Merkmale der Symptome von Diabetes bei Kindern

Bei Kindern beginnt Diabetes meist recht schnell, entwickelt sich schnell und ist durch einen schweren Verlauf gekennzeichnet. Kinder mit Diabetes werden häufig im diabetischen Koma oder im vorkomatösen Zustand behandelt, da die Entwicklung der Krankheit so schnell erfolgt, dass die Eltern keine Zeit haben, den Beginn der Symptome zu erkennen.

Manifestationen von Diabetes bei Kindern

Kinder leiden in der Regel an Typ-1-Diabetes. Was sind die häufigsten Symptome von Diabetes? Dies ist ein starker Durst (Polydipsie) und eine Erhöhung des Urinausstoßes (Polyurie). Kranke Kinder trinken oft 3-5 Liter Flüssigkeit pro Tag. Durst wird durch Dehydration verursacht, die sich aufgrund einer Zunahme des Bluts und des Körpergewebes von Glukose, Harnstoff und Natriumchlorid entwickelt.

Ein wichtiges Zeichen für Diabetes ist eine Veränderung der Zusammensetzung und der Eigenschaften des Urins. Der Urin von Kindern mit Diabetes enthält Zucker, Ketonkörper und Produkte des Proteinstoffwechsels. Die Urinausscheidung kann 3-6 Liter pro Tag erreichen. In einigen Fällen ist Enuresis (Bettnässen) mit Polyurie verbunden. Wenn Inkontinenz aufgetreten ist, die vorher nicht existierte, kann dies ein indirektes Zeichen für Diabetes bei Kindern sein.

Andere Symptome von Diabetes bei Kindern:

  • Gesteigerter Appetit,
  • Veränderungen in der Haut, Schleimhäuten des Mundes,
  • Probleme im Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, verminderter Appetit, vergrößerte Leber,
  • Herz-Kreislauf-Anomalien,
  • Veränderungen im Nervensystem.

In schweren Fällen:

  • Bewusstseinsstörung,
  • Desorientierung des Weltraums,
  • Bewusstlosigkeit,
  • Schockzustand, begleitet von erhöhter Herzfrequenz, blaue Gliedmaßen.

Bei einer Krankheit bei Kindern zeigen sich der Zuckergehalt im Urin, ein Anstieg des Blutzuckers, Ketonämie und Azidose. Der Gehalt an Ketonkörpern kann sehr hoch sein, was mit dem Geruch von Aceton aus dem Mund einhergeht. Azidose ist eine Verschiebung des Säure-Basen-Gleichgewichts im Körper hin zu einer Erhöhung des Säuregehalts. Es ist eine signifikante Zunahme der Anzahl von Ketonkörpern und Azidose, die zu einem diabetischen Koma führen. Je kleiner das Kind ist, desto höher sind die Zahlen und desto höher ist das Risiko, schwere Erkrankungen zu entwickeln.

Symptome von Diabetes bei Säuglingen

Kinder im ersten Lebensjahr haben selten Diabetes, aber das passiert auch. Das Baby kann sich nicht beschweren und bemerkt sogar, dass es auch schwierig sein kann, die ausgeschiedene Urinmenge zu erhöhen, da fast alle modernen Kinder in Windeln aufwachsen. Es gibt jedoch Anzeichen von Diabetes bei kleinen Kindern..

Stellen Sie sicher, dass Sie ein Screening auf Diabetes durchführen, wenn:

  • Das Kind nimmt trotz des normalen Appetits nicht oder überhaupt nicht zu,
  • Benimmt sich sehr unruhig,
  • Nach dem Trinken beruhigt sich das Baby,
  • Das Kind hat häufig Windelausschlag, der nicht behandelt werden kann,
  • Ungewaschene nasse Windeln werden beim Trocknen gestärkt (aufgrund des Zuckergehalts im Urin).

Symptome von Diabetes bei Kindern im Vorschul- und Grundschulalter

In diesem Alter wie auch anderswo gibt es häufige Symptome von Diabetes. Sie müssen immer auf das Verhalten des Kindes achten, auf einige Veränderungen. Zum Beispiel trat eine Enuresis auf oder ein Kind aus einer angemessenen Ruhe wurde unkontrollierbar. Vielleicht ist Lethargie, ein ständiges Verlangen zu schlafen auch ein Zeichen von Krankheit. Die Leistung der Schüler nimmt mit der Entwicklung von Diabetes spürbar ab.

Symptome von Diabetes bei Jugendlichen

Bei Jugendlichen entwickelt sich Diabetes langsamer als bei jüngeren Kindern. Die Latenzzeit kann mehr als sechs Monate dauern. Während dieser Zeit kann ein Teenager über Kopfschmerzen und Müdigkeit klagen. Er kann gereizter werden, seine schulischen Leistungen werden sinken. Erwachsene nehmen diese Beschwerden häufig als Merkmale eines Übergangsalters oder einer Neurose.

Einige Monate vor dem Auftreten offener Diabetes-Symptome tritt die sogenannte spontane Glykämie auf. Ein solcher Zustand, wenn ein Teenager ein starkes Verlangen hat, Süßigkeiten zu essen. Wissenschaftler vermuten, dass dies zu einer Zeit geschieht, als das Immunsystem begann, die Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse anzugreifen, dh zu Beginn der Entwicklung von Diabetes.

Im Allgemeinen sind die Symptome von Diabetes bei Jugendlichen dieselben wie bei Erwachsenen in den Anfangsstadien der Krankheit. Sie haben auch Polydipsie und Polyurie, der Blutzucker steigt und erscheint im Urin, die Haut leidet (Furunkulose, Gerste). Während der Pubertät kann die Krankheit besonders akut sein, da vor dem Hintergrund einer sich schnell ändernden hormonellen Zusammensetzung des Körpers die Empfindlichkeit gegenüber Arzneimitteln abnehmen kann.

Typ-2-Diabetes bei Jugendlichen

Zusätzlich zu dem oben beschriebenen Typ-1-Diabetes, der am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen auftritt, können Jugendliche mit Adipositas auch Typ-2-Diabetes haben. Es beginnt meistens in der Zeit der schnellen Pubertät. Allerdings klagt nur ein kleiner Teil der Patienten über die charakteristischen Symptome von Diabetes (Durst, Polyurie). Meist gibt es Beschwerden über eine Verschlechterung des Allgemeinzustands, häufige Infektionen, Enuresis, Hautprobleme.

Fazit

Daher ist die Erkennung von Diabetes möglicherweise nicht immer rechtzeitig. Da kleine Kinder nicht über ihre Symptome sprechen können und bei älteren Kindern, wird Diabetes häufig durch andere Krankheiten maskiert.

Symptome von Diabetes bei Jugendlichen und Merkmale der Therapie

In der Öffentlichkeit ist Diabetes eine Erkrankung von Erwachsenen - in den meisten Fällen eines höheren Alters hat sich jedoch in den letzten zwei Jahrzehnten eine "Verjüngung" dieser Krankheit manifestiert. Dies gilt insbesondere für die nicht insulinabhängige Form der Krankheit. In diesem Fall erklärt sich die Zunahme der Krankheitsfälle bei Jugendlichen, insbesondere bei Mädchen, durch die größere Verfügbarkeit kalorienreicher und süßer Lebensmittel in der Ernährung der modernen Bevölkerung.

Dies führt zu Verwirrung und Panik bei den Eltern. Sie neigen dazu, das medizinische Zentrum zu besuchen und herauszufinden, wie die Prognose der Lebens- und Gesundheitsmerkmale des Kindes aussieht. Bei Typ-1-Diabetes ist die Besonderheit seiner Manifestation nur das junge Alter der meisten Patienten. Daher möchten Eltern wissen, was die Symptome und Anzeichen von Diabetes bei Jugendlichen sind, wie eine Untersuchung durchgeführt werden muss, welche Behandlung einem kranken Teenager verschrieben wird, ob der Krankheitsverlauf und die Behandlungsergebnisse für Mädchen und Jungen unterschiedlich sind.

