Was ist Blutsepsis: Wie manifestiert sie sich und wie geht man damit um??

Sepsis ist eine schwere Infektionskrankheit, die sich mit dem Fortschreiten und der Ausbreitung des Infektionsprozesses durch den Körper durch das Blut entwickelt. Hippokrates nannte Sepsis vor 2000 Jahren eine Krankheit mit Zerfall von Geweben und Zerfall ohne Behandlung, die unweigerlich zum Tod führte..

Gründe für die Entwicklung

Sepsis kann fast jede Mikrobe verursachen. Es hängt alles vom Ausgangszustand der körpereigenen Abwehrsysteme ab. Häufiger sind es Kokken (Streptokokken, Staphylokokken), Klebsiel, einige Arten von Darmbakterien. Viren und Pilzinfektionen können ebenfalls zu Sepsis führen. Kann die Ursache für die sogenannte Mischflora sein (Mischinfektion).

In der modernen Welt ist die Wahrscheinlichkeit, an Sepsis zu erkranken, aufgrund der Ökologie und des unkontrollierten Einsatzes starker Antibiotika leider hoch.
Ungünstige Umgebungsbedingungen verringern die Immunität. Der unkontrollierte Einsatz von Antibiotika führt zur Entstehung von Mikroben, die äußerst zerstörungsresistent sind.
Es trägt auch zur Steigerung der operativen Aktivität und zum breiteren Einsatz minimalinvasiver Diagnoseverfahren bei.

Wie bekommen Menschen Sepsis?

Am wahrscheinlichsten werden Menschen, die an chronischen Krankheiten leiden, lange krank sind und eine erschöpfte Immunität haben. In einer solchen Situation kann der Entzündungsherd nicht lokalisiert werden. Das Immunsystem ist erschöpft und geht auf den Feind über. Eine Mikrobe breitet sich mit einem Blutstrom im ganzen Körper aus. In verschiedenen Organen werden sogenannte septische Screenings gebildet. Mikroben wiederum vermehren sich aktiv und mutieren und werden immun gegen viele Antibiotika.

Zusätzlich zirkulieren mikrobielle Toxine im Blut. Sie führen zur Entwicklung eines septischen Schocks - eines anhaltenden Blutdruckabfalls bis zu seiner vollständigen Abwesenheit und einer unzureichenden Blutversorgung aller inneren Organe. Die Gründe für seine Entwicklung hängen mit der Wirkung von mikrobiellen Toxinen auf das Herz-Kreislauf-System zusammen. All dies führt zum Tod ohne rechtzeitige und komplexe Behandlung..

Symptome

Zunächst sollte ein Infektionsherd vorhanden sein. Es kann ein Furunkel, eine Lungenentzündung, eine Pyelonephritis oder sogar ein üblicher Splitter sein. Es kann sein, dass der primäre Fokus nicht definiert ist und die Symptome gelöscht werden.

Die Hauptzeichen der Sepsis:

  • Fieber (Fieber über 38 Grad) oder Unterkühlung (Fieber unter 36 Grad);
  • Herzklopfen mit einer Frequenz über 90 Schlägen pro Minute;
  • Schnelles Atmen (mehr als zwanzig pro Minute);
  • Bewusstseinsstörungen bis zum Koma;
  • Leukozytose oder Leukopenie in einer allgemeinen Blutuntersuchung;
  • Anzeichen einer Entzündung in Form eines Anstiegs von C-reaktivem Protein und Procalcitonin in einer biochemischen Analyse;
  • Blutdruckabfall bei septischem Schock;
  • Blässe und Marmorierung der Haut;
  • Das Auftreten eines bestimmten Hautausschlags auf Haut und Schleimhäuten ist möglich..

Die Weiterentwicklung der Krankheit führt zur Störung aller Organe und Systeme. Die sogenannte Multiorgan-Dysfunktion entwickelt sich und führt zu irreversiblen Veränderungen im Körper. Wenn wir dies zulassen, werden die Erholungschancen mit Null gleichgesetzt..

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Untersuchung kranker Kinder gewidmet werden. Da sie ihre Beschwerden nicht formulieren können und sich die Krankheit schnell entwickeln kann, beginnt sie mit dem Auftreten eines Hautausschlags auf der Haut. Darüber hinaus sollten Durchfall und Erbrechen, Ablehnung der Brust, Fieber wachsam sein..

Wie kann Sepsis beginnen?

Sepsis kann, wie gesagt, anfangs eher dürftige Symptome haben.
Berücksichtigen Sie die Symptome, die Sie rechtzeitig alarmieren sollten, um medizinische Hilfe zu suchen. Wir unterteilen die Symptome in allgemeine und lokalisierte.

  • schlecht und langfristig heilende Wunden, Kratzer;
  • weißer schlammiger Ausfluss aus einer nicht heilenden Wunde;
  • Anzeichen einer schweren lokalen Entzündung (Schmerzen, Schwellung, Rötung);
  • das Auftreten von Hautausschlägen in Form eines hämorrhagischen Hautausschlags;
  • Pustelausschläge am Körper in Form von Furunkeln.
  • Schwäche und Müdigkeit;
  • Kopfschmerzen, Schwindel und Bewusstlosigkeit;
  • Tachykardie und Herzinsuffizienz;
  • Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit;
  • Durchfall und Verstopfung;
  • Unangemessener Gewichtsverlust;
  • Konstanter Temperaturanstieg bis zu 37 Grad.

Es ist klar, dass die Symptome nicht spezifisch sind. Aber in Kombination mit dem Vorhandensein lokaler Manifestationen sollte alarmieren.

Komplikationen

Komplikationen der Sepsis sind äußerst gefährlich und selbst auf der Intensivstation schwer zu behandeln. Lassen Sie uns die häufigsten genauer betrachten.

Infektiöser toxischer Schock (ITS) - ein starker Blutdruckabfall unter dem Einfluss einer großen Anzahl mikrobieller Toxine. Ohne medizinische Notfallversorgung können Sie innerhalb einer Stunde oder sogar einiger Minuten sterben. ITSH wird auf der Intensivstation behandelt.

Akute Nieren- und Leberinsuffizienz - entwickelt sich unter direktem Einfluss von Toxinen auf die Niere oder infolge einer Blockade des Filterapparats der Nieren durch mikrobielle Fragmente und Eiter. Die Ausscheidung von Stoffwechselprodukten aus dem Körper wird gestört und vollständig gestoppt, was den Zustand weiter verschärft.

Bakterielle Endokarditis - entwickelt sich, wenn Mikroben in die Herzhöhle gelangen. Indem sie Entzündungen verursachen, tragen sie zur Bildung von Blutgerinnseln in ihrer Höhle bei. Anschließend können diese Blutgerinnsel, die sich lösen und mit einem Blutstrom in die Blutgefäße des Gehirns gelangen, zu einem Schlaganfall führen.

Starke Blutungen - können infolge eines Mangels an speziellen Substanzen (Gerinnungsfaktoren und Blutplättchen), die von der Leber produziert werden, herumtollen.

Im Allgemeinen führt Sepsis zu Funktionsstörungen und Schäden an allen inneren Organen.

Diagnose

Die Diagnose einer Blutvergiftung ist nicht immer einfach. Es kommt oft vor, dass der primäre Fokus nicht definiert ist. Die Krankheit hat ein "verschwommenes" Bild.

Die Diagnose beginnt mit Blutkultur, Sterilität und natürlich Antibiotika-Empfindlichkeit. Wenn eine Mikrobe entdeckt wird, die zur Sepsis führt, ist es gut zu wissen, welches Antibiotikum sie beeinflusst.

Das Spektrum der diagnostischen Tests bei Verdacht auf Sepsis ist sehr umfangreich. Es umfasst eine vollständige Untersuchung, die mit Labortests beginnt und mit Verfahren wie Computertomographie oder Magnetresonanztomographie endet, wenn nach der Quelle der Sepsis und dem Vorhandensein von Aussetzern gesucht wird.

