Enalapril: die Wirkung des Arzneimittels auf den Körper

Hypertonie ist in fast allen Ländern eine der Haupttodesursachen bei Herzerkrankungen..

Die regelmäßige Verabreichung des blutdrucksenkenden Arzneimittels Enalapril in einer therapeutischen Dosierung verringert mehrmals das Risiko von Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems und des plötzlichen Todes.

Eine große Rolle spielt nicht nur die Wirksamkeit des Arzneimittels selbst, sondern auch seine allgemeine Wirkung auf den psychoemotionalen Zustand des Patienten.

Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (kurz ACE), zu dem Enalapril gehört, verursachen selten Nebenwirkungen und haben praktisch keinen signifikanten Einfluss auf den normalen Lebensstil des Patienten.

Wie das Medikament gegen Bluthochdruck kämpft?

Der Name der Proteinverbindungen von Angiotensinen stammt von den griechischen Wörtern angeon - Gefäß und Tensio - Stress. Sie werden aus β-Globulin-Angiotensinogen gebildet, das sich im Plasma-Teil des Blutes befindet. Angiotensinogen geht unter dem Einfluss von Renin, das in den Nierenzellen produziert wird, in Angiotensin I über. Es hat jedoch auch keinen Einfluss auf den Gefäßtonus.

Unter dem Einfluss eines anderen Enzyms, das sich im Lungengewebe bildet, Angiotensin-Converting oder Angiotensin-Converting (ACE-Kinase II), geht Angiotensin I in Angiotensin II über. Es ist einer der stärksten endogenen (internen) Faktoren, die den Tonus der Gefäßwand und damit den systolischen und diastolischen Blutdruck (BP) beeinflussen..

ACE-Hemmer stimulieren auch die Synthese des Vasodilatators Bradykinin und hemmen die hypertensive Aktivität von kortikotropen und luteinisierenden Hormonen. Aus diesem Grund hat Enalapril eine solche Wirkung auf den menschlichen Körper:

  • Die Hemmung der Synthese und Sekretion von Aldosteron, dem Hormon der Nebennierenrinde, das eine Rückhaltung von Flüssigkeit und Natriumionen im Körper bewirkt, und Kaliumionen, die für die normale Funktion des Myokards notwendig sind, werden intensiv im Urin ausgeschieden.
  • Schwächung der Reabsorption in den Tubuli der Nieren und Verringerung der Produktion von antidiuretischem Hormon (Arginin-Vasopressin), was sich in einer zusätzlichen milden diuretischen Wirkung äußert.
  • Langzeiterhalt der blutdrucksenkenden Wirkung durch Verringerung der Konzentration eines anderen Vasokonstriktorfaktors Endothelin I..
  • Die Wirkung auf das Endothel von Blutgefäßen, die im Alter besonders wichtig ist, wie beim Altern, Ablagerungen von Kollagen, Elastin und Kalzium bilden sich an den Wänden der Arterien. Die endotheliale Dysfunktion ist das erste Stadium in der Entwicklung von Atherosklerose, das bereits vor dem Einsetzen der atherosklerotischen Plaquebildung beginnt. Enalapril erhöht die Stickoxidsynthese und verbessert die Blutrheologie, was wiederum den Blutfluss in den Arterien wiederherstellt.
  • Dieses Merkmal dieses Arzneimittels reduziert den Energiebedarf des Myokards, wodurch sich der Rhythmus der Muskelgewebekontraktion normalisiert, und erklärt seine weit verbreitete Verwendung bei Pathologien wie koronarer Herzkrankheit (KHK), chronischer Herzinsuffizienz und Angina pectoris.
  • Durch die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes hinsichtlich Dosierung und Behandlungsdauer wird die pathologische Zunahme der Masse des linken Ventrikels des Herzens verringert, indem die "Arbeit" des linken Ventrikels verbessert wird, der hauptsächlich an einem Myokardinfarkt leidet.

Enalapril wirkt nicht nur auf das Herz-Kreislauf-System, sondern wirkt auch schützend auf die Nieren. Tatsache ist, dass bei der Pathogenese des Nierenversagens die Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems von großer Bedeutung ist.

Die von ihr produzierten Enzyme, Proteine ​​und andere Substanzen führen zu Kollagenablagerungen und Funktionsstörungen des tubulären Systems der Ausscheidungsorgane. In Kenntnis dieses Mechanismus verschreiben Ärzte Enalapril nicht nur zur Behandlung der Nephropathie, sondern auch zur Behandlung der renovaskulären Hypertonie, die durch eine Verengung der Nierenarterie verursacht wird.

Nach der pharmakologischen Klassifikation von ACE-Hemmern gehört Enalapril zu Prodrugs der Klasse IIa. Es wirkt sich nicht direkt auf den Körper aus, sondern unterliegt Hydrolyseprozessen und wandelt sich in einen aktiven Metaboliten, Enalaprilat, um, der das Angiotensin-umwandelnde Enzym direkt beeinflusst. Und wenn Enalapril in Form von Tabletten zur Langzeitbehandlung von Bluthochdruck verschrieben wird, wird eine 0,125% ige Enalaprilat-Lösung (Enap zur Injektion kann in Apotheken gekauft werden) verwendet, um hypertensive Krisen zu stoppen.

Das Medikament wird unabhängig von der Nahrungsaufnahme schnell, aber nicht vollständig (ca. 60%) im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die Bioverfügbarkeit von Enalapril beträgt ca. 40%. Die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels beginnt mit dem Erreichen seiner maximalen Konzentration im Blut, Stunden nach der Verabreichung, der Eliminationshalbwertszeit und dementsprechend beträgt die Wirkung bis zu 11 Stunden. Eine große Hälfte des Arzneimittels (bis zu 60%) wird von den Nieren in Form von Enalaprilat und unverändertem Enalapril teilweise über den Darm ausgeschieden.

Enalapril: Anwendungshinweise, Freigabeformular, Verwendungsbeschränkungen

Enalapril wird von verschiedenen in- und ausländischen Pharmaunternehmen hergestellt. Manchmal spiegelt sich der Name des Unternehmens im Handelsnamen des Arzneimittels wider, beispielsweise Enalapril Agio, hergestellt von Agio Pharmaceuticals, Indien.

Das Arzneimittel wird in Packungen mit 20, 30 oder 50 weißen Tabletten mit 5, 10 oder 20 mg Wirkstoff verkauft. Sie können bikonvex oder sogar mit einer horizontalen Linie sein und die Pille in zwei gleiche Teile teilen.

Die chemische Zusammensetzung von Enalapril weist mehrere Aminosäurereste auf. Aufgrund der physikalischen Eigenschaften ist der Wirkstoff ein weißes kristallines Pulver, das mit Ausnahme von Alkohol in jeder Lösung praktisch unlöslich ist.

Zur Bildung von Tabletten werden daher Hilfsstoffe wie Lactose, Magnesiumverbindungen, Gelatine, Crospovidon zugesetzt.

Indikationen für die Anwendung von Enalapril sind folgende Krankheiten:

  • Hypertonie verschiedener Ursachen und Schweregrade;
  • Herzinsuffizienz;
  • Herzinfarkt (nur in Kombination mit einer Reihe anderer Arzneimittel);
  • diabetische Nephropathie (Nierenpathologie bei Diabetes mellitus);
  • sekundärer Hyperaldosteronismus (erhöhter Hormonspiegel der Nebennierenrinde von Aldosteron vor dem Hintergrund der pathologischen Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems);
  • Raynaud-Krankheit (Durchblutungsstörungen in den kleinen Arterien und Arteriolen der oberen und unteren Extremitäten);
  • Sklerodermie (eine systemische Erkrankung, die mit einer übermäßigen Anreicherung von Kollagen in fast allen Geweben einhergeht);
  • Prävention von Komplikationen, Angina-Attacken, Herzinfarkten bei Patienten mit einer Zunahme der linksventrikulären Masse.

In der ausländischen medizinischen Literatur gibt es Informationen, dass bei Patienten mit Indikationen für die Anwendung von Enalapril die Häufigkeit von Symptomen einer akuten Herzhypoxie, Brustschmerzen und einem Besuch bei einem Kardiologen über eine Verschlechterung des Allgemeinzustands im Vergleich zu anderen Patienten, denen dieses Medikament nicht verschrieben wurde, abnahm.

