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Medikamente, die die Blutbildung und das Blut beeinflussen

Zusammensetzung des Arzneimittels Heparin

Heparin-Natrium 5 Tausend IE

Darreichungsform

Ampulleninjektion

Pharmakotherapeutische Gruppe

Direkt wirkende Antikoagulanzien

Pharmakologische Eigenschaften

Antikoagulans (Blutgerinnungshemmer) direkte Wirkung.
Heparin ist ein natürlicher Antikoagulansfaktor. Zusammen mit Fibrinolysin ist es Teil des physiologischen Antikoagulanssystems.
Bezieht sich auf direkt wirkende Antikoagulantien, d. H. Die direkt die Gerinnungsfaktoren im Blut beeinflussen (XII, XI, X, IX, VII und II). Es blockiert auch die Biosynthese (Bildung komplexer Substanzen aus einfacheren) im Körper von Thrombin; reduziert die Blutplättchenaggregation (Kleben). Die gerinnungshemmende Wirkung von Heparin tritt in vitro (in vitro) und in vivo (im Körper) auf..
Heparin hat nicht nur eine gerinnungshemmende Wirkung, sondern hemmt auch die Aktivität von Hyaluronidase (einer biologisch aktiven Substanz, die an der Regulierung der Gewebepermeabilität beteiligt ist), aktiviert in gewissem Maße die fibrinolytischen (sich auflösenden Blutgerinnsel) Bluteigenschaften und verbessert den koronaren (Herz-) Blutfluss.
Die Einführung von Heparin in den Körper geht mit einer gewissen Abnahme des Cholesteringehalts in Beta-Lipoproteinen im Blutserum einher. Es hat eine aufschlussreiche Wirkung auf das lipämische Plasma. Die hypolipidämische Wirkung (Verringerung der Blutfette) von Heparin ist hauptsächlich mit einer Erhöhung der Aktivität der Lipoproteinlipase (eines Enzyms, das Fette abbaut) verbunden, die an der Entfernung von Chylomikronen aus dem Blut beteiligt ist.
Aufgrund des Blutungsrisikos wird Heparin als hypocholesterinämisches Medikament (Senkung des Blutcholesterinspiegels) jedoch nicht angewendet.
Es gibt Hinweise auf immunsuppressive (Unterdrückung der körpereigenen Abwehrkräfte) Eigenschaften von Heparin, die Gründe für seine mögliche Anwendung bei bestimmten Autoimmunerkrankungen (Krankheiten, die auf allergischen Reaktionen auf eigenes Gewebe oder lebenswichtige Produkte des Körpers beruhen) - Glomerulonephritis (Nierenerkrankung) - begründen. hämolytische Anämie (Abnahme des Hämoglobins im Blut aufgrund eines erhöhten Zerfalls der roten Blutkörperchen) usw. sowie zur Verhinderung von Abstoßungskrisen während einer Nierentransplantation (Transplantation) beim Menschen. Einer der Mechanismen der immunsuppressiven Wirkung ist offenbar die Unterdrückung der kooperativen Wechselwirkung (gemeinsame Wirkung) von T- und B-Zellen (für die Immunität verantwortliche Blutzellen) (siehe Präparate zur Korrektur von Immunitätsprozessen). Die gerinnungshemmende Wirkung von Heparin tritt auf, wenn es in eine Vene, einen Muskel und unter die Haut injiziert wird.
Heparin wirkt schnell, aber relativ kurz. Bei einer einzelnen Injektion in die Vene tritt die Hemmung der Blutgerinnung fast sofort auf und dauert 4 bis 5 Stunden. Bei intramuskulärer Verabreichung tritt die Wirkung nach 15 bis 30 Minuten und bis zu 6 Stunden auf, und bei subkutaner Verabreichung tritt die Wirkung nach 40 bis 60 Minuten auf und dauert 8 bis 12 Stunden h. Der konstanteste hypokoagulionische Effekt (Verringerung der Blutgerinnung) wird bei intravenöser Verabreichung beobachtet. Aus prophylaktischen Gründen wird Heparin jedoch häufig intramuskulär und subkutan verabreicht.

Indikationen Heparin

Sie werden zur Vorbeugung und Behandlung (Behandlung) verschiedener thromboembolischer Erkrankungen (die mit dem Verstopfen von Blutgefäßen verbunden sind) und ihrer Komplikationen eingesetzt: zur Vorbeugung oder Begrenzung von Thrombosen bei akutem Myokardinfarkt, bei Thrombosen (Blutgerinnselbildung in einem Gefäß) und Embolien (Verstopfung von Blutgefäßen) Gefäße) der Hauptvenen und Arterien, Gefäße des Gehirns, der Augen während Operationen an Herz und Blutgefäßen, um den flüssigen Blutzustand in kardiopulmonalen Bypässen und Geräten für die Hämodialyse (Blutreinigung) aufrechtzuerhalten und die Blutgerinnung in Laborstudien zu verhindern.
Heparin wird häufig in Kombination mit enzymatischen fibrinolytischen (blutgerinnsellösenden) Arzneimitteln verschrieben (siehe Fibrinolysin, Streptodecaase)..

Kontraindikationen

Heparin ist kontraindiziert bei hämorrhagischer Diathese (erhöhte Blutung) und anderen Krankheiten, die mit einer Verlangsamung der Blutgerinnung einhergehen, mit erhöhter Gefäßpermeabilität, Blutung an jeder Stelle (außer Blutung / Blutung / mit embolischem Lungen- oder Niereninfarkt), subakuter bakterieller Endokarditis / Entzündung der inneren Hohlräume /, schwere Verletzungen der Leber- und Nierenfunktion, akute und chronische Leukämie (ein bösartiger Tumor, der aus hämatopoetischen Zellen hervorgeht und das Knochenmark / Blutkrebs / betrifft), aplastische und hypoplastische Anämie (eine Abnahme des Hämoglobins im Blut aufgrund der Hemmung der hämatopoetischen Funktion des Knochenmarks), akut entwickelt Aneurysma (Vorsprung der Wand) des Herzens, venöse Gangrän

Vorsichtsmaßnahmen bei der Verwendung

Die Anwendung während der Schwangerschaft ist nur unter strengen Indikationen und unter strenger ärztlicher Aufsicht möglich.
Mögliche Anwendung während der Stillzeit (Stillen) nach Indikationen.
Vorsicht bei Patienten mit polyvalenten Allergien (einschließlich Asthma bronchiale), mit arterieller Hypertonie, zahnärztlichen Eingriffen, Diabetes mellitus, Endokarditis, Perikarditis, intrauterinem Kontrazeptivum, aktiver Tuberkulose, Strahlentherapie, Leberversagen, chronisch Nierenversagen bei älteren Patienten (über 60 Jahre, insbesondere Frauen).
Die intramuskuläre Verabreichung von Heparin wird aufgrund der Möglichkeit der Entwicklung von Hämatomen sowie die intramuskuläre Verabreichung anderer Arzneimittel während der Behandlung mit Heparin nicht empfohlen.
Bei Blutungen und Bedingungen mit erhöhter Blutung, Thrombozytopenie äußerlich mit Vorsicht anwenden.
Während der Behandlung mit Heparin ist eine Überwachung der Blutgerinnungsparameter erforderlich.
Zum Verdünnen von Heparin wird nur Kochsalzlösung verwendet..
Mit der Entwicklung einer schweren Thrombozytopenie (eine Verringerung der Anzahl der Blutplättchen um das Zweifache gegenüber der ursprünglichen Anzahl oder unter 100.000 / μl) muss die Verwendung von Heparin dringend gestoppt werden.
Das Blutungsrisiko kann durch sorgfältige Beurteilung der Kontraindikationen, regelmäßige Laborüberwachung der Blutgerinnung und angemessene Dosierung minimiert werden..

