Blutplasma und Blutzellen. Die Struktur und Funktionen von roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen, Blutplättchen

Blutplasma ist sein flüssiger Teil, der aus Proteinen, Kohlenhydraten, Salzen, biologisch aktiven Substanzen (Hormonen, Enzymen usw.), die in Wasser gelöst sind, sowie Produkten der Zelldissimilation besteht, die aus dem Körper entfernt werden sollen.

Blutplasma, das durch die Blutkapillaren fließt, nimmt kontinuierlich verschiedene Substanzen auf und gibt sie ab, dennoch ist seine chemische Zusammensetzung stabil.

Die Zusammensetzung und Funktionen von Blutplasma

Die chemische Zusammensetzung von Blutplasma:

Plasmaproteine ​​haben verschiedene spezifische Funktionen und Eigenschaften und sind in drei Hauptgruppen unterteilt:

  • Albumin - 4,5%;
  • Globuline - 1,7-3,5%
  • Fibrinogen - 0,4%.

Fibrinogen ist am Prozess der Blutgerinnung beteiligt; Die Gammaglobulinfraktion enthält Antikörper, die Immunität gegen verschiedene Infektionskrankheiten bieten. Andere Arten von Proteinen spielen eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des kolloidalen osmotischen Drucks, der den Plasmawassergehalt reguliert.

Glukose ist die Hauptenergiequelle für Zellen. Eine Abnahme der Glukosemenge im Blutplasma führt zu einer starken Zunahme der Erregbarkeit von Gehirnzellen, was das Auftreten von Anfällen zur Folge hat. Bei einer weiteren Abnahme der Glukosekonzentration wird die Durchblutung gestört, Atmung und Tod treten auf.

Mineralische Substanzen des Plasmas umfassen Salze von Na, Ca, K usw. Das Verhältnis und die Konzentration der Ionen dieser Salze spielt eine wichtige Rolle im Leben des Körpers. In der klinischen Praxis werden Lösungen verwendet, die hinsichtlich der osmotischen Aktivität (beim Menschen 0,85 bis 0,9% NaCl) und manchmal hinsichtlich ihrer quantitativen und qualitativen Zusammensetzung dem Plasma entsprechen. Diese Lösungen werden als physiologisch bezeichnet. Die Konstanz der chemischen Zusammensetzung des Blutplasmas bleibt aufgrund der neurohumoralen Regulation des Körpers erhalten.

Blutzellen sind die gebräuchliche Bezeichnung für in Plasma suspendierte Blutzellen. Gebildete Blutelemente umfassen:

rote Blutkörperchen

Rote Blutkörperchen oder rote Blutkörperchen werden im Plasma suspendiert und bestimmen die Farbe des Blutes. Sie sind normalerweise eine kernfreie bikonkave Zelle von runder Form mit einem Durchmesser von 7 bis 8 Mikrometern und 1 bis 2 Mikrometern Dicke.

Die Struktur der roten Blutkörperchen umfasst ein spezifisches Blutpigment - Hämoglobin, ein Protein, das an ein Eisenatom gebunden ist. Bei einem erwachsenen Mann enthalten 1-5 l Blut 4,0-5,0 * 10 12 rote Blutkörperchen, bei einer Frau 3,9-4,7 * 10 12. Im roten Knochenmark bilden sich rote Blutkörperchen, die die Höhle einiger Knochen füllen. Die durchschnittliche Lebensdauer roter Blutkörperchen beträgt etwa 120 Tage..

Jede Sekunde werden etwa 2,5 Millionen in Milz und Leber zerstört. rote Blutkörperchen, und die gleiche Anzahl wird im Knochenmark gebildet.

Bei einer Verletzung der Funktion des roten Knochenmarks und bei einigen Infektionskrankheiten entwickelt sich eine Anämie - eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen im Blut, die zu einem Sauerstoffmangel im Gewebe führt.

Funktion der roten Blutkörperchen

Die Hauptfunktion der roten Blutkörperchen besteht darin, Sauerstoff von den Atemwegen zu den Geweben zu transportieren und Kohlendioxid aus den Geweben zu entfernen. Dies ist auf die einzigartige Fähigkeit von Hämoglobin zurückzuführen, mit Sauerstoff einen instabilen chemischen Komplex zu bilden.

Sauerstoffatome sind an die Eisenatome in ihrem Molekül gebunden. 100 ml menschliches Blut enthalten etwa 15 g Hämoglobin. In der Lunge bindet Sauerstoff an Hämoglobin (H.b) unter Bildung einer instabilen Verbindung - Oxyhämoglobin (H.bÖ2): H.b2= H.bÖ2. Diese Reaktion ist reversibel..

Unter Bedingungen eines niedrigen Sauerstoffpartialdrucks in den Kapillaren von Geweben zersetzt sich Sauerstoffhämoglobin unter Freisetzung von Sauerstoff und Hämoglobin. Hämoglobin bindet etwa 10% CO2. Die verbleibende Menge Kohlendioxid wird durch Blutplasma in Form von Carbonatverbindungen transportiert, an deren Bildung und Zerstörung Erythrozytenenzyme beteiligt sind..

weiße Blutkörperchen

Weiße Blutkörperchen oder weiße Blutkörperchen haben im Gegensatz zu roten Blutkörperchen kein Hämoglobin und einen Kern. Im Gegensatz zu anderen Blutzellen sind Leukozyten in der Lage, Amöben aktiv zu bewegen. Weiße Blutkörperchen sind viel kleiner als rote Blutkörperchen - 4-9 * 10 9 in 1l. Ihre Anzahl unterliegt selbst bei derselben Person erheblichen Schwankungen. Am wenigsten weiße Blutkörperchen am Morgen auf nüchternen Magen und eine Zunahme ihres Inhalts werden nach dem Essen, harter Muskelarbeit und entzündlichen Erkrankungen beobachtet.

Im Blut gibt es verschiedene Arten von weißen Blutkörperchen, die sich in Größe, Form des Kerns, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Granularität im Protoplasma voneinander unterscheiden. Leukozyten, die eine Amöboidbewegung besitzen, können durch die Wände der Kapillaren zu den Infektionsherden im Gewebe eindringen und Mikroorganismen phagozytieren. Anreize, die die Bewegung von Leukozyten zu den Infektionsherden lenken, sind Substanzen, die von entzündeten und infizierten Geweben ausgeschieden werden. Lebenserwartung von Leukozyten 3-5 Tage.

Funktion der weißen Blutkörperchen

Die Hauptfunktion der weißen Blutkörperchen besteht darin, den Körper vor Krankheitserregern zu schützen. Sie fangen Bakterien ein, die in den Körper eindringen, und zerstören sie. Dieser Vorgang wird als Phagozytose bezeichnet. Phagozytierte Bakterien werden durch Enzyme verdaut, die von weißen Blutkörperchen produziert werden. Weiße Blutkörperchen phagozytieren Bakterien, bis die angesammelten Zerfallsprodukte sie abtöten.

Mikroben, die in den Körper eindringen, zerstören die Zellen der Organe, indem sie entweder direkt auf sie einwirken oder giftige Substanzen bilden. In den betroffenen Bereichen erweitern sich die Blutgefäße und erhöhen ihre Durchlässigkeit. Weiße Blutkörperchen dringen durch die Wände der Kapillaren, phagozytieren Fremdkörper und zerstören Zellen. Die Ansammlung toter Zellen von Mikroorganismen, lebenden und toten weißen Blutkörperchen bildet eine dicke gelbliche Masse, die Eiter genannt wird.

Die Anzahl der weißen Blutkörperchen im Blut steigt bei den meisten Infektionskrankheiten und dient als Indikator für deren Schweregrad. Daher dient die Berechnung der Anzahl der Leukozyten zur Beurteilung des Zustands des Patienten und zur Diagnose.

Thrombozyten

Thrombozyten sind rote Thrombozyten, die für die Blutstillung verantwortlich sind..

Thrombozyten stammen aus Megakaryozyten des roten Knochenmarks. Der Thrombozytenersatz erfolgt durchschnittlich alle 10 Tage. Neue Zellen gelangen in den Blutkreislauf, während alte Zellen in der Milz zerstört werden. Neu gebildete Blutplättchen, die bereits in den Blutkreislauf eingedrungen sind, haben eine runde oder unregelmäßige Form mit einem Durchmesser von etwa 2-3 Mikrometern. Blutplatten haben keinen Kern, enthalten aber viele Körnchen.

Bei Schädigung des Endothels wird das Blutplättchen aktiviert, verändert seine Form und wird durch mehrere Prozesse (Pseudopodien) flacher. Es haftet an der Gefäßwand und verbindet sich mit Pseudopodien mit anderen Zellen. Diese Transformation ist notwendig, um Blutungen zu stoppen..

Normalerweise liegt die Thrombozytenzahl bei einer gesunden Person im Bereich von 180 bis 320 g / l. Eine Zunahme der Thrombozytenpopulation wird als Thrombozytose bezeichnet, die bei entzündlichen Prozessen in der postoperativen und posttraumatischen Phase mit Entfernung der Milz auftritt. Eine Abnahme der Blutplättchen - Thrombozytopenie - entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Abnahme ihrer Bildung im Knochenmark oder mit zunehmender Zerstörung (autoimmune thrombozytopenische Purpura).

Tagsüber variiert auch die Thrombozytenzahl (mit nervöser Anspannung oder starker körperlicher Anstrengung, nimmt morgens ab, nimmt abends zu), geht aber nicht über den normalen Bereich hinaus. Einige der Zellen befinden sich im Depot - in Milz, Leber und Knochenmark. Wenn bei Verletzungen der Bedarf an Blutplättchen steigt, gelangen sie in den Blutkreislauf.

Die innere Umgebung des menschlichen Körpers. Blutgruppen. Bluttransfusion

Die innere Umgebung des Körpers besteht aus einer Reihe von Flüssigkeiten (Blut, Lymphe, Gewebe und Cerebrospinal), die an den Stoffwechselprozessen und der Aufrechterhaltung der Homöostase des Körpers beteiligt sind. Es wurden 4 Blutgruppen unterschieden, die sich untereinander durch Antigene unterscheiden. Dieses Merkmal wird von den Eltern an die Kinder vererbt. In der Medizin wird die Bluttransfusion bei schweren Krankheiten eingesetzt. Das Verfahren hat seine eigenen Regeln und Funktionen..

Der menschliche Körper ist ein komplexes System, in dem ständig Stoffwechselprozesse stattfinden. Das Endprodukt ist normalerweise Energie. Zusätzlich zur Energie gelangen Vitamine über die Nahrung in den Körper. Sie sind in 2 Gruppen unterteilt und haben ihre eigenen Funktionen..

