Schwangerschaftsdiabetes mellitus (Memo für Patienten)

Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM) ist ein Anstieg des Blutzuckers, der zum ersten Mal während der Schwangerschaft über dem Normalwert liegt.

Die Norm des Blutzuckers bei schwangeren Frauen am Morgen auf nüchternen Magen (vor dem Essen) beträgt nicht mehr als 5,0 mmol / l, 1 Stunde nach dem Essen nicht mehr als 7,0 mmol / l.

Und nach Beladung mit Glukose während des Glukosetoleranztests in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche: 1 Stunde morgens vor den Mahlzeiten 3,3-5,0 mmol / l, 1 Stunde nach dem Verzehr von weniger als 7,0 mmol / l.

Es ist notwendig, jeden Zuckerwert im selbstüberwachenden Tagebuch mit Datum, Uhrzeit und einer detaillierten Beschreibung der Nahrungsaufnahme aufzuzeichnen, wonach Sie den Zucker gemessen haben.

Sie sollten dieses Tagebuch jedes Mal mitnehmen, um einen Geburtshelfer, Gynäkologen und Endokrinologen aufzusuchen..

GDM-Behandlung während der Schwangerschaft:

  1. Die Ernährung ist das Wichtigste bei der Behandlung von GDM
  • Leicht verdauliche Kohlenhydrate sind vollständig von Lebensmitteln ausgeschlossen: Zucker, Marmelade, Honig, alle Säfte, Eiscreme, Kuchen, Kuchen, Backwaren aus weißem, hochwertigem Mehl; reichhaltiges Gebäck (Brötchen, Brötchen, Kuchen),
  • Süßstoffe wie Fruktoseprodukte (in Geschäften unter dem Markennamen „Diabetiker“ erhältlich) sind für schwangere und stillende Frauen verboten.,
  • Wenn Sie übermäßiges Körpergewicht haben, müssen Sie in der Ernährung alle Fette begrenzen und vollständig beseitigen: Würste, Würste, Würste, Schmalz, Margarine, Mayonnaise,
  • Auf keinen Fall verhungern! Das Essen sollte gleichmäßig über 4 bis 6 Mahlzeiten über den Tag verteilt sein. Die Pausen zwischen den Mahlzeiten sollten nicht länger als 3-4 Stunden dauern.

2. Körperliche Aktivität. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, ist eine mäßige körperliche Aktivität von mindestens 30 Minuten täglich, z. B. Gehen, Schwimmen im Pool, sehr nützlich..

Vermeiden Sie Übungen, die hohen Blutdruck und Uterushypertonie verursachen.

3. Das Tagebuch der Selbstkontrolle, in das Sie schreiben:

  • Blutzucker morgens vor den Mahlzeiten, 1 Stunde nach jeder Mahlzeit tagsüber und vor dem Schlafengehen - täglich,
  • Alle Mahlzeiten (im Detail) - täglich,
  • Ketonurie (Ketone oder Urinaceton) morgens auf nüchternen Magen (es gibt spezielle Teststreifen zur Bestimmung von Ketonkörpern im Urin - zum Beispiel "Uriket", "Ketofan") - täglich,
  • Blutdruck (Blutdruck sollte unter 130/80 mm RT liegen. Art.) - täglich,
  • fetale Bewegungen - täglich,
  • Körpergewicht - wöchentlich.

. Achtung: Wenn Sie kein Tagebuch führen oder es nicht ehrlich führen, täuschen Sie sich selbst (und keinen Arzt) und riskieren sich und Ihr Baby!

  1. Wenn der Blutzucker trotz der ergriffenen Maßnahmen die empfohlenen Werte überschreitet, muss die Behandlung mit Insulin begonnen werden (hierzu werden Sie zu einer endokrinologischen Konsultation überwiesen)..
  2. Haben Sie keine Angst, Insulin zu verschreiben. Sie sollten wissen, dass sich keine Insulinsucht entwickelt, und nach der Geburt wird Insulin in den allermeisten Fällen abgebrochen. Insulin in angemessenen Dosen schadet der Mutter nicht, es wird verschrieben, um ihre volle Gesundheit zu erhalten, und das Baby bleibt gesund und lernt nichts über die Verwendung von Insulin durch die Mutter - letztere passiert die Plazenta nicht.

LIEFERUNG UND GDM:

Der Begriff und die Methode der Geburt werden für jede schwangere Frau individuell festgelegt. Spätestens in der 38. Schwangerschaftswoche führt der Frauenarzt eine Abschlussuntersuchung von Mutter und Kind durch und bespricht die Aussichten auf eine Geburt mit der Patientin. Eine Verlängerung der Schwangerschaft über mehr als 40 Wochen mit GDM ist gefährlich, die Plazenta verfügt über wenige Reserven und hält der Belastung bei der Geburt möglicherweise nicht stand. Daher sind frühere Geburten vorzuziehen. Schwangerschaftsdiabetes mellitus allein ist KEINE Indikation für einen Kaiserschnitt.

GDM nach der Geburt:

  • Diät für 1,5 Monate nach der Geburt,
  • Insulintherapie wird abgebrochen (falls vorhanden),
  • Blutzuckerkontrolle in den ersten drei Tagen (Blutzuckernorm nach der Geburt: auf leeren Magen 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 Stunden nach dem Essen bis zu 7,8 mmol / l),
  • 6-12 Wochen nach der Geburt - Konsultation des Endokrinologen zu diagnostischen Tests, um den Zustand des Kohlenhydratstoffwechsels zu klären,
  • Frauen, die GDM unterzogen wurden, werden in die Hochrisikogruppe für die Entwicklung von GDM in den folgenden Schwangerschaften und Typ-2-Diabetes mellitus in der Zukunft aufgenommen. Daher muss eine Frau, die GDM unterzogen wurde, Folgendes tun:
  • - Befolgen Sie eine Diät, die darauf abzielt, das Körpergewicht mit seinem Überschuss zu reduzieren,
  • - körperliche Aktivität erweitern,
  • - Planen Sie nachfolgende Schwangerschaften,
  • Kinder von Müttern mit GDM haben während ihres gesamten Lebens ein erhöhtes Risiko, an Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes zu erkranken. Daher wird ihnen eine ausgewogene Ernährung und ausreichende körperliche Aktivität empfohlen, die von einem Endokrinologen beobachtet werden.

Wenn GDM festgestellt wird, sollten Patienten die Verwendung von:

  • alle süßen Lebensmittel (dies gilt sowohl für Zucker als auch für Honig, Eis, zuckerhaltige Getränke und dergleichen);
  • Weißbrot, Gebäck und Mehlprodukte (einschließlich Nudeln);
  • Grieß;
  • halbfertige Produkte;
  • geräuchertes Fleisch;
  • Fast-Food-Produkte;
  • Fast Food;
  • kalorienreiche Früchte;
  • alkoholfreie Getränke, Säfte in Beuteln;
  • fettiges Fleisch, Aspik, Fett;
  • Konserven, unabhängig von ihrer Art;
  • Alkohol
  • Kakao;
  • Müsli, Diätbrot;
  • alle Hülsenfrüchte;
  • süßer Joghurt.

Sie müssen auch die Verwendung von:

  • Kartoffeln;
  • Butter;
  • Hühnereier;
  • Gebäck backen.
  • Produkte aus der Liste der Verbotenen sollten vollständig von der Ernährung ausgeschlossen werden. Schon ihr geringer Verbrauch kann negative Folgen haben. Sehr begrenzte Mengen an Kartoffeln, Butter, Eiern und Gebäck aus Gebäck sind erlaubt

Was können schwangere Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes essen? Die oben genannten Produkte können ersetzt werden:

  • Hartkäse;
  • Sauermilchquark;
  • natürlicher Joghurt;
  • fette Sahne;
  • Meeresfrüchte;
  • grünes Gemüse (Karotten, Kürbis, Rüben im Gegensatz zu Gurken, Zwiebeln und Kohl müssen in begrenzten Mengen verzehrt werden);
  • Pilze;
  • Soja und daraus hergestellte Produkte (in kleinen Mengen);
  • Tomatensaft;
  • Tee.

Es gibt verschiedene Diätoptionen, die bei Schwangerschaftsdiabetes angewendet werden können, eine kohlenhydratarme Diät ist jedoch ausgeschlossen..

