Diagnose von Diabetes mellitus Typ 1 und 2

Diabetes mellitus ist eine Gruppe von Stoffwechselerkrankungen, die durch Hyperglykämie gekennzeichnet sind, die sich als Folge eines absoluten oder relativen Insulinmangels entwickelt und sich auch in Glucosurie, Polyurie, Polydipsie und Lippenstörungen manifestiert

Diabetes mellitus ist eine Gruppe von Stoffwechselerkrankungen, die durch Hyperglykämie gekennzeichnet sind und sich als Folge eines absoluten oder relativen Insulinmangels entwickeln. Sie äußern sich auch in Glucosurie, Polyurie, Polydipsie, Lipidstörungen (Hyperlipidämie, Dyslipidämie), Protein (Dysproteinämie) und Mineralien (z. B. Hypokaliämie). Austausch führt außerdem zur Entwicklung von Komplikationen. Die klinischen Manifestationen der Krankheit können manchmal mit einer früheren Infektion, einem mentalen Trauma, einer Pankreatitis oder einem Pankreastumor verbunden sein. Oft entwickelt sich Diabetes mit Fettleibigkeit und einigen anderen endokrinen Erkrankungen. Eine bestimmte Rolle kann auch die Vererbung spielen. Je nach medizinischer und sozialer Bedeutung befindet sich Diabetes mellitus unmittelbar nach Herz- und onkologischen Erkrankungen..

Es gibt 4 klinische Arten von Diabetes mellitus: Typ 1 Diabetes mellitus, Typ 2 Diabetes mellitus, andere Arten (mit genetischen Defekten, Endokrinopathien, Infektionen, Pankreaserkrankungen usw.) und Schwangerschaftsdiabetes (schwangerer Diabetes). Die neue Klassifizierung ist noch nicht allgemein anerkannt und hat beratenden Charakter. Die Notwendigkeit, die alte Klassifikation zu überarbeiten, ist jedoch in erster Linie auf die Entstehung neuer Daten zur Heterogenität von Diabetes mellitus zurückzuführen, was wiederum die Entwicklung spezieller differenzierter Ansätze zur Diagnose und Behandlung der Krankheit erfordert. SD

Typ 1 - eine chronische Krankheit, die durch einen absoluten Insulinmangel infolge unzureichender Pankreasproduktion verursacht wird. Typ-1-Diabetes führt zu anhaltender Hyperglykämie und zur Entwicklung von Komplikationen. Die Erkennungshäufigkeit beträgt 15: 100 000 der Bevölkerung. Es entwickelt sich hauptsächlich in der Kindheit und Jugend. SD

2 Typen - eine chronische Krankheit, die durch einen relativen Insulinmangel verursacht wird (die Empfindlichkeit der insulinabhängigen Geweberezeptoren gegenüber Insulin ist verringert) und sich in einer chronischen Hyperglykämie mit der Entwicklung charakteristischer Komplikationen manifestiert. Typ-2-Diabetes macht 80% aller Fälle von Diabetes aus. Häufigkeit des Auftretens - 300: 100 000 der Bevölkerung. Das vorherrschende Alter beträgt normalerweise über 40 Jahre. Häufiger bei Frauen diagnostiziert. Risikofaktoren - Genetik und Fettleibigkeit.

Diabetes-Screening

Der WHO-Expertenausschuss empfiehlt ein Diabetes-Screening der folgenden Kategorien von Bürgern:

  • alle Patienten über 45 Jahre (bei negativem Untersuchungsergebnis alle 3 Jahre wiederholen);
  • jüngere Patienten, falls vorhanden: Fettleibigkeit; erbliche Belastung durch Diabetes; ethnische / rassische Zugehörigkeit zur Hochrisikogruppe; eine Geschichte von Schwangerschaftsdiabetes; die Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von mehr als 4,5 kg; Hypertonie Hyperlipidämie; zuvor identifizierte NTG oder nüchterne Nüchternglykämie.

Für das Screening (sowohl zentral als auch dezentral) von Diabetes mellitus empfiehlt die WHO die Bestimmung sowohl des Glukosespiegels als auch des Hämoglobins A1c.

Glykosyliertes Hämoglobin ist Hämoglobin, bei dem das Glucosemolekül mit dem β-terminalen Valin der β-Kette des Hämoglobinmoleküls kondensiert. Glykosyliertes Hämoglobin hat eine direkte Korrelation mit dem Blutzucker und ist ein integrierter Indikator für die Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels in den letzten 60 bis 90 Tagen vor der Untersuchung. Die Geschwindigkeit der HbA1c-Bildung hängt vom Ausmaß der Hyperglykämie ab, und eine Normalisierung des Blutspiegels erfolgt 4 bis 6 Wochen nach Erreichen der Euglykämie. In dieser Hinsicht wird der Gehalt an HbA1c gegebenenfalls bestimmt, um den Kohlenhydratstoffwechsel zu kontrollieren und seine Kompensation bei Patienten mit Diabetes über einen langen Zeitraum zu bestätigen. Gemäß der Empfehlung der WHO (2002) sollte die Bestimmung von glykosyliertem Hämoglobin im Blut von Patienten mit Diabetes einmal vierteljährlich durchgeführt werden. Dieser Indikator wird häufig sowohl für das Screening der Bevölkerung als auch für schwangere Frauen verwendet, um Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels zu identifizieren und um die Behandlung von Patienten mit Diabetes zu überwachen.

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Diabetes-Prävention

Typ-1-Diabetes ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die mit der Zerstörung von β-Zellen der Langerhans-Inseln einhergeht. Daher ist eine frühzeitige und genaue Prognose der Krankheit im präklinischen (asymptomatischen) Stadium sehr wichtig. Dies stoppt die Zellzerstörung und bewahrt die Zellmasse von β-Zellen maximal.

Ein Hochrisikoscreening auf alle drei Arten von Antikörpern hilft, das Auftreten von Diabetes zu verhindern oder zu verringern. Bei Risikopersonen mit Antikörpern gegen zwei oder mehr Antigene entwickelt sich Diabetes innerhalb von 7 bis 14 Jahren.

Um Personen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes zu identifizieren, muss eine Untersuchung der genetischen, immunologischen und metabolischen Marker der Krankheit durchgeführt werden. Es ist zu beachten, dass es ratsam ist, die immunologischen und hormonellen Indikatoren in der Dynamik zu untersuchen - 1 Mal in 6-12 Monaten. Im Falle des Nachweises von Autoantikörpern gegen die β-Zelle mit einem Anstieg ihres Titers und niedrigeren Spiegeln des C-Peptids ist es notwendig, therapeutische Präventionsmaßnahmen zu beginnen, bevor klinische Symptome auftreten.

Marker für Typ-1-Diabetes

  • Genetisch - HLA DR3, DR4 und DQ.
  • Immunologisch - Antikörper gegen Glutaminsäure-Decarboxylase (GAD), Insulin (IAA) und Antikörper gegen Langerhans-Inselzellen (ICA).
  • Stoffwechsel - Glykohämoglobin A1, Verlust der ersten Phase der Insulinsekretion nach einem intravenösen Glukosetoleranztest.

HLA-Eingabe

Nach modernen Konzepten hat Typ-1-Diabetes trotz des akuten Ausbruchs eine lange Latenzzeit. Es ist üblich, sechs Stadien in der Entwicklung der Krankheit zu unterscheiden. Das erste Stadium, das Stadium der genetischen Veranlagung, ist durch das Vorhandensein oder Fehlen von Genen gekennzeichnet, die mit Typ-1-Diabetes assoziiert sind. Von großer Bedeutung ist das Vorhandensein von HLA-Antigenen, insbesondere Klasse II - DR 3, DR 4 und DQ. In diesem Fall steigt das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, um ein Vielfaches. Bisher wird eine genetische Veranlagung für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes als eine Kombination verschiedener Allele normaler Gene angesehen.

Die informativsten genetischen Marker für Typ-1-Diabetes sind HLA-Antigene. Die Untersuchung genetischer Marker im Zusammenhang mit Typ-1-Diabetes mellitus bei Patienten mit LADA erscheint für die Differentialdiagnose zwischen Diabetes mellitus-Typen bei der Entwicklung der Krankheit nach 30 Jahren angemessen und notwendig. Bei 37,5% der Patienten wurden „klassische“ Haplotypen festgestellt, die für Typ-1-Diabetes charakteristisch sind. Gleichzeitig wurden bei 6% der Patienten Haplotypen gefunden, die als schützend angesehen wurden. Vielleicht erklärt dies das langsamere Fortschreiten und den milderen klinischen Verlauf von Diabetes in diesen Fällen..

Antikörper gegen Langerhans-Inselzellen (ICA)

Die Entwicklung spezifischer Autoantikörper gegen β-Zellen der Langerhans-Inseln führt zu deren Zerstörung durch den Mechanismus der antikörperabhängigen Zytotoxizität, was wiederum zu einer beeinträchtigten Insulinsynthese und zur Entwicklung klinischer Anzeichen von Typ-1-Diabetes führt. Autoimmunmechanismen der Zellzerstörung können erblich bedingt sein und / oder durch eine Reihe externer Faktoren ausgelöst werden, wie z. B. Virusinfektionen, Exposition gegenüber toxischen Substanzen und verschiedene Formen von Stress. Typ-1-Diabetes ist durch das Vorhandensein eines asymptomatischen Prädiabetes-Stadiums gekennzeichnet, das mehrere Jahre andauern kann. Eine Verletzung der Insulinsynthese und -sekretion in diesem Zeitraum kann nur mit Hilfe des Glukosetoleranztests festgestellt werden. In den meisten Fällen werden bei diesen Personen mit asymptomatischem Typ-I-Diabetes Autoantikörper gegen die Zellen der Langerhans-Inseln und / oder Antikörper gegen Insulin nachgewiesen. Es werden Fälle von ICA-Nachweis für 8 oder mehr Jahre vor dem Auftreten klinischer Anzeichen von Typ-1-Diabetes beschrieben. Somit kann die Bestimmung des ICA-Spiegels zur Früherkennung und Identifizierung der Veranlagung für Typ-1-Diabetes verwendet werden. Bei Patienten mit ICA wird eine fortschreitende Abnahme der β-Zellfunktion beobachtet, die sich in einer Verletzung der frühen Phase der Insulinsekretion äußert. Bei vollständiger Verletzung dieser Sekretionsphase treten klinische Anzeichen von Typ-1-Diabetes auf.

Studien haben gezeigt, dass ICA bei 70% der Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-1-Diabetes bestimmt wird - im Vergleich zur nicht-diabetischen Kontrollpopulation, bei der ICA in 0,1-0,5% der Fälle nachgewiesen wird. ICA wird auch bei nahen Verwandten von Patienten mit Diabetes bestimmt. Diese Personen stellen eine erhöhte Risikogruppe für Typ-1-Diabetes dar. Eine Reihe von Studien hat gezeigt, dass ICA-positive nahe Verwandte von Patienten mit Diabetes anschließend Typ-1-Diabetes entwickeln. Die hohe prognostische Bedeutung der ICA-Bestimmung wird auch dadurch bestimmt, dass sich bei Patienten mit ICA auch ohne Anzeichen von Diabetes letztendlich Typ-1-Diabetes entwickelt. Daher erleichtert die Bestimmung der ICA die frühzeitige Diagnose von Typ-1-Diabetes. Es wurde gezeigt, dass die Bestimmung des ICA-Spiegels bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus dazu beitragen kann, Diabetes bereits vor dem Auftreten der entsprechenden klinischen Symptome zu diagnostizieren und die Notwendigkeit einer Insulintherapie zu bestimmen. Daher ist es bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mit ICA sehr wahrscheinlich, dass sich eine Insulinabhängigkeit entwickelt.

