Gangrän der unteren Extremitäten bei Diabetes

Die Beine sind eines der Hauptziele dieser Krankheit. Gangrän ist der Tod von lebenden Organgeweben, die sich verdunkeln und vollständig schwarz werden können. Bei Diabetes mellitus ist eine solche Pathologie oft sehr schwierig, droht mit Amputation und Tod.

Was ist diabetische Fußbrand?

Zucker in hohen Konzentrationen zerstört Blutgefäße. Die Durchblutung ist schwierig und die Zellen sind zum Sauerstoffmangel verurteilt. Ohne Ernährung kommt es zu Entzündungen, Abbau und Gewebetod. Häufiger leiden die Arterien und Venen der entferntesten Organe - die Beine, die am meisten belastet sind -. Laut Statistik überholt die Gangrän der unteren Extremitäten mit Diabetes mehr als 50% der Patienten. Nur jeder zweite Patient kann das Bein retten.

Gangrän bei Diabetes ist insofern heimtückisch, als eine Person über viele Jahre hinweg nicht über die latente Entwicklung von Nekrose (Nekrose) in den unteren Extremitäten informiert ist, da die Hautempfindlichkeit verringert ist. Wenn Anzeichen eines diabetischen Fußes sichtbar werden, geht Zeit für eine konservative Behandlung verloren. Diabetiker sind dem Risiko einer Beinamputation und sogar des Todes ausgesetzt.

Arten von Gangrän der unteren Extremitäten

Schlanke ältere Patienten entwickeln häufig einen trockenen Typ eines diabetischen Fußes. Der Prozess der Gewebenekrose kann langsam und fast unmerklich ablaufen. Diabetiker empfinden die ersten Symptome einer Schädigung als ein unvermeidliches Merkmal ihres Alters. Lange, nicht geheilte Risse, Wunden und dann Beingeschwüre bei Diabetes mellitus sind jedoch Notsignale.!

Trockene Gangrän ist eine Folge einer chronischen Durchblutungsstörung. Ohne Ernährung verlieren die Muskeln der unteren Extremitäten an Gewicht und „schmelzen“ allmählich. Oft wird an beiden Beinen sofort eine trockene Brandwunde beobachtet. Im Laufe der Jahre trocknen die betroffenen Bereiche, häufig die Finger, so stark aus, dass sie mumifiziert werden. Bei vollständiger Nekrose können sie abfallen.

Trockene Gangrän im Falle einer Infektion wird nass. Diese Art der Komplikation des diabetischen Fußes tritt häufig bei Menschen auf, die voll sind und daran gewöhnt sind, dass die Beine häufig anschwellen. Aufgrund der hohen Sättigung von Wasser und Fett können abgestorbene Zellen nicht austrocknen. Im Gewebe entwickelt sich ein schneller Infektionsprozess - Zerfall.

Trockene Nekrose

Diese Krankheit ist durch eine verlängerte Entwicklung gekennzeichnet. Trockene Gangrän der unteren Extremitäten beginnt mit Ischämie (Einschränkung der Blutversorgung) und Gefäßentzündung. Dann sind die Weichteile betroffen, in die kein Blut eindringt. Es erscheint eine klare Grenze zwischen den beschädigten und gesunden Bereichen. Allmählich erweitert sich der Bereich der Nekrose. Gewebe, die Flüssigkeit verlieren, austrocknen, schwärzen und mumifizieren. Das Ende dieses Prozesses ist die Selbstamputation, die Ablehnung der toten Körperteile durch den Körper.

Nasse Brandwunde

Die Ursache für diese Art von Komplikation ist ein plötzlicher akuter Blutmangel in den Gliedmaßen. Gewebenekrose entwickelt sich schnell. Das Eindringen einer Infektion verursacht einen heftigen Entzündungsprozess. Das Bein schwillt an, verdunkelt sich und verursacht starke Schmerzen. Da es keine Barriere zwischen gesundem und verfaultem Gewebe gibt, breitet sich die Infektion schnell im Körper aus. Infolgedessen besteht die Gefahr einer Sepsis (Blutvergiftung).

Die Gründe

Es gibt viele Faktoren, die die Hauptursache für Gewebenekrose hervorrufen können - Blutmangel in den Gliedmaßen. Das:

  • Verletzungen der unteren Extremitäten mit großem Blutverlust;
  • Verbrennungen, Erfrierungen der Beine;
  • schwere Vergiftung durch Pilze, Mutterkorn, giftige Chemikalien;
  • bakterielle Infektion;
  • Auslöschen der Endarteriitis, bei der abgelöste Blutgerinnsel eine Gefäßkatastrophe verursachen;
  • Myokardinfarkt, Gehirn, Lunge;
  • Atherosklerose;
  • Thrombophlebitis;
  • akute zervikale Osteochondrose;
  • ausgedehnte Dekubitus etc..

Polyneuropathie der Beine

Diese Art der Pathologie ist durch die gleichzeitige Niederlage mehrerer Nervenknoten gekennzeichnet. Neuropathie bei Diabetes ist eine Komplikation, die durch eine Verringerung der Übertragungsgeschwindigkeit elektrischer Impulse verursacht wird, die die Funktion des Kreislaufsystems regulieren. Dies ist eine Folge der hohen Glukosekonzentration, die lange Zeit im Körper verbleibt. Wenn eine Person etwa 5 Jahre lang an Diabetes leidet, tritt bei 15% der Patienten eine Polyneuropathie auf, und wenn sie 25 bis 30 Jahre alt ist - bei 70-75% der Patienten.

Die Komplikation verursacht zunächst lokale Taubheit der Beine, brennende Füße, "Gänsehaut", leichte Nachtschmerzen in den Füßen, Beinen. Des Weiteren:

  • Die Empfindlichkeit der Beine gegenüber Temperaturschwankungen ist geschwächt.
  • die Haut wird rot, wird mit dunklen Flecken bedeckt;
  • Nägel verdicken;
  • Schwächung der Fingermuskulatur;
  • Beinschmerzen verstärken sich;
  • Fußbreite nimmt zu;
  • Plattfüße erscheinen;
  • Das Sprunggelenk ist deformiert.

Gefäßobstruktion gegen Arteriosklerose

Kleine Blutgefäße in den Beinen werden besonders durch überschüssige Glukose geschädigt. Zellen leiden nicht nur unter Sauerstoffmangel. Der Zustand von Arteriolen und Kapillaren wird durch Atherosklerose verschlimmert. Die Gefäße sind mit Cholesterinplaques verstopft, überwachsen und werden für den Blutfluss unpassierbar. Aus diesem Grund nehmen die Schmerzen in den Beinen mit der Anstrengung zu. Schnelleres Gehen, Treppensteigen werden zum Problem. Die Haut der Beine ist entwässert, schält sich ab und juckt.

Zeichen

Beide Arten von Pathologie haben zunächst die gleichen Symptome. Der einzige Unterschied ist die Dauer des Fortschreitens dieser Komplikationen. Trockene Brandwunden können sich im Laufe der Jahre entwickeln und nass werden - buchstäblich in wenigen Stunden oder Tagen. Anschließend erhält das Krankheitsbild signifikante Unterschiede. Sie erkennen die Gefahr einer Brandwunde an den folgenden Anzeichen:

  • Beine fangen oft an zu frieren;
  • die Haut der Füße wird blass;
  • die taktile Empfindlichkeit der Gliedmaßen schwächt sich ab;
  • bestimmte Teile der Beine werden taub;
  • Bewegungskoordination wird instabil;
  • Lahmheit erscheint;
  • Schmerzen in den Beinen, brennende Füße.

Wie die Brandwunde der unteren Extremitäten beginnt

Das Anfangsstadium von Komplikationen kann durch den Zustand der Haut bestimmt werden. Das Gangränendebüt sieht so aus:

- Füße oder Zehen werden rot;

- dann blass werden, zyanotisch werden;

- schließlich bis schwarz verdunkeln;

- Das erkrankte Gebiet ist eindeutig von gesund abgegrenzt.

- die Haut wird sofort blass;

- ein Netzwerk von erweiterten Venen erscheint;

- Beine schwellen stark an;

- Es gibt keine Grenze zwischen dem betroffenen und dem gesunden Gewebe.

Gangrän des Fußes in späteren Entwicklungsstadien

Das weitere Fortschreiten der Krankheit äußert sich in folgenden Symptomen:

- der Kontrast zwischen rosa und schwarzer Haut wird verstärkt;

- das Glied ist reduziert und deformiert;

- die Empfindlichkeit des Beins verschwindet vollständig;

- es gibt keinen Puls in der Extremität;

- Der Schmerz verstärkt sich allmählich, besonders nachts.

- Der Allgemeinzustand des Diabetikers ist zufriedenstellend, es gibt keine Anzeichen einer Vergiftung.

- braune Blasen erscheinen, die bald platzen;

- Es bilden sich übelriechende trophische Geschwüre.

- die Temperatur steigt stark an;

- Tachykardie, Zittern der Extremitäten;

- ein scharfer, scharfer Schmerz durchbohrt, der selbst durch starke Drogen nicht gelindert wird;

- Der kritische Zustand des Patienten wird durch Krämpfe, Erbrechen und Delir verschlimmert.

Behandlung

Die trockene Form der Krankheit kann mit konservativen Methoden behandelt werden. Eine wichtige Bedingung ist eine Abnahme der Blutzuckerkonzentration. Novocainic Blockade, Sauerstoffinhalation werden verwendet. Die Durchblutung verbessert die Medikamente Reopoliglyukin, Trental, Vazaprostan, Actovegin und andere. Streptokinase, Heparin tragen zur Auflösung von Blutgerinnseln bei. Multivitaminkomplexe stärken die Immunität.

Die feuchte Form der Krankheit ist die Grundlage für einen Notfall-Krankenhausaufenthalt in der chirurgischen Abteilung der Klinik. Diese Art von Gangrän der unteren Extremitäten bei Diabetes erfordert aus gesundheitlichen Gründen eine Operation. Chirurgen bemühen sich immer, die Gliedmaßen des Patienten zu erhalten. Zu diesem Zweck sollten alle nekrotischen Gewebe bei gleichzeitiger Entgiftungstherapie entfernt werden. Ärzte verschreiben Antibiotika gegen Gangrän der unteren Extremitäten, entzündungshemmende Hormone, Diuretika.

Eine radikale Maßnahme ist die Entfernung des Fußes oder des Unterschenkels. Eine hohe Amputation des Beins mit Gangrän im Alter führt zum Tod jedes zweiten Patienten innerhalb eines Jahres. Mikrochirurgische Bypass-Operationen, Stenting (Erweiterung mit speziellen Geräten) von Blutgefäßen und plastische Chirurgie an Venen sind jedoch innovative Technologien, die vielen Diabetikern die Erhaltung von Gliedmaßen und die Wiederherstellung der Mobilität ermöglichen.

