Hintergrund Augenretinopathie

Der Begriff "Retinopathie" in der Augenheilkunde kombiniert Erkrankungen der Netzhautgefäße (Retins), die nicht mit Entzündungen verbunden sind. "Hintergrund" bezieht sich auf Veränderungen, die vor dem Hintergrund verschiedener systemischer Erkrankungen auftreten. In der allgemeinen Klassifikation werden sie auch als sekundär bezeichnet.

Veränderungen werden sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen unabhängig vom Geschlecht beobachtet. In ICD-10 wird die Pathologie der Gruppe anderer Netzhauterkrankungen unter dem Code H35.0 zugeordnet.

Sorten von Hintergrundstörungen der Netzhautgefäße

Die Arten der Hintergrundretinopathie werden durch die Grunderkrankung bestimmt. Gründe können variieren. Gemäß der klinischen Klassifikation wird die Retinopathie hervorgehoben in:

  • Hypertonie
  • Trauma
  • Diabetes Mellitus;
  • Blutkrankheiten;
  • Atherosklerose.

Einige Kliniker fügen mehr hinzu:

  • Autoimmunarten;
  • Retinopathie mit Strahlenschäden;
  • als Folge einer Thrombose im Hauptstrom der zentralen Netzhautvene.

Betrachten Sie die Merkmale der Pathogenese, Klinik und Behandlung dieser Pathologie.

Hypertensive Retinopathie

Eine charakteristische Veränderung der Blutgefäße im Körper mit Bluthochdruck spiegelt sich vollständig in den Augen wider: Es gibt einen Krampf kleiner Arterien im Fundus. Die Veränderungen sind stärker ausgeprägt, je anhaltend hoher Blutdruck gehalten wird, und hängen von der Dauer der Krankheit ab.

Während des Kurses werden 4 Stadien pathologischer Transformationen unterschieden:

  • Funktionskrampf ist reversibel, kann ohne Behandlung verschwinden;
  • Angiosklerose - es gibt eine Versiegelung an den Wänden der Arterien, sklerotische Herde verengen das Lumen und stören die Ernährung der Netzhaut, Veränderungen werden organisch, therapeutische Maßnahmen können die Ausbreitung verhindern, aber sie loszuwerden ist völlig unmöglich;
  • tatsächlich hypertensive Retinopathie - verletzt die Struktur des Gewebes, kleine Blutungen und Plasmorrhagien treten auf (Schwellung aufgrund der Freisetzung von Plasma), Fettdegeneration tritt in den Zellen auf, Lipide lagern sich in Arteriolen ab, Zonen von Ischämie und Herzinfarkt bilden eine ständige unterstützende Behandlung;
  • neuroretinopathisches Stadium - begleitet von Schwellung des Sehnervs, Gefäßhyalinose, Auftreten von Exsudationsherden und Ablösung der Netzhaut; Bei Atrophie des Sehnervs geht das Sehvermögen irreversibel verloren.

Das letzte Stadium der hypertensiven Retinopathie ist mit einem bösartigen Verlauf von Bluthochdruck, Nierenversagen und Toxikose während der Schwangerschaft verbunden.

Wenn die Ophthalmoskopie ein Bild zeigt:

  • eine scharfe Verengung der Gefäße der Netzhaut, um die Obstruktion zu vervollständigen;
  • Verlagerung von Venen an der Stelle des Schnittpunkts mit Arterien nach innen unter dem Einfluss schwerer und dichter Gefäße;
  • Exsudationen.

Mangelnde medizinische Versorgung führt zu Komplikationen der Art:

  • Netzhautvenenthrombose;
  • Wiederauftreten des Hämophthalmus.

Bei solchen Phänomenen bei einer schwangeren Patientin wird ein Schwangerschaftsabbruch empfohlen, um das Sehvermögen aufrechtzuerhalten und Blindheit zu verhindern.

Retinopathie bei traumatischen Verletzungen

Augenverletzungen sind möglich mit:

  • direkte plötzliche Wirkung auf die Augäpfel (Schlaganfall, Druck);
  • Schaffung von Bedingungen für eine akute Ischämie unter dem Einfluss einer Verengung der Gefäße der Brust und der Wirbelsäule (insbesondere der im Nacken befindlichen) - der Halsschlag- und Wirbelarterien, durch die die Blutorgane der Kopforgane versorgt werden (Gehirnerschütterung, Frakturen, Verletzungen des geschlossenen und offenen Schädels, Blutungen aus zentralen Gefäßen).

In Netzhautzellen tritt als Reaktion auf Ischämie ein Sauerstoffmangel auf. Es treten Blutungen auf, es treten Schadensstellen mit Flüssigkeitserguss auf.

Diabetes-Retinopathie

Diabetes mellitus geht mit einer erhöhten Konzentration von Glukose im Blut und Stoffwechselstörungen einher. Retinopathie erschwert den Krankheitsverlauf bei Patienten mit:

  • Übergewicht;
  • Anämie;
  • Hypertonie
  • Veränderungen in den Nieren;
  • hohe Glukose und eine lange Krankheitsperiode.

Die Entwicklung der Retinopathie durchläuft drei Stadien:

  • Angiopathie;
  • Retinopathie selbst - das erste und zweite Stadium unterscheiden sich nicht von den hypertonischen und atherosklerotischen Formen;
  • Proliferation - neue kleine Kapillaren erscheinen, die den Glaskörper durchdringen, von Blutungen und Hyalinose begleitet werden, dies hilft, die Verbindungen der Netzhaut mit dem Glaskörper aufzubrechen, Delaminierung.

Komplikationen der diabetischen Retinopathie sind:

  • Hämophthalmus,
  • Netzhautablösung,
  • frühe Kataraktbildung.

Retinopathie und Blutkrankheiten

Am häufigsten tritt eine Retinopathie bei folgenden Blutkrankheiten auf:

  • Leukämie,
  • Polyzythämie,
  • Myelom,
  • verschiedene Arten von Anämie.

Ein Merkmal morphologischer Veränderungen ist:

  • Verstopfung des venösen Netzes des Fundus, die zu einer Schwellung des Sehnervs führt;
  • thrombotische Komplikationen.

Mit Ophthalmoskopie einer Vene von leuchtend roter Farbe vor dem Hintergrund eines zyanotischen Fundus.

Bei Anämie ist der Fundus blasser als normal, die Gefäße sind erweitert, es gibt Blutungsbereiche in der Netzhaut und im Glaskörper (Hämophthalmus). Netzhautablösung möglich.

Leukämie geht einher mit erhöhter Tortuosität der Gefäße, Ansammlung von Exsudat, Schwellung des Sehnervenkopfes und kleinspitzen Blutungen.

Bei Waldenstrom-Makroglobulinämie und Myelom kommt es zu einer allgemeinen Blutverdickung, Netzhautvenenthrombose, Blutungen und Mikroaneurysmen.

Atherosklerotische und postthrombotische Retinopathien

Infolge eines Blutflussabfalls und einer anschließenden Ischämie der Netzhautarterie vergehen dieselben ersten beiden Stadien wie bei Bluthochdruck. Letztendlich werden jedoch in einem strengen Verlauf entlang der Gefäße Exsudat-Mikrokristalle in gefrorener Form abgelagert.

Am Fundus werden Blutungen festgestellt, die Papille ist blasser als normal.

Komplikationen der Atherosklerose manifestieren sich in Form von:

  • Thrombose kleiner Arterien;
  • Atrophie der Netzhaut und des Sehnervs.

Eine postthrombotische Retinopathie ist mit einer Thrombose in der Zone der zentralen Netzhautvene, möglicherweise ihrer anderen Äste, verbunden. Die Bildung von Hilfskollateralen und Shunts in den Augengefäßen erfolgt langsam, nicht früher als drei Monate. Zu diesem Zeitpunkt sind am Fundus exsudative Herde unterschiedlicher Dichte sichtbar.

Wie sich die Hintergrundretinopathie klinisch manifestiert?

Die Symptome einer Hintergrundretinopathie verschiedener Formen sind nahezu gleich. Sie erscheinen an der Grenze der zweiten oder dritten Stufe:

  • Patienten bemerken eine Abnahme des Sehvermögens;
  • siehe Schwimmstellen (Skotome);
  • Blut kann in den Glaskörper gelangen (Hämophthalmus).

Bei Patienten mit Diabetes beginnt die Krankheit mit:

  • beeinträchtigte Sehschärfe in der Nähe (Weitsichtigkeit);
  • das Auftreten von zeitweise schwebenden Flecken, Schleier vor den Augen.

