Diabetes schwanger. Was ist diese Diagnose und ob es notwendig ist, Angst zu haben?

Viele Frauen leiden an Schwangerschaftsdiabetes oder seiner milderen Form - Insulinresistenz.

Yuga.ru wurde von Elena Lebedenko, Leiterin der Abteilung für Schwangerschaftspathologie des perinatalen Zentrums der GBUZ KKB Nr. 2, gebeten, über diese Zustände zu berichten und die sie umgebenden Mythen zu zerstreuen.

Elena Lebedenko

Leiter der Abteilung für Schwangerschaftspathologie, Perinatalzentrum, GBUZ KKB Nr. 2

- Laut Statistik tritt Diabetes bei schwangeren Frauen bei 9% der Frauen auf, und eine Veränderung der Insulinsensitivität äußert sich bei sehr vielen. Dies liegt daran, dass während der Schwangerschaft kontrahormonelle Hormone produziert werden, wodurch der Körper unempfindlich gegenüber seinem eigenen Insulin wird. Es stellt sich heraus, dass nach jeder Kohlenhydratnahrung im Körper ihr hohes Niveau bleibt.

Wie kommt es zu Schwangerschaftsdiabetes??

- Der Grund für das Auftreten von Schwangerschaftsdiabetes in der Physiologie der Schwangerschaft, aber in einigen Fällen tritt er auf, in anderen nicht. Gefährdet sind Frauen mit Verwandten mit Diabetes, die an Fettleibigkeit leiden, die mit einem Gewicht von 4 kg oder mehr geboren wurden und umgekehrt - die sehr klein geboren wurden, sowie solche, die ihr Gewicht im Laufe des Lebens dramatisch verändern spontane Fehlgeburten.

Im Jahr 2013 wurde ein Konsens über die Behandlung von schwangerem Diabetes erzielt. Während der Schwangerschaft gilt Glukose als 5.1. Dieser Indikator ergab eine große Studie, die in vielen Ländern an Zehntausenden schwangeren Frauen durchgeführt wurde..

Alle schwangeren Frauen müssen ausnahmslos einen Insulinsensitivitätstest machen - einen Glukosetoleranztest. Glukose wird morgens auf nüchternen Magen eingenommen, nachdem die vorherige Mahlzeit 12 bis 14 Stunden vergehen sollte. Darüber hinaus schließt die letzte Einnahme mit der üblichen Menge an Kohlenhydraten diese nicht aus oder isst umgekehrt mehr als üblich. Der Test ist, dass eine Frau 75 Gramm in Wasser verdünnte Glukose nimmt. Wasser muss warm sein, dann zieht Glukose schnell ein. Nach einer Stunde machen wir einen Test und zwei Stunden später einen weiteren - den zweiten. Bei einer Nüchternglukose von 5,1 oder höher wird bei uns Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert.

Sollten schwangere Frauen Angst vor Diabetes haben??

- Trotz der Tatsache, dass dies eine Diagnose ist, kann Diabetes diätetisch kompensiert werden, dh mit einer speziellen Diät kann eine medikamentöse Behandlung vermieden werden. Gleichzeitig ist Sport nicht nur nicht kontraindiziert, sondern auch sehr willkommen. Insbesondere wird empfohlen, mindestens 6.000 Schritte pro Tag zu gehen, Aerobic in einem Fitnessclub zu besuchen und regelmäßig zu schwimmen, mindestens mehrmals pro Woche. Dies wirkt sich direkt auf die Gesundheit und den Verlauf der Schwangerschaft aus, und Komplikationen treten viel seltener auf. Der Konsenspunkt ist, dass der Fötus weniger Komplikationen bei Schwangerschaftsdiabetes hat.

Was können die Komplikationen sein?
Glukose dringt leicht in die Plazenta zum Fötus ein und mütterliches Insulin geht nicht über. Infolgedessen stellt sich heraus, dass der Fötus eine hohe Glukose aus dem mütterlichen Blut erhält und beginnt, diese zu verarbeiten, indem er sein Insulin abgibt. Und deshalb beginnt der Fötus stark zu wachsen. Darüber hinaus ist es nicht nur groß selbst, sondern es wachsen auch Organe - Leber, Milz, Herz. Ein solcher Fötus hat weniger Ressourcen für die Entwicklung und Anpassung, er hat die Polyhydramnion erhöht, und dies wird als diabetische Fetopathie bezeichnet.

Ich sehe, dass es viele Ängste und Missverständnisse in Bezug auf Schwangerschaftsdiabetes gibt. Erstens hat jeder Angst, wenn er das Wort Diabetes hört. Tatsächlich leiden 98% der Frauen nach der Geburt an Schwangerschaftsdiabetes. Diese Patienten sollten jedoch verstehen, dass Sie sich immer noch selbst kontrollieren und Ernährung und Lebensstil kontrollieren müssen.

Was tun, wenn diagnostiziert??

- Es gibt zwei Arten von Schwangerschaftsdiabetes: diätetisch kompensiert (bereits erwähnt) und insulinabhängig. In jedem Fall werden Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes zusätzliche Tests verschrieben, aber es gibt allgemeine Regeln dafür, was zu tun ist, wie man isst und wie man sich bewegt..

  • Messen Sie Ihren Blutzucker jeden Tag mit einem Glukometer.
  • Messen Sie den Druck drei- bis viermal täglich mit einem Blutdruckmessgerät.
  • Verfolgen Sie die Gewichtszunahme;
  • Trinken Sie mindestens acht Gläser Wasser pro Tag.
  • Iss gut und schreibe Mahlzeiten in ein Tagebuch;
  • Reduzieren Sie die Portionen, passen Sie Ihre Ernährung an. Wenn der Blutzuckerspiegel nach dem Essen steigt, sollte er nicht mehr als 7 Einheiten betragen.
  • Schließen Sie Süßigkeiten und Fast Food, gebraten, würzig und salzig, von Ihrer Ernährung aus.
  • Machen Sie mindestens 6.000 Schritte pro Tag, jeden Tag oder mindestens regelmäßig mehrmals pro Woche, um an Aerobic-Kursen und am Pool teilzunehmen.
  • Befolgen Sie alle Empfehlungen Ihres Arztes genau..

Die geringsten Veränderungen - eine Vergrößerung des Fötus, Polyhydramnion - erfordern die Ernennung von Insulin. Dies ist jedoch eine sehr kleine Dosis - normalerweise nur 2 Einheiten vor dem Frühstück einmal täglich. In jedem Fall verschreibt der Arzt die Dosis und sie ist so konzipiert, dass die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen beim Fötus verringert wird, ohne die Mutter zu schädigen.

Wie bereite ich mich auf eine Schwangerschaft vor??

- Es wäre großartig, wenn Frauen sich im Voraus auf die Schwangerschaft vorbereiten würden: Sie hätten Tests bestanden, die Hauptspezialisten (Gynäkologen, Zahnärzte, Mammologen und andere) besucht und sich gegebenenfalls einer Behandlung unterzogen. Das Vorhandensein aller Routineimpfungen ist sehr wichtig, einige davon sind lediglich erforderlich, beispielsweise durch Röteln, da das Virus im Falle einer Infektion den Fötus infiziert. Viele Krankheiten werden von Generation zu Generation übertragen, daher wäre es nicht unangebracht, von der Mutter herauszufinden, wie ihre Schwangerschaft verlief und ob es Komplikationen gab. Ein genetischer Bluttest wird auch dabei helfen - er kann in Krasnodar bestanden werden.

Wann soll mit der Vorbereitung begonnen werden? Ich glaube, ich werde niemanden überraschen, wenn ich das von früher Kindheit an sage. Schließlich hängt die Gesundheit des Kindes vom ordnungsgemäßen Funktionieren aller Organe und Systeme ab, nicht nur der zukünftigen Mutter, sondern auch des Vaters.

Schwangerschaftsdiabetes in der Schwangerschaft: Was Sie wissen müssen

In diesem Artikel erfahren Sie:

Einer der Hauptgründe für schwangere Frauen, sich an einen Endokrinologen zu wenden, ist Schwangerschaftsdiabetes? Schwangerschaftsdiabetes - Dies ist eine Verletzung des Stoffwechsels von Kohlenhydraten im Körper, die zum ersten Mal auftritt oder während der Schwangerschaft festgestellt wird. Häufiger tritt eine solche Verletzung nach 20 Schwangerschaftswochen auf und ist mit den hormonellen Eigenschaften der Frau während dieser Zeit verbunden.

Warum entsteht?

Schwangerschaftsdiabetes entwickelt sich während der Schwangerschaft aus mehreren Gründen:

  1. In unserem Körper ist Insulin für die Aufnahme von Glukose durch die Zellen verantwortlich. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft wird die Produktion von Hormonen verstärkt, die die Wirkung schwächen. Dies führt zu einer Verringerung der Empfindlichkeit des Körpergewebes einer Frau gegenüber Insulin - Insulinresistenz.
  2. Übermäßige Ernährung bei Frauen führt zu einem erhöhten Insulinbedarf nach dem Essen.
  3. Infolge der Kombination dieser beiden Faktoren können Pankreaszellen keine ausreichenden Mengen Insulin produzieren, und es entsteht Schwangerschaftsdiabetes..

