Diabetische Polyneuropathie

Die diabetische Polyneuropathie manifestiert sich als Komplikation von Diabetes. Die Krankheit beruht auf einer Schädigung des Nervensystems des Patienten. Oft entwickelt sich eine Krankheit bei Menschen 15 bis 20 Jahre nach der Entwicklung von Diabetes. Die Häufigkeit des Fortschreitens der Krankheit bis zum komplizierten Stadium beträgt 40-60%. Die Krankheit kann bei Menschen mit Typ-1-Krankheit und mit 2 auftreten.

Für die schnelle Diagnose der Krankheit gemäß der internationalen Systematisierung von Krankheiten der ICD 10 wurde der diabetischen Polyneuropathie der Code G63.2 zugewiesen.

Ätiologie

Das periphere Nervensystem beim Menschen ist in zwei Abteilungen unterteilt - somatisch und autonom. Das erste System hilft dabei, die Arbeit Ihres Körpers bewusst zu steuern, und mit Hilfe des zweiten Systems wird die autonome Arbeit der inneren Organe und Systeme gesteuert, z. B. Atemwege, Kreislauf, Verdauung.

Die Polyneuropathie betrifft beide Systeme. Im Falle einer Verletzung der somatischen Abteilung beginnen bei einer Person akute Schmerzattacken, und die autonome Form der Polyneuropathie stellt eine erhebliche Bedrohung für das menschliche Leben dar.

Eine Krankheit entwickelt sich mit einem erhöhten Blutzucker. Aufgrund von Diabetes mellitus stört der Patient Stoffwechselprozesse in Zellen und Geweben, was zu einer Fehlfunktion des peripheren Nervensystems führt. Auch bei der Entwicklung einer solchen Krankheit spielt der Sauerstoffmangel eine bedeutende Rolle, was auch ein Zeichen für Diabetes ist. Aufgrund dieses Prozesses wird der Bluttransport durch den Körper beeinträchtigt und die Funktionalität der Nervenfasern beeinträchtigt.

Einstufung

Basierend auf der Tatsache, dass die Krankheit das Nervensystem betrifft, das zwei Systeme hat, haben Kliniker festgelegt, dass eine Klassifizierung der Krankheit die Polyneuropathie in somatische und autonome verteilen sollte.

Die Ärzte hoben auch die Systematisierung von Formen der Pathologie hervor, um die Läsion zu lokalisieren. In der Klassifikation werden drei Typen dargestellt, die auf eine beschädigte Stelle im Nervensystem hinweisen:

  • sensorisch - die Empfindlichkeit gegenüber äußeren Reizen verschlechtert sich;
  • motorisch - gekennzeichnet durch Bewegungsstörungen;
  • sensomotorische Form - Manifestationen beider Typen werden kombiniert.

Je nach Intensität der Krankheit unterscheiden Ärzte solche Formen - akut, chronisch, schmerzlos und amyotrop.

Symptomatik

Diabetische distale Polyneuropathie entwickelt sich häufig in den unteren Extremitäten und sehr selten in den oberen. In drei Stadien bildet sich eine Krankheit, auf der jeweils verschiedene Zeichen auftreten:

  • Subklinisches Stadium 1 - es gibt keine charakteristischen Beschwerden, die ersten Veränderungen im Nervengewebe treten auf, die Empfindlichkeit gegenüber Temperaturänderungen, Schmerzen und Vibrationen nimmt ab;
  • Klinisches Stadium 2 - Schmerzsyndrom tritt in allen Körperteilen mit unterschiedlicher Intensität auf, Gliedmaßen werden taub, Empfindlichkeit verschlechtert sich; Das chronische Stadium ist gekennzeichnet durch starkes Kribbeln, Taubheitsgefühl, Brennen, Schmerzen in verschiedenen Bereichen des Körpers, insbesondere in den unteren Extremitäten. Die Empfindlichkeit ist beeinträchtigt. Alle Symptome treten nachts auf.

Die schmerzlose Form manifestiert sich in Taubheitsgefühl der Füße, deutlich beeinträchtigter Empfindlichkeit; Beim Amyotrophen Typ ist der Patient besorgt über alle oben genannten Symptome sowie über Muskelschwäche und Bewegungsschwierigkeiten.

  • Komplikationen im Stadium 3 - Der Patient hat erhebliche Geschwüre auf der Haut, insbesondere an den unteren Extremitäten. Formationen können manchmal leichte Schmerzen verursachen. Im letzten Stadium kann der Patient amputiert werden.

Außerdem werden alle Symptome eines Arztes in zwei Typen unterteilt - "positiv" und "negativ". Die diabetische Polyneuropathie weist die folgenden Symptome aus der „positiven“ Gruppe auf:

  • Verbrennung;
  • Dolchschmerzsyndrom;
  • Kribbeln
  • erhöhte Empfindlichkeit;
  • Schmerzgefühl durch leichte Berührung.

Die Gruppe der "negativen" Vorzeichen umfasst:

  • Taubheit
  • Taubheit;
  • "Nekrose";
  • Kribbeln
  • instabile Bewegungen beim Gehen.

Außerdem kann die Krankheit bei Frauen Kopfschmerzen und Schwindel, Krämpfe, Sprach- und Sehstörungen, Durchfall, Harninkontinenz und Anorgasmie verursachen.

Diagnose

Wenn mehrere Symptome festgestellt werden, muss die Person dringend einen Arzt konsultieren. Bei solchen Beschwerden wird dem Patienten empfohlen, einen Endokrinologen, Chirurgen und Neurologen zu konsultieren.

Die Diagnose einer diabetischen Polyneuropathie basiert auf der Analyse von Patientenbeschwerden, Krankengeschichte, Leben, körperlicher Untersuchung sowie Labor- und instrumentellen Untersuchungsmethoden. Zusätzlich zu den Symptomen sollte der Arzt den äußeren Zustand der Beine, den Puls, die Reflexe und den Blutdruck in den oberen und unteren Extremitäten bestimmen. Bei der Untersuchung führt der Arzt Folgendes durch:

  • Einschätzung des Sehnenreflexes;
  • Bestimmung der Tastempfindlichkeit;
  • Identifizierung einer tiefen propriozeptiven Empfindlichkeit.

Unter Verwendung von Laboruntersuchungsmethoden zeigt ein Arzt:

  • Cholesterin- und Lipoproteinspiegel;
  • Glukose im Blut und Urin;
  • die Menge an Insulin im Blut;
  • C-Peptid;
  • glykosyliertes Hämoglobin.

Die instrumentelle Untersuchung ist auch während der Diagnose sehr wichtig. Um die Diagnose genau zu bestimmen, muss der Patient:

  • EKG und Ultraschalluntersuchung des Herzens;
  • Elektroneuromyographie;
  • Biopsie;
  • MRT.

Es ist unmöglich, eine Krankheit mit einer Methode festzustellen, daher müssen alle oben genannten Untersuchungsmethoden angewendet werden, um eine "distale diabetische Polyneuropathie" genau zu diagnostizieren.

Behandlung

Um die Krankheit zu beseitigen, werden dem Patienten spezielle Medikamente verschrieben, die verschiedene ätiologische Faktoren bei der Entwicklung der Pathologie positiv beeinflussen.

Die vom Arzt verordnete Therapie dient der Normalisierung des Blutzuckers. In vielen Fällen reicht diese Behandlung aus, um die Anzeichen und Ursachen einer Polyneuropathie zu beseitigen.

Die Behandlung der diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten basiert auf der Verwendung solcher Medikamente:

  • Vitamine der Gruppe E;
  • Antioxidantien;
  • Inhibitoren;
  • Actovegin;
  • Schmerzmittel;
  • Antibiotika.

Mit Medikamenten wird der Patient sofort leichter, viele Symptome und Ursachen werden beseitigt. Für eine wirksame Therapie ist es jedoch besser, mehrere Behandlungsmethoden anzuwenden. Daher verschreiben Ärzte Patienten mit einer ähnlichen Läsion der unteren Extremitäten eine nicht medikamentöse Therapie:

  • Erwärmen Sie die Füße mit einer Massage und warmen Socken, während Sie keine Heizkissen, offenes Feuer oder heiße Bäder verwenden können, um dasselbe Ziel zu erreichen.
  • die Verwendung spezieller orthopädischer Einlegesohlen;
  • Wunden mit einem Antiseptikum behandeln;
  • Physiotherapieübungen für 10-20 Minuten jeden Tag.

Um die Krankheit zu beseitigen, können Sie solche Übungen auch in sitzender Position durchführen:

  • Beugung und Streckung der Finger der unteren Extremitäten;
  • Die Ferse ruht auf dem Boden und bewegt den Zeh im Kreis.
  • dann umgekehrt - der Zeh auf dem Boden und die Ferse dreht sich;
  • Legen Sie wiederum die Ferse oder den Zeh auf den Boden.
  • Beine ausstrecken, um die Knöchel zu beugen;
  • Zeichnen Sie verschiedene Buchstaben, Zahlen und Symbole in die Luft, während die Beine gestreckt werden sollten.
  • Rollen eines Nudelholzes oder einer Walze nur in Fuß;
  • Füße machen einen Ball aus Zeitung.

Bei der Polyneuropathie verschreiben Ärzte dem Patienten manchmal die Verwendung traditioneller medizinischer Rezepte in der Therapie. Die Behandlung mit Volksheilmitteln impliziert die Verwendung solcher Inhaltsstoffe:

Manchmal werden dieser Liste Knoblauch, Lorbeerblatt, Apfelessig, Zitrone, Topinambur und Salz hinzugefügt. Die Ernennung von Volksheilmitteln hängt vom Grad der Erkrankung ab. Bevor Sie selbst mit der Therapie beginnen, müssen Sie einen Arzt konsultieren. Die traditionelle Medizin ist nicht die einzige Behandlungsmethode, sondern nur eine Ergänzung zur wichtigsten medikamentösen Behandlung der Polyneuropathie.

Prognose

Bei der Diagnose einer diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten bei einem Patienten hängt die Prognose vom Entwicklungsstadium der Komplikation und der Kontrollierbarkeit des Blutzuckerspiegels ab. In jedem Fall erfordert diese Pathologie eine ständige medizinische Behandlung..

Verhütung

Wenn bei einer Person bereits Diabetes diagnostiziert wurde, müssen Sie so vorsichtig wie möglich sein und Komplikationen vermeiden. Zu den vorbeugenden Maßnahmen gegen Polyneuropathie gehören - eine ausgewogene Ernährung, eine aktive Lebensweise, die Beseitigung negativer Gewohnheiten sowie die Notwendigkeit des Patienten, das Körpergewicht zu überwachen und den Blutzucker zu kontrollieren.

Diabetische Neuropathie

Symptome

Die Symptome einer diabetischen Polyneuropathie hängen direkt vom Stadium und der Form ihrer Entwicklung sowie von der verwendeten Therapie ab..

Empfindliche Störungen

Charakteristische Manifestationen der sensorischen Pathologie. Sie können ausschließlich durch diagnostische Tests (subklinische Form) bestimmt werden oder zu Beschwerden von Patienten werden (klinische Form). Patienten leiden unter Schmerzen. Der Schmerz kann brennen, backen, schießen, pochen. Sein Auftreten kann sogar durch Faktoren ausgelöst werden, die bei gesunden Menschen keine Beschwerden verursachen..

Wichtig! Die diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten ist durch ähnliche Manifestationen an der Seite der Füße und der Unterschenkel gekennzeichnet, da dort hauptsächlich die endoneuralen Gefäße leiden.

Der Patient kann über Taubheitsgefühl, ein Gefühl wie Gänsehaut, Brennen, Überempfindlichkeit gegen die Auswirkungen von Kälte, Hitze und Vibration klagen. Physiologische Reflexe bleiben bestehen und pathologische können fehlen.

Empfindliche Störungen sind in der Regel symmetrisch. Mit dem Auftreten einer asymmetrischen Pathologie beginnt das Schmerzsyndrom im Beckenbereich und geht die Hüfte hinunter. Dies geht mit einer Verringerung des Volumens der betroffenen Extremität einher, was eine Verletzung ihrer Verhältnismäßigkeit gegenüber dem Rest des Körpers darstellt.


Eine Störung der Schmerzempfindlichkeit ist eines der hellsten Symptome einer Polyneuropathie

Kombinierte Pathologie

Die Entwicklung einer sensorisch-motorischen Polyneuropathie verläuft in den meisten Fällen chronisch. Diabetiker klagen über folgende Manifestationen:

  • Gefühl der Taubheit;
  • Schmerz anderer Art;
  • Verletzung der Empfindlichkeit bis zur vollständigen Abwesenheit;
  • Muskelschwäche;
  • Mangel an physiologischen und das Auftreten von pathologischen Reflexen;
  • Nachtkrämpfe der unteren und oberen Extremitäten;
  • mangelnde Stabilität beim Gehen.

Eine häufige Komplikation chronischer Prozesse in Kombination mit mechanischen Schäden ist der diabetische Fuß - ein pathologischer Zustand, bei dem die Läsion alle Strukturen einschließlich Knorpel und Knochenelemente erfasst. Ergebnis - Verformung und Gangstörung.

