Hypertensive Gehirnkrise

Hypertensive Gehirnkrise - ein starker Anstieg des Blutdrucks auf die höchsten Werte. Diese Krankheit führt zu einem Kreislaufversagen im Gehirn. In der Regel hängen die Symptome einer hypertensiven Gehirnkrise von ihrer Art ab. Ärzte identifizieren jedoch häufige Symptome, einschließlich Kopfschmerzen, psychische Störungen, begleitet von fokalen Symptomen.

Die Behandlung der hypertensiven Gehirnkrise ist normalerweise komplex und umfasst eine sedierende und blutdrucksenkende Therapie. Die Behandlung wird je nach Krise ausgewählt. Am häufigsten verschriebene krampflösende und venotonische Mittel.

Es sollte gesagt werden, dass sich eine hypertensive Gehirnkrise auf eine Art hypertensive Krise bezieht. Sehr oft wird seine Entwicklung vor dem Hintergrund einer bestehenden Hypertonie mit einer damit verbundenen Zunahme der Belastung des Gehirns beobachtet, die für den Tonus der Gehirngefäße verantwortlich ist.

Dieser Zustand kann auch bei der Entwicklung anderer Krankheiten auftreten, die zu einem Anstieg des Blutdrucks beitragen. Beispielsweise tritt sehr häufig eine hypertensive Gehirnkrise auf, wenn:

  • Atherosklerose;
  • Glomerulonephritis;
  • diabetische Nephropathie;
  • Pyelonephritis;
  • primärer Hyperaldosteronismus.

Fünfzig Prozent aller Fälle einer hypertensiven Gehirnkrise sind eine Folge eines stressigen Zustands. Andere externe Faktoren, die zur Störung der normalen Funktion der Gehirngefäße beitragen, sind starke Wetteränderungen, übermäßige körperliche Überlastung, Unterkühlung, Unterernährung oder übermäßiges Essen.

Klassifikation der hypertensiven Gehirnkrise

Abhängig vom Mechanismus der Entwicklung pathologischer Anomalien vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie in den Gefäßen des Gehirns unterscheiden Spezialisten die folgenden Arten dieser Krankheit:

  • angiohypotonisch;
  • ischämisch;
  • komplex hypertensiv.

Ein angiopathischer Typ einer hypertensiven Gehirnkrise tritt aufgrund eines verminderten Gefäßtonus im Gehirn auf. Darüber hinaus beeinflusst die Ablagerung von Blut im Venensystem, die sich in einem erhöhten Hirndruck äußert, dessen Erscheinungsbild..

Eine Voraussetzung für die ischämische Art der Krise ist der Sauerstoffmangel in den Schichten des Gehirns, der aufgrund eines scharfen Reflexkrampfes der Arterien im Gehirn als Reaktion auf einen Anstieg des Blutdrucks auftritt.

Die komplexe Art der hypertensiven Gehirnkrise ist eine Kombination der beiden oben genannten Mechanismen.

Es gibt eine andere Klassifikation der hypertensiven Gehirnkrise - abhängig vom Vorhandensein von Komplikationen gibt es:

  • komplizierte Krise;
  • unkomplizierte Krise.

Eine hypertensive Gehirnkrise ist gefährlich für ihre Komplikationen, einschließlich ischämischem Schlaganfall, vorübergehender ischämischer Attacke, Bruch des zerebralen Aneurysmas und mehr. Bei schwangeren Frauen ist Eklampsie eine häufige Manifestation dieser Krankheit..

Pathogenese der hypertensiven Gehirnkrise

In einem gesunden Zustand des menschlichen Körpers funktioniert die Regulierung der Durchblutung im Gehirn nach folgendem Prinzip: Wenn der Blutdruck steigt, kommt es zu einer Erhöhung des Tons der Hirnarterien, wodurch ein übermäßiger Blutfluss zum Gehirn vermieden wird. Wenn dieser Mechanismus verletzt wird, ist die Manifestation einer tonischen Reaktion der Arterien des Gehirns in einer überschüssigen oder unzureichenden Form möglich.

Wenn die tonische Reaktion der Gehirngefäße bei einem Blutdruckanstieg unzureichend ist, ist ein Blutdurchbruch in die Gefäße des Gehirns möglich. Hier ist die Schutzreaktion des Organismus jedoch in Form eines zweiten Kompensationsmechanismus enthalten, der den Tonus der venösen Gefäße erhöhen soll. Bei ordnungsgemäßem Betrieb beschleunigt ein solcher Mechanismus das Abfließen von überschüssigem Blut aus der Schädelhöhle. Wenn auch hier ein Versagen des Mechanismus festgestellt werden kann, entsteht eine angiohypotische Art einer hypertensiven Gehirnkrise, die auf einer Stagnation aufgrund der Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit im Schädel beruht.

Wenn als Reaktion auf einen Blutdrucksprung auch der Tonus der Arterien ansteigt, kann dies zu Unterbrechungen der Blutversorgung des Gehirngewebes mit der weiteren Entwicklung von Sauerstoffmangel (Hypoxie) führen, was auch zu einer ischämischen Art von hypertensiver Gehirnkrise führt. wie sie am empfindlichsten gegenüber Hypoxie ist. Die ungleichmäßige Struktur der Gehirngefäße führt zu einem lokalen Angiospasmus, der das Auftreten von Herden mit ausgeprägter Ischämie beeinflusst.

Bei der Pathogenese einer komplexen Art von hypertensiver Hirnkrise wird eine Tendenz zur Hypotonie von Hirngefäßen mit einem weiteren Prozess der Ablagerung von venösem Blut unterschieden. Es kann auch eine Ischämie verschiedener Teile des Gehirns beobachtet werden. Der Grund dafür ist die Verschlechterung des Blutflusses in den Kapillaren, die eine Folge des Ausstoßes von Blut aus den Arterien in die Venen unter Umgehung des Kapillarnetzwerks ist.

Symptome einer hypertensiven Gehirnkrise

  1. Angiohypotonische Krise

Der angiohypotonische Typ einer hypertensiven Gehirnkrise entwickelt sich häufig als Folge eines für alle hypertensiven Patienten so häufigen Symptoms wie Kopfschmerzen, die sich am häufigsten im Hinterkopf mit dem Gefühl eines "schweren" Kopfes manifestieren. Oft verschlimmern sich die Kopfschmerzen beim Liegen oder Bücken, da der venöse Ausfluss aus dem Schädel schwierig ist.

Kopfschmerzen sind das erste Anzeichen eines zerebralen Angioödems. Solche Schmerzen verschwinden, wenn der Patient eine vertikale Position des Körpers einnimmt oder ein koffeinhaltiges Getränk trinkt.

Wenn sich Kopfschmerzen auf die retroorbitale Region ausbreiten, deutet dies auf den Beginn einer hypertensiven Gehirnkrise hin. Die Hauptbeschwerde wird Augendruck und Druck hinter den Augäpfeln sein. Das Hauptunterscheidungsmerkmal der Krankheit ist ihr Auftreten bei normalem Blutdruckanstieg (bis zu 170/100 mmHg). Danach nehmen die Kopfschmerzen stark zu und breiten sich weiter über den Kopf aus.

Andere Symptome einer hypertensiven Gehirnkrise sind:

  • Übelkeit;
  • Erbrechen
  • starkes Schwitzen;
  • wellenartiges Atmen;
  • Tachykardie;
  • Gesichtszyanose.

Wenn wir über die späte Phase der Krankheit sprechen, ist sie durch Nystagmus gekennzeichnet, der durch die Aufmerksamkeit des Patienten und die Dissoziation der Sehnenreflexe gehemmt wird. In dieser Phase steigt der Blutdruck in der Regel auf 220/120 mm Hg.

Der ischämische Typ der hypertensiven Gehirnkrise ist viel seltener als die Krise des angiohypotonischen Typs der Krankheit. Am häufigsten wird es bei hypertensiven Patienten diagnostiziert, die zuvor keine Kopfschmerzen hatten und sich bei hohem Blutdruck relativ gut fühlten.

Sehr oft manifestiert sich diese Art von Krise vor dem Hintergrund bereits hoher BP-Indikatoren. Es kommt vor, dass solche Indikatoren sogar über die Norm hinausgehen. Die Klinik der Krankheit für eine lange Zeit kann implizit sein. Oft äußern sich die ersten Manifestationen der Krise in Form von psychischen Störungen (übermäßige körperliche Aktivität, ein Übermaß an Emotionen, gefolgt von Unterdrückung und Tränenfluss, oft ist auch aggressives Verhalten charakteristisch). Die Patienten selbst sind äußerst selten in der Lage, ihr Verhalten objektiv zu bewerten..

In einem weiteren Stadium ist die Entwicklung dieser Art von Krise eine Manifestation von fokalen Symptomen in Form von Sehbehinderung (es kann ein Gefühl von flackernden "Fliegen" vor den Augen oder Diplopie auftreten). Patienten haben eine Sensitivitätsstörung, die sich in Taubheit oder Kribbeln der Gliedmaßen, gestörter Bewegungskoordination, gestörter Sprache, vestibulärer Ataxie usw. äußern kann..

