ONMK in WBB: Ursachen, Symptome, Rehabilitation

Schlaganfälle in WBB sind die zweithäufigsten Fälle von ischämischen Schlaganfällen (20% der Fälle)

Gründe für ONMK in VBB

Vertebro-basiläre Insuffizienz oder Schlaganfall können aus einer Reihe von Gründen verursacht werden, einschließlich Thromboembolie oder Blutung (sekundär, vor dem Hintergrund von Aneurysma oder Trauma).

Eine Reihe von Risikofaktoren für Schlaganfälle sind nachstehend aufgeführt:

  • Hohes Alter
  • Familiengeschichte
  • Bluthochdruck
  • Herzischämie
  • Diabetes mellitus
  • Zigaretten rauchen
  • Herzkrankheiten
  • Fettleibigkeit
  • Hypodynamie
  • Alkoholismus

Der Beginn und die Dauer der Symptome eines Wirbelsturms hängen in hohem Maße von der Ätiologie ab. Bei Patienten mit primärer Arterienthrombose nehmen die Symptomgruppen normalerweise zu und ab, da bis zu 50% der Patienten mehrere Tage bis mehrere Wochen vor Beginn der Okklusion vorübergehende ischämische Anfälle (TIA) erleiden.

Im Gegensatz dazu treten Embolien plötzlich ohne prodromales Stadium mit einer akuten und dramatischen Darstellung auf.

Häufige Symptome im Zusammenhang mit einem vertebro-basilaren Schlaganfall

  • Schwindel
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Kopfschmerzen
  • Vermindertes Bewusstsein
  • Abnormale okulomotorische Symptome (z. B. Nystagmus, Diplopie, Pupillenveränderungen)
  • Ipsilaterale Schwäche der von den Hirnnerven innervierten Muskeln: Dysarthrie, Dysphagie, Dysphonie, Schwäche der Muskeln des Gesichts und der Zunge.
  • Gefühlsverlust im Gesicht und auf der Kopfhaut
  • Ataxia
  • Kontralaterale Hemiparese, Tetraparese
  • Schmerzverlust und Temperaturempfindlichkeit
  • Harninkontinenz
  • Verwischen von Gesichtsfeldern
  • neuropathische Schmerzen
  • Hyperhidrose im Gesicht und in den Gliedmaßen

Besonderheiten der Schlaganfallsymptome bei VBB mit embolischer Variante

  • schnelles Einsetzen - vom Einsetzen der ersten Symptome bis zu ihrer maximalen Entwicklung nicht mehr als 5 Minuten
  • motorische Störungen: Schwäche, Unbeholfenheit der Bewegungen oder Lähmung der Gliedmaßen jeglicher Kombination bis hin zur Tetraplegie;
  • Empfindlichkeitsstörungen: Empfindlichkeitsverlust ODER Parästhesie der Extremitäten in beliebiger Kombination oder bis zu beiden Hälften des Gesichts oder des Mundes;
  • gleichnamige Hemianopsie oder kortikale Blindheit;
  • Störungen der motorischen Koordination, Ungleichgewicht, Instabilität;
  • systemischer und nicht systemischer Schwindel kombiniert mit Doppelsehen, Schluckstörungen und Dysarthrie.

Symptome, die auch bei Patienten beobachtet werden können

  • Horner-Syndrom
  • Nystagmus (besonders vertikal)
  • selten hörgeschädigt.

Charakteristisch dafür sind Schwindel, Ataxie und Sehstörungen
Pathologie-Triade, die auf eine Ischämie des Hirnstamms, des Kleinhirns und der Okzipitallappen hinweist.

Manchmal kann ein typisches vaskuläres Läsionssyndrom bei VBB mit einer Verletzung höherer Gehirnfunktionen wie Aphasie, Agnosie und akuter Desorientierung kombiniert werden.
Alternierende Syndrome mit klar lokalisierten Herden innerhalb der WBB, beispielsweise Weber-, Miyar-Gubler-, Wallenberg-Zakharchenko-Syndrome, werden selten in ihrer reinen Form gefunden.

Eine besondere Form des akuten zerebrovaskulären Unfalls
In der WBB gibt es einen „Bogenschützen“ -Hub, der mit einer mechanischen Kompression der Wirbelarterie auf C1-C2-Ebene mit einer extremen Kopfdrehung verbunden ist.
Gegenwärtig erklärt sich der Mechanismus eines solchen Schlaganfalls durch die Spannung der Arterie auf C1-C2-Ebene beim Drehen des Kopfes, begleitet von einem Riss in der Intima des Gefäßes, insbesondere bei Patienten mit pathologischen Veränderungen in den Arterien. Im Falle einer Kompression des dominanten PA ist das Fehlen einer ausreichenden Blutflusskompensation in der WBB. Aufgrund der Hypoplasie der gegenüberliegenden Wirbelarterie oder ihrer Stenose sowie des Versagens der hinteren Verbindungsarterien ist ein Faktor, der zur Entwicklung des Schlaganfall- "Bogenschützen" beiträgt. Einer der prädisponierenden Faktoren dieser Pathologie ist das Vorhandensein einer Kimmerley-Anomalie bei Patienten - ein zusätzlicher Knochenbogen-Halbring, der die Wirbelarterien über den Bogen des ersten Halswirbels komprimieren kann.

Ein Schlaganfall bei VBB ist ein Notfall, der einen Krankenhausaufenthalt in einer spezialisierten vaskulären neurologischen Abteilung erfordert. Die Behandlung des ischämischen Schlaganfalls bei VBB erfolgt in einem Krankenhaus, in einigen Fällen bei Neuroresuscitation.

Rehabilitation nach einem Schlaganfall im vertebro-basilaren Becken

Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall spielt eine entscheidende Rolle bei der Wiederherstellung der Gehirnfunktionen. Ärzte und Krankenschwestern spielen eine entscheidende Rolle bei der Rehabilitation.

Krankenschwestern sind oft die ersten, die Therapiedienstleistungen anbieten, weil sie sich am umfassendsten mit dem Patienten befassen. Vor der Erörterung spezifischer Therapiedisziplinen werden Pflegeprobleme bei der Versorgung von Patienten mit vertebrobasilarem Schlaganfall behandelt.

Pflegefragen

kann abhängig von den Symptomen und der Schwere der Hirnschädigung variieren. Zu den ersten Eingriffen gehören die Patientenversorgung, die Aufrechterhaltung der Hautintegrität, die Regulierung der Darm- und Blasenfunktion, die Aufrechterhaltung der Ernährung und die Gewährleistung der Patientensicherheit vor Verletzungen.

Weitere wichtige Punkte in Absprache mit Ihrem Arzt sind die Wiederherstellung der Selbstschluckfunktion. Bei einigen Patienten ist es aufgrund der Schwere neurologischer Defizite unmöglich aufzustehen. Die Patienten müssen jedoch aktiviert werden, einschließlich ihrer aktiven Teilnahme an körperlicher Rehabilitation (Physiotherapieübungen) und Ergotherapie.

Die Positionierung im Bett und auf dem Stuhl bietet dem Patienten Komfort und verhindert Komplikationen durch Druckstellen. Wenn die obere Extremität träge oder paretisch ist, ist die richtige Haltung entscheidend, um Schulter-Subluxation und Schmerzen zu verhindern.

Das Pflegepersonal sollte Familienmitglieder in der Pflege eines Schlaganfallüberlebenden schulen. Familienmitglieder des Patienten sind möglicherweise nicht mit dem Schlaganfall und seinen Folgen vertraut. Ziel des Trainings ist es, den Patienten und seine Familienangehörigen darauf aufmerksam zu machen, wie wichtig es ist, die Rehabilitation fortzusetzen und das Wiederauftreten von Episoden zu verhindern, geeignete Vorsichtsmaßnahmen zu treffen und die Therapie nach der Entlassung nach Hause fortzusetzen.

Einige Patienten haben schwankende Anzeichen und Symptome, die häufig mit der Position verbunden sind. Aufgrund dieser Möglichkeit sind die notwendigen Vorsichtsmaßnahmen mit Maßnahmen zu treffen, die ergriffen werden können, solange sich die Symptome stabilisiert haben.

