Hypertonie von 1, 2, 3 und 4 Grad

Ein Mann lebt, während sein Herz schlägt. Die Herzpumpe sorgt für die Durchblutung der Gefäße. In dieser Hinsicht gibt es so etwas wie Blutdruck. In Kurzform - HÖLLE. Abweichungen vom normalen Blutdruck sind tödlich..

Die Risiken der Entwicklung von Bluthochdruck

Das Risiko einer Hypertonie oder einer arteriellen Hypertonie - Bluthochdruck - besteht aus einer Reihe von Faktoren. Je mehr es gibt, desto größer ist dementsprechend die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person hypertensiv wird.

Risikofaktoren für Bluthochdruck:

erbliche Veranlagung. Das Krankheitsrisiko ist bei Verwandten mit Bluthochdruck bei Verwandten ersten Grades höher: Vater, Mutter, Großeltern, Geschwister. Je mehr nahe Verwandte an Bluthochdruck leiden, desto größer ist das Risiko.

Alter über 35 Jahre;

Stress (Stress Bluthochdruck) und psychischer Stress. Stresshormon - Adrenalin beschleunigt den Herzschlag. Es verengt sofort die Blutgefäße;

Einnahme bestimmter Medikamente, beispielsweise oraler Kontrazeptiva und verschiedener Nahrungsergänzungsmittel - Nahrungsergänzungsmittel (iatrogene Hypertonie);

schlechte Gewohnheiten: Rauchen oder Alkoholmissbrauch. Die Bestandteile des Tabaks provozieren Krämpfe der Blutgefäße - unwillkürliche Kontraktionen ihrer Wände. Dies verengt das Lumen des Blutflusses;

Atherosklerose - Verstopfung der Blutgefäße durch Plaques. Das Gesamtcholesterin sollte 6,5 mmol / l Blut nicht überschreiten.

Nierenversagen (nephrogene Hypertonie);

Endokrinopathie der Nebenniere, Schilddrüse oder Hypophyse;

überschüssiges Salz in Lebensmitteln. Salz provoziert einen Krampf der Arterien und hält Flüssigkeit im Körper zurück;

Unbeweglichkeit. Hypodynamie geht mit einem verlangsamten Stoffwechsel einher - dem Stoffwechsel - und schwächt allmählich den gesamten Körper;

Übergewicht. Jedes zusätzliche Kilogramm erhöht den Blutdruck um 2 Millimeter Quecksilber - mm Hg;

ein scharfer Wetterwechsel;

chronischer Schlafmangel und andere "Provokateure".

Die meisten Risikofaktoren für Bluthochdruck sind eng miteinander verbunden. So erscheinen starke Raucher in den meisten Fällen atherosklerotische Plaques, und körperlich passive und unterernährte Menschen nehmen schnell an Gewicht zu. Solche Kombinationen von Faktoren erhöhen das Risiko für pathologische Anomalien im Herzen signifikant.

Abhängig von der Kombination und dem Grad der Manifestation der oben genannten Faktoren sowie der Wahrscheinlichkeit von kardiovaskulären Komplikationen im kommenden Jahrzehnt gibt es vier Arten von Risiken für die Entwicklung von Bluthochdruck:

gering (Risiko weniger als 15%);

mittel (von 15 bis 20%);

hoch (über 20%);

sehr hoch (über 30%).

Risikofaktoren für das Auftreten einer arteriellen Hypertonie werden ebenfalls in zwei Sorten unterteilt, um sie zu beseitigen: korrigierbar (korrigierbar) und nicht. Zum Beispiel kann eine Person mit dem Rauchen aufhören, aber sie kann ihren Stammbaum nicht ändern. Die Höhe des Risikos wird aus einer Reihe von Indikatoren zusammengefasst. Ein Patient mit Bluthochdruck 1. Grades, der anfängt, Alkohol zu missbrauchen, erhöht die prozentuale Wahrscheinlichkeit von Komplikationen signifikant.

Hypertonie ist gut behandelbar. Viel hängt von der rechtzeitigen Diagnose der Krankheit, der Beharrlichkeit des Patienten und seiner Bereitschaft ab, seinen Lebensstil radikal zu ändern.

Hypertonie 1 Grad

Die arterielle Hypertonie kann primär sein, d.h. sich unabhängig und zweitrangig zu entwickeln - eine Komplikation einer anderen Krankheit zu sein. Im letzteren Fall wird die Behandlung umfassend durchgeführt, da nicht nur der Druck normalisiert, sondern auch die damit einhergehende Krankheitsursache geheilt werden muss.

Normal wird als Indikator HÖLLE 120 bis 80 mm Hg angesehen. Dieser "ideale" Wert, wie sie sagen, für Astronauten. 120 - Dies ist der sogenannte obere Indikator für Blutdruck oder systolischen Druck (mit maximaler Kontraktion der Wände des Herzmuskels). Und 80 ist der untere Indikator oder der sogenannte diastolische Druck (mit ihrer maximalen Entspannung). Dementsprechend wird die Hypertonie in systolische, diastolische und gemischte (systolodiastolische) unterteilt, je nachdem, ob die oberen oder unteren Indikatoren den Schwellenwert überschreiten.

Mit einer Verengung des Blutflusslumens unternimmt das Herz mehr Anstrengungen, um Blut in die Gefäße zu drücken, es nutzt sich schneller ab und beginnt zeitweise zu arbeiten. Eine Erhöhung der Herzfrequenz - Herzfrequenz - wirkt sich negativ auf die Arbeit des gesamten Organismus aus. Luft und Nährstoffe im Blut haben keine Zeit, in die Zellen einzudringen.

Wie bei jeder Krankheit schreitet der Bluthochdruck fort, wenn er nicht behandelt wird. Prähypertensiver Zustand - Die prähypertensive Erkrankung geht dem Auftreten der ersten hypertensiven Symptome voraus.

Die Schwere der Krankheit hängt vom Entwicklungsstadium der Krankheit ab:

"Weich" oder leicht;

mäßig oder grenzwertig;

sehr schwer oder isoliert systolisch.

Andernfalls wird die arterielle Hypertonie 1. Grades als milde Form dieser Krankheit bezeichnet. Der obere Blutdruck liegt zwischen 140 und 159 und der untere zwischen 90 und 99 mm Hg. Störungen in der Arbeit des Herzens treten krampfhaft auf. Angriffe verlaufen in der Regel ohne Konsequenzen. Dies ist eine präklinische Form der Hypertonie. Exazerbationsperioden wechseln sich mit dem vollständigen Verschwinden der Krankheitssymptome ab. Während der Remission ist der Druck des Patienten normal.

Die Diagnose von Bluthochdruck ist einfach - es handelt sich um eine Blutdruckmessung mit einem Tonometer. Für eine genaue Diagnose wird der Eingriff dreimal täglich in einer ruhigen Umgebung und in einem entspannten Zustand durchgeführt..

Selbst Menschen mit geringem Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken, müssen ihren Blutdruck regelmäßig überprüfen. Ein potenziell gefährlicher Faktor reicht aus, um die Arbeit Ihres Herzens genau zu überwachen. Für diejenigen, die in hohem Maße für Herzkrankheiten prädisponiert sind, ist es ratsam, zu Hause einen Cardiovisor - ein Gerät zur Aufzeichnung von EKG - Elektrokardiogrammen - zu kaufen. Jede Krankheit ist in einem frühen Stadium leichter zu behandeln..

Symptome einer Hypertonie 1. Grades

Zu den Symptomen einer Hypertonie 1. Grades gehören:

Kopfschmerzen, die mit Anstrengung fortschreiten;

schmerzende oder stechende Schmerzen auf der linken Seite der Brust, die sich bis zum Schulterblatt und Arm erstrecken;

schwarze Punkte vor den Augen.

Wir dürfen nicht vergessen, dass bei einer milden Form der Hypertonie all diese Symptome gelegentlich auftreten. Wenn sich der Puls nach intensiver körperlicher Anstrengung beschleunigt oder es aufgrund lauter Nachbarn schwierig ist einzuschlafen, geraten Sie nicht in Panik und betrachten Sie sich als hypertensiv.

In Phasen der Besserung fühlt sich der Patient großartig. Eine leichte Hypertonie weist alle Symptome auf, die für eine Herzinsuffizienz charakteristisch sind. Schwerwiegendere Krankheitsgrade unterscheiden sich nur in der Konstanz der Symptome und dem Auftreten von Komplikationen.

Komplikationen der Hypertonie 1. Grades

Komplikationen sind:

Nierensklerose - Nephrosklerose;

Hypertrophie des Herzmuskels (linker Ventrikel).

Die meisten glauben, dass milder Bluthochdruck ohne Konsequenzen geheilt werden kann. Das Risiko von Komplikationen bei Grad 1 ist jedoch durchschnittlich, d.h. ungefähr 15%. Hoher Druck in den Gefäßen aufgrund der Verengung ihres Lumens führt zu einer unzureichenden Blutversorgung des Gewebes. Sauerstoff- und Nährstoffmangel führt zur Nekrose einzelner Zellen und ganzer Organe. Nekrose beginnt mit lokalen, fokalen Läsionen. Im Laufe der Zeit ist ein ischämischer Schlaganfall unvermeidlich, wenn er nicht behandelt wird.

Durchblutungsstörungen führen zwangsläufig zu Stoffwechselstörungen. Dies ist schädlich für die Atmung und Ernährung von Zellen jeglicher Art. Pathologische Veränderungen sind unvermeidlich, zum Beispiel Sklerose - Ersatz durch Bindegewebe. Bei Nephrosklerose werden die Wände der Niere pathologisch verdichtet, das Organ „faltet“. In dieser Hinsicht ist die Ausscheidungsfunktion beeinträchtigt und Harnstoff gelangt in den Blutkreislauf.

Wenn die Blutgefäße verengt sind, ist das Herz überfordert, Blut durch sie zu drücken. Dies führt zu einer pathologischen Zunahme des Herzmuskels. Eine solche Hypertrophie wird als wahr oder funktionierend bezeichnet. Das Volumen und die Masse des linken Ventrikels nehmen aufgrund der Verdickung seiner Wände zu. Diese Pathologie wird auch als Kardiomyopathie bezeichnet. Das Herz passt seine Struktur an die Bedürfnisse des Körpers an. Zusätzliches Muskelgewebe ermöglicht es ihm, sich mehr zusammenzuziehen. Es scheint, dass dies gefährlich sein könnte? Ein „geschwollenes“ Herz kann benachbarte Gefäße komprimieren, und ungleichmäßiges Muskelwachstum schließt den Ausgang des linken Ventrikels. Herzhypertrophie führt manchmal zum plötzlichen Tod.

Komplikationen einer Hypertonie 1. Grades sind äußerst selten. Um sie zu vermeiden, reicht es aus, das Risiko der Entwicklung von Bluthochdruck zu minimieren, d.h. beseitigen seine Prämissen, Ursachen.

Behandlung von Bluthochdruck 1. Grades

Zunächst wird der Arzt dem Patienten raten, seinen Lebensstil zu ändern. Dem Patienten wird ein guter Schlaf, Stressvermeidung, gezielte Entspannungsübungen, eine spezielle Diät, Bewegung usw. empfohlen. Wenn diese Maßnahmen nicht ausreichen, wird eine medikamentöse Therapie angewendet..

Die folgenden Medikamente werden von einem Kardiologen verschrieben:

Beruhigungsmittel (Beruhigungsmittel) und andere blutdrucksenkende Medikamente.

Medikamente werden streng individuell ausgewählt, weil Viele hypertensive Patienten haben Komorbiditäten. Das Alter des Patienten und die von ihm verwendeten Medikamente beeinflussen die Wahl der Medikamente..

Wenn es möglich ist, die Krankheit im Anfangsstadium zu stoppen, sie vollständig loszuwerden, sollte die Prävention in Zukunft nicht vernachlässigt werden. Das Prinzip ist einfach: Es besteht darin, alle Risikofaktoren für Bluthochdruck zu vermeiden. Dank eines gesunden Lebensstils können sogar erbliche Erkrankungen verhindert werden..

Hypertonie 2 Grad

Dies ist eine leichte Hypertonie. Der obere Blutdruck beträgt 160 - 179 mm Hg und der untere 100 - 109 mm Hg. In diesem Stadium der Krankheit sind Perioden mit erhöhtem Druck länger. BP kehrt selten zum Normalzustand zurück.

Abhängig von der Übergangsrate der Hypertonie von einem Stadium zum anderen wird zwischen gutartiger und bösartiger arterieller Hypertonie unterschieden. Im zweiten Fall schreitet die Krankheit so schnell fort, dass sie oft tödlich verläuft. Hypertonie ist insofern gefährlich, als eine Erhöhung der Geschwindigkeit des Blutflusses durch die Gefäße zu einer Verdickung ihrer Wände und einer noch stärkeren Verengung des Lumens führt.

Symptome einer Hypertonie 2. Grades

Typische Anzeichen einer arteriellen Hypertonie treten auch bei einer milden Form der Krankheit auf.