Nicht jede schwangere Frau hat das Risiko, an Diabetes zu erkranken. Es gibt jedoch Faktoren, die diese Wahrscheinlichkeit erhöhen. Sie können in diejenigen unterteilt werden, die vor der Schwangerschaft existierten und während ihrer Schwangerschaft auftraten.

Tabelle - Risikofaktoren für Schwangerschaftsdiabetes
Faktoren vor der SchwangerschaftFaktoren während der Schwangerschaft
Alter über 30 JahreGroße Frucht
Fettleibigkeit oder ÜbergewichtPolyhydramnion
Relativer Diabetes in der unmittelbaren FamilieGlukoseausscheidung im Urin
Schwangerschaftsdiabetes in einer früheren SchwangerschaftÜbergewicht während der Schwangerschaft
Frühe oder späte Gestose in einer früheren SchwangerschaftAngeborene Fehlbildungen des Fetus
Geburt von Kindern mit einem Gewicht von bis zu 2500 g oder mehr als 4000 g
Totgeburt oder die Geburt von Kindern mit Entwicklungsstörungen in der Vergangenheit
Fehlgeburten, Fehlgeburten, vergangene Abtreibungen
PCO-Syndrom

Es muss daran erinnert werden, dass Glukose das Baby durch die Plazenta durchdringt. Daher geht mit einem Anstieg ihres Blutspiegels bei der Mutter ein Überschuss davon an das Kind. Die Bauchspeicheldrüse des Fötus arbeitet verstärkt und setzt große Mengen Insulin frei.

Wie man identifiziert?

Die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes erfolgt in mehreren Phasen. Jede Frau führt bei der Registrierung für eine Schwangerschaft eine Blutuntersuchung auf Glukose durch. Die Blutzuckerrate für schwangere Frauen beträgt 3,3 bis 4,4 mmol / l (im Blut vom Finger) oder bis zu 5,1 mmol / l im venösen Blut.

Wenn eine Frau einer Hochrisikogruppe angehört (mit 3 oder mehr oben aufgeführten Risikofaktoren), wird sie oral verabreicht Glukosetoleranztest (PGTT). Der Test besteht aus folgenden Schritten:

  • Eine fastende Frau gibt Blut für Glukose.
  • Trinken Sie dann innerhalb von 5 Minuten eine Lösung, die 75 g Glucose enthält.
  • Nach 1 und 2 Stunden wird eine wiederholte Bestimmung des Glucosespiegels im Blut durchgeführt.

Die Glukosewerte im venösen Blut gelten als normal:

  • auf nüchternen Magen - weniger als 5,3 mmol / l;
  • nach 1 Stunde - weniger als 10,0 mmol / l;
  • nach 2 Stunden - weniger als 8,5 mmol / l.

Ein Glukosetoleranztest wird auch für Frauen durchgeführt, bei denen der Nüchternblutzucker erhöht ist.

Die nächste Phase ist die Implementierung von PHTT für alle schwangeren Frauen im Zeitraum von 24 bis 28 Wochen.

Für die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes wird auch ein Indikator für glykiertes Hämoglobin verwendet, der den Glukosespiegel im Blut der letzten Monate widerspiegelt. Normalerweise überschreitet es 5,5% nicht.

GDM wird diagnostiziert mit:

  1. Nüchternglukose größer als 6,1 mmol / l.
  2. Jede zufällige Bestimmung von Glucose, wenn sie größer als 11,1 mmol / l ist.
  3. Wenn die PHTT-Ergebnisse über dem Normalwert liegen.
  4. Glykierter Hämoglobinspiegel 6,5% und höher.

Wie manifestiert es sich??

Am häufigsten ist Schwangerschaftsdiabetes asymptomatisch. Die Frau ist nicht besorgt, und das einzige, was den Gynäkologen beunruhigt, ist der erhöhte Blutzuckerspiegel.

In schwereren Fällen werden Durst, übermäßiges Wasserlassen, Schwäche und Aceton im Urin festgestellt. Eine Frau nimmt schneller zu als erwartet. Bei der Durchführung einer Ultraschalluntersuchung wird ein Fortschritt in der Entwicklung des Fetus festgestellt, Symptome einer Plazenta-Blutflussinsuffizienz.

Die Gefahren

Also, was ist die Gefahr von Schwangerschaftsdiabetes, warum wird Glukose während der Schwangerschaft so viel Aufmerksamkeit geschenkt? Schwangerer Diabetes ist gefährlich für seine Folgen und Komplikationen für Frauen und Kinder.

Komplikationen von Schwangerschaftsdiabetes bei einer Frau:

  1. Spontane Abtreibung. Eine Zunahme der Abtreibungshäufigkeit bei Frauen mit GDM ist mit häufigen Infektionen, insbesondere der Urogenitalorgane, verbunden. Hormonelle Störungen sind ebenfalls wichtig, da Schwangerschaftsdiabetes häufig bei Frauen auftritt, die vor der Schwangerschaft ein Syndrom der polyzystischen Eierstöcke haben.
  2. Polyhydramnion.
  3. Späte Gestose (Ödeme, erhöhter Blutdruck, Eiweiß im Urin in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft). Eine schwere Gestose ist für das Leben einer Frau und eines Kindes gefährlich und kann zu Krämpfen, Bewusstlosigkeit und starken Blutungen führen.
  4. Häufige Harnwegsinfektionen.
  5. Bei hohen Glukosespiegeln Schädigung der Gefäße der Augen, Nieren, Plazenta.
  6. Frühgeburten sind häufiger mit Schwangerschaftskomplikationen verbunden, die eine frühere Entbindung erfordern.
  7. Komplikationen bei der Geburt: Schwäche der Wehen, Trauma des Geburtskanals, postpartale Blutung.

Die Auswirkung von Schwangerschaftsdiabetes auf den Fötus:

  1. Makrosomie ist ein großes Gewicht eines Neugeborenen (mehr als 4 kg), aber die Organe des Kindes sind unreif. Aufgrund des erhöhten Insulinspiegels im fetalen Blut wird überschüssige Glukose als subkutanes Fett abgelagert. Ein Baby wird groß geboren, mit runden Wangen, roter Haut und breiten Schultern.
  2. Mögliche Verzögerung des fetalen Wachstums.
  3. Angeborene Fehlbildungen treten häufiger bei Frauen auf, die während der Schwangerschaft einen sehr hohen Blutzuckerspiegel haben..
  4. Hypoxie des Fötus. Um die Stoffwechselprozesse zu verbessern, benötigt der Fötus Sauerstoff und seine Aufnahme wird häufig durch eine Verletzung des Blutflusses in der Plazenta begrenzt. Bei Sauerstoffmangel kommt es zu Sauerstoffmangel, Hypoxie.
  5. Atemwegserkrankungen treten 5-6 mal häufiger auf. Überschüssiges Insulin im Blut des Babys hemmt die Bildung von Tensiden - eine spezielle Substanz, die die Lunge des Babys nach der Geburt vor einem Sturz schützt.
  6. Häufiger fetaler Tod.
  7. Verletzung des Babys während der Geburt durch große Größen.
  8. Hohe Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie am ersten Tag nach der Geburt. Hypoglykämie ist eine Abnahme des Blutzuckers unter 1,65 mmol / l bei einem Neugeborenen. Das Kind ist schläfrig, lethargisch, gehemmt, saugt schlecht, mit einem starken Rückgang der Glukose ist Bewusstlosigkeit möglich.
  9. Die Neugeborenenperiode verläuft mit Komplikationen. Möglicherweise erhöhte Bilirubinspiegel, bakterielle Infektionen, Unreife des Nervensystems.

Behandlung ist der Schlüssel zum Erfolg!

Wie jetzt klar ist, muss Diabetes behandelt werden, wenn er während der Schwangerschaft entdeckt wird! Die Senkung des Blutzuckers hilft, Komplikationen zu minimieren und ein gesundes Baby zur Welt zu bringen.

Eine Frau mit Schwangerschaftsdiabetes muss lernen, ihren Glukosespiegel selbst mit einem Glukometer zu kontrollieren. Notieren Sie alle Indikatoren in einem Tagebuch und besuchen Sie den Endokrinologen regelmäßig mit ihm.

Die Grundlage für Schwangerschaftsdiabetes ist die Ernährung. Die Ernährung sollte regelmäßig sein, sechsmal, reich an Vitaminen und Nährstoffen. Es ist notwendig, raffinierte Kohlenhydrate (Produkte, die Zucker enthalten - Süßigkeiten, Schokolade, Honig, Kekse usw.) auszuschließen und mehr Ballaststoffe in Gemüse, Kleie und Obst zu konsumieren.
Sie müssen Kalorien berechnen und bei normalem Gewicht nicht mehr als 30–35 kcal / kg Körpergewicht pro Tag verbrauchen. Wenn eine Frau übergewichtig ist, reduziert sich diese Zahl auf 25 kcal / kg Gewicht pro Tag, jedoch nicht weniger als 1800 kcal pro Tag. Nährstoffe werden wie folgt verteilt:

In keinem Fall sollten Sie hungern. Dies wirkt sich auf den Zustand des Kindes aus.!