Letztendlich führt Pathologie zu irreversibler Blindheit..

Die frühen Symptome einer Hintergrundretinopathie sind:

  • Fotopsien - Lichtblitze oder Funken in den Augen;
  • beeinträchtigte Wahrnehmung des Farbumfangs;
  • reduzierter Kontrast sichtbarer Objekte.

Methoden zur Erkennung von Kreislaufstörungen im Hintergrund

Bei der Diagnose einer Retinopathie sind erforderlich:

  • Teilnahme von Spezialisten auf verschiedenen Gebieten (Augenarzt, Endokrinologe, Neurologe, Kinderarzt, Kardiologe);
  • Durchführung einer vollständigen Untersuchung der Sehschärfe und der Gesichtsfelder (Perimetrie) - ermöglicht die Beurteilung des Funktionszustands von Netzhautzellen;
  • obligatorische Ophthalmoskopie (direkt und indirekt), wenn sich die Pupille mit einem speziellen Medikament erweitert;
  • Ultraschall der Augäpfel - zur Bestimmung der Bereiche Verdichtung, Blutung, Narben, Hyalinose im Auge.

Diese Methoden gehören Gebietskliniken.

Subtilere Wege sind:

  • Fundusfluoreszenzangiographie;
  • Augenbiomikroskopie;
  • elektrophysiologische Techniken (Elektroretinographie) - ermöglicht es Ihnen, die Lebensfähigkeit des Gewebes der Netzhaut zu beurteilen;
  • Angiographie;
  • Magnetresonanztomographie.

Sie finden in spezialisierten Zentren und Abteilungen statt..

Behandlung

Für die Behandlung der sekundären Netzhautpathologie ist eine Therapie der Grunderkrankung erforderlich.

Bei Bluthochdruck und Arteriosklerose erfordert die Behandlung:

  • Blutdruckkorrektur;
  • die Verwendung von krampflösenden Mitteln und Mitteln, die die Arterien erweitern;
  • Verabreichung von Antikoagulanzien zur Vorbeugung von Thrombosen.
  • Vasodilatatoren;
  • Diuretika;
  • Anti-Sklerotika;
  • blutdrucksenkende Mittel.

Bei Diabetes mellitus wird die notwendige optimale Dosierung eines hypoglykämischen Mittels ausgewählt, um einen normalen Glucosespiegel aufrechtzuerhalten..

Hintergrundretinopathie bei Blutkrankheiten ist schwer zu behandeln und führt häufig zu irreversibler Blindheit.

Bei jeder Form von Retinopathie benötigen Sie:

  • Angioprotektoren;
  • Vitamine
  • Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation;
  • Antioxidantien, die die Widerstandsfähigkeit des Gewebes gegen Sauerstoffmangel verbessern.

Im Stadium der Neuroretinopathie kann ein Elektrophoreseverlauf an Augäpfeln mit proteolytischen Enzymen wirksam sein..

Die Laserkoagulation ist eine Behandlungsoption zur Erkennung von Anzeichen einer Netzhautablösung. Beam vorsichtig zurückgezogene Klappe an seinen Platz.

Um das Augengewebe mit Sauerstoff zu sättigen, wird die Therapie in speziellen Druckkammern verordnet.

Retinopathie in der Kindheit

Bei Kindern sind Manifestationen einer Hintergrundretinopathie nach einer Verletzung mit einem schweren Verlauf von Diabetes mellitus und Blutkrankheiten möglich. Ursachen wie Bluthochdruck und Arteriosklerose sind sehr selten..

Aber es gibt eine spezielle Form, die nur Kindern eigen ist - die Retinopathie von Frühgeborenen.

Unter Frühgeborenen besteht das größte Risiko:

  • geboren mit einem Gestationsalter von 31 Wochen oder weniger;
  • mit einem Körpergewicht von weniger als 1,5 kg;
  • eine Bluttransfusion durchführen;
  • lange Zeit Sauerstoff erhalten, um den Allgemeinzustand wiederherzustellen.

Zur rechtzeitigen Erkennung der Pathologie untersucht ein Augenarzt Neugeborene aus Risikogruppen im Alter von drei bis vier Wochen, dann alle zwei Wochen, bis die Reifung der Netzhaut endet.

  • die Bildung von früher Myopie;
  • Glaukom;
  • Strabismus;
  • Amblyopie (Sehbehinderung eines der Augen);
  • Netzhautablösung und Blindheit.

Im Anfangsstadium ist eine Selbstheilung des Kindes möglich. Bei der Manifestation der Konsequenzen entscheiden Augenärzte, welche Operation am besten angewendet wird:

  • Laserkoagulation;
  • Kryoretinopexie (Einfrieren des Netzhautbereichs);
  • ernstere Eingriffe beim Linsenwechsel.

Kinder, bei denen in der Neugeborenenperiode eine Retinopathie diagnostiziert wurde, sollten jährlich von einem Augenarzt untersucht werden.

Um der Krankheit vorzubeugen, wird bei schwangeren Frauen mit Nierenerkrankungen, Bluthochdruck, Blutpathologie und Diabetes mellitus nach Verletzungen ein Komplex vorbeugender Behandlungen durchgeführt.

Die Bedingungen für das Stillen von Frühgeborenen sollten bereit sein, die Gesundheit des Kindes mit jeder identifizierten Pathologie zu erhalten. Die Wirksamkeit der Behandlung von Hintergrundläsionen der Netzhautgefäße hängt vollständig von der Möglichkeit ab, die durch die Grunderkrankung verursachten Störungen zu kompensieren. Daher ist eine unterstützende und vorbeugende Therapie sowie regelmäßige Konsultationen mit einem Augenarzt so wichtig.

Hintergrundretinopathie und Gefäßveränderungen der Netzhaut

Retinopathie ist ein Begriff im Zusammenhang mit der Augenheilkunde, der sich auf eine Gruppe von Netzhautgefäßerkrankungen bezieht, die sich ohne entzündliche Prozesse entwickeln. Auch in diesem Bereich der Medizin werden Hintergrundkrankheiten erwähnt - Veränderungen, die sich vor dem Hintergrund anderer systemischer Erkrankungen entwickeln. Manchmal werden sie auch als sekundär bezeichnet.

Im Gegensatz zu den meisten anderen Augenkrankheiten treten Hintergrundretinopathie und Gefäßveränderungen der Netzhaut schmerzfrei auf, werden jedoch häufig nicht nur als zusätzliche Krankheit, sondern auch als Quelle schwerwiegender Komplikationen angesehen. Um eine vaskuläre Pathologie zu identifizieren, muss daher eine rechtzeitige Untersuchung durch einen Augenarzt durchgeführt werden.

Der pathologische Prozess kann bei jeder Person auftreten, unabhängig von Geschlecht und Alter. Gemäß der medizinischen Klassifikation von ICD-10 gehört diese Krankheit zur Gruppe der Netzhauterkrankungen unter dem Code H35.0.

Sorten von Hintergrundstörungen der Netzhautgefäße

Die Entwicklung der einen oder anderen Hintergrundretinopathie hängt von der Art der Grunderkrankung ab. Daher sollte der Spezialist zunächst darauf achten, die Ursache der Krankheit festzustellen. Entsprechend der klinischen Klassifikation kann sich eine Retinopathie unter folgenden Bedingungen entwickeln:

  • Atherosklerose;
  • Blutkrankheiten;
  • Diabetes mellitus;
  • Verletzungen
  • Hypertonie.

Eine Reihe von Spezialisten identifizieren jedoch zusätzliche Bedingungen:

  • als Folge einer fortschreitenden Thrombose im Hauptstrom der zentralen Netzhautvene;
  • Retinopathie mit Strahlenschäden;
  • Autoimmunarten.

