Diabetische nicht-proliferative Retinopathie in beiden Augen

Sprechen Sie über nicht proliferative oder initiale Retinopathie.

Was ist diabetische Retinopathie??

Diabetes mellitus ist durch eine häufige Läsion des Gefäßsystems gekennzeichnet - Angiopathie ("Angion" bedeutet auf Griechisch "Gefäß", "Pathos" - "Krankheit"). Eine Veränderung kleiner Gefäße nennt man Mikroangiopathie. Eine der Manifestationen einer generalisierten Mikroangiopathie ist die Retinopathie - eine Veränderung der Gefäße der Netzhaut.

Wenn Sie von einem Augenarzt untersucht werden müssen?

• Bei Typ-1-Diabetes mellitus - innerhalb von 5 Jahren ab dem Zeitpunkt der Diagnose

• Bei Typ-2-Diabetes - so früh wie möglich ab dem Zeitpunkt der Erkennung

• In Zukunft wird die Häufigkeit ophthalmologischer Untersuchungen nach allgemeinen Grundsätzen individuell festgelegt.

Das Fortschreiten der Retinopathie erfolgt allmählich - von kleinen anfänglichen Veränderungen, die durch eine erhöhte Permeabilität der Netzhautgefäße gekennzeichnet sind (nicht proliferative diabetische Retinopathie), über Veränderungen, die mit einer beeinträchtigten Gefäßdurchgängigkeit verbunden sind (präproliferative Retinopathie), bis hin zum schwersten Stadium einer diabetischen Netzhautschädigung, die durch das Wachstum neu gebildeter Gefäße gekennzeichnet ist pathologisches Bindegewebe (proliferative Retinopathie).

Das Risiko einer diabetischen Retinopathie hängt hauptsächlich von Art, Dauer und Kompensation des Diabetes ab. Zu den Risikofaktoren, die die Inzidenz von Retinopathien beeinflussen, gehören:

• Erhöhter Blutdruck (Hypertonie)

• Nierenerkrankung (Nephropathie)

• Gestörter Cholesterinstoffwechsel (Hyperlipidämie)

Welche Veränderungen sind charakteristisch für eine nicht proliferative diabetische Retinopathie??

• Mikroaneurysmen. Eine ophthalmologische Untersuchung zeigt die Ausdehnung kleiner Gefäße und das Auftreten eines Vorsprungs ihrer Wand. Dies ist die früheste Manifestation des nicht-proliferativen Stadiums der diabetischen Retinopathie..

• Blutungen (Blutungen). Wenn der zentrale Teil der Netzhaut beschädigt ist, können Blutungen zu einer erheblichen Sehbehinderung führen..

• "Feste" Exsudate - gelbliche Farbherde mit klaren Grenzen um die Mikroaneurysmen und den Bereich der ödematösen Netzhaut.

• „Weiche Exsudate“ - weißliche Läsionen mit unscharfen Rändern. Sie stellen eine Zone dar, in der die Blutversorgung der Netzhaut stark verletzt wird.

Diese pathologischen Prozesse treten hauptsächlich in den kleinsten Gefäßen des zentralen Teils der Netzhaut auf. Für die normale Funktion der Netzhaut (insbesondere in der Makula - der Zone mit der besten Sichtbarkeit) ist ihre Transparenz erforderlich, und selbst ein geringfügiger Verlust kann zu einer verminderten Sehkraft führen. Dieser Zustand wird als Makulaödem bezeichnet. Es ist die Hauptursache für zentralen Sehverlust bei Diabetes. Das Austreten von Flüssigkeit aus Gefäßen in anderen Teilen der Netzhaut hat normalerweise keinen Einfluss auf das Sehvermögen.

Wenn Sie ein nicht proliferatives Stadium der diabetischen Retinopathie haben:

• Das Vorhandensein eines Retinopathiestadiums weist auf eine nicht optimale Kontrolle des Diabetes und ein hohes Risiko für die Entwicklung anderer mikrovaskulärer Komplikationen (z. B. Nephropathie) hin.

• Eine regelmäßige Untersuchung durch einen Augenarzt ist erforderlich (im Stadium einer nicht proliferativen Retinopathie - 1 Mal in 6-8 Monaten)

• Bei plötzlicher Abnahme der Sehschärfe oder Auftreten von Beschwerden des Sehorgans sofort einen Augenarzt konsultieren!

• Eine strikte Kontrolle des Blutzuckerspiegels ist wichtig, um ein Fortschreiten zu verhindern.

• Es ist notwendig, den Blutdruck zu normalisieren (optimal Material
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Diabetische Retinopathie: Behandlung, Symptome, Stadien

In diesem Artikel erfahren Sie:

Eine der Hauptursachen für Blindheit in der Welt ist derzeit Diabetes mellitus und genauer gesagt die durch diese Krankheit verursachte diabetische Retinopathie..

Die diabetische Retinopathie oder diabetische Angioretinopathie ist eine Netzhautläsion bei Diabetes. Es kann bei jeder Art von Diabetes auftreten..

Um diesen Zustand besser zu verstehen, wollen wir uns mit der Struktur des Auges befassen..

Der Augapfel besteht aus drei Schalen:

  1. Die äußere Membran, einschließlich der Sklera ("Protein" des Auges) und der Hornhaut (transparente Membran um die Iris).
  2. Die mittlere oder vaskuläre Membran. Besteht aus:
    • Iris, eine farbige Scheibe, die die Augenfarbe bestimmt. In der Mitte der Iris befindet sich ein Loch - eine Pupille, die Licht ins Auge lässt.
    • Der Ziliarkörper hält die Linse.
    • Aderhaut - eine Aderhaut, die Arterien, Venen und Kapillaren enthält, durch die Blut fließt.
  3. Die innere Hülle - die Netzhaut - besteht aus vielen Nervenzellen, die visuelle Informationen wahrnehmen. Von ihr werden diese Informationen über den Sehnerv an das Gehirn übertragen..

Eine vordere Linse befindet sich hinter der Hornhaut. Dies ist ein kleines Objektiv, das das Bild verkleinert und umdreht. Das Innere des Auges ist mit einem geleeartigen Glaskörper gefüllt, der Licht zur Netzhaut leitet und den Ton des Augapfels unterstützt.

Die innere Struktur des Auges

Bei Diabetes mellitus sind hauptsächlich die Gefäße betroffen, die die Netzhaut versorgen, was zu Veränderungen der Netzhaut führt. Veränderungen in anderen Teilen des Auges sind ebenfalls möglich: Katarakt (Trübung der Linse), Hämophthalmus (Glaskörperblutung), Trübung des Glaskörpers.

Entwicklung und Stadien der Krankheit

Mit einem Anstieg des Glukosespiegels im Blut kommt es zu einer Verdickung der Gefäßwände. Infolgedessen steigt der Druck in ihnen, die Gefäße werden beschädigt, dehnen sich aus (Mikroaneurysmen), es bilden sich kleine Blutungen.

Es tritt auch eine Blutverdickung auf. Mikrothromben bilden sich und blockieren das Lumen der Gefäße. Es kommt zu Sauerstoffmangel in der Netzhaut (Hypoxie).

Um Hypoxie zu vermeiden, werden Shunts und Blutgefäße gebildet, die die betroffenen Bereiche umgehen. Shunts binden Arterien und Venen, stören jedoch den Blutfluss in kleineren Kapillaren und erhöhen dadurch die Hypoxie.

In Zukunft sprießen neue Gefäße in die Netzhaut, anstatt beschädigte. Aber sie sind zu dünn und zerbrechlich, so dass sie schnell beschädigt werden und Blutungen auftreten. Dieselben Gefäße können in den Sehnerv und den Glaskörper hineinwachsen, ein Glaukom verursachen und den korrekten Abfluss von Flüssigkeit aus dem Auge beeinträchtigen.

All diese Veränderungen können zu Komplikationen führen, die zur Erblindung führen..

