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Lungeninfarkt

Lungeninfarkt - was ist das?

Lungeninfarkt ist eine Verletzung der Durchblutung in einem separaten Bereich des Lungenparenchyms. Der zweite Name für die Krankheit ist Lungenembolie. Es tritt aufgrund einer Verstopfung der segmentalen, lobaren und kleineren Lungenarterien mit einem Thrombus auf..

Laut Statistik macht der Lungeninfarkt etwa 10-25% aller Fälle von Lungenembolie (Lungenembolie) aus. Sehr oft wird die Diagnose während des Lebens des Patienten nicht gestellt. Todesfälle aufgrund der Krankheit werden nach verschiedenen Quellen bei 5-30% der Patienten registriert. Das Risiko eines Todes durch Lungenembolie ist erhöht, wenn keine kompetente Behandlung erfolgt und gleichzeitig Hintergrundpathologien vorliegen.

Es ist zu beachten, dass der Infarkt der rechten Lunge doppelt so häufig ist wie der der linken. Die unteren Lappen des Organs sind viermal häufiger betroffen als die oberen.

Lungeninfarkt - Klassifikation der Krankheit

Je nachdem, wie dicht das Lumen der Lungenarterie mit Thromboembolie geschlossen ist, werden folgende Arten von Lungeninfarkt unterschieden:

  • Submassive Thromboembolie (Blockade wird auf der Ebene der Segment- und Lappenäste diagnostiziert).
  • Massive Thromboembolie (ein Thrombus blockiert den Hauptstamm oder die Hauptäste der Lungenarterie).
  • Thromboembolie der kleinen Lungenarterie.

Lungeninfarkt kann auch sein:

  • primär (es ist nicht bekannt, woher die Thromboembolie stammt) und sekundär (zusätzlich zur Lungenembolie hat der Patient eine Venenthrombophlebitis);
  • ausgedehnt (großer Läsionsbereich) und begrenzt (nur subsegmentale Äste der Lungenarterie sind blockiert);
  • kompliziert (Sepsis, Hämoptyse, Empyem, Abszess) und unkompliziert.

Hämorrhagischer Lungeninfarkt

Lungenthromboembolien führen häufig zu einer Ischämie des Lungenparenchyms. Infolgedessen ist beschädigtes Lungengewebe mit Blut überfüllt, das aus Bereichen mit normaler Vaskularisation stammt. Es entwickelt sich ein hämorrhagischer Lungeninfarkt.

Am Ort der Entzündung werden optimale Bedingungen für die Entwicklung einer Infektion geschaffen, die das Auftreten von Symptomen einer Herzinfarktpneumonie hervorruft. Wenn der Ast der Lungenarterie durch einen infizierten Thrombus blockiert ist, wird eine Zerstörung des Parenchyms festgestellt, es entsteht ein Lungenabszess.

Ursachen des Lungeninfarkts

Am häufigsten tritt ein Lungeninfarkt bei Menschen auf, die an Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems leiden:

  • Mitralstenose;
  • Vorhofflimmern;
  • koronare Herzerkrankung;
  • Herzinfarkt;
  • infektiöse Endokarditis;
  • Kardiomyopathien;
  • Vaskulitis;
  • Herzinsuffizienz;
  • Vorhofmaxima usw..

In diesem Fall bilden sich Blutgerinnsel im Ohr des rechten Vorhofs und werden mit dem Blutfluss in die Arterien des kleinen Kreises eingeführt.

Auch Ursachen für Lungeninfarkt können sein:

  • Thrombophlebitis der tiefen Beckenvenen;
  • Beinvenenthrombose.

Bei diesen beiden Krankheiten sind schwimmende Thromben gefährlich, die im distalen Venengefäß fixiert sind.

Andere Ursachen für Lungenembolien sind:

  • Fraktur der röhrenförmigen Knochen, aufgrund derer der Patient gezwungen ist, lange Zeit Bettruhe zu beobachten;
  • Kaiserschnitt, natürliche Geburt;
  • umfangreiche Thorax-, Bauch- und gynäkologische Operationen;
  • Hämorrhoidektomie.

Das Risiko eines Lungeninfarkts ist bei Menschen über 60 Jahren hoch sowie bei:

  • wiederkehrende Venenthrombose;
  • erbliche Belastung der Lungenembolie;
  • Einnahme hormoneller Verhütungsmittel;
  • das Vorhandensein eines Pankreastumors;
  • Fettleibigkeit;
  • pulmonale Hypertonie.

Gefährliche Hintergrundpathologien sind:

  • DIC;
  • Sichelzellenanämie;
  • Polyzythämie;
  • Heparin-induzierte Thrombozytopenie.

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Anzeichen eines Lungeninfarkts

Die ersten Symptome eines Lungeninfarkts treten zwei bis drei Tage nach Verstopfung eines Zweigs der Lungenarterie durch einen Thrombus auf. Der Patient spürt einen plötzlichen Brustschmerz, der sich durch Husten und tiefes Atmen während des Rumpfes verstärkt. Beschwerden im Brustbereich durch reaktive Pleuritis im nekrotischen Bereich der Lunge.

Mit der Reaktion der phrenischen Pleura ist ein „akuter Bauch“ möglich. 30% der Patienten haben eine Hämoptyse oder es treten „rostige“ Streifen im Sputum auf. 2-5% haben Lungenblutungen.

Es kann auch ein Lungeninfarkt auftreten:

  • eine Erhöhung der Körpertemperatur auf 38-39 ° C;
  • schwere Atemnot;
  • Arrhythmie;
  • Zyanose und Blässe der Haut;
  • arterielle Hypotonie;
  • Schluckauf;
  • Erbrechen, Übelkeit.

Die Hälfte der Patienten entwickelt eine hämorrhagische oder seröse Pleuritis. Gelegentlich treten zerebrale Störungen auf. Ihre Symptome:

Wenn Sie ähnliche Symptome haben, konsultieren Sie sofort einen Arzt. Es ist einfacher, die Krankheit zu verhindern, als mit den Folgen umzugehen..

Diagnose eines Lungeninfarkts

Pulmonologen und Kardiologen sind an der Diagnose einer Lungenembolie beteiligt. Während der körperlichen Untersuchung ergab:

  • kleine Rassen;
  • Schwächung der Atmung;
  • Pleurareibungsgeräusche;
  • systolisches Murmeln;
  • Verkürzung des Percussion-Sounds;
  • Galopprhythmus;
  • Aufspaltung und Betonung des zweiten Tons auf der Aorta.

Während er den Bauch fühlt, bemerkt der Arzt eine Zunahme und Schmerzen.

Die Blutbiochemie, ein allgemeiner Bluttest und eine Analyse der Gaszusammensetzung des Blutes bei Lungeninfarkt zeigen:

  • mäßige Leukozytose;
  • arterielle Hypoxämie;
  • Gesamtbilirubin bei normalen Transaminasen;
  • erhöhte Laktatdehydrogenaseaktivität.

Das EKG der Lunge äußert sich in Anzeichen einer Überlastung des rechten Herzens, einer unvollständigen Blockade des rechten Bündelastblocks. Echokardiographische Marker für Lungenembolien können umfassen:

  • Hypokinesie und Expansion des rechten Ventrikels;
  • erhöhter Druck in den Arterien der Lunge;
  • Thrombuserkennung im rechten Herzen.

Im Ultraschall der Venen der unteren Extremitäten mit Lungeninfarkt wird eine tiefe Venenthrombose diagnostiziert. Auf einer Röntgenaufnahme der Lunge sind seitliche und direkte Projektionen sichtbar:

  • Verformung und Ausdehnung der Lungenwurzel;
  • Keilreduktionszone;
  • Pleuraerguss.

Die Angiopulmonographie bei Lungenembolie zeigt eine Verengung des Lumens der Lungenarterie aufgrund von intraarteriellen Füllungsdefekten. Szintigraphie wird verwendet, um das Vorhandensein von Lungenperfusionsreduktionsstellen zu bestätigen..

Lungeninfarkt sollte unterschieden werden von:

  • Atelektase;
  • Lungenentzündung;
  • Spontanpneumothorax;
  • Perikarditis;
  • Herzinfarkt;
  • Rippenbruch;
  • Myokarditis.

