Diabetische Retinopathie: Behandlung, Symptome, Stadien

In diesem Artikel erfahren Sie:

Eine der Hauptursachen für Blindheit in der Welt ist derzeit Diabetes mellitus und genauer gesagt die durch diese Krankheit verursachte diabetische Retinopathie..

Die diabetische Retinopathie oder diabetische Angioretinopathie ist eine Netzhautläsion bei Diabetes. Es kann bei jeder Art von Diabetes auftreten..

Um diesen Zustand besser zu verstehen, wollen wir uns mit der Struktur des Auges befassen..

Der Augapfel besteht aus drei Schalen:

  1. Die äußere Membran, einschließlich der Sklera ("Protein" des Auges) und der Hornhaut (transparente Membran um die Iris).
  2. Die mittlere oder vaskuläre Membran. Besteht aus:
    • Iris, eine farbige Scheibe, die die Augenfarbe bestimmt. In der Mitte der Iris befindet sich ein Loch - eine Pupille, die Licht ins Auge lässt.
    • Der Ziliarkörper hält die Linse.
    • Aderhaut - eine Aderhaut, die Arterien, Venen und Kapillaren enthält, durch die Blut fließt.
  3. Die innere Hülle - die Netzhaut - besteht aus vielen Nervenzellen, die visuelle Informationen wahrnehmen. Von ihr werden diese Informationen über den Sehnerv an das Gehirn übertragen..

Eine vordere Linse befindet sich hinter der Hornhaut. Dies ist ein kleines Objektiv, das das Bild verkleinert und umdreht. Das Innere des Auges ist mit einem geleeartigen Glaskörper gefüllt, der Licht zur Netzhaut leitet und den Ton des Augapfels unterstützt.

Die innere Struktur des Auges

Bei Diabetes mellitus sind hauptsächlich die Gefäße betroffen, die die Netzhaut versorgen, was zu Veränderungen der Netzhaut führt. Veränderungen in anderen Teilen des Auges sind ebenfalls möglich: Katarakt (Trübung der Linse), Hämophthalmus (Glaskörperblutung), Trübung des Glaskörpers.

Entwicklung und Stadien der Krankheit

Mit einem Anstieg des Glukosespiegels im Blut kommt es zu einer Verdickung der Gefäßwände. Infolgedessen steigt der Druck in ihnen, die Gefäße werden beschädigt, dehnen sich aus (Mikroaneurysmen), es bilden sich kleine Blutungen.

Es tritt auch eine Blutverdickung auf. Mikrothromben bilden sich und blockieren das Lumen der Gefäße. Es kommt zu Sauerstoffmangel in der Netzhaut (Hypoxie).

Um Hypoxie zu vermeiden, werden Shunts und Blutgefäße gebildet, die die betroffenen Bereiche umgehen. Shunts binden Arterien und Venen, stören jedoch den Blutfluss in kleineren Kapillaren und erhöhen dadurch die Hypoxie.

In Zukunft sprießen neue Gefäße in die Netzhaut, anstatt beschädigte. Aber sie sind zu dünn und zerbrechlich, so dass sie schnell beschädigt werden und Blutungen auftreten. Dieselben Gefäße können in den Sehnerv und den Glaskörper hineinwachsen, ein Glaukom verursachen und den korrekten Abfluss von Flüssigkeit aus dem Auge beeinträchtigen.

All diese Veränderungen können zu Komplikationen führen, die zur Erblindung führen..

Unterscheiden Sie klinisch 3 Stadien der diabetischen Retinopathie (DR):

  1. Nichtproliferative Retinopathie (DR I).
  2. Präproliferative Retinopathie (DR II).
  3. Proliferative Retinopathie (DR III).

Das Stadium der Retinopathie wird von einem Augenarzt festgelegt, wenn der Fundus durch die erweiterte Pupille untersucht oder spezielle Forschungsmethoden angewendet werden.

Bei nicht-proliferativer Retinopathie bilden sich Mikroaneurysmen, kleine Blutungen entlang der Netzhautvenen, Exsudationsherde (Schwitzen des flüssigen Teils des Blutes) und Shunts zwischen Arterien und Venen. Ödeme sind möglich.

Im präproliferativen Stadium nimmt die Anzahl der Blutungen und Exsudate zu, sie werden umfangreicher. Die Netzhautvenen dehnen sich aus. Optiködem kann auftreten..

Im proliferativen Stadium treten Proliferation (Proliferation) von Blutgefäßen in der Netzhaut, im Sehnerv, ausgedehnten Blutungen in der Netzhaut und im Glaskörper auf. Es bildet sich Narbengewebe, das den Sauerstoffmangel verstärkt und zur Ablösung des Gewebes führt.

Wer entwickelt sich öfter?

Es gibt Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer diabetischen Retinopathie erhöhen. Diese beinhalten:

  • Dauer des Diabetes mellitus (15 Jahre nach Auftreten des Diabetes bei der Hälfte der Patienten, die kein Insulin erhalten, und 80–90% der Patienten, die es erhalten, haben bereits eine Retinopathie).
  • Hoher Blutzuckerspiegel und ihre häufigen Sprünge von sehr hohen zu sehr niedrigen Zahlen.
  • Arterieller Hypertonie.
  • Hoher Cholesterinspiegel im Blut.
  • Schwangerschaft.
  • Diabetische Nephropathie (Nierenschaden).

Welche Symptome deuten auf die Entwicklung der Krankheit hin??

In der Anfangsphase manifestiert sich keine diabetische Retinopathie. Nichts macht dem Patienten Sorgen. Deshalb ist es für Patienten mit Diabetes unabhängig von Beschwerden so wichtig, regelmäßig einen Augenarzt aufzusuchen.

In Zukunft treten das Gefühl von Unschärfe, verschwommenem Sehen, flackernden Fliegen oder Blitzen vor den Augen und bei Vorhandensein von Blutungen schwebende dunkle Flecken auf. In den späteren Stadien nimmt die Sehschärfe bis zur vollständigen Erblindung ab.

Diagnose

Da in den Anfangsstadien der diabetischen Retinopathie keine Symptome auftreten, führt ein Augenarzt bei Routineuntersuchungen eine Routinediagnose durch. Im Büro der Klinik können Sie folgende Studien durchführen:

  • Untersuchung des Auges und seiner Strukturen.
  • Bestimmung der Sehschärfe.
  • Untersuchung von Sichtfeldern, Hornhaut, Iris, vorderer Augenkammer mit einer Spaltlampe.
  • Augeninnendruckmessung.
  • Fundusuntersuchung mit erweiterter Pupille.

Diese Methoden reichen aus, um Veränderungen in der Netzhaut und den Gefäßen, die sie versorgen, festzustellen. In schwierigen Situationen können zusätzliche Methoden verwendet werden, um den Zustand des Auges zu klären:

  • Fundusuntersuchung mit Funduslinse;
  • Ultraschallaugen;
  • retinale Fluoreszenzangiographie, wenn ein spezielles Kontrastmittel, das in eine Vene injiziert wird, die Gefäße des Auges färbt, wonach Bilder aufgenommen werden;
  • Optische Kohärenztomographie der Netzhaut, die es ermöglicht, ein genaues Schichtbild aller Augenstrukturen zu erhalten.

Was sind die Komplikationen?

Wenn Diabetes und diabetische Retinopathie nicht angemessen behandelt werden, treten schwerwiegende Komplikationen auf, die zur Erblindung führen.

  • Netzhautablösung. Es tritt aufgrund von Narben im Glaskörper auf, die an der Netzhaut haften und diese ziehen, wenn sich das Auge bewegt. Infolgedessen bilden sich Tränen und es kommt zu Sehverlust..
  • Rubeose der Iris - Keimung von Blutgefäßen in der Iris. Oft brechen diese Gefäße und verursachen Blutungen in der vorderen Augenkammer.

Behandlung

Die Behandlung der diabetischen Retinopathie sowie anderer Komplikationen bei Diabetes sollte mit der Normalisierung von Glykämie, Blutdruck und Blutcholesterin beginnen. Bei einem signifikant erhöhten Glukosespiegel im Blut sollte dieser schrittweise gesenkt werden, um eine Netzhautischämie zu vermeiden.

Die Hauptbehandlung bei diabetischer Retinopathie ist die Laserkoagulation der Netzhaut. Dieser Effekt auf die Netzhaut mit einem Laserstrahl, wodurch es ist, als ob er an die Aderhaut des Auges gelötet wäre. Durch die Laserkoagulation können Sie neu gebildete Gefäße von der Arbeit "ausschalten", Ödeme und Netzhautablösungen verhindern und die Ischämie reduzieren. Es wird mit proliferativer und einem Teil der Fälle von präproliferativer Retinopathie durchgeführt.

Wenn eine Laserkoagulation nicht möglich ist, wird eine Vitrektomie durchgeführt - Entfernung des Glaskörpers zusammen mit Blutgerinnseln und Narben.

Um ein vaskuläres Neoplasma zu verhindern, sind Medikamente, die diesen Prozess blockieren, beispielsweise Ranibizumab, wirksam. Es wird etwa zwei Jahre lang mehrmals im Jahr in den Glaskörper injiziert. Wissenschaftliche Studien haben einen hohen Prozentsatz der Sehverbesserung bei Verwendung dieser Arzneimittelgruppe gezeigt..

Zur Behandlung der diabetischen Retinopathie werden auch Arzneimittel verwendet, die die Hypoxie senken, den Cholesterinspiegel im Blut senken (insbesondere Fibrate) und hormonelle Arzneimittel zur Verabreichung in den Glaskörper.

Diabetische Retinopathie

Die diabetische Retinopathie ist eine der Arten der Mikroangiopathie, die sich vor dem Hintergrund eines langfristigen Diabetes mellitus entwickelt und die Blutgefäße der Netzhaut betrifft. Diese Pathologie ist der Hauptgrund für Sehbehinderung und Blindheit bei Menschen mit Diabetes.

Die diabetische Retinopathie betrifft normalerweise beide Augen, aber der Grad der Schädigung variiert normalerweise..

Ursachen und Risikofaktoren

Bei einem langen Verlauf von Diabetes verursachen dysmetabolische Störungen Schäden an den Blutgefäßen der Netzhaut (Retina). Dies manifestiert sich:

  • Verletzung der Durchgängigkeit (Okklusion) der Kapillaren;
  • erhöhte Permeabilität der Gefäßwand;
  • die Entwicklung von Narbengewebe (proliferativem Gewebe);
  • die Bildung neuer Blutmikrovaskulatur.

Die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer diabetischen Retinopathie bei Patienten mit Diabetes mellitus sind:

  • die Dauer von Diabetes;
  • Fettleibigkeit;
  • Grad der Hyperglykämie;
  • Rauchen;
  • arterieller Hypertonie;
  • genetische Veranlagung;
  • chronisches Nierenversagen;
  • Schwangerschaft;
  • Dyslipidämie;
  • Pubertät;
  • Metabolisches Syndrom.