Sie müssen jedoch nach einem anderen Weg suchen, um den Blutdruck bei Vorhandensein von Kontraindikationen für die Ernennung von Enalapril zu stabilisieren.

Diese beinhalten:

  • Überempfindlichkeit, nicht nur gegen Enalapril, sondern auch gegen andere Arzneimittel aus der Klasse der Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren;
  • wenn zuvor eine Person Quinckes Ödem hatte, einschließlich einer unbekannten Ätiologie;
  • pathologische Reaktion auf Laktose;
  • Früh- und Jugendalter (bis 18 Jahre).

In dem Medikament Enalapril erfordern Indikationen zur Anwendung eine ständige medizinische Überwachung in Fällen, in denen:

  • Nierenversagen;
  • Verengung des Lumens der Nierenarterien oder der Arterien nur einer "arbeitenden" Niere;
  • Leberpathologie;
  • beeinträchtigte Durchblutung der Blutgefäße, die das Herz versorgen;
  • Rehabilitationszeit nach Nierentransplantation;
  • systemische Pathologien des Bindegewebes;
  • zerebrovaskuläre Störungen.

Bei älteren Menschen ist eine Anpassung der Enalapril-Dosis erforderlich (nach endokrinen Störungen, erhöhter Kaliumkonzentration im Blut, Hyponatriämie in Kombination mit anderen Arzneimitteln zur Behandlung von koronaren Herzerkrankungen. Um das Risiko einer Überdosierung auszuschließen, werden Leber und Nieren des Patienten vor der Verschreibung überprüft.

Enalapril: Anleitung, Dosierungsmerkmale

Das Medikament in Form von Ampullen ist nicht verfügbar, daher wird es in Form von Tabletten eingenommen, unabhängig von Nahrung und Tageszeit.

Die Anweisung für Enalapril sieht je nach Grunderkrankung verschiedene Behandlungsschemata vor:

  • Mit arterieller Hypertonie (einschließlich renovaskulärer "Nieren" -Pathologie). Die anfängliche tägliche Menge beträgt 5 mg pro Tag. Innerhalb weniger Wochen überwacht der Arzt den Zustand des Patienten und erhöht schrittweise die Dosierung. Normalerweise wird dies den ganzen Tag über in zwei Dosen aufgeteilt.
  • Bei chronischer Herzinsuffizienz. Die Therapie beginnt mit 2,5 mg pro Tag, schrittweise (zweimal pro Woche) wird diese Menge an pro Tag angepasst (es ist auch möglich, sie in zwei Dosen aufzuteilen)..

Bei der Behandlung mit diesem Medikament müssen folgende Nuancen berücksichtigt werden:

  • Für die tägliche Menge des Arzneimittels Enalapril wird in der Anleitung nicht empfohlen, 40 mg zu überschreiten (bei renovaskulärer Hypertonie - 20 mg). Bei einem zu starken Blutdruckabfall wird der Blutdruck gesenkt, um den Zustand des Patienten zu normalisieren.
  • bei Patienten über 65 Jahren beträgt die Dosierung 1,25 mg pro Tag;
  • Bei einem Gehalt an Natriumionen im Blut unter dem Normalwert (oder einem Kreatininspiegel von mehr als 0,14 mmol / l) beträgt die empfohlene tägliche Menge an Enalapril gemäß den Anweisungen 2,5 mg.
  • Bei chronischem Nierenversagen mit geringem Filtrationsgrad beginnt die Kumulation mit anderen Worten mit der Akkumulation von Enalapril, was eine Dosisanpassung erfordert.
  • Vor der Einnahme des Arzneimittels sollte die Anwendung von Diuretika für einen Tag unterbrochen werden.
  • Bei Patienten mit niedrigem systolischen Blutdruck (weniger als 110 mmHg) sollte die Behandlung mit 1,25 mg pro Tag begonnen werden, und die durchschnittliche Erhaltungsmenge des Arzneimittels überschreitet normalerweise 20 mg nicht.

Mit den Anweisungen für das Medikament Enalapril können Sie es allein oder in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten anwenden. Normalerweise wird das Arzneimittel mit Diuretika kombiniert. Gleichzeitig wird vor dem Hintergrund einer niedrigeren Dosierung von Medikamenten eine anhaltende blutdrucksenkende Wirkung erzielt, die auch das Risiko von Nebenkomplikationen verringert.

In einer der Studien, in denen 2,5 mg Diuretikum Indapamid eingenommen wurden, hörten die Symptome der Hypertonie in der Menge von 15,5 mg Enalapril auf. Derzeit werden Studien über die Wirkung der gleichzeitigen Verabreichung von ACE-Hemmern und Mildronat auf die Verbesserung des Zustands der Gefäßwand durchgeführt, was bei der Behandlung von koronaren Herzerkrankungen mit Atherosklerose wichtig ist.

Die blutdrucksenkende Wirkung der Kombination von Enalapril mit Diuretika und Calciumantagonisten hat zur Entwicklung von Kombinationspräparaten geführt. Dies sind:

  • Enap H und Enap HL, enthaltend 10 mg Enalapril und 25 mg bzw. 12,5 mg Hydrochlorothiaziddiuretikum;
  • Co-Renitec, 20 mg Enalapril und 12,5 mg Hydrochlorothiazid;
  • Coripren, 10 mg Enalapril und Calciumantagonist Nidipin;
  • Enzix Duo Forte besteht aus 20 mg Enalapril-Tabletten und 2,5 mg Indapamid.
  • Renipril ist in seiner Zusammensetzung ein vollständiges Analogon von Enap HL;
  • Berlipril Plus, die Dosierung der Wirkstoffe entspricht der von Enap N..

Die Methode zur Verwendung dieser Medikamente unterscheidet sich nicht wesentlich von den Anweisungen für Enalapril. Sie werden auch einmal täglich eingenommen, normalerweise 1 Tablette. Es lohnt sich auch, auf andere Namen dieses ACE-Hemmers zu achten. Dies ist Enalapril Hexal, Enalapril Acti, Enalapril FPO.

Diese Medikamente enthalten nur Enalapril und werden in der gleichen Dosierung wie oben beschrieben verwendet..

Enalapril N enthält neben 10 mg Enalapril auch 12,5 mg Diuretikum Hydrochlorothiazid. Daher 1 Tablette pro Tag, vorzugsweise morgens.

Wie in der Anleitung angegeben, ist die Anwendung von Enalapril während der Schwangerschaft kontraindiziert. Dies liegt an der Tatsache, dass das Arzneimittel leicht durch die Plazenta gelangt und in den Blutkreislauf des Fötus gelangt, was zu irreversiblen Pathologien führen kann. Daher warnen Ärzte eine Frau mit einer ungeplanten Konzeption vor dem Hintergrund der Behandlung mit Enalapril vor möglichen Komplikationen.

Es wird auch nicht empfohlen, das Medikament mit dem Stillen zu kombinieren, da die aktive Komponente des Medikaments in die Milch übergeht und einen Tag lang anhält. Es ist klar, dass angesichts der Einnahme des Arzneimittels eine sichere Stillzeit nicht möglich ist..

Die Behandlung mit Enalapril dauert mehr als einen Monat. Während dieser Zeit benötigen Patienten häufig andere Medikamente. Es werden jedoch nicht alle Medikamente mit ACE-Hemmern kombiniert..