Ein Bewegungstherapiespezialist ist verantwortlich für die Anpassung der grobmotorischen Fähigkeiten wie Gehen, Aufrechterhaltung des Körpergleichgewichts, Bewegungsfähigkeit und Änderung der Körperhaltung im Bett oder im Rollstuhl.

Der Physiotherapeut entwickelt auch ein Übungsprogramm und weist den Patienten mit dem Ziel an, die Bewegungen allgemein zu stärken und zu steigern. Um die funktionelle Mobilität sicherzustellen, kann es erforderlich sein, Familienmitglieder des Patienten zu schulen und Prothesen für die unteren Extremitäten zu verwenden. Vestibulargymnastik wird ebenfalls gezeigt..

Schlaganfall oder Schlaganfall als eine der Haupttodesursachen in Russland: Definition, Diagnose und Behandlungsprinzipien

1. Epidemiologie und soziale Bedeutung 2. Was ist ein Schlaganfall? 3. Klassifizierung 4. Was ist TIA? 5. Ursachen der Entwicklung 6. Warum sind Schlaganfälle bei Kindern 7. Klinische Manifestationen 8. Fokale neurologische Symptome 9. Zerebrale Symptome 10. Grundsätze für die Diagnose eines Schlaganfalls 11. Ist für einen Schlaganfall eine MRT erforderlich? 12. Behandlung 13. Komplikationen 14. Folgen und Rehabilitation 15. Prävention

Akute zerebrovaskuläre Unfälle oder Schlaganfälle sind in der modernen Medizin ein komplexes und komplexes Problem. In Bezug auf die gesamte Weltbevölkerung tritt jedes Jahr bei 0,2% der Menschen ein akuter zerebrovaskulärer Unfall auf. Wenn wir eine Bevölkerung nehmen, die älter als 65 Jahre ist, steigt die Wahrscheinlichkeit, eine solche akute Störung (reduzierter Schlaganfall) zu entwickeln, stark an und beträgt mehr als 1%. Wie wichtig ist das Schlaganfallproblem für die Gesellschaft?

Epidemiologie und soziale Bedeutung

Ungefähr 30% der Patienten mit Schlaganfall und seinen Komplikationen sind in verschiedenen Stadien der Krankheit tödlich. Die sozioökonomische Bedeutung dieses Problems ist sehr groß: In Industrieländern steht der akute zerebrovaskuläre Unfall unter den Todesursachen an dritter Stelle nach Myokardinfarkt und Krebs.

Wenn wir die gesamte Bevölkerung des Planeten nehmen, dann sind 0,8% der Gesamtzahl der lebenden Menschen Patienten, die an einer Krankheit wie einem Schlaganfall gelitten haben. Die Hälfte von ihnen verliert ständig ihre Arbeitsfähigkeit. Diese Menschen haben Probleme, sich im Alltag selbst zu versorgen, und Rehabilitationsspezialisten glauben, dass ein akuter zerebrovaskulärer Unfall zu langfristigen körperlichen, kognitiven, sozialen, emotionalen und arbeitsbedingten Behinderungen führt. Die Folgen eines Schlaganfalls und ihre Korrektur sind die teuersten aller staatlichen Ausgaben, die weniger mit der Behandlung als vielmehr mit der Aufrechterhaltung des Patienten und seiner Pflege verbunden sind.

Nach Angaben von 2004 liegt in der Russischen Föderation die Zahl der durch einen Schlaganfall verlorenen Jahre an Behinderungen bei 100.000 Menschen zwischen 1800 und 2000. Das heißt, die Gesamtzeit für einen Schlaganfall in einer Großstadt wie Nowosibirsk beträgt bis zu 25 000 Jahre jährlich. Die Indikatoren in den USA und den EU-Ländern sind vier- bis fünfmal niedriger. In einer Großstadt kann die Anzahl der gemeldeten Schlaganfallfälle 120 bis 130 pro Tag erreichen. In Russland hat alle 1,5 Minuten jemand einen zuverlässigen Schlaganfall.

Jeder Therapeut, der durchschnittlich alle drei Monate etwa 2000 Menschen an seinem Standort hat, stößt auf einen akuten zerebrovaskulären Unfall, und die Anzahl der Patienten mit Post-Schlaganfall-Problemen kann basierend auf dieser Zahl bis zu 25 bis 30 Personen erreichen der Bevölkerung.

Derzeit sind in der Russischen Föderation 140 neueste Gefäßzentren auf regionaler Ebene tätig, in denen Patienten mit Schlaganfall behandelt werden. Auch auf dem Territorium unseres Landes gibt es mehr als 500 primäre spezialisierte Zentren, deren Aufgabe es ist, Notfallversorgung und Überweisung für die weitere Behandlung regionaler Gefäßzentren bereitzustellen.

Laut dem stellvertretenden Bürgermeister von Moskau für soziale Entwicklung, Leonid Pechatnikov, kostete jedes dieser Zentren das Budget in Höhe von 13 bis 15 Millionen Euro. Angesichts der verbleibenden Finanzierung des Gesundheitswesens in der Russischen Föderation sind die Instandhaltung dieser Zentren, der Kauf importierter Medikamente und die Reparatur komplexer Diagnosegeräte heute mit großen Schwierigkeiten verbunden.

Laut dem Bericht der Rechnungskammer der Russischen Föderation über die Ergebnisse der Gesundheitsreform von 2015 wurden in der Russischen Föderation mehr als 33.000 Betten reduziert, 29 Krankenhäuser geschlossen. Die durchschnittliche Sterblichkeitsrate in Krankenhäusern stieg um 2,6%. Im vergangenen Jahr wurden weitere 41 Krankenhäuser liquidiert. Beseitigt hauptsächlich ländliche Gesundheitseinrichtungen.

Aufgrund des Fehlens und der Schließung ländlicher Krankenhäuser und medizinischer Einrichtungen, des Mangels an medizinischer Luftfahrt, die in den meisten Fällen durch UAZ ersetzt wurde, ist es auch schwierig, Patienten rechtzeitig an den Ort der Bereitstellung hochspezialisierter medizinischer Versorgung zu bringen. All dies erschwert die Diagnose und Behandlung von Schlaganfällen in den ersten Stunden nach der Entwicklung einer Gefäßkatastrophe und macht eine Behandlung auf dem Niveau weltweiter Standards unmöglich.

Darüber hinaus wird diese Situation durch spezifische russische Merkmale verschärft: Die Anzahl der dringend hospitalisierten Patienten beträgt 15-20% der erforderlichen Anzahl. Selbst in großen Krankenhäusern gibt es nicht genug Geld für eine frühzeitige Rehabilitation von Patienten, die Folgen von Schlaganfällen treten häufiger auf. In der neurologischen Abteilung wird häufig einfach ein Raum mit Überwachung rund um die Uhr zugewiesen. In einem solchen Raum ist ein spezielles „Hubbett“ mit der Möglichkeit zum Anheben des Kopfende installiert. Es wird einfach nicht über die Möglichkeit einer thrombolytischen Therapie in den ersten Stunden der Entwicklung der Krankheit gesprochen: Das Niveau selbst einer Einrichtung wie eines regionalen Krankenhauses entspricht nicht dem "Standard" des Gesundheitsministeriums.

Gleichzeitig ist es manchmal unmöglich, einen Dorfbewohner auch nur für einen Tag auf Inlandsstraßen in das regionale Gefäßzentrum zu bringen, selbst wenn alle Grundsätze der Notfallversorgung eingehalten werden.

Was ist ein Schlaganfall? Wie unterscheidet es sich von anderen fokalen Hirnkrankheiten? Vor welchen Problemen stehen Ärzte und Patienten? Wie wichtig ist die Aktualität der Diagnose und welche modernen Methoden zur Behandlung einer Krankheit wie Schlaganfall gibt es??

Was ist ein Schlaganfall??

