Uterusblutung

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Was ist Uterusblutung??

Ursachen von Uterusblutungen

Die Ursachen für Uterusblutungen können vielfältig sein. Oft werden sie durch Erkrankungen der Gebärmutter und der Gliedmaßen wie Myome, Endometriose, Adenomyose, gutartige und bösartige Tumoren verursacht. Blutungen können auch als Komplikation von Schwangerschaft und Geburt auftreten. Darüber hinaus kommt es zu dysfunktionellen Uterusblutungen - wenn ohne sichtbare Pathologie der Genitalorgane deren Funktion beeinträchtigt ist. Sie sind mit einer Verletzung der Produktion von Hormonen verbunden, die die Genitalien beeinflussen (Störungen im Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-System)..

Viel seltener können die Ursachen dieser Pathologie die sogenannten extragenitalen Erkrankungen sein (die nicht mit den Genitalien zusammenhängen). Uterusblutungen können bei Leberschäden auftreten, bei Erkrankungen, die mit Blutungsstörungen verbunden sind (z. B. von-Willebrand-Krankheit). In diesem Fall sind die Patienten neben der Gebärmutter auch besorgt über Nasenbluten, Zahnfleischbluten, Blutergüsse mit leichten Blutergüssen, anhaltende Blutungen mit Schnitten und andere Symptome.

Symptome von Uterusblutungen

Das Hauptsymptom dieser Pathologie ist der Ausfluss von Blut aus der Vagina..

Im Gegensatz zur normalen Menstruation sind Uterusblutungen durch folgende Merkmale gekennzeichnet:
1. Eine Erhöhung des Volumens von sekretiertem Blut. Normalerweise werden während der Menstruation 40 bis 80 ml Blut freigesetzt. Bei Uterusblutungen steigt das verlorene Blutvolumen auf über 80 ml. Dies kann festgestellt werden, wenn Hygieneprodukte zu oft gewechselt werden müssen (alle 0,5 - 2 Stunden)..
2. Eine Verlängerung der Blutungsdauer. Normalerweise dauert die Entlassung während der Menstruation 3 bis 7 Tage. Bei Uterusblutungen beträgt die Dauer der Blutausscheidung mehr als 7 Tage.
3. Verletzung der Regelmäßigkeit der Entlassung - im Durchschnitt beträgt der Menstruationszyklus 21-35 Tage. Eine Zunahme oder Abnahme dieses Intervalls zeigt eine Blutung an.
4. Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr.
5. Blutungen nach der Menopause - in einem Alter, in dem die Menstruation bereits aufgehört hat.

Somit können die folgenden Symptome von Uterusblutungen unterschieden werden:

  • Menorrhagie (Hypermenorrhoe) - übermäßige (mehr als 80 ml) und verlängerte Menstruation (mehr als 7 Tage), ihre Regelmäßigkeit bleibt erhalten (tritt nach 21-35 Tagen auf).
  • Metrorrhagie - unregelmäßige Fleckenbildung. Treten häufiger in der Mitte des Zyklus auf und sind nicht sehr intensiv.
  • Menometorrhagie - anhaltende und unregelmäßige Blutungen.
  • Polymenorrhoe - Menstruation, die häufiger auftritt als nach 21 Tagen.

Darüber hinaus ist aufgrund des Verlusts ziemlich großer Blutmengen eine Eisenmangelanämie (eine Verringerung der Hämoglobinmenge im Blut) ein sehr häufiges Symptom dieser Pathologie. Es ist oft begleitet von Schwäche, Atemnot, Schwindel, Blässe der Haut..

Arten von Uterusblutungen

Je nach Zeitpunkt des Auftretens können Uterusblutungen in folgende Arten unterteilt werden:
1. Uterusblutungen der Neugeborenenperiode sind spärliche Flecken in der Vagina, die am häufigsten in der ersten Lebenswoche auftreten. Sie hängen damit zusammen, dass sich in dieser Zeit der hormonelle Hintergrund stark verändert. Geben Sie es selbst weiter und benötigen Sie keine Behandlung.
2. Uterusblutungen des ersten Jahrzehnts (vor der Pubertät) sind selten und gehen mit Ovarialtumoren einher, die eine erhöhte Menge an Sexualhormonen (hormonaktive Tumoren) absondern können. Also, was heißt falsche Pubertät.
3. Juvenile Uterusblutung - tritt im Alter von 12 bis 18 Jahren auf (Pubertät).
4. Blutungen in der Fortpflanzungszeit (Alter 18 bis 45 Jahre) - können dysfunktionell, organisch oder mit Schwangerschaft und Geburt verbunden sein.
5. Uterusblutungen in den Wechseljahren - aufgrund einer gestörten Produktion von Hormonen oder Erkrankungen der Geschlechtsorgane.

Je nach Ursache wird die Uterusblutung unterteilt in:

  • Dysfunktionelle Blutung (kann ovulatorisch und anovulatorisch sein).
  • Organische Blutungen - verbunden mit Pathologie der Geschlechtsorgane oder systemischen Erkrankungen (z. B. Erkrankungen des Blutes, der Leber usw.).
  • Iatrogene Blutung - tritt auf, wenn nicht-hormonelle und hormonelle Verhütungsmittel, Blutverdünner, aufgrund der Installation von Intrauterinpessaren eingenommen werden.

Juvenile Uterusblutung

Die Behandlung kann je nach Erkrankung symptomatisch sein - verwenden Sie die folgenden Mittel:

  • Hämostatika: Dicinon, Vicasol, Aminocapronsäure;
  • Uteruskontraktionsmittel (Oxytocin);
  • Vitamine
  • Eisenpräparate;
  • physiotherapeutische Verfahren.

Bei unzureichender symptomatischer Behandlung wird die Blutung mit Hilfe von Hormonen gestoppt. Kürettage wird nur bei schweren und lebensbedrohlichen Blutungen durchgeführt.

