Typ-1-Diabetes bei einem Kind

Diabetes mellitus ist eine häufige chronische Erkrankung, während sie im Kindesalter schwieriger ist als im Erwachsenenalter. Wenn ein Kind eine Krankheit entwickelt, muss sich die ganze Familie an dieses Problem anpassen. Warum ein Kind an Diabetes erkranken kann und wie sich 1 Typ dieser Krankheit unterscheidet?

Symptome von Typ-1-Diabetes

Typischerweise nehmen die Symptome bei Typ-1-Diabetes ziemlich schnell zu. In nur wenigen Wochen verschlechtert sich der Zustand des Kindes so sehr, dass es dringend eine medizinische Einrichtung betritt. Daher ist es sehr wichtig, die ersten Anzeichen der Krankheit erkennen zu können, darunter:

  1. Ständiger Durst. Es tritt aufgrund der Dehydration des Körpergewebes auf, wenn der Körper versucht, die im Blut zirkulierende Glukose zu verdünnen, indem er Wasser aus ihnen zieht. Das Kind bittet darum, Wasser oder andere Getränke in großen Mengen zu trinken.
  2. Schnelles Wasserlassen. Die Eltern bemerken, dass das Kind öfter als gewöhnlich und nachts auf die Toilette ging.
  3. Plötzlicher Gewichtsverlust. Eine Energiequelle (Glukose) gelangt nicht mehr in die Körperzellen, daher steigt der Verbrauch an Fetten und Proteingewebe. Infolgedessen nimmt das Kind nicht mehr zu, sondern verliert im Gegenteil schnell an Gewicht.
  4. Ermüden. Eltern bemerken Lethargie und Schwäche des Kindes aufgrund von Energiemangel.
  5. Erhöhter Hunger. Es ist auch auf einen Mangel an Glukose im Gewebe zurückzuführen, so dass das Kind bei einem hohen Verzehr von Nahrungsmitteln nicht genug bekommen kann. Wenn sich der Zustand des Babys so sehr verschlechterte, dass es anfing, eine Ketoazidose zu entwickeln, wird sein Appetit abnehmen.
  6. Sichtprobleme. Aufgrund der Dehydration der Linse beim Kind kann Nebel vor den Augen auftreten und Sehstörungen auftreten.
  7. Niederlage einer Pilzinfektion. Bei kleinen Kindern ist Windelausschlag schwer zu behandeln, und bei Mädchen kann sich Soor entwickeln.

Wenn Sie solche Anzeichen der Krankheit nicht beachten, verschlechtert sich der Zustand des Kindes und es entsteht eine Ketoazidose. Es äußert sich in Bauchschmerzen, Lethargie, Übelkeit, zeitweise lautem Atmen und dem Auftreten von Aceton aus dem Mund. Das Kind kann das Bewusstsein verlieren. Darüber hinaus kann diese Komplikation zum Tod führen..

Ursachen des Auftretens

Wissenschaftler haben die wahren Ursachen für die Entwicklung von Diabetes bei Kindern der ersten Art von Diabetes noch nicht identifiziert. Bei einem kranken Kind wirkt sich das Immunsystem, das gefährliche Mikroben und Viren bekämpfen muss, plötzlich zerstörerisch auf die Bauchspeicheldrüse aus (insbesondere auf die Zellen, die für die Insulinsynthese verantwortlich sind)..

Es wurde festgestellt, dass eine genetische Veranlagung für das Auftreten von Typ-1-Diabetes besteht. Daher steigt bei Vorliegen einer Krankheit bei Verwandten das Risiko einer solchen Pathologie beim Kind.

Der Auslöser für Typ-1-Diabetes kann eine Virusinfektion (wie Grippe oder Röteln) oder schwerer Stress sein.

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes gehören:

  • Das Vorhandensein einer insulinabhängigen Form von Diabetes bei jemandem aus nahen Verwandten (Eltern haben eine Krankheit sowie Schwestern oder Brüder).
  • Infektionen durch Viren. Am häufigsten entwickelt sich Diabetes, nachdem er vom Coxsackie-Virus, dem Cytomegalovirus-Epstein-Barr-Virus oder dem Röteln-Virus befallen wurde.
  • Niedriges Vitamin D..
  • Übermäßig frühes Füttern mit Kuhmilch oder Getreideprodukten.
  • Wasseraufnahme mit erhöhtem Nitratgehalt.

Wie entwickelt sich die Krankheit??

In den Zellen der Bauchspeicheldrüse wird das Hormon Insulin gebildet. Die Hauptfunktion von Insulin besteht darin, Glukose in die Zellen zu bringen, wo dieses Kohlenhydrat als Brennstoff verwendet wird.

Beim Austausch von Glukose und Insulin kommt es zu einer ständigen Rückkopplung. Bei einem gesunden Kind wird nach dem Essen Insulin in den Blutkreislauf freigesetzt, wodurch der Glukosespiegel abnimmt (Glukose aus dem Blut gelangt in die Zellen). Dies führt zu einer Verringerung der Insulinproduktion, so dass die Menge an Glukose im Blut nicht zu stark abnimmt. Gleichzeitig wird Glukose in der Leber gespeichert, so dass der Zuckerspiegel normal bleibt - bei einer starken Abnahme des Blutspiegels werden Glukosemoleküle aus der Leber ins Blut freigesetzt.

Bei Diabetes mellitus ist die Anzahl der Beta-Zellen in der Bauchspeicheldrüse reduziert, sodass nicht genug Insulin produziert wird. Das Ergebnis ist sowohl ein Verhungern der Zellen, da sie nicht den Brennstoff erhalten, den sie benötigen, als auch ein erhöhter Glukosegehalt im Blutkreislauf, was zum Auftreten klinischer Symptome der Krankheit führt.

Diagnose

Es ist wichtig festzustellen, ob das Kind an Diabetes leidet und um welche Art von Krankheit es sich handelt. Wenn bei einem Kind der Verdacht auf Typ-1-Diabetes besteht, sollte Blut gespendet werden, um die Glukosekonzentration zu bestimmen. Wenn der Indikator 6,1 mmol / l überschreitet, wird die Analyse noch einmal durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen, und es werden zusätzliche Tests vorgeschrieben.

Um sicherzustellen, dass dies wirklich Typ 1 ist, wird ein Antikörpertest vorgeschrieben. Wenn diese Studie Antikörper gegen Insulin oder gegen Pankreaszellen im Blut eines Kindes nachweist, bestätigt dies das Vorhandensein von Typ-1-Diabetes.

Im Gegensatz zu Typ-2-Diabetes entwickelt sich die erste Art von Symptomen aktiver. Die Krankheit kann in jedem Alter und mit jedem Körpergewicht beginnen. Der Blutdruck wird nicht erhöht und Autoantikörper werden im Blut des Babys nachgewiesen.

Was ist die Behandlung?

Das Ziel der Behandlung von Typ-1-Diabetes ist es, dem Kind die Möglichkeit zu geben, sich normal zu entwickeln, ein Kinderteam zu besuchen und sich im Vergleich zu gesunden Kindern nicht fehlerhaft zu fühlen. Die Behandlung sollte auch darauf abzielen, schwerwiegende Komplikationen von Diabetes zu verhindern, damit solche schweren Manifestationen so weit wie möglich entfernt sind.

Um die Krankheit ständig zu überwachen, muss das Kind mehrmals täglich den Blutzucker messen, sodass die Eltern ein genaues Glukometer kaufen müssen. Bei der Behandlung eines Kindes mit Typ-1-Diabetes ist auch eine kohlenhydratarme Ernährung wichtig. Es sollte ein Tagebuch geführt werden, in dem die Ergebnisse der Glukosemessungen und die Ernährungseigenschaften des Kindes notiert werden..

Da Typ-1-Diabetes durch Insulinmangel verursacht wird, sind Insulininjektionen die Hauptbehandlung für diese Krankheit. Es gibt viele Arten von Insulinpräparaten mit unterschiedlicher Wirkdauer. Verwenden Sie zur Einführung von Insulin spezielle Spritzen mit dünnen Nadeln sowie Spritzenstifte. Es wurden auch spezielle Geräte entwickelt, die das Hormon in kleinen Portionen abgeben - Insulinpumpen..

