Bluttransfusion - die Regeln. Kompatibilität der Blutgruppen während der Transfusion und Vorbereitung des Patienten auf die Bluttransfusion

Bluttransfusion ist die Einführung von Vollblut oder seinen Bestandteilen (Plasma, rote Blutkörperchen) in den Körper. Dies geschieht bei vielen Krankheiten. In Bereichen wie Onkologie, Allgemeinchirurgie und Pathologie des Neugeborenen ist es schwierig, auf dieses Verfahren zu verzichten. Finden Sie heraus, wann und wie Blut transfundiert wird.

Regeln für die Bluttransfusion

Viele Menschen wissen nicht, was Bluttransfusion ist und wie dieses Verfahren abläuft. Die Behandlung einer Person mit dieser Methode beginnt ihre Geschichte weit in der Antike. Heiler des Mittelalters praktizierten eine solche Therapie in großem Umfang, jedoch nicht immer erfolgreich. Die Bluttransfusiologie beginnt ihre moderne Geschichte im 20. Jahrhundert dank der rasanten Entwicklung der Medizin. Dies wurde durch die Identifizierung des Rh-Faktors beim Menschen erleichtert..

Wissenschaftler haben Methoden zur Konservierung von Plasma entwickelt und Blutersatzprodukte entwickelt. Die weit verbreiteten Blutbestandteile für die Transfusion haben in vielen Bereichen der Medizin Anerkennung gefunden. Einer der Bereiche der Transfusiologie ist die Plasmatransfusion, deren Prinzip auf der Einführung von frisch gefrorenem Plasma in den Körper des Patienten beruht. Die Bluttransfusionsbehandlungsmethode erfordert einen verantwortungsvollen Ansatz. Um gefährliche Folgen zu vermeiden, gibt es Regeln für die Bluttransfusion:

1. Die Bluttransfusion sollte in einer aseptischen Umgebung erfolgen.

2. Vor dem Eingriff muss der Arzt unabhängig von zuvor bekannten Daten solche Studien persönlich durchführen:

  • Definition der Gruppenzugehörigkeit durch das AB0-System;
  • Bestimmung des Rhesusfaktors;
  • Überprüfen Sie, ob Spender und Empfänger kompatibel sind.

3. Die Verwendung von Material, das nicht auf AIDS, Syphilis und Serumhepatitis getestet wurde, ist verboten.

4. Die Masse des jeweils entnommenen Materials sollte 500 ml nicht überschreiten. Der Arzt muss es wiegen. Es kann 21 Tage bei einer Temperatur von 4-9 Grad gelagert werden.

5. Bei Neugeborenen wird das Verfahren unter Berücksichtigung der individuellen Dosierung durchgeführt.

Bluttransfusionskompatibilität

Die Grundregeln der Transfusion sehen eine strikte Bluttransfusion in Gruppen vor. Es gibt spezielle Schemata und Tabellen für die Kombination von Spendern und Empfängern. Nach dem Rh-System (Rh-Faktor) wird Blut in positiv und negativ unterteilt. Eine Person mit Rh + kann Rh- erhalten, aber nicht umgekehrt, sonst führt dies zur Adhäsion roter Blutkörperchen. Das Vorhandensein des AB0-Systems wird anhand der Tabelle deutlich:

Auf dieser Grundlage können die Hauptmuster der Bluttransfusion bestimmt werden. Eine Person mit einer O (I) -Gruppe ist ein universeller Spender. Das Vorhandensein einer AB (IV) -Gruppe zeigt an, dass der Eigentümer ein universeller Empfänger ist und mit Material jeder Gruppe infundiert werden kann. Inhaber von A (II) können mit O (I) und A (II) sowie für Personen mit B (III) - O (I) und B (III) transfundiert werden..

Bluttransfusionstechnik

Eine übliche Methode zur Behandlung verschiedener Krankheiten ist die indirekte Transfusion von frisch gefrorenem Blut, Plasma, Blutplättchen und roten Blutkörperchen. Es ist sehr wichtig, das Verfahren korrekt und streng gemäß den genehmigten Anweisungen durchzuführen. Solche Transfusionen werden unter Verwendung spezieller Systeme mit einem Filter durchgeführt, sie sind wegwerfbar. Die Verantwortung für die Gesundheit des Patienten liegt beim behandelnden Arzt und nicht beim Pflegepersonal. Bluttransfusionsalgorithmus:

  1. Um einen Patienten auf eine Bluttransfusion vorzubereiten, muss eine Anamnese erstellt werden. Der Arzt erfährt vom Patienten das Vorhandensein chronischer Krankheiten und Schwangerschaften (bei Frauen). Er nimmt die notwendigen Analysen vor, bestimmt die Gruppe AB0 und den Rh-Faktor.
  2. Der Arzt wählt das Spendermaterial aus. Die makroskopische Methode bewertet ihre Eignung. Überprüfen Sie die Systeme AB0 und Rh erneut.
  3. Vorbereitende Maßnahmen. Eine Reihe von Tests wird mit instrumentellen und biologischen Methoden auf die Verträglichkeit des Spendermaterials und des Patienten durchgeführt..
  4. Transfusion. Der Beutel mit dem Material muss vor der Transfusion 30 Minuten bei Raumtemperatur aufbewahrt werden. Das Verfahren wird mit einem aseptischen Einweg-Tropfer mit einer Geschwindigkeit von 35 bis 65 Tropfen pro Minute durchgeführt. Während der Transfusion sollte der Patient in absoluter Ruhe sein.
  5. Der Arzt füllt das Bluttransfusionsprotokoll aus und gibt dem Pflegepersonal Anweisungen.
  6. Der Empfänger wird den ganzen Tag über überwacht, insbesondere in den ersten 3 Stunden.

Bluttransfusion von einer Vene in ein Gesäß

Die Autohämotransfusionstherapie wird als Autohämotherapie abgekürzt, eine Bluttransfusion von einer Vene zum Gesäß. Es ist ein heilendes medizinisches Verfahren. Die Hauptbedingung ist eine Injektion Ihres eigenen venösen Materials, die in den Gesäßmuskel durchgeführt wird. Das Gesäß sollte sich nach jeder Injektion erwärmen. Der Kurs dauert 10-12 Tage, wobei das Volumen des injizierten Blutmaterials von 2 ml auf 10 ml pro Injektion ansteigt. Autohämotherapie ist eine gute Methode zur Immun- und Stoffwechselkorrektur des eigenen Körpers.

Direkte Bluttransfusion

Die moderne Medizin verwendet in seltenen Notfällen eine direkte Bluttransfusion (unmittelbar in die Vene vom Spender zum Empfänger). Die Vorteile dieser Methode bestehen darin, dass das Ausgangsmaterial alle inhärenten Eigenschaften beibehält und der Nachteil komplexe Hardware ist. Eine Transfusion mit dieser Methode kann zur Entwicklung einer Embolie von Venen und Arterien führen. Indikationen für eine Bluttransfusion: Gerinnungsstörungen mit dem Versagen einer anderen Art der Therapie.

Indikationen zur Bluttransfusion

Die Hauptindikationen für eine Bluttransfusion:

  • großer Notfallblutverlust;
  • Eitrige Hautkrankheiten (Akne, Furunkel);
  • DIC;
  • Überdosierung indirekter Antikoagulanzien;
  • schwere Vergiftung;
  • Leber- und Nierenerkrankungen;
  • hämolytische Erkrankung des Neugeborenen;
  • schwere Anämie;
  • chirurgische Operationen.

Onkologische Bluttransfusion: Indikationen, Nuancen des Verfahrens und Bewertung der Wirksamkeit

Die Bluttransfusion bei onkologischen Erkrankungen ist eine der wirksamen Möglichkeiten, um den Gehalt an roten Blutkörperchen, Blutplättchen und weißen Blutkörperchen sowohl vor als auch nach der Chemotherapie zu erhöhen. Welche Mittel hat die moderne Medizin, wie wird das Bluttransfusionsverfahren durchgeführt, welche Wirkung hat es, was müssen der Patient und seine Angehörigen über die Indikationen und Kontraindikationen wissen?

Ein Weg, um das Leben zu verlängern und das Wohlbefinden zu verbessern

Bluttransfusionen oder Bluttransfusionen werden in der Onkologie eingesetzt, um den Mangel an roten Blutkörperchen und Blutplättchen, in einigen Fällen an Blutplasmaproteinen, auszugleichen. Anämie und Thrombozytopenie treten bei Krebspatienten als Folge eines chronischen Blutverlustes während des Tumorverfalls oder als Komplikationen nach einer Chemo- oder Strahlentherapie auf.