Die innere Umgebung im menschlichen Körper

Das innere Grau des Körpers wird durch Blut, Lymphe und Plasma dargestellt. Die gebildeten Elemente des Blutes bewegen sich mit dem Flüssigkeitsstrom durch die Gefäße. Die innere Umgebung ist konstant und unverändert, dieser Zustand wird Homöostase genannt. Seine Hauptfunktion besteht darin, die humorale Bindung der Organe untereinander sicherzustellen.

Blut ist der wichtigste flüssige Bestandteil der inneren Umgebung des Körpers. Es ist ein Bindegewebe, das aus den gebildeten Elementen Blut und Plasma besteht. Sie führt Folgendes aus die Funktionen im Organismus:

  1. Transport - führt den Transport von Nährstoffen im Körper durch.
  2. Schutz - enthält phagozytische Zellen.
  3. Atemwege - sättigt Organe und Gewebe mit Sauerstoff.
  4. Thermoregulation - verteilt die Wärme im ganzen Körper.

Interessante Information! Der menschliche Körper enthält durchschnittlich 5 Liter Blut. Das Blutvolumen hängt von Gewicht und Größe ab. Ein Teil des Blutes zirkuliert durch Organe und Gewebe, ein anderer wird abgelagert.

Blutzusammensetzung

Plasma besteht zu 90% aus Wasser mit anorganischen und organischen Substanzen. Es macht 50% des gesamten Blutvolumens im menschlichen Körper aus. Die Zusammensetzung enthält:

Der Säuregehalt des Mediums im Plasma beträgt 7,2 - 7,3. Für biochemische Laboruntersuchungen mit Serum. Dies ist ein Plasma ohne Fibrinogen. Erhalten Sie es durch Zentrifugation und anschließende Schicht-für-Schicht-Trennung.

Die gebildeten Elemente des Blutes erfüllen eine ernährungsphysiologische Schutzfunktion und sind auch für die Gerinnung verantwortlich. Sie sind in Gruppen unterteilt.

rote Blutkörperchen

Rote Blutkörperchen sind bikonkave Scheiben. Sie enthalten keinen Kern, stattdessen tragen rote Blutkörperchen Hämoglobin. Eisen enthalten. In 1 mm 3 enthält Blut 4-5 Millionen Zellen.

Zellen transportieren molekularen Sauerstoff, verwandeln sich in Oxyhämoglobin, geben dann Sauerstoff an das Gewebe ab, und Kohlendioxid wird zu sich selbst aufgenommen, wobei Kohlenhydrat gebildet wird. Bei einer Kohlenmonoxidvergiftung entsteht eine stabile Verbindung Carboxyhämoglobin, die die Sauerstoffproduktion im Gewebe stört.

Im roten Knochenmark bilden sich rote Blutkörperchen. Ihr Lebenszyklus beträgt 100-120 Tage. Dann gelangen die Zellen in die Leber, Milz oder das rote Knochenmark, wo sie sterben.

Die Rate der roten Blutkörperchen bei Männern beträgt 4,5 - 5,5 × 10 9 / L, bei Frauen 3,8 - 4,5 × 10 9 / L..

weiße Blutkörperchen

Weiße Blutkörperchen. Sie sind je nach Kernform in 6 Typen unterteilt. Nach dem Malen werden sie in Gruppen eingeteilt:

Segmentierte Neutrophile

Abgerundete Zelle, hellviolett lackiert. Der Kern ist in mehrere Segmente unterteilt, die durch eine dünne Verengung verbunden sind.

Stechen Sie Neutrophile

Die vorherige Form des segmentierten Neutrophilen. Der Kern ist stabförmig mit abgerundeten Enden..

Lymphozyten

Eine runde Zelle mit einem regelmäßigen runden Kern, der 90% der Zelle einnimmt.

Monozyten

Eine große Zelle, das Zytoplasma ist in hellen Farbtönen gefärbt, hat keine klaren Grenzen. Großer schmetterlingsförmiger Kern.

Basophile

Das Zytoplasma hat eine Granularität, einen durch Verengungen verbundenen Segmentkern. Große Einschlüsse nehmen den gesamten Bereich der Zelle ein.

Eosinophile

Die Zelloberfläche ist mit einer leuchtend orangefarbenen Körnigkeit beschichtet. Der Kern ist in 2 große Segmente unterteilt, die durch einen Transport verbunden sind.

Weiße Blutkörperchen sind teilweise für das Immunsystem verantwortlich. Führen Sie eine phagozytische Funktion durch, verhindern Sie das Eindringen von Infektionen in den Körper und bekämpfen Sie Viren. Mithilfe eines Bluttests für weiße Blutkörperchen können Sie das Vorhandensein von Blutkrankheiten, allergischen Reaktionen, entzündlichen Prozessen, dem Auftreten von Infektionen und anderen Krankheiten feststellen.

Lymphozyten

Eine Art von weißen Blutkörperchen. Verantwortlich für die Produktion von Antikörpern durch den Körper. Verantwortlich für die Immunantwort. Sie werden in Milz, Thymusdrüse (Thymus) und Knochenmark produziert. Produziert durch das Eindringen von Antigenen in den Körper.

Thrombozyten

Kernfreie Blutzellen von unregelmäßiger Form. Beteiligen Sie sich am Prozess der Blutgerinnung, tragen Sie zur Kontraktion der glatten Muskeln bei. Im roten Knochenmark gebildet. Der Lebenszyklus der Zellen dauert 5-10 Tage, dann gelangen sie in Leber und Milz, wo sie zerstört werden.

Zeichen

rote Blutkörperchen

weiße Blutkörperchen

Thrombozyten

Kleine kernfreie Zellen, die wie eine bikonkave Scheibe aussehen. Enthält Hämoglobin und bewegt sich mit dem Blutfluss

Große, farblose Zellen, die einen Kern haben und sich bewegen können

Kleine kernfreie Platten enthalten Fibrinogenprotein

Menschliche Blutzellen

Die allgemeine Linie für die Erzeugung und Reifung von menschlich geformten Elementen (Zellen) von Blut wird Hämatopoese genannt.

Die gebildeten Elemente des menschlichen Blutes sind eine dichte Fraktion des Blutes, zu der rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen gehören.

Blutzellen mit einem Volumen von bis zu 40% des Blutes von Fischen, Amphibien, Reptilien (niederen Wirbeltieren) und Vögeln, Säugetieren, Menschen bis zu 54% (höher).

Die größte Gruppe geformter Elemente sind rote Blutkörperchen, die Sauerstoff und Kohlendioxid zurück transportieren..

  • Dementsprechend wird die Bildung roter Blutkörperchen als Erythropoese bezeichnet,
  • Leukopoese der weißen Blutkörperchen,
  • Thrombozyten - Thrombopoese, die die gebildeten Elemente des menschlichen Blutes sind.

rote Blutkörperchen

Rote Blutkörperchen oder rote Blutkörperchen wurden zuerst von Malpighi im Blut eines Frosches (1661) nachgewiesen, und Levenguk (1673) zeigte, dass sie auch im Blut von Menschen und Säugetieren vorhanden sind..

Im menschlichen Blut sind etwa 25 Billionen rote Blutkörperchen enthalten. Wenn Sie alle roten Blutkörperchen nebeneinander legen, erhalten Sie eine Kette mit einer Länge von etwa 200.000 km, die fünfmal rund um den Äquator rund um den Globus liegen kann. Wenn Sie alle roten Blutkörperchen einer Person auf eine andere legen, erhalten Sie eine "Säule" mit einer Höhe von mehr als 60 km.

Rote Blutkörperchen haben die Form einer bikonkaven Scheibe mit einem Querschnitt, der Hanteln ähnelt. Diese Form vergrößert nicht nur die Oberfläche der Zelle, sondern trägt auch zu einer schnelleren und gleichmäßigeren Diffusion von Gasen durch die Zellmembran bei. Wenn sie die Form einer Kugel hätten, würde sich der Abstand von der Mitte der Zelle zur Oberfläche verdreifachen und die Gesamtfläche der roten Blutkörperchen würde 20% kleiner sein. Rote Blutkörperchen sind sehr elastisch..

Sie passieren leicht Kapillaren, die den halben Durchmesser der Zelle selbst haben. Die Gesamtoberfläche aller roten Blutkörperchen erreicht 3000 m2, was 1500-mal höher ist als die Oberfläche des menschlichen Körpers. Solche Oberflächen-Volumen-Verhältnisse tragen zur optimalen Erfüllung der Hauptfunktion der roten Blutkörperchen bei - des Sauerstofftransfers von der Lunge zu den Körperzellen.

Im Gegensatz zu anderen Vertretern des Chordat-Typs sind rote Blutkörperchen von Säugetieren kernfreie Zellen. Der Verlust des Kerns führte zu einer Erhöhung der Menge des respiratorischen Enzyms Hämoglobin. Etwa 400 Millionen Hämoglobinmoleküle befinden sich in einem einzigen roten Blutkörperchen. Der Entzug des Kerns führte dazu, dass die roten Blutkörperchen selbst 200-mal weniger Sauerstoff verbrauchen als ihre nuklearen Vertreter (Erythroblasten und Normoblasten)..

Bei Männern enthält das Blut durchschnittlich 5 · 1012 / l rote Blutkörperchen (5.000.000 in 1 μl), bei Frauen etwa 4,5 · 1012 / l rote Blutkörperchen (4.500.000 in 1 μl).

Normalerweise unterliegt die Anzahl der roten Blutkörperchen leichten Schwankungen. Bei verschiedenen Krankheiten kann die Anzahl der roten Blutkörperchen abnehmen. Dieser Zustand wird als Erythropenie bezeichnet und ist häufig mit Anämie oder Anämie verbunden. Eine Erhöhung der Anzahl roter Blutkörperchen wird als Anzahl roter Blutkörperchen bezeichnet..

Hämoglobin und seine Verbindungen

Die Hauptfunktionen der roten Blutkörperchen beruhen auf dem Vorhandensein eines speziellen Chromoproteinproteins - Hämoglobin - in ihrer Zusammensetzung. Das Molekulargewicht von menschlichem Hämoglobin beträgt 68.800. Hämoglobin ist ein Atmungsenzym, das in roten Blutkörperchen und nicht im Plasma vorkommt, weil:

• sorgt für eine Abnahme der Blutviskosität (das Auflösen der gleichen Menge Hämoglobin im Plasma würde die Blutviskosität um ein Vielfaches erhöhen und die Herzfunktion und die Durchblutung erschweren);
• reduziert den onkotischen Plasmadruck und verhindert so die Austrocknung des Gewebes;
• verhindert, dass der Körper Hämoglobin aufgrund seiner Filtration in den Glomeruli der Nieren und seiner Ausscheidung im Urin verliert.

Der Hauptzweck von Hämoglobin ist der Transport von Sauerstoff und Kohlendioxid. Darüber hinaus hat Hämoglobin puffernde Eigenschaften sowie die Fähigkeit, toxische Substanzen zu binden.

