Stresskopfschmerz (GBN) oder vasomotorische Cephalgie: Was Sie wissen sollten?

1. Manifestationen der Krankheit 2. Ätiologie der Krankheit 3. Therapie der Krankheit 4. Methoden zur Verhinderung von Anfällen

Es gibt einige Krankheiten, deren Symptome dem größten Teil der Weltbevölkerung bekannt sind. Dazu gehören Spannungskopfschmerz (GBN). Es ist die häufigste unter allen Fällen von Kopfschmerzen. Ein konstanter Verlauf dieser Krankheit mit unterschiedlichen Häufigkeiten wird bei 20% der Gesamtbevölkerung beobachtet. Frauen werden häufiger diagnostiziert, was mit regelmäßigen Veränderungen des Hormonspiegels aufgrund der Menstruation verbunden ist. Bei Kindern sind diese Kopfschmerzen nicht seltener als bei Erwachsenen.

Oft beginnen Patienten, die Krankheit selbst zu behandeln, indem sie verschiedene Schmerzmittel, Beruhigungsmittel und entzündungshemmende Medikamente verwenden, was nicht immer gerechtfertigt ist.

Die Diagnose GBN hat den Code ICD-10 G44.2 und wird als "Kopfschmerz vom Stresstyp" oder "Kopfschmerz vom Spannungstyp" bezeichnet (Spannung bedeutet "Spannung"). Ein anderer inoffizieller Name für diese Krankheit ist vasomotorische Cephalgie..

Manifestationen der Krankheit

Patienten beschreiben auf unterschiedliche Weise, wie sich Stresskopfschmerz manifestiert. Die Symptome können unterschiedlich sein:

  • von Natur aus ist es langweilig, verschüttet, bedrückend und einschränkend, NICHT pulsierend;
  • begleitet von erhöhter Müdigkeit, Müdigkeit, Reizbarkeit, vermindertem Appetit, Schlaflosigkeit;
  • erscheint in beiden Teilen des Kopfes, manchmal asymmetrisch;
  • seine Intensität ist meistens leicht und mittel, aber es kann schwer sein.

Schmerzen gehen in der Regel nicht mit Erbrechen einher, sondern mit leichter Übelkeit und Unverträglichkeit gegenüber Geräuschen. Helles Licht kann vorhanden sein. Körperliche Aktivität verschlimmert den Zustand normalerweise nicht, aber es ist für eine Person schwierig, "einzupacken" und Maßnahmen auszuführen, die Anstrengung erfordern. Während eines Kopfschmerzes können Sie eine gewisse Verdichtung spüren, wenn Sie die Muskeln von Hals und Kopf spüren. Neurologische Symptome mit dieser Diagnose fehlen normalerweise (Bewusstlosigkeit, Geschmacksstörungen, Tastempfindlichkeit, motorische und okulomotorische Störungen usw.).

Normalerweise sind die Schmerzen in der Stirn, den Schläfen und im oberen Teil des Kopfes lokalisiert. Manchmal kann dabei auch eine Spannung im Kopf, im Hals und im Nacken beobachtet werden.

Dieser Zustand hat keine schwerwiegenden Folgen für den Patienten, aber regelmäßige Beschwerden und Schmerzen beeinträchtigen die Lebensqualität. Darüber hinaus wirkt sich eine ständige unabhängige Behandlung mit Hilfe von Analgetika, die es Ihnen ermöglichen, einen Anfall schnell loszuwerden, negativ auf die Arbeit der inneren Organe aus und führt in einigen Fällen zu geistiger oder körperlicher Abhängigkeit.

Es gibt zwei Arten von GBN:

Die Episode beinhaltet die Erfahrung von schmerzhaften Empfindungen von nicht mehr als 15 Tagen im Monat mit geringer Intensität, und chronische Spannungskopfschmerzen umfassen mehr als 20 Tage mit einer höheren Intensität. Diese Art von HDN wird häufig von klinischer Depression, generalisierter Angststörung und Neurose begleitet.

Ätiologie der Krankheit

Die Hauptursachen, die zu Verspannungen im Kopf und Schmerzen führen können:

  1. Stress erleben, Depressionen, Angstzustände. Bei psycho-emotionalem Stress beginnen Kopfschmerzen normalerweise am Nachmittag, nach oder am Vorabend des Bestehens wichtiger Projekte, Prüfungen und Besprechungen.

Sehr oft werden solche Schmerzen zu einem Zeichen einer latenten somatisierten Depression, so dass Versuche von Patienten, den Anfall mit herkömmlichen Analgetika zu lindern, nicht helfen.

  1. Hormonelle Veränderungen im Körper, die häufig das Auftreten von Spannungskopfschmerzen bei Frauen (Menstruation, Wechseljahre) und bei Menschen beiderlei Geschlechts (mit Funktionsstörung der Schilddrüse, Nebenniere) auslösen..
  2. Koffeinmissbrauch. Oft wird Koffein zur Behandlung von Kopfschmerzen (Teil von Analgetika) verwendet und kann diese wirksam lindern. Bei einigen Patienten kann jedoch ein Überschuss an Koffein (z. B. bei übermäßigem Kaffeekonsum während des Tages) zu ihrem Provokateur werden.

Die Forscher sprechen von Muskelverspannungen als etwas, das als Ursache für solche Schmerzen fungieren kann, und stellen fest, dass sie als sekundärer Faktor wirken können, und der primäre ist eine depressive Störung und ein Zustand von nervösem Stress. Einige Ärzte behaupten, dass der Mechanismus des Auftretens von Kopfschmerzen auf der abnormalen Aktivität von Schmerzfiltern im Hirnstamm beruhen könnte..

GBN kann ein Symptom für Krankheiten sein wie:

  • arterielle Hypertonie oder Hypotonie;
  • Funktionsstörung der Schilddrüse und der Nebenniere;
  • ansteckende Erkältungen;
  • begleitet von Fieber.

Es gibt Risikofaktoren, die bei Menschen, die für sie prädisponiert sind, Verspannungen im Kopf und das Auftreten von Schmerzen hervorrufen:

  • Änderung der Wetterbedingungen;
  • erhöhte oder verringerte Umgebungstemperatur;
  • Rauchen;
  • Alkoholkonsum, Missbrauch;
  • Dehydration;
  • Schlafmangel;
  • in einem stickigen Raum sein.

Krankheitstherapie

Vor der Behandlung solcher Kopfschmerzen sollte ein Neurologe zum einen andere Arten von Kopfschmerzen ausschließen (Cluster, Migräne, zervikale Osteochondrose, erhöhter Hirndruck, Tumoren, Kiefergelenksyndrom) und zum anderen mögliche identifizieren Krankheiten, die Schmerzen verursachen (Bluthochdruck, Neuroinfektion, Hypothyreose usw.). Zur Unterscheidung der Diagnose werden instrumentelle und Laboranalysen sowie Konsultationen anderer Spezialisten (Endokrinologe, Kardiologe, Spezialist für Infektionskrankheiten usw.) durchgeführt..

In Fällen, in denen GBN durch somatische oder infektiöse Krankheiten verursacht wird und ganz bestimmte Gründe hat, führt die Behandlung der Hauptpathologie zum Verschwinden von Schmerzen oder zur Linderung der Erkrankung.

Da Spannungsschmerzen eine Manifestation einer maskierten klinischen Depression sein können, muss der Patient unbedingt von einem Psychiater konsultiert werden. Der Empfang von Antidepressiva bei bestätigter Diagnose einer affektiven Störung führt in der Regel zum Verschwinden von HDN und zur Verhinderung von Anfällen.

Dem Patienten wird empfohlen, sich an einen Psychotherapeuten zu wenden, da die Behandlung einer klinischen Depression nicht nur die Verwendung von Medikamenten, sondern auch eine psychotherapeutische Behandlung umfassen sollte. Der komplexe Effekt ermöglicht es Ihnen, Schmerzen für eine lange Zeit loszuwerden.

In anderen Fällen ist die Behandlung schwierig, dies bedeutet jedoch nicht, dass sie nicht vorhanden sein sollte. Einige Patienten können von Medikamenten profitieren, die Krämpfe lindern (z. B. No-Shpa), oder von Muskelrelaxantien, die den Muskeltonus verringern..

Wenn der Spannungsschmerz bei einer Frau mit dem Menstruationszyklus oder dem Auftreten der Wechseljahre zusammenhängt, kann in diesem Fall die Behandlung mit hormonellen Medikamenten, die der Gynäkologe auswählt, hilfreich sein. Es ist jedoch anzumerken, dass ihre Verwendung in einigen Fällen im Gegenteil Angriffe hervorrufen kann. In diesen Fällen empfehlen Ärzte die Einnahme von Medikamenten mit niedrigem Östrogenspiegel. Alle Medikamente werden nur von einem Spezialisten nach den Ergebnissen der Untersuchung ausgewählt..

Die Behandlung von Chiropraktikern, Osteopathen und Reflexologen hilft einigen Patienten mit Kopfschmerzen vom Zugtyp..

Methoden zur Verhinderung von Angriffen

Einem Patienten mit GBN wird empfohlen, seinen Lebensstil zu analysieren, um die Ursachen zu identifizieren, die Anfälle auslösen. Wenn der Schmerz während des Stresses auftritt, können die folgenden Empfehlungen helfen, ihn loszuwerden oder den Zustand zu lindern:

  • Vermeidung traumatischer Situationen so weit wie möglich (auch Job- oder Teamwechsel);
  • Konsultationen mit einem Psychologen, der in Einzel- oder Gruppenversion hilft, mit Standardsituationen umzugehen, die emotionale Erfahrungen bringen;
  • Beherrschung der Methoden der Entspannung (Autotraining, Aromatherapie, Baden usw.);
  • die Einbeziehung wirksamer Wege, um von negativen Situationen abzulenken (Hobbys, Gespräche mit Freunden, Tieren).