Unterscheiden Sie klinisch 3 Stadien der diabetischen Retinopathie (DR):

  1. Nichtproliferative Retinopathie (DR I).
  2. Präproliferative Retinopathie (DR II).
  3. Proliferative Retinopathie (DR III).

Das Stadium der Retinopathie wird von einem Augenarzt festgelegt, wenn der Fundus durch die erweiterte Pupille untersucht oder spezielle Forschungsmethoden angewendet werden.

Bei nicht-proliferativer Retinopathie bilden sich Mikroaneurysmen, kleine Blutungen entlang der Netzhautvenen, Exsudationsherde (Schwitzen des flüssigen Teils des Blutes) und Shunts zwischen Arterien und Venen. Ödeme sind möglich.

Im präproliferativen Stadium nimmt die Anzahl der Blutungen und Exsudate zu, sie werden umfangreicher. Die Netzhautvenen dehnen sich aus. Optiködem kann auftreten..

Im proliferativen Stadium treten Proliferation (Proliferation) von Blutgefäßen in der Netzhaut, im Sehnerv, ausgedehnten Blutungen in der Netzhaut und im Glaskörper auf. Es bildet sich Narbengewebe, das den Sauerstoffmangel verstärkt und zur Ablösung des Gewebes führt.

Wer entwickelt sich öfter?

Es gibt Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer diabetischen Retinopathie erhöhen. Diese beinhalten:

  • Dauer des Diabetes mellitus (15 Jahre nach Auftreten des Diabetes bei der Hälfte der Patienten, die kein Insulin erhalten, und 80–90% der Patienten, die es erhalten, haben bereits eine Retinopathie).
  • Hoher Blutzuckerspiegel und ihre häufigen Sprünge von sehr hohen zu sehr niedrigen Zahlen.
  • Arterieller Hypertonie.
  • Hoher Cholesterinspiegel im Blut.
  • Schwangerschaft.
  • Diabetische Nephropathie (Nierenschaden).

Welche Symptome deuten auf die Entwicklung der Krankheit hin??

In der Anfangsphase manifestiert sich keine diabetische Retinopathie. Nichts macht dem Patienten Sorgen. Deshalb ist es für Patienten mit Diabetes unabhängig von Beschwerden so wichtig, regelmäßig einen Augenarzt aufzusuchen.

In Zukunft treten das Gefühl von Unschärfe, verschwommenem Sehen, flackernden Fliegen oder Blitzen vor den Augen und bei Vorhandensein von Blutungen schwebende dunkle Flecken auf. In den späteren Stadien nimmt die Sehschärfe bis zur vollständigen Erblindung ab.

Diagnose

Da in den Anfangsstadien der diabetischen Retinopathie keine Symptome auftreten, führt ein Augenarzt bei Routineuntersuchungen eine Routinediagnose durch. Im Büro der Klinik können Sie folgende Studien durchführen:

  • Untersuchung des Auges und seiner Strukturen.
  • Bestimmung der Sehschärfe.
  • Untersuchung von Sichtfeldern, Hornhaut, Iris, vorderer Augenkammer mit einer Spaltlampe.
  • Augeninnendruckmessung.
  • Fundusuntersuchung mit erweiterter Pupille.

Diese Methoden reichen aus, um Veränderungen in der Netzhaut und den Gefäßen, die sie versorgen, festzustellen. In schwierigen Situationen können zusätzliche Methoden verwendet werden, um den Zustand des Auges zu klären:

  • Fundusuntersuchung mit Funduslinse;
  • Ultraschallaugen;
  • retinale Fluoreszenzangiographie, wenn ein spezielles Kontrastmittel, das in eine Vene injiziert wird, die Gefäße des Auges färbt, wonach Bilder aufgenommen werden;
  • Optische Kohärenztomographie der Netzhaut, die es ermöglicht, ein genaues Schichtbild aller Augenstrukturen zu erhalten.

Was sind die Komplikationen?

Wenn Diabetes und diabetische Retinopathie nicht angemessen behandelt werden, treten schwerwiegende Komplikationen auf, die zur Erblindung führen.

  • Netzhautablösung. Es tritt aufgrund von Narben im Glaskörper auf, die an der Netzhaut haften und diese ziehen, wenn sich das Auge bewegt. Infolgedessen bilden sich Tränen und es kommt zu Sehverlust..
  • Rubeose der Iris - Keimung von Blutgefäßen in der Iris. Oft brechen diese Gefäße und verursachen Blutungen in der vorderen Augenkammer.

Behandlung

Die Behandlung der diabetischen Retinopathie sowie anderer Komplikationen bei Diabetes sollte mit der Normalisierung von Glykämie, Blutdruck und Blutcholesterin beginnen. Bei einem signifikant erhöhten Glukosespiegel im Blut sollte dieser schrittweise gesenkt werden, um eine Netzhautischämie zu vermeiden.

Die Hauptbehandlung bei diabetischer Retinopathie ist die Laserkoagulation der Netzhaut. Dieser Effekt auf die Netzhaut mit einem Laserstrahl, wodurch es ist, als ob er an die Aderhaut des Auges gelötet wäre. Durch die Laserkoagulation können Sie neu gebildete Gefäße von der Arbeit "ausschalten", Ödeme und Netzhautablösungen verhindern und die Ischämie reduzieren. Es wird mit proliferativer und einem Teil der Fälle von präproliferativer Retinopathie durchgeführt.

Wenn eine Laserkoagulation nicht möglich ist, wird eine Vitrektomie durchgeführt - Entfernung des Glaskörpers zusammen mit Blutgerinnseln und Narben.

Um ein vaskuläres Neoplasma zu verhindern, sind Medikamente, die diesen Prozess blockieren, beispielsweise Ranibizumab, wirksam. Es wird etwa zwei Jahre lang mehrmals im Jahr in den Glaskörper injiziert. Wissenschaftliche Studien haben einen hohen Prozentsatz der Sehverbesserung bei Verwendung dieser Arzneimittelgruppe gezeigt..

Zur Behandlung der diabetischen Retinopathie werden auch Arzneimittel verwendet, die die Hypoxie senken, den Cholesterinspiegel im Blut senken (insbesondere Fibrate) und hormonelle Arzneimittel zur Verabreichung in den Glaskörper.

Das Konzept der diabetischen nicht-proliferativen Retinopathie, Behandlung und Prävention der Krankheit

Diabetes mellitus (DM) betrifft häufig die Blutgefäße des menschlichen Körpers. Dieser Vorgang wird Angiopathie genannt. Wenn kleine Gefäße an Diabetes leiden, spricht man von Mikroangiopathie. Eine Art der Manifestation der Mikroangiopathie bei Diabetes ist die Retinopathie (ICD-10-Code - E10-E14). In unserem Artikel erfahren Sie, wie Retinopathie bei Diabetes auftritt und wie Sie mit dieser Pathologie umgehen..

Was ist diabetische Retinopathie (DR)

DR ist eine Krankheit, durch die die visuelle Wahrnehmung der Hornhaut beeinträchtigt wird und die Gefäße der Augenretina (HS) betroffen sind. DR tritt am häufigsten bei Menschen auf, die an nicht insulinabhängigem oder insulinabhängigem Diabetes leiden. DR führt zu schwerem Sehverlust, manchmal sogar zur Erblindung.

Ursachen des Auftretens

Die diabetische Pathogenese in der Hornhaut und im HS ist eine spät manifestierende spezifische Komplikation von Diabetes. Laut Statistik sind mehr als 95 Prozent der Patienten mit dieser Krankheit sehbehindert. DR zeichnet sich durch einen ständig fortschreitenden Charakter aus, während sich die Krankheit lange Zeit nicht manifestiert. Nach einiger Zeit bemerkt der Patient:

  • Bildunschärfe;
  • das Erscheinen eines Schleiers;
  • langsame Sehbehinderung.

