Phenobarbital: eine Droge oder Droge?

Die Erweiterung der Liste der Betäubungsmittel und psychotropen Substanzen hat viele Menschen dazu veranlasst, sich zu fragen, in welche Klassifizierung Phenobarbital geraten ist: ein Betäubungsmittel oder ein Arzneimittel.?

Warum ist es schwierig geworden, darauf basierende Medikamente in einer Apotheke zu kaufen? Ist eine Phenobarbitalvergiftung möglich und was ist der Missbrauch dieser Substanz??

Geschichte der Droge

Alles begann mit der Tatsache, dass es im 19. Jahrhundert einen echten Durchbruch auf dem Gebiet der Entdeckung von Substanzen gab, die eine beruhigende Wirkung auf den menschlichen Körper haben. Zubereitungen auf Barbitursäurebasis sind eine davon geworden..

Am 4. Dezember 1864, am Festtag der hl. Barbara (Barbara) in Deutschland, gab der Chemiker Adolf von Bayer offiziell die Entdeckung dieser Substanz bekannt, die zur Grundlage einer Reihe von Drogen wurde, deren Name zu Ehren des Namens des Heiligen Barbiturats gegeben wurde.

Anderen Quellen zufolge ist die Verbindung nach einer Frau benannt, die den Kopf eines jungen Wissenschaftlers gedreht hat.

Die chemische Formel von Phenobarbital

Phenobarbital ist eines der Derivate von Barbiturat, von denen insgesamt bis zu 2500 Arten synthetisiert wurden.

Ein Standardverfahren zur Herstellung dieser Gruppe von Verbindungen ist die Reaktion der Kondensation von Harnstoff- und Dialkylmalonsäureestern.

Der Deutsche Emil Fischer synthetisierte 1904 die nächste Verbindung und 1912 brachte Bauer ein neues Produkt auf den Markt..

Es war das erste Phenobarbital namens "Luminal". Bis zur Mitte des 20. Jahrhunderts blieb das Medikament das bekannteste und wurde als Beruhigungsmittel und Schlafnormalisierungsmittel verschrieben..

Die Auswirkungen von Phenobarbital auf den menschlichen Körper

Phenobarbital, dessen Zusammensetzung kürzlich aufgrund der Besonderheiten der Wirkung auf das Zentralnervensystem und eines möglichen Suchtsyndroms als gefährlich für den menschlichen Körper angesehen wurde, wurde ursprünglich als Antiepileptikum entwickelt. Darauf basierende Darreichungsformen werden häufig auch als Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel angesehen..

Darüber hinaus hat Phenobarbital Indikationen für die Verwendung wie:

  • hämolytische Erkrankung von Säuglingen;
  • Tetanus;
  • Anfälle von Anfällen;
  • Hyperbilirubinämie;
  • regelmäßiges Gefühl von Angst, Furcht, emotionalem Stress.

Es ist unwahrscheinlich, dass jemand darüber nachgedacht hat, dass Phenobarbital ein Medikament ist, da diese Verbindung Teil von allgemein bekannten Medikamenten wie Corvalol und Valocordin ist. Die WHO nimmt es in die Liste der essentiellen Medikamente auf.

Phenobarbital, dessen Wirkung hauptsächlich auf GABA-Rezeptoren abzielt, deren Empfindlichkeit erhöht und die Öffnung neuronaler Kanäle für einen besseren Transport von Chlorionenströmen in Zellen beschleunigt.

Infolgedessen wird eine vorübergehende Hyperpolarisation der Zellmembran gebildet, die ihre Aktivität verringert, und die Hemmwirkung von GABA wird verstärkt.

Phenobarbital ist Teil von Corvalol

In einer kleinen Dosierung zeigt die Substanz eine beruhigende Eigenschaft und wird zusammen mit krampflösenden und vasodilatatorischen Substanzen zur Beseitigung neurovegetativer Störungen verwendet. Aufgrund der krampflösenden Wirkung wird Phenobarbital auch für verschiedene Krampfreaktionen und spastische Lähmungen verschrieben.,

Nach oraler Verabreichung wird das Arzneimittel vollständig, aber langsam resorbiert und erreicht nach einigen Stunden einen Konzentrationspeak.

Die kleinste Konzentration verteilt sich relativ gleichmäßig auf Organe und Gewebe und findet sich im Gehirn. Im Plasma verbleiben bei Erwachsenen bis zu 4 Tage und bei Säuglingen bis zu 7 Tage.

Bei langfristiger Anwendung des Arzneimittels als Schlaftablette werden spezifische Wirkungen beobachtet:

  1. depressiver Zustand;
  2. Schläfrigkeit;
  3. Nystagmus (unwillkürlich häufige Bewegungen des Augapfels);
  4. motorische Störung (Ataxie) usw..

Bei der Verabreichung von Phenobarbital-haltigen Arzneimitteln wird in der Gebrauchsanweisung empfohlen, mit der Mindestdosis mit einer allmählichen Erhöhung zu beginnen: Bei Erwachsenen zweimal täglich von 0,05 g bis zur maximal zulässigen Tagesdosis von 0,6 g. Das Absetzen sollte mit Ausnahme des Syndroms ebenfalls reibungslos verlaufen Stornierung.

Eine der negativen Eigenschaften von Phenobarbital-haltigen Arzneimitteln ist ihre Fähigkeit, Leberenzyme zu „induzieren“, was wichtig ist, wenn sie zusammen mit anderen Arzneimitteln verwendet werden.

Phenobarbitalabhängigkeit

Aufgrund der Möglichkeit der Entwicklung des Abhängigkeitssyndroms in bestimmten Kreisen ist Phenobarbital ein Medikament, obwohl sich seine psychotrope Wirkung beispielsweise von Kokain unterscheidet.

Phenobarbital Missbrauch verursacht Sucht

Ohne Euphorie zu verursachen, trägt das Medikament zu ständiger Apathie und Schläfrigkeit bei, aber aufgrund seiner Billigkeit ist seine Popularität als psychoaktives Medikament sehr groß. Langzeitanwendung bildet eine anhaltende Abhängigkeit, die nicht so einfach loszuwerden ist..

Gebrauchsspuren

Kontinuierliche Anwendung im Laufe der Zeit oder eine Überdosis Phenobarbital führt zu:

  • Blutdrucksenkung;
  • allergische äußere Hautreaktionen;
  • Veränderungen der Blutzusammensetzung;
  • Ataxia
  • stetig erhöhte Temperatur usw..

Langzeit-Phenobarbital-Patienten entwickeln:

  1. Gedächtnisschwäche;
  2. Instabilität der Aufmerksamkeit;
  3. Verhaltensänderungen;
  4. bei Kindern - geistige Behinderung.

Bei Missbrauch macht sich das Sucht-Syndrom nach 14 bis 20 Tagen bemerkbar. Zur genauen Diagnose einer Überdosierung und einer längeren Anwendung wird eine Labordiagnostik verwendet, die beispielsweise Phenobarbital im Urin des Patienten aufdeckt.

Phenobarbitalabhängigkeitsbehandlung

Bei chronischer Phenobarbitalvergiftung kommt es zu Halluzinationen, einer Verletzung des Verdauungstraktes und anderer Organe.

Vor dem Hintergrund einer Überdosierung, der Entwicklung von Lungeninfektionen (z. B. Lungenentzündung), Herz- und Nierenversagen sind Arrhythmien nicht ausgeschlossen.

Dies sollte bei der Verschreibung einer Suchtbehandlung berücksichtigt werden, die aus einer beschleunigten Ausscheidung von Phenobarbital aus dem Körper unter Beibehaltung der wichtigsten Lebensfunktionen besteht..

Phenobarbitalabhängigkeitsbehandlung

Um die Aufnahme des Wirkstoffs bei Überdosierung zu verringern, wird empfohlen, Erbrechen auszulösen. Weiter - geben Sie dem Opfer Sorptionsmittel. Wenn kein Erbrechen möglich ist, ist eine Magenspülung erforderlich.

Darüber hinaus sind erforderlich:

  • Rehydratisierungslösungen einnehmen;
  • Enuresis erzwingen;
  • Überwachung des Allgemeinzustandes des Patienten.

Du benötigst vielleicht:

  1. Maßnahmen zur Unterstützung des Blutdrucks innerhalb normaler Grenzen;
  2. Atemwegsreinigung;
  3. Antibiotikatherapie;
  4. Anti-Schock-Maßnahmen.

Es ist verboten, Analeptika zu geben. Bei einer komplexen Intoxikation wird eine Hämodialyse verschrieben, bei der die Konzentration von Phenobarbital im Blut überwacht wird. Der Einsatz von Psychotherapie ist nicht ausgeschlossen..

Um die Entzugssymptome zu lindern, wird die Verabreichung von Phenobarbital mit einer Dosisreduktion bis zum absoluten Entzug fortgesetzt.

Fazit

In letzter Zeit wurden Barbiturate nicht als Medizinprodukte der ersten Wahl eingestuft, da ihre Zirkulation begrenzt und kontrolliert ist.

Das Übereinkommen über Drogen und Psychopharmaka hat den Stoff in Liste IV aufgenommen.

Gleichzeitig wurden eine Reihe von Phenobarbital enthaltenden Darreichungsformen (ua Tabletten "Mikroyod", "Diafeyin", "Pyraminal") aus dem Wirkstoffspektrum ausgeschlossen. Die meisten autorisierten Mittel sind verschreibungspflichtig.

