Herzzyklus

Das menschliche Herz arbeitet wie eine Pumpe. Aufgrund der Eigenschaften des Myokards (Erregbarkeit, Kontraktionsfähigkeit, Leitfähigkeit, Automatismus) kann es Blut in die Arterien pumpen, die aus den Venen in das Myokard gelangen. Es bewegt sich ohne Unterbrechung, da an den Enden des Gefäßsystems (arteriell und venös) eine Druckdifferenz gebildet wird (0 mmHg in den Hauptvenen und 140 mm in der Aorta)..

Die Arbeit des Herzens besteht aus Herzzyklen - kontinuierlich wechselnden Kontraktions- und Entspannungsperioden, die als Systole bzw. Diastole bezeichnet werden.

Dauer

Wie die Tabelle zeigt, dauert der Herzzyklus ungefähr 0,8 Sekunden, wenn wir annehmen, dass die durchschnittliche Häufigkeit von Kontraktionen zwischen 60 und 80 Schlägen pro Minute liegt. Die atriale Systole dauert 0,1 s, die ventrikuläre Systole 0,3 s, die gesamte Diastole des Herzens - die verbleibende Zeit beträgt 0,4 s.

Phasenstruktur

Der Zyklus beginnt mit einer atrialen Systole, die 0,1 Sekunden dauert. Ihre Diastole dauert 0,7 Sekunden. Die ventrikuläre Kontraktion dauert 0,3 Sekunden, ihre Entspannung 0,5 Sekunden. Die allgemeine Entspannung der Herzkammern wird als allgemeine Pause bezeichnet und dauert in diesem Fall 0,4 Sekunden. Somit werden drei Phasen des Herzzyklus unterschieden:

  • Vorhofsystole - 0,1 Sek.;
  • ventrikuläre Systole - 0,3 Sek.;
  • Diastole des Herzens (allgemeine Pause) - 0,4 Sek.

Die allgemeine Pause vor dem Beginn eines neuen Zyklus ist sehr wichtig, um das Herz mit Blut zu füllen.

Vor dem Einsetzen der Systole befindet sich das Myokard in einem entspannten Zustand, und die Herzkammern sind mit Blut gefüllt, das aus den Venen stammt.

Der Druck in allen Kammern ist ungefähr gleich, da die atrioventrikulären Klappen geöffnet sind. Im Sinusknoten tritt eine Erregung auf, die zu einer Verringerung der Vorhöfe führt. Aufgrund der Druckdifferenz zum Zeitpunkt der Systole nimmt das Volumen der Ventrikel um 15% zu. Wenn die atriale Systole endet, nimmt der Druck in ihnen ab.

Systole (Kontraktion) der Vorhöfe

Vor dem Einsetzen der Systole wandert das Blut zu den Vorhöfen und sie werden allmählich damit gefüllt. Ein Teil davon verbleibt in diesen Kammern, der Rest gelangt in die Ventrikel und tritt durch atrioventrikuläre Öffnungen in diese ein, die nicht durch Ventile verschlossen sind.

In diesem Moment beginnt die atriale Systole. Die Wände der Kammern sind angespannt, ihr Ton wächst, der Druck in ihnen steigt um 5-8 mm RT. Säule. Das Lumen der blutführenden Venen wird durch ringförmige Myokardbündel blockiert. Zu diesem Zeitpunkt sind die Wände der Ventrikel entspannt, ihre Hohlräume sind vergrößert, und Blut aus den Vorhöfen fließt ohne Schwierigkeiten schnell durch atrioventrikuläre Öffnungen. Die Dauer der Phase beträgt 0,1 Sekunden. Die Systole ist am Ende der ventrikulären Diastolenphase geschichtet. Die Muskelschicht der Vorhöfe ist ziemlich dünn, da sie nicht viel Kraft benötigen, um die benachbarten Kammern mit Blut zu füllen.

Systole (Kontraktion) der Ventrikel

Dies ist die nächste, zweite Phase des Herzzyklus und beginnt mit der Spannung der Herzmuskulatur. Die Spannungsphase dauert 0,08 Sekunden und ist wiederum in zwei weitere Phasen unterteilt:

  • Asynchrone Spannung - mit einer Dauer von 0,05 Sekunden. Die Erregung der Wände der Ventrikel beginnt, ihr Ton steigt an.
  • Isometrische Kontraktion - 0,03 Sek. Der Druck steigt in den Kammern an und erreicht signifikante Werte.

Die freien Falten der in den Ventrikeln schwebenden atrioventrikulären Klappen beginnen, in die Vorhöfe gedrückt zu werden, können jedoch aufgrund der Spannung der Papillarmuskeln, die die Sehnenfäden, die die Klappen halten, dehnen und verhindern, dass sie in die Vorhöfe gelangen, nicht dorthin gelangen. In dem Moment, in dem die Klappen schließen und die Kommunikation zwischen den Herzkammern aufhört, endet die Spannungsphase.

Sobald die Spannung maximal wird, beginnt die Periode der ventrikulären Kontraktion, die 0,25 Sekunden dauert. Die Systole dieser Kammern tritt gerade zu diesem Zeitpunkt auf. Etwa 0,13 Sekunden Die Phase des schnellen Ausstoßes dauert an - die Freisetzung von Blut in das Lumen der Aorta und des Lungenstamms, während der die Klappen an die Wände angrenzen. Dies ist aufgrund eines Druckanstiegs möglich (bis zu 200 mmHg links und bis zu 60 mmHg rechts). Der Rest der Zeit fällt in die Phase des langsamen Ausstoßes: Blut wird unter weniger Druck ausgestoßen und mit einer geringeren Geschwindigkeit werden die Vorhöfe entspannt, Blut beginnt aus den Venen in sie zu fließen. Ventrikuläre Systole überlagert die atriale Diastole.

Allgemeine Pausenzeit

Die Diastole der Ventrikel beginnt und ihre Wände beginnen sich zu entspannen. Dies dauert 0,45 Sekunden. Die Entspannungsperiode dieser Kammern überlagert die noch andauernde atriale Diastole, so dass diese Phasen kombiniert werden und als gemeinsame Pause bezeichnet werden. Was passiert gerade? Der Ventrikel zog sich zusammen, trieb Blut aus seiner Höhle und entspannte sich. Es bildete einen verdünnten Raum mit einem Druck nahe Null. Das Blut neigt dazu, zurück zu gelangen, aber die halbmondförmigen Klappen der Lungenarterie und der Aorta, die sich schließen, erlauben ihr dies nicht. Dann geht sie durch die Gefäße. Die Phase, die mit der Entspannung der Ventrikel beginnt und mit dem Schließen des Gefäßlumens durch die Mondklappen endet, wird als protodiastolisch bezeichnet und dauert 0,04 Sekunden..

Danach beginnt die isometrische Relaxationsphase, die 0,08 Sekunden dauert. Die Klappen der Trikuspidal- und Mitralklappen sind geschlossen und lassen kein Blut in die Ventrikel fließen. Wenn jedoch der Druck in ihnen niedriger wird als in den Vorhöfen, öffnen sich die atrioventrikulären Klappen. Während dieser Zeit füllt Blut die Vorhöfe und gelangt nun frei in andere Kammern. Dies ist eine schnelle Füllphase von 0,08 Sekunden. Innerhalb von 0,17 Sek. Die Phase der langsamen Füllung setzt sich fort, während der weiterhin Blut in die Vorhöfe fließt und ein kleiner Teil davon durch die atrioventrikulären Öffnungen in die Ventrikel fließt. Während der Diastole der letzteren erhalten sie während ihrer Systole Blut aus den Vorhöfen. Dies ist die präsystolische Phase der Diastole, die 0,1 Sekunden dauert. Der Zyklus endet und beginnt von vorne.

Herz klingt

Das Herz macht charakteristische Geräusche, ähnlich einem Schlag. Jeder Schlag besteht aus zwei Haupttönen. Das erste ist das Ergebnis einer Kontraktion der Ventrikel, genauer gesagt des Schließens der Klappen, die bei Belastung des Myokards die atrioventrikulären Öffnungen blockieren, so dass das Blut nicht in die Vorhöfe zurückkehren kann. Ein charakteristischer Klang wird erhalten, wenn sich ihre freien Kanten schließen. Neben Klappen, dem Myokard, den Wänden des Lungenstamms und der Aorta sind auch Sehnenfilamente an der Entstehung des Aufpralls beteiligt.

Während der Diastole der Ventrikel wird ein zweiter Ton gebildet. Dies ist das Ergebnis der Arbeit der Mondklappen, die verhindern, dass das Blut zurückkommt und seinen Weg blockiert. Ein Klopfen ist zu hören, wenn sie sich mit ihren Rändern im Lumen der Gefäße verbinden.

Zusätzlich zu den Grundtönen gibt es zwei weitere - den dritten und den vierten. Die ersten beiden können mit einem Phonendoskop gehört werden, die anderen beiden können nur ein spezielles Gerät registrieren.

Fazit

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die systolische Arbeit ungefähr genauso lange dauert (0,43 s) wie die diastolische (0,47 s), dh das Herz arbeitet die Hälfte seiner Lebensdauer, die Hälfte der Ruhezeiten und die gesamte Zykluszeit beträgt 0,9 Sekunden.

Bei der Berechnung des Gesamtzeitpunkts des Zyklus muss berücksichtigt werden, dass sich seine Phasen überlappen, sodass diese Zeit nicht berücksichtigt wird. Infolgedessen stellt sich heraus, dass der Herzzyklus nicht 0,9 Sekunden, sondern 0,8 Sekunden dauert.

Der Herzzyklus und seine Phasenstruktur

Weitere Einzelheiten finden Sie in Lehrbuch S. 286–288.

Moderne Kriterien für die Phasenanalyse des Herzzyklus wurden von C. Wiggers (1921) entwickelt..

Das Konzept des "Herzzyklus"

Der Herzzyklus (Cyclus Cardiacus) - eine Kombination aus elektrischen, biochemischen und mechanischen Prozessen, die im Herzen während eines vollständigen Kontraktionszyklus und anschließender Entspannung auftreten.

Die Abkürzung heißt Systole [a], Relaxation heißt Diastole [b]..

Mein Herz läuft mein ganzes Leben lang wie ein Eichhörnchen in einem Rad.

Im Rahmen des Herzzyklus wird eine Vielzahl physiologischer Prozesse berücksichtigt.

Es werden elektrische und mechanische Systolen und Diastolen sowie akustische Systolen [V.G.2] unterschieden, die zeitlich nicht zusammenfallen. Wir können über atriale und ventrikuläre Zyklen sprechen.

Wenn man über den Herzzyklus spricht, ist es wichtig zu verstehen, welcher physiologische Prozess als Grundlage dient und welche Prozesse mit dem Hauptzyklus „verbunden“ sind.

Mit Systole ist ein Zustand des Myokards gemeint, bei dem Mykardiozyten beginnen oder sich weiter zusammenziehen. Myosinköpfe entwickeln Anstrengung, was dazu führt, dass sich Myokardiozyten anspannen [c] oder verkürzen.

Mit Diastole meinen wir einen Zustand des Myokards, in dem Mykardiozyten beginnen oder sich weiter entspannen. Myosinköpfe entwickeln keine Anstrengungen mehr, was dazu führt, dass Myokardiozyten nicht mehr angespannt sind [d] oder sich verlängern.

Mit anderen Worten, wenn man den Herzzyklus betrachtet, wird die Basis die mechanische Systole sein.

Phasenstruktur des Herzzyklus [Mf3]

In der Schule und in einigen Lehrbüchern für Universitäten ist der Herzzyklus in drei Phasen unterteilt (Abb. 710241616)..

Feige. 710241616. Die Aufteilung des Herzzyklus in drei Phasen: 1 - atriale Systole, 2 - ventrikuläre Systole, 3 - allgemeine Pause (Diastole).

Für eine ernsthafte Analyse des Herzzyklus reicht eine solche Unterteilung in Phasen jedoch nicht aus (Abb. 710241616). Lassen Sie uns den Herzzyklus genauer analysieren.

