Schwangerschaftsdiabetes in der Schwangerschaft: Was Sie wissen müssen

In diesem Artikel erfahren Sie:

Einer der Hauptgründe für schwangere Frauen, sich an einen Endokrinologen zu wenden, ist Schwangerschaftsdiabetes? Schwangerschaftsdiabetes - Dies ist eine Verletzung des Stoffwechsels von Kohlenhydraten im Körper, die zum ersten Mal auftritt oder während der Schwangerschaft festgestellt wird. Häufiger tritt eine solche Verletzung nach 20 Schwangerschaftswochen auf und ist mit den hormonellen Eigenschaften der Frau während dieser Zeit verbunden.

Warum entsteht?

Schwangerschaftsdiabetes entwickelt sich während der Schwangerschaft aus mehreren Gründen:

  1. In unserem Körper ist Insulin für die Aufnahme von Glukose durch die Zellen verantwortlich. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft wird die Produktion von Hormonen verstärkt, die die Wirkung schwächen. Dies führt zu einer Verringerung der Empfindlichkeit des Körpergewebes einer Frau gegenüber Insulin - Insulinresistenz.
  2. Übermäßige Ernährung bei Frauen führt zu einem erhöhten Insulinbedarf nach dem Essen.
  3. Infolge der Kombination dieser beiden Faktoren können Pankreaszellen keine ausreichenden Mengen Insulin produzieren, und es entsteht Schwangerschaftsdiabetes..

Nicht jede schwangere Frau hat das Risiko, an Diabetes zu erkranken. Es gibt jedoch Faktoren, die diese Wahrscheinlichkeit erhöhen. Sie können in diejenigen unterteilt werden, die vor der Schwangerschaft existierten und während ihrer Schwangerschaft auftraten.

Tabelle - Risikofaktoren für Schwangerschaftsdiabetes
Faktoren vor der SchwangerschaftFaktoren während der Schwangerschaft
Alter über 30 JahreGroße Frucht
Fettleibigkeit oder ÜbergewichtPolyhydramnion
Relativer Diabetes in der unmittelbaren FamilieGlukoseausscheidung im Urin
Schwangerschaftsdiabetes in einer früheren SchwangerschaftÜbergewicht während der Schwangerschaft
Frühe oder späte Gestose in einer früheren SchwangerschaftAngeborene Fehlbildungen des Fetus
Geburt von Kindern mit einem Gewicht von bis zu 2500 g oder mehr als 4000 g
Totgeburt oder die Geburt von Kindern mit Entwicklungsstörungen in der Vergangenheit
Fehlgeburten, Fehlgeburten, vergangene Abtreibungen
PCO-Syndrom

Es muss daran erinnert werden, dass Glukose das Baby durch die Plazenta durchdringt. Daher geht mit einem Anstieg ihres Blutspiegels bei der Mutter ein Überschuss davon an das Kind. Die Bauchspeicheldrüse des Fötus arbeitet verstärkt und setzt große Mengen Insulin frei.

Wie man identifiziert?

Die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes erfolgt in mehreren Phasen. Jede Frau führt bei der Registrierung für eine Schwangerschaft eine Blutuntersuchung auf Glukose durch. Die Blutzuckerrate für schwangere Frauen beträgt 3,3 bis 4,4 mmol / l (im Blut vom Finger) oder bis zu 5,1 mmol / l im venösen Blut.

Wenn eine Frau einer Hochrisikogruppe angehört (mit 3 oder mehr oben aufgeführten Risikofaktoren), wird sie oral verabreicht Glukosetoleranztest (PGTT). Der Test besteht aus folgenden Schritten:

  • Eine fastende Frau gibt Blut für Glukose.
  • Trinken Sie dann innerhalb von 5 Minuten eine Lösung, die 75 g Glucose enthält.
  • Nach 1 und 2 Stunden wird eine wiederholte Bestimmung des Glucosespiegels im Blut durchgeführt.

Die Glukosewerte im venösen Blut gelten als normal:

  • auf nüchternen Magen - weniger als 5,3 mmol / l;
  • nach 1 Stunde - weniger als 10,0 mmol / l;
  • nach 2 Stunden - weniger als 8,5 mmol / l.

Ein Glukosetoleranztest wird auch für Frauen durchgeführt, bei denen der Nüchternblutzucker erhöht ist.

Die nächste Phase ist die Implementierung von PHTT für alle schwangeren Frauen im Zeitraum von 24 bis 28 Wochen.

Für die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes wird auch ein Indikator für glykiertes Hämoglobin verwendet, der den Glukosespiegel im Blut der letzten Monate widerspiegelt. Normalerweise überschreitet es 5,5% nicht.

GDM wird diagnostiziert mit:

  1. Nüchternglukose größer als 6,1 mmol / l.
  2. Jede zufällige Bestimmung von Glucose, wenn sie größer als 11,1 mmol / l ist.
  3. Wenn die PHTT-Ergebnisse über dem Normalwert liegen.
  4. Glykierter Hämoglobinspiegel 6,5% und höher.

Wie manifestiert es sich??

Am häufigsten ist Schwangerschaftsdiabetes asymptomatisch. Die Frau ist nicht besorgt, und das einzige, was den Gynäkologen beunruhigt, ist der erhöhte Blutzuckerspiegel.

In schwereren Fällen werden Durst, übermäßiges Wasserlassen, Schwäche und Aceton im Urin festgestellt. Eine Frau nimmt schneller zu als erwartet. Bei der Durchführung einer Ultraschalluntersuchung wird ein Fortschritt in der Entwicklung des Fetus festgestellt, Symptome einer Plazenta-Blutflussinsuffizienz.

Die Gefahren

Also, was ist die Gefahr von Schwangerschaftsdiabetes, warum wird Glukose während der Schwangerschaft so viel Aufmerksamkeit geschenkt? Schwangerer Diabetes ist gefährlich für seine Folgen und Komplikationen für Frauen und Kinder.

Komplikationen von Schwangerschaftsdiabetes bei einer Frau:

  1. Spontane Abtreibung. Eine Zunahme der Abtreibungshäufigkeit bei Frauen mit GDM ist mit häufigen Infektionen, insbesondere der Urogenitalorgane, verbunden. Hormonelle Störungen sind ebenfalls wichtig, da Schwangerschaftsdiabetes häufig bei Frauen auftritt, die vor der Schwangerschaft ein Syndrom der polyzystischen Eierstöcke haben.
  2. Polyhydramnion.
  3. Späte Gestose (Ödeme, erhöhter Blutdruck, Eiweiß im Urin in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft). Eine schwere Gestose ist für das Leben einer Frau und eines Kindes gefährlich und kann zu Krämpfen, Bewusstlosigkeit und starken Blutungen führen.
  4. Häufige Harnwegsinfektionen.
  5. Bei hohen Glukosespiegeln Schädigung der Gefäße der Augen, Nieren, Plazenta.
  6. Frühgeburten sind häufiger mit Schwangerschaftskomplikationen verbunden, die eine frühere Entbindung erfordern.
  7. Komplikationen bei der Geburt: Schwäche der Wehen, Trauma des Geburtskanals, postpartale Blutung.

Die Auswirkung von Schwangerschaftsdiabetes auf den Fötus:

  1. Makrosomie ist ein großes Gewicht eines Neugeborenen (mehr als 4 kg), aber die Organe des Kindes sind unreif. Aufgrund des erhöhten Insulinspiegels im fetalen Blut wird überschüssige Glukose als subkutanes Fett abgelagert. Ein Baby wird groß geboren, mit runden Wangen, roter Haut und breiten Schultern.
  2. Mögliche Verzögerung des fetalen Wachstums.
  3. Angeborene Fehlbildungen treten häufiger bei Frauen auf, die während der Schwangerschaft einen sehr hohen Blutzuckerspiegel haben..
  4. Hypoxie des Fötus. Um die Stoffwechselprozesse zu verbessern, benötigt der Fötus Sauerstoff und seine Aufnahme wird häufig durch eine Verletzung des Blutflusses in der Plazenta begrenzt. Bei Sauerstoffmangel kommt es zu Sauerstoffmangel, Hypoxie.
  5. Atemwegserkrankungen treten 5-6 mal häufiger auf. Überschüssiges Insulin im Blut des Babys hemmt die Bildung von Tensiden - eine spezielle Substanz, die die Lunge des Babys nach der Geburt vor einem Sturz schützt.
  6. Häufiger fetaler Tod.
  7. Verletzung des Babys während der Geburt durch große Größen.
  8. Hohe Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie am ersten Tag nach der Geburt. Hypoglykämie ist eine Abnahme des Blutzuckers unter 1,65 mmol / l bei einem Neugeborenen. Das Kind ist schläfrig, lethargisch, gehemmt, saugt schlecht, mit einem starken Rückgang der Glukose ist Bewusstlosigkeit möglich.
  9. Die Neugeborenenperiode verläuft mit Komplikationen. Möglicherweise erhöhte Bilirubinspiegel, bakterielle Infektionen, Unreife des Nervensystems.