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Körper bei unzureichender Aufnahme von Kohlenhydraten aus der Nahrung beginnt, die Fettreserve für Energie zu verbrennen.

Die folgenden Produkte müssen in der Diät enthalten sein:

  • Weizenvollkornbrot;
  • jegliches Gemüse;
  • Hülsenfrüchte;
  • Pilze;
  • Getreide - vorzugsweise Hirse, Perlgerste, Hafer, Buchweizen;
  • mageres Fleisch;
  • ein Fisch;
  • Hühnereier - 2-3 Stk./Woche;
  • Milchprodukte;
  • saure Früchte und Beeren;
  • Pflanzenöle.

In den meisten Fällen verschreiben Ärzte ihren Patienten eine Diät, die eine große Menge an Kohlenhydraten und eine moderate Menge an Protein enthält. Ungesättigte Fette werden bevorzugt, deren Verwendung jedoch ebenfalls eingeschränkt werden muss. Gesättigte Fette sind vollständig von der Ernährung ausgeschlossen..

Diagnose von Diabetes während der Schwangerschaft und seine Folgen

Das Problem mit hohen Blutzuckerspiegeln betrifft nicht nur Diabetiker, die ihr ganzes Leben lang dagegen gekämpft haben: Eine ähnliche Krankheit begann sich während der Schwangerschaft bei Frauen häufig zu entwickeln. Diabetes bei schwangeren Frauen wird auch als Schwangerschaft bezeichnet. Kennen Sie ein solches Konzept? Die folgenden Anweisungen helfen Ihnen, die Ursachen, Diagnose und Behandlung dieser Krankheit zu verstehen..

Ursachen von Diabetes während der Schwangerschaft

Wenn Diabetes bei schwangeren Frauen zum ersten Mal auftritt, spricht man von Schwangerschaft, ansonsten von GDM. Es scheint auf einen gestörten Kohlenhydratstoffwechsel zurückzuführen zu sein. Die Norm des Blutzuckers bei schwangeren Frauen variiert zwischen 3,3 und 6,6 mmol / l. Es steigt aus folgendem Grund:

  1. Das Wachsen im Baby erfordert Energie, insbesondere Glukose, sodass schwangere Frauen den Kohlenhydratstoffwechsel beeinträchtigen.
  2. Die Plazenta produziert eine erhöhte Menge des Hormons Progesteron, das die entgegengesetzte Wirkung von Insulin hat, da es den Blutzucker nur bei schwangeren Frauen erhöht.
  3. Die Bauchspeicheldrüse ist stark belastet und kommt damit oft nicht zurecht..
  4. Infolgedessen entwickelt sich GDM bei schwangeren Frauen..

Risikofaktoren

Die Gruppe mit mittlerem Risiko umfasst schwangere Frauen mit folgenden Symptomen:

  • leicht erhöhtes Körpergewicht;
  • Polyhydramnion in einer früheren Schwangerschaft;
  • die Geburt eines großen Kindes;
  • das Kind hatte Missbildungen;
  • Fehlgeburt;
  • Präeklampsie.

Das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen ist in folgenden Fällen sogar noch höher:

  • hoher Grad an Fettleibigkeit;
  • Diabetes in einer früheren Schwangerschaft;
  • Zucker im Urin gefunden;
  • polyzystischer Eierstock.

Symptome und Anzeichen der Krankheit

Ein Glukosetest kann während der Schwangerschaft nicht ausgeschlossen werden, da Schwangerschaftsdiabetes in milder Form nahezu unsichtbar ist. Der Arzt verschreibt oft eine gründliche Untersuchung. Es geht darum, den Zucker bei einer schwangeren Frau nach dem Trinken einer Flüssigkeit mit gelöster Glukose zu messen. Der Zweck der Analyse wird durch Anzeichen von Diabetes bei Frauen während der Schwangerschaft erleichtert:

  • ein starkes Gefühl des Hungers;
  • ständiges Verlangen zu trinken;
  • trockener Mund
  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • häufiges Wasserlassen;
  • Sehbehinderung.

Diagnosemethoden

Während der Schwangerschaft von 24 bis 28 Wochen sollte eine Frau einen Glukosetoleranztest bestehen. Die erste der Analysen wird auf nüchternen Magen durchgeführt, die zweite - nach den Mahlzeiten nach 2 Stunden, die letzte Kontrolle - eine Stunde nach der vorherigen. Die Diagnose auf nüchternen Magen kann ein normales Ergebnis zeigen, daher wird ein Studienkomplex durchgeführt. Schwangere müssen verschiedene Regeln beachten:

  1. 3 Tage vor der Lieferung können Sie Ihre übliche Ernährung nicht ändern.
  2. Während der Analyse sollte ein leerer Magen mindestens 6 Stunden nach der letzten Mahlzeit vergehen.
  3. Nach der Blutentnahme wird ein Glas Wasser getrunken. Darin 75 g Glucose vorgelöst.

Zusätzlich zu den Tests untersucht der Arzt die Vorgeschichte der schwangeren Frau und mehrere weitere Indikatoren. Nach Überprüfung dieser Daten erstellt der Spezialist eine Wertekurve, um die sich das Gewicht der schwangeren Frau jede Woche erhöhen kann. Dies hilft, mögliche Abweichungen zu verfolgen. Diese Indikatoren sind:

  • Körpertyp;
  • Bauchumfang;
  • Größe des Beckens;
  • Größe und Gewicht.

Behandlung von Diabetes während der Schwangerschaft

Bei bestätigtem Diabetes mellitus müssen Sie nicht verzweifeln, da die Krankheit kontrolliert werden kann, wenn Sie einige Maßnahmen ergreifen:

  1. Blutzuckermessungen.
  2. Urinanalyse.
  3. Einhaltung der Diät.
  4. Mäßige körperliche Aktivität.
  5. Gewichtskontrolle.
  6. Insulin nach Bedarf einnehmen.
  7. Blutdrucktest.

Diät-Therapie

Die Grundlage für die Behandlung von Diabetes während der Schwangerschaft ist eine Ernährungsumstellung, nur das Prinzip ist hier nicht Gewichtsverlust, sondern eine Abnahme der täglichen Kalorien bei gleicher Ernährung. Schwangeren wird empfohlen, die Mahlzeiten in 2-3 Haupt- und die gleiche Anzahl von Snacks zu unterteilen. Die Portionen werden vorzugsweise klein gemacht. Die folgenden Lebensmittel werden bei Diabetes mellitus empfohlen:

  1. Brei - Reis, Buchweizen.
  2. Gemüse - Gurken, Tomaten, Radieschen, Zucchini, Bohnen, Kohl.
  3. Früchte - Grapefruits, Pflaumen, Pfirsiche, Äpfel, Orangen, Birnen, Avocados.
  4. Beeren - Blaubeeren, Johannisbeeren, Stachelbeeren, Himbeeren.
  5. Fleisch - Truthahn, Huhn, Rindfleisch ohne Fett und Haut.
  6. Fischbarsch, rosa Lachs, Sardine, Karpfen, blauer Wittling.
  7. Meeresfrüchte - Garnelen, Kaviar.
  8. Milchprodukte - Hüttenkäse, Käse.

Stellen Sie das Tagesmenü so ein, dass etwa 50% der Kohlenhydrate, 30% der Proteine ​​und die verbleibende Menge Fett aufgenommen werden. Eine Diät während der Schwangerschaft in Fällen mit Schwangerschaftsdiabetes erlaubt nicht die Verwendung der folgenden Produkte;

  • gebraten und fettig;
  • Sauerrahm;
  • Gebäck, Süßwaren;
  • Früchte - Persimone, Banane, Trauben, Feigen;
  • Soße;
  • Würste, Würste;
  • Würste;
  • Mayonnaise;
  • Schweinefleisch;
  • Hammelfleisch.

Neben der Ablehnung schädlicher Produkte ist es bei einer Diabetes-Diät auch erforderlich, gesunde Produkte richtig zuzubereiten. Verwenden Sie zur Verarbeitung Methoden wie Schmoren, Kochen, Dämpfen, Backen. Schwangeren wird außerdem empfohlen, die Menge an Pflanzenöl während des Kochens zu reduzieren. Gemüse wird am besten roh in einem Salat gegessen oder auf einer Beilage für Fleisch gekocht.

