Kardiotokographie des Fötus

Versuche, ein Gerät zur Registrierung fetaler Herztöne zu entwickeln - eine Art Elektrokardiogramm für ein ungeborenes Baby - führten zum Erscheinen eines Kardiotokographen. Kardiotokographie oder CTG ist die gleichzeitige Aufzeichnung von fetalen Herzrhythmen und Uteruskontraktionen. Ich möchte sofort darauf hinweisen, dass die Kardiotokographie des Fötus derzeit der Goldstandard der Weltgesundheitsorganisation zur Beurteilung des Zustands des Fötus während der Schwangerschaft und das einzige objektive Kriterium für eine solche Beurteilung bei der Geburt ist.

Das Ergebnis der CTG-Aufzeichnung - Kardiotokogramm - ist ein grafisches Bild in Form von zwei Kurven - Frucht und Gebärmutter. Die erste ist eine Aufzeichnung, die jede zweite Änderung der Herzfrequenz widerspiegelt. Die zweite ist eine ähnlich veränderte Uterusaktivität. Wissenschaftler und Praktiker auf der ganzen Welt haben viele Einstufungstabellen und Kriterien für die Bewertung der resultierenden Aufzeichnung erstellt. Im Folgenden wird erläutert, wie CTG ausgeführt und entschlüsselt wird.

Wie macht CTG Fötus

Sie können den Herzschlag des Fötus von einer relativ frühen Schwangerschaftsperiode an hören - etwa 12 bis 16 Wochen. Auf Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation enthält die Aufzeichnung jedoch relevante Informationen ab der 28. bis 30. Schwangerschaftswoche.

Moderne CTG-Aufzeichnungsgeräte sind kleine Geräte, die leicht transportiert und bewegt werden können. Das Gerät ist mit zwei Sensoren ausgestattet - Uterus und Fötus sowie speziellen elastischen Gürteln zur Fixierung am Bauch einer schwangeren Frau. Vor dem Gebrauch werden beide Sensoren mit einem speziellen Gel geschmiert, um die Leitfähigkeit zu verbessern..

Der Uterussensor ist an der Unterseite der Gebärmutter installiert, und die zweite Hebamme führt die zukünftige Mutter in den Magen und versucht, den besten Punkt für das Abhören des fetalen Herzschlags zu finden. Die meisten Geräte verfügen über einen zweiten Fruchtsensor, mit dem der Herzschlag von Zwillingen gleichzeitig aufgezeichnet werden kann. Nachdem der Herzschlag gefunden wurde, wird der fetale Sensor mit einem Gürtel fixiert und der Patient nimmt eine bequeme Position ein. Sie können den Herzschlag des Fötus im Sitzen, Liegen oder sogar im Stehen aufzeichnen. Außerdem wird einer Frau ein spezieller Knopf angeboten, den sie bei jeder Bewegung des Fötus drücken muss.

Die Aufnahmezeit ist sehr variabel. Die minimale Aufnahmezeit beträgt 10 Minuten, kann jedoch bis zu einer Stunde dauern. Tatsache ist, dass das intrauterine Leben eines Kindes den Wechsel von Ruheperioden mit Wachphasen impliziert. Wenn das Baby zum Zeitpunkt der Aufnahme schläft, ist der Zeitplan nicht aussagekräftig - die sogenannte monotone Art der CTG. Eine solche Aufzeichnung kann nicht zur Beurteilung des Zustands des Fötus verwendet werden, daher muss ein solches Kardiotokogramm nach einiger Zeit neu geschrieben werden.

Übrigens gibt es ein kleines Geheimnis, um das Baby „aufzuwecken“ und eine gute Bilanz zu ziehen. 10-20 Minuten vor dem Eingriff muss die werdende Mutter etwas Süße essen, einen kurzen Schritt durch die frische Luft machen oder einen Sauerstoffcocktail trinken.

CTG-Entschlüsselungsregeln

Natürlich ist nur ein Arzt an der Auswertung und Dekodierung von Kardiotokogrammen beteiligt. Die Selbsteinschätzung von Aufzeichnungen ist völlig inakzeptabel, da in besonders schwierigen Fällen selbst erfahrene Ärzte lange an der Diagnose gezweifelt haben.

Wie bereits erwähnt, gibt es viele Bewertungskriterien für die Dekodierung von CTG. Ich möchte darauf hinweisen, dass auch einheimische Wissenschaftler an der Erstellung solcher Kriterien beteiligt waren - Savelyeva, Voskresensky, Gerasimovich und andere. Derzeit sind zwei Bewertungsskalen weit verbreitet - Dose-Redman und Fisher. Trotz der Vielfalt der Skalen und Tabellen verwenden alle hauptsächlich mehrere grundlegende Indikatoren des Kardiotokogramms:

  1. Fetale Herzfrequenz. Normalerweise reicht diese Anzeige von 120 bis 160 Schlägen pro Minute.
  2. Das Vorhandensein spezieller Indikatoren für die Kurve selbst - Beschleunigung und Verzögerung. Dies sind spezielle Schwankungen und Abfälle der fetalen Herzaktivität, durch deren Vorhandensein es möglich ist, den Zustand des Fetus mit hoher Wahrscheinlichkeit vorherzusagen.
  3. Oszillationsfrequenz, d. H. Wie unterschiedlich die Rhythmuskurve ist.
  4. Die Reaktion der Herzaktivität des Kindes auf Bewegungen und Uteruskontraktionen. Dieser Indikator ist bei der Geburt äußerst wertvoll..
  5. Uterusaktivität - das Vorhandensein von Kontraktionen, ihre Häufigkeit, Dauer und Stärke.

Bewertung der CTG nach den Dose-Redman-Kriterien

Die Dose-Redman-Kriterien sind in die meisten CTG-Geräte eingebettet und können Kardiotokogramme automatisch analysieren. Das heißt, am Ende der Aufzeichnung gibt der Kardiotokograph eine Spalte mit Zahlen an:

  • Anzahl der Beschleunigungen und Verzögerungen.
  • Fetale Aktivität - fetale Bewegungen pro Stunde.
  • CTG-Aufnahmezeit.
  • Die durchschnittliche fetale Herzfrequenz sowie der Peak - seine minimalen und maximalen Werte für den Aufzeichnungszeitraum.
  • Der Gesamtindikator für all dies ist die sogenannte STV-Short-Teamvariation oder Herzfrequenzvariabilität.

Es ist STV, das das Kriterium für die Beurteilung des Zustands des Fötus ist. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Dose-Redman-Skala nur für die Beurteilung einer schwangeren Frau relevant ist, jedoch nicht für den Lieferzeitraum. Hier ist die Abstufung der Variabilitätswerte:

  • Für gesunde Früchte liegen die Grenzen der normalen Variabilität bei 6–9 ms..
  • 5-3 ms STVs sind grenzwertig und sollten von Ärzten auf jeden Fall als verdächtig eingestuft werden.
  • Ein STV von 2,6 bis 3 ms bedeutet ein hohes Risiko für eine fetale Pathologie und erfordert eine ständige Überwachung und eine ausreichend intensive Behandlung.
  • Ein STV von weniger als 2,6 wird als vorzeitig eingestuft, dh das Risiko eines fetalen Todes in den nächsten drei Tagen beträgt etwa 80%.
  • In der pränatalen Phase gibt es keine Normobergrenze für STV. Dies bedeutet, dass eine Variabilität über 9 ms unter Beobachtung anderer Indikatoren (Beschleunigung, Basalrhythmus usw.) normal ist..

Die automatische Beurteilung von Kardiotokogrammen berücksichtigt notwendigerweise das Gestationsalter. Aus diesem Grund unterscheidet sich die Dekodierung des CTG des Fetus in der 36. Schwangerschaftswoche geringfügig von der in der 28. Schwangerschaftswoche.

Bewertung der CTG nach Fisher-Kriterien

Die Fisher-Skala dient zur sogenannten manuellen Beurteilung von Kardiotokogrammen. Diese Skala wird bei der Geburt verwendet. Es gibt eine spezielle Tabelle zur Bewertung der einzelnen Indikatoren in Punkten: Basalrhythmus, Vorhandensein von Beschleunigung und Verzögerung, Amplitude und Frequenz der Schwingungen. Die Anzahl der erhaltenen Punkte und wird als Ergebnis geschätzt:

  • Der normale Zustand des Fötus beträgt 8-10 Punkte. Diese Zahlen zeigen eine normale Herzfrequenz und eine ausreichende Sauerstoffversorgung des Fötus..
  • Der zweifelhafte Zustand des Fötus beträgt 5-7 Punkte. Dies kann auf einen Sauerstoffmangel des Fötus hinweisen - Hypoxie. Solche Indikatoren erfordern eine genaue Aufmerksamkeit des Arztes. Zusätzliche Studien und eine erneute Aufzeichnung der CTG während des Tages werden empfohlen..
  • Unbefriedigender Zustand des Fötus - 0-4 Punkte. In diesem Fall kann eine fetale Hypoxie tödlich werden. Daher sind aktive Maßnahmen von Ärzten bis zu einer dringenden Entbindung mit Kaiserschnitt oder Anwendung eines Vakuumextraktors erforderlich.

Was zeigt CTG?

Wie wir bereits herausgefunden haben, bewertet die Kardiotokographie die Herzfrequenz eines ungeborenen Kindes, seine motorische Aktivität und die Kontraktilität der Gebärmutter. Auf dieser Grundlage listen wir die Bedingungen auf, die mit CTG verfolgt und vermutet werden können.

