Enalapril-FPO

Enalapril-FPO: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

Lateinischer Name: Enalapril-FPO

ATX-Code: C09AA02

Wirkstoff: Enalapril (Enalapril)

Hersteller: CJSC Pharmaceutical Enterprise Obolenskoye (Russland)

Aktualisierung der Beschreibung und des Fotos: 28.11.2018

Preise in Apotheken: ab 28 Rubel.

Enalapril-FPO - blutdrucksenkendes Medikament.

Form und Zusammensetzung freigeben

Darreichungsform - Tabletten: flachzylindrische Form, fast weiß oder weiß; 5 und 10 mg jeweils mit einer Abschrägung, 20 mg jeweils mit einer Abschrägung und einem Risiko (7, 10, 14, 15, 20, 28 oder 30 Stück in Blasen, in einem Kartonbündel 1, 2, 3, 4, 5 oder 10 Packungen und Gebrauchsanweisung Enalapril-FPO).

Zusammensetzung 1 Tablette:

  • Wirkstoff: Enalaprilmaleat - 5, 10 oder 20 mg;
  • Hilfskomponenten: kolloidales Siliziumdioxid (Aerosil), Lactose (Milchzucker), Magnesiumstearat, mikrokristalline Cellulose, Talk, Kartoffelstärke.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Der Wirkstoff von Enalapril-FPO - Enalaprilmaleat - ist ein Prodrug: Aufgrund seiner Hydrolyse wird im Körper Enalaprilat gebildet, das das Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) hemmt..

Der Wirkungsmechanismus beruht auf der Fähigkeit des Arzneimittels, die Bildung von Angiotensin II aus Angiotensin I zu verringern, wodurch die Freisetzung von Aldosteron verringert wird. Dieser Prozess geht mit einer Abnahme des systolischen und diastolischen Blutdrucks (BP), des gesamten peripheren Gefäßwiderstands (OPSS) sowie der Vor- und Nachlast des Myokards einher.

Enalapril-FPO erweitert die Arterien stärker als die Venen, was nicht mit einem Reflexanstieg der Herzfrequenz (HR) einhergeht. Die blutdrucksenkende Wirkung von Enalaprilat bei Patienten mit hohem Reninspiegel im Blutplasma ist stärker ausgeprägt als bei Patienten mit normalem oder reduziertem Spiegel. Der Blutdruckabfall im therapeutischen Bereich beeinflusst die Gehirnzirkulation nicht; Selbst bei niedrigem Blutdruck wird der Blutfluss in den Gefäßen des Gehirns auf einem ausreichenden Niveau gehalten. Das Medikament verbessert den Nieren- und Koronarblutfluss.

Bei längerer Anwendung von Enalapril-FPO hilft es, die linksventrikuläre Myokardhypertrophie und den Widerstand gegen Myozyten der Arterienwand zu reduzieren, verlangsamt die Entwicklung einer Dilatation des linken Ventrikels und verhindert das Fortschreiten der Herzinsuffizienz.

Enalapril-FPO reduziert die Blutplättchenaggregation, verbessert die Blutversorgung des ischämischen Myokards und bewirkt eine gewisse harntreibende Wirkung.

Die blutdrucksenkende Wirkung entwickelt sich innerhalb von 1 Stunde, erreicht nach 4-6 Stunden ein Maximum und hält bis zu 24 Stunden an. Um in einigen Fällen den optimalen Blutdruck zu erreichen, ist eine regelmäßige Therapie über mehrere Wochen erforderlich. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz entwickelt sich bei längerer Anwendung von Enalapril-FPO - ab 6 Monaten - eine adäquate therapeutische Wirkung.

Pharmakokinetik

Bei oraler Verabreichung werden ungefähr 60% des Enalaprilmaleats absorbiert, die Nahrungsaufnahme beeinflusst den Absorptionsgrad nicht. Die Bioverfügbarkeit beträgt ca. 40%.

Enalapril wird in der Leber metabolisiert, wodurch sich der Metabolit Enalaprilat bildet - ein aktiverer ACE-Hemmer.

Die maximale Plasmakonzentration von Enalapril wird innerhalb von 1 h erreicht, Enalaprilat - 3-4 Stunden.

Die Kommunikation mit Plasmaproteinen beträgt nicht mehr als 50%.

Enalaprilat dringt mit Ausnahme der Blut-Hirn-Schranke leicht in die histohämatologischen Barrieren ein. In geringer Menge dringt die Plazenta ein. In die Muttermilch ausgeschieden.

Das Medikament wird ausgeschieden: über die Nieren - 60% (Enalapril - 20%, Enalaprilat - 40%), über den Darm - 33% (Enalapril - 6%, Enalaprilat - 27%).

Die Halbwertszeit von Enalaprilat beträgt ca. 11 Stunden.

Das Medikament wird während der Peritonealdialyse und Hämodialyse aus dem Körper ausgeschieden (Geschwindigkeit 62 ml / min)..

Anwendungshinweise

  • Behandlung der arteriellen Hypertonie;
  • Kombinationstherapie bei chronischer Herzinsuffizienz.

Kontraindikationen

  • erbliches oder idiopathisches Angioödem;
  • eine Vorgeschichte von Angioödemen im Zusammenhang mit der Verwendung von ACE-Hemmern;
  • Alter bis zu 18 Jahren;
  • Schwangerschafts- und Stillzeit;
  • Überempfindlichkeit gegen eine Komponente des Arzneimittels oder andere ACE-Hemmer.

Enalapril-FPO-Tabletten sollten in folgenden Fällen mit Vorsicht angewendet werden:

  • primärer Hyperaldosteronismus;
  • bilaterale Nierenarterienstenose oder Stenose einer einzelnen Nierenarterie, Zustände nach Nierentransplantation, Nierenversagen (Proteinurie mehr als 1 g / Tag), Hämodialysesitzungen;
  • Hyperkaliämie
  • Leberversagen;
  • nach einer salzbeschränkten Diät;
  • koronare Herzkrankheit, Mitralstenose (mit hämodynamischer Beeinträchtigung), Aortenstenose, idiopathische hypertrophe subaortale Stenose;
  • systemische Erkrankungen des Bindegewebes;
  • Diabetes mellitus;
  • zerebrovaskuläre Krankheit;
  • Zustände, die mit einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens einhergehen (auch aufgrund von Durchfall / Erbrechen);
  • Hemmung der Knochenmarkhämatopoese;
  • gleichzeitige Anwendung von Saluretika oder Immunsuppressiva;
  • Alter (über 65 Jahre).

Enalapril-FPO, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung

Enalapril-FPO-Tabletten sollten oral eingenommen werden (der Zeitpunkt der Mahlzeiten spielt keine Rolle)..

Bei der Monotherapie der arteriellen Hypertonie wird das Medikament einmal täglich in einer Anfangsdosis von 5 mg verschrieben. Wenn nach 1–2 Wochen die klinische Wirkung fehlt, wird die Dosis auf 10 mg erhöht. Nach Einnahme der Anfangsdosis sollte der Patient mindestens 3 Stunden lang vom medizinischen Personal überwacht werden, bis sich der Blutdruck stabilisiert..

Wenn bei Anwendung einer Dosis von 10 mg die Schwere der Wirkung nicht ausreicht, kann die Tagesdosis auf 40 mg (20 mg 2-mal täglich) erhöht werden, sofern Enalapril-FPO gut vertragen wird. Nach 2-3 Wochen wird der Patient in eine Erhaltungsdosis überführt, die individuell bestimmt wird und in 1 oder 2 Dosen 10 bis 40 mg pro Tag betragen kann. Bei Patienten mit mäßiger arterieller Hypertonie ist in der Regel eine Tagesdosis von 10 mg ausreichend.

Pro Tag sind nicht mehr als 40 mg Enalapril erlaubt.

Bei Patienten, die Diuretika erhalten, sollte das Diuretikum 2-3 Tage vor Beginn der Behandlung mit Enalapril-FPO abgesetzt werden. Ist dies nicht möglich, beginnt die Behandlung mit Enalapril mit einer Tagesdosis von 2,5 mg.

Bei Hyponatriämie (die Konzentration von Natriumionen im Blutserum von 0,14 mmol / l sollte die Anfangsdosis von Enalapril 2,5 mg 1 Mal pro Tag betragen.

Bei renovaskulärer Hypertonie beginnt die Behandlung mit dem Medikament mit einer täglichen Dosis von 2,5-5 mg. Erhöhen Sie gegebenenfalls die Dosis, jedoch nicht mehr als 20 mg pro Tag.

Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz Enalapril-FPO wird zu Beginn der Behandlung in einer Dosis von 2,5 mg einmal täglich verschrieben. In Zukunft wird die Dosis je nach klinischer Reaktion alle 3-4 Tage um 2,5-5 mg auf die maximal tolerierte Dosis erhöht, wobei der Blutdruck berücksichtigt wird, jedoch nicht mehr als 40 mg pro Tag (in 1 oder 2 Dosen). Mit niedrigem systolischen Druck (

Enalapril - Gebrauchsanweisung, Analoga, Testberichte, Preis

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Enalapril

Enalapril ist ein blutdrucksenkendes Medikament, das zur Klasse der ACE-Hemmer gehört. Die Wirkung von Enalapril beruht auf seiner Wirkung auf das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System, das eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Blutdrucks spielt.

Die sichtbare Wirkung des Arzneimittels entwickelt sich nach Einnahme innerhalb von 2 bis 4 Stunden und die anfängliche Wirkung - innerhalb einer Stunde. Der maximale Druck nimmt nach 4-5 Stunden ab. Wenn Enalapril in empfohlenen Dosen angewendet wird, hält seine blutdrucksenkende Wirkung etwa einen Tag an.

Das Medikament wird im Verdauungstrakt mit einem Absorptionsgrad von etwa 60% schnell resorbiert. Enalapril wird hauptsächlich über die Nieren und den Darm ausgeschieden.

