Heparin - Gebrauchsanweisung

Eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion, der Leber und der Homöostase führt zu Problemen im Blutgerinnungssystem. Ein hohes Risiko für die Entwicklung von Blutgerinnseln im Gefäßbett des Körpers erfordert die Verwendung von Verdünnungsmitteln. Die mit dem Heparinpräparat durchgeführten Injektionen stellen das Gleichgewicht des hämostatischen Systems wieder her und werden verwendet, um Schlaganfälle und Herzinfarkte bei einem Patienten zu verhindern.

Charakterisierung und Zusammensetzung des Arzneimittels

Das Medikament ist ein direktes Antikoagulans. Durch die Wirkung auf Antithrombin 3 wirkt das Medikament der Bildung von Blutgerinnseln entgegen. Die Thrombozytensynthese wird reduziert, wodurch die Möglichkeit der Bildung weißer Blutgerinnsel auf dem Endothel des Gefäßes verringert wird. Die Freisetzungsform von Heparin ist eine Injektionslösung sowie ein Gel und eine Salbe. 1 ml enthält 5.000 internationale Einheiten des Wirkstoffs Natriumheparin.

Pharmakologische Eigenschaften und Pharmakokinetik

Die Lösung enthält eine negative Ladung, die zur Bindung an Proteine ​​beiträgt, die für die Blutgerinnung verantwortlich sind. Durch die Bindung von Antithrombin 3 hemmt Heparin den Gerinnungsprozess durch Inaktivierung des 5., 7., 9., 10. Faktors. Parallel dazu werden die durch Calicrein dargestellten Gerinnungsaktivatoren durch die Faktoren 9a, 10a, 11a, 12a neutralisiert, während die Umwandlung von Prothrombin in Thrombin stoppt.

Bei bereits begonnener Thrombose kann Heparin in hohen Dosen die Entwicklung der Blutgerinnung hemmen. Dieser Effekt wird durch Inaktivierung und Hemmung der Umwandlung von Fibrin aus Fibrinogen erreicht. Das Medikament hemmt die Arbeit des Fibrinstabilisierungsfaktors und verhindert die Bildung fester Fibringerinnsel.

Die parenterale Einführung von Heparin hilft, die Koagulation zu verlangsamen, startet den Fibrinolyseprozess, verringert die Aktivität von Enzymen (Hyaluronidase, Phosphatase, Trinsin) und hemmt die Wirkung von Prostacyclin auf die Aggregateigenschaften von Blutplättchen aufgrund des Einflusses von Adenosindiphosphat. Zusätzlich zu den aufgeführten Wirkungen aktiviert das Medikament die Lipoproteinlipase und reduziert die Menge an Lipidfraktionen und Cholesterin im Blut.

Die Hauptwirkung von Heparin wird unmittelbar nach der Injektion in eine Vene realisiert und dauert etwa 5 Stunden. Die subkutane Verabreichung verlangsamt die gerinnungshemmende Wirkung, die sich nach 60 Minuten entwickelt und bis zu 12 Stunden dauert. Im Durchschnitt werden die höchsten Konzentrationen einer Substanz im Blutplasma 2-4 Stunden nach der subkutanen Injektion erreicht. Bevor Heparin mit Urin entfernt wird, wird es in der Leber einer Biotransformation unterzogen. Der Zeitraum, für den die Hälfte der zirkulierenden Substanz aus dem Blutplasma entfernt wird, beträgt 30 oder 60 Minuten.

Wofür sind Heparin-Injektionen in den Magen? Indikationen und Kontraindikationen

Die Verwendung von Heparin-Injektionen in den Magen für Patienten zur Blutverdünnung erfolgt streng nach den Indikationen. In diesem Fall ist es unbedingt erforderlich, den Dosierungs- und Verabreichungsplan subkutan einzuhalten. Das Arzneimittel wird zur Behandlung der folgenden pathologischen Zustände verwendet:

  • Verletzung des Rhythmus der Herzaktivität;
  • frühe Periode des Myokardinfarkts;
  • Thrombose oberflächlicher und tiefer Venen der unteren Extremitäten;
  • Lungenembolie;
  • Endokarditis der nichtbakteriellen Ätiologie;
  • instabile Angina.

Es gibt jedoch Situationen, in denen die Verabreichung von Heparin tödlich sein kann. Unter solchen Bedingungen kategorisch kontraindiziert.

  1. Überempfindlichkeit gegen das Medikament.
  2. Thrombozytopenie, einschließlich solcher, die durch Antikoagulanzien induziert werden.
  3. Enzephalomalazie durch bildgebende Verfahren des Gehirns.
  4. Viszerales Karzinom.
  5. Schwere Schädigung der Bauchspeicheldrüse, der Leber und der Nieren.
  6. Blutung jeglicher Lokalisation (offenes Magengeschwür, hämorrhagischer Schlaganfall, Hämoptyse, Hämaturie).
  7. Hypertonie im Stadium 3.
  8. Abtreibung drohen.
  9. Hoher Alkoholkonsum.

Ein Medikament kann auch nicht:

  • intramuskulär verabreicht;
  • bei akuter und chronischer Leukämie aplastische Anämie;
  • mit der Entwicklung eines akuten Aneurysmas des Herzens;
  • während Operationen am Gehirn oder Rückenmark, Augapfel, Innenohr;
  • mit bakterieller Endokarditis, Diabetes mellitus, Lungentuberkulose bei einem Patienten.