Insulin-Antikörper

Antikörper gegen Insulin finden sich bei 35–40% der Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-1-Diabetes mellitus. Es wurde eine Korrelation zwischen dem Auftreten von Antikörpern gegen Insulin und Antikörpern gegen Inselzellen berichtet. Antikörper gegen Insulin können im Stadium von Prädiabetes und symptomatischen Symptomen von Typ-1-Diabetes beobachtet werden. In einigen Fällen treten Anti-Insulin-Antikörper auch bei Patienten nach Behandlung mit Insulin auf.

Glutaminsäure-Decarboxylase (GAD)

Jüngste Studien haben das Hauptantigen gezeigt, das das Hauptziel für Autoantikörper ist, die mit der Entwicklung von insulinabhängigem Diabetes, der Glutaminsäuredecarboxylase, assoziiert sind. Dieses Membranenzym, das die Biosynthese des inhibitorischen Neurotransmitters des Zentralnervensystems von Säugetieren - Gamma-Aminobuttersäure - durchführt, wurde erstmals bei Patienten mit generalisierten neurologischen Störungen gefunden. Antikörper gegen GAD sind ein sehr informativer Marker zur Identifizierung von Prädiabetes sowie zur Identifizierung von Personen mit hohem Risiko für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes. Während der asymptomatischen Entwicklung von Diabetes können bei einem Patienten 7 Jahre vor der klinischen Manifestation der Krankheit Antikörper gegen GAD nachgewiesen werden.

Laut ausländischen Autoren beträgt die Häufigkeit des Nachweises von Autoantikörpern bei Patienten mit „klassischem“ Typ-1-Diabetes mellitus: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. In den letzten Jahren wurden Arbeiten veröffentlicht, deren Autoren zeigten, dass bei Patienten mit LADA Autoantikörper gegen GAD am informativsten sind. Nach Angaben des russischen Energiezentrums hatten jedoch nur 53% der Patienten mit LADA Antikörper gegen GAD, verglichen mit 70% der ICA. Das eine widerspricht dem anderen nicht und kann als Bestätigung für die Notwendigkeit dienen, alle drei immunologischen Marker zu identifizieren, um ein höheres Maß an Informationsgehalt zu erreichen. Die Bestimmung dieser Marker ermöglicht es in 97% der Fälle, Typ-1-Diabetes von Typ-2 zu unterscheiden, wenn die Klinik für Typ-1-Diabetes als Typ-2 maskiert ist.

Klinischer Wert serologischer Marker für Typ-1-Diabetes

Am informativsten und zuverlässigsten ist die gleichzeitige Untersuchung von 2-3 Markern im Blut (Fehlen aller Marker - 0%, ein Marker - 20%, zwei Marker - 44%, drei Marker - 95%)..

Die Bestimmung von Antikörpern gegen die zellulären Komponenten von β-Zellen von Langerhans-Inseln, gegen Decarboxylase von Glutaminsäure und Insulin im peripheren Blut ist wichtig für den Nachweis von Personen, die für die Entwicklung der Krankheit prädisponiert sind, und von Angehörigen von Patienten mit Diabetes, die eine genetische Veranlagung für Typ-1-Diabetes haben. Eine kürzlich durchgeführte internationale Studie bestätigte die bloße Bedeutung dieses Tests für die Diagnose eines gegen Inselzellen gerichteten Autoimmunprozesses..

Diagnose und Überwachung von Diabetes

Die folgenden Labortests werden zur Diagnose und Überwachung von Diabetes mellitus verwendet (gemäß den Empfehlungen der WHO aus dem Jahr 2002)..

  • Routinemäßige Labortests: Glukose (Blut, Urin); Ketone; Glucose Toleranz Test; HbA1c; Fructosamin; Mikroalbumin; Kreatinin im Urin; Lipidprofil.
  • Zusätzliche Labortests zur Überwachung der Entwicklung von Diabetes: Bestimmung von Antikörpern gegen Insulin; Bestimmung eines C-Peptids; Bestimmung von Antikörpern gegen Langengars-Inseln; Bestimmung von Antikörpern gegen Tyrosinphosphatase (IA2); Bestimmung von Antikörpern gegen Glutaminsäuredecarboxylase; Bestimmung von Leptin, Ghrelin, Resistin, Adiponectin; HLA-Eingabe.

Für eine lange Zeit wurde sowohl zur Erkennung von Diabetes als auch zur Kontrolle des Grads seiner Kompensation empfohlen, den Glukosegehalt im Blut auf nüchternen Magen und vor jeder Mahlzeit zu bestimmen. Jüngste Studien haben gezeigt, dass ein klarerer Zusammenhang zwischen dem Glukosespiegel im Blut, dem Vorhandensein vaskulärer Komplikationen bei Diabetes und dem Grad ihres Fortschreitens nicht bei Nüchternglykämie, sondern beim Grad des Anstiegs in der Zeit nach dem Essen festgestellt wird - postprandiale Hyperglykämie.

Es muss betont werden, dass sich die Kriterien zur Kompensation von Diabetes in den letzten Jahren erheblich geändert haben, was auf der Grundlage der in der Tabelle dargestellten Daten nachvollzogen werden kann.

Daher müssen die Kriterien für die Diagnose von Diabetes und seine Kompensation gemäß den neuesten Empfehlungen der WHO (2002) „verschärft“ werden. Dies ist auf neuere Studien zurückzuführen (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), die zeigten, dass die Häufigkeit, der Zeitpunkt der Entwicklung von späten vaskulären Komplikationen bei Diabetes und ihre Progressionsrate in direktem Zusammenhang mit dem Grad der Kompensation von Diabetes stehen.

Insulin

Insulin ist ein Hormon, das von β-Zellen der Pankreasinseln von Langerhans produziert wird und an der Regulierung des Kohlenhydratstoffwechsels und der Aufrechterhaltung eines konstanten Glukosespiegels im Blut beteiligt ist. Insulin wird zunächst als Präprohormon mit einem Molekulargewicht von 12 kDa synthetisiert und dann in der Zelle zu einem Prohormon mit einem Molekulargewicht von 9 kDa und einer Länge von 86 Aminosäureresten verarbeitet. Dieses Prohormon wird in Granulat abgelagert. Innerhalb dieses Granulats brechen die Disulfidbindungen zwischen den Insulinketten A und B und dem C-Peptid, und als Ergebnis wird ein Insulinmolekül mit einem Molekulargewicht von 6 kDa und einer Länge von 51 Aminosäureresten gebildet. Bei der Stimulation werden äquimolare Mengen Insulin und C-Peptid und eine kleine Menge Proinsulin sowie andere Zwischenprodukte aus den Zellen freigesetzt (

E. E. Petryaykina, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
N. S. Rytikova, Kandidat der Biowissenschaften
Klinisches Krankenhaus der Kinderstadt Morozov, Moskau

Diabetes diagnostizieren - einfache Tipps

Diabetes mellitus ist eine der endokrinen Störungen. Das klinische Hauptmerkmal ist ein anhaltender Anstieg des Blutzuckers. Dadurch wird der Stoffwechsel dieser Substanz im Körper gestört..

Glukose ist die Hauptenergiequelle. Darüber hinaus verwenden einige Gewebe unseres Körpers nur Glukose als Rohstoff. Eine Verletzung seines Stoffwechsels führt immer zu einer Verletzung des gesamten Stoffwechsels.

Formen von Diabetes

Es gibt zwei klinische Formen von Diabetes. Sie unterscheiden sich in Ursachen, Anzeichen, Folgen und Behandlungsmethoden..

1) Typ 1 Diabetes.

Insulinabhängige Form. Es entwickelt sich bei jungen Menschen. Häufiger - Kinder und Jugendliche. Es ist durch eine absolute Insuffizienz des Insulinkörpers gekennzeichnet. Der Grund ist die Zerstörung endokriner Zellen, die dieses Hormon synthetisieren. Dies geschieht aufgrund von Virusinfektionen, Autoimmunprozessen und Stresssituationen..

Die Krankheit entwickelt sich schnell. Die wichtigsten klinischen Symptome:

  • vermehrtes Wasserlassen;
  • unersättlicher Durst;
  • Gewichtsverlust.

Behandlung mit Insulin.

2) Typ-2-Diabetes.

Die Krankheit älterer Menschen. Insulinmangel ist relativ. Das heißt, es gibt eine Substanz im Blut, aber es gibt keine Empfindlichkeit des Körpergewebes dafür. Risikofaktoren:

  • Übergewicht;
  • inaktiver Lebensstil;
  • Unterernährung;
  • Vererbung.

Typ-2-Diabetes entwickelt sich lange Zeit ohne Symptome. Zur Behandlung werden Arzneimittel verwendet, die die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Glukose erhöhen und dessen Absorption aus dem Magen-Darm-Trakt verringern.

Beide Arten von Diabetes können schwerwiegende Komplikationen haben..

Um eine genaue Diagnose zu stellen, Art der Erkrankung, Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten, Identifizierung von Begleiterscheinungen, Differentialdiagnose von Diabetes.

Zunächst befragt der Arzt den Patienten. Die folgenden Symptome können auf Diabetes hinweisen:

  • übermäßige Urinausscheidung oder Polyurie (eines der ersten Anzeichen aufgrund der Auflösung von Glukose im Urin und der fehlenden umgekehrten Absorption von Wasser aus dem Primärurin auf Nierenebene);
  • starker Durst oder Polydipsie (aufgrund der Ausscheidung einer übermäßigen Menge Wasser mit Urin aus dem Körper);
  • Gewichtsverlust (ein intermittierendes Symptom, das am häufigsten für Typ-1-Diabetes charakteristisch ist; Gewebe ohne Insulin können keine Glukose verarbeiten, sodass sie beginnen, ihre eigenen Protein- und Fettreserven zu nutzen)..

Die aufgeführten Symptome weisen normalerweise auf Typ-1-Diabetes hin. Patienten mit Typ-2-Diabetes gehen mit Komplikationen zum Arzt. Manchmal werden weniger spezifische Anzeichen festgestellt:

  • refraktäre Hautentzündung;
  • Muskelschwäche;
  • vaginaler Juckreiz;
  • trockener Mund.

Die zweite Diagnosestufe ist die Untersuchung des Patienten. Der Arzt macht auf die Haut, das Vorhandensein von Entzündungsherden, Kratzern, eine Abnahme des subkutanen Fettes (bei Typ-1-Diabetes) und dessen Zunahme (bei Typ-2-Diabetes) aufmerksam..

Als nächstes Labordiagnose von Diabetes.

1) Bestimmung des Blutzuckers.

Eine der spezifischen Studien. Die Glucoserate beträgt 3,3-5,5 mmol / l. Wenn die Indikatoren höher sind, liegt eine Verletzung des Glukosestoffwechsels vor.

Um eine Diagnose zu stellen, sind mindestens zwei aufeinanderfolgende Messungen an verschiedenen Tagen erforderlich. Morgens wird auf nüchternen Magen Blut abgenommen. Der Patient sollte ruhig sein, damit die Glukosekonzentration nicht als Reaktion auf Stress ansteigt.

2) Glukosetoleranztest.

