Rote Blutkörperchen (RBC) bei der allgemeinen Analyse von Blut, Norm und Abweichungen

Rote Blutkörperchen als Konzept treten in unserem Leben am häufigsten in der Schule im Biologieunterricht auf, um die Prinzipien der Funktionsweise des menschlichen Körpers kennenzulernen. Diejenigen, die zu diesem Zeitpunkt nicht auf dieses Material geachtet haben, können später bereits während der Untersuchung in der Klinik auf rote Blutkörperchen (und dies sind rote Blutkörperchen) stoßen.

Sie werden zu einer allgemeinen Blutuntersuchung geschickt, und die Ergebnisse interessieren sich für den Gehalt an roten Blutkörperchen, da sich dieser Indikator auf die Hauptindikatoren für die Gesundheit bezieht.

Die Hauptfunktion dieser Zellen besteht darin, das Gewebe des menschlichen Körpers mit Sauerstoff zu versorgen und Kohlendioxid aus ihnen zu entfernen. Ihre normale Anzahl gewährleistet das volle Funktionieren des Körpers und seiner Organe. Bei Schwankungen des Niveaus der roten Blutkörperchen treten verschiedene Störungen und Fehlfunktionen auf.

Was sind rote Blutkörperchen?

Aufgrund seiner ungewöhnlichen Form können rote Blutkörperchen:

  • Transportieren Sie mehr Sauerstoff und Kohlendioxid.
  • Durch schmale und gekrümmte Kapillargefäße gehen. Die Fähigkeit, in die entlegensten Teile des menschlichen Körpers zu gelangen, verlieren rote Blutkörperchen mit dem Alter sowie mit Pathologien, die mit Veränderungen in Form und Größe verbunden sind.

Ein Kubikmillimeter gesundes menschliches Blut enthält 3,9-5 Millionen rote Blutkörperchen.

Die chemische Zusammensetzung der roten Blutkörperchen sieht folgendermaßen aus:

Der trockene Rückstand des Stiers besteht aus:

  • 90-95% - Hämoglobin, rotes Blutpigment;
  • 5-10% - verteilt zwischen Lipiden, Proteinen, Kohlenhydraten, Salzen und Enzymen.

Solche zellulären Strukturen wie der Kern und die Chromosomen in Blutzellen fehlen. Rote Blutkörperchen gelangen bei aufeinanderfolgenden Transformationen im Lebenszyklus in einen kernfreien Zustand. Das heißt, die harte Komponente der Zellen wird auf ein Minimum reduziert. Die Frage ist, warum?

Bildung roter Blutkörperchen, Lebenszyklus und Zerstörung

Aus den vorhergehenden Zellen bilden sich rote Blutkörperchen, die aus Stammzellen stammen. Rote Körper werden im Knochenmark der flachen Knochen geboren - Schädel, Wirbelsäule, Brustbein, Rippen und Knochen des Beckens. In dem Fall, dass das Knochenmark aufgrund der Krankheit keine roten Blutkörperchen synthetisieren kann, werden sie von anderen Organen produziert, die für ihre Synthese in der pränatalen Entwicklung verantwortlich waren (Leber und Milz)..

Beachten Sie, dass Sie nach Erhalt der Ergebnisse eines allgemeinen Bluttests möglicherweise auf die Bezeichnung RBC stoßen - dies ist die englische Abkürzung für Anzahl der roten Blutkörperchen - die Anzahl der roten Blutkörperchen.

Rote Blutkörperchen leben etwa 3-3,5 Monate. Jede Sekunde brechen 2 bis 10 Millionen von ihnen im menschlichen Körper zusammen. Die Zellalterung geht mit einer Veränderung ihrer Form einher. Rote Blutkörperchen werden am häufigsten in Leber und Milz zerstört und bilden Zerfallsprodukte - Bilirubin und Eisen.

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Neben natürlichem Altern und Tod kann der Abbau roter Blutkörperchen (Hämolyse) aus anderen Gründen auftreten:

  • aufgrund innerer Defekte - zum Beispiel bei erblicher Sphärozytose.
  • unter dem Einfluss verschiedener nachteiliger Faktoren (z. B. Toxine).

Bei der Zerstörung gelangt der Inhalt der roten Blutkörperchen in das Plasma. Eine ausgedehnte Hämolyse kann zu einer Verringerung der Gesamtzahl der sich im Blut bewegenden roten Blutkörperchen führen. Dies wird als hämolytische Anämie bezeichnet..

Die Aufgaben und Funktionen der roten Blutkörperchen

  • Die Bewegung von Sauerstoff von der Lunge zum Gewebe (unter Beteiligung von Hämoglobin).
  • Kohlendioxidtransfer in die entgegengesetzte Richtung (unter Beteiligung von Hämoglobin und Enzymen).
  • Teilnahme an Stoffwechselprozessen und Regulierung des Wasser-Salz-Gleichgewichts.
  • Übertragung von fetthaltigen organischen Säuren in Gewebe.
  • Gewebenahrung (rote Blutkörperchen absorbieren und übertragen Aminosäuren).
  • Direkte Koagulation.
  • Schutzfunktion. Zellen können schädliche Substanzen aufnehmen und Antikörper tragen - Immunglobuline.
  • Die Fähigkeit, eine hohe Immunreaktivität zu unterdrücken, die zur Behandlung verschiedener Tumoren und Autoimmunerkrankungen eingesetzt werden kann.
  • Beteiligung an der Regulation der Synthese neuer Zellen - Erythropoese.
  • Blutzellen tragen zur Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts und des osmotischen Drucks bei, die für die Umsetzung biologischer Prozesse im Körper erforderlich sind.

Welche Parameter charakterisieren rote Blutkörperchen?

Die Hauptparameter einer detaillierten Blutuntersuchung:

  1. Hämoglobinspiegel
    Hämoglobin ist ein Pigment in der Zusammensetzung der roten Blutkörperchen, das den Gasaustausch im Körper unterstützt. Die Zunahme und Abnahme seines Spiegels hängt meistens mit der Anzahl der Blutzellen zusammen, aber es kommt vor, dass sich diese Indikatoren unabhängig voneinander ändern..
    Die Norm für Männer liegt zwischen 130 und 160 g / l, für Frauen zwischen 120 und 140 g / l und zwischen 180 und 240 g / l für Säuglinge. Ein Mangel an Hämoglobin im Blut wird Anämie genannt. Die Gründe für den Anstieg des Hämoglobins ähneln den Gründen für die Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen..
  2. ESR - Sedimentationsrate der Erythrozyten.
    Die ESR kann bei Vorhandensein von Entzündungen im Körper zunehmen, und ihre Abnahme ist auf chronische Durchblutungsstörungen zurückzuführen.
    In klinischen Studien gibt ESR eine Vorstellung vom allgemeinen Zustand des menschlichen Körpers. Normalerweise sollte die ESR bei Männern 1-10 mm / h und bei Frauen 2-15 mm / h betragen.

Mit einer verringerten Anzahl roter Körper im Blut steigt die ESR an. Eine reduzierte ESR tritt bei verschiedenen Erythrozytosen auf.

Moderne hämatologische Analysegeräte können neben Hämoglobin, Erythrozyten, Hämatokrit und anderen herkömmlichen Blutuntersuchungen auch andere Indikatoren verwenden, die als Erythrozytenindizes bezeichnet werden.

  • MCV - mittleres Volumen der roten Blutkörperchen.

Ein sehr wichtiger Indikator, der die Art der Anämie anhand der Eigenschaften der roten Blutkörperchen bestimmt. Hohe MCV-Werte weisen auf hypotonische Störungen im Plasma hin. Ein niedriger Wert zeigt Bluthochdruck an.

  • SIT ist das durchschnittliche Hämoglobin in den roten Blutkörperchen. Der Normalwert des Indikators während der Untersuchung im Analysegerät sollte 27 - 34 Pikogramm (pg) betragen..
  • ICS - die durchschnittliche Konzentration von Hämoglobin in roten Blutkörperchen.

Der Indikator ist mit MCV und SIT verbunden..

  • RDW - Volumenverteilung der roten Blutkörperchen.

Der Indikator hilft bei der Unterscheidung der Anämie in Abhängigkeit von ihrem Wert. Der RDW-Indikator nimmt zusammen mit der Berechnung des MCV mit der mikrozytischen Anämie ab, muss jedoch gleichzeitig mit einem Histogramm untersucht werden.

Rote Blutkörperchen im Urin

Mikrotrauma des Harnleiters, der Harnröhre oder der Blase können ebenfalls eine Ursache für Hämaturie sein..
Der maximale Spiegel an Blutzellen im Urin bei Frauen beträgt im Sichtfeld nicht mehr als 3 Einheiten, bei Männern 1-2 Einheiten.
Bei der Urinanalyse nach Nechiporenko werden rote Blutkörperchen in 1 ml Urin berücksichtigt. Die Norm beträgt bis zu 1000 Einheiten / ml.
Ein Indikator von mehr als 1000 Einheiten / ml kann auf das Vorhandensein von Steinen und Polypen in den Nieren oder der Blase und unter anderen Bedingungen hinweisen..

RBC-Spiegel

Die Gesamtzahl der im gesamten menschlichen Körper enthaltenen roten Blutkörperchen und die Anzahl der roten Blutkörperchen, die durch das Kreislaufsystem laufen, sind unterschiedliche Konzepte.

Die Gesamtzahl umfasst 3 Arten von Zellen:

  • diejenigen, die das Knochenmark noch nicht verlassen haben;
  • befindet sich im "Depot" und wartet auf ihren Ausgang;
  • Blutkanal.

rote Blutkörperchen

rote Blutkörperchen

Rote Blutkörperchen sind die zahlreichsten, hochspezialisierten Blutzellen, deren Hauptfunktion darin besteht, Sauerstoff (O2) von der Lunge zum Gewebe und Kohlendioxid (CO2) von den Geweben zur Lunge zu transportieren.

Reife rote Blutkörperchen haben keinen Kern und keine zytoplasmatischen Organellen. Daher sind sie nicht in der Lage, Proteine ​​oder Lipide zu synthetisieren, die ATP in den Prozessen der oxidativen Phosphorylierung zu synthetisieren. Dies reduziert den Sauerstoffbedarf des Erythrozyten stark (nicht mehr als 2% des gesamten von der Zelle transportierten Sauerstoffs), und die ATP-Synthese wird während des glykolytischen Abbaus von Glukose durchgeführt. Etwa 98% der Masse der zytoplasmatischen Erythrozytenproteine ​​besteht aus Hämoglobin..