Wie Lungeninfarkt zu behandeln

Die Behandlung des Lungeninfarkts bei Kindern und Erwachsenen umfasst Folgendes:

  • nicht narkotische oder narkotische Analgetika zur Schmerzlinderung;
  • direkte (Frakiparin, Heparin) und indirekte Gerinnungsmittel zur Vorbeugung weiterer Thrombosen (Gerinnungsmittel sind bei Blutungen, Magengeschwüren des Zwölffingerdarms / Magens, hämorrhagischer Diathese, bösartigen Tumoren kontraindiziert);
  • fibrinolytische Therapie mit Urokinase, Streptokinase oder Gewebeplasminogenaktivator zur Auflösung bestehender Blutgerinnsel.

Wenn der Lungeninfarkt durch arterielle Hypertonie kompliziert wird, werden Vasopressoren (Dopamin, Noradrenalin) und Reopoliglyukin intravenös verabreicht. Bei den ersten Symptomen einer Herzinfarktpneumonie werden Antibiotika verschrieben. Auch Patienten mit Lungenembolie benötigen eine Sauerstoffinhalation durch einen speziellen Nasenkatheter.

Wenn eine konservative Behandlung das Wohlbefinden nicht verbessert, wird eine Thromboembolektomie der Lungenarterie durchgeführt - ein Cava-Filter wird in das Vena-Cava-Inferior-System installiert.

Lungeninfarkt - Prognose und Folgen

Bei richtiger Behandlung stellt der Lungeninfarkt keine große Bedrohung für das menschliche Leben dar. Aber manchmal führt es zu einem plötzlichen Tod.

Das Risiko von Komplikationen bei Lungenembolien steigt mit häufigen Rückfällen von Lungenembolien, schwerer Herzinsuffizienz und anderen schwerwiegenden Erkrankungen (Lungenödem, Lungenentzündung nach Infarkt, suppurative Prozesse in der Lunge)..

Prävention von Lungeninfarkt

Die Prävention des Lungeninfarkts erfolgt unter Berücksichtigung der Gründe, die die Entwicklung der Krankheit ausgelöst haben. Um Lungenembolien zu vermeiden, empfehlen Kardiologen und Lungenärzte:

  • rechtzeitige Behandlung von Thrombophlebitis;
  • Tragen Sie Kompressionsstrümpfe für Pathologien der Venen der unteren Extremitäten.
  • täglich therapeutische Übungen machen;
  • die Nutzungsbedingungen für intravenöse Katheter während der Infusionstherapie einhalten;
  • Befolgen Sie die Empfehlungen des Arztes nach einer chirurgischen Behandlung.

Dieser Artikel dient nur zu Bildungszwecken und ist kein wissenschaftliches Material oder professioneller medizinischer Rat..

Lungeninfarkt: Symptome, Ursachen, Komplikationen

Lungeninfarkt ist eine der gefährlichsten Formen der Krankheit. Es ist gekennzeichnet durch einen raschen Tod von Organzellen aufgrund eines plötzlich gestoppten Kreislaufs. Die Krankheit beginnt plötzlich, schreitet schnell voran und ist mit schwerwiegenden Komplikationen behaftet.

Die Beendigung des Blutflusses entlang des Astes der Lungenarterie führt zur Entwicklung eines Lungeninfarkts

Was ist Lungeninfarkt??

Eine Verletzung des Blutflusses durch die Lungenarterie aufgrund von Kompression oder Blockade führt zu Sauerstoffmangel in den Zellen der Lungenstelle und anschließend zu deren Tod. Die Lungen haben eines der am weitesten entwickelten Gefäßnetzwerke im Körper und benötigen einen großen Blutfluss. Das Blockieren des Zustroms in eines der Gefäße führt zu systemischen Störungen des Herz-Kreislauf-Systems, führt zu einem Druckanstieg im Lungenkreislauf, kann durch Lungenblutung und Lungenentzündung erschwert werden. Die Lunge ist eines der Schockorgane, dh das am anfälligsten für Schäden während des Schocks, unheilbare Zustände.

Die Lunge ist eines der Schockorgane, dh das am anfälligsten für Schäden während des Schocks, unheilbare Zustände.

Was passiert mit Lungengewebe, wenn es Sauerstoff und Nährstoffe fehlt? Alveolozyten, Lungenzellen, beginnen zu sterben und ein Nekrose-Fokus wird gebildet. Das Immunsystem reagiert darauf und stimuliert die Produktion von Antikörpern. Infolgedessen wird die Nekrose durch eine Autoimmunentzündung kompliziert, an der ein Teil des Lungengewebes beteiligt ist und mit der Komplikationen einer bereits schwerwiegenden Krankheit verbunden sind.

Ein Herzinfarkt ist ischämisch, dh verursacht durch Ischämie - unzureichender Blutfluss in das Gewebe und hämorrhagisch, verbunden mit einer Blutung im Lungenparenchym, was zu einer Kompression des Lungengewebes führt.

Folgende Ursachen für Lungeninfarkt werden unterschieden:

  • Herzinsuffizienz - Wenn das Herz keine Zeit hat, die erforderliche Menge Blut pro Zeiteinheit zu pumpen, verbleibt das Restvolumen in den Gefäßen, einschließlich der Lunge. Das Ergebnis ist Lungenödem, Vasokonstriktion, Herzinfarkt;
  • Blutgerinnsel - Das Lumen des Gefäßes kann durch ein Blutgerinnsel, ein dichtes Blutgerinnsel, blockiert werden. Dies geschieht häufig aufgrund chirurgischer Eingriffe an den Hohlraumgefäßen wie den Venen der unteren Extremitäten und des Beckens, da diese eine geringe Blutflussgeschwindigkeit und große Blutmengen aufweisen. Eine akute Option für die Entwicklung der Krankheit ist BODY - Lungenembolie;
  • lange Liegeposition - in diesem Fall entwickelt sich ein Lungenödem, das zu einer Kompression der umgebenden Gefäße führt, aufgrund einer Blutstagnation. Eine solche Pathologie tritt bei Patienten auf, die nach einem Schlaganfall gelähmt sind;
  • Embolie - verursacht durch im Blut zirkulierende Gasblasen, Fetttropfen, Fremdkörper. Sie treten während der Operation nach Frakturen großer Knochen wie des Femurs in den systemischen Kreislauf ein.
  • Wehen und die Zeit nach der Geburt sind sowohl bei thromboembolischen Komplikationen als auch beim Risiko einer massiven Blutung und der Entwicklung von Schockzuständen gefährlich.
  • Einnahme kombinierter oraler Kontrazeptiva und Blutgerinnungsmedikamente.

Selbst wenn keine Schmerzen auftreten, können die ersten Anzeichen der Krankheit beobachtet werden, was auf die Notwendigkeit eines Notfallkrankenhauses hindeutet: Es entwickelt sich ein akutes Atemversagen.

Symptome eines Lungeninfarkts

Klinisch kann sich ein Lungeninfarkt in einem weiten Bereich manifestieren - von starken Schmerzen in der Brust bis zu einem versteckten Verlauf. Die Schwere der Symptome hängt von der Tiefe der Läsion, dem Ort des betroffenen Bereichs und der Art des Herzinfarkts ab.

Selbst wenn keine Schmerzen auftreten, können die ersten Anzeichen der Krankheit beobachtet werden, was auf die Notwendigkeit eines Notfallkrankenhauses hindeutet: Es entwickelt sich ein akutes Atemversagen. Die Gesundheit des Patienten verschlechtert sich plötzlich, Erstickungsgefahr tritt auf - er klagt über Luftmangel, kann darum bitten, Fenster im Raum zu öffnen oder nach draußen zu gehen. Diese Maßnahmen helfen in diesem Fall nicht viel, da die Pathogenese der Dyspnoe mit einer Lungeninsuffizienz aufgrund eines Herzinfarkts verbunden ist..