Wenn GBN besonders häufig mit einem sitzenden Lebensstil auftritt, folgt Folgendes:

  • 3 bis 5 Mal pro Woche körperlich aktiv sein;
  • Nehmen Sie an Massagekursen teil.
  • Spaziergänge an der frischen Luft einschließen;
  • Wenn die Arbeit tagsüber inaktiv ist, stehen Sie auf und bewegen Sie sich regelmäßig.

Wenn Sie während einer Diät Kopfschmerzen haben, wird ein gezielter Gewichtsverlust empfohlen:

  • fünf Mahlzeiten pro Tag (nicht standardmäßig drei Mahlzeiten pro Tag) in kleinen Portionen;
  • obligatorische Anwesenheit des Abendessens (es ist erwiesen, dass Menschen, die es ablehnen, unter nächtlichen Kopfschmerzen leiden);
  • ausgewogenes Menü mit allen Nährstoffen und Spurenelementen;
  • das Vorhandensein von körperlicher Aktivität;
  • Trinkwasser mindestens 2 Liter pro Tag.

Spannungskopfschmerz ist eine unangenehme Krankheit, die den Patienten erschöpfen kann, jeden Tag in seinem Leben anwesend ist oder in einem Monat mehrmals paroxysmal auftritt. Ertragen Sie keine Beschwerden, da der Zustand die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Nach der Untersuchung kann der Arzt die optimale Behandlung auswählen, mit der die Anfälle beseitigt und verhindert werden.

Spannungs-Kopfschmerz

Was ist ein Spannungskopfschmerz?

Spannungskopfschmerz (GBN) ist ein drückender oder komprimierender Schmerz mittlerer Intensität, der auf der gesamten Oberfläche des Kopfes lokalisiert ist. Emotionaler Stress ist ein führender Faktor in der Entwicklung..

Die Krankheit ist auch bekannt als

  • Kopfschmerz;
  • chronischer Spannungskopfschmerz;
  • episodischer Spannungskopfschmerz;
  • stressige Kopfschmerzen;
  • myalgische Kopfschmerzen;
  • psychomyogene Kopfschmerzen.

Die Gründe

Emotionaler Stress führt zu einer Erhöhung des Tons der perikraniellen Muskeln (Muskeln des Kopfes und des Halses). Übermäßiger Muskeltonus reizt und aktiviert oberflächliche Schmerzrezeptoren und führt zu einer Sensibilisierung (erhöhte Schmerzempfindlichkeit). Infolgedessen werden zuvor unbemerkte Reize vom Patienten als schmerzhaft empfunden.

Ein längerer tonischer Muskelkrampf führt zu einer Verschlechterung der Blutversorgung und der Freisetzung von Entzündungsmediatoren, was das Schmerzsyndrom weiter verschlimmert.

Eine längere unkontrollierte Verabreichung von Schmerzmitteln kann zur Bildung einer chronischen Form von HDN führen.

Wer ist gefährdet

GBN-Risikofaktoren:

  • weiblich;
  • längere Belastung;
  • chronischer Schlafmangel;
  • sitzende Arbeit;
  • körperliche Müdigkeit;
  • Arbeit im Zusammenhang mit erhöhter Aufmerksamkeitskonzentration.

Wie oft

Umfragen zufolge hatten mehr als 75% der Weltbevölkerung mindestens einmal in ihrem Leben Spannungskopfschmerzen. Frauen leiden häufiger darunter als Männer, das Durchschnittsalter der ersten Schmerzepisoden beträgt 25-30 Jahre.

Mehr als 50% der Patienten erleben nicht mehr als 1 Episode pro Monat, 25-30% erleben mehrere Episoden während des Monats. 10-12% der Patienten erleiden wöchentliche Schmerzattacken, 2-4% - mehr als 15 Attacken pro Monat.

Symptome

Schmerzen mit Spannungskopfschmerz sind bilateral, drücken oder komprimieren. Meistens tritt das Schmerzsyndrom in der zweiten Hälfte des Tages nach dem Stress oder der mühsamen Arbeit auf, kann aber auch am Morgen auftreten. Das Umschalten der Aufmerksamkeit auf andere Reizstoffe kann zu einer Verringerung der Schmerzen führen. Übung erhöht nicht die Schmerzen.

Leichte Photophobie und Phobie können mit starken Schmerzen verbunden sein, Übelkeit und Erbrechen sind nicht charakteristisch. Nackenmuskelverspannungen, Schweregrad und erhöhte Empfindlichkeit beim Berühren der Kopfhaut sind zu spüren.

Diagnose der Krankheit

  • mäßige oder schwache Schmerzintensität;
  • die Dauer eines Kopfschmerzanfalls von 30 Minuten oder mehr;
  • der Schmerz ist eintönig, verengend, drückend wie ein Reifen;
  • Schmerz ist auf der gesamten Oberfläche des Kopfes lokalisiert;
  • körperliche Aktivität erhöht den Schmerz nicht;
  • Mangel an Übelkeit und Erbrechen;
  • Die ärztliche Untersuchung zeigt keine anderen möglichen Schmerzursachen.

Wenn die Krankheit diese Kriterien nicht vollständig erfüllt oder der Arzt das Vorhandensein einer anderen Ursache der Symptome vermutet, wird eine zusätzliche instrumentelle Untersuchung durchgeführt.

Behandlung

Behandlungsziele

Schmerzlinderung und Vorbeugung von Exazerbationen.

Lebensstil & Hilfsmittel

Patienten mit HDN müssen die Arbeitsweise beobachten und sich ausruhen. Es wird empfohlen, mindestens 8 Stunden am Tag in einem belüfteten Raum zu schlafen und spezielle orthopädische Produkte für den Schlaf zu verwenden (eine mittelharte Matratze, ein anatomisch geformtes Kissen). Bei einem langen Aufenthalt in sitzender Position sind regelmäßige Aufwärmübungen der Muskeln des Schultergürtels und des Nackens erforderlich.

Medikament

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wirken analgetisch und entzündungshemmend. Während der Therapie werden nicht mehr als 8-10 Mal pro Monat verschrieben, um die Entwicklung von Kopfschmerzen durch Arzneimittel (Abusus) zu vermeiden.

Muskelrelaxantien reduzieren Verspannungen der perikraniellen Muskeln. Ein verminderter Muskeltonus führt zu einer Schwächung der Schmerzen.

Antidepressiva - Zur Vorbeugung werden trizyklische Antidepressiva oder Antidepressiva aus der Gruppe der selektiven Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) eingesetzt.

Anxiolytika werden bei Angstzuständen und Schlafstörungen eingesetzt. Sie wirken beruhigend und hypnotisch..

Verfahren

Massage des Hals- und Kopfbereichs - Die therapeutische Massage der perikraniellen Muskeln führt zu deren Entspannung, verbessert die Durchblutung und verringert die Oberflächenempfindlichkeit der Kopfhaut.

Die postisometrische Muskelentspannung ist eine Art manuelle Therapie, die darauf abzielt, den Tonus wiederherzustellen und Schmerzen im Muskelgewebe zu reduzieren.

Reflextherapie wird bei chronischen Spannungskopfschmerzen eingesetzt. Die Methode hat eine muskelrelaxierende, analgetische und beruhigende Wirkung..

Operation

Wiederherstellung und Verbesserung der Lebensqualität

Während der Erholungsphase werden ein aktiver Lebensstil, die Durchführung regelmäßiger körperlicher Übungen und die Korrektur des psychoemotionalen Zustands empfohlen. Um den Tonus der perikraniellen Muskeln zu reduzieren, ist eine therapeutische Massage angezeigt..

Mögliche Komplikationen

Bei längerem Gebrauch von Schmerzmitteln ist das Auftreten eines Kopfschmerzes (Abusus) möglich. Schmerzen sind das Ergebnis der Einnahme von Analgetika. Der schwächende Effekt macht es notwendig, Arzneimittel zu kombinieren, ihre Dosierung und Häufigkeit der Verabreichung zu erhöhen. Medizinische Kopfschmerzen führen zu Chronizität und Verschlechterung des Verlaufs von HDN, Immunität gegen medikamentöse Therapie.

Verhütung

Zur Vorbeugung eines Schmerzanfalls wird empfohlen:

  • Beseitigung von Faktoren, die Schmerzen hervorrufen - emotionaler Stress, körperliche Belastung, längere sitzende Arbeit;
  • Kontrolle der Menge der eingenommenen Analgetika.

Von den Arzneimitteln zur Vorbeugung werden die gleichen Gruppen von Arzneimitteln wie bei der Behandlung der Krankheit verwendet, jedoch für eine längere Zeit und in niedrigeren Dosierungen.

Die Dauer der HDN-Prävention beträgt mindestens 4-6 Monate. Bei einem früheren Abbruch der Präventionsmaßnahmen besteht die Gefahr eines erneuten Auftretens der Krankheit.

Prognose

Die Prognose ist günstig. Eine Behandlung ist nicht erforderlich, wenn die Häufigkeit von Anfällen einmal im Monat nicht überschritten wird. In anderen Fällen reagiert GBN gut auf die Arzneimittelkorrektur. Bei 2-5% tritt eine chronische Art von GBN auf, was zu einer Einschränkung der Leistung alltäglicher Aufgaben und Arbeitsfunktionen führt.

Hämolytische Erkrankung von Neugeborenen Welche Art von Erkrankung, was sind ihre Ursachen??

