Herzphase

Der Herzzyklus ist ein komplexer und sehr wichtiger Prozess. Es umfasst periodische Kontraktionen und Entspannung, die in der medizinischen Sprache als "Systole" und "Diastole" bezeichnet werden. Das wichtigste menschliche Organ (Herz), das nach dem Gehirn an zweiter Stelle steht, ähnelt in seiner Arbeit einer Pumpe.

Aufgrund von Erregung, Kontraktion, Überleitung sowie Automatismus liefert er Blut an die Arterien, von wo es durch die Venen fließt. Aufgrund des unterschiedlichen Drucks im Gefäßsystem arbeitet diese Pumpe ohne Unterbrechungen, sodass sich das Blut bewegt, ohne anzuhalten.

Was ist das

Die moderne Medizin gibt ausreichend detailliert Auskunft über den Herzzyklus. Alles beginnt mit einer systolischen atrialen Arbeit, die 0,1 s dauert. Während der Entspannung fließt Blut zu den Ventrikeln. Die Klappenventile öffnen sich und schließen sich im Gegenteil.

Die Situation ändert sich, wenn sich die Vorhöfe entspannen. Ventrikel beginnen sich zusammenzuziehen, es dauert 0,3 s.

Wenn dieser Prozess gerade erst beginnt, bleiben alle Blättchen des Herzens in der geschlossenen Position. Die Physiologie des Herzens ist so, dass, während sich die Muskeln der Ventrikel zusammenziehen, Druck erzeugt wird, der allmählich zunimmt. Dieser Indikator steigt auch dort an, wo sich die Vorhöfe befinden..

Wenn Sie sich an die Gesetze der Physik erinnern, wird klar, warum das Blut dazu neigt, sich von der Höhle mit hohem Druck zu einem Ort zu bewegen, an dem es weniger ist.

Unterwegs gibt es Klappen, die nicht zulassen, dass Blut in die Vorhöfe gelangt, sodass die Höhle der Aorta und der Arterien gefüllt wird. Die Ventrikel ziehen sich nicht mehr zusammen, es kommt ein Moment der Entspannung für 0,4 s. In der Zwischenzeit fließt problemlos Blut in die Ventrikel..

Die Aufgabe des Herzzyklus ist es, die Arbeit des Hauptorgans eines Menschen während seines gesamten Lebens zu unterstützen.

Eine strikte Abfolge von Phasen des Herzzyklus liegt innerhalb von 0,8 s. Ein Herzschlag dauert 0,4 s. Um die volle Herzfunktion wiederherzustellen, reicht ein solches Intervall völlig aus.

Herzdauer

Laut medizinischen Daten liegt die Herzfrequenz in 1 Minute zwischen 60 und 80, wenn sich eine Person in einem ruhigen Zustand befindet - sowohl physisch als auch emotional. Nach der Aktivität einer Person treten Herzschläge je nach Intensität der Belastung häufiger auf. Anhand des arteriellen Pulses können Sie bestimmen, wie viele Herzkontraktionen in 1 Minute auftreten..

Die Wände der Arterie schwanken, da sie vor dem Hintergrund der systolischen Herzfunktion von Bluthochdruck in den Gefäßen betroffen sind. Wie oben erwähnt, beträgt die Dauer des Herzzyklus nicht mehr als 0,8 s. Der Kontraktionsprozess im Atrium dauert 0,1 s, wobei die Ventrikel - 0,3 s, die verbleibende Zeit (0,4 s) für die Entspannung des Herzens aufgewendet werden.

Die Tabelle zeigt die genauen Herzschlagzyklusdaten.

Wo und wo bewegt sich Blut?

Phasendauer über die Zeit

Systolische Vorhofarbeit

Diastolische atriale und ventrikuläre Funktion

Wien - Atrien und Ventrikel

Die Medizin beschreibt 3 Hauptphasen, aus denen der Zyklus besteht:

  1. Atria zog sich zunächst zusammen.
  2. Ventrikuläre Systole.
  3. Atriale und ventrikuläre Entspannung (Pause).

Für jede Phase wird eine entsprechende Zeit vergeben. Die erste dauert 0,1 s, die zweite 0,3 s, die letzte Phase 0,4 s.

In jedem Stadium treten bestimmte Aktionen auf, die für das ordnungsgemäße Funktionieren des Herzens erforderlich sind:

  • Die erste Phase beinhaltet die vollständige Entspannung der Ventrikel. Die Klappenventile öffnen sich. Mondklappen schließen sich.
  • Die zweite Phase beginnt mit der Entspannung der Vorhöfe. Halbmondventile öffnen, Absperrklappen schließen.
  • Wenn es eine Pause gibt, öffnen sich im Gegensatz dazu die Wahnsinnsventile und die Klappen sind in der geöffneten Position. Ein Teil des venösen Blutes füllt den Vorhofbereich, während der andere Teil im Ventrikel gesammelt wird..

Von großer Bedeutung ist die allgemeine Pause, bevor ein neuer Zyklus der Herzaktivität beginnt, insbesondere wenn das Herz mit Blut aus Venen gefüllt ist. In diesem Moment ist der Druck in allen Kammern nahezu gleich, da sich die atrioventrikulären Klappen im geöffneten Zustand befinden.

Im Bereich des Sinusknotens wird eine Erregung beobachtet, wodurch die Vorhöfe reduziert werden. Wenn eine Kontraktion auftritt, wird das Ventrikelvolumen um 15% erhöht. Nach dem Ende der Systole fällt der Druck ab.

Herzkontraktionen

Für einen Erwachsenen überschreitet die Herzfrequenz nicht 90 Schläge pro Minute. Bei Kindern ist der Herzschlag häufiger. Das Herz eines Säuglings gibt 120 Schläge pro Minute, bei Kindern unter 13 Jahren beträgt dieser Indikator 100. Dies sind allgemeine Parameter. Alle Werte unterscheiden sich geringfügig - weniger oder mehr werden sie von externen Faktoren beeinflusst.

Das Herz ist mit Nervenfasern verflochten, die den Herzzyklus und seine Phasen steuern. Der vom Gehirn im Muskel ausgehende Impuls nimmt infolge eines schweren Stresszustands oder nach körperlicher Anstrengung zu. Es kann sich um jede andere Veränderung des Normalzustands einer Person unter dem Einfluss externer Faktoren handeln..

Die wichtigste Rolle bei der Arbeit des Herzens spielt seine Physiologie bzw. die damit verbundenen Veränderungen. Wenn sich zum Beispiel die Zusammensetzung des Blutes ändert, die Menge an Kohlendioxid und der Sauerstoffgehalt abnehmen, führt dies zu einem starken Herzschock. Der Prozess seiner Stimulation intensiviert sich. Wenn Veränderungen in der Physiologie die Blutgefäße beeinflusst haben, nimmt die Herzfrequenz im Gegenteil ab.

Die Aktivität des Herzmuskels wird durch verschiedene Faktoren bestimmt. Gleiches gilt für die Phasen der Herzaktivität. Zu diesen Faktoren gehört das Zentralnervensystem.

Beispielsweise tragen erhöhte Körpertemperaturwerte zu einer beschleunigten Herzfrequenz bei, während niedrige Werte im Gegenteil das System verlangsamen. Hormone beeinflussen auch Herzkontraktionen. Zusammen mit Blut gelangen sie in das Herz und erhöhen so die Häufigkeit von Schlaganfällen.

In der Medizin wird der Herzzyklus als ziemlich komplexer Prozess angesehen. Es wird von zahlreichen Faktoren beeinflusst, einige direkt, andere indirekt. Aber zusammen helfen all diese Faktoren dem Herzen, richtig zu arbeiten..

Die Struktur von Herzkontraktionen ist für den menschlichen Körper gleichermaßen wichtig. Sie unterstützt sein Leben. Ein Organ wie ein Herz ist komplex. Es hat einen elektrischen Impulsgenerator, eine bestimmte Physiologie und steuert die Frequenz von Hüben. Deshalb funktioniert es während des gesamten Lebens des Körpers.

Nur 3 Hauptfaktoren können es beeinflussen:

  • Menschliche Aktivität;
  • erbliche Veranlagung;
  • ökologischer Zustand der Umwelt.

Unter der Kontrolle des Herzens stehen zahlreiche Prozesse des Körpers, insbesondere des Stoffwechsels. Innerhalb von Sekunden kann er Verstöße und Unstimmigkeiten mit der etablierten Norm nachweisen. Deshalb sollten die Menschen wissen, was der Herzzyklus ist, aus welchen Phasen er besteht, wie lange sie dauern und wie die Physiologie ist.

Mögliche Anomalien können durch Bewertung der Herzfunktion festgestellt werden. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen eines Ausfalls an einen Spezialisten.

Herzphase

Wie bereits erwähnt, beträgt die Dauer des Herzzyklus 0,8 s. Die Spannungsperiode sieht 2 Hauptphasen des Herzzyklus vor:

  1. Wenn asynchrone Kontraktionen auftreten. Die Periode des Herzschlags, die von einer systolischen und diastolischen ventrikulären Funktion begleitet wird. Der Druck in den Ventrikeln bleibt nahezu gleich.
  2. Isometrische (isovolumische) Kontraktionen sind die zweite Phase, die einige Zeit nach asynchronen Kontraktionen beginnt. In diesem Stadium erreicht der Druck in den Ventrikeln den Parameter, bei dem das Schließen der atrioventrikulären Klappen erfolgt. Dies reicht jedoch nicht aus, um die Mondflügel zu öffnen.

Die Druckwerte steigen, so dass sich die verrückten Klappen öffnen. Dies trägt dazu bei, dass Blut das Herz verlässt. Der gesamte Vorgang dauert 0,25 s. Und er hat eine Phasenstruktur, die aus Zyklen besteht.

  • Schnelles Exil. In diesem Stadium steigt der Druck und erreicht Maximalwerte.
  • Langsames Exil. Der Zeitraum, in dem der Druck abnimmt. Nachdem die Kontraktionen vorbei sind, fällt der Druck schnell ab..

Nachdem die systolische Aktivität der Ventrikel beendet ist, beginnt eine Phase diastolischer Arbeit. Isometrische Entspannung. Es dauert so lange, bis der Druck im Atrium auf optimale Parameter ansteigt..