Zuvor wurde eine Erkrankung des Zentralnervensystems wie Schlaganfall als „Schlaganfall“ oder „Schlaganfall“ bezeichnet, insbesondere in der russischen medizinischen Literatur. Und jetzt heißt die maßgeblichste Zeitschrift auf dem Gebiet der Neurologie, die ausschließlich ONMK gewidmet ist, Stroke, was auf Englisch „Hit“ bedeutet. Es wird auch als Krankheit bezeichnet..

Was ist ein Schlaganfall? Zunächst einmal ist ein Schlaganfall ein klinisches Syndrom, das sich in einer akuten Verletzung der lokalen Funktionen des Gehirns äußert, die länger als 24 Stunden dauert. Diese lokale Störung zu verschiedenen Zeitpunkten der Krankheit äußert sich in fokalen neurologischen Symptomen oder einer Insuffizienz. Solche Anzeichen umfassen Lähmungen, partielle Lähmungen (Paresen), Empfindlichkeitsstörungen, Bewegungsstörungen, Sprachstörungen, Schlucken, höhere kortikale Funktionen des Gehirns und andere Symptome der Krankheit.

Zusätzlich zum lokalen Syndrom können in bestimmten Perioden der Entwicklung einer Krankheit wie Schlaganfall zerebrale Symptome auftreten, die sich in Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen und manchmal in meningealen Symptomen äußern.

Ein Schlaganfall ist nicht immer eine Erkrankung des Gehirns: Manchmal treten Schlaganfälle mit akuter Beeinträchtigung der Wirbelsäulenzirkulation auf, die durch bestimmte Symptome gekennzeichnet sind, z. B. eine geringere Paraparese in den Beinen mit eingeschränkter Empfindlichkeit.

Einstufung

Akuter zerebrovaskulärer Unfall - diese ganze Gruppe von Krankheiten, die gemäß der internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD-10) zum Abschnitt der Erkrankungen des Kreislaufsystems, zerebrovaskulären Erkrankungen (oder zerebrovaskulären Erkrankungen) gehört.

Das Ergebnis eines Schlaganfalls ist immer eine Nekrose eines bestimmten Teils des Gehirns mit einem dauerhaften Funktionsverlust. Dieser Schlaganfall unterscheidet sich von einem vorübergehenden ischämischen Angriff (TIA), auf den weiter unten eingegangen wird. Es gibt mindestens zwei Mechanismen, die zu Nekrose führen: eine Verletzung der Integrität des Gefäßes mit einem Ausgießen von Blut in die Substanz des Gehirns und eine Blockade des Gefäßes mit der Entwicklung einer akuten Ischämie. Beide Optionen für die Entwicklung der Krankheit führen zu einem anhaltenden neurologischen Mangel beim Patienten.

Dementsprechend gibt es zwei Arten von pathologischen Zuständen und zwei verschiedene Formen von Schlaganfall:

  • ONMK nach ischämischem Typ oder ischämischem Schlaganfall oder Hirninfarkt (ICD-Code - I 63);
  • ONMK hämorrhagischer Typ oder Gehirnblutung (ICD-Code - I 61).

Es ist zu beachten, dass es sich bei der hämorrhagischen ONMC nicht um eine intrakranielle Blutung handelt, sondern nur um eine intrazerebrale Blutung. Die Klassifikation bietet getrennte Diagnosen für die subdurale und subarachnoidale Blutung. In diesen Fällen gelangt kein Blut in die Gehirnsubstanz, sondern fließt mit der Entwicklung der entsprechenden Klinik unter der Dura Mater oder unter der Arachnoidalmembran des Gehirns aus.

Ischämischer Schlaganfall ist typisch für ältere Patienten, das Alter ist einer der Risikofaktoren, da er aufgrund der Entwicklung von Atherosklerose zu einer allmählichen Verengung des Lumens der Blutgefäße führt. Im Gegensatz dazu tritt ein hämorrhagischer Schlaganfall häufig nach einer Ruptur des Aneurysmas auf, die in jedem Alter auftreten kann. Oft tritt dieser Zustand auch bei jungen Patienten auf.

Natürlich ist auch eine solche Entwicklung der Krankheit wie das Auftreten einer hämorrhagischen Transformation möglich. Was ist das? Dies ist der Prozess des Einweichens des Blutes eines ischämischen Fokus. In diesem Fall tritt eine signifikante Verschlechterung des Zustands des Patienten auf, und ein ähnlicher Prozess kann als komplizierter Krankheitsverlauf angesehen werden.

Was ist TIA??

Gründe für die Entwicklung

  • Atherosklerose und Thrombose aus großen Arterien, Embolie - bis zu 50% der Fälle;
  • Blutgerinnsel, deren Quelle das Herz ist (häufiger - das linke Vorhofohr) - 20% der Fälle;
  • Atherosklerose kleiner Arterien, die zu lakunaren Schlaganfällen führt - 20% der Fälle;
  • individuelle Läsionen der Arterien (Arteritis, Dissektion) - 5% der Fälle;
  • Hyperkoagulationssyndrom, bei dem Blutgerinnsel direkt im Blutkreislauf auftreten - 5% der gesamten Schlaganfallmenge beim ischämischen Typ. Solche Schlaganfälle, bei denen sich das System der Fibrinolyse und Hämostase stark verändert, werden als hämorheologische Mikrookklusion bezeichnet.

Hämorrhagische Schlaganfälle der Art der intrazerebralen Blutung treten am häufigsten bei Bluthochdruck und Krisen auf (bis zu 85% aller Fälle), wenn das Gefäß es einfach "nicht aushält". Fehlbildungen und Aneurysmen können in jedem Alter auftreten, wenn ein Wanddefekt vorliegt und der Blutdruck steigt.

Warum sind Schlaganfälle bei Kindern

Die durchschnittliche Inzidenz von Schlaganfällen bei Kindern beträgt etwa 3 Fälle pro 100.000 Menschen. Am häufigsten tritt ein Schlaganfall bei kleinen Kindern aufgrund von Anomalien in den Gefäßen des Gehirns auf: Gefäßaneurysmen und Missbildungen. Weitere Risikofaktoren sind Herzerkrankungen, insbesondere Geburtsfehler. Mit der Entwicklung von Schlaganfällen im Kindesalter erholen sich nur 35%, 45% bleiben persistierende neurologische Störungen und 20% der Kinder sterben.

Klinische Manifestationen

Wie bereits erwähnt, kann sich jeder Fokus eines Schlaganfalls, sowohl ischämischen als auch hämorrhagischen Ursprungs, in fokalen Symptomen sowie in zerebralen Anzeichen für die Entwicklung einer akuten zerebrovaskulären Insuffizienz bei einem Patienten manifestieren.

Fokale neurologische Symptome

Zu den fokalen Symptomen, die auf die Entwicklung eines Gefäßunfalls bei einem Patienten hinweisen, gehören:

  • Schwäche, unangenehme Bewegung der Arme und Beine auf einer Körperseite, von völliger Unbeweglichkeit (Plegie) bis zu leichter Unsicherheit und Schwäche (Parese). Bei bilateralen Schäden an den Händen tritt eine obere Paraparese auf, bei einer Schwäche der Beine entwickelt sich eine untere Paraparese. Vielleicht die Entwicklung einer Tetraparese oder sogar einer Tetraplegie, insbesondere bei großen hemisphärischen Blutungen;
  • Schwäche beim Schlucken: Es gibt Symptome einer Dysphagie wie Ersticken, Unfähigkeit, dichtes Essen zu schlucken, und in schweren Fällen Flüssigkeit. Es gibt Nasolalia - "Nasensprache", Dysarthrie oder deren Unschärfe. Diese Zeichen sind charakteristisch für eine Schädigung der Medulla oblongata;
  • die Entwicklung von Ataxie oder das Auftreten von Kleinhirninsuffizienz. Schwindel, "Geschwätz" kann auftreten, ausgeprägtes Zittern kann auftreten;
  • Ein wichtiges diagnostisches Kriterium ist das Auftreten von Aphasie - Sprachstörungen. Der Patient versteht möglicherweise die an ihn gerichtete Rede nicht, verwaltet seine eigene Sprache möglicherweise nicht oder schweigt im Allgemeinen.
  • Neben der Aphasie können nach und nach Störungen wie Schwierigkeiten beim Verstehen der geschriebenen Sprache (nicht lesbar) und Schwierigkeiten beim Schreiben und Verwenden eines Computers, Zählverletzung und Schwierigkeiten beim Erkennen vertrauter Objekte „blind“ durch Berührung auftreten. Dies deutet auf eine Schädigung bestimmter Bereiche der Kortikalis hin.
  • empfindliche Störungen: verminderte Empfindlichkeit auf einer Körperseite oder eine Veränderung derselben: das Auftreten von Beschwerden über "kriechende Kriecher";
  • Sehstörungen (vollständige Blindheit auf einem Auge, Doppelsehen, Verlust von Gesichtsfeldern);
  • Krampfanfälle.