Ursachen und Risikofaktoren

Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen äußert sich in einer Gelbfärbung der Haut

Der Hauptfaktor bei der Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen ist ein Rh-positiver Fötus und eine Rh-negative Mutter. Dies kann bei der Planung einer Schwangerschaft nicht vermieden werden, daher sollte die Taktik des Managements unter Berücksichtigung dieses Faktors entwickelt werden.

Der Hauptverursacher der Pathogenese hämolytischer Erkrankungen ist der Rh-Konflikt bei früheren Geburten.

Pathogenese

Für die hämolytische Erkrankung von Neugeborenen wird ein Auslöser benötigt - dies ist ein Konflikt zwischen den Blutzellen der Mutter und des Babys. Rot geformte Blutelemente, dh fetale rote Blutkörperchen, werden vom Immunsystem der Mutter als Fremdstoffe wahrgenommen. Daher findet eine intensive Produktion von Antikörpern statt, um Fremdzellen zu zerstören.

Wenn der Fötus Rh-positive rote Blutkörperchen hat und die Mutter Rh-negativ ist, tritt ein Rhesuskonflikt auf, da ihr Körper spezielle Antikörper produziert, die die Plazentaschranke passieren können. Im Blutkreislauf des Babys binden Anti-Rhesus-Antikörper an Rezeptorproteine, die sich auf roten Blutkörperchen befinden, und beginnen, diese zu zerstören. Aus diesem Grund nimmt der fetale Hämoglobinspiegel ab und der Gehalt an nicht konjugiertem Bilirubin steigt an, was bei Neugeborenen zur Bildung eines hämolytischen Ikterus führt. Bilirubin kann Gehirnzellen schädigen und eine Enzephalopathie verursachen, die durch Sauerstoffmangel im Fötus verschlimmert wird. Darüber hinaus wirkt sich nicht konjugiertes Bilirubin auf die Leber aus, was zu einer Erhöhung der Menge an direktem Bilirubin im Blutserum führt, was zu einer Stagnation der Galle und einer Entzündung des Lebergewebes führt.

Aufgrund der schnellen Zerstörung der roten Blutkörperchen entwickelt sich eine hämolytische Anämie, die zu einer beeinträchtigten Hämatopoese und einem gestörten Gasaustausch des Gewebes führt.

Klinische Symptome

Symptome: Veränderung des Hauttonus, Fieber, Aufhellung von Kot und Verdunkelung des Urins

Es werden vier Hauptformen des Verlaufs der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen unterschieden:

  • Anämisch - entwickelt sich in 10-20% der Fälle, manifestiert sich in blasser Haut, Veränderungen der Größe von Leber und Milz, Lethargie des Kindes, Appetitlosigkeit, verminderte physiologische Reflexe des Fötus.
  • Ödematöse Option ist eine schwerwiegende Form der Krankheit, die sich in einer Vergrößerung des Abdomens auf eine große Größe, einer ausgeprägten Schwellung des Körpers, Atemversagen und Anämie äußert.
  • Der ikterische Verlauf tritt in 90% der Fälle auf. Bei hämolytischem Ikterus treten heller Kot und dunkler Urin auf, die Haut färbt sich gelblich grünlich, eine Vergiftung erhöht die Körpertemperatur, der Allgemeinzustand des Kindes verschlechtert sich.
  • Im Uterustod.

Diagnose

Diagnose: Überwachung des Bilirubinspiegels im Blut

Es gibt zwei Arten der Diagnose dieser Krankheit: vor und nach der Geburt.

  • Ordnungsgemäß gesammelte geburtshilfliche und gynäkologische Vorgeschichte - Anzahl der Abtreibungen, Bluttransfusionen.
  • Bestimmung des Rh-Faktors und der Blutgruppe beider Elternteile.
  • Punktion der Blase mit einer weiteren Untersuchung der Zusammensetzung des Fruchtwassers mit der Bestimmung der Dichte, des Proteingehalts, der Mineralien, des Östrogens und des Bilirubins.
  • Bestimmung der IgM-Menge mittels immunologischer Überwachung.
  • Ultraschalluntersuchung des Fetus. Mit Rh-Konflikt bei einem Kind, Hepatosplenomegalie, Aszites, wird eine bestimmte Haltung des Buddha offenbart. Bei der Untersuchung der Plazenta kann eine Verdickung beobachtet werden.

Die postnatale Diagnose wird ab den ersten Lebensstunden eines Kindes gestellt:

  • Das Vorhandensein klinischer Symptome: Gelbfärbung oder Blanchierung der Haut, Verfärbung von Kot und Urin, Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens des Kindes, neurologische Symptome, Zunahme der Größe von Milz und Leber.
  • Bestimmung der Blutgruppe durch AB0 und Rh des Neugeborenen.
  • Die Dynamik des gesamten Bilirubins und des stündlichen Wachstums.
  • Vollständiges Blutbild: eine Abnahme von Hämoglobin, roten Blutkörperchen und Blutplättchen, das Auftreten junger Retikulozyten und eine leichte Zunahme der weißen Blutkörperchen.
  • Die Coombs-Reaktion zeigt Anti-Rhesus-Antikörper gegen Proteine ​​der roten Blutkörperchen.
  • Der immunologische Test zeigt einen Anstieg von IgM und IgA im Blut.
  • Bestimmung von Allogemagglutinin in Serum und Muttermilch.

Behandlung

Behandlungsmethode: Phototherapie zur Umwandlung von indirektem Bilirubin in wasserlösliches

Abhängig von der Schwere des Zustands des Neugeborenen wird eine Methode der medizinischen Versorgung festgelegt.

Die konservative Therapie wird bei leichten bis mittelschweren Erkrankungen angewendet:

  • Eine Entgiftungstherapie ist notwendig, um toxische Substanzen aus dem Körper des Kindes zu entfernen. Hierzu werden Sorbentien, Proteinpräparate und Glucose-Salz-Lösungen intravenös verabreicht.
  • Hepatoprotektoren, Vitamine und Antioxidantien werden verschrieben, um die Leberfunktion aufrechtzuerhalten..
  • Die Anwendung der Phototherapie mit Lampen aus Grün, Blau, Weiß und Blau führt zur Umwandlung von giftigem Bilirubin in der Haut in ein wasserlösliches Bilirubin, das von den Nieren ausgeschieden wird.
  • Klistiere in den ersten Minuten nach der Geburt des Babys reinigen. Dies ist notwendig, um Mekonium mit hohem Bilirubinspiegel aus dem Darm zu entfernen..

Bei mittelschweren bis schweren hämolytischen Erkrankungen ist dringend Folgendes erforderlich:

  • Bluttransfusion, mit der Sie das toxische Bilirubin und die mütterlichen Antikörper durch Einführung von Spenderblut schrittweise entfernen können. Die Erythrozytenmasse und das frisch gefrorene Plasma werden für dieses Verfahren verwendet..
  • Plasmapherese - zur Entfernung von Antikörpern aus dem Blutplasma.
  • Schwere Hämosorption - Blut wird durch Sorbentien aus Toxinen gefiltert.

Die Behandlung erfolgt unter Kontrolle der Vitalfunktionen. In seltenen Fällen können Komplikationen auftreten: portale Hypertonie, Perforation der Nabelvene und des Darms, Omphalitis, anaphylaktischer Schock, Thromboembolie, Herzinsuffizienz, Sepsis.

Prognose

Die Folgen einer hämolytischen Erkrankung von Neugeborenen sind nicht vorhersehbar, da sie sowohl in milder als auch in schwerer Form auftreten kann..

Mit einer milden Form entwickeln sich Kinder ohne Abweichungen. In einem höheren Alter werden manchmal Rachitis, asthenovegetatives Syndrom und allergische Reaktionen beobachtet.

Eine schwere Form ist gefährlich, sie kann zum Tod eines Neugeborenen oder zur intrauterinen Mortalität in der späten Schwangerschaft führen. Eine komplizierte hämolytische Erkrankung äußert sich in Zerebralparese, Sehstörungen, Gehör, Wachstumsverzögerung und Entwicklung des Kindes.

Kinder, die eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen hatten, werden 6 Monate lang nachuntersucht. Diesen Kindern wird empfohlen, einen Spezialisten zu konsultieren - einen Neurologen und einen Immunologen - und sie erhalten nach 3 Monaten eine BCG-Impfung.

Verhütung

Zu den wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen gehört die Beseitigung von Risikofaktoren und Ursachen, die eine schwere fetale Pathologie hervorrufen können..

Da der Rh-Konflikt bei früheren Geburten der Hauptverursacher der Pathogenese hämolytischer Erkrankungen ist, muss der Frau, die das Baby zur Welt gebracht hat, innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt des Babys Anti-D-Immunglobulin verabreicht werden. Dank dieses Serums werden rote Blutkörperchen des Fötus aus dem Körper der Mutter entfernt und während der nächsten Schwangerschaft werden keine neuen Antikörper gebildet.

Wenn ein Rhesuskonflikt festgestellt wird, sollte die schwangere Frau speziell beim Geburtshelfer-Gynäkologen registriert werden. Zur Vorbeugung werden Hormon-, Antihistaminika-, Entgiftungs- und Vitaminpräparate verschrieben. Sie können auch eine spezifische Hyposensibilisierung durchführen, wie von einem Arzt verschrieben..

Um schwerwiegende Folgen und Komplikationen zu vermeiden, müssen alle Empfehlungen des Gynäkologen eingehalten werden, um rechtzeitig untersucht zu werden.