Gleichzeitig öffnen sich atrioventrikuläre Klappen. Die Ventrikel sind mit Blut gefüllt. Es gibt einen Übergang zur schnellen Füllphase. Die Durchblutung beruht auf der Tatsache, dass in den Vorhöfen und Ventrikeln unterschiedliche Druckparameter vorliegen.

In anderen Herzkammern fällt der Druck weiter ab. Nach der Diastole beginnt eine langsame Füllphase, deren Dauer 0,2 s beträgt. Während dieses Vorgangs werden die Vorhöfe und Ventrikel kontinuierlich mit Blut gefüllt. Bei der Analyse der Herzaktivität können Sie bestimmen, wie lange der Zyklus dauert..

Die diastolische und systolische Arbeit dauert fast genauso lange. Daher arbeitet das menschliche Herz für die Hälfte seines Lebens und ruht für die zweite Hälfte. Die Gesamtdauer beträgt 0,9 s, aber aufgrund der Tatsache, dass sich die Prozesse überlappen, beträgt diese Zeit 0,8 s.

Phasenstruktur des Herzzyklus

Die Phasen des Herzzyklus werden durch das Öffnen und Schließen der Herzklappen verursacht. Die Herzpumpe befindet sich wie eine Pumpe mit Hubkolben in zwei Zuständen - voll und leer. Normalerweise wird die Dauer des Herzzyklus durch den Betrieb des Herzschrittmachers, des Sinusknotens bestimmt, und die elektrischen Eigenschaften des Leitungssystems und der Kardiomyozyten beeinflussen die relative Dauer der Kontraktion und Entspannung des Herzens.

Atrien sind sehr kleine Herzkammern. Das rechte Atrium erhält sauerstofffreies venöses Blut aus der unteren und oberen Hohlvene. Das linke Atrium erhält sauerstoffhaltiges Blut in der Lunge aus dem Lungenkreislauf. Beide Vorhöfe wirken höchstwahrscheinlich als passive Blutreservoirs und nicht als Pumpen. Sie können sich jedoch zusammenziehen und die ventrikuläre Füllung und das Herzzeitvolumen erhöhen, wenn auch in geringem Maße..

Der Herzzyklus ist in Phasen unterteilt, diese Unterteilung ist jedoch bedingt, weil es hängt alles davon ab, welche Ereignisse zugrunde gelegt werden. Wenn wir den Herzzyklus unter dem Gesichtspunkt des Klappenbetriebs betrachten, können wir 4 Hauptphasen unterscheiden.

1. Die Phase des Füllens des Herzens mit Blut. In diesem Moment sind die Innenflügelventile geöffnet und die Außenmondventile geschlossen.

2. Isovolumetrische Kontraktion. Alle Ventile sind geschlossen, Blut bewegt sich nirgendwo hin.

3. Die Phase des Ausstoßes von Blut aus dem Herzen. Externe (Halbmond-) Ventile sind offen und interne (Flügel-) Ventile sind geschlossen.

4. Isovolumetrische Relaxation.

Es ist zu beachten, dass im rechten und im linken Herzen die Reihenfolge der Ereignisse gleich ist (Abb. 3.18.). Somit ist der Herzzyklus ein Wechsel von Systole (Kombination von 2 und 3 Phasen) oder Kontraktion der Ventrikel und Diastole (Kombination von 1 und 4 Phasen) - Relaxation der Ventrikel. Bei einer Herzfrequenz von 75 Schlägen pro Minute (dh 0,8 s = 800 ms pro Herzzyklus) dauert die ventrikuläre Systole etwa 0,3 s oder 300 ms und die Diastole 0,5 s oder 500 ms. Mit einer Erhöhung der Herzfrequenz und folglich einer Verringerung der Dauer eines Herzzyklus kommt es zu einer stärkeren Verkürzung der Diastole, während sich die Systole in geringerem Maße ändert.

Tabelle 3.4. Herzzyklusereignisse

VentilstellungDer Zustand der HerzkammernPhasen
Atrioventrikuläre Klappen - Trikuspidal und Mitral - offenSchnelle Füllung der Ventrikel mit Blut. Langsame ventrikuläre Füllung. Vorhofkontraktion, zusätzliche ventrikuläre Füllung.Diastole Diastole Diastole
Atrioventrikuläre Klappen geschlossenIsovolumetrische Kontraktion der Ventrikel (alle Klappen sind geschlossen).Systole
Mondklappen - Lungen- und Aortenklappen - offenSchneller Ausstoß von Blut aus den Ventrikeln (schnelle Verkürzung des Muskels). Langsamer Blutausstoß (langsame Muskelverkürzung).Systolensystole
Mondventile geschlossenIsovolumetrische ventrikuläre Relaxation (alle Klappen sind geschlossen).Diastole
Atrioventrikuläre Klappen öffnen

Die Tabelle zeigt die wichtigsten Ereignisse des Herzzyklus und die entsprechende Klappenposition..

Änderungen des Blutvolumens und des Blutdrucks in den Ventrikeln entsprechend den Phasen des Herzzyklus. In Abb. 3.18. zeigt Veränderungen des Drucks und des Blutvolumens in den Ventrikeln, die in verschiedenen Phasen des Herzzyklus getrennt im rechten und linken Herzen beobachtet wurden. Vier vertikale Linien trennen die vier Phasen des Herzzyklus (siehe Tabelle 3.4.), Die an einer bestimmten Position der Klappen enden:

. Atrioventrikuläre Klappen schließen und beenden Phase 1.

. Mondventile öffnen und beenden Phase 2.

. Mondventile schließen und beenden Phase 3.

. Atrioventrikuläre Klappen öffnen und beenden Phase 4.

Die Form der Druckänderungskurven im rechten Herzen (Abb. 3.18) und im linken Herzen ist gleich. In beiden Fällen beginnen die Kurven in der Mitte der Phase 1, dh gegen Ende der Diastole.

Feige. 3. 17. Vergleich des zeitlichen Verlaufs von Kontraktionen des rechten und linken Ventrikels.

Es ist zu beachten, dass auch die Volumenänderungen des linken und rechten Ventrikels identisch sind, da ihre kardiale oder systolische Ejektion praktisch gleich ist. Zur besseren Veranschaulichung werden wir die Ereignisse im linken Ventrikel analysieren (Abb. 3.18.).

Die Zeit der langsamen Befüllung (mittlere Phase 1). Während dieser Zeit ist die Mitralklappe geöffnet, aber der Blutfluss vom linken Vorhof zum linken Ventrikel ist immer noch gering. Das Ventrikelvolumen nimmt langsam zu und erreicht ein Plateau. Der Druck im linken Vorhof und im linken Ventrikel steigt aufgrund des Drucks in den Lungenvenen langsam an. Der Druck im Atrium steigt parallel zum Druck in den Ventrikeln an, bleibt aber etwas höher, weil Die atrioventrikuläre Klappe ist weit geöffnet und der Blutfluss zwischen den beiden Kammern ist minimal.

Feige. 3.18. Änderung des Drucks und des Ventrikelvolumens während des Herzzyklus.

Am Ende dieser Phase erscheint auf der EKG-Kurve eine P-Welle, die der Anregung der Vorhöfe entspricht.

Vorhofsystole (Ende von Phase 1). Unmittelbar nach dem Auftreten der P-Welle des Atriums im EKG ziehen sich die Vorhöfe zusammen und das Blut gelangt in den linken Ventrikel. Die Menge an Blut, die in den Ventrikel eintritt, variiert stark. In einem ruhigen Zustand überschreitet die Menge an Blut, die in den linken Ventrikel eintritt, wenn das Atrium reduziert wird, 20% des nachfolgenden Schlagvolumens nicht. Bei körperlichen Übungen steigt diese Zahl auf 40%. Die Vorhofkontraktion führt zu einem Anstieg des Vorhofdrucks von 0 (in der Diastole) auf 5 bis 8 mmHg. Kunst. Mit dem Ende der atrialen Systole endet auch die ventrikuläre Diastole.

Isovolumetrische Kontraktion (Phase 2). Während der ventrikulären Depolarisation erscheint ein QRS-Komplex im EKG, d.h. Systole beginnt. Der Ventrikel zieht sich zusammen und sehr bald wird der Druck im Ventrikel größer als im Atrium, wodurch sich die Mitralklappe schließt. Die Aortenklappe ist ebenfalls noch geschlossen. Somit zieht sich der Ventrikel zusammen, während sowohl die Mitral- als auch die Aortenklappe geschlossen bleiben. Der Blutdruck im linken Ventrikel beträgt 60-70 mm RT. Art. Und rechts nicht mehr als 25-30 mm RT. Kunst. Da sich das Blut nirgendwo bewegt und das Volumen des Ventrikels unverändert bleibt, wurde diese Kontraktion als isovolumetrisch bezeichnet. Der Druck im linken Ventrikel steigt schnell an und übersteigt irgendwann den Druck in der Aorta, wodurch sich die Aortenklappe öffnet.

Der Ausstoß von Blut (Phase 3). Nach dem Öffnen der Aortenklappe beginnt die Phase des Ausstoßes von Blut. Während der ersten Phase der Phase 3 - dem schnellen Ausstoß - steigt der Druck in den Ventrikeln weiter an, was mit einem raschen Anstieg des Aortendrucks einhergeht. Wenn das Blut in die Aorta gelangt, nimmt das Volumen des Ventrikels stark ab. Der Druck in der Aorta steigt weiter an und übersteigt bald den Druck im Ventrikel - die Klappen der Mondklappe werden zugeschlagen. Am Ende von Phase 3 - dem langsamen Ausstoßen von Blut - nimmt das Volumen des Ventrikels viel langsamer ab, der Druck in den Ventrikeln und der Aorta nimmt ab. Während der Phase 3 wirft das Herz ungefähr 70 ml Blut in die Aorta und 50 ml verbleiben im Ventrikel.