Zur Vorbeugung von wiederholten Blutungen verschrieben Vitamine, Physiotherapie, Akupunktur. Nach Beendigung der Blutung werden Östrogen-Gestagen-Mittel verschrieben, um den normalen Menstruationszyklus wiederherzustellen. Von großer Bedeutung in der Erholungsphase sind Verhärtung und Bewegung, gute Ernährung und Behandlung chronischer Infektionen.

Fortpflanzungsblutung

In der Fortpflanzungszeit gibt es viele Ursachen, die Uterusblutungen verursachen. Grundsätzlich handelt es sich hierbei um dysfunktionale Faktoren - wenn nach der Abtreibung eine Verletzung der korrekten Hormonproduktion auftritt, vor dem Hintergrund von endokrinen, Infektionskrankheiten, Stress, Vergiftungen und der Einnahme bestimmter Medikamente.

Während der Schwangerschaft können Uterusblutungen im Frühstadium Ausdruck einer Fehlgeburt oder einer Eileiterschwangerschaft sein. In den späteren Stadien der Blutung aufgrund der Plazenta previa, zystische Drift. Während der Geburt sind Uterusblutungen besonders gefährlich, der Blutverlust kann groß sein. Eine häufige Ursache für Blutungen während der Geburt ist Plazentaabbruch, Atonie oder Uterushypotonie. In der postpartalen Phase treten Blutungen auf, die auf Teile der Membranen zurückzuführen sind, die in der Gebärmutter verbleiben, auf Uterushypotonie oder auf Blutungsstörungen.

Die Ursachen für Uterusblutungen im gebärfähigen Alter können häufig verschiedene Erkrankungen der Gebärmutter sein:

  • Myom;
  • Endometriose der Gebärmutter;
  • gutartige und bösartige Tumoren des Körpers und des Gebärmutterhalses;
  • chronische Endometritis (Uterusentzündung);
  • hormonaktive Ovarialtumoren.

Schwangerschaft und Geburt Blutungen

In der ersten Hälfte der Schwangerschaft treten Uterusblutungen auf, wenn die Gefahr einer Abtreibung besteht oder wenn eine Eileiterschwangerschaft beendet wird. Diese Zustände sind gekennzeichnet durch Schmerzen im Unterbauch, verzögerte Menstruation sowie subjektive Anzeichen einer Schwangerschaft. In jedem Fall müssen Sie dringend medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, wenn nach einer Schwangerschaft Blutungen auftreten. In den Anfangsstadien einer spontanen Fehlgeburt mit rechtzeitig begonnener und aktiver Behandlung können Sie die Schwangerschaft retten. In den späteren Stadien besteht Bedarf an Kürettage.

In den Eileitern, dem Gebärmutterhals, kann sich eine Eileiterschwangerschaft entwickeln. Bei den ersten Anzeichen einer Blutung, begleitet von subjektiven Symptomen einer Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer geringfügigen Verzögerung der Menstruation, ist es dringend erforderlich, einen Arzt aufzusuchen.

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft stellen Blutungen eine große Gefahr für das Leben von Mutter und Fötus dar und erfordern dringend medizinische Hilfe. Blutungen treten auf, wenn die Plazenta previa (wenn die Plazenta nicht an der hinteren Wand der Gebärmutter gebildet wird, sondern den Eingang zur Gebärmutter teilweise oder vollständig blockiert), sich die normal gelegene Plazenta ablöst oder wenn die Gebärmutter reißt. In solchen Fällen kann die Blutung intern oder extern sein und erfordert einen Kaiserschnitt im Notfall. Frauen, bei denen dieses Risiko besteht, sollten engmaschig überwacht werden..

Während der Geburt ist eine Blutung auch mit einer Präsentation oder Ablösung der Plazenta verbunden. In der Zeit nach der Geburt sind häufige Ursachen für Blutungen:

  • verminderter Uterus-Tonus und Kontraktionsfähigkeit;
  • Teile der Plazenta verbleiben in der Gebärmutter;
  • Blutungsstörungen.

In Fällen, in denen nach der Entlassung aus dem Entbindungsheim Blutungen aufgetreten sind, muss ein Krankenwagen für einen dringenden Krankenhausaufenthalt gerufen werden.

Uterusblutung in den Wechseljahren

Dysfunktionelle Uterusblutung

Sehr oft ist eine gestörte Blutung das Ergebnis künstlicher oder spontaner Abtreibungen.

Dysfunktionelle Uterusblutungen können sein:
1. Ovulatorisch - im Zusammenhang mit der Menstruation.
2. Anovulatorisch - tritt zwischen der Menstruation auf.

Bei ovulatorischen Blutungen treten Abweichungen in der Dauer und dem Volumen des während der Menstruation abgesonderten Blutes auf. Anovulatorische Blutungen sind nicht mit dem Menstruationszyklus verbunden. Sie treten meist nach einer Verzögerung der Menstruation oder weniger als 21 Tage nach der letzten Menstruation auf.

Eine Funktionsstörung der Eierstöcke kann zu Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten führen. Daher ist es äußerst wichtig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren, wenn eine Verletzung des Menstruationszyklus vorliegt.

Durchbruch Uterusblutung

Uterusblutungen, die durch die Verwendung hormoneller Verhütungsmittel verursacht werden, werden als Durchbruch bezeichnet. Solche Blutungen können geringfügig sein, was ein Zeichen für die Zeit der Anpassung an das Arzneimittel ist.