In der zweiten Phase treten die folgenden Symptome auf:

Pulsgefühl im Kopf;

Hyperämie - Überlaufen von Blutgefäßen, z. B. Hautrötung;

Mikroalbuminurie - das Vorhandensein von Albuminproteinen im Urin;

Taubheit und Schüttelfrost der Finger;

Funduspathologie;

hypertensive Krisen - plötzlicher Druckanstieg (manchmal sofort um 59 Einheiten);

das Auftreten oder die Verschärfung von Anzeichen von Läsionen der Zielorgane.

Müdigkeit, Lethargie und Schwellung treten auf, weil die Nieren am pathologischen Prozess beteiligt sind. Ein hypertensiver Anfall kann von Erbrechen, Wasserlassen und Stuhlstörungen, Atemnot und Tränen begleitet sein. Manchmal dauert es mehrere Stunden. Komplikationen einer hypertensiven Krise sind Myokardinfarkt und Lungen- oder Hirnödem..

Formen der hypertensiven Krise:

neuro-vegetativ (erhöhte Herzfrequenz, Übererregung, Handzittern, unmotivierte Panik, trockener Mund);

geschwollen (Lethargie, Schwellung der Augenlider, Bewusstseinshemmung);

Die Symptome einer Hypertonie 2. Grades werden von den Patienten stärker toleriert. Er leidet ständig an den pathologischen Manifestationen von Bluthochdruck. Die Krankheit tritt in diesem Stadium widerwillig zurück und kehrt häufig zurück.

Komplikationen der Hypertonie 2. Grades

Die Komplikationen der Hypertonie 2. Grades umfassen die folgenden Krankheiten:

Aortenaneurysma - pathologischer Vorsprung seiner Wand.

Um auf Organe abzuzielen, d.h. Zu den von Bluthochdruck betroffenen inneren Organen gehören:

Blutungen in verschiedenen Organen treten auf, weil sich die Wände der Blutgefäße immer mehr verdicken, ihre Elastizität verlieren und spröde werden. Eine erhöhte Durchblutung zerstört solche Gefäße leicht. Der umgekehrte Prozess tritt bei der Entwicklung von Aneurysmen auf. Hier dehnen sich die Wände durch erhöhte Durchblutung und sind dünn. Sie sind so schwach, dass sie leicht zerrissen werden.

Ein pathologisch enges Lumen erhöht die Wahrscheinlichkeit, Atherosklerose - Fettablagerungen an den Wänden - und Thrombose - Blockade durch einen Thrombus zu entwickeln. Blutungen von Gehirnzellen führen zu Sauerstoffmangel und deren Tod. Dieses Phänomen nennt man Enzephalopathie. Ischämie ist der Sauerstoffmangel des Herzens. Angina pectoris - anhaltende sternale Schmerzen.

Im Zusammenhang damit entwickeln sich pathologische Prozesse, die mit der Grunderkrankung verbunden sind. Wenn Sie nicht rechtzeitig mit der Behandlung beginnen oder gegen medizinische Verbote verstoßen, gibt es dementsprechend immer mehr Zielorgane, und es wird fast unmöglich, die Gesundheit wiederzugewinnen.

Behinderung Hypertonie 2 Grad

Hypertensive Patienten werden in der Apotheke registriert und regelmäßig untersucht. Zusätzlich zu den täglichen Druckmessungen wird ihnen regelmäßig ein EKG verschrieben. In einigen Fällen kann Ultraschall erforderlich sein - eine Ultraschalluntersuchung des Herzens, des Urins, Blutuntersuchungen und andere diagnostische Verfahren. Hypertensive Patienten mit einer mittelschweren Form der Krankheit sind weniger effizient als gesunde Menschen.

Wenn aufgrund von Bluthochdruck eine anhaltende Verletzung der Körperfunktionen vorliegt, wird der Patient zur Untersuchung an das Büro geschickt, um einen Abschluss der medizinischen und sozialen Untersuchung zu erhalten. In seltenen Fällen wird der Bluthochdruck zu Hause, im Krankenhaus oder sogar in Abwesenheit untersucht. Manchmal wird ein zusätzliches Prüfungsprogramm erstellt. Für Menschen mit Behinderungen entwickeln Spezialisten des Büros für medizinisches und soziales Fachwissen ein individuelles Rehabilitationsprogramm, das für die Durchführung obligatorisch ist.

Bei der Einrichtung einer Behindertengruppe berücksichtigt eine Expertenkommission zusammen mit dem Grad der Hypertonie die folgenden Faktoren:

Informationen aus der Krankengeschichte hypertensiver Krisen;

Arbeitsbedingungen des Patienten.

Das Verfahren zur Einrichtung einer Behindertengruppe ist für eine ordnungsgemäße Beschäftigung erforderlich. Ob es leicht sein wird, einen Arbeitgeber zu finden, der bereit ist, die Arbeit eines „minderwertigen“ Arbeitnehmers in Kauf zu nehmen, ist eine andere Frage. Wenn der Antragsteller Unterlagen zur Bestätigung einer Behinderung einreicht, muss er gemäß Bundesgesetz über die erforderlichen Arbeitsbedingungen verfügen.

Arbeitgeber zögern, Menschen mit Behinderungen aufzunehmen, da Die Arbeitszeit für sie wird reduziert, während der volle Lohn erhalten bleibt (für 1 und 2 Gruppen). Darüber hinaus sind sie gezwungen, häufiger als andere Arbeitnehmer krankgeschrieben zu werden, und ihr Jahresurlaub wird erhöht. In dieser Hinsicht versteckt die Mehrheit der behinderten Menschen der Gruppe 3 ihre Beschwerden, um einen gut bezahlten Platz zu bekommen. Verstöße gegen ärztliche Vorschriften bezüglich der Arbeitsbedingungen im Laufe der Zeit führen zu einer Verschlimmerung der Krankheit.

Behinderte der Gruppe 3 erhalten Geldleistungen und dürfen mit einigen Einschränkungen berufliche Tätigkeiten ausüben:

starke Vibrationen und Geräusche sind kontraindiziert;

Sie können ohne Zustimmung des Mitarbeiters keine Überstunden, Wochenenden oder Nachtschichten leisten.

Permanenter physischer oder psycho-emotionaler Stress ist nicht erlaubt.

das Verbot, in großen Höhen, in heißen Läden und in gefährlichen Maschinen zu arbeiten;

Verkürzung der Arbeitsdauer bei hoher Aufmerksamkeitskonzentration;

sieben Stunden Arbeitstag.

Ein Sonderfall ist die maligne arterielle Hypertonie 2. Grades. Seine Entwicklung ist so schnell und der Zustand des Patienten ist schwierig, dass die Kommission ihm eine Behinderung von 2 Gruppen zuweist. Dies ist bereits eine nicht arbeitende Gruppe. Bei 2 und 3 Behinderungsgraden wird jährlich eine medizinische und soziale Untersuchung durchgeführt. Behinderte der folgenden Kategorien sind von der erneuten Prüfung ausgenommen:

Männer über 60 Jahre;

Frauen über 55;

Menschen mit irreversiblen anatomischen Defekten.

Die Zuordnung einer Behindertengruppe wird durch die Notwendigkeit eines sozialen Schutzes gegen Bluthochdruck verursacht. Seine Arbeitsfähigkeit ist begrenzt.

Behandlung von Bluthochdruck 2. Grades

In diesem Stadium der Krankheit kann auf Medikamente nicht mehr verzichtet werden. Tabletten werden regelmäßig, wenn möglich zur gleichen Tageszeit, eingenommen. Der Patient sollte nicht glauben, dass es ausreicht, nur Medikamente einzunehmen, um die Krankheit loszuwerden. Wenn er dies tut, während er beispielsweise von fetthaltigen Lebensmitteln und Alkohol mitgerissen wird, verschwindet die positive Wirkung der Therapie schnell. Die Krankheit wird in das nächste Stadium übergehen, in dem eine Behandlung bereits unwirksam ist.

Hypertonie 3 Grad

Warum sorgen sich Ärzte um die Abweichung des Blutdrucks von der Norm auch nur um eins? Tatsache ist, dass mit zunehmendem Druck um mehrere Einheiten das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen um denselben Prozentsatz steigt. Zum Beispiel, wenn eine Person eine leichte Hypertonie hat und der Blutdruck von normalen 120 bis 80 mm Hg abweicht. Bei 39 Einheiten ist es sehr wahrscheinlich, dass pathologische Anomalien von verschiedenen Organen (39%). Was kann dann über den 3. Grad der Krankheit gesagt werden, bei dem die Abweichung mindestens 60 Einheiten beträgt?

Hypertonie 3. Grades ist eine schwere, chronische Form der Krankheit. Der Blutdruck steigt über 180/110 mm Hg, er fällt nie auf normale 120/80 ab. Pathologische Veränderungen sind bereits irreversibel.

Symptome einer Hypertonie 3. Grades

Zu den Symptomen einer Hypertonie 3. Grades gehören:

beeinträchtigte Bewegungskoordination;

anhaltende Sehbehinderung;

Parese und Lähmung bei Verletzung des Gehirnkreislaufs;

anhaltende hypertensive Krisen mit Sprachstörungen, verschwommenem Bewusstsein und scharfen Schmerzen im Herzen;

Eine erhebliche Einschränkung der Fähigkeit, sich unabhängig zu bewegen, zu kommunizieren und sich selbst zu dienen.

In schweren Fällen können hypertensive Patienten nicht mehr auf Hilfe von außen verzichten, sondern benötigen ständige Aufmerksamkeit und Pflege. Die oben genannten Anzeichen von Bluthochdruck zeigen, dass sich das Wohlbefinden des Patienten allmählich verschlechtert, die Krankheit neue Organsysteme umfasst und es immer mehr Komplikationen gibt.

Komplikationen der Hypertonie 3. Grades

Die Komplikationen der Hypertonie 3. Grades umfassen die folgenden Krankheiten:

Myokardinfarkt - die mittlere Muskelschicht des Herzens;

Herzasthma - Asthmaanfälle;

Schädigung der peripheren Arterien;

hypertensive Retinopathie betrifft die Netzhaut;

Skotom ("Dunkelheit") - ein Defekt, ein blinder Fleck im Sichtfeld;

Komplikationen einer Hypertonie 3. Grades werden ansonsten als assoziierte klinische Zustände bezeichnet. Bei einem zerebrovaskulären Unfall entwickelt sich ein Schlaganfall, der von einem Gefühlsverlust durch Gliedmaßen und Ohnmacht begleitet wird. Herzinsuffizienz ist bereits ein ganzer Komplex von Herzerkrankungen. Die Nieren versagen allmählich. Wenn Bluthochdruck eine Folgeerkrankung ist und vor dem Hintergrund von Diabetes aufgetreten ist, ist eine Nephropathie unvermeidlich.

Je stärker die Krankheit ausgelöst wird, desto schlimmer werden ihre Folgen. Das Kreislaufsystem ist für das Leben des Körpers so wichtig, dass die geringste Abweichung in seiner Arbeit eine starke zerstörerische Wirkung hat.

Behinderung Hypertonie 3 Grad

Bei schwerer Form der Krankheit wird 1 Gruppe von Behinderungen festgestellt. Zu diesem Zeitpunkt sind die Patienten praktisch behindert. Manchmal werden sie als teilweise arbeitsfähig anerkannt und arbeiten weiter, jedoch nur zu Hause oder unter besonderen Bedingungen..

Aber selbst bei schwerster Behinderung muss sich der Patient Rehabilitationsmaßnahmen unterziehen. In dieser Situation ist es notwendig, den Tod zu verhindern.

Behandlung von Bluthochdruck 3. Grades

Mit der Verschärfung des Krankheitsverlaufs werden immer mehr wirksame Medikamente verschrieben oder ihre Liste bleibt gleich, aber die Dosierung steigt. In diesem Stadium der Hypertonie ist die Wirkung der medikamentösen Therapie minimal. Chronische Hypertoniker sind dazu verdammt, lebenslang Pillen zu trinken.

Wenn die Krankheit schwerwiegend wird, kann eine Operation erforderlich sein. Die Operation ist für einige Pathologien der Blutgefäße und des Herzens angezeigt. Die Stammzelltherapietechnik für Hypertonie 3. Grades gilt als innovativ..

Hypertonie 4 Grad

Einige Experten unterscheiden und 4 Stadium der Krankheit, sehr schwer. In den meisten Fällen ist das tödliche Ergebnis nahe. Das Leiden des Patienten wird versucht, so viel wie möglich und mit jedem zu lindern hypertensiven Krise Erste Hilfe leisten. Der Patient wird gelegt und hebt den Kopf. Er erhält dringend Medikamente, die den Blutdruck drastisch senken..

Unbehandelt treten neue Komplikationen auf. Einige von ihnen provozieren andere, und die Krankheit erobert zunehmend eine Person. Um diesen zerstörerischen Prozess rechtzeitig zu stoppen, müssen Sie lediglich die Dynamik von Blutdruckänderungen überwachen, zumindest mit einem herkömmlichen Blutdruckmessgerät.

Bildung: Moskauer Medizinisches Institut I. M. Sechenov, Spezialität - "Medizinisches Geschäft" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".