Sein Zweck ist es, eine beeinträchtigte Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Glukose zu identifizieren. Der Patient erhält 75 Gramm reine Glukose. Seine Konzentration im Blut wird nach ein und zwei Stunden untersucht. Die Norm liegt nach zwei Stunden unter 7,8 mmol / l. Wenn das Ergebnis im Bereich von 7,8 bis 11 mmol / l liegt, wird Diabetes diagnostiziert oder die Glukosetoleranz beeinträchtigt. Wenn das Ergebnis zwei Stunden nach der Glukoseaufnahme 11 mmol / l überschreitet, wird Diabetes diagnostiziert..

Die Studie wird morgens nach zehn bis vierzehn Stunden Nachtfasten durchgeführt. Am Vorabend des Patienten müssen Alkohol und Rauchen, übermäßige körperliche Anstrengung, die Verwendung von Produkten und Präparaten, die Koffein, Adrenalin, Hormone, Glukokortikoide usw. enthalten, aufgegeben werden..

Durch die Bestimmung des Glukosespiegels im Blut und einen Test auf die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber der Substanz können wir den Zustand der Glykämie erst zum Zeitpunkt der Studie beurteilen. Andere diagnostische Verfahren werden durchgeführt, um die Glykämie über einen längeren Zeitraum zu untersuchen..

3) Bestimmung des glykosylierten Hämoglobinspiegels.

Die Produktion dieser Verbindung hängt direkt von der Glukosekonzentration im Blut ab. Norm - nicht mehr als 5,9% der Gesamtmenge an Hämoglobin. Ein Überschreiten der Norm bedeutet, dass in den letzten drei Monaten die Blutzuckerkonzentration überschritten wurde.

Der Test wird normalerweise durchgeführt, um die Qualität der Behandlung zu kontrollieren..

4) Bestimmung der Glukose im Urin.

Norma - es sollte nicht da sein. Bei Diabetes mellitus dringt Glukose in die Nierenbarriere ein und gelangt in den Urin. Diese Methode ist bei der Diagnose von Diabetes optional..

5) Bestimmung von Aceton im Urin.

Der Test wird verwendet, um den Zustand des Patienten zu beurteilen. Wenn sich im Urin Ketonkörper befinden, deutet dies auf eine schwere Ketoazidose hin.

Wenn Patienten über Begleitsymptome klagen, die auf Komplikationen bei Diabetes hinweisen können, werden zusätzliche Studien durchgeführt. Bei einer Retinopathie wird der Fundus untersucht und eine Ausscheidungsurographie durchgeführt, um ein Nierenversagen festzustellen.

Diabetes-Diagnosealgorithmus

Die diagnostischen Kriterien für Diabetes zu verschiedenen Zeiten waren unterschiedlich. Dies verursachte einige Verwirrung und erlaubte uns nicht, die Prävalenz der Krankheit in verschiedenen Bevölkerungsgruppen abzuschätzen. Heute verwenden Ärzte die Kriterien zur Diagnose von Diabetes, die 1997 von der US Diabetes Association festgelegt wurden. Und später (1999) - WHO.

Das wichtigste diagnostische Kriterium ist der Plasmaglucosespiegel, der auf leeren Magen gemessen wird. Andere Kriterien sind optional. Signifikant sind nur die Indikatoren, die durch wiederholte Messungen erhalten wurden.

Aktuelle Kriterien für die Diagnose von Diabetes:

  • das Vorhandensein klinischer Anzeichen plus eines erhöhten Glukosespiegels in einer zufälligen Blutprobe (über 11,1 mmol / l);
  • Die Nüchternplasmaglucosekonzentration übersteigt 7 mmol / l;
  • Die Glukosekonzentration im Blutplasma, die zwei Stunden nach dem Trinken von Glukose zur Untersuchung der Toleranz des Körpers gegenüber der Substanz entnommen wurde, liegt über 11,1 mmol / l.

Somit kann eine Diagnose gestellt werden, wenn eines der drei oben genannten Kriterien erkannt wird. Durch die frühzeitige Diagnose von Diabetes können Sie rechtzeitig mit der Behandlung beginnen und Komplikationen der Krankheit vermeiden.

Vielleicht ist es nicht Diabetes. Differentialdiagnose.

Wie man Diabetes erkennt

Die Hauptsymptome von Diabetes sind wie folgt:

  • häufiges Wasserlassen;
  • übermäßiges Essen;
  • konstant starker Durst;
  • lange Wundheilung;
  • Hautkrankheiten: Akne, Pilze, Juckreiz;
  • ständige Müdigkeit;
  • Seh- und Gedächtnisstörungen;
  • für Frauen - das häufige Auftreten von Soor;
  • ursachenloser Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme.

Das Vorhandensein mehrerer Symptome aus dieser Liste zusammen mit hohem Zuckergehalt bedeutet mit ziemlicher Sicherheit, dass die Person krank ist.

Es gibt auch eine Reihe von gesundheitlichen Problemen, die die Entwicklung der Krankheit verursachen können..

  • Fettleibigkeit;
  • chronische Krankheit;
  • unausgewogene Ernährung;
  • Probleme mit der Bauchspeicheldrüse;
  • stressige Situationen;
  • Wechseljahre, Schwangerschaft;
  • Alkoholismus;
  • das Vorhandensein von Virusinfektionen;
  • nahe Verwandte Diabetes mellitus.

Nach Durchführung von Vorstudien, einer detaillierten Untersuchung der oben genannten Symptome von Diabetes und einem Kontrollergebnis der Analyse ist der Arzt bereit, eine Schlussfolgerung zu ziehen.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Das klinische Bild von Diabetes ist ziemlich umfangreich. Wenn eine Person durch einige Symptome gestört wird, die die Vorläufer einer „süßen Krankheit“ sein können, sollte ihre Identifizierung sofort erfolgen.

Wie erkennt man Typ 1 oder Typ 2 Diabetes? Die Hauptzeichen der Krankheit sind häufiges Wasserlassen und unstillbarer Durst. Solche Prozesse treten aufgrund von Nierenbelastung auf. Dank dieses Organs wird der Körper von allen Giftstoffen und Schadstoffen befreit..

Um überschüssigen Zucker zu entfernen, benötigen die Nieren viel Flüssigkeit, damit sie ihn aus dem Gewebe entnehmen können. Und da eine Person, die noch nichts über ihre Krankheit weiß, einen hohen glykämischen Spiegel hat, muss Glukose ständig entfernt werden. Ein solcher Teufelskreis provoziert das Auftreten dieser beiden Symptome.

Es gibt aber auch andere weniger ausgeprägte Anzeichen von Diabetes, die angegangen werden müssen:

  1. Reizbarkeit, Schwindel und Müdigkeit. Diese Symptome hängen mit der Gehirnfunktion zusammen. Durch den Abbau von Glukose werden Toxine freigesetzt - Ketonkörper. Wenn ihre Konzentration zunimmt, beginnen sie, die Gehirnfunktion nachteilig zu beeinflussen. Aufgrund des Mangels an Glukose, die als "Energiequelle" bezeichnet wird, kommt es außerdem zu einem Hunger der Zellen, so dass eine Person schnell müde wird.
  2. Verschlechterung des Sehapparates. Da bei Diabetes eine Verdickung der Gefäßwände auftritt, ist die normale Durchblutung gestört. Die Netzhaut hat ein eigenes Gefäßnetz und entzündet sich bei pathogenen Veränderungen. Dadurch wird das Bild vor den Augen unscharf, es treten verschiedene Mängel auf. Mit dem Fortschreiten des Prozesses ist die Entwicklung einer diabetischen Retinopathie möglich.
  3. Kribbeln und Taubheitsgefühl der unteren Extremitäten. Genau wie bei Sehbehinderungen ist es mit der Durchblutung verbunden. Da die Beine weit entfernt sind, leiden sie am meisten. Bei vorzeitiger Behandlung durch den Arzt sind verschiedene Komplikationen möglich: Gewebenekrose, Gangrän, diabetischer Fuß und sogar Tod.
  4. Andere Symptome sind Mundtrockenheit, erhöhter Blutdruck, schneller Gewichtsverlust, ständiger Hunger, sexuelle Probleme, Menstruationsstörungen, Hautausschläge und Juckreiz, verlängerte Heilung von Wunden und Geschwüren.

Nach der Untersuchung des Arztes wird ein Patient, der mindestens eines der aufgeführten Symptome entdeckt hat, zur Diagnose von Diabetes geschickt.

Schwangerschaftsdiabetes

Schwangerschaftsdiabetes tritt nur bei Frauen während der Schwangerschaft auf. Die ersten Symptome dieser Krankheit treten in der Regel nach 6 Schwangerschaftsmonaten auf. Schwangerschaftsdiabetes betrifft häufig völlig gesunde Frauen, die vor der Schwangerschaft keine Probleme mit hohem Blutzucker hatten.

Der Grund für die Entwicklung dieser Krankheit sind Hormone, die von der Plazenta ausgeschüttet werden. Sie sind für die normale Entwicklung des Kindes notwendig, blockieren aber manchmal die Insulinwirkung und beeinträchtigen die normale Zuckeraufnahme. Infolgedessen wird das innere Gewebe einer Frau insulinunempfindlich, was die Entwicklung einer Insulinresistenz hervorruft.

Schwangerschaftsdiabetes verschwindet häufig vollständig nach der Geburt, erhöht jedoch das Risiko, dass eine Frau an Typ-2-Diabetes erkrankt, erheblich. Wenn bei einer Frau während der ersten Schwangerschaft ein Schwangerschaftsdiabetes beobachtet wurde, entwickelt er sich mit einer Wahrscheinlichkeit von 30% in den folgenden Schwangerschaften. Diese Art von Diabetes betrifft häufig Frauen in späten Schwangerschaften - 30 Jahre und älter..

Das Risiko, an Schwangerschaftsdiabetes zu erkranken, ist signifikant erhöht, wenn die werdende Mutter übergewichtig ist, insbesondere ein hohes Maß an Fettleibigkeit.

Darüber hinaus kann das Vorhandensein eines Syndroms der polyzystischen Eierstöcke die Entwicklung dieser Krankheit beeinflussen..

Fragen an den Arzt

Asymptomatischer Diabetes

Hallo! Ich bin 45 Jahre alt, eine Frau, es gibt keine und keine besonderen Beschwerden. Kürzlich gemessener Zucker - 8.3. Ich gebe kein Blut auf leeren Magen, vielleicht ist das der Grund.

Wenig später beschloss ich, die Analyse noch einmal durchzugehen. Die Nüchternvene des Ergebnisses war ebenfalls erhöht - 7,4 mmol / l. Ist es wirklich Diabetes? Aber ich habe absolut keine Symptome.

Hallo! Hyperglykämie in Labortests weist am häufigsten auf die Entwicklung von Diabetes hin. Konsultieren Sie unbedingt einen Endokrinologen persönlich, um eine zusätzliche Untersuchung zu vereinbaren (zunächst würde ich Ihnen raten, Blut für HbAc1, Ultraschall der Bauchspeicheldrüse, zu spenden)..

Selbstdiagnose

Guten Abend! Sagen Sie mir, gibt es verlässliche Anzeichen, die bei der Bestimmung meines Diabetes helfen? Kürzlich bemerkte ich, dass ich anfing, viele Süßigkeiten zu essen. Dies ist möglicherweise kein Symptom für ein Gesundheitsproblem..

Hallo! Das Verlangen nach Süßigkeiten wird nicht als Manifestation von Diabetes angesehen. Aus physiologischer Sicht kann ein solcher Bedarf auf einen Mangel an Energieüberlastung, Stress und Hypoglykämie hinweisen.

