MedGlav.com

Medizinisches Krankheitsverzeichnis

Angina pectoris. Herzischämie.


Angina pectoris.

KARDIAK-ISCHEMIE.


Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist eine chronische Herzkrankheit, die durch eine Verletzung der Blutversorgung des Herzmuskels in gewissem Maße aufgrund einer Schädigung der Herzkranzgefäße, die den Herzmuskel mit Blut versorgen, verursacht wird.
Daher wird die koronare Herzkrankheit auch als koronare Herzkrankheit bezeichnet..

Die Grundlage der koronaren Herzkrankheit ist die Ablagerung von atherosklerotischen Plaques in den Wänden der Koronararterien, die das Lumen des Gefäßes verengen. Plaques reduzieren allmählich das Lumen der Arterien, was zu einer unzureichenden Ernährung des Herzmuskels führt.
Der Prozess der Bildung von atherosklerotischen Plaques wird als Atherosklerose bezeichnet. Die Geschwindigkeit seiner Entwicklung ist unterschiedlich und hängt von vielen Faktoren ab.
Koronararterien spielen eine entscheidende Rolle bei der Vitalaktivität des Herzmuskels. Das durch sie fließende Blut bringt Sauerstoff und Nährstoffe in alle Herzzellen. Wenn die Arterien des Herzens von Arteriosklerose betroffen sind, kann unter Bedingungen, bei denen ein erhöhter Sauerstoffbedarf im Herzmuskel besteht (physischer oder emotionaler Stress), ein Zustand der Myokardischämie auftreten - unzureichende Blutversorgung des Herzmuskels. Infolgedessen kann eine koronare Herzkrankheit zur Entwicklung von Angina pectoris und Myokardinfarkt führen..
Somit ist Angina pectoris keine eigenständige Krankheit, sondern ein Symptom einer koronaren Herzkrankheit. Dieser Zustand wird Angina pectoris genannt..

Somit ist eine koronare Herzkrankheit eine akute oder chronische Myokarderkrankung, die durch eine Abnahme und Unterbrechung des Blutflusses zum Myokard infolge einer Erkrankung der Koronararterien verursacht wird..


IHD nimmt verschiedene Formen an.

  • Angina pectoris
  • Herzinfarkt
  • Chronische Herzinsuffizienz.


WHO-Klassifikation der koronaren Herzkrankheit (70er Jahre).

  • Plötzliche Unterbrechung der Durchblutung (primär), die vor der medizinischen Versorgung auftrat.
  • Angina pectoris
  • MYOKARDINFARKTION (IM)
  • NICHT SPEZIFISCHE MANIFESTATIONEN sind Herzinsuffizienz (HF) und Arrhythmien.
    Die Entwicklung der Herzinsuffizienz deutet auf die Entstehung einer neuen Krankheit hin - der sogenannten. Kardiosklerose, d.h. Wachstum im Herzmuskel des Bindegewebes.

Angina pectoris.


Angina pectoris (Angina pectoris) ist eine Krankheit, die durch starke Schmerzen und ein Gefühl der Kompression hinter dem Brustbein oder im Herzen gekennzeichnet ist. Die unmittelbare Ursache für einen Angina pectoris-Anfall ist eine verminderte Blutversorgung des Herzmuskels.

Klinische Symptome der Angina pectoris.

Angina pectoris ist gekennzeichnet durch Empfindungen von Kompression, Schweregefühl, Platzen und Brennen hinter dem Brustbein, die während körperlicher Anstrengung auftreten. Schmerzen können sich auf den linken Arm, unter dem linken Schulterblatt und auf den Nacken ausbreiten. Weniger häufig treten Schmerzen im Unterkiefer, in der rechten Brusthälfte, im rechten Arm und im Oberbauch auf.
Die Dauer eines Angina pectoris-Anfalls beträgt normalerweise mehrere Minuten. Da beim Bewegen häufig Herzschmerzen auftreten, muss eine Person nach einigen Minuten Pause aufhören, die Schmerzen verschwinden normalerweise.
Ein Schmerzanfall mit Angina pectoris dauert mehr als eine, aber weniger als 15 Minuten. Der Schmerz setzt plötzlich ein, direkt auf dem Höhepunkt der körperlichen Aktivität. Meistens geht eine solche Last, besonders bei kaltem Wind, nach schweren Mahlzeiten beim Treppensteigen.
Das Ende der Schmerzen tritt in der Regel unmittelbar nach einer Abnahme oder vollständigen Beendigung der körperlichen Aktivität oder 2-3 Minuten nach der Einnahme von Nitroglycerin unter der Zunge auf.

Symptome im Zusammenhang mit Myokardischämie sind ein Gefühl von Luftmangel und Atembeschwerden. Dyspnoe tritt unter den gleichen Bedingungen auf wie Schmerzen hinter dem Brustbein..
Angina pectoris bei Männern äußert sich normalerweise in typischen Schmerzen im Brustbein..
Frauen, ältere Menschen und Patienten mit Diabetes mellitus während einer Myokardischämie haben möglicherweise keine Schmerzen, spüren jedoch einen häufigen Herzschlag, Schwäche, Schwindel, Übelkeit und vermehrtes Schwitzen.
Bei einigen Menschen mit koronarer Herzkrankheit treten während einer Myokardischämie (und sogar eines Myokardinfarkts) keine Symptome auf. Dieses Phänomen wird als schmerzlose, „stille“ Ischämie bezeichnet..
Schmerzen im Herzbereich, die nicht mit einer Koronarinsuffizienz verbunden sind, sind Kardialgie.


Das Risiko, Angina pectoris zu entwickeln.

Risikofaktoren sind Merkmale, die zur Entwicklung, zum Fortschreiten und zur Manifestation der Krankheit beitragen..
Viele Risikofaktoren spielen eine Rolle bei der Entwicklung von Angina pectoris. Einige von ihnen können beeinflusst werden, andere nicht, dh Faktoren können entfernbar oder nicht entfernbar sein.

  • Tödliche Risikofaktoren Ist Alter, Geschlecht, Rasse und Vererbung.
    Männer sind anfälliger für Angina als Frauen. Dieser Trend hält bis etwa 50 bis 55 Jahre an, dh bis zum Einsetzen der Wechseljahre bei Frauen. Nach 55 Jahren ist die Inzidenz von Angina bei Männern und Frauen ungefähr gleich. Afrikanische Schwarze leiden selten an Arteriosklerose.
  • Behebbare Ursachen.
    • Rauchen - Einer der wichtigsten Faktoren bei der Entwicklung der Angina pectoris. Rauchen mit hoher Wahrscheinlichkeit trägt zur Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit bei, insbesondere wenn es mit einem Anstieg des Gesamtcholesterins verbunden ist. Im Durchschnitt verkürzt das Rauchen das Leben um 7 Jahre. Raucher erhöhen auch den Gehalt an Kohlenmonoxid im Blut, was zu einer Verringerung der Sauerstoffmenge führt, die in die Körperzellen gelangen kann. Darüber hinaus führt im Tabakrauch enthaltenes Nikotin zu einem Krampf der Arterien, wodurch der Blutdruck steigt.
    • Ein wichtiger Risikofaktor für Angina pectoris ist Diabetes mellitus. Bei Diabetes steigt das Risiko für Angina pectoris und koronare Herzerkrankungen im Durchschnitt um mehr als das Zweifache.
    • Emotionaler Stress kann eine Rolle bei der Entwicklung von Angina pectoris, Myokardinfarkt oder plötzlichem Tod spielen. Bei chronischem Stress beginnt das Herz mit erhöhtem Stress zu arbeiten, der Blutdruck steigt, die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung der Organe verschlechtert sich..
    • Bewegungsmangel oder Bewegungsmangel. Es ist ein weiterer entfernbarer Faktor..
    • Arterieller Hypertonie Bekannt als Risikofaktor für Angina pectoris und koronare Herzerkrankungen. Die Hypertrophie (Vergrößerung) des linken Ventrikels infolge arterieller Hypertonie ist ein unabhängiger starker Prognosefaktor für die Mortalität aufgrund einer Koronarerkrankung.
    • Erhöhte Blutgerinnung, kann Thrombose verursachen.

VARIABLE SORTEN.


Es gibt verschiedene Möglichkeiten für Angina Pectoris:

Angina pectoris.

  • Stabile Angina pectoris, die je nach Belastung 4 Funktionsklassen umfasst.
  • Instabile Angina, Stabilität oder instabile Angina wird durch das Vorhandensein oder Fehlen einer Beziehung zwischen der Belastung und der Manifestation von Angina bestimmt
  • Progressive Angina pectoris. Angriffe nehmen einen wachsenden Charakter an.


Angina pectoris.

  • Variantenangina oder Prinzmetall-Angina. Diese Art von Angina pectoris wird auch als vasospastisch bezeichnet. Dies ist ein Vasospasmus, der bei einem Patienten auftritt, der keine Läsion der Koronararterie hat. Möglicherweise ist 1 Arterie betroffen.
    Da Krämpfe die Grundlage sind, hängen Anfälle nicht von körperlicher Aktivität ab, sondern treten nachts häufiger auf (n.vagus). Patienten wachen auf, es kann alle 5-10-15 Minuten eine Reihe von Anfällen geben. In der Zwischenzeit fühlt sich der Patient normal.
    Ein EKG außerhalb des Angriffs ist normal. Während eines Angriffs ein Bild von akutem Myokardinfarkt. Jeder dieser Anfälle kann zu einem Myokardinfarkt führen..
  • X ist eine Form der Angina pectoris. Es entwickelt sich bei Menschen durch Krampf der Kapillaren, kleine Arteriolen. Führt selten zu einem Herzinfarkt, entwickelt sich bei Neurotikern (mehr bei Frauen).


Stabile Angina.

Es wird angenommen, dass für das Auftreten von Angina pectoris die Arterien des Herzens aufgrund von Atherosklerose um 50 - 75% verengt werden sollten. Wenn keine Behandlung durchgeführt wird, schreitet die Atherosklerose fort, Plaques an den Wänden der Arterien werden beschädigt. Auf ihnen bilden sich Blutgerinnsel, das Lumen des Gefäßes verengt sich noch mehr, der Blutfluss verlangsamt sich und Angina-Anfälle treten häufiger auf und treten bei leichter körperlicher Anstrengung und sogar in Ruhe auf.