Behandlung ist der Schlüssel zum Erfolg!

Wie jetzt klar ist, muss Diabetes behandelt werden, wenn er während der Schwangerschaft entdeckt wird! Die Senkung des Blutzuckers hilft, Komplikationen zu minimieren und ein gesundes Baby zur Welt zu bringen.

Eine Frau mit Schwangerschaftsdiabetes muss lernen, ihren Glukosespiegel selbst mit einem Glukometer zu kontrollieren. Notieren Sie alle Indikatoren in einem Tagebuch und besuchen Sie den Endokrinologen regelmäßig mit ihm.

Die Grundlage für Schwangerschaftsdiabetes ist die Ernährung. Die Ernährung sollte regelmäßig sein, sechsmal, reich an Vitaminen und Nährstoffen. Es ist notwendig, raffinierte Kohlenhydrate (Produkte, die Zucker enthalten - Süßigkeiten, Schokolade, Honig, Kekse usw.) auszuschließen und mehr Ballaststoffe in Gemüse, Kleie und Obst zu konsumieren.
Sie müssen Kalorien berechnen und bei normalem Gewicht nicht mehr als 30–35 kcal / kg Körpergewicht pro Tag verbrauchen. Wenn eine Frau übergewichtig ist, reduziert sich diese Zahl auf 25 kcal / kg Gewicht pro Tag, jedoch nicht weniger als 1800 kcal pro Tag. Nährstoffe werden wie folgt verteilt:

In keinem Fall sollten Sie hungern. Dies wirkt sich auf den Zustand des Kindes aus.!

Während der Schwangerschaft sollte eine Frau nicht mehr als 12 kg an Gewicht zunehmen, und wenn sie vor der Schwangerschaft fettleibig war - nicht mehr als 8 kg.

Es ist notwendig, täglich Spaziergänge zu machen, frische Luft zu atmen. Wenn möglich, machen Sie Wassergymnastik oder spezielle Aerobic für schwangere Frauen und führen Sie Atemübungen durch. Übung hilft, Gewicht zu reduzieren, Insulinresistenz zu reduzieren, fetalen Sauerstoff zu erhöhen.

Insulinbehandlung

Diät und Bewegung werden zwei Wochen lang angewendet. Wenn während dieser Zeit keine Normalisierung des Blutzuckerspiegels aufgetreten ist, wird der Arzt empfehlen, mit Insulininjektionen zu beginnen, da die zuckersenkenden Medikamente der Tablette während der Schwangerschaft kontraindiziert sind.

Keine Angst vor Insulin während der Schwangerschaft! Es ist absolut sicher für den Fötus, wirkt sich nicht negativ auf eine Frau aus und es wird möglich sein, Insulininjektionen unmittelbar nach der Geburt abzubrechen.

Bei der Verschreibung von Insulin wird detailliert erklärt, wie und wo es injiziert werden muss, wie die erforderliche Dosis bestimmt werden kann, wie der Glukosespiegel im Blut und Ihr Zustand kontrolliert werden können und wie eine übermäßige Abnahme des Blutzuckers (Hypoglykämie) vermieden werden kann. In diesen Angelegenheiten müssen die Empfehlungen des Arztes strikt eingehalten werden.!

Aber die Schwangerschaft geht zu Ende. Wie geht es weiter? Was wird die Geburt sein?

Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus gebären erfolgreich selbstständig. Während der Geburt wird der Blutzucker überwacht. Geburtshelfer überwachen den Zustand des Kindes und kontrollieren Anzeichen von Hypoxie. Voraussetzung für eine natürliche Geburt ist die geringe Größe des Fötus, seine Masse sollte nicht mehr als 4000 g betragen.

Schwangerschaftsdiabetes allein ist keine Indikation für einen Kaiserschnitt. Oft wird eine solche Schwangerschaft jedoch durch Hypoxie, großen Fötus, Gestose und schwache Wehen kompliziert, was zu einer chirurgischen Entbindung führt.

In der Zeit nach der Geburt wird die Aufsicht über Mutter und Kind verliehen. Der Glukosespiegel normalisiert sich normalerweise innerhalb weniger Wochen..

Prognose für eine Frau

6 Wochen nach der Geburt sollte eine Frau zu einem Endokrinologen gehen und einen Glukosetoleranztest durchführen. Häufiger ist der Glukosespiegel normalisiert, bei einigen Patienten bleibt er jedoch erhöht. In diesem Fall wird bei der Frau Diabetes und die notwendige Behandlung diagnostiziert.

Daher sollte eine solche Frau nach der Geburt alle Anstrengungen unternehmen, um das Körpergewicht zu reduzieren, regelmäßig und richtig zu essen und ausreichend körperliche Aktivität zu erhalten.

Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft: Indikatoren für Analyse, Ursachen, Symptome, Behandlungsmerkmale, Ernährung

Schwangerschaftsdiabetes ist ein ziemlich häufiges Problem, das mit einer beeinträchtigten Glukosetoleranz der Körperzellen einhergeht. Viele zukünftige Mütter sehen sich einer ähnlichen Pathologie gegenüber. Es ist erwähnenswert, dass diese Krankheit während der Schwangerschaft äußerst gefährlich ist. Ohne rechtzeitige Therapie können Komplikationen auftreten, manchmal bis zu einer Fehlgeburt.

Deshalb sollte jede Frau Informationen über diese Krankheit kennenlernen. Warum entwickelt sich Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft? Was ist die Gefahr einer Krankheit für eine Frau und ein Kind? Nach welchen Symptomen sollte ich suchen? Welche Behandlungsmethoden bietet die moderne Medizin an und sind sie wirklich wirksam? Antworten auf diese Fragen werden vielen Lesern nützlich sein..

Was ist eine Pathologie??

Diabetes mellitus ist eine häufige Krankheit, an der viele Menschen leiden. Wie Sie wissen, kann diese Krankheit verschiedene Formen annehmen. Darüber hinaus geht es mit erheblichen Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels einher. Bisher werden zwei Hauptformen der Krankheit unterschieden..

  • Typ-1-Diabetes mellitus tritt normalerweise bei Kindern und Jugendlichen auf. Der Mechanismus seiner Entwicklung ist gut verstanden. Aus dem einen oder anderen Grund werden Autoimmunreaktionen ausgelöst, die zu einer Schädigung der Betazellen der Bauchspeicheldrüse führen. Es ist diese Struktur, die für die Synthese von Insulin verantwortlich ist - ein Hormon, das die Verwendung von Glukose sicherstellt (unter seinem Einfluss gelangt Zucker vom Blut zu den Körperzellen sowie zum Lebergewebe, wo er zur Deckung des Energiebedarfs der Zellen verwendet wird oder sich in Glykogen verwandelt). Wenn das Immunsystem Betazellen schädigt, entwickelt sich ein Insulinmangel, der zu einem starken Anstieg des Blutzuckers führt. Die einzige Möglichkeit, die Krankheit zu behandeln, sind regelmäßige Injektionen von synthetischem Insulin - dies hilft bei der Kontrolle des Kohlenhydratstoffwechsels..
  • Typ-2-Diabetes mellitus tritt am häufigsten in der zweiten Lebenshälfte auf. Infektionskrankheiten sowie akute und chronische Formen der Bauchspeicheldrüsenentzündung sowie einige andere Pathologien können den Prozess starten. Aus dem einen oder anderen Grund verlieren Gewebe ihre Empfindlichkeit gegenüber Insulin. Gleichzeitig produzieren Beta-Zellen das Hormon weiterhin in der richtigen oder sogar erhöhten Menge. Wenn die Krankheit rechtzeitig erkannt wurde, reduziert sich die Behandlung auf eine richtige Ernährung, körperliche Aktivität und Kontrolle des Körpergewichts. Trotzdem führt eine derart intensive Insulinsekretion allmählich zur Erschöpfung der Betazellen - in solchen Fällen benötigen die Patienten auch eine Insulintherapie.

Schwangerschaftsdiabetes mellitus (ICD-10 hat dieser Pathologie den Code O24 zugewiesen) ist eine ziemlich häufige Pathologie. Laut statistischen Studien sind 1 bis 14% der werdenden Mütter in verschiedenen Ländern mit diesem Problem konfrontiert. Tatsache ist, dass die Plazenta einer Frau Hormone ausschüttet, die die Verwendung von Glukose stören und dementsprechend den Blutzucker erhöhen. Die Belastung der Bauchspeicheldrüse nimmt zu, Beta-Zellen beginnen, Insulin intensiver zu synthetisieren. Ab einem bestimmten Punkt erfüllt die Bauchspeicheldrüse jedoch nicht mehr ihre Hauptaufgaben..