Viele Eltern sind daran interessiert, ob es möglich ist, dem Kind kein Insulin zu injizieren oder zumindest nicht täglich. Dies ist nur mit einer strengen kohlenhydratarmen Ernährung möglich, wenn Diabetes bei einem Kind neu diagnostiziert wird. Eine Ernährung mit einem Minimum an Kohlenhydraten ermöglicht eine langfristige Remission.

Mögliche Komplikationen

Alle Komplikationen des Typ-1-Diabetes sind unterteilt in akute, die sofort behandelt werden müssen, sowie in chronische, die bei richtiger Behandlung so weit wie möglich verzögert werden können. Zu den akut auftretenden Komplikationen zählen Ketoazidose sowie Hypoglykämie.

Chronische Komplikationen der Krankheit betreffen Herz, Nervensystem, Nieren, Augen, Haut, Knochen und andere Organe und Gewebe. Die Krankheit führt zum Auftreten von Retinopathien, einer Verschlechterung des Blutflusses in den Beinen, Osteoporose, Nephropathie, Angina pectoris, Neuropathie und vielen anderen Pathologien. Um Komplikationen durch Typ-1-Diabetes zu vermeiden, ist es wichtig, Ihren Glukosespiegel ständig zu überwachen und jedes Jahr zu untersuchen..

Verhütung

Wirksame wirksame Methoden zur Vorbeugung der ersten Art von Diabetes gibt es nicht. Dank Gentests können Sie die Veranlagung eines Kindes für diese Pathologie identifizieren. Dies ist jedoch keine genaue Bestätigung dafür, dass das Baby krank wird, und kann auch die Entwicklung der Krankheit nicht verhindern.

"Moderne Insulintherapie bei Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen"

V. A. Peterkova, Doktor der Medizin, Professor

T. L. Kuraeva, MD

E. V. Titovich, Kandidat der medizinischen Wissenschaften

Institut für pädiatrische Endokrinologie GU ENTs RAMS, Moskau

Typ-1-Diabetes mellitus (Typ-1-Diabetes), bis vor kurzem als insulinabhängig und noch früher als juveniler Diabetes mellitus bezeichnet, betrifft hauptsächlich junge Menschen und Kinder. In den letzten Jahren hat die Inzidenz von Typ-1-Diabetes stark zugenommen, am ausgeprägtesten bei Kindern und Jugendlichen. Über 25 Jahre hat sich die Inzidenz von Typ-1-Diabetes bei Kindern in der Moskauer Bevölkerung verdoppelt. Derzeit gibt es in Moskau etwa 1200 Kinder mit Diabetes unter 15 Jahren.

Typ-1-Diabetes bezieht sich auf Autoimmunerkrankungen, bei denen ihre Zerstörung infolge von Autoaggressionsprozessen gegen β-Zellen von Pankreasinseln erfolgt. Nach dem Tod von mehr als 85% der β-Zellen entwickelt sich ein absoluter Insulinmangel, der zu Hyperglykämie und anderen Stoffwechselstörungen führt. Seit Beginn der industriellen Produktion von Insulinpräparaten nach den erfolgreichen Experimenten von Bunting and Best an pankreatektomierten Hunden ist Insulin die Haupt- und einzige Behandlung für Typ-1-Diabetes. Seit Beginn der klinischen Anwendung von Insulin sind mehr als 80 Jahre vergangen. Während dieser Zeit hat die Insulintherapie wesentliche Änderungen im Zusammenhang mit der Verbesserung der Insulinqualität und der Verbesserung der Arzneimittelverabreichungsschemata erfahren..

Die Behandlung von Typ-1-Diabetes besteht aus mehreren Komponenten:

* angemessene körperliche Aktivität;

* Schulung des Patienten zur Selbstkontrolle;

* Prävention und Behandlung von Spätkomplikationen bei Diabetes.

Das Hauptziel der modernen Insulintherapie ist es, einen Zustand des Kohlenhydratstoffwechsels aufrechtzuerhalten, der dem eines gesunden Menschen nahe kommt. Eine dauerhafte Hyperglykämie führt zur Entwicklung und zum Fortschreiten spezifischer Komplikationen: diabetische Nephro-, Retino- und Neuropathie, die zu einer erhöhten Behinderung und vorzeitigen Mortalität der Patienten führt. In dieser Hinsicht ist es angesichts der wichtigen Rolle einer angemessenen Insulintherapie bei der Vorbeugung von Gefäßkomplikationen bei der Entwicklung neuer Medikamente und Behandlungsschemata für Diabetes notwendig, den Kohlenhydratstoffwechsel aufrechtzuerhalten und ihn für lange Zeit innerhalb normaler Parameter zu halten.

Abbildung 1. Normale physiologische Insulinsekretion.

Unter physiologischen Bedingungen erfolgt die Insulinsekretion in zwei Stadien (siehe Abbildung 1): Die Bauchspeicheldrüse sezerniert ständig Insulin (Basalinsulinämie) und erhöht als Reaktion auf geeignete Stimuli (Post-Mortem-Hyperglykämie oder Hyperglykämie, die durch die Wirkung von kontrahormonellen Hormonen verursacht wird) die Insulinsekretion. In diesem Fall wird eine Normoglykämie in einem gesunden Körper durch eine schnelle ausreichende Insulinsekretion sowie eine kurze Halbwertszeit (ca. 4 Minuten) des im Blut zirkulierenden Insulins sichergestellt. Die Leber ist aktiv an der Aufrechterhaltung der Glukosehomöostase beteiligt, lagert sie nach dem Essen in Form von Glykogen ab und gibt sie aus dem Depot aus dem Blut ab, indem sie den Prozess der Glykogenolyse zwischen den Mahlzeiten aktiviert. Es ist sehr wichtig, dass Insulin aus der Bauchspeicheldrüse in das Pfortadersystem und dann in die Leber, das Hauptzielorgan, gelangt, wo es zur Hälfte inaktiviert ist und an der Umwandlung von Glukose in Glykogen beteiligt ist. Die verbleibenden 50% des Insulins durch den großen Kreislauf der Durchblutung erreichen die peripheren Organe und Gewebe. Es ist ein höherer Insulinspiegel im Portalsystem im Vergleich zum peripheren Kreislauf, der die aktive Ablagerung von Glukose in der Leber vor dem Hintergrund anderer insulinabhängiger Organe sicherstellt.

Bei Patienten mit Diabetes wird exogenes Insulin, das aus dem subkutanen Depot verabreicht wird, langsam in den allgemeinen Blutkreislauf aufgenommen, wo seine Konzentration lange Zeit nichtphysiologisch hoch bleibt. Infolgedessen weisen Patienten mit Diabetes mellitus eine höhere als gesunde post mortem Hyperglykämie und eine Tendenz zur Hypoglykämie in späteren Stunden auf. Daher sollten Patienten mit Diabetes ihren Lebensstil an das Wirkprofil des verabreichten Insulins anpassen. Das unvermeidliche Auftreten von Stresssituationen erfordert eine zusätzliche Dosisanpassung von exogenem Insulin. Darüber hinaus gelangt Insulin aus dem allgemeinen Blutkreislauf gleichzeitig in die Leber und andere Zielorgane. Infolgedessen lagert sich Glykogen hauptsächlich im Muskelgewebe ab und seine Reserven in der Leber nehmen allmählich ab. Dies ist einer der Gründe für die Entwicklung einer Hypoglykämie, da Muskelglykogen nicht an der Aufrechterhaltung der Normoglykämie beteiligt ist. Es ist unmöglich, eine physiologische Korrelation der Hormonkonzentration im Portalsystem und an der Peripherie mit modernen Methoden zur Verabreichung von exogenem Insulin zu erreichen, und dies ist eines der schwierigsten Probleme der Insulinersatztherapie.

