Fetoplazentare Insuffizienz während der Schwangerschaft

Hängt von der
- Grad der FPN (1a kann ambulant behandelt werden, aber 2a oder 1b wäre ich im Krankenhaus gewesen).
- der Zeitraum, in dem die Diagnose gestellt wird (es gibt Begriffe, in denen der FPI falsch ist, es gibt Zeiträume, in denen der FPI ein Indikator für schwerwiegende Komplikationen ist)
- Begleitdiagnosen (wenn FSF eine Folge der Gestose ist, ist es am besten, die Gestose zu behandeln, bevor es zu spät ist)
- Wortlaut. Manchmal stellen Ärzte eine Diagnose der „kompensierten FPN“ basierend auf der Reife der Plazenta oder dem Allgemeinzustand der Schwangeren.

Bewerten und nachdenken. Tropfer können ambulant getropft werden, es besteht jedoch immer das Risiko von Komplikationen mit dem Medikament.

Sie haben höchstwahrscheinlich einen Grad an FPF - 1a, eine geringfügige Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses.
Dieser FPN-Abschluss kann weiterhin in der Kindertagesstätte behandelt werden..
Normalerweise sind Magnesia und Actovegin Tropfen + Medikamente, die den Gefäßtonus verbessern.

Es gibt nur ein "aber", sie schreiben darüber, aber wir hoffen immer, dass es nicht um uns geht. Wissen Sie, wie hoch das Risiko für FPF ist? Die Tatsache, dass Sie von 1a bis zu 38 Wochen gehen können und alles in Ordnung sein wird. Oder 1a kann verschwinden, beim nächsten Doppler ist der Blutfluss perfekt. Und auch. FPN kann innerhalb weniger Stunden nach 1a zu 2b werden, und dann beginnt das Kind zu leiden. Und merke es nicht. Niemand wird es bemerken. Weder Mutter noch Gynäkologin im LCD.
Mein Sohn war mit 30 Wochen durch Ultraschall absolut gesund. FPN 1a.
Und mit 32 Wochen gab es im Allgemeinen auch nur einen ZVUR 2. Grades. FPN 2a-2b.
Daher, IMHO, unterschätzen Sie FPN nicht.
Angebot zur Behandlung - gehen Sie durch.
Ja, es ist schwer im Krankenhaus zu liegen, es ist deprimierend. Aber sei geduldig, es ist für das Baby.

Diagnose, Anzeichen und Symptome einer kompensierten oder dekompensierten fetoplazentaren Uterusinsuffizienz von 1, 2 Grad: Risiken, Folgen, Geburt

Fetoplazentare Insuffizienz wird als gefährlicher Zustand während der Schwangerschaft erkannt, der etwa 20% der Todesursachen in der Perinatalperiode ausmacht. Viele Faktoren, die diese Pathologie verursachen, und die Schwierigkeit, Symptome zu diagnostizieren, erfordern eine rechtzeitige Einleitung der Prophylaxe, eine gründliche Diagnose und eine weitere frühzeitige Behandlung bei Vorliegen von Verstößen.

Was ist fetoplazentare Insuffizienz?

Fetoplazentare Insuffizienz wird als Syndrom bezeichnet, das durch morphologische und funktionelle Störungen in der Plazenta verursacht wird. Sie ist die häufigste Schwangerschaftskomplikation bei Frauen. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, wird der langwierige Verlauf der Plazentainsuffizienz zu einem Faktor, der die Entwicklung des Fetus (PSA) weiter verzögert und häufig eine Hypoxie im Mutterleib verursacht.

Pathologieklassifikation

Fetoplazentare Insuffizienz weist viele Klassifikationen auf, von denen einige als bedingt gelten und in der praktischen Arbeit nicht immer verwendet werden. Die wichtigsten anerkannten 4 Klassifikationen.

Nach Entwicklungszeit

Nach Zeit und Mechanismus des Auftretens wird der Fehler in zwei Typen unterteilt:

  • Primär - entwickelt bis zu 16 Schwangerschaftswochen. Sein Auftreten ist mit Verletzungen während der Implantation und Plazentation verbunden.
  • Sekundär - seine Entwicklung erfolgt in der Zeit nach 16 Schwangerschaftswochen nach der endgültigen Bildung der Plazenta. Die Ursachen für Verstöße sind externe Faktoren in Bezug auf das Kind im Mutterleib und die Plazenta selbst.

Entsprechend dem klinischen Verlauf

Diese Pathologie kann in zwei Arten fortgeführt werden:

Akut entwickelt sich häufiger mit Plazentaabbruch, der normal oder niedrig in der Gebärmutter liegen kann. Es wird hauptsächlich zum Zeitpunkt der Lieferung angetroffen.

Chronisch kann sich zu jedem Zeitpunkt der Schwangerschaft bilden und umfasst mehrere Subtypen, die sich in Verstößen im Blutkreislauf zwischen Mutter, Plazenta und Baby im Mutterleib unterscheiden. Sie kann sein:

  • Kompensiert, wenn Anomalien den Stoffwechsel in der Plazenta beeinflussen, gibt es keine Veränderung des Blutflusses durch die Gebärmutter und Plazenta oder den Fötus und die Plazenta.
  • Subkompensiert, wenn eine hohe PSA-Gefahr besteht und schwere Verstöße gegen die Ausgleichskräfte des Körpers der Mutter beobachtet werden.
  • Dekompensiert, bei denen es zu Störungen der Durchblutung entlang des Bettes von Uterus und Plazenta oder des Fetus und der Plazenta oder in beiden Systemen gleichzeitig kommt.

Durch die Schwere der hämodynamischen Störungen

Je nachdem, wie gestört der Blutfluss im Arteriensystem von Mutter, Plazenta und Fötus ist, gibt es 4 Grade Plazenta-Insuffizienz:

  1. Der Blutfluss durch Gebärmutter und Plazenta oder zwischen Fötus und Plazenta ist beeinträchtigt.
  2. Die Durchblutung ist sowohl zwischen der Gebärmutter und der Plazenta als auch zwischen dem Fötus und der Plazenta gestört.
  3. Es kommt zu einer Zentralisierung der Durchblutung von Fötus und Plazenta, der Uterusblutfluss ist gestört.
  4. Fetale Durchblutungsstörungen und werden kritisch.

Durch Komplikationen

Da die fetoplazentare Insuffizienz am häufigsten zu PSA führt, wird sie klassifiziert in:

  • Unzulänglichkeit ohne Luftverteidigung.
  • Mangel an PSA.

Anzeichen und Symptome

Fetoplazentare Insuffizienz wird durch viele Faktoren verursacht. Sie sind bedingt in zwei Kategorien unterteilt:

  • Endogen (intern), was zu Störungen der Plazentations- und Reifungsprozesse der Zotten führt. In diesem Fall kann sich ein vaskuläres und enzymatisches Versagen bilden, was zur Entwicklung eines primären Versagens führt.
  • Exogen (extern) - Sie umfassen viele verschiedene Faktoren, die eine Störung des Blutflusses entlang des Gefäßbettes zwischen Uterus und Plazenta oder zwischen Fötus und Plazenta verursachen. Sie führen meist zu einem sekundären Ausfall..

Die Ursachen des primären Ausfalls sind:

  • Genetische Defekte.
  • Bakterielle oder virale Infektionen.
  • Störungen im endokrinen System.
  • Dezidualer Mangel an Gewebeenzymen.

Alle diese Faktoren verursachen Störungen in der Struktur oder weitere Anhaftung der Plazenta und Differenzierung der Chorionzotten sowie Defekte in der Entwicklung des Gefäßbettes, das Mutter, Plazenta und Fötus verbindet. Die Kombination dieser Faktoren wird häufig bei gewöhnlichen Fehlgeburten beobachtet.

Bei der Bildung einer sekundären Plazenta-Insuffizienz sind geburtshilfliche Pathologien und Schwangerschaftskomplikationen prädisponierend. Auch extragenitale Erkrankungen wie arterielle Hypertonie oder Diabetes mütterlicherseits spielen eine wichtige Rolle. Und unter den exogenen Faktoren sind die gefährlichsten:

  • Ionisierende Strahlung.
  • Exposition gegenüber chemischen und physikalischen Faktoren.
  • Einige Drogen.