Nach einer Weile tritt ein ausgeprägtes Blau der Lippen, der Nasenspitze und der Finger auf - dies ist auf eine Zunahme der Menge an venösem Blut im Blutkreislauf zurückzuführen. Ein weiteres charakteristisches Zeichen ist ein Blutdruckabfall, eine Verschlechterung der Eigenschaften der Pulswelle. Bei der Überprüfung des Pulses einer solchen Person sollte auf ihre geringe Amplitude und geringe Stärke geachtet werden.

Spätere Symptome sind:

  • Schmerz - scharfe Brustschmerzen und / oder diffuse Schmerzen im Rücken, in der Achselhöhle, die sich beim Ein- oder Ausatmen verstärken. Je nachdem, ob die rechte oder die linke Lunge betroffen ist, ändert sich die Lokalisation und Intensität des Schmerzes.
  • nasser, produktiver Husten. Herzinsuffizienz führt zu einer Stagnation des Blutes in der Lunge, dessen Austritt in die Lungenbläschen (Alveolen), was zu Husten führt. Sputum kann rote Blutstreifen enthalten.
  • portale Hypertonie - es entsteht ein Druckanstieg in der Hohlvene. Die Leber nimmt somit zu, wird beim Abtasten hart und schmerzhaft, und freie Flüssigkeit (Aszites) kann in der Bauchhöhle auftreten..

Andere Anzeichen sind feuchter kalter Schweiß, Schüttelfrost, Anspannung und Fülle der oberflächlichen Halsvenen, Bewusstlosigkeit.

Wenn das Herz keine Zeit hat, die erforderliche Menge Blut pro Zeiteinheit zu pumpen, verbleibt das Restvolumen in den Gefäßen, einschließlich der Lunge. Das Ergebnis ist Lungenödem, Vasokonstriktion, Herzinfarkt.

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Diagnose

Eine Diagnose wird von einem Kardiologen und einem Lungenarzt gestellt. Während einer allgemeinen Untersuchung stellen sie den Grad der Zyanose, Atemnot und die Einbeziehung zusätzlicher Muskeln in den Atemvorgang fest. Während der Auskultation achten sie auf Atemnot in der Lunge, geschwächte Blasenatmung und Veränderungen des Herzens - Geräusche, die für Herzinsuffizienz charakteristisch sind. Basierend auf den Daten der körperlichen Untersuchung wird eine vorläufige Diagnose gestellt..

Diagnose basierend auf instrumenteller Untersuchung

Die informativsten diagnostischen Methoden sind Labor- und Instrumentenstudien. Die erste Gruppe umfasst eine allgemeine und biochemische Analyse von Blut, eine Messung seiner Gaszusammensetzung. Instrumentelle Untersuchungen umfassen ein Elektrokardiogramm, Ultraschall oder Rheovasographie der Venen der unteren Extremität, um mögliche Blutgerinnsel zu finden, Radiographie, Computertomographie.

Die hauptsächlichen Röntgenzeichen der Krankheit sind Expansion, Verformung und erhöhte Vaskularisation der Lungenwurzel, ein Abschnitt mit erhöhter Dichte in Form eines Keils, der auf den Scheitelpunkt zur Lungenwurzel und die Basis zur Peripherie gerichtet ist. Bei einem langen Krankheitsverlauf kann es zu einem Erguss in der Pleurahöhle kommen.

Das Makrodrug der betroffenen Lunge, dh sein Aussehen, ist gekennzeichnet durch Fülle, das Vorhandensein einer keilförmigen Nekrosezone, punktgenaue Blutungen näher an der Lungenoberfläche, hämodynamische Störungen in blockierten Gefäßen - Stase, Dilatation. Eine Mikropräparation - eine Lungenprobe unter dem Mikroskop - hat eine charakteristische Beschreibung eines Herzinfarkts: Im Zentrum befinden sich nekrotische Massen, um die herum ein entzündlicher Leukozytenschaft, Erythrozyteninfiltration.

Behandlungstaktik

Die Behandlung erfolgt in mehreren Phasen. Die Bemühungen zielen darauf ab, die Ursache der Krankheit zu beseitigen und ihre Symptome zu lindern.

Die Lungen haben eines der am weitesten entwickelten Gefäßnetzwerke im Körper und benötigen einen großen Blutfluss.

Fibrinolytika und Vasodilatatoren werden verschrieben, um Blutgerinnsel in den Gefäßen aufzulösen und das Lumen der Gefäße zu erhöhen. Hierzu wird Heparin oder seine Analoga verwendet..

Zur Schmerzlinderung werden narkotische Analgetika eingesetzt, da herkömmliche Schmerzmittel in diesem Fall nicht wirksam genug sind..

Eine massive Infusionstherapie wird durchgeführt, um die Blutzusammensetzung aufrechtzuerhalten, die innere Umgebung zu normalisieren und den Druck zu kontrollieren - hierfür werden Salzlösungen und Pressorpräparate verwendet.

Manchmal besteht Bedarf an einer chirurgischen Behandlung, die darin besteht, ein Blutgerinnsel oder eine andere Ursache für Lungenödeme zu entfernen und Cava-Filter in den Nierenvenen zu installieren.

Die Folgen von Lungeninfarkt und Prognose

Was passiert nach einem Herzinfarkt bei einem Patienten? Die Krankheit ist selten tödlich, aber die Aktualität der medizinischen Versorgung und sekundäre Pathologien, d. H. Komplikationen, spielen eine große Rolle bei der Prognose..

Eine typische Folge eines Herzinfarkts bei adäquater Behandlung ist der Ersatz des nekrotischen Lungenbereichs durch Bindegewebe. Dadurch wird der Bereich der Gasperfusion reduziert, die Funktionalität der Lunge wird reduziert.

Der rechtzeitige Zugang zu einem Arzt erhöht die Heilungschancen des Patienten

Die Bindegewebsnarbe kann bösartig werden und sich im Laufe der Zeit in Krebs verwandeln.

Andere gefährliche Komplikationen sind:

  • Lungenentzündung durch Entzündung des Lungengewebes um den Schwerpunkt der Nekrose und Blutstagnation in der Lunge. Es ist mit der Zugabe eines bakteriellen Pathogens, der Entwicklung von Adhäsionen und Atemversagen behaftet;
  • Lungenabszess - kann eine Lungenentzündung komplizieren oder im Fokus der Nekrose auftreten;
  • Kollaps - tritt mit einem starken Blutdruckabfall auf, der häufig mit dieser Pathologie einhergeht;
  • chronisches Lungenversagen.

Die Prognose hängt von der Zeit ab, die vor der Beseitigung der Ischämie durch Antikoagulanzien vergangen ist. In den meisten Fällen kehren die Patienten zur Normalität zurück. Komplikationen verschlechtern die Prognose.

Video

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Lungeninfarkt: die ersten Anzeichen und Symptome, Ursachen, Behandlung und Prognose des Lebens

Lungeninfarkt ist ein akuter Prozess, der mit einer Verletzung der Integrität eines kleinen Blutgefäßes einhergeht. Arterien leiden normalerweise.

Der Grund ist immer ungefähr der gleiche: Thrombose, Verstopfung der Hohlstruktur mit einem Blutgerinnsel, kritischer Druckanstieg auf lokaler Ebene, Bruch, Blutung, Kompression des Organparenchyms.

Dann sind Optionen möglich. Selbst im Stadium der Blutung ist der Tod des Patienten wahrscheinlich und fast augenblicklich. Wenn Sie Glück haben, müssen Sie den Zustand der Person überwachen. Mögliche Gangrän, Abszess, Kompression der Lunge mit der Entwicklung von Atemversagen und Erstickung.

Die Behandlung ist dringend. Konservativ oder operativ. Oft kombiniert. Prognosen sind vage, da Sie eine Vielzahl von Faktoren berücksichtigen müssen.

Entwicklungsmechanismus

Zwei Prozesse bilden den Kern. Die erste und häufigste ist Thrombose. Das heißt, Blockierung einer kleinen Kreisarterie mit einem Blutgerinnsel.

Meistens wird es weit entfernt von der Lokalisation der Läsion gebildet. Gliedmaßen als Hauptentwicklungsort. Ein bisschen weniger Herz. Zum Beispiel nach Verletzungen andere Zustände.

