Vorhofflimmern

Vorhofflimmern wird in paroxysmales, anhaltendes und konstantes Vorhofflimmern unterteilt. Es wird auch als Vorhofflimmern (AF) bezeichnet. Dies ist eine sehr häufige Krankheit, die auf einem chaotischen, gestörten Rhythmus unregelmäßiger Herzkontraktionen beruht, während die Pulsfrequenz über 350 pro Minute liegen kann. Bei einem beschleunigten Herzschlag ist die Pulsfrequenz merklich seltener, was als "Pulsmangel" bezeichnet wird. Menschen jeden Alters sind anfällig für die Krankheit, aber zum größten Teil ist es bei Patienten über 60 Jahren üblich..

Was ist Vorhofflimmern?

Eine der Arten der ventrikulären Tachykardie, die darauf hindeutet, dass die Vorhöfe zufällig reduziert werden und die Pulsfrequenz eine Aktivierung von 350-700 pro Minute erreichen kann - dies ist AF (Code für das Krankheitsverzeichnis ICD-10 I48, Code ICD-9 427.31). Aus diesem Grund wird der Rhythmus ihrer Kontraktionen unrealistisch und das Blut drückt nicht im üblichen Tempo zu den Ventrikeln. Chaotische Kontraktionen der Ventrikel und ventrikuläre Rhythmen treten gleichzeitig in einem normalen, langsamen oder beschleunigten Rhythmus auf.

Die Gründe

Bei einer Krankheit im Körper werden die Impulsquellen zu einer riesigen Menge anstelle eines einzigen Put - des Sinusknotens. Das Auftreten von AF kann eine Folge einer Vielzahl von Faktoren sein. Zu den Hauptgründen gehören:

  • Myokardinfarkt und Angina pectoris;
  • Kardiosklerose;
  • Herzklappenerkrankung;
  • Hypertonie;
  • Rheuma;
  • Kardiomyopathie;
  • entzündeter Herzmuskel;
  • erhöhte Hormonspiegel der Schilddrüse;
  • Drogenvergiftung;
  • Alkoholvergiftung;
  • periodischer oder konstanter Stress;
  • Fettleibigkeit;
  • Herzschwellung;
  • Diabetes mellitus;
  • Nierenerkrankung.

Einstufung

Vorhofflimmern und -flattern werden nach Anzeichen klassifiziert, die bestimmen, wie stark sie auf die Behandlung ansprechen. Die Klassifizierung ist wie folgt:

  • Paroxysmales Flimmern deutet darauf hin, dass Symptome bei Anfällen auftreten und innerhalb einer Woche von selbst verschwinden. Solche Arrhythmien können mehrmals täglich auftreten und ohne Arzneimittelexposition verschwinden. Solche Episoden der Krankheit können vom Patienten unbemerkt bleiben oder im Gegenteil schlechte Gefühle hervorrufen.
  • Anhaltendes Herzflimmern: Die Dauer der Anfälle beträgt mehr als eine Woche und vergeht nur unter dem Einfluss von Medikamenten.
  • Permanente Herzrhythmusstörungen: werden bei einem Patienten kontinuierlich beobachtet und sind für eine medizinische Behandlung nicht zugänglich.

Manchmal treten in jungen Jahren unabhängig von einem Faktor Fibrillationsattacken auf. In diesem Fall lautet die Diagnose „idiopathisches paroxysmales Fibrillieren“. Eine andere Klassifizierung basiert auf der Herzfrequenz - der Herzfrequenz. Es ist unterteilt in:

  • bradysystolisch - Herzfrequenz bis zu 60;
  • eusystolisch - Herzfrequenz von 60 bis 90;
  • tachysystolisch - Herzfrequenz größer als 90.

Symptome von Vorhofflimmern

AF tritt häufig nach einer chirurgischen Behandlung des Herzens auf. Der Mechanismus des Auftretens von Vorhofflimmern geht mit bestimmten Anzeichen einher, die der Krankheit inhärent sind. Ein Fibrillationsanfall kann nicht bemerkt werden, sondern nur als Ergebnis einer speziellen Untersuchung. Allgemeine Beschwerden von Patienten erstrecken sich auf die Unterbrechung des Herzmuskels, Sauerstoffmangel und ein plötzliches Gefühl einer erhöhten Herzfrequenz, zusätzlich zu:

  • Kurzatmigkeit
  • Pulsschlag
  • Anfälle von Angst und Panik;
  • Schwäche und Müdigkeit;
  • Ohnmacht oder Vorsynkope;
  • äußere Blässe, kalter Schweiß;
  • Schmerzen in der Brust.

Konstante

Diese Art des Flimmerns schließt eine normale Lebensaktivität aus, und ihre Manifestation ist nahe daran, die Symptome zu deaktivieren. Diese Form der Krankheit beinhaltet eine willkürliche Manifestation der Hauptsymptome und erfordert eine obligatorische medizinische Intervention.

Hartnäckig

AF deutet auf eine ausgeprägte Symptomatik hin, die die tägliche Aktivität beeinflusst. Eine anhaltende Form des Vorhofflimmerns weist Symptome auf, die vom Patienten sehr schmerzhaft toleriert werden. Medizinische Behandlung erforderlich, um die Krankheit zu beseitigen.

Paroxysmal

In verschiedenen Stadien der Krankheit können sich klinische Symptome auf unterschiedliche Weise manifestieren. Die paroxysmale Form des Vorhofflimmerns äußert sich in kleinen Veränderungen, die Symptome beeinträchtigen den Alltag nicht. Es geht jedoch von selbst weiter und eine medikamentöse Behandlung ist nicht erforderlich. Das bestehende Risiko eines wiederholten Anfalls einer flackernden Arrhythmie kann durch eine Vielzahl von Therapien und pharmakologischen Behandlungen verhindert werden..

Diagnose von Vorhofflimmern

Die Hauptmethode zur Erkennung der Krankheit ist ein EKG. Anzeichen der Krankheit spiegeln sich im Diagramm in Form fehlender P-Wellen mit allen Ableitungen wider. Stattdessen treten chaotische Wellen der Tachysystole f auf, und die R-P-Intervalle unterscheiden sich in der Dauer. Wenn das Vorhandensein der Krankheit im Elektrokardiogramm nicht sichtbar ist, der Patient jedoch über alle Symptome der Krankheit klagt, wird eine Holter-Überwachung durchgeführt. Die Echokardiographie wird durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine Herzerkrankung besteht, Blutgerinnsel in den Ohren der Vorhöfe vorhanden sind und um die Größe der Vorhöfe zu bestimmen.

Behandlung von Vorhofflimmern

Die Methoden zur Behandlung der Krankheit unterscheiden sich je nach Manifestationsform. Wenn die Symptome von Vorhofflimmern zum ersten Mal auftreten, ist es ratsam, Methoden zum Stoppen des Flimmerns anzuwenden. Hierzu wird Novocainamid oral und intravenös und Chinidin oral und intravenös verabreicht. Mit einer fortschreitenden Verschlechterung des Zustands des Patienten wird die elektrische Kardioversion verwendet, um die Krankheit zu beseitigen. Dies ist eine der wirksamsten Methoden aufgrund der elektrischen Stimulation, wird jedoch aufgrund der Notwendigkeit einer Anästhesie selten angewendet..

Zur Behandlung von Flimmern, das mindestens zwei Tage dauert, benötigen Sie Warfarin (reduziert die Blutgerinnung) während der Langzeittherapie für ca. 3-4 Wochen. Danach können Sie versuchen, AF zu stoppen. Zu Beginn des normalen Sinusrhythmus wird eine antiarrhythmische Therapie auf der Grundlage der Einnahme von Cordaron, Allapinin und anderen Arzneimitteln zur Vorbeugung von Paroxysmen durchgeführt. In jedem Fall müssen Sie sich bei Verdacht auf Vorhofflimmern sofort an das Krankenhaus wenden. Versuchen Sie niemals, sich selbst zu behandeln..