Isovolumetrische Relaxation (Phase 4). Am Ende der Ausstoßphase nimmt der Blutfluss durch die Aortenklappe stark ab und die Richtung des Blutflusses ändert sich in die entgegengesetzte Richtung (der sogenannte retrograde Fluss). Zu diesem Zeitpunkt schließt sich die Aortenklappe und die Diastole des Herzens beginnt. Die Richtung des Blutflusses in der Aorta ändert sich wieder, weil Blut, das eine geschlossene Aortenklappe getroffen hat, strömt wieder in die Aorta. Dies führt dazu, dass auf der arteriellen Pulskurve ein Einfall („Kerben oder Ausschnitte“) und dann eine dikrotische Welle (von den griechischen Dikrotos - „Doppelschlag“) auftritt. Da während dieser Zeit alle Klappen geschlossen sind und kein Blut in den linken Ventrikel gelangt, wurde dies als Periode der isovolumetrischen Relaxation bezeichnet. Der Druck im linken Ventrikel fällt schnell auf 0 mmHg ab.

Die Zeit der schnellen Füllung der Ventrikel (Beginn der Phase 1). Wenn der Druck im linken Ventrikel niedriger wird als der Druck im linken Vorhof (Abb. 3.18.), Öffnet sich die Mitralklappe. Unmittelbar danach beginnt das Volumen des linken Ventrikels schnell zuzunehmen. Während dieser Zeit des schnellen Füllens der Ventrikel ist die Mitralklappe weit geöffnet, so dass sich der Druck im Atrium und im Ventrikel parallel entwickelt. Dann folgt die Zeit der langsamen Füllung, ab der wir mit der Beschreibung des Herzzyklus begonnen haben. Somit umfasst die Diastole eine Periode des langsamen und schnellen Füllens der Ventrikel. Wie oben erwähnt, nimmt die Dauer der Diastole mit zunehmender Herzfrequenz ab, hauptsächlich aufgrund der Verkürzung der Zeitspanne langsamer Füllung.

Die Bedeutung der atrialen Kontraktion für die normale Funktion des Herzens. Die besondere Bedeutung einer normalen Vorhofaktivität wird deutlich, wenn ihre Funktion beispielsweise bei Patienten mit Vorhofflimmern, dh Vorhofflimmern, beeinträchtigt ist. Bei einer solchen Pathologie ist die elektrische Aktivität der Vorhöfe chaotisch, die Impulsfrequenz erreicht 500 Impulse pro Sekunde, was die koordinierte Arbeit der Vorhöfe stört. Infolge von Vorhofflimmern werden „wurmartige“ Kontraktionen beobachtet. Bei Menschen, die in anderer Hinsicht ein gesundes Herz haben, kann der Verlust der kontraktilen Funktionen der Vorhöfe in Ruhe keine Symptome hervorrufen. Wenn eine Person jedoch eine Myokardpathologie (koronare Herzkrankheit, verlängerte Hypertonie oder Mitralklappenstenose) oder eine Pathologie anderer Organe (z. B. chronisches Emphysem) aufweist, führt der Verlust der atrialen Kontraktilität zu einer signifikanten Verringerung des Herzzeitvolumens. Solche Menschen entwickeln Herzinsuffizienz, Bewusstseinsverlust kann auftreten, weil Der Blutdruck sinkt so stark, dass die Blutversorgung des peripheren Gewebes leidet.

Das rechte Atrium zieht sich früher als das linke und der rechte Ventrikel später als das linke zusammen. In den vorangegangenen Kapiteln haben wir erwähnt, dass Ereignisse im rechten und linken Herzen fast gleichzeitig auftreten, der zeitliche Verlauf dieser Ereignisse jedoch geringfügig variiert (Abb. 3.17.). Da sich der Sinusknoten im rechten Vorhof befindet, beginnt und endet die Vorhofkontraktion im rechten Vorhof etwas früher als im linken. Die ventrikuläre Kontraktion beginnt auf der linken Seite etwas früher, so dass die Mitralklappe (M.1) schließt früher als Trikuspidal (T.1) Dieser vorübergehende Unterschied ist jedoch so gering, dass er keine hörbare Gabelung oder Aufspaltung des ersten Tons verursacht (Abb. 3.17. Unten). Andererseits ist die Zeit der isovolumetrischen Relaxation im rechten Ventrikel kürzer, da nicht viel Druck aufgebaut werden muss, um Blut in den Lungenkreis zu drücken. Daher ist die Pulmonalklappe (Pulmonal-P2) öffnet etwas früher als die Aorta (A.2), die zuerst schließt und dann die Pulmonalklappe schließt (P.2) Ein so kleiner Unterschied in der Arbeitsdynamik im zweiten Ton ist ebenfalls nicht zu hören (Abb. 3.17. Unten). Der Blutaustritt aus dem rechten Ventrikel dauert etwas länger als aus dem linken.

Herzhypertrophie

Hypertrophie ist eine Zunahme der Muskelmasse des Herzens, die durch erhöhten Stress verursacht wird. Mechanische Veränderungen im Herzen können sowohl durch eine Volumenbelastung als auch durch eine Belastung mit erhöhtem Blutdruck verursacht werden. Die Volumenbelastung ist im Wesentlichen eine übermäßige Blutversorgung des Herzens oder eine Vorbelastung. Beispielsweise kann das Vorhandensein eines großen arteriovenösen Shunts eine Hypertrophie sowohl des rechten als auch des linken Herzens verursachen. Eine Erhöhung der Vorspannung führt zu einer Erhöhung des Schlagvolumens, wodurch das Herzzeitvolumen erhöht wird. Die Belastung aufgrund eines Blutdruckanstiegs ist eine Folge eines Druckanstiegs im Blutkreislauf und wird als Nachlast bezeichnet. Nachlast bedeutet für das linke Herz einen Anstieg des systemischen Blutdrucks, dh Bluthochdruck. Ein erhöhter Druck in der Aorta führt zu einer Verringerung des Schlagvolumens. Aufgrund eines kompensatorischen Anstiegs der Herzfrequenz bleibt das Herzzeitvolumen jedoch in der Regel normal.

Faktoren, die Hypertrophie verursachen. Mittel, die direkt an der Entwicklung der Hypertrophie beteiligt sind, umfassen Herzpeptide - Myotrophin und Cardiotrophin sowie Katecholamine, Angiotensin II, Endothelin I, Insulin-abhängigen Wachstumsfaktor-II, transformierenden Wachstumsfaktor-b und Interleukin-1. Katecholamine und Angiotensin II aktivieren die MAP-Kinasekaskade, dh sie aktivieren die mitogenaktivierte Proteinkinase, die die erste in der Kaskade der sequentiellen Aktivierung von Proteinkinasen ist, wodurch das Signal direkt an den Zellkern übertragen wird.

Kalzium. Erhöhen Sie [Ca]ich kann auch den Prozess der Hypertrophie auslösen. Ein anfänglicher Anstieg der intrazellulären Ca 2 -Konzentration kann aus einer chronischen Volumen- oder Druckbelastung resultieren. Mit harter Arbeit in einem normalen Herzen [Ca]ich steigt auch. Erhöhte [Ca]ich aktiviert Calcineurin (Calcineurin) - Ca 2+ -abhängige Phosphatase. Calcineurin dephosphoryliert den Transkriptionsfaktor, wonach es den Kern durchdringen und das für die Hypertrophie verantwortliche Gen aktivieren kann. Interessanterweise entwickelten Mäuse, denen aktiviertes Calcineurin injiziert worden war, eine Herzhypertrophie und eine Herzinsuffizienz.

Mechanische Faktoren Durch mechanisches Dehnen kann die Expression bestimmter Gene aktiviert werden. Der mechanische „Sensor“, der eine Herzhypertrophie auslöst, ist das spezifische Muskelprotein MLP (Muskel-LIM-Protein), das Teil des myokardialen Zytoskeletts ist. Das Strecken löst eine Kaskade der Proteinkinase-Phosphorylierung aus, deren letztes Stadium die Aktivierung eines Transkriptionsfaktors ist, der die Expression der entsprechenden Gene in Kardiomyozyten reguliert.

Warum ist hypertrophierter Herzmuskel nicht so „gut“ wie normal? Obwohl hypertrophiertes Myokard mehr als normale Myokardarbeit leisten kann, hat es die Kontraktilität verringert. Vielleicht liegt die Erklärung in Änderungen des Mechanismus der vorübergehenden Erhöhung von [Ca]ich während der Passage von PD und der Expression von kontraktilen Proteinen, insbesondere Myosin.

Zelluläre Mechanismen der Herzinsuffizienz In Industrieländern ist Herzinsuffizienz einer der Hauptgründe für die Krankenhauseinweisung von Menschen ab 65 Jahren und nimmt unter den Todesursachen den ersten Platz ein. Menschen, deren Herz kein ausreichendes Herzzeitvolumen an Blut liefern kann, ersticken häufig, weil Sie haben eine Stagnation des Blutes im Lungenkreislauf und eine Schwellung an den Knöcheln, da aufgrund der Stagnation des Blutes im Lungenkreislauf die Filterung in den Kapillaren zunimmt. Auf zellulärer Ebene spiegelt eine verringerte Kontraktilität bei Herzhypertrophie Änderungen im Mechanismus der vorübergehenden Zunahme wider [Ca]ich, und Expression kontraktiler Proteine.

Ändere [Ca]ich zeigt eine Änderung der Eigenschaften der Ca 2+ -Kanäle vom L-Typ der Plasmamembran oder die Freisetzung von Ca 2+ -Kanälen in der sarkoplasmatischen Retikulummembran an. In Modellen für Hypertrophie und Herzinsuffizienz bei Tieren, die durch Bluthochdruck verursacht wurden, wurde eine Abnahme der Fähigkeit von Ca 2+ -Kanälen vom L-Typ gezeigt, die durch Ca 2+ freigesetzte Ca 2+ -Freisetzung aus dem sarkoplasmatischen Retikulum zu aktivieren. Offensichtlich scheinen die Störung der Cytoarchitektur der hypertrophierten Zelle und folglich die Änderung der räumlichen Anordnung der Ca 2+ -Kanäle vom L-Typ und der Kanäle des sarkoplasmatischen Retikulums relativ zueinander eine Rolle bei der Entkopplung dieses Komplexes zu spielen.

