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Medikamente, die die Blutbildung und das Blut beeinflussen

Zusammensetzung des Arzneimittels Heparin

Heparin-Natrium 5 Tausend IE

Darreichungsform

Ampulleninjektion

Pharmakotherapeutische Gruppe

Direkt wirkende Antikoagulanzien

Pharmakologische Eigenschaften

Antikoagulans (Blutgerinnungshemmer) direkte Wirkung.
Heparin ist ein natürlicher Antikoagulansfaktor. Zusammen mit Fibrinolysin ist es Teil des physiologischen Antikoagulanssystems.
Bezieht sich auf direkt wirkende Antikoagulantien, d. H. Die direkt die Gerinnungsfaktoren im Blut beeinflussen (XII, XI, X, IX, VII und II). Es blockiert auch die Biosynthese (Bildung komplexer Substanzen aus einfacheren) im Körper von Thrombin; reduziert die Blutplättchenaggregation (Kleben). Die gerinnungshemmende Wirkung von Heparin tritt in vitro (in vitro) und in vivo (im Körper) auf..
Heparin hat nicht nur eine gerinnungshemmende Wirkung, sondern hemmt auch die Aktivität von Hyaluronidase (einer biologisch aktiven Substanz, die an der Regulierung der Gewebepermeabilität beteiligt ist), aktiviert in gewissem Maße die fibrinolytischen (sich auflösenden Blutgerinnsel) Bluteigenschaften und verbessert den koronaren (Herz-) Blutfluss.
Die Einführung von Heparin in den Körper geht mit einer gewissen Abnahme des Cholesteringehalts in Beta-Lipoproteinen im Blutserum einher. Es hat eine aufschlussreiche Wirkung auf das lipämische Plasma. Die hypolipidämische Wirkung (Verringerung der Blutfette) von Heparin ist hauptsächlich mit einer Erhöhung der Aktivität der Lipoproteinlipase (eines Enzyms, das Fette abbaut) verbunden, die an der Entfernung von Chylomikronen aus dem Blut beteiligt ist.
Aufgrund des Blutungsrisikos wird Heparin als hypocholesterinämisches Medikament (Senkung des Blutcholesterinspiegels) jedoch nicht angewendet.
Es gibt Hinweise auf immunsuppressive (Unterdrückung der körpereigenen Abwehrkräfte) Eigenschaften von Heparin, die Gründe für seine mögliche Anwendung bei bestimmten Autoimmunerkrankungen (Krankheiten, die auf allergischen Reaktionen auf eigenes Gewebe oder lebenswichtige Produkte des Körpers beruhen) - Glomerulonephritis (Nierenerkrankung) - begründen. hämolytische Anämie (Abnahme des Hämoglobins im Blut aufgrund eines erhöhten Zerfalls der roten Blutkörperchen) usw. sowie zur Verhinderung von Abstoßungskrisen während einer Nierentransplantation (Transplantation) beim Menschen. Einer der Mechanismen der immunsuppressiven Wirkung ist offenbar die Unterdrückung der kooperativen Wechselwirkung (gemeinsame Wirkung) von T- und B-Zellen (für die Immunität verantwortliche Blutzellen) (siehe Präparate zur Korrektur von Immunitätsprozessen). Die gerinnungshemmende Wirkung von Heparin tritt auf, wenn es in eine Vene, einen Muskel und unter die Haut injiziert wird.
Heparin wirkt schnell, aber relativ kurz. Bei einer einzelnen Injektion in die Vene tritt die Hemmung der Blutgerinnung fast sofort auf und dauert 4 bis 5 Stunden. Bei intramuskulärer Verabreichung tritt die Wirkung nach 15 bis 30 Minuten und bis zu 6 Stunden auf, und bei subkutaner Verabreichung tritt die Wirkung nach 40 bis 60 Minuten auf und dauert 8 bis 12 Stunden h. Der konstanteste hypokoagulionische Effekt (Verringerung der Blutgerinnung) wird bei intravenöser Verabreichung beobachtet. Aus prophylaktischen Gründen wird Heparin jedoch häufig intramuskulär und subkutan verabreicht.

Indikationen Heparin

Sie werden zur Vorbeugung und Behandlung (Behandlung) verschiedener thromboembolischer Erkrankungen (die mit dem Verstopfen von Blutgefäßen verbunden sind) und ihrer Komplikationen eingesetzt: zur Vorbeugung oder Begrenzung von Thrombosen bei akutem Myokardinfarkt, bei Thrombosen (Blutgerinnselbildung in einem Gefäß) und Embolien (Verstopfung von Blutgefäßen) Gefäße) der Hauptvenen und Arterien, Gefäße des Gehirns, der Augen während Operationen an Herz und Blutgefäßen, um den flüssigen Blutzustand in kardiopulmonalen Bypässen und Geräten für die Hämodialyse (Blutreinigung) aufrechtzuerhalten und die Blutgerinnung in Laborstudien zu verhindern.
Heparin wird häufig in Kombination mit enzymatischen fibrinolytischen (blutgerinnsellösenden) Arzneimitteln verschrieben (siehe Fibrinolysin, Streptodecaase)..

Kontraindikationen

Heparin ist kontraindiziert bei hämorrhagischer Diathese (erhöhte Blutung) und anderen Krankheiten, die mit einer Verlangsamung der Blutgerinnung einhergehen, mit erhöhter Gefäßpermeabilität, Blutung an jeder Stelle (außer Blutung / Blutung / mit embolischem Lungen- oder Niereninfarkt), subakuter bakterieller Endokarditis / Entzündung der inneren Hohlräume /, schwere Verletzungen der Leber- und Nierenfunktion, akute und chronische Leukämie (ein bösartiger Tumor, der aus hämatopoetischen Zellen hervorgeht und das Knochenmark / Blutkrebs / betrifft), aplastische und hypoplastische Anämie (eine Abnahme des Hämoglobins im Blut aufgrund der Hemmung der hämatopoetischen Funktion des Knochenmarks), akut entwickelt Aneurysma (Vorsprung der Wand) des Herzens, venöse Gangrän

Vorsichtsmaßnahmen bei der Verwendung

Die Anwendung während der Schwangerschaft ist nur unter strengen Indikationen und unter strenger ärztlicher Aufsicht möglich.
Mögliche Anwendung während der Stillzeit (Stillen) nach Indikationen.
Vorsicht bei Patienten mit polyvalenten Allergien (einschließlich Asthma bronchiale), mit arterieller Hypertonie, zahnärztlichen Eingriffen, Diabetes mellitus, Endokarditis, Perikarditis, intrauterinem Kontrazeptivum, aktiver Tuberkulose, Strahlentherapie, Leberversagen, chronisch Nierenversagen bei älteren Patienten (über 60 Jahre, insbesondere Frauen).
Die intramuskuläre Verabreichung von Heparin wird aufgrund der Möglichkeit der Entwicklung von Hämatomen sowie die intramuskuläre Verabreichung anderer Arzneimittel während der Behandlung mit Heparin nicht empfohlen.
Bei Blutungen und Bedingungen mit erhöhter Blutung, Thrombozytopenie äußerlich mit Vorsicht anwenden.
Während der Behandlung mit Heparin ist eine Überwachung der Blutgerinnungsparameter erforderlich.
Zum Verdünnen von Heparin wird nur Kochsalzlösung verwendet..
Mit der Entwicklung einer schweren Thrombozytopenie (eine Verringerung der Anzahl der Blutplättchen um das Zweifache gegenüber der ursprünglichen Anzahl oder unter 100.000 / μl) muss die Verwendung von Heparin dringend gestoppt werden.
Das Blutungsrisiko kann durch sorgfältige Beurteilung der Kontraindikationen, regelmäßige Laborüberwachung der Blutgerinnung und angemessene Dosierung minimiert werden..

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Die gerinnungshemmende Wirkung von Heparin wird durch die gleichzeitige Anwendung von Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmern und NSAIDs verstärkt.
Mutterkornalkaloide, Thyroxin, Tetracyclin, Antihistaminika und Nikotin reduzieren die Wirkung von Heparin.