Antikoagulanzientherapie

Es ist notwendig, das Auftreten von Thromboembolien und die Verhinderung von Schlaganfällen zu verhindern. Antikoagulanzien werden verschrieben, bestimmt durch die CHADS2-Skala oder die CHA2DS2-VASc-Skala. Sie schlagen die Summe aller Risikofaktoren vor, einschließlich Schlaganfall, Diabetes, Alter 60 und älter, chronische Herzinsuffizienz und andere. Wenn die Summe der Faktoren 2 oder mehr beträgt, wird eine Langzeittherapie verschrieben, beispielsweise Warfarin. Mehrere in diesem Fall verwendete Medikamente:

  • Warfarin. Es wird zur Behandlung der Sekundärprävention von Myokardinfarkt und thromboembolischen Komplikationen danach, thromboembolischen Komplikationen von AF, postoperativer Thrombose angewendet.
  • Apixaban Es wird als vorbeugende Maßnahme zur Vorbeugung von Schlaganfällen und systemischen Thromboembolien bei Menschen mit Vorhofflimmern verschrieben.
  • Rivaroxaban. Es wird verwendet, um einen Myokardinfarkt nach einem akuten Koronarsyndrom zu verhindern.
  • Dabigatran. Wird prophylaktisch angewendet, um venöse Thromboembolien bei Patienten zu verhindern, die sich einer orthopädischen Operation unterziehen.

Rhythmuskontrolle

Sie können den Sinusrhythmus mithilfe einer elektrischen oder medizinischen Kardioversion wiederherstellen. Die erste ist viel effektiver, aber aufgrund elektrischer Impulse zu schmerzhaft, sodass eine Vollnarkose erforderlich ist. Die pharmakologische Methode beinhaltet die Verwendung von Arzneimitteln, von denen jede die Verwendung bestimmter Symptome beinhaltet:

  • Procainamid. Es wird bei atrialer Extrasystole, Tachykardie, supraventrikulären und ventrikulären Arrhythmien verschrieben..
  • Amiodaron. Es wird bei schweren ventrikulären Arrhythmien, atrialen und ventrikulären Extrasystolen, Angina pectoris, chronischer Herzinsuffizienz sowie bei der prophylaktischen Anwendung von Kammerflimmern verschrieben.
  • Propafenon. Es wird zur oralen Verabreichung mit Symptomen von Vorhofflimmern, ventrikulären Arrhythmien und paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie angewendet. Das Medikament wird intravenös mit Vorhofflattern und ventrikulärer Tachykardie verschrieben (wenn die kontraktile Funktion des linken Ventrikels erhalten bleibt).
  • Nibentan. Das Arzneimittel wird intravenös verabreicht. Es hat eine antiarrhythmische Wirkung bei supraventrikulärer Tachykardie..

Herzfrequenzkontrolle

Mit dieser Strategie wird nicht versucht, den Herzrhythmus wiederherzustellen, sondern die Herzfrequenz aufgrund der Wirkung einer Gruppe von Medikamenten zu senken. Unter ihnen sind Betablocker, Nicht-Dihydropyridin-Calciumkanalblocker, Digoxin. Diese Methode zielt darauf ab, die Symptome eines unregelmäßigen Herzschlags zu reduzieren, aber die Krankheit wird weiter fortschreiten..

Katheterablation

Eine nicht-chirurgische Radiofrequenzablation wird durchgeführt, um den Sinusherzrhythmus wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten. Es basiert auf der Zerstörung von pathologischen Pfaden, die Arrhythmien verursachen. Infolgedessen werden gesunde Bereiche des Myokards weniger geschädigt, so dass diese Operation als effektiver als andere angesehen wird. Die meisten Patienten werden mit dieser Strategie für immer von Vorhofflimmern befreit..

Komplikationen des Vorhofflimmerns

Bei Patienten mit Vorhofflimmern besteht das Risiko eines thromboembolischen Schlaganfalls und eines Myokardinfarkts. AF-Symptome wirken sich auf den Körper aus, so dass eine vollständige Reduktion der Vorhöfe unmöglich wird und das Blut im parietalen Raum stagniert und Blutgerinnsel bildet. Wenn ein solcher Thrombus in die Aorta gelangt, verursacht er eine arterielle Thromboembolie. Dies verursacht einen Herzinfarkt (ischämischer Schlaganfall), Herz, Darm, Nieren und andere Organe, in die ein Blutgerinnsel eindringt. Die häufigsten Komplikationen der Krankheit:

  • Schlaganfall und Thromboembolie;
  • chronische Herzinsuffizienz;
  • Kardiomyopathie;
  • kardiogener Schock und Herzstillstand.

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Was ist die anhaltende Form des Vorhofflimmerns??

Vorhofflimmern ist eine ziemlich häufige und gefährliche Krankheit, die den Herzmuskel betrifft. Patienten fühlen sich unwohl, können keinen vertrauten Lebensstil führen, es besteht immer die Gefahr des Todes, auch wenn eine Therapie durchgeführt wird. Eine konstante Form des Vorhofflimmerns ist eine Pathologie, die von einer chaotischen Muskelkontraktion begleitet wird, die zu Rhythmusstörungen führt. Wie gefährlich ist diese Krankheit? Wie entwickelt es sich? Ist behandelbar? Solche Fragen betreffen alle Patienten..

Was ist eine dauerhafte Form von Vorhofflimmern?

Vorhofflimmern ist eine inkonsistente Myokardanregung, wenn die Häufigkeit von Kontraktionen 300-500 Schläge pro Minute überschreitet. Die Impulse sind jedoch nicht stark genug, um den Blutfluss mit Sauerstoff zu versorgen. Es gibt verschiedene Klassifikationen der Pathologie, aber die folgende Unterteilung der Formen von Arrhythmien ist am häufigsten:

  • Paroxysmal - ein Anfall dauert weniger als eine Woche und hört normalerweise innerhalb von zwei Tagen auf, auch ohne den Einsatz von Therapeutika.
  • Anhaltende Form - allein eine Rhythmusstörung tritt nicht innerhalb einer Woche auf, die Verwendung von Medikamenten oder anderen Behandlungsmethoden ist erforderlich.
  • Permanente Form - gekennzeichnet durch die Tatsache, dass die Therapie nicht erfolgreich war und die Entscheidung getroffen wurde, das Flimmern aufrechtzuerhalten. Erfordert regelmäßige Nachsorge bei einem Spezialisten und Behandlung von Begleiterkrankungen.

Die permanente Form tritt nicht spontan auf, sondern es geht immer ein Stadium von Anfällen voraus, das vom Patienten möglicherweise nicht bemerkt wird.

Die Entwicklung der Krankheit dauert mehrere Jahre an, der Gesundheitszustand und die Merkmale der Therapie beeinflussen die Änderungsrate. Zunächst werden Anfälle im Laufe der Zeit nicht oft gestört, ihre Dauer und Pausen nehmen zu, was zu pathologischen Störungen in der Arbeit der Vorhöfe führt. In Zukunft tritt das Auftreten von ständigem Flimmern auf.

Entwicklungsgründe und Risikogruppe

Ärzte haben festgestellt, dass anhaltendes Vorhofflimmern bei gesunden Menschen selten ist. Die Pathologie manifestiert sich bei Patienten, die bereits bei einem Kardiologen registriert sind, deren Herz nicht effizient arbeitet oder bei denen Verstöße im Kreislaufsystem festgestellt werden.

Welche Faktoren provozieren die Krankheit??