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Gangrän bei Diabetes: Ursachen, Symptome, Behandlung

Patienten mit Diabetes sind anfällig für Geschwüre und Brandwunden. Geschwüre an den unteren Extremitäten treten bei jedem zehnten Patienten auf. Viele interessieren sich dafür, wie viel sie mit einer solchen Krankheit leben, wie sie vermieden werden kann, wie sie behandelt werden kann und ob sie überhaupt behandelt wird. Der Tod und Verfall von Geweben führt zu einer mangelnden Blutversorgung oder einer bakteriellen Infektion. Am häufigsten betrifft die Krankheit die Zehen, Hände und Gliedmaßen. [...]

Ursachen von Gangrän bei Diabetes

Arten von Gangrän

Trockene Brandwunde

Nasse Brandwunde

Anzeichen und Symptome von Gangrän bei Diabetes

Es ist wichtig zu bedenken, dass trockene Gangrän infiziert werden kann, was zur Entwicklung von feuchter Gangrän führen kann.

Symptome einer feuchten Brandwunde:

  • Schwellung des betroffenen Bereichs;
  • Rötung der Haut, die dann ihre Farbe in braun oder schwarz ändert;
  • Wunden, Wunden oder Blasen, aus denen Eiter ausgeschieden wird;
  • unangenehmer Geruch von Sekreten;
  • Fieber und allgemeine Schwäche;
  • Bei Gasbrand wird ein Blanchieren der Haut des betroffenen Bereichs beobachtet. Wenn Sie auf die Haut klicken, ist ein Knistern oder Knirschen zu hören.
  • Bei innerer Brandwunde werden starke Schmerzen im Körper beobachtet.

Sogar eines der oben genannten Symptome kann ein Symptom für eine auftretende Krankheit sein. Wenn sie auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren.

Symptome eines tödlichen septischen Schocks:

  • niedriger Blutdruck
  • Kardiopalmus;
  • Fieber;
  • Bewusstseinsverwirrung;
  • mühsames Atmen;
  • Schwindel.
Es ist sehr wichtig, dass die Symptome eines septischen Schocks allen Angehörigen des Patienten mit Diabetes und denjenigen Personen bekannt sind, die häufig in seiner Nähe sind, beispielsweise bei der Arbeit. In diesem Fall haben sie Zeit, rechtzeitig zu reagieren, was zu einer Notfallversorgung führt, da sich der Patient möglicherweise selbst in einem hilflosen Zustand befindet.

Diabetes-Gangrän

Komplikationen

Gangrän-Behandlung für Diabetes

Gangränprävention bei Diabetes

Eine Änderung Ihrer Ernährung verringert das Risiko, die unangenehmen Auswirkungen von Diabetes, einschließlich diabetischem Fuß, zu entwickeln.

In den meisten Fällen kann die Entwicklung von diabetischer Gangrän vermieden werden, indem die Ernährung geändert, der Zuckerspiegel überwacht, trainiert und Medikamente eingenommen werden. Bei geringstem Verdacht auf Brandwunden einen Arzt aufsuchen. Die Pflege der unteren Extremitäten umfasst das tägliche Waschen mit sauberem warmem Wasser, die sorgfältige Auswahl der Schuhe und die Vorbeugung von Fußverletzungen. Patienten mit Diabetes sollten mindestens einmal im Jahr einer medizinischen Untersuchung unterzogen werden. Nach diesen Regeln verabschiedet sich jeder Diabetiker von Schmerzen und Beschwerden.

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Diabetische Gangrän der unteren Extremitäten - gibt es eine beruhigende Prognose?

Schäden an den Gelenken und Knochen an den unteren Gliedmaßen des Patienten können zu trophischen Geschwüren führen, es liegt eine Verletzung der Durchblutung vor. Wenn keine adäquate Therapie durchgeführt wird, entwickelt der Patient eine diabetische Gangrän der unteren Extremitäten.

Charakteristisch für diabetische Fußbrand

Gangrän bei Diabetes ist ein pathologischer Zustand des Körpers, der durch lokale Gewebenekrose gekennzeichnet ist, die zur Entwicklung eines Intoxikationssyndroms aufgrund der Vermehrung pathogener Mikroorganismen auf der Wundoberfläche beiträgt.

Hohe Glukosespiegel im Blutkreislauf führen zur Zerstörung der Wände der Blutgefäße. Dies trägt zur Verschlechterung der Durchblutung des Gewebes bei. In den Zellen beginnt ein Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen, was zu einem Entzündungsprozess führt, der durch Gewebenekrose kompliziert wird. In der Regel werden die unteren Gliedmaßen zum Zielorgan, da sie die größte Belastung aufweisen, die die Durchblutung in den betroffenen Bereichen des Beins verlangsamt.

Laut Statistik tritt Gangrän bei Diabetes bei der Hälfte der Patienten auf, und nur jeder zweite Diabetiker kann ein Bein vor einer Amputation retten. Ein geringer Prozentsatz von Patienten mit einem günstigen Ergebnis ist mit einer späten Diagnose der Erkrankung verbunden, da die Empfindlichkeit der Beine beeinträchtigt ist, was den Krankheitsverlauf verlängert.

Warum entstehen Fußprobleme??

"Süße Krankheit" jeglicher Art wird als Bedrohung für die unteren Gliedmaßen des Patienten angesehen. Vor dem Hintergrund einer anhaltenden Hyperglykämie tritt eine Gefäßschädigung auf. Die Besonderheit des Zustands besteht darin, dass die innere Schicht der Arterien bei einem gesunden Menschen spezielle Substanzen produzieren muss, die es dem Gefäß ermöglichen, sich auszudehnen. Bei Diabetikern wird diese Substanz in geringen Mengen synthetisiert. Die Permeabilität der Gefäßwände nimmt zu und eine signifikante Menge an Monosacchariden gelangt in das Endothel.

Glucose provoziert die Synthese einer großen Anzahl von Glycosaminoglycanen, Lipiden und Proteinen. Infolgedessen verengt sich das Lumen der Arterien, die Blutversorgung wird gestört. In großen Gefäßen lagern sich Lipide massiv an der Innenwand ab und verwandeln sich in atherosklerotische Plaques, die auch den normalen Blutfluss stören.

Gewebe erhalten nicht mehr die notwendige Menge an Blut, Sauerstoff und anderen Nährstoffen und beginnen zu sterben. Das Ergebnis sind Bereiche mit Nekrose.

Ursachen der Pathologie

In den meisten Fällen entwickelt sich bei Diabetikern, die lange Zeit einen hohen Glukosespiegel haben, eine Gangrän. Auch das Risiko eines pathologischen Zustands steigt mit einer Verletzung der Ernährung und einer vorzeitigen Verabreichung der gewünschten Insulindosis.


Hohe Glukosespiegel lösen die Entwicklung nekrotischer Haut aus

Die Hauptursachen für Brandwunden sind:

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  • Diabetischer Fuß. Bei längerer Nichtheilung von Geschwüren an Beinen und Füßen tritt eine Infektion auf, die den Beginn der Entwicklung einer infektiösen Gangrän provoziert.
  • Atherosklerose. Eine Verletzung der Durchgängigkeit von Blutgefäßen führt zu einem Sauerstoffmangel des Gewebes, wodurch die betroffenen Gewebebereiche absterben.
  • Polyneuropathie. Eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels trägt zu einer Störung der Aktivität des Nervensystems bei, die bei einer Verletzung der Durchblutung der Kapillaren und Blutgefäße festgestellt wird und zum vorzeitigen Tod der Struktureinheit der Haut führt.
  • Thrombose. Die Bildung von Blutgerinnseln in Gefäßen mit verschiedenen Durchmessern verhindert den Blutfluss, der sich in Hypoxie und der Ansammlung von Toxinen in Geweben äußert.
  • Osteoparose Die Krankheit manifestiert sich in Stoffwechselstörungen im Körper, die die Knochenstärke verringern und zu häufigen Frakturen führen..

Faktoren, die die Entwicklung von Gangrän provozieren:

  • Übergewicht;
  • Rauchen;
  • häufiges Trinken;
  • Unterkühlung der Extremitäten;
  • verminderte Immunität;
  • ständiges Tragen enger Schuhe;
  • häufige Verletzungen.

Eine Bedrohung für den Zustand eines Patienten mit Diabetes, sowohl des ersten als auch des zweiten Typs, ist die Nekrose von Geweben, hauptsächlich der unteren Extremitäten. Bei Diabetikern können Geschwüre und Wunden auftreten, die er nicht spürt, sodass seine Empfindlichkeitsschwelle gesenkt wird. In der resultierenden Wundoberfläche beginnt der Entzündungsprozess, bei dem sich pathogene Bakterien, Pilze, verbinden. Infizierte Gewebe wirken sich auf gesunde aus und vergrößern die Fläche toter Stellen.

Ursachen für Schäden an den unteren Extremitäten bei Diabetes

Der Hauptentwicklungsfaktor ist ein langfristig erhöhter Blutzuckerspiegel. Seine Moleküle verletzen die Gefäßwand, die Nervenfasern (Angiopathie, Neuropathie) und das Blut nimmt eine übermäßige Viskosität an.

Infolgedessen werden die arterielle Durchgängigkeit und die Empfindlichkeit der unteren Extremitäten verringert. Kleinere Verletzungen vor diesem Hintergrund verursachen langfristig nicht heilende Geschwüre. Wenn eine Infektion eindringt, lösen bakterielle Enzyme tiefere Gewebe und unterstützen die Ausbreitung von Eiter. Sie weinen und Zelltod - Nekrose.

Der zweite Grund für die Entwicklung einer Gewebenekrose sind Veränderungen in der Auflagefläche. Gelenke und Knochen werden durch die Bindung von Proteinen an Glukose und unzureichende Innervation geschädigt. Da der Knöchel beim Gehen die höchste Belastung trägt, treten Deformationen mit Umverteilung des Drucks auf - Subluxation, Gewebekompression, Einschränkung der Beweglichkeit.

Das Risiko, an diabetischem Fuß und Gangrän zu erkranken, ist bei Vorhandensein zusätzlicher Risikofaktoren erhöht:

  • ausgedehnte Arteriosklerose, übermäßige Fettaufnahme, Störungen des Fettstoffwechsels - Cholesterinplaques blockieren den Blutfluss durch die Arterien mittleren und großen Kalibers;
  • arterielle Hypertonie - hoher Druck verursacht Verdichtung, Steifheit der Arterienwände;
  • Alkoholismus - es kommt zu einer raschen Zerstörung der Nervenfasern;
  • Rauchen - provozieren einen stabilen Gefäßkrampf;
  • verminderte Immunität - erleichtert das Eindringen und die Ausbreitung von Infektionen;
  • venöse Insuffizienz, Krampfadern der unteren Extremitäten - der Blutabfluss ist gestört, Ausscheidung von Stoffwechselprodukten, ödematöses Gewebe komprimieren die Arterien;
  • Fettleibigkeit - belastet die Gelenke zusätzlich und trägt zum Fortschreiten von Arteriosklerose, Diabetes und Bluthochdruck bei.
  • Herzinsuffizienz - verlangsamte Durchblutung aufgrund geringer Pumpfunktion des Herzens, Stauung, Schwellung.

