Gebrauchsanweisung HEPARIN (HEPARIN)

Lateinischer Name: Heparin

ATX-Code: C05BA03

Wirkstoff: Heparin-Natrium (Heparin-Natrium)

Hersteller: Synthesis OJSC, Murom Instrumentenherstellungsanlage, Tatkhimpharmpreparaty, Microgen NPO FSUE, Armavir Biofactory, Slavic Pharmacy FC LLC, Moskauer endokrine Anlage (Russland), Belmedpreparaty RUE (Republik Belarus)

Beschreibung überfällig am: 25.10.17

Preis in Online-Apotheken:

Heparin - ein Medikament der direkten Antikoagulansgruppe.

Aktive Substanz

Heparin-Natrium.

Form und Zusammensetzung freigeben

Erhältlich in Form einer Injektion zur intravenösen und subkutanen Verabreichung - eine klare, farblose oder hellgelbe Flüssigkeit. Verpackt in Ampullen und Fläschchen von 5 ml.

Injektion zur iv- und sc-Verabreichung1 ml
Heparin-Natrium5.000 IE
Hilfsstoffe: Benzylalkohol, Natriumchlorid, Wasser zur Injektion.

Anwendungshinweise

  • Lungenembolie;
  • tiefe Venenthrombose;
  • Thrombophlebitis und Koronararterien-Thrombose;
  • Nierenvenenthrombose;
  • akuter Myokardinfarkt;
  • instabile Angina pectoris;
  • Vorhofflimmern;
  • Mitralherzkrankheit;
  • DIC;
  • hämolytikourämisches Syndrom;
  • Glomerulonephritis;
  • bakterielle Endokarditis;
  • Lupusnephritis.

Zur Vorbeugung zuweisen:

  • Blutgerinnung während der Hämodialyse;
  • Peritonealdialyse und Hämosorption;
  • eine Reihe von Operationen;
  • erzwungene Diurese;
  • Zytopherese;
  • beim Waschen von Venenkathetern.

Kontraindikationen

  • Überempfindlichkeit gegen Heparin;
  • Thrombozytopenie, Hämophilie, Vaskulitis und andere Krankheiten, die mit erhöhten Blutungen einhergehen;
  • zerebrales Aneurysma;
  • Blutungen, Traumata (insbesondere Schädel);
  • geschichtetes Aortenaneurysma;
  • Antiphospholipid-Syndrom;
  • hämorrhagischer Schlaganfall;
  • unkontrollierte arterielle Hypertonie;
  • Leberzirrhose mit Krampfadern der Speiseröhre;
  • erosive und ulzerative Läsionen des Magen-Darm-Trakts;
  • drohende Fehlgeburt, Geburt, einschließlich jüngster;
  • Menstruation;
  • Zustände nach einer Operation an Gehirn, Augen, Leber und Gallenwegen, Prostata;
  • Zustände nach Punktion der Liquor cerebrospinalis;
  • Schwangerschaft und Stillzeit.

Mit Vorsicht wird es während zahnärztlicher Eingriffe und während der Strahlentherapie sowie bei solchen Pathologien verschrieben:

  • arterieller Hypertonie;
  • polyvalente Allergie;
  • Endokarditis, Polykarditis;
  • Diabetes mellitus;
  • aktive Tuberkulose, IUP;
  • Leberversagen, chronisches Nierenversagen.

Zusätzliche Kontrolle ist auch erforderlich, wenn ältere Patienten (über 60 Jahre) verschrieben werden..

Gebrauchsanweisung Heparin (Methode und Dosierung)

Die Lösung wird subkutan, intravenös, Bolus oder Tropf verabreicht. Zuweisen als kontinuierliche intravenöse Infusion oder als regelmäßige intravenöse Injektion sowie subkutan (im Bauchraum). Verabreichen Sie das Medikament nicht intramuskulär.

Um die Bildung eines Hämatoms zu vermeiden, sollte die Injektionsstelle jedes Mal gewechselt werden. Die erste Injektion muss 1 bis 2 Stunden vor der Operation durchgeführt werden; In der postoperativen Phase sollte das Medikament innerhalb von 7 bis 10 Tagen verabreicht werden. Bei Bedarf kann der Behandlungsverlauf verlängert werden.

Die Anfangsdosis von medizinisch verabreichten Arzneimitteln beträgt normalerweise 5000 IE und wird intravenös verabreicht. Danach wird die Behandlung mit subkutanen Injektionen oder intravenösen Infusionen fortgesetzt..

Die Erhaltungsdosen werden je nach Art der Anwendung bestimmt:

  • Bei kontinuierlicher intravenöser Infusion: 1.000 bis 2.000 IE pro Stunde (24.000 bis 4.000 IE pro Tag). Das Arzneimittel wird mit 0,9% iger Natriumchloridlösung verdünnt.
  • Bei regelmäßigen intravenösen Injektionen: 5.000 bis 10.000 IE alle 4 bis 6 Stunden.
  • Bei subkutaner Verabreichung werden alle 12 Stunden 15.000 - 20.000 IE oder alle 8 Stunden 8.000 - 10.000 IE verabreicht.

Vor der Einführung jeder Dosis muss eine Untersuchung der Blutgerinnungszeit und / oder der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit (BST) durchgeführt werden, um die nachfolgende Dosis zu korrigieren.

