"Heparin" (Injektionen): Gebrauchsanweisung, Nebenwirkungen, Bewertungen, zu welchem ​​Zweck

Viele Menschen fragen sich, warum Heparin-Injektionen in den Magen wirken? Wir werden in diesem Artikel verstehen.

Wir werden die Anweisungen für die Lösung "Heparin" berücksichtigen, die für Injektionen vorgesehen ist. Dieses Medikament wird sowohl an Apotheken als auch an Krankenhäuser geliefert. Wir finden also heraus, warum Heparin-Injektionen verschrieben werden und welche Nebenwirkungen sie haben..

Form und Zusammensetzung

"Heparin" in Form einer Lösung ist eine farblose oder leichte Flüssigkeit, die zur subkutanen oder intravenösen Verabreichung bestimmt ist. Für jeden Milliliter dieser medizinischen Lösung sind 5000 IE Natriumheparin die Hauptsubstanz dieses Arzneimittels..

Die Verpackung für das Medikament sind Pappkartons, die Ampullen oder Plastikflaschen in einer Menge von fünf oder zehn Stück enthalten. Für stationäre Einrichtungen ist Heparin in Pappkartons mit fünfzig oder einhundert Einheiten von 5-Milliliter-Behältern erhältlich. Zum Abfüllen des Arzneimittels werden transparente Glasampullen mit einem Volumen von 5 Millilitern verwendet. Sie werden zusätzlich in Konturpackungen von fünf Stück gelegt. Jede Packung enthält eine oder zwei Packungen.

Lagerbedingungen

Die Injektionslösung "Heparin" wird nicht länger als drei Jahre in einem Raum gelagert, in dem keine erhöhte Luftfeuchtigkeit und direkte Sonneneinstrahlung herrscht. Die Temperaturbedingungen sollten unter 25 Grad liegen.

Pharmakologie

Gemäß den Anweisungen für Injektionen "Heparin" ist dieses Medikament ein Antikoagulans bei direkter Exposition, es wird als mittelmolekulare Heparine klassifiziert. Einmal im Plasma, fördert die Lösung durch ihre Wirkung die Aktivierung von Antithrombin, was seine gerinnungshemmenden Eigenschaften erhöht. Dank des Arzneimittels wird die Umwandlung von Prothrombin in Thrombin durch weitere Hemmung seiner Aktivität gestört. Zusätzlich gibt es eine leichte Abnahme der Blutplättchenaggregation..

Heparin-Injektionen haben ein breites Spektrum pharmakologischer Eigenschaften und tragen dazu bei:

  • Erhöhte Nierenblutung.
  • Erhöhen Sie den Widerstand der Gehirngefäße.
  • Verminderte Hyaluronidase-Aktivität des Gehirns.
  • Das Medikament hat eine lipidsenkende Wirkung und fördert die Aktivierung der Lipoproteinlipase.
  • Es führt zu einer Abnahme der Gesamtaktivität des Lungensuffraktionsmittels.
  • Hemmung einer übermäßigen Synthese in der Nebennierenrinde von Aldosteron.
  • Adrenalinbindung.
  • Parahormone-Aktivierung.
  • Beteiligt sich an der Modulation der Reaktion des Eierstocks auf die Stimulation des Hormonplans.

Die Fähigkeit des Arzneimittels, mit der Enzymzusammensetzung des Gehirns zu interagieren, beeinflusst die Zunahme der Aktivität von Tyrosinhydroxylase und Pepsinogen. Heparininjektionen haben eine immunsuppressive Aktivität. Patienten, bei denen eine koronare Herzkrankheit diagnostiziert wurde und die dieses Medikament in einer umfassenden Behandlung einnehmen, können damit rechnen, die folgenden Risiken zu verringern:

  • Akute arterielle Thrombose.
  • Plötzlicher Tod.
  • Myokardinfarkt oder seine Rückfälle.

Eine kleine Dosis Heparin wird zur prophylaktischen Behandlung venöser Thromboembolien verwendet, insbesondere nach chirurgischen Eingriffen. Eine hohe Dosierung des Arzneimittels ist ein wirksames Instrument zur Behandlung von Lungenembolien oder Venenthrombosen.

Pharmakokinetik des Arzneimittels

Gemäß den Anweisungen für Injektionen "Heparin" führt die intravenöse Einführung dieses Arzneimittels fast sofort zu einer Verlangsamung der Blutgerinnung, und die subkutane Anwendung dauert zwischen 20 Minuten und einer Stunde. Es ist möglich, die Lösung als Teil von Inhalationen zu verwenden, deren maximale Wirkung erst nach einem Tag offensichtlich wird. Eine gerinnungshemmende Wirkung wird bei der Einführung des Arzneimittels auf folgende Weise beobachtet:

  • Bei intravenöser Verabreichung hält die Wirkung bis zu fünf Stunden an.
  • Mit subkutaner Injektion von bis zu acht.
  • Die Inhalationswirkung des Arzneimittels kann bis zu zwei Wochen anhalten..

Die Dauer der therapeutischen Wirkung zur Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln bleibt länger bestehen. Die maximale Konzentration der aktiven Komponente des Arzneimittels im Plasma ist nach mehreren Stunden erreicht. Ein Eindringen in die Plazenta und in die Muttermilch wird nicht beobachtet. Die Halbwertszeit des Arzneimittels beträgt nicht mehr als eine Stunde.

Indikationen

Injektionen dieses Arzneimittels werden normalerweise auf der Grundlage der folgenden Indikationen empfohlen:

  • Zur Vorbeugung und Behandlung von Venenthrombosen verschiedener Ursachen.
  • Im Rahmen therapeutischer und therapeutischer Maßnahmen bei thromboembolischen Komplikationen im Zusammenhang mit Vorhofflimmern.
  • Während der Behandlung und Vorbeugung von peripheren arteriellen Embolien.
  • Zur Behandlung von akuter oder chronischer Koagulopathie.
  • Wenn der Patient ein akutes Koronarsyndrom hat.
  • Vor dem Hintergrund eines Myokardinfarkts.
  • Zur Therapie auf dem Gebiet der Mikrothrombose oder aller Arten von Mikrozirkulationsstörungen und zusätzlich zu deren Vorbeugung.
  • Im Rahmen der Verhinderung der Blutgerinnung bei der Durchführung von Bluttransfusionen, falls erforderlich.
  • Mit Hämodialyse.
  • Zur Verwendung von Venenkathetern bei Behandlungsverfahren.

Gegenanzeigen zu ihrer Umsetzung

Der Zweck von Injektionen "Heparin" ist unpraktisch und in folgenden Fällen verboten:

  • Ein hohes Maß an Empfindlichkeit des Patienten gegenüber den Bestandteilen der Lösung.
  • Wenn der Patient Blutungen hat.
  • In Gegenwart von Heparin-induzierter Thrombozytopenie.
  • Krankenpflege und zusätzlich schwangere Frauen.

Mit Vorsicht werden Injektionen in folgenden Fällen durchgeführt:

  • Patienten mit einer identifizierten multivalenten Allergie.
  • Unter pathologischen oder physiologischen Bedingungen, die mit der Entwicklung verschiedener Arten von Blutungen behaftet sind.

Nicht jeder weiß, warum Heparin-Injektionen im Magen angewendet werden?

Gebrauchsanweisung

Die Lösung von "Heparin" wird subkutan injiziert und zusätzlich durch intravenöse, Tropf- oder Strahlinjektion injiziert. Die kontinuierliche Infusion erfolgt in der Regel intravenös. Oder es werden regelmäßige Injektionen in eine Vene durchgeführt. Sie können auch eine subkutane Verabreichung am Bauch durchführen. Keine intramuskuläre Injektion dieses Arzneimittels.

