Kammerflimmern und Flattern

• Flattern und Kammerflimmern haben bedrohliche Herzrhythmusstörungen, die zum Tod führen, und erfordern daher eine sofortige Wiederbelebung.

• Im EKG mit Kammerflattern folgen verbreiterte und deformierte QRS-Komplexe schnell nacheinander. Zusätzlich werden ST-Segment-Depression und negative T-Welle aufgezeichnet..

• Kammerflimmern ist durch das Auftreten deformierter unregelmäßiger kleiner QRS-Komplexe gekennzeichnet.

Kammerflattern ist eine seltene, aber schwere und lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung. Das Auftreten von Kammerflattern weist auf einen Beinahe-Tod hin und erfordert daher eine sofortige Wiederbelebung. Es wird angenommen, dass bei der Pathogenese dieser Rhythmusstörungen die Bildung mehrerer Wiedereintrittskreise der Anregungswelle oder seltener eine erhöhte ventrikuläre Automatisierung eine Rolle spielt.

Im EKG ist eine signifikante Abweichung vom Normalbild festzustellen, nämlich eine sehr schnelle Abfolge der verbreiterten und stark deformierten QRS-Komplexe. Die Amplitude der QRS-Komplexe ist immer noch groß, aber es gibt keine klare Grenze zwischen dem QRS-Komplex und dem ST-Intervall. Zusätzlich gibt es eine ausgeprägte Verletzung der Repolarisation in Form einer ST-Segment-Depression und einer tiefen negativen T-Welle. Die ventrikuläre Kontraktionsrate beträgt ungefähr 200-300 pro Minute und übersteigt daher die ventrikuläre Kontraktionsrate bei ventrikulärer Tachykardie.

Kammerflattern:
ein Kammerflattern. Bandgeschwindigkeit 50 mm / s.
b Kammerflattern. Bandgeschwindigkeit 25 mm / s.
c Nach der Elektroschocktherapie gab das Kammerflattern einer Sinustachykardie Platz (Herzfrequenz 175 pro Minute). Bandgeschwindigkeit 25 mm / s.

Kammerflattern ohne Notfallbehandlung führt immer zu Kammerflimmern, d.h. zum funktionellen Herzstillstand.

Bei Kammerflimmern sind im EKG nur stark deformierte, unregelmäßige Komplexe zu sehen. Darüber hinaus sind QRS-Komplexe nicht nur niedrigamplituden, sondern auch schmal. Die Grenze zwischen den QRS-Komplexen und dem ST-Intervall ist bereits nicht zu unterscheiden.

Kammerflimmern. Verformte unregelmäßige kleine QRS-Komplexe. Es ist unmöglich, zwischen QRS-Komplexen und ST-T-Intervallen zu unterscheiden.

Kammerflattern und Fibrillieren treten nur bei schweren Herzschäden auf, normalerweise mit MI oder schwerer Erkrankung der Herzkranzgefäße, sowie bei erweiterter und hypertropher Kardiomyopathie, arrhythmogener Pankreasdysplasie und langem QT-Syndrom.

Behandlung: Bei Flattern und Kammerflimmern ist eine sofortige Defibrillation erforderlich. Kalium- und Magnesiumpräparate werden eingeführt..

Die Differentialdiagnose von ventrikulären Tachyarrhythmien, die eine wichtige klinische Bedeutung haben, ist in der folgenden Abbildung dargestellt.

Kammerflattern:
ein Kammerflattern. Die ventrikuläre Kontraktionsrate beträgt 230 pro Minute. QRS-Komplexe werden verbreitert und deformiert.
b Ventrikuläre Tachykardie infolge einer Elektroschocktherapie. Ein gleichmäßiger Sinusrhythmus trat später auf..

EKG-Merkmale mit Flattern und Kammerflimmern:
• Flattern und Kammerflimmern sind terminale Herzrhythmusstörungen
• Kammerflattern: Schnelle Abfolge verbreiterter, stark deformierter QRS-Komplexe
• Kammerflimmern: stark deformierte unregelmäßige schmale QRS-Komplexe
• Behandlung: In beiden Fällen ist eine sofortige Wiederbelebung mit Herzdefibrillation erforderlich

Kammerflimmern: Ursachen, Manifestationen und Diagnose, Notfallversorgung und -behandlung, Prognose

Autor: A. Olesya Valeryevna, praktizierender Arzt, Lehrer an einer medizinischen Universität

Kammerflimmern ist eine Art von Herzrhythmusstörungen, bei denen sich die Muskelfasern des ventrikulären Myokards mit einer hohen Frequenz (bis zu 300 pro Minute oder mehr) chaotisch, ineffektiv zusammenziehen. Der Zustand erfordert eine dringende Wiederbelebung, sonst stirbt der Patient.

Kammerflimmern ist eine der schwersten Formen von Herzrhythmusstörungen, da es innerhalb weniger Minuten zu einer Unterbrechung des Blutflusses in den Organen, einer Zunahme von Stoffwechselstörungen, Azidose und Hirnschäden führt. Unter den Patienten, bei denen ein plötzlicher Herztod diagnostiziert wurde, hatten bis zu 80% Kammerflimmern als Hauptursache.

Zum Zeitpunkt des Flimmerns treten im Myokard chaotische, unkoordinierte, unwirksame Kontraktionen seiner Zellen auf, die es dem Körper nicht ermöglichen, auch nur eine minimale Menge Blut zu pumpen. Nach einem Fibrillationsanfall folgt daher eine akute Verletzung des Blutflusses, die klinisch derjenigen mit vollständigem Herzstillstand entspricht.

Laut Statistik tritt bei Männern häufiger Kammerflimmern auf, und das Durchschnittsalter liegt zwischen 45 und 75 Jahren. Die überwiegende Mehrheit der Patienten hat irgendeine Form von Herzpathologie, und nicht kardiale Ursachen verursachen diese Art von Arrhythmie ziemlich selten..

Kammerflimmern des Herzens bedeutet tatsächlich, es zu stoppen, eine unabhängige Wiederherstellung der rhythmischen Kontraktionen des Myokards ist unmöglich, daher ist das Ergebnis ohne rechtzeitige und kompetente Wiederbelebungsmaßnahmen eine ausgemachte Sache. Wenn die Arrhythmie den Patienten außerhalb der medizinischen Einrichtung erwischt hat, hängt die Überlebenswahrscheinlichkeit davon ab, wer in der Nähe ist und welche Maßnahmen ergriffen werden.

Es ist klar, dass das Gesundheitspersonal nicht immer in Reichweite ist und überall tödliche Arrhythmien auftreten können - an einem öffentlichen Ort, in einem Park, in einem Wald, in einem Transportunternehmen usw. können daher nur Zeugen des Vorfalls Hoffnung auf Erlösung geben, die zumindest versuchen können, für etwas zu sorgen primäre Wiederbelebungsversorgung, deren Grundsätze noch in der Schule sind.

Es wurde nachgewiesen, dass eine ordnungsgemäße indirekte Herzmassage auch bei fehlender Atmung eine Sauerstoffsättigung des Blutes von bis zu 90% für 3-4 Minuten bewirken kann. Daher sollte sie auch dann nicht vernachlässigt werden, wenn kein Vertrauen in die Atemwege besteht oder die Möglichkeit einer künstlichen Beatmung der Lunge besteht. Wenn es möglich ist, lebenswichtige Organe vor dem Eintreffen einer qualifizierten Versorgung zu unterstützen, erhöhen eine anschließende Defibrillation und medikamentöse Therapie die Überlebenschancen des Patienten erheblich.

80,0% der Todesfälle aufgrund eines Herzstillstands traten durch Kammerflimmern auf.

Zum Zeitpunkt des Kammerflimmerns treten im Gewebe des Myokards unkoordinierte chaotische Kontraktionen auf. Diese Reduzierungen sind unwirksam, da sie nicht einmal eine minimale Menge Körperflüssigkeit pumpen können.

Die Arbeitskapazität des Blutflusssystems schwindet vollständig, da sie aufgrund eines vollständigen Herzstillstands auftritt. Gestörte Blutversorgung aller Zentren des Gehirns, Sauerstoffmangel in den Organen des Körpers und allen seinen Systemen.

Kammerflimmern tritt am häufigsten bei Männern im Alter von 45 Kalenderjahren bis 75 Jahren auf.

Dies ist darauf zurückzuführen, dass nach 45 Jahren eine Umstrukturierung des hormonellen Hintergrunds des Körpers und damit einhergehende Herzerkrankungen auftreten, die eine solche Arrhythmie des Herzorgans verursachen können.

Kammerflimmern ist eigentlich ein Herzstillstand, der nicht von selbst beginnt und eine Wiederbelebung erfordert..

Die Notfallversorgung des Patienten und die Durchführung einer indirekten Herzmassage können sein Leben verlängern, bis professionelle Hilfe eintrifft. Richtig geleistete Erste Hilfe gibt einer Person die Möglichkeit zu leben.

Behandlung

Kammerflimmern ist eine tödliche Pathologie, die mit keiner alternativen Methode behandelt werden kann. Nur die von qualifizierten Fachleuten durchgeführte Notfall-Wiederbelebung kann das Leben des Patienten retten. Nach Beendigung des Anfalls werden die Patienten stationär langfristig behandelt, um die Ursachen für Kammerflimmern zu beseitigen.

Nach der Einnahme von Medikamenten oder Operationen können Ärzte den Patienten empfehlen, Kräuterinfusionen zu trinken, die die Herzfunktion verbessern, sowie beruhigende Tees. Darüber hinaus wird ihnen empfohlen, sich strikt an eine Diät zu halten, die die Aufnahme von Salz, Fett und kalorienreichen Lebensmitteln begrenzt.

Der Ernährungsberater erzählt von den Prinzipien der richtigen Ernährung. Er entwickelt eine Diät nach einem bestimmten klinischen Fall..

Es ist unmöglich, Flimmern zu heilen. Eine ähnliche Form der Arrhythmie ist eine tödliche Komplikation, die normalerweise unerwartet auftritt. Bei einigen Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann dies durch die Installation eines Herzschrittmachers oder eines Kardioverter-Defibrillators vorhergesagt und verhindert werden.

Die Behandlung von Fibrillation besteht in der Bereitstellung von Erster Hilfe und kardiopulmonaler Wiederbelebung, bei 20% gelingt es dem Opfer, zu sparen.