Der Herzzyklus ist in Systole und Diastole, Systole und Diastole in Perioden, Perioden in Phasen unterteilt.

Die Bestimmung der Dauer von Systole und Diastole, Perioden und Phasen wird als Phasenanalyse des Herzzyklus bezeichnet..

Wenn der Herzzyklus betrachtet wird, wird ein Zyklus von 800 ms als Referenz genommen (d. H. Bei einer Herzfrequenz von 75 min & supmin; ¹)..

Betrachten Sie die Phasenstruktur des Herzzyklus gemäß Tabelle. 511092025.

800 ms Phasenzyklusstruktur

Ventrikuläre Systole - S (330 ms)
1.Ventrikuläre Belastungsperiode (80 ms)
ein.asynchrone Reduktionsphase (50 ms)
b.isometrische Kontraktionsphase (30 ms)
2.Blutexilperiode (250 ms)
c.Phase des schnellen Ausstoßes von Blut (120 ms)
d.Phase des langsamen Ausstoßes von Blut (130 ms)
Ventrikuläre Diastole - D (470 ms)
3.Entspannungszeit (120 ms)
e.Protodiastolphase (40 ms)
f.isometrische Relaxationsphase (80 ms)
4.Blutfüllzeitraum (350 ms)
G.schnelle Füllphase (80 ms)
h.langsame Füllphase (170 ms)
ich.präsystolische Phase (100 ms)

Feige. 511092022. Phasenstruktur des Herzzyklus unter Berücksichtigung des Verhältnisses der Dauer der Phasen. Die Bezeichnung ist die gleiche wie in der Tabelle. 511092025.

Betrachten Sie die Essenz der Prozesse, die in der Systole und Diastole der Ventrikel auftreten.

Datum hinzugefügt: 2014-01-11; Aufrufe: 1530; Copyright-Verletzung?

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PHASENANALYSE DES HERZZYKLUS BEI RUHIGER UND NACH DER PHYSIKALISCHEN ARBEIT

(Biopac Student Lab)

BSL-Analyse einschalten 3.7.6. Öffnen Sie die Datei „4-Kanal-Aufnahme“ im Ordner „Atmung / Spirographie“ oder im Ordner „Herz- und Blutkreislauf / Phasenanalyse“.

Diese Datendatei zeigt gleichzeitige Einträge:

1. EKG-Ableitung II, 2. Blutdruckmessgerät (Puls), 3. Tonträger

Mit diesen Daten können Sie auch mechanische Ereignisse (Herztöne) mit elektrischen Ereignissen (EKG) korrelieren und die Parameter des Herzzyklus mithilfe von Zeitmessungen zur Analyse berechnen.

Messen Sie die folgenden Herzzyklusparameter und geben Sie sie in die Protokolltabelle ein:

DATENPROTOKOLL

Studentenname: ________________ Datum ______

Patientenprofil: Name ________ Alter ______ Geschlecht: M / F.

Herztonoptionen

HerzphaseMessung (Delta T)Im RuhezustandNach der Arbeit
PulsschlagN / min
C ist die Dauer des HerzzyklusRR Entfernung
Sp - VorhofsystoleDT von der Spitze der P-Welle bis zum Beginn des I-Tons
S.0 - gemeinsame (elektromechanische) ventrikuläre SystoleDT von der Q-Welle bis zum Beginn des II-Tons
Sm - mechanische SystoleDT vom Anfang des I-Tons bis zum Beginn des II-Tons
AS - Phase der asynchronen ReduktionDT der Q-Welle vor dem Beginn des I-Tons
IC - isometrische KontraktionsphaseDer Unterschied zwischen T und AC oder zwischen Sm und E.
E - Phase des ExilsVom Beginn des Aufstiegs der SFG bis zum Beginn des Einbruchs der SFG
T - PhasenspannungDer Unterschied zwischen So und E.
D - ventrikuläre DiastoleDT II zum nächsten Ton
Protodiastolische Periode(DT I - I I) - (IC + E)
FüllphaseDT von I Ton bis P Welle
PulsschlagAmplitude (p-p) I Ton
Ton der Amplitude (p-p) II

Fragen

1. Wie wirkt sich körperliche Aktivität auf die Arbeit des Herzens aus und wie wirkt sich dies auf die Parameter von FKG und EKG aus??

2. Welche Veränderungen in der Dauer der Phasen des Herzzyklus treten nach dem Training auf??

UNABHÄNGIGE ARBEIT VON STUDENTEN

REFLEXIVE EINFLÜSSE AUF DAS HERZ MIT EXTERO UND INTERORECEPTOREN.

Die Danini - Ashner Erfahrung.

Beim Menschen verlangsamt sich die Herzfrequenz bei leichtem Druck auf die Augäpfel normalerweise.

FORTSCHRITT DER ARBEIT: Das Subjekt bestimmt (durch Puls) die Herzfrequenz. Der Experimentator drückt durch sterile Mullservietten mit den Daumen langsam beide Augen (nicht sehr) für 10 s. Unmittelbar nach dem Druck auf die Augäpfel wird die Herzfrequenz erneut gezählt. Unter diesen Bedingungen wird der Puls im Durchschnitt um 10 Schläge weniger häufig.

ARBEITSERGEBNISSE UND IHRE BEZEICHNUNG: Notieren Sie im Protokoll die Pulsfrequenz des Probanden vor und nach dem Drücken auf die Augäpfel.

Herzfrequenz vor Druck auf die AugäpfelHerzfrequenz nach Druck auf die Augäpfel

1. Erläutern Sie den Mechanismus des Auftretens des Augen-Herz-Reflexes und ziehen Sie Schlussfolgerungen über die Möglichkeit seiner Verwendung für medizinische und diagnostische Zwecke.

FORSCHUNG DES LINKS ZWISCHEN DER FREQUENZ DES PULSES UND DER LEISTUNG DER BETRIEBENEN LEISTUNG.

Fortschritt: Machen Sie innerhalb von 1,5 Minuten 20 Kippen des Körpers mit den Händen nach unten. Zählen Sie den Impuls dreimal 10 Sekunden lang: 1) bis zu den Steigungen (A1), 2) unmittelbar nach dem Ende der Steigungen (P2), 3) nach 60 Sekunden. nach dem Kippen (P3).

Betreff BedingungPulsschlag
Zu den PistenP1
Unmittelbar nach dem Ende der PistenP2
60 Sekunden nach dem KippenP3

Berechnen Sie den Herzleistungsindex (I) nach folgender Formel:

Und = (P1 + P2 + P3 - 33): 10.

Interpretation der Ergebnisse. Wenn das Ergebnis im Bereich liegt: 0-0,3 - der Zustand des Herzens ist ausgezeichnet, 0,31-0,6 - gut, 0,61-0,90 - zufriedenstellend, 0,91-1,20 - mittelmäßig, mehr als 1, 20 - unbefriedigend.

MESSUNG Blutdruck NACH KOROTKOVS METHODE

Name ________________ Alter _____ Geschlecht: M / F.

Der Wert des systolischen Drucks _________________

Der Wert des diastolischen Drucks ________________

MESSEN DES BLUTDRUCKS MIT DEM Biopac Student Lab

BSL-Analyse einschalten 3.7.6. Öffnen Sie die Datei Blood Pressure PRO aus dem Ordner Heart and Blood Circulation / Blood Pressure.

Beachten Sie die Kanalbezeichnungen: 1- Manschettendruck (mmHg); 3 - Stethoskop - die Amplitude der Korotkov-Töne (mV). Messfeld einstellen: 1- Wert. Diese Messung zeigt den Manschettendruck am ausgewählten Punkt..

Wählen Sie mit dem I-Strahl-Cursor das Element aus, das der ersten Markierung entspricht, die manuell eingegeben wurde, als der erste Korotkov-Ton entsprechend dem systolischen Druck erkannt wurde. Notieren Sie den Wert des ADsist-Werts.

Wählen Sie das Element aus, das der zweiten Markierung entspricht, die manuell eingegeben wurde, als das Verschwinden der Korotkov-Töne (diastolischer Druckpunkt) festgestellt wurde. Notieren Sie den ADdiast-Wert

Synthetischer Druck (ADSyst) __________ mm Hg;

Diastolischer Druck (ADDiast) ________mmHg.

Entsprechen diese Werte der Norm? Ja Nein

ÄNDERUNG DES BLUTDRUCKS UNTER VERSCHIEDENEN BEDINGUNGEN. Biopac Studentenlabor

Experimentelle Ziele

1. Messen, erfassen und vergleichen Sie den systemischen arteriellen Blutdruck in der rechten und linken Hand des Patienten unter identischen Bedingungen.

2. Den systemischen arteriellen Blutdruck des Patienten unter verschiedenen Versuchsbedingungen (in Ruhe und während des Trainings) messen, aufzeichnen und vergleichen..

3. Berechnen und vergleichen Sie den Pulsdruck und den mittleren arteriellen Druck unter verschiedenen Versuchsbedingungen (in Ruhe und während des Trainings)..

4. Berechnen Sie die Geschwindigkeit der Pulswelle, indem Sie die Zeit zwischen der R-Welle des Kardiogramms und dem Klang von Korotkov messen.

Während des Experiments wurden die folgenden Blöcke aufgezeichnet:

Segment 1 - Linker Arm, sitzend. Segment 2 - Rechte Hand sitzen

Segment 3 - Rechte Hand im Liegen. Segment 4 - Rechte Hand nach dem Training

Aktivieren Sie BSL-Analysis 3.7.6. Wählen Sie eine Datei mit der Erweiterung L-16 aus dem Ordner „Herz- und Blutkreislauf / HÖLLE“ aus..

Achten Sie auf die Kanalnummer und deren Bezeichnung: 1 - Druck in der Manschette in mmHg; 3 - (Stethoskop) - die Amplitude der Korotkov-Töne in mV; 4- EKG-Ableitung II, die Amplitude der Zähne in mV.

Der Analysealgorithmus befindet sich im Protokoll unter den Kurven. Befolgen Sie alle Anweisungen und tragen Sie die Ergebnisse in das Protokoll ein.

DATENPROTOKOLL

Studentenname: _____________ Datum:

Patient: Name ________________ Alter _____ Geschlecht: M / F.

Tab. 1. Systolische und diastolische Messungen

Systolischer Druck mmHgDiastolischer Druck
BedingungPrüfungWenn der erste Ton erkannt wirdDurchschnittszahlAls der Ton verschwandDurchschnittszahl (
Linke Hand sitzt
Rechte Hand sitzt
Rechte Hand liegt
Rechte Hand nach dem Training

Tabelle 2. Herzfrequenz (BPM)

ZyklusDie Berechnung des Durchschnitts
BedingungPrüfungaus den Zyklen 1-3Aus 1-2 Tests
Linke Hand sitzt
Rechte Hand sitzt
Rechte Hand, liegend
Rechte Hand nach dem Training

Durchschnittliche Blutdruckdaten

Füllen Sie die Tabelle mit dem Durchschnitt der Audiodaten aus den Tabellen 1 und.2 und berechnen Sie dann den durchschnittlichen Blutdruck (SBP) und die durchschnittliche Herzfrequenz.

GARDEN = (ADSyst + 2 ADDiast) / 3 ADPulse = ADsist - ADDiast

SystoleDiastolePulsschlagBerechnungen:
ZUSTANDDurchschnittszahlDurchschnittszahlDurchschnittszahlGARTENADPulse
Linke Hand sitzt
Rechte Hand sitzt
Rechte Hand liegt
Rechte Hand nach der Arbeit

Pulsfrequenzberechnung

Beenden Sie die Berechnung mit Daten aus Segment 1 (linker Arm, sitzend).