  1. Fetale Hypoxie - Sauerstoffmangel. Diese Situation tritt aus verschiedenen Gründen auf: Plazenta-Insuffizienz, erhöhter Uterus-Tonus, entzündliche Prozesse in der Gebärmutterhöhle, Bluthochdruck und Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems der Mutter und vieles mehr. Die Kardiotokographie zeigt nicht die Ursache der Hypoxie, sondern nur die Tatsache ihrer Anwesenheit.
  2. Anomalien der fetalen Herzfrequenz. Zum Beispiel kann ein konstanter Anstieg der fetalen Herzfrequenz - Tachykardie - über fetale Herzpathologie, fetale Anämie, Rh-Konflikt und andere Angstzustände sprechen.
  3. Bedrohung oder Frühgeburt. In diesem Fall hilft die Aufzeichnung der Uterusaktivität. Häufige und regelmäßige Kontraktionen bis zur 37. Schwangerschaftswoche können auf eine Frühgeburt hinweisen.
  4. Anomalien der Arbeit. CTG zeigt unregelmäßige, seltene oder schwache Kontraktionen bei der Geburt sowie die Reaktion des Geburtsprozesses auf die Verabreichung von Medikamenten - Oxytocin oder Prostaglandine.

Was tun, wenn das CTG-Ergebnis schlecht ist?

Wir betonen noch einmal, dass sich der Geburtshelfer-Gynäkologe mit der Entschlüsselung von CTG befassen sollte. Es ist der Arzt, der nach Auswertung aller Indikatoren des Kardiotokogramms entscheidet, ob das Ergebnis zufriedenstellend ist. Weitere Maßnahmen des Arztes hängen davon ab, wie schlecht das Ergebnis ist:

  • Wiederholte Aufzeichnung von CTG während des Tages sowie CTG-Überwachung, dh tägliche Aufzeichnung über mehrere Tage hintereinander.
  • Ultraschalluntersuchung des Fetus mittels Dopplerometrie - Messung des Blutflusses in Uterus, Plazenta und fetalen Gefäßen.
  • Wenn die Ergebnisse der Studien eine leichte oder mittelschwere fetale Hypoxie feststellen, werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die den fetalen Uterusblutfluss verbessern - krampflösende Mittel, Pentoxifyllin, Curatyl, Actovegin und andere.
  • Bei leichtem Grad an Hypoxie ist eine hyperbare Sauerstoffversorgung angezeigt. Zu diesem Zweck wird die schwangere Frau in eine spezielle Kammer gebracht, in der ein hoher atmosphärischer Druck erzeugt wird, der die Absorption von Sauerstoff durch das Gewebe erleichtert.
  • Es ist auch wichtig, die Zustände, die eine Hypoxie von außen verursachen, zu beseitigen - einen sitzenden Lebensstil einer schwangeren Frau, den Hämoglobinspiegel und den Blutdruck anzupassen und herauszufinden, ob die schwangere Frau einen Rhesuskonflikt mit dem Fötus hat.
  • In schweren Fällen von Hypoxie wird der Patient sofort in ein Krankenhaus eingeliefert und meistens frühzeitig entbunden, um das Kind zu retten.

Bei verschiedenen Problemen mit der CTG ist es sehr wichtig, die Empfehlungen des Arztes sorgfältig zu befolgen, da diese Methode sehr informativ ist und das Wohlbefinden des Fötus sehr genau vorhersagt.

Während der Schwangerschaft CTG: Transkript

Eine schwangere Frau muss, bevor sie ihr neugeborenes Glück findet, neun Monate lang von einem Arzt beobachtet, vielen Tests unterzogen und verschiedenen Studien unterzogen werden.

Die Frau trifft sich zum ersten Mal mit vielen Studien, einige diagnostische Verfahren sind ihr nicht vertraut, daher alarmieren sie die werdende Mutter und lassen sie bezweifeln, dass bei ihr und dem Baby alles in Ordnung ist. Ein Gynäkologe sagte, dass eine junge Frau zum ersten Mal unter Tränen zum CTG-Verfahren kam, mit der vollen Überzeugung, dass nach der Verschreibung einer Untersuchung eine Pathologie vermutet wurde... Ich musste die zukünftige Mutter mit der gesamten Abteilung beruhigen und erklären, dass dieses Verfahren zu bestimmten Zeiten und mit allen schwangeren Frauen verschrieben wird spezifischer Zweck. Was ist das für ein Verfahren - CTG? Warum ist sie verschrieben? Wir werden uns eingehend mit diesen Fragen befassen.

Warum CTG ernennen??

Unter welchen Umständen wird CTG verschrieben?

Die Kardiotokographie (CTG) ist eine Forschungsmethode, die auf einer Analyse der Variabilität der fetalen Herzfrequenz basiert (in der medizinischen Terminologie ist der Fötus das ungeborene Baby von der achten Woche der fetalen Entwicklung bis zur Geburt). Mit der CTG des Fetus werden auch die Häufigkeit der Bewegungen des Babys und die kontraktile Aktivität der Gebärmutter aufgezeichnet. Die CTG wird mit Kardiomonitoren durchgeführt, die auf dem Doppler-Prinzip basieren und Änderungen in den Intervallen zwischen einzelnen Zyklen der fetalen Herzaktivität aufzeichnen.

Durch die Analyse der CTG-Ergebnisse ist es möglich, den Funktionszustand, die Häufigkeit fetaler Bewegungen, zu bewerten, um zu verstehen, ob es für ihn angenehm ist, ob genügend Sauerstoff vorhanden ist, die Häufigkeit und Stärke von Uteruskontraktionen. Dank des fetalen CTG-Verfahrens kann der Arzt Anomalien im Verlauf der Schwangerschaft rechtzeitig feststellen und der schwangeren Frau und dem ungeborenen Kind rechtzeitig die notwendige Unterstützung leisten. Die CTG des Fetus wird sowohl für prophylaktische Zwecke in der 30. bis 32. Schwangerschaftswoche allen Frauen als auch aus medizinischen Gründen verschrieben (in diesem Fall kann der Zeitpunkt unterschiedlich sein)..

Wenn die Schwangerschaft gut verläuft, verläuft die CTG des Fetus im 3. Trimester der Frau in der Regel mindestens zweimal, wenn Indikationen vorliegen (belastete Geburtsgeschichte, Nabelschnurverwicklung, Uterusnarben, fetoplazentare Insuffizienz, multiple oder niedrige Wasserspiegel, Merkmale der Entwicklung des fetalen Herz-Kreislauf-Systems) - häufiger nach Aussage des Arztes. Mit dem geplanten Krankenhausaufenthalt einige Wochen vor der Geburt unterziehen sich Frauen täglich einer CTG des Fötus, dieses Verfahren wird ihnen vertraut und die meisten freuen sich darauf, da es den Herzschlag ihrer Krümel zeigt und einige Geräte den Klang des schlagenden Herzens eines Babys reproduzieren.

Wie ist das Verfahren ?

CTG des Fötus. Sensoren

Das CTG des Fötus ist sowohl für die zukünftige Mutter als auch für ihr zukünftiges Baby völlig schmerzfrei. Eine Frau nimmt eine bequeme Position ein und sitzt halb auf dem Rücken oder der Seite, während sie sich hinlegt. Das Verfahren wird nicht empfohlen, da In Bauchlage kann es zu einer Kompression der unteren Hohlvene kommen, und die Aufnahmeergebnisse werden verzerrt. Am Bauch der schwangeren Frau sind zwei Sensoren angebracht, die mit dem Monitor verbunden sind. Ein Sensor erfasst die fetale Herzfrequenz und der zweite die Uteruskontraktionen.

Bei älteren Kardiomonitorgeräten gibt es einen weiteren Bewegungssensor für den Fötus mit einem Knopf, der in die Hände der Frau gelegt wird und den Knopf jedes Mal drücken muss, wenn sie die Bewegungen ihres Babys spürt. In neuen modernen Geräten gibt es kein solches Gerät. Der Eingriff dauert 30-35 Minuten. Bevor er durchgeführt wird, wird der Frau empfohlen, zu schlafen und auf die Toilette zu gehen. Wenn das Kind während der CTG nicht aktiv ist und im Magen der Mutter schläft, ist das Verfahren nicht informativ.

Um die Aktivität des Fötus zu steigern, wird einer Frau ohne Allergien empfohlen, die eine oder andere Scheibe Schokolade zu essen. Einer Frau wird nicht empfohlen, sich Sorgen zu machen, sich aufzuregen oder sich Sorgen zu machen. Diese Faktoren können zur Verzerrung der Ergebnisse beitragen. Das CTG-Verfahren des Fötus ist perfekt, harmlos, schmerzlos, hat keine Kontraindikationen und Nebenwirkungen sowohl von der Mutter als auch vom Fötus. Die CTG des Fötus kann auch direkt während der Geburt durchgeführt werden, um zu verstehen, wie sich das Baby fühlt..

Wie liest ein Arzt CTG??

Beurteilung des Zustands des Fötus

Die Dekodierung der CTG des Fetus ist das Vorrecht der Gynäkologen, aber jede Frau kann eine Vorstellung davon haben, was die Ergebnisse der CTG bedeuten, was die Indikatoren sind und ob sie die Norm der CTG sind. In der Regel bildet sich bereits in der 32. Woche ein Herzreflex beim Kind, und bei jeder Bewegung reagiert das Herz-Kreislauf-System in Form einer Erhöhung der Herzfrequenz. Sensoren zeichnen diese Indikatoren auf, die in Form einer Kurve auf einem Band aufgezeichnet werden - einem Kardiotokogramm. Der Gynäkologe schätzt die Kurve in Punktzahlen von 1 bis 10. Basierend auf dieser Einschätzung kann geschlossen werden, wie sich das Kind in der Gebärmutter fühlt, wie viel sein Körper, einschließlich des Herz-Kreislauf-Systems, mit Sauerstoff versorgt wird, wenn eine fetale Hypoxie vorliegt.

Welche Parameter bewertet der Arzt??