Ein wichtiger Punkt ist die Differenzierung der diabetischen sensomotorischen Form mit alkoholischer Polyneuropathie.

Offline-Niederlage

Auch Nervenzellen, die in den inneren Organen lokalisiert sind, können betroffen sein. Die Symptome hängen davon ab, welches Organ oder System betroffen ist. Die Pathologie des Herzens und der Blutgefäße äußert sich in orthostatischer Hypertonie, Lungenödem und eingeschränkter Empfindlichkeit gegenüber körperlicher Aktivität. Die Patienten klagen über Herzrhythmusstörungen, erhöhten Blutdruck, Atemnot und Husten. Ein Mangel an rechtzeitiger Behandlung kann tödlich sein.


Herzrhythmusstörung - ein mögliches Symptom einer autonomen Pathologie

Eine Schädigung des Magen-Darm-Trakts äußert sich in einer Parese, einer Abnahme des Tonus seiner Abteilungen, einer Verletzung der normalen Mikroflora und einer Refluxkrankheit. Die Patienten leiden an Erbrechen, Sodbrennen, Durchfall, Gewichtsverlust und Schmerzen.

Die urogenitale Polyneuropathie geht mit einer Atonie der Blase, einem umgekehrten Urinrückfluss, einer Beeinträchtigung der Sexualfunktion und Sekundärinfektionen einher. Schmerzen treten im unteren Rücken und oberhalb des Schambeins auf, das Wasserlassen wird häufig, begleitet von Schmerzen und Brennen, die Körpertemperatur steigt an, es tritt ein pathologischer Ausfluss aus der Vagina und der Harnröhre auf.

  • Verletzung von Schwitzprozessen (erhöht oder stark reduziert bis zum völligen Fehlen von Schweißdrüsen);
  • Pathologie des visuellen Analysators (der Durchmesser der Pupille nimmt ab, die Sehschärfe nimmt stark ab, insbesondere in der Dämmerung);
  • Nebennieren-Polyneuropathie hat keine symptomatischen Manifestationen.

Behandlung der diabetischen Neuropathie

Die Hauptrichtungen der Therapie sind die Auswirkungen auf die Hauptursache der Polyneuropathie bei Diabetes mellitus - hoher Blutzucker. Es wird außerdem empfohlen, Risikofaktoren für das Fortschreiten neurologischer Störungen - Rauchen, Alkoholismus, hoher Cholesterinspiegel, hoher Blutdruck - zu beseitigen.

Antioxidantien, Vitamine und Mittel zur Verbesserung des Gewebestoffwechsels haben eine gute Wirksamkeit. Neuropathische Schmerzen können mit neurotropen Medikamenten gelindert werden. In den frühen Stadien und zur Vorbeugung wird Physiotherapie eingesetzt..

Wir empfehlen, einen Artikel über die Diagnose der diabetischen Neuropathie zu lesen. Daraus lernen Sie die Primärdiagnose der diabetischen Neuropathie, diagnostische Kits sowie elektrophysiologische Diagnosemethoden und zusätzliche Untersuchungen kennen.

Und hier geht es mehr um diabetische Neuropathie der unteren Extremitäten.

Diabetes-Kompensationen

Eine Erhöhung des Zuckergehalts löst eine ganze Kette pathologischer Reaktionen aus. Sie tragen auf fast allen Ebenen zur Schädigung der Nervenfasern bei. Daher ist die Grundlage aller therapeutischen Maßnahmen die Reduzierung der Glukose.

Dies kann mit einer Diät erreicht werden, die wenig einfache Kohlenhydrate, Insulintherapie und Pillen enthält, um den Kohlenhydratstoffwechsel zu normalisieren. Ein verstärktes Insulin-Regime, das eine Kombination aus lang- und kurzwirksamen Arzneimitteln verwendet, trägt dazu bei, die Wahrscheinlichkeit einer Polyneuropathie im Vergleich zur herkömmlichen Verabreichung um fast 60% zu verringern.

Bei Typ-2-Diabetes zeigten Siofor, Glucophage, Diabeton und Pioglar eine gute Wirksamkeit. Wenn die Verwendung von Tabletten einen hohen Blutzucker nicht kompensieren kann, muss Insulin an die Behandlung angeschlossen werden.

Es ist wichtig, dass der Gehalt an glykiertem Hämoglobin aus den frühesten Stadien des Diabetes nicht höher als bis zu 7% steigt. In den meisten Fällen reduziert eine solche Korrektur die Schmerzen, verbessert den Allgemeinzustand der Patienten und die funktionellen Eigenschaften der Nervenfasern.

Thioktinsäure

Eine Beeinträchtigung des Stoffwechsels bei Diabetes geht mit einer erhöhten Bildung freier Radikale mit einer verringerten antioxidativen Aktivität des eigenen Systems einher. Dies äußert sich in der Zerstörung der Nervenfasern und der inneren Auskleidung der Blutgefäße.

Medikamente auf Basis von Alpha-Liponsäure verhindern die Verschlechterung der Nervenernährung, wodurch sowohl Beschwerden von Patienten über Schmerzen als auch Brennen in den Beinen reduziert und die Empfindlichkeit gemäß Elektroneuromyographie erhöht werden.

Die häufigsten Medikamente auf Basis von Thioktinsäure sind: Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma. Ihre Verwendung ist gerechtfertigt für:

  • Verhinderung der Glykation von Hämoglobin und Sauerstoffmangel in Geweben;
  • die Gehirnfunktion verbessern;
  • Wiederherstellung der Durchblutung der unteren Extremitäten.

Der Vorteil von Alpha-Liponsäure ist eine gute Verträglichkeit, die Verbesserung der Lebensqualität von Diabetikern, Indikatoren für den Kohlenhydratstoffwechsel und die Verringerung der Manifestationen von Fetthepatose.

Die ersten Manifestationen der therapeutischen Wirkung treten nach einem Monat der Anwendung auf. Der Mindestsatz beträgt drei Monate. Nach ein oder drei Monaten muss die Einführung von Thioktinsäure wiederholt werden.

Vitamine

Vitaminmangel tritt in den meisten Fällen bei Patienten mit Diabetes auf. Dies macht Nervenfasern anfälliger für Stoffwechselstörungen. Die Einführung von Vitaminpräparaten hilft:

  • Verbesserung der Übertragung von Impulsen zwischen Nervenzellen und von Nerven zu Muskeln;
  • die Zerstörung von Neuronen und die Verbindung von Proteinen mit Glukose verlangsamen;
  • Enzyme aktivieren, die den Stoffwechsel von Proteinen und Fetten regulieren;
  • die Bildung von Neurotransmittern (Serotonin, Noradrenalin, Dopamin) sicherstellen;
  • Glukose durch Neuronen metabolisieren;
  • die Blutbildung stimulieren;
  • Stellen Sie die Myelinscheide wieder her.
  • Schmerzen lindern.

Es ist erwiesen, dass die isolierte Verabreichung von Vitaminen weniger wirksam ist als die Verwendung komplexer Arzneimittel. Normalerweise werden zunächst zwei Wochen lang Injektionen von Neurobion oder Milgamma angewendet, und dann werden sie mindestens einen Monat lang auf Tabletten umgestellt. Für ein Jahr werden Diabetikern 2 bis 4 solcher Kurse verschrieben.

Wie man Neuropathie der unteren Extremitäten behandelt

Für eine wirksame Behandlung der Krankheit ist es wichtig, ein Behandlungssystem zu befolgen, das alle Zusammenhänge in der Pathogenese der Pathologie umfassend beeinflusst. Die Neuropathie der unteren Extremitäten weist die folgenden Behandlungsmerkmale auf: Die Zuckerkonzentration im Blut sollte klar reguliert werden. Es ist notwendig, einen konstanten Wert nahe dem Normalwert ohne starke Schwankungen aufrechtzuerhalten

Antioxidationsmittel werden verwendet, um den Gehalt an freien Radikalen zu reduzieren. Dies verringert den Grad der Schädigung der peripheren Nerven. Um bereits beschädigte Nervenenden wiederherzustellen, sollten vaskuläre Stoffwechselmittel verwendet werden. Brauchen Sie eine gute Schmerzlinderung. Die Verwendung einer nicht-medikamentösen (unterstützenden) Behandlung ist angemessen..

  • Die Zuckerkonzentration im Blut sollte klar reguliert werden. Es ist notwendig, einen konstanten Wert nahe dem Normalwert ohne starke Schwankungen aufrechtzuerhalten.
  • Antioxidationsmittel werden verwendet, um den Gehalt an freien Radikalen zu reduzieren. Dies verringert den Grad der Schädigung der peripheren Nerven..
  • Um bereits beschädigte Nervenenden wiederherzustellen, sollten vaskuläre Stoffwechselmittel verwendet werden..
  • Brauchen Sie eine gute Schmerzlinderung.
  • Die Verwendung einer nicht-medikamentösen (unterstützenden) Behandlung ist angemessen..

Arzneimittelbehandlung

Das Hauptstadium der Behandlung der diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten ist die Arzneimittelwirkung auf den Körper. Das System wird in folgenden Momenten abgeschlossen:

  1. Pillen oder Insulin werden verwendet, um Diabetes zu kontrollieren. Bei schweren Formen der Krankheit wird eine obligatorische Insulintherapie durchgeführt..
  2. Alpha-Lipolsäure, Vitamin C, E, die Nervenschäden verlangsamen, werden als Antioxidantien verschrieben. Zur Behandlung der distalen Polyneuropathie wird mehrmals jährlich ein ALA-Kurs durchgeführt. Beginnen Sie mit einer intravenösen Injektion für 3 Wochen bei 600 mg pro Klopfen. Als nächstes wird der Patient auf Tabletten übertragen - 4 Monate bei 600 mg in 24 Stunden.
  3. Komplexe von B-Vitaminen werden durch Milgamma, Combilipen-Präparate dargestellt. Der Kurs dauert 10-30 Tage in Form von Injektionen, dann werden sie durch Tabletten ersetzt (bis zu 3 pro Tag für ein oder zwei Monate). Vitamine helfen, neurologische Symptome der Polyneuropathie der Gliedmaßen zu reduzieren, die Funktion der Nerven zu normalisieren.
  4. Herkömmliche Schmerzmittel (Diclofenac, Ibuprofen) erzielen nicht die gewünschte Wirkung. In der Regel werden nicht-opioide Analgetika verwendet: Tramadol, Flupirtin.
  5. Trizyklische Antidepressiva werden zur Linderung vegetativer Störungen eingesetzt und helfen auch, Depressionen und Neurosen loszuwerden.

Physiotherapie

Die Behandlung der Krankheit umfasst physiotherapeutische Methoden. Sie sind Teil eines Therapiekomplexes. Das Hauptziel dieser Behandlung ist die Verbesserung der Durchblutung, die Erhöhung der Sauerstoffversorgung der Zellen und die Fähigkeit geschädigter Nerven, sich zusammenzuziehen. Verfahren helfen:

  1. Rückkehr zu den veränderten Muskeln;
  2. Wiederherstellung der Gewebeempfindlichkeit;
  3. Erhöhen Sie die Nervenleitung.

Diabetische Polyneuropathie kann jahrelang auftreten, daher besteht die Behandlung aus Kursen, die 2 oder mehr Jahre lang alle 40-45 Tage wiederholt werden. In Übereinstimmung mit den Empfehlungen des Arztes kann dem Patienten Folgendes verschrieben werden:

  • Ultratonotherapie des betroffenen Gebiets, Segmentzonen;
  • Darsonvalisierung der gleichen Websites;
  • galvanische Bäder;
  • medizinische Elektrophorese von krampflindernden Arzneimitteln (Papaverine, No-shpa) oder Schmerzmitteln (Novocaine);
  • Ultraphonophorese von Aminophyllin, Hydrocortison, Analgin oder anderen ähnlichen Medikamenten;
  • Anwendungen der Art von "Handschuhen" und "Socken" aus Ozokerit, Paraffin;
  • therapeutische Massen von Gliedmaßen, Segmentzonen der Wirbelsäule;
  • Unterwasser-Duschmassage;
  • Physiotherapie.

Arten von Neuropathie

Da das periphere Nervensystem in somatisch und autonom (autonom) unterteilt ist, werden auch zwei Arten der diabetischen Polyneuropathie genannt. Die erste verursacht mehrere nicht heilende trophische Geschwüre der unteren Extremitäten, die zweite - Probleme mit Wasserlassen, Impotenz und Herz-Kreislauf-Katastrophen, die häufig tödlich sind.

Eine weitere Klassifikation basiert auf den Funktionen des Nervensystems, die durch die Entwicklung der Pathologie verletzt werden:

  • sensorische Polyneuropathie, die mit erhöhten Schmerzen in den Beinen oder umgekehrt mit dem Verlust der taktilen Empfindlichkeit verbunden ist;
  • motorische Polyneuropathie, die typisch für Muskeldystrophie und Verlust der Bewegungsfähigkeit ist;
  • sensomotorische Polyneuropathie, die die Merkmale dieser beiden Komplikationen kombiniert.