Wenn Sie diese Manifestationen ignorieren, verliert eine Person ihr Augenlicht vollständig.

Die „neuen“ Gefäße des HS sind zerbrechlich, weil sich im Herzen ihrer dünnen Wände eine Zellschicht befindet. Durch diese Fragilität entstehen intraokulare Blutungen unterschiedlicher Komplexität. Eine kleine Ausgießung von Blut kann ohne Hilfe verschwinden. Wenn dies jedoch ein massiver Prozess ist, kann er irreversible Prozesse hervorrufen - eine Zunahme des Fasergewebes, die zu völliger Blindheit führt.

Darüber hinaus kann es zu einem Verlust des Sehvermögens kommen, wenn Proteinfraktionen aus den Gefäßen austreten, was zu einer Schädigung der Hornhaut und zu Narben im Glaskörper (CT) und im GS führt.

Aufgrund der ständigen Reduktion der fibrovaskulären Neoplasien kommt es zu einem Traktionspeeling des HS. Dieser Prozess beeinträchtigt das zentrale Sehen und geht in die Makularegion über..

Natürlich wird die Entwicklung von DR nicht immer zur Ursache menschlicher Blindheit. Wie die Praxis zeigt, kann jedes Stadium der Krankheitsentwicklung ohne Unterstützung enden.

Beschreibung der Stadien von DR

Die Klassifizierung der diabetischen Retinopathie basiert auf den Stadien ihrer Entwicklung. Angesichts aller Verstöße gegen den Fundus (HD) und die Hornhaut zu verschiedenen Zeitpunkten der DR identifizierten die Experten drei Krankheitsgrade:

  • nicht proliferativ (NPDR);
  • präproliferativ (PPDR);
  • proliferativ (PDR).

Wir betrachten jeden von ihnen im Detail.

Es wird als Anfangsphase der Entwicklung der Krankheit angesehen. Im Blut des Patienten wird ein Anstieg des Zuckers registriert, so dass die Blutgefäße der GS zu beeinträchtigen beginnen und sehr zerbrechlich werden. Geschwächte GS und die Hornhaut provozieren das Auftreten von Punktblutungen im Auge. Dies führt im Laufe der Zeit zu Mikroaneurysmen..

Durch die verfeinerten Gefäßwände gelangt Blut in den HS und die Hornhaut beginnt sich zu röten - dies führt zu einer Schwellung der Netzhaut. Wenn das Blut den zentralen Teil des HS erreicht, steigt die Wahrscheinlichkeit, ein Makulaödem zu entwickeln. Der erste DR-Grad ist ein asymptomatischer und langfristiger Verlauf.

Die zweite Art der Pathologie, nach der eine proliferative Retinopathie auftritt. Nur 5 Prozent der Diabetiker werden diagnostiziert. Es tritt bei Menschen mit einem atrophierten Sehnerv, einem Verschluss der Halsschlagadern oder Kurzsichtigkeit auf. Die Symptome des infizierten Fundus sind stärker ausgeprägt, die Sehschärfe ist mäßig verringert. Aufgrund der PPD tritt bei GS ein Sauerstoffmangel auf, es werden Venenschäden beobachtet und die Wahrscheinlichkeit, einen hämorrhagischen Herzinfarkt zu entwickeln, steigt.

Das letzte Stadium der DR-Entwicklung wird von ausgedehnten Bereichen mit gestörter Durchblutung im HS begleitet. Bei der proliferativen diabetischen Retinopathie beginnen die Zellen aufgrund eines chronischen Sauerstoffmangels, spezifische vasoproliferative Substanzen zu synthetisieren, die die Produktion „junger“ Gefäße stimulieren. Dieser Vorgang wird als Neovaskularisation bezeichnet. In einem gesunden Körper erfüllt dieses Phänomen eine Schutzfunktion, stellt jedoch bei DR eine große Bedrohung für den Körper dar.

Diagnose von DR

Da bei Menschen mit Diabetes das Risiko besteht, Probleme mit HS und der Hornhaut zu entwickeln, müssen sie regelmäßig einen Augenarzt aufsuchen.

Wenn der Patient aufgrund einer Sehbehinderung in die Klinik ging, muss der Arzt beim ersten Termin die Anamnese seiner Krankheit untersuchen. Die weitere Untersuchung des Patienten und die Klassifizierung der Krankheit kann die folgenden diagnostischen Methoden umfassen:

  • Perimetrie. Mit dieser Technik erhält der Arzt Informationen über den Betrachtungswinkel des Auges mit der betroffenen Hornhaut;
  • Visometrie. Hilft bei der Bestimmung der Sehschärfe auf einem speziellen Tisch;
  • Ophthalmoskopie. Es übernimmt die Kontrolle der GD mit einem speziellen Spiegel;
  • Diaphanoskopie. Erkennt Tumore im Augapfel und in der Hornhaut;
  • Biomikroskopie. Erkennt Hornhautläsionen und Läsionen des HS mit einer Spaltlampe.

In bestimmten Fällen wird der Patient mit Ultraschall untersucht.

Wichtig! Die Prävention von Blindheit und verschiedenen Komplikationen hängt von der rechtzeitigen Erkennung von Augenläsionen ab, die Anzeichen für ein Fortschreiten der DR sind.

Symptome von DDP

Diese Form der Krankheit ist gefährlich, da sie möglicherweise lange Zeit nicht mit Symptomen einhergeht. Mit NDAP sind Sehprobleme fast unsichtbar. Die einzige symptomatische Manifestation ist ein verschwommenes visuelles Bild, ein typisches Phänomen mit Problemen mit der Hornhaut. Für eine Person mit einer „süßen“ Krankheit wird es immer schwieriger, kleine Gegenstände oder Typen klar zu erkennen. In der Regel erklärt sich dieser Zustand von Diabetikern durch Unwohlsein oder Müdigkeit..

Weiterhin manifestiert sich DR durch sichtbare Blutungen in der CT. Aus diesem Grund beginnt der Diabetiker allmählich oder scharf sein Augenlicht zu verlieren.

Intraokulare Blutungen werden von einem Schleier und dunklen Schwimmflecken begleitet, die plötzlich verschwinden können. Große Ausgüsse können Blindheit verursachen.

DR-Therapie

Aufgrund der Tatsache, dass DR als Sekundärkrankheit charakterisiert ist, ist das Hauptprinzip der Behandlung dieser Krankheit die Kontrolle:

  • Glukosekonzentration;
  • Blutdruck
  • Stoffwechselprozesse in Nieren und Augen.

Eine besondere Rolle bei der Behandlung spielt die Optimierung und Systematisierung der Kontrolle von Glukosurie und Glykämie. Daher wird eine individuelle Insulintherapie für Diabetiker entwickelt.

Laut WHO wird DR am besten mit einer Lasertherapie behandelt, die ambulant durchgeführt werden muss. Der Laser verlangsamt oder stoppt die Bildung von Blutgefäßen, stärkt die dünnen Gefäßwände, so dass sie nahezu undurchdringlich werden. Somit wird die Wahrscheinlichkeit einer Schichtung des HS minimiert..

Die Vitrektomie ist eine weitere therapeutische Methode gegen DR. Es ist ratsam, diese Operation im fortgeschrittenen Stadium der DA durchzuführen. Mit dieser Technik können Sie fibrovaskuläre Schnüre von der Oberfläche des HS, Blutgerinnseln und trüben Bereichen der CT entfernen.

Die medikamentöse Behandlung von DR ist unter Augenärzten immer noch ein kontroverses Thema. Trotz der Studien suchen Experten ständig nach wirksamen Medikamenten.

Bisher wurden die besten Ergebnisse mit der Verwendung von Antioxidantien gezeigt, die die Gefäße stärken und den Stoffwechsel im Augengewebe verbessern. Noch keine anderen Anti-DR-Medikamente.