Überdosierung mit Phenobarbital: Ursachen, Symptome, Folgen

Phenobarbital ist ein Medikament, das zur Gruppe der Antiepileptika und Hypnotika gehört. Eine signifikante Überdosierung kann zum Tod führen. Daher ist es sehr wichtig, die richtige Dosierung zu wählen und die ersten Symptome einer Vergiftung mit diesem Medikament zu kennen.

Was ist Phenobarbital, die Geschichte der Schöpfung

Phenobarbital hat einen zweiten Namen - Luminal. Dieses Medikament gehört zur Gruppe der Barbiturate. Es wurde erstmals 1912 zum Verkauf angeboten. Dann wurde das Medikament Luminal genannt.
Das erste Barbiturat war Barbital. Es begann im Jahr 1903 verwendet zu werden. Nach zwei Jahren synthetisierte der deutsche Chemiker und Wissenschaftler Emil Fischer ein neues Barbiturat und gab ihm den Namen „Phenobarbital“ (Luminal)..

Gebrauchsanweisung

Die Hauptwirkung des Arzneimittels sind Schlaftabletten, aber häufiger wird es als Antikonvulsivum verwendet. Phenobarbital hat zunächst das Aussehen eines kristallinen weißen Pulvers, geruchlos, der Geschmack ist leicht bitter.

Wie wirkt das Medikament?

Phenobarbital wirkt wie folgt auf den Körper:

  1. Reduziert die Ausbreitung von Nervenimpulsen aufgrund der hemmenden Wirkung auf die Erregbarkeit von Neuronen.
  2. Hemmt die Wirkung des Atmungszentrums, hemmt die motorische Aktivität des Körpers.
  3. Verbessert die Empfindlichkeit von GABA-Rezeptoren (zelluläre Rezeptoren, die die Nervenanregung hemmen) gegenüber Gamma-Aminobuttersäure (eine Verbindung, die einen hemmenden Neurotransmitter des Zentralnervensystems darstellt).
  4. Hemmt die glatte Muskulatur des Magen-Darm-Trakts.
  5. Es hemmt Stoffwechselprozesse im Körper.

Wichtig! Phenobarbital beeinflusst die Leber, was zu einer Veränderung des Stoffwechsels anderer Medikamente führt.

Widerrufsfrist

Die maximale Konzentration von Phenobarbital im Blut wird 1-2 Stunden nach der Einnahme beobachtet. Es wird gleichmäßig mit Blutplasma in allen Organen verteilt, bei schwangeren Frauen dringt es in die Plazenta in das fötale Gewebe und in die Muttermilch ein.
Das Medikament wird von den Nieren aus dem Körper ausgeschieden. Dieser Prozess dauert 2 bis 4 Tage, kann jedoch bei Pathologien oder anderen Nierenerkrankungen erheblich zunehmen. Dies führt zu einer stärkeren Kumulation (Anreicherung von Phenobarbital im Körper).

Formulare freigeben

Das Medikament wird in Form kleiner runder weißer Tabletten verkauft. Die Wirkstoffmenge beträgt 100 mg. Phenobarbital ist in Blistern für 6 oder 10 Tabletten verpackt und in Markenkartons verpackt. Im Inneren muss eine Gebrauchsanweisung angebracht werden.

Kombinierte Freigabeformulare

Phenobarbital ist Bestandteil folgender Arzneimittel:


• Andipal;
• Barbiert;
• Bellataminal;
• Valoserdin;
• Valocordin;
• Corvaldin;
• Corvalol;
• Pentalgin;
• Paglüferal;
• Piralgin;
• Pentabufen;
• Santoperalgin;
• Santothyralgin;
• Sedal-M;
• Sedalgin-Neo;
• Trialgin;
• Tetralgin;
• Teofedrin-N.

Arzneimittel, zu denen Phenobarbital gehört, haben analgetische, antiepileptische, beruhigende und krampflösende Eigenschaften.

Dosierung

Für Erwachsene wird das Medikament in der folgenden Dosierung verschrieben:
• bei Schlaflosigkeit: 1-2 Tabletten (100-200 mg Wirkstoff) eine Stunde vor dem Schlafengehen;
• als Beruhigungsmittel: ½ Tabletten (50 mg) 2-3 mal täglich;
• um eine krampflösende Wirkung zu erzielen: 2-mal täglich ½-1 Tablette (50-100 mg).

WICHTIG! Bei Leberverletzungen wird die Dosierung des Arzneimittels deutlich reduziert.

Indikationen

Phenobarbital wird sowohl für Menschen mit epileptischen Anfällen als auch für nicht-epileptische Anfälle verschrieben. Das Medikament ist auch für Patienten mit Chorea indiziert (bei dieser Krankheit hat eine Person zufällige und unregelmäßige intensive Bewegungen, die einem Tanz ähneln)..
Phenobarbital wird für Menschen verschrieben, die an einer zentralen (spastischen) Lähmung leiden. Es ist auch wirksam bei Schlaflosigkeit und erhöhter Angst..

Nebenwirkungen

Das Medikament hat eine große Liste von Nebenwirkungen:

  1. Nervensystem: Schwindel, Depression, Müdigkeit, Schlafstörung, Nystagmus (unwillkürliche rhythmische Bewegungen des Augapfels).
  2. Verdauungssystem: Erbrechen, schwieriger Stuhlgang, Übelkeit, beeinträchtigte Leberfunktion (bei längerem Gebrauch des Arzneimittels).
  3. Herz-Kreislauf-System und hämatopoetische Organe: Thrombozytopenie (Abnahme der Thrombozytenzahl), megaloblastische Anämie (erhöhte Anzahl unreifer roter Blutkörperchen), niedriger Blutdruck.
  4. Bewegungsapparat: Ein längerer Gebrauch von Phenobarbital kann zu Rachitis führen.
  5. Allergische Reaktionen: Schwellung des Gesichts, Hautausschlag, Urtikaria.

Bei längerem Gebrauch von Phenobarbital entwickelt eine Person eine Drogenabhängigkeit von dem Medikament.

Kontraindikationen

Gegenanzeigen für die Anwendung des Arzneimittels sind schwerwiegende Erkrankungen des Patienten: Diabetes mellitus, Nieren- und Lebererkrankungen (insbesondere Nieren- und Leberinsuffizienz), Anämie, Myasthenia gravis (Schädigung von Nerven und Muskeln), Hyperthyreose, Porphyrie.
Phenobarbital ist bei Kindern, schwangeren und stillenden Frauen kontraindiziert. Das Medikament wird auch nicht für Menschen verschrieben, die unter Alkoholismus und Drogenabhängigkeit leiden.

Drogenkonsum

Bei einer absichtlichen Überdosierung hat das Medikament eine narkotische Wirkung und verursacht eine starke Abhängigkeit, da es zunächst die Funktion des Nervensystems beeinträchtigt. Drogenabhängigkeit führt zu Schlafstörungen (Albträume und Visionen), erhöhter Reizbarkeit.
Die Abhängigkeit von der Einnahme der Pillen entwickelt sich nach 2-3 Wochen täglicher Anwendung. Eine narkotische Vergiftung durch Phenobarbital ist der Wirkung von Alkohol auf den Körper sehr ähnlich. Bei konstanter Einnahme einer erhöhten Dosis reichert sich das Arzneimittel jedoch in der Leber an und kann letztendlich zu einem Atemstillstand führen.

Phenobarbitalvergiftung

Die Symptome einer Überdosierung werden nicht sofort beobachtet. Eine schwere Vergiftung führt zur Einnahme des Arzneimittels in einer Menge von 1 g. Eine Dosis von 2-10 g (100-200 µg in 1 ml Blut) führt zum Tod..

Anzeichen und Symptome einer Vergiftung

Eine Überdosierung ist an folgenden Anzeichen zu erkennen:

  • Nystagmus (unwillkürliches und häufiges Zucken der Augen);
  • starker Schwindel;
  • Kopfschmerzen;
  • die Schwäche;
  • Unruhe oder ausgeprägte Schläfrigkeit;
  • undeutliches Sprechen;
  • mühsames Atmen;
  • eine Änderung der Körpertemperatur (sie kann entweder zunehmen oder abnehmen);
  • niedriger Blutdruck.

WICHTIG! Bei einer signifikanten Überdosierung entwickelt eine Person ein Lungenödem, eine Herzinsuffizienz und ein Koma.

Die Folgen einer Überdosis Medizin

Eine Phenobarbitalvergiftung führt zur Entwicklung neurologischer Störungen, einer beeinträchtigten Nierenfunktion, einer Hemmung des Herzens und des Herz-Kreislauf-Systems (Tachykardie, Hypotonie)..
Bei 50-60% der Patienten ist die äußere Atmung beeinträchtigt, während eine Wiederbelebung der Atemwege erforderlich ist. Anschließend kann eine Person eine Lungenentzündung oder Tracheobronchitis entwickeln.

Wie man bei einer Überdosis hilft

Im Falle einer Überdosierung ist es zunächst erforderlich, den Magen mit warmem Wasser zu waschen. Aktivkohle wird im Inneren aufgenommen (bis zu 50 Gramm), zuvor wird eine Suspension daraus hergestellt. Nach 10 Minuten wird die Magenspülung wiederholt..
Wenn das Opfer bei Bewusstsein ist, wird ihm ein reichliches Getränk angeboten. Bei schwerer Vergiftung werden 5% Glucose oder NaCl intravenös verabreicht. Diese Maßnahmen sind jedoch kontraindiziert, wenn eine Person die Nierenausscheidungsfunktion beeinträchtigt hat..
Nach dem Waschen des Magens muss der Patient ins Krankenhaus gebracht oder ein Krankenwagen gerufen werden.