Änderungen in der Expression kontraktiler Proteine ​​können Änderungen in der Kontraktilität des Herzmuskels verursachen. Im Herzen wurden zwei Isoformen schwerer Myosin-Ketten (Myosin-Schwerkette - MHC) gefunden - aMHC und bMHC. Die Rate der Muskelverkürzung nimmt mit relativ größerer Expression von aMHC zu. Es wurde gezeigt, dass bei Herzinsuffizienz der für die Synthese eines MHC verantwortliche mRNA-Spiegel (vom Gesamt-mRNA-Spiegel für MHC) von 35% auf 2% abnahm.

Ein interessantes Modell für Herzinsuffizienz bei Tieren sind Knockout-Mäuse (Knockout - Cut, Knock; dh Mäuse mit einem "Cut-Out" -Gen), denen das für die Synthese von Muskel-LIM-Protein-MLP kodierende Gen völlig fehlt. Diese Mäuse zeigten die gleiche Beeinträchtigung der Zytoskelettarchitektur wie bei Herzinsuffizienz. Zusätzlich entwickelten solche Mäuse eine Kardiomyopathie. Obwohl nicht alle Menschen mit Herzinsuffizienz einen Muskelmangel an LIM-Protein haben, legen Experimente mit Mäusen nahe, dass das MLP-System eine Rolle bei der Entwicklung bestimmter Formen der Kardiomyopathie spielt.

Elektrokardiographie

Bei Erregung und Repolarisation des Herzens entsteht ein elektrisches Feld, das an der Körperoberfläche erfasst werden kann. In diesem Fall wird eine Potentialdifferenz zwischen verschiedenen Punkten des Körpers erzeugt, die sich entsprechend den Schwankungen in der Größe und Richtung dieses elektrischen Feldes ändert. Die Kurve der Potentialdifferenz in der Zeit wird als Elektrokardiogramm (EKG) bezeichnet. Somit spiegelt das EKG die Erregung des Herzens wider, nicht jedoch seine Kontraktion.

Da die Amplitude der Potentiale, die direkt von der Oberfläche des Körpers aufgezeichnet werden, kleiner als 1 mV sein kann, sind elektronische Verstärker in allen im Handel erhältlichen Elektrokardiographen montiert.


Feige. 4.19. Normales menschliches EKG, synchrone Aufzeichnung des ventrikulären Muskelpotentials und EKG.

Alle Elektrokardiographen haben eine Kalibriereinheit: Ein Kalibrierungssignal von 1 mV sollte eine Stiftabweichung von 1 cm verursachen.

EKG-Kurvenform und Bezeichnung seiner Komponenten. In Abb. 4.19. Das EKG, das mit Elektroden am rechten Arm und am linken Bein aufgezeichnet wurde, wird angezeigt.

Es zeigt sowohl positive als auch negative Schwingungen (Zähne), die durch lateinische Buchstaben von P bis T angezeigt werden.

Alle positiven Zähne des QRS-Komplexes werden als R-Zähne bezeichnet. Was die negativen Zähne dieses Komplexes betrifft, so wird ein solcher Zahn, wenn er der R-Welle vorausgeht, als Q-Welle und, wenn er ihm folgt, als S-Welle bezeichnet. P- und T-Wellen können sowohl positiv als auch negativ sein. Der Abstand zwischen zwei Zähnen wird als Segment bezeichnet (beispielsweise ist das PQ-Segment die Lücke zwischen dem Ende der P-Welle und dem Beginn des QRS-Komplexes). Der Begriff Intervall bezieht sich auf die Kombination eines Zahns und eines Segments (das PQ-Intervall ist der Abstand zwischen dem Beginn der P-Welle und dem Beginn des QRS-Komplexes). Das RR-Intervall, das dem Abstand zwischen den Eckpunkten benachbarter RR-Zähne entspricht, entspricht der Dauer eines Herzzyklus und ist umgekehrt proportional zur Herzfrequenz.

Die Beziehung zwischen dem EKG und dem Prozess der Erregung des Herzens. Vor der Analyse des Ursprungs des EKG sollte die Bedeutung seiner Zähne allgemein betrachtet werden. Auf der EKG-Kurve können atriale und ventrikuläre Komplexe unterschieden werden. Der Vorhofkomplex beginnt mit der P-Welle, die der Ausbreitung der Anregung in beiden Vorhöfen entspricht. Darauf folgt das PQ-Segment, in dem alle Teile der Vorhöfe in Aufregung versunken sind. Die atriale Repolarisation fällt mit dem Beginn des ventrikulären Komplexes zusammen - einem Teil der Kurve vom Beginn der Q-Welle bis zum Ende der T-Welle. Der QRS-Komplex spiegelt die Verteilung der Erregung durch die Ventrikel und die T-Welle - ihre Repolarisation wider. Das ST-Segment entspricht wie das PQ-Segment des Vorhofkomplexes dem angeregten Zustand aller Teile der Ventrikel. In einigen Fällen wird nach der T-Welle die U-Welle aufgezeichnet; Vielleicht spiegelt dieser Zahn die Repolarisation der Endäste des leitenden Systems wider.

EKG-Werte sind normal. Das PQ-Intervall, das der Zeit vom Einsetzen der atrialen Erregung bis zum Einsetzen der ventrikulären Erregung entspricht, sollte normalerweise kürzer als 0,2 s sein. Eine Verlängerung dieses Intervalls deutet auf eine Verlangsamung der Leitung im atrioventrikulären Knoten oder im His-Bündel hin. Eine Verlängerung der Dauer des QRS-Komplexes um mehr als 0,12 s ist ein Zeichen für eine Verletzung der intraventrikulären Überleitung. Die Dauer des QT-Intervalls hängt von der Herzfrequenz ab. Wenn Sie also die Herzfrequenz von 40 auf 180 beschleunigen, wird das QT-Intervall von 0,5 auf 0,2 s verkürzt. Die Werte der Amplitude der EKG-Zähne sind ungefähr wie folgt: P = 0-3 mV; Q +, Hypoxie usw.).

Veränderungen im ST-Segment und in der T-Welle. Bei Myokardschäden im Zusammenhang mit Hypoxie oder anderen Faktoren nimmt bei einzelnen Fasern des Myokards zunächst das Niveau des Plateaus des Aktionspotentials ab und erst dann tritt eine signifikante Abnahme des Ruhepotentials auf. Im EKG treten diese Änderungen während der Repolarisationsphase auf: Die T-Welle wird abgeflacht oder negativ, und das ST-Segment verschiebt sich von der Isolinie nach oben oder unten. Im Falle einer Unterbrechung der Durchblutung in einer der Koronararterien (Myokardinfarkt) bildet sich ein Abschnitt toten Gewebes, dessen Lage durch gleichzeitige Analyse mehrerer Ableitungen (insbesondere der Brust) beurteilt werden kann. Es ist zu beachten, dass sich das EKG während eines Herzinfarkts zeitlich erheblich ändert (Abb. 4.20.). Der durch die Erhöhung des ST-Segments verursachte „monophasische“ ventrikuläre Komplex ist charakteristisch für das Frühstadium eines Herzinfarkts. Nachdem der betroffene Bereich vom intakten Gewebe abgegrenzt wurde, wird der einphasige Komplex nicht mehr registriert.

Akuter Myokardinfarkt beginnt mit einer Verletzung der Blutzirkulation in der Koronararterie, die entweder durch eine Verengung des Gefäßlumens oder durch dessen Verstopfung verursacht wird. Dem Bereich des Myokards, in dem diese Arterie mit Blut versorgt wird, wird Sauerstoff entzogen, und wenn die Durchblutung nicht wiederhergestellt wird, sterben die Myokardzellen ab. In den Anfangsstadien der Krankheit sind solche Zellen elektrisch aktiv, aber ihre Funktion ist beeinträchtigt, was zu charakteristischen Veränderungen im EKG führt. Blutversorgungsstörungen sind lokaler Natur, daher betreffen pathologische Veränderungen einen kleinen Bereich des Herzmuskels, und der Arzt muss das EKG in allen Ableitungen analysieren, um eine zu finden, bei der diese Veränderungen spürbar sind.

Die allererste Änderung der elektrischen Aktivität, die auf einen akuten Herzinfarkt hinweist, ist eine Abnahme der Amplitude der T-Welle, wonach es sogar zu einer Inversion der T-Welle kommt. Diese Änderungen sind reversibel und verschwinden nach Wiederherstellung der Blutzirkulation.

Die nächste charakteristische EKG-Änderung ist die ST-Segmenthöhe. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass während der Zellanoxie Kardiomyozyten in der Nähe des Epikards (Perikards) als erste depolarisieren, aber elektrisch an inaktive Zellen konjugiert bleiben. Eine Erhöhung des ST-Segments wird auch bei kurzfristigem Krampf der Koronararterien beobachtet.

Eine Ischämie infolge eines vorübergehenden Verschlusses (verursacht durch einen Thrombus oder eine Arteriosklerose), die nicht mit einem Zelltod einhergeht, ist auch durch eine Depression des ST-Segments und eine T-Wellen-Inversion gekennzeichnet. Diese Veränderungen sind jedoch sehr unterschiedlich und gehen mit einer Veränderung der PD-Dauer in Kardiomyozyten der ischämischen Region des Herzens einher.