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Die gerinnungshemmende Wirkung von Heparin wird durch die gleichzeitige Anwendung von Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmern und NSAIDs verstärkt.
Mutterkornalkaloide, Thyroxin, Tetracyclin, Antihistaminika und Nikotin reduzieren die Wirkung von Heparin.

Dosierung und Verabreichung Heparin

Dosen und Verabreichungsmethoden von Heparin sollten individualisiert werden. Bei akutem Myokardinfarkt wird empfohlen, (ohne Kontraindikationen) bereits mit der Einführung von Heparin in die Vene in einer Dosis von 15.000 bis 20.000 Einheiten zu beginnen und unter Krankenhausbedingungen mindestens S-6 Tage lang die intramuskuläre Verabreichung von Heparin mit 40.000 Einheiten pro Tag fortzusetzen ( 5000-10 000 Einheiten alle 4 Stunden). Das Medikament wird unter Kontrolle der Blutgerinnungsfähigkeit verabreicht, wobei sichergestellt wird, dass die Gerinnungszeit 2-2,5-mal höher als normal ist. 1-2 Tage vor der Abschaffung von Heparin wird die tägliche Dosis schrittweise reduziert (um 5000-2500 Einheiten mit jeder Injektion, ohne das Intervall zwischen den Verabreichungen zu verlängern). Ab dem 3-4. Behandlungstag werden indirekte Antikoagulanzien (Neodicumarin, Phenylin usw.) zugesetzt - siehe Seiten 456, 458). Nach Absetzen von Heparin wird die Behandlung mit indirekten Antikoagulanzien fortgesetzt. Manchmal wechseln sie nach 3-4 Tagen Heparinverabreichung vollständig zur Verwendung indirekter Antikoagulanzien.
Heparin kann auch als Tropfinfusion verabreicht werden. Bei massiver Lungenthrombose, normalerweise tropfenweise in einer Dosis von 40.000 bis 60.000 Einheiten für 4 bis 6 Stunden mit einer weiteren intramuskulären Verabreichung von 40.000 Einheiten pro Tag verabreicht.
Bei peripherer und insbesondere venöser Thrombose werden zuerst 20.000 bis 30.000 IE Heparin intravenös verabreicht, dann 60.000 bis 80.000 IE pro Tag (unter Kontrolle der Gerinnungseigenschaften des Blutes). Die Verwendung von Heparin verbessert sich nicht nur aufgrund der direkten Wirkung auf den Thrombus, sondern auch aufgrund der Entwicklung der Kollateralzirkulation, wodurch die weitere Entwicklung des Thrombus und die antispastische Wirkung (Verhinderung der Entwicklung von Krämpfen / scharfe Verengung des Lumens /) begrenzt werden.
In allen Fällen der Anwendung von Heparin beginnen 1-2-3 Tage vor dem Ende der Verabreichung indirekte Antikoagulanzien zu verabreichen, deren Verabreichung nach Absetzen von Heparin fortgesetzt wird.
Um eine Thromboembolie zu verhindern, wird Heparin normalerweise 1-2 mal täglich vor und nach chirurgischen Eingriffen in einer Dosis von 5000 IE in das subkutane Fettgewebe injiziert. Die Aktion mit einer einzigen Verabreichung dauert 12-14 Stunden.
Bei der direkten Bluttransfusion wird dem Spender Heparin in einer Vene in einer Dosis von 7.500 bis 10.000 Einheiten injiziert.
Die Wirkung von Heparin wird durch Bestimmung des Zeitpunkts der Blutgerinnung gesteuert..
Nach seiner Einführung gibt es eine signifikante Verlangsamung der Plasma-Regalifizierung (ein Indikator für die Intensität des Blutgerinnungsprozesses), eine Abnahme der Toleranz (Resistenz) gegenüber Heparin, eine Verlängerung der Thrombinzeit (ein Indikator für die Intensität des Blutgerinnungsprozesses), einen starken Anstieg des freien Heparins (aufgrund der Einführung eines Antikoagulans). Es wurden keine konsistenten Änderungen des Prothrombinindex (ein Indikator für die Intensität des Blutgerinnungsprozesses) und des Gehalts an Proconvertin und Fibrinogen (Gerinnungsfaktoren) unter dem Einfluss von Heparin festgestellt.
Die Blutgerinnungszeit wird während der ersten 7 Tage bestimmt. Behandlung mindestens 1 Mal in 2 Tagen, dann 1 Mal in 3 Tagen. Bei Heparin bei der chirurgischen Behandlung einer akuten venösen oder arteriellen Obstruktion (mit Thrombektomie - Entfernung eines Blutgerinnsels in einem Gefäß) wird die Gerinnungszeit am 1. Tag der postoperativen Periode mindestens zweimal, am 2. und 3. Tag - mindestens - bestimmt 1 mal am Tag. Bei fraktionierter Verabreichung von Heparin werden vor der nächsten Injektion des Arzneimittels Blutproben entnommen.
Vorsicht ist geboten bei Ulzerations- und Tumorläsionen des Magen-Darm-Trakts, Kachexie (extremer Erschöpfungsgrad), Bluthochdruck (180/90 mm Hg) unmittelbar nach der Geburt und nach der Operation (während der ersten 3-8 Tage). mit Ausnahme von Fällen, in denen eine Heparintherapie aus gesundheitlichen Gründen erforderlich ist.
Der Antagonist (eine Substanz mit entgegengesetzter Wirkung) von Heparin ist Progaminsulfat.

Nebenwirkungen

Bei der Anwendung von Heparin ist die Möglichkeit einer Blutung (Blutung) zu berücksichtigen. Um Komplikationen vorzubeugen, sollte das Medikament nur in einem Krankenhaus (Krankenhaus) mit drohender Hypokoagulation (verminderte Blutgerinnung) verabreicht werden. Verringern Sie die Heparindosis (ohne das Intervall zwischen den Injektionen zu verlängern)..
Im Falle einer individuellen Unverträglichkeit und des Auftretens allergischer Reaktionen wird die Heparinverabreichung sofort abgebrochen, es werden desensibilisierende (warnende oder hemmende allergische Reaktionen) Arzneimittel verschrieben, und erforderlichenfalls wird die Antikoagulationstherapie fortgesetzt, wenn indirekte Antikoagulanzien verschrieben werden..

Heparin

Gebrauchsanweisung:

Preise in Online-Apotheken:

Heparin - direkt wirkendes Antikoagulans.

Form und Zusammensetzung freigeben

Darreichungsformen von Heparin - Injektion und Gel zur äußerlichen Anwendung.

Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Natriumheparin, seine Konzentration beträgt:

  • In 1 ml Lösung - 5000 IE;
  • In 1 Gramm Gel - 1000 IE.

Anwendungshinweise

In Übereinstimmung mit den Anweisungen für Heparin ist das Medikament zur Vorbeugung und Behandlung von:

  • Venenthrombose, einschließlich Nierenvenenthrombose, tiefe und oberflächliche Venenthrombose der unteren Extremitäten;
  • Lungenembolie;
  • Thromboembolische Komplikationen im Zusammenhang mit Vorhofflimmern;
  • Periphere arterielle Embolie, einschließlich aufgrund von Mitralherzdefekten;
  • Thrombogenese und Mikrozirkulationsstörungen, einschließlich erzwungener Diurese, Glomerulonephritis und hämolytikourämischem Syndrom (einschließlich Lupusnephritis).

