Was ist Hämolyse und warum tritt sie auf?

Das Phänomen, das mit der Zerstörung roter Blutkörperchen und der Freisetzung von Hämoglobin in das Plasma verbunden ist, ist die Hämolyse. Es gibt verschiedene Klassifikationen dieses Prozesses, abhängig von den Gründen, die ihn verursachen, dem Herkunftsort usw..

Das Konzept der Hämolyse und Klassifizierung

Nicht jeder weiß, was es ist und ob es gefährlich ist. Der Prozess geht im Körper weiter, nachdem die roten Blutkörperchen ihre Laufzeit von 4-5 Monaten abgeleistet haben. Am Ende sterben Zellen ab.

Die Gefahr besteht in der raschen Zerstörung roter Blutkörperchen, da die Gefahr der Entwicklung von Pathologien besteht.

  • physiologischer (biologischer, natürlicher) Prozess - der Tod roter Blutkörperchen, die ihren Zyklus erfüllt haben;
  • pathologisch, unabhängig von der Physiologie im Körper.

Im ersten Fall ersetzen neue Zellen die Zellen, die ihre Zeit abgeleistet haben, und der Prozess ist unterteilt in:

  • intrazellulär, in Organen (Leber, Knochenmark, Milz) vorkommend;
  • intravaskuläre Hämolyse, wenn ein Plasmaprotein Hämoglobin auf Leberzellen überträgt, sich in Bilirubin verwandelt und rote Blutkörperchen direkt im Blutkreislauf zerstört werden.

Pathologische Zerstörung - der Tod lebensfähiger roter Blutkörperchen unter jeglichem Einfluss. Der Prozess wird nach Einflussfaktoren klassifiziert:

  • chemisch - Zerstörung der Lipid-Protein-Membran durch den Einfluss aggressiver Produkte wie Chloroform, Alkohol, Ether, Essigsäure, Alkohol;
  • mechanisch, verursacht durch Zerstörung der Membranmembran. Wenn Sie beispielsweise das Reagenzglas mit einer Probe stark schütteln, verwenden Sie einen kardiopulmonalen Bypass (Hämodialyse) für die Bluttransfusion.
  • thermisch, wenn zu niedrige oder zu hohe Temperaturen den Tod der Erythrozytenmembran verursachen (Verbrennungen, Erfrierungen);
  • biologisch ist möglich, weil toxische Produkte in das Plasma eindringen (Biene, Schlange, Insektenstich) oder Bluttransfusionen, die in der Gruppe nicht kompatibel sind;
  • osmotische Hämolyse, wenn rote Blutkörperchen sterben, wenn sie in eine Umgebung eintreten, in der der osmotische Druck geringer ist als im Plasma (intravenöse Verabreichung von Kochsalzlösung, deren Konzentration unter 0,85 bis 0,9% liegt).

Die elektrische Hämolyse wird ebenfalls isoliert - der Tod roter Blutkörperchen aufgrund der Auswirkungen von elektrischem Strom.

Ursachen des Phänomens

Der Abbau roter Blutkörperchen im Blutserum erfolgt aus mehreren Gründen. Bei der akuten Hämolyse werden ein beschleunigter Reaktionsverlauf und eine signifikante Verschlechterung des Zustands einer Person festgestellt.

Die Hauptgründe dafür:

  • Bluttransfusion, die nicht für die Bestandteile des Patienten geeignet ist, was aufgrund des Mangels an Proben aufgrund eines Fehlers des Laborassistenten möglich ist;
  • akute Infektion oder toxische Wirkungen auf den Körper, die zu schwerer hämolytischer Anämie führen und einen Autoimmuncharakter haben;
  • isoimmune hämolytische Anämie (ein Problem von Neugeborenen), mit der das Baby aufgrund eines Rhesuskonflikts mit mütterlichem Blut geboren wird.

Das Auftreten einer pathologischen Hämolyse wird verursacht durch:

  • Vergiftung einer Person mit Essig, giftigen Giften (Arsen, Blei), Pilzen, Bienenstichen, Schlangen;
  • Eindringen von Quecksilber oder Schwermetallen in das Blut;
  • Blutschäden bei Vorhandensein von Toxoplasmose, Virushepatitis, Streptokokken-Pathogenen, Plasmodium-Parasiten.

Sichelanämie, unkontrollierte Behandlung mit Medikamenten kann Blutschäden verursachen. Einige Analgetika, Sulfonamide, Diuretika und Medikamente zur Behandlung von Tuberkulose können einen erhöhten Tod der roten Blutkörperchen hervorrufen.

Eine Hämolyse ist aufgrund von Verstößen während des Tests möglich, aufgrund derer sie für die weitere Forschung ungeeignet werden. Dies ist auf eine zu schnelle Blutentnahme, Nichteinhaltung der Sterilität, unsachgemäße Lagerung und Transport zurückzuführen, wodurch die Membranen zerstört werden.

Die Unvorbereitetheit des Patienten für die Analyse wirkt sich auch negativ aus, beispielsweise wenn er am Vorabend zu fetthaltige Lebensmittel isst, da die Zersetzung von Fetten die Entwicklung der Hämolyse stimuliert.

Hämolyse bei Kindern

Es wird sofort bei der Geburt erkannt und der Grund dafür ist die Unverträglichkeit der Antikörper von Mutter und Kind. Bei Kindern sind starke Schwellungen, Anämie und Gelbsucht ausgeprägt. Wie bei Erwachsenen wird die Pathologie in intravaskuläre und intrazelluläre unterteilt.

Die Inkompatibilität des Blutes von Fötus und Mutter wird während der Schwangerschaft festgestellt, und häufig wird eine intrauterine Behandlung durchgeführt. Meistens wird das Baby durch einen Kaiserschnitt geboren. Hämolytische Erkrankungen treten normalerweise bei Frühgeborenen auf..

Die weitere Behandlung des Kindes und manchmal der Mutter erfolgt auf der Grundlage des Krankheitsbildes. Es beinhaltet Bluttransfusionen, Hormontherapie.

Gleichzeitig mit der Bluttransfusion wird eine Glucocorticosteroid-Behandlung durchgeführt, beispielsweise das intramuskulär verabreichte Medikament "Cortison".

Oft müssen Sie sich weigern, Ihr Baby mit Muttermilch zu füttern, was sich auf nicht-medikamentöse Behandlungsmethoden bezieht.

Symptome und Manifestationen

Für einen gesunden Menschen bleibt die biologische Hämolyse der roten Blutkörperchen unbemerkt. Klinische Symptome sind bei akuter oder pathologischer Manifestation möglich..

Anzeichen einer akuten Hämolyse:

  • niedriger Blutdruck;
  • Blässe im Gesicht, gefolgt von Zyanose.

Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, kann es zu Beschwerden kommen über:

  • starker Druck in der Brust;
  • Wärme im Körper;
  • Übelkeit begleitet von Erbrechen;
  • Schmerzen in der Lendenwirbelsäule, die typische Anzeichen einer Hämolyse sind.

Klare Symptome, die darauf hinweisen, dass sich die roten Blutkörperchen auflösen, fehlen bei Menschen, die sich einer Hormontherapie unterziehen, oder sind nicht schwerwiegend.

Bei einer Laboranalyse der entnommenen Proben ist deutlich zu erkennen, dass sich die roten Blutkörperchen zersetzen, die Blutreaktion zeigt, dass die Anämie zunimmt, die Blutplättchen abnehmen, das Bilirubin zunimmt und die Gerinnung beeinträchtigt ist.

Die Farbe des Urins ändert sich, er wird dunkelrot, eine biochemische Analyse zeigt das Vorhandensein von Hämoglobin, Kalium, Protein.

Normen und Erkennung der Pathologie

Zur Bestimmung der Hämolyse werden der Hämoglobinspiegel, die Retikulozytenzahl und das Serumbilirubin gemessen. Gelegentlich die Messung des Lebenszyklus roter Blutkörperchen mit Radioisotop-Methoden.

Um festzustellen, ob der Zerfall roter Blutkörperchen normal ist, muss die Dichte ihrer Schale durch die Methode der osmotischen Resistenz bestimmt werden, mit der die minimale oder maximale Zerstörung identifiziert werden kann.

Nach der Blutentnahme wird ein spezieller Test durchgeführt - der Hämolyseindex (HI), mit dem der Hämoglobingehalt im Blut bestimmt werden kann. Bei Männern beträgt der optimale Gehalt an roten Blutkörperchen 4,3-5,7 * 106 / μl, bei Frauen 3,9-5,3 * 106 / μl. Die Anzahl der roten Blutkörperchen bei einem Kind, das nicht älter als 12 Jahre ist, beträgt 3,6-4,9 * 1012 / l, bei 12-15 Jahren 3,9-5,5 * 1012 / l.

In Laborstudien wird die Hämatokritrate auch als Verhältnis des Gesamtvolumens der roten Blutkörperchen zum Gesamtplasmavolumen bestimmt.

Der optimale Wert für Männer und Frauen beträgt 0,4-0,52 bzw. 0,37-0,49.

