Enalapril - Gebrauchsanweisung, Analoga, Testberichte, Preis

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Enalapril

Enalapril ist ein blutdrucksenkendes Medikament, das zur Klasse der ACE-Hemmer gehört. Die Wirkung von Enalapril beruht auf seiner Wirkung auf das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System, das eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Blutdrucks spielt.

Die sichtbare Wirkung des Arzneimittels entwickelt sich nach Einnahme innerhalb von 2 bis 4 Stunden und die anfängliche Wirkung - innerhalb einer Stunde. Der maximale Druck nimmt nach 4-5 Stunden ab. Wenn Enalapril in empfohlenen Dosen angewendet wird, hält seine blutdrucksenkende Wirkung etwa einen Tag an.

Das Medikament wird im Verdauungstrakt mit einem Absorptionsgrad von etwa 60% schnell resorbiert. Enalapril wird hauptsächlich über die Nieren und den Darm ausgeschieden.

Formulare freigeben

Enalapril ist in Tabletten von 5, 10, 20 mg erhältlich, verpackt in Blasen von 10 Stück. In einer Pappverpackung zwei oder drei Blasen.

Niederländisch und Englisch Renitek enthält 14 Tabletten in einer Packung.

Generika können eine Dosierung von 2,5 mg haben, z. B. Slovenian Enap oder Hungarian Ednit. In Kombination enthalten Zubereitungen in verschiedenen Ausführungen: Enalapril 10 oder 20 mg.

Gebrauchsanweisung Enalapril

Anwendungshinweise

Kontraindikationen

  • Das Vorhandensein von Angioödemen in der Vergangenheit, auch aufgrund der Verwendung von Enalapril und anderen ACE-Hemmern;
  • Porphyrie
  • Schwangerschaft;
  • Stillzeit;
  • Überempfindlichkeit gegen diese Klasse von Medikamenten.

Aufgrund des Risikos eines starken Druckabfalls mit Vorsicht wird das Medikament für dekompensierte Formen ischämischer Herzerkrankungen, für die bilaterale Verengung der Nierenarterien, für die Stenose einer einzelnen Nierenarterie, für zerebrovaskuläre Erkrankungen und für alle anderen Erkrankungen verschrieben, die den Blutabfluss aus dem linken Ventrikel verhindern.

Nebenwirkungen

Eine häufige Nebenwirkung von Enalapril ist ein trockener, unproduktiver Husten. Atembeschwerden sind etwas seltener und gelegentlich tritt eine Pharyngitis auf. Vielleicht das Auftreten von Übelkeit, Stuhlverstimmung, Bauchschmerzen. Es gibt Fälle von Darmverschluss, Anorexie (Abneigung gegen Nahrung), Magengeschwüren und Cholestase.

Das Medikament kann auch verursachen:

  • Schmerzen hinter dem Brustbein, Herzklopfen, arterielle Hypotonie, Bradykardie, in seltenen Fällen Schlaganfall oder Myokardinfarkt;
  • Schwindel, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, verschwommenes Sehen;
  • Depressionen, Hyperkaliämie, Hautausschlag.

Es gibt auch Hinweise auf einen Komplex von Symptomen: Fieber, Vaskulitis, Myalgie oder Myositis.

Nebenwirkungen bei der Einnahme von Enalapril sind meist reversibel. Daher wird das Medikament im Falle ihres Auftretens sofort abgesetzt.

Enalapril-Behandlung

Bei einer hypertensiven Krise kann die Tablette unter die Zunge gelegt oder gekaut werden.

Enalapril Dosierung
Beginnen Sie bei Bluthochdruck normalerweise mit einer Dosis von 5 mg / Tag. Wenn die Wirkung nicht ausreicht, wird die Dosis auf 10 oder 20 mg - 1-2 U / Tag erhöht. Maximal vorgeschriebene 40 mg 2 r / Tag.

Bei chronischer Herzinsuffizienz beginnt die Behandlung mit 2,5 mg / Tag. Reduzieren Sie bei Nierenerkrankungen entweder die Dosis oder verlängern Sie das Intervall zwischen den Dosen.

Verschreiben Sie gegebenenfalls eine Kombination von Enalapril, die zusätzlich das Diuretikum Hydrochlorothiazid in einer Dosis von 12,5 oder 25 mg enthält.

Bei älteren Patienten wird die Dosis entsprechend der Nierenfunktion ausgewählt.

Für ein Kind mit einem Gewicht von 20-50 kg beträgt die Anfangsdosis 2,5 mg und das Maximum 20 mg / Tag. Bei einem Kind mit einem Gewicht von 50 kg beträgt die Anfangsdosis 5 mg, das Maximum 40 mg pro Tag. Enalapril wird nicht für Neugeborene und Kinder mit eingeschränkter Nierenfunktion verschrieben.

Die Wechselwirkung von Enalapril mit anderen Arzneimitteln

Die Wirkung von Enalapril wird durch Diuretika, Anästhetika, Nitrate und andere blutdrucksenkende Medikamente verstärkt: β-Blocker, Hydralazin, Prazosin, Methyldopa und auch Ethanol.

Zu den Arzneimitteln, die die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels schwächen, gehören: Östrogene, Sympathomimetika (Mesaton, Phenamin, Imizin) und nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol)..

Infolge der gleichzeitigen Verabreichung von Enalapril mit Lithiumsalzpräparaten kann sich die Lithiumausscheidung verlangsamen und ihre toxische Wirkung nimmt zu. Daher wird nicht empfohlen, diese Medikamente zusammen zu verschreiben.

Die kombinierte Anwendung von Enalapril mit kaliumsparenden Diuretika kann zu einer Verzögerung von Kalium und Hyperkaliämie führen. Daher können sie nur unter Kontrolle von Labortests gleichzeitig eingenommen werden..

Es gibt Hinweise darauf, dass die gleichzeitige Verabreichung von Insulin sowie anderen hypoglykämischen Arzneimitteln und Enalapril zu einer Hypokaliämie führen kann. Am häufigsten geschieht dies zu Beginn der Behandlung bei Patienten mit Nierenerkrankungen.

Enalapril schwächt die Wirkung von Theophyllin.

Sichere Verabreichung von Enalapril mit Aspirin in einer kardiologischen Dosierung mit Betablockern und Thrombolytika.

Enalapril-Analoga

Die Analoga (Synonyme) des Arzneimittels, die Enalapril als Hauptwirkstoff enthalten, umfassen:

  • Enap;
  • Vazolapril;
  • Invoril;
  • Burlipril;
  • Bearbeiten
  • Emaille;
  • Bagopril;
  • Miopril;
  • Enarenal;
  • Renetek;
  • Envas;
  • Corandil;
  • Enalacor und andere.

Es gibt kombinierte Präparate wie das slowenische Enap H und Enap HL, das russische Enafarm H und dergleichen. Zusätzlich zu Enalapril enthalten diese Arzneimittel die Substanz Hydrochlorothiazid, die eine harntreibende Wirkung hat, die die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels erhöht.

Enalapril-Analoga mit ähnlicher Wirkung, aber unterschiedlicher chemischer Zusammensetzung sind Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Thrandolapril, Hinapril, Fosinopril.

Bewertungen über das Medikament

Laut Bewertungen von Menschen, die an arterieller Hypertonie leiden und Enalapril einnehmen, ist das Medikament gut verträglich und senkt schnell den Blutdruck. Um den Druck auf dem richtigen Niveau zu halten, muss das Medikament regelmäßig eingenommen werden, manche Menschen vergessen es leider.

Einige Patienten bevorzugen ein Medikament eines bestimmten Herstellers, da andere Optionen Kopfschmerzen, Übelkeit und andere unangenehme Symptome verursachen..

Patienten mit Diabetes gaben Beispiele für einen anhaltenden Anstieg des Blutzuckers bei längerer Anwendung dieses Arzneimittels.

Viele haben laut Bewertungen Enalapril jahrelang ohne Nebenwirkungen eingenommen..

