Blut und Durchblutung

Jeder weiß, dass im menschlichen Körper etwa 5 Liter Blut vorhanden sind. Ein vollständiger Blutersatz erfolgt nach 3-4 Monaten. Aber wohin geht das alte Blut und welches Organ produziert neues Blut??

Ich habe immer geglaubt, dass alles Blut im Knochenmark "geboren" wird, in dem Stammvorläuferzellen in alle Zellen von weißem und rotem Blut und in Blutplättchen - Blutplättchen - differenzieren. Reife Zellen werden vom Knochenmark in das periphere Blut ausgestoßen und zirkulieren jedes Mal darin: rote Blutkörperchen 120 Tage, Blutplättchen 8-10 Tage, Monozyten leben drei Tage, Neutrophile verbringen eine Woche.

Die Milz ist ein „Friedhof“ von Blutzellen, die lymphoiden Organe erfüllen die gleiche Funktion, zum Beispiel Lymphknoten.

Bei der Onkohämatologie, der aplastischen Anämie, stirbt das Knochenmark als Organ der Hämatopoese und manchmal ist es nur möglich, eine Person zu retten

Transplantation, aber manchmal muss die Milz entfernt werden, um den Tod von Blutzellen zu verlangsamen und irgendwie ihr Leben zu verlängern.

Der menschliche Körper enthält eine Menge Blut, die einem Achtel des gesamten Körpergewichts entspricht. Altes Blut wird, wenn seine Elemente zerstört werden, über das Ausscheidungssystem aus dem Körper ausgeschieden. Das hämopoetische Organ ist das rote Knochenmark, das sich innerhalb der Beckenknochen und in großen röhrenförmigen Knochen befindet. Es produziert rote Blutelemente und einige weiße Elemente. Eine gewisse Beteiligung am Prozess der Hämatopoese führt zur Milz. Es produziert einige weiße Elemente und dient immer noch als Blutdepot. In der Milz wird "zusätzliches" Blut gespeichert, das derzeit nicht am Blutkreislauf beteiligt ist. In einigen Notsituationen, beispielsweise bei Schädigung des roten Knochenmarks, können Milz und Leber aktiv an der Hämatopoese teilnehmen.

Blutzusammensetzung

Blut besteht aus dem flüssigen Teil des Plasmas und den darin suspendierten geformten Elementen: roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen. Gebildete Elemente machen 40–45% aus, Plasma 55–60% des Blutvolumens. Dieses Verhältnis wird als Hämatokritverhältnis oder Hämatokrit bezeichnet. Oft wird die Hämatokritzahl nur als das Blutvolumen pro Anteil einheitlicher Elemente verstanden.

Die Zusammensetzung des Blutplasmas enthält Wasser (90 - 92%) und trockene Rückstände (8 - 10%). Der trockene Rückstand besteht aus organischen und anorganischen Substanzen. Zu den organischen Substanzen des Blutplasmas gehören Proteine, die 7 - 8% ausmachen. Proteine ​​werden durch Albumin (4,5%), Globuline (2 - 3,5%) und Fibrinogen (0,2 - 0,4%) dargestellt..

Proteine ​​des Blutplasmas erfüllen eine Vielzahl von Funktionen: 1) kolloidale osmotische und wässrige Homöostase; 2) Sicherstellen des Aggregatzustands von Blut; 3) Säure-Base-Homöostase; 4) Immunhomöostase; 5) Transportfunktion; b) Ernährungsfunktion; 7) Teilnahme an der Blutgerinnung.

Globuline werden in mehrere Fraktionen unterteilt: a-, b- und g-Globuline.

a-Globuline umfassen Glykoproteine, d.h. Proteine, deren prothetische Gruppe Kohlenhydrate sind. Etwa 60% aller Plasmaglukose zirkuliert als Teil von Glykoproteinen. Diese Gruppe von Proteinen transportiert Hormone, Vitamine, Spurenelemente und Lipide. A-Globuline umfassen Erythropoetin, Plasminogen, Prothrombin.

b-Globuline sind am Transport von Phospholipiden, Cholesterin, Steroidhormonen und Metallkationen beteiligt. Diese Fraktion enthält Transferrin-Protein, das den Eisentransport bereitstellt, sowie viele Blutgerinnungsfaktoren..

g-Globuline umfassen verschiedene Antikörper oder Immunglobuline von 5 Klassen: Jg A, Jg G, Jg M, Jg D und Jg E, die den Körper vor Viren und Bakterien schützen. G-Globuline umfassen auch a- und b-Blutagglutinine, die die Gruppenzugehörigkeit bestimmen.

Ftsbrinogen - der erste Faktor bei der Blutgerinnung. Unter dem Einfluss von Thrombin geht es in eine unlösliche Form über - Fibrin, wodurch sich ein Blutgerinnsel bildet. Fibrinogen wird in der Leber gebildet..

Proteine ​​und Lipoproteine ​​können Medikamente in den Blutkreislauf binden. In einem gebundenen Zustand sind die Medikamente inaktiv und bilden eine Art Depot. Mit einer Abnahme der Konzentration des Arzneimittels im Serum wird es von Proteinen abgespalten und wird aktiv. Dies sollte berücksichtigt werden, wenn andere pharmakologische Wirkstoffe vor dem Hintergrund der Verabreichung bestimmter Arzneimittel verschrieben werden. Eingeführte neue Medikamente können zuvor eingenommene Medikamente aus dem gebundenen Zustand durch Proteine ​​verdrängen, was zu einer Erhöhung der Konzentration ihrer aktiven Form führt.

Nicht proteinhaltige stickstoffhaltige Verbindungen (Aminosäuren, Polypeptide, Harnstoff, Harnsäure, Kreatinin, Ammoniak) gehören ebenfalls zu organischen Substanzen im Blutplasma. Die Gesamtmenge an Nicht-Protein-Stickstoff im Plasma, dem sogenannten Reststickstoff, beträgt 11 - 15 mmol / l (30 - 40 mg%). Der Gehalt an Reststickstoff im Blut steigt bei eingeschränkter Nierenfunktion stark an.

Das Plasma enthält auch stickstofffreie organische Substanzen: Glucose 4,4 - 6,6 mmol / l (80 - 120 mg%), neutrale Fette, Lipide, glykogenabbauende Enzyme, Fette und Proteine, Proenzyme und Enzyme, die an Gerinnungsprozessen beteiligt sind Blut und Fibrinolyse. Anorganische Substanzen im Blutplasma betragen 0,9 - 1%. Diese Substanzen umfassen hauptsächlich Kationen Na +, Ca 2+, K +, Mg 2+ und Anionen Cl -, NRA4 2-, NSO3 -. Der Kationengehalt ist strenger als der Gehalt an Anionen. Ionen stellen die normale Funktion aller Körperzellen bereit, einschließlich Zellen erregbarer Gewebe, bestimmen den osmotischen Druck und regulieren den pH-Wert.

Alle Vitamine, Mikroelemente, Stoffwechselzwischenprodukte (Milchsäure und Brenztraubensäure) sind ständig im Plasma vorhanden.

Blutzellen

Rote Blutkörperchen umfassen weiße Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen..

Abbildung 1. Geformte Elemente menschlichen Blutes in einem Abstrich..

1 - Erythrozyten, 2 - segmentierte neutrophile Granulozyten,

3 - Stich neutrophiler Granulozyt, 4 - junger neutrophiler Granulozyt, 5 - eosinophiler Granulozyt, 6 - basophiler Granulozyt, 7 - großer Lymphozyt, 8 - mittlerer Lymphozyt, 9 - kleiner Lymphozyt,

10 - Monozyten, 11 - Blutplättchen (Blutplatten).

Normalerweise enthält Blut bei Männern 4,0 - 5,0 x 10 "/ l oder 4.000.000 - 5.000.000 rote Blutkörperchen in 1 μl, bei Frauen - 4,5 x 10" / l oder 4.500.000 in 1 μl. Eine Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen im Blut wird als Erythrozytose bezeichnet, eine Abnahme der Erythropenie, die häufig mit Anämie oder Anämie einhergeht. Bei Anämie kann entweder die Anzahl der roten Blutkörperchen oder deren Hämoglobingehalt oder beides reduziert werden. Sowohl Erythrozytose als auch Erythropenie sind bei Verdickung oder Ausdünnung des Blutes falsch und wahr.

Menschlichen roten Blutkörperchen fehlt ein Kern und besteht aus einem mit Hämoglobin gefüllten Stroma und einer Protein-Lipid-Membran. Die Erythrozyten liegen hauptsächlich in Form einer bikonkaven Scheibe mit einem Durchmesser von 7,5 μm, einer Dicke von 2,5 μm am Umfang und 1,5 μm in der Mitte vor. Rote Blutkörperchen dieser Form werden Normozyten genannt. Eine spezielle Form der roten Blutkörperchen führt zu einer Vergrößerung der Diffusionsoberfläche, was zu einer besseren Erfüllung der Hauptfunktion der roten Blutkörperchen - der Atemwege - beiträgt. Die spezifische Form gewährleistet auch den Durchgang roter Blutkörperchen durch enge Kapillaren. Das Entziehen des Kerns erfordert keine großen Sauerstoffausgaben für den eigenen Bedarf und ermöglicht es Ihnen, den Körper vollständiger mit Sauerstoff zu versorgen. Rote Blutkörperchen erfüllen im Körper die folgenden Funktionen: 1) Die Hauptfunktion ist die Atmungsfunktion - die Übertragung von Sauerstoff von den Lungenbläschen auf das Gewebe und von Kohlendioxid von den Geweben auf die Lunge.

2) Regulierung des Blut-pH aufgrund eines der stärksten Blutpuffersysteme - Hämoglobin;

3) Ernährung - die Übertragung von Aminosäuren von den Verdauungsorganen auf die Körperzellen auf ihrer Oberfläche;

4) Schutz - Adsorption toxischer Substanzen an seiner Oberfläche;

5) Teilnahme am Blutgerinnungsprozess aufgrund des Gehalts an Gerinnungs- und Antikoagulationsfaktoren des Blutes;

6) Rote Blutkörperchen sind Träger verschiedener Enzyme (Cholinesterase, Carboanhydrase, Phosphatase) und Vitamine (B.1, IM2, IM6, Vitamin C);

7) rote Blutkörperchen tragen Gruppenzeichen von Blut.