Formen der Krankheit

Abhängig von den Merkmalen der Veränderungen am Augentag werden folgende Arten der diabetischen Retinopathie unterschieden:

  1. Nicht proliferativ. Die Permeabilität und Fragilität der Netzhautgefäße nimmt zu, was zur Bildung von Mikroaneurysmen und zum Auftreten von Punktblutungen sowie zur Entwicklung von Netzhautödemen beiträgt. Mit der Entwicklung eines Makulaödems (in der zentralen Zone der Netzhaut) verschlechtert sich das Sehvermögen.
  2. Präproliferativ. Es kommt zum Verschluss von Arteriolen, was zu fortschreitender Netzhautischämie und -hypoxie, zum Auftreten venöser Störungen und zu hämorrhagischen Herzinfarkten führt.
  3. Proliferativ. Chronische Netzhauthypoxie bewirkt, dass der Neovaskularisierungsprozess beginnt, dh die Bildung neuer Blutgefäße. Dies geht mit häufigen Glaskörperblutungen einher. Infolgedessen entwickelt sich allmählich eine fibrovaskuläre Fusion, die zu einer Ablösung der Netzhaut führen kann, was zum Auftreten eines sekundären neovaskulären Glaukoms führt.

Schwere Formen der Krankheit, insbesondere in Kombination mit Arteriosklerose und Bluthochdruck, verursachen häufig Sehstörungen.

Symptome

Die diabetische Retinopathie entwickelt sich seit langem. Im Anfangsstadium ist die Krankheit fast asymptomatisch und schmerzlos. Es gibt kein subjektives Gefühl einer verminderten Sehschärfe im nicht proliferativen Stadium. Mit der Entwicklung eines Makulaödems können Patienten über verschwommenes Sehen aus nächster Nähe oder das Auftreten von verschwommenen, verschwommenen beobachtbaren Objekten klagen.

Im proliferativen Stadium der Krankheit erscheint regelmäßig ein Schleier vor den Augen, dunkle schwebende Flecken. Ihr Auftreten ist mit einer intraokularen Blutung verbunden. Nach der Resorption des Blutgerinnsels verschwinden diese Manifestationen von selbst. Bei einer massiven intraokularen Blutung kann es zu einem vollständigen Verlust des Sehvermögens kommen..

Diagnose

Zur Früherkennung einer diabetischen Retinopathie sollten Patienten mit Diabetes regelmäßig von einem Augenarzt untersucht werden. Die folgenden Methoden werden als Screening-Methoden zum Nachweis von Veränderungen in der Netzhaut des Auges verwendet:

  • Perimetrie;
  • Visometrie;
  • Augenbiomikroskopie mit einer Spaltlampe;
  • Ophthalmoskopie mit vorläufigen medikamentenerweiterten Pupillen;
  • Diaphanoskopie von Augenstrukturen;
  • Messung des Augeninnendrucks (Tonometrie).

Wenn der Glaskörper und die Linse getrübt sind, wird anstelle der Ophthalmoskopie eine Ultraschalluntersuchung der Augen durchgeführt..

Zur Beurteilung der Funktionen des Sehnervs und der Netzhaut werden elektrophysiologische Diagnosemethoden eingesetzt, insbesondere Elektrookulographie, Elektroretinographie. Bei Verdacht auf ein neovaskuläres Glaukom ist eine Gonioskopie angezeigt..

Eine der Hauptmethoden zur Diagnose der diabetischen Retinopathie ist die Fluoreszenzangiographie, mit der Sie die Merkmale des Blutflusses in Netzhautgefäßen bewerten können.

Die diabetische Retinopathie betrifft normalerweise beide Augen, aber der Grad der Schädigung variiert normalerweise..

Behandlung

Die Behandlung der diabetischen Retinopathie zielt auf die maximale Korrektur von Stoffwechselstörungen im Körper, die Normalisierung des Blutdrucks und die Verbesserung der Mikrozirkulation ab.

Bei Makulaödemen haben intravitreale Injektionen von Kortikosteroiden eine gute therapeutische Wirkung..

Die fortschreitende diabetische Retinopathie ist die Grundlage für die Laserkoagulation der Netzhaut, die die Intensität des Neovaskularisierungsprozesses verringert und das Risiko einer Netzhautablösung verringert.

Bei schwerer diabetischer Retinopathie, die durch Netzhautablösung oder Makulatraktion kompliziert wird, wird eine Vitrektomie durchgeführt. Während der Operation wird der Glaskörper entfernt, Blutgefäße kauterisiert und Bindegewebsstränge präpariert.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Das Fortschreiten der diabetischen Retinopathie führt zu folgenden Komplikationen:

  • Netzhautdisinsertion;
  • sekundäres Glaukom;
  • signifikante Einschränkung der Gesichtsfelder;
  • Katarakt;
  • totale Blindheit.

Zur Früherkennung einer diabetischen Retinopathie sollten Patienten mit Diabetes regelmäßig von einem Augenarzt untersucht werden..

Prognose

Die Prognose einer diabetischen Retinopathie für die Sehfunktion ist immer ernst. Schwere Formen der Krankheit, insbesondere in Kombination mit Arteriosklerose und Bluthochdruck, verursachen häufig Sehstörungen.

Verhütung

Vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung des Ausbruchs oder des weiteren Fortschreitens der diabetischen Retinopathie umfassen:

  • regelmäßige Überwachung der Glykämie;
  • sorgfältige Einhaltung des Insulintherapie-Regimes oder der Verabreichung von zuckersenkenden Arzneimitteln;
  • Diät (Tabelle Nr. 9 nach Pevzner);
  • Normalisierung des Blutdrucks;
  • rechtzeitige Laser-Netzhautkoagulation.

Diabetische Retinopathie

Retinopathie ist eine Krankheit, die die Netzhaut des Augapfels betrifft und zu Sehverlust bis hin zur vollständigen Erblindung führt. Mit einer Störung des endokrinen Systems und Diabetes mellitus ist diese Krankheit eine Komplikation des menschlichen visuellen Systems. Bei vorzeitiger Behandlung führen mehr als 50% der Fälle zu einem vollständigen Verlust der Fähigkeit, umgebende Objekte klar wahrzunehmen.

Lassen Sie uns über die Ursachen der Entwicklung der diabetischen Retinopathie, Typen, Symptome, diagnostische Methoden und therapeutische Maßnahmen sowie vorbeugende Maßnahmen sprechen.

Ursachen der Pathologie?

Der Prozess der Entwicklung einer Krankheit besteht aus mehreren Stadien. Anfänglich kommt es aufgrund des erhöhten Glukosegehalts im Blut zu einer Verformung und Zerstörung der Blutgefäße des Auges. Infolgedessen erhalten die Organe des visuellen Systems keinen Sauerstoff und keine nützlichen Mineralien und Substanzen in dem erforderlichen Volumen mehr.

Die Reaktion des Körpers auf den Mangel an Elementen ist die Produktion neuer Kapillaren, die aufgrund des Unterdrucks zur Zerstörung kleiner Blutgefäße (Mikroaneurysmen) beitragen. Infolgedessen beginnt die Dehnung und der Eintritt von Blut und Flüssigkeit in andere Schichten der Netzhaut.

Die Bildung neuer abnormaler Kapillaren wird aus medizinischer Sicht als Proliferation bezeichnet.

Die Ursachen für die Entwicklung einer diabetischen Retinopathie sind:

  • Der lange Verlauf von Diabetes;
  • Bluthochdruck;
  • Nierenerkrankung
  • Metabolisches Syndrom;
  • Übergewicht.

Assoziierte Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit beeinflussen, können sein:

  • Rauchen;
  • Alkoholkonsum;
  • Erbfaktor;
  • Schwangerschaft;
  • Veränderung der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems aufgrund des Alters.
Abhängig von der Dauer der Erkrankung des endokrinen Systems steigt die Wahrscheinlichkeit, eine diabetische Retinopathie zu entwickeln.

Stadien des Fortschritts der Pathologie

Die Klassifizierung der durch Verletzungen des endokrinen Systems verursachten Erkrankung der Netzhaut des Augapfels berücksichtigt die Veränderung des Fundus. Grundsätzlich dauert jede Phase ziemlich lange, mit Ausnahme der Adoleszenz. In diesem Fall kann nach einigen Monaten ein Sehverlust auftreten..

Die erste (nicht proliferative) Stufe

Es ist gekennzeichnet durch die Bildung von Punktblutungen und Mikroaneurysmen in der Netzhaut des Augapfels. Pathologische Symptome entstehen aufgrund der Durchlässigkeit und Fragilität der Netzhautgefäße. Blutungen haben eine runde oder gestrichelte Form, befinden sich in der Mitte oder in tieferen Schichten der Netzhaut.

Das nicht-proliferative Stadium der diabetischen Retinopathie führt nicht zu einer anhaltenden Sehbehinderung, es sei denn, der zentrale Teil der Netzhaut ist betroffen. Grundsätzlich geht die Krankheit mit einem Makulaödem einher..

Das erste Stadium kann jederzeit auftreten und gilt als Beginn des Verlaufs der Retinopathie.

Die zweite (präproliferative) Stufe

Es ist durch Durchblutungsstörungen in den Augen des Patienten gekennzeichnet. Infolge der mangelnden Versorgung des Gewebes mit Nährstoffen und Sauerstoff kommt es zu Ischämie oder Hunger..

Die Reaktion des Körpers ist die Bildung neuer, aber bereits beschädigter Gefäße, um Sauerstoffmangel zu vermeiden. Die Folge pathologischer Veränderungen sind signifikante Blutungen in der Netzhaut des Auges. Der Patient beobachtet verschwommenes Sehen mit einer stabilen Abnahme.

Die dritte (proliferative) Stufe

Eine gefährliche Phase der Entwicklung der Krankheit, in der das Risiko eines 100% igen Sehverlusts besteht. Infolge der Proliferation von Blutgefäßen kommt es zu einer Dehnung der Netzhaut des Auges bis zur vollständigen Ablösung. In dem Moment, in dem die Augenlinse kein Licht mehr auf die Makula fokussieren kann, kommt es zu einem starken Verlust der Sehschärfe.

Von der ersten bis zur letzten Phase kann ein Jahr oder mehrere Monate vergehen, auf jeden Fall nicht mit einer Berufung an einen Spezialisten verzögern.

Symptome der Krankheit

Wenn das endokrine System nicht richtig funktioniert, einschließlich Diabetes mellitus, können Sehprobleme erst nach einer Weile Signale geben.

Die Hauptsymptome der Entwicklung der Pathologie sind:

  • Eine starke Verschlechterung der Sehschärfe;
  • Trübung in den Augen;
  • Schmerzen im Orbitalbereich;
  • Bildunschärfe;
  • Vision schwebende Objekte.

Es ist bemerkenswert, dass sich das erste Stadium der Entwicklung der Krankheit nicht bemerkbar macht. Daher ist es bei Vorhandensein von Erkrankungen des endokrinen Systems wichtig, sich unabhängig und regelmäßig einer Augenuntersuchung zu unterziehen.

Wie zu diagnostizieren?