Fast alle Tumoren, insbesondere in den späten Entwicklungsstadien, beeinträchtigen den Prozess der Hämatopoese. Ein niedriger Hämoglobinspiegel im Blut sowie ein Mangel an Blutplättchen sind Kontraindikationen für eine Chemotherapie oder Operation. Und dies sind in der Regel wichtige Verfahren für den Patienten. Die Chemotherapie selbst hemmt wiederum den Hämatopoeseprozess sehr intensiv und führt in einigen Fällen zu einer Thrombozytopenie.

Daher sind die Hauptziele der Bluttransfusion bei der Behandlung von Krebspatienten:

  • erhöhte Hämoglobin- und Thrombozytenwerte auf Werte, die eine Chemotherapie ermöglichen;
  • Erhöhter Hämoglobinspiegel und Normalisierung anderer Blutparameter nach Bestrahlung und Chemotherapie zur Verbesserung der Lebensqualität des Patienten.

Durch das Verfahren gelangen rote Blutkörperchen, Hormone, Antikörper und Proteine ​​in den Körper des Patienten. Gleichzeitig wird die Prothrombinproduktion aktiviert, die Blutgefäßwände gestärkt, die Blutgerinnung und der Stoffwechsel verbessert, der Sauerstoffmangel verschwindet. Der Patient fühlt sich viel besser und kann in einigen Fällen seinen gewohnten Lebensstil führen.

Wann brauchen Sie eine Bluttransfusion?

Indikationen für eine Bluttransfusion können fast alle Formen von Krebs sein, die Anämie, Thrombozytopenie und Leukopenie verursachen. Beispielsweise können die meisten Tumoren des Magen-Darm-Trakts oder des weiblichen Fortpflanzungssystems chronischen Blutverlust verursachen. In späten Stadien hemmen Melanome aktiv die Produktion roter Blutkörperchen, und Tumoren mit Knochenmarkmetastasen tragen zur Leukopenie bei.

Die Bluttransfusion wird mit einem niedrigen Hämoglobinspiegel (ab 110 g / dl und darunter) und einer damit einhergehenden Abnahme des Blutsättigungsgrades mit Sauerstoff durchgeführt. Eine Chemotherapie mit einem solchen Blutbild kann nicht durchgeführt werden..

Die folgenden Faktoren können zusätzlich das Auftreten einer Anämie in der Onkologie und die Notwendigkeit einer Bluttransfusion beeinflussen:

  • Knochenmarkschäden durch Chemotherapeutika;
  • Strahlentherapie großer Körperbereiche oder Knochen, die ebenfalls zu einer Schädigung des Knochenmarks führt;
  • systematische Übelkeit, Erbrechen, die einen Mangel an Substanzen verursacht, die für die Produktion roter Blutkörperchen notwendig sind (Folsäure, Eisen, Vitamin B12);
  • Blutungen durch chirurgische Eingriffe - falls rote Blutkörperchen langsamer produziert werden als verloren gehen;
  • die Reaktion des körpereigenen Immunsystems auf die Entstehung von Krebs.

In jedem Fall sollte das Bluttransfusionsverfahren nur gemäß den Anweisungen des Arztes und unter Berücksichtigung aller Indikationen und Kontraindikationen durchgeführt werden.

Gegenanzeigen zur Bluttransfusion

Mit Vorsicht sollte das Verfahren zur Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen behandelt werden mit:

  • Allergien verschiedener Ursachen;
  • Herzerkrankungen wie Myokarditis, septische Endokarditis;
  • Hypertonie dritten Grades;
  • Schlaganfall;
  • Nierenversagen;
  • Lungenödem;
  • Thromboembolie;
  • Bronchialasthma;
  • Störungen in der Aktivität des Zentralnervensystems;
  • Glomerulonephritis;
  • hämorrhagische Vaskulitis.

Trotzdem wird bei Krebspatienten, bei denen eine Bluttransfusion von entscheidender Bedeutung ist (schwere Anämie), eine Bluttransfusion verschrieben, auch wenn Kontraindikationen vorliegen. Um Risiken zu reduzieren, werden vorläufige vorbeugende Maßnahmen durchgeführt. Wenn er beispielsweise einen Patienten mit Asthma oder Allergien diagnostiziert, erhält er Antihistaminika oder Kortikosteroide. Die Verwendung von gewöhnlichem Calciumchlorid liefert gute Ergebnisse. In diesem Fall werden Blutbestandteile mit minimaler antigener Wirkung wie aufgetaute und gewaschene rote Blutkörperchen verwendet.

Anforderungen an das Blutkonzentrat

Bei der Bluttransfusion zur Wiederherstellung des Blutbildes vor und nach der Chemotherapie wird in modernen Krebskliniken praktisch kein Vollblut verwendet, da die Verwendung das Risiko von Komplikationen erhöht und die therapeutische Wirkung verringert. Normalerweise verschreiben Ärzte eine Transfusion von Blutbestandteilen wie roten Blutkörperchen, kryokonservierten roten Blutkörperchen, Blutplättchenkonzentraten und weißen Blutkörperchen. Der Verbrauch von Vollblut, um die eine oder andere Komponente mit Anämie oder Leukopenie aufzufüllen, ist unangemessen hoch - bis zu mehreren Litern. Und um das Defizit mit Hilfe einer Erythrozytenmasse zu füllen, sind deutlich geringere Volumina erforderlich.

Die Vorbereitungen für die Bluttransfusion während der Chemotherapie und die Erholung danach können je nach den von ihnen gelösten Aufgaben unterschiedlich sein:

    Eine Erythrozytenmasse ist ein Material, das durch Plasmatrennung aus Blutkonserven gewonnen wird und 70–80% rote Blutkörperchen und nur 20–30% Blutplasma enthält. Es wird bei Anämie unterschiedlicher Schwere angewendet, einschließlich solcher, die durch onkologische Erkrankungen verursacht werden..

Wie wird eine Bluttransfusion für einen Krebspatienten durchgeführt?

Vor der Durchführung des Bluttransfusionsverfahrens muss sich der Patient einer Untersuchung unterziehen, die Folgendes umfasst:

  • Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors;
  • Studien des Herz-Kreislauf-, Harn- und Atmungssystems zur Bestimmung von Kontraindikationen für Bluttransfusionen;
  • allgemeine (klinische) Blutuntersuchung (ein bis zwei Tage vor dem Eingriff);
  • Blutdruck- und Pulsmessung.

Zunächst müssen Sie Daten zu früheren Krankheiten, früheren Bluttransfusionen (falls diese stattgefunden haben) und den durch sie verursachten Komplikationen sammeln.

Stadien der Bluttransfusion:

  • Überprüfung der Verträglichkeit der Blutgruppe und des Rh-Faktors des Patienten mit den entsprechenden Indikatoren für Spenderblutmaterialien. Zu diesem Zweck werden dem Patienten 15 ml des Arzneimittels verabreicht, und in Abwesenheit einer Reaktion auf die Transfusion wird die Bluttransfusion fortgesetzt.
  • Die Transfusion erfolgt durch Zentralvenenkatheter oder spezielle Infusionsöffnungen. Für die Bluttransfusion werden Einwegsysteme mit daran angebrachten Blutfläschchen verwendet. Bei einem langen Eingriff wird eine große Menge Blut in die äußere Hals- oder Vena subclavia injiziert..

Es gibt bestimmte Regeln für die Bluttransfusion:

  • Bestimmen Sie die Blutgruppe des Patienten und des Spenders. Der Arzt muss die Daten der biologischen Probe unabhängig von der Verfügbarkeit von Daten zu früheren Transfusionen erhalten.
  • Eine Bluttransfusion von Blut, für das keine molekularbiologischen Untersuchungen zum humanen Immundefizienzvirus HIV, zum Hepatitis-Virus sowie zur Untersuchung des Vorhandenseins von Syphilis durchgeführt wurden, ist verboten.
  • obligatorische Anwendung aller notwendigen aseptischen Maßnahmen;
  • abgelaufene Blutprodukte sind nicht erlaubt.

