Moderne Insulintherapie bei Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen

Typ-1-Diabetes mellitus (Typ-1-Diabetes), bis vor kurzem als insulinabhängig und noch früher als juveniler Diabetes mellitus bezeichnet, betrifft hauptsächlich junge Menschen und Kinder. In den letzten Jahren beobachtet

Typ-1-Diabetes mellitus (Typ-1-Diabetes), bis vor kurzem als insulinabhängig und noch früher als juveniler Diabetes mellitus bezeichnet, betrifft hauptsächlich junge Menschen und Kinder. In den letzten Jahren hat die Inzidenz von Typ-1-Diabetes stark zugenommen, am ausgeprägtesten bei Kindern und Jugendlichen. Über 25 Jahre hat sich die Inzidenz von Typ-1-Diabetes bei Kindern in der Moskauer Bevölkerung verdoppelt. Derzeit gibt es in Moskau etwa 1200 Kinder mit Diabetes unter 15 Jahren.

Typ-1-Diabetes bezieht sich auf Autoimmunerkrankungen, bei denen ihre Zerstörung infolge von Autoaggressionsprozessen gegen β-Zellen von Pankreasinseln erfolgt. Nach dem Tod von mehr als 85% der β-Zellen entwickelt sich ein absoluter Insulinmangel, der zu Hyperglykämie und anderen Stoffwechselstörungen führt. Seit Beginn der industriellen Produktion von Insulinpräparaten nach den erfolgreichen Experimenten von Bunting and Best an pankreatektomierten Hunden ist Insulin die Haupt- und einzige Behandlung für Typ-1-Diabetes. Seit Beginn der klinischen Anwendung von Insulin sind mehr als 80 Jahre vergangen. Während dieser Zeit hat die Insulintherapie wesentliche Änderungen im Zusammenhang mit der Verbesserung der Insulinqualität und der Verbesserung der Arzneimittelverabreichungsschemata erfahren..

Die Behandlung von Typ-1-Diabetes besteht aus mehreren Komponenten:

  • Diät;
  • Insulintherapie;
  • angemessene körperliche Aktivität;
  • Patiententraining zur Selbstkontrolle;
  • Prävention und Behandlung von Spätkomplikationen bei Diabetes.

Das Hauptziel der modernen Insulintherapie ist es, einen Zustand des Kohlenhydratstoffwechsels aufrechtzuerhalten, der dem eines gesunden Menschen nahe kommt. Eine dauerhafte Hyperglykämie führt zur Entwicklung und zum Fortschreiten spezifischer Komplikationen: diabetische Nephro-, Retino- und Neuropathie, die zu einer erhöhten Behinderung und vorzeitigen Mortalität der Patienten führt. In dieser Hinsicht ist es angesichts der wichtigen Rolle einer angemessenen Insulintherapie bei der Vorbeugung von Gefäßkomplikationen bei der Entwicklung neuer Medikamente und Behandlungsschemata für Diabetes notwendig, den Kohlenhydratstoffwechsel aufrechtzuerhalten und ihn für lange Zeit innerhalb normaler Parameter zu halten.

Abbildung 1. Normale physiologische Insulinsekretion.

Unter physiologischen Bedingungen erfolgt die Insulinsekretion in zwei Stadien (siehe Abbildung 1): Die Bauchspeicheldrüse sezerniert ständig Insulin (Basalinsulinämie) und erhöht als Reaktion auf geeignete Stimuli (Post-Mortem-Hyperglykämie oder Hyperglykämie, die durch die Wirkung von kontrahormonellen Hormonen verursacht wird) die Insulinsekretion. In diesem Fall wird eine Normoglykämie in einem gesunden Körper durch eine schnelle ausreichende Insulinsekretion sowie eine kurze Halbwertszeit (ca. 4 Minuten) des im Blut zirkulierenden Insulins sichergestellt. Die Leber ist aktiv an der Aufrechterhaltung der Glukosehomöostase beteiligt, lagert sie nach dem Essen in Form von Glykogen ab und gibt sie aus dem Depot aus dem Blut ab, indem sie den Prozess der Glykogenolyse zwischen den Mahlzeiten aktiviert. Es ist sehr wichtig, dass Insulin aus der Bauchspeicheldrüse in das Pfortadersystem und dann in die Leber, das Hauptzielorgan, gelangt, wo es zur Hälfte inaktiviert ist und an der Umwandlung von Glukose in Glykogen beteiligt ist. Die verbleibenden 50% des Insulins durch den großen Kreislauf der Durchblutung erreichen die peripheren Organe und Gewebe. Es ist ein höherer Insulinspiegel im Portalsystem im Vergleich zum peripheren Kreislauf, der die aktive Ablagerung von Glukose in der Leber vor dem Hintergrund anderer insulinabhängiger Organe sicherstellt.

Bei Patienten mit Diabetes wird exogenes Insulin, das aus dem subkutanen Depot verabreicht wird, langsam in den allgemeinen Blutkreislauf aufgenommen, wo seine Konzentration lange Zeit nichtphysiologisch hoch bleibt. Infolgedessen weisen Patienten mit Diabetes mellitus eine höhere als gesunde post mortem Hyperglykämie und eine Tendenz zur Hypoglykämie in späteren Stunden auf. Daher sollten Patienten mit Diabetes ihren Lebensstil an das Wirkprofil des verabreichten Insulins anpassen. Das unvermeidliche Auftreten von Stresssituationen erfordert eine zusätzliche Dosisanpassung von exogenem Insulin. Darüber hinaus gelangt Insulin aus dem allgemeinen Blutkreislauf gleichzeitig in die Leber und andere Zielorgane. Infolgedessen lagert sich Glykogen hauptsächlich im Muskelgewebe ab und seine Reserven in der Leber nehmen allmählich ab. Dies ist einer der Gründe für die Entwicklung einer Hypoglykämie, da Muskelglykogen nicht an der Aufrechterhaltung der Normoglykämie beteiligt ist. Es ist unmöglich, eine physiologische Korrelation der Hormonkonzentration im Portalsystem und an der Peripherie mit modernen Methoden zur Verabreichung von exogenem Insulin zu erreichen, und dies ist eines der schwierigsten Probleme der Insulinersatztherapie.

Mit der Verbesserung der Insulintherapiemethoden wurde es jedoch möglich, die Indikatoren für den Kohlenhydratstoffwechsel bei einer Reihe von Patienten mit Typ-1-Diabetes so nahe wie möglich an die bei gesunden Menschen heranzuführen. Und der Prozentsatz solcher Patienten steigt allmählich mit der Verbesserung der Methoden zur Kompensation von Krankheiten. Kürzlich wurde überzeugend bewiesen, dass nur eine gute Kompensation von Diabetes als zuverlässiges Mittel zur Vorbeugung spezifischer Komplikationen dienen kann. In diesem Zusammenhang hat die Weltgesundheitsorganisation neue Zielwerte für den Kohlenhydratstoffwechsel entwickelt, nach denen Ärzte zusammen mit ihren Patienten streben sollten. Die Bewertung des Kompensationsgrades von Typ-1-Diabetes basiert auf dem klinischen (normale körperliche und sexuelle Entwicklung, keine Komplikationen) und Laborindikatoren des Stoffwechsels von Kohlenhydraten (Glykämie, Glucosurie, glykiertes Hämoglobin) und Fett (Cholesterin, Triglyceride, Lipoproteine). Die Vereinbarung über die Grundprinzipien für die Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes (ISPAD-Konsens für die Behandlung von Typ-1-Diabetes mellitus bei Kindern und Jugendlichen, 2000) empfiehlt die folgenden Kriterien für die Wirksamkeit der Insulintherapie:

  • Nüchternblutzucker oder vor den Mahlzeiten - 4,0-7,0 mmol / l;
  • postprandialer Glucosespiegel - 5,0-11,0 mmol / l;
  • Mangel an schwerer Hypoglykämie. individuelle leichte Hypoglykämie erlaubt.
  • HbA1c-Gehalt weniger als 7,6%.