  • Langzeitanwendung von Medikamenten gegen Herzrhythmusstörungen - insbesondere wenn der Patient sich selbst behandelt, vom Arzt nicht beobachtet wird oder der Spezialist nicht über ausreichende Qualifikationen verfügt;
  • Asozialer Lebensstil - Alkoholkonsum und Rauchen während des gesamten Lebens führen dazu, dass irreparable Veränderungen im Herzen auftreten. Vorhofflimmern ist nur eine der möglichen Pathologien;
  • Herzchirurgie - bei einigen chirurgischen Eingriffen besteht das Risiko von Nebenwirkungen, eine Rhythmusstörung ist eine davon;
  • Intoxikation des Körpers - wir sprechen von giftigen Substanzen, schädlichen Produkten und Mikroorganismen. Wenn die Infektion nicht behandelt wird, sind Veränderungen in der Funktion des Hauptmuskels wahrscheinlich.
  • Erhöhte körperliche Aktivität - Wenn eine Person oft überarbeitet ist, übermäßige und schwierige Arbeit leistet, wenig Ruhe hat, nutzt sich das Herz viel schneller ab.
  • Vibrationen am Arbeitsplatz - dieser Faktor ist nicht häufig, obwohl sich die Krankheit aus diesem Grund entwickeln kann.

In den meisten Fällen tritt jedoch aufgrund interner Ursachen ein ständiges Vorhofflimmern auf. Dazu gehören Herzerkrankungen, Bluthochdruck, Nieren- und Kreislauferkrankungen, Diabetes mellitus, Lungenerkrankungen und Hyperthyreose.

Gefährdet sind Menschen, die an einer Vergrößerung des linken Ventrikels und seiner Funktionsstörung leiden. Am häufigsten tritt Arrhythmie bei älteren Menschen auf, sodass nach 40 Jahren die Wahrscheinlichkeit von Abweichungen zunimmt. Wenn Alkohol häufig auf dem Tisch steht, werden mit Sicherheit Herzanomalien diagnostiziert.

Wie manifestiert sich die Pathologie??

Etwa ein Drittel der Patienten bemerkt keine Anfälle und Herzrhythmusstörungen. Es gibt jedoch immer noch Symptome, die von einer Person einfach ignoriert und auf Alter, Müdigkeit und einen Mangel an Vitaminen zurückgeführt werden. Die Helligkeit der Symptomatik hängt von den individuellen Merkmalen und dem Krankheitsbild ab, sodass Vorhofflimmern, das durch Herzinsuffizienz oder Angina pectoris verschlimmert wird, definitiv nicht unbemerkt bleibt.

Welche Symptome deuten auf Verstöße und die Notwendigkeit hin, einen Kardiologen aufzusuchen??

  • Schwächegefühl und schnelle Müdigkeit - eine Person hat spürbare Apathie, Lethargie, auch ohne Anstrengung ist Müdigkeit zu spüren;
  • Schwindel und Ohnmacht - treten ohne Grund auf, im Laufe der Zeit kann ihre Häufigkeit zunehmen;
  • Unangenehme Empfindungen im Brustbereich - viele spüren einen schnellen Herzschlag, als ob ein Muskel zum Herausspringen bereit wäre, oft werden Unterbrechungen festgestellt - das Herz arbeitet nicht in einem Rhythmus;
  • Das Auftreten von Kurzatmigkeit - da die notwendige Menge an Sauerstoff nicht in die Lunge gelangt, kann eine Person nicht "atmen", wodurch eine Depression empfunden wird;
  • Brustschmerzen sind das gefährlichste Symptom, das ignoriert werden darf. Beim ersten Anfall müssen Sie einen Arzt aufsuchen, sonst sind die Folgen nicht besonders angenehm.
  • Husten - auch verursacht durch Sauerstoffmangel, verstärkt sich normalerweise in horizontaler Position;
  • Panikattacken - Zum Zeitpunkt des Anfalls kann der Druck im Patienten selbst bei Bluthochdruck erheblich sinken, was zu autonomen Störungen führt.

Verstöße werden selbst bei minimaler körperlicher Anstrengung noch verstärkt, so dass es für Menschen schwierig wird, Sport zu treiben, und sogar völlig gefährlich. Die Krankheit manifestiert sich und ein unregelmäßiger Puls, dessen Mangel beobachtet wird. Zu Hause können Sie elementare Messungen durchführen: Zählen Sie die Herzfrequenz und den Puls. Wenn die Messwerte der letzteren unter der Herzfrequenz liegen, liegt ein Verstoß vor. Um festzustellen, welche Art von Vorhofflimmern (bleibende Form oder paroxysmal) Sie haben, sollten Sie ein Spezialist sein.

Merkmale diagnostischer Maßnahmen

Vorhofflimmern ist eine leicht zu diagnostizierende Krankheit. Es reicht aus, einen Kardiologen zu kontaktieren und die notwendigen Tests durchzuführen, um eine genaue Diagnose zu stellen. Es gibt verschiedene genaue und effektive Methoden zur Untersuchung eines Patienten:

  • Visuelle Inspektion - Der Arzt hört auf den Puls und den Herzschlag, bemerkt deren Unregelmäßigkeiten, Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens und hört auf die Beschwerden der Person.
  • Ein EKG ist der einfachste und effektivste Weg. Auf dem Kardiogramm manifestiert sich die konstante Form durch ein unregelmäßiges Herzfrequenzintervall, einen unregelmäßigen Rhythmus, fehlende P-Wellen und die Häufigkeit chaotischer Wellen übersteigt 200 Einheiten. Änderungen im ventrikulären Rhythmus können ebenfalls festgestellt werden;
  • Überwachung mit einem Cardioregistrator - eine Person trägt Geräte für einen Tag oder länger. Gleichzeitig arbeitet das Gerät nur kontinuierlich auf Basis eines EKG. So ist es möglich, genauere Daten zu identifizieren, aber eine tägliche Untersuchung kostet mehrere tausend Rubel.

Die Diagnose mit einem Rekorder (Holter) wird unter den üblichen Bedingungen durchgeführt, dh der Patient muss nicht ins Krankenhaus. Zur verabredeten Zeit kommt er gerade zum Kardiologen.

Die angegebenen Methoden reichen aus, um eine genaue Diagnose zu stellen und eine Behandlung zu verschreiben. Wenn eine Person gleichzeitig an Krankheiten leidet oder wenn der Anfall lange anhält, können andere Methoden verwendet werden, um ein vollständigeres Krankheitsbild zu erstellen..

Wie ist die Behandlung?

Die Behandlung einer konstanten Form von Vorhofflimmern reduziert sich auf die Wiederherstellung des richtigen Sinusrhythmus. Dies kann mit Medikamenten oder einem Kardioverter erfolgen. Außerdem müssen Sie die Bildung von Blutgerinnseln kontrollieren, was zum Schließen von Blutgefäßen und zum Tod führt.

Wie die Praxis zeigt, überschreitet die Wirksamkeit von Medikamenten gegen Arrhythmien bei dieser Form 50% und die Kardioversion - etwa 90% bei rechtzeitiger ärztlicher Behandlung.

Der Spezialist steht vor der Aufgabe, den Rhythmus wiederherzustellen oder nicht wiederherzustellen, da die Einnahme von Pillen zu einer Verschlimmerung der Pathologie führen, noch größere Abweichungen hervorrufen und zum Tod führen kann. Der Patient gewöhnt sich an die konstante Form, aber wenn im Körper Herzfrequenzsprünge beobachtet werden, verschlechtert sich der Zustand erheblich. Wenn der Kardiologe bezweifelt, dass die Ergebnisse der Medikamente gespeichert werden können, wird die Entscheidung getroffen, dass die Wiederherstellung des Rhythmus unangemessen ist.