Auch Indikationen für die Verwendung von Heparin sind:

  • Akute und chronische Konsumkoagulopathien (einschließlich der ersten Stufe der DIC);
  • Myokardinfarkt mit ST-Segmenterhöhung: mit hoher Wahrscheinlichkeit, eine venöse oder arterielle Thrombose / Thromboembolie zu entwickeln, mit primärer perkutaner Koronarrevaskularisation (Ballonangioplastie mit oder ohne Stenting), mit thrombolytischer Therapie;
  • Akutes Koronarsyndrom ohne anhaltende Erhöhung des ST-Segments im EKG, einschließlich instabiler Angina pectoris und Myokardinfarkt ohne Erhöhung des ST-Segments im EKG.

Darüber hinaus wird Heparin verwendet für:

  • Blutgerinnungsprophylaxe während der Bluttransfusion, Hämodialyse und in extrakorporalen Kreislaufsystemen (im Fall von Zytapherese, Hämosorption und extrakorporaler Zirkulation während einer Herzoperation);
  • Behandlungen von peripheren Venenkathetern.

Gel Heparin ist gemäß den Anweisungen zur Vorbeugung und Behandlung von:

  • Verletzungen und Blutergüsse (einschließlich Gelenke, Sehnen, Muskelgewebe);
  • Subkutane Hämatome;
  • Lokalisierte Infiltrate und Ödeme;
  • Elefantennachrichten;
  • Oberflächliche Periphlebitis;
  • Thrombophlebitis oberflächlicher Venen;
  • Lymphangitis;
  • Oberflächliche Mastitis;
  • Phlebitis nach Injektion und nach Infusion.

Kontraindikationen

Die systemische Anwendung von Heparin ist kontraindiziert bei:

  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • Heparin-induzierte Thrombozytopenie (mit oder ohne Thrombose) ist derzeit oder in der Geschichte;
  • Blutungen (außer wenn der Nutzen das potenzielle Risiko überwiegt);
  • Überempfindlichkeit gegen Heparin-Natrium und alle Hilfskomponenten des Arzneimittels.

In Form von Injektionen wird Heparin bei polyvalenter Allergie (einschließlich Asthma bronchiale) sowie bei pathologischen Zuständen mit hohem Blutungsrisiko mit Vorsicht verschrieben, wie z.

  • Hämorrhagischer Schlaganfall;
  • Krampfadern der Speiseröhre, auch mit Leberzirrhose;
  • Akute und subakute infektiöse Endokarditis;
  • Bösartige Neubildungen;
  • Aortendissektion;
  • Zerebrales Gefäßaneurysma;
  • Hämorrhoiden;
  • Schwere unkontrollierte arterielle Hypertonie;
  • Colitis ulcerosa;
  • Erosive und ulzerative Läsionen des Magen-Darm-Trakts;
  • Längerer Gebrauch der enterischen und / oder Magendrainage;
  • Hämorrhagische Diathese;
  • Schädel-Hirn-Trauma;
  • Thrombozytopenie;
  • Hämophilie;
  • Leukämie;
  • Angeborener Mangel an Antithrombin III;
  • Substitution von Antithrombin III.

Die folgenden pathologischen und physiologischen Zustände erfordern auch eine spezielle Überwachung des Patienten:

  • Alter über 60 Jahre (besonders für Frauen);
  • Vaskulitis;
  • Chronisches Nierenversagen;
  • Proliferative diabetische Retinopathie;
  • Schwere Lebererkrankung mit beeinträchtigter Proteinsynthesefunktion;
  • Die Zeit nach der Operation am Rückenmark oder Gehirn in den Augen;
  • Kürzlich übertragene Epiduralanästhesie oder Punktion der Wirbelsäule (Lendenwirbelsäule);
  • Frühe postpartale Periode;
  • Abtreibung bedrohen;
  • Menstruationsperiode;
  • Kinder unter 3 Jahren.

Äußerlich ist die Verwendung von Heparin verboten mit:

  • Überempfindlichkeit gegen die Komponenten;
  • Traumatische Verletzung der Unversehrtheit der Haut;
  • Ulzerative nekrotische Prozesse.

Mit Vorsicht sollte das Gel bei Thrombozytopenie und erhöhter Blutungsneigung verwendet werden..

Dosierung und Anwendung

Die Heparinlösung ist zur subkutanen Injektion (im Bauchraum), zur kontinuierlichen intravenösen Infusion oder zur regelmäßigen intravenösen Injektion vorgesehen.

Die Anfangsdosis beträgt 5.000 IE und wird immer intravenös verabreicht..

Erhaltungsdosen des Arzneimittels hängen von der Art der Anwendung ab:

  • Bei subkutaner Verabreichung - 15000-20000 IE alle 12 Stunden oder 8000-10000 IE alle 8 Stunden;
  • Mit regelmäßigen intravenösen Injektionen - 5000-10000 IE alle 4-6 Stunden;
  • Bei kontinuierlicher intravenöser Infusion (Heparin wird mit 0,9% iger Natriumchloridlösung verdünnt) - 1000-2000 IE / Stunde (24000-48000 IE pro Tag).

Die Anfangsdosis von Heparin für Kinder beträgt 75-100 IE / kg, das Medikament wird 10 Minuten lang intravenös mit Bolus verabreicht. In Zukunft wird die Lösung in Erhaltungsdosen intravenös verabreicht:

  • Neugeborene bis 3 Monate - 25-30 IE / kg / pro Stunde und Tag - nicht mehr als 800 IE / kg;
  • Babys im Alter von 4 bis 12 Monaten - 25 bis 30 IE / kg / Stunde pro Tag - nicht mehr als 700 IE / kg;
  • Kinder über 1 Jahr - 18-20 ME / kg / h pro Tag - bis zu 500 ME / kg.

Äußerlich wird Heparin-Gel 1 bis 3 Mal täglich in einer Menge von 0,5-1 g (3-10 cm) auf die betroffenen Stellen aufgetragen.

Der Arzt bestimmt die Behandlungsdauer individuell.

Nebenwirkungen

Mögliche Nebenwirkungen bei systemischer Anwendung von Heparin:

  • Erhöhter Blutdruck, Eosinophilie;
  • Allergische Reaktionen;
  • Blutungen aus dem Verdauungstrakt, den Harnwegen, chirurgischen Wunden;
  • Blutungen in verschiedenen Organen;
  • Schwindel, Kopfschmerzen;
  • Übelkeit, Erbrechen, Durchfall.

Bei äußerlicher Anwendung von Heparin sind Hauthyperämie und allergische Reaktionen möglich.

Analoga

  • Die Lösung ist Heparin-Natriumbraun, Heparin Sandoz, Heparin-Ferein, Heparin J.;
  • Gela - Heparin-Akrigel 1000, Trombless, Lyoton 1000, Lavenum.

Lagerbedingungen

Lagern Sie das Medikament bei Temperaturen bis zu 25 ° C. Haltbarkeit der Lösung - 3 Jahre, Gel - 2 Jahre.

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Heparin: Gebrauchsanweisung und warum es benötigt wird, Preis, Bewertungen, Analoga

Heparin-Injektionslösung bezieht sich auf direkt wirkende Antikoagulanzien. Das Medikament wird hauptsächlich zur Vorbeugung und Behandlung von Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems verwendet, die mit Thrombozytenaggregationsstörungen verbunden sind. Das Medikament kann für Kinder über 3 Jahre eingenommen werden. Das Tool verfügt über eine umfangreiche Liste von Kontraindikationen und Nebenwirkungen..

