Wie man den Blutdruck während der Schwangerschaft senkt

Um einen erhöhten Blutdruck während der Schwangerschaft festzustellen, sollte dieser regelmäßig gemessen werden.

Druckstandards bei schwangeren Frauen

Bei einem gesunden Menschen beträgt der Blutdruck durchschnittlich 120/80. Der Benchmark ist 140/100. Wenn der vom Tonometer angezeigte Wert höher ist, ist dies ein Drucksprung. Bei systematischer Überschreitung der Norm ohne natürliche Ursachen wie Stress oder körperliche Anstrengung wird eine arterielle Hypertonie diagnostiziert..

Die Normalwerte unterscheiden sich während der Schwangerschaft geringfügig..

Bei einer schwangeren Frau nimmt das Volumen des zirkulierenden Blutes zu, die Herzaktivität beschleunigt sich und der Hormonspiegel ändert sich. All dies beeinflusst den Blutdruck..

In den frühen Stadien und in der Mitte der Schwangerschaft tritt ein Druckabfall auf: systolisch - um 10-15 mm Hg, diastolisch - um 5-15. Ein niedrigerer Druck als normal ist mit der Exposition gegenüber dem Hormon Progesteron verbunden. Es wirkt entspannend auf die Gefäßwände, was für die normale Entwicklung des Babys und die Vorbereitung der werdenden Mutter auf die Geburt wichtig ist.

Mit jedem Monat der Geburt eines Kindes steigt die Belastung des Herzens und der Blutgefäße, und das Gewicht der Frau steigt signifikant an. Dies führt zu einem Anstieg des Blutdrucks auf Standardwerte..

Die Gefahr von Bluthochdruck für schwangere Frauen

Das Überschreiten der Standards im ersten Trimester führt zu Schwierigkeiten für die physiologische Entwicklung des Kindes und kann zu Fehlgeburten führen. Im zweiten Trimester können Blutdrucksprünge zu schwerer Gestose, Pathologie des Herzens und der Blutgefäße sowie Nierenversagen führen.

In späteren Stadien ist eine hypertensive Krise sehr gefährlich, da sie vorzeitige Wehen, fetale Gefäßerkrankungen und sogar den Tod verursachen kann.

Wenn eine Frau für plötzliche Druckänderungen prädisponiert ist, muss sie im Voraus mit dem Arzt besprechen, was im Notfall zu verwenden ist, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren.

Symptome von Bluthochdruck

Die heimtückische Wirkung des gesprungenen Blutdrucks besteht darin, dass eine Frau die klinischen Manifestationen der Pathologie nicht immer spürt. Das Problem wird zufällig bei einer Routineuntersuchung durch einen Gynäkologen entdeckt, bei der eine Druckmessung erforderlich ist. Es kann jedoch bestimmte Anzeichen dafür geben, dass eine schwangere Frau häufig auf perinatale Beschwerden hinweist. Ein Druckanstieg wird gemeldet:

  • Kopfschmerzen;
  • Tinnitus;
  • ein Gefühl der Schwere in Brust und Augen;
  • flackernde "Fliegen", Schwindel;
  • Gefühl der Schwäche;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Hyperämie der Haut, insbesondere im vorderen und zervikalen Bereich - die Haut ist mit rötlichen Flecken bedeckt.

Das Fehlen von Symptomen schließt die Möglichkeit schwerwiegender Folgen, die das Leben von Mutter und Kind bedrohen, nicht aus. Es ist sehr wichtig, den Blutdruck während der Schwangerschaft systematisch zu kontrollieren..

Arzneimittelbehandlung

Wenn die Blutdruckwerte während der Schwangerschaft über 140/90 ansteigen, muss die werdende Mutter behandelt werden. Der Arzt legt die Taktik fest, nachdem er die Ursachen für Bluthochdruck unter Berücksichtigung seiner Form, des Schwangerschaftstrimesters, ermittelt hat.

Wenn sich eine Frau ziemlich gut fühlt und der Druckanstieg gering ist, kann der Arzt eine Therapie vorschlagen, die auf Diät und Infusionen von Heilkräutern ohne den Einsatz von Medikamenten basiert.

Unabhängig von der Methode zur Druckreduzierung, die eine schwangere Frau wählt, sollte ein Arzt einen therapeutischen Kurs entwickeln. Es ist gefährlich, sich selbst zu behandeln.

Produkte zur Druckreduzierung

Ein leichter Druckanstieg ohne Schwangerschaftssymptome kann mit dem richtigen Tagesablauf und der richtigen Ernährung erfolgreich korrigiert werden. Es wird empfohlen, dass eine schwangere Frau ausreichend schläft, eine Kontrastdusche nimmt, Stress vermeidet und häufiger in der Natur spazieren geht. In diesem Fall sollten Sie nicht in der Hitze in der offenen Sonne bleiben.

Ein wichtiger Faktor bei der Normalisierung des Drucks bei Bluthochdruck ist die Ernährung. Die Liste der Produkte, die den Blutdruck positiv beeinflussen, umfasst:

  • gekochte Rüben;
  • Cranberrysaft;
  • Birken- und Grapefruitsaft;
  • gekochter Kürbis mit Honig;
  • Rüben-Karotten-Salat;
  • Dill, Petersilie, Koriander;
  • Nüsse und Samen;
  • grüner Tee und Hibiskus;
  • schwacher schwarzer Tee mit Zitrone;
  • Milchprodukte;
  • Pellkartoffeln;
  • gedünsteter Kohl;
  • getrocknete Äpfel, Pflaumen und getrocknete Aprikosen.

Essen Sie zur Stabilisierung mehr Früchte, die viel Kalium und Magnesium enthalten. Diese Mineralien tragen zur Normalisierung des Gefäßtonus und zur Senkung des Blutdrucks bei. Nützliche Früchte sind Bananen, Grapefruits, Kiwi, Äpfel, Wassermelonen, Pfirsiche.

Bei einer Tendenz zu Bluthochdruck ist es notwendig, die Salzaufnahme auf fünf Gramm pro Tag zu begrenzen. Sie müssen auch Kaffee und starken Tee, geräucherte und eingelegte Produkte, Konserven, fetthaltige und frittierte Lebensmittel aus der Ernährung entfernen.

Kräutermedizin zu Hause

Auf Empfehlung eines Arztes können Sie Infusionen von Heilpflanzen verwenden. Ihre Verwendung hilft, den Gefäßtonus zu verbessern, überschüssige Feuchtigkeit zu entfernen, Nerven zu beruhigen und zu entspannen.

Medizinische Infusionen, die schwangeren Frauen mit Bluthochdruck helfen:

  • Auf der Baldrianwurzel. 10 g Rohmaterial mit 200 ml Wasser gießen, zum Kochen bringen, 20 Minuten köcheln lassen. Trinken Sie den ganzen Tag über kleine Schlucke.
  • Auf dem Mutterkraut. 15 g getrocknetes Gras gießen 200 ml kochendes Wasser, eine Viertelstunde in einem Wasserbad köcheln lassen und vor den Mahlzeiten in kleinen Dosen einnehmen.
  • Auf der Minze. Gießen Sie 10 g Blätter in 200 ml warmes Wasser. Zehn Minuten in einem Wasserbad dünsten, eine Viertelstunde warten und das resultierende Getränk vor den Mahlzeiten in drei Dosen trinken.
  • Auf der Pfingstrose. Brauen Sie einen großen Löffel Blumen in 250 ml kochendem Wasser, filtern Sie, trinken Sie dreimal täglich 75 ml.
  • Auf Dillsamen. Mahlen Sie zwei große Löffel Rohstoffe, füllen Sie eine halbe Liter Thermoskanne ein und geben Sie zehn Stunden lang kochendes Wasser hinzu. Nehmen Sie 5-6 mal täglich 100 ml ein.
  • Auf Viburnum wilde Rose, Lindenblätter, Mutterkraut und Ringelblume. Mahlen Sie alle Komponenten und mischen Sie sie zu gleichen Teilen. 250 g der Mischung gießen einen Liter kochendes Wasser. Bestehen Sie drei Stunden lang. Trinken Sie nach dem Frühstück, Mittag- und Abendessen eine halbe Tasse.

Kräutertees werden täglich zwei bis drei Wochen lang oder bis sich der Druck stabilisiert, getrunken. Bevor Sie mit der Phytotherapie beginnen, müssen Sie einen Arzt konsultieren. Er muss sicherstellen, dass die schwangere Frau keine Kontraindikationen für eine solche Therapie hat, und ihr die Regeln für die Einnahme von Infusionen erklären. Es ist notwendig, die Dosierungsempfehlungen zu befolgen und für Rohstoffe für medizinische Tees zu gelten, die nur in der Apotheke gekauft wurden.

Die Selbstmassage der Hals-Hinterhaupt-Region hilft, den Druck zu Hause zu reduzieren.

Massotherapie

Bei einem leichten Anstieg des Blutdrucks hilft eine Massage. Bei der Durchführung von Punktprozeduren mit sauberen Bewegungen der Fingerkuppen wird der Hinterhauptbereich massiert, wo der Kopf mit der Wirbelsäule verbunden ist. Die Massage erfolgt in zwei Schritten für 10 Sekunden mit einer kurzen Pause.

