Ventrikuläre Extrasystole

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Ventrikuläre Extrasystole (VES) - einzelne ventrikuläre Impulse, die infolge eines Wiedereintritts mit Ventrikeln oder eines abnormalen Automatismus ventrikulärer Zellen auftreten. Ventrikuläre Extrasystole tritt häufig bei gesunden Menschen und bei Patienten mit Herzerkrankungen auf. Ventrikuläre Extrasystolen können asymptomatisch sein oder einen Herzschlag verursachen. Die Diagnose erfolgt per EKG. Meist besteht kein Behandlungsbedarf.

ICD-10-Code

Ursachen der ventrikulären Extrasystole

Ventrikuläre Extrasystolen (VES), auch vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen (PZhS) genannt, können plötzlich oder in bestimmten Intervallen auftreten (z. B. ist jede dritte Reduktion eine Trigeneration, die zweite eine Bigimenie). Die Häufigkeit ventrikulärer Extrasystolen kann mit Stimulation (z. B. Angst, Stress, Alkohol, Koffein, Sympathomimetika), Hypoxie oder Elektrolytstörungen zunehmen.

Symptome einer ventrikulären Extrasystole

Patienten können ventrikuläre Extrasystolen als verpasste oder „herausspringende“ Kontraktionen charakterisieren. Es ist nicht die ventrikuläre Extrasystole selbst zu spüren, sondern die darauf folgende Sinuskontraktion. Wenn ventrikuläre Extrasystolen sehr häufig sind, insbesondere wenn sie anstelle jeder zweiten Kontraktion auftreten, sind leichte hämodynamische Symptome möglich, da der Sinusrhythmus deutlich beeinflusst wird. Bestehende Exilgeräusche können verstärkt werden, da nach einer Ausgleichspause die Ventrikelfüllung und der Kontraktionsgrad zunehmen.

Die Diagnose erfolgt per EKG: Ein breiter Komplex erscheint ohne vorherige P-Welle, normalerweise begleitet von einer vollständigen Kompensationspause.

Wo tut es weh?

Was müssen Sie untersuchen?

Wie man überblickt?

An wen kann man sich wenden??

Prognose und Behandlung von ventrikulären Extrasystolen

Die ventrikuläre Extrasystole wird bei Patienten ohne Herzpathologie nicht als signifikant angesehen, und es ist keine spezielle Behandlung erforderlich, mit Ausnahme der Pathologie, die möglicherweise das Auftreten einer ventrikulären Extrasystole provozieren kann. Wenn der Patient keine Symptome toleriert, werden B-Blocker verschrieben. Andere Antiarrhythmika, die ventrikuläre Extrasystolen unterdrücken, können zu schwereren Arrhythmien führen..

Bei Patienten mit organischer Herzpathologie (z. B. Aortenstenose oder nach einem Myokardinfarkt) ist die Wahl der Behandlungsmethode ein kontroverses Thema, selbst unter Berücksichtigung der Tatsache, dass eine häufige ventrikuläre Extrasystole (mehr als 10 pro Stunde) mit einem Anstieg der Mortalität korreliert, da keine Studien gezeigt haben dass die pharmakologische Unterdrückung ventrikulärer Extrasystolen die Mortalität verringert. Bei Patienten nach einem Myokardinfarkt führen Antiarrhythmika der Klasse I zu einem Anstieg der Mortalität im Vergleich zu Placebo. Diese Tatsache kann die Nebenwirkungen von Antiarrhythmika widerspiegeln. B-Blocker sind wirksam bei Herzinsuffizienz, begleitet von klinischen Symptomen und nach Myokardinfarkt. Wenn die Anzahl der ventrikulären Extrasystolen während der körperlichen Anstrengung bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit zunimmt, kann eine perkutane intraarterielle Koronarangioplastie oder eine Bypass-Transplantation der Koronararterien erforderlich sein.

Was kann von der atrialen Extrasystole erwartet werden??

Störungen in der Arbeit des Herzens treten bei vielen Menschen auf, insbesondere mit zunehmendem Alter. Wenn sich also Herzschmerzen, ein Gefühl von Luftmangel und allgemeine Schwäche manifestieren, können wir über einen Zustand wie eine atriale Extrasystole sprechen. Es ist wichtig zu wissen, wie man diese Krankheit erkennt und behandelt..

Was ist eine Krankheit?

Die atriale Extrasystole ist eine Herzanomalie, die durch eine zusätzliche Kompression des Herzens gekennzeichnet ist, die nicht durch den Sinusknoten, sondern durch andere Zonen hervorgerufen wird. In der Tat ist es eine Form von Arrhythmie. Dieser Zustand wird auch als vorzeitige ventrikuläre Kompression bezeichnet..

Extrasystole manifestiert sich häufig bei Menschen mit hohem Blutdruck. Männer leiden häufiger darunter als Frauen. Die Symptome nehmen auch mit dem Alter zu..

Die atriale Extrasystole an sich ist keine gefährliche Krankheit. Viele Menschen leben lange mit ihr zusammen und fühlen sich nur regelmäßig unwohl. Aber oft geht es mit einer schweren Herzerkrankung einher. Wenn Sie also Symptome haben, sollten Sie einen Spezialisten konsultieren.

Bei einem EKG manifestiert sich dieser Zustand durch das Auftreten eines leicht deformierten Zahns R. Es gibt keine Ausgleichspause.

Die Gründe

Es gibt viele Gründe für das Auftreten einer atrialen Extrasystole. Dazu gehören die folgenden:

  • Herzkrankheiten: Defekt, Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit, Myokardinfarkt, Myokarditis, Kardiomyopathie;
  • die Auswirkungen verschiedener Gifte, einschließlich Nikotin, Alkohol und Drogen;
  • Pathologie des endokrinen Systems: Diabetes mellitus, Thyreotoxikose;
  • Unterernährung, die einen Mangel und ein Ungleichgewicht von Kalium, Natrium und Magnesium verursacht;
  • unkontrollierter Gebrauch von Arzneimitteln;
  • Störungen des Nervensystems;
  • Sauerstoffmangel.

Zeichen

Die atriale Extrasystole äußert sich in der Regel in folgenden Faktoren:

  1. Schwere Arrhythmie. Es gibt das Gefühl eines unregelmäßigen Herzschlagrhythmus. Es kann zu oft schlagen oder im Gegenteil Streiks „verpassen“. Manchmal gibt es das Gefühl eines Pulsmangels, dass sich das Herz nicht mehr zusammenzieht.
  2. Ein klares Gefühl für die Position des Herzens in der Brust, auch in Ruhe. Es kann vorübergehend und dauerhaft auftreten. In der Regel fühlt ein gesunder Mensch nicht, wo sich das Herz befindet, wenn es keine ernsthafte körperliche Arbeit verrichtet.
  3. Empfindung eines "Vakuums" im Bereich des Herzens, als ob ständig Druck fehlt. Akutes Kribbeln kann auch periodisch auftreten..
  4. Ständiges Gefühl der Schwäche, Probleme bei der körperlichen Arbeit oder beim Training.
  5. Bewusstlosigkeit, Atemnot, grundloser Schwindel.
  6. Emotionale Erregung, Irritation, Angst und Panik.
  7. Starkes Schwitzen in Ruhe.

Es versteht sich, dass einige dieser Empfindungen auch bei gesunden Menschen regelmäßig auftreten können..

Einstufung

Die Krankheit wird klassifiziert nach:

  • Auftrittsdichte:
    1. Single;
    2. Dampfraum;
    3. Gruppe
  • die Anzahl der pathologischen Erregungsherde:
    monotop;
    polytopisch;
  • der Rhythmus des Auftretens von Extrasystolen:
    1. allorrhythmisch:
      1. nach Art der Bigeminia;
      2. nach Art der Trigeminie;
      3. nach Art der Quadrigeminie;
    2. sporadisch oder einsam;
  • die Häufigkeit von Extrasystolen:
    1. Selten;
    2. häufig.

Merkmale bei einem Kind

Manchmal wird bei Kindern eine atriale Extrasystole beobachtet. Die Gründe hierfür können sein:

  • angeborene Herzfehler;
  • Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts;
  • Kardiomyopathie;
  • Cholezystitis;
  • Überarbeitung;
  • Stress
  • Fieber.

Meistens ist die Krankheit bei Kindern asymptomatisch und wird daher nur während der Untersuchung diagnostiziert.

Bei Jugendlichen hingegen sind die Symptome ausgeprägt:

  • Schwindel;
  • schnelles Atmen;
  • ein Zustand der Angst und Panik;
  • Schlafstörungen.

Die Behandlung sollte auf der Normalisierung des emotionalen Zustands und der Beseitigung von Überlastung beruhen. Beruhigungsmittel können verschrieben werden.

Sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen ist die Hauptempfehlung ein korrekter Lebensstil und eine gesunde Ernährung.

Behandlungsmethoden

Die Therapie wird erst nach einer umfassenden Untersuchung und dem genauen Termin einer Diagnose verschrieben. Zunächst müssen Sie folgende Maßnahmen ergreifen:

  1. Rauchen und Alkohol ausschließen;
  2. Minimieren Sie den Konsum von Kaffee und starkem Tee.
  3. Halten Sie sich an eine richtige Ernährung, die reich an Mineralien ist, die gut für das Herz sind.
  4. vollständig entspannen und genug Schlaf bekommen;
  5. versuchen Sie, Stress zu minimieren;
  6. Atemübungen meistern.

Ein Kardiologe kann Medikamente verschreiben. Die folgenden Gruppen von Agenten werden normalerweise angezeigt:

  • Beruhigungsmittel;
  • Antiarrhythmien (Sotalol, Flecainid, Amiodaron);
  • Betablocker;

In schweren Fällen ist eine Operation erforderlich. Die Katheterablation (Zerstörung) wird zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen eingesetzt.

Als Hilfsmethode können Volksheilmittel eingesetzt werden. Die folgenden Rezepte haben sich bewährt..

Weißdorn

Ein Esslöffel zerkleinerte Weißdornfrüchte sollte in einen Emailbehälter gegeben werden, ein Glas kochendes Wasser einschenken, abdecken und bei schwacher Hitze halten, damit die Hälfte des ursprünglichen Volumens erhalten bleibt. Es wird empfohlen, das Medikament 30 Minuten vor den Mahlzeiten in einer Menge von 40 Tropfen einzunehmen. Die Zulassungsdauer beträgt mindestens zwei Monate.

Ein weiteres Rezept mit Weißdorn. Trockene Blüten der Pflanze sollten als Tee gebraut werden und etwa drei Gläser pro Tag trinken.

Basierend auf den Weißdornblüten können Sie eine Tinktur zubereiten, indem Sie sie in ein Glas geben und Wodka einschenken. Das Produkt sollte 30 Tage lang an einem dunklen Ort infundiert werden. Es wird empfohlen, es dreimal täglich in der Menge eines Teelöffels einzunehmen.

Baldrian

Bei der Extrasystole ist Baldrian nützlich. Die getrocknete Wurzel der Pflanze muss gehackt werden, ein Glas kochendes Wasser einschenken und über Nacht stehen lassen. Am Morgen müssen Sie die Infusion belasten. Während der ersten drei Wochen wird es in einem Drittel eines Glases konsumiert, dann sieben Tage - zwei Esslöffel und am Ende der Behandlung - ein Esslöffel pro Tag. Die Therapie dauert zwei Monate. Nachdem Sie einen Monat Pause gemacht haben und den Kurs gegebenenfalls wiederholen müssen.