Hypertensive Retinopathie

Hypertonie tritt mit ihren charakteristischen Veränderungen in den Blutgefäßen auf, die immer die Augen betreffen. Meistens führt dies zu einem Krampf kleiner Arterien im Fundus. Die Stärke der Manifestation dieses pathologischen Prozesses hängt davon ab, wie stabil der Bluthochdruck ist und wie lange die Krankheit anhält. Spezialisten unterscheiden verschiedene pathologische Veränderungen:

  • funktional. Besteht unabhängig, ohne dass therapeutische Maßnahmen erforderlich sind;
  • Angiosklerose Ein charakteristisches Merkmal dieses Prozesses ist die Bildung einer Verdichtung der Arterienwände. Aufgrund der auftretenden sklerotischen Herde wird die Clearance verringert und auch die Netzhaut gestört. Veränderungen entwickeln sich auf organischer Ebene. Traditionelle therapeutische Maßnahmen können ihre Ausbreitung nur verhindern, sie können sie nicht vollständig beseitigen.
  • Hypertensive Retinopathie. Die wichtigsten negativen Folgen dieses Prozesses sind eine Verletzung der Gewebestruktur, die Bildung kleiner Blutungen und Plasmorrhagie. Die Fettdegeneration beginnt in den Zellen, Lipide reichern sich in den Arterien an und im Laufe der Zeit treten Zonen mit Ischämie und Herzinfarkt auf. Patienten mit einer ähnlichen Diagnose benötigen eine fortlaufende unterstützende Betreuung.
  • Neuroretinopathisches Stadium. Symptome in diesem Zustand manifestieren sich in Form eines Ödems des Sehnervs, einer Gefäßhyalinose, des Auftretens von Exsudationsherden und einer Ablösung der Netzhaut. Ärzte geben die ungünstigste Prognose für die Entwicklung einer Optikusatrophie, die zu einem irreversiblen Verlust des Sehvermögens führt..

Wenn die hypertensive Retinopathie das Endstadium erreichen konnte, werden günstige Bedingungen für den malignen Verlauf von Bluthochdruck, Nierenversagen und auch Toxikose während der Schwangerschaft geschaffen.

Für die Ophthalmoskopie ist folgendes Krankheitsbild charakteristisch:

  • Die Verengung der Gefäße der Netzhaut erreicht ein großes Ausmaß, was sie unpassierbar macht.
  • Die Venen beginnen sich aufgrund des Drucks, den die dichten und schweren Gefäße ausüben, mit den Arterien nach innen in die Stelle des Fadenkreuzes zu bewegen.
  • Exsudation.

Falls der Patient zu spät medizinische Hilfe sucht, besteht die Gefahr, dass folgende Komplikationen auftreten:

  • Wiederauftreten des Hämophthalmus;
  • Netzhautvenenthrombose.
  • Solche Zustände sind für schwangere Patienten besonders gefährlich. Ärzte empfehlen eine Abtreibung, um das Sehvermögen nicht zu verlieren und Blindheit zu vermeiden.

Retinopathie bei traumatischen Verletzungen

Eine Person kann in folgenden Situationen eine Augenverletzung erleiden:

  • direkte plötzliche Wirkung auf die Augäpfel, zum Beispiel aufgrund eines Aufpralls;
  • die Entwicklung einer akuten Ischämie aufgrund der Verengung der Gefäße von Brust und Wirbelsäule - der Halsschlagader und der Wirbelarterien, durch die Blut zu den Organen des Kopfes fließt. Die häufigsten Verletzungen sind Frakturen, Gehirnerschütterungen und Blutungen aus zentralen Gefäßen.
  • Ischämie führt zu Sauerstoffmangel in den Zellen der Netzhaut. Gleichzeitig treten Blutungen auf, es bilden sich Schadensbereiche mit Flüssigkeitserguss.
  • Viele Patienten in diesem Zustand haben Ödeme im Bereich zwischen Netzhaut und Aderhaut, und es gibt auch Trübungen in den unteren Schichten. Ärzte nennen diesen Zustand eine Gehirnerschütterung oder einen Berliner Dunst. Ohne rechtzeitige Behandlung kommt es ziemlich bald zu einer atrophischen Schädigung des Sehnervs.

Diabetes-Retinopathie

Die Hauptsymptome, die mit Diabetes mellitus einhergehen, sind eine erhöhte Glukosekonzentration im Blut und Stoffwechselstörungen. Die folgenden Bedingungen tragen häufig zu Komplikationen bei:

  • erhöhte Glukose und eine lange Periode der Krankheit;
  • Veränderungen in den Nieren;
  • Hypertonie
  • Anämie;
  • Übergewicht.

Während ihrer Entwicklung durchläuft die Retinopathie mehrere Stadien:

  • Angiopathie.
  • Retinopathie Das erste und zweite Stadium der Krankheit manifestieren sich mit den gleichen Symptomen wie im Fall der hypertensiven atherosklerotischen Form.
  • Proliferation. Es ist gekennzeichnet durch die Bildung neuer kleiner Kapillaren, die in den Glaskörper eindringen. Sehr oft treten Blutungen und Hyalinose auf. Unter solchen Bedingungen steigt die Wahrscheinlichkeit eines Bruchs der Verbindung der Netzhaut mit dem Glaskörper und ihrer Ablösung.

Bei der diabetischen Retinopathie besteht das Risiko, dass folgende Komplikationen auftreten:

  • frühe Kataraktentwicklung;
  • Netzhautablösung;
  • Hämophthalmus.

Was sind die Hauptsymptome einer Hintergrundretinopathie??

Unabhängig von der Form hat die Hintergrundretinopathie das gleiche klinische Bild. Die ersten Symptome werden im Stadium des Übergangs vom zweiten zum dritten Stadium der Krankheit festgestellt:

  • Patienten können schwimmende Flecken sehen;
  • es tritt eine signifikante Sehbehinderung auf;
  • Es besteht die Möglichkeit, dass Blut in den Glaskörper gelangt.

Wenn eine Person im Stadium der Entwicklung der Krankheit an Diabetes leidet, macht sich die Hintergrundretinopathie durch die folgenden Symptome bemerkbar:

  • Photopsie - Funken oder Lichtblitze können in den Augen auftreten;
  • Unfähigkeit, Farben richtig wahrzunehmen;
  • reduzierter Kontrast sichtbarer Objekte.

Methoden zur Diagnose von Kreislaufstörungen im Hintergrund

Für eine genaue Diagnose müssen eine Reihe von Bedingungen erfüllt sein:

  • Die Diagnostik sollte unter Beteiligung verschiedener Spezialisten durchgeführt werden - eines Kardiologen, Kinderarztes, Neurologen, Endokrinologen und Augenarztes.
  • Eine vollständige Augenuntersuchung sollte durchgeführt werden, um die Sehschärfe und die Gesichtsfelder zu bestimmen. Nach den Ergebnissen dieser Untersuchung können Sie den Funktionszustand der Netzhautzellen herausfinden;
  • Ophthalmoskopie. Obligatorisches Diagnoseverfahren, das mit der Erweiterung der Pupille unter Verwendung eines speziellen Medikaments durchgeführt wird.
  • Ultraschall der Augäpfel. Hilft bei der Erkennung von Verdichtungs-, Blutungs-, Narben- und Hyalinose-Bereichen im Auge.

Jede Gebietsklinik kann eine solche Diagnose stellen. Darüber hinaus gibt es subtile Methoden, mit denen eine genaue Diagnose gestellt werden kann:

  • Magnetresonanztomographie;
  • Angiographie;
  • elektrophysiologische Methoden, vor allem Elektroretinographie. Mit dieser Methode kann die Lebensfähigkeit des Netzhautgewebes bestimmt werden;
  • Augenbiomikroskopie;
  • Fundusangiographie.

Die oben genannten Methoden können nur von spezialisierten Zentren und Abteilungen angeboten werden.

Behandlung

Es ist nur dann möglich, die sekundäre Netzhautpathologie wirksam zu behandeln, wenn die Grunderkrankung zuerst geheilt wird. Wenn der Patient eine Behandlung gegen Arteriosklerose und Bluthochdruck beantragt hat, können die folgenden therapeutischen Verfahren verschrieben werden:

  • Die Einführung von Antikoagulanzien zur Vorbeugung von Thrombosen;
  • Die Verwendung von Medikamenten, die die Arterien erweitern, und krampflösenden Mitteln;
  • Blutdruckkorrektur.

In diesem Zustand werden Patienten verschrieben:

  • blutdrucksenkende Medikamente;
  • Antiallergika;
  • Diuretika;
  • Vasodilatator Medikamente.