Verfahrenseffizienz

Infolge des erhöhten Hämoglobins, der Thrombozytenzahl im Blut, seiner Sauerstoffsättigung verbessert sich der Zustand des Patienten, das chronische Müdigkeitssyndrom, Schwindel, Atemnot und Herzklopfen verschwinden. Die Lebensqualität des Patienten wird erhöht, und aufgrund der Tatsache, dass die Verbesserung der Blutindizes die Durchführung einer Strahlentherapie, Chemotherapie oder Operation ermöglicht, erhöhen sich die Chancen auf ein günstiges Behandlungsergebnis.

Die Wirkung der Bluttransfusion kann in einigen Fällen stabil sein, vorausgesetzt, der Patient hat keine konstante Quelle für Blutverlust.

Risiken einer Bluttransfusion

Infolge des Bluttransfusionsverfahrens können Störungen nach der Transfusion auftreten, wie z. B. eine Verletzung des Blutgerinnungssystems, Hyperthermie und kardiovaskuläre Dekompensation, Hämolyse, anaphylaktische Reaktionen und akutes Nierenversagen. Im Zentrum dieser Komplikationen steht die Reaktion des Körpers auf Fremdgewebe - Abstoßung.

Symptome von Störungen nach der Transfusion sind:

  • Temperaturanstieg über 38 ° C;
  • Schüttelfrost;
  • Gesichtsrötung;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Schmerzen im unteren Rückenbereich;
  • mühsames Atmen;
  • Ohnmacht
  • Blut im Urin;
  • Brustschmerzen.

Trotzdem ist die Bluttransfusion eine wirksame Methode zur Verbesserung des Blutbildes vor und nach der Chemotherapie. Eine strikte Durchführung aus medizinischen Gründen und unter Aufsicht eines Spezialisten kann das Risiko von Komplikationen verringern und im Allgemeinen zu positiven Ergebnissen führen.

Wo kann ein medizinischer Bluttransfusionsdienst angeboten werden?

Elina Viktorovna Aranovich, Onkologin und Kardiologin der Europäischen Klinik, erklärt, wo Sie Ratschläge zur Bluttransfusion bei Krebs erhalten und sich dem Verfahren unterziehen können:

„Eine umfassende Beratung zu Problemen, die bei einem Patienten im Zusammenhang mit einem Bluttransfusionsverfahren auftreten, sollte von seinem behandelnden Arzt angeboten werden. In unserer Klinik wird auch während des Krankenhausaufenthaltes eine Analyse durchgeführt, um die Blutgruppe und den Rh-Faktor zu bestimmen. Diese Daten können später für die Ernennung und Durchführung von Bluttransfusionen verwendet werden.

Leider verfügen nicht alle Kliniken über eine ausreichende Anzahl notwendiger Blutprodukte, was das Verfahren erheblich erschwert. Soweit ich weiß, müssen in einigen Krankenhäusern die Angehörigen oder Bekannten des Patienten vor der Ernennung einer Transfusion eine gewisse Menge Blut im Austausch für die verwendete Blutspende spenden. Wir haben solche Situationen nicht: Wir arbeiten mit einer Blutbank zusammen und können den Patienten das notwendige Material zur Verfügung stellen.

In der "European Clinic" werden Bluttransfusionsverfahren für Blutprodukte nur nach Indikationen durchgeführt und stehen unter der Aufsicht von hochklassigen Spezialisten. Da unsere medizinische Einrichtung eine spezialisierte Klinik ist, werden bei uns fast täglich Bluttransfusionen zur Stabilisierung des Blutbildes bei Krebspatienten durchgeführt. “.

P. S. Einer der Arbeitsbereiche der Europäischen Klinik ist die Bereitstellung von Palliativversorgung für Patienten im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit. Die Ärzte der Klinik behandeln nicht nur die Grunderkrankung, sondern auch die damit verbundenen chirurgischen, kardiologischen, endokrinen und neurologischen Erkrankungen.

* Lizenz Nr. LO-77-01-017198 vom 14. Dezember 2018, ausgestellt vom Moskauer Gesundheitsministerium.

Heute gilt die Bluttransfusion als sicheres Verfahren. Alle Spender müssen auf das Vorhandensein von Krankheitserregern wie Syphilis, Hepatitis, HIV-Infektion und anderen Viren getestet werden.

Voraussetzung für dieses Verfahren ist ein Verträglichkeitstest vor der Bluttransfusion..

Eine rechtzeitige und ordnungsgemäß organisierte Bluttransfusion kann dazu beitragen, den Zustand des Krebspatienten zu normalisieren und Komplikationen vorzubeugen.

Patienten, die sich in bezahlten Kliniken einer Krebsbehandlung unterziehen, können einen Teil der für die Therapie ausgegebenen Mittel zurückerhalten, nachdem sie einen Steuerabzug erhalten haben.

Private Fachkliniken bieten Diagnose- und Behandlungsdienstleistungen im Bereich der Onkologie an.

Das Bluttransfusionsverfahren muss mit aller Verantwortung angegangen werden und seine Durchführung nur kompetenten Ärzten anvertrauen. Eine Bluttransfusion sollte in einem Krankenhaus mit moderner Ausrüstung durchgeführt werden. Dies ist auf das Vorhandensein einer Reihe von Kontraindikationen und die Notwendigkeit einer qualifizierten medizinischen Kontrolle des Zustands des Patienten sowohl während der Verabreichung des Blutprodukts als auch in den folgenden Stunden nach der Bluttransfusion zurückzuführen.

Wann es möglich und notwendig ist und wann es unmöglich ist zu transfundieren?

Die Bluttransfusion ist ein ziemlich wichtiges Verfahren, das auf der Transplantation von lebendem menschlichem Gewebe basiert. Insbesondere geht es um Bluttransfusionen. Diese Methode ist in der medizinischen Praxis sehr verbreitet. Bisher wird diese Methode für eine Vielzahl von Zwecken eingesetzt - zur Behandlung schwerer Krankheiten sowie zur Vorbeugung.

Aus den Bereichen der Medizin selbst kann dies die Transfusion in der Chirurgie, Gynäkologie, Traumatologie, Onkologie und anderen Bereichen übertreffen. Aus dieser Liste sind Transfusionen in der Onkologie am schwerwiegendsten, da wir in diesem Fall nicht nur einen Krankenwagen für den Patienten benötigen, sondern auch die richtige Behandlung.

Indikationen für eine Bluttransfusion sind in diesem Fall mehr als verständlich - Kompensation für krankheitsbedingt verlorene gesunde Zellen. Ein onkologischer Patient benötigt gesunde Zellen und stimuliert die Arbeit hämatopoetischer Komponenten. Daher ist in diesem Fall die Transfusion am wichtigsten. Es kommt auch häufig vor, dass eine Transfusion bei schwerem Blutverlust verschrieben wird, beispielsweise nach einer schweren Operation oder einer Geburt.

Es gibt Fälle, in denen ein solches Verfahren nicht sehr erfolgreich ist. Beispielsweise gibt es postoperative Komplikationen, die meist durch eine falsche Blutauswahl verursacht werden. Um einen geeigneten Spender auszuwählen, müssen Sie die Blutgruppe und den Rh-Faktor kennen. Auch in diesem Fall ist es sehr wichtig, sich an einige Indikationen und Kontraindikationen für eine Transfusion zu erinnern.

In der medizinischen Praxis können auch technische Transfusionsfehler auftreten, da es nicht immer möglich ist, einen erfahrenen Arzt aufzusuchen und erfolgreich zu transfundieren. Daher stellt sich heraus, dass die Bluttransfusion ein ziemlich kompliziertes und verantwortungsbewusstes Verfahren ist, das Professionalität und bestimmte Kenntnisse erfordert..

Absolute Indikationen für eine Transfusion

Die Transfusion wird in Ausnahmesituationen durchgeführt, in denen eine einfache Therapie nicht angemessen ist. Dies gilt auch für Hilfsreaktionen, beispielsweise nach schwerem Blutverlust, nach Schock, schwerer Anämie oder nach schweren Operationen.

Wenn zu viel Blut verloren gegangen ist, muss die Transfusion sofort durchgeführt werden, um einen anaphylaktischen Schock beim Patienten zu verhindern. Der schwerwiegendste Fall ist, wenn während des Blutverlusts nicht mehr als 30% verbleiben und daher dringend Hilfe benötigt wird. Die Transfusion von Blut und seinen einzelnen Bestandteilen wird auch verschrieben für:

  • Anämie verschiedener Herkunft und in verschiedenen Stadien;
  • komplexe Blutkrankheiten;
  • eitrig-entzündliche Erkrankungen, die aus verschiedenen Gründen auftraten;
  • schwere Vergiftung.