Nessel

Trockenes Gras der Brennnessel sollte gehackt werden, einen halben Liter kochendes Wasser einschenken, mehrere Stunden ziehen lassen, abseihen und einen Monat eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten verzehren. Dosierung - ein halbes Glas.

Atemgymnastik Strelnikova

Die Methode der Atemgymnastik Strelnikova hilft, den Herzrhythmus und in den frühen Stadien der Verletzung zu normalisieren - um ihn vollständig zu beseitigen. Die Übungen werden in der folgenden Reihenfolge durchgeführt..

  1. Es ist notwendig, aufrecht zu stehen, 5-8 nicht zu tief zu atmen und auszuatmen. Gehen Sie dann ein kurzes Stück und atmen Sie bei jedem Schritt ein wenig ein. Acht Schritte reichen aus, um zu beginnen..
  2. In einer stehenden Position mit gesenkten Armen ballen sich die Fäuste beim Einatmen, während sie beim Ausatmen entspannen. Sie müssen mindestens sechs Wiederholungen mit kurzen Pausen durchführen.
  3. Legen Sie im Stehen Ihre Hände auf Ihre Taille. Beim Ausatmen fallen sie hin, bei Inspiration kommen sie zurück. Es reicht aus, zuerst 10-12 Wiederholungen durchzuführen.
  4. Im Stehen müssen Sie Ihre Beine schulterbreit auseinander spreizen. Bei der Inspiration beugt sich der Körper vor, die Hände sind gespreizt. Beim Ausatmen müssen Sie in die Ausgangsposition zurückkehren. Wiederholen Sie die Übung 12-15 mal.

Regelmäßige Übungen mit dieser Technik normalisieren bald Ihre Herzfrequenz. Während der Übung sollten keine unangenehmen Empfindungen auftreten. Ihr Auftreten bedeutet, dass Sie die Last reduzieren oder aufhören müssen.

Nützliches Video

Kurz über Extrasystolen im Allgemeinen können Sie aus den folgenden Videoclips lernen.

Supraventrikuläre Extrasystole mcb 10

Was tun, wenn eine supraventrikuläre Extrasystole diagnostiziert wird??

Die supraventrikuläre Extrasystole oder auf andere Weise die supraventrikuläre Extrasystole ist eine Pathologie, bei der eine Herzkontraktion in ektopischen Herden vorzeitig beobachtet werden kann.

Diese Herde sind entweder in den Wänden zwischen den Vorhöfen und Ventrikeln des Herzens oder in den Vorhöfen lokalisiert. In diesem Zusammenhang treten zusätzliche defekte Herzkontraktionen auf..

Was ist?

Gemäß der Internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD-10) hat die supraventrikuläre Extrasystole einen Code von 149,4. Es ist im Register der Herzrhythmusstörungen im Abschnitt Herzkrankheiten enthalten..

Es kann verschiedene Arten von Extrasystolen geben, die wichtigsten sind jedoch atrial und ventrikulär. Wenn eine zusätzliche Kontraktion außerhalb der Kurve durch einen Impuls verursacht wird, der vom Ventrikelsystem ausgeht, spricht man von ventrikulärer Extrasystole. Diese Anfälle gehen mit einer Unterbrechung des Herzrhythmus einher, die von Schwäche und Schwindel begleitet wird.

Studien zufolge können bei gesunden Menschen einzelne Extrasystolen auftreten, 50% der untersuchten Patienten hatten positive Ergebnisse..

Daher können wir sagen, dass dieser Zustand physiologisch sein und bei gesunden Menschen beobachtet werden kann. Die Hauptursache für Funktionsstörungen kann Stress sein. Darüber hinaus kann die Verwendung von alkoholischen Getränken und Energiegetränken, Rauchen usw. auch eine Extrasystole hervorrufen. In diesen Fällen gilt die Pathologie als ungefährlich und löst sich schnell von selbst auf..

Die pathologische ventrikuläre Arrhythmie entwickelt sich vor dem Hintergrund schwerer Krankheiten und erfordert eine obligatorische Behandlung und fachliche Überwachung.

Die Gründe

Pathologie kann aus verschiedenen Gründen auftreten..

Kardinal (Herz) Ursachen:

  • Koronarerkrankung - mangelnde Blutversorgung und Sauerstoffmangel;
  • Myokardinfarkt - ein bestimmter Teil des Herzmuskels stirbt und wird durch Narbengewebe ersetzt;
  • Kardiomyopathie - Schädigung des Herzmuskels;
  • Myokarditis ist ein entzündlicher Prozess im Herzmuskel;
  • angeborene und erworbene Defekte - Verletzung der Organstruktur;
  • Herzinsuffizienz - Das Herz kann das Blut nicht vollständig pumpen, dh es kann seine Hauptfunktion nicht erfüllen.

Die Einnahme der Krankheit kann die Krankheit verursachen, insbesondere solche, die unkontrolliert und über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, zum Beispiel:

  • Anti-Arrhythmie-Medikamente;
  • Herzglykoside;
  • Diuretika.

Hormonelle Beschwerden können auch eine Extrasystole hervorrufen:

  • Diabetes mellitus;
  • Nebennierenerkrankung;
  • Thyreotoxikose.
  1. Verletzung des Elektrolythaushalts - eine Änderung des Verhältnisses der Salze von Natrium, Magnesium, Kalium;
  2. die toxischen Wirkungen von Alkohol und Nikotin auf den menschlichen Körper;
  3. Fehler in der Arbeit der Vegetation;
  4. längerer Sauerstoffmangel - beobachtet bei Apnoe, Anämie, Bronchitis;
  5. idiopathisch - Die Krankheit tritt ohne besonderen Grund auf oder es gibt keine Möglichkeit, dies herauszufinden.

Symptome

Symptome der Krankheit sind:

  1. Kurzatmigkeit, Erstickungsgefühl;
  2. Schwindel - verminderte Durchblutung und Sauerstoffmangel treten auf;
  3. übermäßiges Schwitzen und Schwäche;
  4. Hitzewallungen ohne Fundament;
  5. Störungen im Herzrhythmus - Schläge außerhalb des Herzrhythmus, „Coups“ des Herzens und so weiter.

Sehr oft begleitet die supraventrikuläre Extrasystole die meisten kardiologischen, autonomen und psychoemotionalen Störungen.

Einstufung

Die Krankheit unterscheidet sich auf folgende Weise..

  1. Am Ort des Anregungsfokus:
    • atrioventrikulär - der ektopische Fokus befindet sich im atrioventrikulären Septum (zwischen Ventrikeln und Vorhöfen);
    • Vorhof - der Fokus befindet sich im Atrium (im oberen Teil des Herzens).
  2. Durch die Häufigkeit rhythmischer Kontraktionen in 1 Minute:
    • Einzelüberschussreduktionen werden in einer Menge von nicht mehr als 5 beobachtet;
    • mehrfache - zusätzliche Ermäßigungen von mehr als 5;
    • Gruppen - Extrasystolen folgen nacheinander;
    • Dampfbad - 2 zusätzliche Kontraktionen werden nacheinander beobachtet.
  3. Durch die Anzahl der ektopischen Herde:
    • monotop - ein einziger Fokus;
    • polytopisch - mehrere Herde.
  4. Nach Aussehen:
    • früh - zum Zeitpunkt der atrialen Kontraktion beobachtet;
    • mittel - tritt zwischen der Reduktion der Vorhöfe und Ventrikel auf;
    • spät - tritt nach der Kontraktion des Ventrikels oder in dem Moment auf, in dem der Herzmuskel vollständig entspannt ist.
  5. In Ordnung:
    • bestellt - normale Kontraktionen wechseln sich mit Extrasystolen ab;
    • ungeordnet - kein Muster kann verfolgt werden.

In Bezug auf die Klassifizierung nach Art der Bigeminie kann die supraventrikuläre Extrasystole sein:

  1. Ventrikulär - am häufigsten bei älteren Menschen. Extrasystolen treten nach jeder Kontraktion des Herzens unter dem Einfluss der Erregung auf, die von den Ventrikeln gesendet wird.
  2. Supraventrikulär - Eine zusätzliche Kontraktion tritt unter dem Einfluss eines Impulses von den Vorhöfen oder dem atrioventrikulären Knoten auf. Es kann bei gesunden Menschen während Sport, Vergiftung, Stress beobachtet werden.

Diagnose

Das erste, worauf Sie bei der Diagnose einer supraventrikulären Extrasystole achten sollten, sind die klinischen Symptome. Diese Pathologie ist durch unangenehme Empfindungen in der Brust gekennzeichnet, die erhebliche Beschwerden verursachen, aber nicht als Schmerz bezeichnet werden können.

Zur Bestätigung der Diagnose muss sich der Patient einem EKG und einer täglichen Überwachung nach Holter unterziehen.

Bei einem EKG ist die supraventrikuläre Extrasystole wie folgt:

  • Ausdehnung und Verformung der atrialen P-Welle vorzeitig;
  • nach der P-Welle geht der normale ventrikuläre Komplex;
  • Ausgleichspause unvollständig;
  • Wenn der Ursprung der Extrasystole atrioventrikulär ist, kann die P-Welle nach dem ventrikulären Komplex möglicherweise nicht bestimmt oder beobachtet werden.

Merkmale bei Kindern

Die supraventrikuläre Extrasystole im Kindesalter kann sich durch folgende Typen manifestieren:

Es kann bei kleinen Kindern, Schulkindern und der Pubertät beobachtet werden.

  • Schilddrüsenpathologie;
  • Myokardentzündung;
  • hormonelle Veränderungen;
  • autonome Störungen;
  • Pathologie des Herzens;
  • Stress
  • körperliche und emotionale Müdigkeit;
  • VVD;
  • Helminthenbefall;
  • Mikronährstoffmangel;
  • Diabetes mellitus;
  • die Wirkung bestimmter Medikamente;
  • Rauchen und Drogenabhängigkeit.

Die Anzeichen einer Extrasystole sind bei einem Kind stärker ausgeprägt als bei Erwachsenen und werden häufig von Kopfschmerzen und Schwindel begleitet. Es gibt auch eine Abnahme des Appetits und schlechten Schlafes, das Kind klagt über schmerzende Schmerzen im Herzen. Dyspnoe und Atemnot sind viel seltenere Symptome..

Behandlung und Empfehlungen

Wenn bei einem Patienten einzelne Systolen diagnostiziert werden und keine anderen Herzerkrankungen vorliegen, wird die Behandlung der supraventrikulären Extrasystole nicht durchgeführt. Empfohlene Lebensstilkorrektur:

  • mit dem Rauchen aufhören und Alkohol trinken;
  • mäßige körperliche Aktivität;
  • richtige Ernährung;
  • Stressminimierung;
  • hochwertige Nachtruhe;
  • positive Gefühle;
  • geht im Freien.

Bei der Diagnose der Herzpathologie sollte die Behandlung darauf abzielen, die Grundursache zu beseitigen. Die Ernennung einer symptomatischen Therapie ist möglich - Medikamente mit beruhigender Wirkung, Antiarrhythmika.

Nützliches Video

Traditionell können Sie sich die grundlegenden Informationen über die Krankheit im folgenden Video merken.

Folgen und Komplikationen

Mit der rechtzeitigen Erkennung von Pathologie, adäquater Therapie und Änderungen des Lebensstils ist die Prognose einer supraventrikulären Extrasystole günstig. Wenn der Patient keine Begleiterkrankungen hat, kann kein Tod durch Extrasystole auftreten. Wenn Sie jedoch das klinische Bild ignorieren und die Behandlung ablehnen, können die folgenden Komplikationen auftreten: koronare Herzkrankheit, Vorhofflimmern und andere lebensbedrohliche Krankheiten.