Normales CTG des Fetus

Für eine unvorbereitete Person ist es schwierig zu sagen, was ein Kardiotokogramm bedeutet. Es zeigt eine ununterbrochene Linie und Zähne, die hauptsächlich nach oben und seltener nach unten gerichtet sind. Aber wie können diese Indikatoren entschlüsselt werden? Auf dem Kardiotokogramm des Fötus bewertet der Arzt die folgenden Indikatoren:

  • Der Basalrhythmus ist der arithmetische Durchschnitt der fetalen Herzfrequenz in 10 Minuten. Die normale Frequenz des Basalrhythmus beträgt 110-160 Schläge pro Minute.
  • Grundrhythmusvariabilität (Amplitude und Frequenz). Auf dem Film fällt die Variabilität in Form von Zähnen und Zähnen auf. Manchmal erschrecken solche Sprünge eine Frau, tatsächlich ist es sogar gut. Die CTG-Leitung sollte nicht flach sein.
  • Beschleunigung ist eine Erhöhung der Herzfrequenz um 15 Schläge oder mehr innerhalb von 15 Sekunden. Bei CTG sehen sie aus wie Zähne nach oben. Tritt auf, wenn sich der Fötus bewegt. Normale Beschleunigung 2-3 oder mehr in 10 Minuten.
  • Eine Verzögerung ist eine Verlangsamung der Herzfrequenz von 15 oder mehr für 15 Sekunden als Reaktion auf ein Gedränge oder während der Uterusaktivität. Auf CTG sehen sie aus wie Zinken, die nach unten zeigen. Wenn die Verzögerungen selten und flach sind und der normale Grundrhythmus schnell wiederhergestellt ist, besteht kein Grund zur Sorge. Ärzte sollten sich vor häufigen Herzfrequenzsenkungen mit hoher Amplitude auf dem Film in Acht nehmen.

Fischer Grade Scale

Für jeden der vier Indikatoren erhält der Arzt Punkte von 0 bis 2. Wenn er das Ergebnis zusammenfasst, erhält er eine endgültige Anzahl von Punkten, die eine Bewertung des Zustands des Fötus und seiner Herzaktivität liefert.

Die Fischer-Bewertungsskala lautet wie folgt:

  • 8-10 Punkte - die CTG-Norm des Fötus, der Zustand des Kindes ist gut. Die werdende Mutter hat keinen Grund zur Sorge.
  • 6-7 Punkte - eine Randbedingung, bei der das Verfahren wiederholt und die Ergebnisse durch zusätzliche Forschungsmethoden (Ultraschall mit Dopplerographie) verstärkt werden müssen..
  • 5 Punkte und darunter - ein bedrohlicher Zustand des Fötus. 1-2 Punkte CTG während der Schwangerschaft - kritische Punkte erfordern, dass die Patientin so schnell wie möglich ins Krankenhaus eingeliefert wird und das Problem weiterer Taktiken der Schwangerschaft gelöst wird.

Normale Ergebnisse

Normale CTG-Indikatoren sind ein Konzept, das ganz bestimmten Kriterien entspricht: Der Grundrhythmus sollte 119-160 Schläge pro Minute betragen, die Abweichungsamplitude beträgt 7-25 Schläge pro Minute, mindestens 2 Beschleunigungen pro 10 Minuten, Abwesenheit Verlangsamungen oder leichte Verlangsamung der Herzfrequenz. Dies sind normale Indikatoren. Sie müssen sich jedoch immer daran erinnern, dass eine Aufzeichnung keine Diagnose stellt und kleine Abweichungen von der Norm keine Pathologie sind. Die Zeitplandaten können variieren, je nachdem, ob das Baby schläft oder wach ist, sich in einem ruhigen oder aktiven Zustand befindet und in welcher Schwangerschaftswoche die Untersuchung durchgeführt wird.

Indikatoren, die alarmieren sollten

Hypoxia fetale CTG

Ärzte sollten sich vor CTG-Ergebnissen hüten, die erhebliche Abweichungen vom Normalbereich aufweisen: Wenn der Basalrhythmus weniger als 110 oder mehr als 190 Schläge pro Minute beträgt. Eine niedrige Frequenz von 110 oder weniger zeigt eine Verlangsamung des Herzschlags des Fötus an, und eine hohe Frequenz zeigt im Gegenteil einen deutlichen Anstieg der Frequenz an. Sowohl das als auch ein anderes können auf fetale Hypoxie und Sauerstoffmangel hinweisen. Ein Basalrhythmus von mehr als 190 und weniger als 110 wird mit 0 Punkten bewertet. Auch nicht sehr gut, wenn es keine Beschleunigung als Reaktion auf die Bewegung des Fötus gibt. Dies kann auf eine Spannung und Erschöpfung der Kompensationsreaktionen des Fetus sowie auf eine Unreife des Herzreflexes hinweisen.

Tiefe und häufige Verzögerungen alarmieren den Arzt immer, sie können auf eine Verletzung des Blutflusses in der Plazenta hinweisen und erfordern sorgfältige Untersuchungen. Ein monoton variabler Basalrhythmus oder eine Amplitude von weniger als 10 oder mehr als 25 Schlägen wirft auch Fragen des Arztes auf. Wenn die Dekodierung des fetalen CTG ein zweifelhaftes Ergebnis von 6-7 Punkten ergibt, muss die Studie wiederholt und durch andere Untersuchungsmethoden ergänzt werden, um die Gründe herauszufinden, die zu diesem Ergebnis geführt haben. Aber nicht sofort in Panik geraten, es kann nur den Zustand des zukünftigen Babys schädigen.

Der Grund für den sofortigen Krankenhausaufenthalt einer schwangeren Frau - bedrohliche Indikatoren auf der Fisher-Skala 1 Punkt - 5 Punkte.

Mir wurde keine CTG zugewiesen?

Lohnt es sich, sich Sorgen zu machen??

Sie sind schwanger, Sie spüren, wie Ihr Baby wächst, tritt und Ihr Treffen mit ihm wird sehr bald stattfinden, aber der Arzt hat Ihnen noch kein CTG verschrieben? Warum? Vielleicht verläuft Ihre Schwangerschaft gut und die Laufzeit hat sich 32 Wochen nicht angenähert. Sie haben keine Hinweise auf ein früheres Verhalten. Dies ist nur ein Grund zur Freude und in keiner Weise ein Grund zur Sorge.

Ist es möglich, durch CTG zu diagnostizieren?

Nein. Wenn Abweichungen infolge des Verfahrens festgestellt wurden, wird der Arzt Sie auf andere Untersuchungen (Labor, Instrumental) verweisen. Und bereits in einer umfassenden Bewertung unter Berücksichtigung der Daten aller Studien wird eine Diagnose gestellt, die Ergebnisse der Entschlüsselung der CTG des Fetus werden bestätigt oder widerlegt.

Warum sind CTGs während der Schwangerschaft normal und was zeigt es?

CTG oder Kardiotokographie ist eine der Methoden der pränatalen Diagnose und in der modernen Geburtshilfe aufgrund der Einfachheit der Studie, des Fehlens negativer Auswirkungen auf Mutter und Fötus, der Zugänglichkeit und der Erzielung zuverlässiger und informativer Ergebnisse weit verbreitet. Grundlage der Studie ist die Registrierung fetaler Herzkontraktionen (Herzfrequenz) und ihrer motorischen Aktivität sowie von Uteruskontraktionen. Nach dem Aufzeichnen der aufgelisteten Indikatoren auf einem Kalibrierungsband wird eine Papierversion der CTG-Ergebnisse erhalten, die vom Geburtshelfer-Gynäkologen ausgewertet wird und eine Schlussfolgerung zieht. Basierend auf den erhaltenen Schlussfolgerungen werden sie nach dem Zustand des Fötus beurteilt und entscheiden nach den Aussagen über die Frage der dringenden oder dringenden Entbindung oder Behandlung.

Die Essenz der Kardiotokographie

Die fetale Herzfrequenz wird in Ruhe, während der Bewegung und vor dem Hintergrund von Uteruskontraktionen bewertet. Auch die Herzfrequenz und die motorische Aktivität eines Kindes werden bewertet, wenn es externen Faktoren ausgesetzt wird. Nicht-Stress-CTG und CTG werden daher durch externe Stimuli oder Funktionstests - Stress-Kardiotokographie - unterschieden. Aus Funktionstests gelten:

  • Oxytocin-Test - intravenöse Verabreichung einer Mindestdosis Oxytocin;
  • Brusttest - mechanische Reizung der Brustwarzen;
  • Atropin-Test - intravenöse Verabreichung einer kleinen Dosis Atropin;
  • akustischer Test - Exposition gegenüber Schallreizen;
  • Palpationstest - ein Versuch, das Beckenende oder den Kopf durch die Vorderwand des Bauches zu verschieben.

Bei der Aufzeichnung von Indikatoren auf einem Papierband werden drei Diagramme angezeigt - auf einer werden Uteruskontraktionen aufgezeichnet, auf der zweiten - fetalen Herzkontraktionen und auf der dritten - seinen Bewegungen. Die kardiotokographische Forschung basiert auf dem Doppler-Effekt - der Reflexion von Ultraschallwellen von den kontrahierenden Teilen des Fötus und den Wänden der Gebärmutter. Der Sensor, der die Herzkontraktionen des Babys erkennt, ist Ultraschall, und der Sensor, der die Uteruskontraktionen aufzeichnet, ist tensometrisch.

Datum und Uhrzeit der CTG

Eine kardiotokographische Untersuchung wird in der 30. bis 32. Schwangerschaftswoche verordnet. Dies ist auf die Bildung eines klaren Zusammenhangs zwischen den Bewegungen des Fötus und seiner Herzaktivität und dem Auftreten von Schlaf- und Wachphasen des Babys zurückzuführen. Daher wird die Zeit zwischen 9 und 2 Tagen und von 19 Uhr bis Mitternacht als günstiger Zeitpunkt für die Forschung angesehen.

Nach dem Zeugnis (pathologischer Schwangerschaftsverlauf) wird die CTG ab einem Zeitraum von 28 Wochen früher durchgeführt. Die Studie wird erst nach 28 Wochen durchgeführt, da keine eindeutigen und zuverlässigen Ergebnisse erzielt werden können..