Die Hämatokritrate bei Kindern am ersten Lebenstag bis zu einem Monat liegt zwischen 0,56 und 0,45, zwischen einem Jahr und 15 Jahren - 0,35 bis 0,39, älter als 15 Jahre - 0,47.

Von nicht geringer Bedeutung ist die Bestimmung der Sphärizität roter Blutkörperchen. Dies ist das Verhältnis zwischen Durchmesser und Wandstärke. Normalerweise beträgt der Wert beim Menschen 0,26 bis 0,28.

Rote Blutkörperchen, die ihre Amtszeit abgeleistet haben, haben eine Kugelform. Wenn bei jungen Zellen eine ähnliche Konfiguration beobachtet wird, verkürzt sich ihre Lebensdauer um das Zehnfache, und sie sterben, ohne ihre Funktion zu erfüllen.

Das Auftreten von kugelförmigen Blutzellen ermöglicht es uns, Rückschlüsse auf einen Anstieg des Sphärizitätsindex zu ziehen, der auf die Entwicklung einer hämolytischen Anämie hinweist.

Am lebensfähigsten sind die jungen Zellen (Retikulozyten), die gerade aus dem Knochenmark hervorgegangen sind. Aufgrund der verdickten scheibenförmigen Form haben sie einen niedrigen Sphärizitätsindex.

Wenn eine Analyse einen erhöhten Zerfall roter Blutkörperchen ergab, wird ein zweiter Bluttest vorgeschrieben, um Fehler während der Probenahme auszuschließen und die Zuverlässigkeit des Ergebnisses zu überprüfen.

Therapie, Konsequenzen und Prävention

Bei der akuten Hämolyse ist eine medizinische Notfallversorgung erforderlich. Krisenmanifestationen zu stoppen ist nur unter stationären Bedingungen auf der Intensivstation möglich.

Die Hauptbehandlungsmethoden umfassen:

  1. Beseitigung der Ursache.
  2. Entfernen der schädlichen Elemente - Waschen des Magens und Reinigen mit einem Einlauf des Darms.
  3. Bei Vorliegen eines Nieren- oder Leberversagens bei bestehenden Begleiterkrankungen wird eine symptomatische Therapie durchgeführt, eine Hämodialyse mit Harnstoffwachstum.
  4. Unter komplizierten lebensbedrohlichen Bedingungen wird eine intensive Therapie durchgeführt und eine Bluttransfusion durchgeführt. Bei einer signifikanten Läsion roter Blutkörperchen wird eine Masse roter Blutkörperchen eingeführt, die die Bluttransfusion ersetzt.
  5. Stimulieren Sie bei angeborener Anämie die Produktion roter Blutkörperchen.
  6. Die Verwendung von Hormonen, die Entzündungen vorbeugen und den Blutdruck erhöhen.

Die Behandlung der erblichen hämolytischen Anämie ist nicht einfach. Manchmal muss man die Milz entfernen, besonders bei ausgedehnten Organschäden.

Oft ist ein Blutreinigungsverfahren nach der Methode der Plasmapherese unter Verwendung (intravenös) des Präparats „Heparin“ erforderlich, das zur Eliminierung von freiem Hämoglobin beiträgt.

Bei Anzeichen einer Autoimmunhämolyse werden Glucocorticosteroid-Medikamente wie Prednisolon verwendet. Die tiefe hämolytische Krise wird mit Hilfe von „Reogluman“ gestoppt..

Eine vorbeugende Maßnahme gegen Nierenversagen ist die kombinierte Anwendung von Diacarb und Natriumbicarbonat.

Bei der Hämolyse ist die Hauptfolge eine hämolytische Anämie, die häufig mit einer Veränderung der Anzahl der Blutplättchen, der weißen Blutkörperchen, der Entwicklung von Blutgerinnseln in den Gefäßen und dem Auftreten einer Gallensteinerkrankung einhergeht.

Um dies zu verhindern, müssen Sie die einfachen Regeln befolgen:

  • sollte nicht im Wald gepflückt werden und ungewohnte Beeren und Pilze essen;
  • Verbrennen Sie den betroffenen Bereich mit Bissen giftiger Insekten, Spinnen und Schlangen, bevor Sie qualifizierte Hilfe leisten, innerhalb von 2 Minuten, wenden Sie ein Tourniquet an, damit das Gift nicht in das Blut gelangt, und drücken Sie es nach Möglichkeit heraus.

Es ist wichtig, sich bei der Auswahl zufälliger Medikamente nicht selbst zu behandeln. Nur ein Spezialist kann die notwendige Therapie verschreiben, nachdem er dies auf der Grundlage von Untersuchungen und Analysen getan hat.

Schwache Bluthämolyse

Das Konzept der Hämolyse und Klassifizierung

Nicht jeder weiß, was es ist und ob es gefährlich ist. Der Prozess geht im Körper weiter, nachdem die roten Blutkörperchen ihre Laufzeit von 4-5 Monaten abgeleistet haben. Am Ende sterben Zellen ab.

Die Gefahr besteht in der raschen Zerstörung roter Blutkörperchen, da die Gefahr der Entwicklung von Pathologien besteht.

  • physiologischer (biologischer, natürlicher) Prozess - der Tod roter Blutkörperchen, die ihren Zyklus erfüllt haben;
  • pathologisch, unabhängig von der Physiologie im Körper.

Im ersten Fall ersetzen neue Zellen die Zellen, die ihre Zeit abgeleistet haben, und der Prozess ist unterteilt in:

  • intrazellulär, in Organen (Leber, Knochenmark, Milz) vorkommend;
  • intravaskuläre Hämolyse, wenn ein Plasmaprotein Hämoglobin auf Leberzellen überträgt, sich in Bilirubin verwandelt und rote Blutkörperchen direkt im Blutkreislauf zerstört werden.

Pathologische Zerstörung - der Tod lebensfähiger roter Blutkörperchen unter jeglichem Einfluss. Der Prozess wird nach Einflussfaktoren klassifiziert:

  • chemisch - Zerstörung der Lipid-Protein-Membran durch den Einfluss aggressiver Produkte wie Chloroform, Alkohol, Ether, Essigsäure, Alkohol;
  • mechanisch, verursacht durch Zerstörung der Membranmembran. Wenn Sie beispielsweise das Reagenzglas mit einer Probe stark schütteln, verwenden Sie einen kardiopulmonalen Bypass (Hämodialyse) für die Bluttransfusion.
  • thermisch, wenn zu niedrige oder zu hohe Temperaturen den Tod der Erythrozytenmembran verursachen (Verbrennungen, Erfrierungen);
  • biologisch ist möglich, weil toxische Produkte in das Plasma eindringen (Biene, Schlange, Insektenstich) oder Bluttransfusionen, die in der Gruppe nicht kompatibel sind;
  • osmotische Hämolyse, wenn rote Blutkörperchen sterben, wenn sie in eine Umgebung eintreten, in der der osmotische Druck geringer ist als im Plasma (intravenöse Verabreichung von Kochsalzlösung, deren Konzentration unter 0,85 bis 0,9% liegt).

Folgende Arten der Hämolyse stehen zur Verfügung:

  • Osmotische Hämolyse roter Blutkörperchen. Es kann sowohl in hypertonischer als auch in hypotonischer Lösung auftreten. In einer hypertonischen Lösung geben Zellen Wasser an die Umgebung ab und ziehen sich zusammen, was zu Defekten in der Zellmembran führen kann. Dies unterscheidet es von einer hypotonischen Lösung, bei der Zellen, die mit Wasser gefüllt sind und eine kugelförmige Form annehmen, platzen können (Zytolyse)..
  • Physikalische Hämolyse. Normalerweise ist die Basis eine mechanische Beschädigung der Membran. Dies kann beispielsweise durch Schütteln sowie durch plötzliche Temperatur- oder Ultraschalländerungen verursacht werden. Dies ist die häufigste Bluthämolyse..
  • Die chemische Hämolyse basiert auf der chemischen Reaktion von Lipiden in einer Membran mit einer bestimmten Substanz. Schäden können durch starke Säuren, Tenside, Fette oder Lösungsmittel verursacht werden..
  • Toxische Hämolyse. Tritt auf, wenn es bestimmten bakteriellen Toxinen ausgesetzt wird. Dies kann eine Reaktion auf das Vorhandensein von Tieren (insbesondere Schlangen) oder Pflanzentoxinen sein..
  • Immunologische Hämolyse. Typisch für inkompatible Transfusionen.

Viele Bakterien verursachen durch die Hämolysine (Hämolysin ist die Substanz, die die Hämolyse verursacht) die Zersetzung von Blutbestandteilen im Agarmedium. Je nach Typ unterscheiden sie sich:

  • α-hämolytische Aktivität - teilweise Zersetzung von Hämoglobin, grüne Farbe;
  • β-hämolytische Aktivität - die vollständige Zerstörung der roten Blutkörperchen um die Kolonie;
  • γ-hämolytische Aktivität - keine Hämolyse.