Patienten, die Heparin verwenden, sind bei der Durchführung geplanter chirurgischer Eingriffe bei der Durchführung einer Leitungsanästhesie kontraindiziert. Dies ist auf die hohe Wahrscheinlichkeit zurückzuführen, epidurale oder spinale Hämatome zu entwickeln, was zur Entwicklung einer verlängerten und manchmal nicht reversiblen Lähmung führt.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Studien zufolge passiert das Medikament nicht die Plazenta, was es ermöglicht, es im 2. und 3. Trimenon der Schwangerschaft anzuwenden. Bei der Verschreibung von Heparin wird empfohlen, kalziumhaltige Arzneimittel in die Kombination aufzunehmen.

Die Einhaltung der Dosierungs- und Verabreichungsschemata minimiert das Risiko von Nebenwirkungen. Die Dosis für die schwangere Frau wird individuell unter Berücksichtigung der Indikatoren des Koagulogramms und des Körpergewichts ausgewählt und alle 7-10 Tage korrigiert. Während der Stillzeit wird empfohlen, das Baby mit einer künstlichen Mischung zum Stillen zu bringen.

Heparin für Kinder

Heparin ist für die pädiatrische Praxis zugelassen. Das Behandlungsschema wird pro Kilogramm Körpergewicht berechnet. Die Anfangsdosis beträgt 50 internationale Einheiten. Säuglinge werden intravenös mit zwei bis zehn Einheiten / kg pro Stunde verschrieben. Kinder der ersten 28 Tage können das Medikament subkutan einnehmen, wobei die tägliche Dosis in 4-6 Injektionen aufgeteilt wird.

Heparin: Injektionen - Gebrauchsanweisung

Angesichts der Möglichkeit tödlicher Nebenwirkungen wird empfohlen, die Gebrauchsanweisung des Arzneimittels zu lesen. Heparin wird zur Behandlung verschiedener Krankheiten verschrieben. Der Verabreichungsweg sowie die Dosierung und Dauer des Behandlungsverlaufs werden nur vom behandelnden Arzt festgelegt. Obligatorisch ist die Überwachung des Zustands des Patienten anhand einer regelmäßigen Untersuchung der Indikatoren des Blutgerinnungssystems.

Merkmale der Dosierungsauswahl

Für eine rationale Auswahl der Heparin-Dosis sollte man sich an folgenden Umständen orientieren:

  • das Vorhandensein von Begleiterkrankungen;
  • hohes Risiko unerwünschter Arzneimittelwechselwirkungen;
  • möglicher chirurgischer Eingriff.

Der Standard gilt als intravenöse Ernennung von Mitteln in der klinischen Praxis in einer Dosis von 5000 Einheiten, gefolgt von einer Infusion von 1000 Einheiten. Neueren Studien zufolge ist ein Bolus von 80 Medikamenteneinheiten jedoch sicherer für einen Herzinfarkt. Es wird auch empfohlen, Normogramme für die Verwendung von Heparin zu verwenden..

Individuelle Eigenschaften des Körpers können die erwartete Reaktion verändern. Das Ergebnis der Einführung wird beeinflusst von:

  • Gewicht - weniger als 70 kg;
  • Alter - über 64 Jahre alt;
  • weiblich;
  • Negroid Rennen
  • Rauchen.

Daher ist es notwendig, diese Faktoren zu berücksichtigen, um die Möglichkeit von Nebenwirkungen beim Patienten zu verringern.

Warum das Medikament in den Bauch injiziert wird

Die Verwendung von Heparin als Injektion in den Bauch hat Vorteile. Erstens kann der Patient die Einführung an seinem eigenen Subjekt mit der richtigen Technik durchführen. Zweitens wird die Injektion mit einer speziellen Spritze mit einer dünnen Nadel völlig schmerzfrei. Bei subkutaner Verabreichung entwickelt sich die Wirkung allmählich, was das Risiko von Komplikationen durch die Verwendung des Arzneimittels verringert und die Hauptwirkung verlängert.

Ist es notwendig, eine Injektion in den Magen zu geben

Trotz der Tatsache, dass subkutane Injektionen in verschiedenen Körperteilen durchgeführt werden können, hat die Einführung in den Magen mehrere Vorteile. Es ist einfacher, die Haut am Bauch zu falten, wodurch das Risiko beseitigt wird, dass das Medikament in die Muskeln gelangt, was für dieses Medikament nicht akzeptabel ist. Der Patient kann die Injektion selbst durchführen, da er den Prozess visuell steuern kann. Daher sind Heparininjektionen in den Bauch und nicht in einen anderen Bereich des Körpers von Natur aus ratsam.

Injektionsalgorithmus

Die ordnungsgemäße Verabreichung von Heparin erfordert die Einhaltung einer bestimmten Abfolge von Maßnahmen. Es gibt 6 Stufen, deren Einhaltung es Ihnen ermöglicht, eine Injektion ohne Komplikationen durchzuführen.

  1. Hände mit Seife und Desinfektionsmittel waschen, trocknen, medizinische Handschuhe anziehen.
  2. Nehmen Sie die Ampulle mit dem Präparat aus der Verpackung, bereiten Sie einen Wattebausch, eine Spritze und Alkohol vor.
  3. Öffnen Sie die Ampulle, ziehen Sie die Lösung in die Spritze und lassen Sie die Luft ab.
  4. Watte mit einer 70% igen Alkohollösung bestreuen und die Injektionsstelle abwischen.
  5. 5 cm vom Nabel entfernt beiseite stellen und eine Hautfalte greifen. Zeigen Sie mit der Nadel in einem Winkel von 45 ° und injizieren Sie Heparin langsam subkutan.
  6. Entfernen Sie die Nadel und tragen Sie ein mit einem Desinfektionsmittel angefeuchtetes Wattestäbchen auf.