Hypertonie: Klassifikation und Symptome

Hypertonie ist eine Krankheit, die mit einem längeren Anstieg des systolischen und diastolischen Blutdrucks und einer Dysregulation des lokalen und allgemeinen Blutkreislaufs einhergeht. Diese Pathologie wird durch eine Funktionsstörung der höheren Zentren der Gefäßregulation hervorgerufen und hat nichts mit organischen Pathologien des Herz-Kreislauf-, endokrinen und Harnsystems zu tun. Bei der arteriellen Hypertonie macht sie etwa 90-95% der Fälle aus, und nur 5-10% sind sekundäre (symptomatische) Hypertonie.

Betrachten Sie die Ursachen für Bluthochdruck, geben Sie eine Klassifizierung an und sprechen Sie über die Symptome.

Ursachen für Bluthochdruck

Der Grund für den Anstieg des Blutdrucks bei Bluthochdruck ist, dass höhere Gehirnzentren (Medulla oblongata und Hypothalamus) als Reaktion auf Stress beginnen, mehr Hormone des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems zu produzieren. Der Patient entwickelt einen Krampf peripherer Arteriolen, und ein erhöhter Aldosteronspiegel bewirkt eine Retention von Natriumionen und Wasser im Blut, was zu einer Erhöhung des Blutvolumens im Gefäßbett und einem Anstieg des Blutdrucks führt. Mit der Zeit steigt die Blutviskosität an, verdickt die Wände der Blutgefäße und verengt ihr Lumen. Diese Veränderungen führen zur Bildung eines anhaltend hohen Gefäßwiderstands, und die arterielle Hypertonie wird stabil und irreversibel.

Der Mechanismus der Entwicklung von Bluthochdruck

Während des Fortschreitens der Krankheit werden die Wände von Arterien und Arteriolen durchlässiger und mit Plasma imprägniert. Dies führt zur Entwicklung von Arteriosklerose und Ellastofibrose, die irreversible Veränderungen in Geweben und Organen hervorrufen (primäre Nephrosklerose, hypertensive Enzephalopathie, Myokardsklerose usw.)..

Einstufung

Die Klassifizierung der Hypertonie umfasst die folgenden Parameter:

  1. Das Niveau und die Stabilität des steigenden Blutdrucks.
  2. Durch den Grad des Anstiegs des diastolischen Drucks.
  3. Mit der Strömung.
  4. Schädigung von Organen, die für Artefaktdruckschwankungen anfällig sind (Zielorgane).

Das Niveau und die Stabilität des steigenden Blutdrucks unterscheiden diese drei Grade der Hypertonie:

  • I (weich) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., Blutdruck steigt kurz an und erfordert keine medizinische Behandlung;
  • II (mäßig) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art., Um den Blutdruck zu senken, ist die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten erforderlich, entspricht Stadium I-II der Krankheit;
  • III (schwer) - über 180 / 115-120 mm. Hg. Art. Hat einen bösartigen Verlauf, spricht nicht gut auf eine medikamentöse Therapie an und entspricht einer Erkrankung im Stadium III.

Je nach Höhe des diastolischen Drucks werden folgende Arten von Bluthochdruck unterschieden:

  • einfacher Durchfluss - bis zu 100 mm. Hg. st.;
  • mäßiger Durchfluss - bis zu 115 mm. Hg. st.;
  • starker Durchfluss - über 115 mm. Hg. st.

Bei einem leichten Fortschreiten der Hypertonie können drei Stadien unterschieden werden:

  • vorübergehend (Stadium I) - der Blutdruck ist instabil und steigt sporadisch an und liegt zwischen 140 und 180/95 und 105 mm. Hg. Art., Manchmal werden leichte hypertensive Krisen beobachtet, pathologische Veränderungen in den inneren Organen und im Zentralnervensystem fehlen;
  • stabil (Stadium II) - Blutdruck steigt von 180/110 auf 200/115 mm. Hg. Art. Werden häufiger schwere hypertensive Krisen beobachtet, der Patient zeigt während der Untersuchung organische Organschäden und zerebrale Ischämie auf;
  • sklerotisch (Stadium III) - Blutdruck steigt auf 200-230 / 115-130 mm. Hg. Kunst. und darüber hinaus werden hypertensive Krisen häufig und schwerwiegend, Schäden an den inneren Organen und am Zentralnervensystem verursachen schwerwiegende Komplikationen, die das Leben des Patienten bedrohen können.

Der Schweregrad der Hypertonie wird durch den Grad der Schädigung der Zielorgane bestimmt: Herz, Gehirn, Blutgefäße und Nieren. Im Stadium II der Krankheit werden folgende Läsionen festgestellt:

  • Gefäße: Vorhandensein von Atherosklerose der Arterien Aorta, Carotis, Femoral und Iliakal;
  • Herz: Die Wände des linken Ventrikels werden hypertrophiert.
  • Nieren: Der Patient hat Albuminurie und Kreatinurie bis zu 1,2-2 mg / 100 ml.

Im III-Stadium der Hypertonie schreiten organische Läsionen von Organen und Systemen fort und können nicht nur schwerwiegende Komplikationen verursachen, sondern auch den Tod des Patienten:

  • Herz: koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz;
  • Gefäße: vollständige Verstopfung der Arterien, Aortendissektion;
  • Nieren: Nierenversagen, urämische Vergiftung, Kreatinurie über 2 mg / 100 ml;
  • Fundus: Trübung der Netzhaut, Schwellung der Papille des Sehnervs, Blutungsherde, Rhinopathie, Blindheit;
  • ZNS: Gefäßkrisen, Cerebrosklerose, Schwerhörigkeit, angiospastische, ischämische und hämorrhagische Schlaganfälle.

Abhängig von der Prävalenz sklerotischer, nekrotischer und hämorrhagischer Läsionen in Herz, Gehirn und Brille werden folgende klinische und morphologische Formen der Krankheit unterschieden:

Die Gründe

Der Hauptgrund für die Entwicklung von Bluthochdruck ist das Auftreten einer Verletzung der regulatorischen Aktivität der Medulla oblongata und des Hypothalamus. Solche Verstöße können provoziert werden:

  • häufige und anhaltende Unruhen, Angstzustände und psycho-emotionale Umwälzungen;
  • übermäßiger intellektueller Stress;
  • unregelmäßige Arbeitszeiten;
  • der Einfluss äußerer Reizfaktoren (Lärm, Vibration);
  • schlechte Ernährung (Verzehr einer großen Anzahl von Lebensmitteln mit einem hohen Gehalt an tierischen Fetten und Natriumchlorid);
  • erbliche Veranlagung;
  • Alkoholismus;
  • Nikotinsucht.

Verschiedene Pathologien der Schilddrüse, der Nebennieren, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus und chronische Infektionen können zur Entwicklung von Bluthochdruck beitragen..

Ärzte stellen fest, dass die Entwicklung von Bluthochdruck häufig im Alter von 50 bis 55 Jahren beginnt. Bis zu 40 Jahren wird es häufiger bei Männern und nach 50 Jahren beobachtet - bei Frauen (insbesondere nach den Wechseljahren)..

Symptome

Der Schweregrad des Krankheitsbildes der Hypertonie hängt vom Anstieg des Blutdrucks und der Schädigung der Zielorgane ab.

In den Anfangsstadien der Krankheit klagt der Patient über solche neurotischen Störungen:

  • Episoden von Kopfschmerzen (sie sind häufig im Hinterkopf oder in der Stirn lokalisiert und verstärken sich, wenn sie sich bewegen und versuchen, nach unten zu kippen);
  • Schwindel
  • Unverträglichkeit von hellem Licht und lautem Ton mit Kopfschmerzen;
  • ein Gefühl von Schwere im Kopf und Pochen in den Schläfen;
  • Lärm in den Ohren;
  • Lethargie;
  • Übelkeit;
  • Herzklopfen und Tachykardie;
  • Schlafstörungen;
  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • Parästhesien und schmerzhaftes Kribbeln in den Fingern, die mit Blanchieren und vollständigem Gefühlsverlust in einem der Finger einhergehen können;
  • Schaufensterkrankheit;
  • pseudorheumatischer Muskelschmerz;
  • Kälteeinbruch.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit und einem anhaltenden Anstieg des Blutdrucks auf 140-160 / 90-95 mm. Hg. Kunst. Der Patient bemerkte:

  • Brustschmerzen;
  • dumpfer Schmerz im Herzen;
  • Kurzatmigkeit beim schnellen Gehen, Treppensteigen, Laufen und zunehmender körperlicher Aktivität;
  • Schüttelfrost;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Gefühl von Windeln und flackernden Fliegen vor den Augen;
  • Nasenbluten;
  • Schwitzen
  • Gesichtsrötung;
  • Schwellungen der Augenlider;
  • Schwellung der Gliedmaßen und des Gesichts.

Hypertensive Krisen mit dem Fortschreiten der Krankheit werden häufiger und länger (können mehrere Tage dauern), und der Blutdruck steigt auf höhere Werte. Während einer Krise erscheint der Patient:

  • Angstgefühle, Angstgefühle oder Angstgefühle;
  • kalter Schweiß;
  • Kopfschmerzen;
  • Schüttelfrost, Zittern;
  • Rötung und Schwellung des Gesichts;
  • Sehbehinderung (Schleier vor den Augen, verminderte Sehschärfe, blinkende Fliegen);
  • Sprachbehinderung;
  • Taubheit der Lippen und der Zunge;
  • Anfälle von Erbrechen;
  • Tachykardie.

Hypertensive Krisen im Stadium I der Krankheit führen selten zu Komplikationen, aber im Stadium II und III der Krankheit können sie durch hypertensive Enzephalopathie, Myokardinfarkt, Lungenödem, Nierenversagen und Schlaganfall kompliziert werden.

Diagnose

Die Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Bluthochdruck zielt darauf ab, einen stabilen Blutdruckanstieg zu bestätigen, den sekundären Bluthochdruck zu beseitigen, das Stadium der Krankheit zu bestimmen und Schäden an den Zielorganen zu identifizieren. Es umfasst solche diagnostischen Studien:

  • gründliche Anamnese;
  • Blutdruckmessungen (an beiden Händen, morgens und abends);
  • biochemische Blutuntersuchungen (für Zucker, Kreatinin, Triglyceride, Gesamtcholesterin, Kaliumspiegel);
  • Urintests nach Nechiporenko, Zemnitsky, für den Reberg-Test;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • Fundusstudien;
  • Magnetresonanztomographie des Gehirns;
  • Ultraschall des Bauches;
  • Ultraschall der Nieren;
  • Urographie;
  • Aortographie;
  • EEG;
  • Computertomographie der Nieren und Nebennieren;
  • Blutuntersuchungen auf Kortikosteroide, Aldosteron- und Reninaktivität;
  • Urinanalyse auf Katecholamine und ihre Metaboliten.

Behandlung

Zur Behandlung von Bluthochdruck wird eine Reihe von Maßnahmen angewendet, die auf Folgendes abzielen:

  • Blutdruckabfall auf normale Werte (bis zu 130 mm Hg, jedoch nicht niedriger als 110/70 mm Hg);
  • Prävention von Zielorganschäden;
  • der Ausschluss von nachteiligen Faktoren (Rauchen, Fettleibigkeit usw.), die zum Fortschreiten der Krankheit beitragen.

Die nicht medikamentöse Therapie der Hypertonie umfasst eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die nachteiligen Faktoren, die das Fortschreiten der Krankheit verursachen, zu beseitigen und mögliche Komplikationen der arteriellen Hypertonie zu verhindern. Sie beinhalten:

  1. Mit dem Rauchen aufhören und Alkohol trinken.
  2. Gewichtsverlust.
  3. Erhöhte körperliche Aktivität.
  4. Ernährungsumstellung (Reduzierung der Menge an Salz und tierischen Fetten, Erhöhung der Aufnahme von pflanzlichen Lebensmitteln und Lebensmitteln mit hohem Kalium- und Kalziumgehalt).

Eine medikamentöse Therapie gegen Bluthochdruck wird lebenslang verschrieben. Die Auswahl der Arzneimittel erfolgt streng individuell unter Berücksichtigung der Daten zum Gesundheitszustand des Patienten und des Risikos möglicher Komplikationen. Der Komplex der Arzneimitteltherapie kann Arzneimittel der folgenden Gruppen umfassen:

  • Antiadrenerge Medikamente: Pentamin, Clonidin, Raunatin, Reserpin, Terazonin;
  • Beta-adrenerge Rezeptorblocker: Trazikor, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
  • alpha-adrenerge Rezeptorblocker: Prazosin, Labetalol;
  • arteriolare und venöse Dilatatoren: Natriumnitroprussid, Dimecarbin, Tensitral;
  • arteriolare Vasodilatatoren: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
  • Calciumantagonisten: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
  • ACE-Hemmer: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
  • Diuretika: Hypothiazid, Furosemid, Triamteren, Spironolacton;
  • Angiotensin-II-Rezeptorblocker: Losartan, Valsartan, Lorista H., Naviten.

Patienten mit hohem diastolischen Druck (über 115 mm Hg) und schweren hypertensiven Krisen wird empfohlen, in einem Krankenhaus behandelt zu werden.

Die Behandlung von Komplikationen bei Bluthochdruck erfolgt in spezialisierten Apotheken gemäß den allgemeinen Therapieprinzipien für das Syndrom, das Komplikationen hervorruft.