Natürlich führt ein Anstieg des Glukosespiegels im Blut der Mutter zur Entwicklung einer Hypoglykämie beim Fötus, die mit schwerwiegenden Komplikationen, Wachstumsstörungen und der Entwicklung des Kindes behaftet ist. Laut Statistik leiden 10% der Patienten mit einer ähnlichen Diagnose auch nach der Geburt eines Kindes an Diabetes mellitus - die Krankheit entwickelt sich zu einer persistierenden Form, die eine ständige Therapie erfordert.

Risikofaktoren

Bei der Planung einer Schwangerschaft ist es äußerst wichtig, so viele Daten wie möglich über das Vorhandensein bestimmter Krankheiten in der Familie der Frau zu sammeln. Laut Statistik tritt Schwangerschaftsdiabetes eher bei Frauen auf, die in der Vergangenheit Informationen zu folgenden Problemen hatten:

  • das Vorhandensein einer zweiten Art von Diabetes bei Verwandten in einer geraden Linie;
  • verschiedene Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels;
  • das Übergewicht des Patienten, Fettleibigkeit bis zu dem einen oder anderen Grad;
  • Alter (laut Statistik wird die Krankheit häufiger bei schwangeren Frauen über 30 Jahren diagnostiziert);
  • das Vorhandensein verschiedener Stoffwechselerkrankungen;
  • schwere Formen der Toxikose, Gestose, die die Patientin während früherer Schwangerschaften erlitten hat;
  • Pathologie des Herzens, Gefäßerkrankung;
  • das vorherige Kind hatte angeborene Fehlbildungen des Kreislauf- und / oder Nervensystems;
  • Totgeburt in der Vergangenheit;
  • das vorherige Kind wurde groß geboren (Gewicht mehr als 4 kg);
  • chronische Fehlgeburt, die Vorgeschichte der spontanen Abtreibung des Patienten;
  • erhöhter Zucker im Urin des Patienten;
  • Entwicklung von Diabetes während einer früheren Schwangerschaft.

Gefährdete Frauen sollten unter dem wachsamen Auge eines Arztes stehen und ständig ihren Blutzuckerspiegel überprüfen (bei Schwangerschaftsdiabetes steigt dieser Indikator an und wenn Sie dies rechtzeitig bemerken, können Sie die Entwicklung verschiedener Komplikationen verhindern)..

Symptome der Pathologie

Heute gibt es Labortests - die einzige Möglichkeit, auf Schwangerschaftsdiabetes bei einer schwangeren Frau hinzuweisen. Indikatoren für den Blutzucker (dh systematische Überwachung) ermöglichen die Diagnose.

Laut Statistik ist die Krankheit häufig asymptomatisch. Einige Anzeichen von Schwangerschaftsdiabetes können noch unterschieden werden..

  • Die Krankheit geht oft mit einem ständigen Durst einher, der in keiner Weise mit einer bestimmten Ernährung einer Frau (z. B. übermäßiges Trinken von Salz) oder Temperaturbedingungen zusammenhängt.
  • Ein ständiges Hungergefühl oder umgekehrt Appetitlosigkeit sind ebenfalls Symptome von Schwangerschaftsdiabetes.
  • Manchmal steigt der Blutdruck an.
  • Einige Frauen haben Schwellungen.
  • Veränderungen des Blutzuckers beeinflussen die Aktivität des Immunsystems. Der Körper wird anfälliger für die Auswirkungen verschiedener Infektionen..
  • Einige Patienten klagen über Beschwerden beim Wasserlassen.
  • Da vor dem Hintergrund der Erkrankung eine Schädigung der kleinen Augengefäße auftritt, ist es möglich, die Sehschärfe und andere Augenprobleme zu verringern.

Wie Sie sehen können, ähneln die Symptome von Schwangerschaftsdiabetes dem Krankheitsbild bei anderen Formen dieser Krankheit. Aber auch hier können die oben genannten Verstöße fehlen - viele schwangere Frauen fühlen sich ganz normal.

Zu welchen Komplikationen kann die Krankheit führen??

Schwangerschaftsdiabetes mellitus bei schwangeren Frauen ohne geeignete Therapie kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Sie sollten sich auf jeden Fall mit ihrer Liste vertraut machen:

  • Hohes Gestoserisiko mit allen damit verbundenen Komplikationen.
  • Vor dem Hintergrund einer Krankheit entwickelt sich manchmal eine diabetische Ketoazidose, die mit einem starken Anstieg des Ketonkörperspiegels und der Glukose im Blut einhergeht, was für den Körper von Mutter und Kind äußerst gefährlich ist.
  • Bei Patienten mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus werden Fälle von Infektionskrankheiten der Geschlechtsorgane doppelt so häufig registriert. Dies ist wiederum mit der Ausbreitung der Infektion auf den Fötus und der Frühgeburt behaftet.
  • Vor dem Hintergrund von Diabetes werden kleine Gefäße geschädigt, was zu anhaltenden Sehstörungen, Nierenerkrankungen und einer Beeinträchtigung des Blutflusses durch die Gefäße der Plazenta führen kann.
  • Manchmal wird die sogenannte Arbeitsschwäche beobachtet - in solchen Fällen ist die einzige Art der Entbindung der Kaiserschnitt.
  • Postpartale Komplikationen treten auch häufiger bei Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes auf. Bewertungen zeigen, dass Patienten häufig an verschiedenen Infektionskrankheiten leiden, einschließlich Pathologien aus dem Harnsystem.

Deshalb können Sie in keinem Fall die Verschreibungen des Arztes ignorieren. Patienten mit einer ähnlichen Diagnose benötigen eine ständige Überwachung und eine angemessene Therapie..

Risiko für das Baby

Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft ist nicht nur für die Mutter, sondern auch für das Baby gefährlich. Wie Sie wissen, kann der fetale Körper im ersten Trimester noch kein eigenes Insulin produzieren. Zusammen mit dem Blut der Mutter erhält das Kind Glukose, aber nicht das Hormon der Bauchspeicheldrüse. Dies kann zum Tod des Fötus, zu Fehlgeburten oder zur Entwicklung verschiedener angeborener Missbildungen führen (in den meisten Fällen betrifft der pathologische Prozess die wichtigsten Organe - Gehirn und Herz)..

Wenn sich Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen zu einem späteren Zeitpunkt (zweites oder drittes Trimester) entwickelt, besteht die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine diabetische Fetopathie entwickelt. Dieser Zustand ist mit einer Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels verbunden. Die Symptome sind wie folgt:

  • das Baby wird groß geboren (sein Gewicht übersteigt 4 kg);
  • Unmittelbar nach der Geburt stellen Sie möglicherweise eine Verletzung des Körperanteils fest (z. B. hat das Baby einen zu großen Magen und zu dünne Gliedmaßen).
  • es gibt einen Überschuss an subkutanem Fett;
  • Weichteile des Babys werden oft ödematös;
  • Es kann sich eine Hypoglykämie entwickeln, die mit einer Abnahme des Magnesium- und Kalziumspiegels, einer Zunahme der Blutviskosität, die das Risiko von Blutgerinnseln signifikant erhöht, einhergeht.
  • manchmal geht die Krankheit mit Gelbsucht einher (Gelbfärbung der Haut und Sklera der Augen kann festgestellt werden);
  • In einigen Fällen werden Atemwegserkrankungen unterschiedlicher Schwere registriert.

Natürlich braucht ein Kind in diesem Zustand sofortige ärztliche Hilfe..

Schwangerschaftsdiabetes in der Schwangerschaft: Blutzuckerspiegel

Natürlich sammelt der Arzt zuerst Informationen, um die vollständigste Analyse durchzuführen. Ein obligatorischer Bestandteil der Diagnose ist jedoch eine Blutuntersuchung des Zuckerspiegels. Um die genauesten Ergebnisse zu erzielen, müssen Sie natürlich einige Regeln befolgen..

Den Patienten wird nicht empfohlen, die Ernährung oder andere Aspekte des Alltags in irgendeiner Weise zu ändern, da dies die Ergebnisse von Labortests beeinflussen kann. Zunächst werden Blutproben auf leeren Magen entnommen (8 bis 14 Stunden Fasten). Als nächstes geben die Patienten eine Glucoselösung. Zwei Stunden nach der Zuckeraufnahme (die Lösung wird durch Auflösen von 75 g trockener Glucose in 250-300 ml Wasser hergestellt) wird dem Patienten erneut Blut abgenommen. Die folgenden Daten gelten als normal:

  • Die Nüchternglukosespiegel liegen zwischen 3,3 und 5,5 mmol / l;
  • Zwei Stunden nach dem Essen beträgt dieser Indikator 5 - 7,8 mmol / l.