Eine stabile Angina pectoris (Spannung) wird je nach Schweregrad normalerweise in Funktionsklassen unterteilt:

  • Funktionsklasse I - Brustschmerzattacken sind selten. Schmerzen treten bei einer ungewöhnlich großen, schnell belastenden Last auf.
  • Funktionsklasse II - Anfälle entstehen beim schnellen Treppensteigen, beim schnellen Gehen, insbesondere bei frostigem Wetter, bei kaltem Wind, manchmal nach dem Essen.
  • Funktionsklasse III - eine ausgeprägte Einschränkung der körperlichen Aktivität. Anfälle treten beim normalen Gehen bis zu 100 Metern auf, manchmal sofort, wenn Sie bei kaltem Wetter nach draußen gehen und in den ersten Stock klettern. Sie können durch Unruhen hervorgerufen werden.
  • VI Funktionsklasse - Es gibt eine starke Einschränkung der körperlichen Aktivität. Der Patient kann keine körperliche Arbeit mehr ausführen, ohne dass sich Angina-Attacken manifestieren. Es ist typisch, dass sich Anfälle von Angina pectoris entwickeln können - ohne vorherige körperliche und emotionale Belastung.

Die Zuordnung von Funktionsklassen ermöglicht es dem behandelnden Arzt, jeweils das richtige Medikament und die Menge an körperlicher Aktivität auszuwählen.


Instabile Angina.

Wenn die gewohnheitsmäßige Angina pectoris ihr Verhalten ändert, spricht man von einem instabilen Zustand oder einem Zustand vor dem Infarkt. Unter instabiler Angina pectoris werden die folgenden Bedingungen verstanden:
Angina pectoris tritt zum ersten Mal im Leben auf und ist nicht älter als ein Monat.

  • Progressive Angina pectoris, wenn die Häufigkeit, Schwere oder Dauer von Anfällen plötzlich zunimmt, das Auftreten von Nachtangriffen;
  • Angina pectoris - das Auftreten von Angina-Attacken in Ruhe;
  • Angina pectoris nach Infarkt - das Auftreten von Angina pectoris im Ruhezustand in der frühen Postinfarktperiode (10-14 Tage nach dem Auftreten eines Myokardinfarkts).

In jedem Fall ist eine instabile Angina ein absoluter Indikator für einen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation und auf der Intensivstation.


Variante Angina Pectoris.

Symptome einer varianten Angina treten infolge einer plötzlichen Kontraktion (Krampf) der Koronararterien auf. Daher wird diese Art von Angina pectoris als vasospastische Angina pectoris bezeichnet..
Bei dieser Angina pectoris können Koronararterien von atherosklerotischen Plaques betroffen sein, aber manchmal fehlen sie..
Die Angina variante tritt in Ruhe, nachts oder am frühen Morgen auf. Symptomdauer 2–5 Minuten, Nitroglycerin und Kalziumkanalblocker, Nifedipin, helfen..

Laborforschung.
Die Mindestliste der biochemischen Parameter bei Verdacht auf koronare Herzkrankheit und Angina pectoris umfasst die Bestimmung der Blutspiegel:

  • Gesamtcholesterin;
  • hochdichtes Lipoproteincholesterin;
  • Lipoproteincholesterin niedriger Dichte;
  • Triglyceride;
  • Hämoglobin
  • Glucose
  • AST und ALT.

Die wichtigsten Forschungsmethoden zur Diagnose einer stabilen Angina umfassen folgende Studien:

  • Elektrokardiographie,
  • körperlicher Belastungstest (Fahrradergometrie, Laufband),
  • Echokardiographie,
  • Koronarographie.

Wenn es unmöglich ist, einen Test mit körperlicher Aktivität durchzuführen sowie die sogenannte schmerzfreie Ischämie und variante Angina zu identifizieren, ist eine tägliche (Holter) EKG-Überwachung angezeigt.

Differenzialdiagnose.
Es sei daran erinnert, dass Brustschmerzen nicht nur bei Angina pectoris, sondern auch bei vielen anderen Krankheiten auftreten können. Darüber hinaus können mehrere Ursachen für Brustschmerzen gleichzeitig auftreten.
Unter der Angina kann maskieren:

  • Herzinfarkt;
  • Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (Magengeschwür, Erkrankungen der Speiseröhre);
  • Erkrankungen der Brust und der Wirbelsäule (Osteochondrose der Brustwirbelsäule, Herpes zoster);
  • Lungenerkrankungen (Lungenentzündung, Pleuritis).


Typische Angina pectoris:
Sternum ---- Schmerzen oder Beschwerden von charakteristischer Qualität und Dauer
Tritt bei körperlicher Anstrengung oder emotionalem Stress auf.
Passiert alleine oder nach Einnahme von Nitroglycerin.

Atypische Angina pectoris:
Zwei der oben genannten Zeichen. Herzschmerz. Eines oder keines der oben genannten Symptome.


Prävention von Angina pectoris.
Die Methoden zur Vorbeugung von Angina pectoris ähneln der Vorbeugung von koronarer Herzkrankheit, Atherosklerose.

NOTHILFE FÜR Angina!

Ein Krankenwagen sollte gerufen werden, wenn es sich um den ersten Anfall von Angina pectoris im Leben handelt und wenn: die Schmerzen hinter dem Brustbein oder seinen Äquivalenten sich verstärken oder länger als 5 Minuten dauern, insbesondere wenn dies alles mit Atemdepression, Schwäche, Erbrechen einhergeht; Die Schmerzen hinter dem Brustbein hörten nicht auf oder verstärkten sich innerhalb von 5 Minuten nach der Resorption von 1 Tablette Nitroglycerin.

Hilfe bei Schmerzen vor der Ankunft des "Krankenwagens" mit Angina pectoris!

Legen Sie den Patienten bequem mit gesenkten Beinen hin, beruhigen Sie ihn, lassen Sie ihn nicht aufstehen.
Kauen Sie 1/2 oder 1 große Tablette Aspirin (250-500 mg).
Geben Sie zur Schmerzlinderung Nitroglycerin 1 Tablette unter der Zunge oder nitrolingual, Isoket in einer Aerosolpackung (eine Dosis unter der Zunge, nicht einatmen). Wenn es keine Wirkung gibt, verwenden Sie diese Medikamente wiederholt. Nitroglycerin in Tabletten kann im Abstand von 3 Minuten wiederverwendet werden, Aerosolpräparate im Abstand von 1 Minute. Sie können die Medikamente wegen der Gefahr eines starken Blutdruckabfalls nicht öfter als dreimal wiederverwenden.
Es hilft oft, Krämpfe von einem Schluck Brandy zu lindern, der vor dem Schlucken 1-2 Minuten im Mund gehalten werden muss..


BEHANDLUNG von koronarer Herzkrankheit und Angina pectoris.

Drogen Therapie.

1. Prognose Verbesserung der Medikamente (empfohlen für alle Patienten mit Angina pectoris ohne Kontraindikationen):

  • Das Thrombozytenaggregationshemmer (Acetylsalicylsäure, Clopidogrel). Sie verhindern die Blutplättchenaggregation, dh die Thrombose im frühesten Stadium.
    Die regelmäßige Einnahme von Acetylsalicylsäure (Aspirin) über einen längeren Zeitraum bei Patienten mit Angina pectoris, insbesondere nach einem Myokardinfarkt, verringert das Risiko eines erneuten Herzinfarkts um durchschnittlich 30%.
  • Das Betablocker(Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol und andere). Indem sie die Wirkung von Stresshormonen auf den Herzmuskel blockieren, reduzieren sie den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels und gleichen so das Ungleichgewicht zwischen dem Sauerstoffbedarf des Herzmuskels und seiner Abgabe an die verengten Koronararterien aus.
  • Das Statine(Simvastatin, Atorvastatin und andere). Sie senken den Gesamtcholesterinspiegel und den Cholesterinspiegel von Lipoproteinen niedriger Dichte, senken die Mortalität aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und
  • Das Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren - ACE (Perindopril, Enalapril, Lisinopril und andere). Die Einnahme dieser Medikamente verringert das Risiko eines Todes durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie die Wahrscheinlichkeit einer Herzinsuffizienz erheblich. ACE-Hemmer sollten bei Typ-1-Diabetes nicht verschrieben werden.


2. Antianginale (antiischämische) Therapie, Ziel ist es, die Häufigkeit und Intensität von Angina-Attacken zu verringern:

  • Das Betablocker(Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol und andere). Die Einnahme dieser Medikamente senkt die Herzfrequenz, den systolischen Blutdruck, die Reaktion des Herz-Kreislauf-Systems auf körperliche Aktivität und emotionalen Stress. Dies führt zu einer Verringerung des myokardialen Sauerstoffverbrauchs..
  • Das Calciumantagonisten (Verapamil, Diltiazem). Sie reduzieren den myokardialen Sauerstoffverbrauch. Sie können jedoch nicht für das Sinusknotensyndrom und die atrioventrikuläre Leitungsstörung verschrieben werden..
  • Das Nitrate (Nitroglycerin, Isosorbiddinitrat, Isosorbidmononitrat, Cardicet, Oligard usw.). Sie führen die Expansion (Dilatation) der Venen durch, wodurch die Vorspannung des Herzens und damit der Bedarf an Myokard in Sauerstoff verringert werden. Nitrate beseitigen Krämpfe der Koronararterien. Da Nitrate Kopfschmerzen verursachen können, insbesondere zu Beginn der Behandlung, sollten gleichzeitig kleine Dosen Koffein eingenommen werden (es erweitert die Gehirngefäße, verbessert den Abfluss, verhindert Schlaganfall; 0,01-0,05 g gleichzeitig mit Nitrat)..
  • Das Zytoprotektoren (Vorausgesetzt). Es normalisiert den Myokardstoffwechsel und erweitert die Herzkranzgefäße nicht. Das Medikament der Wahl in der X-Form der Angina pectoris. Verschreiben Sie nicht länger als 1 Monat.


Bypass-Transplantation der Koronararterien.

Die aortokoronare Bypass-Operation ist ein chirurgischer Eingriff, der durchgeführt wird, um die Blutversorgung des Myokards unterhalb der Stelle der atherosklerotischen Verengung des Gefäßes wiederherzustellen. Dies schafft einen anderen Weg für den Blutfluss (Shunt) zum Bereich des Herzmuskels, dessen Blutversorgung beeinträchtigt war.