Dauer der pharmakologischen Wirkung

Die Dauer der pharmakologischen Wirkung von Heparin hängt von der Methode der parenteralen Verabreichung ab. Bei der intravenösen Verabreichung entwickelt sich die Wirkung des Arzneimittels sofort, dauert jedoch nicht länger als 6 Stunden. Bei subkutaner Anwendung des Arzneimittels tritt der Effekt später auf, jedoch wird die Hemmung des Blutgerinnungssystems bis zu 12 Stunden beobachtet. Daher wird das letztere Verfahren bei der Therapie mit einem Mittel zur Prophylaxe und Behandlung nichtakuter pathologischer Zustände bevorzugt.

Lagerbedingungen

Der Lagerort für Heparin sollte sein:

  • trocken
  • vor Licht geschützt;
  • für das Kind unzugänglich;
  • mit Temperatur - nicht mehr als 25 Grad.

Nur unter optimalen Bedingungen ist eine Lagerung des Arzneimittels für bis zu drei Jahre möglich.

Nebenwirkungen und Überdosierung

Jede Substanz mit einer starken und nachgewiesenen Wirkung kann eine Reihe von Nebenwirkungen haben. Heparin ist keine Ausnahme. Die häufigsten negativen Zustände im Zusammenhang mit der Einnahme des Arzneimittels sind:

  • Durchfall-Syndrom;
  • Hämatome und Blutungen an der Injektionsstelle;
  • Geschmacksverzerrung;
  • verminderter Appetit;
  • Osteoporose und pathologische Frakturen im Zusammenhang mit einer längeren Therapie;
  • die Entwicklung von allergischen Phänomenen auf der Haut, begleitet von Juckreiz.

Die Entwicklung solcher Effekte erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Nebenwirkungen sind oft Ausdruck einer Überschreitung der erforderlichen Dosis. In diesem Fall kann sich eine Überdosis entwickeln, die von Blutungen verschiedener Lokalisationen begleitet wird..

Bei leichten Blutungen wird empfohlen, die Verabreichung des Arzneimittels vorübergehend abzubrechen und die Dosis des Arzneimittels zusammen mit dem Arzt anzupassen. Wenn die Blutung stark ist und eine Lebensgefahr darstellt, wird das Medikament dringend abgesetzt und 1% Protaminsulfat wird intravenös verschrieben, da 1 mg des Gegenmittels 85 Einheiten Heparin neutralisiert.

Interaktion mit anderen Drogen

Bei der Verschreibung einer komplexen Therapie muss unbedingt das Zusammenspiel der Mittel berücksichtigt werden. Die Entwicklung unerwünschter Nebenwirkungen kann eine Anpassung der Heparindosis erforderlich machen..

Bei der Verwendung von Kombinationen mit folgenden Arzneimitteln ist Vorsicht geboten:

  • Antikoagulanzien mit direkter und indirekter Wirkung;
  • Antihistaminika;
  • Herzglykoside;
  • Tetracyclin- und Penicillin-Antibiotika;
  • eine Nikotinsäure;
  • hormonelle Medikamente (Corticotropin, Thyroxin);
  • nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Fibrinolytika;
  • ACE-Hemmer, ARB Typ 2.

Die kombinierte Anwendung des Arzneimittels mit Alkohol ist streng kontraindiziert.

Zu den akzeptablen Kombinationen gehört eine komplexe Einnahme von Heparin mit einem Hepatoprotektor, beispielsweise Injektionen, die intramuskulär mit dem Arzneimittel Hepatrin durchgeführt werden.

Apothekenurlaubsbedingungen

Heparin mit einem falsch gewählten Behandlungsschema kann zu tödlichen Blutungen führen. Die Verwendung des Arzneimittels erfordert eine ständige Laborüberwachung. Daher ist der Verkauf eines Arzneimittels nur auf ärztliche Verschreibung zulässig.

Analoga der Droge

Während der Behandlung ist es möglich, Heparin durch Arzneimittel mit ähnlicher Wirkung zu ersetzen. Am Apothekentisch finden Sie folgende Analoga:

  • Heparin Natriumbraun;
  • Troparin;
  • Enixum;
  • Fraxiparin;
  • Zibor.

Heparin
HEPARIN

Bauernhof. Gruppe

Analoga (Generika, Synonyme)

Aescin, Venetan Forte, Venohepanol, Venosan Bosnalek, Viatrombe, Heparingel, Hepatrombin, Gisende, Dermaton, Dioflan, Doloben, Contractubex, Lyogel 1000, Nigepan, Proctosan Neo, Proctosedil, Thrombus, Phytobilen, es

Rezept (International)

S. 4 mal täglich 1 ml subkutan in den anterolateralen Bereich der Bauchdecke injizieren.

Rezept (Russland)