  • Bei der primären perkutanen Koronarangioplastie, beim akuten Koronarsyndrom ohne ST-Segmenterhöhung und bei Myokardinfarkt mit ST-Segmenterhöhung: intravenöser Bolus in einer Dosis von 70 - 100 IE / kg (wenn keine Inhibitoren der Glykoprotein-llb / IIla-Rezeptoren geplant sind) oder in einer Dosis von 50 - 60 MG / kg (in Verbindung mit Inhibitoren der Glykoprotein-llb / IIla-Rezeptoren).
  • Während der thrombolytischen Therapie mit Myokardinfarkt mit ST-Segmenterhöhung: intravenöser Bolus in einer Dosis von 60 IE / kt (maximale Dosis von 4.000 IE), gefolgt von einer intravenösen Infusion in einer Dosis von 12 IE / kg (nicht mehr als 1.000 IE / h) für 24 - 48 h.
  • Zur Vorbeugung von thromboembolischen Komplikationen nach der Operation mit niedrigen Dosen von Natriumheparin: subkutan, tief in die Hautfalten des Abdomens in einer Anfangsdosis von 5.000 IE 2 Stunden vor der Operation.
  • In der postoperativen Phase: 5.000 ME alle 8 bis 12 Stunden für 7 Tage oder bis der Patient wieder vollständig mobil ist (je nachdem, was zuerst eintritt). Bei Verwendung von Natriumheparin in niedrigen Dosen zur Vorbeugung von thromboembolischen Komplikationen ist eine Kontrolle der APTT nicht erforderlich.
  • Bei Verwendung in der Herz-Kreislauf-Chirurgie bei Operationen mit dem extrakorporalen Kreislaufsystem: Beginnen Sie mit mindestens 150 IE / kg. Ferner wird das Arzneimittel durch kontinuierliche intravenöse Infusion mit einer Geschwindigkeit von 15 bis 25 Tropfen pro Minute bei 30.000 IE pro 1 Liter Infusionslösung verabreicht. Die Gesamtdosis beträgt normalerweise 300 IE / kg (wenn die geschätzte Dauer der Operation weniger als 60 Minuten beträgt) oder 400 IE / kg (wenn die geschätzte Dauer der Operation 60 oder mehr Minuten beträgt)..
  • Anwendung für die Hämodialyse: Beginnen Sie mit 25-30 IE / kg (oder 10.000 IE) intravenös, dann eine kontinuierliche Infusion des Arzneimittels mit 20.000 IE / 100 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung mit einer Geschwindigkeit von 1.500 - 2.000 IE pro Stunde (wenn im Handbuch für die Verwendung von Hämodialysesystemen nicht anders angegeben).

Anwendung in der Pädiatrie: Es wurden keine adäquaten kontrollierten Studien zur Verwendung von Natriumheparin bei Kindern durchgeführt. Aufgrund der klinischen Erfahrung wird die Behandlung wie folgt empfohlen: Beginnen Sie 10 Minuten lang mit 75 - 100 IE / kg intravenösem Bolus.

Erhaltungsdosis: Kinder im Alter von 1-3 Monaten 25-30 IE / kg / h (800 ME / kg / Tag); Kinder im Alter von 4 bis 12 Monaten 25-30 IE / kg / h (700 IE / kg / Tag); Kinder über 1 Jahr 18 - 20 ME / kg / h (500 ME / kg / Tag) intravenös.

Die Dauer der Therapie hängt von den Indikationen und der Art der Anwendung ab.

Bei intravenöser Verabreichung beträgt die optimale Behandlungsdauer 7 bis 10 Tage. Danach wird die Therapie mit oralen Antikoagulanzien fortgesetzt (es wird empfohlen, orale Antikoagulanzien ab dem 1. Behandlungstag oder 5 bis 7 Tage zu verschreiben und die Anwendung von Heparin-Natrium am 4. bis 5. Tag der Kombinationstherapie abzubrechen.).

Bei einer ausgedehnten Thrombose der Becken-Oberschenkelvenen ist es ratsam, längere Behandlungszyklen mit dem Medikament durchzuführen.

Nebenwirkungen

Die Einführung von Heparin kann folgende Nebenwirkungen verursachen:

  • Kopfschmerzen, Schwindel, verminderter Appetit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall;
  • Drogenfieber, Hautrötung, Bronchospasmus, Rhinitis, Urtikaria, Pruritus, Kollaps, anaphylaktischer Schock;
  • 6% der Patienten leiden an einer Thrombozytopenie, die schwer zu behandeln ist und zu einer arteriellen Thrombose führen kann, die von Gangrän, Hautnekrose, Schlaganfall und Myokardinfarkt begleitet wird und tödlich sein kann.

Mit dem Übergang der Thrombozytopenie in ein schweres Stadium, das durch eine Halbierung des Thrombozytenspiegels um die Hälfte gegenüber der Ausgangsmenge oder weniger als 100.000 / μl gekennzeichnet ist, wird die Verabreichung dringend gestoppt.

Bei längerer Anwendung können folgende Nebenwirkungen auftreten:

  • Weichteilverkalkung;
  • Osteoporose;
  • spontane Knochenbrüche;
  • Hypoaldosteronismus;
  • erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen;
  • reversible Alopezie (Kahlheit).

Das Medikament kann auch lokale Reaktionen in den Bereichen der Injektion hervorrufen: Schmerzen, Reizungen, Hämatome, Hautrötungen, Geschwüre, Blutungen.

Es kann Blutungen sowohl an der Injektionsstelle als auch im Harntrakt, im Magen-Darm-Trakt, aus chirurgischen Wunden hervorrufen. Durch eine gründliche Analyse der Kontraindikationen und eine regelmäßige Laborüberwachung wird das Blutungsrisiko jedoch minimiert..

Überdosis

Bei einer Überdosierung von Heparin können Blutungen auftreten.

Bei kleinen Blutungen reicht es aus, die Anwendung einzustellen.

Bei starker Blutung wird überschüssiges Heparin mit Protaminsulfat (1 mg Protaminsulfat pro 100 IE Natriumheparin) neutralisiert. Die Protaminsulfatlösung wird sehr langsam intravenös verabreicht..

Analoga

Analoga nach ATX-Code: Heparin-Natrium, Calciparin, Thrombophob, Troparin.