Um Störungen im visuellen System rechtzeitig zu erkennen, sollte der Patient regelmäßig nicht nur einen Endokrinologen, sondern auch einen Optiker aufsuchen. Die Erstdiagnose erfolgt anhand oraler Beschwerden und einer Untersuchung des Augenapfels mit einem Ophthalmoskop. Die Studie ermöglicht es Ihnen, pathologische Veränderungen in der Netzhaut zu erkennen und einen Plan für die weitere Untersuchung zu erstellen.

Um das Stadium und die Form der Krankheit zu bestimmen, unterzieht sich der Patient einer Reihe von medizinischen Maßnahmen:

  • Visiometrie (Überprüfung der Qualität einer klaren Wahrnehmung von Objekten);
  • Gonioskopie (Bestimmung des Betrachtungswinkels);
  • Biomikroskopie (Untersuchung des Auges und aller seiner Elemente);
  • Perimetrie (Diagnose des peripheren Sehens);
  • Tonometrie (Messung des Augeninnendrucks).
Bei Bedarf kann der Arzt einen Ultraschall, einen Laser, Fotos des Fundus, elektrophysiologische Untersuchungen und Tests zur Bestimmung der Farbwahrnehmung durchführen.

Methoden zur Behandlung der Pathologie

Da die Krankheit ein Begleitfaktor für die Störung des endokrinen Systems des Patienten ist, liegt der Schwerpunkt der Therapie auf der Senkung des Blutzuckers. Daher ist die erste Phase die Konsultation des Endokrinologen und Kardiologen. Es gibt verschiedene Arten der Behandlung..

Änderung des Regimes und der Ernährung

Bei Diabetes mellitus, der zu einer Verschlechterung des Sehsystems führt, verschreiben die Ärzte dem Patienten eine Diät, die auf die Stabilisierung des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels abzielt.

Fleisch und Fisch fettfreien Ursprungs, zuckerfreie Getränke, Vollkornbrot, große Mengen an Gemüse und Obst sowie Gemüse werden in die Ernährung aufgenommen. Dem Patienten wird empfohlen, auf Magermilch umzusteigen und die Verwendung von Eiern auf 1 pro Tag zu reduzieren.

Die Grundprinzipien der Ernährung bei diabetischer Retinopathie:

  • Ablehnung von Produkten, die leicht verdauliche Kohlenhydrate enthalten;
  • Essen Sie mindestens 4 Mal am Tag in kleinen Portionen.
  • Ausschluss von übermäßig fettigen, salzigen, geräucherten und süßen Lebensmitteln;
  • Rauch- und Alkoholverbot.
Eine diätetische Ernährung muss mit dem behandelnden Arzt vereinbart werden.

Arzneimittelbehandlung

Bei der therapeutischen Behandlung in den Anfangsstadien der Krankheit werden Medikamente verschrieben, die den fragilen Zustand der Augengefäße verringern. Hierzu können dem Patienten folgende Medikamente verschrieben werden:

Um das Gefäßnetzwerk zu stärken und das Sehvermögen vor freien Radikalen zu schützen, müssen Vitamine der Gruppen B, P und E, Ascorbinsäure und Antioxidantien mit dem in ihrer Zusammensetzung enthaltenen Extrakt aus Blaubeeren und Beta-Carotin eingenommen werden. Bei Vorhandensein eines Makulaödems erhält der Patient intravitreale Steroidinjektionen. Nehmen Sie Taufon und Emoxipin ein, um den Stoffwechsel im visuellen System wiederherzustellen.

Positive Ergebnisse mit medikamentöser Behandlung werden nur in den Anfangsstadien der Krankheit erzielt.

Eine konservative Therapie kann den Deformationsprozess der Netzhaut des Auges nicht vollständig verhindern oder stoppen. Medikamente zielen darauf ab, die regenerativen Funktionen des Körpers aufrechtzuerhalten. Der Hauptfortschritt der Behandlung hängt von der Art und dem Stadium des Diabetes, der Normalisierung des Blutdrucks und des Stoffwechsels ab.

Laserkoagulation

Das Verfahren ist angezeigt für schwerwiegende pathologische Veränderungen der Netzhaut des Auges, Makulaödeme, die Bildung neuer Blutgefäße und Blutergüsse. Die Laserkoagulation hilft, die Proliferation pathologischer Gefäße zu verlangsamen, zu stoppen und zu stärken.

Während einer solchen Therapie tritt eine Verätzung der Netzhaut des Auges außerhalb der zentralen Sehzone auf, in der sich der Prozess des Sauerstoffmangels befindet, wodurch die Ischämie in den Orbitalorganen zerstört wird. Darüber hinaus eliminiert der Laserstrahl abnormale Gefäße und reduziert Makulaödeme..

Indikationen zur Laserkoagulation:

  • Netzhautischämie;
  • Schwellung der Makula;
  • Proliferation abnormaler Gefäße;
  • Rubeose der Iris.
Während des Eingriffs kann der Patient Schmerzen haben, in deren Zusammenhang der Arzt Schmerzmittel verwenden kann.

Die Essenz der Laserkoagulation besteht darin, das Fortschreiten der diabetischen Retinopathie zu verlangsamen. Grundsätzlich reichen 3-4 Sitzungen mit Unterbrechungen von 3 bis 5 Tagen aus. Die Dauer des Eingriffs beträgt ca. 40 Minuten..

Die Laserkoagulation hat eine Reihe von Kontraindikationen:

  • Fundusblutung;
  • Visusindikatoren von weniger als 0,1 Dioptrien;
  • Trübung der Struktur des visuellen Systems.

Nicht-Drogen-Ahnenrezepte

Die traditionelle Medizin kann nur in den ersten Stadien der Entwicklung der diabetischen Retinopathie einen spürbaren positiven Effekt erzielen. Mit dem Fortschreiten der Krankheit werden Kräuter auch in Kombination mit einer konservativen Therapie verwendet.

Die Einnahme eines Rezepts sollte jedoch mit Ihrem Arzt im Voraus vereinbart werden. Betrachten wir einige beliebte Empfehlungen.

Die Infusion von Lindenblüten zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel des Patienten zu senken. Um es zuzubereiten, gießen Sie zwei Esslöffel Blumen mit einem halben Liter kochendem Wasser und lassen Sie es eine halbe Stunde ziehen.

Als vorbeugende Maßnahme gegen Retinopathie und zur Verbesserung der Durchblutung der Gefäße der Sehorgane wird empfohlen, 2 EL zu gießen. Kräutersammlung "Genius" kochendes Wasser und drei Stunden ruhen lassen. Verwenden Sie vorgefilterte Brühe in einem halben Glas vor den Mahlzeiten 3-4 mal täglich. Empfohlene Einnahme 3-4 Monate.

Die tägliche Einnahme von Blaubeeren und Infusionen mit ihren Bestandteilen kann die Sehschärfe wiederherstellen.

Ernsthafte Konsequenzen

Die diabetische Retinopathie ist eine Komplikation von Erkrankungen des endokrinen Systems. Im Falle einer Ablehnung oder Loyalität zur Therapie kann die Krankheit schwerwiegende Folgen haben. Die Hauptkomplikation ist die Ablösung der Netzhaut aufgrund ihrer Dehnung und Proliferation von Narbengewebe.

Die zweite nicht weniger gefährliche Komplikation ist das Glaukom, das den Patienten vollständig der Fähigkeit berauben kann, seine Umgebung klar wahrzunehmen. Erhöhter Druck im Augapfel wirkt sich nicht nur auf den Sehnerv aus, sondern auch auf andere Organe des menschlichen optischen Systems.

Die dritte Komplikation ist eine Glaskörperblutung, die eine sofortige Operation erfordert.

Vorbeugende Maßnahmen und Prognose

Die diabetische Retinopathie muss von Endokrinologen und Augenärzten überwacht und behandelt werden. Um ein günstiges Ergebnis bei Diabetes zu erzielen, sollten Sie regelmäßig den Zustand des Augapfels überprüfen und den Blutzuckerspiegel aufrechterhalten, um eine überschätzte Rate zu vermeiden. Dies vermeidet das schnelle Fortschreiten der Krankheit.

Natürlich ist eine Änderung Ihrer üblichen Ernährung erforderlich. Sie sollten einen aktiven Lebensstil führen, sich körperlich betätigen und ein für den Körper angenehmes Tagesprogramm einhalten. Vermeiden Sie Stresssituationen, lehnen Sie den Konsum von tabak- und alkoholhaltigen Getränken ab und unterstützen Sie die Vitalität des Körpers.

Fazit

Diabetische Retinopathie ist ziemlich schwer vollständig zu heilen, da sie ein begleitender Faktor bei Diabetes mellitus ist. Halten Sie sich an einen gesunden Lebensstil und besuchen Sie rechtzeitig medizinische Einrichtungen, wenn Sie eine Fehlfunktion im Körper feststellen.

Lassen Sie sich bei der Diagnose von Diabetes zusätzlich zum Besuch des Therapeuten und Endokrinologen unbedingt einer augenärztlichen Untersuchung unterziehen. Auf diese Weise können Sie die Krankheit in einem frühen Stadium erkennen und ihren Fortschritt verlangsamen (oder sogar vollständig stoppen). Denken Sie daran, dass der Zustand des visuellen Systems nur in Ihren Händen liegt..

Diabetische Retinopathie - Ursachen, Wesen der Pathologie, Behandlung

Der Artikel spricht über Augenschäden, die bei Patienten mit Diabetes mellitus - Retinopathie auftreten. Methoden zur Diagnose und Behandlung des Problems werden beschrieben. Die diabetische Retinopathie ist eine häufige Diabetes-Komplikation, die durch Fundusläsionen gekennzeichnet ist. Kann zu einem vollständigen Verlust des Sehvermögens führen. Es wird umfassend mit Diabetes behandelt.

Fundusgefäße leiden an Diabetes

Die Gründe

Die Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund eines langfristig anhaltenden Diabetes mellitus. Die folgenden Faktoren sind für die Entwicklung von Komplikationen wichtig:

  • Glukosespiegel,
  • Krankheitsdauer,
  • Vererbung,
  • das Vorhandensein einer begleitenden Pathologie,
  • Schwangerschaft.

Bei einem Diabetes von weniger als zwei Jahren werden bei 15% der Patienten die ersten Anzeichen einer Retinopathie diagnostiziert. Bei einer Krankheit, die länger als 20 Jahre dauert, hat jeder Mensch Veränderungen im Fundus.

Das Risiko einer Retinopathie steigt mit der Zeit

Entwicklungsmechanismus

Retinopathie ist eine Läsion der Netzhaut, die sich auf dem Fundus befindet und das menschliche Sehen ermöglicht. Die Netzhaut wird aus kleinen Gefäßen gespeist, die durchgehend dafür geeignet sind. Die Pathogenese der diabetischen Retinopathie ist eine Veränderung des Zustands der Gefäße, die die Netzhaut versorgen.

Bei Vorhandensein von Risikofaktoren sind diese Gefäße betroffen und versorgen die Netzhaut nicht mehr mit Blut. Der Prozess führt zu einer Schwellung und allmählichen Zerstörung bis hin zum vollständigen Verlust des Sehvermögens.

