Dekompensierte Herzinsuffizienzdiagnose - was ist das?

Dekompensierte Herzinsuffizienz: Was ist das? Dies ist ein pathologischer Zustand, bei dem das Herz seine Pumpfunktion nicht erfüllt. Gewebe und Organe haben kein ausreichendes Blutvolumen. Eine dekompensierte Herzinsuffizienz, deren Symptome sich unter Berücksichtigung des Verlaufs des Verlaufs manifestieren, erfordert den sofortigen Kontakt mit einer medizinischen Einrichtung.

Medizinische Indikationen

Die Krankheit hat mehrere Stadien ihrer Entwicklung. Im Endstadium wird eine Dekompensation des Zustands beobachtet. Eine Schädigung des Herzens erreicht solche Werte, dass der Körper den Körper auch in Ruhe nicht mit Blut versorgen kann. Andere lebenswichtige Organe werden schnell geschädigt: Leber, Lunge, Niere, Gehirn. Ein längerer Zustand führt zu irreversiblen Veränderungen, die mit dem Leben unvereinbar sein können.

Normalerweise verläuft die Krankheit nach dem linksventrikulären Typ. Es kann verursacht werden durch:

  • Herzerkrankungen: Kardiomyopathie, Perikardsyndrom;
  • Volumenüberlastung (Nierenversagen);
  • Entzündungen, Infektionen;
  • umfangreiche chirurgische Eingriffe;
  • unzureichende Therapie;
  • die Verwendung unbekannter Medikamente;
  • Missbrauch von Alkohol, Psychopharmaka.

Pathologie

Akutes Versagen entwickelt sich sofort. Oft sieht es zunächst nach Dekompensation aus, weil der Körper nicht die Zeit hat, alle seine Kompensationsmechanismen zu starten.

Die akute Form der Pathologie des linksventrikulären Typs tritt am häufigsten auf aufgrund von:

  • Herzinfarkt;
  • hypertensiven Krise;
  • Stenose einer der Herzklappen.

Bei einem Myokardinfarkt steht das Lungenödem immer an erster Stelle. Bei Patienten baut sich schnell Dyspnoe auf, und es tritt ein trockener, störender Husten auf. Dann beginnt das Sputum mit einer Beimischung von Blut wegzufließen. Im Endstadium der Krankheit bildet sich in der Lunge schaumige Flüssigkeit, die aus Mund und Nase des Patienten freigesetzt wird.

Eine Dekompensation der rechtsventrikulären Pathologie tritt häufig bei Lungenthromboembolien und einer Verschlimmerung von schwerem Asthma auf. Ein auffälliges Zeichen einer Lungenembolie wird als fortschreitende Blutstase angesehen. Die Patienten klagen über Schwellungen der Gliedmaßen, Hohlräume (Bauch, Brust), Anasarka (Schwellung des gesamten Körpers). Charakterisiert durch eine Zunahme der Leber, Schwellung der Venengefäße, deren visuelle Pulsation.

Chronische Form

Die chronische Form ist eine Pathologie mit langsamem Fortschreiten. Die Krankheit entwickelt sich nur vor dem Hintergrund einer anderen chronischen Herzkrankheit. Chronische Krankheiten können dekompensiert werden mit:

  • das Einsetzen des Endstadiums der primären Pathologie, das eine Herzinsuffizienz hervorrief;
  • akute Pathologie, die den Verlauf der Herzinsuffizienz verschlimmert.

Die klinischen Manifestationen einer Herzinsuffizienz hängen direkt vom Ort der Störung ab (links oder rechts). Aber die Dekompensation der chronischen Form der Krankheit manifestiert sich immer:

  • eine starke Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten;
  • eine Zunahme der Atemnot;
  • Fortschreiten des Ödems.

Manifestationen einer dekompensierten chronischen Insuffizienz hängen nicht von der Lokalisation der Krankheit im Herzen ab.

Diagnosemethoden

Eine Reihe von Diagnoseverfahren umfasst notwendigerweise instrumentelle Untersuchungsmethoden:

  • Elektrokardiographie;
  • Radiographie der inneren Organe der Brust;
  • Veränderung des natriuretischen Peptids vom B-Typ;
  • Änderung im H-neutralen Peptid.
Transthorakale Echokardiographie

Manchmal wird eine transthorakale Echokardiographie durchgeführt, um die systolische und diastolische Funktion des linken Ventrikels, der Klappen und das Füllen der Vorhöfe, Ventrikel und der unteren Hohlvene mit Blut zu bestimmen.

Oft verwendete Katheterisierung der Zentralvene oder der Lungenarterie. Die Methode liefert wertvolle Informationen über den Druck beim Füllen der Herzkammern. Mit einer ähnlichen Technik kann das Herzzeitvolumen leicht berechnet werden. Ein wichtiger Bestandteil der Studie sind Laboruntersuchungsmethoden:

  • Analyse des Urins;
  • Blut Analyse;
  • Bestimmung des Harnstoffgehalts;
  • Kreatininspiegel;
  • Blutelektrolyte;
  • Transaminase;
  • Glucose.

Bei einer Laboruntersuchung ist es wichtig, das Verhältnis der arteriellen Blutgase zu bestimmen und den Funktionszustand der Bauchspeicheldrüse durch Untersuchung des hormonellen Hintergrunds des Körpers zu bestimmen.

Therapien

Die Entwicklung der Dekompensation erfordert Nothilfe. Ein solcher Zustand stellt eine große Bedrohung für das Leben des Patienten dar. Therapeutische Taktiken umfassen:

  • Normalisierung der Hämodynamik des systemischen Blutflusses;
  • der Kampf gegen lebensbedrohliche Symptome der Krankheit;
  • der Kampf gegen das ödematöse Syndrom.

Während der Unterstützung sollten einige Empfehlungen befolgt werden:

  1. Der bevorzugte Verabreichungsweg von Arzneimitteln ist parenteral. Es ist in der Lage, die schnellste, vollständigste und am besten handhabbare Wirkung von Arzneimitteln zu erzielen.
  2. Ein obligatorischer Bestandteil der Therapie ist die Sauerstoffinhalation. Wenn eine Klinik für Lungenödeme auftritt, ist es wichtig, eine Mischung aus Sauerstoff und Alkohol zu verwenden. Es ist Alkohol, der das Schäumen in der Lunge minimieren kann. In den Endstadien wird normalerweise eine Intubation und mechanische Beatmung verwendet..
  3. Die Korrektur des Blutdrucks ist ein wesentlicher Bestandteil der Stabilisierung der systemischen Hämodynamik. Bei der Dekompensation tritt häufig eine Hypotonie auf, die die Blutversorgung der Organe erheblich verschlechtert. Dies wirkt sich nachteilig auf den Zustand des Patienten aus und verursacht schwerwiegende Komplikationen: Nierenversagen, Koma. Wenn vor dem Hintergrund einer Krise eine Dekompensation auftritt, wird ein erhöhter Druck beobachtet.
  4. Es ist wichtig, die Ursache der Verschlechterung schnell zu identifizieren und zu beheben..