Mit der Verbesserung der Insulintherapiemethoden wurde es jedoch möglich, die Indikatoren für den Kohlenhydratstoffwechsel bei einer Reihe von Patienten mit Typ-1-Diabetes so nahe wie möglich an die bei gesunden Menschen heranzuführen. Und der Prozentsatz solcher Patienten steigt allmählich mit der Verbesserung der Methoden zur Kompensation von Krankheiten. Kürzlich wurde überzeugend bewiesen, dass nur eine gute Kompensation von Diabetes als zuverlässiges Mittel zur Vorbeugung spezifischer Komplikationen dienen kann. In diesem Zusammenhang hat die Weltgesundheitsorganisation neue Zielwerte für den Kohlenhydratstoffwechsel entwickelt, nach denen Ärzte zusammen mit ihren Patienten streben sollten. Die Bewertung des Kompensationsgrades von Typ-1-Diabetes basiert auf dem klinischen (normale körperliche und sexuelle Entwicklung, keine Komplikationen) und Laborindikatoren des Stoffwechsels von Kohlenhydraten (Glykämie, Glucosurie, glykiertes Hämoglobin) und Fett (Cholesterin, Triglyceride, Lipoproteine). Die Vereinbarung über die Grundprinzipien für die Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes (ISPAD-Konsens für die Behandlung von Typ-1-Diabetes mellitus bei Kindern und Jugendlichen, 2000) empfiehlt die folgenden Kriterien für die Wirksamkeit der Insulintherapie:

* Nüchternblutzucker oder vor den Mahlzeiten - 4,0-7,0 mmol / l;

* Glukose nach dem Essen - 5,0-11,0 mmol / l;

* Mangel an schwerer Hypoglykämie. individuelle leichte Hypoglykämie erlaubt.

* HbA1c-Gehalt weniger als 7,6%.

Bei Kindern unter sechs Jahren sollten diese Indikatoren unter Berücksichtigung der negativen Auswirkungen der Hypoglykämie auf die Gehirnentwicklung an der Obergrenze oder etwas höher liegen. In Bezug auf glykiertes Hämoglobin wird empfohlen, dass seine Konzentration so nahe wie möglich am Normalwert liegt. Das Risiko einer schweren Hypoglykämie sollte jedoch minimiert werden.

Insulin für die pädiatrische Praxis

Moderne Insulinpräparate werden je nach Herkunft in zwei Gruppen eingeteilt - Tiere und Menschen (halbsynthetische und biosynthetische Insuline). Seit 80 Jahren werden Rind- und Schweinefleischinsuline zur Behandlung von Diabetes verwendet, die sich in ihrer Zusammensetzung um drei bzw. eine Aminosäure vom Menschen unterscheiden. Gleichzeitig wird die Immunogenität maximal in Rindfleischinsulin exprimiert, minimal natürlich bei Menschen. Menschliche Insuline werden seit zwei Jahrzehnten verwendet und haben die Behandlung von Diabetes buchstäblich revolutioniert..

Nach Erhalt von Humaninsulin durch das halbsynthetische Verfahren wird die Alaninaminosäure in der 30. Position der Schweineinsulin-B-Kette durch Threonin ersetzt, das sich in dieser Position in Humaninsulin befindet. Halbsynthetisches Insulin enthält eine geringe Menge an Verunreinigungen von Somatostatin, Glucagon und Pankreas-Polypeptiden, die in Schweineinsulin enthalten sind, einem Substrat für die Herstellung dieser Art von Humaninsulin. Biosynthetisches Insulin weist diese Verunreinigungen nicht auf und weist eine geringere Immunogenität auf. Bei seiner Herstellung wird rekombinante DNA, die das Humaninsulin-Gen enthält, gentechnisch in die Zelle von Bäckerhefe oder E. coli eingeführt. Infolgedessen beginnen Hefen oder Bakterien, menschliches Insulin zu synthetisieren. Humane gentechnisch veränderte Insuline sind eine progressivere Form und sollten bei der Auswahl einer Behandlungsmethode als First-Line-Medikamente betrachtet werden. In Russland wurden in den letzten Jahren bei Kindern und Jugendlichen nur gentechnisch veränderte Insuline empfohlen.

Moderne gentechnisch veränderte Insuline variieren in der Wirkdauer:

* ultrakurz wirkende Insuline;

* kurz wirkende Insuline ("kurzes" Insulin);

* Insuline mittlerer Dauer ("verlängertes" Insulin);

* gemischtes Insulin.

Ihre pharmakokinetischen Eigenschaften sind in Tabelle 1 dargestellt.

Tabelle 1. Pharmakokinetische Eigenschaften verschiedener Insulintypen.

Art des Insulins Hersteller Wirkungseintritt Wirkungsspitze Wirkdauer

Ultrakurzes Insulin

Humalog Eli Lilly 0-15 min 1 h 3,5-4 h

NovoRapid Novo Nordisk 10-20 min 1-3 Stunden 3-5 Stunden

Typ-1-Diabetes bei Kindern

Typ-1-Diabetes: Symptome bei Kindern und Jugendlichen

Die Symptome von Typ-1-Diabetes mellitus bei Kindern sind normalerweise akut. Dies kann sich in plötzlichen Anfällen von Schwäche und Schwindel vor dem Hintergrund eines hungrigen Zustands oder nach dem Essen äußern. Glukose ist eine der Hauptbrennstoffarten, die von Körperzellen für ihren Energiebedarf verwendet werden..

Das Gehirn und das Nervensystem verbrauchen nur Glukose, während die meisten anderen Zellen auch Fette und andere Nährstoffe in Energie umwandeln können. Glukose, die aus der Kohlenhydratkomponente von Lebensmitteln stammt, stimuliert die Produktion von Insulin, das auf die Rezeptoren von Zellmembranen wirkt und das Eindringen von Glukose in die Zelle bewirkt. Geschieht dies nicht, werden Stoffwechselprozesse und Zellenergien gestört..

Der Blutzucker steigt und Glukose wird in großen Mengen im Blut und im Urin nachgewiesen. Da die Verwendung von Glukose sehr unwirksam wird, entwickelt eine Person mit dekompensiertem Typ-1-Diabetes die folgenden Symptome:

Prognose, wahrscheinliche Komplikationen und Empfehlungen zur Behandlung von Typ-1-Diabetes bei Kindern

Diabetes mellitus ist die häufigste endokrine Störung bei Kindern und Jugendlichen. Am häufigsten leiden junge Menschen unter 18 Jahren an Typ-1-Diabetes.

Diabetes ist ein anhaltender Anstieg der Serumglukose. Diabetes ist eine chronische und ständig fortschreitende Krankheit, die ohne angemessene Behandlung immer zum vorzeitigen Tod des Patienten führt. Daher ist es sehr wichtig, die Krankheit eines Kindes rechtzeitig zu vermuten und die richtige Diagnose zu stellen.

Der rechtzeitige Beginn der Behandlung verlängert das Leben des Patienten erheblich und verbessert seine Qualität.

Ätiologie der Krankheit

Typ-1-Diabetes bei Kindern ist durch eine extrem geringe Insulinmenge gekennzeichnet, die von der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Dies führt dazu, dass der Patient ständig Insulin benötigt. Dieser Zustand wird als Insulinabhängigkeit bezeichnet..

Es ist sehr schwierig, die Ursache der Krankheit bei jeder einzelnen Person zu bestimmen. Es gibt jedoch mehrere ätiologische Hauptfaktoren, die zum Auftreten von Typ-1-Diabetes beitragen. Hier sind die wichtigsten:

  1. Von Vererbung belastet. Bei Verwandten von Kindern mit insulinabhängigem Diabetes tritt diese Krankheit 3-4 mal häufiger auf als der Bevölkerungsdurchschnitt. Die Gründe für diese Abhängigkeit wurden nicht vollständig identifiziert, da Wissenschaftler immer noch kein mutiertes Gen gefunden haben, das für das Auftreten der Krankheit verantwortlich ist.
  2. Genetische Veranlagung. Dieser Satz impliziert, dass der Patient über einen bestimmten Satz normaler Gene verfügt, die nur für den Ausbruch der Krankheit prädisponieren. Dies bedeutet, dass es sich möglicherweise nie manifestiert oder sich unter dem Einfluss externer Faktoren entwickelt..
  3. Viren. Es wurde nachgewiesen, dass einige Viren zur Bildung von insulinabhängigem Diabetes beitragen können. Dazu gehören Cytomegalievirus, Masern, Coxsackie, Mumps und Epstein-Barra..
  4. Ernährung. Es ist bekannt, dass Kinder, die angepasste Milch anstelle von Muttermilch erhalten, anfälliger für Diabetes sind.
  5. Exposition gegenüber bestimmten Substanzen und Zubereitungen. Eine Reihe von Chemikalien hat eine toxische Wirkung auf Pankreaszellen. Dazu gehören einige veraltete Antibiotika, Rattengift (Vaccor) sowie chemische Verbindungen in Farben und anderen Baumaterialien..