Die beschleunigte Entwicklung einer ausgedehnten Brandwunde verursacht:

  • mangelnde Behandlung,
  • Vernachlässigung der Ernährung,
  • asozialer Lebensstil,
  • Erschöpfung,
  • Avitaminose,
  • Unterkühlung,
  • Anämie.

Arten von Krankheiten

Im Alter und bei normaler Körperkonstitution entwickelt sich eine überwiegend trockene Variante des diabetischen Fußsyndroms. Eine Gewebenekrose tritt allmählich auf, und die Patienten nehmen den pathologischen Prozess als ein natürliches Stadium der Hautalterung wahr. Bei Diabetes mellitus sind jedoch lange nicht heilende Risse und Wunden das erste Signal für den Ausbruch der Krankheit..

Trockene Brandwunde

Das Merkmal dieser Form ist die Niederlage des pathologischen Prozesses beider Beine gleichzeitig. Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund einer chronischen Atherosklerose, wenn die Gliedmaßen einen ständigen Mangel an Nährstoffen und Sauerstoff aufweisen..


Trockene Nekrose ist eine Folge von Kreislaufstörungen über einen langen Zeitraum

Die Durchblutung in begrenzten Bereichen führt zu Entzündungen in den Gefäßen, dann erstreckt sich der Prozess auf die Weichteile der betroffenen Bereiche und dann auf die gesunden. Allmählich dehnen sich die nekrotischen Bereiche aus, Haut und Muskeln verlieren Feuchtigkeit, trocknen aus und werden mumifiziert. Infolgedessen werden die toten Bereiche von selbst zurückgewiesen.

Im Falle einer Infektion kann trockene Gangrän zu einer feuchten Form der Krankheit werden.

Nasse Brandwunde

Diese Form der Komplikation des diabetischen Fußsyndroms betrifft Personen mit Übergewicht, die im Laufe des Tages eine starke Schwellung der Weichteile ihrer Beine aufweisen. Nekrotische Bereiche des Körpers trocknen nicht aus, da sie mit einer großen Menge Flüssigkeit gesättigt und mit einer dicken Fettschicht bedeckt sind. In den betroffenen Bereichen beginnt ein akuter Entzündungsprozess, und wenn eine Infektion vorliegt, entwickelt sich sofort eine Gewebenekrose.

Die Gefahr dieser Form ist das Fehlen von Grenzen zwischen gesunden und betroffenen Bereichen, die Infektion breitet sich schnell im ganzen Körper aus und verursacht das Risiko einer Blutvergiftung.

Trockene und feuchte Brandwunde bei Diabetes

Wenn das Lumen der Gefäße, die den Fuß versorgen, teilweise passierbar ist, tritt wahrscheinlich ein trockener Zerstörungsprozess auf. Gewebe werden dehydriert und trocken, verdichtet. Bei feuchter Brandwunde wird der Blutfluss vollständig blockiert, es kommt zu Zersetzung, Zerfall, Ansammlung von Eiter und Gasen.

Trocken

Unter dem verstopften Gefäß sind zunächst starke Schmerzen zu spüren. Das Bein ist kalt, der Patient spürt die Berührung nicht, der Fuß wird taub und blass. Oberhalb der Obstruktionsstelle sind die Gewebe geschwollen und voller Blut. Diese Zone zwischen gesunden und toten Zellen wird zur Grenzlinie. Aufgrund der Tatsache, dass es einen entzündlichen Prozess hat, haben Patienten ein anhaltendes Schmerzsyndrom.

Die Schwärzung der Haut wird am Bein verstanden, hört dann aber auf. Der tote Teil wird verdichtet und trocknet aus (mumifiziert), möglicherweise sogar seine spontane Ablehnung. Im Abgrenzungsbereich bildet sich Narbengewebe, sodass keine Toxine in den Blutkreislauf eindringen. Der Allgemeinzustand der Patienten ist relativ zufriedenstellend.

Nass

Vor dem Hintergrund blasser und kalter Haut bilden sich Blasen und Flecken. Das Bein ist geschwollen, die Venen sind erweitert. Es ist unmöglich, die Grenze der Läsion zu bestimmen, die Zerstörung geht weiter, der Prozess bewegt sich in Richtung Unterschenkel. Die Stoffe sind bröckelig, wenn Sie das Gefühl haben, dass sie aufgrund der Ansammlung von Gasen knirschen. Der Verfall geht mit einem charakteristischen Geruch einher.

Da es keine einschränkende Abgrenzungszone gibt, strömen alle Abfallprodukte von Bakterien und Toxinen von verfallenen Geweben ins Blut. Die Körpertemperatur steigt, Kopfschmerzen treten auf, Erbrechen, das Bewusstsein wird neblig.

Die ersten Anzeichen von Brandwunden

Anzeichen von Gangrän bei Diabetes treten in den Anfangsstadien von Atherosklerose und Polyneuropathie auf, wenn das Kreislaufsystem über einen längeren Zeitraum durch Hyperglykämie geschädigt wird.


Die ersten Anzeichen der Krankheit sind vor dem Hintergrund von Arteriosklerose und Krampfadern zu erkennen.

Sie können den Beginn der Gangränentwicklung an den folgenden Anzeichen erkennen:

  • reduzierte Temperatur und Tastempfindlichkeit;
  • Blässe der Haut der Gliedmaßen;
  • Taubheit lokaler Gewebestellen;
  • Koordinationsstörung;
  • schmerzende Beine beim Bewegen;
  • Verdickung der oberen Hautschicht;
  • Lahmheit während der Bewegung;
  • ein Gefühl der Steifheit in den Muskeln;
  • Muskelkrämpfe;
  • das Auftreten von schwer zu heilenden Geschwüren, Rissen.

Wenn die ersten Anzeichen auftreten, sollten Sie sofort einen Chirurgen zur Behandlung konsultieren.

Abhängig vom ätiologischen Faktor und den Umständen entwickelt sich die Pathologie auf unterschiedliche Weise. Die Dauer des Fortschreitens der Pathologie, die Schwere der Symptome und auch die Prognose unterscheiden sich. Zuallererst wird diabetische Gangrän aufgrund von klassifiziert.

Es gibt solche Formen:

  1. Neuropathisch.
  2. Angiopathisch.
  3. Gemischt.

Die erste Option ist auf eine Schädigung der Nervenfasern zurückzuführen. Angiopathische Form - entwickelt sich im Zusammenhang mit der Gefäßpathologie. Wenn das Knochengewebe beschädigt ist, wird eine osteopathische Variante des Prozesses beobachtet. Es wird auch eine trockene und feuchte (nasse) Nekrose emittiert. Sie unterscheiden sich in der Klinik und den Umständen, unter denen sie auftreten. Darüber hinaus verschiedene und Methoden zur Behandlung von Krankheiten.

Symptome

Die ersten Symptome einer Gangrän werden beim diabetischen Fußsyndrom beobachtet, wenn bei der geringsten Verletzung der Haut eine Komplikation in Form einer Nekrose auftritt.

Im Anfangsstadium kann die Krankheit durch den Zustand der Haut diagnostiziert werden, bei dem Anzeichen einer beeinträchtigten Durchblutung vorliegen.

Symptome einer trockenen Gangrän:

  • Rötung der Finger der Extremitäten;
  • dann ändert sich die Farbe und wird hellblau;
  • die Haut wird schwarz;
  • klare Grenzen des betroffenen Gebiets;
  • anhaltender Juckreiz der Haut;
  • brennendes Gefühl;
  • Deformität der Gliedmaßen.


Gangrän-Entwicklungsstadien

Symptome der feuchten Form der Krankheit:

  • Blässe der Haut;
  • Ausbau des Venennetzes;
  • Schwellung der Weichteile;
  • Fehlen einer Grenze zwischen einem kranken und einem gesunden Ort;
  • ein spezifischer Geruch von verfaultem Fleisch;
  • beim Abtasten der Haut ist ein Knirschen zu hören;
  • Die allgemeine Vergiftung des Körpers steigt stark an.

In einem späten Stadium des pathologischen Prozesses verschlechtert sich der Zustand des Patienten stark, er hat eine hohe Körpertemperatur und einen niedrigen Blutdruck und das Schmerzsyndrom wird mit Medikamenten schlecht gestoppt. Bei Blutuntersuchungen werden eine beschleunigte ESR und Leukozytose festgestellt, die Indikatoren für eine akute Entzündung im Körper sind. Bei vorzeitiger Amputation eines Gliedes ist dieser Zustand tödlich.

Zeichen

Beide Arten von Pathologie haben zunächst die gleichen Symptome. Der einzige Unterschied ist die Dauer des Fortschreitens dieser Komplikationen. Trockene Brandwunden können sich im Laufe der Jahre entwickeln und nass werden - buchstäblich in wenigen Stunden oder Tagen. Anschließend erhält das Krankheitsbild signifikante Unterschiede. Sie erkennen die Gefahr einer Brandwunde an den folgenden Anzeichen:

  • Beine fangen oft an zu frieren;
  • die Haut der Füße wird blass;
  • die taktile Empfindlichkeit der Gliedmaßen schwächt sich ab;
  • bestimmte Teile der Beine werden taub;
  • Bewegungskoordination wird instabil;
  • Lahmheit erscheint;
  • Schmerzen in den Beinen, brennende Füße.

Wie die Brandwunde der unteren Extremitäten beginnt

Das Anfangsstadium von Komplikationen kann durch den Zustand der Haut bestimmt werden. Das Gangränendebüt sieht so aus:

- Füße oder Zehen werden rot;

- dann blass werden, zyanotisch werden;

- schließlich bis schwarz verdunkeln;

- Das erkrankte Gebiet ist eindeutig von gesund abgegrenzt.

- die Haut wird sofort blass;

- ein Netzwerk von erweiterten Venen erscheint;

- Beine schwellen stark an;

- Es gibt keine Grenze zwischen dem betroffenen und dem gesunden Gewebe.

Gangrän des Fußes in späteren Entwicklungsstadien

Das weitere Fortschreiten der Krankheit äußert sich in folgenden Symptomen:

- der Kontrast zwischen rosa und schwarzer Haut wird verstärkt;

- das Glied ist reduziert und deformiert;

- die Empfindlichkeit des Beins verschwindet vollständig;

- es gibt keinen Puls in der Extremität;

- Der Schmerz verstärkt sich allmählich, besonders nachts.