Physische Übungen

Die motorische Aktivität bei Diabetes bei schwangeren Frauen, insbesondere an der frischen Luft, trägt dazu bei, den Fluss von sauerstoffhaltigem Blut zu allen Organen zu erhöhen. Dies ist nützlich für das Kind, da sich sein Stoffwechsel verbessert. Übung hilft Ihnen, zusätzlichen Zucker für Diabetes und Kalorien auszugeben, damit Ihr Gewicht nicht mehr als nötig zunimmt. Schwangere müssen die Bauchmuskelübungen vergessen, aber Sie können auch andere Arten von körperlicher Aktivität in Ihr Regime einbeziehen:

  1. Wandern mit einer durchschnittlichen Geschwindigkeit von mindestens 2 Stunden.
  2. Poolaktivitäten wie Wassergymnastik.
  3. Gymnastik zu Hause.

Die folgenden Übungen können während der Schwangerschaft mit Diabetes mellitus unabhängig voneinander durchgeführt werden:

  1. Auf Zehenspitzen stehen. Lehnen Sie sich mit den Händen auf einen Stuhl, heben Sie sich auf die Zehen und senken Sie sich dann ab. Wiederholen Sie etwa 20 Mal.
  2. Liegestütze von der Wand. Legen Sie Ihre Hände an die Wand und treten Sie 1-2 Schritte zurück. Führen Sie Liegestütze aus.
  3. Ball rollen. Setzen Sie sich auf einen Stuhl und legen Sie einen kleinen Ball auf den Boden. Nehmen Sie es mit den Zehen und lassen Sie es dann los oder rollen Sie einfach auf dem Boden.

Drogen Therapie

In Ermangelung der Wirksamkeit der therapeutischen Ernährung und der körperlichen Aktivität verschreibt der Arzt Medikamente gegen Diabetes mellitus. Schwangeren ist nur Insulin gestattet: Es wird nach dem Schema in Form von Injektionen verabreicht. Pillen gegen Diabetes vor der Schwangerschaft sind nicht erlaubt. Während der Schwangerschaft werden zwei Arten von rekombinantem Humaninsulin verschrieben:

  1. Kurze Aktion - "Actrapid", "Lizpro". Es wird nach einer Mahlzeit eingeführt. Es zeichnet sich durch schnelles, aber kurzfristiges Handeln aus..
  2. Mittlere Dauer - Isofan, Humalin. Unterstützt Zucker zwischen den Mahlzeiten, sodass nur 2 Injektionen pro Tag ausreichen.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Wenn es keine richtige Behandlung gibt, können sowohl korrigierbare als auch schwerwiegende Folgen von Diabetes auftreten. In den meisten Fällen wird ein mit weniger Zucker geborenes Kind durch Stillen wiederhergestellt. Das gleiche passiert mit der Mutter - die freigesetzte Plazenta als irritierender Faktor setzt keine große Menge an Hormonen mehr in ihren Körper frei. Es gibt andere Komplikationen von Diabetes bei schwangeren Frauen:

  1. Erhöhter Zucker während der Schwangerschaft führt zu einem übermäßigen Wachstum des Fötus, daher wird die Geburt häufig durch einen Kaiserschnitt durchgeführt.
  2. Während der natürlichen Geburt eines großen Kindes können seine Schultern beschädigt werden. Darüber hinaus kann die Mutter auch Geburtsverletzungen bekommen.
  3. Diabetes mellitus kann bei Frauen nach der Schwangerschaft bestehen bleiben. Dies tritt in 20% der Fälle auf..

Während der Schwangerschaft kann bei einer Frau die folgenden Komplikationen bei Diabetes auftreten:

  1. Gestose in der Spätschwangerschaft.
  2. Spontane Fehlgeburt.
  3. Harnwegsentzündung.
  4. Polyhydramnion.
  5. Ketoazidose. Ketonämisches Koma geht voraus. Zu den Symptomen gehören Durst, Erbrechen, Schläfrigkeit und ein Geruch nach Aceton.

Kann ich mit Diabetes gebären? Diese Krankheit stellt eine ernsthafte Bedrohung für die Nieren, das Herz und das Sehvermögen einer schwangeren Frau dar. Daher gibt es Fälle, in denen es nicht möglich ist, die Risiken zu verringern, und eine Schwangerschaft auf der Liste der Kontraindikationen steht:

  1. Insulinresistenter Diabetes mit Schwerpunkt Ketoazidose.
  2. Zusätzliche Krankheit - Tuberkulose.
  3. Diabetes mellitus bei jedem Elternteil.
  4. Rhesuskonflikt.
  5. Herzischämie.
  6. Nierenversagen.
  7. Schwere Gastroenteropathie.

Schwangerschafts-Schwangerschaftsdiabetes-Video

Die zukünftige Gesundheit ihres Babys hängt vom Zustand der Frau während der Schwangerschaft ab. Diabetes und Schwangerschaft - diese Kombination ist sehr häufig, aber die Krankheit kann auf verschiedene Arten kontrolliert und behandelt werden. Um mehr über Diabetes während der Schwangerschaft zu erfahren, schauen Sie sich ein nützliches Video mit einer Beschreibung des Krankheitsverlaufs an.

Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen: Anzeichen, Behandlung und Ernährung

Schwangerschaftsdiabetes (Diabetes mellitus schwangerer Frauen) ist ein ziemlich seltenes Phänomen, aber nicht harmlos. In ungefähr 4% der Schwangerschaftsfälle haben Frauen zuerst Probleme mit zunehmender Glykämie. Dieser Zustand wird durch eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels im Körper verursacht. Jede Frau sollte sich des möglichen Auftretens von GDM bewusst sein und beim ersten Anzeichen den Glukosespiegel stoppen und normalisieren..

Die Folgen von Schwangerschaftsdiabetes oder Schwangerschaftsdiabetes sind sowohl für die Mutter als auch für den Fötus schwerwiegend. Viele Frauen, die sich einer solchen Krankheit nicht bewusst sind und noch nie einen hohen Zuckergehalt hatten, können die Symptome der Krankheit einfach mit ihrer neuen Position in Beziehung setzen. Dies kann zu katastrophalen Ergebnissen führen und die Gesundheit und sogar das Leben des Babys beeinträchtigen.

Anzeichen von GDM

Die Symptomatik dieser Krankheit unterscheidet sich nicht von normalem Diabetes, obwohl sie manchmal fast asymptomatisch sein kann. Daher werden schwangere Frauen so oft Blut- und Urintests unterzogen. Die Früherkennung der Krankheit hilft, das Problem schneller zu lösen. Wenn Schwangerschaftsdiabetes nach der Geburt normalerweise verschwindet und die Frau ein normales Leben führt, kann sich latenter Diabetes mellitus während der Schwangerschaft (Manifest) zu normalem Typ-1- oder Typ-2-Diabetes entwickeln.

Sie müssen auf folgende Symptome achten:

1. Mundtrockenheit.

2. Ein Gefühl der Fülle der Blase, häufiges und reichliches Wasserlassen.

3. Müdigkeit und ein ständiges Gefühl der Müdigkeit.

4. Ein starkes Hungergefühl, aber es kann eine starke Gewichtsabnahme oder umgekehrt eine starke Gewichtszunahme sein.

5. Im Perineum kann Juckreiz auftreten..

Die Anzeichen eines Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen sind, wie aus der Liste hervorgeht, nicht sehr offensichtlich. Es ist daher besser, auf Nummer sicher zu gehen und einen Arzt zu konsultieren.

Risikofaktoren

Ein guter Gynäkologe kann nur durch eine Anamnese einer schwangeren Frau während der Registrierung das mögliche Risiko einer GDM-Erkrankung während der Schwangerschaft bestimmen. Übergewichtige Frauen sind eher gefährdet, wenn ihre unmittelbaren Familienmitglieder an Typ-1- oder Typ-2-Diabetes leiden. wenn die vorherige Schwangerschaft von einem periodischen Anstieg der Glykämie begleitet war oder Polyhydramnion vorlag.

Das Ergebnis hängt auch von der Peilung des vorherigen Fötus ab. Zum Beispiel, wenn es noch eine Totgeburt gab, wurde eine Fehlgeburt oder ein Baby sehr groß geboren (mehr als 4 kg). Ebenfalls gefährdet sind Frauen, deren Kinder aus früheren Schwangerschaften Missbildungen aufweisen.

