Blutgefäßfunktion

Gefäße unterschiedlicher Typen unterscheiden sich nicht nur in ihrer Dicke, sondern auch in der Gewebezusammensetzung und den Funktionsmerkmalen.

Arterien sind Gefäße, durch die sich Blut aus dem Herzen bewegt. Arterien haben dicke Wände, die Muskelfasern sowie Kollagen und elastische Fasern enthalten. Sie sind sehr elastisch und können sich je nach der vom Herzen gepumpten Blutmenge verengen oder ausdehnen..

Arteriolen sind kleine Arterien, die unmittelbar vor den Kapillaren im Blutstrom fließen. In ihrer Gefäßwand überwiegen glatte Muskelfasern, wodurch Arteriolen die Größe ihres Lumens und damit den Widerstand verändern können.

Kapillaren sind die kleinsten Blutgefäße, so dünn, dass Substanzen frei durch ihre Wand dringen können. Durch die Kapillarwand werden Nährstoffe und Sauerstoff vom Blut auf die Zellen übertragen und Kohlendioxid und andere Stoffwechselprodukte werden von den Zellen auf das Blut übertragen.

Venolen sind kleine Blutgefäße, die in einem großen Kreis einen Abfluss von sauerstoffarmen und gesättigten Blutprodukten aus den Kapillaren in die Venen bewirken.

Venen sind Gefäße, durch die Blut zum Herzen gelangt. Die Wände der Venen sind weniger dick als die Wände der Arterien und enthalten dementsprechend weniger Muskelfasern und elastische Elemente.

Der funktionale Zweck der verschiedenen Abteilungen des Herz-Kreislauf-Systems wird wie folgt klassifiziert (B. I. Tkachenko):

Druck- und Blutflussgenerator - das Herz, das während der Systole die Aorta und die Lungenarterie mit Blut versorgt.

Druckgefäße - die Aorta und große arterielle Gefäße, in denen ein hoher Blutdruck aufrechterhalten wird.

Gefäße - Druckstabilisatoren - kleine Arterien und Arteriolen, die durch Widerstand gegen den Blutfluss und in Bezug auf das Herzzeitvolumen ein optimales Druckniveau für das System aufrechterhalten.

Verteiler des kapillaren Blutflusses - Endgefäße, deren glatte Muskelformationen, wenn sie reduziert werden, den Blutfluss in der Kapillare stoppen oder wieder aufnehmen (wenn sie sich entspannen). Bereitstellung der Anzahl funktionierender und nicht funktionierender Kapillaren, die in einer bestimmten Situation erforderlich sind.

Die Austauschgefäße sind Kapillaren und teilweise postkapilläre Teile der Venolen, deren Funktion darin besteht, den Austausch zwischen Blut und Gewebe sicherzustellen.

Akkumulierende Gefäße - Venolen und kleine Venen, deren aktive oder passive Veränderungen im Lumen zur Ansammlung von Blut (mit der Möglichkeit seiner späteren Verwendung) oder zu seiner Notfreisetzung in den Kreislauf führen. Die Funktion dieser Gefäße ist hauptsächlich kapazitiv, sie haben jedoch auch eine Widerstandsfunktion, wenn auch viel weniger als Druckstabilisatoren.

Blutrückgabegefäße - große Venensammler und Hohlvene, über die das Herz mit Blut versorgt wird.

Rangiergefäße - verschiedene Arten von Anastomosen, die Arteriolen und Venolen verbinden und für eine nicht nahrhafte Durchblutung sorgen.

Resorptive Gefäße - der Lymphabschnitt des Kreislaufsystems, in dem die Hauptfunktion der Lymphkapillaren darin besteht, Proteine ​​und Flüssigkeit aus dem Gewebe und den Lymphgefäßen zu absorbieren - um das resorbierte Material zurück ins Blut zu transportieren.

Abhängig von der Position im Gefäßsystem, den strukturellen Merkmalen und dem Zweck werden die Gefäße in sieben Gruppen unterteilt:

1. Stoßdämpfende Gefäße. Dazu gehören Gefäße vom elastischen Typ (Aorta, Lungenarterie und ihre großen Äste). Die elastischen Elemente ihrer Wände dehnen sich während der Systole der Ventrikel und des Blutflusses in sie aus, sammeln die Energie ihrer Kontraktion an und geben sie während der Diastole ab, um die Kontinuität des Blutflusses sicherzustellen. Daher wird der Blutdruck in der Aorta während der Entspannung des Herzmuskels bei 80 mm Hg gehalten.

2. Verteilungsgefäße werden so genannt, weil sie Blut an alle Organe verteilen. Dazu gehören mittlere und kleine Muskelarterien. Mit einem Anstieg des Stoffwechselbedarfs des Organs im Blutflussvolumen dehnen sich die Verteilungsgefäße aus. Der Mechanismus hierfür ist wie folgt. Mit zunehmender linearer Geschwindigkeit des Blutflusses wird die apikale Membran von Endotheliozyten deformiert, was der Grund für die Synthese von Stickoxid durch diese Zellen ist. Stickstoffmonoxid reduziert den Tonus der Muskeln der Gefäße und sie dehnen sich aus. Die Kapazität der Verteilungsgefäße wird auch durch die sympathischen nervösen Einflüsse reguliert, die auf die Muskulatur dieser Gefäße gerichtet sind. Ihre Stärkung schwächt die Blutversorgung des Organs und die Schwächung sympathischer Einflüsse erhöht den Blutfluss zum Organ.

3. Widerstandsgefäße. Der Widerstand gegen den Blutfluss (50-60%) hängt hauptsächlich von ihnen ab. Die Widerstandsgefäße sind die kleinen Muskelarterien und Arteriolen. Der Ton dieser Gefäße ändert sich in größerem Maße aufgrund nervöser und humoraler Einflüsse. Ihr Gesamtwiderstand bestimmt den Wert des diastolischen Blutdrucks. In verschiedenen Regionen des Gefäßsystems variiert der Ton der Widerstandsgefäße in verschiedene Richtungen. Dies führt zu einer Umverteilung des Blutflusses zwischen den Organen. Innerhalb des Körpers oder eines Teils davon ist eine Änderung des Tons dieser Gefäße die Ursache für die Umverteilung des Blutflusses zwischen Abschnitten des Mikrozirkulationsnetzwerks. Widerstandsgefäße bestimmen auch die Anzahl der Arbeitskapillaren und Shunts, die das Blutvolumen regulieren, das am Gewebestoffwechsel beteiligt ist.

4. Austauschgefäße transportieren Substanzen vom Blut zum Interstitium und umgekehrt. Sie umfassen hauptsächlich Kapillaren. Die Struktur ihrer Wände in verschiedenen Organen ist nicht gleich. In den Kapillaren der Haut, der Skelettmuskulatur, des Zentralnervensystems und der Lunge haften die auf der Basalmembran befindlichen Endotheliozyten eng aneinander und bilden kleine interzelluläre Poren (4-5 nm Durchmesser). Wasser und darin gelöste anorganische und organische Substanzen mit niedrigem Molekulargewicht passieren solche Poren. In den Kapillaren von Leber, Milz und rotem Knochenmark hat die Basalmembran schlitzartige Öffnungen (Poren) und interendotheliale Poren haben 10-15 nm. Sie passieren leicht Moleküle von Hydrolyseprodukten. In den Kapillaren der Schleimhaut des Verdauungstrakts, der Nieren, der Drüsen der äußeren und inneren Sekretion haben Endotheliozyten Fenster mit einem Durchmesser von 20-40 nm. Große Moleküle organischer Substanzen passieren solche Öffnungen..

5. Rangiergefäße sind atreriolovenuläre Anastomosen, durch die eine teilweise Abgabe von Blut aus dem arteriellen System in die Vene unter Umgehung der Austauschgefäße - Kapillaren - durchgeführt wird. Bei hoher linearer Blutflussgeschwindigkeit kann die Rolle von Shunts auch von Rumpfkapillaren übernommen werden..

6. Kapazitive Gefäße werden so genannt, weil sie etwa 50% des gesamten Blutvolumens enthalten. Dazu gehören postkapilläre Venolen, Venolen, kleine Venen, venöse Plexusse und Milzsinusoide. Ihre Kapazität variiert erheblich aufgrund von zwei Faktoren - der hohen Dehnbarkeit der Venen und dem Vorhandensein glatter Muskeln in ihren Wänden. Der Tonus dieser Muskeln wird durch sympathische (adrenerge) Fasern reguliert. Mit ihrer Stimulation verengen sich die Venen und ihre Kapazität nimmt ab. Unter Bedingungen einer Adrenorezeptorblockade dehnen sich kapazitive Gefäße aus, und das darin enthaltene Blutvolumen nimmt zu. In einem Zustand relativer Ruhe des Körpers in den Venen von Haut, Leber und Lunge bleiben etwa 2,5 Liter Blut erhalten, was eine mobile Reserve der Blutzirkulation darstellt. In den Sinusoiden der Milz lagert sich lange Zeit Blut ab (ca. 0,5 Liter). Das sich ändernde Blutvolumen in kapazitiven Gefäßen beeinflusst den Druck und die lineare Geschwindigkeit des Blutflusses in den Kapillaren, den Prozess der Filtration und Diffusion in diesen. Kapazitive Gefäße mildern starke Schwankungen des Blutvolumens in der Hohlvene aufgrund des Gravitationsfaktors (beim Übergang von horizontal nach vertikal und umgekehrt) und tragen zu einem gleichmäßigeren Blutfluss zum Herzen bei.

7. Blutrückgabegefäße im Herzen. Die Blutrückführung erfolgt durch die mittlere, große und Hohlvene, die Blut aus großen Regionen des Gefäßsystems sammelt.

Gefäßstruktur

Alle Blutgefäße sind mit einer Endothelschicht direkt neben dem Gefäßlumen ausgekleidet. Das Endothel besteht normalerweise aus einer einzelnen Schicht flacher Zellen, die die glatte Innenfläche der Gefäße bilden. Wenn diese Oberfläche nicht beschädigt ist, verhindert sie die Blutgerinnung..

Neben dem Endothel gibt es in allen Gefäßen mit Ausnahme der Kapillaren Elastinfasern, Kollagenfasern und glatte Muskelfasern, deren Anzahl in verschiedenen Gefäßen variiert.

Elastische Fasern, insbesondere Fasern der inneren Hülle, bilden ein relativ dichtes Netzwerk. Sie erzeugen eine elastische Spannung, die dem Blutdruck entgegenwirkt, der das Gefäß streckt. Die Energie biochemischer Prozesse wird nicht verbraucht, um eine solche Spannung zu erzeugen.

Kollagenfasern der mittleren und äußeren Membran bilden ein Netzwerk, das der Dehnung des Gefäßes wesentlich widerstandsfähiger ist als elastische Fasern. Kollagenfasern befinden sich relativ frei in der Gefäßwand und bilden manchmal Falten. Sie wirken dem Druck nur entgegen, wenn das Gefäß bereits bis zu einem gewissen Grad gedehnt ist..

Spindelförmige glatte Muskelzellen (etwa 4 Mikrometer Durchmesser, etwa 20 Mikrometer Länge) sind elektrisch miteinander verbunden und mechanisch mit elastischen Fasern und Kollagenfasern verbunden. Die Hauptfunktion der glatten Muskelfasern besteht darin, eine aktive Spannung der Gefäßwand (Gefäßtonus) zu erzeugen und die Größe des Gefäßlumens in Abhängigkeit von den physiologischen Bedürfnissen zu ändern.

Die meisten Blutgefäße werden von den Fasern des autonomen Nervensystems innerviert.

Das Blut fließt vom Hochdruckbereich in den Niederdruckbereich: von

- Aorta (wo der durchschnittliche Druck 100 mmHg beträgt) Blut fließt durch
- das System der Hauptarterien (80 mmHg) und
- Arteriolen (40-60 mmHg) in

- Kapillaren (15-25 mm Hg), von wo es eintritt

- Venolen (12-15 mmHg),
- Venensammler (3-5 mmHg) und
- Hohlvene (1-3 mmHg).