- Der Allgemeinzustand des Diabetikers ist zufriedenstellend, es gibt keine Anzeichen einer Vergiftung.

- braune Blasen erscheinen, die bald platzen;

- Es bilden sich übelriechende trophische Geschwüre.

- die Temperatur steigt stark an;

- Tachykardie, Zittern der Extremitäten;

- ein scharfer, scharfer Schmerz durchbohrt, der selbst durch starke Drogen nicht gelindert wird;

- Der kritische Zustand des Patienten wird durch Krämpfe, Erbrechen und Delir verschlimmert.

Diagnose

Die Komplikation hat ein ausgeprägtes Krankheitsbild, so dass die Diagnose der Erkrankung nicht schwierig ist.


Der Chirurg bestimmt zusammen mit dem Endokrinologen die Schwere der Erkrankung

Diagnosealgorithmus:

  1. Chirurgenuntersuchung.
  2. Endokrinologische Beratung.
  3. Allgemeine Blutuntersuchung (bestimmt den Schweregrad der Schädigung des Körpers).
  4. Biochemischer Bluttest (Bestimmung des Glukosespiegels, Immunogramm).
  5. Blutentnahme auf Sterilität (Identifizierung der Gattung pathologischer Mikroorganismen).
  6. Rücksaat des Wundinhalts (Erreger identifiziert).
  7. Röntgenuntersuchung (bestimmt den Grad der Schädigung).
  8. Angiographie (Beurteilung des Zustands von Blutgefäßen).
  9. Dopplerographie (Bestimmung der Durchblutungsgeschwindigkeit des betroffenen Bereichs).

Polyneuropathie der Beine

Dieser Zustand ist durch die Niederlage einer großen Anzahl von Nervenfasern gekennzeichnet. Es gibt verschiedene Theorien, die die Mechanismen der Nervenschädigung bei Diabetes erklären. Der erste ist metabolisch. Ihr zufolge führt ein Überschuss an Glukose im Blut zu einer Abnahme des Stoffwechsels in Neuronen. Die Gefäßtheorie besagt, dass sich die Ernährung der Nervenfasern aufgrund einer diabetischen Angiopathie, dh Läsionen kleiner Gefäße, verschlechtert. In diesem Fall kommt es zu Sauerstoffmangel an peripheren Nerven und deren Degeneration. Die Disimmuntheorie erklärt, dass eine Autoimmunreaktion einer neuronalen Schädigung zugrunde liegt.

Die Polyneuropathie der Beine mit Hyperglykämie äußert sich in einem diabetischen Fuß. Es ist durch den Verlust fast aller Arten von Empfindlichkeit gekennzeichnet. Die Haut ist dünner und leicht anfällig für Schäden. Die Muskeln verkümmern allmählich. Weitere Informationen finden Sie in diesem Video:

Behandlungsprinzipien

Die Behandlung von Gangrän mit Diabetes hängt von der Schwere der Läsion und der Art der Erkrankung ab. Der Spezialist kann sowohl auf eine konservative Therapie als auch auf chirurgische Eingriffe zurückgreifen. Die Behandlung des pathologischen Prozesses zielt darauf ab, die zelluläre Ernährung des Gewebes wiederherzustellen und das Kreislaufsystem zu normalisieren.


Im Anfangsstadium kann Gangrän auch mit der konservativen Methode behandelt werden.

Prinzipien der konservativen Behandlung:

  • Beseitigung mechanischer Hautschäden.
  • Antibiotikatherapie.
  • Auswahl der optimalen Insulindosis.
  • Entgiftungstherapie.
  • Antiseptische Behandlung der betroffenen Bereiche.
  • Einnahme von Diuretika zur Verringerung der Schwellung.
  • Diätkorrektur.
  • Krampflösende Medikamente zur Beseitigung des Schmerzsymptoms.
  • Die Aufnahme von Vitaminen und Mineralstoffen erhöht die Stützkräfte des Körpers.

Wenn die medikamentöse Therapie nicht zum gewünschten Ergebnis führt oder der Grad der Schädigung der Hautpartien groß ist, müssen Sie auf eine chirurgische Methode zurückgreifen.

Prinzipien der chirurgischen Behandlung:

  • Entfernung der resultierenden Gefäßthrombose.
  • Umgehen des betroffenen Bereichs mit Rangieren.
  • Stentplatzierung zur Verhinderung einer erneuten Stenose der Arterien.
  • Entfernung des betroffenen Bereichs durch Amputation.

Die Entfernung der betroffenen Bereiche durch Amputation erfolgt bei nasser Gangrän, die Behandlung von trockener Gangrän basiert auf den Prinzipien der konservativen Therapie.

Alternative Medizin

Die Behandlung von Gangrän mit Volksheilmitteln kann nur in Kombination mit einer medikamentösen Therapie angewendet werden, da bei Patienten schwere Symptome beobachtet werden. Die Therapie der Krankheit umfasst die Verwendung von Kräutern und Pflanzen, die Teil der Mittel zur äußerlichen Anwendung zu Hause sind.


Zur äußerlichen Behandlung wird Gangrän als Heilsalbe verwendet

Die effektivsten Rezepte für Volksheilmittel zur äußerlichen Anwendung:

  • Mehrkomponentensalbe. Mischen Sie 50 g jeder Komponente: Honig, Waschseife, Kolophonium und Sonnenblumenöl. Die Masse ins Feuer legen und zum Kochen bringen. Nach dem Abkühlen 50 g gehackte Aloe, Zwiebel und Knoblauch hinzufügen. Mischen Sie die Komponenten. Erwärmen Sie das Produkt vor dem Gebrauch und tragen Sie es mit sanften Bewegungen auf die betroffene Stelle auf.
  • Rote Tonkompresse. Ton zum Kombinieren mit fein gehackten Zwiebeln im Verhältnis 1: 1. Zu der Mischung 1 EL hinzufügen. l Essig, umrühren. Tragen Sie die resultierende Masse in Form einer Kompresse auf und wickeln Sie sie dann mit einem Film ein. Nach dem vollständigen Trocknen wird der Vorgang wiederholt.
  • Kräuteranwendungen. Mahlen Sie 1 EL. l Ringelblume, 1 EL. l Mistel weiß, 1 EL. l Rotklee. Mischen Sie die Zutaten und gießen Sie kühles kochendes Wasser, lassen Sie für 10-15 Minuten. Vor Gebrauch abseihen. Befeuchten Sie ein Stück Gaze mit einem Aufguss und tragen Sie es zweimal täglich auf eine schmerzende Stelle auf.

Verhütung

Um Komplikationen durch Diabetes zu vermeiden, ist es zunächst erforderlich, den Zuckerspiegel auf einem akzeptablen Niveau zu halten. Darüber hinaus sollten Patienten mit Typ-2-Diabetes, die ständig Probleme mit ihren Beinen haben, einfache vorbeugende Fußpflegemethoden in ihrer täglichen Praxis anwenden:

  1. Machen Sie täglich warme Fußbäder und überprüfen Sie deren Zustand.
  2. Heftpflaster sollte nicht auf Hühneraugen und Hühneraugen geklebt werden. "Strippen" kann die Hautoberfläche beschädigen. Bakterien werden Ihr Versehen sofort ausnutzen.
  3. Beinwunden mit Chlorhexidin behandeln. Sie können keine "trocknenden" Medikamente verwenden - Jod, Kaliumpermanganat.
  4. Schmieren Sie die Füße und Finger mit speziellen Cremes, die weichmachende und desinfizierende Eigenschaften haben. Sanddornöl ist geeignet.
  5. Wechseln Sie die Socken häufig und verwenden Sie Strümpfe aus Naturfasern.
  6. Befreien Sie sich von schlechten Gewohnheiten, die die Blutversorgung stören (Rauchen, Alkohol)..
  7. Halte deine Füße warm.
  8. Schuhe sollten bequem sein.

Hyperglykämisches Koma: Anweisungen zur Vermeidung des „süßen Todes“

Vorbeugende Maßnahmen

Die Prävention von Krankheiten umfasst folgende Maßnahmen:

  • Stabilisierung auf normalen Blutzuckerspiegel.
  • Regelmäßiger Fachbesuch zur planmäßigen Inspektion.
  • Hygienische Pflege der Gliedmaßen.
  • Körperliche Aktivität zur Normalisierung des Kreislaufsystems.
  • Um Müdigkeit zu lindern, machen Sie eine tägliche Massage.
  • Nehmen Sie eine erhöhte Position ein, um die Durchblutung zu verbessern.
  • Vermeiden Sie enge Schuhe.
  • Pflegen Sie Ihre Haut regelmäßig mit verschiedenen Ölen und Cremes.

Gangrän ist somit eine gewaltige Komplikation des diabetischen Fußes, die sich vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus entwickelt. Bei den ersten Anzeichen von atherosklerotischen Läsionen der Gefäße der unteren Extremitäten ist es notwendig, medizinische Hilfe zu suchen. Eine vorzeitige Komplikation führt also zum Fortschreiten des pathologischen Prozesses.

So verhindern Sie die Entstehung von Brandwunden: vorbeugende Maßnahmen

Um so schwerwiegende Komplikationen wie Brandwunden zu vermeiden, ist es wichtig, rechtzeitig angemessene Maßnahmen zu ergreifen. Was soll getan werden?

  • Stabilisieren Sie den Blutzucker (senken Sie diesen Indikator auf normale Werte und versuchen Sie, ihn lange Zeit auf dem gleichen Niveau zu halten)..
  • Besuchen Sie das Krankenhaus regelmäßig zur Untersuchung durch Ihren Arzt (in einigen Fällen können die ersten Anzeichen einer beginnenden Brandwunde, die für den Patienten unsichtbar sind, nur von einem Spezialisten festgestellt werden)..
  • Tägliche und gründliche Pflege der Füße (gründliches Waschen mit antibakterieller Seife, einfache Selbstmassage, tägliche Feuchtigkeitscremes auf der Haut der Füße).
  • Machen Sie Gymnastik, um die Durchblutung der Beine zu verbessern und wiederherzustellen.
  • Führen Sie eine tägliche Fußmassage durch (sobald Sie sich in den Beinen müde fühlen, sollten Sie Ihre Schuhe ausziehen und die Gliedmaßen 5-10 Minuten lang intensiv in Richtung von den Füßen bis zur Hüfte massieren)..
  • Geben Sie Ihren Beinen nach Möglichkeit eine erhöhte Position (für eine maximale Entlastung der Gliedmaßen und eine Verbesserung der Durchblutung des Gewebes)..