Patienten mit Diabetes mellitus werden zur Aufrechterhaltung eines normalen Glukosespiegels nach Berechnung der für sie optimalen Dosierung zuckersenkende Medikamente verschrieben. Die Behandlung von Hintergrundretinopathie und Blutkrankheiten ist oft erfolglos und führt häufig zu irreversibler Blindheit. Unabhängig von der Form der Retinopathie muss das Behandlungsprogramm Folgendes umfassen:

  • Antioxidantien, die helfen, die Widerstandsfähigkeit des Gewebes gegen Sauerstoffmangel zu verbessern;
  • Mittel, die zur Verbesserung der Mikrozirkulation beitragen;
  • Vitamine und Angioprotektoren;
  • Bei bestätigter Neuroretinopathie kann die Behandlung erfolgreich sein, wenn die Elektrophorese an Augäpfeln unter Verwendung proteolytischer Enzyme durchgeführt wird.
  • Patienten, bei denen die Krankheit mit Anzeichen einer Netzhautablösung fortschreitet, wird am häufigsten eine Laserkoagulation verschrieben. Mit Hilfe des Strahls können Sie die verstorbene Klappe ganz einfach und schmerzlos an ihrem Platz verbrennen.
  • Um das Problem des Sauerstoffmangels zu lösen, wird die Therapie in speziellen Druckkammern verordnet.

Fazit

Der allgemeine Gesundheitszustand kann die Funktion verschiedener Organe und Systeme beeinträchtigen. Daher erfordert jeder pathologische Prozess eine chirurgische Behandlung. Andernfalls können bestimmte Veränderungen im Körper auftreten, die zu Sehstörungen führen können. Hintergrundretinopathie scheint eine ziemlich komplizierte Augenkrankheit zu sein, die durch die Entwicklung von Entzündungsprozessen in der Netzhaut gekennzeichnet ist. Wie bei den meisten anderen Augenkrankheiten ist es wichtig, die Behandlung so bald wie möglich zu beginnen. Andernfalls kann die Krankheit in ein Stadium übergehen, in dem es schwierig ist, den Prozess umzukehren, und eine Person kann das Sehvermögen verlieren.

Blindheit Krankheit - Hintergrund Retinopathie

Ein Zustand, bei dem pathologische Veränderungen in den Gefäßen der Netzhaut des Auges auftreten und keine Anzeichen einer Entzündung vorliegen, wird als Retinopathie bezeichnet. Es kann eine unabhängige Pathologie sein, die aus unbekannten Gründen auftritt, und kann auch eine Komplikation von Trauma, Diabetes, Bluthochdruck und Blutkrankheiten sein. In diesem Fall wird es als sekundär (Hintergrund) betrachtet und sein Verlauf hängt von der Schwere der Grunderkrankung ab.

Eine Retinopathie bei Neugeborenen, die mit einer Unterentwicklung des Sehorgans verbunden ist, wird in einer separaten Form identifiziert und bei Frühgeborenen diagnostiziert.

Ursachen für Hintergrundretinopathie und Netzhautgefäßveränderungen

Sekundäre Fundusveränderungen mit hohem Blutdruck, gestörtem Kohlenhydratstoffwechsel, Gefäßintegrität oder einer Veränderung der Blutzusammensetzung treten als Manifestation einer systemischen Angiopathie auf und helfen bei der Früherkennung von Gefäßläsionen im gesamten Körper.

Die Hauptpathologien, die zur Entwicklung einer Hintergrundretinopathie führen:

  • Bluthochdruck oder symptomatischer Druckanstieg,
  • Trauma des Gehirns oder Augapfels,
  • Atherosklerose,
  • Typ 1 und Typ 2 Diabetes,
  • beeinträchtigte Gefäßentwicklung bei Säuglingen,
  • Anämie, Leukämie, Myelomatose.

Am seltensten sind die Strahlenform, Autoimmunität und Thrombose (wenn ein Blutgerinnsel in der Zentralvene der Netzhaut verstopft wird)..

Wir empfehlen, einen Artikel über postthrombotische Retinopathie zu lesen. Daraus lernen Sie die Ursachen für die Entwicklung der Pathologie, die Symptome der Pathologie der Netzhaut, die Diagnose- und Behandlungsmethoden kennen.

Und hier geht es mehr um Netzhautangiopathie.

Krankheitssymptome bei Kindern und Erwachsenen

Die Manifestationsmerkmale sind auf den Mechanismus der Gefäßschädigung zurückzuführen, daher weist jede Art von Retinopathie charakteristische Merkmale auf. Bei allen Durchblutungsstörungen bildet sich jedoch ein typischer Symptomkomplex in der Netzhaut:

  • Flecken, Punkte, schwebende Fäden erscheinen im Sichtfeld,
  • Lichtblitze oder Funken erscheinen,
  • Farbwahrnehmung ändert sich,
  • Die Umrisse von Objekten verlieren an Klarheit.

Wenn das Fortschreiten der Ursache, die zu einer Schädigung der Netzhaut führte, nicht gestoppt wird, entwickelt sich der Verlust der Sehfähigkeit, und es ist sehr schwierig, sie selbst durch eine Operation zu heilen.

Arten der Retinopathie

Eine Komplikation wie eine Retinopathie entwickelt sich mit einem schweren oder längeren Krankheitsverlauf, der mit Veränderungen der Arterienwand einhergeht. Sein Auftreten spiegelt einen schlechten Grad an Krankheitskompensation oder eine kombinierte Pathologie wider..

Hypertonisch

Es kann sich vor dem Hintergrund einer essentiellen (primären) Hypertonie, einer Nierenerkrankung oder einer Toxikose in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft bilden. Das Fortschreiten der Retinopathie durchläuft folgende Stadien:

  1. Reversibler Krampf von Arteriolen und kleinen Venen, funktionelle Angiopathie.
  2. Versiegelung der Gefäßwände, sklerotische Veränderungen.
  3. In der Netzhaut gibt es Ablagerungen von Fetten, Proteinen, Blutungsherden, das Sehvermögen ist eingeschränkt, es gibt dunkle schwebende Flecken vor den Augen, die mit anhaltendem Druckabfall abnehmen. Dies ist das Stadium der Retinopathie.
  4. Zu allen Anzeichen kommen hinzu: Schwellung des Sehnervs, Netzhautablösungsherde. Das Ergebnis einer Neuroretinopathie ist ein irreversibler Verlust des Sehvermögens.

Bei Untersuchung des Fundus - Vasokonstriktion, Venenverschiebung durch eine dichte Arterie, Flüssigkeitsansammlung unter der Netzhaut.

Atherosklerotisch

Die Anfangsstadien bei dieser Form der Retinopathie ähneln der hypertensiven, im 4. Stadium (Neuroretinopathie) gibt es fokale Blutungen, entlang der Venen kommt es zu einer Ablagerung von Kristallen, die Papille ist blass.

Diabetiker

Es tritt mit einem schlecht kompensierten Verlauf von Diabetes in den späten Stadien der Krankheit auf. Die ersten Anzeichen sind eine verminderte Sehschärfe, das Auftreten dunkler Flecken, die manchmal verschwinden können. Es ist schwierig, mit Text oder kleinen Details zu arbeiten.

Retinopathie trägt zu Nierenschäden, Bluthochdruck, Übergewicht und einer Beeinträchtigung des Fettstoffwechsels bei. Es ist gekennzeichnet durch Proliferation von Gefäßen in der Netzhaut und Blutungen im Glaskörper. Mit einer Netzhautablösung verlieren Patienten unwiderruflich das Augenlicht.

Sehen Sie sich das Video zur Retinopathie der Netzhaut und ihrer Behandlung an:

Mit Blutkrankheiten

Abhängig von der Ursache kann es zu solchen Veränderungen im Fundus kommen:

  • mit zunehmender Anzahl roter Blutkörperchen (Polyzythämie) - der Fundus ist zyanotisch, die Venen sind rot, sie können mit Thromben verstopft sein, die Papille des Sehnervs ist ödematös;
  • Anämie verursacht Blutungen, Blanchieren des Fundus, die Gefäße des venösen und arteriellen Bettes haben den gleichen Durchmesser, Netzhautablösung aufgrund von Ödemen tritt auf;
  • bei Leukämie sind die Venen verschlungen, es kommt zu einer Schwellung der Netzhaut;
  • Beim multiplen Myelom gibt es erweiterte Blutgefäße, Aneurysmen, verstopfte Venen, Blutgerinnsel und Blutungen.

Traumatisch

Aufgrund eines scharfen Krampfes von Arteriolen tritt eine Sauerstoffretention der Netzhaut auf, tiefe Schichten schwellen an, Flüssigkeit sammelt sich zwischen Netzhaut und Aderhaut an. Es entsteht die sogenannte Berliner Trübung. Anschließend wird vor dem Hintergrund von Blutungen Bindegewebe gebildet, eine Atrophie des Sehnervs entsteht..

