Enalapril - Gebrauchsanweisung, Analoga, Bewertungen

In den letzten Jahren leiden immer mehr Menschen an Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Viele von ihnen sind jung. Daher ist es so wichtig, die richtige Behandlung zu wählen..

Enalapril ist ein Medikament, dessen Wirkung auf die Senkung des Blutdrucks abzielt. Es wirkt sich auf das Renin-Angiotensin-System aus. Das Werkzeug hat eine ausgeprägte blutdrucksenkende natriuretische, kardioprotektive Wirkung.

Enalapril wird zur Behandlung von Bluthochdruck und als Prophylaxe verschrieben. Verursacht selten Nebenwirkungen. Hersteller - serbisches Pharmaunternehmen Hemofarm.

Komposition

  • Enalapril;
  • Magnesiumcarbonat;
  • Laktosemonohydrat;
  • Magnesiumstearat;
  • Gelatine.

Form freigeben - in Tabletten mit runder Form. Sie haben ein charakteristisches Aroma und einen Beigeton. Die Menge an Wirkstoff pro Tablette kann 5, 10, 25 mg betragen.

pharmachologische Wirkung

ACE-Hemmer. Bei der Einnahme von Tabletten sinkt der diastolische und systolische Blutdruck. Gleichzeitig nimmt die Nachlast ab, es kommt zu einer Vasodilatation, Aldosteron in den Nebennieren nimmt ab.

Bei längerer Behandlung wird das Risiko eines Myokardinfarkts verringert. Der koronare und renale Blutfluss verbessert sich.

Die empfohlene Dosisreduzierung beeinflusst den Gehirnkreislauf nicht.

Der Verdauungstrakt zieht schnell ein. In der Leber metabolisiert. Die aktive Aktion beginnt 1-2 Stunden nach Einnahme der Pille.

Ausscheidung - bei unverändertem Urin. Es bindet zu 45-50% an Blutproteine. Die Bioverfügbarkeit beträgt ca. 45%.

Hat die Fähigkeit, in die Muttermilch überzugehen.

Anwendungshinweise

  • bei der Behandlung von arterieller Hypertonie;
  • nach einem Herzinfarkt;
  • Herzischämie;
  • bei chronischer Herzinsuffizienz (als zusätzliche Behandlung);
  • mit diabetischer Nephropathie;
  • Störung des linken Ventrikels.

Das Medikament wird für alle Indikatoren für Bluthochdruck verschrieben. Bei mehr als 120/80 wird das Medikament zur Behandlung des Anfangsstadiums der Krankheit verschrieben.

Applikationsmethoden, empfohlene Dosierung

Enalapril-Tabletten werden mit etwas Wasser abgewaschen. Sie können sowohl vor als auch nach dem Essen einnehmen. Die Dosierungen werden für jeden Patienten individuell festgelegt, wobei das Stadium der Krankheit und die Besonderheiten des Körpers berücksichtigt werden.

Die Anweisungen geben die empfohlenen Dosierungen an:

  1. Mäßiger Bluthochdruck - 5 mg einmal täglich (eine halbe Tablette). Bei Bedarf wird die Dosierung schrittweise erhöht, jedoch nicht mehr als 40 mg pro Tag.
  2. Schwere Form der Hypertonie - anfänglich einmal täglich mit 2,5 mg eingenommen. Die Dosis steigt allmählich an. In schweren Fällen der Krankheit wird das Medikament intravenös verabreicht.
  3. Bei der Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz müssen in den ersten Tagen 2,5 Medikamente eingenommen werden. Erhöhen Sie die Dosis schrittweise auf 5-40 mg.
  4. Nach einem Herzinfarkt wird das Medikament am dritten Behandlungstag verschrieben. Es wird dreimal täglich eingenommen, die Dosierung beträgt 1/2 Tablette (10 mg). Dann wird die Dosierung auf das Maximum erhöht.
  5. Bei Patienten mit Nierenerkrankungen wird das Medikament in einer Dosierung von 40 ml (aufgeteilt in drei Dosen) verschrieben. Wenn die Lungenerkrankung schwerwiegend ist, sollte die tägliche Dosis 12,5 mg nicht überschreiten.

Für Menschen über 65 wird empfohlen, die Behandlung mit einer Mindestmenge des Arzneimittels zu beginnen - 1,25 mg.

Kontraindikationen

  • Überempfindlichkeit gegen den Körper;
  • Lungenerkrankungen, begleitet von Atemnot;
  • Schwangerschaft;
  • schwere Erschöpfung;
  • Porphyrie;
  • Stillen;
  • mit eingeschränkter Nierenfunktion;
  • Stenose der Aortenöffnung;
  • verschlimmerte Lebererkrankung;
  • Kinder unter 18 Jahren;
  • mit verstopftem Blutabfluss aus dem linken Ventrikel;
  • Quinckes Ödem;
  • Hyperkaliämie
  • nach Nierentransplantation;
  • mit Laktoseintoleranz.

Die Behandlung wird nach einer chronischen Intervention unter ärztlicher Aufsicht von Personen im fortgeschrittenen Alter mit gebrochenem Stuhl durchgeführt. Die Dosierung pro Tag sollte 40 mg nicht überschreiten.

Rezeption während der Schwangerschaft und Stillzeit

Enalapril ist in der Schwangerschaft jederzeit kontraindiziert. Studien haben gezeigt, dass die Einnahme eines ACE-Hemmers den Schwangerschaftsverlauf stört und fetale Entwicklungspathologien verursacht. Wenn die schwangere Frau das Medikament eingenommen hat, ist es erforderlich, eine vollständige klinische Studie und Ultraschall durchzuführen, um den Zustand des Körpers einer Frau und eines Kindes zu beurteilen.

Wenn Muttermilch gefüttert wird, gelangt der Wirkstoff in den Körper des Babys. Ergebnis - Stuhlstörung, Übelkeit, Kolik, Ohnmacht, niedriger Blutdruck und andere Komplikationen.

Mögliche Nebenwirkungen

  • Tachykardie;
  • Würgen;
  • die Gezeiten;
  • Allergie;
  • depressiver Zustand;
  • Kehlkopfödem;
  • verärgerter Stuhl;
  • Magenschmerzen;
  • Rötung der Haut;
  • verminderte Sehkraft;
  • Übelkeit;
  • ermüden
  • Ohnmachtsanfall;
  • Schmerzen in der Brust;
  • erhöhte Calciumkonzentration;
  • Angina pectoris;
  • ein starker Anstieg des Blutdrucks;
  • Ausschlag;
  • Überempfindlichkeit gegen die Sonne;
  • Kopfschmerzen;
  • mit Problemen beim Einschlafen;
  • Bronchospasmus;
  • trockener Mund
  • Geschmacksverletzung;
  • Magengeschwür;
  • scharfer Gewichtsverlust;
  • Lungenentzündung;
  • Durchblutungsstörungen im Gehirn;
  • Zahnfleischbluten;
  • Stomatitis;
  • Schläfrigkeit.

Wenn Nebenwirkungen auftreten, wird das Medikament abgesetzt.

Überdosis

Bei einer Überdosierung kommt es zu einem starken Druckabfall, plötzlicher Schwäche und Verwirrung. Eine Magenspülung wird durchgeführt, Antihistaminika werden gegeben. In schweren Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich..

Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln

Die Absorption von Enalapril während der Einnahme von Diuretika und Betablockern beginnt zuzunehmen.

Es ist verboten, gemeinsam andere Mittel zu beschaffen, deren Maßnahmen darauf abzielen, den Druck zu verringern.
Bei gleichzeitiger Verabreichung von NSAIDs wird die Wirkung von Enalapril verringert.

Die gleichzeitige Behandlung mit Immunsuppressiva führt zu einer Verletzung des hämatologischen Typs.

Das Medikament erhöht die therapeutische Wirkung von kaliumhaltigen Produkten, was zu negativen Reaktionen führt.

Die Hepatotoxizität nimmt während der Einnahme von Zytostatika zu.

Wenn der Patient andere Medikamente einnimmt, ist eine ärztliche Beratung erforderlich..

spezielle Anweisungen

Wenn die Tabletten regelmäßig oder über einen längeren Zeitraum verschrieben werden, muss ein Nierentest durchgeführt werden.