Das klinische Bild einer akuten fetoplazentaren Insuffizienz, die sich während der Geburt entwickelte, ähnelt den Symptomen einer vorzeitigen Plazentaunterbrechung bei normaler Lokalisation:

  • Blutungen, die sich als äußerlich, innerlich oder gemischt manifestieren können.
  • Schmerzen und Verspannungen in der Gebärmutter. Der Schmerz kann stumpf oder paroxysmal, lokal oder diffus sein. Bestrahlt am häufigsten in der Leiste, im Oberschenkel oder im unteren Rückenbereich.
  • Hypoxie und beeinträchtigtes fötales Herz.

Die Manifestation einer chronischen Form der Insuffizienz ist eine Beschwerde im Zusammenhang mit geburtshilflichen oder extragenitalen Erkrankungen. Gleichzeitig kann eine Abnahme der fetalen Aktivität beobachtet werden..

Diagnose

Der Diagnoseprozess umfasst:

  • Erhebung und Verarbeitung anamnestischer Daten.
  • Körperliche Untersuchung.
  • Labor- und Instrumentalstudien.

Krankengeschichte

Bei der Erhebung anamnestischer Daten liegt der Schwerpunkt auf der Identifizierung von Risikofaktoren, die der Ätiologie der fetoplazentaren Insuffizienz entsprechen. Besonderes Augenmerk wird auf das Vorhandensein klinischer Symptome gelegt, die auf eine drohende Unterbrechung oder die Entwicklung einer Gestose hinweisen.

Physikalische Forschung

Bei der geburtshilflichen Untersuchung einer schwangeren Frau muss sich der Arzt auf eine Reihe von Indikatoren konzentrieren:

  • Anthropometrie einer schwangeren Frau (Größe, Körpergewicht).
  • Bauchumfang.
  • Uterusfundushöhe.
  • Uterus.
  • Das Vorhandensein oder Fehlen einer Entladung aus dem Genitaltrakt mit blutigem Charakter.
  • Die Häufigkeit fetaler Bewegungen, die Art seines Herzschlags während der Auskultation.

Labor- und Instrumentendiagnostik

Labordaten sind hauptsächlich wichtig für die Bestimmung der kompensierten fetoplazentaren Insuffizienz im dritten Trimester ohne fetale Unterernährung. Ein Blutserumtest wird verwendet:

  • Bestimmung der gesamten und plazentalen alkalischen Phosphatase.
  • Nachweis von Prolaktin- und Oxytocinase-Spiegeln.

Führen Sie auch eine Studie über die Ausscheidung von Östriol mit Urin durch.

Zusätzlich zu diesen Labortests werden Studien in Übereinstimmung mit bestehenden geburtshilflichen und extragenitalen Pathologien durchgeführt, die eine Plazenta-Insuffizienz verursacht haben.

Die Diagnose mit speziellen Geräten umfasst die Durchblutung von Ultraschall (Ultraschall) und Kardiotokographie (CTG) in allen Strukturen des Kreislaufsystems zwischen Mutter, Plazenta und Baby im Mutterleib.

Der Wert von Ultraschall

Die Ultraschalldiagnostik ist ein Schlüsselelement bei der Identifizierung von PSCs, die durch Plazentainsuffizienz verursacht werden. Während der gesamten Zeit der Geburt eines Kindes nimmt alle drei Perioden eine Frau als Screening am Verfahren teil:

  • Von 11 bis 14 Wochen.
  • Von 20 bis 24 Wochen.
  • Von 32 bis 34 Wochen.

Ultraschall ist notwendig, um zu bestimmen:

  • Die Lage der Plazenta, ihre Eigenschaften (Dicke, Struktur, Reife, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Ödemen usw.).
  • Niedriges oder hohes Wasser.
  • Anzeichen von geburtshilflichen oder extragenitalen Erkrankungen, die zu einer fetoplazentaren Insuffizienz geworden sind oder führen können.

Behandlung

Die Therapie umfasst Maßnahmen, die auf zwei Ergebnisse abzielen:

  • Schwangerschaftsverlängerung.
  • Pünktliche Lieferung.

Wenn die Behandlung ein kompensiertes Versagen erfordert

Wenn die werdende Mutter eine fetoplazentare Insuffizienz kompensiert hat, die Dynamik der Behandlung positiv ist und kein Abtreibungsrisiko besteht, wird die Therapie ambulant durchgeführt. In anderen Fällen wird eine Frau auf der Intensivstation ins Krankenhaus eingeliefert.

Aufgrund der Tatsache, dass die Pathologie polyetiologisch ist, gibt es keinen einzigen Behandlungsstandard. Die Hauptrolle in der Therapie spielt die Beseitigung der Hauptursache für die Entstehung der Krankheit sowie die Aufrechterhaltung der Kompensationsfähigkeit des Körpers der Mutter zur Verlängerung der Schwangerschaft.

Wie entsteht eine Behandlung mit einer Störung der Mikrozirkulation und einer Verletzung des Tons der Plazentagefäße?

Wenn eine schwangere Frau Mikrozirkulationsstörungen und einen beeinträchtigten Gefäßtonus der Plazenta aufwies, werden zuerst Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien (Dextran, Heparin) verschrieben. Zur Vorbeugung von Hypotrophie und PSA können Transfusionen mit Plasmasubstitutions- und Proteinlösungen durchgeführt werden.

Zur Korrektur hämodynamischer Störungen werden Kalziumantagonisten (Verapamil) verwendet, um die Durchblutung der Organe zu verbessern, die kontraktile Aktivität des Myokards zu normalisieren und den Blutdruck zu normalisieren. Bei Hypertonizität der Muskelschicht der Gebärmutter werden krampflösende Mittel (Drotaverin) eingesetzt.

Zusätzlich werden Vitamine, Tocolytika und Hepatoprotektoren eingesetzt..

Indikationen für Kaiserschnitt

Bei Plazenta-Insuffizienz wird in zwei Fällen ein Kaiserschnitt angewendet:

  • Dekompensierter Verlauf eines chronischen Versagens, der sogar einer Therapie zugänglich ist.
  • Subkompensierter Verlauf ohne positive Dynamik des Zustands von Mutter und Fötus infolge der Behandlung.

Verhütung

Der präventive Ansatz zur Verhinderung von Plazenta-Insuffizienz umfasst eine Reihe von Maßnahmen:

  • Behandlung von geburtshilflichen und extragenitalen Erkrankungen der Mutter, die zur Bildung einer Plazentainsuffizienz prädisponieren, zur Vorbereitung auf die Schwangerschaft.
  • Verschreibung zukünftiger Antioxidantien und Hepatoprotektoren für die Mutter zur Regulierung des Gewebestoffwechsels und der Redoxprozesse, wenn eine Frau gefährdet ist.
  • Für Asthenikerinnen mit erhöhter Angst, um die normale funktionelle Aktivität des Zentralnervensystems wiederherzustellen, wird die Ernennung von Nootropika und leichten Beruhigungsmitteln empfohlen.
  • Wenn die werdende Mutter eine vegetativ-vaskuläre Dystonie vom hypotonischen Typ hat, zeigt die Verwendung von Adaptogenen ein gutes Ergebnis.
  • Bei Schlaf- und Wachverletzungen werden komplexe pflanzliche Heilmittel eingesetzt.

Alle medizinischen und vorbeugenden Maßnahmen umfassen Ernährung, Vitamintherapie, Aufnahme von Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln in die Ernährung, um die Darmfunktion zu stimulieren.

Prognose

Bei leichten hämodynamischen Störungen, die mit einer leichten Plazenta-Insuffizienz verbunden sind, ist die Prognose für eine weitere Schwangerschaft und Geburt günstig. Wenn eine signifikante Hypotrophie beobachtet wird und die Hämodynamik stark beeinträchtigt ist, ist die Prognose zweifelhaft.