Die zweite Option ist Atherosklerose. An sich ist es in zwei weitere Typen unterteilt. Die Bildung von Cholesterinplaques an den Wänden des Gefäßes, Ablagerungen von Fettverbindungen, die das Endothel radial umhüllen, bilden ein mechanisches Hindernis und verhindern, dass sich das Blut mit normaler Geschwindigkeit bewegt.

Verengung oder Stenose ist auch eine Art von Atherosklerose. Es geht mit einem spontanen Krampf einher, einer Veränderung des Durchmessers des Gefäßlumens. Andere Ursachen wie Entzündungen (Arteriitis) mit Narbenbildung und Verschmutzung der Wand sind seltener..

Wie auch immer, auf lokaler Ebene entwickelt sich auf jeden Fall ein deutlicher Druckanstieg. Weil Blut größeren Widerstand überwinden muss.

Das Risiko bleibt während jedes Zyklus der Herzkontraktion bestehen, dh ständig, während ein pathologischer Zustand vorliegt.

Ein oder mehrere Schiffe sind an der Abweichung beteiligt. Das weitere Entwicklungsstadium geht mit einem Bruch der Arterie einher.

Dies ist normalerweise kein spontanes oder nicht zufälliges Phänomen. Es wird durch Dehnen und Ausdünnen des Gewebes verursacht..

Blut floss reichlich in den Interzellularraum und möglicherweise in die Brust, was unweigerlich zu Entzündungen führt.

Wenn der Patient nicht an einem massiven Abfluss von flüssigem Gewebe stirbt, treten viele Komplikationen auf. Der Grund ist die Kompression der Atmungsstrukturen, der Eintritt von Blut in die Alveolen (hämorrhagische Konsolidierung des Lungenparenchyms), in die Brust und andere schädliche Faktoren.

In jeder Phase der Therapie müssen Sie den Zustand des Opfers sorgfältig überwachen, um einen wichtigen Punkt nicht zu verpassen und die drohende Bedrohung rechtzeitig zu stoppen.

Plötzlich entwickelt sich kein Lungeninfarkt mehr, außer in akuten Fällen. Die Pathologie wird ein zweites Mal als Reaktion auf die aktuelle Krankheit gebildet. Normalerweise sprechen wir über Bluthochdruck, Herzanomalien (IHD, andere Optionen), Arteriosklerose und Cholesterinämie.

Symptome sind in den meisten Fällen vorhanden, aber sie sind implizit, schwach und motivieren eine Person nicht, ins Krankenhaus zu gehen.

Einstufung

Es gibt keine allgemein anerkannte Typisierung der betreffenden Krankheit. Lungeninfarkt kann in mehrere Punkte unterteilt werden.

  • Das erste ist die Anzahl der betroffenen Schiffe. Darüber hinaus ist ein Mehrfachprozess keineswegs immer gefährlicher als ein Einzelprozess. Abhängig von Art und Durchmesser der Blutversorgungsstrukturen. Es ist klar, dass ein Bruch der Arterie tödlicher sein wird als die Zerstörung mehrerer kleinerer Gefäße.
  • Weiter Ätiologie oder Herkunft. Lungeninfarkt ist in der Regel sekundär zu einer bestimmten Krankheit..

Primäre Abweichungen sind jedoch möglich. Bei direkter Verstopfung des Gefäßes nach einer Verletzung, bei spontaner Bildung von Blutgerinnseln.

Schließlich kann man den pathologischen Prozess nach der Art der Entwicklung klassifizieren. Akut oder chronisch.

Der erste ist in 95% der Fälle tödlich. Der Patient, andere und sogar Ärzte haben keine Zeit zu reagieren. Massive Blutungen führen zum bevorstehenden Tod einer Person.

Im zweiten Fall tritt die Progression über Monate, Jahre auf und endet mit Blutungen und gefährlichen Blutungen. Zu diesem Zeitpunkt ist der Unterschied nicht mehr groß und die Wahrscheinlichkeit des Todes ist identisch.

Symptome

Die Krankheit ist durch einen akuten, plötzlichen Beginn gekennzeichnet. Ein ungefähres Krankheitsbild umfasst eine Gruppe von Gesundheitsstörungen:

  • Unerträgliche Schmerzen in der Brust. Normalerweise aus der betroffenen Lunge, wenn auch nicht immer.

Ärzte und Patienten sind durch den Ort der Beschwerden verwirrt.

Während eines Herzinfarkts ist die reflektierte Natur des Syndroms möglich, der diffuse Typ, wenn es nicht möglich ist, die Lokalisation überhaupt zu bestimmen: Die gesamte Brust ist wund.

Von Natur aus drückt, zieht, platzt, brennt das Gefühl. Hexenschuss passiert fast nie. Welligkeit möglich, mit zunehmendem Unbehagen bei jedem Herzschlag.

  • Dyspnoe. Begleitet eine Person während der akuten Periode und danach. Wenn Komplikationen auftreten, steigt die Wahrscheinlichkeit der Erhaltung des Zeichens um ein Vielfaches.

Vielleicht eine Verschärfung der Manifestation. Das Symptom eines Lungeninfarkts ist vorhanden und in Ruhe, kompliziert durch minimale körperliche Anstrengung, und bei einer Änderung der Körperposition entwickelt es sich zu Erstickung, Erstickung.

Dies ist ein tödlicher Zustand. Mit Atemstillstand behaftet. In milderen Fällen gibt es nur minimale Beschwerden.

  • Hämoptyse. Husten wird fast sofort produktiv, mit der Abgabe von flüssigem scharlachrotem Bindegewebe, möglicherweise mit schaumigem Auswurf. In schweren Fällen handelt es sich um vollständige Blutungen, die für den Menschen tödlich sind.
  • Schwäche, Schläfrigkeit, Müdigkeit. Asthenische Manifestationen treten an einem Punkt auf. Verbunden mit einem starken Blutverlust.
  • Kollaptoide Reaktion. Als Antwort auf den gleichen Faktor. Es ist begleitet von Schwitzen, Blässe der Haut, einem Gefühl von Kälte, Frösteln, Verwirrung, Zittern (zitternde Gliedmaßen, Kinn).

Dies sind spezifische Anzeichen eines pathologischen Prozesses. In ungefähr 86% der Fälle und noch mehr entwickeln sich zusätzliche Manifestationen. Der Grund für die Bildung eines sekundären Myokardinfarkts.

Warum wird auch Herzzerstörung hinzugefügt? Da die Lunge nicht in der Lage ist, Blut mit Sauerstoff zu versorgen, tritt eine Ischämie aller Systeme auf. Einschließlich Unterernährung und Körper. Es entwickelt sich eine Koronarinsuffizienz.

Zusätzliche Symptome eines Myokardinfarkts verwirren das gesamte Krankheitsbild und können den Arzt von der Stelle abbringen, insbesondere wenn nicht genügend Erfahrung vorhanden ist. Es ist erforderlich, Zustände zu unterscheiden, es ist unmöglich zu zögern. Konto geht für Minuten.

Mit der Hinzufügung einer Koronarinsuffizienz steigt das Sterberisiko unabhängig vom Ausmaß der Läsion um fast 60%.

Unter anderem:

  • Änderung der Herzfrequenz. Durch die Art der Bradykardie. Herzfrequenzsenkung auf kritische Werte unter 50 Schlägen pro Minute.
  • Ein starker Blutdruckabfall. Auch auf die Mindestwerte, was den Allgemeinzustand nur erschwert. Die Kontraktilität des Myokards nimmt ab, der Körper versorgt sich selbst nicht mit Nährstoffen und Sauerstoff.
  • Übelkeit, Erbrechen. Kurzfristig.
  • Bewusstlosigkeit.

Der Prozess bewegt sich weiter entlang der Kette. Innerhalb weniger Minuten sind mehrere Organversagen und der Tod des Patienten gefährdet.

Nicht immer so bedauerlich. In einigen Fällen, wenn das Ausmaß der Läsion nicht groß ist, können überhaupt keine Symptome auftreten..

Gleichzeitig erfolgt eine spontane Erholung relativ schnell. Es dauert 4 bis 12 Tage. Die Behandlung beschleunigt den Prozess. Ein Verstoß wird jedoch zufällig erkannt.