A. Normale rote Blutkörperchen der Bikonkavenscheibe.

B. Faltige rote Blutkörperchen in hypertoner Kochsalzlösung

Hämoglobin und seine Verbindungen

Hämoglobin ist ein spezielles Protein des Chromoproteins, aufgrund dessen rote Blutkörperchen die Atemfunktion erfüllen und den Blut-pH-Wert aufrechterhalten. Bei Männern enthält das Blut durchschnittlich 130 - 1b0 g / l Hämoglobin, bei Frauen 120 - 150 g / l.

Hämoglobin besteht aus einem Globinprotein und 4 Hämmolekülen. Das Häm enthält ein Eisenatom, das ein Sauerstoffmolekül binden oder abgeben kann. In diesem Fall ändert sich die Wertigkeit von Eisen, an das Sauerstoff gebunden ist, nicht, d.h. Eisen bleibt zweiwertig. Hämoglobin, das Sauerstoff an sich gebunden hat, wird zu Oxyhämoglobin. Diese Verbindung ist nicht stark. In Form von Oxyhämoglobin wird der größte Teil des Sauerstoffs übertragen. Hämoglobin, das Sauerstoff liefert, wird als reduziertes oder Desoxyhämoglobin bezeichnet. Hämoglobin in Kombination mit Kohlendioxid wird als Carbhemoglobin bezeichnet. Diese Verbindung löst sich auch leicht auf. In Form von Carbhemoglobin werden 20% Kohlendioxid transportiert..

Unter besonderen Bedingungen kann Hämoglobin mit anderen Gasen in Kontakt kommen. Die Kombination von Hämoglobin mit Kohlenmonoxid (CO) wird als Carboxyhämoglobin bezeichnet. Carboxyhämoglobin ist eine starke Verbindung. Hämoglobin wird darin durch Kohlenmonoxid blockiert und kann keinen Sauerstoff transportieren. Die Affinität von Hämoglobin zu Kohlenmonoxid ist höher als seine Affinität zu Sauerstoff, so dass selbst eine geringe Menge Kohlenmonoxid in der Luft lebensbedrohlich ist.

Unter bestimmten pathologischen Bedingungen, beispielsweise bei Vergiftungen mit starken Oxidationsmitteln (Barletsalz, Kaliumpermanganat usw.), entsteht eine starke Verbindung von Hämoglobin mit Sauerstoff - Methämoglobin, bei dem Eisenoxidation auftritt und dreiwertig wird. Infolgedessen verliert Hämoglobin seine Fähigkeit, Gewebe mit Sauerstoff zu versorgen, was zum Tod führen kann.

Muskelhämoglobin, Myoglobin genannt, kommt in Skelett- und Herzmuskeln vor. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Sauerstoffversorgung der arbeitenden Muskeln..

Es gibt verschiedene Formen von Hämoglobin, die sich in der Struktur des Proteinteils - Globin - unterscheiden. Der Fötus enthält Hämoglobin F. Hämoglobin A überwiegt in erwachsenen roten Blutkörperchen (90%). Unterschiede in der Struktur des Proteinteils bestimmen die Affinität von Hämoglobin zu Sauerstoff. Im fetalen Hämoglobin ist es viel größer als im Hämoglobin A. Dies hilft dem Fötus, keine Hypoxie mit einer relativ niedrigen Sauerstoffpartialspannung in seinem Blut zu erleben.

Eine Reihe von Krankheiten sind mit dem Auftreten pathologischer Formen von Hämoglobin im Blut verbunden. Die bekannteste erbliche Pathologie des Hämoglobins ist die Sichelzellenanämie. Die Form der roten Blutkörperchen ähnelt einer Sichel. Das Fehlen oder Ersetzen mehrerer Aminosäuren im Globinmolekül bei dieser Krankheit führt zu einer signifikanten Verletzung der Hämoglobinfunktion.

Unter klinischen Bedingungen ist es üblich, den Sättigungsgrad der roten Blutkörperchen mit Hämoglobin zu berechnen. Dies ist der sogenannte Farbindikator. Normalerweise ist es 1. Solche roten Blutkörperchen werden als normochrom bezeichnet. Mit einem Farbindex von mehr als 1,1 sind rote Blutkörperchen hyperchrom, weniger als 0,85 sind hypochrom. Der Farbindex ist wichtig für die Diagnose einer Anämie verschiedener Ursachen.

Der Prozess der Zerstörung der Membran roter Blutkörperchen und der Freisetzung von Hämoglobin in das Blutplasma wird als Hämolyse bezeichnet. In diesem Fall wird das Plasma rot und transparent - „Lackblut“. Es gibt verschiedene Arten der Hämolyse.

Osmotische Hämolyse kann in einer hypotonischen Umgebung auftreten. Die Konzentration der NaCl-Lösung, bei der die Hämolyse beginnt, wird als osmotische Resistenz der roten Blutkörperchen bezeichnet. Bei gesunden Menschen liegen die Grenzen der minimalen und maximalen Resistenz der roten Blutkörperchen im Bereich von 0,4 bis 0,34%.

Die chemische Hämolyse kann durch Chloroform und Ether verursacht werden, wodurch die Protein-Lipid-Membran der roten Blutkörperchen zerstört wird.

Die biologische Hämolyse erfolgt unter dem Einfluss von Schlangengiften, Insekten und Mikroorganismen während der Transfusion von inkompatiblem Blut unter dem Einfluss von Immunhämolysinen.

Eine Temperaturhämolyse tritt auf, wenn Blut infolge der Zerstörung der Erythrozytenmembran durch Eiskristalle eingefroren und aufgetaut wird.

Mechanische Hämolyse tritt mit starken mechanischen Auswirkungen auf das Blut auf, wie z. B. Schütteln einer Ampulle mit Blut.

Abb. 3. Elektronenmikroskopische Aufnahme der Erythrozytenhämolyse und der Bildung ihrer „Schatten“ (Bild vergrößern)

1 - Diskozyten, 2 - Echinozyten, 3 - "Schatten" (Schalen) roter Blutkörperchen.

Erythrozytensedimentationsrate (ESR)

Die Sedimentationsrate der Erythrozyten beträgt bei gesunden Männern 2 bis 10 mm pro Stunde, bei Frauen 2 bis 15 mm pro Stunde. Die ESR hängt von vielen Faktoren ab: Menge, Volumen, Form und Größe der Ladung roter Blutkörperchen, ihre Fähigkeit zur Aggregation, die Proteinzusammensetzung des Plasmas. Die ESR hängt in größerem Maße von den Eigenschaften des Plasmas ab als die roten Blutkörperchen. Die ESR nimmt mit Schwangerschaft, Stress, entzündlichen, infektiösen und onkologischen Erkrankungen zu, wobei die Anzahl der roten Blutkörperchen abnimmt und der Gehalt an Fibrinogen zunimmt. Die ESR nimmt mit zunehmender Albuminmenge ab. Viele Steroidhormone (Östrogene, Glukokortikoide) sowie Medikamente (Salicylate) verursachen einen Anstieg der ESR.

Die Bildung roter Blutkörperchen oder Erythropoese tritt im roten Knochenmark auf. Rote Blutkörperchen mit hämatopoetischem Gewebe werden als "roter Blutspross" oder Erythron bezeichnet.

Für die Bildung roter Blutkörperchen werden Eisen und eine Reihe von Vitaminen benötigt..

Der Körper erhält Eisen aus dem Hämoglobin kollabierender roter Blutkörperchen und mit der Nahrung. Das Eisen (III) von Lebensmitteln wird mit Hilfe einer in der Darmschleimhaut befindlichen Substanz in Eisen umgewandelt. Mit Hilfe von Transferrin-Protein wird Eisen absorbiert und vom Plasma zum Knochenmark transportiert, wo es in das Hämoglobinmolekül eingebaut wird. Überschüssiges Eisen wird in der Leber als Verbindung mit einem Protein - Ferritin oder mit einem Protein und Lipoid - Hämosiderin abgelagert. Eisenmangel entwickelt Eisenmangelanämie.

Rote Blutkörperchen benötigen Vitamin B.12 (Cyanocobalamin) und Folsäure. Vitamin B.12 tritt mit der Nahrung in den Körper ein und wird als äußerer Faktor bei der Blutbildung bezeichnet. Für die Absorption benötigen Sie eine Substanz (gastromukoproteid), die von den Drüsen der Schleimhaut des Pylorusmagens produziert wird und als interner Hämopoesefaktor von Castle bezeichnet wird. Mit einem Mangel an Vitamin B.12 entwickelt sich in12-Mangel an Anämie, kann entweder bei unzureichender Nahrungsaufnahme (Leber, Fleisch, Eier, Hefe, Kleie) oder in Abwesenheit eines internen Faktors (Resektion des unteren Drittels des Magens) auftreten. Vitamin B wird geglaubt12 fördert die Globinsynthese, Vitamin B.12 und Folsäure sind an der Synthese von DNA in Kernformen roter Blutkörperchen beteiligt. Vitamin B.2 (Riboflavin) ist notwendig für die Bildung des Lipidstromas der roten Blutkörperchen. Vitamin B.6 (Pyridoxin) ist an der Hämbildung beteiligt. Vitamin C stimuliert die Aufnahme von Eisen aus dem Darm und verstärkt die Wirkung von Folsäure. Vitamin E (a-Tocopherol) und Vitamin PP (Pantothensäure) stärken die Lipidmembran der roten Blutkörperchen und schützen sie vor Hämolyse.

Für eine normale Erythropoese sind Spurenelemente erforderlich. Kupfer unterstützt die Aufnahme von Eisen im Darm und fördert den Einbau von Eisen in die Hämstruktur. Nickel und Kobalt sind an der Synthese von Hämoglobin und Häm-haltigen Molekülen beteiligt, die Eisen verwenden. Im Körper befinden sich 75% des Zinks als Teil des Carboanhydrase-Enzyms in roten Blutkörperchen. Zinkmangel verursacht Leukopenie. Selen, das mit Vitamin E interagiert, schützt die Erythrozytenmembran vor Schäden durch freie Radikale.