Wenn im Krankenhaus kein Herzstillstand infolge von Kammerflimmern auftrat, sollte vor dem Eintreffen eines professionellen medizinischen Teams Erste Hilfe geleistet werden. Es ist sehr wenig Zeit dafür - das Herz muss innerhalb von 7 Minuten gestartet werden, dann sinken die Chancen des Opfers schnell.

Ursachen von Kammerflimmern

Herzpathologie ist die Hauptursache für Kammerflimmern. Dies ist eine Pathologie, die den Zustand und die Funktion der Klappen, die Funktionalität des Myokards sowie die Sauerstoffversorgung des Blutes widerspiegelt.

Pathologien, die keinen kardialen Charakter haben, werden sehr selten zu Provokateuren von Kammerflimmern.

Ätiologie des FlimmernsPathologien - Fibrillationsprovokateure
Pathologien des Herzens und des BlutflusssystemsParoxysmale Tachykardie (erhöhte Kontraktion des Herzmuskels);
Ventrikuläre Extrasystole (eine Verletzung des systolischen Prozesses);
Herzinfarkt (große fokale Myokardnekrose);
Akutes Syndrom der Koronarinsuffizienz (Verstopfung der Koronararterien);
· Kardiomegalie-Krankheit (Vergrößerung des Herzorgans, die mit einer Insuffizienz einhergeht);
· Genetische Pathologie ventrikulärer Arrhythmien - Brugada-Syndrom;
Blockieren des atrioventrikulären Knotens;
Herzfehler - Tetralogie von Fallot;
Hypertrophe Kardiomyopathie, die zur Verdichtung der Wände des Myokards führt;
· Dilatationstyp der Kardiomyopathie, die durch eine Zunahme der Herzkammern verursacht wird;
Kardiosklerose des Herzmuskels;
Entzündung im Myokard - Myokarditis.
Veränderungen im Elektrolythaushalt· Kaliummangel im Körper (Myokardrepolarisation);
· Ein Überschuss an Calciumionen in den Zellen.
DrogenvergiftungHerzglykoside (Überdosierung von Digoxin);
· Medikamente der Gruppe - Katecholamine (Adrenalitis, Dopamin);
Sympathomimetika-Gruppe - Adrenalin;
· Antiarrhythmika - Amiodaron;
Analgetika mit narkotischer Wirkung - Chlorpromazin;
· Eine Gruppe von Barbituraten - Phenobarbital;
· Verwenden Sie in der falschen Dosierung der Arzneimittelanästhesie - Cyclopropan.
Verletzungen· Verletzungen des Herzmuskels (mechanische Natur);
Durchdringende Brustbeinverletzungen;
· Verletzung durch Stromschlag.
diagnostische Verfahren und medizinische Verfahren· Angiographie der Koronararterien (Diagnosetechnik mit Einführung eines Katheters in das Koronargefäß);
· Kardioversion vom elektrischen Typ (Myokardtherapie mit elektrischen Impulsen);
· Die Koronarographie ist eine diagnostische Technik, bei der ein Kontrastmittel über einen Katheter in das Herzorgan eingeführt wird.
· Defibrillation des Herzorgans - zur Wiederherstellung des Herzrhythmus durch elektrische Impulse.
Pathologie Hypothermie sowie HyperthermieGroßflächige Verbrennungen;
· Überhitzung des Körpers;
· Unterkühlung und Gefrieren.
Hypoxie· Kopfverletzung, die Sauerstoffmangel verursacht;
Erstickung.
Azidose· Ein starker Anstieg des Säuregehalts der inneren Umgebung des Körpers.
DehydrationGroße Menge an Blutverlust.

Der Hauptprovokateur der Herzpathologie ist die ischämische Herzkrankheit und ihre komplizierte Form - der Myokardinfarkt.

Ein Herzinfarkt führt in den ersten 12 Stunden nach einer großen fokalen Nekrose des Muskelgewebes zu Kammerflimmern.

Extrakardiale Faktoren, die zu Flimmern führen können, sind traumatische Faktoren sowie die unsachgemäße Verwendung von Medikamenten, die zu einer schweren Überdosierung führen können, die für den Körper gefährlich ist.

Einstufung

Kammerflimmern ist normalerweise in drei Stadien unterteilt - primär, sekundär und spät. Das primäre Flimmern tritt 1-2 Tage nach dem Myokardinfarkt auf. Die elektrische Instabilität von Kardiomyozyten wird durch akute Ischämie erklärt. Mehr als die Hälfte der Fälle von Primärflimmern wird in den ersten 4 Stunden beobachtet, 40% - innerhalb von 12 Stunden nach einem Herzinfarkt, der die Haupttodesursache bei Patienten mit dieser Pathologie darstellt..

Sekundärflimmern entsteht aufgrund mangelnder Durchblutung des linken Ventrikels und geht mit einem kardiogenen Schock einher. Diese Stufe ist durch Defibrillation schwer zu beseitigen, während die Primärphase nach einem einzelnen elektrischen Impuls verläuft. Spätes Fibrillieren wird 48 Stunden nach einem Myokardinfarkt oder nach 5-6 Wochen einer Herzerkrankung im Zusammenhang mit einer ventrikulären Dysfunktion beobachtet. Zu diesem Zeitpunkt liegt die Mortalität bei 40-60%.

Pathogenese der Pathologie und wozu Fibrillation führt?

Der Mechanismus der Entwicklung dieser Art von Arrhythmie beruht auf der ungleichmäßigen Verteilung des elektrischen Stroms über das Myokard. Die Folge ist nicht die gleiche Kontraktionsrate der Kammern des Herzmuskels. Einige Herzmuskelgruppen ziehen sich bis zu 500 Schläge pro Minute zusammen.

Bei einer solchen unkoordinierten und unzureichenden Funktion der Myokardmuskulatur kommt es zu Störungen der Hämodynamik, und der Blutfluss kann einfach nicht zufällig funktionieren, und das System stoppt.

Infolgedessen kommt es zu einem Sauerstoffmangel an lebenswichtigen Organen und Systemen, die alle lebenswichtigen Funktionen einer Person koordinieren..

Ein Sauerstoffmangel im Gehirn von mehr als 5 Minuten führt zu irreversiblen Prozessen bei der Zerstörung von Hirnrindenzellen, die zu deren Tod führen.

Eine Art von Fibrillation kann Kammerflattern sein. Dies ist eine Variante der ventrikulären Tachykardie, die gegen Flimmern gebildet wird und für den menschlichen Körper gefährlich ist.

Herzventrikuläres Flattern während des Flimmerns

Diese Art der Tachykardie, die durch eine schnelle Kontraktion der Ventrikel während des Flimmerns verursacht wird, führt zu einem Kammerflattern.

Diese Art des Flimmerns ist durch den richtigen Rhythmus während der Kontraktion gekennzeichnet und die Herzfrequenz erreicht in einer Minute bis zu 300 Schläge.

Flattern ist eine strikte Einhaltung des Rhythmus, Flimmern ist Zufälligkeit und mangelnde Koordination der Funktion der Herzkammern.

Der Mechanismus der Entwicklung der Pathologie

In den Wänden der Ventrikel befinden sich Gruppen von Zellen, die unabhängig voneinander bioelektrische Impulse erzeugen können. Bei vollständiger Blockierung des atrioventrikulären Knotens führt diese Fähigkeit zum Auftreten vieler isolierter Impulse, die durch die Kardiomyozyten der Ventrikel zirkulieren.


Atrioventrikulärer Block - die Ursache für Kammerflimmern

Ihre Stärke reicht aus, um schwache, verstreute Kontraktionen bestimmter Zellgruppen zu verursachen, aber nicht aus, um die Ventrikel im Allgemeinen und für ein volles Herzzeitvolumen von Blut zu reduzieren.

Die Häufigkeit ineffektiver Kammerflimmern variiert zwischen 300 und 500 pro Minute, während der Impuls nicht schwächer wird und nicht unterbricht, sodass die Arrhythmie nicht von selbst aufhören kann (nur nach Herzstillstand oder künstlicher Defibrillation)..

Infolgedessen sinken Herzfrequenz, Ejektionsvolumen und Blutdruck schnell, was zu einem vollständigen Herzstillstand führt.

Stadium Fibrillation und Kammerflattern

Kammerflattern und deren Flimmern sind die gefährlichsten Pathologien für das menschliche Leben.

  • Tachysystolisches Stadium - das Flattern dauert nur wenige Sekunden. Dieses Stadium tritt mit konstanter Periodizität auf;
  • Krampfflattern - Bühnendauer bis zu 60 Sekunden. Bei diesem Flattern kommt es zu einem Rhythmusverlust mit zunehmender Häufigkeit von Kontraktionen des Myokardgewebes.
  • Vorhofflimmern Vorhofflimmern - Die Dauer der Arrhythmie beträgt bis zu 180 Sekunden. Bei der Diagnose im EKG (Elektrokardiographie) sind Herzkontraktionen unregelmäßig und weisen unterschiedliche Impulse auf.
  • Das Stadium des atonischen Flimmerns ist das Stadium der Arrhythmie, das in der fünften Minute eines Anfalls des Kammerflimmerns auftritt und sich aufgrund der Myokardverarmung in geringen Amplituden und kleinen Kontraktionen manifestiert.

Fibrillation wird klassifiziert in:

  • Die Form des Flimmerns ist paroxysmal. Dies ist eine Form, die durch Anfälle unorganisierter Aktivität elektrischer Herzimpulse über kurze Zeiträume gekennzeichnet ist;
  • Eine konstante Form der Herzrhythmusstörung. Solche Herzrhythmusstörungen können zum plötzlichen Tod führen..


Kammerflimmern und Flattern

Diagnoseansätze

Es ist äußerlich unmöglich, Kammerflimmern von einem ähnlichen Zustand zu unterscheiden - Herzstillstand (Asystolie), das symptomatische Bild ist so identisch. Daher ist die Elektrokardiographie immer die wichtigste und kostengünstigste Diagnosemethode. Moderne Kardiographen sind praktisch, kompakt und ermöglichen es Ihnen, überall zu forschen.

Bei Vorliegen eines Flimmerns im EKG treten folgende Änderungen auf:

  • Der ventrikuläre Komplex verschwindet,
  • Es erscheinen Wellen unterschiedlicher Höhe und Breite,
  • Isoelektrische Lücke fehlt,
  • Die Herzfrequenz erreicht 300 oder mehr Schläge pro Minute.