Die Retinopathie ist durch eine Veränderung der Struktur der Blutgefäße gekennzeichnet

Krankheitsbild

Die Klassifizierung der Retinopathie basiert auf den pathologischen Prozessen, die sich in der Netzhaut bilden, und den Symptomen, die diesen Prozessen entsprechen. Die Pathologie des Fundus entwickelt sich in drei Stadien.

Nicht proliferativ

Das Einsetzen von Veränderungen im Fundus wird als nicht proliferatives Stadium bezeichnet. Während dieser Zeit erhalten die Netzhautgefäße eine erhöhte Permeabilität. Infolgedessen bilden sich kleine Blutungen am Fundus. In einigen Bereichen dehnt sich die Gefäßwand aus - so entstehen Mikroaneurysmen.

In den meisten Fällen treten zu diesem Zeitpunkt keine Symptome auf. Wenn die Gefäße jedoch im zentralen Teil der Netzhaut leiden, entwickelt sich ein Ödem - Makulopathie bei diabetischer Retinopathie.

An dieser Stelle befindet sich ein gelber Fleck - die Stelle mit der größten Ansammlung von Zellen, die für das Sehen verantwortlich sind. Mit ihrer Niederlage beginnt eine Person, die sich bereits in einem frühen Stadium befindet, über eine Abnahme und verschwommenes Sehen zu klagen.

Präproliferativ

Die nächste Stufe ist die präproliferative Stufe. Während dieser Zeit schreiten ischämische Prozesse in der Netzhaut fort. Arterien und Venen werden verdickt und verschlungen, die Anzahl der Blutungen nimmt zu.

Schwere Symptome in diesem Stadium werden ebenfalls nicht beobachtet. Eine Person bemerkt erhöhte Augenermüdung, Bildunschärfe.

Proliferativ

Das letzte und am stärksten ausgeprägte Stadium ist das proliferative Stadium. Die Netzhaut ist aufgrund von Gefäßschäden hypoxisch. Um die Sauerstoffversorgung wiederherzustellen, beginnen sich darin aktiv neue Gefäße zu bilden..

Dieser Prozess wird Proliferation genannt. Klinisch manifestiert sich eine diabetische proliferative Retinopathie in flackernden Fliegen vor den Augen, der Bildung dunkler Flecken und Streifen, die das Sehvermögen beeinträchtigen.

Neu gebildete Kapillaren zeichnen sich durch eine erhöhte Fragilität aus, wodurch mehrere Blutungen am Fundus auftreten. Blutgerinnsel werden fibrosiert, es bilden sich Adhäsionen zwischen Netzhaut und Glaskörper. Dieser Zustand ist eine gefährliche Netzhautablösung, die zur Erblindung führt.

Eine weitere Komplikation dieses Stadiums ist der Hämophthalmus. Dies ist eine massive Blutung im Augapfel und im Orbit. Infolgedessen tritt ein Sehverlust auf..

Nicht proliferatives Stadium. Präproliferatives Stadium. Proliferatives Stadium.

Diagnose

Für eine frühere Diagnose der Pathologie ist es notwendig, sich regelmäßig einer Untersuchung bei einem Augenarzt zu unterziehen.

Eine Retinopathie bei Diabetes kann anhand verschiedener Studien diagnostiziert werden:

  1. Visometrie und Perimetrie. Sichtfelder, Verlust von Bereichen werden bestimmt.
  2. Biomikroskopie des Auges. Es wird mit einer Spaltlampe durchgeführt. Der Zustand der Vorderkammer des Auges und des Glaskörpers wird beurteilt..
  3. Tonometrie. Augeninnendruck untersucht.
  4. Fundusstudie. Im Anfangsstadium werden Mikroaneurysmen und kleinere Blutungen festgestellt. Das letzte Stadium ist gekennzeichnet durch verschlungene Gefäße, zahlreiche Blutungen, die Bildung neuer Gefäße.
  5. Ultraschall des Auges. Es wird durchgeführt, wenn aufgrund einer Trübung der Linse keine Ophthalmoskopie möglich ist..
  6. Angiographie. Der Zustand der Netzhautgefäße wird beurteilt..

Zusätzlich wird eine Bewertung des Fortschreitens von Diabetes mellitus durchgeführt - Bestimmung des Zuckergehalts in Blut und Urin, Untersuchung von glykiertem Hämoglobin.

Eine wichtige diagnostische Methode für die Ophthalmoskopie

Behandlung

Die Behandlung der diabetischen Retinopathie sollte vor dem Hintergrund einer angemessenen Therapie für Diabetes mellitus durchgeführt werden. Verbesserungen können nur durch Aufrechterhaltung eines optimalen Blutzuckerspiegels erreicht werden..

Pathologische Behandlungen umfassen Medikamente und Operationen.

Drogen Therapie

Die medikamentöse Behandlung der Pathologie wird gemeinsam von Endokrinologen und Augenärzten durchgeführt. Ein Endokrinologe verschreibt eine adäquate Diabetes mellitus-Therapie. Der Augenarzt befasst sich direkt mit Gefäßerkrankungen.

Tabelle. Medikamente gegen nicht-proliferative diabetische Retinopathie:

DrogengruppeTherapeutische WirkungArt der Anwendung
Antioxidantien MexiprimVerbessern Sie die Mikrozirkulation und die Sauerstoffversorgung des GewebesInnen oder als Injektion
Vitamine A und Gruppe B.Trägt zur Erhaltung von Stäbchen und Zapfen in der Netzhaut beiInnen oder Augentropfen
Angioprotektoren AscorutinReduziert die GefäßwandpermeabilitätInnerhalb
Immunstimulanzien CycloferonVerbessern Sie die Schutzeigenschaften des KörpersInnen- oder Injektionskurs
Biogene Stimulanzien - Aloe-ExtraktSchützt das Gewebe vor Schäden, fördert die RegenerationInjektionskurs

Medikamente können lange dauern.

Chirurgische Behandlung

Die Behandlung der diabetischen Retinopathie mit fortschreitenden Gefäßveränderungen erfolgt mittels chirurgischer Eingriffe. Die Hauptbehandlungsmethode ist die Laserkoagulation der Netzhaut.

Es gibt verschiedene Arten davon:

  • Barriere - wird bei Makulaödemen verwendet und beinhaltet eine Laserkauterisation um die Makula,
  • fokal - punktgenaue Veränderungen, die durch Angiographie erkannt wurden,
  • panretinal - Im präproliferativen Stadium wird die Kauterisation um den gesamten Umfang der Netzhaut durchgeführt.

Bei einem ausgeprägten Proliferationsstadium, begleitet von starken Blutungen, wird eine Vitrektomie durchgeführt. Während dieser Operation wird das glasige, verschüttete Blut entfernt und Blutungsgefäße werden kauterisiert.

Die Laserkoagulation wird in verschiedenen Stadien durchgeführt.

Verhütung

Eine bestehende Prophylaxe kann das Risiko einer Retinopathie nicht vollständig beseitigen. Es ist nur möglich, seine Entwicklung zu verzögern. Dazu müssen Sie eine spezielle Diät einhalten, zuckersenkende Medikamente verwenden und sich regelmäßig einer Untersuchung durch einen Augenarzt unterziehen.

Die diabetische Retinopathie entwickelt sich im Laufe der Zeit bei jedem Menschen mit Diabetes. Pathologie führt zu schwerwiegenden Komplikationen bis hin zur Blindheit. Es ist notwendig, eine rechtzeitige und umfassende Behandlung durchzuführen.

Fragen an den Arzt

Guten Tag. Ich bin seit mehr als zehn Jahren an Diabetes erkrankt. Ich bemerkte, dass meine Augen schnell müde wurden. Ich habe gelesen, dass Diabetes die Augen kompliziert. Was ist in meiner Situation zu tun??

Olga, 48 Jahre alt, Pskov

Guten Tag, Olga. Sie haben Recht, bei einem langen Verlauf von Diabetes kann sich eine Retinopathie entwickeln - dies ist eine Schädigung der Gefäße der Netzhaut. Das erste Anzeichen einer Pathologie ist eine erhöhte Ermüdung der Augen und verschwommenes Sehen. Um die Diagnose zu ermitteln, müssen Sie sich an einen Augenarzt wenden. Der Arzt führt die erforderlichen Studien durch und verschreibt die entsprechende Behandlung..

Guten Tag. Bei mir wurde eine diabetische Retinopathie diagnostiziert. Ärzte sagen, dass die Bühne bereits läuft und bieten eine chirurgische Behandlung an. Ich habe große Angst vor einer Operation. Sagen Sie mir, welche Risiken bestehen können.

Anastasia, 46 Jahre alt, Vladimir

Hallo Anastasia. Bei einer Schädigung der Augengefäße ist eine Operation manchmal die einzige Behandlung. In den meisten Fällen wird es mit einem Laser durchgeführt. Es ist fast schmerzlos und weniger traumatisch. Die Operation dauert nicht lange. Es lohnt sich nicht, Angst zu haben, es ist eine wirklich gute Möglichkeit, es zu behandeln..

Behandlung der diabetischen Retinopathie

Diabetes ist eine Pathologie des endokrinen Systems, die durch einen chronischen Anstieg des Blutzuckers (Hyperglykämie) gekennzeichnet ist. Die Krankheit verläuft in zwei Formen: Es gibt Typ-1-Diabetes mellitus (insulinabhängig) und Typ-2-Diabetes (nicht insulinabhängig). Zu den Faktoren, die das Auftreten von Diabetes mellitus hervorrufen, gehören erbliche Veranlagung, Alter, Übergewicht, schlechte Gewohnheiten, ungesunde Ökologie und chronischer Stress. Aus einer Vielzahl von Gründen nimmt die Prävalenz dieser Krankheit von Jahr zu Jahr zu. Experten zufolge kann die Inzidenz beider Arten von Diabetes bis 2025 5% der gesamten Weltbevölkerung erreichen.

Ein chronischer Anstieg des Blutzuckers geht mit einer Kaskade pathologischer Reaktionen einher: Beeinträchtigung des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels, erhöhter atherogener Cholesterinspiegel im Blut, verminderte Immunität usw. Diabetes mellitus führt zu einer Veränderung der Struktur der Blutgefäße: Die Struktur der Gefäßwand ist gestört, ihr Lumen verengt sich allmählich, was mit einer Verletzung des Normalen einhergeht Abgabe von Nährstoffen und Sauerstoff an Gewebe. Niere, Augen und Gefäße der Beine leiden am meisten an Diabetes.

Die diabetische Retinopathie ist eine charakteristische Veränderung des Fundus, die sich bei Patienten mit Diabetes mellitus mit einer „Erfahrung“ der Krankheit über mehr als 5 bis 10 Jahre entwickelt. Die Häufigkeit des Auftretens und die Schwere pathologischer Veränderungen in der Netzhaut hängen von der Art des Diabetes ab. Bei Patienten mit insulinabhängigem Diabetes treten Veränderungen des Fundus früh genug auf und sind durch ein schnelles Fortschreiten bis zur Entwicklung einer proliferativen Retinopathie gekennzeichnet. Bei der nicht insulinabhängigen Art von Diabetes wirken sich die Veränderungen auf die zentralen Teile der Netzhaut aus und treten als Art der zentralen serösen Chorioretinoptie oder diabetischen Makulopathie auf. Darüber hinaus erhöht Diabetes das Risiko für Katarakte und Glaukom..