Die medikamentöse Therapie umfasst die Einnahme folgender Medikamente:

  • Medikamente zur Rhythmusretention - Digoxin, Diltiazem oder Analoga von 120-400 mg pro Tag, Beta-Blocker werden zusätzlich verwendet;
  • Medikamente, die Blutgerinnsel verhindern. Normalerweise werden 300 mg Acetylsalicylsäure oder Warfarin verwendet, wenn das Risiko von Komplikationen besteht..

Bei erhöhter Blutungsneigung ist die Einnahme von Blutverdünnern strengstens untersagt.

Eine andere Behandlungsmethode ist die Verwendung eines Herzschrittmachers - eines Geräts, das durch elektrische Impulse auf die Ventrikel einwirkt. Die Wirksamkeit der Therapie steigt, wenn Vorhofflimmern bis zu 2 Jahren beobachtet wird, andernfalls beträgt die Heilungschance nicht mehr als 50%.

Ein Herzschrittmacher hilft, die Symptome der Krankheit zu beseitigen. Er wirkt auch in Situationen, in denen die medikamentöse Behandlung fehlgeschlagen ist. Die Installation des Geräts ist jedoch mit chirurgischen Eingriffen verbunden, und auch in Zukunft ist eine ständige Überwachung durch einen Kardiologen erforderlich.

Wie wird sich der Lebensstil des Patienten ändern??

Bei der ständigen Form des Flimmerns ist es nicht nur notwendig, Pillen einzunehmen, sondern auch Ihr Leben erheblich zu verändern. Nur mit einem integrierten Ansatz können Sie sich wohl fühlen und das Auftreten von Komplikationen vermeiden. Welche Maßnahmen sollten ergriffen werden??

  • Überarbeiten Sie Ihre Ernährung, lehnen Sie schädliche und fetthaltige Lebensmittel ab. Das Tagesmenü sollte Müsli, Obst, Gemüse sowie kalium- und magnesiumreiche Lebensmittel enthalten.
  • Sie können die körperliche Anstrengung nicht aufgeben, aber Sport wird auf sanfte Weise betrieben - nur Gehen und Morgenübungen. Aber die anstrengenden Workouts müssen komplett vergessen werden.
  • Achten Sie auf Ihre Gesundheit - wenn gefährliche Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Die Herzfrequenz wird ständig überwacht. Es ist ratsam, die Indikatoren aufzuzeichnen.

Ohne Zweifel müssen Sie schlechte Gewohnheiten aufgeben - Alkohol und Zigaretten sind verboten, Missbrauch führt zu lebensbedrohlichen Nebenwirkungen. Bei einer konstanten Form der Krankheit müssen Sie häufig zu einem Kardiologen gehen, ein EKG durchführen und verschiedene Tests durchführen. Wenn eine Operation geplant ist (z. B. Zahnextraktion mit Anästhesie), müssen Sie den Arzt unbedingt vor dem Vorliegen einer Pathologie warnen und die Namen der Medikamente angeben, die Sie einnehmen.

Vorhofflimmern in konstanter Form ist eine gefährliche und schwer zu behandelnde Pathologie. Die Symptome sind möglicherweise nicht erkennbar, da sich im Laufe der Zeit Verstöße entwickeln, die die Patienten irreführen. Sie können jedoch mit einer solchen Krankheit leben, und in hoher Qualität ist es wichtig, alle ärztlichen Vorschriften zu befolgen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und einen gesunden Lebensstil zu führen.

Behandlung und Prognose für eine konstante Form des Vorhofflimmerns

Eine anhaltende Form des Vorhofflimmerns ist eine Form des Vorhofflimmerns. Bei dieser Rhythmusstörung kommt es zu einer chaotischen Kontraktion der Vorhofmuskelfasern. Dies ist eines der häufigsten Herzprobleme..

Eine permanente Form des Vorhofflimmerns mit einem internationalen Klassifizierungscode von 10 MB kann sich sowohl in jungen Jahren als auch im Erwachsenenalter entwickeln. Am häufigsten wird es jedoch bei Menschen nach 40-60 Jahren diagnostiziert. Dies liegt an der Tatsache, dass eine Reihe von kardiologischen Erkrankungen zu seinem Auftreten beitragen..

Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko, an der Krankheit zu erkranken. Wenn diese Art von Arrhythmie im Alter von 60 Jahren bei 1% von 100 auftritt, dann bei 80 Jahren - bereits bei 6%.

Was ist die anhaltende Form des Vorhofflimmerns?

Dekodierung der Elemente des Kardiogramms

Die Kontraktion des Herzens wird durch die Arbeit des sogenannten Sinusknotens bestimmt. Es erzeugt Impulse, die dazu führen, dass sich die Vorhöfe und Ventrikel in der richtigen Reihenfolge und im richtigen Rhythmus zusammenziehen. Normalerweise variiert die Herzfrequenz zwischen 60 und 80 Kontraktionen pro Minute. Der atrioventrikuläre Knoten ist wiederum dafür verantwortlich, dass Impulse von mehr als 180 pro Minute während Kontraktionen verhindert werden.

Wenn der Betrieb des Sinusknotens aus irgendeinem Grund fehlschlägt, beginnen die Vorhöfe, Impulse mit einer Frequenz von bis zu 300 und mehr zu erzeugen. Gleichzeitig kommt nicht die gesamte Anzahl von Impulsen in den Ventrikeln an. Infolgedessen können sie nicht vollständig arbeiten: Die Vorhöfe sind nicht vollständig mit Blut gefüllt, und ihre Versorgung der Ventrikel erfolgt ungleichmäßig und in geringen Mengen. Die Abnahme der Pumpfunktion der Vorhöfe führt zu einer allmählichen Abnahme der Pumpfunktionen des gesamten Herzens..

Vorhofflimmern kann paroxysmal oder permanent sein. Darüber hinaus können Sie die Ursachen für Vorhofflimmern in einem separaten Artikel auf unserer Website nachlesen..

Über einen Zeitraum von Jahren kann sich eine symptomatische Anhäufung entwickeln..

Die American Association of Cardiology kategorisiert alle Anfälle, die länger als eine Woche dauern. Wenn eine Fehlfunktion des Sinusknotens bis zu 2 Tage dauert, handelt es sich um eine paroxysmale Form. Die Dauer des Anfalls von 2 bis 7 Tagen zeigt die Entwicklung einer persistierenden Form der Krankheit an.

Bei einer paroxysmalen Form wird die normale Aktivität des Sinusknotens von selbst wiederhergestellt.

Es ist jedoch bereits nachgewiesen worden, dass bei häufigen Anfällen über einen langen Zeitraum Veränderungen in den Vorhöfen auftreten, wodurch sich die paroxysmale Form schließlich in eine persistierende und dann in eine permanente Form verwandeln kann. Daher erfordert das Auftreten der ersten Anfälle von Flimmern einen Besuch bei einem Kardiologen.

Ein wichtiges Zeichen für ständiges Vorhofflimmern ist die Unfähigkeit, den Sinusrhythmus ohne ärztliche Hilfe aufrechtzuerhalten. Auch diese Art von Arrhythmie ist bei gesunden Menschen äußerst selten. In der Regel geht es mit einer Reihe von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems einher.

Ursachen von Vorhofflimmern

Externe und interne Ursachen können die Entwicklung der Krankheit provozieren. Externe umfassen:

  • Einnahme von arrhythmogenen Medikamenten;
  • längerer Alkoholkonsum;
  • langes Rauchen;
  • einige Arten von chirurgischen Eingriffen;
  • Exposition gegenüber Vibrationen am Arbeitsplatz;
  • Vergiftung mit giftigen Substanzen;
  • intensive körperliche Aktivität;
  • Hyper und Unterkühlung.