Ursachen von Diabetes bei Jugendlichen

Die fundamentalen Ursachen für die Bildung dieser endokrinen Pathologie im Jugendalter sind:

  • Vererbungsfaktor: Wenn ein Elternteil oder beide Elternteile Diabetes hatten, ist das Entwicklungsrisiko für ein Kind (insbesondere eine Frau) in einem bestimmten Altersintervall ebenfalls sehr hoch.
  • Die Zerstörung von Pankreaszellen (Langerhans-Inseln) durch ihre eigene Immunität, die durch Rauchen oder Schädigung des Körpers durch einen Infektionserreger auftreten kann;
  • Übergewicht und Konsum großer Mengen an Kohlenhydraten, insbesondere einfacher;
  • Auch Alkoholismus bei Teenagern verursacht häufig.

Eine weitere Gruppe von Faktoren - Beschleunigung der Entwicklung von Diabetes bei Vorliegen der ersten Gruppe:

  • Einnahme von Medikamenten, die die Abnutzung der Bauchspeicheldrüse fördern;
  • Virusinfektionskrankheiten;
  • Rauchen.

Eine insulinabhängige Krankheit ist, wie der Name schon sagt, mit der Notwendigkeit verbunden, lebenslang Insulininjektionen zu verwenden. Es tritt aufgrund von Verschleiß oder Beschädigung von Betazellen auf. Wenn der Patient eine bestimmte Anzahl von Injektionen verpasst, fällt er in ein diabetisches Koma.

Nicht insulinabhängiger Diabetes beruht auf Fettleibigkeit und der daraus resultierenden Abnahme der Empfindlichkeit des Zellgewebes gegenüber Insulin, wodurch die Zellen nicht genügend Nahrung in Form von Glukose erhalten und letztere im Blut im Überschuss zirkulieren. Bei jugendlichen Jungen kommt es selten vor, dass Mädchen Opfer werden.

Symptome von Diabetes bei einem Teenager

Anzeichen, die Eltern misstrauisch machen und den Teenager zur Untersuchung schicken, sind:

  • Intensiver und ständiger Durst, der nach Flüssigkeitsaufnahme nur geringfügig gelindert wird;
  • Erhöhtes Wasserlassen;
  • Abnahme der Arbeitsfähigkeit, geistige Ausdauer, schnelle Müdigkeit, ständiges Gefühl der Müdigkeit (besonders typisch für Typ 2, bei dem Gewebe nicht genügend Nahrung erhalten können);
  • Krämpfe oder Taubheitsgefühl der Gliedmaßen;
  • Schwierige Heilung von Hautläsionen, Entwicklung von Eiterung;
  • Veranlagung zu Hautjucken;
  • Bei Typ-1-Diabetes tritt häufig auch ein Gewichtsverlust auf..

Diagnose der Krankheit bei Jugendlichen

Um die Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen, erhält der Teenager Anweisungen zu den folgenden Tests:

  • Eine Blutuntersuchung - auf Zucker und Hormone, mit der Sie den endokrinen Hintergrund untersuchen können;
  • Urinanalyse für Uringlukose- und Ketonkörper.

Der Patient muss ein Glukometer kaufen. Auf diese Weise können Sie den Blutzucker in jeder Situation kontrollieren und Maßnahmen ergreifen, um ihn wieder normal zu machen..

Mögliche Komplikationen durch Diabetes

Die Adoleszenz ist mit einer intensiven Arbeit der endokrinen Drüsen verbunden. Für den Fall, dass der Fall durch eine heimtückische Krankheit wie Diabetes kompliziert wird, können die folgenden unangenehmen Phänomene beobachtet werden:

  • Verletzungen des Menstruationszyklus bei Mädchen (vollständige Beendigung, Unregelmäßigkeit), Pilzkrankheiten der Genitalien, Schmerzen der Menstruation;
  • Niedrige Wachstumsraten von Kindern und Jugendlichen aufgrund eines Mangels an Nährstoffen und Glukose aus Gewebe (insbesondere Muskeln);
  • Trophische Geschwüre und eitrige Wunden;
  • Sekundäre Pathologien - Erkrankungen des Herzens und der Atemwege.

Wenn Sie ernsthaft mit Diabetes beginnen, die Symptome ignorieren und keine geeigneten Maßnahmen ergreifen, kann die Krankheit zu schwerwiegenden Komplikationen führen:

  • Die Niederlage einer großen Anzahl von Nierengewebeelementen (Glomeruli, Blutgefäße) - wenn der Teenager nicht wegen Diabetes behandelt wird, werden diese Pathologien im Erwachsenenalter noch zahlreicher;
  • Das Vorhandensein von Protein im Urin (aus diesem Grund leidet der Körper unter einem Proteinmangel);
  • Sehbehinderung (erfolgreich beseitigt durch rechtzeitige Behandlung von Diabetes und Einhaltung der Vorschriften eines Augenarztes).

Behandlung von Diabetes bei Jugendlichen

Wenn man über die Behandlung dieser endokrinen Krankheit spricht, ist es unmöglich zu erwähnen, dass Medikamente nicht die richtige Wirkung entfalten, ohne die Ernährung zu ändern. Wenn ein diabetischer Teenager übergewichtig ist, muss er vertrieben werden. Der Patient sollte keinen Zucker, Honig oder Süßwaren essen. Der Verzehr von frischem Obst ist in einer streng begrenzten Menge (nicht mehr als 30 g pro Tag) zulässig. Der Schwerpunkt in der Ernährung sollte auf grünem Gemüse, Kohl, Milchprodukten und Eiweißprodukten liegen.

Sie müssen dem Patienten auch die Verwendung des Messgeräts beibringen, damit er bei Anzeichen einer Verschlechterung des Wohlbefindens, die für einen Diabetesanfall charakteristisch sind, seinen Zustand überwachen und die erforderlichen Maßnahmen ergreifen kann.

Einem Patienten mit Typ-1-Diabetes wird Insulin verschrieben, das subkutan injiziert werden muss. Es kann nicht oral eingenommen werden, da es in der aggressiven Umgebung von Magensaft zerstört wird. Dank Insulin kann überschüssiger Zucker in in der Leber gespeichertes Glykogen umgewandelt werden. Jetzt finden Sie in der Apotheke „Stift“ -Spritzen, deren Design für Patienten optimiert ist, die selbst keine Erfahrung mit Injektionen haben.

Patienten vom Typ 2 werden Tabletten verschrieben. Vorzugsweise sind dies Metforminpräparate, die ein Schlüsselproblem vom Typ 2 lösen: die Insulinrezeptorunempfindlichkeit. Dank ihrer Entscheidung können die Gewebe in Form von Glukose ernährt werden, und dann leidet die Patientin unter ständiger Müdigkeit, eingeschränkter Arbeitsfähigkeit und anderen Symptomen.

Sulfonylharnstoffe werden auch häufig verschrieben, um den Zuckergehalt zu senken. Wenn sie jedoch über viele Jahre eingenommen werden, verbrauchen sie Betazellen, wodurch sie erhöhte Insulindosen produzieren, und dann wandelt sich die Krankheit in Typ 1 um. Daher sollten sie nur eingenommen werden, wenn es mit einer strengen Diät und der Einnahme von Metformin nicht möglich ist, den Zucker auf das gewünschte Niveau zu senken.

Kranke Kinder und Jugendliche müssen sich außerdem regelmäßig einem Protein-Screening im Urin unterziehen und einen Augenarzt und Zahnarzt aufsuchen.

Prävention der Krankheit bei Jugendlichen

Um die Entwicklung dieser Geißel bei ihrem Kind zu verhindern, müssen sich die Eltern um Folgendes kümmern:

  • Wenn ein Teenager übergewichtig ist, muss er verworfen werden, indem er eine strenge Protein-Gemüse-Diät mit Kalorieneinsparungen von bis zu 600-800 kcal pro Tag einhält.
  • Dosieren Sie die Aufnahme von Süßigkeiten streng;
  • Achten Sie auf regelmäßige körperliche Aktivität - mindestens eine halbe Stunde Gymnastik oder Laufen am Tag.

Um die Entwicklung einer endokrinen Erkrankung zu verhindern, die mit Komplikationen behaftet ist, müssen Eltern eines Teenagers vorbeugende Maßnahmen und Ernährung genau beobachten. Dies gilt insbesondere für Familien, in denen einer der Elternteile an Diabetes leidet..