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Der Herzzyklus und seine Phasenstruktur

Vorlesungsplan

1. Der Herzzyklus und seine Phasenstruktur. 2

Das Konzept des "Herzzyklus". 2

Phasenstruktur des Herzzyklus. 2

Ventrikuläre Systole. 3

Diastole Ventrikel. 4

2. Das Verhältnis von Druck und Volumen während der Arbeit des Herzens 6

3. Funktionsvolumen des Herzens. 6

Ejektionsfraktion. 7

Methoden zur Bestimmung der Auswurffraktion. 7

4. Herzleistung (Herzzeitvolumen) 7

5. Methoden zur Bestimmung des Herzzeitvolumens. 7

Ficks Prinzip bei der Bestimmung des Herzzeitvolumens 8

Stuart-Hamilton-Methode zur Bestimmung des Herzzeitvolumens 9

6. Registrierung mechanischer Manifestationen der Herzaktivität 10

7. Registrierung akustischer Manifestationen der Herzaktivität 10

8. Das Herz als Gegenstand der Strahlenforschung. zehn

Die wichtigsten Strahlungstechnologien für die Untersuchung des Herzens 10

Grundlegende Strahlungstechnologien für die Computertomographie des Herzens 11

9. Echokardiographie. elf

Zweidimensionale Echokardiographie (B-Modus) 12

Konstantwellendoppler (CW - Continuous Wave Doppler). 13

Pulsdoppler (Pulsed Wave oder PW). vierzehn

Farbdoppler 14

Farb-M-Modal-Doppler (Farb-M-Modus) 15

Stoff-Hochgeschwindigkeits-Doppler (Tissue Velosity Imaging) 15

Fabric Pulse Doppler (Pulsed Wave Tissue Velocity Imaging) 16

Transösophageale Echokardiographie. Sechszehn

Dreidimensionale und vierdimensionale Herzmodellierung 16

Kontrastechokardiographie. Sechszehn

10. Radionuklidmethoden. 16

Die Hauptgruppen der szintigraphischen Methoden: 17

Ventrikulographie des ersten Durchgangs des Radiopharmazeutikums. 18

Gleichgewichtsventrikulographie. 18

11. Methoden der Phasenanalyse des Herzzyklus. Polykardiographie 18

12. Herzklappen. 18

Zusätzliche Literatur. 21

Die Diagnose von Veränderungen der kontraktilen Myokardfunktion ist von großer klinischer Bedeutung. „Herzerkrankungen sind nicht gut, weil ihr erstes Symptom oft der plötzliche Tod ist“ (Michael Phelps). Und nach Leo Boqueria können wir sagen: "Herz ist ernst!"

Der Herzzyklus und seine Phasenstruktur

Weitere Einzelheiten finden Sie in Lehrbuch S. 286–288.

Moderne Kriterien für die Phasenanalyse des Herzzyklus wurden von C. Wiggers (1921) entwickelt..

Das Konzept des "Herzzyklus"

Der Herzzyklus (Cyclus Cardiacus) - eine Kombination aus elektrischen, biochemischen und mechanischen Prozessen, die im Herzen während eines vollständigen Kontraktionszyklus und anschließender Entspannung auftreten.

Die Abkürzung heißt Systole [a], Relaxation heißt Diastole [b]..

Mein Herz läuft mein ganzes Leben lang wie ein Eichhörnchen in einem Rad.

Im Rahmen des Herzzyklus wird eine Vielzahl physiologischer Prozesse berücksichtigt.

Es werden elektrische und mechanische Systolen und Diastolen sowie akustische Systolen [V.G.2] unterschieden, die zeitlich nicht zusammenfallen. Wir können über atriale und ventrikuläre Zyklen sprechen.

Wenn man über den Herzzyklus spricht, ist es wichtig zu verstehen, welcher physiologische Prozess als Grundlage dient und welche Prozesse mit dem Hauptzyklus „verbunden“ sind.

Mit Systole ist ein Zustand des Myokards gemeint, bei dem Mykardiozyten beginnen oder sich weiter zusammenziehen. Myosinköpfe entwickeln Anstrengung, was dazu führt, dass sich Myokardiozyten anspannen [c] oder verkürzen.

Mit Diastole meinen wir einen Zustand des Myokards, in dem Mykardiozyten beginnen oder sich weiter entspannen. Myosinköpfe entwickeln keine Anstrengungen mehr, was dazu führt, dass Myokardiozyten nicht mehr angespannt sind [d] oder sich verlängern.

Mit anderen Worten, wenn man den Herzzyklus betrachtet, wird die Basis die mechanische Systole sein.

Phasenstruktur des Herzzyklus [Mf3]

In der Schule und in einigen Lehrbüchern für Universitäten ist der Herzzyklus in drei Phasen unterteilt (Abb. 710241616)..

Feige. 710241616. Die Aufteilung des Herzzyklus in drei Phasen: 1 - atriale Systole, 2 - ventrikuläre Systole, 3 - allgemeine Pause (Diastole).

Für eine ernsthafte Analyse des Herzzyklus reicht eine solche Unterteilung in Phasen jedoch nicht aus (Abb. 710241616). Lassen Sie uns den Herzzyklus genauer analysieren.

Der Herzzyklus ist in Systole und Diastole, Systole und Diastole in Perioden, Perioden in Phasen unterteilt.

Die Bestimmung der Dauer von Systole und Diastole, Perioden und Phasen wird als Phasenanalyse des Herzzyklus bezeichnet..

Wenn der Herzzyklus betrachtet wird, wird ein Zyklus von 800 ms als Referenz genommen (d. H. Bei einer Herzfrequenz von 75 min & supmin; ¹)..

Betrachten Sie die Phasenstruktur des Herzzyklus gemäß Tabelle. 511092025.

800 ms Phasenzyklusstruktur

Ventrikuläre Systole - S (330 ms)
1.Ventrikuläre Belastungsperiode (80 ms)
ein.asynchrone Reduktionsphase (50 ms)
b.isometrische Kontraktionsphase (30 ms)
2.Blutexilperiode (250 ms)
c.Phase des schnellen Ausstoßes von Blut (120 ms)
d.Phase des langsamen Ausstoßes von Blut (130 ms)
Ventrikuläre Diastole - D (470 ms)
3.Entspannungszeit (120 ms)
e.Protodiastolphase (40 ms)
f.isometrische Relaxationsphase (80 ms)
4.Blutfüllzeitraum (350 ms)
G.schnelle Füllphase (80 ms)
h.langsame Füllphase (170 ms)
ich.präsystolische Phase (100 ms)

Feige. 511092022. Phasenstruktur des Herzzyklus unter Berücksichtigung des Verhältnisses der Dauer der Phasen. Die Bezeichnung ist die gleiche wie in der Tabelle. 511092025.

Betrachten Sie die Essenz der Prozesse, die in der Systole und Diastole der Ventrikel auftreten.

Ventrikuläre Systole

(80 ms 10% des gesamten Zyklus) ist erforderlich, um den Druck im Ventrikel zu erhöhen, so dass die atrioventrikuläre Klappe schließt. Dies geschieht, wenn der Druck im Ventrikel etwas höher wird als im Atrium..

Asynchrone Reduktionsphase

(50 ms 6,25% des gesamten Zyklus) - der Zeitraum vom Beginn der Kontraktion der Myokardiozyten (praktisch Erregung) des Ventrikels bis zum Schließen der atrioventrikulären Klappe. [e]

Der Name "asynchrone Kontraktion" berücksichtigt die nicht gleichzeitige Kontraktion der Muskelfasern des Herzens. Die Begriffe "Periode des Formwechsels", "Periode der Transformation", "Periode der Transformation" werden am häufigsten verwendet. Diese Gruppe verwandter Bezeichnungen spiegelt Veränderungen in der Position des Herzens wider, die während dieser Phase auftreten, die Umwandlung seiner Form von eiförmig zu kugelförmig und die Umwandlung bioelektrischer Prozesse in mechanische.

Sie können sich diese Phase nicht als das Intervall zwischen dem Einsetzen elektrischer und mechanischer Manifestationen der Herzaktivität vorstellen.

Isometrische (isovolumische) Kontraktionsphase

(30 ms 3,75% des gesamten Zyklus) - der Zeitraum vom Schließen der atrioventrikulären Klappe bis zum Öffnen der Mondklappen. Die Länge der Myokardiozyten ändert sich nicht, aber die Spannung in ihnen steigt an. Der ventrikuläre Druck steigt schnell an: Das Blut befindet sich auf engstem Raum.

Die Zeit der Ausweisung von Blut

(250 ms 31,25% des gesamten Zyklus) - das Zeitintervall vom Öffnen der Lunatklappen bis zum Beginn der Myokardrelaxation.

Das Öffnen der Mondklappen ermöglicht das Ausstoßen von Blut. Daher wird der Rest der Zeit der ventrikulären Systole - 0,25 s - das Blut ausgestoßen.

Die Phase des schnellen Ausstoßes von Blut

(120 ms 15% des gesamten Zyklus) - Der Druck in den den Ventrikel verlassenden Gefäßen (Aorta, Lungenarterie) ist relativ gering und steigt in den Ventrikeln weiter an, im linken Ventrikel steigt er auf 120 - 130 mm RT. Art. Und rechts - bis 25 - 30 mm RT. Kunst. Der gleiche Druck wird jeweils in der Aorta und der Lungenarterie erzeugt..

Die Phase des langsamen Ausstoßes von Blut

Wenn sich die Aorta und die Lungenarterie mit Blut füllen, das die Ventrikel verlässt, steigt der Widerstand gegen den austretenden Blutfluss, so dass die Phase des schnellen Ausstoßes von Blut durch die Phase des langsamen oder verringerten Ausstoßes ersetzt wird (130 ms 16,25% des gesamten Zyklus)..

Ventrikuläre Diastole

Es dauert ungefähr 470 ms (58,75% des gesamten Zyklus).

Hält 40 ms an (5% des gesamten Zyklus). Dies ist das Zeitintervall vom Beginn des Druckabfalls in den Ventrikeln bis zum Moment des Schließens der Mondklappen

Isometrische (isovolumische) Relaxationsphase

Hält 80 ms an (10% des gesamten Zyklus). Dies ist das Zeitintervall vom Schließen der Mondklappen bis zum Öffnen der atrioventrikulären Klappen.

Der Druck im Ventrikel fällt sehr schnell ab. Sobald es auf fast 0 abfällt, öffnet sich die atrioventrikuläre Klappe, und die Ventrikel werden mit Blut gefüllt, das sich in den Vorhöfen angesammelt hat.

VENTRIKULÄRE BLUTFÜLLUNG

350 ms dauern 43,75% des gesamten Zyklus) - das Zeitintervall vom Öffnen der atrioventrikulären Klappe bis zum Einsetzen der ventrikulären Systole.

Die Phase der schnellen Füllung des Ventrikels (80 ms 10% des gesamten Zyklus): Das gesamte Blut (ca. 33 ml) strömt schnell in den Ventrikel.