Eine Manifestation der letzten gemischten Pathologie ist die Neuropathie des Nervus peroneus. Diabetiker mit einer solchen Krankheit fühlen an bestimmten Stellen des Fußes und des Unterschenkels keine Schmerzen. Die gleichen Teile der Beinoberflächen reagieren weder auf Kälte noch auf Hitze. Darüber hinaus verlieren Patienten die Fähigkeit, ihre Füße zu kontrollieren. Die Patienten sind gezwungen zu gehen und heben unnatürlich ihre Beine an („Schwanzgang“)..

Diabetische distale Polyneuropathie

Dies ist eine Pathologie, die den Tod von Nervenfasern verursacht. Die Krankheit führt zu einem vollständigen Verlust der Tastempfindlichkeit und zu Geschwüren im äußersten Teil der unteren Extremitäten - den Füßen. Eine typische Erkrankung für Diabetiker mit distalem DPN ist ein dumpfer, schmerzender Schmerz, der oft so stark ist, dass eine Person nicht schlafen kann. Außerdem beginnen manchmal die Schultern zu schmerzen. Die Polyneuropathie schreitet voran und führt zu Muskelatrophie, Knochendeformation, Plattfüßen und Amputation der Füße.

Peripherie

Bei dieser Art von Krankheit treten schwere Störungen der sensomotorischen Funktionen der Beine auf. Bei Diabetikern sind nicht nur die Füße, Knöchel und unteren Teile der Unterschenkel wund und taub, sondern auch die Hände. Periphere Polyneuropathie tritt hauptsächlich auf, wenn Ärzte wirksame antivirale Medikamente mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verschreiben: Stavudin, Didanosin, Saquinavir, Zalcitabin

Es ist wichtig, diese Pathologie rechtzeitig zu diagnostizieren, um das Medikament sofort abzusetzen.

Sensorische Polyneuropathie

Das Hauptmerkmal der Pathologie ist der Verlust der Empfindlichkeit der Beine, dessen Grad erheblich variieren kann. Von leichten Kribbeln bis hin zu völliger Taubheit, begleitet von Geschwüren und Deformitäten der Füße. In diesem Fall ist der Mangel an Empfindlichkeit paradoxerweise mit unerträglich starken Schmerzen verbunden, die spontan auftreten. Die Krankheit betrifft das erste Bein und geht dann oft zum zweiten, steigt immer höher und betrifft Finger und Hände, Rumpf und Kopf.

Dysmetabolisch

Das Auftreten dieser Vielzahl von Komplikationen wird häufig zusätzlich zu Diabetes, Erkrankungen des Magens, des Darms, der Nieren und der Leber provoziert. Viele Nervenplexus der Extremitäten können betroffen sein. Bei Verletzung des Ischias treten femorale Neuronen, Schmerzen, trophische Geschwüre, Bewegungsschwierigkeiten, Knie- und Sehnenreflexe auf. Oft beschädigte Ellenbogen-, Trigeminus- und Sehnerven. Dysmetabolische Polyneuropathie kann ohne Schmerzen auftreten.

Komplikationen

Diabetische Neuropathie ist eine Krankheit mit einer Reihe möglicher Komplikationen. Eine schlechte Wundheilung, insbesondere an den Beinen, und ihre Infektion können daher zu Brandwunden führen (infolge einer lebensbedrohlichen Infektion, deren Ausbreitung im ganzen Körper) und manchmal zu einer Amputation der Extremität.

Im Falle einer Verletzung der Blasenentleerung verbleibt eine bestimmte Menge Urin darin, wodurch die Schaffung einer Umgebung für das Überleben und die Vermehrung von Bakterien sichergestellt wird. Krankheitserreger können sich auf die Niere ausbreiten und häufige Harnwegsinfektionen verursachen.

Eine große Gefahr bei Schädigung der autonomen Nerven ist das Verschwinden der Symptome einer Hypoglykämie. Diese Symptome (Schwitzen, Herzklopfen, Zittern, Speichelfluss) werden von diesem System bereitgestellt. Das Fehlen von Anzeichen einer hohen Glukose kann tödlich sein.

Der Verlust der Blutdruckkontrolle ist ebenfalls gefährlich. Orthostatische Hypotonie kann zu Bewusstlosigkeit, Sturz und Kopfverletzung führen.

Andere Komplikationen sind die Unfähigkeit, Änderungen der Körpertemperatur aufgrund von Schwitzstörungen, Verdauungsstörungen, Verdauung mit Erbrechen, Durchfall, Verstopfung und sexueller Dysfunktion zu kontrollieren.

Schwere Komplikationen - Schmerzen, Behinderung, Verlust der Selbstversorgung, Depression, soziale Isolation.

Behandlung

Die Beseitigung der diabetischen Neuropathie dauert lange und umfasst mehrere Stadien. Zuallererst ist es notwendig, Diabetes auf die Stufe der Kompensation zu bringen - dafür werden den Patienten Insulin oder Antidiabetika verschrieben. In einigen Fällen wird nach einer solchen Therapie eine Zunahme der Intensität der Manifestation von Symptomen einer diabetischen Neuropathie festgestellt. Die Dauer dieses Zustands kann einen Zeitraum von zwei Monaten erreichen. Dies weist darauf hin, dass umgekehrte Veränderungen in den Nerven auftreten, dh sie erholen sich allmählich.

Zusätzliche Medikamente gegen diabetische Neuropathie umfassen die Einnahme von Medikamenten zur Beseitigung des Schmerzsyndroms und zur Wiederherstellung der normalen Funktion der Nerven. Dazu müssen die Patienten Folgendes einnehmen:

  • Zubereitungen, die Thioktinsäure enthalten;
  • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente;
  • Neurotropika;
  • Antidepressiva;
  • Antikonvulsiva;
  • Antiarrhythmika;
  • Anästhetika.

Patienten mit einer ähnlichen Diagnose müssen eine sparsame Ernährung einhalten, deren Grundregeln darin bestehen, den Verbrauch von Salz, Eiweiß und Kohlenhydraten zu minimieren. Die Liste der verbotenen und zugelassenen Produkte, Empfehlungen zum Kochen und Rezepte wird vom behandelnden Arzt zur Verfügung gestellt.

Zusätzlich können folgende Behandlungsmethoden angewendet werden:

  • Akupunktur;
  • Laser- und Magnetotherapie;
  • elektrische Stimulation der Nerven;
  • Bewegungstherapieübungen;
  • Lichttherapie.

Darüber hinaus können mit Volksheilmitteln gute Ergebnisse erzielt werden. Es ist jedoch zu beachten, dass eine solche Therapie vom behandelnden Arzt genehmigt werden sollte. Rezepte für alternative Medizin empfehlen die Verwendung von:

  • blauer oder grüner Heilerde - als Lotionen auftragen;
  • Kampferöl - es wird empfohlen, während der Massage den betroffenen Bereich der Hände oder Füße zu verwenden;
  • eine Abkochung basierend auf Ringelblumenblüten - zur Einnahme;
  • Zitronenschale - muss in die Hände gerieben werden, um Saft zu erhalten und auf den Problembereich aufzutragen;
  • Heilinfusion von Eleutherococcus, Honig und Zitrone;
  • Brennnessel- und Kamillensud, die als Fußbäder verwendet werden müssen. Wiederholen Sie diesen Vorgang einmal täglich, nicht länger als 20 Minuten.

Der Behandlungsverlauf der diabetischen Neuropathie der unteren Extremitäten und Arme mit Hilfe der Alternativmedizin sollte einen Monat nicht überschreiten.

Einstufung

Vegetative und periphere diabetische Neuropathie

Es gibt verschiedene Arten dieser Störung, von denen jede ihre eigenen Symptome und Schäden an bestimmten Nerven aufweist:

  • generalisierte symmetrische Polyneuropathie;
  • autonome Neuropathie;
  • fokale oder multifokale diabetische Neuropathie.

Jede dieser Formen hat ihre eigene Klassifizierung. Somit ist die verallgemeinerte Sorte unterteilt in:

  • sensorische Neuropathie - Nerven, die für die Empfindlichkeit verantwortlich sind, sind geschädigt. Dies kann in der Unfähigkeit einer Person zum Ausdruck gebracht werden, zwischen heiß und kalt, Schmerz und anderen taktilen Empfindungen zu unterscheiden.
  • motorisch - es liegt eine Verletzung der Funktion der Nerven vor, die für die Bewegung der Gliedmaßen verantwortlich sind. Im klinischen Bild wird dies in Muskelschwäche, verminderten Reflexen der Arme und Beine ausgedrückt;
  • sensomotorische oder kombinierte Neuropathie;
  • hyperglykämische Neuropathie.

Autonome Neuropathie ist wiederum:

  • kardiovaskulär, d. h. die normale Funktion der Nerven des kardiovaskulären Systems ist gestört;
  • Magen-Darm - verbunden mit einer Schädigung der Nerven, die für den Verdauungstrakt verantwortlich sind;
  • Urogenital - gekennzeichnet durch die Beteiligung am pathologischen Prozess der Nerven, die das Urogenitalsystem regulieren;
  • Atemwege
  • verbunden mit der Arbeit des Schülers;
  • Nebennierenmark;
  • endokrine;
  • verbunden mit der Funktion von Schweißdrüsen und Thermoregulation;
  • diabetische Kachexie.

Die fokale Vielfalt dieser Störung hat auch mehrere Arten:

  • Schädel- und Tunnelneuropathie;
  • Amyotrophie;
  • Plexopathie;
  • chronische demyelinisierende Polyneuropathie entzündlicher Natur.

Darüber hinaus gibt es mehrere Stadien, in denen die Krankheit vorübergeht und die durch die Intensität der Symptome gekennzeichnet sind:

  • subklinische Neuropathie;
  • klinisch, chronisch, akut oder distal, mit vollständigem Empfindlichkeitsverlust;
  • Stadium der Spätkomplikationen.

Stadium diabetische Neuropathie

Behandlung der diabetischen Neuropathie

Die Behandlung der diabetischen Neuropathie wird hauptsächlich von einem Endokrinologen durchgeführt. Bei Bedarf leitet er den Patienten an einen Neurologen sowie an einen Spezialisten für diabetischen Fuß (Podologe, nicht zu verwechseln mit einem Kinderarzt). Möglicherweise benötigen Sie die Teilnahme eines Spezialisten für Infektionskrankheiten und eines Urologen sowie eines Spezialisten, der einem Diabetiker helfen kann, mit dem Rauchen aufzuhören.

Die meisten Patienten suchen wundersame Behandlungen für Diabetes-Komplikationen, die Diät- und Insulininjektionen ersetzen könnten. Solche Methoden gibt es noch nicht. Ohne das Erreichen und Aufrechterhalten eines normalen Blutzuckerspiegels ist es unmöglich, sich von einer diabetischen Neuropathie zu erholen. Lesen und verwenden Sie einen schrittweisen Typ-2-Diabetes-Behandlungsplan oder ein Typ-1-Diabetes-Kontrollprogramm. Wir wiederholen, dass eine Schädigung der Nervenfasern eine reversible Komplikation ist. Sie können es vollständig loswerden, wenn Sie normalen Zucker stabil halten und täglich das Regime beobachten.

Diätoptionen je nach Diagnose:


Typ 2 Diabetes
Diabetes Typ 1
Diät-Tabelle Nummer 9
Menü für die Woche: Probe

Einige Standorte inländischer und ausländischer Kliniken versprechen eine schnelle und einfache Heilung der diabetischen Neuropathie. Andere solide medizinische Ressourcen sagen, dass diese Komplikation unheilbar ist, Sie können nur ihre Entwicklung verlangsamen. Die Wahrheit ist in der Mitte. Ohne einen normalen Blutzucker zu erreichen und aufrechtzuerhalten, wie bei gesunden Menschen, ist eine Schädigung des diabetischen Nervs wirklich unheilbar. Mit Dr. Bernsteins Ansatz sind Sie jedoch durchaus in der Lage, Ihren Glukosespiegel wieder auf den Normalwert zu bringen. Zunächst müssen Sie auf eine zufriedenstellende und schmackhafte kohlenhydratarme Ernährung umsteigen.

Können Sie Pillen für diabetische Neuropathie empfehlen??

Keine Pillen helfen bei Taubheitsgefühl und Gefühlsverlust durch diabetische Neuropathie. Von diesen Problemen hilft überhaupt nichts, außer den Blutzucker wieder normal zu machen. Was das Schmerzsyndrom betrifft, so gibt und gibt es weit verbreitete Medikamente, die es lindern können. Dies sind Antikonvulsiva, Antidepressiva und Opioidanalgetika. Sie werden ausführlich im Artikel „Diabetes Pain“ beschrieben..

Viele Diabetiker nehmen aus Nahrungsergänzungsmitteln Alpha-Liponsäure sowie B-Vitamine. Die Wirksamkeit dieser Medikamente ist zweifelhaft, die Forschungsergebnisse sind sowohl positiv als auch negativ. Weder Alpha-Liponsäure noch B-Vitamine können kohlenhydratarme Diäten und Insulininjektionen ersetzen, um den normalen Blutzucker aufrechtzuerhalten.