EntfernungenDer Abstand zwischen dem Brustbein des Patienten und der rechten Schultercm
Der Abstand zwischen der rechten Schulter des Patienten und der Fossa ulnariscm
Volle Entfernungcm
ZeitZeit zwischen der R-Welle und dem Beginn von Korotkov-Klängensek
GeschwindigkeitGeschwindigkeit = Entfernung / Zeit = ________ cm / ________ Sekundecm / s

Fragen:

1. Hat sich Ihr systolischer und / oder diastolischer Blutdruck mit zunehmender Herzfrequenz verändert??

2. Wie wirkt sich diese Änderung auf Ihren Pulsdruck aus??

3. Welche Veränderungen des systolischen, diastolischen und Pulsdrucks können Sie bei einem normalen gesunden Menschen mit einem Anstieg der Herzfrequenz erwarten??

4. Was sind Korotkov-Töne? Wie man systolischen und diastolischen Druck erkennt?

6. Was ist Pulsdruck? Erklären Sie, warum der Pulsdruck während des Trainings ansteigt..

UNABHÄNGIGE ARBEIT VON STUDENTEN IM UNTERRICHT

Letzte Änderung auf dieser Seite: 2016-06-19; Urheberrechtsverletzung der Seite

Herzzyklus. Systole und atriale Diastole

Herzzyklus und seine Analyse

Der Herzzyklus ist eine Systole und Diastole des Herzens, die sich periodisch in einer strengen Reihenfolge wiederholen, d.h. Zeitraum einschließlich einer Kontraktion und einer Entspannung der Vorhöfe und Ventrikel.

Bei der zyklischen Funktion des Herzens werden zwei Phasen unterschieden: Systole (Kontraktion) und Diastole (Entspannung). Während der Systole werden die Hohlräume des Herzens von Blut befreit und während der Diastole werden sie mit Blut gefüllt. Die Periode, einschließlich einer Systole und einer Diastole der Vorhöfe und Ventrikel und der anschließenden allgemeinen Pause, wird als Herzzyklus bezeichnet.

Die atriale Systole bei Tieren dauert 0,1 bis 0,16 s und die ventrikuläre Systole 0,5 bis 0,56 s. Die gesamte Herzpause (gleichzeitige Diastole der Vorhöfe und Ventrikel) dauert 0,4 s. Während dieser Zeit ruht das Herz. Der gesamte Herzzyklus dauert 0,8 bis 0,86 s.

Die Vorhoffunktion ist weniger komplex als die ventrikuläre Funktion. Die atriale Systole versorgt die Ventrikel mit Blut und dauert 0,1 s. Dann treten die Vorhöfe in die Diastolenphase ein, die 0,7 s dauert. Während der Diastole sind die Vorhöfe mit Blut gefüllt.

Die Dauer der verschiedenen Phasen des Herzzyklus hängt von der Herzfrequenz ab. Bei häufigeren Herzkontraktionen nimmt die Dauer jeder Phase, insbesondere der Diastole, ab.

Herzphase

Unter Herzzyklus wird eine Periode verstanden, die eine Kontraktion - Systole und eine Entspannung - Diastole der Vorhöfe und Ventrikel - eine allgemeine Pause umfasst. Die Gesamtdauer des Herzzyklus bei einer Herzfrequenz von 75 Schlägen / min beträgt 0,8 s.

Die Herzkontraktion beginnt mit einer Vorhofsystole, die 0,1 s dauert. Der Druck in den Vorhöfen steigt in diesem Fall auf 5-8 mm RT. Kunst. Die atriale Systole wird durch eine 0,33 s dauernde ventrikuläre Systole ersetzt. Die ventrikuläre Systole ist in mehrere Perioden und Phasen unterteilt (Abb. 1)..

Feige. 1. Phasen des Herzzyklus

Die Spannungsperiode dauert 0,08 s und besteht aus zwei Phasen:

  • Phase der asynchronen Kontraktion des ventrikulären Myokards - dauert 0,05 s. Während dieser Phase breiteten sich der Anregungsprozess und der anschließende Kontraktionsprozess im gesamten ventrikulären Myokard aus. Der Druck in den Ventrikeln ist immer noch nahe Null. Am Ende der Phase bedeckt die Kontraktion alle Myokardfasern und der Druck in den Ventrikeln beginnt schnell anzusteigen.
  • Phase der isometrischen Kontraktion (0,03 s) - beginnt mit dem Schließen der Klappen der atrioventrikulären Klappen. In diesem Fall entsteht ein ich oder systolischer Herzton. Die Verschiebung der Klappen und des Blutes in Richtung der Vorhöfe führt zu einem Druckanstieg in den Vorhöfen. Der ventrikuläre Druck steigt schnell an: bis zu 70-80 mm Hg. Kunst. links und bis zu 15-20 mm RT. Kunst. rechts.

Der Lappen und die Lunatklappen sind noch geschlossen, das Blutvolumen in den Ventrikeln bleibt konstant. Aufgrund der Tatsache, dass die Flüssigkeit praktisch inkompressibel ist, ändert sich die Länge der Myokardfasern nicht, nur ihre Spannung nimmt zu. Der Blutdruck in den Ventrikeln wächst schnell. Der linke Ventrikel nimmt schnell eine runde Form an und trifft mit Kraft auf die Innenfläche der Brustwand. Im fünften Interkostalraum, 1 cm links von der Mittelklavikularlinie, wird zu diesem Zeitpunkt der apikale Impuls bestimmt.

Am Ende der Belastungsperiode wird der schnell ansteigende Druck in den linken und rechten Ventrikeln höher als der Druck in der Aorta und der Lungenarterie. Blut aus den Ventrikeln strömt in diese Gefäße.

Die Ausstoßperiode von Blut aus den Ventrikeln dauert 0,25 s und besteht aus einer schnellen Phase (0,12 s) und einer langsamen Ausstoßphase (0,13 s). Gleichzeitig steigt der Druck in den Ventrikeln: links auf 120-130 mm RT. Art. Und rechts bis 25 mm RT. Kunst. Am Ende der Phase des langsamen Ausstoßes beginnt sich das ventrikuläre Myokard zu entspannen, seine Diastole setzt ein (0,47 s). Der Druck in den Ventrikeln fällt ab, Blut aus der Aorta und der Lungenarterie strömt zurück in die Höhle der Ventrikel und „schließt“ die Mondklappen, wobei ein II- oder diastolischer Herzton vorliegt.

Die Zeit vom Beginn der ventrikulären Relaxation bis zum "Zuschlagen" der Mondklappen wird als protodiastolische Periode (0,04 s) bezeichnet. Nach dem Schließen der Mondklappen nimmt der Druck in den Ventrikeln ab. Die Klappenventile sind zu diesem Zeitpunkt noch geschlossen, die in den Ventrikeln verbleibende Blutmenge und damit die Länge der Myokardfasern ändern sich nicht, daher wird diese Periode als Periode der isometrischen Relaxation (0,08 s) bezeichnet. Am Ende wird sein Druck in den Ventrikeln niedriger als in den Vorhöfen, die atrioventrikulären Klappen öffnen sich und Blut aus den Vorhöfen fließt in die Ventrikel. Die Periode des Füllens der Ventrikel mit Blut beginnt, die 0,25 s dauert und in Phasen des schnellen (0,08 s) und langsamen (0,17 s) Füllens unterteilt ist.

Die Schwankung der Wände der Ventrikel aufgrund des schnellen Blutflusses zu ihnen verursacht das Auftreten von III Herzgeräuschen. Am Ende der langsamen Füllphase tritt eine atriale Systole auf. Atria injiziert eine zusätzliche Menge Blut in die Ventrikel (präsystolische Periode von 0,1 s), wonach ein neuer Zyklus der ventrikulären Aktivität beginnt.

Eine durch atriale Kontraktion und zusätzlichen Blutfluss zu den Ventrikeln verursachte Schwankung der Herzwände führt zum Auftreten eines IV-Herzschalls.

Während des normalen Hörens des Herzens sind laute I- und II-Töne deutlich zu hören, und leise III- und IV-Töne werden nur durch grafische Aufzeichnung von Herztönen erkannt.

Beim Menschen kann die Anzahl der Herzkontraktionen pro Minute erheblich schwanken und hängt von verschiedenen äußeren Einflüssen ab. Bei körperlicher Arbeit oder sportlichem Stress kann das Herz bis zu 200 Mal pro Minute reduziert werden. In diesem Fall beträgt die Dauer eines Herzzyklus 0,3 s. Eine Zunahme der Anzahl von Herzkontraktionen wird als Tachykardie bezeichnet, während der Herzzyklus abnimmt. Während des Schlafes sinkt die Anzahl der Herzkontraktionen auf 60-40 Schläge pro Minute. In diesem Fall beträgt die Dauer eines Zyklus 1,5 s. Eine Abnahme der Anzahl von Herzkontraktionen wird als Bradykardie bezeichnet, während der Herzzyklus zunimmt.

Herzzyklusstruktur

Herzzyklen folgen in einem vom Schrittmacher festgelegten Tempo. Die Dauer eines einzelnen Herzzyklus hängt von der Herzfrequenz ab und beträgt beispielsweise bei einer Frequenz von 75 Schlägen / min 0,8 s. Die allgemeine Struktur des Herzzyklus kann in Form eines Diagramms dargestellt werden (Abb. 2)..

Wie aus Abb. In 1 befinden sich die Vorhöfe mit einer Herzzyklusdauer von 0,8 s (eine Kontraktionsrate von 75 Schlägen / min) in einem Systolenzustand von 0,1 s und in einem Diastolenzustand von 0,7 s.

Systole - eine Phase des Herzzyklus, einschließlich Kontraktion des Myokards und Ausstoß von Blut aus dem Herzen in das Gefäßsystem.

Diastole - eine Phase des Herzzyklus, einschließlich der Entspannung des Myokards und der Füllung der Herzhöhlen mit Blut.

Feige. 2. Schema der allgemeinen Struktur des Herzzyklus. Dunkle Quadrate zeigen atriale und ventrikuläre Systole an, Licht - ihre Diastole

Die Ventrikel befinden sich etwa 0,3 s lang in einem Zustand der Systole und etwa 0,5 s lang in einem Zustand der Diastole. Gleichzeitig befinden sich Vorhofdiastole und Ventrikel in etwa 0,4 s (Gesamtdiastole des Herzens). Systole und Diastole der Ventrikel sind in Perioden und Phasen des Herzzyklus unterteilt (Tabelle 1)..

Tabelle 1. Perioden und Phasen des Herzzyklus

Ventrikuläre Systole 0,33 s

Spannungsdauer - 0,08 s

Asynchrone Kontraktionsphase - 0,05 s

Isometrische Kontraktionsphase - 0,03 s

Dauer 0,25 s

Schnelle Exilphase - 0,12 s

Langsame Exilphase - 0,13 s

Diastole der Ventrikel 0,47 s

Entspannungszeit - 0,12 s

Protodiastolisches Intervall - 0,04 s

Isometrische Relaxationsphase - 0,08 s

Füllzeitraum - 0,25 s

Schnelle Füllphase - 0,08 s

Langsame Füllphase - 0,17 s

Die Phase der asynchronen Kontraktion ist das Anfangsstadium der Systole, in dem sich eine Anregungswelle durch das Myokard der Ventrikel ausbreitet, aber keine gleichzeitige Reduktion der Kardiomyozyten erfolgt und der Druck in den Ventrikeln zwischen 6-8 und 9-10 mm Hg liegt. st.

Die isometrische Kontraktionsphase ist das Stadium der Systole, in dem die atrioventrikulären Klappen geschlossen sind und der Druck in den Ventrikeln schnell auf 10-15 mmHg ansteigt. Kunst. rechts und bis zu 70-80 mm RT. Kunst. in der linken.

Die Phase des schnellen Ausstoßes ist das Stadium der Systole, in dem der Druck in den Ventrikeln auf Maximalwerte von 20 bis 25 mm RT ansteigt. Kunst. rechts und 120-130 mm RT. Kunst. links und Blut (ca. 70% der systolischen Entladung) gelangt in das Gefäßsystem.

Die Phase des langsamen Ausstoßes ist das Stadium der Systole, in dem das Blut (die verbleibenden 30% der systolischen Entladung) weiterhin langsamer in das Gefäßsystem fließt. Der Druck im linken Ventrikel nimmt allmählich von 120-130 auf 80-90 mm RT ab. Art. Rechts - von 20-25 bis 15-20 mm RT. st.