Bei Kindern unter sechs Jahren sollten diese Indikatoren unter Berücksichtigung der negativen Auswirkungen der Hypoglykämie auf die Gehirnentwicklung an der Obergrenze oder etwas höher liegen. In Bezug auf glykiertes Hämoglobin wird empfohlen, dass seine Konzentration so nahe wie möglich am Normalwert liegt. Das Risiko einer schweren Hypoglykämie sollte jedoch minimiert werden.

Insulin für die pädiatrische Praxis

Moderne Insulinpräparate werden je nach Herkunft in zwei Gruppen eingeteilt - Tiere und Menschen (halbsynthetische und biosynthetische Insuline). Seit 80 Jahren werden Rind- und Schweinefleischinsuline zur Behandlung von Diabetes verwendet, die sich in ihrer Zusammensetzung um drei bzw. eine Aminosäure vom Menschen unterscheiden. Gleichzeitig wird die Immunogenität maximal in Rindfleischinsulin exprimiert, minimal natürlich bei Menschen. Menschliche Insuline werden seit zwei Jahrzehnten verwendet und haben die Behandlung von Diabetes buchstäblich revolutioniert..

Nach Erhalt von Humaninsulin durch das halbsynthetische Verfahren wird die Alaninaminosäure in der 30. Position der Schweineinsulin-B-Kette durch Threonin ersetzt, das sich in dieser Position in Humaninsulin befindet. Halbsynthetisches Insulin enthält eine geringe Menge an Verunreinigungen von Somatostatin, Glucagon und Pankreas-Polypeptiden, die in Schweineinsulin enthalten sind, einem Substrat für die Herstellung dieser Art von Humaninsulin. Biosynthetisches Insulin weist diese Verunreinigungen nicht auf und weist eine geringere Immunogenität auf. Bei seiner Herstellung wird rekombinante DNA, die das Humaninsulin-Gen enthält, gentechnisch in die Zelle von Bäckerhefe oder E. coli eingeführt. Infolgedessen beginnen Hefen oder Bakterien, menschliches Insulin zu synthetisieren. Humane gentechnisch veränderte Insuline sind eine progressivere Form und sollten bei der Auswahl einer Behandlungsmethode als First-Line-Medikamente betrachtet werden. In Russland wurden in den letzten Jahren bei Kindern und Jugendlichen nur gentechnisch veränderte Insuline empfohlen.

Moderne gentechnisch veränderte Insuline variieren in der Wirkdauer:

  • ultrakurz wirkende Insuline;
  • kurzwirksame Insuline ("kurzes" Insulin);
  • Insuline mittlerer Dauer ("verlängertes" Insulin);
  • gemischte Insuline.

Ihre pharmakokinetischen Eigenschaften sind in Tabelle 1 dargestellt.

Das letzte Jahrzehnt hat eine neue Ära in der Insulintherapie eingeleitet: Wir sprechen über die Gewinnung von Analoga menschlicher Insuline mit neuen pharmakokinetischen Eigenschaften. Dazu gehören ultrakurz wirkende Insuline (Humalog und NovoRapid) und erweiterte Peak-freie Analoga von Humaninsulin (Detemir und Lantus)..

Einen besonderen Platz bei der Behandlung von Diabetes im Kindes- und Jugendalter einnehmen ultrakurz wirkende Insuline - Humalog und NovoRapid. Peakless Insulinanaloga werden erhalten, indem Aminosäuren ersetzt werden, die für die Selbstassoziationsprozesse von Insulinmolekülen verantwortlich sind, was zu einer Beschleunigung ihrer Absorption aus dem subkutanen Depot führt. Der Humalog wurde also erhalten, indem die Position der Aminosäuren Prolin und Lysin an der 28. und 29. Position in der B-Kette NovoRapid gegenseitig geändert wurde - indem die Aminosäure Prolin an derselben 28. Position durch Asparagin ersetzt wurde. Dies veränderte die biologische Aktivität von Insulin nicht, führte jedoch zu einer vorteilhaften Änderung seiner pharmakokinetischen Eigenschaften. Bei subkutaner Verabreichung haben Humalog und NovoRapid einen schnelleren Beginn und eine schnellere Spitzenwirkung, parallel zum Grad der Hyperglykämie nach der Ernährung, und eine kürzere Dauer, die es ermöglicht, diese Arzneimittel unmittelbar vor den Mahlzeiten zu verabreichen, wobei (falls gewünscht) häufige Snacks vermieden werden. Bei Verwendung von Analoga menschlicher Insuline erhöhen sich die Möglichkeiten zur Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels, was sich in einer Abnahme des glykierten Hämoglobins und einer Abnahme der Häufigkeit schwerer Hypoglykämie niederschlägt.

Die jüngste Errungenschaft auf dem Gebiet der Insulintherapie war die Einführung von Insulin lantus in die klinische Praxis, dem ersten pfauenlosen Analogon der 24-Stunden-Wirkung von Humaninsulin. Erhalten durch Ersetzen der Aminosäure Asparagin durch Glycin an der 21. Position der A-Kette und Hinzufügen von zwei Aminosäuren Arginin zu der terminalen Aminosäure in der B-Kette. Das Ergebnis war eine Änderung des pH-Werts der Insulinlösung nach ihrer Einführung in das subkutane Fett von 4,0 auf 7,4, was zur Bildung von Mikropräzipitat führt, das die Absorptionsrate von Insulin verlangsamt und ihren konstanten und stabilen Blutspiegel für 24 Stunden sicherstellt.

Lantus kann zu jeder Tageszeit verabreicht werden, bei Jugendlichen ist es am Abend vorzuziehen. Die Anfangsdosis beträgt 80% der täglichen Gesamtdosis an verlängertem Insulin. Die weitere Dosistitration erfolgt nach Nüchternblutzucker und nachts. Der Grad der Glykämie nach dem Frühstück in den Nachmittags- und Abendstunden wird durch Insulin mit kurzer oder ultrakurzer Wirkung reguliert. Die Ernennung von Lantus vermeidet bei den meisten Jugendlichen mit dem Phänomen „Morgengrauen“ zusätzliche Injektionen von kurzem Insulin in den frühen Morgenstunden, führt zu einer signifikanten Abnahme der Morgenglykämie und verringert auch die Labilität des Kohlenhydratstoffwechsels bei vielen Patienten.

Detemir-Insulin ist auch ein Nicht-Peak-Analogon mit verlängerter Wirkung, dessen verlängernde Wirkung durch Anheften einer Kette von 14 Fettsäureresten an die 29. Position der B-Kette erreicht wurde. Detemir wird zweimal täglich verabreicht.

Die Zusammensetzung von gemischten Insulinen umfasst Insulin von mittlerer Dauer und kurzer Wirkung in verschiedenen Anteilen - von 90 bis 10 bis 50 bis 50. Gemischte Insuline sind bequemer, da ihre Verwendung die Anzahl der mit Spritzenstiften durchgeführten Injektionen verringern kann. In der Kinderpraxis fanden sie jedoch keine breite Anwendung, da viele Patienten die Dosis des kurzen Insulins abhängig von den glykämischen Indikatoren häufig ändern mussten. Trotzdem ist es mit einem stabilen Verlauf des Diabetes mellitus (insbesondere in den frühen Jahren der Krankheit) mit Hilfe von gemischtem Insulin möglich, eine gute Kompensation zu erreichen.

Insulintherapien

Die bestehenden allgemeinen Empfehlungen zum Regime der Insulintherapie sind nur die Grundlage für die Entwicklung eines individuellen Regimes, das die physiologischen Bedürfnisse und den vorherrschenden Lebensstil jedes Kindes berücksichtigen sollte.