Treffen Sie keine Entscheidung, das Medikament selbst zu ersetzen, sondern konsultieren Sie einen Arzt.

pharmachologische Wirkung

  • Heparin hemmt die Bildung von Fibrin, einem hochmolekularen Plasmaprotein, das sich während der Blutgerinnung bildet und die strukturelle Grundlage eines Blutgerinnsels bildet. Es erhöht den Widerstand der Gehirngefäße, erhöht den Nierenblutfluss, aktiviert das Lipoproteinlipaseenzym, verringert die Aktivität des Gehirnenzyms Hyaluronidase und hat eine lipidsenkende Wirkung, dh es verringert die Konzentration bestimmter Arten von Lipiden.
  • Unterdrückt die erhöhte Synthese des Hormons Aldosteron in der Nebennierenrinde, verringert die Aktivität des Tensids in der Lunge, erhöht die Aktivität des Nebenschilddrüsenhormons, modelliert die Reaktion der Eierstöcke auf hormonelle Reize und bindet Adrenalin.
  • Die Verwendung des Arzneimittels kann die Häufigkeit wiederkehrender Herzinfarkte und die Wahrscheinlichkeit des Todes bei Patienten mit Myokardinfarkt verringern. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit verringert das Medikament das Risiko, einen Myokardinfarkt, eine akute Thrombose der Koronararterien und einen plötzlichen Tod zu entwickeln.
  • Die Verwendung der Lösung in hohen Dosen ist wirksam bei Venenthrombosen und Lungenthromboembolien. In kleinen Dosen wird das Medikament verwendet, um venöse Thromboembolien insbesondere nach einer Operation zu verhindern.
  • Die therapeutische Wirkung der Anwendung beginnt unmittelbar nach der Verabreichung des Arzneimittels und hängt direkt von der Methode der Arzneimittelverabreichung in den Körper ab. Die schnellste Wirkung beginnt nach intravenöser Verabreichung, während bei intramuskulärer Verabreichung die Blutgerinnung erst nach 15 bis 30 Minuten und bei subkutaner Injektion nach 20 bis 60 Minuten verlangsamt wird.
  • Die gerinnungshemmende pharmakologische Wirkung der Lösung dauert bei intravenöser Verabreichung etwa 4 bis 5 Stunden, bei intramuskulärer Verabreichung 6 Stunden und bei subkutaner Verabreichung der Lösung 8 Stunden. Die antithrombotische Wirkung der Anwendung, die darin besteht, Thrombosen vorzubeugen, bleibt jedoch länger bestehen.

spezielle Anweisungen

  • Die Behandlung mit hohen Dosen wird in einem Krankenhaus empfohlen.
  • Vor Beginn der Behandlung wird empfohlen, die Thrombozytenzahl zu kontrollieren: ab dem ersten Behandlungstag und in kurzen Abständen über den gesamten Zeitraum des Arzneimittels, insbesondere zwischen 6 und 14 Tagen nach Beginn der Behandlung. Bei einem starken Rückgang der Thrombozytenzahl sollte die Behandlung sofort abgebrochen werden.
  • Bei Heparin-induzierter Immunthrombozytopenie (Weißblutgerinnsel-Syndrom) sollte keine Hämodialyse mit Heparinisierung durchgeführt werden..
  • Falls erforderlich, sollten alternative Methoden zur Behandlung von Nierenversagen angewendet werden. IM
  • Um eine Überdosierung zu vermeiden, müssen die klinischen Symptome, die auf mögliche Blutungen hinweisen (Blutungen der Schleimhäute, Hämaturie usw.), ständig überwacht werden..
  • Bei Patienten mit mangelnder Reaktion auf Arzneimittel oder wenn hohe Dosen des Arzneimittels festgelegt werden müssen, muss der Antithrombin III-Spiegel kontrolliert werden.
  • Die Verwendung von Benzylalkohol enthaltenden Arzneimitteln als Konservierungsmittel bei Neugeborenen (insbesondere bei Frühgeborenen und Kindern mit reduziertem Körpergewicht) kann zu schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (ZNS-Depression, metabolische Azidose, Gasatmung) und zum Tod führen. Daher sollten bei Neugeborenen und Kindern unter 1 Jahr konservierungsmittelfreie Natriumheparinpräparate verwendet werden.
  • Bei Frauen, die älter als 60 Jahre sind, kann die Blutung zunehmen, und daher sollte die Dosis von Natriumheparin in dieser Kategorie von Patienten reduziert werden.
  • Bei der Anwendung des Arzneimittels gegen arterielle Hypertonie sollte der Blutdruck regelmäßig überwacht werden..
  • Vor Beginn der Therapie mit dem Arzneimittel sollte immer eine Koagulogrammstudie durchgeführt werden, mit Ausnahme der Verwendung niedriger Dosen.
  • Intramuskuläre Injektionen sind kontraindiziert. Wenn möglich, sollten Punktionsbiopsien, Infiltration und Epiduralanästhesie sowie diagnostische Lumbalpunktionen mit Heparin-Natrium vermieden werden..
  • Wenn massive Blutungen auftreten, sollten Sie die Einnahme abbrechen und die Indikatoren des Koagulogramms untersuchen. Wenn die Ergebnisse der Analyse innerhalb normaler Grenzen liegen, ist die Wahrscheinlichkeit einer Blutung aufgrund der Verwendung von Heparin minimal. Änderungen im Koagulogramm normalisieren sich nach Absetzen des Arzneimittels.
  • Die Lösung kann einen gelben Farbton annehmen, der ihre Aktivität oder Toleranz nicht verändert. Zur Verdünnung des Arzneimittels wird nur 0,9% ige Natriumchloridlösung verwendet..
  • Es wurden keine Studien durchgeführt, um die Wirkung des Arzneimittels auf die Fähigkeit zu bewerten, Fahrzeuge zu fahren und potenziell gefährliche Aktivitäten auszuführen..