Ein chirurgischer Eingriff wird bei schwerer Angina pectoris (Funktionsklasse III-IV) und einer Verengung des Lumens der Koronararterien> 70% durchgeführt (gemäß den Ergebnissen der Koronarangiographie). Die Hauptkoronararterien und ihre großen Äste werden einer Bypass-Operation unterzogen. Ein zuvor erlittener Myokardinfarkt ist keine Kontraindikation für diese Operation. Das Operationsvolumen wird durch die Anzahl der betroffenen Arterien bestimmt, die ein lebensfähiges Myokard mit Blut versorgen. Infolge der Operation sollte der Blutfluss in allen Bereichen des Myokards wiederhergestellt werden, in denen die Durchblutung beeinträchtigt ist. Bei 20-25% der Patienten, die sich einer aortokoronaren Bypass-Transplantation unterziehen, setzt sich die Angina pectoris innerhalb von 8-10 Jahren fort. In diesen Fällen wird eine erneute Operation in Betracht gezogen..

KHK - Prävention, Symptome und Behandlung

Unser Herz macht einen gigantischen Job und schrumpft um 37 Millionen Zyklen pro Jahr. Der Herzmuskel fördert die metabolische Versorgung der Organe und benötigt Energie, deren Reserven jede Minute aufgefüllt werden müssen.

Wenn aus irgendeinem Grund der arterielle Blutfluss zum Myokard gestört ist, tritt seine Funktionsstörung aufgrund eines Sauerstoffmangels auf.

Die Behandlung von koronaren Herzerkrankungen ist ein sehr relevantes Thema. Bei der Sterblichkeit aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen macht die IHD 53% aus, wofür sie als nichtinfektiöse Epidemie des 21. Jahrhunderts bezeichnet wurde.

Die Abhängigkeit der Symptome von der Art der Ischämie

Anzeichen einer beginnenden Funktionsstörung haben die folgenden Manifestationen: Schmerzen hinter dem Brustbein, Verengung oder Druck, die auf den Hals, den Unterkiefer, den linken Arm, den Rücken und den Magen übertragen werden. Eine Person leidet unter Luftmangel.

Das Konzept der ischämischen Herzkrankheit kombiniert pathologische Zustände des Herzens, die ihre eigenen Symptome und eine spezielle Behandlung haben. Um das klinische Bild zu erstellen, werden die Intensität und Art der Anfälle aufgrund der Art der ischämischen Läsion berücksichtigt.

Myokardischämie

Angina pectoris dauert 5 bis 20 Minuten. Es wird durch körperlichen, emotionalen Stress, Unterkühlung und übermäßiges Essen verursacht. 3 Minuten nach der Einnahme von Nitroglycerin verschwindet der Schmerz. Bei atypischen Formen treten neue Symptome auf.

Atemversagen ist ein Zeichen einer asthmatischen Form.

Die variante Angina tritt nachts oder morgens nach dem Schlafen mit Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen und unregelmäßigem Blutdruck auf. Die Einnahme von Nitroglycerin eliminiert den Angriff.

Koronare Herzkrankheit wird durch atherosklerotische Läsionen der Venenarterien verursacht. Durch die Höhe der Ischämie-Schwelle wird eine stabile und instabile Form der Krankheit geteilt.

Um Angina-Attacken vorzubeugen, muss der Lebensstil des Patienten geändert werden, um Faktoren zu entfernen, die zu einer Verschlechterung der Erkrankung führen. Der Ischämie-Schwellenwert beeinflusst das Entlastungsschema.

Gelöschte Formen der Ischämie

Obwohl Schmerzanfälle bei Patienten mit einer Pathologie zu Beschwerden führen, signalisieren sie den Beginn der Krankheit und ermöglichen rechtzeitiges Handeln.

Die unerwartet auftretende Pathologie ohne Symptome ist sehr lebensbedrohlich. In diesem Fall sind die Änderungen bereits irreversibel. So ausgelöscht, verschwindet die Krankheit für ältere Menschen, die an Diabetes mellitus leiden, vor dem Hintergrund eines Krampfes der Herzkranzgefäße. Identifiziert schmerzlose Ischämie im EKG oder durch Stresstest.

Eine Standard-Arzneimitteltherapie hilft hier nicht, sondern nur eine Operation.

Herzinfarkt

Muskelgewebe, das aufgrund mangelnder Blutversorgung hungert, ist nekrotisch - es entwickelt sich ein Myokardinfarkt. Die Hauptursache für koronare Durchblutungsstörungen ist die Thrombose.

Die Atherosklerose der Koronararterienstenose macht etwa 8% der Ursachen des Herzinfarkts aus.

Schmerzattacken wie bei Angina Pectoris, jedoch intensiver, dauern länger als 30 Minuten. Sie beginnen in den Morgenstunden ohne ersichtlichen Grund zu erscheinen. Nitroglycerin wird nicht gestoppt. Es wird schwierig zu atmen, der Patient beginnt, der Angst vor dem Tod nachzugehen, er fällt in Euphorie oder Depression. Die Haut wird blass, zyanotisch, kalter klebriger Schweiß wird freigesetzt.

Ein Herzschlag, Kurzatmigkeit und Husten können zu den oben aufgeführten Symptomen führen. Der Patient fühlt sich schwach und fällt sogar in Ohnmacht.

Neben typischen Symptomen treten häufig ungewöhnliche Manifestationen auf: Erbrechen, Bauchschmerzen. Der atypische Verlauf erfordert eine Differentialdiagnose bei verschiedenen Krankheiten.

Zum Beispiel ein Magengeschwür, Pleuritis und andere Pathologien. Eine genaue Diagnose hilft bei der Labor- und Funktionsdiagnose..

Das Eindringen von Myokardzerfallsprodukten in den Blutkreislauf verursacht eine heftige Entzündungsreaktion mit Fieber, das sogenannte Resorptions-nekrotische Syndrom. Dann entwickelt sich ein linksventrikuläres Versagen, ein Lungenödem, ein Schock. Bewusstlosigkeit bringt dringende Wiederbelebung mit sich.

Koronarsyndrom

Koronarerkrankungen, die sich in Form eines akuten Koronarsyndroms manifestieren, werden in medizinischen Klassifikatoren als separate Erkrankung unterschieden. Dazu gehören folgende Pathologien: instabile Angina pectoris, transmuraler Infarkt und akuter Koronartod. Der Herzmuskel funktioniert nicht mehr aufgrund eines Bruchs einer atheromatösen Plaque, einer Arterienstenose oder einer Keimung glatter Muskelzellen in einer Plaque.

Instabile Angina Pectoris ist eine koronare Herzkrankheit Symptome und Behandlung, die normale Angina Pectoris entspricht. Nur seine Manifestationen treten häufiger auf und dauern länger, normalerweise nachts, länger als 20 Minuten. Die Erkrankung kann sich schnell zu einem akuten Herzinfarkt oder als Komplikation entwickeln.

Der plötzliche Herztod (BCC) tritt gemäß dem Namen auf. Vor dem Hintergrund des Wohlbefindens entwickeln sich scharf akute Manifestationen einer koronaren Herzkrankheit, in einer Stunde stirbt der Patient.

Die Hauptursache der Krankheit ist die Atherosklerose venöser Gefäße.

Die Risikogruppe umfasst Personen, deren Herzmuskel bereits eine Fehlfunktion aufweist: nekrotisierende Veränderungen des Herzmuskels, ventrikuläre Arrhythmien mit atherosklerotischen Gefäßerkrankungen.

Bei Patienten mit Herzinfarkt, Herzinsuffizienz wird eine Primärprävention durchgeführt. Verschriebene Medikamente zur Behandlung von koronaren Herzkrankheiten und Statinen. Kardioverter - Defibrillator wird bei kranken Menschen mit organischen, funktionellen Läsionen des linken Ventrikels implantiert.

Therapeutische Maßnahmen

Wie man eine koronare Herzkrankheit mit manifestierten Symptomen eines Herzinfarkts behandelt?

Es ist notwendig, das Prinzip der "goldenen Stunde" zu beachten, die schnelle Bereitstellung professioneller Hilfe zur Wiederherstellung des Blutflusses. Wenn die ersten Symptome auftreten, müssen Sie dazu ein Wiederbelebungsauto anrufen.

Es ist besser, auf Nummer sicher zu gehen und nicht auf eine Chance zu hoffen. Es ist wichtig, Hilfe zu leisten, bevor der Arzt eintrifft.

Vorklinische Therapie

Wenn Anzeichen einer Herzerkrankung auftreten, sollte die Behandlung organisiert werden, indem der Patient ins Bett gebracht wird und Acetylsalicylsäure in einer Dosis von 250 - 500 mg Nitroglycerin unter der Zunge verabreicht wird. Der Schmerz lässt nicht nach - Nitroglycerin wird nach 5 Minuten unter Kontrolle des Blutdrucks wiederholt verabreicht. Bei Hypotonie muss ein liegender Patient seine Beine heben.

Wenn keine Kontraindikationen vorliegen (schwere Hypotonie, verminderter Rhythmus, Asthma bronchiale, Herz-Kreislauf-Versagen), kann Propranolol verabreicht werden. Dosierung 20 - 40 mg.

BCC Rescue ist Wiederbelebung

Gefährliche Manifestationen von SCD treten hauptsächlich an öffentlichen Orten auf. Daher hängt das Leben des Patienten von den Kenntnissen und Fähigkeiten anderer ab.

Ein Komplex von Notfall-Wiederbelebungsmaßnahmen:

Der Patient ist bewusstlos. Nachdem Sie einen Krankenwagen gerufen haben, müssen Sie sicherstellen, dass er atmet: Bewegt sich die Brust, atmet die Luft aus. Zu fühlen, wenn der Puls auf der Halsschlagader gefühlt wird, dann gibt es eine Durchblutung.

Wenn der Puls nicht gefühlt wird - es ist notwendig, 1–2 Injektionen in den Mund oder die Nase durchzuführen, als Reaktion darauf sollte das Opfer atmen und husten. Wenn keine Reaktion auftritt, führen wir eine externe Herzmassage durch.

Überprüfen Sie zunächst, ob die Zunge über dem Kehlkopf gesunken ist und ob sich ein Fremdkörper in den Atemwegen befindet. Das Zurückziehen der Zunge wird korrigiert, indem der Kopf des Opfers zurückgeworfen und sein Unterkiefer gedrückt wird, wodurch die Zungenwurzel angehoben wird. Der Kopf wird weggenommen, liegt unter den Schulterblättern und liegt etwas von mittlerer Härte.