Etwa 85% der als Normozyten bezeichneten roten Blutkörperchen haben einen Durchmesser von 7 bis 8 Mikrometern, ein Volumen von 80 bis 100 (Femtoliter oder Mikrometer 3) und eine Form in Form von bikonkaven Scheiben (Diskozyten). Dies bietet ihnen eine große Gasaustauschfläche (insgesamt für alle roten Blutkörperchen ca. 3800 m 2) und verringert den Abstand der Sauerstoffdiffusion zum Ort ihrer Bindung an Hämoglobin. Ungefähr 15% der roten Blutkörperchen haben eine andere Form, Größe und können Prozesse auf der Oberfläche der Zellen aufweisen.

Vollwertige "reife" rote Blutkörperchen haben Plastizität - die Fähigkeit zur reversiblen Verformung. Dies ermöglicht es ihnen, durch Gefäße mit kleinerem Durchmesser, insbesondere durch Kapillaren mit einem Spalt von 2-3 Mikrometern, zu gelangen. Diese Fähigkeit zur Verformung wird aufgrund des flüssigen Zustands der Membran und der schwachen Wechselwirkung zwischen Phospholipiden, Membranproteinen (Glycophorinen) und dem Zytoskelett von intrazellulären Matrixproteinen (Spectrin, Ankyrin, Hämoglobin) bereitgestellt. Beim Altern der roten Blutkörperchen kommt es zu einer Anreicherung von Cholesterin und Phospholipiden mit einem höheren Gehalt an Fettsäuren in der Membran, zu einer irreversiblen Aggregation von Spektrin und Hämoglobin, die eine Verletzung der Membranstruktur, der Form der roten Blutkörperchen (sie werden aus Diskozyten zu Sphärozyten) und ihrer Plastizität verursacht. Solche roten Blutkörperchen können die Kapillaren nicht passieren. Sie werden von Makrophagen der Milz eingefangen und zerstört, und einige von ihnen werden in den Gefäßen hämolisiert. Glycophorine verleihen der äußeren Oberfläche der roten Blutkörperchen hydrophile Eigenschaften und ein elektrisches (Zeta) Potential. Daher stoßen sich rote Blutkörperchen gegenseitig ab und befinden sich im Plasma in Suspension, wodurch die Suspensionsstabilität von Blut bestimmt wird.

Erythrozytensedimentationsrate (ESR)

Erythrozytensedimentationsrate (ESR) - ein Indikator, der die Erythrozytensedimentation von Blut unter Zusatz eines Antikoagulans (z. B. Natriumcitrat) charakterisiert. Die ESR wird durch Messen der Höhe der Plasmasäule über den roten Blutkörperchen bestimmt, die sich 1 Stunde lang in einer vertikal angeordneten Spezialkapillare niedergelassen haben. Der Mechanismus dieses Prozesses wird durch den Funktionszustand der roten Blutkörperchen, ihre Ladung, die Proteinzusammensetzung des Plasmas und andere Faktoren bestimmt.

Das spezifische Gewicht von Erythrozyten ist höher als das von Blutplasma, daher setzen sie sich langsam in einer Kapillare mit Blut ab, dem die Fähigkeit zur Koagulation entzogen ist. Die ESR bei gesunden Erwachsenen beträgt 1-10 mm / h bei Männern und 2-15 mm / h bei Frauen. Bei Neugeborenen beträgt die ESR 1-2 mm / h und bei älteren Menschen 1-20 mm / h.

Die Hauptfaktoren, die die ESR beeinflussen, sind: Anzahl, Form und Größe der roten Blutkörperchen; das quantitative Verhältnis verschiedener Arten von Plasmaproteinen; der Gehalt an Gallenfarbstoffen usw. Eine Zunahme des Gehalts an Albumin und Gallenfarbstoffen sowie eine Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen im Blut führt zu einer Zunahme des Zetapotentials von Zellen und einer Abnahme der ESR. Eine Zunahme des Plasmagehalts von Globulinen, Fibrinogen, eine Abnahme des Albumingehalts und eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen geht mit einer Zunahme der ESR einher.

Einer der Gründe für die höhere ESR bei Frauen im Vergleich zu Männern ist die niedrigere Anzahl roter Blutkörperchen bei Frauen. Die ESR steigt nach der Impfung (aufgrund eines Anstiegs des Gehalts an Globulinen und Fibrinogen im Plasma) während der Schwangerschaft mit trockenem Essen und Hunger an. Die ESR kann sich mit zunehmender Blutviskosität aufgrund einer erhöhten Schweißverdunstung (z. B. bei hohen Außentemperaturen) und Erythrozytose (z. B. bei Bewohnern von Hochländern oder Bergsteigern, bei Neugeborenen) verlangsamen..

Anzahl der roten Blutkörperchen

Die Anzahl der roten Blutkörperchen im peripheren Blut eines Erwachsenen beträgt: bei Männern - (3,9-5,1) * 10 12 Zellen / l; bei Frauen - (3,7-4,9) • 10 12 Zellen / Liter. Ihre Anzahl in unterschiedlichen Altersperioden bei Kindern und Erwachsenen spiegelt sich in der Tabelle wider. 1. Bei älteren Menschen nähert sich die Anzahl der roten Blutkörperchen im Durchschnitt der unteren Normalgrenze.

Eine Erhöhung der Anzahl roter Blutkörperchen in einer Einheit des Blutvolumens über die Obergrenze der Norm wird als Erythrozytose bezeichnet: bei Männern - über 5,1 • 10 12 rote Blutkörperchen / l; für Frauen - über 4,9 • 10 12 rote Blutkörperchen / l. Erythrozytose ist relativ und absolut. Eine relative Erythrozytose (ohne Aktivierung der Erythropoese) wird bei Neugeborenen (siehe Tabelle 1), bei körperlicher Arbeit oder wenn der Körper hohen Temperaturen ausgesetzt ist, mit einem Anstieg der Blutviskosität beobachtet. Absolute Erythrozytose ist eine Folge einer erhöhten Erythropoese, die beobachtet wird, wenn sich eine Person an hohe Berge oder an ausdauertrainierte Personen anpasst. Erythrozytose entwickelt sich bei einigen Blutkrankheiten (Erythrämie) oder als Symptom anderer Krankheiten (Herz- oder Lungenversagen usw.). Bei jeder Art von Erythrozytose steigen normalerweise die Hämoglobin- und Hämatokritwerte im Blut an..

Tabelle 1. Rotes Blutbild bei gesunden Kindern und Erwachsenen

Rote Blutkörperchen 10 12 / l

Hinweis. MCV (mittleres Korpuskularvolumen) - das durchschnittliche Volumen der roten Blutkörperchen; MCH (mittleres korpuskuläres Hämoglobin) ist das durchschnittliche Hämoglobin in den roten Blutkörperchen; MCHC (mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration) - Hämoglobingehalt in 100 ml roten Blutkörperchen (Hämoglobinkonzentration in einem roten Blutkörperchen).

Erythropenie ist eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen im Blut unter die Untergrenze der Norm. Es kann auch relativ und absolut sein. Eine relative Erythropenie wird mit einer Zunahme der Flüssigkeitsaufnahme im Körper bei unveränderter Erythropoese beobachtet. Absolute Erythropenie (Anämie) ist eine Folge von: 1) erhöhter Blutung (Autoimmunhämolyse der roten Blutkörperchen, übermäßige blutzerstörende Funktion der Milz); 2) Verringerung der Wirksamkeit der Erythropoese (mit einem Mangel an Eisen und Vitaminen (insbesondere Gruppe B) in Lebensmitteln, dem Fehlen eines internen Castle-Faktors und einer unzureichenden Aufnahme von Vitamin B.12); 3) Blutverlust.

Die Hauptfunktionen der roten Blutkörperchen

Die Transportfunktion ist die Übertragung von Sauerstoff und Kohlendioxid (Atem- oder Gastransport), Nährstoffen (Proteinen, Kohlenhydraten usw.) und biologisch aktiven (NO) Substanzen. Die Schutzfunktion der roten Blutkörperchen liegt in ihrer Fähigkeit, bestimmte Toxine zu binden und zu neutralisieren sowie an Blutgerinnungsprozessen teilzunehmen. Die regulatorische Funktion der roten Blutkörperchen besteht in ihrer aktiven Beteiligung an der Aufrechterhaltung des Säure-Base-Zustands des Körpers (Blut-pH) mit Hilfe von Hämoglobin, das C0 binden kann2 (wodurch der Gehalt an H verringert wird2C03 im Blut) und hat ampholytische Eigenschaften. Rote Blutkörperchen können auch an den immunologischen Reaktionen des Körpers teilnehmen, was auf das Vorhandensein spezifischer Verbindungen (Glykoproteine ​​und Glykolipide) in ihren Zellmembranen zurückzuführen ist, die die Eigenschaften von Antigenen (Agglutinogenen) aufweisen..

Erythrozyten-Lebenszyklus

Der Ort der Bildung roter Blutkörperchen im Körper eines Erwachsenen ist rotes Knochenmark. Bei der Erythropoese werden Retikulozyten aus einer pluripotenten hämatopoetischen Stammzelle (PSHC) durch eine Reihe von Zwischenstadien gebildet, die in das periphere Blut gelangen und sich nach 24 bis 36 Stunden in reife rote Blutkörperchen verwandeln. Ihre Lebensdauer beträgt 3-4 Monate. Der Todesort ist die Milz (Phagozytose durch Makrophagen bis zu 90%) oder die intravaskuläre Hämolyse (normalerweise bis zu 10%)..

Die Funktionen von Hämoglobin und seinen Verbindungen

Die Hauptfunktionen der roten Blutkörperchen beruhen auf dem Vorhandensein eines speziellen Proteins - Hämoglobin - in ihrer Zusammensetzung. Hämoglobin übernimmt die Bindung, den Transport und die Freisetzung von Sauerstoff und Kohlendioxid, stellt die Atmungsfunktion des Blutes bereit, ist an der Regulierung des Blut-pH-Werts beteiligt, führt Regulations- und Pufferfunktionen aus und gibt auch rote Blutkörperchen und rotes Blut. Hämoglobin erfüllt seine Funktionen nur in roten Blutkörperchen. Bei der Hämolyse roter Blutkörperchen und der Freisetzung von Hämoglobin in das Plasma kann es seine Funktionen nicht erfüllen. Hämoglobin im Plasma bindet an das Protein Haptoglobin, der resultierende Komplex wird von den Zellen des Phagozytensystems von Leber und Milz eingefangen und zerstört. Bei einer massiven Hämolyse wird Hämoglobin von den Nieren aus dem Blut entfernt und tritt im Urin auf (Hämoglobinurie). Die Halbwertszeit beträgt ca. 10 Minuten.