Was ist supraventrikuläre (supraventrikuläre) Extrasystole und wie wird sie behandelt?

Die supraventrikuläre (supraventrikuläre) Extrasystole gilt als eine der häufigsten Arrhythmien. Es ist gekennzeichnet durch das plötzliche Einsetzen einer außergewöhnlichen Herzkontraktion, gefolgt von einer kurzen Pause. Die Impulsquelle befindet sich in diesem Fall oberhalb der Ventrikel - in den Vorhöfen am atrioventrikulären Übergang. Der ICD-10 ist mit I49.2 verschlüsselt und weniger verbreitet als die ventrikuläre Form.

Ursachen des Auftretens

NZhE entwickeln sich aus vielen Gründen. Selbst banales Niesen oder Schrecken kann zu einer außergewöhnlichen Kontraktion des Myokards führen. Die häufigsten Schuldigen an Extrasystolen sind verschiedene Herzerkrankungen: koronare Herzerkrankungen, Kardiomyopathien, angeborene und erworbene Defekte, Myokarditis, Perikarditis, chronische Herzinsuffizienz usw..

Außerdem entwickelt sich eine supraventrikuläre Extrasystole mit den folgenden Faktoren, Zuständen und Krankheiten:

  • Verletzung der autonomen Regulation (Autonomes Dysfunktionssyndrom);
  • körperlicher und emotionaler Stress;
  • neurotische Störungen;
  • Reflexreizung der Herznerven bei Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts: Magengeschwür des Zwölffingerdarms, Gallensteinerkrankung;
  • das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten;
  • Coffeemania;
  • Einnahme von Pillen: Antidepressiva, Psychostimulanzien zur Verringerung des Appetits, Nasentropfen mit Vasokonstriktor, Medikamente gegen Bluthochdruck. Sogar einige Antiarrhythmika verursachen in einigen Fällen NJE;
  • Infektionskrankheiten;
  • schwere Erkrankungen der Atemwege: Asthma bronchiale, chronisch obstruktive Lungenerkrankung der Bronchien;
  • Pathologie endokriner Organe: Morbus Basedow, Hashimoto-Thyreoiditis, Diabetes mellitus;
  • Überschuss oder Mangel an Mineralien (Kalzium, Magnesium, Natrium) im Körper;
  • Brustverletzungen.

In einigen Fällen kann die Ursache der Rhythmusstörung nicht identifiziert werden. Stellen Sie dann die Diagnose „NJE unbekannter Ätiologie“ auf.

Tagesrate der supraventrikulären Extrasystolen

Es wurden groß angelegte klinische Studien durchgeführt, in denen die Norm von NZhE ermittelt werden konnte. Bei einem gesunden Menschen ohne kardiologische Pathologie liegt die Norm für supraventrikuläre Extrasystolen pro Tag bei etwa 200 bis 300. Diese Menge an NZHE stellt kein Gesundheitsrisiko dar.

Klassifizierung und Typen

Es gibt viele Arten von NZhE, die nach verschiedenen Zeichen unterteilt sind.

Abhängig von der Pulsquelle werden atriale Extrasystolen und Extrasystolen (ES) aus der atrioventrikulären (AB) Verbindung isoliert. Durch die Anzahl der Einzel- und Doppelunterscheidungen. Drei oder mehr ES hintereinander gelten bereits als Tachykardie-Episode (auch als "Lauf" bezeichnet)..

Bei meinen Patienten beobachte ich häufig ein solches EKG-Phänomen wie Allorhythmie - das regelmäßige Auftreten von Extrasystolen. Es gibt folgende Typen:

  • Bigeminia - das Auftreten auf dem Kardiogramm von ES nach jeder normalen Herzkontraktion (lesen Sie hier mehr über dieses Phänomen)
  • Trigeminie - nach jedem zweiten Komplex;
  • Quadrigeminie - nach jedem dritten Komplex.

Abhängig von der Ursache werden folgende Arten von NLC unterschieden:

  • funktionell - bei körperlicher Anstrengung Reflexeinflüsse;
  • organisch - für Herzkrankheiten;
  • giftig - mit einer Überdosis Drogen;
  • mechanisch - bei Verletzungen.

Einzelne Extrasystolen

Die harmloseste Variante von NJE, die hauptsächlich bei gesunden Personen auftritt, sind einzelne supraventrikuläre Extrasystolen. Sie bleiben fast immer unbemerkt und stellen keine Gefahr für die Gesundheit dar..

Häufige Symptome

Bei den meisten meiner Patienten verläuft die supraventrikuläre Extrasystole ohne Symptome heimlich. Bei einem längeren Krankheitsverlauf können manche Menschen jedoch ein Gefühl der Angst, unangenehme Gefühle des Verblassens, Unterbrechungen der Herzarbeit und ein „Rollen“ in der Brust verspüren. Einige Patienten mit Herzerkrankungen klagen über kurzfristige Atembeschwerden, Schwindel und Schwäche. Manchmal werden auch Schwitzen und Fieber beobachtet..

Zeichen auf einem EKG

Die supraventrikuläre Extrasystole ist auf einem Kardiogramm sehr leicht zu erkennen. Hauptmerkmale:

  • ein außergewöhnliches (extrasystolisches) Erscheinungsbild eines pathologisch deformierten Zahns P und des nachfolgenden unveränderten QRST-Komplexes;
  • das Vorhandensein einer Ausgleichspause, d. h. einer geraden Linie auf dem Film.

Wenn die P-Welle in verschiedenen Ableitungen eine andere Form hat, wird dieses Phänomen als polytope atriale Extrasystole bezeichnet. Sein Nachweis mit hoher Wahrscheinlichkeit weist auf eine Erkrankung des Herzens oder der Lunge hin und erfordert eine gründlichere Diagnose.

Es kommt vor, dass es nach einer außergewöhnlichen P-Welle keinen QRST-Komplex gibt. Dies geschieht mit einer blockierten atrialen Extrasystole. ES von einer atrioventrikulären Verbindung unterscheidet sich darin, dass Zahn P aufgrund der Schichtung auf Zahn T negativ oder überhaupt nicht registriert ist.

Während der Entfernung des EKG allein können keine Extrasystolen gefangen werden. Um sie zu „fangen“ und herauszufinden, wie oft sie auftreten, ordne ich meinen Patienten eine Holter-Überwachung zu. Bei Begleiterkrankungen wird eine Person einem Ultraschall des Herzens unterzogen (Echokardiographie)..

Nach supraventrikulärer ES dauert die Pause weniger als bei ventrikulärer.

Behandlung: wann, wie und von was

Supraventrikuläre Extrasystolen verlaufen fast immer gutartig. Wenn außergewöhnliche Herzkontraktionen einfach sind, keine Symptome aufweisen und keine schweren Rhythmusstörungen hervorrufen, ist eine Behandlung der supraventrikulären Extrasystole nicht erforderlich. Die Hauptsache ist, sich mit seiner Ursache zu befassen..

Wenn NZhE einen Zustand des Patienten verschlechtert, verschreibe ich eine medikamentöse Therapie. Die wirksamsten Medikamente zur Beendigung der ES sind Betablocker - "Bisoprolol", "Metoprolol". Wenn es Kontraindikationen für ihre Anwendung gibt (z. B. schweres Asthma bronchiale), übertrage ich den Patienten auf langsame Kalziumkanalblocker - Verapamil, Diltiazem. Lesen Sie hier, wie Sie die Extrasystole mit Medikamenten behandeln können.

Was die Volksmethoden betrifft, so gibt es heute keine überzeugenden Beweise für ihre Wirksamkeit. In meiner Praxis empfehle ich, dass Patienten in keinem Fall die traditionelle Behandlung durch traditionelle Medizin ersetzen. Wenn Sie jedoch eine andere Meinung haben, empfehlen wir Ihnen, sich mit dem Material hier vertraut zu machen.

Wenn die Entwicklung von NJE mit emotionalem Stress oder einer neurotischen Störung verbunden ist, können Sie Beruhigungsmittel trinken und einen Termin mit einem Psychotherapeuten vereinbaren.

Die Hauptkriterien für den Erfolg der Therapie sind das Aufhören der Symptome und die Normalisierung des Zustands des Patienten.

In seltenen Fällen, in denen Medikamente nicht den erwarteten positiven Effekt haben, wird ein chirurgischer Eingriff angewendet, insbesondere eine Technik wie die Hochfrequenzkatheterablation. Normalerweise verschreibe ich diese Operation jungen Patienten, da das Risiko schwerwiegender Komplikationen mit dem Alter, einschließlich des Todes, zunimmt.

Sehr selten wird nach wichtigen Angaben eine Open-Access-Operation durchgeführt, bei der die Brust präpariert und der Teil des Myokards entfernt wird, in dem außergewöhnliche Impulse gebildet werden.

Was sind gefährliche supraventrikuläre Extrasystolen und was sind ihre Folgen?

Außergewöhnliche supraventrikuläre Extrasystolen an sich stellen keine Gefahr für das menschliche Leben dar und bleiben oft unbemerkt. Sie können jedoch das Auftreten schwererer Rhythmusstörungen hervorrufen: supraventrikuläre Tachykardie, Vorhofflimmern und Flattern, die zu einem starken Blutdruckabfall, einer schlechten Durchblutung des Myokards und einem erhöhten Risiko für Blutgerinnsel im Herzen führen. Oft gibt es eine Kombination von NJE mit Sinustachykardie.

Am ungünstigsten sind langfristige polytope und blockierte ES.

Die Folgen der supraventrikulären Extrasystole werden durch das Vorhandensein von: koronarer Herzkrankheit, chronischer Herzinsuffizienz usw. bestimmt. An sich verursacht eine Rhythmusstörung fast keine Komplikationen.

Fachberatung

Trotz der Tatsache, dass NJEs häufig relativ harmlos sind, müssen Sie bei häufigem Auftreten, begleitet von Symptomen (Gefühl des Verblassens, Unterbrechungen der Herzarbeit, Schwindel, Benommenheit), einen Arzt konsultieren, um die Ursache herauszufinden, auch zur Untersuchung auf Herz und andere Krankheiten. Ich versuche meinen Patienten zu erklären, dass die Beseitigung des verursachenden Faktors bei der Behandlung von NZhE von nicht geringer Bedeutung ist. Daher gebe ich Empfehlungen zu Änderungen des Lebensstils: Sie müssen mit dem Rauchen aufhören, versuchen, starken Stress zu vermeiden, den Konsum von Alkohol und Kaffee erheblich einschränken. Wenn eine Person während der Einnahme von Medikamenten Anzeichen von NZhE hat, müssen Sie dies dem Arzt unbedingt mitteilen. Dosierungsreduktion oder Arzneimittelersatz helfen oft dabei, Extrasystolen loszuwerden.