Dosierung und Verabreichung Heparin

Dosen und Verabreichungsmethoden von Heparin sollten individualisiert werden. Bei akutem Myokardinfarkt wird empfohlen, (ohne Kontraindikationen) bereits mit der Einführung von Heparin in die Vene in einer Dosis von 15.000 bis 20.000 Einheiten zu beginnen und unter Krankenhausbedingungen mindestens S-6 Tage lang die intramuskuläre Verabreichung von Heparin mit 40.000 Einheiten pro Tag fortzusetzen ( 5000-10 000 Einheiten alle 4 Stunden). Das Medikament wird unter Kontrolle der Blutgerinnungsfähigkeit verabreicht, wobei sichergestellt wird, dass die Gerinnungszeit 2-2,5-mal höher als normal ist. 1-2 Tage vor der Abschaffung von Heparin wird die tägliche Dosis schrittweise reduziert (um 5000-2500 Einheiten mit jeder Injektion, ohne das Intervall zwischen den Verabreichungen zu verlängern). Ab dem 3-4. Behandlungstag werden indirekte Antikoagulanzien (Neodicumarin, Phenylin usw.) zugesetzt - siehe Seiten 456, 458). Nach Absetzen von Heparin wird die Behandlung mit indirekten Antikoagulanzien fortgesetzt. Manchmal wechseln sie nach 3-4 Tagen Heparinverabreichung vollständig zur Verwendung indirekter Antikoagulanzien.
Heparin kann auch als Tropfinfusion verabreicht werden. Bei massiver Lungenthrombose, normalerweise tropfenweise in einer Dosis von 40.000 bis 60.000 Einheiten für 4 bis 6 Stunden mit einer weiteren intramuskulären Verabreichung von 40.000 Einheiten pro Tag verabreicht.
Bei peripherer und insbesondere venöser Thrombose werden zuerst 20.000 bis 30.000 IE Heparin intravenös verabreicht, dann 60.000 bis 80.000 IE pro Tag (unter Kontrolle der Gerinnungseigenschaften des Blutes). Die Verwendung von Heparin verbessert sich nicht nur aufgrund der direkten Wirkung auf den Thrombus, sondern auch aufgrund der Entwicklung der Kollateralzirkulation, wodurch die weitere Entwicklung des Thrombus und die antispastische Wirkung (Verhinderung der Entwicklung von Krämpfen / scharfe Verengung des Lumens /) begrenzt werden.
In allen Fällen der Anwendung von Heparin beginnen 1-2-3 Tage vor dem Ende der Verabreichung indirekte Antikoagulanzien zu verabreichen, deren Verabreichung nach Absetzen von Heparin fortgesetzt wird.
Um eine Thromboembolie zu verhindern, wird Heparin normalerweise 1-2 mal täglich vor und nach chirurgischen Eingriffen in einer Dosis von 5000 IE in das subkutane Fettgewebe injiziert. Die Aktion mit einer einzigen Verabreichung dauert 12-14 Stunden.
Bei der direkten Bluttransfusion wird dem Spender Heparin in einer Vene in einer Dosis von 7.500 bis 10.000 Einheiten injiziert.
Die Wirkung von Heparin wird durch Bestimmung des Zeitpunkts der Blutgerinnung gesteuert..
Nach seiner Einführung gibt es eine signifikante Verlangsamung der Plasma-Regalifizierung (ein Indikator für die Intensität des Blutgerinnungsprozesses), eine Abnahme der Toleranz (Resistenz) gegenüber Heparin, eine Verlängerung der Thrombinzeit (ein Indikator für die Intensität des Blutgerinnungsprozesses), einen starken Anstieg des freien Heparins (aufgrund der Einführung eines Antikoagulans). Es wurden keine konsistenten Änderungen des Prothrombinindex (ein Indikator für die Intensität des Blutgerinnungsprozesses) und des Gehalts an Proconvertin und Fibrinogen (Gerinnungsfaktoren) unter dem Einfluss von Heparin festgestellt.
Die Blutgerinnungszeit wird während der ersten 7 Tage bestimmt. Behandlung mindestens 1 Mal in 2 Tagen, dann 1 Mal in 3 Tagen. Bei Heparin bei der chirurgischen Behandlung einer akuten venösen oder arteriellen Obstruktion (mit Thrombektomie - Entfernung eines Blutgerinnsels in einem Gefäß) wird die Gerinnungszeit am 1. Tag der postoperativen Periode mindestens zweimal, am 2. und 3. Tag - mindestens - bestimmt 1 mal am Tag. Bei fraktionierter Verabreichung von Heparin werden vor der nächsten Injektion des Arzneimittels Blutproben entnommen.
Vorsicht ist geboten bei Ulzerations- und Tumorläsionen des Magen-Darm-Trakts, Kachexie (extremer Erschöpfungsgrad), Bluthochdruck (180/90 mm Hg) unmittelbar nach der Geburt und nach der Operation (während der ersten 3-8 Tage). mit Ausnahme von Fällen, in denen eine Heparintherapie aus gesundheitlichen Gründen erforderlich ist.
Der Antagonist (eine Substanz mit entgegengesetzter Wirkung) von Heparin ist Progaminsulfat.

Nebenwirkungen

Bei der Anwendung von Heparin ist die Möglichkeit einer Blutung (Blutung) zu berücksichtigen. Um Komplikationen vorzubeugen, sollte das Medikament nur in einem Krankenhaus (Krankenhaus) mit drohender Hypokoagulation (verminderte Blutgerinnung) verabreicht werden. Verringern Sie die Heparindosis (ohne das Intervall zwischen den Injektionen zu verlängern)..
Im Falle einer individuellen Unverträglichkeit und des Auftretens allergischer Reaktionen wird die Heparinverabreichung sofort abgebrochen, es werden desensibilisierende (warnende oder hemmende allergische Reaktionen) Arzneimittel verschrieben, und erforderlichenfalls wird die Antikoagulationstherapie fortgesetzt, wenn indirekte Antikoagulanzien verschrieben werden..

Heparin

Preise in Online-Apotheken:

Heparin ist ein Medikament, das die Blutbildungsprozesse beeinflusst und zur Behandlung vieler Herzerkrankungen eingesetzt wird..

Form und Zusammensetzung freigeben

Heparin wird in Form von:

  • Hellgelbe transparente Injektionslösung (subkutan und intravenös) mit einem Gehalt von 5.000 IE Wirkstoff;
  • Äußeres Gel in Röhrchen von 15 g und 30 g;
  • Amorphes, hellgelbes, geruchloses Pulver.

Analoga

Mit dem Gehalt an Natriumheparin als Wirkstoff werden eine Reihe von Analoga in Form einer Injektionslösung hergestellt: Heparin Sandoz, Heparin Natrium Brown und Heparin-Ferein.

In einigen Fällen müssen Analoga eines Medikaments mit einem ähnlichen Wirkmechanismus verwendet werden: Angioflux, Piyavit, Fragmin, Fraksiparin, Gemapaksan, Wessel Due F, Anfibra, Fluxum, Enixum.

pharmachologische Wirkung

Der Wirkstoff des Arzneimittels - Heparin-Natrium - ist ein direkt wirkendes Antikoagulans, das die Bildung von Fibrin verlangsamt. Infolge der Verwendung des Medikaments:

  • Erhöht den Widerstand der Gehirngefäße;
  • Der Nierenblutfluss steigt an;
  • Lipoproteinlipase ist aktiviert;
  • Die Aktivität der cerebralen Hyaluronidase nimmt ab;
  • Die erhöhte Synthese von Aldosteron in der Nebennierenrinde wird unterdrückt;
  • Die Aktivität des Tensids in der Lunge nimmt ab;
  • Die Aktivität des Nebenschilddrüsenhormons nimmt zu.

Vor dem Hintergrund einer koronaren Herzkrankheit unter Verwendung von Heparin werden das Risiko einer akuten Thrombose der Koronararterien und die Häufigkeit wiederholter Herzinfarkte verringert. Das Arzneimittel in hohen Dosen ist vor dem Hintergrund von Lungenembolie und Venenthrombose wirksam, in kleinen Dosen als Prophylaxe für venöse Thromboembolien, einschließlich Erkrankungen nach chirurgischen Eingriffen..

Indikationen zur Anwendung von Heparin

Die Einführung von Heparin ist zur Vorbeugung und Therapie angezeigt:

  • Thrombose tiefer Venen und Koronararterien;
  • Glomerulonephritis;
  • Thrombophlebitis;
  • Lungenembolie, einschließlich peripherer Venenerkrankung;
  • Vorhofflimmern;
  • Instabile Angina pectoris und akuter Myokardinfarkt;
  • Thrombogenese- und Mikrozirkulationsstörungen;
  • DIC;
  • Hämolitikourämisches Syndrom;
  • Nierenvenenthrombose;
  • Bakterielle Endokarditis;
  • Mitralherzkrankheit;
  • Lupusnephritis.

Außerdem wird Heparin gemäß den Anweisungen zur Verhinderung der Blutgerinnung verschrieben, während:

  • Hämosorption, Hämodialyse, Zytapherese, Peritonealdialyse, Waschen von Venenkathetern, erzwungene Diurese;
  • Operationen, bei denen extrakorporale Kreislaufmethoden angewendet werden.

Aufgrund des Mangels an notwendigen Sicherheitsdaten zur Verabreichung von Heparin an schwangere Frauen wird die Frage der Möglichkeit der Verwendung des Medikaments mit dem behandelnden Arzt entschieden.