In solchen Fällen besteht der Hauptzweck der Transfusion darin, das fehlende Blutvolumen oder direkt seine einzelnen Bestandteile zu kompensieren. Auch eine dringende Zugabe der Komponenten, die für die Blutgerinnung verantwortlich sind, kann eine wichtige Aufgabe für Ärzte sein. Ein solcher Eingriff in den Körper ist sehr ernst, aber in manchen Situationen kann man einfach nicht darauf verzichten und muss eine Person retten.

Die Hauptsache ist, die richtige Blutgruppe und den richtigen Rh-Faktor zu wählen, um beim Patienten während der Transfusion keine allergischen Reaktionen hervorzurufen. Wenn eine weitere Behandlung und Wiederherstellung ohne Transfusion vollständig möglich ist, ist es besser, sie abzulehnen und traditionellere Methoden zur Wiederherstellung zu wählen. Dies liegt daran, dass es bestimmte Kontraindikationen für eine Bluttransfusion gibt. Meistens betrifft dies hauptsächlich Spender und den Patienten selbst.

Gegenanzeigen zur Transfusion

Gegenanzeigen beziehen sich auf das Vorhandensein bestimmter Krankheiten eines periodischen und chronischen Plans. Die Transfusion ist besonders gefährlich, wenn Probleme mit dem Kreislaufsystem auftreten. Somit ist es möglich, bestimmte Situationen hervorzuheben, in denen eine Transfusion strengstens verboten ist. Das:

  • septische Endokarditis;
  • Dekompensation der Herzaktivität bei Myokard, Herzerkrankungen oder Myokardiosklerose;
  • Hypertonie dritten Grades;
  • Schlaganfall;
  • thromboembolische Erkrankung;
  • verschiedene Allergien;
  • schweres Leberversagen;
  • allgemeine Amyloidose;
  • Bronchialasthma;
  • akute Glomerulonephritis.

Neben der Tatsache, dass es bestimmte Kontraindikationen gibt, gibt es eine Reihe von Empfängern, deren Körper möglicherweise keine allergologische und transfusiologische Vorgeschichte hat. Die Gruppe solcher Personen umfasst diejenigen, die:

  • Vor mehr als drei Wochen wurde er einer Bluttransfusion unterzogen, und einige Reaktionen gingen einher.
  • alle Frauen, die keine erfolgreiche Geburt oder Fehlgeburt hatten;
  • Patienten, die bereits im Stadium des Zerfalls an Krebs leiden, sowie verschiedene Blutkrankheiten oder verlängerte suppurative Prozesse.

In solchen Fällen muss der Arzt vor bestimmten Krankheiten gewarnt werden. Wenn der Patient dies selbst nicht kann, muss der Arzt auf der Grundlage der Kenntnis der Indikationen und Kontraindikationen für eine Transfusion die entsprechenden Tests selbst durchführen und feststellen, ob der Patient transfundiert werden kann oder nicht.

Vorbereitung des Patienten auf eine Bluttransfusion

Der Patient muss die Blutgruppe und den Rh-Faktor bestimmen, um den richtigen Spender auszuwählen. Es ist auch obligatorisch, alle Studien des Herz-Kreislauf-Systems, der Harnwege und der Atemwege durchzuführen, um sofort festzustellen, ob Kontraindikationen vorliegen.

Vor der Transfusion sollte 2 Tage lang eine vorläufige Blutuntersuchung durchgeführt werden, um allergische Reaktionen festzustellen. Vor dem Transfusionsvorgang selbst sollte der Patient die Blase und den Darm vollständig entleeren. Ein Einlauf kann erforderlich sein, um gründlich zu entleeren. Dies geschieht am besten auf nüchternen Magen oder unmittelbar nach einem leichten Frühstück..

Eine ebenso wichtige Verpflichtung ist die richtige Wahl der Transfusion, da es mehrere Möglichkeiten gibt. Zum Beispiel kann es sich um eine Transfusion bei der Behandlung von Anämie, Thrombozytopenie, Leukopenie und direkt mit einer Verletzung der Blutgerinnung handeln. Wenn bestimmte Krankheiten erkannt werden, kann eine Bluttransfusionskomponente verschrieben werden, die sich direkt auf weiße Blutkörperchen, Blutplättchen, rote Blutkörperchen oder direkt auf das Blutplasma selbst konzentriert. Alle anderen Komponenten werden zur Lagerung an das Labor zurückgeschickt, da der Patient möglicherweise andere Teile für die Transfusion benötigt..

In der medizinischen Praxis wurde bereits festgestellt, dass konzentrierte Komponenten dem Patienten im Vergleich zur allgemeinen Bluttransfusion einen viel größeren Nutzen bringen. Eine allgemeine Transfusion ist bei chronischen Krankheiten nicht weniger wichtig, um den Allgemeinzustand des Blutes oder bei schwerem Blutverlust zu ergänzen. Beispielsweise kann durch die Einführung mehrerer Milliliter Blutbestandteil der notwendige Funktionsteil im Kreislaufsystem ergänzt werden. In einem anderen Fall wird mindestens ein Liter des gesamten Blutes benötigt, um dem Patienten zu helfen.

In der medizinischen Praxis wird häufig ein spezielles Fibrinogen verwendet - ein Blutprodukt, das nur für 10 bis 12 g ausreicht. Es ist anzumerken, dass Kontraindikationen direkt für die Transfusion von Gesamtblut vorliegen, da neu gebildete Antikörper möglicherweise nicht für den Patienten geeignet sind. Solche Folgen sind besonders gefährlich, da sie nach wiederholter Transfusion eine allergische Reaktion auf dasselbe Blut hervorrufen können. Daher ist es in Ausnahmesituationen besser, Vollblut nur zu transfundieren. Zum Beispiel bei schwerem Blutverlust oder extrakorporaler Durchblutung während einer komplexen Operation.

Ein Anästhesist-Beatmungsbeutel informiert über die wichtigsten Informationen zur Bluttransfusion, die Ziele und Methoden ihrer Durchführung

Eine Bluttransfusion in der Medizin wird als Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen von einem Spender (einer Person, die freiwillig sein Blut gibt) an einen Empfänger (eine Person, die dieses Blut erhält) angesehen..

Bis heute ist die Praxis der Vollbluttransfusion in die Geschichte eingegangen. Jetzt werden nur noch Blutbestandteile transfundiert.

Bluttransfusionen sind die Hauptelemente bei der Behandlung vieler Krankheiten und akuter Zustände.

Was ist Bluttransfusion?

Die Bluttransfusion ist das Verfahren zur Transfusion von Blut oder seinen Bestandteilen. Dies ist eine schwerwiegende Manipulation, die einen hochqualifizierten Arzt und eine vollständige Untersuchung des Patienten erfordert. Es wird nur in einem Krankenhaus rund um die Uhr und unter ständiger Aufsicht des medizinischen Personals durchgeführt..

Blut und seine Funktionen

Blut ist ein spezielles Gewebe des Körpers, das eine Art Bindegewebe darstellt und aus dem flüssigen Teil - Plasma und zellförmigen Elementen (rote Blutkörperchen, Blutplättchen, weiße Blutkörperchen) besteht. Durch die rhythmische Kontraktion des Herzens fließt Blut durch die Blutgefäße.

Das Blutvolumen eines Erwachsenen beträgt bei Männern 5 Liter und bei Frauen fast 4 Liter.

Die Hauptfunktionen des Blutes:

  • Transport von Substanzen - verschiedene Hormone, Nährstoffe, Wärme usw.;
  • Atmung - Blut transportiert Sauerstoff und Kohlendioxid dank einer speziellen Substanz - Hämoglobin, das in roten Blutkörperchen enthalten ist. In der Lunge ist das Blut mit Sauerstoff gesättigt, der dann an alle Gewebe und Organe des Körpers abgegeben wird, wo er durch Kohlendioxid ersetzt wird.
  • Ernährung - Alle Nährstoffe aus dem Darm oder der Leber werden zu Organen und Geweben transportiert.
  • Ausscheidung von Harnstoff, Harnsäure und anderen „Toxinen“;
  • Regulierung der Wärmeübertragung - kühlung energieintensiver Organe und Erwärmung kälterer. Aufgrund der Verengung oder Ausdehnung der Blutgefäße hält das Blut Wärme zurück oder gibt sie ab.
  • Aufrechterhaltung der Homöostase - Aufrechterhaltung der inneren Stabilität des Körpers - pH-Wert, osmotischer Druck usw.;
  • Schutz - dank Blutzellen, die Teil des Immunsystems sind, der Kampf gegen Fremdstoffe - Bakterien, Viren usw.;
  • humorale Regulation - Transport von biologisch aktiven Substanzen und Hormonen.