Es ist wichtig zu beachten, dass diese Faktoren die Entwicklung von Vorhofflimmern, insbesondere konstantem Vorhofflimmern, bei Menschen hervorrufen können, die für Herzerkrankungen prädisponiert sind und bereits Veränderungen in der Arbeit des Herzens aufweisen, da in diesem Fall bereits eine Verletzung der automatischen Regulation des Herz-Kreislauf-Systems vorliegt.

Risikofaktoren sind:

  • Herzischämie;
  • arterielle Hypertonie (Bluthochdruck);
  • Verletzungen der Ventile und ihre pathologischen Veränderungen;
  • Kardiomyopathien verschiedener Arten;
  • Herztumoren;
  • Thyreotoxikose (Hyperthyreose);
  • chronische Lungenerkrankungen;
  • kalkhaltige Cholezystitis;
  • Nierenerkrankung
  • Zwerchfellhernie;
  • Diabetes mellitus vorwiegend Typ II.

Verschiedene entzündliche Erkrankungen des Herzmuskels können zur Entwicklung von Vorhofflimmern führen:

Es wird angenommen, dass pathologische Veränderungen im Nervensystem auch der Auslöser für die Entwicklung von Arrhythmien sein können. Daher sollten Menschen mit Kardioneurose und Kardiophobie gründlich untersucht werden und eine angemessene Behandlung für Arrhythmien erhalten, um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern.

Die Krankheit entwickelt sich bei 5-10% der Patienten mit arterieller Hypertonie und bei 25% der Menschen mit koronarer Herzkrankheit und Herzinsuffizienz. Gleichzeitig verschlimmern sich weitere koronare Herzkrankheiten und eine konstante Form des Vorhofflimmerns gegenseitig..

Ein Zusammenhang zwischen der Entwicklung der Krankheit und dem Vorliegen einer schweren Hypertrophie (Zunahme) des linken Ventrikels, einer Funktionsstörung des linken Ventrikels beim diastolischen Typ, wird festgestellt. Mitralklappendefekte erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Krankheit dramatisch.

Symptome einer konstanten Form

25% der Patienten spüren möglicherweise keine Symptome einer Rhythmusstörung. Meistens ist dies jedoch eine Folge der Tatsache, dass eine Person eine Reihe von Veränderungen in der Gesundheit nicht beachtet und sie als Zeichen von Alter, Vitaminmangel oder Müdigkeit betrachtet.

Über das Vorhandensein von ständigem Vorhofflimmern kann gesagt werden:

  • Schwäche und Müdigkeit;
  • häufiger Schwindel und Ohnmacht;
  • Gefühl der Unterbrechung des Herzens;
  • Herzklopfen
  • Dyspnoe;
  • Brustschmerzen
  • Husten.

Typischerweise treten diese Symptome nach dem Training auf. Der Grad spielt keine Rolle - selbst kleine körperliche Anstrengungen können ähnliche Symptome verursachen.

Zum Zeitpunkt der Angriffe kann ein Gefühl der Panik auftreten. Vorhofflimmern unterscheidet sich von autonomen Störungen mit Panikattacken und einer hypertensiven Krise im autonomen Typ dadurch, dass zum Zeitpunkt des Anfalls kein Anstieg, sondern ein Blutdruckabfall auftritt.

Ein charakteristisches Merkmal des ständigen Flimmerns ist ein unregelmäßiger Puls, der eine andere Füllung aufweist. Gleichzeitig liegt ein Pulsmangel vor, wenn seine Frequenz unter der Herzfrequenz liegt.

Hypertonie, IHD, Angina pectoris und Klappendefekte verschlimmern die Krankheitssymptome.

Diagnosemethoden

Grundlagenforschungsmethoden:

  • persönliche Inspektion;
  • Elektrokardiogramm;
  • EKG Holter Überwachung.

Es ist wichtig, die Krankheit von ähnlichen Symptomen zu unterscheiden, wie z.

Unter diesem Gesichtspunkt ist die informativste Methode ein EKG, das für jede Art von Arrhythmie spezifisch ist.

Die permanente Form im EKG äußert sich in unregelmäßigem Rhythmus und unregelmäßigen R-R-Intervallen, dem Fehlen von P-Zähnen und dem Vorhandensein zufälliger F-Wellen mit einer Frequenz von bis zu 200-400. Der ventrikuläre Rhythmus kann regelmäßig sein oder nicht..

Die Holter-Überwachung ist eine wertvolle Forschungsmethode, da Sie damit alle Rhythmusschwankungen während des Tages identifizieren können, während eine normale EKG-Studie möglicherweise kein vollständiges Bild liefert.

Während einer persönlichen Untersuchung zeigt der Arzt die Unregelmäßigkeit des Pulses und Unterbrechungen seiner Füllung. Herzschlagunregelmäßigkeiten sind ebenfalls zu hören..

Behandlungsmethoden

Bei dieser Art von Arrhythmie hat der Arzt selten das Ziel, den Sinusrhythmus zu normalisieren. Obwohl bei einer unkomplizierten Form der Krankheit, können Sie versuchen, den normalen Sinusrhythmus mithilfe von Medikamenten oder Elektrokardioversion wiederherzustellen. Wenn dies nicht möglich ist, besteht die Aufgabe darin, die Herzfrequenz (HR) im Korridor von 60 bis 80 Schlägen pro Minute in Ruhe und bis zu 120 Schlägen bei körperlicher Aktivität zu normalisieren. Es ist auch wichtig, das Thromboserisiko und die Entwicklung von Thromboembolien zu verringern.

Gegenanzeigen für die Wiederherstellung des Sinusrhythmus sind:

  • Vorhandensein von intrakardialen Thromben,
  • schwacher Sinusknoten und bradykardische Form des Vorhofflimmerns, wenn die Herzfrequenz verringert wird;
  • Herzfehler, die einen chirurgischen Eingriff erfordern;
  • aktive rheumatische Erkrankungen;
  • schwere arterielle Hypertonie von 3 Grad;
  • Thyreotoxikose;
  • chronische Herzinsuffizienz 3 Grad;
  • Alter über 65 Jahre bei Patienten mit Herzerkrankungen und 75 Jahre bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit;
  • dilatative Kardiomyopathie;
  • linksventrikuläres Aneurysma;
  • häufige Anfälle von Vorhofflimmern, die eine intravenöse Verabreichung von Antiarrhythmika erfordern.

Die Wiederherstellung des Rhythmus wird unter Verwendung von Antiarrhythmika wie Dofetilid, Chinidin, Amiodaron sowie unter Verwendung einer elektrischen Impulstherapie durchgeführt.

Bei konstantem Vorhofflimmern beträgt die Wirksamkeit von Arzneimitteln im Bereich der Rhythmuswiederherstellung 40-50%. Die Erfolgschancen bei der Anwendung der Elektropulstherapie steigen auf 90%, wenn die Krankheit nicht länger als 2 Jahre andauert, und dennoch auf 50% bei einer Dauer von mehr als 5 Jahren.

Jüngste Studien haben gezeigt, dass Antiarrhythmika bei Menschen mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems den gegenteiligen Effekt hervorrufen und den Verlauf von Arrhythmien verschlimmern und sogar lebensbedrohliche Nebenwirkungen verursachen können..

Daher sind Medikamente, die die Herzfrequenz senken, die erste Wahl.