Klinischer Fall

Ein 33-jähriger Mann kam zu mir mit Beschwerden über einen schnellen Herzschlag, periodische Gefühle des "Verblassens" und Unterbrechungen der Herzarbeit in den letzten 3 Wochen. Er nimmt keine Medikamente alleine ein. Raucht nicht, trinkt keinen Alkohol. Eine allgemeine Untersuchung ergab eine hohe Herzfrequenz (105 Schläge pro Minute) und einen Anstieg des Blutdrucks - 140/80 mm RT. Kunst. Während des Gesprächs machte ich auf die ungewöhnliche Reizbarkeit des Patienten und die großen Augen aufmerksam. Bei der Frage nach dem Vorhandensein von Krankheiten bei Verwandten stellte der Mann fest, dass sein Vater an einer Basedov-Krankheit litt. Zugeordnete Holter-EKG-Überwachung. Sinustachykardie, atriale Extrasystole der Art der Bigeminie, eine große Anzahl von einzelnen außergewöhnlichen Kontraktionen wurden gefunden (967). Eine Überweisung wurde an einen Endokrinologen erteilt, um die Schilddrüse (Schilddrüse) zu überprüfen. Auf Empfehlung eines Spezialisten wurde ein Ultraschall durchgeführt und Blut für Hormontests entnommen. Die Ergebnisse: eine diffuse Zunahme der Schilddrüse, eine Abnahme des TSH-Spiegels, eine Zunahme der Konzentration an freiem T4, hohe Antikörpertiter gegen den TSH-Rezeptor. Diffus toxischer Kropf bestätigt. Verschriebene Therapie mit Mercazolil, gefolgt von der Überwachung des Hormonspiegels. Beta-Blocker („Bisoprolol“) werden empfohlen, um den Herzschlag zu verlangsamen und die Extrasystole zu bekämpfen..

Fazit

Wenn man die Diagnose einer supraventrikulären Extrasystole hört, muss man nicht in Panik geraten. Mit hoher Wahrscheinlichkeit geht NZH von selbst vorbei, wenn Sie Ihren Lebensstil leicht anpassen. Nehmen Sie es jedoch nicht zu leicht, da auf lange Sicht die Entwicklung von Nebenwirkungen möglich ist. Es ist sehr wichtig, sich auf Ihre eigene Gesundheit zu konzentrieren: Wenn Anfälle häufiger auftreten und leichte Beschwerden verursachen, müssen Sie den Rat eines Kardiologen einholen.

Die folgenden Informationsquellen wurden zur Vorbereitung des Materials verwendet..

ICB-Code 10 supraventrikuläre Extrasystole

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als ein einziges Regulierungsdokument verabschiedet, um die Morbidität, die Ursachen für öffentliche Beschwerden an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und die Todesursachen zu berücksichtigen.

ICD-10 wurde 1999 im Auftrag des russischen Gesundheitsministeriums vom 27.05.97 in die Praxis der Gesundheitsversorgung in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. Nr. 170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO in geplant 2017 2018 Jahr.

Herzrhythmusstörungen sind ein ziemlich häufiges Problem bei Patienten unterschiedlichen Alters und Geschlechts. Solche Zustände können durch alles ausgelöst werden - und durch schwerwiegende pathologische Zustände (Herzinfarkt, koronare Herzkrankheit) und angeborene Herzfehler sowie durch die Einnahme bestimmter Medikamente. Eine der häufigsten Erkrankungen dieser Art ist die ventrikuläre Extrasystole. Das Thema unseres heutigen Gesprächs wird die Abstufung der ventrikulären Extrasystole nach Ryan und Laun sowie der Code für diese Krankheit nach ICD 10 sein.

Der Begriff ventrikuläre Extrasystole des Herzens bedeutet eine vorzeitige (außergewöhnliche) Kontraktion des Herzens, die durch einen Impuls ausgelöst wird, der in einer der Abteilungen des intraventrikulären Leitungssystems (entweder im Bündel von His und seinen Beinen oder in Purkinje-Fasern) oder im ventrikulären Myokard auftritt.

Ventrikuläre Extrasystole - ICD-Code

Gemäß der internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision (ICD-10) ist die ventrikuläre Extrasystole mit 149,3 nummeriert.

Ventrikuläre Extrasystole von Laun und Ryan

Es gibt verschiedene Klassifikationen der ventrikulären Extrasystole. Kardiologen verwendeten viele Jahre lang die von Lown B. und Wolf M. vorgeschlagene Klassifikation, wonach ventrikuläre Extrasystolen bei Patienten mit Myokardinfarkt in fünf Grade unterteilt wurden. Aber 1975. M. Ryan entwickelte eine modifizierte Klassifikation dieses Zustands bei Patienten ohne Myokardinfarkt in der Vorgeschichte, die noch immer angewendet wird. Diese Version der Abstufung wird als Klassifikation nach Laun-Wolf-Rayan bezeichnet..

Klassifikation von ventrikulären Arrhythmien

Über - das Fehlen von ZhES (ventrikuläre Extrasystolen);
1 - seltene monotope ventrikuläre Arrhythmie - nicht mehr als 30 ZhES pro Stunde;
2 - häufige monotope ventrikuläre Arrhythmie - mehr als 30 ZhES pro Stunde;
3 - polytopisches ZhES;
4a - monomorph gepaartes ZhES;
4b - polymorph gepaartes ZhES;
5 - ventrikuläre Tachykardie, drei oder mehr ZhES hintereinander.

Klassifikation ventrikulärer Arrhythmien Myerburg et al.

Im Laufe der Zeit wurde eine andere modifizierte Klassifikation vorgeschlagen, nach der ventrikuläre Arrhythmien in Form und Häufigkeit von Extrasystolen unterteilt sind..

Die Häufigkeit von Extrasystolen:

1 - selten (weniger als eine pro Stunde);
2 - selten (von eins bis neun pro Stunde);
3 - mäßig häufig (von zehn bis dreißig pro Stunde);
4 - häufig (von einunddreißig bis sechzig pro Stunde);
5 - sehr häufig (mehr als sechzig pro Stunde).

Nach der Morphologie der Arrhythmie:

A - einzeln, monomorph;
B - einfach, polymorph;
C - gepaart;
D - instabile VT (weniger als 30 s);
E - stabile VT (mehr als 30s).

Klassifizierung ventrikulärer Arrhythmien nach Prognose

Es ist erwähnenswert, dass die Prognose der ventrikulären Extrasystole ausschließlich von der Grunderkrankung und dem Vorhandensein organischer Herzläsionen abhängt. Diese Kriterien bestimmen die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Todes. Daher ist Bigger J.T. schlug 1984 eine andere Version der Klassifikation ventrikulärer Arrhythmien entsprechend der prognostischen Bedeutung vor.

Entsprechend dieser Abstufung ist die Wahrscheinlichkeit des plötzlichen Todes eines Patienten sehr gering mit:

- Herzklopfen, die während einer Routineuntersuchung festgestellt wurden;
- fehlende strukturelle Schädigung des Herzens;
- Mangel an Narben oder Herzhypertrophie;
- normale Ejektionsfraktion des linken Ventrikels (LVEF) - mehr als 55%;
- unbedeutende oder mäßige Häufigkeit ventrikulärer Extrasystole;
- das Fehlen gepaarter ventrikulärer Extrasystolen und einer instabilen ventrikulären Tachykardie;
- das Fehlen einer anhaltenden ventrikulären Tachykardie;
- Mangel an hämodynamischen Effekten von Arrhythmien.

Die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Todes ist gering oder mäßig, wenn der Patient:

- Herzklopfen, die während einer Routineuntersuchung oder Massenuntersuchung festgestellt wurden;
- das Vorhandensein von strukturellen Läsionen des Herzens;
- das Vorhandensein einer Narbe oder Hypertrophie des Herzens;
- ein moderater Rückgang des LVEF - von 30 auf 55%;
- mäßige oder signifikante ventrikuläre Extrasystole;
- das Vorhandensein gepaarter ventrikulärer Extrasystolen oder einer instabilen ventrikulären Tachykardie;
- Fehlen einer anhaltenden ventrikulären Tachykardie;
- Fehlen hämodynamischer Folgen von Arrhythmien oder deren unbedeutendem Vorhandensein.

Die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Todes ist hoch, wenn der Patient:

- Herzklopfen, Synkope und / oder Herzstillstand bei der Anamnese;
- das Vorhandensein von strukturellen Läsionen des Herzens;
- das Vorhandensein einer Narbe oder Hypertrophie des Herzens;
- eine signifikante Verringerung des LVEF - weniger als 30%;
- mäßige oder signifikante ventrikuläre Extrasystole;
- gepaarte ventrikuläre Extrasystolen oder instabile ventrikuläre Tachykardie;
- anhaltende ventrikuläre Tachykardie;
- mäßige oder schwere hämodynamische Wirkungen von Arrhythmien.

Es ist erwähnenswert, dass die Häufigkeit und Form ventrikulärer Extrasystolen bei Patienten ohne strukturelle Veränderungen im Herzen keinen prädiktiven Wert hat.

Nur bei Patienten, die einen Myokardinfarkt mit einer Abnahme der Ejektionsfraktion erlitten haben, entspricht der Nachweis von mehr als zehn ventrikulären Extrasystolen pro Stunde einer hohen Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Todes.

Bei Patienten, bei denen Defekte und andere organische Herzschäden diagnostiziert wurden, steigt das Risiko eines plötzlichen Todes mit einer Abnahme der Kontraktilität des Myokards.

Die Behandlung der ventrikulären Extrasystole kann durch die Verwendung traditioneller Medizin ergänzt werden. Patienten mit dieser Diagnose sollten daher auf die Heilpflanze blaue Kornblume achten. Brauen Sie einen Teelöffel zerkleinerte Rohstoffe mit einem Glas kochendem Wasser und bestehen Sie eine Stunde lang unter dem Deckel. Nehmen Sie ein gefiltertes Getränk dreimal täglich, etwa eine Viertelstunde vor dem Essen, eine viertel Tasse.

Die Angemessenheit der Anwendung der traditionellen Medizin sollte unbedingt mit einem Arzt besprochen werden.

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Extrasystole bezieht sich auf Episoden vorzeitiger Kontraktion des Herzens aufgrund des Impulses, der von den Vorhöfen, atrioventrikulären Teilen und Ventrikeln kommt. Eine außergewöhnliche Herzkontraktion wird normalerweise gegen einen normalen Sinusrhythmus ohne Arrhythmie festgestellt.

Es ist wichtig zu wissen, dass die ventrikuläre Extrasystole in ICD 10 einen Code von 149 hat.

Das Vorhandensein von Extrasystolen wird bei 70-80% der gesamten Weltbevölkerung festgestellt, was die Prävalenz und eine Reihe von Varianten dieser Pathologie bestimmt.

Code 149 in der Internationalen Klassifikation von Krankheiten ist definiert als andere Herzrhythmusstörungen, es werden jedoch auch die folgenden Ausnahmen vorgesehen:

  • seltene Myokardkontraktionen (Bradykardie R1);
  • Extrasystole aufgrund geburtshilflicher und gynäkologischer Eingriffe in den Operationsplan (Abtreibung O00-O007, Eileiterschwangerschaft O008.8);
  • Störungen des Herz-Kreislauf-Systems beim Neugeborenen (P29.1).

Der ICD 10-Extrasystolencode bestimmt den Plan der diagnostischen Maßnahmen und gemäß den erhaltenen Untersuchungsdaten die weltweit verwendeten therapeutischen Methoden.

Ätiologischer Faktor des Vorhandenseins von Extrasystolen gemäß ICD 10

Weltweite nosologische Daten bestätigen die Prävalenz episodischer Pathologien in der Arbeit des Herzens bei den meisten Erwachsenen nach 30 Jahren, was bei Vorhandensein der folgenden organischen Pathologien typisch ist:

  • Herzerkrankungen durch entzündliche Prozesse (Myokarditis, Perikarditis, bakterielle Endokarditis);
  • Entwicklung und Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit;
  • dystrophische Veränderungen im Myokard;
  • myokardialer Sauerstoffmangel aufgrund akuter oder chronischer Dekompensation.

In den meisten Fällen sind episodische Unterbrechungen der Herzarbeit nicht mit einer Schädigung des Myokards verbunden und nur funktioneller Natur, dh Extrasystolen treten aufgrund von starkem Stress, übermäßigem Rauchen, Kaffee- und Alkoholmissbrauch auf.