Diabetes mellitus bei Jugendlichen: Symptome und Anzeichen der Krankheit

Diabetes mellitus kann bei Erwachsenen, Jugendlichen und kleinen Kindern festgestellt werden. Es wirkt gleichermaßen destruktiv, aber bei jüngeren Patienten entwickeln sich die Symptome von Diabetes und seine Komplikationen aufgrund eines schnelleren Stoffwechsels schneller. Diabetes mellitus ist bei Jugendlichen nicht so häufig - 0,1-0,3% aller Fälle. Die Krankheit führt jedoch viel häufiger zum Tod als bei Erwachsenen.

"Süße" Typ 1 und 2 Krankheit

Kohlenhydrate in der Form, in der sie in den Verdauungstrakt gelangen, können nicht aufgenommen werden. Sie zerfallen in die einfachsten Elemente - Glukose, Fruktose - und können in dieser Form in Gewebezellen eindringen. Es gibt jedoch Gewebe im menschlichen Körper, in denen Glukose problemlos absorbiert wird - insulinunabhängig - und Gewebe, die ohne das entsprechende Hormon keinen Zucker aufnehmen können.

Dieses Hormon - Insulin - produziert die Bauchspeicheldrüse, genauer gesagt die Langerhans-Inseln. Je mehr Zucker nach dem Essen im Blut ist, desto mehr Insulin wird freigesetzt. Es wird zusammen mit Zucker zu den Zellen transportiert und wirkt auf zelluläre Rezeptoren. Unter ihrem Einfluss wird die Zellmembran durchlässig und nur unter dieser Bedingung gelangt Glukose ins Innere.

  • Bei Typ-1-Diabetes mellitus funktionieren die Langerhans-Inseln aus dem einen oder anderen Grund nicht. Unabhängig vom Glukosespiegel im Blut wird kein Insulin produziert. Dementsprechend kann es nicht in Zellen gelangen und insulinabhängige Gewebe und Organe beginnen zu verhungern. Nicht verwendete Glukose verbleibt im Blut, ihr Spiegel steigt ständig an, was den osmotischen Druck des Blutes erhöht und die Durchblutung erschwert.

Wenn der Glukosespiegel 10 mmol / l überschreitet, können die Nieren Zucker nicht mehr resorbieren und mit Urin ausscheiden. Dies erfordert eine große Menge Wasser. Dies führt zu Polyurie und unstillbarem Durst - offensichtliche äußere Symptome von Diabetes bei Jugendlichen und Erwachsenen.

  • Typ-2-Diabetes mellitus entwickelt sich durch einen anderen Mechanismus. In diesem Fall wird Insulin in ausreichendem Volumen produziert, aber die Zellrezeptoren bleiben dafür unempfindlich. Dementsprechend wird Glukose nicht absorbiert und reichert sich auch im Blut an.

Bei Typ 2 werden jedoch hohe Zuckerwerte zusammen mit hohen Insulinspiegeln beobachtet, was zu anderen Konsequenzen führt. Wie bei Typ-1-Diabetes werden in Abwesenheit von Glukose im Fettgewebe gespeicherte Fettsäuren als Energiequelle verwendet. Gleichzeitig hungert das ebenfalls insulinabhängige Fettgewebe und wird sehr schnell verbraucht - der Patient verliert an Gewicht.

Bei Typ-2-Erkrankungen aktiviert das Vorhandensein von Insulin die Synthese eines Enzyms, das Glucose in Fettsäuren umwandeln kann. Und das Hormon lagert das entstehende Fett in Adipozyten ab. Dementsprechend nimmt der Patient schnell zu.

Gewichtsschwankungen und sehr signifikant - bis zu 20 kg in 1–1,5 Monaten, das offensichtlichste erste Anzeichen für einen hohen Zuckergehalt bei einem Teenager.

Ursachen der Krankheit

Diabetes mellitus bei einem Teenager wird fast immer durch Pankreasfunktionsstörungen verursacht, das heißt, er gehört zu Typ 1. Mögliche Ursachen der Störung.

  • Die angeborene Pankreasfunktionsstörung wird im frühen Kindesalter festgestellt. Solche Kinder nehmen buchstäblich von Geburt an künstliches Insulin ein. Wenn ein Teil der Drüsenzellen weiter arbeitet, entsteht MODY-Diabetes. Diese Art wird oft zufällig entdeckt, da sie sich sehr lange nicht manifestiert. Diese Option ist die sicherste Art von Diabetes bei Jugendlichen..
  • Genetische Anomalie - hauptsächlich aufgrund von Defekten in einer Reihe von Genen auf Chromosom 6. Diese Läsionen sind für Autoimmunaggressionen prädisponiert. In solchen Fällen versagt unter dem Einfluss externer Faktoren jeglicher Art das Immunsystem, bei dem die Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse zum Ziel für den Angriff von T-Lymphozyten werden.

Eine solche Verletzung des endokrinen Systems, auch wenn es angeborener Natur ist, wird nicht ohne einen Faktor realisiert, der als Auslöser dienen kann.

Auslöser für Typ-1-Diabetes

Die folgenden Faktoren spielen diese Rolle..

  • Jede Fehlfunktion des Immunsystems, bei der T-Lymphozyten beginnen, die Zellen einiger Gewebe anzugreifen, und fälschlicherweise glauben, dass sie fremd sind. Wenn dies mit der Bauchspeicheldrüse geschieht, entwickelt sich Diabetes bei einem Teenager oder Schulkind.
  • Viele Kinderkrankheiten - Röteln, Windpocken, Masern, Gelbsucht - provozieren die Zerstörung von Langerhans-Inseln. Wenn später Unterernährung und Lebensstil hinzugefügt werden, ist das Risiko für Diabetes viel höher..
  • Die Pubertät, genauer gesagt die Pubertät, ist ein Auslöser für sich. Während dieser Zeit wird der Körper durch echte hormonelle Stürme erschüttert. Leider verursacht dieses Phänomen Insulinspitzen und kann die Bauchspeicheldrüse exorbitant belasten. Mit einer genetischen Tendenz tritt Diabetes mellitus bei einem Teenager auf.
  • Einige Medikamente wirken auch zerstörerisch auf die Bauchspeicheldrüse. Darüber hinaus ist die Liste solcher Arzneimittel sehr lang, einschließlich vieler Analgetika und Diuretika..

Typ-2-Diabetes-Auslöser

Typ-2-Diabetes mellitus ist bei Jugendlichen viel seltener, aber in den letzten drei Jahrzehnten gab es eine Tendenz zu einer spürbaren "Verjüngung" der Krankheit. Die Grundlage für Typ-2-Diabetes ist die Insulinresistenz, die sich normalerweise im Alter entwickelt.

Warum werden bei Jugendlichen Diabetes-Symptome beobachtet, wenn die Krankheit durch altersbedingte Veränderungen verursacht wird? Die Tatsache, dass moderne Jugendliche manchmal den gleichen Lebensstil führen wie ältere Menschen.

  • Die ersten Anzeichen von Diabetes bei Jugendlichen sind Gewichtsschwankungen. Die ersten sind in der Tat nicht mehr, aber so offensichtlich, dass sie bemerkt werden können. Bei Typ-2-Diabetes entwickelt sich Fettleibigkeit. An sich wirkt jedoch überschüssiges Fettgewebe als Auslöser für die Entwicklung der Krankheit.

In Adipozyten sind Rezeptoren, die für Insulin anfällig sind, geringer als in anderen. Dementsprechend wird mehr Insulin für seine Aufrechterhaltung benötigt. Je mehr Fettgewebe vorhanden ist, desto größer ist die Belastung der Bauchspeicheldrüse. Die verbleibenden Gewebe - Muskel, Leber - "gewöhnen" sich an eine hohe Insulinkonzentration und reagieren nicht mehr auf kleine Dosen. Daher manifestiert sich die Insulinresistenz bei Kindern und Jugendlichen manchmal in einer kohlenhydratarmen Ernährung.

  • Die geringe körperliche Mobilität, die normalerweise für ältere Menschen im Jugendalter charakteristisch ist, führt zu demselben Ergebnis: Die Anfälligkeit des Muskelgewebes für das Hormon nimmt ab. Infolgedessen bildet sich bei erblicher Abhängigkeit und Unterernährung Typ-2-Diabetes.
  • Eine weitere Option für die Entwicklung der Krankheit ist mit übermäßiger körperlicher Anstrengung verbunden. Diabetes mellitus bei einem Teenager tritt bei zu intensiven sportlichen Aktivitäten auf, insbesondere wenn ein Kind beginnt, eine berufliche Laufbahn einzuschlagen. Hormonelle Veränderungen und zu viel Bewegung können Insulinresistenz verursachen und zu Typ-2-Diabetes beitragen. Der Einsatz von Steroiden und Diuretika „hilft“ weitgehend..