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Patienten haben häufig eine verbleibende Harnretention in der Blase. Muss auf Harnwegsinfektionen getestet werden. Wenn nötig, nehmen Sie Antibiotika, um sie zu bekämpfen. Das Problem der Harninkontinenz hat mehrere Lösungen, die Sie auf spezialisierten Websites leicht finden können. Lesen Sie bei Problemen mit dem Magen-Darm-Trakt den Artikel „Diabetische Gastroparese“ und tun Sie, was darin steht. Damit orthostatische Hypotonie nicht zu Ohnmacht führte, müssen Sie lernen, langsam aus einer sitzenden und liegenden Position herauszukommen.

Was sind gute Volksheilmittel??

Keine Volksheilmittel gegen diabetische Neuropathie helfen. Einschließlich Klette, Ringelblume, Elecampane, Rosmarin, Nelken und andere Pflanzen sowie blauer Ton und Terpentin. Einige Lebensmittel, die in der traditionellen Medizin empfohlen werden, erhöhen den Blutzucker und verschlimmern den Diabetes. Dies sind Topinambur, Datteln, Honig, Zitrone, Ziegenmilch. Eine alternative Behandlung von Neuropathie und anderen Komplikationen von Diabetes hilft nicht, bringt aber unentwickelte, faule und leichtgläubige Patienten ins Grab. Sie profitieren mehr vom Trinken von reinem Wasser als von der Verwendung dieser Mittel.

Einstufung

Die Trennung der Polyneuropathie ist ziemlich kompliziert, da sie eine Reihe von Syndromen kombiniert. Einige Autoren bevorzugen es, die Läsion in Abhängigkeit davon zu klassifizieren, welche Teile des Nervensystems an dem Prozess beteiligt sind: periphere (Spinalnerven) und autonome (vegetative Schnitte) Formen.

Eine weitere häufig verwendete Klassifizierung:

  • Schnelle reversible Polyneuropathie (vorübergehend, aufgrund eines starken Blutzuckersprungs).
  • Symmetrisch stabile Polyneuropathie: Schädigung der dicken Nervenfasern (distal somatisch); Beschädigung dünner Fasern; autonome Läsion.
  • Fokale / multifokale Polyneuropathie: Schädeltyp; Komprimierungsart; proximaler Typ; thorakoabdominaler Typ; Extremitätenneuropathie.

Wichtig! Periphere Schäden an dicken Nervenfasern können wiederum sensorisch (für sensorische Nerven), motorisch (motorische Nerven), sensomotorisch (kombinierte Pathologie) sein..

Diagnose

Der diagnostische Algorithmus hängt von der Form der diabetischen Neuropathie ab. Bei der ersten Konsultation werden die Anamnese und Beschwerden über Veränderungen des Herz-Kreislauf-, Verdauungs-, Atmungs-, Urogenital- und Sehsystems sorgfältig analysiert. Bei Patienten mit diabetischer Neuropathie ist es notwendig, den Spiegel von Glucose, Insulin, C-Peptid und glykosyliertem Bluthämoglobin zu bestimmen. Untersuchung der Pulsation in den peripheren Arterien, Blutdruckmessung; Untersuchung der unteren Extremitäten auf Deformitäten, Pilzläsionen, Hühneraugen und Hühneraugen.

Abhängig von den Manifestationen bei der Diagnose der diabetischen Neuropathie können neben dem Endokrinologen und Diabetologen auch andere Spezialisten teilnehmen - ein Kardiologe, Gastroenterologe, Neurologe, Augenarzt, Podologe. Die erste Untersuchung des Herz-Kreislauf-Systems besteht in der Durchführung eines EKG, von Herz-Kreislauf-Tests (Valsalva-Test, orthostatischer Test usw.) und Echokardiographie. Bestimmung von Cholesterin und Lipoproteinen.

Eine neurologische Untersuchung auf diabetische Neuropathie umfasst elektrophysiologische Studien: Elektromyographie, Elektroneurographie, evozierte Potentiale. Reflexe und verschiedene Arten der sensorischen Empfindlichkeit werden bewertet: taktil mit Monofilament; Vibration - mit einer Stimmgabel; Temperatur - durch Berühren eines kalten oder warmen Objekts; Schmerz - durch Kribbeln der Haut mit der stumpfen Seite der Nadel; propriozeptiv - unter Verwendung des Stabilitätstests in der Romberg-Position. Kaviarbiopsie und Hautbiopsien werden bei atypischen Formen der diabetischen Neuropathie eingesetzt.

Eine gastroenterologische Untersuchung auf diabetische Neuropathie umfasst eine Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane, eine Endoskopie, eine Röntgenaufnahme des Magens, Untersuchungen zum Durchgang von Barium durch den Dünndarm und Helicobacter-Tests. Bei Beschwerden aus dem Harnsystem wird eine allgemeine Analyse des Urins untersucht, Ultraschall der Nieren, der Blase (einschließlich Ultraschall mit Bestimmung des Restharns), Zystoskopie, intravenöse Urographie, Elektromyographie der Blasenmuskulatur usw. durchgeführt..

Häufigkeit der Hauptkomplikation von Diabetes

Eine der Hauptkomplikationen bei Diabetes ist genau die Neuropathie, die sich sowohl beim ersten als auch beim zweiten Typ entwickeln kann..

Im Verlauf der Krankheit sind Nervenfasern verschiedener Kaliber betroffen, die die Weiterleitung von Impulsen des autonomen und somatischen Nervensystems regulieren.

Diabetes mellitus provoziert somit das Auftreten einer diabetischen Neuropathie. Komplikationen treten bei 15 bis 65 Prozent der Diabetesfälle auf.

Wenn beispielsweise eine Person 5 Jahre lang an Diabetes mellitus leidet, wird in etwa 15 Prozent der Fälle eine Polyneuropathie festgestellt. Wenn Sie über viele Jahre, beispielsweise 30 Jahre, an Diabetes leiden, ist es nicht verwunderlich, dass eine Neuropathie aufgetreten ist, da diese in 75 Prozent der Fälle registriert ist.

Die Entstehung der Krankheit löst eine Schlüsselerkrankung aus - das Vorhandensein einer großen Menge Glukose im Blut.
Der Körper kämpft darum, Glukose zu „eliminieren“, während er zwei Möglichkeiten zur Verwendung von Kohlenhydraten aktiviert.

Aus diesem Grund ändert sich die Struktur von Neuronen und in ihnen nimmt die Intensität und Geschwindigkeit der Übertragung von Impulsen ab.

Aufgrund des Anstiegs des glykierten Hämoglobins beginnt Sauerstoff sehr schlecht in das Gewebe einzudringen. So entwickelt sich die diabetische Polyneuropathie..

Pathologiediagnostik

Die diabetische Neuropathie hat viele Zweige, von denen jeder ein charakteristisches Merkmal aufweist. Um eine diabetische Neuropathie zu diagnostizieren, sammelt der Arzt zunächst die Anamnese eines Patienten.

Um ein möglichst vollständiges Krankheitsbild zu erhalten, werden eine spezielle Skala und Fragebögen verwendet. Beispielsweise wird eine Skala von Zeichen neuralgischer Natur verwendet, eine allgemeine Skala von Symptomen und andere.

Während einer visuellen Untersuchung untersucht der Arzt die Gelenke und untersucht den Zustand von Fuß, Fuß und Handflächen, dessen Verformung auf eine Neuropathie hinweist. Bestimmt, ob Rötung, Trockenheit und andere Manifestationen der Krankheit auf der Haut vorhanden sind.

Eine objektive Untersuchung des Patienten zeigt ein so wichtiges Symptom wie Erschöpfung und andere sekundäre Symptome. Diabetische Kachexie kann extrem sein, wenn der Patient kein subkutanes Fett und keine Fettablagerungen im Bauchbereich hat.

Nach der Inspektion wird ein Vibrationsempfindlichkeitstest durchgeführt. Durch ein spezielles Vibrationsgerät, das der Arzt dem großen Zeh oder anderen Bereichen präsentiert. Eine solche Studie wird dreimal durchgeführt. Wenn der Patient die Schwingungsfrequenz von 128 Hz nicht spürt, deutet dies auf eine Abnahme der Anfälligkeit hin.

Um die Art der Pathologie zu bestimmen und herauszufinden, wie sie weiter behandelt werden kann, werden die folgenden diagnostischen Maßnahmen durchgeführt, um die diabetische Neuropathie zu bestimmen:

  1. Die Tastempfindlichkeit wird bestimmt..
  2. Temperaturempfindlichkeit.
  3. Die Schmerzempfindlichkeit wird bestimmt..
  4. Reflexe werden ausgewertet.

Die diabetische Neuropathie ist durch einen vielfältigen Verlauf gekennzeichnet, daher werden in den allermeisten Fällen alle diagnostischen Maßnahmen ausnahmslos durchgeführt.

Die Behandlung von Neuropathie ist ein ziemlich komplizierter, mühsamer und teurer Prozess. Mit dem rechtzeitigen Therapiebeginn ist die Prognose jedoch günstig.

Behandlung

Die Behandlung der diabetischen Polyneuropathie ist komplex, eine kausale Therapie ist nicht bekannt. Die Therapie beruht auf der Verlangsamung des Fortschreitens der Krankheit, der Behandlung von Schmerzen und anderen unangenehmen Empfindungen (Kribbeln, Brennen)..

Die Grundlage der medikamentösen Behandlung ist die Stabilisierung, wobei ein akzeptables Maß an Glykämie aufrechterhalten wird. Dies hilft, die Entwicklung der Krankheit in einem schweren Stadium zu verzögern, manchmal lindert es die bereits vorhandenen Symptome. Zu diesem Zweck werden orale Antidiabetika verwendet, bei denen Insulinmangel in Form von Injektionen verabreicht wird. Bei einigen Menschen kann eine intensive Blutzuckerkontrolle und Regulierung der Glukose das Risiko einer Neuropathie um mehr als 60% senken..

Es ist wichtig, Medikamente einzunehmen, deren Wirkung auf die Geweberegeneration und die Verbesserung des Gewebestoffwechsels abzielt (Actovegin-Gel)..

Schmerzen bei diabetischer Neuropathie der unteren Extremitäten, deren Behandlung komplex und individuell ist, werden mit Antiepileptika, Antidepressiva, behandelt. Capsaicinhaltige Salben werden ebenfalls empfohlen..

Neben synthetischen Medikamenten, Pillen zur Schmerzlinderung werden alternative medizinische Methoden empfohlen - Akupunktur, Entspannung.

Ein wirksamer medizinischer Ansatz beinhaltet die Verwendung von Substanzen, die die Regeneration und die Ernährung der Nerven fördern (α-Liponsäure, Linolsäure). Vitamin B und E werden empfohlen..

Bei der Behandlung von psychischen Störungen bei Patienten mit Diabetes ist bei der Einnahme des Arzneimittels Glutalit Vorsicht geboten - die Krankheit erhöht das Risiko einer Lithiumvergiftung!

Selbsthilfemethoden

Wir müssen uns an die Grundsätze der Prävention halten. Fußpflege, Aufrechterhaltung des Glykämie- und Blutdruckniveaus im normalen Bereich, gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung sind wichtig. Bei der Prävention und Beschleunigung der Behandlung von Neuropathie spielt Neuritis die Rolle, mit dem Rauchen aufzuhören, Alkohol.

Sie können versuchen, zu Hause (als adjuvante Therapie) mit Volksmethoden behandelt zu werden. Verwenden Sie beispielsweise Kräuter, die zur Verbesserung von Diabetes beitragen:

  • Blaubeeren - Blaubeerblätter enthalten Myrtilin;
  • Calamus - Die Calamuswurzel behandelt alle Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und hilft daher bei Diabetes.
  • Mistel - die Pflanze hat auch eine gute Wirkung auf die Bauchspeicheldrüse.

Polyneuropathie

Allgemeine Information

Polyneuropathie ist eine ganze Gruppe von Erkrankungen des peripheren Nervensystems, die durch diffuse multiple Läsionen der peripheren Nerven gekennzeichnet ist. Dies ist eine weit verbreitete neurologische Störung, die durch verschiedene Ursachen verursacht wird und sehr häufig eine Komplikation somatischer Erkrankungen ist: Diabetes mellitus (Neuropathie tritt bei jedem zweiten Patienten auf), systemischer Lupus erythematodes (die Häufigkeit peripherer Nervenschäden erreicht 91%), Sklerodermie (10-86%), chronischer Alkoholismus (10-15%). In dieser Hinsicht hat die Krankheit Polyneuropathie ICD-10 den Code G60-G64 mit vielen Unterüberschriften, abhängig von den Gründen. In einigen Fällen bleibt die Ursache der Polyneuropathie unklar.

Unter dem Einfluss verschiedener Faktoren (mechanisch, dystrophisch, metabolisch, toxisch, ischämisch) entwickeln sich Veränderungen in der Myelinscheide und im axialen Zylinder der Nervenfaser. Warum sind periphere Nerven häufiger betroffen und es kommt zu peripherer Polyneuropathie? Dies ist auf strukturelle Merkmale von Nervenzellen (Neuronen) zurückzuführen. Die Prozesse (Axone und Detritus) werden vom Körper des Neurons ernährt. Da die Länge der Prozesse (insbesondere Axone) tausendfach größer ist als die Größe des Körpers des Neurons, erhalten die Endabschnitte der Fasern weniger Nahrung und sind sehr empfindlich gegenüber verschiedenen nachteiligen Wirkungen.