Wenn nach der Verabreichung ein trockener Husten einsetzt, muss die Verabreichung abgebrochen werden. Andernfalls kann es zu einer Lungenentzündung kommen..

Eine hohe Dosierung kann eine anaphylaktische Reaktion verursachen.

Die gleichzeitige Anwendung mit Alkohol ist verboten..

Das Werkzeug kann Schwindel, Verwirrung und Einschlafneigung verursachen. Daher ist es verboten, Aktivitäten durchzuführen, die erhöhte Aufmerksamkeit erfordern, und Autos zu fahren.

Lager

Das Produkt wird an einem trockenen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als +25 Grad gelagert. Haltbarkeit - drei Jahre ab dem vom Hersteller auf der Verpackung angegebenen Datum.

Verschreibungspflichtige Arzneimittel.

Analoga

  • Kapoten;
  • Enarenal;
  • Golten;
  • Renetek;
  • Sandoz
  • Blockordil;
  • Kaptopres;
  • Envas;
  • Vazolapril;
  • Norton;
  • Corandil;
  • Epistron
  • Biosynthese.

Was Hypertonics in den Foren schreiben

Maria Semenovna
Enalapril ist ein gutes und wirksames Mittel. Es kann bei jedem erhöhten Druck eingenommen werden. Die Hauptsache ist, die in der Anleitung empfohlene Dosierung zu befolgen. Hilft schnell, wieder normal zu werden. Die Kosten sind günstig. Vorher habe ich viele andere Medikamente ausprobiert, nur dies half bei der Behandlung von Bluthochdruck. Das Medikament ist gut verträglich. Ein bewährtes Werkzeug, das ich seit vielen Jahren akzeptiere.

Alexandra
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Leute, trink diesen Mist nicht! Enalapril führt innerhalb von anderthalb Monaten nach der Verabreichung zu Asthma, Husten und Bronchospasmus! Von Ihnen selbst überprüft.

Zwei Monate lang, mit einer Pause von 10 Tagen, trank ich Enalapril 1-2 p pro Tag, eine halbe Tablette. Das Ergebnis - Ersticken in der Nacht, aufgrund dessen es fast unmöglich war zu schlafen und die Unfähigkeit, einen vollen Atemzug zu nehmen - begann ein Husten und interessanterweise war es praktisch unmöglich zu husten, trockener Hals begann sofort im Hals, gefolgt von Ersticken. Sie litt sechs Monate lang, die Ärzte halfen nicht, nur der Inhalator wurde verschrieben. Jetzt nehme ich alles vom Druck, aber keine Pillen. Ich habe den Inhalator nicht benutzt - Volksheilmittel haben geholfen.

Enalapril

Enalapril wird in der medizinischen Praxis als Vasodilatator, blutdrucksenkendes Medikament zur Behandlung verschiedener Grade und Arten von arterieller Hypertonie sowie als Zusatztherapie bei akuter oder chronischer Herzinsuffizienz und einigen anderen Krankheiten eingesetzt. Das Medikament hilft, den Blutdruck zu senken, die Herzfrequenz und die menschliche Herzfrequenz wiederherzustellen und den Allgemeinzustand des Patienten zu normalisieren.

Klinische Eigenschaften des Arzneimittels

Die pharmakologische Gruppe des Arzneimittels ist ein Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitor.

Das Medikament wird in Form von runden Tabletten hergestellt. Die Form ist bikonvex, weiß. Auf einer Seite ist das Risiko sichtbar. Die Kartonverpackung enthält 2 Blasen, von denen jede 10 Tabletten (5 mg, 10 mg und 20 mg) enthält..

Der internationale nicht geschützte Name (INN) lautet Enalapril. Das Medikament wird von vielen Pharmaunternehmen hergestellt, die das Präfix mit ihrem Logo auf den Namen der aktiven Komponente setzen. Zum Beispiel Enalapril HEMOFARM, Enalapril INDAPAMID und andere.

Komposition

Der Hauptwirkstoff von Enalapril, der Teil des Arzneimittels war - Enalapril. Seine Konzentration entsprechend der Freisetzungsform beträgt 5 mg, 10 mg und 20 mg. Zusätzliche Komponenten umfassen Crospovidon, Gelatine, Stearat und Magnesiumcarbonat, Lactosemonohydrat.

Beliebte Handelsnamen

Das Medikament wird von vielen pharmakologischen Unternehmen hergestellt. In der Tabelle sehen Sie den Namen und das Land des Herstellers der beliebtesten Arzneimittelformen.

HandelsnameHersteller von Land und Firma
Enalapril NL

Enalapril-ACRI

Ozone LLC Russland

Company Co.Ltd (China)

Hemofarm A. D., Serbien

Agio Pharmaceuticals (Indien)

JSC Chemisches und Pharmazeutisches Kombinat AKRIKHIN Russland

Pharmakologische Eigenschaften

Der Wirkstoff Enalapril bildet im Körper einen Metaboliten von Enalaprilat. Der Wirkungsmechanismus des Arzneimittels besteht darin, den Übergang des Enzyms Angiotensin I zu Angiotensin II zu verhindern. Es ist bekannt, dass Angiotensin II den Blutdruckanstieg stimuliert, indem es die peripheren Gefäße des Körpers verengt und das Hormon Aldosteron durch die Nebennierenrinde synthetisiert.

Darüber hinaus wirkt die Wirkung des Arzneimittels stimulierend auf die Durchblutung des Myokards und verringert die Blutplättchenadhäsion. Das Medikament hat eine gute Wirkung bei der Behandlung von Patienten mit Myokardinfarkt. Einige Experten behaupten, dass Enalapril eine mäßige harntreibende Wirkung hat, die Schwellungen vorbeugt.

Die pharmakologischen Eigenschaften des Arzneimittels umfassen eine Abnahme der Vor- und Nachlast, eine Zunahme des Herzzeitvolumens und eine Zunahme der Belastungstoleranz.

Bei chronischen Formen der Herzinsuffizienz können Patienten, die sich einer Behandlung mit Enalapril unterziehen, körperliche Aktivitäten leichter tolerieren. Darüber hinaus haben sie eine Abnahme der Schwere der Krankheit.

Die Anwendung des Arzneimittels bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Herzinsuffizienz hilft, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

Unter Bedingungen, die mit einer beeinträchtigten linksventrikulären Dysfunktion einhergehen, hilft Enalapril, das Risiko eines Myokardinfarkts und anderer Komplikationen zu vermeiden.

Pharmakokinetik

Das Medikament Enalapril wird von der Magenschleimhaut ziemlich gut aufgenommen (ca. 60%), unabhängig von der Essenszeit. Die maximale Konzentration der aktiven Komponente im Blut wird 60 - 90 Minuten nach der Verabreichung beobachtet. Enalapril wird von der Leber in einen Metaboliten von Enalaprilat umgewandelt. Das Arzneimittel wird über die Nieren ausgeschieden. Die Dauer der therapeutischen Wirkung beträgt 24 Stunden. Um das beste therapeutische Ergebnis zu erzielen, müssen Sie einen Kurs von mindestens 2 Wochen absolvieren. Die genaue Behandlungsdauer wird von einem führenden Spezialisten entsprechend den Krankheitsmerkmalen des Menschen angepasst.

Anwendungshinweise

Die Indikationen für die Anwendung von Enalapril sind recht begrenzt. Sie betreffen hauptsächlich das Herz-Kreislauf-System.

Was hilft Enalapril und in welchen Fällen wird ein Medikament verschrieben:

  • primäre Formen der Hypertonie;
  • sekundäre arterielle Hypertonie vor dem Hintergrund der Anfangsstadien der Nierenerkrankung;
  • Renovaskuläre Hypertonie
  • Funktionsstörung des linken Herzventrikels, einschließlich des asymptomatischen Verlaufs der Pathologie;
  • chronische Herzinsuffizienz;
  • diabetische Nephropathie.