Studien haben gezeigt, dass auch einzelne nationale Bevölkerungsgruppen anfällig für Morbidität sind. Dies sind Schwarze, Asiaten, Hispanics, Inder. Häufiger kann die Krankheit bei einer Frau auftreten, die nach 30-35 Jahren zum ersten Mal schwanger wurde.

Die Gefahr von GDM für Frauen

Wenn Diabetes nicht rechtzeitig kompensiert wird, kann die Schwangerschaft eine Reihe von Komplikationen für die Mutter mit sich bringen. Häufige Harnwegsinfektionen sind vorhanden, es entwickelt sich eine Gestose, die die Blutgefäße des Körpers betrifft, und dies kann zu einer Unterernährung des Fötus führen.

Die resultierenden Polyhydramnion können die Funktion der Nieren beeinträchtigen und entzündliche Prozesse verursachen. Das Sehen leidet. Manchmal tritt eine Ketoacyanose auf, die zu einer Vergiftung des Körpers führt. Ständig erhöhte Glukose verursacht eine Infektion des Genitaltrakts, die anschließend auf den Fötus übertragen wird.

Aufgrund des Vorherrschens von Fettgewebe bei übergewichtigen Schwangeren ist der Zytokinspiegel, der von den Zellen des körpereigenen Immunsystems produziert wird, gestört. Eine Verletzung ihrer Regulation führt zu einer Reihe von Stoffwechsel-, Gefäß- und Entzündungsreaktionen im Körper.

Schwangerschaftsdiabetes mellitus bei schwangeren Frauen und Zytokine, die im Fettgewebe synthetisiert werden, verursachen eine übermäßige Expression von Entzündungsgenen. Dies kann zu einer vorzeitigen Entbindung oder Operation führen (Kaiserschnitt).

Komplikationen für den Fötus

Schwangerschaftsdiabetes (Diabetes mellitus bei schwangeren Frauen) in den frühen Stadien der Embryonalentwicklung kann zu verschiedenen Missbildungen führen. Immerhin erhält das Kind Nahrung in Form von Glukose, produziert aber immer noch kein Insulin, da sich seine Bauchspeicheldrüse noch nicht gebildet hat und er nicht genug von der Mutter erhält. Dies führt zu einem Energiemangel und zu einer Unterentwicklung der Organe des Babys.

Später, zu einem späteren Zeitpunkt, wenn das Kind eine eigene Bauchspeicheldrüse hat, beginnt es, die doppelte Menge Insulin für seinen Körper und seine Mutter zu produzieren. Dies führt zu einer Hyperinsulinämie, die eine Erstickung bedroht, dh eine Verletzung der Atemfunktionen des Kindes. Auch das Vorhandensein einer großen Ansammlung von Fruchtwasser verursacht eine Erstickung des Kindes.

Häufige Veränderungen des Blutzuckerspiegels können zu Unterernährung im Gehirn des Kindes führen, was seine geistige Entwicklung verlangsamt. Überschüssiger Zucker, wenn er Insulin ausgesetzt wird, wird zu Fettablagerungen, sodass Kinder sehr groß geboren werden und an Fetopathie leiden.

Fetale Fetopathie

Mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus werden schwangere Babys mit einem für die Krankheit charakteristischen Erscheinungsbild geboren. Erstens haben sie ein sehr großes Gewicht und erreichen manchmal mehr als 6 kg. Die Haut hat eine bläuliche Färbung aufgrund einer subkutanen Blutung, dem sogenannten Petechienausschlag. Auf dem Körper ist eine große Menge Fett vorhanden. Das Gesicht ist geschwollen und der gesamte Körper ist geschwollen, da sich im Körper übermäßig viel Fettgewebe ablagert. Der Körper des Neugeborenen hat breite Schultern und kurze Gliedmaßen.

Bei der Geburt besteht in der Lunge ein Mangel an Tensidsynthese, die an der Glättung der Lunge und dem ersten Atemzug beteiligt ist. In den ersten Lebensstunden sind Atemprobleme möglich, von einem vorübergehenden Stopp bis zu Atemnot.

Bei diabetischer Fetopathie entwickelt ein Kind einen durch Leberpathologie verursachten Ikterus und muss auf therapeutische Weise behandelt werden. Auch bei der Geburt eines Kindes von einer schwangeren Frau mit GDM können Aktivität, Muskeltonus und Saugreflex zunächst verringert werden. Manchmal gibt es Zittern der Gliedmaßen, unruhigen Schlaf.

Bei von Föten geborenen Babys zeigt eine Blutuntersuchung eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen, Hämoglobinspiegel und eine niedrige Glykämie.

Fetopathie-Behandlung

Da der Zuckerspiegel beim Neugeborenen verringert ist, müssen Sie eine halbe Stunde nach der Geburt eine 5% ige Glukoselösung einführen, um eine Hypoglykämie zu vermeiden. Ein solches Kind wird alle zwei Stunden gefüttert. Mit einem Mangel an Milch verwenden Mütter gepresste Milch von anderen Frauen in der Arbeit.

Wenn die Atemfunktion beeinträchtigt ist, wird eine künstliche Lungenbeatmung durchgeführt. Bei Bedarf wird ein Tensid verabreicht, das für die Durchführung des ersten Atemzugs und die Öffnung der Lunge des Kindes erforderlich ist. Bei Störungen des Nervensystems wird die Verabreichung von Kalzium und Magnesium verschrieben..

Die Gelbfärbung der Haut und der Augensklera wird mit ultravioletter Strahlung behandelt. Die Augen werden während des Eingriffs mit einem Verband bedeckt. Das Verfahren wird von Ärzten sorgfältig überwacht, um mögliche Verbrennungen zu vermeiden..

Damit das Kind nicht an einer solchen Krankheit leidet und gesund geboren wird, muss eine Mutter mit Schwangerschaftsdiabetes (Diabetes mellitus schwangerer Frauen) alles Notwendige tun, um den Blutzucker zu senken, sich den notwendigen Untersuchungen zu unterziehen, eine Diät zu befolgen, dann wird das Kind ohne solche Probleme geboren.

Diagnose von GDM

Wenn eine Frau die Symptome der Krankheit kennt, sollte sie bei den ersten Anzeichen oder Zweifeln einen behandelnden Gynäkologen konsultieren. Es wird notwendig sein, eine Blutuntersuchung an einem Finger oder einer Vene durchzuführen. Eine Analyse wird auf nüchternen Magen durchgeführt, auf den Sie sich nicht auf Nahrung, Aktivität oder Nervosität beschränken müssen, da das Ergebnis sonst zweifelhaft sein kann.

In den frühen Stadien der Schwangerschaft können Sie auch eine Analyse auf latenten Diabetes mellitus mit einer speziellen Glukosebelastung durchführen. Es wird helfen, eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels im Körper zu identifizieren. Der Test wird auch auf nüchternen Magen durchgeführt. Nach der ersten Blutentnahme müssen Sie eine Lösung aus 75 g Glukose oder normalem Zucker trinken, die in 300 ml reinem stillem Wasser gemischt ist. Nach 2 Stunden wird eine zweite Blutuntersuchung durchgeführt..

Das nächste Mal überprüfen sie den Glukosespiegel in der späteren Schwangerschaft (24.-28. Woche). Während dieser Zeit steigt der Hormonspiegel an.

Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes

Zuallererst sollten schwangere Frauen, die zusätzliche Pfunde haben, einen Kampf mit ihnen beginnen. Ein aktiver Lebensstil und eine gut konzipierte Ernährung helfen dabei..

Überwachen Sie ständig den Blutzuckerspiegel. Auf leeren Magen und 2 Stunden nach dem Essen messen. Nur 4 mal am Tag. Es sollten auch Urintests durchgeführt werden, um nach Ketonkörpern zu suchen. Achten Sie darauf, den Blutdruck zu überwachen.

In den seltenen Fällen, in denen keine glykämische Kompensation durch Normalisierung der Ernährung auftritt, verschreibt der Arzt eine Insulintherapie. In der Schwangerschaft ist die Verwendung von zuckersenkenden Medikamenten kontraindiziert, sodass die Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen durch Injektion von Insulin erfolgt. Der Termin wird nur in Fällen gegeben, in denen die Diät für 2 Wochen kein positives Ergebnis erbrachte oder bei Leiden des Fötus gemäß den Angaben der Ultraschalldiagnostik. Nach der Geburt verschwindet die Notwendigkeit für sie.