Aus dem Vorstehenden kann geschlossen werden, dass sowohl trockene als auch nasse Gangrän eine schwerwiegende und gefährliche Komplikation von Diabetes ist, die vor dem Hintergrund des diabetischen Fußsyndroms auftritt. Wenn Sie sich rechtzeitig mit der Prävention dieser Pathologie befassen und den Empfehlungen des Arztes folgen, können Sie in den meisten Fällen das Fortschreiten von Komplikationen und Amputationen in Zukunft vermeiden.

Gefäßobstruktion gegen Arteriosklerose

Dieser Zustand wird häufiger bei Patienten beobachtet, die an Bluthochdruck leiden, übergewichtig sind oder wenig Bewegung haben. Wenn der Prozess vernachlässigt wird, tritt häufig eine Brandwunde auf, normalerweise trocken. DM geht mit einem Anstieg des Cholesterins aufgrund von Lipoproteinen niedriger Dichte einher. Dies führt zu einer Verletzung des Fettstoffwechsels und zu Ablagerungen an den Wänden der Blutgefäße atherosklerotischer Plaques.


Atherosklerose ist eine der Ursachen für Brandwunden

Lipidplaques keimen normalerweise mit Bindegewebe, es kommt zu einer Auslöschung des Gefäßlumens. Aber oft lösen sich Cholesterinablagerungen und verstopfen die Arterien. Gleichzeitig wird der Gewebetrophismus verletzt und es entsteht je nach ischämischem Typ eine Brandwunde (meistens trocken, aber nass, wenn eine Infektion vorliegt)..

Das Anfangsstadium der Beinbrandwunde bei Diabetes

Gangrän des Fußes oder diabetischer Fuß.

Die häufigste Art von Gangrän ist ein diabetischer Fuß. Bei 85% der Patienten mit Fußbrand bei Diabetes sind die Zehen verletzt, da die Haut an den Fingern am anfälligsten für Traumata ist. Denken Sie daran, Brandwunde kommt nicht plötzlich. Sie müssen ab dem Moment einer einfachen Änderung der Beinfarbe oder ihrer schnellen Ermüdung wachsam sein. Und Sie müssen sich für immer daran erinnern: Gangrän des Fußes mit Diabetes ist die schlimmste und schwerwiegendste Komplikation.

Behandlung von Gangrän mit Diabetes:

In den Anfangsstadien der Entwicklung wird Gangrän eine große Menge Flüssigkeit subkutan, intramuskulär und intravenös verabreicht. Am häufigsten werden Glucose, isotonische Lösung und Blutersatz als solche Flüssigkeit verwendet. Totes Gewebe wird chirurgisch entfernt. Verschreiben Sie eine große Anzahl von Antibiotika.

Wenn eine Gangrän beginnt, werden die Schmerzen beseitigt und danach müssen die Gliedmaßen amputiert werden.

Es gibt eine Reihe moderner Behandlungsmethoden:

  1. Mikrochirurgie: Für die Operation werden Mikroinstrumente verwendet, die ein 1-2 mm breites Gefäß durchdringen und sich auf normale Größen ausdehnen können.
  2. Angioplastie und Stenting: Mit Hilfe von Mikroinstrumenten werden kleine Zylinder in die Gefäße eingeführt, die sich nach der Installation ausdehnen und eine normale Durchblutung ermöglichen.
  3. Maximale Verringerung des Amputationsniveaus: Wenn die Brandwunde zu weit gegangen ist und es nicht möglich ist, auf eine Amputation zu verzichten, wird das Glied nicht vollständig amputiert, und die oben beschriebenen Methoden werden auf den Rest angewendet.

Wenn Sie nur die anfängliche Brandwunde bei Diabetes haben, können Sie auf traditionelle Medizin zurückgreifen. Denken Sie daran, Sie können es nicht lange tun! Wenn Ihnen dieses oder jenes Mittel nicht hilft, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren und keine wertvolle Zeit verlieren.

  • Wenn Sie nur das Anfangsstadium einer Brandwunde haben, sollte ein mit Joghurt angefeuchteter Verband auf den betroffenen Hautbereich angelegt werden.
  • Es hilft bei der Bewältigung der mit Nelkenöl angefeuchteten Gaze. Es ist eine Gewürznelke, die eine gute antibakterielle Eigenschaft hat.
  • Sehr gut und schnell genug kommt roter Ton mit der Behandlung von Brandwunden zurecht. Eine solche Maske muss in strengen Proportionen hergestellt werden: eine halbe Portion roter Ton für die gleiche Menge gehackter Zwiebeln. Essig sollte zu der resultierenden Masse hinzugefügt werden. Die vorbereitete Masse wird auf den Verband und auf den betroffenen Bereich aufgetragen. Halten Sie es trocken und ersetzen Sie es durch eine neue Kompresse.
  • Am effektivsten und extremsten ist es jedoch, Gangrän mit frischer Rinderleber zu behandeln. Es wird so lange wie möglich gehalten, und dann werden Abszesse mit einer sterilen Nadel durchstochen. Die Behandlung ist unglaublich schnell. Sogar Ärzte halten diese Methode für effektiv..

Prävention von Gangrän der Füße bei Menschen mit Diabetes:

  • Blutzucker überwachen;
  • Führen Sie so oft wie möglich Gymnastik für die Füße durch. Zum Beispiel: Um die Füße zu senken und anzuheben, ziehen Sie die Socken und ziehen Sie sie umgekehrt zu sich, machen Sie kreisende Bewegungen mit Ihren Füßen, drücken und lösen Sie Ihre Finger;
  • So oft wie möglich, um Ihre Füße gründlich zu untersuchen;
  • Wischen Sie Ihre Füße mit Wodka und dann mit einer fetten Babycreme ab.
  • Alle 10 Tage Nägel schneiden, um die Bildung von eingewachsenen Nägeln zu verhindern;
  • Keine Notwendigkeit: Füße hochfliegen, Salzbäder machen, barfuß gehen.
  • Fügen Sie jeden Tag eine Prise Muskatnuss zum Tee hinzu;
  • Iss jeden Tag ein kleines scharlachrotes Blatt. Es hilft Ihnen nicht nur, die Bildung von Brandwunden zu verhindern, sondern stärkt auch Ihren gesamten Körper.
  • Tragen Sie keine Schuhe und Socken anderer Personen. Verwenden Sie keine verschiedenen Cremes, um die Haut zu erweichen.
  • Sie müssen Ihre Füße nicht in der Nähe von Heizgeräten oder Kaminen erwärmen. So trocknen Sie nicht nur Ihre Haut und werden nicht warm, sondern es besteht auch die Gefahr, dass sich an Ihren Füßen eine Brandwunde entwickelt.

Symptome der Pathologie

Erstphase

Bei feuchter Brandwunde treten Schwellungen der Beine und andere negative Symptome auf.

Der Beginn der Krankheit wird durch das Aussehen der Haut bestimmt. Im Anfangsstadium ist trockene Gangrän durch die folgenden Symptome gekennzeichnet:

  • die Haut der Füße und Finger wird rot;
  • Hautrötung wird zu Zyanose und Schwärze;
  • Der erkrankte Bereich ist klar vom Gesunden abgegrenzt.

Nasse Gangrän entwickelt sich wie folgt:

  • die Haut wird blass;
  • manifestiertes Muster von erweiterten Gefäßen;
  • Schwellung der Beine entwickelt sich;
  • Es gibt keine klare Grenze zwischen dem kranken und dem gesunden Gebiet.

Spätes Stadium

In Zukunft werden bei einer trockenen Form der Krankheit die folgenden Symptome beobachtet:

  • der Kontrast zwischen dem gesunden und dem kranken Teil des Beins wird hell;
  • Fuß / Finger wird kleiner, Verformung tritt auf;
  • Empfindlichkeit geht verloren;
  • der Puls verschwindet im Glied;
  • Schmerzen treten auf, nachts schlimmer;
  • Das allgemeine Wohlbefinden des Patienten ist normal, es gibt keine Vergiftung.

Die folgenden Symptome sind charakteristisch für die späten Entwicklungsstadien des feuchten Gangränentyps:

  • Auf der Haut bilden sich braune Blasen, die von selbst platzen.
  • eitrige Wunden, die stinken;
  • der Patient steigt in der Temperatur und der Blutdruck sinkt;
  • Tachykardie entwickelt sich;
  • Zittern in den Extremitäten und starke Schmerzen, die auch mit Hilfe starker Schmerzmittel nicht beseitigt werden können;
  • Der Allgemeinzustand des Patienten ist schwerwiegend, es treten Krämpfe auf, Delirium und Erbrechen treten auf.

Gangrän-Progressionsstadien

Die Stadien der Krankheit werden in Abhängigkeit von der Schwere der Durchblutungsstörungen und der Gewebezerstörung unterschieden..

Initiale

Es enthält ein tiefes Fußgeschwür mit fokaler Nekrose des Gewebes. Die Läsion bedeckt die Haut, die subkutane Schicht, die Muskelfasern, die Sehnen und die Knochen. Es gibt Schwellungen, Empfindlichkeitsstörungen, ständige Schmerzen. In diesem Stadium ist es möglich, eine Behandlung ohne Amputation durchzuführen. Zerstörtes Gewebe herausgeschnitten, lokale Therapie durchführen.

Diabetische Gangrän Orte

Schwere Verstöße

In Abwesenheit eines Blutflusses wird eine begrenzte Gangrän gebildet. Mit dem rechtzeitigen Beginn der Therapie ist es möglich, den Finger oder nur den Fuß abzuschneiden. Die medikamentöse Therapie wird nur angewendet, um Komplikationen der Operation vorzubeugen..

Irreversible Änderungen

Eine ausgedehnte Gangrän geht mit einem äußerst ernsten Zustand des Patienten einher, die Vergiftung nimmt zu, der Druck sinkt und es tritt Fieber auf. Eine hohe Amputation ist erforderlich. Ohne Operation und intensive Entgiftung kommt es zum Tod.

Ursachen des Auftretens

Bei Menschen mit Diabetes seit mehr als 5 Jahren werden Zehen und Füße unempfindlich. Eine hohe Zuckerkonzentration im Blut „tötet“ die Enden der Nervenzellen ab, während die Durchgängigkeit der Blutgefäße beeinträchtigt wird. Patienten mit Diabetes entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine ischämische und infektiöse Gangrän.

Ischämische Gangrän bei Diabetes wird durch eine Verletzung der Blutversorgung von Geweben verursacht, die mit einer Schädigung der Arteriengefäße verbunden ist. Trophische Geschwüre bilden sich auf Geweben ohne Ernährung, und es kommt zu einer Nekrose der Finger und Füße. Bei einem Patienten mit Diabetes sind Blutgefäße das Hauptziel für einen „Angriff“..

Die Hauptursachen für Gangrän bei Diabetes:

  • Gefäßblockade durch Atherosklerose;
  • Langsame Regeneration geschädigter Gewebe;
  • Geringe Immunität;
  • Polyneuropathie;
  • Verletzungen in den Prozessen der Knochengewebebildung.