Darreichungsform

Eine der Formen der Heparinfreisetzung ist eine Lösung zur intravenösen und subkutanen Verabreichung.

Die Flüssigkeit wird in Ampullen und Fläschchen hergestellt und anschließend in Kartons mit 5,10, 50 und 100 Stück verpackt.

Beschreibung und Zusammensetzung

Heparin-Injektionslösung ist eine farblose Flüssigkeit, möglicherweise ist eine hellgelbe Tönung vorhanden.

Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Natriumheparin. Unter den Hilfskräften:

  • Phenylcarbinol;
  • Natriumchlorid;
  • Wasser für Injektionen.

Pharmakologische Gruppe

Das Medikament wird als direkt wirkendes Antikoagulans eingestuft..

Heparin bindet an Antithrombin III und verursacht Veränderungen in seiner Molekülstruktur. Infolgedessen kommt es zu einer Beschleunigung der Bindung von Antithrombin III an Blutgerinnungsfaktoren der folgenden Typen: IIa, Xa, IXa und XIIa, was sich in der Hemmung ihrer Aktivität äußert.

Die aktive Komponente des Arzneimittels verringert die Blutviskosität, die Gefäßpermeabilität und die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Stase. Die Substanz kann an der Oberfläche von Endothelmembranen und Blutzellen adsorbieren. Dies stört die Adhäsion und Adhäsion von Blutplättchen. Die Substanz verlangsamt die Hyperplasie der glatten Muskulatur und die Lipoproteinlipaseaktivität. Dies erzeugt einen lipidsenkenden Effekt und verringert die Wahrscheinlichkeit von Atherosklerose.

Heparin-Natrium manifestiert sich als Hindernis für die Zusammenarbeit von Lymphozyten und die Bildung von Immunglobulinen. Die Substanz provoziert auch die Bindung von Serotonin, Histamin, das eine antiallergische Wirkung hervorruft.

Wenn eine Substanz in den Körper gelangt, wird Folgendes beobachtet:

  • Intensivierung des Nierenblutflusses;
  • verminderte Aktivität der cerebralen Hyaluronidase;
  • verminderte Lungensurfactantaktivität;
  • Unterdrückung einer übermäßigen Aldosteronproduktion in der Nebennierenrinde;
  • Adrenalinbindung;
  • Modulation der Reaktion der Eierstöcke auf hormonelle Reize;
  • erhöhte Aktivität des Nebenschilddrüsenhormons.

In Verbindung mit der pharmakologischen Wechselwirkung der aktiven Komponente des Arzneimittels mit verschiedenen Enzymen wird eine Zunahme der Aktivität von DNA-Polymerase, TG (Tyrosinhydroxylase) und Pepsinogen beobachtet. Natriumheparin kann wiederum eine Abnahme der Aktivität von RNA-Polymerase, Myosin-ATPase sowie Pepsin und Pyruvatkinase hervorrufen.

Bei instabiler Angina pectoris sowie bei Myokardinfarkt ohne Erhöhung des ST-Segments im EKG verringert die Verwendung von Heparin die Wahrscheinlichkeit eines Myokardinfarkts und des Todes.

Wenn ein Patient Anomalien in Form eines Myokardinfarkts mit einer Erhöhung des ST-Segments im EKG aufweist, ist der Wirkstoff des Medikaments nur während der primären Revaskularisation in Kombination mit Glykoprotein-IIb / IIIa-Rezeptorblockern und mit einer fibrinolytischen Therapie mit Streptokinase-Enzym wirksam.

In hohen Dosen wirkt Heparin bei Lungenembolien und Venenthrombosen, insbesondere nach Operationen.

Nach intravenöser Verabreichung der Lösung tritt die Wirkung innerhalb von 10 bis 15 Minuten auf und hält 3 bis 6 Stunden an. Nach subkutaner Verabreichung tritt die Wirkung nach 40 Minuten auf und dauert etwa 8 Stunden. Das Fehlen von Antithrombin III im Blutserum oder im Bereich der Thrombose kann die gerinnungshemmende Wirkung des Arzneimittels verringern.

Die maximale Konzentration des Wirkstoffs wird innerhalb von 2-4 Stunden erreicht. Die Fähigkeit, Bindungen mit Serumproteinen zu bilden, beträgt bis zu 95%.

Ein Eindringen durch die Plazentaschranke in die Muttermilch der Mutter erfolgt nicht.

Eine intensive Aufnahme durch Endothelzellen und mononukleäre Makrophagenzellen wird ebenfalls beobachtet. Die Konzentration erfolgt in Leber und Milz.

Unterliegt dem Leberstoffwechsel. Die Eliminationshalbwertszeit kann 1 bis 6 Stunden betragen. Die Ausscheidung erfolgt hauptsächlich mit Hilfe der Nieren (50%). Die restlichen 50% werden unverändert angezeigt. Bei der Hämodialyse ist eine Ausscheidung nicht möglich.

Anwendungshinweise

Die Heparin-Injektionslösung wird hauptsächlich zur Vorbeugung von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems verwendet, die durch Thrombozytenaggregationsstörungen gekennzeichnet sind.

für Erwachsene

Bei erwachsenen Patienten wird Heparin zur Vorbeugung und Behandlung der folgenden Erkrankungen eingesetzt:

  • venöse Thrombose;
  • Lungenembolie;
  • thromboembolische Komplikationen, gekennzeichnet durch Vorhofflimmern;
  • periphere arterielle Thromboembolie;
  • disseminierte intravaskuläre Koagulation von akuten und chronischen Strömen;
  • instabile Angina pectoris;
  • Myokardinfarkt (im Fall einer ST-Segmenterhöhung im EKG: mit thrombolytischer Therapie, mit primärer Koronarrevaskularisation durch die Haut und auch mit einem hohen Risiko für arterielle oder venöse Thrombose und Thromboembolie);
  • Mikrothrombose.

Das Medikament wird auch zu prophylaktischen Zwecken gegen die Blutgerinnung während der Bluttransfusion sowie in extrakorporalen Kreislaufsystemen und während der Hämodialyse eingesetzt..

Die Verwendung ist auch bei der Verarbeitung von Venenkathetern.

für Kinder

Kindern unter drei Jahren wird die Einnahme von Heparin nicht empfohlen..

Für Kinder über drei Jahre sind die Indikationen für die Anwendung ähnlich wie für Patienten der Altersgruppe der Erwachsenen.

für schwangere und stillende

Trotz der Tatsache, dass Heparin-Natrium die Plazentaschranke nicht überschreitet und nicht in die Muttermilch übergeht, wird schwangeren Frauen empfohlen, die Verwendung dieses Arzneimittels abzubrechen. Dies wird durch die beträchtliche Anzahl von Risiken gerechtfertigt, die das Medikament für die Geburt von Kindern und stillenden Frauen darstellt..

Kontraindikationen

Die folgenden Kontraindikationen für die Verwendung von Heparin-Injektionslösung:

  • individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
  • Heparin-induzierte Thrombozytopenie (einschließlich einer Vorgeschichte);
  • äußere Blutung.