Hämoglobin besteht aus einem Proteinteil (Globin) und einem Nicht-Protein-Eisenteil (Häm). Es gibt vier Hämmoleküle pro Globinmolekül. Eisen, das Teil des Häms ist, kann sich anlagern und Sauerstoff abgeben. In diesem Fall ändert sich die Wertigkeit von Eisen nicht, d.h. es bleibt zweiwertig. Eisen ist Teil aller Atmungsenzyme..

Im Blut eines gesunden Menschen beträgt der Hämoglobingehalt 120-165 g / l (120-150 g / l für Frauen, 130-160 g / l für Männer)..

Normalerweise ist Hämoglobin in Form von drei physiologischen Verbindungen enthalten: reduziert, Oxyhämoglobin und Carboxyhämoglobin. Hämoglobin, an das Sauerstoff gebunden ist, wird in Oxyhämoglobin - Hb2 umgewandelt. Diese Verbindung ist eine hellscharlachrote Farbe, von der die Farbe des arteriellen Blutes abhängt. Ein Gramm Hämoglobin kann 1,34 ml Sauerstoff binden.

Oxyhämoglobin, das Sauerstoff lieferte, wird als reduziertes Hämoglobin (Hb) bezeichnet. Es kommt in venösem Blut vor, das eine dunkle Kirschfarbe hat. Darüber hinaus enthält venöses Blut eine Verbindung von Hämoglobin mit Kohlendioxid - Kohlenhydrat (HCl2), das Kohlendioxid vom Gewebe in die Lunge transportiert.

Hämoglobin hat auch die Fähigkeit, pathologische Verbindungen zu bilden. Eines davon ist Carboxyhämoglobin - eine Kombination von Hämoglobin mit Kohlenmonoxid (HCO). Die Affinität von Hämoglobineisen zu Kohlenmonoxid übersteigt die Affinität zu Sauerstoff, so dass bereits 0,1% Kohlenmonoxid in der Luft zur Umwandlung von 80% Hämoglobin in Carboxyhämoglobin führen, das keinen lebensbedrohlichen Sauerstoff binden kann. Eine leichte Kohlenmonoxidvergiftung ist ein reversibler Prozess. Beim Einatmen von Frischluft wird Kohlenmonoxid abgespalten. Das Einatmen von reinem Sauerstoff erhöht die Geschwindigkeit des HCO3-Abbaus um den Faktor 20.

Methämoglobin (MetHb), ebenfalls eine pathologische Verbindung, ist ein oxidiertes Hämoglobin, bei dem unter dem Einfluss starker Oxidationsmittel (Ferracyanid, Kaliumpermanganat, Wasserstoffperoxid, Anilin usw.) Hämeisen von Eisen zu Eisen umgewandelt wird. Durch die Anreicherung einer großen Menge Methämoglobin im Blut wird der Sauerstofftransport durch das Gewebe beeinträchtigt und es kann zum Tod kommen.

Im Skelettmuskel und im Myokard befindet sich das Muskelhämoglobin Myoglobin. Sein Nicht-Protein-Teil ähnelt dem Bluthämoglobin, und der Protein-Teil - Globin - hat ein niedrigeres Molekulargewicht. Humanes Myoglobin bindet 14% der gesamten Sauerstoffmenge im Körper. Diese Eigenschaft spielt eine wichtige Rolle bei der Versorgung der arbeitenden Muskeln..

Wenn sich die Muskeln zusammenziehen, werden ihre Blutkapillaren komprimiert und der Blutfluss nimmt ab oder stoppt. Aufgrund des Vorhandenseins von Sauerstoff in Verbindung mit Myoglobin bleibt die Versorgung der Muskelfasern mit Sauerstoff jedoch einige Zeit erhalten..

Hämolyse und ihre Ursachen

Hämolyse ist der Bruch der Erythrozytenmembran und die Freisetzung von Hämoglobin in das Plasma, so dass das Blut lackiert wird. Unter künstlichen Bedingungen kann die Hämolyse roter Blutkörperchen verursacht werden, indem sie in eine hypotonische Lösung gegeben werden - die osmotische Hämolyse. Für gesunde Menschen entspricht die minimale Grenze der osmotischen Resistenz einer Lösung, die 0,42 bis 0,48% NaCl enthält, während eine vollständige Hämolyse (maximale Grenze der Resistenz) bei einer Konzentration von 0,30 bis 0,34% NaCl auftritt.

Die Hämolyse kann durch chemische Mittel (Chloroform, Ether usw.) verursacht werden, die die Membran der roten Blutkörperchen zerstören - chemische Hämolyse. Hämolyse tritt häufig bei Vergiftungen mit Essigsäure auf. Die Gifte einiger Schlangen haben eine hämolytische Eigenschaft - die biologische Hämolyse.

Bei starkem Schütteln der Ampulle mit Blut wird auch eine Zerstörung der Erythrozytenmembran beobachtet - mechanische Hämolyse. Es kann bei Patienten mit Prothesen des Klappenapparates des Herzens und der Blutgefäße auftreten und tritt manchmal beim Gehen (marschierende Hämoglobinurie) aufgrund einer Verletzung der roten Blutkörperchen in den Kapillaren der Füße auf.

Wenn die roten Blutkörperchen eingefroren und dann erwärmt werden, tritt eine Hämolyse auf, die als thermisch bezeichnet wird. Schließlich entwickelt sich mit der Transfusion von inkompatiblem Blut und dem Vorhandensein von Autoantikörpern gegen rote Blutkörperchen eine Immunhämolyse. Letzteres ist die Ursache für Anämie und geht häufig mit der Freisetzung von Hämoglobin und seinen Derivaten im Urin einher (Hämoglobinurie)..

Erythrozytensedimentationsrate (ESR)

Wenn das Blut in ein Reagenzglas gegeben wird und zuvor Substanzen hinzugefügt wurden, die die Gerinnung verhindern, wird das Blut nach einiger Zeit in zwei Schichten aufgeteilt: Die obere besteht aus Plasma und die untere besteht aus geformten Elementen, hauptsächlich roten Blutkörperchen. Basierend auf diesen Eigenschaften,

Farreus schlug vor, die Suspensionsstabilität roter Blutkörperchen zu untersuchen und die Geschwindigkeit ihrer Sedimentation im Blut zu bestimmen, wobei die Koagulation durch die vorläufige Zugabe von Natriumcitrat beseitigt wurde. Dieser Indikator wird als "Erythrozytensedimentationsrate (ESR)" oder "Erythrozytensedimentationsreaktion (ROE)" bezeichnet..

Die Größe der ESR hängt von Alter und Geschlecht ab. Normalerweise beträgt dieser Indikator bei Männern 6-12 mm pro Stunde, bei Frauen 8-15 mm pro Stunde, bei älteren Menschen beiderlei Geschlechts 15-20 mm pro Stunde.

Der größte Einfluss auf den ESR-Wert wird durch den Gehalt an Fibrinogen- und Globulinproteinen ausgeübt: Mit zunehmender Konzentration steigt der ESR, da die elektrische Ladung der Zellmembran abnimmt und sie durch Münzsäulentypen leichter „zusammengeklebt“ werden. Die ESR steigt während der Schwangerschaft stark an, wenn die Plasmafibrinogenspiegel ansteigen.

Dies ist eine physiologische Verbesserung; schlagen vor, dass es eine Schutzfunktion des Körpers während der Schwangerschaft bietet. Ein Anstieg der ESR wird bei entzündlichen, infektiösen und onkologischen Erkrankungen sowie bei einer signifikanten Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie) beobachtet. Ein Rückgang der ESR bei Erwachsenen und Kindern über 1 Jahr ist ein ungünstiges Zeichen.

weiße Blutkörperchen

Weiße Blutkörperchen oder weiße Blutkörperchen sind Formationen verschiedener Formen und Größen. Nach ihrer Struktur werden Leukozyten in körnige oder Granulozyten und nicht körnige oder Agranulozyten unterteilt. Granulozyten umfassen Neutrophile, Eosinophile und Basophile, während Agranulozyten Lymphozyten und Monozyten umfassen. Die körnigen Zellen erhielten ihren Namen von der Fähigkeit, mit Farbstoffen zu färben: Eosinophile nehmen sauren Farbstoff (Eosin), Basophile - alkalisch (Hämatoxylin), Neutrophile - beide wahr.

Normalerweise liegt die Anzahl der Leukozyten bei Erwachsenen zwischen 4,5 und 8,5 Tausend in 1 mm3 oder (4,5-8,5) • 109 / l.

Eine Zunahme der Leukozytenzahl wird als Leukozytose bezeichnet, eine Abnahme der Leukopenie. Leukozytose kann physiologisch und pathologisch sein, und Leukopenie tritt nur in der Pathologie auf..

Physiologische Leukozytose. Leukopenie.

Folgende Arten der physiologischen Leukozytose werden unterschieden:

• Essen - tritt nach dem Essen auf. Gleichzeitig steigt die Anzahl der Leukozyten leicht an (durchschnittlich um 1–3 Tausend pro μl) und geht selten über die obere physiologische Norm hinaus. Eine große Anzahl weißer Blutkörperchen reichert sich in der Submukosa des Dünndarms an. Hier üben sie eine Schutzfunktion aus - sie verhindern das Eindringen von Fremdstoffen in Blut und Lymphe. Die Leukozytose von Nahrungsmitteln ist von Natur aus umverteilend und wird durch den Eintritt von Leukozyten in den Blutkreislauf aus einem Blutdepot bereitgestellt.
• myogen - beobachtet nach schwerer Muskelarbeit. Die Anzahl der Leukozyten kann in diesem Fall um das 3-5-fache steigen. Während des Trainings sammelt sich eine große Anzahl weißer Blutkörperchen in den Muskeln an. Die myogene Leukozytose ist sowohl umverteilend als auch wahr, da sie eine Zunahme der Knochenmarkhämatopoese mit sich bringt.
• emotional - tritt mit schmerzhafter Reizung auf, ist von Natur aus umverteilend und erreicht selten ein hohes Niveau;
• Während der Schwangerschaft reichert sich eine große Anzahl von Leukozyten in der submukosalen Basis der Gebärmutter an. Diese Leukozytose ist hauptsächlich lokaler Natur. Seine physiologische Bedeutung besteht nicht nur darin, das Eindringen von Infektionen in den Körper der Mutter zu verhindern, sondern auch die kontraktile Funktion der Gebärmutter zu stimulieren.

Leukopenie tritt nur unter pathologischen Bedingungen auf..

Besonders schwere Leukopenie kann bei Knochenmarkschäden auftreten - akute Leukämie und Strahlenkrankheit. Gleichzeitig ändert sich die funktionelle Aktivität von Leukozyten, was zu Verstößen gegen den spezifischen und unspezifischen Schutz, gleichzeitigen Krankheiten, die häufig infektiöser Natur sind, und sogar zum Tod führt.