Rezeptformular 107-1 / Jahr

Aktive Substanz

Heparin-Natrium

pharmachologische Wirkung

Direkt wirkendes Antikoagulans bezieht sich auf die Gruppe der mittelmolekularen Heparine. Im Plasma aktiviert Antithrombin III und beschleunigt seine gerinnungshemmende Wirkung. Es unterbricht den Übergang von Prothrombin zu Thrombin, hemmt die Aktivität von Thrombin und aktiviertem Faktor X und verringert in gewissem Maße die Blutplättchenaggregation. Für unfraktioniertes Standardheparin beträgt das Verhältnis von Thrombozytenaggregationshemmung (Antifaktor Xa) und Antikoagulansaktivität (APTT) 1: 1.
Erhöht den Nierenblutfluss; erhöht den Widerstand der Gehirngefäße, verringert die Aktivität der zerebralen Hyaluronidase, aktiviert die Lipoproteinlipase und hat eine lipidsenkende Wirkung. Reduziert die Aktivität von Tensiden in der Lunge, unterdrückt die übermäßige Synthese von Aldosteron in der Nebennierenrinde, bindet Adrenalin, moduliert die Reaktion der Eierstöcke auf hormonelle Reize und erhöht die Aktivität des Nebenschilddrüsenhormons.
Infolge der Wechselwirkung mit Enzymen kann es die Aktivität von Tyrosinhydroxylase, Pepsinogen, DNA-Polymerase im Gehirn erhöhen und die Aktivität von Myosin-ATPase, Pyruvatkinase, RNA-Polymerase und Pepsin verringern. Es gibt Hinweise auf das Vorhandensein einer immunsuppressiven Heparin-Aktivität. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (in Kombination mit ASS) verringern sie das Risiko einer akuten Thrombose der Koronararterien, eines Myokardinfarkts und eines plötzlichen Todes. Reduziert die Häufigkeit wiederkehrender Herzinfarkte und die Mortalität bei Patienten nach Myokardinfarkt. Es ist wirksam in hohen Dosen für Lungenembolie und Venenthrombose, in kleinen Dosen zur Vorbeugung von Venenthromboembolie, einschließlich nach der Operation.

Bei intravenöser Verabreichung verlangsamt sich die Blutgerinnung fast sofort, bei intravenöser Verabreichung - nach 15 bis 30 Minuten, bei subkutaner Verabreichung - nach 20 bis 60 Minuten nach Inhalation beträgt die maximale Wirkung einen Tag; Die Dauer der gerinnungshemmenden Wirkung - 4-5, 6, 8 Stunden und 1-2 Wochen. Die therapeutische Wirkung - die Vorbeugung von Thrombosen - dauert viel länger. Ein Mangel an Antithrombin III im Plasma oder an der Stelle der Thrombose kann die antithrombotische Wirkung von Heparin verringern. Zur äußerlichen Anwendung hat es eine lokale antithrombotische, antiexudative, mäßige entzündungshemmende Wirkung. Es blockiert die Bildung von Thrombin, hemmt die Aktivität von Hyaluronidase und aktiviert die fibrinolytischen Eigenschaften von Blut.
In die Haut eindringendes Heparin reduziert den Entzündungsprozess und wirkt antithrombotisch, verbessert die Mikrozirkulation und aktiviert den Gewebestoffwechsel, wodurch die Resorption von Hämatomen und Blutgerinnseln beschleunigt und die Schwellung des Gewebes verringert wird.

Heparin

Gebrauchsanweisung:

Preise in Online-Apotheken:

Heparin - direkt wirkendes Antikoagulans.

Form und Zusammensetzung freigeben

Darreichungsformen des Arzneimittels:

  • Lösung für die intravenöse (iv) und subkutane (s / c) Verabreichung: hellgelbe oder farblose transparente Flüssigkeit (Flasche (Fläschchen) 1 ml von 5 oder 10 Stk. In Blister- oder Plastikverpackung (Paletten) in einem Karton 1 oder 2 Packungen, je 5 oder 10 Stück in einer Packung Pappe ohne Verpackung, 1 ml Ampulle mit einem Ampullenmesser von 5 oder 10 Stück in einer Blisterstreifen- oder Plastikverpackung (Paletten), in einer Papppackung mit 1 oder 2 Packungen; 5 oder 10 Stück in einer Packung Pappe ohne Verpackung. 2 ml Ampulle mit einem Ampullenmesser, 5 Stück. In Blisterpackungen, 1 oder 2 Packung Pappe in einer Packung. 5 ml Ampulle mit Ampullenmesser, 5 oder 10 Stück. In Blister oder Kunststoffverpackung (Paletten), in einer Packung Pappe 1 oder 2 Packungen. Ampulle 5 ml mit einem Ampullenmesser, 5 oder 10 Stück in einer Packung Pappe. Ampulle 5 ml, 5 oder 10 Stück in einer Packung Pappe. Flasche (Flasche) 5 ml, Jeweils 5 oder 10 Stück in Blisterstreifen oder Kunststoffverpackung (Paletten), in einer Packung Karton 1 oder 2 Verpackung Flasche (Flasche) 5 ml, 1, 5 oder 10 Stk. in einer Packung Pappe. Ampullenpolymer 5 ml, 5 Stk. in einer Packung Pappe. Flasche (Flasche) 5 ml, 5 Stk. in einem Styroporbehälter);
  • Salbe zur äußerlichen Anwendung (je 10 oder 25 g in Aluminiumtuben, in einem Pappbündel 1 Tube);
  • Gel zur äußerlichen Anwendung (jeweils 15, 20, 30, 50 oder 100 g in Aluminiumtuben, in einem Pappbündel 1 Tube).