Zerebrale Symptome

In der Regel bestimmt sie den allgemeinen Schweregrad der Erkrankung. Zu den Symptomen gehören: starke Kopfschmerzen, wiederholte Übelkeit, Erbrechen, das keine Linderung bringt. Das schlimmste Symptom ist eine Bewusstseinsdepression: von Stupor und Stupor bis zum Koma. Schwieriger zu diagnostizierende Symptome sind Gedächtnisstörungen sowie Harn- und Stuhlinkontinenz, dh Anzeichen einer Funktionsstörung der Beckenorgane.

Das klassische Bild des alternierenden Foville-Syndroms wurde oben beschrieben, bei dem die Gesichts- und abduzierenden Hirnnerven auf der Seite des Fokus betroffen sind und Symptome einer Pyramideninsuffizienz auf der gegenüberliegenden Körperseite auftreten (erhöhter Tonus und Reflexe)..

Diagnoseprinzipien von ONMK

Natürlich ist die Diagnose eines akuten zerebrovaskulären Unfalls alles andere als einfach, wie es scheint. Der genaue Beginn der Krankheit mit einem Koma und ihre Entwicklung sind unbekannt. Ein Arzt kann erst am Ende des ersten Tages eintreffen, bei Gedächtnisstörungen kann der Patient Beschwerden verwechseln. Aphasie führt zu Schwierigkeiten beim verbalen Kontakt, und Euphorie, die sich manchmal entwickelt, führt im Allgemeinen dazu, dass der Patient glaubt, dass „alles normal ist“..

Unter dem Deckmantel eines Schlaganfalls kann bei Diabetes, Ketoazidose und Epilepsie ein hypoglykämisches und hyperglykämisches Koma auftreten. Migräne und sogar Hysterie können ebenfalls einen Schlaganfall simulieren. Auch fokale Hirnläsionen (Tumor, subdurales Hämatom) sind irreführend. Die Symptome bei Kindern sind sehr vage.

Der diagnostische Wert der CT ist sehr hoch: Diese Methode „sieht“ Blut, daher wird in 100% der Fälle ein hämorrhagischer Schlaganfall, in 75% der Fälle eine Subarachnoidalblutung - bis zu 97% - und ein ischämischer Fokus aufgrund eines Hirninfarkts festgestellt. Diese „Verzögerung“ der Ischämie aufgrund von Blutungen ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Tomograph möglicherweise eine niedrige Auflösung aufweist, nur sehr wenig Zeit vergangen ist (bis zu 3 Stunden) und die Nekrosezone keine Zeit hatte, sich zu bilden, sowie auf die geringe Größe des Ischämiefokus.

Benötige ich eine MRT für einen Schlaganfall??

Falls ein CT-Scan verfügbar ist, muss dies unbedingt durchgeführt werden: Dies schließt einen hämorrhagischen Schlaganfall zuverlässig aus. Eine MRT mit großer Empfindlichkeit zeigt kleine ischämische Läsionen. In der Regel bestätigt die MRT, was Ärzte ohne sie vorschlagen, zumal die MRT im Gegensatz zur CT in den ersten 12 Stunden nicht aussagekräftig ist.

Die Behandlung von Ischämie und Blutung ist jedoch unterschiedlich. Daher ist die CT vorzuziehen: Die MRT kann als Mittel zur zusätzlichen Diagnose verwendet werden, wenn die Bedrohung für das Leben des Patienten bereits vorbei ist. Es ist auch wichtig, dass ein CT-Scan schnell durchgeführt wird. Bei der MRT befindet sich der Patient eine halbe Stunde lang im Magnetring, und in einem unbewussten Zustand ist dies sehr schwierig.

Behandlung

Wir werden die allgemeinen Grundprinzipien für die Behandlung von hämorrhagischen und ischämischen Prozessen benennen und die Details den Spezialisten überlassen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass es beispielsweise bei Ischämie "garantiert tote" Nervenzellen oder die zentrale Zone der Nekrose gibt. Um diese Zone herum befindet sich ein Bereich mit ischämischem Halbschatten oder Halbschatten. Abhängig von der Geschwindigkeit der Diagnose, der rechtzeitigen Entbindung des Patienten in das Gefäßzentrum, wird das Schicksal dieses riesigen, an Ischämie leidenden, aber immer noch lebenden Bereichs des Gehirns entschieden. In den ersten Stunden nach der Diagnose eines Schlaganfalls und der Entbindung an ein spezialisiertes Zentrum gibt es einen Kampf um Penumbra.

Eine moderne Grundlage für die Behandlung von ischämischen Schlaganfällen ist die thrombolytische Therapie, bei der ein verstopftes Blutgerinnselgefäß aufgelöst wird, sowie die Reperfusion oder Wiederherstellung des Blutflusses.

Die Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls schließt die Verwendung einer thrombolytischen Therapie aus und erfordert manchmal einen chirurgischen Eingriff. Bei Subarachnoidalblutungen ist der zentrale Behandlungspunkt die Vorbeugung und Behandlung von Vasospasmus (Einnahme von Nimodipin)..

Die Grundaufgaben der Ärzte sind:

  • Kontrolle der Atemwege und Atmung;
  • Aufrechterhaltung des Blutdrucks;
  • Hyperthermiebehandlung;
  • Kontrolle des Wasser-Salz-Gleichgewichts;
  • Behandlung von Beckenfunktionsstörungen;
  • Vorbeugung von Druckgeschwüren und Behandlung;
  • Blutzuckerkontrolle;
  • der Kampf gegen Lungenembolie;
  • Organisation der parenteralen und Sondenernährung;
  • Beteiligung von Masseuren, Rehabilitologen und Aphasiologen in der Frühphase der Krankheit.

Komplikationen

Viele betrachten fälschlicherweise anhaltende neurologische Defizite, Sprachstörungen Komplikationen des Schlaganfalls. In der Tat sind dies anhaltende Restmanifestationen. Die Komplikationen eines Schlaganfalls sind bei Erwachsenen und Kindern gleich: Dies ist eine Ödemschwellung des Gehirns, ein Durchbruch des Blutes in den Ventrikeln (mit hämorrhagischem Schlaganfall)..

Es gibt extrazerebrale Komplikationen: hypostatische Pneumonie, Entwicklung einer Darmparese, Auftreten von Symptomen einer Lungenembolie. Selbst gewöhnliche Druckstellen können den Verlauf des Schlaganfalls verkomplizieren und die Anhaftung einer Sekundärinfektion, das Auftreten einer Sepsis und den Tod des Patienten verursachen.

Darüber hinaus kann der Patient über einen langen Zeitraum unter gestörten Wasserlassen, epileptischen Anfällen und starken Schmerzen in gelähmten Gliedmaßen bestehen bleiben.

Folgen und Rehabilitation

Eine frühzeitige Rehabilitation und Aktivierung des Patienten hilft dabei, neue Verbindungen zwischen Neuronen herzustellen, wodurch neurologische Defizite beseitigt oder anhaltende Störungen verringert werden. Die häufigsten Folgen sind:

  • Bewegungsstörungen (Lähmung, Parese);
  • spastische Hypertonizität der Extremitäten mit der Entwicklung von Schmerzen;
  • anhaltende Sprachbehinderung.