Bei einer normalen Schwangerschaft wird alle 10 Tage eine Kardiotokographie durchgeführt. Das Vorhandensein von Schwangerschaftskomplikationen und die Erzielung zufriedenstellender Ergebnisse früherer Studien erfordern eine wiederholte CTG nach 5 bis 7 Tagen. Wenn ein Sauerstoffmangel des Fetus festgestellt wird, wird die CTG täglich oder jeden zweiten Tag durchgeführt, bis sich der Fetus während der Behandlung normalisiert hat oder um einen Notfall / Kaiserschnitt im Notfall zu entscheiden. Die Kardiotokographie wird auch während der Wehen durchgeführt, ungefähr alle 3 Stunden, obwohl es ratsam ist, die gesamte erste Periode unter der Aufsicht von CTG durchzuführen.

Wie bereite ich mich auf das Studium vor?

Eine spezielle Vorbereitung vor der Kardiotokographie wird nicht durchgeführt. Die schwangere Frau wird jedoch in die Regeln eingeführt, die sie am Vorabend der Studie einhalten muss:

  • 1,5 bis 2 Stunden vor der CTG-Entfernung frühstücken oder zu Abend essen (die Studie wird nicht auf nüchternen Magen oder unmittelbar nach dem Essen durchgeführt);
  • Entleeren Sie die Blase vor dem Eingriff (die Dauer der Studie beträgt 20 - 40 - 90 Minuten);
  • 2 Stunden vor CTG mit dem Rauchen aufhören (wenn Sie eine schlechte Angewohnheit haben);
  • am Vorabend des Studiums genug Schlaf bekommen;
  • während des Eingriffs keine Bewegungen ausführen;
  • eine schriftliche Einwilligung zur Durchführung einer Studie unterschreiben.

Was ist der Zweck der Kardiotokographie?

Im Auftrag des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation (Nr. 572, 1. November 2012) wird für jede werdende Mutter mindestens dreimal in einem Zeitraum von 32 bis 40 Wochen (ohne Schwangerschaftskomplikationen) und ohne Misserfolg während der Wehen eine fetale Kardiotokographie durchgeführt. Die Ziele der CTG im letzten Trimester und bei der Geburt:

  • Berechnung der fetalen Herzfrequenz;
  • Zählen von Uteruskontraktionen;
  • Diagnose der fetalen Belastung und Entscheidung über den Abschluss der Schwangerschaft oder Geburt.

Indikationen für eine häufigere Forschung während der Schwangerschaft und / oder Geburt:

  • belastete Geburtsgeschichte (Abtreibung, Fehlgeburt, Frühgeburt, Totgeburt usw.);
  • Gestose;
  • Anstieg des Blutdrucks;
  • ein Mangel an roten Blutkörperchen und Hämoglobin bei Frauen;
  • immunologische Unverträglichkeit von mütterlichem und fötalem Blut nach Rh-Faktor oder Blutgruppe;
  • post-term Schwangerschaft (42 und mehr Wochen);
  • Mangel oder Überschuss an Fruchtwasser;
  • drohende Frühgeburt;
  • Überwachung der Behandlung auf Nierenversagen und intrauterine Hypoxie des Fetus;
  • Verzögerung des intrauterinen Wachstums, geringes geschätztes Gewicht des Fötus;
  • Multiple Schwangerschaft;
  • eine Kontrollstudie nach Erhalt unbefriedigender Ergebnisse früherer CTG;
  • extragenitale Erkrankungen einer Frau (Diabetes mellitus, Pathologie der Nieren, der Schilddrüse usw.);
  • Reduktion / Verschwinden fetaler Bewegungen oder ihrer heftigen motorischen Aktivität;
  • diagnostizierte fetale Anomalien des Fetus;
  • großes Gewicht des Fötus;
  • Trauma des Bauches;
  • Verwicklung des fetalen Halses mit einer durch Ultraschall detektierten Nabelschnur;
  • Narbe an der Gebärmutter;
  • niedrige Plazentation oder Placenta previa;
  • schlechte Gewohnheiten einer schwangeren Frau (Alkoholmissbrauch, Rauchen, Drogenkonsum).

Wie ist die Studie

Der Patient befindet sich auf der Couch in Bauchlage auf der linken Seite oder halb sitzend. Eine solche Haltung verhindert die Kompression der unteren Hohlvene, was sich negativ auf den Zustand des Fötus auswirkt (erhöhte Herzfrequenz, erhöhte motorische Aktivität). Der Arzt legt dem Bauch einer Frau einen speziellen Gürtel an, an dem sich der Dehnungsmessstreifen so befindet, dass er sich an der Seite der rechten Ecke der Gebärmutter befindet. Nachdem der Ort gefunden wurde, an dem der Herzschlag des Fötus am besten zu hören ist, wird die Haut des schwangeren Bauches mit Gel geschmiert und ein Ultraschallsensor an diesem Bereich angebracht. Die werdende Mutter legte mit einem Knopf eine Fernbedienung in die Hand, indem sie darauf klickte, um die Bewegungen des Fötus während des Studiums zu notieren. Die Dauer der CTG beträgt 20 bis 40 Minuten, was durch die Schlaf- und Wachzyklen des Kindes bestimmt wird (normalerweise ändert sich der Ruhezustand und die Aktivität des Fötus alle 30 Minuten). Die Registrierung des Basalrhythmus fetaler Herzkontraktionen erfolgt mindestens 20 Minuten lang, bis 2 Bewegungen des Babys von 15 oder mehr Sekunden Dauer und eine Erhöhung der Herzfrequenz um 15 Kontraktionen in 60 Sekunden festgestellt werden. Die beschriebene Studie wird als externe Kardiotokographie bezeichnet..

Die interne Kardiotokographie wird nur während der Wehen unter folgenden Bedingungen durchgeführt:

  • abgereistes Fruchtwasser;
  • Öffnung des Uteruspharynx um 2 cm oder mehr.

Bei der Durchführung eines internen CTG wird eine spezielle spiralförmige Elektrode an der Haut des Vorläufers des Kindes angebracht, und die Uteruskontraktionen werden durch einen am Bauch angebrachten Dehnungsmessstreifen oder durch einen in die Amnionhöhle eingeführten Katheter fixiert. Interne CTG wird nach strengen geburtshilflichen Indikationen durchgeführt und selten angewendet..

Dekodierung eines Kardiotokogramms

Die Analyse des erhaltenen Kardiotokogramms umfasst die Untersuchung der folgenden Indikatoren:

  • Basalrhythmus. Reflektiert die Herzfrequenz des Fötus. Um dies zu bestimmen, wird die durchschnittliche Herzfrequenz über 10 Minuten berechnet. Normalerweise beträgt die fetale Herzfrequenz in Ruhe 110 bis 160 Schläge pro Minute bei einem Rühren von 130 bis 190. Der normale Basalrhythmus überschreitet nicht die Grenzen dieser Indikatoren.
  • Rhythmusvariabilität. Der Indikator, der den Durchschnittswert der Abweichungen vom Basalrhythmus widerspiegelt. Normalerweise liegt sie im Bereich von 5 bis 25 Herzschlägen pro Minute. Abweichungen vom Basalrhythmus werden Schwingungen genannt. Unterscheiden Sie zwischen schnellen und langsamen Schwingungen. Schnell sind jene Schwankungen, die bei jedem Herzschlag des Fötus festgestellt werden, zum Beispiel: 138, 145, 157, 139 und darüber hinaus. Langsame Schwingungen werden in einer Minute Herzschlag festgestellt. Wenn sich der Rhythmus um weniger als 3 Schläge pro Minute ändert (Beispiel: von 138 auf 140), wird eine geringe Variabilität des Grundrhythmus angezeigt. Eine Änderung der Herzfrequenz in 1 Minute um 3 bis 6 Schläge (Beispiel: von 138 auf 142) zeigt eine durchschnittliche Variabilität an. Wenn sich die fetale Herzfrequenz in 1 Minute um 7 oder mehr Schläge ändert (Beispiel: von 138 auf 146), deutet dies auf eine hohe Rhythmusvariabilität hin. Die normale Rhythmusvariabilität ist bei sofortigen Schwingungen hoch.
  • Beschleunigung, Verzögerung. Beschleunigungen werden als Spitzen oder Nelken bezeichnet, die in der Grafik nach oben gerichtet sind. Das heißt, Beschleunigung ist eine Erhöhung der fetalen Herzfrequenz um 15 bis 25 Schläge pro Minute, die als Reaktion auf Ihre eigenen Bewegungen, Uteruskontraktionen oder Funktionstests auftritt. Sie zeigen einen zufriedenstellenden Zustand des Babys an (2 oder mehr Beschleunigungen über 10 Minuten). Deletionen sind im Gegensatz dazu Spitzen, die in der Grafik nach unten gerichtet sind und durch eine Abnahme der fetalen Herzfrequenz um 30 Schläge pro Minute und eine Dauer von 30 oder mehr Sekunden gekennzeichnet sind. Bei normalem CTG wird keine Verzögerung beobachtet oder es gibt nur wenige davon, und die Tiefe überschreitet 15 Schläge in 15 Sekunden nicht.
  • Periodische Änderungen. Schwankungen des fetalen Herzschlags aufgrund von Uteruskontraktionen.
  • Amplitude. Der Indikator stellt den Unterschied zwischen dem Basalrhythmus der fetalen Herzfrequenz und periodischen Veränderungen fest.
  • Rühren. Ihre Anzahl wird durch den Ruhezustand und die Aktivität des Fötus bestimmt. Normalerweise sollte sich das Baby pro Stunde 6 bis 8 Mal bewegen. Die Anzahl der Bewegungen nimmt jedoch während des Schlafes oder während des Sauerstoffmangels ab, sodass der Indikator in Verbindung mit anderen ausgewertet wird.