Symptome einer diabetischen Retinopathie

Veränderungen der Netzhaut bei Patienten mit Diabetes mellitus entwickeln sich allmählich, sie bleiben für den Patienten lange Zeit unsichtbar. Komplikationen der Krankheit führen normalerweise dazu, dass ein Diabetesoptiker einen Arzt aufsucht..

Die Hauptbeschwerden bei diabetischer Retinopathie sind:

  • Progressive Sehbehinderung
  • Verschwommenes und verschwommenes Sehen
  • Verminderte Kontrastempfindlichkeit, Sehbehinderung in der Dämmerung und im Dunkeln
  • Fliegen vor den Augen als Manifestation der Zerstörung des Glaskörpers
  • Hämophthalmus (Glaskörperblutung)

Netzhautveränderungen bei Diabetes mellitus können als Hintergrundretinopathie und als proliferative Retinopathie auftreten.

Die Hintergrundretinopathie verläuft allmählich fortschreitend und hat eine günstige Prognose. Veränderungen in der Struktur und Funktion der Netzhautgefäße verursachen kleine Blutungen am Fundus, Netzhautödeme und Ablagerungen von Stoffwechselprodukten am Fundus. Diese Veränderungen treten am häufigsten bei älteren Patienten auf und führen zu einer allmählichen Abnahme der Sehschärfe.

Die proliferative Retinopathie äußert sich in stärker ausgeprägten pathologischen Veränderungen der Netzhaut. Es geht einher mit dem Wachstum abnormaler Gefäße im Fundus (dem Phänomen der Neovaskularisation), dem Auftreten eines schweren Netzhautödems und multiplen Blutungen im Fundus. All dies führt zu einer fortschreitenden Sehbehinderung. Proliferative Retinopathie wird häufig bei Patienten mit Typ-1-Diabetes diagnostiziert und ist eine der Hauptursachen für Blindheit im erwerbsfähigen Alter..

Diagnose einer diabetischen Retinopathie

Um Veränderungen im Fundus bei Patienten mit Diabetes zu identifizieren, werden eine Reihe allgemeiner und spezieller Studien durchgeführt. Die Untersuchung beginnt mit der Implementierung von Standarddiagnoseverfahren: Bestimmung der Sehschärfe, des Augeninnendrucks, Untersuchung des vorderen Augenabschnitts, des Zustands der optischen Medien und der Netzhaut.

Um die Entwicklung einer diabetischen Retinopathie nicht zu verpassen, sollten Patienten mit Diabetes mellitus (Typ 1 und 2) mindestens zweimal im Jahr einer visuellen Diagnose unterzogen werden.

Zusätzliche Prüfungen umfassen:

  1. Perimetrie (Untersuchung der Gesichtsfelder und des Zustands des peripheren Sehens)
  2. EFI (elektrophysiologische Untersuchung der Augen)
  3. A- und B-Scanning (Ultraschall der Strukturen des Augapfels und des Sehnervs)
  4. Ophthalmoskopie (Fundusuntersuchung)

Behandlung der diabetischen Retinopathie

Die Wahl der Behandlung für diabetische Retinopathie hängt von mehreren Faktoren ab. Eine der Hauptbedingungen für eine wirksame Behandlung ist die Normalisierung des Blutzuckers, die durch die Ernennung von zuckersenkenden Arzneimitteln oder Insulininjektionen erreicht wird.

Wenn charakteristische Veränderungen im Fundus festgestellt werden, ist eine Laser-Netzhautkoagulation vorgeschrieben (fokale Laser-Netzhautkoagulation). Die Methode besteht in der gezielten Einwirkung von Laserstrahlung auf minderwertige Gefäße. Der Laserstrahl „kauterisiert“ minderwertige Gefäße und schafft auch Bedingungen für eine vorübergehende Verbesserung des Flüssigkeitsausflusses, der sich in der Netzhaut ansammelt. Das Verfahren zur Laserkoagulation der Netzhaut ist schmerzfrei, wird ambulant durchgeführt und erfordert keinen Krankenhausaufenthalt.

Im Falle einer proliferativen Retinopathie können intravitreale Injektionen von antiangiogenen Arzneimitteln und Steroidhormonen verwendet werden. Bei schwerer diabetischer Retinopathie kann eine vitreoretinale Operation durchgeführt werden..

Unser ophthalmologisches Zentrum ist eines der erfahrensten und zuverlässigsten in Moskau von bezahlten Kliniken für die Behandlung der Netzhaut. Die Klinik ist mit modernsten Diagnosegeräten ausgestattet. Die Qualifikation unserer Spezialisten und die Ausstattung der Klinik ermöglichen es uns, die Behandlung in den schwierigsten Fällen durchzuführen. Ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich - alle Eingriffe werden ambulant durchgeführt.

Diagnose- und Behandlungspreise für diabetische Retinopathie

Beratung durch Laserchirurgen (mit Standarddiagnostik)2 500 Rubel
Fundusuntersuchung (Ophthalmoskopie)1.500 Rubel
Umfassende Augenuntersuchung bei Netzhauterkrankungen (8 Untersuchungen)von 8 600 Rubel
Laserbehandlung der proliferativen diabetischen Retinopathievon 11 000 Rubel
Intravitreale Verabreichung von Antibiotika oder Enzymenvon 22 000 Rubel

BEACHTUNG! Die genauen Kosten der Behandlung können nur nach einer Vollzeitkonsultation angegeben werden, wenn der Augenzustand des Patienten bestimmt und ein Behandlungsplan erstellt wurde..

Die Kosten für grundlegende Verfahren und Vorgänge finden Sie im Abschnitt PREISE.

Diabetische Retinopathie: Stadien, Symptome und Behandlung

Diabetische Retinopathie ist alles, was Sie wissen müssen:

  • Entwicklungsstadien von Diabetes-Komplikationen beim Sehen.
  • Proliferative Retinopathie: Was ist das?.
  • Regelmäßige Augenuntersuchungen.
  • Heilmittel für diabetische Retinopathie.
  • Laserphotokoagulation (Kauterisation) der Netzhaut.
  • Vitrektomie - Chirurgie des Glaskörpers.

Im späten Stadium drohen Netzhautprobleme einem vollständigen Verlust des Sehvermögens. Daher wird Patienten mit proliferativer diabetischer Retinopathie häufig eine Laserkoagulation verschrieben. Dies ist eine Behandlung, die den Beginn der Blindheit für eine lange Zeit verzögern kann. Ein noch größerer Prozentsatz der Diabetiker weist frühzeitig Anzeichen einer Retinopathie auf. Während dieser Zeit verursacht die Krankheit keine Sehbehinderung und wird nur bei einer Untersuchung durch einen Augenarzt festgestellt.

Derzeit steigt die Lebenserwartung von Patienten mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes, da die Mortalität aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen abnimmt. Dies bedeutet, dass mehr Menschen Zeit haben, eine diabetische Retinopathie zu entwickeln. Darüber hinaus gehen andere Komplikationen von Diabetes, insbesondere diabetische Fuß- und Nierenerkrankungen, normalerweise mit Augenproblemen einher..

Merkmale von Diabetes

Um zu verhindern, dass sich eine Retinopathie bei Diabetes mellitus schnell entwickelt, müssen Sie wissen, wie Sie dies verhindern können. Dies erfordert ein Verständnis der Funktionsweise der Krankheit. Das Hauptsymptom von Diabetes ist eine Erhöhung des Blutzuckerspiegels des Patienten. Bei einem gesunden Menschen produzieren Pankreaszellen Hormon - Insulin. Es ist diese Substanz, die die Stoffwechselprozesse reguliert und vor allem Zucker, Eiweiß und Fett.

Bei Diabetes wird nicht genügend Insulin produziert. Infolgedessen treten Verstöße nicht nur im Hinblick auf den Stoffwechsel auf. Der Blutzucker steigt. Unter solchen Bedingungen können die Körperzellen nicht normal funktionieren..

Insulinmangel führt zu einer Beeinträchtigung des Fettstoffwechsels sowie zur Akkumulation von Cholesterin. Diese Substanz reichert sich allmählich an den Wänden der Blutgefäße an und führt zu traurigen Folgen. Bei Diabetes leiden am häufigsten Augen, Nieren, Herz, Sehapparat sowie Gefäße in den unteren Extremitäten.

Retinale Pigmentdystrophie


Retinale Pigmentdystrophie Quelle: eyesfor.me Die retinale Pigmentdystrophie ist eine langsam fortschreitende bilaterale Degeneration der Retina und ihres Pigmentepithels, die durch verschiedene genetische Mutationen verursacht wird. Die klinischen Manifestationen sind Nachtblindheit und peripherer Sehverlust..
Die Diagnose wird mittels Ophthalmoskopie gestellt, die die Pigmentierung in Form von Knochennadeln entlang des Äquators der Netzhaut, die Verengung ihrer Arteriolen, die wachsartige Blässe der Papille, den posterioren subkapsulären Katarakt und die Glaskörperzellularität sichtbar macht..

Die Diagnose wird durch Elektroretinographie bestätigt. Vitamin A-Palmitat, Omega-3-Fettsäuren und Lutein mit Zeaxanthin können das Fortschreiten des Sehverlusts verlangsamen..

Die Ursache der retinalen Pigmentdystrophie ist eine genetische Verletzung der Kodierung der retinalen Proteinsynthese (mehrere Gene wurden identifiziert). Die Vererbung von Genen kann autosomal rezessiv, autosomal dominant und in seltenen Fällen X-chromosomal sein.

Eine retinale Pigmentdystrophie kann Teil eines Symptomkomplexes sein (z. B. Bassen-Karnzweig-Syndrom, Lawrence-Moon-Syndrom). Eines dieser Syndrome umfasst auch angeborene Taubheit (Asher-Syndrom).

Der pathologische Prozess betrifft die Stifte der Netzhaut, was zu einer allmählichen Verschlechterung und in einigen Fällen zu einem vollständigen Verlust des Nachtsichtvermögens führt - manchmal ab der frühen Kindheit.

Mit der Zeit kann die Nachtsicht verloren gehen. In fortgeschrittenen Fällen nimmt die kreisförmige Neigung allmählich zu (bestimmt durch die Untersuchung der Gesichtsfelder), und das zentrale Sehen kann sich ebenfalls verschlechtern.

Hyperpigmentierung in Form von Knochennadeln entlang des Äquators der Netzhaut ist das bedeutendste ophthalmoskopische Zeichen. Andere Zeichen sind:

  • Verengung der Netzhautarteriolen
  • Zystisches Makulaödem
  • Wachsiger gelblicher Farbton der Papille
  • Hintere subkapsuläre Katarakte
  • Glaskörperzellularität (selten)
  • Kurzsichtigkeit

Eine retinale Pigmentdystrophie sollte bei allen Patienten mit verminderter Nachtsicht und einer belasteten Familienanamnese vermutet werden. Die Diagnose basiert auf den Ergebnissen der Ophthalmoskopie, ergänzt durch Elektroretinographie.