Die komplexe Art der hypertensiven Gehirnkrise beginnt mit den Symptomen, die für die angiohypotonische Sichtweise charakteristisch sind, tritt jedoch häufig vor dem Hintergrund eines bereits hohen Blutdrucks auf. Während sich die Krise entwickelt, manifestieren sich fokale Symptome, die für den ischämischen Krisentyp am charakteristischsten sind. Die Art der Schwere der Symptome hängt von der Lage der Bereiche des Hirngewebes ab, die einer Ischämie ausgesetzt sind.

Diagnose einer hypertensiven Gehirnkrise

Eine hypertensive Gehirnkrise wird von einem Allgemeinarzt, Kardiologen oder Neurologen diagnostiziert. Die Krankheit wird anhand ihrer inhärenten klinischen Symptome sowie anhand zuvor berücksichtigter Daten, die auf die Entwicklung von Symptomen hinweisen, erkannt. Wenn wir über Instrumentalstudien sprechen, werden diese normalerweise durchgeführt, nachdem die erste Hilfe einer Person gegeben wurde. Instrumentelle Studien zielen auf eine tiefere Diagnose des Gehirnkreislaufs sowie des Zustands des Herz-Kreislauf-Systems ab.

Typischerweise umfassen solche Studien:

  • tägliche Blutdruckmessung;
  • EKG;
  • EEG;
  • Rheoenzephalographie;
  • USDG;
  • Ophthalmoskopie;
  • MRT des Gehirns;
  • Perimetrie.

Hypertensive zerebrale Krisen sollten von ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfällen, akutem Hydrozephalus (der bei Hirntumoren beobachtet wird) unterschieden werden..

Behandlung der hypertensiven Gehirnkrise

Bei ischämischen und gemischten Arten von hypertensiven Hirnkrisen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Wenn wir über die unkomplizierte Form der angiohypotonischen Krise sprechen, wird seine Behandlung im Krankenhaus durch die Schwere des Verlaufs dieser Form bestimmt.

Die Behandlung jeder Art von hypertensiver Gehirnkrise sollte umfassend sein, was eine allgemeine Therapie (beruhigend und blutdrucksenkend) impliziert. Darüber hinaus verschreiben Spezialisten vasoaktive Medikamente (abhängig von der Art der anhaltenden Krise), und eine symptomatische Behandlung ist nicht ausgeschlossen.

Bei der Behandlung der hypertensiven Gehirnkrise ist es sehr wichtig, die Bettruhe bis zur vollständigen Stabilisierung des Blutdrucks und dem vollständigen Verschwinden neurologischer klinischer Manifestationen zu beobachten.

Die blutdrucksenkende Therapie der Gehirnkrise erfolgt normalerweise mit herkömmlichen Notfallmaßnahmen, wie im Fall einer hypertensiven Krise. Die Verwendung von Vasodilatatoren oder sogenannten Kalziumkanalblockern ist nicht ausgeschlossen. Verschreiben Sie außerdem: ACE-Hemmer und ß-Blocker. Beruhigungsmittel wie Relanium, Seduxen, Phenazelam, Elenium werden hauptsächlich verschrieben, weil diese Medikamente helfen, mit emotionalem Stress, Angst und Panikattacken umzugehen, die sich vor dem Hintergrund entwickeln.

Vasoaktive Medikamente werden normalerweise intravenös per Tropf oder Strom verabreicht. Der ischämische Typ der hypertensiven Gehirnkrise wird durch die Einführung von Devincan gut beseitigt. Die Verwendung von No-Shpa, Papaverin oder Aminophyllin ist nicht ausgeschlossen.

Bei der Behandlung von angiohypotonischen Krisentypen werden Venotonika eingesetzt. Das Koffein hat eine wirksame Wirkung, kann jedoch bei Magenextrasystole und koronarer Herzkrankheit nicht angewendet werden und wird auch nicht für Patienten mit erhöhter Empfindlichkeit empfohlen. Normalerweise wird Koffein mit No-Shpa oder Devinkan verschrieben..

Prävention von hypertensiven Hirnkrisen

Die wichtigste vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit ist die richtige blutdrucksenkende Therapie bei arterieller Hypertonie. Selbst bei einem leichten Anstieg des Blutdrucks ist es notwendig, Arbeiten auszuschließen, die mit körperlicher Aktivität, Neigungen oder einer konstanten festen Position des Körpers verbunden sind. Es sollte nicht zu kalt sein (besonders der Kopf), es ist notwendig, emotionale Überlastung zu vermeiden.

Wenn eine Person jeden Tag morgens Kopfschmerzen hat, sollten Sie zum Schlafen ein hohes Kissen verwenden und vor dem Schlafengehen an der frischen Luft gehen. Es sei daran erinnert, dass zunehmende Kopfschmerzen ein Zeichen für eine sich entwickelnde Gehirnkrise sein können. Um dies zu vermeiden, sollten Sie regelmäßig die Halskragenzone massieren, Ihren Kopf mit einer warmen Dusche erwärmen oder starken Tee trinken. Bei starken Kopfschmerzen muss Koffein in Tabletten (oder Seduxen) eingenommen werden. Wenn sich die Kopfschmerzen verschlimmern, wird hypertensiven Patienten empfohlen, in den nächsten zwei Wochen Bellaspon oder Vincapan einzunehmen..

Sie sollten immer aufpassen und die auftretenden Symptome nicht ignorieren, da dies häufig ein Warnsignal für eine so schwerwiegende Krankheit wie eine hypertensive Gehirnkrise ist, die in einer der drei oben dargestellten Formen auftritt. Die Vorbeugung der Krankheit ist viel einfacher als die spätere Behandlung mit einer komplexen Therapie..

Zerebrale Gefäßkrise

Eine zerebrale Gefäßkrise ist ein plötzlicher starker Blutdruckanstieg, der sich in neurologischen Symptomen äußert. Die Krankheit entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund von Bluthochdruck. Sie kann jedoch das Ergebnis anderer Pathologien sein, die zu einem starken Anstieg der Blutdruckindikatoren führen (Erkrankungen der Nieren, Nebennieren, andere Krankheiten)..

Es ist erwiesen, dass etwa 50% der Fälle von zerebralen Gefäßkrisen mit dem Versagen von Anpassungsmechanismen in Stresssituationen verbunden sind. Es werden optionale Bedingungen identifiziert, die die Wahrscheinlichkeit einer zerebralen Gefäßkrise erhöhen. Dazu gehören meteorologische Faktoren, übermäßige körperliche Aktivität und Ernährungsfehler.

Symptome

Die symptomatische zerebrale Gefäßkrise beginnt mit Kopfschmerzen, die für Bluthochdruck im Hinterkopfbereich charakteristisch sind und durch eine Veränderung der Körperposition verschlimmert werden. Der Schmerz breitet sich oft auf die Orbitalregion aus und äußert sich in einem Druckgefühl auf die Augäpfel.

Dann bedeckt ein Kopfschmerz diffus den gesamten Kopf, es tritt Übelkeit auf, manchmal Erbrechen. Es gibt einen erhöhten Herzschlag, starken Schweiß, ein Gefühl der Angst. Im späten Stadium der Krise tritt ein neurologisches Defizit auf: allgemeine Hemmung, Orientierungslosigkeit, Nystagmus, Dysarthrie, Ataxie, Anisoreflexie.

Maligne Hypertonie kann an Hypertonie angepasst werden und spürt keinen Druckanstieg. Die klinischen Manifestationen des Ausbruchs der Krise können in diesem Fall unbemerkt bleiben. Die einzigen Anzeichen der Störung sind psycho-emotionale Labilität. Gleichzeitig wird ihr Zustand nicht kritisiert, und die Patienten können die Situation, in der sie sich befinden, nicht angemessen einschätzen.

Diagnose

Die zerebrale Gefäßkrise wird als dringende Erkrankung angesehen, die einen obligatorischen Krankenhausaufenthalt erfordert. Die Diagnose kann von einem Arzt, Kardiologen oder Neurologen anhand der charakteristischen klinischen Symptome der Krankheit gestellt werden. Von den zusätzlich durchgeführten Erhebungsmethoden:

  • Überwachung von Blutdruck- und EKG-Indikatoren;
  • Rheoenzephalographie;
  • Echoenzephalographie;
  • Elektroenzephalographie;
  • Ultraschall-Dopplerographie der Gefäße von Kopf und Hals;
  • Neuroimaging;
  • Augenarztberatung.

Behandlung

Patienten mit zerebralen Gefäßkrisen benötigen eine umfassende Behandlung, einschließlich vor allem der Ernennung von blutdrucksenkenden Medikamenten. Darüber hinaus werden Beruhigungsmittel verschrieben, wenn sich die Krise vor dem Hintergrund von psycho-emotionaler Überlastung, vasoaktiven, neurotrophen Medikamenten, Venotonika und B-Vitaminen entwickelt hat.

Bettruhe sollte eingehalten werden, bis sich der Blutdruck und die Regression der neurologischen Symptome vollständig stabilisiert haben..