Merkmale von jugendlichem Diabetes

Typ-1-Diabetes wird nicht umsonst als jugendlich bezeichnet. Es ist mit einer Pankreasfunktionsstörung verbunden, und ein solches Unwohlsein manifestiert sich viel schneller als eine Insulinresistenz.

Trotz der Ähnlichkeiten im Mechanismus von Diabetes bei Kindern und Jugendlichen entwickelt sich die Krankheit auf unterschiedliche Weise. Im Gegensatz zu Kleinkindern können Jugendliche eine Reihe von Aktionen bewusst ausführen, was häufig zu einer Verschlechterung führt.

  • Es ist kein Geheimnis, dass die Norm für ein junges Mädchen der Wunsch nach schwerer Dünnheit ist. Typ 1 Diabetes verursacht einen schnellen Gewichtsverlust. Die künstliche Verabreichung von Insulin stellt den normalen Stoffwechsel wieder her, was natürlich zu einer Gewichtszunahme führt. Leider wollen die Mädchen einen solchen „Vorteil“ nicht verlieren und die Einnahme des Arzneimittels absichtlich überspringen, um dünn zu bleiben.

Eine solche Abweichung erfordert eine Konsultation eines Psychologen. Während der Umgehung der Behandlung kann Diabetes jedoch die schwerwiegendsten Komplikationen auslösen..

  • Bei Typ-2-Diabetes ist eine andere Abweichung möglich. Antipyretika reduzieren bis zu einem gewissen Grad den Hunger und tragen zum Gewichtsverlust bei. Es besteht das Risiko, dass das Mädchen große Dosen des Arzneimittels einnimmt, um schneller Gewicht zu verlieren.
  • Selbstzerstörerisches Verhalten kann andere Formen annehmen. Jugendliche - Jungen und Mädchen - lehnen es aus verschiedenen Gründen einfach ab, Medikamente einzunehmen oder Insulin zu injizieren.

In der Jugend ist es besonders gefährlich, sich nicht an das Schema der Einnahme des Arzneimittels zu halten, da ein instabiler hormoneller Hintergrund den Blutzuckerspiegel ohnehin sehr problematisch macht..

Diabetes mellitus bei Jugendlichen: Symptome und Anzeichen

Die Krankheitssymptome bei Jugendlichen unterscheiden sich nicht von den Anzeichen bei Erwachsenen. Der Unterschied liegt in der Geschwindigkeit der Entwicklung und der Intensität der Manifestation. Leider weisen offensichtliche Symptome sowie Erwachsene auf signifikante Pankreasschäden hin..

  • Polyurie - häufiges Wasserlassen und viel tägliches Wasserlassen. Dieses Symptom tritt auf, wenn Glukose in den Urin gelangt: Letzterer verändert den osmotischen Druck und führt zu häufigem Drang. Ein Zeichen entsteht, wenn der Glukosespiegel im Blut bereits 10 mmol / l erreicht hat, was nicht auf das Anfangsstadium von Diabetes hinweist.
  • Unlöschbarer Durst ist auch mit einem großen Urinvolumen verbunden. So versucht der Körper, den Wasserverlust mit Urin auszugleichen und das Volumen des Blutplasmas zu erhöhen.
  • Diabetes bei einem Teenager löst starken Hunger aus. In diesem Fall verspürt das Kind ein klares Verlangen nach Kohlenhydratprodukten..
  • Gewichtsschwankungen - In 90% der Fälle verliert ein Teenager sehr und sehr schnell an Gewicht. Dies ist auf den Übergang des Körpers zu Fett als Hauptnahrungsquelle zurückzuführen. Zu diesem Zeitpunkt tritt der Geruch von Aceton normalerweise in der Atmung und im Urin auf. Dies ist eine Folge des Abbaus von Fetten: In diesem Fall wird ein großes Volumen an Ketonkörpern gebildet und einige von ihnen werden ausgeschieden.
  • Diabetes mellitus-Symptome bei Jugendlichen führen auch zu weniger offensichtlichen Symptomen wie Schwäche, Müdigkeit und einem Gefühl der Schwere in Beinen und Armen. Darüber hinaus erscheint die Schwäche nicht nur physisch, sondern auch psychisch: Das Kind konzentriert sich kaum auf den Unterricht, verliert das Interesse an irgendwelchen Fächern.
  • Die Tendenz zu Erkältungen und Infektionskrankheiten ist jedoch schwer als Zeichen von Diabetes zu verstehen. Vor dem Hintergrund der Krankheit schwächt sich das Immunsystem spürbar ab, da seine Arbeit auch Energie benötigt. Einfache Atemwegserkrankungen bleiben bestehen und es ist sehr schwierig, Wunden und Kratzer zu heilen.
  • Besonders hohe Anfälligkeit für Pilzkrankheiten. Leider lassen sich Juckreiz, Dermatitis und Pilze leicht durch die Merkmale der Adoleszenz erklären, während sie mit Diabetes mellitus assoziiert sind: Erhöhter Zucker säuert das Blut und bietet ein günstiges Umfeld für die Entwicklung von Pilzen.

Ein offensichtliches und offensichtliches Zeichen für Diabetes ist ein hoher Zuckergehalt - mehr als 6 mmol / l. Bestätigen Sie die Diagnose, indem Sie einen Glukosetoleranztest durchführen und die Menge an glykiertem Hämoglobin einstellen.

Der Unterschied zwischen Diabetes-Symptomen bei Mädchen

Anzeichen von Diabetes bei jugendlichen Mädchen fallen im Allgemeinen mit den Symptomen der Krankheit bei Jungen zusammen. Es gibt jedoch Unterschiede in Bezug auf die Struktur des weiblichen Fortpflanzungssystems. Erstens leiden Mädchen an unheilbarer Candidiasis. In diesem Fall werden starker Juckreiz, Reizung und Schwellung der äußeren Genitalien beobachtet..

Das zweite unangenehme Merkmal der Krankheit bei dem Mädchen ist eine Verletzung des Menstruationszyklus. Die Ausfälle sind so schwerwiegend, dass sie zu Unfruchtbarkeit führen können, die sich aufgrund des fehlenden Eisprungs bildet.

Diabetes mellitus bei Jugendlichen ist eine äußerst schwere, aber glücklicherweise eher seltene Krankheit. Die Krankheit entwickelt sich fast immer nach dem Typ-1-Mechanismus und erfordert eine obligatorische Behandlung.

Anzeichen von Diabetes bei Jugendlichen: Symptome bei Mädchen und Jungen

Diabetes mellitus bei Jugendlichen weist Merkmale auf, die mit hormonellen Veränderungen verbunden sind. Beschleunigtes Wachstum und Pubertät treten mit einer erhöhten Produktion von Wachstumshormonen und Sexualhormonen auf, die entgegengesetzt zu Insulin wirken.

Diabetes bei Jugendlichen tritt mit einer verringerten Empfindlichkeit der Muskel- und Fettzellen gegenüber Insulin auf. Eine solche physiologische Insulinresistenz während der Pubertät verschlechtert die Fähigkeit, Diabetes zu kompensieren, und führt zu Blutzuckerspitzen.

Mädchen im Alter von 15 Jahren achten besonders auf das Aussehen. Die Verabreichung von Insulin kann mit einer Zunahme des Körpergewichts einhergehen, sodass sie anfällig für diätetische Einschränkungen und häufige Anfälle von Hypoglykämie sind.

Merkmale von Diabetes im Jugendalter

Die Entwicklung von Diabetes im Jugendalter ist am häufigsten mit der Autoimmunzerstörung von Pankreaszellen verbunden. Dies tritt bei Kindern auf, deren Eltern oder nahe Verwandte an Diabetes leiden. Die Übertragung von Genen, die an Diabetes binden, bedeutet nicht, dass das Kind notwendigerweise krank sein wird.