Am weitesten verbreitet ist das intensivierte (oder Baseline-Bolus-) Regime, bei dem vor jeder Hauptmahlzeit kurzes Insulin und ein- bis dreimal täglich längeres Insulin verabreicht werden (siehe Abbildung 2). Meistens wird verlängertes Insulin zweimal verabreicht - in den Abend- und Morgenstunden. Gleichzeitig wird versucht, die Basalsekretion mit Hilfe von verlängertem Insulin und die postalimentäre Sekretion mit Hilfe von kurz wirkendem Insulin nachzuahmen.

Abbildung 2. Grafische Begründung für das Bolus-Grundprinzip der Insulintherapie.

Die Einführung der dritten Injektion von verlängertem Insulin wurde als Optimierung der basalen Insulintherapie bezeichnet. Die Frage nach Notwendigkeit und Zeit für die Einführung der dritten Injektion wird auf der Grundlage des glykämischen Profils entschieden. Wenn die Glykämie vor dem Abendessen 1,5 bis 2 Stunden nach dem Mittagessen normal ansteigt, wird vor dem Mittagessen eine zusätzliche Injektion von verlängertem Insulin verabreicht (siehe Abbildungen 3, 4). Diese Situation tritt in der Regel bei einem späten Abendessen (zwischen 19.00 und 20.00 Uhr) auf. Bei einem frühen Abendessen (um 18.00 Uhr) und der Einführung einer zweiten Injektion von verlängertem Insulin vor dem Schlafengehen wird häufig um 23.00 Uhr eine Hyperglykämie beobachtet. In dieser Situation wird eine gute Wirkung durch die Ernennung einer zusätzlichen Injektion von verlängertem Insulin vor dem Abendessen erzielt.

Abbildung 3. Intensivierte Insulintherapie.

Dieses Schema ermöglicht es bis zu einem gewissen Grad, sich der physiologischen Sekretion von Insulin bei gesunden Menschen zu nähern. Darüber hinaus ist es möglich, die Lebensweise und Ernährung eines Patienten mit Diabetes zu erweitern. Sein psychologischer Nachteil ist die Notwendigkeit häufiger Injektionen und häufiger Blutzuckerkontrolle. Dies wird jedoch derzeit aufgrund moderner technologischer Fortschritte ausgeglichen (praktische Spritzenstifte mit atraumatischen Nadeln und Glukometer mit automatischen Vorrichtungen zum schmerzlosen Stechen der Finger). Die Zunahme von Episoden hypoglykämischer Reaktionen, die manchmal auf eine intensivierte Insulintherapie zurückzuführen sind, ist weniger eine Folge des verwendeten Schemas als vielmehr das Ergebnis des Wunsches der Ärzte, eine Normoglykämie zu erreichen. Wenn Sie dieses Problem lösen, sollten Sie immer einen Kompromiss suchen und versuchen, das Mindestmaß an Glykämie aufrechtzuerhalten, das keine häufigen hypoglykämischen Reaktionen hervorruft. Dieser Glykämieniveau ist für jedes Kind sehr individuell..

Abbildung 4. Optimierung der intensivierten Insulintherapie.

Bei Kindern der ersten zwei Lebensjahre wird das intensivierte Schema seltener angewendet.

Das traditionelle Schema der Insulintherapie besteht in der Einführung von Insulin mit kurzer und längerer Wirkung zweimal täglich - vor dem Frühstück und Abendessen. Seine Anwendung ist bei einer Reihe von Kindern in den ersten ein bis zwei Jahren der Krankheit möglich, selten mit einer längeren Dauer von Diabetes mellitus (siehe Abbildung 5)..

Abbildung 5. Traditionelle Insulintherapie.

Wenn vor dem Mittagessen eine kleine Dosis kurzen Insulins verabreicht wird, kann ein solches Schema für eine Weile künstlich verlängert werden, indem die Dosis des verlängerten Insulins vor dem Frühstück erhöht und die Ernährung geringfügig umverteilt wird (Übertragung von ein oder zwei Broteinheiten vom Mittagessen zum Mittagessen)..

Abbildung 6. Unkonventionelle Insulintherapien.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe nicht traditioneller Systeme (siehe Abbildung 6):

  • nur verlängertes Insulin morgens und abends;
  • ein verlängertes Insulin nur am Morgen;
  • verlängertes und kurzes Insulin am Morgen und nur kurzes Insulin am Abend;
  • nur kurzes Insulin vor Frühstück, Mittag- und Abendessen usw..

Diese Therapien werden manchmal bei Patienten mit einer kurzen Dauer von Diabetes mellitus mit teilweiser Erhaltung der β-Zellfunktion angewendet..

In jedem Fall wird die Wahl des Insulintherapiesystems weniger vom Wunsch des Arztes oder der Familie des Patienten als vielmehr vom optimalen Profil der Insulinverabreichung bestimmt, das den Kohlenhydratstoffwechsel kompensiert.

Insulindosis

In der Kindheit ist der Insulinbedarf, berechnet pro 1 kg Gewicht, häufig höher als bei Erwachsenen, was auf die höhere Geschwindigkeit von Autoimmunprozessen sowie auf das aktive Wachstum des Kindes und einen hohen Gehalt an kontrahormonellen Hormonen während der Pubertät zurückzuführen ist. Die Insulindosis variiert je nach Alter und Dauer der Krankheit..

In den ersten ein bis zwei Jahren nach Ausbruch der Krankheit beträgt der Insulinbedarf durchschnittlich 0,5 bis 0,6 U / kg Körpergewicht. 40–50% in den ersten Monaten kommt es zu einer teilweisen Remission der Krankheit, wenn nach Erreichen einer Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels der Insulinbedarf auf ein Minimum von 0,1–0,2 U / kg sinkt und bei einigen Kindern sogar eine vollständige Absage des Insulins nach einer Diät erfolgt schaffen es, Normoglykämie aufrechtzuerhalten. (Der Beginn der Remission ist umso wahrscheinlicher, je früher die Diagnose eines Diabetes gestellt und die Insulintherapie begonnen wird, desto höher ist die Qualität des verabreichten Insulins und desto besser kann eine Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels erreicht werden.)

Fünf Jahre nach dem Moment des Diabetes hören die meisten β-Zellen bei den meisten Patienten vollständig auf zu funktionieren. In diesem Fall steigt der Insulinbedarf normalerweise auf 1 IE / kg Gewicht. Während der Pubertät wächst es noch weiter und erreicht bei vielen Jugendlichen 1,5, manchmal 2 Einheiten / kg. Anschließend wird die Insulindosis auf durchschnittlich 1 U / kg reduziert. Nach längerer Dekompensation von Diabetes mellitus kann der Insulinbedarf 2-2,5, manchmal 3 IE / kg erreichen, gefolgt von einer Dosisreduktion, in einigen Fällen bis zum Beginn.

Das Verhältnis von verlängerten und kurzen Insulinverschiebungen: von der Dominanz von verlängertem Insulin bei Kindern in den ersten Lebensjahren zur Dominanz von kurzem Insulin bei Jugendlichen (siehe Tabelle 2).

Wie Erwachsene benötigen Kinder morgens ein Stück Insulin mehr pro Broteinheit als zum Mittag- und Abendessen.

Es sollte betont werden, dass dies nur allgemeine Gesetze sind. Für jedes Kind haben der Insulinbedarf und das Verhältnis von Insulinen unterschiedlicher Dauer ihre eigenen individuellen Merkmale.