Ein Massageverfahren unter warmem Wasser hat auch eine therapeutische Wirkung, sodass Sie die unangenehmen Symptome beseitigen können, die mit einem Anstieg des Blutdrucks verbunden sind..

Die Ausführung ähnelt der Akupressur. Richten Sie während des Eingriffs einen warmen Wasserstrahl in die zervikal-okzipitale Region. Laufzeit - mindestens fünf Minuten.

Am besten zweimal am Tag massieren - abends und morgens. Dies hilft, Stress abzubauen und den Zustand für den ganzen Tag zu lindern. Bei der Akupressur sollten Sie eine Feuchtigkeitscreme verwenden.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Mit Hilfe der traditionellen Medizin ist es möglich, einen geringen Blutdruckanstieg zu bewältigen, was auf die Verwendung von Produkten mit erniedrigenden Eigenschaften hindeutet.

  • Kürbis schälen, in Scheiben schneiden und kochen. Mischen Sie 350 g Gemüse mit 30 g Honig und essen Sie anstelle des Desserts. Kürbis auf Honig senkt nicht nur den Blutdruck, sondern versorgt den Körper auch mit Vitaminen.
  • Drücken Sie den Saft aus einem halben Kilogramm frischen oder gefrorenen Preiselbeeren. Letzterer muss erst auftauen. Gekochte Beeren werden in 250 ml Wasser gekocht und dann filtriert. Mit Saft kombinieren, 60 g Grieß und Kristallzucker nach Geschmack hinzufügen. Wenn der Grieß anschwillt, essen Sie fünfmal täglich einen großen Löffel.
  • Essen Sie Maisbrei oder Mamalyga, mindestens vier große Löffel dreimal am Tag, Sie können mehr.

Selbst mit der offensichtlichen Sicherheit von Volksrezepten sind sie nicht für jeden geeignet. Konsultieren Sie vor dem Gebrauch einen Arzt, um den Zustand nicht zu verschlechtern.

Dringende Hilfe bei einem Blutdrucksprung

Zu Hause können Sie den Zustand mit einem Drucksprung verbessern, indem Sie sich in einer halb sitzenden Position ausruhen

Wenn die werdende Mutter plötzlich unter Druck gerät, braucht sie Hilfe. Gehen Sie zu Hause wie folgt vor:

  • Legen Sie die schwangere Frau mit einem großen Kissen oder Kissen unter dem Rücken auf das Bett, so dass sie sich in einer halb sitzenden Position befindet.
  • Öffnen Sie das Fenster oder sogar den Fensterflügel für einen schnellen Frischluftstrom.
  • Trinken Sie die werdende Mutter mit Beerenfruchtsaft oder frisch gepresstem Grapefruitsaft. Sie können kalten schwachen Tee mit Zitrone anbieten. Heißes Getränk wird nicht empfohlen, es hilft, den Blutdruck zu erhöhen.

Wenn eine schwangere Frau längere Zeit an Bluthochdruck leidet und der Arzt ihr ein sanftes Medikament verschrieben hat, können Sie eine Pille einnehmen. Wenn jedoch kein Arzneimittel gegen Bluthochdruck verschrieben wurde, müssen Sie einen Arzt anrufen und erwarten, dass er kommt und nichts nimmt. Wenn sich der Zustand verschlechtert, rufen Sie einen Krankenwagen.

Um Druckstöße zu vermeiden, muss eine schwangere Frau einen gesunden Lebensstil führen. Machen Sie einen Spaziergang an der frischen Luft, essen Sie richtig und vermeiden Sie vor allem körperlichen und emotionalen Stress.

Welche Pillen, um den Druck während der Schwangerschaft zu verschiedenen Zeiten zu reduzieren?

Nach den Empfehlungen der Europäischen Vereinigung für Kardiologie werden Druckpillen für schwangere Frauen mit einer Rate von über 140/90 mm verschrieben. Medikamente sind dem Fötus nicht gleichgültig.

Werdende Mütter dürfen Pillen nur nach Anweisung eines Arztes einnehmen. Es werden Medikamente ausgewählt, die für Mutter und Kind sicher sind.

Wenn schwangere Frauen blutdrucksenkende Medikamente einnehmen können

Die WHO (Weltgesundheitsorganisation) empfiehlt außerdem, Tabletten während der Schwangerschaft mit anhaltender Hypertonie von 140/90 mm zu verschreiben. RT. Kunst. Kanadische Geburtshelfer-Gynäkologen bieten als Kriterium nur einen diastolischen Druck über 90 mm an. Bei einem Indikator von 160–170 / 110 wird eine Frau ins Krankenhaus eingeliefert, um die Ursache für Bluthochdruck festzustellen..

Heutzutage gibt es keine völlig harmlosen Medikamente zur Senkung des Blutdrucks bei schwangeren Frauen..

Beachtung! Antihypertensiva sind im ersten Trimester am gefährlichsten, wenn die fetalen Organe gelegt werden. Deshalb versuchen sie in den frühen Stadien, keine blutdrucksenkenden Medikamente zu verwenden, sondern Tabletten, die helfen, den Druck zu senken.

Bei einer unausgewogenen Ernährung ist die Ursache für Bluthochdruck bei schwangeren Frauen häufig ein Mangel an Magnesium und Kalium. Die Verschreibung von Medikamenten, die diese Elemente enthalten, reduziert den Druck wirksam. Übrigens verschreiben nicht nur schwangere Frauen, sondern auch alle hypertensiven Ärzte Medikamente und Lebensmittel, die Magnesium und Kalium enthalten. In der Reihe der Medikamente dieses Profils sind Magne B6 und Magnerot beliebt.

Die Rolle von Spurenelementen bei schwangeren Frauen mit Bluthochdruck

Mit der Geburt eines neuen Lebens entsteht im Körper der Mutter ein großer Nährstoffverbrauch. Alle Systeme werden komplett neu aufgebaut. Bei unsachgemäßer Ernährung kommt es zu einem Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen. Dies führt zu einer Fehlfunktion des Herzens und der Blutgefäße bei der Mutter. Eines der wichtigen Elemente, Magnesium, erfüllt mehrere Funktionen im Körper:

  • senkt den Blutdruck deutlich,
  • reguliert die Herzfrequenz,
  • verhindert Blutgerinnsel,
  • beseitigt Krämpfe der Wadenmuskulatur bei Schwangeren,
  • lindert erhöhten Uterustonus,
  • wirkt beruhigend,
  • reguliert den Elektrolythaushalt.

Im Körper sind Mineralien in einem bestimmten Verhältnis, was die Zusammensetzung des Blutes unterstützt. Ein Mangel an Magnesium und Kalium geht mit einem Überschuss an Natrium und Kalzium einher. Natrium zieht wiederum Flüssigkeit an, was zu Schwellungen der Beine und hohem Blutdruck führt.

Wichtig! Nach dem Auftragen von Magne B6 oder Magnerot nimmt der Natriumspiegel ab, wodurch die überschüssige Flüssigkeit abfließt. Dies bedeutet, dass die Schwellung der Beine abnimmt, der Druck abnimmt. In diesem Fall ist eine strikte salzfreie Ernährung nicht erforderlich.

Somit wirken Magne B6-Tabletten als Kalziumkanalblocker (Nifedipin), jedoch ohne Nebenwirkungen. Darüber hinaus verstärken sie die Wirkung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln, wenn sie zusammen angewendet werden.

Magne B6 zur Druckreduzierung wird 2 Wochen lang dreimal täglich 2 Tabletten verschrieben. Wenn sich die Parameter nach einer kurzen Behandlung nicht wieder normalisiert haben, wird ein Blut- oder Urintest auf Magnesium durchgeführt.

Zulässige Antihypertensiva während der Schwangerschaft

Tabletten aus Druck unterscheiden sich in Wirksamkeit, Freisetzungsrate des Wirkstoffs. Nach diesen Zeichen werden die Medikamente in verschiedene Gruppen zusammengefasst. Um Bluthochdruck bei schwangeren Frauen zu beseitigen, werden Medikamente mit einem anderen Wirkmechanismus eingesetzt. Derzeit werden Spezialtabletten verschiedener pharmakologischer Gruppen verwendet.

Liste der zulässigen Mittel:

  • Dopegitis methyldopa ist das am häufigsten verwendete Medikament während der Schwangerschaft. Repräsentative zentrale Exposition von Alpha-Agonisten.
  • Labetalol gehört zur Gruppe der Betablocker mit Alpha-Blocker-Wirkung.
  • Atenolol, Metaprolol, Bisoprolol - Betablocker.
  • Clopamid, Indapamid ist ein Diuretikum der Thiazidgruppe.
  • Calciumantagonisten Isradipin, Nifedipin.

Die sichersten Tabletten für Mutter und Kind sind Methyldopa. Das Medikament kann bereits in den frühen Stadien der Schwangerschaft ohne Risiko getrunken werden, da es keine teratogenen (den Fötus schädigenden) Wirkungen hat.

Wenn der Bluthochdruck bei Verwendung von Methyldopa, Atenolol, Metaprolol Tabletten anhält. Betablocker senken den Bluthochdruck wirksamer.