Die Rehabilitation des Patienten sollte vom ersten Tag an beginnen, auch wenn der Patient nicht bei vollem Bewusstsein ist: Der Masseur führt eine passive Massage der betroffenen Gliedmaßen durch. Rehabilitationsmittel umfassen:

  • Physiotherapieübungen;
  • periodisches Abkühlen und Erwärmen der Muskeln, wodurch sich ihr Ton ändert;
  • Muskelelektromyostimulation;
  • Einzel- und Gruppenunterricht bei einem Logopäden, Psychologen, Sozialarbeiter;
  • Kunsttherapie, Hippotherapie, Kommunikation mit Tieren;
  • Einnahme von Medikamenten, die den Muskeltonus reduzieren (Tizanidin, Tolperison);
  • Rehabilitation nach der Methode des biologischen Feedbacks (BOS);
  • Botulinumtoxin-Injektionen.

Darüber hinaus benötigen einige Patienten mit Behinderungen eine körperliche Rehabilitation, von speziellen Gurten zum Befestigen von Knöpfen und nicht vergossenen Schalen bis hin zu Stöcken und Rollstühlen.

Es ist wichtig, dass die Patienten auf Änderungen des Lebensstils eingestellt sind, um die Risikofaktoren zu verringern. Ein Mensch wird sich seiner Bedürfnisse bewusst, er bekämpft Depressionen und hilft, wenn möglich, durch Rehabilitation und Kommunikation sowie durch eigene Anstrengungen zu einem vollen Leben zurückzukehren.

Verhütung

Es gibt zwei Arten der Prävention:

  • Primärprävention von Schlaganfällen, bei denen Maßnahmen zur Verhinderung des ersten Schlaganfallfalls getroffen werden sollen;
  • Sekundärprävention, die das Auftreten wiederholter Krankheitsfälle verhindert und eine Arzneimittelkorrektur vorsieht. Sekundärpräventionstaktiken hängen davon ab
    pathogenetische Variante des Schlaganfalls.

Zuverlässige Schlaganfallrisikofaktoren sind:

  • älteres Alter;
  • männliches Geschlecht;
  • arterieller Hypertonie;
  • Rauchen;
  • Diabetes mellitus;
  • IHD und Carotis-Arteriothrombose;
  • Atherosklerose der unteren Extremitäten;
  • das Vorhandensein von Blutkrankheiten und arteriovenösen Missbildungen im Gehirn.

Wie aus dem Obigen ersichtlich ist, sind nur die ersten beiden Faktoren nicht veränderbar, der Rest kann betroffen sein. Zu den Empfehlungen zur Primärprävention gehören die Förderung eines gesunden Lebensstils, das Aufgeben von schlechten Gewohnheiten, die Normalisierung des Körpergewichts, das Essen guter Lebensmittel (Verzehr von Fischöl, Antioxidantien), die Vorbeugung von Stoffwechselerkrankungen (Diabetes mellitus), die Kontrolle von Cholesterin und körperlicher Aktivität.

Die Sekundärprävention unterscheidet sich von der Primärprävention dadurch, dass es sich um einen langwierigen Behandlungsprozess nach einem Schlaganfall handelt. Zu den Hauptprinzipien gehört eine Verringerung der Wirkung aller Risikofaktoren, wie im Fall der Primärprävention. Darüber hinaus wird verwendet:

  • blutdrucksenkende Therapie zur Blutdrucksenkung;
  • Einnahme von Statinen zur Senkung des Cholesterinspiegels;
  • Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulanzien (Aspirin, Clopidogrel, Dipyridamol, Warfarin unter Kontrolle von Gerinnung und INR);
  • medikamentöse und nicht medikamentöse Prophylaxe von Thrombosen (Tragen von Kompressionsunterwäsche);
  • andere Arten der Risikominderung, beispielsweise die Wiederherstellung des Lumens der Karotisarterien durch Karotisendarteriektomie.

Abschließend ist anzumerken, dass die Primärprävention immer der Sekundärprävention zugrunde liegt. Ein Schlaganfall gehört zu den Krankheiten, die leichter zu verhindern als zu behandeln sind. Aus diesem Grund wird die Förderung eines gesunden Lebensstils bei jungen Menschen in der Lage sein, etwas zu tun, was der Gesundheitsversorgung fehlt - nämlich die primäre Inzidenz von Schlaganfällen zu verringern, insbesondere in ländlichen Gebieten unseres Landes. Die Tatsache, dass Schlaganfall trotz moderner Behandlung eine Krankheit mit hoher Sterblichkeit bleibt, beweist weiter die Notwendigkeit einer Primärprävention.

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Medizinisches Krankheitsverzeichnis

Akuter zerebrovaskulärer Unfall. Vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall.

Akute Störung der Gehirnblutzirkulation

(ONMK).


Unter diesem Begriff werden alle Arten von akuten zerebrovaskulären Unfällen kombiniert, die von vorübergehenden oder anhaltenden neurologischen Symptomen begleitet werden.

Eine akute Störung des Gehirnkreislaufs ist gekennzeichnet durch die Manifestation klinischer Symptome des Nervensystems vor dem Hintergrund bereits bestehenden Gefäßleiden:

  • Atherosklerose,
  • Hypertonie oder arterielle Hypertonie anderen Ursprungs und
  • einige andere Krankheiten (Blutkrankheiten, Diabetes, Syphilis, infektiös-allergische Vaskulitis usw.).


Klinische Symptome.

Die Krankheit ist durch einen akuten (normalerweise plötzlichen) Beginn gekennzeichnet und ist durch eine signifikante Dynamik der zerebralen und lokalen Symptome einer Hirnschädigung gekennzeichnet. Bei der Bestimmung der Art des akuten zerebrovaskulären Unfalls werden der weitere Krankheitsverlauf, die Entwicklungsrate neurologischer Symptome, deren Merkmale und Schweregrad berücksichtigt.

Zuweisen:

  • Vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall
  • Schlaganfälle


1. Und Schläge sind unterteilt in: Störungen mit anhaltenderen, manchmal irreversiblen neurologischen Symptomen.
Striche sind unterteilt in:

  • Ischämisch (Hirninfarkt) und
  • Hämorrhagisch - die Freisetzung von Blut in das umliegende Gewebe und deren Imprägnierung.
  • Kleine Schlaganfälle werden bedingt isoliert, wobei die Krankheit leicht fortschreitet und neurologische Symptome (Motorik, Sprache usw.) innerhalb von 3 Wochen verschwinden (siehe Schlaganfall).

2. Vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall.

Am häufigsten bei Bluthochdruck oder Atherosklerose von Hirngefäßen beobachtet und durch eine Regression der neurologischen Symptome innerhalb eines Tages nach ihrem Auftreten gekennzeichnet.

ÜBERGANGSSTÖRUNGEN DER HIRNBLUTZIRKULATION


Vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall - die häufigste Form eines akuten zerebrovaskulären Unfalls


Die Gründe.

Pathogenese.
Bei hypertensiven Hirnkrisen wird die Autoregulation der Hirngefäße durch Hirnödeme und Vasospasmus gestört..
Bei atherosklerotischen vorübergehenden ischämischen Anfällen - vorübergehende Ischämie im Bereich eines atherosklerotisch veränderten Gefäßes infolge der Exposition gegenüber extrazerebralen Faktoren und niedrigerem Blutdruck; Der Auslösemechanismus ist in diesem Fall meistens die Schwächung der Herzaktivität, manchmal eine ungünstige Umverteilung des Blutes im Körper aufgrund eines heißen Bades, in einigen Fällen ein Impuls von einem pathologisch veränderten Karotissinus und anderen Faktoren.

Oft entwickeln sich vorübergehende zerebrovaskuläre Störungen aufgrund einer Mikroembolie der Gehirngefäße, die typisch für Patienten mit Myokardinfarkt in der Zeit nach dem Infarkt ist, atherosklerotischer Kardiosklerose, Herzfehlern, sklerotischen Läsionen der Aorta und der Hauptgefäße des Kopfes sowie wenn sich die physikochemischen Eigenschaften des Blutes ändern (Viskosität erhöhen).
Das Material für Embolie und Thrombose sind Cholesterinkristalle, Massen zerfallender atherosklerotischer Plaques, Mikrothrombosen und Mikrohämorrhagien, Blutplättchenkonglomerate.