Komplikationen der Insulintherapie

  • Hypoglykämie ist eine Erkrankung, die durch eine niedrige Blutglykämie verursacht wird. Die häufigsten Ursachen für hypoglykämische Erkrankungen: eine Überdosis Insulin, übermäßige körperliche Aktivität, Auslassen oder unzureichende Nahrungsaufnahme, Alkoholkonsum. Bei der Auswahl einer Insulindosis sollte ein Kompromiss zwischen dem Wunsch nach einem Kohlenhydratstoffwechsel nahe der Normoglykämie und dem Risiko hypoglykämischer Reaktionen gesucht werden.
  • Chronische Überdosierung von Insulin (Somoji-Syndrom). Überschüssiges Insulin und Hypoglykämie stimulieren die Sekretion von kontrainsulären Hormonen, die eine posthypoglykämische Hyperglykämie verursachen. Letzteres zeichnet sich durch einen hohen Grad an Hyperglykämie (üblicherweise über 16 mmol / l) und eine lang anhaltende Insulinresistenz aus, die mehrere Stunden bis zwei Tage dauert.
  • Allergie gegen Insulin. Unterscheiden Sie zwischen lokalen allergischen Reaktionen auf Insulin (Schwellung der Haut, Hyperämie, Verdickung, Juckreiz, manchmal Schmerzen an der Injektionsstelle) und generalisierten Allergien (allergischer Hautausschlag, Gefäßödem und Bronchospasmus, akuter anaphylaktischer Schock). In den letzten Jahren sind Allergien gegen diese Medikamente aufgrund der verbesserten Insulinqualität äußerst selten..
  • Lipodystrophie ist eine Veränderung des subkutanen Fettes an der Injektionsstelle von Insulin in Form seiner Atrophie (atrophische Form) oder Hypertrophie (hypertrophe Form). Mit der Einführung von Humaninsulin in die klinische Praxis hat die Inzidenz von Lipodystrophie signifikant abgenommen.

Perspektiven zur Verbesserung der Insulintherapie in Russland

Die Einführung von Humaninsulinanaloga erweitert die Möglichkeiten zur Kompensation und verbessert den Krankheitsverlauf bei Kindern und Jugendlichen mit Diabetes.

Insulinpumpen, die seit mehreren Jahren im Ausland eingesetzt werden, sind heute auf dem heimischen Markt erhältlich, ihre Verwendung ist jedoch aufgrund der hohen Kosten begrenzt.

Derzeit werden im Ausland Studien zur Wirksamkeit und Sicherheit der Verwendung von inhalativen Insulinsorten durchgeführt, die mit der Hoffnung verbunden sind, die ständige Injektion von Kurzinsulin vor den Mahlzeiten zu verweigern.

Die Frage der klinischen Verwendung der Inselzelltransplantation bleibt offen, bis die Mittel zum Schutz der transplantierten Zellen vor demselben Autoimmunprozess gefunden werden, der ihre eigenen β-Zellen beeinflusst. Derzeit wird die Transplantation von β-Zellen im Ausland nur bei Patienten mit fortgeschrittenem chronischem Nierenversagen gleichzeitig mit der Nierentransplantation und der Ernennung von Immunsuppressiva durchgeführt. Alle anderen Transplantationsarbeiten sind Forschungscharakter und werden an Freiwilligen durchgeführt. Kanadischen Forschern gelang es jedoch, die ersten ermutigenden Ergebnisse zu erzielen..

V. A. Peterkova, Doktor der Medizin, Professor
T. L. Kuraeva, MD
E. V. Titovich, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
Institut für pädiatrische Endokrinologie GU ENTs RAMS, Moskau

Die Norm von Insulin bei einem Kind

Das Kind wächst und es stellte sich die Frage, ob es seine Ernährung verbessern soll (es beklagt sich regelmäßig, dass es hungrig ist). Wenn Sie jedoch die Ernährung erhöhen, müssen Sie die Insulindosis pro Tag erhöhen. Und wie viel spritzen wir ihm jetzt? Und wie hoch ist die Insulinrate pro Tag für ein Kind??

Beantworten wir diese Fragen

Die Anzahl der Insulineinheiten für eine Person sollte das Körpergewicht nicht überschreiten, d.h. Pro 1 kg menschlichem Körpergewicht wird 1 Einheit Insulin verabreicht. Und diese Zahl in 1ED ist das Maximum. Wenn die Flitterwochen, wenn vor kurzem krank, dann sollte es noch weniger geben.

Der gute Dr. Hanas sagt dies:

Wie viele Stiche haben wir jetzt??

UhrzeitInsulinXE Betrag
Morgen2 Einheiten kurz + 2 Einheiten lang3
Snack
Mittagessen2 Einheiten kurz2,5 / 3
Snack1 Einheit kurz1
Abendessen2 Einheiten kurz2
2. Abendessen1 STÜCK kurz + 2 STÜCK lang
GESAMT12 Einheiten8,5-9 XE

Die Masse des Kindes - 17 kg

Wenn 1 STÜCK pro 1 kg Masse, dann kann ich so viel wie möglich pro Tag 17 STÜCKE eingeben, von denen 4 lange und kurze 13 STÜCKE erhalten.

Wir müssen auch bedenken, dass die Menge an langem Insulin 50% der täglichen Gesamtdosis Insulin nicht überschreiten sollte.

Jetzt machen wir 8 STÜCKE kurzes Insulin und wir haben noch 4 STÜCKE auf Lager. Aber wir geben dem Kind Käse und berücksichtigen ihn nicht. Und er züchtet oft Zucker zum unerwartetsten Zeitpunkt, zum Beispiel abends. Aus der Tabelle geht hervor, dass der Einsatz von 1UE kurz ist, manchmal 0,5 IE, aber wir geben keine Lebensmittel, was nur den Zuckergehalt senkt, der normalerweise zu diesem Zeitpunkt steigt.

Ist es ratsam, das Essen sofort um 4 XE zu erhöhen? ich glaube nicht.

Durch einen starken Anstieg der Nahrungsmenge kann das Kind fett werden. Infolgedessen muss mehr Insulin injiziert werden, und je mehr Insulin vorhanden ist, desto geringer ist die Empfindlichkeit dafür, was definitiv zu einer noch stärkeren Erhöhung der Insulineinheiten führt. Ein Verstoß gegen die Norm von 1 ED pro 1 kg Gewicht kann schwerwiegende, wenn nicht katastrophale Folgen haben.

Die Norm von Insulin bei Kindern

Die Norm von Insulin bei Kindern

Die Bauchspeicheldrüse ist ein Organ, das an der Verdauung beteiligt ist und das hormonelle Gleichgewicht des Körpers gewährleistet. Insulin ist eines der Hormone, die von der Drüse synthetisiert werden. Dieser Wirkstoff ist an der Verteilung von Zucker (Glukose) in Zellen und Geweben beteiligt, um diese mit Energie zu versorgen. Hormonindikatoren werden auf dem Niveau gehalten, das für eine bestimmte Phase des menschlichen Lebens notwendig ist.

Bei einem Kind unterscheiden sich die normalen Insulinspiegel geringfügig von denen bei Erwachsenen und Senioren. Die Norm des Insulins im Blut von Kindern, Abweichungen und Methoden zum Umgang mit diesen Zuständen werden im Artikel weiter erörtert..

Warum braucht der Körper Insulin??

Nachdem das Essen in den Körper gelangt ist, zerfällt es in kleine Bestandteile. Monosaccharide sind ein Beispiel für ein „Baumaterial“, das von den Zellen und Geweben des Körpers verwendet wird, um ihren Energiebedarf zu decken..

Sobald eine Person mit dem Essen fertig ist, steigt der Zuckergehalt in ihrem Blut, über den die Bauchspeicheldrüse ein Signal erhält. Die Antwort ist die Freisetzung einer bestimmten Menge Insulin, deren Aufgabe es ist, Zucker durch den Körper zu transportieren. Darüber hinaus ist Insulin an der Bildung von Zuckerreserven in Muskel- und Fettgewebe beteiligt..

Weitere Funktionen des Hormonwirkstoffs:

  • stimuliert die Synthese von Fettsäuren in der Leber;
  • aktiviert die Prozesse der Proteinproduktion im Körper;
  • hemmt den Abbau von Glykogen- und Acetonkörpern;
  • stoppt den Prozess der Aufspaltung von Fettzellen;
  • hemmt den Abbau von Proteinsubstanzen in Muskelzellen.