Das Hämoglobinmolekül hat zwei Paare von Polypeptidketten (Globin-Protein-Teil) und 4 Häme. Hem ist eine komplexe Verbindung von Protoporphyrin IX mit Eisen (Fe 2+), die die einzigartige Fähigkeit besitzt, ein Sauerstoffmolekül zu binden oder zu ergeben. In diesem Fall bleibt das Eisen, an das Sauerstoff gebunden ist, zweiwertig, es kann auch leicht zu dreiwertig oxidiert werden. Das Häm ist eine aktive oder sogenannte prothetische Gruppe, und das Globin ist ein Proteinträger des Häms, der eine hydrophobe Tasche dafür bildet und Fe 2+ vor Oxidation schützt.

Es gibt eine Reihe molekularer Formen von Hämoglobin. Erwachsenes Blut enthält HbA (95-98% HbA1 und 2-3% HbA2) und HbF (0,1-2%). Bei Neugeborenen überwiegt HbF (fast 80%), und beim Fötus (bis zu 3 Monaten) überwiegt Hämoglobin vom Typ Gower I..

Der normale Hämoglobingehalt im Blut von Männern beträgt durchschnittlich 130-170 g / l, bei Frauen 120-150 g / l, bei Kindern hängt er vom Alter ab (siehe Tabelle 1). Der Gesamthämoglobingehalt im peripheren Blut beträgt ungefähr 750 g (150 g / l · 5 l Blut = 750 g). Ein Gramm Hämoglobin kann 1,34 ml Sauerstoff binden. Die optimale Leistung der Atemfunktion durch rote Blutkörperchen wird bei einem normalen Hämoglobingehalt beobachtet. Der Gehalt (Sättigung) im Hämoglobin-Erythrozyten spiegelt sich in den folgenden Indikatoren wider: 1) Farbindex (CPU); 2) SIT - der durchschnittliche Hämoglobingehalt in den roten Blutkörperchen; 3) MCHC - die Konzentration von Hämoglobin in den roten Blutkörperchen. Rote Blutkörperchen mit einem normalen Hämoglobingehalt sind gekennzeichnet durch CP = 0,8-1,05; MSN = 25,4-34,6 pg; MCHC = 30-37 g / dl und werden als normochrom bezeichnet. Zellen mit einem reduzierten Hämoglobingehalt haben einen CP von 1,05; SIT> 34,6 pg; ICSU> 37 g / dl) werden als hyperchrom bezeichnet.

Die Ursache für Erythrozytenhypochromie ist meistens ihre Bildung bei Eisenmangelzuständen (Fe 2+) im Körper und Hyperchromie bei Vitamin B-Mangelzuständen.12 (Cyanocobalamin) und / oder Folsäure. In einigen Gebieten unseres Landes ist der Gehalt an Fe 2+ im Wasser gering. Daher entwickeln ihre Bewohner (insbesondere Frauen) eher eine hypochrome Anämie. Zu seiner Vorbeugung ist es notwendig, den Mangel an Eisenaufnahme mit Wasser durch Lebensmittel, die es in ausreichenden Mengen enthalten, oder durch spezielle Zubereitungen auszugleichen.

Hämoglobinverbindungen

An Sauerstoff gebundenes Hämoglobin wird Oxyhämoglobin (HbO) genannt2) Sein Gehalt im arteriellen Blut erreicht 96-98%; НbО2, wer gab O.2 wird nach Dissoziation als reduziert (HHb) bezeichnet. Hämoglobin bindet Kohlendioxid unter Bildung von Carbhemoglobin (HLCO)2) Bildung von HbC02 fördert nicht nur den CO-Transport2, reduziert aber auch die Bildung von Kohlensäure und unterstützt dadurch den Bicarbonatpuffer des Blutplasmas. Oxyhämoglobin, wiederhergestelltes Hämoglobin und Carbhemoglobin werden als physiologische (funktionelle) Hämoglobinverbindungen bezeichnet.

Carboxyhämoglobin ist eine Kombination von Hämoglobin mit Kohlenmonoxid (CO - Kohlenmonoxid). Hämoglobin hat eine signifikant größere Affinität zu CO als Sauerstoff und bildet bei niedrigen CO-Konzentrationen Carboxyhämoglobin, während es die Fähigkeit verliert, Sauerstoff zu binden und das Leben zu gefährden. Eine andere unphysiologische Verbindung von Hämoglobin ist Methämoglobin. Darin wird Eisen zu einem dreiwertigen Zustand oxidiert. Methämoglobin kann mit O keine reversible Reaktion eingehen2 und ist eine funktionell inaktive Verbindung. Mit seiner übermäßigen Anreicherung im Blut besteht auch eine Gefahr für das menschliche Leben. In dieser Hinsicht werden Methämoglobin und Carboxyhämoglobin auch als pathologische Hämoglobinverbindungen bezeichnet..

Bei einem gesunden Menschen ist Methämoglobin ständig im Blut vorhanden, jedoch in sehr geringen Mengen. Die Bildung von Methämoglobin erfolgt unter dem Einfluss von Oxidationsmitteln (Peroxiden, Nitroderivaten organischer Substanzen usw.), die ständig aus Zellen verschiedener Organe, insbesondere des Darms, in das Blut gelangen. Die Bildung von Methämoglobin wird durch die in roten Blutkörperchen vorhandenen Antioxidantien (Glutathion und Ascorbinsäure) begrenzt, und seine Reduktion zu Hämoglobin erfolgt während enzymatischer Reaktionen, an denen Erythrozyten-Dehydrogenase-Enzyme beteiligt sind.

Erythropoese

Erythropoese ist die Bildung roter Blutkörperchen aus PSGK. Die Anzahl der roten Blutkörperchen im Blut hängt vom Verhältnis der roten Blutkörperchen ab, die gleichzeitig im Körper gebildet und zerstört werden. Bei einem gesunden Menschen ist die Anzahl der gebildeten und zerstörten roten Blutkörperchen gleich, was unter normalen Bedingungen die Aufrechterhaltung einer relativ konstanten Anzahl roter Blutkörperchen gewährleistet. Der Satz von Körperstrukturen, einschließlich peripherem Blut, Erythropoese und Zerstörung roter Blutkörperchen, wird als Erythron bezeichnet.

Bei einem erwachsenen gesunden Menschen tritt Erythropoese im hämatopoetischen Raum zwischen den Sinusoiden des roten Knochenmarks auf und endet in den Blutgefäßen. Unter dem Einfluss von Signalen von Mikroumgebungszellen, die durch die Produkte der Zerstörung roter Blutkörperchen und anderer Blutzellen aktiviert werden, differenzieren sich früh wirkende PSHC-Faktoren in gebundene oligopotente (myeloide) Zellen und dann in unipotente hämatopoetische Stammzellen (PFU-E). Die weitere Differenzierung erythroider Zellen und die Bildung direkter Erythrozytenvorläufer - Retikulozyten - erfolgt unter dem Einfluss spät wirkender Faktoren, unter denen das Erythropoietinhormon (EPO) eine Schlüsselrolle spielt.

Retikulozyten gelangen in das zirkulierende (periphere) Blut und werden innerhalb von 1-2 Tagen in rote Blutkörperchen umgewandelt. Der Gehalt an Retikulozyten im Blut beträgt 0,8-1,5% der Anzahl der roten Blutkörperchen. Die Lebenserwartung der roten Blutkörperchen beträgt 3-4 Monate (durchschnittlich 100 Tage). Danach werden sie aus dem Blutkreislauf entfernt. Für einen Tag im Blut werden durch etwa (20-25) • 10 10 rote Blutkörperchen durch Retikulozyten ersetzt. Die Wirksamkeit der Erythropoese beträgt in diesem Fall 92-97%; 3-8% der Vorläuferzellen der roten Blutkörperchen schließen den Differenzierungszyklus nicht ab und werden im Knochenmark durch Makrophagen zerstört - ineffektive Erythropoese. Unter besonderen Bedingungen (z. B. Stimulation der Erythropoese mit Anämie) kann eine ineffektive Erythropoese 50% erreichen.

Die Erythropoese hängt von vielen exogenen und endogenen Faktoren ab und wird durch komplexe Mechanismen reguliert. Es hängt von der ausreichenden Aufnahme von Vitaminen, Eisen, anderen Spurenelementen, essentiellen Aminosäuren, Fettsäuren, Proteinen und Energie in den Körper über die Nahrung ab. Ihre unzureichende Aufnahme führt zur Entwicklung von ernährungsbedingten und anderen Formen von Mangelanämie. Unter den endogenen Faktoren der Regulation der Erythropoese sind Zytokine, insbesondere Erythropoietin, führend. EPO ist ein Hormon der Glykoprotein-Natur und der Hauptregulator der Erythropoese. EPO stimuliert die Proliferation und Differenzierung aller Vorläuferzellen der roten Blutkörperchen, beginnend mit PFU-E, erhöht die Geschwindigkeit der Hämoglobinsynthese in ihnen und hemmt deren Apoptose. Bei Erwachsenen sind die peritubulären Zellen der Nacht der Hauptort für die EPO-Synthese (90%), in denen die Bildung und Sekretion des Hormons mit einer Abnahme der Sauerstoffspannung im Blut und in diesen Zellen zunimmt. Die Synthese von EPO in den Nieren wird durch den Einfluss von Wachstumshormon, Glukokortikoiden, Testosteron, Insulin und Noradrenalin (durch Stimulation von β1-adrenergen Rezeptoren) verstärkt. In kleinen Mengen wird EPO in Leberzellen (bis zu 9%) und Knochenmarkmakrophagen (1%) synthetisiert..

Die Klinik verwendet rekombinantes Erythropoetin (rHuEPO), um die Erythropoese zu stimulieren..

Weibliche Sexualhormone Östrogene hemmen die Erythropoese. Die Nervenregulation der Erythropoese wird vom ANS durchgeführt. Gleichzeitig geht eine Zunahme des Tons der sympathischen Abteilung mit einer Zunahme der Erythropoese und einer parasympathischen einher - mit einer Schwächung.

Formale Elemente des Blutes und ihre Normen

Blutzellen

Die gebildeten Elemente des Blutes sorgen für seine Vielseitigkeit

Geformte Elemente bieten die Vielseitigkeit der Blutfunktionen. Sie schützen den Körper vor pathogenen Mikroben, transportieren Sauerstoff und Nährstoffe, reinigen das Kreislaufsystem und nehmen Zerfallsprodukte auf, reparieren beschädigtes Gewebe und verhindern Blutverlust und stoppen Blutungen.

Alle Elemente stammen aus dem Knochenmark einer einzelnen Stammzelle. Während ihrer Entwicklung differenzieren sich Zellen und verwandeln sich in eine der Arten geformter Elemente: rote Blutkörperchen, Blutplättchen und weiße Blutkörperchen. Zusammen machen sie 40 - 48% des Blutvolumens aus, die restlichen 52 - 60% befinden sich im Plasma. Das Verhältnis der Gesamtzahl der geformten Elemente wird als Hämatokrit bezeichnet. Manchmal wird der Hämatokrit nur anhand der Anzahl der roten Blutkörperchen berechnet, da diese die wichtigsten zellulären Elemente des Blutes sind.