Damit ein Teenager an Diabetes leidet, benötigen Sie einen Faktor, der Zellschäden und die Produktion von Antikörpern gegen Ihr eigenes Pankreasgewebe auslöst. Die Rolle des Auslösers für jugendlichen Diabetes können Viren, Stress, toxische Substanzen, Medikamente und Rauchen sowohl bei Jungen als auch bei Mädchen sein.

Typ-1-Diabetes tritt mit einem Mangel an Insulinproduktion auf und seine Manifestationen treten während des Zeitraums auf, in dem fast keine Beta-Zellen mehr in der Bauchspeicheldrüse vorhanden sind. Daher werden solche Kinder von den ersten Tagen an gezwungen und erhalten eine lebenslange Insulininjektion. Bei einer Verletzung des Arzneimittels kann das Kind in ein diabetisches Koma fallen.

In den letzten 15 Jahren ist die Inzidenz von Typ-2-Diabetes bei Jugendlichen gestiegen. Dies ist auf eine Zunahme der Anzahl von Kindern mit Adipositas und geringer körperlicher Aktivität zurückzuführen. Übergewicht führt zu einer erhöhten Insulinresistenz, die für 13-15 Lebensjahre charakteristisch ist und bei Vorliegen einer genetischen Veranlagung Diabetes hervorruft.

Bei der zweiten Art von Krankheit treten im Körper folgende Veränderungen auf:

  • Es wird genug Insulin produziert, zunächst ist es höher als normal.
  • Leber, Muskelzellen und Fettgewebe können keine Glukose aus dem Blut aufnehmen, da Rezeptoren nicht auf Insulin reagieren.
  • Die Leber beginnt mit dem Abbau von Glykogen und der Bildung von Glukose aus Aminosäuren und Fetten.
  • Muskel und Leber senken den Glykogenspiegel.
  • Der Cholesterinspiegel im Blut steigt an.

Es gibt auch eine spezielle Form der Krankheit (MODY), bei der Anzeichen von Diabetes bei Jugendlichen nicht mit Insulinresistenz und Autoimmunentzündung assoziiert sind..

Patienten haben in der Regel eine leichte Abnahme der Betazellfunktion, es besteht keine Tendenz zur Ketoazidose, das Körpergewicht ist normal oder niedriger. Ein solcher jugendlicher Diabetes tritt häufiger im Alter zwischen 15 und 21 Jahren auf..

Anzeichen von Diabetes bei Teenagern

Die Symptome von Diabetes bei Jugendlichen sind meistens typisch und entwickeln sich schnell, wenn sie nicht behandelt werden. Die Hauptsymptome sind mit einem hohen Blutzuckerspiegel verbunden: einem starken Durst, der nach Einnahme einer großen Menge Flüssigkeit nicht nachlässt. Die Häufigkeit und das Volumen des Urinierens nehmen auch nachts zu.

Eine Erhöhung des Urinausstoßes und ein erhöhter Flüssigkeitsbedarf gleichen den durch Hyperglykämie verursachten osmotischen Blutdruck aus. Der Gewichtsverlust bei Typ-1-Diabetes wird sowohl durch den Verlust großer Mengen Wasser als auch von Kohlenhydraten aus der Nahrung verursacht, die der Körper ohne Insulin nicht aufnehmen kann.

Typische Anzeichen von Diabetes bei jugendlichen Mädchen sind ein unregelmäßiger Menstruationszyklus oder ein Mangel an Menstruation, der anschließend zu einer Unfruchtbarkeit aufgrund mangelnden Eisprungs führen kann. Bei Typ-2-Diabetes mellitus entwickelt sich ein polyzystischer Eierstock häufig mit einer Abnahme des Gehalts an weiblichen Sexualhormonen im Blut.

Charakteristische Symptome von Diabetes bei Mädchen im Alter von etwa 15 Jahren:

  1. Müdigkeit, geringe Arbeitsfähigkeit.
  2. Starke Schwankungen im emotionalen Hintergrund, Reizbarkeit und Tränenfluss.
  3. Neigung zu Depressionen, Apathie.
  4. Hauterkrankungen: Furunkulose, Akne, Neurodermitis, Pilzinfektionen.
  5. Candidiasis der Schleimhäute der Genitalien und der Mundhöhle.
  6. Juckreiz der Haut, insbesondere im Perineum.
  7. Häufige Infektionskrankheiten.

Diabetes mellitus tritt häufig mit Anzeichen von Gefäßerkrankungen auf, während ein diabetischer Jugendlicher einen erhöhten Blutdruck, hohen Cholesterinspiegel im Blut, Dyslipidämie, Nephropathie und eine beeinträchtigte Mikrozirkulation in den unteren Extremitäten, Krämpfe und Taubheitsgefühle in den Beinen aufweist.

Anzeichen von Diabetes bei Jugendlichen mit später Diagnose der Krankheit sind mit der Ansammlung von Ketonkörpern im Blut verbunden. Dies geschieht, wenn die Blutzuckernorm deutlich überschritten wird und der Körper ein akutes Energiedefizit aufweist, das er durch die Bildung von Ketonen auszugleichen versucht.

Die ersten Symptome einer Ketoazidose können Übelkeit und Bauchschmerzen sein, dann Erbrechen und zunehmende Schwäche, lautes und häufiges Atmen, der Geruch von Aceton in der ausgeatmeten Luft. Progressive Ketoazidose führt zu Bewusstlosigkeit und Koma.

Die Ursachen für Ketoazidose im Jugendalter sind ein erhöhter Insulinbedarf vor dem Hintergrund von Schwankungen des hormonellen Hintergrunds, das Hinzufügen von Infektions- oder anderen Begleiterkrankungen, wiederholte Verstöße gegen die Ernährung und das Überspringen der Insulinverabreichung sowie Stressreaktionen.

Merkmale der Behandlung für Jugendliche mit Diabetes

Verstöße gegen die Empfehlungen des Arztes, das Weglassen von Insulininjektionen und die Verwendung verbotener Produkte sowie Alkohol und Rauchen erschweren die Behandlung von Diabetes bei Jugendlichen aufgrund der instabilen hormonellen Regulation von Stoffwechselprozessen besonders.

Typisch für Jugendliche ist ein Anstieg der Glykämie am frühen Morgen - ein Phänomen im Morgengrauen. Der Grund für dieses Phänomen ist die Freisetzung von kontrahormonellen Hormonen - Cortisol, Wachstumshormon, Schilddrüsen-stimulierende Hormone.

Normalerweise wird ein so hoher Hormonspiegel durch eine erhöhte Insulinsekretion ausgeglichen, dies tritt jedoch bei jugendlichen Diabetikern nicht auf. Um eine Hyperglykämie am frühen Morgen zu verhindern, muss eine zusätzliche Dosis kurzen Insulins verabreicht werden.

Im Zeitraum von 13 bis 15 Jahren kann der Insulinbedarf 1 Einheit pro 1 kg Körpergewicht pro Tag überschreiten. In diesem Fall kann sich ein Somoji-Syndrom entwickeln - eine chronische Überdosis Insulin. Wenn die Blutzuckernorm nicht erreicht wird, reagiert der Körper auf Hypoglykämie als Stresssituation und stimuliert die Nebennieren und die Freisetzung von Glucagon ins Blut.

Symptome einer Insulinüberdosierung:

  • Häufige Stimmungs- und Verhaltensänderungen.
  • Plötzliche Schwäche und Kopfschmerzen, die nach dem Verzehr von zuckerhaltigen Lebensmitteln abnehmen.
  • Kurzfristige Sehbehinderung und Schwindel.
  • Reduzierte geistige und körperliche Leistungsfähigkeit.
  • Ängstlicher Traum mit Albträumen.
  • Müdigkeit und Erschöpfung nach dem Schlafen.
  • Ein ständiges und unerträgliches Hungergefühl

Das sicherste Zeichen für das Somogy-Syndrom ist eine Verbesserung, wenn Sie eine Virusinfektion anhängen oder eine Insulininjektion verpassen.

Der Grund für die schlechte Gesundheit bei Diabetes kann auch eine unzureichende Insulindosis sein, bei der ständig Hyperglykämie im Blut beobachtet wird, ein Teenager im Wachstum von Gleichaltrigen nachlässt, es keine Anfälle von Hypoglykämie gibt, der Gehalt an glykiertem Hämoglobin hoch ist, mit der Einführung einer zusätzlichen Insulindosis die Gesundheit verbessert wird.