Die Reduzierung der Herzfrequenz auf die erforderlichen Grenzen ermöglicht b-Blocker (Arzneimittel zur Behandlung einer konstanten Form von Vorhofflimmern - Metoprolol, Propranolol) und Calciumantagonisten (Verapamil) in kombinierter Form. Diese Medikamente werden häufig mit Herzglykosiden (Digoxin) kombiniert. In regelmäßigen Abständen sollte der Patient einer Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung unterzogen werden. Zu diesem Zweck werden Holter-EKG-Überwachung und Fahrradergometrie verwendet. Wenn es nicht möglich ist, die Herzfrequenz medizinisch zu normalisieren, stellt sich die Frage nach einer chirurgischen Behandlung, bei der die Vorhöfe und Ventrikel isoliert sind.

Da die Bildung von Blutgerinnseln eine der schwerwiegendsten und häufigsten Komplikationen bei ständigem Vorhofflimmern ist, werden bei der Behandlung Antikoagulanzien und Aspirin parallel eingesetzt. In der Regel wird eine solche Behandlung Patienten über 65 Jahren mit Schlaganfall, Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, Diabetes mellitus, Schilddrüsenfehlfunktion und koronarer Herzkrankheit in der Vorgeschichte verschrieben.

Für Menschen über 75 Jahre wird eine lebenslange Antikoagulationstherapie verschrieben. Außerdem werden solche Medikamente laufend an Personen verschrieben, die ein hohes Risiko haben, an Schlaganfall und Thromboembolie zu erkranken. Die einzige absolute Kontraindikation für die Ernennung von Antikoagulanzien ist eine erhöhte Blutungsneigung.

Bei der Brady-Form (seltener Puls) der Krankheit erwies sich die Stimulation als hochwirksam. Eine ventrikuläre Stimulation mit elektrischen Impulsen kann Rhythmusunregelmäßigkeiten bei Patienten mit einer Tendenz zur Bradykardie in Ruhe verringern, wenn Medikamente zur Senkung der Herzfrequenz eingenommen werden.

Die gleichzeitige Ablation des atrioventrikulären Knotens und die Installation eines Herzschrittmachers kann die Lebensqualität von Patienten verbessern, die nicht auf die Wirkung von Antiarrhythmika ansprechen, sowie von Patienten, die eine Kombination aus systolischer Dysfunktion des linken Ventrikels in Kombination mit hoher Herzfrequenz aufweisen.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Alternative Methoden sollten parallel zu von einem Arzt verschriebenen Medikamenten angewendet werden. Dies erleichtert den Zustand des Patienten erheblich und verringert das Risiko von Nebenwirkungen. Kräutermedizin hilft auch dabei, die Dosis der eingenommenen Medikamente zu reduzieren oder sie schrittweise abzusetzen..

Zunächst werden Abkochungen und Tinkturen von Pflanzen verwendet, die den Herzrhythmus normalisieren. Dazu gehören Weißdorn, Ringelblume, Mutterkraut. Die effektivste Wirkung von Gemischen.

Zur Behandlung von Arrhythmien können Sie Infusionen aus den oben genannten Pflanzen zu gleichen Anteilen herstellen. Sie müssen die Infusion dreimal täglich für eine viertel Tasse trinken. Langzeitbehandlung über mehrere Jahre.

Sie können fertige Tinkturen aus Weißdorn, Ringelblume und Mutterkraut mischen. Trinken Sie die Mischung dreimal täglich 30 Tropfen.

Die Abkochungen und Aufgüsse von Schafgarbe und Minze haben sich bewährt. Schafgarbe, Minze und Ringelblume werden mit kochendem Wasser gebraut und mit Honig gemischt. Die Mischung wird 3-4 mal täglich mit 150 mg eingenommen. Tee aus Viburnum, Preiselbeeren und Zitrone, gemischt mit Honig, wirkt sich positiv auf das Wohlbefinden aus.

Lebensstil mit konstanter Form von Vorhofflimmern

Bei Arrhythmien ist es äußerst wichtig, einen gesunden Lebensstil zu beginnen. Sie sollten auf die Verwendung von fettigen, würzigen, geräucherten Lebensmitteln verzichten und die Menge an Getreide, Gemüse und Obst in der Ernährung erhöhen. Für das Herz sollte bevorzugt werden: Feigen, getrocknete Aprikosen, Kaki, Äpfel, Bananen.

Gymnastik, tägliche Spaziergänge, Gehen, Schwimmen helfen dabei, den Herzmuskel zu trainieren und den Blutdruck zu senken. Patienten müssen jedoch den Sport mit hoher Belastung aufgeben, da dies zu einer Verschlechterung führen kann.

Es ist notwendig, Ihren Zustand ständig zu überwachen und regelmäßig Ihren Arzt aufzusuchen. Wenn bei einer medikamentösen Behandlung mit Antikoagulanzien Blutergüsse auftreten, brechen Sie das Medikament sofort ab und konsultieren Sie einen Arzt, um das Risiko innerer Blutungen auszuschließen.

Es ist wichtig, die Ärzte über die Medikamente zu informieren, die sie einnehmen, insbesondere bei zahnärztlichen Eingriffen.

Mögliche Komplikationen

Vorhofflimmern wird nicht als lebensbedrohliche Krankheit angesehen, obwohl es seine Qualität erheblich beeinträchtigen kann. Es verschärft jedoch den Verlauf bestehender Begleiterkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Dies ist die Hauptgefahr der Krankheit.

Ständige Ziliarrhythmusstörungen verursachen anhaltende Durchblutungsstörungen und chronischen Sauerstoffmangel in Geweben, was sich negativ auf Myokard- und Gehirngewebe auswirken kann.

Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten wird eine allmähliche Abnahme der Belastungstoleranz (Toleranz) festgestellt. In einigen Fällen kann ein detailliertes Bild der Herzinsuffizienz auftreten..

Das Vorhandensein dieser Form von Arrhythmie erhöht das Risiko einer Herzinsuffizienz bei Männern um bis zu 20% und bei Frauen um 26% bei Durchschnittswerten für die Bevölkerung von 3,2% bzw. 2,9%.

Koronare und zerebrale Reserven sind reduziert, was ein Risiko für Myokardinfarkt und Schlaganfall bedeutet. Ständiges Vorhofflimmern wird heute als eine der Hauptursachen für ischämische Schlaganfälle bei älteren Menschen angesehen. Laut Statistik ist die Häufigkeit von Schlaganfällen bei Patienten mit konstanter Form von Vorhofflimmern 2-7-mal höher als bei den anderen. Jeder sechste Schlaganfall tritt bei einem Patienten mit Vorhofflimmern auf..

Lebensprognose

Bei einer angemessenen kontinuierlichen Behandlung ist die Prognose des Lebens mit Vorhofflimmern recht günstig. Der Lebensstandard des Patienten in der richtigen Qualität kann für lange Zeit medizinisch aufrechterhalten werden. Die günstigste Prognose bei Patienten ohne ausgeprägte kardiologische und pulmonale Erkrankungen. In diesem Fall wird das Risiko einer Thromboembolie minimiert..

Mit zunehmendem Alter und mit zunehmenden Symptomen von Herzerkrankungen kann es zu einer Zunahme der Größe des linken Vorhofs kommen. Dies erhöht das Risiko für Thromboembolie und Tod. Bei gleichaltrigen Personen ist die Mortalität in der Gruppe mit Vorhofflimmern doppelt so hoch wie bei Personen mit Sinusrhythmus.

Nützliches Video

Was Vorhofflimmern ist, wird im folgenden Video sehr deutlich und detailliert gezeigt:

Permanentes Vorhofflimmern ist eine Krankheit, die eine regelmäßige Überwachung durch einen Kardiologen und eine fortlaufende Behandlung erfordert. Darüber hinaus wird die Behandlung in jedem Fall vom Arzt anhand der individuellen Merkmale des Patienten ausgewählt. Nur in diesem Fall können wir die Entwicklung von Komplikationen verhindern, die eine Lebensgefahr darstellen.