Normale Leistung

Die Insulinrate bei Kindern unterscheidet sich geringfügig von der Anzahl der Erwachsenen. Die zulässige maximale Menge des Hormons auf nüchternen Magen beträgt 20 mkU / l, mindestens 3 mkU / l. Ein Kind unter 12 Jahren kann sich dieser Zahlen rühmen..

Der normale Hormonspiegel bei Jugendlichen über 12 Jahren entspricht den Indikatoren für Erwachsene:

  • der maximal zulässige Wert beträgt 25 mkU / l;
  • minimal mögliches Niveau - 3 mkU / l.

Welche Methoden steuern Indikatoren??

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um festzustellen, ob der normale Insulinspiegel im Blut oder seine Leistung außerhalb des Bereichs liegt.

Blut Analyse

Der Patient gibt das Biomaterial in einem Labor auf leeren Magen weiter. Damit das Ergebnis korrekt ist, muss die Sammlung des Materials vorbereitet werden. Zu diesem Zweck sollte die letzte Mahlzeit spätestens 10-12 Stunden vor dem Zeitpunkt der Blutentnahme liegen. Am Morgen können Sie nur Wasser oder Mineralwasser ohne Gas trinken.

Sie müssen auch auf die Verwendung von Zahnpasta, Kaugummi und Rauchen verzichten.

Bestimmung der Glukosetoleranz

Diese Forschungsmethode basiert auf der Tatsache, dass der Patient mehrmals Biomaterial einreicht. Eine Analyse wird am Morgen auf nüchternen Magen durchgeführt, sie nehmen kapillares oder venöses Blut. Außerdem verdünnen Laboranten Glukosepulver in Wasser, der Patient trinkt diese Lösung und entnimmt nach einer bestimmten Zeit (normalerweise 60, 90 oder 120 Minuten) Blut.

Es ist wichtig, wie beim ersten Mal zu zäunen. Auf Wunsch des behandelnden Arztes kann er den Zeitraum angeben, für den er die Insulinspiegel im Blut bewerten muss.

Warum ändern sich die Insulinspiegel während der Analyse? Tatsache ist, dass Glukosepulver eine süße Substanz ist, die einen Anstieg der Glukose im Blut und die Freisetzung von Insulin durch die Bauchspeicheldrüse hervorruft. Alle diese Veränderungen werden in Bezug auf die Blutdynamik beobachtet.

Zuckermessung

Diese Methode ist wirksam, um zu klären, ob der Insulinspiegel im Blut eines Kindes oder Indikatoren außerhalb des akzeptablen Bereichs liegen. Glykämieniveaus werden auf verschiedene Arten gemessen:

  • Laboranalysator;
  • Blutzuckermessgerät zu Hause.

Diese Messungen zeigen nicht die genaue Zahl, helfen jedoch bei der Bestimmung der Zunahme oder Abnahme des Spiegels hormonaktiver Substanzen..

Glukosemessung mit einem Glukometer:

  1. Waschen Sie die Hände des Kindes und der Person, die die Messungen gründlich durchführen wird. Behandeln Sie den Finger des Babys mit Alkohol oder einer anderen Desinfektionslösung. Warten Sie, bis der Finger vollständig trocken ist..
  2. Sie können nicht nur den Finger, sondern auch das Ohrläppchen und die Ferse verwenden (abhängig vom Alter des Babys)..
  3. Richten Sie das Messgerät ein, indem Sie den entsprechenden chemisch behandelten Teststreifen einlegen.
  4. Schlagen eines Kinderfingers mit einem speziellen Gerät, das im Lieferumfang des Messgeräts enthalten ist.
  5. Ein Tropfen austretendes Blut sollte genau an der Stelle aufgetragen werden, die in den Anweisungen auf dem Teststreifen angegeben ist..
  6. Nach einer bestimmten Zeit (normalerweise 10 bis 40 Sekunden) wird das Ergebnis der Glykämiemessung auf dem Bildschirm eines tragbaren Geräts angezeigt.

Hohe Raten

Wenn der Spiegel des hormonaktiven Stoffes erhöht wird, treten Symptome eines hypoglykämischen Zustands auf. Eine große Menge Insulin führt zu einer Abnahme des Zuckers im Blutkreislauf. Dies ist mit der Tatsache behaftet, dass die Zellen des Körpers nicht genügend Energie erhalten. Dies gilt zunächst für Gehirnzellen. Eine anhaltende Hypoglykämie führt zu irreversiblen schwerwiegenden Folgen. Zellen beginnen zu verkümmern und sterben ab, was zur Entwicklung einer Enzephalopathie führt.

Die Ursachen für hohe Hormonspiegel im Blut sind:

  • das Vorhandensein eines hormonsekretierenden Tumors (Insulinom) der Bauchspeicheldrüse;
  • primäre Manifestationen von Typ-2-Diabetes;
  • chirurgische Eingriffe, begleitet von der Entfernung eines Teils des Dünndarms oder Magens (der schnelle Eintritt von Nahrungsmitteln in den Darmtrakt stimuliert eine konstante Freisetzung von Insulin);
  • Pathologie des Nervensystems;
  • langfristige lebensmittelbedingte toxische Infektionen;
  • Missbrauch von Diäten;
  • übermäßige körperliche Aktivität.

Manifestationen

Eltern bemerken, dass das Kind passiv wird, die üblichen Spiele aufgibt, lustiger Zeitvertreib. In den Fingern und Zehen tritt ein Zittern auf, die Unterlippe zuckt (ähnlich der Pathologie des Nervensystems). Das Kind bittet ständig um Essen, nimmt aber gleichzeitig überhaupt nicht zu, im Gegenteil, es kann noch mehr abnehmen.

Bei der Untersuchung stellt der Arzt die Blässe der Haut fest, übermäßiges Schwitzen. Eltern können Anfälle bemerken.

Methoden zur Zustandskontrolle

Während der Diagnose muss der Arzt feststellen, warum Hyperinsulinismus auftritt. Ohne die Ursachen zu beseitigen, ist es unmöglich, die Manifestationen der Pathologie loszuwerden. Wenn die Bildung eines gutartigen oder bösartigen Charakters zu einem ätiologischen Faktor geworden ist, muss dieser entfernt werden, dann wird eine Chemotherapie durchgeführt..

Voraussetzung ist die Einhaltung der Grundsätze der Diät-Therapie. Das Kind sollte eine ausreichende Menge an Eiweiß, Lipiden und Kohlenhydraten erhalten, deren Höhe dem Alter des Patienten entspricht.

Wenn ein hypoglykämischer Anfall auftritt:

  • den Patienten mit etwas Süßem versorgen (Süßigkeiten, Marmelade, heißer süßer Tee);
  • die Einführung einer Glucoselösung in eine Vene;
  • Adrenalininjektion;
  • Glucagon-Verabreichung;
  • Beruhigungsmittel für Krampfanfälle.

Niedrige Hormonspiegel

Die Gründe für die Abnahme des Insulins im Körper des Kindes:

  • Typ 1 Diabetes mellitus;
  • Überessen;
  • den Erhalt einer großen Anzahl von Produkten, die reich an Monosacchariden sind;
  • Infektionskrankheiten;
  • entzündliche Pathologien;
  • Stress;
  • reduzierte körperliche Aktivität.

Symptome

Bei der Messung des Blutzuckers wird das Vorhandensein einer Hyperglykämie festgestellt. Das Kind bittet oft zu trinken, zu essen, eine pathologische Zunahme der Anzahl der Urinierungen tritt auf.

Das Kind isst viel, nimmt aber nicht gleichzeitig zu. Die Haut und die Schleimhäute sind trocken, das Sehvermögen ist verringert, es können pathologische Hautausschläge auftreten, die lange Zeit nicht heilen.