Während der Schwangerschaft sollte eine Frau nicht mehr als 12 kg an Gewicht zunehmen, und wenn sie vor der Schwangerschaft fettleibig war - nicht mehr als 8 kg.

Es ist notwendig, täglich Spaziergänge zu machen, frische Luft zu atmen. Wenn möglich, machen Sie Wassergymnastik oder spezielle Aerobic für schwangere Frauen und führen Sie Atemübungen durch. Übung hilft, Gewicht zu reduzieren, Insulinresistenz zu reduzieren, fetalen Sauerstoff zu erhöhen.

Insulinbehandlung

Diät und Bewegung werden zwei Wochen lang angewendet. Wenn während dieser Zeit keine Normalisierung des Blutzuckerspiegels aufgetreten ist, wird der Arzt empfehlen, mit Insulininjektionen zu beginnen, da die zuckersenkenden Medikamente der Tablette während der Schwangerschaft kontraindiziert sind.

Keine Angst vor Insulin während der Schwangerschaft! Es ist absolut sicher für den Fötus, wirkt sich nicht negativ auf eine Frau aus und es wird möglich sein, Insulininjektionen unmittelbar nach der Geburt abzubrechen.

Bei der Verschreibung von Insulin wird detailliert erklärt, wie und wo es injiziert werden muss, wie die erforderliche Dosis bestimmt werden kann, wie der Glukosespiegel im Blut und Ihr Zustand kontrolliert werden können und wie eine übermäßige Abnahme des Blutzuckers (Hypoglykämie) vermieden werden kann. In diesen Angelegenheiten müssen die Empfehlungen des Arztes strikt eingehalten werden.!

Aber die Schwangerschaft geht zu Ende. Wie geht es weiter? Was wird die Geburt sein?

Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus gebären erfolgreich selbstständig. Während der Geburt wird der Blutzucker überwacht. Geburtshelfer überwachen den Zustand des Kindes und kontrollieren Anzeichen von Hypoxie. Voraussetzung für eine natürliche Geburt ist die geringe Größe des Fötus, seine Masse sollte nicht mehr als 4000 g betragen.

Schwangerschaftsdiabetes allein ist keine Indikation für einen Kaiserschnitt. Oft wird eine solche Schwangerschaft jedoch durch Hypoxie, großen Fötus, Gestose und schwache Wehen kompliziert, was zu einer chirurgischen Entbindung führt.

In der Zeit nach der Geburt wird die Aufsicht über Mutter und Kind verliehen. Der Glukosespiegel normalisiert sich normalerweise innerhalb weniger Wochen..

Prognose für eine Frau

6 Wochen nach der Geburt sollte eine Frau zu einem Endokrinologen gehen und einen Glukosetoleranztest durchführen. Häufiger ist der Glukosespiegel normalisiert, bei einigen Patienten bleibt er jedoch erhöht. In diesem Fall wird bei der Frau Diabetes und die notwendige Behandlung diagnostiziert.

Daher sollte eine solche Frau nach der Geburt alle Anstrengungen unternehmen, um das Körpergewicht zu reduzieren, regelmäßig und richtig zu essen und ausreichend körperliche Aktivität zu erhalten.

Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM)

In 80% der Fälle kommt es zu Komplikationen bei Mutter oder Fötus. Frauen entwickeln in 50% der Fälle eine Gestose. Darüber hinaus machen schwere Formen etwa 3% aus. Der Fötus erreicht zum Zeitpunkt der Geburt oft eine große Größe. Das Risiko einer Schädelverletzung mit eingeschränkter Gehirndurchblutung bei solchen Kindern liegt bei etwa 20%. Die Wahrscheinlichkeit eines Schlüsselbeinbruchs beträgt 19%. In 8% der Fälle tritt eine Erb-Lähmung auf. 5% der Kinder entwickeln eine schwere Asphyxie (Ersticken).

Nach der Geburt normalisiert sich der Kohlenhydratstoffwechsel wieder. Bei 50% der Frauen tritt jedoch nach 15 bis 20 Jahren nach der Krankheit ein manifestierter Typ-2-Diabetes mellitus auf.

Die Gründe

Sehr oft dauert die Krankheit lange ohne Symptome. Es wird zufällig entdeckt, da schwangere Frauen ständig Tests durchführen, einschließlich Blut auf Glukose. Am häufigsten wird die Pathologie im 2. Trimester festgestellt. Während dieser Zeit erreicht die Insulinresistenz ihren Höhepunkt.

Es gibt Fälle, in denen Diabetes während der Schwangerschaft im ersten Trimester festgestellt wird. Meistens handelt es sich jedoch nicht um Schwangerschaftsdiabetes, sondern um eine Manifestation einer Krankheit, die sich bereits vor der Empfängnis eines Kindes entwickelt hat.

Risikofaktoren für die Krankheit:

  • Vererbung - First-Line-Verwandte, die an Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels leiden;
  • Schwangerschaftsdiabetes in der Anamnese - als sich die Krankheit während einer früheren Schwangerschaft entwickelte;
  • Frauen mit hohem Glukosespiegel (aber nicht hoch genug, damit die Diagnose Diabetes bereits vor der Schwangerschaft gestellt werden kann);
  • Fettleibigkeit;
  • die Geburt des vorherigen Kindes mit einem Körpergewicht von mehr als 4 kg;
  • belastete Geburtsgeschichte (spontane Abtreibungen, Totgeburten, angeborene Fehlbildungen des Fötus);
  • Polyhydramnion;
  • erhöhte Prolaktinspiegel;
  • das Alter der Frau beträgt mehr als 35 Jahre;
  • Bluthochdruck;
  • schwere Gestose während einer früheren Schwangerschaft;
  • Eine wiederkehrende Vaginitis ist ein entzündlicher Prozess in der Vagina.

Die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft ist größtenteils charakteristisch für Frauen mit Übergewicht. Sie verringern die Anzahl der Insulinrezeptoren auf der Zelloberfläche. Die Insulinresistenz wird durch die Wirkung von Hormonen, die von der Plazenta produziert werden, verstärkt.

Diagnose

Bei Schwangerschaftsdiabetes erfolgt die Diagnose in zwei Phasen.

Die erste Phase dauert bis zu 24 Wochen. Beim ersten Arztbesuch (Therapeut, Endokrinologe oder Geburtshelfer-Gynäkologe) wird einer Frau eine der folgenden Studien zugewiesen:

  • Bestimmung der Nüchternglukose im venösen Blut. Es wird vor dem Hintergrund von 8-14 Stunden Fasten durchgeführt. Es ist möglich, im Rahmen einer biochemischen Blutuntersuchung zu forschen. Diabetes wird diagnostiziert, wenn die Glukose höher als 5,1 mmol / l ist. Wenn es unter 7 mmol / l liegt, wird ein Schwangerschaftsdiabetes festgestellt, und wenn es über 7 mmol / l liegt, wird im Verlauf weiterer Studien Diabetes mellitus Typ 1 oder 2 diagnostiziert.
  • Bewertung des Blutzuckers zu jeder Tageszeit. Normalerweise - nicht höher als 11,1 mmol / l.
  • Messung des glykierten Hämoglobinspiegels. Normalerweise sollte es nicht höher als 6,5% sein.

Wenn die Indikatoren dem offensichtlichen (zuerst entdeckten) Diabetes mellitus entsprechen, wird der Patient an einen Endokrinologen überwiesen. Ein weiteres diagnostisches Ziel ist die Bestimmung der Art des Diabetes mellitus..

Die zweite Phase der Diagnose erfolgt unter dem Begriff:

  • bei den meisten Frauen - 24-28 Wochen;
  • Die ideale Zeit für die Forschung ist 24-26 Wochen;
  • in Ausnahmefällen erlaubt - bis zu 32 Wochen.

Alle schwangeren Frauen erhalten einen Glukosetoleranztest. Dies ist ein Stresstest. Es handelt sich um die Verwendung einer Frau vor dem Hintergrund einer normalen Ernährung mit 75 g Glukose, gelöst in einem Glas warmem Wasser. Nach 1 und 2 Stunden wird Blut zur Analyse entnommen.

  • Messung des Körpergewichts einer schwangeren Frau;
  • Bestimmung des Blutdrucks;
  • Urinanalyse für Ketonkörper.

Welche Gefahr besteht für den Fötus, Schwangerschaftsdiabetes zu entwickeln??

Bei nicht kompensiertem Schwangerschaftsdiabetes kann sich der Fötus nicht normal entwickeln. Er hat eine Läsion des Zentralnervensystems. Es gibt eine Verzögerung in der fetalen Entwicklung. Der Bauch des Fötus ist vergrößert. Dies ist auf Ödeme der Bauchdecke sowie auf Hepatomegalie zurückzuführen.