Der zentralvenöse Druck - Druck im rechten Atrium - beträgt ca. 0 mmHg.
In der Lungenarterie (wo venöses Blut fließt) beträgt der Blutdruck 18–25 mmHg.
In der Lungenvene - 3-4 mm Hg.
Im linken Vorhof - 2-3 mm Hg.

Drei Ebenen von Prozessen, die vom Herz-Kreislauf-System ausgeführt werden:

a) systemische Hämodynamik - Bereitstellung von Prozessen der Durchblutung (Kreislauf) im System;

b) Organzirkulation - Blutversorgung von Organen und Geweben in Abhängigkeit von ihren funktionellen Bedürfnissen;

c) Mikrohämodynamik (Mikrozirkulation) - Gewährleistung des transkapillären Austauschs, d.h. Ernährungsfunktion von Schiffen.

Kreislaufkreise

Der Lungenkreislauf, der Lungenkreis, dient dazu, das Blut mit Sauerstoff in der Lunge anzureichern. Es beginnt am rechten Ventrikel und endet am linken Vorhof..

Vom rechten Ventrikel des Herzens gelangt venöses Blut in den Lungenstamm (gemeinsame Lungenarterie), der sich bald in zwei Zweige teilt - Blut zur rechten und linken Lunge.

In der Lunge verzweigen sich die Arterien in Kapillaren. In den die Lungenbläschen umgebenden Kapillarnetzwerken gibt das Blut Kohlendioxid ab und erhält im Gegenzug eine neue Sauerstoffversorgung (Lungenatmung). Mit Sauerstoff gesättigtes Blut nimmt eine scharlachrote Farbe an, wird arteriell und tritt von den Kapillaren in Venen ein, die, nachdem sie zu vier Lungenvenen (zwei auf jeder Seite) verschmolzen sind, in den linken Vorhof des Herzens fließen. Im linken Vorhof endet der kleine (pulmonale) Blutkreislauf, und das in den Vorhof eintretende arterielle Blut gelangt durch die linke atrioventrikuläre Öffnung in den linken Ventrikel, wo der große Blutkreislauf beginnt. Folglich fließt venöses Blut in den Arterien des Lungenkreislaufs und arterielles Blut in seinen Venen.

Ein großer Kreislauf der Blutzirkulation - körperlich - sammelt venöses Blut aus der oberen und unteren Hälfte des Rumpfes und verteilt auf ähnliche Weise die Arterien; beginnt am linken Ventrikel und endet mit dem rechten Atrium.

Vom linken Ventrikel des Herzens gelangt Blut in das größte arterielle Gefäß - die Aorta. Arterielles Blut enthält die für das Leben des Körpers notwendigen Nährstoffe und Sauerstoff und hat eine leuchtend scharlachrote Farbe.

Die Aorta verzweigt sich in Arterien, die zu allen Organen und Geweben des Körpers gelangen und in ihre Dicke in Arteriolen und weiter in die Kapillaren übergehen. Kapillaren wiederum bilden Venolen und weiter Venen. Durch die Kapillarwand findet ein Stoffwechsel und ein Gasaustausch zwischen Blut und Körpergewebe statt. In den Kapillaren fließendes arterielles Blut gibt Nährstoffe und Sauerstoff ab und erhält im Gegenzug Stoffwechselprodukte und Kohlendioxid (Gewebeatmung). Infolgedessen ist das in das venöse Bett eintretende Blut sauerstoffarm und reich an Kohlendioxid und hat daher eine dunkle Farbe - venöses Blut; Bei Blutungen kann die Farbe des Blutes bestimmen, welches Gefäß beschädigt ist - eine Arterie oder Vene. Die Venen verschmelzen zu zwei großen Stämmen - der oberen und unteren Hohlvene, die in das rechte Atrium des Herzens fließen. Dieser Abschnitt des Herzens endet mit einem großen (Körper-) Kreislauf der Durchblutung.

Neben dem großen Kreis befindet sich der dritte (Herz-) Kreislauf der Durchblutung, der dem Herzen selbst dient. Es beginnt mit den aus der Aorta austretenden Koronararterien des Herzens und endet mit den Venen des Herzens. Letztere gehen in den Koronarsinus über, der in das rechte Atrium fließt, und die verbleibenden Venen öffnen sich direkt in den Hohlraum des Atriums.

Herzstruktur

Die Form des Herzens ähnelt einem abgeflachten Kegel und besteht aus zwei Teilen - rechts und links. Jeder Teil umfasst das Atrium und den Ventrikel. Die Größe des Herzens entspricht ungefähr der Größe der Faust einer Person.
Die Herzmasse beträgt im Durchschnitt etwa 300 g. Menschen, die für Muskelarbeit ausgebildet sind, haben größere Herzgrößen als ungeschulte Menschen. Das Herz ist mit einer dünnen und dichten Schale bedeckt, die einen geschlossenen Sack bildet - das Perikard
Tasche. Zwischen dem Herzen und dem Perikardsack befindet sich eine Flüssigkeit, die das Herz mit Feuchtigkeit versorgt und die Reibung bei Kontraktionen verringert.

Die Muskelwand der Ventrikel ist viel dicker als die Wand der Vorhöfe. Dies liegt daran, dass die Ventrikel im Vergleich zu den Vorhöfen hervorragend Blut pumpen. Die Muskelwand des linken Ventrikels ist besonders dick, was beim Zusammenziehen Blut durch die Gefäße eines großen Kreislaufs drückt. Atrien und Ventrikel sind durch Öffnungen verbunden. Klappen des Herzens befinden sich an den Rändern der Löcher. Auf der der Kammerhöhle zugewandten Seite der Klappen befinden sich spezielle Sehnenfäden. Diese Gewinde verhindern, dass sich die Ventile verbiegen. Zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel hat die Klappe zwei Klappen und wird Bicuspid genannt. Zwischen dem rechten Atrium und dem rechten Ventrikel befindet sich eine Trikuspidalklappe.

Bicuspid- und Trikuspidalklappen sorgen für eine Durchblutung in eine Richtung - von den Vorhöfen zu den Ventrikeln. Zwischen dem linken Ventrikel und der abgehenden Aorta sowie zwischen dem rechten Ventrikel und der abgehenden Aorta
davon hat die Lungenarterie auch Klappen. Aufgrund der besonderen Form der Ventile werden sie als verrückt bezeichnet. Jede Mondklappe besteht aus drei Blättchen, die Taschen ähneln. Freie Kantentaschen
in das Lumen der Gefäße gerichtet. Mondklappen sorgen für eine Durchblutung nur in eine Richtung - von den Ventrikeln zur Aorta und zur Lungenarterie.

Die Wand des Herzens besteht aus drei Schichten: innere, mittlere und äußere. Die innere Schicht wird durch das Endokard dargestellt, das mittlere Myokard, das aus gestreiften Muskeln besteht, und das äußere Epikard, das das viszerale Blatt des Perikardsackperikards ist.

Das Perikard, das Herzhemd, umgibt das Herz wie ein Sack und sorgt für freie Bewegung. Das Perikard besteht aus zwei Blättern: innen (Epikard) und außen, den Brustorganen zugewandt. Zwischen den Blättern des Perikards befindet sich ein mit seröser Flüssigkeit gefüllter Spalt, der die Reibung während der Kontraktion verringert. Das Perikard ist eine Unterstützung für die Herzkranzgefäße und begrenzt auch die Dehnung des Herzens.

Myokard. - die Muskelmembran des Herzens, dargestellt durch gestreifte Muskeln.

Arten von Blutgefäßen, insbesondere ihre Struktur und Funktion.

Herzanatomie.

1. Allgemeine Merkmale des Herz-Kreislauf-Systems und seine Bedeutung.

2. Arten von Blutgefäßen, insbesondere deren Struktur und Funktion.

3. Die Struktur des Herzens.

4. Topographie des Herzens.

1. Allgemeine Merkmale des Herz-Kreislauf-Systems und seine Bedeutung.

CCC umfasst zwei Systeme: Kreislauf (Kreislaufsystem) und Lymphsystem (Lymphsystem). Das Kreislaufsystem vereint Herz und Blutgefäße. Das Lymphsystem umfasst Lymphkapillaren, die in Organen und Geweben, Lymphgefäßen, Lymphstämmen und Lymphgängen verzweigt sind, durch die die Lymphe zu großen Venengefäßen fließt. Die Lehre von CVS heißt Angiokardiologie.

Das Kreislaufsystem ist eines der Hauptkörpersysteme. Es liefert Nährstoffe, regulatorische, schützende Substanzen, Sauerstoff, Entfernung von Stoffwechselprodukten und Wärmeübertragung an Gewebe. Es ist ein geschlossenes Gefäßnetzwerk, das alle Organe und Gewebe durchdringt und über eine zentral angeordnete Pumpvorrichtung verfügt - das Herz.

Arten von Blutgefäßen, insbesondere ihre Struktur und Funktion.

Anatomisch sind Blutgefäße in Arterien, Arteriolen, Vorkapillaren, Kapillaren, Postkapillaren und Venulenvenen unterteilt.

Arterien sind Blutgefäße, die Blut aus dem Herzen transportieren, unabhängig davon, ob das Blut arteriell oder venös ist. Es sind zylindrische Rohre, deren Wände aus 3 Schalen bestehen: außen, mittel und innen. Die äußere (Adventitia) Membran wird durch Bindegewebe dargestellt, die Mitte ist glatter Muskel, die innere ist endothelial (Intima). Zusätzlich zur Endothelauskleidung weist die Innenauskleidung der meisten Arterien auch eine innere elastische Membran auf. Die äußere elastische Membran befindet sich zwischen der äußeren und mittleren Schale. Elastische Membranen verleihen Arterienwänden zusätzliche Festigkeit und Elastizität. Die dünnsten arteriellen Gefäße werden Arteriolen genannt. Sie gehen in Vorkapillaren und letztere in Kapillaren über, deren Wände hoch durchlässig sind, wodurch ein Stoffaustausch zwischen Blut und Gewebe stattfindet.

Kapillaren sind mikroskopisch kleine Gefäße, die sich in Geweben befinden und Arteriolen über Vor- und Nachkapillaren mit Venolen verbinden. Postkapillaren werden aus der Fusion von zwei oder mehr Kapillaren gebildet. Wenn die Postkapillaren verschmelzen, bilden sich Venolen - die kleinsten venösen Gefäße. Sie fließen in die Venen.

Venen sind Blutgefäße, die Blut zum Herzen transportieren. Die Wände der Venen sind viel dünner und schwächer als die Arterien, aber sie bestehen aus den gleichen drei Membranen. Die elastischen und Muskelelemente in den Venen sind jedoch weniger entwickelt, so dass die Wände der Venen formbarer sind und zusammenbrechen können. Im Gegensatz zu Arterien haben viele Venen Klappen. Ventile sind halbmondförmige Falten der Innenschale, die den Rückfluss von Blut in sie behindern. Besonders viele Klappen in den Venen der unteren Extremitäten, bei denen die Bewegung des Blutes gegen die Schwerkraft erfolgt und die Möglichkeit einer Stagnation und eines umgekehrten Blutflusses schafft. Es gibt viele Klappen in den Venen der oberen Gliedmaßen, weniger in den Venen des Rumpfes und des Halses. Nur beide Hohlvenen, Kopfvenen, Nierenvenen, Pfortader- und Lungenvenen haben keine Klappen.

Verzweigungsarterien sind miteinander verbunden und bilden arterielle Anastomosen - Anastomosen. Die gleichen Anastomosen verbinden die Venen. Wenn der Zu- oder Abfluss von Blut entlang der Hauptgefäße gestört ist, fördern die Anastomosen die Bewegung des Blutes in verschiedene Richtungen. Gefäße, die den Blutfluss unter Umgehung des Hauptwegs gewährleisten, werden als Sicherheiten (Kreisverkehr) bezeichnet..