Die physiologischen Regulatoren der Erythropoese sind Erythropoietine, die hauptsächlich in den Nieren sowie in Leber, Milz und in geringen Mengen gebildet werden und im Blutplasma gesunder Menschen ständig vorhanden sind. Erythropoietine verstärken die Proliferation von erythroiden Vorläuferzellen - CFU-E (koloniebildende Einheit Erythrozyten) und beschleunigen die Synthese von Hämoglobin. Sie stimulieren die Synthese von Messenger-RNA, die für die Bildung von Enzymen erforderlich ist, die an der Bildung von Häm und Globin beteiligt sind. Erythropoietine erhöhen auch den Blutfluss in den Blutgefäßen des blutbildenden Gewebes und erhöhen die Freisetzung von Retikulozyten in das Blut. Die Produktion von Erythropoietinen wird durch Hypoxie verschiedener Herkunft stimuliert: Aufenthalt einer Person in den Bergen, Blutverlust, Anämie, Herz- und Lungenerkrankungen. Die Erythropoese wird durch männliche Sexualhormone aktiviert, was bei Männern zu einem höheren Gehalt an roten Blutkörperchen führt als bei Frauen. Stimulanzien der Erythropoese sind Wachstumshormon, Thyroxin, Katecholamine, Interleukine. Die Hemmung der Erythropoese wird durch spezielle Substanzen verursacht - Erythropoese-Hemmer, die mit einer Zunahme der Masse zirkulierender roter Blutkörperchen gebildet werden, beispielsweise bei Menschen, die aus Bergen stammen. Die Erythropoese wird durch weibliche Sexualhormone (Östrogene), Ceylons, gehemmt. Das sympathische Nervensystem aktiviert die Erythropoese, parasympathisch - hemmt. Nervöse und endokrine Wirkungen auf die Erythropoese werden offensichtlich durch Erythropoietine ausgeübt.

Die Intensität der Erythropoese wird anhand der Anzahl der Retikulozyten, den Vorläufern der roten Blutkörperchen, beurteilt. Normalerweise beträgt ihre Menge 1 - 2%. Reife rote Blutkörperchen zirkulieren 100 bis 120 Tage lang im Blut.

Die Zerstörung der roten Blutkörperchen erfolgt in Leber, Milz und Knochenmark durch die Zellen des mononukleären Phagozytensystems. Abbauprodukte für rote Blutkörperchen stimulieren auch die Blutbildung..

Weiße Blutkörperchen oder weiße Blutkörperchen sind farblose Zellen, die einen Kern und ein Protoplasma mit einer Größe von 8 bis 20 Mikrometern enthalten.

Die Anzahl der Leukozyten im peripheren Blut eines Erwachsenen variiert zwischen 4,0 - 9,0 x 10 '/ l oder 4000 - 9000 in 1 μl. Eine Zunahme der Anzahl weißer Blutkörperchen im Blut wird als Leukozytose bezeichnet, eine Abnahme als Leukopenie. Leukozytose kann physiologisch und pathologisch (reaktiv) sein. Unter physiologischer Leukozytose werden Lebensmittel, myogene, emotionale sowie Leukozytose, die während der Schwangerschaft auftritt, unterschieden. Physiologische Leukozytosen sind von Natur aus umverteilend und erreichen in der Regel keine hohen Raten. Bei der pathologischen Leukozytose kommt es zu einem Ausstoß von Zellen aus den blutbildenden Organen, wobei junge Formen überwiegen. In der schwersten Form wird bei Leukämie eine Leukozytose beobachtet. Die Leukozyten, die bei dieser Krankheit im Übermaß gebildet werden, sind normalerweise schlecht differenziert und können ihre physiologischen Funktionen nicht erfüllen, insbesondere um den Körper vor pathogenen Bakterien zu schützen. Leukopenie wird mit einer Zunahme des radioaktiven Hintergrunds unter Verwendung bestimmter pharmakologischer Präparate beobachtet. Es ist besonders ausgeprägt als Folge einer Schädigung des Knochenmarks bei Strahlenkrankheit. Leukopenie tritt auch bei einigen schweren Infektionskrankheiten (Sepsis, Miliartuberkulose) auf. Bei Leukopenie kommt es zu einer starken Hemmung der körpereigenen Abwehrkräfte im Kampf gegen bakterielle Infektionen.

Weiße Blutkörperchen werden, abhängig davon, ob ihr Protoplasma homogen ist oder Granularität enthält, in zwei Gruppen unterteilt: Granulat oder Granulozyten und Nicht-Granulat oder Agranulozyten. Es gibt drei Arten von Granulozyten, abhängig von den histologischen Farben, mit denen sie gefärbt werden: Basophile (mit Grundfarben gefärbt), Eosinophile (saure Farben) und Neutrophile (sowohl basische als auch saure Farben). Nach der Reife werden Neutrophile in Metamyelozyten (jung) unterteilt, erstochen und segmentiert. Es gibt zwei Arten von Agranulozyten: Lymphozyten und Monozyten.

In der Klinik ist nicht nur die Gesamtzahl der Leukozyten wichtig, sondern auch der Prozentsatz aller Arten von Leukozyten, die als Leukozytenformel oder Leukogramm bezeichnet werden.

Bei einer Reihe von Krankheiten ändert sich die Art der Leukozytenformel. Eine Zunahme der Anzahl junger und stechender Neutrophilen wird als Verschiebung der Leukozytenformel nach links bezeichnet. Es zeigt eine Bluterneuerung an und wird bei akuten Infektions- und Entzündungskrankheiten sowie bei Leukämie beobachtet.

Alle Arten von weißen Blutkörperchen erfüllen eine Schutzfunktion im Körper. Die Implementierung durch verschiedene Arten von weißen Blutkörperchen erfolgt jedoch auf unterschiedliche Weise..

Neutrophile sind die größte Gruppe. Ihre Hauptfunktion ist die Phagozytose von Bakterien und Gewebeabbauprodukten, gefolgt von ihrer Verdauung mit lysosomalen Enzymen (Proteasen, Peptidasen, Oxidasen, Desoxyribonukleasen). Neutrophile betreten als erste die Schadensstelle. Da es sich um relativ kleine Zellen handelt, werden sie als Mikrophagen bezeichnet. Neutrophile haben eine zytotoxische Wirkung und produzieren auch Interferon, das eine antivirale Wirkung hat. Aktivierte Neutrophile scheiden Arachidonsäure aus, die eine Vorstufe von Leukotrienen, Thromboxanen und Prostaglandinen ist. Diese Substanzen spielen eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Lumens und der Durchlässigkeit von Blutgefäßen sowie bei der Auslösung von Prozessen wie Entzündungen, Schmerzen und Blutgerinnung..

Die Neutrophilen können das Geschlecht einer Person bestimmen, da der weibliche Genotyp runde Auswüchse aufweist - „Drumsticks“.

Abbildung 4. Geschlechtschromatin („Drumsticks“) im Granulozyten einer Frau (Bild vergrößern)

Eosinophile haben auch die Fähigkeit zur Phagozytose, dies ist jedoch aufgrund ihrer geringen Menge im Blut nicht signifikant. Die Hauptfunktion von Eosinophilen ist die Neutralisation und Zerstörung von Toxinen aus Proteinen, Fremdproteinen sowie dem Antigen-Antikörper-Komplex. Eosinophile produzieren das Enzym Histaminase, das Histamin zerstört, das von beschädigten Basophilen und Mastzellen bei verschiedenen allergischen Zuständen, helminthischen Invasionen und Autoimmunerkrankungen freigesetzt wird. Eosinophile üben eine anthelminthische Immunität aus und üben eine zytotoxische Wirkung auf die Larve aus. Daher steigt bei diesen Erkrankungen die Anzahl der Eosinophilen im Blut (Eosinophilie). Eosinophile produzieren Plasminogen, einen Vorläufer von Plasmin, dem Hauptfaktor im fibrinolytischen System des Blutes. Der Gehalt an Eosinophilen im peripheren Blut unterliegt täglichen Schwankungen, die mit dem Gehalt an Glukokortikoiden verbunden sind. Am Ende des Nachmittags und am frühen Morgen gibt es 20

weniger als das durchschnittliche Tagesniveau und um Mitternacht - 30% mehr.

Basophile produzieren und enthalten biologisch aktive Substanzen (Heparin, Histamin usw.), die ihre Funktion im Körper bestimmen. Heparin verhindert die Blutgerinnung im Entzündungsherd. Histamin erweitert die Kapillaren, was zur Resorption und Heilung beiträgt. Basophile enthalten auch Hyaluronsäure, die die Durchlässigkeit der Gefäßwand beeinflusst; Thrombozytenaktivierungsfaktor (FAT); Thromboxane, die die Blutplättchenaggregation fördern; Leukotriene und Prostaglandine. Bei allergischen Reaktionen (Urtikaria, Asthma bronchiale, Arzneimittelkrankheit) gelangen basophile Degranulate und biologisch aktive Substanzen, einschließlich Histamin, unter dem Einfluss des Antigen-Antikörper-Komplexes in den Blutkreislauf, der das klinische Bild von Krankheiten bestimmt.

Monozyten haben eine ausgeprägte phagozytische Funktion. Dies sind die größten peripheren Blutzellen und werden Makrophagen genannt. Monozyten sind 2-3 Tage im Blut, dann gelangen sie in das umliegende Gewebe, wo sie sich nach Erreichen der Reife in Gewebemakrophagen (Histiozyten) verwandeln. Monozyten sind in der Lage, Mikroben in einer sauren Umgebung zu phagozytieren, wenn Neutrophile nicht aktiv sind. Durch die Phagozytierung von Mikroben, toten weißen Blutkörperchen, beschädigten Gewebezellen reinigen Monozyten die Entzündungsstelle und bereiten sie auf die Regeneration vor. Monozyten synthetisieren einzelne Komponenten des Komplementsystems. Aktivierte Monozyten und Gewebemakrophagen produzieren Zytotoxine, Interleukin (IL-1), Tumornekrosefaktor (TNF) und Interferon, wodurch eine antitumorale, antivirale, antimikrobielle und antiparasitäre Immunität realisiert wird. an der Regulierung der Hämatopoese teilnehmen. Makrophagen sind an der Bildung einer spezifischen Immunantwort des Körpers beteiligt. Sie erkennen das Antigen und übersetzen es in die sogenannte immunogene Form (Präsentation des Antigens). Monozyten produzieren sowohl Faktoren, die die Blutgerinnung fördern (Thromboxane, Thromboplastine) als auch Faktoren, die die Fibrinolyse stimulieren (Plasminogenaktivatoren)..