In solchen Fällen sollten Sie einen Arzt konsultieren, um die Dosis des verwendeten Arzneimittels zu überprüfen. In den meisten Fällen wird empfohlen, die Dosis des eingenommenen Arzneimittels vorübergehend zu erhöhen, wenn Durchbruchblutungen aufgetreten sind. Wenn die Blutung nicht aufhört oder stärker wird, sollte eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt werden, da die Ursache verschiedene Erkrankungen der Organe des Fortpflanzungssystems sein können. Blutungen können auch auftreten, wenn die Wände der Gebärmutter durch ein Intrauterinpessar beschädigt werden. Entfernen Sie in diesem Fall die Spirale so schnell wie möglich..

Welchen Arzt sollte ich wegen Uterusblutungen kontaktieren??

Wenn Uterusblutungen auftreten, unabhängig vom Alter der Frau oder des Mädchens, sollten Sie einen Gynäkologen konsultieren (Anmeldung). Wenn bei einem Mädchen oder jungen Mädchen Uterusblutungen auftraten, ist es ratsam, sich an einen Kindergynäkologen zu wenden. Aber wenn es aus irgendeinem Grund unmöglich ist, zu solchen zu gelangen, sollten Sie sich an die übliche Gynäkologin der Frauenberatung oder Privatklinik wenden.

Leider können Uterusblutungen nicht nur ein Zeichen für eine lang anhaltende chronische Erkrankung der inneren Geschlechtsorgane einer Frau sein, die eine routinemäßige Untersuchung und Behandlung erfordert, sondern auch für Symptome eines Notfalls. Notfälle sind akute Krankheiten, bei denen eine Frau dringend qualifizierte medizinische Versorgung benötigt, um ihr Leben zu retten. Und wenn eine solche Hilfe bei Notfallblutungen nicht bereitgestellt wird, stirbt die Frau.

Dementsprechend ist es notwendig, einen Frauenarzt in einer Klinik mit Uterusblutungen zu konsultieren, wenn keine Anzeichen eines Notfalls vorliegen. Wenn Uterusblutungen mit Anzeichen eines Notfalls verbunden sind, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen oder mit Ihrem eigenen Transportmittel so schnell wie möglich zum nächstgelegenen Krankenhaus mit einer gynäkologischen Abteilung gelangen. Überlegen Sie, wann Uterusblutungen als Notfall betrachtet werden sollten.

Zuallererst sollten alle Frauen wissen, dass Uterusblutungen in jedem Stadium der Schwangerschaft (auch wenn die Schwangerschaft nicht bestätigt ist, aber eine Verzögerung von mindestens einer Woche vorliegt) als Notfall betrachtet werden sollten, da der Blutfluss normalerweise durch einen lebensbedrohlichen Fötus und eine Zukunft ausgelöst wird Mütter mit Erkrankungen wie Plazentaabbruch, Fehlgeburt usw. Und unter solchen Bedingungen sollte eine Frau qualifizierte Unterstützung erhalten, um ihr Leben zu retten und wenn möglich das Leben des tragenden Fötus zu erhalten.

Zweitens sollten Uterusblutungen, die während oder einige Zeit nach dem Geschlechtsverkehr begannen, als Zeichen eines Notfalls angesehen werden. Solche Blutungen können auf eine Schwangerschaftspathologie oder schwere Genitalverletzungen während des vorherigen Geschlechtsverkehrs zurückzuführen sein. In einer solchen Situation ist es wichtig, einer Frau zu helfen, da in ihrer Abwesenheit die Blutung nicht aufhört und die Frau an einem mit dem Leben unvereinbaren Blutverlust stirbt. Um in einer ähnlichen Situation die Blutung zu stoppen, müssen alle Tränen und Verletzungen der inneren Geschlechtsorgane vernäht oder die Schwangerschaft beendet werden.

Drittens nehmen Uterusblutungen, die sich als stark herausstellen, mit der Zeit nicht ab, sind mit starken Schmerzen im Unterbauch oder im unteren Rücken verbunden und verursachen eine starke Verschlechterung des Wohlbefindens, Blanchieren, verminderten Druck, Herzklopfen, vermehrtes Schwitzen und möglicherweise Ohnmacht. Ein häufiges Merkmal eines Notfallzustands mit Uterusblutungen ist die Tatsache einer starken Verschlechterung des Wohlbefindens einer Frau, wenn sie keine einfachen alltäglichen und alltäglichen Handlungen ausführen kann (sie kann nicht aufstehen, den Kopf drehen, es ist schwierig für sie zu sprechen, wenn sie versucht, im Bett zu sitzen, fällt sofort usw.). und liegt buchstäblich in einer Schicht oder ist sogar bewusstlos.

Welche Tests und Untersuchungen kann ein Arzt bei Uterusblutungen verschreiben??

Trotz der Tatsache, dass Uterusblutungen durch verschiedene Krankheiten ausgelöst werden können, werden beim Auftreten dieselben Untersuchungsmethoden (Tests und instrumentelle Diagnostik) angewendet. Dies liegt an der Tatsache, dass der pathologische Prozess mit Uterusblutungen in denselben Organen lokalisiert ist - dem Uterus oder den Eierstöcken.

Darüber hinaus werden im ersten Stadium verschiedene Untersuchungen durchgeführt, um den Zustand der Gebärmutter zu beurteilen, da die häufigste Uterusblutung auf die Pathologie dieses bestimmten Organs zurückzuführen ist. Und nur wenn nach der Untersuchung keine Uteruspathologie festgestellt wurde, werden Methoden zur Untersuchung der Eierstockarbeit angewendet, da in einer solchen Situation Blutungen durch eine Störung der Regulationsfunktion der Eierstöcke verursacht werden. Das heißt, die Eierstöcke produzieren in verschiedenen Perioden des Menstruationszyklus nicht die erforderliche Menge an Hormonen, und daher treten Blutungen als Reaktion auf ein hormonelles Ungleichgewicht auf.