Die Herzaktivität ändert sich. Das Herz ist vergrößert. Die Entwicklung der Brust ist beeinträchtigt.

Bei Schwangerschaftsdiabetes steigt oder sinkt die Glykämie. Die Frucht wächst auch ungleichmäßig. Entweder beschleunigt es seine Entwicklung oder verlangsamt es dann.

Die Hauptpathologien des Fötus, die sich infolge von Diabetes während der Schwangerschaft entwickeln:

  • Herzfehler;
  • Atemstörung;
  • erhöhtes Bilirubin und Gelbsucht;
  • überschüssige Blutzellen;
  • niedriges Kalzium im Blut.

Bei Schwangerschaftsdiabetes mellitus kann die Ursache für den Tod des Fötus eine Verletzung der Bildung von Tensiden in der Lunge sein. Dies sind Tenside, die die Alveolen auskleiden ("Säcke", in die beim Atmen Luft eindringt). Das Tensid verhindert, dass die Alveolen zusammenkleben, wodurch die normale Atmung unterstützt wird. Seine Produktion wird durch erhöhte Insulinspiegel gestört..

Sehr oft tritt während der Schwangerschaft mit Diabetes eine Frühgeburt auf. Dies trägt zu:

  • Präeklampsie;
  • Polyhydramnion;
  • Harnwegsinfektion.

Bei schwerem Schwangerschaftsdiabetes beträgt die Wahrscheinlichkeit einer pünktlichen physiologischen Entbindung nicht mehr als 20%. In 60% der Fälle beginnt die Wehen vorzeitig. In weiteren 20% der Fälle wird eine chirurgische Entbindung durchgeführt (Kaiserschnitt).

40% der Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes haben vor der Entbindung einen Fruchtwasserausfluss. Meistens ist dies eine Folge infektiöser Komplikationen. Stoffwechselstörungen und Sauerstoffmangel im Gewebe entwickeln sich. Infolgedessen schwache Arbeitsaktivität bei 30% der Patienten.

Kinder von Müttern mit Diabetes geboren

Babys werden oft vorzeitig geboren. Und selbst wenn sie ein normales Körpergewicht haben, brauchen sie besondere Pflege. Sie gelten als verfrüht. Die Hauptaufgabe von Ärzten unmittelbar nach der Geburt eines Kindes ist:

  • Atemstörungen stoppen;
  • Wiederherstellung des normalen Blutzuckers (Kinder werden häufig mit Hypoglykämie geboren);
  • Schäden am Zentralnervensystem verhindern oder auftretende Störungen beseitigen;
  • Normalisieren Sie den pH-Wert des Blutes (Kinder von Müttern mit Diabetes werden häufig mit Azidose geboren - das heißt zu „saurem“ Blut)..

Wenn eine schwangere Frau einen durchschnittlichen täglichen Glukosespiegel im Blut von 7,2 mmol / l oder mehr hatte, ist das Risiko einer Makrosomie beim Kind hoch. Dies ist ein Zustand, bei dem das Körpergewicht bei der Geburt 4 kg überschreitet. Dies ist eine direkte Indikation für einen Kaiserschnitt. Gelegentlich fetale Unterernährung (zu klein). Es wird in 20% der Fälle beobachtet.

Eine häufige Komplikation des Kindes ist die diabetische Fetopathie. Diese Pathologie ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Besonderheiten des Aussehens des Babys, die sich in der Gebärmutter bilden. Die häufigsten phänotypischen Symptome solcher Kinder:

  • Mond Gesicht;
  • Schwellung der Weichteile;
  • vergrößerte Leber;
  • Fettleibigkeit;
  • verkürzter Hals;
  • große Menge an Haaren.

Oft sind einige Organe vergrößert, andere reduziert. Herz, Leber, Nieren und Nebennieren nehmen zu. Thymus und Gehirn sind reduziert.

Bei der Hälfte der geborenen Kinder ist der Glukosespiegel verringert oder erhöht. Sie entwickeln oft Gelbsucht oder toxisches Erythem. Kinder können langsamer zunehmen, wenn sie älter werden.

Merkmale der Referenz

Merkmale der Behandlung von Patienten mit Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft:

Einhaltung einer angemessenen Ernährung. Eine signifikante Einschränkung der Kohlenhydrate ist nicht erforderlich. Denn in diesem Fall liegt eine "hungrige" Ketose vor. Während des Stoffwechsels gebildete Ketonkörper reichern sich im Blut an. Sie werden als Energiequelle für Gehirn, Nieren und Muskeln verwendet. Gleichzeitig verschiebt sich der pH-Wert des Blutes auf die saure Seite. In den meisten Fällen wird die Ketoazidose vom Körper ausgeglichen. Bei Dekompensation treten jedoch Schläfrigkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und in den schwersten Fällen ein ketoazidotisches Koma auf.

Orale Hypoglykämika werden nicht verwendet. Sie sind in allen Schwangerschaftsperioden kontraindiziert. Nur Insulin kann zum Ausgleich von Glykämie verwendet werden..

Erhöhter Insulinbedarf. Bei Schwangerschaftsdiabetes in der Spätschwangerschaft ist es notwendig, die Dosierung der Medikamente sorgfältig zu überwachen. Weil der Insulinbedarf sehr schnell ansteigen kann, manchmal 2-3 mal.

Glykämische Kontrolle. Um die effektivste Behandlung auszuwählen, muss der Glukosespiegel siebenmal täglich gemessen werden. Dies wird von der Frau selbst gemacht. Es misst den Glukosespiegel vor den Mahlzeiten, 1 Stunde nach den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen. Diese Kontrolle stellt sicher, dass die Behandlungsziele erreicht werden. Und die Ziele sind, dass der Blutzucker vor den Mahlzeiten oder vor dem Schlafengehen nicht mehr als 5,1 mmol / l und 1 Stunde nach dem Essen nicht mehr als 7 mmol / l betragen sollte.

Ketonurie-Kontrolle. Von besonderer Bedeutung in den frühen Stadien der Schwangerschaft sowie nach 30 Wochen. Die Ketonspiegel im Urin werden gemessen..

Kontrolle von glykiertem Hämoglobin. Dieser Indikator spiegelt wider, wie angemessen die Behandlung in den letzten 3 Monaten war. Sie sollte nicht mehr als 6% betragen. Bei Schwangerschaftsdiabetes mellitus wird glykiertes Hämoglobin 1 Mal pro Trimester gemessen.

Eine Umfrage unter Ärzten. Eine Frau mit Schwangerschaftsdiabetes muss sich alle 3 Monate einer Augenarztuntersuchung unterziehen. Im Falle einer Retinopathie wird sofort eine Netzhautkoagulation durchgeführt. Die Patientin wird von einem Geburtshelfer-Gynäkologen und einem Diabetologen oder Endokrinologen beobachtet. Sie braucht regelmäßige Messungen von Körpergewicht und Blutdruck. Eine Urinanalyse wird durchgeführt. Eine Patientin mit manifestem Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft unterzieht sich alle zwei Wochen diesen Studien. Und nach 34 Wochen - alle 7 Tage.

Behandlung

Schwangerschaftsdiabetes mellitus während der Schwangerschaft erfordert eine Behandlung. Es hilft, Komplikationen während der Schwangerschaft und eine beeinträchtigte Entwicklung des Fötus zu vermeiden. Wichtige Empfehlungen für eine schwangere Frau:

Ernährung. Es sollte kalorienreich sein. Alle einfachen Kohlenhydrate sind ausgeschlossen (süßes Essen). Aber komplexe bleiben übrig (dies sind Getreide, Kartoffeln, Gemüse usw.). Mahlzeiten - 5-6 mal am Tag. Wenn Ketonkörper im Urin auftreten, ist eine zusätzliche Mahlzeit nachts oder unmittelbar vor dem Schlafengehen möglich..

Körperliche Bewegung. Mindestens 150 Minuten pro Woche. Normalerweise empfehlen wir zu Fuß oder zu schwimmen..

Insulintherapie. Es ist erforderlich, wenn innerhalb von 2 Wochen Ernährung und körperliche Aktivität nicht zur Erreichung der Blutzuckerziele geführt haben. Darüber hinaus ist die Indikation für die Verschreibung von Insulin der Nachweis von Anzeichen einer fetalen diabetischen Fetopathie durch Ultraschall. Es entwickelt sich nur vor dem Hintergrund chronisch erhöhter Glukosespiegel..

Nach der Geburt

Nach der Geburt wird Insulin abgesagt. Während der ersten drei Tage wird die Glukose im venösen Blut überwacht.

Selbst bei normalen Ergebnissen wird eine weitere Beobachtung durch den Endokrinologen empfohlen. Weil Frauen, die während der Schwangerschaft Schwangerschaftsdiabetes hatten, ein hohes Risiko für den zukünftigen Kohlenhydratstoffwechsel haben. Grundsätzlich entwickeln diese Frauen mit zunehmendem Alter Typ-2-Diabetes. Dies geschieht schneller, wenn der Patient übergewichtig ist..