Behandlung

Die Behandlung der Sepsis sollte sofort begonnen werden. Das wichtigste Prinzip ist die Rehabilitation des Infektionsherdes, die zur Ausbreitung der Krankheit führte.

Behandlung von Lungenentzündung oder Pyelonephritis. Chirurgische Entfernung eines Abszesses oder Furunkels mit Drainage und Spülung mit Wundantiseptika und Antibiotika.

Das Medikament Nummer eins ist natürlich ein Antibiotikum. Ein wichtiges Prinzip bei der Verschreibung eines Antibiotikums gegen Sepsis ist die Breite seines Wirkungsspektrums. Immerhin ist die Punktzahl nicht einmal für Tage - für Stunden. Die Ergebnisse von Blutkulturen können es kaum erwarten. Bei Bedarf erfolgt später eine Anpassung.

Zusätzlich zu Antibiotika wird eine intensive Therapie durchgeführt, um die Störungen der Homöostase des Körpers zu korrigieren. Falls erforderlich, Atmung anwenden. Unterstützung der Herzaktivität mit speziellen Medikamenten. Mit der Entwicklung des multiplen Organversagens - Anpassung und Ersatztherapie. Die Stimulierung der Immunität, die Prävention und Behandlung von Störungen des hämostatischen Systems. Natürlich ist Ruhe, eine angemessene Ernährung (sowohl normal als auch parenteral über eine Vene) mit einer ausreichenden Menge an Vitaminen und Nährstoffen wichtig.

Einige traditionelle Medizin

Sepsis ist eine äußerst schwere Krankheit, und solche Patienten werden nur im Krankenhaus behandelt. Die Genesung von Patienten sowie die Vorbeugung und Erhöhung der Immunität werden jedoch nicht durch die bewährten Rezepte von Urgroßmüttern geschädigt.

Erstens ist Honig nützlich, um die Immunität zu stimulieren, die ein Teelöffel pro Tag auf nüchternen Magen zu sich nimmt.

Cranberry-Saft entfernt Giftstoffe aus dem Blut. Ein Esslöffel vor den Mahlzeiten, vorausgesetzt, Sie haben einen gesunden Magen.

Saft aus rotem Gemüse und Obst (Rüben, Kirschen) hat gute Reinigungseigenschaften.

Videoanimation über die Entwicklung der Sepsis:

Sie können einen Patienten mit Sepsis heilen. Die Hauptsache ist, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen. Eine wichtige Rolle spielt der Ausgangszustand des Körpers. Je mehr der Prozess eingeleitet wird, desto länger und schwieriger wird es sein, eine schreckliche Krankheit zu besiegen.

Sepsis (Blutvergiftung): Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Was ist Sepsis??

Sepsis oder Septikämie (Blutvergiftung) ist ein klinisches Syndrom, das durch eine abnormale systemische Entzündungsreaktion des Körpers nach dem Eindringen pathogener Mikroorganismen in das Blut gekennzeichnet ist.

Sobald Mikroorganismen im Blut sind, scheiden sie Toxine aus und infizieren dadurch das Blut. Dann bildet das menschliche Immunsystem eine massive Entzündungsreaktion auf die toxischen Substanzen von Mikroorganismen. Dieser gesamte Prozess ist Sepsis.

Wenn es keine entzündliche Komponente gibt (zum Beispiel pyogene Mikroorganismen und ihre Abfallprodukte - Toxine), dann sprechen wir nicht von Sepsis, sondern von „einfacher“ Bakteriämie.

Sepsis ist eine potenziell sehr schwerwiegende Krankheit, die Stadien mit zunehmendem Schweregrad durchläuft und daher eine sofortige medizinische Behandlung erfordert..

Im Allgemeinen kann eine Blutvergiftung zu Organschäden und zum Tod führen. Die bei der Septikämie auftretende Blutgerinnung verringert die Durchblutung der Gliedmaßen und inneren Organe und entzieht ihnen Nährstoffe und Sauerstoff, was schnell zum Versagen der Organe (Lunge, Niere und Leber) und dann zum Tod führen kann.

Ursachen und Risikofaktoren

Diese Infektionen sind am häufigsten mit Sepsis verbunden:

Lungeninfektionen (Lungenentzündung);

Diese Mikroben sind häufige Schuldige an Sepsis:

einige Arten von Streptokokken.

Trotz der Tatsache, dass bestimmte Personen ein höheres Infektionsrisiko haben, kann jeder an Sepsis erkranken. Also, die Menschen, die am meisten von einer Blutvergiftung bedroht sind:

  • kleine Kinder (unter 1 Jahr);
  • Erwachsene ab 65 Jahren;
  • Menschen mit geschwächtem Immunsystem, wie z. B. HIV-Infizierte, Personen, die sich während der Krebsbehandlung einer Chemotherapie unterziehen;
  • Patienten mit Nierenerkrankungen;
  • Personen, die auf Intensivstationen behandelt werden;
  • Personen, die aggressiven medizinischen Geräten wie intravenösen Kathetern und Atemschläuchen ausgesetzt sind.

Das wichtigste und korrekteste für Personen, die das Vorhandensein einer Sepsis vermuten, wird die sogenannte Heimdiagnose nicht stellen. Suchen Sie stattdessen so schnell wie möglich einen Arzt auf, da die Symptome einer Sepsis aufgrund bestimmter schwerwiegender Infektionen lebensbedrohlich sind..

Schwere Sepsis betrifft jedes Jahr mehrere Millionen Menschen. Mehr als die Hälfte dieser Menschen stirbt, wenn sie nicht sofort medizinisch versorgt werden..

Symptome

Das Folgende sind die häufigsten Symptome einer Sepsis. Bei jeder Person können die Symptome jedoch auf unterschiedliche Weise auftreten. Auch die Anzeichen und Manifestationen einer Blutvergiftung nach dem Nachweis einer Infektion sind häufig instabil und können mit dem Vorhandensein anderer schwerwiegender Krankheiten verwechselt werden.

Sepsis ist in der Regel durch bestimmte Grundsymptome gekennzeichnet, die sich schnell manifestieren können. Zu den ersten Symptomen gehören:

  • Fieber (hohes Fieber, Hyperthermie), manchmal mit Schüttelfrost und Zittern;
  • Appetitlosigkeit;
  • Kurzatmigkeit (Kurzatmigkeit);
  • hängendes Schwitzen;
  • kalt, klebrig und blass, manchmal mit roten großen Flecken / Hautlinien (siehe Foto oben);
  • hoher Puls
  • schnelle Herzfrequenz (Tachykardie);
  • Tachypnoe (schnelles Atmen).

Bei Verdacht auf Sepsis muss eine medizinische Notfallversorgung in Anspruch genommen oder sofort die nächstgelegene medizinische Einrichtung kontaktiert werden.

Es ist besonders wichtig, auf eine Notfallversorgung zurückzugreifen, wenn die Sepsis ein spätes Stadium erreicht - schwere Sepsis (Septikopyämie) oder septischer Schock.

Es ist wichtig, rechtzeitig einen Krankenwagen zu rufen, wenn der Verdacht auf Sepsis besteht und Folgendes auftritt:

  • mehrere grundlegende Anzeichen der Krankheit;
  • Schwindel oder Benommenheit;
  • Verwirrung oder andere ungewöhnliche Veränderungen im mentalen Zustand, einschließlich eines Gefühls des Untergangs oder einer echten Angst vor dem Tod;
  • undeutliches Sprechen;
  • Durchfall, Übelkeit oder Erbrechen;
  • starke Muskelschmerzen und extreme Beschwerden;
  • Anzeichen von niedrigem Urin (z. B. mangelnde Notwendigkeit, einen ganzen Tag lang zu urinieren);
  • blasse Haut an den Gliedmaßen, was auf eine schlechte Blutversorgung hinweist (geringe Perfusion);
  • Bewusstlosigkeit.

Für Menschen, die zu Hause scharfes Fieber beobachten, ist es äußerst wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, da eine starke Änderung der Körpertemperatur auf das mögliche Vorhandensein einer Sepsis hinweist. Ältere und kleine Kinder sind nach Infektionen besonders anfällig für Blutvergiftungen.