Ein Bild ähnlich Tuberkulose oder Lungenentzündung ist möglich. Während der Röntgenaufnahme festgestellte Blutung.

Die Klinik kann neurologische Symptome aufweisen: Schmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Bewusstlosigkeit, Ohnmacht. Es entwickelt sich eine generalisierte Dysfunktion des gesamten Organismus. Dies ist ein äußerst gefährlicher Prozess..

Die Gründe

Faktoren sind vielfältig. In der frühen Phase der Versorgung spielt die Ätiologie eine untergeordnete Rolle, wobei die unmittelbare kurzfristige Beziehung zwischen der zugrunde liegenden Störung und dem Lungeninfarkt nicht berücksichtigt wird.

Dann ist die Bestimmung des Faktors von entscheidender Bedeutung: Niemand wird garantieren, dass kein tödlicher Rückfall eintreten wird. Dies ist der Schlüssel zur Therapie..

  • Kardiomyopathie Abnormale Verdickung der Wände des Muskelorgans sowie Erweiterung der Kammern (Dilatation).
  • Arterieller Hypertonie. Etwas weniger wahrscheinlich provoziert die fragliche Störung.
  • Übermäßige Menge an Cholesterin im Blut. Es entsteht durch Stoffwechselstörungen, endokrine Erkrankungen.
  • Tumoren jeglicher Lokalisation. Besonders bösartig, infiltriert andere Gewebe und verursacht Blutungen. Auch gutartige, verengende Blutgefäße und provozierende Blutungen.
  • Rheuma. Autoimmunprozess. Begleitet von einer schweren Entzündung der Herzstrukturen.
  • Anämie, auch das gegenteilige Phänomen, mit einem Überschuss an Hämoglobin, Verdickung des Blutes.
  • Übermäßig schnelle Koagulation von flüssigem Gewebe. Hyperkoagulation.
  • Frakturen, Verletzungen der Brustknochen. Andere Strukturen mit der Entwicklung von Blutungen. Der entscheidende Punkt ist die obligatorische Blutung. Denn die Grundlage in der überwiegenden Mehrheit der beschriebenen Situationen ist die Bildung eines Thrombus, seine Trennung und weitere Bewegung in Richtung eines kleinen Kreises.

Eine weitere Option ist die Cholesterinämie. Es entsteht durch Stoffwechselstörungen. Klassische Krankheit - Atherosklerose.

Andere Faktoren wie Arteritis, Vaskulitis treten auf, werden aber manchmal seltener gefunden, weil sie zuletzt ausgeschlossen werden. 3-4% der Gesamtmasse.

Ein Faktor für die Entwicklung eines Herzinfarkts ist häufig die Lungenembolie - Thromboembolie der Lungenarterie. Die Krankheit ist meistens tödlich, die Überlebenschancen, wenn das Gefäß reißt, sind mindestens, wenn nicht zu sagen, dass es überhaupt keine gibt..

Die Konsolidierung des Lungengewebes (Füllen der Alveolen mit Blut anstelle von Luft) ist in 98% der Fälle oder mehr in der Zukunft innerhalb weniger Minuten tödlich. Der Rest stirbt innerhalb eines Tages, maximal zwei.

Überlebensfälle können an den Fingern einer Hand gezählt werden, was mit der raschen Entwicklung der Störung, massiven Blutungen, verbunden ist. Es bleibt nicht genügend Zeit für Antworten und Hilfe.

Es wird unter Aufsicht eines Kardiologen oder Gefäßchirurgen durchgeführt. Oft funktioniert eine ganze Konsultation bei einem so „komplexen“ Patienten. Unter Einbeziehung eines Thoraxspezialisten kann ein Lungenarzt erforderlich sein.

Untersuchungen werden dringend bei Aufnahme ins Krankenhaus durchgeführt. Es ist keine Zeit für lange Forschung.

Sie beschränken sich auf eine Erstuntersuchung, die eine Beurteilung der Symptome, ein vollständiges Krankheitsbild, den Blutdruck und die Herzfrequenz umfasst. Eine typische Kombination einer kollaptoiden Reaktion mit einer Hämoptyse. Radiographie ist erforderlich. Dann Erste Hilfe leisten.

Nur dann können wir mit einer gründlicheren Diagnose beginnen. Es hat zwei Ziele: die Folgen eines Notfalls zu identifizieren, die Grundursache des Verstoßes zu ermitteln und die Entwicklung eines Rückfalls in der Zukunft zu verhindern.

Die Liste der Ereignisse ist ziemlich breit:

  • Mündliche Befragung und Anamnese zur Identifizierung von Schlüsselfaktoren.
  • Messung von Blutdruck, Herzfrequenz.
  • Brust Röntgen.
  • MRT des gleichen Bereichs. Eine bevorzugtere Technik zielt darauf ab, die kleinsten anatomischen Defekte zu identifizieren. Betrachtet den Goldstandard.
  • Koronographie.
  • Elektrokardiographie Um arrhythmische Störungen zu bestimmen, mögliche Funktionsstörungen.
  • Echokardiographie. Es visualisiert Gewebe, tatsächlich ist es ein Ultraschall. Wird im Rahmen einer frühzeitigen Diagnose verwendet. In einem System mit EKG gibt es viele Informationen.
  • Ein Bluttest ist allgemein, biochemisch mit der Bestimmung von Lipoproteinen niedriger und hoher Dichte (schlechtes bzw. gutes Cholesterin), einem atherogenen Index. Wird verwendet, um indirekt Atherosklerose zu bestätigen..

Die Diagnose beginnt schnell, um die Ausgangsposition des Patienten so weit wie möglich im Rahmen eines tödlichen Zustands wiederherzustellen..

Behandlung

Die Therapie ist früh konservativ. Eine große Gruppe unterschiedlicher Mittel wird verwendet..

Sobald eine Person in einem akuten Zustand das Krankenhaus betritt, ist die Verwendung einer Reihe von Medikamenten angezeigt:

  • Thrombolytika. Das Gerinnsel auflösen, die Durchgängigkeit des Gefäßes normalisieren. Streptokinase, Urokinase. Einige Kontraindikationen müssen berücksichtigt werden..
  • Thrombozytenaggregationshemmer, Antikoagulationsmittel. Aspirin, Heparin. Normalisieren Sie die rheologischen Eigenschaften von Blut. Zuallererst - Fluidität.
  • Schmerzmittel einer Betäubungsserie. Zur Linderung schwerer, qualvoller Beschwerden.
  • Antispasmodika. Mit den gleichen Zielen. Papaverin als Option.
  • Ein kritischer Abfall des Blutdrucks und der Herzfrequenz, Kollaps werden durch Dopamin, Adrenalin gestoppt. Dies sind gefährliche Mittel, aber nicht viele Optionen..

Am Ende können Sie über die Korrektur nachfolgender Abweichungen nachdenken. Andere Medikamente werden verwendet:

  • Angioprotektoren. Anavenol Die Gefäße stärken.
  • Mittel zur Wiederherstellung des normalen Blutflusses: Actovegin und Analoga.
    Eufillin, Prednisolon zum Aufräumen der Atemaktivität.
  • Antihypertensive dringende Maßnahmen (als Teil der Linderung von erhöhtem Blutdruck). Es ist besser, sich auf Diuretika wie Furosemid zu beschränken.
  • Herzglykoside werden ebenfalls eingeführt, um die Kontraktilität des Myokards zu normalisieren.

Ohne Zweifel werden bereits am Ende der akuten Phase des Lungeninfarkts Breitbandantibiotika eingesetzt: Cephalosporine, Fluorchinolone, Makrolide und entzündungshemmende Hormonprofile (Prednisolon, Dexamethason).

Die chirurgische Behandlung besteht aus der Installation eines Cava-Filters im Gefäßbett (Vena cava inferior), um zu verhindern, dass sich Blutgerinnsel durch das System bewegen.

Vor dem Hintergrund von Komplikationen eine Resektion des Lungengewebes oder eine vollständige Entfernung des Organs, wenn es nicht operiert.