Die Blutgefäße des Körpers verbinden sich zu großen und kleinen Kreisläufen der Durchblutung. Zusätzlich wird ein zusätzlicher Koronarkreis zirkuliert..

Der große Kreislauf der Durchblutung (Korporal) beginnt am linken Ventrikel des Herzens, von dem aus Blut in die Aorta gelangt. Von der Aorta über das arterielle System wird Blut in die Kapillaren der Organe und Gewebe des gesamten Körpers transportiert. Durch die Wände der Kapillaren des Körpers findet ein Stoffaustausch zwischen Blut und Gewebe statt. Arterielles Blut gibt dem Gewebe Sauerstoff und wird, gesättigt mit Kohlendioxid, venös. Der große Kreislauf der Durchblutung endet damit, dass zwei Hohlvenen in das rechte Atrium fließen.

Der Lungenkreislauf (Lungenkreislauf) beginnt mit dem Lungenstamm, der vom rechten Ventrikel abweicht. Dadurch wird Blut an das Lungenkapillarsystem abgegeben. In den Kapillaren der Lunge verwandelt sich venöses Blut, das mit Sauerstoff angereichert und von Kohlendioxid befreit ist, in arterielles Blut. Aus der Lunge fließt arterielles Blut durch 4 Lungenvenen in den linken Vorhof. Hier endet der Lungenkreislauf..

Somit bewegt sich das Blut durch ein geschlossenes Kreislaufsystem. Durchblutungsgeschwindigkeit in einem großen Kreis - 22 Sekunden, in einem kleinen Kreis - 5 Sekunden.

Der Herzkreislauf (Herz) umfasst die Gefäße des Herzens selbst für die Blutversorgung des Herzmuskels. Es beginnt mit den linken und rechten Koronararterien, die sich vom ersten Abschnitt der Aorta - dem Aortenknollen - erstrecken. Das Blut fließt durch die Kapillaren, gibt dem Herzmuskel Sauerstoff und Nährstoffe, erhält Zerfallsprodukte und wird venös. Fast alle Venen des Herzens fließen in das gemeinsame venöse Gefäß - den Sinus coronarius, der sich in den rechten Vorhof öffnet.

Herzstruktur.

Das Herz (cor; griechisch. Cardia) ist ein hohles Muskelorgan, das die Form eines Kegels hat, dessen Spitze nach unten, links und vorne zeigt und dessen Basis oben, rechts und hinten ist. Das Herz befindet sich in der Brusthöhle zwischen den Lungen, hinter dem Brustbein, im vorderen Mediastinum. Etwa 2/3 des Herzens befindet sich in der linken Brusthälfte und 1/3 in der rechten.

Das Herz hat 3 Oberflächen. Die Vorderseite des Herzens grenzt an das Brustbein und den Knorpel an, die Rückseite an die Speiseröhre und die Brustaorta, die untere an das Zwerchfell.

Am Herzen gibt es auch verschiedene Kanten (rechts und links) und Rillen: Koronar und 2 interventrikulär (anterior und posterior). Der Sulcus coronarius trennt die Vorhöfe von den Ventrikeln, der Sulcus interventricularis trennt die Ventrikel. In den Furchen sind die Gefäße und Nerven.

Die Größen des Herzens sind individuell unterschiedlich. Normalerweise wird die Größe des Herzens mit der Größe der Faust einer bestimmten Person verglichen (Länge 10-15 cm, Quergröße 9-11 cm, anteroposteriore Größe 6-8 cm). Die Masse des Herzens eines Erwachsenen beträgt durchschnittlich 250-350 g.

Die Wand des Herzens besteht aus 3 Schichten:

- Die innere Schicht (Endokard) kleidet die Herzhöhle von innen aus, ihre Auswüchse bilden die Herzklappen. Es besteht aus einer Schicht abgeflachter dünner glatter Endothelzellen. Das Endokard bildet atrioventrikuläre Klappen, Klappen der Aorta, des Lungenstamms und auch die Klappen der unteren Hohlvene und des Sinus coronarius;

- Die mittlere Schicht (Myokard) ist der kontraktile Apparat des Herzens. Das Myokard wird durch gestreiftes Herzmuskelgewebe gebildet und ist der dickste und funktionell stärkste Teil der Herzwand. Die Myokarddicke ist nicht gleich: die größte im linken Ventrikel, die kleinste in den Vorhöfen.

Das ventrikuläre Myokard besteht aus drei Muskelschichten - der äußeren, mittleren und inneren; atriales Myokard - aus zwei Muskelschichten - oberflächlich und tief. Die Muskelfasern der Vorhöfe und Ventrikel stammen von den Faserringen, die die Vorhöfe von den Ventrikeln trennen. Faserringe befinden sich um die rechten und linken atrioventrikulären Öffnungen und bilden eine Art Skelett des Herzens, das dünne Bindegewebsringe um die Löcher der Aorta, des Lungenstamms und des rechten und linken faserigen Dreiecks neben ihnen umfasst.

- Die äußere Schicht (Epikard) bedeckt die äußere Oberfläche des Herzens und die dem Herzen am nächsten gelegenen Abschnitte der Aorta, des Lungenstamms und der Hohlvene. Es besteht aus einer Schicht epithelialer Zellen und stellt die innere Schicht der serösen Perikardmembran dar - das Perikard. Das Perikard isoliert das Herz von den umgebenden Organen, schützt das Herz vor übermäßiger Dehnung und die Flüssigkeit zwischen seinen Platten verringert die Reibung bei Herzkontraktionen.

Das menschliche Herz ist durch eine Längsaufteilung in zwei Hälften unterteilt, die nicht miteinander verbunden sind (rechts und links). Im oberen Teil jeder Hälfte befindet sich das Atrium (Atrium) rechts und links, im unteren Teil der Ventriculus (Ventriculus) rechts und links. Somit hat das menschliche Herz 4 Kammern: 2 Vorhöfe und 2 Ventrikel.

Im rechten Atrium fließt Blut aus allen Körperteilen durch die obere und untere Hohlvene. 4 Lungenvenen fließen in das linke Atrium und tragen arterielles Blut aus der Lunge. Aus dem rechten Ventrikel kommt der Lungenstamm, durch den venöses Blut in die Lunge gelangt. Aus dem linken Ventrikel tritt eine Aorta aus, die arterielles Blut in die Gefäße des Lungenkreislaufs befördert.

Jedes Atrium kommuniziert mit dem entsprechenden Ventrikel über die atrioventrikuläre Öffnung, die mit einer Blattklappe versehen ist. Die Klappe zwischen dem linken Vorhof und dem Ventrikel ist bicuspid (Mitral), zwischen dem rechten Atrium und dem Ventrikel ist tricuspid. Die Ventile öffnen sich zu den Ventrikeln und lassen das Blut nur in diese Richtung fließen..

Der Lungenstamm und die Aorta haben zu Beginn semilunare Klappen, die aus drei semilunaren Klappen bestehen und sich in Richtung des Blutflusses in diesen Gefäßen öffnen. Ein spezieller Vorsprung der Vorhöfe bildet die rechten Vorhofohren des Beckens. Auf der inneren Oberfläche des rechten und linken Ventrikels befinden sich papilläre Muskeln - dies sind Myokardauswüchse.

Herztopographie.

Der obere Rand entspricht dem oberen Rand des Knorpels des III. Rippenpaares.

Der linke Rand verläuft entlang einer bogenförmigen Linie vom Knorpel der III-Rippe bis zur Projektion der Herzspitze.

Die Herzspitze ist im linken V-Interkostalraum 1-2 cm medial zur linken Mittelklavikularlinie definiert.

Der rechte Rand verläuft 2 cm rechts vom rechten Rand des Brustbeins

Der untere Rand verläuft vom oberen Rand des Knorpels V der rechten Rippe bis zur Projektion der Herzspitze.

Es gibt altersbedingte konstitutionelle Merkmale der Anordnung (bei Neugeborenen liegt das Herz horizontal vollständig in der linken Brusthälfte).

Die wichtigsten hämodynamischen Parameter sind die volumetrische Blutflussgeschwindigkeit und der Druck in verschiedenen Teilen des Gefäßbettes.

Die Volumengeschwindigkeit ist die Menge an Blut, die pro Zeiteinheit durch den Querschnitt eines Gefäßes fließt und von der Druckdifferenz am Anfang und Ende des Gefäßsystems sowie vom Widerstand abhängt.

Der Blutdruck hängt von der Arbeit des Herzens ab. Der Blutdruck schwankt in den Gefäßen mit jeder Systole und Diastole. Während der Systole steigt der Blutdruck - der systolische Druck. Am Ende der Diastole nimmt ab - diastolisch. Der Unterschied zwischen systolisch und diastolisch kennzeichnet den Pulsdruck.

Blutgefäßfunktion

Die Wand des Blutgefäßes besteht aus mehreren Schichten: der inneren (Tunica intima), die das Endothel enthält, der subendothelialen Schicht und der inneren elastischen Membran; Medium (Tunica Media), gebildet aus glatten Muskelzellen und elastischen Fasern; extern (tunica externa), dargestellt durch lockeres Bindegewebe, das die Nervenplexusse und das Vasorum enthält. Die Wand des Blutgefäßes wird durch Äste ernährt, die sich vom Hauptstamm derselben Arterie oder neben einer anderen Arterie erstrecken. Diese Äste durchdringen die Wand einer Arterie oder Vene durch die äußere Membran und bilden einen Plexus von Arterien darin, so dass sie "Gefäße von Blutgefäßen" (vasa vasorum) genannt werden..
Die zum Herzen führenden Blutgefäße werden als Venen bezeichnet, und diejenigen, die vom Herzen abgehen, werden als Arterien bezeichnet, unabhängig von der Zusammensetzung des durch sie fließenden Blutes. Arterien und Venen unterscheiden sich durch Merkmale der äußeren und inneren Struktur.
1. Folgende Arten der arteriellen Struktur werden unterschieden: elastisch, elastisch-muskulös und muskelelastisch.
Die Arterien des elastischen Typs umfassen die Aorta, den brachiozephalen Stamm, die Subclavia, die Arteria carotis communis und die Arteria carotis interna sowie die Arteria iliaca communis. In der mittleren Wandschicht überwiegen elastische Fasern gegenüber Kollagen, die in Form eines komplexen Netzwerks liegen, das die Membran bildet. Die Innenschale eines Gefäßes vom elastischen Typ ist dicker als die einer Arterie vom muskelelastischen Typ. Die Wand von Gefäßen des elastischen Typs besteht aus Endothel, Fibroblasten, Kollagen, elastischen, argyrophilen und Muskelfasern. In der Außenhülle befinden sich viele Kollagen-Bindegewebsfasern.
Die Arterien der elastisch-muskulösen und muskelelastischen Typen (obere und untere Extremitäten, extraorganische Arterien) sind durch das Vorhandensein von elastischen und Muskelfasern in ihrer mittleren Schicht gekennzeichnet. Muskel- und elastische Fasern sind über die gesamte Länge des Gefäßes in Form von Spiralen miteinander verflochten.
2. Die intraorganen Organarterien, Arteriolen und Venolen haben eine muskuläre Struktur. Ihre Mittelschale besteht aus Muskelfasern (Abb. 362). Am Rand jeder Schicht der Gefäßwand befinden sich elastische Membranen. Die innere Membran im Bereich der Verzweigung der Arterien verdickt sich in Form von Pads, die Wirbelstößen des Blutflusses widerstehen. Durch eine Verringerung der Muskelschicht der Blutgefäße wird der Blutfluss reguliert, was zu einer Erhöhung des Widerstands und einer Erhöhung des Blutdrucks führt. In diesem Fall treten Bedingungen auf, wenn das Blut in eine andere Richtung fließt, wo der Druck aufgrund der Entspannung der Gefäßwand niedriger ist oder der Blutfluss durch arterio-venuläre Anastomosen in das Venensystem abgegeben wird. Die Umverteilung von Blut erfolgt ständig im Körper und geht zunächst an bedürftigere Organe. Wenn sich beispielsweise gestreifte Muskeln zusammenziehen, d. H. Arbeiten, wird ihre Blutversorgung um das 30-fache erhöht. In anderen Organen kommt es jedoch zu einer kompensatorischen Verlangsamung des Blutflusses und zu einer Verringerung der Blutversorgung.