In den ersten Minuten des Angriffs wird ein großwelliges EKG-Muster aufgezeichnet, wonach aufgrund einer Myokardverarmung ein kleinwelliges Kardiogramm aufgezeichnet wird.

Symptomatik

Kammerflimmern ist ein Zustand des Herzorgans, der eine Bedrohung für das menschliche Leben darstellt. Fibrillation hat eine ausgeprägte Symptomatik, die dem klinischen Tod entspricht.

Während der Periode ventrikulärer Arrhythmien treten Blutflussstörungen auf, biologische Flüssigkeit gelangt nicht in das System, was zu einem Anstieg der Gehirnhypoxie pro Sekunde sowie aller inneren Organe und Systeme führt.

Ischämie entwickelt sich mit jedem Sekundenbruchteil, führt zu einer Bewegungsunfähigkeit und aufgrund von Sauerstoffmangel im Gehirn zu Bewusstlosigkeit.

Das tödliche Ergebnis tritt bei 98% auf und tritt in wenigen Minuten (bis zu 60 Minuten) ab dem Moment auf, in dem die ersten Symptome auftreten.

Symptome von Kammerflimmern:

  • Verletzung im Rhythmus der Herzkontraktionen des Myokards;
  • Kopfschmerzen - stark und plötzlich;
  • Der Schwindel ist ziemlich stark;
  • Herzstillstand;
  • Bewusstlosigkeit;
  • Atemnot oder zeitweise Atmung;
  • Plötzliches Einsetzen der Blässe der Haut;
  • Zyanose, die nicht gleichmäßig auf der Haut auftritt (Ohren, Lippen, Nasenblau werden blau);
  • Der Puls an Arterien mit großem Durchmesser ist nicht fühlbar;
  • Die Pupillen dehnen sich aus und es gibt keine Reaktion auf helles Licht;
  • Körperkrämpfe;
  • Völlig entspannter und nicht ansprechender Körper;
  • Unwillkürlich urinierendes Wasserlassen (Stuhlgang kann auftreten).

Prognose

Der Zeitpunkt der kardiopulmonalen Wiederbelebung und die Professionalität der Ärzte wirken sich direkt auf die Prognose des Kammerflimmerns aus. Es hängt davon ab, wie viele Minuten der Patient ohne Herzfrequenz verbracht hat:

  1. Die ersten 60 Sekunden nach dem Stoppen der Durchblutung mit den notwendigen Maßnahmen - 90% Überleben.
  2. 3 Minuten Herzstillstand und nicht mehr als 6 Minuten Defibrillation - 60% Prognose mit möglicher Entwicklung von Komplikationen.
  3. 4 oder mehr Minuten - 30% der Überlebenden mit schwerer neurologischer Beeinträchtigung.
  4. 10-12 Minuten ab dem Moment des ventrikulären Paroxysmus ohne Defibrillation - 0% Überleben.

Anzeichen eines klinischen Todes mit Flimmern

Der klinische Tod dauert 4 Minuten bis 7 Minuten. Diesmal bis die irreversiblen Folgen und Zerstörungen im Körper begannen.

Wenn in dieser Zeit keine Hilfe geleistet wird und das Herz nicht mehr funktioniert, kommt es zum Zerfall der Körperzellen, was zum biologischen Tod einer Person führt.

Kammerflimmern tritt plötzlich und ohne vorläufige Symptome auf. Alle Symptome des Flimmerns treten gleichzeitig auf und es gibt keine Möglichkeit, etwas zu ändern, was der Patient nicht mehr hat.

Es gibt keine Möglichkeit, die Entwicklung eines Fibrillationsanfalls vorherzusagen, alles geschieht plötzlich und ziemlich schnell.

Aufgrund der Unterbrechung des Flusses biologischer Flüssigkeit in den Blutkreislauf verspürt eine Person innerhalb von 15 Minuten schwere Symptome in Form von Schwindel, Schwäche und Kopfschmerzen sowie Ohnmacht.

Nachdem er das Bewusstsein verloren hat, tritt die schwierigste Phase des Paroxysmus des Kammerflimmerns auf..

In der ersten Minute nach dem Einsetzen des klinischen Todesstadiums treten tonische Anfälle auf, die Pupillen der Augen beginnen sich auszudehnen.

Die zweite Minute des Komastadiums ist durch intermittierendes Atmen oder dessen vollständigen Stopp gekennzeichnet, der Herzschlag tritt nicht auf, der Puls an großen Arterien ist nicht hörbar. Der Blutdruckindex kann nicht gemessen werden.

Es tritt eine Zyanose des Nasolabialabschnitts auf, und auch an den Ohrspitzen tritt Blauheit auf. Die Halsvenen sind mit Blut gefüllt und machen sich sehr bemerkbar. Geschwollenes Gesicht.


Kammerflimmern im EKG, abhängig von der seit Beginn des Anfalls verstrichenen Zeit

Am Ende der fünften Minute des Angriffs auf den klinischen Tod beginnen irreversible Prozesse des Körperverfalls. Wenn keine Wiederbelebung stattgefunden hat, hat eine Person einen biologischen Tod.

Mit einem tragbaren Kardiographen eines Krankenwagens kann festgestellt werden, dass die Ursache des klinischen Todes Kammerflimmern ist, und der Patient kann sofort wiederbelebt werden.

Diagnose

Die Diagnose von Kammerflimmern wird anhand der Symptome dieser Pathologie und häufig bereits im Stadium des klinischen Todes gestellt.

Das EKG zeigt mehrere Stadien der Entwicklung der Pathologie:

  • Kurze Tachysystole sowie Kammerflattern nicht länger als 20 Sekunden;
  • Stadium der Krämpfe - erhöhte Herzfrequenz (Herzfrequenz) und Herzrhythmus sind gestört, es kommt zu einer Schwächung der Freisetzung von Blut in den Blutkreislauf. Dieser Zustand dauert nicht länger als 60 Sekunden. Weitere Details zur Herzfrequenz finden Sie auf dieser Seite.
  • Kammerflimmern ist behoben - bis zu 400 Schläge pro Minute, und ihr Flackern ohne ausgeprägte Zähne und die erforderlichen Intervalle. Die Bewegungen des Herzmuskels sind häufig, aber nicht gleichmäßig und chaotisch. Auf dem Kardiogramm sind verschiedene Höhen sowie die Form und das Ausmaß der Welle des Herzflimmerns angegeben. Ein Zustand, der nicht länger als 120 Sekunden dauert;
  • Atonia - das sind Wellen mit geringer Amplitude. Und dieser Zustand kann bis zu 10 Minuten dauern;
  • Keine Myokardkontraktionen vollständig.

In jedem Stadium der Entwicklung von Kammerflimmern ist diese Pathologie lebensbedrohlich und erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

Dekodieren von EKG-Ergebnissen

Das großwellige Kammerflimmern hängt von der Stärke der Welle sowie von der Zufälligkeit der Kontraktionen ab. Die Kontraktionskraft ist höher als 0,50 Zentimeter, die am Elektrokardiographen befestigt sind. Diese Anzeige zeigt das Anfangsstadium der Arrhythmie an..

Wenn die Kardiomyozyten schwächer werden, tritt eine Azidose auf und Stoffwechselstörungen bei großwelligen Arrhythmien treten in den Zustand des kleinwelligen Stadiums des Kammerflimmerns ein.

Dieses Stadium bedeutet die Verschlechterung des Zustands des Patienten und die wahrscheinliche Asystolie mit anschließendem Tod.

Durch die Entschlüsselung des EKG sieht der Arzt ein vollständiges Bild der Herzerkrankung und trifft Entscheidungen über Wiederbelebungsmaßnahmen:

  • Defibrillation der Herzmuskulatur;
  • Die Einführung von Antiarrhythmika.

Mit der richtigen und rechtzeitigen Hilfe kann eine Asystolie vermieden werden..


Kammerflimmern und sein Unterschied zur ventrikulären Tachykardie im EKG

Erste-Hilfe-Notfall

Um das Leben eines Menschen zu retten, muss rechtzeitig auf Anzeichen eines Herzinfarkts reagiert werden, der durch Kammerflimmern ausgelöst werden kann:

  • Die erste Aktion besteht darin, einen Krankenwagen zu rufen.
  • Legen Sie den Patienten flach auf den Rücken und neigen Sie den Kopf zurück.
  • Stellen Sie den Frischluftstrom sicher und lösen Sie alle Quetschelemente der Kleidung.
  • Führen Sie bei fehlender Atmung eine mechanische Beatmung der Lunge mechanisch durch (Mund-zu-Mund-Atmung).
  • Die Häufigkeit des künstlichen Luftblasens beträgt mindestens 12 Mal und eine Minute.
  • Führen Sie bei fehlender Pulsation des Herzmuskels eine indirekte Herzmassage durch.
  • Für eine indirekte Herzmassage ist es ratsam, einen Assistenten zu haben.
  • Wenn eine Person einen Patienten alleine wiederbelebt, müssen die Regeln der indirekten Herzmassage berücksichtigt werden - 2 Mal, um Luft zu blasen, dann 15 Mal, um auf die Brust zu drücken und so weiter, bis Notärzte eintreffen.

Qualifizierte Wiederbelebungspflege

Die Notfallversorgung bei Kammerflimmern beginnt mit folgenden Ereignissen:

  • Ermittlung der Ursache des Angriffs durch EKG;
  • Wenn die Ursache für den klinischen Tod das Flimmern ist, wird die Defibrillationsmethode angewendet (andernfalls ist die Defibrillation unbrauchbar).
  • Verabreichung durch Injektion von Antiarrhythmika in die Arterie.

Defibrillation ist eine Methode zur Wiederbelebung des Herzens unter Verwendung eines elektrischen Stroms mit einer Leistung von 200,0 J..

Wenn das EKG die Ursache für Herzstillstand und Kammerflimmern aufdeckt, wird diese Technik sofort angewendet, ohne Zeit für andere Wiederbelebungsmethoden zu verschwenden.

Die Verwendung eines Defibrillators ermöglicht es Ihnen, das Herz in kurzer Zeit zu starten und seinen Rhythmus festzulegen, wodurch das Risiko von Komplikationen am Körper mit einer langen Hypoxieperiode verringert wird.


Kammerflimmern

Vorbeugende Maßnahmen für einen zweiten Asystolie-Anfall

In der ersten Zeit nach Wiederaufnahme der Arbeit des Herzorgans sind Rückfälle des Flimmerns möglich, die eine Asystolie hervorrufen können. Dieser Rückfall kann für den Menschen tödlich sein..