OTR, Programm "Studio Health" zum Thema "Hypertonie"

Präsentation zum Thema "Hypertonie", vorbereitet von Ph.D. Assoc. Die erste Moskauer Medizinische Universität, benannt nach I. M. Sechenov A. V. Rodionov:

4 Grad Bluthochdruck

Hypertonie tritt bei Menschen unterschiedlichen Alters auf. Bei älteren Menschen entwickelt es sich vor dem Hintergrund chronischer Krankheiten, und bei jungen Menschen wird es eine Folge von Stress, Schlafmangel und einem ungesunden Lebensstil. Je nach Komplexitätsgrad wird der Bluthochdruck in vier Gruppen eingeteilt, die sich in der Wahrscheinlichkeit einer Schädigung der Zielorgane unterscheiden.

Am schwierigsten ist die erkannte Hypertonie 4 Grad (ag 4c.).

Hypertonie-Risiko 4. Grades

Diese Phase von GB ist schwierig. Der Indikator für den oberen systolischen Blutdruck fällt praktisch nicht unter 140 mmHg. Art. Und in Krisenzeiten - steigt über 220 mm Hg. Das untere, diastolische bleibt auf dem Niveau von 90 mm Hg. Aus diesem Grund wird Hypertonie 4. Grades als isolierte systolische (ISAG) bezeichnet. Am häufigsten sind Menschen im Alter von 60 Jahren betroffen. Bei jungen Menschen kann es sich bei schwerwiegenden Veränderungen der Gefäße infolge äußerer chronischer Erkrankungen entwickeln..

Besonders gefährlich ist eine Erkrankung der arteriellen Hypertonie 4. Grades und des Risikos 4. Dies bedeutet, dass in den kommenden Jahren die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls oder eines ausgedehnten Herzinfarkts mehr als 30% beträgt.

Dies ist die ungünstigste Prognose - Tod bei Schlaganfall - mehr als 65% der Fälle.

Verschlimmert GB das Vorhandensein von Pathologien, die Zielorgane betreffen. Eine Verschlechterung und sogar ein vollständiger Verlust des Sehvermögens entsteht durch Sauerstoffmangel in den Geweben des Augapfels. Im Laufe der Zeit kann sich eine Pathologie zu einer Ablösung der Netzhaut und einer Schwellung der Brustwarzen der Sehnerven entwickeln. Am allermeisten verursacht Grad 4 GB Komplikationen für das Herz. Bei konstantem Bluthochdruck arbeitet es mit einer Geschwindigkeit, die um ein Vielfaches höher ist als normal. Muskelgewebefasern beginnen zu wachsen, was zu Hypertrophie führt. Fibrose verliert an Elastizität. All dies führt zur Bildung von Herzinsuffizienz..

Die Gefäße, die das vergrößerte Herz versorgen, bleiben in ihrer Größe unverändert. Dies führt zu Sauerstoffmangel im Gewebe. Ergebnis - Myokardinfarkt.

Hypertonie betrifft auch das Gehirn. Arterielle Sklerose verursacht einen akuten Sauerstoffmangel im Gewebe. Eine höhere Nervenaktivität ist gestört. In einem frühen Stadium manifestiert sich dies in Tinnitus, häufigen Stimmungsschwankungen und Schlaflosigkeit. Mit der Entwicklung der Krankheit beginnen Gedächtnisstörungen und Bewegungskoordination aufzutreten. All dies kann zu einem ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall und zum Tod führen..

Ursachen von GB

Eine der Hauptursachen der Krankheit ist Unterernährung. Fans von salzigen, fettigen und frittierten Lebensmitteln leiden unter der Ablagerung von Cholesterin an den Wänden der Blutgefäße, was zu Arteriosklerose und einer Verlangsamung des Wasser-Salz-Stoffwechsels führt.

Die Krankheit entwickelt sich auch als Nebenwirkung von Diabetes. Das Ergebnis einer unzureichenden Insulinproduktion und Stoffwechselstörungen ist eine fortschreitende Atherosklerose. Übergewichtige Patienten werden an die Risikogruppe überwiesen. Der Körper braucht mehr Blut, aber die Gefäße können die zunehmende Belastung nicht bewältigen. Die Hauptursachen für Fettleibigkeit - Störungen des endokrinen Systems und der Ernährung führen ebenfalls zu GB 4 Grad.

Bei einem sitzenden Lebensstil erhalten die Gefäße keine ausreichende Belastung, was zu einer Abnahme des Gefäßtonus führt. Dies ist gefährlich, da die Zerbrechlichkeit der Blutgefäße zunimmt und innere Blutungen entstehen. Ein Mangel an Kalium und Magnesium führt zur Entstehung und raschen Entwicklung der Krankheit. Kalium wird benötigt, um überschüssiges Salz zu entfernen und die Leitfähigkeit des Herzmuskels zu erhöhen. Magnesium hilft auch, Blutgerinnsel zu vermeiden und trägt zur normalen Reduzierung des Muskelgewebes bei..

Zu den Risikofaktoren gehören auch:

  • Lange und häufige Stresssituationen,
  • Nachtschichtarbeit,
  • Vererbung,
  • Schlafmangel,
  • Rauchen und Missbrauch von Alkohol, Energy Drinks,
  • Leben in Gebieten mit Umweltzerstörung,
  • Vererbung,
  • Einnahme hormoneller Medikamente, einschließlich Empfängnisverhütung,
  • Alter.

Bei Menschen über 50 Jahren verlieren Blutgefäße ihre Elastizität, der Herzverschleiß nimmt aus natürlichen Gründen zu.

Symptomatik

Hypertonie vierten Grades ist durch ausgeprägte und intensive Anfälle gekennzeichnet. Folgende Symptome werden unterschieden:

  • Ein scharfer und langwieriger pochender Kopfschmerz,
  • Schwindel,
  • Flackernde schwarze Punkte und andere Fotopsien,
  • Schwäche, Schläfrigkeit, Apathie, Gefühl der Depression,
  • Erhöhtes Schwitzen,
  • Rötung der Haut von Hals und Gesicht,
  • Arrhythmie,
  • Schmerzen in der linken Brustseite,
  • Gefühl von kalten Fingern, Handflächen und Füßen.

Patienten haben eine beeinträchtigte Bewegungskoordination, es werden Probleme mit der Sprache und dem Verlust des Sehvermögens festgestellt. Manchmal geht das Kurzzeitgedächtnis verloren..

Bei Auftreten eines akuten Anfalls besteht die erste Notfallversorgung darin, ein Beruhigungsmittel einzunehmen. Es verhindert die Entwicklung pathologischer Veränderungen in den Arterien, die zu einer Gehirnblutung führen können..

Ein weiteres charakteristisches Symptom für eine Hypertonie 4. Grades ist ein längerer Anstieg des systolischen Drucks. Typischerweise werden nachts und morgens erhöhte Blutdruckwerte festgestellt. Das Ungleichgewicht spricht nicht nur über das Auftreten von Fehlern in der Arbeit der Zielorgane, sondern auch über die fortschreitende Verschlechterung ihres Zustands. Begleitet von einem Anstieg des Blutdrucks mit einer hohen Herzfrequenz und einem Anstieg der Herzfrequenz.

Diagnose

Die Diagnose beginnt mit einer externen Untersuchung und Analyse von Beschwerden durch Patienten. Der Blutdruck wird tagsüber dynamisch gemessen. Ein Elektrokardiogramm wird verschrieben, um den Grad der Herzpathologie zu bestimmen. Um Verstöße gegen die Struktur und Form des Herzmuskels festzustellen, wird der Patient einem Echokardiogramm unterzogen. Dopplerographie wird durchgeführt, um die Merkmale und Abweichungen in der Bewegung von Blut durch die Gefäße zu bestimmen. Ein biochemischer Bluttest ist ebenfalls erforderlich, um den Zucker- und Hämoglobinspiegel zu bestimmen, sowie eine Urinanalyse.

Behandlung von GB 4 Grad

Eine erfolgreiche Behandlung ist ein Komplex von Medikamenten und ein gesunder Lebensstil. Es ist falsch zu glauben, dass die Behandlung mit Medikamenten allein ausreicht.

Normalerweise verschreibt der Arzt blutdrucksenkende Medikamente, die den oberen Blutdruck um 20-25% senken.

Die Auswahl der Arzneimittel basiert auf zwei wichtigen Bedingungen. Das erste ist, dass Medikamente den Stoffwechsel in Geweben nicht stören sollten. Zweitens - sie müssen unter Berücksichtigung seines Alters und der damit verbundenen Krankheiten für den Patienten geeignet sein.

Um die Blutgefäße zu erweitern und den arteriellen Tonus zu verringern, werden vasoaktive Medikamente verwendet. Nach der Senkung des Blutdrucks konzentriert sich die Behandlung darauf, mögliche Komplikationen zu verhindern und Symptome zu lindern..

Das Vorhandensein einer Hypertonie vierten Grades verpflichtet den Patienten, den Verzehr von Süßigkeiten, fetthaltigen und salzigen Lebensmitteln sowie Mehl abzulehnen oder erheblich zu reduzieren. Rauchen und Alkohol, Stärkungsmittel und scharfe Gewürze müssen unbedingt ausgeschlossen werden. Es ist notwendig, eine angenehme Umgebung zu schaffen, Stressquellen zu minimieren und den Schlaf zu normalisieren. Der Patient sollte mindestens 12 Stunden am Tag schlafen.

In der Ernährung müssen Sie mehr rohes Gemüse und Obst, getrocknete Früchte, die reich an Vitamin E und C sind, einbeziehen. Sie helfen, die Gefäßelastizität wiederherzustellen und die Wände zu stärken. Die Patienten müssen einen aktiven Lebensstil führen, aber alle professionellen sportlichen Aktivitäten aufgeben. Regelmäßige Belastungen wirken sich günstig auf die Arbeit des Herzmuskels aus, sättigen das Blut mit Sauerstoff und straffen das Muskelgewebe der Organe.

Bluthochdruckpatienten werden Yoga, Schwimmen, lange und ruhige Spaziergänge, langsames Radfahren, Cardio-Übungen, Atemübungen und therapeutisches Reiten gezeigt.

Die Folgen von Bluthochdruck

Ein Anstieg des systolischen Drucks führt zu einer Erhöhung der Belastung des Herzmuskels. Das Ergebnis ist eine Veränderung der Dicke des Muskelgewebes des linken Ventrikels. Dies führt zum Auftreten einer Herzinsuffizienz und zur Entwicklung eines Myokardinfarkts, der in 65% der Fälle mit Koronartod endet.

Starke Kopfschmerzen gehen mit Schwindel und Tinnitus einher, das Gedächtnis verschlechtert sich, die Leistung nimmt ab. Die Patienten sind nicht in der Lage, sich selbstständig zu bedienen, sich normal zu bewegen und zu sprechen. Sauerstoffmangel im Gehirngewebe führt zu Demenz.

Infolge von Bluthochdruck entwickelt sich eine Sklerose der Blutgefäße und des Nierengewebes. Störungen im Harnsystem führen zu einem Anstieg von Blutprotein und Harnstoff, was zu chronischem Nierenversagen führt.

Eine Verletzung der normalen Durchblutung in den Gefäßen führt zum Auftreten von Mikroinfarkten, Thrombosen und Verdickungen der Arterienwände. Betroffene Bereiche werden durch Bindegewebe ersetzt. Es kommt zu einer Verengung der Gefäße, die zur Erblindung führt. Die Entwicklung von Atherosklerose und Ruptur von Blutgefäßen kann zu Blutungen und Nekrose führen. In 95% der Fälle endet die Krankheit bei Patienten mit einer Behinderungsgruppe.

Hypertonie-Grad

Hypertonie (GB), auch essentielle Hypertonie (EG) genannt, ist eine Krankheit, die durch einen Anstieg des Blutdrucks (BP) gekennzeichnet ist, der auf die Summe genetischer und externer Faktoren zurückzuführen ist und nicht mit einer unabhängigen Schädigung von Organen und Systemen (der sogenannten) verbunden ist sekundäre Hypertonie, bei der die arterielle Hypertonie eine der Manifestationen der Krankheit ist). Die Basis von GB ist die Störung der normalen neurogenen und / oder humoralen Regulation des Gefäßtonus mit der allmählichen Bildung organischer Veränderungen im Herzen und im Gefäßbett. GB ist im Gegensatz zur sekundären (symptomatischen) Hypertonie durch einen längeren Verlauf, eine Inkonsistenz des Blutdrucks, eine abgestufte Entwicklung und eine gute Wirkung einer blutdrucksenkenden Therapie gekennzeichnet. GB ist eine der häufigsten Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Es wurde festgestellt, dass GB 20 bis 30% der Bevölkerung betrifft, und unter allen arteriellen Hypertonien macht GB 90 bis 95% aus.

Klassifizierung Derzeit wird GB gemäß den Empfehlungen von WHO-Experten (1978) in drei Stufen unterteilt.

Stadium I - Es gibt keine objektiven Anzeichen einer Läsion im Inneren
frühe Organe (die sogenannten Zielorgane) gibt es nur
Erhöhung des Blutdrucks.