CTG-Entschlüsselungsergebnisse:

  • Normales Kardiotokogramm. Der Basalrhythmus liegt im Bereich von 120 - 160 Herzschlägen pro Minute, die Amplitude der Rhythmusvariabilität liegt in 60 Sekunden zwischen 10 und 25, es gibt keine Verzögerungen, 2 oder mehr Beschleunigungen in 10 Minuten.
  • Zweifelhaftes Kardiotokogramm. Der Basalrhythmus liegt entweder zwischen 100 und 120 Herzfrequenz pro Minute oder zwischen 160 und 180 Herzschlägen in 60 Sekunden. Die Amplitude der Rhythmusvariabilität beträgt weniger als 10 oder mehr als 25. Beschleunigungen sind nicht festgelegt, flache und kurze Verzögerungen werden registriert.
  • Pathologisches Kardiotokogramm. Der Grundrhythmus beträgt 100 oder weniger Schläge pro Minute oder übersteigt 180. Ein monotoner Rhythmus mit einer Variabilitätsamplitude von weniger als 5 Schlägen pro 60 Sekunden wird notiert. Ausgedrückte und variable (mit einer anderen Form) Verzögerung wurden aufgezeichnet. Späte Verzögerungen treten auf (30 Sekunden nach Beginn der Uteruskontraktionen). Sinusrhythmus.

Fisher Fetal Assessment

Die endgültige Schlussfolgerung zum Kardiotokogramm wird nach Berechnung der Punkte gezogen, die Fisher in seiner Skala beschrieben hat. Die Anzahl der Punkte wird durch die fetale Herzfrequenz, die Rhythmusvariabilität, das Fehlen oder Vorhandensein von Verzögerungen und Beschleunigungen bestimmt.

Krebs Modified Fisher Scale:

Index1 Punkt2 Punkte3 Punkte
Fetale HerzfrequenzWeniger als 100 oder über 180100-120 oder 160-180121-160
Langsame SchwingungenWeniger als 3 Schläge pro Minute3-5 Schläge pro Minute6–25 Schläge pro Minute
Anzahl langsamer Schwingungen> 3 pro Studie3–6Über 6 während der Studie
BeschleunigungNicht registriert1–4 in 30 MinutenÜber 5 in 30 Minuten
StreichungSpät oder variabelVariabel oder spätFrüh oder abwesend
Fetale BewegungenNicht markiert1-2 in 30 MinutenMehr als 3 in 30 Minuten

Durch die Bewertung kann der Arzt die folgende Schlussfolgerung ziehen:

  • CTG zeigt einen zufriedenstellenden Zustand des Fetus mit einer Gesamtpunktzahl von 8 - 10 an;
  • CTG zeigt die ersten Anzeichen eines fetalen Sauerstoffmangels mit 5 - 7 Punkten an (zusätzliche Untersuchung erforderlich: Ultraschall mit Doppler, Beurteilung des biophysikalischen Profils des Fetus);
  • CTG weist auf einen bedrohlichen Zustand des Fetus hin, der eine sofortige Krankenhauseinweisung der schwangeren Frau und die Lösung des Problems der Entbindung erfordert (in der Regel handelt es sich um einen Kaiserschnitt im Notfall)..

Verzerrungsfaktoren

Das Erhalten ungenauer Kardiotokogramm-Ergebnisse kann folgende Ursachen haben:

  • übermäßiges Essen oder Durchführen einer Studie mit leerem Magen;
  • Beruhigungsmittel nehmen;
  • schwangerer Stress;
  • die körperliche Aktivität der Frau vor dem Studium (Treppensteigen, zügiges Gehen);
  • übermäßiges Gewicht der schwangeren Frau (es ist für den Sensor schwierig, den fetalen Herzschlag zu erkennen);
  • Alkohol trinken und am Vorabend der CTG rauchen;
  • unsachgemäße Installation des Ultraschallsensors oder Trocknen des leitfähigen Gels;
  • Multiple Schwangerschaft;
  • fetale Ruhe (es ist notwendig, die Zeit der CTG-Entfernung zu verlängern).

Video: Warum ist CTG während der Schwangerschaft notwendig?

Beachtung! Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und ist unter keinen Umständen wissenschaftliches Material oder medizinischer Rat und kann nicht als Ersatz für eine persönliche Konsultation eines professionellen Arztes dienen. Wenden Sie sich zur Diagnose, Diagnose und Behandlung an einen qualifizierten Arzt!

CTG-Ergebnisse: Normen und Abweichungen

In der medizinischen Praxis gibt es eine spezielle Form der Diagnose des intrauterinen Zustands des Babys, die Fachleuten hilft, seine Herzaktivität zu bewerten und gegebenenfalls Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems in einem bestimmten Fall zu identifizieren. Wir sprechen von Kardiotokographie, die normalerweise in der späten Schwangerschaft verschrieben wird.

Die Entschlüsselung der CTG erfolgt nur durch einen Frauenarzt. Dies erfordert Erfahrung und Geschicklichkeit, da das Ergebnis oft von vielen Faktoren abhängt: Wetter, Zustand des Körpers der Mutter, Stimmung und vielem mehr. Es kommt vor, dass der Arzt der werdenden Mutter die Ergebnisse der CTG nur ungern erklärt und entschlüsselt, da es ohne Vorbereitung sehr schwierig ist, ihre Bedeutung zu verstehen. Im Allgemeinen kann eine Idee erhalten werden, wenn Sie wissen, was jeder Begriff bedeutet.

Wie werden CTGs bewertet?

Ich möchte sofort darauf hinweisen, dass die Auswertung der Ergebnisse von CTG-Aufzeichnungen die unmittelbare Aufgabe des Geburtshelfers ist. Es ist völlig inakzeptabel, zu versuchen, den Datensatz selbst zu entschlüsseln, und zwar anhand bestimmter mythischer Tabellen und Diagramme im Internet. CTG ist eine der informativsten und wichtigsten Studien, sodass Sie keine Verantwortung für die Gesundheit Ihres ungeborenen Kindes übernehmen müssen. Im Folgenden stellen wir die Grundprinzipien für die Auswertung von Kardiotokographie-Aufzeichnungen vor, um werdende Mütter ausschließlich mit dem Wesen der Studie vertraut zu machen.

In der langen Geschichte der Kardiotokographie haben ausländische und inländische Wissenschaftler viele Tabellen und Kriterien zur Bewertung der Aufzeichnung entwickelt. Sie basieren auf mehreren Schlüsselindikatoren:

  1. Fetale Herzfrequenz - Herzfrequenz. Die Norm für diesen Indikator liegt im Bereich von 120 bis 160 Schlägen pro Minute.
  2. Die besonderen Eigenschaften der Kurve sind Beschleunigung und Verzögerung. Dies sind die Höhen und Tiefen der fetalen Herzaktivität um mehr als 15 Schläge pro Minute. In der Grafik werden sie als nach oben oder unten gerichtete „Zähne“ ausgesprochen.
  3. Die Reaktion des fetalen Herzschlags auf seine eigenen Bewegungen und Uteruskontraktionen. Die Reaktion des fetalen Herzens auf Wehen während der Wehen ist einer der wichtigsten Indikatoren für sein Wohlbefinden..
  4. Rhythmusvariabilität. Normalerweise sollte die Aufzeichnungskurve nicht eintönig sein. Wie die Geburtshelfer selbst sagen, ist ein gutes CTG ein "Zaun".
  5. Das Vorhandensein oder Fehlen der sogenannten pathologischen Rhythmen - sinusförmig, "versagend" und linear.

Informative Indikatoren

Bei der Dekodierung der Kardiotokographie werden folgende Rhythmusindikatoren berücksichtigt:

  • Basalrhythmus (Hauptrhythmus) - er setzt sich bei CTG durch. Um es objektiv bewerten zu können, müssen mindestens 20 Minuten aufgezeichnet werden. Wir können sagen, dass die basale Herzfrequenz ein Durchschnittswert ist, der die fetale Herzfrequenz während der Ruhephase widerspiegelt.
  • Variabilität (Variabilität) ist die Dynamik von Herzfrequenzschwankungen im Verhältnis zu ihrem Durchschnittsniveau (die Differenz zwischen der Hauptherzfrequenz und den Rhythmus-Sprüngen)..
  • Beschleunigung (Beschleunigung des Herzschlagrhythmus) - Dieser Parameter wird berücksichtigt, wenn er innerhalb von 10 oder mehr Sekunden 15 Schläge mehr beträgt. In der Grafik werden sie durch nach oben weisende Scheitelpunkte dargestellt. Sie treten in der Regel während der Bewegungen des Babys, bei Uteruskontraktionen und bei der Durchführung von Funktionstests auf. Normalerweise sollten innerhalb von 10 Minuten mindestens 2 Beschleunigungen des Herzrhythmus auftreten.
  • Verzögerung (Verlangsamung des Herzschlagrhythmus) - Dieser Parameter wird wie die Beschleunigung berücksichtigt. In der Grafik sind dies Zähne, die nach unten schauen..

Die Dauer der Verzögerung kann unterschiedlich sein:

  • bis zu 30 Sekunden mit anschließender Wiederherstellung des Herzschlags des Fötus;
  • bis zu 60 Sekunden mit hoher Amplitude (bis zu 30-60 Schläge pro Minute);
  • mehr als 60 Sekunden mit einer hohen Schwingungsamplitude.

Außerdem gibt es in der Schlussfolgerung immer so etwas wie einen Signalverlust. Dies geschieht, wenn die Sensoren vorübergehend den Herzschlag des Babys verlieren. Und auch im diagnostischen Prozess sprechen sie über den Reaktivitätsindex, der die Fähigkeit des Embryos widerspiegelt, auf irritierende Faktoren zu reagieren. Bei der Entschlüsselung der Ergebnisse kann dem fetalen Reaktivitätsindex eine Punktzahl im Bereich von 0 bis 5 Punkten zugewiesen werden.
In dem Ausdruck, der in den Händen einer schwangeren Frau ausgegeben wird, sind diese 8 Parameter vorgeschrieben:

  • Analysezeit / Signalverlust.
  • Basale Herzfrequenz.
  • Beschleunigung.
  • Streichung.
  • Variabilität.
  • Sinusrhythmus / Amplitude und Frequenz der Schwingungen.
  • STV.
  • Rührgeschwindigkeit.