Spannungskopfschmerz: Symptome und Behandlung

Spannungskopfschmerz (GBN) ist eine der häufigsten Arten von Kopfschmerzen auf der Welt. Trotz der Tatsache, dass eine solche Formulierung den meisten Menschen nicht ganz vertraut ist, ist die Prävalenz dieser Krankheit sehr hoch. Laut Statistik stoßen bis zu 70% der Erdbevölkerung während des einen oder anderen Lebens auf eine ähnliche Diagnose. Was ist ein Spannungskopfschmerz? Wie manifestiert es sich, was sind seine Symptome? Wie wird es behandelt? Lassen Sie uns mehr herausfinden.

In der Internationalen Klassifikation von Krankheiten ist Spannungskopfschmerz eine unabhängige Diagnose. Synonyme sind Formulierungen wie Muskelverspannungskopfschmerz, psychomyogener Kopfschmerz, stressiger Kopfschmerz, psychogener Kopfschmerz, idiopathischer Kopfschmerz.

Per Definition ist HDN ein bilateraler diffuser Kopfschmerz mit einem komprimierenden (komprimierenden) Charakter von leichter oder mäßiger Intensität. Es bezieht sich auf primäre Kopfschmerzen, dh auf Situationen, in denen es keine Hinweise auf andere Krankheiten gibt, die ähnliche Symptome verursachen könnten. Bei dem Patienten können andere Körperkrankheiten diagnostiziert werden, es besteht jedoch kein Zusammenhang zwischen den Kopfschmerzen und der Krankheit (z. B. hatte der Patient vor 6 Monaten eine Gehirnerschütterung, und jetzt hat er Kopfschmerzen, und beide Ereignisse hängen nicht miteinander zusammen)..

Symptome

Bei Spannungskopfschmerzen klagen die Patienten über schmerzende, dumpfe, monotone, komprimierende und komprimierende Schmerzen. Manchmal wird das Wort "Schmerz" nicht einmal verwendet, Patienten beschreiben ihre Gefühle als Unbehagen, "Schutzhelm", "Helm", "Hut", "Mütze", "Reifen" auf dem Kopf, was Sie wirklich wollen, aber unmöglich zu entfernen. Meistens erfasst der Schmerz beide Hälften des Kopfes, kann aber einseitig sein.

HDN kann in bestimmten Bereichen (frontal, parietal, okzipital) auftreten, von einem Teil des Kopfes zum anderen wandern, an einem Punkt beginnen und über den gesamten Kopf "verschütten". Der Schmerz kann nur im Kopf lokalisiert werden, erstreckt sich aber oft bis zum Nacken, Schultergürtel.

Die Empfindungen können sich verstärken, wenn Sie den Kopf berühren, einen Hut aufsetzen, kämmen oder sogar im Wind wehen.

Typischerweise stören Symptome von Spannungskopfschmerz den Patienten tagsüber und treten nachts sehr selten auf..

Die Kriterien für Spannungskopfschmerz werden entwickelt:

  • bilateraler Charakter;
  • Druckschmerz (Druck, Verengung);
  • die Schwere der Schmerzen von leicht bis mittelschwer;
  • Kopfschmerzen werden durch normale körperliche Anstrengung nicht verschlimmert (z. B. Treppensteigen, Gehen zur Arbeit zu Fuß).

Damit eine Diagnose von Stresskopfschmerz gestellt werden kann, müssen mindestens zwei der oben genannten Merkmale vorhanden sein.

Darüber hinaus wird angenommen, dass Spannungskopfschmerz niemals mit Übelkeit oder Erbrechen einhergeht. Wenn solche Symptome auftreten, ist dies eine andere Art von Kopfschmerzen. Spannungskopfschmerzen können mit einer Abnahme des Appetits einhergehen. Es ist möglich, Schmerzen durch helles Licht oder laute Geräusche zu verstärken, und daher haben solche Patienten Angst vor Licht und Lärm.

Was bedeutet der Ausdruck "leichte bis mittelschwere Schmerzen"? Der Schmerzgrad wird anhand verschiedener Skalen beurteilt. Insbesondere die Verwendung einer visuellen analogen Schmerzskala ist weit verbreitet (wenn sich das gesamte Schmerzspektrum auf einer 10 cm langen Linie befindet. Der Beginn der Linie entspricht der Abwesenheit von Schmerz und das Ende dem maximal möglichen Schmerzempfinden, je nach Patient). Der Patient wird gebeten, auf der Linie eine Stelle zu markieren, die der Stärke des Schmerzes entspricht. Bei Spannungskopfschmerz sind dies normalerweise nicht mehr als 50% der gesamten Linie (5 cm)..

Abhängig von der Schmerzdauer werden folgende Arten von HDN unterschieden:

Ein episodischer Spannungskopfschmerz ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • das Vorhandensein von mindestens 10 Anfällen mit charakteristischen Kopfschmerzen (die die Kriterien für HDN erfüllen);
  • Dauer eines Kopfschmerzanfalls von 30 Minuten. Die Anzahl der Tage mit solchen Angriffen beträgt bis zu 15 pro Monat (bis zu 180 pro Jahr)..

Das heißt, wenn Sie in den letzten zwei Monaten zehnmal Anfälle von mäßigen bilateralen Druckkopfschmerzen hatten, die 1 Stunde dauerten und sich nicht durch normale körperliche Aktivität verstärkten, und gleichzeitig Beschwerden durch helles Licht verspürten, bedeutet dies, dass Sie Anfälle hatten Spannungs-Kopfschmerz.

Gelegentliche GBN können selten (nicht mehr als 12 Tage im Jahr) und häufig (von 12 bis 180 Tagen im Jahr) sein..

Chronische Spannungskopfschmerzen sind mit folgenden Merkmalen verbunden:

  • Kopfschmerzen treten häufiger an 15 Tagen im Monat auf (mehr als 180 Tage im Jahr);
  • Gesamtkrankheitsdauer von mindestens 3 Monaten.

Typischerweise ist die Schwere der Schmerzen bei chronischem GBN stärker als bei episodischem GBN. Chronisches GBN tritt auf, wenn episodisches GBN nicht behandelt wird.

GBN kann mit Verspannungen der perikraniellen Muskeln oder der Nackenmuskulatur kombiniert werden. Perikranielle Muskeln umfassen Frontal-, Temporal-, Kau-, Pterygoid-, Trapez-, Sternocleidomastoid- und Occipitalmuskeln. Muskelverspannungen äußern sich klinisch in Schmerzen beim Abtasten (oder Druck mit einem speziellen Druckalgometer). Vielleicht ist die Existenz von HDN ohne Muskelverspannungen, solche Schmerzen leichter zu ertragen.

Wer hat Spannungskopfschmerzen?

Was ist so großartig an diesen Kopfschmerzen, dass sie sogar als eigenständige Krankheit isoliert wurden? Leichte oder mäßige Kopfschmerzen... mehrmals im Monat... Aber wer hat das nicht erlebt? Tatsache ist, dass die Mehrheit der jungen Menschen (meistens 30-40 Jahre alt) mit dieser Diagnose konfrontiert ist und häufiger Geistesarbeiter sind. Je höher das sozio-pädagogische Niveau eines Menschen ist, desto größer ist das Risiko von Spannungskopfschmerzen. Meistens sind die beruflichen Aktivitäten von Geistesarbeitern mit emotionalem Stress, Konzentration und Aufmerksamkeitsfixierung verbunden. Und das alles in einer „sitzenden“ Lebensweise. Die auftretenden Symptome ermöglichen es solchen Menschen nicht, effizient zu arbeiten, die Arbeitsproduktivität nimmt ab und ihre Gesundheit verschlechtert sich. Einige greifen auf eine nicht immer richtige Selbstbehandlung zurück, was die Situation verschlimmert und den Übergang von episodischem GBN zu chronischem GBN provoziert.

Spannungskopfschmerzen verursachen die Behinderung einer großen Anzahl von Menschen. In den Vereinigten Staaten belaufen sich die jährlichen Haushaltsverluste im Zusammenhang mit GBN schätzungsweise auf 10 Mrd. USD und in Europa auf 15 Mrd. USD. Nicht ein bisschen, nicht wahr??

Was löst den Schmerz aus??

Es gibt keine eindeutigen Ursachen für Spannungskopfschmerz, aber die Faktoren, die ihn verursachen, werden identifiziert:

  • mentaler Stress;
  • Verletzung des Verhältnisses von Schmerz und Schmerzsystemen des Körpers.

Mentale Überlastung (chronischer Stress) führt zu Muskelkrämpfen, die von Muskelverspannungen begleitet werden. Gefäße in der Dicke des Muskelgewebes werden komprimiert. Die Muskelernährung verschlechtert sich, die Stoffwechselindikatoren ändern sich auf biochemischer Ebene. Es gibt ein Schmerzempfinden. Schmerz ist ein Signal an den Körper, dass etwas geändert werden muss (insbesondere um Stress abzubauen), um noch schwerwiegendere Veränderungen zu verhindern, da die Kopfschmerzen der Spannung selbst keine Lebensgefahr darstellen. Langzeitstress kann jedoch viel gefährlichere neurologische Erkrankungen verursachen..

Eine Verletzung des Verhältnisses von Schmerz und Schmerzsystem tritt auf, wenn das autonome Nervensystem beteiligt ist. Angst, emotionaler Stress, Depression führen zu einem Ungleichgewicht von Substanzen, die als "Träger" von Informationen im Nervensystem dienen - Mediatoren. Der Serotoninspiegel, ein starkes Analgetikum, ist reduziert. Jede Person hat Schmerzrezeptoren mit einer bestimmten Erregungsschwelle, oberhalb derer Schmerz empfunden wird. Bei einem Ungleichgewicht der Mediatoren sinkt die Erregungsschwelle der Schmerzrezeptoren - der Schmerz entsteht durch geringfügige Auswirkungen (z. B. Berühren, Kämmen)..