Formulare freigeben

Enalapril ist in Tabletten von 5, 10, 20 mg erhältlich, verpackt in Blasen von 10 Stück. In einer Pappverpackung zwei oder drei Blasen.

Niederländisch und Englisch Renitek enthält 14 Tabletten in einer Packung.

Generika können eine Dosierung von 2,5 mg haben, z. B. Slovenian Enap oder Hungarian Ednit. In Kombination enthalten Zubereitungen in verschiedenen Ausführungen: Enalapril 10 oder 20 mg.

Gebrauchsanweisung Enalapril

Anwendungshinweise

Kontraindikationen

  • Das Vorhandensein von Angioödemen in der Vergangenheit, auch aufgrund der Verwendung von Enalapril und anderen ACE-Hemmern;
  • Porphyrie
  • Schwangerschaft;
  • Stillzeit;
  • Überempfindlichkeit gegen diese Klasse von Medikamenten.

Aufgrund des Risikos eines starken Druckabfalls mit Vorsicht wird das Medikament für dekompensierte Formen ischämischer Herzerkrankungen, für die bilaterale Verengung der Nierenarterien, für die Stenose einer einzelnen Nierenarterie, für zerebrovaskuläre Erkrankungen und für alle anderen Erkrankungen verschrieben, die den Blutabfluss aus dem linken Ventrikel verhindern.

Nebenwirkungen

Eine häufige Nebenwirkung von Enalapril ist ein trockener, unproduktiver Husten. Atembeschwerden sind etwas seltener und gelegentlich tritt eine Pharyngitis auf. Vielleicht das Auftreten von Übelkeit, Stuhlverstimmung, Bauchschmerzen. Es gibt Fälle von Darmverschluss, Anorexie (Abneigung gegen Nahrung), Magengeschwüren und Cholestase.

Das Medikament kann auch verursachen:

  • Schmerzen hinter dem Brustbein, Herzklopfen, arterielle Hypotonie, Bradykardie, in seltenen Fällen Schlaganfall oder Myokardinfarkt;
  • Schwindel, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, verschwommenes Sehen;
  • Depressionen, Hyperkaliämie, Hautausschlag.

Es gibt auch Hinweise auf einen Komplex von Symptomen: Fieber, Vaskulitis, Myalgie oder Myositis.

Nebenwirkungen bei der Einnahme von Enalapril sind meist reversibel. Daher wird das Medikament im Falle ihres Auftretens sofort abgesetzt.

Enalapril-Behandlung

Bei einer hypertensiven Krise kann die Tablette unter die Zunge gelegt oder gekaut werden.

Enalapril Dosierung
Beginnen Sie bei Bluthochdruck normalerweise mit einer Dosis von 5 mg / Tag. Wenn die Wirkung nicht ausreicht, wird die Dosis auf 10 oder 20 mg - 1-2 U / Tag erhöht. Maximal vorgeschriebene 40 mg 2 r / Tag.

Bei chronischer Herzinsuffizienz beginnt die Behandlung mit 2,5 mg / Tag. Reduzieren Sie bei Nierenerkrankungen entweder die Dosis oder verlängern Sie das Intervall zwischen den Dosen.

Verschreiben Sie gegebenenfalls eine Kombination von Enalapril, die zusätzlich das Diuretikum Hydrochlorothiazid in einer Dosis von 12,5 oder 25 mg enthält.

Bei älteren Patienten wird die Dosis entsprechend der Nierenfunktion ausgewählt.

Für ein Kind mit einem Gewicht von 20-50 kg beträgt die Anfangsdosis 2,5 mg und das Maximum 20 mg / Tag. Bei einem Kind mit einem Gewicht von 50 kg beträgt die Anfangsdosis 5 mg, das Maximum 40 mg pro Tag. Enalapril wird nicht für Neugeborene und Kinder mit eingeschränkter Nierenfunktion verschrieben.

Die Wechselwirkung von Enalapril mit anderen Arzneimitteln

Die Wirkung von Enalapril wird durch Diuretika, Anästhetika, Nitrate und andere blutdrucksenkende Medikamente verstärkt: β-Blocker, Hydralazin, Prazosin, Methyldopa und auch Ethanol.

Zu den Arzneimitteln, die die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels schwächen, gehören: Östrogene, Sympathomimetika (Mesaton, Phenamin, Imizin) und nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol)..

Infolge der gleichzeitigen Verabreichung von Enalapril mit Lithiumsalzpräparaten kann sich die Lithiumausscheidung verlangsamen und ihre toxische Wirkung nimmt zu. Daher wird nicht empfohlen, diese Medikamente zusammen zu verschreiben.

Die kombinierte Anwendung von Enalapril mit kaliumsparenden Diuretika kann zu einer Verzögerung von Kalium und Hyperkaliämie führen. Daher können sie nur unter Kontrolle von Labortests gleichzeitig eingenommen werden..

Es gibt Hinweise darauf, dass die gleichzeitige Verabreichung von Insulin sowie anderen hypoglykämischen Arzneimitteln und Enalapril zu einer Hypokaliämie führen kann. Am häufigsten geschieht dies zu Beginn der Behandlung bei Patienten mit Nierenerkrankungen.

Enalapril schwächt die Wirkung von Theophyllin.

Sichere Verabreichung von Enalapril mit Aspirin in einer kardiologischen Dosierung mit Betablockern und Thrombolytika.

Enalapril-Analoga

Die Analoga (Synonyme) des Arzneimittels, die Enalapril als Hauptwirkstoff enthalten, umfassen:

  • Enap;
  • Vazolapril;
  • Invoril;
  • Burlipril;
  • Bearbeiten
  • Emaille;
  • Bagopril;
  • Miopril;
  • Enarenal;
  • Renetek;
  • Envas;
  • Corandil;
  • Enalacor und andere.

Es gibt kombinierte Präparate wie das slowenische Enap H und Enap HL, das russische Enafarm H und dergleichen. Zusätzlich zu Enalapril enthalten diese Arzneimittel die Substanz Hydrochlorothiazid, die eine harntreibende Wirkung hat, die die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels erhöht.

Enalapril-Analoga mit ähnlicher Wirkung, aber unterschiedlicher chemischer Zusammensetzung sind Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Thrandolapril, Hinapril, Fosinopril.

Bewertungen über das Medikament

Laut Bewertungen von Menschen, die an arterieller Hypertonie leiden und Enalapril einnehmen, ist das Medikament gut verträglich und senkt schnell den Blutdruck. Um den Druck auf dem richtigen Niveau zu halten, muss das Medikament regelmäßig eingenommen werden, manche Menschen vergessen es leider.

Einige Patienten bevorzugen ein Medikament eines bestimmten Herstellers, da andere Optionen Kopfschmerzen, Übelkeit und andere unangenehme Symptome verursachen..

Patienten mit Diabetes gaben Beispiele für einen anhaltenden Anstieg des Blutzuckers bei längerer Anwendung dieses Arzneimittels.

Viele haben laut Bewertungen Enalapril jahrelang ohne Nebenwirkungen eingenommen..

Arzneimittelpreis

Der Preis für Enalapril liegt zwischen 25 und 95 Rubel pro Packung und hängt von der Dosierung und dem Hersteller ab. Das billigste Medikament ist das russische Hemofarm Enalapril - 24,90 Rubel. für 20 tab. Jeweils 5 mg. Am teuersten ist das Medikament von HEMOFARM (Serbien). Es wird zu einem Preis von 95,10 Rubel angeboten. für 20 tab. Jeweils 20 mg.

Die Preisspanne der russischen Analoga von Enalapril, beispielsweise Renipril von Pharmstandard-Leksredstva OAO, ist ungefähr gleich. Es gibt günstigere Optionen, insbesondere bietet Pharmacor Production das Medikament Enapharm zu einem Preis von 16,10 Rubel an. für 20 Tabletten von 10 mg bis 31,70 Rubel. für 20 Tabletten von 20 mg. Das kombinierte Präparat "Enafarm-N" mit 10 mg Enalapril und 25 mg Hydrochlorothiazid auf dem Apothekenmarkt kostet 64,20 Rubel.

Importierte Generika von Enalapril sind teurer und einige erheblich. Der Preis von ihnen variiert von 43,8 Rubel. (Ungarischer Ednit der Firma "GEDEON RICHTER") auf 155,5 Rubel. (Niederländische Renitek-Firma "MSD").

Enalapril

Lateinischer Name: Enalapril

ATX-Code: C09AA02

Wirkstoff: Enalapril

Produzent: Hexal AG (Deutschland)

Beschreibung überfällig am: 07/07/17

Preis in Online-Apotheken:

Enalapril ist ein blutdrucksenkendes Medikament aus der Gruppe der ACE-Hemmer. Es hat eine blutdrucksenkende, kardioprotektive, vasodilatierende und natriuretische Wirkung auf den Körper. Das Medikament reduziert den gesamten peripheren Gefäßwiderstand, den systolischen und diastolischen Blutdruck.

Form und Zusammensetzung freigeben

Erhältlich in Form von runden, weißen oder weißen Tabletten mit beiger Tönung, zylindrischer, bikonvexer Form und einseitiger Gefahr. In Blistern für 10 und 20 Stück verpackt.

Tabletten1 Registerkarte.
Enalapril5, 10 oder 20 mg
Hilfsstoffe: Laktosemonohydrat; Magnesiumcarbonat; Gelatine; Crospovidon; Magnesiumstearat

Anwendungshinweise

Es wird zur Behandlung verschiedener Formen der arteriellen Hypertonie angewendet, auch wenn bei der Einnahme anderer blutdrucksenkender Medikamente nicht die erforderliche Wirksamkeit vorliegt. Indikationen für die Aufnahme sind Krankheiten wie:

  • Herzischämie;
  • Herzinsuffizienz;
  • bronchospastische Zustände.