Während der Schwangerschaft und Stillzeit

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit ist möglich. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass die tägliche Anwendung hoher Dosen von Natriumheparin über einen Zeitraum von mehr als 3 Monaten das Osteoporoserisiko bei schwangeren und stillenden Frauen erhöhen kann. Daher sollte die kontinuierliche Anwendung hoher Dosen 3 Monate nicht überschreiten.

In der Kindheit

Bei Kindern unter 3 Jahren mit Vorsicht anwenden..

Im Alter

Im Alter mit Vorsicht anwenden (insbesondere bei Frauen über 60).

Bei eingeschränkter Nierenfunktion

Bei chronischer Niereninsuffizienz mit Vorsicht verschrieben.

Mit eingeschränkter Leberfunktion

Bei schweren Lebererkrankungen mit eingeschränkter Proteinsynthesefunktion mit Vorsicht anwenden..

Wechselwirkung

  • Natriumheparinlösung ist nur mit 0,9% iger Natriumchloridlösung kompatibel.
  • Inkompatibel mit den folgenden Arzneimittel-Lösungen: Alteplase, Amikacin, Amiodaron, Ampicillin, Benzylpenicillin, cnprofloxacin, Cytarabin, Dacarbazin, Daunorubicin, Diazepam, Dobutamin, doxorubinin, Droperidol, Erythromycin gidroin-Azin-d-azoricin-Dimer-Azin-d-azoricin-Dimer-Azin-d-azoricin-Dimer-Azin-Azin-d-azoricin-az-d-az-Azin-d-Azin-az-d-Azin-d-aminocin-aminocinase-hydrochlorothiazole dicarboxylamine, Natrium, Netilmicin, Opioide, Oxytetracyclin, Polymyxin B, Promazin, Promethazin, Streptomycin, Sulfafurazoldiethanolamin, Tetracyclin, Tobramycin, Cephalotin, Cephaloridin, Vancomycin, Vinblastin, Nicardipin, Fettemulsionen.
  • Es verdrängt Phenytoin-, Chinidin-, Propranolol- und Benzodiazepinderivate von den Stellen ihrer Bindung an Plasmaproteine, was zu einer Erhöhung der pharmakologischen Wirkung dieser Arzneimittel führen kann..
  • Die gerinnungshemmende Wirkung wird bei gleichzeitiger Anwendung mit anderen Arzneimitteln, die die Blutstillung beeinflussen, verstärkt, einschließlich mit Thrombozytenaggregationshemmern (Acetylsalicylsäure, Clopidogrel, Prasugrel, Ticlopidin, Dipyridamol), indirekten Antikoagulanzien (Warfarin, Phenindion, Acenocumarol), Thrombolytika (Alteplase, Streptokinase, Urokinabenazin, n.p. Diclofenac), Glucocorticosteroide und Dextran, was zu einem erhöhten Blutungsrisiko führt. Zusätzlich kann die gerinnungshemmende Wirkung von Natriumheparin verstärkt werden, wenn es zusammen mit Hydroxychloroquin, Ethacrylsäure, Zytostatika, Cefamandol, Valproinsäure und Propylthiouracil verwendet wird.
  • Die gerinnungshemmende Wirkung des Arzneimittels nimmt bei gleichzeitiger Anwendung von ACTH, Antihistaminika, Ascorbinsäure, Mutterkornalkaloiden, Nikotin, Nitroglycerin, Herzglykosiden, Thyroxin, Tetracyclin und Chinin ab.
  • Kann die pharmakologischen Wirkungen von adrenocorticotropem Hormon, Glucocorticosteroiden und Insulin verringern.

Apothekenurlaubsbedingungen

Rezept erhältlich.

Lagerbedingungen

Im trockenen, lichtgeschützten und für Kinder nicht zugänglichen Ort bei einer Temperatur von nicht über + 25 ° C lagern.

Ablaufdatum - 3 Jahre.

Preis in Apotheken

Der Preis für Heparin für 1 Packung beginnt bei 37 Rubel.

Die Beschreibung auf dieser Seite ist eine vereinfachte Version der offiziellen Version der Drogenanmerkung. Die Informationen werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt und sind kein Leitfaden für die Selbstmedikation. Vor der Anwendung des Arzneimittels muss ein Spezialist konsultiert und die vom Hersteller genehmigten Anweisungen gelesen werden.

Heparin

Komposition

Die Injektionslösung enthält Heparin-Natrium in einer Konzentration von 5.000 Einheiten / ml. Als Hilfskomponenten umfasst die Zusammensetzung des Arzneimittels Natriumchlorid, Benzylalkohol, Wasser d / und.

1 Gramm Gel enthält 1000 Einheiten Natriumheparin sowie Hilfskomponenten: 96% Ethanol, Carbomer, Dimethylsulfoxid, Propylenglykol, Diethanolamin, Methyl- und Propylparaben (Zusatzstoffe E 218, E 216), Lavendelöl und gereinigtes Wasser.

Freigabe Formular

  • Gel zur äußerlichen Anwendung 1000 Einheiten / g (ATX-Code - C05BA03). Röhrchen 30 g.
  • Eine Lösung von d / und 5 Tausend Einheiten / ml, 1 und 2 ml in Ampullen Nr. 10, 2 und 5 ml in Ampullen Nr. 5, 5 ml in Flaschen Nr. 1 und Nr. 5.

pharmachologische Wirkung

Pharmakologische Gruppe: Antikoagulanzien.

Die Gruppe des Arzneimittels Heparin, hergestellt in Form eines Gels: Mittel zur Behandlung von CCC-Erkrankungen.

Die Gruppe des Arzneimittels Heparin, erhältlich in injizierbarer Form: Arzneimittel, die das Blut und die Blutbildung beeinflussen.