Was sollte einem Patienten mit einer konstanten Form von Vorhofflimmern bekannt sein und wie kann sein Auftreten verhindert werden?

Ein in der Medizin häufig verwendetes Synonym für Vorhofflimmern ist Vorhofflimmern. Zunächst sollte der Patient verstehen, was Flimmern ist - sogenannte häufige und unregelmäßige Kontraktionen des Herzmuskels, wenn die Anzahl der Kontraktionen 350 oder mehr pro Minute beträgt.

Entwicklungsmechanismus

Im Herzen gibt es Herzschrittmacher, die elektrische Impulse erzeugen und die Regelmäßigkeit und Richtigkeit der Kontraktion des Herzens und seiner Abteilungen sicherstellen. Für die Vorhöfe ist der Schrittmacher ein Sinusknoten, der einen konstanten Herzrhythmus mit einer Herzfrequenz von 60-80 pro Minute liefert.

Die Grundlage für die Pathogenese des Fibrillierens ist der "Wiedereintritts" -Mechanismus, der darin besteht, dass ein elektrischer Impuls aufgrund eines strukturell veränderten Fokus im Myokard wiederholt durch die Vorhofstrukturen geleitet wird, wodurch die normale Leitung des Impulses zu den darunter liegenden Strukturen gestört wird.

Aufgrund der chaotischen Kontraktion der Muskelfasern tritt keine vollständige atriale Kontraktion auf, die Arbeit des Herzens wird unwirksam, es besteht ein Missverhältnis zwischen dem Sauerstoffbedarf und seinem Zufluss in kleinen und großen Kreisen.

Einstufung

Vorhofflimmern in Form kann konstant und intermittierend sein. Nach der internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision ist es üblich, je nach Krankheitsdauer in folgende Formen zu unterteilen:

  • Erstes entdecktes Flimmern - Zum ersten Mal trat bei einem Patienten eine Episode von Vorhofflimmern auf.
  • Paroxysmale Fibrillationsanfälle verschwinden entweder von selbst innerhalb einer Woche oder innerhalb weniger Tage, werden jedoch medizinisch oder durch elektrische Kardioversion gestoppt.
  • Anhaltend - die Krankheitsdauer beträgt mehr als sieben Tage, der Sinusrhythmus normalisiert sich nicht spontan, aber Medikamente oder elektrische Kardioversion sind wirksam.
  • Lang anhaltend - die Krankheit dauert mehr als ein Jahr, der Sinusrhythmus kann erfolgreich mit Medikamenten behandelt werden.
  • Chronische oder anhaltende Form von Vorhofflimmern - Anfälle von Flimmern werden dauerhaft und praktisch unmöglich zu behandeln. Ziel der medikamentösen Therapie ist es, die Lebensqualität des Patienten zu erhalten.

Wichtig! Die konstante Form des Vorhofflimmerns ist die schwerste, begleitet von einem ausgeprägten Krankheitsbild, das die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigt und schwer zu behandeln ist. Das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, steigt beispielsweise proportional zum Alter: Für die Altersgruppe von 60 Jahren beträgt sie 1% und für 80 Jahre - bereits 6% - wird jedoch in jungen Jahren zunehmend Vorhofflimmern diagnostiziert.

In Bezug auf die Herzfrequenz während eines Vorhofflimmerns gibt es Formen:

  • Bradisystolisch - wenn die Herzfrequenz (Herzfrequenz) weniger als 60 pro Minute beträgt,
  • Normosystolisch - wenn die Herzfrequenz zwischen sechzig und neunzig pro Minute variiert,
  • Tachysystolisch - wenn die Herzfrequenz mehr als neunzig pro Minute beträgt.

Die Gründe

Die Ursachen für Vorhofflimmern können kardialen und nicht kardialen Ursprungs sein. Herzursachen für Flimmern sind:

  • Koronare Herzerkrankung.
  • Arterieller Hypertonie.
  • Chronische Herzinsuffizienz.
  • Myokarditis verschiedener Ätiologien.
  • Faserveränderungen im Myokard.
  • Klappendefekte aufgrund einer rheumatischen Erkrankung.
  • Verletzungen im Leitungssystem des Herzens, die zu einer Pathologie der Erregbarkeit führen.

Die nicht kardialen Ursachen, die der Pathogenese des Flimmerns zugrunde liegen, umfassen:

  • Überdosierung bestimmter Gruppen von Herzmedikamenten.
  • Chronische Sucht: Drogen, Alkohol.
  • Chronischer Stress, körperliche und emotionale Überlastung.
  • Genetische Konditionalität.
  • Verletzung der Homöostase von Blutparametern, zum Beispiel: Hypokaliämie, Hypogämoglobinämie und andere.
  • Chronisches Nierenleiden.
  • Endokrine Erkrankungen (Schilddrüsenpathologie).

Wichtig! Bei Patienten unter 30-40 Jahren werden nicht kardiale Erkrankungen zu häufigen Ursachen für Flimmern: schlechte Gewohnheiten, chronischer Stress und andere, und bei älteren Patienten tragen kardiale Ursachen erheblich zur Entwicklung der Krankheit bei: das Vorhandensein einer arteriellen Hypertonie, eine Vorgeschichte verschiedener Herzerkrankungen.

Risikofaktoren

Das Risiko für Vorhofflimmern ist bei folgenden Personengruppen erhöht:

  • Menschen im Alter von 40-60 Jahren, da im Laufe der Zeit Veränderungen in der Struktur im Herzen beobachtet werden, treten verschiedene kardiovaskuläre Pathologien auf.
  • Patienten mit chronischen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Menschen, die sich einer Operation am offenen Herzen unterzogen haben.
  • Patienten mit anderen chronischen Krankheiten.
  • Menschen mit schlechten Gewohnheiten, insbesondere Alkohol- und Drogenabhängigkeit.

Symptome

Klinisch manifestiert sich die Krankheit in siebzig Prozent der Fälle, die verbleibenden dreißig Fibrillationen können asymptomatisch sein und bei Patienten keine Beschwerden verursachen.

Symptome von intermittierendem Vorhofflimmern wie bei anderen Formen von Arrhythmien:

  • Intermittierende Herzinsuffizienz.
  • Unangenehme Empfindungen hinter dem Brustbein, verstärktes "Herzklopfengefühl".
  • Schwäche und Müdigkeit.
  • Manchmal kann es zu Bewusstseinsstörungen kommen, von einfachen Beschwerden und Stuporgefühlen bis hin zu Ohnmachtsanfällen.

Mit fortschreitender Krankheit nehmen die Symptome zu, Arrhythmie-Anfälle treten häufiger auf, verschwinden nicht mehr von selbst und sind für die Therapie schlechter. Symptome, die bei Patienten mit konstantem Vorhofflimmern beobachtet werden, werden durch irreversible Veränderungen des Herzmuskels, eine Zunahme der Herzgröße und das Auftreten einer chronischen Herzinsuffizienz verursacht. Zu den Anzeichen einer Arrhythmie gehören:

  • Schmerzen hinter dem Brustbein wie bei Angina pectoris.
  • Kurzatmigkeit, Husten, Ersticken durch körperliche Anstrengung infolge einer Stagnation im Lungenkreislauf.
  • Wiederkehrender Bewusstseinsverlust.

Ein spezifisches Zeichen für Vorhofflimmern ist ein Pulsmangel, dh eine Nichtübereinstimmung zwischen der Herzfrequenz und der Pulsationsfrequenz der peripheren Arterien - sie ist geringer.

Diagnose

Die Diagnose von Fibrillation besteht aus einer allgemeinen Untersuchung, Anamnese, instrumentellen und Laborforschungsmethoden.