Gegenmittel und Überdosierung

Es gibt kein spezifisches Gegenmittel, das die Symptome einer Phenobarbitalvergiftung lindert. Die Behandlung zielt darauf ab, die Arbeit von Herz, Nieren und Lunge aufrechtzuerhalten.
Um die Entwicklung einer Lungenentzündung zu verhindern, werden Antibiotika verschrieben. Bei Atemstillstand wird eine Intubation durchgeführt, in schweren Fällen wird auf mechanische Beatmung (mechanische Beatmung) zurückgegriffen. Die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems wird durch Vasokonstriktor-Medikamente und Herzglykoside mit schneller Wirkung unterstützt.

Alkoholverträglichkeit

Phenobarbital ist mit keiner Art von Alkohol kompatibel. Ethylalkohol verstärkt die Wirkung des Arzneimittels auf den Körper, was zu Schwindel, Koordinationsstörungen, Tachykardie, Schläfrigkeit und vermindertem Blutdruck führen kann.
In seltenen Fällen kann eine Kombination aus Phenobarbital und Alkohol zum Koma und sogar zum Tod führen..

Analoga

Phenobarbitalanaloga, die eine ähnliche (krampflösende) Wirkung haben, umfassen:
• Gabapentin;
• Convalis;
• Carbamazepin;
• Finlepsin;
• Topamax;
• Lamictal;
• Keppra;
• Lamotrigin.
Phenobarbital ist ein Medikament, das beruhigend und krampflösend wirkt, jedoch eine Vielzahl von Nebenwirkungen aufweist. Eine Überdosierung führt zu schwerwiegenden Komplikationen und sogar zum Tod. Daher sollte nur der behandelnde Arzt die Dosis des Arzneimittels verschreiben.

Akute Phenobarbitalvergiftung

Eine Phenobarbitalvergiftung ist lebensbedrohlich. Welche Art von Medikament ist es, welche Symptome es verursacht und wie man dem Opfer hilft, ist das Thema dieses Artikels.

Was ist Phenobarbital??

Phenobarbital (in Europa als luminal bezeichnet) ist eines der Hauptmedikamente bei der Behandlung von Krankheiten wie:

  • Epilepsie,
  • Chorea,
  • periphere Arterienkrämpfe,
  • Spastische Lähmung,
  • intrarenale Cholestase (in chronischer Form),
  • Krämpfe,
  • Schlaflosigkeit.

Produktfreigabeform: Tabletten oder Suspension (für Kinder). Tabletten für Erwachsene sind weiß, die Form ist rund abgeflacht. Tabletten für Kinder haben die gleiche Form und Farbe, aber ihre Dosierung überschreitet 5 mg nicht. Die Suspension ist in Form eines weißen Pulvers in einer dunklen Flasche erhältlich.

Zusätzlich gibt es eine Freisetzungsform in Form von Injektionen einer 0,2% igen Lösung. Der Hauptwirkstoff in der Zusammensetzung ist Phenobarbital, sein Gehalt in 1 Tablette beträgt 100 mg, die folgenden Substanzen werden als Hilfsstoffe verwendet:

  • Gelatine,
  • Kartoffelstärke,
  • Kalziumstearat,
  • Talk.

Mit der allmählichen Assimilation des Wirkstoffs nimmt die Erregbarkeit von Neuronen ab und blockiert das Auftreten neuer Nervenimpulse, es kommt zu einer Abnahme der motorischen Aktivität und einer Unterdrückung der Gehirnfunktion. Das Medikament hat folgende Wirkungen:

  • Muskelrelaxans,
  • Antikonvulsivum,
  • krampfhaft.

Fenbarbital ist auch in einigen ziemlich bekannten Arzneimitteln enthalten (die Beschreibung auf der Verpackung oder in der Anleitung enthält immer Daten zur Zusammensetzung), die sich in jeder Apotheke befinden, zum Beispiel:

Besonderes Augenmerk wird auf die Tatsache gelegt, dass Phenobarbital bei längerem Gebrauch süchtig machen kann und in einigen Fällen, wenn es zurückgezogen wird, Depressionen und Selbstmordtendenzen verursacht.

Zusätzlich zu den zuvor aufgeführten Krankheiten, die eine Indikation für die Verschreibung darstellen, enthält diese Liste:

  • fokale oder tonische klinische Anfälle (bei Kindern und Erwachsenen),
  • Delirium tremens,
  • Enzephalitis (in Form einer Komplikation, zum Beispiel mit Masern oder Windpocken),
  • neurovegetative Störungen.

Warum besteht Gefahr?

In Bezug auf Phenobarbital können mehrere gefährliche Punkte unterschieden werden, dies ist die Wirkung des Arzneimittels auf den Körper, häufige Nebenwirkungen, Sucht und Überdosierung.

Die Hauptgefahr für den Körper durch Phenobarbital besteht in der Anreicherung toxischer Substanzen im Körper bei längerem Gebrauch des Arzneimittels, deren Beseitigung viel Zeit in Anspruch nimmt und die Belastung von Organen wie Leber, Nieren und Herz stark zunimmt. Nebenwirkungen sind keine Seltenheit, die häufigsten sind:

  • Albträume und Halluzinationen,
  • Depressionen und Schlaflosigkeit,
  • Schwäche, Kopfschmerzen und Schwindel,
  • Verdauungsstörungen,
  • Druckentlastung,
  • Hautausschlag, Juckreiz, Schwellung im Gesicht, Urtikaria.

Gegenanzeigen für die Einnahme sind verschiedene Krankheiten oder Zustände einer Person, zum Beispiel:

  • Schwangerschaft und Stillzeit,
  • Alkoholismus,
  • Bronchialkrankheit,
  • Diabetes,
  • Nieren- oder Leberversagen,
  • Sucht nach anderen Drogen,
  • depressiver Zustand,
  • Anämie und Hyperkinesis.

Fenofarbital-Vergiftungen werden in akute und chronische Formen eingeteilt. Sie unterscheiden sich in der Dosierung des Arzneimittels im Körper, den Symptomen und Folgen, aber beide Formen können zum Tod führen..

Eine akute Form der Vergiftung tritt auf, wenn die Dosis des Arzneimittels im Körper 1 mg überschreitet und der Tod bei einer Konzentration von 2 bis 10 g auftritt. Der Unterschied in der Dosierung ist auf die individuellen Merkmale jeder Person zurückzuführen: Alter, Geschlecht, Gesundheitszustand usw..

Ist das Medikament gefährlich für schwangere Frauen und Neugeborene??

Die Einnahme von Phenobarbital während der Schwangerschaft ist unerwünscht, und dieser Zustand einer Frau ist eine der Kontraindikationen für die Einnahme. Es gibt jedoch Bedingungen, unter denen die Einnahme des Arzneimittels erforderlich ist. In einigen Fällen kann das Arzneimittel während der Schwangerschaft verschrieben werden, während die Frau keine Funktionsstörungen der Leber, der Nieren, der Sucht und einiger anderer Erkrankungen haben sollte.

Das Medikament wird unter strenger Kontrolle des Zustands der Frau und des Fötus eingenommen. Die Folgen der Aufnahme können sein: eine Verletzung der Blutgerinnung bei einem Kind, schwere Blutungen bei der Mutter während oder nach der Geburt.

Phenobarbital wird Neugeborenen nur bei schweren und gefährlichen Krankheiten und nur nach einer vollständigen Untersuchung verschrieben, wenn nachgewiesen ist, dass das Leben des Babys in Gefahr ist. Der Hauptgrund ist eine starke Wirkung auf das Nervensystem einer kleinen Person mit extrem geringer Effizienz.

Während der Stillzeit ist das Medikament verboten, da es mit Milch frei in den Körper des Babys eindringt und die gleichen Nebenwirkungen wie bei Erwachsenen verursacht, jedoch in einer viel geringeren Konzentration.

Alkoholverträglichkeit

Die Einnahme der Droge mit Alkohol ist nicht akzeptabel. Dies liegt an der Tatsache, dass die Elimination des Arzneimittels sehr langsam ist und die durchschnittliche Entzugszeit 7 Tage überschreitet. Bei Einnahme von Alkohol, insbesondere in großen Dosen, kommt es zu schweren Vergiftungen. Symptome des Beginns einer Vergiftung bei der Einnahme von Alkohol oder bei Überschreitung der Dosierung sind:

  • beeinträchtigte Atmungsaktivität und Sprache,
  • Übelkeit und Erbrechen,
  • obsessiver Zustand der Angst,
  • Dyspepsie,
  • Druck- und Temperaturreduzierung,
  • Mangel oder Abnahme der Empfindlichkeit.

Wenn diese Symptome auftreten, braucht das Opfer dringend Hilfe, die Zeit zählt für Minuten.

Die Folgen und Hilfe bei Vergiftungen

Die Wirkung von Phenobarbital bei Einnahme hält 12 Stunden an. Wenn eine Vergiftung auftritt, zeigen sich die Nebenwirkungen und Symptome einer Überdosierung deutlicher. Um dem Opfer zu helfen, müssen Sie einen Krankenwagen rufen. Während es unterwegs ist, muss eine Person ihren Magen ausspülen, dafür müssen Sie Erbrechen auslösen.