Risikogruppe

Ein Kind jeden Alters kann krank werden - die Krankheit geht nicht einmal an Neugeborenen vorbei.

Die erste Spitzeninzidenz tritt im Alter von 3-5 Jahren auf. Dies liegt an der Tatsache, dass Kinder zu diesem Zeitpunkt normalerweise den Kindergarten besuchen und ständig auf neue Viren stoßen. Viruspartikel infizieren die Pankreas-Immunzellen, die für die normale Insulinproduktion verantwortlich sind.

Der zweite Höhepunkt der Inzidenz tritt im Alter von 13 bis 16 Jahren auf und ist mit der aktiven Pubertät und dem Wachstum des Kindes verbunden. Jungen und Mädchen leiden gleich häufig an Typ-1-Diabetes.

Wer ist bei Kindern und Jugendlichen einem Risiko für Typ-1-Diabetes ausgesetzt??

Wenn das Kind einer der folgenden Risikogruppen angehört, muss besonders auf seine Gesundheit geachtet und vorbeugende Blutuntersuchungen auf Glukosespiegel durchgeführt werden:

  • nahe Verwandte leiden an insulinabhängigem Diabetes,
  • Kinder, die häufig an verschiedenen Viruserkrankungen leiden,
  • Hypertrophie bei der Geburt (das Gewicht des Neugeborenen überstieg 4,5 kg),
  • Kinder mit anderen endokrinen Störungen (z. B. Hypothyreose),
  • mit angeborenen Störungen des Immunsystems.

Symptome der Krankheit

Typ-1-Diabetes bei Kindern ist eine besonders heimtückische Krankheit, die sich als andere Erkrankungen tarnen kann..

Es ist sehr wichtig, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, da Diabetes bei Kindern sofort auftritt und den Körper in kurzer Zeit dauerhaft schädigen kann. Wenn Sie anhand der folgenden Liste Symptome bei Ihrem Kind feststellen, wenden Sie sich sofort an Ihren Endokrinologen:

  • Polyurie Dieses Symptom ist eine übermäßige Urinausscheidung. Eltern verwechseln ihn sehr oft mit nächtlicher Enuresis.
  • Ständiger Durst. Der Patient kann 8-10 Liter Wasser pro Tag konsumieren, aber selbst eine solche Menge Flüssigkeit kann den Durst nicht stillen und den trockenen Mund beseitigen.
  • Unangemessener Gewichtsverlust. Das Kind verliert drastisch an Gewicht, obwohl es ständig Hunger verspürt und viel mehr Nahrung zu sich nimmt als gewöhnlich.
  • Sichtverlust. Der Patient klagt über eine starke Verschlechterung des Sehvermögens. Innerhalb kurzer Zeit kann das Sehvermögen um einige Dioptrien sinken.
  • Hautreaktionen. Auf der Haut eines Kindes treten verschiedene Hautausschläge, Pusteln und nicht geheilte Wunden auf.
  • Pilzkrankheiten. Mädchen klagen oft über Soor im Genitalbereich.
  • Die Schwäche. Das Kind wird schläfrig, verliert das Interesse am Spiel, lernt, will nicht laufen. Oft gibt es Reizbarkeit, Nervosität, Lethargie.

Diagnose

Die Diagnose von Typ-1-Diabetes besteht aus zwei Phasen. Das erste ist herauszufinden, ob das Kind wirklich an Diabetes erkrankt ist. Die zweite ist herauszufinden, an welcher Art von Diabetes er leidet..

Der erste Schritt besteht darin, den Glukosespiegel im Blut zu untersuchen. Dies kann mit einem Blutzuckermessgerät zu Hause durchgeführt werden, der Zuckergehalt wird jedoch in einem spezialisierten Labor am genauesten bestimmt..

Wenn der Blutzuckerspiegel des Patienten 6,7 mmol / l überschreitet, besteht kein Zweifel an Diabetes.

Eine Urinanalyse kann auch bei der Diagnose helfen. Wenn ein Kind an Diabetes leidet, wird Glukose im morgendlichen Teil seines Urins sowie in Ketonkörpern nachgewiesen.

Wenn das Vorhandensein von Diabetes sicher ist, muss dessen Typ bestimmt werden. Zur Identifizierung von Typ-1-Diabetes werden spezifische Antikörper verwendet. Ihre Anwesenheit im Blut eines Kindes legt nahe, dass die Zellen der Bauchspeicheldrüse zerstört werden:

  • Antikörper gegen Insulin,
  • Antikörper gegen Langerhans-Inselzellen,
  • Antikörper gegen Tyrosinphosphatase.

Behandlung

Die Bauchspeicheldrüse von Patienten mit Diabetes 1-Kindern produziert kein Insulin. Dies bedeutet, dass Insulin extern verabreicht werden muss..

Dies ermöglicht dem Kind ein langes, erfülltes Leben, obwohl ein solcher Patient vor hundert Jahren, als es kein Insulin produzieren konnte, sehr schnell starb.

Methoden zur Behandlung von Typ-1-Diabetes bei Kindern umfassen:

  • Insulintherapie,
  • richtige Ernährung,
  • körperliche Bewegung,
  • Aufrechterhaltung der mentalen Stabilität.

Die Insulintherapie wird ausschließlich vom Arzt anhand der einzelnen Indikatoren des Kindes ausgewählt.
Alle Insuline können in 4 Kategorien unterteilt werden:

  1. ultrakurze Wirkung (3-4 Stunden),
  2. kurze Aktion (6-8 Stunden),
  3. durchschnittliche Wirkdauer (12-16 Stunden),
  4. lange Aktion (bis zu 30 Stunden).

Es ist wichtig, sich an körperliche Aktivität zu erinnern. Ihr Bedarf beruht auf der Tatsache, dass Muskeln während des Trainings Glukose ohne Beteiligung von Insulin absorbieren..

Die Lasten sollten regelmäßig sein, aber gemessen werden. Bevor Sie mit dem Unterricht beginnen, sollten Sie einen Endokrinologen konsultieren.

Um einen stabilen Zuckerspiegel aufrechtzuerhalten, ist es notwendig, auf die psychische Gesundheit des Kindes zu achten, da Stress die Glukose erhöht.

Es ist am besten, einen Psychologen oder Psychotherapeuten mit Erfahrung in der Arbeit mit Patienten mit chronischen Krankheiten zu konsultieren..

Die Ernährung für Diabetes 1 bei einem Kind ist ein umfangreiches Thema, daher werden wir sie in einem separaten Abschnitt dieses Artikels behandeln.

Wie man die Behandlung kontrolliert?

Die Behandlungskontrolle sollte immer in Zusammenarbeit mit dem Arzt durchgeführt werden, aber vieles hängt vom Patienten und seiner Familie ab. Zur Überwachung der Wirksamkeit der Insulintherapie werden verwendet:

  • tägliche Glukoseüberwachung mit einem Blutzuckermessgerät zu Hause,
  • regelmäßige Urinanalyse, um das Vorhandensein von Ketonen und Zucker auszuschließen,
  • Bestimmung des glykierten Hämoglobinspiegels.

Typ-1-Diabetes bei Kindern: Prognose

Die Prognose für insulinabhängigen Diabetes bei Kindern wird als bedingt günstig angesehen. Solche optimistischen Aussagen können jedoch nur gemacht werden, wenn Diabetes kompensiert wird, dh ein stabiler normaler Glukosespiegel bestimmt wird und eine hohe Einhaltung der Behandlung beobachtet wird..

Die häufigsten Komplikationen von Typ-1-Diabetes bei Kindern:

  • Retinopathie,
  • Beeinträchtigte Nierenfunktion,
  • diabetischer Fuß,
  • Neuropathie,
  • Störungen des Fettstoffwechsels,
  • Fruchtbarkeitsrückgang.

Typ-1-Diabetes-Behinderungen bei Kindern:

Allen Kindern, die an Typ-1-Diabetes mellitus leiden, wird unabhängig von den bestehenden Komplikationen eine Behinderung zugewiesen.

Diät

Kinder mit Diabetes sollten sich strikt ernähren, bis eine stabile Krankheitskontrolle erreicht ist..