Sorten der Hämolyse

Es gibt verschiedene Klassifikationen der Hämolyse. Die Teilungskriterien sind verschiedene Grundlagen. Bei der Aufteilung nach der Bildungsmethode wird die Hämolyse unterschieden:

  • physiologisch, gekennzeichnet durch Natürlichkeit und Notwendigkeit (rote Blutkörperchen sterben, weil sie ihre Funktionen erfüllt haben und sie nicht mehr realisieren können - junge Zellen nehmen ihren Platz ein);
  • biologisch, unter dem Einfluss von Faktoren wie Insektengift, Stoffwechselprodukten verschiedener Mikroorganismen, Transfusion von Spenderblut, das mit dem Blut einer kranken Person nicht kompatibel ist;
  • chemisch, verursacht durch Reagenzien chemischer Natur (sie zerstören die Erythrozytenmembran und setzen Hämoglobin frei);
  • elektrisch, verursacht durch elektrischen Schlag (häufig bei Nichteinhaltung der Vorschriften für den Betrieb von Haushaltsgeräten);
  • osmotisch, charakteristisch für ein hypotonisches Medium, wenn die Konzentration der darin gelösten Substanzen niedriger ist als das Lösungsmittel.
  • thermische Eigenschaften von Gefrier- und Auftauprozessen.
  • mechanisch, was auftritt, wenn ein mechanischer Faktor Blut ausgesetzt ist (z. B. wenn ein Reagenzglas mit biologischer Flüssigkeit geschüttelt wird).

Je nach Ort des Auftretens wird die Hämolyse unterteilt in:

  • intravaskulär, wenn die Zerstörung roter Blutkörperchen im Gefäßbett auftritt (häufig festgestellt, wenn das Plasma eine große Menge an freiem Hämoglobin enthält, und im Urin - ein hoher Hämosiderinspiegel);
  • intrazellulär, in Organen wie Milz, Knochenmark, Leber vorkommend (entwickelt sich häufig als erbliche Pathologie).

Warum entwickelt sich die Pathologie?

Die Blutgerinnung (Hämolyse) ist ihre Schutzreaktion auf äußere Reize. Deshalb beginnt es sich bei der Transfusion der falschen Blutgruppe sofort zusammenzurollen und eine Person stirbt plötzlich.

Mögliche Ursachen für die Gerinnung in der Analyse:

  1. Schlecht gewaschenes Rohr. Ein medizinischer Schlauch kann Spuren des vorherigen Materials hinterlassen, das darin aufbewahrt wurde. Dies kann nicht nur zur Hämolyse führen, sondern auch die Ergebnisse der gesamten Analyse verändern.
  2. In vitro ist nicht genug Konservierungsmittel. Wenn der Laborassistent den Anteil des Wirkstoffs falsch berechnet hat, wird das Blut nicht gespeichert und es kommt sehr bald zu einer Hämolyse.
  3. Blutentnahme zu schnell. Wenn in wenigen Sekunden Blut in die Spritze gezogen wird, entsteht ein unglaublich starkes Vakuum, unter dessen Einfluss sofort eine Hämolyse auftritt. Deshalb sollte langsam Blut gesammelt werden, während darauf gewartet wird, dass es die Spritze füllt..
  4. Fetthaltige Lebensmittel vor der Übergabe. Wenn Sie nicht auf den Rat des Laborassistenten gehört und vor der Blutentnahme reichlich und reichlich gegessen haben, ist es unwahrscheinlich, dass die Analyse erfolgreich ist. Die Blutfettverteilung stimuliert die Hämolyse.
  5. Verletzung aseptischer Zustände. Wenn das entnommene Blut von einem Reagenzglas in ein anderes transfundiert wird und noch mehr, wenn mindestens eines von ihnen nicht sterilisiert ist, wird die Wirkung von Luft und Mikroorganismen ihre Aufgabe erfüllen.
  6. Verletzung der Transportbedingungen. Oft transportieren Labors oder Kliniken die zur Analyse entnommene Testflüssigkeit zu anderen medizinischen Zentren. Wenn die Röhrchen nicht gut verpackt sind und ständigen Vibrationen oder Erschütterungen ausgesetzt sind, ist dieses Blut höchstwahrscheinlich nicht zum Testen geeignet..
  7. Falsche Lagerbedingungen. Die Hämolyse wird durch Vibration erleichtert. Wenn das gefüllte Röhrchen auf einen „klappernden“ Kühlschrank oder eine Waschmaschine gestellt wird, tritt eine Hämolyse auf.
  8. Nichteinhaltung des Temperaturregimes. Zur Analyse gesammeltes Blut muss bei einer bestimmten Temperatur gelagert werden. Bei konstanten Temperaturänderungen oder wenn das Reagenzglas unter Sonneneinstrahlung steht, muss die Analyse erneut durchgeführt werden.

Das Problem selbst kann nicht gebildet werden, es gibt immer seine Quelle. Hämolyseursachen können äußerlich oder innerlich sein.

Aufgrund einer solchen „fahrlässigen“ Einstellung zu seiner Arbeit erhält der Patient ein unzuverlässiges Ergebnis der Studie und muss dann erneut Blut spenden. Dies ist besonders unerwünscht, wenn die Studie an einem Kind durchgeführt wird. Deshalb müssen Laboranten alle ihre Aufgaben klar und verantwortungsbewusst erfüllen..

Interne Ursachen

Interne Faktoren sind diejenigen, die innerhalb der roten Blutkörperchen auftreten. Dazu gehören:

  • Parasiteninfektion;
  • angeborene Anämie;
  • verschiedene Viren;
  • mechanischer Schaden;
  • Vergiftung mit Gift, stark giftigen Substanzen;
  • rheumatische Beschwerden;
  • Überdosierung, ständige Einnahme bestimmter Arzneimittel (Diuretika, Sulfanilamide, Analgetika, Nitrofurane, Arzneimittel gegen TB, hypoglykämische Arzneimittel und Arzneimittel gegen Malaria);
  • die Verwendung von giftigen Pilzen;
  • Autoimmunprozesse;
  • Rhesuskonflikt von Mutter und Kind;
  • unangemessene Bluttransfusion;
  • Pathologien, bei denen der Körper Antikörper gegen seine Zellen produziert.

Die Bluthämolyse ist nicht immer pathologischer Natur und wird durch eine Krankheit hervorgerufen. Die Zerstörung roter Blutkörperchen ist ein physiologischer Prozess, der im menschlichen Körper mit einer bestimmten Häufigkeit stattfindet.

Physiologisch und pathologisch

Der Lebenszyklus der roten Blutkörperchen dauert 120 Tage, dann tritt mit der Freisetzung von Hämoglobin ein natürlicher, physiologischer Prozess des Abbaus der Zellmembranen auf. Dieser Prozess geht nicht mit unangenehmen Symptomen einher, er fühlt sich nicht menschlich an. Neue Blutzellen ersetzen also alte, nicht lebensfähige.

Erkrankungen der inneren Organe führen zur Entwicklung einer pathologischen Hämolyse der roten Blutkörperchen. Darüber hinaus kann dieser Prozess aufgrund der negativen Auswirkungen externer und interner Faktoren auftreten. Der pathologische Zerfall geht mit Anzeichen unterschiedlicher Art und Intensität einher, abhängig vom Entwicklungsstadium der Pathologie und den Gründen, die zu ihrem Auftreten geführt haben..

Diese Art der Hämolyse erfordert eine Behandlung, weil kann schwere Gesundheitsschäden verursachen und selbst bei längerem Verlauf und ausgeprägtem Krankheitsbild das Leben bedrohen.

Akut und chronisch

Bei einer akuten Hämolyse zeigt sich ein schweres Krankheitsbild, der Zustand einer Person verschlechtert sich rapide. Akute Hämolyse tritt auf:

  • während der Bluttransfusion;
  • wenn das biologische Material des Spenders nicht zum Empfänger passte;
  • aufgrund einer schweren Vergiftung des Körpers mit Medikamenten oder einer akuten Infektion.

Bei der akuten Hämolyse hat der Körper nicht genügend Zeit, um neue rote Blutkörperchen zu produzieren, um zerstörte zu ersetzen. Der Prozess geht mit Anzeichen von Anämie und Bilirubinvergiftung einher, die sich im Körper übermäßig stark ansammeln. Der akute Abbau roter Blutkörperchen ist keine Bedrohung, aber seine Folgen sind gefährlich - Herz- und akute Formen des Nierenversagens.

Es kann asymptomatisch sein. Nach der Einnahme bestimmter Medikamente können alle Anzeichen vor dem Hintergrund früherer Infektionen auftreten. Chronische Hämolyse kann auch vor dem Hintergrund von Autoimmunerkrankungen auftreten, wenn der Körper Antikörper gegen seine eigenen roten Blutkörperchen produziert, die diese ständig zerstören.