Die Einführung dieses Arzneimittels wird nicht außerhalb medizinischer Einrichtungen praktiziert. In Verbindung mit dieser Anweisung wird eine genaue Berechnung der Dosierungen für therapeutische und unterstützende Zwecke, einschließlich der prophylaktischen Anwendung des Arzneimittels, ausschließlich vom medizinischen Personal durchgeführt. Selbst wenn der Patient diese Lösung auf ärztliche Verschreibung in Apotheken kauft, nimmt er niemals selbst Injektionen, sondern sucht Hilfe im Behandlungsraum seiner Klinik.

Schwangerschaftsinjektionen

In der Schwangerschaft werden Heparin-Injektionen für Frauen nicht empfohlen, obwohl kein Risiko besteht, dass die aktive Komponente in die Plazenta eindringt. Die Verwendung dieses Medikaments kann die werdende Mutter mit einer spontanen Abtreibung oder dem Beginn einer Frühgeburt bedrohen.

Bei Milch wird keine Heparinsekretion beobachtet, es muss jedoch berücksichtigt werden, dass die Anwendung einer solchen Behandlung für eine stillende Frau mit einem erhöhten Osteoporoserisiko verbunden ist.

Heparin für Kinder

Bei kleinen Patienten werden Heparin-Injektionen äußerst selten und mit großer Sorgfalt verschrieben, insbesondere bis zum Alter von drei Jahren. Das Vorhandensein von Benzylalkohol in der Zusammensetzung des Arzneimittels kann beim Kind eine anaphylaktoide oder toxische Reaktion hervorrufen.

Was sind die Nebenwirkungen von Injektionen "Heparin" sind?

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen nach Injektionen mit diesem Medikament können wie folgt auftreten:

  • Das Auftreten von Allergien. Bei Patienten nach solchen Injektionen wurden Drogenfieber, Hauthyperämie, Urtikaria, Hitzegefühl im Bereich der Füße, Rhinitis und Juckreiz auf der Haut beobachtet. Wahrscheinlich der Beginn eines Kollapses oder eines anaphylaktischen Schocks.
  • Das Auftreten von Blutungen. Blutungen können im Bereich der Arzneimittelverabreichung auftreten, wenn dieser Bereich einer Kompression unterliegt.
  • Schmerzbeschwerden wurden zusammen mit dem Auftreten von Ulzerationen und zusätzlich Hämatomen in den Bereichen, in denen das Medikament injiziert wurde, festgestellt. Darüber hinaus treten nach Injektionen häufig Blutungen auf..
  • Bei Patienten ist Schwindel ebenso ausgeschlossen wie Kopfschmerzen, Eosinophilie, Übelkeit mit Erbrechen, erhöhter Druck und verminderter Appetit. Gelenkschmerzen und Durchfall sind nicht ausgeschlossen..

Lassen Sie uns genauer betrachten, wie Injektionen von „Heparin“ in den Magen durchgeführt werden. Sie tun nicht während der Schwangerschaft

Injektion in den Bauch

Warum Heparin-Injektionen in den Magen? Solche Injektionen werden verschrieben, weil sie für den Patienten viel einfacher selbst abzugeben sind. Der subkutane Eintritt in die anterolaterale Wand ist nahezu schmerzfrei. Insulinspritzen eignen sich am besten für Injektionen. Sie haben eine sehr dünne Nadel, die beim Einführen keine Schmerzen verursacht, außerdem ist die Punktion fast nicht zu spüren. In Ausnahmesituationen werden Injektionen an der oberen Schulter oder am Oberschenkel durchgeführt.

Drogenüberdosis

Die Symptome einer Überdosierung dieses Arzneimittels äußern sich in offensichtlichen Anzeichen von Blutungen. Sobald eine leichte Blutung auftritt, muss das Medikament abgesetzt werden.

Im Falle einer starken Blutung muss der von einer Überdosis betroffene Patient dringend in die Abteilung der medizinischen Einrichtung gebracht werden, wo alles Notwendige vorhanden ist, um im Falle eines anaphylaktischen Schocks sofort angemessene Hilfe zu leisten. Eine ärztliche Überwachung ist erforderlich, da der Patient die Einführung von Protaminsulfat benötigt, das mit dem Auftreten schwerer allergischer Zustände behaftet ist. Die Dosis mit der Häufigkeit der Verabreichung des Arzneimittels im Rahmen einer Überdosierungsbehandlung wird von einem erfahrenen Spezialisten berechnet. Die Hämodialyse hat keine Wirkung..

Interaktion mit anderen Drogen

Das Kombinieren des vorgestellten Medikaments ist nur mit einer Natriumchloridlösung mit einer Konzentration von 0,9% zulässig. Bei anderen Medikamenten ist die Verbindung "Heparin" verboten.

Die Verstärkung der Wirkung von Heparin tritt auf, wenn es mit Acetylsalicylsäure, Clopidogrel und anderen ähnlichen Thrombozytenaggregationshemmern eingenommen wird. Darüber hinaus wird ein solcher Effekt in Kombination mit "Warfarin" oder "Acenocumarol" und anderen indirekten Antikoagulantien beobachtet.

Die Abnahme der gerinnungshemmenden Wirkung von Heparin tritt in der Regel bei gleichzeitiger Kombination mit Antihistaminika auf. Die Lösung von "Heparin" hat eine Wirkung auf die Verringerung der pharmakologischen Eigenschaften von adrenocorticotropen Hormonen und Insulin.

Jetzt wissen wir, warum Heparin-Injektionen verschrieben werden..

Zusätzliche Anleitung

Es wird nicht empfohlen, die Behandlung mit Heparin, insbesondere in großen Dosen, außerhalb stationärer Behandlungseinrichtungen durchzuführen. Intramuskuläre Injektionen sind verboten. Bei der Behandlung mit diesem Medikament ist es auch nicht ratsam, Biopsien, Anästhesien und diagnostische Manipulationen mit Punktionen durchzuführen.

"Heparin" ausschließlich mit einer 0,9% igen Natriumchloridlösung verdünnen. Der gelbe Farbton der Lösung beeinflusst ihre vorteilhaften Eigenschaften und Aktivität nicht. Zum Thema Fahrsicherheit wurden keine Studien durchgeführt.

Dies wird durch die Gebrauchsanweisung für Injektionen "Heparin" bestätigt..

Analoga der Droge

Die gleiche Lösung von Heparin-Natrium kann als Analogon dieses Arzneimittels angesehen werden, jedoch von verschiedenen Herstellern, beispielsweise Brown, Ferein, Gideon Richter und anderen.

Kosten

Die Lösung dieses Arzneimittels wird überwiegend an stationäre medizinische Organisationen abgegeben. Zwar kann ein Patient laut ärztlicher Verschreibung dieses Medikament unabhängig in jeder Apotheke kaufen. Die durchschnittlichen Kosten im Einzelhandel betragen heute ungefähr vierhundert Rubel.

Heparin-Injektionen und Bewertungen darüber

Bewertungen zu "Heparin" charakterisieren es als ein wirksames Medikament, das im Krankenhaus verwendet wird. In dieser Hinsicht sprechen Patienten nicht so oft über ihn, da dieses Medikament Teil einer komplexen Therapie ist und es für jede Person ziemlich schwierig ist, genau zu verfolgen, was sie ihm injizieren. Aber manchmal gibt es immer noch Meinungen zu diesem Medikament. Sie werden hauptsächlich von Angehörigen von Patienten hinterlassen, die mit dem Kauf einer Reihe von Medikamenten für ihre Angehörigen beschäftigt waren.