Es wird empfohlen, die nächste Kontrolle des Glukosespiegels 3-6 Monate nach der Geburt durchzuführen. Ein Glukosetoleranztest wird ebenfalls durchgeführt. Die Untersuchung des Glukosespiegels wird 2 Stunden nach Einnahme von 75 g Glukose durchgeführt.

Bei Übergewicht wird Frauen eine Diät verschrieben, um ein optimales Gewicht zu erreichen. Dies verhindert Typ-2-Diabetes oder verzögert seine Entwicklung. Dem Patienten wird empfohlen, süße und fetthaltige Lebensmittel auszuschließen. Die Diät sollte mehr Obst und Gemüse haben. Körperliche Aktivität wird ebenfalls empfohlen..

Der örtliche Kinderarzt wird über das erhöhte Risiko informiert, bei einem Kind an Diabetes zu erkranken. Daher wird er auch überwacht.

Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft: Was ist für das Baby gefährlich und wie ist es zu behandeln?

Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft tritt in der Regel im zweiten Trimester auf. Diese Diagnose wird auf der Grundlage einer diagnostischen Untersuchung ermittelt, und es ist sehr wichtig, sie aufgrund nachteiliger Auswirkungen auf die Frau und den Fötus so früh wie möglich zu erkennen..

Lassen Sie uns über die Symptome der Krankheit sprechen und was in diesem Fall zu tun ist.

Ursachen der Krankheit

Grundsätzlich wird angenommen, dass Schwangerschaftsdiabetes (HDM) tatsächlich eine Form von Typ-2-Diabetes ist, der normalerweise im zweiten Trimester aufgrund von Insulinresistenz und unter dem Einfluss von Contrainsulinhormonen auftritt.

Diese Störung wird mit einem oralen Glukosetoleranztest (OGTT) diagnostiziert..

Einer der Gründe für die zunehmende Verbreitung von Zuckerüberschuss ist die Tatsache, dass die Krankheit mit dem heutigen Lebensstil immer früher auftritt, während das Alter werdender Mütter zunimmt.

Ein weiterer Grund ist, dass die Geburt eines Kindes immer noch eine Belastung für den gesamten Körper darstellt, einschließlich der Bauchspeicheldrüse, die bei einigen Frauen ihre Funktion nicht erfüllen kann.

Darüber hinaus haben Frauen mit Diabetes in der Familienanamnese, die zum Zeitpunkt der Schwangerschaft über 25 Jahre alt sind, ein höheres Risiko für einen hohen Zuckergehalt in der Schwangerschaft.

  • erhöhtes Körpergewicht
  • oder rauchen.

Obwohl das Kind keinen Diabetes erbt, besteht die Möglichkeit, dass es im Laufe der Zeit an Typ-2-Diabetes oder dem sogenannten senilen Diabetes erkrankt.

Was sind die Symptome der Krankheit

Anzeichen von Schwangerschaftsdiabetes sind

  • Erhöhter Durst
  • und trockener Mund
  • häufiges Wasserlassen
  • Übelkeit
  • ermüden
  • Unwohlsein
  • erhöhte Inzidenz verschiedener Infektionen
  • Sehbehinderung
  • Gewichtsverlust trotz gesteigertem Appetit oder erhöhtem Gewichts- und Größenwachstum des Babys trotz normaler Ernährung.

Diagnose der Krankheit

Verwenden Sie zur Diagnose von Diabetes den Test OGTT, dessen Wesen wie folgt ist. Um bei schwangeren Frauen einen erhöhten Zuckergehalt festzustellen, muss ein Test auf leeren Magen durchgeführt werden.

Blut wird entnommen und Glukose bestimmt. Danach wird ein Glas Wasser mit Zucker getrunken und in regelmäßigen Abständen erneut Blut abgenommen.

Bis 2010 lauteten die von der WHO festgelegten Standards für die Diagnose von Diabetes: Blutzucker nicht mehr als 6,7 mmol / l und 2 Stunden nach Glukosebeladung nicht mehr als 7,8 mmol / l. Somit konnte nur ein Teil der Frauen, die GDM ausgesetzt waren, nachgewiesen werden..

Es bestand die Notwendigkeit, die Kriterien zu ändern und eine frühzeitige Diagnose einzuführen, um rechtzeitig eingreifen zu können, bevor dies verursacht wird

  • erhöhtes fötales Wachstum
  • Polyhydramnion (mehr Fruchtwasser)
  • oder Veränderungen in der Plazenta.

Seit 2010 wurden neue Richtlinien zur Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes eingeführt..

Die Zuckeranalyse in Woche 20 sollte 5,1 mmol / l nicht überschreiten, und gemäß den Ergebnissen der OGTT für 24 bis 32 Wochen sollte Glucose 5,1 mmol / l nicht überschreiten, nicht mehr als 10,0 mmol / l 1 Stunde nach dem Beladen Glukose und nicht mehr als 8,5 mmol / l nach zwei Stunden.

Wenn sich die Testergebnisse in einer der drei Messungen vom Referenzintervall unterscheiden, wird die Frau als anfällig für Schwangerschaftsdiabetes angesehen.

Diagnose von GDM.

Die negativen Auswirkungen von hohem Zuckergehalt während der Schwangerschaft

Die rechtzeitige Diagnose von GDM und eine angemessene Blutzuckerkontrolle verringern die negativen Folgen dieser Krankheit für eine Frau und einen Fötus. Der Zusammenhang zwischen Diabetes

  • und Geburtskomplikationen
  • Pathologien
  • Totgeburten
  • und Tod von Neugeborenen

durch zahlreiche Studien belegt.

Wenn Blutuntersuchungen Schwangerschaftsdiabetes bestätigen, sollte dies nicht leicht genommen werden, da dies das Risiko vieler Komplikationen für Mutter und Kind erhöht. Erhöhtes Risiko

  • Präeklampsie (Bluthochdruck, begleitet vom Auftreten von Protein im Urin)
  • und Eklampsie (eine Pathologie, bei der Krämpfe im ganzen Körper auftreten)

bei schwangeren Frauen.

Wenn Schwangerschaftsdiabetes nicht unter Kontrolle ist, haben betroffene Frauen häufig Kinder mit einem großen Körpergewicht. Deshalb hat eine schwangere Frau eine 50-prozentige Chance auf einen Kaiserschnitt.

Aufgrund der Stoffwechselstörung, die Diabetes verursacht, kann eine Frau andere Probleme haben, wie z

  • Plazentadysfunktion
  • oder überschüssiges Fruchtwasser
  • sowie niedrigere Baby-Lungenfunktion.

Deshalb verbringen viele Mädchen ihre letzten Schwangerschaftstage im Krankenhaus..

Darüber hinaus hat GDM langfristige Auswirkungen auf die Gesundheit von Frauen. Diabetes mellitus verursacht in 30% der Fälle ein höheres Risiko für seine Entwicklung, hauptsächlich Typ 2, im späteren Leben. Die Aufrechterhaltung des Körpergewichts im Idealfall, Bewegung und Bewegung können die Entwicklung der Krankheit im späteren Leben verzögern.

Die richtige Diät für zuckerhaltig

Die primäre Behandlung für diese Krankheit ist die Ernährung. Es sollte von einer ständigen Überwachung des Blutzuckers begleitet werden. Bei einigen Frauen reichen diese Maßnahmen für eine angemessene Blutzuckerkontrolle aus, während anderen die Anwendung einer Insulintherapie empfohlen wird. Zusätzlich zur Blutzuckerkontrolle kann die Ursache der Insulinverabreichung bei der Behandlung von GDM sein

  • beschleunigtes Wachstum des Fötus
  • und viel Wasser.

Bei der Mutter des Kindes ist alles in Ordnung, wenn Sie während der Schwangerschaft die vom Arzt verschriebenen Lebensmittelregeln einhalten. Zunächst müssen Sie sich von Zucker und allen zuckerhaltigen Lebensmitteln fernhalten und essen

  • verschiedene Säfte und Getränke
  • Fruchtjoghurt
  • Instant-Suppen
  • sowie Bananen
  • und Trauben.

Alle schwangeren Mädchen, die von dieser Diagnose betroffen sind, sollten besonders auf die Ernährung achten und zunächst nicht auf das Frühstück verzichten und weniger essen, sondern häufiger.

Zusätzlich zu Zucker sollten Fette vermieden werden, und im Allgemeinen werden leichte Milchprodukte empfohlen, die bei schwangeren Frauen mit Diabetes in keiner Form einen halben Liter Milch pro Tag überschreiten dürfen, einschließlich

Darüber hinaus sollten gemäß den Empfehlungen führender Perinatologen Schwangerschaften, bei denen GDM diagnostiziert wurde, vor 40 Wochen abgeschlossen sein und den Fötus in den letzten drei Wochen intensiv überwachen.