Ernährung für GDM

Die Ernährung bei Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen muss radikal überprüft werden. Übergewicht verringert die Insulinresistenz. Aber die Zeit, ein Kind zu gebären, erfordert Energie und zusätzliche Kraft für eine Frau. Daher müssen sowohl die Mutter als auch der Fötus mit den notwendigen Nährstoffen für den Körper versorgt werden. Der Kaloriengehalt von Lebensmitteln muss jedoch erheblich reduziert werden.

Während der gesamten Schwangerschaftsdauer nimmt eine Frau von 10 auf 15 kg zu. Sie können die Kalorienaufnahme pro Tag berechnen. Vollkornprodukte werden empfohlen. Normoglykämie erfordert eine kohlenhydratarme Ernährung, aber während der Schwangerschaft braucht der Körper wirklich Kohlenhydrate. Ohne diese beginnt die Bildung von Ketonkörpern, was sich negativ auf das Ungeborene auswirkt.

Reduzieren Sie nur die sogenannten schnellen Kohlenhydrate signifikant (oder geben Sie sie vollständig auf). Dazu gehören Zucker und Honig, Konserven und Kuchen, Säfte und süße Früchte (Feigen, Bananen, Kaki, Mangos, Datteln), Beeren, insbesondere Trauben und Rosinen. Wenn Sie wirklich etwas Süßes wollen - aber immer etwas, das unmöglich ist -, ist das Ersetzen von Zuckerersatz während der Schwangerschaft verboten. Sie können manchmal Fructose verwenden, aber wenn es sich um Mehlprodukte wie Waffeln oder Gebäck mit Fructose handelt, ist es besser, sich zu enthalten. Wegen Mehl und so vielen Kohlenhydraten.

Kohlenhydrate mit einem glykämischen Index sind auch in Brot, Kartoffeln, Getreide, Grieß und Reisgrütze enthalten. Im Allgemeinen unterscheidet sich die Ernährung bei Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen nicht wesentlich von der normalen gesunden Ernährung von Menschen, die an der Richtigkeit ihrer Ernährung interessiert sind. Dies ist ein normales gesundes Lebensmittel, das für alle nützlich ist..

Essen Sie auf keinen Fall 1 Minute lang Instant-Lebensmittel, Suppen, Müsli und Nudeln in Beuteln, Pulverpüree. Trinken Sie kein kohlensäurehaltiges Süßwasser und keine Säfte in Beuteln. Sie können auch keine Würste und Würste essen.

Wie man Diätkost kocht?

Bei schwangeren Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus wird die Verwendung von tierischen Fetten nicht empfohlen. Fettfleisch wie Schweine- und Lammfleisch kann durch Nahrungsfleisch ersetzt werden: Rindfleisch, Kalbfleisch. Fettarmer Seefisch und Fleisch können gebacken, gedämpft und gekocht werden. Gedämpfte Kalbsschnitzel mit Karotten ersetzen perfekt das übliche, in einer Pfanne gebratene.

Ersetzen Sie Fett durch Pflanzenöle, Gemüsesalat anstelle von Mayonnaise oder fetter Sauerrahm, gießen Sie Olivenöl ein, kaufen Sie Hüttenkäse und Kefir nur in fettarmer Form. Gewöhnen Sie sich an Gemüsegerichte mit der seltenen Einbeziehung von Kartoffeln. Gemüse kann gedünstet, gekocht, im Wasserbad gekocht, im Ofen und auf dem Grill gebacken werden.

Was kann man mit Schwangerschaftsdiabetes schwangerer Frauen aus Fleischgerichten machen? Mageres Fleisch und Innereien, aber Fleisch und Fisch sind sehr lecker im Ofen zu kochen, mit Gemüse gebacken. Und natürlich sollten Sie auf keinen Fall gebraten, scharf, salzig, geräuchert oder scharf essen. Gewürze und Ketchups führen auch zu nichts Gutem..

Kann in kleinen Mengen konsumiert werden

Die Diät für Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen erlaubt die Verwendung der folgenden Produkte, jedoch nur in kleinen Portionen:

  • Roggenbrot;
  • saure Früchte wie Orange, Kirsche, Äpfel, Zitrone;
  • Hühner- oder Wachteleier;
  • Hartweizennudeln;
  • Sonnenblumenkerne;
  • Rüben und Erbsen, Linsen;
  • Butter;
  • Nüsse
  • Süßigkeiten und Schokolade auf Fructosebasis;
  • Beeren können sauer sein, wie Blaubeeren, Erdbeeren, Johannisbeeren, Stachelbeeren.

Grundlegende Konsumgüter

Die Grundlage des Menüs für schwangere Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes sollte Gemüse sein: Gurken und Tomaten, Karotten und Zucchini, Petersilie, Dill, Sellerie, Salat, Auberginen, Radieschen und Radieschen. Sie können Pilze kochen. Verwenden Sie für Salate Sonnenblumen-, Mais- oder Olivenöl.

Fleischprodukte werden in gekochter, gebackener und gedämpfter Form und nur fettarm verzehrt. Kalbfleisch und Kaninchen, Geflügel und Rindfleisch, Innereien (Rinderleber und Zunge), Sie können Hühnerleber. Von Fischen ist nur fettarmes Meer geeignet. Zum Beispiel Flunder, Barsch, Notothenie, Seehecht, Kabeljau. Sie können verschiedene Meeresfrüchte: Garnelen, Muscheln, Tintenfisch, Krabben. Von Flussfischen reicht nur Wels..

Die Ernährung schwangerer Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes kann auch fettarme Milchprodukte enthalten. Kefir und Hüttenkäse sollten fettarm sein (0% Fett), Milch kann manchmal gekauft werden, aber nur 1%. Buchweizen und Haferflocken (Haferflocken) können Suppen auf Gemüsebrühe zugesetzt werden.

Wie isst man?

Das Menü für Schwangerschaftsdiabetes sollte in mehrere Teile unterteilt werden, von den Hauptmahlzeiten bis hin zu leichten Snacks in regelmäßigen Abständen.

Zum Frühstück müssen Sie bis zu 40% Kohlenhydrate essen. Vor dem Schlafengehen sollte der Snack am letzten Abend auch eine kleine Menge Kohlenhydrate enthalten. Das Auslassen von Mahlzeiten wird dringend empfohlen. Sie müssen bis zu 1,5 Liter reines Wasser pro Tag trinken.

Wenn Sie morgens von Übelkeit gestört werden, sich aber etwas mehr hinlegen möchten, legen Sie vor dem Schlafengehen auf den Nachttisch neben dem Bett ein paar Kekse und ungesüßte Fructose-Cracker. Es reicht aus, ein paar Stücke zu kauen, um sich viel besser zu fühlen.

Sie müssen auch einen Arzt über die Notwendigkeit der Einnahme eines Vitaminkomplexes konsultieren, um Ihren Vorrat an Vitaminen und Mineralstoffen wieder aufzufüllen.

Die Diät für Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen beinhaltet die obligatorische tägliche Ballaststoffaufnahme (von 20 bis 35 g). Es ist Teil von Getreide, Nudeln, Vollkornbrot, Gemüse. Diese Lebensmittel enthalten auch große Mengen an Vitaminen und Mineralstoffen..

Physische Übungen

Laut schwangeren Frauen wird Schwangerschaftsdiabetes weder für die Gesundheit der Mutter noch für die Gesundheit des Babys zu Komplikationen führen, wenn zusätzlich zur Ernährung und Regulierung des Blutzuckers ein gesunder Lebensstil beibehalten wird. Viele schwangere Frauen empfinden ihren Zustand als Krankheit und verbringen den größten Teil des Tages im Bett. Das ist aber falsch.

Ein aktiver Lebensstil verbessert die Wirkung von Insulin. Gemütliches Gehen, Gehen an der frischen Luft, eine Reihe spezieller Übungen für verschiedene Schwangerschaftsperioden - all dies trägt nicht nur dazu bei, das Gewicht fettleibiger Frauen zu reduzieren, sondern verbessert auch die Lungenbeatmung und liefert dem sich entwickelnden Körper den notwendigen Sauerstoff.