  • Antihypertensiva. Es findet eine gegenseitige Verstärkung der Wirkung statt, die eine Dosisreduktion erfordert.
  • Schleifendiuretika. Eine der Nebenwirkungen von Enalapril ist ein Anstieg des Kaliumspiegels im Blut, der besonders häufig bei gleichzeitigem Nierenversagen, Diabetes, beobachtet wird. Bestimmte Diuretika (Spironolacton oder Triamteren) entfernen überschüssiges Kalium aus dem Körper..
  • Medikamente zur Senkung des Zuckergehalts. Enalapril verstärkt ihre Wirkung, die mit dem Risiko einer Hypoglykämie behaftet ist. Diese Kombination erfordert einen Blutzuckertest während der ersten vier Wochen der Behandlung.
  • Lithiumhaltige Arzneimittel. ACE-Hemmer verzögern die Ausscheidung von Lithium durch die Nieren, was zu einer Erhöhung ihrer Konzentration im Körper führt.
  • Arzneimittel, die die Funktion des Zentralnervensystems beeinträchtigen (Antidepressiva, Arzneimittel zur Vollnarkose, Antipsychotika). Es besteht die Wahrscheinlichkeit, dass der Blutdruck zu stark gesenkt wird.
  • Sympathomimetika (Isoprenalin, Isadrin, Astmopent), nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) reduzieren die blutdrucksenkende Wirkung von Enalapril.
  • Zytostatika und andere Immunsuppressiva können in Kombination mit ACE-Hemmern zu einer signifikanten Abnahme des Spiegels weißer Blutkörperchen im Blut führen.
  • Antazida beeinflussen den Absorptionsgrad von Enalapril aus dem Verdauungstrakt.

Andere Medikamente beeinflussen die Verwendung von Enalapril in einer Dosierung gemäß den Anweisungen nicht signifikant. Während des Behandlungsprozesses ist eine regelmäßige Überwachung der klinischen Indikatoren eines allgemeinen und biochemischen Bluttests erforderlich. Während der Therapie zu Hause wird der Patient zweimal täglich gebeten, den Blutdruck unabhängig zu messen und diese Indikatoren in einem speziellen Tagebuch festzuhalten.

Das Trinken von Alkohol in Kombination mit Enalapril kann zu einem unkontrollierten Blutdruckabfall führen.

Enalapril: Nebenwirkungen, Überdosierungssymptome, Preise und mögliche Analoga

Untersuchungen von Ärzten, Patienten und langjährige klinische Studien haben gezeigt, dass Nebenwirkungen vor dem Hintergrund von Enalapril selten sind und das Medikament in den meisten Fällen gut vertragen wird.

Ungefähr bei Patienten treten jedoch die folgenden Komplikationen auf:

  • Schwindel, Kopfschmerzen;
  • Depression, Müdigkeit;
  • übermäßiger Blutdruckabfall, orthostatische Hypotonie, Arrhythmie;
  • Schmerz hinter dem Brustbein;
  • Übelkeit, Durchfall, Schmerzen im Epigastrium, eine verzerrte Geschmackswahrnehmung;
  • Hautausschlag, allergisches Ödem von Gesicht, Zunge, Gliedmaßen;
  • Husten;
  • trockener Mund.

Die seltenen Nebenwirkungen von Enalapril sind:

  • Störungen des hämatopoetischen Systems;
  • Hypoglykämie;
  • Schlafstörungen, Albträume;
  • Ohnmacht
  • Tinnitus, verschwommenes Sehen;
  • beeinträchtigte Leberfunktion;
  • Krampf der Gallenwege;
  • Harnwegserkrankungen;
  • Verschlechterung der sexuellen Funktion bei Männern;
  • starkes Schwitzen.

Darüber hinaus gibt es Hinweise auf eine Zunahme von Erkrankungen der oberen und unteren Atemwege, Organe des Urogenitalsystems während der Einnahme des Arzneimittels. Viele Patienten klagten auch über eine Verschlimmerung der Herpesinfektion. Bisher wurde jedoch die genaue Beziehung zwischen diesen Manifestationen des Arzneimittels Enalapril, dessen Nebenwirkungen in den Anweisungen beschrieben sind, nicht festgestellt.

Die Symptome einer Überdosierung entwickeln sich zunächst ungefähr. Eine Person klagt über Blutdrucksenkung, Bradykardie, Schwäche bis hin zum Kollaps. Myokardinfarkt, Nierenversagen und Tod können ohne ärztliche Hilfe auftreten..

Solche Konsequenzen können vermieden werden, wenn nach einer Überdosis Enalapril der Magen des Patienten gespült und ein Adsorbens verabreicht wird. Hämolyse ist auch wirksam. Patienten mit Bradykardie müssen einen Herzschrittmacher installieren.

Der Preis für das inländische Medikament Enalapril liegt zwischen 11 Rubel für 20 Tabletten mit 10 mg und 25 Rubel für die gleiche Anzahl von Pillen, jedoch jeweils 20 mg. Ausländische Kollegen sind um ein Vielfaches teurer. In einigen Fällen ist diese Überzahlung jedoch gerechtfertigt. Ehrlich gesagt sind in europäischen Ländern die Anforderungen an die Herstellung von Arzneimitteln viel strenger als in unserem Land. Darüber hinaus erfüllen fast alle auf dem Inlandsmarkt tätigen ausländischen Pharmaunternehmen allgemein anerkannte internationale Qualitätsstandards.

Daher kann ein Kardiologe solche Analoga dieses ACE-Hemmers empfehlen:

  • Burlipril;
  • Renipril;
  • Rintek;
  • Hemiton;
  • Enalapril HEXAL;
  • Enarenal;
  • Enap.

Der Therapeut kann auch Diursan verschreiben, ein in Deutschland hergestelltes Medikament, das derzeit häufig zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt wird, abhängig vom Behandlungsplan..

Das Verfahren zur Anwendung der aufgeführten Analoga ist das gleiche, da zur Erzielung einer therapeutischen Wirkung die Dosierung der aktiven Komponente, d. H. Reines Enalapril, berechnet wird. Manchmal empfiehlt der Arzt ein anderes ACE-Hemmer-Medikament, Lisinopril. Nach klinischen Studien, in denen die Wirksamkeit der Arzneimittel unter anderen identischen Bedingungen verglichen wurde, unterscheidet sich die Wirkung von Lisinopril nicht von der von Enalapril.

Diese Medikamente hatten gleichermaßen eine anhaltende blutdrucksenkende Wirkung, verringerten das Risiko eines plötzlichen Herztodes und verbesserten den Allgemeinzustand der Patienten. Daher wird Enalapril, dessen Überdosierung bei Befolgung der Gebrauchsanweisung nicht möglich ist, für alle Kategorien von Patienten empfohlen, sowohl für junge als auch für alte.

Enalapril - Gebrauchsanweisung, Analoga, Testberichte, Preis

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Enalapril

Enalapril ist ein blutdrucksenkendes Medikament, das zur Klasse der ACE-Hemmer gehört. Die Wirkung von Enalapril beruht auf seiner Wirkung auf das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System, das eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Blutdrucks spielt.

Die sichtbare Wirkung des Arzneimittels entwickelt sich nach Einnahme innerhalb von 2 bis 4 Stunden und die anfängliche Wirkung - innerhalb einer Stunde. Der maximale Druck nimmt nach 4-5 Stunden ab. Wenn Enalapril in empfohlenen Dosen angewendet wird, hält seine blutdrucksenkende Wirkung etwa einen Tag an.

Das Medikament wird im Verdauungstrakt mit einem Absorptionsgrad von etwa 60% schnell resorbiert. Enalapril wird hauptsächlich über die Nieren und den Darm ausgeschieden.

Formulare freigeben

Enalapril ist in Tabletten von 5, 10, 20 mg erhältlich, verpackt in Blasen von 10 Stück. In einer Pappverpackung zwei oder drei Blasen.

Niederländisch und Englisch Renitek enthält 14 Tabletten in einer Packung.

Generika können eine Dosierung von 2,5 mg haben, z. B. Slovenian Enap oder Hungarian Ednit. In Kombination enthalten Zubereitungen in verschiedenen Ausführungen: Enalapril 10 oder 20 mg.

Gebrauchsanweisung Enalapril

Anwendungshinweise

Kontraindikationen

  • Das Vorhandensein von Angioödemen in der Vergangenheit, auch aufgrund der Verwendung von Enalapril und anderen ACE-Hemmern;
  • Porphyrie
  • Schwangerschaft;
  • Stillzeit;
  • Überempfindlichkeit gegen diese Klasse von Medikamenten.