Die Diät für Typ-1-Diabetes bei Kindern ist wie folgt:

  1. Eltern sollten leichte Kohlenhydrate von ihrer täglichen Ernährung ausschließen. Dazu gehören Kuchen, Gebäck, Eis, Honig, abgepackte Säfte, Süßigkeiten und Schokolade. Dies liegt an der Tatsache, dass diese Produkte einen hohen glykämischen Index haben, was bedeutet, dass sie den Blutzucker sofort auf enorme Werte erhöhen.
  2. Nudeln, Müsli, Brot sind nicht verboten, aber Sie müssen die konsumierte Menge überwachen.
  3. Eltern müssen eine Kochwaage kaufen und spezielle Tabellen finden, die den Kohlenhydratgehalt anzeigen, um genau zu wissen, wie viel sie konsumiert haben und wie viel Insulin sie benötigen..

Insulinabhängiger Diabetes ist eine schwerwiegende chronische Krankheit, bei der die medizinischen Empfehlungen strikt eingehalten werden müssen. Daher müssen Eltern eines kranken Kindes moderne Informationen über Diabetes 1 studieren und ihrem Sohn oder ihrer Tochter ständig die Bedeutung von Behandlung, Ernährung und Sport erklären.

Nützliches Video

Wir empfehlen Ihnen, sich im folgenden Video mit dem Programm zu Typ-1-Diabetes bei Kindern vertraut zu machen:

Diabetes mellitus bei Kindern. Wenn er passiert?

Diabetes mellitus bei Kindern nimmt unter allen endokrinen Erkrankungen eine führende Position ein. Wie bei Erwachsenen ist es durch einen chronischen Anstieg des Blutzuckers gekennzeichnet. Bei Kindern ist die Krankheit akut und führt ohne angemessene Behandlung zu irreversiblen Folgen. Dieser Zustand erklärt sich aus dem intensiven Wachstum des Körpers des Kindes und dem verbesserten Stoffwechsel.

Formen von Diabetes bei Kindern

Es gibt zwei Arten von Diabetes:

  • Typ 1 Diabetes - insulinabhängig;
  • Typ-2-Diabetes - nicht insulinabhängig.

Bei Kindern herrscht Typ-1-Diabetes vor, der durch niedrige Insulinspiegel gekennzeichnet ist. Krankes Kind wird süchtig nach dieser Substanz.

Diabetes mellitus bei Kindern: Merkmale

Der allgemeine Mechanismus ist der gleiche wie bei Erwachsenen. Aber es gibt Funktionen.

  • Die Bauchspeicheldrüse der Kinder (sie ist für die Insulinproduktion verantwortlich) ist klein. Mit zehn Jahren verdoppelt sich die Körpermasse. Die Funktionalität der Bauchspeicheldrüse wird schließlich im fünften Lebensjahr gebildet. In dieser Altersgruppe (von fünf bis zehn Jahren) besteht ein hohes Diabetes-Risiko.
  • Im Körper des Kindes laufen alle Stoffwechselprozesse schneller ab. Zuckerverdauung auch. Deshalb lieben Kinder Süßigkeiten so sehr. Dies ist ihr natürliches Bedürfnis. Der Körper des Kindes nimmt 10 g Kohlenhydrate pro 1 kg Gewicht pro Tag auf. Das Nervensystem, das bei Kindern nicht ausreichend ausgebildet ist, beeinflusst auch den Kohlenhydratstoffwechsel. Es kann zu einer Fehlfunktion kommen, die Ihren Blutzucker verändert.

Ursachen von Diabetes bei Kindern

Niemand hat es bisher geschafft, sie zu installieren. Es wird allgemein angenommen, dass übermäßige Mengen an Süßigkeiten bei Kindern zur Entwicklung von Diabetes führen. Aber das ist nicht so. Am häufigsten sind Frühgeborene und unterentwickelte Kinder, Schüler von Sportschulen oder Jugendliche in der Pubertät krank. Diabetes bei Säuglingen ist sehr selten.

  • Virusinfektionen (die die Zellen der Bauchspeicheldrüse zerstören);
  • Vererbung (einschließlich hohem Blutzucker bei der Mutter während der Schwangerschaft);
  • hohes Geburtsgewicht (mehr als viereinhalb Kilogramm);
  • Stoffwechselstörungen (Fettleibigkeit, Hypothyreose usw.);
  • geringes Maß an natürlicher Immunabwehr;
  • sitzender Lebensstil;
  • übermäßiges Essen (eine große Menge Süßes für die Bauchspeicheldrüse ist eine große Ladung).

Die Manifestation von Diabetes bei Kindern

Leichte Formen der Krankheit manifestieren sich nicht. Die ersten Anzeichen treten in mäßigem oder schwerem Verlauf auf.

Symptome von Diabetes bei Kindern:

  • Unangemessener Durst. Das Kind trinkt oft und sehr viel. Er steht sogar nachts auf, um seinen Durst zu stillen. Brüste saugen gierig Brüste oder trinken viel Wasser.
  • Häufiges Wasserlassen. Das Kind geht zwei- bis viermal auf die Toilette. Enuresis entwickelt sich - Bettnässen. Süßer Urin in der Unterwäsche des Babys wird knusprig und hart.
  • Trockene Haut und Schleimhäute. Schließlich wird Flüssigkeit aus dem Interzellularraum zusammen mit Urin ausgeschieden.
  • Unerklärlicher Gewichtsverlust. Ein Mangel an Glukose führt zum Verhungern der Körperzellen. Daher nimmt das Körpergewicht ab.
  • Sehbehinderung. Überschüssiger Zucker wird nicht zu Fett und lagert sich in verschiedenen Organen ab. Einschließlich in den Linsen des Auges. Dadurch werden sie trüb, die Blutgefäße der Ballaststoffe werden zerstört und das Sehvermögen wird eingeschränkt..
  • Ermüden. Das Kind wird schnell müde, beginnt schlechter zu lernen, bleibt in der körperlichen Entwicklung zurück, klagt oft über Kopfschmerzen am Ende des Tages.

Diagnose von Diabetes bei Kindern

Die Hauptmethode ist eine Blutuntersuchung auf Zucker. Wenn sein Blutgehalt über 7,6 mmol / l liegt, wird Diabetes diagnostiziert. Wenn der Zuckergehalt zwischen 5,5 und 7,5 mmol / l liegt, kann eine latente Erkrankung vermutet werden.

Führen Sie zur Klärung der Diagnose einen Glukosetoleranztest durch. Das Kind nimmt Blut auf leeren Magen. Dann geben Sie 75 Gramm Glukose trinken. Zwei Stunden später wird wieder Blut abgenommen. Wenn die Glucosemenge 7,5 bis 10,9 mmol / l beträgt, ist latenter Diabetes mellitus möglich. Solche Kinder unterliegen einer dynamischen Beobachtung. Wenn die Glukose 11 mmol / l überschreitet, wird die Diagnose Diabetes bestätigt.

Zusätzlich wird eine Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse durchgeführt, um den Entzündungsprozess im Organ auszuschließen.

Behandlung von Diabetes bei Kindern

Beinhaltet Diät, Bewegung und medikamentöse Therapie..

Wie man ein Kind mit Diabetes füttert?

Die Behandlung von Diabetes erfordert eine obligatorische Diät. Die Ernährung eines kranken Kindes muss mit dem Arzt vereinbart werden.

Die Ernährung sollte so ausgewogen und gestärkt wie möglich sein..

  • Produkte aus Weizenmehl, Reis und Grieß, Kartoffeln, Nudeln, Zitrusfrüchten, Erdbeeren, Himbeeren, Erdbeeren sind begrenzt.
  • Fettige, würzige und salzige Soße, süße Saucen, Zucker sind völlig ausgeschlossen.
  • Gemüse, ungesüßte Früchte und Äpfel sind willkommen..

Grober Getreidebrei darf höchstens einmal täglich verabreicht werden. Die tägliche Brotrate beträgt einhundert Gramm. Die Mahlzeiten sollten häufig und klein sein.

Physische Übungen

Sport macht das Körpergewebe empfindlicher gegenüber Insulin und senkt den Blutzucker. Daher ist Bewegung ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Diabetes bei Kindern. Nur dosierte Übungen sind von Vorteil. Übermäßiges und unkontrolliertes Tragen trägt zur Entwicklung eines hypoglykämischen Zustands bei..