Empfehlungen des Arztes für GDM.

Schließlich ist zu beachten, dass die Häufigkeit von GDM in der Welt aufgrund von Fettleibigkeit aufgrund von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels zunimmt. Die Frequenz reicht von 2-17%. Aufgrund der Zunahme der Fälle von GDM während der Schwangerschaft und möglicher schwerwiegender Folgen ist ein besseres Verständnis dieser Störung äußerst wichtig..

Schwangerschaftsdiabetes

Was ist gefährlicher Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft? Diagnose von GDM und Behandlung.

In der Schwangerschaft können sich chronische Krankheiten verschlimmern oder Anzeichen von bisher unbekannten Problemen auftreten. Schwangerschaftsdiabetes kann ein Problem sein..

Nach der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation ist „Schwangerschaftsdiabetes“ Diabetes mellitus, der während der Schwangerschaft festgestellt wird, sowie eine beeinträchtigte Glukosetoleranz (Glukosewahrnehmung durch den Körper), die ebenfalls während dieses Zeitraums festgestellt wird. Ursache ist die verminderte Empfindlichkeit der Zellen gegenüber ihrem eigenen Insulin (Insulinresistenz), die mit einem hohen Gehalt an Schwangerschaftshormonen im Blut verbunden ist. Nach der Geburt normalisiert sich der Blutzuckerspiegel meist wieder. Die Wahrscheinlichkeit, während der Schwangerschaft Typ-1- und Typ-2-Diabetes zu entwickeln, kann jedoch nicht ausgeschlossen werden. Die Diagnose dieser Krankheiten erfolgt nach der Geburt..

Bei der Analyse von Daten aus mehreren Studien kamen die Ärzte zu dem Schluss, dass mehr als 50% der schwangeren Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes später im Leben einen echten Diabetes entwickeln..

Was sind die Risikofaktoren für die Entwicklung von GDM?

  • Übergewicht, Fettleibigkeit
  • Relativer Diabetes in der unmittelbaren Familie
  • Schwangeres Alter über 30 Jahre
  • Belastete Geburtsgeschichte:
  • Das vorherige Kind wurde mit einem Gewicht von mehr als 4000 Gramm geboren
  • GDM in einer früheren Schwangerschaft
  • Chronische Fehlgeburten (frühe und späte Fehlgeburten)
  • Polyhydramnion
  • Totgeburt
  • Missbildungen bei früheren Kindern

Warum Schwangerschaftsdiabetes gefährlich ist?

Schwangerschaftsdiabetes tritt in den meisten klinischen Situationen zwischen der 16. und 32. Schwangerschaftswoche auf. Abnormalitäten des Kohlenhydratstoffwechsels, die früher festgestellt wurden, sprechen in der Regel von zuvor unbemerkten pregestationalen ("vorschwangeren") Diabetes.

Natürlich ist es besser, vor der Schwangerschaft etwas über chronische Krankheiten zu lernen, und dann wird es möglich sein, diese so weit wie möglich zu kompensieren. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte dringend, eine Schwangerschaft zu planen. In Bezug auf die Vorbereitung auf die Schwangerschaft wird eine Frau allen grundlegenden Untersuchungen unterzogen, einschließlich der Identifizierung von Diabetes. Wenn Verstöße gegen den Kohlenhydratstoffwechsel festgestellt werden, wird der Arzt eine Behandlung verschreiben, Empfehlungen geben, und die zukünftige Schwangerschaft wird sicher verlaufen, und das Baby wird gesund geboren.

Die Hauptbedingung für die Behandlung einer durch Diabetes komplizierten Schwangerschaft (sowohl in der Schwangerschaft als auch in anderen Formen) ist die Aufrechterhaltung des Blutzuckerspiegels im normalen Bereich (3,5-5,5 mmol / l). Ansonsten sind Mutter und Baby in sehr schwierigen Verhältnissen.

Was bedroht Mama? Mögliche Frühgeburten und Totgeburten. Ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Gestose (mit Diabetes tritt häufiger und früher auf - bis zu 30 Wochen), einer Hydramnion und damit einer fetoplazentaren Insuffizienz und einer fetalen Unterernährung. Mögliche Entwicklung einer diabetischen Ketoazidose (ein Zustand, bei dem die Glukose und die Konzentration der Ketonkörper im Blut stark ansteigen), Infektionen des Genitaltrakts, die zweimal häufiger registriert werden und eine Infektion des Fötus und eine Frühgeburt verursachen. Es ist auch möglich, dass Mikroangiopathien fortschreiten, was zu einer Beeinträchtigung des Sehvermögens, der Nierenfunktion, einer Beeinträchtigung des Blutflusses durch die Gefäße der Plazenta und anderen führt. Eine Frau kann eine Schwäche in der Wehen entwickeln, die in Kombination mit einem klinisch schmalen Becken und einem großen Fötus die Entbindung durch einen Kaiserschnitt unvermeidlich macht. Bei Frauen mit Diabetes sind infektiöse Komplikationen in der Zeit nach der Geburt häufiger.

Gefahren für das Baby

Die Merkmale des Kohlenhydratstoffwechsels zwischen Mutter und Kind sind derart, dass der Fötus Glukose von der Mutter erhält, jedoch kein Insulin. Eine Hyperglykämie (übermäßige Glukose), insbesondere im ersten Trimester, wenn der Fötus noch kein eigenes Insulin hat, führt daher zur Entwicklung verschiedener fetaler Missbildungen. Nach 12 Wochen, wenn der Körper des zukünftigen Babys sein Insulin entwickelt, entwickelt sich eine Hyperinsulinämie, die die Entwicklung von Asphyxie und Verletzungen bei Geburt, Atemnot (Atemnotsyndrom) und hypoglykämischen Zuständen von Neugeborenen bedroht.

Gibt es eine Möglichkeit, diese Schwierigkeiten zu verhindern? Ja. Die Hauptsache ist das Bewusstsein für das Problem und seine rechtzeitige Korrektur.

Diagnose von GDM während der Schwangerschaft

Der erste Punkt bei der Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes ist die Beurteilung des Risikos seiner Entwicklung. Bei der Registrierung einer Frau für die Registrierung in einer Geburtsklinik werden eine Reihe von Indikatoren bewertet, z. B. Alter und Gewicht der schwangeren Frau, Geburtsgeschichte (Vorhandensein von Schwangerschaftsdiabetes während früherer Schwangerschaften, Geburt von Kindern mit einem Gewicht von mehr als 4 kg, Totgeburt und andere), Familienanamnese (Vorhandensein von Diabetes in) Verwandte) und so weiter. Die folgende Tabelle wird ausgefüllt:

ParameterHohes RisikoModerates RisikoNiedriges Risiko
Frau über 30 Jahre altJa NeinJaWeniger als 30
Typ-2-Diabetes bei nahen VerwandtenJaNeinNein
Geschichte der GDSJaNeinNein
Eingeschränkt Glukose verträglichJaNeinNein
Glukosurie während einer früheren oder gegebenen SchwangerschaftJaJa NeinNein
Geschichte von Hydramnion und großen FrüchtenJa NeinJaNein
Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von mehr als 4000 g oder Totgeburt in der GeschichteJa NeinJaNein
Schnelle Gewichtszunahme während dieser SchwangerschaftJa NeinJaNein
Übergewicht (> 20% des Ideals)JaJaNein

Beachten Sie den Parameter "Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von mehr als 4 kg". Es ist kein Zufall, dass es in die Risikobewertung von Schwangerschaftsdiabetes einbezogen wird. Die Geburt eines solchen Babys kann in Zukunft auf die Entwicklung von echtem Diabetes und Schwangerschaftsdiabetes hinweisen. Daher ist es im zukünftigen Moment der Empfängnis notwendig, den Blutzucker zu planen und ständig zu überwachen.

Nachdem der Arzt das Risiko für die Entwicklung von Diabetes ermittelt hat, wählt er die Taktik des Managements.

Der zweite Schritt ist die Blutentnahme zur Bestimmung des Zuckergehalts, die während der Schwangerschaft mehrmals durchgeführt werden sollte. Wenn der Glukosegehalt mindestens einmal 5 mmol / l überschritten hat, wird eine weitere Untersuchung durchgeführt, nämlich der Glukosetoleranztest.

Wann wird ein Test als positiv angesehen? Bei der Durchführung eines Tests mit einer Belastung von 50 g Glukose wird die Glykämie auf nüchternen Magen und nach 1 Stunde beurteilt. Wenn die Nüchternglukose 5,3 mmol / l überschreitet und der Wert nach 1 Stunde höher als 7,8 mmol / l ist, sollte ein Test mit 100 g Glukose verordnet werden.

Schwangerschaftsdiabetes mellitus wird diagnostiziert, wenn die Nüchternglukose mehr als 5,3 mmol / l beträgt, nach 1 Stunde mehr als 10,0 mmol / l, nach 2 Stunden mehr als 8,6 mmol / l und nach 3 Stunden mehr als 7,8 mmol / l. Wichtig: Eine Erhöhung nur eines der Indikatoren führt nicht zu einer Diagnose. In diesem Fall muss der Test nach 2 Wochen erneut wiederholt werden. Ein Anstieg von 2 oder mehr Indikatoren weist also auf Diabetes hin.