Beispielsweise wird berichtet, dass Heparin-Injektionen in Krankenhäusern verwendet werden, um Blut zu verdünnen. Verwandte sagen, dass die Behandlung mit diesem Medikament gut läuft. Und wenn Patienten nach Hause zurückkehren, zeigen ihre Routinetests signifikante Verbesserungen aufgrund der Verwendung von Heparin..

Es stellt sich heraus, dass Menschen häufig Injektionen von „Heparin“ zur Genesung nach einer bestimmten Operation verschrieben bekommen. Daher wird von vielen Patienten festgestellt, dass die Erholungsphase dank dieses Medikaments sehr einfach und effektiv ist..

Leider können Sie neben der Wirksamkeit und den positiven Meinungen über die Verwendung von Heparin-Injektionen auch einige Beschwerden lesen, die sich auf die Tatsache beziehen, dass Injektionen sehr schmerzhaft sind und häufig verschiedene Nebenwirkungen verursachen. Zum Beispiel berichten Menschen, dass es häufig zu einer Nebenwirkung des Körpers in Form von Blutungen aus dem Injektionsbereich kommt. Darüber hinaus klagen einige über einen Druckanstieg und das Auftreten von Kopfschmerzen. Sie sagen in den Kommentaren und über das Auftreten von Hämatomen an der Injektionsstelle..

Daher werden Heparin-Injektionen heutzutage häufig in medizinischen Einrichtungen eingesetzt. Dieses Medikament wird als Medikamente bezeichnet, die die Blutgerinnung stören. Einmal im Körper, hemmt "Heparin" die Bildung von Fibrin. Und die unmittelbare Wirkung des Arzneimittels beginnt unmittelbar nach seiner Verabreichung. „Heparin“ hilft, den Blutfluss in den Nieren zu aktivieren, den Gehirnkreislauf zu beeinflussen und die Wirkung einer Reihe von Enzymen zu verringern. Die Verwendung von "Heparin" nach einem Herzinfarkt reduziert die Anzahl der Todesfälle. Die schnellste Wirkung wird mit der intravenösen Anwendung des Arzneimittels erzielt. Wenn eine Person eine intramuskuläre Injektion erhalten hat, tritt der Effekt in fünfzehn Minuten ein. Wenn jedoch eine Injektion unter die Haut vorgenommen wurde, dauert es eine Stunde, bis das Arzneimittel wirkt..

Wir untersuchten, warum Injektionen von „Heparin“ in den Magen funktionieren.

Heparin

Gebrauchsanweisung:

Preise in Online-Apotheken:

Heparin - direkt wirkendes Antikoagulans.

Form und Zusammensetzung freigeben

Darreichungsformen des Arzneimittels:

  • Lösung für die intravenöse (iv) und subkutane (s / c) Verabreichung: hellgelbe oder farblose transparente Flüssigkeit (Flasche (Fläschchen) 1 ml von 5 oder 10 Stk. In Blister- oder Plastikverpackung (Paletten) in einem Karton 1 oder 2 Packungen, je 5 oder 10 Stück in einer Packung Pappe ohne Verpackung, 1 ml Ampulle mit einem Ampullenmesser von 5 oder 10 Stück in einer Blisterstreifen- oder Plastikverpackung (Paletten), in einer Papppackung mit 1 oder 2 Packungen; 5 oder 10 Stück in einer Packung Pappe ohne Verpackung. 2 ml Ampulle mit einem Ampullenmesser, 5 Stück. In Blisterpackungen, 1 oder 2 Packung Pappe in einer Packung. 5 ml Ampulle mit Ampullenmesser, 5 oder 10 Stück. In Blister oder Kunststoffverpackung (Paletten), in einer Packung Pappe 1 oder 2 Packungen. Ampulle 5 ml mit einem Ampullenmesser, 5 oder 10 Stück in einer Packung Pappe. Ampulle 5 ml, 5 oder 10 Stück in einer Packung Pappe. Flasche (Flasche) 5 ml, Jeweils 5 oder 10 Stück in Blisterstreifen oder Kunststoffverpackung (Paletten), in einer Packung Karton 1 oder 2 Verpackung Flasche (Flasche) 5 ml, 1, 5 oder 10 Stk. in einer Packung Pappe. Ampullenpolymer 5 ml, 5 Stk. in einer Packung Pappe. Flasche (Flasche) 5 ml, 5 Stk. in einem Styroporbehälter);
  • Salbe zur äußerlichen Anwendung (je 10 oder 25 g in Aluminiumtuben, in einem Pappbündel 1 Tube);
  • Gel zur äußerlichen Anwendung (jeweils 15, 20, 30, 50 oder 100 g in Aluminiumtuben, in einem Pappbündel 1 Tube).

Wirkstoff - Natriumheparin:

  • 1 ml Lösung - 5000 IE;
  • 1 g Salbe - 100 IE;
  • 1 g Gel - 1000 IE.
  • Lösung: Natriumchlorid - 3,4 mg, Benzylalkohol - 9 mg, Wasser zur Injektion bis zu 1 ml;
  • Salbe: Benzocain - 40 mg, Benzylnikotinat - 0,8 mg.

Anwendungshinweise

  • Therapie und Prävention: Thrombophlebitis, Lungenembolie (auch bei peripheren Venenerkrankungen), tiefe Venenthrombose, Koronararterienthrombose, instabile Angina pectoris, akuter Myokardinfarkt, Vorhofflimmern (einschließlich Embolie), Syndrom disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC), beeinträchtigte Mikrozirkulation und Mikrothrombose, Nierenvenenthrombose, hämolytisch-urämisches Syndrom, bakterielle Endokarditis, Glomerulonephritis, Lupusnephritis;
  • Prävention: Blutgerinnung bei Operationen mit extrakorporalen Blutkreislaufmethoden, Mitralherzerkrankungen, Hämodialyse, Peritonealdialyse, Hämosorption, Zwangsdiurese, Zytapherese;
  • Spülung von Venenkathetern;
  • Vorbereitung nicht gerinnender Blutproben für Laborzwecke und Bluttransfusionen.

Kontraindikationen

Gegenanzeigen zur Verwendung von Heparin in Form einer Lösung:

  • Heparin-induzierte Thrombozytopenie mit oder ohne Thrombose in der Vorgeschichte, mit oder ohne Thrombose;
  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • Blutung, wenn das potenzielle Risiko den beabsichtigten Nutzen übersteigt.

Mit Vorsicht wird eine Lösung für pathologische Zustände verschrieben, die mit einem erhöhten Blutungsrisiko verbunden sind:

  • Kopfverletzung, hämorrhagischer Schlaganfall;
  • Bösartige Neubildungen;
  • Herz-Kreislauf-System: zerebrales Gefäßaneurysma, akute und subakute infektiöse Endokarditis, schwere unkontrollierte arterielle Hypertonie, Aortendissektion;
  • Die Organe des Lymphsystems und die Blutbildung: hämorrhagische Diathese, Leukämie, Hämophilie, Thrombozytopenie;
  • Colitis ulcerosa, erosiv-ulzerative Läsionen der Organe des Magen-Darm-Trakts (GIT), Krampfadern der Speiseröhre, längerer Gebrauch von Magen- und Darmdrainagen, Hämorrhoiden;
  • Angeborener Mangel bei der Synthese von Antithrombin III und der Ersatztherapie mit Antithrombin III-Arzneimitteln (kleine Dosen des Arzneimittels sollten verwendet werden, um das Blutungsrisiko zu verringern).

Andere physiologische Zustände und Pathologien, bei denen Heparinlösung mit Vorsicht angewendet werden sollte: chronisches Nierenversagen; schwere Lebererkrankung mit beeinträchtigter proteinsynthetischer Funktion; Vaskulitis; proliferative diabetische Retinopathie; kürzliche Operation am Rückenmark oder Gehirn, Augen; frühe postpartale Periode; kürzliche epidurale oder lumbale Punktion; drohende Abtreibung; Menstruationsperiode.