Der Patient muss diese Indikatoren ständig unabhängig überwachen. Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft ist äußerst gefährlich. Deshalb ist es wichtig, den Glukosespiegel zu kontrollieren - nur so können gefährliche Komplikationen vermieden werden..

Übrigens, wenn während der Analyse keine Störungen des Glukosestoffwechsels festgestellt wurden, wird der Patientin eine zweite Studie in der 26. bis 28. Schwangerschaftswoche verschrieben.

Schwangerschaftsdiabetes in der Schwangerschaft: Ernährung

Natürlich wird der Arzt nach der Diagnose ein Therapieschema erstellen. Die Hauptmethode zur Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft ist die Ernährung. Mit einer richtig gestalteten Diät können Sie den Glukosespiegel im Blut kontrollieren. Tatsächlich sind die Ernährungsregeln für eine solche Krankheit nicht so kompliziert.

Es ist sofort erwähnenswert, dass die Diät vollständig sein sollte - es ist unbedingt erforderlich, dass der Körper der werdenden Mutter alle notwendigen Mineralien, Vitamine und andere nützliche Substanzen erhält. Es ist auf jeden Fall unmöglich, den Energiewert des Tagesmenüs stark zu reduzieren - es ist besser, dies schrittweise zu tun (falls erforderlich).

  • Zuerst müssen Sie auf fraktionierte Ernährung umsteigen. Essen Sie besser oft (5 - 7 mal am Tag), aber in kleinen Portionen. Darüber hinaus ist die Hauptmenge an Essen am Morgen besser zu essen. Kleine Snacks sind erlaubt (zum Beispiel können Sie einen Apfel oder Naturjoghurt essen). Es ist wichtig, ein Hungergefühl zu vermeiden, da es in diesem Fall viel schwieriger ist, die Nahrungsmenge zu kontrollieren.
  • Es ist wichtig, den Verbrauch einfacher, leicht verdaulicher Kohlenhydrate zu minimieren (oder sie ganz aufzugeben). Der Blutzuckerspiegel steigt nach dem Essen von Backen, Backen, Süßigkeiten und Süßwaren stark an. Es wird auch empfohlen, süße Früchte wie Feigen, Trauben, Bananen usw. aufzugeben. Natürlich sollte Zucker von der Speisekarte ausgeschlossen werden (spezielle Süßstoffe für Diabetiker werden in Apotheken verkauft)..
  • Gesättigte Fette sind ebenfalls schädlich - ihr Anteil an der täglichen Ernährung sollte nicht mehr als 10% betragen. Auf fetthaltige Sauerrahm, Butter, einige Käsesorten, Margarine, Mayonnaise, Würstchen, geräuchertes Fleisch, Schweinefleisch und Halbzeuge muss verzichtet werden. Stattdessen können Sie im Menü magere Fisch- und Fleischsorten (z. B. Huhn, Kaninchen, Rindfleisch) eingeben..
  • Einfacher Zucker ist bei Diabetes sicherlich schädlich. Aber komplexe Kohlenhydrate sind Frauen erlaubt. Die Diät muss unbedingt Getreide, Getreide und grünes Gemüse enthalten, insbesondere Kohl, Zucchini, Gurken, Sellerie, Radieschen, Salat, grüne Bohnen. Diese Lebensmittel sind reich an Ballaststoffen und sättigen den Körper mit Vitaminen, Mineralien und anderen nützlichen Substanzen..
  • Fast Food und Fast Food sind verboten. Es ist wichtig, kohlensäurehaltige Getränke sowie Produkte, die Emulgatoren, Aromen und andere potenziell gefährliche Lebensmittelzusatzstoffe enthalten, zu verwerfen..

Natürlich hilft Ihnen Ihr Arzt bei der Erstellung eines genaueren Ernährungsplans. Patienten sollten regelmäßig den Blutzuckerspiegel messen und ihre Ernährung an diesen Indikatoren anpassen.

In der Regel kann die Wirkung einer Diät-Therapie nach einer Woche festgestellt werden. Allmählich normalisieren sich die Glukosespiegel wieder. Eine gesunde Ernährung hilft auch, das Gewicht zu normalisieren und das Wohlbefinden einer schwangeren Frau signifikant zu verbessern.

Andere therapeutische Maßnahmen

Es ist sofort erwähnenswert, dass die Ernährung der wichtigste und effektivste Teil der Therapie bei Schwangerschaftsdiabetes ist. Klinische Empfehlungen gelten jedoch auch für andere Aspekte des Patientenlebens..

Zum Beispiel wird Frauen eine mögliche körperliche Aktivität gezeigt. Sport während der Schwangerschaft kann natürlich nur mit Erlaubnis eines Arztes und unter Aufsicht eines erfahrenen Ausbilders betrieben werden. Regelmäßige Spaziergänge an der frischen Luft wirken sich positiv auf die Gesundheit des Patienten aus. Nützlich für schwangere Frauen sind Wassergymnastik und Schwimmen im Pool. Durch körperliche Aktivität können Sie subkutanes Fett loswerden, den Körper mit Sauerstoff sättigen und die Glukoseverwertung beschleunigen.

Viele Patienten interessieren sich für Fragen, ob sie Insulin bei Schwangerschaftsdiabetes einnehmen sollen. Laut Statistik benötigt diese Krankheit in den meisten Fällen keine Hormone - der Glukosespiegel kann durch richtige Ernährung und angemessene körperliche Aktivität normalisiert werden. Nur gelegentlich beschließt der Arzt, Insulininjektionen in das Behandlungsschema aufzunehmen - in diesem Fall ist es äußerst wichtig, die Empfehlungen eines Spezialisten zu befolgen, die richtige Dosierung und den richtigen Zeitplan einzuhalten.

Es ist erwähnenswert, dass es während der Behandlung äußerst wichtig ist, nicht nur den Zuckergehalt zu kontrollieren. Patienten machen regelmäßig Urintests (wenn Ketonkörper darin vorhanden sind, bedeutet dies, dass Diabetes nicht kontrolliert werden konnte). Darüber hinaus empfehlen Ärzte schwangeren Frauen, ein Blutdruckmessgerät zu erwerben und den Blutdruck ständig zu überwachen. Tatsache ist, dass Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels häufig zu einem Anstieg des Blutdrucks in den Gefäßen führen, was für den wachsenden Fötus sehr gefährlich ist (dies kann beispielsweise Frühgeburten, Plazentaabbrüche usw. hervorrufen)..

Merkmale des Geburtsprozesses

Wenn die Krankheit rechtzeitig entdeckt und Schwangerschaftsdiabetes behandelt wurde, wird das Kind auf natürliche Weise geboren. Trotzdem ist die Arbeit manchmal schwierig. Wie bereits erwähnt, nimmt vor dem Hintergrund von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels die Größe des Fötus zu. Wenn das Kind groß ist und die Frau ein schmales Becken und schwache Muskeln hat, ist der Geburtsvorgang gefährlich - es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit von Verletzungen des Perineums und der Beckenorgane. In solchen Fällen entscheidet sich der Arzt für einen Kaiserschnitt.

Falls einige angeborene Missbildungen oder Komplikationen fehlen (z. B. Atemprobleme usw.), ist eine spezielle Behandlung nicht erforderlich. Natürlich sinkt der Blutzuckerspiegel des Babys unmittelbar nach der Geburt stark - aber dieser Zustand ist selten gefährlich. Natürlich überwachen Ärzte diese Indikatoren ständig. In der Regel normalisiert sich der Glukosestoffwechsel während des Stillens von selbst wieder.

Bei Frauen besteht immer die Möglichkeit, dass ein vorübergehender Schwangerschaftsdiabetes zu einer persistierenden Form der Krankheit wird (Typ-2-Diabetes mellitus). Aus diesem Grund wird den Patienten empfohlen, die oben genannte Diät einzuhalten..

Was müssen Sie nach der Geburt wissen? Prävention von Komplikationen

Leider gibt es bis heute keine Medikamente, die die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes verhindern könnten. Klinische Empfehlungen sind noch verfügbar..

Wenn eine Schwangerschaft mit einer ähnlichen Stoffwechselstörung verbunden war, wird empfohlen, das nächste Kind frühestens zwei Jahre später zu planen. Tatsache ist, dass der Körper Zeit braucht, damit sich die Stoffwechselprozesse wieder normalisieren..

Die Schwangerschaftsplanung sollte mit aller Verantwortung erfolgen. Einige Monate vor der Empfängnis empfehlen die Ärzte, mit der Gewichtsüberwachung zu beginnen, die körperliche Fitness aufrechtzuerhalten und die Muskeln zu stärken - dies kann die Wahrscheinlichkeit verringern, an Schwangerschaftsdiabetes zu erkranken. Empfehlungen gelten auch für die Ernährung - Sie müssen eine richtige Diät einhalten (Diätmerkmale sind oben beschrieben).