Andere Arten von Retinopathien, die einer Retinitis pigmentosa ähneln können - verbunden mit Syphilis, Röteln, toxischen Wirkungen von Phenothiazin oder Chloroquin und extraokularem Krebs - sollten ausgeschlossen werden..

Um die Art der Vererbung zu bestimmen, sollten sich alle Familienmitglieder des Patienten (sofern sie damit einverstanden sind) einer Untersuchung unterziehen. Diese Patientengruppe sollte vor der Empfängnis auch eine genetische Beratung erhalten..

  • Vitamin A Palmitat
  • Omega-3-Fettsäuren
  • Lutein mit Zeaxanthin
  • Inhibitoren der Carboanhydrase bei zystischem Ödem der Makula
  • Intraokulare Computerchip-Implantate

Die durch Pigmentdegeneration der Netzhaut verursachten Veränderungen sind irreversibel, aber bei einigen Patienten kann das Fortschreiten der Krankheit durch tägliche orale Verabreichung von Vitamin A-Palmitat 15.000 IE / Tag verlangsamt werden.

Bei Patienten, die Vitamin A-Palmitat einnehmen, muss die Leberfunktion regelmäßig überwacht werden. Lebensmittelzusatzstoffe mit Omega-3-Fettsäuren (z. B. Docosahexaensäure - nicht in der Russischen Föderation registriert) und die orale Zubereitung von Lutein mit Zeaxanthin können ebenfalls den Prozess des Sehverlusts verlangsamen.

Die Sehschärfe nimmt allmählich ab, wenn die Makula in den Prozess involviert ist, und kann zu völliger Blindheit führen. Bei Patienten mit zystischem Makulaödem kann die Einnahme von oralen Carboanhydrase-Inhibitoren (z. B. Acetazolamid) oder deren lokale Anwendung (z. B. Dorzolamid) das Sehvermögen geringfügig verbessern..

Bei Patienten mit vollständigem oder nahezu vollständigem Sehverlust können epiretinale und subretinale Computerimplantat-Chips einige visuelle Empfindungen wiederherstellen..

Warum Diabetes auftritt und verwandte Krankheiten

Es wurden mehrere Hauptgründe für die Entwicklung von Diabetes identifiziert. Durch eine weitere Verschlimmerung der Krankheit kann die Entwicklung einer Retinopathie verhindert werden. Unter den Hauptgründen:

  1. Fettleibigkeit.
  2. Erbliche Veranlagung.
  3. Pankreaserkrankungen, die Veränderungen in Betazellen verursachen, wie Krebs, Pankreatitis und so weiter.
  4. Virusinfektionen, einschließlich Grippe, epidemische Hepatitis, Windpocken, Röteln und so weiter. Solche Beschwerden sind so etwas wie ein Auslöser für die gefährdeten Personen.
  5. Nervenstress.

Ursachen und Risikofaktoren

Bei einem langen Verlauf von Diabetes verursachen dysmetabolische Störungen Schäden an den Blutgefäßen der Netzhaut (Retina). Dies manifestiert sich:

  • Verletzung der Durchgängigkeit (Okklusion) der Kapillaren;
  • erhöhte Permeabilität der Gefäßwand;
  • die Entwicklung von Narbengewebe (proliferativem Gewebe);
  • die Bildung neuer Blutmikrovaskulatur.

Die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer diabetischen Retinopathie bei Patienten mit Diabetes mellitus sind:

  • die Dauer von Diabetes;
  • Fettleibigkeit;
  • Grad der Hyperglykämie;
  • Rauchen;
  • arterieller Hypertonie;
  • genetische Veranlagung;
  • chronisches Nierenversagen;
  • Schwangerschaft;
  • Dyslipidämie;
  • Pubertät;
  • Metabolisches Syndrom.

Kann eine Retinopathie sofort diagnostiziert werden?

Eine Retinopathie bei Diabetes mellitus wird nicht sofort diagnostiziert, da im Körper des Patienten ziemlich komplexe Prozesse ablaufen. Oft macht sich die Krankheit erst nach Auftreten einiger Komplikationen bemerkbar. Laut Statistik liegt bei fast 99% aller Patienten eine Retinopathie bei Typ-1-Diabetes vor.

Diese Krankheit ist eine schwerwiegende Komplikation. Die Retinopathie betrifft hauptsächlich Gefäße in der Netzhaut direkt im Augapfel. Komplikationen werden bei mehr als 90% aller Patienten mit Diabetes beobachtet. Das Hauptsymptom einer Krankheit ist eine Verschlechterung der Sehschärfe und einer Beeinträchtigung, aufgrund derer eine Person nicht mehr normal sieht. Bei Diabetes erblinden die Menschen am häufigsten. Es ist möglich, die ersten Anzeichen einer Retinopathie zu identifizieren. Hierzu ist eine gründliche Untersuchung durch Augenärzte erforderlich.

Was ist das?

Retinitis pigmentosa ist eine seltene erbliche Augenerkrankung, bei der degenerativ-dystrophische Prozesse, die von Sehstörungen begleitet werden, bei Retinitis pigmentosa und lichtempfindlichen Rezeptoren auftreten. Das Konzept der Netzhautabiotrophie umfasst eine ganze Gruppe genetisch bedingter Krankheiten mit einem anderen Entwicklungsmechanismus. Am häufigsten kann die Pathologie auf drei Arten vererbt werden: durch einen autosomal dominanten, autosomal rezessiven oder isolierten Typ.

Diabetische Retinopathie: Symptome

Diese Krankheit verläuft hauptsächlich ohne offensichtliche Symptome. In den frühen Stadien spürt der Patient keine Sehprobleme und bemerkt keine Abnahme seiner Schwere. Eine Retinopathie bei Diabetes mellitus tritt erst nach einer Blutung im Auge auf. In diesem Moment hat der Patient einen durchgehenden Schleier und dunkle schwebende Flecken. Nach einiger Zeit verschwinden diese Symptome vollständig.

Die Blutung ist jedoch für den Patienten nicht spurlos. Infolge einer solchen Verletzung kann es zu einem vollständigen Verlust des Sehvermögens kommen. In der Tat beginnen sich im Glaskörper Schnüre zu bilden, die zu einer Netzhautablösung führen können.

Darüber hinaus gibt es Ödeme der zentralen Abteilungen, die für die Fähigkeit der Person verantwortlich sind, kleine Objekte zu lesen und zu beobachten. In solchen Fällen kehrt der Schleier wieder zu den Augen zurück. Lesen, Arbeiten aus nächster Nähe sowie Nähen, Stricken und Sticken werden fast unmöglich.

Ursachen des Auftretens

Der Hauptgrund für die Entwicklung von Retinitis pigmentosa ist eine erbliche Mutation von Genen, die für die Produktion und den Metabolismus von Photorezeptorproteinen verantwortlich sind. Eine Genmutation tritt im Mutterleib auf und ist erblich bedingt und wird in mehreren Generationen hintereinander beobachtet. Manchmal ist die Krankheit angeboren, ohne dass Angehörige irgendwelche Zustände haben, obwohl dies selten ist.

Die Wahrscheinlichkeit eines pathologischen Prozesses steigt, wenn das Kind aus eng verwandten Bindungen geboren wird. Eine Abiotrophie der Netzhaut kann auch als Folge einer intrauterinen Schädigung des Fetus durch das Cytomegalievirus auftreten. In diesem Fall liegt eine Stoffwechselstörung im Pigmentepithel vor, die die Anreicherung von Schadstoffen hervorruft.

Die Krankheit wird am häufigsten bei Männern diagnostiziert..

Klassifikation der Retinopathie

Die diabetische Retinopathie, deren Symptome oben beschrieben wurden, weist mehrere Varianten auf. Die Klassifikation dieser Krankheit wurde 1992 erstellt. Es wurde von der Weltgesundheitsorganisation genehmigt. Diese Klassifizierung ist weiterhin gültig. Retinopathie kann sein:

  1. Unprofiliert. Dies ist eine Art pathologische Veränderung, die in der Netzhaut auftritt. Es manifestiert sich in der Regel in Blutungen, mikroskopischen Aneurysmen, deren Form ein dunkler Fleck oder ein Punkt ist.
  2. Präproliferativ. Eine ähnliche Retinopathie bei Diabetes, von der ein Foto unten zu sehen ist, ist eine venöse Anomalie. Sie haben eine gewundene Kontur und Schleifen, eine erhebliche Menge an Exsudaten. Oft mit dieser Verletzung das Auftreten einer großen Anzahl von großen Blutungen.
  3. Proliferativ. In diesem Fall wird eine Neovaskularisation der Scheibe festgestellt, die sich im Sehnerv befindet. In diesem Fall tritt eine Glaskörperblutung auf. Infolgedessen bildet sich im geschädigten Bereich faseriges Gewebe. Die neu geschaffenen Gefäße sind zerbrechlich und haben sehr dünne Wände. Bei ihnen werden wiederholte Blutungen beobachtet. Gefäße, die sich in der Iris des Auges gebildet haben, führen häufig zu einem sekundären Glaukom.

Diagnose

Die grundlegendste Forschung:

  • Computerperimetrie (Betrachtungswinkel und Sichtfeld)
  • Gonioskopie (Winkel der Vorderkammer untersuchen)
  • Tonometrie (Augeninnendruck messen)
  • Biomikroskopie (Untersuchung des vorderen Augapfelsegments durchführen, um den Zustand der Iris des Auges und seiner Linse, des Glaskörpers, festzustellen)
  • Sehschärfetest (Lesen von Buchstaben unterschiedlicher Größe von einer Plakatfernbedienung in einer bestimmten Entfernung)
  • Elektroschalluntersuchung (um den Funktionszustand des Sehnervs und der Netzhaut zu bestimmen)
  • Ultraschall (wenn es sich als sehr schwierig herausstellte, den Glaskörper durch Ophthalmoskopie des Fundus zu untersuchen)
  • Ophthalmobiomikroskopie (der Zustand der Netzhaut wird überprüft)

Stadien der Retinopathie

Was ist Retinopathie bei Diabetes? Die Stadien dieser Krankheit werden durch ihre charakteristischen Zeichen bestimmt. Es gibt drei Perioden der Krankheit:

  1. Einfache Bühne. Diese Periode ist charakteristisch für eine nicht proliferative Retinopathie. Dies ist das früheste Stadium der Krankheit. Während dieser Zeit entwickeln sich Mikroaneurysmen - dies sind besondere Schwellungen in Form von Kugeln, die in kleinen Gefäßen der Netzhaut gebildet werden.
  2. Mäßiges Stadium. Mit dem Fortschreiten der Krankheit kommt es zu einer Verstopfung der Blutgefäße, die für die normale Ernährung der Netzhaut notwendig sind.
  3. Schweres Stadium. Mit dieser Krankheit ist eine große Anzahl von Gefäßen verstopft. Gleichzeitig wird eine unzureichende Durchblutung der Netzhaut beobachtet. In diesem Stadium erhält der Körper Signale, dass neue Gefäße geschaffen werden müssen, um die normale Gewebenahrung wieder aufzunehmen.