Plazenta-Insuffizienz ist eine schwerwiegende Komplikation der Schwangerschaft, die häufig zu Krankheiten und dem möglichen Tod des Fötus oder Neugeborenen führt. Aufgrund der Tatsache, dass die Krankheiten der Mutter, die das Gefäßbett betreffen, die Hauptrolle in ihrer Entwicklung spielen, ist die frühzeitige Untersuchung und Behandlung der Krankheiten der Frau am besten geeignet. Sorgfältige Vorbereitung auf die Schwangerschaft während des Planungszeitraums und frühzeitige Diagnose der Pathologie - verringert das Risiko weiterer Komplikationen und Bedrohungen für das Leben von Fötus und Mutter während der Geburt des Kindes und des Neugeborenen in der Zukunft.

Plazentainsuffizienz: Ursachen, Diagnose und Therapie

Plazenta - das erste "Haus" des Babys, das ihm Komfort und Ernährung bietet. Es ist wichtig, dass es fehlerfrei funktioniert, damit keine Plazenta-Insuffizienz auftritt.

Was ist Plazenta-Insuffizienz, was ist die Gefahr dieser Erkrankung, wie kann sie diagnostiziert und wie behandelt werden?, Sagte unsere Expertin Alina CHAPLOUTSKAYA, Gynäkologin des multidisziplinären medizinischen Zentrums Euromed Clinic.

Was ist Plazenta-Insuffizienz??

Plazenta-Insuffizienz (auch Fetoplazenta-Insuffizienz genannt, in abgekürzter Form - FPI) wird schwangeren Frauen mit einer Häufigkeit von etwa 30% verabreicht. Dies ist eine Verletzung der normalen Funktion der Plazenta, die die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen kann..

Expertenkommentar

Plazenta-Insuffizienz ist ein Zustand der Plazenta, wenn ihre Funktion nicht den Bedürfnissen des Fötus entspricht. Die Folge kann eine Verzögerung der Entwicklung des Fötus und sogar seines Todes sein.

Plazentafunktionen

Die Plazenta ist ein einzigartiges Organ, das sich während der Schwangerschaft entwickelt und eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung des Fötus spielt. Dies ist die Verbindung zwischen Mutter und Baby: Durch sie gibt die Mutter die Nährstoffe des Babys an das Kind weiter, die Plazenta liefert die Synthese der notwendigen Hormone.

Expertenkommentar

Die Funktionen der Plazenta sind sehr vielfältig. Im übertragenen Sinne ersetzt die Plazenta die Lungen des Fötus, die Verdauungsorgane, die Nieren, die Haut, die Blut-Hirn-Schranke...

In Bezug auf das Kind hat die Plazenta eine Atmungsfunktion: Sie liefert Sauerstoff und entfernt Kohlendioxid aus dem fetalen Blut.

Trophäenfunktion - Die Plazenta fördert die Aufnahme von Nährstoffen aus dem Körper der Mutter. Einige Nährstoffe werden im Plazentagewebe selbst produziert..

Ausscheidungsfunktion - hilft, unnötige toxische Stoffwechselprodukte vom Fötus zu entfernen.

Schutzfunktion - verhindert die schädliche Wirkung von Bakterien, Viren, Toxinen und Arzneimitteln auf den Fötus.

Regulatorische Hormonfunktion - Bietet die Bildung spezifischer Proteine ​​und Hormone, die an der Bildung des Fötus beteiligt sind.

Die Plazenta reguliert auch den Zustand des Blutsystems der Gerinnung (und Antikoagulation).

Die immunsuppressive Funktion besteht darin, eine immunologische Barriere zu bilden, die die Abstoßung eines genetisch fremden Fötus und die Erhaltung der Schwangerschaft verhindert.

Risikofaktoren für Plazenta-Insuffizienz

Es gibt viele Faktoren, die das Auftreten einer Plazentainsuffizienz auslösen können. Die Wahrscheinlichkeit dieser Pathologie steigt, wenn die Mutter an infektiösen, kardiovaskulären, hormonellen und gynäkologischen Erkrankungen leidet. Außerdem ist das FPF-Risiko bei Frauen mit Schwangerschaftskomplikationen in der Vorgeschichte und abgebrochenen Schwangerschaften erhöht..

Expertenkommentar

sozial (Alter der Frau unter 18 oder über 40, schlechte Gewohnheiten, berufliche Gefahren);

ungünstige geburtshilfliche und gynäkologische Vorgeschichte (Abtreibung, Kürettage, Uterusnarbe nach Kaiserschnitt, verlängerte Unfruchtbarkeit, Operationen an den Gliedmaßen, z. B. operierte Endometriose der Eierstöcke, Uterusmyome, Uterusfehlbildungen, Schwangerschaft infolge ART, IVF);

extragenitale Erkrankungen der Mutter (Bluthochdruck, Krampfadern, Herzfehler, Diabetes mellitus, chronische Anämie, angeborene oder erworbene Thrombophilie, Blutgerinnungsstörungen, akute oder chronische Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft);

Komplikationen der Schwangerschaft selbst (schwere frühe Toxikose, Gestose des 2. und 3. Trimesters, Blutungen im 1. und 2. Trimester, ein Konflikt in der Blutgruppe und Rh-Faktor, viele Wasserknappheit, Fehlstellung - Becken-, Quer-, Schrägdarstellung, Mehrfachschwangerschaft nach der Schwangerschaft).

Arten von Plazenta-Insuffizienz

Es gibt verschiedene Klassifikationen von FPI. Es werden chronische (häufigste) und akute Formen dieser Pathologie unterschieden. Bei chronischem Nierenversagen ist eine allmähliche Durchblutungsstörung in der Plazenta charakteristisch, bei akutem - scharfem.

Darüber hinaus werden primäre und sekundäre Formen der Plazenta-Insuffizienz unterschieden:

  • Primäre FPN. Es tritt bis zu 16 Schwangerschaftswochen auf, in deren Basis Verstöße gegen den Prozess der Plazentabildung auftreten.
  • Sekundäre FPN. Tritt nach 16 bis 18 Wochen aufgrund der Exposition gegenüber den oben aufgeführten Risikofaktoren auf.

Expertenkommentar

Auch die Plazenta-Insuffizienz wird in kompensierte, subkompensierte und dekompensierte unterteilt.

Eine kompensierte Plazentainsuffizienz sollte erwähnt werden, wenn Anomalien in der Plazenta den Zustand des Fötus nicht beeinflussten und es keine Abweichungen in seiner körperlichen Entwicklung und seinem Funktionszustand gab.

Subkompensierte Plazentainsuffizienz - Strukturelle Veränderungen der Plazenta führen zu einer Störung der fetalen Entwicklungsprozesse und zu einer leichten bis mäßigen Entwicklungsverzögerung. Typischerweise haben solche Kinder bei der Geburt ein Schwangerschaftswachstum, ein reduziertes Körpergewicht und einen Apgar-Wert von 5-7 Punkten.

Dekompensierte Form - tritt mit tiefen strukturellen Veränderungen in der Plazenta und schweren Verletzungen des uteroplazentaren und fetalen Plazenta-Kreislaufs auf, was in Kombination mit seiner chronischen Hypoxie zu einer signifikanten Verzögerung der Entwicklung des Fetus führt. Eine Schwangerschaft mit dieser Art von Plazenta-Insuffizienz verläuft häufig mit einer anhaltenden Persistenz in Bezug auf die Therapie, der Gefahr einer spontanen Fehlgeburt oder einer Frühgeburt.

Zusätzlich werden je nach Schweregrad der hämodynamischen Störungen drei Grade der Plazenta-Insuffizienz unterschieden:

erster Grad: Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses bei erhaltenem fetalen Blutfluss; der Fötus leidet nicht, es gibt keine Hypoxie (Sauerstoffmangel);

2. Grad: gekennzeichnet durch eine Verletzung des uteroplazentaren und fetalen plazentaren Blutflusses. In diesem Fall befindet sich der Fötus in einem Zustand chronischer Hypoxie, es kann zu einer Verzögerung seiner Entwicklung kommen.

dritter Grad: kritische Verstöße gegen den Blutfluss zwischen Fötus und Plazenta, wenn im Interesse des Fötus eine Notentbindung gezeigt wird.