Intravaskulär und intrazellulär

Der intravaskuläre Prozesstyp ist die Zerstörung der Körper, die sich im Blutstrom befinden, der durch die Gefäße zirkuliert. Anzeichen eines pathologischen Prozesses - eine übermäßige Konzentration von Hämoglobin im Plasma, eine Erhöhung der Menge an Hämosiderinsubstanz im Urin.

Der intrazelluläre Typ ist dadurch gekennzeichnet, dass der Prozess der Zerstörung von Blutzellen in den inneren Organen stattfindet, die direkt an der Hämatopoese beteiligt sind - Leber, Milz und Knochenmark. Die Pathologie geht mit einer Veränderung des Lebervolumens, einer Zunahme und Funktionsstörung der Milz einher. Der intrazelluläre Typ der Hämolyse ist eine erbliche Pathologie.

Ikterizität

Was ist Ikterizität? Icterus ist eine hohe Konzentration von Bilirubin und seinen Derivaten in einer Blutprobe. Icterus kommt bei verschiedenen Lebererkrankungen und einigen Erbkrankheiten vor. Icteric Serum hat eine hellgelbe Farbe (siehe Abbildung), deren Farbton direkt von der Konzentration des darin enthaltenen Bilirubins und folglich vom Grad der Hämolyse abhängt.

Warum wird Serumikterizität gefunden? Ikterizität wird am häufigsten durch verschiedene Lebererkrankungen verursacht, bei denen der Bilirubinspiegel im Blut stark ansteigt. Manchmal kann ein Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut mit einem längeren Hunger des Patienten am Vorabend der Analyse verbunden sein, obwohl selbst ein sehr langer Mangel an Nahrung bei einer vollständig gesunden Person selten zu einer Ikterizität des erhaltenen Blutserums führt.

Warum ist es oft unmöglich, eine Analyse des Ikterenserums durchzuführen? Eine hohe Bilirubinkonzentration im Blut kann den Wert eines Laborindikators verzerren. Dies ist auf die Merkmale der Forschungsmethoden und -geräte zurückzuführen, an denen Analysen durchgeführt werden..

Wie vermeide ich Ikterizität von Blutproben? Vor der Entnahme einer Blutprobe ist es in der Regel unmöglich, deren Ikterität vorherzusagen. Wenn die erhaltene Probe Anzeichen von Ikterizität aufweist, sollte der Patient vor der wahrscheinlichen Notwendigkeit einer wiederholten Blutentnahme zur Analyse gewarnt werden. Es ist zu beachten, dass es nicht immer möglich ist, den erhöhten Bilirubinspiegel im Blut zu korrigieren. In diesem Fall muss das Labor über die Merkmale des Gesundheitszustands des Patienten informiert werden. Dies wird bei der Durchführung von Studien berücksichtigt.

Extravaskuläre / extravaskuläre Zerstörung roter Blutkörperchen (in vitro)

Außerhalb der Gefäße werden rote Blutkörperchen schnell zerstört. Von diesen wird Hämoglobin (oder ganze rote Blutkörperchen) freigesetzt, von Gewebemakrophagen phagozytiert, und das resultierende Bilirubin dringt in die Umgebung ein und bestimmt die Farbe benachbarter Gewebe (lokale Vergilbung - typisch für subkutanes Hämatom, Prellung).

Die ikterische Färbung verfärbt sich anschließend und bleibt die Farbe von „Rost“ (Hämosiderin - zum Beispiel lokale Blutergüsse im Gehirn)..

Das nächste Pigment, das bei diesem Prozess entsteht, ist ein Ceroid - ein Lipopigment, das durch Polymerisation von Lipidoxidationsprodukten (Lipide, die aus zerstörten roten Blutkörperchen freigesetzt werden) gebildet wird. Eine Mischung aus Hämosiderin-Ceroid heißt Hämofuscin.

Anschließend wird durch unspezifisches Granulationsgewebe ein Hämatom erzeugt - Siderophagen und Fibrin sind in der Peripherie vorhanden, entlang derer Granulationsgewebe in das Hämatom hineinwächst, und nach dem Hämatom gibt es nur eine kleine Narbe.

Eine beschleunigte extravaskuläre Hämolyse geht beispielsweise mit Hypersplenismus, einigen Stoffwechselstörungen der roten Blutkörperchen, Malaria usw. einher. Der Gehalt an nicht konjugiertem Bilirubin kann erhöht werden (über 12 mg / dl). Symptome einer hämolytischen Anämie sind vorhanden:

  • erhöhte Anzahl von Retikulozyten;
  • Hämoglobinurie;
  • Anämie (Hämoglobin weniger als 120 g / l);
  • eine reduzierte Anzahl roter Blutkörperchen im Blutbild;
  • erhöhte Laktatdehydrogenaseaktivität.

Warum rote Blutkörperchen zerstört werden

Es gibt viele Gründe für die Zerstörung der Zellmembranen von Erythrozytenzellen. Am häufigsten nennen Ärzte Folgendes:

  • das Vorhandensein von Parasiten im Körper, insbesondere Malariaplasmodium;
  • Toxoplasmose, Hepatitis B, C viralen Ursprungs, hämolytischer Streptokokken - führen zu einer Vergiftung des Körpers;
  • Vergiftung mit Giften und giftigen Substanzen;
  • Pathologie vom rheumatoiden Typ;
  • Typhus, Toxine vom bakteriellen Typ;
  • Pilze;
  • Autoimmunreaktionen.

Die Zerstörung roter Blutkörperchen kann infolge eines Rh-Konflikts bei einer schwangeren Frau auftreten. Insektenstiche, die nicht typisch für den Wohnort einer Person sind, können einen pathologischen Prozess hervorrufen..

Am gefährlichsten ist der Prozess des Erythrozytenabbaus, der als Ergebnis einer Bluttransfusion auftritt, wenn biologisches Material falsch ausgewählt wurde. Die schnelle Zerstörung von Blutzellen führt zum sofortigen Tod.

Ursachen der Hämolyse im Serum durch Blutentnahme: unzureichende Menge an biologischem Material in einem Reagenzglas, zu schneller Blutentnahmevorgang, nicht steriles Labormaterial. Andere Ursachen für die Hämolyse von Blut sind mit der Nichteinhaltung von Empfehlungen zur Vorbereitung der Blutspende durch den Patienten verbunden.

Faktoren, die zur Zerstörung der Membranen roter Blutkörperchen führen

Um den Prozess selbst zu verstehen, muss herausgefunden werden, warum die Zerstörung roter Blutkörperchen beginnen kann. Abhängig vom Mechanismus des Auftretens werden die folgenden Arten der Hämolyse unterschieden.

1. Natürlich. Dieser Prozess findet ständig im Körper statt und beginnt am Ende des normalen Lebenszyklus jeder der roten Blutkörperchen, die etwa 100 bis 130 Tage leben.

2. Chemikalie. Es tritt auf, wenn rote Blutkörperchen Substanzen ausgesetzt sind, die Membranlipide auflösen können. Dazu gehören verschiedene Alkalien, Alkohole, Ester, Chloroform.

3. Biologisch. Die Erythrozytenmembran beginnt aufgrund der Wirkung von hämolytischen Giften, beispielsweise infolge von Insekten- oder Schlangenbissen, zu kollabieren. Eine biologische Hämolyse tritt auch aufgrund der Transfusion von inkompatiblem Blut auf.

4. Temperatur. Wenn Blut in roten Blutkörperchen gefriert, bilden sich Eiskristalle. Nach dem Auftauen reißen sie die Schale auf.

5. Mechanisch. Wenn ein Blutbehälter geschüttelt oder mit einem Gerät gepumpt wird, das die Durchblutung künstlich unterstützt, werden rote Blutkörperchen beschädigt.

6. Osmotisch. Wenn die roten Körper in eine Umgebung gelangen, in der der osmotische Druck niedriger ist als im Blut, können sie platzen. Diese Eigenschaft wird zur Diagnose von Anämie oder Lebererkrankungen verwendet..

Die normale Hämolyse ist wie folgt.

Der Hämolyseindex (HI) oder Index ist ein spezifischer Test, der sich hauptsächlich auf den quantitativen Gehalt an Hämoglobin bei einer allgemeinen Blutuntersuchung und einer visuellen Untersuchung des Blutes in vitro stützt. Das Ergebnis wird mit bloßem Auge bereits bei einer Konzentration an freiem Hämoglobin von 0,02 g / dl sichtbar.

Die häufigsten Faktoren, die die Krankheit auslösen, sind Vergiftungen mit Arsen, Essigsäure, Cadmium, Quecksilber und anderen Salzen von Schwermetallen, die ins Blut gelangen, DIC, thermische und chemische Verbrennungen, Sepsis (akute Infektion des Blutes), Infektionskrankheiten, Transfusion biokompatibler Komponenten (zum Beispiel Blut einer anderen Gruppe oder Rh-Faktor).

Am häufigsten tritt dies bei systemischem Lupus erythematodes, akuter Leukämie und Myelom auf. Rote Blutkörperchen können auch nach Verabreichung eines Impfstoffs oder einer Injektion eines Arzneimittels zusammenbrechen.