Unter strenger ärztlicher Aufsicht wird empfohlen, die Lösung bei der Behandlung von Kindern unter 3 Jahren und Patienten über 60 Jahren, insbesondere von Frauen, zu verwenden.

Gegenanzeigen zur Verwendung von Salbe und Gel:

  • Krankheiten, die von einer gestörten Blutgerinnung, Blutungen, zerebralem Aneurysma, der Annahme einer intrakraniellen Blutung, einem hämorrhagischen Schlaganfall, einem exfolierenden Aortenaneurysma, einer malignen arteriellen Hypertonie, einer subakuten bakteriellen Endokarditis und einem Antiphospholipid-Syndrom begleitet sind;
  • Erosive und ulzerative Läsionen des Magen-Darm-Trakts, maligne Neoplasien in der Leber, schwere Läsionen des Leberparenchyms, Leberzirrhose mit Krampfadern der Speiseröhre, Schockzustände;
  • Die Erholungsphase nach der Operation an Leber und Gallenwegen, Gehirn, Augen, Prostata, Rückenmarkpunktion;
  • Jüngste Geburt, Menstruation, drohende Fehlgeburt.

Salbe und Gel können nicht mit ulzerativen nekrotischen Prozessen, auf Schleimhäuten oder offenen Wunden aufgetragen werden.

Das Auftragen einer Salbe oder eines Gels während der Schwangerschaft und während des Stillens (Stillzeit) ist unter strenger ärztlicher Aufsicht nur für strenge Indikationen möglich.

Die Verwendung aller Dosierungsformen von Heparin ist bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels kontraindiziert.

Dosierung und Anwendung

Die Lösung wird intravenös tropfen- oder bolusförmig und subkutan in den Bauch verabreicht. Spritzen Sie das Medikament nicht intramuskulär! Die Dosierung wird vom Arzt auf der Grundlage klinischer Indikationen und unter Berücksichtigung des Alters des Patienten verordnet. Typischerweise beginnt die Behandlung mit der intravenösen Verabreichung von 5000 IE und geht dann zur subkutanen Injektion oder intravenösen Tropfverabreichung über.

Erhaltungsdosierung, abhängig von der Art der Anwendung der Lösung:

  • Kontinuierliche intravenöse Infusion - 24000-48000 IE pro Tag mit einer Geschwindigkeit von 1000-2000 IE pro Stunde;
  • Regelmäßige intravenöse Injektionen - 5000-10000 IE im Abstand von 4-6 Stunden;
  • Subkutane Injektionen - 2-mal 15000-20000 IE oder 8000-10000 IE - 3-mal täglich.

Zur Infusion wird das Arzneimittel mit 0,9% iger Natriumchloridlösung verdünnt. Jede nachfolgende Dosis wird basierend auf regelmäßigen Studien der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit (APTT) und / oder der Blutgerinnungszeit angepasst. Bei einer subkutanen Verabreichung von 10.000 bis 15.000 IE pro Tag ist eine regelmäßige Überwachung der APTT nicht erforderlich..

Die Behandlungsdauer hängt vom Verabreichungsweg und den Indikationen ab. Das Medikament wird 7-10 Tage lang intravenös angewendet, dann sollte die Behandlung mit oralen Antikoagulanzien fortgesetzt werden. Orale Antikoagulanzien sollten ab dem ersten oder 5 bis 7 Behandlungstagen verschrieben werden. Der Entzug der Lösung wird für 4-5 Tage kombinierter Behandlung verschrieben.

Die Verwendung von Heparin in speziellen klinischen Situationen erfolgt nach einem speziellen Schema.

Salbe und Gel werden je nach klinischen Indikationen und Alter des Patienten verwendet.

Nebenwirkungen

  • Aus dem Blutgerinnungssystem: Thrombozytopenie in vorübergehender und schwerer Form, in seltenen Fällen mit tödlichem Ausgang, kann zur Entwicklung von Hautnekrose, arterieller Thrombose, Gangrän, Schlaganfall und Myokardinfarkt führen; hämorrhagische Komplikationen in Form von Blutungen des Magen-Darm-Trakts oder der Harnwege, retroperitoneale Blutungen in den Eierstöcken, Nebennieren mit dem Risiko einer akuten Nebenniereninsuffizienz;
  • Aus dem Verdauungstrakt: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, verminderter Appetit, erhöhte Transaminasespiegel im Blut;
  • Aus dem Bewegungsapparat: bei längerem Gebrauch - Weichteilverkalkung, Osteoporose und spontane Frakturen;
  • Allergische Reaktionen: Urtikaria, Pruritus, Hauthyperämie, Bronchospasmus, Rhinitis, Drogenfieber, anaphylaktoide Reaktionen, anaphylaktischer Schock;
  • Lokale Reaktionen: Schmerzen, Hämatom, Blutungen, Hyperämie oder Ulzerationen an der Injektionsstelle;
  • Sonstiges: Hemmung der Aldosteronsynthese, vorübergehende Alopezie.

spezielle Anweisungen

Unter stationären Bedingungen wird eine Langzeitbehandlung mit hohen Dosen empfohlen..

Bei der Verwendung der Lösung sollten die Indikatoren für die Blutgerinnung berücksichtigt werden. Bei einem starken Rückgang der Anzahl der Blutplättchen sollte die Verwendung des Arzneimittels sofort eingestellt werden.

Im Falle der Verschreibung des Arzneimittels in hohen Dosen oder in Abwesenheit einer Reaktion auf Heparin ist es notwendig, den Gehalt an Antithrombin III zu kontrollieren.

Die intramuskuläre Verabreichung anderer Arzneimittel wird vor dem Hintergrund der Arzneimittellösung nicht empfohlen.

Bei Patienten mit Bluthochdruck sollte die Behandlung von einer regelmäßigen Überwachung des Blutdrucks begleitet werden..

Bei Patienten mit Strahlentherapie, zahnärztlichen Eingriffen und aktiver Tuberkulose in Gegenwart eines intrauterinen Kontrazeptivums ist Vorsicht geboten.

Bei der Behandlung von Frauen über 60 Jahren kann die Verwendung von Natriumheparin die Blutung verstärken. Daher sollte die Dosis der Lösung für diese Patientenkategorie reduziert werden.

Eine angemessene Dosierung, eine regelmäßige Überwachung der Blutgerinnung und eine gründliche Beurteilung der Kontraindikationen verringern das Blutungsrisiko.

Wechselwirkung

Heparinlösung ist nur mit 0,9% iger Natriumchloridlösung kompatibel.

Heparin-Natrium verstärkt die Wirkung von Arzneimitteln, die Derivate von Benzodiazepin, Phenytoin, Propranolol und Chinidin enthalten.

Die Aktivität des Arzneimittels wird durch trizyklische Antidepressiva, Protaminsulfate und Polypeptide verringert.

Die gerinnungshemmende Wirkung des Arzneimittels verstärkt die gleichzeitige Anwendung von Thrombolytika (Alteplase, Urokinase, Streptokinase), Thrombozytenaggregationshemmern (Acetylsalicylsäure, Dipyridamol, Clopidogrel, Ticlopidin, Prasugrel) und Antikoagulantien mit indirekter Wirkung (Warfarin, Acenocnor).

Das Blutungsrisiko erhöht die gleichzeitige Anwendung von Heparin mit Dextran, Glucocorticosteroiden, Zytostatika, Hydroxychloroquin, Cefamandol, Valproinsäure und Ethacrylsäure, Propylthiouracil.

Die gerinnungshemmende Wirkung des Arzneimittels verringert die gleichzeitige Aufnahme von Corticotropin, Ascorbinsäure, Nitroglycerin, Mutterkornalkaloiden, Chinin, Nikotin, Tetracyclin, Herzglykosiden, Antihistaminika oder Thyroxin.