Verhütung

Das Hauptprinzip zur Vorbeugung von zerebralen Gefäßkrisen ist die Auswahl einer geeigneten blutdrucksenkenden Therapie. Es ist zu beachten, dass hypotonische Medikamente regelmäßig und nicht nur zum Zeitpunkt des Blutdruckanstiegs eingenommen werden müssen.

Darüber hinaus ist es notwendig, den Einfluss von Stressfaktoren, übermäßiger körperlicher Aktivität, schlechten Gewohnheiten aufzugeben und die Ernährung mit einer Verringerung der Salz- und Fettaufnahme zu normalisieren. Bei der Stabilisierung des Blutdrucks haben sich nichttraditionelle medizinische Methoden bewährt - Phytotherapie, manuelle Therapie, Akupunktur.

Eines der Werkzeuge, die auf der Akupunkturmethode in Kombination mit physiotherapeutischer Wirkung basieren, ist der Applikator Lyapko Belt universal. Es besteht aus 3 beweglichen Platten und 2 verstellbaren Gurten, mit denen Sie die Platte bewegen können, wobei Sie eine bequeme Position für den Aufprall auf kleine Bereiche des Kopfes, des Rumpfes, der oberen und unteren Extremitäten wählen.

Das Funktionsprinzip des Applikators basiert auf der reflexmechanischen Wirkung auf biologisch aktive Punkte in der Applikationszone sowie auf der Bildung galvanischer Mikroströme. Während des Verfahrens tritt eine Mikroionophorese von Metallen, aus denen die Applikatornadeln bestehen, in das flüssige Medium des Körpers auf. Der universelle Lyapko-Gürtel kann den Blutdruck optimieren und den Körper allgemein stärken.

Diagnose und Behandlung von hypertensiven Krisen

Eine häufige Folge von Bluthochdruck (ICD-Code 10) ist eine hypertensive Krise. Ein plötzlicher und schwerer Blutdruckanstieg kann zu einem Herzinfarkt führen, zu Lähmungen führen und sogar tödlich sein. Um gefährliche Folgen zu vermeiden, müssen Sie nicht nur die Symptome des bevorstehenden Angriffs kennen, sondern auch wissen, wie Sie die hypertensive Krise beseitigen können.

Hypertensive Herzerkrankung

Die Ätiologie der Pathogenese der Hypertonie umfasst eine wesentliche und symptomatische Erkrankung. Die erste ist eine eigenständige Krankheit, die zweite begleitet chronische und pathologische Prozesse im menschlichen Körper. Das Protokoll des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan charakterisiert die arterielle Hypertonie (AH) als stabile Indikatoren für einen oberen Druck über 140 mmHg und einen unteren Druck von 90 mmHg.

Ärzte unterscheiden 4 Grad des Hypertonie-Risikos, die durch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen in den nächsten 10 Jahren bestimmt werden. Beim 1. Grad überschreitet das Risiko 15% nicht, beim 2. Grad - von 15 bis 20% beträgt das Risiko des 3. Grades 20 bis 30%, und das 4. Risiko überwindet die Messlatte bei 30%..

Die psychosomatischen Ursachen für Bluthochdruck sind übermäßige Angstzustände, chronische Depressionen, erhöhte emotionale Reizbarkeit, ständige Stresssituationen und Zeitmangel für eine gute Erholung. Dieses Thema spiegelt sich reichlich in den Büchern der Psychologen wider. Sie können auch Videovorträge von Ärzten finden..

Eine interessante Tatsache: Hypertonie tritt nicht nur beim Menschen auf. Die Krankheit wird bei Hunden diagnostiziert, jedoch nicht als eigenständige. AH begleitet normalerweise chronische Krankheiten und altersbedingte Veränderungen..

Verschlimmerung der Hypertonie

Was ist eine hypertensive Krise? Dies ist ein Zustand, der durch einen Anstieg des Blutdrucks auf einen kritischen Wert gekennzeichnet ist. In einigen Ländern wird die Definition der „hypertensiven Krise“ durch die „kritische arterielle Hypertonie“ ersetzt. Indikatoren für einen diastolischen Druckanstieg über 120 mmHg. Was passiert in diesen Fällen:

  • Arterielle Gewebezellen sind beschädigt;
  • Fibrin und Blutplättchen reichern sich in Problembereichen an;
  • Ein Blutgerinnsel kann zu einer Verstopfung der Blutgefäße führen.

Eine hypertensive Verschlimmerung der Symptome ähnelt einer Panikattacke.

So unterscheiden Sie eine hypertensive Krise von einer Panikattacke:

  1. Ein Blutdrucksprung während einer Panikattacke dauert nicht länger als 10 Minuten. Danach fällt er von selbst auf den Normalwert ab.
  2. Bei einer Panikattacke können Anfälle mehrmals am Tag oder im Monat wiederholt werden und dauern zwischen 15 und mehreren Stunden.
  3. Wie lange ein hypertensiver Anfall anhält, hängt vom Grad der Erkrankung ab: von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen, wenn die Empfehlungen des Arztes befolgt werden.

Im Falle einer komplizierten hypertensiven Krise muss der Patient zur Beobachtung durch einen Neurologen in ein Krankenhaus gebracht werden.

Die Krampfform hat oft Konsequenzen wie:

  • Schlaganfall;
  • Vorübergehender Gedächtnisverlust;
  • Sprachbehinderung;
  • Schwerhörig;
  • Nierenversagen;
  • Blindheit;
  • Lungenödem;
  • Bruch der Aorta;
  • In der Schwangerschaft - Eklampsie.

Die gefährlichste Folge einer Krise jeglicher Art ist Koma und Tod..

Dies führt zu einer Verschärfung

Ursachen der Krise sind:

  • Ablehnung oder Verletzung der Regeln für die Einnahme verschriebener Medikamente;
  • Drogenkonsum;
  • Die Verwendung von Alkohol in großen Dosen;
  • Kopf- und Nackenverletzungen;
  • Tumoren anderer Art;
  • VVD (vegetovaskuläre Dystonie);
  • Akute Glomerulonephritis;
  • Operativer Eingriff;
  • Die Verwendung von Anästhesie beim Zahnarzt;
  • Präeklampsie.

Zur Hochrisikogruppe gehören Menschen mit kardiochirurgischen Erkrankungen sowie Menschen, die an den großen Venen, am Gehirn und am Hals operiert wurden.

Arten von Krisen

Hypertensive Krisen unterscheiden sich durch mehrere Kriterien. Hyperkinetische, eukinetische und hypokinetische Krisen werden nach dem Prinzip des zunehmenden Drucks in eine separate Gruppe unterteilt.

Bei hyperkinetischen Anfällen ist eine Zunahme des Blutvolumens bei normalem oder vermindertem Gefäßtonus charakteristisch. Das Ergebnis ist ein Anstieg des systolischen Drucks. Ein hypokinetischer Anfall führt zu einem Anstieg des diastolischen Blutdrucks. Es ist gekennzeichnet durch eine plötzliche Zunahme des Gefäßwandwiderstands und eine Abnahme des Herzzeitvolumens. Bei einem eukinetischen Anfall tritt ein gleichmäßiger Anstieg von zwei Blutdruckindikatoren auf. Es entwickelt sich mit erhöhtem Gefäßtonus und normalem Herzzeitvolumen..

Entsprechend der Prävalenz des klinischen Syndroms werden folgende Typen unterschieden:

In Bezug auf die Schwere sind Krisen in zwei Phasen unterteilt. Die hypertensive Krise vom Typ 1 tritt schneller und einfacher auf und dauert mehrere Stunden. Der erste Typ wird auch als unkomplizierte hypertensive Krise bezeichnet. Typ 2 hypertensive Krise oder kompliziert kann mehrere Tage dauern. Die Symptome sind ähnlich, manifestieren sich jedoch mit größerer Kraft. Was ist die Gefahr einer hypertensiven Krise: Herzinfarkt, Lungenödem, Koma, Schlaganfall, Tod. Erste Hilfe bei einer hypertensiven Krise vom Typ 2 sollte sofort geleistet werden.

Die hypertensive Gehirnkrise äußert sich in einem vorübergehenden zerebrovaskulären Unfall und einem erhöhten Blutdruck vor dem Hintergrund allgemeiner zerebraler Symptome. Diese Ansicht ist in drei interne Typen unterteilt:

  • Angiohypotonisch - verbunden mit einer Abnahme des Tons der Gefäße des Gehirns;
  • Ischämische Form - verursacht durch Krämpfe oder Blockaden der Gehirnblutarterien;
  • Komplex - enthält die Ursachen der ersten beiden Typen.

Eine echte hypertensive Gehirnkrise ist in komplizierte und unkomplizierte unterteilt. Die Diagnose wird nach denselben Methoden gestellt und umfasst:

  • MRT des Gehirns;
  • Z.B;
  • Dopplerographie;
  • Rheoenzephalographie;
  • Brust Röntgen.

Dies ist die häufigste Form der Exazerbation, die häufiger bei Frauen über 40 Jahren auftritt..