Lymphozyten sind das zentrale Glied im körpereigenen Immunsystem. Sie führen die Bildung einer spezifischen Immunität, die Synthese von schützenden Antikörpern, die Lyse von Fremdzellen, die Transplantatabstoßungsreaktion und das Immungedächtnis durch. Lymphozyten bilden sich im Knochenmark und die Differenzierung findet im Gewebe statt. Lymphozyten, deren Reifung in der Thymusdrüse erfolgt, werden als T-Lymphozyten (Thymus-abhängig) bezeichnet. Es gibt verschiedene Formen von T-Lymphozyten. T-Killer (Killer) führen zelluläre Immunreaktionen durch, lysieren fremde Zellen, Krankheitserreger von Infektionskrankheiten, Tumorzellen, mutierte Zellen. T-Helfer (Assistenten), die mit B-Lymphozyten interagieren, verwandeln sie in Plasmazellen, d.h. helfen den Verlauf der humoralen Immunität. T-Suppressoren (Inhibitoren) blockieren die übermäßigen Reaktionen von B-Lymphozyten. Es gibt auch T-Helfer und T-Suppressoren, die die zelluläre Immunität regulieren. Speicher-T-Zellen speichern Informationen über zuvor aktive Antigene.

B-Lymphozyten (Bursozavisimye) differenzieren beim Menschen im lymphoiden Gewebe der Darm-, Gaumen- und Rachenmandeln. B-Lymphozyten führen Reaktionen der humoralen Immunität aus. Die meisten B-Lymphozyten sind Antikörperproduzenten. B-Lymphozyten als Reaktion auf die Wirkung von Antigenen infolge komplexer Wechselwirkungen mit T-Lymphozyten und Monozyten werden zu Plasmazellen. Plasmazellen produzieren Antikörper, die die entsprechenden Antigene erkennen und spezifisch binden. Es gibt 5 Hauptklassen von Antikörpern oder Immunglobulinen: JgA, JgG, JgM, JgD, JgE. Unter den B-Lymphozyten werden auch Killerzellen, Helfer, Suppressoren und immunologische Gedächtniszellen unterschieden..

O-Lymphozyten (Null) werden nicht differenziert und sind sozusagen eine Reserve von T- und B-Lymphozyten.

Alle weißen Blutkörperchen werden im roten Knochenmark aus einer einzigen Stammzelle gebildet. Lymphozyten-Vorläufer sind die ersten, die sich von einem gemeinsamen Stammzellbaum abzweigen. Die Lymphozytenbildung erfolgt in den sekundären Lymphorganen.

Die Leukopoese wird durch spezifische Wachstumsfaktoren stimuliert, die bestimmte Vorläufer der granulozytischen und monozytischen Reihe beeinflussen. Die Produktion von Granulozyten wird durch einen Granulozytenkolonie-stimulierenden Faktor (CSF-G) stimuliert, der in Monozyten, Makrophagen, T-Lymphozyten gebildet und gehemmt wird - durch Keylons und Lactoferrin, die von reifen Neutrophilen sekretiert werden; Prostaglandine E. Monocytopoese wird durch einen monocytischen koloniestimulierenden Faktor (CSF-M), Katecholamine, stimuliert. Prostaglandine E, a - und b-Interferone, Lactoferrin hemmen die Produktion von Monozyten. Große Dosen von Hydrocortison hemmen die Freisetzung von Monozyten aus dem Knochenmark. Eine wichtige Rolle bei der Regulation der Leukopoese spielen Interleukine. Einige von ihnen fördern das Wachstum und die Entwicklung von Basophilen (IL-3) und Eosinophilen (IL-5), während andere das Wachstum und die Differenzierung von T- und B-Lymphozyten (IL-2,4,6,7) stimulieren. Die Leukopoese wird durch die Abbauprodukte von Leukozyten und Geweben selbst, Mikroorganismen und deren Toxinen, einigen Hypophysenhormonen und Nukleinsäuren stimuliert,

Der Lebenszyklus verschiedener Arten weißer Blutkörperchen ist unterschiedlich. Einige leben Stunden, Tage, Wochen, andere während des gesamten Lebens eines Menschen..

Weiße Blutkörperchen werden in der Schleimhaut des Verdauungstrakts sowie im retikulären Gewebe zerstört.

Blutplättchen oder Blutplatten sind flache Zellen von unregelmäßiger runder Form mit einem Durchmesser von 2 bis 5 Mikrometern. Menschliche Blutplättchen haben keine Kerne. Die Anzahl der Blutplättchen im menschlichen Blut beträgt 180 - 320 x 10 '/ l oder 180 000 - 320 000 in 1 μl. Es gibt tägliche Schwankungen: Tagsüber gibt es mehr Blutplättchen als nachts. Eine Zunahme der Thrombozytenzahl im peripheren Blut wird als Thrombozytose bezeichnet, eine Abnahme der Thrombozytopenie.

Abbildung 5. An der Aortenwand haftende Blutplättchen im Bereich der Schädigung der Endothelschicht.

Die Hauptfunktion von Blutplättchen ist die Teilnahme an der Blutstillung. Thrombozyten können an einer Fremdfläche haften (Adhäsion) und zusammenkleben

Aggregation) unter dem Einfluss verschiedener Gründe. Thrombozyten produzieren und sezernieren eine Reihe von biologisch aktiven Substanzen: Serotonin, Adrenalin, Noradrenalin sowie Substanzen, die als lamellare Gerinnungsfaktoren bezeichnet werden. Thrombozyten können Arachidonsäure aus Zellmembranen isolieren und in Thromboxane umwandeln, was wiederum die Thrombozytenaggregationsaktivität erhöht. Diese Reaktionen treten unter der Wirkung des Cyclooxygenase-Enzyms auf. Thrombozyten können sich aufgrund der Bildung von Pseudopodien und der Phagozytose von Fremdkörpern, Viren und Immunkomplexen bewegen und erfüllen so eine Schutzfunktion. Thrombozyten enthalten eine große Menge an Serotonin und Histamin, die die Größe des Lumens und die Durchlässigkeit der Kapillaren beeinflussen und so den Zustand der histohämatologischen Barrieren bestimmen.

Blutplättchen werden im roten Knochenmark aus riesigen Megakaryozytenzellen gebildet. Die Thrombozytenproduktion wird durch Thrombozytopoietine reguliert. Thrombozytopoetine werden im Knochenmark, in der Milz und in der Leber gebildet. Es gibt kurz- und langwirksame Thrombozytopoetine. Ersteres verstärkt die Blutplättchenspaltung von Megakaryozyten und beschleunigt deren Eintritt in das Blut. Die zweite trägt zur Differenzierung und Reifung von Megakaryozyten bei.

Die Aktivität von Thrombozytopoetinen wird durch Interleukine (IL-6 und IL-11) reguliert. Die Anzahl der Blutplättchen steigt mit Entzündung, irreversibler Blutplättchenaggregation und einer Lebenserwartung der Blutplättchen von 5 bis 11 Tagen. Zerstörte Blutplatten in den Zellen des Makrophagen-Systems.

Wo entsteht menschliches Blut?

1. Blut ist ein flüssiges Gewebe, das durch die Gefäße zirkuliert, verschiedene Substanzen im Körper transportiert und die Ernährung und den Stoffwechsel aller Körperzellen gewährleistet. Die rote Farbe des Blutes ergibt Hämoglobin, das in roten Blutkörperchen enthalten ist.

In mehrzelligen Organismen haben die meisten Zellen keinen direkten Kontakt mit der äußeren Umgebung, ihre lebenswichtige Aktivität wird durch das Vorhandensein einer inneren Umgebung (Blut, Lymphe, Gewebeflüssigkeit) sichergestellt. Daraus erhalten sie die lebensnotwendigen Substanzen und scheiden Stoffwechselprodukte aus. Denn die innere Umgebung des Körpers zeichnet sich durch eine relative dynamische Konstanz der Zusammensetzung und der physikalisch-chemischen Eigenschaften aus, die als Homöostase bezeichnet wird. Histologische Barrieren, bestehend aus Kapillarendothel, Basalmembran, Bindegewebe und Zelllipoproteinmembranen, sind das morphologische Substrat, das die Austauschprozesse zwischen Blut und Gewebe reguliert und die Homöostase unterstützt..

Der Begriff „Blutsystem“ umfasst: Blut, blutbildende Organe (rotes Knochenmark, Lymphknoten usw.), Blutzerstörungsorgane und Regulationsmechanismen (Regulierung des neurohumoralen Apparats). Das Blutsystem ist eines der wichtigsten lebenserhaltenden Systeme des Körpers und erfüllt viele Funktionen. Herzstillstand und Unterbrechung des Blutflusses führen sofort zum Tod.

Physiologische Blutfunktionen:

1) Atemwege - die Übertragung von Sauerstoff von der Lunge auf das Gewebe und von Kohlendioxid vom Gewebe auf die Lunge;

2) trophisch (Nährstoff) - Abgabe von Nährstoffen, Vitaminen, Mineralsalzen und Wasser aus dem Verdauungssystem an das Gewebe;

3) Ausscheidung (Ausscheidung) - Entfernung der Endprodukte des Stoffwechsels, des überschüssigen Wassers und der Mineralsalze aus dem Gewebe;

4) thermoregulatorisch - Regulierung der Körpertemperatur durch Kühlen energieintensiver Organe und Erwärmen von Organen, die Wärme verlieren;

5) homöostatisch - Aufrechterhaltung der Stabilität einer Reihe von Konstanten der Homöostase: pH-Wert, osmotischer Druck, Isoion usw.;

6) Regulierung des Wasser-Salz-Stoffwechsels zwischen Blut und Gewebe;

7) Schutz - Beteiligung an der zellulären (Leukozyten), humoralen (Antikörper) Immunität, an der Gerinnung, um Blutungen zu stoppen;

8) humorale Regulation - die Übertragung von Hormonen, Mediatoren usw.;

9) Schöpfer (lat. Creatio - Schöpfung) - der Transfer von Makromolekülen, die eine interzelluläre Informationsübertragung durchführen, um die Struktur von Geweben wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten.

