KHK - was ist das? Symptome, Diagnose und Behandlung von koronaren Herzerkrankungen

Nachdem wir Schmerzen im Herzen oder regelmäßiges Unwohlsein mit unangenehmen Empfindungen in der Brust verspürt haben, gehen wir zum Kardiologen und sehen nach einer Reihe von Untersuchungen drei mysteriöse Buchstaben in der Zeile mit dem Wort „Diagnose“ - IHD. Was ist das? Lass uns verstehen.

Diagnose: IHD

Eine koronare Herzkrankheit ist eine Schädigung der Wände des Myokards, die durch eine Verletzung der Kreislauffunktion verursacht wird und sich sowohl in chronischer als auch in akuter Form manifestieren kann.

Die Vorgeschichte einer koronaren Herzkrankheit besteht im Auftreten eines Ungleichgewichts zwischen der erforderlichen Blutversorgung des Herzmuskels und der tatsächlichen koronaren Blutversorgung. Dieser Zustand kann auftreten, wenn der Bedarf an Blutversorgung stark zugenommen hat, dies jedoch nicht geschehen ist oder wenn unter normalen Bedingungen die Stärke des Blutflusses abnimmt. Dann gibt es verschiedene Veränderungen im Myokard aufgrund von Sauerstoffmangel in Geweben, die durch das Vorhandensein von Dystrophie, Sklerose oder Nekrose gekennzeichnet sind. Solche Zustände können als eigenständige Krankheit oder als Bestandteil schwererer Formen betrachtet werden: Myokardinfarkt, Angina pectoris, Herzinsuffizienz, Herzstillstand oder Kardiosklerose nach Infarkt..

Wenn wir also die Frage "IHD: Was ist das?" Beantworten, können wir sagen, dass dies ein Mangel an Blutversorgung für Myokardgewebe ist, was zu seinen physiologischen Veränderungen führt, dh zur Entwicklung von Ischämie.

Ursachen und Risikofaktoren

In den meisten Fällen sind die Ursachen der Ischämie die Arteriosklerose von Arterien unterschiedlicher Komplexität, von Plaques bis zur vollständigen Verstopfung der Lücken. In diesem Fall entwickelt sich eine Krankheit namens „Angina Pectoris“..

Vor dem Hintergrund atherosklerotischer Veränderungen können auch Krämpfe der Koronararterien auftreten, wodurch die häufigsten Formen der koronaren Herzkrankheit auftreten - Angina pectoris, Arrhythmie, Hypertonie.

Zu den Faktoren, die zur Entwicklung dieser Krankheit beitragen, gehören:

  • Arterielle Hypertonie, die das Risiko einer Ischämie um das Fünffache erhöht.
  • Hyperlipidämie verursacht die Entwicklung von Atherosklerose und infolgedessen Ischämie.
  • Rauchen. Nikotin bewirkt eine stabile Kontraktion des Muskelgewebes in den Blutgefäßen und beeinträchtigt die Durchblutung des Körpers.
  • Beeinträchtigte Kohlenhydratverträglichkeit aufgrund von Diabetes.
  • Fettleibigkeit und Inaktivität werden zu Voraussetzungen für die Entwicklung einer Ischämie.
  • Vererbung und Alter.

Einstufung

"CHD: was ist das?" - Für eine Person und ihre Angehörigen stellt sich die Frage, ob der Arzt eine solche Diagnose stellt. Um zu verstehen, welche Risiken ein Patient hat, müssen die Empfehlungen der WHO zur Isolierung und Systematisierung von Krankheitsformen herangezogen werden:

  • Koronartod oder Herzstillstand treten in der Regel plötzlich auf und sind ein unvorhergesehener Zustand. Falls ein solcher Patient weit von anderen Menschen entfernt ist und nicht um Hilfe rufen kann, kann es nach einem Herzinfarkt zu einem plötzlichen Tod kommen.
  • Angina pectoris, stabil, postinfarkt, spontan.
  • Schmerzlose Form der Ischämie.
  • Herzinfarkt.
  • Kardiosklerose nach Infarkt.
  • Arrhythmie.
  • Herzinsuffizienz.

IHD: Symptome

Abhängig von der Form, in der sich eine Ischämie entwickelt, können die klinischen Manifestationen unterschiedlich sein. In der Regel ist die Krankheit jedoch nicht konstant, sondern periodischer Natur, wenn sich eine Verschlimmerung und das völlige Fehlen von Symptomen abwechseln können. Am häufigsten vermuten Patienten, bei denen eine koronare Herzkrankheit diagnostiziert wird, keine Herzkrankheit, da sie keine ständigen Beschwerden oder regelmäßigen Schmerzen im Herzbereich verspüren. Daher kann sich die Krankheit über mehrere Jahre entwickeln und durch andere Zustände einer schwereren Form verschlimmert werden..

Bei einer Erkrankung der Herzkranzgefäße können folgende Symptome auftreten:

  • Schmerzen im Bereich des Herzmuskels, insbesondere während des Trainings und bei Stress.
  • Schmerzen auf der linken Körperseite: im Rücken, Arm, linke Seite des Kiefers.
  • Kurzatmigkeit, schnelle Herzrhythmen, Empfindungen von rhythmischem Versagen.
  • Allgemeine Schwäche, Übelkeit, Schwindel, übermäßiges Schwitzen.
  • Schwellung in den unteren Extremitäten.

Sehr selten treten alle diese Symptome gleichzeitig auf, um ein vollständiges Bild davon zu erhalten, was passiert. Jedes Gefühl von Unbehagen im Brustbein oder das Vorhandensein der oben genannten Symptome, insbesondere bei einem stabilen oder häufig wiederkehrenden Auftreten, sollte jedoch ein Signal für eine Untersuchung auf das Vorhandensein von IHD in einer der Formen sein.

Krankheitsprogression

Mögliche Komplikationen einer Koronarerkrankung sind Verletzungen oder funktionelle Veränderungen des Myokardzustands, die Folgendes verursachen:

  • Verletzungen der diastolischen und systolischen Funktionen.
  • Die Entwicklung atherosklerotischer Herde.
  • Verletzungen der kontraktilen Funktion des linken Ventrikels des Herzens.
  • Störungen der automatischen Kontraktilität und Erregbarkeit des Myokardgewebes.
  • Unzureichende Ergonomie und Myokardzellstoffwechsel.

Solche Veränderungen können zu einer signifikanten und dauerhaften Verschlechterung des Herzkreislaufs führen und zu Herzversagen führen..

Diagnose von IHD

Ischämie kann mithilfe verschiedener instrumenteller Beobachtungs- und Analysetechniken sowie während der Erstuntersuchung des Patienten und der Sammlung von Anamnese festgestellt werden.

Bei der Durchführung einer mündlichen Untersuchung macht ein Kardiologe auf die Beschwerden des Patienten, das Vorhandensein einiger unangenehmer Empfindungen im Herzen, regelmäßige absteigende Ödeme in den unteren Extremitäten sowie die Zyanose des Hautgewebes aufmerksam.

Die labordiagnostische Analyse wird verwendet, um das Vorhandensein spezifischer Enzyme zu untersuchen, deren Spiegel mit dem Einsetzen der IHD ansteigt. Dies sind: Kreatinphosphokinase, Aminotransferase, Myoglobin.

Zusätzlich wird eine Studie über den Gehalt an Blutzucker, Cholesterin, Lipoproteinen, Triglyceriden, den Gehalt an androgenen und antiandrogenen Dichten und unspezifischen Cytolysemarkern verschrieben.

Am informativsten und obligatorischsten sind die Studien zu EKG und Echokardiographie. Sie ermöglichen es Ihnen, kleinste Veränderungen im Myokard zu erkennen und die Größe und den Zustand des Herzmuskels, seiner Klappen, das Vorhandensein von Lärm im Herzen und seine Kontraktionsfähigkeit visuell zu beurteilen.