Rote Blutkörperchen: Struktur und Funktionen

Rote Blutkörperchen - Rote Blutkörperchen

Rote Blutkörperchen (RBCs) sind bikonkave, runde, kernfreie Zellen. Der Durchmesser der entwickelten Zelle beträgt etwa 7 bis 8 Mikrometer, die Dicke beträgt 2,2 Mikrometer an den Rändern und 1 Mikrometer im Mittelteil. Die Form und Struktur der Zelle bestimmen die optimale Leistung ihrer Funktionen durch rote Blutkörperchen. Die konkave Form vergrößert die Oberfläche der roten Blutkörperchen im Vergleich zur kugelförmigen Zelle um das 1,7-fache und ermöglicht es Ihnen, sich durch die dünnsten Kapillaren zu bewegen. Durch das Eindringen in enge Gefäße können sich rote Blutkörperchen dehnen und verdrehen. Der Kern geht verloren, wenn die Zelle wächst, wodurch Platz für Hämoglobinmoleküle geschaffen wird.

Rote Blutkörperchen bewegen sich reibungslos entlang des Blutkreislaufs und reihen sich in Form von Säulen aneinander, deren Enden miteinander verbunden sind. Sie bilden Ringe, die die Bewegung des Blutes erleichtern. Jede Zelle enthält etwa 300 Millionen Hämoglobinmoleküle, die reversibel an Sauerstoff gebunden sind, um ihn dann an die Gewebe verschiedener Organe abzugeben. Hämoglobin ist ein komplexes Protein, das 574 Aminosäuren enthält und aus 4 Untereinheiten besteht. Jedes von ihnen enthält Häm - einen Eisenkomplex, der die rote Farbe der Zelle liefert, und eine Kombination von roten Blutkörperchen ergibt die rote Farbe des Blutes.

Die Hauptfunktion der roten Blutkörperchen besteht darin, Sauerstoff zu transportieren und Kohlendioxid aus dem Gewebe zu entfernen. Die Verringerung der Anzahl der Blutzellen, die Änderung ihrer Form und Flexibilität aufgrund verschiedener Krankheiten führen zu einem Mangel an Hämoglobin und Sauerstoffmangel in allen Organen. Rote Blutkörperchen nehmen an Immunreaktionen teil und halten das Säure-Base-Gleichgewicht aufrecht, transportieren Nährstoffe. Außerdem tragen diese Zellen etwa 400 Antigene auf ihrer Oberfläche, Antigene von Blutgruppensystemen sind von größter Bedeutung, dh Antigene von II-, III-, IX-Blutgruppen und Rh-Faktor.

Weiße Blutkörperchen: Struktur und Funktionen

Weiße Blutkörperchen - weiße Blutkörperchen

Weiße Blutkörperchen (WBC) sind eine Gruppe von Zellen, von denen jede eine spezielle Schutzfunktion ausübt. Weiße Blutkörperchen enthalten Kerne, die Zusammensetzung der Zellen umfasst hydrolytische Enzyme, ein Proteinsynthesesystem, biologisch aktive Verbindungen und andere Organoide. Weiße Blutkörperchen haben die Fähigkeit, durch die Gefäßwand zu wandern und zu Fremdpartikeln zu gelangen, um diese einzufangen und zu zerstören. Die Zerstörung schädlicher Zellen erfolgt durch Leukozyten nach dem Verfahren der Phagozytose - Absorption und Verdauung. Weiße Blutkörperchen umfassen 5 Gruppen von Schutzzellen.

1. Basophile (BAS). Sie machen nur 1% der Gesamtzahl der Leukozyten aus. Dies sind runde Zellen, deren Durchmesser etwa 12 bis 15 Mikrometer beträgt. Basophile enthalten unregelmäßig geformte Körnchen, zu denen Histamin, Heparin, Serotonin, Prostaglandin und andere Substanzen gehören. Bei Bedarf setzen basophile Leukozyten den Inhalt ihres Granulats frei, nehmen an allergischen Reaktionen teil, blockieren Gifte, schützen Blutgefäße vor Blutgerinnseln und ziehen andere Helferzellen an die Entzündungsstelle.

2. Eosinophile (EOS). Ihre Anzahl in der Zusammensetzung der Leukozyten ist ebenfalls gering - von 1 bis 4%. Die Zellen haben eine abgerundete Form, der Kern bildet 2 Segmente, die durch einen Jumper verbunden sind. Der Durchmesser beträgt ca. 12 - 17 Mikrometer. Eosinophile Granulate enthalten Kollagenase, Elastase, Peroxidase, saure Phosphatase, Prostaglandine, alkalisches Protein usw. Eosinophile können sich an Parasiten anlagern und Enzyme aus ihrem Granulat in das Zytoplasma schädlicher Organismen einbringen, wodurch sich ihre Schale auflöst.

Agranulozytische Leukozyten - Lymphozyten

3. Lymphozyten (LYM). Sie machen etwa 30% der weißen Blutkörperchen aus und sind die wichtigsten Immunzellen. Lymphozyten sind kugelförmige Elemente, die meisten davon sind kleine Zellen mit einem dunklen Kern und einem Durchmesser von 5 bis 7 Mikrometern. Große Lymphozyten haben einen bohnenförmigen Kern, deren Durchmesser 10 Mikrometer überschreitet. Diese Zellen sind funktional in Typen unterteilt:

  • B-Lymphozyten. Bilden Sie Antikörper gegen Schadstoffe.
  • T-Killer zerstören pathogene Zellen (parasitär, viral, Tumor).
  • T-Helfer helfen bei der Proliferation und Differenzierung von Lymphozyten, tragen zur Produktion von Antikörpern bei.
  • T-Suppressoren setzen T-Helfer bei Bedarf aus.
  • T-Speicher „zeichnen“ Informationen über Mikroben auf, die in den Körper eingedrungen sind, sodass sie bei einem neuen Angriff schädlicher Mikroorganismen geeignete Antikörper gegen sie senden.
  • NK-Lymphozyten zerstören abnormale Zellen.

4. Neutrophile (NEU). Die größte Gruppe weißer Blutkörperchen, bis zu 75% der Anzahl der Schutzzellen. Der Durchmesser beträgt ca. 12 - 15 Mikrometer, zirkulieren im Blut in Form von zwei Unterarten:

  • Stechen. Sie sind unreife Elemente, ihre Kerne ähneln Stöcken, die dann in Segmente unterteilt werden und die folgenden Unterarten bilden.
  • Segmentiert. Ihre Kerne sind segmentiert, enthalten normalerweise 3 Lappen, die durch Chromatinfilamente verbunden sind.

Neutrophile absorbieren aktiv Bakterien, Pilze und einige Viren. Sie sind die ersten, die zur Infektionsquelle eilen, pathogene Partikel mit ihren Pseudopoden einfangen und sie im Zytoplasma platzieren, um den Inhalt ihres Granulats zu isolieren. Ihr Granulat enthält Kollagenase, Aminopeptidase, kationische Proteine, Säurehydrolasen und Lactoferrin. Bei der Verdauung schädlicher Mikroorganismen sterben Neutrophile normalerweise ab und setzen in diesem Moment eine Reihe von Substanzen frei, die zur Hemmung der verbleibenden Bakterien und Pilze beitragen und den Entzündungsprozess verstärken, der ein Signal für andere Immunzellen wird. Die Masse der toten Neutrophilen, gemischt mit zellulärem Detritus, ist Eiter.

5. Monozyten (MON). Granulate dieser Leukozyten fehlen, ihre Kerne können als Oval, Hufeisen, Bohne dargestellt werden und der Durchmesser beträgt 12 - 20 Mikrometer. Sie machen etwa 4 - 10% der Anzahl der Immunzellen aus. Sie sind aktive Phagozyten, die große Mikroorganismen absorbieren können und normalerweise nach dem Verdauungsprozess nicht absterben. Sie bleiben an der Entzündungsstelle und reinigen sie, wobei sie gesundes von geschädigtem Gewebe trennen. Monozyten zerstören sowohl pathogene Mikroben als auch tote weiße Blutkörperchen und tragen zur anschließenden Regeneration betroffener Gewebe bei.

Thrombozyten: Struktur und Funktion

Rote Blutplatte - Rote Blutkörperchen

Plättchen (PLTs) sind Platten mit einem Durchmesser von 2 bis 11 Mikrometern. Diese Zellen enthalten keine Kerne, haben eine runde oder ovale Form. Ihre Form ändert sich jedoch, wenn Blutungen auftreten. Sobald das Gefäß beschädigt ist, nimmt das Blutplättchen eine Kugelform an und setzt Pseudopoden frei, mit denen es sich mit anderen Blutplättchen verbindet und an der Stelle der Beschädigung aggregiert.

Granulate enthalten für die Koagulation notwendige Elemente: Gerinnungsfaktoren, Fibrinogen, Calciumionen sowie Wachstumsfaktor. Einige Antikoagulanzien und Gerinnungsfaktoren können sich auf der Oberfläche der Platten befinden..

Die Hauptfunktion besteht darin, die Integrität des Kreislaufsystems aufgrund des Gerinnungsprozesses sicherzustellen. Bei einer Beschädigung der Gefäßwand wird Kollagen ausgeschieden, die angrenzenden Blutplättchen haften an den Fasern. Durch die Freisetzung des Granulatinhalts lösen Blutplättchen eine Reaktionskette aus, durch die sich ein Blutgerinnsel bildet, das den Blutverlust verhindert.

Blutplättchen nehmen nicht nur am hämostatischen System teil, sondern fördern auch die Geweberegeneration, indem sie Wachstumsfaktoren aus ihren Körnchen isolieren, mit deren Hilfe die Zellproliferation stimuliert wird. Eine weitere Funktion besteht darin, das Gefäßendothel des Kreislaufsystems zu versorgen.

Normen der Blutzellen

Normative Indizes in absoluten Werten.

Geformte ElementeNorm
rote Blutkörperchen4,0 - 5,5 * 10 12 / l
weiße Blutkörperchen4,0 - 9,0 * 10 9 / L.
Stichneutrophile0,04 - 0,3 · 10 & sup9; / l
segmentierte Neutrophile2,0 - 5,5 * 10 9 / l
Eosinophile0,02 - 0,3 · 10 & sup9; / l
Basophile0,02 - 0,06 · 10 & sup9; / l
Lymphozyten1,2 - 3,0 * 10 9 / l
Monozyten0,09 - 0,6 · 10 & sup9; / l
Blutplättchen180 - 320 * 10 9 / l

Untergruppen von Leukozyten in den Analyseergebnissen können als Verhältnis zur Gesamtzahl der Leukozyten dargestellt werden.