Kontraindikationen

In Gegenwart von Porphyrie kontraindiziert; unter 18 Jahren; in Gegenwart eines Angioödems, das durch die Behandlung mit ACE-Hemmern verursacht wird; während der Schwangerschaft und während der Stillzeit; mit Überempfindlichkeit gegen ACE-Hemmer.

Vorsicht ist geboten für:

  • bilaterale Nierenarterienstenose;
  • Aorten- und Mitralstenose;
  • Stenose einer einzelnen Nierenarterie;
  • primärer Hyperaldosteronismus;
  • idiopathische hypertrophe subaortale Stenose;
  • Hyperkaliämie
  • systemische Bindegewebserkrankung;
  • Diabetes Mellitus;
  • zerebrovaskuläre Erkrankungen; Nieren- und Leberversagen;
  • Ischämische Herzerkrankung;
  • Bedingungen nach einer Nierentransplantation.

Gebrauchsanweisung Enalapril (Methode und Dosierung)

Tabletten werden unabhängig von der Nahrungsaufnahme oral eingenommen..

Erwachsene mit arterieller Hypertonie: Anfangsdosis von 10 - 20 mg pro Tag. In Zukunft wird die Dosis für jeden Patienten individuell ausgewählt.

  • Bei mäßiger arterieller Hypertonie: 10 mg pro Tag. Maximale Tagesdosis: 40 mg.
  • Bei renovaskulärer Hypertonie: Anfangsdosis von 5 mg pro Tag. Dann wird die Dosis individuell ausgewählt. Maximale Tagesdosis: 20 mg pro Tag.
  • Bei Herzinsuffizienz: die Anfangsdosis von 2,5 mg (1/2 Tablette, 5 mg). Dann wird die Dosis schrittweise auf 10 - 20 mg 1 - 2 mal täglich erhöht.

Die Dosisauswahl erfolgt innerhalb von 2 bis 4 Wochen oder in einem kürzeren Zeitraum, abhängig vom Vorliegen von Symptomen einer Herzinsuffizienz. Vor und während der Behandlung sollten Blutdruck und Nierenfunktion regelmäßig überwacht und die Kaliumkonzentration im Blut bestimmt werden..

Ältere Menschen (über 65 Jahre): Anfangsdosis von 2,5 mg (aufgrund einer Überempfindlichkeit gegen Enalapril). Die Dosisauswahl erfolgt unter Kontrolle des Blutdrucks..

Der Behandlungsverlauf hängt von der Wirksamkeit der Therapie ab. In allen Fällen wird bei einem zu starken Blutdruckabfall die Dosis des Arzneimittels allmählich verringert. Wenn der Blutdruck nicht nur durch die Verschreibung von Enalapril aufrechterhalten werden kann, sollten Diuretika in die Behandlung einbezogen werden.

Nebenwirkungen

Die Behandlung mit dem Medikament kann die folgenden Nebenwirkungen hervorrufen:

  • Aus dem Herz-Kreislauf-System: Herzklopfen, orthostatische Hypotonie, Herzschmerzen, Ohnmacht.
  • Vom Nervensystem: Kopfschmerzen, erhöhte Müdigkeit, Schwindel, Müdigkeit. Bei der Behandlung mit hohen Dosen - Nervosität, Schlafstörungen, Ungleichgewicht, Tinnitus, Parästhesie, Depression;
  • Aus dem Verdauungssystem: Verstopfung, Mundtrockenheit, Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Bauchschmerzen, Leberfunktionsstörungen, Pankreatitis, Hepatitis.
  • Aus den Atemwegen: Anfälle von obsessivem trockenem Husten.
  • Aus dem Harnsystem: Proteinurie, Nierenfunktionsstörung.
  • Aus dem hämopoetischen System: Agranulozytose oder Neutropenie.
  • Allergische und andere Reaktionen: Hautausschlag oder Quincke-Ödem; Muskelkrämpfe, Hyperkaliämie.

Überdosis

Im Falle einer Überdosierung des Arzneimittels sind folgende Symptome möglich: ein starker Blutdruckabfall bis zur Entwicklung eines Myokardinfarkts, Kollaps, thromboembolische Komplikationen oder zerebrovaskulärer Unfall, Stupor, Krämpfe.

Wenn die oben genannten Phänomene festgestellt werden, sollte der Patient in eine horizontale Position gebracht werden. Bei leichter Überdosierung werden Magenspülung und Kochsalzlösung eingenommen. In schwereren Fällen werden Verfahren zur Stabilisierung des Blutdrucks praktiziert (intravenöse Verabreichung von Plasmaersatz oder Kochsalzlösung, Hämodialyse, Verabreichung von Angiotensin II)..

Analoga

Analoga nach ATX-Code: Bagopril, Burlipril, Invoril, Renitek, Ednit.

Medikamente mit einem ähnlichen Wirkmechanismus (Übereinstimmung von ATX-Code Level 4): Prestarium.

Treffen Sie keine Entscheidung, das Medikament selbst zu ersetzen, sondern konsultieren Sie einen Arzt.

pharmachologische Wirkung

Enalapril ist ein Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitor. Es hilft, den systolischen und diastolischen Blutdruck, den gesamten peripheren Gefäßwiderstand sowie den Myokardstress zu senken.

  • Die Abnahme des Blutdrucks im therapeutischen Bereich beeinflusst die zerebrale Durchblutung nicht, da der Blutfluss in den Gefäßen des Gehirns auf dem erforderlichen Niveau und vor dem Hintergrund eines gesenkten Blutdrucks gehalten werden kann.
  • Langzeitanwendung reduziert die Hypertrophie des linken Ventrikels des Myokards signifikant und verhindert die Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz.
  • Das Medikament zeigt auch eine leichte harntreibende Wirkung. Die Verwendung des Arzneimittels verbessert den Nieren- und Koronarblutfluss. Die blutdrucksenkende Wirkung zeigt sich 1 Stunde nach der Verabreichung und hält 24 Stunden an.

spezielle Anweisungen

Mit äußerster Vorsicht sollte es bei Autoimmunerkrankungen, Diabetes mellitus, Leberfunktionsstörungen, schwerer Aortenstenose, subaortaler Muskelstenose unbekannten Ursprungs, hypertropher Kardiomyopathie sowie Flüssigkeits- und Salzverlust angewendet werden.

Wenn vor der Anwendung des Arzneimittels eine Behandlung mit Saluretika durchgeführt wurde, insbesondere bei chronischer Herzinsuffizienz, sollten die möglichen Risiken einer orthostatischen Hypotonie in Betracht gezogen werden. In diesem Fall muss vor Beginn der Behandlung der Flüssigkeits- und Salzverlust ausgeglichen werden.

Die Langzeitbehandlung erfordert eine sorgfältige Überwachung des peripheren Blutes. Ein plötzlicher Abbruch der Aufnahme führt nicht zu einem starken Anstieg des Blutdrucks.

Bei chirurgischen Eingriffen während der Enalapril-Therapie ist die Entwicklung einer arteriellen Hypotonie möglich, die durch Einbringen einer ausreichenden Flüssigkeitsmenge korrigiert werden sollte.

Das Medikament sollte abgesetzt werden, wenn die Funktion der Nebenschilddrüsen untersucht wird..

Während der Einnahme des Arzneimittels ist Vorsicht geboten, wenn Sie Fahrzeuge fahren oder andere Arbeiten ausführen, die eine erhöhte Aufmerksamkeit erfordern. Schwindel möglich, insbesondere nach Einnahme einer Anfangsdosis Enalapril.

Während der Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert..

In der Kindheit

Kontraindiziert unter 18 Jahren (aufgrund der Tatsache, dass die Sicherheit und Wirksamkeit des Arzneimittels bei Kindern nicht nachgewiesen wurde).

Im Alter

Bei älteren Menschen (über 65 Jahre) sollte die Anfangsdosis des Arzneimittels 2,5 mg nicht überschreiten (aufgrund der erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Enalapril). Die Dosisauswahl erfolgt unter Kontrolle des Blutdrucks..

Mit eingeschränkter Leberfunktion

Bei eingeschränkter Leberfunktion mit äußerster Vorsicht anwenden..

Wechselwirkung

  • Betablocker, Nitrate, langsame Kalziumkanalblocker, Diuretika, Prazosin, Methyldopa und Hydralazin verstärken die blutdrucksenkende Wirkung von Enalapril.
  • Bei der Verschreibung eines Arzneimittels nach Indikationen zusammen mit NSAIDs kommt es zu einer Abnahme der blutdrucksenkenden Wirkung des ersten.
  • Das Tool reduziert die Wirksamkeit von Arzneimitteln, zu denen Theophyllin gehört.
  • Allopurinol, mmmunosuppressiva und Zytostatika erhöhen die Hämatotoxizität von Enalapril.

Apothekenurlaubsbedingungen

Rezept erhältlich.

Lagerbedingungen

An einem trockenen Ort aufbewahren, der für Kinder unzugänglich ist, bei einer Temperatur von + 15... + 25 ° C..

Ablaufdatum - 3 Jahre.

Preis in Apotheken

Der Preis für Enalapril für 1 Packung beginnt bei 8 Rubel.

Die Beschreibung auf dieser Seite ist eine vereinfachte Version der offiziellen Version der Drogenanmerkung. Die Informationen werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt und sind kein Leitfaden für die Selbstmedikation. Vor der Anwendung des Arzneimittels muss ein Spezialist konsultiert und die vom Hersteller genehmigten Anweisungen gelesen werden.

Enalapril: Gebrauchsanweisung (bei welchem ​​Druck vorgeschrieben)

Enalapril ist ein blutdrucksenkendes Medikament mit blutdrucksenkender, kardioprotektiver, vasodilatierender und natriuretischer Wirkung. In der Gebrauchsanweisung wird empfohlen, 5 mg, 10 mg und 20 mg Tabletten (einschließlich Hexal oder Acre) zur Behandlung verschiedener Formen der arteriellen Hypertonie einzunehmen, auch wenn bei der Einnahme anderer blutdrucksenkender Medikamente nicht die erforderliche Wirkung erzielt wird. Testimonials von Patienten und Ärzten erklären, bei welchem ​​Druck dieses Medikament hilft..