Bei Diabetes kann dies wiederum Folgendes anzeigen:

  • trockener Mund
  • intensiver Durst;
  • häufiges und reichliches Wasserlassen;
  • Schwäche, verminderte Leistung;
  • manchmal - Hautmanifestationen (schwere Trockenheit, Pustelkrankheiten).

Wenn Sie solche Symptome haben, empfehle ich Ihnen, sich einer einfachen Untersuchung zu unterziehen - spenden Sie Blut für Zucker. Die allgemein anerkannte Norm dafür ist 3,3-5,5 mmol / l.

Anzeichen von Diabetes bei einem Kind

Bei Erwachsenen ist alles mehr oder weniger klar. Und wie kann man Diabetes bei einem Kind vermuten? Ich habe gehört, dass die Krankheit bei Kindern bis zum Koma und zum Tod sehr schwierig ist.

Hallo! In der Tat sind Kinder eine besondere Kategorie von Patienten, die sowohl von Medizinern als auch von Eltern besondere Aufmerksamkeit erfordern.

Das erste, was bei einer Krankheit im Kindesalter auffällt, ist der Durst: Das Kind beginnt deutlich mehr zu trinken, kann manchmal sogar nachts aufwachen und nach Wasser fragen.. Das zweite häufige „Kindheitssymptom“ von Diabetes ist häufiges Wasserlassen und Enuresis

Urinstifte sind auf dem Topf oder in der Nähe der Toilette zu sehen, wenn das Baby eine Windel trägt. Aufgrund des hohen Zuckergehalts im Urin kann sie an der Haut haften bleiben.

Das zweite häufige „Kindheitssymptom“ von Diabetes ist häufiges Wasserlassen und Enuresis. Urinstifte sind auf dem Topf oder in der Nähe der Toilette zu sehen, wenn das Baby eine Windel trägt. Aufgrund des hohen Zuckergehalts im Urin kann sie an der Haut haften bleiben.

Dann macht sich der Gewichtsverlust bemerkbar: Das Baby verliert trotz guten Appetits schnell Kilogramm. Darüber hinaus treten Anzeichen einer Asthenisierung auf: Das Baby wird träge, schläfrig, nimmt selten an Spielen teil.

All dies sollte alarmierende Eltern alarmieren. Symptome dieser Art erfordern eine sofortige Untersuchung und ärztlichen Rat..

Wie man Diabetes an Symptomen erkennt

Neben Labormethoden ist Diabetes des ersten und zweiten Typs anhand äußerer Symptome durchaus realistisch zu erkennen. Wenn sie gefunden werden, sollte der Patient sofort mindestens Blut für Zucker geben, um seinen Spiegel zu überprüfen. Je früher eine Krankheit entdeckt wird, desto wirksamer sind gesundheitsfördernde Maßnahmen. Die Art des symptomatischen Bildes kann von der Art des Diabetes abhängen..

1 Typ

Die Symptome sind spezifisch und meist recht ausgeprägt. Diese beinhalten:

  • Der Patient hat ständig Durst und kann bis zu 5 Liter Wasser pro Tag konsumieren.
  • Es gibt einen Geruch ähnlich wie Aceton aus dem Mund;
  • Unersättlicher Hunger, während alle Kalorien sehr schnell verzehrt werden und der Patient Gewicht verliert;
  • Alle Hautläsionen schlecht heilen;
  • Oft möchten Sie die Toilette benutzen, eine große Menge täglichen Urins;
  • Verschiedene Hautläsionen (einschließlich Furunkel und Pilze);
  • Das symptomatische Bild entwickelt sich sehr scharf und plötzlich.

2 Typ

Das symptomatische Bild in dieser Situation ist geheimnisvoller. Daher müssen Sie bei Typ-2-Diabetes nicht warten, bis sich die Symptome verschlimmern, und sofort Tests durchführen. Anzeichen dieser Art von Diabetes:

  • Das Sehvermögen fällt;
  • Der Patient wird sehr schnell müde;
  • Durst auch;
  • Nächtliche Enuresis;
  • Geschwürbildung an den unteren Extremitäten (diabetischer Fuß);
  • Parästhesie;
  • Knochenschmerzen während der Bewegung;
  • Intraktable Soor bei Patienten;
  • Die Symptome sind wellenartig;
  • Lebhaftes Symptom: Herzprobleme treten plötzlich auf, bis hin zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Welche Art von Krankheit und warum tritt sie auf

Diabetes mellitus wird als chronische Pathologie angesehen, die auf eine unzureichende Produktion des Hormons Insulin oder eine Funktionsstörung im menschlichen Körper zurückzuführen ist. Die erste Option ist typisch für Typ-1-Erkrankungen - insulinabhängig. Aus mehreren Gründen ist der Insulinapparat der Bauchspeicheldrüse nicht in der Lage, die Menge an hormonell aktiver Substanz zu synthetisieren, die für die Verteilung von Zuckermolekülen aus dem Blutkreislauf in die Zellen an der Peripherie erforderlich ist.

Wichtig! Insulin sorgt für den Glukosetransport und "öffnet" die Tür innerhalb der Zellen. Dies ist wichtig, um genügend Energie zu erhalten..
. In der zweiten Variante (nicht insulinabhängiger Diabetes) produziert Eisen genug Hormon, aber seine Wirkung auf Zellen und Gewebe rechtfertigt sich nicht.

Die Peripherie „sieht“ Insulin einfach nicht, was bedeutet, dass Zucker mit seiner Hilfe nicht in die Zellen gelangen kann. Das Ergebnis ist, dass Gewebe unter Energiehunger leiden und die gesamte Glukose in großen Mengen im Blut verbleibt.

In der zweiten Variante (nicht insulinabhängiger Diabetes) produziert Eisen genug Hormon, aber seine Wirkung auf Zellen und Gewebe rechtfertigt sich nicht. Die Peripherie „sieht“ Insulin einfach nicht, was bedeutet, dass Zucker mit seiner Hilfe nicht in die Zellen gelangen kann. Das Ergebnis ist, dass Gewebe unter Energiehunger leiden und die gesamte Glukose in großen Mengen im Blut verbleibt.

Die Ursachen der insulinabhängigen Form der Pathologie sind:

  • Vererbung - Wenn es einen kranken Verwandten gibt, erhöhen sich die Chancen, dieselbe Krankheit zu „bekommen“, um ein Vielfaches.
  • Krankheiten viralen Ursprungs - wir sprechen von Mumps, Coxsackie-Virus, Röteln, Enteroviren;
  • das Vorhandensein von Antikörpern gegen Pankreaszellen, die an der Produktion des Hormons Insulin beteiligt sind.

Typ 1 der „süßen Krankheit“ wird vom rezessiven Typ Typ 2 - vom Dominanten - vererbt

Typ-2-Diabetes hat eine bedeutendere Liste möglicher Ursachen. Diese beinhalten:

  • erbliche Veranlagung;
  • hohes Körpergewicht - der Faktor ist besonders beängstigend, wenn er mit Arteriosklerose, hohem Blutdruck kombiniert wird;
  • sitzender Lebensstil;
  • Verstoß gegen die Regeln für gesunde Ernährung;
  • Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems in der Vergangenheit;
  • ständiger Einfluss von Stress;
  • Langzeitbehandlung mit bestimmten Arzneimitteln.

Komplikationen der Krankheit

Diabetes selbst ist nicht tödlich, aber die Komplikationen und Folgen dieser Krankheit sind gefährlich..

Eine der schwerwiegendsten Folgen ist ein diabetisches Koma, dessen Anzeichen sehr schnell auftreten. Der Patient erfährt eine Hemmung der Reaktion oder verliert das Bewusstsein. Bei den ersten Komasymptomen muss der Diabetiker in eine medizinische Einrichtung eingeliefert werden.

Am häufigsten haben Diabetiker ein ketoazidotisches Koma, das mit der Ansammlung toxischer Substanzen im Körper verbunden ist, die für Nervenzellen schädlich sind. Das Hauptkriterium für diese Art von Koma ist der anhaltende Geruch von Aceton aus dem Mund.

Bei einem hypoglykämischen Koma verliert der Patient auch das Bewusstsein, der Körper ist mit kaltem Schweiß bedeckt. Die Ursache für diesen Zustand ist jedoch eine Überdosis Insulin, die zu einer kritischen Abnahme des Blutzuckers führt.

Aufgrund einer Nierenfunktionsstörung bei Diabetikern tritt eine Schwellung der äußeren und inneren Organe auf. Darüber hinaus ist die Schwellung des Körpers umso stärker, je schwerer die diabetische Nephropathie ist. Für den Fall, dass sich das Ödem asymmetrisch befindet, nur an einem Bein oder Fuß, wird bei dem Patienten eine diabetische Mikroangiopathie der unteren Extremitäten diagnostiziert, die durch eine Neuropathie unterstützt wird.

Bei diabetischer Angiopathie haben Diabetiker starke Schmerzen in den Beinen. Die Schmerzempfindungen verstärken sich bei jeder körperlichen Anstrengung, so dass der Patient beim Gehen anhalten muss. Diabetische Neuropathie verursacht Nachtschmerzen in den Beinen. In diesem Fall werden die Gliedmaßen taub und verlieren teilweise die Empfindlichkeit. Manchmal kann ein leichtes Brennen im Unterschenkel oder Fuß auftreten..

Ein weiteres Stadium in der Entwicklung von Angiopathie und Neuropathie ist die Bildung von trophischen Geschwüren an den Beinen. Dies führt zur Entwicklung eines diabetischen Fußes. In diesem Fall muss die Behandlung begonnen werden, wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten, da sonst die Krankheit eine Amputation der Extremität verursachen kann.

Aufgrund der diabetischen Angiopathie sind kleine und große arterielle Stämme betroffen. Infolgedessen kann das Blut die Füße nicht erreichen, was zur Entwicklung von Brandwunden führt. Die Füße werden rot, starke Schmerzen sind zu spüren, nach einiger Zeit tritt Zyanose auf und die Haut wird mit Blasen bedeckt.

Differentialdiagnose von Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes ist eine ziemlich seltene Krankheit mit einem ausgeprägten Krankheitsbild, die in der Regel in einem relativ frühen Alter auftritt. Wenn Symptome dieser Krankheit vorliegen, reicht ein Blutzuckertest aus, um eine Diagnose zu stellen.

Die primären Anzeichen von Diabetes des ersten Typs sind:

  • Altersgrenzen - unter 30 Jahren;
  • plötzliches Auftreten der Krankheit;
  • ausgeprägte Abnahme des Körpergewichts trotz ausreichender oder sogar übermäßiger Ernährung;
  • der Geruch von Aceton in der ausgeatmeten Luft, der auf das Vorhandensein von Ketonkörpern im Blut hinweist.

In einigen Fällen, insbesondere bei kleinen Kindern, deren immunologische Reaktionen auf Reize sehr unerwartet sind, müssen jedoch zusätzliche Studien durchgeführt werden, um die Diagnose abzuschließen..

Erstens hilft die tägliche Urinanalyse bei der Bestätigung der Diagnose von Typ-1-Diabetes, und zweitens handelt es sich um einen oralen Glukosetoleranztest, der in der folgenden Reihenfolge durchgeführt wird:

  • Fasten Blutzucker.
  • Empfang der Zuckerlösung (75 g trockene Glukose pro 250-300 ml Wasser).
  • Wiederholte Blutuntersuchung 2 Stunden nach Einnahme der Lösung.