Spezielle physiotherapeutische Geräte können die Augenblutversorgung stimulieren. Eine gute therapeutische Wirkung erzielen Sidorenkos Brillen, die von einem Diabetiker zu Hause verwendet werden können. Das Gerät kombiniert einen positiven Effekt:

Die Verwendung von Volksrezepten wird nicht überflüssig sein. In Kombination mit körperlichen Eingriffen können sie den Zustand des Patienten verbessern. Ein positives Ergebnis ist laut Patienten die Verwendung von:

  • Blaubeeren 15 Gramm Beeren sollten mit kochendem Wasser gedämpft werden und auf einer Stunde bestehen. An einem Tag trinkfertig.
  • Brennnesseln. Sie müssen Saft aus der Pflanze zubereiten und jeden Tag bei 250 Millilitern trinken.
  • Lingonberry frisch hilft bei der Heilung von PDDD.

Die DR-Therapie wird als sehr schwieriger Prozess angesehen. Hierfür benötigen Sie spezielle Geräte, die nur von qualifizierten Ärzten verwendet werden können. Experten empfehlen daher, dass Diabetiker mit DR nur in zuverlässigen ophthalmologischen Kliniken behandelt werden..

Verhütung

Die schwierigsten Folgen der DR sind Katarakte und sekundäres Glaukom. Um diese Komplikationen zu vermeiden, müssen Diabetiker ständig vorbeugenden medizinischen Untersuchungen unterzogen werden.

DR-Prävention ist erforderlich:

  • den Blutdruck aufrechterhalten;
  • Zuckerkonzentration kontrollieren.

Nur unter strikter Einhaltung dieser Regeln kann der Patient die weitere Entwicklung von DR verhindern.

Diabetiker müssen mindestens einmal pro Woche ein Blutdruckmessgerät erhalten und ihren Blutdruck messen. Wenn Bluthochdruck beobachtet wird, muss der behandelnde Arzt informiert werden. Der Spezialist muss verschiedene Möglichkeiten anbieten, um den Druck in den Arterien zu stabilisieren und eine hypertensive Krise zu verhindern. Wenn Bluthochdruck ignoriert wird, verschlechtert ein Diabetiker nicht nur das Sehvermögen, sondern erhöht auch das Risiko für Schlaganfall oder Herzinfarkt.

Fazit

Das Auftreten von DR oder diabetischer Angioretinopathie ist ein schwerwiegender Grund, qualifizierte Hilfe zu suchen. Andernfalls verliert der Diabetiker nicht nur das Augenlicht, sondern verschlimmert auch seinen Zustand..

Retinopathie - was ist das und wie zu behandeln?

Retinopathie - Schädigung der inneren Augenschleimhaut - der Netzhaut. Die Hauptursache für Retinopathie sind Gefäßerkrankungen, die zu Durchblutungsstörungen in der Membran führen. Verstöße treten vor dem Hintergrund systemischer Erkrankungen auf, bei denen Probleme des Herz-Kreislauf-Systems, arterielle Hypertonie, Diabetes und erhöhte Blutviskosität eine wichtige Rolle spielen..

Mit einem langen Verlauf führt die Retinopathie zu einer signifikanten Abnahme der Sehschärfe und einer Verschlechterung der Lebensqualität der Patienten. Durch rechtzeitig diagnostizierte Veränderungen des Fundus und die Korrektur des Allgemeinzustands des Körpers können Sie die Geschwindigkeit pathologischer Prozesse einschränken und ein hohes Sehvermögen aufrechterhalten.

Wie die Netzhaut funktioniert?

Die innere (empfindliche) Hülle des Auges - die Netzhaut - ist ein sehr dünnes, hoch differenziertes Gewebe, das für die Lichtwahrnehmung verantwortlich ist. Es besteht aus zwei Teilen: peripher und zentral. Der zentrale Teil ist die Makula, sie ist sehr klein, nur 5 mm, aber es ist äußerst wichtig! Die Makula ist verantwortlich für das objektive Sehen und die Fähigkeit, Farben zu unterscheiden. Der periphere Teil nimmt den Hauptbereich der Netzhaut ein und bietet seitliche Sicht und Dämmerungssicht. Diese Hülle wird durch große Arterien gespeist, die, wenn sie getrennt werden, ein geschichtetes Kapillarnetzwerk bilden, sowie durch die Aderhaut des Auges, die sich direkt unter der Netzhaut befindet. Eine Verletzung der Durchblutung in diesen kleinen Gefäßen ist für die Zellen der lichtwahrnehmbaren Membran schädlich, da eine Verletzung ihrer Ernährung vorliegt. Dies ist besonders wichtig für die zentrale Zone, da dort die aktivsten Prozesse ablaufen. Daher besteht bei einem Patienten mit einer Gefäßerkrankung ein erhöhtes Risiko für Sehverlust..

Je nach Ursache können verschiedene Arten der Retinopathie unterschieden werden..

1) Diabetische Retinopathie.

Diabetes mellitus ist die häufigste endokrine Erkrankung, und ihre Komplikationen sind eines der schwerwiegendsten medizinischen und sozialen Probleme. Es macht weltweit etwa 5% der Blindheit aus! Dies ist die häufigste Ursache für Retinopathie. Diabetische Läsionen der Netzhaut sind sehr heimtückisch, entwickeln sich allmählich und haben möglicherweise auch in fortgeschrittenen Stadien keine Symptome.

Der sicherste Weg, um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern - frühzeitige Diagnose und Kontrolle des stabilen Blutzuckers.

Beim Fortschreiten der diabetischen Angiopathie können mehrere Stadien unterschieden werden..

1 - nicht proliferative Retinopathie. Es zeichnet sich durch eine erhöhte Durchlässigkeit der Blutgefäße aus. Die frühesten Manifestationen sind das Hervortreten der Wände der Kapillaren (Mikroaneurysmen) und ihre Ausdehnung. Dies ist auf den Tod von Zellen zurückzuführen, die die Elastizität der Wände aufrechterhalten und enge interzelluläre Verbindungen herstellen. Die Gefäßpermeabilität nimmt zu und Blutungen und Ansammlungen von Substanzen in der Netzhaut treten mit ihrer Verhärtung auf - den Hauptzeichen einer diabetischen Retinopathie. Wenn dies im zentralen Teil geschieht, führt dies zu einer erheblichen Sehbehinderung. Dieser Zustand wird als Makulaödem bezeichnet..

Darüber hinaus kann es im Stadium der nicht-proliferativen Retinopathie zu einer starken Verschlechterung der Blutversorgung der Makula kommen (ähnliche Prozesse treten bei einem Schlaganfall des Gehirns auf). Dies führt zu einem starken Sehverlust und ist praktisch unbehandelbar..

2 - präproliferative Retinopathie. Mit anderen Worten, dies ist eine weitreichende erste Stufe. Wenn die Verletzung der Gefäße erheblich ist, es keine angemessene Behandlung gibt, geht es zu Stufe 3.

3 - proliferative Retinopathie. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten neuer Gefäße, die sich normalerweise nicht auf der Netzhaut befinden. Die Gefahr besteht darin, dass diese Gefäße minderwertig sind und ihre Wände zu zerbrechlich sind. Im Falle einer Ruptur tritt eine Blutung auf, die vor der Netzhaut verbleibt oder in das Auge gelangt und die Augenhöhle in die gelartige Masse - den Glaskörper - füllt. Eine signifikante Blutung führt zu einer Verschlechterung des Sehvermögens und dann ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Häufige Blutungen führen zum Auftreten von pathologischen Schnüren zwischen dem Glaskörper und der Netzhaut. Mit der Zeit schrumpft es und zieht die innere Schale entlang, was letztendlich zu einer gewaltigen Komplikation führt - Ruptur und Ablösung der Netzhaut.

  • Überwachung von Glukose und Blutfetten, Blutdruck.
  • Laserbehandlung - Die panretinale Laserkoagulation wird in 3 Stadien der Krankheit durchgeführt. In diesem Fall brennt der Laser an der gesamten Netzhaut, mit Ausnahme der zentralen.