Arzneimittelpreis

Der Preis für Enalapril liegt zwischen 25 und 95 Rubel pro Packung und hängt von der Dosierung und dem Hersteller ab. Das billigste Medikament ist das russische Hemofarm Enalapril - 24,90 Rubel. für 20 tab. Jeweils 5 mg. Am teuersten ist das Medikament von HEMOFARM (Serbien). Es wird zu einem Preis von 95,10 Rubel angeboten. für 20 tab. Jeweils 20 mg.

Die Preisspanne der russischen Analoga von Enalapril, beispielsweise Renipril von Pharmstandard-Leksredstva OAO, ist ungefähr gleich. Es gibt günstigere Optionen, insbesondere bietet Pharmacor Production das Medikament Enapharm zu einem Preis von 16,10 Rubel an. für 20 Tabletten von 10 mg bis 31,70 Rubel. für 20 Tabletten von 20 mg. Das kombinierte Präparat "Enafarm-N" mit 10 mg Enalapril und 25 mg Hydrochlorothiazid auf dem Apothekenmarkt kostet 64,20 Rubel.

Importierte Generika von Enalapril sind teurer und einige erheblich. Der Preis von ihnen variiert von 43,8 Rubel. (Ungarischer Ednit der Firma "GEDEON RICHTER") auf 155,5 Rubel. (Niederländische Renitek-Firma "MSD").

Enalapril: Gebrauchsanweisung (bei welchem ​​Druck vorgeschrieben)

Enalapril ist ein blutdrucksenkendes Medikament mit blutdrucksenkender, kardioprotektiver, vasodilatierender und natriuretischer Wirkung. In der Gebrauchsanweisung wird empfohlen, 5 mg, 10 mg und 20 mg Tabletten (einschließlich Hexal oder Acre) zur Behandlung verschiedener Formen der arteriellen Hypertonie einzunehmen, auch wenn bei der Einnahme anderer blutdrucksenkender Medikamente nicht die erforderliche Wirkung erzielt wird. Testimonials von Patienten und Ärzten erklären, bei welchem ​​Druck dieses Medikament hilft..

Form und Zusammensetzung freigeben

Enalapril ist in Form von runden, weißen oder weißen Tabletten mit einem beigen Farbton, zylindrisch, bikonvex, mit einem Risiko auf einer Seite erhältlich. In Blistern für 10 und 20 Stück verpackt.

Die Tabletten enthalten 5 mg, 10 mg und 20 mg (Acre, Hexal und andere Marken) des Wirkstoffs Enalapril.

Pharmakologische Eigenschaften

Enalapril-Tabletten sind ein Inhibitor des Angiotensin-Converting-Enzyms. Gebrauchsanweisung (Preis, Bewertungen, Analoga werden später in diesem Artikel besprochen) berichtet, dass das Arzneimittel zur Senkung des systolischen und diastolischen Blutdrucks, des gesamten peripheren Gefäßwiderstands sowie der Belastung des Myokards beiträgt.

Die Abnahme des Blutdrucks im therapeutischen Bereich beeinflusst die zerebrale Durchblutung nicht, da der Blutfluss in den Gefäßen des Gehirns auf dem erforderlichen Niveau und vor dem Hintergrund eines gesenkten Blutdrucks gehalten werden kann.

Die Langzeitanwendung von Enalapril reduziert die Hypertrophie des linken Ventrikels des Myokards signifikant und verhindert die Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz.

Das Medikament zeigt auch eine leichte harntreibende Wirkung. Die Verwendung des Arzneimittels verbessert den Nieren- und Koronarblutfluss. Die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels tritt 1 Stunde nach seiner Verabreichung auf und hält 24 Stunden an..

Was hilft Enalapril?

Indikationen für die Verwendung des Arzneimittels sind:

  • linksventrikuläre Dysfunktion;
  • arterieller Hypertonie;
  • chronische Herzinsuffizienz (im Rahmen einer Kombinationstherapie).

Bei welchem ​​Druck ist vorgeschrieben?

  • Behandlung der essentiellen Hypertonie (primärer Blutdruckanstieg ohne pathologische Prozesse des Herz-Kreislauf-Netzwerks), auch wenn der Blutdruck 130/90 mm RT nicht überschreitet. Kunst. Ernährungsstörungen des Gehirns und des Herzmuskels sind bereits zu beobachten. Jeder Überschuss der Norm (120/80 mm Hg. Art.) Ist ein direkter Hinweis auf die Ernennung von Enalapril. Der Arzt wählt die Dosierung und Behandlung basierend auf den Ergebnissen einer Studie über den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems und die Hintergrunderkrankungen des Patienten.
  • Behandlung von Bluthochdruck in jedem Stadium der Entwicklung der Krankheit mit einem Blutdruck über 120/80 mm RT. Kunst. Für die Normotonik wird die ursprüngliche Form der Hypertonie sowie in komplizierten und vernachlässigten Flüssen in Kombination mit anderen Arzneimitteln verschrieben. Es ist wichtig zu bedenken, dass nicht alle Medikamente miteinander kombiniert werden. Eine komplexe Behandlung wird nur unter gemeinsamer Aufsicht eines Therapeuten und Kardiologen durchgeführt, wodurch das Risiko von Komplikationen verringert wird. Die Dosierung von Enalapril kann während der Therapie variieren und wird individuell unter dynamischer Kontrolle des Blutdrucks und des Allgemeinzustands des Patienten ausgewählt.
  • Die Mindestdosis von 1,25 ml des Arzneimittels wird Personen mit einem Druck von 120/80 mm RT verschrieben. Kunst. unter einem Arbeitsdruck von 100/60 mm RT. Kunst. (Die Behandlung von Bluthochdruck bei blutdrucksenkenden Patienten wird bei einer Verletzung des Wohlbefindens für kurze Zeiträume von 1 bis 3 Monaten durchgeführt.).

Gebrauchsanweisung

Enalapril wird unabhängig von der Nahrungsaufnahme oral eingenommen. Die Anfangsdosis für arterielle Hypertonie beträgt 5 mg / Tag. Wenn der erwartete Effekt nicht auftritt, können Sie die Dosis auf 10 mg erhöhen.

Bei guter Verträglichkeit des Arzneimittels ist eine Dosiserhöhung von bis zu 40 mg / Tag akzeptabel, aufgeteilt in 1-2 Dosen. Nach einem Vorfall von 2-3 Wochen können Sie die Dosis auf ein Erhaltungsniveau von 10-40 mg / Tag reduzieren. Die empfohlene Dosierung für mittelschwere Hypertonie beträgt 10 mg / Tag..

Bei Patienten mit Hyponatriämie beträgt die von Enalapril empfohlene anfängliche Tagesdosis 2,5 mg.

Die Anfangsdosis für renovaskuläre Hypertonie beträgt 2,5-5 mg / Tag. Bei schwerem Bluthochdruck ist die intravenöse Verabreichung des Arzneimittels in einem Krankenhaus zulässig.

Die Anfangsdosis für chronische Herzinsuffizienz beträgt 2,5 mg. In Zukunft wird die Dosis alle 3-4 Tage um 2,5-5 mg des Arzneimittels Enalapril entsprechend den Indikationen der klinischen Reaktion erhöht, jedoch nicht mehr als 40 mg / Tag bei einmaliger oder doppelter täglicher Verabreichung.

Die empfohlene Dosierung für Enalapril bei älteren Patienten beträgt 1,25 mg..

Bei asymptomatischen Funktionsstörungen des linken Ventrikels des Myokards beträgt die empfohlene Dosierung 5 mg / Tag, aufgeteilt in zwei gleiche Dosen von 2,5 mg.

Die maximale Dosis beträgt 40 mg / Tag.

Kontraindikationen

  • Porphyrie;
  • Schwangerschaft;
  • Stillzeit;
  • Überempfindlichkeit gegen ACE-Hemmer, bei denen Enalapril-Tabletten Nebenwirkungen verursachen können;
  • Alter bis zu 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit wurden nicht nachgewiesen);
  • Angioödem in der Anamnese im Zusammenhang mit der Behandlung mit ACE-Hemmern.