Die ventrikuläre Extrasystole in der internationalen Klassifikation von Krankheiten weist folgende Arten von klinischen Verläufen auf:

  • Eine vorzeitige Myokardkontraktion, die nach jeder Normalität auftritt, wird als Bigeminie bezeichnet.
  • Trigeminie ist der Prozess eines pathologischen Schocks nach mehreren normalen Myokardkontraktionen;
  • Quadrigeminie ist durch das Auftreten einer Extrasystole nach drei Myokardkontraktionen gekennzeichnet.

Bei jeder Art dieser Pathologie spürt eine Person ein sinkendes Herz und dann starkes Zittern in der Brust und Schwindel.

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Extrasystole - Ursachen und Behandlung der Krankheit

Die Extrasystole des Herzens ist eine Art von Herzrhythmusstörung, die auf einer falschen Kontraktion des gesamten Herzens oder seiner einzelnen Teile beruht. Die Kontraktionen sind außergewöhnlicher Natur unter dem Einfluss eines Impulses oder einer Erregung des Myokards. Dies ist die häufigste Art von Arrhythmie, die sowohl Erwachsene als auch Kinder betrifft und die äußerst schwer zu beseitigen ist. Medizinische Behandlung und Behandlung mit Volksheilmitteln werden praktiziert. Die Magenextrasystole ist in ICD 10 registriert (Code 149.3)..

Die ventrikuläre Extrasystole ist eine ziemlich häufige Erkrankung. Er ist völlig gesund.

Ursachen der Extrasystole

  • Überarbeitung;
  • Überessen;
  • das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten (Alkohol, Drogen und Rauchen);
  • die Verwendung von Koffein in großen Mengen;
  • stressige Situationen;
  • Herzkrankheit
  • giftige Vergiftung;
  • Osteochondrose;
  • VVD;
  • Erkrankungen der inneren Organe (Magen).

Die Magenextrasystole ist eine Folge verschiedener Myokardläsionen (koronare Herzkrankheit, Kardiosklerose, Myokardinfarkt, chronisches Kreislaufversagen, Herzfehler). Seine Entwicklung ist unter fieberhaften Bedingungen und mit VSD möglich. Und es ist auch eine Nebenwirkung bestimmter Medikamente (Eufelin, Koffein, Glukokortikosteroide und einige Antidepressiva) und kann bei unsachgemäßer Behandlung mit Volksheilmitteln beobachtet werden.

Die Ursache für die Entwicklung einer Extrasystole bei Menschen, die aktiv Sport treiben, ist eine Myokarddystrophie, die mit intensiver körperlicher Anstrengung verbunden ist. In einigen Fällen ist diese Krankheit eng mit einer Veränderung der Menge an Natrium-, Kalium-, Magnesium- und Calciumionen im Myokard verbunden, was sich negativ auf seine Arbeit auswirkt und es nicht erlaubt, Anfälle loszuwerden.

Insbesondere bei Patienten mit VSD kann es während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit zu einer Magenextrasystole kommen. Dies ist auf die Merkmale des Herzens während solcher Perioden zurückzuführen: Die Herzfrequenz nimmt ab, so dass außergewöhnliche Kontraktionen auftreten (vor oder nach der nächsten). Es ist nicht notwendig, solche Extrasystolen zu behandeln, da sie funktioneller Natur sind. Um außergewöhnliche Kontraktionen des Herzens nach dem Essen loszuwerden, können Sie nicht unmittelbar nach dem Schreiben eine horizontale Position einnehmen. Setzen Sie sich lieber in einen bequemen Stuhl und entspannen Sie sich..

Einstufung

Abhängig vom Ort des Auftretens des Impulses und seinen Ursachen werden folgende Arten von Extrasystolen unterschieden:

  • ventrikuläre Extrasystole;
  • atriale ventrikuläre Extrasystole;
  • supraventrikuläre Extrasystole (supraventrikuläre Extrasystole);
  • atriale Extrasystole;
  • atrioventrikuläre Extrasystole;
  • Stamm- und Sinus-Extrosystolen.

Eine Kombination mehrerer Arten von Impulsen ist möglich (zum Beispiel wird die supraventrikuläre Extrasystole mit dem Stamm kombiniert, die Magenextrasystole tritt zusammen mit dem Sinus auf), die als Parasystole charakterisiert ist.

Die Magenextrasystole ist die häufigste Art der Störung der Funktion des Herzsystems, die durch das Auftreten einer zusätzlichen Kontraktion (Extrasystole) des Herzmuskels vor seiner normalen Kontraktion gekennzeichnet ist. Extrasystole kann einfach oder Dampf sein. Wenn drei oder mehr Extrasystolen hintereinander auftreten, handelt es sich um Tachykardie (ICD-Code - 10: 147.x)..

Die supraventrikuläre Extrasystole unterscheidet sich von der ventrikulären Lokalisation der Arrhythmiequelle. Die supraventrikuläre Extrasystole (supraventrikuläre Extrasystole) ist durch das Auftreten vorzeitiger Impulse in den oberen Teilen des Herzens (Vorhöfe oder im Septum zwischen Vorhöfen und Ventrikeln) gekennzeichnet..

Es gibt auch das Konzept der Bigeminie, wenn eine Extrasystole nach einer normalen Kontraktion des Herzmuskels auftritt. Es wird angenommen, dass die Entwicklung von Bigeminia durch Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems hervorgerufen wird, dh die IRR kann ein Auslöser für die Entwicklung von Bigeminia werden.

Es werden auch 5 Grad Extrasystole unterschieden, die durch eine bestimmte Anzahl von Impulsen pro Stunde verursacht werden:

  • Der erste Grad ist durch nicht mehr als 30 Impulse pro Stunde gekennzeichnet.
  • für die zweite - mehr als 30;
  • Der dritte Grad wird durch polymorphe Extrasystolen dargestellt.
  • Der vierte Grad ist, wenn zwei oder mehr Arten von Impulsen abwechselnd auftreten.
  • Der fünfte Grad ist durch das Vorhandensein von 3 oder mehr Extrasystolen nacheinander gekennzeichnet.

Die Symptomatik dieser Krankheit ist in den meisten Fällen für den Patienten unsichtbar. Die sichersten Anzeichen sind das Gefühl eines scharfen Herzschlags, eines Herzstillstands und eines Gefrierens in der Brust. Die supraventrikuläre Extrasystole kann sich als VSD oder Neurose manifestieren und wird von einem Gefühl der Angst, starkem Schwitzen, Angstzuständen und Luftmangel begleitet.

Diagnose und Behandlung

Vor der Behandlung einer Extrasystole ist es wichtig, das Erscheinungsbild korrekt zu bestimmen. Die indikativste Methode ist die Elektrokardiographie (EKG), insbesondere mit ventrikulären Impulsen. Mit einem EKG können Sie das Vorhandensein einer Extrasystole und deren Position erkennen. Mit einem EKG in Ruhe können Sie die Krankheit jedoch nicht immer identifizieren. Die Diagnose ist bei Patienten mit VSD kompliziert.

Wenn diese Methode keine korrekten Ergebnisse gezeigt hat, wird eine EKG-Überwachung verwendet, bei der der Patient ein spezielles Gerät trägt, das die Arbeit des Herzens während des Tages überwacht und den Fortschritt der Studie aufzeichnet. Mit dieser EKG-Diagnose können Sie die Krankheit auch dann identifizieren, wenn keine Beschwerden des Patienten vorliegen. Ein spezielles tragbares Gerät, das am Körper des Patienten angebracht ist, zeichnet die EKG-Werte innerhalb von 24 oder 48 Stunden auf. Parallel dazu werden die Aktionen des Patienten zum Zeitpunkt der EKG-Diagnose aufgezeichnet. Anschließend werden die Daten der täglichen Aktivität und des EKG verglichen, sodass Sie die Krankheit identifizieren und korrekt behandeln können.

In einigen Literaturstellen sind die Normen für das Auftreten von Extrasystolen angegeben: Für eine gesunde Person werden 200 bis 210 ventrikuläre und 200 bis 210 supraventrikuläre Extrasystolen pro Tag, die in einem EKG nachgewiesen wurden, als Norm angesehen. Wenn nach EKG-Untersuchungen keine Auffälligkeiten festgestellt werden, kann der Spezialist spezielle zusätzliche Studien mit Belastung verschreiben (Laufbandtest)

Um diese Krankheit richtig behandeln zu können, müssen Art und Grad der Extrasystole sowie deren Lokalisation berücksichtigt werden. Einzelne Impulse erfordern keine spezielle Behandlung, sie stellen keine Bedrohung für die menschliche Gesundheit und das Leben dar, nur wenn sie durch eine schwere Herzkrankheit verursacht werden.

Behandlungsmerkmale

Zur Heilung einer durch neurologische Störungen verursachten Krankheit werden Beruhigungsmittel (Relanium) und Kräuterpräparate (Baldrian, Mutterkraut, Minze) verschrieben.

Wenn der Patient in der Vergangenheit eine schwere Herzerkrankung hatte, die Extrasystole supraventrikulärer Natur ist und die Häufigkeit der Impulse pro Tag die 200-Marke überschreitet, ist eine individuell ausgewählte medikamentöse Therapie erforderlich. Zur Behandlung von Extrasystalien werden in solchen Fällen Medikamente wie Propanorm, Cordaron, Lidocain, Diltiazem, Panangin sowie Betablocker (Atenolol, Metoprolol) verwendet. Manchmal können solche Mittel die Manifestationen des IRR loswerden.

Ein solches Medikament wie Propafenon, ein Antiarrhythmikum, ist derzeit das wirksamste und ermöglicht es Ihnen, auch das fortgeschrittene Stadium der Krankheit zu behandeln. Es ist ziemlich gut verträglich und absolut gesundheitssicher. Deshalb wurde er als First-Line-Droge eingestuft.

Eine wirksame Methode, um die Extrasystole für immer zu heilen, ist die Kauterisierung ihres Fokus. Dies ist ein ziemlich einfacher chirurgischer Eingriff, der praktisch keine Konsequenzen hat, aber bei Kindern nicht durchgeführt werden kann. Es gibt eine Altersgrenze.

Wenn in späteren Stadien eine Magenextrasystole vorliegt, wird empfohlen, diese durch Hochfrequenzablation zu behandeln. Dies ist eine Methode des chirurgischen Eingriffs, mit deren Hilfe der Fokus der Arrhythmie durch physikalische Faktoren zerstört wird. Das Verfahren ist für den Patienten leicht zu tolerieren, das Risiko von Komplikationen wird minimiert. In den meisten Fällen ist die Magenextrasystole irreversibel.

Kinder behandeln

In den meisten Fällen ist eine Behandlung der Krankheit bei Kindern nicht erforderlich. Viele Experten sagen, dass bei Kindern die Krankheit danach ohne Behandlung verschwindet. Auf Wunsch können Sie starke Angriffe mit sicheren Volksmitteln stoppen. Es wird jedoch empfohlen, sich einer Untersuchung zu unterziehen, um den Grad der Vernachlässigung der Krankheit festzustellen..

Die Extrasystole bei Kindern kann angeboren oder erworben sein (nach Nervenschocks). Das Vorhandensein eines Mitralklappenprolaps und das Auftreten von Impulsen bei Kindern sind eng miteinander verbunden. In der Regel muss die ventrikuläre Extrasystole (oder Magenextrasystole) nicht speziell behandelt werden, sie muss jedoch mindestens einmal im Jahr untersucht werden. Gefährdet sind Kinder, die an VSD leiden.