Drogengruppen

Zur Bekämpfung der Krankheit werden verschiedene pharmakologische Arzneimittelgruppen eingesetzt. Vasodilatatoren - ein Mittel der Wahl bei Vorhandensein von Hypoperfusion, venöser Stase und verminderter Diurese, wenn das Nierenversagen zunimmt.

Nitrate werden verwendet, um Stauungen in der Lunge ohne pathologische Veränderungen des Schlagvolumens zu reduzieren. In kleinen Mengen können Nitrate die venösen Elemente erweitern, mit einer Erhöhung der Dosis die Arterien, insbesondere die Herzkranzgefäße, erweitern. Medikamente reduzieren Stress signifikant, ohne die Gewebedurchblutung zu beeinträchtigen.

Die Dosierung der Medikamente wird rein individuell gewählt und unter Berücksichtigung der Druckgröße geändert. Ihre Dosis nimmt mit einem systolischen Druck von 100 mm RT ab. Kunst. Ein weiterer Abfall des Indikators zeigt an, dass die Verabreichung des Arzneimittels vollständig eingestellt wurde. Nitrate sollten nicht bei Aortenstenosen mit unterschiedlichen Schwierigkeitsgraden angewendet werden.

Natriumnitroprussid wird bei schwerer Herzinsuffizienz, hypertensiver Herzinsuffizienz und Mitralinsuffizienz angewendet. Die Dosis des Arzneimittels wird unter besonderer Aufsicht eines Spezialisten angepasst. Die Infusionsrate muss schrittweise reduziert werden, um das Entzugsphänomen zu verhindern. Langzeitanwendung führt häufig zur Anreicherung toxischer Metaboliten (Cyanid). Dies sollte in jeder Hinsicht vermieden werden, insbesondere bei Leber- oder Nierenversagen..

Rezeption von Diuretika und Inotropika

Diuretika werden häufig zur Bekämpfung der Dekompensation der Krankheit eingesetzt. Sie sind angezeigt für AHF, Dekompensation von CHF vor dem Hintergrund der Flüssigkeitsretention im Körper. Es ist wichtig zu bedenken, dass die Bolusverabreichung von Schleifendiuretika zu einem Risiko einer Reflex-Vasokonstriktion führen kann. Die Kombination von Schleifenmedikamenten und Inotropika oder Nitraten erhöht die Wirksamkeit und Sicherheit einer komplexen Therapie erheblich.

Diuretika gelten als sicher, aber einige von ihnen können die folgenden Nebenwirkungen hervorrufen:

  • neurohormonelle Aktivierung;
  • Hypokaliämie;
  • Hypomagnesiämie;
  • hypochlorämische Alkalose;
  • Arrhythmien;
  • Nierenversagen.

Übermäßige Diurese reduziert den Venendruck und die diastolische Füllung der Herzventrikel erheblich. All dies reduziert das Herzzeitvolumen erheblich und verursacht einen Schock. Inotropika sind ein wichtiger Bestandteil der Herzinsuffizienz-Therapie. Die Verwendung solcher Medikamente kann zu einem Anstieg des Sauerstoffbedarfs des Herzmuskels und zu einem Anstieg des Risikos von Rhythmusstörungen führen. Solche Medikamente müssen wie angegeben vorsichtig angewendet werden.

Namen von Inotropen

Dopamin wird zur inotropen Unterstützung des Körpers bei Herzinsuffizienz, begleitet von Hypotonie, angewendet. Kleine Dosen des Arzneimittels verbessern den Nierenblutfluss signifikant und erhöhen die Diurese bei der akuten Dekompensation von Herzinsuffizienz mit arterieller Hypotonie. Nierenversagen und mangelndes Ansprechen auf eine medikamentöse Therapie weisen auf die Notwendigkeit hin, die Einnahme dieses Medikaments abzubrechen.

Dobutamin, der Hauptzweck seiner Verwendung ist die Erhöhung des Herzzeitvolumens. Die hämodynamischen Wirkungen des Arzneimittels sind proportional zu seiner Dosierung. Nach der Unterbrechung der Infusion verschwindet die Wirkung des Arzneimittels schnell. Daher ist ein solches Werkzeug sehr bequem und gut gesteuert..

Die langfristige Anwendung des Arzneimittels führt zum Auftreten von Toleranz und zu einem teilweisen Verlust der Hämodynamik. Nach einem scharfen Absetzen des Arzneimittels ist ein Rückfall der arteriellen Hypotonie, eine Verstopfung der Lunge möglich, ein Nierenversagen tritt auf. Dobutamin kann die Kontraktilität des Myokards auf Kosten seiner nekrotischen Veränderungen verbessern, indem es seine Fähigkeit zur Genesung verliert.

Levosimendan ist ein Kalziumsensibilisator. Es kombiniert 2 Aktionen: inotrop, Vasodilatator. Die Wirkung des Arzneimittels unterscheidet sich radikal von anderen. Es öffnet Kaliumkanäle und erweitert dadurch die Herzkranzgefäße. Das Medikament wird bei Herzinsuffizienz mit einer geringen Ejektionsfraktion eingesetzt. Die parenterale Verabreichung des Arzneimittels wird hauptsächlich verwendet. Es verbessert nicht Arrhythmien, Myokardischämie, beeinflusst nicht den Sauerstoffbedarf der Organe. Infolge einer starken vasodilatierenden Wirkung kann ein Abfall von Hämatokrit, Hämoglobin und Kalium auftreten.

Arzneimittel mit Vasopressoraktivität werden zur Verringerung der Organperfusion verwendet. Oft sind Mittel ein wesentlicher Bestandteil der Wiederbelebung im Kampf gegen drohende Hypotonie. Adrenalin wird häufig parenteral angewendet, um den Gefäßwiderstand bei Hypotonie zu erhöhen. Noradrenalin beeinflusst die Herzfrequenz signifikant weniger als Adrenalin.

Herzglykoside können das Herzzeitvolumen leicht erhöhen und den Druck in den Herzkammern verringern. Bei schweren Formen der Krankheit minimiert die Verwendung solcher Arzneimittel die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls einer akuten Dekompensation.

Mechanische Methoden zur Bekämpfung von Lungenödemen

Ein wichtiger Bestandteil der AHF-Therapie ist häufig die mechanische Unterstützung des Blutflusses. Es wird verwendet, wenn keine Reaktion auf eine Standard-Arzneimitteltherapie erfolgt..

Die intraaortale Ballonkontra-Pulsation ist eine Standardbehandlung für Patienten mit linksventrikulärem Versagen. Eine ähnliche Methode wird in solchen Fällen angewendet:

  • Unwirksamkeit der medikamentösen Therapie;
  • Mitralinsuffizienz;
  • Ruptur des interventrikulären Septums;
  • signifikante Myokardischämie.

VACP verbessert die Hämodynamik, wird jedoch verwendet, wenn die Ursache der Krankheit beseitigt werden kann. Die Methode ist kategorisch nicht anwendbar für Aortendissektion, Aorteninsuffizienz, Multiorganversagen.

Der Kampf gegen die Krankheit hängt vollständig von den Merkmalen der Klinik und den ätiologischen Merkmalen des jeweiligen Einzelfalls ab. Es ist wichtig, schnell und so genau wie möglich eine Reihe von Diagnosemaßnahmen durchzuführen (um die Ursachen der Dekompensation zu klären und rechtzeitig zu beseitigen). Patienten mit dieser Diagnose werden ins Krankenhaus eingeliefert..