Testregeln:

  1. 3 Tage vor der Untersuchung ernährt sich die schwangere Frau normal und hält an ihrer üblichen körperlichen Aktivität fest
  2. Der Test wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt (nach mindestens 8-stündigem nächtlichen Fasten).
  3. Nach der Entnahme einer Blutprobe auf nüchternen Magen sollte der Patient 5 Minuten lang eine Glukoselösung trinken, die aus 75 g trockener Glukose in 250-300 ml Wasser besteht. Eine zweite Blutprobe zur Bestimmung des Blutzuckers wird 2 Stunden nach der Glukosebeladung entnommen..

Normale Glykämiewerte:

  1. Nüchternglykämie - 3,3-5,5 mmol / l;
  2. Glykämie vor den Mahlzeiten (basal) 3,6-6,7 mmol / l;
  3. Glykämie 2 Stunden nach dem Essen 5,0-7,8 mmol / l;
  4. Glykämie vor dem Schlafengehen 4,5-5,8 mmol / l;
  5. Glykämie bei 3,00 5,0-5,5 mmol / l.

Wenn die Ergebnisse der Studie normal sind, wird der Test in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche wiederholt, wenn sich der hormonelle Hintergrund ändert. In früheren Stadien wird GDM häufig nicht erkannt, und die Diagnose nach 28 Wochen verhindert nicht immer die Entwicklung von Komplikationen beim Fötus.

Schwangere sind jedoch nicht nur mit hohem Blutzucker konfrontiert. Manchmal "zeigt" eine Blutuntersuchung eine Hypoglykämie - einen niedrigen Blutzucker. Am häufigsten entwickelt sich während des Fastens eine Hypoglykämie. Während der Schwangerschaft nimmt die Glukoseaufnahme durch die Zellen zu, und daher sollten lange Pausen zwischen den Mahlzeiten nicht zugelassen werden, und in keinem Fall sollte eine Diät zum Abnehmen durchgeführt werden. Manchmal finden Sie in den Analysen auch Grenzwerte, die immer auf ein höheres Risiko für die Entwicklung der Krankheit hinweisen. Daher ist es erforderlich, das Blutbild streng zu überwachen, die Empfehlungen des Arztes einzuhalten und eine von einem Spezialisten verordnete Diät einzuhalten.

Ein paar Worte zur Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes

Eine schwangere Frau mit Diabetes muss die Methode der Selbstkontrolle der Glykämie beherrschen. In 70% der Fälle wird Schwangerschaftsdiabetes durch die Ernährung korrigiert. In der Tat tritt die Insulinproduktion auf, und es besteht keine Notwendigkeit für eine Insulintherapie.

Die Hauptprinzipien der Diät für GDM:

  1. Die tägliche Ernährung muss zwischen Kohlenhydraten, Fetten und Proteinen aufgeteilt werden - 35-40%, 35-40% bzw. 20-25%.
  2. Der Kaloriengehalt unter Übergewicht sollte 25 kcal pro 1 kg Gewicht oder 30 - 35 kcal pro 1 kg bei normalem Gewicht betragen. Übergewichtige Frauen erhalten Empfehlungen zur Reduzierung oder Stabilisierung. Es ist notwendig, die Kalorienaufnahme mit besonderer Aufmerksamkeit zu reduzieren, ohne strenge Maßnahmen zu ergreifen.
  3. Leicht verdauliche Kohlenhydrate, d. H. Süßigkeiten, sind vom Tagesmenü ausgeschlossen..
    Sollte eine gesunde Frau Alarm schlagen, wenn sie Süßigkeiten möchte? "Liebe zu Süßigkeiten" sollte alarmieren, wenn sich die Analysen ändern. Aber auf jeden Fall sollten Sie sich an Ernährungsempfehlungen halten und es nicht mit Süßigkeiten oder etwas anderem übertreiben. Sie müssen sich daran erinnern, dass Sie öfter "etwas Süßes" essen möchten, um einfach nur etwas zu essen. Daher kann "süß" durch Früchte ersetzt werden.
  4. Reduzieren Sie den Fettverbrauch durch Anreicherung der Ernährung mit Ballaststoffen (Obst und Gemüse) und Eiweiß auf 1,5 g / kg.

Für den Fall, dass es nicht möglich ist, den Glykämieniveau mit einer Diät zu korrigieren, ist eine Insulintherapie erforderlich, die vom behandelnden Arzt berechnet und titriert (korrigiert) wird.

Schwangerschaftsdiabetes wird nicht nur deshalb so genannt, weil er sich während der Schwangerschaft manifestiert (manifestiert). Ein weiteres Merkmal ist, dass seine Symptome nach der Geburt verschwinden. Wenn jedoch eine Frau während der Schwangerschaft an Schwangerschaftsdiabetes leidet, steigt das Risiko, eine echte Krankheit zu entwickeln, um das 3- bis 6-fache. Daher ist es wichtig, eine Frau nach der Geburt zu überwachen. 6 Wochen nach der Geburt ist eine Untersuchung des Zustands des Kohlenhydratstoffwechsels der Mutter obligatorisch. Wenn keine Änderungen festgestellt werden, wird alle 3 Jahre eine Kontrolle zugewiesen. Bei eingeschränkter Glukosetoleranz werden einmal im Jahr Ernährungsempfehlungen und Beobachtungen herausgegeben.

In diesem Fall sollten alle nachfolgenden Schwangerschaften streng geplant werden..

Fragen Sie bei medizinischen Fragen zuerst Ihren Arzt.

Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren: Symptome, Menüs, Folgen

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Nach Ansicht jeder Frau wirkt die Erwartungsperiode eines Kindes irgendwie rosig, luftig und gelassen, aber es kommt vor, dass diese Idylle durch ernsthafte Gesundheitsprobleme gebrochen wird.
Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft, was ist gefährlich, was sind die Indikatoren und Anzeichen schwangerer Frauen, Ernährung und Menü, Konsequenzen für das Baby, Analyse auf latenten Blutzucker - das Thema dieses Artikels.
Das Material ist für jede Frau im gebärfähigen Alter nützlich, die Risikofaktoren und Vererbung für die Krankheit mit einer süßen Krankheit hat.

Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen: Was ist das?

Schwangerschafts- oder Schwangerschaftsdiabetes ist eine Krankheit, die zu einem jederzeit während der Schwangerschaft auftretenden Anstieg des Blutzuckers führt. Viele Leute verwechseln den Namen und nennen ihn fern. Vor der Schwangerschaft war die Frau völlig gesund und zeigte keine Anzeichen der Krankheit. Diese Krankheit wird auch als „schwangerer Diabetes“ bezeichnet..

Typischerweise tritt diese Art von Diabetes in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auf, wenn eine Frau zu einem anständigen Zeitpunkt ist. Nach der Entbindung kann Schwangerschaftsdiabetes verschwinden und sich zu manifestem Typ 1 oder Typ 2 Diabetes entwickeln..
Es gibt jedoch Studien, die einen engen Zusammenhang zwischen Diabetes während der Schwangerschaft und Typ-2-Diabetes in der Zukunft in einem reiferen Alter zeigen. Mit anderen Worten, wenn eine Frau in jungen Jahren einen Schwangerschaftsdiabetes hatte, hat sie im Erwachsenenalter ein höheres Risiko für Typ-2-Diabetes, wenn Risikofaktoren in Form von Fettleibigkeit, schlechter Ernährung und anderen vorliegen.

Die Inzidenz dieser Art von Diabetes liegt bei 2,5 - 3,0%. Dies wird durch bestimmte Risikofaktoren erleichtert, die ich unten aufführe:

  • Übergewicht und Fettleibigkeit
  • über 30 Jahre alt
  • erblicher Diabetes
  • großes Kind nach einer früheren Schwangerschaft
  • Glukoseerkennung im Urin in der vergangenen Schwangerschaft
  • Schwangerschaftsdiabetes in der Vergangenheit
  • Syndrom der polyzystischen Eierstöcke (PCOS)

Diabetes schwangerer Frauen: Was ist die Gefahr und die Folgen für das Baby?

Diabetes ist immer eine Pathologie und kann den Verlauf der Schwangerschaft und die Gesundheit des Fötus nur beeinflussen. Aber mit einer guten Entschädigung ist es möglich, ein gesundes Baby sicher zu ertragen und zur Welt zu bringen. Ich werde Ihnen unten sagen, was für eine gute Entschädigung erforderlich ist, und jetzt werde ich auflisten, was eine zukünftige Mutter erwarten kann.