Das Medikament kann die Wirkung von Glukokortikosteroiden, adrenocorticotropem Hormon und Insulin reduzieren.

Analoga

Heparins Analoga sind: Heparin-Natriumbraun, Heparin-Ferein, Heparin-Richter, Heparin J, Heparin-Akrikhin 1000, Heparin-Sandoz, Lyoton 1000, Lavenum, Trombless.

Lagerbedingungen

Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren, trocken, lichtgeschützt bei einer Temperatur: Lösung und Gel - nicht höher als 25 ° C; Salbe - bis zu 20 ° C..

Haltbarkeit: Lösung, Salbe - 3 Jahre; Gel - 2 Jahre.

Apothekenurlaubsbedingungen

Die Lösung ist ein Rezept, Gel und Salbe werden ohne Rezept abgegeben.

Gebrauchsanweisung HEPARIN (HEPARIN)

Form, Zusammensetzung und Verpackung freigeben

r d / Injektion. 25 Tausend IE / 5 ml: fl. 5 Stücke.
Reg. Nr.: 15/02/59 vom 02/05/2015 - Ersetzt
Injektion1 ml1 fl.
Heparin5 Tausend IE25 Tausend IE

5 ml - Flaschen (5) - Packungen Pappe.

pharmachologische Wirkung

Direkt wirkendes Antikoagulans, das zur Gruppe der mittelmolekularen Heparine gehört, verlangsamt die Bildung von Fibrin. Die gerinnungshemmende Wirkung tritt in vitro und in vivo unmittelbar nach intravenöser Verabreichung auf. Der Wirkungsmechanismus von Heparin beruht hauptsächlich auf seiner Bindung an Antithrombin III, einen Inhibitor aktivierter Blutgerinnungsfaktoren:

  • Thrombin, IXa, Xa, XIa, XIIa (die Fähigkeit, Thrombin und aktivierten Faktor X zu hemmen, ist besonders wichtig). Erhöht den Nierenblutfluss;
  • erhöht den Widerstand der Gehirngefäße, verringert die Aktivität der zerebralen Hyaluronidase, aktiviert die Lipoproteinlipase und hat eine lipidsenkende Wirkung. Es reduziert die Aktivität des Tensids in der Lunge, unterdrückt die übermäßige Synthese von Aldosteron in der Nebennierenrinde, bindet Adrenalin, moduliert die Reaktion der Eierstöcke auf hormonelle Reize und verstärkt die Aktivität des Nebenschilddrüsenhormons. Infolge der Wechselwirkung mit Enzymen kann es die Aktivität von Tyrosinhydroxylase, Pepsinogen, DNA-Polymerase im Gehirn erhöhen und die Aktivität von Myosin-ATPase, Pyruvatkinase, RNA-Polymerase und Pepsin verringern.

Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (in Kombination mit Acetylsalicylsäure) ist das Risiko einer akuten Thrombose der Herzkranzgefäße, eines Herzinfarkts und eines plötzlichen Todes verringert. Reduziert die Häufigkeit wiederkehrender Herzinfarkte und die Mortalität bei Patienten nach Myokardinfarkt. Es ist wirksam in hohen Dosen für Lungenembolie und Venenthrombose, in kleinen Dosen zur Vorbeugung von Venenthromboembolie, einschließlich nach der Operation.

Bei intravenöser Verabreichung verlangsamt sich die Blutgerinnung fast sofort, bei intramuskulärer Injektion - nach 15 bis 30 Minuten, bei subkutaner Injektion - nach 20 bis 60 Minuten nach Inhalation beträgt die maximale Wirkung einen Tag. die Dauer der Antikoagulationseffekt - 4-5, 6, 8 Stunden und 1-2 Wochen, die therapeutische Wirkung - die Vorbeugung von Thrombosen - dauert viel länger. Ein Mangel an Antithrombin III im Plasma oder an der Stelle der Thrombose kann die antithrombotische Wirkung von Heparin verringern.

Pharmakokinetik

Anwendungshinweise

Dosierungsschema

Heparin wird als kontinuierliche IV-Infusion oder als regelmäßige IV-Injektion sowie subkutan (im Bauchraum) verschrieben..

Für prophylaktische Zwecke - subkutan mit 5000 STÜCK / Tag in Intervallen von 8 bis 12 Stunden. Der übliche Ort für subkutane Injektionen ist die antero-laterale Wand des Abdomens (in Ausnahmefällen werden sie mit einer dünnen Nadel in den oberen Bereich der Schulter oder des Oberschenkels eingeführt). Diese sollte senkrecht tief in die Hautfalte zwischen Daumen und Zeigefinger bis zum Ende der Lösung eingeführt werden. Jedes Mal sollte die Injektionsstelle gewechselt werden (um die Bildung eines Hämatoms zu vermeiden). Die erste Injektion sollte 1-2 Stunden vor der Operation durchgeführt werden. Geben Sie in der postoperativen Zeit innerhalb von 7-10 Tagen und gegebenenfalls eine längere Zeit ein. Die Anfangsdosis von Heparin, die für medizinische Zwecke verabreicht wird, beträgt normalerweise 5000 Einheiten und wird intravenös verabreicht, wonach die Behandlung unter Verwendung einer iv-Infusion fortgesetzt wird..

Die Erhaltungsdosen werden je nach Art der Anwendung bestimmt:

  • - Bei kontinuierlicher intravenöser Infusion werden 1000-2000 U / h (24000-48000 U / Tag) verschrieben, wobei Heparin in einer 0,9% igen Natriumchloridlösung verdünnt wird.
  • - Bei periodischen intravenösen Injektionen werden alle 4 Stunden 5000-10000 IE Heparin verschrieben. Die Heparin-Dosen für die intravenöse Verabreichung werden so gewählt, dass die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) das 1,5-2,5-fache der Kontrolle beträgt. Bei subkutaner Verabreichung kleiner Dosen (5000 Einheiten 2-3 mal täglich) zur Vorbeugung von Thrombosen ist eine regelmäßige Überwachung der APTT nicht erforderlich, da es nimmt leicht zu. Kontinuierliche intravenöse Infusion ist der effektivste Weg, Heparin zu verwenden, besser als regelmäßige (periodische) Injektionen Bietet eine stabilere Hypokoagulation und verursacht weniger Blutungen. Während des extrakorporalen Kreislaufs wird eine Dosis von 140-400 IE / kg oder 1500-2000 IE pro 500 ml Blut verabreicht. Während der Hämodialyse wird zuerst die E / A in 10.000 Einheiten verabreicht, dann in der Mitte des Verfahrens - weitere 30.000 bis 5.000 Einheiten.

Für ältere Menschen, insbesondere Frauen, sollte die Dosis reduziert werden.

Bei Kindern wird das Medikament intravenös verabreicht:

  • im Alter von 1-3 Monaten - 800 Einheiten / kg / Tag, 4-12 Monate - 700 Einheiten / kg / Tag, über 6 Jahre alt - 500 Einheiten / kg / Tag unter der Kontrolle von APTT.

Nebenwirkungen

Allergische Reaktionen:

  • Hauthyperämie, Drogenfieber, Urtikaria, Rhinitis, juckende Haut und ein Gefühl von Hitze in den Fußsohlen, Bronchospasmus, Kollaps, anaphylaktischer Schock. Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit, verminderter Appetit, Erbrechen, Durchfall. Thrombozytopenie (6% der Patienten), in seltenen Fällen tödlich.