In der Klinik eines Therapeuten oder bereits in der Notaufnahme ist es wichtig, die Ärzte über kürzlich aufgetretene Infektionen, chirurgische Eingriffe oder Störungen des Immunsystems zu informieren. Die Krankengeschichte bedeutet höchstwahrscheinlich, dass der Patient zuvor eine Infektion hatte. Dies warnt Ärzte vor der Möglichkeit eines erneuten Auftretens (Rückfalls) der Sepsis, wenn sie die charakteristischen Merkmale einer wahrscheinlichen Krankheit erkennen.

Septikopyämie (eine schwere Form der Sepsis) oder septischer Schock können auch eine andere Komplikation verursachen, die als hämorrhagischer Ausschlag bezeichnet wird (siehe Foto oben). Im ganzen Körper können sich kleine Blutgerinnsel bilden. Diese Gerinnsel blockieren den Blut- und Sauerstofffluss zu lebenswichtigen Organen und anderen Körperteilen, was das Risiko für Versagen mehrerer Organe, Gewebetod, Geschwüre und Brandwunden erhöht.

Menschen mit einem langsameren Blutvergiftungsprozess können auch Anzeichen einer Meningitis entwickeln. Die Symptome einer Sepsis können wie andere Erkrankungen oder Gesundheitsprobleme aussehen. Fragen Sie immer Ihren Arzt nach einer Diagnose..

Diagnose

Wenn eine Person Symptome einer Blutvergiftung hat, wird der behandelnde Arzt den Patienten zur korrekten Diagnose an die Forschung verweisen und im Falle einer Sepsis den Schweregrad der Infektion bestimmen.

Eine der ersten Forschungsmethoden ist eine Blutuntersuchung. Das Blut des Patienten wird auf folgende Komplikationen untersucht:

  • Infektionskrankheiten;
  • Gerinnungsprobleme;
  • eine abnorme Lebererkrankung oder eine beeinträchtigte Nierenfunktion (Nierenversagen);
  • Reduzierung des Sauerstoffeintrags.

Ein Ungleichgewicht der Mineralien wird durch Elektrolyte verursacht, die die Wassermenge im Körper und den Säuregehalt im Blut beeinflussen..

Abhängig von den Symptomen und Ergebnissen der Blutuntersuchung kann der Arzt andere Tests verschreiben, darunter:

  • allgemeine Urinanalyse (Bakterien werden überprüft);
  • Wundsekretionstest (offene Wunde auf mögliche Infektionen prüfen);
  • Schleimsekretionstest (zur Identifizierung der für die Infektion verantwortlichen Keime).

Wenn der Arzt die Infektionsquelle mit den oben genannten Tests nicht bestimmen kann, wird er wahrscheinlich eine visuelle Untersuchung verschreiben, zum Beispiel:

  • Brust Röntgen;
  • Computertomographie (CT), um mögliche Infektionen der Bauchspeicheldrüse, des Darms oder anderer Organe anzuzeigen.
  • Ultraschall zur Bestimmung der Art der Infektion in der Gallenblase oder den Eierstöcken.
  • Magnetresonanztomographie (MRT), die den Zustand von Weichteilen und das Vorhandensein von Infektionen in diesen identifiziert.

All dies ist notwendig, da einige Symptome der Sepsis (wie Fieber, Schüttelfrost, Herzklopfen und Atemprobleme) häufig unter anderen Bedingungen auftreten können. Eine Blutvergiftung kann im Anfangsstadium schwierig zu diagnostizieren sein..

Behandlung

Eine Blutvergiftung kann schnell zu einem septischen Schock und sogar zum Tod führen, wenn sie nicht behandelt wird.

Die spezifische Behandlung der Sepsis wird vom behandelnden Arzt festgelegt auf der Grundlage von:

Patientenalter, allgemeiner Gesundheitszustand und Krankengeschichte;

Schweregrad der Septikämie;

die Reaktion des Patienten auf bestimmte Medikamente, Verfahren oder Behandlungen;

Erwartungen während des Staates;

persönliche Meinung oder Vorlieben des Patienten.

Während der Therapie verwenden Ärzte eine Reihe von Medikamenten zur Behandlung von Septikämie, darunter:

  • Antibiotika der IV-Generation zur Bekämpfung von Infektionen (Meropenem, Azaktam, Tienam);
  • vasoaktive Medikamente zur Erhöhung des Blutdrucks;
  • Insulin zur Stabilisierung des Blutzuckers;
  • Kortikosteroide zur Verringerung von Entzündungen;
  • Schmerzmittel.

Viele Menschen benötigen Sauerstoff und / oder (intravenöse) Flüssigkeiten, um den Blut- und Sauerstofffluss zu ihren Organen zu unterstützen. Abhängig vom Zustand der Person kann eine Atemunterstützung mit mechanischer Beatmung erforderlich sein, und wenn die Dialyse beeinträchtigt ist, können Nieren erforderlich sein. Durch die Dialyse werden schädliche Abfälle, Salz und überschüssiges Wasser aus dem Blut herausgefiltert.

In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um die Infektionsquelle zu beseitigen. Dabei wird ein mit Eiter gefüllter Abszess abgelassen oder infiziertes Gewebe entfernt..

Es ist wichtig zu bedenken, dass Sepsis ein Zustand ist, der eine medizinische Notfallversorgung erfordert. Jede Minute und Stunde zählt, zumal sich die Infektion zu schnell ausbreiten kann. Da es kein einzelnes Symptom der Sepsis gibt, gibt es eine Kombination oder Kombination symptomatischer Manifestationen. Sie sollten sofort einen Arzt konsultieren, wenn Sie Sepsis vermuten und insbesondere an Infektionskrankheiten (Grippe, Erkältungen usw.) leiden..

Prognose

Obwohl Sepsis eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung ist, variiert die Septikämie von leicht bis schwer. In milden Fällen wird eine sehr hohe Genesungsrate des Körpers des Patienten festgestellt..

Laut einigen Studien hat der septische Schock eine Sterblichkeitsrate von 50 Prozent. Bei schwerer Sepsis steigt das Risiko zukünftiger Infektionen deutlich an..

Prävention und Empfehlungen

Eine der wichtigsten Arten der Infektionskontrolle ist das Händewaschen. Sie müssen Ihre Hände mindestens 20 Sekunden lang in sauberem fließendem Wasser mit Wasser und Seife waschen. Wasch deine Hände:

nach dem Toilettengang;

vor und nach der Pflege einer kranken Person;

vor, während und nach dem Kochen;

vor und nach der Reinigung einer Wunde oder eines Schnittes;

nach dem Schnäuzen, Husten oder Niesen;

nach dem Berühren eines Tieres oder dem Füttern von Haustieren;

nach dem Wechseln der Windeln des Babys;

nach dem Berühren des Mülls.

Außerdem müssen Sie jedes Jahr gegen Grippe, Lungenentzündung und andere mögliche Infektionskrankheiten geimpft werden..

Tatsache ist, dass die Verhinderung von Infektionen, die zu Sepsis führen können, entscheidend für die Verhinderung dieses Zustands ist. Die Reinigung von Schürfwunden und Wunden, die Praxis guter Hygiene durch Händewaschen und regelmäßiges Baden sind Beispiele für wirksame vorbeugende Maßnahmen im Kampf gegen Septikämie.

Unten sehen Sie ein kleines, aber sehr nützliches Video, in dem Ivan Bessonov, der Leiter des Labors, darüber spricht, was sie für die Behandlung von Menschen mit diesem Problem entwickelt haben..

Sepsis oder „Blutvergiftung“: Ursachen, Symptome, Klassifizierung, Diagnose und Behandlung. Fachberatung

Einstufung

Die folgenden Arten von septischen Zuständen werden in Abhängigkeit von der Entwicklungsrate des Infektionsprozesses unterschieden:

  1. Blitzsepsis, die sich innerhalb von drei Tagen nach Infektion mit pathogenen Krankheitserregern entwickelt;
  2. Akut, bei dem sich klinische Symptome frühestens eine Woche nach Identifizierung des primären Infektionsherdes entwickeln;
  3. Der subakute septische Zustand wird von einer Woche bis zu vier Monaten gebildet;
  4. Chronische Sepsis bei Erwachsenen wird in Betracht gezogen, wenn die ersten Symptome frühestens sechs Monate später auftreten. Es entwickelt sich normalerweise bei Patienten mit Immundefekten verschiedener Ursachen.