In Gefahr sind Patienten mit über einen längeren Zeitraum nicht kompensiertem Diabetes, bei denen die Glukosekonzentration 12 mmol / l überschreitet und drastische Veränderungen erfährt.

Faktoren, die für die Entwicklung der Krankheit günstig sind:

  • Rauchen;
  • "Übergewicht;
  • Falsche Schuhe.

Es ist erwiesen, dass Rauchen über einen langen Zeitraum, selbst bei einem gesunden Menschen, Brandwunden verursachen kann. Es ist bekannt, dass Nikotin eine vasodilatierende Wirkung hat, aber wenn es Kohlenmonoxid ausgesetzt wird, verlieren die Gefäße ihre Elastizität, ihr Lumen verengt sich. Nikotin fördert Blutgerinnsel in Blutgefäßen.

Enge Schuhe, die Blutgefäße zusammendrücken, führen zu einer Verletzung der Durchblutung der Beine.

Gangrän der unteren Extremitäten

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Krankheitsprävention

Es ist notwendig, sich um die Vorbeugung der zugrunde liegenden Pathologie zu kümmern, sei es Diabetes mellitus oder beispielsweise Atherosklerose. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass diese Zustände normalerweise eine Verletzung der Kreislauffunktion und die Entwicklung von Gangrän hervorrufen

Wenn Sie genauer über vorbeugende Maßnahmen sprechen, achten Sie auf eine gesunde Ernährung und den Ausschluss der Nikotinsucht. Ebenso wichtig sind regelmäßige Aerobic-Übungen

Alle Wunden sollten mit antiseptischen Verbindungen (z. B. Wasserstoffperoxid) behandelt werden. Dies minimiert die Wahrscheinlichkeit, dass anaerobe und andere Mikroben in die Wunde gelangen..

Wenn sie direkt über Diabetes sprechen, achten sie darauf, dass die Wahrscheinlichkeit von Verletzungen der Gliedmaßen minimiert werden muss. Nach Erhalt einer solchen Verletzung (Verbrennung, Schnitt, Erfrierungen usw.) ist es notwendig, ihnen besondere Aufmerksamkeit zu schenken und die Therapie rechtzeitig zu beginnen

Darüber hinaus wird die tägliche und sorgfältige Einhaltung der persönlichen Hygienestandards nicht weniger wichtig sein, zumindest ist es notwendig, die Sauberkeit der oberen und unteren Extremitäten zu beachten und nur akzeptable Mittel dafür zu verwenden.

Gangrän-Behandlung für Diabetes

Traditionell wird diabetische Gangrän auf zwei Arten behandelt:

Die konservative Behandlung hat folgende Ziele:

  • Diabetes ausgleichen;
  • Stoppen Sie die Ausbreitung der Infektion (Antibiotikatherapie);
  • Wiederherstellung der Abwehrkräfte (Therapie mit Vitaminen und Mineralstoffen).
  • Fußbelastung reduzieren.

Eine chirurgische Behandlung wird normalerweise empfohlen, wenn eine feuchte Gangrän bei Diabetikern festgestellt wird. Verrottende Gewebe werden herausgeschnitten, benachbarte Gewebe werden gereinigt..

Parallel dazu wird eine Antibiotikabehandlung durchgeführt und eine Rehabilitationstherapie angewendet..

Derzeit endet Diabetes-Gangrän nicht unbedingt mit einem Verlust der Gliedmaßen. Es werden moderne Methoden entwickelt, mit denen 95% eine Amputation vermeiden können, indem die Durchblutung in den betroffenen Bereichen wiederhergestellt wird:

  • Shunt-Installation. Durch Umgehen des verstopften Gefäßes können Sie den Blutfluss im betroffenen Bereich wiederherstellen. Totes Gewebe wird abgestoßen, Geschwüre heilen.
  • Installationswand. Um das verengte Gefäß wiederherzustellen, wird ein spezielles Netz (Wände) verwendet. Nach der Angioplastie, bei der das verengte Gefäß erweitert wird, ersetzen die installierten Wände die Wände der betroffenen Arterie. Der Blutfluss wird sich erholen.
  • Entfernung von Blutgerinnseln. Es wurden spezielle Geräte entwickelt, um ein Blutgerinnsel zu „brechen“ und seine Überreste aus einer Arterie zu entfernen.

Die Methode der hyperbaren Sauerstoffversorgung hilft, die Entwicklung von Gangrän bei einem diabetischen Fuß zu stoppen. Der Patient wird in eine spezielle Kammer gebracht und sein Bein mit reinem Sauerstoff behandelt. Mit dieser Methode können Sie die Heilung von Geschwüren beschleunigen.

Das gut vergessene Alte ist „Biotherapie“ mit Hilfe von Fliegenlarven. Speziell gewachsene Larven werden in schwer heilbare Wunden gelegt. Sie "essen" krankes Gewebe aus; Die Substanzen, die sie absondern, töten Bakterien ab und beschleunigen die Wundheilung.

Patienten mit Diabetes sollten den Zustand ihrer Beine ständig überwachen. Dies gilt insbesondere für Patienten mit der zweiten Art von Diabetes. Im Anfangsstadium der Gangränerkrankung bei Diabetes mellitus kann sie durch eine Reihe von Maßnahmen zur Bekämpfung von Infektionen und zur Wiederherstellung der Durchblutung gestoppt werden. Wenn der Prozess weit gegangen ist, das Bein bis zum Oberschenkel blau geworden ist und „schlecht“ riecht, rettet nur eine Amputation Ihr Leben.

Ursachen der Nekrose

Die Hauptursache für Gewebenekrose ist eine gestörte Durchblutung der Beine mit Nährstoffmangel und Hypoxie.

  • verzögerte Regeneration von Schäden;
  • Neuropathie;
  • Zerstörung von Knochengewebe;
  • verminderte Immunität;
  • MS;
  • Nikotin und Alkohol;
  • enge oder falsche Schuhe. Beinverletzungen mit Blutungen; Erfrierungen und Verbrennungen;
  • Thrombose;
  • SIE;
  • Herz- und Lungeninfarkt; Atherosklerose;
  • Druckstellen;
  • zervikale Osteochondrose; unkompensierter Diabetes mellitus mit Hyperglykämie über 12 mmol / l.

Es gibt normalerweise mehrere Faktoren.

Die Polyneuropathie der Beine wird durch eine Abnahme des Impulsdurchgangs entlang der Nervenenden verursacht. Sie sterben an Hyperglykämie. Dies wird normalerweise beobachtet, wenn die Krankheit 20 Jahre oder älter ist - bei Typ 1. Aufgrund der Entwicklung von Plaques in den Gefäßen mit Belastungen in den Beinen treten Schmerzen auf, die mit fortschreitender Störung zunehmen. Es ist besonders schwierig, aus Kniebeugen aufzustehen und Treppen zu steigen. Es wäre gut, die Durchblutung zu erhöhen, aber CVS ist schwach und kann dies nicht liefern..

Die Art der Komplikation und die Ursachen

Die Essenz von Gangrän besteht darin, dass bestimmte Körperteile einem Nekroseprozess unterliegen, der als Folge einer Abnahme des Blutflusses im betroffenen Bereich des Körpers auftritt. Eine Unterbrechung der Versorgung dieses Körperteils mit Sauerstoff und nützlichen Substanzen führt zu einer Gewebenekrose. Der Zerstörungsmechanismus selbst entwickelt sich normalerweise in den distalen Segmenten und wird durch die Zerstörung von Zellen oder eine starke Verschlechterung der Blutversorgung verursacht, die sich allmählich in seine vollständige Abwesenheit verwandelt.

Der Mechanismus des Auftretens von trockenem Gangrän ähnelt der Wirkung von Säuren, die eine Proteinkoagulation verursachen, auf die lebenden Zellen des Körpers. Nasse Gangrän ähnelt der Zerstörung lebender Zellen unter dem Einfluss der alkalischen Verseifung von Fetten, es kommt zur Auflösung von Proteinen, was zum Schmelzen von Geweben führt.

Bei Diabetes mellitus ist die Hauptursache für diesen Prozess die Niederlage von Gewebeveränderungen unter dem Einfluss von Zucker, wodurch diese Gewebe ihre normale Funktion nicht mehr erfüllen.

Zwei Hauptfaktoren - eine Beeinträchtigung des Blutzuckers und eine Verschlechterung des Kreislaufsystems - werden als grundlegende Gründe für die Entwicklung eines negativen Szenarios angesehen. Der Prozess der Gewebenekrose kann jedoch unter dem Einfluss aller provozierenden Umstände beginnen, die zur Zerstörung von Zellen führten. Kein Wunder, dass diese Krankheit immer in der Liste der Ursachen angegeben ist, die die Entwicklung einer Nekrose von Geweben oder Organen hervorrufen.

Charakteristisch ist auch die häufigere Verteilung von trockener Brandwunde bei älteren und erschöpften Menschen und von feuchter bei ödematösen Menschen mit Übergewicht oder Adipositas. Atherosklerose und die damit einhergehende Durchblutungsstörung verursachen die Entwicklung der folgenden Probleme.

  1. Trophische Geschwüre infolge der Pathologie kleiner Hautgefäße, deren Infektion zum Auslöser für Gangrän werden kann.
  2. Die Bildung von Blutgerinnseln aufgrund einer Verengung des Arterienlumens, einer erhöhten Blutgerinnung und eines hohen Blutdrucks.
  3. Pathologische Prozesse im Knochengewebe, die durch pathologisch veränderte Knochenproteine ​​verursacht werden.
  4. Gewohnheitsmäßige Verletzung von Stoffwechselprozessen, die zum Auftreten von Stagnation und Ödemen führt, Übergewicht.
  5. Verminderte Immunität, was zu einer mangelnden Widerstandsfähigkeit gegen infektiöse und entzündliche Prozesse führt.

Hoher Blutzucker führt wiederum zu Polyneuropathie oder Schädigung des peripheren Nervensystems. Diese Komplikation entsteht durch den ständigen Hunger der Nervenzellen, die durch einen hohen Zuckergehalt nicht den für ein normales Leben notwendigen Sauerstoff erhalten.

Die Ursachen für Brandwunden ab einem bestimmten Stadium des Diabetes sind auf diese Funktionsstörungen des Körpers zurückzuführen. Der Körper eines insulinabhängigen Patienten ähnelt in diesem Stadium einem Pulverfass, in das noch ein Docht gebracht werden muss, oder es ist einfacher, eine Läsion zu provozieren, aus der sich ein negatives Szenario zu entwickeln beginnt.