Aufgrund des Risikos eines starken Druckabfalls mit Vorsicht wird das Medikament für dekompensierte Formen ischämischer Herzerkrankungen, für die bilaterale Verengung der Nierenarterien, für die Stenose einer einzelnen Nierenarterie, für zerebrovaskuläre Erkrankungen und für alle anderen Erkrankungen verschrieben, die den Blutabfluss aus dem linken Ventrikel verhindern.

Nebenwirkungen

Eine häufige Nebenwirkung von Enalapril ist ein trockener, unproduktiver Husten. Atembeschwerden sind etwas seltener und gelegentlich tritt eine Pharyngitis auf. Vielleicht das Auftreten von Übelkeit, Stuhlverstimmung, Bauchschmerzen. Es gibt Fälle von Darmverschluss, Anorexie (Abneigung gegen Nahrung), Magengeschwüren und Cholestase.

Das Medikament kann auch verursachen:

  • Schmerzen hinter dem Brustbein, Herzklopfen, arterielle Hypotonie, Bradykardie, in seltenen Fällen Schlaganfall oder Myokardinfarkt;
  • Schwindel, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, verschwommenes Sehen;
  • Depressionen, Hyperkaliämie, Hautausschlag.

Es gibt auch Hinweise auf einen Komplex von Symptomen: Fieber, Vaskulitis, Myalgie oder Myositis.

Nebenwirkungen bei der Einnahme von Enalapril sind meist reversibel. Daher wird das Medikament im Falle ihres Auftretens sofort abgesetzt.

Enalapril-Behandlung

Bei einer hypertensiven Krise kann die Tablette unter die Zunge gelegt oder gekaut werden.

Enalapril Dosierung
Beginnen Sie bei Bluthochdruck normalerweise mit einer Dosis von 5 mg / Tag. Wenn die Wirkung nicht ausreicht, wird die Dosis auf 10 oder 20 mg - 1-2 U / Tag erhöht. Maximal vorgeschriebene 40 mg 2 r / Tag.

Bei chronischer Herzinsuffizienz beginnt die Behandlung mit 2,5 mg / Tag. Reduzieren Sie bei Nierenerkrankungen entweder die Dosis oder verlängern Sie das Intervall zwischen den Dosen.

Verschreiben Sie gegebenenfalls eine Kombination von Enalapril, die zusätzlich das Diuretikum Hydrochlorothiazid in einer Dosis von 12,5 oder 25 mg enthält.

Bei älteren Patienten wird die Dosis entsprechend der Nierenfunktion ausgewählt.

Für ein Kind mit einem Gewicht von 20-50 kg beträgt die Anfangsdosis 2,5 mg und das Maximum 20 mg / Tag. Bei einem Kind mit einem Gewicht von 50 kg beträgt die Anfangsdosis 5 mg, das Maximum 40 mg pro Tag. Enalapril wird nicht für Neugeborene und Kinder mit eingeschränkter Nierenfunktion verschrieben.

Die Wechselwirkung von Enalapril mit anderen Arzneimitteln

Die Wirkung von Enalapril wird durch Diuretika, Anästhetika, Nitrate und andere blutdrucksenkende Medikamente verstärkt: β-Blocker, Hydralazin, Prazosin, Methyldopa und auch Ethanol.

Zu den Arzneimitteln, die die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels schwächen, gehören: Östrogene, Sympathomimetika (Mesaton, Phenamin, Imizin) und nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol)..

Infolge der gleichzeitigen Verabreichung von Enalapril mit Lithiumsalzpräparaten kann sich die Lithiumausscheidung verlangsamen und ihre toxische Wirkung nimmt zu. Daher wird nicht empfohlen, diese Medikamente zusammen zu verschreiben.

Die kombinierte Anwendung von Enalapril mit kaliumsparenden Diuretika kann zu einer Verzögerung von Kalium und Hyperkaliämie führen. Daher können sie nur unter Kontrolle von Labortests gleichzeitig eingenommen werden..

Es gibt Hinweise darauf, dass die gleichzeitige Verabreichung von Insulin sowie anderen hypoglykämischen Arzneimitteln und Enalapril zu einer Hypokaliämie führen kann. Am häufigsten geschieht dies zu Beginn der Behandlung bei Patienten mit Nierenerkrankungen.

Enalapril schwächt die Wirkung von Theophyllin.

Sichere Verabreichung von Enalapril mit Aspirin in einer kardiologischen Dosierung mit Betablockern und Thrombolytika.

Enalapril-Analoga

Die Analoga (Synonyme) des Arzneimittels, die Enalapril als Hauptwirkstoff enthalten, umfassen:

  • Enap;
  • Vazolapril;
  • Invoril;
  • Burlipril;
  • Bearbeiten
  • Emaille;
  • Bagopril;
  • Miopril;
  • Enarenal;
  • Renetek;
  • Envas;
  • Corandil;
  • Enalacor und andere.

Es gibt kombinierte Präparate wie das slowenische Enap H und Enap HL, das russische Enafarm H und dergleichen. Zusätzlich zu Enalapril enthalten diese Arzneimittel die Substanz Hydrochlorothiazid, die eine harntreibende Wirkung hat, die die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels erhöht.

Enalapril-Analoga mit ähnlicher Wirkung, aber unterschiedlicher chemischer Zusammensetzung sind Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Thrandolapril, Hinapril, Fosinopril.

Bewertungen über das Medikament

Laut Bewertungen von Menschen, die an arterieller Hypertonie leiden und Enalapril einnehmen, ist das Medikament gut verträglich und senkt schnell den Blutdruck. Um den Druck auf dem richtigen Niveau zu halten, muss das Medikament regelmäßig eingenommen werden, manche Menschen vergessen es leider.

Einige Patienten bevorzugen ein Medikament eines bestimmten Herstellers, da andere Optionen Kopfschmerzen, Übelkeit und andere unangenehme Symptome verursachen..

Patienten mit Diabetes gaben Beispiele für einen anhaltenden Anstieg des Blutzuckers bei längerer Anwendung dieses Arzneimittels.

Viele haben laut Bewertungen Enalapril jahrelang ohne Nebenwirkungen eingenommen..

Arzneimittelpreis

Der Preis für Enalapril liegt zwischen 25 und 95 Rubel pro Packung und hängt von der Dosierung und dem Hersteller ab. Das billigste Medikament ist das russische Hemofarm Enalapril - 24,90 Rubel. für 20 tab. Jeweils 5 mg. Am teuersten ist das Medikament von HEMOFARM (Serbien). Es wird zu einem Preis von 95,10 Rubel angeboten. für 20 tab. Jeweils 20 mg.

Die Preisspanne der russischen Analoga von Enalapril, beispielsweise Renipril von Pharmstandard-Leksredstva OAO, ist ungefähr gleich. Es gibt günstigere Optionen, insbesondere bietet Pharmacor Production das Medikament Enapharm zu einem Preis von 16,10 Rubel an. für 20 Tabletten von 10 mg bis 31,70 Rubel. für 20 Tabletten von 20 mg. Das kombinierte Präparat "Enafarm-N" mit 10 mg Enalapril und 25 mg Hydrochlorothiazid auf dem Apothekenmarkt kostet 64,20 Rubel.

Importierte Generika von Enalapril sind teurer und einige erheblich. Der Preis von ihnen variiert von 43,8 Rubel. (Ungarischer Ednit der Firma "GEDEON RICHTER") auf 155,5 Rubel. (Niederländische Renitek-Firma "MSD").

Gebrauchsanweisung ENALAPRIL (ENALAPRIL)

Form, Zusammensetzung und Verpackung freigeben

Weiße oder fast weiße Tabletten, flach zylindrisch, abgeschrägt.

1 Registerkarte.
Enalaprilmaleat10 mg

Hilfsstoffe: Maisstärke, mikrokristalline Cellulose, Talk, Magnesiumstearat.

30 Stk - Polymerdosen (1) - Kartons.
60 Stk. - Polymerdosen (1) - Kartons.
10 Stück. - Blisterverpackungen (3) - Kartons.
10 Stück. - Blisterverpackungen (6) - Kartons.