Nebenwirkungen

  • Kopfschmerzen;
  • die Schwäche;
  • Depression;
  • Angst;
  • Gezeiten;
  • ermüden;
  • Schläfrigkeit (2-3%);
  • trockener Mund
  • übermäßiger Blutdruckabfall;
  • Lärm in den Ohren;
  • Schwindel;
  • Schlaflosigkeit;
  • Dyspnoe;
  • Nesselsucht;
  • Hautausschlag;
  • Juckreiz
  • Beeinträchtigte Nierenfunktion;
  • Angioödem;
  • orthostatischer Kollaps;
  • Stomatitis;
  • Glossitis;
  • interstitielle Pneumonitis;
  • Myokardinfarkt (normalerweise verbunden mit einem ausgeprägten Blutdruckabfall);
  • Arrhythmien (Vorhofbrady oder Tachykardie, Vorhofflimmern);
  • Anorexie;
  • Darmverschluss;
  • unproduktiver trockener Husten;
  • Alopezie;
  • Brustschmerzen;
  • Störungen des Vestibularapparates;
  • Bronchospasmus;
  • Bewusstseinsverwirrung;
  • Angina pectoris;
  • verminderte Libido;
  • dyspeptische Störungen (Übelkeit, Durchfall oder Verstopfung, Erbrechen, Bauchschmerzen);
  • toxische epidermale Nekrolyse.

Kinder während der Schwangerschaft und Stillzeit

Das Medikament ist während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Enalapril ist bei Kindern unter 18 Jahren kontraindiziert (aufgrund der Tatsache, dass die Sicherheit und Wirksamkeit des Arzneimittels bei Kindern nicht nachgewiesen wurde)..

spezielle Anweisungen

Bei der Verschreibung von Enalapril an Patienten mit reduziertem BCC (infolge einer Diuretikatherapie unter Einschränkung der Salzaufnahme, Hämodialyse, Durchfall und Erbrechen) ist Vorsicht geboten - das Risiko eines plötzlichen und ausgeprägten Blutdruckabfalls nach Anwendung einer Anfangsdosis eines ACE-Hemmers ist erhöht.

Eine vorübergehende arterielle Hypotonie ist keine Kontraindikation, um die Behandlung mit dem Arzneimittel nach Stabilisierung des Blutdrucks fortzusetzen. Im Falle eines wiederholten deutlichen Blutdruckabfalls sollte die Dosis reduziert oder das Medikament abgesetzt werden.

Die Verwendung hochpermeabler Dialysemembranen erhöht das Risiko einer anaphylaktischen Reaktion. Eine Korrektur des Dosierungsschemas an dialysefreien Tagen sollte je nach Blutdruckniveau durchgeführt werden..

Wechselwirkung

Betablocker, Nitrate, langsame Kalziumkanalblocker, Diuretika, Prazosin, Methyldopa und Hydralazin verstärken die blutdrucksenkende Wirkung von Enalapril.

Bei der Verschreibung eines Arzneimittels nach Indikationen zusammen mit NSAIDs ist eine Abnahme der blutdrucksenkenden Wirkung des ersten möglich. Das Tool reduziert die Wirksamkeit von Arzneimitteln, zu denen Theophyllin gehört.

Allopurinol, mmmunosuppressiva und Zytostatika erhöhen die Hämatotoxizität.

Enalapril-Analoga

Die Struktur unterscheidet Analoga:

  1. Bearbeiten.
  2. Enazil 10.
  3. Vero-Enalapril.
  4. Burlipril 5.
  5. Enap.
  6. Envipril.
  7. Invoril.
  8. Enapharm.
  9. Bagopril.
  10. Enalapril HEXAL.
  11. Enalapril agio.
  12. Renetek.
  13. Enalacor.
  14. Burlipril 10.
  15. Renipril.
  16. Emaille.
  17. Vazolapril.
  18. Corandil.
  19. Enalapril-UBF.
  20. Enalapril-Maleat.
  21. Envas.
  22. Burlipril 20.
  23. Miopril.
  24. Enalapril-AKOS.
  25. Enalapril-FPO.
  26. Enarenal.
  27. Enalapril Acre.

Urlaubsbedingungen und Preis

Der Durchschnittspreis von ENALAPRIL in Apotheken (Moskau) beträgt 59 Rubel. Sie können Medikamente in Kiew für 10 Griwna in Kasachstan kaufen - für 70 Tenge. In Minsk bieten Apotheken Tabletten für 0,80 bis 0,90 Bel an. Rubel. Erhältlich in verschreibungspflichtigen Apotheken.

ENALAPRIL

  • Anwendungshinweise
  • Art der Anwendung
  • Nebenwirkungen
  • Kontraindikationen
  • Schwangerschaft
  • Interaktion mit anderen Drogen
  • Überdosis
  • Freigabe Formular
  • Lagerbedingungen
  • Synonyme
  • Komposition

Enalapril ist ein blutdrucksenkendes Medikament, dessen Wirkmechanismus mit einer Hemmung der Aktivität des Angiotensin-konvertierbaren Enzyms verbunden ist, was zu einer Verringerung der Bildung eines Vasokonstriktorfaktors - Angiotensin-II - und gleichzeitig zur Aktivierung der Bildung von Kininen und Prostacyclin führt, die eine vasodilatierende Wirkung haben. Enanalryl bezeichnet "Prodrugs", nach deren Hydrolyse im Körper wird Enalaprilat gebildet, das dieses Enzym hemmt. Enalapril hat auch eine gewisse harntreibende Wirkung, die mit einer mäßigen Hemmung der Aldosteronsynthese verbunden ist. Zusammen mit einer Senkung des arteriellen Blutdrucks reduziert das Medikament die Vor- und Nachbelastung des Myokards bei Herzinsuffizienz, verbessert die Lungenzirkulation und die Atemfunktion, senkt den Widerstand in den Nierengefäßen, was zur Normalisierung der Durchblutung beiträgt. Die Wirkdauer von Enalapril nach einmaliger oraler Verabreichung beträgt ca. 24 Stunden.

Anwendungshinweise

Enalapril wird für verschiedene Formen der arteriellen Hypertonie verschrieben, einschließlich der renovaskulären Hypertonie, einschließlich der geringen Wirksamkeit anderer blutdrucksenkender Medikamente. Das Medikament ist auch wirksam bei Herzinsuffizienz, koronarer Herzkrankheit und bronchospastischen Erkrankungen..

Art der Anwendung

Enalapril wird unabhängig von der Mahlzeit oral verschrieben.
Bei der Behandlung von Bluthochdruck beträgt die Anfangsdosis von Enalapril bei Erwachsenen 0,01 bis 0,02 g pro Tag (einmalig). In Zukunft wird die Dosis für jeden Patienten individuell ausgewählt (normalerweise ist dies eine Dosis von 0,02 g pro Tag einmal). Bei mäßiger Hypertonie reicht es aus, 0,01 g des Arzneimittels pro Tag zu verschreiben. Die maximale Tagesdosis beträgt 0,04 g.
Bei renovaskulärer Hypertonie wird Enalapril in kleineren Dosen verschrieben. Die Anfangsdosis beträgt normalerweise 5 mg pro Tag. Dann wird die Dosis individuell ausgewählt. Die maximale Tagesdosis beträgt 20 mg (einmal täglich)
Bei Herzinsuffizienz wird Enalapril ab 0,0025 g verschrieben, dann wird die Dosis schrittweise auf 10-20 mg (1-2 mal täglich) erhöht..
Die Dauer der Behandlung hängt von der Wirksamkeit der Therapie ab.
In allen Fällen wird bei einem zu starken Blutdruckabfall die Dosis des Arzneimittels allmählich verringert.
Das Medikament wird sowohl unter Monotherapie als auch in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln angewendet.

Nebenwirkungen

Bei der Behandlung mit Enalapril sind Schwindel, Kopfschmerzen, orthostatische Hypotonie, Übelkeit, Durchfall, Muskelkrämpfe und Hautallergien manchmal möglich, in einigen Fällen Angioödeme.