Was Hämolyse ist, wissen nicht viele.

Therapie, Konsequenzen und Prävention

Bei der akuten Hämolyse ist eine medizinische Notfallversorgung erforderlich. Krisenmanifestationen zu stoppen ist nur unter stationären Bedingungen auf der Intensivstation möglich.

Die Hauptbehandlungsmethoden umfassen:

  1. Beseitigung der Ursache.
  2. Entfernen der schädlichen Elemente - Waschen des Magens und Reinigen mit einem Einlauf des Darms.
  3. Bei Vorliegen eines Nieren- oder Leberversagens bei bestehenden Begleiterkrankungen wird eine symptomatische Therapie durchgeführt, eine Hämodialyse mit Harnstoffwachstum.
  4. Unter komplizierten lebensbedrohlichen Bedingungen wird eine intensive Therapie durchgeführt und eine Bluttransfusion durchgeführt. Bei einer signifikanten Läsion roter Blutkörperchen wird eine Masse roter Blutkörperchen eingeführt, die die Bluttransfusion ersetzt.
  5. Stimulieren Sie bei angeborener Anämie die Produktion roter Blutkörperchen.
  6. Die Verwendung von Hormonen, die Entzündungen vorbeugen und den Blutdruck erhöhen.

Oft ist ein Blutreinigungsverfahren nach der Methode der Plasmapherese unter Verwendung (intravenös) des Präparats „Heparin“ erforderlich, das zur Eliminierung von freiem Hämoglobin beiträgt.

Bei Anzeichen einer Autoimmunhämolyse werden Glucocorticosteroid-Medikamente wie Prednisolon verwendet. Die tiefe hämolytische Krise wird mit Hilfe von „Reogluman“ gestoppt..

Eine vorbeugende Maßnahme gegen Nierenversagen ist die kombinierte Anwendung von Diacarb und Natriumbicarbonat.

Bei der Hämolyse ist die Hauptfolge eine hämolytische Anämie, die häufig mit einer Veränderung der Anzahl der Blutplättchen, der weißen Blutkörperchen, der Entwicklung von Blutgerinnseln in den Gefäßen und dem Auftreten einer Gallensteinerkrankung einhergeht.

Um dies zu verhindern, müssen Sie die einfachen Regeln befolgen:

  • sollte nicht im Wald gepflückt werden und ungewohnte Beeren und Pilze essen;
  • Verbrennen Sie den betroffenen Bereich mit Bissen giftiger Insekten, Spinnen und Schlangen, bevor Sie qualifizierte Hilfe leisten, innerhalb von 2 Minuten, wenden Sie ein Tourniquet an, damit das Gift nicht in das Blut gelangt, und drücken Sie es nach Möglichkeit heraus.

Es ist wichtig, sich bei der Auswahl zufälliger Medikamente nicht selbst zu behandeln. Nur ein Spezialist kann die notwendige Therapie verschreiben, nachdem er dies auf der Grundlage von Untersuchungen und Analysen getan hat

Es gibt viele schwere Krankheiten, die Menschen leiden lassen. Eine davon ist die Bluthämolyse. Beim Bestehen von Tests bei solchen Personen liegt eine Verletzung des physiologischen Prozesses vor - die Bildung, der Abbau roter Blutkörperchen. Dieser Artikel hilft Ihnen zu verstehen, was dieses Problem ist, seine Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden..

Hauptsymptome

Die Anzeichen einer Hämolyse unterscheiden sich je nach Art. Zunächst sollte eine intravaskuläre Hämolyse in Betracht gezogen werden. Dieses Syndrom manifestiert sich:

  • Schmerzempfindungen unterschiedlicher Lokalisation (im Bereich des Herzens, der Nieren usw.);
  • Tachykardie;
  • Fieber;
  • eine leichte Vergrößerung der Leber, eine Schädigung der Schilddrüse, die zur Bildung von Typ-2-Diabetes mellitus führt;
  • Schüttelfrost, Fieber;
  • Herzinfarkt;
  • Aufregung, Euphorie, die nicht lange anhält;
  • Verdunkelung der Haut oder Gelbfärbung;
  • Verfärbung des Urins, sie werden rot, schwarz oder braun.

Die intrazelluläre Hämolyse weist die folgenden Symptome auf:

  • Milz, Leber nehmen zu oder es kommt zu einer gleichzeitigen Veränderung;
  • Haut, Sklera wird gelb;
  • Es treten allgemeine Schwäche, Erbrechen, Kopfschmerzen usw. auf.

Normen und Abweichungen in Analysen

Um die Stabilität der roten Blutkörperchen zu untersuchen, wird ein Test mit der Zugabe einer Natriumchloridlösung und einer allmählichen Abnahme der Konzentration durchgeführt. Es basiert auf der Tatsache, dass sich die Membranen beim Eintritt in ein salzarmes Medium aufgrund des Eindringens von Wasser in die Zellen gemäß den Gesetzen der Osmose dehnen. Zellen nehmen die Form einer Kugel an (normalerweise sind Erythrozyten scheibenförmig), aber die Dehnbarkeit der Membran hat eine Grenze. Wenn der Salzgehalt weiter verringert wird, tritt eine Hämolyse auf.

Die osmotische Resistenz (Resistenz) der roten Blutkörperchen wird am häufigsten bei Verdacht auf hämolytische Anämie bestimmt. Normalerweise beginnt die Hämolyse des Blutes mit einer 0,46 - 0,42% igen Lösung und erreicht ein Maximum von 0,3%. Bei angeborenen Fehlbildungen der Zellstruktur reicht es aus, die Konzentration von 0,9% auf 0,7% zu reduzieren. Ähnliche Prozesse können auch bei erworbenen Pathologien auftreten, die meist autoimmunen Ursprungs sind..

Eine Zunahme der osmotischen Resistenz (hohe Resistenz gegen Hämolyse) tritt bei Eisenmangelanämie, Thalassämie und Lebererkrankungen auf. Ein Teil der hämolytischen Anämie (Sekundärpassage) verläuft normal.

Arzneimittel als Ursache der Hämolyse

Die internen Faktoren der Zellschädigung umfassen eine Reihe von Krankheiten:

  • Hämolytische Anämie.
  • Hämoglobinurie.
  • Aglutinin-Krankheit (Erkältungskrankheit).
  • Durchdringung von Giften.

Bei inneren Verletzungen werden rote Blutkörperchen in Leber, Milz und Knochenmark zerstört. Dies geschieht aufgrund der Entwicklung einer angeborenen Mikrokügelchenzytose, einer Anämie 1. Grades und eines Autoimmuncharakters, einer Blutkrankheit - Thalassämie.

In der Schwangerschaft ist die Zerstörung der Wände der roten Blutkörperchen auf das Vorhandensein einer Eisenmangelanämie zurückzuführen. In diesem Fall ist die Hämolyse während der Schwangerschaft keine schwerwiegende Pathologie, sondern nur ein physiologischer Prozess..

Um zu verstehen, was und in welchen Fällen mit roten Blutkörperchen passiert, muss ein solches Konzept wie Hämolyse vollständig verstanden werden. Diese Zerstörung der Blutzellenmembran kann in Zellen oder Gefäßen auftreten.

- hämolytische Anämie, einschließlich Autoimmunerkrankungen;

- paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie;

- paroxysmale Erkältungsagglutinin-Krankheit.

Die Zerstörung der roten Blutkörperchen in den Zellen erfolgt in Leber, Milz oder Knochenmark. Es tritt bei gesundheitlichen Problemen wie erblicher Mikrosphärozytose, Autoimmunanämie und Thalassämie auf.

Wenn man die Ursachen kennt, die zur Zerstörung der Membranen der roten Blutkörperchen führen, wird klar, dass eine Hämolyse gefährlich ist. Übrigens sind es diese intrazellulären Prozesse, die häufig mit einer Vergrößerung von Milz und Leber einhergehen.

Mit bestimmten Medikamenten können auch rote Blutkörperchen zerstört werden. Zu den Mitteln, die eine Hämolyse des Blutes verursachen, gehören mehrere Gruppen von Arzneimitteln.

  1. Analgetika: Amidopyrin, Acetylsalicylsäure, Antipyrin.
  2. Diuretika: "Fonurit", "Diacarb".
  3. Nitrofurane: Furadonin, Furazolin.
  4. Sulfanilamide: Sulfalen, Salazosulfapyridin, Salazopyridazin, Sulfapyridazin.
  5. Hypoglykämika: Tolbutamid, Chlorpropamid.
  6. Anti-TB-Medikamente: Isoniazid, PASK.
  7. Antimalariamedikamente: "Chinin", "Akrikhin", "Primakhin".