Symptomatik

Die Symptome einer hypertensiven Krise variieren je nach Art. Eine neurovegetative Krise wird durch eine scharfe Freisetzung von Adrenalin ausgelöst und ist durch einen nervösen und aufgeregten Zustand gekennzeichnet. Menschen schwitzen, Rötung der Haut, intensiver Durst. Die neurovegetative Form wird von zerebralen Symptomen begleitet:

  • Zunehmende Schmerzen im Schläfenbereich des Kopfes;
  • Schwindel, Übelkeit, Erbrechen;
  • Fotopsien.

Die sicheren Anzeichen einer hypertensiven Krise sind Tachykardie, erhöhter Blutdruck und erhöhter Pulsdruck sowie häufiges Wasserlassen.

Wassersalz oder ödematöse Form der hypertensiven Krise manifestiert sich bei Frauen häufiger als bei Männern. In Gefahr sind Frauen, die übergewichtig sind. Anzeichen einer bevorstehenden Krise sind Schwäche, eine Verletzung der normalen Herzfunktion. Es ist unmöglich vorherzusagen, wie lange die Krise dauert: Für einige endet sie in einer Stunde, für andere dauert sie bis zu zwei Tage.

Die Anfallsform ist am schwerwiegendsten. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Dysregulation des arteriellen Tons im Gehirn. Manifestiert in Form von tonischen und klonischen Krämpfen, Ohnmacht. Am Ende des Anfalls werden die Patienten nicht sofort wieder bewusst, sie können unter Amnesie, Gedächtnisverlust und Amaurose leiden. Diese Form der Krise wird durch Subarachnoidalblutungen und Paresen kompliziert..

Diagnose einer Krise

Die Diagnose eines arteriellen Hypertonie-Syndroms mit kritischem Blutdruck erkennt einen Wert von 140/90 mm Hg. im Ruhezustand. Die Differentialdiagnose zielt darauf ab, die Kennzeichen jeder Art von Krise zu identifizieren. Der Patient wird befragt, untersucht. Daten werden in der Krankengeschichte aufgezeichnet. Die Diagnose einer Herz-GC hilft bei akutem linksventrikulärem Versagen und einem starken Anstieg des Blutdrucks. Während der Untersuchung wird häufig ein anfänglicher Grad an Tachykardie festgestellt, Kurzatmigkeit und eine Schwächung von 1 Herzton. Die Diagnose konzentriert sich auf den Ausschluss von Pathologien wie Myokarditis und Myokardinfarkt..

Die zerebrale Gefäßkrise geht mit einem Anstieg des Hirndrucks einher. Der Patient klagt über Kopfschmerzen, Übelkeit mit dem Drang zum Erbrechen. Eine Verletzung der Blutversorgung der Nieren und des Augapfels, des Herzens und des Gehirns trägt zur Entstehung einer allgemeinen Gefäßkrise bei..

Unter den Bedingungen einer Klinik und der Untersuchung eines stationären Patienten in einem Krankenhaus wird einem Patienten notwendigerweise eine biochemische Blutuntersuchung, eine Überwachung des Blutdrucks nach Holter, eine allgemeine Urinanalyse, Ultraschall der inneren Organe, Auskultation und Echokardiographie zugewiesen. Ein EKG für eine hypertensive Krise ist ebenfalls ein Muss.

Während der Auskultation wird ein Anstieg von 1 Ton über der Herzspitze festgestellt. Sein Volumen nimmt mit der Entwicklung der Krankheit ab.

Krisenbehandlung

Richtige Organisation des Prozesses

Wenn zu Hause eine hypertensive Krise auftritt, lautet der richtige Aktionsalgorithmus wie folgt:

  • Legen Sie den Patienten auf das Bett;
  • Beruhigungsmittel geben;
  • Rufen Sie einen Rettungswagen.

PMP - die erste medizinische Hilfe wird von den angekommenen Ärzten bereitgestellt. Ziel ist es, den Krisendruck zu reduzieren und den Patienten zu stabilisieren.

In einem Krankenhaus legt der behandelnde Arzt fest, wie eine hypertensive Krise jeweils individuell zu behandeln ist. Er beginnt eine Anamnese, verschreibt eine Liste von Medikamenten, die notwendigen Verfahren (Tests, Elektrokardiogramm, Untersuchung der Nieren oder Blutgefäße). Dann kümmert sich die Krankenschwester um den Patienten.

Die Rolle der Krankenschwester besteht darin, das etablierte Verfahren für die Einnahme von Medikamenten einzuhalten, vorgeschriebene Verfahren durchzuführen und dem Patienten zu helfen. Sie identifiziert die Probleme des Patienten:

  • Das vorrangige Problem sind Kopfschmerzen, Schwindel, Asthmaanfälle;
  • Mögliches Problem - Risiko eines Herzinfarkts oder einer Blutung.

Wenn während der Behandlung der Verdacht auf eine hypertensive Krise besteht, leistet die Krankenschwester Erste Hilfe, bevor der Arzt eintrifft:

  • Bringt eine Sauerstoffmaske mit, um das Atmen zu erleichtern.
  • Hebt den Kopf des Bettes.

Krankenschwestertaktik - Ablenkungstherapie durchführen. Es können heiße Kompressen zum Entladen der Arbeit des Herzmuskels sein, Kompressen auf der Brust. Das Leben des Patienten hängt von einer angemessenen und zeitnahen Pflege ab..

Bei der Entlassung warnt der Arzt den Patienten vor der Notwendigkeit, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten und die Behandlung zu Hause fortzusetzen. Oft zusätzlich zur Behandlung mit Volksheilmitteln verschrieben. Falls erforderlich, wird dem Patienten eine Bescheinigung über die Arbeitsunfähigkeit (Krankenstand) mit dem Wortlaut der Diagnose und den restriktiven Vorschriften ausgestellt.

Informationen für den Arzt

Der Arzt kann qualifizierte Hilfe leisten, wenn er über alle erforderlichen Informationen verfügt. Sie beinhalten:

  • Welcher Blutdruck ist für einen Patienten in einem ruhigen Zustand normal?
  • Welche Medikamente nimmt der Patient regelmäßig ein?
  • Welche chronischen Krankheiten hat der Patient?.

Das Stoppen einer hypertensiven Krise ist das Hauptziel eines Arztes. In den ersten zwei Stunden kann der maximale Blutdruck nur um 25% gesenkt werden. Eine signifikantere Abnahme kann eine Verletzung des Kreislaufsystems der inneren Organe hervorrufen..

Das erste Medikament gegen Bluthochdruck ist Kapoten (ein Analogon von Captopril) oder Corinfar. Kapoten mit hypertensiver Krise beginnt innerhalb von 15 Minuten nach der Verabreichung den Blutdruck zu senken. Einnahme von Captopril: 25 mg zweimal täglich - die Mindestdosis. Das Maximum beträgt dreimal täglich 50 mg. Propranolol (Anaprilin) ​​wird zweimal täglich für 20-70 g verabreicht.

Medikamente für einen unkomplizierten Anfall

Vorbereitungen für eine unkomplizierte hypertensive Krise:

  • Clonidin (Clonindin);
  • Nifedipin;
  • Captoril;
  • Phentolamin;
  • Physiotens (Moxonidin).

Die meisten von ihnen sind ohne Rezept in der Apotheke erhältlich. Plus Klofelin - die Fähigkeit, es auch bei Patienten mit Tachykardie anzuwenden. Bei intramuskulärer Verabreichung tritt der Effekt innerhalb von 15 bis 20 Minuten auf. Sie können das Arzneimittel erst nach einer Stunde wieder einnehmen. Das Medikament hat eine starke beruhigende Nebenwirkung. Daher ist es verboten, mit einer hypertensiven Krise für diejenigen umzugehen, deren Aktivität eine erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit erfordert.

In unkomplizierten Krisen beschleunigt Nifedipin den Blutfluss aufgrund einer entspannenden Wirkung auf die Blutgefäße schnell. Erhältlich in Form von Kautabletten. Der Effekt tritt nach 25 Minuten auf. Große Dosen können Ischämie verursachen..

Bei einer unkomplizierten hypertensiven Krise können Sie mit Captoril schnell den Blutdruck senken. Es zeichnet sich durch Zugänglichkeit und Sicherheit aus: Auch bei älteren Menschen hat es keine Nebenwirkungen. Physiotherapeuten für hypertensive Krisen werden Patienten mit Übergewicht oder Typ-2-Diabetes verschrieben.

Medikamente für einen komplizierten Anfall

Der Behandlungsstandard für Hepatitis A umfasst die Verwendung von Medikamenten zur Senkung des Blutdrucks und zur Verbesserung des Zustands der betroffenen Organe. Die Behandlung einer komplizierten hypertensiven Krise erfordert intravenöse Medikamente. Nur so kann der Blutdruck gesenkt und Komplikationen vermieden werden. Magnesia hat eine gute und schnelle Wirkung in der hypertensiven Krise. Das Medikament erweitert die Blutgefäße, wirkt beruhigend, krampflösend, harntreibend, analgetisch und krampflösend. Kann Schläfrigkeit, verringerte Körpertemperatur und Erbrechen verursachen..