Darüber hinaus ist das periphere Nervensystem nicht durch die Blut-Hirn-Schranke oder das Knochengewebe wie Gehirn und Rücken geschützt, sodass es mechanisch oder durch die Einwirkung von Toxinen beschädigt werden kann. Wenn ein Nerv aus dem Rückenmark austritt und in dieses eindringt, fehlen Schwann-Zellen. Daher stellen diese Nervenabschnitte eine Zone maximaler chemischer Anfälligkeit dar.

Die Schadenseinheit in diesem Zustand sind die Fasern (sensorisch und motorisch), aus denen die peripheren Nerven bestehen. Das vollständige polyneuropathische Syndrom ist ein Komplex aus sensorischen, motorischen und autonomen Symptomen. Die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung einer bestimmten Nervenfaser hängt von ihrer Länge, ihrem Kaliber, ihrer Stoffwechselrate und ihrer Antigenzusammensetzung ab. Bei Läsionen der peripheren Nerven können entweder Axialzylinder (Axon oder Dendrit) leiden, dann wird der Begriff „Axonopathie“ verwendet oder die Myelinscheiden - „Myelinopathien“ werden zerstört.

Etwa 70% der Läsionen sind axonaler Natur. Es können nicht nur Endfasern betroffen sein, sondern auch die Körper von Neuronen, Wurzeln der Spinalnerven und Nervenstämme. Polyradiculoneuropathie ist die Beteiligung der Wurzeln der Spinalnerven und des Nervenstamms an dem Prozess. Es tritt vor dem Hintergrund einer Schädigung des Cytomegalievirus und des humanen Immundefizienzvirus auf. In diesem Artikel werden wir auf die häufigsten neurologischen Störungen eingehen - diabetische und alkoholische Polyneuropathie: Was ist das, wie werden sie behandelt und was sind die vorbeugenden Maßnahmen für diese Krankheiten.

Pathogenese

Die Entwicklung der Polyneuropathie basiert auf dystrophischen, metabolischen, ischämischen, allergischen, toxischen und mechanischen Faktoren, die Veränderungen im Axialzylinder und in der Myelinscheide der Nerven verursachen. Die oben genannten schädlichen Faktoren verursachen die Überproduktion von freien Radikalen in Neuronen. Zusätzlich zur direkten Schädigung von Neuronen tritt eine Funktionsstörung kleiner Gefäße auf, die den oxidativen Stress verschlimmert..

Die Grundlage der Pathogenese der Polyneuropathie bei Diabetes mellitus ist die Wirkung der Hyperglykämie. Stoffwechselstörungen und Mikroangiopathien aufgrund von Diabetes verursachen eine Veränderung der trophischen Nervenfasern. Im Anfangsstadium der Neuropathie sind Veränderungen der Nervenfunktion vollständig (teilweise) reversibel, wenn der Blutzuckerspiegel aufrechterhalten wird. Anatomische Nervenstörungen entwickeln sich später und eine Regression ist bereits unmöglich.

Der Transport von Glukose in die Nervenfaser hängt vom Insulinspiegel ab - bei seinem Mangel tritt eine chronische Hyperglykämie auf, die zu einem hohen Glukosespiegel im Nervengewebe führt. Übermäßige Glukose löst einen weiteren Stoffwechselweg aus, bei dem Glukose in Sorbit und Fruktose umgewandelt wird, deren Akkumulation zu einer Beeinträchtigung der Nervenleitung führt. Die Glykation beeinflusst das Axon- und Myelinprotein.

Periphere Nervenverletzungen umfassen:

  • Axonotmesis - Schäden, die mit einer Degeneration der Axone und ihrer Atrophie einhergehen. In der Klinik äußert sich dies in einem Empfindlichkeitsverlust..
  • Demyelinisierung - Schädigung der Myelinscheide. Die Verlangsamung des Impulses oder seine vollständige Blockierung entwickelt sich. Der Patient entwickelt eine Hypo- oder Anästhesie.
  • Neurotmesis - vollständige Ruptur eines Nervs, nach der keine Regeneration mehr möglich ist.

Einstufung

  • Erworben.
  • Angeboren (erblich).

Nach dem Krankheitsbild:

  • Dysmetabolisch (Diabetiker, Nahrungsmittel, Alkoholiker, unter kritischen Bedingungen, mit Nierenversagen und Krebs).
  • Entzündlich (Borreliose, Diphtherie, HIV-assoziiert, Lepra).
  • Autoimmun (akute und chronische demyelinisierende, multifokale motorische, paraneoplastische, mit systemischen Erkrankungen).
  • Giftig (Medikament und im Zusammenhang mit industrieller Vergiftung).
  • Scharf. Es entwickelt sich über mehrere Tage und bis zu einem Monat. Ein Beispiel ist die toxische Form, Autoimmun, Gefäß, Urämie, verschiedene Vergiftungen.
  • Subakut. Fortschritte in zwei Wochen bis 1-2 Monaten.
  • Chronisch Das Krankheitsbild entwickelt sich über mehrere Monate und Jahre. Ein Beispiel ist die diabetische Polyneuropathie, die sich vor dem Hintergrund von Hypothyreose, erblichen, hepatischen, dysproteinämischen, medikamentösen, paraneoplastischen Neuropathien vor dem Hintergrund von Vitaminmangel und systemischen Erkrankungen entwickelte.

Durch den pathogenetischen Mechanismus:

  • Axonale Polyneuropathie (Axonopathie). Axonale Neuropathie ist mit einer primären Schädigung der Axialzylinder der Nerven verbunden. Distale Lokalisation, Schwere der Symptome sind charakteristisch. Der Verlust von Reflexen und die Schwierigkeit ihrer Genesung (oft nicht wiederhergestellt). Schwere schmerzhafte Hypästhesie. Sensorische Beeinträchtigung in den distalen Regionen (als „Socken“ oder „Handschuhe“). Schwere vegetativ-trophische Störungen. Längerer Verlauf und Erholung mit verbleibender neurologischer Beeinträchtigung.
  • Demyelinisierend - Schädigung der Myelinscheide eines Nervs. Charakteristisch sind symmetrische Läsionen, proximale Lokalisation und unausgesprochene Symptome. Verlust von Reflexen und deren Erholung. Mäßige schmerzhafte Hypästhesie und vegetativ-trophische Störungen. Schnelle Wiederherstellung mit minimalem Defekt.
  • Neuronopathie - Schädigung der Körper von Nervenzellen (Neuronen).

Die Trennung in die axonale und demyelinisierende Form ist nur in den frühen Stadien des Prozesses gültig, da mit dem Fortschreiten der Krankheit eine kombinierte Schädigung der axialen Zylinder der Nerven und Myelinscheiden auftritt. Wenn sich die Polyneuropathie in den distalen Regionen manifestiert, spricht man von distaler Polyneuropathie. Das Schlüsselkriterium für die Polyneuropathie ist nicht nur die distale Lokalisation des Prozesses, sondern auch die Symmetrie.

Es gibt drei Arten von Fasern: motorische (dick und mit Myelinhülle bedeckt), sensorische (dick myelinisiert, die eine tiefe Empfindlichkeit leiten), dünne, leitende Temperaturschmerzen und -empfindlichkeit und vegetative (dünn ohne Myelinscheide). Kleine Nervengefäße befinden sich in der Endoneurie und liefern Ballaststoffe. Demyelinisierungsprozesse entwickeln sich häufig mit Autoimmunläsionen, und toxisch-dismetabolische Prozesse spielen eine Rolle bei der Schädigung von Axonen. Abhängig von der Art der beschädigten Fasern kann sich eine Polyneuritis mit sensorischen, motorischen und autonomen Symptomen manifestieren. In den meisten Fällen sind alle Arten von Fasern betroffen, was sich in kombinierten Symptomen äußert..

Die sensorische Polyneuropathie ist durch eine beeinträchtigte Empfindlichkeit gekennzeichnet. Das Überwiegen überwiegend sensorischer Symptome ist charakteristisch für toxische und metabolische Neuropathien. Dies kann eine Zunahme oder Abnahme der Empfindlichkeit, ein Gefühl kriechender Ameisen oder ein brennendes Gefühl sein. Eine sensorische Neuropathie äußert sich auch in Taubheit, einem Kribbeln oder der Anwesenheit eines Fremdkörpers. In diesem Fall ist der Schmerz charakteristischer für alkoholische, diabetische, toxische, Amyloid-, Tumor-, Intoxikations- (Überdosierung von Metronidazol) -Polyneuropathie.

Parästhesien, Brennen, Überempfindlichkeit, abnormale Empfindungen usw. treten bei einem Mangel an Vitamin B12, paraneoplastischer und chronisch entzündlicher demyelinisierender Neuropathie auf. Wenn die Fasern, die eine tiefe Empfindlichkeit leiten, betroffen sind, entwickelt der Patient die sogenannte empfindliche Ataxie - Unstetigkeit des Gangs. Motorische (motorische) Störungen überwiegen bei Diabetikern, Diphtherie, Leitneuropathie, Guillain-Barré-Syndrom und Charcot-Marie-Tooth-Krankheit. Bewegungsstörungen sind periphere Tetraparesen, die mit den Füßen beginnen. Die Muskeln des Rumpfes und des Halses sind ebenfalls in den Prozess involviert, und in einigen Fällen liegt eine bibrachiale Lähmung vor (bedeckt beide Hände)..

Sensomotorische Polyneuropathie tritt mit Schädigung der sensorischen und motorischen (motorischen) Nerven auf. Ein Beispiel für diese Art von Neuropathie ist Diabetiker und Alkoholiker. Sensomotorische Neuropathie entwickelt sich auch mit einem Mangel an Vitamin B1 und ähnelt in den Symptomen Alkohol und Diabetes. Motosensorische Polyneuropathie tritt mit überwiegender motorischer Störung auf und meistens handelt es sich um erbliche Formen. Die erbliche motosensorische Polyneuropathie (Charcot-Marie-Tuts-Krankheit) wird durch Mutationen in 60 Genen verursacht. Sie hat einen chronisch progressiven Verlauf. Es erfolgt in zwei Formen - demyelinisierend (Typ I, am häufigsten) und axonal (Typ II), was durch elektroneuromyographische Untersuchungen festgestellt wird.

Die erste Art von Krankheit beginnt in der Kindheit - äußert sich in einer Schwäche der Füße, und dann schreitet die Atrophie der Beinmuskeln („Storchenbeine“) langsam voran.

Die Atrophie der Handmuskeln tritt später ein. Die Patienten werden durch die Art der Vibrations-, Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit von „Handschuhen“ und „Socken“ gestört. Auch tiefe Reflexe der Sehnen fallen heraus. Es gibt Zeiten, in denen die einzigen Anzeichen aller Familienmitglieder, die Träger der Krankheit sind, Fußdeformitäten (sie haben einen hohen Bogen) und hammerartige Verformungen der Zehen sind. Bei einigen Patienten können verdickte Nerven abgetastet werden..

Die segmentale Demyelinisierung entwickelt sich und die Geschwindigkeit der Impulsleitung verlangsamt sich. Die Krankheit schreitet langsam voran und hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung. Die zweite Art von Krankheit schreitet noch langsamer voran und in späteren Stadien entwickelt sich Schwäche. Die Anregungsrate ist nahezu normal, aber die Amplitude des Aktionspotentials empfindlicher Fasern ist verringert. Axonale Degeneration während der Biopsie beobachtet.

Vegetative Symptome für jede Art von Neuropathie werden in viszerale, vasomotorische und trophische Symptome unterteilt. Am häufigsten werden viszerale, kardiale (Hypotonie mit einer Veränderung der Körperposition, ein fester Puls - sie ändert sich nicht bei körperlicher Anstrengung und tiefer Atmung), gastrointestinale (gastrointestinale Motilität), urogenitale, Schwitzstörungen, respiratorische Symptome, Veränderungen der Thermoregulation und Pupillenreaktionen beobachtet.

Vegetativ-trophische sind Hautverdünnung, Verformung der Nägel, Bildung von Geschwüren und das Auftreten von Arthropathien. Vasomotorische Symptome äußern sich in einer Veränderung der Hauttemperatur von Händen und Füßen, ihrer Schwellung und Marmorfarbe.

Die erworbene Polyneuropathie der unteren Extremitäten ist mit somatischen und endokrinen Erkrankungen sowie mit endogenen Vergiftungen (Pathologie der Nieren, Leber, Bauchspeicheldrüse) verbunden. Somit hat die Polyneuritis der unteren Extremitäten verschiedene Gründe, die den Code gemäß ICD-10 widerspiegeln.