Um einen Rückfall zu verhindern, muss eine Prophylaxe durchgeführt werden, die besteht aus:

  • Behandlung von Ischämie des Herzorgans und Herzinsuffizienz;
  • Verwenden Sie eine antiarrhythmische Therapie, um den Herzrhythmus zu korrigieren.
  • Führen Sie den Vorgang durch, um einen Herzschrittmacher oder einen Kardioverter zu installieren.

Komplikationen nach Wiederbelebung

Wiederbelebungsmaßnahmen können 20,0% der Patienten das Leben retten.

Die Verwendung einer indirekten Herzmassage und die Auswirkungen auf das Myokard des Defibrillators verursachen Komplikationen, die typisch für das Stadium nach der Wiederbelebung sind:

  • Mechanische Brustverletzungen - Rippenbruch (Folgen einer kräftigen indirekten Massage des Herzorgans);
  • Verbrennungen an der Brust (Wirkungen des Defibrillators);
  • Pathologie Pneumothorax (Ansammlung von biologischer Flüssigkeit oder Luftmasse in der Pleura der Lunge);
  • Aspirationspneumonie (aufgrund der Aufnahme des Inhalts der Mundhöhle oder des Nasopharynx);
  • Herzmuskeldysfunktion;
  • Arrhythmien der Ventrikel und Vorhöfe;
  • Pathologie der Thromboembolie (Verstopfen mit Blutgerinnseln des Lungengefäßes);
  • Enzephalopathie der Großhirnrinde;
  • Störungen im Gehirn (aufgrund von Hypoxie der Gehirnzellen).

Eine antiarrhythmische Enzephalopathie entwickelt sich aufgrund einer Hypoxie der Gehirnzellen.

Fast 30% der Patienten, bei denen ein klinischer Tod durch Herzrhythmusstörungen auftrat, starben an einem Teil der Gehirnzellen, was zu einem Verlust der Empfindlichkeit der Organe und zu einer Beeinträchtigung der Funktionalität des motorischen Apparats führte.

Auch die Folgen der Wiederherstellung des Rhythmus durch Wiederbelebung können eine Hypotonie entwickeln, die eine angemessene Therapie erfordert.
Bei Bedarf Lungenbeatmung.

Vorbeugende Maßnahmen gegen Flimmern

Bei Menschen mit Myokarderkrankungen, die den Rhythmus von Herzkontraktionen stören können, müssen vorbeugende Maßnahmen gegen Kammerflimmern ergriffen werden.

Zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen müssen Antiarrhythmika eingenommen werden, die die Funktion der Herzklappen korrigieren und den Herzrhythmus normalisieren.

Bei hohem Flimmernrisiko wird empfohlen, einen Herzschrittmacher zu implantieren..

Professionelle Heilungsansätze

In den Abteilungen Anästhesiologie und Intensivmedizin wird die Elektropulstherapie als therapeutische Methode bei Kammerflimmern eingesetzt. Auf dem Weg dorthin beginnt die Einführung von Arzneimitteln in die Vene mit dem Ziel, Azidose zu verhindern oder zu stoppen. Hierzu wird am häufigsten Natriumbicarbonatlösung verwendet, deren Menge für jeden Patienten individuell berechnet wird.

Manchmal erfolgt die Wiederherstellung der Herzfrequenz unter intravenöser Verabreichung von Antiarrhythmika - „Lidocain“, „Novocainamid“, „Amiodaron“. In der Regel ist eine Arzneimittelwiederherstellung weniger wahrscheinlich als die Exposition gegenüber elektrischen Impulsen..

Nach der Wiederherstellung des Rhythmus wird ein Medikament ausgewählt, das einen Rückfall des Flimmerns verhindern kann. Wenn Anfälle häufig auftreten, wird dem Patienten dringend eine Operation zur Installation eines künstlichen Schrittmachers gezeigt. Normalerweise verbessert sich nach dem Einrichten eines Herzschrittmachers die Lebensqualität des Patienten und er kann ein normales Leben führen..

Wenn VF von einem Kind betroffen ist, ist dies höchstwahrscheinlich auf eine bestehende Herzerkrankung zurückzuführen. Bei Neugeborenen können angeborene Missbildungen und genetisch bedingte Krankheiten zur Ursache von VF werden. Diese Kinder brauchen medizinische Notfallversorgung..

Lebensprognose

Kammerflimmern ist eine Pathologie, bei der in 80,0% aller Fälle ein Herzstillstand auftritt.

Diese Pathologie ist fast 100% - dies ist eine komplizierte Form der Herzkrankheit, die nicht rechtzeitig diagnostiziert und keine qualifizierte Therapie durchgeführt wurde..

Arrhythmien können auch vor dem Hintergrund angeborener Pathologien auftreten:

  • Herzkrankheit;
  • Kardiopathie
  • Kardiomegalie
  • Tachyarrhythmie.

Eine ventrikuläre Tachykardie entwickelt sich aufgrund von Atherosklerose und Kardiosklerose. Bei vorzeitiger Behandlung tritt eine Arrhythmie auf, die ein Flimmern auslösen kann..

Bei Herzischämie treten tödliche Folgen bei 34,0% bei Frauen und bei 46,0% des stärkeren Geschlechts auf.

Es ist unmöglich, pathologisches Kammerflimmern zu heilen.

Zum Zeitpunkt des Angriffs kehren mit der koordinierten Arbeit der Beatmungsbeutel nur 20,0% aller Patienten zum Leben zurück. Der Hauptassistent bei der Wiederbelebung ist die Zeit. In der ersten Minute nach Herzstillstand kann bei 90,0% der Patienten ein Organ gestartet werden, in 4 Minuten nur bei 30,0%.

Kammerflimmern ist die häufigste Todesursache nach plötzlichem Herzstillstand bei Herzpatienten nach 45 Jahren.

Tödliche Pathologie - Kammerflimmern

Das Herz hat 2 Ventrikel: links und rechts besteht ihre Aufgabe darin, Blut aus den Vorhöfen (dem Herzabschnitt, in den venöses Blut eintritt) in die Arterien zu pumpen, die Blut vom Herzen zu anderen Organen befördern. Vorhofflimmern und Ventrikel können freigelegt werden, die durch Klappen (Trikuspidal, Mitral) getrennt sind..

Bei einem normalen Herzzyklus werden 4 Liter Blut pro Minute destilliert. Dem Flimmern (Flackern) geht ein Flattern (instabiler Rhythmus) voraus. Bei Flimmern und Kammerflattern kommt das Herz nicht mit der Pumpenfunktion zurecht, was zu einer Unterbrechung der Blutversorgung aller Organe und Gewebe des Körpers führt.

Die Gründe

Vor dem Hintergrund solcher Krankheiten kann sich Kammerflimmern entwickeln:

  • Myokardschäden (insbesondere ausgedehnter transmuraler Infarkt, 1 - 2%) treten hauptsächlich am ersten Tag eines Herzinfarkts auf;
  • Der chronische Verlauf einer ischämischen Erkrankung ist die häufigste Ursache. In 70% der Fälle wird neben einer Myokarditis in 95% der Fälle eine koronare Herzerkrankung zur Ursache von VF.
  • Myokardentzündung (Myokarditis);
  • akute Koronarinsuffizienz - Stenose großer Herzgefäße;
  • Kardiomegalie - ein vergrößertes Herz vor dem Hintergrund einer Herzinsuffizienz;
  • Kardiomyopathie - Hypertrophie der Herzkammern;
  • Kardiosklerose - Narben am Myokard;
  • erbliche Veranlagung (Brugada-Syndrom);
  • Herz- und Klappendefekte, Aneurysma;
  • neurozirkulatorische Dystonie, ausgeprägte Formen;
  • angeborene Missbildungen wie das WPW-Syndrom (Parkinson-Syndrom);
  • Überdosierung von Herzglykosiden (Arzneimittel mit antiarrhythmischer Wirkung, 20%);
  • Kaliummangel infolge eines Elektrolytungleichgewichts;
  • mechanisches oder elektrisches Trauma der Brust;
  • TBI;
  • Hypoxie.

Seltene Ursachen für Kammerflimmern:

  • rheumatische Herzerkrankungen;
  • mechanische Reizung während Operationen und diagnostischer Verfahren (Katheterisierung, Koronarangiographie, Kardioversion, Defibrillation usw.);
  • intensive Angst oder andere ausgeprägte negative Emotionen erleben;
  • Phäochromozytom (hormonaktiver Krebs, häufiger in den Nebennieren lokalisiert) - Der Beginn von VF ist auf die Freisetzung einer großen Konzentration von Adrenalin in den Blutkreislauf zurückzuführen.
  • Komplikation der Behandlung mit Adrenalin, Psychopharmaka, einigen Schmerzmitteln, Isoprenalin (ein synthetisches Analogon von Adrenalin), Anästhesie;
  • idiopathische ventrikuläre Tachykardie - äußerst selten bei gesunden Menschen;
  • Dehydration (hypovolämischer Schock);
  • Blutung;
  • Unterkühlung oder plötzliche Überhitzung, Fieber mit starken Temperaturschwankungen;
  • brennt.

Risikofaktoren für Kammerflimmern:

  • Alter über 45 Jahre;
  • männliches Geschlecht (Männer leiden dreimal häufiger).

Der Entwicklungsmechanismus des VF ist wie folgt. Myozyten (Gruppen ventrikulärer Zellen) erzeugen unabhängig voneinander elektrische Impulse. Wenn der atrioventrikuläre Knoten (Teil des elektrisch leitenden Systems) blockiert ist, erzeugen die Ventrikel gestreute schwache Impulse. Die Stärke dieser Impulse reicht für eine vollständige Blutentnahme nicht aus, aber die Kontraktionen selbst schwächen nicht und hören nicht auf. Infolgedessen sinkt der Blutdruck stark, die Herzfrequenz (Herzfrequenz) das Ausstoßvolumen. Ohne Notfallversorgung (Defibrillation) ist das Endergebnis eine vollständige Einstellung der Herzaktivität.

Gründe für die Pathologie?