Bei Uterusblutungen verschreibt der Arzt zunächst die folgenden Tests und Untersuchungen:

  • Allgemeine Blutanalyse;
  • Koagulogramm (Indikatoren des Blutgerinnungssystems) (Aufzeichnung);
  • Gynäkologische Untersuchung (Anmeldung) und Untersuchung in den Spiegeln;
  • Ultraschall der Beckenorgane (Anmeldung).

Ein vollständiges Blutbild ist erforderlich, um den Grad des Blutverlusts und die Frage zu beurteilen, ob eine Frau eine Anämie entwickelt hat. Mit einem allgemeinen Bluttest können Sie auch feststellen, ob es entzündliche Prozesse im Körper gibt, die zu Funktionsstörungen der Gebärmutter führen können.

Mit dem Koagulogramm können Sie die Funktion des Blutgerinnungssystems bewerten. Und wenn die Parameter des Koagulogramms nicht normal sind, sollte die Frau einen Hämatologen konsultieren und sich der erforderlichen Behandlung unterziehen (Anmeldung)..

Die gynäkologische Untersuchung ermöglicht es dem Arzt, mit seinen Händen verschiedene Neubildungen in der Gebärmutter und den Eierstöcken zu fühlen, um das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses durch Veränderung der Konsistenz der Organe festzustellen. Durch die Untersuchung in den Spiegeln können Sie den Gebärmutterhals und die Vagina sehen, Neoplasien im Gebärmutterhalskanal identifizieren oder Gebärmutterhalskrebs vermuten.

Ultraschall ist eine äußerst informative Methode, mit der Sie entzündliche Prozesse, Tumore, Zysten, Polypen in der Gebärmutter und den Eierstöcken, Endometriumhyperplasie sowie Endometriose identifizieren können. Das heißt, Ultraschall kann fast alle Krankheiten erkennen, die Uterusblutungen verursachen können. Leider reicht die Nützlichkeit von Ultraschall für eine endgültige Diagnose nicht aus, da diese Methode nur eine Orientierung in der Diagnose bietet - beispielsweise durch Ultraschall ist es möglich, Uterusmyome oder Endometriose zu identifizieren, aber den genauen Ort des Tumors oder der Eileiterherde zu bestimmen, deren Typ zu bestimmen und den Zustand des Organs zu bewerten und umliegende Gewebe - es ist unmöglich. Ultraschall, mit dem Sie die Art der Pathologie bestimmen können, aber um die verschiedenen Parameter zu klären und die Ursachen dieser Krankheit herauszufinden, müssen andere Untersuchungsmethoden angewendet werden.

Wann eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt wird, eine Untersuchung in den Spiegeln, Ultraschall und eine allgemeine Blutuntersuchung sowie ein Koagulogramm durchgeführt werden, hängt davon ab, welcher pathologische Prozess in den Genitalien festgestellt wurde. Basierend auf diesen Untersuchungen kann der Arzt die folgenden diagnostischen Verfahren verschreiben:

  • Separate diagnostische Kürettage (Anmeldung);
  • Hysteroskopie (Anmeldung);
  • Magnetresonanztomographie (Anmeldung).

Wenn also eine Endometriumhyperplasie, ein Zervixkanal oder Endometriumpolypen oder eine Endometritis festgestellt werden, verschreibt der Arzt normalerweise eine separate diagnostische Kürettage, gefolgt von einer histologischen Untersuchung des Materials. Die Histologie ermöglicht es zu verstehen, ob ein bösartiger Tumor oder eine Malignität normaler Gewebe in der Gebärmutter vorliegt. Zusätzlich zur Kürettage kann der Arzt eine Hysteroskopie verschreiben, bei der der Uterus und der Gebärmutterhalskanal von innen mit einem speziellen Gerät - einem Hysteroskop - untersucht werden. In diesem Fall wird normalerweise zuerst eine Hysteroskopie und dann eine Kürettage durchgeführt.

Wenn ein Myom oder andere Tumoren der Gebärmutter entdeckt wurden, verschreibt der Arzt eine Hysteroskopie, um die Organhöhle zu untersuchen und den Tumor mit dem Auge zu sehen.

Wenn eine Endometriose festgestellt wurde, kann der Arzt eine Magnetresonanztomographie verschreiben, um die Position der Eileiterherde zu klären. Darüber hinaus kann der Arzt bei festgestellter Endometriose eine Blutuntersuchung auf den Gehalt an follikelstimulierenden, luteinisierenden Hormonen und Testosteron verschreiben, um die Ursachen der Krankheit zu klären.

Wenn Zysten, Tumoren oder Entzündungen in den Eierstöcken festgestellt wurden, werden keine zusätzlichen Untersuchungen durchgeführt, da diese nicht erforderlich sind. Das einzige, was ein Arzt in diesem Fall verschreiben kann, ist eine laparoskopische Operation (Anmeldung) zur Entfernung von Neoplasmen und eine konservative Behandlung des Entzündungsprozesses.

In dem Fall, in dem gemäß den Ergebnissen des Ultraschalls (Anmeldung), der gynäkologischen Untersuchung und der Untersuchung in den Spiegeln keine Pathologie der Gebärmutter oder der Eierstöcke festgestellt wurde, wird eine dysfunktionelle Blutung aufgrund eines Ungleichgewichts im Hormonhaushalt im Körper angenommen. In einer solchen Situation verschreibt der Arzt die folgenden Tests, um die Konzentration von Hormonen zu bestimmen, die den Menstruationszyklus und das Auftreten von Uterusblutungen beeinflussen können:

  • Eine Blutuntersuchung auf den Cortisolspiegel (Hydrocortison);
  • Eine Blutuntersuchung auf den Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH, Thyrotropin);
  • Eine Blutuntersuchung auf den Triiodthyroninspiegel (T3);
  • Blutuntersuchung auf Thyroxinspiegel (T4);
  • Eine Blutuntersuchung auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen Thyroperoxidase (AT-TPO);
  • Eine Blutuntersuchung auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen Thyreoglobulin (AT-TG);
  • Eine Blutuntersuchung auf den Spiegel des follikelstimulierenden Hormons (FSH);
  • Eine Blutuntersuchung auf den Spiegel des luteinisierenden Hormons (LH);
  • Bluttest auf Prolaktinspiegel (Anmeldung);
  • Eine Blutuntersuchung auf Östradiolspiegel;
  • Bluttest auf Dehydroepiandrosteronsulfat (DEA-S04);
  • Blutuntersuchung auf Testosteronspiegel;
  • Eine Blutuntersuchung auf den Spiegel des Sexualhormon-bindenden Globulins (SHBG);
  • Eine Blutuntersuchung auf den 17-OH-Progesteronspiegel (17-OD) (Anmeldung).