Während und nach dem Training müssen Sie unbedingt zusätzliche Kohlenhydrate zu sich nehmen. Plus regelmäßige Blutzuckermessung.

Drogen Therapie

Das Hauptarzneimittel ist Insulin. In der Kinderpraxis werden nur kurz wirkende Insuline verwendet. Am erfolgreichsten - Protofan und Actropid.

Das Werkzeug wird mit einem speziellen Spritzenstift injiziert, der sehr bequem zu bedienen ist. Das Kind kann die Spritze sogar selbst füllen, die Dosis einstellen und das Medikament verabreichen. Für alle Fälle sollte er Pralinen in der Tasche haben. Wenn die Dosis überschritten wird, hilft süß, Hypoglykämie zu vermeiden.

Durch die richtige Auswahl von Therapie, Ernährung und Bewegung können Komplikationen bei Diabetes bei Kindern vermieden werden. Kleine Patienten entwickeln sich körperlich und geistig gut und führen einen vollwertigen Lebensstil.

Prävention von Diabetes bei Kindern

Prävention als solche gibt es leider nicht. Sie können nur versuchen. Überwachen Sie beispielsweise rechtzeitig, um sich gegen Infektionskrankheiten impfen zu lassen, die Ernährung und körperliche Aktivität des Kindes und stärken Sie seine Immunität. Kinder, die anfällig für erbliche Faktoren sind, sollten regelmäßig auf diabetische Gene untersucht werden. Aber diese Gene zu entfernen oder zu blockieren ist unmöglich. Wenn sie entdeckt werden, sind Kinder gefährdet.

  • voller Schlaf;
  • richtige, gesunde Ernährung;
  • günstiger psycho-emotionaler Hintergrund;
  • dosierte körperliche Aktivität;
  • Härten.

Plus rechtzeitige Behandlung aller Krankheiten.

Typ 1 Diabetes mellitus: Anzeichen, Komplikationen, richtige Behandlung

Typ-1-Diabetes - jugendlicher, insulinabhängiger Diabetes - eine gefährliche chronische Krankheit, die hauptsächlich bei jungen Menschen unter 35 Jahren auftritt. Die Krankheit betrifft die Nieren, das Herz, die Blutgefäße und das Sehvermögen, verringert die Lebensqualität und führt zum frühen Tod..

Diabetes Typ 1

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Was ist Typ-1-Diabetes, warum ist es gefährlich??

Juveniler Typ-1-Diabetes (T1DM) ist eine Krankheit, die mit Stoffwechselstörungen verbunden ist, nämlich einem Mangel an Hormon Insulin und einer erhöhten Konzentration von Glukose im Blut. Dies ist eine Autoimmunerkrankung, bei der die Immunität fälschlicherweise die körpereigenen Zellen zerstört, so dass eine Behandlung schwierig ist. Die Krankheit betrifft sowohl Erwachsene als auch Kinder. Ein Baby kann nach einem Virus oder einer Infektion insulinabhängig werden. Wenn wir die Statistiken für Typ 1 und Typ 2 Diabetes vergleichen, tritt Typ 1 Diabetes in etwa einem von 10 Fällen auf.

Typ-1-Diabetes ist gefährlich mit schwerwiegenden Komplikationen - er zerstört allmählich das gesamte Gefäßsystem. Beispielsweise erhöht T1DM das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erheblich: Menschen mit Hyperglykämie leiden häufiger unter Schlaganfällen und Herzinfarkten. Die Lebenserwartung einer Frau mit Typ-1-Diabetes ist 15 Jahre kürzer als die eines gesunden Gleichaltrigen. Männer mit Hyperglykämie leben im Durchschnitt bis zu 50-60 Jahre und sterben 15-20 Jahre früher als ihre Altersgenossen.

Diabetiker müssen ihre Ernährung und ihren Tagesablauf befolgen, Insulin einnehmen und ihren Blutzucker überwachen. Mit allen Empfehlungen des Endokrinologen, nämlich diesem Arzt, der Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 behandelt, können gefährliche Komplikationen vermieden und ein normales Leben geführt werden.

Wie sich Typ-1-Diabetes entwickelt

Was ist der Auslöser für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes, wie bei allen Autoimmunerkrankungen, gibt es noch keine genaue Antwort. Die Hauptursache der Krankheit ist jedoch bekannt - Insulinmangel tritt aufgrund des Todes von Zellen von Langerhans-Inseln auf. Langerhans-Inseln - Stellen am Schwanz der Bauchspeicheldrüse, die endokrine Zellen produzieren, die an verschiedenen Lebensprozessen beteiligt sind.

Die Rolle endokriner Zellen ist umfangreich. Um dies zu sehen, genügt es, einige Beispiele zu betrachten:

  • Alpha-Zellen produzieren Glykogen, das Energie in der Leber speichert. Dieses Polysaccharid ist die Hauptform der Glukosespeicherung: Glykogenspeicher in der Leber eines gesunden Menschen können 6% des gesamten Körpergewichts erreichen. Glykogen aus der Leber steht allen Organen zur Verfügung und kann den Glukosemangel im Körper schnell ausgleichen..
  • Beta-Zellen produzieren Insulin, das Glukose aus dem Blut in Energie umwandelt. Bei einer unzureichenden Anzahl von Betazellen oder ihrer minderwertigen Arbeit reicht Insulin nicht aus, sodass die Glukose im Blut unverändert bleibt.
  • Delta-Zellen sind für die Produktion von Somatostatin verantwortlich, das an der Arbeit der Drüsen beteiligt ist. Somatostatin begrenzt die Sekretion von Wachstumshormon - Wachstumshormon.
  • PP-Zellen stimulieren die Produktion von Magensaft, ohne den eine vollständige Verdauung der Nahrung nicht möglich ist.
  • Epsilon-Zellen sezernieren die Appetitsekretion.

Die Langerhans-Inseln sind mit Kapillaren ausgestattet, die vom Vagus und den peripheren Nerven innerviert werden und eine Mosaikstruktur aufweisen. Die Inseln, die bestimmte Zellen produzieren, sind miteinander verbunden. Insulinproduzierende Beta-Zellen hemmen die Glukogenproduktion. Alpha-Zellen hemmen die Produktion von Beta-Zellen. Beide Inseln reduzieren die Somatostatinproduktion.

Das Versagen der Immunmechanismen führt dazu, dass die Immunzellen des Körpers die Zellen der Langerhans-Inseln angreifen. Aufgrund der Tatsache, dass 80% der Oberfläche der Inseln von Beta-Zellen besetzt sind, werden sie am meisten zerstört.

Tote Zellen können nicht wiederhergestellt werden, die verbleibenden Zellen produzieren zu wenig Insulin. Es reicht nicht aus, Glukose zu verarbeiten, die in den Körper gelangt. Es bleibt nur, Insulin künstlich in Form von Injektionen einzunehmen. Diabetes mellitus wird zu einer lebenslangen Strafe, ist nicht heilbar und führt zur Entwicklung von Begleiterkrankungen.

Ursachen von Typ-1-Diabetes

Die folgenden Krankheiten provozieren die Entwicklung von Typ-1-Diabetes:

  • Schwere Virusinfektionen (Röteln, Windpocken, Cytomegalievirus, Hepatitis, Mumps). In Reaktion auf eine Infektion produziert der Körper Antikörper, die gleichzeitig die Zellen des Virus, Beta-Zellen, auf viele Arten zerstören, die den Zellen der Infektion ähnlich sind. In 25% der Fälle nach Röteln wird bei einer Person Diabetes diagnostiziert.
  • Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse und der Nebennieren, die Hormone produzieren: Autoimmunthyreoiditis, chronische Nebenniereninsuffizienz.
  • Hormonelle Erkrankungen: Itsenko-Cushing-Syndrom, diffuser toxischer Kropf, Phäochromozytom.
  • Langzeitkonsum einer Reihe von Medikamenten. Gefährliche Antibiotika, Pillen gegen Rheuma, Nahrungsergänzungsmittel mit Selen - sie alle provozieren Hyperglykämie - hoher Blutzucker.
  • Schwangerschaft Von der Plazenta produzierte Hormone erhöhen den Blutzucker. Die Bauchspeicheldrüse ist einer erhöhten Belastung ausgesetzt und kann die Insulinproduktion nicht bewältigen. So entwickelt sich Schwangerschaftsdiabetes. Diese Krankheit erfordert Beobachtung und kann nach der Geburt spurlos vergehen..
  • Stress. Wenn eine Person sehr nervös ist, wird eine große Menge an Adrenalin und Glukokortikosteroiden zerstört, wodurch Betazellen zerstört werden. Bei Patienten mit einer genetischen Veranlagung wird nach Stress Typ-1-Diabetes mellitus diagnostiziert.