Bei Atherosklerose werden häufig vorübergehende Störungen des Gehirnkreislaufs bei okklusiven Läsionen der Gehirngefäße (Karotis- und Wirbelarterien) beobachtet, manchmal mit vollständiger Blockade. Sie sind in solchen Fällen ein Zeichen für eine Dekompensation der Sicherheitenzirkulation.

Zerebrovaskuläre Unfälle provozieren stressige Situationen. Manchmal gibt es zusammen mit einer vorübergehenden Störung der Gehirndurchblutung Anzeichen einer Zirkulation in anderen Organen und Geweben - Herzgefäßen, Nieren, Bauchhöhlen, Gliedmaßen.

Klinische Symptome.
Vorübergehende zerebrovaskuläre Unfälle können auftreten:

  • zerebrale Symptome,
  • fokale Symptome.


Zerebrale Symptome besonders charakteristisch für Hypertensive Gehirnkrisen.
Von den zerebralen Symptomen sind zu bemerken: Kopfschmerzen, Schwindel, Schmerzen in den Augäpfeln, die sich mit Augenbewegungen, Übelkeit, Erbrechen, Lärm und Verstopfung in den Ohren verstärken. Bewusstseinsveränderungen sind möglich: Stupor, psychomotorische Unruhe, Bewusstlosigkeit, es kann kurzfristig zu Bewusstseinsverlust kommen. Krampfhafte epileptische Anfälle sind seltener..
Ein zusätzlicher Anstieg des Blutdrucks (BP) wird beobachtet und häufig mit autonomen Störungen (Schüttelfrost oder Fieber, starkes schnelles Wasserlassen usw.) kombiniert..
Es können meningische Phänomene auftreten - Verspannungen der Hinterhauptmuskulatur.
Hypotonische Gehirnkrisen sind durch weniger ausgeprägte zerebrale Symptome gekennzeichnet und werden vor dem Hintergrund eines niedrigen Blutdrucks (BP) und einer Schwächung des Pulses beobachtet.


Fokale neurologische Symptome kann je nach Standort auftreten.
Wenn die Durchblutung der Gehirnhälften verletzt ist, wird die empfindliche Sphäre in Form von Parästhesien - Taubheitsgefühl, Kribbeln, häufig lokalisiert, bestimmte Bereiche der Haut, der Gliedmaßen oder des Gesichts erfasst - am häufigsten verletzt. Bereiche mit verminderter Schmerzempfindlichkeit - Hyposthesie kann festgestellt werden..
Neben empfindlichen Störungen können auch motorische Störungen auftreten - Lähmungen oder Paresen, die häufig eingeschränkt sind (Hand, Finger, Fuß), Paresen des unteren Teils der Gesichtsmuskeln des Gesichts und der Zungenmuskulatur. Die Studie zeigt eine Veränderung der Sehnen- und Hautreflexe, pathologische Reflexe (Babinsky-Reflex) können verursacht werden. Es können sich auch vorübergehende Sprachstörungen, Störungen der Körpermuster, Verlust von Gesichtsfeldern usw. entwickeln..

Das vorübergehende Kreuzokulopyramidale Syndrom - vermindertes Sehen oder vollständige Blindheit in einem Auge und Schwäche in Arm und Bein gegenüber dem Auge - wird als pathognomonisch für Stenose oder Blockade der Halsschlagader angesehen. Beim okklusalen Prozess in der Halsschlagader wird häufig eine Schwächung oder ein Verschwinden der Pulsation am Hals festgestellt, insbesondere im Winkel des Unterkiefers. manchmal ist Gefäßgeräusch über der Arterie zu hören. Die Ophthalmodynamometrie zeigt häufig eine Abnahme des Netzhautdrucks an der Seite einer verstopften Halsschlagader..

Eine Schädigung des Hirnstamms ist gekennzeichnet durch Schwindel, unsteten Gang, Koordinationsstörungen, Doppelsehen, Zucken der Augäpfel von der Seite, empfindliche Störungen im Gesicht, der Zunge, den Fingerspitzen, Schwäche der Gliedmaßen und Schlucken.

Neben Stammsyndromen werden häufig Photopsien verschiedener Art, vorübergehende Skotome, opto-vestibuläre Störungen, Verlust des Kurzzeitgedächtnisses und Orientierungsstörungen im Zusammenhang mit der Zirkulation in den hinteren Hirnarterien beobachtet.
Nach lokalen Gehirnkrisen verschiedener Ätiologie können „Spuren“ zurückbleiben - Asymmetrien der Haut- und Sehnenreflexe, leichte Hypästhesie. Normalerweise verschwinden diese Mikrosymptome innerhalb weniger Tage, werden aber manchmal später entdeckt..

BEHANDLUNG VON STÖRUNGEN DES HIRNZIRKULATIONS.

Die Behandlung vorübergehender zerebrovaskulärer Unfälle atherosklerotischen Ursprungs aufgrund einer zerebrovaskulären Insuffizienz sollte sehr vorsichtig sein. Es ist unmöglich im Voraus zu sagen, ob dieser Verstoß vorübergehend oder dauerhaft sein wird..

  • Der Patient sollte geistig und körperlich versorgt werden.
    Es ist auch notwendig zu bestimmen, wie das Herz gerade arbeitet und den Blutdruck zu messen.
  • Bei Schwächung der Herzaktivität anwenden Kardiotonische Präparate (Sulfocamphocain, subkutanes Cordiamin 0,25–1 ml einer 0,06% igen Lösung von Corglycon).
    Im Falle eines starken Blutdruckabfalls werden 1-2 ml einer 1% igen Mesatonlösung subkutan oder intramuskulär injiziert, Koffein subkutan, Ephedrin 0,025 g dreimal täglich in das Innere.
  • Um die Blutversorgung des Gehirns unter normalem oder hohem Blutdruck zu verbessern, wird eine Aminophyllinlösung intravenös oder intramuskulär verschrieben (10 ml einer 2,4% igen Lösung von Aminophyllin 10 ml einer isotonischen Natriumchloridlösung intravenös oder 1-2 ml einer 24% igen Lösung von Aminophyllin intramuskulär). Eufillin verbessert den zerebralen Blutfluss, verbessert den Blutfluss durch die Venen und verhindert das Wachstum von zerebralen Ödemen.
  • Vasodilatator hauptsächlich mit PNMK verschrieben, was mit einem Anstieg des Blutdrucks einhergeht. Bei normalem oder niedrigem Blutdruck werden kardiotonische Medikamente verschrieben.
    • Von den Vasodilatatoren wird eine 2% ige Lösung von 1-2 ml Papaverin intravenös oder 1-2 ml No-Shpu verwendet (langsam injizieren!).
    • Die vasodilatierende Wirkung wird durch Cinnarizin 1 Tablette (0,025) 3-mal täglich oder Xaletinol-Nicotinat (Teonikol) 1 Tablette (0,15 g) X 3-mal täglich oder 1-2 ml intramuskulär ausgeübt. Xaletinol-Nikotinat verbessert die Durchblutung in kleinen Gefäßen, verbessert sie, erhöht die Zufuhr und Verwendung von Sauerstoff durch das Gehirngewebe, verbessert die chemische Zusammensetzung des Blutes, was sich auch günstig auf die Herzaktivität auswirkt.
    • Es ist ratsam, eine intravenöse Tropfverabreichung von 10–20 mg (1-2 Ampullen) Cavinton (vorzugsweise unter stationären Bedingungen) in 500 ml isotonischer Natriumchloridlösung zu verschreiben. Danach wird dreimal täglich eine Tablettenzubereitung von 0,005 eingenommen. Cavinton hat eine allgemeine vasodilatierende Wirkung, ist jedoch selektiver auf die Gefäße des Gehirns, insbesondere auf die Kapillaren, verbessert die Ernährung des Gehirngewebes mit Sauerstoff und entfernt Oxidationsprodukte.
    • Ein Terminal kann ebenfalls verwendet werden. 100–200 mg (5–10 ml) werden intravenös in 250–500 ml isotonischer Natriumchloridlösung verschrieben, dann werden dreimal täglich Dragee-Empfänge von 1–2 Tabletten verabreicht.