In Notfällen mit hypertensiver Krise wird Nifedipin oder Isradipin verschrieben.

Diuretika-Tabletten werden verwendet, wenn die Ursache für Bluthochdruck ein Natriumüberschuss im Blutplasma ist.

Dopegitis (Methyldopa)

Die am meisten untersuchte und am häufigsten von Ärzten verschriebene Hypertonie bei schwangeren Frauen - - Dopegit ungarische Produktion. Der Wirkstoff der Tabletten ist Methyldopa.

Das Medikament des zentralen Wirkmechanismus kann den Druck reduzieren, indem es den Widerstand peripherer Gefäße verringert. Methyldopa senkt auch die Herzfrequenz.

Nehmen Sie Dopegit 2 Mal täglich ein und erhöhen Sie die Dosis schrittweise, um eine blutdrucksenkende Wirkung zu erzielen. Nach der Druckstabilisierung wird die Anzahl der Tabletten reduziert, gefolgt von einem Entzug. Sie können das Medikament 1-2 Wochen lang unter Aufsicht eines Arztes einnehmen. Die Dauer des Kurses hängt vom Grad der Hypertonie und dem Zustand der schwangeren Frau ab.

Labetalol

Das Medikament ist ein Vertreter nichtselektiver Betablocker mit einer selektiven Blockierungswirkung auf postsynaptische Rezeptoren. Labetalol ist im Vergleich zu Metaprolol günstig. Aufgrund der doppelten Wirkung erweitert es die Blutgefäße, ohne das Herzzeitvolumen und die Reflextachykardie zu verringern. Darüber hinaus beeinträchtigt nicht die Nierenblutung..

Nach oraler Verabreichung ziehen die Tabletten schnell ein. Die blutdrucksenkende Wirkung beginnt nach 20 Minuten und dauert je nach Dosis 8 bis 24 Stunden. Der Wirkstoff passiert die Plazenta und geht in die Muttermilch über.

  • Hypertonie,
  • Aortenaneurysma,
  • hypertensiven Krise.

Nebenwirkungen der Tabletten sind Kopfschmerzen, Harnverhalt, Müdigkeit, Depression. Labetalol wird bei Diabetes sorgfältig verschrieben. Das Medikament maskiert die Anzeichen einer Hypoglykämie - Zittern der Extremitäten, Tachykardie. Bei gleichzeitiger Einnahme mit Antidiabetika kommt es zu unerwünschten Reaktionen. Bei Patienten mit obstruktiver Bronchialerkrankung ist die Entwicklung eines Atemwegskrampfes nicht ausgeschlossen.

Beachtung! Studien zufolge beeinträchtigt Labetalol den Blutfluss in der Plazenta nicht. Das Medikament verursacht keine Verzögerung des intrauterinen Wachstums. Es wird jedoch nicht in den frühen Stadien der Schwangerschaft angewendet. Wie vom Arzt verschrieben, werden Tabletten aus dem II-Trimester verwendet.

In der Apotheke finden Sie Labetalol unter dem Namen - Abetol, Presopol, Amipress.

Metaprolol, Atenolol, Bisoprolol

Zulässige Tabletten aus der Gruppe der kardioselektiven Betablocker gehören zur zweiten Generation. Der Wirkungsmechanismus ist die selektive Blockierung von Myokardadrenorezeptoren und Blutgefäßen.

  • hypertonische Erkrankung,
  • Herzrhythmusstörungen - Tachykardie, Extrasystole,
  • Angina pectoris,
  • komplexe Behandlung von Myokardinfarkt.

Metoprolol, Atenolol werden von russischen und ausländischen Unternehmen hergestellt. Das Betalok ZOK-Analogon wird von Schweden, Egilok - Schweiz hergestellt. Metaprolol-, Bisoprolol- und Atenolol-Tabletten reduzieren effektiv den oberen und unteren Druck. Reduzieren Sie die Herzfrequenz, beseitigen Sie Arrhythmien und Tachykardien. Drogen versetzen das Herz in einen wirtschaftlichen Modus. Tabletten verbessern das Wohlbefinden der Patienten, verringern die Intensität der Schmerzen bei Angina pectoris.

  • individuelle Intoleranz,
  • Bradykardie,
  • Hypotonie,
  • Herzinsuffizienz,
  • kardiogener Schock.

Nebenwirkungen nach Einnahme der Pillen sind Bronchospasmus, verstopfte Nase, Verschlechterung der Sehschärfe, Atemnot. Diabetiker haben eine Schwankung des Blutzuckers. Seitens des Nervensystems gibt es eine Abnahme des Gedächtnisses, verwirrtes Bewusstsein.

Betablocker bei schwangeren Frauen beeinträchtigen die Durchblutung der Plazenta und führen zu Babys mit niedrigem Geburtsgewicht. Medikamente gelangen über den Blutkreislauf in die Muttermilch.

Die Anwendung von Metaprolol-Tabletten im ersten Trimester ist verboten, da die Entwicklung des Fötus beeinträchtigt ist.

Wichtig! Schwangeren wird Metaprolol selten und nach strengen Indikationen verschrieben, wenn es keine andere Wahl gibt. Der Arzt wägt die Vorteile der Tabletten der Mutter ab, bei denen das Risiko einer Schädigung des Babys besteht.

Diuretika

Thiaziddiuretika - Indapamid und Clopamid wirken blutdrucksenkend, harntreibend und vasokonstriktorisch. Tabletten werden zur komplexen Behandlung von Bluthochdruck verwendet. Bei isoliertem diastolischen Druck werden sie als eigenständige Behandlung verschrieben. Schwangere nehmen 3-5 Tage lang 1 Tablette pro Tag ein.

Wie andere Diuretika ist Indapamid kein Medikament der ersten Wahl für eine werdende Mutter.

Beachtung! Schwangeren werden aufgrund einer erhöhten Natriumkonzentration im Blut nur Tabletten gegen Bluthochdruck verschrieben.

Nifedipin, Isradipin

Die Medikamente sind Calciumantagonisten der Klasse II. Nifedipin ist ein Derivat von Dihydropyridin. Retardtabletten sind in Dosierungsform erhältlich.

Nifedipin-Tabletten lindern den Tonus der glatten Muskeln, aus denen die Gefäße und die Gebärmutter bestehen. Reduzieren Sie den Druck aufgrund der Erweiterung der Arterien. Verbessern Sie die Durchblutung der Herzkranzgefäße, ohne die Herzmuskelaktivität zu beeinträchtigen.

  • Arterieller Hypertonie,
  • Linderung eines Angina pectoris-Anfalls,
  • Raynaud-Krankheit.

Wichtig! Calciumantagonisten Nifedipin, Isradipin werden nur in Notfällen zur Blutdrucksenkung eingesetzt. Das Medikament hat eine teratogene Wirkung auf den Fötus.

Manchmal entfernen Druckpillen für die Schwangerschaft, Nifedipin, Isradipin die Uterushypertonizität. Dies verhindert das Risiko einer Fehlgeburt. Sie können sie jedoch frühestens in der 16. Schwangerschaftswoche anwenden.

  • Tachykardie,
  • Gesichtsrötung,
  • Kopfschmerzen,
  • Schwellung der Extremitäten.

Nifedipin geht in die Muttermilch über. Während der Behandlung ist es einer stillenden Mutter verboten, ihr Baby zu stillen. Bei Leber- und Nierenerkrankungen wird das Medikament nur in einer Klinik angewendet.

Schwangere Meinungen zu blutdrucksenkenden Tabletten

Junge Frauen leiden häufig unter hohem Blutdruck, wenn sie sich darauf vorbereiten, Mutter zu werden. Einige von ihnen nehmen Pillen und hinterlassen Bewertungen online..

Ekaterina, 22 Jahre alt, Tomsk

Nach 9 Monaten stieg der Druck auf 140/90, die Schwellung der Beine begann. Der Gynäkologe verschrieb 2-mal täglich Dopegit-Tabletten. Ein wirksames Medikament, das sich nach einer Woche normalisiert.

Zhenya, 25 Jahre alt, Nowosibirsk

Vitamin Magne B6 wurde mir während meiner zweiten Schwangerschaft von einem Gynäkologen wegen 140/95 Bluthochdruck und Beinödem verschrieben. Ich nahm 3 mal täglich 2 Tabletten ein. Nach 2 Wochen normalisierte sich der Druck wieder, Ödeme verschwanden.

Anyuta, 34 Jahre alt, Moskau

In meiner Jugend litt ich unter Druckabfällen. Im III. Trimester erreichten die Zahlen 145/90. Mein Arzt hat Dopegit verschrieben. Ich trank 2 Wochen bis 2 Tabletten pro Tag. Der Druck normalisierte sich wieder und stieg nicht mehr an..

Anastasia, 27 Jahre alt, Moskau

Magne B6 half mir bei einer 3-monatigen Schwangerschaft, als Bluthochdruck auftrat. Außerdem verhärtete sich der Magen regelmäßig. Der Arzt sagte, der Grund sei ein Mangel an Magnesium. Innerhalb von 3 Tagen nach Einnahme von Magne B6 normalisierte sich der Druck wieder. Die Uterushypertonizität hörte ebenfalls auf.