In den frühen Entwicklungsstadien, in denen keine ausgeprägten Symptome vorliegen, die während einer Umfrage oder Standardstudien behoben werden könnten, werden solche EKG-Studien verwendet, wenn eine besondere Belastung des Herzmuskels in Form von körperlichen Übungen erfolgt, die dazu beitragen, die geringsten Veränderungen des Myokardzustands festzustellen.

Wenn die Symptome inkonsistenter Natur sind, kann die tägliche EKG-Überwachung von Holter verwendet werden. Im Wesentlichen wird die Arbeit und der Zustand des Herzens auf einem tragbaren Gerät einen Tag lang überwacht, um Änderungen in der Arbeit des Herzens aufzuzeichnen. Eine solche Studie wird am häufigsten bei der Entwicklung von Angina pectoris verwendet..

Basierend auf der Diagnose einer koronaren Herzkrankheit können Behandlung und Prophylaxe sowohl prophylaktisch mit dem Ziel der Verhinderung schwererer Formen als auch als restaurative Therapie verschrieben werden. Methoden können sowohl traditionelle als auch traditionelle Medizin abdecken.

Behandlung

Während der Diagnose und Diagnose einer koronaren Herzkrankheit besteht die Behandlung darin, verschiedene Ansätze zu verwenden, um das beste Ergebnis zu erzielen. Dies sind:

  • Drogen Therapie.
  • Nicht medikamentöse Behandlung.
  • Bypass-Transplantation der Koronararterien.
  • Anwendung von Koronarangioplastie-Methoden.

Die medikamentöse Therapie bei koronaren Herzerkrankungen besteht in der Ernennung von Medikamenten: Betablocker, Thrombozytenaggregationshemmer, hypocholesterinämische Medikamente. Diuretika, Nitrate und Antiarrhythmika können ebenfalls verschrieben werden..

Die Auswirkung einer nicht medikamentösen Korrektur auf den Zustand besteht darin, dass eine spezielle Diät festgelegt und körperliche Aktivität dosiert wird. Kräuterpräparate und kontrastierende Wasserverfahren können ebenfalls angewendet werden.

Wenn die ischämische Herzkrankheit der Krankheit keiner medizinischen Behandlung zugänglich ist, kann die Frage nach der Notwendigkeit einer Bypass-Operation der Koronararterien oder einer Koronarangioplastie aufgeworfen werden.

Die Methode der Bypass-Transplantation der Koronararterien besteht darin, eine autovenöse Anastomose anzuwenden, die Verengung der Arterien zu umgehen und dadurch eine normale Blutversorgung des beschädigten Myokards sicherzustellen. Koronarangioplastie - Vasodilatation durch Einsetzen spezieller Zylinder und Anbringen von Rahmenstrukturen, um einen normalen Blutfluss durch das Lumen des Gefäßes sicherzustellen.

Prognose

Bei der Diagnose einer koronaren Herzkrankheit wird eine Behandlung verschrieben, um die weitere Entwicklung und Vorbeugung ihrer schwereren Formen zu stoppen. Änderungen im Zustand des Myokards sind jedoch irreversibel, und daher führt jede Art von Behandlung nicht zu einer vollständigen Heilung.

Prävention von IHD

Als vorbeugende Maßnahme ist die Beseitigung von Bedrohungsfaktoren, die die Entwicklung der Krankheit und die Einhaltung einer speziellen Diät hervorrufen, sowie Übungen mit mäßiger körperlicher Aktivität am wirksamsten.

Nachdem ich die Antwort auf die Frage erhalten habe: "Diagnose einer ischämischen Herzkrankheit, was ist das?" - Zunächst ist es notwendig, den Rat eines Kardiologen einzuholen und alle seine Empfehlungen zu befolgen sowie die möglichen Folgen ohne Behandlung und vorbeugende Maßnahmen ernst zu nehmen.

Arten der koronaren Herzkrankheit (KHK), Symptome und Behandlung

IHD nimmt unter den häufigsten Herzerkrankungen eine starke Führungsposition ein, führt häufig zu teilweisen oder vollständigen Behinderungen und ist für viele Industrieländer der Welt zu einem sozialen Problem geworden. Ein gesättigter Lebensrhythmus, ständige Stresssituationen, Adynamie, schlechte Ernährung mit dem Verzehr großer Mengen an Fetten - all diese Gründe führen zu einem stetigen Anstieg der Zahl der Menschen, die an dieser schweren Krankheit leiden.

Der Begriff "koronare Herzkrankheit" kombiniert eine ganze Gruppe von akuten und chronischen Zuständen, die durch eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Myokards aufgrund einer Verengung oder Verstopfung der Herzkranzgefäße verursacht werden. Ein solcher Sauerstoffmangel der Muskelfasern führt zu einer Störung der Herzfunktion, einer Veränderung der Hämodynamik und anhaltenden strukturellen Veränderungen des Herzmuskels.

Am häufigsten wird diese Krankheit durch Atherosklerose der Koronararterien hervorgerufen, bei der die Innenwand der Gefäße mit Fettablagerungen (atherosklerotische Plaques) bedeckt ist. Anschließend härten diese Ablagerungen aus und das Gefäßlumen verengt sich oder wird unpassierbar, wodurch die normale Blutabgabe an die Myokardfasern gestört wird. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Arten der koronaren Herzkrankheit, die Prinzipien der Diagnose und Behandlung dieser Pathologie, die Symptome und was Sie für einen Kardiologen wissen müssen.

Arten von IHD

Derzeit unterscheiden Kardiologen aufgrund der Erweiterung der diagnostischen Möglichkeiten die folgenden klinischen Formen der IHD:

  • primärer Herzstillstand (plötzlicher Koronartod);
  • Angina pectoris und spontane Angina pectoris;
  • Herzinfarkt;
  • Kardiosklerose nach Infarkt;
  • Kreislaufversagen;
  • Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien);
  • schmerzlose Ischämie des Herzmuskels;
  • distale (mikrovaskuläre) koronare Herzkrankheit;
  • neue ischämische Syndrome (Winterschlaf, Stupor, metabolische Anpassung des Myokards).

Die obige Klassifikation der koronaren Herzkrankheit bezieht sich auf das System der Internationalen Klassifikation der Krankheiten X..

Die Gründe

In 90% der Fälle wird eine IHD durch eine Verengung des Lumens der Koronararterien hervorgerufen, die durch atherosklerotische Veränderungen in den Wänden der Gefäße verursacht wird. Darüber hinaus können Störungen in der Korrespondenz des koronaren Blutflusses und der Stoffwechselbedürfnisse des Herzmuskels eine Folge von:

  • Krampf unveränderter oder unveränderter Herzkranzgefäße;
  • Tendenz zur Thrombose aufgrund von Störungen des Blutgerinnungssystems;
  • Mikrozirkulationsstörungen in den Herzkranzgefäßen.

Risikofaktoren für die Entwicklung solcher ätiologischen Ursachen für koronare Herzkrankheiten können sein:

  • Alter über 40-50 Jahre;
  • Rauchen;
  • Vererbung;
  • arterieller Hypertonie;
  • Diabetes mellitus;
  • Fettleibigkeit;
  • Anstieg des Gesamtplasmacholesterins (mehr als 240 mg / dl) und des LDL-Cholesterins (mehr als 160 mg / dl);
  • physische Inaktivität;
  • häufige Belastungen;
  • schlechte Ernährung;
  • chronische Vergiftung (Alkoholismus, Arbeit in toxischen Unternehmen).

Symptome

In den meisten Fällen wird eine koronare Herzkrankheit bereits in dem Stadium diagnostiziert, in dem der Patient seine charakteristischen Symptome aufweist. Diese Krankheit entwickelt sich langsam und allmählich und ihre ersten Symptome machen sich bemerkbar, wenn das Lumen der Koronararterie um 70% verengt wird.