Blutphysiologie

Theorie der normalen Physiologie zum Thema: Physiologie des Blutes. Hämatokrit, sein Wert, die Struktur der roten Blutkörperchen, ihre Funktionen, ESR und Hämoglobin, Normen...

Bei der Erstellung dieser Seite wurde eine Vorlesung zu dem relevanten Thema verwendet, die vom Department of Normal Physiology der Bashkir State Medical University zusammengestellt wurde

Vollblut besteht aus:

  • flüssiger Teil (Plasma),
  • geformte Elemente (rote Blutkörperchen, Blutplättchen, weiße Blutkörperchen).

Hämatokrit - das Verhältnis des Volumens der gebildeten Elemente zum Blutvolumen.

  • bei Männern - 40-48,
  • bei Frauen - 36-42,
  • im Durchschnitt - 40-45.

rote Blutkörperchen

Die Anzahl der roten Blutkörperchen (x1012 / l):

  • Transport: O2, CO2 (Carboanhydrase),
  • Hb - Puffer = 35% der Pufferkapazität des Blutes,
  • Schutz: Blutstillung, Ig, immun.
  • Große Membranoberfläche.
  • Kürzere diffuse Distanz.
  • Verformt, geht durch schmale Kapillaren.
  • Durch die Eliminierung des Kerns wird der O2-Verbrauch um das 200-fache reduziert.

Der Eigenbedarf der roten Blutkörperchen an O2 ist gering. Die Hauptenergiequelle ist Glukose..

Der Hauptwert von 2,3 - DFG ist die Regulierung der Affinität von Hämoglobin zu O2.

Rote Blutkörperchen: bikonkav, kann aber jede Form annehmen (Kunststoff); Dicke 1,0-2,5 Mikrometer, d ungefähr gleich 7,8 Mikrometer; V = 85-90 & mgr; m 3, S (Oberfläche) = 145 & mgr; m 2.

Erythrozytenmembran

  • stimulieren:
    • Hypoxie,
    • Schilddrüsenhormone,
    • Cortisol,
    • ein Wachstumshormon,
    • Androgene,
    • sympathisches Nervensystem durch Neurotransmitter;
  • unterdrücken: Östrogene.

Erythropoese-Organe:

  • 1 Monat - im Gebärmutter-Dottersack;
  • Ende 2 Monate - in der Gebärmutter - Leber, Milz, Lymphknoten;
  • 8. Monat und bis zum Lebensende - KKM (rotes Knochenmark).

Das Leben und die Zerstörung der roten Blutkörperchen

  • 120 Tage leben.,
  • Enzyme verlieren an Aktivität,
  • Membranen verlieren an Elastizität,
  • in der Milz beträgt die Größe der Lücken ungefähr 3 & mgr; m, daher Hämolyse (z. B. Infusion von abgelaufenem Blut, da die Membran in einem solchen Blut gebrochene rote Blutkörperchen aufweist).

Der Prozess der Zerstörung der roten Blutkörperchen findet in Milz und Leber statt.

RBC-Enzyme:

  1. Membranelastizität beibehalten,
  2. beteiligt am Transport von Ionen durch die Membran,
  3. Lassen Sie Fe2 + nicht auf Fe3 übertragen+.

ESR - Sedimentationsrate der Erythrozyten.

Das spezifische Gewicht der roten Blutkörperchen beträgt 1.096. Das spezifische Gewicht des Plasmas beträgt 1,027. In dieser Hinsicht setzen sich rote Blutkörperchen ab.

ESR: normal (in mm / h):

  • physiologisch (Schwangerschaft, körperliche Arbeit),
  • pathologisch (Entzündung).

Hämatokrit (Ht) und ESR:

  • Eine Zunahme von Ht führt zu einer Abnahme der ESR.
  • Abnahme der Ht - zur Erhöhung der ESR.

Plasmaproteine ​​und ESR

ESR hängt von der Form der roten Blutkörperchen ab:

  • Makrozyten - eine Abnahme der ESR,
  • Mikrozyten - eine Erhöhung der ESR,
  • Sichelform - ESR-Reduktion.

Hämoglobin

  • 98% der Masse der Proteine ​​der roten Blutkörperchen,
  • Chromoprotein,
  • Molekulargewicht - 68800.

Die Norm des Hämoglobins:

  • bei Männern - 130-160 g / l,
  • bei Frauen - 120-150 g / l.

Arten von Hb:

  • HbP (primitiv) - 7-12 Wochen. Schwangerschaft.
  • HbF (fötal - die höchste Affinität zu O2) - 12 Wochen. bis zu 1 Lebensjahr eines Kindes.
  • HbA (Erwachsener - Erwachsener) - vom Moment der Geburt an und während des gesamten Lebens.

Funktion der roten Blutkörperchen

Vollblut besteht aus dem flüssigen Teil (Plasma) und den gebildeten Elementen, zu denen rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen gehören - Blutplättchen.

Blutfunktion:
1) Transport - die Übertragung von Gasen (02 und CO2), Kunststoff (Aminosäuren, Nukleoside, Vitamine, Mineralien), Energie (Glukose, Fette) auf Gewebe und die endgültigen Stoffwechselprodukte - auf die Ausscheidungsorgane (Magen-Darm-Trakt, Lunge, Nieren, Schweißdrüsen, Haut);
2) homöostatisch - Aufrechterhaltung der Körpertemperatur, des Säure-Base-Zustands des Körpers, des Wasser-Salz-Stoffwechsels, der Gewebehomöostase und der Geweberegeneration;
3) Schutz - Bereitstellung von Immunantworten, Blut- und Gewebebarrieren gegen Infektionen;
4) regulatorische - humorale und hormonelle Regulation der Funktionen verschiedener Systeme und Gewebe;
5) sekretorisch - die Bildung von biologisch aktiven Substanzen durch Blutzellen.

Die Funktionen und Eigenschaften der roten Blutkörperchen

Die roten Blutkörperchen transportieren in ihnen enthaltenes Hämoglobin von der Lunge zu den Geweben und CO2 von den Geweben zu den Alveolen der Lunge. Die Funktion der roten Blutkörperchen beruht auf dem hohen Hämoglobingehalt (95% der Masse der roten Blutkörperchen), der Verformbarkeit des Zytoskeletts, wodurch die roten Blutkörperchen leicht durch Kapillaren mit einem Durchmesser von weniger als 3 Mikrometern dringen, obwohl sie einen Durchmesser von 7 bis 8 Mikrometern haben. Glukose ist die Hauptenergiequelle in den roten Blutkörperchen. Die Wiederherstellung der Form des in der Kapillare deformierten Erythrozyten, der aktive Membrantransport von Kationen durch die Erythrozytenmembran und die Synthese von Glutathion werden durch die Energie der anaeroben Glykolyse im Embden-Meyerhof-Zyklus sichergestellt. Während des Metabolismus von Glucose in den roten Blutkörperchen entlang des Nebenweges der Glykolyse, der durch das Enzym Diphosphoglyceratmutase gesteuert wird, wird 2,3-Diphosphoglycerat (2,3-DPH) in den roten Blutkörperchen gebildet. Der Hauptwert von 2,3-DPH besteht darin, die Affinität von Hämoglobin zu Sauerstoff zu verringern.

Im Embden-Meyerhof-Zyklus werden 90% der von roten Blutkörperchen verbrauchten Glukose verbraucht. Die Hemmung der Glykolyse, die beispielsweise während des Alterns roter Blutkörperchen auftritt und die ATP-Konzentration in den roten Blutkörperchen verringert, führt zur Akkumulation von Natrium- und Wasserionen, Calciumionen, zur Schädigung der Membran, wodurch die mechanische und osmotische Stabilität der roten Blutkörperchen verringert wird und die alternden roten Blutkörperchen zerstört werden. Die Energie der Glukose in den roten Blutkörperchen wird auch in Reduktionsreaktionen verwendet, die die Komponenten der roten Blutkörperchen vor oxidativer Denaturierung schützen, die ihre Funktion stört. Aufgrund von Reduktionsreaktionen werden die Eisenatome von Hämoglobin in einer reduzierten, d. H. Zweiwertigen Form gehalten, was die Umwandlung von Hämoglobin zu Methämoglobin verhindert, bei dem Eisen zu dreiwertig oxidiert wird, wodurch Methämoglobin nicht zum Sauerstofftransport fähig ist. Die Reduktion von oxidiertem Eisenmethämoglobin zu zweiwertigem wird durch das Enzym Methämoglobinreduktase bereitgestellt. Im wiederhergestellten Zustand werden auch schwefelhaltige Gruppen unterstützt, die in der Erythrozytenmembran, im Hämoglobin und in den Enzymen enthalten sind, wodurch die funktionellen Eigenschaften dieser Strukturen erhalten bleiben.

Der Erythrozyten-Embden-Meyergoff-Zyklus

Die Erythrozyten haben eine scheibenförmige, bikonkave Form, ihre Oberfläche beträgt etwa 145 μm2 und das Volumen erreicht 85–90 μm3. Dieses Verhältnis von Fläche zu Volumen trägt zur Verformbarkeit (letzteres bezieht sich auf die Fähigkeit roter Blutkörperchen, die Größe und Form reversibel zu ändern) roter Blutkörperchen bei, wenn sie die Kapillaren passieren. Die Form und Verformbarkeit der roten Blutkörperchen wird durch Membranlipide unterstützt - Phospholipide (Glycerophospholipide, Sphingolipide, Phosphotidylethanolamin, Phosphatidylsirin usw.), Glycolipide und Cholesterin sowie deren Zytoskelettproteine. Das Zytoskelett der Erythrozytenmembran umfasst Proteine ​​- Spectrin (das Hauptprotein des Zytoskeletts), Ankyrin, Actin, Proteine ​​der Bande 4.1, 4.2, 4.9, Tropomyosin, Tropomodulin, Adtsucin. Die Basis der Erythrozytenmembran ist eine Lipiddoppelschicht, die von den integralen Zytoskelettproteinen - Glykoproteinen und Protein der Bande 3 - durchdrungen wird. Letztere sind mit einem Teil des Zytoskelettproteinnetzwerks assoziiert - dem Spectrin - Aktin - Protein der Bande 4.1, das sich auf der zytoplasmatischen Oberfläche der Lipiddoppelschicht der Erythrozytenmembran befindet (Abb. 7.1).