Im epidemiologischen Plan werden bei der Charakterisierung dieser Pathologie die folgenden Typen unterschieden:

  1. Nosokomiale Infektion. Es entsteht durch chirurgische, gynäkologische, diagnostische oder andere medizinische Eingriffe, die nach der medizinischen Versorgung auftreten.
  2. Von der Gemeinschaft erworbene Infektion. Die Ursache ist eine Infektionskrankheit, zum Beispiel eine Darminfektion, Meningitis, HNO-Pathologie usw..

Entsprechend den Merkmalen der klinischen Symptome der Sepsis gibt es:

  1. Toxämie, bei der sich aufgrund der Ausbreitung der Infektion vom primären Fokus aus ein systemischer Entzündungsprozess entwickelt;
  2. Septikämie, die durch das Fehlen der Bildung von sekundären eitrigen Herden gekennzeichnet ist;
  3. Septikopyämie, damit sind solche Herde vorhanden.

Wie man eine Krankheit behandelt

Wie man die Krankheit behandelt:

  1. Sobald die Krankheit diagnostiziert wurde, ist ein dringender Krankenhausaufenthalt des Patienten mit obligatorischer Bettruhe erforderlich.
  2. Verschreibung von Medikamenten, unter denen eine Kombination von zwei oder drei Antibiotika erforderlich ist. Dies ist in der Regel die Ernennung von Gentamicin, Penicillin, Ceftriaxon usw..
  3. Bei dieser Krankheit wird beim Patienten eine schwere Vergiftung beobachtet, in Verbindung damit wird eine Infusionstherapie verschrieben.
  4. Der Patient nimmt Medikamente, die Fieber senken, gegen Schmerzen und das Immunsystem stimulieren.
  5. Wenn ein infektiöser Fokus erkannt wird, wird eine Operation durchgeführt, um ihn zu beseitigen..
  6. Wenn sich ein septischer Schock zu entwickeln beginnt, wird dem Patienten ein Vasopressor verschrieben.

Bei der Vorhersage dieser Krankheit hängt vieles von verschiedenen Faktoren ab: Alter, Aktualität des Beginns des Behandlungsverlaufs, Immunität des Patienten. Bei der Hälfte der Patienten wird ein tödlicher Ausgang dieser Krankheit beobachtet.

Ursachen einer Blutvergiftung

Die Erreger der Sepsis sind verschiedene Mikroorganismen: Staphylokokken, Meningokokken, Pneumokokken, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, Pilze wie Candida, Viren der Herpetymorph-Gruppe.

Es ist erwähnenswert, dass die Entwicklung der Sepsis weniger mit den Eigenschaften der Krankheitserreger selbst als vielmehr mit dem Zustand des menschlichen Körpers und seiner Immunität zusammenhängt. Die Abnahme der Wirksamkeit von Schutzbarrieren führt dazu, dass unsere Sicherheitssysteme schädliche Krankheitserreger nicht mehr rechtzeitig lokalisieren und darüber hinaus deren Eindringen in verschiedene Organe verhindern können.

Wenn wir über die häufigsten Methoden der Sepsis-Infektion sprechen, ist anzumerken, dass sie von der Art des spezifischen Pathogens abhängen. Jeder von ihnen hat seine eigenen Merkmale und epidemiologischen Voraussetzungen. Nur Fälle fallen auf, wenn Patienten eine nosokomiale Sepsis entwickeln, deren Symptome sich manchmal auch nach Einatmen schlecht gereinigter Luft auf den Stationen bemerkbar machen (in 60% der Proben werden potenziell gefährliche Mikroorganismen nachgewiesen)..

Sie können auch andere Infektionsarten hervorheben, die die Hauptsymptome der Sepsis bestimmen:

  • geburtshilflich und gynäkologisch;
  • otogen;
  • kryptogen;
  • perkutane Sepsis;
  • Oral;
  • Blutvergiftung durch chirurgische und diagnostische Verfahren.

Die Identifizierung der „Tore“, durch die die Sepsis dringt, ist für die erfolgreiche Behandlung von Patienten von großer Bedeutung. Durch die frühzeitige Diagnose einer Sepsis können Sie die Infektion rechtzeitig identifizieren, von Fällen kurzfristigen Vorhandenseins von Mikroben im Blut trennen und das körpereigene Abwehrsystem aktivieren.

Wie oben erwähnt, müssen für die Entwicklung der Sepsis bestimmte Bedingungen erfüllt sein, insbesondere:

  • die Bildung von Sekundärherden, die in Zukunft auch Krankheitserreger liefern;
  • das Vorhandensein des primären Fokus (er muss mit dem Kreislaufsystem oder den Lymphgefäßen verbunden sein);
  • mehrfaches Eindringen von Krankheitserregern in das Blut;
  • die Unfähigkeit des Körpers, die notwendige Immunabwehr zu organisieren und Reaktionen gegen schädliche Mikroben hervorzurufen.

Nur wenn alle diese Bedingungen erfüllt sind und der Patient die entsprechenden klinischen Anzeichen einer Infektion aufweist, diagnostizieren Ärzte eine Blutsepsis. Die Entwicklung der Sepsis wird durch schwerwiegende Krankheiten (Diabetes, Krebs, Rachitis, HIV, angeborene Defekte des Immunsystems), therapeutische Maßnahmen, Verletzungen, längeren Gebrauch von Immunsuppressiva, Strahlentherapie und einige andere Faktoren hervorgerufen. [adsen]

Rötung und Schwellung um die Wunde

Haben Sie einen tiefen Schnitt, da Ihre Haut durch eine rostige Klinge oder ein anderes Metall beschädigt wurde? Dies garantiert nicht, dass Sie nach der Wundbehandlung nicht infiziert werden. Dies bedeutet jedoch, dass Sie sofort einen Arzt aufsuchen sollten. Versuchen Sie nicht, tiefe Schnitte oder Kratzer selbst zu behandeln..

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Dies ist ganz normal, wenn die Haut um die Wunde oder den Kratzer etwas anders aussieht. Rötungen, Schwellungen und sogar ein kleiner Bluterguss treten auf. Die Hauptsache ist, dies nicht mit einer Ansammlung von Eiter zu verwechseln. Es lohnt sich nur in Panik zu geraten, wenn sich diese Symptome verschlimmern und die Wunde nicht heilt. Zum Beispiel sind Rötungen und leichte Schwellungen um einen Schnitt oder Kratzer oft Zeichen der Heilung..

Die ersten Symptome einer Sepsis

Der klinische Verlauf der Sepsis-Symptome bei Erwachsenen kann blitzschnell (schnelle Entwicklung von Manifestationen innerhalb von 1-2 Tagen), akut (bis zu 5-7 Tage), subakut und chronisch sein. Oft beobachtete Atypizität oder "Abnutzung" seiner Symptome (zum Beispiel und während der Krankheit kann es zu keiner hohen Temperatur kommen), was mit einer signifikanten Änderung der pathogenen Eigenschaften von Pathogenen infolge des massiven Einsatzes von Antibiotika verbunden ist.

Sepsis (siehe Foto) kann bei der Bildung lokaler Geschwüre in verschiedenen Organen und Geweben auftreten (Infektion vom primären Fokus) - die sogenannte. Septikopyämie, bei der der Verlauf der Sepsis vom Ort der Geschwüre abhängt (z. B. ein Abszess im Gehirn mit entsprechenden neurologischen Störungen) und ohne metastasierende Geschwüre - die sogenannten. Septikämie, oft mit einem schnelleren Verlauf, ausgeprägte allgemeine Symptome. Mit der Entwicklung einer Sepsis bei Neugeborenen (die Quelle ist ein eitriger Prozess in den Geweben und Gefäßen der Nabelschnur - Nabelsepsis) sind Erbrechen, Durchfall, völliges Verlassen des Babys aus der Brust, schneller Gewichtsverlust und Dehydration charakteristisch; Integumente verlieren an Elastizität, werden trocken, manchmal erdig; Oft werden lokale Eiterung im Nabelbereich, tiefes Phlegmon und Abszesse verschiedener Lokalisation festgestellt.