Enalapril wird auch bei koronaren Herzerkrankungen verschrieben. Zur Behandlung von Stauungsprozessen vor dem Hintergrund einer Herzinsuffizienz wirkt das Medikament gut bei bronchospastischen Erkrankungen.

Kontraindikationen

Bei der Ernennung des Arzneimittels muss der Spezialist unbedingt die Kontraindikationen von Enalapril berücksichtigen. Unter ihnen sind:

  • übertragenes Angioödem;
  • einseitige oder bilaterale Verengung der Nierenarterien;
  • ein Überschuss an Kalium im Körper;
  • Verletzung des Pigmentstoffwechsels mit Erhöhung des Porphyringehalts im Blut;
  • die Zeit der Geburt eines Kindes;
  • Stillen;
  • Alter bis zu 18 Jahren;
  • Überempfindlichkeit des Patienten gegen einen der Bestandteile des Medikaments.

Es ist verboten, Enalapril mit Aliskiren bei Menschen mit Diabetes mellitus sowie bei akuter Nierenfunktionsstörung zu kombinieren.

Nebenwirkungen

Patientenbewertungen zeigen, dass das Arzneimittel nach allen Empfehlungen des Arztes gut vertragen wird, aber manchmal die folgenden Nebenwirkungen von Enalapril festgestellt werden:

  • Brustschmerzen und Engegefühl;
  • Herzfrequenzerhöhung;
  • Hypotonie orthostatischer Natur;
  • Ohnmachtsanfälle;
  • Reizbarkeit;
  • Migräne;
  • Behinderung, beeinträchtigte Schlafqualität;
  • dyspeptische Störungen - Übelkeit, Blähungen, Erbrechen, Stuhlstörung, Schmerzen im Magen und Darm;
  • Pankreatitis, Hepatitis;
  • Nierenfunktionsstörung, das Vorhandensein von Protein im Urin;
  • allergische Hautausschläge am Körper.

Bei Hyperkaliämie, Muskelkrämpfen und anderen Nebenwirkungen wird manchmal die Einnahme von Pillen diagnostiziert..

Überdosis

Eine Überdosis Enalapril ist äußerst gefährlich für die menschliche Gesundheit und führt manchmal zum Tod. Eine Vergiftung mit dem Medikament führt zu einer Verletzung der Herzaktivität, der Blutgefäße und des Zentralnervensystems.

Anzeichen einer Überdosierung sind:

  • niedriger Blutdruck;
  • trockener paroxysmaler Husten;
  • erhöhter Speichelfluss;
  • Schwellung und Entzündung der Zunge;
  • Krampf der Lunge und der Bronchien;
  • Fehlfunktionen im Herzrhythmus;
  • Anfälle von Herzklopfen;
  • Herzinfarkt;
  • Gefäßkollaps.

Nach der Einnahme des Arzneimittels in einer Dosis, die über der Norm liegt, treten beim Patienten Angstzustände, Kraftverlust, Hör- und Sehstörungen sowie häufige Stimmungsschwankungen auf. Bei akuten Durchblutungsstörungen werden Krämpfe, periphere Neuropathien, Tinnitus und einige andere Manifestationen diagnostiziert..

Eine Überdosierung führt zu einer Abnahme der lokalen und allgemeinen Immunität, was zu verschiedenen allergischen Manifestationen führt. Dazu gehören Hautausschläge, Nesselsucht, Haarausfall, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber ultraviolettem Licht und Herpes zoster.

Eine leichte Vergiftung wird behandelt, indem man sich weigert, das Medikament weiter zu verwenden, den Magen wäscht und viel Flüssigkeit trinkt.

Bei schwerer Vergiftung muss der Patient ins Krankenhaus gebracht werden, wo eine geeignete Therapie durchgeführt wird. Bei Bedarf wird eine Hämodialyse durchgeführt..

Gebrauchsanweisung

Tragen Sie Enalapril wie vom behandelnden Arzt verschrieben in strikter Übereinstimmung mit den Anweisungen auf. Enalapril MEALAT, ACRI, AGIO und andere Medikamente werden von einem Spezialisten in einer individuellen Dosierung für jeden Patienten gemäß der festgelegten Diagnose verschrieben.

Bei arterieller Hypertonie wird dem Patienten empfohlen, ¼ Tabletten mit 20 mg einzunehmen. Wenn das Arzneimittel vom Patienten gut vertragen wird, wird die Dosierung auf 10 mg erhöht. In einigen Fällen kann eine Dosis von bis zu 40 mg über den Tag verteilt verschrieben werden. Es wird empfohlen, die tägliche Norm unabhängig von der Nahrungsaufnahme in zwei Dosen aufzuteilen.

Während der Behandlung der renovaskulären Hypertonie wird dem Patienten gezeigt, dass er den ganzen Tag über 2,5 bis 5 mg einnimmt. In Abwesenheit des erwarteten Effekts wird die Dosierung 1-2 mal pro Woche um 2 mg erhöht. Um eine schnelle therapeutische Wirkung bei schwerer arterieller Hypertonie sowie im Falle einer hypertensiven Krise zu erzielen, ist die intravenöse Verabreichung des Arzneimittels zulässig. Diese Art der Therapie wird ausschließlich in einem Krankenhaus unter Aufsicht des medizinischen Personals durchgeführt..

Bei Herzinsuffizienz beginnt die Behandlung mit 2,5 mg des Arzneimittels. Allmählich erhöht sich die Dosierung. Die maximale tägliche Norm für solche Patienten beträgt 40 mg, aufgeteilt in 2 Dosen über gleiche Zeiträume. Sie können die Anweisungen zur Verwendung des Arzneimittels ausführlicher lesen, indem Sie diesen Artikel lesen.

Enalapril während der Schwangerschaft

Enalapril während der Schwangerschaft ist jederzeit kontraindiziert. Es ist verboten, das Medikament während des Stillens zu verwenden, da seine Wirkstoffe in die Muttermilch übergehen und in das Baby gelangen können. Verstöße gegen diese Empfehlungen führen häufig zu schwerwiegenden Komplikationen..

In der Kindheit

Enalapril FORTE und Medikamente anderer Marken sind für Kinder unter 18 Jahren verboten. In schweren Fällen kann der Arzt entscheiden, das Medikament zu verwenden, wenn der erwartete Nutzen das Risiko überwiegt..

Wechselwirkung

Die Wirkung von Enalapril NL, Agio, FORTE und anderen Marken wird verstärkt oder nimmt umgekehrt ab, wenn mit einigen anderen Arzneimitteln interagiert wird:

  • Bei Kombination des beschriebenen Produkts mit biologisch aktiven Zusatzstoffen, kaliumhaltigen Vitaminkomplexen, Salzersatzstoffen ist die Entwicklung einer Hyperkaliämie möglich. Häufiger wird ein solcher negativer Effekt bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion beobachtet, da es schwieriger ist, Kalium aus dem Körper zu entfernen.
  • Die blutdrucksenkende Wirkung von Enalapril wird in Kombination mit Kalziumkanalblockern und Prazosin verstärkt.
  • Die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels nimmt bei gleichzeitiger Anwendung von Acetylsalicylsäure ab.
  • Zytostatika erhöhen das Leukopenierisiko;
  • Nitrate verstärken die Wirkung von Enalapril;
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel verringern normalerweise die vasodilatatorische Wirkung des betreffenden Arzneimittels.
  • Einzelfälle der Entwicklung einer Granulozytopenie vor dem Hintergrund einer Kombination von Enalapril und Interferon wurden aufgezeichnet;
  • erhöht das Risiko eines starken Blutdruckabfalls in Kombination mit Ethanol;
  • In Verbindung mit bestimmten Diuretika steigt das Risiko einer Hypokaliämie.

Die beschriebenen Informationen dienen nur zur Orientierung. Detaillierte Informationen erhalten Sie von Ihrem Arzt oder in den Anweisungen der Hersteller.

spezielle Anweisungen

Die Pharmakologie betrachtet Enalapril als ein relativ sicheres Medikament, das kein Entzugssyndrom und keine Suchtwirkung verursacht.
Bei Patienten mit Autoimmunerkrankungen wird das Medikament in extremen Fällen verschrieben, wobei die Dynamik der Analyseparameter regelmäßig überwacht wird.
Relative Kontraindikationen sind akute und chronische Nieren- und Lebererkrankungen..