Die protodiastolische Periode ist die Übergangsperiode von Systole zu Diastole, in der sich die Ventrikel zu entspannen beginnen. Der Druck im linken Ventrikel sinkt auf 60-70 mm RT. Art., In der Figur - bis 5-10 mm RT. Kunst. Aufgrund des höheren Drucks in der Aorta und der Lungenarterie schließen sich die Mondklappen.

Die Periode der isometrischen Relaxation ist das Diastolenstadium, in dem die ventrikulären Hohlräume durch geschlossene atrioventrikuläre und verrückte Ventile isoliert werden, sie sich isometrisch entspannen, der Druck nähert sich 0 mmHg. st.

Die schnelle Füllphase ist das Diastolenstadium, in dem sich die atrioventrikulären Klappen öffnen und das Blut mit hoher Geschwindigkeit in die Ventrikel fließt.

Die langsame Füllphase ist die Diastolenphase, in der Blut langsam in die Vorhöfe und durch die offenen atrioventrikulären Klappen in die Ventrikel durch die Hohlvene gelangt. Am Ende dieser Phase sind die Ventrikel zu 75% mit Blut gefüllt.

Presystolische Periode - Stadium der Diastole, das mit der atrialen Systole zusammenfällt.

Die atriale Systole ist eine Verringerung der Muskeln der Vorhöfe, bei der der Druck im rechten Vorhof auf 3 bis 8 mm RT ansteigt. Art. Links - bis 8-15 mm RT. Kunst. und ungefähr 25% des diastolischen Blutvolumens (jeweils 15 bis 20 ml) treten in jeden Ventrikel ein.

Tabelle 2. Charakterisierung der Phasen des Herzzyklus

Die Kontraktion des Myokards der Vorhöfe und Ventrikel beginnt nach ihrer Erregung, und da sich der Schrittmacher im rechten Vorhof befindet, erstreckt sich sein Aktionspotential zunächst auf das Myokard des rechten und dann des linken Vorhofs. Folglich reagiert das Myokard des rechten Atriums etwas früher mit Erregung und Kontraktion als das Myokard des linken Atriums. Unter normalen Bedingungen beginnt der Herzzyklus mit einer atrialen Systole, die 0,1 s dauert. Die nicht gleichzeitige Abdeckung des rechten und linken Vorhofs durch Myokardanregung spiegelt sich in der Bildung der P-Welle im EKG wider (Abb. 3)..

Bereits vor der atrialen Systole befinden sich die AV-Klappen im offenen Zustand und die Hohlräume der Vorhöfe und Ventrikel sind bereits weitgehend mit Blut gefüllt. Der Grad der Dehnung der dünnen Wände des atrialen Myokards mit Blut ist wichtig für die Stimulation von Mechanorezeptoren und die Produktion von atrialem natriuretischem Peptid.

Feige. 3. Veränderungen der Herzleistung zu verschiedenen Zeiten und Phasen des Herzzyklus

Während der Vorhofsystole kann der Druck im linken Vorhof 10-12 mm Hg erreichen. Art. Und rechts - bis zu 4-8 mm RT. Art., Vorhöfe füllen zusätzlich die Ventrikel mit einem Blutvolumen, das in Ruhe etwa 5-15% des Volumens beträgt, das sich zu diesem Zeitpunkt in den Ventrikeln befand. Das Blutvolumen, das während des Trainings in die Ventrikel in die Vorhofsystole gelangt, kann sich erhöhen und 25-40% betragen. Die Menge an zusätzlicher Füllung kann bei Personen über 50 bis zu 40% oder mehr betragen.

Der unter Druck stehende Blutfluss aus den Vorhöfen trägt zur Ausdehnung des ventrikulären Myokards bei und schafft die Voraussetzungen für eine effektivere spätere Reduktion. Daher spielen die Vorhöfe die Rolle einer Art Verstärker der kontraktilen Fähigkeiten der Ventrikel. Wenn diese Funktion der Vorhöfe beeinträchtigt ist (z. B. Vorhofflimmern), nimmt die ventrikuläre Leistung ab, ihre Funktionsreserven nehmen ab und der Übergang zur Insuffizienz der kontraktilen Myokardfunktion beschleunigt sich.

Zum Zeitpunkt der atrialen Systole wird eine A-Welle auf der Kurve des venösen Pulses aufgezeichnet. Bei einigen Menschen kann bei der Aufzeichnung eines Phonokardiogramms der 4. Herzton aufgezeichnet werden.

Das Blutvolumen, das sich nach der Vorhofsystole in der Ventrikelhöhle (am Ende ihrer Diastole) befindet, wird als enddiastolisches Volumen bezeichnet. Es ist die Summe des nach der vorherigen Systole im Ventrikel verbleibenden Blutes (Endsystolisches Volumen), wobei das Blutvolumen die Ventrikelhöhle während füllt Diastole zur Vorhofsystole und das zusätzliche Blutvolumen, das in den Ventrikel in die Vorhofsystole gelangte. Die Größe des enddiastolischen Blutvolumens hängt von der Größe des Herzens, dem aus den Venen fließenden Blutvolumen und einer Reihe anderer Faktoren ab. Bei einem gesunden jungen Mann in Ruhe können es etwa 130-150 ml sein (je nach Alter, Geschlecht und Körpergewicht kann es zwischen 90 und 150 ml schwanken). Dieses Blutvolumen erhöht leicht den Druck in der Höhle der Ventrikel, der während der atrialen Systole gleich dem Druck in ihnen wird und im linken Ventrikel innerhalb von 10-12 mm Hg schwanken kann. Art. Und rechts - 4-8 mm RT. st.

Über einen Zeitraum von 0,12 bis 0,2 s, der dem PQ-Intervall im EKG entspricht, erstreckt sich das Aktionspotential von der CA-Stelle bis zum apikalen Bereich der Ventrikel, in dessen Myokard der Anregungsprozess beginnt, und breitet sich rasch in Richtungen von der Spitze zur Basis des Herzens und von der Endokardoberfläche aus zum Epikard. Nach der Erregung beginnt eine Kontraktion des Myokards oder der ventrikulären Systole, deren Dauer auch von der Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens abhängt. In Ruhe sind es ca. 0,3 s. Die ventrikuläre Systole besteht aus Spannungsperioden (0,08 s) und Ausstoß (0,25 s) von Blut.

Systole und Diastole in beiden Ventrikeln treten fast gleichzeitig auf, jedoch unter verschiedenen hämodynamischen Bedingungen. Eine weitere, detailliertere Beschreibung der Ereignisse während der Systole wird am Beispiel des linken Ventrikels betrachtet. Zum Vergleich einige Daten für den rechten Ventrikel.

Die Periode der ventrikulären Spannung ist in Phasen asynchroner (0,05 s) und isometrischer (0,03 s) Kontraktion unterteilt. Die kurzfristige Phase der asynchronen Kontraktion zu Beginn der ventrikulären Myokardsystole ist eine Folge der gleichzeitigen Erregung und Kontraktion verschiedener Teile des Myokards. Erregung (entspricht der Q-Welle im EKG) und Myokardkontraktion treten zunächst im Bereich der Papillarmuskeln, des apikalen Teils des interventrikulären Septums und der Spitze der Ventrikel auf und breiten sich über einen Zeitraum von etwa 0,03 s über das verbleibende Myokard aus. Dies fällt zeitlich mit der Registrierung der Q-Welle und des aufsteigenden Teils der R-Welle bis zu ihrer Spitze im EKG zusammen (siehe Abb. 3)..

Die Spitze des Herzens zieht sich früher als seine Basis zusammen, so dass der apikale Teil der Ventrikel in Richtung der Basis gezogen wird und das Blut in die gleiche Richtung drückt. Unerregte Teile des ventrikulären Myokards können zu diesem Zeitpunkt leicht gedehnt werden, daher bleibt das Herzvolumen nahezu unverändert, der Blutdruck in den Ventrikeln hat sich nicht wesentlich verändert und bleibt niedriger als der Blutdruck in großen Gefäßen über Trikuspidalklappen. Der Blutdruck in der Aorta und anderen arteriellen Gefäßen sinkt weiter und nähert sich dem Wert des minimalen diastolischen Drucks. Trikuspidalgefäßklappen bleiben jedoch vorerst geschlossen..

Die Vorhöfe entspannen sich zu diesem Zeitpunkt und der Blutdruck in ihnen sinkt: für das linke Atrium durchschnittlich ab 10 mm RT. Kunst. (präsystolisch) bis 4 mm Hg. Kunst. Am Ende der Phase der asynchronen Kontraktion des linken Ventrikels steigt der Blutdruck in diesem auf 9-10 mm RT. Kunst. Blut, das vom kontrahierenden apikalen Teil des Myokards unter Druck gesetzt wird, nimmt die Klappen der AV-Klappen auf, sie schließen sich und nehmen eine Position nahe der Horizontalen ein. In dieser Position werden die Klappen von Sehnenfäden der Papillarmuskeln gehalten. Die Verkürzung der Größe des Herzens von seiner Spitze bis zur Basis, die aufgrund der Konstanz der Größe der Sehnenfilamente zu einer Inversion der Klappenhöcker in den Vorhöfen führen könnte, wird durch die Kontraktion der Papillarmuskeln des Herzens kompensiert.

Im Moment des Schließens der atrioventrikulären Klappen ist der 1. systolische Herzton zu hören, die asynchrone Phase endet und die isometrische Kontraktionsphase beginnt, die auch als isovolumetrische (isovolumische) Kontraktionsphase bezeichnet wird. Die Dauer dieser Phase beträgt ca. 0,03 s, ihre Umsetzung fällt mit dem Zeitraum zusammen, in dem der absteigende Teil der R-Welle und der Beginn der S-Welle im EKG aufgezeichnet werden (siehe Abb. 3)..

Ab dem Moment des Schließens der AV-Ventile unter normalen Bedingungen wird der Hohlraum beider Ventrikel luftdicht. Blut ist wie jede andere Flüssigkeit inkompressibel, so dass die Kontraktion der Myokardfasern auftritt, wenn ihre Länge konstant ist oder sich im isometrischen Modus befindet. Das Volumen der Hohlräume der Ventrikel bleibt konstant und eine Myokardkontraktion tritt im isovolumischen Modus auf. Eine Zunahme der Spannung und der Myokardkontraktionskraft unter solchen Bedingungen wird in einen schnell ansteigenden Blutdruck in den Hohlräumen der Ventrikel umgewandelt. Unter dem Einfluss des Blutdrucks auf den Bereich des AB-Septums tritt eine kurzfristige Verschiebung in die Vorhöfe auf, die auf das einströmende venöse Blut übertragen wird und sich durch das Auftreten einer c-Welle auf der Kurve des venösen Pulses widerspiegelt. Innerhalb kurzer Zeit - etwa 0,04 s - erreicht der Blutdruck in der Höhle des linken Ventrikels einen Wert, der mit dem zu diesem Zeitpunkt in der Aorta vergleichbaren Wert vergleichbar ist und auf ein Mindestniveau von 70-80 mm Hg abfällt. Kunst. Der Blutdruck im rechten Ventrikel erreicht 15-20 mm RT. st.

Der Blutdrucküberschuss im linken Ventrikel über den diastolischen Blutdruck in der Aorta geht mit dem Öffnen der Aortenklappen und einer Veränderung der Periode der Myokardspannung mit der Periode des Blutausstoßes einher. Der Grund für das Öffnen der Mondklappen von Blutgefäßen ist der Blutdruckgradient und ein taschenartiges Merkmal ihrer Struktur. Ventilkissen werden durch den Blutfluss, den die Ventrikel in ihnen ausstoßen, gegen die Wände der Blutgefäße gedrückt.