Kontraindikationen

Die Verwendung von Heparin gemäß den Anweisungen ist vor dem Hintergrund kontraindiziert:

  • Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff (Natriumheparin) und Hilfskomponenten;
  • Blutung;
  • Krankheiten, die mit erhöhten Blutungen einhergehen - Hämophilie, Thrombozytopenie, Vaskulitis und andere;
  • Geschichtetes Aortenaneurysma;
  • Zerebrovaskuläre Aneurysmen;
  • Antiphospholipid-Syndrom;
  • Hämorrhagischer Schlaganfall;
  • Unkontrollierte arterielle Hypertonie;
  • Verletzungen, insbesondere kraniozerebrale;
  • Drohende Fehlgeburt;
  • Jüngste Operationen an Gehirn, Augen, Prostata, Leber und Gallenwegen;
  • Leberzirrhose, begleitet von Krampfadern der Speiseröhre;
  • Erosiv-ulzerative Läsionen des Magen-Darm-Trakts.

Die Anwendung von Heparin ist während der Menstruation, der Geburt, der Stillzeit sowie im Zustand nach einer Wirbelsäulenpunktion kontraindiziert.

Die Einführung von Heparin erfordert Vorsicht bei Patienten mit arterieller Hypertonie, Diabetes mellitus, aktiver Tuberkulose, Endokarditis, Leberversagen und polyvalenten Allergien, einschließlich Asthma bronchiale. Das Medikament wird auch älteren Menschen (insbesondere Frauen) und bei zahnärztlichen Eingriffen mit Vorsicht verschrieben.

Dosierung und Anwendung

Gemäß den Anweisungen erfolgt die Verabreichung von Heparin subkutan im Bauchraum (in der anterior-lateralen Wand) in Form einer kontinuierlichen intravenösen Infusion oder regelmäßiger Injektionen.

Als Prophylaxe wird Heparin normalerweise subkutan mit 5.000 IE pro Tag verabreicht. Die Intervalle zwischen den Injektionen betragen 8-12 Stunden.

Zu therapeutischen Zwecken wird eine Anfangsdosis von 5.000 IE Medikamenten intravenös verabreicht, wonach die Behandlung mittels intravenöser Infusion durchgeführt wird. Sie gelten als die effektivste Methode zur Anwendung des Arzneimittels, da sie seltener zu Blutungen führen und eine stabilere Hypokoagulation bewirken.

Bei Kindern wird Heparin intravenös verabreicht, wobei die Dosierung auf der Grundlage des Alters des Kindes berechnet wird.

Externes Gel wird bis zu dreimal täglich auf die Stelle der Läsion aufgetragen. Vor dem Hintergrund einer Hämorrhoidenvenenthrombose wird das Medikament rektal in Form von Tampons oder groben Kalikokissen verabreicht, die direkt auf die zurückgehaltenen Knoten aufgetragen werden. Die Dauer des Behandlungsverlaufs beträgt in der Regel nicht mehr als 3-4 Tage, in einigen Fällen bis zu einer Woche.

Nebenwirkungen

Heparin gemäß den Anweisungen kann zur Entwicklung führen von:

  • Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit, verminderter Appetit, Erbrechen, Durchfall;
  • Allergische Reaktionen - Hauthyperämie, Drogenfieber, Urtikaria, Rhinitis, Hautjuckreiz und Hitzegefühl in den Fußsohlen, Bronchospasmus, Kollaps, anaphylaktischer Schock;
  • Lokale Reaktionen - Hyperämie, Reizung, Schmerzen und Hämatom an der Injektionsstelle;
  • Thrombozytopenie, die in einigen Fällen tödlich sein kann.

Mit der Einführung von Heparin vor dem Hintergrund einer Heparin-induzierten Thrombozytopenie können arterielle Thrombosen, Hautnekrosen und Schlaganfälle auftreten. Bei längerem Gebrauch des Arzneimittels entwickeln sich am häufigsten Weichteilverkalkung, Osteoporose, spontane Knochenbrüche, vorübergehende Alopezie und Hypoaldosteronismus.

Im Falle einer Überdosierung können Blutungen auftreten (aus dem Magen-Darm-Trakt, chirurgischen Wunden, der Injektionsstelle), die je nach Schwere des Prozesses behandelt werden.

  • Bei leichten Blutungen reicht es normalerweise aus, die Behandlung zu unterbrechen.
  • Umfangreiche Blutungen zur Neutralisierung von Heparin-Natriumprotaminsulfat erforderlich.

Eine Hämodialyse mit einer Überdosis Heparin ist unwirksam.

Heparin-Wechselwirkung

Bei der Anwendung von Heparin muss berücksichtigt werden, dass seine Wirkung:

  • Amplifizieren - Dipyridamol, einige Antibiotika, indirekte Antikoagulanzien, ASS, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und andere Medikamente, die zur Verringerung der Blutplättchenaggregation beitragen;
  • Schwächen - Phenothiazine, Antihistaminika, Herzglykoside, Nikotin- und Ethakrinsäuren, Mutterkornalkaloide, Tetracycline, Nikotin, Nitroglycerin, Thyroxin.

Heparin sollte nicht mit anderen Arzneimitteln in derselben Spritze gemischt werden.

Lagerbedingungen

Heparin ist eines der Medikamente, die auf ärztliche Verschreibung abgegeben werden. Die Haltbarkeit hängt von der Darreichungsform ab..

Heparin: Gebrauchsanweisung und warum es benötigt wird, Preis, Bewertungen, Analoga

Heparin-Injektionslösung bezieht sich auf direkt wirkende Antikoagulanzien. Das Medikament wird hauptsächlich zur Vorbeugung und Behandlung von Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems verwendet, die mit Thrombozytenaggregationsstörungen verbunden sind. Das Medikament kann für Kinder über 3 Jahre eingenommen werden. Das Tool verfügt über eine umfangreiche Liste von Kontraindikationen und Nebenwirkungen..

Darreichungsform

Eine der Formen der Heparinfreisetzung ist eine Lösung zur intravenösen und subkutanen Verabreichung.

Die Flüssigkeit wird in Ampullen und Fläschchen hergestellt und anschließend in Kartons mit 5,10, 50 und 100 Stück verpackt.

Beschreibung und Zusammensetzung

Heparin-Injektionslösung ist eine farblose Flüssigkeit, möglicherweise ist eine hellgelbe Tönung vorhanden.

Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Natriumheparin. Unter den Hilfskräften:

  • Phenylcarbinol;
  • Natriumchlorid;
  • Wasser für Injektionen.

Pharmakologische Gruppe

Das Medikament wird als direkt wirkendes Antikoagulans eingestuft..

Heparin bindet an Antithrombin III und verursacht Veränderungen in seiner Molekülstruktur. Infolgedessen kommt es zu einer Beschleunigung der Bindung von Antithrombin III an Blutgerinnungsfaktoren der folgenden Typen: IIa, Xa, IXa und XIIa, was sich in der Hemmung ihrer Aktivität äußert.

Die aktive Komponente des Arzneimittels verringert die Blutviskosität, die Gefäßpermeabilität und die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Stase. Die Substanz kann an der Oberfläche von Endothelmembranen und Blutzellen adsorbieren. Dies stört die Adhäsion und Adhäsion von Blutplättchen. Die Substanz verlangsamt die Hyperplasie der glatten Muskulatur und die Lipoproteinlipaseaktivität. Dies erzeugt einen lipidsenkenden Effekt und verringert die Wahrscheinlichkeit von Atherosklerose.

Heparin-Natrium manifestiert sich als Hindernis für die Zusammenarbeit von Lymphozyten und die Bildung von Immunglobulinen. Die Substanz provoziert auch die Bindung von Serotonin, Histamin, das eine antiallergische Wirkung hervorruft.

Wenn eine Substanz in den Körper gelangt, wird Folgendes beobachtet:

  • Intensivierung des Nierenblutflusses;
  • verminderte Aktivität der cerebralen Hyaluronidase;
  • verminderte Lungensurfactantaktivität;
  • Unterdrückung einer übermäßigen Aldosteronproduktion in der Nebennierenrinde;
  • Adrenalinbindung;
  • Modulation der Reaktion der Eierstöcke auf hormonelle Reize;
  • erhöhte Aktivität des Nebenschilddrüsenhormons.

In Verbindung mit der pharmakologischen Wechselwirkung der aktiven Komponente des Arzneimittels mit verschiedenen Enzymen wird eine Zunahme der Aktivität von DNA-Polymerase, TG (Tyrosinhydroxylase) und Pepsinogen beobachtet. Natriumheparin kann wiederum eine Abnahme der Aktivität von RNA-Polymerase, Myosin-ATPase sowie Pepsin und Pyruvatkinase hervorrufen.

Bei instabiler Angina pectoris sowie bei Myokardinfarkt ohne Erhöhung des ST-Segments im EKG verringert die Verwendung von Heparin die Wahrscheinlichkeit eines Myokardinfarkts und des Todes.