Vor dem Hintergrund der Heparin-induzierten Thrombozytopenie:

  • Hautnekrose, arterielle Thrombose, begleitet von der Entwicklung von Gangrän, Myokardinfarkt, Schlaganfall. Mit der Entwicklung einer schweren Thrombozytopenie (2-fache der ursprünglichen Zahl oder unter 100.000 / μl) wird die Heparinverabreichung dringend gestoppt.

Bei längerem Gebrauch:

  • Osteoporose, spontane Knochenbrüche, Verkalkung des Weichgewebes, Hypoaldosteronismus, vorübergehende Alopezie, erhöhte Aktivität von „Leber“ -Transaminasen.

Lokale Reaktionen:

  • Reizung, Schmerzen, Hyperämie, Hämatom und Ulzerationen an der Injektionsstelle, Blutungen.

Blutung: typisch - aus dem Magen-Darm-Trakt und den Harnwegen, an der Injektionsstelle, in Bereichen unter Druck, aus chirurgischen Wunden:

  • Blutungen in verschiedenen Organen (einschließlich Nebennieren, Corpus luteum, retroperitonealer Raum).

Andere:

  • Bei Kindern unter 2 Jahren besteht das Risiko, ein toxisches Syndrom zu entwickeln, das sich in metabolischer Azidose, Depression des Zentralnervensystems, Atemnot, Nierenversagen und arterieller Hypotonie äußert.

Kontraindikationen

Schwangerschaft und Stillzeit

Das Risiko von Nebenwirkungen bei schwangeren Frauen mit Heparin liegt zwischen 10,4% und 21%. Im normalen Schwangerschaftsverlauf sind es 3,6%. Mit Heparin beträgt das Risiko für Tod und Frühgeburt 2,5% und 6,8% und ähnelt dem Risiko in der natürlichen Bevölkerung. Die Wirkungen von Heparin während der Schwangerschaft können umfassen:

  • Blutungen, Thrombozytien, Osteoporose. Das Risiko, während der Schwangerschaft thromboembolische Komplikationen zu entwickeln, das durch die Verwendung von Heparin minimiert wird, ist lebensbedrohlicher. Daher ist die Verwendung von Heparin während der Schwangerschaft möglich, jedoch nur nach strengen Indikationen unter strenger ärztlicher Aufsicht. Heparin passiert die Plazenta nicht und eine Nebenwirkung auf den Fötus ist unwahrscheinlich. Möglicherweise die Verwendung während der Stillzeit (Stillen) aus gesundheitlichen Gründen.

spezielle Anweisungen

Die Heparinbehandlung sollte unter genauer Überwachung des Hämokoagulationszustands durchgeführt werden. Studien zum Zustand der Blutgerinnung ergeben:

  • in den ersten 7 Behandlungstagen - mindestens 1 Mal in 2 Tagen, dann 1 Mal in 3 Tagen;
  • am ersten Tag der postoperativen Periode mindestens 2 Mal am Tag, am 2. und 3. Tag - mindestens 1 Mal pro Tag.

Das plötzliche Absetzen der Heparintherapie kann zu einer heftigen Aktivierung des thrombotischen Prozesses führen. Daher sollte die Heparindosis schrittweise reduziert werden, während gleichzeitig Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung eingesetzt werden. Ausnahmen sind Fälle von schweren hämorrhagischen Komplikationen und individueller Heparin-Intoleranz.

Das Medikament wird in folgenden Fällen mit äußerster Vorsicht angewendet:

  • bei Kindern unter 2 Jahren aufgrund des Risikos der Entwicklung eines toxischen Syndroms, das sich durch metabolische Azidose, Depression des Zentralnervensystems, Atemnot, Nierenversagen, arterielle Hypotonie manifestiert;
  • bei Patienten im fortgeschrittenen Alter und mit hohem Blutdruck;
  • bei malignen Neoplasien eine Vorgeschichte von ulzerativen Läsionen des Magen-Darm-Trakts, Kachexie, unabhängig von ihrer Ätiologie, in der unmittelbaren postoperativen und postpartalen Phase während der ersten 3-8 Tage (mit Ausnahme der Fälle, in denen eine Heparintherapie aus gesundheitlichen Gründen erforderlich ist).

Hämorrhagische Komplikationen (die Bildung von subkutanen, intramuskulären, retroperitonealen Hämatomen, Blutungen aus Injektionsstellen, Nasen-, Magen-Darm-, Hämorrhoiden-, Uterusblutungen, Gehirnblutungen, Blutungen im Harntrakt, aus chirurgischen Wunden und anderen) können bei allen auftreten, einschließlich und mit einem hyperkoagulierbaren Zustand der Blutgerinnung.

Maßnahmen zur Verhinderung von hämorrhagischen Komplikationen umfassen:

  • Verwendung von Heparin nur in einem Krankenhaus;
  • Begrenzung der Gesamtzahl der Injektionen mit Ausnahme der Injektionen von Heparin selbst;
  • sorgfältige Überwachung des Blutgerinnungszustands;
  • Wenn eine drohende Hypokoagulation festgestellt wird, wird die Heparindosis sofort reduziert, ohne die Intervalle zwischen den Injektionen zu verlängern. Um die Bildung von Hämatomen an den Injektionsstellen zu vermeiden, ist es besser, eine intravenöse Heparininjektionstechnik zu verwenden.

Überdosis

Symptome

  • Blutungen unterschiedlicher Schwere.

Behandlung:

  • Reduzieren Sie bei leichten Blutungen die Dosis oder beenden Sie die Anwendung des Arzneimittels. Wenn die Blutung nach Absetzen von Heparin anhält, wird ein Heparin-Antagonist, Protaminsulfat (oder Chlorid), intravenös verabreicht (1 ml Protaminsulfat neutralisiert 100 STÜCKE Heparin). Über 90 Minuten nach iv Verabreichung von Heparin werden 50% der berechneten Dosis Protaminsulfat verabreicht, 50% werden in den nächsten 3 Stunden verabreicht. Protaminsulfat wird langsam oder tropfenweise unter Kontrolle der Blutgerinnung mit einer Geschwindigkeit von 1 ml 1% iger Lösung in 2 Minuten injiziert. Die maximale Dosis von Protaminsulfat beträgt 50 mg (5 ml einer 1% igen Lösung).

Wechselwirkung

Die gerinnungshemmende Wirkung von Heparin wird durch Acetylsalicylsäure, Dextran, Phenylbutazon, Ibuprofen, Indomethacin, Warfarin (das Blutungsrisiko steigt) verstärkt, geschwächt durch Herzglykoside, Tetracycline, Antihistaminika, Nikotinsäure, Ethacrin. Bei gleichzeitiger Verabreichung von Heparin mit Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten und Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren kann sich eine Hyperkaliämie entwickeln. Vor dem Hintergrund der intravenösen Verabreichung von Nitroglycerin ist eine Abnahme der gerinnungshemmenden Wirkung von Heparin möglich.

Laut klinischen Studien an gesunden Menschen verändert Clopidogrel nicht den Gesamtbedarf an Heparin. Die gleichzeitige Anwendung von Heparin verändert die Hemmwirkung von Clopidogrel auf die Blutplättchenaggregation nicht. Die Sicherheit einer solchen Kombination ist jedoch noch nicht nachgewiesen, und die gleichzeitige Anwendung dieser Arzneimittel erfordert Vorsicht.

Apothekenurlaubsbedingungen

Lagerbedingungen für das Medikament

An einem dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 15 ° C lagern. Von Kindern fern halten.

Heparin

Gebrauchsanweisung:

Preise in Online-Apotheken:

Heparin - direkt wirkendes Antikoagulans.

Form und Zusammensetzung freigeben

Darreichungsformen von Heparin - Injektion und Gel zur äußerlichen Anwendung.

Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Natriumheparin, seine Konzentration beträgt:

  • In 1 ml Lösung - 5000 IE;
  • In 1 Gramm Gel - 1000 IE.