Die Wechselwirkung des Proteinzytoskeletts mit der Lipiddoppelschicht der Membran gewährleistet die Stabilität der Struktur der roten Blutkörperchen, das Verhalten der roten Blutkörperchen als elastischer Feststoff während ihrer Verformung. Nichtkovalente intermolekulare Wechselwirkungen von Proteinen des Zytoskeletts führen leicht zu einer Änderung der Größe und Form der roten Blutkörperchen (ihrer Verformung), wenn diese Zellen das Mikrogefäßsystem passieren, wenn Retikulozyten aufgrund einer Änderung der Anordnung der Spektrinmoleküle auf der inneren Oberfläche der Lipiddoppelschicht aus dem Knochenmark ins Blut gelangen. Genetische Anomalien von Proteinen des Zytoskeletts beim Menschen gehen mit dem Auftreten von Erythrozytenmembrandefekten einher. Letztere nehmen dadurch eine veränderte Form an (sogenannte Sphärozyten, Eliptozyten usw.) und neigen vermehrt zur Hämolyse. Eine Erhöhung des Cholesterin-Phospholipid-Verhältnisses in der Membran erhöht die Viskosität, verringert die Fließfähigkeit und Elastizität der Erythrozytenmembran. Infolgedessen wird die Verformbarkeit der roten Blutkörperchen verringert. Eine erhöhte Oxidation ungesättigter Fettsäuren von Membranphospholipiden durch Wasserstoffperoxid- oder Superoxidradikale führt zu einer Erythrozytenhämolyse (Zerstörung roter Blutkörperchen unter Freisetzung von Hämoglobin in die Umwelt) und einer Schädigung des Hämoglobinmoleküls eines Erythrozyten. Ständig in den roten Blutkörperchen gebildetes Glutathion sowie Antioxidantien (Ostocopherol), Enzyme Glutathionreduktase, Superoxiddismutase usw. schützen die Bestandteile der roten Blutkörperchen vor dieser Schädigung..

Feige. 7.1. Schema des Modells der Veränderungen im Zytoskelett der Erythrozytenmembran während ihrer reversiblen Verformung. Die reversible Verformung der roten Blutkörperchen ändert nur die räumliche Konfiguration (Stereometrie) der roten Blutkörperchen nach der Änderung der räumlichen Anordnung der Zytoskelettmoleküle. Mit diesen Veränderungen in der Form der roten Blutkörperchen bleibt die Oberfläche der roten Blutkörperchen unverändert. und - die Position der Moleküle des Zytoskeletts der Erythrozytenmembran in Abwesenheit ihrer Verformung. Spektrinmoleküle werden minimiert.

Bis zu 52% der Erythrozytenmembranmasse bestehen aus Glykoproteinen, die mit Oligosacchariden Antigene von Blutgruppen bilden. Membranglyco-Proteine ​​enthalten Sialinsäure, die die roten Blutkörperchen negativ auflädt und sie auseinander drückt.

Membranenzyme - Ka + / K + -abhängige ATPase ermöglicht den aktiven Transport von Na + von den roten Blutkörperchen und K + in das Zytoplasma. Ca2 + -abhängige ATPase entfernt Ca2 + aus den roten Blutkörperchen. Das Erythrozyten-Carboanhydrase-Enzym katalysiert die Reaktion: Ca2 + H20 H2C03 o H + + HCO3, so dass die roten Blutkörperchen einen Teil des Kohlendioxids in Form von Bicarbonat aus dem Gewebe in die Lunge transportieren. Bis zu 30% CO2 werden vom Hämoglobin der roten Blutkörperchen in Form einer Carbaminverbindung mit dem Globin NH2 übertragen.

Erythrozyten

Erythrozyten (Erythrozyten, Singular; griechisches Erythrosrot + Kytos-Gefäß, hier ist die Zelle) - nicht kernförmige Blutelemente, die Hämoglobin enthalten.

Die Existenz roter Blutkörperchen wurde vor mehr als 300 Jahren bekannt, als Swammerdam 1658 „rote Kugeln“ im Blut des Frosches entdeckte. Dann fand A. Levenguk sie 1673 in menschlichem Blut. Die hauptsächliche funktionelle Bedeutung der roten Blutkörperchen wurde in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts aufgeklärt. Dies ist kein geringer Verdienst von I.M.Sechenov.

Die Anzahl der zirkulierenden roten Blutkörperchen im Körper eines gesunden Erwachsenen unter normalen Bedingungen beträgt 25 * 10 12 - 30 »10 12. Normal gemittelte Indikatoren für den Gehalt an roten Blutkörperchen in 1 μl Blut werden für Männer mit 4,0–5,0 Millionen und für Frauen mit 3,9–4,7 Millionen angenommen. Die Bildung roter Blutkörperchen ist das Endstadium der Erythrozytopoese (siehe Hämatopoese, Knochenmark). Knochenmark produziert innerhalb von 1 Stunde etwa 1010 rote Blutkörperchen und pro Tag (bezogen auf 1 kg Gewicht) bei Männern 3,5 * 10 9, bei Frauen 2,63 * 10 9 rote Blutkörperchen. Mit dem Verlust des Kerns verwandelt sich die Erythroidzelle in einen Retikulozyten; Es enthält eine basophile Substanz (Retikulum), die durch supravitale Färbung mit Brilliantcresilblau gut nachgewiesen wird und die Überreste von ribosomalen Komplexen, Mitochondrien und anderen Organellen darstellt. Bei der Färbung von Blut oder Mark nach der Romanovsky-Giemsa-Methode (siehe Romanovsky-Giemsa-Methode) werden Retikulozyten als Polychromatophile definiert (siehe Polychromasie). Sie sind etwas größer als reife rote Blutkörperchen. Bei der Rasterelektronenmikroskopie (siehe) sind kleine Aussparungen auf der Oberfläche der Retikulozyten sichtbar (Abb. 1, a). Das Blut einer erwachsenen gesunden Person enthält normalerweise 0,2-1% Retikulozyten (siehe Hämogramm, Blut). Ihre Anzahl spiegelt den Funktionszustand des Knochenmarks wider. Eine Retikulozytopenie (eine Abnahme des Gehalts an Retikulozyten im Blut) weist auf eine Hemmung der Erythrozytopoese hin, die beispielsweise bei angeborener und erworbener hypoplastischer und aplastischer Anämie festgestellt wird (siehe hypoplastische Anämie). Retikulozytose (hoher Gehalt an Retikulozyten) zeigt die aktive Aktivität eines Sprosses des roten Knochenmarks an, die beispielsweise mit akutem Blutverlust oder hämolytischer Krise verbunden ist (siehe Krise). Unter pathologischen Bedingungen können unreife polychromatophile rote Blutkörperchen oder rote Blutkörperchen mit basophiler Punktion in den Blutkreislauf gelangen. Letztere unterscheiden sich von Retikulozyten in der Art der Lage der Einschlüsse und ihrer Fähigkeit, sich mit Hämatoxylin und anderen basophilen Farbstoffen zu färben.

Inhalt

Struktur, Form, Größe und Funktion der roten Blutkörperchen

Bei der Untersuchung roter Blutkörperchen mit einem Transmissionselektronenmikroskop wird aufgrund des darin enthaltenen Hämoglobins eine hohe homogene elektronenoptische Dichte des Zytoplasmas festgestellt (siehe); keine Organellen. Die Plasmamembran (Zellmembran) der roten Blutkörperchen hat eine komplexe Struktur und besteht aus vier Schichten. Die äußere Schicht wird von Glykoproteinen gebildet und enthält verzweigte Komplexe von Oligosacchariden, die die Endabteilungen von Gruppenblutantigenen sind (siehe Blutgruppen). Adsorbierte Plasmaproteine ​​treten teilweise in dieselbe Schicht ein. Die beiden mittleren Schichten bilden eine klassische Doppellipidmembran (siehe Biologische Membranen), einschließlich globulärer Proteine. Der Hauptteil der Lipide besteht aus Phospholipiden, Cholesterin und Glyceriden. Die dem Zytoplasma zugewandte innere Schicht besteht aus Proteinen - Spectrin und Actin. Spectrin hat Kontraktilität und K +, Na + -abhängige ATPase-Aktivität, und Moleküle von glykolytischen Enzymen und Hämoglobin sind damit assoziiert. Die rheologischen Eigenschaften der roten Blutkörperchen und die Plastizität ihres Plasmolemmas werden weitgehend vom strukturellen und funktionellen Zustand dieses Proteins bestimmt. Glycophorin und Sialoglycoprotein wurden isoliert und aus anderen Strukturproteinen der roten Blutkörperchen identifiziert..

Mit der Rasterelektronenmikroskopie werden rote Blutkörperchen verschiedener Formen nachgewiesen (siehe Abb. 1 und 2 zu St. Blood). Unter den zirkulierenden roten Blutkörperchen sind Diskozyten die Hauptmasse; Es werden auch kugelförmige Formen gefunden - Stomatozyten, Echinozyten, Sphärozyten. Eine Diskozyte ist eine bikonkave Scheibe mit einer flachen Oberfläche. Seine Oberfläche beträgt ungefähr das 1,7-fache der Oberfläche eines kugelförmigen roten Blutkörperchens mit gleichem Zellvolumen. Es wird angenommen, dass rote Blutkörperchen in Form einer Scheibe am besten an die Diffusion von Gasen und den Transport verschiedener Substanzen durch die Plasmamembran angepasst sind; Die überwiegende Mehrheit der roten Blutkörperchen passiert leicht die Kapillaren, die den halben Durchmesser haben als die Zelle selbst. Diese Eigenschaften roter Blutkörperchen beruhen auf ihrer hohen Fähigkeit, ihre Konfiguration aufgrund der scheibenartigen Form der Zelle, der relativ niedrigen Viskosität von normalem Hämoglobin und der Elastizität der Zellmembran zu ändern. Sphärische Formen roter Blutkörperchen weisen eine verringerte Elastizität auf, in diesem Zusammenhang werden sie im Filtrationsbett der Milz verzögert und durch Makrophagen zerstört.

Ein Echinozyt wird aus einem Diskozyten gebildet; In diesem Fall treten grobe Auswüchse zuerst um den Diskozytenumfang und dann über die gesamte Oberfläche der Zelle auf (in diesem Stadium sieht die Diskozyte wie ein Igel oder eine Maulbeere aus), wonach sie eine Kugelform annimmt (Abb. 2). Die Umwandlung einer Diskozyte in eine Echinozyte ist reversibel, bis ein Teil der Auswüchse des Plasmolemmas auftritt. Das letzte Stadium einer solchen Transformation ist die Bildung eines Sphärozyten. Die Bildung von Echinozyten verursacht eine Reihe von Faktoren, sowohl intrazellulär (eine Abnahme der ATP-Konzentration, Akkumulation von Calcium- und Lysolecithinionen in roten Blutkörperchen) als auch extrazellulär (eine Änderung der Elektrolytzusammensetzung von Blutplasma, des pH-Werts, der Temperatur, der Konzentration von Fett- und Gallensäuren sowie der Exposition gegenüber bestimmten Arzneimitteln insbesondere Salicylate und Barbiturate). Normalerweise überschreitet die Anzahl der Echinozyten 1% nicht. Bei längerer Lagerung von Blutkonserven steigt die Anzahl der Echinozyten aufgrund des ATP-Verlusts durch rote Blutkörperchen auf 70-80%.