Mädchen müssen sich daran erinnern, dass die Glykämie einige Tage vor der Menstruation und in den ersten Tagen der Menstruation höher sein kann. Daher müssen Sie die Dosis von lang wirkendem Insulin und kurz wirkendem Insulin ändern.

Prävention von Diabetes-Komplikationen bei Jugendlichen

Der labile Verlauf von Diabetes während der Pubertät kann zur frühen Entwicklung von Komplikationen bei Diabetes, Lernproblemen, körperlicher Entwicklung und Pubertät führen.

Daher ist es zu diesem Zeitpunkt das Hauptziel der Therapie, möglichst nahe am Normalwert liegende glykämische Indizes beizubehalten. Zu diesem Zweck wird die Insulintherapie nur in verstärkter Form verschrieben: zweimal die Einführung von verlängertem Insulin und dreimal die kurze Injektion vor den Hauptmahlzeiten.

Es ist möglich, den Verlauf von Diabetes während der Pubertät nur durch sorgfältige Überwachung der Glykämie während des Tages und Einhaltung der Ernährungsregeln zu kontrollieren. Es sollte bedacht werden, dass Insulin zu einer Erhöhung des Körpergewichts führt. Daher müssen Sie täglich nicht nur die Menge an Kohlenhydraten, sondern auch die gesamte Kalorienaufnahme berechnen.

Bei der Durchführung einer Insulinbehandlung bei Jugendlichen sind folgende Regeln zu beachten:

  1. Selbstüberwachung der Glykämie und Dosisanpassung von Insulin bei Änderungen der Ernährung oder körperlicher Aktivität.
  2. Regelmäßige Besuche eines Endokrinologen, Neurologen und Augenoptikers sowie gegebenenfalls eines Gynäkologen, Therapeuten und Nephrologen. TB-Beratung - einmal im Jahr.
  3. Untersuchung von glykiertem Hämoglobin mindestens 1 Mal pro Quartal, EKG einmal alle sechs Monate.
  4. Erhöhung der Insulindosis bei gleichzeitigen Infektionskrankheiten und bei Mädchen einige Tage vor der angeblichen Menstruation.
  5. Mindestens einmal im Jahr ist eine prophylaktische Behandlung in einem Krankenhaus mit Auswahl einer Insulindosis angezeigt.

Die Einbeziehung von körperlicher Aktivität in Diabetes mellitus in das Tagesregime hilft nicht nur, die Insulindosis zu reduzieren, die zur Korrektur von Hyperglykämie verwendet wird, sondern erhöht auch die Reaktion auf die Hormonrezeptoren in Leber, Muskeln und Fettgewebe.

Darüber hinaus trainieren regelmäßige Sportarten das Herz-Kreislauf- und Muskelsystem, steigern Ausdauer und Leistung und können die Stimmung aufgrund der Freisetzung von Endorphinen (Lusthormonen) in das Blut verbessern. Dies gilt insbesondere für regelmäßig dosierte Lasten, die mindestens 40 Minuten pro Tag dauern.

Das Video in diesem Artikel beschreibt die Merkmale von Diabetes bei Jugendlichen..

Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen: Ätiopathogenese, klinische Merkmale, Behandlung

Der Aufsatz präsentiert moderne Ansichten zur Ätiologie, Pathophysiologie von Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen, zu diagnostischen Kriterien und Merkmalen der Insulintherapie. Die Hauptmerkmale der diabetischen Ketoazidose und ihre Behandlung werden hervorgehoben..

Der Aufsatz präsentiert moderne Ansichten zur Ätiologie, Pathophysiologie von Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen, zu diagnostischen Kriterien und Merkmalen von Insulin. Es zeigt die Hauptmerkmale der diabetischen Ketoazidose und -behandlung auf.

Diabetes mellitus (DM) ist eine ätiologisch heterogene Gruppe von Stoffwechselerkrankungen, die durch chronische Hyperglykämie aufgrund einer beeinträchtigten Sekretion oder der Wirkung von Insulin oder einer Kombination dieser Störungen gekennzeichnet sind.

Zum ersten Mal wird Diabetes im alten Indien vor mehr als zweitausend Jahren beschrieben. Derzeit gibt es weltweit mehr als 230 Millionen Patienten mit Diabetes, 2.076.000 in Russland. Tatsächlich ist die Prävalenz von Diabetes höher, da seine latenten Formen nicht berücksichtigt werden, dh es gibt eine "nicht infektiöse Pandemie" von Diabetes.

Klassifikation von Diabetes

Nach moderner Klassifikation unterscheiden [1]:

  1. Typ-1-Diabetes mellitus (Typ-1-Diabetes), der im Kindes- und Jugendalter häufiger auftritt. Zwei Formen dieser Krankheit werden unterschieden: a) Autoimmun-Typ-1-Diabetes (gekennzeichnet durch Immunzerstörung von β-Zellen - Insulin); b) idiopathischer Typ-1-Diabetes, ebenfalls mit Zerstörung der β-Zellen, jedoch ohne Anzeichen eines Autoimmunprozesses.
  2. Typ-2-Diabetes mellitus (Typ-2-Diabetes), gekennzeichnet durch relativen Insulinmangel mit beeinträchtigter Sekretion und Insulinwirkung (Insulinresistenz).
  3. Spezifische Arten von Diabetes.
  4. Schwangerschaftsdiabetes.

Die häufigsten Arten von Diabetes sind Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes. Lange Zeit glaubte man, dass Typ-1-Diabetes für die Kindheit charakteristisch sei. Die Forschung des letzten Jahrzehnts hat diese Behauptung jedoch erschüttert. Zunehmend wurde er bei Kindern mit Typ-2-Diabetes diagnostiziert, der bei Erwachsenen nach 40 Jahren vorherrscht. In einigen Ländern ist Typ-2-Diabetes bei Kindern aufgrund der genetischen Merkmale der Bevölkerung und der zunehmenden Prävalenz von Fettleibigkeit häufiger als Typ-1-Diabetes.

Epidemiologie von Diabetes

Die erstellten nationalen und regionalen Register für Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen zeigten eine große Variabilität der Inzidenz und Prävalenz in Abhängigkeit von der Bevölkerung und dem geografischen Breitengrad in verschiedenen Ländern der Welt (7 bis 40 Fälle pro 100.000 Kinder pro Jahr). Seit Jahrzehnten nimmt die Inzidenz von Typ-1-Diabetes bei Kindern stetig zu. Ein Viertel der Patienten ist jünger als vier Jahre. Anfang 2010 wurden weltweit 479,6 Tausend Kinder mit Typ-1-Diabetes registriert. Die Anzahl der neu identifizierten 75.800. Jährliches Wachstum von 3%.

Laut dem Staatsregister wurden zum 01.01.2011 17 519 Kinder mit Typ-1-Diabetes in der Russischen Föderation registriert, 2911 davon waren Neuerkrankungen. Die durchschnittliche Inzidenzrate von Kindern in der Russischen Föderation beträgt 11,2 pro 100.000 Kinder [1]. Die Krankheit manifestiert sich in jedem Alter (es liegt angeborener Diabetes vor), aber meistens werden Kinder in Zeiten intensiven Wachstums krank (4-6 Jahre, 8-12 Jahre, Pubertät). Säuglinge sind in 0,5% der Fälle von Diabetes betroffen.

Im Gegensatz zu Ländern mit einer hohen Inzidenzrate, in denen der maximale Anstieg in einem jüngeren Alter auftritt, ist in der Moskauer Bevölkerung ein Anstieg der Inzidenz aufgrund von Jugendlichen zu beobachten.

Ätiologie und Pathogenese von Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung bei genetisch prädisponierten Personen, bei der eine chronisch auslaufende lymphatische Insulitis zur Zerstörung von β-Zellen führt, gefolgt von der Entwicklung eines absoluten Insulinmangels. Typ-1-Diabetes ist durch eine Tendenz zur Entwicklung einer Ketoazidose gekennzeichnet.

Die Veranlagung für Typ-1-Autoimmundiabetes wird durch die Interaktion vieler Gene bestimmt, und die gegenseitige Beeinflussung nicht nur verschiedener genetischer Systeme, sondern auch die Interaktion prädisponierender und schützender Haplotypen ist wichtig.

Der Zeitraum vom Beginn des Autoimmunprozesses bis zur Entwicklung von Typ-1-Diabetes kann mehrere Monate bis 10 Jahre dauern.