Diagnose

Anzeichen einer diabetischen Gangrän sind:

  • verminderte Empfindlichkeit oder deren vollständiger Verlust;
  • Verformung des Knöchels, der Füße, eingeschränkte Beweglichkeit;
  • Schwellung oder Abnahme des Gliedmaßenvolumens, abhängig von der Art der Brandwunde;
  • bei Vorhandensein eines Geschwürs - Anzeichen einer Infektion, Eiterausfluss;
  • Schwächung der Sehnenreflexe;
  • Blutzucker ist erhöht (ab 7,5 mmol / l vor den Mahlzeiten), glykiertes Hämoglobin (ab 6,5%), Lipoproteine ​​niedriger Dichte, Cholesterin und Triglyceride;
  • Urin bestimmt Glukose, Ketonkörper;
  • Aussaat eines abgetrennten Geschwürs - sie erkennen die Bakterienflora, bestimmen die Empfindlichkeit gegenüber Arzneimitteln;
  • Doppler-Ultraschall - Verringerung des Blutflusses, beeinträchtigte Durchgängigkeit, Cholesterinplaques, dichte Arterienwände mit geringer Mobilität, Kalziumablagerung, Thrombose;
  • Angiographie - eine ausgedehnte Läsion des Blutkreislaufs;
  • Radiographie des Fußes - Zerstörung von Gelenkflächen, Knochengewebe, Abnahme der Mineraldichte, Osteomyelitis (Entzündung des Knochens, Knochenmark).

Schauen Sie sich das Video über Ultraschall der Venen der unteren Extremitäten an:

Nasse Brandwunde.

Diese Art von Gangrän entwickelt sich bei vollständigen, ödematösen Patienten. Es geht härter voran als das trockene Aussehen von Brandwunden. Aufgrund der Tatsache, dass das Gewebe aufgrund des hohen Fettgehalts keine Zeit zum Austrocknen hat, beginnt das Glied mit faulen Formationen bedeckt zu werden. Da beim Zerfall eine große Menge an Zerfallsprodukten freigesetzt wird, kommt es im Körper zu Vergiftungen, die schwerwiegende Folgen haben.

Anzeichen einer feuchten Brandwunde:

  • Es erscheinen eine bläuliche Färbung und Gefäßnetzwerke, Gefäßflecken und Blasen.
  • Beim Verfall wird der Stoff nass und bekommt einen übelriechenden Geruch.
  • Es treten starke Schmerzen in den Füßen auf.
  • Ein Pulsieren ist im ganzen Körper zu spüren.
  • Niedriger Blutdruck.
  • Die Körpertemperatur steigt auf 38 Grad.

Ursachen für Schäden an den unteren Extremitäten bei Diabetes

Der Hauptentwicklungsfaktor ist ein langfristig erhöhter Blutzuckerspiegel. Seine Moleküle verletzen die Gefäßwand, die Nervenfasern (Angiopathie, Neuropathie) und das Blut nimmt eine übermäßige Viskosität an.

Infolgedessen werden die arterielle Durchgängigkeit und die Empfindlichkeit der unteren Extremitäten verringert. Kleinere Verletzungen vor diesem Hintergrund verursachen langfristig nicht heilende Geschwüre. Wenn eine Infektion eindringt, lösen bakterielle Enzyme tiefere Gewebe und unterstützen die Ausbreitung von Eiter. Sie weinen und Zelltod - Nekrose.

Der zweite Grund für die Entwicklung einer Gewebenekrose sind Veränderungen in der Auflagefläche. Gelenke und Knochen werden durch die Bindung von Proteinen an Glukose und unzureichende Innervation geschädigt. Da der Knöchel beim Gehen die höchste Belastung trägt, treten Deformationen mit Umverteilung des Drucks auf - Subluxation, Gewebekompression, Einschränkung der Beweglichkeit.

Das Risiko, an diabetischem Fuß und Gangrän zu erkranken, ist bei Vorhandensein zusätzlicher Risikofaktoren erhöht:

  • ausgedehnte Arteriosklerose, übermäßige Fettaufnahme, Störungen des Fettstoffwechsels - Cholesterinplaques blockieren den Blutfluss durch die Arterien mittleren und großen Kalibers;
  • arterielle Hypertonie - hoher Druck verursacht Verdichtung, Steifheit der Arterienwände;
  • Alkoholismus - es kommt zu einer raschen Zerstörung der Nervenfasern;
  • Rauchen - provozieren einen stabilen Gefäßkrampf;
  • verminderte Immunität - erleichtert das Eindringen und die Ausbreitung von Infektionen;
  • venöse Insuffizienz, Krampfadern der unteren Extremitäten - der Blutabfluss ist gestört, Ausscheidung von Stoffwechselprodukten, ödematöses Gewebe komprimieren die Arterien;
  • Fettleibigkeit - belastet die Gelenke zusätzlich und trägt zum Fortschreiten von Arteriosklerose, Diabetes und Bluthochdruck bei.
  • Herzinsuffizienz - verlangsamte Durchblutung aufgrund geringer Pumpfunktion des Herzens, Stauung, Schwellung.

Die beschleunigte Entwicklung einer ausgedehnten Brandwunde verursacht:

  • mangelnde Behandlung,
  • Vernachlässigung der Ernährung,
  • asozialer Lebensstil,
  • Erschöpfung,
  • Avitaminose,
  • Unterkühlung,
  • Anämie.

Verhütung

Um Komplikationen durch Diabetes zu vermeiden, ist es zunächst erforderlich, den Zuckerspiegel auf einem akzeptablen Niveau zu halten. Darüber hinaus sollten Patienten mit Typ-2-Diabetes, die ständig Probleme mit ihren Beinen haben, einfache vorbeugende Fußpflegemethoden in ihrer täglichen Praxis anwenden:

  1. Machen Sie täglich warme Fußbäder und überprüfen Sie deren Zustand.
  2. Heftpflaster sollte nicht auf Hühneraugen und Hühneraugen geklebt werden. "Strippen" kann die Hautoberfläche beschädigen. Bakterien werden Ihr Versehen sofort ausnutzen.
  3. Beinwunden mit Chlorhexidin behandeln. Sie können keine "trocknenden" Medikamente verwenden - Jod, Kaliumpermanganat.
  4. Schmieren Sie die Füße und Finger mit speziellen Cremes, die weichmachende und desinfizierende Eigenschaften haben. Sanddornöl ist geeignet.
  5. Wechseln Sie die Socken häufig und verwenden Sie Strümpfe aus Naturfasern.
  6. Befreien Sie sich von schlechten Gewohnheiten, die die Blutversorgung stören (Rauchen, Alkohol)..
  7. Halte deine Füße warm.
  8. Schuhe sollten bequem sein.

Gangrän bei Diabetes mellitus, Behandlung, Symptome, trockene Gangrän der unteren Extremitäten und Füße

Gepostet: Di 10.02.2013 20:55 Uhr

Es ist für niemanden ein Geheimnis, was eine so gewaltige Krankheit wie Diabetes ausmacht. Eine der Komplikationen dieser schweren Krankheit ist Brandwunde oder der Tod von Finger- oder Fußgewebe. Leider ist die traurige Statistik, dass etwa 80% der Menschen mit insulinabhängigem Diabetes an einer Brandwunde der unteren Extremitäten sterben. Der Grund für die Entwicklung von Gangrän bei Diabetes ist eine Verletzung der Durchblutung der Beine, die zur Entwicklung pathologischer Prozesse in den Geweben und Gefäßen der Beine führt.

Eine unzureichende Blutversorgung wird auch als kritische Ischämie bezeichnet. Seine Symptome sind Schmerzen in den Füßen und Fingern, eine solche Kraft, dass eine Person ständig ihre Beine senkt. Allmählich entwickelt sich der Prozess weiter, Hautveränderungen treten auf, Gangrän tritt auf.

Die Zerstörung von Geweben führt zu Nekrose, mangelnde Blutversorgung führt zu schwarzer Nekrose. Ist es ischämisch oder trocken Gangrän.

Gangrän Symptome

Was trägt ischämische Gangrän? Totes Gewebe ohne Blutversorgung kann zur Selbstamputation führen. Dieses Ergebnis wird als das günstigste angesehen, tritt jedoch selten auf. Es gibt Situationen, in denen eine geringe Blutversorgung des Beingewebes aufrechterhalten wird. Dann gelangen die Zerfallsprodukte toten Gewebes in den Blutkreislauf und verursachen eine Vergiftung des gesamten Organismus. Nierenversagen kann zum Tod des Diabetes-Patienten führen.

Trockene Gangrän kann durch das Anhaften einer Infektion kompliziert werden, und dann beginnt heftige Fäulnis oder feuchte Gangrän. Die einzige Möglichkeit, das Leben des Patienten zu retten, ist eine sofortige Amputation. Andernfalls kann der Tod durch Blutvergiftung oder Sepsis verursacht werden. Eine ähnliche Art des Verlaufs des pathologischen Prozesses mit Gangrän ist charakteristisch für Diabetes mellitus und wird üblicherweise als Diabetiker bezeichnet.

Der Hauptgrund für die Entwicklung von Gangrän ist die Zerstörung der Arterien der unteren Extremitäten bei Diabetes mellitus und Atherosklerose. Am gefährlichsten ist die Niederlage kleiner Gefäße in Höhe der Beine. In solchen Situationen lehnen Gefäßchirurgen eine Operation ab. Es wird eine hohe Amputation durchgeführt, da es während einer Gefäßoperation nicht möglich ist, das Schmerzsyndrom zu entfernen und die Entwicklung von Gangrän zu stoppen.

Eine der Arten, wie sich diese Krankheit entwickelt, ist blitzschnell, wenn eine akute Thrombose oder Embolie der Arterien auftritt. Es entwickelt sich eine akute Ischämie, deren Symptome sich in Zyanose oder Blässe des Fußes oder der betroffenen Finger, scharfen Schmerzen, Gefühlsverlust und aktiven Bewegungen äußern.

Allmählich entwickelnde Gangrän tritt bei kritischer Ischämie auf. Es manifestiert sich in starken Nachtschmerzen, dem Auftreten von Geschwüren an den Beinen oder Füßen, Nekrose der Zehen.

Diabetes Gangrän Behandlung

Die Diagnose von Zuständen, bei denen sich eine Gangrän der unteren Extremitäten entwickelt, basiert auf einer gründlichen Untersuchung und Untersuchung des Patienten zu Beginn der Behandlung. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die dieser Diagnose zugrunde liegen:

  • Die Hauptdiagnose des Patienten ist Diabetes, Atherosklerose oder Endarteritis.
  • Patienten haben lange Zeit Schmerzen beim Gehen in den Hüften oder Waden, was zu einem Stillstand beim Gehen führt.
  • Nachtschmerzen in Zehen oder Füßen, die ein starkes Schmerzmittel erfordern.
  • Füße und Zehen fühlen sich kalt an, lila.
  • Der Patient kann nicht lange lügen, hängt ständig den schmerzenden Fuß nach unten, mit vorübergehender Schmerzlinderung.
  • Das Auftreten von trophischen Veränderungen am Unterschenkel, an den Füßen oder an den Fingern.