Empfehlungen des Arztes

Es ist notwendig, sich mit Krankheiten zu befassen, die eine Dekompensation der Herzpathologie hervorrufen. Um die Belastung des Herzens zu minimieren, benötigen Patienten besondere Pflege und vollständige Ruhe. Um eine Thrombose in den Gefäßen der Gliedmaßen auszuschließen, sollte die Verweildauer des Patienten im Bett verkürzt werden. Viele Manipulationen werden in sitzender Position durchgeführt. Die Ernährung während der Dekompensation sollte häufig, aber fraktioniert sein.

Salzaufnahme strikt begrenzen. Stark ausgeschlossener Alkohol und Zigaretten. Es ist wichtig, die Grundsätze einer richtigen und ausgewogenen Ernährung zu befolgen. Nur so kann der Zustand des Patienten verbessert und seine Genesung beschleunigt werden.

Die Hauptanforderung der Prävention ist eine systematische Beobachtung durch einen Kardiologen. Es wird empfohlen, alle Krankheiten und pathologischen Zustände des Herzens und der Blutgefäße rechtzeitig und angemessen zu behandeln. Um die Krankheit zu verhindern, ist es wichtig, Stress, physische und psychische Überlastung zu vermeiden. Jeder sollte einen gesunden Lebensstil führen, einen normalen Arbeitsplan haben, das richtige Schlaf- und Wachregime einhalten.

Herzinsuffizienz. Ursachen, Symptome, Anzeichen, Diagnose und Behandlung der Pathologie.

Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung, bei der das Herz-Kreislauf-System keine ausreichende Durchblutung gewährleisten kann. Verstöße entstehen dadurch, dass sich das Herz nicht ausreichend zusammenzieht und weniger Blut in die Arterie drückt, als zur Deckung der Bedürfnisse des Körpers erforderlich ist.

Anzeichen einer Herzinsuffizienz: Müdigkeit, Unverträglichkeit gegenüber körperlicher Anstrengung, Atemnot, Schwellung. Menschen leben seit Jahrzehnten mit dieser Krankheit, aber ohne angemessene Behandlung kann Herzinsuffizienz zu lebensbedrohlichen Folgen führen: Lungenödem und kardiogener Schock.

Die Ursachen für Herzinsuffizienz sind mit einer anhaltenden Verstopfung des Herzens und Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden: koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck, Herzkrankheit.

Häufigkeit. Herzinsuffizienz ist eine der häufigsten Pathologien. In dieser Hinsicht konkurriert es mit den häufigsten Infektionskrankheiten. Von der Gesamtbevölkerung leiden 2-3% an chronischer Herzinsuffizienz, und bei Menschen über 65 erreicht diese Zahl 6-10%. Die Kosten für die Behandlung von Herzinsuffizienz sind doppelt so hoch wie die Kosten für die Behandlung aller Krebsarten.

Herzanatomie

Das Herz ist ein hohles Vierkammerorgan, das aus 2 Vorhöfen und 2 Ventrikeln besteht. Atrien (obere Teile des Herzens) sind durch Septa mit Klappen (Bicuspid und Tricuspid) von den Ventrikeln getrennt, die Blut in die Ventrikel leiten und schließen, wodurch deren Rückfluss verhindert wird.

Die rechte Hälfte ist eng von der linken getrennt, so dass sich das venöse und das arterielle Blut nicht vermischen.

Funktionen des Herzens:

  • Kontraktilität. Der Herzmuskel zieht sich zusammen, die Hohlräume nehmen an Volumen ab und drücken Blut in die Arterien. Das Herz pumpt Blut durch den Körper und wirkt als Pumpe.
  • Automatismus. Das Herz ist in der Lage, selbständig elektrische Impulse zu erzeugen, wodurch es sich zusammenzieht. Diese Funktion wird vom Sinusknoten bereitgestellt..
  • Leitfähigkeit. In besonderer Weise werden Impulse vom Sinusknoten zum kontraktilen Myokard geleitet.
  • Erregbarkeit - die Fähigkeit des Herzmuskels, unter dem Einfluss von Impulsen erregt zu werden.

Kreislaufkreise.

Das Herz pumpt Blut durch zwei Kreisläufe: große und kleine.

  • Ein großer Kreislauf der Durchblutung - vom linken Ventrikel gelangt Blut in die Aorta und von dort über die Arterien zu allen Geweben und Organen. Hier gibt sie Sauerstoff und Nährstoffe, danach kehrt sie durch die Venen in die rechte Herzhälfte zurück - in das rechte Atrium.
  • Kleiner Kreislauf der Durchblutung - vom rechten Ventrikel gelangt Blut in die Lunge. Hier verliert das Blut in kleinen Kapillaren, die die Lungenalveolen verwickeln, Kohlendioxid und ist wieder mit Sauerstoff gesättigt. Danach kehrt sie durch die Lungenvenen zum Herzen, zum linken Vorhof zurück..

Herzstruktur.

Das Herz besteht aus drei Muscheln und einem Perikardsack.

  • Perikardperikardbeutel. Die äußere Faserschicht des Perikardsacks umgibt das Herz frei. Es wird am Zwerchfell und am Brustbein befestigt und fixiert das Herz in der Brust.
  • Die äußere Hülle ist das Epikard. Dies ist ein dünner transparenter Bindegewebsfilm, der eng mit der Muskelmembran verschmolzen ist. Zusammen mit dem Perikardbeutel sorgt das Herz für ein ungehindertes Gleiten während der Expansion.
  • Die Muskelmembran ist das Myokard. Leistungsstarker Herzmuskel nimmt den größten Teil der Herzwand ein. In den Vorhöfen gibt es 2 Schichten tief und oberflächlich. In der Muskelmembran des Magens befinden sich 3 Schichten: tief, mittel und außen. Ausdünnung oder Proliferation und Vergröberung des Myokards verursachen Herzinsuffizienz.
  • Die innere Schale ist das Endokard. Es besteht aus Kollagen und elastischen Fasern, die die Glätte der Herzhöhlen gewährleisten. Dies ist notwendig, damit Blut in die Kammern rutscht, da sich sonst parietale Thromben bilden können.

Der Mechanismus der Herzinsuffizienz

Chronische Herzinsuffizienz entwickelt sich langsam über mehrere Wochen oder Monate. Bei der Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz werden mehrere Phasen unterschieden:

  1. Myokardschäden entstehen durch Herzerkrankungen oder anhaltende Überlastung.
  2. Verletzung der kontraktilen Funktion des linken Ventrikels. Es zieht sich leicht zusammen und leitet nicht genügend Blut in die Arterien..
  3. Stufe der Entschädigung. Es sind Kompensationsmechanismen enthalten, um eine normale Funktion des Herzens unter den vorherrschenden Bedingungen sicherzustellen. Die Muskelschicht des linken Ventrikels hypertrophiert aufgrund einer Zunahme der Größe lebensfähiger Kardiomyozyten. Erhöhtes Adrenalin, wodurch sich das Herz immer häufiger zusammenzieht. Die Hypophyse setzt ein antidiuretisches Hormon frei, unter dessen Einfluss der Wassergehalt im Blut steigt. Somit nimmt das Volumen des gepumpten Blutes zu.
  4. Erschöpfung der Reserven. Das Herz erschöpft seine Fähigkeit, Kardiomyozyten mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen. Ihnen mangelt es an Sauerstoff und Energie..
  5. Dekompensationsstadium - Durchblutungsstörungen können nicht mehr kompensiert werden. Die Muskelschicht des Herzens kann nicht normal funktionieren. Kontraktion und Entspannung werden schwach und langsam.
  6. Herzinsuffizienz entwickelt sich. Das Herz zieht sich schwächer und langsamer zusammen. Alle Organe und Gewebe erhalten zu wenig Sauerstoff und Nährstoffe..