Wirkstoff - Natriumheparin:

  • 1 ml Lösung - 5000 IE;
  • 1 g Salbe - 100 IE;
  • 1 g Gel - 1000 IE.
  • Lösung: Natriumchlorid - 3,4 mg, Benzylalkohol - 9 mg, Wasser zur Injektion bis zu 1 ml;
  • Salbe: Benzocain - 40 mg, Benzylnikotinat - 0,8 mg.

Anwendungshinweise

  • Therapie und Prävention: Thrombophlebitis, Lungenembolie (auch bei peripheren Venenerkrankungen), tiefe Venenthrombose, Koronararterienthrombose, instabile Angina pectoris, akuter Myokardinfarkt, Vorhofflimmern (einschließlich Embolie), Syndrom disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC), beeinträchtigte Mikrozirkulation und Mikrothrombose, Nierenvenenthrombose, hämolytisch-urämisches Syndrom, bakterielle Endokarditis, Glomerulonephritis, Lupusnephritis;
  • Prävention: Blutgerinnung bei Operationen mit extrakorporalen Blutkreislaufmethoden, Mitralherzerkrankungen, Hämodialyse, Peritonealdialyse, Hämosorption, Zwangsdiurese, Zytapherese;
  • Spülung von Venenkathetern;
  • Vorbereitung nicht gerinnender Blutproben für Laborzwecke und Bluttransfusionen.

Kontraindikationen

Gegenanzeigen zur Verwendung von Heparin in Form einer Lösung:

  • Heparin-induzierte Thrombozytopenie mit oder ohne Thrombose in der Vorgeschichte, mit oder ohne Thrombose;
  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • Blutung, wenn das potenzielle Risiko den beabsichtigten Nutzen übersteigt.

Mit Vorsicht wird eine Lösung für pathologische Zustände verschrieben, die mit einem erhöhten Blutungsrisiko verbunden sind:

  • Kopfverletzung, hämorrhagischer Schlaganfall;
  • Bösartige Neubildungen;
  • Herz-Kreislauf-System: zerebrales Gefäßaneurysma, akute und subakute infektiöse Endokarditis, schwere unkontrollierte arterielle Hypertonie, Aortendissektion;
  • Die Organe des Lymphsystems und die Blutbildung: hämorrhagische Diathese, Leukämie, Hämophilie, Thrombozytopenie;
  • Colitis ulcerosa, erosiv-ulzerative Läsionen der Organe des Magen-Darm-Trakts (GIT), Krampfadern der Speiseröhre, längerer Gebrauch von Magen- und Darmdrainagen, Hämorrhoiden;
  • Angeborener Mangel bei der Synthese von Antithrombin III und der Ersatztherapie mit Antithrombin III-Arzneimitteln (kleine Dosen des Arzneimittels sollten verwendet werden, um das Blutungsrisiko zu verringern).

Andere physiologische Zustände und Pathologien, bei denen Heparinlösung mit Vorsicht angewendet werden sollte: chronisches Nierenversagen; schwere Lebererkrankung mit beeinträchtigter proteinsynthetischer Funktion; Vaskulitis; proliferative diabetische Retinopathie; kürzliche Operation am Rückenmark oder Gehirn, Augen; frühe postpartale Periode; kürzliche epidurale oder lumbale Punktion; drohende Abtreibung; Menstruationsperiode.

Unter strenger ärztlicher Aufsicht wird empfohlen, die Lösung bei der Behandlung von Kindern unter 3 Jahren und Patienten über 60 Jahren, insbesondere von Frauen, zu verwenden.

Gegenanzeigen zur Verwendung von Salbe und Gel:

  • Krankheiten, die von einer gestörten Blutgerinnung, Blutungen, zerebralem Aneurysma, der Annahme einer intrakraniellen Blutung, einem hämorrhagischen Schlaganfall, einem exfolierenden Aortenaneurysma, einer malignen arteriellen Hypertonie, einer subakuten bakteriellen Endokarditis und einem Antiphospholipid-Syndrom begleitet sind;
  • Erosive und ulzerative Läsionen des Magen-Darm-Trakts, maligne Neoplasien in der Leber, schwere Läsionen des Leberparenchyms, Leberzirrhose mit Krampfadern der Speiseröhre, Schockzustände;
  • Die Erholungsphase nach der Operation an Leber und Gallenwegen, Gehirn, Augen, Prostata, Rückenmarkpunktion;
  • Jüngste Geburt, Menstruation, drohende Fehlgeburt.

Salbe und Gel können nicht mit ulzerativen nekrotischen Prozessen, auf Schleimhäuten oder offenen Wunden aufgetragen werden.

Das Auftragen einer Salbe oder eines Gels während der Schwangerschaft und während des Stillens (Stillzeit) ist unter strenger ärztlicher Aufsicht nur für strenge Indikationen möglich.

Die Verwendung aller Dosierungsformen von Heparin ist bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels kontraindiziert.

Dosierung und Anwendung

Die Lösung wird intravenös tropfen- oder bolusförmig und subkutan in den Bauch verabreicht. Spritzen Sie das Medikament nicht intramuskulär! Die Dosierung wird vom Arzt auf der Grundlage klinischer Indikationen und unter Berücksichtigung des Alters des Patienten verordnet. Typischerweise beginnt die Behandlung mit der intravenösen Verabreichung von 5000 IE und geht dann zur subkutanen Injektion oder intravenösen Tropfverabreichung über.