Stufe II - Mindestens eine der folgenden wird anerkannt
Zielorganschaden:

♦ linksventrikuläre Hypertrophie, bestätigt durch Röntgendaten
Nographie, Elektrokardiographie, Echokardiographie;

♦ weit verbreitete und lokalisierte Verengung der Arterien (insbesondere,
Fundusarterien);

• Proteinurie und (oder) eine leichte Erhöhung der Cre-Konzentration-
Plasma-Atinin (106,08 - 176,8 μmol / l mit einer Norm von 44 -
115 μmol / l);

• Ultraschall oder radiologische Bestätigung des Vorhandenseins von Ate-
Rosklerotische Plaques (Halsschlagadern, Aorta, Iliakal und
Oberschenkelarterien).

Stadium III - Vorhandensein eines Komplexes von Anzeichen einer Schädigung der Zielorgane:

• Herz - Angina pectoris, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz
ein Nasenloch;

• Gehirn - eine vorübergehende Störung der Gehirnzirkulation, Enceph
Spaten, Schlaganfall;

• Fundus - Blutung in der Netzhaut und Exsudate mit Ödemen
Sehnervenscheibe und ohne sie;

• Nieren - Die Plasmakreatininkonzentration liegt über 176,8 mmol / l.
Nierenversagen;

• Gefäße - Schichtung des Aneurysmas, okklusive Arterienläsion.

Andere Klassifikationen, die auf der Bestimmung von Blutdruckindikatoren beruhen, eignen sich hauptsächlich für epidemiologische Studien..

Je nach Art des Fortschreitens der Symptome, dem Grad der Organschädigung, der Stabilität der Hypertonie und der Wirksamkeit der Behandlung 1) gutartige Hypertonie - langsam fortschreitend und 2) maligne Hypertonie (AD)SISt über 220 mm Hg und BlutdruckdiaKunst. über 130 mmHg in Kombination mit deutlichen Veränderungen der Zielorgane, insbesondere bei Neuroretinopathie).

Es gibt das Konzept der "kopflosen Hypertonie", die Hypertonie mit Blutdruck definiert. SISt 140 mm Hg und niedrigerer BlutdruckdiaKunst. 100 mmHg und höher.

GB Krisen- und Nicht-Krisenströme werden ebenfalls unterschieden.

Ätiologie: Die Ursachen von GB sind noch unklar. Unter den Faktoren, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen, werden folgende unterschieden:

• neuropsychisches Trauma (akut oder chronisch) -
Emotionaler Stress;

• erblich-konstitutionelle Merkmale (möglicherweise im Zusammenhang mit
assoziiert mit der Pathologie von Zellmembranen);

• Berufsrisiken (Lärm, konstante Spannung)
Beachtung));

• Ernährungsmerkmale (Salzüberladung, Kalziummangel
tion);

• altersbedingte Umstrukturierung von diencephalisch-hypothalamischen Strukturen
Gehirn (während der Wechseljahre);

• Vergiftung (Alkohol, Rauchen);

• Verletzung des Fettstoffwechsels.

Beim Auftreten von GB ist die Rolle der belasteten Vererbung groß. Vor dem Hintergrund können die aufgeführten Faktoren in verschiedenen Kombinationen oder separat (?) Eine ätiologische Rolle spielen.

Pathogenese Wie Sie wissen, wird der Blutdruck durch das Verhältnis des Herzzeitvolumens des Blutes zum peripheren Gefäßwiderstand bestimmt. Die Entwicklung von Bluthochdruck kann eine Folge von:

1) Erhöhen Sie den peripheren Widerstand aufgrund von Spasis
peripheres Gefäß om;

2) Erhöhung des Herzzeitvolumens aufgrund von Intensivierung
seine Arbeit oder Erhöhung des intravaskulären Flüssigkeitsvolumens (Schuhe
gefangene Natriumretention im Körper);

3) eine Kombination aus erhöhtem Minutenvolumen und vergrößerter Peripherie
Widerstand.

Unter normalen Bedingungen ist eine Zunahme des Minutenvolumens mit einer Abnahme des peripheren Widerstands verbunden, wodurch der Blutdruck nicht ansteigt.

Somit wird die Regulierung des Blutdrucks durch das optimale Verhältnis der Pressor- und Depressorsysteme des Körpers bestimmt.

Das Drucksystem umfasst:

♦ System des antidiuretischen Hormons (Vasopressin);

♦ System aus Prostaglandin Fa * und cyclischen Nukleotiden.

Das Depressorsystem umfasst:

♦ Aortokarotis-Zone (Reflexe, die zu einem Blutdruckabfall führen);

♦ System depressiver Prostaglandine;

♦ atrialer natriuretischer Faktor;

♦ endothelabhängiger Relaxationsfaktor.

Bei Bluthochdruck besteht eine Fehlpaarung zwischen dem Pressor- und dem Depressorsystem in Form verschiedener Kombinationen aus erhöhter Aktivität des Pressors und verminderter Aktivität der Depressorsysteme (Fig. 3)..

Aus Gründen, die nicht ganz klar sind, nimmt bei Patienten mit Bluthochdruck die Druckaktivität der Hypothalamus-Hypophysen-Zone zu, was zu einer Überproduktion von Katecholaminen führt (erhöhte Aktivität von CAS), was durch eine Zunahme der täglichen Ausscheidung mit Noradrenalin im Urin unter Bedingungen von physischem und emotionalem Stress belegt wird.

Das Ergebnis der CAS-Aktivierung sind die folgenden Änderungen, die den Anstieg des Blutdrucks bestimmen:

1) Die periphere Venokonstriktion geht mit einem Anstieg einher
Blutfluss zum Herzen und Herzzeitvolumen;

2) die Anzahl der Herzkontraktionen nimmt zu, was in Kombination mit zunimmt
ein signifikantes Schlagvolumen führt auch zu einer Erhöhung des Herzzeitvolumens;

3) erhöht den gesamten peripheren Gefäßwiderstand aufgrund von
Aktivierung peripherer Arteriol-Pi-Rezeptoren.

Die Aktivierung von ASD nimmt unter den Druckfaktoren einen bedeutenden Platz ein (Abb. 4). Angiotensinogen, das von der Leber unter dem Einfluss des von der Niere produzierten Renins gebildet wird, wird in Angiotensin I (AT I) umgewandelt. AT I wird unter dem Einfluss des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE) in ein sehr starkes Druckmittel umgewandelt - Angiotensin II (AT II). Die erhöhte Produktion von Renin ist das Ergebnis von zwei Gründen: 1) die direkte Wirkung von Katecholaminen auf die Zellen, die Renin produzieren; 2) Nierenischämie aufgrund eines Krampfes der Nierengefäße unter

Feige. 3. Schematische Darstellung der Pathogenese der Hypertonie.

der Einfluss von CA, der zu Hypertrophie und Hyperplasie des juxtaglomerulären Apparats (SGA) führt, der Renin produziert.

Erhöhte AT II-Spiegel im Plasma verursachen einen verlängerten Krampf der glatten Muskulatur peripherer Arteriolen und einen starken Anstieg des OPS.

Beim1-Gefäßrezeptoren mit Vasokonstriktion

Abb. 4. Renin-Angiotensin-System gegen Bluthochdruck (ausführliche Erläuterung im Text).

Die Rolle von AT II bei der Pathogenese von GB ist extrem groß, da es neben dem direkten Einfluss des Druckers auch die Entwicklung anderer pathologischer Prozesse bestimmt - Hypertrophie und Fibrose des Myokards des linken Ventrikels, Hypertrophie der glatten Muskelfasern von Blutgefäßen, trägt zur Entwicklung von Nephrosklerose, erhöhter Reabsorption von Natrium und Wasser und zur Freisetzung von Katecholinen bei aus dem Nebennierenmark. Es ist sehr wichtig, dass neben der Erhöhung des AT II-Spiegels im Blut auch dessen Gehalt im Gewebe zunimmt, da es sogenannte Geweberenin-Angiotensin-Systeme gibt. Schließlich gibt es neben dem klassischen Weg der AT-Bildung durch die Wirkung von ACE auf AT I sogenannte alternative Wege, wenn AT I durch andere Enzyme (z. B. Chymase) in AT II umgewandelt wird, sowie den Nicht-Nenin-Weg der AT-AT-Bildung.

AT II wirkt sich auch auf andere Drucksysteme aus: 1) Es verursacht Durst und führt zu einer erhöhten Produktion von Vasopressin, was zu Vasospasmus und Flüssigkeitsretention im Körper führt. 2) aktiviert die Produktion von Aldosteron - einem Hormon der Nebennierenrinde, was zu einer Verzögerung des Natrium- und Wasserkörpers führt (erhöhte Masse des zirkulierenden Blutes).

Ein längerer Krampf von Arteriolen wird durch einen erhöhten Gehalt an Ca ++ -Ionen im Cytosol der glatten Muskelfasern gefördert, was mit erblich bestimmten Merkmalen des Ionentransports durch semipermeable Membranen verbunden ist.

Eine Zunahme der Aktivität von Pressorfaktoren geht einher mit einer Abschwächung der Depressoreffekte aus dem Aortenbogen und der Sinokarotiszone, einer Abnahme der Kininproduktion, einer unzureichenden Aktivierung der Produktion atrialer natriuretischer und endothelabhängiger Relaxationsfaktoren und einer Abnahme der Freisetzung von Prostaglandinen mit depressiver Wirkung (E2, D, A) und Prostacyclin B eine Abnahme der Produktion eines Renininhibitors, eines Phospholipidpeptids.

Abhängig vom Vorherrschen eines bestimmten Pathogenese-Zusammenhangs werden hyperadrenerge und natriumabhängige Formen von GB unterschieden. Kürzlich isolierte calciumabhängige Form der Krankheit [Kushakovsky MS, 1994].

Unabhängig von der pathogenetischen Variante der Hypertonie und dem vorherrschenden neurohumoralen Mechanismus zur Erhöhung des Blutdrucks kommt es jedoch zu einer Schädigung der „Zielorgane“ - des Herzens (Hypertrophie und Myokardfibrose), der Blutgefäße (Hypertrophie der glatten Muskelfasern), gefolgt von der Nierenarteriosklerose (Nephroangiosklerose). Der Verlauf und das Ergebnis von GB hängen vom Funktionszustand dieser Organe ab..

Das klinische Bild. Manifestationen von GB werden durch eine Reihe von Faktoren bestimmt: a) das Entwicklungsstadium (Niveau und Stabilität des Blutdrucks, Zustand der Zielorgane, Funktionszustand des Zentralnervensystems); b) eine Variante des Kurses; c) das Vorhandensein (Fehlen) von hypertensiven Krisen und die Merkmale ihrer Manifestationen; g) pathogenetische Option.

Wie bereits erwähnt, wird ein bösartiger und gutartiger Krankheitsverlauf isoliert.

Die maligne Variante von GB ist gekennzeichnet durch:

1) das schnelle Fortschreiten der Krankheit;

2) ein anhaltender Anstieg des Blutdrucks auf sehr hohe Werte (über 220/130)
mmHg) vom Beginn der Krankheit an;

3) die frühe Entwicklung von Veränderungen in Blutgefäßen und Organen inhärent
normalerweise die letzten Stadien von GB;

4) geringe Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen;

5) schneller Tod (1-2 Jahre nach dem Beginn
erste Symptome) in Abwesenheit einer aktiven gezielten Behandlung.

Die maligne Variante von GB manifestiert sich klinisch in einer schweren Schädigung des Fundus in Form eines Ödems der Netzhaut und der Papille, einer Blutung; Hypertensive Enzephalopathie, zerebrovaskuläre Unfälle treten häufig auf. Organische Veränderungen in den Nierengefäßen wie Arteriosklerose und Arteriolonekrose entwickeln sich früh und führen zu Nierenversagen.

Eine gutartige Version von GB ist gekennzeichnet durch:

1) langsames Fortschreiten;

2) wellenförmiger Wechsel von Perioden der Verschlechterung und Verbesserung;

3) Schädigung des Herzens, der Blutgefäße des Gehirns, der Netzhaut und
Nierenstabilisierung im Blutdruck;

4) die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie;

5) ein klarer gestufter Fluss;

6) die Entwicklung von Komplikationen in den späten Stadien der Krankheit.

Eine gründliche Untersuchung der Pathogenese von GB ermöglichte es uns, mehrere pathogenetische Formen der Krankheit zu identifizieren.

Die hyperadrenerge Form von GB ist gekennzeichnet durch:

♦ Blutdrucklabilität, Schweregrad der hyperkinetischen Blutgruppe
Behandlung (hohes Herzzeitvolumen mit leichtem Anstieg
Wahrnehmung des peripheren Widerstands);

♦ klinisch exprimierte vegetative Zeichen in der Form
Herzklopfen, Unwohlsein im Herzen, Empfindungen
Pulsationen im Kopf, Rötung des Gesichts, Schwitzen, Schüttelfrost,
ungeklärte Angst;

♦ Der Plasma-Reninspiegel wird nicht verändert oder erhöht.