Am häufigsten manifestiert sich eine koronare Herzkrankheit als Symptom der Angina pectoris:

  • Beschwerden oder Brustschmerzen, die nach körperlichem, geistigem oder psycho-emotionalem Stress auftreten;
  • Die Dauer des Schmerzsyndroms beträgt nicht mehr als 10-15 Minuten.
  • Schmerz verursacht ein Gefühl der Angst oder Angst vor dem Tod;
  • Schmerzen können eine Bestrahlung der linken (manchmal der rechten) Körperhälfte verursachen: Arm, Hals, Schulterblatt, Unterkiefer usw..
  • Während eines Anfalls kann der Patient Folgendes erleben: Kurzatmigkeit, ein scharfes Gefühl von Sauerstoffmangel, Tachykardie, erhöhter Blutdruck, Übelkeit, vermehrtes Schwitzen, Arrhythmie;
  • Die Schmerzen können von selbst (nach Beendigung der Belastung) oder nach Einnahme von Nitroglycerin verschwinden.

In einigen Fällen kann sich Angina als atypische Symptome manifestieren: ohne Schmerzen fortfahren, nur Atemnot oder Arrhythmie, Schmerzen im Oberbauch, starker Blutdruckabfall.

Im Laufe der Zeit und ohne Behandlung schreitet die koronare Herzkrankheit fort, und die oben genannten Symptome können bei einer signifikant geringeren Belastungsintensität oder in Ruhe auftreten. Der Patient hat eine Zunahme von Anfällen, sie werden intensiver und länger. Eine solche Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit kann zu einem Myokardinfarkt (in 60% der Fälle tritt er zuerst nach einem längeren Angina-Anfall auf), einer Herzinsuffizienz oder einem plötzlichen Koronartod führen.

Diagnose

Die Diagnose eines Verdachts auf eine Erkrankung der Herzkranzgefäße beginnt mit einer eingehenden Konsultation eines Kardiologen. Nachdem der Arzt auf die Beschwerden des Patienten gehört hat, stellt er immer Fragen zur Vorgeschichte der ersten Anzeichen einer Myokardischämie, ihrer Natur und den inneren Gefühlen des Patienten. Es wird auch eine Anamnese über frühere Krankheiten, Familienanamnese und eingenommene Medikamente gesammelt.

Nach Befragung des Patienten führt der Kardiologe Folgendes durch:

  • Puls- und Blutdruckmessung;
  • mit einem Stethoskop auf das Herz hören;
  • Klopfen der Grenzen von Herz und Leber;
  • Allgemeine Untersuchung zur Erkennung von Ödemen, Veränderungen des Hautzustands, Vorhandensein von Pulsationen der Venen usw..

Auf der Grundlage der erhaltenen Daten kann dem Patienten folgende zusätzliche Labor- und Instrumentenuntersuchungsmethoden zugewiesen werden:

  • EKG (in den Anfangsstadien der Krankheit kann ein EKG mit Belastung oder pharmakologischen Tests empfohlen werden);
  • Holter-EKG (tägliche Überwachung);
  • Phonokardiographie;
  • Radiographie;
  • biochemische und klinische Blutanalyse;
  • Echo-KG;
  • Myokardszintigraphie;
  • transösophageale Stimulation;
  • Koronarographie;
  • Katheterisierung des Herzens und großer Gefäße;
  • Magnetresonanz-Koronarangiographie.

Der Umfang der diagnostischen Untersuchung wird für jeden Patienten individuell festgelegt und hängt von der Schwere der Symptome ab.

Behandlung

Die Behandlung der koronaren Herzkrankheit ist immer komplex und kann erst nach einer umfassenden Diagnose und Bestimmung des Schweregrads der Myokardischämie und der Schädigung der Herzkranzgefäße verschrieben werden. Dies kann konservativ (Verschreibung von Medikamenten, Diäten, Bewegungstherapie, Spa-Behandlung) oder chirurgischen Techniken sein.

Die Notwendigkeit einer Krankenhauseinweisung eines Patienten mit koronarer Herzkrankheit wird individuell in Abhängigkeit von der Schwere seines Zustands bestimmt. Bei den ersten Anzeichen eines Herzkreislaufs wird dem Patienten empfohlen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und bestimmte Regeln für eine gute Ernährung einzuhalten. Bei der Erstellung seiner täglichen Ernährung sollte ein Patient mit koronarer Herzkrankheit die folgenden Grundsätze einhalten:

  • Verringerung der Anzahl von Lebensmitteln, die tierische Fette enthalten;
  • Verweigerung oder scharfe Einschränkung der Menge des konsumierten Speisesalzes;
  • eine Erhöhung der Menge an Pflanzenfasern;
  • Einführung in die Ernährung von Pflanzenölen.

Während einer Verschlimmerung der Krankheit wird dem Patienten empfohlen, eine spezielle therapeutische Diät einzuhalten.

Die medikamentöse Therapie bei verschiedenen Formen der koronaren Herzkrankheit zielt auf die Vorbeugung von Angina-Attacken ab und kann verschiedene anti-anginale Medikamente umfassen. Das Behandlungsschema kann folgende Gruppen von Arzneimitteln umfassen:

  1. Organische Nitrate (Nitroglycerin, Nitrosorbit, Nitrolingval, Isoket usw.). Diese Mittel werden direkt bei einem Anfall von Kardialgie eingesetzt und tragen zur Erweiterung des Lumens der Koronararterien bei.
  2. Beta-Blocker (Atenolol, Metopropol). Diese Medikamente helfen, Tachykardie zu beseitigen und den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels zu senken..
  3. Calciumantagonisten (Nifedipin, Verampil). Diese Medikamente helfen, den Blutdruck zu senken und die Myokardresistenz gegen körperliche Aktivität zu erhöhen..
  4. Thrombozytenaggregationshemmer und direkte Antikoagulanzien (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Diese Medikamente tragen zur Blutverdünnung bei, verbessern die Durchgängigkeit der Herzkranzgefäße und werden zur Vorbeugung von Thrombose und Thrombose eingesetzt..

In den Anfangsstadien einer koronaren Herzkrankheit kann eine medikamentöse Therapie die Gesundheit erheblich verbessern. Die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes und die ständige Nachverfolgung können in vielen Fällen das Fortschreiten der Krankheit und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verhindern.

Aufgrund der geringen Effizienz einer konservativen Behandlung und der großflächigen Schädigung des Myokards und der Koronararterien kann eine chirurgische Operation für einen Patienten mit einer Erkrankung der Koronararterien empfohlen werden. Die Entscheidung über die Interventionstaktik wird immer individuell getroffen. Um die Zone der Myokardischämie zu beseitigen, können die folgenden Arten von chirurgischen Eingriffen durchgeführt werden:

  • Angioplastie eines Koronargefäßes mit Stenting: Diese Technik zielt darauf ab, die Durchgängigkeit des Koronargefäßes wiederherzustellen, indem ein spezieller Stent (Mesh-Metallrohr) in den betroffenen Bereich eingeführt wird.
  • Bypass-Transplantation der Koronararterien: Mit dieser Methode können Sie eine Problemumgehung für den Blutfluss in den Bereich der Myokardischämie erstellen. Hierfür können Abschnitte der eigenen Venen des Patienten oder der inneren Brustarterie als Shunt verwendet werden.
  • Transmyokardiale Laser-Myokardrevaskularisation: Diese Operation kann durchgeführt werden, wenn eine Bypass-Transplantation der Aorto-Koronararterie nicht möglich ist. Während des Eingriffs erzeugt der Arzt viele der dünnsten Kanäle im beschädigten Teil des Myokards, die mit Blut aus dem linken Ventrikel gefüllt werden können.

In den meisten Fällen verbessert eine chirurgische Behandlung die Lebensqualität eines Patienten mit einer Erkrankung der Herzkranzgefäße erheblich und verringert das Risiko eines Myokardinfarkts, einer Behinderung und des Todes.

Lehrfilm zum Thema "Koronare Herzkrankheit"

Herzischämie

Herzischämie ist eine Krankheit, die die Durchblutung des Myokards verletzt.