Zuckerwerte von 11,1 mmol / l oder höher weisen auf Diabetes hin. Manchmal wird in der Reihenfolge des Tests mehrmals im Abstand von einer halben Stunde Blut für Forschungszwecke entnommen. Der Test wird nach einiger Zeit wiederholt, um alle Arten von Unfällen auszuschließen, den Einfluss von Faktoren, die nicht mit der Krankheit zusammenhängen..

Wenn Labortests eine mäßige Hyperglykämie zeigen und andere Symptome von Diabetes leicht auftreten und auch wenn in jungen Jahren Anzeichen von Typ-1-Diabetes auftreten (was für diese Art von Krankheit nicht typisch ist), wird für DD ein Bluttest für den C-Peptidspiegel verwendet. Diese Analyse zeigt, ob die Bauchspeicheldrüse Insulin produziert, was bedeutet, dass die Art des Diabetes eindeutig bestimmt werden kann - bei der ersten Art ist der C-Peptidspiegel verringert.

Im Rahmen von DD-Typ-1-Diabetes kann auch eine Analyse auf das Vorhandensein von Autoantikörpern gegen Pankreaszellantigene durchgeführt werden. Das Vorhandensein eines solchen weist auf Typ-1-Diabetes hin. Und schließlich ist eine weitere zusätzliche Methode für DD der ersten Art von Diabetes eine genetische Analyse, bei der genetische Marker untersucht werden, die die erbliche Neigung zur Krankheit bestimmen.

Typ 2 Diabetes

Diabetes mellitus 2 entsteht durch Insulinresistenz, die sich in der Unempfindlichkeit des inneren Gewebes gegenüber Insulin äußert. Manchmal geht es auch mit einer teilweisen Verringerung der Sekretion dieses Hormons im Körper einher..

Bei Typ-2-Diabetes mellitus ist eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels weniger ausgeprägt. Daher ist bei Patienten mit der zweiten Form von Diabetes ein Anstieg des Acetonspiegels im Blut äußerst selten und das Risiko einer Ketose und Ketoazidose ist geringer.

Typ-2-Diabetes wird bei Frauen häufiger diagnostiziert als bei Männern. Gleichzeitig sind Frauen über 45 eine besondere Risikogruppe. Diese Art von Diabetes ist im Allgemeinen charakteristischer für Menschen im reifen und hohen Alter..

In letzter Zeit gab es jedoch eine Tendenz, Typ-2-Diabetes zu "verjüngen". Heute wird diese Krankheit zunehmend bei Patienten unter 30 Jahren diagnostiziert..

Typ-2-Diabetes ist durch eine längere Entwicklung gekennzeichnet, die fast asymptomatisch sein kann. Aus diesem Grund wird diese Krankheit häufig im späten Stadium diagnostiziert, wenn der Patient verschiedene Komplikationen zu manifestieren beginnt, nämlich Sehstörungen, das Auftreten nicht heilender Geschwüre, Funktionsstörungen von Herz, Magen, Nieren und vieles mehr..

Unterschiedliche Anzeichen von Typ-2-Diabetes:

  • Der Blutzucker ist signifikant erhöht;
  • deutlich erhöht;
  • C-Peptid ist erhöht oder normal;
  • Insulin ist erhöht oder normal;
  • Mangel an Antikörpern gegen Pankreas-β-Zellen.

Fast 90% der Patienten mit Typ-2-Diabetes sind übergewichtig oder stark fettleibig..

Am häufigsten betrifft diese Krankheit Menschen, die anfällig für abdominale Fettleibigkeit sind, bei der sich Fettablagerungen hauptsächlich im Bauch bilden..

ZeichenDiabetes Typ 1Typ 2 Diabetes
Erbliche VeranlagungSeltenVerbreitet
PatientengewichtUnter dem NormalwertÜbergewicht und Fettleibigkeit
KrankheitsbeginnAkute EntwicklungLangsame Entwicklung
Patientenalter zu BeginnHäufiger Kinder von 7 bis 14 Jahren, Jugendliche von 15 bis 25 JahrenÄltere Menschen ab 40 Jahren
SymptomeAkute SymptomeDie implizite Manifestation von Symptomen
InsulinspiegelSehr niedrig oder fehltErhöht
C-PeptidspiegelFehlend oder stark reduziertgroß
Antikörper gegen β-ZellenKomm ans LichtSind abwesend
Tendenz zur KetoazidoseHochSehr niedrig
InsulinresistenzNicht sichtbarEs gibt immer
Die Wirksamkeit von HypoglykämikaUnwirksamSehr effektiv
Die Notwendigkeit von InsulininjektionenLebenslangFehlt zu Beginn der Krankheit und entwickelt sich später
Diabetes-KursMit periodischen ExazerbationenStabil
Saisonalität der KrankheitVerschlimmerung im Herbst und WinterNicht sichtbar
Analyse des UrinsGlukose und AcetonGlucose

Mit der Diagnose von Diabetes mellitus hilft die Differentialdiagnose, andere Arten dieser Krankheit zu identifizieren..

Am häufigsten sind Schwangerschaftsdiabetes, Steroiddiabetes und Diabetes insipidus..

Kriterien zur Bestimmung der Schwere der Erkrankung

Wenn eine Diagnose einer diabetischen Pathologie gestellt wird, sollte der Arzt deren Schweregrad klären

Dies ist wichtig für die Überwachung des Dynamikzustands des Patienten und für die richtige Auswahl des Behandlungsschemas. Ein leichter Diabetes wird bestätigt, wenn die Zuckerwerte die Schwelle von 8 mmol / l nicht überschreiten und im Urin vollständig fehlen

Die Kompensation der Erkrankung wird durch die Korrektur der individuellen Ernährung und des aktiven Lebensstils erreicht. Komplikationen der Krankheit fehlen oder das Anfangsstadium einer Gefäßschädigung wird beobachtet..

Ein mäßiger Schweregrad ist durch Glukosewerte von bis zu 14 mmol / l gekennzeichnet, eine geringe Menge Zucker wird auch im Urin beobachtet. Ketoazidotische Zustände können bereits auftreten. Es ist nicht möglich, das Niveau der Glykämie mit einer einzigen Diät-Therapie aufrechtzuerhalten. Ärzte verschreiben eine Insulintherapie oder nehmen Tabletten mit zuckersenkenden Medikamenten ein.

Vor dem Hintergrund eines schweren Ausmaßes wird bei Hyperglykämie mit Zahlen über 14 mmol / l eine signifikante Menge an Glukose im Urin nachgewiesen. Patienten beklagen, dass ihr Zuckerspiegel häufig springt und sowohl nach oben als auch nach unten Ketoazidose auftritt.

Wichtig! Spezialisten diagnostizieren pathologische Veränderungen der Netzhaut, des Nierenapparats, des Herzmuskels, der peripheren Arterien und des Nervensystems.

Komplikationen und ihre Identifizierung

  • Biochemischer Bluttest - zur Identifizierung verschiedener Pathologien im Anfangsstadium. Die Studie sollte Gesamtcholesterin und Protein, Proteinfraktionen, Harnstoff-, Kreatin- und Lipidspektrum umfassen.
  • Mikroalbium im Urin - Bestimmung des Vorhandenseins von Protein im Urin. Ein positives Ergebnis weist auf eine beeinträchtigte Nierenfunktion (diabetische Nephropathie) hin. Es wird durch eine tägliche Urinanalyse alle sechs Monate nachgewiesen..
  • Ultraschall der Nieren - wird für ein positives Ergebnis von Mikroalbinum im Urin verschrieben. Hilft bei der Früherkennung von Nierenerkrankungen aufgrund von Diabetes.
  • Fundusuntersuchung - Bei Typ-II-Diabetes und Beschwerden über Sehstörungen sollte alle sechs Monate ein Augenarzt untersucht werden.
  • Elektrokardiogramm - zur rechtzeitigen Erkennung von durch Diabetes verursachten Problemen des Herz-Kreislauf-Systems. Beispielsweise besteht ein erhöhtes Risiko für Kardiomyopathie oder koronare Herzkrankheit.
  • Ultraschalluntersuchungen von Venen und Arterien - ermöglichen die rechtzeitige Erkennung von Venenthrombosen. Der Arzt überwacht die Durchgängigkeit und den Blutfluss.
  • Analyse auf Fructosamin - zeigt den Durchschnitt der letzten vierzehn Tage. Normal kann als 2-2,8 mmol / l angesehen werden.

Diabetes ist eine gefährliche Krankheit, vor allem aufgrund seiner Komplikationen. Das gefährlichste kann als diabetisches Koma angesehen werden. Der Patient verspürt Taubheitsgefühl in den Gliedern, gehemmt reagiert auf das Geschehen, verliert das Bewusstsein. Nierenprobleme können auch schwerwiegende Folgen haben, wenn ein Diabetiker eine Schwellung der inneren Organe entwickelt..

Zusammenfassend sollte angemerkt werden, dass moderne Diagnose- und Behandlungsmethoden es Patienten mit Diabetes ermöglichen, ein langes und erfülltes Leben zu führen. Die Hauptsache ist, alle Anweisungen des Arztes zu befolgen.

Wie man die Entwicklung von Diabetes verhindert

Wenn Typ-1-Diabetes in einem frühen Alter aufgrund eines genetischen Faktors auftritt, entwickelt sich Typ-2-Diabetes hauptsächlich aufgrund von Übergewicht. Mit einer erblichen Veranlagung ist nichts zu tun, aber Sie können und müssen zusätzliche Pfunde bekämpfen.

Eine der Hauptkomponenten sowohl der Vorbeugung als auch der Behandlung von Diabetes ist eine ausgewogene Ernährung und die Aufrechterhaltung eines normalen Gewichts.

Zu diesem Zweck sollte der Patient folgende schädliche Produkte von der Ernährung ausschließen:

  • Schokolade, Gebäck, Kuchen und andere Süßigkeiten;
  • süße Früchte: Trauben, Bananen, Stachelbeeren, Aprikosen und andere;
  • Würste, Würste, geräuchertes Fleisch, Pasten, Sprotten;
  • alle fetthaltigen und frittierten Lebensmittel.

Um einen Gewichtsverlust zu erreichen, sollte sich ein Diabetiker regelmäßig einer Physiotherapie unterziehen. Bewegungstherapie bei Diabetes kann sogar täglich durchgeführt werden. Wenn der Patient längere Zeit nicht sportlich aktiv war, können Sie mit einfachen Spaziergängen beginnen. Es gibt viele Gehtechniken, zum Beispiel Skandinavisch oder Terrenkur. Im Laufe der Zeit können Patienten den Stress erhöhen, indem sie ihre Glykämie kontrollieren. Dann können Sie schwimmen, Sport treiben, laufen, Yoga, Pilates usw. Da Bewegung das Risiko eines starken Glukoseabfalls erhöht, sollten Diabetiker immer ein Stück Zucker, einen Keks oder Süßigkeiten dabei haben..

Um negative Folgen zu vermeiden, sollte der Patient in die Arztpraxis gehen und sich über Sport und Ernährung beraten. Um bei der Diagnose von Diabetes die richtige Ernährung zu gewährleisten, müssen Sie Folgendes in Ihre Ernährung aufnehmen:

  1. Ungesüßte Früchte: Pfirsich, Zitrone, Orange, grüne Äpfel.
  2. Frisches Gemüse (Gemüse, Tomaten, Gurken).
  3. Magermilchprodukte.
  4. Fettarmes Fleisch und Fisch (Rindfleisch, Huhn, Seehecht usw.).
  5. Grobes Brot.