Die Gesamtblutmenge im Körper eines Erwachsenen beträgt normalerweise 6-8% des Körpergewichts und beträgt ungefähr 4,5-6 Liter. In Ruhe im Gefäßsystem befinden sich 60-70% des Blutes. Dies ist das sogenannte zirkulierende Blut. Ein weiterer Teil des Blutes (30-40%) ist in speziellen Blutdepots enthalten. Dies ist das sogenannte abgelagerte oder Reserveblut.

Blut besteht aus dem flüssigen Teil - Plasma und suspendierten Zellen - geformten Elementen: roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen. Der Anteil der gebildeten Elemente im zirkulierenden Blut beträgt 40-45%, das Plasma 55-60%. Im Gegenteil, im abgelagerten Blut: einheitliche Elemente - 55-60%, Plasma - 40-45%. Das Volumenverhältnis der gebildeten Elemente und des Plasmas (oder eines Teils des Blutvolumens pro rote Blutkörperchen) wird als Hämatokrit bezeichnet (griechisches Häm, Hämatos - Blut, Kritos - getrennt, bestimmt). Die relative Dichte (spezifisches Gewicht) von Vollblut beträgt 1.050 bis 1.060, rote Blutkörperchen 1.090, Plasma 1.025 bis 1.034. Die Viskosität von Vollblut in Bezug auf Wasser beträgt etwa 5 und die Viskosität des Plasmas beträgt 1,7-2,2. Blutviskosität aufgrund des Vorhandenseins von Proteinen und insbesondere roten Blutkörperchen.

Plasma enthält 90-92% Wasser und 8-10% Feststoffe, hauptsächlich Proteine ​​(7-8%) und Mineralsalze (1%).

Plasmaproteine ​​(es gibt mehr als 30) umfassen 3 Hauptgruppen:

1) Albumine (ca. 4,5%) sorgen für onkotischen Druck, binden medizinische Substanzen, Vitamine, Hormone, Pigmente;

2) Globuline (2-3%) transportieren Fette, Lipoide als Teil von Lipoproteinen, Glucose als Teil von Glykoproteinen, Kupfer, Eisen als Teil von Transferrin, die Produktion von Antikörpern sowie α- und β-Blutagglutinine;

3) Fibrinogen (0,2-0,4%) ist an der Blutgerinnung beteiligt.

Nicht proteinhaltige stickstoffhaltige Plasmaverbindungen umfassen: Aminosäuren, Polypeptide, Harnstoff, Kreatinin, Zerfallsprodukte von Nukleinsäuren usw. Die Hälfte der Gesamtmenge an Nicht-Protein-Stickstoff im Plasma (der sogenannte Reststickstoff) entfällt auf Harnstoff. Normalerweise enthält der Reststickstoff im Plasma 10,6-14,1 mmol / l und Harnstoff 2,5-3,3 mmol / l. Stickstofffreie organische Substanzen sind auch im Plasma enthalten: Glucose 4,44-6,67 mmol / l, neutrale Fette, Lipoide. Mineralische Substanzen des Plasmas machen etwa 1% aus (Kationen Na +, K +, Ca 2+, Anionen C1 -, HCO3 -, NRA4 - ) - Das Plasma enthält außerdem mehr als 50 verschiedene Hormone und Enzyme.

Osmotischer Druck ist der Druck, der von im Plasma gelösten Substanzen ausgeübt wird. Es hängt hauptsächlich von den darin enthaltenen Mineralsalzen ab und beträgt durchschnittlich etwa 7,6 atm. Dies entspricht einem Gefrierpunkt des Blutes von -0,56 - -0,58 ° C. Etwa 60% des gesamten osmotischen Drucks sind auf Natriumsalze zurückzuführen. Lösungen, deren osmotischer Druck dem von Plasma entspricht, werden als isotonisch oder isoosmotisch bezeichnet. Lösungen mit hohem osmotischem Druck werden als hypertonisch und mit weniger hypoton bezeichnet. Eine 0,85-0,9% ige NaCl-Lösung wird als physiologisch bezeichnet. Es ist jedoch nicht vollständig physiologisch, da es keine anderen Plasmakomponenten enthält..

Der onkotische (kolloidosmotische) Druck ist Teil des osmotischen Drucks, der durch Plasmaproteine ​​erzeugt wird (d. H. Ihre Fähigkeit, Wasser anzuziehen und zurückzuhalten). Es ist gleich 0,03-0,04 atm. (25-30 mmHg), d.h. 1/200 des osmotischen Drucks des Plasmas (entspricht 7,6 atm) und wird durch mehr als 80% Albumin bestimmt. Die Konstanz des osmotischen und onkotischen Blutdrucks ist ein schwieriger Parameter der Homöostase, ohne den eine normale Funktion des Körpers nicht möglich ist.

Die Blutreaktion (pH) ist auf das Verhältnis von Wasserstoff (H +) und Hydroxylionen (OH -) zurückzuführen. Es ist auch eine der wichtigsten Konstanten der Homöostase, da nur bei pH 7,36-7,42 der optimale Stoffwechselverlauf möglich ist. Extreme Grenzen der Änderung des pH-Werts, die mit dem Leben vereinbar sind, liegen zwischen 7 und 7,8. Eine Verschiebung der Reaktion des Blutes auf die saure Seite nennt man Azidose, auf die Alkalose - Alkalose.

Die Aufrechterhaltung einer konstanten Blutreaktion innerhalb von pH 7,36-7,42 (leicht alkalische Reaktion) wird aufgrund der folgenden Blutpuffersysteme erreicht:

1) Hämoglobin-Puffersystem - das stärkste; es macht 75% der Pufferkapazität von Blut aus;

2) Carbonatpuffersystem (N.2Mit3 + NaHCO3) - nimmt nach dem Hämoglobin-Puffersystem die zweite Sekunde in Anspruch;

3) ein Phosphatpuffersystem, das durch Dihydrogenphosphat (NaH) gebildet wird2RO4) und Hydrogenphosphat (Na2NRA4) Natrium;

4) Plasmaproteine.

Die Lungen, Nieren und Schweißdrüsen sind ebenfalls an der Aufrechterhaltung des pH-Werts des Blutes beteiligt. Puffersysteme finden sich auch in Geweben. Die Hauptgewebepuffer sind zelluläre Proteine ​​und Phosphate..

2. Ein Erythrozyt (griechischer Erithros - rot, Zytus - eine Zelle) - ein nicht kernförmiges Blutelement, das Hämoglobin enthält. Es hat die Form einer bikonkaven Scheibe mit einem Durchmesser von 7 bis 8 Mikrometern und einer Dicke von 1-2,5 Mikrometern. Sie sind sehr flexibel und elastisch, verformen sich leicht und passieren Blutkapillaren mit einem Durchmesser, der kleiner als der Durchmesser der roten Blutkörperchen ist. Im roten Knochenmark gebildet, in Leber und Milz zerstört. Die Lebenserwartung der roten Blutkörperchen beträgt 100-120 Tage. In den Anfangsphasen ihrer Entwicklung haben rote Blutkörperchen einen Kern und werden Retikulozyten genannt. Während der Reifung wird der Kern durch ein Atmungspigment ersetzt - Hämoglobin, das 90% der Trockenmasse der roten Blutkörperchen ausmacht.

Normalerweise enthält 1 μl (mm 3) Blut bei Männern 4-5 x 10¹² / l rote Blutkörperchen, bei Frauen 3,7-4,7 x 10² / l, bei Neugeborenen 6 × 10¹² / l. Eine Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen in einer Einheit des Blutvolumens wird als Erythrozytose (Polyglobulie, Polyzythämie) bezeichnet, eine Abnahme als Erythropenie. Die Gesamtoberfläche aller erwachsenen roten Blutkörperchen beträgt 3000-3800 m 2, was 1500-1900-mal größer ist als die Oberfläche des Körpers.

Die Funktion der roten Blutkörperchen:

1) Atemwege - aufgrund von Hämoglobin, Anheften von O.2 und CO2;;

2) Ernährungsadsorption von Aminosäuren an ihrer Oberfläche und deren Abgabe an die Körperzellen;

3) Schutz - die Bindung von Toxinen durch Antitoxine auf ihrer Oberfläche und die Teilnahme an der Blutgerinnung;

4) enzymatischer Transfer verschiedener Enzyme: Carboanhydrase (Carboanhydrase), echte Cholinesterase usw.

5) Puffer - Aufrechterhaltung des Hämoglobins mit einem Blut-pH im Bereich von 7,36-7,42;

6) Schöpfer-Transfer-Substanzen, die interzelluläre Wechselwirkungen ausführen und die Erhaltung der Struktur von Organen und Geweben gewährleisten. Beispielsweise beginnen rote Blutkörperchen bei Leberschäden bei Tieren, Nukleotide, Peptide und Aminosäuren vom Knochenmark zur Leber zu transportieren, wodurch die Struktur dieses Organs wiederhergestellt wird.

Hämoglobin ist der Hauptbestandteil der roten Blutkörperchen und liefert:

1) die Atmungsfunktion des Blutes aufgrund der Übertragung von O.2 von der Lunge zu Geweben und CO2 von den Zellen zur Lunge;

2) Regulierung der aktiven Reaktion (pH) des Blutes mit den Eigenschaften schwacher Säuren (75% der Pufferkapazität des Blutes).

Hämoglobin ist aufgrund seiner chemischen Struktur ein komplexes Protein, ein Chromoprotein, das aus einem Globinprotein und einer prothetischen Themengruppe (vier Moleküle) besteht. Das Häm enthält ein Eisenatom, das ein Sauerstoffmolekül binden und abgeben kann. In diesem Fall ändert sich die Wertigkeit von Eisen nicht, d.h. es bleibt zweiwertig.