Kontraindikationen

Enalapril ist bei Überempfindlichkeit gegen Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren kontraindiziert. Das Medikament wird Kindern während der Schwangerschaft nicht verschrieben.

Schwangerschaft

Das Medikament ist in der Schwangerschaft kontraindiziert.
Es wird nicht empfohlen, während des Stillens zu verschreiben, da Enalapril in einer bestimmten Menge in die Muttermilch übergeht.

Interaktion mit anderen Drogen

Verbessert die Wirkung von Ethanol, verlangsamt die Ausscheidung von Li +. Schwächt die Wirkung von Theophyllin-haltigen Arzneimitteln. Die blutdrucksenkende Wirkung reduziert NSAIDs, Östrogene; verstärken - Diuretika, andere blutdrucksenkende Medikamente (Betablocker, Methyldopa, Nitrate, BMCC, Hydralazin, Prazosin), Medikamente für die Vollnarkose, Ethanol. Kaliumsparende Diuretika und kaliumhaltige Medikamente erhöhen das Risiko einer Hyperkaliämie. Medikamente gegen Knochenmarkdepressionen erhöhen das Risiko für Neutropenie und / oder Agranulozytose. Immunsuppressiva, Allopurinol und Zytostatika verstärken die Hämatotoxizität.

Überdosis

Symptome: Hypotonie, Entwicklung eines Myokardinfarkts, akuter zerebrovaskulärer Unfall und thromboembolische Komplikationen bei starkem Blutdruckabfall.
Behandlung: intravenöse Verabreichung von isotonischer Natriumchloridlösung und symptomatische Therapie.

Freigabe Formular

Tabletten von 0,005; 0,01 und 0,02 g (5; 10 und 20 mg).

Lagerbedingungen

Liste B. In einer trockenen, dunklen Brücke lagern. Rezept für Kinder.

Synonyme

Renitek, Enap, Dinef, Enapren, Enaprin, Lothrial, Noprilen, Renital, Renitene, Vazotek, Xanef, Kalpiren, Priletap, Apo-Enalapril, Vasolapril, Ednit, Enam, Envas, Berlipril 5, Renitek Enap

Enalapril

Komposition

Wirkstoff: Enalaprilmaleat;

1 Tablette enthält Enalaprilmaleat 0,01 g (10 mg)

Hilfsstoffe: Laktose, Maisstärke, mikrokristalline Cellulose, Magnesiumstearat, kolloidales Siliziumdioxid, Povidon.

Darreichungsform

Grundlegende physikalische und chemische Eigenschaften: Tabletten von weißer oder fast weißer Farbe mit einer Verteilungslinie.

Pharmakologische Gruppe

ACE-Hemmer. Enalapril. Code ATX C09A A02.

Pharmakologische Eigenschaften

Enalaprilmaleat - ein Salz der Maleinsäure Enalapril, ein Derivat der beiden Aminosäuren L-Alanin und L-Prolin.

ACE ist eine Peptidyldipeptidase, die die Umwandlung von Angiotensin I in die Drucksubstanz Angiotensin II katalysiert. Nach der Absorption wird Enalapril zu Enalaprilat hydrolysiert, das ACE hemmt. Die Unterdrückung von ACE führt zu einer Abnahme der Plasmaspiegel von Angiotensin II, was zu einer Zunahme der Plasma-Reninaktivität (aufgrund der Unterdrückung der negativen Rückkopplung zwischen Angiotensin II-Aktivität und Reninfreisetzung) und einer Abnahme der Aldosteronsekretion führt.

ACE ist identisch mit Kininase II. Somit kann Enalapril auch die Spaltung von Bradykinin, einem potenten Vasodepressorpeptid, blockieren. Die Bedeutung dieses Phänomens für die therapeutische Wirkung des Arzneimittels bleibt jedoch unklar..

Der Mechanismus, durch den Enalapril den Blutdruck senkt, ist hauptsächlich mit der Hemmung der Renin-Angiotensin-β-Aktivität verbunden. Enalapril kann selbst bei Patienten mit wurzelarmer Hypertonie eine blutdrucksenkende Wirkung haben.

Die Anwendung von Enalapril bei arterieller Hypertonie führt bei Patienten in horizontaler und vertikaler Position zu einem Blutdruckabfall ohne signifikanten Anstieg der Herzfrequenz.

Eine symptomatische posturale Hypotonie tritt selten auf. Bei einigen Patienten kann eine optimale Senkung des Blutdrucks mehrere Wochen Therapie erfordern. Ein plötzlicher Entzug von Enalapril war NICHT mit einem raschen Anstieg des Blutdrucks verbunden.

Eine wirksame Unterdrückung der ACE-Aktivität wird normalerweise 2 bis 4 Stunden nach Einnahme einer Einzeldosis Enalapril erreicht. Der Beginn der blutdrucksenkenden Wirkung wird normalerweise nach 1:00 Uhr beobachtet, und ein maximaler Blutdruckabfall wird 4 bis 6 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels erreicht. Die Dauer der Wirkung hängt von der Dosis ab. Bei Verwendung in empfohlenen Dosen blieben die blutdrucksenkenden und hämodynamischen Wirkungen jedoch mindestens 24 Stunden lang bestehen.

Während hämodynamischer Studien bei Patienten mit essentieller Hypertonie geht eine Abnahme des Blutdrucks normalerweise mit einer Abnahme des peripheren Widerstands der Arterien mit einer Zunahme des Herzzeitvolumens und einer leichten Beschleunigung des Herzrhythmus oder ohne diesen einher. Nach der Anwendung von Enalapril steigt der Nierenblutfluss normalerweise an. Die glomeruläre Filtrationsrate ändert sich normalerweise nicht. Keine Hinweise auf Natrium- oder Wasserretention. Bei Patienten mit niedrigen glomerulären Filtrationswerten zu Studienbeginn stiegen diese Werte jedoch normalerweise an..

Während kurzfristiger klinischer Studien wurde bei Patienten mit oder ohne Diabetes mellitus mit Nierenerkrankung nach Enalapril eine Abnahme der Albuminurie, der IgG-Ausscheidung im Urin und des gesamten Urinproteins beobachtet.

In Kombination mit Thiaziddiuretika sind die blutdrucksenkenden Wirkungen von Enalapril zumindest additiv. Enalapril kann die Entwicklung einer Thiazid-induzierten Hypokaliämie verringern oder verhindern.

Bei Patienten mit Herzinsuffizienz, Herzglykosiden und Diuretika wurde die Verabreichung eines oralen oder Injektionsmedikaments Enalapril mit einer Abnahme des peripheren Widerstands und des Blutdrucks in Verbindung gebracht. Das Herzzeitvolumen stieg an und die Herzfrequenz (normalerweise erhöht bei Patienten mit Herzinsuffizienz) nahm ab. Der Druck in den letzten Lungenkapillaren nahm ebenfalls ab. Erhöhte Belastungstoleranz und verringerte Schwere der Herzinsuffizienz, bewertet nach den Kriterien der NYHA (New York Heart Association). Diese Effekte blieben während der Langzeitbehandlung bestehen..

Bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Herzinsuffizienz verlangsamte Enalapril das Fortschreiten der Dilatation / Zunahme des Myokards und der Herzinsuffizienz, was durch eine Abnahme des endgültigen diastolischen und systolischen Volumens des linken Ventrikels und eine verbesserte Ejektionsfraktion belegt wird.

In einer multizentrischen, randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studie wurde eine Population mit asymptomatischer linksventrikulärer Dysfunktion untersucht (linksventrikuläre Ejektionsfraktion von 4.228 Patienten wurde randomisiert auf Placebo (n = 2117) oder Enalapril (n = 2111))..

Klinische Pharmakologie bei Kindern

Die Erfahrung bei der Anwendung bei Kindern über 6 Jahren mit arterieller Hypertonie ist begrenzt. In einer klinischen Studie mit 110 Kindern mit arterieller Hypertonie im Alter von 6 bis 16 Jahren mit einem Körpergewicht von ≥ 20 kg und einer glomerulären Filtrationsrate von> 30 m 2 ml / min / 1,73 m 2 wurde die Verwendung von Enalapril 1 Mal pro Tag reduziert niedriger dosisabhängiger Blutdruck.