Virusinfektionen (Coxsackie B, Röteln usw.), Chemikalien (Alloxan, Nitrate usw.) können dazu beitragen, die Prozesse der Zerstörung von Inselzellen in Gang zu setzen..

Die Autoimmunzerstörung von β-Zellen ist ein komplexer, mehrstufiger Prozess, bei dem sowohl die zelluläre als auch die humorale Immunität aktiviert werden. Die Hauptrolle bei der Entwicklung von Insulin spielen zytotoxische (CD8 +) T-Lymphozyten [2].

Nach modernen Konzepten der Immunschwäche spielt dies eine wichtige Rolle beim Ausbruch der Krankheit vom Beginn bis zur klinischen Manifestation von Diabetes.

Marker für die Autoimmunzerstörung von β-Zellen umfassen:

1) zytoplasmatische Autoantikörper der Inselzellen (ICA);
2) Anti-Insulin-Antikörper (IAA);
3) Antikörper gegen Inselzellprotein mit einem Molekulargewicht von 64.000 kD (sie bestehen aus drei Molekülen):

  • Glutamat-Decarboxylase (GAD);
  • Tyrosinphosphatase (IA-2L);
  • Tyrosinphosphatase (IA-2B) Die Häufigkeit des Auftretens verschiedener Autoantikörper beim Debüt von Typ-1-Diabetes: ICA - 70–90%, IAA - 43–69%, GAD - 52–77%, IA-L - 55–75%.

In der späten präklinischen Phase nimmt die Population der β-Zellen im Vergleich zur Norm um 50–70% ab, und die übrigen halten den Grundspiegel an Insulin aufrecht, ihre sekretorische Aktivität ist jedoch verringert.

Klinische Anzeichen von Diabetes treten auf, wenn die verbleibende Anzahl von β-Zellen den erhöhten Insulinbedarf nicht kompensieren kann.

Insulin ist ein Hormon, das alle Arten des Stoffwechsels reguliert. Es liefert Energie und plastische Prozesse im Körper. Die Hauptzielorgane von Insulin sind Leber, Muskel und Fettgewebe. In ihnen hat Insulin anabole und katabolische Wirkungen..

Die Wirkung von Insulin auf den Kohlenhydratstoffwechsel

  1. Insulin sorgt für die Durchlässigkeit von Zellmembranen für Glucose, indem es sich mit spezifischen Rezeptoren verbindet.
  2. Aktiviert intrazelluläre Enzymsysteme, die den Glukosestoffwechsel unterstützen.
  3. Insulin stimuliert das Glykogensynthetase-System, das die Synthese von Glykogen aus Glukose in der Leber ermöglicht.
  4. Unterdrückt die Glykogenolyse (Abbau von Glykogen in Glukose).
  5. Unterdrückt die Glukoneogenese (Synthese von Glukose aus Proteinen und Fetten).
  6. Senkt den Blutzucker.

Die Wirkung von Insulin auf den Fettstoffwechsel

  1. Insulin stimuliert die Lipogenese.
  2. Es hat eine antilipolytische Wirkung (hemmt die Adenylatcyclase in Lipozyten, reduziert den cAMP von Lipozyten, die für Lipolyseprozesse notwendig sind).

Insulinmangel führt zu einer erhöhten Lipolyse (Abbau von Triglyceriden zu freien Fettsäuren (FFAs) in Adipozyten). Eine Zunahme der FFA-Menge ist die Ursache für Fettleber und eine Zunahme ihrer Größe. Die Zersetzung von FFA wird durch die Bildung von Ketonkörpern verstärkt.

Die Wirkung von Insulin auf den Proteinstoffwechsel

Insulin fördert die Proteinsynthese im Muskelgewebe. Insulinmangel verursacht den Abbau (Katabolismus) des Muskelgewebes, die Anreicherung stickstoffhaltiger Produkte (Aminosäuren) und stimuliert die Glukoneogenese in der Leber [3].

Insulinmangel erhöht die Freisetzung von kontrainsulären Hormonen, die Aktivierung der Glykogenolyse und die Glukoneogenese. All dies führt zu Hyperglykämie, erhöhter Blutosmolarität, Dehydration des Gewebes und Glukosurie.

Das Stadium der immunulogischen Dysregulation kann Monate und Jahre dauern, und es können Antikörper nachgewiesen werden, die Marker für die Autoimmunität gegen β-Zellen (ICA, IAA, GAD, IA-L) und genetische Marker für Typ-1-Diabetes (prädisponierende und schützende HLA-Haplotypen) sind Das relative Risiko kann zwischen verschiedenen ethnischen Gruppen variieren..

Latenter Diabetes

In diesem Stadium der Krankheit gibt es keine klinischen Symptome. Der Nüchternblutzucker kann periodisch zwischen 5,6 und 6,9 mmol / l liegen, und während des Tages bleibt innerhalb normaler Grenzen kein Glukose im Urin. Dann lautet die Diagnose „gestörte Nüchternglukose (NGN)“..

Wenn während eines oralen Glukosetoleranztests (OGTT) (Glukose wird in einer Dosis von 1,75 g / kg Körpergewicht bis zu einer Maximaldosis von 75 g verwendet) der Blutzuckerspiegel> 7,8, aber 11,1 mmol / l beträgt.

  • Nüchternplasmaglukose> 7,0 mmol / l.
  • Glukose 2 Stunden nach dem Training> 11,1 mmol / l [5].
  • Bei einem gesunden Menschen fehlt Glukose im Urin. Glukosurie tritt auf, wenn die Glukose höher als 8,88 mmol / l ist.

    Ketonkörper (Acetoacetat, β-Hydroxybutyrat und Aceton) werden in der Leber aus freien Fettsäuren gebildet. Ihr Anstieg wird bei Insulinmangel beobachtet. Es gibt Teststreifen zur Bestimmung von Acetoacetat im Urin und des β-Hydroxybutyrat-Spiegels im Blut (> 0,5 mmol / l). In der Dekompensationsphase von Typ-1-Diabetes ohne Ketoazidose gibt es keine Acetonkörper und Azidose.

    Glykiertes Hämoglobin. Im Blut bindet Glucose irreversibel an ein Hämoglobinmolekül und bildet glykiertes Hämoglobin (Gesamt-HBA)1 oder seine Fraktion "C" NVA1s), d. h. spiegelt den Zustand des Kohlenhydratstoffwechsels für 3 Monate wider. HBA-Level1 - 5–7,8% normal, geringer Anteil (HBA)1s) - 4-6%. Bei Hyperglykämie ist das glykierte Hämoglobin hoch..

    Immunologische Marker für Autoimmuninsulin: Autoantikörper gegen β-Zell-Antigene (ICA, IAA, GAD, IA-L) können erhöht werden. Serum C-Peptid niedrig.

    Differenzialdiagnose

    Bis heute bleibt die Diagnose von Typ-1-Diabetes relevant. Bei mehr als 80% der Kinder wird Diabetes in einem Zustand der Ketoazidose diagnostiziert. Abhängig von der Prävalenz bestimmter klinischer Symptome muss unterschieden werden mit:

    1) chirurgische Pathologie (akute Blinddarmentzündung, "akuter Bauch");
    2) Infektionskrankheiten (Grippe, Lungenentzündung, Meningitis);
    3) Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (Lebensmittel-Toxikoinfektion, Gastroenteritis usw.);
    4) Nierenerkrankung (Pyelonephritis);
    5) Erkrankungen des Nervensystems (Hirntumor, vegetovaskuläre Dystonie);
    6) Diabetes insipidus.

    Mit der allmählichen und langsamen Entwicklung der Krankheit wird eine Differenzialdiagnose zwischen Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes und Typ-Diabetes bei Erwachsenen bei jungen Menschen gestellt (MODY)..

    Diabetes Typ 1

    Typ-1-Diabetes entsteht durch absoluten Insulinmangel. Alle Patienten mit einer offensichtlichen Form von Typ-1-Diabetes erhalten eine Insulinersatztherapie.