Foto von Hautveränderungen bei diabetischer Neuropathie

Die Polyneuropathie der oberen Extremitäten ist charakteristisch für das Lewis-Sumner-Syndrom. Die Krankheit beginnt mit Schwäche und Gefühlsverlust zuerst in den Beinen, und das fortgeschrittene Stadium der Krankheit setzt sich mit einer Neuropathie der oberen und unteren Extremitäten fort. Die Patienten entwickeln ein Zittern der Finger und dann eine starke Schwäche in den Händen, was es schwierig macht, normale Arbeit in der Küche auszuführen, zu essen und Schnürsenkel zu binden.

Bei 5-25% der Patienten liegt eine Verletzung der Innervation der Blase und Urinstörungen vor. Bei Diabetes mellitus, Alkoholismus und Krebs ist eine allmähliche Beteiligung am Nervenprozess der oberen Extremitäten festzustellen. Bei all diesen Krankheiten beginnt der Prozess mit den unteren Extremitäten, und dann sind Hand, Unterarm und Rumpf betroffen..

Neuropathien professioneller Genese, die mit Vibrationen, Ultraschall oder funktioneller Überlastung verbunden sind, treten auch bei Läsionen der oberen Gliedmaßen auf. Bei Exposition gegenüber lokalen Vibrationen entwickelt sich normalerweise ein peripheres Angioödem: Blutergüsse, Schmerzen, Ziehen von Schmerzen in den Händen, Störungen in der Nacht oder in Ruhe. Der Schmerz wird von einem Krabbelgefühl und kühlen Bürsten begleitet. Auch plötzliche Anfälle von Weißfärbung der Finger sind charakteristisch.

Unter der Wirkung von Ultraschall ist die Entwicklung von empfindlichen Störungen und vegetativ-vaskulären typisch. Nach 3-5 Jahren mit Ultraschall arbeiten die Patienten an Handparasthesie, Taubheitsgefühl der Finger und einer erhöhten Kälteempfindlichkeit. Vegetativ empfindliche Polyneuritis äußert sich in einer Abnahme der Schmerzempfindlichkeit in Form von "kurzen Handschuhen" und in späteren Stadien in Form von "hohen Handschuhen". Die Patienten haben pastöse Bürsten, brüchige Nägel. Bei körperlicher Anstrengung der Hände, Exposition gegenüber widrigen mikroklimatischen Bedingungen am Arbeitsplatz, Arbeit mit Kühl- und Lösungsmitteln entwickelt sich auch eine autonome Gefäßneuropathie der oberen Extremitäten. Es ist zu beachten, dass sich die Symptome und die Behandlung der Polyneuropathie der unteren und oberen Extremitäten nicht unterscheiden.

Diabetische Polyneuropathie

Es ist die häufigste Form von Polyneuropathien. Diabetische Polyneuropathie, der ICD-10-Code hat G63.2. Es tritt bei jedem zweiten Patienten mit Diabetes auf. Bei 4% der Patienten entwickelt es sich 5 Jahre nach Ausbruch der Krankheit. Die Häufigkeit von Läsionen des peripheren Nervensystems hängt direkt von der Dauer, dem Schweregrad und dem Alter des Patienten ab.

Die diabetische Neuropathie wird in den meisten Fällen durch eine distalsymmetrische sensorische Form dargestellt, die unter Hinzufügung motorischer Störungen einen langsam fortschreitenden Verlauf nimmt. Neuropathie beginnt mit dem Verlust der Schwingungsempfindlichkeit und dem Verlust von Reflexen (Knie und Achilles). Gleichzeitig treten starke Schmerzen mit erhöhten Schmerzen in der Nacht auf.

Da lange Nervenfasern in den Prozess involviert sind, treten alle Symptome im Bereich der Füße auf und gehen dann auf die darüber liegenden Teile der Beine über. Die Niederlage verschiedener Fasertypen ist charakteristisch. Schmerzen, Brennen und eine Abnahme der Temperaturempfindlichkeit sind charakteristisch für eine Schädigung dünner sensorischer Fasern. Mit der Niederlage der dicken Sensorik nehmen die Schwingungsempfindlichkeit und die Leitfähigkeit ab, die Reflexe werden geschwächt. Die Beteiligung vegetativer Fasern äußert sich in einem Druckabfall, einer Verletzung des Herzrhythmus und Schwitzen. Motorische Polyneuropathie ist seltener und es tritt eine Amyotrophie auf: Atrophie der Fußmuskulatur, Umverteilung des Tons der Beuger und Streckmuskeln der Finger (es entsteht eine hammerartige Verformung der Zehen der Füße).

Die Hauptmedikamente zur Behandlung sind Thioctic Acid, Milgamma, Gapagamma. Die Behandlung wird nachstehend ausführlicher erörtert..

Alkoholische Polyneuropathie

Diese Art der Neuropathie entwickelt sich subakut und durch den Mechanismus - es handelt sich um eine toxische Polyneuropathie der unteren Extremitäten. Es gibt eine direkte toxische Wirkung von Ethanol auf den Stoffwechsel in Nervenzellen. In diesem Fall tritt eine toxische Polyneuropathie mit einer Schädigung der dünnen Nervenfasern auf. Die Untersuchung erfasst den axonalen Typ der Läsion..

Es überwiegen sensorische und Schmerzstörungen. Darüber hinaus charakterisieren vasomotorische, trophische Störungen (Hyperhidrose, Beinschwellung, Verfärbung, Temperaturänderungen) auch die alkoholische Polyneuritis. Symptome und Behandlung unterscheiden sich praktisch nicht von diabetischer Neuropathie, aber unter den wichtigen sollte das Korsakov-Syndrom, mit dem alkoholische Neuropathie kombiniert wird, unterschieden werden.

Das Korsakovsky-Syndrom ist eine Gedächtnisstörung, bei der sich der Patient nicht an die gegenwärtigen Ereignisse erinnert, desorientiert ist, aber eine Erinnerung an die Ereignisse der Vergangenheit behält. Alkoholische Neuropathien werden als Ernährungsoption angesehen, da sie aufgrund der Wirkung von Ethanol mit einem Mangel an Vitaminen (hauptsächlich Gruppen B, A, PP, E) verbunden sind. Der Krankheitsverlauf ist regressiv. Die Behandlung wird im entsprechenden Abschnitt näher erläutert. Code für alkoholische Polyneuropathie gemäß ICD-10 G62.1

Dysmetabolische Polyneuropathie

Zusätzlich zu den oben diskutierten diabetischen und alkoholischen Neuropathien umfasst dysmetabolisch auch Neuropathien, die sich bei schwerer Nieren- und Leberpathologie und bei Amyloidose entwickeln.

Eine hepatische Neuropathie kann sich bei chronischen und akuten Lebererkrankungen entwickeln: Gallenzirrhose, Hepatitis C, alkoholische Zirrhose. Die Klinik wird von einer gemischten sensomotorischen Polyneuropathie in Kombination mit einer Enzephalopathie dominiert. Die Beteiligung des autonomen Systems äußert sich in einer Hypotonie mit einer Veränderung der Körperposition und einer beeinträchtigten gastrointestinalen Motilität.

Eine urämische Neuropathie entwickelt sich bei der Hälfte der Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz. Diese Art ist durch symmetrische sensorische und sensomotorische Störungen gekennzeichnet. Die Krankheit beginnt mit einem Restless-Legs-Syndrom und schmerzhaften Krämpfen. Später kommt das Brennen und Taubheitsgefühl der Beine hinzu. Die Hämodialyse wirkt sich im Allgemeinen positiv aus, aber bei 25% der Patienten kommt es zu einer Zunahme der sensorischen Manifestationen..

Nahrungsneuropathien sind mit einem Mangel an Vitamin B, A, E in der Ernährung mit Unterernährung oder beeinträchtigter Absorption verbunden. Dieser Zustand tritt häufig bei Patienten nach Gastrektomie (Entfernung des Magens) mit Erkrankungen der Nieren, Leber, Bauchspeicheldrüse und Schilddrüse auf. Die Klinik ist geprägt von Parästhesien und einem brennenden Gefühl in den Beinen. Knie- und Achillesreflexe nehmen ab. Es entwickelt sich auch eine Atrophie der Muskeln der distalen Beine. Motorische Störungen mit dieser Art von Neuropathie sind nicht charakteristisch. Bei 50% der Patienten liegt eine Pathologie des Herzens (Kardiomegalie, Arrhythmie), Ödeme, Hypotonie, Anämie, Stomatitis, Gewichtsverlust, Glossitis, Dermatitis, Durchfall, Hornhautatrophie vor.

Amyloidneuropathie tritt bei Patienten mit hereditärer Amyloidose auf. Dieser Typ manifestiert sich in einem Schmerzsyndrom mit beeinträchtigter Temperaturempfindlichkeit in den Beinen. Motorische und trophische Störungen entwickeln sich im späten Stadium.

Demyelinisierende Polyneuropathie

Das Vorhandensein von Myelin in der Membran sorgt für Isolation und erhöht die Leitungsgeschwindigkeit. Diese Hülle ist der anfälligste Teil des peripheren Nervs. Sie leidet unter der Zerstörung des Myelins oder einer unzureichenden Synthese. Bei der Zerstörung sind toxische und Immunmechanismen von vorrangiger Bedeutung - das heißt, eine Schädigung der Myelinscheide entsteht durch Autoimmun- oder Stoffwechselaggression. Vitaminmangel und Stoffwechselstörungen führen zu einer unzureichenden Myelinsynthese.

Der Begriff "demyelinisierend" bedeutet eine Schädigung der Myelinscheide. In diesem Fall tritt eine Demyelinisierung der Nervenfasern auf und die Axialzylinder bleiben erhalten. Myelinopathien sind gekennzeichnet durch einen Verlauf mit periodischen Exazerbationen, der Symmetrie des Prozesses, Muskelhypotrophie und Reflexverlust. Mäßig ausgeprägte Schmerzhypo- oder Hyperästhesie. Wenn die Wirkung des schädigenden Faktors beseitigt ist, kann die Myelinscheide innerhalb von 1,5 bis 6 Monaten wiederhergestellt werden. Die Diagnose wird anhand einer elektroneuromyographischen Studie gestellt: Es wird eine Abnahme der Erregung festgestellt.

Bei einer Krankheitsdauer von bis zu 2 Monaten sprechen sie von einer akuten Form. Akute entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie oder Guillain-Barré-Syndrom (ein Synonym für akute postinfektiöse Polyradiculoneuropathie) äußern sich in fortschreitender Muskelschwäche, verminderten Reflexen und eingeschränkter Empfindlichkeit. Einige Patienten entwickeln eine schwere akute entzündliche Neuropathie.

Frühe klinische Symptome sind: Muskelschwäche, geringfügige empfindliche Störungen. Bei dieser Krankheit findet ein monophasischer Verlauf statt: Alle Symptome entwickeln sich in 1-3 Wochen, dann folgt die „Plateau“ -Phase und dann bilden sich die Symptome zurück. In der akuten Phase kann es jedoch zu schwerwiegenden Komplikationen kommen: schwere motorische Beeinträchtigung in Form von Lähmung und Atemmuskelschwäche, die sich in Atemversagen äußert. Atemversagen tritt bei 25% der Patienten auf und ist manchmal das erste Symptom einer Krankheit. Das Risiko eines Atemversagens wird durch Erkrankungen der Atemwege (COPD) signifikant erhöht. Der Patient wird mechanisch beatmet, und das Vorhandensein von Bulbarstörungen ist ein Hinweis auf einen sofortigen Übergang zur mechanischen Beatmung.

Die chronisch entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie (HVDP) ist eine erworbene Autoimmunpolyneuropathie. Diese Pathologie tritt in jedem Alter auf, jedoch häufiger nach 48-50 Jahren. Männer werden häufiger krank. Autoimmunneuropathie entwickelt sich nach akuten Virusinfektionen der Atemwege, Influenza, Gastroenteritis oder nach Impfung. Obwohl eine chronisch entzündliche Neuropathie mit infektiösen Prozessen verbunden ist, können die Patienten den genauen Zeitpunkt des Auftretens der ersten Symptome der Krankheit nicht bestimmen. Darüber hinaus beginnt es bei der Hälfte der Patienten unbemerkt und die ersten Symptome sind unspezifisch, weshalb die Patienten unterschätzt werden. Bei Frauen kann die Krankheit während der Schwangerschaft (im dritten Trimester) oder nach der Geburt beginnen - dies ist darauf zurückzuführen, dass der immunologische Status in diesem Zeitraum geschwächt ist.

Die ersten Beschwerden sind sensorische Beeinträchtigungen und Muskelschwäche in den Beinen. Bewegungsstörungen überwiegen gegenüber empfindlichen: Schwierigkeiten beim Aufstehen (von einem Sofa oder einer Toilettenschüssel), beim Gehen, Treppensteigen, auf eine Busstufe und die Unfähigkeit, ins Badezimmer zu klettern. Solche Einschränkungen im Alltag lassen Sie einen Arzt aufsuchen. Die Schwäche der Beinmuskulatur ist symmetrisch und breitet sich aufsteigend aus. Mit dem Fortschreiten der Krankheit werden die Muskeln der Hände betroffen und die Feinmotorik beeinträchtigt - die Patienten verlieren die Fähigkeit zu schreiben und bekommen Schwierigkeiten mit der Selbstpflege. Sie können sich nicht bewegen, deshalb benutzen sie Spaziergänger, Rollstühle.