Behandlung von Uterusblutungen

Die Behandlung von Uterusblutungen zielt in erster Linie darauf ab, Blutungen zu stoppen, den Blutverlust wieder aufzufüllen sowie die Ursache und Prävention zu beseitigen. Sie behandeln alle Blutungen in einem Krankenhaus, weil Zunächst müssen diagnostische Maßnahmen durchgeführt werden, um deren Ursachen herauszufinden.

Die Methoden zur Blutstillung hängen vom Alter, ihren Ursachen und der Schwere der Erkrankung ab. Eine der Hauptmethoden zum chirurgischen Stoppen von Blutungen ist die separate diagnostische Kürettage - sie hilft auch, die Ursache für dieses Symptom zu identifizieren. Hierzu wird das Schaben des Endometriums (Schleimhaut) zur histologischen Untersuchung geschickt. Kürettage wird nicht bei jugendlichen Blutungen durchgeführt (nur wenn schwere Blutungen unter dem Einfluss von Hormonen nicht aufhören und das Leben bedrohen). Eine andere Möglichkeit, Blutungen zu stoppen, ist die hormonelle Blutstillung (Verwendung großer Hormondosen) - östrogene oder kombinierte orale Kontrazeptiva (Non-Ovlon, Rigevidon, Mercilon, Marvelon)..

Während der symptomatischen Therapie werden folgende Medikamente angewendet:

  • Hämostatika (Vicasol, Dicinon, Aminocapronsäure);
  • Uteruskontraktionsmittel (Oxytocin);
  • bei niedrigen Hämoglobinwerten - Eisenpräparate (Maltofer, Fenuls) oder Blutbestandteile (frisch gefrorenes Plasma, Erythrozytenmasse);
  • Vitamine und Vasokonstriktoren (Ascorutin, Vitamin C, B.6, IM12, Folsäure).

Nach dem Stoppen der Blutung wird deren Erneuerung verhindert. Im Falle einer Funktionsstörung ist dies eine Behandlung mit hormonellen Medikamenten (kombinierte orale Kontrazeptiva oder Gestagene), die Installation eines hormonproduzierenden Intrauterinpessars (Mirena). Wenn eine intrauterine Pathologie festgestellt wird, behandeln sie chronische Endometritis, Endometriumpolypen, Uterusmyome, Adenomyose und Endometriumhyperplasie.

Hämostatische Mittel für die Gebärmutter
Blutung

Dicinon gegen Uterusblutungen

Dicinon (Etamsylat) ist eines der häufigsten Medikamente gegen Uterusblutungen. Es gehört zur Gruppe der hämostatischen (hämostatischen) Medikamente. Dicinon wirkt direkt auf die Wände der Kapillaren (der kleinsten Gefäße), verringert deren Durchlässigkeit und Zerbrechlichkeit, verbessert die Mikrozirkulation (Blutfluss in den Kapillaren) und verbessert auch die Blutgerinnung an den Stellen, an denen kleine Gefäße beschädigt werden. Es verursacht jedoch keine Hyperkoagulation (erhöhte Blutgerinnsel) und verengt keine Blutgefäße.

Das Medikament beginnt innerhalb von 5-15 Minuten nach intravenöser Verabreichung zu wirken. Die Wirkung hält 4-6 Stunden an.

Dicinon ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Thrombose und Thromboembolie;
  • bösartige Blutkrankheiten;
  • Überempfindlichkeit gegen das Medikament.

Die Art der Anwendung und Dosis wird vom Arzt in jedem speziellen Blutungsfall festgelegt. Bei Menorrhagie wird empfohlen, Dicinon in Tabletten einzunehmen, beginnend am 5. Tag der angeblichen Menstruation und endend am fünften Tag des nächsten Zyklus.

Was tun bei längerer Uterusblutung??

Bei anhaltenden Uterusblutungen ist es wichtig, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen. Wenn es Anzeichen einer schweren Anämie gibt, müssen Sie einen Krankenwagen rufen, um die Blutung zu stoppen und im Krankenhaus weiter zu überwachen.

Die wichtigsten Anzeichen einer Anämie:

  • große Schwäche;
  • Schwindel;
  • Blutdrucksenkung;
  • erhöhter Puls;
  • Blässe der Haut;
  • Ohnmacht.

Hausmittel

Als Volksheilmittel zur Behandlung von Uterusblutungen werden Abkochungen und Extrakte aus Schafgarbe, Wasserpfeffer, Hirtenbeutel, Brennnessel, Himbeerblättern, Hämoptyse und anderen Heilpflanzen verwendet. Hier sind einige einfache Rezepte:
1. Aufguss von Schafgarbenkraut: 2 Teelöffel trockenes Gras ein Glas kochendes Wasser einfüllen, 1 Stunde darauf bestehen und filtrieren. 4 mal täglich 1/4 Tasse Infusion vor den Mahlzeiten einnehmen.
2. Aufguss von Gras in einen Hirtenbeutel: 1 Esslöffel trockenes Gras wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen, 1 Stunde lang darauf bestanden, vorverpackt und dann filtriert. Nehmen Sie 3-4 mal täglich 1 Esslöffel vor den Mahlzeiten ein.
3. Infusion von Dioica-Brennnessel: 1 Esslöffel getrocknete Blätter wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen, 10 Minuten bei schwacher Hitze gekocht, dann abgekühlt und filtriert. Nehmen Sie 4-5 mal täglich 1 Esslöffel ein.