Form und Zusammensetzung freigeben

Enalapril ist in Form von runden, weißen oder weißen Tabletten mit einem beigen Farbton, zylindrisch, bikonvex, mit einem Risiko auf einer Seite erhältlich. In Blistern für 10 und 20 Stück verpackt.

Die Tabletten enthalten 5 mg, 10 mg und 20 mg (Acre, Hexal und andere Marken) des Wirkstoffs Enalapril.

Pharmakologische Eigenschaften

Enalapril-Tabletten sind ein Inhibitor des Angiotensin-Converting-Enzyms. Gebrauchsanweisung (Preis, Bewertungen, Analoga werden später in diesem Artikel besprochen) berichtet, dass das Arzneimittel zur Senkung des systolischen und diastolischen Blutdrucks, des gesamten peripheren Gefäßwiderstands sowie der Belastung des Myokards beiträgt.

Die Abnahme des Blutdrucks im therapeutischen Bereich beeinflusst die zerebrale Durchblutung nicht, da der Blutfluss in den Gefäßen des Gehirns auf dem erforderlichen Niveau und vor dem Hintergrund eines gesenkten Blutdrucks gehalten werden kann.

Die Langzeitanwendung von Enalapril reduziert die Hypertrophie des linken Ventrikels des Myokards signifikant und verhindert die Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz.

Das Medikament zeigt auch eine leichte harntreibende Wirkung. Die Verwendung des Arzneimittels verbessert den Nieren- und Koronarblutfluss. Die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels tritt 1 Stunde nach seiner Verabreichung auf und hält 24 Stunden an..

Was hilft Enalapril?

Indikationen für die Verwendung des Arzneimittels sind:

  • linksventrikuläre Dysfunktion;
  • arterieller Hypertonie;
  • chronische Herzinsuffizienz (im Rahmen einer Kombinationstherapie).

Bei welchem ​​Druck ist vorgeschrieben?

  • Behandlung der essentiellen Hypertonie (primärer Blutdruckanstieg ohne pathologische Prozesse des Herz-Kreislauf-Netzwerks), auch wenn der Blutdruck 130/90 mm RT nicht überschreitet. Kunst. Ernährungsstörungen des Gehirns und des Herzmuskels sind bereits zu beobachten. Jeder Überschuss der Norm (120/80 mm Hg. Art.) Ist ein direkter Hinweis auf die Ernennung von Enalapril. Der Arzt wählt die Dosierung und Behandlung basierend auf den Ergebnissen einer Studie über den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems und die Hintergrunderkrankungen des Patienten.
  • Behandlung von Bluthochdruck in jedem Stadium der Entwicklung der Krankheit mit einem Blutdruck über 120/80 mm RT. Kunst. Für die Normotonik wird die ursprüngliche Form der Hypertonie sowie in komplizierten und vernachlässigten Flüssen in Kombination mit anderen Arzneimitteln verschrieben. Es ist wichtig zu bedenken, dass nicht alle Medikamente miteinander kombiniert werden. Eine komplexe Behandlung wird nur unter gemeinsamer Aufsicht eines Therapeuten und Kardiologen durchgeführt, wodurch das Risiko von Komplikationen verringert wird. Die Dosierung von Enalapril kann während der Therapie variieren und wird individuell unter dynamischer Kontrolle des Blutdrucks und des Allgemeinzustands des Patienten ausgewählt.
  • Die Mindestdosis von 1,25 ml des Arzneimittels wird Personen mit einem Druck von 120/80 mm RT verschrieben. Kunst. unter einem Arbeitsdruck von 100/60 mm RT. Kunst. (Die Behandlung von Bluthochdruck bei blutdrucksenkenden Patienten wird bei einer Verletzung des Wohlbefindens für kurze Zeiträume von 1 bis 3 Monaten durchgeführt.).

Gebrauchsanweisung

Enalapril wird unabhängig von der Nahrungsaufnahme oral eingenommen. Die Anfangsdosis für arterielle Hypertonie beträgt 5 mg / Tag. Wenn der erwartete Effekt nicht auftritt, können Sie die Dosis auf 10 mg erhöhen.

Bei guter Verträglichkeit des Arzneimittels ist eine Dosiserhöhung von bis zu 40 mg / Tag akzeptabel, aufgeteilt in 1-2 Dosen. Nach einem Vorfall von 2-3 Wochen können Sie die Dosis auf ein Erhaltungsniveau von 10-40 mg / Tag reduzieren. Die empfohlene Dosierung für mittelschwere Hypertonie beträgt 10 mg / Tag..

Bei Patienten mit Hyponatriämie beträgt die von Enalapril empfohlene anfängliche Tagesdosis 2,5 mg.

Die Anfangsdosis für renovaskuläre Hypertonie beträgt 2,5-5 mg / Tag. Bei schwerem Bluthochdruck ist die intravenöse Verabreichung des Arzneimittels in einem Krankenhaus zulässig.

Die Anfangsdosis für chronische Herzinsuffizienz beträgt 2,5 mg. In Zukunft wird die Dosis alle 3-4 Tage um 2,5-5 mg des Arzneimittels Enalapril entsprechend den Indikationen der klinischen Reaktion erhöht, jedoch nicht mehr als 40 mg / Tag bei einmaliger oder doppelter täglicher Verabreichung.

Die empfohlene Dosierung für Enalapril bei älteren Patienten beträgt 1,25 mg..

Bei asymptomatischen Funktionsstörungen des linken Ventrikels des Myokards beträgt die empfohlene Dosierung 5 mg / Tag, aufgeteilt in zwei gleiche Dosen von 2,5 mg.

Die maximale Dosis beträgt 40 mg / Tag.

Kontraindikationen

  • Porphyrie;
  • Schwangerschaft;
  • Stillzeit;
  • Überempfindlichkeit gegen ACE-Hemmer, bei denen Enalapril-Tabletten Nebenwirkungen verursachen können;
  • Alter bis zu 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit wurden nicht nachgewiesen);
  • Angioödem in der Anamnese im Zusammenhang mit der Behandlung mit ACE-Hemmern.

Nebenwirkungen

  • Kopfschmerzen;
  • die Schwäche;
  • Depression;
  • Angst;
  • Gezeiten;
  • ermüden;
  • Schläfrigkeit (2-3%);
  • trockener Mund
  • übermäßiger Blutdruckabfall;
  • Lärm in den Ohren;
  • Schwindel;
  • Schlaflosigkeit;
  • Dyspnoe;
  • Nesselsucht;
  • Hautausschlag;
  • Juckreiz
  • Beeinträchtigte Nierenfunktion;
  • Angioödem;
  • orthostatischer Kollaps;
  • Stomatitis;
  • Glossitis;
  • interstitielle Pneumonitis;
  • Myokardinfarkt (normalerweise verbunden mit einem ausgeprägten Blutdruckabfall);
  • Arrhythmien (Vorhofbrady oder Tachykardie, Vorhofflimmern);
  • Anorexie;
  • Darmverschluss;
  • unproduktiver trockener Husten;
  • Alopezie;
  • Brustschmerzen;
  • Störungen des Vestibularapparates;
  • Bronchospasmus;
  • Bewusstseinsverwirrung;
  • Angina pectoris;
  • verminderte Libido;
  • dyspeptische Störungen (Übelkeit, Durchfall oder Verstopfung, Erbrechen, Bauchschmerzen);
  • toxische epidermale Nekrolyse.

Kinder während der Schwangerschaft und Stillzeit

Das Medikament ist während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Enalapril ist bei Kindern unter 18 Jahren kontraindiziert (aufgrund der Tatsache, dass die Sicherheit und Wirksamkeit des Arzneimittels bei Kindern nicht nachgewiesen wurde)..

spezielle Anweisungen

Bei der Verschreibung von Enalapril an Patienten mit reduziertem BCC (infolge einer Diuretikatherapie unter Einschränkung der Salzaufnahme, Hämodialyse, Durchfall und Erbrechen) ist Vorsicht geboten - das Risiko eines plötzlichen und ausgeprägten Blutdruckabfalls nach Anwendung einer Anfangsdosis eines ACE-Hemmers ist erhöht.

Eine vorübergehende arterielle Hypotonie ist keine Kontraindikation, um die Behandlung mit dem Arzneimittel nach Stabilisierung des Blutdrucks fortzusetzen. Im Falle eines wiederholten deutlichen Blutdruckabfalls sollte die Dosis reduziert oder das Medikament abgesetzt werden.

Die Verwendung hochpermeabler Dialysemembranen erhöht das Risiko einer anaphylaktischen Reaktion. Eine Korrektur des Dosierungsschemas an dialysefreien Tagen sollte je nach Blutdruckniveau durchgeführt werden..

Wechselwirkung

Betablocker, Nitrate, langsame Kalziumkanalblocker, Diuretika, Prazosin, Methyldopa und Hydralazin verstärken die blutdrucksenkende Wirkung von Enalapril.

Bei der Verschreibung eines Arzneimittels nach Indikationen zusammen mit NSAIDs ist eine Abnahme der blutdrucksenkenden Wirkung des ersten möglich. Das Tool reduziert die Wirksamkeit von Arzneimitteln, zu denen Theophyllin gehört.

Allopurinol, mmmunosuppressiva und Zytostatika erhöhen die Hämatotoxizität.

Enalapril-Analoga

Die Struktur unterscheidet Analoga:

  1. Bearbeiten.
  2. Enazil 10.
  3. Vero-Enalapril.
  4. Burlipril 5.
  5. Enap.
  6. Envipril.
  7. Invoril.
  8. Enapharm.
  9. Bagopril.
  10. Enalapril HEXAL.
  11. Enalapril agio.
  12. Renetek.
  13. Enalacor.
  14. Burlipril 10.
  15. Renipril.
  16. Emaille.
  17. Vazolapril.
  18. Corandil.
  19. Enalapril-UBF.
  20. Enalapril-Maleat.
  21. Envas.
  22. Burlipril 20.
  23. Miopril.
  24. Enalapril-AKOS.
  25. Enalapril-FPO.
  26. Enarenal.
  27. Enalapril Acre.