Bei der Diagnose einer Blutvergiftung gibt es:

  1. Syndrom einer systemischen Entzündungsreaktion. Es ist gekennzeichnet durch eine Änderung der Körpertemperatur (sowohl nach oben, mehr als 38 ° C als auch nach unten, unter 36 ° C), Herzklopfen (mehr als 90 Schläge pro Minute) und Atmung (mehr als 20 Atemzüge pro Minute), eine Änderung der Anzahl der Leukozyten in Blut (weniger als 4 × 109 oder mehr als 12 × 109 Zellen pro Liter Blut).
  2. Sepsis. Mit den gleichen Symptomen wie bei einem systemischen entzündlichen Syndrom wird einer der bekannten Krankheitserreger in einem der normalerweise sterilen Gewebe (Blut, Liquor cerebrospinalis, Urin...) gefunden, wobei Anzeichen von Peritonitis, Lungenentzündung, Purpura und anderen lokalen Entzündungsprozessen festgestellt werden.
  3. Schwere Sepsis. Es ist wie die übliche Sepsis charakterisiert, jedoch mit Hypotonie, Hypoperfusion oder Dysfunktion einzelner Organe.
  4. Septischer Schock. Die schwerwiegendste Erkrankung, nach der bei jedem zweiten Patienten aufgrund einer Verletzung der Blutversorgung von Organen und Geweben der Tod eintritt. Es wird durch die gleichen Symptome wie Sepsis bestimmt, wenn intensive Wiederbelebungsmaßnahmen nicht zu einer Normalisierung des Blutflusses und des Blutdrucks führen. Andere Anzeichen eines septischen Schocks sind langsame Urinproduktion und Verwirrung..

Im Februar 2020 wurden die Konzepte und diagnostischen Kriterien für die Sepsis überarbeitet. Das Konzept eines systemischen Entzündungsreaktionssyndroms und einer schweren Sepsis wird als irrelevant angesehen. Die Konzepte der Sepsis und des septischen Schocks werden neu definiert.

Die Verwendung von SOFA- und qSOFA-Skalen wird zur Erkennung und Diagnose von Sepsis empfohlen..

Sepsis des Neugeborenen

Bei Kindern sind aufgrund von Sepsis viele Prozesse im Körper gestört (Blutbewegung, Perfusion). Statistiken zeigen, dass die Inzidenz von Krankheiten bei Neugeborenen weiterhin hoch ist, aber dieses Problem wird aktiv untersucht..

Sepsis bei Kindern kann sich als Symptom entwickeln, das mit anderen Krankheiten einhergeht, und hat möglicherweise keine eigenen Symptome. Diese Krankheit ist eine Reaktion des Körpers auf die Aufnahme von pathogener Mikroflora. Während des Entzündungsprozesses tritt eine unkontrollierte Eiterbildung auf. Bei Neugeborenen kann eine Sepsis auftreten, wenn sie Klebsiella und Pseudomonas aeruginosa sowie Streptokokken, Enterobakterien oder Candida ausgesetzt sind. Manchmal tritt die Krankheit auf, wenn mehrere Mikroorganismen ausgesetzt sind. Am häufigsten sind Kinder unter einem Jahr mit niedrigem Körpergewicht von Sepsis betroffen..

Mit der Entwicklung einer fulminanten Sepsis tritt ein septischer Schock auf, der in den meisten Fällen tödlich endet. Die Krankheit führt zu einem starken Abfall der Körpertemperatur, begleitet von schwerer Schwäche, Lethargie, vermehrten Blutungen, Lungenödemen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und akutem Nierenversagen. [adsense2]

Du fühlst dich schlecht

Obwohl es den Anschein hat, dass Anzeichen einer Hautinfektion nur auf Ihrer Haut auftreten, ist dies nicht immer der Fall. Während sich die Infektion ausbreitet, verstärkt Ihr Körper den Gegenangriff. Und dies kann zu systemischen Symptomen wie Fieber, Übelkeit, geistiger Verwirrung oder einfach nur leichten Beschwerden führen. Es ist zwar alles rein individuell, aber wenn Sie sich schlecht fühlen und Ihre Wunde lange nicht heilt, konsultieren Sie einen Arzt. Lassen Sie ihn die Wunde untersuchen und Ihre Symptome untersuchen. Abrieb oder Kratzer können zu einem ernsteren Problem werden..

Diagnose

Eine Blutvergiftung wird anhand der Symptome und Daten von Blutuntersuchungen auf das Vorhandensein von Bakterien diagnostiziert, da im Stadium des toxisch-resorptiven Fiebers und im chronischen Verlauf im Stadium der Remission keine Bakteriämie (das Vorhandensein von Mikroben im Blut) festgestellt wird.

Bei der Diagnose müssen Änderungen der Blutparameter berücksichtigt werden, für die es charakteristisch ist:

  • hohe Gehalte an Bilirubin und Reststickstoff;
  • reduzierter Gehalt an Calcium und Chloriden;
  • progressive Anämie;
  • hohe Leukozytose (ungewöhnlich hohe Anzahl weißer Blutkörperchen) oder bei geschwächten Patienten Leukopenie (Abnahme der Anzahl weißer Blutkörperchen);
  • Thrombozytopenie - reduzierte Thrombozytenzahl.

Im Urin werden Eiweiß, weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen, eine erhöhte Menge an Harnstoff und Harnsäure nachgewiesen.

Labormethoden umfassen:

  1. Bestimmung von Procalcitonin im Blut: Sein erhöhter Gehalt gilt als charakteristisches Zeichen einer Blutvergiftung
  2. Isolierung des genetischen Materials des Erregers, der eine Sepsis verursachte, unter Verwendung der Polymerasekettenreaktion (PCR) durch schnelle Methoden. Innerhalb von 2 Stunden können bis zu 25 Arten von Mikroorganismen und pathogenen Pilzen identifiziert werden.
  3. Ein bakteriologischer Bluttest zur Identifizierung der aktiven Mikrobe und ihrer Reaktion auf die Wirkung verschiedener antibakterieller Arzneimittel (Antibiotogramm) zur Entwicklung des optimalen Behandlungsschemas. Der Zaun wird aus zwei verschiedenen Vena saphena in einem Volumen von 5 - 10 ml in einem Nährmedium ausgesät.

Der Procalcitonin-Test hat einen hohen diagnostischen Wert, sodass Sie die Diagnose einer „bakteriellen Sepsis“ (septischer Schock) bestätigen können, um die Krankheit von anderen Pathologien mit ähnlichen klinischen Symptomen zu unterscheiden.

Welche Konsequenzen?

Komplikationen der Sepsis sind äußerst gefährlich und selbst auf der Intensivstation schwer zu behandeln. Lassen Sie uns die häufigsten genauer betrachten.

  1. Starke Blutungen - können infolge eines Mangels an speziellen Substanzen (Gerinnungsfaktoren und Blutplättchen), die von der Leber produziert werden, herumtollen.
  2. Akute Nieren- und Leberinsuffizienz - entwickelt sich unter direktem Einfluss von Toxinen auf die Niere oder infolge einer Blockade des Filterapparats der Nieren durch mikrobielle Fragmente und Eiter. Die Ausscheidung von Stoffwechselprodukten aus dem Körper wird gestört und vollständig gestoppt, was den Zustand weiter verschärft.
  3. Infektiöser toxischer Schock (ITS) - ein starker Blutdruckabfall unter dem Einfluss einer großen Anzahl mikrobieller Toxine. Ohne medizinische Notfallversorgung können Sie innerhalb einer Stunde oder sogar einiger Minuten sterben. ITSH wird auf der Intensivstation behandelt.
  4. Bakterielle Endokarditis - entwickelt sich, wenn Mikroben in die Herzhöhle gelangen. Indem sie Entzündungen verursachen, tragen sie zur Bildung von Blutgerinnseln in ihrer Höhle bei. Anschließend können diese Blutgerinnsel, die sich lösen und mit einem Blutstrom in die Blutgefäße des Gehirns gelangen, zu einem Schlaganfall führen.