Prognose

Nebel. Mit frühzeitiger Behandlung, guter Gesundheit, einem jungen Alter, dem Fehlen von schlechten Gewohnheiten und Begleiterkrankungen - von bedingt günstig bis neutral. Risiken immer noch zu hoch.

Mit der Entwicklung negativer Phänomene (Nekrose des Parenchyms usw.) ist ein schnelles Fortschreiten negativ. Im Durchschnitt beträgt das Überleben 30-40%. Oder weniger. Daten sind unterschiedlich.

Komplikationen

Alle Folgen eines Lungeninfarkts bergen das Risiko des Todes oder ein Minimum an schwerer Behinderung mit verzögertem Tod.

  • Abszess, Gangrän der Lunge. Im ersten Fall wird eine Nekrose-Stelle gebildet, die gut eingekapselt ist. Im zweiten - Fokus, und dann der allgemeine Zerfall des gepaarten Organs.
  • Pneumothorax. Der Austritt von Luft aus den zerstörten Alveolen in die Brust. Es ist geschlossen, was für diesen Zustand nicht typisch ist..
  • Verkalkung, Atemstillstand durch Gewebenarben.
  • Massive Blutungen. Infolge des weiteren Fortschreitens der Störung oder des nächsten Rückfalls.
  • Sepsis. Blutvergiftung mit generalisierter Entzündung aller Gewebe.

Komplikationen werden durch Sekundärprävention verhindert.

Lungeninfarkt ist in den meisten Fällen ein gefährlicher, tödlicher Notfall. Erfordert Krankenhausaufenthalt, schnelle Behandlung.

Es entwickelt sich spontan selten. Häufiger gibt es eine Vorstufe, auf die nur wenige achten. Mit einem integrierten Ansatz gibt es Chancen auf Erholung.

Herzinfarktpneumonie - Symptome eines pathologischen Zustands, Ursachen und Grundlagen der Organisation der Behandlung

Myokardpneumonie ist ein Entzündungsprozess, der sich nach einer anhaltenden Verletzung des Blutflusses im Lungengewebe entwickelt.

Der Hauptgrund für die Entwicklung der Erkrankung ist eine Thromboembolie der Lungenarterie und ihrer Äste. Mit der aktiven Ausbreitung des Prozesses kann es zum sofortigen Tod führen, aber die Niederlage kleiner Äste führt nur zu lokalen Herzinfarkten im Organparenchym.

Lungeninfarkt und nachfolgende Entzündung

Eine Liste von Krankheiten, die zur Bildung von Blutgerinnseln in den Lungenästen führen, wird erstellt. Die wichtigsten sind:

  • Herzfehler und Probleme bei der Arbeit des Myokards;
  • rechtsventrikuläres Versagen;
  • Krampfadern - Beinvenen, Beckenvenen;
  • Thrombophlebitis, Venenentzündung.

Die Behandlung dieser Krankheiten trägt nicht immer zu einer positiven Dynamik bei. Bei zusätzlichen Faktoren, die die Situation verschlimmern, steigt das Risiko eines Herzinfarkts und eines anschließenden Entzündungsprozesses in der Lunge um ein Vielfaches. Erschwerende Faktoren sind:

  • physische Inaktivität;
  • Übergewicht;
  • Östrogenbehandlung;
  • chronische venöse Insuffizienz;
  • systemische Pathologien;
  • Hyperkoagulation.

Die Trennung von Blutgerinnseln kommt jedoch nicht allzu oft vor. Es gibt eine ganze Liste von Bedingungen, die diesen Verstoß provozieren, nämlich:

  • Bauchoperationen;
  • Vorhofflimmern;
  • langfristige Rückenlage - mit Wiederbelebung, schweren Verletzungen und Verbrennungen bei älteren Menschen;
  • röhrenförmige Knochenbrüche;
  • Kreislaufversagen.

Unter dem Einfluss eines oder mehrerer provozierender Faktoren platzen kleine Abschnitte von Blutgerinnseln, setzen sich in kleinen Gefäßen der Lungenarterie ab und führen zu deren Auslöschung. Arterielle Blutflussprobleme und Lungenparenchyminfarkt treten auf.

Gleichzeitig wird die aktive Blutversorgung des Parenchyms fortgesetzt, aber an der Stelle des Herzinfarkts stoppt der Blutfluss vollständig. Die Infektion dieses Gebiets mit pathogenen und bedingt pathogenen Mikroben führt zum Auftreten einer Herzinfarktpneumonie.

Symptome, Diagnose der Krankheit, Komplikationen

Die Symptome eines Herzinfarkts korrelieren mit dem Schwerpunktbereich der Gewebeschädigung und dem aktuellen allgemeinen Zustand des Körpers. Wenn der Fokus nicht groß ist, entwickeln sich die klinischen Manifestationen möglicherweise überhaupt nicht und die Verletzung kann nur mit Hilfe der Radiographie diagnostiziert werden. In Abwesenheit von Symptomen treten Röntgenveränderungen nach 7 bis 10 Tagen spontan auf. Daher wird eine Herzinfarktpneumonie bei der Behandlung ihrer infektiösen Folgen zufällig diagnostiziert.

Die Hauptsymptome einer Myokardpneumonie sind:

  1. Anzeichen einer Blockade der Lungengefäße sind die wichtigsten klinischen Symptome. Plötzliche akute Schmerzen entwickeln sich im Brustbereich, inspiratorische Dyspnoe vor dem Hintergrund normaler Gesundheit.
  2. Der Husten bei Patienten ist zunächst unproduktiv, dann kann in Blut ein feuchter, schaumiger Auswurf umgewandelt werden, wodurch er eine dunkelbraune Tönung aufweist. Die Ursache des Hustens ist ein Bruch des Gefäßes aufgrund einer Verstopfung durch ein Blutgerinnsel und das Einweichen des Parenchyms mit Blut.
  3. Dyspnoe wird immer durch Blanchieren der Haut und das Auftreten eines kalten, klebrigen Schweißes ergänzt.
  4. Myokardischämie ist ein häufiges Symptom bei Lungeninfarkt. Dies geschieht im Zusammenhang mit dem Problem des Herzkreislaufs.
  5. Andere begleitende Symptome sind grauer Hautton, Schüttelfrost und Fieber, fadenförmiger Puls, flache Atmung.

Auch Patienten nach Lungeninfarkt können sich entwickeln:

  • ein starker Blutdruckabfall;
  • zerebrale Störungen;
  • abdominales Syndrom;
  • Asthmaanfall;
  • Panik;
  • Vorhofflimmern;
  • Leukozytose und erhöhte ESR in Blutuntersuchungen.

Beim Zuhören stellt der Arzt charakteristische Perkussions- und auskultatorische Symptome fest - schweres Atmen, kleine, sprudelnde Rassen.

Die Diagnose einer Herzinfarktpneumonie wird in der Regel auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten nach seiner visuellen Untersuchung gestellt, da das klinische Bild der Krankheit stark ausgeprägt ist.

Wichtig! Wenn eine Radiographie durchgeführt wird, zeigt das Bild dunkle Bereiche auf der betroffenen Lunge.

Zusätzlich organisiert der Arzt ein EKG, um den Grad der Belastung des Herzens und die Normen seiner Funktionsweise zu bestimmen.

Der Arzt muss das Vorhandensein von Begleiterkrankungen beim Patienten berücksichtigen und eine Differentialdiagnose mit Myokardinfarkt, Tuberkulose, Pneumothorax, croupöser Pneumonie und Myokarditis durchführen.

Behandlung der Lungenentzündung nach Infarkt

Die Behandlung der Herzinfarktpneumonie zielt in erster Linie darauf ab, den Einfluss der Ursache, die pathologische Störungen hervorrief, zu stoppen. Bei Thromboembolien ist eine Behandlung mit Antikoagulanzien und Fibrinolytika erforderlich. Sie zerstören Blutgerinnsel und verhindern die Bildung neuer Blockaden. Dieser Ansatz hilft, das Lumen im Gefäß zu reinigen und den Blutfluss darin zu normalisieren..

Um bakterielle Entzündungen zu heilen, werden Antibiotika verschrieben. Befindet sich Flüssigkeit in der Pleurahöhle, wird eine Drainage durchgeführt..