Sowohl während der Schwangerschaftsplanung als auch nach der Befruchtung wird Frauen empfohlen, ihren Blutzuckerspiegel ständig zu überprüfen. Bei Störungen oder störenden Symptomen sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren.

Schwangerschaftsdiabetes in der Schwangerschaft

Schwangerschaftsdiabetes ist eine Art von Diabetes, die ausschließlich bei Frauen während der Schwangerschaft auftritt. Nach der Geburt, nach einiger Zeit, stirbt er normalerweise. Wenn eine solche Störung jedoch nicht behandelt oder begonnen wird, kann sich das Problem in eine schwere Krankheit verwandeln - Typ-2-Diabetes (und dies ist eine Menge Schwierigkeiten und unangenehme Folgen)..

Jede Frau mit Schwangerschaftsbeginn wird in der Geburtsklinik am Wohnort registriert. Aus diesem Grund wird während des gesamten Zeitraums der Geburt eines Kindes die Gesundheit der Frau und ihres Fötus von Spezialisten überwacht, und eine regelmäßige Überwachung der Blut- und Urintests ist für die Überwachung obligatorisch.

Wenn plötzlich ein Anstieg des Glukosespiegels im Urin oder Blut festgestellt wird, sollte ein einziger solcher Fall keine Panik oder Angst hervorrufen, da dies für schwangere Frauen als physiologische Norm angesehen wird. Wenn die Testergebnisse mehr als zwei solcher Fälle zeigten, bei denen Glukosurie (Zucker im Urin) oder Hyperglykämie (Blutzucker) nach dem Essen nicht festgestellt wurde (was als normal angesehen wird), aber in den Tests auf nüchternen Magen durchgeführt wurde, können wir bereits über Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen sprechen.

Ursachen von Schwangerschaftsdiabetes, Risiko und Symptome

Laut Statistik leiden ungefähr 10% der Frauen während der Schwangerschaft an Komplikationen, und unter ihnen gibt es eine bestimmte Risikogruppe, die Schwangerschaftsdiabetes verursachen kann. Dazu gehören Frauen:

  • mit einer genetischen Veranlagung,
  • übergewichtig oder fettleibig,
  • mit Ovarialkrankheit (z. B. polyzystisch),
  • mit Schwangerschaft und Geburt nach dem 30. Lebensjahr,
  • mit früheren Geburten begleitet von Schwangerschaftsdiabetes.

Es kann mehrere Gründe für das Auftreten von GDM geben, dies tritt jedoch hauptsächlich aufgrund einer beeinträchtigten Glukosetreue auf (wie bei Typ-2-Diabetes). Dies ist auf die erhöhte Belastung der Bauchspeicheldrüse bei schwangeren Frauen zurückzuführen, die möglicherweise nicht mit der Insulinproduktion fertig wird, nämlich den normalen Zuckergehalt im Körper steuert. Der "Schuldige" dieser Situation ist die Plazenta, die Hormone freisetzt, die Insulin widerstehen, während sie den Glukosespiegel erhöht (Insulinresistenz).

Die „Konfrontation“ von Plazentahormonen mit Insulin tritt normalerweise in der 28. bis 36. Schwangerschaftswoche auf. Dies geschieht in der Regel aufgrund einer Abnahme der körperlichen Aktivität, was auch durch die natürliche Gewichtszunahme während der Schwangerschaft erklärt wird.

Die Symptome von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft sind dieselben wie bei Typ-2-Diabetes:

  • Erhöhter Durst,
  • Appetitlosigkeit oder ständiger Hunger,
  • Beschwerden durch häufiges Wasserlassen,
  • möglicherweise erhöhter Blutdruck,
  • Sehbehinderung (verschwommenes) Sehen.

Wenn mindestens eines der oben genannten Symptome vorliegt oder Sie einem Risiko ausgesetzt sind, informieren Sie Ihren Gynäkologen darüber, damit er Sie auf GDM untersucht. Die endgültige Diagnose wird nicht nur bei Vorhandensein eines oder mehrerer Symptome gestellt, sondern auch auf der Grundlage von Tests, die korrekt bestanden werden müssen. Dazu müssen Sie Produkte essen, die auf Ihrer Tageskarte stehen (ändern Sie sie nicht, bevor Sie den Test durchführen!) Und einen vertrauten Lebensstil führen.

Die Norm für schwangere Frauen sind Indikatoren:

  • 4-5,19 mmol / Liter - auf nüchternen Magen,
  • nicht mehr als 7 mmol / Liter - 2 Stunden nach einer Mahlzeit.

Für zweifelhafte Ergebnisse (d. H. Einen leichten Anstieg) wird ein Glukosebelastungstest durchgeführt (5 Minuten nach dem Fastentest trinkt der Patient ein Glas Wasser, in dem 75 g trockene Glukose gelöst sind) - um die mögliche Diagnose von GDM genau zu bestimmen.

Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM)

In 80% der Fälle kommt es zu Komplikationen bei Mutter oder Fötus. Frauen entwickeln in 50% der Fälle eine Gestose. Darüber hinaus machen schwere Formen etwa 3% aus. Der Fötus erreicht zum Zeitpunkt der Geburt oft eine große Größe. Das Risiko einer Schädelverletzung mit eingeschränkter Gehirndurchblutung bei solchen Kindern liegt bei etwa 20%. Die Wahrscheinlichkeit eines Schlüsselbeinbruchs beträgt 19%. In 8% der Fälle tritt eine Erb-Lähmung auf. 5% der Kinder entwickeln eine schwere Asphyxie (Ersticken).

Nach der Geburt normalisiert sich der Kohlenhydratstoffwechsel wieder. Bei 50% der Frauen tritt jedoch nach 15 bis 20 Jahren nach der Krankheit ein manifestierter Typ-2-Diabetes mellitus auf.

Die Gründe

Sehr oft dauert die Krankheit lange ohne Symptome. Es wird zufällig entdeckt, da schwangere Frauen ständig Tests durchführen, einschließlich Blut auf Glukose. Am häufigsten wird die Pathologie im 2. Trimester festgestellt. Während dieser Zeit erreicht die Insulinresistenz ihren Höhepunkt.

Es gibt Fälle, in denen Diabetes während der Schwangerschaft im ersten Trimester festgestellt wird. Meistens handelt es sich jedoch nicht um Schwangerschaftsdiabetes, sondern um eine Manifestation einer Krankheit, die sich bereits vor der Empfängnis eines Kindes entwickelt hat.

Risikofaktoren für die Krankheit:

  • Vererbung - First-Line-Verwandte, die an Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels leiden;
  • Schwangerschaftsdiabetes in der Anamnese - als sich die Krankheit während einer früheren Schwangerschaft entwickelte;
  • Frauen mit hohem Glukosespiegel (aber nicht hoch genug, damit die Diagnose Diabetes bereits vor der Schwangerschaft gestellt werden kann);
  • Fettleibigkeit;
  • die Geburt des vorherigen Kindes mit einem Körpergewicht von mehr als 4 kg;
  • belastete Geburtsgeschichte (spontane Abtreibungen, Totgeburten, angeborene Fehlbildungen des Fötus);
  • Polyhydramnion;
  • erhöhte Prolaktinspiegel;
  • das Alter der Frau beträgt mehr als 35 Jahre;
  • Bluthochdruck;
  • schwere Gestose während einer früheren Schwangerschaft;
  • Eine wiederkehrende Vaginitis ist ein entzündlicher Prozess in der Vagina.

Die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft ist größtenteils charakteristisch für Frauen mit Übergewicht. Sie verringern die Anzahl der Insulinrezeptoren auf der Zelloberfläche. Die Insulinresistenz wird durch die Wirkung von Hormonen, die von der Plazenta produziert werden, verstärkt.

Diagnose

Bei Schwangerschaftsdiabetes erfolgt die Diagnose in zwei Phasen.

Die erste Phase dauert bis zu 24 Wochen. Beim ersten Arztbesuch (Therapeut, Endokrinologe oder Geburtshelfer-Gynäkologe) wird einer Frau eine der folgenden Studien zugewiesen:

  • Bestimmung der Nüchternglukose im venösen Blut. Es wird vor dem Hintergrund von 8-14 Stunden Fasten durchgeführt. Es ist möglich, im Rahmen einer biochemischen Blutuntersuchung zu forschen. Diabetes wird diagnostiziert, wenn die Glukose höher als 5,1 mmol / l ist. Wenn es unter 7 mmol / l liegt, wird ein Schwangerschaftsdiabetes festgestellt, und wenn es über 7 mmol / l liegt, wird im Verlauf weiterer Studien Diabetes mellitus Typ 1 oder 2 diagnostiziert.
  • Bewertung des Blutzuckers zu jeder Tageszeit. Normalerweise - nicht höher als 11,1 mmol / l.
  • Messung des glykierten Hämoglobinspiegels. Normalerweise sollte es nicht höher als 6,5% sein.