Ventrikuläres Flattern kann vor dem Hintergrund verschiedener Herzerkrankungen bei einer Vielzahl von extrakardialen Pathologien auftreten. Sehr oft kann eine organische Myokardschädigung, die sich vor dem Hintergrund einer koronaren Herzkrankheit entwickelt, durch Kammerflimmern und Flattern kompliziert werden. Darüber hinaus begleitet diese Pathologie die folgenden Krankheiten:

  • Kardiosklerose nach Infarkt;
  • Herzaneurysma;
  • akuter Myokardinfarkt;
  • Myokarditis;
  • hypertrophe Kardiomyopathie;
  • dilatative Kardiomyopathie;
  • Wolf-Parkinson-White-Syndrom;
  • Herzklappendefekte (Stenose der Aortenöffnung, Mitralklappenprolaps).

Die Kardioversion kann sowohl bei einem plötzlichen Anfall von Tachykardie dringend durchgeführt werden als auch bei Tachyarrhythmie geplant werden, wenn sie nicht durch Medikamente gestoppt wird. Ein dringendes Verfahren ist erforderlich, wenn Arrhythmien zu Flimmern führen können, während sich der Patient in einem Zustand vor dem Infarkt befindet und bei ihm eine Herzinsuffizienz diagnostiziert wird, die den Blutdruck senkt.

Bei Vorhofflimmern wird das Kardioversionsverfahren angewendet für:

  • Mangel an angemessener Wirkung der medikamentösen Behandlung.
  • Das Vorhandensein eines Anfalls von Arrhythmien zusammen mit dem Wolf-Parkinson-White-Syndrom.
  • Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten aufgrund von Arrhythmie.
  • Erhöhter Rückfall von paroxysmaler Arrhythmie.
  • Unbedeutende Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung von anhaltendem Vorhofflimmern.

Einstufung

Die Klassifizierung von VF ist abhängig vom Zeitpunkt der Entwicklung des Anfalls nach einem Myokardinfarkt. Es gibt 3 Formen:

  1. Primär - tritt am ersten oder zweiten Tag vom Einsetzen eines Herzinfarkts bis zur Entwicklung eines linksventrikulären Versagens auf. Die elektrische Instabilität des Herzmuskels ist auf akute Blutungen der Myokardstelle (Ischämie) zurückzuführen. Plötzliches tödliches Ergebnis von Herzinfarktpatienten aufgrund der primären Form von VF.
  2. Sekundär - tritt bei linksventrikulärem Versagen bei kardiogenem Schock auf.
  3. Spät - tritt häufiger 2-6 Wochen nach Beginn des Herzinfarkts auf. Späte VF-Sterblichkeitsrate - 40–60.

Unterscheiden Sie VF in Abhängigkeit von der Amplitude der Wellen:

  • bei flachem Kammerflimmern beträgt die Amplitude weniger als 5 mm;
  • Bei großwelligem Kammerflimmern ist die Amplitude größer als 5 mm.


Flaches und großwelliges Kammerflimmern

Kammerflimmern ist seit 1842 bekannt und wurde erstmals 1912 in einem EKG aufgezeichnet. Die Natur dieser Art von Arrhythmien ist noch wenig verstanden..

Mögliche Folgen und Prognosen

In den meisten Fällen treten Komplikationen nach VF auf. Eine bessere Prognose wird in Fällen vorliegen, in denen in den ersten Sekunden eines Angriffs Hilfe bereitgestellt wird. Es ist jedoch schwierig, die negativen Folgen dieses Zustands zu vermeiden.

Bei Herzstillstand tritt eine totale Myokardischämie auf. Nach Wiederherstellung der Durchblutung tritt eine Funktionsstörung in der Arbeit des Herzmuskels auf.

Die Entwicklung solcher Komplikationen ist auch möglich:

  • das Auftreten von Arrhythmien;
  • Lungenprobleme: Aspirationspneumonie, Schädigung des Gewebes durch Rippenbruch;
  • neurologische Probleme (treten aufgrund einer vorübergehenden Verschlechterung der Durchblutung im Gehirngewebe auf);
  • Thromboembolie: Verstopfung der Blutgefäße durch Blutgerinnsel.

Während der Defibrillation in den ersten 6 Minuten und anderer Wiederbelebungsmaßnahmen in den ersten 3 Minuten beträgt die Überlebenswahrscheinlichkeit 70%. Wenn seit Beginn des Anfalls mehr als 12 Minuten vergangen sind, bleiben weniger als 20% der Patienten am Leben.

Symptome

Bei Anzeichen von Kammerflimmern treten die Symptome 3 Sekunden nach Beginn des Anfalls (Paroxysmus) schnell auf. Charakteristische Manifestationen:

  • Schwindel;
  • scharfe Schwäche;
  • Blässe der Haut;
  • Bewusstlosigkeit innerhalb von 20 Sekunden nach Beginn des Paroxysmus infolge Sauerstoffmangel im Gehirn;
  • Tonische Krämpfe treten nach 40 Sekunden auf;
  • unwillkürliches Wasserlassen kann es zu einem Stuhlgang kommen;
  • Pupillenexpansion nach 45 Sekunden, nach anderthalb Minuten dehnen sie sich so weit wie möglich aus (dies ist ungefähr die Hälfte der Zeit, in der es noch möglich ist, Gehirnzellen wiederherzustellen), ohne dass eine Pupillenreaktion auf helles Licht auftritt;
  • Zyanose (Zyanose der Nasenspitze, der Ohren, des Nasolabialdreiecks);
  • lautes Keuchen, schnelles Atmen, das allmählich nachlässt und nach etwa 2 Minuten aufhört - klinischer Tod tritt auf.

Wenn zu diesem Zeitpunkt keine Hilfe vorhanden ist, beginnt nach 4-7 Minuten der Zerfallsprozess der Gehirnzellen (biologischer Tod)..

Notfallversorgung

Vor der Ankunft des Wiederbelebungsteams muss das Opfer des Flimmerns einer Notfallversorgung unterzogen werden. Es besteht in der Wiederbelebung. Erster Schritt:

  1. Es ist notwendig, eine Person ins Gesicht zu schlagen, wenn sie das Bewusstsein verliert. Dies wird helfen, ihn zum Leben zu erwecken..
  2. Bestimmen Sie das Vorhandensein von Pulsationen in den Halsschlag- oder Oberschenkelarterien und beobachten Sie, ob sich die Brust bewegt.
  3. Wenn Puls und Atmung fehlen, fahren Sie mit der Ersten Hilfe fort..

Die zweite Stufe besteht aus einer Massage mit geschlossenem Herzen und mechanischer Beatmung. Der Algorithmus ist wie folgt:

  1. Legen Sie das Opfer auf eine flache, harte Oberfläche..
  2. Wirf deinen Kopf zurück, reinige deinen Mund von Erbrechen und nimm deine Zunge, wenn sie eingesunken ist.
  3. Halten Sie die Nase des Opfers mit einer Hand und blasen Sie Luft durch den Mund..
  4. Falten Sie nach dem Blasen die Hände quer und üben Sie rhythmischen Druck auf das untere Drittel des Brustbeins aus. 2 tiefe Atemzüge, dann 15 Drücke.
  5. Beurteilen Sie nach 5-6 Wiederbelebungszyklen den Zustand des Opfers - prüfen Sie auf Puls und Atmung.

Die Herzmassage in Innenräumen wird rhythmisch durchgeführt, jedoch ohne plötzliche Bewegungen, um die Rippen einer Person mit Flimmern nicht zu brechen. Versuchen Sie nicht, im Bereich des Herzens einen präkardialen Schlag zu verursachen, wenn keine besonderen Fähigkeiten vorhanden sind. Die Notfallversorgung sollte in den ersten 30 Minuten nach Beginn der Arrhythmie und vor der Ankunft von Fachärzten durchgeführt werden, die vor der Wiederbelebung gerufen werden sollten.

Diagnose

Sie diagnostizieren Kammerflimmern anhand klinischer Manifestationen und Elektrokardiogrammdaten. Berücksichtigen Sie bei der Diagnose den Mangel an Atmung, Bewusstsein, Puls, erweiterten Pupillen, Blässe der Haut und charakteristischer Zyanose. Atem kann sein, aber qualvoll.

Abhängig vom Entwicklungsstand des VF im EKG gibt es:

  • Kammerflattern (Tachysystole) - bis zu 20 Sekunden;
  • Krampfstadium (Rhythmusstörung, beschleunigte Kontraktionen, schwächender Auswurf) - bis zu einer Minute;
  • Fibrillation - chaotische Wellen mit hoher Amplitude ohne große Intervalle, sich ändernde Eigenschaften (Form, Höhe, Länge) - bis zu 5 Minuten;
  • niedrige Wellen vor dem Hintergrund der Atonie (fehlender Muskeltonus);
  • Mangel an Systole.

Auf dem Kardiogramm sind chaotische Wellen unterschiedlicher Amplitude vermerkt. Zu Beginn des Paroxysmus des Kammerflimmerns ist die Amplitude hoch, die Frequenz beträgt bis zu 600 pro Minute (großwelliges VF). Die Defibrillation ist in diesem Stadium wirksam. Dann erscheinen Wellen mit niedriger Amplitude, deren Frequenz abnimmt (kleinwellige VF). Zu diesem Zeitpunkt ist die Defibrillation nicht in jedem Fall wirksam..


Kammerflimmern im EKG

Was startet es??

Kammerflimmern und Flattern werden in der Regel durch ventrikuläre und supraventrikuläre Extrasystolen ausgelöst. Initiieren Sie ventrikuläre und atriale Tachykardie, Wolf-Parkinson-White-Syndrom, Vorhofflimmern, und dann kann der Wiedereintrittsmechanismus sie unterstützen.

Während der Entwicklung von Flattern und Flimmern nimmt es schnell ab, und dann wird das Schlagvolumen des Herzens Null. Infolgedessen stoppt die Durchblutung sofort. Flatternde paroxysmale Natur und Kammerflimmern gehen immer mit Ohnmachtsanfällen einher, und eine stabile Form der Tachyarrhythmie führt zuerst zum klinischen und dann zum biologischen Tod.

Behandlung

Wenn in einem Krankenhaus kein VF-Anfall auftritt, kann die Notfallversorgung bei Kammerflimmern das Leben einer Person retten. Es dauert 7 Minuten, bis die Ärzte eintreffen. Während dieser Zeit müssen Sie versuchen, das Herz zu „starten“. Wenn mehr Zeit vergeht, sinken die Chancen, am Leben zu bleiben, rapide.