Wenn ein Patient Anomalien in Form eines Myokardinfarkts mit einer Erhöhung des ST-Segments im EKG aufweist, ist der Wirkstoff des Medikaments nur während der primären Revaskularisation in Kombination mit Glykoprotein-IIb / IIIa-Rezeptorblockern und mit einer fibrinolytischen Therapie mit Streptokinase-Enzym wirksam.

In hohen Dosen wirkt Heparin bei Lungenembolien und Venenthrombosen, insbesondere nach Operationen.

Nach intravenöser Verabreichung der Lösung tritt die Wirkung innerhalb von 10 bis 15 Minuten auf und hält 3 bis 6 Stunden an. Nach subkutaner Verabreichung tritt die Wirkung nach 40 Minuten auf und dauert etwa 8 Stunden. Das Fehlen von Antithrombin III im Blutserum oder im Bereich der Thrombose kann die gerinnungshemmende Wirkung des Arzneimittels verringern.

Die maximale Konzentration des Wirkstoffs wird innerhalb von 2-4 Stunden erreicht. Die Fähigkeit, Bindungen mit Serumproteinen zu bilden, beträgt bis zu 95%.

Ein Eindringen durch die Plazentaschranke in die Muttermilch der Mutter erfolgt nicht.

Eine intensive Aufnahme durch Endothelzellen und mononukleäre Makrophagenzellen wird ebenfalls beobachtet. Die Konzentration erfolgt in Leber und Milz.

Unterliegt dem Leberstoffwechsel. Die Eliminationshalbwertszeit kann 1 bis 6 Stunden betragen. Die Ausscheidung erfolgt hauptsächlich mit Hilfe der Nieren (50%). Die restlichen 50% werden unverändert angezeigt. Bei der Hämodialyse ist eine Ausscheidung nicht möglich.

Anwendungshinweise

Die Heparin-Injektionslösung wird hauptsächlich zur Vorbeugung von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems verwendet, die durch Thrombozytenaggregationsstörungen gekennzeichnet sind.

für Erwachsene

Bei erwachsenen Patienten wird Heparin zur Vorbeugung und Behandlung der folgenden Erkrankungen eingesetzt:

  • venöse Thrombose;
  • Lungenembolie;
  • thromboembolische Komplikationen, gekennzeichnet durch Vorhofflimmern;
  • periphere arterielle Thromboembolie;
  • disseminierte intravaskuläre Koagulation von akuten und chronischen Strömen;
  • instabile Angina pectoris;
  • Myokardinfarkt (im Fall einer ST-Segmenterhöhung im EKG: mit thrombolytischer Therapie, mit primärer Koronarrevaskularisation durch die Haut und auch mit einem hohen Risiko für arterielle oder venöse Thrombose und Thromboembolie);
  • Mikrothrombose.

Das Medikament wird auch zu prophylaktischen Zwecken gegen die Blutgerinnung während der Bluttransfusion sowie in extrakorporalen Kreislaufsystemen und während der Hämodialyse eingesetzt..

Die Verwendung ist auch bei der Verarbeitung von Venenkathetern.

für Kinder

Kindern unter drei Jahren wird die Einnahme von Heparin nicht empfohlen..

Für Kinder über drei Jahre sind die Indikationen für die Anwendung ähnlich wie für Patienten der Altersgruppe der Erwachsenen.

für schwangere und stillende

Trotz der Tatsache, dass Heparin-Natrium die Plazentaschranke nicht überschreitet und nicht in die Muttermilch übergeht, wird schwangeren Frauen empfohlen, die Verwendung dieses Arzneimittels abzubrechen. Dies wird durch die beträchtliche Anzahl von Risiken gerechtfertigt, die das Medikament für die Geburt von Kindern und stillenden Frauen darstellt..

Kontraindikationen

Die folgenden Kontraindikationen für die Verwendung von Heparin-Injektionslösung:

  • individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
  • Heparin-induzierte Thrombozytopenie (einschließlich einer Vorgeschichte);
  • äußere Blutung.

Mit Vorsicht ist es notwendig, Heparin für Pathologien wie:

  • akute Endokarditis infektiöser Natur;
  • komplizierte Hypertonie;
  • Aortendissektion;
  • lokale Expansion der Gefäße des Gehirns;
  • Erosion und Geschwüre in den Organen des Magen-Darm-Trakts;
  • Hämorrhoiden;
  • Krampfadern der Speiseröhre;
  • Colitis ulcerosa;
  • Leukämie;
  • Thrombozytopenie;
  • Hämophilie;
  • hämorrhagische Diathese;
  • Verletzungen im kraniozerebralen Bereich;
  • hämorrhagischer Schlaganfall;
  • bösartige Neubildungen;
  • Antithrombin III-Mangel.

Andere Bedingungen, unter denen es besser ist, auf die Verwendung von Heparin zu verzichten:

  • Menstruationsblutungsperiode;
  • frühe postpartale Periode;
  • Lebererkrankungen, die mit Problemen der Proteinsynthesefunktion verbunden sind;
  • chronisches Nierenversagen;
  • kürzliche Operation;
  • Alter bis zu drei Jahren;
  • Alter über 60;
  • proliferatives Stadium der diabetischen Retinopathie;
  • Vaskulitis.

Dosierung und Anwendung

Das Medikament Heparin wird in Form von intravenösen Infusionen, regelmäßigen Injektionen intravenös und subkutan verschrieben..

Die subkutane Verabreichung erfolgt in der Regel im Bauchraum mit einer dünnen Nadel senkrecht zur Hautfalte, die von zwei Fingern gebildet wird. Die Injektion am selben Ort sollte nicht erfolgen.

für Erwachsene

Die Anfangsdosis von Heparin, die für therapeutische Zwecke verwendet wird, beträgt normalerweise 5000 IE (hauptsächlich auf intravenösem Verabreichungsweg)..

Unterstützende Dosen sind 1000-2000 IE / h mit Infusion (Heparin wird in einer Lösung von 0,9% Natriumchlorid verdünnt) und 5000-10000 IE mit regelmäßigen Injektionen alle 4 Stunden.

Aufgrund des breiten Spektrums an Indikationen kann kein einziges Dosierungsschema abgeleitet werden. Die Dosierungen und das Injektionsschema werden vom Arzt festgelegt, basierend auf der Krankheit, die den Gebrauch des Arzneimittels verursacht hat, sowie auf allen damit verbundenen Pathologien und Merkmalen eines bestimmten Patienten.

für Kinder

Die Anwendung in der Kindheit ist ausschließlich bei Personen möglich, die das Alter von drei Jahren erreicht haben. Dosierungen und Art der Anwendung des Arzneimittels sollten von einem qualifizierten Spezialisten festgelegt werden. Dieser Prozess berücksichtigt das Alter, die Anwendungsgebiete und die Vorgeschichte eines bestimmten Kindes.

für schwangere und stillende

Frauen, die ein Baby haben, und Frauen, die sich in der Stillzeit befinden, wird die Verwendung der Heparin-Injektionslösung nicht empfohlen. Es besteht die Gefahr, dass beim Kind Pathologien und Probleme mit der Geburt auftreten.

Nebenwirkungen

Die wichtigsten Nebenwirkungen sind die folgenden Manifestationen:

  • Hyperämie der Haut;
  • Blutung
  • Schmerzen
  • Schwindel
  • Fieber;
  • Hyperämie;
  • Kopfschmerzen;
  • Nesselsucht;
  • Hämatome;
  • Übelkeit;
  • Rhinitis;
  • Erbrechen
  • Juckreiz
  • verminderter Appetit;
  • Bronchospasmus;
  • Durchfall;
  • Zusammenbruch;
  • Anstieg des Blutdrucks;
  • anaphylaktischer Schock;
  • Eosinophilie.

Bei Patienten mit schwerer Thrombozytopenie kann eine Konsumkoagulopathie (Fibrinogenmangel) auftreten.

Wenn der Patient eine Heparin-induzierte Thrombozytopenie hat, besteht das Risiko einer Reihe extrem negativer Manifestationen: Hautnekrose, Myokardinfarkt, arterielle Thrombose und Schlaganfall.

Die Verwendung von Heparin kann die biochemische Zusammensetzung des Blutes verändern.

Interaktion mit anderen Drogen

Heparin in Form einer Injektionslösung zeigt ausschließlich Verträglichkeit mit 0,9% iger Kochsalzlösung Natriumchlorid. Zu Lösungen anderer Medikamente zeigt sich Unverträglichkeit.

Es wird eine Verdrängung der folgenden Substanzen durch die aktive Komponente von ihren Bindungsstellen mit Blutproteinen beobachtet: Phenytoin, Propranolol, Chinidin sowie Benzodiazepinderivate. Dies ermöglicht es, die Wirkung dieser Substanzen zu verstärken. Protaminsulfat, Polypeptide und trizyklische Antidepressiva tragen zur Inaktivierung von Natriumheparin bei.