Es ist wichtig, Kinder von den provozierenden Faktoren abzuhalten, die zur Entwicklung dieser Krankheit beitragen (gesunder Lebensstil und Schlaf, Mangel an Stresssituationen). Für Kinder wird empfohlen, Lebensmittel zu essen, die mit Elementen wie Kalium und Magnesium angereichert sind, beispielsweise getrocknete Früchte.

Bei der Behandlung von Ektrasystole und VVD bei Kindern werden Arzneimittel wie Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronat, Panangin, Asparkam und andere verwendet. Volksheilmittel effektiv behandeln.

Kampf gegen Volksheilmittel

Sie können schwere Angriffe durch Volksheilmittel loswerden. Zu Hause können Sie die gleichen Mittel wie bei der Behandlung von VVD anwenden: beruhigende Infusionen und Abkochungen von Kräutern.

  • Baldrian. Wenn der Anfall nach dem emotionalen Typ klassifiziert wird, hilft die Apothekeninfusion der Baldrianwurzel dabei, die Erregung loszuwerden. Es reicht aus, 10 - 15 Tropfen der Infusion einmal zu nehmen, es ist besser nach dem Essen.
  • Die Kornblumeninfusion spart während eines Angriffs. Es wird empfohlen, die Infusion 10 Minuten vor den Mahlzeiten dreimal täglich zu trinken (nur an dem Tag, an dem ein Anfall auftritt)..
  • Die Infusion von Ringelblumen hilft, häufige Anfälle loszuwerden.

Die Behandlung mit solchen alternativen Methoden sollte nur nach Rücksprache mit einem Arzt durchgeführt werden. Wenn sie falsch angewendet werden, können Sie die Krankheit einfach nicht loswerden und verschlimmern.

Verhütung

Um das Risiko einer Extrasystole zu beseitigen, ist eine rechtzeitige Untersuchung und Behandlung von Herzerkrankungen erforderlich. Eine Diät mit einer großen Menge an Kalium- und Magnesiumsalzen verhindert die Entwicklung einer Exazerbation. Es ist auch notwendig, schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol, Kaffee) aufzugeben. In einigen Fällen ist die Behandlung mit Volksheilmitteln wirksam.

Auswirkungen

Wenn die Impulse von einer einzigen Natur sind und nicht mit einer Vorgeschichte belastet sind, können die Konsequenzen für den Körper vermieden werden. Wenn ein Patient bereits an einer Herzerkrankung leidet, war in der Vergangenheit ein Myokardinfarkt aufgetreten. Eine häufige Extrasystole kann Tachykardie, Vorhofflimmern und Vorhofflimmern sowie Kammerflimmern verursachen.

Am gefährlichsten ist die Magenextrasystole, da ventrikuläre Impulse durch die Entwicklung ihres Flimmerns zum plötzlichen Tod führen können. Die Magenextrasystole muss sorgfältig behandelt werden, da es sehr schwierig ist, sie loszuwerden.

Gute Video-Diashow über Extrasystolen

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Ventrikuläre Extrasystole (vorzeitige Kontraktion des Ventrikels des Herzens)

Die ventrikuläre Extrasystole (vorzeitige Kontraktion des Ventrikels des Herzens) tritt als Folge vorzeitiger ektopischer Impulse auf, die vom Ventrikel ausgehen. Die ventrikuläre Extrasystole ist durch vorzeitige und falsch gebildete QRS-Komplexe gekennzeichnet, die übermäßig lang sind (normalerweise> 120 ms) und in einem Elektrokardiogramm (EKG) als breite Wellen dargestellt werden. Diesen Komplexen geht keine P-Welle voraus, und die T-Welle ist normalerweise groß und in der Richtung ausgerichtet, die der Hauptablenkung des QRS entgegengesetzt ist.

Die klinische Bedeutung dieser Störung hängt von ihrer Häufigkeit, Komplexität und hämodynamischen Reaktion ab..

Die Gründe

Die ventrikuläre Extrasystole spiegelt die ventrikuläre Aktivierung von der Stelle unterhalb des atrioventrikulären Knotens wider. Mögliche Mechanismen für das Auftreten einer vorzeitigen ventrikulären Kontraktion sind Wiedereintrittsmechanismen, Auslöseaktivität und verstärkter Automatismus.

Der Wiedereintrittsmechanismus tritt auf, wenn es einen Bereich eines einseitigen Blocks in Purkinje-Fasern und einen zweiten Bereich langsamer Leitung gibt. Dieser Zustand wird häufig bei Patienten mit Herzinsuffizienz beobachtet, wodurch Bereiche mit unterschiedlicher Leitfähigkeit und Erholung aufgrund von Myokardnarben oder Ischämie entstehen. Wenn der Ventrikel aktiviert ist, aktiviert der Bereich langsamer Leitung den blockierten Teil des Systems, nachdem sich der Rest des Ventrikels erholt hat, was zu einem zusätzlichen Impuls führte. Der Wiedereintrittsmechanismus kann einzelne ektopische Schlaganfälle hervorrufen oder eine paroxysmale Tachykardie verursachen.

Es wird angenommen, dass die Auslöseaktivität auf eine Depolarisation zurückzuführen ist, die durch ein vorheriges Aktionspotential verursacht wurde. Sie werden häufig bei Patienten mit ventrikulären Arrhythmien infolge von Digoxintoxizität und Reperfusionstherapie nach Myokardinfarkt beobachtet..

Ein verstärkter Automatismus beinhaltet den ektopischen Fokus der Zellen des Sinusknotens im Ventrikel, der das Potenzial für vorzeitige Impulse hat. Der Hauptrhythmus des Herzens hebt diese Zellen an die Schwelle, was den ektopischen Rhythmus beschleunigt. Dieser Prozess ist der Hauptmechanismus von Arrhythmien aufgrund eines erhöhten Katecholaminspiegels und eines Mangels an Elektrolyten, insbesondere Hyperkaliämie..

Eine ventrikuläre Ektopie, die mit einem strukturell normalen Herzen verbunden ist, tritt am häufigsten beim rechtsventrikulären Abfluss unter der Pulmonalklappe auf. Der Mechanismus hat den Automatismus im Vergleich zu eingeleiteten Aktivitäten verbessert. Solche Arrhythmien treten häufig aufgrund von körperlicher Betätigung, Isoproterenol-Verabreichung (im Labor für Elektrophysiologie), der Erholungsphase oder hormonellen Veränderungen bei Frauen (Schwangerschaft, Menstruation, Wechseljahre) auf..

Das charakteristische EKG-Kardiogramm für solche Arrhythmien ist eine breite, hohe R-Welle in den unteren Passagen mit der linken Struktur des Verzweigungsblocks des His-Bündels in Ableitung V1. Wenn die Quelle der Ventrikel des linken Ventrikels ist, hat V1 den rechten Bündelzweigblock. Die Beta-Blocker-Therapie ist eine Erstbehandlung für Patienten mit diesen Symptomen..

Faktoren, die das Risiko einer ventrikulären Extrasystole erhöhen:

  • männliches Geschlecht,
  • hohes Alter,
  • Hypertonie,
  • Herzischämie,
  • Blockade der Zweige des Bündels von His auf einem EKG,
  • Hypomagnesiämie
  • Hypokaliämie.

Ätiologie

Die Ursachen für eine vorzeitige ventrikuläre Kontraktion sind folgende:

Ursachen im Zusammenhang mit dem Herzen:

  • Akuter Myokardinfarkt oder Myokardischämie
  • Myokarditis
  • Kardiomyopathie, verlängert oder hypertrophe. Zwei aufeinanderfolgende Prädiktoren für eine durch ventrikuläre Extrasystole verursachte Kardiomyopathie repräsentieren die WES-Belastung und die Dauer des QRS
  • Myokardverletzung
  • Mitralklappenprolaps

Andere Ursachen sind die folgenden:

  • Hypoxie und / oder Hyperkapnie
  • Arzneimittel (z. B. Digoxin, Sympathomimetika, trizyklische Antidepressiva, Aminophyllin, Koffein)
  • Betäubungsmittel und wirksame Substanzen (z. B. Kokain, Amphetamine)
  • Alkohol, Tabak
  • Hypomagnesie, Hypokaliämie, Hyperkalzämie.

Diagnose

Junge gesunde Patienten, bei denen keine Symptome von Begleitsymptomen auftreten, benötigen normalerweise keine Labortests..

Abhängig von der Krankengeschichte und den Grunderkrankungen können folgende diagnostische Maßnahmen erforderlich sein:

  • Erhalten von Serumelektrolytwerten, insbesondere Kaliumspiegeln; Der Arzt kann die Überwachung des Magnesiumspiegels in Betracht ziehen, insbesondere bei Patienten mit niedrigem Kaliumspiegel.
  • Für bestimmte Patienten kann eine Analyse auf das Vorhandensein verbotener Medikamente verschrieben werden.
  • Bei Patienten, die Medikamente mit bekannten proarrhythmischen Wirkungen (z. B. Digoxin, Theophyllin) einnehmen, kann die Bestimmung des Wirkstoffspiegels wirksam sein..

Echokardiographie

Die Echokardiographie ist nicht nur zur Beurteilung der Ejektionsfraktion wirksam, die für die Bestimmung der Prognose wichtig ist, sondern auch zur Erkennung von Klappenerkrankungen oder ventrikulärer Hypertrophie.

Elektrokardiographie

Mit der Elektrokardiographie (EKG) können Sie die ventrikuläre Extrasystole charakterisieren und die Ursache der Störung bestimmen. Zusätzlich zu einem Standard-EKG mit 12 Ableitungen kann ein 2-minütiger Rhythmusstreifen dazu beitragen, die Häufigkeit der Ektopie zu bestimmen und seltene vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen zu erfassen. Schlussfolgerungen können Folgendes umfassen:

  • Linke ventrikuläre Hypertrophie
  • Aktive Herzischämie (ST-Segment-Depression oder Zunahme oder Inversion der T-Welle)
  • Bei Patienten mit früheren MI-Q-Wellen oder R-Wellenverlust ist der Block des Bündelverzweigungsblocks
  • Elektrolytstörungen (hyperaktive T-Wellen, QT-Verlängerung)
  • Auswirkungen auf Arzneimittel (QRS-Verlängerung, QT-Verlängerung)

Im EKG können Kontraktionen in Bezug auf den nächsten erwarteten Rhythmus des zugrunde liegenden Rhythmus verfrüht sein. Eine Pause nach einem vorzeitigen Schlaganfall ist in der Regel vollständig ausgleichend. Das R-R-Intervall, das den vorzeitigen Rhythmus umgibt, ist doppelt so groß wie das Basis-R-R-Intervall, was darauf hinweist, dass der ektopische Schlag den Sinusknoten nicht zurückgesetzt hat. Ventrikuläre Extrasystole kann in Form von Bigeminie, Trigeminie oder Quadrigeminie auftreten (d. H. Jeder Schlag, jeder dritte Rhythmus oder jeder vierte Schlag kann auftreten). Vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen mit identischer Morphologie auf der Spur werden als monomorph oder unifokal bezeichnet. Extrasystolen mit zwei oder mehr unterschiedlichen Morphologien werden als vielfältig, pleomorph oder polymorph bezeichnet..

Ein EKG zeigt häufige, unifokale ventrikuläre Extrasystolen mit einem festen Intervall zwischen dem ektopischen Rhythmus und der vorherigen Kontraktion. Sie führen zu einer vollständigen Ausgleichspause; Das Intervall zwischen zwei das PVC umgebenden Sinusschlägen ist doppelt so groß wie das normale R-R-Intervall. Dieser Befund zeigt an, dass der Sinusknoten trotz Extrasystolen, die der Sinusknoten nicht zurücksetzen kann, weiterhin in seinem normalen Rhythmus läuft.