Katie, 39 Jahre alt, Moskau

Dauerte 3 Tage Dopegit ohne Ergebnisse. Um 160/100 kam ich ins Krankenhaus. Nur рол Tablette Metaprolol wurde zweimal täglich verschrieben. Dieses Medikament hält 130/80 mmHg.

Wenn schwangere Frauen anfangen, den Druck zu erhöhen, ist es verboten, Pillen selbst einzunehmen. Medikamente sind sowohl für die Mutter als auch für den Fötus gefährlich. Der Arzt verschreibt nach der Untersuchung blutdrucksenkende Medikamente. In einigen Fällen reicht die Einnahme von Magnesiumtabletten aus, um den Druck zu senken..

Hypertonie während der Schwangerschaft Pillen gegen Druck während der Schwangerschaft Hoher Blutdruck und Schwangerschaft

Schwangere arterielle Hypertonie: Diagnose, Managementtaktiken und Behandlungsansätze

Arterielle Hypertonie (AH) tritt bei 4–8% der schwangeren Frauen auf [6, 7, 8]. Ein ganzes Spektrum verschiedener klinischer und pathogenetischer Zustände umfasst Bluthochdruck: Bluthochdruck, symptomatische Bluthochdruck (Nieren, endokrine), Gestose. Nach wem, Bluthochdruck

Arterielle Hypertonie (AH) tritt bei 4–8% der schwangeren Frauen auf [6, 7, 8]. Ein ganzes Spektrum verschiedener klinischer und pathogenetischer Zustände umfasst Bluthochdruck: Bluthochdruck, symptomatische Bluthochdruck (Nieren, endokrine), Gestose. Nach Angaben der WHO ist das hypertensive Syndrom die zweite Ursache für die Müttersterblichkeit nach Embolie [20, 31] und macht 20–30% der Fälle in der Struktur der Müttersterblichkeit aus [1, 7]. Die Rate der perinatalen Mortalität (30–100 0/00) und der Frühgeburt (10–12%) bei schwangeren Frauen mit chronischer Hypertonie ist signifikant höher als bei schwangeren Frauen ohne Hypertonie [8]. AH erhöht das Risiko einer Ablösung einer normal gelegenen Plazenta, kann eine Ursache für einen zerebrovaskulären Unfall, eine Netzhautablösung, eine Eklampsie oder eine massive koagulopathische Blutung infolge einer Plazentaunterbrechung sein [7, 20]..

Bis vor kurzem wurde angenommen, dass Bluthochdruck bei Menschen unter 30 Jahren relativ selten ist. In den letzten Jahren wurden bei der Untersuchung der Bevölkerung jedoch bei 23,1% der Menschen im Alter von 17 bis 29 Jahren erhöhte Blutdruckwerte festgestellt [2]. Darüber hinaus ist das frühe Auftreten von Bluthochdruck einer der Faktoren, die die ungünstige Prognose der Krankheit in der Zukunft bestimmen [9]. Es ist wichtig, dass die Häufigkeit der Erkennung von Patienten mit Bluthochdruck durch Reversibilität viel geringer ist als bei Massenuntersuchungen der Bevölkerung. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich ein erheblicher Teil der Menschen, hauptsächlich in den frühen Stadien der Krankheit, wohl fühlt und keinen Arzt aufsucht. Dies erklärt anscheinend bis zu einem gewissen Grad die Tatsache, dass viele Frauen nur während der Schwangerschaft von ihrem hohen Blutdruck erfahren, was die Diagnose und Behandlung solcher Patienten erheblich erschwert.

Die physiologischen Eigenschaften des Herz-Kreislauf-Systems führen je nach sich entwickelnder Schwangerschaft manchmal zu einer Situation, in der es schwierig ist, zwischen physiologischen und pathologischen Veränderungen zu unterscheiden..

Hämodynamische Veränderungen während der physiologischen Schwangerschaft stellen eine Anpassung an die Koexistenz von Mutter und Fötus dar, sind reversibel und haben folgende Gründe [7, 10]:

  • Stärkung der Stoffwechselprozesse zur Gewährleistung einer normalen Funktion des Fötus;
  • Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens (BCC);
  • das Auftreten eines zusätzlichen Plazenta-Kreislaufsystems;
  • allmähliche Zunahme des Körpergewichts einer schwangeren Frau;
  • eine Vergrößerung der Gebärmutter und eine eingeschränkte Beweglichkeit des Zwerchfells;
  • erhöhter intraabdominaler Druck;
  • eine Veränderung der Position des Herzens in der Brust;
  • erhöhte Blutspiegel von Östrogen, Progesteron, Prostaglandinen E..

Physiologische Hypervolämie ist einer der Hauptmechanismen, die die Aufrechterhaltung einer optimalen Mikrozirkulation (Sauerstofftransport) in der Plazenta und in lebenswichtigen Organen der Mutter wie Herz, Gehirn und Nieren gewährleisten. Darüber hinaus können einige schwangere Frauen durch Hypervolämie bis zu 30–35% ihres Blutvolumens bei der Geburt verlieren, ohne eine schwere Hypotonie zu entwickeln. Das Volumen des Blutplasmas bei schwangeren Frauen steigt ab etwa der 10. Woche an und steigt dann schnell an (bis etwa zur 34. Woche). Danach setzt sich der Anstieg fort, jedoch langsamer. Das Volumen der roten Blutkörperchen nimmt gleichzeitig zu, jedoch in geringerem Maße als das Volumen des Plasmas. Da die prozentuale Zunahme des Plasmavolumens die Zunahme des Volumens der roten Blutkörperchen übersteigt, tritt einerseits eine sogenannte physiologische Anämie bei schwangeren Frauen und andererseits eine hypervolämische Verdünnung auf, die zu einer Abnahme der Blutviskosität führt.

Zum Zeitpunkt der Geburt erreicht die Blutviskosität ein normales Niveau.

Der systemische Blutdruck bei gesunden Frauen variiert geringfügig. Bei einer normalen Schwangerschaft sinken der systolische Blutdruck (SBP) und der diastolische Blutdruck (DBP) im zweiten Trimester in der Regel um 5–15 mm Hg. Kunst. Die Gründe für diese Veränderungen sind die Bildung des Plazenta-Kreislaufs während dieser Schwangerschaftsperioden und die vasodilatierende Wirkung einer Reihe von Hormonen, einschließlich Progesteron und Prostaglandine E, die zu einer Abnahme des gesamten peripheren Gefäßwiderstands (OPSS) führen..

Während der Schwangerschaft wird eine physiologische Tachykardie beobachtet. Die Herzfrequenz (HR) erreicht ihr Maximum im dritten Trimenon der Schwangerschaft, wenn sie 15–20 Schläge / min höher ist als die Herzfrequenz einer nicht schwangeren Frau. Daher beträgt die normale Herzfrequenz in der Spätschwangerschaft 80–95 Schläge / min und ist für schlafende und wache Frauen gleich.

Derzeit ist bekannt, dass das Herzzeitvolumen (MOS) hauptsächlich in den ersten 10 Schwangerschaftswochen um etwa 1–1,5 l pro Minute ansteigt und am Ende der 20. Woche durchschnittlich 6–7 l pro Minute erreicht. Am Ende der Schwangerschaft beginnt der MOS abzunehmen.

Bei einer physiologisch auftretenden Schwangerschaft tritt eine signifikante Abnahme des OPSS auf, die mit der Bildung eines Uteruskreislaufs mit geringem Widerstand sowie mit der vasodilatierenden Wirkung von Östrogen und Progesteron verbunden ist. Eine Abnahme des OPSS sowie eine Abnahme der Blutviskosität erleichtern die Blutzirkulation und verringern die Nachlast des Herzens.

Somit wird das individuelle Blutdruckniveau bei schwangeren Frauen durch das Zusammenspiel der Hauptfaktoren bestimmt:

  • eine Abnahme des OPSS und der Blutviskosität zur Senkung des Blutdrucks;
  • Anstieg von bcc und MOS, um den Blutdruck zu erhöhen.

Im Falle eines Ungleichgewichts zwischen diesen Gruppen von Faktoren ist der Blutdruck bei schwangeren Frauen nicht mehr stabil normal.

AH Klassifizierung

AH bei schwangeren Frauen ist ein heterogenes Konzept, das verschiedene klinische und pathogenetische Formen von Bluthochdruckerkrankungen bei schwangeren Frauen kombiniert.

Derzeit wird die Klassifizierung diskutiert, da es keine gemeinsamen Kriterien und Klassifizierungszeichen für Bluthochdruck während der Schwangerschaft gibt [4, 5] und es keine einzige terminologische Grundlage gibt (der Begriff wird beispielsweise verwendet, um denselben Prozess in Russland und in vielen Ländern Europas zu bezeichnen Präeklampsie, Präeklampsie in den USA und Großbritannien, Toxämie in Japan).

Es wurden mehr als 100 Klassifikationen von hypertensiven Zuständen in der Schwangerschaft vorgeschlagen. Insbesondere in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) werden alle damit verbundenen schwangerschaftsbedingten Manifestationen in der 2. Geburtshilfeeinheit zusammengefasst. In Russland werden alle Krankheiten genau gemäß dieser Klassifizierung verschlüsselt, obwohl die Verschlüsselung gemäß ICD-10 aufgrund unterschiedlicher Terminologie zu Meinungsverschiedenheiten unter Fachleuten führt.