Diagnose einer fetaplazentaren Insuffizienz

FPI ist in der Regel völlig asymptomatisch. Einige Frauen bemerken jedoch eine erhöhte Aktivität des Fötus, seine unregelmäßigen Bewegungen. Dieses Verhalten des Babys kann durch Hypoxie verursacht werden. Die Hauptmethode zur Diagnose einer Plazenta-Insuffizienz ist eine Ultraschalluntersuchung, die den Zustand der Plazenta klar zeigt. Es gibt auch indirekte Diagnosemethoden, die auf der Beurteilung des Zustands des Fetus beruhen: die Entsprechung seiner Entwicklung zum Gestationsalter, die Beurteilung der Herzfrequenz.

Expertenkommentar

Ultraschalldiagnostik Heute ist es die Hauptmethode zur Überprüfung der Plazenta-Insuffizienz.

Die hormonelle Diagnose wird ebenfalls verwendet. Es sind mehr als 40 Plazentaproteine ​​bekannt. Von besonderer Bedeutung sind Choriongonadotropin, Plazenta-Lactogen, Progesteron, Trophoblasten-Globulin, Alpha-Fetoprotein, Östriol, Cortisol und mehrere andere. Unter Berücksichtigung der Fähigkeiten moderner Laboratorien ist es möglich, den Spiegel bestimmter Plazentahormone zu bestimmen und in Abhängigkeit von Abweichungen von den Standardwerten eine Schlussfolgerung über die Risiken einer Plazentainsuffizienz zu ziehen, diese rechtzeitig zu verhindern und gegebenenfalls eine Therapie zu verschreiben.

Die Definition des biophysikalischen Profils des Fetus, die eine umfassende Bewertung von fünf Parametern umfasst: Atembewegungen des Fetus, motorische Aktivität, Muskeltonus des Fetus, Menge an Fruchtwasser, Reifegrad der Plazenta nach Grannum, ist weit verbreitet..

Die Fetometrie zeigt auch eine Plazentainsuffizienz an - Messung der biparetalen Größe des fetalen Kopfes (BDP), des durchschnittlichen Durchmessers des Abdomens (SJ) und der Femurlänge (DB). Es ist die dynamische Verwendung dieser Parameter, die es ermöglicht, das fetale Retardierungssyndrom mit der Verfeinerung seiner Schwere zu diagnostizieren. Ein verlässliches Zeichen für eine Entwicklungsverzögerung ist eine Nichtübereinstimmung zwischen der Größe des bipolaren Kopfes des fetalen Kopfes und dem Gestationsalter sowie eine Verletzung der Beziehung zwischen der Größe des Kopfes, des Bauches und des Oberschenkels.

Die Hauptmanifestationen einer fetalen Wachstumsverzögerung können nach 30 Wochen diagnostiziert werden, wenn die Behandlung die Situation nicht mehr signifikant beheben kann. Daher ist es wichtig, indirekte Anzeichen einer Plazenta-Insuffizienz in den frühen Stadien zu identifizieren und richtig zu interpretieren - Plazenta previa oder niedrige Plazenta, zweigliedrige oder zusätzliche Plazenta, Rand- oder Hüllenbefestigung der Nabelschnur, Verdickung oder umgekehrt, Ausdünnung der Plazenta, Ausdehnung der Zwischenräume, Plazentainfarkt, Mehrfach- oder Niedrigwasser.

Auch der Zustand der Plazenta kann mit beurteilt werden Dopplerometrie - Ultraschalldiagnostik, die die Geschwindigkeit des Blutflusses in den Uterusgefäßen, Nabelschnurgefäßen und dem Fötus bestimmt. Diese diagnostische Methode ist ab der 24. bis 25. Schwangerschaftswoche informativ. Ist wichtig Kardiotokographie Fötus - es ist derzeit die führende Methode zur Beurteilung des Zustands des Kindes. Durch die synchrone Aufzeichnung des fetalen Herzschlags und der Uteruskontraktionen für 40-60 Minuten können Sie Verstöße mit hoher Genauigkeit identifizieren.

Therapie der Plazenta-Insuffizienz

Es gibt kein einziges Behandlungsschema für diese Krankheit - alles hängt davon ab, welche Faktoren diesen Zustand hervorgerufen haben. Daher erfolgt die Behandlung in zwei Richtungen.

Maßnahmen zur Verbesserung der Uteruszirkulation und zur Verhinderung einer Verzögerung des fetalen Wachstums.

Identifizierung der Krankheit, die FPN provoziert hat, und deren Behandlung oder Kompensation.

Expertenkommentar

Die Therapie sollte mit der Behandlung der Grunderkrankung und der Beseitigung des Einflusses unerwünschter Faktoren begonnen werden..

Wenn Infektionen festgestellt werden - Antibiotikatherapie unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit des Erregers gegenüber einem bestimmten Antibiotikum.

Wenn eine Tendenz zur Hyperaggregation besteht, dh zur Blutverdickung - die Ernennung spezifischer Medikamente: Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, Normalisierung des Zustands des Blutgerinnungssystems.

Im Falle einer drohenden Fehlgeburt werden der Gefahr einer Frühgeburt Medikamente verschrieben, die die Muskeln der Gebärmutter entspannen und Krämpfe der Gebärmuttergefäße lindern.

Wenn mit der Dopplerometrie eine Verletzung festgestellt wird, zielt die Therapie darauf ab, den Blutfluss im Uterus-Plazenta-Fötus-System wiederherzustellen. Verwenden Sie verschiedene Gefäßmedikamente, Medikamente, die den Zustand des Blutgerinnungssystems verbessern.

Zusammenfassend möchte ich jedoch darauf hinweisen, dass es heute kein einziges Medikament gibt, das nachweislich die utero-fetale-plazentare Durchblutung verbessert. Dies ist verständlich, da keine klinischen Studien mit Arzneimitteln an schwangeren Frauen durchgeführt werden. Daher ist die Therapie in den meisten Fällen empirisch und wird durch Versuche ausgewählt.

Fetoplazentare Insuffizienz

Fetoplazentare Insuffizienz ist ein Komplex von morphofunktionellen Störungen des Fetus und der Plazenta, die sich aufgrund verschiedener extragenitaler und gynäkologischer Pathologien sowie Schwangerschaftskomplikationen entwickeln. Das Vorhandensein einer fetoplazentaren Insuffizienz kann mit der Gefahr einer Abtreibung, einer Hypoxie und einer Verzögerung des fetalen Wachstums usw. einhergehen. Die Diagnose einer fetoplazentaren Insuffizienz basiert auf Ultraschall-, CT- und Doppler-Messungen des uteroplazentaren Blutflusses. Die Behandlung der fetoplazentaren Insuffizienz erfordert die Behandlung der Grunderkrankung; Durchführung medizinischer Kurse zur Verbesserung des fetalen Uterusblutflusses, Korrektur fetaler hypoxischer Störungen; falls erforderlich - vorzeitige Lieferung.

ICD-10

Allgemeine Information

Fetoplazentare Insuffizienz ist in mehr als 20% der Fälle ein Faktor für den perinatalen fetalen Tod und verkompliziert den Verlauf von Schwangerschaft und Geburt erheblich. Manifestationen und Komplikationen der Plazenta-Insuffizienz sowie deren Folgen für Mutter und Fötus werden durch den Grad der Veränderung der Plazentafunktionen, das Gestationsalter, die Stärke und Dauer der Verletzung, die Entwicklung kompensatorischer und adaptiver Mechanismen im System "Mutter-Plazenta-Fötus" verursacht..