Bei Kopfschmerzen sind alle diese Prozesse miteinander verbunden, und es wird immer ein klarer Zusammenhang mit Stress festgestellt. GBN begleitet häufig Neurose-, Asthenie- und Hypochondrien-Syndrome.

Diagnose

Zur Diagnose von Kopfschmerzen verwenden Stress die oben beschriebenen klinischen Merkmale. Finden Sie die Natur, die Dauer des Schmerzes, die Dauer der Existenz heraus. Manchmal wird dem Patienten empfohlen, ein Schmerztagebuch zu führen, in dem alle Schmerzepisoden und ihre Eigenschaften aufgezeichnet werden müssen. Der Arzt wertet diese Aufzeichnungen dann aus.

Der Schmerz der perikraniellen Muskeln wird durch Abtasten bestimmt: Sie machen kleine Rotationsbewegungen mit dem zweiten oder dritten Finger der Hand. Zuverlässigere Informationen erhalten Sie, wenn Sie ein Druckalgometer verwenden (das nicht in jeder medizinischen Einrichtung vorhanden ist)..

Es ist wichtig festzustellen, ob Spannungskopfschmerz kein Symptom einer anderen Krankheit ist. Hierzu werden zusätzliche diagnostische Methoden eingesetzt: Radiographie der Halswirbelsäule und des Schädels mit Funktionstests, CT (Computertomographie) oder MRT (Magnetresonanztomographie), REG (Rheoenzephalographie), Ultraschall (Ultraschall der Kopfgefäße).

Behandlung

Die Ansätze zur Behandlung von episodischen und chronischen Spannungskopfschmerzen variieren.

Behandlung von episodischem GBN

Gelegentliche Spannungskopfschmerzen führen nicht zu einer starken Abnahme der Vitalaktivität. Es erfordert den regelmäßigen Gebrauch von Drogen. Zu diesem Zweck werden folgende verwendet:

  • mit seltenen episodischen HDN - nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln: Ibuprofen (Imet, Nurofen, Brufen) einmal 400 mg, Ketoprofen (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg, Lornoxicam (Xefocam) 4-8 mg, Meloxicam (Melbek, Movalis) Jeweils 7,5-15 mg, Naproxen (Nalgesin) jeweils 250-500 mg. Es ist ratsam, nicht mehr als 5-10 Mal im Monat Medikamente einzunehmen, um keine missbräuchlichen Kopfschmerzen zu verursachen (Schmerzen infolge des Missbrauchs von Schmerzmitteln).
  • Bei häufigem episodischem HDN ist die Verabreichung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln während des Kurses möglich, um den Wiederholungszyklus zu unterbrechen (z. B. Ibuprofen 400 mg 2-3 mal täglich für 3 Wochen). Wenn eine einzelne Kursanwendung nicht zum Verschwinden von Kopfschmerzen führt, ist der Versuch, den Kurs zu wiederholen, nutzlos.
  • Wenn GBN von Muskelverspannungen begleitet wird, werden Muskelrelaxantien gezeigt: Tolperison (Midocal) einmal 150 mg, Tizanidin (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg einmal in Kombination mit 500 mg Aspirin. Bei häufigem episodischem GBN werden Muskelrelaxantien innerhalb von 2 bis 4 Wochen verschrieben (Medocal in 150 bis 450 mg / Tag, Sirdalud in 4 mg / Tag)..

Vitamine der Gruppe B (Neurorubin, Milgamma, Neurovitan), Nootropika (Noofen, Phenibut, Glycin) und Beruhigungsmittel (zur Regulierung der Prozesse der autonomen Dysfunktion und zur Linderung von Angstzuständen) können als zusätzliche Mittel für episodische Spannungskopfschmerzen verwendet werden.

Von den nicht-medikamentösen Behandlungsmethoden für episodische Spannungskopfschmerzen:

  • Psychotherapie (Training in Psychorelaxation, Autotraining);
  • Massage;
  • Physiotherapie (Elektroschlaf, Elektrophorese);
  • Akupunktur.

Unabhängig davon sollte über eine Methode wie die Methode der biologischen Rückkopplung unter Verwendung von Computertechnologie gesprochen werden. Gleichzeitig erhält eine Person im Fall von HDN Informationen über den Spannungszustand der perikraniellen Muskeln in Form eines Audiosignals. Das Signal variiert je nach Grad der Muskelspannung. Ein Mensch konzentriert sich auf seine inneren Empfindungen, vergleicht sie mit Geräuschen und versucht dann, diesen Prozess zu regulieren und zu steuern. Infolgedessen kann eine Person lernen, den Muskeltonus bis zu einem gewissen Grad zu ändern, Verspannungen zu lösen und so Schmerzen zu beseitigen.

Behandlung der chronischen Kopfkrankheit

Die Diagnose "chronischer Spannungskopfschmerz" ist eine Kontraindikation für die Einnahme von Schmerzmitteln! In diesem Fall sind sie unwirksam und erschweren die ohnehin schwierige Aufgabe der Schmerzlinderung..

Antidepressiva werden weltweit zur Behandlung von chronischem HDN eingesetzt:

  • trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin) - über einen längeren Zeitraum von 2-6 Monaten verschrieben. Beginnen Sie mit der Einnahme von ¼-1/2 Tabletten, erhöhen Sie die Dosis alle 3 Tage um die Hälfte und bringen Sie sie auf 75 mg. Nehmen Sie sich also ein paar Monate Zeit und reduzieren Sie dann die Dosis schrittweise bis zur Stornierung.
  • selektive Serotonin-, Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer - Fluoxetin (Prozac), Paroxetin (Paxil), Sertralin (Serlift, Zoloft). Sie sind sehr wirksam bei chronischen Spannungskopfschmerzen und haben gleichzeitig deutlich weniger Nebenwirkungen als trizyklische Antidepressiva.
  • Andere Antidepressiva - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2-mal täglich, Tianeptin (Coaxil) 12,5 mg 3-mal täglich.

Die Behandlung mit Antidepressiva dauert mindestens 2 Monate. Gleichzeitig wird nicht nur eine analgetische Wirkung erzielt, sondern auch die psycho-vegetative Aktivität normalisiert, dh das Ausmaß an Angst, Furcht, emotionalem Stress wird reduziert, die Stimmung wird normalisiert. Sie betreffen also nicht nur den Schmerz selbst, sondern auch seine Ursachen.

Nicht-medikamentöse Behandlungsmethoden müssen in einem Maßnahmenpaket zur Schmerzlinderung bei chronischen Kopf-an-Kopf-Erkrankungen enthalten sein. Verwenden Sie die gleichen Methoden wie bei episodischen Spannungskopfschmerzen..

Es ist nicht immer möglich, dem Patienten vom ersten Behandlungszyklus an zu helfen. Manchmal helfen nur wiederholte und anhaltende pharmakologische und nicht-pharmakologische Wirkungen, die Krankheit loszuwerden. Und dies erfordert Geduld sowohl vom Arzt als auch vom Patienten.

Stresskopfschmerz ist ein häufiges Problem des modernen Menschen. Chronischer Stress geht nicht an jedem von uns vorbei, und Spannungskopfschmerzen sind eine der vielen Folgen. Die Krankheit ist für den Menschen nicht gefährlich, kann sich jedoch häufig bemerkbar machen und zu einer erheblichen Einschränkung des Lebens führen. Die Behandlung der Krankheit erfordert einen durchdachten und geduldigen Ansatz. Hierzu werden sowohl medikamentöse als auch nicht medikamentöse Methoden eingesetzt..

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Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen: Ätiologie, Ursachen, Behandlung

Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (GBN) - ein pathologischer Zustand des Neugeborenen, der von einem massiven Zerfall der roten Blutkörperchen begleitet wird, ist eine der Hauptursachen für Gelbsucht bei Neugeborenen.

Eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen wird bei 0,6% der Neugeborenen diagnostiziert. Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen manifestiert sich in drei Hauptformen: anämisch, ikterisch, ödematös.

Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen

Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (morbus haemoliticus neonatorum) - hämolytische Anämie des Neugeborenen aufgrund der Unverträglichkeit des Blutes der Mutter und des Fötus durch den Rh-Faktor, die Blutgruppe und andere Blutfaktoren. Die Krankheit wird bei Kindern vom Moment der Geburt an beobachtet oder in den ersten Stunden und Tagen des Lebens entdeckt.

Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen oder die fetale Erythroblastose ist eine der schwerwiegenden Erkrankungen von Kindern in der Neugeborenenperiode. Diese Krankheit kann in der vorgeburtlichen Phase auftreten und eine der Ursachen für spontane Abtreibungen und Totgeburten sein. Nach Angaben der WHO (1970) wird bei 0,5% der Neugeborenen eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen diagnostiziert, die Sterblichkeitsrate beträgt 0,3 pro 1000 lebend geborene Kinder.

Ätiologie, Ursachen der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen.

Die Ursache der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen wurde erst Ende der 40er Jahre des 20. Jahrhunderts bekannt. im Zusammenhang mit der Entwicklung der Lehre des Rh-Faktors. Dieser Faktor wurde 1940 von Landsteiner und Wiener bei Macacus rhesus-Affen entdeckt. Später fanden dieselben Forscher heraus, dass der Rh-Faktor bei 85% der Menschen in roten Blutkörperchen vorhanden ist.