Vorzeitige Retinopathie

Für die vollständige Entwicklung des Augengewebes sind Dunkelheit und Sauerstoffmangel erforderlich, dh die Reifung der Zellen im Mutterleib ist biologisch programmiert. Frühgeborene werden beim Stillen in den Inkubator gebracht, wo ihnen Sauerstoff zum Atmen verabreicht wird, was sich nachteilig auf die Netzhaut auswirkt.

Diagnosemethoden

Um Veränderungen in der Netzhaut des Auges festzustellen, werden folgende Untersuchungsmethoden angewendet:

  • Fundusuntersuchung nach Pupillendilatation;
  • Ultraschall zeigt Blutungen, Verdichtung und Proliferation des Bindegewebes;
  • Mit der Elektroretinographie können Sie die Lebensfähigkeit der Netzhaut anhand des elektrischen Potentials beurteilen.
  • Die Tomographie mit einem Laserscanner liefert ein geschichtetes Bild des Augengewebes.
  • Die Netzhautangiographie verdeutlicht die Prävalenz von Läsionen.

Behandlung der Hintergrundretinopathie

Das Hauptaugenmerk liegt auf der Behandlung der Krankheit, die den Hintergrund für die Retinopathie darstellte. Erst nach Erreichen des Kompensationsstadiums wenden sie spezifische ophthalmologische Methoden an.

Bei Kindern bis zu einem Jahr

Eine teilweise Sehbehinderung kann reversibel sein, und die Erholung im Anfangsstadium erfolgt spontan. In schweren Fällen wird eine Laserkoagulation oder eine Exposition gegenüber Kryotherapie angewendet, in Ausnahmefällen ist eine Entfernung des Glaskörpers angezeigt.

Laser-Netzhautkoagulation bei Retinopathie

Bei Erwachsenen

Retinopathie mit Bluthochdruck wird mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln, Antikoagulanzien, krampflösenden Mitteln und vasoaktiven Arzneimitteln behandelt. Verwenden Sie Sauerstofftherapie, Vitamine, Lasermoxibustion.

Atherosklerotische Veränderungen in Blutgefäßen werden mit folgenden Arzneimittelgruppen behandelt:

  • Thrombozytenaggregationshemmer,
  • Senkung des Cholesterinspiegels im Blut,
  • dilatatorische Gefäße,
  • Angioprotektoren,
  • Antioxidantien,
  • Diuretika.

Bei schwerer Sehbehinderung wird die Verabreichung von proteolytischen Enzymen durch Elektrophorese verschrieben, um das Bindegewebe aufzulösen.

Die Diabetes-Retinopathie wird mit speziellen Medikamenten korrigiert, um den Zuckergehalt zu senken. Bei schweren Gefäßläsionen werden die Patienten auch bei Typ-2-Diabetes auf eine intensivierte Insulinverabreichung umgestellt, wenn mit den Pillen keine Kompensation erreicht werden kann. Bei Anzeichen einer Netzhautablösung wird eine Laserkoagulation angewendet und eine Vitrektomie (Entfernung des Glaskörpers) durchgeführt.

Blutkrankheiten führen zu komplexen Durchblutungsstörungen in der Netzhaut, sodass der Erfolg der Therapie ausschließlich von der Fähigkeit abhängt, eine Remission der zugrunde liegenden Pathologie zu erreichen. Verschreibungspflichtige Medikamente und spezielle Behandlungsmethoden werden seltener angewendet als bei anderen Krankheiten.

Komplikationen, die auftreten können

Bei signifikanten Läsionen der Netzhautgefäße treten folgende Komplikationen auf:

  • Netzhautvenenthrombose,
  • arterielle Obstruktion,
  • Blutung,
  • Atrophie des Sehnervs,
  • verminderte Transparenz der glasartigen und kristallinen Linse,
  • Netzhautablösung,
  • Narbenfusion.

Krankheitsprävention

Retinopathie und ihre Folgen können nur durch die vollständige Behandlung von Krankheiten verhindert werden - Bluthochdruck, Diabetes, Arteriosklerose, Blut- und Nierenerkrankungen, Schwangerschaftsnephropathie, Verletzungen.

Zur Vorbeugung von Sehstörungen bei Frühgeborenen werden Methoden zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft und zur Identifizierung von Risikofaktoren für Frühgeburten eingesetzt. Kinder mit neonataler Retinopathie werden bis zum Erwachsenenalter an den Augenarzt überwiesen.

Wir empfehlen, einen Artikel über hypertensive Retinopathie zu lesen. Daraus lernen Sie die Ursachen der Krankheit und ihre Symptome, Stadien des Fortschreitens der Retinopathie, Diagnose- und Behandlungsmethoden kennen.

Und hier geht es mehr um die Retinopathie von Frühgeborenen.

Hintergrundretinopathie bezieht sich auf nicht entzündliche Erkrankungen der Netzhaut des Auges. Es ist ein Spiegelbild systemischer Gefäßläsionen bei Störungen des Stoffwechsels von Kohlenhydraten und Fetten, Bluthochdruck, hämatologischen und renalen Pathologien, Verletzungen.

Die Hauptmanifestationen sind das Auftreten von schwebenden Flecken im Auge und eine Abnahme des Sehvermögens, bis es verloren geht. Die Diagnose ist nach Untersuchung des Fundus und Angiographie möglich. Für die Behandlung ist es notwendig, den Verlauf des Hauptprozesses zu kompensieren, wonach Gefäßpräparate, Antikoagulanzien und Laserkoagulation verwendet werden..

Oft kommt es bei Kindern zu einer Frühgeborenen-Retinopathie, manchmal verschwindet sie von selbst. Die Klassen 3-4 erfordern eine Behandlung und manchmal sogar eine Operation. Die Folgen ohne Intervention können die traurigsten sein, bis zum vollständigen Verlust des Sehvermögens.

Wenn eine Angiopathie festgestellt wird, werden Volksheilmittel zu einer zusätzlichen Möglichkeit, negative Momente zu reduzieren und die Netzhautbehandlung zu beschleunigen. Sie helfen auch bei diabetischer Retinopathie und atherosklerotischer Angiopathie..

Eine Krankheit wie die hypertensive Retinopathie betrifft die Netzhaut und kann zu Sehverlust führen. Nur festgestellte Symptome helfen, die Behandlung rechtzeitig zu beginnen..

Eine Netzhautablösung tritt überwiegend bei älteren Menschen auf. Zeichen - Fliegen, Flecken, Verlust von Teilen der Art. Die Pathologie ist von Blindheit bedroht, daher sollte die Behandlung sofort begonnen werden. Dies können Injektionen, Salben, chirurgische Eingriffe sowie traditionelle Medizin sein.

Retinale Atherosklerose tritt aufgrund von Cholesterinablagerungen oder anderen nachteiligen Veränderungen in den Augengefäßen auf. Komplexe Behandlung - Medikamente, Vitamine, Laserkoagulation. Volksmethoden werden nicht behindern.

Die Krankheit uevit Augen ist eine der häufigsten. Die Ursachen sind sowohl Verletzungen als auch Probleme mit den Gefäßen. Symptome - Rötung, Schwellung. Nach Typen unterscheiden Sie vorne, hinten, chronisch usw. Die Behandlung bei Kindern und Erwachsenen ist fast gleich, es handelt sich um Tropfen und andere Medikamente.

Die Entzündung der Membran, die als Chorioretinitis des Auges bezeichnet wird, kann zentral, serös und fokal sein. Die Gründe sind Viren, Bakterien, Operationen und andere. Symptome treten bei einem Kind und einem Erwachsenen auf. Sofortige Behandlung erforderlich.

Schnell, buchstäblich von ein paar Stunden bis zu zwei Tagen, entwickelt sich eine Thrombose der Zentralvene, die zu einem Verlust des Sehvermögens führt. Anzeichen einer Astblockade sind teilweise oder vollständige Blindheit. Die Behandlung muss dringend begonnen werden.

Eine postthrombotische Retinopathie tritt infolge eines Verschlusses der Augengefäße auf. Es kommt zu einem Makulaödem, das die Situation verschlimmert. Umfassende Behandlung erforderlich.