Bei einer absoluten Norm müssen 8 von 8 Parametern beachtet werden. Je nachdem, welche Parameter nicht erfüllt wurden, lassen Spezialisten 7 von 8 und 6 von 8 Parametern normal sein. In diesem Fall können Sie jedoch nicht auf ein zweites CTG verzichten. Auf dem Kardiotokogramm wird die Herzfrequenz angezeigt (zwei Ziffern sind angegeben)..

Bewerten Sie CTG anhand der Anzahl der Punkte

9-12 Punkte: Der Zustand des Kindes ist normal, Sie können sich keine Sorgen um seine Gesundheit machen. Ihr Arzt kann eine weitere Überwachung empfehlen..
6–8 Punkte: mäßiger Sauerstoffmangel (Hypoxie). Der Arzt kann am nächsten Tag eine Behandlung und eine CTG-Wiederholung verschreiben..
5 Punkte oder weniger: starker Sauerstoffmangel, eine direkte Bedrohung für das Kind. In diesem Fall kann der Arzt einen Kaiserschnitt im Notfall empfehlen..

Darüber hinaus werden verschiedene Indikatoren für den Herzschlag des Babys bewertet..

Dekodierung der Hauptindikatoren von CTG

Der Basalrhythmus (BSS oder HR) ist die Hauptherzfrequenz. Norm: 110–160 in einem ruhigen Zustand, 130–190 während fetaler Bewegungen.

Die Rhythmusvariabilität (HR-Bereich) ist die durchschnittliche Abweichung des Rhythmus vom Basal. Norm: 5 bis 25 Schläge / min.

Die Beschleunigung ist die Spitze der Beschleunigung des Herzrhythmus (hohe Zinken in der Grafik). Die Menge und Amplitude werden berücksichtigt. Norm: 2 Peaks in 10 Minuten während des Zeitraums der fetalen Aktivität.

Die Verzögerung ist die Spitzenumkehrung der Beschleunigung, d. H. Nach unten. Zeigt eine Verlangsamung des Rhythmus an. Sie können schnell und langsam sein (die zweite ist schlimmer). Norm: abwesend oder schnell und flach.

Ein Indikator für den Zustand des Fetus (PSP) - weniger als 1 zeigt normalerweise den normalen Zustand des Fetus an. Von 1 bis 2 - kleine Verstöße, mehr als 2 - schwere Verstöße.

Fischerkriterien

Dieses Bewertungssystem wurde bereits 1976 vom amerikanischen Gynäkologen Fisher vorgeschlagen. Diese Kriterien werden in einer speziellen Bewertungstabelle zusammengefasst, in der jedes der Kriterien mit 0 bis 2 Punkten bewertet wird. Am Ende werden die CTG-Ergebnisse zusammengefasst und das Endergebnis festgelegt. Fischers Beurteilung der CTG in der „manuellen“ Berechnung, dh der Arzt setzt Punkte basierend auf der visuellen Beurteilung der Grafik.

  • 8-10 Punkte - der normale Zustand des Fötus. Das Kind hat einen guten Herzschlag, körperliche Aktivität und einen guten Sauerstoffgehalt..
  • 5-7 Punkte - zweifelhafter Zustand des Fötus. Solche Zahlen können auf den Beginn des fetalen Sauerstoffmangels hinweisen - Hypoxie. Solche Indikatoren erfordern die Aufmerksamkeit eines Arztes.
  • 0-4 Punkte - unbefriedigender Zustand des Fötus. Der Sauerstoffmangel des Fötus in den nächsten Stunden führt unweigerlich zum Tod des Fötus im Mutterleib, sofern keine dringenden Maßnahmen ergriffen werden.

Wenn die CTG-Aufzeichnung 7 Punkte oder 6 CTG-Punkte beträgt, ist es daher erforderlich, die Aufzeichnung tagsüber in einem Schwangerschaftszustand oder eine Stunde später bei der Geburt zu wiederholen. Wenn die CTG-Aufzeichnung an 8 oder mehr Punkten ausgewertet wurde, kann die Geburtsaufzeichnung nach 2-3 Stunden wiederholt werden, und im Zustand der Schwangerschaft kann die werdende Mutter 3-7 Tage sicher loslassen.

Es ist zu beachten, dass trotz der Anwendung der Methode die Fisher-Kriterien weiterhin relevant sind, insbesondere für die Beurteilung des Zustands des Fötus bei der Geburt.

Dowse-Redman-Kriterien

Diese Kriterien werden für die Computerbewertung von Kardiotokogrammen verwendet, die auf automatischen Geräten durchgeführt werden. Der Computer wertet die Aufzeichnung alle anhand der oben angegebenen Parameter aus. Das Ergebnis der Aufzeichnung ist ein spezieller Indikator für die Variabilität - STV (Short-Team-Variation), basierend auf der Gesamtbewertung aller signifikanten Kardiotokogramm-Kriterien.

STV ist einer der sensitiven Parameter bei der Erkennung von Anzeichen von fötalem Leiden und der Vorhersage unerwünschter Schwangerschaftsergebnisse..

  • STV 6-9 ms - normale Indikatoren, die das volle Wohlbefinden des Fötus anzeigen.
  • STV 5-3 ms - Grenzwerte und eindeutig verdächtige Indikatoren, die eine genaue Aufmerksamkeit der Ärzte erfordern.
  • STV 2,6-3 ms - ein hohes Risiko für fetale Hypoxie, das schnelles Handeln von Medizinern erfordert.
  • STV weniger als 2,6 - tödlicher Zustand des Fötus, der in den nächsten Stunden mit seinem Tod im Mutterleib endet.
  • Ein Merkmal von STV ist das Fehlen seiner oberen Grenze, dh Indikatoren von 10 oder mehr sind unter Beibehaltung anderer Aufzeichnungsstandards völlig normal.

Das Dose-Redman-System wird bei der Geburt nicht verwendet, wird jedoch erfolgreich zur Überwachung schwangerer Frauen eingesetzt. Im Durchschnitt wird die CTG einmal alle 2-3 Wochen in Bezug auf 28-32 Wochen, einmal alle 2 Wochen in Bezug auf 32-37 Wochen, einmal pro Woche - in der Vollzeitschwangerschaft aufgezeichnet.

CTG (Kardiotokographie): Indikatoren, Ergebnisse und Interpretation, Normen

© Gepostet von Mironenko Nelly Arkadyevna, Geburtshelferin und Gynäkologin, speziell für VesselInfo.ru (über die Autoren)

Die Kardiotokographie (CTG) ist eine Methode zur gleichzeitigen Erfassung der fetalen Herzfrequenz sowie des Uterustons. Diese Studie wird aufgrund ihres hohen Informationsgehalts, ihrer einfachen Implementierung und Sicherheit von allen schwangeren Frauen durchgeführt..

Kurz über die Physiologie des fetalen Herzens

Das Herz ist eines der ersten Organe, die in den Körper des Embryos gelegt werden.

Bereits in der 5. Schwangerschaftswoche können Sie die ersten Herzkontraktionen registrieren. Dies geschieht aus einem einfachen Grund: Es gibt Zellen im Herzgewebe, die unabhängig voneinander einen Impuls erzeugen und Muskelkontraktionen verursachen können. Sie werden Herzschrittmacher oder Herzschrittmacher genannt. Und das bedeutet, dass die Arbeit des fetalen Herzens in der frühen Schwangerschaft vollständig nicht dem Nervensystem unterliegt.

Erst in der 18. Schwangerschaftswoche kommen Signale vom Vagusnerv zum Herzen, dessen Fasern Teil des parasympathischen Nervensystems sind. Aufgrund des Einflusses des Vagusnervs kommt es zu einer Verlangsamung der Herzfrequenz.

Entwicklungsstadien des fetalen Herzens

Und in Woche 27 bildet sich schließlich die sympathische Innervation des Herzens, was zu einer Beschleunigung der Herzkontraktionen führt. Die Wirkung des sympathischen und parasympathischen Nervensystems auf das Herz ist die koordinierte Arbeit zweier Antagonisten, deren Signale entgegengesetzt sind.

Daher ist die Herzfrequenz nach 28 Schwangerschaftswochen ein komplexes System, das bestimmte Regeln und Einflüsse befolgt. So überwiegen beispielsweise aufgrund der motorischen Aktivität des Babys Signale aus der sympathischen Abteilung des Nervensystems, was bedeutet, dass sich der Herzrhythmus beschleunigt. Umgekehrt dominieren während des Schlafes des Babys Signale vom Vagusnerv, was zu einer Verlangsamung der Herzfrequenz führt. Dank dieser Prozesse entsteht das Prinzip der „Einheit der Gegensätze“, das dem Myokardreflex zugrunde liegt. Die Essenz dieses Phänomens besteht darin, dass die Arbeit des fetalen Herzens im dritten Trimenon der Schwangerschaft von der motorischen Aktivität des Babys sowie vom Rhythmus der Schlaf-Wachheit abhängt. Für eine angemessene Beurteilung des Herzrhythmus müssen diese Faktoren daher berücksichtigt werden.

Dank der Besonderheiten der Innervation des Herzens wird deutlich, warum die Kardiotokographie im dritten Schwangerschaftstrimester so informativ wie möglich wird, wenn die Arbeit des Herzens bestimmten Regeln und Mustern unterliegt.

Wie funktioniert ein Kardiotokograph und was zeigt er??

Dieses Gerät verfügt über folgende Sensoren:

  • Ultraschall, der die Bewegung der Herzklappen erfasst (Kardiogramm);
  • Tensometrisch, Bestimmung des Tons der Gebärmutter (Tokogramm);
  • Darüber hinaus sind moderne Herzmonitore mit einer Fernbedienung mit einer Taste ausgestattet, die gedrückt werden muss, wenn sich der Fötus bewegt. Auf diese Weise können Sie die Art der Bewegungen des Babys bewerten (Aktogramm)..