Anwendungshinweise

In Übereinstimmung mit den Anweisungen für Heparin ist das Medikament zur Vorbeugung und Behandlung von:

  • Venenthrombose, einschließlich Nierenvenenthrombose, tiefe und oberflächliche Venenthrombose der unteren Extremitäten;
  • Lungenembolie;
  • Thromboembolische Komplikationen im Zusammenhang mit Vorhofflimmern;
  • Periphere arterielle Embolie, einschließlich aufgrund von Mitralherzdefekten;
  • Thrombogenese und Mikrozirkulationsstörungen, einschließlich erzwungener Diurese, Glomerulonephritis und hämolytikourämischem Syndrom (einschließlich Lupusnephritis).

Auch Indikationen für die Verwendung von Heparin sind:

  • Akute und chronische Konsumkoagulopathien (einschließlich der ersten Stufe der DIC);
  • Myokardinfarkt mit ST-Segmenterhöhung: mit hoher Wahrscheinlichkeit, eine venöse oder arterielle Thrombose / Thromboembolie zu entwickeln, mit primärer perkutaner Koronarrevaskularisation (Ballonangioplastie mit oder ohne Stenting), mit thrombolytischer Therapie;
  • Akutes Koronarsyndrom ohne anhaltende Erhöhung des ST-Segments im EKG, einschließlich instabiler Angina pectoris und Myokardinfarkt ohne Erhöhung des ST-Segments im EKG.

Darüber hinaus wird Heparin verwendet für:

  • Blutgerinnungsprophylaxe während der Bluttransfusion, Hämodialyse und in extrakorporalen Kreislaufsystemen (im Fall von Zytapherese, Hämosorption und extrakorporaler Zirkulation während einer Herzoperation);
  • Behandlungen von peripheren Venenkathetern.

Gel Heparin ist gemäß den Anweisungen zur Vorbeugung und Behandlung von:

  • Verletzungen und Blutergüsse (einschließlich Gelenke, Sehnen, Muskelgewebe);
  • Subkutane Hämatome;
  • Lokalisierte Infiltrate und Ödeme;
  • Elefantennachrichten;
  • Oberflächliche Periphlebitis;
  • Thrombophlebitis oberflächlicher Venen;
  • Lymphangitis;
  • Oberflächliche Mastitis;
  • Phlebitis nach Injektion und nach Infusion.

Kontraindikationen

Die systemische Anwendung von Heparin ist kontraindiziert bei:

  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • Heparin-induzierte Thrombozytopenie (mit oder ohne Thrombose) ist derzeit oder in der Geschichte;
  • Blutungen (außer wenn der Nutzen das potenzielle Risiko überwiegt);
  • Überempfindlichkeit gegen Heparin-Natrium und alle Hilfskomponenten des Arzneimittels.

In Form von Injektionen wird Heparin bei polyvalenter Allergie (einschließlich Asthma bronchiale) sowie bei pathologischen Zuständen mit hohem Blutungsrisiko mit Vorsicht verschrieben, wie z.

  • Hämorrhagischer Schlaganfall;
  • Krampfadern der Speiseröhre, auch mit Leberzirrhose;
  • Akute und subakute infektiöse Endokarditis;
  • Bösartige Neubildungen;
  • Aortendissektion;
  • Zerebrales Gefäßaneurysma;
  • Hämorrhoiden;
  • Schwere unkontrollierte arterielle Hypertonie;
  • Colitis ulcerosa;
  • Erosive und ulzerative Läsionen des Magen-Darm-Trakts;
  • Längerer Gebrauch der enterischen und / oder Magendrainage;
  • Hämorrhagische Diathese;
  • Schädel-Hirn-Trauma;
  • Thrombozytopenie;
  • Hämophilie;
  • Leukämie;
  • Angeborener Mangel an Antithrombin III;
  • Substitution von Antithrombin III.

Die folgenden pathologischen und physiologischen Zustände erfordern auch eine spezielle Überwachung des Patienten:

  • Alter über 60 Jahre (besonders für Frauen);
  • Vaskulitis;
  • Chronisches Nierenversagen;
  • Proliferative diabetische Retinopathie;
  • Schwere Lebererkrankung mit beeinträchtigter Proteinsynthesefunktion;
  • Die Zeit nach der Operation am Rückenmark oder Gehirn in den Augen;
  • Kürzlich übertragene Epiduralanästhesie oder Punktion der Wirbelsäule (Lendenwirbelsäule);
  • Frühe postpartale Periode;
  • Abtreibung bedrohen;
  • Menstruationsperiode;
  • Kinder unter 3 Jahren.

Äußerlich ist die Verwendung von Heparin verboten mit:

  • Überempfindlichkeit gegen die Komponenten;
  • Traumatische Verletzung der Unversehrtheit der Haut;
  • Ulzerative nekrotische Prozesse.

Mit Vorsicht sollte das Gel bei Thrombozytopenie und erhöhter Blutungsneigung verwendet werden..

Dosierung und Anwendung

Die Heparinlösung ist zur subkutanen Injektion (im Bauchraum), zur kontinuierlichen intravenösen Infusion oder zur regelmäßigen intravenösen Injektion vorgesehen.

Die Anfangsdosis beträgt 5.000 IE und wird immer intravenös verabreicht..

Erhaltungsdosen des Arzneimittels hängen von der Art der Anwendung ab:

  • Bei subkutaner Verabreichung - 15000-20000 IE alle 12 Stunden oder 8000-10000 IE alle 8 Stunden;
  • Mit regelmäßigen intravenösen Injektionen - 5000-10000 IE alle 4-6 Stunden;
  • Bei kontinuierlicher intravenöser Infusion (Heparin wird mit 0,9% iger Natriumchloridlösung verdünnt) - 1000-2000 IE / Stunde (24000-48000 IE pro Tag).

Die Anfangsdosis von Heparin für Kinder beträgt 75-100 IE / kg, das Medikament wird 10 Minuten lang intravenös mit Bolus verabreicht. In Zukunft wird die Lösung in Erhaltungsdosen intravenös verabreicht:

  • Neugeborene bis 3 Monate - 25-30 IE / kg / pro Stunde und Tag - nicht mehr als 800 IE / kg;
  • Babys im Alter von 4 bis 12 Monaten - 25 bis 30 IE / kg / Stunde pro Tag - nicht mehr als 700 IE / kg;
  • Kinder über 1 Jahr - 18-20 ME / kg / h pro Tag - bis zu 500 ME / kg.

Äußerlich wird Heparin-Gel 1 bis 3 Mal täglich in einer Menge von 0,5-1 g (3-10 cm) auf die betroffenen Stellen aufgetragen.

Der Arzt bestimmt die Behandlungsdauer individuell.

Nebenwirkungen

Mögliche Nebenwirkungen bei systemischer Anwendung von Heparin:

  • Erhöhter Blutdruck, Eosinophilie;
  • Allergische Reaktionen;
  • Blutungen aus dem Verdauungstrakt, den Harnwegen, chirurgischen Wunden;
  • Blutungen in verschiedenen Organen;
  • Schwindel, Kopfschmerzen;
  • Übelkeit, Erbrechen, Durchfall.

Bei äußerlicher Anwendung von Heparin sind Hauthyperämie und allergische Reaktionen möglich.

Analoga

  • Die Lösung ist Heparin-Natriumbraun, Heparin Sandoz, Heparin-Ferein, Heparin J.;
  • Gela - Heparin-Akrigel 1000, Trombless, Lyoton 1000, Lavenum.

Lagerbedingungen

Lagern Sie das Medikament bei Temperaturen bis zu 25 ° C. Haltbarkeit der Lösung - 3 Jahre, Gel - 2 Jahre.