Urlaubsbedingungen und Preis

Der Durchschnittspreis von ENALAPRIL in Apotheken (Moskau) beträgt 59 Rubel. Sie können Medikamente in Kiew für 10 Griwna in Kasachstan kaufen - für 70 Tenge. In Minsk bieten Apotheken Tabletten für 0,80 bis 0,90 Bel an. Rubel. Erhältlich in verschreibungspflichtigen Apotheken.

Enalapril
Enalaprilum

Bauernhof. Gruppe

Analoga (Generika, Synonyme)

berlipril, apo-enalapril, berlipril 10, berlipril 20, berlipril 5, invor, korenitec, renitec, cenipres, ednit, ena sandoz, carlon, enahexal, enazil10, enalacor, enalosid 12, 5, enalosid 25, forte, enam, enap, enap 20 hl, enap l combi, enapril, enapril-n, enarenal, enafril, eneas, enzix, enzix duo, enzix duo forte

Rezept (International)

Rp: Tab. Enalaprili 0,01
D.t.d.: Nr. 20 in Tab.
S: 1 Registerkarte. 2 mal am Tag drinnen

Rezept (Russland)

Aktive Substanz

pharmachologische Wirkung

Ein blutdrucksenkendes Medikament, dessen Wirkmechanismus mit einer Hemmung der Aktivität eines Angiotensin-konvertierbaren Enzyms verbunden ist, was zu einer Verringerung der Bildung eines Vasokonstriktorfaktors - Angiotensin-II - und gleichzeitig zur Aktivierung der Bildung von Kininen und Prostacyclin führt, die eine vasodilatierende Wirkung haben.
Enanalryl bezeichnet "Prodrugs", nach deren Hydrolyse im Körper wird Enalaprilat gebildet, das dieses Enzym hemmt. Enalapril hat auch eine gewisse harntreibende Wirkung, die mit einer mäßigen Hemmung der Aldosteronsynthese verbunden ist. Zusammen mit einer Senkung des arteriellen Blutdrucks reduziert das Medikament die Vor- und Nachbelastung des Myokards bei Herzinsuffizienz, verbessert die Lungenzirkulation und die Atemfunktion, senkt den Widerstand in den Nierengefäßen, was zur Normalisierung der Durchblutung beiträgt. Die Wirkdauer von Enalapril nach einmaliger oraler Verabreichung beträgt ca. 24 Stunden.

Art der Anwendung

Für Erwachsene: Innen, unabhängig von der Essenszeit.

Bei der Behandlung von Bluthochdruck beträgt die Anfangsdosis von Enalapril bei Erwachsenen 0,01 bis 0,02 g pro Tag (einmalig). In Zukunft wird die Dosis für jeden Patienten individuell ausgewählt (normalerweise ist dies eine Dosis von 0,02 g pro Tag einmal). Bei mäßiger Hypertonie reicht es aus, 0,01 g des Arzneimittels pro Tag zu verschreiben.

Die maximale Tagesdosis beträgt 0,04 g.

Bei renovaskulärer Hypertonie wird Enalapril in kleineren Dosen verschrieben. Die Anfangsdosis beträgt normalerweise 5 mg pro Tag. Dann wird die Dosis individuell ausgewählt. Die maximale Tagesdosis beträgt 20 mg (einmal täglich)
Bei Herzinsuffizienz wird Enalapril ab 0,0025 g verschrieben, dann wird die Dosis schrittweise auf 10-20 mg (1-2 mal täglich) erhöht..

Die Dauer der Behandlung hängt von der Wirksamkeit der Therapie ab.
In allen Fällen wird bei einem zu starken Blutdruckabfall die Dosis des Arzneimittels allmählich verringert.
Das Medikament wird sowohl unter Monotherapie als auch in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln angewendet.

Indikationen

Kontraindikationen

Enalapril ist bei Überempfindlichkeit gegen Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren kontraindiziert.
Das Medikament wird Kindern während der Schwangerschaft nicht verschrieben.

Nebenwirkungen

Freigabe Formular

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ENALAPRIL

  • Anwendungshinweise
  • Art der Anwendung
  • Nebenwirkungen
  • Kontraindikationen
  • Schwangerschaft
  • Interaktion mit anderen Drogen
  • Überdosis
  • Freigabe Formular
  • Lagerbedingungen
  • Synonyme
  • Komposition

Enalapril ist ein blutdrucksenkendes Medikament, dessen Wirkmechanismus mit einer Hemmung der Aktivität des Angiotensin-konvertierbaren Enzyms verbunden ist, was zu einer Verringerung der Bildung eines Vasokonstriktorfaktors - Angiotensin-II - und gleichzeitig zur Aktivierung der Bildung von Kininen und Prostacyclin führt, die eine vasodilatierende Wirkung haben. Enanalryl bezeichnet "Prodrugs", nach deren Hydrolyse im Körper wird Enalaprilat gebildet, das dieses Enzym hemmt. Enalapril hat auch eine gewisse harntreibende Wirkung, die mit einer mäßigen Hemmung der Aldosteronsynthese verbunden ist. Zusammen mit einer Senkung des arteriellen Blutdrucks reduziert das Medikament die Vor- und Nachbelastung des Myokards bei Herzinsuffizienz, verbessert die Lungenzirkulation und die Atemfunktion, senkt den Widerstand in den Nierengefäßen, was zur Normalisierung der Durchblutung beiträgt. Die Wirkdauer von Enalapril nach einmaliger oraler Verabreichung beträgt ca. 24 Stunden.

Anwendungshinweise

Enalapril wird für verschiedene Formen der arteriellen Hypertonie verschrieben, einschließlich der renovaskulären Hypertonie, einschließlich der geringen Wirksamkeit anderer blutdrucksenkender Medikamente. Das Medikament ist auch wirksam bei Herzinsuffizienz, koronarer Herzkrankheit und bronchospastischen Erkrankungen..

Art der Anwendung

Enalapril wird unabhängig von der Mahlzeit oral verschrieben.
Bei der Behandlung von Bluthochdruck beträgt die Anfangsdosis von Enalapril bei Erwachsenen 0,01 bis 0,02 g pro Tag (einmalig). In Zukunft wird die Dosis für jeden Patienten individuell ausgewählt (normalerweise ist dies eine Dosis von 0,02 g pro Tag einmal). Bei mäßiger Hypertonie reicht es aus, 0,01 g des Arzneimittels pro Tag zu verschreiben. Die maximale Tagesdosis beträgt 0,04 g.
Bei renovaskulärer Hypertonie wird Enalapril in kleineren Dosen verschrieben. Die Anfangsdosis beträgt normalerweise 5 mg pro Tag. Dann wird die Dosis individuell ausgewählt. Die maximale Tagesdosis beträgt 20 mg (einmal täglich)
Bei Herzinsuffizienz wird Enalapril ab 0,0025 g verschrieben, dann wird die Dosis schrittweise auf 10-20 mg (1-2 mal täglich) erhöht..
Die Dauer der Behandlung hängt von der Wirksamkeit der Therapie ab.
In allen Fällen wird bei einem zu starken Blutdruckabfall die Dosis des Arzneimittels allmählich verringert.
Das Medikament wird sowohl unter Monotherapie als auch in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln angewendet.

Nebenwirkungen

Bei der Behandlung mit Enalapril sind Schwindel, Kopfschmerzen, orthostatische Hypotonie, Übelkeit, Durchfall, Muskelkrämpfe und Hautallergien manchmal möglich, in einigen Fällen Angioödeme.

Kontraindikationen

Enalapril ist bei Überempfindlichkeit gegen Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren kontraindiziert. Das Medikament wird Kindern während der Schwangerschaft nicht verschrieben.

Schwangerschaft

Das Medikament ist in der Schwangerschaft kontraindiziert.
Es wird nicht empfohlen, während des Stillens zu verschreiben, da Enalapril in einer bestimmten Menge in die Muttermilch übergeht.

Interaktion mit anderen Drogen

Verbessert die Wirkung von Ethanol, verlangsamt die Ausscheidung von Li +. Schwächt die Wirkung von Theophyllin-haltigen Arzneimitteln. Die blutdrucksenkende Wirkung reduziert NSAIDs, Östrogene; verstärken - Diuretika, andere blutdrucksenkende Medikamente (Betablocker, Methyldopa, Nitrate, BMCC, Hydralazin, Prazosin), Medikamente für die Vollnarkose, Ethanol. Kaliumsparende Diuretika und kaliumhaltige Medikamente erhöhen das Risiko einer Hyperkaliämie. Medikamente gegen Knochenmarkdepressionen erhöhen das Risiko für Neutropenie und / oder Agranulozytose. Immunsuppressiva, Allopurinol und Zytostatika verstärken die Hämatotoxizität.

Überdosis

Symptome: Hypotonie, Entwicklung eines Myokardinfarkts, akuter zerebrovaskulärer Unfall und thromboembolische Komplikationen bei starkem Blutdruckabfall.
Behandlung: intravenöse Verabreichung von isotonischer Natriumchloridlösung und symptomatische Therapie.

Freigabe Formular

Tabletten von 0,005; 0,01 und 0,02 g (5; 10 und 20 mg).

Lagerbedingungen

Liste B. In einer trockenen, dunklen Brücke lagern. Rezept für Kinder.

Synonyme

Renitek, Enap, Dinef, Enapren, Enaprin, Lothrial, Noprilen, Renital, Renitene, Vazotek, Xanef, Kalpiren, Priletap, Apo-Enalapril, Vasolapril, Ednit, Enam, Envas, Berlipril 5, Renitek Enap

Enalapril: Gebrauchsanweisung

Komposition

Wirkstoff: Enalaprilmaleat;

1 Tablette enthält Enalaprilmaleat 0,01 g (10 mg)

Hilfsstoffe: Laktose, Maisstärke, mikrokristalline Cellulose, Magnesiumstearat, kolloidales Siliziumdioxid, Povidon.