Menschen mit Diabetes und Herzinsuffizienz müssen sich vor der Verwendung des Produkts einer vollständigen medizinischen Untersuchung unterziehen..

Enalapril kann die Ergebnisse der Untersuchung der Nebenschilddrüsen beeinflussen. Daher wird empfohlen, das Medikament vor Durchführung dieser Art der Untersuchung abzubrechen.

Es liegen keine Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit des betreffenden Arzneimittels bei Kindern vor. In der pädiatrischen Praxis wird das Werkzeug in Ausnahmesituationen eingesetzt.

Das Tool ist in der Lage, die Aufmerksamkeitskonzentration zu verringern. Daher wird es bei Patienten, deren Arbeitstätigkeit mit dem Fahren und potenziell gefährlichen Geräten zusammenhängt, mit äußerster Vorsicht eingesetzt.

Analoga

Enalapril-Ersatzstoffe sind Arzneimittel mit ähnlicher Zusammensetzung und Wirkung, die zur Senkung des Blutdrucks, zur Normalisierung des Allgemeinzustands des Patienten und zur Verhinderung möglicher Komplikationen eingesetzt werden. Die elektronische Radarliste enthält die folgenden Medikamente:

  • Enam - Tabletten mit vasodilatierender Wirkung, einschließlich Enalaprilmaleat in seiner Zusammensetzung. Das Medikament gehört zu ACE-Hemmern. Reduziert bei Herzinsuffizienz die Vor- und Nachlast des Herzmuskels;
  • Vasolapril ist ein weiterer Vertreter der ACE-Hemmergruppe. Das Medikament wirkt blutdrucksenkend, indem es den Übergang von Angiotensin I zu Angiotensin II verhindert. Vazolapril mit arterieller Hypertonie verschiedener Herkunft zuordnen, einschließlich mit erhöhtem Druck vor dem Hintergrund einer diabetischen Nephropathie und anderer Nierenerkrankungen;
  • Renitec - wirkt aufgrund seiner Wirkung auf das Renin-Angiotensin-System vasodilatierend. Das Medikament hat eine dauerhafte Wirkung, wird von den Patienten gut vertragen. Das Werkzeug wirkt sich positiv auf die Funktion des linken Ventrikels des Herzens aus, wodurch es nach einem Myokardinfarkt und zur Behandlung von Herzinsuffizienz verwendet werden kann.
  • Invoril - bildet den aktiven Metaboliten Enalaprilat im Körper, der die Übergangsrate von Angiotensin I zu Angiotensin II verlangsamt. Das Werkzeug reduziert den Druck. Bei längerer Anwendung bei Patienten mit chronischer und akuter Herzinsuffizienz erhöht sich der Widerstand des Körpers gegen körperliche Aktivität und emotionale Erfahrung..

Wichtig! Es ist verboten, mehrere Enalapril-Ersatzstoffe gleichzeitig einzunehmen, da dies zu einer Überdosierung der aktiven Komponente des Arzneimittels führen kann.

Patientenbewertungen

Anton, Saratow
„Mein Vater leidet seit über 20 Jahren an Bluthochdruck. Während dieser Zeit versuchte er viele verschiedene Medikamente, hat aber immer noch nicht das ideale Mittel gefunden. Im Moment benutzt er Enalapril, vorher hat er Enap getrunken. Es gibt praktisch keinen Unterschied zwischen diesen Mitteln, einem Bestandteil und einer vasodilatierenden Wirkung. Der Unterschied liegt nur beim Hersteller. Im Prinzip ist er mit der Wirkung von Enalapril zufrieden, das Medikament ist kostengünstig und der Druck wird gut reduziert. Zu den Nachteilen gehört die Tatsache, dass das Medikament Hustenanfälle verursacht. ".

Valeria, Novorossiysk
„Ich habe viele Bewertungen gelesen, dass das Medikament Nebenwirkungen verursacht, insbesondere trockener erstickender Husten. Persönlich passt das Medikament perfekt zu mir, entlastet schnell, verursacht keine Komplikationen. Ich denke, die Sache liegt in den individuellen Eigenschaften des Körpers. Die Hauptsache ist, sich nicht selbst zu behandeln ".

Claudia, Moskau
„Ich kam mit einer hypertensiven Krise ins Krankenhaus, der Druck stieg auf fast 280 mm Hg. Kunst. Danach verschrieb mir der Arzt Enalapril, um den Druck zu verringern. Ich trinke das Medikament seit einem halben Jahr, obwohl es keine Beschwerden gibt, wurden die Anfälle nicht wiederholt. Ich nehme das Medikament jeden Tag morgens, der Druck wird auf akzeptablen Standards gehalten. Ich hoffe, dass es in Zukunft keine Probleme geben wird. “.

Enalapril - Gebrauchsanweisung, Analoga, Testberichte, Preis

Die Website enthält Referenzinformationen nur zu Informationszwecken. Die Diagnose und Behandlung von Krankheiten sollte unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen. Alle Medikamente haben Kontraindikationen. Fachberatung erforderlich!

Enalapril

Enalapril ist ein blutdrucksenkendes Medikament, das zur Klasse der ACE-Hemmer gehört. Die Wirkung von Enalapril beruht auf seiner Wirkung auf das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System, das eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Blutdrucks spielt.

Die sichtbare Wirkung des Arzneimittels entwickelt sich nach Einnahme innerhalb von 2 bis 4 Stunden und die anfängliche Wirkung - innerhalb einer Stunde. Der maximale Druck nimmt nach 4-5 Stunden ab. Wenn Enalapril in empfohlenen Dosen angewendet wird, hält seine blutdrucksenkende Wirkung etwa einen Tag an.

Das Medikament wird im Verdauungstrakt mit einem Absorptionsgrad von etwa 60% schnell resorbiert. Enalapril wird hauptsächlich über die Nieren und den Darm ausgeschieden.

Formulare freigeben

Enalapril ist in Tabletten von 5, 10, 20 mg erhältlich, verpackt in Blasen von 10 Stück. In einer Pappverpackung zwei oder drei Blasen.

Niederländisch und Englisch Renitek enthält 14 Tabletten in einer Packung.

Generika können eine Dosierung von 2,5 mg haben, z. B. Slovenian Enap oder Hungarian Ednit. In Kombination enthalten Zubereitungen in verschiedenen Ausführungen: Enalapril 10 oder 20 mg.

Gebrauchsanweisung Enalapril

Anwendungshinweise

Kontraindikationen

  • Das Vorhandensein von Angioödemen in der Vergangenheit, auch aufgrund der Verwendung von Enalapril und anderen ACE-Hemmern;
  • Porphyrie
  • Schwangerschaft;
  • Stillzeit;
  • Überempfindlichkeit gegen diese Klasse von Medikamenten.

Aufgrund des Risikos eines starken Druckabfalls mit Vorsicht wird das Medikament für dekompensierte Formen ischämischer Herzerkrankungen, für die bilaterale Verengung der Nierenarterien, für die Stenose einer einzelnen Nierenarterie, für zerebrovaskuläre Erkrankungen und für alle anderen Erkrankungen verschrieben, die den Blutabfluss aus dem linken Ventrikel verhindern.

Nebenwirkungen

Eine häufige Nebenwirkung von Enalapril ist ein trockener, unproduktiver Husten. Atembeschwerden sind etwas seltener und gelegentlich tritt eine Pharyngitis auf. Vielleicht das Auftreten von Übelkeit, Stuhlverstimmung, Bauchschmerzen. Es gibt Fälle von Darmverschluss, Anorexie (Abneigung gegen Nahrung), Magengeschwüren und Cholestase.

Das Medikament kann auch verursachen:

  • Schmerzen hinter dem Brustbein, Herzklopfen, arterielle Hypotonie, Bradykardie, in seltenen Fällen Schlaganfall oder Myokardinfarkt;
  • Schwindel, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, verschwommenes Sehen;
  • Depressionen, Hyperkaliämie, Hautausschlag.