Das in der Zubereitung enthaltene Heparin-Natrium wirkt antithrombotisch und verlangsamt die Aggregation und Adhäsion von Leukozyten, Blutplättchen und roten Blutkörperchen. reduziert Wandkrämpfe und Gefäßpermeabilität; trägt zu einer verbesserten Sicherheitenzirkulation bei.

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Was ist Heparin??

Heparin (INN: Heparin) ist ein saures Mucopolysaccharid mit Mr etwa 16 kDa. Direkt wirkendes Antikoagulans, das die Bildung von Fibrin verlangsamt.

Bruttoheparinformel - C12H19NO20S3.

Pharmakodynamik

Der Wirkungsmechanismus von Heparin beruht hauptsächlich auf seiner Bindung an AT III (seinen Plasma-Cofaktor). Als physiologisches Antikoagulans potenziert es die Fähigkeit von AT III, aktivierte Gerinnungsfaktoren (insbesondere IXa, Xa, XIa, XIIa) zu unterdrücken..

In hohen Konzentrationen hemmt Heparin auch die Thrombinaktivität.

Unterdrückt den aktivierten Faktor X, der am internen und externen Blutgerinnungssystem beteiligt ist.

Der Effekt zeigt sich bei Verwendung signifikant niedrigerer Heparin-Dosen als erforderlich, um die Aktivität des Gerinnungsfaktors II (Thrombin) zu hemmen, der zur Bildung von Fibrin aus dem Plasmaprotein von Fibrinogen beiträgt.

Dies rechtfertigt die Möglichkeit, kleine Dosen Heparin (subkutan) für prophylaktische Zwecke und große Dosen zur Behandlung zu verwenden.

Heparin ist kein Fibrinolytikum (d. H. Es kann Blutgerinnsel auflösen), es kann jedoch die Größe eines Blutgerinnsels verringern und sein Wachstum stoppen. Somit löst sich ein Blutgerinnsel unter der Wirkung von fibrinolytischen Enzymen natürlichen Ursprungs teilweise auf..

Unterdrückt die Aktivität des Enzyms Hyaluronidase, hilft, die Aktivität des Tensids in der Lunge zu reduzieren.

Reduziert das Risiko, einen MI, eine akute Thrombose der Myokardarterien und einen plötzlichen Tod zu entwickeln. In kleinen Dosen ist es zur Vorbeugung von VTE wirksam, in hohen Dosen bei Venenthrombose und Lungenembolie.

Ein Mangel an AT III an der Stelle der Thrombose oder des Plasmas kann die Schwere der antithrombotischen Wirkung des Arzneimittels verringern

Zur äußerlichen Anwendung hat das Medikament eine lokale antiexudative, antithrombotische und mäßige entzündungshemmende Wirkung.

Es fördert die Aktivierung der fibrinolytischen Eigenschaften des Blutes, hemmt die Aktivität der Hyaluronidase und blockiert die Bildung von Thrombin. Heparin wird allmählich aus dem Gel freigesetzt und gelangt durch die Haut. Es reduziert Entzündungen und wirkt antithrombotisch..

Gleichzeitig verbessert der Patient die Mikrozirkulation und der Gewebestoffwechsel wird aktiviert, wodurch die Resorptionsprozesse von Blutgerinnseln und Hämatomen sowie die Schwellung von Geweben beschleunigt werden.

Pharmakokinetik

Bei äußerer Anwendung ist die Absorption vernachlässigbar.

Nach Verabreichung unter die Haut TCmax - 4-5 Stunden. Bis zu 95% der Substanz befinden sich in einem an Plasmaproteine ​​gebundenen Zustand, Vp - 0,06 l / kg (die Substanz verlässt das Gefäßbett aufgrund der starken Bindung an Plasmaproteine ​​nicht)..

Durch die Plazentaschranke und in die Muttermilch dringt nicht ein.

In der Leber metabolisiert. Die Substanz zeichnet sich durch eine schnelle biologische Inaktivierung und eine kurze Wirkdauer aus, was durch die Beteiligung des Antiheparinfaktors an der Biotransformation und die Bindung von Heparin an das Makrophagensystem erklärt wird.

T1 / 2 - 30-60 Minuten. Es wird von den Nieren zugeteilt. Unverändert können bis zu 50% der Substanz nur bei hohen Dosen ausgeschieden werden. Durch Hämodialyse wird nicht ausgeschieden.

Anwendungshinweise

Indikationen zur Verwendung des Gels

Heparingel wird zur Behandlung und Vorbeugung von Thrombophlebitis oberflächlicher Venen, Venenentzündung (nach Injektion und Postinfusion), Lymphangitis, oberflächlicher Periphlebitis, Elefantiasis, lokalisierten Infiltraten, Blutergüssen, Schwellungen und Verletzungen (einschließlich Muskeln, Gelenken, Sehnen), oberflächlicher Mastitis und subkutanen Hämatomen angewendet.

Hinweise zur Verwendung der Lösung

Heparin-Injektionen werden bei tiefer Venenthrombose, Myokardarterien, Nierenvenen, Lungenembolie, Thrombophlebitis, Vorhofflimmern (auch wenn Herzrhythmusstörungen mit Embolisation einhergehen), instabiler Angina pectoris, DIC, akutem Myokardinfarkt, Mitralherzkrankheit (Prävention) verschrieben ), bakterielle Endokarditis, hämolytikourämisches Syndrom, Lupusnephritis, Glomerulonephritis zur Vorbeugung und Behandlung von Mikrothrombose- und Mikrozirkulationsstörungen.

Zu präventiven Zwecken wird das Medikament bei chirurgischen Eingriffen verwendet, bei denen extrakorporale Durchblutungsmethoden angewendet werden, bei Zytapherese, Peritonealdialyse, Hämodialyse, erzwungener Diurese, Hämosorption und beim Waschen von Venenkathetern.