Tab. 20 mg: 30 oder 60 Stück.
Reg. Nr.: 16/12/2516 vom 03/03/2015 - Gültig ab

Tabletten von weißer oder fast weißer Farbe, flachzylindrisch, mit einer Abschrägung, Risiko auf einer Seite.

1 Registerkarte.
Enalaprilmaleat20 mg

Hilfsstoffe: Maisstärke, mikrokristalline Cellulose, Talk, Magnesiumstearat.

30 Stk - Polymerdosen (1) - Kartons.
60 Stk. - Polymerdosen (1) - Kartons.
10 Stück. - Blisterverpackungen (3) - Kartons.
10 Stück. - Blisterverpackungen (6) - Kartons.

pharmachologische Wirkung

Enalapril ist ein blutdrucksenkendes Medikament, dessen Wirkmechanismus mit einer Hemmung der Aktivität des Angiotensin-Converting-Enzyms verbunden ist, was zu einer Verringerung der Bildung von Angiotensin-II führt. Enalapril bezieht sich auf "Prodrugs":

  • Nach der Hydrolyse bildet sich im Körper Enalaprilat, das das angegebene Enzym hemmt. Enalapril hat auch eine harntreibende Wirkung. Zusammen mit einer Senkung des Blutdrucks reduziert das Medikament die Vor- und Nachbelastung des Myokards bei Herzinsuffizienz, verbessert die Lungenzirkulation und die Atmungsfunktion, senkt den Widerstand in den Nierengefäßen, was zur Normalisierung der Durchblutung beiträgt.

Pharmakokinetik

Nach oraler Verabreichung wird Enalapril schnell und vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels beträgt 53-74%, die Bindung an Plasmaproteine ​​50%. C max im Blut wird 3-4 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels erreicht. Die Wirkdauer beträgt 12-24 Stunden. Das Arzneimittel wird in der Leber metabolisiert, ein Teil wird zu Enalaprilat hydrolysiert, daher kann sich bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion die Zeit der maximalen Wirkung verlängern. Das Medikament wird von den Nieren ausgeschieden. T 1/2 beträgt ungefähr 11 Stunden.

Anwendungshinweise

  • arterielle Hypertonie verschiedener Formen und Schweregrade (einschließlich renovaskulärer Hypertonie);
  • Herzinsuffizienz Stadium I-III als Teil einer komplexen Therapie, einschließlich asymptomatischer Dysfunktion des linken Ventrikels (um das Fortschreiten der Herzinsuffizienz zu verlangsamen, die Häufigkeit von Krankenhausaufenthalten zu verringern);
  • Prävention von Koronarischämie bei Patienten mit linksventrikulärer Dysfunktion (Abnahme der Inzidenz von Myokardinfarkt, Abnahme der Häufigkeit von Krankenhausaufenthalten wegen instabiler Angina pectoris).

Dosierungsschema

Innen unabhängig von den Essenszeiten.

Die Anfangsdosis für leichten Bluthochdruck beträgt 5 mg und wird 1 Mal / Tag verschrieben. Bei anderen Hypertonie-Graden beträgt die Anfangsdosis 10 mg 1 Mal / Tag. In Abwesenheit einer Wirkung wird die Dosierung des Arzneimittels im Abstand von 1 Woche um 5 mg erhöht. Erhaltungsdosis - 20 mg 1 Mal / Tag. Die Dosierung wird für jeden Patienten individuell ausgewählt, die Dosis sollte jedoch 40 mg / Tag nicht überschreiten.

Da bei Patienten dieser Gruppe Blutdruck und Nierenfunktion besonders empfindlich auf eine ACE-Hemmung reagieren können, wird die Therapie mit einer niedrigeren Anfangsdosis von 2,5 mg begonnen. Dann wird die Dosis entsprechend den Bedürfnissen des Patienten ausgewählt. Die maximale Tagesdosis beträgt 40 mg Enalapril bei täglicher Anwendung.

Begleitbehandlung von Bluthochdruck mit Diuretika

Nach der ersten Dosis Enalapril kann sich eine Hypotonie entwickeln. Dieser Effekt ist am wahrscheinlichsten bei Patienten, die mit Diuretika behandelt werden. Es wird empfohlen, das Medikament mit Vorsicht zu verschreiben, da bei solchen Patienten ein Mangel an Flüssigkeit oder Natrium beobachtet werden kann. Die Behandlung mit Diuretika sollte 2-3 Tage vor Beginn der Behandlung mit Enalapril abgebrochen werden. Wenn dies nicht möglich ist, sollte die Anfangsdosis von Enalapril reduziert werden (auf 5 mg oder weniger), um die anfängliche Wirkung des Arzneimittels zu bestimmen. Ferner sollte die Dosierung unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten ausgewählt werden.

Nierenversagensdosierung

Das Intervall zwischen den Enalapril-Dosen sollte verlängert und / oder die Dosis verringert werden.

NierenfunktionsstatusKreatinin-Clearance ml / minAnfangsdosis mg / Tag
Kleinere Funktionsstörungen30 ml / min5-10 mg
Mäßige Funktionsstörung≤ 30> 10 ml / min2,5-5 mg
Schwere Verstöße. Normalerweise werden solche Patienten einer Hämodialyse unterzogen.≤ 10 ml / min2,5 mg an Dialysetagen

Herzinsuffizienz / asymptomatische linksventrikuläre Dysfunktion

Die Anfangsdosis von Enalapril bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz beträgt 2,5 mg / Tag, und das Arzneimittel sollte unter strenger ärztlicher Aufsicht verabreicht werden, um die anfängliche Wirkung des Arzneimittels festzustellen. Enalapril kann zur Behandlung von Herzinsuffizienz mit schweren klinischen Symptomen angewendet werden, üblicherweise in Verbindung mit Diuretika und erforderlichenfalls mit Herzglykosiden. In Abwesenheit einer symptomatischen Hypotonie oder nach entsprechender Korrektur zu Beginn der Enalapril-Behandlung sollte die Dosis in einem Intervall von 1 Woche um 5 mg auf die übliche tägliche Erhaltungsdosis von 20 mg erhöht werden, die je nach Verträglichkeit des Arzneimittels einmal verschrieben oder in zwei Dosen aufgeteilt wird der Patient. Die Dosisauswahl kann innerhalb von 2 bis 4 Wochen oder in kürzeren Zeiträumen erfolgen, wenn verbleibende Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz vorliegen.

Empfohlene Titration der Enalapril-Dosierung bei Patienten mit Herzinsuffizienz oder asymptomatischer linksventrikulärer Dysfunktion

WochenDosis, mg / Tag
1. WocheTag 1-3: 2,5 mg / Tag 1 Zeit / Tag
Tag 4-7: 5 mg / Tag aufgeteilt in 2 Dosen
2. Woche10 mg / Tag einmal oder aufgeteilt in 2 Dosen
3. und 4. WocheEinmal 20 mg / Tag oder aufgeteilt in 2 Dosen

Die Entwicklung einer arteriellen Hypotonie nach Einnahme der ersten Dosis Enalapril bedeutet nicht, dass die arterielle Hypotonie bei längerer Behandlung bestehen bleibt, und weist nicht auf die Notwendigkeit hin, die Einnahme des Arzneimittels abzubrechen.

Anwendung bei älteren Patienten

Die Dosis sollte mit der Nierenfunktion eines älteren Patienten übereinstimmen.

Nebenwirkungen

Enalapril ist im Allgemeinen gut verträglich und verursacht in den meisten Fällen keine Nebenwirkungen, die ein Absetzen des Arzneimittels erfordern.

Aus dem Herz-Kreislauf-System:

  • weniger als 2% - arterielle Hypotonie, orthostatische Hypotonie, Ohnmacht;
  • in einigen Fällen - Myokardinfarkt, Schlaganfall, möglicherweise als Folge einer schweren arteriellen Hypotonie bei Patienten mit hohem Risiko, Brustschmerzen, Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen, Angina pectoris, Raynaud-Syndrom.

Aus dem Zentralnervensystem und dem peripheren Nervensystem:

  • am häufigsten - Schwindel, Kopfschmerzen;
  • in 2-3% der Fälle - erhöhte Müdigkeit, Asthenie;
  • in einigen Fällen - Depressionen, Verwirrtheit, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Schlafstörungen, Parästhesien, Tinnitus, verschwommenes Sehen.