Gleichzeitig werden Bereiche mit eingeschränkter Durchblutung zerstört.

  • Fokale Laserkoagulation und Gitterkoagulation zur Behandlung von Makulaödemen
  • Vitrektomie - Entfernung des Glaskörpers durch spezielle Mikroinzisionen, um Blutgerinnsel und Schnüre zu entfernen, die die Netzhaut ziehen. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt..
  • Die Medikationsmethode. Um die Bildung pathologischer Gefäße zu stoppen, werden Arzneimittel, die als Anti-VEGF bezeichnet werden, in die Augenhöhle injiziert. Sie hemmen das Wachstum neuer und verursachen die Verwüstung bestehender Gefäße, wodurch das Blutungsrisiko verringert wird. Auch bei der Behandlung von Makulaödemen werden Steroidpräparate verwendet, die unter Betriebsbedingungen in die Augenhöhle injiziert werden. Häufiger ist eine systemische Verabreichung mit einer bestimmten Häufigkeit erforderlich, um die Entwicklung einer Retinopathie zu kontrollieren.

2) Hypertensive Retinopathie. Mikroskopische Anzeichen einer Schädigung sind in einigen Fällen die ersten Anzeichen einer arteriellen Hypertonie. Häufiger bei Patienten über 40 Jahren. Während der Pathologie werden auch mehrere Stadien aufgedeckt..

1 - Es gibt eine Verengung der Kapillaren der Netzhaut und eine Zunahme des Tons ihrer Wände. Der Prozess ist vollständig reversibel.

2 - Ein längerer Druckanstieg führt zu einer Verdickung der Wände der Blutgefäße. In einigen Teilen der Netzhaut gibt es eine Unterernährung.

3 - Eine Schädigung der Netzhautnervenfasern verbindet die oben genannten Prozesse. Lokale Netzhautblutungen und Ödeme treten auf. Das Sehvermögen verschlechtert sich.

4 - ist irreversibel. Es kommt zu einer Verdickung der Gewebe, deren Verdichtung. Dies führt zu einer deutlichen Verengung der Blutgefäße. Die Gewebenahrung ist gestört, wodurch die Papille des Sehnervs zu leiden beginnt und ihre Grenzen verschwimmen. Um die Makularegion herum bilden Netzhautnekroseherde eine typische Sternform.

Symptome bei arterieller Retinopathie: verschwommenes Sehen, das Auftreten von Fliegen vor den Augen, mit einem starken Anstieg des Blutdrucks, Blitze vor den Augen, Verzerrung von Objekten. Dies ist die sogenannte Aura vor der hypertensiven Krise..

Behandlung. Der Nachweis von Gefäßveränderungen im Fundus durch den Augenarzt legt die Notwendigkeit einer aktiven Behandlung der Hypertonie nahe. Normalerweise verschriebene Therapie, um den Blutdruck auf das gewünschte Niveau zu senken. Es ist jedoch sehr wichtig, den Druck zu kontrollieren und einen starken Anstieg seines Niveaus zu verhindern. Vitamine und Medikamente werden auch verschrieben, um die Wände der Blutgefäße zu stärken und die Ernährung der ischämischen Zonen zu normalisieren.

3) Frühgeborenen-Retinopathie. B trifft sich bei einigen Babys, die vorzeitig oder mit geringem Geburtsgewicht geboren wurden. Wenn das Baby zu früh geboren wird, haben die Blutgefäße der Netzhaut keine Zeit, normal zu wachsen. In den frühen Stadien werden nur geringfügige Veränderungen und keine offensichtlichen Symptome beobachtet. In späteren Stadien kann sich die Netzhaut ablösen und Blindheit verursachen. Diese Krankheit ist sehr umfangreich und erfordert eine komplexe und langwierige Behandlung durch einen Kinderaugenarzt. Es ist sehr wichtig, so früh wie möglich einen Spezialisten zu kontaktieren.

4) Retinopathie mit Anämie.

Anämie ist eine Abnahme des gesamten Hämoglobins im Blut. In diesem Fall leidet der ganze Körper, einschließlich der Sehorgane. Bei verschiedenen Arten von Anämie, Blässe der Haut und der Schleimhäute werden Blutungen unter der Bindehaut und in der Dicke der Augenlider beobachtet. Es besteht ein Mangel an Sauerstoffversorgung aller Gewebe, da Hämoglobin sein Träger ist. Auch am Fundus treten multiple Netzhautblutungen auf. Die schwerste Manifestation ist die Form eines Sterns in der Makulazone und die Netzhautablösung.

Behandlung. Die Ursache der Anämie ist unterschiedlich und die Behandlung hängt von der Art der spezifischen Anämie ab..

Im Falle einer Anämie, die mit einem großen Blutverlust verbunden ist, muss das zirkulierende Blutvolumen durch Transfusion wiederhergestellt werden.

Im Falle einer Anämie, die mit einem Mangel an Eisen, Vitamin B6, B12 oder Folsäure verbunden ist, werden geeignete Medikamente verschrieben, die den Mangel dieser Substanz ausgleichen oder ihre Synthese im Körper verbessern sollen.

Es gibt auch erbliche Formen der Anämie, die mit einer beeinträchtigten Hämoglobinsynthese und dem Vorhandensein defekter roter Blutkörperchen verbunden sind, die keine Sauerstofftransferfunktionen ausführen können. In solchen Fällen werden rote Blutkörperchen mit normalen roten Blutkörperchen transfundiert, wodurch Sauerstoff im richtigen Volumen zu den Zellen transportiert werden kann..

5) Zentrale seröse Retinopathie. Die Krankheit entwickelt sich spontan. Männer im Alter von 30 bis 50 Jahren sind häufiger betroffen als Frauen. Der Hauptrisikofaktor ist Stress, Steroidkonsum, Schlafstörungen und sogar aggressives Verhalten. Normalerweise ist nur ein Auge betroffen, aber manchmal entwickelt sich der Prozess in beiden Augen. Unter der Netzhaut beginnt sich Flüssigkeit anzusammeln. Dies führt zu einer leichten Ablösung der Netzhaut..

Symptome: Verzerrung tritt auf, verschwommenes zentrales Sehen, Objekte haben möglicherweise die falsche Größe (Vergrößerung oder Verkleinerung), Verzerrungen können auftreten und sogar eine Verletzung des Farbsehens.

In den meisten Fällen tritt die Selbstheilung nach einigen Wochen oder Monaten auf. Wenn die Flüssigkeit längere Zeit nicht verschwindet, werden entzündungshemmende und dehydrierende Medikamente (Verringerung der Flüssigkeitsproduktion) verschrieben. In etwa der Hälfte der Fälle tritt ein Rückfall auf. Daher ist eine dynamische Beobachtung des Zustands wichtig, da eine langfristige Ablösung zu einem irreversiblen Verlust des Sehvermögens führen kann.

Die Diagnose aller Arten von Retinopathie umfasst die Untersuchung des Fundus mit einer breiten Pupille mittels direkter Ophthalmoskopie. Tragen Sie dazu Tropfen auf, die die Pupille erweitern, und untersuchen Sie sie auf dem Gerät (Spaltlampe) mit speziellen Linsen. Mit dieser Methode kann der Arzt den Zustand der Gefäße und wichtige Strukturen des Fundus (Papille und Makula-Region) beurteilen, siehe Netzhautablösung oder Blutung.

Zur Diagnose gehört auch die Untersuchung des Fundus mit Geräten, mit denen Sie die Dicke der Schichten der Netzhaut beurteilen (optischer Kohärenztomograph) und fotografieren (Netzhaut-Funduskamera) können. Dem Patienten kann ein spezieller Farbstoff, Fluorescein, verabreicht werden, gefolgt von einer Untersuchung des Fundus. Damit können Sie sehen, wo Blutgefäße reißen und wo eine Laserbehandlung durchgeführt werden muss.