Akute Herzinsuffizienz entwickelt sich innerhalb weniger Minuten und durchläuft nicht die für Herzinsuffizienz charakteristischen Stadien. Herzinfarkt, akute Myokarditis oder schwere Arrhythmien führen dazu, dass Herzkontraktionen träge werden. In diesem Fall fällt das in das arterielle System eintretende Blutvolumen stark ab.

Arten von Herzinsuffizienz

Chronische Herzinsuffizienz ist eine Folge von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es entwickelt sich allmählich und schreitet langsam voran. Die Wand des Herzens verdickt sich aufgrund des Wachstums der Muskelschicht. Die Bildung von Kapillaren, die das Herz mit Nahrung versorgen, bleibt hinter dem Muskelwachstum zurück. Die Ernährung des Herzmuskels ist gestört und es wird steif und weniger elastisch. Das Herz kann nicht mit Blutpumpen umgehen.

Die Schwere der Krankheit. Die Mortalität bei Menschen mit chronischer Herzinsuffizienz ist vier- bis achtmal höher als bei Gleichaltrigen. Ohne angemessene und rechtzeitige Behandlung in der Dekompensationsphase beträgt die Überlebensrate für das Jahr 50%, was mit einigen onkologischen Erkrankungen vergleichbar ist..

CHF-Entwicklungsmechanismus:

  • Die Durchsatzkapazität (Pumpkapazität) des Herzens nimmt ab - die ersten Symptome der Krankheit treten auf: Unverträglichkeit gegenüber körperlicher Anstrengung, Atemnot.
  • Kompensationsmechanismen sind verbunden, um die normale Funktion des Herzens aufrechtzuerhalten: Stärkung des Herzmuskels, Erhöhung des Adrenalinspiegels, Erhöhung des Blutvolumens aufgrund von Flüssigkeitsretention.
  • Unterernährung des Herzens: Die Muskelzellen wurden viel größer und die Anzahl der Blutgefäße nahm leicht zu.
  • Ausgleichsmechanismen sind erschöpft. Die Herzfunktion verschlechtert sich erheblich - bei jedem Druck wird nicht genug Blut herausgedrückt.

Arten von chronischer Herzinsuffizienz

Abhängig von der Phase des Herzschlags, in der die Verletzung auftritt:

  • Systolische Herzinsuffizienz (Systole - Kontraktion des Herzens). Herzkammern ziehen sich leicht zusammen.
  • Diastolische Herzinsuffizienz (Diastole - eine Phase der Entspannung des Herzens) Der Herzmuskel ist nicht elastisch, er ist schlecht entspannt und gedehnt. Daher sind die Ventrikel während der Diastole nicht ausreichend mit Blut gefüllt.

Abhängig von der Ursache der Krankheit:

  • Myokardiale Herzinsuffizienz - Herzerkrankungen schwächen die Muskelschicht des Herzens: Myokarditis, Herzfehler, koronare Herzerkrankungen.
  • Herzinsuffizienz - Das Myokard wird durch Überlastung geschwächt: erhöhte Blutviskosität, mechanische Behinderung des Blutabflusses aus dem Herzen, Bluthochdruck.

Akute Herzinsuffizienz (AHF) ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die mit einer schnellen und fortschreitenden Verletzung der Pumpfunktion des Herzens verbunden ist.

OCH-Entwicklungsmechanismus:

  • Das Myokard schrumpft nicht genug.
  • Die in die Arterie ausgestoßene Blutmenge nimmt stark ab.
  • Langsamer Blutfluss durch das Körpergewebe.
  • Erhöhter Blutdruck in den Kapillaren der Lunge.
  • Blutstauung und Entwicklung von Ödemen im Gewebe.

Die Schwere der Krankheit. Jede Manifestation einer akuten Herzinsuffizienz ist lebensbedrohlich und kann schnell zum Tod führen..

Es gibt zwei Arten von OCH:

    Rechtsventrikuläres Versagen.

Es entwickelt sich mit einer Schädigung des rechten Ventrikels infolge einer Blockade der Endäste der Lungenarterie (Lungenembolie) und eines Infarkts der rechten Herzhälfte. Dies reduziert die Menge an Blut, die vom rechten Ventrikel aus der Hohlvene gepumpt wird und Blut von den Organen in die Lunge transportiert.
Linksventrikuläres Versagen durch gestörten Blutfluss in den Herzkranzgefäßen des linken Ventrikels.

Entwicklungsmechanismus: Der rechte Ventrikel pumpt weiterhin Blut in die Lungengefäße, deren Abfluss beeinträchtigt ist. Überlauf der Lungengefäße. In diesem Fall kann das linke Atrium kein erhöhtes Blutvolumen aufnehmen und es entsteht eine Stagnation im Lungenkreislauf.

Optionen für den Verlauf einer akuten Herzinsuffizienz:

  • Kardiogener Schock - eine signifikante Abnahme des Herzzeitvolumens, systolischer Druck unter 90 mm. Hg. Kunst, kalte Haut, Lethargie, Lethargie.
  • Lungenödem - Füllen der Alveolen mit Flüssigkeit, die durch die Wände der Kapillaren austritt, begleitet von schwerem Atemversagen.
  • Hypertensive Krise - vor dem Hintergrund eines hohen Drucks entwickelt sich ein Lungenödem, die Funktion des rechten Ventrikels bleibt erhalten.
  • Herzinsuffizienz mit hohem Herzzeitvolumen - warme Haut, Tachykardie, Lungenstauung, manchmal Bluthochdruck (mit Sepsis).
  • Akute Dekompensation chronischer Herzinsuffizienz - die Symptome von AHF sind mild.