Ein weiterer wichtiger Punkt ist der Schlaf, das Opfer sollte nicht einschlafen. Dies liegt an der Tatsache, dass sich nach dem Vergiften einer Phase des Vergessens das Bewusstsein ausbreitet und es manchmal einfach unmöglich ist, eine Person aus diesem Zustand herauszuholen. Die Luft im Raum muss frisch sein und darf das vergiftete Diuretikum oder Abführmittel geben.

Die Auswirkungen einer Phenobarbitalvergiftung können unterschiedlich sein. Der Prozentsatz der Todesfälle nach einer Überdosierung übersteigt 75-80%. Daher ist eine schnelle Hilfe unerlässlich, um Leben zu retten. Eine weitere schwerwiegende Folge ist die Nekrose der Hauptnervenkanäle. Es ist unmöglich, den Prozess zu stoppen oder diese Kanäle wiederherzustellen. Diese Verletzung ist gekennzeichnet durch das Auftreten von:

  • ständige unkontrollierte Bewegung (eine Person in diesem Zustand ähnelt einem Pendel),
  • Angstgefühle,
  • unnatürliche Gesichtskontraktionen (Zunge kann herausfallen oder Gliedmaßen zucken),
  • Hemmung des Atmungszentrums (führt zu Atemversagen).

Bei chronischer Überdosierung (bei Verwendung von Phenobarbital als Medikament) tritt im Laufe der Zeit eine geistige Behinderung auf und es kommt zu einer Funktionsstörung fast aller inneren Organe. Bei einer geringen Schwere einer akuten Vergiftung kann es zu einem chronischen Herz- oder Nierenversagen sowie zu einer Störung des Herzmuskels kommen.

Und wenn die Dosis des Arzneimittels im Körper zu hoch ist, fällt die Person ins Koma, dann kommt es zu einer raschen Entwicklung eines Lungenödems und mit hoher Wahrscheinlichkeit zum Tod.

Behandlung

Bei einer Phenobarbitalvergiftung wird die Behandlung anders sein. In chronischer Form wird eine Person in eine Spezialklinik gebracht, die Dosis des konsumierten Arzneimittels wird schrittweise reduziert, dies ist notwendig, um das Auftreten von Entzugssymptomen oder den sogenannten „Entzug“ zu vermeiden. Bei der Einnahme von Phenobarbital ist der Entzug psychopathologischer Natur. Seine Hauptmanifestation ist das Auftreten eines unzureichenden und äußerst aggressiven Verhaltens.

Und bei der akuten Form der Vergiftung ist es notwendig, die giftige Substanz schnell aus dem Körper zu entfernen. Dies ist notwendig, um die Entwicklung von Komplikationen oder den Tod des Opfers zu vermeiden. Es können verschiedene Mittel zum ambulanten Entzug eingesetzt werden. Die Wahl des einen oder anderen hängt von der Schwere und den Symptomen ab:

  • Eine künstliche Spülung (Erbrechen) wird angewendet, wenn sich die Person in einem angemessenen Zustand befindet,
  • Spülen wird nicht angewendet, wenn das Bewusstsein verloren geht oder das Verhalten unzureichend ist.

Als zusätzliche unterstützende Maßnahmen können mechanische Beatmung, Tropfer zur Wiederherstellung des Wasserhaushalts, Hämodialyse oder Anti-Schock-Therapie verwendet werden..

Aufgrund der Tatsache, dass Phenobarbital für bestimmte Krankheiten verwendet wird und Teil vieler häufig verwendeter Medikamente ist, kann es leicht zu Vergiftungen kommen. Wenn dieser Vorfall eintritt, müssen Sie dringend eine medizinische Einrichtung um Hilfe bitten. Selbstmedikation ist gefährlich und kann zum Tod führen.

Video

Holen Sie sich eine Expertenmeinung über Phenobarbital und die negativen Auswirkungen dieses Arzneimittels auf den Körper.

Phenobarbital (Phenobarbital)

Inhalt

Strukturformel

Russischer Name

Lateinischer Name der Substanz Phenobarbital

Chemischer Name

Bruttoformel

Pharmakologische Gruppe der Substanz Phenobarbital

Nosologische Klassifikation (ICD-10)

CAS-Code

Eigenschaften des Stoffes Phenobarbital

Derivat der Barbitursäure. Weißes kristallines Pulver, leicht bitterer Geschmack, geruchlos. Sehr gut löslich in kaltem Wasser, schwer kochendem Wasser (1:40) und Chloroform, löslich in Alkohol-, Ether- und Alkalilösungen.

Pharmakologie

Interagiert mit der GABA-BarbituratstelleUND- Benzodiazepin-Barbiturat-Rezeptorkomplex und erhöht die Empfindlichkeit von GABA-Rezeptoren gegenüber einem Mediator (GABA), wodurch die Dauer der Öffnungsperiode neuronaler Kanäle für eingehende Ströme von Chlorionen zunimmt und der Fluss von Chlorionen in die Zelle zunimmt. Eine Erhöhung des Gehalts an Chlorionen im Neuron führt zu einer Hyperpolarisierung der Zellmembran und verringert deren Erregbarkeit. Infolgedessen werden die hemmende Wirkung von GABA und die Unterdrückung der interneuronalen Übertragung in verschiedenen Teilen des Zentralnervensystems verstärkt.

Bei therapeutischen Konzentrationen wurde gezeigt, dass Phenobarbital die GABAerge Übertragung verstärkt und die glutamaterge Neurotransmission hemmt, insbesondere vermittelt durch Glutamat-Alpha-Amino-5-Methylisoxazol-4-Propionat (AMPA) -Rezeptoren. In hohen Konzentrationen beeinflusst es den Fluss von Natriumionen und blockiert den Fluss von Calciumionen durch Zellmembranen (Kanäle vom L- und N-Typ)..

Barbiturate wirken nicht selektiv hemmend auf das Zentralnervensystem. Sie unterdrücken die sensorischen Zonen der Großhirnrinde, reduzieren die motorische Aktivität und verursachen Schläfrigkeit, Beruhigung und Schlaf..

Die sedativ-hypnotische Wirkung beruht hauptsächlich auf der Hemmung der Aktivität von Zellen der aufsteigenden aktivierenden retikulären Bildung des Hirnstamms, der Thalamuskerne und der Hemmung der Wechselwirkung dieser Strukturen mit der Großhirnrinde.

Der durch Barbiturate verursachte Schlaf unterscheidet sich in seiner Struktur vom physiologischen, weil Die Phase des schnellen (paradoxen) Schlafes wird verkürzt und die Stadien 3 und 4 des langsamen Schlafes werden reduziert. Die hypnotische Wirkung entwickelt sich innerhalb von 0,5 bis 1 Stunde (seltener - später), dauert 6 bis 8 Stunden (bis zu 12 Stunden) und nimmt nach 2 Wochen der Verabreichung ab.

Die krampflösende Wirkung beruht auf der Aktivierung des GABAergen Systems, der Wirkung auf spannungsgesteuerte Natriumkanäle sowie der Unterdrückung der Aktivität von Glutamat usw. Phenobarbital verringert die Erregbarkeit von Neuronen im epileptogenen Fokus und verhindert das Einsetzen und die Ausbreitung von Impulsen. Es blockiert hochfrequente wiederholte Entladungen von Neuronen (aufgrund des Einflusses von Natriumionen auf den Strom). Barbiturate erhöhen auch die Schwelle für die elektrische Stimulation der motorischen Zonen der Großhirnrinde.

Die antihyperbilirubinämische Wirkung beruht vermutlich auf der Induktion des Glucuronyltransferase-Enzyms, das die Konjugation von Bilirubin reguliert, was zu einer Verringerung der Konzentration von freiem Bilirubin im Serum führt.

Kann eine leichte Analgesie verursachen, aber die Reaktion auf einen Schmerzreiz verstärken.

In kleinen Dosen wirkt es beruhigend und ist in Kombination mit anderen Arzneimitteln (krampflösend, vasodilatatorisch) bei neuro-vegetativen Erkrankungen wirksam.

Bei hohen Dosen (bei Überdosierung) werden die Zentren der Medulla oblongata gehemmt. Es hemmt direkt das Atemzentrum (der Grad der Atemdepression hängt von der Dosis ab), verringert das Atemvolumen und die Empfindlichkeit des Atemzentrums gegenüber Kohlendioxid.

In üblichen hypnotischen Dosen hat es keinen signifikanten Einfluss auf das Herz-Kreislauf-System. In hohen Dosen senkt es den Blutdruck (zusätzlich zur zentralen Wirkung - Hemmung des vasomotorischen Zentrums - wird die Wirkung durch die Wirkung auf Herz, Ganglien vermittelt und ist auch mit einer direkten myotropen vasodilatatorischen Wirkung verbunden). Es hat keine direkte schädigende Wirkung auf die Nieren, aber bei akuter Vergiftung ist die Entwicklung von Oligurie oder Anurie möglich, hauptsächlich aufgrund der festgestellten Hypotonie. Senkt den Tonus der glatten Muskeln des Magen-Darm-Trakts.

In hypnotischen Dosen reduziert es die Stoffwechselrate beim Menschen leicht. Die Körpertemperatur nimmt aufgrund einer Abnahme der Aktivität und einer Hemmung der zentralen Mechanismen der Thermoregulation leicht ab.