Darüber hinaus sollten Diabetiker regelmäßig ihren Glukosespiegel überprüfen. Dazu benötigen Sie ein Glukometer, mit dem Patienten schnell den Grad der Glykämie ermitteln können. Wenn Sie unerwünschte Ergebnisse erhalten, kann die Untersuchung des Arztes nicht von der Stange genommen werden.

Damit ein Spezialist Typ-2- oder Typ-1-Diabetes diagnostizieren kann, muss er sich auf eine erhöhte Glukosekonzentration verlassen können. Zu diesem Zweck wird geforscht. Um ein genaueres Ergebnis zu erhalten, ist es ratsam, zwei- bis dreimal eine Analyse durchzuführen. Aufgrund der Untersuchung kommt der Arzt zu einem angemessenen Ergebnis.

Es sollte beachtet werden, dass es viele Methoden zur Diagnose der Krankheit gibt. Das Wichtigste ist, die beste Option für sich selbst zu bestimmen. Hier müssen Sie sowohl die Geschwindigkeit als auch die Qualität der Analyse berücksichtigen. Daher werden Blutzuckertests als die effektivsten angesehen. Das Video in diesem Artikel hilft Ihnen herauszufinden, was die Norm für Zucker bei Diabetes ist..

Wie man versteht, dass ich Diabetes habe

Schauen wir uns genauer an, was Ärzte mit Blutzuckerspiegel bei Diabetes diagnostizieren.

  • Normal - bis zu 5.5. Der zulässige Wert nach dem Essen beträgt 7,7 mmol / l.
  • 5,5 bis 6,7 (7,8 - 11,1 nach dem Essen) entsprechen Prädiabetes. Prädiabetes bezieht sich auf den Zustand einer Person, bei dem der Blutzuckerspiegel höher als normal, aber nicht kritisch ist.
  • Wenn die Werte größer als 6,7 und 11,1 sind, wird Diabetes vor bzw. nach den Mahlzeiten diagnostiziert..

Moderne Überwachungsgeräte - Glukometer - ermöglichen es Ihnen, den Blutzucker schnell und genau genug zu bestimmen, ohne Ihr Zuhause zu verlassen. So können Sie diesen Indikator täglich überwachen. Aber nicht selbst behandeln oder hohen Zuckergehalt ignorieren. Über 6 mmol Nüchternzucker hinaus dringend ins Krankenhaus gehen.

Wenn Ärzte Diabetes diagnostizieren, wird dieser nach Schweregrad klassifiziert, der vom Nüchternblutzucker abhängt. Ein weiterer Faktor bei der Bestimmung des Schweregrads eines bestimmten Zuckers können die Komplikationen sein, bei denen Diabetes diagnostiziert wird. Diabetes ist also in vier Schweregrade unterteilt:

Diabetes behandeln

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Differentialdiagnose von Diabetes

Die Differentialdiagnose von Diabetes ist einer der wichtigen Punkte bei der Überwachung jedes Patienten. Es scheint, dass das einfacher sein könnte? Immerhin rollt Glukose im Blut über, der Patient geht ständig auf die Toilette und will trinken.

In diesem Fall kommt dem Arzt die „süße Krankheit“ in den Sinn. Es ist jedoch weiterhin erforderlich, die Diagnose zu bestätigen und die richtige Art der Krankheit festzustellen.

Verschiedene Varianten der Krankheit

Es ist sofort erwähnenswert, dass es zwei Formen der Pathologie gibt:

  1. 1 Typ. Es ist durch eine vollständige oder fast absolute Abwesenheit von Insulin gekennzeichnet. Aufgrund dieses Hormonmangels wird Glukose nicht absorbiert und befindet sich frei im Blut.
  2. 2 Typ. Das Problem liegt in den zellulären Rezeptoren, die die Signale, die das Hormon ihnen sendet, nicht empfangen können. Infolgedessen eine normale oder erhöhte Menge an biologisch aktivem Stoff, jedoch das Fehlen seiner Wirkung.

Deshalb erfordert die Differentialdiagnose von Diabetes besondere Aufmerksamkeit des Arztes. Die Therapie verschiedener Arten von Krankheiten ist radikal unterschiedlich. Die Basis für die Behandlung der ersten Option bleiben konstante Injektionen des Hormons. Bei der zweiten Form der Krankheit werden zunächst Ernährung, körperliche Aktivität und zuckersenkende Medikamente eingesetzt..

Wie man Diabetes unterscheidet?

Der 1. Typ (Typ 1 Diabetes) zeichnet sich durch folgende Besonderheiten aus:

  1. Es betrifft Menschen unter 30 Jahren. Tritt häufig bei Kindern auf, deren Eltern an einem anhaltenden Hyperglykämie-Syndrom leiden.
  2. Schnelle Entwicklung. Aufgrund des Todes von Pankreas-B-Zellen schreitet die Pathologie extrem schnell voran..
  3. Gewichtsverlust. Selbst bei einer ausgewogenen Ernährung verlieren die meisten Patienten Gewicht. Der Grund - Stoffwechselstörungen und falsche Aufnahme von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten.
  4. Ein charakteristischer Geruch von Aceton aus dem Mund ist möglich, was auf eine erhöhte Menge im Serum hinweist. Symptom, das nur bei der 1. Variante des Problems auftritt.

Laut Statistik sind etwa 10-15% aller Fälle von "süßer Krankheit" genau die erste Art von Krankheit.

Die 2. Form der Krankheit (DM 2) weist folgende charakteristische Merkmale auf:

  1. Alter über 30-40 Jahre.
  2. Begleitende Fettleibigkeit. Ein instabiler Indikator, aber sehr oft sind Patienten übergewichtig.
  3. Langsame Entwicklung der Hauptsymptomatik. Seit Jahren bemerken Menschen Probleme möglicherweise nicht und suchen nur dann ärztliche Hilfe auf, wenn Komplikationen auftreten..

85-90% aller Patienten leiden an dieser besonderen Form der Krankheit.

Die Differentialdiagnose von Typ 1 und Typ 2 Diabetes basiert auf diesen Merkmalen des Verlaufs des Problems. Alle Grundsymptome (Polyurie, Durst, Hunger, Juckreiz der Haut und andere) sind gleich und erfordern keine besondere Überprüfung.

Klinische Klassifikation von Diabetes

Differentialdiagnose von Typ 1 und Typ 2 Diabetes

Zusätzliche Labortests

Einige Analysen, die dazu beitragen, die Pathogenese der zugrunde liegenden Krankheit genauer zu bestimmen, müssen separat betrachtet werden.

Neben den klassischen Messungen des Nüchternblutzuckers, dem Glukosetoleranztest und der Etablierung von glykiertem Hämoglobin gehören dazu:

  • C-Peptidspiegel. Die Untersuchung ermöglicht es dem Arzt, die Lebensfähigkeit von Pankreas-B-Zellen zu beurteilen. Bei Diabetes 1 ist der Indikator reduziert, was auf einen Aktivitätsverlust der endokrinen Strukturen hinweist. DM 2 tritt bei normalen oder sogar erhöhten C-Peptidspiegeln auf.
  • Identifizierung von Autoantikörpern gegen B-Zellen im Serum. Ein positives Testergebnis gilt nur für Typ-1-Diabetes..
  • Genetische Überwachung. Teure Studie, die die Veranlagung des Patienten zur Entwicklung einer "süßen Krankheit" zeigt. Das Vorhandensein spezifischer Gene und Marker, die für die Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels verantwortlich sind, wird berücksichtigt. Es wird eine spezielle Tabelle erstellt, in der das Vorhandensein oder der Mangel bestimmter Partikel von Genmaterial aufgezeichnet wird.

Andere Diabetes-Optionen

In der medizinischen Praxis ist es am häufigsten erforderlich, zwischen den oben beschriebenen Formen der Krankheit zu unterscheiden. Dennoch sollte man seltenere Krankheiten nicht vergessen, die mit ähnlichen Symptomen auftreten, aber eine andere Ursache und Pathogenese haben..

  • Diabetes insipidus. Die Krankheit tritt aufgrund von Störungen in der Arbeit des Haupt- "Chefs" aller endokrinen Drüsen - des Hypothalamus - auf. Bei gutartigen oder krebsartigen Tumoren in seinem Parenchym wird die Sekretion von Oxytocin- und Vasopressinhormonen gestört. Aufgrund des Fehlens des letzteren beginnen die Nieren, weniger Wasser aufzunehmen, und es wird in großen Mengen im Urin ausgeschieden. Ein Symptom der Polyurie bildet sich wie bei einer echten „süßen Krankheit“. Die Behandlung beinhaltet eine Hormonersatztherapie.
  • Steroid-Diabetes. Die Pathologie tritt aufgrund einer längeren Anwendung von Glukokortikosteroiden oder Nebennierenerkrankungen (Itsenko-Cushing-Syndrom) auf. Es entwickelt sich eine insulinabhängige Variante einer Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels. Die Hauptmerkmale dieser Form der Pathologie sind:
    1. Langsame und allmähliche Zunahme der Symptome.
    2. Das Fehlen plötzlicher Glukoseschübe im Blut. Hyperglykämisches Koma tritt bei solchen Patienten fast nie auf.
    3. Die Ähnlichkeit im Verlauf und in der Therapie mit der zweiten Variante der Krankheit.

Die Differentialdiagnose von Diabetes ist ein verantwortungsbewusstes Verfahren für jeden Endokrinologen. Die Auswahl der Medikamente und die Gesundheit des Patienten hängen von der Richtigkeit der Krankheit ab. Glücklicherweise bietet die moderne Technologie hierfür alle notwendigen Fähigkeiten..

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Herzlichen Glückwunsch, höchstwahrscheinlich haben Sie keinen Diabetes.

Leider kann eine Person jeden Alters und Geschlechts, sogar ein Baby, an dieser Krankheit erkranken. Bitten Sie daher Ihre Lieben, auch diesen Test durchzuführen und das Risiko einer Diabeteserkrankung auszuschließen. Schließlich ist die Prävention von Krankheiten billiger und besser als die laufende Behandlung. Unter den vorbeugenden Maßnahmen gegen Diabetes werden richtige Ernährung, mäßige körperliche Aktivität, Stressmangel und regelmäßige Blutzuckerkontrollen (1 Mal in 3-6 Monaten) unterschieden.

Wenn eines der aufgeführten Symptome Sie oder Ihre Freunde stört, empfehlen wir Ihnen, sich sofort an Ihren Arzt zu wenden. Denken Sie daran, dass Symptome von Typ-1-Diabetes normalerweise sofort auftreten, während Typ-2-Diabetes mehrere Jahre lang asymptomatisch sein kann und eine Person möglicherweise nicht einmal den Verdacht hat, krank zu sein.

Der einzige Weg, um auf Diabetes getestet zu werden, besteht darin, Blut und Urin testen zu lassen..

Nach den Testergebnissen zu urteilen, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie an Diabetes leiden, höher.

Sie müssen dringend einen Arzt aufsuchen und sich untersuchen lassen. Zunächst empfehlen wir, einen Test auf glykiertes Hämoglobin und einen Urintest auf Ketone durchzuführen.

Verzögern Sie nicht den Besuch eines Spezialisten, denn wenn Sie die Entstehung von Diabetes nicht rechtzeitig verhindern, müssen Sie Ihr ganzes Leben lang wegen dieser Krankheit behandelt werden. Und je früher Sie diagnostiziert werden, desto geringer ist das Risiko für verschiedene Komplikationen..