Die Arbeitsgruppe für Bluthochdruck in der Schwangerschaft im Jahr 2000 entwickelte eine präzisere Klassifizierung der hypertensiven Zustände während der Schwangerschaft [20], die die folgenden Formen umfasst:

  • chronische Hypertonie;
  • Präeklampsie - Eklampsie;
  • Präeklampsie, die sich mit chronischer Hypertonie überschneidet;
  • Schwangerschaftshypertonie: a) vorübergehende Hypertonie schwangerer Frauen (zum Zeitpunkt der Entbindung liegt keine Gestose vor und der Druck normalisiert sich in der 12. Woche nach der Entbindung wieder (retrospektive Diagnose)); b) chronische Hypertonie (Druckanstieg nach anhaltender Geburt (retrospektive Diagnose)).

Mit chronischer Hypertonie ist Hypertonie gemeint, die vor der Schwangerschaft vorlag oder vor der 20. Schwangerschaftswoche diagnostiziert wurde. Hypertonie wird als eine Erkrankung mit einem SBP von 140 mm Hg oder mehr angesehen. Kunst. und DBP - 90 mm RT. Kunst. Hypertonie, die zum ersten Mal während der Schwangerschaft diagnostiziert wurde, aber nach der Geburt nicht verschwindet, wird ebenfalls als chronisch eingestuft..

Das schwangerschaftsspezifische Gestosesyndrom tritt normalerweise nach der 20. Schwangerschaftswoche auf. Es wird durch den erhöhten Blutdruck (Schwangerschaftsanstieg des Blutdrucks) in Verbindung mit Proteinurie bestimmt. Ein Schwangerschaftsanstieg des Blutdrucks bestimmt den SBP über 140 mm Hg. Kunst. und DBP über 90 mm Hg. Kunst. bei Frauen, die bis zur 20. Woche normalen Druck hatten. In diesem Fall wird Proteinurie als Proteinkonzentration im Urin von 0,3 g pro Tag oder mehr angesehen, wenn eine tägliche Urinprobe analysiert wird. Zur Diagnose von Proteinurie kann die Teststreifenmethode verwendet werden. Bei der Verwendung müssen zwei Urinproben mit einem Unterschied von 4 Stunden oder mehr entnommen werden. Zur Analyse wird der durchschnittliche Anteil an Urin oder Urin verwendet, der durch einen Katheter erhalten wird. Die Probe wird als positiv angesehen, wenn die Albuminmenge in beiden Proben 1 g / l erreicht.

Zuvor stieg der GARDEN um 30 und der DBP um 15 mm RT. Kunst. Es wurde empfohlen, ein diagnostisches Kriterium zu berücksichtigen, auch wenn die absoluten Blutdruckwerte unter 140/90 mm RT liegen. Kunst. Einige Autoren halten dies nicht für ein ausreichendes Kriterium, da die verfügbaren Daten zeigen, dass Frauen in dieser Gruppe die Anzahl der unerwünschten Ergebnisse nicht erhöhen. Dennoch fordern die meisten Experten besondere Aufmerksamkeit für Frauen dieser Gruppe, die einen Anstieg des SBP um 30 und des DBP um 15 mm Hg aufweisen. Art., Insbesondere bei gleichzeitiger Proteinurie und Hyperurikämie [20].

Diagnose

Gemäß den Empfehlungen der WHO sollte der Blutdruck nach einer 5-minütigen Pause in sitzender Position an beiden Händen mit einer geeigneten Manschette gemessen werden.

Die häufigsten Fehler bei der Blutdruckmessung sind: eine einzelne Blutdruckmessung ohne vorherige Pause, Verwendung der falschen Manschettengröße ("Manschetten" -Hyper- oder Hypotonie) und Rundung der Zahlen. Die Messung sollte an beiden Händen durchgeführt werden. Der Wert von SBP wird durch den ersten von zwei aufeinanderfolgenden auskultatorischen Tönen bestimmt. Bei einem auskultatorischen Versagen kann es zu einer Unterschätzung der Blutdruckwerte kommen. Der Wert von DBP wird durch die V-Phase der Korotkov-Töne bestimmt. Die Blutdruckmessung sollte mit einer Genauigkeit von 2 mm RT durchgeführt werden. Art., Die durch langsame Freisetzung von Luft aus der Manschette des Tonometers erreicht wird. Bei unterschiedlichen Werten wird der wahre Blutdruck stärker berücksichtigt [4]. Messungen bei schwangeren Frauen sollten vorzugsweise im Sitzen durchgeführt werden. In Rückenlage können aufgrund der Kompression der unteren Hohlvene die Blutdruckwerte verzerrt sein..

Ein einzelner Blutdruckanstieg ≥ 140/90 mm RT. Kunst. registriert bei etwa 40-50% der Frauen. Offensichtlich reicht eine zufällige einmalige Blutdruckmessung zur Diagnose von Bluthochdruck bei schwangeren Frauen eindeutig nicht aus. Darüber hinaus ist das Phänomen der sogenannten „White-Coat-Hypertonie“ weithin bekannt, dh Bluthochdruck bei Messung in einer medizinischen Umgebung (Büroblutdruck) im Vergleich zu einer ambulanten (Heim-) Messung. Ungefähr 30% der schwangeren Frauen mit Bluthochdruck, die beim Arzttermin während der täglichen Blutdrucküberwachung (BPM) registriert wurden, erhielten einen normalen durchschnittlichen täglichen Blutdruck [4]. Die Frage nach der prognostischen Bedeutung des Phänomens der „White-Coat-Hypertonie“ ist bisher nicht vollständig geklärt. Derzeit glauben die meisten Forscher, dass dies eine erhöhte Reaktivität der Gefäßwand widerspiegelt, was wiederum möglicherweise das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht. Die Rolle von SMAD bei schwangeren Frauen ist ebenfalls nicht vollständig definiert. Neben der Diagnose einer „White-Coat-Hypertonie“, einer Beurteilung der Wirksamkeit einer Therapie mit etablierter Hypertonie, kann diese Methode verwendet werden, um die Entwicklung einer Präeklampsie vorherzusagen. Bei Patienten mit leichter Gestose und chronischer Hypertonie sinkt der Blutdruck normalerweise nachts, bei schwerer Gestose kann der zirkadiane Blutdruckrhythmus jedoch pervers sein, mit einem Blutdruckspitzenwert um 2 Uhr morgens [16]..

Angesichts der Komplexität der Technik, der hohen Kosten für die Ausrüstung sowie der Existenz anderer alternativer Methoden zur Vorhersage der Präeklampsie können wir jedoch davon ausgehen, dass das ABPM nicht in der Gruppe der obligatorischen (Screening-) Methoden zur Untersuchung schwangerer Frauen mit hohem Blutdruck enthalten ist. Es kann jedoch nach individuellen Indikationen erfolgreich angewendet werden..

Antihypertensive Therapie bei schwangeren Frauen mit Bluthochdruck

Eine längere Verabreichung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln an schwangere Frauen mit chronischer Hypertonie ist umstritten. Ein Blutdruckabfall kann den uteroplazentaren Blutfluss verschlechtern und den Fötus gefährden [16, 25, 30]. In den letzten mehr als 30 Jahren wurden sieben internationale Studien durchgeführt, in denen ein Vergleich von Gruppen von Frauen mit leichter chronischer Hypertonie schwangerer Frauen unter Verwendung verschiedener Behandlungsschemata (mit der Ernennung einer blutdrucksenkenden Therapie und ohne pharmakologische Korrektur der Hypertonie) durchgeführt wurde [11]. Die Behandlung reduzierte die Inzidenz von geschichteter Präeklampsie, Frühgeburt, Plazentaabbruch oder perinataler Mortalität im Vergleich zu Gruppen, in denen keine Therapie durchgeführt wurde, nicht [20]..

In einigen Zentren in den USA werden Frauen mit chronischer Hypertonie, die die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten eingestellt haben, derzeit engmaschig überwacht [32, 36]. Bei Frauen mit Bluthochdruck, die sich über mehrere Jahre entwickelt haben, mit einer Schädigung der Zielorgane und der Anwendung großer Dosen blutdrucksenkender Medikamente sollte die Therapie fortgesetzt werden [25]. Berichte über die Beobachtungserfahrung von Patienten mit schwerer chronischer Hypertonie ohne adäquate blutdrucksenkende Therapie im ersten Trimester beschreiben den Verlust des Fötus in 50% der Fälle und eine signifikante Müttersterblichkeit.