Es wird durch einen Sauerstoffmangel verursacht, der entlang der Koronararterien transportiert wird. Die Manifestationen der Atherosklerose behindern ihren Eintritt: Verengung des Lumens der Blutgefäße und Bildung von Plaques in ihnen. Zusätzlich zur Hypoxie, dh einem Sauerstoffmangel, werden den Geweben einige der nützlichen Nährstoffe entzogen, die für die normale Funktion des Herzens notwendig sind.

Die koronare Herzkrankheit ist eine der häufigsten Krankheiten, die zum plötzlichen Tod führen. Bei Frauen ist es viel seltener als bei Männern. Dies ist auf die Anwesenheit von Vertretern des schwächeren Geschlechts einer Reihe von Hormonen im Körper zurückzuführen, die die Entwicklung von vaskulärer Atherosklerose behindern. Mit Beginn der Wechseljahre kommt es zu einer Veränderung des hormonellen Hintergrunds, so dass die Möglichkeit, eine ischämische Erkrankung zu entwickeln, dramatisch zunimmt.

Einstufung

Es gibt verschiedene Formen der koronaren Herzkrankheit, die bei der Diagnose angegeben werden müssen, da ihre Behandlung von der Art der koronaren Herzkrankheit abhängt..

Klinische Formen der ischämischen Erkrankung:

  1. Plötzlicher Koronartod. Primärer Herzstillstand, der nicht aufgrund eines Myokardinfarkts, sondern aufgrund einer elektrischen Instabilität des Myokards auftrat. Darüber hinaus führt dies nicht immer zum Tod, da in diesem Fall erfolgreiche Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt werden können.
  2. Angina pectoris. Es ist wiederum in mehrere Unterarten unterteilt: stabile und instabile Angina (zuerst auftretend, früh nach Infarkt oder progressiv), vasoplastisches und koronares Syndrom X..
  3. Herzinfarkt. Bei einem Herzinfarkt tritt eine Nekrose des Herzgewebes aufgrund einer unzureichenden oder fehlenden Blutversorgung auf. Kann Herzversagen verursachen.
  4. Kardiosklerose nach Infarkt. Es entsteht durch Myokardinfarkt, wenn nekrotische Fasern des Herzmuskels durch Bindegewebe ersetzt werden. Gleichzeitig kann sich das Gewebe nicht zusammenziehen, was zu chronischer Herzinsuffizienz führt.
  5. Herzrhythmusstörungen treten auf, wenn sich die Blutgefäße verengen und Blut mit „Rucken“ durch sie hindurchgeht. Sie sind eine Form der koronaren Herzkrankheit, die der Entwicklung von Angina pectoris und sogar Myokardinfarkt vorausgeht und diese anzeigt.
  6. Herzinsuffizienz oder Kreislaufinsuffizienz. Der Name spricht für sich - diese Form zeigt auch an, dass die Koronararterien nicht genügend mit Sauerstoff angereichertes Blut erhalten.

Auch hier ist bei der Identifizierung von Koronarerkrankungen eine genaue Diagnose der Form der Krankheit sehr wichtig, da die Wahl der Therapie davon abhängt.

Risikofaktoren

Risikofaktoren sind Zustände, die eine Bedrohung für die Entwicklung der Krankheit darstellen und zu deren Auftreten und Fortschreiten beitragen. Die Hauptfaktoren, die zur Entwicklung einer Herzischämie führen, können wie folgt betrachtet werden:

  1. Ein Anstieg des Cholesterins (Hypercholisterinämie) sowie eine Änderung des Verhältnisses verschiedener Fraktionen von Lipoproteinen;
  2. Essstörung (Missbrauch von fetthaltigen Lebensmitteln, übermäßiger Verzehr leicht verdaulicher Kohlenhydrate);
  3. Bewegungsmangel, geringe körperliche Aktivität, mangelnde Sportbereitschaft;
  4. Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten wie Rauchen, Alkoholismus;
  5. Begleiterkrankungen, begleitet von Stoffwechselstörungen (Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, verminderte Schilddrüsenfunktion);
  6. Arterieller Hypertonie;
  7. Alters- und Geschlechtsfaktor (es ist bekannt, dass koronare Herzkrankheiten sowohl bei älteren Menschen als auch bei Männern häufiger auftreten als bei Frauen);
  8. Merkmale des psychoemotionalen Zustands (häufiger Stress, Überlastung, emotionale Überlastung).

Wie Sie sehen können, sind die meisten der oben genannten Faktoren weit verbreitet. Wie wirken sie sich auf das Auftreten einer Myokardischämie aus? Hypercholesterinämie, Unterernährung und Stoffwechsel sind die Voraussetzungen für die Bildung atherosklerotischer Veränderungen in den Arterien des Herzens. Bei Patienten mit arterieller Hypertonie tritt vor dem Hintergrund von Druckschwankungen ein Krampf der Gefäße auf, bei dem ihre innere Membran beschädigt ist und sich eine Hypertrophie (Zunahme) des linken Ventrikels des Herzens entwickelt. Es ist schwierig für Koronararterien, eine erhöhte Masse des Myokards ausreichend mit Blut zu versorgen, insbesondere wenn sie durch angesammelte Plaques verengt werden.

Es ist bekannt, dass Rauchen allein das Risiko eines Todes durch Gefäßerkrankungen um etwa die Hälfte erhöhen kann. Dies ist auf die Entwicklung von Bluthochdruck bei Rauchern, eine Erhöhung der Herzfrequenz, eine Erhöhung der Blutgerinnung und eine Erhöhung der Atherosklerose in den Wänden der Blutgefäße zurückzuführen.

Zu den Risikofaktoren gehört auch psychoemotionaler Stress. Einige Merkmale einer Person, die ein ständiges Gefühl von Angst oder Wut hat, was leicht zu Aggressionen gegen andere führen kann, sowie häufige Konflikte, mangelndes Verständnis und mangelnde Unterstützung in der Familie, führen unweigerlich zu erhöhtem Blutdruck, erhöhter Herzfrequenz und infolgedessen zu erhöhtem Bedarf Myokard in Sauerstoff.

Es gibt sogenannte nicht veränderbare Risikofaktoren, dh solche, die wir in keiner Weise beeinflussen können. Dazu gehören Vererbung (das Vorhandensein verschiedener Formen der koronaren Herzkrankheit bei Vater, Mutter und anderen Blutsverwandten), Alter und Geschlecht. Bei Frauen werden verschiedene Formen der koronaren Herzkrankheit seltener und in einem späteren Alter beobachtet, was durch die besondere Wirkung weiblicher Sexualhormone, Östrogene, erklärt wird, die die Entwicklung von Atherosklerose hemmen.

Bei Neugeborenen, Kleinkindern und Jugendlichen gibt es praktisch keine Anzeichen einer Myokardischämie, insbesondere durch Atherosklerose. In einem frühen Alter können ischämische Veränderungen im Herzen infolge eines Krampfes der Herzkranzgefäße oder von Missbildungen auftreten. Ischämie bei Neugeborenen betrifft noch häufiger das Gehirn und ist mit einer beeinträchtigten Schwangerschaft oder der postpartalen Periode verbunden.

Symptome von IHD

Die klinischen Symptome einer koronaren Herzkrankheit werden durch die spezifische Form der Krankheit bestimmt (siehe Myokardinfarkt, Angina pectoris). Im Allgemeinen verläuft die koronare Herzkrankheit wellenförmig: Perioden stabiler normaler Gesundheit wechseln sich mit Episoden einer Verschlimmerung der Ischämie ab. Etwa 1/3 der Patienten, insbesondere mit schmerzloser Myokardischämie, spüren überhaupt keine IHD. Das Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit kann sich über Jahrzehnte langsam entwickeln. Gleichzeitig können sich die Formen der Krankheit und damit die Symptome ändern.

Häufige Manifestationen einer koronaren Herzkrankheit sind Brustschmerzen, die mit körperlicher Anstrengung oder Stress verbunden sind, Rücken-, Arm- und Unterkieferschmerzen; Kurzatmigkeit, Herzklopfen oder ein Gefühl der Unterbrechung; Schwäche, Übelkeit, Schwindel, verschwommenes Bewusstsein und Ohnmacht, übermäßiges Schwitzen. Oft wird eine koronare Herzkrankheit bereits im Stadium der Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz mit dem Auftreten eines Ödems in den unteren Extremitäten, einer schweren Atemnot, die den Patienten zu einer erzwungenen Sitzposition zwingt, erkannt.