Charakterisierung bestimmter Arten weißer Blutkörperchen:

• Neutrophile sind die größte Gruppe weißer Blutkörperchen und machen 50-75% aller weißen Blutkörperchen aus. Nicht mehr als 1% der im Körper vorhandenen Neutrophilen zirkulieren im Blut. Die meisten von ihnen sind im Gewebe konzentriert. Gleichzeitig gibt es im Knochenmark eine Reserve, die die Anzahl der zirkulierenden Neutrophilen um das 50-fache übersteigt. Ihre Freisetzung ins Blut erfolgt auf "erste Nachfrage" des Körpers.

Die Hauptfunktion von Neutrophilen besteht darin, den Körper vor Mikroben und ihren Giftstoffen zu schützen, die in ihn eingedrungen sind. Neutrophile sind die ersten, die an der Stelle der Gewebeschädigung ankommen, d.h. sind die Avantgarde der weißen Blutkörperchen. Ihr Auftreten im Fokus der Entzündung ist mit der Fähigkeit verbunden, sich aktiv zu bewegen. Sie setzen Pseudopodien frei, passieren die Kapillarwand und bewegen sich im Gewebe aktiv zum Ort des Eindringens von Mikroben. Die Geschwindigkeit ihrer Bewegung erreicht 40 Mikrometer pro Minute, was 3-4 mal größer ist als der Durchmesser der Zelle. Die Freisetzung weißer Blutkörperchen im Gewebe wird als Migration bezeichnet. In Kontakt mit lebenden oder toten Mikroben, mit den kollabierenden Zellen ihres eigenen Körpers oder mit Fremdpartikeln, phagozytieren Neutrophile sie, verdauen und zerstören sie aufgrund ihrer eigenen Enzyme und bakteriziden Substanzen. Ein Neutrophiler kann 20 bis 30 Bakterien phagozytieren, aber es kann selbst sterben (in diesem Fall vermehren sich die Bakterien weiter);

• Eosinophile machen 1-5% aller weißen Blutkörperchen aus.

Eosinophile haben eine phagozytische Fähigkeit, aber aufgrund der geringen Menge im Blut ist ihre Rolle in diesem Prozess gering. Die Hauptfunktion von Eosinophilen ist die Neutralisation und Zerstörung von Toxinen aus Proteinen, Fremdproteinen und Antigen-Antikörper-Komplexen. Eosinophile phagozytieren Granulate von Basophilen und Mastzellen, die viel Histamin enthalten. produzieren das Histaminase-Enzym, das das absorbierte Histamin zerstört. Bei allergischen Erkrankungen, Helmintheninvasion und Antibiotikatherapie steigt die Anzahl der Eosinophilen an. Dies liegt daran, dass unter diesen Bedingungen eine große Anzahl von Mastzellen und Basophilen zerstört wird, aus denen viel Histamin freigesetzt wird, für deren Neutralisierung Eosinophile notwendig sind.

Eine der Funktionen von Eosinophilen ist die Produktion von Plasminogen, das ihre Beteiligung am Fibrinolyseprozess bestimmt.

• Basophile (0-1% aller Leukozyten) - die kleinste Gruppe von Granulozyten.

Die Funktionen von Basophilen beruhen auf dem Vorhandensein biologisch aktiver Substanzen in ihnen. Sie produzieren wie Mastzellen des Bindegewebes Histamin und Heparin. Die Anzahl der Basophilen nimmt während der regenerativen (End-) Phase einer akuten Entzündung zu und bei chronischen Entzündungen leicht zu. Heparin von Basophilen verhindert die Blutgerinnung im Entzündungsherd, und Histamin erweitert die Kapillaren, was zu den Resorptions- und Heilungsprozessen beiträgt..

Der Wert von Basophilen steigt mit verschiedenen allergischen Reaktionen, wenn Histamin aus ihnen und Mastzellen unter dem Einfluss des Angigen-Antikörper-Komplexes freigesetzt wird. Es bestimmt die klinischen Manifestationen von Urtikaria, Asthma bronchiale und anderen allergischen Erkrankungen..

Die Anzahl der Basophilen nimmt mit Leukämie, Stresssituationen und mit Entzündungen leicht zu;

• Monozyten machen 2-4% aller Leukozyten aus, sind amöbenähnlich beweglich, zeigen eine ausgeprägte phagozytische und bakterizide Aktivität. Monozyten phagozytieren bis zu 100 Mikroben, Neutrophile nur 20-30. Monozyten treten nach Neutrophilen im Fokus der Entzündung auf und zeigen maximale Aktivität in einer sauren Umgebung, in der Neutrophile an Aktivität verlieren. Im Fokus der Entzündung phagozytieren Monozyten Mikroben sowie tote weiße Blutkörperchen, beschädigte Zellen des entzündeten Gewebes, reinigen den Entzündungsherd und bereiten ihn auf die Regeneration vor. Für diese Funktion werden Monozyten "Körperwischer" genannt..

Sie zirkulieren bis zu 70 Stunden und wandern dann in das Gewebe, wo sie eine umfangreiche Familie von Gewebemakrophagen bilden. Neben der Phagozytose sind Makrophagen an der Bildung einer spezifischen Immunität beteiligt. Sie absorbieren Fremdstoffe, verarbeiten sie und wandeln sie in eine spezielle Verbindung um - ein Immunogen, das zusammen mit Lymphozyten eine spezifische Immunantwort bildet.

Makrophagen sind an Entzündungs- und Regenerationsprozessen beteiligt, der Metabolismus von Lipiden und Eisen hat antitumorale und antivirale Wirkungen. Dies liegt an der Tatsache, dass sie Lysozym, Interferon, einen fibrogenen Faktor, der die Kollagensynthese verbessert und die Bildung von fibrösem Gewebe beschleunigt, absondern;

• Lymphozyten machen 20-40% der weißen Blutkörperchen aus. Ein Erwachsener enthält 1012 Lymphozyten mit einer Gesamtmasse von 1,5 kg. Lymphozyten können im Gegensatz zu allen anderen weißen Blutkörperchen nicht nur in das Gewebe eindringen, sondern auch ins Blut zurückkehren. Sie unterscheiden sich von anderen Leukozyten darin, dass sie nicht nur einige Tage, sondern 20 Jahre oder länger leben (einige davon während des gesamten Lebens eines Menschen)..

Lymphozyten führen die Synthese von schützenden Antikörpern, die Lyse von Fremdzellen durch, liefern eine Transplantatabstoßungsreaktion, das Immungedächtnis (die Fähigkeit, mit einer verstärkten Reaktion auf ein zweites Treffen mit einem Fremdantigen zu reagieren), die Zerstörung ihrer eigenen mutierten Zellen usw..

Jede dieser Funktionen wird von speziellen Formen von Lymphozyten ausgeführt. Alle Lymphozyten werden in drei Gruppen eingeteilt: G-Lymphozyten (Thymus-abhängig), L-Lymphozyten (Bursase-abhängig) und Null.

T-Lymphozyten werden im roten Knochenmark aus Vorläuferzellen gebildet, differenzieren sich in der Thymusdrüse und setzen sich dann in den Lymphknoten, der Milz oder im Blut ab, wo sie 40-70% aller Lymphozyten ausmachen.

Es gibt verschiedene Formen von G-Lymphozyten, von denen jede eine bestimmte Funktion erfüllt: Helferzellen (Helfer) interagieren mit 5-Lymphozyten und verwandeln sie in Plasmazellen; Suppressorzellen (Inhibitoren) blockieren die übermäßigen Reaktionen von 5-Lymphozyten und halten ein konstantes Verhältnis verschiedener Formen von Lymphozyten aufrecht; Killerzellen (Killer) führen direkt zelluläre Immunreaktionen durch, interagieren mit fremden Zellen und zerstören Tumorzellen, fremde Transplantationszellen, mutierte Zellen, wodurch die genetische Homöostase erhalten bleibt.

5-Lymphozyten spielen eine führende Rolle bei der Immunüberwachung. Mit der Schwächung ihrer Funktionen steigt das Risiko, Tumore zu entwickeln, Autoimmunerkrankungen (wenn das körpereigene Gewebe als fremd wahrgenommen wird), die Tendenz zu verschiedenen Infektionen steigt.

B-Lymphozyten werden im roten Knochenmark gebildet, aber bei Säugetieren erfolgt eine Differenzierung im lymphoiden Gewebe des Darms, des Blinddarms, des Gaumens und der Rachenmandeln. Im Blut machen sie 20-30% der zirkulierenden Lymphozyten aus. Die Hauptfunktion von 5 Lymphozyten ist die Schaffung einer humoralen Immunität durch die Produktion von Antikörpern. Nach dem Treffen mit dem Antigen wandern 5-Lymphozyten in das Knochenmark, die Milz und die Lymphknoten, wo sie sich vermehren und in Plasmazellen umwandeln, die Antikörper produzieren - Immun-G-Globuline.

5-Lymphozyten sind sehr spezifisch: Jede Gruppe (Klon) reagiert mit nur einem Antigen und ist nur für die Produktion von Antikörpern gegen dieses verantwortlich. Unter 5-Lymphozyten gibt es auch eine Spezialisierung.

Null-Lymphozyten werden in den Organen des Immunsystems nicht differenziert, können sich aber bei Bedarf in 5- oder 5-Lymphozyten verwandeln. Sie machen 10-20% der Blutlymphozyten aus.

Lymphozyten gewährleisten die Integrität des Körpers nicht nur, indem sie ihn vor Fremdstoffen schützen. Diese Zellen tragen Makromoleküle mit den Informationen, die zur Kontrolle des genetischen Apparats anderer Zellen im Körper erforderlich sind. Dies ist wichtig für die Prozesse des Wachstums, der Differenzierung und der Regeneration..

Die Bildung von Blutelementen

Alle geformten Blutelemente reifen im Gehirn, das sich in den flachen und röhrenförmigen Knochen befindet - Sternumrippen, Gliedmaßenknochen usw..

Die Gesamtmasse des Knochenmarks beträgt 1,5-2 kg - die Leber wiegt das gleiche.

Separate Formen von Leukozyten und tatsächlich Lymphozyten - mit Ausnahme des Knochenmarks - werden auch in den Lymphknoten, der Milz, dem lymphoiden Gewebe des Darms und den Mandeln erzeugt.

Normales peripheres Blutbild bei Erwachsenen

Menschliche Blutzellen

1. Blut ist ein flüssiges Gewebe, das durch die Gefäße zirkuliert, verschiedene Substanzen im Körper transportiert und die Ernährung und den Stoffwechsel aller Körperzellen gewährleistet. Die rote Farbe des Blutes ergibt Hämoglobin, das in roten Blutkörperchen enthalten ist.