Erhaltungsdosierung, abhängig von der Art der Anwendung der Lösung:

  • Kontinuierliche intravenöse Infusion - 24000-48000 IE pro Tag mit einer Geschwindigkeit von 1000-2000 IE pro Stunde;
  • Regelmäßige intravenöse Injektionen - 5000-10000 IE im Abstand von 4-6 Stunden;
  • Subkutane Injektionen - 2-mal 15000-20000 IE oder 8000-10000 IE - 3-mal täglich.

Zur Infusion wird das Arzneimittel mit 0,9% iger Natriumchloridlösung verdünnt. Jede nachfolgende Dosis wird basierend auf regelmäßigen Studien der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit (APTT) und / oder der Blutgerinnungszeit angepasst. Bei einer subkutanen Verabreichung von 10.000 bis 15.000 IE pro Tag ist eine regelmäßige Überwachung der APTT nicht erforderlich..

Die Behandlungsdauer hängt vom Verabreichungsweg und den Indikationen ab. Das Medikament wird 7-10 Tage lang intravenös angewendet, dann sollte die Behandlung mit oralen Antikoagulanzien fortgesetzt werden. Orale Antikoagulanzien sollten ab dem ersten oder 5 bis 7 Behandlungstagen verschrieben werden. Der Entzug der Lösung wird für 4-5 Tage kombinierter Behandlung verschrieben.

Die Verwendung von Heparin in speziellen klinischen Situationen erfolgt nach einem speziellen Schema.

Salbe und Gel werden je nach klinischen Indikationen und Alter des Patienten verwendet.

Nebenwirkungen

  • Aus dem Blutgerinnungssystem: Thrombozytopenie in vorübergehender und schwerer Form, in seltenen Fällen mit tödlichem Ausgang, kann zur Entwicklung von Hautnekrose, arterieller Thrombose, Gangrän, Schlaganfall und Myokardinfarkt führen; hämorrhagische Komplikationen in Form von Blutungen des Magen-Darm-Trakts oder der Harnwege, retroperitoneale Blutungen in den Eierstöcken, Nebennieren mit dem Risiko einer akuten Nebenniereninsuffizienz;
  • Aus dem Verdauungstrakt: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, verminderter Appetit, erhöhte Transaminasespiegel im Blut;
  • Aus dem Bewegungsapparat: bei längerem Gebrauch - Weichteilverkalkung, Osteoporose und spontane Frakturen;
  • Allergische Reaktionen: Urtikaria, Pruritus, Hauthyperämie, Bronchospasmus, Rhinitis, Drogenfieber, anaphylaktoide Reaktionen, anaphylaktischer Schock;
  • Lokale Reaktionen: Schmerzen, Hämatom, Blutungen, Hyperämie oder Ulzerationen an der Injektionsstelle;
  • Sonstiges: Hemmung der Aldosteronsynthese, vorübergehende Alopezie.

spezielle Anweisungen

Unter stationären Bedingungen wird eine Langzeitbehandlung mit hohen Dosen empfohlen..

Bei der Verwendung der Lösung sollten die Indikatoren für die Blutgerinnung berücksichtigt werden. Bei einem starken Rückgang der Anzahl der Blutplättchen sollte die Verwendung des Arzneimittels sofort eingestellt werden.

Im Falle der Verschreibung des Arzneimittels in hohen Dosen oder in Abwesenheit einer Reaktion auf Heparin ist es notwendig, den Gehalt an Antithrombin III zu kontrollieren.

Die intramuskuläre Verabreichung anderer Arzneimittel wird vor dem Hintergrund der Arzneimittellösung nicht empfohlen.

Bei Patienten mit Bluthochdruck sollte die Behandlung von einer regelmäßigen Überwachung des Blutdrucks begleitet werden..

Bei Patienten mit Strahlentherapie, zahnärztlichen Eingriffen und aktiver Tuberkulose in Gegenwart eines intrauterinen Kontrazeptivums ist Vorsicht geboten.

Bei der Behandlung von Frauen über 60 Jahren kann die Verwendung von Natriumheparin die Blutung verstärken. Daher sollte die Dosis der Lösung für diese Patientenkategorie reduziert werden.

Eine angemessene Dosierung, eine regelmäßige Überwachung der Blutgerinnung und eine gründliche Beurteilung der Kontraindikationen verringern das Blutungsrisiko.

Wechselwirkung

Heparinlösung ist nur mit 0,9% iger Natriumchloridlösung kompatibel.

Heparin-Natrium verstärkt die Wirkung von Arzneimitteln, die Derivate von Benzodiazepin, Phenytoin, Propranolol und Chinidin enthalten.

Die Aktivität des Arzneimittels wird durch trizyklische Antidepressiva, Protaminsulfate und Polypeptide verringert.

Die gerinnungshemmende Wirkung des Arzneimittels verstärkt die gleichzeitige Anwendung von Thrombolytika (Alteplase, Urokinase, Streptokinase), Thrombozytenaggregationshemmern (Acetylsalicylsäure, Dipyridamol, Clopidogrel, Ticlopidin, Prasugrel) und Antikoagulantien mit indirekter Wirkung (Warfarin, Acenocnor).

Das Blutungsrisiko erhöht die gleichzeitige Anwendung von Heparin mit Dextran, Glucocorticosteroiden, Zytostatika, Hydroxychloroquin, Cefamandol, Valproinsäure und Ethacrylsäure, Propylthiouracil.