Idealerweise sollten 166,7 g / l Hämoglobin im menschlichen Blut enthalten sein. Tatsächlich haben Männer normalerweise durchschnittlich 145 g / l Hämoglobin mit Schwankungen von 130 bis 160 g / l, Frauen 130 g / l mit Schwankungen von 120 bis 140 g / l. Die Gesamtmenge an Hämoglobin in fünf Litern Blut beim Menschen beträgt 700-800 g. 1 g Hämoglobin bindet 1,34 ml Sauerstoff. Der Unterschied im Gehalt an roten Blutkörperchen und Hämoglobin bei Männern und Frauen erklärt sich aus der stimulierenden Wirkung männlicher Sexualhormone auf die Hämatopoese und der hemmenden Wirkung weiblicher Sexualhormone.

Hämoglobin wird von Erythroblasten und Knochenmarknormoblasten synthetisiert. Mit der Zerstörung der roten Blutkörperchen verwandelt sich Hämoglobin nach Spaltung des Häms in ein Gallenfarbstoff - Bilirubin. Letzterer gelangt mit Galle in den Darm, wo er in Stercobilin und Urobilin umgewandelt wird, die über Kot und Urin ausgeschieden werden. Etwa 8 g Hämoglobin werden zerstört und pro Tag in Gallenfarbstoffe umgewandelt, d.h. etwa 1% des Hämoglobins im Blut.

Im Skelettmuskel und im Myokard befindet sich das Muskelhämoglobin Myoglobin. Seine prothetische Gruppe - Häm ist identisch mit derselben Gruppe von Bluthämoglobinmolekülen, und der Proteinteil - Globin hat ein niedrigeres Molekulargewicht als das Hämoglobinprotein. Myoglobin bindet bis zu 14% der gesamten Sauerstoffmenge im Körper. Sein Zweck ist es, den arbeitenden Muskel zum Zeitpunkt der Kontraktion mit Sauerstoff zu versorgen, wenn der Blutfluss in ihm abnimmt oder stoppt.

Normalerweise ist Hämoglobin in Form von drei physiologischen Verbindungen im Blut enthalten:

1) Oxyhämoglobin ()2) - an Hämoglobin gebundenes O.2;; ist im arteriellen Blut und gibt ihm eine helle scharlachrote Farbe;

2) wiederhergestelltes oder reduziertes Hämoglobin, Desoxyhämoglobin (Hb) - Oxyhämoglobin, das O ergab2;; ist in venösem Blut, das dunkler als arteriell ist;

3) Carbhemoglobin ()2) - die Verbindung von Hämoglobin mit Kohlendioxid; in venösem Blut enthalten.

Hämoglobin kann auch pathologische Verbindungen bilden.

1) Carboxyhämoglobin (НbСО) - eine Kombination von Hämoglobin mit Kohlenmonoxid (Kohlenmonoxid); Die Affinität von Hämoglobin-Eisen zu Kohlenmonoxid übersteigt seine Affinität zu O.2, Daher führen bereits 0,1% Kohlenmonoxid in der Luft zur Umwandlung von 80% Hämoglobin in Carboxyhämoglobin, das kein O binden kann2, Was ist lebensbedrohlich? Eine leichte Kohlenmonoxidvergiftung ist ein reversibler Prozess. Das Einatmen von reinem Sauerstoff erhöht die Abbaurate von Carboxyhämoglobin um das 20-fache.

2) Methämoglobin (MetHb) ist eine Verbindung, bei der unter dem Einfluss starker Oxidationsmittel (Anilin, Bertoletova-Salz, Phenacetin usw.) Hämeisen von Eisen zu Eisen umgewandelt wird. Durch die Anreicherung einer großen Menge Methämoglobin im Blut wird der Sauerstofftransport zu den Geweben beeinträchtigt und es kann zum Tod kommen.

3. Eine weiße Blutkörperchen oder weiße Blutkörperchen ist eine farblose Kernzelle, die kein Hämoglobin enthält. Die Leukozytengröße beträgt 8-20 Mikrometer. Sie bilden sich im roten Knochenmark, in den Lymphknoten, in der Milz und in den Lymphfollikeln. 1 μl (mm 3) menschliches Blut enthält normalerweise 4-9 x 109 Leukozyten. Eine Zunahme der Anzahl weißer Blutkörperchen im Blut wird als Leukozytose bezeichnet, eine Abnahme als Leukopenie. Die Lebenserwartung von Leukozyten beträgt durchschnittlich 15-20 Tage, Lymphozyten - 20 oder mehr Jahre. Einige Lymphozyten leben während des gesamten Lebens eines Menschen..

Weiße Blutkörperchen werden in zwei Gruppen eingeteilt: Granulozyten (körnig) und Agranulozyten (nicht körnig). Die Gruppe der Granulozyten umfasst Neutrophile, Eosinophile und Basophile, und die Gruppe der Agranulozyten umfasst Lymphozyten und Monozyten. Bei der Beurteilung von Veränderungen in der Anzahl der weißen Blutkörperchen in der Klinik wird weniger auf Veränderungen in der Anzahl als vielmehr auf Veränderungen in der Beziehung zwischen verschiedenen Zelltypen Wert gelegt. Der Prozentsatz der einzelnen Formen weißer Blutkörperchen im Blut wird als Leukogrammformel oder Leukogramm bezeichnet. Derzeit hat es die folgende Form (Tabelle 6).

Bei gesunden Menschen ist das Leukogramm ziemlich konstant und seine Veränderungen sind ein Zeichen für verschiedene Krankheiten. So wird beispielsweise bei akuten Entzündungsprozessen bei allergischen Erkrankungen und Helminthenerkrankungen - Eosinophilie, bei langsamen chronischen Infektionen (Tuberkulose, Rheuma usw.) - Lymphozytose eine Zunahme der Neutrophilen (Neutrophilie) beobachtet.

Durch Neutrophile können Sie das Geschlecht einer Person bestimmen. In Gegenwart eines weiblichen Genotyps enthalten 7 von 500 Neutrophilen spezielle, frauenspezifische Formationen, die als „Drumsticks“ bezeichnet werden (runde Auswüchse mit einem Durchmesser von 1,5 bis 2 Mikrometern, die über dünne Chromatinbrücken mit einem der Segmente des Kerns verbunden sind)..

Leukozytenformel bei Kindern (%)

Alterweiße Blutkörperchen x10 * 9 / lNeutrophileLymphozytenMonozytenEosinophileBasophile
Zauberstab.Segment.
5 Tage12 (9-15)1-535-5530-506-111-40-1
10 Tage.11 (8,5-14)1-427-4740-606-141-50-1
1 Monat10 (8-12)1-517-3045-605-121-50-1
1 Jahr9 (7-11)1-520-3545-655-121-40-1
4-5 Jahre alt8 (6-10)1-435-5535-554-61-40-1
10 Jahre7,5 (6-10)1-440-6030-454-61-40-1
15 Jahre1-440-6030-453-71-40-1

Alle Arten von weißen Blutkörperchen haben drei wichtige physiologische Eigenschaften:

1) amöbenähnliche Mobilität - die Fähigkeit, sich aufgrund der Bildung von Pseudopoden (Pseudopodien) aktiv zu bewegen;

2) Diapedezis - die Fähigkeit, durch die intakte Wand des Gefäßes auszutreten (zu wandern);

3) Phagozytose - die Fähigkeit, Fremdkörper und Mikroorganismen zu umgeben, sie im Zytoplasma einzufangen, zu absorbieren und zu verdauen. Dieses Phänomen wurde im Detail untersucht und von I.I. Mechnikov (1882).

Weiße Blutkörperchen erfüllen viele Funktionen:

1) Schutz - der Kampf gegen ausländische Agenten; sie phagozytieren (absorbieren) Fremdkörper und zerstören sie;

2) Antitoxikum - die Produktion von Antitoxinen, die die mikrobiellen Abfallprodukte neutralisieren;

3) die Entwicklung von Antikörpern, die Immunität bieten, d.h. Immunität gegen Infektionskrankheiten;

4) an der Entwicklung aller Entzündungsstadien teilnehmen, regenerative (regenerative) Prozesse im Körper stimulieren und die Wundheilung beschleunigen;

5) enzymatisch - sie enthalten verschiedene Enzyme, die für die Durchführung der Phagozytose notwendig sind;

6) Teilnahme an den Prozessen der Blutgerinnung und Fibrinolyse durch die Produktion von Heparin, Ghetamin, Plasminogenaktivator usw.;

7) sind das zentrale Glied des körpereigenen Immunsystems, das die Funktion der Immunüberwachung („Zensur“), des Schutzes vor allem Außerirdischen und der Aufrechterhaltung der genetischen Homöostase (T-Lymphozyten) wahrnimmt;

8) eine Transplantatabstoßungsreaktion bereitstellen, die Zerstörung ihrer eigenen mutierten Zellen;

9) aktive (endogene) Pyrogene bilden und eine fieberhafte Reaktion bilden;

10) Makromoleküle mit den Informationen tragen, die zur Kontrolle des genetischen Apparats anderer Körperzellen erforderlich sind; Durch solche interzellulären Interaktionen (kreative Bindungen) wird die Integrität des Körpers wiederhergestellt und aufrechterhalten.

4. Ein Blutplättchen oder eine Blutplatte ist ein geformtes Element, das an der Blutgerinnung beteiligt ist und zur Aufrechterhaltung der Integrität der Gefäßwand erforderlich ist. Es ist eine runde oder ovale nichtnukleare Formation mit einem Durchmesser von 2-5 Mikrometern. Blutplättchen werden im roten Knochenmark aus Riesenzellen - Megakaryozyten - gebildet. In 1 μl (mm 3) Blut beim Menschen sind normalerweise 180-320.000 Blutplättchen enthalten. Eine Zunahme der Anzahl von Blutplättchen im peripheren Blut wird als Thrombozytose bezeichnet, eine Abnahme als Thrombozytopenie. Die Lebenserwartung der Blutplättchen beträgt 2-10 Tage.