Die Verwendung von Volksheilmitteln ist nur nach Rücksprache mit einem Arzt zulässig, weil Uterusblutungen sind ein Symptom für verschiedene Krankheiten, die oft sehr schwerwiegend sind. Daher ist es äußerst wichtig, die Ursache für diesen Zustand zu finden und die Behandlung so bald wie möglich zu beginnen..

Autor: Pashkov M.K. Inhaltsprojektkoordinator.

Flecken aus der Vagina

Ein blutiger Vaginalausfluss ist das Auftreten eines braunen, bräunlichen oder Saccharoseausflusses einer Frau aus dem Genitaltrakt. Das Symptom wird von Schmerzen im Unterbauch, allgemeiner Schwäche, manchmal - Fieber begleitet. Ein blutiger Ausfluss tritt normalerweise in der frühen postpartalen Phase auf. Möglicherweise besteht ein Zusammenhang mit Schwangerschaftspathologie, entzündlichen Erkrankungen, Neoplasien und Genitalverletzungen. Um die Ursache der Fleckenbildung festzustellen, werden eine Ultraschalluntersuchung, eine gynäkologische Untersuchung, eine Kolposkopie und Tests durchgeführt. Um Blutungen oder Blutungen zu stoppen, ist eine Therapie der Grunderkrankung erforderlich.

Ursachen für blutigen Ausfluss aus der Scheide

Postpartale Periode

Nach der Trennung der Plazenta ist der Uterus eine Wundoberfläche, daher ist eine Fleckenbildung normal. In den ersten Tagen nach der Geburt ist ein reichlicher brauner Ausfluss aus der Vagina möglich. Die Wochenbetten müssen spezielle saugfähige Pads verwenden, die für die Zeit nach der Geburt entwickelt wurden. Allmählich nimmt die Menge der Sekrete ab, sie werden zu Saccharose und werden nach 2-3 Wochen durch Leukorrhoe ersetzt. Bei längerer Uterusblutung, die durch einen unangenehmen oder übelriechenden Geruch getrennt ist, sollten Eiterstreifen dem behandelnden Frauenarzt gemeldet werden.

Genitalentzündung

Entzündungskrankheiten verschiedener Teile des weiblichen Fortpflanzungssystems sind eine häufige Ursache für nicht reichlich vorhandene Brauntöne oder die Farbe von "Fleischresten" der Entladung. Blutungen sind mit Erosion und zerstörerischen Veränderungen in der Epithelschicht sowie mit Schäden an kleinen Gefäßen verbunden. Für diese Krankheiten ist eine Kombination von braunem Ausfluss mit anderer Leukorrhoe (trüb, schleimig mit einem bestimmten Geruch, eitrig) charakteristisch. Der blutige Ausfluss beginnt vor dem Hintergrund von Schmerzen im Unterbauch, einem Anstieg der Körpertemperatur. Symptomursache:

  • Schädigung der Gebärmutter: Endometritis, Zervixerosion, Endozervizitis.
  • Adnexentzündung: Salpingitis, Oophoritis, Adnexitis.
  • Vaginale Erkrankungen: Kolpitis (Vaginitis), Vulvitis.

Schwangerschaftspathologie

Der blutige Ausfluss aus der Scheide ist eines der verlässlichen Anzeichen für eine spontane Abtreibung, die begonnen hat, eine späte Fehlgeburt. Dem Auftreten des heiligen Blutes und Bluts geht ein Unbehagen über dem Schambein voraus, das allmählich durch einen ziehenden, schmerzenden Schmerz ersetzt wird und dem Kreuzbein nachgibt. Das Erkennen von bräunlichen und dann blutroten Flecken stört normalerweise zuerst in regelmäßigen Abständen. Wenn sie dann nicht behandelt werden, werden sie dauerhaft und können zu massiven Blutungen führen. Zusätzlich zur Abtreibung kann die Freisetzung von Blut aus den Genitalien Folgendes provozieren:

  • Eileiterschwangerschaft. Erstens berichten Frauen von einem braunen Ausfluss, der vor dem Hintergrund des Abbruchs der Menstruation und schmerzender Schmerzen im Unterbauch auftritt. Die Unterbrechung einer Schlauch- oder Gebärmutterhalsschwangerschaft geht mit massiven Blutungen mit Blutgerinnseln einher.
  • Chorionkarzinom. Der blutige Ausfluss bei 80% der Patienten beginnt kurz nach der Geburt. Wenn die Tumorstelle infiziert ist, ist die Entladung eitrig mit Verunreinigungen des Blutes. Eine Blutung 3–5 Wochen nach einer Fehlgeburt oder einer Fehlgeburt ist charakteristisch für einen Plazentapolypen.
  • Geburtsverletzung. Die Zuordnung von hellrotem Blut wird bei Rissen des Genitaltrakts während des Durchgangs des fetalen Kopfes beobachtet. Komplikationen treten häufiger bei schneller Entbindung oder bei einem klinisch engen Becken auf. Massiver Blutverlust begleitet von Schock.
  • Ablösung der Plazenta. In Anbetracht der Dauer des Peelings kann das Blut eine scharlachrote oder dunkle Kirschfarbe haben. In diesem Fall verspürt die Frau starke Bauchschmerzen mit Bestrahlung des Perineums. Bei einer schweren Form der Ablösung kann der Zustand durch die Entwicklung des Kuveler-Uterus kompliziert werden.