Blutgruppen

Eine Blutgruppe ist eine Kombination von Blutzeichen, die genetisch und immunologisch bestimmt sowie vererbt werden.

Die Bildung der Gruppenzugehörigkeit erfolgt bereits im 3. - 4. Lebensmonat des Fötus. Es werden mehrere tausend Blutgruppen isoliert, aber die vier wichtigsten nach dem AB0-System und dem Rh-Faktor sind von praktischer Bedeutung.

Bei der Bluttransfusion können Blutantigene zu Inkompatibilitäten führen. Daher sollte nur Blut einer einzelnen Gruppe transfundiert werden.

AB0-System

Das AB0-System wird durch spezielle Antigene bestimmt - Agglutinogene, die sich auf roten Blutkörperchen befinden, und im Blutserum - Agglutinine.

  • Gruppe O (I) - es gibt keine Agglutinogene in roten Blutkörperchen, Anti-A- und Anti-B-Agglutinine im Serum;
  • Gruppe A (II) - rote Blutkörperchen enthalten Agglutinogen A im Serum - Anti-B-Agglutinin;
  • Gruppe B (III) - rote Blutkörperchen enthalten Agglutinogen B im Serum - Anti-A-Agglutinin;
  • Gruppe AB (IV) - rote Blutkörperchen enthalten die Agglutinogene A und B, das Serum enthält keine Agglutinine.

Rhesus Faktor

Dies ist ein Antigensystem, das sich auf der Oberfläche roter Blutkörperchen befindet und mehr als 51 Arten aufweist.

Das wichtigste davon ist das D-Antigen. Mehr als 85% der Bevölkerung haben dieses Antigen auf roten Blutkörperchen und gelten als Rh-positiv, und diejenigen ohne es sind Rh-negativ..

Blutbestandteile

Erythrozytenhaltige Medien

  • Erythrozytenmasse - Neben Erythrozyten enthält es auch eine Beimischung von Leukozyten, Blutplättchen, Plasmaproteinen und Immunkomplexen.
  • Erythrokonzentrat - Plasma, Leukozyten und Blutplättchen werden vollständig entfernt;
  • Erythrozytensuspension - ein Erythrokonzentrat in einer speziellen resuspendierenden Lösung;
  • gewaschene rote Blutkörperchen - enthalten nur rote Blutkörperchen;
  • modifiziertes Blut.

Thrombokonzentrant

Es wird verwendet, um Thrombozytenplasma zu reduzieren.

Derzeit wird frisch gefrorenes Plasma verwendet, das durch Zentrifugation, Plasmapherese von Blut und sofortiges Einfrieren erhalten wird. Bewerben für:

  • DIC;
  • massive Blutungen;
  • Verbrennungskrankheit;
  • Koagulopathie (Verletzung des Blutgerinnungssystems);
  • Hämophilie;
  • Sepsis usw..

Der Wirkungsmechanismus von Blutspenden

  • Ersatz des Volumens verlorenen Blutes. Rote Blutkörperchen des Spenders stellen die Gasaustauschfunktion wieder her;
  • hämodynamischer Effekt - Das Volumen des zirkulierenden Blutes und die Mikrozirkulation durch die Kapillaren nehmen zu. Innerhalb von 24 Stunden tritt ein Zufluss von Lymphe in die Gefäße auf, wodurch das Blutvolumen noch weiter zunimmt;
  • Stärkung der Immunität durch Einführung von Leukozyten und biologisch aktiven Substanzen;
  • hämostatische Wirkung - aufgrund von Gerinnungsfaktoren.

Blutprodukte

Durch Isolieren von Blutfraktionen werden verschiedene Proteinpräparate erhalten:

  • Medikamente, die den Körper umfassend beeinflussen:

- Albumin wird verwendet, um das Volumen des zirkulierenden Blutes während der Blutung und Plasmapherese wiederherzustellen, wobei der Plasmaproteingehalt abnimmt,

- Das Protein wird unter den gleichen Bedingungen wie Albumin verschrieben und hat auch eine antianämische Wirkung.

  • Medikamente, die das hämostatische System korrigieren:

- Kryopräzipitat - hergestellt aus Plasma, enthält Blutgerinnungsfaktoren und wird bei Hämophilie A, von Willebrand-Krankheit, angewendet,

- Prothrombinkomplex - ebenfalls aus Plasma gewonnen, wird bei Hämophilie B verschrieben,

- Fibrinogen - enthält Protein Fibrinogen, wird zur Blutung während der Geburt verwendet, um Blutungen in der postoperativen Phase zu verhindern,

- Thrombin - topisch angewendet, um Blutungen zu stoppen,

- hämostatischer Schwamm - aus Plasma, ist eine poröse Masse, die Blut gut aufnimmt. Es wird zur Blutung von Leber, Milz usw. verwendet..,

- Fibrinolysin - ein Medikament, das Blutgerinnsel abbaut, ist Teil des Medikaments zur Auflösung von Blutgerinnseln. Es wird bei akutem Myokardinfarkt und Lungenthromboembolie angewendet.

  • Arzneimittel, die die immunologischen Eigenschaften des Körpers beeinflussen (gewonnen aus dem Blut von Menschen, die an einer entsprechenden Infektionskrankheit gelitten haben):

Gegenanzeigen zur Bluttransfusion

Eine Bluttransfusion ist mit der Einführung einer signifikanten Menge von Proteinabbauprodukten in den Körper verbunden, was zu einer Erhöhung der funktionellen Belastung der Entgiftungs- und Ausscheidungsorgane führt.

Das Einbringen eines zusätzlichen Flüssigkeitsvolumens in das Gefäßbett erhöht die Belastung des Herz-Kreislauf-Systems erheblich. Bluttransfusionen führen zur Aktivierung aller Arten von Stoffwechsel im Körper, wodurch pathologische Prozesse (chronisch entzündliche Erkrankungen, Tumoren usw.) verschlimmert und stimuliert werden können..

Es werden absolute und relative Kontraindikationen für eine Bluttransfusion unterschieden..

Eine absolute Kontraindikation für eine Bluttransfusion ist ein akutes Herz-Lungen-Versagen, begleitet von Lungenödemen und Myokardinfarkt.

Bei massivem Blutverlust und traumatischem Schock gibt es jedoch keine absoluten Kontraindikationen für eine Transfusion, und Blut sollte transfundiert werden.

Relative Kontraindikationen sind: frische Thrombose und Embolie, schwerer zerebrovaskulärer Unfall, septische Endokarditis, Herzfehler, Myokarditis und Myokardiosklerose mit Kreislaufversagen Pb-III-Grad, Hypertonie im Stadium III, schwere Funktionsstörungen der Leber und Nieren, Erkrankungen im Zusammenhang mit Allergien des Körpers ( Asthma bronchiale, polyvalente Allergie), akute und disseminierte Tuberkulose, Rheuma, insbesondere bei rheumatischer Purpura.

Bei Vorliegen dieser Krankheiten sollte die Hämotransfusion mit äußerster Vorsicht angewendet werden.

Definition von Indikationen für eine Bluttransfusion Die Bluttransfusion ist eine schwerwiegende Intervention für den Patienten, und Indikationen für ihn sollten gerechtfertigt sein. Wenn es möglich ist, eine wirksame Behandlung für den Patienten ohne Bluttransfusion bereitzustellen, oder wenn keine Gewissheit besteht, dass dies dem Patienten zugute kommt, ist es besser, die Bluttransfusion abzulehnen. Indikationen für eine Bluttransfusion werden durch den Zweck bestimmt, den sie verfolgt: Kompensation des fehlenden Blutvolumens oder seiner einzelnen Bestandteile; erhöhte Aktivität des Blutgerinnungssystems während der Blutung. Die absoluten Indikationen für eine Bluttransfusion sind akuter Blutverlust, Schock, Blutung, schwere Anämie, schwere traumatische Operationen, einschließlich extrakorporaler Zirkulation. Indikationen für die Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen sind Anämie unterschiedlichen Ursprungs, Blutkrankheiten, eitrig-entzündliche Erkrankungen, schwere Vergiftungen.