362. Histologischer Schnitt einer elastisch-muskulären Arterie und Vene.
1 - die innere Schicht der Vene; 2 - die mittlere Schicht der Vene; 3 - die äußere Schicht der Vene; 4 - äußere (zufällige) Schicht der Arterie; 5 - die mittlere Schicht der Arterie; 6 - die innere Schicht der Arterie.

363. Klappen in der Oberschenkelvene. Der Pfeil zeigt die Richtung des Blutflusses (von Sthor).
1 - Wand der Vene; 2 - Ventilklappe; 3 - Ventil Sinus.

3. Die Venen in der Struktur unterscheiden sich von den Arterien, was von einem niedrigen Blutdruck abhängt. Die Venenwand (untere und obere Hohlvene, alle extraorganischen Venen) besteht aus drei Schichten (Abb. 362). Die innere Schicht ist gut entwickelt, ich enthält neben dem Endothel auch Muskeln und elastische Fasern. In vielen Venen finden sich Klappen (Abb. 363) mit einem Bindegewebsblatt und an der Basis der Klappe kommt es zu einer rollartigen Verdickung der Muskelfasern. Die mittlere Venenschicht ist dicker und besteht aus Spiralmuskel-, elastischen und Kollagenfasern. Es gibt keine äußere elastische Membran in den Venen. Am Zusammenfluss von Venen und distal zu den als Schließmuskeln wirkenden Klappen bilden Muskelbündel kreisförmige Verdickungen. Die äußere Hülle besteht aus lockerem Bindegewebe und Fettgewebe und enthält ein dichteres Netzwerk von Kreislaufgefäßen (vasa vasorum) als die Arterienwand. Viele Venen haben aufgrund des gut entwickelten periovaskulären Plexus ein paravenöses Bett (Abb. 364)..
Muskelzellen, die als Schließmuskeln fungieren und unter der Kontrolle humoraler Faktoren (Serotonin, Katecholamin, Histamin usw.) fungieren, sind in der Venolenwand sichtbar. Die Intraorganvenen sind von einem Bindegewebsfall umgeben, der sich zwischen der Venenwand und dem Organparenchym befindet. In dieser Bindegewebsschicht gibt es häufig Netzwerke von Lymphkapillaren, beispielsweise in Leber, Nieren, Hoden und anderen Organen. In den Bauchorganen (Herz, Gebärmutter, Blase, Magen usw.) sind die glatten Muskeln ihrer Wände in die Wand der Vene eingewebt. Ungefüllte Blutvenen kollabieren aufgrund des Fehlens eines elastischen elastischen Skeletts in ihrer Wand.


364. Schematische Darstellung eines Gefäßbündels, das ein geschlossenes System darstellt, bei dem eine Pulswelle zur Bewegung von venösem Blut beiträgt.

366. Netzwerk von Blutkapillaren der Lungenbläschen.

365. Ein einschichtiges Netzwerk von Blutkapillaren der Blasenschleimhaut.

4. Blutkapillaren haben einen Durchmesser von 5–13 μm, aber Organe finden sich auch mit breiten Kapillaren (30–70 μm), z. B. in der Leber, Hypophyse anterior; noch breitere Kapillaren in Milz, Klitoris und Penis. Die Kapillarwand ist dünn und besteht aus einer Schicht von Endothelzellen und einer Basalmembran. Außen ist die Blutkapillare von Perizyten (Bindegewebszellen) umgeben. Es gibt keine Muskel- und Nervenelemente in der Kapillarwand, daher wird die Regulierung des Blutflusses durch die Kapillaren vollständig durch die Muskelsphinkter von Arteriolen und Venolen gesteuert (dies unterscheidet sie von Kapillaren), und die Aktivität wird durch das sympathische Nervensystem und humorale Faktoren reguliert.
In den Kapillaren fließt das Blut in einem konstanten Strom ohne pulsierende Stöße mit einer Geschwindigkeit von 0,04 cm / s unter einem Druck von 15 bis 30 mm Hg. st.
Die anastomosierenden Kapillaren in den Organen bilden Netzwerke. Die Form der Netze hängt von der Gestaltung der Organe ab. In flachen Organen - Faszien, Peritoneum, Schleimhäute, Bindehaut des Auges - bilden sich flache Netzwerke (Abb. 365), in dreidimensionalen - Leber und andere Drüsen, Lungen - gibt es dreidimensionale Netzwerke (Abb. 366)..
Die Anzahl der Kapillaren im Körper ist riesig und ihr Gesamtlumen übersteigt den Durchmesser der Aorta um das 600-800-fache. 1 ml Blut wird über eine Kapillarfläche von 0,5 m 2 verteilt.

Woraus das Blutgefäßsystem besteht?

Das menschliche Blutgefäßsystem hat eine wichtige Funktion bei der Abgabe von Nährstoffen und Sauerstoff an verschiedene Gewebe. Dies bietet die Möglichkeit für alle physiologischen Prozesse, die in inneren Organen und Systemen ablaufen..

Jede Pathologie, die zu einem Funktionsstörungen führt, verursacht dystrophische Prozesse, die nicht nur die Gesundheit gefährden, sondern auch Probleme im Zusammenhang mit dem Leben des Patienten verursachen können.

Wie funktioniert die Durchblutung??

Wenn Sie das gesamte Gefäßnetzwerk kombinieren, beträgt die Länge der Blutgefäße einer Person 100.000 Kilometer. Mit dieser Entfernung können Sie den Erdäquator mehr als zweimal umrunden. Gleichzeitig pumpt der Herzmuskel 1 Minute lang bis zu 30 Liter Blut. Der systemische Blutfluss beim Menschen sorgt für einen großen und einen kleinen Kreislauf der Durchblutung. Sie haben die folgenden Funktionen:

  • Die Bereitstellung eines Gasaustauschs erfolgt (mit Ausnahme der Lunge) in allen inneren Organen aufgrund der Durchblutung im Lungenkreislauf. Es entsteht in der Höhle des linken Ventrikels, aus der die Aorta hervorgeht. Mit Hilfe eines verzweigten Gefäßsystems transportiert das Blut Nährstoffe zu den Zellen der Leber, Nieren, des Gehirns, verschiedener Muskelgruppen und anderer Organe. Der Kreis wird durch den Zufluss der Hohlvene in das rechte Atrium geschlossen.
  • In einem kleinen Kreis wird Gas im Lungengewebe ausgetauscht. Sein Beginn bildet sich im rechten Ventrikel und schließt sich nach Anreicherung der Lunge mit Sauerstoffmolekülen im linken Vorhof.

Sie müssen wissen, dass es zur Verbesserung der Blutversorgung einzelner Organe im menschlichen Körper zusätzliche Blutkreislaufkreise gibt. Für das Herz ist dies eine Herzkranzgefäßkrankheit, und der Willis-Kreis ermöglicht es, die trophischen Prozesse im Gewebe des Gehirns zu verbessern. Wenn eine Frau ein Baby erwartet, bildet sich in ihrem Körper ein Plazentakreis, der die Atmungsfunktion des ungeborenen Kindes gewährleistet.

Schiffe

In der Struktur menschlicher Blutgefäße werden drei Funktionsschichten unterschieden. Sie bieten folgende Funktionen:

  1. Die innere Schicht des Endothels ist glatt, was den Widerstand beim Bewegen von Blut verringert.
  2. Die Mittelschale erhöht die Stärke der Gefäßwände aufgrund des Vorhandenseins von Muskelgewebe und Kollagen.
  3. Gefäßwände sind aufgrund der Bindegewebsmembran der oberen Schicht von nahe gelegenen Geweben getrennt.

Sorten von Blutgefäßen:

OrdnungsnummerVielfaltUnterscheidungsmerkmale
1ArterienSie haben eine dichte Gefäßwand, die einem hohen Druck im systemischen Kreislauf standhalten kann. Aufgrund der anatomischen Struktur wird ein elastischer Arterientyp identifiziert, der in unmittelbarer Nähe zum Herzen liegt (die Aorta und ihre systemischen Äste)..

Der Muskeltyp der Arterien befindet sich weit vom Herzen entfernt. Durch die Kontraktion der glatten Muskulatur können Sie den systemischen Blutfluss im richtigen Volumen aufrechterhalten und die Zellstrukturen mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgen.

2KapillarenIm Wesentlichen sind sie eine Fortsetzung der Arterien, sie haben nur einen kleinen Durchmesser (von 5 bis 10 Mikrometer). Sie verteilen sich über alle Gewebe und bilden ein Kapillarnetzwerk, durch das Sauerstoff und Gewebestrukturen verschiedener Organe mit Sauerstoff versorgt werden. Bei der Verzweigung bilden sie ein komplexes Netzwerk, dessen Verbindungen Arteriolen, Vorkapillaren, Postkapillaren und Venolen sind.
3VenenDer Hauptzweck besteht darin, den Blutfluss zum Herzen sicherzustellen. Aufgrund des Fehlens eines starken Druckfaktors werden glatte Muskeln und der Kollagenrahmen in ihren Wänden schwach exprimiert. Venenfluss durch Unterdruck.

Die Ausnahme bilden die Venen in den unteren Extremitäten. Ihre Muskelwände haben glatte Muskeln entwickelt, die die Bewegung des Blutes fördern.

Zusätzlich gibt es im Lumen der Venen der unteren Extremitäten spezielle Klappen, die die Bewegung des Blutflusses in die entgegengesetzte Richtung verhindern.

Aufgrund der Funktionalität werden folgende Schiffsgruppen unterschieden:

  • Die Aorta und die Lungenarterie gehören zu den Stoßdämpfern, die aufgrund ihrer Elastizität die durch die Wirkung der systolischen Welle verursachte erhöhte Belastung ausgleichen können.
  • Die terminalen Arterien und Arteriolen mit einer dicken Wand bieten aufgrund der entwickelten Muskeln Widerstandseigenschaften, indem sie die Geschwindigkeit des Blutflusses regulieren.
  • bietet eine trophische Gewebsvielfalt von Schließmuskelgefäßen, die die Fähigkeit haben, sich zu verengen oder auszudehnen, was zu Änderungen in der Anzahl der Arbeitskapillaren führt;
  • Der Diffusions- und Filtrationsprozess findet in Massengefäßen statt, zu denen Venolen und ein Netzwerk von Kapillaren gehören.
  • Die Venen von Leber und Gebärmutter sind kapazitive Gefäße (sie stabilisieren die Betten nach Bedarf, indem sie ein zusätzliches Blutvolumen ausstoßen).
  • Shunts im geöffneten Zustand reduzieren den Blutfluss im Kapillarnetzwerk.

Missbildungen

Die abnormale Struktur menschlicher Blutgefäße ist keine häufige Pathologie, verringert jedoch nicht ihre Gefahr. Ihre Bildung erfolgt im Stadium der Embryonalentwicklung im Mutterleib. Häufiger als andere werden die folgenden Verstöße gegen die anatomische Struktur aufgezeichnet:

  1. Persistenz beider Aortenbögen. Diese Pathologie wird als Aortenring bezeichnet. Ein Embryo entwickelt zwei statt eines Aortenbogens. Sie umrunden die Luftröhre und die Speiseröhre, was anschließend zu einer Verletzung des Schluckvorgangs führt und zum Auftreten von Erstickungsgefahr beiträgt.
  2. Persistenz des embryonalen Stammes. Eine gefährliche Art von Pathologie, bei der es keine Trennung von Aorta und Lungenstamm gibt. In diesem Fall gibt es eine Mischung aus arteriellem und venösem Blutfluss, die anschließend zum Tod führen kann.
  3. Transposition von Blutgefäßen. Mit der Entwicklung dieser Pathologie verlässt der Lungenstamm den linken Ventrikel und die Aorta den rechten. Dieser Zustand ist mit dem Leben unvereinbar..
  4. Der offene Karotiskanal. Eine Pathologie, bei der die Menge an Blut, die in das Gehirn gelangt, zunimmt.