Die gerinnungshemmenden Eigenschaften des Wirkstoffs des Arzneimittels werden verbessert, wenn seine Verwendung mit der Verwendung von Thrombozytenaggregationshemmern, indirekten Antikoagulanzien, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, Glukokortikosteroiden und Dextran kombiniert wird. Vor dem Hintergrund dieser Wirkstoffkombination steigt das Blutungsrisiko. Die folgenden Mittel verstärken auch die gerinnungshemmende Wirkung von Heparin:

  • Valproinsäure;
  • Hydroxychloroquin;
  • Zytostatika;
  • Propylthiouracil;
  • Cefamandol.

Die folgende Liste von Arzneimitteln enthält solche, die die Intensität der gerinnungshemmenden Wirkung verringern:

Die Verwendung von Heparin verringert die Intensität der Wirkung von ACTH, Insulin und Glukokortikosteroiden.

spezielle Anweisungen

In der stationären Einheit wird eine Langzeittherapie mit hohen Dosierungen empfohlen..

Es ist notwendig, die Anzahl der Blutplättchen regelmäßig zu überwachen und im Falle eines starken Rückgangs ihrer Anzahl die Heparintherapie abzubrechen und eine Studie zur Heparin-induzierten Thrombozytopenie durchzuführen.

Vor der Behandlung mit Heparin müssen Sie ein Koakulogramm durchführen.

Überdosis

Wenn die Dosen überschritten werden, kann es zu Blutungen kommen. Stellen Sie in solchen Fällen die Anwendung ein und führen Sie gegebenenfalls eine Therapie mit Hilfe von Mitteln durch, die den Überschuss an Heparin im Körper neutralisieren.

Lagerbedingungen

Das Medikament muss an einem dunklen Ort mit eingeschränktem Zugang von Kindern bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C gelagert werden. Sie können das Arzneimittel 3 Jahre aufbewahren. Beim Kauf eines Produkts müssen Sie ein Rezept vorlegen.

Analoga

Die folgende Liste von Arzneimitteln enthält Heparinanaloga:

  • Lavenum (Gel, Antikoagulans mit direkter Wirkung);
  • Thrombophobie (Salbe, Gel, Wirkstoff - Natriumheparin);
  • Trombless (Gel mit Heparinen als Wirkstoff);
  • Viatrombe (Gelspray, direkt wirkendes Antikoagulans).

Die Kosten für Heparin betragen durchschnittlich 231 Rubel. Die Preise reichen von 36 bis 554 Rubel.

Verbesserung der Bluteigenschaften - Heparin

Heparin ist ein starkes Werkzeug, das die Blutgerinnung hemmt. Das Medikament blockiert die Biosynthese von Thrombin und reduziert die Adhäsion von Blutplättchen. Das Medikament verbessert auch die Durchblutung und die grundlegenden Bluteigenschaften. Wir werden Ihnen sagen, welche Arten von Heparin es gibt und wie man sie richtig verwendet. Sie werden mit Patientenbewertungen vertraut gemacht und die durchschnittlichen Kosten des Arzneimittels ermittelt.

Beschreibung der pharmakologischen Wirkung

Heparin hemmt perfekt die Blutgerinnung und behandelt Thrombosen. Es wird zusammen mit Fibrinolysin für ein komplexes Antikoagulanssystem verwendet. Wenn eine Substanz in den Körper des Patienten eingeführt wird, sinkt der Cholesterinspiegel im Blut sofort. Das Medikament Heparin wirkt sich positiv auf das lipämische Plasma aus. Das Arzneimittel entfernt Chylomikronen aus dem Blut des Patienten. Wenn jedoch das Risiko einer Blutung besteht, verwenden Ärzte Heparin nicht als Mittel zur Senkung des Cholesterinspiegels.

Die Wirkung des Arzneimittels tritt nach seiner Einführung in den Muskel des Patienten oder durch die intravenöse Methode auf. Heparin wirkt schnell auf die Zusammensetzung des Blutes. Die Wirkung hält jedoch nur sehr wenig an..

Wenn Sie ein Arzneimittel in eine Vene injizieren, hält seine Wirkung etwa 4 Stunden an. Wenn ein Arzt Heparin intramuskulär verabreicht, wirkt es 30 Minuten lang auf das Blut. Der Effekt verschwindet jedoch nach 6 Stunden. Bei subkutaner Verabreichung von Heparin verbessert sich die Blutqualität nach einer Stunde. Die Wirkung des Arzneimittels dauert ungefähr 10-12 Stunden.

Die Ärzte stellten fest, dass die konstante Wirkung der Blutgerinnung bei der intravenösen Einführung von Heparin während des vorgeschriebenen Verlaufs liegt. Wenn der Patient mit diesem Medikament verhindert werden muss, wird es unter die Haut oder intramuskulär verabreicht. Zur Therapie und Vorbeugung wird die Dosis des Arzneimittels nach einer detaillierten Diagnose des Patienten vom behandelnden Arzt festgelegt.

Indikationen für die Verwendung des Arzneimittels

Ärzte verschreiben Heparin zur Behandlung einer Vielzahl von Krankheiten. Damit die Therapie richtig verläuft, müssen Sie wissen, in welchen Dosen Sie das Arzneimittel einnehmen müssen. Es ist in bestimmten Fällen vorgeschrieben:

  1. Therapie von thromboembolischen Erkrankungen;
  2. Verhinderung der Verstopfung von Blutgefäßen;
  3. Zur Behandlung von Thrombosen mit Myokardinfarkt;
  4. Therapie der Thrombose - die Bildung von Gerinnseln in den Gefäßen des Patienten;
  5. Mit schwerer Verstopfung der Blutgefäße;
  6. Verbesserung der Blutgerinnung in Venen, Arterien und Blutgefäßen des Auges;
  7. Das Medikament ist für die Herz- und Blutgefäßchirurgie geeignet;
  8. Es wird verwendet, um die Blutflüssigkeit in speziellen Geräten aufrechtzuerhalten.
  9. Geeignet zur Blutreinigung.

Die Verwendung von Ampullen für Herzinfarkt

Heparin-Dosen werden vom Arzt für jeden Patienten individuell verschrieben. Es hängt von der Art der Krankheit und vom Stadium ab. Wenn der Patient einen Myokardinfarkt hat, muss Heparin mit einer Rate von 15.000 Einheiten in eine Vene injiziert werden. Zu diesem Zeitpunkt sollte sich die Person unter Aufsicht eines Arztes im Krankenhaus befinden. Es ist ratsam, 6 Tage intramuskuläre Injektion des Arzneimittels mit 40.000 Einheiten pro Tag zu verbringen. Es ist notwendig, die Einführung alle 4 Stunden in mehrere Methoden zu unterteilen.

Jede Injektion sollte von einer medizinischen Überwachung der Blutgerinnung des Patienten begleitet werden. Es ist notwendig, dass die Indikatoren zu diesem Zeitpunkt zweimal höher als normal sind. Um die Behandlung mit Heparin abzubrechen, müssen Sie die Dosierung in ein paar Tagen senken. Es ist ratsam, die Einführung von 5.000 Einheiten und die Häufigkeit von Injektionen zu reduzieren. Nach Abschluss der Injektion sollte der Patient mit Antikoagulanzien behandelt werden. Sie können am 4. Tag nach Absetzen der Heparintherapie vollständig auf solche Medikamente umsteigen.

Die Verwendung von Ampullen für andere Krankheiten

Heparin kann zur Behandlung von Lungenthrombosen eingesetzt werden. Hierzu wird das Medikament tropfenweise verabreicht. Die Anfangsdosis von 40.000 Einheiten. Der Eingriff dauert ca. 6 Stunden. Danach können Sie an einem Tag intramuskuläre Injektionen von 40.000 Einheiten durchführen..

Wenn der Patient eine Venenthrombose hat, verschreiben die Ärzte 20.000 Einheiten Heparin. Machen Sie eine intravenöse Injektion. Danach können Sie weitere 60.000 Einheiten eingeben, jedoch nur unter Aufsicht eines Arztes und unter Kontrolle der Blutgerinnung.

Experten stellten fest, dass einige Tage vor dem Ende der Heparin-Therapie dem Patienten Antikoagulanzien verabreicht werden sollten. Ihre Einnahme wird noch einige Zeit nach Absetzen von Heparin fortgesetzt..

Wenn der Patient eine Thromboembolie verhindern möchte, verschreibt der Arzt zweimal täglich eine subkutane Injektion in einer Dosis von 5.000 Einheiten. Dieser Vorgang kann vor und nach der Operation durchgeführt werden. Die Wirkung des Arzneimittels hält 12 Stunden an.

Sie können Heparin zum Zeitpunkt der Bluttransfusion verwenden. Der Spender erhält das Medikament normalerweise in einer Dosis von 7000 Einheiten. Nach der Einführung wird der Gerinnungsprozess verlangsamt.

Zum Zeitpunkt der Behandlung muss der Arzt Blutgerinnungstests durchführen. Solche Tests sollten während der Heparintherapie alle 2 Tage durchgeführt werden..