Natriumnitroprussid hat eine gute Wirkung. Es senkt schnell den Blutdruck - der Effekt tritt innerhalb weniger Minuten nach der Verabreichung auf. Das Arzneimittel erweitert die Blutgefäße und senkt die Häufigkeit von Kontraktionen des Herzmuskels. Bei der Dosierung ist Vorsicht geboten: Große Dosen führen zu toxischen Vergiftungen..

Cholinerge cholinerge Rezeptoren werden nach Wirkzeit in zwei Typen unterteilt. Zu den langwirksamen Arzneimitteln gehören Benzohexonium und Pyren. Wird zur Nothilfe bei HA verwendet. Hygronium wirkt nicht länger als 20 Minuten und wird durch die Tropfmethode intravenös verabreicht.

Adrenerge Blocker gehören zur Gruppe der anderen Medikamente, die die Adrenalinrezeptoren in den Gefäßen und im Herzen neutralisieren. Adrenolytika-Blocker (Alpha-Adrenoblocker) werden häufig verwendet, um das Blutdruckwachstum sofort zu stoppen. Sie werden auch als Adjuvantien in der Kombinationsbehandlung verschrieben..

Ganglienblocker (n-Anticholinergika) werden verwendet, um den Blutdruck schnell zu senken und den Blutfluss durch seine Ablagerung in Blutgefäßen zu dezentralisieren. Die symptomatische Behandlung von HA umfasst Verfahren wie Sauerstofftherapie, heiße Bäder oder Fußwärmer, Senfpflaster.

Hypertensive Anfälle bei Kindern

Die hypertensive Krise bei Kindern manifestiert sich nicht nur in erhöhtem Blutdruck, sondern auch in Erbrechen, Krämpfen, Migräne und Herzkontraktionen. Hilfe bei einer hypertensiven Krise bei einem Kind: Legen Sie sich auf ein Bett, bieten Sie Zugang zu frischer Luft und frei von enger Kleidung. Wenn die Krise von starken Kopfschmerzen begleitet wird, wird ein kaltes Handtuch auf den Hinterkopf gelegt. Rufen Sie einen Arzt an. Bei der Behandlung von HA bei Jugendlichen und Kindern werden die gleichen Medikamente wie bei Erwachsenen verwendet. Der einzige Unterschied besteht in der Dosierung. Die Menge des Arzneimittels und der Zeitplan für die Einnahme werden vom Arzt festgelegt.

So vermeiden Sie eine hypertensive Krise: Besuchen Sie regelmäßig einen Kinderarzt, Neurologen und Kardiologen, essen Sie richtig, üben Sie Physiotherapie aus, nehmen Sie morgens eine Kontrastdusche, gehen Sie viel spazieren.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Prävention einer hypertensiven Krise umfasst:

  • Arbeitsverweigerung im Zusammenhang mit Nervenstress;
  • Regelmäßige Medikamente;
  • Ein Tagebuch über den Blutdruck führen;
  • Regelmäßige Besuche beim Kardiologen.

So verhindern Sie eine hypertensive Krise:

  • Sich von schlechten Gewohnheiten abzulehnen;
  • Planen Sie Zeit für tägliche Spaziergänge ein.
  • Kontrollernährung;
  • Vermeiden Sie Stresssituationen.
  • Erwecken Sie mehr positive Emotionen zum Leben.

Eine wichtige Rolle spielt die richtige Ernährung in der hypertensiven Krise. In der Regel wird hypertensiven Patienten eine Diät 10 empfohlen. Das Wesentliche ist der Ausschluss von Nahrungsmitteln, die eine Reizung des Nervensystems hervorrufen. Bei Herz- und Gefäßerkrankungen begrenzt eine hypertensive Ernährung die tägliche Aufnahme von Salz und Wasser in die Ernährung. Von der Ernährung sollten auch alkoholische und tonische Getränke, Gebäck, Süßigkeiten und fetthaltige Lebensmittel ausgeschlossen werden..

Das Vorhandensein von HA erfordert eine weitere Einschränkung: Um eine Verschlechterung des Zustands zu vermeiden, ist es dem Patienten verboten, Sex zu haben.

Um die negativen Folgen zu vermeiden, müssen hypertensive Patienten die Symptome eines bevorstehenden Anfalls kennen. Aufschub mit Erster Hilfe kann die Arbeit des Gehirns, des Herzens, der Niere und des Gefäßsystems beeinträchtigen und zu Herzinfarkt und Schlaganfall führen. Bei erhöhtem Blutdruck, schneller Herzfrequenz und zunehmenden Kopfschmerzen ist eine dringende Krankenhauseinweisung des Patienten erforderlich. Es ist wichtig, einen starken Druckabfall zu vermeiden, die Atmung zu kontrollieren und dem Patienten Ruhe zu geben.

Eine Verschlimmerung des Bluthochdrucks ist leichter zu vermeiden: Sie müssen nur Ihre Ernährung kontrollieren, wenn Sie sich unwohl fühlen, sexuelle Aktivitäten vermeiden, mehr Zeit an der frischen Luft verbringen, ein angenehmes psychologisches Klima schaffen und genügend Schlaf bekommen. Eine weitere wichtige Regel ist, sich nicht selbst zu behandeln. Alle Medikamente sowie die traditionelle Medizin sollten mit Ihrem Arzt vereinbart werden.

Hirnkrise

Schweregradkriterien

  • Leichte Krisen: Kopfschmerzen, Tinnitus, Schwindel, Übelkeit und andere Symptome sind leicht oder mittelschwer. Dauer bis zu 1-2 Stunden.
  • Krise mittlerer Schwere (oft hypokinetisch): Alle Symptome sind ausgeprägt, oft Erbrechen, Betäubung, leichte fokale Symptome (normalerweise auf Tischebene) möglich. Dauer 3-4 Stunden, manchmal länger.
  • Schwere Krisen (die Schwere der Symptome ist signifikant): scharfe Kopfschmerzen, Erbrechen, Schwindel, Ataxie, oft atemberaubend. Oft werden diffuse organische Symptome festgestellt. Dauer bis zu 24 Stunden oder mehr.

In einigen Fällen gibt es Grund, über die Entwicklung einer akuten hypertensiven Enzephalopathie aufgrund von Ödemen und Schwellungen des Gehirns mit Mikrohämorrhagien und kleinen ischämischen Herden zu sprechen. Bei solchen Patienten sind zerebrale Symptome ausgeprägt: Stupor oder Bewusstlosigkeit, psychomotorische Unruhe, Orientierungslosigkeit, tonische und klonische Krämpfe. Es kann zu Stauungen der Sehnerven und leichten fokalen Symptomen kommen. Dauer in der Regel bis zu mehreren Tagen; mögliches Koma, Tod (Kushakovsky M, S. 1995).

Ursachen von Gefäßkrisen

Die Hauptursache für Krisen ist eine Störung des Gefäßtonus. In diesem Fall liegt eine Verletzung der nervösen und humoralen Regulierung vor. Dieser Zustand kann bei einer Vielzahl von Krankheiten auftreten, darunter:

  • hypertonische Erkrankung;
  • Pathologie des Zentralnervensystems;
  • Pathologie peripherer Gefäße;
  • Veränderung des Rezeptorapparates von Blutgefäßen (Entzündung ihrer Wände, Erfrierungen, Atherosklerose);
  • hämodynamische Beeinträchtigung (angeborene Fehlbildungen des Herzens und großer Gefäße, z. B. Koarktation der Aorta);
  • Pathologien im Zusammenhang mit einem Ungleichgewicht vasoaktiver Substanzen (Adrenalin, Aldosteron, Serotonin usw.).

Klinische und diagnostische Kriterien

Anhand der Merkmale der hämodynamischen Beeinträchtigung können drei Arten von Krisen unterschieden werden (A. Golikov, 1985):

  • Hyperkinetisch. Es gibt eine Zunahme des Herzzeitvolumens mit einer Zunahme des überwiegend systolischen Drucks über 180-200 mm RT. Kunst. Entwickeln Sie sich schnell ohne Vorläufer. Scharfe Kopfschmerzen, oft pochend, blitzende Fliegen vor den Augen, Schwindel, Tinnitus, Übelkeit, oft Erbrechen. Autonome Manifestationen (Gefühl von Hitze, Schüttelfrost, Hyperhidrose, Herzklopfen, manchmal Polyurie usw.) treten häufig in das klinische Bild der Krise ein. Das charakteristischste für das Anfangsstadium der Hypertonie.
  • Hypokinetisch. Das Herzzeitvolumen wird reduziert, der periphere Gesamtwiderstand steigt stark an. Tritt normalerweise vor dem Hintergrund einer verlängerten arteriellen Hypertonie auf. Entwickelt sich allmählich. Erhöhter diastolischer Druck, es gibt Veränderungen im EKG in Form einer Verlangsamung der intraventrikulären Überleitung, einer Abnahme des ST-Segments. Die Patienten sind schläfrig, oft desorientiert, ihr Gesicht ist blass, geschwollen, Muskelschwäche und es wird eine Abnahme der Diurese festgestellt. Häufiger in späteren Stadien der Hypertonie.
  • Eukinetisch. Es entwickelt sich schnell vor dem Hintergrund eines erhöhten systolischen und diastolischen Drucks. Das Herzzeitvolumen wird nicht verändert, der gesamte periphere Widerstand wird erhöht. Es kann durch akutes linksventrikuläres Versagen und infolgedessen durch Lungenödem kompliziert werden.