Das Einzige, woran man sich erinnern muss, ist, dass die Frau selbst ihr Wohlbefinden regulieren muss. Wenn der Puls spürbar beschleunigt wird oder Zugschmerzen im unteren Rücken oder Bauch auftreten, hört die Gymnastik sofort auf. Sie müssen auch daran denken, dass jede Übung mit einer Kraftbelastung, auf der Presse und beim Springen strengstens verboten ist.

Wenn der Arzt eine Insulintherapie verschrieben hat, die den Grad der Glykämie verringert, kann diese bei körperlicher Aktivität kritisch abnehmen, sodass Sie ein Sandwich oder etwas Obst, zum Beispiel einen Apfel, einnehmen müssen. Sie sollten auch keine geplante Mahlzeit auslassen (vor oder nach dem Training).

Nach der Geburt müssen Sie aus Sicherheitsgründen, damit sich Schwangerschaftsdiabetes nicht normalisiert, von einem Endokrinologen und Gynäkologen überwacht werden, das Gewicht überwachen und sich weiterhin gesund ernähren. Wenn Sie Verhütungsmittel benötigen, wenden Sie sich an Ihren Arzt, da viele davon einen Anstieg des Glukosespiegels verursachen können..

Schwangerschaftsdiabetes - Risikofaktoren, Behandlungsmerkmale und Auswirkungen auf die Entwicklung des Fötus

Schwangerer Diabetes ist wie definiert jede Störung des Kohlenhydratstoffwechsels, die zum ersten Mal während der Schwangerschaft entdeckt wurde. Schwangerer Diabetes tritt bei etwa 3 bis 6% aller Frauen auf, die ein Baby erwarten.

Bei 30% der Frauen tritt Diabetes während der nächsten Schwangerschaft erneut auf. In der Regel beginnt es im fünften oder sechsten Schwangerschaftsmonat (24 bis 28 Wochen) und verschwindet in der Regel kurz nach der Geburt. Bei 30 bis 45% der Frauen kann es jedoch zu einem erhöhten Risiko für Typ-2-Diabetes kommen.

Schwangerschaft und Diabetes

Während der Verdauung zerlegt der Magen-Darm-Trakt Kohlenhydrate in einfachere Zucker wie Stärke, Saccharose oder Glucose. Dann wird Glukose vom Blut aufgenommen. Dort findet Insulin, ein von der Bauchspeicheldrüse produziertes Hormon, Glukosemoleküle und „drückt“ sie in die Zellen, damit sie als Energiequelle genutzt werden können.

Wenn der Körper zu wenig Insulin produziert oder die Zellen nicht richtig darauf reagieren, beginnt sich Zucker im Blut anzusammeln.

Karte für schwangeren Diabetes

Bei der Entwicklung von Diabetes bei schwangeren Frauen sind hormonelle Veränderungen, die im Körper auftreten, der Schlüssel. Während der Schwangerschaft werden die Zellen resistenter gegen Insulin - und sind nicht bereit, Glukose "einzulassen", weshalb der Bedarf an diesem Hormon steigt.

Für die meisten Frauen ist dies kein Problem - die Bauchspeicheldrüse erhöht einfach die Insulinproduktion. Es kommt jedoch vor, dass die Bauchspeicheldrüse die Freisetzung von mehr Insulin nicht bewältigen kann.

Die meisten Frauen haben nach der Geburt eine Selbstheilung bei Schwangerschaftsdiabetes und der Glukosespiegel normalisiert sich wieder..

Ursachen und Risikofaktoren für Diabetes bei schwangeren Frauen

Die Forscher sind sich bei der Beurteilung der Ursachen von Diabetes bei schwangeren Frauen nicht ganz einig. Um die Gründe für diese Störung zu verstehen, sollten Sie den Stoffwechselprozess eines Glukosemoleküls im Körper sorgfältig untersuchen..

Bei Diabetes während der Schwangerschaft produziert der Körper einer Frau eine ausreichende Menge Insulin, aber andere Hormone blockieren teilweise die Wirkung von Insulin, dessen Menge während der Schwangerschaft signifikant zunimmt (dazu gehören beispielsweise Progesteron, Prolaktin, Östrogen, Cortisol)..

Die Entwicklung einer Insulinresistenz tritt auf, dh die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber der Wirkung von Insulin nimmt ab. Pankreaszellen produzieren eine zunehmende Menge Insulin, um trotz widriger Bedingungen einen normalen Blutzucker aufrechtzuerhalten.

Infolgedessen überlasten sie in der Regel nach etwa 24 bis 28 Schwangerschaftswochen und verlieren die Kontrolle über den Kohlenhydratstoffwechsel. Und wenn die Plazenta wächst, werden immer mehr Hormone produziert, was die Insulinresistenz erhöht. Der Blutzucker steigt über die aktuellen Standards. Dieser Zustand wird als Hyperglykämie bezeichnet..

Die Ursachen von Diabetes bei schwangeren Frauen sind komplex und nicht vollständig verstanden. Es ist klar, dass im Körper einer schwangeren Frau zahlreiche funktionelle und adaptive Veränderungen auftreten, die bei einigen Frauen zum Auftreten eines erhöhten Blutzuckers (Glukose) führen können..

Schwangerer Diabetes kann bei jeder schwangeren Frau auftreten, es gibt jedoch bestimmte Risikofaktoren, die das Diabetesrisiko bei schwangeren Frauen erhöhen..

Diese Faktoren umfassen:

  • Alter über 35 Jahre;
  • Vielzahl;
  • Frühgeburt in der Vergangenheit aus unbekannten Gründen;
  • das Aussehen eines Kindes mit Geburtsfehlern;
  • die Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von mehr als 4 kg in einer früheren Schwangerschaft;
  • Fettleibigkeit;
  • Typ-2-Diabetes oder Diabetes schwangerer Frauen in der Familie;
  • Diabetes schwangerer Frauen in einer früheren Schwangerschaft;
  • Hypertonie.

Mildernde Faktoren für schwangeren Diabetes

Einige Ärzte glauben, dass Sie bei einer bestimmten Gruppe schwangerer Frauen die Diagnose eines Schwangerschaftsdiabetes ablehnen können.

Um in dieser Gruppe zu sein, müssen Sie alle folgenden Bedingungen erfüllen:

  • unter 25 Jahre alt sein;
  • das richtige Körpergewicht haben;
  • Gehören keiner Rasse oder ethnischen Gruppe mit einem hohen Diabetesrisiko an (Spanier, Afrikaner, Ureinwohner Amerikas und Südamerikas, Vertreter Südostasiens, der Pazifikinseln, Nachkommen der indigenen Bevölkerung Australiens);
  • keine nahen Verwandten mit Diabetes in der Familie haben;
  • Nie zuvor einen zu hohen Blutzucker gemessen haben.
  • Es wurden keine für Diabetes typischen Komplikationen bei schwangeren Frauen in früheren Schwangerschaften und einem Kind mit einem Geburtsgewicht über 4-4,5 kg festgestellt.

Wie Diabetes die Schwangerschaft beeinflusst

Unkontrollierter Diabetes, unabhängig davon, ob er erst nach Beginn der Schwangerschaft auftrat oder früher erkannt wurde, erhöht das Risiko einer Fehlgeburt. Kinder, die zu viel Glukose aus dem Körper der Mutter erhalten, leiden an Fettleibigkeit, Makrosomie, dh intrauteriner Hypertrophie.

Diese Störung ist, dass das Baby im Mutterleib zu groß wird. Kinder mit einem Gewicht von mehr als 4-4,5 kg sind eines der Kriterien für Makrosomie. Kinder mit diesem Mangel haben ein charakteristisches Aussehen - oft ist der Körper im Verhältnis zum Kopf unverhältnismäßig größer, die Haut ist entzündet und Wolle tritt auch in den Ohren auf..

Eine Geburt auf natürliche Weise wird nicht empfohlen, wenn ein Kind eine Makrosomie hat. Leider tritt bei einem Kind mit Makrosomie neben Verletzungen auch eine Enzephalopathie auf, dh eine Schädigung des Gehirns. Enzephalopathie führt zu geistiger Behinderung oder zum Tod eines Kindes.