Mit der Einführung von Heparin auf / in verlangsamt sich die Blutgerinnung fast sofort, mit der Einführung in den Muskel - nach 15 bis 30 Minuten, mit der Einführung unter die Haut - nach 20 bis 60 Minuten, mit der Inhalationsmethode der Anwendung ist der Effekt nach 24 am stärksten ausgeprägt.

Kontraindikationen

Heparinhaltige Salben (Heparin, Heparin-Akrigel 1000 usw.) sind kontraindiziert für Überempfindlichkeit gegen die darin enthaltenen Bestandteile sowie für Krankheiten, die mit ulzerativen nekrotischen Prozessen einhergehen, und Verletzungen, die mit Verletzungen der Hautintegrität einhergehen.

Mit Vorsicht sollte Heparingel (Salbe) bei Thrombozytopenie und erhöhter Blutungsneigung angewendet werden.

Gegenanzeigen für die Verwendung der Injektionsform des Arzneimittels:

  • Überempfindlichkeit;
  • begleitet von einer erhöhten Blutungskrankheit (Vaskulitis, Hämophilie usw.);
  • Blutung;
  • Aortendissektion, intrakranielles Aneurysma;
  • Antiphospholipid-Syndrom;
  • Schädel-Hirn-Trauma;
  • hämorrhagischer Schlaganfall;
  • unkontrollierter Bluthochdruck;
  • Leberzirrhose, begleitet von einer pathologischen Veränderung der Venen der Speiseröhre;
  • drohende Fehlgeburt;
  • Menstruation;
  • Schwangerschaft;
  • Geburt (einschließlich der jüngsten);
  • Stillzeit;
  • erosive und ulzerative Läsionen des Magens und des Darms;
  • Jüngste chirurgische Eingriffe an Prostata, Gehirn, Augen, Gallenwegen und Leber sowie der Zustand nach Lumbalpunktion.

Mit Vorsicht sollten Heparin-Injektionen bei Patienten mit polyvalenten Allergien (einschließlich Asthma bronchiale), Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie, aktiver Tuberkulose, Endo- und Perikarditis, chronischem Nierenversagen und Leberversagen verschrieben werden. Patienten, die sich zahnärztlichen Eingriffen oder Strahlentherapien unterziehen müssen; Personen über 60 Jahre (insbesondere Frauen); Frauen mit IUP.

Nebenwirkungen

Bei äußerlicher Anwendung kann Heparin-Natrium zu Hautrötungen und Überempfindlichkeitsreaktionen führen..

Mit der Einführung der Lösung sind möglich:

  • Überempfindlichkeitsreaktionen (Drogenfieber, Hautrötung, Rhinitis, Hitzegefühl in den Fußsohlen, Urtikaria, Juckreiz, Kollaps, Bronchospasmus, anaphylaktischer Schock).
  • Kopfschmerzen, Schwindel, Durchfall, verminderter Appetit, Übelkeit, Erbrechen;
  • Thrombozytopenie (bei etwa 6% der Patienten), manchmal (selten) - tödlich. Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT) wird begleitet von: arterieller Thrombose, Hautnekrose und Gangrän, Schlaganfall, Myokardinfarkt. Bei schwerer HIT (wenn die Thrombozytenzahl gegenüber der ursprünglichen Zahl um die Hälfte oder unter 100.000 / μl reduziert wird) sollte Heparin sofort abgesetzt werden.
  • Lokale Reaktionen (Hämatom, Hyperämie, Schmerzen, Ulzerationen, Reizungen an der Injektionsstelle, Blutungen).
  • Blutung. Sie gelten als typisch - aus den Harnwegen und dem Magen-Darm-Trakt, in Bereichen, die unter Druck stehen, an der Injektionsstelle aufgrund von Operationswunden. Blutungen in verschiedenen inneren Organen sind ebenfalls möglich: im retroperitonealen Raum, im Corpus luteum, in den Nebennieren usw...

Vor dem Hintergrund einer längeren Anwendung von Heparin entwickeln sich Alopezie, Osteoporose, Hypoaldosteronismus, Weichteile verkalken, spontane Knochenbrüche treten auf und Lebertransaminasen nehmen zu.

Gebrauchsanweisung von Heparin (Methode und Dosierung)

Heparin-Injektionen, Gebrauchsanweisung, Merkmale der Einführung

Heparin in Ampullen wird verschrieben in Form von:

  • regelmäßige Injektionen in eine Vene;
  • kontinuierliche Infusion;
  • subkutan (Injektionen in den Magen).

Zu prophylaktischen Zwecken wird Heparin-Natrium subkutan mit 5.000 IE / Tag verabreicht, wobei es zwischen den Injektionen 8 bis 12 Stunden lang aufbewahrt wird (um einer Thrombose vorzubeugen, wird einem Patienten 2 Stunden pro Tag 1 ml Lösung unter die Bauchhaut verabreicht)...

Zu therapeutischen Zwecken wird die Lösung intravenös infundiert (die Verabreichungsmethode ist die Tropfinfusion). Dosis - 15 IE / kg / h (dh einem Erwachsenen mit einem durchschnittlichen Körpergewicht werden 1000 IE / h verschrieben).

Um eine schnelle gerinnungshemmende Wirkung zu erzielen, wird dem Patienten unmittelbar vor der Infusion eine 1-ml-Lösung intravenös injiziert. Wenn die Einführung in die Vene aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, wird das Arzneimittel 4 Stunden pro Tag unter die Haut verabreicht. Jeweils 2 ml.

Die höchste Tagesdosis beträgt 60-80 Tausend IE. Die Anwendung von Heparin in der angegebenen Dosis über einen Zeitraum von mehr als 10 Tagen ist nur in Ausnahmefällen zulässig.

Bei Kindern wird die Lösung in eine Vene injiziert. Die Dosis wird je nach Alter ausgewählt: Im Alter von 1 bis 3 Monaten beträgt die tägliche Dosis 800 IE / kg, von 4 Monaten bis zu einem Jahr - 700 IE / kg, Kindern über 6 Jahren werden (unter der Kontrolle von APTT) 500 IE / kg / verschrieben Tag.