Ursachen von Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen

Viele Eltern denken fälschlicherweise, dass Diabetiker krank sind, weil sie viel Schokolade und Zucker gegessen haben. Wenn Sie Ihr Kind auf Süßigkeiten beschränken, können Sie es eher vor Diathese als vor Diabetes schützen. Kinder bekommen früh Diabetes, nicht wegen Unterernährung. Dies wird durch die Ergebnisse von Wissenschaftlern belegt, die dieses Problem untersuchen..

Der maßgebliche Wissenschaftler Andreas Beyerlein vom Münchner Helmholtz-Zentrum führte eine Studie durch, nach der folgende Schlussfolgerungen gezogen wurden:

  • Eine schwere Virusinfektion, die im Alter von 0 bis 3 Jahren in 84% übertragen wurde, führt zur Entwicklung von Typ-1-Diabetes mellitus. Darüber hinaus wird sie häufiger als Pathologie diagnostiziert, wenn das Kind das Alter von 8 Jahren erreicht.
  • ARVI in akuter Form, übertragen von Säuglingen bis zu 3 Monaten, verursacht in 97% der Fälle Diabetes.
  • Bei Kindern mit einer erblichen Veranlagung für Hyperglykämie steigt das Risiko für die Entwicklung der Krankheit in Abhängigkeit von Ernährungsfaktoren (Ernährung): künstliche Fütterung, frühzeitiger Verzehr von Kuhmilch, hohes Geburtsgewicht (über 4,5 kg).

Es gibt zwei Höchstalter für die Erkennung von Diabetes bei Kindern - 5 bis 8 Jahre und Jugendliche (13 bis 16 Jahre). Im Gegensatz zu Erwachsenen entwickelt sich Diabetes bei Kindern sehr schnell und schnell. Eine Krankheit äußert sich in einer akuten Form der Ketoazidose (Vergiftung durch in der Leber gebildete Ketonkörper) oder im diabetischen Koma.

In Bezug auf die Vererbung ist die Wahrscheinlichkeit der Übertragung von T1DM gering. Wenn der Vater an Diabetes 1 leidet, beträgt das Risiko einer Übertragung auf Kinder 10%. Wenn die Mutter, dann sind die Risiken auf 10% und bei späteren Geburten (nach 25 Jahren) auf 1% reduziert.

Bei eineiigen Zwillingen variieren die Krankheitsrisiken. Wenn ein Kind krank ist, tritt die zweite Krankheit nicht häufiger auf als bei 30-50%.

Komplikationen bei Typ-1-Diabetes

Neben Diabetes selbst sind seine Komplikationen nicht weniger gefährlich. Selbst bei einer geringfügigen Abweichung von der Norm (5,5 mmol / Liter auf nüchternen Magen) verdickt sich das Blut und wird viskos. Die Gefäße verlieren ihre Elastizität und Ablagerungen bilden sich in Form von Blutgerinnseln an ihren Wänden (Atherosklerose). Das innere Lumen der Arterien und Blutgefäße verengt sich, die Organe erhalten nicht genügend Nahrung und die Entfernung von Toxinen aus den Zellen wird verlangsamt. Aus diesem Grund treten am menschlichen Körper Orte der Nekrose und Eiterung auf. Es gibt Brandwunden, Entzündungen, Hautausschläge, die Blutversorgung der Extremitäten verschlechtert sich.

Erhöhter Blutzucker stört die Funktion aller Organe:

  • Die Nieren. Der Zweck gepaarter Organe besteht darin, Blut aus schädlichen Substanzen und Toxinen zu filtern. Bei einem Zuckergehalt von mehr als 10 mmol / Liter hören die Nieren auf, ihre Arbeit effizient auszuführen und geben Zucker an den Urin ab. Eine süße Umgebung wird zu einer hervorragenden Basis für die Entwicklung pathogener Mikroflora. Daher gehen entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems - Blasenentzündung (Entzündung der Blase) und Nephritis (Entzündung der Nieren) - gewöhnlich mit einer Hyperglykämie einher.
  • Das Herz-Kreislauf-System. Atherosklerotische Plaques, die sich aufgrund einer erhöhten Blutviskosität bilden, säumen die Wände der Blutgefäße und verringern deren Durchsatz. Der Herzmuskel des Myokards erhält keine gute Ernährung mehr. So kommt ein Herzinfarkt - Nekrose des Herzmuskels. Wenn eine kranke Person nicht an Diabetes leidet, fühlt sie sich während eines Herzinfarkts unwohl und brennt in ihrer Brust. Bei einem Diabetiker nimmt die Empfindlichkeit des Herzmuskels ab, er kann unerwartet sterben. Gleiches gilt für Blutgefäße. Sie werden spröde, was das Schlaganfallrisiko erhöht.
  • Die Augen. Diabetes schädigt kleine Gefäße und Kapillaren. Wenn ein Blutgerinnsel ein großes Gefäß des Auges blockiert, tritt ein teilweiser Netzhauttod auf und es entwickelt sich eine Ablösung oder ein Glaukom. Diese Pathologien sind unheilbar und führen zur Erblindung..
  • Nervensystem. Unterernährung, die mit schwerwiegenden Einschränkungen bei Typ-1-Diabetes verbunden ist, führt zum Tod von Nervenenden. Ein Mensch reagiert nicht mehr auf äußere Reize, bemerkt die Kälte nicht und friert die Haut ein, spürt die Hitze nicht und verbrennt sich die Hände.
  • Zähne und Zahnfleisch. Diabetes wird von Erkrankungen der Mundhöhle begleitet. Das Zahnfleisch wird weicher, die Zahnbeweglichkeit nimmt zu, es entsteht eine Gingivitis (Zahnfleischentzündung) oder Parodontitis (Entzündung der Zahnfleischinnenseite), die zu Zahnverlust führt. Die Wirkung von insulinabhängigem Diabetes auf die Zähne bei Kindern und Jugendlichen ist besonders deutlich - sie sehen selten ein schönes Lächeln: Selbst die Vorderzähne verschlechtern sich.
  • Magen-Darmtrakt. Bei Diabetes werden Beta-Zellen zerstört und mit ihnen die PP-Zellen, die für die Produktion von Magensaft verantwortlich sind. Diabetiker klagen häufig über Gastritis (Entzündung der Magenschleimhaut), Durchfall (Durchfall durch schlechte Verdauung der Nahrung) und Gallensteine.
  • Probleme mit Knochen und Gelenken. Häufiges Wasserlassen führt zum Auswaschen von Kalzium, wodurch Gelenke und Skelettsystem leiden und das Risiko von Frakturen steigt.
  • Haut. Erhöhter Blutzucker führt zum Verlust der Schutzfunktionen der Haut. Kleine Kapillaren verstopfen mit Zuckerkristallen und verursachen Juckreiz. Dehydration macht die Haut faltig und sehr trocken. In einigen Fällen entwickeln Patienten Vitiligo - den Abbau von Pigment produzierenden Hautzellen. In diesem Fall wird der Körper mit weißen Flecken bedeckt..
  • Weiblicher Fortpflanzungsapparat. Die süße Umgebung schafft günstige Böden für die Entwicklung einer opportunistischen Mikroflora. Bei Typ-1-Diabetes sind häufige Rückfälle von Soor typisch. Bei Frauen ist die Vaginalschmierung schlecht ausgeschieden, was den Geschlechtsverkehr erschwert. Hyperglykämie beeinflusst die Entwicklung des Fetus in den ersten 6 Schwangerschaftswochen negativ. Diabetes führt auch zu einem vorzeitigen Einsetzen der Wechseljahre. Die frühen Wechseljahre treten in 42-43 Jahren auf.