Es werden vier Phänotypen von HVDP unterschieden:

  • das Überwiegen der symmetrischen Muskelschwäche in den Gliedmaßen;
  • asymmetrische Muskelschwäche ohne beeinträchtigte Empfindlichkeit;
  • symmetrische Schwäche der Gliedmaßen und eine Verletzung der Empfindlichkeit;
  • asymmetrische Muskelschwäche mit eingeschränkter Empfindlichkeit.

Chronisch entzündliche Polyneuropathie erfordert eine verlängerte Immunsuppression mit Kortikosteroiden (Prednison, Methylprednisolon) und Zytostatika (Cyclophosphamid). Vor dem Hintergrund kurzer Behandlungszyklen treten häufig Exazerbationen auf.

Toxische Polyneuropathie

Diese Art ist mit der Exposition gegenüber schädlichen Produktionsfaktoren, Arzneimitteln, endogenen Toxinen sowie Kohlenmonoxidvergiftungen verbunden. Im letzteren Fall entwickelt sich eine Neuropathie akut. Die Leitneuropathie entwickelt sich subakut - über mehrere Wochen. Morphologisch mit Demyelinisierung und Degeneration von Axonen verbunden. Der Krankheit geht eine allgemeine Asthenie voraus: Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, Reizbarkeit, Schlafstörungen, Gedächtnisstörungen. Dann gibt es Motorfehler, oft asymmetrisch. Der Schädigung der Motorfasern der Radialnerven geht voraus. Bei einer Schädigung des Radialnervs entsteht eine „hängende Bürste“. Wenn der Nervus peroneus in den Prozess involviert ist, erscheint ein „hängender Fuß“. Zusammen mit einer Lähmung treten Schmerzen auf und die Empfindlichkeit ist gestört, aber empfindliche Störungen sind gering. Empfindliche Störungen werden bei mäßiger Vergiftung festgestellt. Der Krankheitsverlauf ist lang (dauert manchmal Jahre), da Blei langsam aus dem Körper ausgeschieden wird.

Eine arsen-toxische Polyneuropathie tritt bei wiederholter Exposition gegenüber Arsen auf. Arsenquellen sind Insektizide, Medikamente oder Farbstoffe. Eine berufliche Vergiftung tritt in Hütten auf und verläuft sanft. Patienten entwickeln eine symmetrische sensomotorische Neuropathie - Schmerzen dominieren und die Empfindlichkeit ist beeinträchtigt. Muskelschwäche entwickelt sich in den unteren Extremitäten. Darüber hinaus treten ausgeprägte vegetativ-trophische Störungen auf: trockene Haut, Hyperkeratose, Pigmentstörungen, Ödeme. Auf den Nägeln tritt eine Verdickung auf (weißer Kreuzstreifen der Masse). Patienten haben Haarausfall. Am Zahnfleisch und am Gaumen bilden sich Geschwüre. Die Diagnose basiert auf dem Nachweis von Arsen in Haaren, Nägeln und Urin. Die Wiederherstellung der Funktion wird seit vielen Monaten durchgeführt. Der ICD-10-Code für diese Art von Neuropathie lautet G62.2.

Seltsamerweise sind aber auch die Nieren anfällig für diese Krankheit. Die Innervation der Nieren wird durch sympathische und parasympathische Fasern dargestellt. Die sympathischen Nerven weichen von den Ganglien des sympathischen Rumpfes ab und stammen aus dem unteren Brust- und oberen Lendenwirbelsäulenmark und treten dann in den Nierenplexus ein. Dies ist ein efferentes Innervationssystem, durch das Impulse vom Gehirn zur Niere gelangen. Der Neuralplexus befindet sich in der Faser zwischen den Nierengefäßen und der Nebenniere. Vom Plexus aus gelangen die Nerven auf vielfältige Weise zur Niere: Entlang der Nierenarterie, entlang des Harnleiters flechten die Tubuli herum und bilden empfindliche Nervennetzwerke. Afferente Nervenfasern leiten Nervenimpulse von der Peripherie, in diesem Fall der Niere, zum Gehirn.

Eine renale Polyneuritis ist mit einer Funktionsstörung der Nervenfasern verbunden, die eine Verbindung zwischen dem Gehirn und den Nieren herstellen. Dystrophische oder entzündliche Prozesse in den Nervenfasern der Nieren entwickeln sich mit allgemeiner Intoxikation des Körpers oder infektiösen Prozessen. Oft enden Pyelonephritis und Glomerulonephritis mit Polyneuritis. Die Ursache dieser Pathologie kann auch eine Verletzung oder ein Alkoholmissbrauch sein..

Patienten haben Rückenschmerzen, die auf den Oberschenkel oder das Perineum ausstrahlen, und eine Beeinträchtigung des Urins.

Die Gründe

Zu den Ursachen dieses Zustands gehören:

  • Diabetes mellitus.
  • Übergewicht und Hypertriglyceridämie erhöhen das Risiko einer Neuropathie auch ohne Diabetes.
  • Metabolisches Syndrom. Es ist auch der Hintergrund für die Bildung von sensorischer Neuropathie. Insulinresistenz als eines der Symptome des metabolischen Syndroms führt zu einer Schädigung der peripheren Nervenfasern.
  • Hypothyreose.
  • Hyperthyreose.
  • Toxischer Faktor. Alkohol, Zinkphosphid, Arsen, Blei, Quecksilber, Thallium, einige Medikamente (Emetin, Wismut, Goldsalze, Melphalan, Cyclophosphamid, Penicillin, Statine, Sulfanilamide, Bortezomib, Lenalidomid-Isoniazid, Antibiotika, Chloramphenicol, Metronidazol, Doktoforumnitroforum ).
  • Dysmetabolische Ursachen (Leberversagen, Urämie, Amyloid).
  • Kollagenosen.
  • Bösartige Neubildungen.
  • Avitaminose. Bei chronischem Vitamin B1-Mangel entwickelt sich eine sensorisch-motorische Neuropathie. Ein Mangel an Vitamin B6 führt zur Entwicklung einer symmetrischen sensorischen Neuropathie mit Taubheitsgefühl und Parästhesien. Ein Vitamin B12-Mangel zeigt eine subakute Degeneration des Rückenmarks und eine sensorische periphere Neuropathie (Taubheit und Verlust der Sehnenreflexe)..
  • Infektiöse Faktoren. Es sind Fälle von Neuropathie bei Diphtherie, Lepra, AIDS, Botulismus, Virusinfektionen, infektiöser Mononukleose, Syphilis, Tuberkulose und Septikämie bekannt. Diphtherie-Polyneuropathie ist mit der toxischen Wirkung von Corynebacterium-Diphtherie verbunden. Die Zerstörung des Myelins beginnt mit einer terminalen Verzweigung der Nerven. Es manifestiert sich durch Parese der Gliedmaßen, das Fehlen von Reflexen und dann verbinden sich Sensitivitätsstörungen. AIDS-Neuropathie wird bei 30% der Patienten beobachtet und manifestiert sich aufgrund von Axonschäden in einer symmetrischen sensorischen Form. Erstens fällt die Vibrationsempfindlichkeit ab und es tritt ein ausgeprägtes Schmerzsymptom auf.
  • Systemische Erkrankungen. Die häufigste Entwicklung von Neuropathien wird bei systemischem Lupus erythematodes, Periarteritis nodosa, Sklerodermie, Sarkoidose, Amyloidose und rheumatoider Arthritis beobachtet.
  • Paraneoplastische Prozesse. Neuropathien dieser Genese sind selten. Manifestiert durch motorische und sensorische Beeinträchtigung. Das neurologische Defizit entwickelt sich im Submaßstab.
  • Allergische Erkrankungen (Nahrungsmittelallergien, Serumkrankheit).
  • Autoimmun. Diese Formen umfassen chronisch entzündliche demyelinisierende Neuropathie und das Guillain-Barré-Syndrom.
  • Vererbt. Motosensorischer Typ I und II.
  • Exposition gegenüber physikalischen Faktoren: Kälte, Lärm, Vibration, starke körperliche Anstrengung, mechanische Verletzung.

Symptome einer Polyneuropathie

Klinische Manifestationen hängen vom Grad der Beteiligung bestimmter Fasern ab. In dieser Hinsicht werden motorische (motorische), sensorische und autonome Symptome unterschieden, die an den unteren oder oberen Extremitäten auftreten können und einen symmetrischen oder asymmetrischen Charakter haben.

Bewegungsstörungen: Tremor, verschiedene Lähmungen und Paresen, Faszikulationen, verminderter Muskeltonus (Myotonie), Muskelschwäche (stärker in Extensoren manifestiert), Muskelatrophie, Hypoflexie. In schweren Fällen verlieren Patienten ihre Fähigkeit, Gegenstände in ihren Händen zu halten, unabhängig zu stehen und sich zu bewegen.

Zu den sensorischen Veränderungen gehören: Parästhesien, verminderte taktile Empfindlichkeit und Schmerzen, Verlust der Propriozeption der Muskeln, was mit Instabilität beim Gehen einhergeht.

Autonome Störungen: Tachykardie, überaktive Blase, übermäßiges Schwitzen der Extremitäten, Drucklabilität, Schwellung der Extremitäten, Ausdünnung der Haut, trophische Geschwüre, Verletzung der Hautfarbe und -temperatur. Oft treten Polyneuropathien mit einer Verletzung aller drei Arten von Störungen auf, wobei jedoch jede vorherrscht.

Symptome einer alkoholischen Polyneuritis

Alkoholische Polyneuritis manifestiert sich in Parästhesien in den distalen Extremitäten, die symmetrisch sind. Charakteristisch sind Schmerzen in den Beinen, die einen unterschiedlichen Schweregrad aufweisen. Bei Patienten kommt es plötzlich zu unwillkürlichen schmerzhaften Muskelkontraktionen und Dysästhesien (abnorme Empfindungen). Es gibt eine Abnahme der Temperatur, Vibration und Schmerzempfindlichkeit in den distalen Regionen, eine mäßige Atrophie der Beinmuskulatur, einen Verlust der Reflexe (Achilles und Knie)..

In Zukunft geht die alkoholische Polyneuropathie der unteren Extremitäten mit Schwäche und Parese der Gliedmaßen einher. Insbesondere bei einer Schädigung des Nervus peroneus tritt ein Gang peroneus oder der Schwänze auf, der durch einen schlaffen Fuß verursacht wird.

Foto und schematische Darstellung des peronealen Gangs

Hypotonie und Atrophie gelähmter Muskeln entwickeln sich schnell. Sehnenreflexe können anfänglich erhöht sein und dann abnehmen oder herausfallen. Vegetativ-trophische Störungen äußern sich in einer Veränderung der Hautfarbe, einer Hypodrose (vermindertes Schwitzen) der Hände und Füße sowie einem Haarausfall in den Unterschenkeln. Alkoholische Neuropathie kombiniert mit Kleinhirnataxie und epileptischen Anfällen.

Bei chronischem Alkoholismus mit Binges manifestiert sich eine alkoholische Erkrankung nicht nur in einer Polyneuropathie, sondern auch in einer beeinträchtigten Absorption von Vitamin B1, das für den Metabolismus von Neuronen, die Übertragung der Erregung im Zentralnervensystem und die DNA-Synthese von großer Bedeutung ist. Die Behandlung wird im entsprechenden Abschnitt überprüft..

Diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten

Es gibt zwei klinische Optionen:

  • akuter Schmerz sensorisch (empfindlich);
  • chronischer distaler Sensomotor.

Die Entwicklung der akuten Form ist mit einer Schädigung dünner Fasern verbunden, die keine Myelinscheide haben. Eine sensorische Polyneuropathie der unteren Extremitäten tritt akut auf und die folgenden Symptome treten in den Vordergrund: distale Parästhesie, Brennen, Hyperästhesie, Rückenschmerzen, neuropathische Schmerzen, Schnittschmerzen in den Gliedmaßen. Der Schmerz verstärkt sich in Ruhe und nachts wird er bei starker Aktivität am Tag weniger ausgeprägt. Reizstoffe in Form einer leichten Berührung der Kleidung verstärken die Schmerzen erheblich, und ein rauer Effekt verursacht keine Empfindungen. Sehnenreflexe werden nicht gebrochen. Es ist möglich, die Hauttemperatur und ihre Farbe zu ändern und das lokale Schwitzen zu verstärken.

Die chronische distale sensomotorische Form entwickelt sich langsam. Eine sensorische Beeinträchtigung kann mit einer mäßigen motorischen Beeinträchtigung und einer trophischen Beeinträchtigung kombiniert werden. Die Patienten sind zunächst besorgt über Taubheitsgefühl, Kälte und Zehenparästhesien, die sich schließlich auf den gesamten Fuß, die Unterschenkel und sogar später auf die Hände ausbreiten. Die Verletzung der Schmerz-, Tast- und Temperaturempfindlichkeit ist symmetrisch - dies wird im Bereich „Socken“ und „Handschuhe“ festgestellt. Wenn eine Neuropathie schwierig ist, liegt eine Läsion der Rumpfnerven vor - die Empfindlichkeit der Haut von Bauch und Brust nimmt ab. Die Achillesreflexe werden reduziert und gelöscht. Die Beteiligung der Tibia- oder Peronealnervenäste an dem Prozess geht mit einer Muskelatrophie und der Bildung eines „herabhängenden“ Fußes einher.