Bestimmung von Kontraindikationen für Bluttransfusionen Gegenanzeigen für Bluttransfusionen umfassen: 1) Dekompensation der Herzaktivität bei Herzfehlern, Myokarditis, Myokardiosklerose; 2) septische Endokarditis;.3) Hypertonie im Stadium 3; 4) zerebrovaskulärer Unfall; 5) thromboembolische Erkrankung; 6) Lungenödem; 7) akute Glomerulonephritis; 8) schweres Leberversagen; 9) allgemeine Amyloidose; 10) eine allergische Erkrankung; 11) Asthma bronchiale.

Bei der Beurteilung von Kontraindikationen für Bluttransfusionen ist eine transfusiologische und allergische Vorgeschichte wichtig, dh Informationen über vergangene Transfusionen und die Reaktion des Patienten darauf sowie das Vorhandensein allergischer Erkrankungen. Eine Gruppe gefährlicher Empfänger wird identifiziert. Dazu gehören Patienten, die in der Vergangenheit (vor mehr als 3 Wochen) eine Bluttransfusion erhalten haben, insbesondere wenn sie von Reaktionen begleitet wurden; Frauen mit einer Vorgeschichte von dysfunktionellen Geburten und Fehlgeburten von Kindern mit hämolytischen Erkrankungen und Gelbsucht; Patienten mit verfallenden malignen Neubildungen, Blutkrankheiten, verlängerten suppurativen Prozessen. Bei Patienten mit einer Bluttransfusionsanamnese und einer dysfunktionellen geburtshilflichen Vorgeschichte sollte eine Sensibilisierung für den Rh-Faktor vermutet werden. In diesen Fällen sollte eine Bluttransfusion verzögert werden, bis das Vorhandensein von Rh-Antikörpern oder anderen Antikörpern im Blut festgestellt wird. Diese Patienten müssen Laborkompatibilitätstests unter Verwendung der indirekten Coombs-Reaktion unterzogen werden..

Bei absoluten, lebenswichtigen Indikationen für eine Bluttransfusion (Schock, akute Blutung, schwere Anämie, anhaltende Blutung, schwere traumatische Operation) müssen Sie trotz vorhandener Kontraindikationen transfundieren. In diesem Fall ist es ratsam, bestimmte Blutbestandteile und deren Präparate auszuwählen und vorbeugende Maßnahmen durchzuführen. Bei allergischen Erkrankungen, Asthma bronchiale, werden bei Bluttransfusionen nach dringenden Indikationen Desensibilisierungsmittel (Calciumchlorid, Antihistaminika, Kortikosteroide) eingeführt, um Komplikationen vorzubeugen, und solche mit der geringsten antigenen Wirkung, z. B. aufgetaute und gewaschene rote Blutkörperchen, werden aus Blutbestandteilen verwendet. Es ist ratsam, Blut mit direktionalen Blutersatzstoffen zu kombinieren und bei chirurgischen Eingriffen Autoblut zu verwenden.

Vorbereitung des Patienten auf eine Bluttransfusion Bei einem Patienten, der in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert wurde, werden die Blutgruppe und der Rh-Faktor bestimmt. Es werden Studien zum Herz-Kreislauf-, Atmungs- und Harnsystem durchgeführt, um Kontraindikationen für eine Bluttransfusion zu identifizieren. 1-2 Tage vor der Transfusion wird ein allgemeiner Bluttest durchgeführt. Vor einer Bluttransfusion muss der Patient die Blase und den Darm entleeren. Die Bluttransfusion erfolgt am besten morgens auf nüchternen Magen oder nach einem leichten Frühstück..

Die Wahl eines Transfusionsmediums, einer Transfusionsmethode. Die Transfusion von Vollblut zur Behandlung von Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie und Gerinnungsstörungen, wenn bestimmte Blutbestandteile fehlen, ist nicht gerechtfertigt, da andere erforderlich sind, um bestimmte Faktoren wieder aufzufüllen, deren Einführung für den Patienten nicht erforderlich ist. Die therapeutische Wirkung von Vollblut ist in solchen Fällen geringer und der Blutfluss ist viel größer als bei der Einführung konzentrierter Blutbestandteile, beispielsweise roter Blutkörperchen oder Leukozytenmasse, Plasma, Albumin usw. Daher muss der Patient bei Hämophilie nur Faktor VIII eingeben. Um den Bedarf des Körpers mit Vollblut zu decken, müssen mehrere Liter Blut eingeführt werden, während dieser Bedarf nur mit wenigen Millilitern antihemophilem Globulin gedeckt werden kann. Bei Gips und Afibrinogenämie müssen bis zu 10 Liter Vollblut transfundiert werden, um den Fibrinogenmangel auszugleichen. Bei Verwendung eines Blutpräparats aus Fibrinogen reicht es aus, 10-12 g einzubringen. Die Transfusion von Vollblut kann zu einer Sensibilisierung des Patienten, zur Bildung von Antikörpern gegen Blutzellen (Leukozyten, Blutplättchen) oder Plasmaproteinen führen, die bei wiederholten Bluttransfusionen oder Schwangerschaften mit der Gefahr schwerwiegender Komplikationen behaftet sind. Vollblut wird während eines akuten Blutverlusts mit einer starken Abnahme des BCC, während Austauschtransfusionen, während eines kardiopulmonalen Bypasses während einer Operation am offenen Herzen transfundiert.

Bei der Auswahl eines Transfusionsmediums sollte die Komponente verwendet werden, die der Patient benötigt, auch unter Verwendung von Blutersatz.

Die Hauptmethode der Bluttransfusion ist das intravenöse Abtropfen unter Verwendung einer Punktion der Vena saphena. Bei einer massiven und lang anhaltenden komplexen Transfusionstherapie wird Blut zusammen mit anderen Medien in die Vena subclavia oder die Vena jugularis externa injiziert. In extremen Situationen wird Blut intraarteriell injiziert.

Beurteilung der Eignung von Blutkonserven und seiner Bestandteile für die Transfusion. Vor der Transfusion wird die Eignung von Blut für die Transfusion bestimmt: Berücksichtigen Sie die Unversehrtheit der Verpackung, die Haltbarkeit, die Verletzung des Blutlagerungsschemas (mögliches Einfrieren, Überhitzung). Es ist am ratsamsten, Blut mit einer Haltbarkeit von nicht mehr als 5-7 Tagen zu transfundieren, da bei einer Erhöhung der Haltbarkeit im Blut biochemische und morphologische Veränderungen auftreten, die seine positiven Eigenschaften verringern. Für die makroskopische Beurteilung sollte das Blut drei Schichten haben. Am Boden befindet sich eine rote Schicht roter Blutkörperchen, sie ist mit einer dünnen grauen Schicht Leukozyten bedeckt und von oben wird ein transparentes, leicht gelbliches Plasma bestimmt. Anzeichen einer Ungeeignetheit des Blutes sind: rote oder rosa Plasmafärbung (Hämolyse), Flocken im Plasma, Trübung, Vorhandensein eines Films auf der Oberfläche des Plasmas (Anzeichen einer Blutinfektion), Vorhandensein von Gerinnseln (Blutgerinnung). Bei dringender Transfusion von nicht stehendem Blut wird ein Teil davon in ein Reagenzglas gegossen und zentrifugiert. Eine rosa Plasmafärbung zeigt eine Hämolyse an. Bei der Transfusion von gefrorenen Blutbestandteilen werden Blutpackungen schnell auf eine Temperatur von 38 ° C erhitzt, dann werden die roten Blutkörperchen aus dem verwendeten Kryokorrektor-Glycerin für rote Blutkörperchen und Dimethylsulfoxid für weiße Blutkörperchen und Blutplättchen gewaschen.