Die wichtigsten physiologischen Eigenschaften von Blutplättchen sind:

1) amöbenähnliche Mobilität aufgrund der Bildung von Pseudopoden;

2) Phagozytose, d.h. Aufnahme von Fremdkörpern und Keimen;

3) Anhaften an einer fremden Oberfläche und Zusammenkleben, während sie 2-10 Prozesse bilden, aufgrund derer eine Anhaftung vorliegt;

4) leichte Zerstörbarkeit;

5) die Zuordnung und Absorption verschiedener biologisch aktiver Substanzen wie Serotonin, Adrenalin, Noradrenalin usw.;

6) viele spezifische Verbindungen (Thrombozytenfaktoren) enthalten, die an der Blutgerinnung beteiligt sind: Thrombozyten-Thromboplastin, Antiheparin, Gerinnungsfaktoren, Thrombostenin, Aggregationsfaktor usw..

Alle diese Eigenschaften von Blutplättchen bestimmen ihre Beteiligung an der Blutstillung..

Thrombozytenfunktion:

1) aktiv am Prozess der Blutgerinnung und Auflösung eines Blutgerinnsels teilnehmen (Fibrinolyse);

2) an der Blutstillung (Blutstillung) aufgrund der in ihnen vorhandenen biologisch aktiven Verbindungen teilnehmen;

3) eine Schutzfunktion durch Kleben (Agglutinieren) von Mikroben und Phagozytose ausüben;

4) einige Enzyme (amylolytisch, proteolytisch usw.) produzieren, die für die normale Funktion von Blutplättchen und für den Prozess der Blutstillung notwendig sind;

5) den Zustand der histohämatologischen Barrieren zwischen Blut und Gewebeflüssigkeit durch Veränderung der Permeabilität der Wände der Kapillaren beeinflussen;

6) Transport von Schöpfersubstanzen, die für die Aufrechterhaltung der Struktur der Gefäßwand wichtig sind; Ohne Wechselwirkung mit Blutplättchen erfährt das Gefäßendothel eine Dystrophie und beginnt, rote Blutkörperchen durch sich selbst zu leiten.

Die Erythrozytensedimentationsrate (Reaktion) (kurz ESR) ist ein Indikator, der Änderungen der physikochemischen Eigenschaften von Blut und der gemessenen Plasmasäule widerspiegelt, die aus roten Blutkörperchen freigesetzt werden, wenn sie 1 Stunde lang in einer speziellen Pipette des T-Geräts aus einer Citratmischung (5% ige Natriumcitratlösung) sedimentiert werden.P. Panchenkova.

Der normale ESR ist:

- bei Männern - 1-10 mm / Stunde;

- bei Frauen - 2-15 mm / Stunde;

- Neugeborene - von 2 bis 4 mm / h;

- Kinder des ersten Lebensjahres - von 3 bis 10 mm / h;

- Kinder im Alter von 1 bis 5 Jahren - von 5 bis 11 mm / h;

- Kinder von 6 bis 14 Jahren - von 4 bis 12 mm / h;

- über 14 Jahre - für Mädchen - von 2 bis 15 mm / h und für Jungen - von 1 bis 10 mm / h.

bei schwangeren Frauen vor der Geburt - 40-50 mm / Stunde.

Eine Erhöhung des ESR über die angegebenen Werte hinaus ist in der Regel ein Zeichen für eine Pathologie. Der Wert der ESR hängt nicht von den Eigenschaften der roten Blutkörperchen ab, sondern von den Eigenschaften des Plasmas, vor allem vom Gehalt an großmolekularen Proteinen - Globulinen und insbesondere Fibrinogen. Die Konzentration dieser Proteine ​​steigt mit allen entzündlichen Prozessen. Während der Schwangerschaft ist der Fibrinogengehalt vor der Geburt fast doppelt so hoch wie normal, sodass die ESR 40-50 mm / Stunde erreicht.

Weiße Blutkörperchen haben ihr eigenes Erythrozyten-unabhängiges Sedimentationsschema. Die Sedimentationsrate der weißen Blutkörperchen in der Klinik wird jedoch nicht berücksichtigt.

Die Blutstillung (griechisches Blut - Blut, Stase - stationärer Zustand) ist ein Stopp der Bewegung von Blut durch ein Blutgefäß, d.h. Blutungsstopp.

Es gibt zwei Mechanismen, um Blutungen zu stoppen:

1) Blutplättchen-Blutstillung (Mikrozirkulation);

2) Gerinnungshämostase (Blutgerinnung).

Der erste Mechanismus ist in der Lage, Blutungen aus den am häufigsten verletzten kleinen Gefäßen mit relativ niedrigem Blutdruck in wenigen Minuten unabhängig zu stoppen.

Es besteht aus zwei Prozessen:

1) Gefäßkrampf, der zu einem vorübergehenden Stillstand oder einer Abnahme der Blutung führt;

2) die Bildung, Verdichtung und Kontraktion von Blutplättchenstopfen, was zu einem vollständigen Stopp der Blutung führt.

Der zweite Mechanismus zur Blutstillung - die Blutgerinnung (Hämokoagulation) - gewährleistet die Beendigung des Blutverlusts bei Schäden an großen Gefäßen, hauptsächlich am Muskeltyp.

Es erfolgt in drei Phasen:

I-Phase - Prothrombinase-Bildung;

II Phase - die Bildung von Thrombin;

III Phase - die Umwandlung von Fibrinogen zu Fibrin.

Neben der Wand aus Blutgefäßen und geformten Elementen umfasst der Blutgerinnungsmechanismus 15 Plasmafaktoren: Fibrinogen, Prothrombin, Gewebethromboplastin, Calcium, Pro-Acellerin, Convertin, anti-hämophile Globuline A und B, Fibrin-stabilisierender Faktor, Prekallikrein (Fletcherin-Faktor, hoch) Fitzgerald-Faktor) und andere.

Die meisten dieser Faktoren werden in der Leber unter Beteiligung von Vitamin K gebildet und sind Proenzyme, die mit der Globulinfraktion von Plasmaproteinen zusammenhängen. In der aktiven Form - Enzyme passieren sie den Gerinnungsprozess. Darüber hinaus wird jede Reaktion durch ein Enzym katalysiert, das als Ergebnis der vorherigen Reaktion gebildet wurde.

Der Auslösemechanismus für die Blutgerinnung ist die Freisetzung von Thromboplastin durch beschädigtes Gewebe und zerfallende Blutplättchen. Für die Durchführung aller Phasen des Gerinnungsprozesses werden Calciumionen benötigt.

Ein Blutgerinnsel bildet ein Netzwerk aus unlöslichen Fibrinfasern und Erythrozyten, weißen Blutkörperchen und darin verwickelten Blutplättchen. Die Stärke des gebildeten Blutgerinnsels wird durch Faktor XIII bereitgestellt, einen Fibrin-stabilisierenden Faktor (das in der Leber synthetisierte Enzym Fibrinase). Blutplasma ohne Fibrinogen und einige andere an der Gerinnung beteiligte Substanzen wird als Serum bezeichnet. Und das Blut, aus dem Fibrin entfernt wird, wird als defibriniert bezeichnet.

Die normale Gerinnungszeit von Kapillarblut beträgt 3-5 Minuten, von venösem Blut 5-10 Minuten.

Zusätzlich zum Gerinnungssystem verfügt der Körper gleichzeitig über zwei weitere Systeme: Antikoagulans und Fibrinolytikum.

Das Antikoagulanssystem stört die Prozesse der intravaskulären Gerinnung oder verlangsamt die Blutgerinnung. Das Hauptantikoagulans dieses Systems ist Heparin, das aus Lungen- und Lebergewebe ausgeschieden wird und von basophilen Leukozyten und Gewebebasophilen (Mastzellen des Bindegewebes) produziert wird. Die Anzahl der basophilen Leukozyten ist sehr gering, aber alle Gewebebasophilen des Körpers haben eine Masse von 1,5 kg. Heparin hemmt alle Phasen des Blutgerinnungsprozesses, hemmt die Aktivität vieler Plasmafaktoren und die dynamische Transformation von Blutplättchen. Das von den Speicheldrüsen von medizinischen Blutegeln abgesonderte Hirudin hat eine deprimierende Wirkung auf die dritte Stufe des Blutgerinnungsprozesses, d.h. verhindert die Bildung von Fibrin.

Das fibrinolytische System kann die resultierenden Fibrin- und Blutgerinnsel auflösen und ist der Antipode des Gerinnungssystems. Die Hauptfunktion der Fibrinolyse ist die Spaltung von Fibrin und die Wiederherstellung des Lumens eines gerinnungsgestopften Gefäßes. Die Spaltung von Fibrin erfolgt durch das proteolytische Enzym Plasmin (Fibrinolysin), das im Plasma in Form eines Plasminogen-Proenzyms vorliegt. Für die Umwandlung in Plasmin sind Aktivatoren im Blut und im Gewebe sowie Inhibitoren (lat. Inhibere - zurückhalten, stoppen) enthalten, die die Umwandlung von Plasminogen in Plasmin hemmen.

Eine Verletzung der funktionellen Beziehungen zwischen Gerinnungs-, Antikoagulations- und fibrinolytischen Systemen kann zu schweren Krankheiten führen: vermehrte Blutungen, intravaskuläre Thrombosen und sogar Embolien.

Blutgruppen - eine Reihe von Zeichen, die die antigene Struktur roter Blutkörperchen und die Spezifität von Anti-Erythrozyten-Antikörpern charakterisieren und bei der Auswahl von Blut für Transfusionen berücksichtigt werden (lat. Transfusio - Transfusion).

1901 entdeckten der Österreicher K. Landsteiner und 1903 der Tscheche J. Yansky, dass beim Mischen des Blutes verschiedener Menschen rote Blutkörperchen häufig aneinander haften - das Phänomen der Agglutination (Latin Agglutinatio - Kleben) mit ihrer anschließenden Zerstörung (Hämolyse). Es wurde gefunden, dass in roten Blutkörperchen Agglutinogene A und B, gluable Substanzen einer Glykolipidstruktur, Antigene vorhanden sind. Agglutinine α und β, modifizierte Proteine ​​der Globulinfraktion, Antikörper, die an roten Blutkörperchen haften, wurden im Plasma gefunden.