Ursachen für Herzinsuffizienz

Ursachen für chronische Herzinsuffizienz

  • Erkrankungen der Herzklappen - führen zum Fluss von überschüssigem Blut in die Ventrikel und deren hämodynamischer Überlastung.
  • Arterielle Hypertonie (Hypertonie) - Der Blutabfluss aus dem Herzen wird gestört, das Blutvolumen erhöht sich. Schwere Arbeit führt zu Überlastung des Herzens und Dehnung seiner Kammern.
  • Eine Stenose des Mundes der Aorta - eine Verengung des Lumens der Aorta führt dazu, dass sich Blut im linken Ventrikel ansammelt. Der Druck steigt, der Ventrikel wird gedehnt, sein Myokard wird geschwächt.
  • Die dilatative Kardiomyopathie ist eine Herzerkrankung, die durch eine Ausdehnung der Herzwand ohne Verdickung gekennzeichnet ist. In diesem Fall wird die Abgabe von Blut aus dem Herzen in die Arterien um die Hälfte reduziert.
  • Myokarditis - Entzündung des Herzmuskels. Sie gehen mit einer Verletzung der Leitung und Kontraktilität des Herzens sowie einer Dehnung seiner Wände einher.
  • Koronare Herzkrankheit, Myokardinfarkt - diese Krankheiten führen zu einer Störung der Blutversorgung des Myokards.
  • Tachyarrhythmien - das Füllen des Herzens mit Blut während der Diastole ist gestört.
  • Hypertrophe Kardiomyopathie - es kommt zu einer Verdickung der Ventrikelwände, deren Innenvolumen abnimmt.
  • Perikarditis - Eine Entzündung des Perikards schafft mechanische Hindernisse für das Füllen der Vorhöfe und Ventrikel.
  • Bazedova-Krankheit - Das Blut enthält eine große Anzahl von Schilddrüsenhormonen, die eine toxische Wirkung auf das Herz haben.

Diese Krankheiten schwächen das Herz und führen dazu, dass Kompensationsmechanismen aktiviert werden, die auf die Wiederherstellung der normalen Durchblutung abzielen. Für eine Weile verbessert sich die Durchblutung, aber bald endet die Reservekapazität und die Symptome einer Herzinsuffizienz manifestieren sich mit neuer Kraft.

Ursachen für akute Herzinsuffizienz

Störungen in der Arbeit des Herzens:

  • Komplikationen einer chronischen Herzinsuffizienz mit schwerer psychoemotionaler und physischer Belastung.
  • Thromboembolie der Lungenarterie (ihrer kleinen Äste). Ein Druckanstieg in den Lungengefäßen führt zu einer übermäßigen Belastung des rechten Ventrikels.
  • Hypertensiven Krise. Ein starker Druckanstieg führt zu einem Krampf der kleinen Arterien, die das Herz versorgen - es entsteht eine Ischämie. Gleichzeitig nimmt die Anzahl der Herzkontraktionen stark zu und es kommt zu einer Herzüberlastung.
  • Akute Herzrhythmusstörungen - ein beschleunigter Herzschlag führt zu einer Überlastung des Herzens.
  • Eine akute Störung der Blutbewegung im Herzen kann durch Klappenschäden, Sehnenruptur, Rückhalteklappenblatt, Perforation des Klappenblatts, Herzinfarkt des interventrikulären Septums, Trennung des für die Klappe verantwortlichen Papillarmuskels verursacht werden.
  • Akute schwere Myokarditis - Eine Myokardentzündung führt dazu, dass die Pumpfunktion stark abnimmt, Herzrhythmus und Überleitung beeinträchtigt werden.
  • Herztamponade ist die Ansammlung von Flüssigkeit zwischen dem Herzen und dem Perikardsack. In diesem Fall sind die Herzhöhlen komprimiert und können sich nicht vollständig zusammenziehen.
  • Akute Arrhythmie (Tachykardie und Bradykardie). Schwere Rhythmusstörungen stören die Kontraktilität des Herzmuskels.
  • Myokardinfarkt ist eine akute Durchblutungsstörung im Herzen, die zum Tod von Myokardzellen führt.
  • Aortendissektion - stört den Blutabfluss aus dem linken Ventrikel und die Aktivität des gesamten Herzens.

Nicht kardiale Ursachen für akute Herzinsuffizienz:

  • Schwerer Schlaganfall. Das Gehirn führt eine neurohumorale Regulation der Aktivität des Herzens durch. Mit einem Schlaganfall verirren sich diese Mechanismen.
  • Alkoholmissbrauch stört die Myokardleitung und führt zu schweren Rhythmusstörungen - Vorhofflattern.
  • Ein Anfall von Asthma bronchiale, nervöse Erregung und ein akuter Sauerstoffmangel führen zu Rhythmusstörungen.
  • Vergiftung mit bakteriellen Toxinen, die eine toxische Wirkung auf Herzzellen haben und deren Aktivität hemmen. Die häufigsten Ursachen: Lungenentzündung, Septikämie, Sepsis.
  • Unsachgemäße Behandlung von Herzerkrankungen oder Missbrauch von Selbstmedikamenten.

Risikofaktoren für Herzinsuffizienz:

  • Fettleibigkeit
  • Rauchen, Alkoholmissbrauch
  • Diabetes mellitus
  • hypertonische Erkrankung
  • Erkrankungen der Hypophyse und der Schilddrüse, begleitet von einem Druckanstieg
  • jede Herzkrankheit
  • Medikamente: Antitumor, trizyklische Antidepressiva, Glukokortikoidhormone, Kalziumantagonisten.

Symptome einer akuten Herzinsuffizienz

Die Symptome einer rechtsventrikulären akuten Herzinsuffizienz werden durch Blutstagnation in den Venen des Lungenkreislaufs verursacht:

  • Eine erhöhte Herzfrequenz ist das Ergebnis einer schlechten Durchblutung der Herzkranzgefäße. Patienten haben eine zunehmende Tachykardie, die von Schwindel, Atemnot und Schweregefühl in der Brust begleitet wird.
  • Die durch Inspiration verstärkte Schwellung der Halsvenen erklärt sich aus einem Anstieg des intrathorakalen Drucks und einer Schwierigkeit des Blutflusses zum Herzen.
  • Schwellung. Eine Reihe von Faktoren tragen zu ihrem Erscheinungsbild bei: Verlangsamung der Durchblutung, Erhöhung der Durchlässigkeit der Kapillarwände, interstitielle Flüssigkeitsretention, Beeinträchtigung des Wasser-Salz-Stoffwechsels. Infolgedessen sammelt sich Flüssigkeit in Hohlräumen und Extremitäten an.
  • Eine Abnahme des Blutdrucks ist mit einer Abnahme des Herzzeitvolumens verbunden. Manifestationen: Schwäche, Blässe, übermäßiges Schwitzen.
  • Keine Lungenstauung

Die Symptome einer linksventrikulären akuten Herzinsuffizienz sind mit einer Blutstagnation im Lungenkreislauf verbunden - in den Lungengefäßen. Manifestiert durch Herzasthma und Lungenödem:

  • Ein Anfall von Herzasthma tritt nachts oder nach dem Training auf, wenn sich die Blutstase in der Lunge verstärkt. Es besteht das Gefühl eines akuten Luftmangels, die Atemnot nimmt rasch zu. Der Patient atmet durch den Mund, um einen besseren Luftstrom zu gewährleisten.
  • Erzwungene Sitzposition (Beine nach unten), in der sich der Blutabfluss aus den Lungengefäßen verbessert. Überschüssiges Blut fließt zu den unteren Extremitäten.
  • Der Husten ist zuerst trocken, später mit einem rosafarbenen Auswurf. Sputumausfluss bringt keine Erleichterung.
  • Die Entwicklung eines Lungenödems. Ein Druckanstieg in den Lungenkapillaren führt zum Austreten von Flüssigkeit und Blutzellen in die Alveolen und den Raum um die Lunge. Dies beeinträchtigt den Gasaustausch und das Blut ist nicht ausreichend mit Sauerstoff gesättigt. Über die gesamte Oberfläche der Lunge treten nasse, stark sprudelnde Rassen auf. Von der Seite ist ein sprudelndes Atmen zu hören. Die Anzahl der Atemzüge steigt auf 30-40 pro Minute. Das Atmen ist schwierig, die Atemmuskeln (Zwerchfell- und Interkostalmuskeln) ziehen sich merklich zusammen.
  • Die Bildung von Schaum in der Lunge. Bei jedem Atemzug trat die Flüssigkeit in die Alveolenschäume aus und störte die Ausdehnung der Lunge weiter. Ein Husten mit schaumigem Auswurf und Schaum aus Nase und Mund.
  • Verwirrtes Bewusstsein und geistige Erregung. Ein linksventrikuläres Versagen führt zu einer Verletzung der Gehirnzirkulation. Schwindel, Todesangst, Ohnmacht - Anzeichen von Sauerstoffmangel im Gehirn.
  • Herzenskummer. Der Schmerz ist hinter dem Brustbein zu spüren. Kann Schulterblatt, Nacken, Ellbogen geben.

Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz

  • Kurzatmigkeit ist eine Manifestation des Sauerstoffmangels im Gehirn. Es tritt bei körperlicher Anstrengung, in fortgeschrittenen Fällen und in Ruhe auf.
  • Übungsintoleranz. Während des Trainings benötigt der Körper eine aktive Durchblutung, die das Herz nicht bereitstellen kann. Daher treten unter Last schnell Schwäche, Atemnot und Schmerzen hinter dem Brustbein auf.
  • Zyanose. Die Haut ist blass mit einer bläulichen Färbung aufgrund eines Sauerstoffmangels im Blut. Die Zyanose ist an den Fingerspitzen, der Nase und den Ohrläppchen am ausgeprägtesten.
  • Schwellung. Zuallererst schwellen die Beine an. Sie werden durch Überlaufen der Venen und die Freisetzung von Flüssigkeit in den Interzellularraum verursacht. Später sammelt sich Flüssigkeit in den Hohlräumen an: Bauch und Pleura.
  • Die Blutstase in den Gefäßen der inneren Organe führt zu einer Funktionsstörung:
    • Verdauungsorgane. Pulsationsgefühl im Magenbereich, Magenschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung.
    • Leber. Ein rascher Anstieg und Schmerzen in der Leber sind mit einer Blutstagnation im Organ verbunden. Die Leber vergrößert und streckt die Kapsel. In Bewegung und beim Sondieren hat eine Person Schmerzen im rechten Hypochondrium. Allmählich entwickelt sich Bindegewebe in der Leber..
    • Die Nieren. Reduzierung der ausgeschiedenen Urinmenge und Erhöhung der Dichte. Zylinder, Proteine ​​und Blutzellen befinden sich im Urin.
    • Zentrales Nervensystem. Schwindel, emotionale Erregung, Schlafstörungen, Reizbarkeit, Müdigkeit.

Herzinsuffizienz Diagnose

Inspektion. Bei der Untersuchung wird eine Zyanose festgestellt (Blanchieren der Lippen, der Nasenspitze und der vom Herzen entfernten Bereiche). Der Puls ist oft schwach. Der Blutdruck bei akutem Versagen wird um 20-30 mm RT gesenkt. im Vergleich zum Arbeiter. Herzinsuffizienz kann jedoch vor dem Hintergrund eines hohen Blutdrucks auftreten.

Auf das Herz hören. Bei akuter Herzinsuffizienz ist das Hören auf das Herz aufgrund von Keuchen und Atemgeräuschen schwierig. Sie können jedoch Folgendes identifizieren:

  • Schwächung des I-Tons (Geräusch einer ventrikulären Kontraktion) aufgrund einer Schwächung ihrer Wände und einer Schädigung der Herzklappen
  • Die Aufspaltung (Bifurkation) des II-Tons an der Lungenarterie zeigt einen späteren Verschluss der Pulmonalklappe an
  • IV Herzgeräusch wird durch eine Verringerung des hypertrophierten rechten Ventrikels erkannt
  • diastolisches Murmeln - das Geräusch der Blutfüllung während der Entspannungsphase - Blut sickert aufgrund seiner Ausdehnung durch die Klappe der Lungenarterie
  • Herzrhythmusstörungen (Verlangsamung oder Beschleunigung)

Die Elektrokardiographie (EKG) ist bei allen Herzerkrankungen obligatorisch. Diese Anzeichen sind jedoch nicht spezifisch für Herzinsuffizienz. Sie können bei anderen Krankheiten auftreten:

  • Anzeichen von cicatricialen Läsionen des Herzens
  • Anzeichen einer Myokardverdickung
  • Herzrhythmusstörungen
  • Leitungsstörung

ECHO-KG mit Dopplerographie (Ultraschall des Herzens + Doppler) ist die aussagekräftigste Methode zur Diagnose von Herzinsuffizienz:

  • Die Verringerung der aus den Ventrikeln ausgestoßenen Blutmenge wird um 50% verringert
  • Verdickung der Wände der Ventrikel (die Dicke der Vorderwand überschreitet 5 mm)
  • eine Vergrößerung des Volumens der Herzkammern (die Quergröße der Ventrikel überschreitet 30 mm)
  • verminderte ventrikuläre Kontraktilität
  • erweiterte Lungenaorta
  • Störung der Herzklappen
  • Ein unzureichender Zerfall der Vena cava inferior bei Inspiration (weniger als 50%) weist auf eine Blutstagnation in den Venen des Lungenkreislaufs hin
  • erhöhter Druck in der Lungenarterie

Die Röntgenuntersuchung bestätigt einen Anstieg des rechten Herzens und einen Anstieg des Blutdrucks in den Lungengefäßen:

  • Ausbeulung des Rumpfes und Ausdehnung der Äste der Lungenarterie
  • unscharfe Konturen großer Lungengefäße
  • Herzvergrößerung
  • Bereiche mit erhöhter Dichte, die mit Schwellungen verbunden sind
  • Die erste Schwellung tritt um die Bronchien auf. Eine charakteristische "Fledermaus-Silhouette" wird gebildet

Untersuchung des Spiegels natriuretischer Peptide im Blutplasma - Bestimmung des Spiegels der von Myokardzellen sezernierten Hormone.

Normale Werte:

Je größer die Abweichung von der Norm ist, desto schwieriger ist das Stadium der Krankheit und desto schlechter ist die Prognose. Normale Spiegel dieser Hormone weisen auf einen Mangel an Herzinsuffizienz hin..
Behandlung der akuten Herzinsuffizienz

Benötige ich einen Krankenhausaufenthalt??