Wenn die Indikatoren dem offensichtlichen (zuerst entdeckten) Diabetes mellitus entsprechen, wird der Patient an einen Endokrinologen überwiesen. Ein weiteres diagnostisches Ziel ist die Bestimmung der Art des Diabetes mellitus..

Die zweite Phase der Diagnose erfolgt unter dem Begriff:

  • bei den meisten Frauen - 24-28 Wochen;
  • Die ideale Zeit für die Forschung ist 24-26 Wochen;
  • in Ausnahmefällen erlaubt - bis zu 32 Wochen.

Alle schwangeren Frauen erhalten einen Glukosetoleranztest. Dies ist ein Stresstest. Es handelt sich um die Verwendung einer Frau vor dem Hintergrund einer normalen Ernährung mit 75 g Glukose, gelöst in einem Glas warmem Wasser. Nach 1 und 2 Stunden wird Blut zur Analyse entnommen.

  • Messung des Körpergewichts einer schwangeren Frau;
  • Bestimmung des Blutdrucks;
  • Urinanalyse für Ketonkörper.

Welche Gefahr besteht für den Fötus, Schwangerschaftsdiabetes zu entwickeln??

Bei nicht kompensiertem Schwangerschaftsdiabetes kann sich der Fötus nicht normal entwickeln. Er hat eine Läsion des Zentralnervensystems. Es gibt eine Verzögerung in der fetalen Entwicklung. Der Bauch des Fötus ist vergrößert. Dies ist auf Ödeme der Bauchdecke sowie auf Hepatomegalie zurückzuführen.

Die Herzaktivität ändert sich. Das Herz ist vergrößert. Die Entwicklung der Brust ist beeinträchtigt.

Bei Schwangerschaftsdiabetes steigt oder sinkt die Glykämie. Die Frucht wächst auch ungleichmäßig. Entweder beschleunigt es seine Entwicklung oder verlangsamt es dann.

Die Hauptpathologien des Fötus, die sich infolge von Diabetes während der Schwangerschaft entwickeln:

  • Herzfehler;
  • Atemstörung;
  • erhöhtes Bilirubin und Gelbsucht;
  • überschüssige Blutzellen;
  • niedriges Kalzium im Blut.

Bei Schwangerschaftsdiabetes mellitus kann die Ursache für den Tod des Fötus eine Verletzung der Bildung von Tensiden in der Lunge sein. Dies sind Tenside, die die Alveolen auskleiden ("Säcke", in die beim Atmen Luft eindringt). Das Tensid verhindert, dass die Alveolen zusammenkleben, wodurch die normale Atmung unterstützt wird. Seine Produktion wird durch erhöhte Insulinspiegel gestört..

Sehr oft tritt während der Schwangerschaft mit Diabetes eine Frühgeburt auf. Dies trägt zu:

  • Präeklampsie;
  • Polyhydramnion;
  • Harnwegsinfektion.

Bei schwerem Schwangerschaftsdiabetes beträgt die Wahrscheinlichkeit einer pünktlichen physiologischen Entbindung nicht mehr als 20%. In 60% der Fälle beginnt die Wehen vorzeitig. In weiteren 20% der Fälle wird eine chirurgische Entbindung durchgeführt (Kaiserschnitt).

40% der Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes haben vor der Entbindung einen Fruchtwasserausfluss. Meistens ist dies eine Folge infektiöser Komplikationen. Stoffwechselstörungen und Sauerstoffmangel im Gewebe entwickeln sich. Infolgedessen schwache Arbeitsaktivität bei 30% der Patienten.

Kinder von Müttern mit Diabetes geboren

Babys werden oft vorzeitig geboren. Und selbst wenn sie ein normales Körpergewicht haben, brauchen sie besondere Pflege. Sie gelten als verfrüht. Die Hauptaufgabe von Ärzten unmittelbar nach der Geburt eines Kindes ist:

  • Atemstörungen stoppen;
  • Wiederherstellung des normalen Blutzuckers (Kinder werden häufig mit Hypoglykämie geboren);
  • Schäden am Zentralnervensystem verhindern oder auftretende Störungen beseitigen;
  • Normalisieren Sie den pH-Wert des Blutes (Kinder von Müttern mit Diabetes werden häufig mit Azidose geboren - das heißt zu „saurem“ Blut)..

Wenn eine schwangere Frau einen durchschnittlichen täglichen Glukosespiegel im Blut von 7,2 mmol / l oder mehr hatte, ist das Risiko einer Makrosomie beim Kind hoch. Dies ist ein Zustand, bei dem das Körpergewicht bei der Geburt 4 kg überschreitet. Dies ist eine direkte Indikation für einen Kaiserschnitt. Gelegentlich fetale Unterernährung (zu klein). Es wird in 20% der Fälle beobachtet.

Eine häufige Komplikation des Kindes ist die diabetische Fetopathie. Diese Pathologie ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Besonderheiten des Aussehens des Babys, die sich in der Gebärmutter bilden. Die häufigsten phänotypischen Symptome solcher Kinder:

  • Mond Gesicht;
  • Schwellung der Weichteile;
  • vergrößerte Leber;
  • Fettleibigkeit;
  • verkürzter Hals;
  • große Menge an Haaren.

Oft sind einige Organe vergrößert, andere reduziert. Herz, Leber, Nieren und Nebennieren nehmen zu. Thymus und Gehirn sind reduziert.

Bei der Hälfte der geborenen Kinder ist der Glukosespiegel verringert oder erhöht. Sie entwickeln oft Gelbsucht oder toxisches Erythem. Kinder können langsamer zunehmen, wenn sie älter werden.

Merkmale der Referenz

Merkmale der Behandlung von Patienten mit Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft:

Einhaltung einer angemessenen Ernährung. Eine signifikante Einschränkung der Kohlenhydrate ist nicht erforderlich. Denn in diesem Fall liegt eine "hungrige" Ketose vor. Während des Stoffwechsels gebildete Ketonkörper reichern sich im Blut an. Sie werden als Energiequelle für Gehirn, Nieren und Muskeln verwendet. Gleichzeitig verschiebt sich der pH-Wert des Blutes auf die saure Seite. In den meisten Fällen wird die Ketoazidose vom Körper ausgeglichen. Bei Dekompensation treten jedoch Schläfrigkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und in den schwersten Fällen ein ketoazidotisches Koma auf.

Orale Hypoglykämika werden nicht verwendet. Sie sind in allen Schwangerschaftsperioden kontraindiziert. Nur Insulin kann zum Ausgleich von Glykämie verwendet werden..

Erhöhter Insulinbedarf. Bei Schwangerschaftsdiabetes in der Spätschwangerschaft ist es notwendig, die Dosierung der Medikamente sorgfältig zu überwachen. Weil der Insulinbedarf sehr schnell ansteigen kann, manchmal 2-3 mal.

Glykämische Kontrolle. Um die effektivste Behandlung auszuwählen, muss der Glukosespiegel siebenmal täglich gemessen werden. Dies wird von der Frau selbst gemacht. Es misst den Glukosespiegel vor den Mahlzeiten, 1 Stunde nach den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen. Diese Kontrolle stellt sicher, dass die Behandlungsziele erreicht werden. Und die Ziele sind, dass der Blutzucker vor den Mahlzeiten oder vor dem Schlafengehen nicht mehr als 5,1 mmol / l und 1 Stunde nach dem Essen nicht mehr als 7 mmol / l betragen sollte.

Ketonurie-Kontrolle. Von besonderer Bedeutung in den frühen Stadien der Schwangerschaft sowie nach 30 Wochen. Die Ketonspiegel im Urin werden gemessen..

Kontrolle von glykiertem Hämoglobin. Dieser Indikator spiegelt wider, wie angemessen die Behandlung in den letzten 3 Monaten war. Sie sollte nicht mehr als 6% betragen. Bei Schwangerschaftsdiabetes mellitus wird glykiertes Hämoglobin 1 Mal pro Trimester gemessen.

Eine Umfrage unter Ärzten. Eine Frau mit Schwangerschaftsdiabetes muss sich alle 3 Monate einer Augenarztuntersuchung unterziehen. Im Falle einer Retinopathie wird sofort eine Netzhautkoagulation durchgeführt. Die Patientin wird von einem Geburtshelfer-Gynäkologen und einem Diabetologen oder Endokrinologen beobachtet. Sie braucht regelmäßige Messungen von Körpergewicht und Blutdruck. Eine Urinanalyse wird durchgeführt. Eine Patientin mit manifestem Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft unterzieht sich alle zwei Wochen diesen Studien. Und nach 34 Wochen - alle 7 Tage.