Vorsicht bei der Verwendung von Ampullen

Heparin in Ampullen sollte in solchen Fällen mit großer Sorgfalt und unter Aufsicht eines Arztes angewendet werden:

  1. Mit einem Geschwür im Magen;
  2. Zum Zeitpunkt der Kachexie;
  3. Wenn der Patient hohen Blutdruck hat;
  4. Es ist gefährlich nach Operationen. Manchmal kann eine Ausnahme gemacht werden, wenn das Heparin für den Patienten lebenswichtig ist.

Nebenwirkungen des Arzneimittels

Sie müssen wissen, welche unangenehmen Symptome und Komplikationen Heparin im Körper hervorrufen kann:

  • Der Patient kann anfangen zu bluten;
  • Es besteht die Gefahr einer starken Abnahme der Blutgerinnungsfähigkeit. Deshalb wird das Medikament nur in einem Krankenhaus verabreicht;
  • Allergie bei Unverträglichkeit des Patienten gegenüber einigen Bestandteilen des Arzneimittels;
  • Urtikaria oder Fieber;
  • Asthma oder Rhinitis;
  • Manchmal tritt ein anaphylaktoider Schock auf;
  • Osteoporose;
  • Geschwür am Applikationsort.

Thrombozytopeniekomplikationen treten bei 6 Prozent der Patienten auf. Aufgrund dieser Manifestation treten häufig Hautnekrosen und das Auftreten von Thrombosen in den Arterien auf. Dies kann zu Brand, Schlaganfall oder Tod führen. Wenn ein Patient eine Thrombozytopenie hat, sollte der Arzt die Heparintherapie daher sofort abbrechen.

Die wichtigsten Kontraindikationen

Sie müssen wissen, wann Heparin den Körper schädigen und negative Folgen haben kann. Daher wird das Medikament in solchen Fällen nicht verschrieben:

  1. Wenn der Patient eine hämorrhagische Diathese hat. Es ist zu stark blutend;
  2. Bei Krankheiten, die von einer langsamen Blutgerinnung begleitet werden;
  3. Wenn der Patient zu schwache Gefäße hat;
  4. Zum Zeitpunkt einer Blutung im Körper;
  5. Mit subakuter Endokarditis;
  6. Wenn der Patient eine Entzündung im Herzen hat;
  7. Mit Funktionsstörungen der Nieren und der Leber;
  8. Es ist verboten für bösartige Tumoren, für Blutkrebs;
  9. Wenn der Patient einen niedrigen Hämoglobinspiegel hat;
  10. Mit einem Aneurysma im akuten Stadium;
  11. Gefahr durch venöse Brandwunde.

Drogenüberdosis

Wenn dem Patienten die falsche Dosis verabreicht wurde, können die Nebenwirkungen des Arzneimittels im Körper auftreten:

  1. Es gibt eine schwere hämorrhagische Komplikation;
  2. Es kommt zu Blutungen.

Bei solchen Symptomen sollte der Arzt die Heparin-Dosis sofort reduzieren oder das Medikament vollständig absetzen. Wenn die Blutung nach Beendigung der Therapie anhält, sollte dem Patienten Protaminsulfat intravenös verabreicht werden.

Wenn der Patient eine Allergie gegen Heparin hat, bricht der Arzt die Therapie sofort ab und verschreibt desensibilisierende Medikamente.

Indikationen zur Verwendung von Salbe

Ärzte verschreiben Heparin als Salbe für solche Fälle:

  1. Mit Thrombophlebitis der Gliedmaßen des Patienten;
  2. Mit Entzündung der oberflächlichen Venen;
  3. Zur Behandlung von Venenentzündungen;
  4. Nach intravenöser Injektion;
  5. Zur Behandlung von Thrombosen in der Hämorrhoidenvene;
  6. Mit Geschwüren an den Gliedern.

Pharmakologische Eigenschaften der Salbe

Heparinsalbe wirkt entzündungshemmend. Es stoppt die Bildung von Blutgerinnseln und wirkt anästhesierend. Die Heparinkomponente verlässt allmählich die Salbe und wirkt auf die Haut. Es hat eine antithrombotische Wirkung. Die Zusammensetzung der Salbe enthält auch Benzylether, der die Blutgefäße wirksamer erweitert und dem Arzneimittel hilft, die Krankheit schnell zu bewältigen. Beachten Sie, dass Heparin eine analgetische Wirkung hat..

Heparin gelangt durch Poren in der Haut einer Person in den Körper. Das Medikament wird nach etwa anderthalb Stunden aus dem Körper ausgeschieden. Ärzte beachten, dass die topische Anwendung von Heparinsalbe die Gerinnung des Patienten nicht beeinflusst. Daher kann das Medikament ohne ärztliche Aufsicht zu Hause eingenommen werden. Die Salbe durchläuft alle Hautschichten und zieht praktisch nicht ein..

Art der Anwendung der Salbe

Heparinsalbe wird mit einer dünnen Schicht auf die Haut aufgetragen. Ärzte raten zu einer Dosis von 1 g pro 5 cm Hautfläche. Verwenden Sie das Medikament dreimal täglich. Wenn der Patient Venen im Rektum entzündet hat, sollte die Salbe auf ein kleines Gewebe und auf die Hämorrhoidenknoten aufgetragen werden. Sie können auch eine Salbe auf einem Tupfer in den Anus einführen. Dies sollte nur nach Verschreibung eines Arztes erfolgen..

Die wichtigsten Kontraindikationen für die Verwendung von Salben

Ärzte verbieten die Verwendung von Heparinsalbe in folgenden Fällen:

  • Wenn der Patient ulzerative nekrotische Prozesse hat;
  • Mit geringer Gerinnbarkeit im Blut;
  • Bei Geschwüren mit Nekrose im Gewebe.

Vorsichtsmaßnahmen für die Verwendung von Salbe

Sie müssen wissen, wie man das Medikament Heparin richtig anwendet, damit es die Gesundheit nicht schädigt. Beachten Sie die folgenden Vorsichtsmaßnahmen:

  1. Wenn Sie Heparin-Salbe über einen längeren Zeitraum anwenden, sollte der Arzt Ihre Blutgerinnung ständig überwachen und auf Nebenwirkungen achten.
  2. Wenn Sie das Medikament für Personen über 65 verwenden, müssen Sie auch unter der Aufsicht eines Arztes stehen.
  3. Tragen Sie keine Salbe auf offene Wunden auf der Haut auf.
  4. Es ist besser, Heparin nicht für schwangere Frauen zu verwenden;
  5. Der Arzt kann während der Stillzeit eine Salbe verschreiben, jedoch nur als letztes Mittel, wenn das Leben der Mutter von der Behandlung abhängt. Unterbrechen Sie während der Therapie das Stillen..

Gel verwenden

Gel Heparin wird von Ärzten zur Behandlung solcher Krankheiten verschrieben:

  • Thrombophlebitis der Gliedmaßen;
  • Mit venöser Expansion;
  • Zur Behandlung von Elefantiasis;
  • Mit Venenentzündung nach Injektion;
  • Zur Behandlung von oberflächlicher Mastitis;
  • Wenn ein subkutanes Hämatom auftritt;
  • Verletzungen und Blutergüsse zu behandeln;
  • Mit Ödemen.

Gelapplikationsmethode

Ärzte verschreiben Heparingel zur Behandlung der Thrombophlebitis der Extremitäten. Das Arzneimittel kann nach intravenöser Injektion dieses Arzneimittels angewendet werden. Das Gel muss auf die betroffene Stelle aufgetragen und leicht in die Haut eingerieben werden. Verwenden Sie die von Ihrem Arzt verschriebene genaue Dosierung.

Sie können Thrombosen in den Hämorrhoidenvenen mit einem Gel heilen. Tragen Sie dazu ein medizinisches Gel auf einen Verband aus natürlichem Material auf. Es muss genau an den Hämorrhoidenknoten befestigt und mit einem Verband fest fixiert werden. Ärzte empfehlen auch die Verwendung eines in Heparingel getränkten Tupfers. Es kann anstelle ähnlicher Kerzen in den Anus eingegeben werden. Die Gelbehandlung dauert ca. 4 Tage.

Tragen Sie das Medikament dreimal täglich mit langen Pausen auf die Haut auf. Verwenden Sie das Medikament normalerweise, bis der Entzündungsprozess vollständig verschwunden ist. Meistens dauert die Therapie 3 bis 12 Tage. Nur ein Arzt kann den Behandlungsverlauf nach einer detaillierten Diagnose der Krankheit verlängern.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen für das Gel

Normalerweise verursacht Heparingel keine gefährlichen Nebenwirkungen. Eine Allergie gegen die Zusammensetzung des Arzneimittels kann nur auftreten, wenn der Patient eine individuelle Unverträglichkeit hat. Experten stellten fest, dass bei einer Überdosierung keine Nebenwirkungen und Komplikationen auftraten. Es wird jedoch immer noch nicht empfohlen, die Dosis ohne ärztliche Verschreibung erneut zu überschreiten.