Im Allgemeinen führt Sepsis zu Funktionsstörungen und Schäden an allen inneren Organen. [adsense3]

Der Schmerz lässt nicht nach

Es ist offensichtlich, dass Schnitte und Kratzer ein wenig weh tun, einige sogar sehr. Aber wenn Ihr Schmerz nicht nachlässt, sondern sich nur verstärkt, können Sie ihn nicht ertragen. Dies bedeutet, dass eine Infektion in die Wunde gelangt ist, dh es ist Zeit, einen Arzt zu konsultieren.

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Was wird zur Behandlung von Sepsis benötigt??

Es ist bekannt, dass Sepsis äußerst schwer zu behandeln ist. Die Mortalität ist damit extrem hoch und erreicht in einigen Situationen 50%. Durch rechtzeitige Unterstützung wird dieser Indikator jedoch um ein Vielfaches reduziert..

Nach klinischen Empfehlungen im Jahr 2020 werden Patienten mit Sepsis auf Intensivstationen oder Intensivstationen behandelt. Dies ist auf die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Überwachung der Vitalfunktionen zurückzuführen. Während der ersten 6 Stunden zielen die Bemühungen der Ärzte darauf ab, diese Zahlen auf einen bestimmten Wert zu bringen und zu stabilisieren:

  • die ausgeschiedene Urinmenge - 0,5 ml / (kg * h) oder mehr;
  • Sättigung von gemischtem venösem Blut mit Sauerstoff - 70% oder mehr;
  • zentraler Venendruck - bis zu 8-12 mm. Hg;
  • Blutdruck - bis zu 65 mm Hg und höher.

Dies wird normalerweise durch die Verwendung verschiedener Infusionslösungen erreicht, die durch eine „Pipette“ gegossen werden, oft unmittelbar in mehrere periphere Venen oder in eine zentrale Vene. Manchmal ist es notwendig, Blutprodukte zu transfundieren und Medikamente, die den Blutdruck erhöhen, zu Lösungen hinzuzufügen. Nur diese Maßnahmen senken bereits die Mortalität von Patienten um 17% (von 50 auf 33).

Die Behandlung besteht darin, die aufgetretenen Komplikationen zu beseitigen, die meist wiederbelebend sind..

So werden beispielsweise bei akutem Nierenversagen Hämofiltration, Hepatoprotektoren und Hämodialyse für hämodynamische Störungen, Wiederherstellung der Gefäßpermeabilität und des Blutkreislaufvolumens, Herzinsuffizienz, kardiostimulierende und vasotrope Arzneimittel, Lungenbeatmung bei Lungeninsuffizienz und H2-Blocker bei Stressblutung eingesetzt. Pumpen / Sucralfat. In Bezug auf die Antibiotikatherapie sollten Antibiotika gemäß den Ergebnissen bakterieller Studien oder gegen die wahrscheinlichsten Krankheitserreger verschrieben werden.

Für den letzteren Fall wurde auch eine Tabelle erstellt:

Lokalisierung des primären FokusDie wahrscheinlichsten Krankheitserreger
Lunge (außerhalb der Intensivstation entwickelte nosokomiale Pneumonie)Streptococcus pneumonia, Enterobacteriaceae (E. colli), Staphylococcus aureus
Lunge (auf der Intensivstation entwickelte nosokomiale Pneumonie)Pseudomonias aeruginosa, Acinetobacter spp. Sowie die oben genannten Krankheitserreger
BauchhöhleBacteroides spp., Enterococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonias aeruginosa, Staphylococcus aureus
Leder und WeichgewebeStreptococcus spp., Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae
NiereEnterobacteriaceae, Enterococcus spp
OropharynxStaphylococcus spp., Streptococcus spp., Anaerobier
Nach SplenektomieStreptococcus pneumonia, Haemophilis influenzae
Intravenöser KatheterStaphylococcus epidermididis, Staphylococcus aureus, Enterokokken und Candida

Bei der Bildung sekundärer eitriger Herde ist ihre chirurgische Behandlung erforderlich - Abszesse öffnen, Eiter entfernen und Wunden waschen, betroffene Bereiche herausschneiden.

Verhütung

Die folgenden Maßnahmen verhindern eine Blutvergiftung:

  • ordnungsgemäße Verwendung von Antibiotika;
  • Einhaltung grundlegender Hygienevorschriften;
  • rechtzeitige Behandlung eitriger Prozesse;
  • Einhaltung aseptischer Bedingungen bei medizinischen Eingriffen;
  • Immunisierung von gefährdeten Personen.

Eitrig-septische Erkrankungen sind viel einfacher zu verhindern als zu heilen. Daher müssen Patienten nicht nur individuelle Präventionsmaßnahmen ergreifen, sondern auch überwachen, wie das Verfahren in der Arztpraxis abläuft. Das Befolgen dieser einfachen Schritte hilft, die Entwicklung der Krankheit zu verhindern..

Sepsis - Symptome, Ursachen, Arten und Behandlung der Sepsis

Guten Tag, liebe Leser!

Im heutigen Artikel werden wir mit Ihnen die Frage betrachten - was ist Sepsis und alles, was damit zusammenhängt. So…

Sepsis - was ist diese Krankheit??

Sepsis ist eine Infektionskrankheit, die durch eine akute systemische Entzündungsreaktion des Körpers als Reaktion auf die Infektion sowie seiner Abfallprodukte (Toxine) gekennzeichnet ist, die in den Blutkreislauf gelangen..

Aus der altgriechischen Sprache übersetzt bedeutet „σῆψις“ „Verfall“, während diese Krankheit unter den Menschen als „Blutvergiftung“ bezeichnet wird. In Anbetracht der Besonderheit der Krankheit halten viele Menschen das Sprichwort „faire Blutsepsis“ für gerechtfertigt. Trotzdem ist die griechische Definition die genaueste, weil sie den pathologischen Prozess ausdrückt, der mit dem Sepsis-Zerfall einhergeht, weil bei dieser Krankheit praktisch im ganzen Körper eitrige Prozesse entstehen.

Die häufigsten Erreger der Sepsis sind pyogene Bakterien (Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken, Meningokokken, Darmtrakt) und Pilze (Candida, Actinomycetales, Aspergillus) und andere.

Die Ursache der Krankheit kann auch eine Blutinfektion mit Endotoxinen sein - Substanzen, die die Infektion während ihres Lebens produziert und die für den Körper giftig sind. Genauer gesagt sind die Symptome der Sepsis und des gesamten pathologischen Prozesses hauptsächlich auf Endotoxine zurückzuführen..

Die Hauptsymptome der Sepsis sind Fieber, Schüttelfrost, allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Hautausschlag, arterielle Hypotonie, Tachykardie, schneller Gewichtsverlust, Durchfall und Verstopfung, erhöhte Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit und andere.

Ein unangenehmer Moment ist, dass Sepsis trotz der großen Anzahl von antibakteriellen, antimykotischen und anderen antiinfektiösen Medikamenten schwer zu behandeln ist, fast nie zu einer scharfen Genesung führt und auch eine hohe Sterblichkeitsrate aufweist. Die Komplexität der Sepsis liegt in der Tatsache, dass sie keine eindeutige Lokalisierung aufweist, weil Eine Infektion und Blut breiten sich im ganzen Körper aus, sodass alle Organe und Systeme an der Krankheit beteiligt sind, einschließlich der nervösen, lymphatischen usw..