Weitere Studien zeigten, dass eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen auf eine Inkompatibilität des Blutes der Mutter und des Fötus sowohl im Rh-Faktor als auch in der Blutgruppe zurückzuführen sein kann. In seltenen Fällen tritt die Krankheit aufgrund einer Unverträglichkeit des Blutes der Mutter und des Fötus durch andere Blutfaktoren (M, N, M5, N3, Rell, Kidd, Luis usw.) auf..

Der Rhesusfaktor liegt im Stroma der roten Blutkörperchen. Es hat keinen Zusammenhang mit Geschlecht, Alter und Zugehörigkeit zu ABO- und MN-Systemen. Es gibt sechs Hauptrhesusantigene, die von drei Genpaaren vererbt werden und entweder als C, c, D, d, E, e (nach Fisher) oder rh ', hr', Rh bezeichnet werden0, hr0, rh ", hr" (laut Gewinner). Beim Auftreten einer hämolytischen Erkrankung bei Neugeborenen ist das D-Antigen am wichtigsten, das bei der Mutter fehlt und aufgrund der Vererbung durch den Vater im Fötus vorhanden ist.

Hämolytische Erkrankungen des Neugeborenen aufgrund von Inkompatibilität im ABO-System treten häufiger bei Kindern mit Blutgruppen A (II) oder B (III) auf. Die Mütter dieser Kinder haben eine 0 (I) -Blutgruppe, die die Agglutinine α und β enthält. Letzteres kann fetale rote Blutkörperchen blockieren.

Es wurde festgestellt, dass Mütter, deren Kinder mit Manifestationen einer hämolytischen Erkrankung geboren wurden, in den meisten Fällen sogar vor Beginn dieser Schwangerschaft aufgrund früherer Bluttransfusionen sowie Schwangerschaften mit einem Rh-Positiv für Erythrozytenantigene dieses Fötus sensibilisiert wurden.

Derzeit gibt es drei Arten von Rh-Antikörpern, die im sensibilisierten Körper von Menschen mit Rh-negativem Blut gebildet werden: 1) vollständige Antikörper oder Agglutinine, 2) unvollständig oder blockierend, 3) versteckt.

Vollständige Antikörper sind Antikörper, die durch normalen Kontakt eine Agglutination der für ein bestimmtes Serum spezifischen roten Blutkörperchen verursachen können. Diese Reaktion ist unabhängig vom Salz- oder Kolloidzustand des Mediums. Unvollständige Antikörper können nur in einem Medium mit hochmolekularen Substanzen (Serum, Albumin, Gelatine) eine Agglutination der roten Blutkörperchen verursachen. Versteckte Rh-Antikörper werden in Humanserum mit Rh-negativem Blut in einer sehr hohen Konzentration gefunden.

Beim Auftreten einer hämolytischen Erkrankung bei Neugeborenen spielen unvollständige Rh-Antikörper die wichtigste Rolle, die aufgrund der geringen Molekülgröße leicht in die Plazenta in den Fötus eindringen können.

Pathogenese. Die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen

Der normale Schwangerschaftsverlauf beinhaltet die Synthese von Antikörpern gegen genetisch fremde Antigene väterlichen Ursprungs durch eine Frau, die zu ihr kommen. Es wurde festgestellt, dass in der Plazenta und im Fruchtwasser mütterliche Antikörper an die Antigene des Fötus binden. Bei vorheriger Sensibilisierung, mit dem pathologischen Verlauf der Schwangerschaft, nehmen die Barrierefunktionen der Plazenta ab und mütterliche Antikörper können in den Fötus gelangen. Dies tritt am intensivsten während der Geburt auf. Daher beginnt die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen normalerweise nach der Geburt.

Bei der Pathogenese der hämolytischen Erkrankung ist das Auftreten einer Erythrozytenhämolyse beim Fötus oder Neugeborenen aufgrund einer Schädigung der Erythrozytenmembran von mütterlichen Antikörpern von vorrangiger Bedeutung. Dies führt zu einer vorzeitigen extravaskulären Hämolyse. Beim Abbau von Hämoglobin entsteht Bilirubin (aus jedem Gramm Hämoglobin werden 35 mg Bilirubin gebildet)..

Intensive Erythrozytenhämolyse und enzymatische Unreife der Leber des Fötus und des Neugeborenen führen zur Akkumulation von freiem (indirektem) Bilirubin im Blut, das toxische Eigenschaften hat. Es ist wasserunlöslich, wird nicht im Urin ausgeschieden, dringt jedoch leicht in lipidreiche Gewebe ein: das Gehirn, die Nebennieren und die Leber, wodurch die Prozesse der Zellatmung, der oxidativen Phosphorylierung und des Transports einiger Elektrolyte gestört werden.

Eine schwere Komplikation einer hämolytischen Erkrankung ist der nukleare Ikterus (Kernicterus) aufgrund der toxischen Wirkung von indirektem Bilirubin auf den Kern der Gehirnbasis (Subthalamus, Hypocampus, Striatum, Kleinhirn, Hirnnerven). Das Auftreten dieser Komplikation wird durch Frühgeburtlichkeit, Azidose, Hypoalbuminämie, Infektionskrankheiten sowie einen hohen Gehalt an indirektem Bilirubin im Blut (mehr als 342 μmol / l) gefördert. Es ist bekannt, dass bei einem Serumbilirubinspiegel von 342-428 μmol / l bei 30% der Kinder ein nuklearer Ikterus auftritt.

Bei der Pathogenese der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen spielt eine Verletzung der Funktion von Leber, Lunge und Herz-Kreislauf-System eine gewisse Rolle.

Symptome Fließen. Das klinische Bild der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen.

Drei Formen der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen werden klinisch unterschieden: ödematös, ikterisch und anämisch.

Ödematöse Form ist die schwerste. Ausgeprägtes Ödem mit Flüssigkeitsansammlung in den Hohlräumen (Pleura, Bauch), Blässe der Haut und der Schleimhäute, eine signifikante Zunahme der Größe von Leber und Milz sind für sie charakteristisch. Einige Babys haben leichte Blutergüsse und Petechien..

In der Zusammensetzung des peripheren Blutes werden große Veränderungen beobachtet. Bei solchen Patienten wird die Hämoglobinmenge auf 30-60 g / l reduziert, die Anzahl der roten Blutkörperchen überschreitet häufig nicht 1x10 12 / l, Anisozytose, Poikilozytose, Polychromasie, Normo- und Erythroblastose werden exprimiert; Die Gesamtzahl der Leukozyten ist erhöht, es wird eine Neutrophilie mit einer starken Verschiebung nach links festgestellt. Die Anämie bei solchen Kindern ist so ausgeprägt, dass sie in Kombination mit Hypoproteinämie und Schädigung der Kapillarwand zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führt, die als Haupttodesursache vor oder kurz nach der Geburt eines Kindes gilt.

Die ikterische Form ist die häufigste klinische Form der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen. Das erste Symptom der Krankheit ist Gelbsucht, die am 1-2. Lebenstag auftritt. Die Intensität und der Farbton der Gelbsucht ändern sich allmählich: zuerst Orange, dann Bronze, dann Zitrone und schließlich die Farbe einer unreifen Zitrone. Deutliche ikterische Färbung der Schleimhäute, Sklera. Die Größe von Leber und Milz nimmt zu. Im Unterbauch wird eine Gewebepastie beobachtet. Kinder werden träge, dynamisch, saugen schlecht, ihre Reflexe bei Neugeborenen sind reduziert.

Bei der Untersuchung des peripheren Blutes wird eine Anämie unterschiedlicher Schwere, eine Pseudo-Leukozytose, die aufgrund einer Zunahme junger kernhaltiger Zellen der roten Reihe auftritt, die als Leukozyten in der Goryaev-Zelle wahrgenommen werden. Deutlich erhöhte Retikulozytenzahl.

Eine ikterische Form der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen ist durch einen Anstieg des indirekten Bilirubinspiegels im Blut gekennzeichnet. Bereits im Nabelschnurblut kann sein Spiegel höher als 60 μmol / l sein und später 265-342 μmol / l oder mehr erreichen. Es gibt normalerweise keinen klaren Zusammenhang zwischen dem Grad der Gelbfärbung der Haut, dem Schweregrad der Anämie und dem Schweregrad der Hyperbilirubinämie, aber es wird angenommen, dass die Gelbfärbung der Handflächen einen Bilirubinspiegel von 257 μmol / l oder höher anzeigt.

Schwerwiegende Komplikationen der ikterischen Form der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen sind eine Schädigung des Nervensystems und die Entwicklung eines nuklearen Ikterus. Wenn diese Komplikationen auftreten, entwickelt das Kind zunächst Lethargie, verminderten Muskeltonus, das Fehlen oder die Hemmung des Moro-Reflexes, Aufstoßen, Erbrechen und pathologisches Gähnen. Dann treten die klassischen Anzeichen einer nuklearen Gelbsucht auf: Muskelhypertonie, steifer Nacken, erzwungene Körperhaltung mit Opisthotonus, steife Gliedmaßen, geballte Fäuste, scharfer „Gehirn“ -Schrei, Hypersthesie, Schwellung der Fontanelle, Zucken der Gesichtsmuskeln, Krämpfe, Symptom „Sonnenuntergang“, Nystagmus, Symptom Gref; Apnoe tritt regelmäßig auf.

Eine weitere relativ häufige Komplikation ist das Gallenkondensationssyndrom. Seine Zeichen sind verfärbter Stuhl, gesättigte Farbe des Urins, vergrößerte Leber. Blutuntersuchungen zeigen einen Anstieg des direkten Bilirubins.