Hilfe

Hyperglykämischer Zustand erfordert Notfallversorgung. Es ist notwendig, Insulinpräparate zu verabreichen. Beginnen Sie mit der Tatsache, dass das Medikament in seiner reinen Form verabreicht wird, und dann mit einer Glukoselösung, um die Entwicklung einer Hypoglykämie zu verhindern.

Die Behandlung besteht aus einer Ersatztherapie mit Analoga von Humaninsulin:

  • kurze Insuline - beginnen innerhalb einer Viertelstunde zu wirken, die Wirkung hält bis zu 2-4 Stunden an;
  • Medikamente mittlerer Dauer - die Wirkung entwickelt sich über 1-2 Stunden und dauert bis zu 12 Stunden;
  • verlängertes Insulin - die Wirksamkeit des Arzneimittels wird den ganzen Tag über beobachtet.

Eine weitere Voraussetzung für die Korrektur des Insulinspiegels ist eine kohlenhydratarme Ernährung. Seine Prinzipien:

  • Häufige Mahlzeiten in kleinen Portionen.
  • Verweigerung von Zucker, Verwendung von Zuckerersatzstoffen natürlichen oder synthetischen Ursprungs.
  • Ablehnung von Alkohol, fetthaltigen, geräucherten, salzigen Lebensmitteln.
  • Angemessenes Trinkschema (1,5-2 Liter pro Tag).
  • Bevorzugt werden gedämpfte, gekochte Backwaren.
  • Der Kalorienverbrauch wird individuell berechnet (normalerweise 2500-2700 kcal pro Tag)..
  • Eine Abnahme der Menge an verdaulichen Kohlenhydraten, Proteinen und Lipiden bleibt im üblichen Bereich.

Im Falle einer Änderung des Zustands des Kindes sollten Sie sich an einen qualifizierten Spezialisten wenden. Dies verhindert die Entwicklung der Krankheit oder beschleunigt die Genesung, wenn in den frühen Stadien ein pathologischer Zustand festgestellt wird..

Die Insulinrate im Blut von Frauen, Männern und Kindern

Die Rolle von Insulin bei der Aufrechterhaltung des Körpers ist von unschätzbarem Wert, da diese hormonelle Komponente einen optimalen Blutzucker aufrechterhält. Darüber hinaus ist es Insulin, das den Stoffwechsel von Fetten und Proteinen regulieren kann und die Nährstoffkomponenten, die in die Nahrung eindringen, in Muskelmasse umwandelt. Deshalb ist es sehr wichtig, alles über die Norm von Insulin im Blut von Frauen, Kindern und Männern zu wissen.

Die Insulinrate im Blut bei Kindern und Erwachsenen

Die Insulinnormen im Blut variieren je nach Alter und Geschlecht der Person. Beispielsweise liegen bei Kindern die dargestellten Indikatoren zwischen drei und 20 μU / ml. Bei einem Kind unter 12 Jahren sprechen wir von Indikatoren bis zu 10 mkU.

Die Norm bei Frauen kann auch anders sein. Beispielsweise sollten bei einer Vertreterin außerhalb der Schwangerschaft die Insulinwerte im Bereich von drei bis 25 mcU liegen. Während eine Frau ein Baby erwartet, können sie zwischen sechs und 27 mkU liegen. Spezialisten achten darauf, dass:

  • für Männer reichen diese Indikatoren ebenfalls von drei bis 25 mkU;
  • ältere Menschen können sich normalerweise mit Indikatoren wie sechs bis 35 mkU rühmen;
  • Es versteht sich, dass das Verhältnis bei Männern und Frauen mit dem Alter zunimmt.
  • Die Norm für Insulin nach dem Training kann nicht als Indikator für die Gesundheit herangezogen werden, da in diesem Fall das Verhältnis normalerweise zu hoch ist.

In diesem Zusammenhang ist es sehr wichtig, sich mit der Hormontabelle vertraut zu machen und alles darüber zu wissen, wie die Norm des Insulins im Blut von Frauen auf nüchternen Magen bestimmt wird. Gleiches gilt für Männer und Kinder. In diesem Fall wird die Art des Diabetes (insulinabhängig) bei Männern verhindert und ist nicht mit Komplikationen verbunden.

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Wie man den Hormonspiegel im Blut bestimmt?

Die Methoden zur Bestimmung von Insulin können in zwei Typen unterteilt werden: Labor und unabhängig (zu Hause). Im ersten Fall führen Spezialisten zwei Kategorien von Analysen durch. Die erste ist die Blutentnahme auf nüchternen Magen, und seit der letzten Mahlzeit sollten mehr als acht Stunden vergangen sein.

Mit der zweiten Art der Analyse ist ein oraler Glukosetoleranztest gemeint. Der Patient konsumiert eine Glukoselösung auf nüchternen Magen (75 g. In 250-300 ml Wasser gelöste Substanzen). Nach 120 Minuten wird das Blut zur Analyse entnommen und der genaue Blutzucker bestimmt, was Anlass zur Berechnung des genauen Insulingehalts im Blutkreislauf gibt.

Das genaueste Ergebnis wird genau durch Kombination der beiden angegebenen Analysetypen erzielt: Am Morgen wird eine Blutprobe auf nüchternen Magen entnommen, dann wird eine Glucoselösung verwendet und nach zwei Stunden wird eine zweite Probenahme durchgeführt. Die Ergebnisse dieser beiden Tests garantieren vollständige Informationen über die Funktion der Bauchspeicheldrüse und über den Glukosespiegel im Blut. Vor dem Testen wird empfohlen, drei Tage lang eine Diät einzuhalten..

Wenn man über die Bestimmung von Blutzucker, Insulin und hormonellen Störungen zu Hause spricht, muss man darauf achten, dass:

  1. Dies erfordert ein Glukometer, ein spezielles Gerät zur genauen Identifizierung dieser Indikatoren.
  2. Messungen sollten auf nüchternen Magen durchgeführt werden;
  3. Waschen Sie Ihre Hände gründlich. Dies stellt die Desinfektion sicher und verbessert die Durchblutung des Körpers.
  4. Die Blutentnahme kann an den Fingerkuppen wie der Mitte, dem Ring und den kleinen Fingern durchgeführt werden.
  5. Um die Schmerzen zu lindern, ist es ratsam, nicht in der Mitte, sondern ein wenig seitlich zu punktieren. Wenn regelmäßige Zuckermessungen empfohlen werden, ändert sich der Einstichbereich. Dadurch werden Entzündungsreaktionen oder Verdickungen der Haut beseitigt.

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Der erste Blutstropfen wird mit trockener Watte abgewischt und nur der nächste Tropfen wird auf einen Teststreifen gegeben. Es wird in ein Glukometer gegeben und das Ergebnis einer Insulinanalyse wird auf dem Bildschirm angezeigt. Es ist notwendig zu verstehen, wie gefährlich ein erhöhter Insulinspiegel ist und wie sich eine Hypoglykämie manifestiert.

Was ist die Gefahr von erhöhtem Insulin?

Ein längerer Überschuss des Insulinspiegels führt zu irreversiblen pathologischen Veränderungen im Körper. Sein Anstieg führt also zu einem Rückgang des Zuckers. Dies kann von Zittern, Schwitzen und Herzklopfen begleitet sein. Darüber hinaus sind erhöhte Insulinspiegel gefährlich mit plötzlichen Anfällen von Hunger, Übelkeit (insbesondere auf nüchternen Magen) und Ohnmacht.

Es sollte bedacht werden, dass eine Überdosierung von Insulin Faktoren für die Entwicklung dieser Erkrankung sein kann. Aus diesem Grund wird den Patienten, die das vorgestellte Medikament verwenden, empfohlen, die Menge sorgfältig zu berechnen. Wenn sie darüber sprechen, was Insulin über der Norm bedeutet, achten sie auf die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Insulinomen (Pankreastumoren), einer Fehlfunktion der Hypophyse und bestimmten Lebererkrankungen. Es besteht also kein Grund, an den Gefahren eines erhöhten Insulinspiegels zu zweifeln.