Wenn der Sepsis nicht genügend Aufmerksamkeit geschenkt wird und die erforderlichen Behandlungsmaßnahmen nicht ergriffen werden, kann diese Krankheit zur Entwicklung eines Syndroms des multiplen Organversagens führen - wenn zwei oder mehr Körpersysteme versagen oder vollständig nicht mehr funktionieren.

Die Entwicklung der Sepsis (Pathogenese)

Der Mechanismus der Sepsisentwicklung ist wie folgt: Krankheitserreger und die von ihnen aus dem primären Fokus sezernierten Endotoxine dringen in das Kreislauf- oder Lymphsystem ein, was eine Bakteriämie verursacht. Als Reaktion auf das Vorhandensein einer pathologischen Mikroflora im Blut oder in der Lymphe aktiviert der Körper das Immunsystem, das endogene Substanzen freisetzt - Interleukine, Prostaglandine, Tumornekrosefaktoren, Thrombozytenaktivierung und andere, die zur Schädigung der Innenwand von Blutgefäßen (Endothel) beitragen. Gleichzeitig wird dank Entzündungsmediatoren die Gerinnungskaskade aktiviert, was zur Entwicklung von DIC führt. Unter dem Einfluss von Wasserstoffperoxid, Stickoxid, Superoxiden und anderen freigesetzten toxischen sauerstoffhaltigen Produkten wird die Sauerstoffverwertung durch Organe und die Perfusion verringert. Diese Prozesse führen zu unzureichender Gewebeatmung (Gewebehypoxie) und Organversagen..

Die Entwicklung der Sepsis besteht aus drei Phasen:

Sepsis des 1. Stadiums (Toxämie) - wird gebildet, wenn Krankheitserreger den primären Infektionsherd verlassen oder nach einer direkten Infektion des Körpers, d.h. In der Tat ist dies der Beginn der Krankheit. Es geht mit der Entwicklung einer systemischen Reaktion des Immunsystems auf eine Infektion einher. Keine Bakteriämie.

Sepsis des 2. Stadiums (Septikämie) - ist gekennzeichnet durch die Verbreitung von Krankheitserregern der Krankheit, die Bildung einer großen Anzahl von septischen Herden in den Blutgefäßen (Mikrothromben). Begleitet von anhaltender Bakteriämie.

Sepsis im 3. Stadium (Septikopyämie) - ist gekennzeichnet durch die Bildung sekundärer eitriger Herde in verschiedenen Organen und Systemen, beispielsweise im Knochensystem.

Sepsis - ICD

ICD-10: A40-A41.0;
ICD-9: 995,91.

Symptome einer Sepsis

Die Symptome der Sepsis hängen weitgehend vom Erreger der Krankheit, dem Gesundheitszustand des Körpers, der Lokalisierung von Metastasen und dem Verlauf des pathologischen Prozesses ab. Der Ausbruch der Krankheit ist überwiegend akut.

Die ersten Anzeichen einer Sepsis (Presepsis):

  • Wellenartige Fieberanfälle mit kurzen Apyrexieperioden;
  • Übermäßiges Schwitzen, Schüttelfrost;
  • Hautausschlag.

Wenn das Immunsystem mit der Infektion fertig wird, erscheint normalerweise kein detailliertes Krankheitsbild (Symptomatik) der Krankheit

Die Hauptsymptome der Sepsis

  • Erhöhte (bis zu 38 ° C) oder gesenkte Körpertemperatur (bis zu 36 ° C);
  • Ausgeprägte Schüttelfrost im Wechsel mit Fieber und übermäßigem Schwitzen;
  • Die Haut bekommt eine hellgraue oder gelbliche Färbung;
  • Übelkeit, manchmal Erbrechen;
  • Schneller Gewichtsverlust, Anzeichen von Magersucht;
  • "Septischer Durchfall" im Wechsel mit Verstopfung;
  • Arterielle Hypotonie (niedriger Blutdruck);
  • Schwacher Puls;
  • Tachykardie;
  • Dehydration des Körpers;
  • Kopfschmerzen;
  • Störungen des Zentralnervensystems - erhöhte Reizbarkeit, Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, Lethargie, infektiöse Psychosen;
  • Die schnelle Bildung von Druckstellen;
  • Tachypnoe;
  • Atemstillstand;
  • Atemnotsyndrom;
  • Hepatomegalie (vergrößerte Leber);
  • Störungen des Harnsystems - Azotämie, Oligurie, toxische Nephritis;
  • Der primäre Infektionsherd verlangsamt sich bei der Heilung, und das Granulationsgewebe um die Wunde blutet blass, während der Wundboden mit einer schmutzigen grauen Blüte mit nekrotischen Bereichen bedeckt ist.
  • Zuordnungen aus den Wunden der Primärinfektion haben einen übelriechenden Geruch, der scheinbar trüb ist;
  • Hämorrhagischer Ausschlag oder Pusteln auf der Haut;
  • Herpetischer Ausschlag auf den Lippen;
  • Schleimhaut- oder Bindehautblutungen.

Metastasen

Die Entwicklung von Sekundärinfektionen kann je nach Ort des Absinkens von Krankheitserregern Folgendes verursachen:

  • Metastasierung der Lunge - eitrige Pleuritis, Lungenentzündung, Abszess der Lunge oder ihrer Gangrän;
  • Nierenmetastasen - Pyelitis, Paranephritis;
  • Metastasierung des Bewegungsapparates - Arthritis, Osteomyelitis;
  • Hirnmetastasen - eitrige Meningitis, zerebrale Abszesse;
  • Herzmetastasen - Endokarditis, Perikarditis;
  • Lebermetastasen - Hepatitis, Leberabszess usw..

In einigen Fällen kann der Verlauf der Sepsis in einer atypischen (gelöschten) Form auftreten, wenn während der Krankheit eines der offensichtlichen Symptome (z. B. Fieber) fehlt. Eine der Hauptursachen für atypische Sepsis sowie andere Infektionskrankheiten ist der massive Einsatz von Antibiotika durch Patienten und ohne Rücksprache mit einem Arzt.

Sepsis bei Neugeborenen - Symptome

  • Erhöhte Babylaune;
  • Durchfall (Durchfall);
  • Erbrechen
  • Dehydration des Körpers;
  • Vollständige Ablehnung des Babys von der Brust;
  • Schneller Gewichtsverlust;
  • Verlust der Hautelastizität, Xerodermie;
  • Eitrige Prozesse im Nabel;
  • Abszesse und Schleim.

Septischer Schock

Der septische Schock ist die schwerste Form der Sepsis, die durch eine beeinträchtigte Blutversorgung der Organe und Gewebe, eine Verlangsamung des Urinierens, sichtbare Atemnot, Verwirrtheit, Ohnmacht, niedrigen Blutdruck, Akrocyanose, Arrhythmie, Hyperthermie, Tachypnoe und eine schnelle Herzfrequenz (bis zu 120-160 Schläge pro Minute) gekennzeichnet ist. Das Ergebnis eines septischen Schocks in jedem zweiten Fall (laut Statistik) ist der Tod des Patienten.

Komplikationen der Sepsis

  • Septischer Schock;
  • Lungeninfarkt;
  • Toxische Myokarditis;
  • Kardiomyopathie
  • Akutes Herz-Kreislaufversagen;
  • Akutes Nierenversagen (ARF);
  • Blutung
  • Thromboembolie;
  • Koma;
  • Tödliches Ergebnis.

Ursachen der Sepsis

Für die Entwicklung der Sepsis müssen zwei oder mehr pathologische Hauptfaktoren erfüllt sein:

Körperinfektion. Die häufigsten Erreger der Sepsis sind Bakterien (Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken, Meningokokken, Enterokokken, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) und Pilze (Candida, Actinomycetales, Aspergillus). Es ist auch wichtig zu verstehen, dass der Krankheitsverlauf umso komplizierter und akuter ist, je massiver der Körper infiziert wird, insbesondere gleichzeitig mit zwei oder mehr Arten von Krankheitserregern.

Das Vorhandensein eines septischen Fokus, der mit dem Blut oder dem Lymphkanal verbunden ist - das Vorhandensein von Furunkeln (Furunkeln), Karbunkeln, Dermatosen, Verbrennungen, eitrigen entzündlichen Erkrankungen der Mundhöhle.