Arten der Hämolyse und ihre Ursachen:

Immun. Verursacht durch Autoimmunerkrankungen, hämolytische Anämie, Unverträglichkeit der Bluttransfusion.
Mechanisch

Tritt auf, wenn Gewebe gequetscht wird, umfangreiche Verletzungen, unachtsamer Umgang mit Blutproben.
Thermal. Es bewirkt das Einfrieren und Erhitzen von Lösungen..
Chemisch

Es tritt auf, wenn es in Kontakt mit aggressiven Umgebungen kommt, die durch die Injektion in die Atemwege oder das Verdauungssystem eingedrungen sind. Im Labor können Proben durch Kontakt mit Säure oder Alkali beschädigt werden..
Elektrisch. Tritt bei einem elektrischen Schlag im Labor auf - wenn Blut in ein elektrisches Feld gebracht wird.
Biologisch. Es entsteht aufgrund der Wirkung von Giften tierischen oder pflanzlichen Ursprungs: Schlangenbiss, Kontakt mit hellem Haubentaucher und anderen giftigen Pilzen, Eindringen von Malariaplasmodium in den Körper.
Osmotisch. Es tritt aufgrund der Wirkung einer hypotonischen Lösung (0,48%, 0,32%) von Natriumchlorid auf die roten Blutkörperchen auf, die zur Erhöhung des Volumens des zirkulierenden Blutes und zur Zerstörung der roten Blutkörperchen verwendet wird.

Hämolyseprophylaxe

Vorbeugende Maßnahmen sind erforderlich, um eine intravaskuläre Hämolyse zu verhindern. Dazu gehört die Einführung eines gesunden und aktiven Lebensstils, d.h. Sie müssen richtig essen, auf Alkohol und Tabak verzichten, Sport treiben und auch Stresssituationen vermeiden

Es ist notwendig, Krankheiten rechtzeitig zu behandeln. Besonderes Augenmerk sollte auf chronische Krankheiten mit ihrer wiederholten Manifestation gelegt werden

Wenn eine hämolytische Krise einsetzt, wenn sich das Wohlbefinden des Patienten verschlechtert und die Anämie rasch Fortschritte macht, muss dringend qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden. Das Rufen eines Krankenwagens hilft, schwerwiegende Folgen zu vermeiden. Passen Sie auf sich auf!

Hämolyse ist der Prozess der Zerstörung der Membranen roter Blutkörperchen - roter Blutkörperchen - mit weiterer Ausscheidung von Hämoglobin in das Plasma. Die Hämolyse des Blutes wird durch die Freisetzung einer Substanz - Hämolysin - ausgelöst. Die Erythrozytenmembran wird durch spezifische bakterielle Toxine oder Antikörper im Blut, die von Enzymen produziert werden, zerstört..

Die Klasse und Art der Hämolyse hängt vom Ort der Prozesse und von den Gründen ab, die zum Abbau der Membranen der roten Blutkörperchen beigetragen haben:

  • Natürliche Hämolyse. Der Abbau roter Blutkörperchen ist ein absolut normaler physiologischer Prozess, der im menschlichen Körper stattfindet. Der Lebenszyklus der roten Blutkörperchen beträgt 100 bis 130 Tage. Danach werden die Zellen zerstört und an ihrer Stelle neu.
  • Chemische Hämolyse ist der Prozess der Zerstörung von Zellen aufgrund der Exposition gegenüber toxischen Substanzen, die zum Bruch ihrer Membranen führen (Alkali, Ether, Alkohol, Chloroform)..
  • Biologische Hämolyse - tritt auf, wenn hämolytisches Gift in das Blut einer Person mit einem Insektenstich eindringt. Kann sich auch mit inkompatiblen Blutgruppen während der Transfusion entwickeln..
  • Temperaturhämolyse - Unter dem Einfluss niedriger Temperaturen auf die roten Körper bilden sich in ihnen Eiskristalle, die die Zelle von innen herausreißen.
  • Die mechanische Klasse ist die In-vitro-Hämolyse. Wenn Sie den Kolben mit Blut füllen, beginnt der Prozess der Zerstörung der roten Blutkörperchen.
  • Osmotische Hämolyse. Die Eigenschaft der Blutzellen zur Zerstörung unter dem Einfluss externer und interner Faktoren wird genutzt, wenn Tests zum Nachweis von Anämie bestanden werden. Wenn rote Körper in eine Umgebung mit erhöhtem osmotischem Druck eintreten, platzen sie.

Verschiedene Stadien der Hämolyse

So versichern Sie sich bei Tests gegen Hämolyse?

Leider hängt bei den Tests fast nichts vom Patienten ab

Es ist jedoch wichtig, die richtige Wahl der Klinik zu treffen. Es lohnt sich, die bekannte medizinische Einrichtung zu wählen, in der qualifizierte Ärzte arbeiten.

Selbst wenn bei der Analyse eine Hämolyse auftritt, ist dies im Prinzip in Ordnung. Natürlich ist es schade, Ihre Zeit und Ihr Geld (in einigen Fällen) für einen wiederholten Besuch in der Klinik zu verschwenden. Die Situation mit Kindern ist schlimmer. In der Regel ist eine Blutuntersuchung für ein kleines Kind sehr beängstigend (insbesondere wenn Blut aus einer Vene entnommen wird), und es ist ein ganzes Ereignis, es zu zwingen, ins Labor zu kommen. Und welche Art von Mutter möchte, dass einem Kind mehrmals eine Vene injiziert wird?

Um solche Situationen zu vermeiden, haben Sie keine Angst, Krankenschwestern und Laborassistenten nach den Besonderheiten ihrer Arbeit zu fragen. Sie können fragen, unter welchen Bedingungen das Material gelagert wird und was später damit gemacht wird. In den meisten Fällen sind die Mitarbeiter der Privatklinik freundlich genug und werden sich über solche Probleme nicht ärgern..

Wenn Sie eine Blutuntersuchung durchführen müssen, kümmern Sie sich vorab um sterile Instrumente. Sie sollten Handschuhe, eine Spritze und möglicherweise ein Reagenzglas mitbringen. Es ist schön, wenn die Konservierungslösung direkt mit Ihnen in Ihr Reagenzglas gegossen wird. Dadurch kann die Sauberkeit und Sterilität des Behälters überprüft werden..

Wenn der Test in einer Privatklinik geplant ist, sollten Sie zuerst die Bewertungen darüber lesen. Es kommt vor, dass Menschen nach der Analyse über eine konstante Blutgerinnung klagen - und dies geschieht in derselben Klinik. Daher verdient das Management der medizinischen Einrichtung höchstwahrscheinlich durch wiederholte Analysen, die wiederum aus der Tasche der Patienten bezahlt werden. In diesen Fällen sollten Sie Ihr Geld zurückfordern und die Analyse an anderer Stelle wiederholen..

Allgemeine Regeln zur Vorbereitung auf Urintests

Einzelurintests

Abhängig von den erforderlichen Labortests kann der erste, mittlere, dritte (normalerweise morgens) oder „einzelne“ (unabhängig von der Sammelsequenz) Urin zur Analyse verwendet werden. Unabhängig von den präanalytischen Verfahren wird der zu untersuchende Urin vom Patienten in einem sterilen Plastikbehälter gesammelt. Zur Lagerung und zum Transport wird dann je nach Studie eine Probe einer einzelnen Portion Urin in eine geeignete Vakuumröhre überführt.

Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, wird empfohlen, die folgenden Bedingungen einzuhalten:

  • Nicht empfohlen am Vorabend der Studie (10-12 Stunden): Alkohol, würzige, salzige Lebensmittel, Lebensmittel, die die Farbe des Urins ändern (z. B. Rüben, Karotten);
  • den Gebrauch von Diuretika so weit wie möglich ausschließen;
  • Machen Sie vor dem Test eine gründliche Toilette der äußeren Genitalien;
  • Frauen wird empfohlen, vor der Menstruation oder 2 Tage nach Abschluss der Menstruation zu studieren.
  • Die Methode zur Diagnose von Urogenitalinfektionen im Urin mittels PCR ist ausschließlich für Männer geeignet. Bei Frauen ist diese Diagnosemethode in ihrem Informationsgehalt der Untersuchung des Urogenitalabstrichs weit unterlegen und wird nicht angewendet.

Tägliche Urintests

Täglicher Urin ist der gesamte Urin, der innerhalb von 24 Stunden gesammelt wird.

Täglicher Urin wird meistens vom Patienten unabhängig zu Hause mit einem speziellen Kit zum Sammeln und Transportieren einer täglichen Urinprobe gesammelt. Vor Beginn der Entnahme erhält der Patient die erforderlichen Anweisungen zum Entnahmeverfahren und die erforderlichen Maßnahmen zur Vorbereitung der Analyse. Anschließend werden je nach Studie tägliche Urinproben zur Lagerung und zum Transport in den entsprechenden Transportbehälter überführt.

Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, wird empfohlen, die folgenden Bedingungen einzuhalten:

  • Nicht empfohlen am Vorabend der Studie (10-12 Stunden): Alkohol, würzige, salzige Lebensmittel, Lebensmittel, die die Farbe des Urins ändern (z. B. Rüben, Karotten);
  • den Gebrauch von Diuretika so weit wie möglich ausschließen;
  • Machen Sie vor dem Test eine gründliche Toilette der äußeren Genitalien;
  • Forschung wird für Frauen während der Menstruation nicht empfohlen.