In diesem EKG werden Extrasystolen nahe der Spitze der Welle T des vorherigen Schlaganfalls gefunden. Diese Kontraktionen prädisponieren den Patienten für ventrikuläre Tachykardie oder Fibrillation. Dieses R-on-T-Muster tritt häufig bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt oder langen Q-T-Intervallen auf..

Graduierung der ventrikulären Extrasystole

Vorzeitige Kontraktionen des Ventrikels werden normalerweise im Sinne des Lown-Klassifizierungssystems für vorzeitige Kontraktionen wie folgt beschrieben (je höher der Grad, desto schwerwiegender die Störung):

Abstufung 0 - Keine vorzeitigen Beulen

Abschluss 1 - zufällig (mehr als 30 Extrasystolen pro Stunde)

Abschluss 2 - Häufig (> 30 / Stunde)

Abschluss 3 - Diverse (polymorph)

Graduierung 4 - Wiederholt (polymorphe Extrasystolen, die mit anderen Arrhythmien assoziiert sind - Kammerflimmern / Flattern)

Abschluss 5 - R-on-T-Extrasystole

24 Stunden Holter Überwachung

Die 24-Stunden-Überwachung von Holter ist zur Quantifizierung und Charakterisierung ventrikulärer Extrasystolen wirksam. Der Holter Monitor kann auch verwendet werden, um die Wirksamkeit der Behandlung bei Patienten mit häufigen oder komplexen vorzeitigen Kontraktionen zu bestimmen. Das wichtigste Ziel der Holter-Überwachung besteht darin, das Risiko von Patienten zu schichten, die kürzlich einen Myokardinfarkt hatten oder eine linksventrikuläre Dysfunktion festgestellt haben. Mehr als 60% der gesunden Männer mittleren Alters haben eine ventrikuläre Extrasystole auf einem Holter-Monitor.

Signalgemitteltes EKG (SU-EKG)

Das signalgemittelte EKG (SU-EKG) kann wichtig sein, um Patienten zu identifizieren, bei denen das Risiko besteht, eine komplexe ventrikuläre Extrasystole und ventrikuläre Tachykardie zu entwickeln. Das SU-EKG ist wichtig für die Identifizierung von Patienten mit komplexen Störungen, die von elektrophysiologischen Studien profitieren.

Behandlung

Die optimalen Indikationen für die Behandlung vorzeitiger ventrikulärer Kontraktionen sind noch nicht geklärt. Ein Kardiologe kann erforderlich sein, wenn der Zustand des Patienten nicht mit der Standardbehandlung übereinstimmt.

Präklinische Versorgung

Telemetrie wird durchgeführt und ein intravenöser (IV) Zugang wird bereitgestellt. Bei Hypoxie Sauerstoff verabreichen. Eine komplizierte Extrasystole bei der Entstehung einer Myokardischämie oder bei der Entstehung einer hämodynamischen Instabilität sollte unterdrückt werden. Verwendet Lidocain bei Patienten mit Myokardischämie.

Medizinische Notfallversorgung

Die Entscheidung für eine Notfall- oder ambulante Behandlung hängt vom klinischen Szenario ab. In Abwesenheit einer Herzerkrankung muss eine isolierte, asymptomatische ventrikuläre Extrasystole unabhängig von Konfiguration oder Häufigkeit nicht behandelt werden. Bei Herzerkrankungen, toxischen Wirkungen, einem Elektrolytungleichgewicht kann eine Behandlung erforderlich sein. Telemetrie und Zugang zur IV werden hergestellt, Sauerstoff wird eingeleitet, ein Elektrokardiogramm (EKG) wird durchgeführt.

Welche Aufmerksamkeit wird auf Folgendes gelenkt:

  • Hypoxie - die Hauptursache wird behandelt; Sauerstoff wird bereitgestellt.
  • Toxizität von Arzneimitteln. Eine spezifische Therapie ist für einige toxische Wirkungen angezeigt - zum Beispiel Digoxin (Fab-Fragmente von Antikörpern), trizyklische Arzneimittel (Bicarbonat) und Aminophyllin (Desinfektion des Magen-Darm-Trakts und möglicherweise Hämodialyse).
  • Korrektur des Elektrolytungleichgewichts, insbesondere von Magnesium, Kalzium und Kalium.

Akute Ischämie oder Herzinfarkt

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von akutem Myokardinfarkt / Ischämie sind kritische Aspekte der Behandlung.

  • Die übliche Verwendung von Lidocain und anderen Antiarrhythmika vom Typ I bei der Formulierung eines akuten Myokardinfarkts wird nicht mehr empfohlen, da sie toxische Wirkungen haben.
  • Akute Ischämie oder Herzinfarkt umfassen Patienten mit Extrasystole unmittelbar nach der Einnahme von Thrombolytika, bei denen häufig komplexe Störungen ventrikulärer Kontraktionen auftreten
  • Die primäre Behandlung der Ektopie ohne hämodynamische Bedeutung bei Patienten nach Myokardinfarkt ist die Verwendung von Betablockern
  • Nur wenn eine symptomatische, komplexe Extrasystole inszeniert wird, kann Lidocain bei einem Patienten mit Myokardinfarkt wirksam sein
  • Lidocain ist besonders nützlich, wenn eine symptomatische Störung mit einem langen QT-Intervall verbunden ist, da es das QT-Intervall nicht verlängert, wie dies bei anderen Antiarrhythmika der Fall ist.
  • Amiodaron ist auch wirksam bei der Unterdrückung vorzeitiger Kontraktionen oder ventrikulärer Tachykardie (wenn es für die Hämodynamik von Bedeutung ist); Weitere vorteilhafte Wirkungen sind die koronare Vasodilatation und das erhöhte Herzzeitvolumen durch Senkung des systemischen Gefäßwiderstands.

Ventrikuläre Extrasystole

Nach der internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision (ICD-10), ventrikuläre Extrasystole unter Nummer 149.3.

Prognose

Bei Patienten ohne Symptome ohne Herzerkrankung ist die Langzeitprognose ähnlich wie für die gesamte Bevölkerung. Bei asymptomatischen Patienten mit Ejektionsfraktionen von mehr als 40% liegen Statistiken zu 3,5% der Fälle von verlängerter ventrikulärer Tachykardie oder Herzstillstand vor. Daher ist bei Patienten ohne Anzeichen einer Herzerkrankung die Prognose gut.

Eine Einschränkung ist, dass neu auftretende Hinweise darauf hindeuten, dass eine sehr häufige ventrikuläre Ektopie (> 4000/24 ​​Stunden) mit der Entwicklung einer Kardiomyopathie verbunden sein kann, die mit einer abnormalen elektrischen Aktivierung des Herzens verbunden ist. Es wird angenommen, dass dieser Mechanismus dem Mechanismus einer chronischen Störung der Stimulation des rechten Ventrikels im Zusammenhang mit einer Kardiomyopathie ähnlich ist.

Bei akuter koronarer Ischämie / Herzinfarkt entwickeln Patienten mit einfachen ventrikulären Extrasystolen selten bösartige Arrhythmien. Eine anhaltende komplexe Ektopie nach MI ist jedoch mit einem erhöhten Risiko eines plötzlichen Todes verbunden und kann ein Indikator für elektrophysiologische Studien sein.

Bei Patienten mit chronischer struktureller Herzinsuffizienz (z. B. Kardiomyopathie, Herzinfarkt, Klappenerkrankung) und komplexer Ektopie (z. B.> 10 Extrasystolen / Stunde) steigt die Mortalität signifikant an..

Häufige Extrasystolen können bei Patienten ohne Bluthochdruck und Diabetes mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko verbunden sein..

Vorhof vorzeitig schlägt ICB-Code 10

Die Gefahren der atrialen Extrasystole

Einzelne vorzeitige atriale Schläge

Gemäß dem ICD (International Classification of Disease) der Extrasystole wird der Code I49.1 zugewiesen. Es wird als vorzeitige atriale Depolarisation beschrieben. Wenn keine Pathologien pro Tag vorliegen, sollten nicht mehr als 100-150 zusätzliche Kontraktionen auftreten. Störende Faktoren (Stress, Überlastung) können den Indikator beeinflussen..

Um zu verstehen, was eine einzelne atriale Extrasystole ist, können Sie sich auf die allgemein akzeptierte Klassifizierung konzentrieren:

Krankheitsbild

Einzelne Extrasystolen erscheinen möglicherweise überhaupt nicht. Der Blutfluss wird nicht gestört, so dass eine Person keine Beschwerden hat. Bestimmte Anzeichen werden sichtbar, wenn sich die Arrhythmie verschlimmert..

Das folgende Krankheitsbild kann dem entsprechen:

  • ein Gefühl des Schocks und des anschließenden Verblassens im Bereich des Herzens;
  • allgemeine Schwäche;
  • Atembeschwerden (Atemnot);
  • Gefühl von Hitze;
  • Anzeichen von Angina pectoris;
  • Panikattacken;
  • Manifestation eines Schleiers oder Flackern von "Fliegen" vor den Augen.

Es ist schwieriger, durch vegetovaskuläre Dystonie hervorgerufene Arrhythmien zu tolerieren. Einige Menschen haben bereits eine atriale Extrasystole, die sich durch Inspiration manifestiert, insbesondere vor dem Hintergrund von Stress und Überlastung. Organische Formen haben eine negativere Prognose, sind aber leichter zu tolerieren. Die Situation ändert sich mit der Entwicklung von Komplikationen.

Kausale Faktoren

Es ist üblich, Extrasystolen in organische, durch andere Krankheiten hervorgerufene und funktionelle Extrasystolen zu unterteilen, die das Ergebnis der Exposition gegenüber reizenden Faktoren sind.

Die erste Gruppe entsteht aus folgenden Gründen:

Funktionsstörungen im Herzschlag sind das Ergebnis folgender Faktoren:

  • ständiger Aufenthalt in stressigen Situationen;

Separat können Sie die idiopathische Extrasystole unterscheiden. Die Ursache seines Auftretens kann während der Untersuchung nicht identifiziert werden. In Abwesenheit von organischen Läsionen und ausgeprägten Symptomen wird diese Form als funktionelle Gruppe bezeichnet.

Übermäßiges Essen verursacht eine ungefährliche Form der funktionellen Arrhythmie. Seine Essenz besteht darin, die Aktivität des parasympathischen Nervensystems zu erhöhen. Der Patient verlangsamt den für Bradykardie charakteristischen Herzrhythmus. Extrasystolen treten als Ausgleich auf. Diese Art der Verletzung ist besonders ausgeprägt, wenn wir nach einer schweren Mahlzeit eine horizontale Position einnehmen.

Je nach Alter und Situation des Patienten tritt eine Arrhythmie aus folgenden Gründen auf:

Die Folgen von Arrhythmien

Häufige Extrasystolen mit der Zeit führen zur Entwicklung bestimmter Komplikationen:

  • Nieren- und Herzinsuffizienz;
  • Vorhof- oder Kammerflimmern;
  • paroxysmale Tachykardie;
  • koronare Herzkrankheit (KHK);
  • Angina pectoris;
  • Herzinfarkt;
  • vollständiger oder teilweiser Herzblock.

Diagnosemethoden

Wenn Anzeichen einer Extrasystole festgestellt werden, müssen Sie sich an einen Kardiologen wenden. Der Arzt wird den Patienten befragen, um sich über die störenden Symptome zu informieren. Dann führt er die Auskultation (Zuhören) durch und misst den Druck und den Puls.