Akute multifokale Retinopathie des Rückens

Diese Art von Krankheit manifestiert sich folgendermaßen:

  • Es entsteht ein Ödem der Papille.
  • Netzhautgefäße dehnen sich aus.
  • Der Glaskörper wird weniger transparent.
  • Die Iris und der Ziliarmuskel beeinflussen den Entzündungsprozess.
  • Die Sehschärfe sinkt.
  • Scotomas bilden sich im Sichtfeld.

Sie können die Krankheit mit einer konservativen Methode heilen. In diesem Fall werden Vitamine, Kortikosteroide, Medikamente zum Schutz und zur Erweiterung von Blutgefäßen verwendet..

Nicht proliferative und proliferative Retinopathie

Die nicht-proliferative Retinopathie bei Diabetes mellitus ist durch die Bildung von Aneurysmen in der zentralen Zone gekennzeichnet. Es kann auch in der Nähe großer Venen auftreten, die durch die Schichten der Netzhaut verlaufen. In diesem Fall werden exsudative Herde im Fundus festgestellt. In der Regel haben sie einen weißen oder gelben Farbton sowie unscharfe Ränder. Bei einer solchen Erkrankung befindet sich das Netzhautödem sowohl im zentralen Bereich als auch im Bereich der zentralen und größeren Gefäße. Dies ist das Hauptsymptom einer nicht-proliferativen Retinopathie bei Diabetes..

Die proliferative Vielfalt der Krankheit ist das neueste Stadium der Krankheit. Aufgrund der Tatsache, dass die Netzhaut nicht ausreichend ernährt wird, beginnen sich neue Gefäße mit zerbrechlichen und dünnen Wänden zu bilden. Sie werden oft als abnormal bezeichnet. Solche Gefäße wachsen auf der Netzhaut und bedecken auch einen erheblichen Teil des im Auge befindlichen Glaskörpers. Sie sind nicht sehbehindert, aber sehr zerbrechlich. Von diesen tritt in der Regel Blut aus. Infolgedessen tritt eine Sehbehinderung auf, die schwerwiegende Folgen hat. Oft führt die Krankheit zu völliger Blindheit.

Wie kann ich DR behandeln?

Die Hauptrolle bei der Behandlung der nicht-proliferativen Retinopathie spielt ein Augenarzt überhaupt nicht. In diesem Fall sind die Anpassung des Stoffwechsels, die Überwachung des Blutzuckers und die Senkung des Blutdrucks besonders wichtig. Daher werden Medikamente, die eine Retinopathie umkehren können, von einem Endokrinologen und Kardiologen verschrieben.

Shalaeva Svetlana Sergeevna

Endokrinologe, höchste Kategorie, Erfahrung 18 Jahre

Wenn Sie Diabetes nicht mit zuckersenkenden Medikamenten und einer nicht funktionierenden Diät kompensieren können, sollten Sie keine Angst vor Insulin haben. Bei sachgemäßer Anwendung hat es keine Nebenwirkungen und ist durchaus in der Lage, die Gesundheit der Augen aufrechtzuerhalten.

Wenn es bereits Veränderungen im Sehapparat gibt, die der Körper nicht bewältigen kann, wird der Augenarzt eine Behandlung verschreiben. Dies kann entweder eine konservative Behandlung der diabetischen Retinopathie oder chirurgische Eingriffe sein..

Arzneimittelbehandlung

Alle zuvor verwendeten Medikamente, die zur Aufhebung der Retinopathie verschrieben wurden, gelten jetzt als nutzlos. Die Medikationsmethode zur Behandlung der diabetischen Retinopathie mit Antioxidantien, Gefäßverstärkungsmitteln, speziellen Augenenzymen, Vitaminen und Volksheilmitteln kann nur im Hintergrundstadium der Krankheit zugelassen werden.

Shalaeva Svetlana Sergeevna

Endokrinologe, höchste Kategorie, Erfahrung 18 Jahre

Ihre Anwendung bei der progressiven diabetischen Retinopathie ist ein Verlust an wertvoller Zeit, die für moderne, wirksame Behandlungen aufgewendet werden kann.

Zum Beispiel sollen Taurin-Augentropfen die Erholungsprozesse verbessern und die Durchblutung aktivieren. Der Zweck dieser Tropfen kann zu Beginn von Störungen im Gefäßnetzwerk nützlich sein, ist jedoch im präproliferativen Stadium völlig unnötig und sogar gefährlich.

Shalaeva Svetlana Sergeevna

Endokrinologe, höchste Kategorie, Erfahrung 18 Jahre

Die einzigen Medikamente, deren Wirksamkeit bei diabetischer Retinopathie in vielen Studien nachgewiesen wurde, sind Inhibitoren der vaskulären endothelialen Wachstumsfaktoren (Anti-VEGF). Es darf in der Augenheilkunde Lucentis (Wirkstoff Ranibizumab) und Eilea (Aflibercept) angewendet werden. Sie sind in der Lage, das Wachstum neuer Gefäße zu stoppen, die Regressionsprozesse der alten zu starten und schwere Hämophthalmie zu behandeln. Diese Medikamente werden mit einer speziellen dünnen Nadel direkt in das Auge injiziert..

Ein wesentlicher Nachteil von Anti-VEGF-Medikamenten ist ihr hoher Preis. Erstmalige Injektionen sollten alle 1-2 Monate durchgeführt werden, die Kosten betragen jeweils etwa 30.000 Rubel. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 2 Jahre, 8 Injektionen pro Jahr. Eilea ist ein länger wirkendes Medikament, die Intervalle zwischen den Verabreichungen sind länger, daher kostet die Behandlung der Retinopathie mit diesem Medikament bei gleicher Wirksamkeit etwas billiger.

Laserbehandlung

Die Laserbehandlung der fortgeschrittenen diabetischen Retinopathie ist derzeit die häufigste Methode. Er zeigte seine Wirksamkeit in 80% der Fälle im Stadium 2 der Krankheit und in der Hälfte der Fälle im letzten. Je früher die Operation durchgeführt wird, desto besser sind die Ergebnisse. Die Essenz der Methode besteht darin, neue Gefäße mit einem Laserstrahl zu erhitzen, das Blut in ihnen gerinnt und die Gefäße funktionieren nicht mehr. In den meisten Fällen reicht ein solches Verfahren aus, um die Sehkraft für die nächsten 10 Jahre aufrechtzuerhalten..

Dieser Eingriff wird 20 Minuten unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Ohne einen anschließenden Krankenhausaufenthalt darf der Patient am Tag der Operation nach Hause gehen. Es wird von Patienten leicht vertragen, erfordert keine Erholungsphase, schädigt Herz und Blutgefäße nicht. Der Chirurg kontrolliert die Genauigkeit der Laserkoagulation vollständig mit einem Mikroskop.

Bei einer hochgradigen diabetischen Retinopathie wird eine komplexere mikrochirurgische Operation, die Vitrektomie, verordnet. Es stellt die vollständige Entfernung des Glaskörpers zusammen mit Blutgerinnseln und Narben dar. Während der Vitrektomie ist auch eine Laserkauterisation von Blutgefäßen möglich. Am Ende der Operation wird der Augapfel mit einer speziellen Lösung oder einem Gas gefüllt, das auf die Netzhaut drückt und ein Peeling verhindert.

Wichtige Therapietipps

Die Retinopathie wird bei Typ-2-Diabetes und Typ-1-Diabetes auf völlig unterschiedliche Weise behandelt. Immerhin sind ihre Symptome nicht gleich. In einigen Fällen kann die Krankheit ohne Operation nicht vollständig geheilt werden. Die Behandlung der Krankheit erfolgt in der Regel in einem Komplex. Vor der Verschreibung der Behandlung sollte der Patient nicht nur von einem Optiker, sondern auch von einem Endokrinologen untersucht werden. Wenn sich die Krankheit im zweiten oder dritten Stadium befindet, reicht die Einnahme der Medikamente nicht aus. In dieser Situation ist eine Laserphotokoagulation der Netzhaut erforderlich. Dies ist die effektivste Methode..

Die Retinopathie bei Diabetes mellitus, deren Symptome erst im letzten Stadium auftreten können, ist eine komplexe Erkrankung. Die Therapie wird unter strikter Einhaltung der Insulintherapie sowie unter Vorbereitung der richtigen Ernährung für den Patienten durchgeführt. Dem Patienten ist es verboten, große Mengen tierischer Fette zu konsumieren. Sie werden normalerweise durch pflanzliche Produkte ersetzt. Leicht verdauliche Kohlenhydrate sind von der Ernährung ausgeschlossen. Mit einer solchen Krankheit sind sie sehr schädlich.

Retinitis-Behandlungen

Eine radikale Methode zur Behandlung von Retinitis pigmentosa wurde heute nicht entwickelt, so dass es unmöglich ist, das Problem vollständig zu beseitigen. Mit dieser Diagnose wählt der Augenarzt eine komplexe Therapie aus, die darauf abzielt, das Fortschreiten der Pathologie zu verlangsamen und symptomatische Manifestationen zu beseitigen. Zu diesem Zweck können folgende Medikamente verschrieben werden:

  • Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung: Taufon, Emoxipin;
  • Diuretika zur Linderung von Makulaödemen: Hydrochlorothiazid, Indapamid;
  • Augentropfen: Atropin, Cyclomed;
  • Peptid-Bioregulatoren: Retinalamin.

Außerdem werden dem Patienten Vitaminkomplexe, Antioxidantien und verschiedene Nahrungsergänzungsmittel gegen Retinitis pigmentosa verschrieben. Darüber hinaus müssen Sie bei dieser Diagnose Ihre Ernährung überdenken und eine große Menge Vitamin A verwenden, was sich positiv auf den Sehzustand auswirkt. Zusätzlich zur medikamentösen Therapie werden physiotherapeutische Verfahren empfohlen, die zur Verbesserung der Blutversorgung des Augapfels beitragen: elektrische Stimulation, Magnetotherapie, Ultraschall usw. Ein guter Apparat für diese Krankheit sind Sidorenko-Brillen. Bei gleichzeitigen Augenerkrankungen wird zwangsläufig eine konservative oder chirurgische Behandlung durchgeführt..

Nach den neuesten medizinischen Nachrichten führen viele moderne medizinische Einrichtungen in führenden Ländern klinische Studien zur Genzelltherapie durch, führen Stammzelltransplantationen durch und entwickeln andere wirksame Methoden zur Beseitigung der Netzhautabiotrophie.

Tests verschiedener Behandlungsmethoden werden an Tieren durchgeführt und können möglicherweise in einigen Jahren am Menschen angewendet werden, aber heute ist es unmöglich, pigmentierte Dystrophie zu heilen.