Hypertensive Retinopathie

Hypertensive Retinopathie ist eine Läsion der Netzhautgefäße vor dem Hintergrund eines anhaltenden Blutdruckanstiegs bei Patienten mit arterieller Hypertonie. Die Hauptsymptome sind verschwommenes Sehen, erhöhte visuelle Müdigkeit, Rötung der Augen, Kopfschmerzen, das Auftreten von "schwebenden Trübungen" und "Fliegen" vor den Augen. Die Diagnose der Pathologie basiert auf den Ergebnissen der Ophthalmoskopie, Visometrie, Tonometrie und Biomikroskopie. Den Patienten werden systemische blutdrucksenkende Therapien und lipidsenkende Medikamente gezeigt. Zusätzlich wird die retrobulbäre Verabreichung von Retinoprotektoren und die Ernennung von Vitaminen der Gruppen C, A und B empfohlen.

ICD-10

Allgemeine Information

Hypertensive Retinopathie ist eine weit verbreitete Pathologie, die überall auftritt. Die Krankheit wurde erstmals 1898 vom englischen Augenarzt Marcus Hunn beschrieben. Mikroskopische Anzeichen von Netzhautgefäßläsionen werden bei Personen ab 40 Jahren festgestellt, auch wenn in der Vergangenheit keine Hypertonie aufgetreten ist. Stadium III und IV der Krankheit werden bei 2-15% der Patienten mit Bluthochdruck diagnostiziert. Spezifische Veränderungen in der Ophthalmoskopie bei Kindern mit arterieller Hypertonie werden in 3-5% der Fälle beobachtet. Männer und Frauen werden gleich häufig krank.

Ursachen der hypertensiven Retinopathie

Die Ursachen für die Entwicklung der Pathologie sind essentielle und symptomatische arterielle Hypertonie. Die Hauptauslöser sind Übergewicht, übermäßiger Salzkonsum, Rauchen, Stress, geringe körperliche Aktivität und Alkoholmissbrauch. Es besteht eine genetische Veranlagung für den Ausbruch der Krankheit. Die Risikogruppe umfasst Menschen mit einer dekompensierten Form von Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Arteriosklerose und Diabetes. Wissenschaftler haben bewiesen, dass die Symptome einer hypertensiven Retinopathie häufig bei Patienten mit seniler Demenz auftreten. Die Auslöser für die Entwicklung einer Pathologie bei seniler Demenz konnten jedoch nicht festgestellt werden.

Pathogenese

Die Merkmale der Netzhauthämozirkulation hängen weitgehend von Indikatoren des systemischen Blutdrucks ab. In der Pathogenese des Anfangsstadiums (Vasokonstriktor) spielt der Vasospasmus, der mit einer Erhöhung des Tons der Netzhautarteriolen verbunden ist, eine wichtige Rolle. Die Basis des Arteriospasmus ist der Start lokaler autoregulatorischer Reaktionen. Morphologisch bedingte fokale Verengung von Arteriolen, die im Laufe der Zeit in generalisierte umgewandelt wird. Ein längerer Druckanstieg führt zu einer Verdickung der inneren Schicht (Intima) und einer Hyperplasie der mittleren Schicht (Medien). Pathologische Veränderungen im Intima-Media-Komplex schreiten sehr schnell voran.

In der Pathogenese des sklerotischen Stadiums tritt die Degeneration hyaliner Fasern in den Vordergrund. Die Verengung der Arteriolen und die Ausdehnung der Venen in einigen Bereichen führt zur Bildung eines arteriovenösen Schnittpunkts (Salyus-Gun-Symptom). Mit dem ersten Grad dieses Symptoms wird die Vene an der Stelle ihres Schnittpunkts durch die Arterie niedergedrückt, der zweite Grad - vor dem Kreuz bildet die Vene einen Bogen und wird unter der Arterie scharf dünner, der dritte Grad - in der Mitte der bogenförmigen Biegung wird die Vene unsichtbar. Aufgrund struktureller Anomalien in arteriolaren und venulären Gelenken dehnt sich der Lichtreflex aus.

Involutionelle Sklerose potenziert eine scharfe Verengung der Arteriolen. Die Gefäße werden blass und verschlungen und ähneln einem "Silberdraht" (ein positives Symptom von Guist). Die Nekrose von Myozyten und Endotheliozyten führt zu einer Netzhautischämie und einer Erhöhung der Permeabilität der Blut-Netzhaut-Schranke, die für exsudative Veränderungen charakteristisch ist. Im atypischen Krankheitsverlauf ist die Inszenierung des Prozesses gestört, in den frühen Stadien können eine Reihe von Veränderungen (Mikroaneurysmen, Blutungen) festgestellt werden, die normalerweise nur bei ausgeprägten arteriovenösen Kreuzungen auftreten.

Einstufung

Derzeit gibt es eine Vielzahl von Ansätzen zur Systematisierung von Veränderungen im Fundus mit hypertensiver Retinopathie. Die genaueste Korrelation zwischen arterieller Hypertonie und Netzhautschädigung zeigt die 1939 entwickelte Klassifikation von Keith Wagener Barker (KWB). Anhand der klinischen Symptome werden folgende Krankheitsstadien unterschieden:

  • Stufe 1 Der pathologische Prozess gilt nur für die Gefäße der inneren Augenschleimhaut, die Veränderungen sind reversibel. Es liegt eine Verletzung des Verhältnisses des Durchmessers der Venen und Arterien aufgrund der Verengung der letzteren vor. Einzelne arteriovenöse Kreuzungen werden bestimmt, das Symptom von Salus I ist positiv.
  • 2 Stufe. Die ersten Anzeichen von organischen Läsionen der Netzhaut werden festgestellt. Die Wände der Netzhautgefäße sind verdickt, der Lichtreflex wird erweitert. Aufgrund der Verdichtung der Gefäßwand der Arterie während der Ophthalmoskopie ähneln sie Kupfer- oder Silberdraht. In begrenzten Bereichen sind Zonen mit teilweiser oder vollständiger Auslöschung von Arteriolen sichtbar..
  • 3 Stufe. Symptome einer Schädigung der Nervenfasern verbinden sich mit den oben beschriebenen Manifestationen. Das ophthalmoskopische Bild ermöglicht es Ihnen, Plasmorrhagien und Blutungen zu visualisieren, die sich bis zum hinteren Glaskörper erstrecken. Ansammlungen von Lipiden sehen aus wie gelbliche „harte“ Exsudate. Proteintranssudat "weiche", graue Farbe. In der Zone des ischämischen Infarkts der Netzhaut bilden sich „baumwollähnliche“ Herde.
  • 4 Stufe. Die Änderungen sind irreversibel. Charakteristisch ausgeprägtes Fortschreiten sklerotischer Gefäßläsionen. Ophthalmoskopisch sichtbares Ödem des Sehnervenkopfes (Papille). Von der inneren Auskleidung des Augapfels werden degenerative Veränderungen beobachtet. Das Risiko für Makulaödeme und Netzhautablösungen ist extrem hoch.

Symptome einer hypertensiven Retinopathie

Eine Krankheit ist typischerweise durch einen verlängerten asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet. Das Fortschreiten der Pathologie führt zu Sehstörungen und Rötungen der Augen. Patienten klagen häufig über Kopfschmerzen, Müdigkeit bei visuellem Stress (Lesen, Arbeiten am Computer, Fernsehen). Im III-IV-Stadium der hypertensiven Retinopathie ist das Auftreten von "Fliegen" oder "schwebenden Trübungen" vor den Augen möglich. Bei einem starken Anstieg des Blutdrucks werden Photopsien und Metamorphopsien beobachtet, die Patienten als Anzeichen einer „Aura“ betrachten, bevor eine hypertensive Krise auftritt.

Komplikationen

Die Krankheit wird sehr oft durch subretinale Blutungen kompliziert, die anschließend zu einer Netzhautablösung führen können. Choriopathie und Optikusneuropathie schreiten voran. Bei der akuten ischämischen Neuropathie tritt ein ausgeprägtes Ödem der Sehnervenscheibe auf. In schweren Krankheitsfällen werden Anzeichen einer Subatrophie des Sehnervs beobachtet. Bei schwerer Exsudation wirkt sich der pathologische Prozess auf den Glaskörper aus, was zu einer Trübung führt. Bei Patienten mit hypertensiver Retinopathie in der Vorgeschichte besteht ein Risiko für Augenmigräne und ophthalmische Hypertonie.