Wie man künstliche Beatmung durchführt

  1. Reinigen Sie die Atemwege
  2. Halten Sie die Nase des Geretteten und greifen Sie mit Ihrem Mund nach seinem Mund
  3. Legen Sie eine Handfläche auf die Stirn, die andere - kneifen Sie Ihre Nase mit den Fingern (Zeigefinger und Daumen),
  4. Schließen Sie nach einem tiefen Atemzug den Mund des Opfers,
  5. Verbringen Sie ungefähr 2 Sekunden pro Atemzug und achten Sie darauf, dass sich die Brust bei jedem Atemzug hebt.

Herzmassage im Freien

Die Frequenz der rhythmischen Drücke sollte 80 - 100 pro Minute betragen, das Verhältnis von Kompressionen und Blasluft 15: 2.

Nach dem Einführen des Endotrachealtubus mit einer Manschette (im Lieferumfang enthalten) werden Druck und Inhalation im Verhältnis 5: 1 durchgeführt.

  • Ein Pinsel befindet sich am Rand zwischen dem mittleren und unteren Drittel des Brustbeins.
  • Überlagern Sie die zweite mit der ersten und machen Sie starke Stöße, wobei Sie sich auf die anteroposteriore Richtung konzentrieren. Die Hände sollten gerade sein;
  • Zittern erzeugt vertikal.

Während der Wiederbelebung müssen Sie alle 3 Minuten den Puls an der Halsschlagader überprüfen.

Ein positives Ergebnis von Wiederbelebungsmaßnahmen äußert sich in einer Hautrötung, der Reaktion der Pupillen auf Licht und dem Auftreten eines Pulses an der Halsschlagader.

Aktivitäten im Krankenhausstadium

Behandlungsschema für Angina pectoris

Um einen Anfall von Angina pectoris zu stoppen, wird Nitroglycerin verwendet. Wenn kein positiver Effekt auftritt, verwenden Sie Fentanyl zusammen mit Droperidolum. Die Intensivierung von Anfällen (mehr als viermal pro Woche) wird durch Nitrate mit längerer Wirkung (Nitrong, Sustak) beseitigt. Wenn die Herzfrequenz normal ist und Angina vasospastisch ist, werden Calciumantagonisten verschrieben (Nifedipin, Verapamil)..

Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck werden mit Betablockern (Atenolol, Anaprilin) ​​behandelt. Die Kombination der oben genannten Mittel ist bei Patienten mit Bradykardie und niedrigem Blutdruck nicht akzeptabel. Aspirin wird verschrieben, um einen Herzinfarkt zu verhindern.

Medikamente gegen Myokardinfarkt

Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation von Patienten mit einer instabilen ischämischen Schwelle mit veränderter Elektrokardiographie. Die Therapie beginnt mit einer intravenösen Heparininfusion, bis die Anfälle beseitigt sind. Anschließend wird das Nitroglycerin fortgesetzt. Parallel dazu führen sie eine Kombinationstherapie mit beta-adrenergen Blockern und Calciumantagonisten durch. Solche Patienten können nicht mehr auf chirurgische Eingriffe verzichten.

Das Ambulanzteam bietet Wiederbelebungsmaßnahmen zur Wiederherstellung des koronaren Blutflusses und der Anästhesie an. Bietet Hardwareüberwachung und intravenösen Zugriff.

Krankenhausmaßnahmen, die auf der Intensivstation fortgesetzt werden, zielen darauf ab, die Größe der Myokardnekrose zu begrenzen, lebensbedrohliche Komplikationen zu verhindern und zu behandeln. Dies äußert sich in der Ernennung einer komplexen medikamentösen Therapie. Strenge Bettruhe, spezielle Diät unterstützt.

Die medikamentöse Therapie umfasst Thrombolytika (Fibrin-spezifische Medikamente), Antikoagulanzien (Heparin), Thrombozytenaggregationshemmer (Clopidogrel), Glykoproteinrezeptorblocker (Tirofiban), intravenöses Nitroglycerin, Beta-Adrenoblocker und Angiotensin-Converting-Inhibitoren.

Chirurgische Intervention bei koronarer Herzkrankheit

Wenn die destruktiven Prozesse irreversibel werden, stellt sich die Frage nach einer chirurgischen Behandlung. Derzeit ist in regionalen Krankenhäusern auf Kosten der obligatorischen Krankenversicherung eine kardiologische High-Tech-Versorgung verfügbar..

Die folgenden chirurgischen Eingriffe werden angewendet: primäre Koronarangioplastie, Bypass-Transplantation der Koronararterien.

Die Bypass-Transplantation der Koronararterien wird am häufigsten zur chirurgischen Behandlung von Erkrankungen der Koronararterien verwendet. Das künstliche Starten der Durchblutung anstelle eines betroffenen Venengefäßes werden Shunts mit einer Vena saphena oder anderen Autoarterien durchgeführt.

Das Ziel des Koronarstents besteht darin, den Durchmesser der Koronararterie durch Einführen eines Stentrohrs zu vergrößern. Ein solches Prothesennetz besteht aus einer inaktiven Legierung aus hochwertigem Metall. Das Rohr wird direkt im Gefäß mit einem Ballon auf die gewünschte Größe erweitert.

Die Wiederherstellung der myokardialen Blutversorgung durch Angioplastie stenosierter Koronararterien wird als Ballonangioplastie der Koronararterien bezeichnet.

Die Angioplastie der Koronararterien wird unter Verwendung eines Katheterführungssystems und eines erweiterten Katheters durchgeführt. Abwechselnde Katheter treten in die durch Stenose komprimierte Arterie ein und stellen den gewünschten Druck ein.

Der verengte Abschnitt wird mit einem kleinen Ballon mit Kontrastmittel gefüllt, 30 Sekunden lang gehalten und dann mit demselben Spray abgepumpt. Die Aktion wird wiederholt, bis der Druckgradient abnimmt, bis sich der Behälter auf die gewünschte Größe ausgedehnt hat..

Die chirurgische Therapie ermöglicht es den Patienten, sich nach Rehabilitationsmaßnahmen schnell anzupassen und zum normalen Leben zurückzukehren.

Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt

Eine von einer koronaren Herzkrankheit begleitete Herzerkrankung endet nicht mit einer Behandlung im stationären Stadium. Bei Überlebenden eines Herzinfarkts gibt es organische, psychische Störungen.

Das Ergebnis einer längeren Inoperabilität ist eine Verletzung der sozialen Bindungen. Das heißt, es ist unmöglich, die Pathologie zu heilen, indem nur Medikamente verschrieben werden. Selbst in einem kardiologischen Krankenhaus beginnt ein Rehabilitationsprogramm für solche Opfer..

Einzelne therapeutische Übungen werden unter Kontrolle von Herzrhythmus, Blutdruck und EKG verschrieben. Anschließend werden die Aktivitäten des Rehabilitationssanatoriums und des Resorts fortgesetzt und mit einem Psychologen zusammengearbeitet.

Nicht medikamentöse Therapie bei koronaren Herzerkrankungen

Medizinische Rehabilitationsmethoden für Patienten, bei denen eine koronare Herzkrankheit diagnostiziert wurde, umfassen physikalische Faktoren. Sie sollten unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Verlaufs des ischämischen Prozesses und der damit verbundenen Krankheiten verwendet werden.

Die Behandlung mit physiotherapeutischen Apparaten ist bei Patienten mit einer stabilen Form von Angina pectoris, einem Herzinfarkt ohne Komplikationen, die in einem Krankenhaus behandelt werden, akzeptabel. 4 Wochen nach Ausbruch der Krankheit. Bei Patienten mit Herzschrittmachern sollte die Hardwaretherapie mit äußerster Vorsicht verschrieben werden, wobei die Vor- und Nachteile abzuwägen sind.

Physiotherapie-Techniken für ischämische Erkrankungen

Die transkardiale Galvanisierung wird 6 Stunden nach Auftreten eines Herzinfarkts im stationären Stadium zusammen mit den von Ärzten durchgeführten Manipulationen angewendet. Nutzungsintervall - alle 12 Stunden pro Stunde.

Nach ein paar Tagen, diejenigen, die sich einem MI unterzogen haben, verschwinden die Schmerzen, die kontraktilen Fähigkeiten und die Herzmuskelkraft, der Blutdruck stabilisiert sich, es gab keine Komplikationen während des Eingriffs.

Medikamente werden durch Elektrophorese bei Patienten in der Rehabilitationsphase besser vom Körper aufgenommen. Die Methode ist bei Rhythmus- und Leitungsstörungen kontraindiziert..

Für psychotherapeutische Zwecke wird bei ischämischen Patienten elektrischer Schlaf verwendet. Aufgrund der beruhigenden, analgetischen und drucksenkenden Wirkung nimmt die rehabilitierte Person körperliche Aktivität besser wahr und hat Rhythmusstörungen.

Die Elektroanalgesie ist gut, weil sie zur blutdrucksenkenden Wirkung beiträgt, ohne die zentrale Hämodynamik zu beeinträchtigen. Der Verlauf der Verfahren reduziert die Dosis von Schmerzmitteln und Beruhigungsmitteln.

Sinusförmig modulierte Ströme beeinflussen die autonome Regulation der Myokardaktivität. Die Therapie verstärkt die parasympathische Wirkung auf das Herzsystem in jedem Anwendungsbereich, wodurch der Rhythmus und das Leitungssystem stabilisiert werden und eine blutdrucksenkende Wirkung erzielt wird.

Die magnetische Induktion hilft, Angina-Attacken bei gleicher körperlicher Anstrengung zu reduzieren. Die Technik stellt die Blutstillung wieder her, erhöht die Kraft des Myokards und ermöglicht es ihm, Reserven anzusammeln.

Die Ozontherapie und die Verwendung von Sauerstoff stimulieren den Energieaustauschprozess und ermöglichen es dem Herzmuskel, den erforderlichen molekularen Sauerstoff und die Nährstoffe zu verarbeiten.

Niedrigenergielaser wurden im 20. Jahrhundert eingesetzt. Jetzt wurde diese Technik durch die Schaffung multifunktionaler Quantengeneratoren für die Behandlung verschiedener Pläne erheblich optimiert. Durch einen positiven Effekt auf die Blutstillung und die Blutflüssigkeit beginnt der Muskel bei normaler körperlicher Anstrengung „wirtschaftlicher“ zu arbeiten.