Die Verwendung des Gels bei Patienten mit solchen Krankheiten ist verboten:

  • Wenn Geschwüre anstelle von Thrombophlebitis auftreten;
  • Wenn die Haut beschädigt oder zerrissen ist;
  • Es ist gefährlich bei verminderter Gerinnung beim Patienten;
  • Es wird zum Zeitpunkt der Thrombozytopenie nicht verschrieben;
  • Für Allergiker abgesagt.

Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln

Sie müssen wissen, welche Wirkung Heparin in Kombination mit anderen Medikamenten hat. Manchmal kann es die Wirkung eines bestimmten Arzneimittels verstärken oder verherrlichen. Daher müssen Sie einige wichtige Wechselwirkungen berücksichtigen:

  • Alle Antikoagulanzien verstärken die Wirkung von Heparin.
  • Tetracycline, Corticotropin und Nikotin schwächen die Wirkung von Heparin.
  • Wenn Sie Medikamente verwenden, die die Blutplättchenaggregation verringern, kann es bei dem Patienten zu Blutungen kommen.
  • Es ist gefährlich, Heparin zusammen mit einem ulzerogenen Medikament einzunehmen.
  • Mischen Sie das Medikament in einer Spritze nicht mit anderen Medikamenten.

Kerzenanwendung

Am häufigsten verschreiben Ärzte Patienten Kerzen mit Heparin zur Behandlung von Hämorrhoiden. Aktive Komponenten verringern die Adhäsion von Blutkörpern und die Durchlässigkeit von Blutgefäßen. Sie können diesen Effekt von Heparin-Zäpfchen hervorheben:

  • Verbesserung der Durchblutung der Gefäße;
  • Schmerzen und Schwellungen lindern;
  • Verkauft Entzündungen.

Ärzte behandeln Kerzen zum Zeitpunkt der Thrombose mit hämorrhoiden Knoten. Die Heparinsubstanz dringt schnell in das Gewebe ein und führt den Regenerationsprozess durch. Zäpfchen mit Heparin haben keine Nebenwirkungen. Sie sind für alle Patienten geeignet. Nur in extremen Fällen kann eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber der Zusammensetzung von Kerzen auftreten. Zu diesem Zeitpunkt kann der Patient anfangen zu jucken und zu reizen.

Wie man Kerzen benutzt?

Damit die Kerzen die maximale Wirkung für die Behandlung erzielen, müssen sie korrekt verwendet werden. Stellen Sie vor dem Eingriff sicher, dass Sie den Darm entleeren und unter der Dusche waschen. Danach können Sie Kerzen verwenden:

  • Entfernen Sie die Verpackung aus dem Medikament.
  • Lehnen Sie sich vor und setzen Sie Kerzen mit Ihrem Finger über den Schließmuskel. Manchmal werden dem Patienten Kerzen in liegender Position auf die Seite gelegt. Im zweiten Fall tritt das Produkt nicht aus und wirkt besser.
  • Wenn die Kerze in Ihren Händen schnell schmilzt, müssen Sie sie zuerst in kaltem Wasser benetzen.
  • Zum Zeitpunkt der Einführung der Kerze müssen Sie sich so weit wie möglich entspannen. Dann wird der Prozess des Verfahrens einfach sein;
  • Nach der Verabreichung eines Zäpfchens mit Heparin müssen Sie sich etwa 60 Minuten hinlegen. Dann wird das Medikament absorbiert und ergibt die maximale Wirkung;
  • Es ist am besten, den Eingriff vor dem Schlafengehen in der Nacht durchzuführen.

Zu den Heparin-Zäpfchen gehören auch Anästhetika. Sie lindern perfekt die Schmerzen und Beschwerden, die bei Hämorrhoiden auftreten. Verwenden Sie keine Zäpfchen zur Blutung und ohne Erlaubnis eines Arztes.

Die Therapie mit Heparin-Zäpfchen dauert 2 Wochen. Wenn die Krankheit nicht begonnen hat, können Sie Kerzen nicht länger als 1 Woche eingeben.

Speicherregeln

Sie müssen das Heparinpräparat auf einer Temperatur von 18-23 Grad halten. Die Haltbarkeit des Arzneimittels beträgt nicht mehr als 4 Jahre. Nach Gebrauch muss die Flasche in den Kühlschrank gestellt und nicht länger als 3 Tage gelagert werden. Das Medikament sollte an einem für Kinder unzugänglichen Ort vor Sonnenlicht geschützt werden..

Heparinsalbe sollte bei einer Temperatur von 8 bis 15 Grad gelagert werden. Die Haltbarkeit der Salbe beträgt nicht mehr als 3 Jahre. Bewahren Sie das Medikament außerhalb der Reichweite kleiner Kinder auf..

Analoga der Droge

Ärzte können ein anderes Arzneimittel verschreiben, das in Wirkung und Zusammensetzung Heparin ähnlich ist. Hier sind einige Analoga der Medizin:

  1. Heparin Lechiva;
  2. Viatrombe;
  3. Lavenum;
  4. Trombless;
  5. Heparin Richter;
  6. Thrombophobie;
  7. Lyoton 1000;
  8. Heparin Natrium Traun.

Die Zusammensetzung des Arzneimittels

Hier sind die Komponenten, die in verschiedenen Formen von Heparin erhältlich sind:

  • Injektion - die Substanz ist Heparin-Natrium;
  • Salbe - Benzocain, Hilfskomponenten, Heparin-Natrium und Benzyl-Nicotinat;
  • Gel - Natriumheparin 1000 IE.

Arzneimittelpreise

Sie können das Medikament in jeder Apotheke ohne ärztliche Verschreibung kaufen. Heparin steht derzeit zu einem solchen Durchschnittspreis zum Verkauf:

  1. Heparin zur Injektion in Fläschchen - 5 ml in 5 Stücken kosten 500-550 Rubel;
  2. Heparin in Ampullen - der Durchschnittspreis beträgt 340-379 Rubel;
  3. Heparinsalbe - 50-70 Rubel;
  4. Heparin in Form eines Gels - 250 - 280 Rubel.

Bewertungen über das Medikament

Im Internet finden Sie viele Bewertungen über das Medikament Heparin, wie es häufig von Ärzten verschrieben wird, um die Bluteigenschaften zu verbessern. Wir haben mehrere Patientenbewertungen für Sie ausgewählt:

  • Anton, 46 Jahre alt. Wegen einer Thrombophlebitis wurde mir im Krankenhaus Heparin injiziert. Sie durften zu Hause keine Ampullen verwenden, da das Medikament Nebenwirkungen verursachen könnte. Zum Zeitpunkt meiner Therapie traten keine negativen Komplikationen auf. Die Medizin hat mir wirklich geholfen und meinen Zustand verbessert;
  • Irina, 32 Jahre alt. Als ich stillte, trat eine Laktationsmastitis auf. Die Brustdrüse war geschwollen und geschwollen. Zum Zeitpunkt des Stillens können viele Medikamente nicht angewendet werden. Mein Arzt riet mir, die Brust mit Heparin-Gel zu beschmieren. Es stellt sich heraus, dass es nicht in die Muttermilch eindringt und die Gesundheit des Babys nicht beeinträchtigt. Ich habe das Medikament 4 Tage lang benutzt und die Mastitis ist vollständig verschwunden. Ich bin mit dem Ergebnis von Heparin zufrieden und empfehle es jetzt meinen Freunden.
  • Boris, 39 Jahre alt. Bei Hämorrhoiden sind die Hämorrhoidenknoten sehr entzündet. Dies führte zu starken Schmerzen und schrecklichen Empfindungen. Der Arzt verschrieb mir Rektalzäpfchen mit Heparin. Ich habe sie 1 Woche lang über Nacht benutzt. Nach 3 Tagen verschwanden die Schmerzen vollständig. Am Ende der Behandlung ging ich wieder zum Arzt. Er untersuchte und diagnostizierte, dass die Entzündung vollständig verschwunden war. Kerzen haben wirklich schnell und effizient geholfen..

Heparin: Gebrauchsanweisung

Darreichungsform

Injektionslösung 5000 U / ml

Komposition

1 Flasche enthält

Der Wirkstoff ist Heparin (in Form von Natriumheparin) - 25.000 Einheiten (für ein Volumen von 5 ml) oder 50.000 Einheiten (für ein Volumen von 10 ml).,

Hilfsstoffe - Benzylalkohol, Natriumchlorid, Wasser zur Injektion.

Beschreibung

Transparente farblose oder hellgelbe Lösung.

Pharmakotherapeutische Gruppe

Antikoagulanzien sind direkt. Heparin.