Es scheint immer noch schwer, Bluthochdruck zu heilen

Gemessen an der Tatsache, dass Sie diese Zeilen jetzt lesen, ist ein Sieg im Kampf gegen den Druck noch nicht auf Ihrer Seite...

Die Folgen von Bluthochdruck sind allen bekannt: Dies sind irreversible Läsionen verschiedener Organe (Herz, Gehirn, Nieren, Blutgefäße, Fundus). In späteren Stadien ist die Koordination beeinträchtigt, es treten Schwäche in Armen und Beinen auf, das Sehvermögen verschlechtert sich, Gedächtnis und Intelligenz werden erheblich reduziert und ein Schlaganfall kann ausgelöst werden..

VseDavlenie.ru »Krankheiten» Alles über die hypertensive Krise

Transitorische ischämische Attacke

Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist eine Art vorübergehender Störung des zerebralen Kreislaufs vaskulären Ursprungs, die sich in einer Verletzung der Gehirnfunktionen äußert. Vorübergehende ischämische Anfälle entwickeln sich schnell und dauern nicht länger als einen Tag. Sie manifestieren sich in zerebralen und fokalen neurologischen Symptomen oder einer Kombination davon.

Die Gründe

Vorübergehende ischämische Anfälle resultieren aus einer unzureichenden Blutversorgung des Gehirns. Ihre Ursache kann zerebrale Atherosklerose, Bluthochdruck, Diabetes mellitus oder eine Kombination dieser Krankheiten sein. Außerdem können vorübergehende ischämische Anfälle mit Schäden an den Wirbelarterien, Vaskulitis, Vorhofflimmern oder Myokardinfarkt auftreten.

Entwicklungsmechanismus

Mikroskopische Embolien können von atherosklerotischen Plaques in den Wirbel- und Halsschlagadern oder von Blutgerinnseln ausgehen. Sie setzen sich in den Arterien des Gehirns ab und tragen zu ihrem Krampf bei. Weiterhin nimmt die Permeabilität der Gefäßwand zu, es entwickelt sich ein perivaskuläres Ödem des Hirngewebes. Es ist die Ursache für fokale neurologische Symptome, die für kurze Zeit bestehen bleiben. Sobald die Zersetzung oder Lyse von Mikroembolien auftritt, tritt eine Regression der neurologischen Symptome auf.

Symptome

Das klinische Bild eines vorübergehenden ischämischen Anfalls hängt davon ab, wo genau sich der Vasospasmus entwickelt hat. Wenn dies im Pool der A. carotis interna geschieht, klagt der Patient über ein Gefühl der Adstringenz in einer Körperhälfte. Manchmal kann ihn nur das obere oder untere Glied stören. In einigen Fällen werden sowohl motorische als auch sensorische Läsionen gleichzeitig beobachtet..

Bei einer Beteiligung der A. carotis interna auf derselben Seite, auf der sich die Läsion befindet, nimmt das Sehvermögen ab oder verschwindet, und auf der gegenüberliegenden Seite entwickelt sich eine Verletzung der motorischen Fähigkeit der Gliedmaßen. Vorübergehende ischämische Anfälle im Bereich der Wirbelarterien gehen mit Schwindel und vegetovaskulären Störungen einher..

Behandlung

Patienten mit vorübergehender ischämischer Attacke müssen in der neurologischen Abteilung ins Krankenhaus eingeliefert werden. Bei arterieller Hypertonie werden blutdrucksenkende Medikamente verschrieben und bei arterieller Hypotonie eine Lösung von Koffein-Natriumbenzoat. Die Verwendung von Thrombozytenaggregationshemmern (Acetylsalicylsäure) ist angezeigt. Pentoxifyllin wird verschrieben, um die Flüssigkeitseigenschaften des Blutes zu korrigieren, und Cavinton wird verschrieben, um den Venentonus zu erhöhen. Bei Hirnödemen werden Aminophyllin und Amufillin verwendet. Wenn vorübergehende ischämische Anfälle wiederholt auftreten, werden den Patienten direkt wirkende Antikoagulanzien verabreicht und hämodynamische Störungen mit Rheosorbylact beseitigt.

Hypertensive Gehirnkrise

Hypertensive Gehirnkrisen sind Unterbrechungen der Blutversorgung des Gehirns. die in der Regel innerhalb von vierundzwanzig Stunden verschwinden. Ausfälle gehen mit Störungen des Nervensystems einher. Die häufigste Ursache für Gehirnkrisen ist Bluthochdruck. sowie Vaskulitis anderer Art.

Während einer zerebralen Gefäßkrise treten bestimmte pathologische Prozesse in den Gefäßen des Gehirns auf (gestörter Wandtonus, Krämpfe), die Art der Durchblutung ändert sich, was zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Gehirns führt, eine beeinträchtigte Blutzusammensetzung und eine Hämodynamik, die eine Veränderung der Stoffwechselprozesse des Gehirns hervorrufen.

Symptome charakteristisch für Gehirnkrisen, kann auf eine Schädigung verschiedener Teile des Gehirns hinweisen. Es gibt drei Arten von zerebralen hypertensiven Krisen: Angioödem, Angioödem und zerebral-mikronekrotisch.

Angioödemkrisen stören das Gehirn am wenigsten. Der Blutfluss in kurzer Zeit wird normalisiert, da die Wände der Gefäße in gutem Zustand sind und der kollaterale Blutfluss nicht gestört wird. Solche Krisen verursachen keine Ohnmacht. Verstöße gegen das autonome System sind nicht zu stark. Bei dieser Störung sind bestimmte Teile des Gehirns nicht betroffen. Anzeichen einer Krise treten meist innerhalb von ein oder zwei Stunden auf. Der Patient hat einen starken migräneähnlichen Schmerz, ein Druckgefühl im Kopf, eine beeinträchtigte Koordination, geistige Labilität, Angstzustände, vasomotorische Störungen im Oberkörper sind wahrscheinlicher, starkes Schwitzen, Erstickungsgefühl, erhöhte Herzfrequenz.

Ähnliche Krisen sind charakteristisch für die ersten Stadien der Hypertonie mit einem Anstieg des Blutdrucks. insbesondere systolisch. Nach dem Ende der Krise erfolgt das Wasserlassen mit einer großen Menge schlecht gefärbten Urins.

Die Angioödemkrise ist für den Körper gefährlicher und bezieht sich auf mittelschwere Krisen. Diese Krise verursacht besondere Störungen im Zustand der Gefäßwände (dies kann Schichtung, Schwellung, Plasmorrhagie sein), Ischämie, Ödeme des Gehirngewebes und Kreislaufstörungen während dieser Krisen sind stärker. Der Patient spürt ein Summen im Kopf, Übelkeit. Es werden akute migräneähnliche Schmerzen, Lethargie und in einigen Fällen Ohnmacht beobachtet. Schwindel geht oft mit einer Fehlfunktion der Koordination einher. Die Haut ist kalt und blass, Sehstörungen. Der Blutdruck liegt über dem Normalwert. Darüber hinaus entwickeln sich in den meisten Fällen keine Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems, nur in Einzelfällen werden milde Anzeichen gefunden, die schnell verschwinden. Die Dauer der Krise beträgt mehrere Stunden, aber einige Tage später fühlt sich der Patient nicht ganz gesund.

Zerebral-mikronekrotische Krisen sind die schwerwiegendsten Störungen, die gleichzeitig durch Sauerstoffmangel im Gehirn und eine Verschlechterung des Blutflusses verursacht werden. Diese Krise ist gekennzeichnet durch das Auftreten mikroskopischer Herde toten Gehirngewebes oder geringfügiger Blutungen. Diese Art der hypertensiven Krise entwickelt sich unter Verletzung der Durchgängigkeit der Hauptarterien mit Blutgerinnseln in den kortikalen Gefäßen. Bei dieser Art von Krise kommt es gleichzeitig zu einer Verletzung des Gehirns und zu einer Verletzung der Sinne, der Bewegung und anderer Funktionen. Diese Verstöße werden den ganzen Tag und länger beobachtet. Auch die geistige Funktion des Gehirns verschlechtert sich häufig, Lethargie, Erbrechen, Zittern der Extremitäten sind vorhanden. Manifestationen dieser Art von hypertensiver Krise hängen stark davon ab, welcher Teil des Gehirns geschädigt ist. Sehr oft verschlechtert sich die Koordination der Bewegungen, einschließlich der Augäpfel, Sehnenreflexe und Muskeltonus.

Symptome eines Krisendruckanstiegs

Die klinischen Symptome einer Gehirnkrise sind mit einer Art von zerebraler Blutflussstörung verbunden - venöse Expansion, arterieller Krampf oder Kombinationen davon.