Die Lasertherapie fördert die Produktion von Schmerzmitteln und Endorphinen und verbessert den Gewebestoffwechsel und die Durchblutung.

Herzischämie

Die koronare Herzkrankheit ist eine funktionelle und organische Läsion des Myokards. Es wird durch einen Mangel oder eine Unterbrechung der Blutversorgung des Herzmuskels verursacht. IHD manifestiert sich in akuten und chronischen Zuständen und ist die häufigste Ursache für plötzlichen Tod. Ischämische Erkrankungen betreffen in der Regel Männer im Alter von 55 bis 64 Jahren..

Ursachen der Koronarerkrankung

97-98% der klinischen Fälle von Pathologie aufgrund von Atherosklerose der Koronararterien. Auch die Entwicklung von Herzerkrankungen kann führen zu:

Krampf der Koronararterien;

sitzender Lebensstil;

Die Entwicklung einer ischämischen Erkrankung erfolgt auf unterschiedliche Weise und hängt vom Ausgangszustand des Herz-Kreislauf-Systems des Patienten ab.

Krankheitsklassifikation

Die folgenden Formen der Pathologie:

Primärer Herzstillstand. Dieser Zustand entwickelt sich plötzlich. Der primäre Herzstillstand kann eine erfolgreiche Wiederbelebung erfahren. Wenn der Patient nicht die notwendige Hilfe erhält, stirbt er.

Angina pectoris. Es gibt verschiedene Arten dieser Pathologie: Angina pectoris, stabil, instabil und spontan.

Eine schmerzlose Form der Ischämie.

Herzrhythmus und Leitungsstörungen.

Symptome

Die klinischen Manifestationen einer koronaren Herzkrankheit werden durch die Art der Krankheit bestimmt. Die koronare Herzkrankheit verläuft in der Regel wellenförmig. Die Perioden, in denen sich der Patient normal fühlt, werden durch Episoden von Exazerbationen ersetzt. Ungefähr 1/3 der Patienten spüren überhaupt keine Pathologie. Die Krankheit kann sehr langsam fortschreiten. Gleichzeitig ändern sich sowohl Arten als auch Symptome der Pathologie..

Die Hauptzeichen einer koronaren Herzkrankheit sind:

Beschwerden im Arm und Unterkiefer;

Ohnmacht und verschwommenes Bewusstsein.

Vorboten eines primären Herzstillstands können sein:

paroxysmale Empfindungen hinter dem Brustbein;

Bei plötzlichem Koronartod tritt ein Atemstillstand auf, der Patient verliert das Bewusstsein, hat keinen Puls und Herzgeräusche sind nicht zu hören. Es ist sehr wichtig, die Entwicklung der Krankheit rechtzeitig zu verhindern. Es ist jederzeit möglich..

Andernfalls treten schnell zahlreiche Komplikationen auf..

Mangel an myokardialem Energiestoffwechsel.

Störung der Leitungsfunktionen, Erregbarkeit, Kontraktilität und Automatismus des Myokards.

Alle myokardialen Veränderungen in der ischämischen Pathologie führen zu einer anhaltenden Abnahme der Koronardurchblutung.

Diagnose einer koronaren Herzkrankheit

Die Diagnose der Pathologie wird sowohl im Krankenhaus als auch in der Klinik durchgeführt.

Befragung des Patienten. Der Arzt klärt alle Beschwerden, untersucht den Patienten auf Ödeme, Hautzyanose, hört auf Rhythmusstörungen und Herzgeräusche.

Labordiagnosetests. Spezialisten untersuchen Indikatoren wie Kreatinphosphokinase, Troponin-T, Troponium-I, Aminotransferase, Myoglobin usw. Die Anzahl dieser Enzyme steigt mit instabiler Angina und Herzinfarkt. Es bestimmt auch den Gehalt an Cholesterin, Zucker, Lipoproteinen, Triglyceriden, ALT und CT.

EKG. Diese Studie ist die wichtigste diagnostische Methode. Währenddessen wird die elektrische Aktivität des Herzens aufgezeichnet.

Echokardiographie. Eine solche Studie wird durchgeführt, um die Größe des Herzens, den Zustand seiner Klappen und Hohlräume zu visualisieren, die Kontraktilität des Myokards und das vorhandene akustische Rauschen zu bewerten..

Stress-Echokardiographie. Diese Studie mit dosierter körperlicher Aktivität ermöglicht es Ihnen, Myokardpathologien schnell zu erkennen.

Holter-Überwachung. Diese Studie ermöglicht es Ihnen, Manifestationen der Pathologie sowie die Ursachen und Bedingungen ihres Auftretens zu erkennen..

Kardiopulmonale Elektrokardiographie (CPECG). Diese Studie ermöglicht eine detaillierte Beurteilung der Myokardleitfähigkeit und ihrer elektrischen Erregbarkeit..

Koronarographie Diese Studie bietet Möglichkeiten zur Beurteilung des Zustands von Blutgefäßen, des Grads der Okklusion oder Stenose und der Durchgängigkeit. Die Koronographie ist eine Technik, die hauptsächlich bei der Entscheidung über chirurgische Eingriffe eingesetzt wird.

Um die frühen Stadien der koronaren Herzkrankheit zu identifizieren, werden Funktionstests mit einer Last durchgeführt. Während Stresstests erfährt der Patient Stress (auf einem Laufband oder einem Heimtrainer). In diesem Fall werden Indikatoren für die Arbeit seines Herzens aufgezeichnet. In einigen Fällen können Funktionstests nicht durchgeführt werden. Dies liegt daran, dass der Patient dem erforderlichen Stress nicht standhalten kann..

Bei der Diagnose ist es sehr wichtig, auf jedes Symptom zu achten und es umfassend zu bewerten. In diesem Fall können Spezialisten schnell feststellen, warum die Pathologie auftritt und wie sie richtig behandelt werden kann.

Behandlung

Zur Behandlung von koronaren Herzerkrankungen:

Nicht medikamentöse Therapie. Es enthält Maßnahmen zur Korrektur von Ernährung und Lebensstil. Den Patienten wird eine Aktivitätseinschränkung gezeigt. Dies liegt daran, dass bei körperlicher Anstrengung der Bedarf an Blutversorgung des Myokards immer größer wird. Wenn dieses Bedürfnis nicht befriedigt wird, treten pathologische Manifestationen auf. Eine Diät gegen koronare Herzkrankheiten sorgt für die Einschränkung von Salz und Wasser. Es reduziert auch die Belastung des Herzmuskels. Um das Fortschreiten der Atherosklerose zu verhindern, wird eine fettarme Diät verschrieben. Produkte mit tierischen Fetten, frittierten und geräucherten Lebensmitteln sowie „schnellen“ Kohlenhydraten sind begrenzt oder vollständig ausgeschlossen.

Drogen Therapie. Es umfasst die Ernennung von Beta-Andronoblockern, Thrombozytenaggregationshemmern und hypocholesterinämischen Arzneimitteln. In Abwesenheit von Kontraindikationen nehmen die Patienten auch Diuretika, Nitrate und Antiarrhythmien ein.

In Gegenwart von Indikationen und in Abwesenheit der Wirkung des obigen Verfahrens werden Operationen durchgeführt.

Eine beliebte Intervention ist die Bypass-Transplantation der Koronararterien. Mit dieser Operation können Sie die Blutversorgung der Ischämie wiederherstellen. Eingriffe werden mit künstlicher Blutversorgung oder an einem arbeitenden Herzen durchgeführt.

Es werden auch minimalinvasive Techniken verwendet. Bei koronaren Herzerkrankungen wird eine perkutane Koronarangioplastie durchgeführt. Es besteht in der Ballonausdehnung eines stenosierten Gefäßes. In die Arterie wird ein Stentgerüst implantiert, das eine ausreichende Clearance des Gefäßes bietet und den Blutfluss stabilisiert..

Wir verfolgen einen integrierten Ansatz und sind bereit, Patienten von jeglicher Form von Koronarerkrankungen zu befreien. Die Preise für die Behandlung werden von uns nicht überbewertet. Die Kosten für die Beratung mit Fachleuten und die Prüfung sind auf der Website angegeben. Sie können den Preis für jede Dienstleistung in unserer Klinik in Moskau telefonisch angeben.

Prävention von Koronarerkrankungen

Die Krankheit ist ziemlich gefährlich, daher sollte eine rechtzeitige Prävention durchgeführt werden..

Vorbeugende Maßnahmen umfassen:

Blutdrucksenkung;

Senkung des Cholesterinspiegels im Blut;

aufhören zu rauchen;

Reduzierung des Risikos von psycho-emotionalem Stress;

regelmäßige mäßige körperliche Anstrengung;

Aufrechterhaltung eines optimalen Gewichts.

Ein Kardiologe informiert Sie über alle Maßnahmen zur Vorbeugung von koronaren Herzerkrankungen. Die Prävention unter ärztlicher Aufsicht ist garantiert wirksam.

Vorteile für die Klinik

Wenn Sie sich an die "Klinik für moderne Medizin IAKI" wenden, können Sie sich auf Folgendes verlassen:

Hilfe von einer Gruppe von Ärzten;

hohe Qualifikation aller Fachkräfte;

Einhaltung der medizinischen Ethik;

Verfügbarkeit von Diensten.

Jeder Patient kann sich schnell einer Qualitätsuntersuchung unterziehen und die Aufmerksamkeit des Personals auf sich ziehen. Wir verfolgen einen persönlichkeitsorientierten Ansatz. Jeder Patient ist für uns vor allem als Person wertvoll und nicht als Patient mit einer interessanten Krankengeschichte oder als Kunde, der das materielle Wohlbefinden eines Spezialisten schafft!

In unserer Klinik geben Sie nicht einfach so Geld aus, sondern investieren es in Ihre Gesundheit! Unser urologisches Zentrum in Moskau, die Klinik für Kardiologie, Gynäkologie usw. bieten eine breite Palette von Dienstleistungen an.

Kontakt! Unsere medizinische Klinik arbeitet nicht nur mit Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems. Sie können immer von einem Urologen und anderen spezialisierten Spezialisten genommen werden.

Unser medizinisches Zentrum bietet das breiteste Leistungsspektrum. Sie können uns jederzeit bezüglich der Behandlung von Krankheiten in der Kardiologie kontaktieren. Wir sind bereit, Ihnen die Behandlung von Bluthochdruck und die Behandlung von akutem linksventrikulärem Versagen anzubieten.