Code ATX B01AB01

Pharmakologische Eigenschaften

Nach subkutaner Verabreichung von TCmax - 4-5 Stunden. Die Kommunikation mit Blutplasmaproteinen beträgt bis zu 95%, das Verteilungsvolumen ist sehr gering - 0,06 l / kg (verlässt das Gefäßbett aufgrund der starken Bindung an Blutplasmaproteine ​​nicht). Heparin gelangt nicht durch die Plazenta in die Muttermilch. Intensiv erfasst von Endothelzellen und Zellen des mononukleären Makrophagen-Systems (Zellen des retikuloendothelialen Systems), konzentriert in Leber und Milz. Beim Inhalationsweg der Verabreichung (Inhalation) wird es von den Alveolarmakrophagen, dem Endothel der Kapillaren, großen Blut- und Lymphgefäßen absorbiert: Diese Zellen sind der Hauptort für die Ablagerung von Heparin, aus dem es allmählich freigesetzt wird, wobei die erforderliche Konzentration im Blutplasma aufrechterhalten wird.

Es wird in der Leber unter Beteiligung von N-Desulfamidase und Thrombozytenheparinase metabolisiert, die in späteren Stadien in den Metabolismus von Heparin einbezogen werden. Die Beteiligung am Metabolismus von Thrombozytenfaktor IV (Antiheparinfaktor) sowie die Bindung von Heparin an das Makrophagen-System erklären die schnelle biologische Inaktivierung und die kurze Wirkdauer. Desulfatierte Moleküle unter dem Einfluss von Nierenendoglycosidase verwandeln sich in niedermolekulare Fragmente. Die Halbwertszeit von Heparin beträgt 1-6 Stunden (durchschnittlich 1,5 Stunden); nimmt mit Fettleibigkeit, Leber- und / oder Nierenversagen zu; nimmt mit Lungenembolie, Infektionen, bösartigen Tumoren ab. Es wird von den Nieren hauptsächlich in Form inaktiver Metaboliten ausgeschieden und kann nur bei Einführung hoher Dosen unverändert (bis zu 50%) ausgeschieden werden. Nicht durch Hämodialyse ausgeschieden.

Direkt wirkendes Antikoagulans, das zur Gruppe der mittelmolekularen Heparine gehört, verlangsamt die Bildung von Fibrin. Die gerinnungshemmende Wirkung tritt in vitro und in vivo unmittelbar nach intravenöser Verabreichung auf. Der Wirkungsmechanismus von Heparin beruht hauptsächlich auf seiner Bindung an Antithrombin III - einen Inhibitor aktivierter Blutgerinnungsfaktoren: Thrombin, IXa, Xa, XIa, XIIa (die Fähigkeit, Thrombin und aktivierten Faktor X zu inhibieren, ist besonders wichtig). Heparin stört den Übergang von Prothrombin zu Thrombin, hemmt Thrombin und stoppt die Bildung von Fibrin aus Fibrinogen und reduziert in gewissem Maße auch die Blutplättchenaggregation.

Erhöht den Nierenblutfluss; erhöht den Widerstand der Gehirngefäße, verringert die Aktivität der zerebralen Hyaluronidase, aktiviert die Lipoproteinlipase und hat eine lipidsenkende Wirkung. Es reduziert die Aktivität des Tensids in der Lunge, unterdrückt die übermäßige Synthese von Aldosteron in der Nebennierenrinde, bindet Adrenalin, moduliert die Reaktion der Eierstöcke auf hormonelle Reize und verstärkt die Aktivität des Nebenschilddrüsenhormons. Infolge der Wechselwirkung mit Enzymen kann es die Aktivität von Tyrosinhydroxylase, Pepsinogen, DNA-Polymerase im Gehirn erhöhen und die Aktivität von Myosin-ATPase, Pyruvatkinase, RNA-Polymerase und Pepsin verringern. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (in Kombination mit Acetylsalicylsäure) verringern sie das Risiko einer akuten Thrombose der Koronararterien, eines Myokardinfarkts und eines plötzlichen Todes. Reduziert die Häufigkeit wiederkehrender Herzinfarkte und die Mortalität bei Patienten nach Myokardinfarkt. Es ist wirksam in hohen Dosen für Lungenembolie und Venenthrombose, in kleinen Dosen zur Vorbeugung von Venenthromboembolie, einschließlich nach der Operation. Bei intravenöser Verabreichung verlangsamt sich die Blutgerinnung fast sofort, bei intramuskulärer Verabreichung - nach 15 bis 30 Minuten, bei subkutaner Verabreichung - nach 20 bis 60 Minuten nach Inhalation beträgt die maximale Wirkung einen Tag. Die Dauer der gerinnungshemmenden Wirkung - 4-5, 6-8 Stunden bzw. 1-2 Wochen, die therapeutische Wirkung - die Vorbeugung von Thrombosen - hält viel länger an. Ein Mangel an Antithrombin III im Plasma oder an der Stelle der Thrombose kann die antithrombotische Wirkung von Heparin verringern.

Anwendungshinweise

- Thrombose, Thromboembolie und ihre Komplikationen (Prävention und Behandlung)

- Verhinderung der Blutgerinnung (in der Herz-Kreislauf-Chirurgie)

- Koronarthrombose, disseminierte intravaskuläre Gerinnung

- postoperative Periode bei Patienten mit Thromboembolie in der Vorgeschichte

- Prophylaxe der Blutgerinnung während Operationen mit extrakorporalen Blutkreislaufmethoden während der Hämodialyse

Dosierung und Anwendung

Heparin wird als kontinuierliche intravenöse Infusion oder als regelmäßige intravenöse Injektion sowie subkutan (im Bauchraum) verschrieben..

Für prophylaktische Zwecke subkutan mit 5000 Einheiten / Tag in Intervallen von 8-12 Stunden. Die übliche Stelle für die subkutane Injektion ist die antero-laterale Wand des Abdomens (in Ausnahmefällen wird sie in den oberen Bereich der Schulter oder des Oberschenkels eingeführt), wobei eine dünne Nadel verwendet wird, die bis zum Ende der Verabreichung tief senkrecht in die Hautfalte zwischen Daumen und Zeigefinger eingeführt werden sollte Lösung. Jedes Mal sollte die Injektionsstelle gewechselt werden (um die Bildung eines Hämatoms zu vermeiden)..

Die erste Injektion sollte 1-2 Stunden vor der Operation durchgeführt werden. Geben Sie in der postoperativen Zeit innerhalb von 7-10 Tagen und gegebenenfalls eine längere Zeit ein.

Die Anfangsdosis von Heparin, die für medizinische Zwecke verabreicht wird, beträgt normalerweise 5000 Einheiten und wird intravenös verabreicht, wonach die Behandlung mit intravenösen Infusionen fortgesetzt wird..

Die Erhaltungsdosen werden je nach Art der Anwendung bestimmt:

- Bei kontinuierlicher intravenöser Infusion werden 1000 bis 2000 Einheiten / Stunde (24000 bis 48000 Einheiten / Tag) verschrieben, wobei Heparin in einer 0,9% igen Natriumchloridlösung verdünnt wird.

- Bei regelmäßigen intravenösen Injektionen werden alle 4 Stunden 5000-10000 IE Heparin verschrieben.

Intravenöse Heparin-Dosen werden so ausgewählt, dass die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) 1,5 bis 2 Mal länger ist als die Kontrolle.

Bei subkutaner Verabreichung kleiner Heparin-Dosen (5000 IE 2-3 mal täglich) zur Vorbeugung von Thrombosen ist eine regelmäßige Überwachung der APTT nicht erforderlich, da es nimmt leicht zu.

Kontinuierliche intravenöse Infusion ist der effektivste Weg, Heparin zu verwenden, besser als regelmäßige (periodische) Injektionen Bietet eine stabilere Hypokoagulation und verursacht weniger Blutungen.

Während des extrakorporalen Kreislaufs wird eine Dosis von 140-400 IE / kg oder 1500-2000 IE pro 5000 ml Blut verabreicht.

Bei der Hämodialyse werden zuerst 10.000 Einheiten intravenös verabreicht, dann in der Mitte des Verfahrens weitere 30.000 bis 5.000 Einheiten.

Für ältere Menschen, insbesondere für Frauen, sollte die Dosis reduziert werden.

Bei Kindern wird das Medikament intravenös verabreicht:

über 3 Jahre, 500 Einheiten / kg / Tag unter der Kontrolle von APTT.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Schwangerschaftsdiabetes mellitus (Memo für Patienten)

Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM) ist ein Anstieg des Blutzuckers, der zum ersten Mal während der Schwangerschaft über dem Normalwert liegt.

Ich bin ein Diabetiker

Alles über DiabetesDer Gehalt an ALT und AST im Blut, Normen und Ursachen von VerstößenBevor Sie eine Behandlung für eine Krankheit verschreiben, müssen Sie zunächst eine vollständige Untersuchung des Körpers durchführen, um die richtige Diagnose zu stellen.