Die Kenntnis der anatomischen Merkmale der Blutversorgung der inneren Organe und der Struktur der Gefäßwände ermöglicht es uns, die möglichen Krankheiten zu untersuchen, die sich aus ihrer Veränderung ergeben.

Es wird auch helfen, vorbeugende Maßnahmen zu wählen, die auf die Vorbeugung von Gefäß- und Herzerkrankungen abzielen..

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Medizinisches Krankheitsverzeichnis

Verkehr. Die Struktur und Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems.

VERKEHR.

Durchblutungsstörungen.

  • Herzerkrankungen (Klappendefekte, Schädigung des Herzmuskels usw.),
  • Erhöhter Widerstand gegen den Blutfluss in Blutgefäßen, der bei Bluthochdruck, Nierenerkrankungen und Lunge auftritt.
    Herzinsuffizienz äußert sich in Atemnot, Herzklopfen, Husten, Zyanose, Ödemen, Wassersucht usw..

Ursachen der Gefäßinsuffizienz:

  • entwickelt sich mit akuten Infektionskrankheiten, was Blutverlust bedeutet,
  • Verletzungen usw..
    Aufgrund von Funktionsstörungen des Nervensystems, die die Durchblutung regulieren; Gleichzeitig tritt eine Vasodilatation auf, der Blutdruck sinkt und der Blutfluss in den Gefäßen verlangsamt sich stark (Ohnmacht, Kollaps, Schock)..

Blutgefäße

(Vasa Sanguifera, Vaea Sanguinea)

bilden ein geschlossenes System, durch das Blut vom Herzen zur Peripherie zu allen Organen und Geweben und zurück zum Herzen transportiert wird. Arterien transportieren Blut aus dem Herzen und durch die Venen kehrt Blut zum Herzen zurück. Zwischen den arteriellen und venösen Abschnitten des Kreislaufsystems befindet sich eine Mikrovaskulatur, die sie verbindet, einschließlich Arteriolen, Venolen, Kapillaren (siehe Mikrozirkulation)..

ANATOMIE UND HISTOLOGIE

Die Blutversorgung aller Organe und Gewebe im menschlichen Körper erfolgt über die Gefäße eines großen Kreislaufs (Abb. 1). Es beginnt am linken Ventrikel des Herzens (Herz) mit dem größten arteriellen Stamm - der Aorta (Aorta) - und endet im rechten Atrium, in das die größten venösen Gefäße des Körpers fließen - die obere und untere Hohlvene. Arterien - Gefäßröhrchen, die von innen mit Endothelzellen ausgekleidet sind, bilden zusammen mit der darunter liegenden Gewebeschicht (Subendothel) die innere Membran. Die mittlere oder Muskelhülle der Arterien ist von der inneren sehr dünnen inneren elastischen Membran getrennt. Die Muskelmembran besteht aus glatten Muskelzellen. Näher an der inneren elastischen Membran befinden sich Muskelzellen mit nahezu kreisförmiger Richtung. Dann folgen sie immer schräger und schließlich erhalten viele von ihnen eine Längsrichtung. Die Menge aller Muskelelemente hat die Form von Spiralsträngen (Abb. 2). Darüber hinaus ist bei Kindern die Anzahl der Schichten der Spirale geringer als bei Erwachsenen. Der Neigungsgrad der Spiralen nimmt ebenfalls mit dem Alter zu. Diese Struktur der Muskelmembran sorgt für eine spiralförmige Bewegung des Blutes (wirbelnder Blutfluss), die zur Steigerung der Effizienz der Hämodynamik beiträgt und energiesparend ist.

Auf der Muskelmembran liegt die äußere elastische Membran, die aus Bündeln elastischer Fasern besteht. Es hat keine Barrierefunktionen und ist eng mit Adventitia (der äußeren Membran) verbunden, die reich an kleinen Gefäßen ist, die die Arterienwand versorgen, und Nervenenden. Die äußere Membran ist von lockerem Bindegewebe umgeben. Die Hauptarterien sind zusammen mit den Begleitvenen und dem dazugehörigen Nerv (neurovaskuläres Bündel) normalerweise von einer Faszienvagina umgeben.

Abhängig von der Schwere der Gewebeelemente unterscheiden die Wände zwischen Arterien vom elastischen Typ (Aorta), Muskeltyp (z. B. Extremitätenarterien) und gemischten Arterien (Halsschlagadern). Arterien des Haupttyps und des losen Typs unterscheiden sich durch die Art der Verzweigung. Die Topographie von Arterienstämmen unterliegt bestimmten Regeln, die die Bedeutung von Gesetzen haben. Zunächst folgen die Arterien dem kürzesten Weg, d.h. sind unkompliziert. Die Anzahl der Hauptarterien korreliert häufig mit der Anzahl der axialen Knochen des Skeletts. Im Bereich der Gliedmaßengelenke bilden sich aus den Hauptarterien mehrere Äste, die um die Gelenke einen Plexus bilden. Je größer das Volumen des Organs und seine funktionelle Belastung ist, desto größer ist das Gefäß, das ihm Blut zuführt. Zum Beispiel verbraucht das Gehirn maximal Sauerstoff, daher muss die Blutabgabe kontinuierlich und von großem Volumen sein. Ein hoher arterieller Index ist charakteristisch für die Nieren, durch die eine große Blutmasse fließt.

Endarterien gehen allmählich in Arteriolen über, deren Wand die Teilung in 3 Membranen verliert. Das Arteriolendothel grenzt an eine Schicht von Muskelzellen, die sich um das Gefäß drehen. Außerhalb der Muskelzellen liegt eine Schicht aus lockerem Bindegewebe, die aus Bündeln von Kollagenfasern und zufälligen Zellen besteht. Die Arteriole gibt Vorkapillaren oder verliert Muskelzellen und geht in eine typische Kapillare über. Die vorkapillare oder vorkapilläre Arteriole ist der Gefäßschlauch, der die Kapillare mit der Arteriole verbindet. Manchmal wird dieser Teil des Mikrogefäßsystems als vorkapillärer Schließmuskel bezeichnet. Arteriolen und Vorkapillaren regulieren die Füllung von Kapillaren mit Blut und werden daher als "Kräne der regionalen Durchblutung" bezeichnet..

Kapillaren sind die dünnsten Gefäße; Sie sind die Haupteinheiten des peripheren Blutflusses. Nach dem Durchgang durch die Kapillaren verliert das Blut Sauerstoff und entnimmt dem Gewebe Kohlendioxid. Durch die Venolen strömt es in die Venen, zuerst zum Sammeln und dann zum Ausfluss und Stamm. Zusätzlich zu den wichtigsten, plexusförmigen Venen (zum Beispiel in der Magenwand), Arkade (zum Beispiel Venen des Mesenteriums des Darms), Spirale (insbesondere in der Schleimhaut der Gebärmutter), Choke, ausgestattet mit zusätzlichen Muskelmanschetten (zum Beispiel in der Nebenniere), Zotten (in den Gefäßen) Plexus der Ventrikel des Gehirns), nicht muskulös (diploisch, hämorrhoiden, sinusförmig) usw. Die Venenwand weist keine ausgeprägte Schichtung auf, die Grenzen zwischen den Membranen sind schwach ausgeprägt. Die mittlere Membran ist arm an Muskelzellen. Nur die Pfortader hat eine massive Muskelmembran, daher wird sie als "Arterienvene" bezeichnet. Im Allgemeinen ist die Venenwand dünner, unterscheidet sich nicht in der Elastizität und lässt sich leicht dehnen. Die Geschwindigkeit des Blutflusses durch die Venen und der Druck in ihnen ist viel niedriger als in den Arterien.

Im Lumen vieler Venen befinden sich Klappen - Falten der inneren Membran, die der Form eines Schwalbennestes ähneln (Abb. 3). Typischerweise befinden sich Ventilklappen gegenüber. Besonders zahlreiche Klappen in den Venen der unteren Extremität. Die Trennung des Blutstroms in die Zwischenklappensegmente fördert seine Bewegung zum Herzen und verhindert seinen Rückfluss.

Alle Venen mit Ausnahme der Hauptvenen aufgrund multipler Anastomosen (Anastomosen) sind zu Plexus verbunden, die sich außerhalb der Organe (extraorganische Venenplexus) und in ihnen befinden können, was günstige Bedingungen für die Umverteilung von Blut schafft. Der intraorganische Venenplexus der Leber unterscheidet sich darin, dass er zwei Venensysteme enthält. Die Pfortader versorgt die Leber mit nährstoffreichem Blut. Seine Äste enden mit sinusförmigen Kapillaren, in denen sich das venöse und das arterielle Blut verbinden. In den Läppchen der Leber gehen diese Kapillaren in die Zentralvenen über, wodurch das System der Lebervenen beginnt, die venöses Blut von der Leber in die Vena cava inferior und durch diese zum Herzen leiten.

Der Lungenkreislauf beginnt mit einem Lungenstamm aus dem rechten Ventrikel des Herzens. Durch die Teilung des Lungenstamms werden die rechten und linken Lungenarterien gebildet, die venöses Blut an die Lunge abgeben, das Kohlendioxid in der Lunge abgibt und mit Luftsauerstoff gesättigt ist und durch die Kapillaren der Alveolen fließt. Venolen sammeln arterielles Blut aus den Kapillaren, das das System der Lungenvenen füllt, die in den linken Vorhof fließen,

Das Herz wird durch die rechten und linken Koronararterien (die ersten Äste der Aorta) mit Blut versorgt, der Blutabfluss aus dem Herzgewebe durch mehrere Venen erfolgt im Sinus coronarius - dem Zufluss des rechten Atriums.

Im Gefäßsystem des Körpers finden sich neben arteriellen und venösen Anastomosen Anastomosen zwischen den Ästen der Arterien und den Zuflüssen der Venen. Sie werden arteriovenöse Anastomosen genannt, was nicht ganz richtig ist, weil Solche Kommunikationen finden auf der Ebene von Arteriolen und Venolen statt und sollten als arteriovenuläre Anastomosen bezeichnet werden. Ihre Anwesenheit schafft die Voraussetzungen für einen extrakapillären (nebeneinander liegenden) Blutfluss, der einen Hilfswert für die Mikrohämodynamik hat. Die Bewegung des Blutes durch diese Anastomosen trägt zum Entladen des Kapillarbettes bei, erhöht die Antriebskraft der Venen und verbessert die Thermoregulation.

Gefäßkollateralen sind einzelne Gefäße oder deren Gruppen, die Blut transportieren können, normalerweise in derselben Richtung, in der es den Hauptgefäßen folgt. Dies ist ein zusätzlicher Hilfskreislaufkanal, der eine kollaterale oder kreisförmige Durchblutung ermöglicht. Es gibt Kreisverkehr arterielle, venöse und lymphatische Gefäße. Sie sollten nicht als einzelne geradlinige Arterien oder Venen dargestellt werden, die parallel zu ihnen in der Nähe der Hauptgefäßarterien verlaufen. Oft findet ein kollateraler Blutfluss entlang von Ketten von Arterien oder Venen statt, die unter verschiedenen Bedingungen miteinander verbunden (anastomosierend) sind. Ein klassisches Beispiel für Kollateralgefäße ist die Verbindung der Äste der tiefen Arterie der Schulter mit den Ästen der Arteria radialis, die die Auswirkungen der Kompression oder Obstruktion der Arteria brachialis unterhalb des Entladungsniveaus der tiefen Arterie der Schulter kompensieren (Abb. 4). Bei Schwierigkeiten bei der Durchblutung der unteren Hohlvene findet das Blut äußerst komplexe Wege zum Herzen. Viele Cavo-Caval- und Portocaval-Anastomosen sind enthalten, zum Beispiel dehnen sich die Venen der vorderen Bauchdecke („Quallenkopf“) aus, wo sich die Zuflüsse der oberen und unteren Hohlvene treffen. Gefäßkollateralen können in intrasystemische (durch Anastomosen von Zweigen derselben Arterie oder Nebenflüsse derselben Vene) und intersystemische (z. B. durch Anastomosen der vorderen und hinteren Interkostalarterien) unterteilt werden..