In der akuten Phase mit starken Schmerzen in der Brust ist eine symptomatische Behandlung mit nicht narkotischen und narkotischen Analgetika erforderlich. Hormonelle Medikamente können auch verschrieben werden, um das allgemeine Wohlbefinden schnell zu verbessern. Wenn Kontraindikationen auf die Verwendung von Aspirin beschränkt sind.

Die Entwicklung eines Atemversagens beinhaltet die Durchführung einer aktiven Sauerstofftherapie. Wenn die medikamentöse Behandlung nicht zu den erwarteten Ergebnissen führt, kann der Arzt eine chirurgische Entfernung des Blutgerinnsels verschreiben..

Myokardpneumonie ist eine seltene und sehr schwere Krankheit, die einen ernsthaften Behandlungsansatz erfordert. Um einer neuen Thrombose vorzubeugen und die normale Gesundheit aufrechtzuerhalten, müssen Sie Ihren Lebensstil überdenken, Sport treiben, das Gewicht kontrollieren und rechtzeitig medizinische Hilfe bei der Korrektur von Herz-Kreislauf-Erkrankungen suchen.

Wichtig! Wenn die etablierte Ursache für eine Lungenentzündung nach einem Lungeninfarkt thrombotische Komplikationen sind, sollte die Therapie mit Antikoagulanzien und Fibrinolytika beginnen.

Die Folgen einer Krankheit

Die Hauptkomplikation eines Lungenentzündungsinfarkts ist ein Lungenabszess. Zu den Symptomen einer Nekrose gehören ein starker Anstieg der Körpertemperatur und die Abgabe von eitrigem Auswurf in großen Mengen. In dieser Situation wird nur eine Kombinationstherapie aus Antibiotika und entzündungshemmenden Arzneimitteln durchgeführt.

Die Prävention von Thromboembolien umfasst die folgenden Methoden:

  • Überwachung des Zustands peripherer Venen - regelmäßige Organisation des Ultraschalls der Beinvenen, Untersuchung durch einen Phlebologen, Behandlung mit Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern nach Bedarf.
  • Ausschluss von Herzerkrankungen - rheumatische Herzkrankheit, Endokarditis, Myokardinfarkt und Arrhythmie.
  • Die Verwendung von Kompressionsstrümpfen während jeglicher Operationen.
  • So früh wie möglich Aktivierung von Patienten mit Bettruhe.

Lungeninfarkt kann nicht auf schnell fortschreitende Pathologien zurückgeführt werden. Bei rechtzeitiger Therapie bleibt die Prognose günstig. Die Folgen können vollständig beseitigt werden, sofern die Ätiologie korrekt diagnostiziert wird. Bei rechtzeitiger medizinischer Versorgung und einer angemessenen Auswahl der Behandlung lösen sich die Blutgerinnsel auf, Trophismus und Blutfluss im betroffenen Bereich normalisieren sich und der Patient erholt sich. Das Ergebnis und die Folgen einer Herzinfarktpneumonie hängen auch von der Größe des verletzten Gefäßes, dem Allgemeinzustand des Körpers und dem rechtzeitigen Beginn der Korrektur ab.

Symptome, Behandlung und Folgen einer Herzinfarktpneumonie

Herzinfarktpneumonie - Entzündung, die nach anhaltenden lokalen Durchblutungsstörungen im Lungengewebe auftritt.

Die Hauptursache ist eine Thromboembolie der Äste der Lungenarterie. Bei massiver Ausbreitung kommt es häufig zum sofortigen Tod, aber Schäden an kleinen Ästen verursachen nur lokale Lungenparenchyminfarkte.

Lungeninfarkt gefolgt von einer Entzündung

Es gibt eine Reihe von pathologischen Zuständen, die zur Entwicklung von Blutgerinnseln im rechten Herzen führen. Die wichtigsten sind:

  • Herzfehler;
  • rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz;
  • Krampfadern, Erweiterung der Venen des Beckens und der unteren Extremitäten;
  • Venenentzündung und Thrombophlebitis.

Die Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie führt nicht immer zum gewünschten Ergebnis. Bei gleichzeitigen erschwerenden Faktoren steigt die Wahrscheinlichkeit, einen Herzinfarkt der Lunge und eine nachfolgende Lungenentzündung zu entwickeln, um ein Vielfaches:

  • Hypo- und Adynamie;
  • Übergewicht;
  • Einnahme von Hormonen (Östrogen);
  • chronische venöse Insuffizienz;
  • Hyperkoagulation;
  • systemische Erkrankungen.

Die Trennung von Blutgerinnseln tritt jedoch nicht bei jedem Patienten auf. Provokative Zustände, die Thromboembolien verursachen, werden unterschieden:

  • Bauchoperationen;
  • langer Aufenthalt in horizontaler Position - unter den Bedingungen der Wiederbelebung nach schweren Verletzungen, Verbrennungen im Alter;
  • Vorhofflimmern;
  • röhrenförmige Knochenbrüche;
  • Kreislaufversagen.

Infolgedessen lösen sich die kleinen Bestandteile der Blutgerinnsel und setzen sich in den kleinen Gefäßen der Lungenarterie ab, wodurch sie vollständig ausgelöscht werden. Eine Verletzung des arteriellen Blutflusses verursacht einen Herzinfarkt eines Teils der Lunge.

Im Gegensatz zur Atelektase, bei der die Bronchialobstruktion geschlossen ist und das Lungenparenchym weiterhin aktiv Blut liefert, wird im Bereich des Myokardinfarkts eine vollständige Abwesenheit des Blutflusses festgestellt. Eine Infektion dieses Bereichs mit pathogenen oder bedingt pathogenen Mikroorganismen verursacht eine Myokardpneumonie.

Symptome und Diagnose von Komplikationen

Lungeninfarkt äußert sich in scharfen Brustschmerzen. Der Husten ist trocken, begleitet von schwerer Atemnot. Nach einiger Zeit kann Sputum mit Blutstreifen auftreten. Die Entwicklung des Infektionsprozesses, der Lungenentzündung, wird von Fieber, Tachykardie und Schwäche begleitet. Selbst eine geringe subfebrile Temperatur bei einem Patienten mit schweren Manifestationen von Herzinsuffizienz sollte störend sein, da dies das einzige Symptom für eine Schädigung des Lungengewebes sein kann..

Bei der Perkussion werden eine Mattheit des Klangs über dem Läsionsbereich und kleine Blasen während der Auskultation festgestellt. Die Zugabe von trockener Pleuritis führt zu dem Symptom "Pleurareibungsgeräusch"..

Auf dem Röntgenbild wird ein charakteristischer dreieckiger Blackout mit der Basis bis zur Peripherie der Lunge im mittleren und basalen Segment verfolgt. Eine ausgeprägte venöse Stauung und ein Parenchymödem können jedoch radiologische Manifestationen glätten..

Bei verstopften instrumentellen und klinischen Symptomen kann es schwierig sein, Lungenembolie und Myokardinfarkt zu unterscheiden. Ein Konzept wie das Postinfarktsyndrom kann auch entzündliche Veränderungen in Lunge und Pleura umfassen. Die Hauptsache ist, die Dynamik des EKG sorgfältig zu überwachen.

Eine Lungenentzündung nach einem Myokardinfarkt ist durch folgende Manifestationen gekennzeichnet:

  • tritt 2 Wochen nach einem Angriff auf;
  • trockener Husten oder mit mäßigem Auswurf;
  • Hämoptyse;
  • atypische Krankheitserreger;
  • Pleuritis trocken, serös oder hämorrhagisch.

Bei einer allgemeinen Blutuntersuchung gibt es keine ausgeprägten und typischen Manifestationen, anhand derer eine Lungenentzündung nach Lungeninfarkt und Myokardinfarkt unterschieden werden kann.

Wenn die Ursache der Lungenentzündung nach einem Lungeninfarkt thrombotische Komplikationen sind, beginnt die Behandlung mit Antikoagulanzien und Fibrinolytika.

Die symptomatische Behandlung zielt darauf ab, die Schmerzen zu lindern. Hierzu werden narkotische und nicht narkotische Analgetika eingesetzt..