Verletzungen

Der Abfluss von hellem scharlachrotem Blut aus der Vagina nach Stürzen oder Blutergüssen des Perineums ist auf eine Schädigung und einen Bruch der Genitalien zurückzuführen. Das Symptom ist mit starken Schmerzen in der Leiste, Schwierigkeiten beim Wasserlassen verbunden, manchmal befindet sich Blut im Urin. Eine blutige Entladung tritt bei Genitalverletzungen bei Mädchen auf, die mit häuslichen oder sportlichen Verletzungen der Leistengegend verbunden sind. Bei Mädchen im Teenageralter kommt es bei freiwilligen oder gewalttätigen sexuellen Handlungen zu starken Blutungen. Vaginalblutungen können Ursachen verursachen wie:

  • Harter Geschlechtsverkehr. Aufgrund eines Traumas der Vaginalschleimhaut werden geringfügige Flecken beobachtet. Solche Blutungen sind von kurzer Dauer und gehen mit ziehenden Schmerzen im Perineum einher.
  • Vaginale Tränen. Es kommt zu Blutungen aus der Genitallücke, die mit Ödemen und Zyanose der Haut der Schamlippen verbunden sind, mit scharfen Beckenschmerzen. Eine massive Blutung ist charakteristisch für eine Schädigung der Klitoris.
  • Perforation der Gebärmutter. End-to-End-Organschäden, die mit Kürettage oder krimineller Abtreibung verbunden sind, verursachen einen starken blutigen Ausfluss von leuchtend roter Farbe. Blutungen entwickeln sich vor dem Hintergrund eines schweren Allgemeinzustands einer Frau, starker Bauchschmerzen.

Orale Kontrazeptiva einnehmen

Bei 30-40% der Frauen, die hormonelle Verhütungsmittel einnehmen, werden in den ersten 3 Monaten nach der Empfängnisverhütung spärliche Flecken aus der Vagina beobachtet, normalerweise ohne Geruch. Die Gründe für ihr Auftreten hängen mit der Anpassung des Körpers an die Aufnahme von Hormonen von außen zusammen, einer Veränderung der Synthese ihrer eigenen Östrogene. Eine bräunliche Entladung wird auch festgestellt, wenn das Pillenschema nicht befolgt wird. Übermäßige Blutungen weisen auf atrophische Prozesse in der Gebärmutter aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts hin und erfordern einen sofortigen Arztbesuch.

Endometriose

Bei 50-60% der Patienten mit endometriotischem Wachstum tritt eine periodische, fleckige, bräunliche, geruchlose Entladung auf. Blutungen aus der Vagina treten bei Endometriumhyperplasie und Schädigung des Uterushalses auf. Einige Tage vor der Menstruation tritt ein spärlicher blutiger Ausfluss auf, der von starken Beckenschmerzen und Beschwerden beim Geschlechtsverkehr begleitet wird. Bei diffuser Endometriose ist eine reichliche hellrote Entladung möglich. Die retrocervikale Endometriose ist durch eine Kombination von vaginalen und rektalen Blutungen gekennzeichnet.

Gutartige Neubildungen

Am häufigsten wird bei Patienten mit Uterusmyom über eine geruchlose braune Entladung berichtet. Dieses gutartige Neoplasma ist durch starke Blutungen in der Mitte des Zyklus gekennzeichnet, die mit allgemeinen Symptomen verbunden sind - Schmerzen im Unterbauch, Schwäche, Schwindel. Ein blutiger Ausfluss vor dem Hintergrund von Menstruationsstörungen ist charakteristisch für eine atypische Endometriumhyperplasie. Bei Polypen der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalskanals wird vorwiegend nach dem Geschlechtsverkehr eine braune Entladung beobachtet. Magere Blutungen treten bei Uterushalskondylomen auf.

Bösartige Tumore

Onkologische Erkrankungen sind durch eine reichliche Entladung brauner Farbe mit übelriechendem Geruch gekennzeichnet, bei der einzelne Gerinnsel und Gewebefragmente sichtbar sind. Bei Vulva- und Vaginalkrebs wird eine Triade von Symptomen beobachtet: Fleckenbildung, periodische Schleimleukorrhoe und Schmerzen im Perineum. Bei Gebärmutterhalskrebs sind mäßige Blutungen nach Geschlechtsverkehr, Duschen und vaginaler Untersuchung typisch. Eine braune Entladung tritt auch bei Adenokarzinomen und Uterussarkomen, Keimzelltumoren, auf.

Seltene Gründe

  • Komplizierter Verlauf von Genitalinfektionen: Chlamydien, Gonorrhoe, Trichomoniasis.
  • Installation von Intrauterinpessaren.
  • Iatrogene Faktoren: Trauma des Vaginalepithels oder Endometriums während diagnostischer Verfahren, die Auswirkungen der Kürettage (RDV).
  • Notfallverhütung.
  • Sexuelle Krise bei Neugeborenen.
  • Pathologie des Blutsystems: Thrombozytopenie, Koagulopathie, Vasopathie.