Die aufgeführten Symptome einer koronaren Herzkrankheit treten normalerweise nicht gleichzeitig auf. Bei einer bestimmten Form der Krankheit überwiegen bestimmte Manifestationen einer Ischämie.

Die Vorboten eines primären Herzstillstands bei koronaren Herzerkrankungen können als paroxysmale Beschwerden hinter dem Brustbein, Todesangst und psychoemotionale Labilität dienen. Im Falle eines plötzlichen Koronartodes verliert der Patient das Bewusstsein, es kommt zu einem Atemstillstand, es gibt keinen Puls an den Hauptarterien (femoral, schläfrig), Herzgeräusche sind nicht zu hören, die Pupillen dehnen sich aus, die Haut wird blassgrau. Fälle von primärem Herzstillstand machen bis zu 60% der IHD-Todesfälle aus, hauptsächlich im präklinischen Stadium.

Diagnose

Zur Diagnose einer koronaren Herzkrankheit befragt der Arzt den Patienten zu seinen Symptomen, Risikofaktoren und einer Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Verwandten. Der Arzt hört auch mit einem Stethoskop auf das Herz und schickt den Patienten zu Tests und Untersuchungen..

ElektrokardiogrammEin EKG zeichnet elektrische Impulse auf, die zum Herzen wandern. Dies ermöglicht es, einen Herzinfarkt zu erkennen, von dem der Patient nichts wusste. Eine Holter-Überwachung kann ebenfalls vorgeschrieben werden - der Patient trägt 24 Stunden lang kontinuierlich ein Gerät, das das EKG in vivo aufzeichnet. Dies ist informativer als ein EKG in einer Arztpraxis.
EchokardiogrammMit Ultraschallwellen werden Bilder eines arbeitenden Herzens in Echtzeit erzeugt. Der Arzt erhält Informationen darüber, ob alle Teile des Herzmuskels wie erwartet funktionieren. Es ist möglich, dass einige Teile nicht genügend Sauerstoff erhalten oder unter einem Herzinfarkt gelitten haben. Dies wird auf dem Monitorbildschirm angezeigt..
EKG oder Echokardiographie mit BelastungBei den meisten Menschen, die an einer Erkrankung der Herzkranzgefäße leiden, treten Symptome nur bei körperlicher und emotionaler Belastung auf. Solche Patienten müssen ein EKG oder eine Echokardiographie mit einer Belastung durchführen. Eine Person trainiert auf einem Heimtrainer oder Laufband, und zu diesem Zeitpunkt erfassen die Instrumente Informationen darüber, wie sein Herz funktioniert. Es ist informativ, schmerzlos und sicher unter der Aufsicht eines Arztes..
KoronarographieFarbstoff wird in die Arterien injiziert, und dann wird eine Röntgenaufnahme gemacht. Dank des Farbstoffs zeigen die Bilder deutlich, welche Teile der Gefäße von Arteriosklerose betroffen sind. Die Koronarographie ist keine sichere Untersuchung. Es kann Herz- und Nierenkomplikationen verursachen. Wenn sich der Patient jedoch einer Stent- oder Koronarbypass-Operation unterziehen muss, ist der Nutzen dieser Untersuchung höher als das mögliche Risiko.
CT-ScanEine moderne Untersuchung, mit der Sie abschätzen können, wie viel Kalzium in den Koronararterien des Patienten abgelagert ist. Dies sagt ein Herzinfarktrisiko zuverlässiger voraus als Blutuntersuchungen auf "gutes" und "schlechtes" Cholesterin. Magnetresonanztomographie kann auch vorgeschrieben werden, um die detailliertesten Aufnahmen zu erhalten..

Die Diagnose kann nicht ohne Dekodierung gestellt werden, bei der eine ischämische Herzerkrankung zum Ausdruck kommt. Zum Beispiel sind "koronare Herzkrankheit: erstmalig auftretende Angina pectoris" oder "koronare Herzkrankheit, großfokaler Q-Myokardinfarkt" auf eine Gesundheitskarte geschrieben. Koronare Herzkrankheit - bedeutet, dass Herzkranzgefäße von Arteriosklerose betroffen sind. Es ist wichtig, zu welchen Konsequenzen dies für den Patienten führt. Am häufigsten handelt es sich um Angina pectoris - Brustschmerzattacken. Myokardinfarkt, Kardiosklerose nach Herzinfarkt oder Herzinsuffizienz - Optionen, die schlechter sind als Angina pectoris.

Wie man ischämische Herzkrankheiten behandelt?

Die Behandlung der koronaren Herzkrankheit hängt hauptsächlich von der klinischen Form ab.

Obwohl einige allgemeine Behandlungsprinzipien für Angina pectoris und Myokardinfarkt angewendet werden, können sich die Behandlungstaktiken, die Auswahl eines Aktivitätsschemas und bestimmte Medikamente radikal unterscheiden. Wir können jedoch einige allgemeine Bereiche hervorheben, die für alle Formen der koronaren Herzkrankheit wichtig sind.

Arzneimittelbehandlung

Es gibt eine Reihe von Gruppen von Arzneimitteln, die zur Verwendung in der einen oder anderen Form der koronaren Herzkrankheit angezeigt sein können. In den USA gibt es eine Formel zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit: "A-B-C". Es beinhaltet die Verwendung einer Triade von Arzneimitteln, nämlich Thrombozytenaggregationshemmern, β-adrenergen Blockern und hypocholesterinämischen Arzneimitteln.

Auch bei gleichzeitiger arterieller Hypertonie ist es notwendig, die angestrebten Blutdruckwerte zu erreichen.

β-Blocker (B)

Aufgrund der Wirkung auf β-adrenerge Rezeptoren senken adrenerge Blocker die Herzfrequenz und damit den Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels.

Unabhängige randomisierte Studien bestätigen eine Erhöhung der Lebenserwartung bei der Einnahme von β-Blockern und eine Verringerung der Häufigkeit von kardiovaskulären Ereignissen, einschließlich wiederholter Ereignisse. Derzeit ist es nicht ratsam, das Medikament Atenolol zu verwenden, da es nach randomisierten Studien die Prognose nicht verbessert. β-Blocker sind bei gleichzeitiger Lungenpathologie, Asthma bronchiale und COPD kontraindiziert.

Nachfolgend sind die beliebtesten β-Blocker mit nachgewiesenen Eigenschaften zur Verbesserung der Prognose bei KHK aufgeführt.

  • Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocardium, Vasocardine);
  • Bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
  • Carvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Antiaggregantien (A)

Thrombozytenaggregationshemmer verhindern die Aggregation von Blutplättchen und roten Blutkörperchen, verringern ihre Fähigkeit, am Gefäßendothel zu haften und zu haften. Thrombozytenaggregationshemmer erleichtern die Verformung der roten Blutkörperchen beim Durchgang durch die Kapillaren und verbessern die Durchblutung.

  • Acetylsalicylsäure (Aspirin, Thrombopol, Acekardol) - einmal täglich in einer Dosis von 75-150 mg eingenommen, bei Verdacht auf Entwicklung eines Myokardinfarkts kann eine Einzeldosis 500 mg erreichen.
  • Clopidogrel - 1 Mal pro Tag eingenommen, 1 Tablette 75 mg. Obligatorische Aufnahme innerhalb von 9 Monaten nach Abschluss der endovaskulären Eingriffe und der CABG.