Ein Stomatozyt entwickelt sich aus einem Diskozyten infolge von Stoffwechselstörungen in der Zelle. Die Transformation beginnt mit einer Glättung der Kontur der Diskozyte auf einer Seite; Die roten Blutkörperchen werden gewölbt, dann nimmt der konkave Teil der Zelle ab und die roten Blutkörperchen nehmen eine Kugelform an (Abb. 2). Dieser Prozess ist bis zum Stadium des Verlusts von Plasmolemma-Stellen reversibel. Unter normalen Bedingungen machen Stomatozyten 2-5% der roten Blutkörperchen aus.

Spherozytose - eine Zunahme der Anzahl kugelförmiger Formen roter Blutkörperchen im Blut - weist auf pathologische Anomalien im Körper hin, die durch erbliche oder erworbene schädliche Faktoren bestimmt werden. Um eine erhöhte Sphärulation der roten Blutkörperchen festzustellen, wird ein Sphärozytenindex oder ein Indikator für die Sphärizität bestimmt (siehe Erythrozytometrie). Mit der irreversiblen Umwandlung eines Diskozyten in einen Sphärozyten verwandeln sich die Auswüchse des Plasmolemmas in myelinähnliche Figuren oder beliebige Mikrokugeln (Abb. 1d)..

Abhängig von der Form der roten Blutkörperchen scheiden auch Planozyten aus (Abb. 1.6) - dünne Diskozyten mit einer breiten, aber relativ flachen Aussparung, die für Eisenmangelanämie charakteristisch ist (siehe); Drepanozyten - sichelförmige rote Blutkörperchen, die bei Sichelzellenanämie nachgewiesen wurden (siehe); Zielerythrozyten (Abb. 3) - Diskozyten mit zentraler Erhebung, die am häufigsten bei Thalassämie auftreten (siehe); Ovalozyten (Elliptozyten) - Diskozyten in ovaler oder ellipsoider Form, die für eine ovalozytäre hämolytische Anämie charakteristisch sind (siehe). Im Falle einer Anämie können rote Blutkörperchen verschiedene bizarre Formen annehmen. Dieses Phänomen wird als „Poikilozytose“ bezeichnet..

Die Größe der menschlichen roten Blutkörperchen ist sehr unterschiedlich. In den getrockneten Blutausstrichen eines gesunden Menschen sind die meisten roten Blutkörperchen Normozyten. Ihr durchschnittlicher Durchmesser beträgt 7,2–7,5 μm, die durchschnittliche Dicke 1,9–2,1 μm, das durchschnittliche Volumen 76–96 μm 3 und die Oberfläche 140–145 μm 2. Nach I. A. Kassirsky und G. A. Alekseev (1970) hat ein Mikrozyt einen Durchmesser von weniger als 6,7 & mgr; m, einen Makrozytendurchmesser von mehr als 7,7 & mgr; m, einen Megalozytendurchmesser von mehr als 9,5 & mgr; m. Manchmal werden rote Blutkörperchen mit einem Durchmesser von 2-3 Mikrometern (Schizozyten) gefunden. Bei gesunden Erwachsenen beträgt die Anzahl der Normozyten im Durchschnitt 70%, was den Grad der physiologischen Anisozytose bestimmt, dh den Unterschied in der Größe der roten Blutkörperchen. Eine Abnahme der Anzahl von Normozyten mit einer Zunahme der Anzahl von Mikrozyten (Mikrozytose) und (oder) Makrozyten (Makrozytose) ist eines der frühesten Anzeichen einer Störung der Erythrozytopoese. Bei Anämie ist dies am ausgeprägtesten. Mikrozytose ist charakteristisch für Eisenmangelzustände und mikrosphärozytäre hämolytische Anämie (siehe hämolytische Anämie). Die Verlagerung in Richtung Makrozytose ist meist mit einem Mangel an antianämischen Faktoren im Körper, einer erhöhten Erythrozytopoese oder einer beeinträchtigten Leberfunktion verbunden. Die erythrozytometrische Kurve oder die sogenannte Price-Jones-Kurve gibt die genaueste Vorstellung von der Größenverteilung der roten Blutkörperchen (siehe Erythrozytometrie)..

Die Hauptfunktion der roten Blutkörperchen ist der Transport von Sauerstoff und Kohlendioxid. Rote Blutkörperchen sind an der Regulierung des Säure-Basen-Gleichgewichts im Körper sowie am Ionengleichgewicht des Plasmas und dem Wasser-Salz-Stoffwechsel des Körpers beteiligt. Sie spielen eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Aktivität des Blutgerinnungssystems (siehe Blutgerinnungssystem). Ganze rote Blutkörperchen beeinflussen wie Blutplättchen (siehe) die Bildung von Thromboplastin. Das Auftreten zerstörter roter Blutkörperchen im zirkulierenden Blut kann zur Hyperkoagulation und Thrombose beitragen. Rote Blutkörperchen tauschen Lipide aktiv mit Blutplasma aus, adsorbieren und transportieren verschiedene Aminosäuren, biologisch aktive Substanzen usw. zu Geweben..

Biochemie, Immunologie, Alterung und Zerstörung roter Blutkörperchen

Der trockene Rückstand eines reifen roten Blutkörperchens enthält etwa 95% Hämoglobin, der Rest sind andere Substanzen (Lipide, Nicht-Hämoglobin-Proteine, Kohlenhydrate, Salze, Enzyme usw.). Rote Blutkörperchen umfassen Nicht-Häm-Eisen-, Phosphor-, Schwefel-, Zink-, Kupfer-, Blei-, Zinn-, Mangan-, Aluminium-, Silber-, Kalium-, Natrium-, Magnesium-, Chlor- und HCO-Anionen3 -, HPO4 2- und andere. In Erythrozyten wird trotz des Fehlens eines Tricarbonsäurezyklus (siehe Tricarbonsäurezyklus) und eines Cytochrom-Systems (siehe) ATP erzeugt, die Bildung und Zerstörung von Hexosephosphaten und Pentosephosphaten, die Bildung, Oxidation und Wiederherstellung verschiedener Nukleotide. Daneben werden in roten Blutkörperchen eine Reihe von Substanzen synthetisiert, die für die Vitalfunktionen von Zellen wichtig sind, beispielsweise Glutathion (siehe). Menschliche rote Blutkörperchen enthalten mehr als 140 Enzyme. Der Metabolismus roter Blutkörperchen wird hauptsächlich durch anaerobe Glykolyse dargestellt (siehe). Ein charakteristisches Merkmal der Glykolyse in roten Blutkörperchen im Vergleich zu anderen Zellen ist die Produktion einer signifikanten Menge an 2,3-Diphosphoglycerinsäure, die die Sauerstoffbindungsfunktion von Hämoglobin reguliert. Zusätzlich zur Glykolyse in roten Blutkörperchen findet eine direkte Oxidation von Glukose statt - der Pentosephosphatzyklus (siehe Kohlenhydratstoffwechsel), der 10 bis 11% des gesamten Energiestoffwechsels der Zelle ausmacht.

Die durchschnittliche Lebensdauer der roten Blutkörperchen beträgt ca. 120 Tage. Unter pathologischen Bedingungen kann es zu einer relativen Verkürzung der durchschnittlichen Lebensdauer roter Blutkörperchen kommen, die nicht nur durch versehentliche Zerstörung von Zellen, sondern auch durch die Beschleunigung des Alterungsprozesses selbst verursacht wird. In dieser Hinsicht ist es notwendig, zwischen der durchschnittlichen Lebensdauer der roten Blutkörperchen und der durchschnittlichen potenziellen Lebensfähigkeit der Zellen zu unterscheiden. Die strukturelle Modifikation von Erythrozyten-Plasmolemma-Lipiden, die darin besteht, die relative Menge an Phospholipiden (siehe Phosphatide), die ungesättigte Fettsäuren enthalten, zu erhöhen, beeinflusst die Lebensfähigkeit und Bioenergie der roten Blutkörperchen erheblich (siehe). Es wurde festgestellt, dass die durchschnittliche Lebenserwartung roter Blutkörperchen in umgekehrter Beziehung zur Intensität der Lipidperoxidation im Plasma-Erythrozytenplasma steht. Daher weisen die durchschnittliche Lebenserwartung roter Blutkörperchen und die tägliche Erythrozytopoese bei Bewohnern verschiedener geografischer Regionen sowie unter extremen Belastungen eines gesunden Körpers signifikante Unterschiede auf. In diesem Fall wird der physiologische quantitative Gehalt an roten Blutkörperchen im Blut erreicht, indem die Prozesse der Zerstörung und Regeneration der roten Blutkörperchen ausgeglichen werden.

Mit zunehmendem Alter der Erythrozyten wird der Zellstoffwechsel beeinträchtigt. Der Gehalt an Proteinen, Lipiden und Glykoproteinen nimmt ab. Die Glukoseverwertung nimmt um das Dreifache ab, die Konzentration von ATP, NAD-H, NADP-N, 2,3-Diphosphoglycerinsäure und Glutathion nimmt ab, was zu sekundären destruktiven Veränderungen der roten Blutkörperchen führt (Sphärulation und Elastizitätsverlust). Eine Verringerung der Menge an Sialinsäure in der Zusammensetzung von Glykoproteinen führt zu einer Änderung der wichtigsten Eigenschaften der Oberfläche roter Blutkörperchen (elektrische Ladungsdichte, Antigenität und Rezeption). In diesem Fall nimmt die Fähigkeit der roten Blutkörperchen zur Agglutinierung zu..

Mit der Reifung und Alterung der roten Blutkörperchen ändern sich die antigenen Eigenschaften ihrer Oberfläche. Die Dichte antigener Determinanten auf der Oberfläche alter roter Blutkörperchen ist viel höher als auf der Oberfläche junger roter Blutkörperchen. Es wird angenommen, dass mit dem Verlust von Sialinsäure Glykoproteinkomplexe mit der Fähigkeit, an IgG zu binden, "entlarvt" werden, wonach Makrophagen und Killerlymphozyten (siehe immunkompetente Zellen) "markierte" rote Blutkörperchen "erkennen" und zerstören. Im Blut kann man häufig kugelförmige rote Blutkörperchen beobachten, die adsorbierte Proteinkomplexe auf ihrer Oberfläche tragen (Abb. 1, c). Der autoimmune zelluläre Mechanismus der physiologischen Zerstörung roter Blutkörperchen ist nicht vollständig verstanden.