Bei bereits bestehenden chronischen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems oder endokrinen Pathologien kann eine geplante Augenuntersuchung und Untersuchung des Fundus eine Retinopathie rechtzeitig erkennen und die Behandlung der Grunderkrankung anpassen, um das Bild des Fundus zu normalisieren. Die Aufmerksamkeit für sich selbst und der Besuch eines Augenarztes können auch ohne unangenehme Symptome und Wohlbefinden zunächst Krankheiten des Körpers erkennen und verhindern, dass sie chronisch werden.

Diabetische Retinopathie: Symptome, Behandlung, Prävention

Die diabetische Retinopathie ist eine Komplikation von Diabetes, die mit einem hohen Blutzucker verbunden ist und den Augenhintergrund (die Netzhaut) schädigt. Wenn diese Krankheit nicht rechtzeitig erkannt wird, kann sie zur Erblindung führen. Normalerweise muss sich eine diabetische Retinopathie über mehrere Jahre entwickeln, um den Punkt zu erreichen, an dem sie Ihr Sehvermögen gefährden kann. Im Folgenden werden die Stadien der diabetischen Retinopathie, Symptome, Behandlung, Prävention und Risikofaktoren für ihre Entwicklung im Detail untersucht.

Wie Diabetes die Augen beeinflussen kann

Die Netzhaut ist eine lichtempfindliche Zellschicht im Augenhintergrund, die Licht in elektrische Signale umwandelt. Signale werden an das Gehirn gesendet und vom Gehirn in Bilder umgewandelt, die Sie sehen.

Die Netzhaut benötigt einen konstanten Blutfluss, den sie über ein Netzwerk winziger Blutgefäße erhält. Im Laufe der Zeit kann ein konstant hoher Blutzucker diese Blutgefäße in drei Hauptschritten schädigen:

  1. Nicht proliferative Retinopathie. In Ihren Blutgefäßen treten winzige Ausbuchtungen (Mikroaneurysmen) auf, die leicht bluten können und Ihr Sehvermögen normalerweise nicht beeinträchtigen..
  2. Präproliferative Retinopathie. Schwerwiegendere und weitverbreitete Veränderungen betreffen die Blutgefäße (es treten venöse Anomalien auf), einschließlich signifikanterer Blutungen in den Augen.
  3. Proliferative Retinopathie. Narbengewebe und neue schwach blutende Blutgefäße erscheinen auf der Netzhaut. Dieser Zustand kann zu Sehverlust führen..

Wenn jedoch frühzeitig ein Problem mit Ihren Augen auftritt, können Änderungen des Lebensstils und / oder der Behandlung verhindern, dass sich Ihr Zustand verschlechtert..

Risikofaktoren

Bei Personen mit Typ-1-Diabetes oder Typ-2-Diabetes besteht möglicherweise ein Risiko für die Entwicklung einer diabetischen Retinopathie.

Sie sind einem höheren Risiko ausgesetzt, wenn:

  • Diabetes für eine lange Zeit haben
  • einen konstant hohen Blutzucker (Blutzucker) haben
  • hohen Blutdruck haben
  • hohen Cholesterinspiegel haben
  • Du bist schwanger

Eine kontinuierliche Überwachung von Blutzucker, Blutdruck und Cholesterin kann Ihnen helfen, das Risiko einer diabetischen Retinopathie zu verringern..

Symptome einer diabetischen Retinopathie

Höchstwahrscheinlich werden Sie in den frühen Stadien keine diabetische Retinopathie bemerken können, da sie normalerweise keine offensichtlichen Symptome aufweist, bis sie die späteren Stadien erreicht. Frühe Anzeichen der Krankheit können jedoch durch Fotografieren der Netzhaut während des Screenings auf diabetische Retinopathie erkannt werden..

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie Folgendes feststellen:

  • sich allmählich verschlechterndes Sehvermögen
  • plötzliche Sehbehinderung
  • schwebende Objekte in Ihrem Sichtfeld
  • verschwommenes oder heterogenes Sehen
  • Augenschmerzen oder Rötung

Diese Symptome bedeuten nicht unbedingt, dass Sie an einer diabetischen Retinopathie leiden. Es ist jedoch sehr wichtig, dass Sie sich so schnell wie möglich bei Ihrem Arzt erkundigen..

Screening auf diabetische Retinopathie

Jede Person mit Diabetes (12 Jahre oder älter) wird einmal im Jahr zu Augenuntersuchungen eingeladen..

Screening wird angeboten, weil:

  • Die diabetische Retinopathie verursacht im Frühstadium keine Symptome..
  • Wenn Sie diese Krankheit nicht identifizieren und behandeln, sind Sie möglicherweise irreversibel blind..
  • Durch das Screening können Sie Probleme in Ihren Augen erkennen, bevor sie Ihr Sehvermögen beeinträchtigen..
  • Wenn Probleme frühzeitig auftreten, kann die Behandlung helfen, Sehverlust zu verhindern oder zu reduzieren..

Ein Screening-Test auf diabetische Retinopathie umfasst die Untersuchung des Augenhintergrunds und das Fotografieren. Abhängig von Ihrem Ergebnis wird Ihnen möglicherweise empfohlen, sich in einem Jahr einer zweiten Untersuchung zu unterziehen, sich häufigeren Untersuchungen zu unterziehen oder die Behandlungsoptionen mit einem Spezialisten zu besprechen.

Screening auf diabetische Retinopathie

Stadium diabetische Retinopathie

Die diabetische Retinopathie entwickelt sich im Laufe der Zeit allmählich. Wenn bei Ihnen nach einem Diabetes-Screening eine diabetische Retinopathie diagnostiziert wird, können Änderungen des Lebensstils und / oder der Behandlung das Risiko einer Verschlechterung Ihres Zustands verringern..

Die Hauptstadien der diabetischen Retinopathie werden nachstehend beschrieben. Sie werden das alles nicht unbedingt erleben..

Das erste Stadium: nicht proliferative (Hintergrund-) Retinopathie

Es ist gekennzeichnet durch pathologische Veränderungen in der Netzhaut in Form winziger Ausbuchtungen in kleinen Blutgefäßen (Mikroaneurysmen), die zu leichten Blutungen im Auge führen können. Dieser Zustand ist bei Menschen mit Diabetes sehr häufig..

In diesem Stadium:

  • Ihr Sehvermögen ist nicht beeinträchtigt, obwohl Sie ein höheres Risiko haben, in Zukunft Sehprobleme zu entwickeln..
  • Sie brauchen keine Behandlung, aber Sie müssen sicherstellen, dass sich dieses Problem nicht verschlimmert.
  • Das Risiko, dass Ihr Zustand in drei Jahren das nächste Stadium erreicht, liegt bei mehr als 25%, wenn beide Augen betroffen sind.

Zweites Stadium: präproliferative Retinopathie

Es ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von venösen Anomalien in der Netzhaut, einschließlich Netzhautblutungen..

In diesem Stadium:

  • Es besteht ein hohes Risiko, dass sich Ihr Sehvermögen verschlechtert.
  • Es wird allgemein empfohlen, sich häufiger Screening-Tests zu unterziehen - alle drei oder sechs Monate, um die Gesundheit Ihrer Augen zu überwachen..

Stadium drei: Proliferative Retinopathie

Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten neuer Blutgefäße und Narbengewebe auf der Netzhaut, die erhebliche Blutungen verursachen und zu einer Netzhautablösung führen können.

In diesem Stadium:

  • Es besteht ein sehr hohes Risiko, Blindheit zu entwickeln..
  • Ihnen wird eine Behandlung angeboten, um Ihr Sehvermögen so weit wie möglich zu stabilisieren, obwohl Sie Ihr verlorenes Sehvermögen nicht wiederherstellen können..

Diabetische Makulopathie

In einigen Fällen können auch Blutgefäße in einem Teil des Auges, der als Makula (zentraler Bereich der Netzhaut) bezeichnet wird, bluten oder verstopfen. Dieser Zustand ist als diabetische Makulopathie bekannt..