Mit Vorsicht ist es notwendig, Heparin für Pathologien wie:

  • akute Endokarditis infektiöser Natur;
  • komplizierte Hypertonie;
  • Aortendissektion;
  • lokale Expansion der Gefäße des Gehirns;
  • Erosion und Geschwüre in den Organen des Magen-Darm-Trakts;
  • Hämorrhoiden;
  • Krampfadern der Speiseröhre;
  • Colitis ulcerosa;
  • Leukämie;
  • Thrombozytopenie;
  • Hämophilie;
  • hämorrhagische Diathese;
  • Verletzungen im kraniozerebralen Bereich;
  • hämorrhagischer Schlaganfall;
  • bösartige Neubildungen;
  • Antithrombin III-Mangel.

Andere Bedingungen, unter denen es besser ist, auf die Verwendung von Heparin zu verzichten:

  • Menstruationsblutungsperiode;
  • frühe postpartale Periode;
  • Lebererkrankungen, die mit Problemen der Proteinsynthesefunktion verbunden sind;
  • chronisches Nierenversagen;
  • kürzliche Operation;
  • Alter bis zu drei Jahren;
  • Alter über 60;
  • proliferatives Stadium der diabetischen Retinopathie;
  • Vaskulitis.

Dosierung und Anwendung

Das Medikament Heparin wird in Form von intravenösen Infusionen, regelmäßigen Injektionen intravenös und subkutan verschrieben..

Die subkutane Verabreichung erfolgt in der Regel im Bauchraum mit einer dünnen Nadel senkrecht zur Hautfalte, die von zwei Fingern gebildet wird. Die Injektion am selben Ort sollte nicht erfolgen.

für Erwachsene

Die Anfangsdosis von Heparin, die für therapeutische Zwecke verwendet wird, beträgt normalerweise 5000 IE (hauptsächlich auf intravenösem Verabreichungsweg)..

Unterstützende Dosen sind 1000-2000 IE / h mit Infusion (Heparin wird in einer Lösung von 0,9% Natriumchlorid verdünnt) und 5000-10000 IE mit regelmäßigen Injektionen alle 4 Stunden.

Aufgrund des breiten Spektrums an Indikationen kann kein einziges Dosierungsschema abgeleitet werden. Die Dosierungen und das Injektionsschema werden vom Arzt festgelegt, basierend auf der Krankheit, die den Gebrauch des Arzneimittels verursacht hat, sowie auf allen damit verbundenen Pathologien und Merkmalen eines bestimmten Patienten.

für Kinder

Die Anwendung in der Kindheit ist ausschließlich bei Personen möglich, die das Alter von drei Jahren erreicht haben. Dosierungen und Art der Anwendung des Arzneimittels sollten von einem qualifizierten Spezialisten festgelegt werden. Dieser Prozess berücksichtigt das Alter, die Anwendungsgebiete und die Vorgeschichte eines bestimmten Kindes.

für schwangere und stillende

Frauen, die ein Baby haben, und Frauen, die sich in der Stillzeit befinden, wird die Verwendung der Heparin-Injektionslösung nicht empfohlen. Es besteht die Gefahr, dass beim Kind Pathologien und Probleme mit der Geburt auftreten.

Nebenwirkungen

Die wichtigsten Nebenwirkungen sind die folgenden Manifestationen:

  • Hyperämie der Haut;
  • Blutung
  • Schmerzen
  • Schwindel
  • Fieber;
  • Hyperämie;
  • Kopfschmerzen;
  • Nesselsucht;
  • Hämatome;
  • Übelkeit;
  • Rhinitis;
  • Erbrechen
  • Juckreiz
  • verminderter Appetit;
  • Bronchospasmus;
  • Durchfall;
  • Zusammenbruch;
  • Anstieg des Blutdrucks;
  • anaphylaktischer Schock;
  • Eosinophilie.

Bei Patienten mit schwerer Thrombozytopenie kann eine Konsumkoagulopathie (Fibrinogenmangel) auftreten.

Wenn der Patient eine Heparin-induzierte Thrombozytopenie hat, besteht das Risiko einer Reihe extrem negativer Manifestationen: Hautnekrose, Myokardinfarkt, arterielle Thrombose und Schlaganfall.

Die Verwendung von Heparin kann die biochemische Zusammensetzung des Blutes verändern.

Interaktion mit anderen Drogen

Heparin in Form einer Injektionslösung zeigt ausschließlich Verträglichkeit mit 0,9% iger Kochsalzlösung Natriumchlorid. Zu Lösungen anderer Medikamente zeigt sich Unverträglichkeit.

Es wird eine Verdrängung der folgenden Substanzen durch die aktive Komponente von ihren Bindungsstellen mit Blutproteinen beobachtet: Phenytoin, Propranolol, Chinidin sowie Benzodiazepinderivate. Dies ermöglicht es, die Wirkung dieser Substanzen zu verstärken. Protaminsulfat, Polypeptide und trizyklische Antidepressiva tragen zur Inaktivierung von Natriumheparin bei.

Die gerinnungshemmenden Eigenschaften des Wirkstoffs des Arzneimittels werden verbessert, wenn seine Verwendung mit der Verwendung von Thrombozytenaggregationshemmern, indirekten Antikoagulanzien, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, Glukokortikosteroiden und Dextran kombiniert wird. Vor dem Hintergrund dieser Wirkstoffkombination steigt das Blutungsrisiko. Die folgenden Mittel verstärken auch die gerinnungshemmende Wirkung von Heparin:

  • Valproinsäure;
  • Hydroxychloroquin;
  • Zytostatika;
  • Propylthiouracil;
  • Cefamandol.

Die folgende Liste von Arzneimitteln enthält solche, die die Intensität der gerinnungshemmenden Wirkung verringern:

Die Verwendung von Heparin verringert die Intensität der Wirkung von ACTH, Insulin und Glukokortikosteroiden.

spezielle Anweisungen

In der stationären Einheit wird eine Langzeittherapie mit hohen Dosierungen empfohlen..

Es ist notwendig, die Anzahl der Blutplättchen regelmäßig zu überwachen und im Falle eines starken Rückgangs ihrer Anzahl die Heparintherapie abzubrechen und eine Studie zur Heparin-induzierten Thrombozytopenie durchzuführen.

Vor der Behandlung mit Heparin müssen Sie ein Koakulogramm durchführen.

Überdosis

Wenn die Dosen überschritten werden, kann es zu Blutungen kommen. Stellen Sie in solchen Fällen die Anwendung ein und führen Sie gegebenenfalls eine Therapie mit Hilfe von Mitteln durch, die den Überschuss an Heparin im Körper neutralisieren.

Lagerbedingungen

Das Medikament muss an einem dunklen Ort mit eingeschränktem Zugang von Kindern bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C gelagert werden. Sie können das Arzneimittel 3 Jahre aufbewahren. Beim Kauf eines Produkts müssen Sie ein Rezept vorlegen.

Analoga

Die folgende Liste von Arzneimitteln enthält Heparinanaloga:

  • Lavenum (Gel, Antikoagulans mit direkter Wirkung);
  • Thrombophobie (Salbe, Gel, Wirkstoff - Natriumheparin);
  • Trombless (Gel mit Heparinen als Wirkstoff);
  • Viatrombe (Gelspray, direkt wirkendes Antikoagulans).

Die Kosten für Heparin betragen durchschnittlich 231 Rubel. Die Preise reichen von 36 bis 554 Rubel.

Heparin-Belmed: Gebrauchsanweisung

Beschreibung

Transparente farblose oder hellgelbe Lösung.

Zusammensetzung auf einer Flasche

Wirkstoff: Heparin (als Natriumheparin) - 25.000 IE / 50.000 IE;

Hilfsstoffe: Benzylalkohol, Natriumchlorid, Wasser zur Injektion.