Diagnose

In den meisten Fällen ist die hypertensive Retinopathie ein zufälliger diagnostischer Befund bei Personen mit einer Vorgeschichte. Schwere klinische Symptome werden nur bei Patienten festgestellt, die lange Zeit an arterieller Hypertonie oder seniler Demenz leiden. Während einer körperlichen Untersuchung werden keine Veränderungen der Augen beobachtet. Die wichtigsten Diagnosemethoden sind:

  • Ophthalmoskopie Bei der Untersuchung des Fundus in der zentralen optischen Zone wird eine lokale Verengung der Gefäße im Bereich der Papille sichtbar gemacht. Die Größe des betroffenen Bereichs beträgt den halben Durchmesser der Scheibe. Die positiven Symptome von Guist und Salus I-III werden bestimmt..
  • Messung des Augeninnendrucks (IOD). Tonometrieindizes überschreiten geringfügig die Referenzwerte. Es ist wichtig, die Daten des systemischen Blutdrucks mit denen des Intraokulars zu vergleichen. Zusätzlich wird die Untersuchung der täglichen IOD-Schwankungen gezeigt..
  • Visometrie Im Stadium I-II der Krankheit fehlt eine Sehbehinderung. Bei Patienten im Stadium III-IV kann die Sehschärfe abnehmen. Dieses Phänomen wird jedoch durch organische Schäden an der Netzhaut und die Entwicklung von Sekundärkomplikationen verursacht..
  • Untersuchung des vorderen Augenabschnitts. Mit der Biomikroskopie des Augapfels werden die erweiterten Bindehautgefäße bestimmt. Anhaltender Blutdruckanstieg und häufige hypertensive Krisen führen zur Bildung von subkonjunktivalen Blutungen.

Behandlung der hypertensiven Retinopathie

Die etiotrope Therapie beschränkt sich auf die Ernennung systemischer blutdrucksenkender Medikamente, deren Verwendung zur Normalisierung des Blutdrucks beiträgt. Mit einem Anstieg des Spiegels an Lipoproteinen niedriger Dichte und Blutcholesterin sind lipidsenkende Arzneimittel mit periodischer Überwachung der Lipidprofilparameter angezeigt. Angioprotektoren, die die Hämodynamik der Netzhaut verbessern und die Entwicklung von Ischämie verhindern, können in den Behandlungskomplex aufgenommen werden. Um den Prozess der Regeneration von Netzhautneuronen zu beschleunigen, werden retrobulbäre Injektionen von Retinoprotektoren verschrieben. Zusätzlich empfohlen werden Vitamine der Gruppen A, C und B, die auch retinoprotektive Eigenschaften haben.

Prognose und Prävention

Der Ausgang der Krankheit hängt vom Stadium des Prozesses ab. Mit dem rechtzeitigen Termin einer angemessenen Behandlung bilden sich die Krankheitssymptome innerhalb eines Jahres allmählich zurück. Im Stadium sklerotischer Veränderungen ist es fast unmöglich, den Netzhautblutfluss zu beeinflussen. Spezifische vorbeugende Maßnahmen wurden nicht entwickelt. Die unspezifische Prophylaxe umfasst die Kontrolle und Normalisierung des systemischen arteriellen und intraokularen Drucks sowie der Blutfette. Bei Vorliegen provozierender Faktoren wird empfohlen, sich viermal im Jahr einer Untersuchung bei einem Augenarzt mit der obligatorischen Durchführung von Ophthalmoskopie, Visometrie und IOD-Messung zu unterziehen.

Retinopathie - was ist das und wie zu behandeln?

Retinopathie - Schädigung der inneren Augenschleimhaut - der Netzhaut. Die Hauptursache für Retinopathie sind Gefäßerkrankungen, die zu Durchblutungsstörungen in der Membran führen. Verstöße treten vor dem Hintergrund systemischer Erkrankungen auf, bei denen Probleme des Herz-Kreislauf-Systems, arterielle Hypertonie, Diabetes und erhöhte Blutviskosität eine wichtige Rolle spielen..

Mit einem langen Verlauf führt die Retinopathie zu einer signifikanten Abnahme der Sehschärfe und einer Verschlechterung der Lebensqualität der Patienten. Durch rechtzeitig diagnostizierte Veränderungen des Fundus und die Korrektur des Allgemeinzustands des Körpers können Sie die Geschwindigkeit pathologischer Prozesse einschränken und ein hohes Sehvermögen aufrechterhalten.

Wie die Netzhaut funktioniert?

Die innere (empfindliche) Hülle des Auges - die Netzhaut - ist ein sehr dünnes, hoch differenziertes Gewebe, das für die Lichtwahrnehmung verantwortlich ist. Es besteht aus zwei Teilen: peripher und zentral. Der zentrale Teil ist die Makula, sie ist sehr klein, nur 5 mm, aber es ist äußerst wichtig! Die Makula ist verantwortlich für das objektive Sehen und die Fähigkeit, Farben zu unterscheiden. Der periphere Teil nimmt den Hauptbereich der Netzhaut ein und bietet seitliche Sicht und Dämmerungssicht. Diese Hülle wird durch große Arterien gespeist, die, wenn sie getrennt werden, ein geschichtetes Kapillarnetzwerk bilden, sowie durch die Aderhaut des Auges, die sich direkt unter der Netzhaut befindet. Eine Verletzung der Durchblutung in diesen kleinen Gefäßen ist für die Zellen der lichtwahrnehmbaren Membran schädlich, da eine Verletzung ihrer Ernährung vorliegt. Dies ist besonders wichtig für die zentrale Zone, da dort die aktivsten Prozesse ablaufen. Daher besteht bei einem Patienten mit einer Gefäßerkrankung ein erhöhtes Risiko für Sehverlust..

Je nach Ursache können verschiedene Arten der Retinopathie unterschieden werden..

1) Diabetische Retinopathie.

Diabetes mellitus ist die häufigste endokrine Erkrankung, und ihre Komplikationen sind eines der schwerwiegendsten medizinischen und sozialen Probleme. Es macht weltweit etwa 5% der Blindheit aus! Dies ist die häufigste Ursache für Retinopathie. Diabetische Läsionen der Netzhaut sind sehr heimtückisch, entwickeln sich allmählich und haben möglicherweise auch in fortgeschrittenen Stadien keine Symptome.

Der sicherste Weg, um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern - frühzeitige Diagnose und Kontrolle des stabilen Blutzuckers.

Beim Fortschreiten der diabetischen Angiopathie können mehrere Stadien unterschieden werden..

1 - nicht proliferative Retinopathie. Es zeichnet sich durch eine erhöhte Durchlässigkeit der Blutgefäße aus. Die frühesten Manifestationen sind das Hervortreten der Wände der Kapillaren (Mikroaneurysmen) und ihre Ausdehnung. Dies ist auf den Tod von Zellen zurückzuführen, die die Elastizität der Wände aufrechterhalten und enge interzelluläre Verbindungen herstellen. Die Gefäßpermeabilität nimmt zu und Blutungen und Ansammlungen von Substanzen in der Netzhaut treten mit ihrer Verhärtung auf - den Hauptzeichen einer diabetischen Retinopathie. Wenn dies im zentralen Teil geschieht, führt dies zu einer erheblichen Sehbehinderung. Dieser Zustand wird als Makulaödem bezeichnet..

Darüber hinaus kann es im Stadium der nicht-proliferativen Retinopathie zu einer starken Verschlechterung der Blutversorgung der Makula kommen (ähnliche Prozesse treten bei einem Schlaganfall des Gehirns auf). Dies führt zu einem starken Sehverlust und ist praktisch unbehandelbar..

2 - präproliferative Retinopathie. Mit anderen Worten, dies ist eine weitreichende erste Stufe. Wenn die Verletzung der Gefäße erheblich ist, es keine angemessene Behandlung gibt, geht es zu Stufe 3.

3 - proliferative Retinopathie. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten neuer Gefäße, die sich normalerweise nicht auf der Netzhaut befinden. Die Gefahr besteht darin, dass diese Gefäße minderwertig sind und ihre Wände zu zerbrechlich sind. Im Falle einer Ruptur tritt eine Blutung auf, die vor der Netzhaut verbleibt oder in das Auge gelangt und die Augenhöhle in die gelartige Masse - den Glaskörper - füllt. Eine signifikante Blutung führt zu einer Verschlechterung des Sehvermögens und dann ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Häufige Blutungen führen zum Auftreten von pathologischen Schnüren zwischen dem Glaskörper und der Netzhaut. Mit der Zeit schrumpft es und zieht die innere Schale entlang, was letztendlich zu einer gewaltigen Komplikation führt - Ruptur und Ablösung der Netzhaut.

  • Überwachung von Glukose und Blutfetten, Blutdruck.
  • Laserbehandlung - Die panretinale Laserkoagulation wird in 3 Stadien der Krankheit durchgeführt. In diesem Fall brennt der Laser an der gesamten Netzhaut, mit Ausnahme der zentralen.