Basierend auf den Ergebnissen wird eine Reihe von Umfragen zugewiesen:

  • Radiographie;
  • Echokardiographie (Echokardiographie);
  • Analyse von Urin und Blut;
  • Magnetresonanztomographie (MRT);
  • Elektrokardiographie.

Der Großteil der erforderlichen Informationen wird durch Decodieren des Elektrokardiogramms erhalten. Andere Methoden bestimmen die Fehlerursache und die Schwere hämodynamischer Störungen.

Zusätzlich kann ein EKG mit Belastung (Fahrradergometrie) und tägliche Überwachung nach der Holter-Methode erforderlich sein. Die Ergebnisse ermöglichen es, die Arbeit des Herzens in verschiedenen Situationen zu bewerten.

Die Anzeichen einer atrialen Extrasystole in einem EKG sind normalerweise wie folgt:

  • QRS-Komplex geändert;
  • die T-Welle ist auf P geschichtet;
  • der ventrikuläre Extrasystolenkomplex ist nicht deformiert;
  • Die Ausgleichspause dauert weniger als erwartet.
  • Q-P-Intervall über 0,12 Sekunden;
  • Zahn P ist modifiziert und tritt vorzeitig auf;

Therapieplan

Abhängig von den Ergebnissen, der Dekodierung des Kardiogramms und dem verursachenden Faktor kann der Behandlungsverlauf unterschiedlich sein:

Medikamentenschema

Zusätzlich zur Behandlung des wichtigsten pathologischen Prozesses werden Medikamente eingesetzt, um Arrhythmien zu stoppen und die Arbeit des Herzens zu normalisieren:

Medikamente und deren Dosierung werden vom behandelnden Arzt ausgewählt. Es wird nicht empfohlen, das etablierte Behandlungsschema unabhängig zu ändern, um die Entwicklung von Nebenwirkungen und Komplikationen zu vermeiden.

Operativer Eingriff

Das Ergebnis nur mit medizinischer Behandlung zu erzielen, ist in allen Fällen bei weitem nicht möglich. Um Arrhythmien zu stoppen oder den Fokus ektopischer Impulse zu beseitigen, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein:

  • Durchführung einer Hochfrequenzablation zur Kauterisierung einer Quelle falscher Impulse.
  • Installation eines Herzschrittmachers zur Kontrolle des Herzschlags und zur Verhinderung von Anfällen gefährlicher Formen von Arrhythmien.

Hausmittel

Die traditionelle Medizin wird durch verschiedene Infusionen, Abkochungen und Tinkturen dargestellt, die auf natürlichen Bestandteilen basieren. Zur Behandlung der Extrasystole zu Hause werden Mittel mit harntreibender und beruhigender Wirkung eingesetzt:

Volksheilmittel verursachen nur in seltenen Fällen Nebenwirkungen, aber bevor Sie sie anwenden, müssen Sie immer Ihren Arzt konsultieren. Die Verwendungsdauer solcher Medikamente beträgt normalerweise 1-2 Monate. Um eine Überdosierung zu vermeiden, ist es notwendig, sie zu kochen und mit einem Rezept einzunehmen.

Die Gefahren der atrialen Extrasystole

Einzelne vorzeitige atriale Schläge

Gemäß dem ICD (International Classification of Disease) der Extrasystole wird der Code I49.1 zugewiesen. Es wird als vorzeitige atriale Depolarisation beschrieben. Wenn keine Pathologien pro Tag vorliegen, sollten nicht mehr als 100-150 zusätzliche Kontraktionen auftreten. Störende Faktoren (Stress, Überlastung) können den Indikator beeinflussen..

Um zu verstehen, was eine einzelne atriale Extrasystole ist, können Sie sich auf die allgemein akzeptierte Klassifizierung konzentrieren:

Krankheitsbild

Einzelne Extrasystolen erscheinen möglicherweise überhaupt nicht. Der Blutfluss wird nicht gestört, so dass eine Person keine Beschwerden hat. Bestimmte Anzeichen werden sichtbar, wenn sich die Arrhythmie verschlimmert..

Das folgende Krankheitsbild kann dem entsprechen:

  • ein Gefühl des Schocks und des anschließenden Verblassens im Bereich des Herzens;
  • allgemeine Schwäche;
  • Atembeschwerden (Atemnot);
  • Gefühl von Hitze;
  • Anzeichen von Angina pectoris;
  • Panikattacken;
  • Manifestation eines Schleiers oder Flackern von "Fliegen" vor den Augen.

Es ist schwieriger, durch vegetovaskuläre Dystonie hervorgerufene Arrhythmien zu tolerieren. Einige Menschen haben bereits eine atriale Extrasystole, die sich durch Inspiration manifestiert, insbesondere vor dem Hintergrund von Stress und Überlastung. Organische Formen haben eine negativere Prognose, sind aber leichter zu tolerieren. Die Situation ändert sich mit der Entwicklung von Komplikationen.

Kausale Faktoren

Es ist üblich, Extrasystolen in organische, durch andere Krankheiten hervorgerufene und funktionelle Extrasystolen zu unterteilen, die das Ergebnis der Exposition gegenüber reizenden Faktoren sind.

Die erste Gruppe entsteht aus folgenden Gründen:

Funktionsstörungen im Herzschlag sind das Ergebnis folgender Faktoren:

  • ständiger Aufenthalt in stressigen Situationen;

Separat können Sie die idiopathische Extrasystole unterscheiden. Die Ursache seines Auftretens kann während der Untersuchung nicht identifiziert werden. In Abwesenheit von organischen Läsionen und ausgeprägten Symptomen wird diese Form als funktionelle Gruppe bezeichnet.

Übermäßiges Essen verursacht eine ungefährliche Form der funktionellen Arrhythmie. Seine Essenz besteht darin, die Aktivität des parasympathischen Nervensystems zu erhöhen. Der Patient verlangsamt den für Bradykardie charakteristischen Herzrhythmus. Extrasystolen treten als Ausgleich auf. Diese Art der Verletzung ist besonders ausgeprägt, wenn wir nach einer schweren Mahlzeit eine horizontale Position einnehmen.

Je nach Alter und Situation des Patienten tritt eine Arrhythmie aus folgenden Gründen auf:

Die Folgen von Arrhythmien

Häufige Extrasystolen mit der Zeit führen zur Entwicklung bestimmter Komplikationen:

  • Nieren- und Herzinsuffizienz;
  • Vorhof- oder Kammerflimmern;
  • paroxysmale Tachykardie;
  • koronare Herzkrankheit (KHK);
  • Angina pectoris;
  • Herzinfarkt;
  • vollständiger oder teilweiser Herzblock.

Diagnosemethoden

Wenn Anzeichen einer Extrasystole festgestellt werden, müssen Sie sich an einen Kardiologen wenden. Der Arzt wird den Patienten befragen, um sich über die störenden Symptome zu informieren. Dann führt er die Auskultation (Zuhören) durch und misst den Druck und den Puls.

Basierend auf den Ergebnissen wird eine Reihe von Umfragen zugewiesen:

  • Radiographie;
  • Echokardiographie (Echokardiographie);
  • Analyse von Urin und Blut;
  • Magnetresonanztomographie (MRT);
  • Elektrokardiographie.

Der Großteil der erforderlichen Informationen wird durch Decodieren des Elektrokardiogramms erhalten. Andere Methoden bestimmen die Fehlerursache und die Schwere hämodynamischer Störungen.

Zusätzlich kann ein EKG mit Belastung (Fahrradergometrie) und tägliche Überwachung nach der Holter-Methode erforderlich sein. Die Ergebnisse ermöglichen es, die Arbeit des Herzens in verschiedenen Situationen zu bewerten.

Die Anzeichen einer atrialen Extrasystole in einem EKG sind normalerweise wie folgt:

  • QRS-Komplex geändert;
  • die T-Welle ist auf P geschichtet;
  • der ventrikuläre Extrasystolenkomplex ist nicht deformiert;
  • Die Ausgleichspause dauert weniger als erwartet.
  • Q-P-Intervall über 0,12 Sekunden;
  • Zahn P ist modifiziert und tritt vorzeitig auf;

Therapieplan

Abhängig von den Ergebnissen, der Dekodierung des Kardiogramms und dem verursachenden Faktor kann der Behandlungsverlauf unterschiedlich sein:

Medikamentenschema

Zusätzlich zur Behandlung des wichtigsten pathologischen Prozesses werden Medikamente eingesetzt, um Arrhythmien zu stoppen und die Arbeit des Herzens zu normalisieren:

Medikamente und deren Dosierung werden vom behandelnden Arzt ausgewählt. Es wird nicht empfohlen, das etablierte Behandlungsschema unabhängig zu ändern, um die Entwicklung von Nebenwirkungen und Komplikationen zu vermeiden.

Operativer Eingriff

Das Ergebnis nur mit medizinischer Behandlung zu erzielen, ist in allen Fällen bei weitem nicht möglich. Um Arrhythmien zu stoppen oder den Fokus ektopischer Impulse zu beseitigen, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein:

  • Durchführung einer Hochfrequenzablation zur Kauterisierung einer Quelle falscher Impulse.
  • Installation eines Herzschrittmachers zur Kontrolle des Herzschlags und zur Verhinderung von Anfällen gefährlicher Formen von Arrhythmien.

Hausmittel

Die traditionelle Medizin wird durch verschiedene Infusionen, Abkochungen und Tinkturen dargestellt, die auf natürlichen Bestandteilen basieren. Zur Behandlung der Extrasystole zu Hause werden Mittel mit harntreibender und beruhigender Wirkung eingesetzt:

Volksheilmittel verursachen nur in seltenen Fällen Nebenwirkungen, aber bevor Sie sie anwenden, müssen Sie immer Ihren Arzt konsultieren. Die Verwendungsdauer solcher Medikamente beträgt normalerweise 1-2 Monate. Um eine Überdosierung zu vermeiden, ist es notwendig, sie zu kochen und mit einem Rezept einzunehmen.

ICD 10 Ventricular Extrasystole Encoding

Es ist wichtig zu wissen, dass die ventrikuläre Extrasystole in ICD 10 einen Code von 149 hat.

Das Vorhandensein von Extrasystolen wird bei 70-80% der gesamten Weltbevölkerung festgestellt, was die Prävalenz und eine Reihe von Varianten dieser Pathologie bestimmt.

Code 149 in der Internationalen Klassifikation von Krankheiten ist definiert als andere Herzrhythmusstörungen, es werden jedoch auch die folgenden Ausnahmen vorgesehen:

Der ICD 10-Extrasystolencode bestimmt den Plan der diagnostischen Maßnahmen und gemäß den erhaltenen Untersuchungsdaten die weltweit verwendeten therapeutischen Methoden.

Ätiologischer Faktor des Vorhandenseins von Extrasystolen gemäß ICD 10

Weltweite nosologische Daten bestätigen die Prävalenz episodischer Pathologien in der Arbeit des Herzens bei den meisten Erwachsenen nach 30 Jahren, was bei Vorhandensein der folgenden organischen Pathologien typisch ist:

  • Herzerkrankungen durch entzündliche Prozesse (Myokarditis, Perikarditis, bakterielle Endokarditis);
  • Entwicklung und Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit;
  • dystrophische Veränderungen im Myokard;
  • myokardialer Sauerstoffmangel aufgrund akuter oder chronischer Dekompensation.

Die ventrikuläre Extrasystole in der internationalen Klassifikation von Krankheiten weist folgende Arten von klinischen Verläufen auf:

Bei jeder Art dieser Pathologie spürt eine Person ein sinkendes Herz und dann starkes Zittern in der Brust und Schwindel.

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