Wie manifestiert sich eine Hypoglykämie??

Hypoglykämie ist mit sehr beredten Symptomen verbunden. Zunächst müssen Sie verstehen, dass der Mangel an Hormon das Eindringen von Glukose in die Zellen blockiert. Aufgrund dessen steigt seine Konzentration im Blut. Dies hat zur Folge, dass ein erhöhter Glukosespiegel im Blut folgende Symptome hervorruft:

  • intensiver Durst;
  • Angst;
  • plötzliche Hungerattacken;
  • Reizbarkeit;
  • häufiges Wasserlassen.

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Die Symptome dieser Störung sollten nicht ignoriert werden, da sie durch ein schnelles Fortschreiten gekennzeichnet sind. Besonders hervorzuheben sind Fälle, in denen das Insulin bei einem Kind gesenkt wird. Meistens sind die Gründe dafür mit einem sitzenden Lebensstil, übermäßigen Belastungen, auch auf nüchternen Magen, verbunden. Zu den Faktoren bei der Bildung von Hypoglykämie gehören auch Erkrankungen der Hypophyse (Hypopituitarismus), chronische und infektiöse Erkrankungen sowie nervöse Erschöpfung.

Kurz über Behandlung und Prävention

Die Behandlung und Vorbeugung von verändertem Insulin im Blut ist mehr als möglich. Natürlich sollte eine solche Therapie zum frühestmöglichen Zeitpunkt beginnen. In diesem Fall kann über eine rechtzeitige Entschädigung und den Ausschluss von Komplikationen und kritischen Konsequenzen gesprochen werden.

Als Teil der Insulintherapie sprechen wir über Diäten, die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils und die Verwendung bestimmter Medikamente. Medikamente sollten zusammen mit Ernährungsumstellungen ausschließlich von einem Spezialisten verschrieben werden. In diesem Fall ist der Wiederherstellungskurs voll. Traditionell umfasst das Menü fünf bis sechs Sitzungen mit Essen. Es ist ratsam, natürlichen Produkten einen Vorteil zu verschaffen. Andere Aspekte der Ernährung sollten mit Ihrem Arzt besprochen werden. Die buchstäbliche tägliche Überwachung des Insulin- und Zuckerspiegels im Blut ist ebenfalls sehr wichtig, um festzustellen, wie effektiv eine solche modifizierte Ernährung ist..

Daher ist eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung äußerst wichtig, wenn eine Person den Insulinspiegel erhöht oder verringert hat. Es ist diese Art der Sorge um die eigene Gesundheit, die es ermöglicht, ernsthafte Probleme zu vermeiden und ein erfülltes menschliches Leben zu gewährleisten.

Endokrinologe für Kinder

Der aktive Rhythmus des modernen Lebens, Stress und psycho-emotionale Überlastung bei Kindern und Jugendlichen führen häufig zu Veränderungen der vollen Funktionsfähigkeit des Körpers, und eine Verletzung der Ernährungsstandards und eine Abnahme der körperlichen Aktivität führen zu biochemischen Störungen und Stoffwechselstörungen. Daher ist es bei einer Veränderung des Wohlbefindens und dem Auftreten anhaltender pathologischer Symptome in jedem Alter erforderlich, einen Spezialisten zu konsultieren, um die Diagnose und frühzeitige Korrektur von Störungen zu klären.

Sehr oft wird in solchen Situationen eine Analyse vorgeschrieben, die das Blutinsulin bestimmt und das Vorhandensein einer Gewebeinsulinresistenz oder eine Abnahme seiner Produktion klärt. Diese Untersuchung hilft, das Auftreten komplexer endokriner Störungen und Krankheiten im frühen oder latenten Stadium zu vermuten, häufig bevor offensichtliche Anzeichen der Krankheit auftreten.

Die Blutinsulinkontrolle ermöglicht die rechtzeitige Erkennung von Stoffwechselstörungen und die Verschreibung einer Korrekturbehandlung.

Was ist Insulin und welche Funktionen erfüllt es?

Insulin ist eine der drei wichtigsten biologisch aktiven Substanzen im Körper. Darüber hinaus spielen Cortisol und Schilddrüsenhormone eine ebenso wichtige Rolle. Hängt von der richtigen Produktion und Arbeit ab: dem Glukosegehalt im Blut und der Aufnahme aller lebenswichtigen Substanzen in die Zelle (Zucker, Aminosäuren, essentielle Fettsäuren, Mikronährstoffe). Daher wird Insulin oft als „Transporthormon“ oder „Energieeinsparungssubstanz“ bezeichnet..

Spezielle Beta-Zellen in der Bauchspeicheldrüse produzieren Insulin.

Insulin ist auch ein Regulator des Stoffwechsels von Fetten, Kohlenhydraten und Proteinen und wandelt einen Überschuss an Glukose im Blut in Glykogenspeicher in Leber und Muskeln um. Es steuert auch den ordnungsgemäßen Aufbau von Muskelzellen und verhindert deren Zerstörung..

Daher ist ein gut funktionierender Mechanismus für die Produktion dieses Hormons und seine Wechselwirkung mit Körpergeweben äußerst wichtig. In dieser Situation hat Insulin die Funktion eines „Schlüssels“, der alle für die Ernährung und Energieerzeugung notwendigen Substanzen in die Zelle überträgt. Von besonderer Bedeutung ist der Transport von Zuckern, die eine toxische und schädliche Wirkung auf Zellen mit einer Erhöhung ihrer Konzentration im Blut haben. Daher entwickelt sich bei mangelnder Produktion oder einer Änderung der Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin Diabetes..

Warum treten Blutinsulinveränderungen auf?

Bei einer anhaltenden Veränderung des Gleichgewichts der Stoffwechselprozesse sind alle Systeme im Körper einer erhöhten Belastung ausgesetzt, die sich anschließend in verschiedene Krankheiten umwandelt. Meist handelt es sich dabei um endokrine Störungen und sexuelle Funktionsstörungen.

Eine Veränderung des Stoffwechsels provoziert auch:

  • unangemessen geplanter Schlaf und Wachheit;
  • erbliche Veranlagung;
  • das Vorhandensein von Begleiterkrankungen;
  • Ungleichgewicht von Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten.

Pathologische Prozesse werden meist durch einen Mangel an Spurenelementen (Magnesium, Chrom und Vanadium) und einen Mangel an Vitaminen (D, A und B) ausgelöst..

Ein Ungleichgewicht im Stoffwechsel ist mit einer unausgewogenen Ernährung und mangelnder körperlicher Aktivität verbunden..

Die Risikogruppe zur Senkung des Insulinspiegels im Blut umfasst alle Patienten:

  • mit einer familiären Veranlagung für Diabetes;
  • mit entzündlichen Erkrankungen des Verdauungssystems und der Bauchspeicheldrüse;
  • mit hoher Wahrscheinlichkeit, Autoimmunprozesse im Körper zu entwickeln (schwere Erkrankungen des Immunsystems, schwere virale und bakterielle Infektionen, Vergiftungen, längerer Drogenkonsum).

Die Gründe für die Entwicklung der Insulinresistenz des Gewebes (Immunität der Zellen gegen Insulin) und deren Zunahme im Blut sind hormonelle Störungen mit einer Abnahme der Produktion von Sexualhormonen, Ablagerung von viszeralem Fett (Fettleibigkeit), konstant hohe Insulinspiegel, die aufgrund von Mangelernährung mit einer mit leicht verdaulichen Kohlenhydraten übersättigten Diät in den Blutkreislauf gelangen, trans Fette, Junk Food, Konservierungsstoffe.