Anämische Form wird bei 10-15% der Patienten mit hämolytischer Erkrankung des Neugeborenen beobachtet. Frühe und konstante Symptome sollten als allgemein ausgeprägte Lethargie und Blässe der Haut und der Schleimhäute angesehen werden. Die Blässe ist am 5. bis 8. Tag nach der Geburt deutlich zu erkennen, da sie zunächst durch einen kleinen Ikterus maskiert ist. Leber und Milz nehmen zu.

Im peripheren Blut mit dieser Form ist der Hämoglobingehalt auf 60-100 g / l reduziert, die Anzahl der roten Blutkörperchen liegt im Bereich von 2,5x10 12 / l-3,5x10 12 / l, Normoblastose, Retikulozytose wird beobachtet. Normaler oder mäßig erhöhter Bilirubinspiegel.

Die Diagnose einer hämolytischen Erkrankung von Neugeborenen basiert auf Anamnese (Sensibilisierung der Mutter aufgrund früherer Bluttransfusionen; Geburt von Kindern in dieser Familie mit Gelbsucht, Tod in der Neugeborenenperiode; Hinweise der Mutter auf ihre früheren späten Fehlgeburten, Totgeburten), auf der Beurteilung klinischer Symptome und auf den Daten Laborforschung. Letztere sind bei der Diagnose der Krankheit von größter Bedeutung.

Zunächst werden die Bestimmung der Blutgruppe und der Rhesuszugehörigkeit von Mutter und Kind, der Gehalt an Retikulozyten im peripheren Blut und der Bilirubinspiegel im venösen Blut des Kindes untersucht.

Im Falle einer Rhesus-Inkompatibilität wird der Titer der Rhesus-Antikörper im Blut und in der Milch der Mutter bestimmt, ein direkter Coombs-Test mit roten Blutkörperchen des Kindes und indirekt mit dem Serum der Mutter durchgeführt. Wenn das ABO-System nicht kompatibel ist, wird der Titer von a- oder p-Agglutininen in Salz- und Proteinmedien im Blut und in der Milch der Mutter bestimmt. Immunantikörper in einem Proteinmedium haben einen viermal höheren Titer als in Kochsalzlösung. Diese Antikörper gehören zu Immunglobulinen der Klasse G und durchqueren die Plazenta, was zur Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen führt. Direkte Coombs-Reaktion mit ABO-Inkompatibilität, normalerweise negativ.

Wenn klinische und Labordaten eindeutig auf eine Hämolyse hinweisen und das Blut von Mutter und Kind mit dem Rh-Faktor und dem ABO-System kompatibel ist, ist es ratsam, eine Coombs-Reaktion durchzuführen, die individuelle Verträglichkeit von Blut und roten Blutkörperchen der Mutter des Kindes zu testen und nach Antikörpern gegen Antigene zu suchen, die selten hämolytische Erkrankungen verursachen Neugeborene: C, D, E, Kell, Diffy, Kidd.

Für die vorgeburtliche Diagnose ist die Bestimmung von Bilirubin im Fruchtwasser im Gestationsalter von 32 bis 38 Wochen von prognostischem Wert: bei einer optischen spektrophotometrischen Dichte von Fruchtwasser (mit einem Filter von 450 nm) 0,15 bis 0,22 Einheiten. Es entwickelt sich eine milde Form der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen über 0,35 Einheiten. - schwere Form. Die ödematöse Form der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen in der Schwangerschaftsperiode kann mittels Ultraschall diagnostiziert werden.

Die Identifizierung von Frauen, die für Rh-Antigene sensibilisiert sind, wird durch die Bestimmung des Titers von Rh-Antikörpern im Blut schwangerer Frauen erleichtert. Der Grad der Erhöhung des Titers von Rhesus-Antikörpern im Blut einer schwangeren Frau entspricht jedoch nicht immer der Schwere der hämolytischen Erkrankung. Prognostisch ungünstig ist ein überspringender Rhesus-Antikörpertiter einer schwangeren Frau.

Diagnose. Differentialdiagnose der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen.

Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen muss mit einer Reihe von Erkrankungen und physiologischen Zuständen unterschieden werden. Zunächst ist es notwendig, die hämolytische Natur der Krankheit festzustellen und eine Hyperbilirubinämie hepatischen und mechanischen Ursprungs auszuschließen.

Unter den Ursachen für das Auftreten von Gelbsucht der zweiten Gruppe bei Neugeborenen sind angeborene Erkrankungen infektiöser Natur am wichtigsten: Virushepatitis, Syphilis, Tuberkulose, Listeriose, Toxoplasmose, Cytomegalievirus-Infektion sowie Sepsis, die nicht nur in der Gebärmutter, sondern auch nach der Geburt erworben wurden.

Häufige Anzeichen von Gelbsucht in dieser Gruppe sind die folgenden: das Fehlen von Anzeichen einer Hämolyse (Anämie, Anzeichen einer Reizung der roten Blutlinie, ein Anstieg des indirekten Bilirubinspiegels, ein Anstieg der Milz) und ein Anstieg des direkten Bilirubinspiegels.

Es sollte auch beachtet werden, dass bei Neugeborenen obstruktiver Ikterus auftreten kann, der in der Regel auf eine Anomalie in der Entwicklung der Gallenwege zurückzuführen ist - Genese, Atresie, Stenose und Zysten der intrahepatischen Gallengänge. In diesen Fällen tritt Gelbsucht normalerweise am Ende der ersten Woche auf, obwohl sie in den ersten Lebenstagen auftreten kann. Es intensiviert sich zunehmend und die Haut bekommt einen dunkelgrünen und in einigen Fällen einen bräunlichen Farbton. Kot kann leicht gefärbt sein. Bei Anomalien in der Entwicklung der Gallenwege ist die Menge an Bilirubin im Blutserum sehr hoch und kann aufgrund eines Anstiegs des direkten Bilirubins 510-680 μmol / l erreichen. In schweren und fortgeschrittenen Fällen kann das indirekte Bilirubin auch zunehmen, da es aufgrund des Überlaufs von Leberzellen mit Gallengilirubin nicht konjugiert werden kann. Der Urin ist dunkel und färbt die Windel gelb. Die Menge an Cholesterin und alkalischer Phosphatase ist normalerweise erhöht. Leber und Milz werden vergrößert und mit zunehmendem Ikterus verdichtet. Allmählich entwickeln Kinder eine Dystrophie, Anzeichen einer Hypovitaminose K, D und A treten auf. Es entsteht eine biliäre Leberzirrhose, an der Kinder sterben, bevor sie das Alter von 1 Jahr erreichen..

Bei einem hohen Gehalt an indirektem Bilirubin im Blut und ohne andere Anzeichen einer erhöhten Hämolyse der roten Blutkörperchen wird die Konjugation von Gelbsucht vermutet. In solchen Fällen ist es ratsam, die Aktivität der Laktatdehydrogenase und ihrer ersten Fraktion, der Hydroxybutyratdehydrogenase, im Blutserum des Kindes zu untersuchen. Bei einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen ist der Spiegel dieser Enzyme stark erhöht, und bei einer Konjugation entspricht Gelbsucht der Altersnorm.

Wir dürfen nicht vergessen, dass es eine eher seltene Krankheit gibt, die als Krigler-Nayyar-Syndrom bekannt ist (Krigler und Najar). Dies ist eine nicht hämolytische Hyperbilirubinämie, die von der Entwicklung eines nuklearen Ikterus begleitet wird. Die Krankheit wird autosomal-rezessiv vererbt. Jungen werden häufiger krank als Mädchen.

Die Grundlage des Kriegler-Nayyar-Syndroms ist eine scharfe Verletzung der Bildung von Bilirubindigluoronid (direktes Bilirubin) aufgrund des vollständigen Fehlens von UDP-Glucuronyltransferase-konjugierendem Bilirubin. Das Hauptsymptom der Krankheit ist Gelbsucht, die am ersten Tag nach der Geburt auftritt und schnell zunimmt und sich während des gesamten Lebens des Kindes fortsetzt. Gelbsucht ist mit einem starken Anstieg des indirekten Bilirubins im Blut verbunden, dessen Menge sehr schnell 340-850 μmol / l erreicht. Vor dem Hintergrund eines starken Anstiegs des Blutes von indirektem Bilirubin entwickeln sich Symptome eines nuklearen Ikterus. Anämie wird nicht beobachtet. Die Anzahl junger roter Blutkörperchen ist nicht erhöht. Die Menge an Urobilin im Urin liegt innerhalb normaler Grenzen. Die Galle enthält kein direktes, konjugiertes Bilirubin. Eine Schädigung des Zentralnervensystems führt in den ersten Lebensmonaten zum Tod des Kindes. Kinder leben selten bis zu 3 Jahren.

Die Diagnose einer hereditären hämolytischen Anämie wird anhand von (spezifischen morphologischen Anzeichen roter Blutkörperchen, Messung ihres Durchmessers, osmotischer Resistenz, Untersuchungen der Aktivität von Enzymen roter Blutkörperchen (hauptsächlich Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase usw.), Hämoglobinarten diagnostiziert.

Behandlung der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen.

Die Behandlung von hämolytischen Erkrankungen bei Neugeborenen mit hohen indirekten Bilirubinspiegeln kann konservativ oder chirurgisch erfolgen (Ersatztransfusionsoperation)..

Eine angemessene Ernährung ist für Neugeborene mit hämolytischen Erkrankungen sehr wichtig.