Die Technik des Einführens von Heparin, der Vorbereitung auf die Manipulation und der Verabreichung der Lösung

Subkutane Injektionen werden normalerweise in die antero-laterale Wand des Abdomens durchgeführt (wenn dies nicht möglich ist, darf das Arzneimittel in den oberen Oberschenkel / die obere Schulter injiziert werden)..

Verwenden Sie zur Injektion eine dünne Nadel.

Die erste Injektion erfolgt 1-2 Stunden vor der Operation; In der postoperativen Phase wird das Medikament weiterhin 7 bis 10 Tage lang verabreicht (falls erforderlich länger)..

Die Behandlung beginnt mit einer Jet-Injektion von 5.000 IE Heparin in die Vene, wonach die Lösung unter Verwendung einer iv-Infusion weiter verabreicht wird (0,9% ige NaCl-Lösung wird zur Verdünnung des Arzneimittels verwendet)..

Die Erhaltungsdosen werden je nach Art der Anwendung berechnet.

Der Heparin-Verabreichungsalgorithmus ist wie folgt:

  • 15 bis 20 Minuten vor der Verabreichung des Arzneimittels wird die Injektionsstelle im Bauch kalt behandelt (dies verringert die Wahrscheinlichkeit von Blutergüssen)..
  • Das Verfahren wird in Übereinstimmung mit aseptischen Regeln durchgeführt.
  • Die Nadel wird in einem Winkel von 90 ° in die Basis der Falte eingeführt (die Falte wird bis zur Einführung des Arzneimittels zwischen Daumen und Zeigefinger gehalten).
  • Sie können die Nadelspitze nach dem Einsetzen nicht bewegen oder den Kolben zurückziehen. Andernfalls können Gewebeschäden und Hämatome auftreten..
  • Die Lösung sollte langsam verabreicht werden (um Schmerzen zu lindern und Gewebeschäden zu vermeiden)..
  • Die Nadel lässt sich im gleichen Winkel, aus dem sie eingeführt wurde, leicht herausziehen.
  • Sie müssen die Haut nicht abwischen, die Injektionsstelle wird leicht und leicht mit einem sterilen trockenen Tupfer gedrückt (der Tupfer wird 30-60 Sekunden lang gehalten.).
  • Es wird empfohlen, die anatomischen Stellen für die Injektion zu wechseln. Bereiche, in denen während der Woche Injektionen verabreicht werden, sollten einen Abstand von 2,5 cm haben.

Heparinsalbe, Gebrauchsanweisung

Das Gel wird als externes Mittel verwendet. Die Anwendung auf die betroffene Stelle sollte 1 bis 3 p / Tag betragen. Eine Einzeldosis - eine Säule mit einer Länge von 3 bis 10 cm.

Bei einer Hämorrhoidenvenenthrombose wird das Medikament rektal angewendet..

Mit Gel getränkte Wattepads werden auf die entzündeten Knoten gelegt und mit einem Verband fixiert. Gelabstriche werden in den Anus eingeführt. Die Behandlung dauert normalerweise 3-4 Tage.

Bei einem Beingeschwür wird die Salbe vorsichtig auf die entzündete Haut um das Geschwür aufgetragen.

Vielzahl von Anwendungen - 2-3 S. / Tag. Die Behandlung wird bis zum Verschwinden der Entzündung fortgesetzt. Normalerweise dauert der Kurs 3 bis 7 Tage. Die Frage nach der Notwendigkeit eines längeren Kurses entscheidet der Arzt.

Andere heparinhaltige Salben werden auf ähnliche Weise verwendet (zum Beispiel sind die Anweisungen für Heparin-Akrigel 1000 praktisch die gleichen wie die Anweisungen für Heparin-Gel oder Lyoton 1000-Gel)..

Zur Behandlung von Hämorrhoiden (äußerlich und innerlich), Rissen im Anus, Thrombophlebitis der Venen des Anus sowie zur Linderung von Juckreiz und zur Beseitigung von Ekzemen im Bereich des Anus können Zäpfchen für Hämorrhoiden als Alternative zur Heparinsalbe (z. B. Hepatrombin G) verwendet werden..

Weitere Informationen

Heparin ist nur in Form einer Lösung, Salbe oder eines Gels erhältlich (im Gegensatz zu Salbe enthält ein Gel eine größere Menge an Wirkstoff und zieht besser in die Haut ein)..

Heparin-Tabletten sind nicht erhältlich, da Heparin praktisch nicht aus dem Verdauungstrakt aufgenommen wird.

Überdosis

Symptome einer Überdosierung bei parenteraler Verabreichung sind Blutungen unterschiedlicher Schwere.

Behandlung: Bei kleinen Blutungen, die durch eine Überdosis des Arzneimittels hervorgerufen werden, reicht es aus, die Anwendung einzustellen. Bei starken Blutungen wird Protaminsulfat (1 mg pro 100 IE Heparin) verwendet, um überschüssiges Heparin zu neutralisieren.

Es ist zu beachten, dass Heparin schnell ausgeschieden wird. Wenn Protaminsulfat 30 Minuten nach der vorherigen Heparin-Dosis verschrieben wird, muss es in der Hälfte der Dosis verabreicht werden. Die höchste Dosis an Protaminsulfat beträgt 50 mg.

Durch Hämodialyse wird nicht ausgeschieden.

Fälle von Überdosierung bei äußerer Anwendung des Arzneimittels werden nicht beschrieben. Aufgrund der geringen systemischen Resorption des Arzneimittels wird eine Überdosierung als unwahrscheinlich angesehen. Bei längerer Anwendung auf großen Flächen sind hämorrhagische Komplikationen möglich.