Merkmale der koronaren Herzkrankheit: Was ist gefährlich, Symptome, wie Pathologie zu behandeln

Aus dem Artikel lernen Sie die Merkmale der koronaren Herzkrankheit, die Arten von Krankheiten, Risikofaktoren, Entwicklungsursachen, die Gefahr von Pathologie, Symptome, Behandlungs- und Präventionsmerkmale kennen.

Was ist ischämische Herzkrankheit?

Eine koronare Herzkrankheit (KHK) ist eine reversible (funktionelle) oder irreversible (organische) Schädigung des Herzmuskels aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung des Organs oder seiner vollständigen Abwesenheit. Die Essenz ist die Pathologie der Koronararterien.

IHD ist eines der schwerwiegendsten Probleme der Kardiologie und Medizin im Allgemeinen, da es seit Jahrzehnten weltweit die Haupttodesursache ist (mehr als 70% aller Fälle). Akuter Myokardinfarkt in der EU, Schlaganfall macht bis zu 90% aller Gefäß- und Herzerkrankungen aus.

Die Krankheit ist geschlechtsspezifisch. Leiden Sie mehr Männer im erwerbsfähigen Alter. Dies erklärt sich aus einem gewissen hormonellen Schutz des weiblichen Körpers durch Sexualhormone, die die Entwicklung von Atherosklerose verhindern. Während der Wechseljahre verschwindet diese Barriere jedoch, das Risiko einer koronaren Herzkrankheit steigt sofort. Dennoch bleibt das Verhältnis 50/30 zugunsten der Männer. In der Russischen Föderation werden jedes Jahr etwa 700.000 Todesfälle aufgrund verschiedener Formen von Herzischämie gemeldet. Besonders besorgniserregend ist der Anstieg des plötzlichen Herzstillstands bei offensichtlichem Wohlbefinden.

Die Pathogenese der Entwicklung einer ischämischen Erkrankung ist mit einem Ungleichgewicht zwischen der für eine normale Myokardfunktion erforderlichen Blutversorgung und dem tatsächlichen Blutfluss in den Herzkranzgefäßen verbunden. Die Ursachen der koronaren Herzkrankheit können sehr unterschiedlich sein, aber das Defizit des Blutflusses macht sich insbesondere bei Schäden an den Versorgungsarterien mit Atherosklerose bemerkbar, vor dem Hintergrund eines starken Anstiegs des Herzensbedarfs an Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten und Sauerstoff, der für den normalen Stoffwechsel von entscheidender Bedeutung ist.

Arten von Krankheiten

IHD ist im Gegensatz zu anderen Krankheiten eine ganze Gruppe von Pathologien mit einer Vielzahl von Symptomen, die mit der Ursache der Krankheit korrelieren. Darüber hinaus gehen verschiedene Arten von koronaren Herzerkrankungen spontan von einer zur anderen über, was große Schwierigkeiten bei der Diagnose und angemessenen Therapie verursacht. In der Praxis werden zwei grundlegend unterschiedliche Formen der IHD unterschieden:

  • akute Myokardischämie - die häufigste Ursache für fulminanten Tod;
  • chronische koronare Herzkrankheit, die mit retrosternalen Beschwerden, Arrhythmien und anderen negativen Symptomen verbunden ist, die über einen langen Zeitraum bestehen.

Es gibt eine komplexere, detailliertere Klassifizierung der Krankheit..

Einstufung

Es ist ziemlich schwierig, spezifische nosologische Formen der Herzischämie zu spezifizieren, da der Hauptgrund häufig ist und die klinischen Manifestationen sehr unterschiedlich sind. Die WHO empfiehlt, KHK wie folgt zu systematisieren:

  1. Primärer Herzstillstand oder sofortiger Koronartod ist ein unvorhersehbarer pathologischer Zustand, wahrscheinlich aufgrund einer elektrischen Instabilität des Herzmuskels, die innerhalb von 6 Stunden nach einem Herzinfarkt vor Zeugen auftritt. Es gibt zwei Ergebnisse - erfolgreiche Wiederbelebungsmaßnahmen oder ein tödliches, unkontrolliertes Szenario.
  2. Belastungsangina: stabil (in Funktionsklassen unterteilt - von I bis IV) und instabil (zum ersten Mal nach der Operation, nach einem Herzinfarkt, stetig fortschreitend) ist eine andere Form der koronaren Herzkrankheit.
  3. Herzischämie ohne Schmerzen (zufällig diagnostiziert mit einer instrumentellen Untersuchung des Patienten).
  4. Myokardinfarkt: transmural (großer Fokus) und kleiner Fokus (lokal). Essenz - Gewebenekrose aufgrund mangelnder oder unzureichender Ernährung und Sauerstoffversorgung.
  5. Kardiosklerose nach Infarkt, die sich vor dem Hintergrund des Ersatzes von Muskelfasern durch Bindegewebe entwickelt und die Kontraktilität des Myokards verletzt - eine Form der chronischen ischämischen Herzkrankheit.
  6. LDCs: Arrhythmien, Tachykardie, Tachysystole, Bradykardie, Extrasystolen, Flimmern, Flimmern - Vorläufer von Angina pectoris oder Herzinfarkt.
  7. Herzinsuffizienz: akut und chronisch, von I bis IV - das Ergebnis von Unterernährung durch das Herzkranzgefäß.
  8. Spezielle Formen der Angina pectoris: X-Syndrom, refraktäre, spontane Angina (vasospastisch, Variante, Prinzmetal).

Ursachen und Risikofaktoren

Wenn der Blutfluss auf 75% begrenzt ist, entwickelt Angina pectoris bei vollständiger Okklusion einen Herzstillstand. Ursachen für IHD können Kardiospasmus, Thromboembolie, Krampf der Koronararterien sein.

Neben den Ursachen für das Auftreten einer Erkrankung der Herzkranzgefäße spielen Faktoren, die die Krankheit hervorrufen, eine wichtige Rolle. Sie werden bedingt in zwei Gruppen eingeteilt: beseitigt oder auf keinen Fall beseitigt. Letztere umfassen Rasse, erbliche Veranlagung, Geschlecht.

In Afrika ist die Herzischämie auf unterschiedliche Weise signifikant weniger betroffen als beispielsweise in der EU und den USA. In einer Familie, in der Todesfälle in der Nähe eines Herzinfarkts bis zu 55 Jahren auftraten, ist das Risiko eines erneuten Auftretens der Situation erheblich.

Zu den Faktoren, die eliminiert werden können, um das Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit zu stoppen, gehören:

  • ständiges Überessen, Übergewicht, Fettleibigkeit in unterschiedlichem Ausmaß;
  • Eine unausgewogene Ernährung mit einem Überschuss an Kohlenhydraten und Fetten ist ein atherogenes Nahrungsprofil, das in Zentralrussland, im Norden des Landes, im Transural und im Fernen Osten verbreitet ist.
  • Hypodynamie (bei Männern unter 40-50 Jahren, die geistig arbeiten, tritt eine IHD mit 5-facher Wahrscheinlichkeit auf, ebenso bei Sportlern, die sportliche Aktivitäten abgeschlossen haben;
  • Missbrauch von Zigaretten, Alkohol (Gefäßerkrankungen aufgrund von Nikotinvergiftung);
  • Diabetes beider Arten (Herzinfarkt - Haupttodesursache bei Diabetikern);
  • Stress, mentale, emotionale Überlastung: Das Herz arbeitet schneller, der Druck in den Gefäßen steigt und die Zufuhr von Sauerstoff und Vitaminen zum Herzen sinkt.
  • arterielle Hypertonie führt zu ischämischer Herzkrankheit - linksventrikuläre Hypertrophie vor dem Hintergrund der Hypertonie ist die wahrscheinlichste Todesursache bei Herzischämie;
  • Eine Veränderung der Blutviskosität führt zu Thrombose, Verstopfung der Koronararterien und Myokardnekrose.

Die Kombination mehrerer Hintergrundfaktoren im Laufe der Zeit trägt zu den Hauptursachen für IHD bei.

Symptome von IHD

Solche Pathologievorläufer umfassen:

  • unangenehme Empfindungen hinter dem Brustbein: Kribbeln, ein Gefühl des Unbehagens, vorübergehende leichte Schmerzen, die mit Anstrengung, Müdigkeit und Alter verbunden sind, aber nicht als Warnung vor der Pathologie des Augenblicks angesehen werden;
  • Müdigkeit, die chronisch wird. Eine Person steht auf und erholt sich nicht über Nacht. Am Morgen fühlt sie sich überfordert und unwohl, denkt aber, dass dies die Norm ist: Wetter, schlechter Schlaf, Erkältungen;
  • Kurzatmigkeit während des Trainings, verschwindet nach einer kurzen Pause;
  • koronare Herzkrankheit - sie kann sich als plötzliche, kurzfristige Arrhythmie ohne Folgen manifestieren, die ich auch als Altersnorm bei Überarbeitung betrachte, bei der Arbeit zu Hause;
  • Die Vorläufer der koronaren Herzkrankheit sind Anfälle von Benommenheit, Schwindel und Ohnmacht.
  • Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit - Sodbrennen oder Koliken im Magen.

Jedes dieser unangenehmen Symptome und vor allem ihre Kombination ist ein Grund für die Konsultation eines Kardiologen.

Natur des Schmerzes

Bei der Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit sollten nicht nur die Anzeichen einer ischämischen Erkrankung berücksichtigt werden, sondern auch die Art der Schmerzen hinter dem Brustbein, deren Ursache eine Reizung der Nervenendrezeptoren durch die im Myokard gebildeten Toxine aufgrund einer Hypoxie des Herzmuskels ist. Auslöser dieser Situation können Stress oder körperliche Aktivität sein..

Herzschmerzen, die in Ruhe mit Anstrengung begannen, verstärken sich nur. Mögliche Bestrahlung in der linken Hand, Schulter, Schulterblatt, Hals. Die Intensität des Angriffs ist individuell von 30 Sekunden bis 10 Minuten. Herzschmerzen werden immer durch Nitroglycerin gestoppt.

Bauchschmerzen werden selten als Herzschmerzen wahrgenommen. Aber bei Männern geben die ersten Anzeichen normalerweise genau eine solche Lokalisation. Ein weiteres Merkmal der Kardialgie ist ihr Beginn hauptsächlich am Morgen.