In mehrzelligen Organismen haben die meisten Zellen keinen direkten Kontakt mit der äußeren Umgebung, ihre lebenswichtige Aktivität wird durch das Vorhandensein einer inneren Umgebung (Blut, Lymphe, Gewebeflüssigkeit) sichergestellt. Daraus erhalten sie die lebensnotwendigen Substanzen und scheiden Stoffwechselprodukte aus. Denn die innere Umgebung des Körpers zeichnet sich durch eine relative dynamische Konstanz der Zusammensetzung und der physikalisch-chemischen Eigenschaften aus, die als Homöostase bezeichnet wird. Histologische Barrieren, bestehend aus Kapillarendothel, Basalmembran, Bindegewebe und Zelllipoproteinmembranen, sind das morphologische Substrat, das die Austauschprozesse zwischen Blut und Gewebe reguliert und die Homöostase unterstützt..

Der Begriff „Blutsystem“ umfasst: Blut, blutbildende Organe (rotes Knochenmark, Lymphknoten usw.), Blutzerstörungsorgane und Regulationsmechanismen (Regulierung des neurohumoralen Apparats). Das Blutsystem ist eines der wichtigsten lebenserhaltenden Systeme des Körpers und erfüllt viele Funktionen. Herzstillstand und Unterbrechung des Blutflusses führen sofort zum Tod.

Physiologische Blutfunktionen:

1) Atemwege - die Übertragung von Sauerstoff von der Lunge auf das Gewebe und von Kohlendioxid vom Gewebe auf die Lunge;

2) trophisch (Nährstoff) - Abgabe von Nährstoffen, Vitaminen, Mineralsalzen und Wasser aus dem Verdauungssystem an das Gewebe;

3) Ausscheidung (Ausscheidung) - Entfernung der Endprodukte des Stoffwechsels, des überschüssigen Wassers und der Mineralsalze aus dem Gewebe;

4) thermoregulatorisch - Regulierung der Körpertemperatur durch Kühlen energieintensiver Organe und Erwärmen von Organen, die Wärme verlieren;

5) homöostatisch - Aufrechterhaltung der Stabilität einer Reihe von Konstanten der Homöostase: pH-Wert, osmotischer Druck, Isoion usw.;

6) Regulierung des Wasser-Salz-Stoffwechsels zwischen Blut und Gewebe;

7) Schutz - Beteiligung an der zellulären (Leukozyten), humoralen (Antikörper) Immunität, an der Gerinnung, um Blutungen zu stoppen;

8) humorale Regulation - die Übertragung von Hormonen, Mediatoren usw.;

9) Schöpfer (lat. Creatio - Schöpfung) - der Transfer von Makromolekülen, die eine interzelluläre Informationsübertragung durchführen, um die Struktur von Geweben wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten.

Die Gesamtblutmenge im Körper eines Erwachsenen beträgt normalerweise 6-8% des Körpergewichts und beträgt ungefähr 4,5-6 Liter. In Ruhe im Gefäßsystem befinden sich 60-70% des Blutes. Dies ist das sogenannte zirkulierende Blut. Ein weiterer Teil des Blutes (30-40%) ist in speziellen Blutdepots enthalten. Dies ist das sogenannte abgelagerte oder Reserveblut.

Blut besteht aus dem flüssigen Teil - Plasma und suspendierten Zellen - geformten Elementen: roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen. Der Anteil der gebildeten Elemente im zirkulierenden Blut beträgt 40-45%, das Plasma 55-60%. Im Gegenteil, im abgelagerten Blut: einheitliche Elemente - 55-60%, Plasma - 40-45%. Das Volumenverhältnis der gebildeten Elemente und des Plasmas (oder eines Teils des Blutvolumens pro rote Blutkörperchen) wird als Hämatokrit bezeichnet (griechisches Häm, Hämatos - Blut, Kritos - getrennt, bestimmt). Die relative Dichte (spezifisches Gewicht) von Vollblut beträgt 1.050 bis 1.060, rote Blutkörperchen 1.090, Plasma 1.025 bis 1.034. Die Viskosität von Vollblut in Bezug auf Wasser beträgt etwa 5 und die Viskosität des Plasmas beträgt 1,7-2,2. Blutviskosität aufgrund des Vorhandenseins von Proteinen und insbesondere roten Blutkörperchen.

Plasma enthält 90-92% Wasser und 8-10% Feststoffe, hauptsächlich Proteine ​​(7-8%) und Mineralsalze (1%).

Plasmaproteine ​​(es gibt mehr als 30) umfassen 3 Hauptgruppen:

1) Albumine (ca. 4,5%) sorgen für onkotischen Druck, binden medizinische Substanzen, Vitamine, Hormone, Pigmente;

2) Globuline (2-3%) transportieren Fette, Lipoide als Teil von Lipoproteinen, Glucose als Teil von Glykoproteinen, Kupfer, Eisen als Teil von Transferrin, die Produktion von Antikörpern sowie α- und β-Blutagglutinine;

3) Fibrinogen (0,2-0,4%) ist an der Blutgerinnung beteiligt.

Nicht proteinhaltige stickstoffhaltige Plasmaverbindungen umfassen: Aminosäuren, Polypeptide, Harnstoff, Kreatinin, Zerfallsprodukte von Nukleinsäuren usw. Die Hälfte der Gesamtmenge an Nicht-Protein-Stickstoff im Plasma (der sogenannte Reststickstoff) entfällt auf Harnstoff. Normalerweise enthält der Reststickstoff im Plasma 10,6-14,1 mmol / l und Harnstoff 2,5-3,3 mmol / l. Stickstofffreie organische Substanzen sind auch im Plasma enthalten: Glucose 4,44-6,67 mmol / l, neutrale Fette, Lipoide. Mineralische Substanzen des Plasmas machen etwa 1% aus (Kationen Na +, K +, Ca 2+, Anionen C1 -, HCO3 -, NRA4 - ) - Das Plasma enthält außerdem mehr als 50 verschiedene Hormone und Enzyme.

Osmotischer Druck ist der Druck, der von im Plasma gelösten Substanzen ausgeübt wird. Es hängt hauptsächlich von den darin enthaltenen Mineralsalzen ab und beträgt durchschnittlich etwa 7,6 atm. Dies entspricht einem Gefrierpunkt des Blutes von -0,56 - -0,58 ° C. Etwa 60% des gesamten osmotischen Drucks sind auf Natriumsalze zurückzuführen. Lösungen, deren osmotischer Druck dem von Plasma entspricht, werden als isotonisch oder isoosmotisch bezeichnet. Lösungen mit hohem osmotischem Druck werden als hypertonisch und mit weniger hypoton bezeichnet. Eine 0,85-0,9% ige NaCl-Lösung wird als physiologisch bezeichnet. Es ist jedoch nicht vollständig physiologisch, da es keine anderen Plasmakomponenten enthält..

Der onkotische (kolloidosmotische) Druck ist Teil des osmotischen Drucks, der durch Plasmaproteine ​​erzeugt wird (d. H. Ihre Fähigkeit, Wasser anzuziehen und zurückzuhalten). Es ist gleich 0,03-0,04 atm. (25-30 mmHg), d.h. 1/200 des osmotischen Drucks des Plasmas (entspricht 7,6 atm) und wird durch mehr als 80% Albumin bestimmt. Die Konstanz des osmotischen und onkotischen Blutdrucks ist ein schwieriger Parameter der Homöostase, ohne den eine normale Funktion des Körpers nicht möglich ist.

Die Blutreaktion (pH) ist auf das Verhältnis von Wasserstoff (H +) und Hydroxylionen (OH -) zurückzuführen. Es ist auch eine der wichtigsten Konstanten der Homöostase, da nur bei pH 7,36-7,42 der optimale Stoffwechselverlauf möglich ist. Extreme Grenzen der Änderung des pH-Werts, die mit dem Leben vereinbar sind, liegen zwischen 7 und 7,8. Eine Verschiebung der Reaktion des Blutes auf die saure Seite nennt man Azidose, auf die Alkalose - Alkalose.

Die Aufrechterhaltung einer konstanten Blutreaktion innerhalb von pH 7,36-7,42 (leicht alkalische Reaktion) wird aufgrund der folgenden Blutpuffersysteme erreicht:

1) Hämoglobin-Puffersystem - das stärkste; es macht 75% der Pufferkapazität von Blut aus;

2) Carbonatpuffersystem (N.2Mit3 + NaHCO3) - nimmt nach dem Hämoglobin-Puffersystem die zweite Sekunde in Anspruch;

3) ein Phosphatpuffersystem, das durch Dihydrogenphosphat (NaH) gebildet wird2RO4) und Hydrogenphosphat (Na2NRA4) Natrium;

4) Plasmaproteine.

Die Lungen, Nieren und Schweißdrüsen sind ebenfalls an der Aufrechterhaltung des pH-Werts des Blutes beteiligt. Puffersysteme finden sich auch in Geweben. Die Hauptgewebepuffer sind zelluläre Proteine ​​und Phosphate..

2. Ein Erythrozyt (griechischer Erithros - rot, Zytus - eine Zelle) - ein nicht kernförmiges Blutelement, das Hämoglobin enthält. Es hat die Form einer bikonkaven Scheibe mit einem Durchmesser von 7 bis 8 Mikrometern und einer Dicke von 1-2,5 Mikrometern. Sie sind sehr flexibel und elastisch, verformen sich leicht und passieren Blutkapillaren mit einem Durchmesser, der kleiner als der Durchmesser der roten Blutkörperchen ist. Im roten Knochenmark gebildet, in Leber und Milz zerstört. Die Lebenserwartung der roten Blutkörperchen beträgt 100-120 Tage. In den Anfangsphasen ihrer Entwicklung haben rote Blutkörperchen einen Kern und werden Retikulozyten genannt. Während der Reifung wird der Kern durch ein Atmungspigment ersetzt - Hämoglobin, das 90% der Trockenmasse der roten Blutkörperchen ausmacht.

Normalerweise enthält 1 μl (mm 3) Blut bei Männern 4-5 x 10¹² / l rote Blutkörperchen, bei Frauen 3,7-4,7 x 10² / l, bei Neugeborenen 6 × 10¹² / l. Eine Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen in einer Einheit des Blutvolumens wird als Erythrozytose (Polyglobulie, Polyzythämie) bezeichnet, eine Abnahme als Erythropenie. Die Gesamtoberfläche aller erwachsenen roten Blutkörperchen beträgt 3000-3800 m 2, was 1500-1900-mal größer ist als die Oberfläche des Körpers.