Experten der Arbeitsgruppe für Bluthochdruck in der Schwangerschaft 2000 berücksichtigen die folgenden Kriterien für die Verschreibung der Behandlung: CAD - von 150 bis 160 mm Hg. Art. DBP - von 100 bis 110 mm Hg. Kunst. oder das Vorhandensein von Läsionen von Zielorganen wie linksventrikulärer Hypertrophie oder Nierenversagen [20]. Es gibt weitere Bestimmungen zu den Kriterien für die Einleitung einer blutdrucksenkenden Therapie: bei einem Blutdruck von mehr als 170/110 mm Hg. Kunst. [15, 24] (bei höherem Blutdruck steigt das Risiko einer Plazentaunterbrechung unabhängig vom Ursprung der Hypertonie) [18]. Es gibt eine Meinung, dass die Behandlung von Bluthochdruck mit niedrigeren Zahlen des anfänglichen Blutdrucks einen so signifikanten Marker für eine Gestose wie einen erhöhten Blutdruck „entfernt“. Gleichzeitig liefern normale AH-Zahlen ein Bild von falschem Wohlbefinden [14, 22]. Europäische Empfehlungen für die Diagnose und Behandlung von schwangeren Frauen mit Bluthochdruck bieten die folgenden Managementtaktiken für schwangere Frauen mit verschiedenen Arten von Bluthochdruck [28]..

  • AH vor der Schwangerschaft ohne Schädigung der Zielorgane - nicht medikamentöse Therapie bei Blutdruck 140–149 / 90–95 mm Hg. st.
  • Schwangerschaftshypertonie, die sich nach 28 Schwangerschaftswochen entwickelte - medikamentöse Therapie mit einem Blutdruck von 150/95 mm RT. st.
  • Hypertonie vor der Schwangerschaft mit Schädigung der Zielorgane, Hypertonie vor der Schwangerschaft mit überlagerter Präeklampsie, Präeklampsie, Schwangerschaftshypertonie, die sich vor der 28. Schwangerschaftswoche entwickelte - medikamentöse Therapie bei einem Blutdruck von 140/90 mm Hg. st.

Grundprinzipien der medikamentösen Therapie für Schwangere: nachgewiesene Wirksamkeit und nachgewiesene Sicherheit [13].

In Russland gibt es keine Klassifizierung von Arzneimitteln nach Sicherheitskriterien für den Fötus. Es ist möglich, die Kriterien der amerikanischen Klassifizierung von Arzneimitteln und Lebensmitteln Food and Drug Administation (FDA - 2002) zu verwenden..

FDA-Kriterien für die Klassifizierung der fetalen Sicherheit (2002):

A - Studien an schwangeren Frauen zeigten kein Risiko für den Fötus;

C - Tiere haben ein Risiko für den Fötus festgestellt, wurden jedoch beim Menschen nicht identifiziert, oder es besteht kein Risiko im Experiment, aber der Mensch hat unzureichende Forschung;

C - Bei Tieren wurden Nebenwirkungen festgestellt, beim Menschen gibt es jedoch nicht genügend Forschungsergebnisse. Die erwartete therapeutische Wirkung des Arzneimittels kann trotz des potenziellen Risikos für den Fötus seine Ernennung rechtfertigen.

D - Menschen haben das Risiko für den Fötus nachgewiesen, aber der erwartete Nutzen seiner Anwendung für die werdende Mutter kann das potenzielle Risiko für den Fötus übersteigen.

X ist ein gefährliches Medikament für den Fötus, und die negative Wirkung dieses Medikaments auf den Fötus übersteigt den potenziellen Nutzen für die werdende Mutter.

Trotz der Tatsache, dass das Spektrum der zur Behandlung von schwangerem Bluthochdruck verwendeten Medikamente ziemlich breit ist (Methyldopa, Betablocker, Alpha-Blocker, Calciumantagonisten, myotrope Antispasmodika, Diuretika, Clonidin), ist die Wahl der medikamentösen Therapie für eine schwangere Frau sehr verantwortungsbewusst und schwierig ein Fall, der eine strikte Berücksichtigung aller Vor- und Nachteile dieser Behandlung erfordert [32].

Methyldopa

Dieses Medikament ist Klasse B gemäß der FDA-Klassifikation. Er wird von vielen Ärzten als Erstbehandlung bevorzugt, basierend auf Berichten über die Stabilität des uteroplazentaren Blutflusses und der fetalen Hämodynamik sowie auf der Grundlage einer 7,5-jährigen Beobachtung mit einer begrenzten Anzahl von Kindern, die nach der Ernennung von Methyldopa während der Schwangerschaft keine verzögerten nachteiligen Auswirkungen auf die Entwicklung haben ihre Mütter [27].

  • verschlechtert nicht die uteroplazentare Durchblutung und die fetale Hämodynamik;
  • gibt ihren Müttern keine verzögerten nachteiligen Auswirkungen auf die Entwicklung von Kindern nach der Ernennung während der Schwangerschaft;
  • reduziert die perinatale Mortalität;
  • sicher für Mutter und Fötus.
  • Nicht empfohlen für die Anwendung in den Wochen 16 bis 20 (mögliche Auswirkung auf den Dopamingehalt im fetalen Nervensystem).
  • Unverträglichkeit: 22% leiden an Depressionen, Sedierung und orthostatischer Hypotonie.

Angemessene und streng kontrollierte Studien zu anderen Gruppen von blutdrucksenkenden Arzneimitteln während der Schwangerschaft wurden nicht durchgeführt. Selbst wenn Forschungsergebnisse in einer Metaanalyse kombiniert werden, gibt es keine eindeutigen Hinweise auf die Wirksamkeit und Sicherheit von blutdrucksenkenden Arzneimitteln während der Schwangerschaft.

β-Blocker

Die meisten veröffentlichten Materialien zur blutdrucksenkenden Therapie bei schwangeren Frauen stammen aus Studien zur Wirkung von adrenergen Blockern, einschließlich β-Blockern und α-β-Blockern labetalol. Es wird angenommen, dass in der frühen Schwangerschaft verschriebene β-Blocker, insbesondere Atenolol, eine Verzögerung des fetalen Wachstums verursachen können [19]. Keines dieser Medikamente verursachte jedoch schwerwiegende Nebenwirkungen; Um dies mit absoluter Sicherheit zu behaupten, fehlt jedoch eine lange Nachbeobachtung [24, 29]..

Der Vorteil von β-Blockern ist das allmähliche Einsetzen einer blutdrucksenkenden Wirkung, die durch eine Abnahme der Häufigkeit von Proteinurie, einen fehlenden Einfluss auf das BCC, einen Mangel an posturaler Hypotonie und eine Abnahme der Häufigkeit des Atemnotsyndroms bei einem Neugeborenen gekennzeichnet ist.

Die Nachteile von β-Blockern bestehen darin, das Gewicht des Neugeborenen und der Plazenta aufgrund des erhöhten Widerstands der Gefäße zu verringern, wenn sie in den frühen Stadien der Schwangerschaft verschrieben werden.

Gemäß der FDA-Klassifikation gehören Atenolol, Metoprolol, Timololoxprenolol, Propranolol, Labetolol zur Klasse C, Pindolol, Acebutolol zur Klasse B..

Dadelszen führte im Jahr 2000 eine "frische" Metaanalyse klinischer Studien mit β-Blockern durch und kam zu sehr interessanten Schlussfolgerungen. Die Verzögerung des intrauterinen Wachstums ist nicht auf die Wirkung von β-Blockern zurückzuführen, sondern auf einen Blutdruckabfall infolge einer blutdrucksenkenden Therapie mit einem Arzneimittel. Alle blutdrucksenkenden Medikamente reduzierten das Risiko für die Entwicklung einer schweren Hypertonie im Vergleich zu Placebo gleichermaßen um das Zweifache. Beim Vergleich verschiedener blutdrucksenkender Medikamente untereinander wurden keine Vorteile hinsichtlich der Wirkung auf die Endpunkte (Entwicklung schwerer Hypertonie, Mütter- und Perinatalsterblichkeit) festgestellt [30]..

α-Blocker werden zur Behandlung von Bluthochdruck bei schwangeren Frauen eingesetzt, es wurden jedoch keine adäquaten und streng kontrollierten Studien am Menschen durchgeführt [21]. Bei begrenzter unkontrollierter Anwendung von Prazosin und einem β-Blocker bei 44 schwangeren Frauen wurden keine nachteiligen Auswirkungen festgestellt. Die Anwendung von Prazosin im III-Trimester bei 8 Frauen mit AH zeigte nach 6-30 Monaten keine klinischen Komplikationen, die Kinder entwickelten sich normal [3]..

Die Vorteile dieser Gruppe von Arzneimitteln sind wie folgt:

  • effektive Blutdrucksenkung (in Kombination mit β-Blockern);
  • bcc nicht beeinflussen;
  • Mangel an Nebenwirkungen (nach den Ergebnissen klinischer Studien bei einer kleinen Anzahl von Frauen).
  • ein starker Blutdruckabfall;
  • mögliche orthostatische Reaktionen;
  • Mangel an angemessenen und streng kontrollierten Studien am Menschen.

Gemäß der FDA-Klassifikation gehören Prazosin, Terazosin zur Klasse C, Doxazosin zur Klasse B. In unserem Land werden nach den Anweisungen des Pharmazeutischen Komitees der Russischen Föderation keine α-Blocker gegen Bluthochdruck bei schwangeren Frauen eingesetzt.