Pharmakotherapeutische Gruppe

Antithrombotika. Direkte Antikoagulanzien auf Basis von Heparin und seinen Derivaten.

PBX-Code: B01AV01.

Heparin verhindert die Blutgerinnung und verlangsamt die Bildung von Fibrin. Erhöht den Nierenblutfluss; erhöht den Widerstand der Blutgefäße im Gehirn. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (in Kombination mit Acetylsalicylsäure) verringern sie das Risiko einer akuten Thrombose der Koronararterien, eines Myokardinfarkts und eines plötzlichen Todes. Reduziert die Häufigkeit wiederkehrender Herzinfarkte und die Mortalität bei Patienten nach Myokardinfarkt. Es ist in hohen Dosen bei Lungenembolie und Venenthrombose wirksam, in kleinen Dosen zur Vorbeugung von Venenthromboembolien, auch nach Operationen.

Anwendungshinweise

Prävention von tiefer Venenthrombose und pulmonaler Thromboembolie.

Behandlung von tiefer Venenthrombose, Lungenembolie, akutem Koronarsyndrom (ACS), Myokardinfarkt, akutem peripheren Gefäßverschluss.

Blutgerinnungsprophylaxe im extrakorporalen Kreislauf und Hämodialyse.

Dosierung und Anwendung

Heparin kann als intravenöse Langzeitinfusion, regelmäßige intravenöse Injektion oder zur subkutanen Verabreichung verschrieben werden.

Wenn hohe Heparin-Dosen verschrieben werden, muss vor der Behandlung sowie während der Therapie eine Laborblutuntersuchung durchgeführt werden.

Der übliche Ort für die subkutane Injektion ist die anterolaterale Bauchwand (in Ausnahmefällen wird sie in den oberen Bereich der Schulter oder des Oberschenkels eingeführt), wobei eine dünne Nadel verwendet wird, die tief senkrecht in die Hautfalte zwischen Daumen und Zeigefinger eingeführt werden sollte, bis die Lösung verabreicht wird. Jedes Mal sollte die Injektionsstelle gewechselt werden (um die Bildung eines Hämatoms zu vermeiden)..

Das Volumen der intravenösen Injektion sollte 15 ml nicht überschreiten.

Die Wirkung von Heparin ist von kurzer Dauer, daher sind intravenöse Infusionen oder subkutane Verabreichung bevorzugt.

Prävention von tiefer Venenthrombose und pulmonaler Thromboembolie

2 Stunden vor der Operation 5000 IE subkutan, gefolgt von subkutaner Verabreichung alle 8-12 Stunden, 5000 IE für 7-10 Tage, falls erforderlich - eine längere Zeit.

Ältere Patienten

Heparin-Dosisreduktion und APTT-Überwachung empfohlen.

Keine Dosierungsempfehlungen.

Behandlung von tiefer Venenthrombose und pulmonaler Thromboembolie

Die Anfangsdosis von Heparin beträgt 5.000 IE intravenös (10.000 IE bei schwerer Lungenembolie). Dann werden Erhaltungsdosen von 1000–2000 IE / h als intravenöse Infusion oder 10.000–20.000 IE als subkutaner Weg alle 12 Stunden oder 5.000–10.000 IE als intravenöse Injektion alle 4 Stunden verwendet.

Ältere Patienten

Heparin Dosisreduktion empfohlen.

Kinder und Erwachsene von kleiner Statur

Die Anfangsdosis von Heparin beträgt intravenös 50 IE / kg. Dann werden Erhaltungsdosen von 15–25 IE / kg / h als intravenöse Infusion oder 250 IE / kg subkutan alle 12 Stunden oder 100 IE / kg als intravenöse Injektion alle 4 Stunden verwendet.

Behandlung des akuten Koronarsyndroms (ACS) und des akuten peripheren Gefäßverschlusses

Die Anfangsdosis von Heparin beträgt 5000 IE intravenös. Anschließend werden Erhaltungsdosen von 1000–2000 IE / h in Form einer intravenösen Infusion oder 5000–10.000 IE in Form einer intravenösen Injektion alle 4 Stunden angewendet.

Ältere Patienten

Heparin Dosisreduktion empfohlen.

Kinder und kleine Erwachsene

Die Anfangsdosis von Heparin beträgt intravenös 50 IE / kg. Anschließend werden Erhaltungsdosen von 15–25 IE / kg / h als intravenöse Infusion oder 100 IE / kg als intravenöse Injektion alle 4 Stunden angewendet.

Prävention der parietalen Thrombose nach Myokardinfarkt

Es ist notwendig, mindestens 10 Tage lang alle 12 Stunden 12.500 IE subkutan zu verabreichen.

Ältere Patienten

Heparin Dosisreduktion empfohlen.

Blutgerinnungsprophylaxe im extrakorporalen Kreislauf und Hämodialyse

Herz-Lungen-Bypass-Operation. Die Anfangsdosis von Heparin beträgt intravenös 300 IE / kg. Danach muss die Dosis angepasst werden, um die aktivierte Gerinnungszeit im Bereich von 400 bis 500 Sekunden zu halten.

Hämodialyse und Hämofiltration. Die Anfangsdosis von Heparin beträgt 1000–5000 IE intravenös. Anschließend werden Erhaltungsdosen von 1000–2000 IE / h verwendet, die so eingestellt sind, dass eine Gerinnungszeit von> 40 Minuten eingehalten wird.

Patienten mit einer veränderten Empfindlichkeit gegenüber Heparin oder Heparinresistenz müssen möglicherweise unverhältnismäßig höhere Heparin-Dosen verabreicht werden, um die gewünschte therapeutische Wirkung zu erzielen (siehe Abschnitt Vorsichtsmaßnahmen)..

Nebenwirkung

Heparin kann wie jedes Arzneimittel Nebenwirkungen hervorrufen. Wenn Sie Anzeichen einer der unten aufgeführten Nebenwirkungen bemerken, einschließlich der in dieser Packungsbeilage nicht aufgeführten, informieren Sie Ihren Arzt. Mögliche Nebenwirkungen können sein:

Allergische Reaktionen: Hauthyperämie, Drogenfieber, Urtikaria, Rhinitis, juckende Haut und ein Gefühl von Hitze in den Fußsohlen, Bronchospasmus, Kollaps, anaphylaktischer Schock. Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit, verminderter Appetit, Erbrechen, Durchfall. Thrombozytopenie (6% der Patienten), in seltenen Fällen tödlich.

Vor dem Hintergrund der Heparin-induzierten Thrombozytopenie: Hautnekrose, arterielle Thrombose, begleitet von Gangränentwicklung, Myokardinfarkt, Schlaganfall. Mit der Entwicklung einer schweren Thrombozytopenie (2-fache der ursprünglichen Zahl oder unter 100.000 / μl) wird die Heparinverabreichung dringend gestoppt.

Bei längerer Anwendung: Osteoporose, spontane Knochenbrüche, Verkalkung des Weichgewebes, Hypoaldosteronismus (mit Entwicklung einer Hyperkaliämie), vorübergehende Alopezie, erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen. Selten - Hyperkaliämie (kann sich bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz und Diabetes mellitus entwickeln).

Lokale Reaktionen: Reizung, Schmerzen, Hyperämie, Hämatom und Ulzerationen an der Injektionsstelle, Blutungen.

Blutung: typisch - aus dem Magen-Darm-Trakt und den Harnwegen, an der Injektionsstelle, in Bereichen unter Druck, aus chirurgischen Wunden; Blutungen in verschiedenen Organen: Nebennieren (mit der Entwicklung einer Nebenniereninsuffizienz), Corpus luteum, retroperitonealer Raum.