Symptome von Typ-1-Diabetes

Äußere Anzeichen helfen bei der Bestimmung von Diabetes, da die Krankheit die Arbeit des gesamten Körpers beeinträchtigt. Bei jungen Menschen unter 18 Jahren entwickelt sich Diabetes sehr schnell und schnell. Es kommt häufig vor, dass 2-3 Monate nach einem stressigen Ereignis (SARS, Umzug in ein anderes Land) ein diabetisches Koma auftritt. Bei Erwachsenen können die Symptome milder sein und allmählich zunehmen.

Die folgenden Symptome geben Anlass zur Sorge:

  • Häufiges Wasserlassen, eine Person geht mehrmals pro Nacht auf die Toilette.
  • Gewichtsverlust (Ernährung und der Wunsch, im Jugendalter Gewicht zu verlieren, sind mit der raschen Entwicklung von Hyperglykämie behaftet).
  • Das Auftreten von Falten nicht nach Alter, trockene Haut.
  • Erhöhter Hunger bei Untergewicht.
  • Lethargie, Apathie, der Teenager wird schnell müde, er hat schmerzhafte Gedanken.
  • Ohnmacht, starke Kopfschmerzen, Sehstörungen.
  • Anhaltender Durst, trockener Mund.
  • Der spezifische Geruch von Aceton aus dem Mund und in ernstem Zustand aus dem Körper.
  • Nachtschweiß.

Wenn mindestens einige Symptome festgestellt wurden, sollte der Patient sofort zum Endokrinologen geschickt werden.

Je jünger der Körper, desto schneller das Koma.

Diagnose von Diabetes

Ein Endokrinologe wird definitiv die folgenden Tests für Diabetes verschreiben:

  • Blutzuckertest. Die Blutentnahme erfolgt auf nüchternen Magen, die letzte Mahlzeit sollte nicht früher als 8 Stunden vorher erfolgen. Eine Norm gilt als Indikator unter 5,5 mmol / Liter. Ein Indikator von bis zu 7 mmol / Liter zeigt eine hohe Veranlagung an, 10 mmol / Liter und höher zeigen eine Hyperglykämie an.
  • Oraler Glukosetoleranz-Test. Dieser Test wird für Personen durchgeführt, bei denen das Risiko besteht, an Diabetes zu erkranken. Auf nüchternen Magen nimmt der Patient eine Glukoselösung. Dann nach 2 Stunden nehmen sie Blut für Zucker. Normalerweise sollte der Indikator unter 140 mg / dl liegen. Blutzuckerspiegel über 200 mg / dl bestätigen Diabetes.
  • Test auf glykosyliertes Hämoglobin A1C. Überschüssiger Blutzucker reagiert mit Hämoglobin, sodass der A1C-Test zeigt, wie lange der Blutzuckerspiegel über dem Normalwert liegt. Die Überwachung erfolgt alle 3 Monate, der Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin sollte 7% nicht überschreiten..
  • Bluttest auf Antikörper. Typ-1-Diabetes ist durch eine Fülle von Antikörpern gegen die Zellen der Langerhans-Inseln gekennzeichnet. Sie zerstören die Zellen des Körpers und werden daher als Autoimmun bezeichnet. Durch Identifizierung dieser Zellen wird das Vorhandensein und die Art des Diabetes bestimmt..
  • Urinanalyse - Mikroalbuminurie. Erkennt Protein im Urin. Es tritt nicht nur bei Nierenproblemen auf, sondern auch bei Schäden an Blutgefäßen. Ein hoher Albuminspiegel führt zu Herzinfarkt oder Schlaganfall.
  • Retinopathie-Screening. Hohe Glukose führt zur Verstopfung kleiner Gefäße und Kapillaren. Die Netzhaut des Auges wird nicht aufgeladen, sie blättert mit der Zeit ab und führt zur Erblindung. Mit speziellen digitalen Geräten können Sie Bilder vom Augenhintergrund aufnehmen und den Schaden erkennen.
  • Analyse auf Schilddrüsenhormone. Die erhöhte Aktivität der Schilddrüse führt zu einer Hyperthyreose - einer übermäßigen Produktion von Hormonen. Hyperthyreose ist gefährlich, da die Abbauprodukte von Schilddrüsenhormonen den Blutzucker erhöhen, Diabetes von Azidose (hoher Acetongehalt im Urin), Osteoporose (Auswaschen von Kalzium aus den Knochen), Arrhythmie (Herzrhythmusstörung) begleitet wird..

Diabetes Typ 1

Typ-1-Diabetes ist nicht heilbar, da Betazellen nicht wiederhergestellt werden können. Die einzige Möglichkeit, einen normalen Blutzuckerspiegel bei einer kranken Person aufrechtzuerhalten, ist Insulin, ein Hormon, das von den Beta-Zellen der Langerhans-Inseln produziert wird.

Je nach Expositionsgeschwindigkeit und Wirkungsdauer werden Arzneimittel mit Insulin in folgende Kategorien eingeteilt:

  • Kurze Aktion (Insuman Rapid, Actrapid). Sie beginnen 30 Minuten nach der Einnahme zu wirken, daher müssen sie eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen werden. Mit der intravenösen Einführung des Arzneimittels wird es nach einer Minute aktiviert. Die Dauer des Effekts beträgt 6-7 Stunden.
  • Ultrakurze Aktion (Lizpro, Aspart). Beginnen Sie 15 Minuten nach der Injektion mit der Arbeit. Die Wirkung dauert nur 4 Stunden, daher wird das Medikament zur Verabreichung mit Pumpwirkung verwendet.
  • Mittlere Dauer (Insuman Bazal, Protafan). Die Wirkung tritt eine Stunde nach der Verabreichung auf und dauert 8-12 Stunden.
  • Langzeitexposition (Tresiba). Das Medikament wird einmal täglich verabreicht, es hat keine Spitzenwirkung.

Medikamente werden für den Patienten individuell in Kombination mit anderen Medikamenten ausgewählt, die die negativen Auswirkungen eines hohen Blutzuckerspiegels verhindern.

Neue Behandlungen für Typ-1-Diabetes

Jetzt schlagen Wissenschaftler neue Therapien für insulinabhängigen Diabetes mellitus vor. Interessant ist beispielsweise eine Methode zur Transplantation von Betazellen oder zum Ersetzen einer gesamten Bauchspeicheldrüse. Gentherapie und Stammzelltherapie wurden ebenfalls getestet oder werden derzeit entwickelt. In Zukunft werden diese Methoden die täglichen Insulininjektionen ersetzen..

Übung für Diabetes

Übung für Typ-1-Diabetes ist wichtig, obwohl der Sport Einschränkungen unterliegt. Übung normalisiert den Blutdruck, verbessert das Wohlbefinden, normalisiert das Gewicht. In einigen Fällen führt körperliche Aktivität jedoch zu Blutzuckersprüngen.

Bei Typ-1-Diabetes können Sie sich nicht überlasten, daher sollte das Training 40 Minuten pro Tag nicht überschreiten. Folgende Sportarten sind erlaubt:

  • Wandern, Radfahren;
  • Schwimmen, Aerobic, Yoga;
  • Tischtennis, Fußball;
  • Fitnesskurse.

Jede Belastung ist kontraindiziert, wenn Ketone in den Urin-Protein-Abbauprodukten sowie erhöhter Blutdruck oder Probleme mit Blutgefäßen gefunden werden.

Wo in St. Petersburg Typ-1-Diabetes diagnostiziert und behandelt wird, gelten die Preise

Wenn Sie Diabetes vermuten, sollten Sie unbedingt Tests durchführen. Dies können Sie in der Diana-Klinik in St. Petersburg tun. Hier können Sie sich von einem erfahrenen Endokrinologen beraten lassen, sich einem fachmännischen Ultraschall der Bauchspeicheldrüse unterziehen und andere Arten der Diagnostik durchführen. Die Kosten für Ultraschall betragen 1000 Rubel, die Kosten für einen Endokrinologen betragen 1000 Rubel.

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Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Buckel auf dem Rücken

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Probleme mit dem venösen Zugang: kleine, zerbrechliche Venen und Papierhaut

Dafür kann es viele Gründe geben..Altern. Die Kenntnis der Hautmerkmale älterer Menschen erleichtert die Katheterisierung der Venen bei solchen Patienten.