Statine und Fibrate (C)

Cholesterinsenkende Medikamente werden verwendet, um die Entwicklungsrate bestehender atherosklerotischer Plaques zu verringern und das Auftreten neuer zu verhindern. Ein positiver Effekt auf die Lebenserwartung wurde nachgewiesen, auch diese Medikamente reduzieren die Häufigkeit und Schwere von kardiovaskulären Ereignissen. Der angestrebte Cholesterinspiegel sollte bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit niedriger sein als bei Personen ohne koronare Herzkrankheit und beträgt 4,5 mmol / l. Ziel-LDL bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit - 2,5 mmol / l.

  • Lovastatin;
  • Simvastatin (-6,1% der Plaquegröße für 1 Jahr Therapie mit einer Dosis von 40 mg);
  • Atorvastatin (-12,1% der Plaquegröße nach PCI für 0,5 Jahre Therapie mit einer Dosis von 20 mg) (Ergebnisse der ESTABLISH-Studie);
  • Rosuvastatin (-6,3% der Plaquegröße für 2 Jahre Therapie mit einer Dosis von 40 mg) Ergebnisse der ASTEROID-Studie);

Fibrate. Sie gehören zu der Klasse von Arzneimitteln, die den antiatherogenen Anteil von Lipoproteinen - HDL - erhöhen, wobei die Mortalität aufgrund einer koronaren Herzkrankheit abnimmt. Sie werden zur Behandlung von Dyslipidämie IIa, IIb, III, IV, V eingesetzt. Sie unterscheiden sich von Statinen dadurch, dass sie hauptsächlich Triglyceride reduzieren und den HDL-Anteil erhöhen können. Statine senken vorwiegend den LDL-Wert und haben keinen signifikanten Einfluss auf VLDL und HDL. Für die effektivste Behandlung von makrovaskulären Komplikationen ist daher eine Kombination von Statinen und Fibraten erforderlich..

Antikoagulanzien

Antikoagulanzien hemmen das Auftreten von Fibrinfilamenten, verhindern die Bildung von Blutgerinnseln, stoppen das Wachstum bereits aufgetretener Blutgerinnsel und verstärken die Wirkung auf endogene fibrinzerstörende Enzyme auf Blutgerinnsel.

  • Heparin (der Wirkungsmechanismus beruht auf seiner Fähigkeit, spezifisch an Antithrombin III zu binden, was dessen Hemmwirkung gegen Thrombin dramatisch erhöht. Infolgedessen gerinnt das Blut langsamer).

Heparin wird unter die Bauchhaut oder intravenös mit einem Infusomat injiziert. Myokardinfarkt ist eine Indikation für die Ernennung einer Heparinprophylaxe von Blutgerinnseln. Heparin wird in einer Dosis von 12.500 IE verschrieben und täglich 5-7 Tage lang unter die Bauchhaut injiziert. Unter Intensivbedingungen wird dem Patienten Heparin unter Verwendung eines Infusomaten verabreicht. Ein instrumentelles Kriterium für die Ernennung von Heparin ist das Vorhandensein einer Depression des S-T-Segments im EKG, was auf einen akuten Prozess hinweist. Dieses Symptom ist wichtig für die Differentialdiagnose, beispielsweise in Fällen, in denen der Patient EKG-Anzeichen eines früheren Herzinfarkts aufweist.

Nitrate

Präparate dieser Gruppe sind Derivate von Glycerin, Triglyceriden, Diglyceriden und Monoglyceriden. [19] Der Wirkungsmechanismus ist die Wirkung der Nitrogruppe (NO) auf die kontraktile Aktivität der glatten Gefäßmuskulatur. Nitrate wirken hauptsächlich auf die Venenwand und verringern die Vorspannung des Myokards (indem sie die Gefäße des Venenkanals erweitern und Blut ablagern)..

Eine Nebenwirkung von Nitraten ist eine Senkung des Blutdrucks und Kopfschmerzen. Nitrate werden nicht zur Verwendung bei Blutdruck unter 100/60 mm Hg empfohlen. Kunst. Darüber hinaus ist jetzt zuverlässig bekannt, dass die Einnahme von Nitraten die Prognose von Patienten mit koronarer Herzkrankheit nicht verbessert, dh nicht zu einer Erhöhung des Überlebens führt und derzeit als Medikament zur Linderung der Symptome der Angina pectoris eingesetzt wird. Durch den intravenösen Tropf von Nitroglycerin können Sie die Phänomene der Angina pectoris wirksam bekämpfen, hauptsächlich vor dem Hintergrund einer hohen Blutdruckzahl.

Nitrate liegen sowohl in Injektions- als auch in Tablettenform vor.

  • Nitroglycerin;
  • Isosorbidmononitrat.

Antiarrhythmika

Amiodaron gehört zur III. Gruppe der Antiarrhythmika und hat eine komplexe antiarrhythmische Wirkung. Dieses Medikament wirkt auf die Na + - und K + -Kanäle von Kardiomyozyten und blockiert auch α- und β-adrenerge Rezeptoren. Somit hat Amiodaron eine antianginale und antiarrhythmische Wirkung..

Randomisierten klinischen Studien zufolge erhöht das Medikament die Lebenserwartung von Patienten, die es regelmäßig einnehmen. Bei der Einnahme von Amiodaron in Tablettenform wird der klinische Effekt nach etwa 2-3 Tagen beobachtet. Die maximale Wirkung wird nach 8-12 Wochen erreicht. Dies ist auf die lange Halbwertszeit des Arzneimittels (2-3 Monate) zurückzuführen. In dieser Hinsicht wird dieses Medikament zur Vorbeugung von Arrhythmien verwendet und ist keine Nothilfe..

Angesichts dieser Eigenschaften des Arzneimittels wird das folgende Schema seiner Verwendung empfohlen. Während der Sättigungsperiode (erste 7-15 Tage) wird Amiodaron in einer täglichen Dosis von 10 mg / kg des Patientengewichts in 2-3 Dosen verschrieben. Mit dem Einsetzen einer anhaltenden antiarrhythmischen Wirkung, die durch die Ergebnisse der täglichen EKG-Überwachung bestätigt wird, wird die Dosis schrittweise alle 5 Tage um 200 mg reduziert, bis eine Erhaltungsdosis von 200 mg pro Tag erreicht ist.

Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren

Diese Wirkstoffgruppe wirkt auf das Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) und blockiert die Bildung von Angiotensin II aus Angiotensin I, wodurch die Realisierung der Wirkungen von Angiotensin II, dh die Nivellierung des Vasospasmus, verhindert wird. Dies stellt sicher, dass die Zielblutdruckzahlen beibehalten werden. Präparate dieser Gruppe haben eine nephro- und kardioprotektive Wirkung..

Diuretika

Diuretika sollen die Belastung des Myokards verringern, indem sie das Volumen des zirkulierenden Blutes aufgrund der beschleunigten Entfernung von Flüssigkeit aus dem Körper verringern.

  • Schleifendiuretika reduzieren die Reabsorption von Na +, K +, Cl- im dicken aufsteigenden Teil der Henle-Schleife, wodurch die Reabsorption (umgekehrte Absorption) von Wasser verringert wird. Sie haben eine ziemlich ausgeprägte schnelle Wirkung, in der Regel werden sie als Notfallmedikamente eingesetzt (zur Durchführung von Zwangsdiurese). Das häufigste Medikament in dieser Gruppe ist Furosemid (Lasix). Erhältlich in injizierbarer und Tablettenform.
  • Thiaziddiuretika sind Ca2 + -konservierende Diuretika. Durch Reduzieren der Reabsorption von Na + und Cl- im dicken Segment des aufsteigenden Teils der Henle-Schleife und des anfänglichen Teils des distalen Tubulus des Nephrons reduzieren Thiazidpräparate die Reabsorption des Urins. Durch die systematische Verabreichung von Arzneimitteln dieser Gruppe wird das Risiko von Herz-Kreislauf-Komplikationen bei gleichzeitiger Hypertonie verringert. Dies sind Hypothiazid und Indapamid..

Nicht medikamentöse Behandlung

1) Mit dem Rauchen und Alkohol aufhören. Rauchen und Alkohol trinken ist wie ein Schlag, der zwangsläufig zu einer Verschlechterung führt. Selbst ein absolut gesunder Mensch bekommt beim Rauchen und Trinken von Alkohol nichts Gutes, geschweige denn ein krankes Herz.