Folgendes wird empfohlen:

  1. Hagel laut, leicht auf die Wangen schlagen - eine Person kann aufwachen.
  2. Überprüfen Sie die Atmung mit der Hand am Brustbein.
  3. Überprüfen Sie das Vorhandensein eines Herzschlags, indem Sie das Ohr an das Brustbein legen, um den Puls an der Halsschlagader zu spüren. Wenn keine Atmung vorhanden ist, fahren Sie mit der zweiten Stufe der Pflege fort..
  4. Legen Sie die Person auf eine flache, harte Oberfläche auf dem Rücken (vorzugsweise auf den Boden), lösen Sie alle Knoten an der Kleidung, lösen Sie das Hemd, ziehen Sie die Krawatte aus und öffnen Sie das Fenster (falls drinnen)..
  5. Überprüfen Sie die Mundhöhle auf Erbrechen. Ohne die Reinigung des Mundes und der Nasenhöhle ist jede Hilfe nutzlos - eine Person wird mit Mageninhalt erstickt.
  6. Werfen Sie den Kopf des Opfers zurück, vorzugsweise unter den Hals und legen Sie eine kleine Rolle (Sie können sich von improvisierter Kleidung oder Unterwäsche drehen)..
  7. Führen Sie eine Beatmung der Lunge durch: Schließen Sie die Nase mit Ihren Fingern und blasen Sie mit Gewalt Luft in den Mund des Opfers (Mund-zu-Mund-Atmung). Die Injektionen sollten kraftvoll und lang anhaltend sein, um die Brustbeinbewegung zu stimulieren..
  8. Führen Sie eine indirekte Herzmassage durch: Knien Sie sich auf die Seite der Person, legen Sie eine Hand auf die andere. Legen Sie in dieser Position Ihre Hände auf das untere Drittel oder in die Mitte der Brust und beginnen Sie mit rhythmischem, starkem, aber nicht übermäßigem Druck, so dass die Arme an den Ellbogen gestreckt werden. Übermäßiger Druck kann die Rippen brechen. Drücken Sie mit einer Hand, ohne Ihre Finger zu benutzen (Finger heben sich an) - so wird der Druck stärker. Setzen Sie den Oberkörper unter Druck und nicht nur auf die Hände, sonst können Sie schnell ausatmen. Das Brustbein sollte sich aufgrund der Höhe des linken Ventrikels um 4 bis 5 cm nach innen biegen. Der Zweck der Massage besteht darin, Blut aus den Ventrikeln auszutreiben.
  9. Führen Sie 10-15 Drücke aus, dann 2 Schläge, und wechseln Sie den Druck und den Schlag ab, bis ein Impuls auftritt.

Indirekte Massagen können zusammen durchgeführt werden: Einer bläst Luft, der andere pumpt das Brustbein. Ältere Menschen haben brüchige Knochen, man muss etwas schwächer schieben. Aber auch wenn die Rippe gebrochen ist, sollten Sie nicht aufhören. Sie müssen die Notfallversorgung fortsetzen, bis das medizinische Team eintrifft oder bis das Herz des Patienten beginnt, Puls und Atmung auftreten.

Wenn das Herz in den ersten sieben Minuten nicht „startet“, ist es dennoch sinnvoll, das Ereignis bis zu einer halben Stunde fortzusetzen.

Nach der ersten Hilfe führen Fachleute eine Wiederbelebung des Kammerflimmerns durch, deren Zweck darin besteht, die Hämodynamik und die Herzaktivität wiederherzustellen.

  1. Defibrillation - Das Defibrillatorgerät sendet elektrische Impulse mit verschiedenen Stärken an das Herz, wodurch die Erregbarkeit der Ventrikel beseitigt und ein normaler Rhythmus wiederhergestellt wird. Die Defibrillation ist in 95% der Fälle wirksam, wenn beim Patienten keine organischen Myokardläsionen vorliegen. Bei organischen Veränderungen beträgt die Effizienz 30%.
  2. Beatmung - Die künstliche Beatmung erfolgt manuell mit einem Wiederbelebungsairbag (Ambu-Beutel) oder es wird eine Hardware-Beatmung durchgeführt, bei der der Patient an ein Gerät angeschlossen ist, das die Lunge über eine Maske mit einer Atemmischung versorgt.
  3. Einführung von Arzneimitteln: Adrenomimetika (Synchronisation der Myokardkontraktionen, Verbesserung der Hämodynamik, Erhöhung des Herzmuskeltonus), Antiarrhythmika (Verringerung der Erregbarkeit der Myozyten, Verbesserung der Leitfähigkeit, Unterdrückung von Erregungsimpulsen), Korrekturen des Säure-Basen-Gleichgewichts und des Elektrolyten (Beseitigung der Azidose, Neutralisierung der Stoffwechselprodukte).

Nach der Wiederbelebung sind Komplikationen in Form einer Rippenfraktur, eines Hämothorax (Blut in der Brust), eines Pneumothorax (Luft in der Pleurahöhle), einer Aspirationspneumonie (Aufnahme des Mageninhalts in die Luftröhre und der Lunge), einer Myokardfunktionsstörung, einer Thromboembolie, einer Arrhythmie, einer Gehirnhypoxie und Störungen der Rippenfraktur möglich der Hintergrund.

Nach der Stabilisierung steht der Patient auf der Intensivstation unter ärztlicher Aufsicht. Der behandelnde Kardiologe entwickelt ein Behandlungsschema, das die Ursachen für die Entwicklung von VF berücksichtigt und darauf abzielt, die zugrunde liegende Pathologie und die Risikofaktoren zu beseitigen, die zum Auftreten von Arrhythmien beitragen.

Zur Behandlung von Kammerflimmern werden minimalinvasive Operationstechniken verwendet:

  1. Radiofrequenzablation - Ein großes Gefäß (Arterie oder Vene) wird unter örtlicher Betäubung punktiert. Eine Elektrode wird durch die Punktion in die Herzhöhle eingeführt, um arrhythmogene Bereiche zu erkennen, die von Funkenergie betroffen sind. Das Verfahren wird unter Kontrolle der Fluoroskopie durchgeführt..
  2. Installation eines Schrittmachers (künstlicher Schrittmacher, IVR) - Die Schritte der Technik ähneln der Hochfrequenzablation, nur die Elektroden sind im Gefäß fixiert und im subkutanen Gewebe wird ein Bett für den Stimulatorkörper gebildet. Als nächstes wird ein Schrittmacher mit den Elektroden verbunden und die Wunde wird genäht.
  3. Installation eines Kardioverter-Defibrillators (ICD) - Ein Gerät mit einem Gewicht von bis zu 30 Gramm wird unter örtlicher Betäubung und fluoroskopischer Kontrolle implantiert. Wurde die Brust früher zur Implantation des Gerätes geöffnet, wird heute der ICD im Mediastinum unter der Haut installiert, die Elektroden durch die Vene führen zum Herzen. Das Gerät erkennt VF und sendet eine elektrische Entladung, die den Sinusrhythmus sofort wiederherstellt. ICD arbeitet bis zu 8 Jahre.

Mit der ICD-Implantation können Sie Medikamente abbrechen oder ihre Dosierung erheblich reduzieren. Trotz der hohen Kosten des Geräts ist das Ergebnis wirtschaftlicher als eine langfristige medikamentöse Therapie.

Kammerflimmern: Symptome und Behandlung


HERZ, SCHIFFE, BLUT
19.10.2008

Die Fasern der Ventrikel des Myokards (Herzmuskels) sollten sich gleichmäßig zusammenziehen. Wenn Kontraktionen verstreut, unregelmäßig auftreten, tritt ein lebensbedrohlicher Zustand auf, eine Art von Arrhythmie - Kammerflimmern (VF). Fasern werden mit einer Frequenz von 250-480 pro Minute ineffizient reduziert. Die Herzfrequenz (Systole) beträgt bis zu 70 pro Minute. Das trainierte Herz des Athleten kann bis zu 150 Schlägen pro Minute standhalten.

Das Herz hat 2 Ventrikel: links und rechts besteht ihre Aufgabe darin, Blut aus den Vorhöfen (dem Herzabschnitt, in den venöses Blut eintritt) in die Arterien zu pumpen, die Blut vom Herzen zu anderen Organen befördern. Vorhofflimmern und Ventrikel können freigelegt werden, die durch Klappen (Trikuspidal, Mitral) getrennt sind..

Bei einem normalen Herzzyklus werden 4 Liter Blut pro Minute destilliert. Dem Flimmern (Flackern) geht ein Flattern (instabiler Rhythmus) voraus. Bei Flimmern und Kammerflattern kommt das Herz nicht mit der Pumpenfunktion zurecht, was zu einer Unterbrechung der Blutversorgung aller Organe und Gewebe des Körpers führt.

Vor dem Hintergrund solcher Krankheiten kann sich Kammerflimmern entwickeln:

  • Myokardschäden (insbesondere ausgedehnter transmuraler Infarkt, 1 - 2%) treten hauptsächlich am ersten Tag eines Herzinfarkts auf;
  • Der chronische Verlauf einer ischämischen Erkrankung ist die häufigste Ursache. In 70% der Fälle wird neben einer Myokarditis in 95% der Fälle eine koronare Herzerkrankung zur Ursache von VF.
  • Myokardentzündung (Myokarditis);
  • akute Koronarinsuffizienz - Stenose großer Herzgefäße;
  • Kardiomegalie - ein vergrößertes Herz vor dem Hintergrund einer Herzinsuffizienz;
  • Kardiomyopathie - Hypertrophie der Herzkammern;
  • Kardiosklerose - Narben am Myokard;
  • erbliche Veranlagung (Brugada-Syndrom);
  • Herz- und Klappendefekte, Aneurysma;
  • neurozirkulatorische Dystonie, ausgeprägte Formen;
  • angeborene Missbildungen wie das WPW-Syndrom (Parkinson-Syndrom);
  • Überdosierung von Herzglykosiden (Arzneimittel mit antiarrhythmischer Wirkung, 20%);
  • Kaliummangel infolge eines Elektrolytungleichgewichts;
  • mechanisches oder elektrisches Trauma der Brust;
  • TBI;
  • Hypoxie.