Studien an Labortieren haben gezeigt, dass der Tonus und die Kontraktilität von Uterus, Harnleitern und Blase gesenkt werden können. Die für die Manifestation dieses Effekts beim Menschen erforderlichen Konzentrationen werden jedoch bei Verwendung von Dosen, die sedativ-hypnotische Effekte verursachen, nicht erreicht.

Phenobarbital induziert die Induktion von mikrosomalen Leberenzymen. Mit der Ernennung von mehr als 3-5 Tagen stimulieren Barbiturate ihre eigene Biotransformation (die Geschwindigkeit enzymatischer Reaktionen kann sich um das 10-12-fache erhöhen)..

Nach oraler Verabreichung wird es vollständig, aber langsam im Dünndarm resorbiert. Die Bioverfügbarkeit beträgt 80%. Die Bindung an Plasmaproteine ​​(hauptsächlich mit Albumin) beträgt 20–45%. Die therapeutische Konzentration im Blutserum, die für die Manifestation der krampflösenden Wirkung optimal ist, beträgt 10–40 μg / ml. T.1/2 aus Plasma bei Erwachsenen - 53–118 Stunden (durchschnittlich 79 Stunden), bei Kindern und Neugeborenen (Alter unter 48 Stunden) - 60–180 Stunden, durchschnittlich 110 Stunden. Es wird auf Organe und Gewebe verteilt und durchläuft die BHS. Es passiert gut die Plazenta und ist über alle Gewebe des Fötus verteilt (die höchsten Konzentrationen finden sich in der Plazenta, Leber und im Gehirn des Fötus), dringt in die Muttermilch ein. Es wird in der Leber unter Beteiligung mikrosomaler Enzyme unter Bildung pharmakologisch inaktiver Metaboliten metabolisiert. T.1/2 - 2–4 Tage (bei Neugeborenen bis zu 7 Tage). Es wird von den Nieren in Form von Glucuroniden von Metaboliten ausgeschieden und unverändert (25–50%). Die Ausscheidung durch die Nieren hängt vom pH-Wert des Urins ab: Mit der Alkalisierung des Urins steigt die Ausscheidung unverändert an und die Konzentration im Blut nimmt schneller ab, mit Versauerung dagegen. Phenobarbital ist durch eine ausgeprägte Kumulation gekennzeichnet. Bei eingeschränkter Nierenfunktion verlängert sich die Wirkung spürbar.

Studien an Tieren (Mäusen, Ratten), die während ihres gesamten Lebens Phenobarbital erhielten, zeigten eine krebserzeugende Wirkung. Es verursacht gutartige und bösartige hepatozelluläre Tumoren bei Mäusen und gutartige hepatozelluläre Tumoren bei Ratten im späten Leben. Studien am Menschen haben keine ausreichenden Beweise für die krebserzeugende Wirkung von Phenobarbital geliefert.

Verwendung der Substanz Phenobarbital

Epilepsie, Chorea, spastische Lähmung, peripherer arterieller Krampf, Eklampsie, Unruhe, Schlafstörung, hämolytische Erkrankung des Neugeborenen.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit (einschließlich anderer Barbiturate), eine manifestierende oder latente Porphyrie in der Anamnese (möglicherweise erhöhte Symptome aufgrund der Induktion von Enzymen, die für die Synthese von Porphyrin verantwortlich sind), schwere Anämie, Atemwegserkrankungen, begleitet von Atemnot oder Verstopfung der Atemwege, der Leber und / oder Nierenversagen, Myasthenia gravis, Alkoholismus, Drogen oder Drogenabhängigkeit, einschließlich Anamnese, Schwangerschaft (vor allem im Trimester), Stillen.

Anwendungsbeschränkungen

Depressionen und / oder Suizidtendenzen, Asthma in der Vorgeschichte, beeinträchtigte Leber- und / oder Nierenfunktion, Hyperkinesis, Hyperthyreose (möglicherweise zunehmende Symptome, da Barbiturate Thyroxin in Verbindung mit Plasmaproteinen verdrängen), Nebennierenunterfunktion (möglicherweise Abschwächung der systemischen Wirkung von Exogenität) und endogenes Hydrocortison unter dem Einfluss von Barbituraten), akute oder anhaltende Schmerzen (paradoxe Erregung kann auftreten oder wichtige Symptome können sich maskieren), Schwangerschaft (II und III Trimester), Alter der Kinder.

Schwangerschaft und Stillzeit

Im ersten Schwangerschaftstrimester kontraindiziert (möglicherweise teratogene Wirkung). Die Anwendung während der Schwangerschaft ist nur unter strengen Indikationen möglich, wenn andere Mittel nicht angewendet werden können.

Ergebnisse retrospektiv kontrollierter Studien haben gezeigt, dass die Einnahme von Barbituraten bei schwangeren Frauen die Häufigkeit fetaler Anomalien erhöht.

Bei Neugeborenen, deren Mütter im dritten Schwangerschaftstrimester Phenobarbital eingenommen haben, ist die Entwicklung einer körperlichen Abhängigkeit und eines Entzugssyndroms möglich (es gibt Berichte über die Entwicklung eines akuten Entzugssyndroms, das sich in epileptischen Anfällen und übermäßiger Erregbarkeit unmittelbar nach der Geburt oder innerhalb von 14 Tagen bei Säuglingen mit längerer intrauteriner Exposition manifestiert Barbiturate).

Es gibt Hinweise darauf, dass die Verwendung von Phenobarbital als Antikonvulsivum während der Schwangerschaft bei Neugeborenen zu einer Störung der Blutgerinnung (verbunden mit Vitamin-K-Mangel) führt, die in der Neugeborenenperiode (normalerweise am ersten Tag nach der Entbindung) zu Blutungen führen kann..

Die Anwendung während der Geburt kann bei einem Neugeborenen zu Atemdepressionen führen, insbesondere zu Frühgeburten (aufgrund einer Unterentwicklung der Leberfunktion)..

Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen abgebrochen werden (geht in die Muttermilch über und kann bei Säuglingen eine ZNS-Depression verursachen).

Nebenwirkungen der Substanz Phenobarbital

Vom Nervensystem und den Sinnesorganen: Schläfrigkeit, Lethargie, Depression des Atemzentrums, Schwindel, Kopfschmerzen, Nervosität, Angstzustände, Halluzinationen, Ataxie, Albträume, Hyperkinesie (bei Kindern), Denkstörungen, paradoxe Reaktion (ungewöhnliche Erregung, Schlaflosigkeit) - insbesondere bei Kindern, älteren und geschwächten Patienten die Auswirkungen von Nachwirkungen (Asthenie, Schwächegefühl, Lethargie, Abnahme der psychomotorischen Reaktionen und Konzentration).

Aus dem Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Hämostase): Agranulozytose, Thrombozytopenie, Hypotonie und Megaloblastenanämie (bei längerer Anwendung), Bradykardie, Gefäßkollaps.

Aus dem Verdauungstrakt: Übelkeit / Erbrechen, Verstopfung.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag oder Urtikaria, lokales Ödem (insbesondere Augenlider, Wangen oder Lippen), exfoliative Dermatitis (Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse); Tod möglich.

Sonstiges: bei längerem Gebrauch - Leberschäden (Gelbfärbung der Sklera oder Haut), Folatmangel, Hypokalzämie, Osteomalazie, Libido-Beeinträchtigung, Impotenz.

Suchtgefahr (nach ca. 2 Wochen Behandlung festgestellt), Drogenabhängigkeit (geistig und körperlich), Entzug und Rückstoß-Syndrom (siehe „Vorsichtsmaßnahmen“).

Interaktion

Es verbessert den Metabolismus von Arzneimitteln, die sich in der Leber biotransformieren (aufgrund der Aktivierung von mikrosomalen Oxidationsenzymen) und verringert die Wirkung indirekter Antikoagulanzien, einschließlich Warfarin, Acenocumarol, Fenindion usw. (senkt die Antikoagulanzien im Blut, während die Verschreibung eine regelmäßige Überwachung der PV erforderlich ist, um die Antikoagulanzien anzupassen), Corticosteroide, Digitalis, Chloramphenicol, Metronidazol, Doxycyclin (reduziert T.1/2 Doxycyclin, dieser Effekt kann 2 Wochen nach Absetzen der Einnahme von Barbiturat, trizyklischen Antidepressiva, Östrogenen, Salicylaten, Paracetamol usw. anhalten. Phenobarbital reduziert die Absorption von Griseofulvin und dessen Spiegel im Blut.

Die Wirkung von Barbituraten auf den Metabolismus von Antikonvulsiva - Hydantoin-Derivaten (einschließlich Phenytoin) ist nicht vorhersehbar (eine Abnahme oder Erhöhung der Phenytoin-Konzentration im Blut ist möglich, eine Überwachung der Plasmakonzentrationen ist erforderlich). Valproinsäure und Natriumvalproat erhöhen den Phenobarbitalspiegel im Blut. Phenobarbital reduziert die Plasmakonzentration von Carbamazepin, Clonazepam.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit anderen Arzneimitteln, die das Zentralnervensystem unterdrücken (einschließlich Beruhigungsmitteln, Hypnotika, einigen Antihistaminika, Anxiolytika) und Alkohol, ist eine additive Hemmwirkung möglich. MAO-Hemmer verlängern die Wirkung von Phenobarbital (wahrscheinlich aufgrund der Hemmung seines Stoffwechsels).