Natrium (Volumen) abhängige Form von GB (Hyperhydratationsform nach M. S. Kushakovsky):

♦ ein klarer Zusammenhang zwischen dem Anstieg des Blutdrucks und der Einnahme einer großen Menge Flüssigkeit
Knochen, Salz;

♦ das extrazelluläre Flüssigkeitsvolumen ist erhöht;

♦ klinisch - Schwellung der Augenlider, Schwellungen im Gesicht, Taubheitsgefühl
Finger, Parästhesie;

♦ Nach Einnahme von Diuretika und starker Diurese wird erneut darauf hingewiesen
Flüssigkeitsretention;

♦ Der Reninspiegel im Plasma ist häufig verringert.

Die calciumabhängige Form, die bei 15 bis 20% der Patienten gefunden wird, ist gekennzeichnet durch:

♦ erhöhte intrazelluläre Calciumkonzentration;

♦ erhöhte Kalziumausscheidung im Urin (im Vergleich zu gesund
von Personen);

♦ erhöhte Nebenschilddrüsenhormonspiegel im Blutplasma;

♦ eine blutdrucksenkende Wirkung von Instant-Medikamenten
oral eingenommene Kalziumprodukte;

♦ Einnahme von Nifedipin (Kalziumkanalblocker) zur Senkung des Blutdrucks,
normalisiert den intrazellulären Calciumpool.

Diese Form von GB wird durch Senkung des Blutdrucks nach Einnahme von leicht absorbierbarem Calciumsalz erkannt..

Angiotensin-abhängige Form ist gekennzeichnet durch:

♦ konstant hoher diastolischer Druck, ausgedrückt am
Neigung zum Arteriospasmus;

♦ schwerer Verlauf mit häufigen groben Fundusveränderungen
Entwicklung von Myokardinfarkt und zerebrovaskulären Unfällen
Joint;

♦ hohe Plasmaspiegel im Blutserum.

In der ersten Phase der diagnostischen Suche können anhand der erhaltenen Informationen die Tatsache eines Blutdruckanstiegs identifiziert oder eine Vermutung über die Möglichkeit einer Hypertonie getroffen sowie vermutlich das Entwicklungsstadium der Krankheit bestimmt und die Wirksamkeit der Therapie bewertet werden. Es sollte jedoch beachtet werden, dass Patienten trotz eines deutlichen Anstiegs des Blutdrucks manchmal keine Beschwerden vorlegen können.

Die Beschwerden des Patienten über Müdigkeit, Nervosität, Kopfschmerzen, Schlafstörungen und verminderte Leistung weisen zu Beginn der Krankheitsentwicklung auf die Schwere der Funktionskomponente hin (-

orale Symptome) und mit dem langfristigen Bestehen der Krankheit - über die mögliche Anhaftung von zerebraler Arteriosklerose. Kopfschmerzen sind eines der charakteristischen Symptome von Bluthochdruck und können für lange Zeit das einzige Anzeichen für GB sein..

Schmerzen im Bereich des Herzens bei einem Patienten mit GB haben eine vielfältige Genese. Ihr Auftreten fällt häufig mit einem Anstieg des Blutdrucks zusammen. Typische Anfälle von Angina pectoris bei älteren Menschen mit längerer Hypertonie sind in den meisten Fällen auf eine entwickelte koronare Atherosklerose zurückzuführen.

Die Beschwerden des Patienten über das Gefühl von „Unterbrechungen“ der Herzarbeit, ein Hinweis auf das Vorhandensein verschiedener Symptome einer Herzinsuffizienz (Atemnot, Erstickung, Schwellung, vergrößerte Leber), sind für eine unkomplizierte Form der Hypertonie untypisch. Ihr Auftreten in den allermeisten Fällen weist auf die Entwicklung von Komplikationen im Stadium III GB oder dessen bösartigen Verlauf hin. Das Auftreten einer Extrasystole vor dem Hintergrund einer Langzeitanwendung von Diuretika kann das Ergebnis von Nebenwirkungen von Saluretika sein.

Beschwerden wie Herzklopfen, Herzbeschwerden, kombiniert mit ausgeprägten autonomen Manifestationen (Gesichtsrötung, Schwitzen, Schüttelfrost, Angstzuständen usw.) mit labilem Blutdruck deuten auf eine hyperadrenerge Form von GB in den frühen Entwicklungsstadien hin (I - II ) Das Auftreten von Ödemen der Augenlider, Schwellungen im Gesicht in Kombination mit einem Anstieg des Blutdrucks nach Einnahme einer großen Menge Flüssigkeit und Natriumchlorid ermöglicht es uns, eine Meinung zur natriumabhängigen Form zu äußern.

Ein stabil hoher diastolischer Druck in Kombination mit einer schweren Schädigung der Fundusgefäße und einer Azotämie, die auf eine medikamentöse Therapie nur schwer anzusprechen ist, muss von einer nephrogenen Hypertonie unterschieden werden.

Die frühe Entwicklung von zerebralen und kardialen Störungen (Schlaganfall, Herzinfarkt) bei Nierenversagen mit essentieller Hyperplasie ist dem malignen Verlauf von GB inhärent. Der Verlauf der Hypertonie mit Krisen ist für die Hypertonie charakteristischer als für die renale Hypertonie, schließt jedoch das Vorliegen einer symptomatischen Hypertonie mit Phäochromozytom und diencephalem Syndrom nicht aus (eine zuverlässige Diagnose wird nach speziellen Studien im Stadium III der diagnostischen Suche erstellt)..

Ein längerer Verlauf der Hypertonie ohne die Entwicklung von Komplikationen, die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie, die es ermöglicht, den Blutdruck auf der Altersnorm zu halten, weist auf eine gutartige Variante des Verlaufs der Hypertonie hin.

Die Wirksamkeit der vorherigen Therapie wird bewertet, um die optimale blutdrucksenkende Therapie weiter auszuwählen.

In der zweiten Phase der diagnostischen Suche können die folgenden Tatsachen aufgedeckt werden, die für die Diagnose erforderlich sind: 1) Das wichtigste diagnostische Kriterium ist ein Anstieg des Blutdrucks; 2) kompensatorische linksventrikuläre Myokardhypertrophie und andere Veränderungen im Herzen; 3) Symptome von Krankheiten, die von Bluthochdruck begleitet werden; 4) Komplikationen.

• In vielen Fällen bleibt der Beginn von GB unbemerkt, da ein früher Anstieg des Blutdrucks bei weitem nicht immer mit subjektiven Symptomen einhergeht. Im Stadium I von GB zeigt eine körperliche Untersuchung keine Pathologie. Ein Anstieg des Blutdrucks ist ein zufälliger Befund bei der ärztlichen Untersuchung der Bevölkerung, der beruflichen Auswahl, der Feststellung der Eignung für den Militärdienst und dem Ausfüllen einer Spa-Karte.

Um eine Hyperdiagnose der Hypertonie mit einer Blutdruckänderung auszuschließen, müssen folgende Regeln beachtet werden:

a) Blutdruck korrekt messen (Armposition, Manschettenanwendung);

b) Betrachten Sie die wahre Blutdruckzahl als die niedrigste dreimal
Messung in kurzen Abständen;

c) Vergleichen Sie die erhaltenen Blutdruckwerte mit den Normalwerten
Lyami (Blutdruck sollte unter 140/90 mm Hg liegen).

g) Der Blutdruck sollte an beiden Armen und Beinen in Position gemessen werden
Patient liegend und stehend. Die Einhaltung dieser Regeln hilft bei dem Verdacht auf Syn
Kern Takayasu (ein signifikanter Anstieg des Blutdrucks an einem Arm), Koarktation
Aorta (Blutdruck an den Armen ist höher als an den Beinen). Genauerer Blutdruck
kann durch tägliche Überwachung des Blutdrucks (BPM) erhalten werden
mit einem speziellen Monitorgerät. Schulterfutter des Patienten
Manschette durch Anbringen an das Aufnahmegerät angeschlossen
an den Gürtel des Patienten. Nach einem Tag wird das Gerät entfernt und aufgezeichnet
Das Gerät ist an einen Computer angeschlossen, der einen Ausdruck des Displays ausgibt
Färsen des Blutdrucks während jeder Stunde (pro Tag); sys separat registriert
Tolischer, diastolischer und mittlerer Blutdruck sowie die Anzahl der Herzsakren
Welpen (Herzfrequenz). Der Prozentsatz des Bluthochdrucks wird separat als Prozentsatz bestimmt
pro Tag und Nacht; Eine Reihe anderer abgeleiteter Indikatoren ist ebenfalls definiert.
Smad wird auch nach der Ernennung einer blutdrucksenkenden Therapie für durchgeführt
bestimmen seine Wirksamkeit.

• Erweiterung der Percussion-Grenzen der relativen Herztrübung
links erhöhter apikaler Impuls aufgrund von Hypertrophie
linker Ventrikel, dessen Entwicklung es erlaubt, GB als mi zuzuordnen
mindestens Stadium II Krankheit. Akzent II Ton über der Aorta
Der tatsächliche Grad hängt vom Blutdruck ab.

• Während einer körperlichen Untersuchung kann der Patient identifiziert werden
eine Vielzahl von Symptomen, die ein Symptom vermuten lassen
die klinische Natur der Hypertonie und skizzieren Möglichkeiten zur Klärung der Diagnose mit
spezielle laborinstrumentelle Untersuchungsmethoden
diagnostische Suche im Stadium III.

• Während der Untersuchung können Komplikationen auftreten
Wunde im Stadium III GB und sind mit einer Schädigung des Herzens, des Kopfes verbunden
Gehirn, Niere:

a) Koronare Atherosklerose kann mit einer Verletzung einhergehen
Herzrhythmus und Herzleitung, Herzinsuffizienzphänomene
statistisch (Dyspnoe tritt zuerst auf, dann feucht
Keuchen, vergrößerte schmerzhafte Leber, Schwellung an den Beinen). Mal
stark gekrümmt, auf dem Höhepunkt des Blutdruckanstiegs, Herzinsuffizienz
Der Beginn kann symptomatisch für ein Lungenödem sein.

b) bei Patienten mit GB im Stadium III, Dynamik und Organ
Veränderungen der Gehirnzirkulation: Bewegungsstörungen
vorteilhafte Funktion der oberen und unteren Extremitäten (Hemiparese
oder Hemiplegie) mit einer Änderung der Empfindlichkeit in der gleichen
Flossen; Verletzung der emotionalen Sphäre, Erinnerung, Schlaf, Sprache -
Hinweise auf eine Pathologie der synthetischen Gehirnfunktion;

c) Symptome eines Nierenversagens mit ausreichender Verlängerung
medikamentöse Therapie ist selten. Körperlich
Das Folgende kann sie nur im Stadium der Urämie identifizieren.

Die Menge an Informationen, die im zweiten Stadium der diagnostischen Suche erhalten wird, hängt weitgehend vom Stadium der Krankheit ab. Sie nimmt mit zunehmender Dauer und zunehmendem Stadium der Krankheit signifikant zu..

Nach Stufe II wird die Diagnose von GB zuverlässiger, die endgültige Diagnose kann jedoch nur unter Berücksichtigung der Daten von Labor- und Instrumentenforschungsmethoden gestellt werden (Stufe III)..

Im III-Stadium der diagnostischen Suche werden Studien durchgeführt, die Folgendes ermöglichen: 1) eine genaue Beurteilung des Zustands von Herz, Nieren, Sehorgan, Gehirnzirkulation und Bestimmung des GB-Stadiums; 2) den Vorrang des Blutdruckanstiegs feststellen und das Vorhandensein von Krankheiten, die mit symptomatischer Hypertonie einhergehen, ablehnen.

Alle Studien, die im III. Stadium der diagnostischen Suche durchgeführt werden, können in zwei Gruppen eingeteilt werden - Pflichtstudien und Studien nach Indikationen (spezielle Methoden).

Obligatorische Labor- und Instrumentenstudien bilden zusammen mit der Untersuchung von Beschwerden, der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung des Patienten (d. H. Zusammen mit der gesamten Menge an Informationen, die in den Stadien I und II der diagnostischen Suche erhalten wurden) die Stufe I eines speziellen Programms für das zweistufige Untersuchungssystem für Patienten mit Bluthochdruck, das von All-Union Cardiology Scientific entwickelt wurde Center. Labor- und Instrumentenstudien, die nach Indikationen durchgeführt werden, bilden das II. Stadium der Untersuchung von Patienten mit Bluthochdruck gemäß dem Programm des Allrussischen Wissenschaftlichen Zentrums.

Die folgenden Studien sind obligatorisch..

Die Elektrokardiographie erkennt keine Veränderungen im Stadium I. In den Stadien II und III gibt es Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie: eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links, eine Zunahme der Amplitude des QRS-Komplexes, das Auftreten einer charakteristischen Vertiefung des ST-Segments und eine Verformung der T-Welle in den Ableitungen V5,6, I, aVL.

Eine Röntgenuntersuchung der Brustorgane im Stadium I von GB zeigt keine deutlichen Veränderungen im Herzen und in großen Gefäßen. Ab Stadium II wird eine linksventrikuläre Hypertrophie festgestellt, im Stadium III können Anzeichen einer Aorten-Atherosklerose festgestellt werden.