Die dosisabhängige blutdrucksenkende Wirkung von Enalapril war in allen Untergruppen (Alter, Tanner-Stadium, Geschlecht, Rasse) gleich..

Nach oraler Verabreichung wird Enalapril schnell resorbiert, die maximale Konzentration von Enalapril im Blutplasma wird innerhalb von 1:00 nach oraler Verabreichung erreicht. Der Absorptionsgrad von Enalapril bei oraler Einnahme beträgt ca. 60%. Das Essen im Magen-Darm-Trakt beeinflusst die orale Absorption von Enalapril nicht. Nach der Absorption wird oral eingenommenes Enalapril schnell und umfassend zu Enalaprilat, einem wirksamen ACE-Hemmer, hydrolysiert. Die maximale Konzentration von Enalaprilat im Blutserum wird ungefähr 4:00 Uhr nach Anwendung der oralen Dosis von Enalapril beobachtet.

Die effektive Halbwertszeit (T ½) von Enalaprilat nach wiederholter oraler Verabreichung beträgt 11:00.

Innerhalb des gesamten Bereichs der therapeutischen Konzentrationen binden nicht mehr als 60% von Enalaprilat an Plasmaproteine.

Mit Ausnahme der Umstellung auf Enalaprilat gibt es keine Hinweise mehr auf einen signifikanten Metabolismus von Enalapril.

Enalaprilat wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden. Die Hauptkomponenten im Urin sind Enalaprilat, das ungefähr 40% der Dosis ausmacht, und unverändertes Enalapril (ungefähr 20%)..

Beeinträchtigte Nierenfunktion.

Bei Patienten mit Nierenversagen ist die Exposition gegenüber Enalapril und Enalaprilat erhöht. Bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance 40-60 ml / min) war die stabile AUC von Enalaprilat nach einmal täglicher Verabreichung von 5 mg etwa zweimal höher als bei Patienten mit normaler Nierenfunktion. Bei schwerem Nierenversagen (Kreatinin-Clearance ≤ 30 ml / min) erhöhte sich die AUC um das 8-fache. Bei diesem Grad des Nierenversagens erhöht sich die effektive Halbwertszeit von Enalaprilat und die Zeit bis zu einem stabilen Zustand verlangsamt sich (siehe Abschnitt „Verabreichungsmethode und Dosierungen“)..

Enalaprilat kann durch Hämodialyse aus dem allgemeinen Kreislauf entfernt werden. Die Dialyse-Clearance von Enalaprilat beträgt 62 ml / min.

Indikationen

Hypertonie-Behandlung.

Behandlung von klinisch schwerer Herzinsuffizienz.

Prävention klinisch schwerer Herzinsuffizienz bei Patienten mit asymptomatischer linksventrikulärer Dysfunktion (Ejektionsfraktion ≤ 35%).

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Enalapril, gegen einen Hilfsstoff oder gegen einen anderen ACE-Hemmer.

Das Vorhandensein einer Angioödem-Vorgeschichte im Zusammenhang mit der Verwendung von ACE-Hemmern.

Hereditäres oder idiopathisches Angioödem.

Enalapril darf nicht zusammen mit aliskirenhaltigen Arzneimitteln bei Patienten mit Diabetes mellitus oder Nierenfunktionsstörungen (GFR 2) angewendet werden..

Schwangere oder Frauen, die eine Schwangerschaft planen (siehe Abschnitt "Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit").

Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln und andere Arten von Wechselwirkungen

Die gleichzeitige Anwendung dieser Medikamente kann die blutdrucksenkende Wirkung von Enalapril verstärken. Die gleichzeitige Anwendung mit Nitroglycerin, anderen Nitraten oder anderen Vasodilatatoren kann den Blutdruck weiter senken..

Kaliumsparende Diuretika oder Kaliumpräparate.

ACE-Hemmer erhöhen den durch Diuretika verursachten Kaliumverlust. Die Verwendung von kaliumsparenden Diuretika (z. B. Spironolacton, Eplerenon, Triamteren oder Amilorid) sowie die Verwendung von kaliumhaltigen Lebensmittelzusatzstoffen oder Salzersatzstoffen kann zu einem signifikanten Anstieg des Kaliumspiegels im Blutserum führen. Wenn die oben genannten Mittel im Zusammenhang mit Hypokaliämie angegeben sind, sollten sie mit Vorsicht angewendet werden und regelmäßig den Kaliumspiegel im Blutserum bestimmen (siehe Abschnitt "Verwendungsmerkmale")..

Diuretika (Thiazid- oder Schleifendiuretika).

Eine vorläufige Behandlung mit Diuretika in hohen Dosen kann zu einer Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens und zu einem Anstieg des Risikos einer arteriellen Hypotonie zu Beginn der Enalapril-Therapie führen (siehe Abschnitt "Besonderheiten der Anwendung"). Die blutdrucksenkende Wirkung kann durch Absetzen des Diuretikums, Erhöhen des Salzverbrauchs oder durch Beginn der Therapie mit einer niedrigen Dosis Enalapril verringert werden.

Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass die kombinierte Anwendung von ACE-Hemmern und Antidiabetika (Insulin, orale Antidiabetika) zu einer Senkung des Blutzuckers mit dem Risiko einer Hypoglykämie führen kann.

Bei gleichzeitiger Anwendung von ACE-Hemmern und Lithium wurde über zirkulierende Erhöhungen des Serumlithiumspiegels und der Toxizität berichtet. Die gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern und Thiaziddiuretika kann den Serumlithiumspiegel weiter erhöhen und das Risiko einer Lithiumvergiftung erhöhen. Es wird nicht empfohlen, Enalapril zusammen mit Lithium zu verwenden. Wenn jedoch eine solche Kombination für den Patienten erforderlich ist, sollte eine sorgfältige Überwachung des Lithiumspiegels im Blutserum durchgeführt werden (siehe Abschnitt "Anwendungsmerkmale")..

Trizyklische Antidepressiva / Antipsychotika / Anästhetika / Schlaftabletten .

Die gleichzeitige Anwendung bestimmter Anästhetika, trizyklischer Antidepressiva und Antipsychotika mit ACE-Hemmern kann zu einer zusätzlichen Blutdrucksenkung führen (siehe Abschnitt "Anwendungsmerkmale")..

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, einschließlich selektiver COX-2-Hemmer.

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs), einschließlich selektiver COX-2-Hemmer (COX-2-Hemmer), können die Wirkung von Diuretika und anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln verringern. Daher kann die blutdrucksenkende Wirkung von Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten oder ACE-Inhibitoren durch NSAIDs, einschließlich selektiver COX-2-Inhibitoren, abgeschwächt werden..

Die gleichzeitige Anwendung von NSAIDs, einschließlich COX-2-Inhibitoren und Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten oder ACE-Inhibitoren, bewirkt eine additive Wirkung auf das erhöhte Serumkalium und kann zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen.

Akutes Nierenversagen ist selten, insbesondere bei einigen Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (z. B. bei älteren Patienten oder bei Patienten mit reduziertem Blutkreislauf, einschließlich Diuretika). Daher sollte eine solche Kombination bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion mit Vorsicht angewendet werden. Die Patienten sollten eine ausreichende Menge an Flüssigkeit konsumieren und zu Beginn der Begleittherapie und in regelmäßigen Abständen während einer solchen Behandlung engmaschig durch die Nierenfunktion überwacht werden.

Doppelblockade von Renin-Angiotensin- (RAAS).