Behandlung

Schwangerschaftsdiabetes mellitus während der Schwangerschaft erfordert eine Behandlung. Es hilft, Komplikationen während der Schwangerschaft und eine beeinträchtigte Entwicklung des Fötus zu vermeiden. Wichtige Empfehlungen für eine schwangere Frau:

Ernährung. Es sollte kalorienreich sein. Alle einfachen Kohlenhydrate sind ausgeschlossen (süßes Essen). Aber komplexe bleiben übrig (dies sind Getreide, Kartoffeln, Gemüse usw.). Mahlzeiten - 5-6 mal am Tag. Wenn Ketonkörper im Urin auftreten, ist eine zusätzliche Mahlzeit nachts oder unmittelbar vor dem Schlafengehen möglich..

Körperliche Bewegung. Mindestens 150 Minuten pro Woche. Normalerweise empfehlen wir zu Fuß oder zu schwimmen..

Insulintherapie. Es ist erforderlich, wenn innerhalb von 2 Wochen Ernährung und körperliche Aktivität nicht zur Erreichung der Blutzuckerziele geführt haben. Darüber hinaus ist die Indikation für die Verschreibung von Insulin der Nachweis von Anzeichen einer fetalen diabetischen Fetopathie durch Ultraschall. Es entwickelt sich nur vor dem Hintergrund chronisch erhöhter Glukosespiegel..

Nach der Geburt

Nach der Geburt wird Insulin abgesagt. Während der ersten drei Tage wird die Glukose im venösen Blut überwacht.

Selbst bei normalen Ergebnissen wird eine weitere Beobachtung durch den Endokrinologen empfohlen. Weil Frauen, die während der Schwangerschaft Schwangerschaftsdiabetes hatten, ein hohes Risiko für den zukünftigen Kohlenhydratstoffwechsel haben. Grundsätzlich entwickeln diese Frauen mit zunehmendem Alter Typ-2-Diabetes. Dies geschieht schneller, wenn der Patient übergewichtig ist..

Es wird empfohlen, die nächste Kontrolle des Glukosespiegels 3-6 Monate nach der Geburt durchzuführen. Ein Glukosetoleranztest wird ebenfalls durchgeführt. Die Untersuchung des Glukosespiegels wird 2 Stunden nach Einnahme von 75 g Glukose durchgeführt.

Bei Übergewicht wird Frauen eine Diät verschrieben, um ein optimales Gewicht zu erreichen. Dies verhindert Typ-2-Diabetes oder verzögert seine Entwicklung. Dem Patienten wird empfohlen, süße und fetthaltige Lebensmittel auszuschließen. Die Diät sollte mehr Obst und Gemüse haben. Körperliche Aktivität wird ebenfalls empfohlen..

Der örtliche Kinderarzt wird über das erhöhte Risiko informiert, bei einem Kind an Diabetes zu erkranken. Daher wird er auch überwacht.

Schwangerschaftsdiabetes

Was ist gefährlicher Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft? Diagnose von GDM und Behandlung.

In der Schwangerschaft können sich chronische Krankheiten verschlimmern oder Anzeichen von bisher unbekannten Problemen auftreten. Schwangerschaftsdiabetes kann ein Problem sein..

Nach der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation ist „Schwangerschaftsdiabetes“ Diabetes mellitus, der während der Schwangerschaft festgestellt wird, sowie eine beeinträchtigte Glukosetoleranz (Glukosewahrnehmung durch den Körper), die ebenfalls während dieses Zeitraums festgestellt wird. Ursache ist die verminderte Empfindlichkeit der Zellen gegenüber ihrem eigenen Insulin (Insulinresistenz), die mit einem hohen Gehalt an Schwangerschaftshormonen im Blut verbunden ist. Nach der Geburt normalisiert sich der Blutzuckerspiegel meist wieder. Die Wahrscheinlichkeit, während der Schwangerschaft Typ-1- und Typ-2-Diabetes zu entwickeln, kann jedoch nicht ausgeschlossen werden. Die Diagnose dieser Krankheiten erfolgt nach der Geburt..

Bei der Analyse von Daten aus mehreren Studien kamen die Ärzte zu dem Schluss, dass mehr als 50% der schwangeren Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes später im Leben einen echten Diabetes entwickeln..

Was sind die Risikofaktoren für die Entwicklung von GDM?

  • Übergewicht, Fettleibigkeit
  • Relativer Diabetes in der unmittelbaren Familie
  • Schwangeres Alter über 30 Jahre
  • Belastete Geburtsgeschichte:
  • Das vorherige Kind wurde mit einem Gewicht von mehr als 4000 Gramm geboren
  • GDM in einer früheren Schwangerschaft
  • Chronische Fehlgeburten (frühe und späte Fehlgeburten)
  • Polyhydramnion
  • Totgeburt
  • Missbildungen bei früheren Kindern

Warum Schwangerschaftsdiabetes gefährlich ist?

Schwangerschaftsdiabetes tritt in den meisten klinischen Situationen zwischen der 16. und 32. Schwangerschaftswoche auf. Abnormalitäten des Kohlenhydratstoffwechsels, die früher festgestellt wurden, sprechen in der Regel von zuvor unbemerkten pregestationalen ("vorschwangeren") Diabetes.

Natürlich ist es besser, vor der Schwangerschaft etwas über chronische Krankheiten zu lernen, und dann wird es möglich sein, diese so weit wie möglich zu kompensieren. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte dringend, eine Schwangerschaft zu planen. In Bezug auf die Vorbereitung auf die Schwangerschaft wird eine Frau allen grundlegenden Untersuchungen unterzogen, einschließlich der Identifizierung von Diabetes. Wenn Verstöße gegen den Kohlenhydratstoffwechsel festgestellt werden, wird der Arzt eine Behandlung verschreiben, Empfehlungen geben, und die zukünftige Schwangerschaft wird sicher verlaufen, und das Baby wird gesund geboren.

Die Hauptbedingung für die Behandlung einer durch Diabetes komplizierten Schwangerschaft (sowohl in der Schwangerschaft als auch in anderen Formen) ist die Aufrechterhaltung des Blutzuckerspiegels im normalen Bereich (3,5-5,5 mmol / l). Ansonsten sind Mutter und Baby in sehr schwierigen Verhältnissen.

Was bedroht Mama? Mögliche Frühgeburten und Totgeburten. Ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Gestose (mit Diabetes tritt häufiger und früher auf - bis zu 30 Wochen), einer Hydramnion und damit einer fetoplazentaren Insuffizienz und einer fetalen Unterernährung. Mögliche Entwicklung einer diabetischen Ketoazidose (ein Zustand, bei dem die Glukose und die Konzentration der Ketonkörper im Blut stark ansteigen), Infektionen des Genitaltrakts, die zweimal häufiger registriert werden und eine Infektion des Fötus und eine Frühgeburt verursachen. Es ist auch möglich, dass Mikroangiopathien fortschreiten, was zu einer Beeinträchtigung des Sehvermögens, der Nierenfunktion, einer Beeinträchtigung des Blutflusses durch die Gefäße der Plazenta und anderen führt. Eine Frau kann eine Schwäche in der Wehen entwickeln, die in Kombination mit einem klinisch schmalen Becken und einem großen Fötus die Entbindung durch einen Kaiserschnitt unvermeidlich macht. Bei Frauen mit Diabetes sind infektiöse Komplikationen in der Zeit nach der Geburt häufiger.

Gefahren für das Baby

Die Merkmale des Kohlenhydratstoffwechsels zwischen Mutter und Kind sind derart, dass der Fötus Glukose von der Mutter erhält, jedoch kein Insulin. Eine Hyperglykämie (übermäßige Glukose), insbesondere im ersten Trimester, wenn der Fötus noch kein eigenes Insulin hat, führt daher zur Entwicklung verschiedener fetaler Missbildungen. Nach 12 Wochen, wenn der Körper des zukünftigen Babys sein Insulin entwickelt, entwickelt sich eine Hyperinsulinämie, die die Entwicklung von Asphyxie und Verletzungen bei Geburt, Atemnot (Atemnotsyndrom) und hypoglykämischen Zuständen von Neugeborenen bedroht.

Gibt es eine Möglichkeit, diese Schwierigkeiten zu verhindern? Ja. Die Hauptsache ist das Bewusstsein für das Problem und seine rechtzeitige Korrektur.