Kontrollbestimmung der Blutgruppe des Empfängers und des Spenders. Trotz der Übereinstimmung der Daten in der Krankengeschichte, die auf dem Verpackungsetikett angegeben sind, ist es unmittelbar vor der Transfusion erforderlich, die Blutgruppe des Patienten und das Blut aus der zur Transfusion an diesen Patienten entnommenen Durchstechflasche zu bestimmen. Die Bestimmung wird von einem Bluttransfusionsarzt durchgeführt. Es ist nicht hinnehmbar, die Kontrollbestimmung der Blutgruppe einem anderen Arzt anzuvertrauen oder im Voraus durchzuführen. Wenn eine Bluttransfusion gemäß Notfallindikationen durchgeführt wird, wird zusätzlich zur Bestimmung der Blutgruppe gemäß dem ABO-System der Rh-Faktor des Patienten durch die Expressmethode bestimmt. Bei der Bestimmung der Blutgruppe müssen die einschlägigen Regeln beachtet werden, und die Ergebnisse sollten nicht nur vom Arzt, der das Blut transfundiert, sondern auch von anderen Ärzten bewertet werden.

Durchführen von Verträglichkeitstests Um die individuelle Verträglichkeit zu bestimmen, werden 3-5 ml Blut aus einer Vene in ein Reagenzglas entnommen und nach Zentrifugation oder Sedimentation wird ein großer Tropfen Serum auf eine Platte oder Platte aufgetragen. Ein Tropfen Spenderblut wird in einem Verhältnis von 5: 1-10: 1 aufgetragen, mit einer Ecke eines Objektträgers oder eines Glasstabs gemischt und 5 Minuten lang beobachtet. Danach wird ein Tropfen isotonischer Natriumchloridlösung zugegeben und das Ergebnis durch Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Agglutination bewertet. Das Fehlen einer Agglutination zeigt eine Gruppenverträglichkeit des Blutes des Spenders und Empfängers an, bei seiner Anwesenheit geht es um Inkompatibilität. Mit jeder Ampulle transfundierten Blutes sollte ein individueller Verträglichkeitstest durchgeführt werden..

Die Bestimmung der Blutverträglichkeit durch den Rh-Faktor erfolgt in Fällen einer erfolglosen transfusiologischen Vorgeschichte (Posttransfusionsreaktionen mit Hämotransfusionen in der Vergangenheit, Rh-Schwangerschaft, Fehlgeburten), in kritischen Situationen, in denen es unmöglich ist, den Rh-Faktor des Bluts des Empfängers zu bestimmen, und in Fällen einer erzwungenen Transfusion des Rhesus positives Blut für einen Patienten mit unbekannter Rhesuszugehörigkeit.

Aus der Vene des Empfängers wird Blut entnommen, um zur Bestimmung der individuellen (Gruppen-) Verträglichkeit zentrifugiert, ein Tropfen Serum auf eine Petrischale aufgetragen und ein Tropfen Blut eines Spenders 3-5 mal kleiner zugegeben, gemischt, mit einem Deckel bedeckt und der Becher in ein Wasserbad mit einer Temperatur gestellt 42-45 0 С für 10 min. Wenn man dann die Tasse im Licht betrachtet, wird das Vorhandensein oder Fehlen einer Agglutination bestimmt. Die Studie wird am besten mit einer Lupe durchgeführt. Das Fehlen einer Agglutination ermöglicht es dem Patienten, aus der Testampulle transfundiert zu werden. Das Vorhandensein von Agglutination zeigt an, dass der Empfänger Rh-negatives Blut und Anti-Rhesus-Antikörper im Serum hat. Diesem Patienten kann nur Rh-negatives Blut übertragen werden. Mit jeder Durchstechflasche mit gespendetem Blut sollte ein Rh-Faktor-Blutverträglichkeitstest durchgeführt werden. In den Fällen, in denen bei der Durchführung von Tests auf Gruppenverträglichkeit durch das ABO-System oder den Rh-Faktor eine echte Agglutination festgestellt wurde, ist eine individuelle Auswahl des Spenderbluts an einer Bluttransfusionsstation erforderlich. Wenn der Zustand des Patienten eine Notfall-Bluttransfusion erfordert, muss Blut aus der verfügbaren Versorgung ausgewählt werden, ohne auf die Ergebnisse der Studie zu warten und das geeignete Blut an der Bluttransfusionsstation zu finden. Das gleichnamige Blut wird nach Gruppe und Rh-Faktor ausgewählt. Mit Blut aus jeder Durchstechflasche und jedem Empfängerserum wird ein Gruppenverträglichkeitstest gemäß dem ABO-System und dem Rh-Faktor durchgeführt. Wenn gleichzeitig keine Agglutination vorliegt, kann dieses Blut auf den Patienten übertragen werden, wobei die Transfusion mit einer biologischen Probe beginnt. Wenn in Proben aus allen Fläschchen mit derselben Gruppe und Rhesus-Zugehörigkeit, die die gesamte Blutversorgung ausmachen, eine Agglutination festgestellt wird, kann diese nicht transfundiert werden, ohne auf individuell ausgewähltes Blut von der Transfusionsstation zu warten.

Nach Erhalt des an der Transfusionsstation gesammelten Blutes ist es erforderlich, eine Kontrollbestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors in der Durchstechflasche vorzunehmen und Tests auf Gruppen- und Rh-Verträglichkeit durchzuführen. Und nur in dem Fall, in dem die Gruppen- und Rhesus-Zugehörigkeit des Blutes des Spenders und des Patienten zusammenfällt und die Proben keine Agglutination für die Kompatibilität von Gruppe ABO und Rhesus aufweisen, können wir mit der Bluttransfusion beginnen, beginnend mit einer biologischen Probe.

Vorbereitung des Systems und Beginn der Transfusion Für die Bluttransfusion sollte ein Einweg-Kunststoffsystem mit einem Nylonfilter verwendet werden, um zu verhindern, dass Blutgerinnsel in den Blutkreislauf des Patienten gelangen. Das System besteht aus einem kurzen Schlauch mit einer Nadel und einem Filter für den Eintritt von Luft in das Fläschchen, einem langen Schlauch für die Blutinfusion mit zwei Nadeln an den Enden, zum Einführen in das Fläschchen und zum Durchstechen der Vene des Patienten. Das System ist mit einer Pipette mit einem Nylonfilter und einer Plattenklemme ausgestattet, um die Verabreichungsrate zu steuern. Erhältlich in steriler Form in einer Plastiktüte, aus der es unmittelbar vor Gebrauch entnommen wird.

Wiederverwendbare Bluttransfusionssysteme sollten nicht verwendet werden, da sie keinen Mikrofilter haben. Wenn jedoch ein solches System verwendet werden muss, werden Röhrchen aus pyrogenfreiem Gummi verwendet, ein Glastropfen ist darin angebracht, um die Infusionsrate zu überwachen, und ein Glasröhrchen befindet sich näher am Auslassende des Systems, um die Vollständigkeit des Luftaustritts aus dem Röhrchen zu kontrollieren, wenn es mit Blut gefüllt ist. Zwei werden entnommen, um das System mit der Flasche zu verbinden Spezialnadeln: lang und kurz, die durch den Gummistopfen der Flasche eingeführt werden. Eine lange Nadel wird in den Boden der Flasche eingeführt, Luft tritt während der Transfusion durch sie ein, ein Gummischlauch des Infusionssystems wird mit der kurzen Nadel verbunden, die geklemmt wird, die Flasche wird umgedreht und auf einem Stativ montiert. Füllen Sie dann das System mit Blut und entfernen Sie die Luft vollständig.

Bei der Montage eines Systems zur Bluttransfusion muss die Regel beachtet werden: Blut aus demselben Gefäß zu transfundieren, in dem es gesammelt und gelagert wurde.