Durch die Untersuchung des Fundus können Sie Veränderungen in Gehirngefäßen zuverlässig beurteilen.

Im Stadium I GB werden bei der überwiegenden Mehrheit der untersuchten Personen keine organischen Veränderungen in den Fundusgefäßen beobachtet. In einigen Fällen kann nur ein Krampf der Netzhautarterien festgestellt werden.

Bei Patienten im GB-Stadium II - III ist die Veränderung der Fundusgefäße signifikant ausgeprägt: Das Lumen der Arteriolen ist verengt, ihre Wand ist verdickt, die komprimierten Arteriolen komprimieren die Venen (das Phänomen der Schnittmenge ist ein Symptom von Salus-Hunn). Arteriolsklerose entwickelt sich, ihr Kaliber ist ungleichmäßig, kleine und große Blutungen verbinden sich, Netzhautödeme sind möglich, manchmal ihre Ablösung mit Sehverlust. Mit dem Fundusbild können Sie das Stadium der Huntington-Krankheit auf einen beliebigen Blutdruck einstellen.

Die Ausscheidungsurographie in allen Stadien der GB-Entwicklung zeigt keine Pathologie. Die Erkennung von Veränderungen wirft Zweifel an der Diagnose von GB auf.

Bluttest: klinische Analyse, Bestimmung des Gehalts an Harnstoff, Kreatinin, Cholesterin, Triglyceriden, Glucose, Protein und seinen Fraktionen.

Änderungen im klinischen Bluttest sind für GB untypisch. Im Stadium III mit der Entwicklung eines chronischen Nierenversagens ist eine Anämie möglich.

Ein biochemischer Bluttest in den frühen Stadien von GB zeigt keine Veränderungen. Mit der Zugabe von Atherosklerose ist ein Anstieg von Cholesterin, Triglyceriden und p-Lipoproteinen möglich (abhängig von der Art der Hyperlipidämie)..

Azotämie ist nicht charakteristisch für Bluthochdruck, obwohl sie derzeit selten im Stadium III des Bluthochdrucks auftritt und in der Regel mit ausgeprägten kardialen und zerebralen Veränderungen einhergeht. Der Nachweis einer Azotämie bei Patienten mit Bluthochdruck erfordert zusätzliche instrumentelle Untersuchungen der Nieren, da dies häufig das Ergebnis einer latenten chronischen Glomerulonephritis oder Pyelonephritis und nicht von GB ist.

Urinanalyse: Allgemeine Analyse, Forschung an Nechiporenko, Analyse an Zimnitsky, Bestimmung der täglichen Proteinurie, Bakteriurie, qualitative Untersuchung der weißen Blutkörperchen.

Bei Patienten mit Stadium I und II zeigt GB keine Veränderungen in der Urinanalyse. Bei hypertensiven Krisen können periodische Veränderungen des Urins (Mikrohämaturie, vorübergehende Albuminurie) auftreten.

Im Stadium III von GB sind eine moderate Albuminurie (bis zu 1 g / l) und eine geringfügige Hämaturie möglich, die jahrelang beobachtet werden kann und nicht mit einer schwerwiegenden Beeinträchtigung der Nierenausscheidungsfunktion einhergeht. In der Regel bleiben die normale relative Urindichte und ein erheblicher Bereich seiner Schwankungen während des Tages erhalten (Zimnitsky-Test).

Im malignen Verlauf von GB kann eine Nierenschädigung mit einer signifikanten Albuminurie in Kombination mit einer moderaten Hämaturie und Zylindrurie sowie einer fortschreitenden Verschlechterung der glomerulären Filtration und der Konzentrationsfunktion der Nieren einhergehen. Die Erkennung des malignen Verlaufs der Hypertonie sollte den Arzt mehr auf die Suche nach symptomatischer Hypertonie als auf GB ausrichten, da die maligne Variante des Verlaufs der GB derzeit äußerst selten ist.

Der Nachweis von Leukozyturie bei einer Urinanalyse kann auf die Anhaftung einer Infektion der unteren Harnwege oder eine Verschlimmerung der Prostatitis bei einem Patienten mit GB hinweisen, kann aber auch eine Manifestation von Pyelonephritis sein. Der Nachweis von "aktiven" weißen Blutkörperchen und eine hohe Bakteriurie helfen bei der Differentialdiagnose. Es ist oft schwierig festzustellen, ob eine Nierenerkrankung die Ursache für Bluthochdruck ist oder ob die Nieren infolge einer langfristigen Existenz von Bluthochdruck sekundär verändert sind. Spezielle Forschungsmethoden können weitgehend zur Lösung des Problems beitragen..

Der Verlauf der Hypertonie bei vielen Patienten (von 20 bis 33%) wird durch hypertensive Krisen (HA) kompliziert. Sie können in allen Stadien der Krankheit auftreten. Fälle sind bekannt, in denen GK die einzige Manifestation der Krankheit ist..

Eine Neigung zu Krisen ist charakteristisch für Patienten mit schwerer Neurose, begleitet von einer signifikanten Abnahme der Anpassungsfähigkeit des Zentralnervensystems an Stresseinflüsse.

Bei HA tritt der Blutdruckanstieg ziemlich stark auf, begleitet von charakteristischen klinischen Symptomen, die häufiger zerebraler und kardialer Natur sind.

Zwei Arten von HA werden bedingt unterschieden [Ratner N.A., 1974] (Tabelle 10).

Komplikationen. Alle Komplikationen von GB können in 4 Gruppen eingeteilt werden.

I. Herz: a) beschleunigte Entwicklung von Atherosklerose der Koronararterien und koronarer Herzkrankheit; b) akute Herzinsuffizienz (vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise).

Tabelle 10. Vergleichende Merkmale der Arten von hypertensiven Krisen

KrisenmerkmaleICH TIPPEII Typ
Führend pathogenetisch-AdrenalinNoradrenalin
Himmelsfaktor
ErscheinungszeitFrühstadien von GBSpäte Stadien von GB
FließenLungeSchwerer
EntwicklungSchnellAllmählich
HämodynamischBevorzugtes WachstumDie bevorzugte Erhöhung der Peri-
EigenschaftenHerzzeitvolumenGefäßwiderstand
Arterieller DruckSystolisches WachstumPrimäres Diastolenwachstum-
DruckDruck
HauptklinikKopfschmerzen, allgemeinStarke Kopfschmerzen, Übelkeit,
ManifestationenAufregung, Zittern,Erbrechen, Sehstörungen
Herzschlag
DauerStunden, MinutenVon ein paar Stunden bis zu ein paar
(gelegentlich bis zu einem Tag)Tage
KomplikationenUncharakteristischSchlaganfall, dynamische Störungen
Gehirnkreislauf, Herzinfarkt
Myokard, Angina pectoris, Herz
Asthma und Lungenödem, Blindheit

II. Zerebral: a) vermindertes Sehvermögen (bis zur vollständigen Erblindung);
6) beschleunigte Entwicklung von cerebraler Arteriosklerose; c) dynamisch
und organische Störungen der Gehirnzirkulation.

III. Nieren: hypertensive Nephroangiosklerose. Chronisch von
Unterernährung.

IV. Aorta: Präparation von Aortenaneurysmen.

Diagnose Die Erkennung von Bluthochdruck bereitet keine wesentlichen Schwierigkeiten. Es ist viel schwieriger, die Ursache für den Anstieg des Blutdrucks zu bestimmen. In dieser Hinsicht sollte GB in allen Phasen der diagnostischen Suche von symptomatischer Hypertonie unterschieden werden.

Aus der Anamnese können Sie Informationen über frühere Nierenerkrankungen (Glomerulonephritis, Pyelonephritis usw.), die Behandlung endokriner Erkrankungen (Diabetes mellitus, diffus toxischer Kropf usw.) erhalten, wodurch der Verdacht auf die symptomatische Natur von Bluthochdruck besteht und die Diagnose von GB unwahrscheinlich wird.

Daten zur körperlichen Untersuchung können auch Symptome aufzeigen, die für symptomatische Hypertonie charakteristisch sind. Daher ist der Blutdruck in den Armen bei Patienten mit Aortenkoarktation höher als in den Beinen. Bei dieser Pathologie ist die Pulsation der Interkostalarterien beim Patienten sichtbar oder palpiert, das systolische Murmeln ist im Interskapularraum in der Projektion der Aorta deutlich hörbar.

Ein Anstieg des Blutdrucks an einem Arm ohne Puls oder eine starke Schwächung des Pulses am anderen Arm weisen häufig auf die symptomatische Natur der Hypertonie hin - die Takayasu-Krankheit. Das systolische Murmeln, das über der Bauchaorta in der Nabelgegend zu hören ist, weist auf eine mögliche Verengung der Nierenarterien hin, die die Ursache für Bluthochdruck sein kann.

Bei der Palpation des Abdomens bei einem Patienten mit Bluthochdruckbildung im linken oder rechten Hypochondrium sollte eine weitere Untersuchung (Stadium III) durchgeführt werden, um polyzystische, Hydronephrose- und Nierentumoren auszuschließen.

Grobe Veränderungen von 12 Hirnnervenpaaren und andere Symptome, die auf eine Schädigung des Zentralnervensystems hinweisen, treten bei organischen Veränderungen des Zentralnervensystems auf, die von Bluthochdruck begleitet werden (kann in den späten Stadien des Bluthochdrucks beobachtet werden)..

Ausführlicher werden Läsionen innerer Organe mit verschiedenen symptomatischen Hypertonien in den entsprechenden Abschnitten beschrieben..

In einigen Fällen kann die Annahme einer symptomatischen Hypertonie nur im III-Stadium der diagnostischen Suche auftreten. Der Nachweis von Asymmetrien der Funktion und Größe der Nieren sowie von anatomischen Defekten in der Ausscheidungsurographie bei Patienten mit zuvor diagnostizierter Hypertonie macht es daher erforderlich, die Diagnose zu überprüfen und zusätzliche Studien (falls angegeben) durchzuführen, um die Pathologie der Nieren oder Nierenarterien zu identifizieren. Die Diagnose GB kann im Endstadium der Differentialdiagnose abgelehnt oder bestätigt werden. In einigen Fällen bleibt die Diagnose von GB jedoch unzureichend begründet, da die komplexen Diagnosemethoden, die zum Ausschluss einer symptomatischen Hypertonie erforderlich sind, nicht immer durchgeführt werden können.

Es gibt jedoch eine Reihe von Anzeichen, deren Vorhandensein eine vollständige Untersuchung des Patienten erfordert, um symptomatische Hypertonie auszuschließen oder zu identifizieren: 1) Das Alter des Patienten ist jünger als 20 Jahre und älter als 60 Jahre, wenn sich während dieser Lebensperiode eine Hypertonie entwickelt hat. 2) ein akuter und anhaltender Anstieg des Blutdrucks; 3) sehr hoher Blutdruck; 4) bösartiger Verlauf der Hypertonie; 5) das Vorhandensein von sympathisch-adrenalen Krisen; 6) Hinweise auf eine Nierenerkrankung in der Vorgeschichte sowie auf das Auftreten von Bluthochdruck während der Schwangerschaft; 7) das Vorhandensein während des Nachweises von Bluthochdruck sogar minimale Veränderungen im Urinsediment und leichte Proteinurie.

Die Formulierung der erweiterten klinischen Diagnose von GB berücksichtigt: 1) das Stadium des Krankheitsverlaufs; 2) die Art des Verlaufs (geben Sie die bösartige Natur der Hypertonie an); 3) das Vorhandensein oder Fehlen von Krisen; 4) Komplikationen.

Wenn ein Patient mit Bluthochdruck einen Myokardinfarkt oder einen zerebralen Schlaganfall hat, werden diese bei der Diagnose früher angezeigt und anschließend eine detaillierte Diagnose des Bluthochdrucks gestellt.

Behandlung: Vor dem System der Behandlungsmaßnahmen gibt es drei Aufgaben:

1) die Beseitigung von Faktoren, die zur Entwicklung von GB beitragen (unter Verwendung von
die sogenannten nicht-pharmakologischen Behandlungsmethoden);

2) die Auswirkungen auf die Hauptverbindungen der Pathogenese;

3) der Kampf gegen Komplikationen.

• Nicht-pharmakologische Behandlungen für GB umfassen:

1. Gewichtsverlust.

2. Begrenzung des Salzverbrauchs.

3. Individuell dosierte körperliche Aktivität.

4. Aufhören, Tabak zu rauchen und Alkohol zu trinken.

5. Organisation von gesundem Leben, Erholung und normaler Arbeit
Inzidenz von psychischen Traumata
eine Sphäre; Schlaf Normalisierung.

• Die Auswirkung auf die Hauptverknüpfungen der Pathogenese wird durch die Ernennung einer medikamentösen Therapie erreicht. Moderne blutdrucksenkende Medikamente werden wie folgt klassifiziert.

♦ Neurotropika, die die periphere Funktion hemmen
Abteilungen des sympathischen Nervensystems: a) Stimulanzien (Agonis-
Sie) zentrale ag-adrenerge Rezeptoren (Clonidin, Estulik, Guana-
Benz); b) Oi-Adrenorezeptorblocker (Prazosin, Dexazosin);
c) Blocker von r-adrenergen Rezeptoren (Propranolol, Atenolol, Betak-
Solol); d) Stimulanzien von Imidosalinrezeptoren (Moxonidin),
zint).