Aus dem Verdauungssystem:

  • weniger als 2% - Übelkeit, Durchfall;
  • in einigen Fällen - Darmverschluss, Pankreatitis, Leberversagen, Hepatitis (hepatozellulär oder cholestatisch), Gelbsucht, Bauchschmerzen, Erbrechen, Dyspepsie, Verstopfung, Anorexie, Stomatitis, Geschmacksstörung, Glossitis, erhöhte Aktivität der Lebertransaminasen und Plasmabilirubinkonzentration (Diese Veränderungen sind normalerweise reversibel und normalisieren sich nach Absetzen von Enalapril.).

Aus den Atemwegen:

  • weniger als 2% - Husten;
  • in einigen Fällen - Lungeninfiltrate, Bronchospasmus, Asthma bronchiale, Atemnot, Rhinorrhoe, Halsschmerzen, Heiserkeit.

Aus dem Harnsystem:

  • selten - Nierenfunktionsstörung, Nierenversagen, Oligurie, erhöhter Harnstoff, Kreatinin (diese Veränderungen sind normalerweise reversibel und normalisieren sich nach Absetzen von Enalapril).

Allergische Reaktionen:

  • weniger als 2% - Hautausschlag;
  • selten - Angioödem des Gesichts, der Gliedmaßen, der Lippen, der Zunge, der Stimmritze und / oder des Kehlkopfes;
  • in einigen Fällen - Erythema multiforme, exfoliative Dermatitis, Steven-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, Urtikaria.

Es wurde über die Entwicklung eines komplexen Symptomkomplexes berichtet, der alle oder einige der folgenden Symptome umfassen kann:

  • Fieber, Serositis, Vaskulitis, Myalgie / Myositis, Arthralgie / Arthritis, ein positiver Test auf antinukleäre Antikörper, erhöhte ESR, Eosinophilie und Leukozytose.

Aus dem hämopoetischen System:

  • mögliche Reduktion von Hämoglobin und Hämatokrit;
  • in einigen Fällen - Neutropenie, Thrombozytopenie, Agranulozytose.

Dermatologische Reaktionen:

  • in einigen Fällen - vermehrtes Schwitzen, Pemphigus, Juckreiz, Hautausschlag, Alopezie, Lichtempfindlichkeit, Hautrötung im Gesicht.

Aus den Laborindikatoren:

  • mögliche Entwicklung von Hyperkaliämie und Hyponatriämie.

Andere:

  • weniger als 2% - Muskelkrämpfe;
  • in einigen Fällen - Impotenz.

Enalapril ist im Allgemeinen gut verträglich. Die Gesamthäufigkeit von Nebenwirkungen bei Anwendung von Enalapril überschreitet nicht die bei einem Placebo. In den meisten Fällen sind die Nebenwirkungen geringfügig, vorübergehend und erfordern keinen Therapieabbruch.

Kontraindikationen

  • Überempfindlichkeit gegen Enalapril und andere Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren;
  • Angioödem in der Anamnese im Zusammenhang mit der Behandlung mit ACE-Hemmern;
  • Aortenstenose, Mitralstenose;
  • Schwangerschaft, Stillzeit;
  • Kindheit.

Schwangerschaft und Stillzeit

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung von Enalapril während der Schwangerschaft wird nicht empfohlen. Wenn eine Schwangerschaft auftritt, sollte Enalapril sofort abgesetzt werden.

ACE-Hemmer können Krankheiten oder den Tod des Fötus oder des Neugeborenen verursachen, wenn sie im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester verschrieben werden. Die Verwendung von ACE-Hemmern während dieses Zeitraums ging mit einer negativen Auswirkung auf den Fötus und das Neugeborene einher, einschließlich arterieller Hypotonie, Nierenversagen, Hyperkaliämie und / oder Schädelhypoplasie beim Neugeborenen. Möglicherweise die Entwicklung von Oligohydramnion, anscheinend aufgrund einer Abnahme der fetalen Nierenfunktion. Diese Komplikation kann zu einer Kontraktur der Extremitäten, einer Verformung der Gesichtsknochen des Schädels und einer Hypoplasie der Lunge führen. Bei der Verschreibung von Enalapril muss der Patient über das potenzielle Risiko für den Fötus informiert werden.

Eine solche Komplikation trat in der Regel im ersten Schwangerschaftstrimester nicht auf, da der Fötus in diesem Zeitraum nur begrenzt ACE-Hemmern ausgesetzt war..

In den seltenen Fällen, in denen die Anwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft als notwendig erachtet wird, sollten regelmäßige Ultraschalluntersuchungen durchgeführt werden, um den intraamniotischen Raum zu bestimmen. Wenn Oligohydramnion festgestellt wird, sollte Enalapril abgesetzt werden, es sei denn, die Mutter muss es verschreiben. Sowohl Ärzte als auch Patienten sollten sich jedoch bewusst sein, dass sich Oligohydramnion nach irreversibler Schädigung des Fötus entwickeln kann.

Neugeborene, deren Mütter Enalapril eingenommen haben, sollten sorgfältig untersucht werden, um arterielle Hypotonie, Oligurie und Hyperkaliämie festzustellen. Enalapril, das die Plazentaschranke überschreitet, kann durch Peritonealdialyse teilweise aus dem Körper des Neugeborenen entfernt werden. theoretisch kann es durch Austauschbluttransfusion entfernt werden.

Enalapril und Enalaprilat gehen in Spuren in die Muttermilch über. Wenn das Medikament während der Stillzeit angewendet werden muss, sollte das Stillen abgebrochen werden..

Verwendung bei eingeschränkter Nierenfunktion

Bei Nierenversagen sollte das Intervall zwischen den Enalapril-Dosen verlängert und / oder die Dosis verringert werden.

Anwendung bei älteren Patienten

Anwendung bei Kindern

In der Kindheit kontraindiziert.

spezielle Anweisungen

Wie alle Vasodilatatoren sollten ACE-Hemmer bei Patienten mit Schwierigkeiten beim Abfließen von Blut aus dem linken Ventrikel des Herzens mit Vorsicht angewendet werden..

Sowohl vor als auch nach der Behandlung mit Enalapril ist eine systematische Überwachung des Blutdrucks und der Nierenfunktion bei Patienten mit Herzinsuffizienz erforderlich, da Berichte über die Entwicklung einer arteriellen Hypotonie und (viel seltener) eines Nierenversagens infolge der Einnahme des Arzneimittels vorlagen. Bei Patienten, die Diuretika erhalten, sollte die Dosis von Diuretika nach Möglichkeit vor der Behandlung mit Enalapril reduziert werden. Die Entwicklung einer arteriellen Hypotonie nach Einnahme der ersten Dosis Enalapril bedeutet nicht, dass die arterielle Hypotonie bei längerer Behandlung bestehen bleibt, und weist nicht auf die Notwendigkeit hin, die Einnahme des Arzneimittels abzubrechen. Während der Behandlung sollte auch Serumkalium überwacht werden..

Eine klinisch signifikante arterielle Hypotonie wird bei Patienten mit unkomplizierter arterieller Hypertonie selten beobachtet. Bei Patienten mit arterieller Hypertonie, die Enalapril erhalten, entwickelt sich eine arterielle Hypotonie häufiger vor dem Hintergrund einer Hypovolämie, was beispielsweise auf eine Diuretikatherapie zurückzuführen ist und die Salzaufnahme begrenzt. bei Patienten unter Hämodialyse sowie vor dem Hintergrund von Durchfall oder Erbrechen.

Eine klinisch ausgeprägte arterielle Hypotonie wurde auch bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit oder ohne Nierenversagen beobachtet. Eine arterielle Hypotonie wird häufiger bei Patienten mit schwereren Formen der Herzinsuffizienz beobachtet, wenn "Schleifendiuretika" in hohen Dosen angewendet werden, bei Patienten mit Hyponatriämie oder eingeschränkter Nierenfunktion. Bei solchen Patienten sollte die Behandlung mit Enalapril unter ärztlicher Aufsicht begonnen werden. Dies sollte besonders vorsichtig sein, wenn die Dosis von Enalapril und / oder Diuretikum geändert wird. Ebenso sollten Patienten mit koronarer Herzkrankheit sowie mit Erkrankungen der Blutgefäße des Gehirns, bei denen ein starker Blutdruckabfall zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen kann, überwacht werden..