Die Dauer des Blutausstoßes beträgt etwa 0,25 s und ist in Phasen des schnellen Ausstoßes (0,12 s) und des langsamen Ausstoßes von Blut (0,13 s) unterteilt. Während dieser Zeit bleiben die AV-Ventile geschlossen, die Mondventile bleiben offen. Der rasche Ausstoß von Blut zu Beginn des Zeitraums hat mehrere Gründe. Etwa 0,1 s nach Beginn der Erregung von Kardiomyozyten vergingen und das Aktionspotential befindet sich in der Plateau-Phase. Calcium fließt weiterhin durch offene langsame Calciumkanäle in die Zelle. So steigt bereits zu Beginn des Exils die Hochspannung der Myokardfasern weiter an. Das Myokard komprimiert das abnehmende Blutvolumen weiterhin mit größerer Kraft, was mit einem weiteren Druckanstieg in der Kammerhöhle einhergeht. Der Blutdruckgradient zwischen der Höhle des Ventrikels und der Aorta nimmt zu und das Blut beginnt mit hoher Geschwindigkeit in die Aorta ausgestoßen zu werden. In der Phase des schnellen Ausstoßes wird mehr als die Hälfte des während des gesamten Ausstoßzeitraums aus dem Ventrikel ausgestoßenen Blutvolumens (etwa 70 ml) in die Aorta ausgestoßen. Am Ende der Phase des schnellen Ausstoßes des Blutdrucks im linken Ventrikel und in der Aorta erreicht sein Maximum - etwa 120 mm RT. Kunst. bei jungen Menschen in Ruhe und im Lungenstamm und im rechten Ventrikel - ca. 30 mm RT. Kunst. Dieser Druck wird als systolisch bezeichnet. Die Phase des schnellen Ausstoßes von Blut tritt in dem Zeitraum auf, in dem das Ende der S-Welle und der isoelektrische Teil des ST-Intervalls bis zum Beginn der T-Welle im EKG aufgezeichnet werden (siehe Abb. 3)..

Angesichts des schnellen Ausstoßes von sogar 50% des Schlagvolumens beträgt die Geschwindigkeit des Blutflusses in die Aorta in kurzer Zeit etwa 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Die durchschnittliche Blutabflussrate aus dem arteriellen Teil des Gefäßsystems beträgt etwa 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Somit gelangen in 0,12 s mehr als 35 ml Blut in die Aorta, und gleichzeitig fließen etwa 11 ml Blut von ihr in die Arterien. Um das Einströmen von mehr Blutvolumen für kurze Zeit im Vergleich zu dem Einströmen aufzunehmen, ist es offensichtlich notwendig, die Kapazität der Gefäße zu erhöhen, die dieses "überschüssige" Blutvolumen erhalten. Ein Teil der kinetischen Energie des kontrahierenden Myokards wird nicht nur zum Ausstoßen von Blut verwendet, sondern auch zum Dehnen der elastischen Fasern der Aortenwand und großer Arterien, um deren Kapazität zu erhöhen.

Zu Beginn der Phase des schnellen Ausstoßes von Blut ist das Dehnen der Wände von Blutgefäßen relativ einfach, aber mit dem Ausstoßen von mehr Blut und immer mehr Dehnen der Gefäße nimmt der Widerstand gegen Dehnen zu. Die Dehnungsgrenze der elastischen Fasern ist erschöpft und harte Kollagenfasern der Gefäßwände beginnen sich zu dehnen. Der Blutkolben wird durch den Widerstand der peripheren Gefäße und des Blutes selbst behindert. Das Myokard muss viel Energie aufwenden, um diese Widerstände zu überwinden. Die potentielle Energie des Muskelgewebes und der elastischen Strukturen des Myokards, die sich während der Phase der isometrischen Belastung angesammelt haben, ist erschöpft und die Kraft seiner Kontraktion nimmt ab.

Die Geschwindigkeit des Ausstoßens von Blut beginnt abzunehmen und die Phase des schnellen Ausstoßes wird durch eine Phase des langsamen Ausstoßes von Blut ersetzt, die auch als Phase des verringerten Ausstoßes bezeichnet wird. Seine Dauer beträgt ca. 0,13 s. Die Abnahmerate des Ventrikelvolumens nimmt ab. Der Blutdruck im Ventrikel und in der Aorta zu Beginn dieser Phase sinkt fast gleich schnell. Zu diesem Zeitpunkt schließen sich die langsamen Calciumkanäle, die Plateau-Phase des Aktionspotentials endet. Der Kalziumeintritt in Kardiomyozyten nimmt ab und die Myozytenmembran tritt in Phase 3 ein - endgültige Repolarisation. Die Systole endet, die Periode des Blutausstoßes und die Diastole der Ventrikel beginnen (entspricht zeitlich der Phase 4 des Aktionspotentials). Die Umsetzung des reduzierten Exils erfolgt in der Zeitspanne, in der die T-Welle im EKG aufgezeichnet wird, und das Ende der Systole und der Beginn der Diastole zum Zeitpunkt des Endes der T-Welle.

Mehr als die Hälfte des enddiastolischen Blutvolumens (ca. 70 ml) wird von ihnen in die Systole der Ventrikel des Herzens ausgestoßen. Dieses Volumen wird als Schlagvolumen des Blutes bezeichnet. Das Schlagvolumen des Blutes kann mit zunehmender Kontraktilität des Myokards zunehmen und umgekehrt mit unzureichender Kontraktilität abnehmen (siehe Indikatoren für die Pumpfunktion des Herzens und die Kontraktilität des Myokards unten)..

Der Blutdruck in den Ventrikeln zu Beginn der Diastole wird niedriger als der Blutdruck in den vom Herzen ausgehenden arteriellen Gefäßen. Das Blut in diesen Gefäßen erfährt die Wirkung der Kräfte der gedehnten elastischen Fasern der Gefäßwände. Das Lumen der Gefäße wird wiederhergestellt und eine bestimmte Menge Blut aus ihnen verdrängt. Ein Teil des Blutes fließt zur Peripherie. Der andere Teil des Blutes wird in Richtung der Herzventrikel verschoben und füllt während seiner Rückwärtsbewegung die Taschen der Trikuspidalgefäßklappen, deren Ränder durch den resultierenden Differenzdruck des Blutes geschlossen und in diesem Zustand gehalten werden.

Das Zeitintervall (ca. 0,04 s) vom Beginn der Diastole bis zum Schließen der Gefäßklappen wird als protodiastolisches Intervall bezeichnet. Am Ende dieses Intervalls wird der 2. diastolische Herzschlag aufgezeichnet und gehört. Bei synchroner Aufzeichnung des EKG und des Phonokardiogramms wird der Beginn des 2. Tons am Ende der T-Welle im EKG aufgezeichnet.

Die ventrikuläre Myokarddiastole (ca. 0,47 s) ist ebenfalls in Perioden der Entspannung und Füllung unterteilt, die wiederum in Phasen unterteilt sind. Ab dem Moment des Schließens der Mondgefäßklappen werden die ventrikulären Hohlräume beim Schließen 0,08, da die AV-Klappen zu diesem Zeitpunkt noch geschlossen bleiben. Die Myokardrelaxation wird hauptsächlich aufgrund der Eigenschaften der elastischen Strukturen ihrer intrazellulären und extrazellulären Matrix unter isometrischen Bedingungen durchgeführt. In den Hohlräumen der Herzventrikel verbleiben nach der Systole weniger als 50% des Blutes des enddiastolischen Volumens. Das Volumen der Hohlräume der Ventrikel ändert sich während dieser Zeit nicht, der Blutdruck in den Ventrikeln beginnt schnell abzunehmen und tendiert zu 0 mm RT. Kunst. Denken Sie daran, dass zu diesem Zeitpunkt das Blut in den Vorhöfen etwa 0,3 s lang zurückkehrte und der Druck in den Vorhöfen allmählich anstieg. Zu dem Zeitpunkt, an dem der Blutdruck in den Vorhöfen den Druck in den Ventrikeln überschreitet, öffnen sich die AV-Ventile, die isometrische Relaxationsphase endet und die Periode des Füllens der Ventrikel mit Blut beginnt.

Die Fülldauer beträgt ca. 0,25 s und ist in Phasen des schnellen und langsamen Füllens unterteilt. Unmittelbar nach dem Öffnen der AV-Ventile fließt der Druckgradient schnell von den Vorhöfen in den Hohlraum der Ventrikel. Dies wird durch einen bestimmten Saugeffekt entspannender Ventrikel erleichtert, der mit ihrer Ausdehnung unter Einwirkung elastischer Kräfte verbunden ist, die sich aus der Kompression des Myokards und seines Bindegewebsrahmens ergeben. Zu Beginn der schnellen Füllphase können Schallschwingungen in Form eines 3. diastolischen Herztons im Phonokardiogramm aufgezeichnet werden, dessen Ursache das Öffnen von AV-Ventilen und der schnelle Übergang von Blut in die Ventrikel ist.

Wenn sich die Ventrikel füllen, nimmt der Druckabfall zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln ab, und nach etwa 0,08 s wird die schnelle Füllphase durch die langsame Füllphase der Ventrikel mit Blut ersetzt, die etwa 0,17 s dauert. Die Ventrikel sind in dieser Phase hauptsächlich aufgrund der Erhaltung der kinetischen Restenergie im Blut, die sich durch die Blutgefäße bewegt, die ihr durch die vorherige Herzkontraktion gegeben wurde, mit Blut gefüllt.

0,1 s vor dem Ende der Phase der langsamen Füllung der Ventrikel mit Blut endet der Herzzyklus, es entsteht ein neues Aktionspotential im Schrittmacher, die nächste atriale Systole wird durchgeführt und die Ventrikel sind mit enddiastolischen Blutvolumina gefüllt. Dieses Zeitintervall von 0,1 s, das den Herzzyklus abschließt, wird manchmal als die Zeit der zusätzlichen Füllung der Ventrikel während der atrialen Systole bezeichnet..

Ein integraler Indikator, der die mechanische Pumpfunktion des Herzens kennzeichnet, ist das vom Herzen pro Minute gepumpte Blutvolumen oder das Minutenblutvolumen (IOC):

IOC = HR • EO,

wobei die Herzfrequenz die Herzfrequenz pro Minute ist; UO - Schlagvolumen des Herzens. Normalerweise beträgt das IOC für einen jungen Mann in Ruhe etwa 5 Liter. Die IOC-Regulation wird durch verschiedene Mechanismen durch eine Änderung der Herzfrequenz und (oder) der UO durchgeführt.

Eine Auswirkung auf die Herzfrequenz kann durch eine Änderung der Eigenschaften der Zellen des Herzrhythmus-Treibers erzielt werden. Die Wirkung auf SV wird durch die Wirkung auf die Kontraktilität von Myokardkardiomyozyten und die Synchronisation ihrer Reduktion erreicht.

Herzphasenanalyse

(Biopac Student Lab)

BSL-Analyse einschalten 3.7.6. Öffnen Sie die Datei „4-Kanal-Aufnahme“ im Ordner „Atmung / Spirographie“ oder im Ordner „Herz- und Blutkreislauf / Phasenanalyse“.

Diese Datendatei zeigt gleichzeitige Einträge:

1. EKG-Ableitung II, 2. Blutdruckmessgerät (Puls), 3. Tonträger

Mit diesen Daten können Sie auch mechanische Ereignisse (Herztöne) mit elektrischen Ereignissen (EKG) korrelieren und die Parameter des Herzzyklus mithilfe von Zeitmessungen zur Analyse berechnen.

Messen Sie die folgenden Herzzyklusparameter und geben Sie sie in die Protokolltabelle ein:

DATENPROTOKOLL

Studentenname: ________________ Datum ______

Patientenprofil: Name ________ Alter ______ Geschlecht: M / F.