Die Phase der langsamen passiven Füllung oder die Phase der Diastase (170 ms 21,25% des gesamten Zyklus). Während dieser Zeit fließt das gesamte Blut, das in die Vorhöfe fließt, sofort von den Venen zu den Ventrikeln.

Die präsystolische Phase (100 ms 12,5% des gesamten Zyklus) tritt am Ende der Exilperiode auf. Die atriale Systole „drückt“ etwa 40 ml Blut aus den Vorhöfen in den Ventrikel. Daher wird diese Phase als schnelle aktive Füllphase oder präsystolische Phase bezeichnet.

Vorhofkontraktionen beginnen, wenn sich die Erregung vom Sinusknoten entlang der atrialen Myokardiozyten sowie durch die Bündel ausbreitet.

Alle Myokardiozyten sind am Kontraktionsprozess beteiligt - sowohl der rechte als auch (wenig später) der linke Vorhof. Infolgedessen werden die Mündungen der in die Vorhöfe fließenden Venen zusammengedrückt, der Vorhofdruck steigt im Inneren - links auf 5 - 8 mm Hg, rechts - auf 4 - 6 mm Hg und infolgedessen das gesamte Blut, das während der Diastole des Vorhofs anfällt darin angesammelt, in die Ventrikel ausgestoßen: Für etwa die gesamte atriale Systole gelangen in 0,1 s zusätzlich etwa 40 ml Blut in die Ventrikel, etwa 30% des enddiastolischen Volumens. Dadurch erhöht sich zum einen die Blutversorgung der Ventrikel, zum anderen entsteht eine Kraft, die eine zusätzliche Dehnung der ventrikulären Myokardiozyten bewirkt.

Nach dem Ende der atrialen Systole schließen sich die atrioventrikulären Klappen und 2 Prozesse beginnen: In der Vorhofdiastole findet innerhalb von 0,7 s statt, und die Systole beginnt in den Ventrikeln.

Die Dauer der atrialen Systole beträgt also 100 ms, die Dauer der Diastole 700 ms. In den Ventrikeln 330 bzw. 470 ms. Somit befinden sich die Vorhöfe während des größten Teils des Zyklus (88%) in einem Zustand der Diastole, und in den Ventrikeln ist die Ruhezeit viel kürzer (60%). Dies ist wichtig - aufgrund der großen Belastung des Ventrikels und der kurzen Ruhezeit ist es wahrscheinlicher, dass die Ventrikel als die Vorhöfe pathologische Prozesse durchlaufen (Myokardinfarkt, koronare Herzkrankheit usw.)..

Der Herzzyklus wird zweckmäßigerweise auf andere Weise dargestellt (Abb. 710241737)..

Feige. 710241737). Herzzyklusdiagramm: S-Systole, D-Diastole, 1-Phase der asynchronen Kontraktion, 2-Phase der isovolumischen Spannung, 3-Phase des schnellen Ausstoßes von Blut, 4-Phase des langsamen Ausstoßes von Blut, 5-Protodiastole, 6-Phase der isovolumischen Relaxation, 7-Phase Phase der schnellen Befüllung der Ventrikel, 8 - Phase der langsamen Befüllung der Ventrikel, 9 - Presystole.

In Abb. 710250932 zeigt die Änderung einiger Parameter des Herzens während des Zyklus.

Feige. 710250932. Änderung einiger Parameter des Herzens während des Zyklus.

Schauen Sie sich Abb. 6.7. auf S.287 Lehrbuch.

In Abb. 710251012 zeigt eine Änderung des Zustands der Blatt- und Mondklappen und eine Änderung des Blutvolumens im Ventrikel während des Herzzyklus.

Feige. 710251012. Der Zustand der Blatt- (C) und Lunatklappen (P) und eine Änderung des Blutvolumens im Ventrikel während des Herzzyklus.

2. Das Verhältnis von Druck und Volumen während der Arbeit des Herzens [Mf4]

Änderungen des Drucks und des Volumens des linken Ventrikels während des Herzzyklus sind in Abb. 1 zusammengefasst. 710251051.

Feige. 710251051. Die Schleife der Druck-Volumen-Beziehung des linken Ventrikels während eines Herzzyklus (ABCDEF)

Dieses Diagramm (Druck-Volumen-Schleife - Druck-Volumen-Schleife) berücksichtigt nicht die Dauer von Prozessen über die Zeit.

Die diastolische Füllung beginnt am Punkt A und endet am Punkt C, wenn die Mitralklappe schließt. Der anfängliche Druckabfall im linken Ventrikel (von A nach B) wird trotz des schnellen Blutflusses aus dem Atrium auf die zunehmende Entspannung und Ausdehnung des Ventrikels zurückgeführt.

In der verbleibenden Zeit der Diastole (B bis C) spiegelt ein Anstieg des ventrikulären Drucks die Füllung des Ventrikels und seine passiven elastischen Eigenschaften wider. Bitte beachten Sie, dass mit zunehmendem Ventrikelvolumen während der Diastole (B bis C) der Druck in der Höhle nur geringfügig ansteigt.

Ein leichter Druckanstieg (links von Punkt C) wird durch einen Anstieg der ventrikulären Füllung aufgrund einer Verringerung des Atriums verursacht.

Bei der isovolumischen Kontraktion (von C nach D) steigt der Druck stark und extrem schnell an, es tritt jedoch keine Volumenänderung auf.

Am Punkt D öffnet sich die Aortenklappe, und eine signifikante Abnahme des Ventrikelvolumens während der ersten Phase des Ausstoßes (die Phase des schnellen Ausstoßes von D nach E) ist mit einem anhaltenden Anstieg des Ventrikeldrucks verbunden, der jedoch weniger scharf ist als ein Druckanstieg während der isovolumischen Kontraktion. Diese Volumenverringerung geht mit einer Abnahme des Ausstoßes (von E nach F) und einer leichten Abnahme des ventrikulären Drucks einher. Die Aortenklappe schließt am Punkt F, der von einer isovolumischen Relaxation (von F nach A) begleitet wird, die durch einen starken und extrem schnellen Druckabfall gekennzeichnet ist, ohne das Volumen des Ventrikels zu verändern. Die Mitralklappe öffnet am Punkt A und beendet diesen Herzzyklus..

Unter bestimmten pathologischen Bedingungen können AV-Klappen erheblich verengt sein (stenotisch). Unter diesen Bedingungen spielt die atriale Kontraktion bei der ventrikulären Füllung eine viel wichtigere Rolle als bei einem normalen Herzen..

Ejektionsfraktion

Weitere Einzelheiten finden Sie in Lehrbuch S. 291-292.

Der in relativen Einheiten (relativ zu BWW) dargestellte MA wird als Auswurffraktion (EF) bezeichnet..

Es ist allgemein anerkannt, dass PV die Effizienz der Herzkammer charakterisiert.

Methoden zur Bestimmung der Auswurffraktion

Tomographie (CT, MRT)

More Cardiology, 1997, 1,49

Synonym für "Pumpenfunktion"

4. Indikatoren für die Herzleistung (Herzzeitvolumen [Mf6])

Weitere Einzelheiten finden Sie in Lehrbuch S. 288-289.

[V.G.7] Herzleistungsindikatoren gelten als die wichtigsten hämodynamischen Parameter [B8]. Dazu gehören vor allem das winzige Blutkreislaufvolumen (IOC) und das Schlagvolumen des Herzens (ASL). Eine quantitative Bewertung dieser Indikatoren ist sowohl für die Untersuchung der Hämodynamik im Experiment als auch für jede gut etablierte kardiologische Untersuchung erforderlich [B9]..

Die Menge an Blut, die pro Minute aus jedem Ventrikel ausgestoßen wird, entspricht dem winzigen Blutkreislaufvolumen (IOC), das häufig als winziges Blutvolumen (IOC), winziges Herzvolumen (MOS) oder einfach als winziges Volumen (IO) bezeichnet wird. Mit anderen Worten, das IOC ist ein Maß für die Gesamtmenge an Blut, die das Herz in 1 Minute in das Gefäßbett gepumpt hat [B10].

Beachtung! Das IOC ist ein Merkmal des Funktionszustands des gesamten Herz-Kreislauf-Systems und repräsentiert das Blutvolumen, das pro Minute durch einen virtuellen Abschnitt des Kreislaufsystems fließt. Ich möchte, dass Sie sich genau an diese Definition erinnern.

Die Menge an Blut, die bei einer Kontraktion aus jedem Ventrikel ausgestoßen wird, wird als Schlagvolumen des Herzens (CCL) bezeichnet, das häufig als systolisches Blutvolumen oder einfach als systolisches Volumen bezeichnet wird. Mit anderen Worten, OOS ist ein Maß für die Gesamtmenge an Blut, die vom Herzen in einer Reduktion in das Gefäßbett gepumpt wird.

In der Literatur wird häufig der Begriff Herzzeitvolumen verwendet, der als IOC oder OOS verstanden werden kann. Sei vorsichtig [Matt 11] !

Zur Nivellierung der individuellen Schwankungen des IOC und der ASD des Herzens, die mit Unterschieden in Wachstum und Körpergewicht verbunden sind, werden üblicherweise kardiale und systolische Indizes von Grollman (1932) verwendet, bei denen es sich um das Herz- und Herzzeitvolumen im Verhältnis zur Körperoberfläche des untersuchten Patienten handelt [B12 ]].

Andere vorgeschlagene Indizes [Mf13].

Viele Forscher verwenden den Begriff Minutenindex (MI) anstelle des Begriffs Herzindex und den Schockindex (MI) anstelle des systolischen Index. Dies ist bereits praktisch, da bei Verwendung der Abkürzung SI nicht erraten werden muss, was gemeint ist, der kardiale oder systolische Index.

wo istKörper - Körperoberfläche der untersuchten

Achtung typische Fehler! SI = IOC: 1,76 m 2 [B14] (& agr;). Herz- und systolische Indizes repräsentieren das Minuten- und Schlagvolumen des Herzens, bezogen auf eine Einheit (?) Der Körperoberfläche [B15].

5. Methoden zur Bestimmung des Herzzeitvolumens

Methoden zur Bestimmung des Herzzeitvolumens können in physiologische und instrumentelle unterteilt werden.