Es gibt auch Hinweise auf einen Komplex von Symptomen: Fieber, Vaskulitis, Myalgie oder Myositis.

Nebenwirkungen bei der Einnahme von Enalapril sind meist reversibel. Daher wird das Medikament im Falle ihres Auftretens sofort abgesetzt.

Enalapril-Behandlung

Bei einer hypertensiven Krise kann die Tablette unter die Zunge gelegt oder gekaut werden.

Enalapril Dosierung
Beginnen Sie bei Bluthochdruck normalerweise mit einer Dosis von 5 mg / Tag. Wenn die Wirkung nicht ausreicht, wird die Dosis auf 10 oder 20 mg - 1-2 U / Tag erhöht. Maximal vorgeschriebene 40 mg 2 r / Tag.

Bei chronischer Herzinsuffizienz beginnt die Behandlung mit 2,5 mg / Tag. Reduzieren Sie bei Nierenerkrankungen entweder die Dosis oder verlängern Sie das Intervall zwischen den Dosen.

Verschreiben Sie gegebenenfalls eine Kombination von Enalapril, die zusätzlich das Diuretikum Hydrochlorothiazid in einer Dosis von 12,5 oder 25 mg enthält.

Bei älteren Patienten wird die Dosis entsprechend der Nierenfunktion ausgewählt.

Für ein Kind mit einem Gewicht von 20-50 kg beträgt die Anfangsdosis 2,5 mg und das Maximum 20 mg / Tag. Bei einem Kind mit einem Gewicht von 50 kg beträgt die Anfangsdosis 5 mg, das Maximum 40 mg pro Tag. Enalapril wird nicht für Neugeborene und Kinder mit eingeschränkter Nierenfunktion verschrieben.

Die Wechselwirkung von Enalapril mit anderen Arzneimitteln

Die Wirkung von Enalapril wird durch Diuretika, Anästhetika, Nitrate und andere blutdrucksenkende Medikamente verstärkt: β-Blocker, Hydralazin, Prazosin, Methyldopa und auch Ethanol.

Zu den Arzneimitteln, die die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels schwächen, gehören: Östrogene, Sympathomimetika (Mesaton, Phenamin, Imizin) und nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol)..

Infolge der gleichzeitigen Verabreichung von Enalapril mit Lithiumsalzpräparaten kann sich die Lithiumausscheidung verlangsamen und ihre toxische Wirkung nimmt zu. Daher wird nicht empfohlen, diese Medikamente zusammen zu verschreiben.

Die kombinierte Anwendung von Enalapril mit kaliumsparenden Diuretika kann zu einer Verzögerung von Kalium und Hyperkaliämie führen. Daher können sie nur unter Kontrolle von Labortests gleichzeitig eingenommen werden..

Es gibt Hinweise darauf, dass die gleichzeitige Verabreichung von Insulin sowie anderen hypoglykämischen Arzneimitteln und Enalapril zu einer Hypokaliämie führen kann. Am häufigsten geschieht dies zu Beginn der Behandlung bei Patienten mit Nierenerkrankungen.

Enalapril schwächt die Wirkung von Theophyllin.

Sichere Verabreichung von Enalapril mit Aspirin in einer kardiologischen Dosierung mit Betablockern und Thrombolytika.

Enalapril-Analoga

Die Analoga (Synonyme) des Arzneimittels, die Enalapril als Hauptwirkstoff enthalten, umfassen:

  • Enap;
  • Vazolapril;
  • Invoril;
  • Burlipril;
  • Bearbeiten
  • Emaille;
  • Bagopril;
  • Miopril;
  • Enarenal;
  • Renetek;
  • Envas;
  • Corandil;
  • Enalacor und andere.

Es gibt kombinierte Präparate wie das slowenische Enap H und Enap HL, das russische Enafarm H und dergleichen. Zusätzlich zu Enalapril enthalten diese Arzneimittel die Substanz Hydrochlorothiazid, die eine harntreibende Wirkung hat, die die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels erhöht.

Enalapril-Analoga mit ähnlicher Wirkung, aber unterschiedlicher chemischer Zusammensetzung sind Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Thrandolapril, Hinapril, Fosinopril.

Bewertungen über das Medikament

Laut Bewertungen von Menschen, die an arterieller Hypertonie leiden und Enalapril einnehmen, ist das Medikament gut verträglich und senkt schnell den Blutdruck. Um den Druck auf dem richtigen Niveau zu halten, muss das Medikament regelmäßig eingenommen werden, manche Menschen vergessen es leider.

Einige Patienten bevorzugen ein Medikament eines bestimmten Herstellers, da andere Optionen Kopfschmerzen, Übelkeit und andere unangenehme Symptome verursachen..

Patienten mit Diabetes gaben Beispiele für einen anhaltenden Anstieg des Blutzuckers bei längerer Anwendung dieses Arzneimittels.

Viele haben laut Bewertungen Enalapril jahrelang ohne Nebenwirkungen eingenommen..

Arzneimittelpreis

Der Preis für Enalapril liegt zwischen 25 und 95 Rubel pro Packung und hängt von der Dosierung und dem Hersteller ab. Das billigste Medikament ist das russische Hemofarm Enalapril - 24,90 Rubel. für 20 tab. Jeweils 5 mg. Am teuersten ist das Medikament von HEMOFARM (Serbien). Es wird zu einem Preis von 95,10 Rubel angeboten. für 20 tab. Jeweils 20 mg.

Die Preisspanne der russischen Analoga von Enalapril, beispielsweise Renipril von Pharmstandard-Leksredstva OAO, ist ungefähr gleich. Es gibt günstigere Optionen, insbesondere bietet Pharmacor Production das Medikament Enapharm zu einem Preis von 16,10 Rubel an. für 20 Tabletten von 10 mg bis 31,70 Rubel. für 20 Tabletten von 20 mg. Das kombinierte Präparat "Enafarm-N" mit 10 mg Enalapril und 25 mg Hydrochlorothiazid auf dem Apothekenmarkt kostet 64,20 Rubel.

Importierte Generika von Enalapril sind teurer und einige erheblich. Der Preis von ihnen variiert von 43,8 Rubel. (Ungarischer Ednit der Firma "GEDEON RICHTER") auf 155,5 Rubel. (Niederländische Renitek-Firma "MSD").

Gebrauchsanweisung ENALAPRIL (ENALAPRIL)

Form, Zusammensetzung und Verpackung freigeben

Weiße oder fast weiße Tabletten, flach zylindrisch, abgeschrägt.

1 Registerkarte.
Enalaprilmaleat10 mg

Hilfsstoffe: Maisstärke, mikrokristalline Cellulose, Talk, Magnesiumstearat.

30 Stk - Polymerdosen (1) - Kartons.
60 Stk. - Polymerdosen (1) - Kartons.
10 Stück. - Blisterverpackungen (3) - Kartons.
10 Stück. - Blisterverpackungen (6) - Kartons.

Tab. 20 mg: 30 oder 60 Stück.
Reg. Nr.: 16/12/2516 vom 03/03/2015 - Gültig ab

Tabletten von weißer oder fast weißer Farbe, flachzylindrisch, mit einer Abschrägung, Risiko auf einer Seite.

1 Registerkarte.
Enalaprilmaleat20 mg

Hilfsstoffe: Maisstärke, mikrokristalline Cellulose, Talk, Magnesiumstearat.

30 Stk - Polymerdosen (1) - Kartons.
60 Stk. - Polymerdosen (1) - Kartons.
10 Stück. - Blisterverpackungen (3) - Kartons.
10 Stück. - Blisterverpackungen (6) - Kartons.

pharmachologische Wirkung

Enalapril ist ein blutdrucksenkendes Medikament, dessen Wirkmechanismus mit einer Hemmung der Aktivität des Angiotensin-Converting-Enzyms verbunden ist, was zu einer Verringerung der Bildung von Angiotensin-II führt. Enalapril bezieht sich auf "Prodrugs":

  • Nach der Hydrolyse bildet sich im Körper Enalaprilat, das das angegebene Enzym hemmt. Enalapril hat auch eine harntreibende Wirkung. Zusammen mit einer Senkung des Blutdrucks reduziert das Medikament die Vor- und Nachbelastung des Myokards bei Herzinsuffizienz, verbessert die Lungenzirkulation und die Atmungsfunktion, senkt den Widerstand in den Nierengefäßen, was zur Normalisierung der Durchblutung beiträgt.