Die gerinnungshemmende Wirkung des Arzneimittels verringert die gleichzeitige Aufnahme von Corticotropin, Ascorbinsäure, Nitroglycerin, Mutterkornalkaloiden, Chinin, Nikotin, Tetracyclin, Herzglykosiden, Antihistaminika oder Thyroxin.

Das Medikament kann die Wirkung von Glukokortikosteroiden, adrenocorticotropem Hormon und Insulin reduzieren.

Analoga

Heparins Analoga sind: Heparin-Natriumbraun, Heparin-Ferein, Heparin-Richter, Heparin J, Heparin-Akrikhin 1000, Heparin-Sandoz, Lyoton 1000, Lavenum, Trombless.

Lagerbedingungen

Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren, trocken, lichtgeschützt bei einer Temperatur: Lösung und Gel - nicht höher als 25 ° C; Salbe - bis zu 20 ° C..

Haltbarkeit: Lösung, Salbe - 3 Jahre; Gel - 2 Jahre.

Apothekenurlaubsbedingungen

Die Lösung ist ein Rezept, Gel und Salbe werden ohne Rezept abgegeben.

Heparin

Preise in Online-Apotheken:

Heparin ist ein Medikament, das die Blutbildungsprozesse beeinflusst und zur Behandlung vieler Herzerkrankungen eingesetzt wird..

Form und Zusammensetzung freigeben

Heparin wird in Form von:

  • Hellgelbe transparente Injektionslösung (subkutan und intravenös) mit einem Gehalt von 5.000 IE Wirkstoff;
  • Äußeres Gel in Röhrchen von 15 g und 30 g;
  • Amorphes, hellgelbes, geruchloses Pulver.

Analoga

Mit dem Gehalt an Natriumheparin als Wirkstoff werden eine Reihe von Analoga in Form einer Injektionslösung hergestellt: Heparin Sandoz, Heparin Natrium Brown und Heparin-Ferein.

In einigen Fällen müssen Analoga eines Medikaments mit einem ähnlichen Wirkmechanismus verwendet werden: Angioflux, Piyavit, Fragmin, Fraksiparin, Gemapaksan, Wessel Due F, Anfibra, Fluxum, Enixum.

pharmachologische Wirkung

Der Wirkstoff des Arzneimittels - Heparin-Natrium - ist ein direkt wirkendes Antikoagulans, das die Bildung von Fibrin verlangsamt. Infolge der Verwendung des Medikaments:

  • Erhöht den Widerstand der Gehirngefäße;
  • Der Nierenblutfluss steigt an;
  • Lipoproteinlipase ist aktiviert;
  • Die Aktivität der cerebralen Hyaluronidase nimmt ab;
  • Die erhöhte Synthese von Aldosteron in der Nebennierenrinde wird unterdrückt;
  • Die Aktivität des Tensids in der Lunge nimmt ab;
  • Die Aktivität des Nebenschilddrüsenhormons nimmt zu.

Vor dem Hintergrund einer koronaren Herzkrankheit unter Verwendung von Heparin werden das Risiko einer akuten Thrombose der Koronararterien und die Häufigkeit wiederholter Herzinfarkte verringert. Das Arzneimittel in hohen Dosen ist vor dem Hintergrund von Lungenembolie und Venenthrombose wirksam, in kleinen Dosen als Prophylaxe für venöse Thromboembolien, einschließlich Erkrankungen nach chirurgischen Eingriffen..

Indikationen zur Anwendung von Heparin

Die Einführung von Heparin ist zur Vorbeugung und Therapie angezeigt:

  • Thrombose tiefer Venen und Koronararterien;
  • Glomerulonephritis;
  • Thrombophlebitis;
  • Lungenembolie, einschließlich peripherer Venenerkrankung;
  • Vorhofflimmern;
  • Instabile Angina pectoris und akuter Myokardinfarkt;
  • Thrombogenese- und Mikrozirkulationsstörungen;
  • DIC;
  • Hämolitikourämisches Syndrom;
  • Nierenvenenthrombose;
  • Bakterielle Endokarditis;
  • Mitralherzkrankheit;
  • Lupusnephritis.

Außerdem wird Heparin gemäß den Anweisungen zur Verhinderung der Blutgerinnung verschrieben, während:

  • Hämosorption, Hämodialyse, Zytapherese, Peritonealdialyse, Waschen von Venenkathetern, erzwungene Diurese;
  • Operationen, bei denen extrakorporale Kreislaufmethoden angewendet werden.

Aufgrund des Mangels an notwendigen Sicherheitsdaten zur Verabreichung von Heparin an schwangere Frauen wird die Frage der Möglichkeit der Verwendung des Medikaments mit dem behandelnden Arzt entschieden.

Kontraindikationen

Die Verwendung von Heparin gemäß den Anweisungen ist vor dem Hintergrund kontraindiziert:

  • Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff (Natriumheparin) und Hilfskomponenten;
  • Blutung;
  • Krankheiten, die mit erhöhten Blutungen einhergehen - Hämophilie, Thrombozytopenie, Vaskulitis und andere;
  • Geschichtetes Aortenaneurysma;
  • Zerebrovaskuläre Aneurysmen;
  • Antiphospholipid-Syndrom;
  • Hämorrhagischer Schlaganfall;
  • Unkontrollierte arterielle Hypertonie;
  • Verletzungen, insbesondere kraniozerebrale;
  • Drohende Fehlgeburt;
  • Jüngste Operationen an Gehirn, Augen, Prostata, Leber und Gallenwegen;
  • Leberzirrhose, begleitet von Krampfadern der Speiseröhre;
  • Erosiv-ulzerative Läsionen des Magen-Darm-Trakts.