Eine doppelte Blockade (z. B. wenn einem Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten ein ACE-Hemmer zugesetzt wird) sollte nur auf Sonderfälle mit genauer Überwachung von Blutdruck, Nierenfunktion und Elektrolytwerten beschränkt werden. In mehreren Studien wurde berichtet, dass bei Patienten mit etablierten atherosklerotischen Gefäßläsionen, Herzinsuffizienz oder Diabetes mit Endorganschäden eine doppelte Blockade von Renin-Angiotensin mit einer hohen Häufigkeit von arterieller Hypotonie, Synkope, Hyperkaliämie und eingeschränkter Nierenfunktion (einschließlich akuter Nierenfunktion) verbunden ist Insuffizienz) im Vergleich zu einem Medikament, das auf das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System wirkt. Verwenden Sie Enalapril nicht zusammen mit Aliskiren bei Patienten mit Diabetes mellitus oder eingeschränkter Nierenfunktion (GFR 2) (siehe Abschnitte "Gegenanzeigen" oder "Anwendungsmerkmale")..

Nitritoidreaktionen (Symptome wie Schwellung des Gesichts, Übelkeit, Erbrechen und arterielle Hypotonie) wurden selten bei Patienten berichtet, die mit injizierbaren Goldmedikamenten (Natriumaurothiomalat) und zusammen mit einem ACE-Hemmer, einschließlich Enalapril, behandelt wurden.

Sympathomimetika können die blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern verringern.

Alkohol verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern.

Acetylsalicylsäure, Thrombolytika und β-Blocker.

Enalapril kann sicher zusammen mit Acetylsalicylsäure (in Herzdosen), Thrombolytika und β-Blockern angewendet werden.

Begleittherapie mit einem ACE-Hemmer und einem Angiotensinrezeptor-Antagonisten.

Bei Patienten mit bestätigter atherosklerotischer Erkrankung, Herzinsuffizienz oder Diabetes mellitus mit terminaler Organschädigung wurde die gleichzeitige Therapie mit einem ACE-Hemmer und einem Angiotensinrezeptor-Antagonisten im Vergleich zu einer hohen Inzidenz von arterieller Hypotonie, Synkope, Hyperkaliämie und Nierenfunktionsstörung (einschließlich akutem Nierenversagen) in Verbindung gebracht damit, wenn nur das Medikament Renin-Angiotensin- verwendet wird. Eine doppelte Blockade (zum Beispiel durch Kombination eines ACE-Hemmers mit einem Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten) sollte auf individuell definierte Fälle beschränkt sein und von einer sorgfältigen Überwachung der Nierenfunktion, des Kaliumspiegels und des Blutdrucks begleitet werden.

Anwendungsfunktionen

Eine symptomatische Hypotonie wird bei Patienten mit unkomplizierter arterieller Hypertonie selten beobachtet. Bei Patienten mit arterieller Hypertonie, die Enalapril erhalten, entwickelt sich eine symptomatische Hypotonie häufiger mit Hypovolämie, die beispielsweise infolge einer Diuretikatherapie, einer Einschränkung der Salzaufnahme, bei Patienten unter Hämodialyse sowie bei Patienten mit Durchfall oder Erbrechen auftritt (siehe.

Bei der Entwicklung einer arteriellen Hypotonie sollte dem Patienten eine horizontale Position eingeräumt und gegebenenfalls intravenöse Kochsalzlösung injiziert werden. Eine vorübergehende arterielle Hypotonie unter Verwendung von Enalapril ist keine Kontraindikation für die weitere Anwendung. Sie können nach Normalisierung des Blutdrucks in der Regel ohne Komplikationen fortfahren, indem Sie das Flüssigkeitsvolumen wiederherstellen.

Bei einigen Patienten mit Herzinsuffizienz mit normalem oder niedrigem Blutdruck kann Enalapril Ihren Blutdruck weiter senken. Eine solche Reaktion auf die Verwendung des Arzneimittels wird erwartet und ist normalerweise kein Grund für den Abbruch der Behandlung. Für den Fall, dass die arterielle Hypotonie gegen die Behandlung resistent wird, sollte die Dosis reduziert und / oder die Behandlung mit einem Diuretikum und / oder Enalapril abgebrochen werden.

Aorten- oder Mitralstenose / hypertrophe Kardiomyopathie.

Wie alle Vasodilatatoren sollten ACE-Hemmer Patienten mit Verstopfung des Auslasses des linken Ventrikels und Verstopfung des Ausflusses mit Vorsicht verschrieben werden. Ihre Verwendung sollte bei kardiogenem Schock und hämodynamisch signifikanter Obstruktion vermieden werden.

Beeinträchtigte Nierenfunktion.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance. Bei diesen Patienten ist die regelmäßige Überwachung des Kalium- und Kreatininspiegels medizinische Standardpraxis..

Über Nierenfunktionsstörungen wurde im Zusammenhang mit der Anwendung von Enalapril berichtet, das hauptsächlich bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz oder Nierenerkrankungen, einschließlich Nierenarterienstenose, beobachtet wurde.

Bei einigen Patienten mit Bluthochdruck, die vor der Behandlung keine Nierenerkrankung hatten, verursachte Enalapril zusammen mit Diuretika normalerweise einen leichten und vorübergehenden Anstieg von Blutharnstoff und Kreatinin im Blutserum. In solchen Fällen kann eine Dosisreduktion und / oder ein Diuretikaentzug erforderlich sein. Diese Situation erhöht die Wahrscheinlichkeit einer bestehenden Nierenarterienstenose (siehe Abschnitt "Anwendungsmerkmale": Renovaskuläre Hypertonie).

Es besteht ein erhöhtes Risiko für arterielle Hypotonie und Nierenversagen, wenn Patienten mit bilateraler Nierenarterienstenose oder einer einzelnen Nierenarterienstenose mit ACE-Hemmern behandelt werden. Ein Verlust der Nierenfunktion ist bereits bei minimalen Veränderungen des Serumkreatinins möglich. Bei solchen Patienten sollte die Behandlung in kleinen Dosen unter strenger ärztlicher Aufsicht mit sorgfältiger Titration und Überwachung der Nierenfunktion begonnen werden..

Es liegen keine Erfahrungen mit der Anwendung von Enalapril bei Patienten vor, die sich kürzlich einer Nierentransplantation unterzogen haben. Daher wird die Behandlung mit Enalapril für diese Patienten nicht empfohlen..

In seltenen Fällen wurden ACE-Hemmer mit einem Syndrom in Verbindung gebracht, das mit cholestatischem Ikterus oder Hepatitis beginnt und zu einer sofortigen Lebernekrose und (manchmal) zum Tod führt. Der Mechanismus dieses Syndroms bleibt unklar. Patienten mit ACE-Hemmern, die Gelbsucht oder einen deutlichen Anstieg der Leberenzyme entwickeln, sollten die Verwendung des ACE-Hemmers einstellen und unter angemessener ärztlicher Aufsicht stehen..

Patienten, die ACE-Hemmer einnehmen, haben über Neutropenie / Agranulozytose, Thrombozytopenie und Anämie berichtet. Bei Patienten mit normaler Nierenfunktion und ohne andere komplizierende Faktoren trat selten eine Neutropenie auf. Enalapril wird Patienten mit vaskulärer Kollagenose, die sich einer immunsuppressiven Therapie, einer Behandlung mit Allopurinol oder Procainamid oder einer Kombination dieser komplizierenden Faktoren unterziehen, sehr sorgfältig verschrieben, insbesondere wenn bereits eine Nierenfunktionsstörung vorliegt. Bei einigen dieser Patienten traten schwere Infektionen auf, die manchmal nicht auf eine intensive Antibiotikatherapie ansprachen. Wenn Enalapril verschrieben wird, wird für solche Patienten eine regelmäßige Überwachung der Anzahl der weißen Blutkörperchen empfohlen, und jede Manifestation einer Infektion sollte den Patienten gemeldet werden..

Überempfindlichkeit / Angioödem.

Bei Verwendung von ACE-Hemmern, einschließlich Enalapril, isolierte Fälle von Angioödemen im Gesicht, in den Gliedmaßen, Lippen, der Zunge, der Stimmritze und / oder im Kehlkopf, die zu verschiedenen Behandlungszeiten auftraten, wurden beschrieben. In diesen Fällen sollten Sie die Behandlung mit Enalapril sofort abbrechen und den Patienten ständig überwachen, um sicherzustellen, dass die Symptome vollständig verschwinden. Erst nach dieser Beobachtung können Sie es stoppen. Selbst wenn nur Zungenödeme ohne Atemstillstand auftreten, müssen die Patienten möglicherweise länger nachuntersucht werden, da die Behandlung mit Antihistaminika und Kortikosteroiden möglicherweise unzureichend ist.