Erythrozytenproteine, die aus dem einen oder anderen Grund für ihren Körper zu Antigenen geworden sind, verursachen die Bildung von Anti-Erythrozyten-Autoantikörpern wie Agglutininen, Hämolysinen und Opsoninen. In der klinischen Praxis ist die Definition von Agglutininen, die in vollständige und unvollständige Antikörper unterteilt sind, von größter Bedeutung (siehe Antikörper, Hämagglutination). Komplette Antikörper, die mit Erythrozyten-Antigenen kombiniert werden, verursachen eine Agglutination und Zerstörung der roten Blutkörperchen, was beispielsweise bei einer hämolytischen Anämie aufgrund kalter Autoantikörper auftritt. Unvollständige Antikörper, die Antigene auf der Oberfläche roter Blutkörperchen blockieren, führen nicht zur Entwicklung einer Hämagglutination im Salzmedium und zur direkten Zerstörung der Zelle, sondern verkürzen deren Lebensdauer erheblich. Die häufigste Variante dieser Antikörper sind unvollständige thermische Agglutinine, die eine autoimmune hämolytische Anämie verursachen können. Unvollständige Antikörper können an roten Blutkörperchen fixiert werden und sich im freien Zustand im Blutplasma befinden. Zum Nachweis der ersten wenden Sie die direkte Coombs-Reaktion an, die zweite - die indirekte Coombs-Reaktion (siehe. Coombs-Reaktion). Im Gegensatz zu Autoagglutininen zerstören Autohämolysine (siehe Hämolyse) rote Blutkörperchen unter Beteiligung des Komplements (siehe) direkt im Blutkreislauf; Unter diesen sind saure Hämolysine und zweiphasige Hämolysine von Donat-Landsteiner von vorrangiger Bedeutung (siehe Hämolytische Anämie). Die Bestimmung von Anti-Erythrozyten-Autoantikörpern spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose und Behandlung von autoimmuner hämolytischer Anämie.

Bei wiederholten Bluttransfusionen können sich Anti-Erythrozyten-Isoantikörper bilden (siehe Blutgruppen, Rh-Faktor), die in ihren serologischen Eigenschaften Agglutinine sind. Die Agglutination roter Blutkörperchen wird bei einer Reihe von Viruserkrankungen beobachtet, da Viren spezifische Hämagglutinine enthalten (siehe Agglutination, Hämagglutination)..

Forschungsmethoden für rote Blutkörperchen

Zählen der Anzahl der auf verschiedene Weise produzierten roten Blutkörperchen. Die Gesamtzahl der roten Blutkörperchen wird in 1 μl Blut in der Zählkammer unter dem Mikroskop (siehe Zählkammern) kolorimetrisch unter Verwendung automatischer Zähler gezählt. Das Gesamtvolumen der zirkulierenden roten Blutkörperchen wird anhand des Volumens des zirkulierenden Blutes und des Hämatokrits bestimmt (siehe). Das Volumen des zirkulierenden Blutes wird häufiger durch Radioisotopenverfahren bestimmt, indem radioaktiver Phosphor (32 P), Chrom (51 Cr), mit 131 I gekennzeichnetes Albumin usw. in das Blut eingeführt werden Durchblutungsstörungen.

Die Beurteilung des Zustands roter Blutkörperchen kann anhand eines Studienkomplexes erfolgen: Bestimmung der Hämoglobinmenge, der Anzahl roter Blutkörperchen, ihrer Morphologie und Farbintensität. In diesem Zusammenhang werden der durchschnittliche Hämoglobingehalt in einem Erythrozyten und der Farbindex bestimmt (siehe Hämogramm). Die Morphologie wird in gefärbten Blutausstrichen unter Verwendung von Lichtoptik- und Elektronenmikroskopen untersucht. Am gebräuchlichsten sind Malmethoden nach Romanovsky-Giemsa (siehe Romanovsky-Giemsa-Methode) und nach Nokht. In einem Keil ist die Definition des ROE (siehe Sedimentation roter Blutkörperchen) und die Beständigkeit roter Blutkörperchen gegen hypotonische Lösungen, chemische und physikalische Einflüsse (siehe Hämolyse) von großer Bedeutung. Zytochemische, biochemische und immunologische Untersuchungen an roten Blutkörperchen werden durchgeführt, um die Pathologie der Bildung roter Blutkörperchen zu identifizieren und ihre Natur zu bestimmen (siehe Knochenmark, Blut)..

Veränderungen der roten Blutkörperchen unter normalen und pathologischen Bedingungen

Die Anzahl der roten Blutkörperchen in 1 μl Blut von Neugeborenen liegt nach Angaben verschiedener Forscher zwischen 4,5 und 7,5 Millionen; Die größte Anzahl roter Blutkörperchen wird in den ersten Lebensstunden beobachtet (7,5 Millionen), dann nimmt ihre Anzahl schnell ab und erreicht am 12. und 14. Lebenstag normalerweise 4,9 bis 5,0 Millionen. In den ersten 5 bis 7 Lebenstagen bei Kindern Es wird eine deutliche Anisozytose festgestellt, häufig treten Poikilozytose und Polychromatophilie auf. Bei Kindern von 1 bis 2 Jahren sowie von 5 bis 7 Jahren und von 12 bis 14 Jahren werden große individuelle Schwankungen in der Anzahl der roten Blutkörperchen festgestellt. Mit zunehmendem Alter (normalerweise nach 16 Jahren) werden allmählich stabile Werte für alle Parameter der roten Blutkörperchen festgelegt. Bei älteren Menschen sinkt die Anzahl der roten Blutkörperchen in 1 μl Blut im Durchschnitt auf 3,8-4,0 Millionen. Die osmotische Resistenz roter Blutkörperchen in hypotonischer Kochsalzlösung ist bei Neugeborenen und Säuglingen höher als bei älteren Kindern und Erwachsenen. Das Erythrozyten-Hämoglobin bei Neugeborenen besteht hauptsächlich aus fötalem Hämoglobin (70–90%). Mit 2 Lebensjahren wird es fast vollständig durch Hämoglobin von "Erwachsenen" ersetzt. Trotz der hohen Stoffwechselaktivität der roten Blutkörperchen ist bei Neugeborenen die durchschnittliche Lebensdauer der roten Blutkörperchen aufgrund der verstärkten Oxidation und Peroxidation der Zellstrukturen, hauptsächlich der Plasmolemma-Phospholipide, verringert. Die gesamte Erythrozytenpopulation eines alternden Organismus ist durch eine Abnahme der ATP-, NAD-H-, 2,3-Diphosphoglycerinsäure-, osmotischen und Säurebeständigkeit der roten Blutkörperchen gekennzeichnet. Eine Verkürzung der durchschnittlichen Lebenserwartung der roten Blutkörperchen bei älteren und senilen Patienten wird jedoch nicht beobachtet. Die funktionelle und strukturelle Ungleichheit der Erythrozyten und die damit verbundene Variabilität des Erythrozytengehalts im Blut bei der Ontogenese sowie bei verschiedenen Individuen wird durch die Stoffwechselaktivität der Zellen, den antioxidativen Schutz der Zellstrukturen und die Resistenz der Erythrozyten gegen Hämolyse bestimmt. In dieser Hinsicht werden die quantitativen und qualitativen Parameter der Erythrozyten eines fast gesunden Menschen stark von genetischen und Umweltfaktoren beeinflusst..

Rote Blutkörperchen können während ihrer pathologischen Regeneration oder erhöhten Zerstörung verschiedene Einschlüsse enthalten. Die basophile Punktion roter Blutkörperchen, die 1886 von P. Ehrlich entdeckt wurde, hat einen zytoplasmatischen Ursprung. Im Gegensatz zur basophilen Substanz von Retikulozyten befindet sie sich an der Peripherie der roten Blutkörperchen und ist mit allen Farbstoffen gefärbt, die bei der Verarbeitung von Blutausstrichen verwendet werden. Basophile Punktion wird als Feinpunktkörnigkeit von blauer Farbe erkannt; am häufigsten bei Bleivergiftungen.

In roten Blutkörperchen finden sich die sogenannten Jolly-Körper und Kebot-Ringe, die die Überreste von Kernen sind. Lustige Körper werden in Erythrozyten in Form von getrennten Körnern von 1 bis 2 Mikrometern Größe gefunden, die wie die Cabot-Ringe mit Azurophil und Basophil gefärbt sind. Ihr Auftreten ist auf eine Verletzung der Enukleation (Drücken) des Kerns vom Normoblasten zurückzuführen. Lustige Körper sind am häufigsten nach Entfernung der Milz. Die Ringe von Kebot haben manchmal die Form einer Acht oder eines Schlägers, sie treten bei perniziöser Anämie auf.

Bei verschiedenen Arten von Malaria zeigt sich in roten Blutkörperchen die Schüffner-Granularität, die wie ein kleiner azurophiler Fleck aussieht, und eine größere, ungleichmäßige Granularität von dunkelvioletter Farbe - Flecken von Maurer..

Heinz-Erlich-Körper werden in Erythrozyten mit der üblichen Farbe von Blutausstrichen als kleine rundliche Formationen (Einschlüsse) von leuchtend roter Farbe definiert, mit supravitaler Farbe sind sie blau. Die Bildung dieser Körper beruht auf der Koagulation der Polypeptidketten des Hämoglobinmoleküls unter verschiedenen pathologischen Bedingungen, die mit einer Vergiftung des Körpers verbunden sind, insbesondere bei Vergiftungen mit Anilinfarbstoffen, hämolytischen Giften sowie bei Enzymopathien (siehe Enzymopenische Anämie) oder bei Vorhandensein instabiler Hämoglobine in roten Blutkörperchen (siehe. Hämoglobin; Hämoglobinopathien).

Manchmal werden Hämosiderinkörner in roten Blutkörperchen gefunden, solche roten Blutkörperchen werden Sideozyten genannt, eine Zunahme ihrer Anzahl wird bei einigen Krankheiten beobachtet, beispielsweise bei refraktärer Eisenanämie (siehe).

Unter verschiedenen pathologischen Bedingungen kann die Anzahl der roten Blutkörperchen beispielsweise mit Anämie abnehmen oder zunehmen (siehe z. B. Polyzythämie, Erythrozytose, Erythrozytose, Erbfamilie)..


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Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Eisenpräparate gegen Anämie

Bei Anämie werden Eisenpräparate verschrieben, mit denen Sie das Fehlen dieses Spurenelements im Körper blockieren können. Infolgedessen steigt das Hämoglobin auf normale Werte an.

Warum geht die Menstruation in Stücke?

Monatliche Stücke können normal sein oder auf das Vorhandensein von Pathologien im Körper einer Frau hinweisen. Es ist notwendig, Blutgerinnsel mit reichlichem Ausfluss von großen Elementen zu unterscheiden, die bei entzündlichen Prozessen oder anderen Problemen mit der Menstruation ausgehen können.