Im Falle eines Verschlusses des Hauptgefäßstamms entwickeln sich Gefäßkollateralen hauptsächlich innerhalb der Muskeln, wenig später finden sie sich in der Faszie, dem Periost, entlang der Nerven. Alle möglichen Kreisverkehre werden mobilisiert und neue Nebenwege gebildet. Die Entwicklung von Gefäßkollateralen erfolgt unter dem Einfluss eines erhöhten Blutdrucks in den Arterien proximal der Ligation oder des Verschlusses des Gefäßes. In den Venen steigt bei einer Verletzung des Blutabflusses der Druck distal vom Ort der Okklusion an. Der Blutmangel in der ischämischen Zone ist auch wichtig, um das Wachstum neuer Gefäße zu aktivieren. Darauf basiert das sogenannte Collateral Training..

Untersuchung eines Patienten mit einer Krankheit K. C. beginnt mit einer Geschichte der Untersuchung, Untersuchung, Palpation und Auskultation. Bei der Klärung der Lebens- und Arbeitsbedingungen des Patienten wird besonderes Augenmerk auf Faktoren gelegt, die zur Entwicklung von K.-Erkrankungen beitragen können, insbesondere Rauchen, Unterkühlung und Arbeiten, die mit einem längeren Aufenthalt an den Beinen verbunden sind. Bei der Analyse von Beschwerden gibt es ein Gefühl der Kälte der unteren Extremitäten, Müdigkeit beim Gehen, das Auftreten von Schmerzen in den Beinen, Parästhesien, Schwellungen in den Beinen am Ende des Tages.

Der Patient wird liegend und stehend untersucht, wobei die symmetrischen Körperteile und insbesondere die Gliedmaßen verglichen werden, wobei ihre Konfiguration, Hautfarbe, das Vorhandensein von Pigmentierung und Hyperämie, die Merkmale der Vena saphena, das Vorhandensein einer Ausdehnung oberflächlicher Venen und ihre Art, Lokalisation und Prävalenz zu beachten sind.

In jedem Fall sollte die Palpation des Pulses an den großen Arterien an allen Stellen der Gefäße durchgeführt werden, die auf beiden Seiten für die Palpation zugänglich sind. Der Puls an den Radialarterien und Arterien der Füße wird normalerweise bestimmt. Bei Ödemen ist die Untersuchung des Pulses schwierig. Palpation K. s. ermöglicht es Ihnen, die aneurysmatische Ausdehnung des arteriellen Gefäßes zu identifizieren. Auskultation K. s. Es ist von großem diagnostischen Wert - bei Stenose ist ein systolisches Murmeln unterschiedlicher Intensität zu hören. Das Vorhandensein eines stenotischen Prozesses wird auch durch einen Anstieg des Blutdruckgradienten an den Extremitäten über 20 mm Hg angezeigt. Kunst. Bei Thrombosen und auslöschenden Erkrankungen der Gefäße der Gliedmaßen ist es wichtig, den Zustand des peripheren Kreislaufs zu bestimmen. Hierzu werden mehrere Funktionstests vorgeschlagen. Die häufigsten Proben sind Oppel, Samuels und Goldflam..

Oppels Test: Einem Patienten wird angeboten, die verlängerten unteren Gliedmaßen um 45 ° anzuheben und sie 1 Minute lang in dieser Position zu halten. Bei peripherem Kreislaufversagen im Sohlenbereich tritt eine Blanchierung auf, die normalerweise nicht vorhanden ist.

Samuels Prozess; Einem liegenden Patienten wird angeboten, beide verlängerten unteren Gliedmaßen um 45 ° anzuheben und 20 bis 30 Flexions-Extensor-Bewegungen in den Knöchelgelenken auszuführen. Das Blanchieren der Sohlen und der Zeitpunkt ihres Einsetzens zeigen das Vorhandensein und den Schweregrad einer beeinträchtigten peripheren Zirkulation an. Für den Goldflam-Test wird dieselbe Technik verwendet. Berücksichtigen Sie jedoch den Zeitpunkt des Auftretens von Muskelermüdung auf der betroffenen Seite.

Bei Vorhandensein von Krampfadern (Krampfadern) der unteren Extremitäten ist es notwendig, den Zustand des Klappenapparates der Venen und die Durchgängigkeit der tiefen Venen zu beurteilen. Mit dem Troyanov-Trendelenburg-Test können Sie den Zustand des Einlassventils der großen Vena saphena des Beins bestimmen: Der Patient in Rückenlage hebt das Bein an, bis die Vena saphena vollständig entleert sind. Danach wird ein Gummi-Tourniquet auf das obere Drittel des Oberschenkels aufgebracht. Dann wird der Patient aufgefordert, aufzustehen, und das Tourniquet wird entfernt. Bei Vorliegen einer Klappeninsuffizienz wird eine retrograde Füllung der Krampfadern festgestellt. Sie verwenden auch einen "Husten-Push" -Test, der als positiv angesehen wird, wenn ein leichter Druck in der Projektion des Mundes einer großen Vena saphena durch Abtasten während des Hustens festgestellt wird..

Der Zustand tiefer Venen ist besonders wichtig, um vor der Operation die Entfernung von Krampfadern zu untersuchen. Zu diesem Zweck wird ein Marschtest von Delbe - Perthes durchgeführt. Das Solo wird gebeten, mit einem Tourniquet zu gehen, das über dem oberen Drittel des Beins liegt. Bei guter Durchgängigkeit der tiefen Venen werden oberflächliche Venen entleert.

Für eine vollständigere Analyse des Zustands von K. Im Krankenhaus werden instrumentelle Forschungsmethoden angewendet. Von den nicht-invasiven Methoden spielen Ultraschallmethoden die wichtigste Rolle bei der Diagnose von Erkrankungen der Extremitätenarterien: Ultraschall-Dopplerographie, Ultraschall-Angiographie mit Spektralanalyse des Doppler-Signals. Informativ ist die Bestimmung des Segmentdrucks auf verschiedenen Ebenen der Hauptarterien sowie die Bestimmung des Knöchelindex - das Verhältnis des Segmentdrucks auf den Fuß zum Druck auf die Arteria radialis (normalerweise 1–1,2)..

Bei der Untersuchung von Patienten mit Erkrankungen der Extremitätenvenen werden Okklusionsplethysmographie, Phlebotonometrie und Radionuklidmethoden zur Untersuchung des Muskelblutflusses verwendet. Der Venendruck wird in Rückenlage und beim Gehen des Patienten aufgezeichnet. Auf diese Weise können Sie die Funktion der sogenannten muskelvenösen Pumpe des Beins bewerten.

Die vollständigsten Informationen über Ks Zustand kann mit einer Röntgenkontraststudie erhalten werden - Angiographie (Angiographie), die hauptsächlich in chirurgischen Abteilungen durchgeführt wird. Veränderungen in der Aorta und ihren großen Ästen werden durch Aortographie, eine Röntgenkontraststudie der Aorta, festgestellt. Eine röntgendichte Substanz wird entweder durch Punktion mit lumbalem Zugang (transluminale Aortographie) oder (viel häufiger) durch perkutane Katheterisierung durch die Oberschenkelarterie in das Lumen der Aorta injiziert. Zur Diagnose von Erkrankungen großer Arterien (z. B. Aortenaneurysmen) wird die Computertomographie (Tomographie) verwendet. Beurteilen Sie den Zustand der Innenschale K. s. Bei verschiedenen Krankheiten während der Operation hilft in einigen Fällen eine Angioskopie mit einem speziellen Endoskop.

Fehlbildungen (Angiodysplasie) treten in den frühen Phasen der Bildung des Gefäßsystems des Embryos auf - von 4 bis 6 Wochen. intrauterine Entwicklung. Die Häufigkeit von Gefäßfehlbildungen liegt nach Angaben verschiedener Autoren zwischen 1 pro 50.000 und 1 pro 500.000.

Kapillardysplasien sind Gefäßflecken von roter Farbe, die sich nicht über die Haut erheben und keine Tendenz zum Wachstum zeigen. Sie unterscheiden sich von Angiomen in ihrer Struktur und Vergrößerung, synchron mit dem Alter des Kindes. Die Behandlung der Kapillardysplasie bereitet aufgrund der Beständigkeit der Kapillaren gegen kryogene, chemische, strahlenbedingte, chirurgische und Laserexposition erhebliche Schwierigkeiten.

Im Krankheitsbild von Missbildungen oberflächlicher Venen ist das wichtigste Symptom ihre Krampfadernausdehnung. Die Haut über den Krampfadern kann verdünnt werden, hat eine bläuliche Farbe. In einigen Fällen verliert ein Glied seine natürliche Form. Im Bereich der Krampfadern wird manchmal eine Phlebolitis abgetastet. Charakteristisch für diese venösen Dysplasien ist das Symptom eines „Schwamms“ - eine Abnahme des Volumens der Extremität, wenn diese an der Stelle der bösartig entwickelten Gefäße aufgrund des Blutabflusses aus den erweiterten Venen zusammengedrückt wird. Das Fortschreiten des pathologischen Prozesses führt zur Entwicklung von Kontrakturen, die mit einer Schädigung des Muskelgewebes und manchmal der Knochen verbunden sind. Es gibt kein Pulsieren von Venen und venösen Knoten. Die Diagnose basiert auf Daten einer angiographischen Studie, mit deren Hilfe erweiterte gewundene Venen und Ansammlungen röntgendichter Substanzen in Form von „Seen“, „Lücken“ aufgedeckt werden. Die Behandlung von Missbildungen oberflächlicher Venen ist nur chirurgisch und besteht in der maximalen Entfernung bösartig entwickelter Gefäße und betroffener Gewebe. Die Prognose für eine rechtzeitige Behandlung ist günstig..

Eine manchmal bilaterale Phlebektasie der inneren und äußeren Halsvenen manifestiert sich bei körperlicher Anstrengung in Form von Ausbuchtungen vor und hinter dem M. sternocleidomastoideus. Nach Beendigung der Ladung verschwinden die venösen Ausbuchtungen. Bei einer Phlebektasie der äußeren Halsvenen werden pathologisch veränderte Bereiche herausgeschnitten. Bei einer Phlebektasie der inneren Halsvenen wird der erweiterte Teil der Vene in ein Nylonnetz oder eine Polyurethanspirale eingewickelt.

Im Krankheitsbild eines Defekts in der Entwicklung tiefer Venen der unteren Extremitäten überwiegt eine Triade von Symptomen - Krampfadern der oberflächlichen Venen ohne Pulsation, Verlängerung und Verdickung der Extremität, Vorhandensein von Gefäß- oder Altersflecken auf der Haut. Manchmal wird ein Ödem festgestellt, Hyperhidrose, Hypertrichose, Hyperkeratose und trophische Geschwüre sind möglich. In der Diagnose nimmt die Angiographie eine führende Position ein, die es ermöglicht, das Fehlen tiefer Venen und das Vorhandensein breiter seitlich gelegener embryonaler Venen festzustellen, aufgrund derer das Abfließen von venösem Blut aus der betroffenen Extremität durchgeführt wird. Arterielle Gefäße werden in der Regel nicht verändert.