Sehr selten wurde über einen Tod durch Angioödem des Kehlkopfes oder eine Schwellung der Zunge berichtet. In dem Fall, in dem das Ödem im Bereich der Zunge, der Stimmritze oder des Kehlkopfes lokalisiert ist, insbesondere bei Patienten mit chirurgischen Eingriffen in die Atemwege in der Vorgeschichte, kann sich eine Atemwegsobstruktion entwickeln. Wenn die Zunge, der Pharynx oder der Larynx in den Prozess involviert sind und dies zu einer Obstruktion der Atemwege führen kann, sollte sofort eine geeignete Therapie begonnen werden, die die subkutane Verabreichung einer 1: 1000-Lösung von Adrenalin (0,3-0,5 ml) und / oder Maßnahmen dazu umfassen kann Atemwegsmanagement.

Vertreter der Negroid-Rasse, die ACE-Hemmer einnahmen, hatten häufiger Angioödeme als Patienten anderer Rassen..

Patienten mit Angioödem in der Vorgeschichte, die nicht mit der Verwendung von ACE-Hemmern assoziiert sind, haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko für das Auftreten bei der Behandlung mit einem ACE-Hemmer (siehe auch Abschnitt "Gegenanzeigen")..

Anaphylaktoide Reaktionen während eines Überempfindlichkeitsallergens aus Hymenopterengift.

Gelegentlich entwickelten Patienten, die mit ACE-Hemmern während Überempfindlichkeitsallergenen aus Hymenoptera-Gift behandelt wurden, anaphylaktoide Reaktionen, die für Patienten lebensbedrohlich sein könnten. Solche Reaktionen können vermieden werden, wenn die Verwendung eines ACE-Hemmers vor Beginn der Hyposensibilisierung vorübergehend eingestellt wird..

Anaphylaktoide Reaktionen während der Apherese von Lipoproteinen niedriger Dichte.

In seltenen Fällen traten bei Patienten, die ACE-Hemmer während der Apherese von Lipoproteinen niedriger Dichte mit Dextransulfat einnahmen, anaphylaktoide Reaktionen auf, die eine Lebensgefahr darstellten. Solche Reaktionen können vermieden werden, indem ACE-Hemmer vor jeder Apherese vorübergehend abgesetzt werden..

Hämodialysepatienten.

Dialysepatienten, die Hochdurchsatzmembranen (z. B. AN 69®) verwenden und gleichzeitig einen ACE-Hemmer verwenden, entwickeln manchmal anaphylaktoide Reaktionen.

Patienten mit Diabetes, die orale Antidiabetika oder Insulin einnehmen und mit einem ACE-Hemmer beginnen, sollten angewiesen werden, ihren Blutzuckerspiegel sorgfältig zu überwachen, insbesondere in den ersten Monaten der gleichzeitigen Anwendung (siehe Abschnitt „Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln und anderen Arten von Wechselwirkungen“)..

Während der Behandlung mit ACE-Hemmern wurde über Husten berichtet. Normalerweise ist ein Husten unproduktiv und hält an und hört nach Absetzen des Arzneimittels auf. Husten aufgrund der Behandlung mit einem ACE-Hemmer muss bei der Differentialdiagnose von Husten berücksichtigt werden.

Chirurgie / Anästhesie.

Während größerer Operationen oder während der Anästhesie mit Medikamenten, die Hypotonie verursachen, blockiert Enalapril zum zweiten Mal die Bildung von Angiotensin II, um die Reninfreisetzung zu kompensieren. Wenn sich eine arterielle Hypotonie entwickelt, die durch diese Wechselwirkungsmechanismen erklärt werden kann, wird dies durch Erhöhen des Flüssigkeitsvolumens korrigiert.

Während der Behandlung mit ACE-Hemmern, einschließlich Enalapril, wurde bei einigen Patienten ein Anstieg des Kaliumspiegels im Blut beobachtet. Das Risiko einer Hyperkaliämie ist bei Patienten mit Nierenversagen, Nierenfunktionsstörungen ab 70 Jahren, Diabetes mellitus, vorübergehenden Zuständen, insbesondere Dehydration, akuter Herzdekompensation, metabolischer Azidose und der gleichzeitigen Anwendung von Kalium erhöht

Unter welchem ​​Druck Enalapril einzunehmen?

Bei Änderungen der Druckindikatoren ist eine medikamentöse Therapie erforderlich. Zur Behandlung werden verschiedene synthetische und natürliche Präparate verwendet. Gebrauchsanweisung Enalapril sagt Ihnen, bei welchem ​​Druck dieses Medikament hilft? Welche Kontraindikationen sollten berücksichtigt werden??

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    Grundlegende Informationen zu Arzneimitteln

    Enalapril - ein wirksames und bewährtes Medikament, bezieht sich auf ACE-Hemmer, die zur Korrektur von Indikatoren für den systolischen und diastolischen Druck verwendet werden. Das Medikament wird zur Behandlung von Bluthochdruck verwendet, es wird allein oder in Kombination mit anderen Medikamenten gegen Bluthochdruck und Bluthochdruck angewendet..

    Das Medikament wird in Form von Tabletten mit einer Dosis des Hauptwirkstoffs 5, 10 und 20 mg freigesetzt. Die Zusammensetzung enthält eine aktive Komponente - Enalapril - sowie Hilfskomponenten, die keine therapeutische Wirkung haben.

    Der Wirkungsmechanismus des Arzneimittels basiert auf der Fähigkeit von Enalapril, die Produktion von Angiotensin zu verlangsamen und die Menge an Aldosteron zu verringern. Aufgrund dessen entspannen sich die Wände der Gefäße, der Blutfluss in den Herz- und Nierenarterien normalisiert sich und die Entwicklung von Herzinsuffizienz und Thrombose wird verhindert.

    Erhöht oder senkt Enalapril den Blutdruck? Das Medikament senkt effektiv den systolischen und diastolischen Blutdruck, ohne die Herzfrequenzwerte zu erhöhen.

    Wovon hilft die Medizin? Bei regelmäßiger Aufnahme nimmt die Belastbarkeit zu, die Manifestation pathologischer Veränderungen im linken Ventrikel nimmt ab, die Belastung des Herzmuskels nimmt ab, die Entwicklung einer Nephropathie bei Diabetikern wird verhindert.

    Enafarm N - ein kombiniertes Medikament, das nicht nur Enalapril, sondern auch harntreibende Komponenten enthält - erhöht die blutdrucksenkende Eigenschaft des Medikaments.

    Enalapril ist ein Budget-Medikament, sein Preis beträgt 30-100 Rubel. Das Herkunftsland beeinflusst die Kosten - russische Medikamente sind am billigsten und serbische haben den Höchstpreis.

    Wichtig! Enalapril ist ein starkes Medikament, das viele Kontraindikationen und Nebenwirkungen hat. Sie können es also nur auf Rezept in einer Apotheke kaufen.

    Indikationen und Kontraindikationen

    Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, müssen Sie die Gebrauchsanweisung sorgfältig lesen - sie enthält alle Indikationen, Kontraindikationen, Nebenwirkungen und Anzeichen einer Überdosierung.

    Anwendungshinweise:

    • alle Arten von Bluthochdruck und Bluthochdruck;
    • chronische Herzinsuffizienz;
    • Nephropathie bei Insulindiabetikern;
    • pathologische Veränderungen im Gewebe des linken Ventrikels.

    Bei Angina pectoris und Myokardinfarkt ist das Medikament in der Komplex- und Rehabilitationstherapie enthalten.

    Wichtig! Enalapril wirkt langsam, daher ist es nicht ratsam, es bei hypertensiven Krisen anzuwenden.