Darüber hinaus leidet das Kind an schwerer Hypoglykämie (die zu einem diabetischen Koma führen kann), Polyzythämie (d. H. Zu hohen roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen)) und Hyperbilirubinämie (zu hohen Bilirubinspiegeln im Blut)..

Makrosomie erhöht das Risiko anderer Krankheiten im zukünftigen Leben des Kindes. Dies sind Probleme im Zusammenhang mit Übergewicht und Adipositas, metabolischem Syndrom, Bluthochdruck, Glukosetoleranz und Insulinresistenz.

Diabetes mellitus bei Müttern erhöht das Risiko des Auftretens eines Kindes sowie Geburtsfehler wie:

  • Herzfehler;
  • Nierenanomalien;
  • Defekte des Nervensystems;
  • Magen-Darm-Trakt-Mängel;
  • Mängel der Extremitätenstruktur.

Unkontrollierter oder nicht diagnostizierter Diabetes kann Folgendes verursachen:

  • Polyhydramnion;
  • Schwellung
  • Harnwegsinfektion;
  • Pyelonephritis;
  • Schwangerschaftsvergiftung.

Wie Diabetes die Geburt beeinflusst

Wenn das Baby eine Makrosomie hat, die mit Ultraschall leicht erkannt werden kann, wird die natürliche Geburt sowohl für die Frau als auch für den Fötus gefährlich.

Große Kinder können den natürlichen Geburtskanal nicht passieren. Ein häufiges Problem ist daher die Dauer der Arbeit und sogar deren Stillstand. Bei Müttern mit intrauteriner Hypertrophie kann es zu einer sekundären Uterusatonie, einer Schädigung des Geburtskanals und sogar zu Rupturen kommen..

Komplikationen treten beim Fötus selbst auf, der während der Geburt anfälliger für natürliche Verletzungen ist..

  • Fehlanpassung der Schultern und die damit verbundene Lähmung des Plexus brachialis oder des Nervus phrenicus;
  • Schulterluxation;
  • Brustbeinfraktur;
  • Bruch der Knochen der Schulter.

Alle Schwangerschaftskomplikationen erhöhen das Risiko von Komplikationen während der Geburt. Um dies zu verhindern, ist es notwendig, sich an die Untersuchung der Glukosekonzentration während der Schwangerschaft zu erinnern und - im Falle von Diabetes - die Glukose bis zur Entbindung auf dem richtigen Niveau zu normalisieren.

Die Behandlung von Diabetes während der Schwangerschaft hat enorme Auswirkungen auf Schwangerschaft und Geburt..

Diagnose von Diabetes bei schwangeren Frauen

Die Untersuchung schwangerer Frauen wird nach dem ADA-Schema durchgeführt. Es ist nicht erforderlich, dass das Subjekt für eine bestimmte Zeit nichts isst. Die Tests werden unabhängig von Nahrungsaufnahme und Tageszeit durchgeführt.

Beim ersten Besuch beim Frauenarzt sollte jede schwangere Frau eine Blutzuckermessung durchführen lassen. Wenn das Ergebnis nicht normal ist, sollte die Studie wiederholt werden. Ein weiteres abweichendes Ergebnis gibt das Recht, Diabetes zu diagnostizieren.

Der Screening-Test besteht in der Verwendung von 50 g Glucose, gelöst in 250 ml Wasser, und nach einer Stunde (60 Minuten) Messung der Glucosekonzentration im Blut.

Der Test sollte auf nüchternen Magen durchgeführt werden:

  • Das Ergebnis ist korrekt, wenn die Glukosekonzentration: 200 mg% auf Diabetes hinweist.

Mit den richtigen Ergebnissen für diese Tests wird die nächste Studie nach 32 Wochen durchgeführt. Abnormale Ergebnisse weisen auf die Wahrscheinlichkeit von Diabetes hin.

Es kommt vor, dass der Arzt den Screening-Test überspringt und der schwangeren Frau sofort einen oralen Glukosetoleranztest verschreibt.

Behandlung von schwangerem Diabetes

Bei der Diagnose von Diabetes bei schwangeren Frauen wird eine Behandlung durchgeführt, deren Ziel es ist, die richtige Glukosekonzentration im Blut der Mutter zu erhalten.

Die Behandlung beginnt mit einer Diabetikerdiät, die auf einfachen Zucker beschränkt ist. Wenn nach 5-7 Tagen Diät kein Ausgleich des Blutzuckerspiegels erreicht wird, wird die Einführung einer Insulintherapie empfohlen.

Insulininjektionen sind für die meisten Diabetiker eine unvermeidliche Realität

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Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von schwangerem Diabetes kann nachteilige Komplikationen während der Schwangerschaft verhindern, wie z.

  • Präeklampsie;
  • Magen-Darm-Infektionen;
  • Kaiserschnitt;
  • fetaler Tod;
  • perinatale Erkrankungen bei einem Kind.

Die Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes basiert auf der Einführung einer Diät und der möglichen Verabreichung von Insulin.

Diät für schwangere Frauen mit Diabetes

Diabetikerdiät während der Schwangerschaft sollte individuell sein und bestimmt werden durch:

  • Körpergewicht;
  • Wochen der Schwangerschaft;
  • physische Aktivität.

Eine Frau mit Diabetes sollte sich an einen Ernährungsberater oder Diabetologen wenden, der ein spezielles Ernährungsprogramm für sie auswählt. Die grundlegenden Ernährungsrichtlinien sind jedoch dieselben wie für Menschen mit Typ-2-Diabetes..

Diese beinhalten::

  • eine Mahlzeit zu einer bestimmten Zeit alle 2-3 Stunden (von 4 bis 5 Mahlzeiten während des Tages);
  • Essen sollte nicht reichlich sein: kleine Portionen;
  • Die Diabetesdiät schwangerer Frauen sollte reich an Ballaststoffen sein, deren Quelle vor allem Vollkornprodukte, Gemüse und Obst sind.
  • Schnelle Kohlenhydrate in Süßigkeiten, Limonaden und anderen Lebensmitteln sollten in der Ernährung begrenzt sein.
  • Die Fruchtaufnahme sollte aufgrund des Gehalts an einfachem Zucker reduziert werden.
  • sollte vermieden werden: ganze Milchprodukte, Blauschimmelkäse, fetthaltiges Fleisch und geräuchertes Fleisch, fette Vögel (Enten, Gänse), Innereien, Butter, Sauerrahm, harte Margarine, Süßwaren, Lebensmittel wie Fastfood und andere fetthaltige Lebensmittel;
  • Verbotene Lebensmittel sollten ersetzt werden durch: Vollkornbrot und andere Vollkornprodukte, halbentrahmte Milchprodukte (insbesondere fermentierte Lebensmittel), fettarmes Fleisch, Geflügel, Fisch, gut geräuchertes Fleisch, Pflanzenöl, weiche Margarine und viel Gemüse;
  • Die Ernährung der Mutter sollte einen begrenzten Salzgehalt von bis zu 6 Gramm pro Tag haben. Sie sollten daher den Verzehr von Fleisch, Würstchen, Konserven, Hartkäse, Fertiggerichten, Saucen, Gewürzmischungen wie Vegeta begrenzen und keine Lebensmittel mehr auf einen Teller geben.
  • Sie sollten sich an das richtige Verhältnis von Nährstoffen in der Ernährung erinnern, wobei Protein 15 bis 20% Energie, Kohlenhydrate mit einem niedrigen glykämischen Index von 50 bis 55% und Fette 30 bis 35% liefern sollte.

Wenn die Behandlung mit der Diabetikerdiät nach einer Woche die Glykämie nicht normalisiert, muss die Behandlung mit Insulin begonnen werden. Ziel der Behandlung ist es, eine optimale Ausrichtung des Stoffwechsels einer schwangeren Frau zu erreichen.

Die Verwendung von Insulin in der Schwangerschaft

Insulin während der Schwangerschaft, seine Dosen und der Zeitpunkt der Injektion werden unter Berücksichtigung des Glukosespiegels im Blut, harter körperlicher Arbeit, der Merkmale des Essverhaltens und des Zeitpunkts der Mahlzeiten hergestellt. Es wird sowohl schnell als auch lang wirkendes Insulin verwendet..