2) Einhaltung der Diät. Das Menü eines Patienten mit diagnostizierter koronarer Herzkrankheit sollte auf dem Prinzip einer ausgewogenen Ernährung und eines ausgewogenen Verzehrs von Lebensmitteln mit einem niedrigen Gehalt an Cholesterin, Fett und Salz basieren.

Es ist notwendig, die Verwendung von: auszuschließen oder erheblich zu reduzieren:

  • Fleisch- und Fischgerichte, einschließlich Brühen und Suppen;
  • Butter und Süßwaren;
  • Sahara;
  • Gerichte aus Grieß und Reis;
  • Tiernebenerzeugnisse (Gehirn, Nieren und mehr);
  • würzige und salzige Snacks;
  • Schokolade
  • Kakao;
  • Kaffee.

Es ist sehr wichtig, die folgenden Produkte in das Menü aufzunehmen:

  • roter Kaviar, aber nicht in großen Mengen - maximal 100 Gramm pro Woche;
  • Meeresfrüchte;
  • Gemüsesalate mit Pflanzenöl;
  • mageres Fleisch - Truthahn, Kalbfleisch, Kaninchen;
  • dünne Fischsorten - Zander, Kabeljau, Barsch;
  • Milchprodukte - Kefir, Sauerrahm, Hüttenkäse, fermentierte Backmilch mit einem geringen Fettgehalt;
  • Hart- und Weichkäse, aber nur ungesalzen und nicht scharf;
  • alle Früchte, Beeren und Gerichte von ihnen;
  • Eigelb - nicht mehr als 4 Stück pro Woche;
  • Wachteleier - nicht mehr als 5 Stück pro Woche;
  • Brei außer Grieß und Reis.

3) Erhöhte körperliche Aktivität. Empfehlungen zur Steigerung der körperlichen Aktivität sollten je nach Diagnose streng individuell gegeben werden..

Folgende körperliche Übungen sind möglich:

  • schneller Spaziergang,
  • Joggen,
  • Schwimmen,
  • Radfahren und Skifahren,
  • Tennis,
  • Volleyball,
  • Tanzen mit Aerobic.

Gleichzeitig sollte die Herzfrequenz für ein bestimmtes Alter nicht mehr als 60-70% des Maximums betragen. Die Trainingsdauer sollte 30-40 Minuten betragen:

  • 5-10 min Aufwärmen,
  • 20-30 min aerobe Phase,
  • 5-10 min Endphase.

Regelmäßigkeit von 4-5 U / Woche (bei längeren Kursen - 2-3 U / Woche).

Bei einem Body-Mass-Index von mehr als 25 kg / m2 ist eine Verringerung des Körpergewichts durch Ernährung und regelmäßige Bewegung erforderlich. Dies führt zu einer Abnahme des Blutdrucks, einer Abnahme der Cholesterinkonzentration im Blut.

4) Kampf gegen Stress. Versuchen Sie, Stresssituationen zu vermeiden, lernen Sie, ruhig auf Probleme zu reagieren, und erliegen Sie keinen emotionalen Ausbrüchen. Ja, es ist schwer, aber genau diese Taktik kann ein Leben retten. Fragen Sie Ihren Arzt nach Beruhigungsmitteln oder Abkochungen von Heilpflanzen mit beruhigender Wirkung..

Koronarangioplastie

Dies ist eine minimalinvasive Methode, mit der Sie den Stent (Lumen) von verengten Gefäßen erweitern können. Es besteht in der Einführung eines dünnen Katheters durch die Oberschenkel- oder Brachialarterie, an dessen Ende ein Ballon angebracht ist. Unter Röntgenkontrolle wird der Katheter an die Stelle der Verengung der Arterie vorgeschoben, und bei Erreichen wird der Ballon allmählich aufgeblasen.

In diesem Fall wird die Cholesterinplaque in die Gefäßwand "gedrückt" und der Stent dehnt sich aus. Danach wird der Katheter entfernt. Bei Bedarf wird ein Stenting durchgeführt, wenn ein Katheter mit einer speziellen Federspitze in das Gefäß eingeführt wird. Eine solche Feder verbleibt in der Arterie, nachdem der Katheter entfernt wurde, und dient als eine Art "Abstandshalter" der Gefäßwände.

Verhütung

Jeder weiß, dass jede Krankheit leichter zu verhindern als zu heilen ist..

Deshalb sollten vorbeugende Maßnahmen nicht vernachlässigt werden, um die Gesundheit von Blutgefäßen und Arterien zu erhalten. Zuallererst muss eine Person die Risikofaktoren für das Auftreten einer koronaren Herzkrankheit beseitigen, die möglich sind: mit dem Rauchen aufhören, den Alkoholkonsum auf ein Minimum reduzieren, fetthaltige Lebensmittel und Lebensmittel mit hohem Cholesterinspiegel ablehnen.

Es lohnt sich auch, auf körperliche Aktivität zu achten (insbesondere Cardio-Training: Gehen, Radfahren, Tanzen, Schwimmen). Dies wird dazu beitragen, das Gewicht zu reduzieren (bei Vorhandensein von Überschuss) und die Wände der Blutgefäße zu stärken. Einmal alle sechs Monate oder ein Jahr müssen Sie sich einer Kontrollblutuntersuchung auf Blutzucker und Cholesterin unterziehen.

Es ist nicht notwendig, sich bei der Diagnose einer koronaren Herzkrankheit an wirksame Medikamente zu klammern. Viele verursachen Nebenwirkungen und eine zusätzliche Belastung der Leber. Gott sei Dank, eine sanfte Form der Behandlung war genug für mich: Diät, Evalar Coenzym Q10, mäßige körperliche Aktivität. Wenn Sie ähnliche Probleme haben, versuchen Sie, keine ernsthaften Medikamente zu bekommen..

Herzischämie

Die koronare Herzkrankheit ist eine funktionelle und organische Läsion des Myokards. Es wird durch einen Mangel oder eine Unterbrechung der Blutversorgung des Herzmuskels verursacht. IHD manifestiert sich in akuten und chronischen Zuständen und ist die häufigste Ursache für plötzlichen Tod. Ischämische Erkrankungen betreffen in der Regel Männer im Alter von 55 bis 64 Jahren..

Ursachen der Koronarerkrankung

97-98% der klinischen Fälle von Pathologie aufgrund von Atherosklerose der Koronararterien. Auch die Entwicklung von Herzerkrankungen kann führen zu:

Krampf der Koronararterien;

sitzender Lebensstil;

Die Entwicklung einer ischämischen Erkrankung erfolgt auf unterschiedliche Weise und hängt vom Ausgangszustand des Herz-Kreislauf-Systems des Patienten ab.

Krankheitsklassifikation

Die folgenden Formen der Pathologie:

Primärer Herzstillstand. Dieser Zustand entwickelt sich plötzlich. Der primäre Herzstillstand kann eine erfolgreiche Wiederbelebung erfahren. Wenn der Patient nicht die notwendige Hilfe erhält, stirbt er.

Angina pectoris. Es gibt verschiedene Arten dieser Pathologie: Angina pectoris, stabil, instabil und spontan.

Eine schmerzlose Form der Ischämie.

Herzrhythmus und Leitungsstörungen.

Symptome

Die klinischen Manifestationen einer koronaren Herzkrankheit werden durch die Art der Krankheit bestimmt. Die koronare Herzkrankheit verläuft in der Regel wellenförmig. Die Perioden, in denen sich der Patient normal fühlt, werden durch Episoden von Exazerbationen ersetzt. Ungefähr 1/3 der Patienten spüren überhaupt keine Pathologie. Die Krankheit kann sehr langsam fortschreiten. Gleichzeitig ändern sich sowohl Arten als auch Symptome der Pathologie..

Die Hauptzeichen einer koronaren Herzkrankheit sind:

Beschwerden im Arm und Unterkiefer;

Ohnmacht und verschwommenes Bewusstsein.