Überdosis

Die Symptome einer toxischen Vergiftung treten möglicherweise erst einige Stunden nach der Einnahme von Phenobarbital auf. Die toxische Dosis variiert stark. Die Einnahme von 1 g führt bei Erwachsenen zu schweren Vergiftungen. Die Einnahme von 2-10 g führt in der Regel zum Tod. Der therapeutische Phenobarbitalspiegel im menschlichen Blut beträgt 5–40 μg / ml, tödlich - 100–200 μg / ml. Eine Barbituratvergiftung sollte von einer Vergiftung, einer Bromidvergiftung, mit verschiedenen neurologischen Störungen unterschieden werden.

Symptome einer akuten Vergiftung: Nystagmus, ungewöhnliche Augenbewegungen, Ataxie, starke Schwäche und Schläfrigkeit, starke Verwirrung, verschwommene Sprache, Unruhe, Schwindel, Kopfschmerzen, Atemdepression, Cheyne-Stokes-Atmung, geschwächte oder fehlende Reflexe, verengte Pupillen (bei schwerer Vergiftung) abwechselnd mit paralytischer Expansion), Oligurie, Tachykardie, Hypotonie, Unterkühlung, Zyanose, schwacher Puls, kalte und feuchte Haut, Blutungen (an Druckpunkten), Koma.

Bei schwerer Vergiftung können sich Lungenödeme, Gefäßkollaps mit Abnahme des peripheren Gefäßtonus, Apnoe, Atemstillstand und Herzstillstand entwickeln. Tod möglich.

Mit einer lebensbedrohlichen Überdosis ist es möglich, die elektrische Aktivität des Gehirns zu unterdrücken (EEG kann „flach“ sein), was nicht als klinischer Tod angesehen werden sollte, weil Dieser Effekt ist vollständig reversibel, wenn sich kein mit Hypoxie verbundener Schaden entwickelt hat.

Eine Überdosierung kann zu Komplikationen wie Lungenentzündung, Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz und Nierenversagen führen.

Behandlung der akuten Überdosierung: beschleunigte Elimination von Phenobarbital und Aufrechterhaltung lebenswichtiger Funktionen.

Um die Absorption zu verringern (wenn Phenobarbital nicht vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert wird), induzieren Sie Erbrechen (wenn der Patient bei Bewusstsein ist und den Erbrechenreflex nicht verliert), gefolgt von der Verabreichung von Aktivkohle, und es müssen Maßnahmen ergriffen werden, um das Absaugen von Erbrochenem zu verhindern. Wenn die Induktion von Erbrechen kontraindiziert ist, ist eine Magenspülung erforderlich..

Um die Elimination des absorbierten Arzneimittels zu beschleunigen, werden salzhaltige Abführmittel verschrieben, eine erzwungene Diurese durchgeführt (mit erhaltener Nierenfunktion) und alkalische Lösungen verwendet (um den Urin zu alkalisieren)..

Überwachen Sie wichtige Funktionen und den Wasserhaushalt.

Unterstützende Maßnahmen: Es ist notwendig sicherzustellen, dass die Durchgängigkeit der Atemwege, die Verwendung mechanischer Beatmung und die Verwendung von Sauerstoff möglich sind. Die Ernennung von Analeptikern wird nicht empfohlen (bei schwerer Vergiftung können sie den Zustand verschlechtern). Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks (mit Hypotonie - Verwendung von Vasokonstriktoren) und Körpertemperatur; falls erforderlich - Infusionstherapie oder andere Anti-Schock-Maßnahmen; Es sollten Maßnahmen ergriffen werden, um eine hypostatische Lungenentzündung (einschließlich Physiotherapie in der Brust), Druckstellen, Aspiration und andere Komplikationen zu verhindern. bei Verdacht auf Lungenentzündung - die Ernennung von Antibiotika; Es wird empfohlen, eine Überladung mit Flüssigkeit oder Natrium zu vermeiden, insbesondere bei eingeschränkter Herz-Kreislauf-Funktion.

Bei schwerer Vergiftung ist die Entwicklung von Anurie oder Schock, Peritonealdialyse oder Hämodialyse möglich (während und nach der Dialyse ist eine Überwachung der Phenobarbitalkonzentration im Blut erforderlich)..

Symptome chronischer Toxizität: ständige Reizbarkeit, Schwächung der Fähigkeit zur kritischen Bewertung, Schlafstörung, Schläfrigkeit, Apathie, Schwäche, Ungleichgewicht, verwirrte Sprache, Schwindel, starke Verwirrung. Halluzinationen, Unruhe, Krämpfe, beeinträchtigte Magen-Darm-, Herz-Kreislauf- und Nierenfunktion sind möglich.

Behandlung der chronischen Toxizität: schrittweise Dosisreduktion (um die Entwicklung von Entzugssymptomen zu vermeiden) bis zum vollständigen Absetzen des Arzneimittels, symptomatische Behandlung und Psychotherapie.

Verabreichungsweg

Vorsichtsmaßnahmen Phenobarbital

Wenn dermatologische Komplikationen auftreten, sollte Phenobarbital abgesetzt werden. Überempfindlichkeitsreaktionen treten häufiger auf, wenn in der Vergangenheit Asthma, Urtikaria, Angioödeme usw. aufgetreten sind..

Es sollte bedacht werden, dass bei älteren Menschen und geschwächten Patienten in üblichen Dosen ausgeprägte Erregung, Depression oder Verwirrung möglich sind. Bei Kindern können Barbiturate ungewöhnliche Erregung, Reizbarkeit und Hyperaktivität verursachen.

Vorsicht bei Depressionen (möglicherweise Verschlechterung, insbesondere bei älteren Patienten).

Das Suchtrisiko steigt mit der Anwendung großer Dosen und mit zunehmender Verabreichungsdauer sowie bei Patienten mit Drogen- und Alkoholabhängigkeit in der Vorgeschichte. Die ständige Verwendung von Barbituraten in 3-4-mal höheren Dosen als die therapeutische führt bei 75% der Patienten zur Entwicklung einer körperlichen Abhängigkeit.

Die Stornierung sollte schrittweise erfolgen, indem die Dosis über einen längeren Zeitraum reduziert wird, um das Risiko eines Entzugs und eines "Rückstoß" -Syndroms zu verringern. Das Entzugssyndrom kann sich innerhalb von 8-12 Stunden nach Einnahme der letzten Dosis entwickeln und manifestiert sich normalerweise in der folgenden Reihenfolge (geringfügige Symptome): Angstzustände, Muskelzuckungen, zitternde Hände, fortschreitende Schwäche, Schwindel, verschwommenes Sehen, Übelkeit, Erbrechen, Schlafstörungen, orthostatische Hypotonie (Schwindel, Ohnmacht). In schweren Fällen sind signifikantere Symptome (Krämpfe, Delir) möglich, die 16 Stunden lang auftreten und bis zu 5 Tage nach abruptem Abbruch andauern. Die Schwere des Entzugs wird über ungefähr 15 Tage allmählich verringert. Das Risiko, ein Delir und Anfälle mit einem möglichen tödlichen Ausgang zu entwickeln, ist bei einem scharfen Entzug nach längerer Anwendung bei Menschen mit Drogenabhängigkeit höher. Ein plötzliches Absetzen der Epilepsie kann zu einem Anfall oder Status epilepticus führen.

Bei der Verwendung von Phenobarbital zur Behandlung von Epilepsie wird die Überwachung des Blutspiegels empfohlen. Bei längerer Behandlung ist es notwendig, die Folatkonzentration im Blut regelmäßig zu bestimmen und das Bild der peripheren Blut-, Leber- und Nierenfunktion zu kontrollieren.

Wenn während der Geburt Barbiturate verwendet werden müssen, wird empfohlen, die Geburt unter Bedingungen der Bereitschaft für Wiederbelebungsgeräte durchzuführen.

Während der Behandlungsdauer ist die Verwendung von alkoholischen Getränken nicht akzeptabel.

Es sollte nicht bei Fahrern von Fahrzeugen und Personen angewendet werden, deren Aktivitäten eine schnelle geistige und körperliche Reaktion erfordern, und ist auch mit einer erhöhten Konzentration der Aufmerksamkeit verbunden.

spezielle Anweisungen

Gegenwärtig wird Phenobarbital fast nie als Schlaftablette verwendet..

Überdosierung mit Phenobarbital

Seit vielen Jahrzehnten verwenden Ärzte Barbitur-Medikamente zur Behandlung von Anfällen. Aber diese Mittel machen süchtig. Daher verwenden einige Menschen Phenobarbital als Medikament. Schnelle Abhängigkeit von der aktuellen Dosis, Selbstmordversuch - dies sind die Hauptursachen für Vergiftungen mit diesem Medikament.

Was ist Phenobarbital und wem ist es zur Behandlung angezeigt? Hat er Nebenwirkungen? Welche Vorbereitungen enthält? Wie schädlich ist es in OTC-Medikamenten und wie wirkt es sich auf die menschliche Psyche aus? Ist es möglich, an einer Überdosis Phenobarbital zu sterben und wie kann man einer Person mit Vergiftung helfen? Wir werden all diese Fragen beantworten..

Schöpfungsgeschichte

Barbiturate wurden erstmals 1904 vom deutschen Chemiker Emil Fischer hergestellt. Nach 2 Jahren produzierten sie ein Medikament - "Phenobarbital".

Das Unternehmen Bayer brachte 1912 das erste Medikament mit Phenobarbital unter dem Handelsnamen Luminal auf den Markt. In Abwesenheit anderer Antikonvulsiva und Beruhigungsmittel galt es zu dieser Zeit als harmlos und war bis in die 1960er Jahre beliebt. Zu diesem Zeitpunkt hatte die praktische Medizin bereits viele Fakten über ihre Nebenwirkungen gesammelt..