Calciumantagonisten. Die Erfahrung mit der Verwendung von Kalziumantagonisten ist durch ihren Zweck begrenzt, hauptsächlich im dritten Trimenon der Schwangerschaft. Eine multizentrische prospektive Kohortenstudie zum Einsatz dieser Medikamente im ersten Schwangerschaftstrimester ergab jedoch keine Teratogenität [12]. Eine kürzlich durchgeführte multizentrische randomisierte Studie mit langsam freisetzendem Nifedipin im zweiten Trimester ergab im Vergleich zur unbehandelten Kontrollgruppe weder positive noch negative Wirkungen des Arzneimittels [23, 29]..

Vorteile von Calciumantagonisten:

  • Das Gewicht des Fötus ist bei Frauen, die Nifedipin einnehmen, höher als bei Frauen, die Hydralazin einnehmen.
  • Eine frühzeitige Anwendung verringert die Inzidenz schwerer Gestosen und anderer Komplikationen bei Mutter und Fötus (in einer Reihe von Studien mit Nifedipin im II-Trimester wurden jedoch weder positive noch negative Wirkungen des Arzneimittels im Vergleich zu der Kontrollgruppe festgestellt, die keine Behandlung erhielt).
  • das Fehlen (gemäß den Ergebnissen klinischer Studien) von Embryotoxizität beim Menschen;
  • antiaggregante Wirkung;
  • bei Anwendung im ersten Trimenon der Schwangerschaft keine teratogenen Wirkungen (in Studien nicht gefunden).

Nachteile von Calciumantagonisten:

  • Embryotoxizität von Calciumantagonisten bei Tieren;
  • Ein schneller Blutdruckabfall kann zu einer Verschlechterung des uteroplazentaren Blutflusses führen (daher ist es besser, Nifedipin zur Linderung einer hypertensiven Krise bei schwangeren Frauen einzunehmen als sublingual).
  • Nebenwirkungen: Schwellung der Beine, Übelkeit, Schweregefühl im Epigastrium, allergische Reaktionen.

Gemäß der FDA-Klassifikation gehören Nifedipin, Amlodipin, Felodipin, Nifedipin SR, Isradipin und Diltiazem zur Klasse C..

Diuretika (Hypothiazid 25–100 mg / Tag). Meinungen zum Einsatz von Diuretika in der Schwangerschaft sind umstritten. Das Anliegen der Ärzte ist weitgehend verständlich. Es ist bekannt, dass Präeklampsie mit einer Abnahme des Plasmavolumens verbunden ist und die Prognose für den Fötus bei Frauen mit chronischer Hypertonie, bei denen kein Anstieg des bcc auftrat, schlechter ist. Dehydration kann die uteroplazentare Durchblutung beeinträchtigen.

Vor dem Hintergrund der Behandlung können sich Elektrolytstörungen und ein Anstieg des Harnsäurespiegels entwickeln (was bedeutet, dass dieser Indikator nicht zur Bestimmung des Schweregrads der Gestose verwendet werden kann) [17]. Bei Frauen, die Diuretika einnehmen, gibt es ab Beginn der Schwangerschaft keinen Anstieg des BCC auf normale Werte. Aus diesem Grund werden Diuretika aus theoretischen Gründen in der Regel gar nicht erst verschrieben. Eine Metaanalyse von neun randomisierten Studien mit mehr als 7.000 Probanden, die Diuretika erhielten, ergab eine Tendenz, die Entwicklung von Ödemen und / oder Bluthochdruck zu verringern, wobei bestätigt wurde, dass keine Zunahme der unerwünschten Ergebnisse für den Fötus vorliegt. Wenn ihre Verwendung gerechtfertigt ist, manifestieren sie sich darüber hinaus als sichere und wirksame Wirkstoffe, die die Wirkung anderer blutdrucksenkender Medikamente erheblich potenzieren können und während der Schwangerschaft nicht kontraindiziert sind, außer in Fällen einer verminderten uteroplazentaren Durchblutung (Gestose und Verzögerung des intrauterinen Wachstums). Einige Experten glauben, dass eine Schwangerschaft keine Kontraindikation für die Einnahme von Diuretika bei Frauen mit essentieller Hypertonie ist, die der Empfängnis vorausging oder sich vor der Mitte der Schwangerschaft manifestierte. Die Daten zur Anwendung von Diuretika zur Blutdrucksenkung bei schwangeren Frauen mit Bluthochdruck sind jedoch unzureichend.

Gemäß der FDA-Klassifikation gehört Hypothiazid zur Klasse B. Die Anweisungen des Pharmakomitees der Russischen Föderation besagen jedoch, dass Hypothiazid im ersten Trimenon der Schwangerschaft kontraindiziert ist, im zweiten und dritten Trimenon wird es nach strengen Indikationen verschrieben.

Clonidin - Zentral α2-Ein Adrenomimetikum hat Einschränkungen bei der Anwendung während der Schwangerschaft, und wenn es nach der Geburt eingenommen wird, sollte man auf das Stillen verzichten. Das Medikament hat keine Vorteile gegenüber β-Blockern. Schlafstörungen wurden bei Kindern festgestellt, deren Mütter während der Schwangerschaft Clonidin erhielten. Bei Anwendung in der frühen Schwangerschaft wurde eine Embryotoxizität festgestellt [4]..

Myotrope krampflösende Mittel werden derzeit nicht für die Routinetherapie eingesetzt. Sie werden nur in Notsituationen verschrieben - mit hypertensiver Krise [18]. Hydralazin (Apressin) bei längerem Gebrauch kann verursachen: Kopfschmerzen, Tachykardie, Flüssigkeitsretention, Lupus-ähnliches Syndrom. Diazoxid (Hyperstat) bei längerer Behandlung kann bei der Mutter zu einer Verzögerung von Natrium und Wasser, Hypoxie, Hyperglykämie, Hyperbilirubinämie und Thrombozytopenie beim Fötus führen. Natriumnitroprussid kann bei längerem Gebrauch eine Cyanidvergiftung verursachen [16].

Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer sind während der Schwangerschaft aufgrund des hohen Risikos einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums, der Entwicklung einer Knochendysplasie mit beeinträchtigter Ossifikation des Schädelgewölbes, einer Verkürzung der Gliedmaßen, Oligohydramnion (Oligohydramnion), Nierenversagen bei Neugeborenen oder Nierendysgenese kontraindiziert ), fetaler Tod [20].

Obwohl keine akkumulierten Daten zur Verwendung von Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten vorliegen, werden ihre nachteiligen Wirkungen offensichtlich denen von ACE-Hemmern ähnlich sein, weshalb die Verabreichung dieser Arzneimittel ebenfalls vermieden werden sollte [16]..

Behandlung der akuten schweren Hypertonie bei schwangeren Frauen

Einige Experten erhöhen den DBP auf 105 mm Hg. Kunst. oder höher wird als Indikation für die Einleitung einer blutdrucksenkenden Therapie angesehen [20], während andere es für möglich halten, auf eine blutdrucksenkende Therapie bis zu 110 mm Hg zu verzichten. Kunst. [15, 18]. Es gibt Hinweise darauf, dass der anfängliche diastolische Blutdruck 75 mm Hg nicht überschritt. Art. Sollte die Behandlung bereits begonnen werden, wenn sie auf 100 mm RT ansteigt. Kunst. [Sechszehn].

Das Spektrum der zur Behandlung der akuten schweren Hypertonie bei schwangeren Frauen verwendeten Arzneimittel umfasst Hydralazin (beginnen Sie mit 5 mg intravenös oder 10 mg intramuskulär). Wenn es nicht wirksam genug ist, wiederholen Sie es nach 20 Minuten (je nach Reaktion zwischen 5 und 10 mg; wenn der gewünschte Blutdruck erreicht ist, wiederholen Sie es nach Bedarf (normalerweise nach 3 Stunden); wenn die Gesamtdosis von 20 mg intravenös oder 30 mg intramuskulär nicht beeinflusst wird, verwenden Sie ein anderes Mittel ); labetalol (mit einer intravenösen Dosis von 20 mg beginnen; bei unzureichender Wirkung 40 mg 10 Minuten später und 80 mg alle 10 Minuten 2 weitere Male verschreiben, die maximale Dosis beträgt 220 mg; wenn das gewünschte Ergebnis nicht erreicht wird, ein anderes Medikament verschreiben; nicht bei Frauen anwenden mit Asthma und Herzinsuffizienz); Nifedipin (beginnen Sie mit 10 mg pro os und wiederholen Sie dies gegebenenfalls nach 30 Minuten); Natriumnitroprussid (wird selten angewendet, wenn keine Wirkung der oben genannten Arzneimittel vorliegt und / oder Anzeichen einer hypertensiven Enzephalopathie vorliegen; beginnen Sie mit 0,25 mg / kg / min bis maximal 5 mg / kg / min; die Wirkung einer fetalen Cyanidvergiftung kann bei einer Therapie auftreten, die länger anhält 4 h).

Mit der Ernennung eines dieser Medikamente, insbesondere von kurz wirkendem Nifedipin, kann sich eine plötzliche und schwere Hypotonie entwickeln. Das ultimative Ziel der Blutdrucksenkung in Notsituationen sollte die schrittweise Normalisierung sein..

