Wirbelarteriensyndrom bei zervikaler Osteochondrose - Symptome. Wie man das Wirbelarteriensyndrom zu Hause behandelt

Menschen sind es gewohnt, Kopfschmerzen, Tinnitus, ständige Müdigkeit mit Stress und einem unangemessenen Lebensstil in Verbindung zu bringen. Aber so manifestieren sich Krankheiten, die mit einer schlechten Durchblutung des Gehirns verbunden sind. Das häufigste davon ist das Wirbelarteriensyndrom..

Was ist das Wirbelarteriensyndrom?

Ein Netzwerk von Gefäßen, die durch das axiale Skelett einer Person verlaufen, versorgt das Gehirn kontinuierlich mit Blut. Das Wirbelarteriensyndrom ist ein Komplex von Symptomen, die mit einer Störung des Blutflusses in einer oder zwei gleichnamigen Arterien verbunden sind. Formal wird es nicht als eigenständige Krankheit angesehen, aber es weist darauf hin, dass destruktive Veränderungen in der Wirbelsäule und im Kreislaufsystem auftreten. Lebensmittelarterienpools des Rückenmarks aufgrund der Asymmetrie der Blutgefäße bei dieser Krankheit sind gebrochen. Es gibt 3 Arten der Krankheit:

  • ischämisches Spa;
  • dystonisches Spa;
  • reizendes Spa.

Ischämisches SPA ist eine gefährliche morphologische Veränderung im Gehirngewebe. Akute Durchblutungsstörungen treten auf, der vertebrobasiläre Pool beginnt betroffen zu sein. Änderungen können reversibel sein oder einen ischämischen Schlaganfall hervorrufen. Die angiospastische Variante der Krankheit entwickelt sich aufgrund von Reflexkrämpfen, die durch Reizung der Rezeptoren im Bereich des geschädigten Segments verursacht werden. Der Reizzustand wird durch eine Reizung des periarteriellen sympathischen Plexus in der Nähe der geklemmten Arterie hervorgerufen.

Wirbelarteriensyndrom - Ursachen

Das Auftreten der Krankheit ist auf die Besonderheiten der Anatomie der Halswirbel und des Kreislaufsystems zurückzuführen. Wirbelarterien verlassen die Arteria subclavia und gehen dann nach oben, wobei sie durch die Löcher der Querfortsätze des sechsten Halswirbels verlaufen. Die Arterien gelangen durch alle darüber liegenden Wirbelkörper zum Gehirn. Die Funktionalität der Gefäße hängt von der Struktur der Wirbelsäule ab. Die Hauptursachen für das Wirbelarteriensyndrom sind daher eine Verengung des Kanals innerhalb der Wirbel aufgrund eines Traumas oder der Ablagerung von Salzen.

Aus dem Kreislaufsystem heraus wird die Entwicklung der Krankheit durch Krämpfe und Gefäßasymmetrie, intrakranielle Atherosklerose und genetische Anomalien bei der Entwicklung des Herz-Kreislauf-Systems erleichtert. Das Wirbelsyndrom führt zu Osteochondrose, Skoliose und einer Verlagerung der Halswirbelsäule infolge einer hohen Belastung. Falsche Einstreu kann die Entwicklung der Krankheit beschleunigen.

Wirbelarteriensyndrom - Symptome

Es ist schwierig, eine Krankheit ohne eine vollständige medizinische Diagnose zu erkennen. Das Hauptzeichen der Krankheit ist das Auftreten eines pochenden Schmerzes im Hinterkopf. Bei einigen Patienten ist es in den Schläfen und in der Nase konzentriert. Eines der Merkmale der Krankheit ist die einseitige Lokalisierung von Schmerzen. Bei allen Patienten wird vor dem Eintritt in den Schädel eine Asymmetrie des Blutflusses beobachtet. In der Anfangsphase leiden die Patienten an einer leichten vestibulären Ataxie, die durch eine Abnahme von Sauerstoff und Nährstoffen verursacht wird. Später treten die folgenden Symptome des Wirbelarteriensyndroms auf:

  • Tinnitus;
  • starke Schmerzen im Nacken;
  • Müdigkeit und Schläfrigkeit;
  • Sehbehinderung;
  • Taubheit der Finger;
  • ophthalmisches Syndrom;
  • Unterharnscheidt-Syndrom;
  • Bluthochdruck;
  • Cochlea-Syndrom;
  • Anfälle von Basilarmigräne;
  • Drop-Attacken;
  • Barre-Lieu-Syndrom;
  • vorübergehende ischämische Anfälle.

Das Vestibulo-ataktische Syndrom tritt auf, wenn eine starke Asymmetrie des Blutflusses vorliegt. Wenn er den Kopf des Patienten dreht, fühlt er sich krank, verdunkelt sich in seinen Augen und es tritt Schwindel auf. Dieses Symptom drückt sich in Ungleichgewichten aus. Es treten vertebrogene Schmerzen auf, die sich bis zu den Gliedmaßen erstrecken. Hyperfusion weicht Hypoperfusion, extravasale Kompression entwickelt sich mit sympathischen Schmerzen im unteren Teil der Wirbelsäule, die die Durchblutung im Hinterhauptbereich beeinflussen.

Wirbelarteriensyndrom - Diagnose

Die Symptome der Krankheit ähneln den Manifestationen von Migräne, was die Erkennung erschwert. Die Diagnose des Wirbelarteriensyndroms beginnt mit einer Befragung des Patienten. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Arzt die für das Spa charakteristische Symptomgruppe identifizieren. Beim Drücken auf die linken und rechten Querfortsätze der Halswirbel verspürt der Patient unangenehme Empfindungen. Zusammen mit Schmerzen manifestiert sich eine übermäßige Spannung der Hinterhauptmuskeln. Um die Diagnose zu bestätigen, verschreibt der Arzt:

  • Dopplerographie extrakranieller Gefäßabteilungen (USDG);
  • CT / MRT der Wirbelsäule;
  • REG.

Mit diesen Techniken können Sie den Durchmesser der Gefäße, den Grad der Verengung und ihre Lokalisierung (rechts oder links) bestimmen. Mit Hilfe von Ultraschall ist es möglich, die Nichtlinearität des Arterienverlaufs zu diagnostizieren. CT und MRT erkennen eine frühe Stenose der Wirbelarterie. Bei der Dekodierung der Hardwarestudie werden der ICD-Code und eine kurze Beschreibung der Krankheit angegeben. Wenn die Krankheit nicht behandelt oder die falsche Therapie ausgewählt wird, hat der Patient folgende Konsequenzen:

  • Durchblutungsstörungen eines kleinen oder großen Teils des Gehirns;
  • neurologische Störungen (kurzfristiger Sehverlust, Taubheitsgefühl der Extremität usw.);
  • Zerstörung des Knochengewebes durch einen verengten Wirbel;
  • Schlaganfall.

Wirbelarteriensyndrom - Behandlung

Die Therapie ist komplex und kombiniert medikamentöse und physikalische Methoden zur Exposition gegenüber dem betroffenen Bereich. Die Behandlung des Wirbelarteriensyndroms bei zervikaler Osteochondrose mit Verschlimmerung der Krankheit erfordert das Tragen eines orthopädischen Kragens von Shants. Er wird von einem Arzt anhand der Ätiologie der Krankheit ausgewählt. Ein Kragen vom Kompressionstyp reduziert die Belastung der hinteren Halswirbelsäule. Wenn das Vestibulo-Cochlea-Syndrom von einer Verletzung des Blutflusses des Gehirns begleitet wird, wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert.

Übung zum Wirbelarterien-Syndrom

Nach einer Massage wird den Patienten therapeutische Gymnastik verschrieben. Die ersten Klassen werden mit einem Lehrer abgehalten. Er erklärt den Patienten die Übungstechnik. Während des Turnens sollten keine Beschwerden auftreten. Alle Übungen werden reibungslos und sanft ausgeführt, scharfe Rucke, Kurven sind kontraindiziert. Der Unterricht sollte vorübergehend abgebrochen werden, wenn eine Verschlimmerung der Krankheit begonnen hat. Übungen zum Wirbelarteriensyndrom:

  • Kopfdrehungen zur Seite (bis zu 10 Mal);
  • Kopf neigt sich hin und her (bis zu 10 Mal);
  • Schulterlifting (5 mal);
  • kreisförmige Kopfbewegungen (bis zu 10 Mal);
  • Verschiebung des Kopfes in derselben Ebene hin und her (bis zu 10 Mal);
  • mäßiger Armgegendruck in verschiedene Richtungen (bis zu 10 Mal).

Massage bei Wirbelarteriensyndrom

Manuelle Therapie wird verwendet, um den gesamten menschlichen Körper zu verbessern, und Blutgefäße sind keine Ausnahme. Massage mit Wirbelarteriensyndrom wird in einem Krankenhaus von einem Spezialisten durchgeführt, wie beinhaltet die Streckung des axialen Skeletts einer Person und eine direkte Wirkung auf die Halswirbel. Die Linderung erfolgt nach 5-6 Eingriffen. Den Patienten wird empfohlen, 2-3 Mal im Jahr Massagekurse zu absolvieren..

Vorbereitungen für das Wirbelarteriensyndrom

Ärzte verschreiben Medikamente, die die Geschwindigkeit von Energieprozessen im Gehirn erhöhen. Sie verhindern den Zelltod und stellen die Nervenenden wieder her. Die Vorbereitungen für das Wirbelarteriensyndrom und das Behandlungsschema werden vom Arzt anhand des Krankheitsbildes des Patienten ausgewählt. Es ist verboten, Neuroprotektoren und Nootropika selbst zu verschreiben. Zusätzlich zu Medikamenten, die den neuralen Stoffwechsel beschleunigen, werden solche mit PA-Syndrom verschrieben:

  • Reduzierung von Schwellanästhetika;
  • entzündungshemmende Medikamente;
  • Medikamente, die die Zellregeneration fördern;
  • Medikamente, die den gesamten Stoffwechsel beeinflussen.

Blockade beim Wirbelarteriensyndrom

Das Verfahren hilft, Schmerzen im Nacken sofort zu beseitigen. In 70% der Fälle verschreiben Ärzte eine Novocain- oder Lidocainblockade beim Wirbelarteriensyndrom. Der Arzneimittelmischung werden krampflösende Mittel und Glukokortikoide zugesetzt. Die Linderung erfolgt durch Blockierung der Nervenenden. Der Impuls hört auf, in die zellulären Rezeptoren einzudringen, so dass das Unbehagen verschwindet. Eine Blockade ist kontraindiziert, wenn der Patient:

  • Es werden schwere Deformationen der Halswirbelsäule beobachtet.
  • chronische Osteochondrose;
  • Verklemmen von Festplatten;
  • allergische Reaktion auf Drogen.

Die vollständige Beseitigung des Syndroms der Halsarterie mit Hilfe der Blockade wird nicht funktionieren: Es ist eine vorübergehende Maßnahme im Kampf gegen die Krankheit. Die Einführung von Novocain lindert Schwellungen und verbessert die Stoffwechselprozesse im Knorpel. Daher kombinieren Ärzte dieses Verfahren mit chondroprotektiven Injektionen. Es ist zulässig, in Kursen für jede Verschlimmerung der Krankheit eine Blockade anzuwenden. Wenn die Schmerzen stark und anhaltend sind, wird der Patient zur Operation überwiesen.

Prävention des Wirbelarterien-Syndroms

Gesunde tägliche körperliche Aktivität und gute Erholung sind der beste Schutz gegen die Krankheit. Wenn Sie während der Arbeit Hals und Kopf längere Zeit in einer Position halten, vergessen Sie nicht die therapeutischen Übungen. Bewegen Sie alle 60 Minuten Kopf und Schultern vorsichtig in verschiedene Richtungen. Die Prävention des Wirbelarteriensyndroms umfasst Ruhe und Behandlung in auf Neurologie spezialisierten Sanatorien. Menschen mit einer genetischen Neigung zu Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und der Wirbelsäule wird empfohlen, mehrmals im Jahr Massagekurse am Hals und in angrenzenden Bereichen durchzuführen.

Wirbelarterien-Syndrom

Wirbelarteriensyndrom - ein Komplex von Symptomen, der auftritt, wenn die Blutversorgung des Gehirns aufgrund einer Schädigung einer oder zweier Wirbelarterien verletzt wird.

ICD-10G45.0
ICD-9435.3
Diseasesdb29497
Medlineplus001423
eMedicineemerg / 834
GittergewebeC10.228.140.300.150.956

Inhalt

Der Symptomkomplex ist keine eigenständige Krankheit, sondern eine Kombination mehrerer Symptome, die zu einem bestimmten Zeitpunkt beim Patienten auftreten und einen gemeinsamen Entwicklungsmechanismus aufweisen. Jedes Syndrom kann für eine oder mehrere Krankheiten charakteristisch sein..

Allgemeine Information

Zum ersten Mal wurde das Wirbelarteriensyndrom 1925 von den Ärzten Lieu und Bare beschrieben.

Vertebrologen - Ärzte, deren Tätigkeitsfeld die Behandlung von Erkrankungen der Wirbelsäule und des Bewegungsapparates ist, sind an der Behandlung des Syndroms der Wirbelarterien beteiligt.

Gerenbauer schrieb 1903, dass das Drehen des Kopfes zur Seite eine Kompression der kontralateralen Wirbelarterie in Höhe des Atlas-Körpers verursacht. In den 60er Jahren des 20. Jahrhunderts. B. Chrast, J. Korbicka fand eine Abnahme des Blutflusses in der Wirbelarterie während der Beugung und Streckung des Kopfes sowie eine Abnahme des Blutflusses in der homolateralen Arterie, wenn der Kopf zur Seite geneigt ist, und eine Abnahme des Blutflusses in der kontralateralen Arterie, wenn der Kopf gedreht wird.

1980 enthüllten X. X. Yarullin et al. Veränderungen im Blutkreislauf, die im vertebrobasilaren Pool mit Halsrotation und Vorhandensein von Osteophyten (pathologische Wucherungen, die sich auf Knochengewebe bilden) beobachtet werden..

Das Wirbelarterien-Syndrom wird nach Angaben von Y. Popelyansky (1989) bei 26,6% der Patienten mit zervikaler Osteochondrose (der zweithäufigsten dystrophischen degenerativen Pathologie der Wirbelsäule) festgestellt..

Osteochondrose der Wirbelsäule selbst wird nach Angaben von Wirbeltieren aus verschiedenen Ländern bei 70% der erwachsenen Bevölkerung festgestellt.

Formen

Je nach Ursache wird das Wirbelarteriensyndrom unterteilt in:

  • die Kompressionsform, die auftritt, wenn mechanischer Druck auf die Arterienwand ausgeübt wird;
  • eine reizende Form, deren Ursache ein Reflexkrampf der Arterie ist, der als Reaktion auf eine Reizung der sympathischen Fasern auftritt;
  • angiospastische Form, bei der ein Reflexkrampf durch Reizung von Rezeptoren im Bereich der motorischen Segmente der Halswirbelsäule verursacht wird (weniger assoziiert mit Kopfdrehungen);
  • gemischte Form.

In der Praxis zeigen sich am häufigsten kombinierte Optionen:

  • Kompressionsreizende Form, bei der die Kompression der Arterie eine mechanische Kompression der Wirbelarterie und ihres Nervenplexus verursacht. Eine arterielle Verengung tritt aufgrund eines Krampfes des Gefäßes und einer extravaskulären (extravasalen) Kompression auf.
  • Reflexangiospastische Form, bei der die Entwicklung eines arteriellen Krampfes mit einer Reflexantwort verbunden ist, die auftritt, wenn afferente Strukturen des Nervus vertebralis gereizt werden. Pathologische Prozesse in den Bandscheiben und Zwischenwirbelgelenken führen zu einer Reizung der Rezeptoren, und der resultierende Fluss pathologischer Impulse wird an den sympathischen Plexus der Wirbelarterie und des Wirbelnervs gesendet, was zu Vasospasmus führt. Bei dieser Form ist der Krampf des vertebrobasilaren Pools der Wirbelarterien stärker ausgeprägt als bei Vorhandensein einer Kompression.

Abhängig vom Krankheitsbild und dem Grad der beeinträchtigten Blutversorgung (Hämodynamik) wird das Wirbelarteriensyndrom unterteilt in:

  • Ein Funktionsstadium, in dem Patienten unter Kopfschmerzen leiden, die von autonomen Störungen begleitet werden (akutes Pulsieren, ständiges Schmerzen oder starke Intensivierung bei längerer statischer Belastung oder scharfer Kopfdrehung). Der Schmerz breitet sich oft vom Hinterkopf bis zur Stirn aus. Es werden auch cochleovestibuläre Störungen (systemischer oder paroxysmaler Schwindel), Sehstörungen (Verdunkelung der Augen, Funken, Sandgefühl in den Augen) und ein leichter Hörverlust beobachtet.
  • Ein ischämisches oder organisches Stadium, in dem vorübergehende und anhaltende hämodynamische Störungen des Gehirns erkannt werden. Es entsteht infolge längerer und längerer Episoden von Gefäßerkrankungen, wodurch anhaltende Ischämieherde gebildet werden. Hämodynamische vorübergehende Störungen gehen mit Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Sprachstörungen einher. Während der Neigung oder Drehung des Kopfes treten ischämische Anfälle (Drop-Attacken) auf, die von einem Sturz begleitet werden, während das Bewusstsein erhalten bleibt. Es werden auch synkopale Episoden beobachtet, bei denen ein Bewusstseinsverlust beobachtet wird, der bis zu 10 Minuten dauert. In horizontaler Position bilden sich die Symptome normalerweise zurück. Nach ischämischen Anfällen kann der Patient Schwäche, autonome Störungen und Tinnitus erfahren.

Sie konzentrieren sich auf klinische Typen und unterscheiden:

  • Spastisches Syndrom des hinteren Gebärmutterhalses (Bare-Lieu-Syndrom), bei dem Kopfschmerzen im zervikal-okzipitalen Bereich lokalisiert sind und an der Vorderseite des Kopfes auftreten. Die Schmerzen treten morgens auf (insbesondere wenn der Patient auf einem unbequemen Kissen geschlafen hat), beim Gehen, beim Autofahren und beim Drehen des Halses. Es kann von Natur aus pulsieren, im zervikal-okzipitalen Bereich lokalisiert sein und auf die parietalen, temporalen und frontalen Teile des Kopfes ausstrahlen. Beim Drehen des Kopfes können sich die Schmerzen verstärken, vestibuläre, visuelle und autonome Störungen sind möglich.
  • Basilarmigräne, bei der das Wirbelarteriensyndrom infolge einer Stenose dieser Arterie auftritt. Kopfschmerzen sind paroxysmal. Ein Anfall ist durch starke Kopfschmerzen im Hinterkopfbereich gekennzeichnet, die von Erbrechen begleitet werden. Bewusstlosigkeit, Schwindel, Ataxie, Sehbehinderung und Sprachbehinderung sind ebenfalls möglich..
  • Vestibulo-Cochlea-Syndrom, bei dem anhaltender Tinnitus in Verbindung mit Kopfbewegungen und eine Abnahme der Wahrnehmung von Flüstersprache, systemischem und nicht systemischem Schwindel beobachtet werden.
  • Ophthalmisches Syndrom, das hauptsächlich durch Sehstörungen (Sehstörungen, Vorhofskotom, Photopsie, Tränenfluss infolge einer Bindehauthyperämie) gekennzeichnet ist. Beim Ändern der Position des Kopfes ist ein Verlust von Gesichtsfeldern möglich.
  • Das Syndrom autonomer Veränderungen, das von einem Gefühl von Hitze, einem Gefühl von kalten Extremitäten, Schwitzen, Veränderungen der Hautdermographie und Schlafstörungen begleitet wird.
  • Vorübergehende ischämische Anfälle (beobachtet im ischämischen Stadium des Wirbelarteriensyndroms), die von vorübergehenden motorischen und sensorischen Störungen, Sehstörungen (einschließlich bilateraler Blindheit in der Hälfte des Gesichtsfeldes), Bewegungsstörungen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Sprach- und Schluckstörungen begleitet sind.
  • Unterharnshayt-Syndrom, bei dem es aufgrund akuter Durchblutungsstörungen im Bereich der retikulären Formation zu einer Synkope kommt. Eine kurzfristige Fehlfunktion tritt auf, wenn der Kopf scharf gedreht wird.
  • Eine Episode eines Tropfenangriffs, der auftritt, wenn die Durchblutung in den kaudalen Abschnitten des Hirnstamms und des Kleinhirns gestört ist. Die daraus resultierende Lähmung aller Gliedmaßen (Tetraplegie) ist mit dem Werfen des Kopfes verbunden. Motorfunktionen werden schnell genug wiederhergestellt.

Gründe für die Entwicklung

Das Wirbelarteriensyndrom kann sich mit verschiedenen Krankheiten entwickeln, die in zwei Gruppen unterteilt werden können. Die erste Gruppe umfasst Erkrankungen der Wirbelsäule (vertebrogenes Syndrom der Wirbelarterie):

  • Osteochondrose (dystrophische Störungen im Gelenkknorpel);
  • Spondylose (Proliferation von Wirbelgewebe in Form von Spikes);
  • Vorsprung (Ausbeulung der Bandscheibe in den Wirbelkanal unter Erhalt des Faserrings);
  • Bandscheibenvorfall, bei dem der Pulpakern der Bandscheibe verschoben ist und mit einem Bruch des Faserrings einhergeht;
  • Wirbelverlagerung, bei der die Wirbelkörper relativ zueinander und relativ zur vertikalen Achse verschoben sind;
  • traumatische Verletzungen;
  • zervikale Skoliose.

Das vertebrale Wirbelarteriensyndrom kann auch bei angeborenen Anomalien der Wirbel auftreten (Kimmerly-Anomalie, die durch das Vorhandensein eines zusätzlichen Knochenbogens in der Halswirbelsäule usw. gekennzeichnet ist)..

Nevertebrogenes Syndrom kann auftreten mit:

  • Atherosklerose, die mit der Ablagerung von Cholesterin und anderen Fetten in Form von Plaques und Plaques verbunden ist;
  • Anomalien der Entwicklung von Blutgefäßen;
  • Krämpfe von Blutgefäßen.

Das häufigste Wirbelarteriensyndrom bei zervikaler Osteochondrose.
Prädisponierende Faktoren für das Auftreten von Symptomen bei Vorhandensein dieser Zustände sind scharfe Drehungen und Neigungen des Kopfes, die eine signifikante einseitige Kompression des Gefäßes hervorrufen.

Pathogenese

Die Pathogenese des Wirbelarteriensyndroms hängt mit der anatomischen Struktur der Wirbelsäule und der umgebenden Bänder, Muskeln, Nerven und Blutgefäße zusammen.

Blut gelangt über zwei innere Halsschlagadern und zwei Wirbelarterien in das Gehirn, und der Blutabfluss erfolgt über zwei Halsvenen.

In den Wirbelarterien, die den vertebrobasilaren Pool bilden und die hinteren Teile des Gehirns versorgen, gelangen 15-30% des erforderlichen Blutvolumens in das Gehirn.

Die aus der Brusthöhle stammenden Wirbelarterien treten in die Queröffnung des sechsten Halswirbels ein und verlaufen durch die darüber liegenden Halswirbel durch den Knochenkanal (der Knochenkanal wird durch die Querfortsätze der Halswirbel gebildet). Die Wirbelarterien treten durch das große Foramen occipitalis in die Schädelhöhle ein und verschmelzen im Bereich der Basilarrille der Brücke mit der Hauptarterie (Basilararterie).

Da die Wirbelarterien das Rückenmark, die Medulla oblongata und das Kleinhirn mit Blut versorgen, verursacht eine unzureichende Blutversorgung Symptome, die für Läsionen dieser Teile charakteristisch sind (Tinnitus, Schwindel, gestörte Körperstatik usw.)..

Da die Wirbelarterien nicht nur mit der Struktur der Wirbelsäule in Kontakt stehen, sondern auch mit den die Wirbelsäule umgebenden Weichteilen, weist das Wirbelarteriensyndrom unterschiedliche Entwicklungsmechanismen auf.

Die Wirbelarterie ist in intrakranielle und extrakranielle Abschnitte unterteilt, von denen ein erheblicher Teil durch den durch die Wirbellöcher gebildeten beweglichen Kanal verläuft. Im selben Kanal befindet sich Franks Nerv (sympathischer Nerv), dessen hinterer Stamm sich auf der posterior-medialen Oberfläche der Wirbelarterie befindet. Aufgrund dieser Anordnung tritt eine Reflexantwort der Wirbelarterienwand auf, wenn die Rezeptoren des vertebralen Motorsegments gereizt werden. Darüber hinaus sind die Wirbelarterien auf der Ebene von Atlas und Achse (Wirbel C1 und C2) nur mit Weichgeweben bedeckt, was in Kombination mit der Beweglichkeit der Halswirbelsäule das Risiko von Kompressionseffekten auf die Arterien aus den umgebenden Geweben erhöht.

Die degenerativen Veränderungen im zervikalen Bereich infolge von Osteochondrose, deformierender Spondylose, Proliferation von Osteophyten und anderen Pathologien sind häufig die Ursache für die Kompression der Wirbelarterien.

In den meisten Fällen wird eine Kompression in Höhe von 5 bis 6 Wirbeln festgestellt, kann jedoch in Höhe von 4 bis 5 und 6 bis 7 Wirbeln beobachtet werden. Darüber hinaus entwickelt sich das Wirbelarteriensyndrom häufiger auf der linken Seite, da die Entwicklung von Atherosklerose häufiger in einem vom Aortenbogen abgehenden Gefäß beobachtet wird. Eine zusätzliche Halsrippe wird auch häufiger auf der linken Seite erkannt..

Symptome

Die Hauptsymptome des Wirbelarteriensyndroms sind:

  • Kopfschmerz, der in den meisten Fällen im Hinterkopf lokalisiert ist, aber im parietalen und frontalen Bereich lokalisiert werden kann. Schmerzen können von Übelkeit und Erbrechen begleitet sein, und eine bestimmte Position des Kopfes hilft, Schmerzen zu lindern.
  • Schwindel, Gleichgewichtsverlust, Tinnitus (vestibuläre Störungen).
  • Sehbehinderung (verminderte Sehschärfe, Photopsie).
  • Nervensäge.
  • Arterielle Hypertonie, die durch unzureichende Sauerstoffversorgung der Medulla oblongata entsteht. Sauerstoffmangel stimuliert die Arbeit des Herzens und führt zu erhöhtem Druck. Im Anfangsstadium ist der Druckanstieg kompensatorischer Natur, aber dann verschlechtert sich die Situation, da der Blutfluss mit einem Anstieg des Blutdrucks eine mechanische Barriere nicht überwinden kann.
  • Vorübergehende ischämische Anfälle, die von Sprachstörungen sowie sensorischen und motorischen Störungen begleitet werden.

Bei einer reflexangiospastischen Form kann sich das Wirbelarteriensyndrom manifestieren:

  • vaskuläre Kopfschmerzen, deren Erscheinungsbild durch Stress, endokrine Zyklen, Überhitzung, Wetterbedingungen und Schwankungen des Gesamtblutdrucks beeinflusst wird;
  • Unterharnscheids synkopale Anfälle, bei denen nach einer Kopfbewegung eine Ohnmacht auftritt, ein Gefühl der Hitze und ein Gefühl des „Platzens“ im Kopf, Fotopsien und Schwindel;
  • cochleovestibuläre Störungen (Schwindel), die auftreten, wenn sich die Position des Kopfes ändert;
  • Sehstörungen (flackerndes Skotom, Nebel vor den Augen, Augenschmerzen, Photophobie, Tränenfluss), Kehlkopf-Rachen-Symptome (Kribbeln im Hals, Geschmacksperversion, Schweißgefühl, Husten, Dysphagie);
  • Veränderungen in der mentalen Sphäre (senestopathische Erfahrungen, Asthenie, Angst-Hypochondrien und manchmal hysterische Zustände).

Das Wirbelarteriensyndrom vor dem Hintergrund der zervikalen Osteochondrose (kompressionsreizende Form des Syndroms) manifestiert sich:

  • Kopfschmerzen und Parästhesien und hemikranischer Typ. Kopfschmerzen sind gekennzeichnet durch Bestrahlung der Art der "Helmentfernung" und paroxysmale Verstärkung mit bestimmten Bewegungen in der Halswirbelsäule, mit tonischer Spannung der Nackenmuskulatur und einer langen, gleichmäßigen Position des Kopfes.
  • Schmerzhafte Kontraktur der Nackenmuskulatur und das Gefühl eines Knirschens im Nacken bei Bewegung (Symptome einer zervikalen Osteochondrose). Kompressionsradikuläre Syndrome und zervikale Myelopathie sind möglich.
  • Cochleovestibuläre Erkrankungen, die sich aus Schäden an peripheren, stamm- und supranukleären vestibulären Formationen entwickeln.
  • Sehstörungen und okulomotorische Störungen (Verengung der Gesichtsfelder).
  • Vielzahl von Walenberg-Zakharchenko-Syndromen.
  • Angriffe von Drop-Attacken.
  • Hypothalamuserkrankungen.

Diagnose

Die Diagnose des Syndroms ist recht kompliziert, da bei unzureichender Untersuchung von Patienten mit vestibuloataktischem oder Cochlea-Syndrom diagnostische Fehler möglich sind.

Die Diagnose des Wirbelarteriensyndroms basiert auf folgenden Kriterien:

  • neurologische Manifestationen beziehen sich auf das vertebral-basiläre Gefäßsystem;
  • Die klinischen Symptome beziehen sich auf eine von 9 klinischen Optionen oder deren Kombinationen und hängen von der Position der Halswirbelsäule und ihren Bewegungen ab.
  • Mit MRT oder MSCT in der Halswirbelsäule werden morphologische Veränderungen sichtbar gemacht, die das Syndrom verursachen können.
  • Mit Hilfe von Ultraschall wird das Vorhandensein einer Veränderung des Blutflusses festgestellt, die sich aus der Durchführung von Funktionstests (Flexion-Extension des Kopfes und Drehungen des Kopfes) ergibt..
  • Radiographie der Halswirbelsäule;
  • MRT des Gehirns;
  • Ultraschall-Dopplerographie.

Behandlung

Das Wirbelarteriensyndrom wird behandelt mit:

  • Die medikamentöse Therapie zielte darauf ab, das perivaskuläre (um die Gefäße lokalisierte) Ödem zu reduzieren, das während der mechanischen Kompression auftrat. Der venöse Ausfluss wird durch die Verabreichung von Troxerutin, Ginko-Biloba und Diosmin reguliert. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Celecoxib usw.) werden ebenfalls verschrieben. Zur Verbesserung der Blutversorgung des Gehirns werden Vinpocetin oder Vincamin (Immergrün-Derivate), Trental (Purinderivate), Calciumantagonisten oder Alpha-Blocker verschrieben.
  • Neuroprotektive Therapie, die dazu beiträgt, Energieprozesse im Gehirn zu verbessern und das Risiko einer Schädigung von Neuronen infolge episodischer Durchblutungsstörungen zu minimieren. Hierzu werden Cerebrolysin oder andere regenerationsfördernde Medikamente, cholinerge Medikamente (Gliatilin), Stoffwechselmedikamente (Trimetazidin usw.) verschrieben.
  • Symptomatische Therapie, die die Verwendung von Muskelrelaxantien, Medikamenten gegen Migräne usw. umfassen kann..
  • Chirurgische Methoden, die bei starker Kompression der Arterien (mit Bandscheibenvorfall oder Osteophyten) angewendet werden und bei Verwendung anderer Behandlungsmethoden keine Wirkung zeigen.
  • Nicht medikamentöse Methoden (Physiotherapie, Massage, Akupunktur, Hirudotherapie, manuelle Therapie und Bewegungstherapie).

Die Massage mit Wirbelarteriensyndrom wird im Hals- und Kragenbereich durchgeführt (einmal alle sechs Monate - ein Jahr ab der subakuten Periode der Krankheit)..

Übungen zum Wirbelarteriensyndrom werden vom Arzt individuell ausgewählt, da übermäßige und unzureichende körperliche Aktivität den Patienten schädigen kann. Darüber hinaus ist zu beachten, dass in der akuten Krankheitsphase aktive Bewegungen kontraindiziert sind.

Gymnastik beim Wirbelarteriensyndrom kann Folgendes umfassen:

  • dreht und neigt den Kopf zur Seite;
  • Nicken;
  • Verschiebung des Kopfes hin und her;
  • Achselzucken und andere Übungen mit Beteiligung des Schultergelenks;
  • Handdruck auf den Kopf gegenüber der Kurve;
  • kreisförmige Kopfbewegungen.

Alle Bewegungen werden 5-10 mal ausgeführt.

Es gibt auch Übungen zur Entspannung, Dehnung und Stärkung der Nackenmuskulatur (zur Selbstresistenz), die jedoch nur in der Erholungsphase gezeigt werden.

Die Behandlung des Wirbelarteriensyndroms mit Volksheilmitteln sollte mit einer medikamentösen Behandlung kombiniert werden. Von Volksmethoden können Sie anwenden:

  • Nadelbäder, für die Kiefern-, Tannen-, Fichten- oder Zedernnadeln verwendet werden. Nehmen Sie ein Nadelbad, das Muskelkrämpfe lindert und die Durchblutung verbessert. Das Nadelbad sollte 20 bis 30 Minuten dauern.
  • Empfang einer Oregano-Infusion, die mit einer Geschwindigkeit von 2 EL gebraut wird. Esslöffel Gras pro 1 Liter kochendem Wasser und bestehen 12 Stunden (während der Nacht). Im Laufe des Tages wird die Infusion in 4 aufgeteilten Dosen getrunken.

Verhütung

Die Prävention des Wirbelarteriensyndroms umfasst:

  • tägliche Übungen;
  • auf einem orthopädischen Kissen und einer Matratze schlafen;
  • rechtzeitige Massagekurse;
  • rechtzeitige Behandlung von Osteochondrose.

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Athetose

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Anosognosie

Anosognosie - ein Zustand, bei dem der Patient sich des Vorhandenseins einer Krankheit (eines Defekts) oder einer kritischen Einstellung zur Krankheit nicht bewusst ist.

Kanevan-Krankheit

Die Kanavan-Krankheit (Kanavan-van-Bogert-Krankheit, Kanavan-van-Bogart-Bertrand-Krankheit oder schwammige Degeneration des Kindes) ist eine seltene Erbkrankheit, bei der eine fortschreitende Schädigung der Nervenzellen des Gehirns beobachtet wird. Diese Krankheit gehört zur Gruppe der genetisch bedingten Leukodystrophien, bei denen die Myelinscheide der Nervenfasern zerstört wird. Es manifestiert sich durch das Vorhandensein von Symptomen einer Schädigung der Hirnnerven, Hyperkinese, Krampfanfällen und Adynamie.

Symptome von Brudzinsky

Brudzinsky-Symptome - eine Gruppe von Anzeichen, die sich auf meningeale Manifestationen beziehen und auf eine Schädigung der Meningen hinweisen.

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Hypermnesie - eine Verschärfung von Gedächtnisprozessen, die durch eine erhöhte Fähigkeit zur Fixierung und Reproduktion von Informationen gekennzeichnet ist.

Kommentare 2

Guten Tag. Bei dem Ultraschall wurde diagnostiziert mit: vertebrogener Wand des linken PA in Höhe der C2-Wirbel. Die Symptome waren wie folgt: Vor 3,5 Monaten gab es einen Anfall von systemischem Schwindel. Es gab keine Vorboten. Eine Woche war ein leichter Schwindel mit einer Tendenz zur Abnahme. Dann hörten sie auf. Er begann richtig zu essen, bisher stört nur das Gefühl der Unbehaglichkeit im Kopfbereich manchmal und manchmal, als ob eine kaum wahrnehmbare Unfähigkeit in den Wangenknochen, und gestern und heute sind seine Lippen ein wenig, aber er denkt nicht über Sprache oder Schlucken nach. An manchen Tagen fühlt es sich manchmal so an, als hätte ich mich vollständig erholt. Zum Beispiel gestern bis abends. Im MRT wurden keine Kopfprobleme gefunden. Was würdest du mir empfehlen??

Guten Tag, Timur. Ich habe eine Osteochondrose der Wirbelsäule (einschließlich der Halswirbelsäule), die Störungen der Blutversorgung des Gehirns, Bluthochdruck, Augenmigräne, Schwindel (manchmal scheinen sich Objekte von selbst zu bewegen) sowie eine Reihe anderer unangenehmer Symptome verursachte. Um all diese Probleme zu lösen, habe ich einen Plan entwickelt, der sich als ausgezeichnet erwiesen hat. Wenn er zu Ihnen passt, können Sie ihn sicher verwenden.

1. Richtige, sinnvolle Ernährung. Kurz gesagt, es ist notwendig, mehr Gemüse und Obst zu konsumieren, den ganzen Tag über genügend Wasser zu trinken, übermäßiges Essen und die gleichzeitige Verwendung schlecht verträglicher Lebensmittel zu vermeiden, Halbfabrikate und andere Junk-Food-Produkte kategorisch abzulehnen. Das Ernährungsproblem besteht darin, dass die Menschen vergessen haben, dass Lebensmittel in erster Linie dazu gedacht sind, die Vitalität des Körpers zu erhalten und nicht alle Arten von Geschmackspräferenzen zu befriedigen. Nein, ich sage nicht, dass Sie sich alles verweigern müssen, sondern dass Sie verstehen müssen, was Sie essen können und was Sie nicht brauchen.

2. Der Tagesablauf. Es ist notwendig, das Regime des Tages genau zu beachten, insbesondere das Regime der Arbeit / Ruhe. Es ist notwendig, die optimale Schlafzeit (z. B. Auflegen nach 23:00 Uhr), ihre Dauer (normalerweise 7 bis 9 Stunden, abhängig von der Belastung und den individuellen Eigenschaften des Körpers), die maximale Arbeitszeit während des Tages usw. zu wählen. Das heißt, es ist notwendig, das Regime des Tages so zu organisieren, dass Überlastung vermieden wird und der Körper genügend Zeit hat, sich auszuruhen und zu erholen. Vielleicht mag dies einigen lächerlich erscheinen, aber es ist genau so lange, wie sie selbst keine gesundheitlichen Probleme haben. Gesunde Menschen können lange Zeit ungünstige Bedingungen für den Körper ertragen, ohne schwerwiegende negative Folgen zu haben. Sobald der Körper jedoch versagt, machen sich Gesundheitsprobleme bei den geringsten negativen Auswirkungen bemerkbar.

3. Sport. Seltsamerweise wirkt sich Sport jedoch positiv auf den Zustand des gesamten Körpers aus. Die Hauptsache hier ist, Ihre Fähigkeiten vernünftig einzuschätzen und die körperlichen Übungen auszuwählen, die zur Heilung des Körpers beitragen, und nicht umgekehrt. Zu diesen Übungen gehören Spaziergänge im Freien, ein Training im Fitnessstudio mit leichten Gewichten, um sich fit zu halten, wieder Sport auf dem Sportplatz ohne übermäßigen Stress. Im Allgemeinen können Sie jede körperliche Bewegung ausführen, die zur allgemeinen Stärkung des Körpers beiträgt und keine potenzielle Gefahr für Ihre Gesundheit darstellt. Gleichzeitig ist es notwendig, die Regel einzuhalten: Wenn es während des Trainingsprozesses schlecht wird, ist es notwendig, das Training abzubrechen, die Situation zu analysieren und gegebenenfalls die Belastung zu reduzieren oder sogar eine bestimmte Übung abzulehnen.

4. Ökologische Situation. Die meisten Menschen denken nicht darüber nach, aber die Ursache für Krankheit kann in der Umgebung liegen, in der sie sich am häufigsten befinden, insbesondere zu Hause oder bei der Arbeit. Das einfachste Beispiel ist die Verwendung giftiger Baumaterialien in Innenräumen (Polystyrol, Linoleum, alle Arten von Klebstoffen usw.), Möbeln (z. B. aus Spanplatten geringer Qualität) usw. Infolgedessen können im Laufe der Zeit schwerwiegende Gesundheitsprobleme auftreten, die zu einer Störung der inneren Organe führen. Typische Symptome einer chemischen Vergiftung. Substanzen - Kopfschmerzen, Übelkeit, Schlaflosigkeit, erweiterte oder verengte Pupillen usw..

5. Stress. Seltsamerweise ist Stress einer der Gründe für die Entwicklung vieler Krankheiten. Dazu gehören Sehstörungen, Bluthochdruck, Verdauungsprobleme, Schlaflosigkeit, eine Vielzahl dermatologischer Manifestationen usw. Stressbewältigung ist der Schlüssel zu Gesundheit und Langlebigkeit. Daher ist es notwendig, Ihre Stressresistenz zu entwickeln und zu lernen, wie Sie sich vollständig entspannen können. Hierfür gibt es spezielle Techniken, zum Beispiel Meditation, Autotraining, Wackeln usw..

6. Wiederherstellung beschädigter Organe. Alle oben genannten Empfehlungen ermöglichen es Ihnen, die Gesundheit wiederherzustellen und den Körper als Ganzes zu stärken. Das Vorhandensein eines bestimmten Problems erfordert jedoch gezielte Maßnahmen, um es zu beseitigen. Beim Wirbelarteriensyndrom kann davon ausgegangen werden, dass die vertebrogene Stenose der linken PA durch dystrophische Erkrankungen der Halswirbelsäule verursacht wird. Wenn dies der Fall ist, müssen die Methoden und Übungen für die Wiederherstellung der Halswirbelsäule ausgewählt werden. Es gibt viele von ihnen, aber ich habe mich nur auf einige konzentriert, die ich für am effektivsten halte:

6.1 - Kompetente Auswahl hochwertiger orthopädischer Matratzen und Kissen. Die richtige Organisation der Ruhestätte für Menschen mit Wirbelsäulenproblemen spielt eine äußerst wichtige Rolle bei der Behandlung der Krankheit. Sie trägt zur korrekten Körperhaltung im Schlaf bei, unterstützt die Wirbelsäule, normalisiert die Durchblutung und ruht sich gut aus. Bei der Auswahl einer orthopädischen Matratze und eines orthopädischen Kissens empfehle ich, nur auf Produkte namhafter ausländischer Hersteller zu achten. Ich empfehle nicht, solche Produkte von einem einheimischen Hersteller zu kaufen, da die Entwicklung einer guten Matratze oder eines guten Kissens einige Untersuchungen erfordert, sowohl hinsichtlich der Effizienz der Verwendung als auch hinsichtlich der Umweltfreundlichkeit. Leider schenken einheimische Hersteller dem oft nicht genug Aufmerksamkeit, so dass die meisten inländischen Matratzen und Kissen nur für gesunde Menschen geeignet sind, die sie im Prinzip nicht benötigen.

6.2 - Eine Reihe von Übungen für die Wirbelsäule von Paul Bragg. Dieser Komplex ermöglicht es Ihnen, die Wirbelsäule zu stärken, ist jedoch nicht für Personen geeignet, die bereits ernsthafte Rückenprobleme haben. Daher ist es notwendig, mit der sorgfältigen Durchführung von Übungen zu beginnen und sich in einigen Fällen auf nur wenige Übungen zu beschränken, die Sie ohne Gesundheitsrisiko ausführen können.
https://www.youtube.com/watch?v=4sPHBqBDU8Y

6.3 Eine Reihe von Übungen zur Wiederherstellung der Wirbelsäule nach Gitt. Dieser Komplex ist viel einfacher, erfordert keinen besonderen Aufführungsort, aber dennoch kann das Ergebnis recht gut sein. Es gibt keine Gesundheitsrisiken..
https://www.youtube.com/watch?v=MleJDOf0rqQ
https://www.youtube.com/watch?v=pBPdjEbnbzI

6.4 Komplex zur Normalisierung der Gehirnzirkulation nach Bates. Bei richtiger Durchführung normalisiert es nicht nur die Gehirndurchblutung, sondern löst auch Verspannungen im Nacken und entspannt den gesamten Körper. https://liqmed.ru/article/vosstanovlenie-zreniya-po-metodu-bejtsa/
Der Artikel enthält auch Beispiele für Übungen zur Linderung von psychischem Stress, die oben erwähnt wurden..

6.5 Übungen für den Hals mit einer Rolle. Diese Übung ist sehr effektiv bei Instabilität der Halswirbel. Ich empfehle es morgens und abends vor dem Schlafengehen.
https://www.youtube.com/watch?v=UKiwAfE7RYI

Im Allgemeinen reichen die obigen Empfehlungen aus, um Probleme mit der Wirbelsäule, die sich aus Problemen mit der Gehirndurchblutung ergeben, wirksam zu behandeln. Wenn Sie nicht faul sind und den Plan befolgen, wird das Ergebnis je nach Vernachlässigung der Krankheit nicht lange auf sich warten lassen.

Wirbelarteriensyndrom (SPA)

Artikelautor: Andrey Rusakov, Wirbeltier, Chiropraktiker, Neurologe, Reflexologe

Der Begriff SPA ist bis zu einem gewissen Grad ein kollektives Konzept und kombiniert einen Komplex von zerebralen, vaskulären, autonomen Syndromen, die durch eine Schädigung des sympathischen Plexus der Wirbelarterie, eine Verformung ihrer Wand oder Veränderungen im Lumen entstehen.

Nach verschiedenen Quellen beträgt die Häufigkeit von Dyshemien im vertebrobasilären Becken 25 bis 30% aller zerebrovaskulären Erkrankungen, einschließlich bis zu 70% der vorübergehenden ischämischen Anfälle. Atherosklerotische Läsionen der Wirbelarterien (PA), Hypoplasie, Anomalien des Knochenbettes, Schädigung des kraniovertebralen Übergangs, pathologische Tortuosität und Verschiebung des Mundes der Wirbelarterie nehmen einen bedeutenden Platz in der Struktur der Ursachen von Blutflussstörungen im vertebrobasilaren Becken (VBB) ein..

Der wichtigste ätiopathogenetische Faktor bei der Entwicklung dieser Erkrankungen ist die Pathologie der Halswirbelsäule, die in den letzten Jahren insbesondere bei jungen Menschen eine signifikante Prävalenz aufweist. Der führende Platz in der Pathogenese dieser Störungen sind degenerativ-dystrophische Prozesse der Halswirbelsäule und abnormale Prozesse von der Seite des Atlas, die den Blutfluss in den Wirbelarterien stören und zerebrale Durchblutungsstörungen verursachen. Diese Veränderungen gehören zur Gruppe der Kompressionsverengungen der Wirbelarterien, die unter dem Einfluss vieler extravaskulärer Faktoren auftreten, und werden durch den Begriff Wirbelarteriensyndrom (SPA) kombiniert. In ICD-10 wird das Wirbelarteriensyndrom unter dem Code G99.2 betrachtet und umfasst eine Klinik für das sympathische Syndrom des hinteren Gebärmutterhalses, wiederkehrende Episoden vertebrobasilarer Insuffizienz, Episoden von Drop-Attacken und das Unterharscheid-Syndrom.

Die ätiologischen Faktoren von SPA können in drei Hauptgruppen unterteilt werden:

  1. Okklusive arterielle Erkrankungen (Atherosklerose, Thrombose, Embolie, Arteritis verschiedener Herkunft);
  2. Arterielle Deformitäten (pathologische Tortuosität, Knicke, Anomalien in der Struktur und im Verlauf);
  3. Extravasale Kompression von Arterien (Kompression durch Knochenanomalien, Rippen, Muskeln, Osteophyten und Gelenkfortsätze der Halswirbel, Narben, Tumoren usw.).

Die Vielzahl der ätiologischen Faktoren bei der Entwicklung dieses Prozesses "untergräbt" die Interpretation von SPA etwas, weil Dieser Begriff kann fast jede Schädigung des Gefäßes bedeuten, einschließlich eines akuten zerebrovaskulären Unfalls im vertebrobasilaren Becken. In der klinischen neurologischen Praxis wird die Diagnose von SPA jedoch in der Regel bei Patienten gestellt, bei denen bestimmte Beschwerden und klinische Syndrome vorliegen, die mit degenerativ-dystrophischen Läsionen oder Anomalien der Halswirbelsäule verbunden sein können. Trotz der polyetiologischen Natur von SPA bezieht sich dieser Begriff in der klinischen Praxis auf eine Kompressionsversion dieses Syndroms. Unserer Meinung nach ist die Verwendung des Begriffs „Wirbelkörperarteriensyndrom“ (VASP) korrekter. Die Analyse der verfügbaren Literaturdaten lässt jedoch den Schluss zu, dass SPA in der wissenschaftlichen und klinischen Praxis die vertebrale Natur von Dysgemie in diesem Pool widerspiegelt. Und hier stehen wir vor einem weiteren Extrem: Die meisten Autoren, die wir zitiert haben, assoziierten SPA ausschließlich mit dem posterioren zervikalen sympathischen Syndrom (Barre-Lieu-Syndrom) und ignorierten andere mögliche klinische Manifestationen von Kompressionseffekten auf den Rumpf oder den vegetativen Plexus von PA. Auf dieser Grundlage werden wir weiterhin den Begriff "Wirbelarterien-Syndrom" verwenden, um die vertebrogene Natur des Prozesses zu bezeichnen.

Anatomische Voraussetzungen für die Entwicklung eines vertebrogenen SPA

Um die Pathogenese der Entwicklung des PA-Kompressionssyndroms zu verstehen, ist es notwendig, eine Vorstellung von den anatomischen Merkmalen dieses Gefäßes zu haben. Es gibt zusätzliche (I - III Segmente) und intrakranielle (IV Segment) Abteilungen von PA. Segment I beginnt an der Austrittsstelle der PA aus der Arteria subclavia und endet auf der Ebene des Eintritts in den Knochenkanal. Segment II befindet sich im Knochenkanal der gesamten C II C VI-Wirbel. Segment III - vom Austrittsort aus dem Knochenkanal auf Ebene C II bis zum Eingang in die Schädelhöhle (in diesem Bereich gibt es PA-Biegungen); Segment IV - intrakraniell - vom Eintritt der Arterie in den Schädel bis zu ihrem Zusammenfluss mit der PA der gegenüberliegenden Seite. Eines der wichtigsten strukturellen Merkmale der Halswirbelsäule ist das Vorhandensein von Löchern in den Querfortsätzen der Halswirbel VI - VII. Diese Löcher bilden einen Kanal, durch den der Hauptast der Arteria subclavia verläuft - die Wirbelarterie mit dem gleichnamigen Sympathikus (Franks Nerv).

Wenn die Wirbelarterie den Kanal verlässt, geht sie zum großen Foramen occipitalis und macht Biegungen. Dann werden am unteren Rand der Varolianischen Brücke beide Wirbelarterien verbunden und bilden die Hauptarterie. Das Wirbel-Basilar-Becken ist durch den Willis-Kreis mit der Karotis verbunden. Die Wirbelarterie vaskularisiert ein weites Gebiet: Segmente des Rückenmarks von C I bis einschließlich D III (oberer medullärer Gefäßpool), Innenohr, Stammstrukturen des Gehirns mit seiner retikulären Formation und Vitalzentren, Okzipitallappen, mediobasale Teile der Temporallappen, Kleinhirn, posterior hypothalamischer Bereich. Der Nervus vertebralis (posterior cervical sympathicus oder Franks Nerv) weicht vom Sternganglion ab, das von den sympathischen C III D I -Segmenten des Rückenmarks gebildet wird. Letzterer tritt in den Kanal der Querfortsätze ein und flechtet mit seinen Ästen dicht die Wirbelarterie. Zusätzlich weichen Äste, die an der Bildung des Synuvertebralnervs von Lyushka beteiligt sind, vom Nervus vertebralis ab. Letzteres innerviert den Kapsel-Band-Apparat der zervikalen Wirbelmotor-Segmente, des Periostes der Wirbel und der Bandscheiben.

Die Möglichkeit einer PA-Schädigung bei zervikaler Osteochondrose wird durch die topografische und anatomische Position bestimmt. Ein wesentlicher Teil des extrakraniellen Segments des PA verläuft in dem beweglichen Knochenkanal, der durch die Querfortsätze der Halswirbel und die Rudimente der Rippen gebildet wird. In diesem Fall grenzt die Seitenwand der Arterie an das nicht verdeckte Gelenk und die hintere an den oberen Gelenkfortsatz. Auf der Ebene C I - C II ist die Arterie nur mit Weichteilen bedeckt, hauptsächlich dem unteren schrägen Muskel des Kopfes. Der Zustand der perivaskulären Plexusse und des unteren zervikalen Sympathikusknotens, der die sympathische Innervation der Wirbelarterie bestimmt, hat ebenfalls einen wichtigen pathogenetischen Wert bei der Entwicklung von SPA..

Die wichtigsten pathogenetischen Mechanismen des PA-Syndroms sind die Kompression des arteriellen Rumpfes, der autonome Plexus und die Verengung des Gefäßlumens aufgrund eines Reflexkrampfes, was zu einer Verringerung des Blutflusses zu den hinteren Teilen des Gehirns mit anschließender zerebrovaskulärer Insuffizienz beiträgt.

Osteophyten, die während der Osteochondrose und der Deformierung der Spondylose im Bereich der nicht abgedeckten Gelenke gebildet werden, haben die größte Druckwirkung auf die Wirbelarterie. Eine Verschiebung und Kompression der Wirbelarterien bei zervikaler Osteochondrose kann auch als Folge einer Subluxation der Gelenkfortsätze der Wirbel beobachtet werden. Aufgrund der pathologischen Beweglichkeit zwischen den einzelnen Segmenten (zwei durch eine Scheibe verbundene Wirbel) der Halswirbelsäule wird die Wirbelarterie durch die Spitze des oberen Gelenkfortsatzes des darunter liegenden Wirbels verletzt. Am häufigsten wird die Wirbelarterie auf Höhe des Zwischenwirbelknorpels zwischen den Halswirbeln V und VI verschoben und zusammengedrückt, etwas seltener - zwischen IV und V, VI und VII und noch seltener - an anderen Stellen.

Eine gewisse Rolle spielen abnormale Prozesse im Atlas, die den Blutfluss in den Wirbelarterien stören. Auch pathogenetische Varianten der Entwicklung des PA-Syndroms bei degenerativ-dystrophischen Prozessen können aufdeckende Arthrose, Arthrose der Bogengelenke, pathologische Beweglichkeit, posteriore Extensorsubluxation der Gelenkprozesse nach Kovach, Blockade und Instabilität der Kopfgelenke, Bandscheibenvorfall, Muskelreflexe (unterer vorderer Schrägmuskel) sein Muskelkompression, die Lage der Wirbelarterien in den Öffnungen des Knochenkanals der Querfortsätze der Halswirbel, die sich durch Bewegungen von Kopf und Hals leicht relativ zueinander verschieben lassen. Darüber hinaus grenzen sie eng an die Wirbelkörper an. In diesem Fall tritt selbst unter normalen physiologischen Bedingungen eine Kompression und Einschränkung des Blutflusses in einer oder beiden Arterien auf. Normalerweise wird die Durchblutung in ihnen aufgrund ausreichender Kompensationsfähigkeiten normalerweise nicht gestört. Die Situation ändert sich mit Hypoplasie (anatomische Verengung) oder atherosklerotischer Stenose der Arterien. Dann werden extravasale Faktoren (Kompression durch die Gelenkprozesse während der Instabilität der Halswirbelsäule oder der Osteophyten in den nicht verdeckten Hirnregionen usw.) zu entscheidenden Ursachen für Kreislaufversagen bei VBI. Die Kompression der Wirbelarterien ist auch mit den Nackenmuskeln (Skalen, langer Nackenmuskel, unterer Schrägmuskel des Kopfes) mit ihrer Kontraktion an bestimmten Positionen des Kopfes möglich. Die häufigste Ursache für das Wirbelarteriensyndrom ist die nicht-vertebrale Arthrose. Unter Berücksichtigung der extrem engen funktionellen und topographisch-anatomischen Beziehungen dieses Gelenks zur Wirbelarterie ist klar, dass auch kleine nicht verdeckte Exostosen einen mechanischen Effekt auf die Wirbelarterie haben können. Osteophyten verursachen zunächst nur an bestimmten Stellen oder Bewegungen in der Halswirbelsäule eine dynamische Reizung des sympathischen Plexus. Ausgeprägte knochenknorpelige Wucherungen der unbedeckten Wirbelartikulation können eine grobe Kompression des Lumens des Kanals der Wirbelarterie verursachen.

Unter den signifikanten Faktoren von SPA kann man auch Kimmerly- und Powers-Anomalien, basilaren Eindruck, herausgreifen. Zusätzlich zur mechanischen Kompression kann ein Krampf des Gefäßes infolge einer Reizung des Plexus periarterialis auftreten. Die Kombination dieser Faktoren wird am häufigsten beobachtet..

Klinische Klassifikation des Wirbelarteriensyndroms (Kalashnikov V.I., 2009)

  1. Pathogenetische Faktoren von SPA (aufgrund der Art des Kompressionseffekts auf PA).
  2. Subluxation der Gelenkfortsätze der Wirbel.
  3. Pathologische Mobilität (Instabilität, Hypermobilität) des spinalen Motorsegments.
  4. Osteophytenkompression.
  5. Gefäßkrampf infolge einer Reizung des Plexus periarterialis.
  6. Kompression in der Atlasregion (Klippel-Feil-Anomalie, Kimmerly-Anomalie, Atlanta-Anomalien, Platibasie).
  7. Unvertebrale Arthrose.
  8. Arthrose der Bögen.
  9. Blockade und Gelenkinstabilität.
  10. Bandscheibenvorfall.
  11. Reflex Muskelkompression.
  12. Klinische Stadien des SPA.
  13. Je nach Grad der hämodynamischen Störungen.
  14. Dystonisch (funktionell).
  15. Ischämisch (organisch).

Das Funktionsstadium des Wirbelarteriensyndroms ist durch drei Gruppen von Symptomen gekennzeichnet: Kopfschmerzen mit begleitenden autonomen Störungen, cochleovestibuläre Störungen, Sehstörungen. Der Kopfschmerz pulsiert oder schmerzt, brennt, ist konstant und verstärkt sich paroxysmal, insbesondere bei Bewegungen des Kopfes mit seiner verlängerten Zwangsposition, die sich vom Hinterkopf bis zur Stirn ausbreitet. Cochleovestibuläre Störungen können auch in Form von paroxysmalem nicht-systemischem Schwindel (Instabilität, Schwanken) oder systemischem Schwindel auftreten. Sie können mit Parakussen, einer leichten Abnahme des Hörvermögens und einem Grund zur Vermischung mit Morbus Menière kombiniert werden..

Sehstörungen werden durch Folgendes eingeschränkt: Verdunkelung der Augen, Sandgefühl, Funken und andere Manifestationen der Photopsie, leichte Veränderungen im Tonus der Fundusgefäße.

Bei anhaltenden und intensiven Gefäßkrämpfen können Herde persistierender Ischämie entstehen - das organische Stadium des Wirbelarteriensyndroms.

Das organische Stadium der Wirbelarterie manifestiert sich in vorübergehenden und anhaltenden Störungen der Gehirnzirkulation. Vorübergehende Durchblutungsstörungen im vertebrobasilaren System manifestieren sich in Form von Schwindel, ataktischen Störungen, Übelkeit, Erbrechen und Artikulationsstörungen. Es gibt andere Formen der vorübergehenden zerebralen Ischämie, die für Wirbelkörperläsionen der Wirbelarterien charakteristisch sind. Sie entstehen in der Regel beim Drehen oder Neigen des Kopfes. Diese Pathologie umfasst Anfälle eines plötzlichen Sturzes bei Bewahrung des Bewusstseins für bis zu mehreren Minuten (Drop Attack - Drop Attack) sowie Anfälle mit Bewusstseinsverlust von zwei bis drei bis zehn bis fünfzehn Minuten (Synkope). Eine Regression der Symptome tritt normalerweise in horizontaler Position auf. Nach Anfällen werden allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, Tinnitus, Photopsie und autonome Labilität festgestellt. Der pathogenetische Mechanismus dieser Paroxysmen ist eine vorübergehende Ischämie des Hirnstamms mit Lokalisation im Bereich des Schnittpunkts der Pyramiden (mit Tropfenangriffen) und der retikulären Formation (mit Synkopenangriffen)..

Aufgrund der Natur hämodynamischer Störungen:

  1. Kompression.
  2. Reizend.
  3. Angiospastisch.
  4. Gemischt.

In der Kompressionsversion erfolgt eine Verengung des Gefäßlumens durch mechanische Kompression der Arterienwand. Eine reizende Version des Syndroms entsteht durch eine Wirbelreizung der efferenten sympathischen Fasern des Wirbelplexus, die einen Krampf des Gefäßes verursacht. In der klinischen Praxis gibt es in der Regel gemischte (kompressionsreizende) Varianten dieses Syndroms. Das angiospastische Syndrom manifestiert sich in Form eines Reflexkrampfes, der als Reaktion auf eine Reizung der Rezeptoren im Bereich der betroffenen PDS auftritt. Beim angiospastischen Syndrom überwiegen diffuse vegetovaskuläre Störungen, die in geringerem Maße mit Kopfrotationen verbunden sind. Eine kompressionsreizende Variante des Syndroms ist häufiger mit einer Pathologie der unteren Halswirbelsäule, einem Reflex, verbunden - mit einer Pathologie der oberen Halswirbelsäule.

Klinische SPA-Optionen

  • Barre-Lieu-Syndrom (posteriores zervikales sympathisches Syndrom).

Es ist klinisch durch Kopfschmerzen im zervikal-okzipitalen Bereich mit Bestrahlung der Vorderseite des Kopfes gekennzeichnet (je nach Typ "Helmentfernung"). Die Kopfschmerzen sind konstant, besonders am Morgen nach dem Schlafen auf einem unbequemen Kissen, wenn Sie mit Nackenbewegungen gehen, zittern. Kopfschmerzen können in der Natur pulsieren oder schießen, beginnen mit der zervikal-okzipitalen Region und erstrecken sich auf die parietalen, temporalen und frontalen Bereiche. Der Schmerz verstärkt sich, wenn Sie den Kopf drehen, nachts und nach dem Schlafen. Kopfschmerzen, begleitet von autonomen Störungen, cochleovestibulären und Sehstörungen.

Migräneattacke beginnend mit bilateralen Sehstörungen, begleitet von Schwindel, Ataxie, Dysarthrie, Tinnitus. Auf dem Höhepunkt des Anfalls entwickeln sich im Hinterhauptbereich scharfe Kopfschmerzen, die von Erbrechen und in einigen Fällen von Bewusstlosigkeit begleitet werden. Die basiläre Migräne ist keine Folge der direkten Kompression von PA, sondern beruht auf der Verengung der Hauptarterie (OA) und / oder ihrer Äste. Unter Berücksichtigung der direkten anatomischen und physiologischen Einheit von OA und PA sowie einer gewissen Gemeinsamkeit klinischer Symptome mit anderen Formen von SPA ist dieses Syndrom erforderlich im Zusammenhang mit den klinischen Manifestationen des PA-Syndroms betrachtet.

Subjektive Symptome überwiegen: Schwindel, Gefühl der Instabilität des Körpers, Verdunkelung der Augen, Ungleichgewicht mit Übelkeit und Erbrechen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Symptome verstärken sich im Moment der Bewegung des Kopfes oder wenn er gezwungen wird.

Cochlea-Störungen äußern sich in Geräuschen im Ohr oder im Hinterkopf, Parästhesien, Hörverlust, verminderter Wahrnehmung von Flüstern und Veränderungen im Audiogramm. Diese Störungen werden normalerweise mit paroxysmalem nicht-systemischem Schwindel (Gefühl der Instabilität, Schwanken) oder systemischem Schwindel kombiniert. Tinnitus ist durch Persistenz und Dauer der Manifestationen gekennzeichnet. Die Art kann je nach Position des Kopfes variieren.

Sehstörungen sind durch vorübergehende Photopsie, atriales Skotom, Müdigkeit und Sehstörungen beim Lesen und andere visuelle Belastungen gekennzeichnet. Bindehautentzündung kann festgestellt werden: Schmerzen und ein Fremdkörpergefühl in den Augen, Bindehautrötung, Tränenfluss. Es gibt auch Episoden von paroxysmalem Verlust von Gesichtsfeldern oder Teilen davon, die meistens mit der Position des Kopfes verbunden sind.

  • Vegetatives Störungssyndrom.

Die häufigsten vegetativen Symptome sind: Hitzegefühl, Schüttelfrost, Abkühlung der Extremitäten, Hyperhidrose, Veränderungen des Dermographismus. Larynx-Pharynx-Störungen sowie paroxysmale Schlaf- und Wachheitsstörungen können festgestellt werden. Diese Veränderungen sind in der Regel nicht isoliert, treten fast immer während einer Verschlimmerung des PA-Syndroms auf und werden mit mindestens einem der in dieser Klassifikation beschriebenen Syndrome kombiniert.

  • Vorübergehende ischämische Angriffe.

Das ischämische Stadium des PA-Syndroms kann sich in Form vorübergehender Durchblutungsstörungen im vertebrobasilaren Becken manifestieren. Die häufigsten klinischen Symptome sind: vorübergehende motorische und sensorische Störungen, vollständiger oder teilweiser Verlust des Sehvermögens, gleichnamige Hemianopsie, Ataxie, die nicht mit Schwindel verbunden ist, paroxysmaler Schwindel, der mit Übelkeit, Erbrechen, Diplopie, Dysphagie und Dysarthrie einhergehen kann.

  • Unterharnscheidt-Syndrom (Syncope Vertebral Syndrome).

Unterharnscheidts Synkopenangriff ist eine akute Durchblutungsstörung in der retikulären Bildung des Hirnstamms, die durch eine kurzfristige Bewusstlosigkeit mit einer scharfen Kopfbewegung oder einer langen erzwungenen Position gekennzeichnet ist.

Der Anfall eines plötzlichen Sturzes ist mit der Ischämie der kaudalen Abschnitte des Hirnstamms und des Kleinhirns verbunden und äußert sich in Form einer pyramidenförmigen Tetraplegie mit einem scharfen Kippen des Kopfes mit einer schnellen anschließenden Wiederherstellung der motorischen Funktion.

Diagnose

Die Diagnose von SPA ist aufgrund des Polymorphismus von Beschwerden und klinischen Symptomen ziemlich kompliziert. In der klinischen Praxis stoßen wir häufig sowohl auf Hyper- als auch auf Hypodiagnostik von SPA.

Die Hyperdiagnose von SPA ist am häufigsten mit einer elementaren Unteruntersuchung des Patienten verbunden. Am häufigsten tritt dies auf, wenn Patienten ein vestibuloataktisches und / oder Cochlea-Syndrom haben und der Kliniker die Pathologie des Labyrinths nicht erkennen oder vermuten kann. Trotz der Vielzahl von Beschwerden von Patienten mit SPA (Kopfschmerzen, Schwindel, Wackeln beim Gehen, Lärm und Ohrensausen, Photopsie, vorübergehende Seh- und Bewusstseinsstörungen usw.) muss der Arzt das klinische Hauptsyndrom identifizieren und mit der Beschreibung vergleichen klinische Manifestationen von SPA (siehe Klassifikation). Als nächstes ist es notwendig, das Vorhandensein von extravasalen Kompressionen und / oder Verformungen des PA festzustellen. Nicht immer verfügbare radiologische Korrelate können jedoch direkt mit klinischen Symptomen assoziiert sein. Um die Art des Prozesses zu klären, ist es daher erforderlich, die Tatsache des Kompressionseffekts auf die PA festzustellen, der unter Verwendung von Duplex-Scanning oder Doppler-Ultraschall erreicht wird.

Unserer Meinung nach sind für die Diagnose von vertebrogenem SPA 3 klinische diagnostische Kriterien erforderlich.

  • Klinische Symptome (Vorhandensein von 1 von 9 oben beschriebenen klinischen Optionen oder einer Kombination davon).
  • Das Vorhandensein von Veränderungen, die während der Magnetresonanz- oder Spiralcomputertomographie in Kombination mit einer funktionellen Radiographie der Halswirbelsäule festgestellt wurden (Osteochondrose, deformierende Spondylose im Bereich der nichtwirbelbaren Gelenke, Subluxation der Gelenkfortsätze der Wirbel, Instabilität und Hypermobilität, Anomalien des Knochenbettes der PA und kraniale Übergänge. ).
  • Das Vorhandensein von Veränderungen, die während des Duplex-Scannens von PA und / oder der vertebralen Dopplerographie unter Verwendung von Funktionsbelastungen mit Rotation, Flexion und Extension des Kopfes festgestellt wurden (Kompression der Wirbelarterie, Asymmetrie der linearen Geschwindigkeit des Blutflusses in den Wirbelarterien, vasospastische Reaktionen in den Wirbel- und Hauptarterien, Hyperreaktivität in Funktionstests).
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Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Rote Blutkörperchen wie viel leben

E R I T R O C I T.(Griechischer Erythoros - rot, Zytuszelle) - ein nicht kernförmiges Blutelement, das Hämoglobin enthält. Es hat die Form einer bikonkaven Scheibe mit einem Durchmesser von 7 bis 8 Mikrometern und einer Dicke von 1-2,5 Mikrometern.

Arzt in Venen und Gefäßen

Die Entwicklung von Krampfadern betrifft eine große Anzahl von Menschen. Patienten, die mit einem so unangenehmen Problem wie einem Gefühl von Schwere und Schmerzen in den Beinen, dem Auftreten eines Gefäßmusters konfrontiert sind - „Sterne“ fragen sich: Wie heißt der Arzt für Venen und Gefäße??