Dementsprechend wird auch die Injektionsstelle ausgewählt. Der Arzt bestimmt die konstante Insulindosis, um Schwankungen der Glykämie zu minimieren. Es ist sehr wichtig, die vorgeschriebene Zeit für Injektionen, Ernährung und körperliche Aktivität einzuhalten.

Schnell wirkendes Insulin wird 15 Minuten vor oder unmittelbar nach einer Mahlzeit verabreicht. Diese Reihenfolge ermöglicht eine optimale Wirkung von Insulin und verhindert plötzliche scharfe Sprünge bei Hypoglykämie. Eine Erhöhung der körperlichen Anstrengung erfordert eine Erhöhung der Insulindosis. Eine große Dosis ist auch beim Nachweis von Ketonen im Urin oder im Blut erforderlich. Krankheiten, einschließlich Erbrechen und Ablehnung, lindern Insulin nicht.

Frauen, die während der Schwangerschaft eine Insulintherapie anwenden, sollten die Möglichkeit einer Hypoglykämie berücksichtigen, auch wenn sie eine bestimmte Injektionszeit einhalten..

Dies kann verursacht werden durch:

  • Essen überspringen;
  • zu viel Insulindosis;
  • zu wenig Kohlenhydrate in Lebensmitteln;
  • erhöhte körperliche Aktivität;
  • Erhitzen der Haut (in diesem Fall erhöht sich die Absorptionsrate von Insulin).

Wenn die ersten Symptome auftreten, sollten Sie so schnell wie möglich etwas Süßes trinken oder essen..

Diabetes und Schwangerschaft

Obwohl eine Schwangerschaft eine freudige Zeit im Leben einer Frau ist, ist sie eine enorme Belastung für ihren Körper. Dies führt dazu, dass die werdende Mutter bei Vorhandensein einer Veranlagung und günstiger Faktoren eine Krankheit entwickeln oder manifestieren kann. Dazu gehört Diabetes.

Was ist Diabetes??

Um die Vitalaktivität aufrechtzuerhalten, benötigen die Zellen des menschlichen Körpers Glukose (Zucker). Es ist eine Art Brennstoff, der durch Insulin (das Hormon der Bauchspeicheldrüse) in die Zelle gelangt. Blutzucker (Glukose) wird in zwei Fällen gebildet: aus kohlenhydrathaltigen Lebensmitteln und infolge des Abbaus der Versorgung mit Glukose (Glykogen) in der Leber.

Diabetes mellitus ist eine Krankheit, bei der ein absoluter oder relativer Insulinmangel im Körper vorliegt, gleichzeitig aber ein erhöhter Zuckergehalt (Glukose) im Blut vorliegt. In diesem Fall ist der Stoffwechsel gestört und es treten pathologische Veränderungen in verschiedenen Organen und Geweben auf. Beispielsweise werden bei Diabetes mellitus Läsionen der kleinen Gefäße der Augen (möglicherweise Blindheit), Nieren, Haut, Muskeln, des Nervensystems und des Magen-Darm-Trakts beobachtet. Darüber hinaus wird bei Diabetes mellitus eine Schwächung des Immunsystems beobachtet, was möglicherweise eine der Ursachen für häufige bakterielle Komplikationen ist. All dies führt dazu, dass Patienten mit Diabetes über Mundtrockenheit, Durst, erhöhten Flüssigkeitsverbrauch, übermäßiges Wasserlassen, erhöhten oder verminderten Appetit, Schwäche, Gewichtsverlust, Juckreiz der Haut, insbesondere im Perineum, Schlafstörungen klagen. Sie neigen zu Pustelhauterkrankungen, Furunkulose.

Warum Schwangerschaftsdiabetes entsteht?

Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM) oder Schwangerschaftsdiabetes ist eine Störung des Kohlenhydratstoffwechsels, die zum ersten Mal während der Schwangerschaft auftritt oder zum ersten Mal erkannt wird. Im Allgemeinen sind Veränderungen des Kohlenhydratstoffwechsels während der Schwangerschaft gerechtfertigt. Dies liegt an der Tatsache, dass der wachsende Fötus Energiematerial benötigt, hauptsächlich Glukose. Darüber hinaus wird die Wirkung von Insulin aufgrund eines Anstiegs der Schwangerschaftshormone (hauptsächlich Progesteron), der sich nach der 20. Schwangerschaftswoche stark manifestiert, teilweise blockiert. Um den Blutzucker in normalen Grenzen zu halten, produziert die Bauchspeicheldrüse einer gesunden schwangeren Frau eine erhöhte Menge Insulin. Wenn die Zellen der Bauchspeicheldrüse die erhöhte Belastung für sie nicht bewältigen können, tritt ein relativer oder absoluter Insulinmangel auf und Schwangerschaftsdiabetes entwickelt sich..

Es ist jedoch erwähnenswert, dass nicht jeder an Schwangerschaftsdiabetes leidet. Es besteht eine Veranlagung zu seiner Entwicklung, die unter dem Einfluss einiger Risikofaktoren realisiert wird. Dazu gehören Übergewicht oder Fettleibigkeit, Diabetes bei nahen Verwandten, das Alter der Mutter von mehr als 25 Jahren, die einer bestimmten ethnischen Gruppe angehören (Asiaten, Afrikaner, Spanier) und die belastete Geburtsgeschichte. Darüber hinaus besteht das Risiko, bei schwangeren Frauen an Diabetes mellitus zu erkranken, wenn das vorherige Baby bei der Geburt mehr als 4-4,5 kg wog oder wenn die Frau eine gewohnheitsmäßige Fehlgeburt hat (mehr als 3 spontane Abtreibungen in den Trimenonen I oder II der Schwangerschaft)..

Merkmale des Verlaufs von Diabetes bei schwangeren Frauen

Die Schwangerschaft beeinflusst den Verlauf von Diabetes erheblich. Erstens verbessert sich im ersten Schwangerschaftstrimester der Krankheitsverlauf (der Blutzucker sinkt). Zu diesem Zeitpunkt wird die Insulindosis um 1/3 reduziert. Im Gegensatz dazu wird bereits zu Beginn des zweiten Trimesters (ab der 13. Woche) eine Verschlechterung des Krankheitsverlaufs beobachtet und die Insulindosis erhöht. Bereits im dritten Trimester (ab der 32. Woche und vor der Geburt) sind wieder eine Verbesserung des Diabetesverlaufs und das Auftreten einer Hypoglykämie möglich. Daher wird die Insulindosis um 20-30% reduziert.

Während der Geburt kann der Blutzucker in die eine oder andere Richtung schwanken. Beispielsweise kann sich unter dem Einfluss emotionaler Einflüsse (Schmerz, Angst) seine Menge erhöhen. Gleichzeitig ist die Geburt ein komplexer physischer Prozess, der zu Müdigkeit führt. Durch Energieverschwendung kann der Zuckergehalt erheblich sinken. Dies alles führt dazu, dass Ärzte während der Geburt alle zwei Stunden den Glukosespiegel im Blut einer Frau überprüfen. Nach der Geburt sinkt der Blutzucker schnell und steigt dann allmählich an und erreicht am 7. und 10. Tag der postpartalen Periode das Niveau vor der Schwangerschaft.

Schwangerschaftsmanagement für Diabetes

Das Schwangerschaftsmanagement bei Patienten mit Diabetes mellitus wird ambulant und stationär durchgeführt. Wenn die Gesundheit der schwangeren Frau zufriedenstellend ist, wird sie dreimal ins Krankenhaus eingeliefert..

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Schwangerschaft und Diabetes. Was ist die Gefahr von Diabetes während der Schwangerschaft

Vor einigen Jahrzehnten wurden Frauen mit hoher Glykämie geschützt, um nicht schwanger zu werden, da Schwangerschaft und Diabetes als unvereinbar angesehen wurden.

Blutgruppe bei einem Kind von Eltern: Tabelle mit Rh-Faktor

Die Schwangerschaft ist ein erstaunlicher Prozess, bei dem kolossale Veränderungen und Phänomene im Körper einer Frau auftreten. Das neunmonatige Warten ist etwas schmerzhaft, daher versuchen zukünftige Mütter und Väter zu erraten, wie ihr Baby aussehen wird, welche Eltern es erben wird, welche Art von Augen, Haaren und Blutgruppe es haben wird.