Die Agglutinogene A und B in Erythrozyten sowie die Agglutinine α und β im Plasma bei verschiedenen Personen können eins oder zusammen sein oder fehlen. Agglutinogen A und Agglutinin α sowie B und β werden gleich genannt. Das Verkleben roter Blutkörperchen tritt auf, wenn die roten Blutkörperchen des Spenders (der Person, die das Blut gibt) auf die gleichen Agglutinine des Empfängers (der Person, die das Blut erhält) treffen, d.h. A + α, B + β oder AB + αβ. Daraus wird deutlich, dass im Blut jeder Person Agglutinogen und Agglutinin entgegengesetzt sind.

Gemäß der Klassifikation von J. Yansky und K. Landsteiner haben Menschen 4 Kombinationen von Agglutinogenen und Agglutininen, die wie folgt bezeichnet werden: I (0) - αβ., II (A) - Aβ, Ш (В) - В α und IV (АВ ) Aus diesen Bezeichnungen folgt, dass Menschen der 1. Gruppe keine Agglutinogene A und B in roten Blutkörperchen haben und beide Agglutinine α und β im Plasma sind. Bei Menschen der Gruppe II haben rote Blutkörperchen Agglutinogen A und Plasma Agglutinin β. Gruppe III umfasst Personen mit Agglutinogen B in roten Blutkörperchen und Agglutinin α im Plasma. Bei Personen der Gruppe IV sind beide Agglutinogene A und B in roten Blutkörperchen enthalten, und im Plasma befinden sich keine Agglutinine. Auf dieser Grundlage ist es leicht vorstellbar, welche Gruppen Blut einer bestimmten Gruppe transfundieren können (Schema 24)..

Wie aus dem Schema hervorgeht, können Personen der Gruppe I nur Blut dieser Gruppe transfundieren. Blut der Gruppe I kann an Menschen aller Gruppen übertragen werden. Daher werden Menschen mit Blutgruppe I als universelle Spender bezeichnet. Menschen mit Gruppe IV können mit Blut aller Gruppen transfundiert werden, daher werden diese Menschen als universelle Empfänger bezeichnet. Blut der Gruppe IV kann mit Personen mit Blut der Gruppe IV transfundiert werden. Das Blut von Personen der Gruppen II und III kann sowohl mit gleichnamigen Personen als auch mit Blutgruppe IV transfundiert werden.

Derzeit wird in der klinischen Praxis jedoch nur Einzelgruppenblut und in kleinen Mengen (nicht mehr als 500 ml) transfundiert oder die fehlenden Blutkomponenten werden transfundiert (Komponententherapie). Dies liegt an der Tatsache, dass:

Erstens werden Spenderagglutinine bei großen massiven Transfusionen nicht verdünnt und kleben die roten Blutkörperchen des Empfängers.

zweitens wurden bei einer gründlichen Untersuchung von Menschen mit Blut der Gruppe I Anti-A- und Anti-B-Immunagglutinine gefunden (bei 10-20% der Menschen); Die Transfusion dieses Blutes an Menschen mit anderen Blutgruppen verursacht schwerwiegende Komplikationen. Daher werden Menschen mit Blutgruppe I, die Agglutinine Anti-A und Anti-B enthalten, jetzt als gefährliche universelle Spender bezeichnet.

drittens wurden im ABO-System viele Varianten jedes Agglutinogens entdeckt. Agglutinogen A existiert also in mehr als 10 Varianten. Der Unterschied zwischen ihnen besteht darin, dass A1 am stärksten ist und A2-A7 und andere Varianten schwache Agglutinationseigenschaften aufweisen. Daher kann das Blut solcher Personen fälschlicherweise der Gruppe I zugeordnet werden, was zu Bluttransfusionskomplikationen führen kann, wenn es an Patienten mit den Gruppen I und III transfundiert wird. Agglutinogen B existiert auch in mehreren Varianten, deren Aktivität in der Reihenfolge ihrer Nummerierung abnimmt.

1930 schlug K. Landsteiner bei der Nobelpreisverleihung für die Entdeckung von Blutgruppen vor, in Zukunft neue Agglutinogene zu entdecken und die Zahl der Blutgruppen zu erhöhen, bis er die Zahl der auf der Erde lebenden Menschen erreicht hatte. Diese Annahme des Wissenschaftlers stellte sich als wahr heraus. Bisher wurden mehr als 500 verschiedene Agglutinogene in menschlichen roten Blutkörperchen gefunden. Allein aus diesen Agglutinogenen können mehr als 400 Millionen Kombinationen oder Gruppenzeichen von Blut gebildet werden..

Berücksichtigt man alle anderen im Blut vorkommenden Agglutinogene, so wird die Zahl der Kombinationen 700 Milliarden erreichen, also deutlich mehr als bei Menschen auf der ganzen Welt. Dies bestimmt die erstaunliche Einzigartigkeit der Antigene, und in diesem Sinne hat jeder Mensch seine eigene Blutgruppe. Diese Agglutinogensysteme unterscheiden sich vom ABO-System dadurch, dass sie keine natürlichen Agglutinine im Plasma enthalten, wie z. B. α- und β-Agglutinine. Unter bestimmten Bedingungen können jedoch Immunantikörper, Agglutinine, gegen diese Agglutinogene produziert werden. Daher wird eine erneute Transfusion des Bluts des Patienten vom selben Spender nicht empfohlen.

Um Blutgruppen zu bestimmen, benötigen Sie Standardseren mit bekannten Agglutininen oder Anti-A- und Anti-B-Coliclone mit diagnostischen monoklonalen Antikörpern. Wenn Sie einen Blutstropfen einer Person, deren Gruppe Sie bestimmen möchten, mit Serum I-, II-, III-Gruppen oder mit Anti-A- und Anti-B-Zyklonen mischen, können Sie durch die folgende Agglutination deren Gruppe bestimmen.

Trotz der Einfachheit der Methode wird in 7-10% der Fälle die Blutgruppe falsch bestimmt und den Patienten inkompatibles Blut verabreicht.

Um eine solche Komplikation zu vermeiden, führen Sie vor der Bluttransfusion Folgendes durch:

1) Bestimmung der Blutgruppe des Spenders und Empfängers;

2) die Rhesuszugehörigkeit des Blutes des Spenders und Empfängers;

3) einen Test auf individuelle Kompatibilität;

4) ein biologischer Verträglichkeitstest während der Transfusion: Zuerst werden 10-15 ml gespendetes Blut gegossen und dann wird der Zustand des Patienten 3-5 Minuten lang überwacht.

Transfundiertes Blut wirkt immer multilateral. In der klinischen Praxis gibt es:

1) Substitutionsmaßnahme - Ersatz von verlorenem Blut;

2) immunstimulierende Wirkung - mit dem Ziel, die Schutzkräfte zu stimulieren;

3) hämostatische (hämostatische) Wirkung - um Blutungen zu stoppen, insbesondere innere;

4) neutralisierender (Entgiftungs-) Effekt - um die Vergiftung zu verringern;

5) ernährungsphysiologische Wirkung - Einführung von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten in leicht verdaulicher Form.

Neben den Hauptagglutinogenen A und B können weitere Erythrozyten vorhanden sein, insbesondere das sogenannte Rhesusagglutinogen (Rhesusfaktor). Es wurde erstmals 1940 von K. Landsteiner und I. Wiener im Blut eines Rhesusaffen gefunden. 85% der Menschen haben das gleiche Rhesusagglutinogen im Blut. Solches Blut wird Rh-positiv genannt. Blut, in dem Rh-Agglutinogen fehlt, wird als Rh-negativ bezeichnet (bei 15% der Menschen). Das Rhesus-System hat mehr als 40 Arten von Agglutinogenen - O, C, E, von denen O am aktivsten ist.

Ein Merkmal des Rh-Faktors ist, dass Menschen keine Anti-Rhesus-Agglutinine haben. Wenn jedoch eine Person mit Rh-negativem Blut mit Rh-positivem Blut erneut transfundiert wird, werden im Blut unter dem Einfluss des eingeführten Rh-Agglutinogens spezifische Anti-Rhesus-Agglutinine und Hämolysine produziert. In diesem Fall kann die Transfusion von Rh-positivem Blut an diese Person eine Agglutination und Hämolyse der roten Blutkörperchen verursachen - es kommt zu einem Bluttransfusionsschock.

Der Rh-Faktor wird vererbt und ist für den Verlauf der Schwangerschaft von besonderer Bedeutung. Wenn zum Beispiel die Mutter keinen Rh-Faktor hat, der Vater jedoch (die Wahrscheinlichkeit einer solchen Ehe beträgt 50%), kann der Fötus den Rh-Faktor vom Vater erben und sich als Rh-positiv herausstellen. Das fetale Blut gelangt in den Körper der Mutter und verursacht die Bildung von Anti-Rhesus-Agglutininen in ihrem Blut. Wenn diese Antikörper durch die Plazenta zurück in das fetale Blut gelangen, tritt eine Agglutination auf. Bei einer hohen Konzentration an Anti-Rhesus-Agglutininen kann es zum Tod des Fötus und zu Fehlgeburten kommen. Bei milden Formen der Rh-Inkompatibilität wird der Fötus lebend geboren, jedoch mit hämolytischem Ikterus.

Rhesuskonflikte treten nur bei einer hohen Konzentration von Anti-Rhesus-Glututininen auf. Meistens wird das erste Kind normal geboren, da der Titer dieser Antikörper im Blut der Mutter relativ langsam (über mehrere Monate) ansteigt. Bei wiederholter Schwangerschaft einer Rh-negativen Frau mit einem Rh-positiven Fötus steigt jedoch die Gefahr eines Rh-Konflikts aufgrund der Bildung neuer Anteile von Anti-Rhesus-Agglutininen. Rhesus-Inkompatibilität während der Schwangerschaft ist nicht sehr häufig: ungefähr ein Fall pro 700 Geburten.

Um Rh-Konflikten vorzubeugen, wird schwangeren Rh-negativen Frauen Anti-Rhesus-Gammaglobulin verschrieben, das Rh-positive Antigene des Fötus neutralisiert.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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