Der weit verbreitete Konsum von Phenobarbital hat zur Entstehung einer großen Anzahl von süchtigen und missbräuchlichen Menschen geführt. Dies veranlasste Pharmakologen, sicherere Beruhigungsmittel und Antikonvulsiva herzustellen..

Beschreibung der Gebrauchsanweisung

Phenobarbital (Phenobarbitalum) ist ein Antiepileptikum. Die chemische Zusammensetzung ist ein Derivat der Barbitursäure in Form eines kristallinen Pulvers. Die Substanz ist in Äther und Alkohol gut löslich, in Wasser jedoch schlecht..

In Russland wird das Medikament von mehreren Pharmaunternehmen unter den Handelsnamen "Phenobarbital" und "Luminal" hergestellt. Jeder Hersteller hat eine andere Registrierungsnummer. In Europa ist das Arzneimittel als Luminal bekannt. Das Medikament ist von der WHO (Weltgesundheitsorganisation) registriert..

Wirkmechanismus

"Phenobarbital" bezieht sich auf die pharmakologische Gruppe von Schlaftabletten und Beruhigungsmitteln, Antikonvulsiva. Der Wirkungsmechanismus des Arzneimittels "Phenobarbital" ist der folgende.

  1. Eine krampflösende Wirkung tritt auf, indem die synaptische Übertragung von Nervenimpulsen auf die höheren Abschnitte des Zentralnervensystems unterdrückt wird.
  2. Das Medikament verstärkt die hemmende Wirkung von GABA (Aminosäuren) auf die Übertragung von Nervenimpulsen durch synaptische Verbindungen. Unterdrückt ihr Verhalten gegenüber der grauen Substanz des Gehirns auf der Ebene des Thalamus - in der retikulären Formation.
  3. Reduziert die Erregbarkeit der motorischen Zentren des Gehirns.
  4. Beruhigungs- und Schlaftabletten sind auf die Unterdrückung des empfindlichen Bereichs der Großhirnrinde zurückzuführen, eine Abnahme ihres Funktionszustands.
  5. Deprimiert die Atmung.

„Phenobarbital“ beeinflusst die Aktivität der Leber so, dass es den Stoffwechsel anderer Arzneimittel fördert, was bedeutet, dass es deren Wirksamkeit schwächt. Es reduziert auch den Bilirubinspiegel im Blut..

Widerrufsfrist

Bei interner Aufnahme wird es vollständig resorbiert - 50% sind an Plasmaproteine ​​gebunden. Nach 2 Stunden wird die maximale Konzentration im Blut notiert. Die Substanz passiert die Plazenta..

„Phenobarbital“ wird in der Leber metabolisiert (umgewandelt) und von den Nieren ausgeschieden, wobei 25% in unverändertem Zustand vorliegen. Es wird sehr langsam aus dem Körper ausgeschieden - daher kann es sich ansammeln. Bei Erwachsenen beträgt die Eliminationshalbwertszeit 2–4 Tage, bei Neugeborenen bis zu 7 Tage.

Formulare freigeben

"Phenobarbital" wird in der Dosierungsform für die Injektion und den internen Gebrauch hergestellt:

  • Tabletten für Erwachsene 100 mg, Kinder 5 und 50 mg;
  • 50 und 100 mg Pulver;
  • 0,2% ige Injektionslösung - in Ampullen - 5 ml, in einer Flasche - 100 ml.

Tabletten werden in Packungen mit 6 oder 10 Stück verpackt..

Kombinierte Freigabeformulare

Welche Medikamente enthalten Phenobarbital? - Es bildet die Grundlage für weit verbreitete Drogen:

Phenobarbital ist auch in Corvalol enthalten - dieses beliebte Medikament wird als "Medizin für das Herz" angesehen, im Wesentlichen jedoch nicht. Was ist schädliches Phenobarbital in Corvalol? - süchtig und süchtig. Daher erhöhen Menschen die Häufigkeit der Verabreichung, und dies führt zu einer Überdosierung. Darüber hinaus reduziert das Medikament die kognitiven (kognitiven) Fähigkeiten einer Person, beeinträchtigt das Gedächtnis. Bei einer psychischen Störung verschlimmert sich der Zustand des Patienten. Die hypnotische Wirkung von Corvalol ist ebenfalls unbedeutend. Es reduziert nur die Reaktivität des Nervensystems bei emotionalem Stress..

Phenobarbital in der Zusammensetzung von Corvalol schwächt die Wirksamkeit anderer Arzneimittel, da es ihren Metabolismus aufgrund der Induktion von Cytochrom P-450 beschleunigt. Infolgedessen schadet Corvalol mehr als es nützt. Als Beruhigungsmittel ist es besser, Mutterkraut, Baldrian, Melisse zu verwenden.

Dosierung und Häufigkeit der Verabreichung

Der Arzt verschreibt "Phenobarbital" individuell, je nach Alter, Zustand des Patienten, Verträglichkeit gegenüber dem Medikament.

  1. Für den internen Gebrauch, einmal ein Erwachsener 10-200 mg, Kinder von 1 bis 10 mg. Für Erwachsene beträgt die maximale Einzeldosis von 200 mg täglich 500 mg.
  2. Bei intravenöser Verabreichung - für Erwachsene 100-1400 mg, für Kinder - von 1 bis 20 mg.
  3. Bei intramuskulärer Verabreichung Erwachsene 10-200 mg, Kinder 1-10 mg.

Vielzahl der Aufnahme - 1-3 mal täglich - wie vom Arzt verschrieben und gemäß den Gebrauchsanweisungen.

Indikationen

Als Teil kombinierter Präparate wird es als Beruhigungsmittel gegen Angst, Unruhe und Stress eingesetzt. Die Hauptwirkung des Arzneimittels ist jedoch krampflösend. Bis vor kurzem waren Barbiturate die Grundmedikamente bei der Behandlung von Epilepsie. Aufgrund der ausgeprägten beruhigenden Wirkung handelt es sich heute nicht mehr um eine Erstlinientherapie..

Indikationen für die Verwendung von Phenobarbital sind wie folgt:

  • alle Arten von Krampf-Syndrom;
  • epileptischer Status mit Eklampsie, Meningitis, Tetanus;
  • Schlafstörungen;
  • Angst
  • Spastische Lähmung;
  • Chorea;
  • Enzephalitis mit Windpocken, Grippe, Röteln, Masern;
  • Prävention und Behandlung von Hyperbilirubinämie.

"Phenobarbital" für Neugeborene wird für "Gelbsucht" verwendet, wie es im Volksmund genannt wird. Es tritt in der ersten Lebenswoche bei 25–50% der Vollzeitbabys und in 70–90% der Fälle bei Frühgeborenen auf. Eine Verfärbung der Haut 1-3 Tage nach der Geburt ist auf die Ansammlung von überschüssigem Bilirubin im Blut zurückzuführen. Aufgrund der Unreife der Leberenzyme hat es keine Zeit, aus dem Körper ausgeschieden zu werden. Bei einem hohen Grad an Frühgeburtlichkeit, Hypoglykämie ist eine Notfallversorgung erforderlich, da indirektes Bilirubin die Großhirnrinde beeinträchtigen kann. Die Hilfe für das Kind liegt in einem Komplex therapeutischer Maßnahmen, einschließlich der Einführung des Arzneimittels „Phenobarbital“. Es erhöht die Aktivität von Leberenzymen, beschleunigt die Ausscheidung von Bilirubin aus dem Körper. Der Behandlungsverlauf beträgt 4-6 Tage.

Nebenwirkungen

"Phenobarbital" hat Nebenwirkungen auf viele menschliche Organe.

  1. Eine Verletzung des Nervensystems äußert sich in Ataxie, Nystagmus, Schwindel, Halluzinationen und Schlaflosigkeit. Kinder haben eine paradoxe Reaktion - einen aufgeregten Zustand, Hyperaktivität.
  2. Im hämatopoetischen System werden megaloblastische Anämie, Agranulozytose und Thrombozytopenie beobachtet.
  3. Aus dem Bewegungsapparat - eine Veränderung der Knochenstruktur in Form von Osteoporose, Rachitis.
  4. Verdauungseffekte sind Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung.
  5. Herz-Kreislauf-System - Blutdrucksenkung, Bradykardie.
  6. Bei längerem Gebrauch verletzt das Medikament die Funktionsfähigkeit der Leber.
  7. Allergische Reaktionen in Form von Hautausschlag, Urtikaria, Quincke-Ödem. Bei längerem Gebrauch entwickelt sich Dermatitis.
  8. Barbiturate Sucht.

Nach der Einnahme von Barbituraten sollten Sie wegen einer verminderten Reaktion kein Fahrzeug fahren.

Kontraindikationen

Phenobarbital hat folgende Kontraindikationen:

  • Überempfindlichkeit oder Intoleranz;
  • schwere Lebererkrankung;
  • Hyperthyreose;
  • Myasthenia gravis;
  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • Drogenabhängigkeit;
  • organische Pathologie der Nieren mit Funktionsstörung;
  • aktiver Alkoholismus;
  • alle Arten von Porphyrie, einschließlich einer Geschichte von
  • Hyperkinese;
  • Diabetes mellitus;
  • Depression;
  • Unterfunktion der Nebennieren;
  • bronchospastische Zustände.