Die Funktion der roten Blutkörperchen:

1) Atemwege - aufgrund von Hämoglobin, Anheften von O.2 und CO2;;

2) Ernährungsadsorption von Aminosäuren an ihrer Oberfläche und deren Abgabe an die Körperzellen;

3) Schutz - die Bindung von Toxinen durch Antitoxine auf ihrer Oberfläche und die Teilnahme an der Blutgerinnung;

4) enzymatischer Transfer verschiedener Enzyme: Carboanhydrase (Carboanhydrase), echte Cholinesterase usw.

5) Puffer - Aufrechterhaltung des Hämoglobins mit einem Blut-pH im Bereich von 7,36-7,42;

6) Schöpfer-Transfer-Substanzen, die interzelluläre Wechselwirkungen ausführen und die Erhaltung der Struktur von Organen und Geweben gewährleisten. Beispielsweise beginnen rote Blutkörperchen bei Leberschäden bei Tieren, Nukleotide, Peptide und Aminosäuren vom Knochenmark zur Leber zu transportieren, wodurch die Struktur dieses Organs wiederhergestellt wird.

Hämoglobin ist der Hauptbestandteil der roten Blutkörperchen und liefert:

1) die Atmungsfunktion des Blutes aufgrund der Übertragung von O.2 von der Lunge zu Geweben und CO2 von den Zellen zur Lunge;

2) Regulierung der aktiven Reaktion (pH) des Blutes mit den Eigenschaften schwacher Säuren (75% der Pufferkapazität des Blutes).

Hämoglobin ist aufgrund seiner chemischen Struktur ein komplexes Protein, ein Chromoprotein, das aus einem Globinprotein und einer prothetischen Themengruppe (vier Moleküle) besteht. Das Häm enthält ein Eisenatom, das ein Sauerstoffmolekül binden und abgeben kann. In diesem Fall ändert sich die Wertigkeit von Eisen nicht, d.h. es bleibt zweiwertig.

Idealerweise sollten 166,7 g / l Hämoglobin im menschlichen Blut enthalten sein. Tatsächlich haben Männer normalerweise durchschnittlich 145 g / l Hämoglobin mit Schwankungen von 130 bis 160 g / l, Frauen 130 g / l mit Schwankungen von 120 bis 140 g / l. Die Gesamtmenge an Hämoglobin in fünf Litern Blut beim Menschen beträgt 700-800 g. 1 g Hämoglobin bindet 1,34 ml Sauerstoff. Der Unterschied im Gehalt an roten Blutkörperchen und Hämoglobin bei Männern und Frauen erklärt sich aus der stimulierenden Wirkung männlicher Sexualhormone auf die Hämatopoese und der hemmenden Wirkung weiblicher Sexualhormone.

Hämoglobin wird von Erythroblasten und Knochenmarknormoblasten synthetisiert. Mit der Zerstörung der roten Blutkörperchen verwandelt sich Hämoglobin nach Spaltung des Häms in ein Gallenfarbstoff - Bilirubin. Letzterer gelangt mit Galle in den Darm, wo er in Stercobilin und Urobilin umgewandelt wird, die über Kot und Urin ausgeschieden werden. Etwa 8 g Hämoglobin werden zerstört und pro Tag in Gallenfarbstoffe umgewandelt, d.h. etwa 1% des Hämoglobins im Blut.

Im Skelettmuskel und im Myokard befindet sich das Muskelhämoglobin Myoglobin. Seine prothetische Gruppe - Häm ist identisch mit derselben Gruppe von Bluthämoglobinmolekülen, und der Proteinteil - Globin hat ein niedrigeres Molekulargewicht als das Hämoglobinprotein. Myoglobin bindet bis zu 14% der gesamten Sauerstoffmenge im Körper. Sein Zweck ist es, den arbeitenden Muskel zum Zeitpunkt der Kontraktion mit Sauerstoff zu versorgen, wenn der Blutfluss in ihm abnimmt oder stoppt.

Normalerweise ist Hämoglobin in Form von drei physiologischen Verbindungen im Blut enthalten:

1) Oxyhämoglobin ()2) - an Hämoglobin gebundenes O.2;; ist im arteriellen Blut und gibt ihm eine helle scharlachrote Farbe;

2) wiederhergestelltes oder reduziertes Hämoglobin, Desoxyhämoglobin (Hb) - Oxyhämoglobin, das O ergab2;; ist in venösem Blut, das dunkler als arteriell ist;

3) Carbhemoglobin ()2) - die Verbindung von Hämoglobin mit Kohlendioxid; in venösem Blut enthalten.

Hämoglobin kann auch pathologische Verbindungen bilden.

1) Carboxyhämoglobin (НbСО) - eine Kombination von Hämoglobin mit Kohlenmonoxid (Kohlenmonoxid); Die Affinität von Hämoglobin-Eisen zu Kohlenmonoxid übersteigt seine Affinität zu O.2, Daher führen bereits 0,1% Kohlenmonoxid in der Luft zur Umwandlung von 80% Hämoglobin in Carboxyhämoglobin, das kein O binden kann2, Was ist lebensbedrohlich? Eine leichte Kohlenmonoxidvergiftung ist ein reversibler Prozess. Das Einatmen von reinem Sauerstoff erhöht die Abbaurate von Carboxyhämoglobin um das 20-fache.

2) Methämoglobin (MetHb) ist eine Verbindung, bei der unter dem Einfluss starker Oxidationsmittel (Anilin, Bertoletova-Salz, Phenacetin usw.) Hämeisen von Eisen zu Eisen umgewandelt wird. Durch die Anreicherung einer großen Menge Methämoglobin im Blut wird der Sauerstofftransport zu den Geweben beeinträchtigt und es kann zum Tod kommen.

3. Eine weiße Blutkörperchen oder weiße Blutkörperchen ist eine farblose Kernzelle, die kein Hämoglobin enthält. Die Leukozytengröße beträgt 8-20 Mikrometer. Sie bilden sich im roten Knochenmark, in den Lymphknoten, in der Milz und in den Lymphfollikeln. 1 μl (mm 3) menschliches Blut enthält normalerweise 4-9 x 109 Leukozyten. Eine Zunahme der Anzahl weißer Blutkörperchen im Blut wird als Leukozytose bezeichnet, eine Abnahme als Leukopenie. Die Lebenserwartung von Leukozyten beträgt durchschnittlich 15-20 Tage, Lymphozyten - 20 oder mehr Jahre. Einige Lymphozyten leben während des gesamten Lebens eines Menschen..

Weiße Blutkörperchen werden in zwei Gruppen eingeteilt: Granulozyten (körnig) und Agranulozyten (nicht körnig). Die Gruppe der Granulozyten umfasst Neutrophile, Eosinophile und Basophile, und die Gruppe der Agranulozyten umfasst Lymphozyten und Monozyten. Bei der Beurteilung von Veränderungen in der Anzahl der weißen Blutkörperchen in der Klinik wird weniger auf Veränderungen in der Anzahl als vielmehr auf Veränderungen in der Beziehung zwischen verschiedenen Zelltypen Wert gelegt. Der Prozentsatz der einzelnen Formen weißer Blutkörperchen im Blut wird als Leukogrammformel oder Leukogramm bezeichnet. Derzeit hat es die folgende Form (Tabelle 6).

Bei gesunden Menschen ist das Leukogramm ziemlich konstant und seine Veränderungen sind ein Zeichen für verschiedene Krankheiten. So wird beispielsweise bei akuten Entzündungsprozessen bei allergischen Erkrankungen und Helminthenerkrankungen - Eosinophilie, bei langsamen chronischen Infektionen (Tuberkulose, Rheuma usw.) - Lymphozytose eine Zunahme der Neutrophilen (Neutrophilie) beobachtet.

Durch Neutrophile können Sie das Geschlecht einer Person bestimmen. In Gegenwart eines weiblichen Genotyps enthalten 7 von 500 Neutrophilen spezielle, frauenspezifische Formationen, die als „Drumsticks“ bezeichnet werden (runde Auswüchse mit einem Durchmesser von 1,5 bis 2 Mikrometern, die über dünne Chromatinbrücken mit einem der Segmente des Kerns verbunden sind)..

Leukozytenformel bei Kindern (%)

Alterweiße Blutkörperchen x10 * 9 / lNeutrophileLymphozytenMonozytenEosinophileBasophile
Zauberstab.Segment.
5 Tage12 (9-15)1-535-5530-506-111-40-1
10 Tage.11 (8,5-14)1-427-4740-606-141-50-1
1 Monat10 (8-12)1-517-3045-605-121-50-1
1 Jahr9 (7-11)1-520-3545-655-121-40-1
4-5 Jahre alt8 (6-10)1-435-5535-554-61-40-1
10 Jahre7,5 (6-10)1-440-6030-454-61-40-1
15 Jahre1-440-6030-453-71-40-1

Alle Arten von weißen Blutkörperchen haben drei wichtige physiologische Eigenschaften:

1) amöbenähnliche Mobilität - die Fähigkeit, sich aufgrund der Bildung von Pseudopoden (Pseudopodien) aktiv zu bewegen;

2) Diapedezis - die Fähigkeit, durch die intakte Wand des Gefäßes auszutreten (zu wandern);

3) Phagozytose - die Fähigkeit, Fremdkörper und Mikroorganismen zu umgeben, sie im Zytoplasma einzufangen, zu absorbieren und zu verdauen. Dieses Phänomen wurde im Detail untersucht und von I.I. Mechnikov (1882).

Weiße Blutkörperchen erfüllen viele Funktionen:

1) Schutz - der Kampf gegen ausländische Agenten; sie phagozytieren (absorbieren) Fremdkörper und zerstören sie;

2) Antitoxikum - die Produktion von Antitoxinen, die die mikrobiellen Abfallprodukte neutralisieren;

3) die Entwicklung von Antikörpern, die Immunität bieten, d.h. Immunität gegen Infektionskrankheiten;

4) an der Entwicklung aller Entzündungsstadien teilnehmen, regenerative (regenerative) Prozesse im Körper stimulieren und die Wundheilung beschleunigen;

5) enzymatisch - sie enthalten verschiedene Enzyme, die für die Durchführung der Phagozytose notwendig sind;

6) Teilnahme an den Prozessen der Blutgerinnung und Fibrinolyse durch die Produktion von Heparin, Ghetamin, Plasminogenaktivator usw.;

7) sind das zentrale Glied des körpereigenen Immunsystems, das die Funktion der Immunüberwachung („Zensur“), des Schutzes vor allem Außerirdischen und der Aufrechterhaltung der genetischen Homöostase (T-Lymphozyten) wahrnimmt;

8) eine Transplantatabstoßungsreaktion bereitstellen, die Zerstörung ihrer eigenen mutierten Zellen;

9) aktive (endogene) Pyrogene bilden und eine fieberhafte Reaktion bilden;

10) Makromoleküle mit den Informationen tragen, die zur Kontrolle des genetischen Apparats anderer Körperzellen erforderlich sind; Durch solche interzellulären Interaktionen (kreative Bindungen) wird die Integrität des Körpers wiederhergestellt und aufrechterhalten.