Physiologische Methoden umfassen zuallererst die Fick-Methode und die Stuart-Hamilton-Methode. Diese Methoden bilden die Grundlage vieler klinischer Methoden zur Bestimmung von IOC und SLD. Beispielsweise basiert die Radiokardiographie auf dem Stuart-Hamilton-Prinzip. Diese Methoden zeichnen sich durch die erstmalige Bestimmung des IOC und die anschließende Berechnung des SLD aus.

IOC ® IO: IO = IOC / HR

Instrumentelle Methoden, die andere Prinzipien zur Bestimmung von IOC und SLD verwenden, umfassen Ultraschall, Radionuklid (mit der Definition von BWW und CSR) und Tomographie (CT, MRT). Die rheographische Methode wird für diese Zwecke immer seltener eingesetzt..

Diese Methoden zeichnen sich durch eine primäre Bestimmung der SLD und anschließende Berechnung des IOC aus.

UO ® IOC: IOC = UO ´ HR

Echokardiographie

Weitere Einzelheiten finden Sie in Lehrbuch S. 291-293.

Die Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiographie - EchoCG) ist die häufigste Methode zur Untersuchung der kontraktilen Funktion des Herzmuskels (Abb. 710242347)..

Wir hoffen, dass Sie mit den Grundlagen des Ultraschalls vertraut sind. Anhang 710242345 enthält Informationen, die Ihnen helfen, sich an die wichtigsten Probleme im Zusammenhang mit der Verwendung von diagnostischem Ultraschall in der Medizin zu erinnern.

Feige. 710242347. Die Ultraschalluntersuchung des Herzens wird an einem der besten echokardiographischen Systeme "VIVID-7" durchgeführt..

Ultraschallmethode zur Untersuchung des Herzens - eine Möglichkeit, Position, Form, Größe, Struktur und Bewegung des Herzens in der Ferne zu bestimmen.

Untersuchung des Herzens mit Wellen mit einer Frequenz von 2,2-5,0 MHz.

Nach dem Wirkprinzip sind alle Ultraschallsensoren in zwei Gruppen unterteilt: Echo-Puls und Doppler. Mit den Geräten der ersten Gruppe werden die anatomischen Strukturen, ihre Visualisierung und Messung bestimmt. Mit Doppler-Sensoren erhalten Sie eine kinematische Eigenschaft schnell auftretender Prozesse - Blutfluss in den Gefäßen, Herzkontraktionen. Eine solche Aufteilung ist jedoch an Bedingungen geknüpft. Viele Installationen ermöglichen es, gleichzeitig sowohl anatomische als auch funktionelle Parameter zu untersuchen.

Der Patient wird an verschiedenen Positionen des Körpers und des Sensors untersucht (Abb. 710242352, 710250022)..

Feige. 710242352. Ultraschalluntersuchung des Herzens auf der linken Seite.

In diesem Fall ist der Arzt normalerweise nicht auf Standardpositionen beschränkt, sondern versucht durch Ändern der Position des Sensors, vollständige Informationen über den Zustand der Organe zu erhalten.

Bei Bedarf wird eine Ultraschalluntersuchung des Herzens mit Kontrastmitteln durchgeführt. Hierzu zählen insbesondere in Galactose gelöste Mikrobläschen aus Gas..

Drei Methoden der Ultraschalldiagnostik werden in der klinischen Praxis am häufigsten eingesetzt: eindimensionale Forschung (Ultraschall), zweidimensionale Forschung (Sonographie, Scannen) und Doppler-Ultraschall.

M-Methode

Die M-Methode bezieht sich auf eindimensionale Ultraschalluntersuchungen (Abb. 710250011).

Feige. 710250011. M-Methode bei der Untersuchung des Herzens.

Die M-Methode dient zur Untersuchung eines sich bewegenden Objekts - des Herzens. In der Grafik des M-Scans ist die Entfernung vertikal und die Zeit horizontal dargestellt. Abhängig von der Position des Cursors auf dem Bildschirm können Sie ein Diagramm der Schwingung einer Reihe von Punkten erhalten, die sich entlang des Cursors befinden und zeitlich verlängert sind, d. H. Verfolgen Sie ihre Schwankungen in Systole und Diastole.

In Abb. 710250050 und 710250051 zeigen Untersuchungen des Herzens im M-Modus mit zufriedenstellender und unbefriedigender kontraktiler Aktivität des Myokards.

Feige. 710250050 Herz, linker Ventrikel, M-Modus.

Feige. 710250051. Herz, erweiterte Kardiomyopathie, M-Modus.

Dopplerographie

Bei der Echokardiographie werden die folgenden Doppler-Optionen verwendet:

1. Dauerwellendoppler (CW - Continuouse Wave).

2. Pulsdoppler (PW - gepulste Welle).

3. Farbdoppler.

4. Farb-M-modaler Doppler (Farb-M-Modus).

5. Hochgeschwindigkeits-Doppler aus Gewebe (Tissue Velosity Imaging).

6. Fabric Pulse Doppler (Pulsed Wave Tissue Velosity Imaging).

Stress-Echokardiographie

Dies ist eine Studie mit körperlicher Aktivität, transösophagealer Elektrostimulation oder Wirkstoffbeladung..

Kontrastechokardiographie

Bei Bedarf wird Ultraschall mit Kontrastmitteln durchgeführt. Hierzu zählen insbesondere in Galactose gelöste Mikrobläschen aus Gas..

Es wird verwendet, um die rechten Kammern des Herzens zu kontrastieren, wenn ein Defekt vermutet wird, und die linken Kammern des Herzens werden verwendet, um die Myokardperfusion zu untersuchen.

Der Informationsgehalt der Methode zur Kontrastierung der linken Herzkammern ist vergleichbar mit der Myokardszintigraphie.

Ein positiver Faktor ist das Fehlen einer Strahlenexposition des Patienten. Negative Faktoren sind die invasive Natur der Methode und der hohe Preis des Arzneimittels (Linke, Albunex usw.).

Radionuklidmethoden

Radionuklidtechnologien umfassen die Einführung von Radiopharmazeutika [f] (RFP) in den Körper und die Registrierung ihres Transits im Körper.

Der radiopharmazeutische Transit kann anhand von Röntgenaufnahmen (externe Registrierung der radiopharmazeutischen Gammastrahlung) untersucht werden (Abb. 710251315)..

Feige. 710251315. Registrierung des radiopharmazeutischen Transits durch die Herzkammern unter Verwendung eines einkanaligen Röntgenbildes.

Gegenwärtig wurde die Produktion von Röntgenbildern eingestellt und radiokardiographische Untersuchungen an Gammakameras durchgeführt (Abb. 710251319, 710251323, 710251324, 710251325), die als Szintigraphie bezeichnet werden.

Feige. 710251319. Das Prinzip der Szintigraphie. NaI (Tl) ist ein Szintillationskristall. PMT - Photovervielfacherröhre.

Feige. 710251323. Aussehen der Gammakamera.

Feige. 710251324. Erscheinung der am weitesten verbreiteten Gammakamera der Firma Gamma (Ungarn) und des Forschungsraums in der GUS.

Feige. 710251325. Herzszintigraphie auf einer Doppelkopf-Gammakamera.

Die Hauptgruppen der szintigraphischen Methoden bei der Untersuchung der Druckfunktion des Herzens:

1. Ventrikulographie des ersten Durchgangs des Radiopharmazeutikums

2. Gleichgewichtsventrikulographie

Herzklappen

Zusätzliche Literatur

2. Humanphysiologie: Lehrbuch / In zwei Bänden. T. I. / V. M. Pokrovsky, G. F. Korotko, V. I. Kobrin und andere; Ed. V. M. Pokrovsky, G. F. Korotko. - M.: Medicine, 1998. - [B26] S.338-349.

3. Die Grundlagen der menschlichen Physiologie. In 2 Bänden T.I. / Ed. B. I. Tkachenko. - St. Petersburg, 1994. - [B27] S.246-247, 256-258, 260.

4. ++ 810 + 510270011Orlov RS, Nozdrachev [ND28] A. D. Normale Physiologie: ein Lehrbuch. - GEOTAR-Media, 2005. - 696 s.

5. Allgemeiner Verlauf der Physiologie von Mensch und Tier. In 2 Buch Buch 1. Physiologie des Nerven-, Muskel- und Sinnessystems: Lehrbuch. Für Biol. und Schatz. Spezialist. Universitäten / A. D. Nozdrachev, I. A. Barannikova, A. S. Batuev und andere; Ed. A. D. Nozdracheva.- M.: Höher. Schule 1991.- S.185-195 [B29].

6. Humanphysiologie / Ed. G. I. Kositsky.- 3. Aufl., Rev. und zusätzlich.- M.: Medicine, 1985.- S.241-245, 248-250 [B30].

7. Humanphysiologie: In 3 Bänden. T.2. Pro. aus dem Englischen / Ed. R. Schmidt und G. Tevs.- Ed. 2. hinzufügen. und überarbeitet.- M.: Mir, 1996.- C. 455-466 S. [B31].

8. Morman D., Heller L. Physiologie des Herz-Kreislauf-Systems. - St. Petersburg: Verlag "Peter", 2000. - 256 S..

9. Brin V.B. Humanphysiologie in Diagrammen und Tabellen. Rostow am Don: Phoenix, 1999. - S. 47-53, 61, 66

10. Grundlagen der Hämodynamik / Gurevich V. I., Bershtein S. A. - Kiew: Nauk. Dumka, 1979. - 232 p..

[a] Systolē - aus dem Griechischen Quetschen, Abkürzung [++ 51 +]

[b] Diastolē - aus dem griechischen Stretching [++ 51 +]

[c] Wir hoffen, dass Sie sich vorstellen, dass sich Muskelzellen ohne Verkürzung belasten können (ein Modus nahe der isometrischen, isometrischen Spannung)..

[d] Wir hoffen, dass Sie sich vorstellen, dass sich Muskelzellen entspannen können, ohne sich zu verlängern (isometrische Entspannung).

[e] Asynchrone Reduktionsphase, die im C. Wiggers-Schema fehlt.