  • hohes Risiko für den Tod des Fötus in der Gebärmutter oder in der ersten Lebenswoche nach der Geburt
  • Geburt eines Kindes mit Missbildungen
  • hohes Risiko für verschiedene Krankheiten des geborenen Kindes im ersten Lebensmonat (z. B. Infektion)
  • die Geburt eines großen Fötus und das damit verbundene Risiko von Komplikationen (Verletzungen des Schädels und der Gliedmaßen des Babys, Tränen der Mutter während der Geburt usw.)
  • zukünftiges Risiko, bei einem Kind an Diabetes zu erkranken
  • Spätschwangerschaftskomplikationen (Eklampsie und Präeklampsie, arterielle Hypertonie, ödematöses Syndrom)
  • Polyhydramnion
  • intrauterine Infektion

Was sind die Anzeichen von Diabetes während der Schwangerschaft

Sehr oft ist ein Anstieg des Glukosespiegels asymptomatisch, und wenn es Anzeichen gibt, werden sie normalerweise auf die Schwangerschaft selbst zurückgeführt. Die Symptome von Schwangerschaftsdiabetes unterscheiden sich nicht von Anzeichen einer anderen Art von Diabetes. Die Schwere dieser Manifestationen hängt vom Blutzucker ab..

Symptome von Diabetes während der Schwangerschaft

  • trockener Mund
  • häufiges Wasserlassen
  • juckende Haut und perinealer Juckreiz
  • Soor
  • schnelle Gewichtszunahme
  • allgemeine Schwäche und Schläfrigkeit


Wie Sie sehen können, sind die Manifestationen häufig eine Manifestation der Schwangerschaft selbst, und daher führt jede Frau regelmäßig Blut- und Urintests zur Früherkennung einer Kohlenhydratstörung durch.

Blutzucker bei Schwangerschaftsdiabetes

Wie ich bereits im Artikel „Ursachen eines Anstiegs des Blutzuckers bei einer schwangeren Frau“ gesagt habe, ist für die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes eine spezielle Analyse erforderlich - ein oraler Glukosetoleranztest. Basierend auf den Ergebnissen dieses Tests können Sie die richtige Taktik genau diagnostizieren und auswählen.

Ich sagte auch, dass während der Schwangerschaft nicht nur Schwangerschaftsdiabetes auftreten kann, der direkt durch den Schwangerschaftszustand verursacht wird, sondern auch Diabetes mellitus, der durch andere Ursachen verursacht wird, und eine Schwangerschaft, die nur seine Entwicklung provoziert.
Der Unterschied zwischen diesen Arten besteht darin, dass die Schwangerschaft träger ist und nach der Geburt vergeht. Bei manifestem Diabetes sind die Glykämieindikatoren höher, die Klinik ist ausgeprägt und bleibt für immer und verschwindet nicht bei der Geburt.
Unten sehen Sie eine Tabelle mit diagnostischen Indikatoren für Schwangerschaftsdiabetes. Alles, was diese Indikatoren überschreitet, weist auf einen offensichtlichen Typ-1- oder Typ-2-Diabetes hin. Klicken Sie, um größer zu machen.

Sie sehen also, dass die Diagnose eines Schwangerschaftsdiabetes (GDM) gestellt wird, wenn der Nüchternzucker höher als 5,1 mmol / l, aber niedriger als 7,0 mmol / l ist.
Nach einem Glukosetest sollte der Blutzucker nach 1 Stunde 10,0 mmol / l und nach 2 Stunden nicht mehr als 8,5 mmol / l überschreiten.
Welche normalen Indikatoren für eine schwangere Frau habe ich im Artikel „Blutzuckerrate bei schwangeren Frauen“ gesagt? Ich empfehle zu lesen.

Wie man eine Analyse (Test) für latenten Diabetes bei schwangeren Frauen durchführt

Der Test wird in der 24. bis 26. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Zunächst müssen Sie 10-12 Stunden Hunger warten und am Vorabend gut schlafen. Rauchen verboten. Für das Verfahren benötigen Sie Glukosepulver 75 Gramm und warmes Wasser 200 ml.

Folge den Anweisungen unten:

  1. Fasten zuerst Blutzucker
  2. Danach das Glukosepulver im mitgebrachten Wasser auflösen und trinken.
  3. Wir setzen uns auf einen Stuhl oder auf eine Couch im Empfangslabor, wir gehen nirgendwo hin.
  4. Nach 1 und 2 Stunden spenden wir wieder Blut aus einer Vene.
  5. Nach dem dritten Zaun können Sie frei sein.

Behandlung und Ernährung bei Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen

In einigen Fällen sind Ernährung und Ernährung bereits wirksame Instrumente bei der Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes. Während der Schwangerschaft sind alle Tabletten kontraindiziert, daher sind Insulininjektionen die einzige Möglichkeit, den Blutzucker zusätzlich zur Ernährung zu senken.

In den meisten Fällen ist es jedoch möglich, darauf zu verzichten, indem nur das Essen richtig eingestellt, ein rationales Menü erstellt und beispielsweise die mögliche körperliche Aktivität in Form von Gehen erhöht wird.

Nur Einheiten wird Insulin verschrieben und nur in zwei Fällen:

  • Nichterreichung der Glykämieziele innerhalb von 1-2 Wochen nur mit Diät
  • das Vorhandensein von Anzeichen von fötalem Leiden gemäß Ultraschall

Das Schwangerschaftsmanagement mit Schwangerschaftsdiabetes unterscheidet sich nicht von Schwangerschaft und Geburt bei Frauen mit Diabetes. Ich werde mich hier nicht wiederholen. Sie können dies leicht herausfinden, indem Sie den Artikel "Kann ich mit Diabetes schwanger werden?" Lesen..

Was ist die Ernährung einer Frau mit Diabetes?

Wenn eine kohlenhydratarme Diät eine wirksame Methode zur Normalisierung des Blutzuckers bei einer nicht schwangeren Frau ist, ist diese Methode für eine schwangere Frau nicht geeignet.

Eine solche Frau sollte sich nicht vollständig der Kohlenhydrate entziehen, da dies zur Bildung von Ketonkörpern führen wird, die die Entwicklung des Fötus negativ beeinflussen können. Es gibt jedoch noch einige Einschränkungen. Diese Beschränkungen gelten für Kohlenhydrate mit einem hohen glykämischen Index, nämlich Süßigkeiten, Brot und Mehl, Kartoffeln, Getreide, süße Früchte (Banane, Persimone, Trauben)..

Was mit Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen zu essen

Alle Arten von Fleisch und Fisch, jegliches Gemüse außer Kartoffeln, Vollkornprodukten, saisonalen lokalen Früchten und Beeren, Nüssen, Pilzen und Gemüse sind erlaubt. Beachten Sie das folgende Protein / Fett / Kohlenhydrat-Verhältnis. Es ist wichtig, qualitativ hochwertige Proteine ​​und gesunde Fette zu erhalten, sowohl pflanzliche als auch tierische, zu gleichen Anteilen.

  • Proteine ​​30 - 25%
  • Fette 30%
  • Kohlenhydrate 40 - 45%

Verschiedene kulinarische Orte bieten viele Rezepte und Menüs, sodass ich nicht zusätzlich malen kann. Darüber hinaus ist es nicht immer möglich, den Geschmack von Tausenden von Blog-Lesern zu befriedigen..

Was sollte eine schwangere Frau Zucker haben (normal)

Wie können Sie herausfinden, dass Sie alles richtig machen? Eine häufige Überwachung des Blutzuckers hilft Ihnen dabei. Achten Sie darauf, den Blutzucker vor jeder Mahlzeit sowie 1 Stunde nach dem Essen zu beobachten, nach 2 Stunden können Sie nicht mehr beobachten. Bei Bedarf müssen Sie nachts in 2-3 Stunden auf Zucker achten.

  • Nüchternzucker sollte weniger als 5,1 mmol / l betragen
  • 1 Stunde nach einer Mahlzeit sollte ein Wert von 7,0 mmol / l nicht überschritten werden
  • Vor dem Schlafengehen und nachts sollte der Zucker nicht mehr als 5,1 mmol / l betragen
  • Der glykierte Hämoglobinspiegel sollte nicht mehr als 6,0% betragen

Postpartale Behandlung von Frauen

Wenn eine Frau eine Insulintherapie erhalten hat, wird dieses Insulin unmittelbar nach der Geburt abgebrochen. Während der ersten drei Tage wird der Blutzucker überwacht, um eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels festzustellen. Wenn Zucker normal ist, können Sie ruhig sein.
Alle Frauen, die GDM hatten, müssen nachuntersucht werden, da sie in Zukunft ein erhöhtes Risiko für GDM oder Typ-2-Diabetes haben..

  • Nach 6-12 Wochen wird ein wiederholter Test mit Glukose nur in der klassischen Version durchgeführt (Zucker wird nur auf nüchternen Magen und 2 Stunden nach dem Training beobachtet).
  • Es wird empfohlen, eine Ernährung mit niedrigem Guaulk-Gehalt (jedoch keine Ketose) einzuhalten, um etwaiges Gewicht zu reduzieren
  • erhöhte körperliche Aktivität
  • anschließende Schwangerschaftsplanung

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