Mit der Entwicklung einer arteriellen Hypotonie sollte dem Patienten eine horizontale Position gegeben und gegebenenfalls in / in physiologische Kochsalzlösung injiziert werden. Eine vorübergehende arterielle Hypotonie bei der Einnahme von Enalapril ist keine Kontraindikation für eine medikamentöse Behandlung, die nach dem Auffüllen des Flüssigkeitsvolumens und der Normalisierung des Blutdrucks fortgesetzt werden kann..

Bei einigen Patienten mit Herzinsuffizienz und normalem oder niedrigem Blutdruck kann Enalapril einen zusätzlichen Blutdruckabfall verursachen. Eine solche Reaktion auf die Einnahme des Arzneimittels ist zu erwarten und sollte nicht als Grundlage für den Abbruch der Behandlung angesehen werden. In Fällen, in denen die Hypotonie anhält, sollte die Dosis reduziert und / oder die Behandlung mit einem Diuretikum und / oder Enalapril abgebrochen werden.

Bei einigen Patienten kann eine arterielle Hypotonie, die sich nach Beginn der Enalapril-Behandlung entwickelt, zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen. In einigen Fällen wurde über die Entwicklung eines akuten Nierenversagens berichtet, das normalerweise reversibel ist.

Bei einigen Patienten mit bilateraler Stenose der Nierenarterien oder Stenose der Arterien einer einzelnen Niere wurde ein Anstieg von Blutharnstoff und Serumkreatinin beobachtet. Die Veränderungen waren reversibel und die Indikatoren normalisierten sich nach Absetzen der Behandlung wieder. Dieses Veränderungsmuster ist am wahrscheinlichsten bei Patienten mit Nierenversagen. Bei einigen Patienten, die vor der Behandlung keine Nierenerkrankung zeigten, verursachte Enalapril in Kombination mit Diuretika einen leichten Anstieg von Blutharnstoff und Serumkreatinin. In solchen Fällen kann eine Dosisreduktion oder ein Absetzen des Diuretikums und / oder Enalaprils erforderlich sein..

Bei Patienten mit Herzinsuffizienz wird die Behandlung unter strenger Aufsicht eines Arztes durchgeführt. Sowohl vor als auch nach Beginn der Behandlung mit Enalapril sollte eine sorgfältige Überwachung des Blutdrucks und der Nierenfunktion bei Patienten mit Herzinsuffizienz durchgeführt werden, da Berichte über die Entwicklung einer arteriellen Hypotonie infolge der Einnahme des Arzneimittels vorliegen, gefolgt von einer (viel selteneren) Entwicklung eines Nierenversagens.

Bei der Verschreibung von ACE-Hemmern, einschließlich Enalapril, wurden seltene Fälle von Angioödemen im Gesicht, an den Gliedmaßen, Lippen, der Zunge, der Stimmritze und / oder dem Kehlkopf beschrieben, die zu verschiedenen Behandlungszeiten auftraten. In solchen Fällen sollten Sie die Behandlung mit Enalapril sofort abbrechen und den Patienten ständig überwachen, bis die Symptome vollständig verschwunden sind. Erst nach dieser Beobachtung kann gestoppt werden. Wenn die Schwellung auf Gesicht und Lippen beschränkt ist, ist normalerweise keine spezielle Behandlung erforderlich, obwohl Antihistaminika eine positive Wirkung haben und den Zustand des Patienten verbessern.

Kehlkopfangioneurotisches Ödem kann tödlich sein.

In Fällen, in denen das Ödem im Bereich der Zunge, der Stimmritze oder des Kehlkopfes lokalisiert ist und eine Verstopfung der Atemwege verursachen kann, sollte schnell mit einer geeigneten Behandlung begonnen werden, einschließlich einer sc-Injektion einer Lösung von Adrenalin (Adrenalin) von 0,1% (0,3-0,5 ml) und / oder dringend Maßnahmen zur Sicherstellung der Atemwege.

Bei Patienten mit Angioödem in der Vorgeschichte, die nicht mit der Verwendung von ACE-Hemmern assoziiert sind, besteht ein erhöhtes Risiko für das Auftreten während der Behandlung mit Enalapril. Bei Patienten der Negroid-Rasse, die ACE-Hemmer einnahmen, wurde ein Angioödem häufiger beobachtet als bei Vertretern anderer Rassen.

In seltenen Fällen haben Patienten, die ACE-Hemmer erhalten, während der Überempfindlichkeit durch das Hymenoptera-Giftallergen schwere, lebensbedrohliche anaphylaktoide Reaktionen entwickelt. Solche Reaktionen können vermieden werden, wenn Enalapril vor Beginn der Hyposensibilisierung vorübergehend abgesetzt wird..

Bei Patienten, die sich einer Dialyse unter Verwendung von Hochdurchsatzmembranen (z. B. AN69) unterziehen und gleichzeitig einen ACE-Hemmer erhalten, wird in einigen Fällen empfohlen, einen anderen Dialysemembrantyp oder eine andere Klasse von blutdrucksenkenden Arzneimitteln zu verwenden.

Es gibt Berichte über Husten während der Behandlung mit ACE-Hemmern. Normalerweise ist ein Husten unproduktiv, anhaltend und hört auf, nachdem das Medikament abgesetzt wurde. Husten im Zusammenhang mit der Verwendung von ACE-Hemmern sollte bei der Differentialdiagnose von Husten berücksichtigt werden.

Während größerer Operationen oder während der Anästhesie unter Verwendung von Verbindungen, die eine arterielle Hypotonie verursachen, blockiert Enalapril die Bildung von Angiotensin II zum zweiten Mal in Bezug auf die kompensatorische Freisetzung von Renin. Wenn sich eine schwere arterielle Hypotonie entwickelt, die durch diesen Mechanismus erklärt werden kann, sollte dies durch Erhöhen des Volumens der injizierten Flüssigkeit korrigiert werden.

Die Serumkaliumkonzentration bleibt normalerweise im normalen Bereich. Bei Patienten mit arterieller Hypertonie, die Enalapril bis zu 48 Wochen lang erhielten, stieg die Serumkaliumkonzentration auf 0,2 meq / l. Bei der Behandlung von Enalapril sollte das Serumkalium überwacht werden.

Enalapril zeichnet sich durch eine ähnliche Wirksamkeit und Verträglichkeit bei älteren und jüngeren Patienten aus..

Pädiatrische Anwendung

Daten zur Anwendung von Enalapril bei Kindern sind begrenzt.

Überdosis

Symptome

  • arterielle Hypotonie.

Behandlung: Legen Sie den Patienten auf den Rücken und heben Sie die Beine an. In leichten Fällen einer Überdosierung wird dem Patienten orale Kochsalzlösung verschrieben. In schwereren Fällen werden in einem Krankenhaus Maßnahmen zur Stabilisierung des Blutdrucks ergriffen:

  • in / bei der Einführung von Salz- oder Plasmaersatzstoffen. Vielleicht die Verwendung von Hämodialyse.

Wechselwirkung

Bei gleichzeitiger Verabreichung von Enalapril mit nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) ist eine Verringerung der blutdrucksenkenden Wirkung von Enalapril möglich. mit kaliumsparenden Diuretika (Spironolacton, Triamteren, Amilorid) ist die Entwicklung einer Hyperkaliämie möglich; mit Lithiumsalzen - Verlangsamung der Lithiumausscheidung (Kontrolle der Lithiumkonzentration im Blutplasma ist gezeigt).

Während der Behandlungsdauer ist es verboten, alkoholische Getränke zu trinken, da Alkohol die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels verstärkt.

Die gleichzeitige Anwendung von Enalapril mit Antipyretika und Analgetika kann die Wirksamkeit von Enalapril verringern.

Enalapril schwächt die Wirkung von Arzneimitteln, die Theophyllin enthalten. Cimetidin verlängert die Wirkung von Enalapril.