4. Ein Blutplättchen oder eine Blutplatte ist ein geformtes Element, das an der Blutgerinnung beteiligt ist und zur Aufrechterhaltung der Integrität der Gefäßwand erforderlich ist. Es ist eine runde oder ovale nichtnukleare Formation mit einem Durchmesser von 2-5 Mikrometern. Blutplättchen werden im roten Knochenmark aus Riesenzellen - Megakaryozyten - gebildet. In 1 μl (mm 3) Blut beim Menschen sind normalerweise 180-320.000 Blutplättchen enthalten. Eine Zunahme der Anzahl von Blutplättchen im peripheren Blut wird als Thrombozytose bezeichnet, eine Abnahme als Thrombozytopenie. Die Lebenserwartung der Blutplättchen beträgt 2-10 Tage.

Die wichtigsten physiologischen Eigenschaften von Blutplättchen sind:

1) amöbenähnliche Mobilität aufgrund der Bildung von Pseudopoden;

2) Phagozytose, d.h. Aufnahme von Fremdkörpern und Keimen;

3) Anhaften an einer fremden Oberfläche und Zusammenkleben, während sie 2-10 Prozesse bilden, aufgrund derer eine Anhaftung vorliegt;

4) leichte Zerstörbarkeit;

5) die Zuordnung und Absorption verschiedener biologisch aktiver Substanzen wie Serotonin, Adrenalin, Noradrenalin usw.;

6) viele spezifische Verbindungen (Thrombozytenfaktoren) enthalten, die an der Blutgerinnung beteiligt sind: Thrombozyten-Thromboplastin, Antiheparin, Gerinnungsfaktoren, Thrombostenin, Aggregationsfaktor usw..

Alle diese Eigenschaften von Blutplättchen bestimmen ihre Beteiligung an der Blutstillung..

Thrombozytenfunktion:

1) aktiv am Prozess der Blutgerinnung und Auflösung eines Blutgerinnsels teilnehmen (Fibrinolyse);

2) an der Blutstillung (Blutstillung) aufgrund der in ihnen vorhandenen biologisch aktiven Verbindungen teilnehmen;

3) eine Schutzfunktion durch Kleben (Agglutinieren) von Mikroben und Phagozytose ausüben;

4) einige Enzyme (amylolytisch, proteolytisch usw.) produzieren, die für die normale Funktion von Blutplättchen und für den Prozess der Blutstillung notwendig sind;

5) den Zustand der histohämatologischen Barrieren zwischen Blut und Gewebeflüssigkeit durch Veränderung der Permeabilität der Wände der Kapillaren beeinflussen;

6) Transport von Schöpfersubstanzen, die für die Aufrechterhaltung der Struktur der Gefäßwand wichtig sind; Ohne Wechselwirkung mit Blutplättchen erfährt das Gefäßendothel eine Dystrophie und beginnt, rote Blutkörperchen durch sich selbst zu leiten.

Die Erythrozytensedimentationsrate (Reaktion) (kurz ESR) ist ein Indikator, der Änderungen der physikochemischen Eigenschaften von Blut und der gemessenen Plasmasäule widerspiegelt, die aus roten Blutkörperchen freigesetzt werden, wenn sie 1 Stunde lang in einer speziellen Pipette des T-Geräts aus einer Citratmischung (5% ige Natriumcitratlösung) sedimentiert werden.P. Panchenkova.

Der normale ESR ist:

- bei Männern - 1-10 mm / Stunde;

- bei Frauen - 2-15 mm / Stunde;

- Neugeborene - von 2 bis 4 mm / h;

- Kinder des ersten Lebensjahres - von 3 bis 10 mm / h;

- Kinder im Alter von 1 bis 5 Jahren - von 5 bis 11 mm / h;

- Kinder von 6 bis 14 Jahren - von 4 bis 12 mm / h;

- über 14 Jahre - für Mädchen - von 2 bis 15 mm / h und für Jungen - von 1 bis 10 mm / h.

bei schwangeren Frauen vor der Geburt - 40-50 mm / Stunde.

Eine Erhöhung des ESR über die angegebenen Werte hinaus ist in der Regel ein Zeichen für eine Pathologie. Der Wert der ESR hängt nicht von den Eigenschaften der roten Blutkörperchen ab, sondern von den Eigenschaften des Plasmas, vor allem vom Gehalt an großmolekularen Proteinen - Globulinen und insbesondere Fibrinogen. Die Konzentration dieser Proteine ​​steigt mit allen entzündlichen Prozessen. Während der Schwangerschaft ist der Fibrinogengehalt vor der Geburt fast doppelt so hoch wie normal, sodass die ESR 40-50 mm / Stunde erreicht.

Weiße Blutkörperchen haben ihr eigenes Erythrozyten-unabhängiges Sedimentationsschema. Die Sedimentationsrate der weißen Blutkörperchen in der Klinik wird jedoch nicht berücksichtigt.

Die Blutstillung (griechisches Blut - Blut, Stase - stationärer Zustand) ist ein Stopp der Bewegung von Blut durch ein Blutgefäß, d.h. Blutungsstopp.

Es gibt zwei Mechanismen, um Blutungen zu stoppen:

1) Blutplättchen-Blutstillung (Mikrozirkulation);

2) Gerinnungshämostase (Blutgerinnung).

Der erste Mechanismus ist in der Lage, Blutungen aus den am häufigsten verletzten kleinen Gefäßen mit relativ niedrigem Blutdruck in wenigen Minuten unabhängig zu stoppen.

Es besteht aus zwei Prozessen:

1) Gefäßkrampf, der zu einem vorübergehenden Stillstand oder einer Abnahme der Blutung führt;

2) die Bildung, Verdichtung und Kontraktion von Blutplättchenstopfen, was zu einem vollständigen Stopp der Blutung führt.

Der zweite Mechanismus zur Blutstillung - die Blutgerinnung (Hämokoagulation) - gewährleistet die Beendigung des Blutverlusts bei Schäden an großen Gefäßen, hauptsächlich am Muskeltyp.

Es erfolgt in drei Phasen:

I-Phase - Prothrombinase-Bildung;

II Phase - die Bildung von Thrombin;

III Phase - die Umwandlung von Fibrinogen zu Fibrin.

Neben der Wand aus Blutgefäßen und geformten Elementen umfasst der Blutgerinnungsmechanismus 15 Plasmafaktoren: Fibrinogen, Prothrombin, Gewebethromboplastin, Calcium, Pro-Acellerin, Convertin, anti-hämophile Globuline A und B, Fibrin-stabilisierender Faktor, Prekallikrein (Fletcherin-Faktor, hoch) Fitzgerald-Faktor) und andere.

Die meisten dieser Faktoren werden in der Leber unter Beteiligung von Vitamin K gebildet und sind Proenzyme, die mit der Globulinfraktion von Plasmaproteinen zusammenhängen. In der aktiven Form - Enzyme passieren sie den Gerinnungsprozess. Darüber hinaus wird jede Reaktion durch ein Enzym katalysiert, das als Ergebnis der vorherigen Reaktion gebildet wurde.

Der Auslösemechanismus für die Blutgerinnung ist die Freisetzung von Thromboplastin durch beschädigtes Gewebe und zerfallende Blutplättchen. Für die Durchführung aller Phasen des Gerinnungsprozesses werden Calciumionen benötigt.

Ein Blutgerinnsel bildet ein Netzwerk aus unlöslichen Fibrinfasern und Erythrozyten, weißen Blutkörperchen und darin verwickelten Blutplättchen. Die Stärke des gebildeten Blutgerinnsels wird durch Faktor XIII bereitgestellt, einen Fibrin-stabilisierenden Faktor (das in der Leber synthetisierte Enzym Fibrinase). Blutplasma ohne Fibrinogen und einige andere an der Gerinnung beteiligte Substanzen wird als Serum bezeichnet. Und das Blut, aus dem Fibrin entfernt wird, wird als defibriniert bezeichnet.

Die normale Gerinnungszeit von Kapillarblut beträgt 3-5 Minuten, von venösem Blut 5-10 Minuten.

Zusätzlich zum Gerinnungssystem verfügt der Körper gleichzeitig über zwei weitere Systeme: Antikoagulans und Fibrinolytikum.

Das Antikoagulanssystem stört die Prozesse der intravaskulären Gerinnung oder verlangsamt die Blutgerinnung. Das Hauptantikoagulans dieses Systems ist Heparin, das aus Lungen- und Lebergewebe ausgeschieden wird und von basophilen Leukozyten und Gewebebasophilen (Mastzellen des Bindegewebes) produziert wird. Die Anzahl der basophilen Leukozyten ist sehr gering, aber alle Gewebebasophilen des Körpers haben eine Masse von 1,5 kg. Heparin hemmt alle Phasen des Blutgerinnungsprozesses, hemmt die Aktivität vieler Plasmafaktoren und die dynamische Transformation von Blutplättchen. Das von den Speicheldrüsen von medizinischen Blutegeln abgesonderte Hirudin hat eine deprimierende Wirkung auf die dritte Stufe des Blutgerinnungsprozesses, d.h. verhindert die Bildung von Fibrin.

Das fibrinolytische System kann die resultierenden Fibrin- und Blutgerinnsel auflösen und ist der Antipode des Gerinnungssystems. Die Hauptfunktion der Fibrinolyse ist die Spaltung von Fibrin und die Wiederherstellung des Lumens eines gerinnungsgestopften Gefäßes. Die Spaltung von Fibrin erfolgt durch das proteolytische Enzym Plasmin (Fibrinolysin), das im Plasma in Form eines Plasminogen-Proenzyms vorliegt. Für die Umwandlung in Plasmin sind Aktivatoren im Blut und im Gewebe sowie Inhibitoren (lat. Inhibere - zurückhalten, stoppen) enthalten, die die Umwandlung von Plasminogen in Plasmin hemmen.

Eine Verletzung der funktionellen Beziehungen zwischen Gerinnungs-, Antikoagulations- und fibrinolytischen Systemen kann zu schweren Krankheiten führen: vermehrte Blutungen, intravaskuläre Thrombosen und sogar Embolien.

Blutgruppen - eine Reihe von Zeichen, die die antigene Struktur roter Blutkörperchen und die Spezifität von Anti-Erythrozyten-Antikörpern charakterisieren und bei der Auswahl von Blut für Transfusionen berücksichtigt werden (lat. Transfusio - Transfusion).