Pharmakokinetik

Nach oraler Verabreichung wird Enalapril schnell und vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels beträgt 53-74%, die Bindung an Plasmaproteine ​​50%. C max im Blut wird 3-4 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels erreicht. Die Wirkdauer beträgt 12-24 Stunden. Das Arzneimittel wird in der Leber metabolisiert, ein Teil wird zu Enalaprilat hydrolysiert, daher kann sich bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion die Zeit der maximalen Wirkung verlängern. Das Medikament wird von den Nieren ausgeschieden. T 1/2 beträgt ungefähr 11 Stunden.

Anwendungshinweise

  • arterielle Hypertonie verschiedener Formen und Schweregrade (einschließlich renovaskulärer Hypertonie);
  • Herzinsuffizienz Stadium I-III als Teil einer komplexen Therapie, einschließlich asymptomatischer Dysfunktion des linken Ventrikels (um das Fortschreiten der Herzinsuffizienz zu verlangsamen, die Häufigkeit von Krankenhausaufenthalten zu verringern);
  • Prävention von Koronarischämie bei Patienten mit linksventrikulärer Dysfunktion (Abnahme der Inzidenz von Myokardinfarkt, Abnahme der Häufigkeit von Krankenhausaufenthalten wegen instabiler Angina pectoris).

Dosierungsschema

Innen unabhängig von den Essenszeiten.

Die Anfangsdosis für leichten Bluthochdruck beträgt 5 mg und wird 1 Mal / Tag verschrieben. Bei anderen Hypertonie-Graden beträgt die Anfangsdosis 10 mg 1 Mal / Tag. In Abwesenheit einer Wirkung wird die Dosierung des Arzneimittels im Abstand von 1 Woche um 5 mg erhöht. Erhaltungsdosis - 20 mg 1 Mal / Tag. Die Dosierung wird für jeden Patienten individuell ausgewählt, die Dosis sollte jedoch 40 mg / Tag nicht überschreiten.

Da bei Patienten dieser Gruppe Blutdruck und Nierenfunktion besonders empfindlich auf eine ACE-Hemmung reagieren können, wird die Therapie mit einer niedrigeren Anfangsdosis von 2,5 mg begonnen. Dann wird die Dosis entsprechend den Bedürfnissen des Patienten ausgewählt. Die maximale Tagesdosis beträgt 40 mg Enalapril bei täglicher Anwendung.

Begleitbehandlung von Bluthochdruck mit Diuretika

Nach der ersten Dosis Enalapril kann sich eine Hypotonie entwickeln. Dieser Effekt ist am wahrscheinlichsten bei Patienten, die mit Diuretika behandelt werden. Es wird empfohlen, das Medikament mit Vorsicht zu verschreiben, da bei solchen Patienten ein Mangel an Flüssigkeit oder Natrium beobachtet werden kann. Die Behandlung mit Diuretika sollte 2-3 Tage vor Beginn der Behandlung mit Enalapril abgebrochen werden. Wenn dies nicht möglich ist, sollte die Anfangsdosis von Enalapril reduziert werden (auf 5 mg oder weniger), um die anfängliche Wirkung des Arzneimittels zu bestimmen. Ferner sollte die Dosierung unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten ausgewählt werden.

Nierenversagensdosierung

Das Intervall zwischen den Enalapril-Dosen sollte verlängert und / oder die Dosis verringert werden.

NierenfunktionsstatusKreatinin-Clearance ml / minAnfangsdosis mg / Tag
Kleinere Funktionsstörungen30 ml / min5-10 mg
Mäßige Funktionsstörung≤ 30> 10 ml / min2,5-5 mg
Schwere Verstöße. Normalerweise werden solche Patienten einer Hämodialyse unterzogen.≤ 10 ml / min2,5 mg an Dialysetagen

Herzinsuffizienz / asymptomatische linksventrikuläre Dysfunktion

Die Anfangsdosis von Enalapril bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz beträgt 2,5 mg / Tag, und das Arzneimittel sollte unter strenger ärztlicher Aufsicht verabreicht werden, um die anfängliche Wirkung des Arzneimittels festzustellen. Enalapril kann zur Behandlung von Herzinsuffizienz mit schweren klinischen Symptomen angewendet werden, üblicherweise in Verbindung mit Diuretika und erforderlichenfalls mit Herzglykosiden. In Abwesenheit einer symptomatischen Hypotonie oder nach entsprechender Korrektur zu Beginn der Enalapril-Behandlung sollte die Dosis in einem Intervall von 1 Woche um 5 mg auf die übliche tägliche Erhaltungsdosis von 20 mg erhöht werden, die je nach Verträglichkeit des Arzneimittels einmal verschrieben oder in zwei Dosen aufgeteilt wird der Patient. Die Dosisauswahl kann innerhalb von 2 bis 4 Wochen oder in kürzeren Zeiträumen erfolgen, wenn verbleibende Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz vorliegen.

Empfohlene Titration der Enalapril-Dosierung bei Patienten mit Herzinsuffizienz oder asymptomatischer linksventrikulärer Dysfunktion

WochenDosis, mg / Tag
1. WocheTag 1-3: 2,5 mg / Tag 1 Zeit / Tag
Tag 4-7: 5 mg / Tag aufgeteilt in 2 Dosen
2. Woche10 mg / Tag einmal oder aufgeteilt in 2 Dosen
3. und 4. WocheEinmal 20 mg / Tag oder aufgeteilt in 2 Dosen

Die Entwicklung einer arteriellen Hypotonie nach Einnahme der ersten Dosis Enalapril bedeutet nicht, dass die arterielle Hypotonie bei längerer Behandlung bestehen bleibt, und weist nicht auf die Notwendigkeit hin, die Einnahme des Arzneimittels abzubrechen.

Anwendung bei älteren Patienten

Die Dosis sollte mit der Nierenfunktion eines älteren Patienten übereinstimmen.

Nebenwirkungen

Enalapril ist im Allgemeinen gut verträglich und verursacht in den meisten Fällen keine Nebenwirkungen, die ein Absetzen des Arzneimittels erfordern.

Aus dem Herz-Kreislauf-System:

  • weniger als 2% - arterielle Hypotonie, orthostatische Hypotonie, Ohnmacht;
  • in einigen Fällen - Myokardinfarkt, Schlaganfall, möglicherweise als Folge einer schweren arteriellen Hypotonie bei Patienten mit hohem Risiko, Brustschmerzen, Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen, Angina pectoris, Raynaud-Syndrom.

Aus dem Zentralnervensystem und dem peripheren Nervensystem:

  • am häufigsten - Schwindel, Kopfschmerzen;
  • in 2-3% der Fälle - erhöhte Müdigkeit, Asthenie;
  • in einigen Fällen - Depressionen, Verwirrtheit, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Schlafstörungen, Parästhesien, Tinnitus, verschwommenes Sehen.

Aus dem Verdauungssystem:

  • weniger als 2% - Übelkeit, Durchfall;
  • in einigen Fällen - Darmverschluss, Pankreatitis, Leberversagen, Hepatitis (hepatozellulär oder cholestatisch), Gelbsucht, Bauchschmerzen, Erbrechen, Dyspepsie, Verstopfung, Anorexie, Stomatitis, Geschmacksstörung, Glossitis, erhöhte Aktivität der Lebertransaminasen und Plasmabilirubinkonzentration (Diese Veränderungen sind normalerweise reversibel und normalisieren sich nach Absetzen von Enalapril.).

Aus den Atemwegen:

  • weniger als 2% - Husten;
  • in einigen Fällen - Lungeninfiltrate, Bronchospasmus, Asthma bronchiale, Atemnot, Rhinorrhoe, Halsschmerzen, Heiserkeit.

Aus dem Harnsystem:

  • selten - Nierenfunktionsstörung, Nierenversagen, Oligurie, erhöhter Harnstoff, Kreatinin (diese Veränderungen sind normalerweise reversibel und normalisieren sich nach Absetzen von Enalapril).