Unter Bedingungen einer fetoplazentaren Insuffizienz entwickelt sich eine fetale Hypoxie, eine Verzögerung des intrauterinen Wachstums und der Entwicklung; erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt, verschiedener Anomalien der Wehen, Geburtsfehler des Fötus. Bei Neugeborenen verlaufen Anpassungsprozesse anschließend stärker, perinatale Enzephalopathie, angeborene Anomalien (Dysplasie der Hüftgelenke, Torticollis) werden häufiger festgestellt; Solche Kinder sind anfälliger für Infektionen der Atemwege und des Darms.

Die Gründe

Die Art der Entwicklung einer Plazenta-Insuffizienz ist multifaktoriell. Morphofunktionelle Störungen der Plazenta können sich aufgrund somatischer und gynäkologischer Erkrankungen einer schwangeren Frau entwickeln. Fetale Pathologie:

1. Extragenitale Erkrankungen der schwangeren Frau:

  • kardiovaskulär (Herzfehler, arterielle Hypertonie oder Hypotonie, Kreislaufversagen);
  • Nieren (Pyelonephritis, Nierenversagen);
  • Lungen (Asthma bronchiale);
  • neuroendokrin (Diabetes, Hypo- und Hyperthyreose, Pathologie der Nebenniere und Hypothalamus);
  • hämatologisch (Anämie schwangerer Frauen, Blutungsstörungen). Bei schwangerer Anämie wird eine fetoplazentare Insuffizienz durch einen Eisenmangel im mütterlich-fetalen Blutfluss verursacht, der zu einer Verringerung des Sauerstofftransports zum Fötus und zu einer Hypoxie führt. Beim Antiphospholipid-Syndrom in den Gefäßen der Plazenta bilden sich Mikrothromben, die den Blutfluss zwischen Fötus und Plazenta verletzen.
  • Infektionen, die während der Schwangerschaft akut auftreten oder sich verschlimmern. In diesem Fall ist die Plazenta von Viren, Protozoen und Bakterien betroffen. Verschiedene infektiöse Läsionen (Grippe, STI usw.), die im ersten Trimester auftreten, führen häufig zu einer spontanen Abtreibung. In späteren Schwangerschaftsperioden kann die Infektion durch lokale Veränderungen begrenzt sein, deren Schweregrad vom Erreger und seiner Verteilung abhängt.

2. Genitalpathologie einer schwangeren Frau:

3. Geburtshilfe:

  • Rhesuskonflikt;
  • Plazenta previa;
  • Beckenpräsentation des Fötus;
  • Multiple Schwangerschaft;
  • Toxizität bei früher oder später Schwangerschaft (Gestose). Eine Gestose kann wiederum nicht nur zu einer Plazenta-Insuffizienz führen, sondern auch deren Schwere verschlimmern und eine Art Teufelskreis bilden.

Risikofaktoren

Das Risiko einer fetoplazentaren Insuffizienz steigt proportional zum Alter der schwangeren Frau; mit einer Geschichte von überwältigender Abtreibung, schlechten Gewohnheiten, Umweltproblemen, sozialen und häuslichen Störungen. Die aufgeführten Zustände verursachen bis zu dem einen oder anderen Grad Störungen des uteroplazentaren und dann des fetoplazentaren Blutflusses, was zu irreversiblen morphologischen Veränderungen und Störungen der Hauptfunktionen der Plazenta (Gasaustausch, trophisch, ausscheidend, schützend und intrakretorisch usw.) führt. In der Regel sind mehrere Ätiofaktoren an der Pathogenese der fetoplazentaren Insuffizienz beteiligt, darunter die führenden.

Einstufung

Nach dem Zeitpunkt der Entwicklung ist die Plazenta-Insuffizienz primär und sekundär:

  • Die primäre Insuffizienz tritt bereits in den frühen Stadien der Schwangerschaft (16 bis 18 Wochen) auf, in den Stadien der Plazentabildung und Organogenese unter dem Einfluss infektiöser, endokriner, iatrogener Faktoren.
  • Eine sekundäre fetoplazentare Insuffizienz entwickelt sich mit einer anfänglich normal gebildeten Plazenta, üblicherweise unter dem Einfluss mütterlicher Faktoren oder Schwangerschaftskomplikationen.

Der klinische Verlauf einer Plazentainsuffizienz kann akut oder chronisch sein:

  • Bei akuter Insuffizienz, die sich sowohl in jedem Stadium der Schwangerschaft als auch während der Geburt entwickeln kann, ist zunächst die Gasaustauschfunktion der Plazenta gestört, was mit akuter Hypoxie und fötalem Tod einhergeht. Am häufigsten wird eine akute Plazentainsuffizienz durch vorzeitigen Plazentaabbruch, Blutungen in den Nebenhöhlen, Plazentainfarkt und Thrombose der Gefäße verursacht.
  • Bei chronischer fetoplazentarer Insuffizienz sind Geburtshilfe und Gynäkologie häufiger. Der Verlauf und die Prognose werden durch schützende und adaptive Reaktionen bestimmt, in deren Zusammenhang sie kompensierte, subkompensierte, dekompensierte und kritische Formen der Plazenta-Insuffizienz unterscheiden.

Kompensierte Form

Die günstigste kompensierte Form wird durch Dopplerometrie bestimmt; Der Fötus leidet in diesem Fall nicht und entwickelt sich weiter. Bei einer kompensierten Form der Plazenta-Insuffizienz werden geringfügige pathologische Veränderungen durch schützende und adaptive Mechanismen kompensiert, die zum Fortschreiten der Schwangerschaft beitragen. Eine angemessene Therapie und ein angemessenes Geburtsmanagement bieten die Möglichkeit für einen gesunden Fötus.

Unterkompensierte Form

Bei einer subkompensierten Form der Plazenta-Insuffizienz reichen schützende und adaptive Reaktionen nicht aus, um den normalen Schwangerschaftsverlauf sicherzustellen. Bei dieser Form bleibt der Fötus in der Entwicklung zurück, das Risiko verschiedener Komplikationen ist hoch.

Dekompensierte Form

Die dekompensierte Form der Plazenta-Insuffizienz ist gekennzeichnet durch Überlastung und Versagen der Kompensationsmechanismen, die Unfähigkeit zum normalen Fortschreiten der Schwangerschaft. Fötales Leiden äußert sich in schweren Herzfehlern, Entwicklungsverzögerungen und schwerer Hypoxie. der fetale Tod ist ausgeschlossen. Bei einer kritischen Form der Insuffizienz führen irreversible morphofunktionelle Veränderungen des fetoplazentaren Komplexes unweigerlich zum Tod des Fötus.

Symptome einer Plazenta-Insuffizienz

Fetoplazentare Insuffizienz kann sich in verschiedenen klinischen Formen manifestieren. Am häufigsten geht dieser Zustand mit der Gefahr einer Abtreibung, einer fetalen Hypoxie und einer Verzögerung der intrauterinen Entwicklung einher. Das Risiko einer spontanen Abtreibung tritt normalerweise in den frühen Stadien der Schwangerschaft auf und kann sich in der Entwicklung einer drohenden, beginnenden Abtreibung oder einer laufenden Abtreibung äußern. In einigen Fällen wird bei Plazenta-Insuffizienz eine gefrorene Schwangerschaft beobachtet..

In den II-III-Trimestern äußert sich die fetoplazentare Insuffizienz in der Regel in einer Verzögerung der Entwicklung des Fetus. Gleichzeitig nimmt der Umfang des schwangeren Abdomens ab, was zu einer Fehlanpassung der Höhe des Uterusfundus mit dem Gestationsalter führt. Mit Hilfe von Ultraschall wird eine Verzögerung in der Entwicklung des Fötus aufgedeckt. Eine fetale Hypoxie mit Plazenta-Insuffizienz ist mit einer beeinträchtigten Transport- und Gasaustauschfunktion der Plazenta verbunden. Der Schweregrad der fetalen Läsion wird durch die Größe des betroffenen Plazentabereichs bestimmt. Wenn also ein Abschnitt von mehr als 1/3 der Plazenta aus dem Blutkreislauf ausgeschaltet wird, entstehen für den Fötus kritische Verstöße. Anzeichen einer Hypoxie beim Fötus sind zunächst eine erhöhte motorische Störung und dann eine Abnahme der Anzahl der Bewegungen des Fötus bis zu ihrer vollständigen Abwesenheit.