Die etiotrope Therapie einer Lungenentzündung beinhaltet die Ernennung von Antibiotika, abhängig von der Empfindlichkeit des Erregers.

Das Prinzip der Behandlung von Zuständen nach einem Myokardinfarkt ist die Verwendung von Steroidhormonen, was zur raschen Verbesserung des Allgemeinzustands beiträgt. Wenn es Kontraindikationen für Kortikosteroide gibt, sind sie auf die Einnahme von Aspirin beschränkt.

Eine schreckliche Komplikation, die die Prognose verschlechtert, ist ein Lungenabszess. Die Symptome einer massiven Nekrose sind ein starker Temperaturanstieg, ein eitriger Auswurf mit großem Volumen. Die Behandlung in dieser Situation besteht aus einer Kombination von antibakteriellen und entzündungshemmenden Medikamenten..

Am effektivsten ist die Vorbeugung von Thromboembolien, einschließlich:

  • Überwachung des Zustands peripherer Venen - regelmäßige Ultraschalluntersuchung der Venen der unteren Extremitäten, Untersuchung durch einen Phlebologen, gegebenenfalls Einnahme von Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern;
  • die Ausnahme von Erkrankungen des Herzsystems - rheumatische Herzerkrankungen, Endokarditis, Defekte, Arrhythmien, Myokardinfarkt;
  • Tragen von Kompressionsstrümpfen während chirurgischer Eingriffe und während der Woche in der postoperativen Phase;
  • wenn möglich frühzeitige Aktivierung von Bettpatienten.

Die Folgen und das Ergebnis eines Lungeninfarkts hängen vom Kaliber des betroffenen Gefäßes, den Funktionskräften des Körpers und der Aktualität der Behandlung ab..

Lungeninfarkt: Ursachen der Krankheit, Hauptsymptome, Behandlung und Prävention

Pathologischer Zustand aufgrund der Entwicklung einer Ischämie des Lungengewebes durch Thrombose oder Embolie der Äste der Lungenarterie.

Die Entwicklung eines Lungeninfarkts wird am häufigsten bei Patienten mit kardiovaskulärer Pathologie wie Vorhofflimmern, Mitralstenose, koronarer Herzkrankheit, Myokardinfarkt, Kardiomyopathie, infektiöser Endokarditis, atrialem Myxom, Herzinsuffizienz und Vaskulitis festgestellt. Blutgerinnsel bilden sich im Ohr des rechten Vorhofs und dringen unter günstigen Bedingungen mit Blutfluss in die Arterien des kleinen Kreises ein. Sehr häufig tritt eine Lungenembolie vor dem Hintergrund einer Venenthrombose der unteren Extremitäten und einer Thrombophlebitis der tiefen Beckenvenen auf. In diesem Fall sind schwimmende Thromben mit einem Fixierungspunkt im distalen Venengefäß am gefährlichsten.

Multiple Fettembolien der Lunge treten häufig als Komplikationen bei tubulären Knochenbrüchen auf. Es wurde festgestellt, dass Bettruhe oder Immobilisierung der Gliedmaßen selbst für sieben Tage das Risiko einer Embologiethrombose signifikant erhöht. Lungeninfarkt tritt manchmal in der postpartalen und postoperativen Phase (nach einem Kaiserschnitt) sowie aufgrund umfangreicher abdominaler, thorakaler und gynäkologischer Operationen sowie einer Hämorrhoidektomie auf.

Sekundäre prädisponierende Faktoren für Lungenthromboembolien sind die Vorgeschichte einer wiederkehrenden Venenthrombose, eine erbliche Veranlagung für Lungenembolien, über 60 Jahre, hormonelle Kontrazeptiva, Übergewicht, Pankreas-Neoplasien und pulmonale Hypertonie. Sichelzellenanämie, Polyzythämie, DIC und Heparin-induzierte Thrombozytopenie gelten als potenziell gefährliche prädisponierende Blutkrankheiten..

Ein Lungeninfarkt entsteht wenige Stunden bis zu einem Tag nach Obstruktion der Lappen- und Segmentäste der Lungenarterie mit Thromboembolie. Die vollständige Bildung eines Herzinfarkts beträgt ca. 7 Tage. Die ischämische Stelle hat die Form eines Keils oder einer Pyramide verschiedener Größen, wobei die Basis zur Peripherie und die Spitze zur Lungenwurzel gerichtet ist. Der betroffene Bereich hat eine dunkle Kirschfarbe, eine dichte Textur und erhebt sich über die Oberfläche von gesundem Lungengewebe. Mit dieser Pathologie erhält die Pleura einen stumpfen, stumpfen Farbton, und in ihrer Höhle wird häufig eine Ansammlung von hämorrhagischen Inhalten festgestellt. Das Ergebnis eines Lungeninfarkts kann eine vollständige Resorption, Verdichtung, Narbenbildung und destruktive Veränderungen in der Lunge sein.

Lungeninfarkt manifestiert sich meist 2 oder 3 Tage nach einer Blockade des Lungenarterienastes durch einen Thrombus. Der Patient entwickelt akute Brustschmerzen, die in der Natur Angina-Schmerzen ähneln, die sich durch Husten, Atmen und Beugen des Rumpfes verstärken. Schmerzen treten vor dem Hintergrund einer reaktiven Pleuritis im Bereich einer nekrotischen Lungenstelle auf. Bei einer Zwerchfell-Pleura-Reaktion kann sich ein für einen akuten Unterleib typisches Krankheitsbild entwickeln. Ungefähr 50% der Patienten entwickeln eine Hämoptyse und 6% entwickeln eine Lungenblutung..

Beim Patienten im Anfangsstadium steigt die Körpertemperatur auf subfebrile Zahlen und später auf hohe Zahlen an. Zusätzlich wird das Auftreten von Atemnot, Tachypnoe, Tachykardie, Arrhythmie, Blässe oder Zyanose der Haut festgestellt. Die meisten Patienten entwickeln eine arterielle Hypotonie bis zum Kollaps.

Die Diagnose eines Lungeninfarkts erfordert die Ernennung einer körperlichen Untersuchung, allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, eine Analyse der Gaszusammensetzung des Blutes, ein Elektrokardiogramm, eine Ultraschalldopplerographie der Venen der unteren Extremitäten, eine Röntgenaufnahme der Lunge sowie Magnetresonanz- und Computertomographie. (

Bei Lungeninfarkt sollte so bald wie möglich Erste Hilfe geleistet werden. Im Anfangsstadium ist es notwendig, das Schmerzsyndrom mit nicht narkotischen oder narkotischen Analgetika zu stoppen und den Patienten sofort in ein Krankenhaus zu bringen.

Um eine weitere Thrombose und ein Hindernis für die Zunahme eines bereits gebildeten Thrombus zu verhindern, werden direkte und indirekte Antikoagulanzien unter der Kontrolle von Koagulogrammindikatoren verschrieben. Eine gerinnungshemmende Therapie wird bei Blutungen, hämorrhagischer Diathese, Magengeschwüren und bösartigen Neubildungen verschrieben. Eine fibrinolytische Therapie mit Streptokinase, Urokinase und Gewebeplasminogenaktivator wird verwendet, um Blutgerinnsel aufzulösen..

Bei Lungenembolien, begleitet von arterieller Hypotonie, ist die Einführung von Vasopressoren intravenös angezeigt. Wenn Anzeichen eines Herzinfarkts auftreten, werden Antibiotika verschrieben. Wenn eine konservative Behandlung unwirksam ist, ist es möglich, eine Thromboembolektomie aus der Lungenarterie mit der Installation eines Cava-Filters im System der Vena cava inferior durchzuführen.

Die Prävention eines Lungeninfarkts kann die rechtzeitige Behandlung von Thrombophlebitis, therapeutische Übungen und eine frühzeitige Genesung nach der Operation, das Tragen von Kompressionsstrümpfen bei Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten sowie die Einhaltung der Nutzungsbedingungen für intravenöse Katheter zur Infusionstherapie umfassen.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Leukämie Ursachen, Risikofaktoren, Symptome, Diagnose und Behandlung der Krankheit.

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