Darreichungsform

Grundlegende physikalische und chemische Eigenschaften: Tabletten von weißer oder fast weißer Farbe mit einer Verteilungslinie.

Pharmakologische Gruppe

ACE-Hemmer. Enalapril.

Pharmakologische Eigenschaften

Enalaprilmaleat - ein Salz der Maleinsäure Enalapril, ein Derivat der beiden Aminosäuren L-Alanin und L-Prolin.

ACE ist eine Peptidyldipeptidase, die die Umwandlung von Angiotensin I in die Drucksubstanz Angiotensin II katalysiert. Nach der Absorption wird Enalapril zu Enalaprilat hydrolysiert, das ACE hemmt. Die Unterdrückung von ACE führt zu einer Abnahme der Plasmaspiegel von Angiotensin II, was zu einer Zunahme der Plasma-Reninaktivität (aufgrund der Unterdrückung der negativen Rückkopplung zwischen Angiotensin II-Aktivität und Reninfreisetzung) und einer Abnahme der Aldosteronsekretion führt.

ACE ist identisch mit Kininase II. Somit kann Enalapril auch die Spaltung von Bradykinin, einem potenten Vasodepressorpeptid, blockieren. Die Bedeutung dieses Phänomens für die therapeutische Wirkung des Arzneimittels bleibt jedoch unklar..

Der Mechanismus, durch den Enalapril den Blutdruck senkt, ist hauptsächlich mit der Hemmung der Renin-Angiotensin-β-Aktivität verbunden. Enalapril kann selbst bei Patienten mit wurzelarmer Hypertonie eine blutdrucksenkende Wirkung haben.

Die Anwendung von Enalapril bei arterieller Hypertonie führt bei Patienten in horizontaler und vertikaler Position zu einem Blutdruckabfall ohne signifikanten Anstieg der Herzfrequenz.

Eine symptomatische posturale Hypotonie tritt selten auf. Bei einigen Patienten kann eine optimale Senkung des Blutdrucks mehrere Wochen Therapie erfordern. Ein plötzlicher Entzug von Enalapril war NICHT mit einem raschen Anstieg des Blutdrucks verbunden.

Eine wirksame Unterdrückung der ACE-Aktivität wird normalerweise 2 bis 4 Stunden nach Einnahme einer Einzeldosis Enalapril erreicht. Der Beginn der blutdrucksenkenden Wirkung wird normalerweise nach 1:00 Uhr beobachtet, und ein maximaler Blutdruckabfall wird 4 bis 6 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels erreicht. Die Dauer der Wirkung hängt von der Dosis ab. Bei Verwendung in empfohlenen Dosen blieben die blutdrucksenkenden und hämodynamischen Wirkungen jedoch mindestens 24 Stunden lang bestehen.

Während hämodynamischer Studien bei Patienten mit essentieller Hypertonie geht eine Abnahme des Blutdrucks normalerweise mit einer Abnahme des peripheren Widerstands der Arterien mit einer Zunahme des Herzzeitvolumens und einer leichten Beschleunigung des Herzrhythmus oder ohne diesen einher. Nach der Anwendung von Enalapril steigt der Nierenblutfluss normalerweise an. Die glomeruläre Filtrationsrate ändert sich normalerweise nicht. Keine Hinweise auf Natrium- oder Wasserretention. Bei Patienten mit niedrigen glomerulären Filtrationswerten zu Studienbeginn stiegen diese Werte jedoch normalerweise an..

Während kurzfristiger klinischer Studien wurde bei Patienten mit oder ohne Diabetes mellitus mit Nierenerkrankung nach Enalapril eine Abnahme der Albuminurie, der IgG-Ausscheidung im Urin und des gesamten Urinproteins beobachtet.

In Kombination mit Thiaziddiuretika sind die blutdrucksenkenden Wirkungen von Enalapril zumindest additiv. Enalapril kann die Entwicklung einer Thiazid-induzierten Hypokaliämie verringern oder verhindern.

Bei Patienten mit Herzinsuffizienz, Herzglykosiden und Diuretika wurde die Verabreichung eines oralen oder Injektionsmedikaments Enalapril mit einer Abnahme des peripheren Widerstands und des Blutdrucks in Verbindung gebracht. Das Herzzeitvolumen stieg an und die Herzfrequenz (normalerweise erhöht bei Patienten mit Herzinsuffizienz) nahm ab. Der Druck in den letzten Lungenkapillaren nahm ebenfalls ab. Erhöhte Belastungstoleranz und verringerte Schwere der Herzinsuffizienz, bewertet nach den Kriterien der NYHA (New York Heart Association). Diese Effekte blieben während der Langzeitbehandlung bestehen..

Bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Herzinsuffizienz verlangsamte Enalapril das Fortschreiten der Dilatation / Zunahme des Myokards und der Herzinsuffizienz, was durch eine Abnahme des endgültigen diastolischen und systolischen Volumens des linken Ventrikels und eine verbesserte Ejektionsfraktion belegt wird.

In einer multizentrischen, randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studie wurde eine Population mit asymptomatischer linksventrikulärer Dysfunktion untersucht (linksventrikuläre Ejektionsfraktion 30 m 2 ml / min / 1,7 Zm 2 Patienten mit Gewicht

Indikationen

Hypertonie-Behandlung.

Behandlung von klinisch schwerer Herzinsuffizienz.

Prävention klinisch schwerer Herzinsuffizienz bei Patienten mit asymptomatischer linksventrikulärer Dysfunktion (Ejektionsfraktion ≤ 35%).

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Enalapril, gegen einen Hilfsstoff oder gegen einen anderen ACE-Hemmer.

Das Vorhandensein einer Angioödem-Vorgeschichte im Zusammenhang mit der Verwendung von ACE-Hemmern.

Hereditäres oder idiopathisches Angioödem.

Enalapril darf nicht zusammen mit aliskirenhaltigen Arzneimitteln bei Patienten mit Diabetes mellitus oder eingeschränkter Nierenfunktion (GFR) angewendet werden

Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln und andere Arten von Wechselwirkungen

Die gleichzeitige Anwendung dieser Medikamente kann die blutdrucksenkende Wirkung von Enalapril verstärken. Die gleichzeitige Anwendung mit Nitroglycerin, anderen Nitraten oder anderen Vasodilatatoren kann den Blutdruck weiter senken..

Kaliumsparende Diuretika oder Kaliumpräparate.

ACE-Hemmer erhöhen den durch Diuretika verursachten Kaliumverlust. Die Verwendung von kaliumsparenden Diuretika (z. B. Spironolacton, Eplerenon, Triamteren oder Amilorid) sowie die Verwendung von kaliumhaltigen Lebensmittelzusatzstoffen oder Salzersatzstoffen kann zu einem signifikanten Anstieg des Kaliumspiegels im Blutserum führen. Wenn die oben genannten Mittel im Zusammenhang mit Hypokaliämie angegeben sind, sollten sie mit Vorsicht angewendet werden und regelmäßig den Kaliumspiegel im Blutserum bestimmen (siehe Abschnitt "Verwendungsmerkmale")..

Diuretika (Thiazid- oder Schleifendiuretika).

Eine vorläufige Behandlung mit Diuretika in hohen Dosen kann zu einer Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens und zu einem Anstieg des Risikos einer arteriellen Hypotonie zu Beginn der Enalapril-Therapie führen (siehe Abschnitt "Besonderheiten der Anwendung"). Die blutdrucksenkende Wirkung kann durch Absetzen des Diuretikums, Erhöhen des Salzverbrauchs oder durch Beginn der Therapie mit einer niedrigen Dosis Enalapril verringert werden.

Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass die kombinierte Anwendung von ACE-Hemmern und Antidiabetika (Insulin, orale Antidiabetika) zu einer Senkung des Blutzuckers mit dem Risiko einer Hypoglykämie führen kann. Dieses Phänomen tritt höchstwahrscheinlich in den ersten Wochen der Gelenkanwendung bei Patienten mit Nierenversagen auf (siehe Abschnitte "Anwendungsmerkmale", "Nebenwirkungen")..

Bei gleichzeitiger Anwendung von ACE-Hemmern und Lithium wurde über zirkulierende Erhöhungen des Serumlithiumspiegels und der Toxizität berichtet. Die gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern und Thiaziddiuretika kann den Serumlithiumspiegel weiter erhöhen und das Risiko einer Lithiumvergiftung erhöhen. Es wird nicht empfohlen, Enalapril zusammen mit Lithium zu verwenden. Wenn jedoch eine solche Kombination für den Patienten erforderlich ist, sollte eine sorgfältige Überwachung des Lithiumspiegels im Blutserum durchgeführt werden (siehe Abschnitt "Anwendungsmerkmale")..

Trizyklische Antidepressiva / Antipsychotika / Anästhetika / Schlaftabletten.

Die gleichzeitige Anwendung bestimmter Anästhetika, trizyklischer Antidepressiva und Antipsychotika mit ACE-Hemmern kann zu einer zusätzlichen Blutdrucksenkung führen (siehe Abschnitt "Anwendungsmerkmale")..

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, einschließlich selektiver COX-2-Hemmer.

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs), einschließlich selektiver COX-2-Hemmer (COX-2-Hemmer), können die Wirkung von Diuretika und anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln verringern. Daher kann die blutdrucksenkende Wirkung von Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten oder ACE-Inhibitoren durch NSAIDs, einschließlich selektiver COX-2-Inhibitoren, abgeschwächt werden..

Die gleichzeitige Anwendung von NSAIDs, einschließlich COX-2-Inhibitoren und Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten oder ACE-Inhibitoren, bewirkt eine additive Wirkung auf das erhöhte Serumkalium und kann zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen. Diese Phänomene sind normalerweise reversibel..