Störungen der intrakekretorischen Funktion bei Plazenta-Insuffizienz der Plazenta können zur Verlängerung der Schwangerschaft oder zur Frühgeburt beitragen. Aufgrund einer Verletzung der Ausscheidungsfunktion der Plazenta wird eine Änderung der Fruchtwassermenge festgestellt - normalerweise wenig Wasser, aber mit einer damit einhergehenden Pathologie (Diabetes mellitus, intrauterine Infektion, hämolytische Erkrankung des Fötus) - hohes Wasser. Veränderungen der Plazenta bei Plazentainsuffizienz können mit Ablagerungen von Verkalkungen, Erweiterung des Zwischenraums und Plazentazysten einhergehen. Vor dem Hintergrund einer Verletzung der Hormonfunktion der Plazenta und einer unzureichenden Aktivität des Vaginalepithels entwickelt eine schwangere Frau häufig eine Kolpitis.

Diagnose

Angesichts des multifaktoriellen Charakters ätiopathogenetischer Mechanismen sollte die Diagnose einer Plazentainsuffizienz eine umfassende dynamische Untersuchung einer schwangeren Frau umfassen. Beim Sammeln einer Anamnese wird ein Hauptfaktor festgestellt, der zur Entwicklung einer Plazenta-Insuffizienz beiträgt (Alter, gynäkologische und extragenitale Erkrankungen, Operationen, Gewohnheiten, berufliche und Lebensbedingungen usw.). Beschwerden einer schwangeren Frau mit Plazenta-Insuffizienz können durch Bauchschmerzen, erhöhten Uteruston, Weiß aus dem Genitaltrakt, Aktivierung oder Hemmung von Bewegungen des Fötus, Fleckenbildung verursacht werden.

  • Körperliche Untersuchung Ein Geburtshelfer-Gynäkologe misst den Umfang des Bauches, beurteilt die Position des Uterusbodens, wiegt die schwangere Frau, was auf eine Verzögerung der Entwicklung des Fötus, viel oder wenig Wasser hindeutet. Eine gynäkologische Untersuchung ermöglicht es Ihnen, die Art der Entladung zu bewerten, Anzeichen einer Entzündung zu identifizieren und Material für die bakteriologische und mikroskopische Untersuchung auszuwählen..
  • Ultraschall des Fötus. Die Bedeutung des Ultraschalls für die Diagnose einer Plazentainsuffizienz besteht in der Möglichkeit, fetometrische Indikatoren (Größe des Kopfes, Rumpfes, Extremitäten des Fetus) zu bestimmen und diese mit normalen Werten für eine bestimmte Schwangerschaftsperiode zu vergleichen. Darüber hinaus die Messung der Dicke der Plazenta und die Bestimmung ihres Reifegrades. Die Dopplerographie des utero-fetalen Blutflusses bewertet die Durchblutung in den Gefäßen der Nabelschnur, des Uterus und des fetalen Teils der Plazenta.
  • Funktionsforschung. Mit Hilfe der fetalen Phonokardiographie und Kardiotokographie wird die Art der fetalen Herzaktivität bestimmt - die Frequenz und der Rhythmus des Herzschlags. Zu den Symptomen einer Hypoxie gehören Tachykardie, Bradykardie und Arrhythmie..

Behandlung der fetoplazentaren Insuffizienz

Die Behandlung einer kompensierten Form der Plazenta-Insuffizienz, die einer positiven Dynamik der Therapie und dem Fehlen einer Bedrohung für die Entwicklung der Schwangerschaft unterliegt, kann ambulant erfolgen. In anderen Fällen ist ein sofortiger Krankenhausaufenthalt mit intensiven therapeutischen Maßnahmen angezeigt. Angesichts des multifaktoriellen Charakters der Entwicklung der Pathologie kann es kein Standardschema für die Behandlung von Plazentainsuffizienz geben. Der Hauptpunkt bei der Behandlung der fetoplazentaren Insuffizienz liegt in der Beseitigung des führenden ätiologischen Faktors und der Aufrechterhaltung von Kompensationsmechanismen für die weitere Schwangerschaft.

Drogen Therapie

Bei Mikrozirkulationsstörungen und einem gestörten Gefäßtonus in der Plazenta sind First-Line-Medikamente Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien (Pentoxifyllin, Dextran, Dipyridamol, Heparin usw.). Um die Hypotrophie und die Verzögerung des fetalen Wachstums zu korrigieren, wird die Transfusion von Plasmasubstitutions- und Proteinlösungen verwendet. Bei hämodynamischen Störungen, die mit einer fetoplazentaren Insuffizienz einhergehen, werden Calciumantagonisten (Nifedipin, Verapamil) verschrieben, die die Organperfusion verbessern, die kontraktile Myokardfunktion normalisieren und blutdrucksenkend wirken. Die Identifizierung der myometrialen Hypertonizität erfordert die Ernennung von krampflösenden Arzneimitteln (Drotaverin, Glucosonocain-Gemisch usw.)..

Im Rahmen der Normalisierung des Antioxidationsschutzes und der Transportfunktion der Plazenta werden die Vitamine E, C und Hepatoprotektoren verschrieben. Zur metabolischen Therapie bei Plazenta-Insuffizienz werden Vitamin B6, Thiaminpyrophosphat, Folsäure, Glucose, Multivitamine und Kälberblut-Hämoderivat verwendet. Bei drohender vorzeitiger Beendigung der Schwangerschaft ist es ratsam, Tocolytika (Phenoterol, Hexoprenalin) zu verschreiben..

Lieferung

Die Entscheidung über den Zeitpunkt und die Art der Entbindung wird unter Berücksichtigung der Wirksamkeit der Therapie der Plazentainsuffizienz getroffen. Mit einer kompensierten Form in der Prognose ist eine natürliche Geburt möglich; bei subkompensierter Wahl wird zugunsten eines Kaiserschnitts getroffen; Mit der Entwicklung der Dekompensation ist eine chirurgische Notfallabgabe angezeigt.

Verhütung

Grundlage vorbeugender Maßnahmen ist die sorgfältige Vorbereitung einer Frau auf die Schwangerschaft. Es ist notwendig, vorhandene Risikofaktoren zu identifizieren und zu korrigieren, bei schwangeren Frauen frühzeitig die Wahrscheinlichkeit einer Plazentainsuffizienz zu bestimmen und das Schwangerschaftsmanagement bei dieser Gruppe von Patienten mit erhöhter Kontrolle zu bestimmen.

Die Prävention der Entwicklung einer Plazentainsuffizienz kann zur Durchführung von Präventivkursen in der 14. bis 16. Schwangerschaftswoche und in der 28. bis 34. Schwangerschaftswoche beitragen. Schwangere mit einer kompensierten Form der Plazentainsuffizienz benötigen eine ständige Überwachung des Zustands und der Entwicklung des Fetus mittels Labor- und Ultraschalluntersuchung.

Fetoplazentare Insuffizienz während der Schwangerschaft

Mit FPI leidet der Fötus unter Sauerstoffmangel. Es gibt eine Verzögerung in seinem Wachstum und seiner Entwicklung. Erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass ein noch nicht geborenes Kind an intrauterinen Infektionen und schädlichen Stoffwechselprodukten leidet, erheblich. Eine Verletzung der Hormonfunktion der Plazenta kann zu Frühgeburten und zum Auftreten verschiedener Wehenanomalien führen.

Die Folgen einer Plazenta-Insuffizienz können bedauerlich sein. FPF kann zum Tod des Fötus führen. Wenn ein Kind geboren wird, ist seine Anpassung an die Welt viel schwieriger als die eines absolut gesunden Babys.

Darüber hinaus können bei einem Neugeborenen angeborene Anomalien (z. B. Hüftdysplasie, Torticollis) und Enzephalopathie festgestellt werden. Er ist anfälliger für Darm- und Atemwegsinfektionen..