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Analoga: Zibor, Proctosedyl, Viatrombe.

Was für eine Droge

Heparin zur Injektion wird zur Prophylaxe und Behandlung verschiedener Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems eingesetzt. Bekanntes Antikoagulans, das die Blutgerinnung verhindert. Nur nach ärztlicher Anweisung anwenden..

Zunächst wurde der Wirkstoff dieses Arzneimittels aus der Leber isoliert. Wird hauptsächlich zur Vorbeugung von Blutgerinnseln verwendet. Zuweisung nach Verletzungen und Operationen.

In einigen Fällen an Patienten während einer Herzoperation verabreicht.

Wirkstoff und Zusammensetzung

Die Hauptsubstanz dieses Arzneimittels ist Natriumheparin..

Darüber hinaus sind zusätzliche Komponenten enthalten:

  • Benzylalkohol,
  • Natriumchlorid;
  • Wasser für Injektionen.

Studieren Sie vor dem Gebrauch unbedingt die Zusammensetzung.

Pharmakologische Eigenschaften

Heparin ist ein Antikoagulans, das eine direkte Wirkung hat. Eingeschlossen in die Gruppe der Heparine, die die Entwicklung von Fibrin verlangsamen. Die gerinnungshemmende Wirkung kann nach intravenöser Verabreichung erreicht werden..

Der Wirkungsmechanismus zielt darauf ab, Blutgerinnung und Blutgerinnsel zu verhindern. Wirkt lipidsenkend. Der Nierenblutfluss steigt nach der Verabreichung an.

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Nach intravenöser Verabreichung tritt die maximale Konzentration fast sofort auf. Wenn das Medikament subkutan verabreicht wird - nach ca. 4 Stunden.

Es ist zu beachten, dass die Komponenten nicht in die Muttermilch eindringen. Hauptsächlich in Leber und Milz konzentriert.

Es wird in veränderter Form von den Nieren aus dem Körper ausgeschieden. Wenn eine große Menge dieses Arzneimittels über einen längeren Zeitraum verabreicht wird, kann es unverändert ausgeschieden werden..

Indikationen

Heparin Gebrauchsanweisungen sind erforderlich, um das Medikament zu untersuchen. Es wird für verschiedene Thrombosen, Embolien, Herzinfarkte verschrieben. Hilft effektiv bei Angina pectoris und anderen Herzerkrankungen..

Das Medikament wird verwendet, um die Blutgerinnung während der Operation zu verhindern. Insbesondere bei Verwendung extrakorporaler Durchblutungsmethoden, Hämodialyse. Es wird verschrieben, wenn dem Patienten eine Venenkatheterspülung verabreicht wird..

Kontraindikationen

Heparin-Injektionen haben bestimmte Kontraindikationen für die Anwendung. Diese beinhalten:

  • Überempfindlichkeit gegen die Komponenten in der Zusammensetzung;
  • Hämophilie, Vaskulitis;
  • Blutungen verschiedener Ursachen;
  • Aneurysmen;
  • hämorrhagischer Schlaganfall;
  • Hirnverletzungen;
  • Erosion und Geschwüre des Magen-Darm-Trakts;
  • Zirrhose;
  • Menstruationsperiode;
  • das Vorhandensein einer Gefahr einer Fehlgeburt, Geburt;
  • kürzlich übertragene Operationen;
  • Schwangerschaft und Stillzeit.

Bei Vorliegen von Kontraindikationen ist die Verwendung des Arzneimittels verboten. Besonders für Kinder während der Schwangerschaft und Stillzeit. Dies kann negative Folgen haben..

Dosierung und Anwendung

Dieses Medikament kann intravenös oder subkutan verabreicht werden. Zu vorbeugenden Zwecken werden 5000 IE pro Tag verschrieben, gleichzeitig wird ein Intervall von 8 bis 12 Stunden eingehalten..

Die erste Injektion wird ungefähr 2 Stunden vor der Operation verabreicht. In diesem Fall sollte die Nadel dünn sein und tief eintauchen, bis die Lösung vollständig eingeführt ist.

Typischerweise wird das Medikament in den Bauch injiziert, aber sie können den Oberschenkel- oder Schulterteil wählen. Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass jedes Mal die Einstichstelle geändert werden muss. Es ist zur Vorbeugung von Hämatomen notwendig..

In der postoperativen Phase wird das Medikament für weitere 10 Tage verabreicht. Falls erforderlich, verlängern Sie den Kurs. Die erforderliche Dosierung wird vom Arzt festgelegt. Dies hängt von den Anwendungshinweisen ab. Bei Kindern wird die Dosierung mit äußerster Vorsicht festgelegt..

In der Kindheit, während der Schwangerschaft und HB

Dieses Arzneimittel kann Kindern über 1 Monat intravenös verabreicht werden. Die Dosierung hängt nicht nur vom Alter ab, sondern auch vom Gewicht des Patienten.

Während der Schwangerschaft wird das Medikament verschrieben, wenn dies unbedingt erforderlich ist. Da das Medikament nicht in die Muttermilch eindringt, darf es in der Stillzeit eingenommen werden. Anstelle von Injektionen werden auch Heparintabletten verschrieben..

Nebenwirkungen

Unerwünschte Reaktionen können von verschiedenen Systemen ausgehen. Treten häufig in Form von Allergien auf: Hautrötung, Urtikaria, Juckreiz, Rhinitis. Manchmal entwickeln sich Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt, den Harnwegen und den Wunden.

Unter den lokalen Reaktionen unterscheiden sich: Schmerz, Rötung, Hämatome. Selten tritt bei dem Patienten Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Gelenkschmerzen auf.

In der Regel treten zunächst Nebenwirkungen auf, die die Person dann nicht stören. Bei der Entwicklung solcher Symptome ist es notwendig, den behandelnden Arzt zu informieren.

spezielle Anweisungen

Nicht fraktioniertes Heparin wird bei chronischer Niereninsuffizienz und eingeschränkter Leberfunktion mit Vorsicht angewendet. Dies gilt auch für Kinder unter 3 Jahren..

Die Zusammensetzung enthält Benzylalkohol, der eine Vergiftung verursachen kann. Frauen über 60 wird empfohlen, eine kleine Dosis des Arzneimittels zu verwenden. Dies gilt auch für Menstruation und Geburt..

Überdosis

Das erste Anzeichen einer Überdosierung ist Blutung. In diesem Fall ist eine medikamentöse Therapie erforderlich, um diese Symptome zu beseitigen. Solche Fälle treten selten auf, hauptsächlich aufgrund des Verschuldens des Arztes, der die Dosierung falsch bestimmt hat..

Wechselwirkung

Das Medikament zur Injektion ist nur mit Natriumchloridlösung kompatibel. Inkompatibel mit fast allen Arzneimitteln dieser Gruppe. Eine umfassende Behandlung wird nur von einem Spezialisten festgelegt. Die Dauer der Therapie hängt von vielen Faktoren und Indikationen ab..

Analoga

Bekannte Ersatzstoffe für das Hauptarzneimittel:

  • Fraxiparin;
  • Phlenox;
  • Zibor
  • Clexan;
  • Detragel;
  • Thrombotisches ACC;
  • Heparin Richter.

Grundsätzlich werden Analoga verschrieben, wenn der Patient eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber dem Originalarzneimittel hat. Gleichzeitig sollte ein Arzt ihn ernennen und den Behandlungsverlauf überwachen.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Glycerin-Zäpfchen

Glycerin-Zäpfchen: Gebrauchsanweisung und ÜbersichtenLateinischer Name: Glycerin suppositoiumsATX-Code: A06AX01; A06AG04Wirkstoff: Glycerin (Glycerin)Hersteller: Antibiotikum S.A. (Antibiotice, S.A.) (Rumänien)

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