Die gleichzeitige Anwendung von Diuretika, Betablockern, Methyldopa, Nitraten, Kalziumkanalblockern, Hydralazin und Prazosin verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von Enalapril.

Apothekenurlaubsbedingungen

Lagerbedingungen für das Medikament

Bewahren Sie das Arzneimittel außerhalb der Reichweite von Kindern an einem vor Feuchtigkeit und Licht geschützten Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C auf.

Enalapril

Gebrauchsanweisung:

Preise in Online-Apotheken:

Pharmakologische Wirkung von Enalapril

Enalapril ist ein Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitor. Enalapril hat eine expandierende Wirkung auf die Arterien und in geringerem Maße auf die Venen. Die blutdrucksenkende Wirkung von Enalapril ist mit zunehmender Reninkonzentration im Plasma stärker ausgeprägt. Durch die Verwendung von Enalapril verbessert sich der Nieren- und Koronarblutfluss. Eine längere Anwendung von Enalapril reduziert die Hypertrophie des linken Ventrikels des Myokards und verhindert die Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz. Enalapril wirkt stimulierend auf die Blutversorgung des Myokards. Reduziert die Blutplättchenaggregation. Enalapril soll die Entwicklung einer linksventrikulären Dysfunktion bei Patienten nach einem Myokardinfarkt verlangsamen. Enalapril hat nach den erhaltenen Rückmeldungen eine harntreibende Wirkung..

Enalapril ist ein „Prodrug“, das eine Hydrolyse unter Bildung von Enalaprilat erzeugt, das wiederum das Angiotensin-umwandelnde Enzym hemmt. Die blutdrucksenkende Wirkung tritt 1 Stunde nach der Einnahme von Enalapril auf und hält 24 Stunden an. Einige Patienten benötigen eine mehrwöchige Therapie, um optimale Blutdruckwerte zu erzielen. Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz benötigen einen Behandlungsverlauf von mindestens 6 Monaten, um eine spürbare klinische Wirkung zu erzielen..

Indikationen zur Anwendung von Enalapril

  • Prävention von Koronarischämie;
  • arterieller Hypertonie;
  • Patienten mit Funktionsstörungen des linken Ventrikels des Myokards.

Kontraindikationen

  • Schwangerschaft;
  • Überempfindlichkeit gegen Enalapril und Analoga von Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren;
  • Stillzeit;
  • Angioödem;
  • zerebrovaskuläre Krankheit;
  • Koronarinsuffizienz;
  • Aortenstenose;
  • Patienten nach Nierentransplantation;
  • Leber- oder Nierenversagen;
  • Herzischämie;
  • reduziertes zirkulierendes Blutvolumen;
  • ältere Patienten;
  • Patienten unter 18 Jahren.

Nebenwirkungen von Enalapril

  • orthostatischer Kollaps, selten - Herzklopfen, Brustschmerzen, Lungenembolie, Arrhythmien (Vorhofflimmern, Vorhofbrady oder Tachykardie), Angina pectoris, Myokardinfarkt;
  • Ohnmacht, Schwindel, Schwäche, Kopfschmerzen, Parästhesien, Schlaflosigkeit, Depressionen, Angstzustände, Verwirrtheit, Schläfrigkeit (2-3%), erhöhte Müdigkeit, sehr selten, wenn die Dosierung überschritten wird - Depressionen, Nervosität;
  • trockener Mund, Dyspepsie, dyspeptische Störungen (Durchfall oder Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen), Darmverschluss, Bauchschmerzen, Pankreatitis, Gelbsucht, Hepatitis;
  • Pharyngitis, Rhinorrhoe, Atemnot, Bronchospasmus, interstitielle Pneumonitis, unproduktiver Husten;
  • Glossitis, Stomatitis, Arthritis, Arthralgie, Myositis, Vaskulitis, Serositis, Lichtempfindlichkeit, Urtikaria, Pruritus, epidermale Nekrolyse, Pemphigus (Pemphigus), Erythema multiforme, exfoliative Dermatitis, Dysphonie, Angioödem, Hautausschlag;
  • Eosinophilie, Agranulozytose, Thrombozytopenie, Neutropenie, erhöhte ESR, verringerte Hb- und Hämatokritwerte, Hyponatriämie, Hyperkaliämie, erhöhte Transaminaseaktivität, Hyperkreatininämie, Hyperbilirubinämie, erhöhte Harnstoffkonzentration, Proteinurie;
  • verminderte Libido, Alopezie.

Überdosierung von Enalapril

Im Falle einer Überdosierung von Enalapril zeigten die Bewertungen einen möglichen deutlichen Blutdruckabfall bis zum Kollaps, Myokardinfarkt, akuten zerebrovaskulären Unfall, Krämpfe, Stupor.

Behandlung: Der Patient muss eine horizontale Position erhalten. In milden Fällen wird eine Magenspülung mit Kochsalzlösung empfohlen. In besonders schweren Fällen wird eine Therapie zur Stabilisierung des Blutdrucks durchgeführt, einschließlich der intravenösen Verabreichung von Plasmaersatzstoffen, einer Lösung von 0,9% NaCl. Falls erforderlich, Hämodialyse.

Enalapril Dosierung und Gebrauchsanweisung

Es wird unabhängig von der Mahlzeit oral eingenommen. Die Anfangsdosis für arterielle Hypertonie beträgt 5 mg / Tag. Wenn der erwartete Effekt nicht auftritt, können Sie die Dosis auf 10 mg erhöhen. Bei guter Verträglichkeit des Arzneimittels ist eine Dosiserhöhung von bis zu 40 mg / Tag akzeptabel, aufgeteilt in 1-2 Dosen. Nach einem Vorfall von 2-3 Wochen können Sie die Dosis auf ein Erhaltungsniveau von 10-40 mg / Tag reduzieren. Die empfohlene Dosierung für mittelschwere Hypertonie beträgt 10 mg / Tag..

Bei Patienten mit Hyponatriämie beträgt die von Enalapril empfohlene anfängliche Tagesdosis 2,5 mg.

Die Anfangsdosis für renovaskuläre Hypertonie beträgt 2,5-5 mg / Tag. Bei schwerem Bluthochdruck ist die intravenöse Verabreichung des Arzneimittels in einem Krankenhaus zulässig.

Die Anfangsdosis für chronische Herzinsuffizienz beträgt 2,5 mg. In Zukunft wird die Dosis alle 3-4 Tage um 2,5-5 mg des Arzneimittels Enalapril entsprechend den Indikationen der klinischen Reaktion erhöht, jedoch nicht mehr als 40 mg / Tag bei einmaliger oder doppelter täglicher Verabreichung.

Die empfohlene Dosierung für Enalapril bei älteren Patienten beträgt 1,25 mg..

Bei asymptomatischen Funktionsstörungen des linken Ventrikels des Myokards beträgt die empfohlene Dosierung 5 mg / Tag, aufgeteilt in zwei gleiche Dosen von 2,5 mg.

Die maximale Dosis von Enalapril beträgt 40 mg / Tag.

Interaktion mit anderen Drogen

Verlangsamt die Ausscheidung von Lithium und verstärkt die Wirkung von Ethanol. Es schwächt die Wirkung von Theophyllin-haltigen Arzneimitteln. Die mit der klinischen Anwendung von Enalapril erzielten Bewertungen zeigten, dass seine blutdrucksenkende Wirkung durch nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel verringert werden kann und umgekehrt durch Diuretika, Ethanol und Vollnarkosemittel verstärkt werden kann.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Leukämie im Kindesalter und die Chancen auf Genesung

Leukämie bei Kindern wird auf bösartige Erkrankungen zurückgeführt. Es ist auf die Unreife der weißen Blutkörperchen zurückzuführen. Bei einer Krankheit bilden sich Tumorzellen aus pathologisch ungesunden Geweben.

Globuline im Blut: Typen, Normen in der Analyse, die Gründe für die Zunahme und Abnahme

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, Doktor der Labordiagnostik, Forschungsinstitut für Transfusiologie und Medizinische Biotechnologie, speziell für VascularInfo.ru (über die Autoren)