Herztonoptionen

HerzphaseMessung (Delta T)Im RuhezustandNach der Arbeit
PulsschlagN / min
C ist die Dauer des HerzzyklusRR Entfernung
Sp - VorhofsystoleDT von der Spitze der P-Welle bis zum Beginn des I-Tons
S.0 - gemeinsame (elektromechanische) ventrikuläre SystoleDT von der Q-Welle bis zum Beginn des II-Tons
Sm - mechanische SystoleDT vom Anfang des I-Tons bis zum Beginn des II-Tons
AS - Phase der asynchronen ReduktionDT der Q-Welle vor dem Beginn des I-Tons
IC - isometrische KontraktionsphaseDer Unterschied zwischen T und AC oder zwischen Sm und E.
E - Phase des ExilsVom Beginn des Aufstiegs der SFG bis zum Beginn des Einbruchs der SFG
T - SpannungsphaseDer Unterschied zwischen So und E.
D - ventrikuläre DiastoleDT II zum nächsten Ton
Protodiastolische Periode(DT I - I I) - (IC + E)
FüllphaseDT von I Ton bis P Welle
PulsschlagAmplitude (p-p) I Ton
Ton der Amplitude (p-p) II

Fragen

1. Wie wirkt sich körperliche Aktivität auf die Arbeit des Herzens aus und wie wirkt sich dies auf die Parameter von FKG und EKG aus??

2. Welche Veränderungen in der Dauer der Phasen des Herzzyklus treten nach dem Training auf??

UNABHÄNGIGE ARBEIT VON STUDENTEN

REFLEXIVE EINFLÜSSE AUF DAS HERZ MIT EXTERO UND INTERORECEPTOREN.

Die Danini - Ashner Erfahrung.

Beim Menschen verlangsamt sich die Herzfrequenz bei leichtem Druck auf die Augäpfel normalerweise.

FORTSCHRITT DER ARBEIT: Das Subjekt bestimmt (durch Puls) die Herzfrequenz. Der Experimentator drückt durch sterile Mullservietten mit den Daumen langsam beide Augen (nicht sehr) für 10 s. Unmittelbar nach dem Druck auf die Augäpfel wird die Herzfrequenz erneut gezählt. Unter diesen Bedingungen wird der Puls im Durchschnitt um 10 Schläge weniger häufig.

ARBEITSERGEBNISSE UND IHRE BEZEICHNUNG: Notieren Sie im Protokoll die Pulsfrequenz des Probanden vor und nach dem Drücken auf die Augäpfel.

Herzfrequenz vor Druck auf die AugäpfelHerzfrequenz nach Druck auf die Augäpfel

1. Erläutern Sie den Mechanismus des Auftretens des Augen-Herz-Reflexes und ziehen Sie Schlussfolgerungen über die Möglichkeit seiner Verwendung für medizinische und diagnostische Zwecke.

FORSCHUNG DES LINKS ZWISCHEN DER FREQUENZ DES PULSES UND DER LEISTUNG DER BETRIEBENEN LEISTUNG.

Fortschritt: Machen Sie innerhalb von 1,5 Minuten 20 Kippen des Körpers mit den Händen nach unten. Zählen Sie den Impuls dreimal 10 Sekunden lang: 1) bis zu den Steigungen (A1), 2) unmittelbar nach dem Ende der Steigungen (P2), 3) nach 60 Sekunden. nach dem Kippen (P3).

Betreff BedingungPulsschlag
Zu den PistenP1
Unmittelbar nach dem Ende der PistenP2
60 Sekunden nach dem KippenP3

Berechnen Sie den Herzleistungsindex (I) nach folgender Formel:

Und = (P1 + P2 + P3 - 33): 10.

Interpretation der Ergebnisse. Wenn das Ergebnis im Bereich liegt: 0-0,3 - der Zustand des Herzens ist ausgezeichnet, 0,31-0,6 - gut, 0,61-0,90 - zufriedenstellend, 0,91-1,20 - mittelmäßig, mehr als 1, 20 - unbefriedigend.

MESSUNG Blutdruck NACH KOROTKOVS METHODE

Name ________________ Alter _____ Geschlecht: M / F.

Der Wert des systolischen Drucks _________________

Der Wert des diastolischen Drucks ________________

MESSEN DES BLUTDRUCKS MIT DEM Biopac Student Lab

BSL-Analyse einschalten 3.7.6. Öffnen Sie die Datei Blood Pressure PRO aus dem Ordner Heart and Blood Circulation / Blood Pressure.

Beachten Sie die Kanalbezeichnungen: 1- Manschettendruck (mmHg); 3 - Stethoskop - die Amplitude der Korotkov-Töne (mV). Messfeld einstellen: 1- Wert. Diese Messung zeigt den Manschettendruck am ausgewählten Punkt..

Wählen Sie mit dem I-Strahl-Cursor das Element aus, das der ersten Markierung entspricht, die manuell eingegeben wurde, als der erste Korotkov-Ton entsprechend dem systolischen Druck erkannt wurde. Notieren Sie den Wert des ADsist-Werts.

Wählen Sie das Element aus, das der zweiten Markierung entspricht, die manuell eingegeben wurde, als das Verschwinden der Korotkov-Töne (diastolischer Druckpunkt) festgestellt wurde. Notieren Sie den ADdiast-Wert

Synthetischer Druck (ADSyst) __________ mm Hg;

Diastolischer Druck (ADDiast) ________mmHg.

Entsprechen diese Werte der Norm? Ja Nein

ÄNDERUNG DES BLUTDRUCKS UNTER VERSCHIEDENEN BEDINGUNGEN. Biopac Studentenlabor

Experimentelle Ziele

1. Messen, erfassen und vergleichen Sie den systemischen arteriellen Blutdruck in der rechten und linken Hand des Patienten unter identischen Bedingungen.

2. Den systemischen arteriellen Blutdruck des Patienten unter verschiedenen Versuchsbedingungen (in Ruhe und während des Trainings) messen, aufzeichnen und vergleichen..

3. Berechnen und vergleichen Sie den Pulsdruck und den mittleren arteriellen Druck unter verschiedenen Versuchsbedingungen (in Ruhe und während des Trainings)..

4. Berechnen Sie die Geschwindigkeit der Pulswelle, indem Sie die Zeit zwischen der R-Welle des Kardiogramms und dem Klang von Korotkov messen.

Während des Experiments wurden die folgenden Blöcke aufgezeichnet:

Segment 1 - Linker Arm, sitzend. Segment 2 - Rechte Hand sitzen

Segment 3 - Rechte Hand im Liegen. Segment 4 - Rechte Hand nach dem Training

Aktivieren Sie BSL-Analysis 3.7.6. Wählen Sie eine Datei mit der Erweiterung L-16 aus dem Ordner „Herz- und Blutkreislauf / HÖLLE“ aus..

Achten Sie auf die Kanalnummer und deren Bezeichnung: 1 - Druck in der Manschette in mmHg; 3 - (Stethoskop) - die Amplitude der Korotkov-Töne in mV; 4- EKG-Ableitung II, die Amplitude der Zähne in mV.

Der Analysealgorithmus befindet sich im Protokoll unter den Kurven. Befolgen Sie alle Anweisungen und tragen Sie die Ergebnisse in das Protokoll ein.

DATENPROTOKOLL

Studentenname: _____________ Datum:

Patient: Name ________________ Alter _____ Geschlecht: M / F.

Tab. 1. Systolische und diastolische Messungen

Systolischer Druck mmHgDiastolischer Druck
BedingungPrüfungWenn der erste Ton erkannt wirdDurchschnittszahlAls der Ton verschwandDurchschnittszahl (
Linke Hand sitzt
Rechte Hand sitzt
Rechte Hand liegt
Rechte Hand nach dem Training

Tabelle 2. Herzfrequenz (BPM)

ZyklusDie Berechnung des Durchschnitts
BedingungPrüfungaus den Zyklen 1-3Aus 1-2 Tests
Linke Hand sitzt
Rechte Hand sitzt
Rechte Hand, liegend
Rechte Hand nach dem Training

Durchschnittliche Blutdruckdaten

Füllen Sie die Tabelle mit dem Durchschnitt der Audiodaten aus den Tabellen 1 und.2 und berechnen Sie dann den durchschnittlichen Blutdruck (SBP) und die durchschnittliche Herzfrequenz.

GARDEN = (ADSyst + 2 ADDiast) / 3 ADPulse = ADsist - ADDiast

SystoleDiastolePulsschlagBerechnungen:
ZUSTANDDurchschnittszahlDurchschnittszahlDurchschnittszahlGARTENADPulse
Linke Hand sitzt
Rechte Hand sitzt
Rechte Hand liegt
Rechte Hand nach der Arbeit

Pulsfrequenzberechnung

Beenden Sie die Berechnung mit Daten aus Segment 1 (linker Arm, sitzend).

EntfernungenDer Abstand zwischen dem Brustbein des Patienten und der rechten Schultercm
Der Abstand zwischen der rechten Schulter des Patienten und der Fossa ulnariscm
Volle Entfernungcm
ZeitZeit zwischen der R-Welle und dem Beginn von Korotkov-Klängensek
GeschwindigkeitGeschwindigkeit = Entfernung / Zeit = ________ cm / ________ Sekundecm / s

Fragen:

1. Hat sich Ihr systolischer und / oder diastolischer Blutdruck mit zunehmender Herzfrequenz verändert??

2. Wie wirkt sich diese Änderung auf Ihren Pulsdruck aus??

3. Welche Veränderungen des systolischen, diastolischen und Pulsdrucks können Sie bei einem normalen gesunden Menschen mit einem Anstieg der Herzfrequenz erwarten??

4. Was sind Korotkov-Töne? Wie man systolischen und diastolischen Druck erkennt?

6. Was ist Pulsdruck? Erklären Sie, warum der Pulsdruck während des Trainings ansteigt..

UNABHÄNGIGE ARBEIT VON STUDENTEN IM UNTERRICHT

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  1. II.1. Das Konzept des Seins, seine Struktur und Formen. Sein und Sein. Sein und Nichtsein.
  2. III. Organisationsstruktur und Management 1 Seite
  3. III. Organisationsstruktur und Management 2 Seite
  4. III. Organisationsstruktur und Management 3 Seite
  5. V.1. Der Ursprung des Lebens und des Bewusstseins. Bewusstsein als Problem. Struktur des Bewusstseins.
  6. Automatisierte Produktlebenszyklus-Systeme
  7. Die Verwaltungsstruktur des BMR besteht aus drei Organisationen: zagornі zbori aktsіonerіv, froh, dass der Direktor korrigiert wird.
  8. Alternative und ihre Struktur
  9. Produktlebenszyklusanalyse
  10. Herzfrequenz- und Leitungsanalyse
  11. Anatomische Struktur des Sprachapparats
  12. Der Argumentationsprozess und seine Struktur

Pumpfunktion des Herzens

Die physiologische Hauptfunktion des Herzens ist die Injektion von Blut in das Gefäßsystem. Die Aktivität des Herzens als Pumpe ist ein kontinuierlicher Wechsel von Kontraktionsperioden (Systole) und Relaxationsperioden (Diastole) der Vorhöfe und Ventrikel, die in einer bestimmten Reihenfolge auftreten.

Der Herzzyklus ist eine Kombination aus mechanischen und elektrischen Ereignissen im Herzen, die sich bei jedem Herzschlag wiederholen. Die Dauer des Herzzyklus ist der Kehrwert der Herzfrequenz und wird durch die Formel bestimmt:

Dauer (Sek.) = ________________

Zum Beispiel mit einer durchschnittlichen Herzfrequenz von 75 Schlägen pro Minute, einem Herzzyklus von 0,8 s oder 800 ms.

Die Phasen des Herzzyklus werden durch das Öffnen und Schließen der Herzklappen verursacht. Die Herzpumpe befindet sich wie eine Pumpe mit Hubkolben in zwei Zuständen - voll und leer. Normalerweise wird die Dauer des Herzzyklus durch den Betrieb des Herzschrittmachers, des Sinusknotens bestimmt, und die elektrischen Eigenschaften des Leitungssystems und der Kardiomyozyten beeinflussen die relative Dauer der Kontraktion und Entspannung des Herzens.

Atrien sind sehr kleine Herzkammern. Das rechte Atrium erhält sauerstofffreies venöses Blut aus der unteren und oberen Hohlvene. Das linke Atrium erhält sauerstoffhaltiges Blut in der Lunge aus dem Lungenkreislauf. Beide Vorhöfe wirken höchstwahrscheinlich als passive Blutreservoirs und nicht als Pumpen. Sie können sich jedoch zusammenziehen und die ventrikuläre Füllung und das Herzzeitvolumen erhöhen, wenn auch in geringem Maße..