[f] Radiopharmazeutikum - eine mit einem Radionuklid markierte Substanz, bei deren Registrierung der Transit im Körper den Zustand jeder Funktion bestimmen kann.

[ND1] ++ 502+ S.478: mechanische Arbeit des Herzens

[Mf3] Lehrbuch, I Band, C.340-344

[Mf4] Die „Druck-Volumen“ -Schleife (Abb. 710241812) zeigt die Änderung des Blutdrucks in der Herzkammer und seines Volumens während eines Herzzyklus an.

[V.G.5] CSR charakterisiert die Fähigkeit des Herzens, seine Produktivität zu steigern.

[Mf6] Die Pumpfunktion des Herzens wurde durch den Wert von MO = Aortenausfluss + Koronarfluss charakterisiert. More Cardiology, 1997, 1,49

[V.G.7] Machen Sie einen Test, eine Aufgabe

[B10] * 45

[Mf11] Zum Beispiel: ++ 750 + S.764 (2001): "Ungefähr 15% des Blutes jedes Herzzeitvolumens in den Lungenkreislauf gelangen in die Blutgefäße des Gehirns." Unsinn zu kommentieren.

[Mf13] - zum Beispiel der IOC-Gewichtsindex.

[Mf16] Die Farbänderung von der Lungenarterie zur Lungenvene zeigt eine Änderung der Farbe des Blutes, da das venöse Blut vollständig mit Sauerstoff angereichert wird.

[Matt 17] 45.3.2. Methoden zur Verwendung gelöster Indikatoren

• [Mf20] Ermöglicht die Aufzeichnung von Hochgeschwindigkeitsströmen.

• [Mf21] Der Nachteil dieser Methode ist, dass alle Strömungen entlang des Strahls in der Grafik aufgezeichnet werden.

[Mf22] Stoff-Hochgeschwindigkeits-Doppler (TissueVelosity Imaging).

[Mt23] mit TVI

[B24] ++ 668+ Lehrbuch zur Physiologie des Herzens / Ed. M.G. Udelnova, G.E.Samonina.- M.: Verlag der Moskauer Staatlichen Universität, 1986.- 168 p..

Speicher: F12 + meine Dissertation, Prototyp

Orlov Ratmir Sergeevich, Doktor der Medizin, Professor, Akademiker der Russischen Akademie der Naturwissenschaften, Geehrter Wissenschaftler der Russischen Föderation, Chefforscher am Institut für Evolutionsphysiologie und Biochemie SIE. Sechenov RAS. Alexander Danilovich Nozdrachev, Doktor der Biowissenschaften, Professor, Akademiker der Russischen Akademie der Wissenschaften, Geehrter Wissenschaftler der Russischen Föderation, Leiter der Abteilung für Human- und Tierphysiologie der Universität St. Petersburg.

[B31] ++ 501+ 323 s., Silt

Vorlesungsplan

1. Der Herzzyklus und seine Phasenstruktur. 2

Das Konzept des "Herzzyklus". 2

Phasenstruktur des Herzzyklus. 2

Ventrikuläre Systole. 3

Diastole Ventrikel. 4

2. Das Verhältnis von Druck und Volumen während der Arbeit des Herzens 6

3. Funktionsvolumen des Herzens. 6

Ejektionsfraktion. 7

Methoden zur Bestimmung der Auswurffraktion. 7

4. Herzleistung (Herzzeitvolumen) 7

5. Methoden zur Bestimmung des Herzzeitvolumens. 7

Ficks Prinzip bei der Bestimmung des Herzzeitvolumens 8

Stuart-Hamilton-Methode zur Bestimmung des Herzzeitvolumens 9

6. Registrierung mechanischer Manifestationen der Herzaktivität 10

7. Registrierung akustischer Manifestationen der Herzaktivität 10

8. Das Herz als Gegenstand der Strahlenforschung. zehn

Die wichtigsten Strahlungstechnologien für die Untersuchung des Herzens 10

Grundlegende Strahlungstechnologien für die Computertomographie des Herzens 11

9. Echokardiographie. elf

Zweidimensionale Echokardiographie (B-Modus) 12

Konstantwellendoppler (CW - Continuous Wave Doppler). 13

Pulsdoppler (Pulsed Wave oder PW). vierzehn

Farbdoppler 14

Farb-M-Modal-Doppler (Farb-M-Modus) 15

Stoff-Hochgeschwindigkeits-Doppler (Tissue Velosity Imaging) 15

Fabric Pulse Doppler (Pulsed Wave Tissue Velocity Imaging) 16

Transösophageale Echokardiographie. Sechszehn

Dreidimensionale und vierdimensionale Herzmodellierung 16

Kontrastechokardiographie. Sechszehn

10. Radionuklidmethoden. 16

Die Hauptgruppen der szintigraphischen Methoden: 17

Ventrikulographie des ersten Durchgangs des Radiopharmazeutikums. 18

Gleichgewichtsventrikulographie. 18

11. Methoden der Phasenanalyse des Herzzyklus. Polykardiographie 18

12. Herzklappen. 18

Zusätzliche Literatur. 21

Die Diagnose von Veränderungen der kontraktilen Myokardfunktion ist von großer klinischer Bedeutung. „Herzerkrankungen sind nicht gut, weil ihr erstes Symptom oft der plötzliche Tod ist“ (Michael Phelps). Und nach Leo Boqueria können wir sagen: "Herz ist ernst!"

Der Herzzyklus und seine Phasenstruktur

Weitere Einzelheiten finden Sie in Lehrbuch S. 286–288.

Moderne Kriterien für die Phasenanalyse des Herzzyklus wurden von C. Wiggers (1921) entwickelt..

Das Konzept des "Herzzyklus"

Der Herzzyklus (Cyclus Cardiacus) - eine Kombination aus elektrischen, biochemischen und mechanischen Prozessen, die im Herzen während eines vollständigen Kontraktionszyklus und anschließender Entspannung auftreten.

Die Abkürzung heißt Systole [a], Relaxation heißt Diastole [b]..

Mein Herz läuft mein ganzes Leben lang wie ein Eichhörnchen in einem Rad.

Im Rahmen des Herzzyklus wird eine Vielzahl physiologischer Prozesse berücksichtigt.

Es werden elektrische und mechanische Systolen und Diastolen sowie akustische Systolen [V.G.2] unterschieden, die zeitlich nicht zusammenfallen. Wir können über atriale und ventrikuläre Zyklen sprechen.

Wenn man über den Herzzyklus spricht, ist es wichtig zu verstehen, welcher physiologische Prozess als Grundlage dient und welche Prozesse mit dem Hauptzyklus „verbunden“ sind.

Mit Systole ist ein Zustand des Myokards gemeint, bei dem Mykardiozyten beginnen oder sich weiter zusammenziehen. Myosinköpfe entwickeln Anstrengung, was dazu führt, dass sich Myokardiozyten anspannen [c] oder verkürzen.

Mit Diastole meinen wir einen Zustand des Myokards, in dem Mykardiozyten beginnen oder sich weiter entspannen. Myosinköpfe entwickeln keine Anstrengungen mehr, was dazu führt, dass Myokardiozyten nicht mehr angespannt sind [d] oder sich verlängern.

Mit anderen Worten, wenn man den Herzzyklus betrachtet, wird die Basis die mechanische Systole sein.

Phasenstruktur des Herzzyklus [Mf3]

In der Schule und in einigen Lehrbüchern für Universitäten ist der Herzzyklus in drei Phasen unterteilt (Abb. 710241616)..

Feige. 710241616. Die Aufteilung des Herzzyklus in drei Phasen: 1 - atriale Systole, 2 - ventrikuläre Systole, 3 - allgemeine Pause (Diastole).

Für eine ernsthafte Analyse des Herzzyklus reicht eine solche Unterteilung in Phasen jedoch nicht aus (Abb. 710241616). Lassen Sie uns den Herzzyklus genauer analysieren.

Der Herzzyklus ist in Systole und Diastole, Systole und Diastole in Perioden, Perioden in Phasen unterteilt.

Die Bestimmung der Dauer von Systole und Diastole, Perioden und Phasen wird als Phasenanalyse des Herzzyklus bezeichnet..

Wenn der Herzzyklus betrachtet wird, wird ein Zyklus von 800 ms als Referenz genommen (d. H. Bei einer Herzfrequenz von 75 min & supmin; ¹)..

Betrachten Sie die Phasenstruktur des Herzzyklus gemäß Tabelle. 511092025.

800 ms Phasenzyklusstruktur

Ventrikuläre Systole - S (330 ms)
1.Ventrikuläre Belastungsperiode (80 ms)
ein.asynchrone Reduktionsphase (50 ms)
b.isometrische Kontraktionsphase (30 ms)
2.Blutexilperiode (250 ms)
c.Phase ist schnell

Einspaltige Holzstütze und Methoden zur Verstärkung von Winkelstützen: VL-Stützen - Strukturen, die Drähte auf der erforderlichen Höhe über dem Boden halten, Wasser.

Mechanische Rückhaltung von Erdmassen: Die mechanische Rückhaltung von Erdmassen am Hang wird durch Stützstrukturen unterschiedlicher Bauart gewährleistet.

Querprofile von Böschungen und Küstenstreifen: In städtischen Gebieten wird der Uferschutz unter Berücksichtigung der technischen und wirtschaftlichen Anforderungen konzipiert, wobei der Ästhetik besondere Bedeutung beigemessen wird.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Wie man Blut mit Volksheilmitteln zu Hause verdünnt - Rezepte für Kräutertees und Abkochungen

Warum ist dickes Blut gefährlich?Einige Menschen haben die Blutgerinnung erhöht. Einerseits gibt es ein Plus: Es ist unwahrscheinlich, dass eine Person, deren dicke Flüssigkeit durch ihre Venen fließt, den Tod durch Blutverlust riskiert.

I48 Vorhofflimmern und Flattern

Vorhofflimmern - schnelle, chaotische Vorhofkontraktionen. Häufiger bei Männern über 60 Jahren. Risikofaktoren sind Rauchen, fetthaltige Lebensmittel, Alkoholmissbrauch, Bewegungsmangel und Übergewicht.