Diagnose von GDM während der Schwangerschaft

Der erste Punkt bei der Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes ist die Beurteilung des Risikos seiner Entwicklung. Bei der Registrierung einer Frau für die Registrierung in einer Geburtsklinik werden eine Reihe von Indikatoren bewertet, z. B. Alter und Gewicht der schwangeren Frau, Geburtsgeschichte (Vorhandensein von Schwangerschaftsdiabetes während früherer Schwangerschaften, Geburt von Kindern mit einem Gewicht von mehr als 4 kg, Totgeburt und andere), Familienanamnese (Vorhandensein von Diabetes in) Verwandte) und so weiter. Die folgende Tabelle wird ausgefüllt:

ParameterHohes RisikoModerates RisikoNiedriges Risiko
Frau über 30 Jahre altJa NeinJaWeniger als 30
Typ-2-Diabetes bei nahen VerwandtenJaNeinNein
Geschichte der GDSJaNeinNein
Eingeschränkt Glukose verträglichJaNeinNein
Glukosurie während einer früheren oder gegebenen SchwangerschaftJaJa NeinNein
Geschichte von Hydramnion und großen FrüchtenJa NeinJaNein
Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von mehr als 4000 g oder Totgeburt in der GeschichteJa NeinJaNein
Schnelle Gewichtszunahme während dieser SchwangerschaftJa NeinJaNein
Übergewicht (> 20% des Ideals)JaJaNein

Beachten Sie den Parameter "Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von mehr als 4 kg". Es ist kein Zufall, dass es in die Risikobewertung von Schwangerschaftsdiabetes einbezogen wird. Die Geburt eines solchen Babys kann in Zukunft auf die Entwicklung von echtem Diabetes und Schwangerschaftsdiabetes hinweisen. Daher ist es im zukünftigen Moment der Empfängnis notwendig, den Blutzucker zu planen und ständig zu überwachen.

Nachdem der Arzt das Risiko für die Entwicklung von Diabetes ermittelt hat, wählt er die Taktik des Managements.

Der zweite Schritt ist die Blutentnahme zur Bestimmung des Zuckergehalts, die während der Schwangerschaft mehrmals durchgeführt werden sollte. Wenn der Glukosegehalt mindestens einmal 5 mmol / l überschritten hat, wird eine weitere Untersuchung durchgeführt, nämlich der Glukosetoleranztest.

Wann wird ein Test als positiv angesehen? Bei der Durchführung eines Tests mit einer Belastung von 50 g Glukose wird die Glykämie auf nüchternen Magen und nach 1 Stunde beurteilt. Wenn die Nüchternglukose 5,3 mmol / l überschreitet und der Wert nach 1 Stunde höher als 7,8 mmol / l ist, sollte ein Test mit 100 g Glukose verordnet werden.

Schwangerschaftsdiabetes mellitus wird diagnostiziert, wenn die Nüchternglukose mehr als 5,3 mmol / l beträgt, nach 1 Stunde mehr als 10,0 mmol / l, nach 2 Stunden mehr als 8,6 mmol / l und nach 3 Stunden mehr als 7,8 mmol / l. Wichtig: Eine Erhöhung nur eines der Indikatoren führt nicht zu einer Diagnose. In diesem Fall muss der Test nach 2 Wochen erneut wiederholt werden. Ein Anstieg von 2 oder mehr Indikatoren weist also auf Diabetes hin.

Testregeln:

  1. 3 Tage vor der Untersuchung ernährt sich die schwangere Frau normal und hält an ihrer üblichen körperlichen Aktivität fest
  2. Der Test wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt (nach mindestens 8-stündigem nächtlichen Fasten).
  3. Nach der Entnahme einer Blutprobe auf nüchternen Magen sollte der Patient 5 Minuten lang eine Glukoselösung trinken, die aus 75 g trockener Glukose in 250-300 ml Wasser besteht. Eine zweite Blutprobe zur Bestimmung des Blutzuckers wird 2 Stunden nach der Glukosebeladung entnommen..

Normale Glykämiewerte:

  1. Nüchternglykämie - 3,3-5,5 mmol / l;
  2. Glykämie vor den Mahlzeiten (basal) 3,6-6,7 mmol / l;
  3. Glykämie 2 Stunden nach dem Essen 5,0-7,8 mmol / l;
  4. Glykämie vor dem Schlafengehen 4,5-5,8 mmol / l;
  5. Glykämie bei 3,00 5,0-5,5 mmol / l.

Wenn die Ergebnisse der Studie normal sind, wird der Test in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche wiederholt, wenn sich der hormonelle Hintergrund ändert. In früheren Stadien wird GDM häufig nicht erkannt, und die Diagnose nach 28 Wochen verhindert nicht immer die Entwicklung von Komplikationen beim Fötus.

Schwangere sind jedoch nicht nur mit hohem Blutzucker konfrontiert. Manchmal "zeigt" eine Blutuntersuchung eine Hypoglykämie - einen niedrigen Blutzucker. Am häufigsten entwickelt sich während des Fastens eine Hypoglykämie. Während der Schwangerschaft nimmt die Glukoseaufnahme durch die Zellen zu, und daher sollten lange Pausen zwischen den Mahlzeiten nicht zugelassen werden, und in keinem Fall sollte eine Diät zum Abnehmen durchgeführt werden. Manchmal finden Sie in den Analysen auch Grenzwerte, die immer auf ein höheres Risiko für die Entwicklung der Krankheit hinweisen. Daher ist es erforderlich, das Blutbild streng zu überwachen, die Empfehlungen des Arztes einzuhalten und eine von einem Spezialisten verordnete Diät einzuhalten.

Ein paar Worte zur Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes

Eine schwangere Frau mit Diabetes muss die Methode der Selbstkontrolle der Glykämie beherrschen. In 70% der Fälle wird Schwangerschaftsdiabetes durch die Ernährung korrigiert. In der Tat tritt die Insulinproduktion auf, und es besteht keine Notwendigkeit für eine Insulintherapie.

Die Hauptprinzipien der Diät für GDM:

  1. Die tägliche Ernährung muss zwischen Kohlenhydraten, Fetten und Proteinen aufgeteilt werden - 35-40%, 35-40% bzw. 20-25%.
  2. Der Kaloriengehalt unter Übergewicht sollte 25 kcal pro 1 kg Gewicht oder 30 - 35 kcal pro 1 kg bei normalem Gewicht betragen. Übergewichtige Frauen erhalten Empfehlungen zur Reduzierung oder Stabilisierung. Es ist notwendig, die Kalorienaufnahme mit besonderer Aufmerksamkeit zu reduzieren, ohne strenge Maßnahmen zu ergreifen.
  3. Leicht verdauliche Kohlenhydrate, d. H. Süßigkeiten, sind vom Tagesmenü ausgeschlossen..
    Sollte eine gesunde Frau Alarm schlagen, wenn sie Süßigkeiten möchte? "Liebe zu Süßigkeiten" sollte alarmieren, wenn sich die Analysen ändern. Aber auf jeden Fall sollten Sie sich an Ernährungsempfehlungen halten und es nicht mit Süßigkeiten oder etwas anderem übertreiben. Sie müssen sich daran erinnern, dass Sie öfter "etwas Süßes" essen möchten, um einfach nur etwas zu essen. Daher kann "süß" durch Früchte ersetzt werden.
  4. Reduzieren Sie den Fettverbrauch durch Anreicherung der Ernährung mit Ballaststoffen (Obst und Gemüse) und Eiweiß auf 1,5 g / kg.

Für den Fall, dass es nicht möglich ist, den Glykämieniveau mit einer Diät zu korrigieren, ist eine Insulintherapie erforderlich, die vom behandelnden Arzt berechnet und titriert (korrigiert) wird.

Schwangerschaftsdiabetes wird nicht nur deshalb so genannt, weil er sich während der Schwangerschaft manifestiert (manifestiert). Ein weiteres Merkmal ist, dass seine Symptome nach der Geburt verschwinden. Wenn jedoch eine Frau während der Schwangerschaft an Schwangerschaftsdiabetes leidet, steigt das Risiko, eine echte Krankheit zu entwickeln, um das 3- bis 6-fache. Daher ist es wichtig, eine Frau nach der Geburt zu überwachen. 6 Wochen nach der Geburt ist eine Untersuchung des Zustands des Kohlenhydratstoffwechsels der Mutter obligatorisch. Wenn keine Änderungen festgestellt werden, wird alle 3 Jahre eine Kontrolle zugewiesen. Bei eingeschränkter Glukosetoleranz werden einmal im Jahr Ernährungsempfehlungen und Beobachtungen herausgegeben.

In diesem Fall sollten alle nachfolgenden Schwangerschaften streng geplant werden..

Fragen Sie bei medizinischen Fragen zuerst Ihren Arzt.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Welche Gefahr besteht für das Auftreten von Blut aus dem Anus und wie wird ein unangenehmes Symptom behandelt??

Aus dem Artikel erfahren Sie, wie das Auftreten von Flecken aus dem Anus während des Stuhlgangs signalisiert, danach und ohne ihn, mit und ohne Schmerzen.

Was bedeutet der obere und untere Druck und wie wird richtig gemessen?

Oberer und unterer Druck (systolisch und diastolisch) sind Indikatoren, die zwei Komponenten des Blutdrucks (BP) sind. Sie können unabhängig voneinander abnehmen oder zunehmen, ändern sich jedoch häufiger synchron.