Wenn ein kritisches Ischämie-Syndrom auftritt, das der Gangrän vorausgeht, wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt:

  • Schmerztherapie durchführen.
  • Erhöhen Sie die Fließeigenschaften von Blut.
  • Erhöhen Sie die Sauerstoffkonzentration im Blut.
  • Beitrag zur Entwicklung von Umwegen zur Normalisierung des Blutflusses.
  • Schaffen Sie chirurgisch zusätzliche Möglichkeiten für die Blutversorgung des betroffenen Bereichs.

Prävention der Entwicklung von Komplikationen bei Diabetes

Um Wundbrand und das Auftreten seines Vorgängers, des diabetischen Fußsyndroms, zu verhindern, ist dies nur möglich, wenn Diabetes kompensiert wird. Die Einhaltung der folgenden Empfehlungen hilft, Neuropathie und Gefäßkomplikationen zu vermeiden:

  • Lebensmittel mit einfachen Kohlenhydraten (Zucker und Mehl) vollständig eliminieren, die Aufnahme von tierischen Fetten drastisch reduzieren;
  • die für die Verwendung von zuckersenkenden Arzneimitteln erforderlichen Dosierungen und Regeln strikt einhalten;
  • Überwachen Sie den Zuckerspiegel täglich mit einem Glukometer, spenden Sie mindestens 1 Mal pro Monat Blut aus einer Vene an das Labor, bestimmen Sie das glykierte Hämoglobin und den Cholesterinspiegel alle drei Monate und untersuchen Sie die Blutgerinnungsfähigkeit mithilfe eines Koagulogramms.
  • Bei den ersten Symptomen von Durchblutungsstörungen (ständig kalte Füße, verminderte Empfindlichkeit, Blässe der Haut) konsultieren Sie einen Gefäßchirurgen zur zusätzlichen Untersuchung und vorbeugenden Behandlung.
  • mit dem Rauchen aufhören und Alkohol;
  • Führen Sie täglich einen Komplex therapeutischer Übungen durch.
  • inspiziere die Füße jeden Abend;
  • Schützen Sie Ihre Füße vor Frost und Verletzungen.
  • orthopädische Schuhe abholen.

Gangrän bei Diabetes ist das Ergebnis des Fortschreitens des diabetischen Fußsyndroms. Wenn die trockene Form des Gewebes faltig ist, wird ein Trennschaft gebildet. Bei feuchter Brandwunde ohne Behandlung kommt es zu Verrottung und schneller Ausbreitung der Läsion. Zur Diagnose von Gefäßerkrankungen ist eine Ultraschalluntersuchung, Angiographie, erforderlich.

Die Therapie wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Verschreiben Sie Medikamente, um den Blutfluss wiederherzustellen, den Blutfluss zu erhöhen, Antibiotika. Im trockenen Zustand wird das tote Gewebe abgeschnitten, im nassen Zustand wird die Amputation in Abhängigkeit vom Volumen der Läsion durchgeführt..

Die ersten Anzeichen von Brandwunden bei Diabetes

Bei Patienten mit Diabetes mellitus ist die Schwelle der Schmerzempfindlichkeit deutlich gesenkt, sie achten nicht sofort auf Beschwerden im Bereich der Füße - Schnitte, Schürfwunden, Hühneraugen, Risse. Langsam entsteht eine langsame Entzündung, die durch das Eindringen in die Wunden der Infektion verursacht wird. Es bildet sich ein Geschwür

Weiterhin kann sich der Prozess schnell entwickeln, der Patient entwickelt eine diabetische Gangrän.

Einige Anzeichen, die den Patienten auf Diabetes aufmerksam machen sollten:

  • Ständig spürte Müdigkeit in den Beinen;
  • Kribbeln in den Füßen;
  • Taubheit der Beine;
  • Muskelschmerzen in den Beinen;
  • Die Farbe des Fußes hat sich geändert - er ist zyanotisch oder gerötet;
  • Fuß kalt anzufassen.

Die Erkennung solcher Phänomene weist auf periphere Durchblutungsstörungen hin.

Worauf sollten Diabetiker achten, um den Beginn der Gangränentwicklung nicht zu verpassen:

  • Ständige Schmerzen in den Beinen;
  • Dunkle Haut im betroffenen Bereich (purpurrot oder schwarz);
  • Starke eitrige Entladung im betroffenen Bereich (nicht immer);
  • Pulsation in der Extremität ist nicht zu spüren;
  • Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit.

Wenn Sie die oben genannten Symptome feststellen, müssen Sie einen Arzt konsultieren und sich einer gründlichen Untersuchung unterziehen.

Symptome eines Zehs, Fußes

Die Haut wird anfangs blass und fühlt sich kalt an. Dann ändert sich ihre Farbe in Marmor, Bläulich und Dunkelbraun. Bei vollständigem Gewebeverlust werden die Finger schwarz. Die Empfindlichkeit gegenüber Berührungen und Temperaturänderungen wird verringert. Bei Patienten können Kribbeln, Jucken, Brennen oder unerträgliche Schmerzen auftreten. Der Puls an den Arterien der Füße wird nicht bestimmt.

Bei trockener Brandwunde ist die Zerstörung auf eine Zone mit mangelnder Durchblutung beschränkt. Die Gewebe trocknen aus, das Volumen der Gliedmaßen nimmt ab. Bei einem feuchten Typ ist die Haut geschwollen, es kommt zu einem Verrottungsprozess. Verfallene Gewebe haben einen charakteristischen übelriechenden Geruch, Giftstoffe von ihnen dringen in den Blutkreislauf ein und verursachen eine allgemeine Reaktion des Körpers.

Symptome von Gasbrand

Formen der Krankheit

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Pathologie zu klassifizieren: Abhängig von der Art des sterbenden Gewebes, je nach dem Mechanismus der Entwicklung der Pathologie, den Ursachen der Erkrankung. Im ersten Fall handelt es sich um eine trockene oder feuchte Sorte, im zweiten Fall um Gas, Krankenhaus und Fulminant (die gefährlichste Form ist die Wahrscheinlichkeit eines Verlusts der Gliedmaßen hoch). Darüber hinaus kann diabetische Gangrän der unteren Extremitäten, wie bereits erwähnt, toxisch, infektiös oder allergisch sein.

Experten zufolge wird die Entwicklung von trockener Brandwunde am häufigsten festgestellt.

Unabhängig von der spezifischen Form ist es wichtig, die Therapie so früh wie möglich zu beginnen und eine wirksame und korrekte Behandlung sicherzustellen

Behandlungsprinzipien

Wie behandelt man Brandwunden? Ziel der Behandlung ist es, die Blutversorgung mit Gewebenahrung wiederherzustellen und zu stabilisieren

Es ist auch wichtig, den Blutzucker zu normalisieren. Die Anfangsstadien werden konservativ behandelt

Dies ist insbesondere bei trockener Diabetes-Gangrän möglich. Der nächste Schritt ist die Beseitigung provokativer Faktoren. Davon hängen das weitere Management des Patienten und die Prognose des weiteren Lebens ab..

Obligatorisch ist die Beseitigung von Hautläsionen; eine Antibiotikatherapie wird verschrieben; Kontrolle und Auswahl einer Insulindosis; Infusionstherapie zur Linderung von Vergiftungen; antiseptische Behandlung von Wunden; Normalisierung der Ernährung mit Mineralien und Vitaminen; die Ernennung von Diuretika zur Linderung von Schwellungen; mit dem Rauchen aufhören; Immunstimulanzien. Als Analgetika werden Novocainblockaden und Sauerstoffanreicherung eingesetzt. Die Mikrozirkulation wird durch Angioprotektoren verbessert.

Streptokinase, Heparin - werden verschrieben, um Blutgerinnsel aufzulösen.

Nasse Form - nur chirurgische Behandlung. Die Amputation wird nicht im laufenden Betrieb durchgeführt, Chirurgen versuchen, den Fuß auf irgendeine Weise zu retten. Zunächst werden nekrotische Stellen entfernt und eine Entgiftungstherapie durchgeführt. Antibiotika, GCS usw. werden verschrieben. Wenn diese Maßnahmen unwirksam sind, wird eine Operation verschrieben..

  • Entfernung von Blutgerinnseln;
  • Rangieren unter Umgehung der Nekrose; Stenting;
  • Amputation.

Der Blutfluss kann auf verschiedene Arten wiederhergestellt werden: Entfernen eines Blutgerinnsels - es wird mit speziellen Vorrichtungen aufgebrochen und die Überreste werden aus dem Gefäß entfernt; Erstellen Sie eine Problemumgehung für die Durchblutung - Bypass-Operation - nekrotisches Gewebe wird abgestoßen und Geschwüre heilen; Stenting - (Wände - Mesh) - lässt das Gefäß nicht stenosieren; Amputation - Der betroffene Bereich wird oberhalb seiner Grenze entfernt.

Das extremste Maß ist die Amputation des gesamten Fußes oder Unterschenkels. Die Wahl des Amputationsschemas bleibt nur dem Angiochirurgen selbst überlassen.

Ältere Menschen haben eine hohe Amputation - innerhalb eines Jahres sterben 50% der Patienten. Die mikrochirurgische Bypass-Chirurgie und die venöse plastische Chirurgie als innovative Methoden ermöglichen es jedoch, in 95% der Fälle die Gliedmaßen zu erhalten und den Blutfluss vollständig wiederherzustellen.

Weitere Innovationen sind die Behandlung in einer Druckkammer oder die hyperbare Sauerstoffversorgung: Das Bein wird mit reinem Sauerstoff behandelt, der Patient befindet sich in einer speziellen Druckkammer, in der Sauerstoff unter Druck zugeführt wird. Dies beschleunigt die Heilung von Geschwüren erheblich..

Die biologische Behandlung ist eine Möglichkeit, Wunden mit Hilfe von Fliegenlarven zu reinigen, die speziell dafür gezüchtet wurden. Sie scheiden bakterizide Substanzen aus, die Bakterien abtöten und Geschwüre heilen..

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Ich bin ein Diabetiker

Alles über DiabetesDer Gehalt an ALT und AST im Blut, Normen und Ursachen von VerstößenBevor Sie eine Behandlung für eine Krankheit verschreiben, müssen Sie zunächst eine vollständige Untersuchung des Körpers durchführen, um die richtige Diagnose zu stellen.

EKG-Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie

Das Herz besteht aus mehreren Kammern. Der linke Ventrikel ist die Hauptkammer, die für die Durchblutung des Körpers verantwortlich ist. Die Vergrößerung aufgrund übermäßiger Funktionsbelastung wird als Hypertrophie bezeichnet.