Es besteht das Risiko, dass Sie an Diabetes erkranken. Ignorieren Sie diese Anzeichen nicht, denn wenn die Krankheit auftritt, ist es unmöglich, sie zu heilen, und es ist eine ständige Behandlung erforderlich. Konsultieren Sie unbedingt einen Arzt.

Selbst wenn Sie keinen Diabetes haben, deuten die Symptome darauf hin, dass Ihre Gesundheit nicht in Ordnung ist.

Wie ist die Differentialdiagnose von Diabetes?

Diabetes mellitus (DM) ist unabhängig vom Typ eine schwere Krankheit, die eine obligatorische Behandlung erfordert. Und damit diese Behandlung angemessen ist, ist es notwendig, ihre Vielfalt klar zu bestimmen und die Möglichkeit des Vorhandenseins anderer Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen. Dafür ist die Differentialdiagnose gedacht, worüber wir später sprechen werden.

Wenn eine Differentialdiagnose erforderlich ist?

Bei der Diagnose von Diabetes mellitus ist eine Differentialdiagnose (DD) nicht immer erforderlich. Insbesondere bei Typ-1-Diabetes sind die Krankheitssymptome häufig ausgeprägt - in diesem Fall reicht eine einfache Blutuntersuchung auf Glukose aus. Wenn die Indikatoren die Norm überschreiten, wird eine Diagnose von Typ-1-Diabetes gestellt und die Behandlung sofort begonnen. Erst dann werden gegebenenfalls zusätzliche diagnostische Maßnahmen vorgeschrieben.

Bei Typ-2-Diabetes ist es schwieriger - die Symptome sind nicht so ausgeprägt, viele Anzeichen der Krankheit können auf das Alter oder andere Pathologien zurückgeführt werden. Daher ist es wichtig, Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen. In diesem Fall wird bei Verdacht auf Typ-2-Diabetes eine Differentialdiagnose durchgeführt.

Es ist auch für Patienten mit unbekannter Diagnose erforderlich, die im Koma in medizinischen Einrichtungen landen oder an Krankheiten leiden, die in ihren Erscheinungsformen Typ-1- oder Typ-2-Diabetes ähneln. Mit der Differentialdiagnose (DD) können Sie nicht nur die Art des Diabetes, sondern auch die Form seines Verlaufs (neurotisch, angiopathisch oder kombiniert) bestimmen, was auch für die Ernennung der richtigen Behandlung wichtig ist.

DD kann nur dann zuverlässig sein, wenn der Patient keine Insulinpräparate einnimmt. Andernfalls sind die Ergebnisse falsch..

Welche Krankheiten sind wichtig, um sie bei Diabetes mellitus auszuschließen?

Diese oder andere Manifestationen von Diabetes sind auch für andere Krankheiten charakteristisch. Daher ist es bei der Differentialdiagnose äußerst wichtig, folgende Erkrankungen auszuschließen:

Symptome von erhöhtem Durst und erhöhtem Wasserlassen:

  • chronische Pyelonephritis, Nierenversagen, Nieren-Diabetes und andere Nierenerkrankungen;
  • Polydipsie und Polyurie neurogener Natur;
  • erhöhte Produktion von Nebennierenhormon Aldosteron;
  • fibrocystic Osteitis;
  • Diabetes insipidus (Hypophysenpathologie).

Nach dem Symptom der Hyperglykämie:

  • Überproduktion von Nebennierenhormonen (BIC);
  • Cushing-Syndrom;
  • steroidaler Diabetes;
  • Akromegalie;
  • abnorme Anreicherung von Eisen in Geweben und Organen;
  • Bazedova-Krankheit;
  • Tumorprozesse der Organe des endokrinen Systems;
  • Hyperglykämie neurogener Natur;
  • Hyperglykämie durch übermäßigen Verzehr von Kohlenhydratnahrungsmitteln;
  • verschiedene Pathologien der Bauchspeicheldrüse und Leber.
  • die oben genannten Krankheiten, die sich durch Hyperglykämie manifestieren;
  • Glukosurie schwangerer Frauen;
  • Nieren-Diabetes und andere Nierenerkrankungen;
  • Vergiftung;
  • Einnahme von Medikamenten, die Glukosurie verursachen, als vorübergehende Nebenwirkung.

Differentialdiagnose von Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes ist eine ziemlich seltene Krankheit mit einem ausgeprägten Krankheitsbild, die in der Regel in einem relativ frühen Alter auftritt. Wenn Symptome dieser Krankheit vorliegen, reicht ein Blutzuckertest aus, um eine Diagnose zu stellen.

Die primären Anzeichen von Diabetes des ersten Typs sind:

  • Altersgrenzen - unter 30 Jahren;
  • plötzliches Auftreten der Krankheit;
  • ausgeprägte Abnahme des Körpergewichts trotz ausreichender oder sogar übermäßiger Ernährung;
  • der Geruch von Aceton in der ausgeatmeten Luft, der auf das Vorhandensein von Ketonkörpern im Blut hinweist.

In einigen Fällen, insbesondere bei kleinen Kindern, deren immunologische Reaktionen auf Reize sehr unerwartet sind, müssen jedoch zusätzliche Studien durchgeführt werden, um die Diagnose abzuschließen..

Erstens hilft die tägliche Urinanalyse bei der Bestätigung der Diagnose von Typ-1-Diabetes, und zweitens handelt es sich um einen oralen Glukosetoleranztest, der in der folgenden Reihenfolge durchgeführt wird:

  • Fasten Blutzucker.
  • Empfang der Zuckerlösung (75 g trockene Glukose pro 250-300 ml Wasser).
  • Wiederholte Blutuntersuchung 2 Stunden nach Einnahme der Lösung.

Zuckerwerte von 11,1 mmol / l oder höher weisen auf Diabetes hin. Manchmal wird in der Reihenfolge des Tests mehrmals im Abstand von einer halben Stunde Blut für Forschungszwecke entnommen. Der Test wird nach einiger Zeit wiederholt, um alle Arten von Unfällen auszuschließen, den Einfluss von Faktoren, die nicht mit der Krankheit zusammenhängen..

Wenn Labortests eine mäßige Hyperglykämie zeigen und andere Symptome von Diabetes leicht auftreten und auch wenn in jungen Jahren Anzeichen von Typ-1-Diabetes auftreten (was für diese Art von Krankheit nicht typisch ist), wird für DD ein Bluttest für den C-Peptidspiegel verwendet. Diese Analyse zeigt, ob die Bauchspeicheldrüse Insulin produziert, was bedeutet, dass die Art des Diabetes eindeutig bestimmt werden kann - bei der ersten Art ist der C-Peptidspiegel verringert.

Im Rahmen von DD-Typ-1-Diabetes kann auch eine Analyse auf das Vorhandensein von Autoantikörpern gegen Pankreaszellantigene durchgeführt werden. Das Vorhandensein eines solchen weist auf Typ-1-Diabetes hin. Und schließlich ist eine weitere zusätzliche Methode für DD der ersten Art von Diabetes eine genetische Analyse, bei der genetische Marker untersucht werden, die die erbliche Neigung zur Krankheit bestimmen.

Differentialdiagnose von Typ-2-Diabetes

Wenn es keine Manifestationen von Diabetes gibt, aber eine Blutuntersuchung einen Glukosespiegel über 7 mmol / l zeigt, besteht Grund zu der Annahme einer Krankheit des zweiten Typs. Zusätzliche Faktoren, die auf die Möglichkeit der Entwicklung von Typ-2-Diabetes hinweisen, sind:

  • Alter über 40;
  • sitzender Lebensstil;
  • das Vorhandensein von Übergewicht;
  • Erkrankungen des Urogenitalsystems und / oder des Herz-Kreislauf-Systems, der Sehorgane und der Haut, die unabhängig sein können oder Komplikationen des Typ-2-Diabetes darstellen.

Für die Differentialdiagnose (Bestätigung der Diagnose von Typ-2-Diabetes) werden folgende Studien durchgeführt:

  1. Allgemeine klinische Studien zu Blut und Urin, um die Möglichkeit verschiedener entzündlicher Infektionskrankheiten auszuschließen, die auch Hyperglykämie verursachen können.
  2. Oraler Glukosetoleranztest, der im Krankheitsfall einen Wert von mehr als 11,1 mmol / l aufweist.
  3. Bestimmung des C-Peptidspiegels, der bei Typ-2-Diabetes normal oder sogar erhöht ist. Die Abnahme dieses Indikators bei Typ-2-Diabetes tritt nur im Stadium einer sehr fortgeschrittenen Krankheit auf, wenn ein Eisenmangel die Insulinproduktion verringert.

DD Diabetiker com

Koma ist eine gefährliche Erkrankung, die sich bei einem Patienten mit Diabetes jederzeit entwickeln kann. Es gibt vier Arten von diabetischen Koms - hypoglykämische, ketoazidotische, hyperosmolare und laktazidämische. Jeder von ihnen hat seine eigenen Gründe, Merkmale und Behandlungsmethoden (manchmal entgegengesetzt). Daher ist die korrekte Differentialdiagnose für die erfolgreiche Entfernung des Patienten aus dem Koma äußerst wichtig.

DD wird in diesem Fall auf der Grundlage der folgenden Merkmale ausgeführt:

  • Symptome, die auf das Vorhandensein und den Grad der Dehydration des Körpers hinweisen - Lethargie und Trockenheit der Haut und der Schleimhäute, verminderter Tonus der Augäpfel;
  • säurehaltige Manifestationen - charakteristische Atmung, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Acetongeruchs in der Ausatemluft;
  • CCC-Leistungsindikatoren - Druck, Herzfrequenz;
  • Indikatoren für Diurese - vermehrtes, vermindertes oder fehlendes Wasserlassen;
  • Symptome des Nervensystems - Herzinfarkt, Schwitzen, erhöhter Blutdruck, Zittern, Blässe, Krämpfe usw..

Bei einem Informationsdefizit, wie es in einer Situation üblich ist, in der ein Patient im Koma eine medizinische Einrichtung betritt, ist sogar eine Einschätzung des Alters des Patienten wichtig - hyperosmolares und laktazidämisches Koma entwickeln sich selten in jungen oder mittleren Jahren.

In den meisten Fällen wird nach der primären DD im klinischen Umfeld eine klärende Labordiagnose durchgeführt, mit der Sie die Diagnose anhand der folgenden Indikatoren bestätigen und klären können:

  • Blutzucker, Ketonkörper, Natrium und Laktat;
  • Säure-Base-Bluthaushalt.

Erfahrene Gesundheitspersonal führen fast am Ort des Anrufs beim Patienten eine vorläufige DD von Diabetikern durch und beginnen, ohne Zweifel an ihrer Richtigkeit, bereits vor der Ankunft in der medizinischen Einrichtung eine Reihe von Notfallmaßnahmen durchzuführen. Am wichtigsten ist, um das gefährlichste hypoglykämische Koma für den Patienten von allen anderen zu unterscheiden, die hyperglykämischer Natur sind.