1901 entdeckten der Österreicher K. Landsteiner und 1903 der Tscheche J. Yansky, dass beim Mischen des Blutes verschiedener Menschen rote Blutkörperchen häufig aneinander haften - das Phänomen der Agglutination (Latin Agglutinatio - Kleben) mit ihrer anschließenden Zerstörung (Hämolyse). Es wurde gefunden, dass in roten Blutkörperchen Agglutinogene A und B, gluable Substanzen einer Glykolipidstruktur, Antigene vorhanden sind. Agglutinine α und β, modifizierte Proteine ​​der Globulinfraktion, Antikörper, die an roten Blutkörperchen haften, wurden im Plasma gefunden.

Die Agglutinogene A und B in Erythrozyten sowie die Agglutinine α und β im Plasma bei verschiedenen Personen können eins oder zusammen sein oder fehlen. Agglutinogen A und Agglutinin α sowie B und β werden gleich genannt. Das Verkleben roter Blutkörperchen tritt auf, wenn die roten Blutkörperchen des Spenders (der Person, die das Blut gibt) auf die gleichen Agglutinine des Empfängers (der Person, die das Blut erhält) treffen, d.h. A + α, B + β oder AB + αβ. Daraus wird deutlich, dass im Blut jeder Person Agglutinogen und Agglutinin entgegengesetzt sind.

Gemäß der Klassifikation von J. Yansky und K. Landsteiner haben Menschen 4 Kombinationen von Agglutinogenen und Agglutininen, die wie folgt bezeichnet werden: I (0) - αβ., II (A) - Aβ, Ш (В) - В α und IV (АВ ) Aus diesen Bezeichnungen folgt, dass Menschen der 1. Gruppe keine Agglutinogene A und B in roten Blutkörperchen haben und beide Agglutinine α und β im Plasma sind. Bei Menschen der Gruppe II haben rote Blutkörperchen Agglutinogen A und Plasma Agglutinin β. Gruppe III umfasst Personen mit Agglutinogen B in roten Blutkörperchen und Agglutinin α im Plasma. Bei Personen der Gruppe IV sind beide Agglutinogene A und B in roten Blutkörperchen enthalten, und im Plasma befinden sich keine Agglutinine. Auf dieser Grundlage ist es leicht vorstellbar, welche Gruppen Blut einer bestimmten Gruppe transfundieren können (Schema 24)..

Wie aus dem Schema hervorgeht, können Personen der Gruppe I nur Blut dieser Gruppe transfundieren. Blut der Gruppe I kann an Menschen aller Gruppen übertragen werden. Daher werden Menschen mit Blutgruppe I als universelle Spender bezeichnet. Menschen mit Gruppe IV können mit Blut aller Gruppen transfundiert werden, daher werden diese Menschen als universelle Empfänger bezeichnet. Blut der Gruppe IV kann mit Personen mit Blut der Gruppe IV transfundiert werden. Das Blut von Personen der Gruppen II und III kann sowohl mit gleichnamigen Personen als auch mit Blutgruppe IV transfundiert werden.

Derzeit wird in der klinischen Praxis jedoch nur Einzelgruppenblut und in kleinen Mengen (nicht mehr als 500 ml) transfundiert oder die fehlenden Blutkomponenten werden transfundiert (Komponententherapie). Dies liegt an der Tatsache, dass:

Erstens werden Spenderagglutinine bei großen massiven Transfusionen nicht verdünnt und kleben die roten Blutkörperchen des Empfängers.

zweitens wurden bei einer gründlichen Untersuchung von Menschen mit Blut der Gruppe I Anti-A- und Anti-B-Immunagglutinine gefunden (bei 10-20% der Menschen); Die Transfusion dieses Blutes an Menschen mit anderen Blutgruppen verursacht schwerwiegende Komplikationen. Daher werden Menschen mit Blutgruppe I, die Agglutinine Anti-A und Anti-B enthalten, jetzt als gefährliche universelle Spender bezeichnet.

drittens wurden im ABO-System viele Varianten jedes Agglutinogens entdeckt. Agglutinogen A existiert also in mehr als 10 Varianten. Der Unterschied zwischen ihnen besteht darin, dass A1 am stärksten ist und A2-A7 und andere Varianten schwache Agglutinationseigenschaften aufweisen. Daher kann das Blut solcher Personen fälschlicherweise der Gruppe I zugeordnet werden, was zu Bluttransfusionskomplikationen führen kann, wenn es an Patienten mit den Gruppen I und III transfundiert wird. Agglutinogen B existiert auch in mehreren Varianten, deren Aktivität in der Reihenfolge ihrer Nummerierung abnimmt.

1930 schlug K. Landsteiner bei der Nobelpreisverleihung für die Entdeckung von Blutgruppen vor, in Zukunft neue Agglutinogene zu entdecken und die Zahl der Blutgruppen zu erhöhen, bis er die Zahl der auf der Erde lebenden Menschen erreicht hatte. Diese Annahme des Wissenschaftlers stellte sich als wahr heraus. Bisher wurden mehr als 500 verschiedene Agglutinogene in menschlichen roten Blutkörperchen gefunden. Allein aus diesen Agglutinogenen können mehr als 400 Millionen Kombinationen oder Gruppenzeichen von Blut gebildet werden..

Berücksichtigt man alle anderen im Blut vorkommenden Agglutinogene, so wird die Zahl der Kombinationen 700 Milliarden erreichen, also deutlich mehr als bei Menschen auf der ganzen Welt. Dies bestimmt die erstaunliche Einzigartigkeit der Antigene, und in diesem Sinne hat jeder Mensch seine eigene Blutgruppe. Diese Agglutinogensysteme unterscheiden sich vom ABO-System dadurch, dass sie keine natürlichen Agglutinine im Plasma enthalten, wie z. B. α- und β-Agglutinine. Unter bestimmten Bedingungen können jedoch Immunantikörper, Agglutinine, gegen diese Agglutinogene produziert werden. Daher wird eine erneute Transfusion des Bluts des Patienten vom selben Spender nicht empfohlen.

Um Blutgruppen zu bestimmen, benötigen Sie Standardseren mit bekannten Agglutininen oder Anti-A- und Anti-B-Coliclone mit diagnostischen monoklonalen Antikörpern. Wenn Sie einen Blutstropfen einer Person, deren Gruppe Sie bestimmen möchten, mit Serum I-, II-, III-Gruppen oder mit Anti-A- und Anti-B-Zyklonen mischen, können Sie durch die folgende Agglutination deren Gruppe bestimmen.

Trotz der Einfachheit der Methode wird in 7-10% der Fälle die Blutgruppe falsch bestimmt und den Patienten inkompatibles Blut verabreicht.

Um eine solche Komplikation zu vermeiden, führen Sie vor der Bluttransfusion Folgendes durch:

1) Bestimmung der Blutgruppe des Spenders und Empfängers;

2) die Rhesuszugehörigkeit des Blutes des Spenders und Empfängers;

3) einen Test auf individuelle Kompatibilität;

4) ein biologischer Verträglichkeitstest während der Transfusion: Zuerst werden 10-15 ml gespendetes Blut gegossen und dann wird der Zustand des Patienten 3-5 Minuten lang überwacht.

Transfundiertes Blut wirkt immer multilateral. In der klinischen Praxis gibt es:

1) Substitutionsmaßnahme - Ersatz von verlorenem Blut;

2) immunstimulierende Wirkung - mit dem Ziel, die Schutzkräfte zu stimulieren;

3) hämostatische (hämostatische) Wirkung - um Blutungen zu stoppen, insbesondere innere;

4) neutralisierender (Entgiftungs-) Effekt - um die Vergiftung zu verringern;

5) ernährungsphysiologische Wirkung - Einführung von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten in leicht verdaulicher Form.

Neben den Hauptagglutinogenen A und B können weitere Erythrozyten vorhanden sein, insbesondere das sogenannte Rhesusagglutinogen (Rhesusfaktor). Es wurde erstmals 1940 von K. Landsteiner und I. Wiener im Blut eines Rhesusaffen gefunden. 85% der Menschen haben das gleiche Rhesusagglutinogen im Blut. Solches Blut wird Rh-positiv genannt. Blut, in dem Rh-Agglutinogen fehlt, wird als Rh-negativ bezeichnet (bei 15% der Menschen). Das Rhesus-System hat mehr als 40 Arten von Agglutinogenen - O, C, E, von denen O am aktivsten ist.

Ein Merkmal des Rh-Faktors ist, dass Menschen keine Anti-Rhesus-Agglutinine haben. Wenn jedoch eine Person mit Rh-negativem Blut mit Rh-positivem Blut erneut transfundiert wird, werden im Blut unter dem Einfluss des eingeführten Rh-Agglutinogens spezifische Anti-Rhesus-Agglutinine und Hämolysine produziert. In diesem Fall kann die Transfusion von Rh-positivem Blut an diese Person eine Agglutination und Hämolyse der roten Blutkörperchen verursachen - es kommt zu einem Bluttransfusionsschock.

Der Rh-Faktor wird vererbt und ist für den Verlauf der Schwangerschaft von besonderer Bedeutung. Wenn zum Beispiel die Mutter keinen Rh-Faktor hat, der Vater jedoch (die Wahrscheinlichkeit einer solchen Ehe beträgt 50%), kann der Fötus den Rh-Faktor vom Vater erben und sich als Rh-positiv herausstellen. Das fetale Blut gelangt in den Körper der Mutter und verursacht die Bildung von Anti-Rhesus-Agglutininen in ihrem Blut. Wenn diese Antikörper durch die Plazenta zurück in das fetale Blut gelangen, tritt eine Agglutination auf. Bei einer hohen Konzentration an Anti-Rhesus-Agglutininen kann es zum Tod des Fötus und zu Fehlgeburten kommen. Bei milden Formen der Rh-Inkompatibilität wird der Fötus lebend geboren, jedoch mit hämolytischem Ikterus.

Rhesuskonflikte treten nur bei einer hohen Konzentration von Anti-Rhesus-Glututininen auf. Meistens wird das erste Kind normal geboren, da der Titer dieser Antikörper im Blut der Mutter relativ langsam (über mehrere Monate) ansteigt. Bei wiederholter Schwangerschaft einer Rh-negativen Frau mit einem Rh-positiven Fötus steigt jedoch die Gefahr eines Rh-Konflikts aufgrund der Bildung neuer Anteile von Anti-Rhesus-Agglutininen. Rhesus-Inkompatibilität während der Schwangerschaft ist nicht sehr häufig: ungefähr ein Fall pro 700 Geburten.

Um Rh-Konflikten vorzubeugen, wird schwangeren Rh-negativen Frauen Anti-Rhesus-Gammaglobulin verschrieben, das Rh-positive Antigene des Fötus neutralisiert.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Rhesusfaktor, was es beeinflusst?

Wie wirkt sich der Rhesusfaktor der Eltern auf ein Kind aus?Es ist bekannt, dass ein serologischer Konflikt auftritt, wenn eine Frau einen Rhesusfaktor „-“ und ein Mann einen Rhesusfaktor „+“ hat.