Geschlechtsunterschiede

Die Symptome einer Koronarerkrankung bei Männern und Frauen unterscheiden sich nicht nach Geschlecht, sie hängen nur von der Form der IHD ab: Atemnot, Arrhythmie, Kardialgie sind für beide Geschlechter charakteristisch. Es gibt jedoch altersbedingte Geschlechtsmerkmale.

Bei Männern werden klinische Manifestationen erstmals nach dem 55. Lebensjahr, bei Frauen nach 65 Jahren festgestellt. Die ersten klinischen Manifestationen einer koronaren Herzkrankheit bei Männern sind AMI (akuter Myokardinfarkt) und bei Frauen Angina pectoris. Darüber hinaus kommt eine seiner Sorten - Form X - nur bei Frauen vor. Geschlechts- und Altersmerkmale sind mit dem östrogenen Schutz des weiblichen Körpers verbunden. Darüber hinaus sind Frauen anfälliger für Hysterie, so dass sie häufig unter Panikattacken und Kardiophobie leiden. Mit anderen Worten, Frauen benötigen eine gründlichere Diagnose der Pathologie..

Die Hauptsymptome einer koronaren Herzkrankheit manifestieren sich in 9 akuten und chronischen Varianten des Krankheitsverlaufs. In jedem Fall - seine eigenen Symptome, in der Tabelle dargestellt.

Symptom einer ischämischen HerzerkrankungCharakterisierung klinischer Manifestationen
Plötzlicher Herzstillstand (Koronartod)Eine Person verliert sofort das Bewusstsein, Vorläufer fehlen praktisch, retrosternale Beschwerden, emotionale Labilität, Todesangst werden selten bemerkt. Häufiger - spontaner Atemstillstand.

Ohne Nothilfe, bis zu einer indirekten Herzmassage, mechanischer Beatmung in einem Krankenhaus, tritt der Tod ein

Herzinfarkt (AMI)Diese Form der koronaren Herzkrankheit ist gekennzeichnet durch starke Schmerzen mit Lokalisation direkt hinter dem Brustbein (die Region des Herzens tut nicht weh), die auf Kiefer, Zähne, Handgelenk und Finger ausstrahlt. Die Art des Schmerzes drückt oder brennt, die Dauer des Anfalls beträgt mehr als 15 Minuten. Der Grund ist jede Last.

Nitroglycerin hilft nicht. Hyperhidrose tritt auf, Schwäche, Druckabfall

Die Kombination eines Herzinfarkts mit Enzephalopathie vor dem SchlaganfallEine solche Situation führt zu Atemnot, Husten, Schwindel, Ohnmacht, Anzeichen von Sprachstörungen, Bauchschmerzen, Herzrhythmusstörungen, Schwellungen der Beine und Aszites
Angina pectorisEs ist durch unerträgliche Schmerzen gekennzeichnet, aber im Gegensatz zu einem Herzinfarkt wird der Anfall durch Nitroglycerin gelindert. Keine anderen Symptome..
Kardiosklerose nach einem HerzinfarktDie Diagnose wird einen Monat nach AMI gestellt. Häufige Anzeichen:

Es besteht die Gefahr eines erneuten Auftretens eines Herzinfarkts. Eine ständige ärztliche Überwachung ist erforderlich

Herzrhythmusstörungen unterschiedlicher GeneseEine Art chronischer Verlauf der koronaren Herzkrankheit. Die Herzfrequenz ist schnell oder langsam, mit Unterbrechungen oder Verblassen, einem Gefühl der Schwäche
Herzinsuffizienz (Herzinsuffizienz)Das Hauptsymptom ist Schwellung in Kombination mit schneller Ermüdbarkeit, Atemnot, Symptomen der Hauptpathologie, gegen die ein Mangel auftrat
Spezielle Formen der koronaren HerzkrankheitDies umfasst X-Syndrom, vasospastische und refraktäre Angina pectoris. Die Symptome sind identisch mit der Angina pectoris, die durch Krämpfe peripherer Gefäße und Immunität gegen konventionelle Behandlung verstärkt wird
Schmerzlose Ischämie des HerzensLatent, zufällig bei der instrumentellen Untersuchung des Patienten entdeckt

Was ist gefährliche Pathologie

Niemand hat die Tatsache aufgehoben, dass eine koronare Herzkrankheit das Ergebnis von Unterernährung und Sauerstoffversorgung des wichtigsten Organs des menschlichen Körpers ist. Patienten mit koronarer Herzkrankheit gewöhnen sich an ihre Krankheit und halten sie nicht mehr für gesundheitsschädlich. Es ist solche Nachlässigkeit, die zu den gefährlichsten Folgen führt..

Das heimtückischste heißt - spontaner Herzstillstand. Die elektrische Labilität des Herzmuskels ist eine direkte Folge einer koronaren Herzkrankheit, häufig eine latente Form der Krankheit.

Ein Mensch geht in perfekter Reihenfolge ins Bett, und am Morgen hört seine Atmung auf, sein Herz stoppt. Für Angehörige ist es schwierig zu glauben, dass die Ursache eine Myokardischämie ist, die seit mehreren Jahren beim Patienten auftritt. IHD-Symptome wurden nicht aufgezeichnet, aber eine Autopsie zeigte deutlich eine Narbe am Herzen.

Eine klinische Untersuchung ist ein Weg, um ein solches Risiko zu verhindern, aber eine jährliche diagnostische Untersuchung, die für diagnostische und vorbeugende Maßnahmen wertvoll ist, wird von Menschen häufig ignoriert. Die Abrechnung wird zum Koronartod.

Eine weitere Gefahr besteht in der Entwicklung eines akuten Myokardinfarkts mit Gewebenekrose, der Entwicklung einer Kardiosklerose nach Infarkt, einer beeinträchtigten Kontraktilität des Myokards ohne die Möglichkeit einer Genesung. Ein tödlicher Ausgang ist wahrscheinlich..

Herzinsuffizienz in akuter und chronischer Form ist nicht weniger gefährlich. Das Herz erfüllt nicht mehr die richtigen Funktionen, das Blut fließt nicht in ausreichenden Mengen zu den inneren Organen, was zu ihrer ersten funktionellen und dann organischen Verformung mit Verlust der Arbeitsfähigkeit führt.

Komplikationen

Eine koronare Herzkrankheit geht immer mit einer Störung des Blutflusses einher, da diese Krankheit auf hämodynamische Störungen zurückzuführen ist, die viele morphologische, funktionelle Veränderungen im Körper verursachen. Sie bestimmen die Prognose einer koronaren Herzkrankheit. Das Endergebnis ist die Dekompensation des pathologischen Prozesses:

  • im ersten Stadium wird ein Versagen im Energiesystem der Kardiozyten beobachtet;
  • im zweiten Fall ist die Kontraktilität des linken Ventrikels beeinträchtigt (vorübergehender Prozess);
  • Die dritte Stufe ist der Ersatz von Herzmuskelzellen durch Bindegewebe.
  • Das vierte ist eine Veränderung der Fähigkeit, das Herz zusammenzuziehen und zu entspannen.
  • fünftens - eine Automatismusstörung, eine Verletzung des Leitungssystems des Herzens mit der Entwicklung von Arrhythmien, Flimmern, Flimmern.

Alle Stadien - ein konsistenter Mechanismus für die Entwicklung von Herzinsuffizienz, der Hauptkomplikation einer koronaren Herzkrankheit, die eine Bedrohung für das Leben des Patienten darstellt.

Diagnose

Eine genaue Diagnose der koronaren Herzkrankheit (KHK) ist erforderlich, um die Form der Krankheit zu bestimmen und die geeignete Therapie zu wählen. Der Algorithmus ist Standard:

  • Sammlung von Beschwerden, Krankengeschichte, körperliche (Auskultationsuntersuchung);
  • Herzfrequenzmessung, Blutdruckmessung;
  • OAC, OAM, Biochemie - Marker für den Allgemeinzustand des Patienten (hohe ESR - ein Grund für den Verdacht auf Myokardischämie, insbesondere in Kombination mit Leukozytose);
  • Blutuntersuchung auf Enzyme: CPK (Kreatinphosphokinase), ASaT (Aspartataminotransferase), ALaT (Alaninaminotransferase);
  • Forschung zu Troponinen - Proteinkomponenten von Kardiozyten (sinnvoll in den ersten Stunden eines sich entwickelnden Herzinfarkts);
  • Elektrolyttest: Kaliumnatrium (Ursache von Arrhythmien);
  • Bestimmung des Lipidspektrums des Blutes;
  • Elektrokardiographie (EKG);
  • Koronarangiographie (CAG);
  • Halfter
  • Funktionstests: Fahrradergometrie, 6-Minuten-Gehtest;
  • Echokardiographie;
  • Brust Röntgen.

Der Umfang der Forschung ist das Vorrecht des Arztes. Manchmal wird die Diagnostik auf ein Minimum reduziert, um Zeit für die Verschreibung der Therapie zu gewinnen.

IHD-Behandlung

Für die Behandlung der koronaren Herzkrankheit verschreibt der Arzt heute eine Reihe von therapeutischen Maßnahmen, die sich auf die Form der Pathologie konzentrieren und die medikamentöse und nicht medikamentöse Therapie sowie chirurgische Methoden zur Korrektur des Zustands des Patienten umfassen.

Nicht medikamentöse Behandlung

Die Ansätze zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit sind unterschiedlich. Der akute Prozess erfordert Sofortmaßnahmen unter den Bedingungen der Intensivstation von Krankenhäusern. Wenn der Prozess chronisch ist, beginnt die Behandlung von Koronarerkrankungen mit einer Begrenzung der körperlichen Belastung (körperliche Aktivität). Gehen - langsam, Treppen steigen - mit einem Stopp, wenn die Symptome der Krankheit schwerwiegend sind. Mit minimalen Symptomen wird Schwimmen, Radfahren und Gehen über kurze Strecken empfohlen..

Mit der Korrektur der körperlichen Aktivität ist die Diät-Therapie verbunden. Atherosklerose ist die Hauptursache für koronare Herzkrankheiten, daher ist eine ausgewogene Ernährung eine entscheidende Aufgabe.

Fettige, geräucherte, würzige, würzige, salzige Lebensmittel, Konserven, Fast Food und Alkohol sind ausgeschlossen.

Empfohlene Produkte, die die Blutgefäße stärken, den Fettstoffwechsel normalisieren: Ballaststoffe in allen Versionen, Honig, Nüsse, Auberginen, Granatapfel, Zitrusfrüchte, Seetang, fettarmes Fleisch, Fisch, Meeresfrüchte.