Ursachen der Plazenta-Insuffizienz

Das Auftreten von FSF kann aus verschiedenen Gründen verursacht werden. Plazentastörungen entstehen durch das Vorhandensein extragenitaler Erkrankungen bei einer schwangeren Frau:

  • neuroendokrin (Pathologien des Hypothalamus und der Nebennieren, Hyper- und Hypothyreose, Diabetes mellitus);
  • Lungen (Asthma bronchiale);
  • Nieren (Nierenversagen, Pyelonephritis);
  • Herz-Kreislauf (Kreislaufversagen, arterielle Hypertonie, Hypotonie, Herzfehler).

Wenn eine schwangere Frau an Anämie leidet, kann ein Mangel im mütterlich-fetalen Blutfluss eines Elements wie Eisen als Ursache für eine Plazenta-Insuffizienz dienen.

Bei Problemen mit der Blutgerinnung in den in der Plazenta befindlichen Gefäßen bilden sich Mikrothromben, die den Blutfluss zwischen Fötus und Plazenta stören.

Sehr oft sind verschiedene Infektionen, die während der Schwangerschaft akut sind und sich verschlimmern, die Ursachen für FSF. Bakterien, Protozoen oder Viren können die Plazenta infizieren..

Eine im 1. Trimester auftretende Entzündung kann zu einer spontanen Abtreibung führen. Die Folgen von FPN in der späteren Schwangerschaft hängen vom Erreger und der Schwere der Läsionen der Plazenta ab.

Risikofaktoren für eine Plazentainsuffizienz sind auch Uteruspathologien: Organfehlbildungen (Zweikorn, Sattel), Myometrium, Hypoplasie, Endometriose. FPI kann aufgrund des Vorhandenseins eines Uterusmyoms bei einer schwangeren Frau auftreten, das Risiko für dieses Problem ist jedoch unterschiedlich.

Die Hochrisikogruppe umfasst primipare Frauen ab 35 Jahren mit großen myomatösen Knoten. Die Gruppe mit geringem Risiko umfasst junge Frauen, die nicht älter als 30 Jahre sind und kleine myomatöse Knoten haben.

Die Ursachen von FPF können auch sein:

Das Risiko erhöht sich bei schlechten Gewohnheiten, häuslichen und sozialen Störungen, einer Vorgeschichte von Abtreibungen.

Klassifikation der Plazenta-Insuffizienz

In medizinischen Lehrbüchern finden sich verschiedene Klassifikationen von FPI. Je nach Entwicklungszeit wird zwischen primärer und sekundärer Plazenta-Insuffizienz unterschieden.

Der erste Typ tritt in der 16. bis 18. Schwangerschaftswoche auf. Es ist mit einer Verletzung der Plazentations- und Implantationsprozesse verbunden. Die zweite Art ist dadurch gekennzeichnet, dass zunächst eine normale Plazenta gebildet wird, deren Funktionen jedoch aus irgendeinem Grund zu einem späteren Zeitpunkt der Schwangerschaft verletzt werden.

Der klinische Verlauf der FPN kann von zwei Arten sein:

Akutes Versagen kann in jedem Stadium der Schwangerschaft und sogar während der Geburt auftreten. Zunächst liegt eine Verletzung der Gasaustauschfunktion der Plazenta vor. Infolgedessen tritt eine akute fetale Hypoxie auf, die zum Tod des Kindes führen kann.

Akute Plazentainsuffizienz wird am häufigsten durch vorzeitigen Plazentaabbruch, Thrombose der Gefäße, Plazentainfarkt und Blutungen in den Nasennebenhöhlen verursacht.

Ärzte leiden viel häufiger an chronischer Insuffizienz als an akuter. Normalerweise tritt diese Art von FPN im 2. Schwangerschaftstrimester auf und wird wenig später - ab Beginn des 3. Trimesters - deutlich erkannt.

Die Plazenta beginnt vorzeitig zu altern. In erhöhter Menge wird eine Substanz namens Fibrinoid auf der Oberfläche der Zotten abgelagert, die den transplazentaren Austausch verhindert. Somit sind die Prozesse, die mit dem Auftreten von Durchblutungsstörungen im Uteroplazentakreis verbunden sind, die Grundlage für eine chronische fetoplazentare Insuffizienz.

Chronische PDF-Dateien sind in drei Typen unterteilt:

  • entschädigt;
  • dekompensiert;
  • subkompensiert;
  • kritisch.

Die günstigste Form ist die chronisch kompensierte Plazenta-Insuffizienz. Der Fötus leidet nicht darunter und entwickelt sich normal weiter. Geringe pathologische Veränderungen werden durch schützende und adaptive Mechanismen kompensiert, die zum Fortschreiten der Schwangerschaft einer Frau beitragen. Ein Baby kann gesund geboren werden, wenn der Arzt eine angemessene Therapie wählt und die richtige Entbindung hat.

Die dekompensierte Form ist durch Überspannung und Versagen von Kompensationsmechanismen gekennzeichnet. Die Schwangerschaft kann nicht normal verlaufen. Dekompensierte Plazenta-Insuffizienz führt zu fötalem Leiden, das sich in verzögerter Entwicklung, schwerer Herzfunktionsstörung und Hypoxie äußert. Möglicher intrauteriner Tod des Kindes.

Bei einer subkompensierten Form können schützende und adaptive Reaktionen den normalen Schwangerschaftsverlauf nicht gewährleisten. Es gibt eine signifikante Verzögerung des Fetus in der Entwicklung. Bei subkompensierter chronischer Plazentainsuffizienz ist das Risiko verschiedener Komplikationen hoch.

Die kritische Form ist sehr gefährlich. Es ist gekennzeichnet durch morphofunktionelle Veränderungen im Fetoplazentakomplex, die nicht beeinflusst werden können. Bei einer kritischen Form ist der Tod des Fötus unvermeidlich.

Je nach Durchblutungsstörung wird FFN wie folgt klassifiziert:

  • Grad 1a - uteroplazentare Insuffizienz. Der Blutfluss zwischen Frucht und Plazenta bleibt erhalten.
  • 1b Grad - fetal-plazentare FPN. Uterus-Plazenta-Blutfluss gespeichert;
  • 2 Grad Plazenta-Insuffizienz während der Schwangerschaft - Fetal-Plazenta- und Utero-Plazenta-Blutfluss sind beeinträchtigt. Endgültiger diastolischer Blutfluss gespeichert;
  • Grad 3 - Der Blutfluss von Fötus und Plazenta ist kritisch beeinträchtigt, und der Blutfluss von Uteroplazenta ist entweder beeinträchtigt oder erhalten.

Symptome einer Plazenta-Insuffizienz

Anzeichen von FPF hängen von seiner Art ab. In chronisch kompensierter Form gibt es keine Symptome einer Plazenta-Insuffizienz. Der zukünftigen Mutter geht es gut. Der Vertreter des fairen Geschlechts erfährt nur dank der Ergebnisse des Ultraschalls von der Anwesenheit von FPN.

Die Symptome sind bei chronisch dekompensierten und akuten Formen stärker ausgeprägt. Eine Frau kann bemerken, dass sich ihr Fötus für einen bestimmten Zeitraum aktiv bewegt. Dann nimmt die Aktivität des Kindes stark ab. Es ist zu beachten, dass die werdende Mutter ab der 28. Schwangerschaftswoche mindestens 10 Bewegungen des Babys pro Tag spüren sollte. Wenn die Aktivität der Krümel geringer als die angegebene Zahl ist, lohnt es sich, einen Frauenarzt aufzusuchen. Vielleicht ist dies ein Zeichen für ein Problem (zum Beispiel FPF).

Zusätzliche Anzeichen einer fetoplazentaren Insuffizienz der dekompensierten Form sind eine Verlangsamung des Bauchwachstums der Frau, eine Verzögerung der Entwicklung des Fetus. Es ist fast unmöglich, diese Änderungen unabhängig voneinander zu identifizieren. Dies kann nur ein Arzt während einer Routineuntersuchung beheben.