Die Anwendung von Heparin ist während der Menstruation, der Geburt, der Stillzeit sowie im Zustand nach einer Wirbelsäulenpunktion kontraindiziert.

Die Einführung von Heparin erfordert Vorsicht bei Patienten mit arterieller Hypertonie, Diabetes mellitus, aktiver Tuberkulose, Endokarditis, Leberversagen und polyvalenten Allergien, einschließlich Asthma bronchiale. Das Medikament wird auch älteren Menschen (insbesondere Frauen) und bei zahnärztlichen Eingriffen mit Vorsicht verschrieben.

Dosierung und Anwendung

Gemäß den Anweisungen erfolgt die Verabreichung von Heparin subkutan im Bauchraum (in der anterior-lateralen Wand) in Form einer kontinuierlichen intravenösen Infusion oder regelmäßiger Injektionen.

Als Prophylaxe wird Heparin normalerweise subkutan mit 5.000 IE pro Tag verabreicht. Die Intervalle zwischen den Injektionen betragen 8-12 Stunden.

Zu therapeutischen Zwecken wird eine Anfangsdosis von 5.000 IE Medikamenten intravenös verabreicht, wonach die Behandlung mittels intravenöser Infusion durchgeführt wird. Sie gelten als die effektivste Methode zur Anwendung des Arzneimittels, da sie seltener zu Blutungen führen und eine stabilere Hypokoagulation bewirken.

Bei Kindern wird Heparin intravenös verabreicht, wobei die Dosierung auf der Grundlage des Alters des Kindes berechnet wird.

Externes Gel wird bis zu dreimal täglich auf die Stelle der Läsion aufgetragen. Vor dem Hintergrund einer Hämorrhoidenvenenthrombose wird das Medikament rektal in Form von Tampons oder groben Kalikokissen verabreicht, die direkt auf die zurückgehaltenen Knoten aufgetragen werden. Die Dauer des Behandlungsverlaufs beträgt in der Regel nicht mehr als 3-4 Tage, in einigen Fällen bis zu einer Woche.

Nebenwirkungen

Heparin gemäß den Anweisungen kann zur Entwicklung führen von:

  • Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit, verminderter Appetit, Erbrechen, Durchfall;
  • Allergische Reaktionen - Hauthyperämie, Drogenfieber, Urtikaria, Rhinitis, Hautjuckreiz und Hitzegefühl in den Fußsohlen, Bronchospasmus, Kollaps, anaphylaktischer Schock;
  • Lokale Reaktionen - Hyperämie, Reizung, Schmerzen und Hämatom an der Injektionsstelle;
  • Thrombozytopenie, die in einigen Fällen tödlich sein kann.

Mit der Einführung von Heparin vor dem Hintergrund einer Heparin-induzierten Thrombozytopenie können arterielle Thrombosen, Hautnekrosen und Schlaganfälle auftreten. Bei längerem Gebrauch des Arzneimittels entwickeln sich am häufigsten Weichteilverkalkung, Osteoporose, spontane Knochenbrüche, vorübergehende Alopezie und Hypoaldosteronismus.

Im Falle einer Überdosierung können Blutungen auftreten (aus dem Magen-Darm-Trakt, chirurgischen Wunden, der Injektionsstelle), die je nach Schwere des Prozesses behandelt werden.

  • Bei leichten Blutungen reicht es normalerweise aus, die Behandlung zu unterbrechen.
  • Umfangreiche Blutungen zur Neutralisierung von Heparin-Natriumprotaminsulfat erforderlich.

Eine Hämodialyse mit einer Überdosis Heparin ist unwirksam.

Heparin-Wechselwirkung

Bei der Anwendung von Heparin muss berücksichtigt werden, dass seine Wirkung:

  • Amplifizieren - Dipyridamol, einige Antibiotika, indirekte Antikoagulanzien, ASS, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und andere Medikamente, die zur Verringerung der Blutplättchenaggregation beitragen;
  • Schwächen - Phenothiazine, Antihistaminika, Herzglykoside, Nikotin- und Ethakrinsäuren, Mutterkornalkaloide, Tetracycline, Nikotin, Nitroglycerin, Thyroxin.

Heparin sollte nicht mit anderen Arzneimitteln in derselben Spritze gemischt werden.

Lagerbedingungen

Heparin ist eines der Medikamente, die auf ärztliche Verschreibung abgegeben werden. Die Haltbarkeit hängt von der Darreichungsform ab..

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Die erste positive Blutgruppe

Materialien werden als Referenz veröffentlicht und sind kein Rezept für die Behandlung! Wir empfehlen Ihnen, sich an Ihren Hämatologen in Ihrem Krankenhaus zu wenden.!Mitautoren: Markovets Natalya Viktorovna, Hämatologin

Eine andere Methode zur Diagnose von Krebs ist die ESR

Krebs ist eine bösartige Formation, deren Zellen sich unkontrolliert teilen, vermehren und in nahe gelegenen Geweben keimen. Bösartige Zellen haben die Fähigkeit, Gifte und schädliche Substanzen abzuscheiden, um gesunde zu zerstören und in ihnen zu wachsen.