♦ Zellkanal-Kalziumkanalblocker (Nifedipin,
Felodipin, Amlodipin; Verapamil; Diltiazem).

♦ Saluretische Diuretika (Thiazide und ihre Analoga, Schleifendiuretika,
kaliumsparende Medikamente).

♦ Inhibitoren (ACE) - Captopril, Enalapril, Ramipril, Trado-
Lapril, Perindopril.

♦ AT II-Rezeptorblocker - Losartan (Cozaar).

Bei der Verschreibung von blutdrucksenkenden Medikamenten wird dem Patienten die Notwendigkeit einer Verabreichung über viele Jahre oder ein Leben lang erklärt. Eine intermittierende Therapie ist nur in den ersten Phasen von GB zulässig. Bei anderen Patienten besteht trotz anhaltender Blutdrucksenkung weiterhin die Notwendigkeit, kleine Dosen von Medikamenten einzunehmen (Erhaltungstherapie)..

Es gibt eine Reihe von Regeln für die blutdrucksenkende Therapie:

1) Senken Sie den Blutdruck allmählich, aber auf den Normalwert (weniger als 140/90 mm Hg);

2) Kombinationsbehandlung hat einen Vorteil gegenüber Monoter
FDI, da es die Verwendung kleinerer Dosen des Arzneimittels ermöglicht und daher
Reduzieren Sie sofort mögliche Nebenwirkungen.

3) die Behandlung nicht abrupt abbrechen;

4) Ändern Sie das Behandlungsschema nicht, es sei denn, dies ist unbedingt erforderlich.

Bei der Verschreibung einer blutdrucksenkenden Therapie sollte beachtet werden, dass es sich bei den First-Line-Arzneimitteln (d. H. Den zu Beginn der Krankheit verschriebenen) um viele Arzneimittel handelt: p-Blocker, Kalziumkanalantagonisten (Kalziumantagonisten), ACE-Hemmer, Diuretika, o-adrenerge Blocker. Bei Langzeitanwendung verletzen diese Medikamente nicht den Kohlenhydrat-, Lipid- und Purinstoffwechsel, halten keine Flüssigkeit im Körper zurück, provozieren keine Rebound-Hypertonie, verursachen keine pathologische orthostatische Hypotonie und hemmen die ZNS-Aktivität nicht.

Es wird empfohlen, langwirksame Arzneimittel ("retar-dy") zu verschreiben, da in diesem Fall eine ausreichend hohe Konzentration des Arzneimittels über einen langen Zeitraum im Blut erhalten bleibt, was zu einem gleichmäßigen Blutdruckabfall während des Tages führt.

Bei jungen Patienten, insbesondere bei Anzeichen einer Sympathikotonie (Tachykardie, hohes Herzzeitvolumen) sowie bei älteren Menschen mit Angina-Attacken, sollten langwirksame p-Adrenoblocker verschrieben werden - Atenolol in einer Dosis von 25-100 mg / Tag oder Betaxolol lokren) in einer Dosis von 10 - 40 mg / Tag. Mit einer Tendenz zur Bradykardie oder einer unzureichenden Wirkung von p-Blockern werden langwirksame Calciumantagonisten verschrieben - Amlodipin (Norvask), Felodipin (Plendil, Flodil), Isradipin (Lomir) in einer Dosis von 5-10 mg / Tag in 1-2 Dosen, Isoptin-240 ( 240 - 480 mg in ein bis zwei Dosen).

Es sollte beachtet werden, dass eine Blockade von p-adrenergen Rezeptoren zur Aktivierung von RAAS (Plasma und Gewebe) führen kann, was letztendlich dazu führt-

Natrium und Wasser fangen. In dieser Hinsicht werden gleichzeitig mit p-Adrenoblockern oder Calciumantagonisten kleine Dosen von Diuretika verschrieben - Dichlothiazid (Hypothiazid) in kleinen Dosen (25 mg 1 - 2 mal pro Woche auf nüchternen Magen).

Wenn p-adrenerge Blocker oder Calciumantagonisten unwirksam sind und der Patient eine linksventrikuläre Hypertrophie hat, werden ACE-Hemmer als Basismedikament verschrieben (Enalapril in einer Dosis von 2,5 - 20 mg / Tag, Ramipril in einer Dosis von 1,25 - 5 mg / Tag, Trandolapril 0,5 - 2 mg / Tag, Captopril 25 - 100 mg / Tag). Gleichzeitig ist es ratsam, kleine Dosen Diuretika hinzuzufügen..

Wenn das Grundarzneimittel nicht wirksam genug ist, können zwei Grundarzneimittel gleichzeitig verwendet werden - ein β-Blocker und ein Calciumantagonist, ein ACE-Hemmer und ein Calciumantagonist. In allen Fällen sollten kleine Dosen Diuretika verschrieben werden. Der kombinierte Gebrauch von 2–3 Medikamenten ist aufgrund des sogenannten „Slip-Effekts“ gerechtfertigt, wenn die volle Dosis des Medikaments für den blutdrucksenkenden Effekt nicht ausreicht. Wahrscheinlich ist der „Schlupfeffekt“ darauf zurückzuführen, dass die Unterdrückung eines Druckmechanismus zur Aktivierung eines anderen führt.

Die Anwendung von Begleitmedikamenten hinterlässt einen deutlichen Eindruck in der laufenden Therapie: Während der Patient an einer Erkrankung der Herzkranzgefäße leidet, ist es ratsam, ein p-adrenerges Blockierungsmittel als Basismedikament zu verschreiben. bei Diabetes mellitus - ACE-Hemmer; mit Herzinsuffizienz - ein ACE-Hemmer und Diuretikum; mit supraventrikulärer Tachykardie - Verapamil; mit Hyperurikämie - ein Calciumantagonist und Sn-Blocker (Doxazosin, Prazosin); mit Nierenversagen - ein ACE-Hemmer und ein Schleifendiuretikum (Furosemid, Ureegitis).

Bei bronchospastischen Reaktionen sowie beim Auslöschen von Läsionen der Gefäße der unteren Extremitäten sollten keine p-Adrenoblöcke verschrieben werden. Mit einer guten Wirkung der Verwendung von ACE-Hemmern und der Entwicklung von Nebenwirkungen in Form von trockenem Husten wird empfohlen, einen Rezeptorblocker für Angiotensin II - Losartan (Cozaar) in einer Dosis von 25-50 mg / Tag zu verschreiben.

Der Arzt sollte insbesondere bei älteren Menschen keinen raschen Blutdruckabfall anstreben. Bei geringem systemischem Blutdruck und starken Kopfschmerzen sind Immergrünpräparate (Devinkan, Vincaton oder Vincapan) angezeigt. Um die Durchblutung im Becken der Hirnarterien zu verbessern, werden zusätzlich Komplimente (Teonikol), Kaviton und andere ähnliche Medikamente verwendet.

Die Anwendung aller blutdrucksenkenden Medikamente mit Bluthochdruck sollte lang sein - viele Monate und gegebenenfalls langfristig. Der Grund für den vorübergehenden Entzug eines Arzneimittels kann ein längerer Blutdruckabfall auf das gewünschte Niveau sein.

Überempfindlichkeit oder im Gegenteil Toleranz gegenüber dem Arzneimittel und das Auftreten von Nebenwirkungen erfordern dessen Aufhebung und die Auswahl eines anderen Arzneimittels.

In GB mit bösartigem Verlauf werden Kombinationen von drei oder vier First-Line-Medikamenten verwendet, zum Beispiel:

♦ r-Blocker + Diuretikum + ACE-Hemmer;

♦ p-Blocker + Diuretikum + Calciumantagonist + a-Adrenoblo-
cator.

In dieser Situation sollten Diuretika (z. B. Hypothiazid) täglich oder jeden zweiten Tag angewendet werden..

Um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen, umfasst die Therapie zusätzlich:

♦ Prostaglandin E.2 (PGE2), die intravenös verabreicht wird, tropft weiter
Hintergrund der Kombinationstherapie;

♦ Natriumnitroprussid, das unter Blutdruckkontrolle verabreicht wird;

♦ extrakorporale Blutreinigungsmethoden - 2 - 3 Verfahren-
Mosorption; mit der Entwicklung von Nierenversagen - Hämodialyse;
Für diuretikaresistente Ödeme wird empfohlen
isolierte Ultrafiltration von Blutplasma.

Bisher verwendete Rauwolfia-Präparate, die isoliert (Reserpin, Raunatin) sowie in Kombination mit anderen Wirkstoffen (Adelfan, Cristepin, Triresid) verschrieben wurden, werden derzeit nicht verwendet. In ähnlicher Weise werden in der systematischen Therapie kurzwirksame Calciumantagonisten (Nifedipin, Corinfar) und Clonidin nicht verwendet. Diese Medikamente werden verwendet, um hypertensive Krisen zu stoppen..

Angesichts der Tatsache, dass die größte Komplikation der Hypertonie die hypertensive Krise ist, scheint eine rechtzeitige Behandlung sehr wichtig zu sein.

Das Hauptziel der während der hypertensiven Krise ergriffenen Maßnahmen ist ein schneller Blutdruckabfall: diastolisch auf ein Niveau von etwa 100 mm Hg. (Wenn die Enzephalopathie von Anfällen begleitet wird, werden diese vor Beginn der blutdrucksenkenden Behandlung durch intravenöse Verabreichung von 10-40 mg Diazepam in 5% iger Glucoselösung beseitigt.).

Die Wahl der Medikamente, die Reihenfolge ihrer Verabreichung hängt vom Alter des Patienten sowie dem Vorliegen von Komplikationen (Enzephalopathie, Lungenödem) ab:

a) Linderung von unkomplizierter HA bei jungen oder mittleren Menschen
Rasta: intravenöse Verabreichung von 6-10 ml 1% iger Dibazollösung oder 1 ml
0,01% Clonidinlösung in 10 ml isotonischer Chloridlösung pro
triya langsam; in Abwesenheit von Wirkung - 2 ml 0,25% ige Dro-Lösung-
Peridol intravenös oder 1 ml einer 5% igen Pentaminlösung intramuskulär
oder intravenös in isotonischer Natriumchloridlösung langsam
(kann erneut eingegeben werden);

b) Linderung der unkomplizierten Krise bei älteren und senilen Menschen
Alter: das erste Stadium - Einnahme von Clonidin (0,15 - 0,3 mg oral) oder Fu-
Rosemid (40 mg oral) nacheinander oder gleichzeitig; Im Falle von
die Abwesenheit von Wirkung - Dibazol (4 - b ml 1% ige Lösung) oder Clonidin (1 ml
0,01% ige Lösung).

In jedem Alter ist eine tropfenweise intravenöse Verabreichung von 2-4 mg einer 0,25% igen Droperidol-Lösung angezeigt, wenn die Krise bei wiederholten Medikamenten mit den angegebenen Arzneimitteln nicht aufhört.

c) Linderung einer durch Enzephalopathie komplizierten Krise: in Kombination mit
Dibazol oder Clonidin werden intravenös 60 bis 80 mg Furosemid verabreicht; im
In Abwesenheit von Wirkung wird Furosemid in Kombination mit dro erneut verabreicht-
Peridolum;

d) Linderung einer durch Lungenödem komplizierten Krise; intravenös
Pentamin wird in Kombination mit Morphin oder Droperidol verabreicht; Im Falle von
Furosemid mit Strophanthin wird intravenös verabreicht.

Wenn ein plötzlicher Blutdruckanstieg durch eine Schichtung der Aortenwand erschwert wird, muss der systolische Druck schnell auf PO - 115 mm Hg gesenkt werden. Dies wird durch intravenöse Verabreichung von Arfonade in der Intensivbeobachtungskammer erreicht; Konsultieren Sie gleichzeitig den Chirurgen, um einen möglichen chirurgischen Eingriff zu entscheiden.

Prognose In unkompliziertem Verlauf und adäquater Therapie bleiben die Patienten lange arbeitsfähig. Eine angemessene Behandlung kann zu einer langfristigen Stabilisierung des Prozesses führen..

Prävention: Die Primärprävention besteht darin, die langfristigen Auswirkungen nachteiliger externer Faktoren, die zum Ausbruch der Krankheit beitragen, zu begrenzen. Die Sekundärprävention umfasst Follow-up und rationale blutdrucksenkende Therapie.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Essen mit erhöhtem Druck: Menü, Funktionen, Kriterien

Arterielle Hypertonie ist eine der häufigsten Krankheiten weltweit. Es ist statistisch erwiesen, dass die meisten Todesfälle auf der Erde durch Probleme des Herz-Kreislauf-Systems und insbesondere durch Komplikationen des Bluthochdrucks verursacht werden.

Wie oft wird das Blut aktualisiert?

Ein Mann wird geboren, wächst, wird alt, stirbt. Dieses Axiom ist jedem Schüler bekannt. Aber die Tatsache, dass unser Körper regelmäßig aktualisiert wird, ist für viele immer noch eine Entdeckung.