Der Herzzyklus ist in Phasen unterteilt, diese Unterteilung ist jedoch bedingt, weil es hängt alles davon ab, welche Ereignisse zugrunde gelegt werden. Wenn wir den Herzzyklus unter dem Gesichtspunkt des Klappenbetriebs betrachten, können wir 4 Hauptphasen unterscheiden.

1. Die Phase des Füllens des Herzens mit Blut. In diesem Moment sind die Innenflügelventile geöffnet und die Außenmondventile geschlossen.

2. Isovolumetrische Kontraktion. Alle Ventile sind geschlossen, Blut bewegt sich nirgendwo hin.

3. Die Phase des Ausstoßes von Blut aus dem Herzen. Externe (Halbmond-) Ventile sind offen und interne (Flügel-) Ventile sind geschlossen.

4. Isovolumetrische Relaxation.

Es ist zu beachten, dass im rechten und im linken Herzen die Reihenfolge der Ereignisse gleich ist (Abb. 3.18.). Somit ist der Herzzyklus ein Wechsel von Systole (Kombination von 2 und 3 Phasen) oder Kontraktion der Ventrikel und Diastole (Kombination von 1 und 4 Phasen) - Relaxation der Ventrikel. Bei einer Herzfrequenz von 75 Schlägen pro Minute (dh einer Dauer eines Herzzyklus von 0,8 s = 800 ms) dauert die ventrikuläre Systole etwa 0,3 s oder 300 ms und die Diastole 0,5 s oder 500 ms. Mit einer Erhöhung der Herzfrequenz und folglich einer Verringerung der Dauer eines Herzzyklus kommt es zu einer stärkeren Verkürzung der Diastole, während sich die Systole in geringerem Maße ändert.

Tabelle 3.4. Herzzyklusereignisse

VentilstellungDer Zustand der HerzkammernPhasen
Atrioventrikuläre Klappen - Trikuspidal und Mitral - offenSchnelle Füllung der Ventrikel mit Blut. Langsame ventrikuläre Füllung. Vorhofkontraktion, zusätzliche ventrikuläre Füllung.Diastole Diastole Diastole
Atrioventrikuläre Klappen geschlossenIsovolumetrische Kontraktion der Ventrikel (alle Klappen sind geschlossen).Systole
Mondklappen - Lungen- und Aortenklappen - offenSchneller Ausstoß von Blut aus den Ventrikeln (schnelle Verkürzung des Muskels). Langsamer Blutausstoß (langsame Muskelverkürzung).Systolensystole
Mondventile geschlossenIsovolumetrische ventrikuläre Relaxation (alle Klappen sind geschlossen).Diastole
Atrioventrikuläre Klappen öffnen

Die Tabelle zeigt die wichtigsten Ereignisse des Herzzyklus und die entsprechende Klappenposition..

Änderungen des Blutvolumens und des Blutdrucks in den Ventrikeln entsprechend den Phasen des Herzzyklus. In Abb. 3.18. zeigt Veränderungen des Drucks und des Blutvolumens in den Ventrikeln, die in verschiedenen Phasen des Herzzyklus getrennt im rechten und linken Herzen beobachtet wurden. Vier vertikale Linien trennen die vier Phasen des Herzzyklus (siehe Tabelle 3.4.), Die an einer bestimmten Position der Klappen enden:

. Atrioventrikuläre Klappen schließen und beenden Phase 1.

. Mondventile öffnen und beenden Phase 2.

. Mondventile schließen und beenden Phase 3.

. Atrioventrikuläre Klappen öffnen und beenden Phase 4.

Die Form der Druckänderungskurven im rechten Herzen (Abb. 3.18) und im linken Herzen ist gleich. In beiden Fällen beginnen die Kurven in der Mitte der Phase 1, dh gegen Ende der Diastole.

Feige. 3. 17. Vergleich des zeitlichen Verlaufs von Kontraktionen des rechten und linken Ventrikels.

Es ist zu beachten, dass auch die Volumenänderungen des linken und rechten Ventrikels identisch sind, da ihre kardiale oder systolische Ejektion praktisch gleich ist. Zur besseren Veranschaulichung werden wir die Ereignisse im linken Ventrikel analysieren (Abb. 3.18.).

Die Zeit der langsamen Befüllung (mittlere Phase 1). Während dieser Zeit ist die Mitralklappe geöffnet, aber der Blutfluss vom linken Vorhof zum linken Ventrikel ist immer noch gering. Das Ventrikelvolumen nimmt langsam zu und erreicht ein Plateau. Der Druck im linken Vorhof und im linken Ventrikel steigt aufgrund des Drucks in den Lungenvenen langsam an. Der Druck im Atrium steigt parallel zum Druck in den Ventrikeln an, bleibt aber etwas höher, weil Die atrioventrikuläre Klappe ist weit geöffnet und der Blutfluss zwischen den beiden Kammern ist minimal.

Feige. 3.18. Änderung des Drucks und des Ventrikelvolumens während des Herzzyklus.

Am Ende dieser Phase erscheint auf der EKG-Kurve eine P-Welle, die der Anregung der Vorhöfe entspricht.

Vorhofsystole (Ende von Phase 1). Unmittelbar nach dem Auftreten der P-Welle des Atriums im EKG ziehen sich die Vorhöfe zusammen und das Blut gelangt in den linken Ventrikel. Die Menge an Blut, die in den Ventrikel eintritt, variiert stark. In einem ruhigen Zustand überschreitet die Menge an Blut, die in den linken Ventrikel eintritt, wenn das Atrium reduziert wird, 20% des nachfolgenden Schlagvolumens nicht. Bei körperlichen Übungen steigt diese Zahl auf 40%. Die Vorhofkontraktion führt zu einem Anstieg des Vorhofdrucks von 0 (in der Diastole) auf 5 bis 8 mmHg. Kunst. Mit dem Ende der atrialen Systole endet auch die ventrikuläre Diastole.

Isovolumetrische Kontraktion (Phase 2). Während der ventrikulären Depolarisation erscheint ein QRS-Komplex im EKG, d.h. Systole beginnt. Der Ventrikel zieht sich zusammen und sehr bald wird der Druck im Ventrikel größer als im Atrium, wodurch sich die Mitralklappe schließt. Die Aortenklappe ist ebenfalls noch geschlossen. Somit zieht sich der Ventrikel zusammen, während sowohl die Mitral- als auch die Aortenklappe geschlossen bleiben. Der Blutdruck im linken Ventrikel beträgt 60-70 mm RT. Art. Und rechts nicht mehr als 25-30 mm RT. Kunst. Da sich das Blut nirgendwo bewegt und das Volumen des Ventrikels unverändert bleibt, wurde diese Kontraktion als isovolumetrisch bezeichnet. Der Druck im linken Ventrikel steigt schnell an und übersteigt irgendwann den Druck in der Aorta, wodurch sich die Aortenklappe öffnet.

Der Ausstoß von Blut (Phase 3). Nach dem Öffnen der Aortenklappe beginnt die Phase des Ausstoßes von Blut. Während der ersten Phase der Phase 3 - dem schnellen Ausstoß - steigt der Druck in den Ventrikeln weiter an, was mit einem raschen Anstieg des Aortendrucks einhergeht. Wenn das Blut in die Aorta gelangt, nimmt das Volumen des Ventrikels stark ab. Der Druck in der Aorta steigt weiter an und übersteigt bald den Druck im Ventrikel - die Klappen der Mondklappe werden zugeschlagen. Am Ende von Phase 3 - langsamer Ausstoß von Blut - nimmt das Volumen des Ventrikels viel langsamer ab, der Druck in den Ventrikeln und der Aorta nimmt ab. Während der Phase 3 wirft das Herz ungefähr 70 ml Blut in die Aorta und 50 ml verbleiben im Ventrikel.

Isovolumetrische Relaxation (Phase 4). Am Ende der Ausstoßphase nimmt der Blutfluss durch die Aortenklappe stark ab und die Richtung des Blutflusses ändert sich in die entgegengesetzte Richtung (der sogenannte retrograde Fluss). Zu diesem Zeitpunkt schließt sich die Aortenklappe und die Diastole des Herzens beginnt. Die Richtung des Blutflusses in der Aorta ändert sich wieder, weil Blut, das eine geschlossene Aortenklappe getroffen hat, strömt wieder in die Aorta. Dies führt dazu, dass auf der arteriellen Pulskurve ein Einfall („Kerben oder Ausschnitte“) und dann eine dikrotische Welle (von den griechischen Dikrotos - „Doppelschlag“) auftritt. Da während dieser Zeit alle Klappen geschlossen sind und kein Blut in den linken Ventrikel gelangt, wurde dies als Periode der isovolumetrischen Relaxation bezeichnet. Der Druck im linken Ventrikel fällt schnell auf 0 mmHg ab.

Die Zeit der schnellen Füllung der Ventrikel (Beginn der Phase 1). Wenn der Druck im linken Ventrikel niedriger wird als der Druck im linken Vorhof (Abb. 3.18.), Öffnet sich die Mitralklappe. Unmittelbar danach beginnt das Volumen des linken Ventrikels schnell zuzunehmen. Während dieser Zeit des schnellen Füllens der Ventrikel ist die Mitralklappe weit geöffnet, so dass sich der Druck im Atrium und im Ventrikel parallel entwickelt. Dann folgt die Zeit der langsamen Füllung, ab der wir mit der Beschreibung des Herzzyklus begonnen haben. Somit umfasst die Diastole eine Periode des langsamen und schnellen Füllens der Ventrikel. Wie oben erwähnt, nimmt die Dauer der Diastole mit zunehmender Herzfrequenz ab, hauptsächlich aufgrund der Verkürzung der Zeitspanne langsamer Füllung.

Die Bedeutung der atrialen Kontraktion für die normale Funktion des Herzens. Die besondere Bedeutung einer normalen Vorhofaktivität wird deutlich, wenn ihre Funktion beispielsweise bei Patienten mit Vorhofflimmern, dh Vorhofflimmern, beeinträchtigt ist. Bei einer solchen Pathologie ist die elektrische Aktivität der Vorhöfe chaotisch, die Impulsfrequenz erreicht 500 Impulse pro Sekunde, was die koordinierte Arbeit der Vorhöfe stört. Infolge von Vorhofflimmern werden „wurmartige“ Kontraktionen beobachtet. Bei Menschen, die in anderer Hinsicht ein gesundes Herz haben, kann der Verlust der kontraktilen Funktionen der Vorhöfe in Ruhe keine Symptome hervorrufen. Wenn eine Person jedoch eine Myokardpathologie (koronare Herzkrankheit, verlängerte Hypertonie oder Mitralklappenstenose) oder eine Pathologie anderer Organe (z. B. chronisches Emphysem) aufweist, führt der Verlust der atrialen Kontraktilität zu einer signifikanten Verringerung des Herzzeitvolumens. Solche Menschen entwickeln Herzinsuffizienz, Bewusstseinsverlust kann auftreten, weil Der Blutdruck sinkt so stark, dass die Blutversorgung des peripheren Gewebes leidet.

Das rechte Atrium zieht sich früher als das linke zusammen und der rechte Ventrikel später als der linke. In den vorangegangenen Kapiteln haben wir erwähnt, dass Ereignisse im rechten und linken Herzen fast gleichzeitig auftreten, der zeitliche Verlauf dieser Ereignisse jedoch geringfügig variiert (Abb. 3.17.). Da sich der Sinusknoten im rechten Vorhof befindet, beginnt und endet die Vorhofkontraktion im rechten Vorhof etwas früher als im linken. Die ventrikuläre Kontraktion beginnt auf der linken Seite etwas früher, so dass die Mitralklappe (M.1) schließt früher als Trikuspidal (T.1) Dieser vorübergehende Unterschied ist jedoch so gering, dass er keine hörbare Gabelung oder Aufspaltung des ersten Tons verursacht (Abb. 3.17. Unten). Andererseits ist die Zeit der isovolumetrischen Relaxation im rechten Ventrikel kürzer, da nicht viel Druck aufgebaut werden muss, um Blut in den Lungenkreis zu drücken. Daher ist die Pulmonalklappe (Pulmonal-P2) öffnet etwas früher als die Aorta (A.2), die zuerst schließt und dann die Pulmonalklappe schließt (P.2) Ein so kleiner Unterschied in der Arbeitsdynamik im zweiten Ton ist ebenfalls nicht zu hören (Abb. 3.17. Unten). Der Blutaustritt aus dem rechten Ventrikel dauert etwas länger als aus dem linken.