"Phenobarbital" und Alkohol sind nicht kompatibel - die Folge kann eine schwere Hemmung des Zentralnervensystems bis hin zu Atemstillstand und Tod sein.

Bei selten trinkenden Menschen verlangsamt das Trinken von Alkohol den Metabolismus von Phenobarbital, so dass sich der Schläfrigkeitseffekt und die Euphorie nicht sofort entwickeln. Dies ist gefährlich, da eine langsame Elimination die Kumulation fördert. Bei Alkoholikern erfolgt die Umwandlung des Arzneimittels in der Leber und Euphorie schneller.

"Phenobarbital" hat eine teratogene Wirkung und wird daher im ersten Schwangerschaftstrimester nicht angewendet. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft wird das Medikament nur aus gesundheitlichen Gründen verschrieben. Im Falle der Einnahme des Arzneimittels durch die Mutter während der Stillzeit sollte das Stillen abgebrochen werden.

Drogenkonsum

Phenobarbital als Medikament ist besonders bei Suchtkranken beliebt. Es ist billig und erschwinglich als Teil der Corvalol-Kombinationspräparation. Barbituratsüchtige erhalten Phenobarbitalpulver durch Verdampfung aus der Tinktur. Nach 2 Wochen regelmäßiger Anwendung bildet sich eine körperliche Abhängigkeit. Phenobarbital entwickelt sich schnell zu einer Toleranz, weshalb Süchtige die Dosis erhöhen und eine Überdosis riskieren. In diesem Fall tritt häufig eine tödliche Vergiftung auf..

Die barbiturale Abhängigkeit verändert die Persönlichkeit einer Person. Sein Verhalten wird aggressiv, er kann seine Handlungen nicht kontrollieren. Das Auftreten eines Drogenabhängigen, der Phenobarbital verwendet, leidet auch:

Blässe der Haut;

  • viele Pusteln am Körper;
  • beschichtete Zunge;
  • erdige Farbe eines pastösen Gesichts;
  • lange nicht heilende Wunden;
  • ausgestorbener Blick;
  • sprödes Haar.
  • Barbiturale Sucht ist schwer zu behandeln - eine Person kann die Einnahme eines Arzneimittels nicht ohne Leiden ablehnen (Entzugssyndrom).

    Überdosis

    Warum ist Phenobarbital besonders gefährlich? - hohes Risiko einer Überdosierung. Die Ursache kann ein längerer Gebrauch oder übermäßige Dosen aufgrund von Sucht sein.

    Die Symptome einer Überdosierung von Phenobarbital sind wie folgt:

  • Speichelfluss;
  • Schluckauf;
  • seltenes Atmen mit Unterbrechungen;
  • Hautcyanose;
  • Verengung der Pupillen, gefolgt von Expansion.
  • Euphorie;
  • verschwommene Sprache;
  • beeinträchtigte Bewegungskoordination;
  • unkontrollierte Laufwerke.
  • In diesem Zustand ist die Folge einer Überdosis Phenobarbital bei jungen Menschen häufig kriminelles oder unmoralisches Verhalten. Im Alter steigt das Risiko von Frakturen und Verletzungen. Der Autofahrer kann nach einer Überdosis abstürzen. Immerhin werden seine Reaktionen gehemmt.

    Im Falle einer Überdosierung von Phenobarbital kann der Tod eintreten. Eine toxische Einzeldosis beträgt 0,5–0,75 g. Die tödliche Phenobarbital-Dosis beginnt bei 2 g, bei einigen Menschen bei 8-10 g. Sie hängt von der Toleranz (Resistenz) der Person gegenüber dem Medikament ab.

    Ursachen für Überdosierung

    Im Falle einer Überdosierung besteht die Gefahr des Arzneimittels bei schwerer Vergiftung des Körpers. Dies tritt in den folgenden Situationen auf..

    1. Patienten mit ständigem Gebrauch entwickeln eine Sucht. Um eine therapeutische oder narkotische Wirkung zu erzielen, erhöhen die Menschen die Menge des eingenommenen Arzneimittels.
    2. Einnahme einer großen Anzahl von Pillen zum Zweck des Selbstmordes.
    3. Überdosierung bei Menschen mit Barbitursucht aufgrund von Sucht.

    Mit weiterem Fortschreiten fällt der Patient ins Koma.

    Erste Hilfe

    Im Falle einer Phenobarbitalvergiftung sind dringende Maßnahmen erforderlich. Mit einer leichten Vergiftung können Sie den Zustand einer Person zu Hause lindern.

    Erste Hilfe bei Phenobarbitalvergiftungen ist wie folgt.

    1. Den Magen zweimal mit warmem Wasser waschen - 1 Liter 1 EL. l Salz. Um Erbrechen auszulösen, müssen Sie auf die Zungenwurzel klicken.
    2. 30–50 g Aktivkohlepulver in Wasser auflösen, trinken und nach 10 Minuten Erbrechen auslösen.
    3. Geben Sie ein Diuretikum, während Sie Flüssigkeit einnehmen.
    4. Wenn die Person bewusstlos ist, legen Sie sie auf die Seite und rufen Sie einen Krankenwagen.

    Wie neutralisiere ich Phenobarbital? - Es gibt kein spezielles Gegenmittel. Aber der Antagonist von Barbituraten ist das Bemegrid-Medikament, das Atem- und Kreislaufdepressionen wiederherstellt und das Nervensystem stimuliert.

    Behandlung

    Die Therapie reduziert sich darauf, das Medikament aus dem Körper zu entfernen. Die Behandlung einer Vergiftung mit Phenobarbital wird von Ärzten in einem Krankenhaus durchgeführt:

    • Sonde Magenspülung;
    • erzwungene Diurese;
    • intravenöse Verabreichung von alkalischen Lösungen zur Beschleunigung der Ausscheidung von Phenobarbital;
    • Abführmittel;
    • Wenn die Person bewusstlos ist, ist sie mit einem künstlichen Beatmungsgerät verbunden.
    • Anti-Schock-Maßnahmen.

    Bei akutem Nierenversagen wird eine Hämodialyse oder Peritonealdialyse verschrieben.

    Phenobarbital Umsatzgesetzgebung

    Das Medikament hat eine starke Wirkung auf das menschliche Nervensystem und unterliegt daher den folgenden Einschränkungen.

    1. „Phenobarbital“ bezieht sich auf die Liste der narkotischen und psychotropen Substanzen sowie ihrer Vorläufer, die gemäß dem Dekret der Regierung der Russischen Föderation Nr. 78 vom 02.2013 in Russland kontrolliert werden.
    2. Phenobarbital ist ein Psychopharmakon. Daher wird es in medizinischen Einrichtungen gemäß der Liste „B“ in einem Safe unter dem Schloss mit der Aufschrift „stark“ aufbewahrt..
    3. Es ist in Liste III enthalten - psychotrope Substanzen mit Umsatzbeschränkung in der Russischen Föderation.
    4. Gemäß der Konvention über psychotrope Substanzen ist „Phenobarbital“ in Liste IV enthalten. Dies bedeutet, dass Phenobarbital-haltige Arzneimittel für die Einfuhr in die VAE, nach Amerika und Litauen verboten sind. Der Zoll wurde darüber informiert.
    5. Mit Beschluss des russischen Gesundheitsministeriums vom 14. Juli 2003 Nr. 308 wird eine ärztliche Untersuchung der Fahrer auf Vergiftung durchgeführt. Gemäß der Entscheidung gilt die Person, die das Fahrzeug fährt, als betrunken und ihrer Rechte beraubt, wenn eine Menge Phenobarbital im Blut oder Urin gefunden wird. Vergessen Sie nicht, dass das Medikament bis zu 4 Tage im Körper bleibt!
    6. In einer Apotheke wird das Medikament nur auf Rezept abgegeben..
    7. „Phenobarbital“ ist gemäß dem Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 07.12.2011 in der Liste der lebenswichtigen Arzneimittel enthalten.

    Phenobarbital-Analoga

    Die folgenden Analoga von Phenobarbital sind in ihrer Zusammensetzung auf dem russischen Markt erhältlich:

    Entsprechend der pharmakologischen Wirkung gibt es 95 Gruppenanaloga.

    "Phenobarbital" wird in der Medizin hauptsächlich als Antiepileptikum eingesetzt. Es muss daran erinnert werden, dass rezeptfreie Medikamente, die auf Barbituraten basieren, eine Sucht bilden, das Gedächtnis verringern und die Wirksamkeit anderer Medikamente verschlechtern. Eine schnelle Abhängigkeit von Phenobarbital erfordert eine Erhöhung der Dosis oder Häufigkeit der Verabreichung. Dies birgt das Risiko einer Überdosierung und Vergiftung..

    Literatur Zu Dem Herzrhythmus

    Wie Beine mit Krampfadern schmerzen, Erste Hilfe im Kampf gegen Schmerzen

    Krampfadern oder Krampfadern sind ein pathologischer Prozess, den viele Menschen erleben. In den meisten Fällen betrifft die Krankheit die Gefäße der Beine, was zu deren Verlängerung, Verformung und Ausdünnung der Gefäßwände führt.

    Dekodierungsergebnisse mit CTG

    Was ist Kardiotokographie? CTG ist ein einfaches und absolut sicheres Verfahren, das in der Spätschwangerschaft durchgeführt wird. Aber nicht jede Mutter kann die Ergebnisse der Studie entschlüsseln, verstehen, was die Norm der CTG des Fötus sein sollte und was diese Studie gibt.