Wenn es gefunden wird:

  • Es besteht ein hohes Risiko, dass Ihr Sehvermögen beeinträchtigt wird..
  • Möglicherweise wird empfohlen, häufigere Spezialuntersuchungen durchzuführen, um Ihre Augen zu überwachen..
  • Möglicherweise werden Sie an einen Spezialisten im Krankenhaus überwiesen, um die Behandlung zu besprechen, die dazu beitragen kann, dass sich das Problem nicht verschlimmert..

Wie man das Stadium der diabetischen Retinopathie bestimmt

Wenn Sie auf diabetische Retinopathie untersucht wurden, werden Sie darauf hingewiesen, dass Sie eine der folgenden Erkrankungen haben:

  • Keine Retinopathie - dies bedeutet, dass keine Anzeichen einer Retinopathie vorliegen und Sie den nächsten Screening-Test nach 12 Monaten bestehen müssen.
  • Hintergrundretinopathie - Dies bedeutet, dass Sie an einer Retinopathie im Stadium 1 leiden und nach 12 Monaten bei der nächsten Screening-Untersuchung anwesend sein sollten.
  • Retinopathie - Dies bedeutet, dass Sie eine zweite oder dritte Stufe der Retinopathie oder diabetischen Makulopathie haben und häufiger Screening-Tests durchführen oder mit einem Spezialisten über mögliche Behandlungsmethoden sprechen sollten.

Behandlung der diabetischen Retinopathie

Die diabetische Retinopathie erfordert in der Regel nur dann eine spezifische Behandlung, wenn sie ein fortgeschrittenes Stadium erreicht und das Risiko einer Sehbehinderung besteht. Die Behandlung wird normalerweise angeboten, wenn beim Screening auf diabetische Retinopathie eine proliferative Retinopathie festgestellt wird (Stadium drei) oder wenn Sie Symptome haben, die durch diabetische Makulopathie verursacht werden.

In allen Stadien die Kontrolle von Diabetes.

Diabetes-Kontrolle

Der wichtigste Teil Ihrer Behandlung ist die Kontrolle Ihrer Grunderkrankung, die eine diabetische Retinopathie verursacht, nämlich Diabetes. In den frühen Stadien der diabetischen Retinopathie kann die Blutzuckerkontrolle dazu beitragen, die Entwicklung von Sehproblemen zu verhindern..

In späteren Stadien, in denen Ihr Sehvermögen gefährdet oder gefährdet ist, kann die Diabetes-Kontrolle dazu beitragen, den Rückgang zu stoppen.

Wenn Sie Ihren Blutzucker im normalen Bereich halten, können Sie sich gesund ernähren. Hier erfahren Sie mehr über:

Behandlung der progressiven diabetischen Retinopathie

Die wichtigsten Methoden zur Behandlung der progressiven diabetischen Retinopathie, die Ihr Sehvermögen bedrohen oder bereits verschlimmern, sind:

  • Laserbehandlung - wird zur Behandlung der proliferativen diabetischen Retinopathie bei der Bildung neuer Blutgefäße in der Netzhaut verwendet und dient zur Stabilisierung einiger Fälle von Makulopathie.
  • Augeninjektionen - zur Behandlung von schwerer Makulopathie, die Ihr Sehvermögen bedroht.
  • Augenchirurgie - Entfernt Blut oder Narbengewebe aus den Augen, wenn eine Laserbehandlung nicht möglich ist (wenn sich eine Retinopathie zu stark entwickelt hat)..

Laserbehandlung

Die Laserbehandlung wird zur Behandlung der proliferativen Retinopathie eingesetzt, wenn sich neue Blutgefäße in der Netzhaut bilden (diabetische Retinopathie im Spätstadium). Dies liegt daran, dass neue Blutgefäße normalerweise sehr schwach sind, was häufig zu Augenblutungen führt..

Die Behandlung kann dazu beitragen, die durch Diabetes verursachten Veränderungen in Ihren Augen zu stabilisieren und die Verschlechterung Ihres Sehvermögens zu stoppen. Sie sollten jedoch verstehen, dass diese Art der Behandlung normalerweise Ihr Sehvermögen nicht verbessern kann..

Laserbehandlung:

  • Beinhaltet ein Laserlicht in den Augen - Sie erhalten Lokalanästhesietropfen; Augentropfen zur Erweiterung Ihrer Pupillen; und spezielle Kontaktlinsen, die verwendet werden, um Ihre Augenlider offen zu halten und den Laser auf Ihre Netzhaut zu fokussieren.
  • Normalerweise dauert es ungefähr 20-40 Minuten.
  • Es wird normalerweise ambulant durchgeführt, was bedeutet, dass Sie nicht über Nacht im Krankenhaus bleiben müssen.
  • Möglicherweise ist mehr als ein Besuch in einer Laserbehandlungsklinik erforderlich..
  • Normalerweise nicht schmerzhaft, obwohl bei der Untersuchung bestimmter Bereiche Ihres Auges starke Stichschmerzen auftreten können.
Laserbehandlung bei diabetischer Retinopathie

Nebenwirkungen

Nach der Behandlung können innerhalb weniger Stunden einige Nebenwirkungen auftreten, z.

  • Verschwommene Sicht - Sie können das Auto erst fahren, wenn diese Bedingung erfüllt ist. Sie müssen daher einen Freund oder Verwandten beauftragen, Sie nach Hause zu bringen oder öffentliche Verkehrsmittel zu nutzen.
  • Überempfindlichkeit gegen Licht - das Tragen einer Sonnenbrille kann Ihnen helfen, bis sich Ihre Augen wieder normalisieren..
  • Schmerzen oder Beschwerden - rezeptfreie Schmerzmittel wie Paracetamol sollten helfen.

Mögliche Komplikationen

Sie sollten vor den Risiken einer Behandlung gewarnt werden. Mögliche Komplikationen:

  • Verschlechterung der Nachtsicht oder der Seitensicht - in dieser Hinsicht müssen einige Personen möglicherweise aufhören zu fahren.
  • Blutung im Auge oder schwebende Gegenstände vor den Augen - fliegt vor den Augen, zeigt.
  • Langfristige Fähigkeit, das vom Laser auf dem Augenhintergrund erzeugte Muster zu sehen - für mehrere Monate.
  • Ein kleiner, aber dauerhafter blinder Fleck befindet sich nahe dem Zentrum Ihrer Sicht.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie feststellen, dass sich Ihr Sehvermögen nach der Behandlung verschlechtert..

Augeninjektionen

In einigen Fällen von diabetischer Makulopathie werden Injektionen eines Arzneimittels namens Anti-VEGF direkt in die Augen injiziert, um das Auftreten neuer Blutgefäße im Augenhintergrund zu verhindern.

Die wichtigsten Medikamente heißen Ranibizumab (Lucentis) und Aflibercept (Eilea). Dies kann dazu beitragen, eine Verschlechterung des Problems zu verhindern und Ihre Sehkraft zu verbessern..

Während der Behandlung:

  • Die Haut um die Augen wird gereinigt..
  • Kleine Zahnspangen halten Ihre Augen offen..
  • Sie erhalten eine Lokalanästhesie, damit Sie keine Schmerzen verspüren.
  • Eine sehr dünne Nadel wird vorsichtig in den Augapfel geführt und eine Injektion durchgeführt.

Injektionen werden normalerweise einmal im Monat gegeben. Sobald sich Ihr Sehvermögen zu stabilisieren beginnt, werden diese Verfahren abgebrochen oder seltener.

Manchmal können Steroidinjektionen anstelle von Anti-VEGF-Injektionen verschrieben werden - dies geschieht normalerweise, wenn Anti-VEGF-Injektionen nicht helfen.