Seltene Ursachen für Kammerflimmern:

  • rheumatische Herzerkrankungen;
  • mechanische Reizung während Operationen und diagnostischer Verfahren (Katheterisierung, Koronarangiographie, Kardioversion, Defibrillation usw.);
  • intensive Angst oder andere ausgeprägte negative Emotionen erleben;
  • Phäochromozytom (hormonaktiver Krebs, häufiger in den Nebennieren lokalisiert) - Der Beginn von VF ist auf die Freisetzung einer großen Konzentration von Adrenalin in den Blutkreislauf zurückzuführen.
  • Komplikation der Behandlung mit Adrenalin, Psychopharmaka, einigen Schmerzmitteln, Isoprenalin (ein synthetisches Analogon von Adrenalin), Anästhesie;
  • idiopathische ventrikuläre Tachykardie - äußerst selten bei gesunden Menschen;
  • Dehydration (hypovolämischer Schock);
  • Blutung;
  • Unterkühlung oder plötzliche Überhitzung, Fieber mit starken Temperaturschwankungen;
  • brennt.

Risikofaktoren für Kammerflimmern:

  • Alter über 45 Jahre;
  • männliches Geschlecht (Männer leiden dreimal häufiger).

Der Entwicklungsmechanismus des VF ist wie folgt. Myozyten (Gruppen ventrikulärer Zellen) erzeugen unabhängig voneinander elektrische Impulse. Wenn der atrioventrikuläre Knoten (Teil des elektrisch leitenden Systems) blockiert ist, erzeugen die Ventrikel gestreute schwache Impulse. Die Stärke dieser Impulse reicht für eine vollständige Blutentnahme nicht aus, aber die Kontraktionen selbst schwächen nicht und hören nicht auf. Infolgedessen sinkt der Blutdruck stark, die Herzfrequenz (Herzfrequenz) das Ausstoßvolumen. Ohne Notfallversorgung (Defibrillation) ist das Endergebnis eine vollständige Einstellung der Herzaktivität.

Die Klassifizierung von VF ist abhängig vom Zeitpunkt der Entwicklung des Anfalls nach einem Myokardinfarkt. Es gibt 3 Formen:

  • Primär - tritt am ersten oder zweiten Tag vom Einsetzen eines Herzinfarkts bis zur Entwicklung eines linksventrikulären Versagens auf. Die elektrische Instabilität des Herzmuskels ist auf akute Blutungen der Myokardstelle (Ischämie) zurückzuführen. Plötzliches tödliches Ergebnis von Herzinfarktpatienten aufgrund der primären Form von VF.
  • Sekundär - tritt bei linksventrikulärem Versagen bei kardiogenem Schock auf.
  • Spät - tritt häufiger 2-6 Wochen nach Beginn des Herzinfarkts auf. Späte VF-Sterblichkeitsrate - 40–60.

Unterscheiden Sie VF in Abhängigkeit von der Amplitude der Wellen:

  • bei flachem Kammerflimmern beträgt die Amplitude weniger als 5 mm;
  • Bei großwelligem Kammerflimmern ist die Amplitude größer als 5 mm.
  • Flaches und großwelliges Kammerflimmern

    Kammerflimmern ist seit 1842 bekannt und wurde erstmals 1912 in einem EKG aufgezeichnet. Die Natur dieser Art von Arrhythmien ist noch wenig verstanden..

    Bei Anzeichen von Kammerflimmern treten die Symptome 3 Sekunden nach Beginn des Anfalls (Paroxysmus) schnell auf. Charakteristische Manifestationen:

    • Schwindel;
    • scharfe Schwäche;
    • Blässe der Haut;
    • Bewusstlosigkeit innerhalb von 20 Sekunden nach Beginn des Paroxysmus infolge Sauerstoffmangel im Gehirn;
    • Tonische Krämpfe treten nach 40 Sekunden auf;
    • unwillkürliches Wasserlassen kann es zu einem Stuhlgang kommen;
    • Pupillenexpansion nach 45 Sekunden, nach anderthalb Minuten dehnen sie sich so weit wie möglich aus (dies ist ungefähr die Hälfte der Zeit, in der es noch möglich ist, Gehirnzellen wiederherzustellen), ohne dass eine Pupillenreaktion auf helles Licht auftritt;
    • Zyanose (Zyanose der Nasenspitze, der Ohren, des Nasolabialdreiecks);
    • lautes Keuchen, schnelles Atmen, das allmählich nachlässt und nach etwa 2 Minuten aufhört - klinischer Tod tritt auf.

    Wenn zu diesem Zeitpunkt keine Hilfe vorhanden ist, beginnt nach 4-7 Minuten der Zerfallsprozess der Gehirnzellen (biologischer Tod)..

    Sie diagnostizieren Kammerflimmern anhand klinischer Manifestationen und Elektrokardiogrammdaten. Berücksichtigen Sie bei der Diagnose den Mangel an Atmung, Bewusstsein, Puls, erweiterten Pupillen, Blässe der Haut und charakteristischer Zyanose. Atem kann sein, aber qualvoll.

    Abhängig vom Entwicklungsstand des VF im EKG gibt es:

    • Kammerflattern (Tachysystole) - bis zu 20 Sekunden;
    • Krampfstadium (Rhythmusstörung, beschleunigte Kontraktionen, schwächender Auswurf) - bis zu einer Minute;
    • Fibrillation - chaotische Wellen mit hoher Amplitude ohne große Intervalle, sich ändernde Eigenschaften (Form, Höhe, Länge) - bis zu 5 Minuten;
    • niedrige Wellen vor dem Hintergrund der Atonie (fehlender Muskeltonus);
    • Mangel an Systole.

    Auf dem Kardiogramm sind chaotische Wellen unterschiedlicher Amplitude vermerkt. Zu Beginn des Paroxysmus des Kammerflimmerns ist die Amplitude hoch, die Frequenz beträgt bis zu 600 pro Minute (großwelliges VF). Die Defibrillation ist in diesem Stadium wirksam. Dann erscheinen Wellen mit niedriger Amplitude, deren Frequenz abnimmt (kleinwellige VF). Zu diesem Zeitpunkt ist die Defibrillation nicht in jedem Fall wirksam..

    Kammerflimmern im EKG

    Wenn in einem Krankenhaus kein VF-Anfall auftritt, kann die Notfallversorgung bei Kammerflimmern das Leben einer Person retten. Es dauert 7 Minuten, bis die Ärzte eintreffen. Während dieser Zeit müssen Sie versuchen, das Herz zu „starten“. Wenn mehr Zeit vergeht, sinken die Chancen, am Leben zu bleiben, rapide.

    Folgendes wird empfohlen:

  • Hagel laut, leicht auf die Wangen schlagen - eine Person kann aufwachen.
  • Überprüfen Sie die Atmung mit der Hand am Brustbein.
  • Überprüfen Sie das Vorhandensein eines Herzschlags, indem Sie das Ohr an das Brustbein legen, um den Puls an der Halsschlagader zu spüren. Wenn keine Atmung vorhanden ist, fahren Sie mit der zweiten Stufe der Pflege fort..
  • Legen Sie die Person auf eine flache, harte Oberfläche auf dem Rücken (vorzugsweise auf den Boden), lösen Sie alle Knoten an der Kleidung, lösen Sie das Hemd, ziehen Sie die Krawatte aus und öffnen Sie das Fenster (falls drinnen)..
  • Überprüfen Sie die Mundhöhle auf Erbrechen. Ohne die Reinigung des Mundes und der Nasenhöhle ist jede Hilfe nutzlos - eine Person wird mit Mageninhalt erstickt.
  • Werfen Sie den Kopf des Opfers zurück, vorzugsweise unter den Hals und legen Sie eine kleine Rolle (Sie können sich von improvisierter Kleidung oder Unterwäsche drehen)..
  • Führen Sie eine Beatmung der Lunge durch: Schließen Sie die Nase mit Ihren Fingern und blasen Sie mit Gewalt Luft in den Mund des Opfers (Mund-zu-Mund-Atmung). Die Injektionen sollten kraftvoll und lang anhaltend sein, um die Brustbeinbewegung zu stimulieren..
  • Führen Sie eine indirekte Herzmassage durch: Knien Sie sich auf die Seite der Person, legen Sie eine Hand auf die andere. Legen Sie in dieser Position Ihre Hände auf das untere Drittel oder in die Mitte der Brust und beginnen Sie mit rhythmischem, starkem, aber nicht übermäßigem Druck, so dass die Arme an den Ellbogen gestreckt werden. Übermäßiger Druck kann die Rippen brechen. Drücken Sie mit einer Hand, ohne Ihre Finger zu benutzen (Finger heben sich an) - so wird der Druck stärker. Setzen Sie den Oberkörper unter Druck und nicht nur auf die Hände, sonst können Sie schnell ausatmen. Das Brustbein sollte sich aufgrund der Höhe des linken Ventrikels um 4 bis 5 cm nach innen biegen. Der Zweck der Massage besteht darin, Blut aus den Ventrikeln auszutreiben.
  • Führen Sie 10-15 Drücke aus, dann 2 Schläge, und wechseln Sie den Druck und den Schlag ab, bis ein Impuls auftritt.

    Indirekte Massagen können zusammen durchgeführt werden: Einer bläst Luft, der andere pumpt das Brustbein. Ältere Menschen haben brüchige Knochen, man muss etwas schwächer schieben. Aber auch wenn die Rippe gebrochen ist, sollten Sie nicht aufhören. Sie müssen die Notfallversorgung fortsetzen, bis das medizinische Team eintrifft oder bis das Herz des Patienten beginnt, Puls und Atmung auftreten.

    Wenn das Herz in den ersten sieben Minuten nicht „startet“, ist es dennoch sinnvoll, das Ereignis bis zu einer halben Stunde fortzusetzen.

    Nach der ersten Hilfe führen Fachleute eine Wiederbelebung des Kammerflimmerns durch, deren Zweck darin besteht, die Hämodynamik und die Herzaktivität wiederherzustellen.

  • Defibrillation - Das Defibrillatorgerät sendet elektrische Impulse mit verschiedenen Stärken an das Herz, wodurch die Erregbarkeit der Ventrikel beseitigt und ein normaler Rhythmus wiederhergestellt wird. Die Defibrillation ist in 95% der Fälle wirksam, wenn beim Patienten keine organischen Myokardläsionen vorliegen. Bei organischen Veränderungen beträgt die Effizienz 30%.
  • Beatmung - Die künstliche Beatmung erfolgt manuell mit einem Wiederbelebungsairbag (Ambu-Beutel) oder es wird eine Hardware-Beatmung durchgeführt, bei der der Patient an ein Gerät angeschlossen ist, das die Lunge über eine Maske mit einer Atemmischung versorgt.
  • Einführung von Arzneimitteln: Adrenomimetika (Synchronisation der Myokardkontraktionen, Verbesserung der Hämodynamik, Erhöhung des Herzmuskeltonus), Antiarrhythmika (Verringerung der Erregbarkeit der Myozyten, Verbesserung der Leitfähigkeit, Unterdrückung von Erregungsimpulsen), Korrekturen des Säure-Basen-Gleichgewichts und des Elektrolyten (Beseitigung der Azidose, Neutralisierung der Stoffwechselprodukte).