DD diabetischer Fuß

Bei der DD eines diabetischen Fußes ist es wichtig, zunächst die Möglichkeit anderer Hautschäden der unteren Extremitäten auszuschließen, die nicht mit Diabetes assoziiert sind. Wenn die Diagnose eines diabetischen Fußes bestätigt wird, muss die Form der Krankheit bestimmt werden:

  • Neuropathisch. manifestiert sich durch mangelnde Empfindlichkeit der Füße, Taubheitsgefühl und Kribbeln, besonders nachts. In diesem Fall sind die Füße warm, die Haut hat eine normale Farbe, Hautpartien an Stellen mit erhöhter Belastung sind vergröbert, das Stratum Corneum ist verdickt. Deformation der Finger, Füße und Knöchel, Schwellung entwickelt. In denselben Bereichen sind schmerzlose Geschwüre lokalisiert, es kann sich eine feuchte Gangrän entwickeln..
  • Ischämisch. Patienten mit dieser Form von diabetischem Fuß leiden unter Claudicatio intermittens. Die Haut der unteren Extremitäten ist von den Beinen ausgehend blassblau, atrophisch und anfällig für Risse. Deformation der Finger, schmerzhafte Nekrose der Finger und Fersen, trockene Brandwunden können auftreten.

Die korrekte Differentialdiagnose des diabetischen Fußes ermöglicht es Ihnen, die Behandlung rechtzeitig zu beginnen, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden, die zu einer Amputation führen können.

Zweifellos ist die Differentialdiagnose von Diabetes und seinen Komplikationen äußerst wichtig, um den Patienten rechtzeitig und angemessen zu versorgen, die Entwicklung schwerwiegender Erkrankungen zu verhindern und eine angemessene Lebensqualität zu gewährleisten. Die moderne Medizin verfügt über alle notwendigen Werkzeuge und Techniken, um eine solche Diagnose durchzuführen. Sie müssen sich nur rechtzeitig an die medizinische Einrichtung wenden.

Methoden zur Diagnose von Diabetes

Grundsätzlich ist die Diagnose von Diabetes für einen Spezialisten sowohl im frühen als auch im späten Stadium nicht schwierig. Leider kommt ein Patient mit Diabetes oft schon mit fortgeschrittenem Diabetes zum Arzt, manchmal sogar bewusstlos. Diese Krankheit kann bei Kindern auftreten. Daher ist es für jeden gesunden Menschen sehr wichtig, mindestens einmal im Jahr eine Blutuntersuchung auf Zucker durchzuführen. Diese Analyse kann zeigen:

  • zufriedenstellender oder nicht zufriedenstellender Blutzuckerspiegel;
  • Prädiabetes-Zustand - Desorganisation des Glukosestoffwechsels;
  • hoher Zuckergehalt, der es mit 100% iger Sicherheit ermöglicht, Diabetes zu erkennen.

Diagnosekriterien für Diabetes

Wenn eine Person ausgeprägte Voraussetzungen für Diabetes hat und ein spezielles Gerät, ein Glukometer, das einen erhöhten Glukosespiegel anzeigt, verwendet wurde, um einem Finger Blut zu entnehmen, können Sie in einigen Fällen nicht einmal auf Laborergebnisse warten, sondern Maßnahmen zur Behandlung von Diabetes einleiten.

Wenn Sie Symptome von Diabetes vermuten, wenden Sie sich sofort an einen Spezialisten, um die Folgen dieser Krankheit zu vermeiden

Die Einnahme einer glukosehaltigen Lösung ist ein wichtiger Test zur Untersuchung der Glukosetoleranz des Patienten. Achtzig Gramm Glucosemonohydrat werden in einem Glas Wasser (250-300 ml) gelöst, und nach 2 Stunden wird eine Blutuntersuchung auf Zucker durchgeführt. Eine ähnliche Studie wird verschrieben, wenn ein Spezialist die Diagnose bezweifelt. Bei hohem Blutzucker bei schwangeren Frauen stellt der Arzt sofort eine Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes und die Behandlung beginnt sofort, damit die Krankheit nicht auf Kinder übergeht. Eine beeinträchtigte Glukosetoleranz ist ein gefährliches Signal, das alle Arten von Komplikationen verursachen kann, einschließlich diabetischer Neuropathie, wenn nicht rechtzeitig vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden.

Merkmale von Typ-1-Diabetes

Typ-I-Diabetes mellitus beginnt ziemlich vorübergehend, der Patient fühlt sich unwohl, der Stoffwechsel ist stark beeinträchtigt und es kann ein diabetisches Koma auftreten. Beispielsweise können Symptome von Typ-1-Diabetes einige Wochen nach einer Infektionskrankheit auftreten..

Typ I Diabetes - eine schwere Form von Diabetes

  • vermehrtes Wasserlassen (besonders nachts), dieses Phänomen wird Diabetes genannt, auch einer seiner Namen - Polyurie;
  • anhaltender trockener Mund;
  • ständiger Durst (eine Person kann ungefähr 4-5 l Wasser pro Tag trinken);
  • ständiges Hungergefühl;
  • die Schwäche;
  • juckende Haut;
  • Sehbehinderung.

Wenn Sie bei Vorliegen solcher Symptome nicht rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, geht ein solcher Patient am häufigsten in einem ketoazidotischen Koma ins Krankenhaus, das durch einen Insulinmangel verursacht wird.

Merkmale von Typ-2-Diabetes

Typ-II-Diabetes entwickelt sich allmählich, hauptsächlich bei Menschen über 40 Jahren. Ein solcher Patient bemerkt möglicherweise lange Zeit (etwa 10 Jahre) keine Verschlechterung des Gesundheitszustands. Der Patient kann über Gedächtnisstörungen und ein Gefühl der Müdigkeit klagen, konsultieren jedoch keinen Arzt, der dies dem Alter zuschreibt. Erhöhte Zuckerspiegel werden zufällig festgestellt, normalerweise als Ergebnis einer körperlichen Untersuchung oder einer Blutentnahme aufgrund einer anderen Krankheit..

Faktoren, die die Entwicklung von Typ-II-Diabetes bestimmen:

  • Es gibt Diabetiker in der Familie;
  • genetische Neigung zu Übergewicht;
  • bei Frauen - Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft.

Typ-2-Diabetes geht mit folgenden Symptomen einher:

  • ständiger Durst;
  • häufiges Wasserlassen (besonders nachts);
  • Hautpilzinfektionen.

Leider machen sich Menschen, die an solchen Symptomen leiden, meistens Sorgen um ihre Gesundheit, nachdem sie einen erheblichen Teil der Beta-Zellen verloren haben, die für die Insulinproduktion, die Bauchspeicheldrüse, verantwortlich sind. Bei einem Drittel der Patienten kann Typ-2-Diabetes erst nach einem Krankenhausaufenthalt aufgrund eines Schlaganfalls oder eines Herzinfarkts diagnostiziert werden. Nach der Genesung benötigen die Patienten eine langfristige Pflege. Außerdem ist Diabetes bei Kindern aufgrund ihrer Geheimhaltung gegenüber Erwachsenen oder des üblichen „Misstrauens“ der Eltern schwer zu diagnostizieren.

Diagnose von Diabetes

Wenn der Patient lebhafte Symptome von Diabetes hat, reicht eine Laborblutuntersuchung aus, um eine Differentialdiagnose zu stellen, gefolgt von einer Behandlung. Wenn jedoch keine Symptome vorliegen und der Zuckertest nicht zufriedenstellend ist, sind zusätzliche diagnostische Maßnahmen erforderlich, um die Diagnose zu rechtfertigen, da der Glukosespiegel im Blut sowohl aufgrund einer Infektion als auch aufgrund von anhaltendem Stress ansteigen kann.

In diesem Fall normalisiert sich der Zuckergehalt, sobald die entsprechende Ursache beseitigt ist. In einer solchen Situation besteht die Aufgabe des Sanitäters darin, einen Glukosetoleranztest gemäß den Anweisungen eines Arztes durchzuführen. Zuerst wird Nüchternblut entnommen, dann wird dem Patienten angeboten, eine glukosehaltige Lösung zu trinken, und nach 2 Stunden wird die Blutentnahme wiederholt.

Differentialdiagnose von Diabetes

Die Labordiagnostik liefert ein genaues Ergebnis.

In den meisten Fällen wird Typ-1-Diabetes nur in 10 von 100 Fällen diagnostiziert, alle anderen Menschen haben Typ-2-Diabetes. Und meistens sind dies Menschen, die die Schwelle von 40 Jahren überschritten haben und anfällig für Fettleibigkeit sind. Bei rechtzeitiger Behandlung ist ihr Zustand nicht besorgniserregend. Der Maßnahmenkomplex ist unterschiedlich. Die Diagnose umfasst die folgenden Tests:

  • über den Inhalt von Ketonkörpern;
  • über c-Peptid und Selbstproduktion von Pankreasinsulin;
  • Antikörper gegen native Insel-Beta-Zellen;
  • verschiedene genetische Studien.

Der diagnostische Forschungsalgorithmus lautet wie folgt:

Formulierung der Diagnose von Diabetes durch einen Arzt

Der Arzt kann nach den Ergebnissen der Studien eine der folgenden Diagnosen stellen:

  • Typ I Diabetes;
  • Typ II Diabetes;
  • Diabetes aufgrund von... (die Gründe für Diabetes sind hier angegeben), zum Beispiel "Diabetes aufgrund von Stress".

In der Diagnose sollten alle Komplikationen aufgeführt sein, die Diabetes verursacht haben könnten (z. B. eine Blutgefäßerkrankung). Wenn der Patient einen diabetischen Fuß hat, ist dies ebenfalls angezeigt.

Wenn eine Diagnose von Diabetes gestellt wird, wird notwendigerweise das Sehvermögen des Patienten untersucht, und wenn eine Retinopathie festgestellt wird, wird angezeigt, ob eine Laserkoagulation durchgeführt wurde. In Fällen, in denen eine Gerinnung durchgeführt wurde, muss geklärt werden, welches Auge oder beides gleichzeitig. Eine Reihe von chirurgischen Behandlungsmaßnahmen ist ebenfalls im Detail angegeben. Wenn Diabetes Nierenkomplikationen verursacht - Nephropathie, dann wird das Stadium der Krankheit detailliert vorgeschrieben, die Ergebnisse der Urintests des Patienten werden angewendet. Die Diagnose beschreibt alle Krankheiten, die mit Diabetes einhergehen. Wenn der Blutdruck erhöht ist, wird Bluthochdruck festgestellt und Blutuntersuchungen auf Cholesterin verschrieben.

Diabetes mellitus und verwandte Krankheiten

Die Immunität einer an Diabetes leidenden Person ist immer geschwächt (insbesondere bei Kindern), da sie anfällig für die Entwicklung einer Lungenentzündung und aller Arten ähnlicher Krankheiten ist. Diabetische Atemwegserkrankungen sind sehr schwierig und fließen häufig in chronische über. Menschen mit Diabetes entwickeln häufiger Tuberkulose als Menschen mit normalem Blutzuckerspiegel. Wenn sich diese beiden Krankheiten zusammen entwickelten und sich gegenseitig negativ beeinflussten, sollten solche Patienten von einem Spezialisten fürs Leben beobachtet werden, da das Risiko von Komplikationen einer Exazerbation immer bestehen bleibt. Für solche Patienten gibt es eine spezielle Klinik..

Bei Diabetes beginnen Darm und Magen schlechter zu funktionieren. Dieses Phänomen wird durch Gefäßschäden verursacht, die den Darmtrakt mit nützlichen Substanzen versorgen sollten. Bei fortgesetzter Unterstützung des normalen Blutzuckerspiegels kann dies bei Typ-2-Diabetes vermieden werden. Diabetiker haben ein hohes Risiko, Harnwegs- und Nierenerkrankungen zu entwickeln.

Diabetes ist eine sehr gefährliche Krankheit, die nicht nur Professionalität des Arztes erfordert, sondern auch die Sorge des Patienten um seine Gesundheit.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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