Augeninjektion bei diabetischer Retinopathie

Risiken und Nebenwirkungen

Mögliche Risiken und Nebenwirkungen von Anti-VEGF-Injektionen sind:

  • Augenreizung oder Beschwerden.
  • Intraokulare Blutungen.
  • "Fliegen in den Augen" oder das Gefühl, dass etwas in dein Auge gelangt ist.
  • Zerreißende oder trockene Augen, begleitet von Juckreiz.

Es besteht auch das Risiko, dass Injektionen Blutgerinnsel verursachen, die zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen können. Dieses Risiko wird minimiert, sollte jedoch mit Ihrem Arzt besprochen werden, bevor Sie der Behandlung zustimmen..

Das Hauptrisiko bei Steroidinjektionen ist ein erhöhter Augeninnendruck.

Augenoperation

Eine Operation kann durchgeführt werden, um einen Teil des Glaskörpers des Auges zu entfernen. Es ist eine transparente, geleeartige Substanz, die den Raum hinter der Augenlinse ausfüllt.

Eine als vitreoretinale Operation bekannte Operation kann erforderlich sein, wenn:

  • In Ihrem Auge hat sich eine große Menge Blut angesammelt.
  • Es gibt ausgedehntes Narbengewebe, das möglicherweise eine Netzhautablösung verursacht hat oder haben kann..

Während des Eingriffs macht der Chirurg einen kleinen Einschnitt in das Auge, bevor er einen Teil des Glaskörpers entfernt, Narbengewebe entfernt und einen Laser verwendet, um weitere Sehstörungen zu vermeiden. Vitreoretinale Operationen werden normalerweise unter örtlicher Betäubung und Sedierung durchgeführt..

Augenchirurgie bei diabetischer Retinopathie

Nach dem Eingriff

Sie sollten am selben Tag oder am Tag nach der Operation nach Hause zurückkehren können. In den frühen Tagen müssen Sie möglicherweise eine Augenbinde über Ihren Augen tragen. Dies liegt daran, dass Aktivitäten wie Lesen und Fernsehen Ihr Sehvermögen schnell ermüden können..

Nach der Operation ist Ihre Sicht wahrscheinlich verschwommen. Dieser Zustand sollte allmählich vergehen, obwohl es einige Monate dauern kann, bis sich Ihr Sehvermögen vollständig erholt hat. Ihr Chirurg wird Sie über alle Maßnahmen informieren, die während der Genesung vermieden werden sollten..

Risiken und Nebenwirkungen

Mögliche Risiken einer vitreoretinalen Operation sind:

  • Kataraktentwicklung
  • weitere Augenblutung
  • Netzhautdisinsertion
  • Flüssigkeitsansammlung in der Hornhaut
  • Infektion im Auge

Es besteht auch ein geringes Risiko, dass Sie später eine weitere Netzhautoperation benötigen. Ihr Chirurg sollte Sie über mögliche Risiken informieren..

Prävention von diabetischer Retinopathie

Sie können das Risiko einer diabetischen Retinopathie verringern oder das Fortschreiten dieser Krankheit stoppen, indem Sie Ihren Blutzucker-, Blutdruck- und Cholesterinspiegel in einem gesunden Bereich halten. Dies kann oft mit einem gesunden Lebensstil geschehen, obwohl manche Menschen auch Medikamente einnehmen müssen..

Gesunden Lebensstil

Einige Änderungen des Lebensstils können die allgemeine Gesundheit verbessern und das Risiko einer Retinopathie verringern. Diese beinhalten:

  • Eine gesunde, ausgewogene Ernährung - versuchen Sie insbesondere, weniger Salz, Fett und Zucker zu sich zu nehmen.
  • Normalisierung des Körpergewichts mit Übergewicht - Sie sollten einen Body Mass Index (BMI) von 18,5-24,9 anstreben.
  • Seien Sie körperlich aktiv - versuchen Sie, mindestens 150 Minuten pro Woche körperlich aktiv zu sein (Gehen, Radfahren, aktiver Sport, Tanzen usw.). Das Ausführen von 10.000 Schritten pro Tag kann ein guter Weg sein, um dies zu erreichen..
  • Hören Sie ganz auf zu rauchen, wenn Sie rauchen.
  • Überschreiten Sie nicht die empfohlenen Normen für das Trinken von Alkohol - Männern und Frauen wird nicht empfohlen, regelmäßig mehr als 14 alkoholische Getränke (Getränke) pro Woche zu trinken.

1 alkoholisches Getränk (Getränk) = 1 Glas Wodka oder Cognac (25-30 ml), 1 Glas Wein (100-120 ml) oder 1 kleines Glas Bier (220-260 ml).

Möglicherweise werden Ihnen auch Medikamente verschrieben, mit denen Sie Ihren Blutzucker (wie Insulin oder Metformin), Ihren Blutdruck (wie ACE-Hemmer) und / oder Ihr Cholesterin (wie Statine) kontrollieren können..

Kennen Sie Ihren Blutzucker, Blutdruck und Cholesterin

Regelmäßige Kontrollen Ihres Blutzuckers, Blutdrucks und Cholesterinspiegels können Ihnen helfen, Ihre Krankheit besser zu kontrollieren. Je näher Sie diese Indikatoren an der Normalität halten, desto geringer ist das Risiko, eine Retinopathie zu entwickeln. Ihr Arzt kann Sie beraten, wie hoch Ihre Zielwerte sein sollten..

Blutzucker

Wenn Sie Ihren Blutzucker zu Hause überprüfen, sollte er zwischen 4 und 10 mmol / l liegen. Der Pegel kann sich im Laufe des Tages ändern. Überprüfen Sie ihn daher zu unterschiedlichen Zeiten. Bei der Bestimmung des Gehalts an glykiertem Hämoglobin (HbA1c) müssen Sie sich auf einen Indikator von etwa 48 mmol / l oder 6,5% oder weniger konzentrieren.

Blutdruck

Sie können Sie bitten, Ihren Blutdruck in Ihrer Klinik zu überprüfen oder ein Blutdruckmessgerät zur Messung des Blutdrucks zu Hause zu kaufen. Der Blutdruck wird in Millimetern Quecksilber (mmHg) gemessen und in zwei Zahlen angegeben.

Wenn Sie an Diabetes leiden, wird normalerweise empfohlen, einen Blutdruck von nicht mehr als 140/80 mmHg anzustreben. oder mindestens 130/80 mmHg, insbesondere wenn Sie an Diabetes-Komplikationen wie Augenschäden leiden.

Cholesterin

Ihr Cholesterin kann durch eine einfache Blutuntersuchung in einem Krankenhaus oder einem unabhängigen Labor gemessen werden. Das Ergebnis ist in Millimol pro Liter Blut (mmol / l) angegeben. Wenn Sie an Diabetes leiden, wird normalerweise empfohlen, ein Gesamtcholesterin im Blut von nicht mehr als 4 mmol / l anzustreben.

Regelmäßiges Screening

Selbst wenn Sie der Meinung sind, dass Ihr Diabetes gut kontrolliert ist, ist es dennoch wichtig, am jährlichen Screening auf diabetische Retinopathie teilzunehmen, da dieses Verfahren Anzeichen eines Problems aufdecken kann, bevor Sie feststellen, dass etwas nicht stimmt.

Je früher eine Retinopathie festgestellt wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer wirksamen Behandlung und eines Stopps ihrer Entwicklung.

Sie sollten sich auch sofort an Ihren Arzt wenden, wenn Sie Probleme mit Ihren Augen oder Ihrem Sehvermögen haben, wie z.

  • allmähliche Sehbehinderung
  • plötzliche Sehbehinderung
  • Figuren schweben in Ihrem Sichtfeld (schwebende Objekte)
  • verschwommene Sicht
  • Augenschmerzen oder Rötung

Diese Symptome bedeuten nicht unbedingt, dass Sie an einer diabetischen Retinopathie leiden. Es ist jedoch wichtig, dass sie sofort überprüft werden..

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