Akutes Nierenversagen ist selten, insbesondere bei einigen Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (z. B. bei älteren Patienten oder bei Patienten mit reduziertem Blutkreislauf, einschließlich Diuretika). Daher sollte eine solche Kombination bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion mit Vorsicht angewendet werden. Die Patienten sollten eine ausreichende Menge an Flüssigkeit konsumieren und zu Beginn der Begleittherapie und in regelmäßigen Abständen während einer solchen Behandlung engmaschig durch die Nierenfunktion überwacht werden.

Doppelblockade von Renin-Angiotensin- (RAAS).

Eine doppelte Blockade (z. B. wenn einem Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten ein ACE-Hemmer zugesetzt wird) sollte nur auf Sonderfälle mit genauer Überwachung von Blutdruck, Nierenfunktion und Elektrolytwerten beschränkt werden. In mehreren Studien wurde berichtet, dass bei Patienten mit etablierten atherosklerotischen Gefäßläsionen, Herzinsuffizienz oder Diabetes mit Endorganschäden eine doppelte Blockade von Renin-Angiotensin mit einer hohen Häufigkeit von arterieller Hypotonie, Synkope, Hyperkaliämie und eingeschränkter Nierenfunktion (einschließlich akuter Nierenfunktion) verbunden ist Insuffizienz) im Vergleich zu einem Medikament, das auf das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System wirkt. Verwenden Sie Enalapril nicht zusammen mit Aliskiren bei Patienten mit Diabetes mellitus oder eingeschränkter Nierenfunktion (GFR)

Anwendungsfunktionen

Eine symptomatische Hypotonie wird bei Patienten mit unkomplizierter arterieller Hypertonie selten beobachtet. Bei Patienten mit arterieller Hypertonie, die Enalapril erhalten, tritt eine symptomatische Hypotonie häufiger mit Hypovolämie auf, die beispielsweise infolge einer Diuretikatherapie, einer Einschränkung der Salzaufnahme, bei Patienten unter Hämodialyse sowie bei Patienten mit Durchfall oder Erbrechen auftritt (siehe Abschnitte „ Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln und andere Arten von Wechselwirkungen “und„ Nebenwirkungen “). Eine symptomatische Hypotonie wurde auch bei Patienten mit Herzinsuffizienz beobachtet, die von einer Niereninsuffizienz begleitet war oder nicht. Eine symptomatische Hypotonie trat häufiger bei Patienten mit schweren Formen der Herzinsuffizienz auf, die hohe Dosen von Schleifendiuretika mit Hyponatriämie oder Nierenfunktionsstörungen verwendeten. Bei solchen Patienten sollte die Behandlung mit Enalapril unter Aufsicht eines Arztes eingeleitet werden. Bei der Änderung der Dosis von Enalapril und / oder der Diuretika-Kontrolle sollte besonders vorsichtig sein. Ebenso sollten Patienten mit koronarer Herzkrankheit sowie Erkrankungen der Blutgefäße des Gehirns, bei denen ein übermäßiger Blutdruckabfall zu einem Myokardinfarkt oder Schlaganfall führen kann, überwacht werden..

Bei der Entwicklung einer arteriellen Hypotonie sollte dem Patienten eine horizontale Position eingeräumt und gegebenenfalls intravenöse Kochsalzlösung injiziert werden. Eine vorübergehende arterielle Hypotonie unter Verwendung von Enalapril ist keine Kontraindikation für die weitere Anwendung. Sie können nach Normalisierung des Blutdrucks in der Regel ohne Komplikationen fortfahren, indem Sie das Flüssigkeitsvolumen wiederherstellen.

Bei einigen Patienten mit Herzinsuffizienz mit normalem oder niedrigem Blutdruck kann Enalapril Ihren Blutdruck weiter senken. Eine solche Reaktion auf die Verwendung des Arzneimittels wird erwartet und ist normalerweise kein Grund für den Abbruch der Behandlung. Für den Fall, dass die arterielle Hypotonie gegen die Behandlung resistent wird, sollte die Dosis reduziert und / oder die Behandlung mit einem Diuretikum und / oder Enalapril abgebrochen werden.

Aorten- oder Mitralstenose / hypertrophe Kardiomyopathie.

Wie alle Vasodilatatoren sollten ACE-Hemmer Patienten mit Verstopfung des Auslasses des linken Ventrikels und Verstopfung des Ausflusses mit Vorsicht verschrieben werden. Ihre Verwendung sollte bei kardiogenem Schock und hämodynamisch signifikanter Obstruktion vermieden werden.

Beeinträchtigte Nierenfunktion.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance

Anwendung während der Schwangerschaft oder Stillzeit

Das Medikament sollte nicht von schwangeren Frauen oder Frauen, die eine Schwangerschaft planen, angewendet werden.

Wenn sich die Schwangerschaft während der Behandlung mit dem Arzneimittel bestätigt, muss die Anwendung sofort abgebrochen und erforderlichenfalls durch ein anderes Arzneimittel ersetzt werden, das für die Anwendung bei schwangeren Frauen zugelassen ist.

Begrenzte pharmakokinetische Daten weisen auf sehr niedrige Konzentrationen in der Muttermilch hin (siehe Abschnitt Pharmakokinetik). Obwohl solche Konzentrationen als klinisch unbedeutend angesehen werden, wird die Anwendung von Enalapril während des Stillens von Früh- und Neugeborenen in den ersten Wochen nach der Geburt nicht empfohlen, da ein hypothetisches Risiko für Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System und die Nieren besteht und dies auch auf unzureichende Erfahrung zurückzuführen ist Problem. Bei älteren Babys kann die Anwendung von Enalapril während des Stillens in Betracht gezogen werden, wenn eine Behandlung für die Mutter erforderlich ist, und das Kind sollte auf Nebenwirkungen überwacht werden.

Die Fähigkeit, die Reaktionsgeschwindigkeit beim Fahren von Fahrzeugen oder anderen Mechanismen zu beeinflussen

Beim Fahren von Kraftfahrzeugen oder anderen Mechanismen sollte die mögliche Entwicklung von Schwindel oder Müdigkeit berücksichtigt werden..

Dosierung und Anwendung

Das Essen hat keinen Einfluss auf die Aufnahme von Enalapril-Tabletten.

Wenn Sie das Medikament in einer Dosis von weniger als 5 mg verschreiben, verwenden Sie Enalapril-Präparate mit der Möglichkeit einer solchen Dosierung.

Die Dosierung muss individuell entsprechend dem Zustand jedes Patienten (siehe Abschnitt "Anwendungsmerkmale") und der Reaktion des Blutdrucks als Reaktion ausgewählt werden.

Die Dosis des Arzneimittels reicht von anfänglich 5 mg bis maximal 20 mg, abhängig vom Grad der arteriellen Hypertonie und dem Zustand des Patienten (siehe unten). Enalapril wird 1 Mal pro Tag eingenommen. Bei leichter arterieller Hypertonie beträgt die empfohlene Anfangsdosis 5-10 mg.

Bei Patienten mit einem sehr aktivierten Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (z. B. mit renovaskulärer Hypertonie, gestörtem Salz- und / oder Flüssigkeitshaushalt, dekompensierter Herzfunktion oder schwerer arterieller Hypertonie) kann nach Anwendung der Anfangsdosis ein übermäßiger Blutdruckabfall auftreten. Für solche Patienten wird eine Anfangsdosis von 5 mg oder weniger empfohlen, und die Behandlung sollte unter Aufsicht eines Arztes begonnen werden..

Eine vorläufige Behandlung mit hohen Dosen von Diuretika kann zu Flüssigkeitsmangel und dem Risiko einer arteriellen Hypotonie zu Beginn der Enalapril-Therapie führen. Für solche Patienten wird eine Anfangsdosis von 5 mg oder weniger empfohlen. Wenn eine Behandlung mit Diuretika möglich ist, brechen Sie die Behandlung 2-3 Tage vor Beginn der Behandlung mit Enalapril ab. Die Nierenfunktion und das Serumkalium sollten überwacht werden..

Die übliche Erhaltungsdosis beträgt 20 mg einmal täglich. Die maximale Erhaltungsdosis beträgt 40 mg pro Tag..

Herzinsuffizienz / asymptomatische linksventrikuläre Dysfunktion.

Zur Behandlung von klinisch schwerer Herzinsuffizienz wird Enalapril zusammen mit Diuretika und gegebenenfalls Digitalispräparaten oder Betablockern angewendet. Die Anfangsdosis von Enalapril bei Patienten mit klinisch schwerer Herzinsuffizienz oder asymptomatischer linksventrikulärer Dysfunktion beträgt 2,5 mg, während die Anwendung des Arzneimittels unter strenger ärztlicher Aufsicht erfolgen muss, um die primäre Wirkung des Arzneimittels auf den Blutdruck festzustellen. In Abwesenheit einer Wirkung oder nach angemessener Korrektur der symptomatischen Hypotonie, die zu Beginn der Behandlung mit Herzinsuffizienz durch Enalapril auftrat, sollte die Dosis schrittweise auf die übliche Erhaltungsdosis von 20 mg erhöht werden, die einmal verschrieben oder in zwei Dosen aufgeteilt wird, je nachdem, was der Patient besser verträgt. Die Auswahl der Dosis wird innerhalb von 2-4 Wochen empfohlen. Ein solches Therapieschema reduziert wirksam die Sterblichkeitsraten von Patienten mit klinisch schwerer Herzinsuffizienz. Die maximale Dosis beträgt 40 mg pro Tag in 2 aufgeteilten Dosen.

Vorgeschlagene Dosistitration von Enalapril bei Patienten mit Herzinsuffizienz / asymptomatischer linksventrikulärer Dysfunktion

Woche
Dosis, mg / Tag
Woche 1
vom 1. bis 3. Tag: 2,5 mg / Tag * für 1 Dosis
vom 4. bis zum 7. Tag: 5 mg / Tag in 2 aufgeteilten Dosen
Woche 2
10 mg / Tag in 1 oder 2 Dosen
3. und 4. Woche
20 mg / Tag in 1 oder 2 Dosen

* Das Medikament sollte bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder bei Patienten, die Diuretika verwenden, mit Vorsicht angewendet werden (siehe Abschnitt "Anwendungsmerkmale")..