Allergische Reaktionen:

  • weniger als 2% - Hautausschlag;
  • selten - Angioödem des Gesichts, der Gliedmaßen, der Lippen, der Zunge, der Stimmritze und / oder des Kehlkopfes;
  • in einigen Fällen - Erythema multiforme, exfoliative Dermatitis, Steven-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, Urtikaria.

Es wurde über die Entwicklung eines komplexen Symptomkomplexes berichtet, der alle oder einige der folgenden Symptome umfassen kann:

  • Fieber, Serositis, Vaskulitis, Myalgie / Myositis, Arthralgie / Arthritis, ein positiver Test auf antinukleäre Antikörper, erhöhte ESR, Eosinophilie und Leukozytose.

Aus dem hämopoetischen System:

  • mögliche Reduktion von Hämoglobin und Hämatokrit;
  • in einigen Fällen - Neutropenie, Thrombozytopenie, Agranulozytose.

Dermatologische Reaktionen:

  • in einigen Fällen - vermehrtes Schwitzen, Pemphigus, Juckreiz, Hautausschlag, Alopezie, Lichtempfindlichkeit, Hautrötung im Gesicht.

Aus den Laborindikatoren:

  • mögliche Entwicklung von Hyperkaliämie und Hyponatriämie.

Andere:

  • weniger als 2% - Muskelkrämpfe;
  • in einigen Fällen - Impotenz.

Enalapril ist im Allgemeinen gut verträglich. Die Gesamthäufigkeit von Nebenwirkungen bei Anwendung von Enalapril überschreitet nicht die bei einem Placebo. In den meisten Fällen sind die Nebenwirkungen geringfügig, vorübergehend und erfordern keinen Therapieabbruch.

Kontraindikationen

  • Überempfindlichkeit gegen Enalapril und andere Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren;
  • Angioödem in der Anamnese im Zusammenhang mit der Behandlung mit ACE-Hemmern;
  • Aortenstenose, Mitralstenose;
  • Schwangerschaft, Stillzeit;
  • Kindheit.

Schwangerschaft und Stillzeit

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung von Enalapril während der Schwangerschaft wird nicht empfohlen. Wenn eine Schwangerschaft auftritt, sollte Enalapril sofort abgesetzt werden.

ACE-Hemmer können Krankheiten oder den Tod des Fötus oder des Neugeborenen verursachen, wenn sie im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester verschrieben werden. Die Verwendung von ACE-Hemmern während dieses Zeitraums ging mit einer negativen Auswirkung auf den Fötus und das Neugeborene einher, einschließlich arterieller Hypotonie, Nierenversagen, Hyperkaliämie und / oder Schädelhypoplasie beim Neugeborenen. Möglicherweise die Entwicklung von Oligohydramnion, anscheinend aufgrund einer Abnahme der fetalen Nierenfunktion. Diese Komplikation kann zu einer Kontraktur der Extremitäten, einer Verformung der Gesichtsknochen des Schädels und einer Hypoplasie der Lunge führen. Bei der Verschreibung von Enalapril muss der Patient über das potenzielle Risiko für den Fötus informiert werden.

Eine solche Komplikation trat in der Regel im ersten Schwangerschaftstrimester nicht auf, da der Fötus in diesem Zeitraum nur begrenzt ACE-Hemmern ausgesetzt war..

In den seltenen Fällen, in denen die Anwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft als notwendig erachtet wird, sollten regelmäßige Ultraschalluntersuchungen durchgeführt werden, um den intraamniotischen Raum zu bestimmen. Wenn Oligohydramnion festgestellt wird, sollte Enalapril abgesetzt werden, es sei denn, die Mutter muss es verschreiben. Sowohl Ärzte als auch Patienten sollten sich jedoch bewusst sein, dass sich Oligohydramnion nach irreversibler Schädigung des Fötus entwickeln kann.

Neugeborene, deren Mütter Enalapril eingenommen haben, sollten sorgfältig untersucht werden, um arterielle Hypotonie, Oligurie und Hyperkaliämie festzustellen. Enalapril, das die Plazentaschranke überschreitet, kann durch Peritonealdialyse teilweise aus dem Körper des Neugeborenen entfernt werden. theoretisch kann es durch Austauschbluttransfusion entfernt werden.

Enalapril und Enalaprilat gehen in Spuren in die Muttermilch über. Wenn das Medikament während der Stillzeit angewendet werden muss, sollte das Stillen abgebrochen werden..

Verwendung bei eingeschränkter Nierenfunktion

Bei Nierenversagen sollte das Intervall zwischen den Enalapril-Dosen verlängert und / oder die Dosis verringert werden.

Anwendung bei älteren Patienten

Anwendung bei Kindern

In der Kindheit kontraindiziert.

spezielle Anweisungen

Wie alle Vasodilatatoren sollten ACE-Hemmer bei Patienten mit Schwierigkeiten beim Abfließen von Blut aus dem linken Ventrikel des Herzens mit Vorsicht angewendet werden..

Sowohl vor als auch nach der Behandlung mit Enalapril ist eine systematische Überwachung des Blutdrucks und der Nierenfunktion bei Patienten mit Herzinsuffizienz erforderlich, da Berichte über die Entwicklung einer arteriellen Hypotonie und (viel seltener) eines Nierenversagens infolge der Einnahme des Arzneimittels vorlagen. Bei Patienten, die Diuretika erhalten, sollte die Dosis von Diuretika nach Möglichkeit vor der Behandlung mit Enalapril reduziert werden. Die Entwicklung einer arteriellen Hypotonie nach Einnahme der ersten Dosis Enalapril bedeutet nicht, dass die arterielle Hypotonie bei längerer Behandlung bestehen bleibt, und weist nicht auf die Notwendigkeit hin, die Einnahme des Arzneimittels abzubrechen. Während der Behandlung sollte auch Serumkalium überwacht werden..

Eine klinisch signifikante arterielle Hypotonie wird bei Patienten mit unkomplizierter arterieller Hypertonie selten beobachtet. Bei Patienten mit arterieller Hypertonie, die Enalapril erhalten, entwickelt sich eine arterielle Hypotonie häufiger vor dem Hintergrund einer Hypovolämie, was beispielsweise auf eine Diuretikatherapie zurückzuführen ist und die Salzaufnahme begrenzt. bei Patienten unter Hämodialyse sowie vor dem Hintergrund von Durchfall oder Erbrechen.

Eine klinisch ausgeprägte arterielle Hypotonie wurde auch bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit oder ohne Nierenversagen beobachtet. Eine arterielle Hypotonie wird häufiger bei Patienten mit schwereren Formen der Herzinsuffizienz beobachtet, wenn "Schleifendiuretika" in hohen Dosen angewendet werden, bei Patienten mit Hyponatriämie oder eingeschränkter Nierenfunktion. Bei solchen Patienten sollte die Behandlung mit Enalapril unter ärztlicher Aufsicht begonnen werden. Dies sollte besonders vorsichtig sein, wenn die Dosis von Enalapril und / oder Diuretikum geändert wird. Ebenso sollten Patienten mit koronarer Herzkrankheit sowie mit Erkrankungen der Blutgefäße des Gehirns, bei denen ein starker Blutdruckabfall zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen kann, überwacht werden..

Mit der Entwicklung einer arteriellen Hypotonie sollte dem Patienten eine horizontale Position gegeben und gegebenenfalls in / in physiologische Kochsalzlösung injiziert werden. Eine vorübergehende arterielle Hypotonie bei der Einnahme von Enalapril ist keine Kontraindikation für eine medikamentöse Behandlung, die nach dem Auffüllen des Flüssigkeitsvolumens und der Normalisierung des Blutdrucks fortgesetzt werden kann..

Bei einigen Patienten mit Herzinsuffizienz und normalem oder niedrigem Blutdruck kann Enalapril einen zusätzlichen Blutdruckabfall verursachen. Eine solche Reaktion auf die Einnahme des Arzneimittels ist zu erwarten und sollte nicht als Grundlage für den Abbruch der Behandlung angesehen werden. In Fällen, in denen die Hypotonie anhält, sollte die Dosis reduziert und / oder die Behandlung mit einem Diuretikum und / oder Enalapril abgebrochen werden.