Informationen von diesen Sensoren werden an einen Kardiomonitor gesendet, wo sie verarbeitet und auf einem elektronischen Display in digitaler Entsprechung angezeigt und auch von einem Aufzeichnungsgerät auf Thermopapier aufgezeichnet werden. Die Geschwindigkeit des Bandlaufwerks ist für verschiedene Arten von fetalen Kardiomonitoren unterschiedlich. Im Durchschnitt liegt sie jedoch zwischen 10 und 30 mm pro Minute. Es ist wichtig zu beachten, dass für jeden Kardiotokographen ein spezielles Thermopapier vorhanden ist.

Beispiel für ein CTG-Band: Oben ist der fetale Herzschlag, unten sind die Uterustonwerte

Wie macht man Kardiotokographie??

Damit diese Studie informativ ist, müssen die folgenden Regeln eingehalten werden:

  1. Die CTG-Aufzeichnung wird mindestens 40 Minuten lang durchgeführt. Während dieser Zeit kann man bestimmte Muster der Rhythmusänderung verfolgen.
  2. Eine schwangere Frau sollte während des Studiums auf der Seite liegen. Liegt eine schwangere Frau während der CTG-Registrierung auf dem Rücken, können unzuverlässige Ergebnisse erzielt werden, die mit der Entwicklung des sogenannten Vena-Cava-Syndroms verbunden sind. Dieser Zustand entsteht durch den Druck des schwangeren Uterus auf die Bauchaorta und die Vena cava inferior, wodurch eine Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses beginnen kann. Wenn Anzeichen einer Hypoxie bei CTG in der Position einer schwangeren Frau auf dem Rücken auftreten, ist es daher erforderlich, die Studie zu wiederholen.
  3. In der Projektion des fetalen Rückens muss ein Sensor installiert sein, der den fetalen Herzschlag aufzeichnet. Somit hängt der Ort der Fixierung des Sensors von der Position des Fötus im Mutterleib ab. So muss beispielsweise bei der Kopfpräsentation eines Babys der Sensor unterhalb des Nabels installiert werden, wobei sich das Becken - oberhalb des Nabels, quer oder schräg - in Höhe des Nabelrings befindet.
  4. Auf den Sensor muss ein spezielles Gel aufgetragen werden, das die Leitfähigkeit der Ultraschallwelle verbessert.
  5. Der zweite Sensor (Dehnungsmessstreifen) muss im Uterusfundus installiert werden. Es ist wichtig zu wissen, dass Sie kein Gel darauf auftragen müssen.
  6. Während des Studiums muss die Frau eine Fernbedienung mit einem Knopf erhalten, der gedrückt werden muss, wenn sich der Fötus bewegt. Auf diese Weise kann der Arzt Änderungen des Rhythmus mit der motorischen Aktivität des Babys vergleichen.

Kardiotokogramm-Indikatoren

Am informativsten sind die folgenden Indikatoren:

  • Der Basalrhythmus ist der Hauptrhythmus, der bei CTG vorherrscht. Er kann erst nach 30-40 Minuten Aufnahme ausgewertet werden. Mit einfachen Worten, dies ist ein bestimmter Durchschnittswert, der die Herzfrequenz widerspiegelt, die für den Fötus während der Ruhephase charakteristisch ist.
  • Die Variabilität ist ein Indikator, der kurzfristige Änderungen der Herzfrequenz gegenüber dem Basalrhythmus widerspiegelt. Mit anderen Worten, dies ist der Unterschied zwischen Grundfrequenz- und Rhythmus-Sprüngen..
  • Beschleunigung ist die Beschleunigung des Rhythmus um mehr als 15 Schläge pro Minute, die länger als 10 Sekunden dauert.
  • Verzögerung - Verlangsamung des Rhythmus von mehr als 15 Schlägen. in Minuten länger als 10 Sekunden. Löschungen werden wiederum nach Schweregrad unterteilt in:
    1. Dip 1 - dauert bis zu 30 Sekunden, danach wird der Herzschlag des Babys wiederhergestellt.
    2. Dip 2 - dauert bis zu 1 Minute mit einer hohen Amplitude (bis zu 30-60 Schläge pro Minute).
    3. Dip 3 - lang, länger als 1 Minute, mit hoher Amplitude. Sie gelten als die gefährlichsten und weisen auf eine schwere fetale Hypoxie hin..

Welche Art von CTG wird während der Schwangerschaft als normal angesehen??

Ein ideales Kardiotokogramm ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  1. Basalrhythmus von 120 bis 160 Schlägen / min.
  2. Während der CTG-Aufzeichnung von 40 bis 60 Minuten gibt es 5 oder mehr Beschleunigungen.
  3. Die Rhythmusvariabilität liegt im Bereich von 5 bis 25 Schlägen. in min.
  4. Es erfolgt keine Löschung.

Eine solche ideale Version von CTG ist jedoch nicht üblich, weshalb die folgenden Indikatoren als Standardoptionen zulässig sind:

  • Die Untergrenze des Basalrhythmus 110 in min.
  • Es gibt kurzfristige Einzellöschungen, die nicht länger als 10 Sekunden dauern und eine geringe Amplitude haben (bis zu 20 Schläge). Danach wird der Rhythmus vollständig wiederhergestellt.

Wenn CTG während der Schwangerschaft als pathologisch gilt?

Es gibt verschiedene pathologische Varianten von CTG:

  1. Das stille CTG des Fetus ist durch das Fehlen einer Beschleunigung oder Verzögerung des Rhythmus gekennzeichnet, während der Basalrhythmus im normalen Bereich liegen kann. Manchmal wird dieses Kardiotokogramm als eintönig bezeichnet, das grafische Bild des Herzschlags sieht aus wie eine gerade Linie.
  2. Sinus CTG hat das charakteristische Aussehen einer Sinuskurve. Darüber hinaus ist die Amplitude klein und entspricht 6-10 Schlägen. in Minuten Diese Art von CTG ist sehr ungünstig und weist auf eine schwere fetale Hypoxie hin. In seltenen Fällen kann diese Art von CTG auftreten, wenn Sie mit Betäubungsmitteln oder Psychopharmaka schwanger sind.
  3. Der Lambda-Rhythmus ist eine Abwechslung von Beschleunigungen und Verzögerungen unmittelbar danach. In 95% der Fälle ist diese Art von CTG das Ergebnis einer Kompression (Kompression) der Nabelschnur.

Darüber hinaus gibt es viele Arten von CTG, die als bedingt pathologisch gelten. Folgende Symptome sind für sie charakteristisch:

  • Das Vorhandensein von Verzögerungen nach dem Beschleunigen;
  • Verminderte motorische Aktivität des Fötus;
  • Unzureichende Amplituden- und Rhythmusvariabilität.

Solche Zeichen können auftreten mit:

  1. Schnurverwicklung;
  2. Das Vorhandensein eines Kabelknotens;
  3. Beeinträchtigter Blutfluss in der Plazenta;
  4. Fetale Hypoxie;
  5. Herzfehler des Babys;
  6. Das Vorhandensein von Krankheiten bei der Mutter. Beispielsweise können bei schwangeren Frauen mit Hyperthyreose Schilddrüsenhormone die Plazentaschranke durchdringen und fetale Arrhythmien verursachen.
  7. Anämie des Babys (zum Beispiel mit einer hämolytischen Erkrankung, die mit einer immunologischen Unverträglichkeit des Blutes von Mutter und Fötus verbunden ist);
  8. Entzündung der Membranen (Amnionitis);
  9. Einnahme bestimmter Medikamente. Zum Beispiel kann „Ginipral“, das in der Geburtshilfe weit verbreitet ist, den Rhythmus des Babys erhöhen.

Was tun, wenn CTG-Indikatoren die Grenze zwischen Norm und Pathologie bilden??

Bei der Registrierung einer CTG und der Erzielung eines fragwürdigen Ergebnisses ist Folgendes erforderlich:

  • Zusätzliche Forschungsmethoden durchführen (Ultraschall, Untersuchung der Blutflussgeschwindigkeit im uteroplazentaren System, Bestimmung des biophysikalischen Profils).
  • Überprüfen Sie das CTG nach 12 Stunden erneut.
  • Schließen Sie die Verwendung von Medikamenten aus, die die Herzfrequenz des Babys beeinflussen können.
  • CTG mit Funktionstests durchführen:
    1. Nicht-Stresstest - ist die Untersuchung der Herzfrequenz als Reaktion auf fetale Bewegungen. Normalerweise sollte sich der Rhythmus nach den Bewegungen des Babys beschleunigen. Ein Mangel an Beschleunigung nach der Bewegung ist ein ungünstiger Faktor.
    2. Stresstest - gekennzeichnet durch eine Änderung der Herzfrequenz nach Einführung von 0,01 IE Oxytocin. Normalerweise beschleunigt sich der fetale Rhythmus, nachdem das Medikament in den Körper einer schwangeren Frau eingeführt wurde, es gibt keine Verzögerung und der basale Rhythmus liegt innerhalb akzeptabler Grenzen. Dies weist auf eine hohe Kompensationsfähigkeit des Fötus hin. Wenn der Fötus jedoch nach der Verabreichung von Oxytocin keine Beschleunigung zeigt, sondern sich im Gegenteil die Kontraktionen des Herzens verlangsamen, deutet dies auf eine intrauterine Hypoxie des Babys hin.
    3. Brusttest - ist ein Analogon zu Stress, aber anstatt Oxytocin zu verabreichen, wird die schwangere Frau gebeten, die Brustwarzen 2 Minuten lang zu massieren. Infolgedessen produziert der Körper sein eigenes Oxytocin. Die Ergebnisse werden wie in einem Stresstest ausgewertet..
    4. Belastungstest - Eine schwangere Frau wird gebeten, die Treppe von 2 Stockwerken zu erklimmen. Unmittelbar danach wird eine CTG-Aufzeichnung durchgeführt. Die normale fetale Herzfrequenz sollte ansteigen.
    5. Test mit Atemstillstand - Während der Aufnahme eines Kardiotokogramms wird die schwangere Frau gebeten, den Atem durch Einatmen anzuhalten, während die Herzfrequenz des Babys sinken sollte. Dann ist es notwendig, beim Ausatmen den Atem anzuhalten, wonach sich der fetale Rhythmus beschleunigen sollte.