Das gefährlichste Zeichen für FSF ist das Auftreten eines blutigen Vaginalausflusses. Nachdem Sie dies bemerkt haben, müssen Sie sofort einen Arzt konsultieren, da dieses Symptom auf eine vorzeitige Ablösung der Plazenta hinweist.

Diagnose einer Plazenta-Insuffizienz

Es wurde bereits oben gesagt, dass das Auftreten von FSF aus verschiedenen Gründen auftreten kann. Deshalb sollte die Diagnose einer Plazenta-Insuffizienz eine umfassende Untersuchung einer schwangeren Frau sein.

Der Arzt, der eine Anamnese sammelt, findet den Hauptfaktor heraus, der zum Auftreten dieses Problems beigetragen hat (Alter, Lebens- und Berufsbedingungen, schlechte Gewohnheiten, Vorhandensein extragenitaler und gynäkologischer Erkrankungen usw.). Eine Frau in der Situation von FPF kann über Bauchschmerzen, das Vorhandensein eines blutigen Ausflusses aus der Vagina, übermäßige fetale Aktivität oder Bewegungsmangel, erhöhten Uteruston klagen.

Ein Gynäkologe, der eine körperliche Untersuchung durchführt, bevor er eine Plazentainsuffizienz feststellt, misst den Bauchumfang der zukünftigen Mutter, schätzt den Stand des Uterusbodens und bestimmt das Gewicht der Frau. Dank der erhaltenen Daten können Sie herausfinden, ob sich der Fötus normal entwickelt oder ob es eine Entwicklungsverzögerung gibt.

Nach den Ergebnissen einer gynäkologischen Untersuchung können Sie die Art der Entladung bewerten, Entzündungen erkennen und Material für mikroskopische und bakteriologische Untersuchungen entnehmen..

Ultraschall spielt eine große Rolle bei der Erkennung von Plazenta-Insuffizienz. Dank dessen ist es möglich, die fetometrischen Indikatoren (Größe des Kopfes, der Gliedmaßen, des Rumpfes des Fötus) zu bestimmen und sie mit den für ein bestimmtes Gestationsalter charakteristischen Normalwerten zu vergleichen, die Dicke der Plazenta zu messen und ihre Reife zu bestimmen.

Bei Verdacht auf FPF führt der Arzt eine Kardiotokographie und eine Phonokardiographie durch, um die Herzaktivität des Kindes zu beurteilen. Arrhythmie, Bradykardie, Tachykardie können Anzeichen einer Hypoxie sein..

Die Dopplerographie des Uterusblutflusses ermöglicht es Ihnen, die Durchblutung in den Gefäßen der Gebärmutter, der Nabelschnur und des fetalen Teils der Plazenta zu bewerten.

Behandlung von Plazenta-Insuffizienz

In Anbetracht der Tatsache, dass das Auftreten von FPF verschiedene Ursachen hervorrufen kann, gibt es kein Standardbehandlungsschema für Plazentainsuffizienz. Der Arzt versucht zunächst, den ätiologischen Hauptfaktor zu beseitigen und alle Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Kompensationsmechanismen zu lenken.

Wenn die Form der Insuffizienz kompensiert wird und keine Gefahr für das Leben des Fötus besteht, wird die Behandlung ambulant durchgeführt. In anderen Formen sind Krankenhausaufenthalte und intensive therapeutische Maßnahmen erforderlich.

Wenn bei geringer Plazenta-Insuffizienz die Gefahr einer Abtreibung besteht, verschreibt der Arzt Medikamente im Zusammenhang mit Tocolytika. Bei Verletzungen des Gefäßtonus in der Plazenta und bei Vorhandensein von Mikrozirkulationsstörungen verschreibt der behandelnde Arzt einer schwangeren Frau Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer.

Wenn hämodynamische Störungen festgestellt werden, werden Medikamente verschrieben, die die kontraktile Funktion des Myokards normalisieren, die Organperfusion verbessern und blutdrucksenkend wirken. Wenn eine Hypertonie des Myometriums festgestellt wird, ist die Ernennung von krampflösenden Arzneimitteln erforderlich. Verschiedene Vitamine werden verschrieben, um die Transportfunktion der Plazenta und den Schutz vor Antioxidantien zu normalisieren..

Eine zukünftige Mutter sollte keine Medikamente ohne ärztliche Empfehlung auf Empfehlung ihrer Freunde oder anderer Personen einnehmen, da der Rat anderer Personen schwerwiegende Folgen haben kann. Der Arzt legt das Behandlungsschema individuell fest. Nur seine Empfehlungen sollten befolgt werden..

Viele schwangere Frauen interessieren sich für die Behandlung von Plazenta-Insuffizienz mit Volksheilmitteln. Es ist schwierig, etwas Bestimmtes zu empfehlen, da ein Vertreter des fairen Geschlechts einem bestimmten Mittel helfen kann, während es für eine andere Frau im Gegenteil die Situation nur verschlimmern wird. Deshalb wird nicht empfohlen, den Ratschlägen traditioneller Heiler zu folgen. Nur ein Arzt mit medizinischer Ausbildung kann etwas Bestimmtes empfehlen.

Versandarten für FPN

Die Art der Abgabe wird vom Arzt in Abhängigkeit von der Wirksamkeit der Behandlung festgelegt. Mit einer entschädigten Form kann eine Frau selbst gebären. Bei einer subkompensierten Form wird am häufigsten ein Kaiserschnitt durchgeführt. Ein dekompensierter Ausfall ist ein Hinweis auf eine chirurgische Notfallabgabe. Mehr zum Kaiserschnitt →

Prävention von Plazenta-Insuffizienz

Eine der wichtigsten und wichtigsten Präventionsmaßnahmen ist die Schwangerschaftsplanung. Leider verstehen viele Paare die Bedeutung davon nicht. Eine Schwangerschaft tritt oft unerwartet auf. Die werdende Mutter muss sich bereits vor der Empfängnis den notwendigen Untersuchungen unterziehen, anhand derer alle Risikofaktoren identifiziert werden. Die gefundenen Probleme müssen beseitigt oder minimiert werden. Somit wird die Schwangerschaftsplanung in Zukunft vor dem Auftreten von FPF schützen.

Achten Sie darauf, den Einfluss schädlicher Faktoren auszuschließen: Rauchen, Alkohol und Medikamente, die nicht von einem Arzt verschrieben werden. Vor und während der Schwangerschaft ist es notwendig, chronische Krankheiten zu behandeln und sich vor Infektionen zu schützen. Mit dem Einsetzen der „interessanten Situation“ wird Frauen geraten, sich ausgewogen zu ernähren und vollständig zu schlafen (mindestens 8 Stunden am Tag)..

In der 14. bis 16. und 28. bis 34. Schwangerschaftswoche können vorbeugende Arzneimittelkurse verschrieben werden. Prävention von Plazenta-Insuffizienz bei komplizierten Schwangerschaften - verstärkte medizinische Überwachung des Verlaufs der "interessanten Situation", ständige Überwachung des Fetus und seiner Entwicklung.

Zusammenfassend ist anzumerken, dass FPI ein ernstes Problem ist, mit dem viele schwangere Frauen konfrontiert sind. Was ist die Gefahr einer Plazenta-Insuffizienz? Diese Frage kann nicht eindeutig beantwortet werden. Die Folgen hängen von vielen Faktoren ab. Ein Kind kann gesund oder mit verschiedenen Problemen geboren werden und sogar im Mutterleib sterben. Um FPI nicht zu begegnen und ein gesundes Baby zur Welt zu bringen, wird empfohlen, die Schwangerschaft im Voraus zu planen und Ihren Lebensstil zu überdenken, da dies bei modernen Frauen grundsätzlich falsch ist.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Blutzellen und ihre Funktionen

Menschliches Blut ist eine flüssige Substanz, die aus Plasma und geformten Elementen oder Blutzellen besteht, die sich in Suspension befinden und etwa 40-45% des Gesamtvolumens ausmachen.

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