Die konservative Behandlung der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen umfasst folgende Maßnahmen:

  1. Maßnahmen zur Verringerung der Hämolyse aufgrund der Stabilisierung der Erythrozytenmembran (intravenöse Infusion von 5% iger Glucoselösung, ATP, Erevitis);
  2. Therapie, die den Metabolismus und die Ausscheidung von Bilirubin aus dem Körper beschleunigt (Einnahme von Phenobarbital bis zu 10 mg / kg pro Tag, aufgeteilt in drei Dosen, durch den Mund);
  3. die Ernennung von Substanzen, die Bilirubin im Darm adsorbieren und dessen Ausscheidung mit Kot beschleunigen (Agar-Agar 0,1 g dreimal täglich im Inneren; 12,5% ige Lösung von Xylit oder Magnesiumsulfat in 1 Teelöffel dreimal täglich oder Allochol) /.2 zerkleinerte Dragees auch dreimal am Tag drinnen);
  4. Einsatz von Instrumenten und Maßnahmen zur Verringerung der Toxizität von indirektem Bilirubin (Phototherapie); Kürzlich wurde über die Wirksamkeit bei der Bekämpfung der toxischen Wirkungen von indirektem Bilirubin in kleinen Dosen ultravioletter Strahlung berichtet.

Es ist nützlich, eine Infusionstherapie durchzuführen. Das Volumen der Infusionstherapie ist wie folgt: Am ersten Tag - 50 ml / kg und dann 20 ml / kg pro Tag hinzufügen, bis zum 7. Tag 150 ml / kg.

Zusammensetzung der Infusionslösung: 5% ige Glucoselösung unter Zusatz von 1 ml 10% iger Calciumlösung pro 100 ml ab dem zweiten Lebenstag - 1 mmol Natrium und Chlor ab dem dritten Tag - 1 mmol Kalium. Die Infusionsrate beträgt 3-5 Tropfen in 1 min. Die Zugabe einer 5% igen Albuminlösung ist nur für Kinder mit Infektionskrankheiten, Frühgeborene mit Nachweis einer Hypoproteinämie (unter 50 g / l) angezeigt. Infusionen von Hämodez und Rheopolyglucin bei hämolytischen Erkrankungen des Neugeborenen sind nicht gezeigt.

Eine ersetzte Bluttransfusion wird gemäß bestimmten Indikationen durchgeführt. Eine absolute Indikation für eine Ersatzbluttransfusion ist eine Hyperbilirubinämie über 342 μmol / l sowie die Anstiegsrate von Bilirubin über 6 μmol / l nach 1 Stunde, deren Spiegel im Nabelschnurblut über 60 μmol / l liegt.

Indikationen für eine Ersatzbluttransfusion am ersten Lebenstag sind Anämie (Hämoglobin unter 150 g / l), Normoblastose und nachgewiesene Inkompatibilität von Mutter- und Kinderblut nach Gruppe oder Rh-Faktor.

Im Falle eines Rh-Konflikts verwenden Sie für die Bluttransfusion Blut der gleichen Gruppe wie das eines Kindes, Rh-negativ für nicht mehr als 2-3 Tage Konservierung in einer Menge von 150-180 ml / kg (mit einem indirekten Bilirubinspiegel von mehr als 400 μmol / l) - in einem Volumen von 250-300 ml / kg). In einem ABO-Konflikt wurde Blut in Gruppe 0 (I) mit einem niedrigen Titer von a- und ß-Agglutininen, jedoch in einer Menge von 250-400 ml, transfundiert; In der Regel müssen Sie jedoch am nächsten Tag eine zweite Ersatztransfusion in demselben Volumen durchführen. Wenn das Kind gleichzeitig mit Resus- und ABO-Antigenen inkompatibel ist, benötigt das Kind eine Bluttransfusion der Gruppe 0 (I)..

Bei der Durchführung einer Ersatzbluttransfusion wird ein Katheter bis zu einer Länge von nicht mehr als 7 cm in die Nabelvene eingeführt. Das Blut sollte auf eine Temperatur von mindestens 28 ° C erwärmt werden. Der Mageninhalt wird vor der Operation abgesaugt. Das Verfahren beginnt mit der Entnahme von 40-50 ml Blut des Kindes. Die injizierte Blutmenge sollte 50 ml höher sein als die entnommene. Die Operation wird langsam durchgeführt (3-4 ml in 1 min), Ausscheidung und Verabreichung von 20 ml Blut wechseln sich ab. Die Dauer der gesamten Operation beträgt mindestens 2 Stunden. Es ist zu beachten, dass pro 100 ml injiziertem Blut 1 ml einer 10% igen Calciumgluconatlösung verabreicht werden muss. Dies soll einen Citratschock verhindern. 1-3 Stunden nach einer Ersatzbluttransfusion sollte der Blutzuckerspiegel bestimmt werden.

Zu den Komplikationen einer Ersatzbluttransfusion gehören: akute Herzinsuffizienz mit schneller Einführung großer Blutmengen, Herzrhythmusstörungen, Transfusionskomplikationen bei unsachgemäßer Spenderauswahl, Elektrolyt- und Stoffwechselstörungen (Hyperkaliämie, Hypokalzämie, Azidose, Hypoglykämie), hämorrhagisches Syndrom, Thrombose und Embolie, infektiöse Komplikationen (Hepatitis usw.), nekrotische Enterokolitis.

Nach einer Ersatzbluttransfusion wird eine konservative Therapie verordnet. Indikation für eine wiederholte Ersatzbluttransfusion ist die Wachstumsrate des indirekten Bilirubins (eine Ersatzbluttransfusion ist bei einer Bilirubinwachstumsrate von mehr als 6 μmol / l pro 1 h angezeigt)..

Um eine Ersatzbluttransfusion durchzuführen, benötigen Sie die folgenden Instrumente: sterile Polyethylenkatheter Nr. 8, 10, eine Knopfsonde, eine Schere, zwei chirurgische Pinzetten, einen Nadelhalter, Seide, vier oder sechs Spritzen mit einem Fassungsvermögen von 20 ml und zwei oder drei Spritzen mit einem Fassungsvermögen von 5 ml, zwei Gläser Jeweils 100-200 ml.

Die Technik zur Katheterisierung der Nabelvene ist wie folgt: Nach der Bearbeitung des Operationsfeldes wird das Ende der Nabelschnur in einem Abstand von 3 cm vom Nabelring durchgeschnitten; Der Katheter wird mit vorsichtigen Rotationsbewegungen eingeführt und nach dem Führen des Nabelrings entlang der Bauchdecke in Richtung Leber geführt. Wenn der Katheter richtig eingeführt ist, wird Blut durch ihn freigesetzt..

Prävention von hämolytischen Erkrankungen des Neugeborenen.

Die Grundprinzipien zur Vorbeugung von hämolytischen Erkrankungen bei Neugeborenen sind wie folgt. Erstens sollte jedes Mädchen angesichts der großen Bedeutung einer früheren Sensibilisierung für die Pathogenese der hämolytischen Erkrankung von Neugeborenen wie eine zukünftige Mutter behandelt werden, weshalb Mädchen nur aus gesundheitlichen Gründen Bluttransfusionen erhalten müssen. Zweitens wird ein wichtiger Platz bei der Prävention hämolytischer Erkrankungen von Neugeborenen eingeräumt, um Frauen die Gefahren einer Abtreibung zu erklären. Um die Geburt eines Kindes mit hämolytischer Erkrankung bei Neugeborenen, allen Frauen mit einem Rh-negativen Blutfaktor, am ersten Tag nach einer Abtreibung (oder nach der Geburt) zu verhindern, wird die Einführung von Anti-O-Globulin in einer Menge von 250-300 μg empfohlen, um die roten Blutkörperchen des Kindes schnell aus dem Blut zu entfernen Mutter, Verhinderung der Synthese von Rh-Antikörpern durch die Mutter. Drittens werden schwangere Frauen mit einem hohen Titer an Anti-Rhesus-Antikörpern 8, 16, 24, 32 Wochen lang für 12 bis 14 Tage in den Geburtsabteilungen ins Krankenhaus eingeliefert, wo sie unspezifisch behandelt werden: intravenöse Infusionen von Glucose mit Ascorbinsäure, Cocarboxylase, verschriebenem Rutin, Vitamin E, Calciumgluconat, Sauerstofftherapie; Mit der Entwicklung der Gefahr einer Abtreibung werden Progesteron und endonasale Elektrophorese von Vitamin B verschrieben1, C. Für 7-10 Tage vor der Geburt ist die Ernennung von Phenobarbital 100 mg dreimal täglich angezeigt. Viertens wird mit einem Anstieg der Titer einer schwangeren Frau mit Anti-Rhesus-Antikörpertitern die Entbindung in den Wochen 37 bis 39 per Kaiserschnitt vorzeitig durchgeführt.

Folgen und Prognose der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen.

Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen: Die Folgen können gefährlich sein, bis zum Tod des Kindes können Leber und Nieren des Kindes beeinträchtigt werden. Die Behandlung muss sofort begonnen werden.

Die Prognose einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen hängt von der Form der Erkrankung und der Angemessenheit der vorbeugenden und therapeutischen Maßnahmen ab. Patienten mit ödematöser Form sind nicht lebensfähig. Die Prognose für die Ikterusform ist günstig, sofern eine angemessene Behandlung durchgeführt wird; Die Entwicklung einer Bilirubin-Enzephalopathie und eines nuklearen Ikterus ist prognostisch ungünstig, da der Prozentsatz der Behinderung in der Gruppe dieser Patienten sehr hoch ist. Die anämische Form der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen ist prognostisch günstig; Bei Patienten mit dieser Form wird eine Selbstheilung beobachtet.

Der moderne Entwicklungsstand der Medizin, die richtige diagnostische und therapeutische Taktik ermöglichen es, die ausgeprägten Folgen einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen zu vermeiden.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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