Wenn Symptome einer akuten Herzinsuffizienz auftreten, muss ein Krankenwagenteam hinzugezogen werden. Wenn die Diagnose bestätigt wird, muss der Patient auf der Intensivstation (mit Lungenödem) oder auf der Intensiv- und Notfallstation ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Behandlungsphasen für einen Patienten mit akuter Herzinsuffizienz

Die Hauptziele der akuten Herzinsuffizienz-Therapie sind:

  • schnelle Wiederherstellung der Durchblutung in lebenswichtigen Organen
  • Linderung der Krankheitssymptome
  • Normalisierung der Herzfrequenz
  • Wiederherstellung des Blutflusses in den Gefäßen, die das Herz versorgen

Abhängig von der Art der akuten Herzinsuffizienz und ihren Manifestationen werden Medikamente eingeführt, die die Herzfunktion verbessern und die Durchblutung normalisieren. Nachdem es ihnen gelungen ist, den Angriff zu stoppen, beginnen sie mit der Behandlung der Grunderkrankung.

GruppeEine DrogeDer Mechanismus der therapeutischen WirkungWie wird ernannt
Pressor (sympathomimetische) AmineDopaminErhöht das Herzzeitvolumen, verengt das Lumen großer Venen und stimuliert das Fortschreiten des venösen Blutes.Intravenöser Tropfen. Die Dosis hängt vom Zustand des Patienten ab. 2-10 µg / kg.
Phosphodiesterase III-InhibitorenMilrinonErhöht den Herzton, reduziert den Lungenkrampf.Intravenös tropfenweise verabreicht. Erstens eine „Ladedosis“ von 50 µg / kg. Weitere 0,375 bis 0,75 µg / kg pro Minute.
Kardiotonika ohne GlykosidstrukturLevosimendan
(Simdax)
Erhöht die Empfindlichkeit kontraktiler Proteine ​​(Myofibrillen) gegenüber Kalzium. Es erhöht die Kontraktionskraft der Ventrikel, beeinträchtigt deren Entspannung nicht.Die Anfangsdosis beträgt 6–12 mcg / kg. Anschließend kontinuierliche intravenöse Verabreichung mit einer Geschwindigkeit von 0,1 μg / kg / min.
Vasodilatatoren
Nitrate
NatriumnitroprussidErweitern Sie Venen und Arteriolen und senken Sie den Blutdruck. Verbessert das Herzzeitvolumen. Oft zusammen mit Diuretika (Diuretika) verschrieben, um Lungenödeme zu reduzieren..Intravenöser Tropfen mit 0,1-5 µg / kg pro Minute.
NitroglycerinUnter der Zunge 1 Tablette alle 10 Minuten oder 20-200 µg / min intravenös.
DiuretikaFurosemidSie helfen, überschüssiges Wasser mit Urin zu entfernen. Reduzieren Sie den Widerstand der Blutgefäße, reduzieren Sie die Belastung des Herzens und lindern Sie Schwellungen.Die Beladungsdosis beträgt 1 mg / kg. In Zukunft wird die Dosis reduziert.
TorasemidNehmen Sie verwelkte 5-20 mg Tabletten ein.
Betäubungsmittel AnalgetikaMorphiumBeseitigt Schmerzen, starke Atemnot, wirkt beruhigend. Reduziert die Herzfrequenz bei Tachykardie.3 mg intravenös verabreicht.

Verfahren zur Linderung eines Anfalls bei akuter Herzinsuffizienz:

  1. Das Ablassen von Blut ist angezeigt, um die Lungengefäße dringend zu entladen, den Blutdruck zu senken und die venöse Stase zu beseitigen. Mit Hilfe einer Lanzette öffnet der Arzt eine große Vene (normalerweise an den Gliedmaßen). 350-500 ml Blut werden daraus entfernt.
  2. Tourniquets auf die Gliedmaßen auftragen. Wenn keine vaskulären Pathologien und andere Kontraindikationen vorliegen, kann es zu einer künstlichen venösen Stauung an der Peripherie kommen. An den Gliedmaßen unterhalb der Leistengegend und der Achselhöhle werden 15 bis 30 Minuten lang Zöpfe angelegt. Somit ist es möglich, das Volumen des zirkulierenden Blutes zu reduzieren, das Herz und die Blutgefäße der Lunge zu entladen. Ein heißes Fußbad kann für den gleichen Zweck verwendet werden..
  3. Reine Sauerstoffatmung zur Beseitigung von Gewebe- und Organhypoxie. Hierzu wird eine Sauerstoffmaske mit hoher Gaszufuhrrate verwendet. In schweren Fällen benötigen Sie möglicherweise ein Beatmungsgerät.
  4. Das Einatmen von Sauerstoff mit Ethylalkoholdampf wird verwendet, um den während eines Lungenödems gebildeten Proteinschaum zu löschen. Vor dem Einatmen müssen die oberen Atemwege vom Schaum befreit werden, da sonst der Patient vom Ersticken bedroht ist. Zu diesen Zwecken wird eine mechanische oder elektrische Absaugung verwendet. Die Inhalation erfolgt mit Nasenkathetern oder Masken..
  5. Defibrillation ist bei Herzinsuffizienz mit schwerer Rhythmusstörung erforderlich. Die Elektropulstherapie depolarisiert das gesamte Myokard (entzieht ihm getrennte pathologische Impulse) und startet den für den Herzrhythmus verantwortlichen Sinusknoten neu.

Behandlung chronischer Herzinsuffizienz

Die Behandlung von Herzinsuffizienz ist ein langer Prozess. Es erfordert Geduld und erhebliche finanzielle Kosten. Die Behandlung erfolgt meist zu Hause. Oft ist jedoch ein Krankenhausaufenthalt erforderlich..

Die Ziele der chronischen Herzinsuffizienz-Therapie sind:

  • Minimierung der Manifestationen der Krankheit: Kurzatmigkeit, Ödeme, Müdigkeit
  • Schutz der inneren Organe, die unter einer schlechten Durchblutung leiden
  • reduziertes Risiko für akute Herzinsuffizienz

Ist ein Krankenhausaufenthalt bei chronischer Herzinsuffizienz erforderlich??

Chronische Herzinsuffizienz ist die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte älterer Menschen.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt:

  • ambulantes Behandlungsversagen
  • niedriges Herzzeitvolumen, das die Behandlung mit Inotropika erfordert
  • schweres Ödem, bei dem eine intramuskuläre Verabreichung von Diuretika erforderlich ist
  • Verschlechterung
  • Herzrhythmusstörungen