Wie ist die Bewertung der CTG in Punkten?

Damit die Interpretation der CTG-Ergebnisse nicht subjektiv ist, wurde ein geeignetes System zur Bewertung dieser Art von Studie entwickelt. Grundlage ist die Untersuchung jedes KTG-Indikators und die Zuordnung bestimmter Punkte.

Zum besseren Verständnis dieses Systems sind alle Merkmale von CTG in der Tabelle zusammengefasst:

2 Punkte1 Punkt0 Punkte
Grundrhythmus120 bis 160100 bis 180Weniger als 100, mehr als 180
Amplitude6 bis 253-563-6fünf1-4fehlen
StreichungNicht registriertKurzfristigLang, schwer
Fetale Bewegungen> 31-2Nein

Die Interpretation der Ergebnisse wird wie folgt bewertet:

  • CTG gilt als gut, wenn es 9-12 Punkte erzielt;
  • Ein Satz von 6-8 Punkten weist auf Anzeichen einer Hypoxie hin. In solchen Situationen ist eine tägliche Überwachung und Behandlung erforderlich.
  • Weniger als 5 Punkte sind äußerst ungünstig.

Wichtig! Deutliche pathologische Veränderungen im CTG können auf den Endzustand des Fetus hinweisen. Natürlich sollten in solchen Situationen keine Funktionstests kategorisch durchgeführt werden. In diesen Fällen kann eine Notlieferung erforderlich sein, da ein Aufschub sehr gefährlich ist..

CTG während der Geburt

Das Studium des Herzrhythmus ist sowohl in der ersten (Öffnung des Gebärmutterhalses) als auch in der zweiten (erzwungenen) Wehenperiode notwendig. Dies ist notwendig, um eine akute intrauterine Hypoxie zu verhindern, die das Leben des Fötus bedroht und ein Hinweis auf einen Kaiserschnitt im Notfall ist.

Aus diesem Grund muss die CTG-Aufzeichnung beim ersten Anzeichen von Wehen beginnen. Bei einer normalen Geburt ist es ausreichend, stündlich CTG aufzuzeichnen.

Diese Studie wird auch gezeigt:

  1. Nach dem Abfluss von Fruchtwasser;
  2. Bei der Durchführung einer Epiduralanästhesie während der Geburt (nach Verabreichung eines Anästhetikums).

Eine permanente CTG-Aufzeichnung ist erforderlich unter Bedingungen wie:

    Prolaps von Nabelschnurschlaufen;

Indikation für Mehrlingsschwangerschaft

Fleckenbildung aus dem Genitaltrakt;

  • Beckenposition des Fötus;
  • Multiple Schwangerschaft;
  • Zwei- und dreifache Verwicklung der Nabelschnur um den Hals des Fötus;
  • Anzeichen einer Gestose;
  • Diabetes mellitus;
  • Gelbes oder grünes Fruchtwasser;
  • Hämolytische Erkrankung des Fötus;
  • Verzögerung des intrauterinen Wachstums;
  • Frühgeburt;
  • Narbe an der Gebärmutter nach früheren Operationen;
  • Mit schwacher oder übermäßig starker Arbeit.
  • Bei der Stimulierung der Wehen mit Medikamenten wie Oxytocin oder Prostaglandinen.
  • Es sollte jedoch beachtet werden, dass CTG während der Schwangerschaft und Geburt nicht dasselbe ist. Daher muss die Interpretation der Ergebnisse auf unterschiedliche Weise erfolgen. Die Frage ist ganz natürlich: Warum passiert das??

    Tatsache ist, dass sich während des Kampfes die Muskelfasern der Gebärmutter zusammenziehen, was bedeutet, dass sich in der Dicke des Myometriums ein Krampf der Gefäße befindet. Infolgedessen verschlechtert sich der uteroplazentare Blutfluss und es entwickelt sich eine mäßige fetale Hypoxie. Während dieser Zeit kann sich der Herzschlag des Babys verlangsamen oder umgekehrt übermäßig schnell sein. Aus diesem Grund hat der übliche Ausdruck „Geburt ist Stress“ eine konstruktive Erklärung. Nach einem Kampf wird jedoch die Plazenta-Durchblutung wiederhergestellt und der Herzschlag normalisiert sich wieder. In diesem Zusammenhang wurden klare Kriterien für die Beurteilung der CTG während der Geburt entwickelt.

    Normale Indikatoren des generischen Kardiotokogramms sind gekennzeichnet durch:

    • Die Herzfrequenz liegt im Bereich von 110 bis 160 Schlägen pro Minute.
    • Das Vorhandensein von mindestens zwei Episoden der Rhythmusbeschleunigung (Beschleunigung), die länger als 15 Sekunden dauern, während des Zeitraums der CTG-Registrierung.
    • Das Vorhandensein einer Rhythmusvariabilität von 5 bis 25 Schlägen min.
    • Nach dem Öffnen des Gebärmutterhalses um mehr als 4-5 cm sind frühzeitige Verzögerungen von nicht mehr als 30 Sekunden zulässig.

    CTG wird als zweifelhaft angesehen, wenn folgende Symptome vorliegen:

    • Der Rhythmus liegt im Bereich von 100 bis 110 oder von 160 bis 170 Schlägen pro Minute.
    • Innerhalb einer Stunde gibt es keine einzige Episode der Beschleunigung des Herzrhythmus.
    • Geringe Variabilität (weniger als 5 Schläge pro Minute).
    • Es gibt Rhythmusverlangsamungen, die zwischen 30 und 60 Sekunden dauern.

    Pathologische CTG ist gekennzeichnet durch:

    • Zu langsamer (weniger als 100 Schläge pro Minute) oder zu schneller (mehr als 170 Schläge pro Minute) Rhythmus.
    • Lange Verzögerungsphasen, die länger als 1 Minute dauern.
    • Mangel an Variabilität, also monotoner Rhythmus.
    • Der sogenannte sinusförmige Charakter von CTG, wenn der Herzfrequenzgraph einem sinusförmigen ähnelt.

    Wie wirkt sich CTG auf die medizinische Taktik aus??

    Die Ergebnisse der Studie müssen ernst genommen werden. Ein Arzt, der CTG bewertet, ist sehr verantwortlich. Aus diesem Grund sollte jeder Film mit Registrierung der Herzaktivität von einem verantwortlichen Arzt bewertet werden, der durch seine Unterschrift mit Angabe des Zeitpunkts der Studie beglaubigt und an die Geburtsgeschichte geklebt wird.

    Ein normales Kardiotokogramm ist ein Zeichen für eine ordnungsgemäße und sorgfältige Behandlung der Geburt..

    Bei Erhalt einer zweifelhaften CTG hat der Arzt nicht mehr als 40 Minuten Zeit, um die Wehen zu korrigieren. In diesem Stadium müssen alle Risikofaktoren beseitigt werden, die zu Hypoxie führen:

    1. Unterbrechen Sie die Verabreichung von Medikamenten auf der Basis von Oxytocin und Prostaglandin.
    2. Erklären Sie einer Frau, wie sie bei Wehen richtig atmen kann.
    3. Bestimmen Sie die Position des Fötus und schließen Sie eine Kompression der Nabelschnur aus.
    4. Führen Sie einen Ultraschall durch, um die begonnene Ablösung der Plazenta auszuschließen.
    5. Führen Sie Medikamente ein, die die rheologischen Eigenschaften von Blut verbessern.

    Eine schlechte CTG ist ein guter Grund, die Abgabetaktik zugunsten eines Kaiserschnitts im Notfall zu ändern oder die Ursachen einer akuten Hypoxie zu beseitigen. Das Ignorieren der pathologischen CTG ist absolut inakzeptabel, da dies zum Tod des Fötus führen kann.

    Mit anderen Worten, CTG ist ein ernstes Instrument in den Händen eines Geburtshelfers.

    Schlussfolgerungen

    Die Kardiotokographie ist zu Recht eine der am weitesten verbreiteten Forschungen in der Geburtshilfe. Wie jede andere Technik ist sie jedoch nur bei korrekter Anwendung (gemäß allen Standards) sowie bei korrekter Interpretation der Ergebnisse wirksam.

    Leider gibt es immer noch Streitigkeiten und Interpretationen einiger komplexer und zweifelhafter Fälle. Vergessen Sie deshalb nicht, dass es auch zusätzliche Forschungsmethoden gibt, die mögliche Befürchtungen bestätigen oder widerlegen können..

    Darüber hinaus bleiben die CTG-Ergebnisse nicht länger als 1 Woche relevant und informativ, was bedeutet, dass der Schlüssel zu einer günstigen Schwangerschaft die regelmäßige Überwachung des Fetus ist.

    Literatur Zu Dem Herzrhythmus

    Erste Hilfe bei Lungenblutungen

    Materialien werden als Referenz veröffentlicht und sind kein Rezept für die Behandlung! Wir empfehlen Ihnen, sich an Ihren Hämatologen in Ihrem Krankenhaus zu wenden.!Mitautoren: Markovets Natalya Viktorovna, Hämatologin

    Wie behandelt Rizinusöl Hämorrhoiden und wie wird es angewendet?

    Rizinusöl gegen Hämorrhoiden ist bei Anhängern alternativer Medizin beliebt. Ja, und viele Ärzte in Kliniken empfehlen Rizinusöl als Methode der adjuvanten Therapie bei der Behandlung von Entzündungen von Hämorrhoiden.