Diagnose

Der Gynäkologe befasst sich mit der Identifizierung der Ursache für die Entwicklung von Blutungen aus der Vagina. Eine Frau braucht eine umfassende Untersuchung mit physischen und instrumentellen Methoden. Die diagnostische Suche zielt darauf ab, die Grundursache des Symptoms zu ermitteln und allgemeine Störungen des Körpers zu bewerten, die durch Blutverlust verursacht werden. Die informativsten sind:

  • Gynäkologische Untersuchung. Die Untersuchung der Vaginalschleimhaut und des Uterushalses mit Vaginalspiegeln ist notwendig, um pathologische Veränderungen, Erosionen, Anzeichen von Entzündungsprozessen oder Endometriose zu identifizieren. Wertvollere Methoden sind Kolposkopie, Zervikoskopie und Hysteroskopie, mit denen mikroskopische Herde von Veränderungen im Epithel erfasst werden können.
  • Ultraschallverfahren. Ultraschall der Beckenorgane wird verwendet, um die Gebärmutter, Anhänge, volumetrische Neoplasien, Anzeichen einer diffusen Proliferation des Endometriums und andere Ursachen für geruchlosen oder geruchlichen blutigen Ausfluss sichtbar zu machen. In schwierigen Situationen, in denen der Arzt die Diagnose nicht überprüfen kann, greifen Sie auf die diagnostische Laparoskopie zurück.
  • Visualisierungsmethoden. Tumorwachstum kann durch Kontrastierung des Genitaltrakts - Hysterosalpingographie - sichtbar gemacht werden. Um die Diagnose zu klären und den Grad des infiltrativen Wachstums von Neoplasmen zu beurteilen, werden moderne Forschungsmethoden verwendet - CT und MRT der Beckenorgane.
  • Biopsie. Die Identifizierung veränderter Gewebestellen während der instrumentellen Bildgebung dient als Indikation für die Sammlung von Endometriummaterial, dem Uterushals. Die mikroskopische Untersuchung der Zellen beurteilt den Grad der Atypie, das Vorhandensein pathologischer Einschlüsse oder Anzeichen eines malignen Wachstums. Eine immunochemische Analyse der während der Biopsie erhaltenen Materialien wird ebenfalls durchgeführt..
  • Diagnostische Kürettage. Das vollständige Abkratzen der Schleimhaut der Gebärmutter und des Gebärmutterhalskanals ist eine aussagekräftigere Methode als eine herkömmliche Biopsie, da Sie so mehr Material für die histologische Analyse erhalten. Zu therapeutischen Zwecken wird auch eine separate diagnostische Kürettage (WRRL) verschrieben.
  • Laborforschung. Um die Ursachen des vaginalen Blutausflusses mit einem unangenehmen Geruch zu klären, wird eine Analyse des Vaginalabstrichs auf Mikroflora und Kultur auf Nährmedien empfohlen. Stellen Sie sicher, dass Sie das weibliche Hormonprofil bewerten. Allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen können den Grad der posthämorrhagischen Anämie und Stoffwechselveränderungen klären.

Behandlung

Hilfe vor der Diagnose

Das Auftreten von Blutungen aus der Vagina, die nicht mit einer Involution der Gebärmutter in der Zeit nach der Geburt oder natürlichen Menstruationsblutungen verbunden sind, ist ein Hinweis auf eine sofortige medizinische Behandlung. Versuche, die Störung unabhängig mit Volksmethoden oder Medikamenten zu behandeln, führen häufig zu schwerwiegenden Komplikationen im Genitalbereich und anderen Organen. Wenn der braune Ausfluss mit Schmerzen einhergeht, sollten Sie keine Analgetika aus der NSAID-Gruppe verwenden, die die Blutung verstärken.

Konservative Therapie

Die medizinische Taktik hängt in erster Linie vom Grad des Blutverlusts und der Ursache für die Bildung eines rötlichen oder braunen Ausflusses ab. Bei geringfügigen Braun- oder Saccharosesekreten ist eine etiotrope Therapie der Hauptpathologie angezeigt. Ein massiver Blutverlust erfordert die Verwendung spezifischer hämostatischer Mittel. Physiotherapiemethoden werden nicht empfohlen. Zur Behandlung von Patienten mit Beschwerden über Vaginaflecken werden verwendet:

  • Gerinnungsmittel. Medikamente sollen die Bildung von Blutgerinnseln stimulieren und Blutungen schnell stoppen. Sie werden nur bei starken Blutungen unter Kontrolle von Koagulogrammindikatoren verschrieben.
  • Hormonelle Drogen. Die durch Östrogensekretionsstörungen der Eierstöcke verursachte Fleckenbildung erfordert eine spezifische Therapie. Östrogen- und Progesteron-Medikamente werden verwendet..
  • Entzündungshemmende Medikamente. Reduzieren Sie die Anzahl der Entzündungsmediatoren. Reduzieren Sie effektiv die Schmerzen und fördern Sie die Heilung von Epitheldefekten des Genitaltrakts.
  • Antibakterielle Mittel. Sie sind zur Entladung mit übelriechendem Geruch und zum Nachweis von Anzeichen einer Infektion indiziert. Etiotrope Arzneimittel werden abhängig von den Gründen verwendet: Antibiotika, Antiprotozoen, Antimykotika.

Operation

Die Unwirksamkeit einer konservativen Therapie bei ausgedehnter Endometriose ist ein Hinweis auf die Entfernung des Endometriumwachstums, gefolgt von einer Kauterisation. Bei der Endometriose der Eierstöcke und der Bildung von Schokoladenzysten sind eine chirurgische Laparoskopie und eine Ovariektomie angezeigt. Bei der Erosion des Gebärmutterhalses erfolgt die Kauterisation durch Laserkoagulation. Wenn Polypen der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses identifiziert werden, ist deren Entfernung erforderlich. Um das Trauma zu reduzieren, wird eine endoskopische Polypenentfernung verwendet..

Um Uterusblutungen zu stoppen, werden die Hauptnahrungsarterien abgebunden. Wenn diese Methode unwirksam ist, wird der Uterus amputiert. Bei großen gutartigen Myomen werden chirurgische Eingriffe durchgeführt, um Malignität oder starke Blutungen zu verhindern. Die Methode der Wahl ist das Schälen pathologischer Formationen unter Erhalt des Organs und Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion. Bei malignen Läsionen kann eine Hysterektomie mit Gliedmaßen erforderlich sein, die mit einer Antitumorbehandlung (Strahlentherapie und Chemotherapie) kombiniert wird..

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Hämatokrit während der Schwangerschaft reduziert

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