Gleichzeitig gehen all diese Essstörungen und Essverhalten oft mit reichlichen Mahlzeiten oder zu strengen Diäten, Fasten und Fastentagen einher. Und dies ist Stress für den Stoffwechsel und die Verschlimmerung von Stoffwechselstörungen im Körper..

Normale Blutinsulinspiegel und wie man sich testen lässt

Bei einem gesunden Menschen sind die Insulinspiegel im venösen Blut:

Es ist zu beachten, dass verschiedene Laboratorien bestimmte Referenzwerte haben. Daher können die Normenindikatoren variieren, und Sie müssen sich immer auf die Daten des Labors konzentrieren, das die Analyse durchführt, und nicht auf die Daten der Standards, die in verschiedenen Quellen angegeben sind.

Entschlüsseln Sie die Analyseparameter nur durch den behandelnden Arzt, der eine Untersuchung oder eine Reihe diagnostischer Maßnahmen vorschreibt.

Wie bereite ich mich auf die Prüfung vor?

Damit die Analyse möglichst genau ist, müssen Sie alle Empfehlungen des Arztes zur Vorbereitung auf die Untersuchung befolgen

Es gibt zwei Hauptmethoden zur Untersuchung des Insulinspiegels im Blut:

  • "Hungertest" (Definition des Hormons auf nüchternen Magen);
  • Untersuchung nach Zuckerbelastung (Glukosetoleranztest) - Zwei Stunden vor der Blutentnahme trinkt der Patient Wasser mit 75 g darin gelöster Glukose.

Eine einfache Untersuchung (Bestimmung des Nüchternblutinsulins) wird am Morgen durchgeführt, das Intervall zwischen der letzten Mahlzeit und der Blutentnahme beträgt 8 bis 12 Stunden.

Pro Tag ist die Aufnahme von fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln begrenzt. Wenn möglich, sind alle Medikamente ausgeschlossen. Wenn täglich Medikamente erforderlich sind, müssen Sie Ihren Arzt und Laborassistenten informieren. Spezialisten nehmen Korrekturen bei der Dekodierung der Indikatoren vor. Dies ist besonders wichtig bei der ständigen Verwendung von Betablockern, oralen Kontrazeptiva und Glukokortikosteroiden.

Für zwei oder drei Tage ist Alkohol ausgeschlossen.

Rauchende Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass die letzte Zigarette drei Stunden vor der Untersuchung geraucht werden kann..

Bei der Verschreibung einer umfassenden Untersuchung (Radiographie, Ultraschall, Mammographie, CT, MRT) oder physiotherapeutischer Verfahren ist eine Insulinanalyse am besten vor deren Durchführung durchzuführen.

Wurden bereits zusätzliche Untersuchungen durchgeführt, erfolgt die Blutentnahme frühestens an einem Tag

In einem kombinierten Zuckerbelastungstest werden häufig nicht nur Insulinspiegel, sondern auch Änderungen der Blutzuckerkonzentration bestimmt. Es wird mit dem „Hungertest“ kombiniert, um die Diagnose zu klären und das detaillierte Bild der Nüchterninsulinsekretion und Änderungen seiner Konzentration zu bestimmen, nachdem leicht verdaulicher Zucker in den Blutkreislauf gelangt ist.

Ein Endokrinologe bestimmt das Vorhandensein einer Insulinresistenz durch Berechnung spezieller Formeln. Dies ermöglicht es, Typ-II-Diabetes mellitus und andere endokrine Erkrankungen in seinem präklinischen (verborgenen) Stadium zu erkennen.

In diesen Fällen sind Abweichungen von der Norm möglich

In Ermangelung bestimmter Krankheitssymptome stehen die Eltern junger Patienten oder Jugendlicher der Notwendigkeit zusätzlicher Untersuchungsmethoden negativ gegenüber.

Es ist also notwendig, einen Insulintest durchzuführen?

Wenn Sie rechtzeitig den Mangel oder Überschuss an Insulin im Blut bemerken, die Ursache dieser Veränderungen klären und mit der Behandlung beginnen, kann die Entwicklung der Krankheit gestoppt werden. Daher müssen Sie wissen, unter welchen Pathologien sich die Indikatoren dieses Hormons im Blut ändern können..

Weniger als normal

Bei Typ-I-Diabetes wird eine Abnahme des Insulinspiegels beobachtet. Es ist mit einem Autoimmunprozess verbunden, der bestimmte endokrine Drüsen betrifft, die ihn in der Bauchspeicheldrüse produzieren. In dieser Situation ist dies ein absoluter Insulinmangel und die einzige Möglichkeit, ihn zu behandeln, besteht darin, ihn kontinuierlich mit Spritzen, Spritzenstiften oder Insulinpumpen zu verabreichen.

Früherkennung von Insulinmangel - die Fähigkeit, die Diagnose rechtzeitig zu klären, gefährliche Komplikationen zu kompensieren und zu vermeiden.

Sie müssen sich jedoch daran erinnern, dass die Insulinreduktion kein Indikator für Diabetes ist

Ein Abfall des Hormonspiegels im Blut kann provozieren:

  • Stress;
  • aktive körperliche Aktivität oder ein sitzender Lebensstil;
  • Exposition gegenüber infektiösen Faktoren;
  • Auch bei Erkrankungen der Hypophyse und des Hypothalamus (Hypopituitarismus) und anderer hormoneller Störungen ist eine Insulinreduktion möglich.

Daher verschreibt ein pädiatrischer Endokrinologe immer zusätzliche Untersuchungen, um Diabetes auszuschließen - hormonelle und glykämische Profile, glykiertes Hämoglobin, Blut-C-Peptid und andere Labor- und Instrumentenuntersuchungen.

Höher als normal

Überschüssiges Insulin im Blut ist nicht weniger gefährlich als sein Mangel. Am häufigsten weist dies auf das Anfangsstadium der Immunität des Gewebes und die Entwicklung von Typ-II-Diabetes hin.

In Zukunft nimmt die Insulinproduktion bei unbehandelter und hoher Zuckerbelastung ab und der Blutzucker steigt an..

Eine Erhöhung des Niveaus über die Norm ist typisch für folgende Krankheiten und pathologische Zustände:

  • Insulinome - Tumoren der Bauchspeicheldrüse;
  • Itsenko - Cushing-Syndrom (Nebennierenerkrankung);
  • verschiedene Arten von Muskeldystrophie;
  • Akromegalie;
  • Fettleibigkeit, die mit einem schweren hormonellen Ungleichgewicht und begleitenden gynäkologischen Erkrankungen (polyzystischer Eierstock) verbunden ist;
  • Fehlfunktionen der Hypophyse, meist mit Hyperprolaktinämie;
  • Leberkrankheiten.

Außerdem kann Insulin bei chronischem Stress und übermäßiger körperlicher Anstrengung höher als normal sein.

Die Ernennung eines Bluttests für Insulin ist der wichtigste diagnostische Test, der in Kombination mit einer umfassenden Untersuchung (falls erforderlich) und bei richtiger Interpretation schwerwiegende Krankheiten und hormonelle Ausfälle in einem verborgenen präklinischen Stadium, häufig ohne medizinische Korrektur, identifiziert.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Hoher Insulinspiegel mit normalen Zuckersymptomen

Blutzucker und Insulin sind immer miteinander verbunden, so dass das Wachstum eines von ihnen zu einem Anstieg des zweiten führt.Manchmal sind Menschen jedoch mit einer atypischen Situation konfrontiert: Glukose ist normal und Hormon nicht.

Harnstoff im Blut. Klinischer und diagnostischer Wert der Bestimmung von Harnstoff im Blut

Die Bestimmung der Harnstoffkonzentration im Blut wird in der Diagnostik häufig verwendet. Sie dient zur Beurteilung der Schwere des pathologischen Prozesses, zur Überwachung des Krankheitsverlaufs und zur Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung.