Koma für Diabetes. Wie man ist?

Das Koma bei Diabetes ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen der Krankheit. Es entsteht durch Stoffwechselstörungen oder Insulinmangel, absolut oder relativ. Unterscheiden Sie zwischen hypoglykämischem und hyperglykämischem Koma.

Hypoglykämisches Koma bei Diabetes

Es tritt mit einer starken Abnahme der Glukosekonzentration im Blut auf (bis zu 2-1 mmol / l). Risikofaktoren:

  • Verletzung der therapeutischen Ernährung;
  • Insulinüberdosierung;
  • hormoneller Tumor (Insulinom);
  • intensive körperliche Aktivität.

Das hypoglykämische Koma manifestiert sich sehr schnell. Die ersten Symptome - innerhalb einer halben Stunde nach Einwirkung eines provozierenden Faktors.

Anzeichen einer Zunahme:

  • schwerer Hunger;
  • allgemeine Schwäche;
  • starkes Schwitzen;
  • nasse blasse Haut;
  • angespannte Muskeln;
  • starke Sehnenreflexe, klonische und tonische Krämpfe;
  • erweiterte Pupillen;
  • geistige Unzulänglichkeit, Halluzinationen;
  • Bewusstlosigkeit (Blutdruck, Atmung und Puls bleiben innerhalb normaler Grenzen).

Erste Hilfe bei Koma

Wenn bei einem Patienten mit Diabetes mellitus die ersten Anzeichen eines hypoglykämischen Komas auftreten, müssen die folgenden Maßnahmen durchgeführt werden:

  • Glukose in irgendeiner Form geben (süßer Tee, Süßigkeiten, Zucker); Wenn das Opfer nicht in der Lage ist, selbstständig Glukose zu nehmen, müssen Sie seine Zähne öffnen und etwas Süßes unter die Zunge legen.
  • um den Patienten zu schützen, wärmen Sie die Beine;
  • rufen Sie einen Krankenwagen.

. Ein gefährlicher Fehler ist die Einstufung des hypoglykämischen Komas als hyperglykämisch. Wenn Insulin aufgrund einer falschen Beurteilung verabreicht wird, kann der Patient sterben. In der klinischen Praxis ist es daher schwierig zu bestimmen, wer als hypoglykämisch angesehen wird.

Intensive Therapie

Dem Patienten wird sofort eine intravenöse Glucoselösung injiziert. Indikationen zufolge werden Adrenalin, Ascorbinsäure, Glucagon und Hydrocortison verwendet. Um ein Hirnödem zu verhindern, wird im Hyperventilationsmodus eine intravenöse Infusion von Mannit (20%) und eine mechanische Beatmung durchgeführt..

Hyperglykämisches Koma bei Diabetes

Es entwickelt sich allmählich über einen Zeitraum von eineinhalb bis zwei Wochen. Der Blutzuckerspiegel steigt an. Manchmal erreicht seine Konzentration 55 mmol / l.

  • Lethargie und Schläfrigkeit;
  • Kopfschmerzen und Tinnitus;
  • Bewusstlosigkeit;
  • trockene Haut und Schleimhäute, mäßige Blässe oder Hyperämie;
  • Geruch von Aceton aus dem Mund;
  • versunkene Augäpfel;
  • schneller Puls;
  • niedriger Blutdruck;
  • Krämpfe, übermäßige Reflexaktivität;
  • Polyurie;
  • Atemstillstand.

Ursachen des hyperglykämischen Komas:

  • Verletzung der Ernährung (übermäßiger Verzehr von Fett- und Kohlenhydratnahrungsmitteln);
  • unzureichende Insulindosis.

Arten von Koma bei Diabetes:

  • ketoazidotisch;
  • hyperosmolares Nicht-Ketoazidotikum;
  • Laktatazidämie.

Ein Zustand des hyperglykämischen Komas erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Daher müssen Sie nichts selbst tun.

Intensive Therapie

Kurzwirksames Insulin wird dem Patienten dringend verabreicht, da diese Form leichter zu kontrollieren ist. Meistens werden Medikamente mit Hilfe von Tropfspendern unter Kontrolle des Blutzuckerspiegels intravenös verabreicht. Geschwindigkeit - 6-10 Einheiten / Stunde.

Die erste Insulindosis (abhängig vom Grad der Hyperglykämie) wird auf 20 Einheiten erhöht. Anschließend wird die Menge reduziert, so dass die Glucosekonzentration allmählich um 3-4 mmol pro Stunde abnimmt. Die Korrektur wird durchgeführt, bis der Glucosespiegel 8-10 mmol / l beträgt.

Die Folgen des Komas bei Diabetes

Wenn rechtzeitig therapeutische Maßnahmen durchgeführt werden, um die ersten Anzeichen eines Komas zu erkennen, kann eine Bewusstseinsstörung vermieden werden. Andernfalls führt ein Koma zu einem Hirnödem. Der Patient kann sterben. Die Anzahl der Todesfälle - 10% der Gesamtzahl der com.

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Diabetisches Koma

Das diabetische Koma ist eine äußerst gefährliche Erkrankung, die sich vor dem Hintergrund des Diabetes mellitus entwickelt. Im Falle seines Fortschreitens im menschlichen Körper werden Stoffwechselprozesse gestört. Dieser Zustand bedroht nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten..

Das diabetische Koma kann aufgrund einer starken Abnahme oder Zunahme des Blutzuckerspiegels fortschreiten. Ein solcher pathologischer Zustand kann sowohl bei insulinabhängigem Diabetes als auch bei nicht insulinabhängigem Diabetes auftreten. Erste Hilfe bei einem diabetischen Koma sollte sofort geleistet werden, da die Person die ersten Anzeichen ihres Fortschreitens zeigte.

Sorten

Das diabetische Koma ist von folgender Art:

  • ketoazidotisch;
  • hyperosmolar;
  • Milchsäure;
  • hypoglykämisch.

Ätiologie

Die Ursachen für das Fortschreiten bei jeder Art von Koma sind unterschiedlich. Die Ursache für das Fortschreiten des hyperosmolaren Komas ist also der rasche Anstieg der Zuckerkonzentration im Blutkreislauf vor dem Hintergrund der Dehydration. Diese Sorte ist eine Komplikation von Typ-2-Diabetes..

Die Ursache für das Fortschreiten des ketoazidotischen Komas ist die Ansammlung von Säuren, die als Ketone bezeichnet werden, im menschlichen Körper. Diese Substanzen sind Produkte des Stoffwechsels von Fettsäuren und werden mit akutem Insulinmangel produziert. Diese Art von Koma schreitet mit Typ-1-Diabetes fort..

Das milchsäurehaltige Koma ist die schwerwiegendste Komplikation bei Diabetes, die vor dem Hintergrund von Begleiterkrankungen von Herz, Lunge und Leber auftritt. Es kann sich auch entwickeln, wenn der Patient an chronischem Alkoholismus leidet..

Der Grund für das Fortschreiten des hypoglykämischen Komas ist eine starke Abnahme der Zuckerkonzentration im Blutkreislauf. Dieser Zustand tritt häufig bei Typ-1-Diabetes auf. Gründe für die Senkung des Zuckers sind eine unangemessene Nahrungsaufnahme oder zu viel Insulin..

Symptomatik

Jede Art von Koma hat ihre eigenen charakteristischen Symptome. Es ist wichtig, alle zu kennen, damit der Patient sofort mit der Notfallversorgung versorgt wird, wenn die ersten Anzeichen auftreten. Aufschub kann ihn das Leben kosten.

Anzeichen eines hyperosmolaren Komas:

  • starke Dehydration;
  • beeinträchtigte Sprachfunktion;
  • Verzögerung;
  • Schläfrigkeit;
  • Durst;
  • Einige Tage vor dem Einsetzen eines Komas leidet der Patient an Schwäche und Polyurie.
  • Halluzinationen;
  • Muskeltonus nimmt zu;
  • Anfälle sind möglich;
  • Areflexie. Ein charakteristisches Zeichen für die Entwicklung eines Komas. Einige Reflexe können bei einer kranken Person fehlen.

Nach und nach treten beim Patienten Anzeichen eines ketoazidotischen Komas auf. Es dauert normalerweise mehrere Tage. In diesem Fall ist der langsame Fluss für Ärzte „verfügbar“, da vor dem Einsetzen des Komas Zeit bleibt, die Symptome zu identifizieren und eine vollständige Behandlung durchzuführen.

Symptome eines Präkoms dieser Art:

  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Polyurie;
  • Durst;
  • die Schwäche;
  • Schläfrigkeit.

Wenn sich der Patient verschlechtert, wird die Klinik durch folgende Symptome ergänzt:

  • das Atmen wird tief und sehr laut;
  • schweres Erbrechen;
  • akute Bauchschmerzen ohne klare Lokalisation;
  • Verzögerung;
  • Ein charakteristisches Symptom für diese Art von Koma ist das Auftreten eines Acetongeruchs aus dem Mund.
  • Bewusstseinsstörungen.

Im Gegensatz zu einem ketoazidotischen Koma schreitet die Laktatazidämie schnell voran. Die Klinik manifestiert sich hauptsächlich durch einen Gefäßkollaps. Die folgenden Symptome treten ebenfalls auf:

  • schnell wachsende Schwäche;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Anorexie;
  • Bauchschmerzen;
  • Rave;
  • Bewusstseinsstörungen.

Symptome eines hypoglykämischen Komas:

  • Tremor;
  • Angst;
  • ernste Sorge;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • allgemeine Schwäche;
  • ein starkes Gefühl des Hungers;
  • Krämpfe
  • Bewusstlosigkeit.

Vorboten des diabetischen Komas bei Kindern:

  • Schläfrigkeit;
  • Kopfschmerzen unterschiedlicher Intensität;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • verminderter Appetit bis zu seiner völligen Abwesenheit;
  • intensiver Durst;
  • Polyurie;
  • Zunge und Lippen trocknen aus.

Wenn keine Notfallversorgung angeboten wird, wird die Atmung des Kindes tief und laut, der Blutdruck sinkt allmählich, die Herzfrequenz steigt, die Hautelastizität nimmt ab und das Koma kommt..

Notfallversorgung bei diabetischem Koma

Wenn Sie die Symptome eines diabetischen Komas kennen, können Sie dessen zeitliches Fortschreiten verhindern. Wenn sie sich manifestieren, ist es wichtig, sofort einen Krankenwagen zu rufen und vor ihrer Ankunft selbst eine Notfallversorgung für ein diabetisches Koma bereitzustellen. Die Taktiken, bei verschiedenen Arten von Koma zu helfen, sind leicht unterschiedlich.

Hilfe beim hyperosmolaren Koma:

  • der Patient ist auf die Seite gedreht;
  • Überwachen Sie die Zunge, damit sie nicht herunterfällt.
  • sorgen für frische Luft.

Im Falle eines ketoazidotischen Komas ist es notwendig, sofort einen Arzt aufzusuchen, da es nicht möglich ist, diesen Zustand selbst zu verhindern. Vor seiner Ankunft ist es notwendig, die Atmung und den Herzschlag des Opfers sorgfältig zu überwachen. Die gleichen Maßnahmen gelten für die Entwicklung eines milchsäurehaltigen Komas.

Bei Anzeichen des Auftretens eines hypoglykämischen Komas sollten Sie dem Patienten sofort Zucker geben oder süßen Tee zubereiten.

Therapeutische Maßnahmen

Die Behandlung der Pathologie besteht aus vier Phasen:

  • Notfallverabreichung von Insulin;
  • Normalisierung des Wasserhaushalts im menschlichen Körper;
  • Normalisierung des Gleichgewichts von Mineralien und Elektrolyten;
  • Diagnose und richtige Behandlung von Krankheiten, die ein Koma hervorrufen.

Das vorrangige Ziel der Behandlung ist die Normalisierung des Zuckerspiegels im Blutkreislauf. Ferner wird der Behandlungsverlauf notwendigerweise durch eine Infusionstherapie ergänzt. Dem Patienten werden sterile Lösungen verabreicht, die eine Dehydration verhindern.

Die pathologische Behandlung wird nur unter stationären Bedingungen und unter strenger Aufsicht von Ärzten durchgeführt. Es ist wichtig zu bedenken, dass dies ein sehr gefährlicher Zustand ist, der ohne rechtzeitige und angemessene Behandlung zum Tod führen kann. Daher wird die Therapie häufig unter Wiederbelebungsbedingungen durchgeführt.

Diabetisches Koma

Das diabetische Koma ist eine lebensbedrohliche Komplikation von Diabetes, die einen unbewussten Zustand verursacht. Wenn Sie an Diabetes leiden, kann ein gefährlich hoher Blutzucker (Hyperglykämie) oder ein gefährlich niedriger Blutzucker (Hypoglykämie) zu einem diabetischen Koma führen.

Wenn Sie in ein diabetisches Koma fallen, sind Sie am Leben - aber Sie können nicht gezielt auf Blicke, Geräusche oder andere Arten der Stimulation erwachen oder darauf reagieren. Unbehandelt kann ein diabetisches Koma tödlich sein.

Die Idee eines diabetischen Komas ist beängstigend, aber Sie können Maßnahmen ergreifen, um dies zu verhindern. Beginnen Sie mit Ihrem Diabetes-Behandlungsplan..

Symptome

Vor der Entwicklung eines diabetischen Komas treten normalerweise Anzeichen und Symptome eines hohen oder niedrigen Blutzuckers auf.

Hoher Blutzucker (Hyperglykämie)

Wenn Ihr Blutzucker zu hoch ist, können Sie Folgendes erleben:

  • Erhöhter Durst
  • Häufiges Wasserlassen
  • Ermüden
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Inkonsistente Atmung
  • Magenschmerzen
  • Fruchtgeruch nach Atem
  • Sehr trockener Mund
  • Schneller Herzschlag

Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie)

Anzeichen und Symptome eines niedrigen Blutzuckers können sein:

  • Schock oder Nervosität
  • Angst
  • Ermüden
  • Die Schwäche
  • Schwitzen
  • Hunger
  • Übelkeit
  • Schwindel oder Schwindel
  • Komplexität
  • Verwirrtheit

Einige Menschen, insbesondere diejenigen, die seit langer Zeit an Diabetes leiden, entwickeln eine Erkrankung, die als Hypoglykämie-Ignoranz bekannt ist, und haben keine Warnzeichen, die auf einen Abfall des Blutzuckers hinweisen.

Wenn bei Ihnen Symptome eines hohen oder niedrigen Blutzuckers auftreten, überprüfen Sie Ihren Blutzucker und befolgen Sie Ihren Diabetes-Behandlungsplan anhand Ihrer Testergebnisse. Wenn Sie sich nicht besser oder schlechter fühlen, suchen Sie Nothilfe.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Diabetisches Koma - medizinische Notfallversorgung. Wenn Sie übermäßig hohe oder niedrige Anzeichen oder Symptome von Blutzucker verspüren und glauben, dass Sie dies ablehnen könnten, rufen Sie 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an. Wenn Sie mit jemandem zusammen sind, der bewusstlos an Diabetes leidet, suchen Sie Nothilfe und teilen Sie dem Sicherheitspersonal mit, dass das bewusstlose Kind an Diabetes leidet.

die Gründe

Zu hoher oder zu niedriger Blutzucker kann verschiedene schwerwiegende Erkrankungen verursachen, die zu einem diabetischen Koma führen können..

  • Diabetische Ketoazidose. Wenn Ihre Muskelzellen an Energie verlieren, kann Ihr Körper reagieren, indem er Fettspeicher abbaut. Dieser Prozess bildet giftige Säuren, die als Ketone bekannt sind. Wenn Sie Ketone (gemessen in Blut oder Urin) und einen hohen Blutzucker haben, spricht man von diabetischer Ketoazidose. Unbehandelt kann dies zu einem diabetischen Koma führen. Diabetische Ketoazidose tritt am häufigsten bei Typ-1-Diabetes auf, manchmal jedoch auch bei Typ-2-Diabetes oder Schwangerschaftsdiabetes.
  • Diabetisches hyperosmolares Syndrom. Wenn Ihr Blutzucker 600 Milligramm pro Deziliter (mg / dl) oder 33,3 Millimol pro Liter (mmol / l) erreicht, spricht man von einem diabetischen hyperosmolaren Syndrom. Ein zu hoher Blutzucker macht Ihr Blut dick und sirupartig. Überschüssiger Zucker gelangt von Ihrem Blut in Ihren Urin, wodurch ein Filterprozess ausgelöst wird, bei dem eine große Menge Flüssigkeit aus dem Körper entfernt wird. Unbehandelt kann dies zu lebensbedrohlicher Dehydration und einem diabetischen Koma führen. Etwa 25-50% der Menschen mit diabetischem hyperosmolarem Syndrom entwickeln ein Koma.
  • Hypoglykämie. Ihr Gehirn braucht Glukose, um zu funktionieren. In schweren Fällen kann ein niedriger Blutzucker zu einem Verlust führen. Hypoglykämie kann durch zu viel Insulin oder zu wenig Nahrung verursacht werden. Zu hartes Training oder zu viel Alkohol können den gleichen Effekt haben..

Risikofaktoren

Jeder, der an Diabetes leidet, hat das Risiko, ein diabetisches Koma zu entwickeln. Die folgenden Faktoren können das Risiko jedoch erhöhen:

  • Probleme mit der Insulinabgabe. Wenn Sie eine Insulinpumpe verwenden, müssen Sie Ihren Blutzucker häufig überprüfen. Die Insulinabgabe kann unterbrochen werden, wenn die Pumpe ausfällt oder der Schlauch (Katheter) verdreht ist oder abfällt. Insulinmangel kann zu diabetischer Ketoazidose führen.
  • Eine Krankheit, Verletzung oder Operation. Wenn Sie krank oder verletzt sind, steigt der Blutzuckerspiegel tendenziell an und manchmal dramatisch. Dies kann zu diabetischer Ketoazidose führen, wenn Sie an Typ-1-Diabetes leiden, und die Insulindosis nicht erhöhen, um dies auszugleichen. Erkrankungen wie Herzinsuffizienz oder Nierenerkrankungen können auch das Risiko für die Entwicklung eines diabetischen hyperosmolaren Syndroms erhöhen..
  • Schlecht gemanagter Diabetes. Wenn Sie Ihren Blutzucker nicht kontrollieren oder das Arzneimittel nicht wie angegeben einnehmen, besteht ein höheres Risiko für Langzeitkomplikationen und ein diabetisches Koma.
  • Absichtlich Mahlzeiten oder Insulin auslassen. Manchmal ziehen es Menschen mit Diabetes, die ebenfalls an einer Essstörung leiden, vor, ihr Insulin nicht entsprechend dem Wunsch zu verwenden, Gewicht zu verlieren. Dies ist eine lebensbedrohliche, lebensbedrohliche Praxis, die das Risiko eines diabetischen Komas erhöht..
  • Alkoholkonsum. Alkohol kann unvorhersehbare Auswirkungen auf Ihren Blutzucker haben. Die beruhigende Wirkung von Alkohol kann es für Sie schwierig machen zu wissen, wann Sie niedrige Symptome von Blutzucker haben. Dies kann das Risiko für die Entwicklung eines durch Hypoglykämie verursachten diabetischen Komas erhöhen..
  • Illegaler Drogenkonsum. Illegale Drogen wie Kokain und Ecstasy können das Risiko schwerwiegender Blutzuckerspiegel und Erkrankungen im Zusammenhang mit einem diabetischen Koma erhöhen.

Komplikationen

Unbehandelt kann ein diabetisches Koma zu Folgendem führen:

  • Permanente Hirnschädigung
  • Tod

Verhütung

Eine gute tägliche Kontrolle Ihres Diabetes kann Ihnen helfen, ein diabetisches Koma zu verhindern. Beachten Sie diese Tipps:

  • Folgen Sie Ihrem Speiseplan. Konsistente Snacks und Mahlzeiten können Ihnen helfen, Ihren Blutzucker zu kontrollieren.
  • Achte auf deinen Blutzucker. Häufige Blutzuckertests können Ihnen sagen, ob Sie Ihren Blutzucker im Zielbereich halten - und Sie vor gefährlichen Höhen oder Tiefen warnen. Überprüfen Sie häufiger, ob Sie Sport treiben, da Sport auch nach einigen Stunden zu einem Rückgang des Blutzuckers führen kann, insbesondere wenn Sie nicht regelmäßig Sport treiben.
  • Nehmen Sie das Arzneimittel wie angegeben ein. Wenn Sie häufig Episoden mit hohem oder niedrigem Blutzucker haben, informieren Sie Ihren Arzt. Möglicherweise muss er die Dosis oder den Zeitpunkt Ihrer Behandlung anpassen..
  • Habe einen Krankenplan. Eine Krankheit kann eine unerwartete Veränderung des Blutzuckers verursachen. Wenn Sie krank sind und nicht essen können, kann Ihr Blutzucker sinken. Bevor Sie krank werden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie Ihren Blutzucker am besten kontrollieren können. Lagern Sie mindestens drei Tage für Diabetes und ein zusätzliches Notfall-Glucagon-Kit.
  • Suchen Sie nach Ketonen, wenn Ihr Blutzucker hoch ist. Testen Sie Ihren Urin in mehr als zwei aufeinander folgenden Tests auf Ketone, wenn Ihr Blutzucker 250 mg / dl (14 mmol / l) überschreitet, insbesondere wenn Sie krank sind. Wenn Sie viele Ketone haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Rufen Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie Ketonspiegel haben und Erbrechen haben. Hohe Ketone können zu diabetischer Ketoazidose führen, die zum Koma führen kann.
  • Glucagon und schnell wirkende Zuckerquellen sind verfügbar. Wenn Sie Insulin gegen Ihren Diabetes einnehmen, stellen Sie sicher, dass Sie über ein modernes Set an Glukagon- und schnell wirkenden Zuckerquellen wie Glukosetabletten oder Orangensaft verfügen, die zur Behandlung von niedrigem Blutzucker leicht verfügbar sind.
  • Ziehen Sie einen kontinuierlichen Glukosemonitor (CGM) in Betracht, insbesondere wenn Sie Probleme haben, einen stabilen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten, oder wenn Sie die Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels nicht spüren (Unwissenheit über Hypoglykämie). CGMs sind Geräte, die einen kleinen Sensor verwenden, der unter die Haut eingeführt wird. um Trends im Blutzuckerspiegel zu verfolgen und Informationen an ein drahtloses Gerät zu übertragen.

Diese Geräte können Sie benachrichtigen, wenn Ihr Blutzucker gefährlich niedrig ist oder wenn er zu schnell abfällt. Sie müssen Ihren Blutzucker jedoch immer noch mit einem Blutzuckermessgerät überprüfen, auch wenn Sie CGM verwenden. KGM ist teurer als herkömmliche Methoden zur Glukosekontrolle, kann Ihnen jedoch dabei helfen, Ihren Glukosespiegel besser zu kontrollieren..

  • Trinken Sie Alkohol mit Vorsicht. Da Alkohol einen unvorhersehbaren Effekt auf Ihren Blutzucker haben kann, sollten Sie beim Trinken einen Snack oder ein Essen zu sich nehmen, wenn Sie überhaupt trinken möchten.
  • Bilden Sie Ihre Lieben, Freunde und Kollegen aus. Bringen Sie Ihren Lieben und anderen engen Kontakten bei, wie Sie die frühen Anzeichen und Symptome extremer Phänomene des Blutzuckers erkennen und Notfallinjektionen verabreichen können. Wenn Sie gehen, sollte jemand in der Lage sein, Nothilfe zu suchen..
  • Tragen Sie ein Armband oder eine Halskette mit medizinischem Ausweis. Wenn Sie in Ohnmacht fallen, kann die Kennung Ihren Freunden, Kollegen und anderen, einschließlich Notfallpersonal, wertvolle Informationen liefern.
  • Wenn Sie ein diabetisches Koma haben, ist eine schnelle Diagnose erforderlich. Das Notfallteam führt eine körperliche Untersuchung durch und kann diejenigen fragen, die mit Ihrer Krankengeschichte in Verbindung stehen. Wenn Sie an Diabetes leiden, können Sie ein Armband oder eine Halskette mit einem medizinischen Ausweis tragen.

    Labortests

    Im Krankenhaus benötigen Sie möglicherweise verschiedene Labortests, um Folgendes zu messen:

    • Blutzucker
    • Ketonebene
    • Menge an Stickstoff oder Kreatinin im Blut
    • Die Menge an Kalium, Phosphat und Natrium im Blut

    Behandlung

    Das diabetische Koma erfordert eine medizinische Notfallversorgung. Die Art der Behandlung hängt davon ab, ob der Blutzucker zu hoch oder zu niedrig ist..

    Hoher Blutzucker

    Wenn Ihr Blutzucker zu hoch ist, müssen Sie möglicherweise:

    • Intravenöse Flüssigkeiten zur Wiederherstellung des Wassers in Ihrem Gewebe
    • Kalium-, Natrium- oder Phosphatpräparate, damit Ihre Zellen richtig funktionieren
    • Insulin, das Ihrem Gewebe hilft, Glukose im Blut aufzunehmen
    • Behandlung schwerwiegender Infektionen

    Niedriger Blutzucker

    Wenn Ihr Blutzucker zu niedrig ist, erhalten Sie möglicherweise eine Injektion von Glucagon, was zu einem raschen Anstieg des Blutzuckers führt. Intravenöse Dextrose kann auch gegeben werden, um den Blutzucker zu erhöhen.

    Vorbereitung auf einen Termin

    Ein diabetisches Koma ist ein medizinischer Notfall, auf den Sie sich nicht vorbereiten können. Wenn bei Ihnen Symptome von übermäßig hohem oder niedrigem Blutzucker auftreten, rufen Sie 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an, um sicherzustellen, dass die Hilfe im Weg ist, bevor Sie losfahren.

    Wenn Sie mit jemandem mit Diabetes zusammen sind, der bewusstlos ist oder seltsam handelt, vielleicht wenn er zu viel Alkohol hat, suchen Sie einen Arzt auf.

    Was können Sie in dieser Zeit tun?

    Wenn Sie kein Diabetes-Training haben, warten Sie, bis das Notfallteam eintrifft..

    Wenn Sie mit der Diabetesversorgung vertraut sind, überprüfen Sie Ihren Blutzuckerspiegel bewusstlos und befolgen Sie die folgenden Schritte:

    • Wenn der Blutzucker unter 70 mg / dl (3,9 mmol / l) liegt, geben Sie der Person eine Injektion von Glucagon. Versuchen Sie nicht, Flüssigkeiten zum Trinken zu geben, und geben Sie niemandem mit niedrigem Blutzucker Insulin.
    • Wenn Ihr Blutzucker höher als 70 mg / dl (3,9 mmol / l) ist, warten Sie, bis ein Arzt eintrifft. Geben Sie niemandem Zucker, dessen Blutzucker niedrig ist..
    • Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, informieren Sie das Krankenwagenteam über Diabetes und welche Schritte Sie gegebenenfalls unternommen haben..
  • Zuckerkoma: Folgen, Anzeichen, Ursachen und Behandlung

    Diabetes mellitus ist eine gefährliche chronische Krankheit, die mit einer Fehlfunktion der Bauchspeicheldrüse und dementsprechend einem fehlerhaften Glukosestoffwechsel verbunden ist. Dieses einfache Kohlenhydrat ist äußerst wichtig für die normale Funktion des Körpers. Eine starke Veränderung des Glukosespiegels bei Diabetes kann zu einer Erkrankung wie dem Zuckerkoma führen. Die Folgen sind in diesem Fall äußerst gefährlich. Ein Mangel an Therapie führt zum Tod des Patienten.

    Was ist eine Krankheit??

    Zunächst lohnt es sich zu verstehen, was ein Zuckerkoma ist. Wie Sie wissen, ist die Arbeit aller Organsysteme (insbesondere des Gehirns) mit dem Austausch von Glukose verbunden, die eine Energiequelle für Zellen darstellt. Der Körper eines Diabetikers ist anfälliger für Blutzuckerschwankungen. In diesem Fall handelt es sich um einen starken Anstieg sowie einen raschen Rückgang der Glukosemenge. Solche Veränderungen sind mit äußerst negativen Konsequenzen verbunden. In einigen Fällen sind Patienten mit einem Phänomen wie dem Zuckerkoma konfrontiert.

    Bis heute gibt es vier Haupttypen von Koma, die mit Diabetes verbunden sind. Jedes Formular hat seine eigenen Eigenschaften, mit denen Sie sich vertraut machen sollten..

    Ketoazidotisches Koma

    Vor dem Hintergrund eines Insulinmangels treten im Körper grundlegende Veränderungen auf. Die Prozesse des Glukosestoffwechsels in Leber und Muskeln werden blockiert, wodurch der Zuckergehalt im Blut stark ansteigt. Zellen leiden jedoch unter einem Energiemangel. Um den Energiestoffwechsel irgendwie zu normalisieren, beginnt der Körper, Fette aktiv abzubauen, was bei ihrer weiteren Oxidation zur Bildung freier Fettsäuren führt. Nebenprodukte dieser Reaktionen sind Ketonkörper - dies sind Aceton, Beta-Hydroxybuttersäure und Acetessigsäure.

    Ketoazidose ist eine gefährliche Erkrankung, die mit Kopfschmerzen, ständigem Durst und wachsender Lethargie einhergeht. Ein sehr charakteristisches Symptom dieser Pathologie ist ein scharfer Acetonatem. Andere Symptome sind Muskelhypotonie, verminderter Blutdruck, trockene Haut und Schleimhäute..

    Die Entwicklung eines ketoazidotischen Komas ist normalerweise mit einem Mangel an Insulininjektion oder der Verwendung eines Arzneimittels von schlechter Qualität / abgelaufenem Arzneimittel verbunden. Darüber hinaus steigt manchmal der Insulinbedarf des Körpers - dies wird während der Schwangerschaft bei Verletzungen, Operationen, Infektionskrankheiten sowie bei schwerem Stress, körperlicher Anstrengung, längerem Gebrauch von Diuretika und Glukokortikosteroiden beobachtet.

    Hyperlaktazidämisches Koma: Merkmale und Folgen

    Diese Form des Komas wird bei Hypoxie (Sauerstoffmangel) beobachtet, die sich vor dem Hintergrund eines Insulinmangels entwickelt. In solchen Fällen geht die Pathologie mit einer Ansammlung von Milchsäure einher, die zu einer Veränderung der chemischen Zusammensetzung des Blutes führt. Das Ergebnis ist eine Verengung der peripheren Gefäße, eine beeinträchtigte Kontraktilität und Erregbarkeit des Myokards.

    In den meisten Fällen ist diese Art von diabetischem Koma mit Herz- und Atemversagen, entzündlichen Prozessen und Infektionen verbunden. Risikofaktoren sind chronische Leber- und Nierenerkrankungen, Alkoholismus.

    Hyperosmolares Koma und seine Ursachen

    Diese Art von Koma ist mit einer starken Dehydration verbunden, wodurch sich die Osmolarität des Blutes ändert. Es gibt auch einen Anstieg der Glukose-, Harnstoff- und Natriumionen. Die Pathologie entwickelt sich langsam - zwischen dem Auftreten der ersten Symptome und dem Bewusstseinsverlust können mehrere Tage oder sogar Wochen vergehen.

    Das Risiko, ein hyperosmolares Koma zu entwickeln, steigt mit Nierenversagen, Verletzungen, schweren Verbrennungen, Blutungen und Schlaganfällen. Risikofaktoren sind allergische Reaktionen, Sonnen- und Hitzschlag, Infektionskrankheiten..

    Dehydration ist manchmal das Ergebnis eines unkontrollierten Diuretikums, starken Erbrechens oder anhaltenden Durchfalls. Zu den Gründen gehört ein unangemessenes Trinkregime, das in Regionen mit heißem Klima lebt.

    Anzeichen eines hyperosmolaren Komas

    Die ersten Symptome sind Schläfrigkeit und schwere Schwäche, die allmählich zunimmt. Aufgrund der Dehydration leidet der Patient unter Durst. Haut und Schleimhäute werden trocken, der tägliche Urinausstoß nimmt ab.

    In Zukunft treten verschiedene neurologische Pathologien auf. Manchmal werden Krämpfe und Sprachstörungen beobachtet. Sie können die charakteristischen unwillkürlichen Bewegungen des Augapfels bemerken.

    Hypoglykämisches Koma und seine Ursachen

    Das hypoglykämische Koma ist durch den umgekehrten Entwicklungsmechanismus gekennzeichnet - Komplikationen entstehen durch einen starken Abfall des Blutzuckerspiegels, der mit Energiemangel und Hypoxie des Gehirns einhergeht.

    Laut Statistik tritt diese Art von Koma meistens aus folgenden Gründen auf:

    • vor dem Hintergrund einer Überdosis zuckersenkender Medikamente oder Insulin;
    • Nach der Einführung von Insulin aß die Person nicht oder die dringend benötigten Kohlenhydrate fehlten in der Nahrung.
    • manchmal kann die Entwicklung eines Komas mit körperlicher Müdigkeit und schwerer Belastung verbunden sein;
    • Einige Krankheiten (z. B. eine Abnahme der Nebennierenaktivität) können auch auf die Liste der Ursachen zurückgeführt werden, gegen die die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin zunimmt.

    Pathogenese und Symptome einer Hypoglykämie

    Vor dem Hintergrund einer Abnahme des Zuckergehalts auf 2,77-1,66 mmol / l treten sehr charakteristische Symptome auf. Eine Person bemerkt eine Zunahme des Hungers. Zittern in den Händen erscheint, die Haut wird blass.

    Die geistige und körperliche Aktivität nimmt ab. Verletzungen des Nervensystems sind möglich, insbesondere unangemessenes Verhalten, das Auftreten von Angst- und Angstgefühlen, übermäßige Aggression, Stimmungsschwankungen. Glukosemangel geht mit Tachykardie und Bluthochdruck einher..

    Wenn der Zuckerspiegel auf 1,38 mmol / l abfällt, verliert der Patient normalerweise das Bewusstsein. In solchen Fällen müssen Sie die Person so schnell wie möglich in die Krankenhausabteilung bringen.

    Diagnosemaßnahmen

    Bei einem diabetischen Koma sind Symptome charakteristisch, die von einem Arzt nicht unbemerkt bleiben. Nach der Untersuchung des Patienten kann ein Spezialist seinen Zustand bestimmen und die notwendige Unterstützung leisten. Trotzdem ist die richtige Diagnose wichtig. Zunächst Labor- und biochemische Analyse von Blut, Urin.

    Bei Hypoglykämie kann in allen anderen Fällen eine Abnahme des Zuckerspiegels festgestellt werden - eine Zunahme auf 33 mmol / l oder mehr. Das Vorhandensein von Ketonkörpern, eine Erhöhung der Plasmaosmolarität und eine Erhöhung des Milchsäurespiegels im Blut werden berücksichtigt. Mit einem Koma wird die Arbeit des Nervensystems und anderer Organe bewertet. Bei Komplikationen ist eine symptomatische Therapie erforderlich..

    Zuckerkoma: Folgen

    Leider wird dieses Phänomen als recht häufig angesehen. Warum ist ein Zuckerkoma gefährlich? Die Folgen können unterschiedlich sein. Dieser Zustand geht mit schwerwiegenden Stoffwechselstörungen einher. Hemmung des Zentralnervensystems. Ein Koma kann mehrere Tage, Monate oder sogar Jahre dauern. Je länger sich der Patient in einem ähnlichen Zustand befindet, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, Komplikationen wie ein Hirnödem zu entwickeln.

    Bei angemessener Behandlung ist das Ergebnis normalerweise recht günstig. Andererseits kann ein Hirnödem zu einer erheblichen Schädigung des Zentralnervensystems und folglich zu Funktionsstörungen führen. Zum Beispiel leiden einige Patienten unter Gedächtnis- und Sprachstörungen, Koordinationsproblemen. Die Liste der Folgen kann schwerwiegende Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems umfassen. Das Koma bei Kindern mit Diabetes führt manchmal zu einer weiteren Verzögerung der geistigen und körperlichen Entwicklung..

    Leider können sich Patienten nicht immer von den Folgen eines Komas erholen. Deshalb ist es wichtig, Vorsichtsmaßnahmen zu treffen..

    Koma bei Diabetes: Erste Hilfe

    Patienten mit Diabetes werden in der Regel vor der Möglichkeit der Entstehung eines Komas gewarnt und über den Wirkungsalgorithmus gesprochen. Was ist, wenn der Patient Anzeichen einer Erkrankung wie Zuckerkoma zeigt? Die Folgen sind äußerst gefährlich, daher muss eine kranke Person die Glukose mit einem Glukometer messen. Wenn der Zuckerspiegel erhöht ist, müssen Sie Insulin injizieren, wenn es gesenkt wird, Süßigkeiten essen oder süßen Tee trinken.

    Wenn der Patient bereits das Bewusstsein verloren hat, ist es wichtig, ihn so auf die Seite zu legen, dass die Zunge nicht herunterfällt und sich in die Atemwege erbricht. Wenn der Patient herausnehmbare Prothesen hat, müssen diese ebenfalls entfernt werden. Es wird empfohlen, das Opfer einzuwickeln, um die unteren Gliedmaßen zu erwärmen. Als nächstes müssen Sie ein Krankenwagenteam anrufen - der Patient benötigt schnelle und qualifizierte Hilfe.

    Behandlungstaktik für einen ähnlichen Zustand

    Nach dem Krankenhausaufenthalt misst der Arzt den Blutzuckerspiegel - zunächst muss dieser Indikator normalisiert werden. Je nach Zustand wird dem Patienten Insulin (Hyperglykämie) oder Glucoselösung (Hypoglykämie) verabreicht.

    Bei der Entwicklung eines Komas verliert der menschliche Körper viele Vitamine, Mineralien und andere nützliche Substanzen. Aus diesem Grund umfasst die Behandlung von Patienten mit Diabetes die Verwendung von Medikamenten, die zur Wiederherstellung der Elektrolytzusammensetzung, zur Beseitigung von Flüssigkeitsmangel und zur Reinigung des Blutes von Toxinen beitragen.

    Es ist äußerst wichtig, das Vorhandensein von Komplikationen und die Gründe für die Entwicklung eines Komas zu bestimmen und diese dann zu beseitigen.

    Prävention von Koma bei Diabetes

    Komplikationen bei Diabetes, insbesondere im Koma, können sehr gefährlich sein. Deshalb ist es besser, Ihren eigenen Zustand zu überwachen und einige Vorsichtsregeln einzuhalten:

    • Sie müssen das vom Arzt zusammengestellte Ernährungsschema befolgen und eine Diät einhalten.
    • Der Patient muss regelmäßig zum Arzt gehen, um Untersuchungen durchzuführen.
    • Selbstüberwachung und Einhaltung der Sicherheitsregeln sind wichtig (der Patient sollte ein Glukometer dabei haben und regelmäßig den Blutzucker messen);
    • empfohlener aktiver Lebensstil, häufige Spaziergänge an der frischen Luft, mögliche körperliche Aktivität;
    • Es ist sehr wichtig, die genauen Empfehlungen zu befolgen und die Dosierungen von Insulin und anderen Arzneimitteln zu beachten.
    • In keinem Fall sollten Sie sich selbst behandeln und traditionelle medizinische Mittel anwenden, ohne vorher den behandelnden Endokrinologen zu konsultieren.

    Die Einhaltung derart einfacher Regeln hilft in den meisten Fällen, die Entwicklung von Komplikationen, einschließlich des Ausbruchs des Komas, zu verhindern. Wenn alarmierende Veränderungen auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren.

    Arten von Diabetikern, was ist ihr Unterschied, was ist gefährlich und wie kann ihre Entwicklung verhindert werden

    Diabetes mellitus ist eine der endokrinen Erkrankungen, die den gesamten Körper aufgrund einer Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels - der Haupt- und Hauptenergiequelle für alle Zellen im menschlichen Körper - allmählich von innen heraus erschüttert.

    Aus den Kohlenhydraten, die mit der Nahrung geliefert werden, wird Glukose durch Umwandlung und Wechselwirkung einiger Substanzen mit anderen gebildet, wodurch unser Blut gesättigt wird. In Reaktion auf Glukoseschwankungen beginnt die Bauchspeicheldrüse, die erforderliche Menge an Insulin zu produzieren - das Transporthormon, ohne das eine Glukoseaufnahme unmöglich ist oder alternative Energiequellen intensiv verbraucht werden, um ihren Mangel auszugleichen.

    Wenn Sie den Energiestoffwechsel stören, löst dies eine Reaktion aus, bei der buchstäblich jede Zelle im Körper zu leiden beginnt. Genau das passiert bei einer Person mit Diabetes.

    Wenn die Glukoseschwankungen zu groß sind, führt dies zu schwerwiegenden Konsequenzen, wenn ein Diabetiker ins Koma fallen kann und nur das Schicksal dieser Person von Ärzten abhängt.

    Dieser Zustand, begleitet von Bewusstlosigkeit, wird als diabetisches Koma bezeichnet, bei dem ein Diabetiker einen starken Anstieg oder einen starken Rückgang der Glykämie (d. H. Blutzucker) aufweist..

    Arten von Diabetes

    Um die Navigation in dieser Angelegenheit zu erleichtern, lohnt es sich, diese akuten Komazustände sofort in zwei große Unterarten zu unterteilen.

    Das Koma ist unterteilt in:

    Wie viele bereits vermutet haben, unterscheidet sich Hyperglykämie darin, dass der Glukosespiegel stark ansteigt, wenn er im Blut einer Person gereift ist, was 30,0 mmol / Liter überspringen kann.

    Beim hypoglykämischen Koma, das am häufigsten bei Patienten mit Typ-1-Diabetes auftritt, fällt sein Spiegel dagegen stark unter 3,0 mmol / Liter ab.

    Es sollte im Voraus beachtet werden, dass jede Person ihre eigene Bar hat.!

    Diabetiker mit Erfahrung, die seit mehr als 7 bis 10 Jahren mit Diabetes leben und hauptsächlich an seinem nicht insulinabhängigen Typ leiden, fühlen sich mit einer relativ hohen Glykämie, die die Norm um einige mmol übersteigt, recht wohl. Bei ihnen kann ein „hypoglykämischer Schock“ mit einem starken Abfall des Blutzuckers unter 4,0 - 5,0 mmol / l auftreten.

    Es hängt alles vom Gesundheitszustand und den Anpassungsfähigkeiten des menschlichen Körpers ab.

    Gleiches gilt für den Blutdruck. Die meisten jungen Menschen unter 30 Jahren (insbesondere Mädchen) haben einen Druck, der normalerweise unter dem Normalwert liegt. Mit zunehmendem Alter besteht die Tendenz, den Druck zu erhöhen.

    Im Gegensatz zur Hypoglykämie kann die Hyperglykämie jedoch nach verschiedenen Szenarien auftreten und sich entwickeln, was durch das Vorhandensein mehrerer weiterer Unterarten des Komas verursacht wird.

    Das hyperglykämische Koma ist wiederum in drei Unterarten unterteilt:

    Was ist der grundlegende Unterschied zwischen Diabetiker com

    Um nicht auf Details einzugehen, sondern das gesamte Material zusammenzufassen, empfehlen wir Ihnen, sich mit den folgenden Informationen vertraut zu machen, die wir in kürzester Zeit dargelegt haben.

    Jedes der diabetischen Komas hat seine eigene Periode und seinen eigenen Entwicklungsmechanismus. Einige von ihnen sind nicht immer vollständig untersucht. Einige von ihnen weisen auffallend unterschiedliche Symptome auf, und einige führen zu sehr gefährlichen Komplikationen, die dieselbe sofortige Behandlung erfordern wie das Koma selbst.

    Hypoglykämisch

    • plötzlicher und plötzlicher Beginn mit Angst- und Hungergefühlen
    • Schwitzen
    • Tremor
    • Zittern im Körper
    • Blässe der Haut
    • Kopfschmerzen
    • Tinnitus
    • verschwommene Augen
    • die Schwäche
    • Schüttelfrost
    • zunehmende Aufregung
    • Halluzinationen möglich
    • Druckanstieg
    • Gesicht amimisch (keine Mimik)
    • Kautrismus
    • Krämpfe
    • epileptische Anfälle
    • langsames Atmen
    • Mangel an Reflexen
    • ein- oder zweiseitiges Babinsky-Syndrom
    • Bewusstlosigkeit
    • Die Pupillen verengten sich ohne Reaktion auf Licht
    • Augapfelhypotonie
    • Zunge und Haut feucht kalt
    • Unterkühlung
    • normale Atmung
    • Herzgeräusche werden gedämpft
    • Arrhythmie
    • arterielle Hypotonie
    • Tachykardie
    • unsachgemäße Insulintherapie mit übermäßiger Verabreichung des Hormons
    • übermäßige körperliche Aktivität
    • längeres Fasten
    • übermäßige Aufnahme von Sulfonylharnstoffen (insbesondere Chlorpropamid) bei nicht insulinabhängigen Diabetikern
    • die Wirkung von Hormonen von Insulinantagonisten (Betablockern)
    • exogener Hunger
    • akuter Rückgang des Insulinbedarfs (z. B. bei Nierenversagen und bei schwangeren Frauen nach der Geburt)
    • neu diagnostizierter Diabetes
    • Serumglukosekonzentration> 30 mg% bei Neugeborenen (normalerweise in den ersten 2 oder 3 Tagen nach der Geburt)
    • > 55 - 60 mg% bei Erwachsenen

    Es entwickelt sich aufgrund eines ausgeprägten Glukosemangels sehr schnell (in wenigen Minuten).

    Charakteristischer für insulinabhängige Diabetiker.

    Im Koma ist eine Notfall- und Sofortversorgung erforderlich. Wenn der Person nicht rechtzeitig geholfen wird, kann sie schnell an hypoglykämischen Komplikationen sterben oder irreversible Läsionen des zentralen Moralsystems folgen, wenn der Patient dauerhaft behindert bleibt. Solche Fälle treten häufig auf, wenn der Diabetiker nach einem hypoglykämischen Koma seinen Charakter ändern kann, seine Persönlichkeit sich aufgrund einer Schädigung der Gehirnzellen und des Zentralnervensystems ändert.

    Die gefährlichste Komplikation ist ein Hirnödem oder ein Schlaganfall, die schwerwiegende Folgen haben..

    Wenn das Kind häufig an Hypoglykämie leidet, wirkt sich dies auf seine intellektuellen Fähigkeiten und seine weitere Entwicklung aus..

    Ketosäure

    • Mangel an Bewusstsein
    • schmale Pupillen, die nicht gut auf Licht reagieren
    • Muskelhypotonie
    • weiche Augäpfel
    • trockene Haut
    • reduzierter Hautturgor
    • spitze Merkmale
    • in der Stirn, Jochbein- und Oberbögen, Kinnhyperämie der Haut (charakteristisches „diabetisches Erröten“)
    • Dehydration (Dehydration)
    • trockene und leuchtend rote Lippen, Mundschleimhaut
    • Es können Risse in den Schleimhäuten auftreten
    • Zunge trocken und rau, mit einer braunen Beschichtung überzogen
    • gesenkte Körpertemperatur
    • laut, tief, arrhythmisch wie Kussmaul atmen
    • Tachykardie
    • Arrhythmie
    • Der Puls ist häufig, klein
    • gedämpftes Herz klingt
    • systolisches Murmeln
    • peripheres Filament
    • arterielle Hypotonie
    • kalte Arme und Beine
    • blutiges Erbrechen
    • Blähungen ("scharfer" Magen)
    • Hepatosplenomegalie
    • Oligo oder Anurie
    • scharfer Atem von Aceton
    • Polydipsie (starker Durst)
    • erhöhte Diurese
    • Überspringen oder Verweigern der Inulintherapie
    • schwere Verletzung oder Operation
    • akute Infektion
    • nicht diagnostizierter oder unbehandelter Diabetes
    • intensiver emotionaler Stress
    • Sepsis
    • systemische Entzündungsreaktion
    • Schwangerschaft
    • Wirkung von Insulinantagonisten
    • grobe Verletzung der Ernährung
    • verdorbenes Insulin
    • Alkoholmissbrauch
    • Serumglukose erreicht 300 - 700 mg% (19,0 - 30,0 mmol / Liter und höher)
    • Abnahme des Bicarbonatanions im Blut
    • Der anionische Plasmaspalt wächst
    • Die Blutspiegel von β-Hydroxybutyran, Acetat und Aceton steigen an
    • Uringlukose und Aceton
    • Blutosmolarität bis 300 mosmol / l
    • Hyperketonämie
    • Es gibt viele Lipide im Blut (Gesamtcholesterin und Triglyceride)
    • Die Kaliumkonzentration im Blut sinkt
    • Abnahme des Blut-pH

    Reift allmählich innerhalb von 1,5 - 2 Tagen. Bei Diabetikern können ältere Menschen in wenigen Monaten reifen. Beschleunigung, Infektionskrankheiten, spätes Stadium der diabetischen Nephropathie und Myokardinfarkt können den Fortschritt beschleunigen..

    Der Hauptgrund für die Entwicklung ist ein Insulinmangel, bei dem ein akuter Zellmangel festgestellt wird und infolgedessen der Gehalt an nicht realisiertem Blutzucker steigt (aufgrund einer beeinträchtigten Glukosetoleranz, Insulinresistenz usw.).

    Um den aufgetretenen falschen Glukosemangel auszugleichen, wird ein spezieller Schutzmechanismus zur Energieerzeugung aus Lipidreserven ausgelöst - die Lipolyse. Infolge des Fettstoffwechsels, der durch Zellmangel verstärkt wird, nimmt das Volumen der Zerfallsprodukte - Ketonkörper - aufgrund der Oxidation freier Fettsäuren im Blut zu.

    Je mehr Ketonkörper - desto depressiver das menschliche Nervensystem.

    Gleichzeitig liegt eine schwerwiegende Verletzung des Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsels vor, die die Osmolarität des Blutes weiter erhöht (Blut wird dick)..

    Der Nachteil des oben genannten wird durch Dehydration verstärkt - ein Mangel an Flüssigkeit im Körper. Glukosurie tritt auf (Glukose im Urin) bei gleichzeitiger Polyurie (erhöhte Urinbildung).

    Viele Elektrolyte, insbesondere Kalium und Natrium, werden im Urin ausgeschieden.

    Um den Zustand zu normalisieren, ist es notwendig, die Glykämie und das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht zu normalisieren, indem kurze menschliche Insuline eingeführt werden, die in wässrigen Lösungen mit dem erforderlichen Elektrolytvolumen gelöst sind.

    Hyperosmolar nicht acidotisch

    • Polyurie
    • Polydipsie
    • Anzeichen einer Hypovolämie
    • intensiver Durst
    • Dehydration
    • trockene Haut im Achsel- und Leistenbereich
    • arterielle Hypotonie
    • Tachykardie
    • Gewichtsverlust
    • die Schwäche
    • Der Magen ist weich ohne Schmerzen
    • Stupor
    • Krampfanfälle der zentralen Genese
    • Koma mit schweren neurologischen Symptomen
    • Kurzatmigkeit, aber geruchloses Aceton aus dem Mund
    • Herzfrequenz steigt - Herzfrequenz
    • Atemnot Kussmaul
    • Blutdruck senken
    • Unterkühlung
    • schlechte Ernährung (große Mengen an Kohlenhydraten verbrauchen)
    • verlängerte Stimulation der Diurese (Missbrauch von Diuretika
    • Wirkung von Arzneimitteln mit den Eigenschaften von Insulinantagonisten
    • Trauma oder Operation an der Bauchspeicheldrüse
    • Peritonealdialyse oder Hämodialyse mit hyperosmolarem Dialysat (d. h. eine wässrige Lösung, die viele Hilfsstoffe enthält oder deren Konzentration für eine bestimmte Person nicht akzeptabel ist)
    • begleitender Diabetes insipidus
    • schwere Vergiftung mit Übelkeit und Erbrechen
    • akute Pankreatitis
    • Infektion
    • unzureichende Flüssigkeitsaufnahme, langfristige Anwesenheit eines Diabetikers unter sehr heißen Bedingungen (bei starker Hitze draußen, in einer Sauna)
    • Serumglucose 600 - 4800 mg% (über 30,0 mmol / l)
    • Die Konzentration der Ketonkörper in Blut und Urin wird nicht überschritten
    • Die Blutosmolarität übersteigt 350 mosmol / l
    • im Blut erhöht sich die Menge an Kreatinin, Stickstoff, Harnstoff
    • Hypernatriämie

    Es entwickelt sich innerhalb von 10 - 15 Tagen sehr, sehr langsam (langsamer als ketoazidotisch).

    Häufiger bei älteren Menschen mit Typ-2-Diabetes mit Nierenversagen.

    Es ist gekennzeichnet durch das Fehlen von Ketoazidose, Hyperosmolarität, hoher Hyperglykämie vor dem Hintergrund schwerer und schwerer Dehydration.

    Es bleibt immer noch unklar, wie sich genau diese Art von diabetischem Koma entwickelt, da ihre Glykämie viel höher ist als bei einer tatsächlich verschlimmerten Ketoazidose, aber Ketonkörper werden nicht im Blut gefunden. Darüber hinaus verbleibt Insulin immer noch im Blut einer Person (auch wenn es nicht ausreicht, aber es ist!, Was nicht über ein ketoazidotisches Koma gesagt werden kann, bei dem ein klarer, absoluter Insulinmangel vorliegt)..

    Wissenschaftler sind sich einig, dass die Hyperosmolarität des Blutes die Lipolyse unter Freisetzung von Fettsäuren unterdrückt und aufgrund von Nierenversagen die Hyperglykämie zunimmt, da die Nieren das Blut aufgrund einer Abnahme ihrer Ausscheidungsfunktion nicht mehr richtig reinigen können.

    Die häufigste Komplikation dieses Komas ist das Hirnödem..

    Laktatazidose

    • Abnahme der Körpertemperatur
    • Kussmaul Atmung aber geruchloses Aceton
    • Bradykardie
    • Zusammenbruch
    • schwacher aber häufiger Puls
    • schwere arterielle Hypotonie
    • Oligoanurie
    • Schläfrigkeit
    • Apathie
    • sehr blasse Haut
    • Der Bauch ist zunächst weich und ohne Schmerzen. Mit zunehmender diabetischer Azidose können jedoch Schmerzen und Erbrechen auftreten
    • Koma wird manchmal von Bewegungsstörungen begleitet
    • Entzündung oder eine Infektionskrankheit (normalerweise das Urogenitalsystem)
    • Bronchitis
    • Bronchialasthma
    • angeborene Herzfehler
    • schlechte Durchblutung
    • Leber erkrankung
    • chronisches Nierenversagen
    • Herzinfarkt
    • chronischer Alkoholismus
    • Biguanide nehmen
    • Starke Dehydration aufgrund von Lebensmittelvergiftung oder Verdauungsstörungen mit Übelkeit, Erbrechen und Durchfall
    • hohe Milchsäureunterschiede

    Wenn wir diese Komas vergleichen, sind zwei davon am schnellsten:

    Zum einen wird die Flussrate durch akuten Hunger der Zellen verursacht. Gehirnzellen reagieren besonders empfindlich auf Glukosemangel. Wenn es im Blut nicht ausreicht, „schaltet“ das menschliche Gehirn sofort alle energieverbrauchenden Prozesse aus. Es schränkt auch seine Fähigkeit ein, die Lebensfähigkeit und Lebensfähigkeit von Zellen aller Organe aufrechtzuerhalten. Aus diesem Grund endet der „hypoglykämische Schock“ in der Regel mit einem sofortigen Koma, das nach maximal 1 Stunde auftritt.

    Wenn ein Diabetiker nicht rechtzeitig eine wässrige Glucoselösung erhält (40% werden verwendet), tritt der Tod in diesem Zustand erst nach wenigen Stunden auf, da eine intensive Nekrose der Gehirnzellen beginnt (Tod)..

    Die zweite Art von Koma ist äußerst selten, macht es jedoch nicht weniger gefährlich. Wenn eine Person eine Nieren- und Leberinsuffizienz mit einer Verletzung des Herzens hat, führt in den meisten Fällen ein Koma aufgrund eines Anstiegs des Blutlaktats zum Tod. Für die Laktatazidose ist es besonders wichtig, die Atmung des Patienten zu überwachen, da es bei Sauerstoffmangel (noch schlimmer - Lungenödem) sehr schwierig ist, eine Person aus dem Koma zu entfernen.

    Säuren können sowohl flüchtig als auch nicht flüchtig sein. Wenn die Atmung einer Person beeinträchtigt ist, ist die Freisetzung flüchtiger Säuren schwierig und der Zustand des Patienten verschlechtert sich noch schneller. Die restlichen Stoffwechselprodukte können über die Nieren ausgeschieden werden. In den schwierigsten Fällen wird die Hämodialyse verwendet, um den Zustand von Blut und Nieren zu normalisieren. Dieses Verfahren ist jedoch sehr kompliziert und weist viele Kontraindikationen auf.

    Das diabetische Koma vor dem Hintergrund der diabetischen Ketoazidose reift langsamer als die beiden oben genannten. Es kann leicht von allen anderen durch das Vorhandensein von Fruchtgeruch aus dem Mund oder Aceton, einer großen Ansammlung von Ketonkörpern im Blut, Aceton im Urin zusammen mit Glucosurie (im Urin ausgeschiedene Glucose) sowie starken Bauchschmerzen, die als „akuter“ Magen bezeichnet werden, unterschieden werden. Aufgrund des letzten Symptoms aus der Liste stellen Ärzte manchmal die falsche vorläufige Diagnose und bringen den Patienten in die falsche Abteilung. Darüber hinaus werden die Pupillen im Koma einer Person sehr eng, während sie vor dem Hintergrund der Laktatazidose und des hyperosmolaren Nicht-Ketoazidose-Komas normal bleiben und mit Hypoglykämie breit werden.

    Das Vorhandensein oder Fehlen von Anfällen kann auch als wichtiges diagnostisches Kriterium bei der Bestimmung der Art des diabetischen Komas dienen. Sie sind charakteristischer für ein hypoglykämisches Koma und treten seltener (bei 30% der Patienten) mit einem hyperosmolaren Nicht-Ketoazidose-Koma auf.

    Der Blutdruck ist bei hypoglykämischen Erkrankungen relativ hoch und bei hyperosmolarem Koma signifikant gesunken. Im anderen Koma liegt es normalerweise leicht unter dem Normalwert.

    Obligatorische Labordiagnostik

    Bei jedem diabetischen Koma wird der Patient auf jeden Fall Schnelltests durchführen, anhand derer:

    Ketoazidose: Leukozytose, Anstieg der ESR (Erythrozytensedimentationsrate), Überschreitung der Blutzuckerkonzentration, Abnahme der Bicarbonate und des Blut-pH-Werts, viel Harnstoff, Abnahme des Natrium- und Kaliummangels

    hyperosmolares Koma: schwere Blutverdickung (erhöhte Osmolalität), erhöhte ESR, erhöhte Konzentration an roten Blutkörperchen und Hb (Hämoglobin), sehr hohe Hyperglykämie, viel Harnstoff, hoher Natrium- und Kaliummangel

    Laktatazidose: Leukozytose und ein Anstieg der ESR, ein leichter Überschuss an Glykämie, ein sehr niedriger Gehalt an Bicarbonaten und pH-Wert, Harnstoff können leicht überschritten oder normal sein

    Hypoglykämie: sehr niedriger Blutzucker

    Ketoazidose: Proteinurie, Zylindrurie, Mikrohämaturie, Vorhandensein von Aceton

    hyperosmolares Koma: Proteinurie, Zylindrurie

    Laktatazidose: in einer relativen Norm

    Hypoglykämie: normale Analyse

    Ein auf der Intensivstation aufgenommener Diabetiker hat ebenfalls ein EKG.

    Mit einem Elektrokardiogramm können Sie die Qualität des Herzmuskels beurteilen. Sowohl das ketoazidotische als auch das hyperosmolare Koma haben negative Folgen für die Myokardfunktion (letztere in größerem Maße)..

    Übermäßig dickes Blut (mit hoher Osmolalität) erschwert die Arbeit des Herzens, was sich auf den Blutdruck und den tatsächlichen Zustand aller Blutgefäße auswirkt. Wenn das Blut nicht verdünnt und seine Osmolalität nicht verringert wird, steigt anschließend das Risiko einer Thrombose großer Venen, Arterien und eines Netzes kleiner Kapillaren. Daher muss sich der Patient häufig nach einem Koma anderen Nachuntersuchungen unterziehen: Ultraschall der betroffenen Organe und ihrer Gefäße, Radiographie usw..

    Komplikationen des diabetischen Komas sind umfangreich. Es hängt alles von der Immunität, der Stoffwechselrate, bestehenden oder fehlenden Begleiterkrankungen ab (eine Infektionskrankheit beinhaltet die gleichzeitige Einführung einer Reihe von Antibiotika-Gruppen beim Patienten), dem Alter, das während des präkomatösen Zustands der Arzneimittel gemessen wurde.

    Die Hauptorgane des Ziels sind: Herz, Lunge, Gehirn, Nieren, Leber. Eine Verletzung der Arbeit dieser Organe erschwert nicht nur die weitere Behandlung des Patienten erheblich, sondern verlängert auch die Zeit seiner Rehabilitation nach dem Verlassen eines diabetischen Komas.

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