Zusätzliche nicht-pharmakologische Methoden zur Behandlung von koronaren Herzerkrankungen umfassen Hydrotherapie, Stoßwellentherapie, Massage, Akupunktur und Sauerstofftherapie.

Alle Behandlungsmethoden werden mit dem Arzt vereinbart..

Drogen Therapie

Die Behandlung von Herzischämie mit Medikamenten besteht in der Verwendung einer ganzen Reihe von Medikamenten, die helfen, den Blutdruck zu normalisieren, Kardialgie zu stoppen, die Blutviskosität zu kontrollieren und den Cholesterinspiegel zu senken.

Die Medikamentendosis, das Behandlungsschema und die Dauer der Kurstherapie werden vom Arzt festgelegt. Die pharmakologische Therapie ist die Grundlage für die Vorbeugung von Komplikationen, einen plötzlichen Herzstillstand und die Erhaltung der Lebensqualität.

Trotz aller Erfolge der Pharmakologie gibt es immer noch keine Möglichkeit, Atherosklerose und ihre Komplikationen vollständig loszuwerden.

Durch den Wirkungsmechanismus werden alle Medikamente in mehrere Gruppen eingeteilt, die wichtigsten sind in der Tabelle aufgeführt.

DrogengruppeWirkmechanismus
Nitrate sind symptomatische Mittel, sie haben keinen Einfluss auf die Ursache und Prognose der Krankheit: Nitroglycerin, Nitrosorbid, Erinit. Isosorbid, Pectrol, MonochincweSchmerzlinderung: Während der Verabreichung freigesetztes Stickstoffmonoxid erweitert die Blutgefäße, sorgt für eine Durchblutung des Herzens und lindert Schmerzen.

Wird verwendet, um eine stabile Angina pectoris zu verhindern. Mögliche Sucht, Blutdruckabfall: Nicht empfohlen für Patienten mit einem Blutdruck unter 110/70

Betablocker - wirken direkt auf den Herzmuskel, beeinflussen die Prognose: Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol, Propranolol, Atenolol, NebivololDer Effekt ist mit Effekten auf Zellrezeptoren verbunden, die die Herzfrequenz und -stärke verringern..

Kontraindiziert bei Asthma bronchiale und COPD, Herzfrequenz unter 60 Schlägen / Minute, Blutdruck unter 90/60

ACE-Hemmer - First-Line-Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck werden bei Herzinsuffizienz verschrieben: Captopril, Enalapril, Perindopril, Lisinopril, Fosinopril, Ramipril - wirken sich positiv auf die Prognose einer koronaren Herzkrankheit aus und verringern den Prozentsatz der Mortalität aufgrund von Herzinfarkt und Herzinsuffizienz-DekompensationDie Medikamente bauen die Herzkammern um und reduzieren den Grad der Myokardhypertrophie. Kontraindiziert bei individueller Intoleranz, bilateraler Nierenarterienstenose, Hyperkaliämie während der Schwangerschaft und Stillzeit. Sie können bei Bedarf durch Sartans ersetzt werden: Valsartan, Telmisartan.
Statine - Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin. Einnahme des Arzneimittels unter der Voraussetzung, dass der richtige Cholesterinspiegel und seine Fraktionen lebenslang erreicht werdenNormalisieren Sie den Fettstoffwechsel und beseitigen Sie die Hauptursache für Koronarerkrankungen - atherosklerotische Plaques. Zugewiesen bei einem Gesamtcholesterinspiegel über 4,5 mmol / l.

Kontraindiziert bei Erkrankungen der Leber, Nieren, Myopathien, Schwangerschaft, Stillzeit, individuellen Unverträglichkeiten, Kinder

Thrombozytenaggregationshemmer, Antikoagulanzien - empfohlen für alle Formen der koronaren Herzkrankheit: Clopidogrel, Thromboarsch, Kardiomagnyl, AspirinVerhindern Sie die Entwicklung von Thrombosen, Thrombophlebitis, kontrollieren Sie die Viskosität des Blutgerinnungssystems
Calciumantagonisten - Verapamil, Diltiazem, Nifedipin, AmlodipinDie Wirkung wird aufgrund der Wirkung auf intrazelluläre Kalziumkanäle, Vasodilatation, erzielt. Medikamente sind gegen Hypotonie und Herzinsuffizienz kontraindiziert
Diuretika - Indapamid, Hypothiazid, Furosemid, Torasemid, TriampurEntfernen Sie überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper und entlasten Sie das Myokard
Antiarrhythmika: Panangin, Kaliumorotat, Asparkam, Cordaron, Lidocain, HerzglykosideSie stoppen Herzrhythmusstörungen, stellen Stoffwechselprozesse und die Leitfähigkeit elektrischer Impulse im Myokard wieder her.

Kontraindiziert bei Erkrankungen der Schilddrüse, Herzblock, Schwangerschaft, Stillzeit, Unverträglichkeit gegenüber Jodpräparaten

Zytoprotektoren - Trimetazidin, Mexiko, MildronatSchützen Sie das Myokard vor Hypoxie und gleichen Sie den Stoffwechsel aus

Angioplastie

Die Angioplastie ist eine endo-invasive Technik für Erkrankungen der Herzkranzgefäße, die das Stenting von Herzkranzgefäßen ermöglicht. Der Einführvorgang wird durch die Oberschenkel- oder Brachialarterie unter Verwendung des dünnsten Katheters mit einem Ballon am Ende durchgeführt. Unter der Kontrolle von Röntgenstrahlen wird an der Stelle der Verengung ein Stent installiert.

In diesem Fall wird die Cholesterinplakette vom Ballon in die Gefäßwand „gedrückt“. Manchmal wird ein Stent mit einer Feder verwendet - eine besondere Unterstützung für die von Arteriosklerose betroffenen Wände.

Bypass-Operation

Die chirurgische Behandlung der koronaren Herzkrankheit erfolgt durch Rangieren, was eine langfristige Rehabilitation erfordert. Die Essenz der Operation ist die Durchblutung des Herzmuskels aufgrund der Entwicklung eines neuen Gefäßbettes unter Umgehung der von Arteriosklerose betroffenen Herzkranzgefäße. Während der Erholungsphase (sechs Monate) müssen Sie:

  • körperliche Aktivität begrenzen;
  • Stress abbauen;
  • einer Diät folgen;
  • Gib Alkohol und Zigaretten auf.

Shunts gültig für 6 Jahre.

Hausmittel

Herzischämie erfordert einen gesunden Lebensstil. Volksheilmittel helfen dabei. Kräuter und Pflanzen können Blutgefäße, Myokard, Fettstoffwechsel und Blutviskosität positiv beeinflussen. Die beliebteste mit Kräutermedizin ischämische Herzkrankheit:

  • Weißdorn, der das Myokard stärkt, senkt die Herzfrequenz, aber die Pflanze hat eine kumulative Wirkung, beeinflusst den Blutdruck, daher müssen Sie Weißdorn-Tee mit Vorsicht einnehmen. Weißdornfrüchte können das ganze Jahr über verwendet werden: Trockene Beeren (großer Löffel) werden mit 500 ml kochendem Wasser gegossen, bestehen auf 15 Minuten, trinken in zwei aufgeteilten Dosen im Abstand von mindestens 6 Stunden.
  • Sie können einen Sud aus Weißdorn-, Hagebutten- und Mutterkrautbeeren zubereiten: 100 g jeder Pflanze werden mit einem Liter Wasser gegossen, zum Kochen gebracht, nach 7 Minuten vom Herd genommen, abgekühlt, gefiltert, morgens auf nüchternen Magen in einem halben Glas eingenommen.
  • Meerrettichblätter für koronare Herzkrankheiten - verbessern die Mikrozirkulation. Es ist jedoch notwendig, bei Patienten mit Verdauungsproblemen mit Vorsicht Abkochungen aus der Pflanze zu entnehmen. Eine Alternative ist das Einatmen mit Meerrettichwurzel: Die Pflanze wird gerieben, ein Löffel Masse genommen, kochendes Wasser gegossen und 15 Minuten lang Dampf eingeatmet.
  • Sie können Meerrettich mit Honig in gleichen Anteilen (jeweils 100 g) kombinieren. Die Mischung wird nach dem Frühstück und einem halben Teelöffel gegessen und mit Tee abgespült. Kursmonat nach dreiwöchiger Pause wiederholen.
  • Knoblauch - ein Gemüse, das reich an flüchtigen Bestandteilen ist, ein natürliches Antibiotikum, lindert Entzündungen, dh Schmerzen. Verbessert die Mikrozirkulation. Empfohlene Dosis - Knoblauchzehe pro Tag zum Mittagessen.

Alle Volksrezepte zur Behandlung von koronaren Herzerkrankungen sollten von einem Arzt genehmigt werden.

Prävention, Prognose

Die Vorbeugung von Koronarerkrankungen ist einfacher als die Heilung. Es gibt eine Reihe von Regeln:

  • ständige Überwachung von Blutdruck, Herzfrequenz;
  • Einhaltung der Hypocholesterin-Diät;
  • Kontrolle des Lipidspektrums, Blutzucker;
  • gesunder Schlaf;
  • geht im Freien;
  • Ausschluss von Alkohol, Raucherentwöhnung, Drogenverweigerung, starkem Kaffee, Energiegetränken, süßem Soda von der Ernährung;
  • medizinische Untersuchung.

Wenn Sie diesen Lebensstil einhalten, können Sie die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit verhindern und so die übliche Lebensqualität über viele Jahre aufrechterhalten.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Wie Honig den Druck beeinflusst

Das Geheimnis der Langlebigkeit in BlutgefäßenWenn sie sauber und gesund sind, können Sie leicht 120 Jahre oder länger leben.Honig ist eine Bienenkomponente, eine brillante Kreation von Mutter Natur.

Formale Elemente des Blutes und ihre Normen

BlutzellenDie gebildeten Elemente des Blutes sorgen für seine VielseitigkeitGeformte Elemente bieten die Vielseitigkeit der Blutfunktionen. Sie schützen den Körper vor pathogenen Mikroben, transportieren Sauerstoff und Nährstoffe, reinigen das Kreislaufsystem und nehmen Zerfallsprodukte auf, reparieren beschädigtes Gewebe und verhindern Blutverlust und stoppen Blutungen.