Behandlung: Drogenentzug, falls erforderlich, Verwendung einer einprozentigen Lösung von Protaminsulfat (Heparin-Antagonist).

Interaktion

Medikamente, die die tubuläre Sekretion blockieren, indirekte Antikoagulanzien, die die Bildung von Vitamin K durch Darmflora reduzieren, Antibiotika, NSAIDs, Dipyridamol, ASS und andere Medikamente, die die Blutplättchenaggregation reduzieren, verstärken die Wirkung von Heparin.

Schwächungseffekte werden gefördert durch: Herzglykoside, Mutterkornalkaloide, Phenothiazine, Antihistaminika, Nikotin, Ethakrin- und Nikotinsäuren, Nitroglycerin (iv), ACTH, Tetracycline, alkalische Aminosäuren und Polypeptide, Thyroxin, Protamin.

Mischen Sie die Lösung nicht in einer Spritze mit anderen Arzneimitteln.

Bei topischer Anwendung wird die gerinnungshemmende Wirkung des Arzneimittels verstärkt, wenn das Gel in Kombination mit Thrombozytenaggregationshemmern, NSAIDs und Antikoagulanzien verwendet wird. Tetracyclin, Thyroxine, Nikotin und Antihistaminika reduzieren die Wirkung von Heparin.

Verkaufsbedingungen

Das Gel ist ein nicht verschreibungspflichtiges Medikament. Für den Kauf einer Lösung ist ein Rezept erforderlich.

Heparinrezept in lateinischer Sprache (Probe):

Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. N. 5
S. I / in 25.000 Einheiten, zuvor in einem Fläschchen mit isotonischem NaCl verdünnt.

Lagerbedingungen

Ampullen mit Lösung sollten an einem trockenen, dunklen Ort außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden..

Das Gel sollte außerhalb der Reichweite von Kindern bei Temperaturen unter 25 ° C gelagert werden. Haltbarkeit nach dem Öffnen - 28 Tage..

Verfallsdatum

spezielle Anweisungen

Aufgrund des Risikos von Hämatomen an der Injektionsstelle sollte die Lösung nicht in den Muskel injiziert werden.

Die Lösung kann gelblich werden, was ihre Aktivität oder Toleranz nicht beeinträchtigt..

Bei der Verschreibung des Arzneimittels für medizinische Zwecke sollte die Dosierung unter Berücksichtigung des APTT-Werts ausgewählt werden.

Während der Behandlung mit dem Medikament sollte keine Organbiopsie durchgeführt werden und anderen Medikamenten sollte IM verabreicht werden.

Zum Verdünnen der Lösung kann nur 0,9% ige NaCl-Lösung verwendet werden..

Das Gel sollte nicht auf Schleimhäute und offene Wunden aufgetragen werden. Darüber hinaus wird es nicht in Gegenwart von eitrigen Prozessen verwendet. Die Verwendung von Salbe wird für DVT nicht empfohlen.

Unfraktioniertes Heparin

Heparin wird als unfraktioniert mit einem durchschnittlichen Molekulargewicht von 12-16.000 Dalton bezeichnet, das aus der Rinderlunge oder der Schleimhaut des Darmtrakts von Schweinen isoliert wird. Verwenden Sie es bei der Herstellung von Arzneimitteln mit lokaler und systemischer Wirkung (Heparin enthaltende Salben und Lösungen für die parenterale Verabreichung)..

Durch die Wechselwirkung mit AT III (indirekt) hemmt das Medikament das Hauptenzym des Blutgerinnungssystems sowie andere Gerinnungsfaktoren, was wiederum zu antithrombotischen und gerinnungshemmenden Wirkungen führt.

Endogenes Heparin im menschlichen Körper kann in den Muskeln, der Darmschleimhaut und der Lunge gefunden werden. In der Struktur ist es eine Mischung von Glycosaminoglycan-Fraktionen, die aus Sulfatidresten von D-Glucosamin und D-Glucuronsäure mit einem Molekulargewicht von 2 bis 50.000 Dalton bestehen.

Fraktioniertes Heparin

Fraktionierte (niedermolekulare) Heparine werden durch enzymatische oder chemische Depolymerisation von unfraktionierten Heparinen erhalten. Ein solches Heparin besteht aus Polysacchariden mit einem durchschnittlichen Molekulargewicht von 4 bis 7 Tausend Dalton..

NMH sind als schwaches Antikoagulans und hochwirksame direkt wirkende Antithrombotika charakterisiert. Die Wirkung solcher Medikamente zielt darauf ab, die Prozesse der Hyperkoagulation zu kompensieren.

NMH beginnt unmittelbar nach der Verabreichung zu wirken, während seine antithrombotische Wirkung ausgeprägt und verlängert ist (das Arzneimittel wird nur 1 r / Tag verabreicht)..

Klassifizierung von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht:

  • Medikamente zur Vorbeugung von Thrombosen / Thromboembolien (Klivarin, Troparin usw.);
  • Arzneimittel zur Behandlung von instabiler Angina und Myokardinfarkt ohne pathologische Q-Welle, Thrombose und Thromboembolie, akute TVT, Lungenembolie (Fragmin, Kleksan, Fraksiparin);
  • Medikamente zur Behandlung schwerer Venenthrombosen (Fraxiparin Forte);
  • Medikamente zur Vorbeugung von Gerinnungsthrombosen während der Hämofiltration und Hämodialyse (Fraksiparin, Fragmin, Kleksan).

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Salben zur Behandlung von Hämorrhoiden bei Schwangeren

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Zuckerindex von 8,8 nach dem Essen: Wie hoch ist die Glukosekonzentration im Blut??

Glucose ist ein Monosaccharid, d.h. Zucker in seiner einfachsten Form. Für den Menschen ist es wichtig, weil es die Hauptenergiequelle ist, aufgrund derer Stoffwechselprozesse im Körper bereitgestellt werden.