Bei der Untersuchung achtet der Arzt auf eine Veränderung der Herzgrenzen, eine Veränderung der Herzgeräusche während der Auskultation, das Auftreten pathologischer Geräusche, eine konstante oder inkonsistente Herzfrequenz sowie Blutdruck und Herzfrequenz. Während der Umfrage wird besonderes Augenmerk auf das Vorhandensein chronischer Krankheiten bei den Angehörigen des Patienten, das Vorhandensein einer begleitenden Pathologie beim Patienten selbst, frühere Infektionen, insbesondere solche, die durch beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A verursacht wurden, und schlechte Gewohnheiten gelegt.

Instrumentelle Forschungsmethoden umfassen:

  • EKG - im Elektrokardiogramm gibt es keinen konstanten Rhythmus der atrialen Kontraktion, es werden spezifische Anzeichen festgestellt: unregelmäßige R-R-Intervalle, das Fehlen von P-Wellen, das Vorhandensein von f-Wellen, die ein Kardiologe sieht.
  • Holter-Überwachung - ermöglicht es Ihnen, ein vollständiges Bild der Arbeit des Herzens zu geben, eine instabile Form des Vorhofflimmerns zu identifizieren und eine Differentialdiagnose mit Extrasystole durchzuführen.
  • Transösophageale Stimulation.
  • Intrakardialer EFI.
  • Echo-KG - ermöglicht die visuelle Beurteilung des Zustands der Wände der Herzkammern, des Vorhandenseins von Hypertrophie und der Indikatoren für das Herzzeitvolumen.

Labordiagnosemethoden umfassen:

  • Allgemeine Blutanalyse.
  • Blutchemie.
  • Urinanalyse und andere Tests nach Bedarf.

Die Differentialdiagnose wird bei anderen im Krankheitsbild ähnlichen Erkrankungen durchgeführt, beispielsweise bei verschiedenen Formen von Tachykardie, Extrasystole, vegetativ-vaskulärer Dystonie, hypertensiven Krisen.

Behandlung

Der Zweck der Behandlung und der medizinischen Taktik hängt von der Form des Vorhofflimmerns ab. Das gemeinsame Ziel aller Formen ist jedoch die Wiederherstellung des Sinusrhythmus. Als Kontraindikationen hierfür können gelten:

  • Intrakardiale Thromben.
  • SU-Schwächesyndrom.
  • Bradysystolische Form des Vorhofflimmerns.
  • Akute Periode der rheumatischen Erkrankung.
  • Chronische Herzinsuffizienz III.
  • Hypertonie III.
  • Thyreotoxikose.
  • Alter & gt, 65 Jahre bei Vorliegen einer Herzerkrankung, & gt, 75 Jahre bei Vorliegen einer koronaren Herzkrankheit.

Wenn neues Flimmern oder eine milde paroxysmale Form behandelt werden muss, besteht das Ziel der Behandlung darin, einen konstanten Sinusrhythmus mit Antiarrhythmika wie Amiodaron, Chinidin oder Propafenon wiederherzustellen und eine Thrombose mit Heparin 5000 IE zu verhindern (bei einer Krankheitsdauer von 48 Stunden oder mehr wird Warfarin vorläufig angewendet). Möglicherweise intravenöse Verabreichung von Procainamid. Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch EKG und Ösophagusstimulation überwacht..

Wichtig! Ein länger als 48 Stunden dauernder Anfall von Vorhofflimmern ist durch die Bildung intrakardialer Blutgerinnsel gefährlich und erfordert eine sofortige Behandlung.

Im Falle einer anhaltenden Form von Vorhofflimmern wird gemäß den Indikationen empfohlen, eine Arzneimittelkardioversion mit Nibetan oder Propafenon oder eine elektrische Kardioversion mit der vorläufigen Verabreichung von Atropinsulfatlösung 0,1% 1 ml durchzuführen.

Die elektrische Kardioversion ist bei Patienten mit einer bradysystolischen Form des Flimmerns hochwirksam.

Eine anhaltende Form des Vorhofflimmerns erfordert die lebenslange Verabreichung von Antiarrhythmika. Zur Kontrolle der Herzfrequenz werden dem Patienten folgende Arzneimittelgruppen verschrieben:

  • Antiarrhythmikum - Digoxin, Diltiazem.
  • Adrenerge Blocker - Atenolol, Egilok, Concor.
  • Calciumantagonisten - Verapamil, Diltiazem.

Um eine intrakardiale Thrombose und nachfolgende Komplikationen zu verhindern, wird Warfarin unter der Kontrolle von INR (ein Indikator für das Blutgerinnungssystem) verschrieben..

Parallel dazu wird eine chronische Erkrankung behandelt, die die Grundlage für das Auftreten von Vorhofflimmern bildete.

Eine nicht medikamentöse Behandlung von Vorhofflimmern ist mit Hilfe der Hochfrequenzisolation der Lungenvenen oder der Hochfrequenzablation (Kauterisation) des atrioventrikulären Knotens mit Implantation eines Herzschrittmachers möglich.

Verhütung

Vorbeugende Maßnahmen werden normalerweise in primäre Maßnahmen unterteilt, mit denen Risikofaktoren für die Krankheit verhindert werden sollen, und sekundäre Maßnahmen, mit denen Komplikationen mit einer bestehenden Krankheit verhindert werden sollen.

Die Primärprävention besteht darin, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, bei Symptomen, die den Patienten stören, unverzüglich einen Arzt zu kontaktieren, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und die Blutdruckindikatoren auf Bluthochdruck zu überwachen und andere chronische Krankheiten zu kontrollieren.

Sekundärprophylaxe, regelmäßiger Gebrauch von Antiarrhythmika, Herzfrequenzkontrolle und Prävention von Thrombosen.

Komplikationen

Vorhofflimmern oder Vorhofflimmern gefährden im Gegensatz zu Kammerflimmern nicht das Leben des Patienten, können jedoch zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Die häufigste und schwerwiegendste Komplikation ist ein Kreislaufversagen aufgrund einer vaskulären Thromboembolie. In den meisten Fällen entwickeln Patienten einen akuten zerebrovaskulären Unfall nach ischämischem Typ (ischämischer Schlaganfall). Das Risiko seiner Entwicklung beträgt 1,5% für Patienten ab 60 Jahren und 23% für Patienten ab 80 Jahren.

Infolge einer chronischen Ischämie des Herzens und anderer Organe entwickeln die Patienten allmählich eine chronische Herzinsuffizienz, die in der Folge zu einem Myokardinfarkt führen kann.

Prognose

Eine Vorgeschichte von Vorhofflimmern verdoppelt das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und das Risiko für den Tod steigt eineinhalb Mal.

Bei kontinuierlicher Anwendung der von einem Arzt verschriebenen Medikamente, Überwachung der Risikofaktoren und regelmäßiger ärztlicher Untersuchung ist die Prognose für Patienten mit Vorhofflimmern jedoch günstig.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Diabetes-Gangrän

Diabetes mellitus ist eine Krankheit, die durch eine Pathologie der Stoffwechselprozesse des Körpers aufgrund einer absoluten oder relativen Insulininsuffizienz (Pankreashormon) gekennzeichnet ist.

Normale EKG-Beschreibung

Allgemeines Schema der EKG-Entschlüsselung

    Überprüfen der EKG-Registrierung. Herzfrequenz- und Leitungsanalyse: Herzfrequenzbewertung, Herzfrequenz (Herzfrequenz), Bestimmung der Anregungsquelle, Leitfähigkeitsbewertung. Bestimmung der elektrischen Achse des Herzens. Analyse der atrialen P-Welle und des P-Q-Intervalls. QRST ventrikuläre Komplexanalyse: QRS-Komplexanalyse, RS - T - Segmentanalyse, T-Wellen-Analyse, Q - T - Intervallanalyse. Elektrokardiographischer Bericht.