Sonstiges: Das Vorhandensein von Heparin-Belmed in dem Arzneimittel zusammen mit unfraktioniertem Heparin von Benzylalkohol als Stabilisator mit bakterizider Wirkung kann bei Kindern unter 3 Jahren anaphylaktoide und toxische Reaktionen hervorrufen, die sich in metabolischer Azidose, Depression des Zentralnervensystems, Atembeschwerden, Nierenversagen, arteriell äußern Hypotonie.

Wenn Sie unerwünschte Reaktionen haben, informieren Sie Ihren Arzt. Dies gilt auch für Nebenwirkungen, die nicht in dieser Packungsbeilage aufgeführt sind..

Sie können der Informationsdatenbank auch Nebenwirkungen zu Nebenwirkungen (Wirkungen) auf Arzneimittel melden, einschließlich Berichten über im Staat festgestellte Arzneimittelineffizienzen (UE-Zentrum für Fachwissen und Tests im Gesundheitswesen, Website: rceth.by) ) Indem Sie Nebenwirkungen melden, können Sie mehr über die Sicherheit des Arzneimittels erfahren..

Kontraindikationen

Die Verwendung des Arzneimittels ist unter folgenden Bedingungen kontraindiziert:

erhöhte individuelle Empfindlichkeit gegenüber Heparin;

Blutungen jeglicher Lokalisation mit Ausnahme von Blutungen infolge eines embolischen Lungeninfarkts (Hämoptyse) oder einer Niere (Hämaturie);

hämorrhagische Diathese und andere Krankheiten, begleitet von einer Verlangsamung der Blutgerinnung;

erhöhte Gefäßpermeabilität zum Beispiel bei der Werlhof-Krankheit;

Vorgeschichte wiederkehrender Blutungen, unabhängig von ihrem Standort;

subakute infektiöse Endokarditis;

schwere Verletzungen der Leber und Nieren;

schwere Schädigung des Leberparenchyms, bösartige Neubildungen in der Leber;

akute und chronische Leukämie, aplastische und hypoplastische Anämie;

akut entwickeltes Aneurysma des Herzens;

Operationen an Gehirn und Wirbelsäule, Zustand nach Wirbelsäulenpunktion;

Augenoperation;

Verdacht auf intrakranielle Blutung;

kürzlich aufgetretener hämorrhagischer Schlaganfall (Verschreibung bis zu 6 Monaten);

maligne arterielle Hypertonie;

Durchführung einer Strahlentherapie;

Tumor- und Ulzerationsläsionen des Magen-Darm-Trakts;

schwere Formen von Diabetes;

nach Operationen an Prostata, Leber und Gallenwegen;

Verwendung von intrauterinen Kontrazeptiva, Neugeborenen und Frühgeborenen (aufgrund des Benzylalkoholgehalts).

Das Vorhandensein von Heparin-Belmed zusammen mit unfraktioniertem Heparin von Benzylalkohol als Stabilisator mit bakterizider Wirkung kann bei Kindern unter 3 Jahren anaphylaktoide und toxische Reaktionen hervorrufen, die sich in metabolischer Azidose, Depression des Zentralnervensystems, Atemversagen, Nierenversagen und arterieller Hypotonie äußern. Die Mindestkonzentration an Benzylalkohol im Blut, bei der die Entwicklung unerwünschter Ereignisse möglich ist, ist unbekannt. Daher wird die Verwendung des Arzneimittels Heparin-Belmed in Dosen, die bei Frühgeborenen und Säuglingen des ersten Lebensmonats einen Hypokoagulationseffekt verursachen, nicht empfohlen.

Überdosis

Symptome: Blutungen unterschiedlicher Schwere.

Behandlung: Reduzieren Sie bei leichten Blutungen die Dosis oder beenden Sie die Anwendung des Arzneimittels. Wenn die Blutung nach dem Absetzen von Heparin anhält, wird ein Heparin-Antagonist, Protaminsulfat (oder Chlorid), intravenös verabreicht (1 ml Protaminsulfat neutralisiert 100 IE Heparin). Innerhalb von 90 Minuten nach intravenöser Verabreichung von Heparin werden 50% der berechneten Protaminsulfatdosis verabreicht, 50% in den nächsten 3 Stunden. Protaminsulfat wird langsam langsam injiziert oder tropft unter Kontrolle der Blutgerinnungsfähigkeit mit einer Geschwindigkeit von 1 ml einer 1% igen Lösung in 2 Minuten. Die maximale Dosis von Protaminsulfat beträgt 50 mg (5 ml einer 1% igen Lösung).

Vorsichtsmaßnahmen

Eine sorgfältige ärztliche Überwachung ist erforderlich, wenn:

Sie haben Beschwerden, die zu vermehrten Blutungen beitragen. Wenn Sie sich nicht sicher sind, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Sie haben einen hohen Kaliumspiegel in Ihrem Blut oder nehmen Medikamente ein, die Ihren Kaliumspiegel in Ihrem Blut erhöhen können.

Sie haben eine Nieren- oder Lebererkrankung. In diesem Fall kann Ihr Arzt entscheiden, die Heparindosis zu reduzieren.

Sie sind allergisch gegen Heparin.

Wenn Sie sich länger als 5 Tage einer Behandlung unterziehen, müssen Sie eine Blutuntersuchung durchführen lassen. Für umfangreiche Operationen sind möglicherweise andere Labortests erforderlich..

Heparin-Belmed ist bei Frühgeborenen, Säuglingen und Kindern unter 3 Jahren kontraindiziert (siehe Abschnitt "Gegenanzeigen")..

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Da Benzylalkohol die Plazenta passieren kann, sollte die Verwendung dieses Arzneimittels während der Schwangerschaft vermieden werden. Das Risiko von Nebenwirkungen bei schwangeren Frauen mit Heparin variiert zwischen 10,4% und 21%. Im normalen Schwangerschaftsverlauf sind es 3,6%. Bei Verwendung von Heparin beträgt das Risiko für Tod und Frühgeburt 2,5% und 6,8% und ähnelt dem Risiko in der natürlichen Bevölkerung. Die Auswirkungen von Heparin während der Schwangerschaft können Blutungen, Thrombozytopenie und Osteoporose umfassen. Das Risiko, während der Schwangerschaft thromboembolische Komplikationen zu entwickeln, das durch die Verwendung von Heparin minimiert wird, ist lebensbedrohlicher. Daher ist die Verwendung von Heparin während der Schwangerschaft möglich, jedoch nur nach strengen Indikationen unter strenger ärztlicher Aufsicht. Heparin passiert die Plazenta nicht und eine Nebenwirkung auf den Fötus ist unwahrscheinlich. Möglicherweise die Verwendung während der Stillzeit (Stillen) aus gesundheitlichen Gründen.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge und andere potenziell gefährliche Mechanismen zu fahren

Während der Behandlung sollten Sie keine Fahrzeuge fahren und potenziell gefährliche Aktivitäten ausführen, die eine erhöhte Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen erfordern.

Interaktion mit anderen Drogen

Die gerinnungshemmende Wirkung von Heparin wird durch Dipyridamol, Hydroxychlorchinon, Acetylsalicylsäure, Dextran, Phenylbutazon, Ibuprofen, Indomethacin, Probenecid, Warfarin (erhöht das Blutungsrisiko) verstärkt, geschwächt durch Herzglykoside, Tetracyclinsäuren, Anti-Tetracyclinsäuren, Tetracyclinsäuren, Anti-Tetracyclinsäuren.