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Der Zyklus der Herzaktivität ist der Zeitraum vom Beginn einer Systole des Herzens bis zum Beginn der nächsten. Der Herzzyklus ist mit der Injektions- und Reservoirfunktion des Herzens, dem Betrieb der Klappen und Druckänderungen in seinen Hohlräumen verbunden. Bei 75 Herzkontraktionen pro Minute beträgt die Gesamtdauer des Herzzyklus 0,8 s.

Der Herzzyklus besteht aus 3 Hauptphasen: Vorhofsystole, ventrikuläre Systole und allgemeine Pause, Ruhe (Abb. 5).

Abb. 5 Herzzyklus (mit einer Herzfrequenz von 75 in 1 min).

Die atriale Systole dauert 0,1 s, die Diastole 0,7 s. Der Druck in den Vorhöfen während der Systole steigt auf 5-8 mm RT. Kunst. In diesem Fall sind die AV-Ventile geöffnet und die Mondventile geschlossen. Beachten Sie, dass die atriale Diastole im Mechanokardiogramm nicht sichtbar ist, weil blockiert durch Systole und Diastole der Ventrikel. Aus diesem Grund ist die atriale Diastole keine Phase des Herzzyklus..

Die ventrikuläre Systole dauert 0,33 s. Besteht aus zwei Perioden und vier Phasen. Die Spannungsperiode (0,08 s) besteht aus zwei Phasen:

1) asynchrone Reduktion (0,05 s). In dieser Phase tritt eine asynchrone (nicht gleichzeitige) Kontraktion der ventrikulären myokardialen Kardiomyozyten auf, weil Die Erregung erreicht gleichzeitig alle Kardiomyozyten. In diesem Fall steigt der Druck in den Ventrikeln leicht an, was zum Schließen der atrioventrikulären Klappen führt;

2) isometrische Kontraktion (0,03 s). In dieser Phase tritt eine isometrische Kontraktion des ventrikulären Myokards auf, d.h. Die Länge der Muskelfasern ändert sich nicht, aber ihre Spannung nimmt zu. Zu Beginn dieser Phase sind die atrioventrikulären Herzklappen geschlossen und die Mondklappen noch nicht geöffnet, daher ist die Kammerhöhle geschlossen. Wie Sie wissen, ist die Flüssigkeit (Blut) inkompressibel, sodass sich die Länge der Kardiomyozyten nicht ändert.

Während der Belastung steigt der Druck in den Ventrikeln stark an und wenn er 70-80 mm RT beträgt. Kunst. im linken Ventrikel und 15-20 mm RT. Kunst. rechts öffnen sich die Mondklappen der Aorta und der Lungenarterie.

Die zweite Periode der ventrikulären Systole kommt - die Periode des Blutausstoßes (0,25 s), die ebenfalls aus zwei Phasen besteht.

Die erste Phase ist die Phase des schnellen Ausstoßes von Blut (0,12 s). Zu diesem Zeitpunkt steigt der Druck in den Hohlräumen der Ventrikel weiterhin schnell an, wodurch der Übergang des größten Teils des Blutes von den Ventrikeln zur Aorta und zur Lungenarterie sichergestellt wird. Wenn das Blutvolumen in den Ventrikeln abnimmt, verlangsamt sich der Druckanstieg in ihnen, und daher nimmt der Blutabfluss zur Aorta und Lungenarterie ab.

Die zweite Phase der Blutausstoßperiode setzt ein - die Phase der langsamen Ausstoßperiode (0,13 s), in deren Höhe der Druck in den Ventrikeln Maximalwerte erreicht: 120-130 mm Hg. Kunst. links und 25-30 mm RT. Kunst. rechts.

Als nächstes folgt die nächste Stufe des Herzzyklus der ventrikulären Diastole (0,47 s). Der Blutdruck in den Ventrikeln wird niedriger als der Druck in der Aorta und der Lungenarterie, und Blut von ihnen fließt zurück in die Ventrikel. In diesem Fall schließt das in die Taschen der Mondklappen der Aorta und der Lungenarterie fließende Blut diese und blockiert somit die Verbindung dieser Gefäße mit den Hohlräumen der Ventrikel, wodurch ein weiterer Blutabfluss in die Ventrikel verhindert wird. Die Zeit vom Beginn der ventrikulären Relaxation bis zum Schließen der Mondklappen wird als protodiastolische Periode (0,04 s) bezeichnet. Das ventrikuläre Myokard entspannt sich weiter, jedoch bereits mit geschlossenen atrioventrikulären und wahnsinnigen Klappen, d.h. unter Bedingungen der Isolierung der Hohlräume der Ventrikel. Dieses Stadium der Diastole wird als Periode der isometrischen Relaxation (0,08 s) bezeichnet. Am Ende dieses Zeitraums wird der Druck in den Ventrikeln niedriger als in den Vorhöfen, so dass das Blut, das die Vorhöfe füllt, die atrioventrikulären Klappen öffnet und in die Ventrikel eintritt. Es kommt eine Periode des Füllens der Ventrikel mit Blut (0,35 s), bestehend aus drei Phasen. Die Phase der schnellen passiven Füllung (0,08 s), in der der Blutfluss in die Ventrikel durch den höheren Druck in den Vorhöfen sichergestellt wird. Wenn sich die Ventrikel mit Blut füllen, steigt der Druck in ihnen allmählich an und die Geschwindigkeit ihrer Füllung nimmt ab - dies ist die Phase der langsamen passiven Füllung (0,17 s). Anschließend beginnt die durch die atriale Systole gebildete aktive Füllphase (0,1 s).

Wie oben erwähnt, dauert die atriale Diastole 0,7 s. Von diesen fallen 0,3 s mit der ventrikulären Systole zusammen und 0,4 s - mit der ventrikulären Diastole, d.h. Innerhalb von 0,4 s befinden sich die Vorhöfe und Ventrikel in einem Zustand der Diastole, daher wird diese Periode in der Aktivität des Herzens als totale Pause des Herzens bezeichnet. 0,1 s vor dem Ende der ventrikulären Diastole beginnt die nächste atriale Systole und der Kardiozyklus wird erneut wiederholt.

Bei einer Systole mit einem Kontraktionsrhythmus von 70-75 pro Minute wirft das Herz 60-70 ml Blut in die Aorta - dies ist das systolische Blutvolumen (CO). Systolisches Volumen (CO) - die Blutmenge, die das Herz in einem Herzzyklus ausstößt.

1) Herzfrequenz - mit zunehmender Herzfrequenz nimmt der CO ab;

2) hängt vom endgültigen systolischen (nach dem Ausstoßen des Blutes in M ​​verbleiben 70 ml Blut) und diastolischen Volumen (140-180 ml, es wird während der Diastole P und M mit Blut gefüllt) ab. Ihr Anstieg führt zu einem Anstieg des CO.

3) das Geschlecht beeinflusst den CO, bei Männern sind es 10% mehr;

4) die Position des Körpers im Raum.

Multipliziert man CO mit der Herzfrequenz (HR) in 1 Minute. Man erhält das winzige Blutvolumen (IOC), einen Durchschnitt von 4,5-5,0 l.

IOC - die Menge an Blut, die vom Herzen in 1 Minute ausgestoßen wird.

IOC = SB x HR

IOC - einer der informativsten Indikatoren für die Wirksamkeit der Pumpfunktion des Herzens.

Äußere Manifestationen der Herzaktivität.

Während der Aktivität des Herzens treten eine Reihe von mechanischen, Schall- und elektrischen Phänomenen auf, die aufgezeichnet und analysiert werden und den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems beim Menschen charakterisieren können.

Externe Manifestationen umfassen apikalen Impuls, arteriellen Puls, Herztöne und Biopotentiale, die auf die EKG-Körperoberfläche projizieren.

Der apikale Impuls entsteht durch die Tatsache, dass das Herz während der Systole der Ventrikel die Ellipsoidform in eine rundere Form ändert und auch reaktive Rückflüsse aus dem in die Aorta ausgestoßenen Blut erhält. Dies führt zu einer Verschiebung des Herzens und einem Druck gegen die Brustwände in der Mittelklavikularlinie im 5. Interkostalraum links. Der apikale Impuls ist ein Zeichen einer ventrikulären Kontraktion.

Wenn das Herz arbeitet, treten Klangphänomene auf, die als Herztöne bezeichnet werden. Es gibt 4 Herztöne, von denen zwei (I und II) einfach sind und mit einem Phonendoskop gehört werden können, und die anderen beiden (III und IV) können nur mit einer speziellen Methode erfasst werden - der Phonokardiographie.

I Ton tritt während der ventrikulären Systole auf. Die folgenden Komponenten sind an seiner Bildung beteiligt: ​​Spannung der Muskeln der Ventrikel, Schließen der atrioventrikulären Klappen, Öffnen der Mondklappen der Aorta und der Lungenarterie, die dynamische Wirkung des aus den Ventrikeln ausgestoßenen Blutes, Vibration der Wände der Anfangsabschnitte der großen Gefäße (Aorta, Lungenarterie). Von diesen Komponenten ist der Verschluss der atrioventrikulären Klappen die wichtigste. Auf diese Weise können Sie auf den ersten Ton hören und den Zustand der atrioventrikulären Klappen beurteilen - links (Mitral- oder Bicuspid) und rechts (Tricuspid).

II Ton wird diastolisch genannt, weil Es tritt zu Beginn der Diastole der Ventrikel auf und ist hauptsächlich auf das Schließen der Mondklappen der Aorta und der Lungenarterie sowie auf die dynamische Wirkung von Blut zurückzuführen, die auftritt. Anhand des II-Tons kann man den Funktionszustand der Mondventile beurteilen. Der beste Ort, um die Aortenklappen zu hören, ist der II-Interkostalraum rechts am Rand des Sternums und der Lungenarterien-II-Interkostalraum links ebenfalls am Rand des Sternums. Zusätzlich sind die Schallphänomene, die mit der Funktion der Aortenklappen verbunden sind, auf der linken Seite des Brustbeins an der Stelle der Befestigung der III-IV-Rippen zu hören. II Ton ist sehr laut.

Der III-Tonus entsteht durch Vibration der Ventrikelwände in der Phase ihrer schnellen Blutfüllung.

Der IV-Tonus ist mit Schwankungen in den Wänden der Ventrikel in der Phase der zusätzlichen Füllung mit Blut während der atrialen Systole verbunden.

Das Studium von Klangphänomenen, die die Arbeit des Herzens begleiten, ist von großer Bedeutung. Bei verschiedenen Pathologien des Klappenapparates des Herzens und der Hauptgefäße, Veränderungen in der Art der Töne und dem Auftreten von Geräuschen werden Geräusche beobachtet, anhand deren Merkmale sie die Lokalisation und den Grad der Schädigung des Klappenapparates beurteilen.

Die Verengung der Löcher zwischen den Klappenhöckern (Stenose) oder deren lockerer Verschluss (Unzulänglichkeit) verursacht das Auftreten von Herzgeräuschen, die durch die Wirbelbewegung (turbulente Bewegung) von Blut durch die Klappenöffnungen entstehen. Diese Geräusche sind bei Herzklappenläsionen von diagnostischem Wert..

Hinzugefügt am: 26.12.2014; Aufrufe: 3044; BESTELLEN SIE DAS SCHREIBEN DER ARBEIT

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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