    Nach der Wiederbelebung sind Komplikationen in Form einer Rippenfraktur, eines Hämothorax (Blut in der Brust), eines Pneumothorax (Luft in der Pleurahöhle), einer Aspirationspneumonie (Aufnahme des Mageninhalts in die Luftröhre und der Lunge), einer Myokardfunktionsstörung, einer Thromboembolie, einer Arrhythmie, einer Gehirnhypoxie und Störungen der Rippenfraktur möglich der Hintergrund.

    Nach der Stabilisierung steht der Patient auf der Intensivstation unter ärztlicher Aufsicht. Der behandelnde Kardiologe entwickelt ein Behandlungsschema, das die Ursachen für die Entwicklung von VF berücksichtigt und darauf abzielt, die zugrunde liegende Pathologie und die Risikofaktoren zu beseitigen, die zum Auftreten von Arrhythmien beitragen.

    Zur Behandlung von Kammerflimmern werden minimalinvasive Operationstechniken verwendet:

  • Radiofrequenzablation - Ein großes Gefäß (Arterie oder Vene) wird unter örtlicher Betäubung punktiert. Eine Elektrode wird durch die Punktion in die Herzhöhle eingeführt, um arrhythmogene Bereiche zu erkennen, die von Funkenergie betroffen sind. Das Verfahren wird unter Kontrolle der Fluoroskopie durchgeführt..
  • Installation eines Schrittmachers (künstlicher Schrittmacher, IVR) - Die Schritte der Technik ähneln der Hochfrequenzablation, nur die Elektroden sind im Gefäß fixiert und im subkutanen Gewebe wird ein Bett für den Stimulatorkörper gebildet. Als nächstes wird ein Schrittmacher mit den Elektroden verbunden und die Wunde wird genäht.
  • Installation eines Kardioverter-Defibrillators (ICD) - Ein Gerät mit einem Gewicht von bis zu 30 Gramm wird unter örtlicher Betäubung und fluoroskopischer Kontrolle implantiert. Wurde die Brust früher zur Implantation des Gerätes geöffnet, wird heute der ICD im Mediastinum unter der Haut installiert, die Elektroden durch die Vene führen zum Herzen. Das Gerät erkennt VF und sendet eine elektrische Entladung, die den Sinusrhythmus sofort wiederherstellt. ICD arbeitet bis zu 8 Jahre.

    Mit der ICD-Implantation können Sie Medikamente abbrechen oder ihre Dosierung erheblich reduzieren. Trotz der hohen Kosten des Geräts ist das Ergebnis wirtschaftlicher als eine langfristige medikamentöse Therapie.

    VF ist die häufigste Todesursache bei Menschen ab 45 Jahren (bis zu 74%). Vorhofflimmern ist gefährlich - viele Patienten haben keine Zeit, professionelle Hilfe zu leisten. Arrhythmie tritt nicht von alleine auf, es sind Notfallmaßnahmen erforderlich, um eine Person aus einem ernsthaften Zustand zu entfernen. In 80% der Fälle tritt der Tod ein. Wenn in der ersten Minute nach Beginn des klinischen Todes kompetente Hilfe geleistet wird, beträgt das Überleben 90%, in der vierten Minute 30%.

    Wenn es nach dem klinischen Tod nicht möglich war, die Herzaktivität zu starten, beginnen nach 10 Minuten irreversible Veränderungen im Gehirn aufgrund von Hypoxie. Das Ergebnis kann Koma, Verlust der geistigen Fähigkeiten, körperliche Behinderung sein. Nur 5% der Patienten nach dem klinischen Tod haben keine signifikanten Veränderungen der Gehirnfunktion..

    Die Implantation eines Herzschrittmachers oder eines Kardioverter-Defibrillators verbessert die Prognose sowohl bei hohem VF-Risiko als auch nach einem Arrhythmie-Anfall erheblich.

    Gefährdet sind Menschen mit organischen Myokardläsionen und mit verschiedenen Herzfehlern. Für solche Patienten mit hohem Risiko, irgendeine Form von Arrhythmie zu entwickeln, werden Geräte installiert, die den Herzrhythmus regulieren, um VF zu verhindern.

    Rechtzeitige Erkennung von Herzproblemen und Umsetzung qualifizierter therapeutischer Maßnahmen - Verhinderung von Komplikationen bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, bei denen Arrhythmien auftreten.

    Patienten mit organischen Veränderungen im Herzen müssen sich regelmäßigen Untersuchungen durch einen Kardiologen unterziehen, während ihres gesamten Lebens von einem Arzt überwacht werden, rechtzeitig therapeutische Kurse absolvieren und die Herzaktivität durch Einnahme der verschriebenen Medikamente aufrechterhalten.

    In der Regel nehmen solche Patienten lebenslange Medikamente ein. Die Hauptsache ist, keinen Termin zu verpassen, den Empfehlungen des Arztes zu folgen oder einen Besuch bei einem Spezialisten zu verschieben, wenn alarmierende Symptome auftreten.

    Prognosen

    VF ist die häufigste Todesursache bei Menschen ab 45 Jahren (bis zu 74%). Vorhofflimmern ist gefährlich - viele Patienten haben keine Zeit, professionelle Hilfe zu leisten. Arrhythmie tritt nicht von alleine auf, es sind Notfallmaßnahmen erforderlich, um eine Person aus einem ernsthaften Zustand zu entfernen. In 80% der Fälle tritt der Tod ein. Wenn in der ersten Minute nach Beginn des klinischen Todes kompetente Hilfe geleistet wird, beträgt das Überleben 90%, in der vierten Minute 30%.

    Wenn es nach dem klinischen Tod nicht möglich war, die Herzaktivität zu starten, beginnen nach 10 Minuten irreversible Veränderungen im Gehirn aufgrund von Hypoxie. Das Ergebnis kann Koma, Verlust der geistigen Fähigkeiten, körperliche Behinderung sein. Nur 5% der Patienten nach dem klinischen Tod haben keine signifikanten Veränderungen der Gehirnfunktion..

    Die Implantation eines Herzschrittmachers oder eines Kardioverter-Defibrillators verbessert die Prognose sowohl bei hohem VF-Risiko als auch nach einem Arrhythmie-Anfall erheblich.

    Pathogenese der Pathologie und wozu Fibrillation führt?

    Der Mechanismus der Entwicklung dieser Art von Arrhythmie beruht auf der ungleichmäßigen Verteilung des elektrischen Stroms über das Myokard. Die Folge ist nicht die gleiche Kontraktionsrate der Kammern des Herzmuskels. Einige Herzmuskelgruppen ziehen sich bis zu 500 Schläge pro Minute zusammen.

    Bei einer solchen unkoordinierten und unzureichenden Funktion der Myokardmuskulatur kommt es zu Störungen der Hämodynamik, und der Blutfluss kann einfach nicht zufällig funktionieren, und das System stoppt.

    Infolgedessen kommt es zu einem Sauerstoffmangel an lebenswichtigen Organen und Systemen, die alle lebenswichtigen Funktionen einer Person koordinieren..

    Ein Sauerstoffmangel im Gehirn von mehr als 5 Minuten führt zu irreversiblen Prozessen bei der Zerstörung von Hirnrindenzellen, die zu deren Tod führen.

    Eine Art von Fibrillation kann Kammerflattern sein. Dies ist eine Variante der ventrikulären Tachykardie, die gegen Flimmern gebildet wird und für den menschlichen Körper gefährlich ist.

    Herzventrikuläres Flattern während des Flimmerns

    Diese Art der Tachykardie, die durch eine schnelle Kontraktion der Ventrikel während des Flimmerns verursacht wird, führt zu einem Kammerflattern.

    Artikel: Hoher Druck nach dem Aufwachen: Ursachen und Gefahren

    Diese Art des Flimmerns ist durch den richtigen Rhythmus während der Kontraktion gekennzeichnet und die Herzfrequenz erreicht in einer Minute bis zu 300 Schläge.

    Flattern ist eine strikte Einhaltung des Rhythmus, Flimmern ist Zufälligkeit und mangelnde Koordination der Funktion der Herzkammern.

    Verhütung

    Gefährdet sind Menschen mit organischen Myokardläsionen und mit verschiedenen Herzfehlern. Für solche Patienten mit hohem Risiko, irgendeine Form von Arrhythmie zu entwickeln, werden Geräte installiert, die den Herzrhythmus regulieren, um VF zu verhindern.

    Rechtzeitige Erkennung von Herzproblemen und Umsetzung qualifizierter therapeutischer Maßnahmen - Verhinderung von Komplikationen bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, bei denen Arrhythmien auftreten.

    Patienten mit organischen Veränderungen im Herzen müssen sich regelmäßigen Untersuchungen durch einen Kardiologen unterziehen, während ihres gesamten Lebens von einem Arzt überwacht werden, rechtzeitig therapeutische Kurse absolvieren und die Herzaktivität durch Einnahme der verschriebenen Medikamente aufrechterhalten.

    In der Regel nehmen solche Patienten lebenslange Medikamente ein. Die Hauptsache ist, keinen Termin zu verpassen, den Empfehlungen des Arztes zu folgen oder einen Besuch bei einem Spezialisten zu verschieben, wenn alarmierende Symptome auftreten.

    Komplikationen

    Leider ist es fast unmöglich, schwerwiegende Komplikationen nach dem Flimmern zu vermeiden. Dies kann nur passieren, wenn die Defibrillation in den ersten Sekunden des Angriffs durchgeführt wurde, aber selbst dann ist die Wahrscheinlichkeit, dass keine Komplikationen auftreten, gering.

    Der Herzstillstand selbst geht mit einer totalen Myokardischämie einher. Nachdem sich die Durchblutung erholt hat, tritt häufig eine Myokardfunktionsstörung auf. Nach der Wiederbelebung können Arrhythmien und lungenbedingte Komplikationen wie Aspirationspneumonie auftreten. Es können sich auch neurologische Komplikationen entwickeln, die aufgrund einer Verletzung der Blutversorgung des Kopfhirns auftreten..

  • Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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