    Bei einem gesunden Menschen tritt die Insulinsekretion unabhängig von der Nahrungsaufnahme (basal) ständig auf. In Reaktion auf eine Mahlzeit wird jedoch die Sekretion (Bolus) als Reaktion auf eine Hyperglykämie nach der Ernährung verstärkt. Insulin wird von β-Zellen in das Portalsystem ausgeschieden. 50% davon werden in der Leber zur Umwandlung von Glukose in Glykogen verbraucht, die restlichen 50% werden in einem großen Kreislauf der Blutzirkulation zu den Organen transportiert.

    Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes wird exogenes Insulin subkutan injiziert und gelangt langsam in den allgemeinen Blutkreislauf (nicht in die Leber, wie bei gesunden), wo seine Konzentration lange Zeit hoch bleibt. Infolgedessen ist ihre Glykämie nach der Ernährung höher, und in den späten Stunden besteht eine Tendenz zur Hypoglykämie.

    Andererseits wird Glykogen bei Patienten mit Diabetes hauptsächlich in den Muskeln abgelagert und seine Reserven in der Leber werden reduziert. Muskelglykogen ist nicht an der Aufrechterhaltung der Normoglykämie beteiligt.

    Kinder verwenden menschliche Insuline, die durch die Biosynthesemethode (Gentechnik) unter Verwendung der rekombinanten DNA-Technologie erhalten wurden.

    Die Insulindosis hängt vom Alter und der Länge des Diabetes ab. In den ersten 2 Jahren beträgt der Insulinbedarf 0,5–0,6 U / kg Körpergewicht pro Tag. Das am weitesten verbreitete derzeit erhaltene intensivierte (Bolus-Base) Schema für die Verabreichung von Insulin [6].

    Beginnen Sie die Insulintherapie mit der Einführung von ultrakurzem oder kurz wirkendem Insulin (Tabelle 1). Die erste Dosis bei Kindern in den ersten Lebensjahren beträgt 0,5–1 Einheiten, bei Schulkindern 2–4 Einheiten, bei Jugendlichen 4–6 Einheiten. Eine weitere Dosisanpassung des Insulins erfolgt in Abhängigkeit vom Glucosespiegel im Blut. Mit der Normalisierung der Stoffwechselparameter des Patienten werden sie auf ein Bolus-Basis-Schema übertragen, das kurz- und langwirksame Insuline kombiniert.

    Insuline sind in Fläschchen und Patronen erhältlich. Die am häufigsten verwendeten Insulinspritzenstifte.

    Zur Auswahl der optimalen Insulindosis wurde häufig ein weit verbreitetes Glukoseüberwachungssystem (CGMS) verwendet. Dieses mobile System, das am Gürtel des Patienten getragen wird, zeichnet 3 Tage lang alle 5 Minuten den Blutzuckerspiegel auf. Diese Daten werden computergestützt verarbeitet und in Form von Tabellen und Grafiken dargestellt, auf denen glykämische Schwankungen vermerkt sind..

    Insulinpumpen. Dies ist ein mobiles elektronisches Gerät, das am Gürtel getragen wird. Die computergesteuerte (Chip-) Insulinpumpe enthält kurz wirkendes Insulin und wird in zwei Modi geliefert: Bolus und Baseline [7]..

    Diät

    Ein wichtiger Faktor bei der Kompensation von Diabetes ist die Ernährung. Allgemeine Ernährungsprinzipien sind die gleichen wie bei einem gesunden Kind. Das Verhältnis von Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten und Kalorien sollte dem Alter des Kindes entsprechen.

    Einige Merkmale der Ernährung bei Kindern mit Diabetes:

    1. Reduzieren Sie raffinierten Zucker und eliminieren Sie ihn bei kleinen Kindern vollständig.
    2. Mahlzeiten empfohlen.
    3. Die Diät sollte aus Frühstück, Mittag- und Abendessen sowie drei Snacks 1,5 bis 2 Stunden nach den Hauptmahlzeiten bestehen.

    Die zuckerfördernde Wirkung von Lebensmitteln beruht hauptsächlich auf der Menge und Qualität der Kohlenhydrate.

    Entsprechend dem glykämischen Index werden Lebensmittel freigesetzt, die den Blutzuckerspiegel sehr schnell erhöhen (süß). Sie werden verwendet, um Hypoglykämie zu stoppen..

    • Lebensmittel, die den Blutzucker schnell erhöhen (Weißbrot, Cracker, Müsli, Zucker, Süßigkeiten).
    • Lebensmittel, die den Blutzucker senken (Kartoffeln, Gemüse, Fleisch, Käse, Würstchen).
    • Lebensmittel, die den Blutzucker langsam erhöhen (reich an Ballaststoffen und Fett, wie Schwarzbrot, Fisch).
    • Blutzuckerfreie Lebensmittel - Gemüse [1].

    Körperliche Bewegung

    Körperliche Aktivität ist ein wichtiger Faktor, der den Kohlenhydratstoffwechsel reguliert. Bei körperlicher Aktivität bei gesunden Menschen nimmt die Insulinsekretion ab, während gleichzeitig die Produktion von kontrainsulären Hormonen zunimmt. In der Leber wird die Glukoseproduktion aus Nicht-Kohlenhydrat-Verbindungen (Glukoneogenese) erhöht. Dies dient als wichtige Quelle bei körperlicher Aktivität und entspricht dem Grad der Nutzung von Glukose durch die Muskeln.

    Die Glukoseproduktion steigt mit zunehmender Belastung. Der Glukosespiegel bleibt stabil.

    Bei Typ-1-Diabetes ist die Wirkung von exogenem Insulin unabhängig von körperlicher Aktivität, und die Wirkung von kontrahormonellen Hormonen reicht nicht aus, um den Glukosespiegel zu korrigieren. In dieser Hinsicht kann während des Trainings oder unmittelbar danach eine Hypoglykämie beobachtet werden. Fast alle Formen von körperlicher Aktivität, die länger als 30 Minuten dauern, erfordern Anpassungen der Ernährung und / oder der Insulindosis.

    Selbstkontrolle

    Das Ziel der Selbstkontrolle ist es, einen Diabetes-Patienten und seine Familienmitglieder über ihre eigene Hilfe aufzuklären. Es enthält [8]:

    • allgemeine Konzepte zu Diabetes;
    • die Fähigkeit, Glucose mit einem Glukometer zu bestimmen;
    • die Insulindosis korrigieren;
    • Broteinheiten zählen
    • Fähigkeit, aus einem hypoglykämischen Zustand abzuleiten;
    • Führen Sie ein Tagebuch der Selbstkontrolle.

    Soziale Anpassung

    Bei der Identifizierung von Diabetes bei einem Kind sind die Eltern häufig ratlos, da die Krankheit den Lebensstil der Familie beeinflusst. Es gibt Probleme mit ständiger Behandlung, Ernährung, Hypoglykämie und Begleiterkrankungen. Wenn das Kind wächst, bildet sich seine Einstellung zur Krankheit. In der Pubertät erschweren zahlreiche physiologische und psychosoziale Faktoren die Glukosekontrolle. All dies erfordert umfassende psychosoziale Unterstützung durch Familienmitglieder, einen Endokrinologen und einen Psychologen..

    Zielwerte des Kohlenhydratstoffwechsels bei Patienten mit Typ-1-Diabetes (Tabelle 2)

    Nüchterner (vorprandialer) Blutzucker 5–8 mmol / l.

    2 Stunden nach einer Mahlzeit (postprandial) 5–10 mmol / l.

    Glykiertes Hämoglobin (HBA1c)

    V. V. Smirnov 1, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor
    A. A. Nakula

    GBOU VPO RNIMU ihnen. Pirogova, Gesundheitsministerium der Russischen Föderation, Moskau

    Literatur Zu Dem Herzrhythmus

    Notfallversorgung bei Lungenödemen

    Einige Krankheiten verursachen Zustände, die eine Notfallversorgung erfordern, da der Patient ohne die richtigen und rechtzeitigen Maßnahmen sterben kann. Dazu gehört ein Lungenödem, das plötzlich auftritt und durch einen schnellen Verlauf gekennzeichnet ist, der das Leben eines Menschen bedroht..

    Hämatokrit niedrig und hoch. Gründe für die Abweichung von der Norm

    Jeder von uns hat mindestens einmal in seinem Leben eine Blutuntersuchung durchgeführt. Der Zweck seines Verhaltens ist zusammen mit anderen Merkmalen unseres Blutes die Bestimmung von Ht - einem Indikator für Hämatokrit.