Essen und Drogen

Die Behandlung der Retinopathie mit Diabetes ist ein komplexer Prozess, der Geduld erfordert. Zuallererst lohnt es sich, eine Diät für den Patienten zu machen. Experten empfehlen, Lebensmittel zu essen, die lipotrope Komponenten enthalten, die für die Augen vorteilhaft sind. Das Menü des Patienten sollte Brokkoli, schwarze Johannisbeeren, Blaubeeren und Viburnum, scharfe und süße Paprikaschoten, Rosenkohl und Grünkohl enthalten. Darüber hinaus sollten Lebensmittel wie junge Kartoffeln, Milchprodukte, Leber, Fischöl usw. in der Ernährung enthalten sein..

Darüber hinaus lohnt es sich, Vitaminkomplexe einzunehmen. Präparate der Gruppe B sind für Patienten mit Diabetes sehr nützlich. Sie können nicht nur im Inneren, sondern auch parenteral eingenommen werden..

Vitamine wie E, P und C wirken sich positiv auf die Wände der Blutgefäße aus. Sie wirken schützend. Wirksame angioprotektive Medikamente sind Doksium, Ditsinon, Anginin.

Die Annahme von Arzneimitteln sollte nur auf ärztliche Verschreibung erfolgen. Die Behandlung der Retinopathie bei Diabetes ist nicht nur der Einsatz von Medikamenten. Diese Krankheit erfordert regelmäßige und gründliche ophthalmologische Untersuchungen. Darüber hinaus müssen Sie regelmäßig Tests durchführen, um Ihren Blutzucker zu bestimmen.

Lebensstil (Empfehlungen)

Diabetes mellitus beeinträchtigt die Lebensqualität erheblich und erfordert, dass der Patient für medizinische Rezepte, Empfehlungen und Warnungen verantwortlich ist. Eher strenge Einschränkungen in Ernährung und Lebensstil sind unvermeidlich. Andererseits könnten viele gesunde Menschen nicht die gleichen Einschränkungen einhalten, da die richtige Ernährung, die Raucherentwöhnung und der Alkoholkonsum, ein optimales Regime für Stress und Ruhe sowie Fähigkeiten zur Selbstüberwachung und Selbstdiagnose tatsächlich die Grundlage für eine aktive Langlebigkeit sind. Was das visuelle System betrifft, so stößt sie bei jedem modernen Menschen ständig auf unnatürliche Belastungen und Überlastungen, die in der Natur nicht existieren. Regelmäßige, mindestens einmal im Jahr vorbeugende Besuche bei einem Augenarzt sollten zur Gewohnheit werden. Wenn es eine so gewaltige und schwere Krankheit wie Diabetes mellitus mit dem damit verbundenen hohen statistischen Risiko einer Retinopathie gibt, sind regelmäßige Augenuntersuchungen erforderlich und obligatorisch.

Kräuterpräparate aus der Apotheke

Die Retinopathie bei Diabetes, deren Symptome sich in den letzten Stadien verstärken, ist eine Krankheit, die sehr schwer zu heilen ist. In der Apotheke können Sie Kräuterpräparate kaufen. Hier ist eine Liste der effektivsten:

  1. "Tanakan." Dieses Medikament wird ziemlich oft verschrieben. Dieses Medikament wird aus einer Pflanze wie Ginkgo Biloba hergestellt. Nehmen Sie das Medikament dreimal täglich zu den Mahlzeiten ein, eine Tablette. Der Kurs dauert mindestens drei Monate.
  2. Neurostrong. Dies ist eine weitere wirksame Medizin. Es besteht aus mehreren Komponenten: Blaubeeren, B-Vitaminen, Ginkgo Biloba und Lecithin. Das Medikament kann die Durchblutung verbessern und die Zellen normal atmen lassen. Dies eliminiert das Risiko von Blutungen und Blutgerinnseln. Weisen Sie "Neurostrong" bis zu 4 Mal täglich einer Tablette zu.
  3. Dibikor. Die Retinopathie bei Diabetes mellitus tritt vor einem solchen Medikament zurück. Wie kann man eine Krankheit mit einem solchen Mittel behandeln? Verschreiben Sie das Medikament bis zu zweimal täglich in einem halben Gramm. Verwenden Sie das Medikament sollte etwa 20 Minuten vor dem Morgen- und Abendessen sein. Der Kurs dauert 6 Monate. Das Tool ist in der Lage, den Stoffwechsel zu verbessern und Gewebezellen mit nützlichen Komponenten zu sättigen..

Scharlachrot mit Krankheit

Eine Retinopathie bei Typ-2-Diabetes mellitus, deren Behandlung Volksheilmittel erlaubt ist, kann schwerwiegende Folgen haben. Alternativmedizin wird normalerweise verwendet, um die Krankheit zu verhindern. Wenn sich die Krankheitssymptome noch nicht manifestiert haben oder sich die Krankheit in einem Anfangsstadium befindet, können Sie Medikamente auf Aloe-Basis ausprobieren.

Diese Pflanze hat einzigartige Eigenschaften und wird zur Behandlung vieler Probleme eingesetzt. Um ein Medikament zuzubereiten, benötigen Sie Aloe, deren Alter drei Jahre nicht überschreitet. Die Pflanze muss sorgfältig untersucht werden und gesunde und fleischige Blätter auswählen. Sie sollten gründlich gewaschen und dann mit Papier umwickelt werden. Besser Pergament verwenden. Die resultierenden Rohstoffe sollten einige Zeit im unteren Regal des Kühlschranks aufbewahrt werden. Genauer gesagt dauert es 12 Tage. Erst danach können die Aloe-Blätter zerkleinert werden. Verwenden Sie dazu besser einen Fleischwolf oder einen Mixer.

Die resultierende Masse sollte mit Gaze zusammengedrückt werden. Der Saft muss mit einem ausreichend dichten Tuch gefiltert, dann auf ein Feuer gelegt und zum Kochen gebracht werden. Die resultierende Zusammensetzung sollte etwa drei Minuten lang gekocht werden.

Lagern Sie den fertigen Saft lange. Das Medikament beginnt sehr schnell seine Eigenschaften zu verlieren. Daher ist es besser, vor dem Empfang auf diese Weise zu kochen. Sie müssen Aloe-Saft dreimal täglich für einen Teelöffel eine halbe Stunde vor dem Essen einnehmen. Darüber hinaus kann das Medikament in die Augen geträufelt werden. Sie müssen dies nachts tun. Ein paar Tropfen reichen aus. Beim Einflößen lohnt es sich jedoch, vorsichtig zu sein. Eine solche Therapie darf nur mit Erlaubnis des behandelnden Arztes durchgeführt werden.

Aufgüsse und Säfte

Wie sonst wird die Retinopathie bei Diabetes entfernt? Die Behandlung mit Volksheilmitteln wird normalerweise zur Aufrechterhaltung des Zustands des Patienten sowie zur Vorbeugung verschrieben. Befindet sich die Krankheit im Anfangsstadium, können solche Medikamente ihre weitere Entwicklung stoppen. In der Alternativmedizin werden verschiedene Kräuterinfusionen verwendet..

Ein wirksames Medikament ist Calendula-basiert. Um es zuzubereiten, müssen Sie die Blüten dieser Pflanze mahlen und heißes Wasser gießen. Ein halber Liter kochendes Wasser benötigt drei Teelöffel Rohstoffe. Ein Behälter mit Gras muss drei Stunden lang eingewickelt und darauf bestanden werden. Die fertige Zusammensetzung ist gut filtriert. Nehmen Sie bis zu viermal täglich eine Ringelblumeninfusion für eine halbe Tasse. Die gleiche alternative Medizin kann zur Augeninstillation verwendet werden..

Eine auf Blaubeeren basierende Tinktur hat ebenfalls eine gute Wirkung. Um dieses Medikament zuzubereiten, müssen Sie einen Esslöffel Beeren in ein Glas kochendes Wasser gießen. Bestehen Sie eine Stunde lang auf dem Medikament. Das fertige Produkt muss pro Tag getrunken werden.

Auch Säfte aus verschiedenen Beeren sind nützlich. Immerhin enthalten sie eine Vielzahl nützlicher Komponenten. Um die Retinopathie mit Diabetes zu bekämpfen, können Sie ein Getränk aus Preiselbeeren verwenden. Es ist erwähnenswert, dass die tägliche Verwendung eines solchen Safts dazu beiträgt, im Anfangsstadium sogar eine Carotinoopathie zu überwinden..

Erstaunliche Sammlung

Um die Retinopathie bei Diabetes zu beseitigen, können Sie verschiedene Gebühren verwenden. Falls gewünscht, kann ein solches Werkzeug unabhängig hergestellt werden. Hier ist eines der wirksamen Rezepte für alternative Medizin..

Zur Zubereitung benötigen Sie: gehackte Klettenwurzel, gehackte Blätter sowie Weidenrinde, Bohnenblätter, Knöterich, Bärentraube, Brennnessel, Walnuss, Birke und Minze. Komponenten müssen zu gleichen Teilen genommen werden. Kombinieren Sie in einem tiefen Behälter alle Zutaten der Sammlung und mischen Sie dann. Ein Esslöffel der Mischung sollte mit einem halben Liter kochendem Wasser gebraut werden. Das Medikament sollte eine Stunde lang infundiert werden. Danach müssen Sie es belasten. Um eine solche Sammlung zu verwenden, sollte ein halbes Glas sein, vorzugsweise vor den Mahlzeiten. Der Kurs dauert mindestens 3 Monate. Der Effekt wird erzielt, wenn Sie das Produkt ohne Unterbrechung verwenden. Jetzt wissen Sie, was Retinopathie bei Patienten mit Diabetes ist. Vergessen Sie nicht, dass eine Therapie mit nicht traditionellen Methoden nicht ohne fachmännischen Rat durchgeführt werden sollte. Andernfalls kann es nur viel Schaden anrichten..

Prävalenz, nur Fakten

Retinitis pigmentosa ist die häufigste Erkrankung aller erblichen Netzhauterkrankungen. Seine Frequenz beträgt 1: 4000. Studien zufolge ist es in England etwas seltener - 1: 5000. In Russland und der Schweiz dagegen häufiger - 1: 3000. Die Krankheit ist bei Männern etwas häufiger..

Die ersten Symptome treten nach 20 Jahren aktiv auf, aber es gibt charakteristische Fälle in der Kindheit. Laut Statistik haben Patienten unter 20 Jahren noch die Möglichkeit zu lesen. Die Schärfe wird über 0,1 gehalten. Bei Menschen mit einer Pathologie von 40-50 Jahren sinkt das Sehvermögen auf 0,1 oder weniger. Bücher stehen ihnen nicht mehr zur Verfügung.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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Hämorrhoiden - Einige Menschen wissen nicht viel über diese äußerst unangenehme Krankheit, haben ein Missverständnis über ihre Symptome und über den Arzt, der Hämorrhoiden behandelt.

Troponine bei Myokardinfarkt

Eine teilweise (vollständige) Blockade der Herzkranzgefäße, durch die Blut in den Herzmuskel gelangt, verursacht einen Herzinfarkt. Früherkennung und rechtzeitige Behandlung der Krankheit ist der Schlüssel zu einem günstigen Ergebnis.