Bei einigen Patienten kann eine arterielle Hypotonie, die sich nach Beginn der Enalapril-Behandlung entwickelt, zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen. In einigen Fällen wurde über die Entwicklung eines akuten Nierenversagens berichtet, das normalerweise reversibel ist.

Bei einigen Patienten mit bilateraler Stenose der Nierenarterien oder Stenose der Arterien einer einzelnen Niere wurde ein Anstieg von Blutharnstoff und Serumkreatinin beobachtet. Die Veränderungen waren reversibel und die Indikatoren normalisierten sich nach Absetzen der Behandlung wieder. Dieses Veränderungsmuster ist am wahrscheinlichsten bei Patienten mit Nierenversagen. Bei einigen Patienten, die vor der Behandlung keine Nierenerkrankung zeigten, verursachte Enalapril in Kombination mit Diuretika einen leichten Anstieg von Blutharnstoff und Serumkreatinin. In solchen Fällen kann eine Dosisreduktion oder ein Absetzen des Diuretikums und / oder Enalaprils erforderlich sein..

Bei Patienten mit Herzinsuffizienz wird die Behandlung unter strenger Aufsicht eines Arztes durchgeführt. Sowohl vor als auch nach Beginn der Behandlung mit Enalapril sollte eine sorgfältige Überwachung des Blutdrucks und der Nierenfunktion bei Patienten mit Herzinsuffizienz durchgeführt werden, da Berichte über die Entwicklung einer arteriellen Hypotonie infolge der Einnahme des Arzneimittels vorliegen, gefolgt von einer (viel selteneren) Entwicklung eines Nierenversagens.

Bei der Verschreibung von ACE-Hemmern, einschließlich Enalapril, wurden seltene Fälle von Angioödemen im Gesicht, an den Gliedmaßen, Lippen, der Zunge, der Stimmritze und / oder dem Kehlkopf beschrieben, die zu verschiedenen Behandlungszeiten auftraten. In solchen Fällen sollten Sie die Behandlung mit Enalapril sofort abbrechen und den Patienten ständig überwachen, bis die Symptome vollständig verschwunden sind. Erst nach dieser Beobachtung kann gestoppt werden. Wenn die Schwellung auf Gesicht und Lippen beschränkt ist, ist normalerweise keine spezielle Behandlung erforderlich, obwohl Antihistaminika eine positive Wirkung haben und den Zustand des Patienten verbessern.

Kehlkopfangioneurotisches Ödem kann tödlich sein.

In Fällen, in denen das Ödem im Bereich der Zunge, der Stimmritze oder des Kehlkopfes lokalisiert ist und eine Verstopfung der Atemwege verursachen kann, sollte schnell mit einer geeigneten Behandlung begonnen werden, einschließlich einer sc-Injektion einer Lösung von Adrenalin (Adrenalin) von 0,1% (0,3-0,5 ml) und / oder dringend Maßnahmen zur Sicherstellung der Atemwege.

Bei Patienten mit Angioödem in der Vorgeschichte, die nicht mit der Verwendung von ACE-Hemmern assoziiert sind, besteht ein erhöhtes Risiko für das Auftreten während der Behandlung mit Enalapril. Bei Patienten der Negroid-Rasse, die ACE-Hemmer einnahmen, wurde ein Angioödem häufiger beobachtet als bei Vertretern anderer Rassen.

In seltenen Fällen haben Patienten, die ACE-Hemmer erhalten, während der Überempfindlichkeit durch das Hymenoptera-Giftallergen schwere, lebensbedrohliche anaphylaktoide Reaktionen entwickelt. Solche Reaktionen können vermieden werden, wenn Enalapril vor Beginn der Hyposensibilisierung vorübergehend abgesetzt wird..

Bei Patienten, die sich einer Dialyse unter Verwendung von Hochdurchsatzmembranen (z. B. AN69) unterziehen und gleichzeitig einen ACE-Hemmer erhalten, wird in einigen Fällen empfohlen, einen anderen Dialysemembrantyp oder eine andere Klasse von blutdrucksenkenden Arzneimitteln zu verwenden.

Es gibt Berichte über Husten während der Behandlung mit ACE-Hemmern. Normalerweise ist ein Husten unproduktiv, anhaltend und hört auf, nachdem das Medikament abgesetzt wurde. Husten im Zusammenhang mit der Verwendung von ACE-Hemmern sollte bei der Differentialdiagnose von Husten berücksichtigt werden.

Während größerer Operationen oder während der Anästhesie unter Verwendung von Verbindungen, die eine arterielle Hypotonie verursachen, blockiert Enalapril die Bildung von Angiotensin II zum zweiten Mal in Bezug auf die kompensatorische Freisetzung von Renin. Wenn sich eine schwere arterielle Hypotonie entwickelt, die durch diesen Mechanismus erklärt werden kann, sollte dies durch Erhöhen des Volumens der injizierten Flüssigkeit korrigiert werden.

Die Serumkaliumkonzentration bleibt normalerweise im normalen Bereich. Bei Patienten mit arterieller Hypertonie, die Enalapril bis zu 48 Wochen lang erhielten, stieg die Serumkaliumkonzentration auf 0,2 meq / l. Bei der Behandlung von Enalapril sollte das Serumkalium überwacht werden.

Enalapril zeichnet sich durch eine ähnliche Wirksamkeit und Verträglichkeit bei älteren und jüngeren Patienten aus..

Pädiatrische Anwendung

Daten zur Anwendung von Enalapril bei Kindern sind begrenzt.

Überdosis

Symptome

  • arterielle Hypotonie.

Behandlung: Legen Sie den Patienten auf den Rücken und heben Sie die Beine an. In leichten Fällen einer Überdosierung wird dem Patienten orale Kochsalzlösung verschrieben. In schwereren Fällen werden in einem Krankenhaus Maßnahmen zur Stabilisierung des Blutdrucks ergriffen:

  • in / bei der Einführung von Salz- oder Plasmaersatzstoffen. Vielleicht die Verwendung von Hämodialyse.

Wechselwirkung

Bei gleichzeitiger Verabreichung von Enalapril mit nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) ist eine Verringerung der blutdrucksenkenden Wirkung von Enalapril möglich. mit kaliumsparenden Diuretika (Spironolacton, Triamteren, Amilorid) ist die Entwicklung einer Hyperkaliämie möglich; mit Lithiumsalzen - Verlangsamung der Lithiumausscheidung (Kontrolle der Lithiumkonzentration im Blutplasma ist gezeigt).

Während der Behandlungsdauer ist es verboten, alkoholische Getränke zu trinken, da Alkohol die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels verstärkt.

Die gleichzeitige Anwendung von Enalapril mit Antipyretika und Analgetika kann die Wirksamkeit von Enalapril verringern.

Enalapril schwächt die Wirkung von Arzneimitteln, die Theophyllin enthalten. Cimetidin verlängert die Wirkung von Enalapril.

Die gleichzeitige Anwendung von Diuretika, Betablockern, Methyldopa, Nitraten, Kalziumkanalblockern, Hydralazin und Prazosin verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von Enalapril.

Apothekenurlaubsbedingungen

Lagerbedingungen für das Medikament

Bewahren Sie das Arzneimittel außerhalb der Reichweite von Kindern an einem vor Feuchtigkeit und Licht geschützten Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C auf.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Vorhofflimmern

Arrhythmie wird heute von vielen Menschen bestimmt, da selten, was moderne Menschen nicht Stresssituationen, emotionalen und psychischen Belastungen ausgesetzt sind. Es gibt Formen von Rhythmusstörungen wie Sinusarrhythmien, die für den Menschen nicht gefährlich sind.

Wie man das Säure-Base-Gleichgewicht des Körpers normalisiert

Die meisten von uns werden sich nie für das Säure-Basen-Gleichgewicht ihres Blutes interessieren, aber ein angemessenes pH-Gleichgewicht ist ein wichtiger Aspekt für die allgemeine Gesundheit.