Die chirurgische Behandlung der tiefen Venen der unteren Extremitäten zielt darauf ab, den Blutfluss in ihnen wiederherzustellen. Es sollte im Alter von 3-4 Jahren durchgeführt werden. In Fällen, in denen die Behandlung später begonnen wird, kann die Bildung einer venösen Insuffizienz nur ausgesetzt werden. Bei venöser Hypoplasie und deren äußerer Kompression wird eine Phlebolyse durchgeführt, die eine Normalisierung des Blutflusses ermöglicht. Bei ausgeprägter Hypoplasie oder Aplasie wird der betroffene Bereich mikrochirurgisch herausgeschnitten und durch eine Transplantation einer großen Vena saphena von der anderen Seite ersetzt. Es ist auch möglich, die oberflächliche Vene in ein erhaltenes tiefes Fragment zu bewegen, indem ein Fragment eines Autoveins mit einer Klappe transplantiert wird. Alle diese Eingriffe tragen zur Normalisierung des Blutflusses, zur Beseitigung oder Stabilisierung des Prozesses bei. Die Prognose für eine rechtzeitige Behandlung ist günstig..

Angeborene arteriovenöse Dysplasie äußert sich in lokalen und allgemeinen Symptomen. Lokal werden eine Zunahme des Volumens der Extremität, ihre Verlängerung, Temperaturerhöhung, Venenpulsation synchron zum arteriellen Puls, das Vorhandensein eines systolisch-diastolischen Rauschens über die Projektion der arteriovenösen Kommunikation lokal beobachtet. Oft gibt es trophische Geschwüre und Blutungen. Auf der Haut sind Gefäßflecken zu sehen, normalerweise hellrosa. Allgemeine Symptome sind mit einer Überlastung zuerst der rechten und dann der linken Herzhälfte verbunden - Tachykardie, arterielle Hypertonie, Herzinsuffizienz. Die Diagnose basiert auf den Ergebnissen einer angiographischen Studie: Zusammen mit kontrastreichen erweiterten Arterien werden frühe Venenkontraste (ohne Kapillarphase), Dilatationen der Venengefäße, die in der zeitlichen Kapillarphase manchmal stark verkürzt sind, mit dem frühen Auftreten der venösen Phase des Blutflusses aufgedeckt. Bei der Rheographie ist die Kurve durch einen schnellen Anstieg der Pulswelle und eine erhöhte Geschwindigkeit des arteriellen Blutflusses sowie eine Abnahme des peripheren Widerstands gekennzeichnet. Lokale arteriovenöse Fistel herausgeschnitten. Wenden Sie einen endovaskulären Verschluss der arteriovenösen Kommunikation mit embolisierenden Substanzen (Hydrogel, Zhelete) oder der Gianturco-Spirale an. Die Prognose hängt vom Volumen der arteriellen Blutentladung in das venöse Bett und von den Kompensationsfähigkeiten des Herz-Kreislauf-Systems ab.

Gefäßschäden werden häufig mit Knochenbrüchen und Nervenverletzungen kombiniert, was das klinische Bild und die Prognose verschlechtert. Schreckliche Manifestationen von Gefäßverletzungen (Blutungen, traumatischer Schock, Embolie, Gangrän usw.) erfordern Sofortmaßnahmen wie Blutstillung, Vorbeugung und Behandlung von Schock, lokale ischämische Veränderungen und Wundinfektion (siehe Wunden)..

Krankheiten Die gefährlichsten Erkrankungen der Aorta und der Arterien sind Aneurysmen (Aneurysmen der Gefäße des Gehirns und des Rückenmarks). Ihre Gefahr liegt im möglichen Bruch und dem Auftreten massiver Blutungen. Angeborene (Koarktation der Aorta, Marfan-Syndrom) und erworbene (Atherosklerose, Syphilis, Rheuma) Krankheiten und Verletzungen führen zur Entwicklung von Aneurysmen. Das klinische Bild des Aneurysmas hängt von seiner Lokalisation und Größe ab (siehe Aortenaneurysma, Aneurysmen der Gefäße des Gehirns und des Rückenmarks). Im Bereich der Aneurysmen des abdominalen Teils der Aorta oder der peripheren Arterien wird eine pulsierende Tumorbildung festgestellt und eine Art Zittern gefühlt. Bei der Auskultation über den Bereich des Aneurysmas wird systolisches Rauschen gehört (siehe Gefäßgeräusche).

Oft gibt es okklusive Läsionen der Arterien, die zu einer Verengung oder vollständigen Blockierung des Lumens führen. Die Hauptursachen für okklusive Läsionen sind Atherosklerose und unspezifische Aortoarteritis. Bei okklusiven Läsionen der Äste des Aortenbogens entwickelt sich eine Ischämie des Gehirns und der oberen Gliedmaßen. Die Patienten klagen über Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus, Gedächtnisstörungen, Staffelung beim Gehen, Doppelsehen. Hemmung, Aphasie, schwache Konvergenz, Nystagmus, Veränderungen der motorischen Koordination, Mono- und Hemiparese sind möglich. Chirurgische Behandlung. Mit einer Schädigung der Arterien, die die Organe der Bauchhöhle mit Blut versorgen, entwickelt sich ein chronisches abdominales Ischämie-Syndrom, das sich in Bauchschmerzen äußert, die nach dem Essen auftreten, die Darmfunktion beeinträchtigen, Gewichtsverlust. Chirurgische Behandlung.

Bei einer Stenose der Nierenarterien ist die Blutversorgung der Nieren gestört, was zur Entwicklung einer vasorenalen Hypertonie führt (siehe arterielle Hypertonie). Chirurgische Behandlung.

Unter den Erkrankungen der peripheren Arterien nimmt die Auslöschung der Atherosklerose der Hauptarterien der unteren Extremitäten den ersten Platz ein (siehe Auslöschen von Läsionen der Gefäße der Extremitäten). Die häufigste Erkrankung des Venensystems sind Krampfadern der unteren Extremitäten, zu deren Komplikationen die Thrombophlebitis gehört.

Zu häufigen Niederlagen gehören Thrombose und Embolie. Thrombosen treten häufig in den Venen auf. Abreißfragmente eines Thrombus (Thromboembolie) sind eine Emboliequelle. Lungenthromboembolie ist die schwerste (Lungenthromboembolie).

Liegt eine Verletzung des Blutabflusses durch die Hohlvene aufgrund von Thrombose oder Kompression von außen vor, entstehen Syndrome der oberen oder unteren Hohlvene. Das Upper Vena Cava Syndrom wird bei Patienten mit intrathorakalen Tumoren, Aneurysma der aufsteigenden Aorta, seltener mit Vena Cava Thrombose beobachtet. Es manifestiert sich in Ödemen, Zyanose des Gesichts, der oberen Hälfte des Rumpfes und der oberen Gliedmaßen. Das Syndrom der unteren Hohlvene tritt häufig bei aufsteigender Thrombose der Hohlvene und bei Kompression durch Tumoren auf. Manifestiert durch Ödeme und Zyanose der unteren Rumpfhälfte und der unteren Extremitäten.

Entzündung der Wände von K. s. beobachtet bei verschiedenen Krankheiten - siehe Vaskulitis (Hautvaskulitis).

Tumoren Unterscheiden Sie zwischen gutartigen und bösartigen Gefäßtumoren.

Gutartige Tumoren (Angiome) können aus Blutgefäßen (Hämangiomen) und Lymphgefäßen (Lymphangiomen) entstehen. Hämangiome machen etwa 25% aller gutartigen Tumoren und 45% aller Weichteiltumoren aus. Die mikroskopische Struktur unterscheidet gutartige Hämangioendotheliome, kapillare (juvenile), kavernöse und racemische Hämangiome sowie Hämangiomatosen. Das gutartige Hämangioendotheliom ist vor allem in der frühen Kindheit selten. Es ist hauptsächlich in der Haut und im subkutanen Gewebe lokalisiert. Kapillares (juveniles) Hämangiom tritt auch häufiger bei Kindern auf. Es befindet sich hauptsächlich in der Haut, seltener in der Mundschleimhaut, in den Organen des Magen-Darm-Trakts und in der Leber. Hat oft infiltrierendes Wachstum. Das kavernöse (kavernöse) Hämangiom besteht aus Gefäßhöhlen verschiedener Größen und Formen, die miteinander kommunizieren. Es ist in der Leber lokalisiert, seltener in den schwammigen Knochen, Muskeln und im Magen-Darm-Trakt. Das racemische Hämangiom (venös, arteriell, arteriovenös) ist ein Konglomerat bösartig entwickelter Gefäße. Es kommt im Kopf und Hals vor. Hämangiomatose ist eine häufige dysplastische Läsion des Gefäßsystems, bei der beispielsweise das gesamte Glied oder sein peripherer Teil an dem Prozess beteiligt ist.

In den meisten Fällen sind überschüssige Gefäßembryonen die Ursache für die Entwicklung von Hämangiomen, die sich in der Embryonalperiode oder kurz nach der Schädigung zu vermehren beginnen. Es wird angenommen, dass gutartige Gefäßtumoren eine mittlere Position zwischen Missbildungen und Blastomen einnehmen.

Je nach Lokalisation werden Hämangiome des Integumentargewebes (Haut, Unterhautgewebe, Schleimhäute), des Bewegungsapparates (Muskeln und Knochen) und der Parenchymorgane (Leber) isoliert. Die häufigsten Hämangiome des Integumentargewebes, insbesondere der Gesichtshaut. Normalerweise ist dies ein rosa oder purpurroter, schmerzloser Fleck, der leicht über der Haut liegt. Wenn das Hämangiom mit einem Finger gedrückt wird, wird es abgeflacht, blass und nach dem Entfernen des Fingers wieder mit Blut gefüllt. Ein charakteristisches Merkmal von Hämangiomen ist das schnell fortschreitende Wachstum: Ab einem bei der Geburt entdeckten Punkt kann der Tumor in wenigen Monaten große Größen erreichen, was zu kosmetischen Defekten und Funktionsstörungen führt. Manchmal gibt es Komplikationen in Form von Ulzerationen und Infektionen des Tumors, Blutungen, Venenentzündungen und Thrombosen. Das Zungenhämangiom kann groß sein und das Schlucken und Atmen erschweren.

Hämangiome des subkutanen Gewebes und der Muskeln treten häufiger an den Gliedmaßen auf, hauptsächlich an den unteren. Die Haut über dem Tumor darf nicht verändert werden. Wenn ein Hämangiom mit einem großen arteriellen Stamm gemeldet wird, wird seine Pulsation bestimmt, ein Geräusch ist über dem Tumor zu hören. Mögliche Schmerzen durch Infiltration des umgebenden Gewebes, gleichzeitige Venenentzündung und Thrombose. Bei längerem Tumorwachstum entwickelt sich eine Muskelatrophie, eine Funktionsstörung der Gliedmaßen wird festgestellt.

Knochenhämangiome (hauptsächlich kavernös) sind selten, sie machen 0,5-1,0% aller gutartigen Knochentumoren aus. Gleich häufig bei Männern und Frauen in jedem Alter. Die bevorzugte Lokalisation ist die Wirbelsäule, die Schädelknochen, das Becken und seltener die langen röhrenförmigen Knochen der Gliedmaßen. Die Niederlage ist oft mehrfach. Ein längerer asymptomatischer Verlauf ist möglich. In der Zukunft treten bei häufigen Neubildungen Schmerzen, Knochendeformationen und pathologische Frakturen auf. Klinische Manifestationen sind eher mit Lokalisation verbunden. Am häufigsten werden bei Läsionen der Wirbel Symptome einer Kompression in Form von radikulären Schmerzen und Manifestationen der Wirbelsäule beobachtet.

Zu gutartigen Gefäßtumoren gehört auch ein Glomus-Tumor (Glomangiom, Barre-Masson-Tumor), der in der Regel bei älteren Menschen selten ist. Er ist häufiger im Bereich des Nagelbettes der Finger und Zehen lokalisiert. Die Größe des Tumors ist gering - von 0,5 bis 1-2 cm Durchmesser. Es hat eine abgerundete Form, lila-zyanotische Farbe. Ein charakteristisches klinisches Zeichen für Glomustumoren ist ein starkes Schmerzsyndrom, das bei verschiedenen äußeren, sogar minimalen Reizungen auftritt.