Angiohypotonische Krise

Normalerweise führt ein Druckanstieg zu einer Verengung der Arterien. Wenn dieser Schutzmechanismus nicht funktioniert, laufen die Blutgefäße über. Als Reaktion darauf sollten die Venen verengt werden, um die Entfernung von Blut aus dem Gehirngewebe zu beschleunigen. Geschieht dies nicht, führen venöse Stauungen und hoher Hirndruck zur Entwicklung einer angiohypotonischen Krise.

Der Beginn eines Anfalls ist eine rasche Zunahme der dem Patienten vertrauten Kopfschmerzen. Es kann als Schweregefühl im Kopf, Schmerz im Hinterkopfbereich empfunden werden. Es wird durch körperliche Belastung, Vorwärtsbeugung, Husten und horizontale Position verstärkt, da sie den Abfluss von venösem Blut aus dem Gehirngewebe weiter verletzen.

Ein charakteristisches Merkmal eines solchen Verlaufs einer hypertensiven Krise sind Schmerzen in den Augen oder dahinter.

Manifestationen einer Krise mit reduziertem Gefäßtonus:

  • relativ unbedeutender Druckanstieg (160 - 170/100 - 105 mm Hg);
  • Übelkeit und Erbrechen, die den Zustand leicht lindern;
  • erhöhter Puls;
  • Schwitzen
  • schwere Atemnot.

Wenn der Blutdruck nicht gesenkt werden konnte, kommt es nach diesen Anzeichen zu einer allgemeinen Hemmung, Sehbehinderung und einem Anstieg der systolischen Rate auf 200 mm Hg. Kunst. und höher.

Sehen Sie sich das Video zu hypertensiven Krisensymptomen und Linderung an:

Ischämische Krise

Wenn die Arterien des Gehirns als Reaktion auf systemische Hypertonie sehr eng werden, ist die Ernährung des Gehirns gestört. Kortikale Strukturen sind am stärksten von Sauerstoffmangel betroffen, was sich in Verletzungen des mentalen Status äußert. Da die Gefäßreaktionen während einer ischämischen Krise ungleichmäßig sind, sind die fokalen Symptome unterschiedlich.

Diese Art der zerebralen Durchblutungsstörung tritt häufiger bei hypertensiven Patienten auf, die selten unter Kopfschmerzen leiden und selbst bei extrem hohen Zahlen keinen Druckanstieg verspüren. Patienten in den frühen Stadien können sogar einen Energieschub, eine erhöhte Effizienz und Unruhe verspüren. Anschließend werden sie durch allgemeine Unterdrückung, Aggressivität oder Reizbarkeit ersetzt. Diese Entwicklung der Enzephalopathie findet häufig vor dem Hintergrund einer verminderten Kritik an ihrem Zustand statt..

In den folgenden Entwicklungsstadien treten fokale neurologische Symptome auf:

  • Doppelsehen, Flackern von Punkten;
  • Taubheitsgefühl an Händen und Füßen, Kribbeln;
  • Wackeln beim Gehen;
  • Schwierigkeiten beim Sprechen;
  • Verletzung der Bewegungskoordination;
  • Gesichtsasymmetrie.

Vorsichtsmaßnahmen

Es ist wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu behandeln, um Komplikationen zu vermeiden. Nach der medizinischen Versorgung sind jedoch eine Reihe von Regeln erforderlich, um eine erneute Krise zu verhindern

Diese beinhalten:

  • Übungsstress. Jede Handlung, die zu erhöhtem Druck führen könnte, sollte ausgeschlossen werden. Außerdem wird nicht empfohlen, längere Zeit in einer Position zu sein.
  • Unterkühlung. Da die Gefäße des Gehirns sehr empfindlich auf Witterungseinflüsse reagieren, sollten Sie bei kaltem Wetter nicht ohne Hut ausgehen.
  • Psycho-emotionale Überlastung Regelmäßige Stresssituationen führen zu Druckschwankungen, die als Impuls für den Beginn der Pathologie dienen können..

Menschen mit erhöhtem Blutdruck neigen dazu, eine hypertensive Gehirnkrise zu entwickeln. In diesem Fall muss die Person Nothilfe leisten und wird ins Krankenhaus geschickt, um die Diagnose zu klären und eine kompetente Therapie zu verschreiben. Da sich die Symptome verschiedener Unterarten der Krise überschneiden, kann eine selbst verschriebene Behandlung die Gesundheit schädigen.

Wie wird die Krisentherapie durchgeführt?

Erste Hilfe

Ein plötzlicher hypertensiver Hirnanfall kann zu Hause gestoppt werden, bis ein medizinisches Team eintrifft. Die wichtigsten Phasen der Unterstützung umfassen:

  • Warme Fußbäder. Das Verfahren wirkt sich auf die Gefäße aus, was zu deren Ausdehnung und Absenkung des Druckniveaus führt.
  • Medikamente Wenn bei einer Person zuvor Bluthochdruck diagnostiziert wurde, muss ihr das vom Arzt verschriebene Medikament verabreicht werden.
  • Herzlich. Schüttelfrost wird durch Einwickeln in eine warme Decke beseitigt.
  • Die richtige Position des Körpers. Eine Person lehnt sich zurück, um einen Asthmaanfall zu verhindern.

Arzneimittelbehandlung

Aus der Gruppe der Beruhigungsmittel kann dem Patienten Relanium zugewiesen werden.

Unabhängig von der Art der Pathologie wird eine komplexe Therapie durchgeführt, die beruhigende (Relanium, Seduxen, Phenazepam) und blutdrucksenkende Medikamente umfasst. Falls erforderlich, werden vasoaktive Medikamente hinzugefügt: Devinkan, No-shpa, Papaverin. Venotonika werden eingesetzt, wenn bei dem Patienten eine angiohypotonische Krise diagnostiziert wird. Das wirksamste Mittel ist Koffein, aber aufgrund verschiedener Komplikationen wird es in Verbindung mit anderen Medikamenten verwendet..

Physikalische Forschung

Der Blutdruck wird an Armen und Beinen gemessen. Um die Diagnose zu bestätigen, sollte der Blutdruck in zwei Messungen im Abstand von 15 bis 30 Minuten hoch sein

Um eine komplizierte hypertensive Krise von einer unkomplizierten zu unterscheiden, sollte man sich nicht auf das Blutdruckniveau verlassen, sondern auf die Daten einer fragenden und gründlichen körperlichen Untersuchung. Die Ophthalmoskopie kann Retinopathien wie Exsudate, Blutungen und Ödeme der Papille des Sehnervs erkennen. Achten Sie bei der neurologischen Untersuchung auf den Bewusstseinszustand und fokale neurologische Symptome. Bei hypertensiver Enzephalopathie sind fokale neurologische Symptome, Verwirrtheit und Krämpfe möglich. Achten Sie bei der Auskultation von Herz und Lunge auf Anzeichen einer Stagnation im Lungenkreislauf, III- und IV-Herzgeräusche. Bestimmen Sie bei der Untersuchung von Blutgefäßen die Art des Pulses und achten Sie auf das Vorhandensein von Rauschen

Arten von Gefäßkrisen

Die Krankheit ist im Mechanismus der Entwicklung und Manifestationen nicht homogen. Abhängig vom Zustand der Gefäße des Gehirns gibt es:

  • mit reduziertem Venentonus (angiohypotonisch) - Blut sammelt sich in den erweiterten Venen des Gehirns an und erhöht den Hirndruck;
  • mit erhöhtem arteriellen Tonus (ischämisch) - aufgrund eines schweren Gefäßkrampfes (als Reaktion auf hohen Blutdruck) ist der Blutfluss zu den Gehirnzellen gestört;
  • kombiniert - beginnt mit angiohypotonisch, und dann tritt Ischämie aufgrund der Abgabe von Blut aus der Arterie in das Venennetz unter Umgehung der Kapillaren hinzu.

Prävention und Behandlung von Hirnkrisen

Für eine größere Wirksamkeit sollte die Behandlung rechtzeitig erfolgen. Wenn Symptome eines Blutdruckanstiegs festgestellt werden, wird daher empfohlen, sich einer Untersuchung zu unterziehen. Nach einer Notfallversorgung zur Linderung der Auswirkungen der Krise wird empfohlen, eine eingehendere Untersuchung mit MRT, CT und anderen diagnostischen Geräten durchzuführen, die von einem Spezialisten angewiesen wird.

Die Behandlung der Gehirnkrise hängt von der Art der Krise und der Schwere des Zustands des Patienten ab und wird in den meisten Fällen in einem Krankenhaus durchgeführt:

· Antihypertensiva · Beruhigungs- oder Beruhigungsmittel · Vasoaktive Medikamente · Symptomatische Behandlung.