Bei der Behandlung der akuten Hypertonie ist der intravenöse Verabreichungsweg sicherer als die orale oder intramuskuläre Verabreichung, da es einfacher ist, eine versehentliche Hypotonie durch Absetzen der intravenösen Infusion zu verhindern, als die intestinale oder intramuskuläre Absorption von Arzneimitteln zu stoppen [20]..

Von den oben genannten Arzneimitteln zur Linderung der hypertensiven Krise bei schwangeren Frauen ist derzeit nur Nifedipin im Pharmazeutischen Ausschuss der Russischen Föderation registriert. In den Anweisungen für dieses Medikament ist eine Schwangerschaft jedoch als Kontraindikation für seine Anwendung angegeben.

Daher ist das Problem der arteriellen Hypertonie bei schwangeren Frauen noch lange nicht gelöst und erfordert die gemeinsamen Anstrengungen von Geburtshelfern, klinischen Pharmakologen und Kardiologen.

Literatur
  1. Arien F. Schwangerschaft und Hochrisikoarbeit: Per. aus dem Englischen M.: Medizin. 1989.654 s.
  2. Ardamatskaya T. N., Ivanova I. A., Bebeshko S. Ya. Prävalenz und Merkmale des Verlaufs der arteriellen Hypertonie bei jungen Menschen. Moderne Aspekte der arteriellen Hypertonie: Tagungsband der Allrussischen Wissenschaftskonferenz. St. Petersburg, 1995. S. 28
  3. Informationen zu Arzneimitteln für Angehörige der Gesundheitsberufe. Problem 2. Arzneimittel, die auf das Herz-Kreislauf-System wirken. USP DI. Russische Ausgabe / ed. M. D. Mashkovsky: Per. aus dem Englischen M.: RC "Pharmedinfo", 1997. 388 s.
  4. Kobalava Zh. D., Serebryannikova K. G. Arterielle Hypertonie und damit verbundene Störungen während der Schwangerschaft // Herz. 2002. Nr. 5. S. 244–250.
  5. Kobalava Zh. D. Aktuelle Probleme der arteriellen Hypertonie. Nr. 3.45 s.
  6. Savelyev G. M. Geburtshilfe. M.: Medizin. 2000. S. 816.
  7. Serov V. N., Strizhakov A. N., Markin S. A. Practical Obstetrics. M.: Medicine, 1989. S. 109.
  8. Serov V. N., Strizhakov A. N., Markin S. A. Leitfaden für die praktische Geburtshilfe. M.: MIA LLC, 1997.436 s.
  9. Williams G. Kh., Braunwald E. Hypertonie vaskulären Ursprungs // Innere Medizin / Hrsg. E. Braunwald, C. J. Isselbacher, R. G. Petersdorf et al.: Per. aus dem Englischen: bei 10 Vol. M: Medicine, 1995. V. 5. S. 384-417.
  10. Shekhtman M. M. Leitfaden zur extragenitalen Pathologie bei schwangeren Frauen. M.: Triad, 1999.815 s.
  11. Abalos E., Duley L., Steyn D. W., Henderson-Smart D. J. Antihypertensive Arzneimitteltherapie bei leichter bis mittelschwerer Hypertonie während der Schwangerschaft (Cochrane Review) // In: The Cochrane Library, Ausgabe 1, 2002.
  12. Bortolus R., Ricci E., Chatenoud L., Parazzini F. In der Schwangerschaft verabreichtes Nifedipin: Auswirkungen auf die Entwicklung von Kindern im Alter von 18 Monaten // British Journal of Obstetrics and Gynecology. 2000; 107: 792–794.
  13. Bucher H., Guyatt G., Cook R., Hatala R., Cook D., Lang J., Hunt D. Wirkung der Kalziumergänzung auf schwangerschaftsinduzierte Hypertonie und Präeklampsie: eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien // JAMA. 1996, 275 (14), 1113–1117.
  14. Butters L., Kennedy S., Rubin P.C. Atenolol bei essentieller Hypertonie während der Schwangerschaft // BMJ. 1990; 301: 587 & ndash; 589.
  15. Cunningham F. G. Häufige Komplikationen der Schwangerschaft: hypertensive Störungen in der Schwangerschaft // In: Cunningham F. G., Herausgeber. Williams Geburtshilfe. Stamford, CT.: Appleton und Lange. 1997: 693–744.
  16. DeCherney A. H., Nathan L. Ein langes medizinisches Buch. Aktuelle geburtshilfliche und gynäkologische Diagnose und Behandlung. 9. Auflage. McGraw-Hill. 2003; 338.
  17. Duley L., Henderson-Smart D. J. Reduzierte Salzaufnahme im Vergleich zu normalem Nahrungssalz oder hohe Aufnahme in der Schwangerschaft (Cochrane Review) // In: The Cochrane Library / Ausgabe 2, 2000.
  18. Duley L., Henderson-Smart D. J. Medikamente zur schnellen Behandlung von sehr hohem Blutdruck während der Schwangerschaft (Cochrane Review) // In: The Cochrane Library / Ausgabe 1, 2000.
  19. Easterling T. R., Brateng D., Schmucker B., Brown Z., Millard S. P. Prävention von Präeklampsie: eine randomisierte Studie mit Atenolol bei hyperdynamischen Patienten vor Beginn der Hypertonie // Obstet. Gynecol. 1999; 93: 725–733.
  20. Gifford R. W., August P. A., Cunningham G. Arbeitsgruppenbericht über Bluthochdruck in der Schwangerschaft. Juli. 2000; 38.
  21. Hall D. R., Odendaal H. J., Steyn D. W., Smith M. Nifedipin oder Prazosin als zweites Mittel zur Kontrolle der frühen schweren Hypertonie in der Schwangerschaft: eine randomisierte kontrollierte Studie // BJOG. 2000; 107: 6: 759–765.
  22. Laupacis A., Sackett D. L., Roberts R. S. Als Bewertung klinisch nützlicher Maßnahmen zur Beurteilung der Folgen der Behandlung // N. Engl. J. Med. 1988; 318: 1728 & ndash; 1733.
  23. Levin A. C., Doering P. L., Hatton R. C. Verwendung von Nifedipin bei hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen. Annalen der Pharmakotherapie Levin A. C., Doering P. L., Hatton R. C. Verwendung von Nifedipin bei hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen // Annalen der Pharmakotherapie. 1994; 28 (12): 1371–1378.
  24. Magee L. A., Duley L. Orale Betablocker für leichten bis mittelschweren Bluthochdruck während der Schwangerschaft (Cochrane Review) // In: The Cochrane Library / Ausgabe 1, 2002.
  25. Mulrow C. D., Chiquette E., Ferrer R. L., Sibai B. M., Stevens K. R., Harris M., Montgomery K. A., Stamm K. Management der chronischen Hypertonie während der Schwangerschaft. Rockville, MD, USA: Agentur für Gesundheitsforschung und Qualität. Beweisbericht // Tech. 2000: 1–208.
  26. Ross-McGill H., Hewison J., Hirst J., Dowswell T., Holt A., Brunskill P., Thornton J. G. Vorgeburtliche Blutdrucküberwachung zu Hause: eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie // BJOG. 2000; 107: 2: 217–221.
  27. Rudnicki M., Frolich A., Pilsgaard K., Nyrnberg L., Möller M., Sanchez M., Fischer-Rasmussen W. Vergleich von Magnesium und Methyldopa zur Kontrolle des Blutdrucks bei Schwangerschaften mit Bluthochdruck // Gynäkologisch & Geburtshilfe Ermittlung. 2000; 49: 4: 231–235.
  28. Die Task Force zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen während der Schwangerschaft der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie. Konsensdokument für Experten zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen während der Schwangerschaft // Eur. Herz J. 2003; 24: 761–781.
  29. Vermillion S.T., Scardo J.A., Newman R.B., Chauhan S.P. 1999; 181: 4: 858–861.
  30. Von Dadelszen P., Ornstein M. P., Bull S. B., Logan A. G., Koren G., Magee L. A. Rückgang des mittleren arteriellen Drucks und Einschränkung des fetalen Wachstums bei Schwangerschaftshypertonie: eine Metaanalyse // The Lancet. 2000; 355: 87–92.
  31. Internationale kollaborative Studie der WHO zu hypertensiven Schwangerschaftsstörungen. Geografische Variation der Häufigkeit von Bluthochdruck in der Schwangerschaft // Am. J. Obstet. Gynecol. 1988; 158: 80–83.
  32. Yeo S., Steele N. M., Chang M. C., Leclaire S. M., Ronis D. L., Hayashi R. Wirkung von Bewegung auf den Blutdruck bei schwangeren Frauen mit einem hohen Risiko für Gestationshypertensivstörungen // Journal of Reproductive Medicine. 2000; 45: 4: 293–298.

A. L. Vertkin, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor
O. N. Tkacheva, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor
L. E. Murashko, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor
I. V. Tumbaev
I. E. Mischina
MGMSU, TsAGiP, IvGMA, Moskau, Ivanovo

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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In diesem Artikel erfahren Sie:Diabetes mellitus ist eine endokrinologische Erkrankung, bei der die Glukoseaufnahme beeinträchtigt ist. Aus diesem Grund müssen sich Menschen, die an dieser Krankheit leiden, viele Produkte, insbesondere Süßigkeiten, verweigern.

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