Hämolytische Anämie

Die hämolytische Anämie ist eine Pathologie der roten Blutkörperchen, deren Kennzeichen die beschleunigte Zerstörung der roten Blutkörperchen mit der Freisetzung einer erhöhten Menge an indirektem Bilirubin ist. Für diese Gruppe von Krankheiten ist eine Kombination aus anämischem Syndrom, Gelbsucht und einer Vergrößerung der Milz typisch. Bei der Diagnose werden eine allgemeine Blutuntersuchung, ein Bilirubinspiegel, Kot- und Urinanalysen sowie Ultraschalluntersuchungen der Bauchorgane durchgeführt. eine Knochenmarkbiopsie, immunologische Studien. Als Behandlungsmethoden wird eine medikamentöse Bluttransfusionstherapie eingesetzt; bei Hypersplenismus ist eine Splenektomie angezeigt.

ICD-10

Allgemeine Information

Hämolytische Anämie (GA) - Anämie aufgrund einer Verletzung des Lebenszyklus roter Blutkörperchen, dh des Vorherrschens ihrer Zerstörungsprozesse (rote Blutkörperchen) gegenüber der Bildung und Reifung (Erythropoese). Diese Gruppe von Anämie ist sehr umfangreich. Ihre Prävalenz variiert in verschiedenen geografischen Breiten und Alterskohorten. Im Durchschnitt tritt eine Pathologie bei 1% der Bevölkerung auf. Unter anderen Arten von Anämie macht die Hämolyse 11% aus. Die Pathologie ist gekennzeichnet durch einen verkürzten Lebenszyklus der roten Blutkörperchen und deren Zerfall (Hämolyse) im Voraus (nach 14 bis 21 Tagen anstelle von 100 bis 120 Tagen im Normalfall). In diesem Fall kann die Zerstörung der roten Blutkörperchen direkt im Gefäßbett (intravaskuläre Hämolyse) oder in Milz, Leber, Knochenmark (extravaskuläre Hämolyse) erfolgen..

Die Gründe

Die ätiopathogenetische Grundlage für erbliche hämolytische Syndrome sind genetische Defekte der Erythrozytenmembranen, ihrer Enzymsysteme oder der Hämoglobinstruktur. Diese Voraussetzungen bestimmen die morphofunktionelle Minderwertigkeit der roten Blutkörperchen und ihre erhöhte Zerstörung. Die Hämolyse roter Blutkörperchen bei erworbener Anämie erfolgt unter dem Einfluss interner oder umweltbedingter Faktoren, einschließlich:

  • Autoimmunprozesse. Die Bildung von Antikörpern, die rote Blutkörperchen agglutinieren, ist bei Hämoblastosen (akute Leukämie, chronische lymphatische Leukämie, Lymphogranulomatose), Autoimmunpathologie (SLE, Colitis ulcerosa), Infektionskrankheiten (infektiöse Mononukleose, Toxoplasmose, Syphilis) und viraler Pneumonitis möglich. Die Entwicklung einer immunhämolytischen Anämie kann zu Reaktionen nach der Transfusion, vorbeugender Impfung und hämolytischen Erkrankungen des Fötus beitragen.
  • Toxische Wirkung auf rote Blutkörperchen. In einigen Fällen geht einer akuten intravaskulären Hämolyse eine Vergiftung mit Arsenverbindungen, Schwermetallen, Essigsäure, Pilzgiften, Alkohol usw. voraus. Die Verwendung bestimmter Arzneimittel (Malariamedikamente, Sulfonamide, Nitrofuranderivate, Analgetika) kann zur Zerstörung von Blutzellen führen..
  • Mechanische Schädigung der roten Blutkörperchen. Eine Hämolyse der roten Blutkörperchen kann bei starker körperlicher Anstrengung (langes Gehen, Laufen, Skifahren), bei DIC, Malaria, bösartiger arterieller Hypertonie, Prothetik des Herzens und der Blutgefäße, hyperbarer Sauerstoffversorgung, Sepsis und ausgedehnten Verbrennungen beobachtet werden. In diesen Fällen tritt unter dem Einfluss bestimmter Faktoren ein Trauma und ein Bruch der Membranen der anfänglich vollen roten Blutkörperchen auf.

Pathogenese

Das zentrale Element bei der Pathogenese von GA ist die verstärkte Zerstörung roter Blutkörperchen in den Organen des retikuloendothelialen Systems (Milz, Leber, Knochenmark, Lymphknoten) oder direkt im Gefäßbett. Mit dem Autoimmunmechanismus der Anämie kommt es zur Bildung von Anti-Erythrozyten-Antikörpern (thermisch, kalt), die eine enzymatische Lyse der Erythrozytenmembran verursachen. Giftige Substanzen, die die stärksten Oxidationsmittel sind, zerstören rote Blutkörperchen aufgrund der Entwicklung von metabolischen, funktionellen und morphologischen Veränderungen in der Membran und im Stroma roter Blutkörperchen. Mechanische Faktoren wirken sich direkt auf die Zellmembran aus. Unter dem Einfluss dieser Mechanismen kommen Kalium- und Phosphorionen aus roten Blutkörperchen und Natriumionen treten in das Innere ein. Die Zelle schwillt an, mit einer kritischen Zunahme ihres Volumens tritt eine Hämolyse auf. Der Abbau roter Blutkörperchen geht mit der Entwicklung von anämischen und ikterischen Syndromen (dem sogenannten "blassen Ikterus") einher. Möglicherweise intensive Färbung von Kot und Urin, eine Zunahme von Milz und Leber.

Einstufung

In der Hämatologie wird die hämolytische Anämie in zwei große Gruppen unterteilt: angeborene (erbliche) und erworbene. Erbliche GA umfassen die folgenden Formen:

  • Erythrozyten
  • Fermentopenie (Enzymopenie) - Anämie, die durch einen Mangel an bestimmten Enzymen (Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase, Pyruvatkinase usw.) verursacht wird.
  • Hämoglobinopathien - Anämie in Verbindung mit qualitativen Verstößen gegen die Struktur des Hämoglobins oder einer Änderung des Verhältnisses seiner normalen Formen (Thalassämie, Sichelzellenanämie).

Erworbene GA sind unterteilt in:

  • erworbene Membranopathien (paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie - Marciafava-Mikeli-Charge, spirozelluläre Anämie)
  • immun (Auto- und Isoimmun) - aufgrund der Exposition gegenüber Antikörpern
  • toxisch - Anämie durch Exposition gegenüber Chemikalien, biologischen Giften, bakteriellen Toxinen
  • mechanische Anämie durch mechanische Schädigung der Struktur roter Blutkörperchen (thrombozytopenische Purpura, marschierende Hämoglobinurie)

Symptome

Hereditäre Membranopathien, Fermentopenie und Hämoglobinopathien

Die häufigste Form dieser Gruppe von Anämie ist die Mikrosphärenzytose oder die Minkowski-Shoffar-Krankheit. Von einem autosomal dominanten Typ geerbt; in der Regel bei mehreren Familienmitgliedern gesehen. Die Defektivität der roten Blutkörperchen wird durch einen Mangel in der Membran von Actomyosin-ähnlichem Protein und Lipiden verursacht, der zu einer Änderung der Form und des Durchmessers der roten Blutkörperchen, ihrer massiven und vorzeitigen Hämolyse in der Milz führt. Die Manifestation einer mikrosphärozytären GA ist in jedem Alter möglich (im Säuglingsalter, in der Jugend, im Alter), jedoch treten Manifestationen normalerweise bei älteren Kindern und Jugendlichen auf. Die Schwere der Erkrankung variiert vom subklinischen Verlauf bis zu schweren Formen, die durch häufig wiederkehrende hämolytische Krisen gekennzeichnet sind. In der Zeit der Krise steigt die Körpertemperatur, Schwindel, Schwäche; Bauchschmerzen und Erbrechen treten auf.

Das Hauptzeichen einer mikrosphärozytären hämolytischen Anämie ist ein Ikterus unterschiedlicher Intensität. Aufgrund des hohen Gehalts an Stercobilin werden die Fäkalien intensiv dunkelbraun. Patienten mit Minkowski-Shoffar-Krankheit neigen dazu, Steine ​​in der Gallenblase zu bilden. Daher treten häufig Anzeichen einer Verschlimmerung der kalkhaltigen Cholezystitis auf, es treten Gallenkolikattacken auf und es liegt ein Obstruktionsgelbsucht mit Verstopfung des gemeinsamen Gallengangs vor. Bei der Mikrosphärozytose ist in allen Fällen die Milz vergrößert, und bei der Hälfte der Patienten ist auch die Leber vergrößert. Neben der erblichen mikrosphärozytären Anämie treten bei Kindern häufig andere angeborene Dysplasien auf: Turmschädel, Strabismus, Deformation der Sattelnase, Malokklusion, gotischer Gaumen, Polydaktylie oder Bradydaktylie usw. Patienten mittleren Alters und ältere Patienten leiden an trophischen Geschwüren des Unterschenkels, die auf Hämolyse zurückzuführen sind in den Kapillaren der Gliedmaßen und sind schwer zu behandeln.