Hypertensive Krisenbehandlung

Behandlung: eine geistig schonende Umgebung für den Patienten, Notfallverabreichung von Seduxen (oder Droperidla) und Hochgeschwindigkeits-Antihypertensiva, ausgewählt in Abhängigkeit von der Schwere der Krise, dem Blutdruck und den Daten zur pharmakologischen Vorgeschichte; die Verwendung von vasoaktiven und symptomatischen Mitteln gemäß der klinischen und pathogenetischen Version der Krise. Die anfängliche Art der Hämodynamik (hyper- oder hypokinetisch) ist in den meisten Fällen für die Auswahl eines blutdrucksenkenden Mittels nicht kritisch, aber bei einer Herzkrise werden periphere Vasodilatatoren bevorzugt, die das Herzzeitvolumen nicht verringern. Die ungefähre Taktik der Notfall-Arzneimitteltherapie für die Hauptoptionen für hypertensive Krisen ist in der Tabelle dargestellt. Bei einer zerebralen Komplexkrise vasoaktiver Arzneimittel werden Devinkan oder eine Kombination von No-Shpa mit Aminophyllin bevorzugt. Die symptomatische Therapie stimmt mit der zerebralen angiohypotonischen Krise überein. In einer generalisierten Gefäßkrise beginnt die blutdrucksenkende Therapie mit der intravenösen Verabreichung von Clonidin mit Furosemid. Bei unzureichender Wirkung werden Ganglienblocker verabreicht (mindestens alle 2 Minuten mit Kontrollblutdruckmessungen intravenös abtropfen lassen)..

Tabelle. Besondere Symptome und beispielhafte Notfallbehandlung der wichtigsten klinischen und pathogenetischen Varianten von hypertensiven Krisen

KrisenoptionenWichtige klinische Symptome einer KriseNotfallmedikamenteMedikamente für den Gebrauch relativ kontraindiziert
Hypertensive HerzkriseBei einem Blutdruck über 220/120 mm RT. Kunst. Anzeichen einer akuten linksventrikulären Herzinsuffizienz: Orthopnoe, Herzasthma; Schwächung des I-Herztonus, Galopprhythmus, Betonung des II-Tons über dem Stamm der Lungenarterie, interstitielles, dann alveoläres LungenödemIntravenös: Droperidol 0,25% - 2 ml, Lasix 40–80 mg, Corglycon 0,06% - 1 ml Intramuskulär: Pentamin 5% - 0,5–1 ml. Sublingual: Phenygidin (Corinfar) 20 mg einmal oder Nitroglycerin 1 Tablette alle 10 Minuten (5-6 Mal) Bei unzureichender blutdrucksenkender Wirkung werden Natriumnitroprussid- oder Ganglienblocker intravenös abtropfen lassenBetablocker
Zerebrale angiohypotonische Krise"Typische" Kopfschmerzen (siehe Text); Anstieg des Blutdrucks; Verzögerung; Übelkeit, Erbrechen und andere autonome Störungen; "Zerebrale" Symptome im neurologischen Status (in der späten Phase der Krise)Intravenös: Seduxen 10 mg, Dibazol 1% - 8 ml, Devincan 10 mg (entweder Aminophyllin 2,4% - 10 ml oder Koffein 10% - 2 ml). Intramuskulär: Clonidin 0,01% - 0,5 ml, Magnesiumsulfat 25% - 10 ml, Analgin 50% - 2 ml; bei häufigem Erbrechen - Thiethylperazin 2 ml (13 mg) Bei unzureichender Blutdrucksenkung wird Clonidin (oder Haperstat, Ganglienblocker) intravenös verabreichtPapaverin, Nitrate
Zerebrale ischämische KriseFokale neurologische Störungen (Empfindlichkeitsstörungen, Parese, Dysarthrie, statische Störungen usw.)Intravenös: 10 mg Seduxen, 10 mg Devincan (entweder 2% - 2-4 ml ohne Spa oder 2,4% - 10 ml Aminophyllin), 0,01% Clonidin - 0,1-0,15 ml (in 15 ml 5% ige Glucoselösung); mit einem unzureichenden Blutdruckabfall nach 20 Minuten - Pentamin (Tropfen). Innen: Belloid 2 Tabletten, No-Spa 0,04 g alle 3-4 StundenNitrate, starke Diuretika

Symptome, die für jede Unterart der Pathologie charakteristisch sind

Schwierige Krise

Die Erhöhung der Blutdruckindikatoren ist der Anstoß für die Entwicklung eines solchen Zustands bei einem Patienten.

Diese Unterart der Krise ist im Anfangsstadium durch angiohypotonische Manifestationen gekennzeichnet, entwickelt sich jedoch bereits mit einem deutlich erhöhten Blutdruck. Im Laufe der Zeit werden die Symptome fokal, was für den ischämischen Typ der hypertensiven Gehirnkrise charakteristisch ist. Die Merkmale der Manifestationen hängen von der Position der Bereiche des Gehirns ab, die angegriffen wurden.

Angiohypotonisch

Das Hauptsignal für die Entwicklung dieser Art von Pathologie ist ein schmerzhaftes Gefühl im okzipitalen Teil des Kopfes. In der Anfangsphase achten die Menschen nicht angemessen darauf, was auf Müdigkeit oder Wetterbedingungen zurückzuführen ist. Man sollte jedoch vorsichtig sein, wenn der Schmerz mit der horizontalen Position des Körpers zuzunehmen beginnt und in der Vertikalen kurz nachlässt. Die Ausbreitung von Beschwerden auf die Augäpfel weist auf eine Verschlechterung des Zustands einer Person hin. Die Hilfszeichen, anhand derer eine hypertensive Gehirnkrise identifiziert werden kann, sind:

  • Übelkeit;
  • Erbrechen
  • starkes Schwitzen;
  • wellenartiges Atmen;
  • Tachykardie;
  • Gesichtszyanose;
  • Nystagmus;
  • Sehnenreflexstörung;
  • Ablenkung.

Ischämisch

Eine erhöhte Emotionalität beim Menschen kann ein Zeichen für diese Form der Pathologie sein..

Diese Art der Pathologie wird viel seltener diagnostiziert als die vorherige und hauptsächlich bei hypertensiven Patienten, die nicht an Kopfschmerzen mit erhöhtem Blutdruck litten. Klinische Manifestationen über einen langen Zeitraum können verschwommen sein und nur mit der Zeit auftreten. Die Hauptsymptome sind:

  • psychische Störungen (erhöhte Aktivität, Emotionalität);
  • verminderte Sehkraft;
  • Taubheit der Gliedmaßen;
  • schlechte Koordination der Bewegungen;
  • Sprachstörungen.

Hypertensive Krisentherapie

Wenn die Symptome den Verdacht auf eine zerebrale Ischämie erwecken, muss der Patient dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden. Bei einer angiohypotonischen Form tritt eine Indikation zur Behandlung in einem Krankenhaus auf, wenn sich der Patient in einem schwerwiegenden Zustand befindet.

Die folgenden Medikamente werden zur Linderung einer Krise eingesetzt:

  • Vasodilatatoren - Hyperstat, Ebrantil;
  • Calciumantagonisten - Nimotop, Pharmadipin;
  • Betablocker - Metocor, Bisoprolol, Betalok;
  • Beruhigungsmittel - Relanium, Seduxen;
  • ACE-Hemmer - Enap;
  • Magnesiumsulfat.

Bis sich der Druck vollständig stabilisiert hat und die neurologischen Störungen verschwunden sind, ist Bettruhe angezeigt und die Medikamente werden durch intravenöse und intramuskuläre Injektionen verabreicht. Dann nimmt die motorische Aktivität allmählich zu, und der Patient wird mit Empfehlungen für die Fortsetzung der blutdrucksenkenden Therapie mit einer ausgewählten Dosis Tablettenmedikamente entlassen.

Im Falle einer ischämischen Krise, No-shpa, wird zusätzlich Eufillin eingeführt, gute Ergebnisse wurden bei der Einnahme von Oxybral festgestellt.

Bei der angiohypotonischen Variante hilft Koffein, es wird jedoch in Abwesenheit von Angina pectoris, Tachykardie und Extrasystole verschrieben.

Ursachen der Hirnkrise

Eine Vielzahl von Faktoren kann eine Gehirnkrise verursachen, unter der folgende Gruppen unterschieden werden können:

Starker Stress

Die folgenden Kompensationsmechanismen, die den Tonus der Gefäße des Gehirns und der angrenzenden Arterien regulieren, ihren Durchsatz bestimmen, funktionieren nicht mehr:

· Stabiler Tonus der Gehirngefäße, der die Ansammlung einer großen Menge Blut im Schädel nicht zulässt. Infolge seiner Verletzung treten Schwellung und Hydrozephalus auf. · Stabiler Tonus der Gefäße des Venensystems (überschüssiges Blut muss rechtzeitig durch das Venensystem aus dem Gehirn entfernt werden).

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Was bei niedrigem Druck zu nehmen?

Niedriger Blutdruck ist ein ziemlich häufiges Problem für Patienten. Es gibt viele Gründe, warum ein niedriger Blutdruck auftritt: vegetativ-vaskuläre Dystonie vom hypotonischen Typ, Anämie, Blutung, endokrine Pathologien und viele andere tragen zur Erweiterung der Blutgefäße und zu einem niedrigen Gefäßdruck bei.