Oft gibt es trophische Störungen: Trockenheit und Ausdünnung der Haut, Farbveränderung, Abkühlung der Füße. Aufgrund einer verminderten Empfindlichkeit achten die Patienten nicht auf Kratzer, leichte Verletzungen, Windelausschlag, der sich in trophische Geschwüre und diabetische Fußformen verwandelt.

Eine diabetische Polyneuropathie mit einer zusätzlichen Infektion während eines Traumas führt zu einer Amputation der Extremität. Schmerzen verursachen neuroseartige und depressive Störungen.

Tests und Diagnose

Die Diagnose einer Polyneuropathie beginnt mit einer Anamnese. Der Arzt macht auf die Einnahme von Medikamenten, frühere Infektionskrankheiten, die Arbeitsbedingungen des Patienten, den Kontakt mit toxischen Substanzen und somatische Erkrankungen aufmerksam. Das Vorhandensein von Läsionen des peripheren Nervensystems bei den nächsten Angehörigen wird ebenfalls offenbart. Aufgrund der Prävalenz der alkoholischen Polyneuropathie ist es wichtig, vom Patienten seine Einstellung zum Alkohol herauszufinden, um eine chronische Ethanolvergiftung auszuschließen.

Weitere Diagnosen umfassen:

  • Elektroneuromyographie. Dies ist die empfindlichste diagnostische Methode, die sogar subklinische Formen aufdeckt. Die stimulierende Elektroneuromyographie bewertet die Geschwindigkeit von Impulsen entlang empfindlicher und motorischer Fasern - dies ist wichtig für die Bestimmung der Art der Läsion (Axonopathie oder Demyelinisierung). Die Geschwindigkeit des Impulses bestimmt genau den Grad der Beschädigung. Eine langsame Übertragungsrate (oder Blockierung) zeigt eine Schädigung der Myelinscheide an, und eine Abnahme der Impulsniveaus bedeutet eine axonale Degeneration.
  • Achilles- und Kniereflexe zur Beurteilung der Motorik.
  • Untersuchung der Liquor cerebrospinalis. Es ist angezeigt bei Verdacht auf demyelinisierende Neuropathie mit einem infektiösen oder neoplastischen Prozess..
  • Muskelkrafttests, Erkennung von Faszikulationen und Muskelkrämpfen. Diese Studien weisen auf eine Schädigung der Motorfasern hin..
  • Bestimmung der Schädigung empfindlicher Fasern. Überprüft die Fähigkeit des Patienten, Vibrationen, Berührungen, Temperaturen und Schmerzen wahrzunehmen. Um die Schmerzempfindlichkeit zu bestimmen, wird einem Daumen eine Nadel injiziert. Die Temperaturempfindlichkeit wird vom Tip-Therm-Instrument (der Unterschied im Wärme- und Kälteempfinden) und die Vibrationsempfindlichkeit von einer Stimmgabel oder einem Biotheziometer bestimmt.
  • Labortests: ein klinischer Bluttest, die Bestimmung des glykierten Hämoglobin-, Harnstoff- und Kreatininspiegels, Lebertests und rheumatische Tests. Toxikologisches Screening auf Verdacht auf Vergiftung.
  • Nervenbiopsie. Diese Methode wird selten verwendet, um erbliche Polyneuropathien, Läsionen mit Sarkoidose, Amyloidose oder Lepra zu bestätigen. Begrenzen Sie die Invasivität, Komplikationen und Nebenwirkungen dieses Verfahrens erheblich.

Polyneuropathie-Behandlung

In einigen Fällen ist die Beseitigung der Ursache eine wichtige Bedingung für die Behandlung. Wenn der Patient beispielsweise an einer alkoholischen Neuropathie leidet, ist die Beseitigung des Alkoholkonsums wichtig. In toxischer Form - Ausschluss des Kontakts mit Schadstoffen oder Absetzen von Medikamenten mit neurotoxischer Wirkung. Bei diabetischen, alkoholischen, urämischen und anderen chronischen Neuropathien besteht die Behandlung darin, die Schwere der klinischen Manifestationen zu verringern und das Fortschreiten zu verlangsamen.

Wenn wir die Behandlung als Ganzes betrachten, sollte sie auf Folgendes abzielen:

  • verbesserte Durchblutung;
  • Schmerzlinderung;
  • Reduzierung von oxidativem Stress;
  • Regeneration geschädigter Nervenfasern.

Alle Medikamente zur Behandlung der Polyneuropathie der unteren Extremitäten können in mehrere Gruppen eingeteilt werden:

  • Vitamine
  • Antioxidantien (Liponsäurepräparate);
  • vasoaktive Arzneimittel (Trental, Sermion, Alprostaln, Vazaprostan);
  • symptomatische Behandlung von Schmerzen (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Lokalanästhetika - Gele und Creme mit Lidocain, Antikonvulsiva).

Bei Neuropathien werden B-Vitamine bevorzugt, die eine metabolische Wirkung haben, den axonalen Transport und die Myelinisierung verbessern. Vitamin B1, das sich in den Membranen von Neuronen befindet, wirkt sich auf die Regeneration von Nervenfasern aus und liefert Energieprozesse in Zellen. Sein Mangel äußert sich in Stoffwechselstörungen in Neuronen, Übertragung der Erregung im Zentralnervensystem, Schädigung des peripheren Nervensystems, verminderter Kälteempfindlichkeit und Schmerzen in den Wadenmuskeln. Vitamin B6 hat eine antioxidative Wirkung und ist notwendig, um die Proteinsynthese in den Axialzylindern aufrechtzuerhalten. Cyanocobalamin ist wichtig für die Synthese von Myelin, hat eine analgetische Wirkung und beeinflusst den Stoffwechsel. Daher werden B-Vitamine als neurotrop bezeichnet. Die effektivste Kombination dieser Vitamine. Unter den Multivitaminpräparaten kann man Neuromultivit, Neurobion, Vitaxon, Combilipen Tabs, Neurogamma, Polinervin, Unigamma nennen.

Es wurde nachgewiesen, dass die Verwendung von B-Vitaminen bei der Behandlung von neuropathischen Schmerzen wichtig ist. Darüber hinaus gibt es Medikamente, bei denen B-Vitamine mit Diclofenac (Neurodiclovit, Clodifen Neuro) kombiniert werden. Diese Kombination reduziert wirksam die Schmerzen bei Patienten mit verschiedenen Formen der Polyneuropathie..

Von den Antioxidantien bei der Behandlung von Erkrankungen der peripheren Nerven verschiedener Herkunft werden Arzneimittel der α-Liponsäure verwendet, die den endoneuralen Blutfluss umfassend beeinflussen, oxidativen Stress beseitigen und die Durchblutung verbessern. Liponsäurepräparate (Thiogamma Turbo, Thioctacid, Berlition, Alpha Lipon, Dialipon, Espa-Lipon) reduzieren zusätzlich zu diesen Effekten auch neuropathische Schmerzen, weshalb sie als universelle Arzneimittel für den Anteil der Behandlung von Polyneuropathie jeglichen Ursprungs gelten. Bei komplexen Behandlungen werden notwendigerweise Medikamente verwendet, die die Durchblutung verbessern - Trental, Sermion.

Traditionell werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac, Ketotifen, Celebrex) zur Schmerzlinderung eingesetzt. Gele mit Lidocain können lokal eingesetzt werden. Zusätzlich zu herkömmlichen Medikamenten zur Schmerzlinderung ist die Verwendung des Gabagamma-Antikonvulsivums (900-3600 mg pro Tag) gerechtfertigt.

Das Medikament, das an der Synthese von Phospholipiden (den Hauptkomponenten der Myelinscheide) und der Verbesserung des Regenerationsprozesses bei Schädigung peripherer Nerven beteiligt ist, ist Nucleo CMF Forte. Es stellt auch die Impulsleitung und die Muskeltrophäe wieder her..

Medikamente zur Behandlung der diabetischen Polyneuropathie:

  • Traditionell zur Behandlung dieser Polyneuropathie sind Zubereitungen aus α-Liponsäure. Der ursprüngliche Vertreter ist Thioctacid, das mit 600 mg / Tag verschrieben wird und eine ausgeprägte klinische Wirkung hat. Nach 3 Tagen Behandlung haben die Patienten weniger Schmerzen, Brennen, Taubheitsgefühl und Parästhesien. Nach 14-tägiger Verabreichung in einer Dosis von 600 mg / Tag verbessern Patienten mit verringerter Glukosetoleranz die Insulinsensitivität. In schweren Fällen werden 3 Tabletten Thioctacid 600 mg für 14 Tage verschrieben und dann auf eine Erhaltungsdosis umgestellt - eine Tablette pro Tag.
  • Actovegin hat eine antioxidative und antihypoxische Wirkung, verbessert die Mikrozirkulation und hat eine neurometabolische Wirkung. Es kann auch als Medikament mit komplexer Wirkung angesehen werden. Bei der Behandlung der diabetischen Neuropathie wird eine 20% ige Actovegin-Infusionslösung verschrieben, die 30 Tage lang verabreicht wird. Bei einem nachfolgenden Patienten werden 3-4 mg Tabletten dreimal täglich für 3-4 Monate empfohlen. Infolge einer solchen Behandlung werden die neurologischen Symptome verringert und die Leitfähigkeit verbessert..
  • Ein wichtiges Medikament ist das Vitamin-Medikament Milgamma in Form von Injektionen und Dragee Milgamma Compositum. Der Behandlungsverlauf umfasst 10 intramuskuläre Injektionen, und Milgamma compositum wird für eine Langzeitwirkung angewendet - für 1,5 Monate, 1 Tablette dreimal täglich. Die Behandlungszyklen mit diesen Medikamenten werden zweimal im Jahr wiederholt, wodurch eine Remission erreicht werden kann.
  • Bei der Behandlung der schmerzhaften Form werden häufig Antikonvulsiva verwendet: Lyrics, Gabagamma, Neurontin.
  • Angesichts der Tatsache, dass es bei Diabetes zu Elektrolytstörungen kommt, werden den Patienten Infusionen einer Lösung aus Kalium- und Magnesiumasparaginat gezeigt, die den Ionenmangel ausgleichen und die Manifestationen einer distalen Polyneuropathie verringern.
  • Bei eitrigen Komplikationen mit Entgiftungsziel wird den Patienten Ceruloplasmin 100 mg intravenös in einer isotonischen Lösung für 5 Tage verschrieben.

Die Behandlung der toxischen Neuropathie bei Vergiftung besteht aus einer Entgiftungstherapie (Kristalloide, Glucoselösungen, Neohaemodesus, Reosorbilact). Wie in früheren Fällen werden Vitamine der Gruppe B, Berlition, verschrieben. Bei erblichen Polyneuropathien ist die Behandlung symptomatisch und bei Autoimmunerkrankungen besteht sie darin, eine Remission zu erreichen.

Die Behandlung mit Volksheilmitteln kann als Ergänzung zur Hauptmedikamentbehandlung verwendet werden. Empfohlene Einnahme von Mumie, Abkochung von Kräutern (Elecampanwurzel, Klette, Ringelblume), lokale Verwendung von Bädern mit Abkochung von Kiefernnadeln. Bei der Teilnahme an einem Forum zur Behandlung der diabetischen Neuropathie empfehlen viele aufgrund ihrer Erfahrung, ihre Füße sorgfältig zu pflegen und bequeme orthopädische Schuhe zu tragen. Solche Maßnahmen tragen dazu bei, das Auftreten von Hühneraugen, Hühneraugen und Kratzern zu verhindern, und es gibt keinen Boden für die Bildung von Mikrotraumas..

Besonderes Augenmerk sollte auf die Sauberkeit der Füße gelegt werden, damit keine Bedingungen für die Vermehrung von Bakterien und deren Infektion bestehen. Jede kleine Wunde oder Abnutzung sollte sofort mit einem Antiseptikum behandelt werden. Andernfalls kann ein Mikrotrauma zu Brandwunden führen. Manchmal geschieht dieser Prozess schnell - innerhalb von drei Tagen. Die Socken müssen jeden Tag gewechselt werden, sie sollten aus Baumwolle sein und das Zahnfleisch sollte nicht zu stark am Schienbein ziehen und die Durchblutung stören.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Merkmale und Methoden zum Stoppen von arteriellen Blutungen

Externe oder interne Blutungen bergen immer die menschliche Gesundheit. Arterielle Blutungen gelten als eine der gefährlichsten. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Blut unter sehr hohem Druck durch die Arterien fließt und wenn die Integrität der Gefäßwände verletzt wird, beginnt es schnell auszutreten.

Myeloische Leukämie

Myeloische (myeloische) Leukämie ist eine der Krankheiten, die Blutzellen betreffen. Neoplasmen betreffen nicht nur das Blut, sondern auch andere innere Organe und stören die normale Funktion des Körpers.