NSAIDs als Arzneimittel, die die Blutplättchenaggregation beeinflussen, wie z. B. Aspirin, sollten wegen des erhöhten Blutungsrisikos mit Vorsicht angewendet werden. Vermeiden Sie die Anwendung mit Ketorolac auch bei niedrigen Heparin-Dosen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Heparin mit Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten und Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren kann sich eine Hyperkaliämie entwickeln.

Vor dem Hintergrund der intravenösen Verabreichung von Nitroglycerin ist eine Abnahme der gerinnungshemmenden Wirkung von Heparin möglich.

Ein erhöhtes Blutungsrisiko ist möglich, wenn es zusammen mit Heparin, Antikoagulanzien, Epoprostenol, Clopidogrel, Ticlopidin, Streptokinase, Dipyridamol, Dextranlösungen oder anderen Arzneimitteln angewendet wird, die die Blutgerinnung hemmen können.

Einige Cephalosporine wie Cefaclor, Cefaxim und Ceftriaxon können den Gerinnungsprozess beeinflussen und das Blutungsrisiko bei der Anwendung von Heparin erhöhen.

Nikotin kann die gerinnungshemmende Wirkung von Heparin teilweise abschwächen. Raucher müssen möglicherweise die Heparindosis erhöhen.

Heparin ist mit vielen injizierbaren Medikamenten (einigen Antibiotika, Analgetika und Antihistaminika) nicht kompatibel..

Inkompatibel mit Heparin:

Alteplase, Amikacinsulfat, Amiodaronhydrochlorid, Ampicillin, Aprotinin, Benzylpenicillin-Kalium- und Natriumsalze, Aminazin, Ciprofloxacin, Cytarabin, Dacarbazin, Daunorubicinhydrochlorid, Diazepam, Doxorubicinhydrochlorid, Chlorchloridchlorid Sulfat, Labetololhydrochlorid, Methicillin, Methotrimeprazin, Netilmicinsulfat, Nicardipinhydrochlorid, Oxytetracyclinhydrochlorid, Pethidin, Polymyxinsulfat, Promethazinhydrochlorid, Streptomycinsulfat, Tobramycinsulfat, Trifloprilomatin cincombin, Triflin.

Dobutaminhydrochlorid und Heparin sollten nicht gemischt und durch ein einziges Tropfsystem infundiert werden, da dies zu Ausfällungen führen kann..

Heparin und Reteplase sind in einer Lösung nicht kompatibel. Wenn Reteplase und Heparin über ein einziges Tropfsystem verabreicht werden, sollte es vor und nach der Verabreichung von Reteplase gründlich mit Kochsalzlösung oder 5% iger Glucoselösung gespült werden.

Lagerbedingungen

An einem dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C lagern..

Heparin

Preise in Online-Apotheken:

Heparin ist ein Medikament, das einen direkten Einfluss auf die Blutgerinnung hat..

Form und Zusammensetzung freigeben

Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Natriumheparin. Freigabeformulare:

Zusätzliche Bestandteile in der Zusammensetzung der Salbe - Benzocain, Benzylnikotinat.

Anwendungshinweise

Gemäß den Anweisungen hat Heparin in Form einer Injektionslösung die folgenden Anwendungshinweise:

  • Tiefe Venenthrombose, einschließlich Nieren- und Koronararterien;
  • Lungenembolie;
  • Thrombophlebitis;
  • Vorhofflimmern;
  • Angina pectoris;
  • Herzinfarkt;
  • DIC;
  • Mitralklappendefekt;
  • Glomerulonephritis.

Heparin wird verwendet während:

  • Operationen mit extrakorporalen Blutkreislaufmethoden;
  • Hämodialyse;
  • Zwangsdiurese.

Venenkatheter werden mit Heparin gewaschen.

Das Medikament in Form von Salbe und Gel wird verschrieben bei Krankheiten wie:

  • Thrombophlebitis oberflächlich gelegene Venen;
  • Lymphangitis;
  • Weichteilprellungen;
  • Mastitis.

Kontraindikationen

Die Verwendung von Heparin in Injektionen ist bei folgenden Krankheiten und Zuständen kontraindiziert:

  • Blutung verschiedener Genesen;
  • Verletzung der Blutgerinnung;
  • Aneurysma der Aorta oder der Gehirngefäße;
  • Hämorrhagischer Schlaganfall;
  • Maligne arterielle Hypertonie;
  • Magen-Darm-Geschwür;
  • Schwere Leberfunktionsstörung;
  • Schock;
  • Postoperative Zeit;
  • Drohende Fehlgeburt;
  • Geburt und Wochenbett;
  • Überempfindlichkeit gegen Natriumheparin.

Die Anwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft und Stillzeit erfordert besondere Sorgfalt und sorgfältige ärztliche Überwachung.

Heparin in Form einer Salbe wird nicht wegen Überempfindlichkeit gegen seine Bestandteile und Verletzung der Unversehrtheit der Haut verschrieben.

Dosierung und Anwendung

Gemäß den Anweisungen wird Heparin zur Injektion intravenös oder subkutan angewendet. Die Dosierung hängt vom Alter und den Indikationen des Patienten ab.

Das Medikament in Form einer Salbe oder eines Gels wird in geringer Menge bis zu dreimal täglich auf die betroffene Stelle aufgetragen.

Bei hämorrhoiden Venenthrombosen wird das Arzneimittel rektal angewendet. Tampons mit Salbe werden auf die betroffenen Stellen aufgetragen und mit einem Verband fixiert.

Salbe oder Gel wird 3-7 Tage lang verwendet.

Nebenwirkungen

Bei der Anwendung von Heparin können folgende Nebenwirkungen auftreten:

  • Blutungen an der Injektionsstelle, Blutungen in anderen Organen, Hämaturie, Thrombozytopenie;
  • Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, verminderter Appetit, erhöhte Aktivität von Leberenzymen;
  • Hauthyperämie, Juckreiz und Hitzegefühl in den Füßen, Urtikaria, Rhinitis, Bronchospasmus, Kollaps, anaphylaktischer Schock;
  • Thrombozytopenie mit der Entwicklung von arterieller Thrombose und Gangrän, Myokardinfarkt, Schlaganfall;
  • Osteoporose, Weichteilverkalkung;
  • Vorübergehende Alopezie, Hypoaldosteronismus.

spezielle Anweisungen

Bei der Anwendung von Heparin muss die Blutgerinnung überwacht werden.

Bei einer signifikanten Thrombozytopenie ist ein dringender Drogenentzug erforderlich.

Vorsicht ist geboten bei Patienten über 60 Jahren sowie bei Patienten mit:

  • Allergische Erkrankungen;
  • Arterieller Hypertonie;
  • Diabetes Mellitus;
  • Tuberkulose.

Analoga

Synonyme von Heparin in Form von Salben sind die Präparate Lavenum, Lyoton 1000, Trombless.

Venitan, Venolife, Heparinsalbe, Kontraktubeks sowie parenteral verwendete Medikamente haben den gleichen Effekt: Wessel Douay F, Gemapaksan, Piyavit, Fraksiparin, Fluxum.

Lagerbedingungen

Heparin sollte gemäß den Anweisungen an einem kühlen Ort gelagert werden. Die Haltbarkeit des Arzneimittels hängt von der Form seiner Freisetzung ab:

  • Lösung für Injektion und Salbe - 3 Jahre;
  • Gel - 2 Jahre.

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