Krankheitsprävention.

Vorübergehende zerebrovaskuläre Unfälle werden am besten verhindert als behandelt. Dazu müssen Sie vorbeugende Maßnahmen ergreifen, insbesondere wenn Sie an Bluthochdruck, fortgeschrittenem Alter und eingeschränkter Herzaktivität leiden.
Notwendig::

  • Regelmäßige Blutuntersuchungen, insbesondere die Viskosität, Thrombozytenzahl. Blutdrucküberwachung erforderlich.
  • In solchen Fällen ernennen Thrombozytenaggregationshemmer in Erhaltungsdosen:
    Acetylsalicylsäure in kleinen Dosen von 0,001 g / kg Körpergewicht am Morgen; Prodexin oder Curalenyl. Diese Medikamente verhindern die Bildung von arteriogenen Embolien oder die Bindung von Blutzellen..
  • Um vorübergehende Durchblutungsstörungen im Gehirngewebe zu verhindern, ist auch eine Verschreibung sinnvoll Indirekte Antikoagulanzien:
    Pelentin 0,1-0,3 g 2-3 mal täglich oder Fimilin 0,03 zweimal täglich, Symkupar 0,004 g 3 mal täglich. Alle diese Medikamente müssen während der Blutkontrolle verschrieben werden und auch Kontraindikationen für ihre Anwendung strikt berücksichtigen (Leber- und Nierenerkrankungen, Magengeschwüre und Zwölffingerdarmgeschwüre, Hämorrhoiden- und Uterusblutungen, erhöhte Blutungen usw.). Diese Medikamente werden allmählich abgesetzt, wodurch die Dosis reduziert und das Intervall zwischen den Dosen verlängert wird.
  • Bei der Behandlung von vorübergehenden Störungen des Gehirnkreislaufs Beruhigende und schlafende Pillen::
    Sibazon, Seduxen, Somapais, Baldrian, Mutterkraut und verschiedene symptomatische Mittel zur Linderung von Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen.

Die Dauer der Bettruhe kann je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen unterschiedlich sein..
Eine längere Bettruhe sollte bei Patienten mit unterschiedlichen Symptomen einer Hirnstammläsion erfolgen - mindestens 3-4 Wochen.

Akuter zerebrovaskulärer Unfall

Eines der Hauptprobleme in der Neurologie und Neurochirurgie wird heute als eine Verletzung der Blutversorgung des Gehirns akuten und chronischen Ursprungs angesehen, die zu vorübergehenden oder dauerhaften negativen Folgen für den Patienten führt. Dies ist auf eine Schädigung verschiedener Strukturen des Gehirns (kortikale Neuronen, subkortikale und Stammformationen) aufgrund eines Mangels an Nährstoffen und Sauerstoff zurückzuführen, die über pathologisch veränderte Gefäße nicht vollständig und angemessen in die Region abgegeben werden können. Eine der schwierigsten Prognosen für die Gesundheit und das Leben, die Behandlung und die Rehabilitation des Patienten ist ein akuter zerebrovaskulärer Unfall (in medizinischen Unterlagen üblicherweise als medizinischer Schlaganfall bezeichnet), bei dem vorübergehende (vorübergehende) ischämische Anfälle auftreten und ein hohes Risiko für einen ischämischen Schlaganfall besteht ( Herzinfarkt) oder hämorrhagischer Typ (Blutung).

Der Inhalt des Artikels

Gründe für ONMK

Für die Entwicklung dieser Pathologie sind Gründe erforderlich, die die Struktur und den Tonus der Kapillaren verändern und die vollständige Abgabe von sauerstoff- und nährstoffreichem Blut an das Gehirn beeinträchtigen.
Die Hauptrisikofaktoren sind vaskuläre Pathologien (Aneurysmen, Vaskulitis, Atherosklerose-Läsionen) oder arterielle Hypertonie, insbesondere bei einer Krise.

Noch bevor ernsthafte Probleme auftreten, können minimale Manifestationen festgestellt werden, die für atherosklerotische Läsionen von Venen und Arterien typisch sind. Dazu gehören Schlafstörungen und Kopfschmerzen, Leistungsminderungen, insbesondere gegen Abend, wiederkehrender Schwindel und ein Geräusch im Kopf. Reizbarkeit und Nervosität können festgestellt werden; starke Emotionalität mit scharfen Übergängen von Freude zu Tränen; Hörverlust und Gedächtnisverlust; Ablenkung; verminderte Aufmerksamkeitsspanne; periodisch unangenehme Empfindungen auf der Haut in Form von prickelnden, kriechenden Ameisen.

Die Symptome einer Neurose sind häufig - asthenisch, hypochondrisch oder depressiv.

Zunehmende hypertensive Krisen, die zu einem scharfen Krampf der Blutgefäße, einer Störung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts und den rheologischen Eigenschaften des Blutes führen, werden in Bezug auf Schlaganfälle oder vorübergehende ischämische Anfälle gefährlich (es verdickt sich, wird viskos, fließt schlechter durch die Kapillaren). Diese pathologischen Veränderungen führen zu einer Stimulation der Nebennieren, wodurch die Freisetzung von Vasopressorfaktoren (Verengungsfaktoren) erhöht wird, was wiederum zur Entwicklung eines vorübergehenden oder dauerhaften Gefäßkrampfes beiträgt.

Das Vorhandensein einer Gefäßpathologie, beunruhigender Symptome und einer schlechten Gesundheit ist ein schwerwiegender Grund, eine vorbeugende Behandlung zu beginnen, um eine akute Form der Krankheit zu verhindern.

Akuter zerebrovaskulärer Unfall: Entwicklung der Pathologie

Um zu verstehen, was Schlaganfall in der Medizin ist, ist es wichtig zu bestimmen, wie die Blutversorgung des Gehirns erfolgt und welche Fehlfunktionen des Kreislaufsystems am gefährlichsten sind. Die Halsarterien versorgen mit Sauerstoff und Nährstoffen gesättigtes Blut über ein großes Foramen occipitalis in die Schädelhöhle. Das gesamte Organ ist dicht geflochten durch ein Netzwerk von Arterien und Venen mit Kapillaren, von denen aus Sie die Neuronen vollständig mit Blut versorgen können. Jeder Zweig der Arterie hat seine eigene Verantwortungszone, und Blut fließt vom Kopf durch die Venen und sammelt sich allmählich in großen Gefäßen.

Unterbrechungen des Blutflusses durch die Arterien und ein Versagen des Blutflusses durch die Venen (sogenannte stagnierende Phänomene) sind gefährlich. Typischerweise wird eine akute zerebrovaskuläre Insuffizienz in Fällen gebildet, in denen Arterien leiden und mit Blutungen oder Blockaden mit schwerem Krampf und Ischämie eines bestimmten Bereichs reißen. Venöse Probleme sind typischer für den chronischen Verlauf pathologischer Prozesse aufgrund von Blutstagnation in Arterien und Venen und einer Verlangsamung der Abflussgeschwindigkeit.

Was ist ein anhaltender Beeinträchtigungsschlag?

Im Kern ist ein akuter zerebrovaskulärer Unfall eine scharfe Nichtübereinstimmung zwischen den Volumina des einströmenden Blutes, wodurch Sauerstoff und Nährstoffe in das Gewebe gelangen, und den entstandenen Bedürfnissen. Eine solche gefährliche Situation ergibt sich aus einer anhaltenden Ischämie einer bestimmten Gewebestelle infolge eines ausgeprägten Krampfes oder einer Überlappung des Lumens mit einem Thrombus oder einer Embolie. Nach diesem Mechanismus entwickelt sich ein ischämischer Schlaganfall. Eine weitere Möglichkeit zur Unterbrechung der Durchblutung, unter der das Gehirn leiden kann, ist das Aufbrechen von Kapillaren mit in das Gewebe fließendem Blut, eine Blutung unter Bildung eines Hämatoms oder einer hämorrhagischen Imprägnierungsstelle. Beide Optionen beziehen sich auf ein anhaltendes Kreislaufversagen..