Bei der Transfusion von Blut aus einem Plastikbeutel wird das Blut im Beutel gemischt, eine hämostatische Klammer wird auf das zentrale Auslassrohr des Beutels aufgebracht, und das Rohr wird mit Alkohol oder 10% Jodtinktur behandelt und 1-1,5 cm unterhalb der Klemme geschnitten. Die Sicherheitskappe wird von der Kanüle des Transfusionssystems entfernt und das System wird mit dem Beutel verbunden, indem das Ende des Beutelrohrs und die Kanüle des Systems verbunden werden. Der Beutel wird kopfüber auf ein Stativ gehängt, das System mit der Pipette wird angehoben und umgedreht, so dass sich der Filter in der Pipette oben befindet. Die Klammer wird aus dem Rohr entfernt, die Pipette wird zur Hälfte mit Blut gefüllt und eine Klammer wird angelegt. Das System wird in seine ursprüngliche Position zurückgebracht, der Filter in der Pipette befindet sich unten und muss mit Blut gefüllt werden. Die Klemme wird entfernt und der Teil des Systems, der sich unter dem Filter befindet, wird mit Blut gefüllt, bis die Luft vollständig aus dem Filter ausgestoßen ist und Blutstropfen aus der Nadel austreten. Ein paar Blutstropfen von der Nadel werden zur Kontrollbestimmung der Blutgruppe des Spenders und zur Durchführung von Verträglichkeitstests auf eine Platte gegeben. Das Fehlen von Luftblasen im System wird mit dem Auge bestimmt. Das System ist zur Transfusion bereit. Die Infusionsrate wird mit einer Klammer reguliert. Befestigen Sie gegebenenfalls einen neuen Beutel mit einer Klemme, um das System zu blockieren, stoppen Sie den Schlauch mit einer hämostatischen Klemme, trennen Sie den Beutel und ersetzen Sie ihn durch einen neuen.

Wenn Blut aus einer Standardflasche transfundiert wird, wird die Aluminiumkappe von der Kappe entfernt, der Gummistopfen wird mit Alkohol- oder Jodtinktur behandelt und mit zwei Nadeln durchstochen. Ein kurzes Rohr für den Lufteinlass ist mit einer dieser Nadeln verbunden, deren Ende über dem Boden der Flasche installiert ist, das andere ist ein einmaliges System und die Flasche wird verkehrt herum in ein Stativ gestellt. Das System ist auf ähnliche Weise mit Blut gefüllt..

Nach Abschluss der Installation und Befüllung des Systems, der Bestimmung der Gruppenverträglichkeit von Blut gemäß dem AGO-System und dem Rh-Faktor, gehen sie direkt zur Bluttransfusion über und verbinden das System mit der Nadel, wenn die Vene im Voraus punktiert und Blutersatzprodukte injiziert wurden oder die Vene punktiert wurde und das System für die Bluttransfusion angeschlossen wurde.

Durchführung eines Biokompatibilitätstests. Die Transfusion von Blut oder seinen Bestandteilen (Erythrozytenmasse, Erythrozytensuspension, Plasma beginnt mit einer biologischen Probe. Dazu werden die ersten 15 bis 20 ml Blut in den Strahl injiziert und die Transfusion für 3 Minuten gestoppt. Zu diesem Zeitpunkt wird der Zustand des Patienten überwacht (Verhalten, Hautfarbe, Pulszustand, Atmung.) Ein Anstieg der Herzfrequenz, Atemnot, Atembeschwerden, Gesichtshyperämie und ein Blutdruckabfall weisen auf eine Inkompatibilität zwischen dem Blut des Spenders und des Empfängers hin. Wenn keine Anzeichen einer Inkompatibilität vorliegen, wird der Test noch zweimal wiederholt und, falls keine Reaktion auftritt, fortgesetzt Transfusion Während eines dreimaligen biologischen Tests während einer Pause zwischen Blutinfusionen ist eine Thrombose der Nadel möglich. Um dies zu vermeiden, wird während dieser Zeit eine langsame Tropfeninfusion von Blut durchgeführt oder, wenn sie gleichzeitig mit Blut verabreicht werden, durch Blutersatz.

Beobachtung der Bluttransfusion. Die Transfusionsrate wird mit einer speziellen Klemme reguliert, die den Gummi- oder Kunststoffschlauch des Systems zusammendrückt. Das Blut sollte tropfenweise mit einer Geschwindigkeit von 50-60 Tropfen pro Minute verabreicht werden. Wenn Blut injiziert werden muss, ist die Klemme vollständig geöffnet oder ein Richardson-Ballon ist angeschlossen, um Luft in das Fläschchen zu pumpen (Transfusion unter Druck)..

Während des gesamten Transfusionszeitraums muss der Patient beobachtet werden, damit bei den ersten Anzeichen einer Reaktion auf Transfusionen oder Komplikationen die Infusion abgebrochen und die Behandlung begonnen wird.

Im Falle einer Thrombose der Nadel sollte nicht versucht werden, sie mit einem Mandrin zu reinigen oder den Thrombus mit Blut- oder Lösungsdruck aus der Spritze in die Vene des Patienten zu treiben. In solchen Fällen ist es notwendig, das Infusionssystem mit einer Klammer zu schließen, es von der Vene zu trennen, die Nadel aus der Vene zu entfernen und einen Verband an der Punktionsstelle anzubringen, dann eine andere Vene mit einer anderen Nadel zu punktieren und die Transfusion fortzusetzen.

Während der Transfusion ist es zulässig, Blut mit sterilen, hermetisch versiegelten Lösungen von Blutersatzstoffen in Standardverpackungen zu mischen. Wenn etwa 20 ml Blut in der Durchstechflasche, der Ampulle und der Plastiktüte verbleiben, wird die Transfusion gestoppt. Die Nadel wird aus der Vene entfernt und ein aseptischer Verband wird an der Einstichstelle angelegt. Das in der Durchstechflasche verbleibende Blut wird, ohne die aseptischen Bedingungen zu verletzen, in den Kühlschrank gestellt, wo es 48 Stunden lang bei einer Temperatur von +4 ° C gelagert wird. Wenn ein Patient eine Reaktion oder Komplikationen entwickelt, kann dieses Blut verwendet werden, um die Ursache ihres Auftretens zu bestimmen (Blutkultur, Bestimmung der Gruppe) oder Rh-Zubehör, Testen der Probe auf Verträglichkeit von transfundiertem Blut mit dem Blut des Patienten).

Registrierung der Bluttransfusion: Führen Sie nach Abschluss einer Bluttransfusion eine Aufzeichnung in der Krankengeschichte und ein spezielles Journal zur Registrierung der Bluttransfusion durch, in dem die Dosis des transfundierten Blutes, seine Passdaten, die Ergebnisse von Verträglichkeitstests, das Vorhandensein oder Fehlen von Reaktionen oder Komplikationen angegeben sind. Beobachtung des Patienten nach Bluttransfusion. Nach der Transfusion von Blut oder seinen Bestandteilen benötigt der Patient 3-4 Stunden Bettruhe. Ein Arzt und Krankenschwestern beobachten ihn tagsüber. Das Pflegepersonal sollte über die Notwendigkeit einer Beobachtung informiert werden, einschließlich der Klärung der Beschwerden des Patienten, der Beurteilung seines Allgemeinzustands, seines Verhaltens, seines Aussehens und seines Hautzustands. Stündlich für 4 Stunden wird der Patient Körpertemperatur gemessen, der Puls wird gezählt. Am nächsten Tag wird ein allgemeiner Blut- und Urintest durchgeführt. Veränderungen des Verhaltens des Patienten, der Hautfarbe (Blässe, Zyanose), das Auftreten von Beschwerden über Schmerzen hinter dem Brustbein, des unteren Rückens, Fieber, erhöhte Herzfrequenz, Blutdruckabfall sind Anzeichen für eine Reaktion oder Komplikation nach der Transfusion. In solchen Fällen müssen dringend Maßnahmen ergriffen werden, um den Patienten zu unterstützen, da das Ergebnis umso günstiger ist, je früher die Behandlung von Komplikationen beginnt. Das Fehlen dieser Symptome deutet darauf hin, dass die Transfusion ohne Komplikationen verlief. Wenn innerhalb von 4 Stunden nach der Bluttransfusion mit stündlicher Thermometrie die Körpertemperatur nicht anstieg, können wir davon ausgehen, dass keine Reaktion auf die Transfusion stattgefunden hat.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Sedimentationsrate der roten Blutkörperchen - Bestimmungsmethoden

Was ist ESR in einer Blutuntersuchung??ESR ist ein wichtiger diagnostischer ParameterESR ist die Geschwindigkeit, mit der sich rote Blutkörperchen im menschlichen Blut ansiedeln.

Die zweite Blutgruppe: positiv und negativ. Interessante Fakten zur zweiten Blutgruppe

Aus dem Schulbiologiekurs erinnern wir uns alle daran, dass Blut, das übrigens sechs bis acht Prozent des Körpergewichts einer Person ausmacht, eine einzigartige Flüssigkeit ist, die Sauerstoff und Nährstoffe zu den Geweben und Zellen des Körpers transportiert und uns sogar vor Krankheiten und anderen Unglücksfällen schützt.