Behandlung der Pathologie mit Medikamenten


GruppeEine DrogeDer Mechanismus der therapeutischen WirkungWie wird ernannt
BetablockerMetoprololBeseitigt Herzschmerzen und Herzrhythmusstörungen, senkt die Herzfrequenz und macht das Myokard weniger anfällig für Sauerstoffmangel.Oral mit 50-200 mg pro Tag für 2-3 Dosen einnehmen. Die Dosisanpassung erfolgt individuell.
BisoprololEs hat eine antiischämische Wirkung und senkt den Blutdruck. Reduziert das Herzzeitvolumen und die Herzfrequenz.Während des Frühstücks 1 Mal täglich mit 0,005-0,01 g oral einnehmen.
HerzglykosideDigoxinBeseitigt Vorhofflimmern (inkonsistente Kontraktion der Muskelfasern). Wirkt vasodilatatorisch und harntreibend.Am ersten Tag 1 Tablette 4-5 mal täglich. In Zukunft 1-3 Tabletten pro Tag.
Angiotensin-II-RezeptorblockerAtacandEs entspannt die Blutgefäße und hilft, den Druck in den Kapillaren der Lunge zu reduzieren.Nehmen Sie 8 mg einmal täglich zu den Mahlzeiten ein. Bei Bedarf kann die Dosis auf 32 mg erhöht werden..
Diuretika - AldosteronantagonistenSpironolactonEntfernt überschüssiges Wasser aus dem Körper, während Kalium und Magnesium zurückgehalten werden.100-200 mg für 5 Tage. Bei längerer Anwendung wird die Dosis auf 25 mg reduziert.
SympathomimetikaDopaminErhöht den Herzton und den Pulsdruck. Erweitert die Gefäße, die das Herz nähren. Wirkt harntreibend.Wird nur in einem Krankenhaus verwendet und tropft 100-250 mcg / min intravenös ab.
NitrateNitroglycerin
Glyceroltrinitrat
Zuordnen mit linksventrikulärem Versagen. Erweitert die Herzkranzgefäße, die das Myokard versorgen, verteilt den Blutfluss zum Herzen zugunsten der von Ischämie betroffenen Bereiche. Verbessert die Stoffwechselprozesse im Herzmuskel.Lösung, Tropfen, Kapseln zur Resorption unter der Zunge.
Im Krankenhaus intravenös verabreicht 0,10 bis 0,20 µg / kg / min.

Ernährung und Tagesablauf bei Herzinsuffizienz.

Die Behandlung der akuten und chronischen Herzinsuffizienz erfolgt individuell. Die Auswahl der Medikamente hängt vom Stadium der Erkrankung, der Schwere der Symptome und den Merkmalen der Herzschädigung ab. Selbstmedikation kann zu einer Verschlechterung des Zustands und zum Fortschreiten der Krankheit führen. Die Ernährung bei Herzinsuffizienz hat ihre eigenen Eigenschaften. Patienten Empfohlene Diät Nr. 10 und mit dem zweiten und dritten Grad von Durchblutungsstörungen 10a.

Die Grundprinzipien der therapeutischen Ernährung bei Herzinsuffizienz:

  • Normen für die Flüssigkeitsaufnahme 600 ml - 1,5 Liter pro Tag.
  • Bei Fettleibigkeit und Übergewicht (> 25 kg / m²) muss die Kalorienaufnahme auf 1900-2500 kcal begrenzt werden. Schließen Sie fetthaltige, frittierte Lebensmittel und Gebäck mit Sahne aus.
  • Fette 50-70 g pro Tag (25% pflanzliche Öle)
  • Kohlenhydrate 300-400 g (80-90 g in Form von Zucker und anderen Süßwaren)
  • Begrenzung von Natriumchlorid, die Wassereinlagerungen im Körper, eine Erhöhung der Herzbelastung und das Auftreten von Ödemen verursacht. Die Salzmenge wird auf 1-3 g pro Tag reduziert. Bei schwerer Herzinsuffizienz ist das Salz vollständig ausgeschaltet..
  • Die Ernährung umfasst kaliumreiche Lebensmittel, deren Mangel zu Myokarddystrophie führt: getrocknete Aprikosen, Rosinen, Seetang.
  • Inhaltsstoffe, die alkalisch reagieren, da Stoffwechselstörungen bei Herzinsuffizienz zu Azidose (Versauerung des Körpers) führen. Empfohlen: Milch, Vollkornbrot, Kohl, Bananen, Rüben.
  • Bei pathologischem Gewichtsverlust aufgrund von Fettmasse und Muskeln (> 5 kg in 6 Monaten) werden kalorienreiche Mahlzeiten 5-mal täglich in kleinen Portionen empfohlen. Da eine Überfüllung des Magens einen Zwerchfellanstieg und eine Fehlfunktion des Herzens verursacht.
  • Lebensmittel sollten kalorienreich, leicht verdaulich und reich an Vitaminen und Proteinen sein. Ansonsten entwickelt sich die Dekompensationsstufe..

Gerichte und Lebensmittel, die bei Herzinsuffizienz verboten sind:

  • starke Fisch- und Fleischbrühen
  • Hülsenfrüchte und Pilze
  • frisches Brot, Gebäck und Blätterteig, Pfannkuchen
  • Fettfleisch: Schweinefleisch, Lammfleisch, Gänsefleisch, Enten, Leber, Nieren, Würstchen
  • fetter Fisch, geräucherter, gesalzener und konservierter Fisch, Konserven
  • fettiger und gesalzener Käse
  • Sauerampfer, Radieschen, Spinat, gesalzenes, eingelegtes und eingelegtes Gemüse.
  • würzige Gewürze: Meerrettich, Senf
  • Tier- und Kochfette
  • Kaffeekakao
  • alkoholische Getränke

Körperliche Aktivität bei Herzinsuffizienz:

Bei akuter Herzinsuffizienz ist Ruhe angezeigt. Wenn sich der Patient in Rückenlage befindet, kann sich der Zustand verschlechtern - das Lungenödem verstärkt sich. Daher ist es ratsam, sich mit gesenkten Beinen in einer halb sitzenden Position zu befinden.

Bei chronischer Herzinsuffizienz ist Ruhe kontraindiziert. Der Mangel an Bewegung verstärkt die Verstopfung im großen und kleinen Kreislauf der Durchblutung.

Beispielübungsliste:

  1. Auf dem Rücken liegen. Die Arme streckten sich entlang des Körpers. Beim Einatmen werden die Arme angehoben, beim Ausatmen abgesenkt..
  2. Auf dem Rücken liegen. Übung "Fahrrad". Führen Sie auf dem Rücken eine Imitation des Radfahrens durch.
  3. In eine sitzende Position springen.
  4. Auf einem Stuhl sitzen. Die Hände sind an den Ellbogengelenken gebogen, die Hände an den Schultern. Ellenbogenrotation 5-6 mal in jede Richtung.
  5. Auf einem Stuhl sitzen. Bei Inspiration - Arme hoch, Torso neigt sich zu den Knien. Beim Ausatmen - in die Ausgangsposition zurückkehren.
  6. Stehend in den Händen eines Gymnastikschlägers. Zur Inspiration - heben Sie den Stock und drehen Sie den Körper zur Seite. Beim Ausatmen - in die Ausgangsposition zurückkehren.
  7. Auf der Stelle gehen. Wechseln Sie allmählich zum Gehen auf den Zehen.

Alle Übungen werden 4-6 mal wiederholt. Wenn während der Bewegungstherapie Schwindel, Atemnot und Schmerzen hinter dem Brustbein auftreten, müssen Sie mit dem Training aufhören. Wenn sich der Puls bei der Durchführung von Übungen um 25 bis 30 Schläge beschleunigt und nach 2 Minuten wieder normal ist, wirken sich die Übungen positiv aus. Allmählich muss die Belastung erhöht werden, wodurch die Liste der Übungen erweitert wird.

Gegenanzeigen für körperliche Aktivität:

  • aktive Myokarditis
  • Verengung der Herzklappen
  • schwere Herzrhythmusstörungen
  • Angina-Attacken bei Patienten mit verminderter Blutausscheidung

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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