Was ist ein transienter Typ ONMC?

Infolge einer scharfen und relativ kurzen Expositionsdauer können sich vorübergehende Störungen entwickeln, die mit einem vorübergehenden, aber ausgeprägten Vasospasmus verbunden sind. Wenn wir über vorübergehende Durchblutungsstörungen sprechen, was kann dies verstanden werden, wenn man die grundlegenden Mechanismen ihrer Bildung kennt. Dies ist ein vorübergehender Krampf der Kapillaren im Kopf, der durch verschiedene nachteilige äußere Faktoren oder innere pathologische Prozesse verursacht wird und zur Bildung eines bestimmten Komplexes negativer Symptome führt. Neurologische Manifestationen von Krämpfen bleiben mehrere Minuten oder Stunden bis Tage bestehen, mit der anschließenden vollständigen Wiederherstellung aller beeinträchtigten Funktionen.

Solche Zustände gehören zum Prä-Schlaganfall, sie erfordern besondere Aufmerksamkeit von Ärzten und Patienten selbst, da solche Fehler ohne angemessene Behandlung und Beseitigung aller Ursachen, die zu dieser Anomalie führen, die Entwicklung eines Schlaganfalls in der Zukunft bedrohen.

Die häufigsten Ursachen für TIA (vorübergehende ischämische Anfälle) sind:

  • arterielle Hypertonie mit einem kritischen Verlauf, gegen den scharfe Krämpfe auftreten;
  • atherosklerotische Läsion der Wände der Kapillaren, die zu einer Verengung ihres Lumens führt, wodurch der Blutfluss zur grauen Substanz des Gehirns abnimmt;
  • Herzrhythmusstörungen, die die Durchblutung stören, einschließlich des Kopfbereichs;
  • Herzinsuffizienz oder akuter Gefäßkollaps.

Es ist nicht schwierig, vorübergehende akute zerebrovaskuläre Unfälle zu beschreiben. Alle Symptome können unterteilt werden in:

Zerebrale Symptome:

  • das Auftreten von scharfen und schweren, qualvollen Kopfschmerzen mit Schwindel, Übelkeit und Erbrechen;
  • Kurzfristiger Bewusstseinsverlust oder ein Gefühl der Betäubung, Desorientierung des Patienten in Raum und Zeit sind möglich.

Fokale Symptome:

  • das Auftreten einer vorübergehenden Lähmung und Parese (teilweise Lähmung einer separaten Zone) sowie das Gefühl kriechender Ameisen (Parästhesie);
  • Sehstörungen durch Flackern von Punkten, Lichtblitzen oder Fliegen;
  • eine Vielzahl von Sprachstörungen;
  • Koordinationsprobleme beim Gehen oder bei Bewegungen der Gliedmaßen;
  • Nichteinhaltung der Funktionen einzelner Kerne der Hirnnerven (Probleme beim Öffnen des Mundes, blinzelnde Augen, Schlucken).

Wenn die Diagnose vorübergehender Durchblutungsstörungen sofort gestellt wird und aktive professionelle therapeutische Maßnahmen zur Beseitigung von Krämpfen, zur Wiederherstellung des normalen Blutflusses beginnen, ein kompetenter Kampf gegen Arrhythmien und Bluthochdruck durchgeführt wird, die Blutversorgung wiederhergestellt wird und alle negativen Symptome im Laufe des Tages ohne Folgen verschwinden. Wenn solche Manifestationen oder Selbstmedikation ignoriert werden, können schwerwiegendere pathologische Zustände auftreten - Schlaganfälle.

ONMK, Hirnschlag: Was ist diese Diagnose?

Bei anhaltenden Durchblutungsstörungen des Gehirns bilden sich lange Blutungsperioden bestimmter Zonen mit fortschreitendem Tod von Neuronen und der Bildung einer Gewebenekrose-Stelle, die einen zerebralen Schlaganfall bildet.

Wenn es sich um eine Diagnose einer persistierenden Störung handelt, was bedeutet dies aus klinischer Sicht? Dies ist die Bildung von groben Störungen und schweren Symptomen bis zum Koma und Tod des Patienten aufgrund zunehmender Atemwegs- und Gefäßerkrankungen.

Patienten mit Schlaganfall sind also Menschen, die einen hämorrhagischen Schlaganfall (Blutung aufgrund eines Kapillarrupturs) oder eine Ischämie (irreversible Blockade durch einen Thrombus oder eine Embolie, anhaltender irreversibler Krampf eines atherosklerotisch veränderten Gefäßes) erlebt haben..

Zeichen

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall entwickeln sich die Symptome stark, die Anzeichen werden in der Regel vor dem Hintergrund von körperlichem oder emotionalem Stress am Morgen oder Nachmittag erkannt, es kommt zu Bewusstlosigkeit, es kann sich ein Koma des Patienten bilden.

Äußere Anzeichen eines Schlaganfalls: Das Gesicht des Patienten wird rot, Strabismus oder Abduktion der Augen entwickeln sich seitwärts, Gesicht und Kopf entfalten sich zur Blutungsstelle. Auf der gegenüberliegenden Seite des Hämatoms des Körpers ist eine Extremitätenlähmung - oben und unten - festzustellen, und es werden auch pathologische Reflexe von Sehnen und Muskeln bestimmt. Wenn Blutungen im Bereich von Stammformationen, fortschreitenden Gefäß-, Herz- und Atemwegserkrankungen lokalisiert sind, steigt der Blutdruck an.

Vor dem Hintergrund eines ischämischen Schlaganfalls entwickeln sich die Symptome weniger akut, aber für eine längere Zeit nehmen die Manifestationen der Krankheit allmählich an Stärke und Schwere zu. Neurologische Symptome bei diesem Typ hängen vom Ort der Versorgungsarterie, der Weite der ischämischen Zone und der Expositionsdauer ab. Wenn eine große Arterie blockiert ist, ist ein Koma mit irreversiblen Veränderungen der Sprache, der motorischen Sphäre und anhaltenden Störungen der Funktionen der inneren Organe des Patienten möglich.

Die Folgen dieser Pathologie

Wenn vorübergehende ischämische Anfälle häufiger auftreten, ihre Dauer immer länger wird und die Gründe für solche Fälle nicht beseitigt werden, sind die Hauptfolgen eines Schlaganfalls Schlaganfälle und Behinderungen des Patienten. Besonders ungünstige Prognosen haben Bedingungen vor dem Hintergrund tiefer Bewusstseinsläsionen mit der frühen Entwicklung des zerebralen Komas. In diesem Fall entsteht eine echte Lebensgefahr für den Patienten, insbesondere vor dem Hintergrund einer Blutgerinnsellyse und wiederholter Blutungen mit einer Verschlechterung der schädlichen Folgen.

Wenn der Zustand nach einem akuten zerebrovaskulären Unfall zur Entwicklung einer Lähmung der Extremitäten mit eingeschränkter motorischer Sphäre führt oder Sehstörungen, Sprachfehler, Orientierungsstörungen und Gedächtnisstörungen auftreten, muss der Patient ständig medizinisch versorgt und medizinisch versorgt werden.

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Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Grüner Hochdrucktee

Grüner Tee ist ein wertvolles Getränk. Mit ihm sind viele Mythen und Missverständnisse verbunden, und es wird zu seinen Gunsten geforscht. Es wird allgemein angenommen, dass grüner Tee den Blutdruck senkt.

Kerzen für blutende Hämorrhoiden

Der Hauptpunkt der Hämorrhoiden-Symptome ist die Blutung. Die Krankheit manifestiert sich zunächst in der Sekretion von Kot mit Blut - das Rektum blutet. Der Zustand des Patienten beginnt sich zu verschlechtern, blutende Hämorrhoiden spucken mehr Blut aus, was zu einem ernsthaften Problem wird und die Entwicklung einer Anämie hervorruft.