Enzymopenische Anämie ist mit einem Mangel an bestimmten Enzymen der roten Blutkörperchen verbunden (meistens G-6-PD, Glutathion-abhängige Enzyme, Pyruvatkinase usw.). Eine hämolytische Anämie kann sich erst nach einer interkurrenten Krankheit oder Medikation (Salicylate, Sulfonamide, Nitrofurane) manifestieren. Normalerweise hat die Krankheit einen gleichmäßigen Verlauf; typischer "blasser Ikterus", mäßige Hepatosplenomegalie, Herzgeräusche. In schweren Fällen entwickelt sich ein ausgeprägtes Bild der hämolytischen Krise (Schwäche, Erbrechen, Atemnot, Herzklopfen, kollaptoider Zustand). Aufgrund der intravaskulären Hämolyse roter Blutkörperchen und der Freisetzung von Hämosiderin im Urin erhält letzterer eine dunkle (manchmal schwarze) Farbe. Unabhängige Übersichten befassen sich mit dem klinischen Verlauf von Hämoglobinopathien - Thalassämie und Sichelzellenanämie..

Erworbene hämolytische Anämie

Unter den verschiedenen erworbenen Optionen ist Autoimmunanämie häufiger als andere. Für sie ist der allgemeine Triggerfaktor die Bildung von Antikörpern gegen Antigene ihrer eigenen roten Blutkörperchen. Die Hämolyse roter Blutkörperchen kann entweder intravaskulär oder intrazellulär sein. Die hämolytische Krise mit Autoimmunanämie entwickelt sich scharf und plötzlich. Es tritt bei Fieber, schwerer Schwäche, Schwindel, Herzklopfen, Atemnot, Magenschmerzen und im unteren Rückenbereich auf. Manchmal gehen akuten Manifestationen Vorläufer in Form von subfebrilen Zuständen und Arthralgie voraus. Während der Krisenzeit wächst der Ikterus schnell, nicht begleitet von Hautjuckreiz, Leber und Milz nehmen zu. Bei einigen Formen der Autoimmunanämie tolerieren die Patienten keine Erkältung. Bei niedrigen Temperaturen können sie Raynaud-Syndrom, Urtikaria und Hämoglobinurie entwickeln. Aufgrund von Kreislaufversagen in kleinen Gefäßen sind Komplikationen in Form von Gangrän der Zehen und Hände möglich.

Eine toxische Anämie tritt mit fortschreitender Schwäche, Schmerzen im rechten Hypochondrium und der Lendenwirbelsäule, Erbrechen, Hämoglobinurie und hoher Körpertemperatur auf. Ab 2-3 Tagen treten Gelbsucht und Bilirubinämie auf; 3-5 Tage lang tritt Leber- und Nierenversagen auf, dessen Anzeichen Hepatomegalie, Fermentämie, Azotämie, Anurie sind. Bestimmte Arten der erworbenen hämolytischen Anämie werden in den entsprechenden Artikeln behandelt: "Hämoglobinurie" und "Thrombozytopenische Purpura", "Hämolytische Erkrankung des Fötus"..

Komplikationen

Jede Art von GA hat ihre eigenen spezifischen Komplikationen: zum Beispiel Cholelithiasis - mit Mikrosphärozytose, Leberversagen - mit toxischen Formen usw. Häufige Komplikationen sind hämolytische Krisen, die durch Infektionen, Stress und Geburt bei Frauen ausgelöst werden können. Bei der akuten massiven Hämolyse ist die Entwicklung eines hämolytischen Komas möglich, das durch Kollaps, Bewusstseinsverwirrung, Oligurie und erhöhten Ikterus gekennzeichnet ist. Die Lebensgefahr des Patienten wird durch DIC, Milzinfarkt oder spontane Organruptur verursacht. Akutes Herz-Kreislauf- und Nierenversagen erfordern eine Notfallversorgung.

Diagnose

Die Bestimmung der Form von HA anhand einer Analyse der Ursachen, Symptome und objektiven Daten liegt in der Verantwortung des Hämatologen. Während des ersten Gesprächs treten eine Familienanamnese, Häufigkeit und Schwere hämolytischer Krisen auf. Während der Untersuchung wird die Färbung der Haut, der Sklera und der sichtbaren Schleimhäute bewertet und eine Bauchabtastung durchgeführt, um die Größe von Leber und Milz zu bestimmen. Splen- und Hepatomegalie wird durch Ultraschall von Leber und Milz bestätigt. Der Labordiagnosekomplex umfasst:

  • Bluttest. Veränderungen im Hämogramm sind gekennzeichnet durch normo- oder hypochrome Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie, Retikulozytose und beschleunigte ESR. In biochemischen Blutproben wird eine Hyperbilirubinämie (eine Zunahme des Anteils an indirektem Bilirubin) und eine Zunahme der Aktivität der Laktatdehydrogenase bestimmt. Bei Autoimmunanämie ist ein positiver Coombs-Test von großem diagnostischen Wert..
  • Urinanalyse und Kot. Eine Urinanalyse zeigt Proteinurie, Urobilinurie, Hämosiderinurie, Hämoglobinurie. Stercobilin erhöhte sich im Coprogramm.
  • Myelogramm. Zur zytologischen Bestätigung wird eine Sternalpunktion durchgeführt. Die punktuelle Untersuchung des Knochenmarks zeigt eine erythroide Hyperplasie.

Bei der Differentialdiagnose sind Hepatitis, Leberzirrhose, portale Hypertonie, Hepatolienal-Syndrom, Porphyrie und Hämoblastose ausgeschlossen. Der Patient wird von einem Gastroenterologen, einem klinischen Pharmakologen, einem Spezialisten für Infektionskrankheiten und anderen Spezialisten beraten..

Behandlung

Verschiedene Formen von HA haben ihre eigenen Eigenschaften und Behandlungsansätze. Bei allen Varianten der erworbenen hämolytischen Anämie muss darauf geachtet werden, den Einfluss hämolisierender Faktoren zu eliminieren. Während hämolytischer Krisen benötigen Patienten die Infusion von Lösungen, Blutplasma; ggf. Vitamintherapie - Hormon- und Antibiotikatherapie. Bei der Mikrosphärozytose ist die Splenektomie die einzige wirksame Methode, die zu einer 100% igen Beendigung der Hämolyse führt..

Bei Autoimmunanämie ist eine Glukokortikoidhormontherapie (Prednison) angezeigt, die die Hämolyse reduziert oder beendet. In einigen Fällen wird die gewünschte Wirkung durch die Ernennung von Immunsuppressiva (Azathioprin, 6-Mercaptopurin, Chlorambucil) und Malariamedikamenten (Chloroquin) erzielt. Bei arzneimittelresistenten Formen der Autoimmunanämie wird eine Splenektomie durchgeführt. Die Behandlung der Hämoglobinurie umfasst die Transfusion gewaschener roter Blutkörperchen, Plasmaersatzstoffe, die Ernennung von Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmern. Die Entwicklung einer toxischen hämolytischen Anämie erfordert eine intensive Therapie: Entgiftung, Zwangsdiurese, Hämodialyse nach Indikationen - Einführung von Gegenmitteln.

Prognose und Prävention

Der Verlauf und das Ergebnis hängen von der Art der Anämie, der Schwere des Krisenverlaufs und der Vollständigkeit der pathogenetischen Therapie ab. Bei vielen erworbenen Optionen führt die Beseitigung der Ursachen und die richtige Behandlung zu einer vollständigen Genesung. Eine Heilung einer angeborenen Anämie kann nicht erreicht werden, es ist jedoch möglich, eine langfristige Remission zu erreichen. Mit der Entwicklung von Nierenversagen und anderen tödlichen Komplikationen ist die Prognose schlecht. Die Prävention der Entwicklung von GA ermöglicht die Prävention von akuten Infektionskrankheiten, Vergiftungen und Vergiftungen. Der unkontrollierte unabhängige Drogenkonsum ist verboten. Eine sorgfältige Vorbereitung der Patienten auf Bluttransfusionen und Impfungen mit allen erforderlichen Untersuchungen ist erforderlich.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Hundeverhältnis von freiem und allgemeinem Preis

Die größten Schwierigkeiten ergeben sich bei der Interpretation der Werte des Gesamt-PSA im Bereich von der Obergrenze der Norm bis 10-20 ng / ml. Die Wahrscheinlichkeit, dass der Patient Prostatakrebs hat, steigt in Abhängigkeit vom Grad der Zunahme dieses Indikators.

RW-Bluttest: Indikationen, Transkription

Es ist bekannt, dass es viel einfacher und schneller ist, eine Krankheit zu heilen, die frühzeitig erkannt wird. Dies gilt insbesondere für die Diagnose und Behandlung einer so schweren Krankheit wie Syphilis.