    Das Medikament wird während der Schwangerschaft, bei stillenden Frauen, bei Personen unter 18 Jahren und bei Personen im fortgeschrittenen Alter nicht verschrieben. Das Medikament ist bei individueller Unverträglichkeit, Porphyrie, kontraindiziert. Vorsicht ist geboten, wenn in der Vergangenheit schwerwiegende Nierenerkrankungen aufgetreten sind, die den Blutabfluss aus dem linken Ventrikel verschlechtern.

    Nebenwirkungen

    Enalapril ist keine moderne Droge. Es wurde vor langer Zeit erfunden, so dass bei der Einnahme häufig verschiedene Nebenreaktionen auftreten. Aber wenn die Dosierung eingehalten wird, ist das Medikament gut verträglich, negative Folgen sind selten.

    Häufige Nebenwirkungen:

    • Husten ohne Auswurf, manchmal Atembeschwerden, Pharyngitis;
    • Das Medikament kann Durchfall und Darmverschluss hervorrufen.
    • Übelkeit, Abneigung gegen Nahrung, ein Geschwür;
    • Herzschmerzen, Bradykardie;
    • verschwommene Sicht;
    • Migräne, Schwindel, Müdigkeit.

    Vor dem Hintergrund eines längeren Gebrauchs entwickeln sich manchmal depressive Zustände, ein Hautausschlag tritt auf und die Körpertemperatur steigt an. Alle Nebenwirkungen sind reversibel und gehen nach Absetzen des Arzneimittels schnell vorbei.

    Im Falle einer Überdosierung kann es vor dem Hintergrund eines starken Druckabfalls, eines Herzinfarkts, ischämischer Störungen des Gehirns, Stupor und Krämpfen zu einem Kollaps kommen. Wenn solche Symptome auftreten, ist es dringend erforderlich, eine Magenspülung durchzuführen, die Person zu legen, die Beine zu heben und einen Krankenwagen zu rufen.

    Wichtig! Enalapril und Alkohol sind strengstens verboten. Alkoholgetränke verstärken die Wirkung des Arzneimittels, was zur Entwicklung irreversibler Wirkungen führen kann, wobei der Druck stark unter die zulässige Norm sinkt.

    Wie benutzt man

    Das Medikament wird zu 60% resorbiert, die therapeutische Wirkung tritt nach 2-4 Wochen regelmäßiger Anwendung auf. Das maximale Ergebnis wird 7 Stunden nach der Verabreichung gebildet und dauert einen Tag.

    Wichtig! Im Anfangsstadium kann es zu starkem Schwindel kommen, der Druck fällt manchmal stark ab. Daher ist es nach der Einnahme des Arzneimittels ratsam, zu Hause zu bleiben und keine konzentrationsbedürftige Arbeit zu verrichten.

    Die Dosierung des Arzneimittels hängt von der Krankheit, dem Alter des Patienten und dem Vorliegen chronischer Krankheiten ab.

    Sie können das Arzneimittel unabhängig von der Nahrungsaufnahme 1 Mal pro Tag einnehmen. Es ist besser, morgens Tabletten zu trinken, da es eine leichte harntreibende Wirkung hat. Bei Monotherapie beträgt die Anfangsdosis 5 mg. Wenn sich der Zustand nicht bessert, wird er innerhalb von 7 bis 14 Tagen zweimal erhöht. Bei mäßiger Hypertonie reicht es aus, 10 mg des Arzneimittels pro Tag einzunehmen. Die maximale Tagesdosis sollte 40 mg nicht überschreiten, während das Arzneimittel in 2 aufgeteilten Dosen getrunken werden sollte.

    Wenn Enalapril Hexal als Teil einer komplexen Therapie zur Behandlung von Herzinsuffizienz angewendet wird, beträgt die Testdosis 2,5 mg. Es wird in 3-4 Tagen 2-mal erhöht, bis die therapeutische Wirkung spürbar ist.

    Enalapril FPO und Acre werden jederzeit 2,5–5 mg einmal alle 24 Stunden eingenommen. Erhaltungsdosis - nicht mehr als 20 mg, sichere Höchstdosis - 40 mg.

    Wie lange kann ich Enalapril einnehmen? Langzeitbehandlung mit dem Medikament, ohne Nebenwirkungen, können Sie es Ihr ganzes Leben lang nehmen.

    Wichtig! Vor jedem chirurgischen Eingriff, auch zahnärztlichen Eingriffen, sollte der Arzt vor der Behandlung mit ACE-Hemmern gewarnt werden.

    Vergleich mit anderen Medikamenten - Analoga und Ersatzstoffe

    Viele Pharmaunternehmen stellen verschiedene Analoga von Enalapril her. Sie unterscheiden sich in Kosten und Zusammensetzung, aber die therapeutische Wirkung ist für alle fast gleich. Der hohe Preis garantiert nicht immer das Fehlen von Nebenwirkungen.

    Lisinopril oder Enalapril - was ist effektiver? Lisinopril wirkt sich negativ auf die männliche Potenz aus, für die therapeutische Wirkung ist eine große Dosierung erforderlich. Enalapril ist wirksam bei Koronarerkrankungen, die über Leber und Nieren ausgeschieden werden. Lisinopril - nur von den Nieren.

    Enalapril Hexal und Enalapril - gibt es einen Unterschied? Enalapril Hexal wird von einem deutschen Pharmaunternehmen hergestellt, Enalapril ist ein russisches Unternehmen. Das deutsche Gegenstück ist etwas teurer, aber in Bezug auf die Wirksamkeit nicht besser als ein inländisches Medikament.

    Enap und Enalapril - was ist der Unterschied? Enap ist ein Arzneimittel aus Slowenien, das in Form von Tabletten und injizierbaren Lösungen freigesetzt wird. Es kostet ein Mehrfaches, arbeitet aber effizienter, Nebenwirkungen treten äußerst selten auf.

    Enalapril FPO und Enalapril - was ist der Unterschied? Beide Medikamente werden von inländischen Pharmaunternehmen hergestellt, haben den gleichen Effekt, Nebenwirkungen. Etwas anders im Preis. Die maximal zulässige Dosis von Enalapril FPO beträgt im Gegensatz zu Enalapril 80 mg.

    Captopril oder Enalapril - was ist effektiver? Diese Medikamente gehören zur selben Gruppe und haben eine ähnliche therapeutische Wirkung - sie verbessern die Funktion des Herzmuskels und normalisieren den Bluthochdruck. Es gibt jedoch einige Unterschiede. Captopril sollte auch bei milder Hypertonie 2-3 mal täglich eingenommen werden, da seine Wirkung weniger lange anhält. Enalapril hält die optimalen Druckwerte länger aufrecht.

    Captopril ist wirksam bei hypertensiven Krisen, Enalapril wird nicht als Notfall angewendet. Captopril ist wirksamer bei Herzinsuffizienz, verbessert die Ausdauer und kann verwendet werden, um Todesfälle durch schwerwiegende Herzerkrankungen zu verhindern.

    Lorista oder Enalapril - was ist besser? Lorista ist ein modernes Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck und chronischer Herzinsuffizienz. Es wirkt effektiv, hat eine minimale Anzahl von Nebenwirkungen - es gibt keinen trockenen Husten, die männliche Potenz verschlechtert sich bei längerem Gebrauch nicht. Lorista kann zur Behandlung von Menschen über 60 Jahren, Patienten mit Nierenversagen ohne Dosisanpassung, eingesetzt werden.

    Enalapril oder Lozap - was ist der Unterschied? Die Medikamente haben die gleiche Wirkung, sie müssen einmal täglich, vorzugsweise zur gleichen Zeit, eingenommen werden. Es gibt keine besonderen Unterschiede bei Kontraindikationen und Nebenwirkungen..

    Enalapril und seine Analoga sind ein wirksames Medikament zur Senkung des systolischen und diastolischen Blutdrucks. Wenn keine Nebenwirkungen auftreten, können sie über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, aber nur der Arzt kann die Dosis und Dauer der Behandlung verschreiben. Jede Selbstmedikation kann schwerwiegende irreversible Folgen haben..

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