Sowohl vor als auch nach Beginn der Behandlung mit Enalapril sollte eine sorgfältige Überwachung des Blutdrucks und der Nierenfunktion durchgeführt werden (siehe Abschnitt "Anwendungsmerkmale"), da über arterielle Hypotonie und (seltener) weiteres Nierenversagen berichtet wurde. Patienten, die Diuretika einnehmen, sollten die Dosis nach Möglichkeit reduzieren, bevor sie mit der Behandlung mit Enalapril beginnen. Die Entwicklung einer arteriellen Hypotonie nach einer Anfangsdosis von Enalapril bedeutet nicht, dass die Hypotonie bei längerer Behandlung bestehen bleibt, weist jedoch nicht auf die Notwendigkeit hin, die Verwendung des Arzneimittels abzubrechen. Die Kalium- und Nierenfunktion im Serum sollte ebenfalls überwacht werden..

Im Allgemeinen sollte das Intervall zwischen Enalapril-Dosen und / oder einer verringerten Dosierung des Arzneimittels verlängert werden.

Nierenerkrankung
KK (CrCL), ml / min
Anfangsdosis
mg / Tag
geringfügige Verstöße
dreißig5-10 mg
Mäßige Funktionsstörung
zehn2,5-5 mg
Schwere Verstöße. Typischerweise werden diese Patienten einer Hämodialyse unterzogen *
CrCL ≤ 10 ml / min
2,5 mg an Dialysetagen *

* Siehe „Anwendungsmerkmale“: Hämodialysepatienten.

Enalapril wird durch Hämodialyse entfernt. Die Dosisanpassung an Tagen, an denen keine Hämodialyse durchgeführt wird, muss je nach Blutdruckniveau durchgeführt werden.

Ältere Patienten.

Die Dosis sollte abhängig von der Funktion der Nieren angepasst werden (siehe Abschnitt "Anwendungsmerkmale")..

Kinder mit arterieller Hypertonie ab 6 Jahren.

Die klinischen Erfahrungen mit Enalapril bei Kindern mit arterieller Hypertonie sind begrenzt (siehe Abschnitte "Besonderheiten der Anwendung", "Pharmakologisch", "Pharmakokinetik")..

Für Kinder, die Tabletten schlucken können, sollte die Dosis individuell verschrieben werden, entsprechend dem Zustand des Patienten, der Reaktion des Blutdrucks als Reaktion auf die Behandlung und dem Körpergewicht des Patienten. Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 2,5 mg für Patienten mit einem Körpergewicht von 20 bis 50 kg und 5 mg für Patienten mit einem Körpergewicht von ≥ 50 kg. Enalapril wird 1 Mal pro Tag angewendet. Die Dosierung sollte je nach Bedarf bis zu maximal 20 mg für Patienten mit einem Körpergewicht von 20 bis 50 kg und 40 mg für Patienten mit einem Körpergewicht von ≥ 50 kg angepasst werden (siehe Abschnitte "Besonderheiten der Anwendung" und "Kinder")..

Enalapril wird nicht für Säuglinge und Kinder mit einer glomerulären Filtration empfohlen.

Anwendung bei Kindern über 6 Jahren..

Aufgrund fehlender Daten wird Enalapril nicht zur Behandlung von Kindern mit einem glomerulären Filtrationsgrad von weniger als 30 ml / min / 1,73 m 2 empfohlen.

Überdosis

Es gibt nur begrenzte Hinweise auf eine Überdosierung des Arzneimittels. Die Hauptmerkmale einer Überdosierung sind nach verfügbaren Daten eine schwere arterielle Hypotonie, die etwa 6:00 Uhr nach der Anwendung des Arzneimittels beginnt und mit der Renin-Angiotensin-Blockade und dem Stupor zusammenfällt. Zu den mit einer Überdosierung von ACE-Hemmern verbundenen Symptomen gehören Kreislaufschock, Elektrolytstörungen, Nierenversagen, Hyperventilation der Lunge, Tachykardie, Herzklopfen, Bradykardie, Schwindel, Angstzustände und Husten. Es wurde berichtet, dass Plasma-Enalaprilat-Spiegel, die das 100- und 200-fache der mit therapeutischen Dosen erreichten Maximalwerte überschreiten, nach 300 mg bzw. 440 mg Enalapril berichtet werden.

Zur Behandlung einer Überdosierung wird die intravenöse Infusion einer isotonischen Lösung empfohlen. Wenn eine arterielle Hypotonie auftritt, sollte der Patient in eine horizontale Position gebracht werden. Sie können die Notwendigkeit von Angiotensin II-Infusionen und / oder die Einführung von Katecholaminen in Betracht ziehen. Wenn das Medikament kürzlich angewendet wurde, werden Maßnahmen zur Beseitigung von Enalaprilmaleat (wie künstliches Erbrechen, Magenspülung, Aufnahme von Absorptionsmitteln und Natriumsulfat) empfohlen. Enalaprilat kann durch Hämodialyse aus dem systemischen Kreislauf entfernt werden (siehe Abschnitt "Anwendungsmerkmale": Patienten unter Hämodialyse). Bei Bradykardie, die gegen Therapeutika resistent ist, ist eine Schrittmachertherapie angezeigt. Wichtige Vitalfunktionen, Elektrolytkonzentrationen und Serumkreatinin sollten ständig überwacht werden..

Nebenwirkungen

Bei der Anwendung von Enalapril waren die Nebenwirkungen in den meisten Fällen gering, vorübergehend und erforderten keinen Therapieabbruch.

Seitens des Blutes: Anämie (einschließlich aplastischer und hämolytischer) Neutropenie, vermindertes Hämoglobin, verminderter Hämatokrit, Thrombozytopenie, Agranulozytose, Knochenmarkdepression, Panzytopenie, Lymphadenopathie, Autoimmunerkrankungen.

Aus dem endokrinen System: ADH-Sekretionsstörungssyndrom.

Stoffwechselstörungen: Hypoglykämie (siehe Abschnitt "Anwendungsmerkmale").

Von der Seite des Nervensystems und der Psyche: Depression, Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, Nervosität, Parästhesie, Schwindel; Schlafstörungen, abnormale Träume.

Von der Seite des Sehorgans: verschwommenes Sehen.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: Schwindel, Hypotonie (einschließlich orthostatischer Hypotonie), Synkope, Brustschmerzen, Rhythmusstörungen, Angina pectoris, Tachykardie, orthostatische Hypotonie, Tachykardie, Myokardinfarkt oder Schlaganfall, möglicherweise aufgrund eines übermäßigen Druckabfalls bei Patienten mit hohem Risiko (siehe "Merkmale der Anwendung"), Raynauds Phänomen.

Aus den Atemwegen: Husten, Atemnot, Rhinorrhoe, Halsschmerzen und Heiserkeit, Bronchospasmus / Asthma; Lungeninfiltrate, Rhinitis, allergische Alveolitis / eosinophile Pneumonie.

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen, Geschmacksveränderung; Darmverschluss, Pankreatitis, Erbrechen, Dyspepsie, Verstopfung, Anorexie, Magenreizung, Mundtrockenheit, Magengeschwüre Stomatitis / Aphthen, Glossitis; intestinales Angioödem.

Aus dem Verdauungssystem: Leberversagen, Hepatitis hepatozellulär oder cholestatisch, Hepatitis, einschließlich Nekrose, Cholestase (einschließlich Gelbsucht).

Seitens der Haut und des Unterhautgewebes: Hautausschlag, Überempfindlichkeit / Angioödem des Gesichts, der Gliedmaßen, der Lippen, der Zunge, der Stimmritze und / oder des Kehlkopfes (siehe Abschnitt "Anwendungsmerkmale"); vermehrtes Schwitzen, Juckreiz, Urtikaria, Erythema multiforme Alopezie, Stevens-Johnson-Syndrom, exfoliative Dermatitis, toxische epidermale Nekrolyse, Pemphigus, Erythrodermie.

Es wurde über die Entwicklung eines komplexen Symptomkomplexes berichtet, der einige oder alle der folgenden Manifestationen umfasste: Fieber, Serositis, Vaskulitis, Myalgie / Myositis, Arthralgie / Arthritis, ein positiver Test auf antinukleäre Antikörper, erhöhte Erythrozytensedimentationsrate (ESR), Eosinophilie und Leukozytose. Als Nebenwirkungen können Hautausschlag, Lichtempfindlichkeit und andere Hautreaktionen auftreten..

Aus dem Harnsystem: Nierenfunktionsstörung, Nierenversagen, Oligurie-Proteinurie.

Aus dem Fortpflanzungssystem: Impotenz Gynäkomastie.

Allgemeine Störungen und Verstöße gegen die Verabreichungsbedingungen: Asthenie-Müdigkeit; Muskelkrämpfe, Hitzewallungen, Tinnitus, Beschwerden, Fieber.

Änderungen der Laborparameter: Hyperkaliämie, erhöhtes Serumkreatinin; erhöhter Blutharnstoff, Hyponatriämie, erhöhte Leberenzyme, Bilirubin im Blutserum.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Herzblock

Allgemeine InformationMit einfachen Worten, Herzblock ist eine Verletzung der Leitung von Nervenimpulsen entlang der Bahnen.Das Leitungssystem des Herzens wird durch mehrere Strukturen dargestellt:

Menschliche Blutgruppen: wie sie sich unterscheiden und warum sie nicht gemischt werden sollten

Wenn Sie einen zufälligen Passanten auf der Straße anhalten (obwohl dies derzeit nicht so einfach ist) und fragen, welche Art von Blutgruppe er hat, kann er diese Frage höchstwahrscheinlich nicht beantworten.