Die Diagnose von Hämangiomen des Integuments und der Muskeln ist nicht schwierig. Die charakteristische Farbe und die Fähigkeit, sich beim Zusammendrücken zusammenzuziehen, sind ihre Hauptsymptome. Der zuverlässigste Weg zur Diagnose eines Knochenhämangioms ist eine Röntgenuntersuchung. Bei einer Schädigung der Wirbelsäule wird die Schwellung des Wirbelkörpers radiologisch bestimmt, die Knochenstruktur durch grobe vertikal gerichtete Trabekel dargestellt, gegen die einzelne abgerundete Erleuchtungen sichtbar sind. Die gleichen Veränderungen können in den Bögen und Querfortsätzen festgestellt werden. Bei einer pathologischen Fraktur ändert sich die Struktur des Wirbels aufgrund einer keilförmigen Verformung, und in diesen Fällen ist die Diagnose eines Hämangioms sehr schwierig, wenn sich die Bögen und Querfortsätze nicht ändern. Bei Hämangiomen langer röhrenförmiger Knochen wird eine keulenförmige Verformung des Knochens mit Veränderungen seiner Struktur beobachtet, wobei die Kanten ein zelluläres Muster annehmen. In diesen Fällen ist die Angiographie eine wertvolle diagnostische Methode, um Lücken und Hohlräume im betroffenen Knochen zu erkennen.

Zur Behandlung von Hämangiomen werden Sklerotherapie-Injektionen, Strahlentherapie, chirurgische und Kryotherapie-Methoden eingesetzt. Unter den sklerosierenden Substanzen waren 70% Ethylalkohol verteilt. Die Strahlentherapie wird bei kavernösen und kapillaren Hämangiomen des Integuments und des Bewegungsapparates angewendet. Bei Knochenhämangiomen wird die Strahlentherapie nur bei Vorliegen klinischer Manifestationen (Schmerzen, Funktionsstörungen usw.) durchgeführt. Die Strahlendosis, Größe und Anzahl der Dosisfelder hängen vom Ort des Neoplasmas und seiner Größe ab.

Die Hämangiom-Exzision ist die wichtigste und radikalste Behandlung. Die Kryotherapie (Kohlenstoffbehandlung mit Schnee) ist am effektivsten bei kleinen Hauthämangiomen.

Die Prognose für gutartige Gefäßtumoren ist zufriedenstellend. Die Entfernung des Neoplasmas sorgt für eine Erholung.

Die besten Ergebnisse in kosmetischer und prognostischer Hinsicht werden durch eine radikale Entfernung des Hämangioms in der frühen Kindheit erzielt, wenn es klein ist. Die Prognose ist für große Hämangiome in schwer zugänglichen Bereichen (innere Organe, Bereiche großer Gefäße) weniger günstig..

Bösartige Blutgefäßtumoren sind im Vergleich zu gutartigen sehr selten. Es gibt Hämangioperizytome und Hämangioendotheliome. Viele Autoren, die die Gültigkeit der Isolierung dieser Formen anerkennen, kombinieren sie durch Angiosarkome zu einer Gruppe. Der Grund dafür ist die Seltenheit von Neoplasmen und großen Schwierigkeiten und manchmal die Unfähigkeit, die Histogenese des Tumors festzustellen. In der Häufigkeit nehmen Angiosarkome den zweiten Platz unter den Weichteilsarkomen ein. Personen beiderlei Geschlechts im Alter von 40-50 Jahren werden gleich häufig krank. Die bevorzugte Lokalisation sind die Gliedmaßen, hauptsächlich die unteren. Patienten spüren normalerweise versehentlich einen Tumor in der Dicke des Gewebes. Ein Tumorknoten ohne klare Konturen hat eine knollige Oberfläche (Abb. 5). Manchmal erhalten mehrere verschmelzende Knoten den Charakter eines diffusen Infiltrats. Im Gegensatz zu anderen Formen von Weichteilsarkomen wachsen Angiosarkome schnell, neigen dazu, die Haut zu keimen, zu ulzerieren und häufig zu regionalen Lymphknoten zu metastasieren. Charakteristische Metastasen in Lunge, inneren Organen, Knochen.

Die Diagnose von Angiosarkomen im Frühstadium der Krankheit ist schwierig. In geäußerten Fällen helfen die typische Lage des Tumors, der schnelle Verlauf der Krankheit mit kurzer Vorgeschichte, die Neigung des Tumors zu Ulzerationen und die obligatorische zytologische Untersuchung des Punktes bei der korrekten Erkennung. Die endgültige Diagnose wird erst nach morphologischer Untersuchung des Tumors gestellt.

Zur Behandlung von Angiosarkomen im Frühstadium kann eine breite Entfernung des Tumors zusammen mit den umgebenden Geweben und retonären Lymphknoten verwendet werden. Bei einem großen Tumor der Extremität ist eine Amputation (Exartikulation) angezeigt. Bestrahlungsmethoden werden hauptsächlich in Kombination mit chirurgischen Eingriffen eingesetzt. Als eigenständige Methode wird die Strahlentherapie zu einem palliativen Zweck eingesetzt.

Das Angiosarkom ist einer der bösartigsten Tumoren. Die Prognose für diese Krankheit ist ungünstig - 9% der Patienten haben 5 Jahre erlebt. Die absolute Mehrheit stirbt in den ersten 2 Jahren ab dem Zeitpunkt der Diagnose.

Eine Indikation für eine Operation sind meist Krampfadern der unteren Extremitäten, verwundete Gefäße, Segmentstenose und Verschluss der Aorta, ihrer Äste (Karotis, Wirbel, Mesenterialarterien, Zöliakie), Nierenarterien und Gefäße der unteren Extremitäten. Gefäßoperationen werden auch mit arteriovenösen Fisteln und Aneurysmen, portaler Hypertonie, Stenose und Verschluss der Hohlvene, Tumorläsionen von Blutgefäßen, Thromboembolien verschiedener Lokalisationen durchgeführt. Ein großer Erfolg der Angiochirurgie ist die rekonstruktive Chirurgie an den Herzkranzgefäßen, den intrakraniellen Gefäßen des Gehirns und anderen Gefäßen mit einem Durchmesser von weniger als 4 mm. Operationen mit mikrochirurgischen Techniken werden immer weiter verbreitet (siehe Mikrochirurgie).

Es gibt Ligaturoperationen und rekonstruktive oder rekonstruktive. Die einfachsten rekonstruktiven Operationen sind das Auflegen einer lateralen Gefäßnaht bei Verletzungen, Embolektomie und „idealer“ Thrombektomie bei akuter arterieller Thrombose sowie die Thrombendarteriektomie - Entfernung eines Thrombus zusammen mit dem entsprechenden Abschnitt der inneren Membran der thrombosierten Arterie. Bei okklusalen und stenotischen Läsionen der Arterien werden Arteriektomie, Gefäßresektion und Bypass-Operationen mit Transplantaten oder synthetischen Prothesen durchgeführt, um den Hauptblutfluss wiederherzustellen. Die Seitenplatte der Gefäßwand mit verschiedenen Flecken wird seltener verwendet. Endovaskuläre Eingriffe, die in der Erweiterung stenotischer Gefäße (Aorta, Arterien, Venen) mit Hilfe spezieller Ballonkatheter bestehen, werden immer weiter verbreitet..

Bei Operationen an Gefäßen wird eine Gefäßnaht verwendet. Es kann kreisförmig (kreisförmig) und seitlich sein. Eine durchgehende kreisförmige Gefäßnaht wird normalerweise angewendet, wenn genähte Gefäße Ende an Ende verbunden werden. Verwenden Sie seltener unterbrochene Nähte. Die laterale Gefäßnaht wird an der Stelle der Schädigung an der Gefäßwand angebracht.

In der postoperativen Phase ist eine sorgfältige Überwachung der Patienten erforderlich, weil Blutungen aus operierten Gefäßen oder deren akute Thrombose sind möglich. In der Regel müssen gezielte Rehabilitationsmaßnahmen und langfristige Folgemaßnahmen durchgeführt werden.

Verschiedene Eingriffe an peripheren Gefäßen werden nicht nur in der chirurgischen Praxis durchgeführt. Die häufigste Art der Intervention in die Venen ist die Venenpunktion. In Fällen, in denen Schwierigkeiten bei der Durchführung der Venenpunktion auftreten oder wenn ein Katheter in einer der peripheren Venen installiert werden muss, greifen Sie auf die Venosektion (Venosektion) zurück. Falls erforderlich, verlängerte Infusionstherapie sowie bei der Herzkatheterisierung, Angiokardiographie. Bei der endokardialen elektrischen Stimulation des Herzens (siehe Schrittmacher) wird eine Punktionskatheterisierung der zentralen Venen oder Arterien (Jugular, Subclavia, Femoral) durchgeführt (siehe Katheterisierung, Katheterisierung von Blutgefäßen, Punktion). In diesem Fall wird in der Regel die von Seldinger (S. I. Seldinger) vorgeschlagene Gefäßkatheterisierungstechnik verwendet. Es besteht aus einer perkutanen Punktion einer Arterie oder Vene unter Verwendung eines speziellen Trokars, durch den ein flexibler Leiter in das Lumen des Gefäßes geführt wird und durch den ein Polyethylenkatheter geführt wird.

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Feige. 1. Die Durchblutung einer Person: 1 - Kapillaren des Kopfes, des Oberkörpers und der oberen Gliedmaßen; 2 - brachiozephaler Stamm; 3 - Lungenstamm; 4 - linke Lungenvenen; 5 - das linke Atrium; 6 - der linke Ventrikel; 7 - Zöliakie-Stamm; 8 - die linke Magenarterie; 9 - Kapillaren des Magens; 10 - Milzarterie; 11 - Kapillaren der Milz; 12 - der abdominale Teil der Aorta; 13 - Milzvene; 14 - bespritzte Arterie; 15 - Darmkapillaren; 16 - Kapillaren der Abteilungen des Rumpfes und der unteren Extremitäten; 17 - eine Sprühvene; 18 - die untere Hohlvene; 19 - Nierenarterie; 20 - Kapillaren der Niere; 21 - Nierenvene; 22 - Pfortader; 23 - Kapillaren der Leber; 24 - Lebervenen; 25 - Ductus thoracicus; 26 - gemeinsame Leberarterie; 27 - der rechte Ventrikel; 28 - das rechte Atrium; 29 - der aufsteigende Teil der Aorta; 30 - obere Hohlvene; 31 - rechte Lungenvenen; 32 - Kapillaren der Lunge.

Feige. 4. Schematische Darstellung der Entwicklung der Kollateralzirkulation nach Ligation der Arteria brachialis (der Grad der Ligation ist durch einen Pfeil angegeben): 1 - Arteria brachialis; 2 - Arteria subkapularis; 3 - tiefe Arterie der Schulter; 4 - arterieller Plexus im Ellenbogengelenk; 5 - Arteria radialis; 6 - Ulnararterie; gepunktete Linien zeigen Gefäßkollateralen an.

Feige. 2. Schema der Struktur der Arterienwände: 1 - Arterie vom Muskeltyp; 2 - Gefäße der Gefäßwand; 3 - Muskelstränge der Arterienwand (spiralförmig angeordnet); 4 - Muskelmembran; 5 - innere elastische Membran; 6 - Endothel; 7 - äußere elastische Membran; 8 - Außenhülle (Adventitia).

Feige. 5. Angiosarkom der Weichteile des rechten Unterarms.

Feige. 3. Die innere Oberfläche der geöffneten Venen subclavia und axillaris und ihre Nebenflüsse: Die Pfeile zeigen die Klappen an.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Wie man versteht, dass etwas mit dem Herzen nicht stimmt: Rat eines Kardiologen

21. Dezember 2018 um 09:00 Uhr
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