Gleichzeitig werden Bereiche mit eingeschränkter Durchblutung zerstört.

  • Fokale Laserkoagulation und Gitterkoagulation zur Behandlung von Makulaödemen
  • Vitrektomie - Entfernung des Glaskörpers durch spezielle Mikroinzisionen, um Blutgerinnsel und Schnüre zu entfernen, die die Netzhaut ziehen. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt..
  • Die Medikationsmethode. Um die Bildung pathologischer Gefäße zu stoppen, werden Arzneimittel, die als Anti-VEGF bezeichnet werden, in die Augenhöhle injiziert. Sie hemmen das Wachstum neuer und verursachen die Verwüstung bestehender Gefäße, wodurch das Blutungsrisiko verringert wird. Auch bei der Behandlung von Makulaödemen werden Steroidpräparate verwendet, die unter Betriebsbedingungen in die Augenhöhle injiziert werden. Häufiger ist eine systemische Verabreichung mit einer bestimmten Häufigkeit erforderlich, um die Entwicklung einer Retinopathie zu kontrollieren.

2) Hypertensive Retinopathie. Mikroskopische Anzeichen einer Schädigung sind in einigen Fällen die ersten Anzeichen einer arteriellen Hypertonie. Häufiger bei Patienten über 40 Jahren. Während der Pathologie werden auch mehrere Stadien aufgedeckt..

1 - Es gibt eine Verengung der Kapillaren der Netzhaut und eine Zunahme des Tons ihrer Wände. Der Prozess ist vollständig reversibel.

2 - Ein längerer Druckanstieg führt zu einer Verdickung der Wände der Blutgefäße. In einigen Teilen der Netzhaut gibt es eine Unterernährung.

3 - Eine Schädigung der Netzhautnervenfasern verbindet die oben genannten Prozesse. Lokale Netzhautblutungen und Ödeme treten auf. Das Sehvermögen verschlechtert sich.

4 - ist irreversibel. Es kommt zu einer Verdickung der Gewebe, deren Verdichtung. Dies führt zu einer deutlichen Verengung der Blutgefäße. Die Gewebenahrung ist gestört, wodurch die Papille des Sehnervs zu leiden beginnt und ihre Grenzen verschwimmen. Um die Makularegion herum bilden Netzhautnekroseherde eine typische Sternform.

Symptome bei arterieller Retinopathie: verschwommenes Sehen, das Auftreten von Fliegen vor den Augen, mit einem starken Anstieg des Blutdrucks, Blitze vor den Augen, Verzerrung von Objekten. Dies ist die sogenannte Aura vor der hypertensiven Krise..

Behandlung. Der Nachweis von Gefäßveränderungen im Fundus durch den Augenarzt legt die Notwendigkeit einer aktiven Behandlung der Hypertonie nahe. Normalerweise verschriebene Therapie, um den Blutdruck auf das gewünschte Niveau zu senken. Es ist jedoch sehr wichtig, den Druck zu kontrollieren und einen starken Anstieg seines Niveaus zu verhindern. Vitamine und Medikamente werden auch verschrieben, um die Wände der Blutgefäße zu stärken und die Ernährung der ischämischen Zonen zu normalisieren.

3) Frühgeborenen-Retinopathie. B trifft sich bei einigen Babys, die vorzeitig oder mit geringem Geburtsgewicht geboren wurden. Wenn das Baby zu früh geboren wird, haben die Blutgefäße der Netzhaut keine Zeit, normal zu wachsen. In den frühen Stadien werden nur geringfügige Veränderungen und keine offensichtlichen Symptome beobachtet. In späteren Stadien kann sich die Netzhaut ablösen und Blindheit verursachen. Diese Krankheit ist sehr umfangreich und erfordert eine komplexe und langwierige Behandlung durch einen Kinderaugenarzt. Es ist sehr wichtig, so früh wie möglich einen Spezialisten zu kontaktieren.

4) Retinopathie mit Anämie.

Anämie ist eine Abnahme des gesamten Hämoglobins im Blut. In diesem Fall leidet der ganze Körper, einschließlich der Sehorgane. Bei verschiedenen Arten von Anämie, Blässe der Haut und der Schleimhäute werden Blutungen unter der Bindehaut und in der Dicke der Augenlider beobachtet. Es besteht ein Mangel an Sauerstoffversorgung aller Gewebe, da Hämoglobin sein Träger ist. Auch am Fundus treten multiple Netzhautblutungen auf. Die schwerste Manifestation ist die Form eines Sterns in der Makulazone und die Netzhautablösung.

Behandlung. Die Ursache der Anämie ist unterschiedlich und die Behandlung hängt von der Art der spezifischen Anämie ab..

Im Falle einer Anämie, die mit einem großen Blutverlust verbunden ist, muss das zirkulierende Blutvolumen durch Transfusion wiederhergestellt werden.

Im Falle einer Anämie, die mit einem Mangel an Eisen, Vitamin B6, B12 oder Folsäure verbunden ist, werden geeignete Medikamente verschrieben, die den Mangel dieser Substanz ausgleichen oder ihre Synthese im Körper verbessern sollen.

Es gibt auch erbliche Formen der Anämie, die mit einer beeinträchtigten Hämoglobinsynthese und dem Vorhandensein defekter roter Blutkörperchen verbunden sind, die keine Sauerstofftransferfunktionen ausführen können. In solchen Fällen werden rote Blutkörperchen mit normalen roten Blutkörperchen transfundiert, wodurch Sauerstoff im richtigen Volumen zu den Zellen transportiert werden kann..

5) Zentrale seröse Retinopathie. Die Krankheit entwickelt sich spontan. Männer im Alter von 30 bis 50 Jahren sind häufiger betroffen als Frauen. Der Hauptrisikofaktor ist Stress, Steroidkonsum, Schlafstörungen und sogar aggressives Verhalten. Normalerweise ist nur ein Auge betroffen, aber manchmal entwickelt sich der Prozess in beiden Augen. Unter der Netzhaut beginnt sich Flüssigkeit anzusammeln. Dies führt zu einer leichten Ablösung der Netzhaut..

Symptome: Verzerrung tritt auf, verschwommenes zentrales Sehen, Objekte haben möglicherweise die falsche Größe (Vergrößerung oder Verkleinerung), Verzerrungen können auftreten und sogar eine Verletzung des Farbsehens.

In den meisten Fällen tritt die Selbstheilung nach einigen Wochen oder Monaten auf. Wenn die Flüssigkeit längere Zeit nicht verschwindet, werden entzündungshemmende und dehydrierende Medikamente (Verringerung der Flüssigkeitsproduktion) verschrieben. In etwa der Hälfte der Fälle tritt ein Rückfall auf. Daher ist eine dynamische Beobachtung des Zustands wichtig, da eine langfristige Ablösung zu einem irreversiblen Verlust des Sehvermögens führen kann.

Die Diagnose aller Arten von Retinopathie umfasst die Untersuchung des Fundus mit einer breiten Pupille mittels direkter Ophthalmoskopie. Tragen Sie dazu Tropfen auf, die die Pupille erweitern, und untersuchen Sie sie auf dem Gerät (Spaltlampe) mit speziellen Linsen. Mit dieser Methode kann der Arzt den Zustand der Gefäße und wichtige Strukturen des Fundus (Papille und Makula-Region) beurteilen, siehe Netzhautablösung oder Blutung.

Zur Diagnose gehört auch die Untersuchung des Fundus mit Geräten, mit denen Sie die Dicke der Schichten der Netzhaut beurteilen (optischer Kohärenztomograph) und fotografieren (Netzhaut-Funduskamera) können. Dem Patienten kann ein spezieller Farbstoff, Fluorescein, verabreicht werden, gefolgt von einer Untersuchung des Fundus. Damit können Sie sehen, wo Blutgefäße reißen und wo eine Laserbehandlung durchgeführt werden muss.

Bei bereits bestehenden chronischen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems oder endokrinen Pathologien kann eine geplante Augenuntersuchung und Untersuchung des Fundus eine Retinopathie rechtzeitig erkennen und die Behandlung der Grunderkrankung anpassen, um das Bild des Fundus zu normalisieren. Die Aufmerksamkeit für sich selbst und der Besuch eines Augenarztes können auch ohne unangenehme Symptome und Wohlbefinden zunächst Krankheiten des Körpers erkennen und verhindern, dass sie chronisch werden.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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