Vorboten eines primären Herzstillstands können sein:

paroxysmale Empfindungen hinter dem Brustbein;

Bei plötzlichem Koronartod tritt ein Atemstillstand auf, der Patient verliert das Bewusstsein, hat keinen Puls und Herzgeräusche sind nicht zu hören. Es ist sehr wichtig, die Entwicklung der Krankheit rechtzeitig zu verhindern. Es ist jederzeit möglich..

Andernfalls treten schnell zahlreiche Komplikationen auf..

Mangel an myokardialem Energiestoffwechsel.

Störung der Leitungsfunktionen, Erregbarkeit, Kontraktilität und Automatismus des Myokards.

Alle myokardialen Veränderungen in der ischämischen Pathologie führen zu einer anhaltenden Abnahme der Koronardurchblutung.

Diagnose einer koronaren Herzkrankheit

Die Diagnose der Pathologie wird sowohl im Krankenhaus als auch in der Klinik durchgeführt.

Befragung des Patienten. Der Arzt klärt alle Beschwerden, untersucht den Patienten auf Ödeme, Hautzyanose, hört auf Rhythmusstörungen und Herzgeräusche.

Labordiagnosetests. Spezialisten untersuchen Indikatoren wie Kreatinphosphokinase, Troponin-T, Troponium-I, Aminotransferase, Myoglobin usw. Die Anzahl dieser Enzyme steigt mit instabiler Angina und Herzinfarkt. Es bestimmt auch den Gehalt an Cholesterin, Zucker, Lipoproteinen, Triglyceriden, ALT und CT.

EKG. Diese Studie ist die wichtigste diagnostische Methode. Währenddessen wird die elektrische Aktivität des Herzens aufgezeichnet.

Echokardiographie. Eine solche Studie wird durchgeführt, um die Größe des Herzens, den Zustand seiner Klappen und Hohlräume zu visualisieren, die Kontraktilität des Myokards und das vorhandene akustische Rauschen zu bewerten..

Stress-Echokardiographie. Diese Studie mit dosierter körperlicher Aktivität ermöglicht es Ihnen, Myokardpathologien schnell zu erkennen.

Holter-Überwachung. Diese Studie ermöglicht es Ihnen, Manifestationen der Pathologie sowie die Ursachen und Bedingungen ihres Auftretens zu erkennen..

Kardiopulmonale Elektrokardiographie (CPECG). Diese Studie ermöglicht eine detaillierte Beurteilung der Myokardleitfähigkeit und ihrer elektrischen Erregbarkeit..

Koronarographie Diese Studie bietet Möglichkeiten zur Beurteilung des Zustands von Blutgefäßen, des Grads der Okklusion oder Stenose und der Durchgängigkeit. Die Koronographie ist eine Technik, die hauptsächlich bei der Entscheidung über chirurgische Eingriffe eingesetzt wird.

Um die frühen Stadien der koronaren Herzkrankheit zu identifizieren, werden Funktionstests mit einer Last durchgeführt. Während Stresstests erfährt der Patient Stress (auf einem Laufband oder einem Heimtrainer). In diesem Fall werden Indikatoren für die Arbeit seines Herzens aufgezeichnet. In einigen Fällen können Funktionstests nicht durchgeführt werden. Dies liegt daran, dass der Patient dem erforderlichen Stress nicht standhalten kann..

Bei der Diagnose ist es sehr wichtig, auf jedes Symptom zu achten und es umfassend zu bewerten. In diesem Fall können Spezialisten schnell feststellen, warum die Pathologie auftritt und wie sie richtig behandelt werden kann.

Behandlung

Zur Behandlung von koronaren Herzerkrankungen:

Nicht medikamentöse Therapie. Es enthält Maßnahmen zur Korrektur von Ernährung und Lebensstil. Den Patienten wird eine Aktivitätseinschränkung gezeigt. Dies liegt daran, dass bei körperlicher Anstrengung der Bedarf an Blutversorgung des Myokards immer größer wird. Wenn dieses Bedürfnis nicht befriedigt wird, treten pathologische Manifestationen auf. Eine Diät gegen koronare Herzkrankheiten sorgt für die Einschränkung von Salz und Wasser. Es reduziert auch die Belastung des Herzmuskels. Um das Fortschreiten der Atherosklerose zu verhindern, wird eine fettarme Diät verschrieben. Produkte mit tierischen Fetten, frittierten und geräucherten Lebensmitteln sowie „schnellen“ Kohlenhydraten sind begrenzt oder vollständig ausgeschlossen.

Drogen Therapie. Es umfasst die Ernennung von Beta-Andronoblockern, Thrombozytenaggregationshemmern und hypocholesterinämischen Arzneimitteln. In Abwesenheit von Kontraindikationen nehmen die Patienten auch Diuretika, Nitrate und Antiarrhythmien ein.

In Gegenwart von Indikationen und in Abwesenheit der Wirkung des obigen Verfahrens werden Operationen durchgeführt.

Eine beliebte Intervention ist die Bypass-Transplantation der Koronararterien. Mit dieser Operation können Sie die Blutversorgung der Ischämie wiederherstellen. Eingriffe werden mit künstlicher Blutversorgung oder an einem arbeitenden Herzen durchgeführt.

Es werden auch minimalinvasive Techniken verwendet. Bei koronaren Herzerkrankungen wird eine perkutane Koronarangioplastie durchgeführt. Es besteht in der Ballonausdehnung eines stenosierten Gefäßes. In die Arterie wird ein Stentgerüst implantiert, das eine ausreichende Clearance des Gefäßes bietet und den Blutfluss stabilisiert..

Wir verfolgen einen integrierten Ansatz und sind bereit, Patienten von jeglicher Form von Koronarerkrankungen zu befreien. Die Preise für die Behandlung werden von uns nicht überbewertet. Die Kosten für die Beratung mit Fachleuten und die Prüfung sind auf der Website angegeben. Sie können den Preis für jede Dienstleistung in unserer Klinik in Moskau telefonisch angeben.

Prävention von Koronarerkrankungen

Die Krankheit ist ziemlich gefährlich, daher sollte eine rechtzeitige Prävention durchgeführt werden..

Vorbeugende Maßnahmen umfassen:

Blutdrucksenkung;

Senkung des Cholesterinspiegels im Blut;

aufhören zu rauchen;

Reduzierung des Risikos von psycho-emotionalem Stress;

regelmäßige mäßige körperliche Anstrengung;

Aufrechterhaltung eines optimalen Gewichts.

Ein Kardiologe informiert Sie über alle Maßnahmen zur Vorbeugung von koronaren Herzerkrankungen. Die Prävention unter ärztlicher Aufsicht ist garantiert wirksam.

Vorteile für die Klinik

Wenn Sie sich an die "Klinik für moderne Medizin IAKI" wenden, können Sie sich auf Folgendes verlassen:

Hilfe von einer Gruppe von Ärzten;

hohe Qualifikation aller Fachkräfte;

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Unser medizinisches Zentrum bietet das breiteste Leistungsspektrum. Sie können uns jederzeit bezüglich der Behandlung von Krankheiten in der Kardiologie kontaktieren. Wir sind bereit, Ihnen die Behandlung von Bluthochdruck und die Behandlung von akutem linksventrikulärem Versagen anzubieten.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Was ist die Gefahr von Hepatitis-B-Virus-Träger

Ein Hepatitis-B-Träger ist eine Person, die das australische HbsAg-Antigen (die äußere Hülle des Virus) im Blut hat, deren Leber jedoch nicht entzündet ist oder deren Prozess kaum exprimiert wird.

Erhöhte Blutlymphozyten

Erhöhte Lymphozyten im Blut - der Überschuss der zulässigen Anzahl von Immunzellen im Blut in absoluten oder relativen Zahlen. Eine solche Abweichung von der Norm kann auf die Entwicklung eines schwerwiegenden pathologischen Prozesses hinweisen oder eine Folge der negativen Auswirkungen externer Faktoren sein.