Verletzung der Reaktivität (Schutzeigenschaften) des Körpers. Wenn die Immunität geschwächt ist, können sich die meisten infektiösen Mikroorganismen frei durch den Körper "bewegen" und verschiedene Infektionskrankheiten verursachen.

Die Verringerung der Reaktivität des Körpers wird erleichtert durch: Unterkühlung, Verwendung von Immunsuppressiva (Zytostatika, Glukokortikoide, orale Kontrazeptiva, Antibiotika), akuten Blutverlust, Stress, Hypovitaminose und Vitaminmangel, starre Diäten, Vorhandensein verschiedener Krankheiten (HIV-Infektion, Diabetes mellitus, bösartige Erkrankungen, Blut).

Die Hauptinfektionswege des Körpers:

Primärherde - bei Vorhandensein von Furunkeln, Phlegmon, Karbunkeln, akuten Infektionen der Atemwege und anderen infektiösen Erkrankungen, wenn Krankheitserreger aus dem Fokus ihres Absinkens in das Blut oder den Lymphkanal eindringen und sich im ganzen Körper ausbreiten.

Direkte Infektion des Körpers - Infektion durch Verwendung infizierter Lebensmittel oder Wasser, Lebensmittelvergiftung, Schnitte, Fehlgeburten, Schwangerschaftsabbrüche, Operationen, kosmetische Eingriffe, Injektionen, Einsatz invasiver diagnostischer Verfahren in medizinischen Einrichtungen usw..

Sepsis - Klassifikation

Mit der Strömung:

  • Blitzschnell - gekennzeichnet durch schnelle Entwicklung, septischen Schock und Tod innerhalb von 1-2 Tagen;
  • Akut - gekennzeichnet durch eine akute Entzündungsreaktion und Entwicklung innerhalb von 5-28 Tagen;
  • Subakut - die Krankheit dauert 3-4 Monate;
  • Chronisch - die Krankheitsdauer beträgt 6-12 Monate oder mehr, begleitet von unausgesprochenen Symptomen mit periodischen Rückfällen (Exazerbationen).

Ätiologie

Primäre Sepsis, die sein kann:

  • Kryptogen;
  • Wesentlich;
  • Idiopathisch.

Sekundäre Sepsis, die sein kann:

  • Geburtshilfe und gynäkologische Entwicklung erfolgt aufgrund komplizierter Geburt oder Abtreibung;
  • Die chirurgische Entwicklung wird durch eine Infektion des Blutes einer postoperativen Wunde verursacht.
  • Dermale Entwicklung wird durch Hautschäden und Hautkrankheiten (Furunkulose, Staphylodermie, Abszesse, Verbrennungen usw.) verursacht.
  • Urosepsis - Entwicklung wird durch infektiöse Erkrankungen des Urogenitalsystems (Prostatitis, Blasenentzündung, Pyelonephritis) sowie durch Stagnation des Urins verursacht;
  • Pleuro-Lungen - die Entwicklung wird durch Lungenerkrankungen mit Eiterbildung (Pleura-Empyem, abszessive Pneumonie) verursacht;
  • Peritoneal - Entwicklung wird durch Erkrankungen der Bauchorgane verursacht;
  • Otogen - Entwicklung wird durch Erkrankungen des Ohres (eitrige Mittelohrentzündung) verursacht;
  • Rhinogen - Entwicklung wird durch Erkrankungen der Nasennebenhöhlen und Nasennebenhöhlen verursacht (Sinusitis - Stirnhöhlenentzündung, Ethmoiditis, Sphenoiditis, Sinusitis und Rhinitis);
  • Odontogen - Entwicklung wird durch Erkrankungen des dentofazialen Systems (Karies, Periostitis, Parodontitis, apikale Parodontitis, Kieferosteomyelitis) verursacht;
  • Tonsilogen - Entwicklung ist auf schwere Formen von Angina zurückzuführen, die durch Staphylokokken und Streptokokken verursacht werden;
  • Nabelschnurentwicklung durch Omphalitis bei Neugeborenen.

Diagnose der Sepsis

Die Diagnose einer Sepsis umfasst:

  • Allgemeine Blutanalyse;
  • Blutchemie;
  • Blutsaat (mindestens 3 mal);
  • Zurücksäen des Inhalts des eitrigen Fokus;
  • Polymerasekettenreaktion (PCR).

Für die Diagnose der Sepsis werden SOFA- und qSOFA-Skalen empfohlen..

Bei der Sepsis sind folgende Indikatoren charakteristisch: beschleunigte ESR, eine Veränderung der Anzahl der Leukozyten im Blut nach oben oder unten (mehr als 12 × 10 9 oder weniger als 4 × 10 9 Zellen pro Liter Blut), Leukozytose mit einer Verschiebung nach links, eine Zunahme der hypochromen Anämie im peripheren Blut.

Es ist sehr wichtig, die Sepsis von anderen Symptomen zu unterscheiden, deren Symptome ähnlich sind - Leukämie, Lymphogranulomatose, Malaria, Brucellose, Typhus, Paratyphus A und B, Tuberkulose und andere Krankheiten mit anhaltendem Fieber.

Sepsis-Behandlung

Wenn Sie eine Sepsis vermuten, muss der Patient sofort zu einer medizinischen Einrichtung gebracht werden, da das Leben des Patienten von der Geschwindigkeit der Anwendung einer angemessenen Therapie abhängen kann. Denken Sie daran, dass die rasche Entwicklung der Sepsis innerhalb von 1-2 Tagen zu einem septischen Schock und zum Tod des Patienten führen kann!

Die Behandlung der Sepsis umfasst:

1. Krankenhausaufenthalt;
2. Antiinfektive Therapie;
3. Entgiftungstherapie;
4. Stärkung des Immunsystems;
5. symptomatische Therapie;
6. Diät;
7. Chirurgische Behandlung;
8. Wiederherstellung der Funktion der Organe.

1. Krankenhausaufenthalt

Bei der Aufnahme in eine medizinische Einrichtung werden die Patienten auf der Intensivstation ins Krankenhaus eingeliefert, was mit einer Vielzahl von Komplikationen und einem hohen Prozentsatz an Mortalität aufgrund dieser Krankheit verbunden ist.

2. Anti-Infektionstherapie

Die Hauptursache für Sepsis ist eine Infektion. Je nach Art des Erregers wird jedoch eine Antibiotika- oder Antimykotika-Therapie eingesetzt, um sie zu stoppen. Die Medikamente sind unterschiedlich.

Verschreiben Sie empirisch ein Medikament (Antibiotikum oder Antimykotikum), bevor Sie Daten aus der Aussaat von Bakterien erhalten und den Erreger identifizieren..

Sepsis-Antibiotika werden bei bakteriellen Infektionen eingesetzt - Cephalosporine (Ceftriaxon, Cefotaxim, Cefepim), Fluorchinolone (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin), Carbapenem (Imipopenem) "), Aminoglycoside (Gentamicin, Neomycin, Streptomycin), Sulfonamide (Streptocid, Sulfapyridazin, Sulfalen) und Kombinationen davon.

Antimykotika gegen Sepsis werden für die Pilz-Ätiologie der Krankheit verschrieben - Amphotericin B, Caspofungin, Fluconazol.

Ein intensiver Antibiotikakurs beinhaltet den systemischen und topischen Einsatz von Antibiotika und Antiseptika, das Spülen von Drainagen und die Desinfektion des Infektionsherdes.

Nach der Bestimmung des Erregers wird das antimikrobielle Arzneimittel bei Bedarf gewechselt.

Der Verlauf der Antibiotikatherapie wird nach Normalisierung des Allgemeinzustands des Körpers, der Körpertemperatur und der negativen 2 Indikatoren für die Blutsaat für weitere 1-2 Wochen fortgesetzt, wonach sie aufhören.

3. Entgiftungstherapie

Die durch die Infektion produzierten Toxine sind tatsächlich eine der Hauptursachen für den Löwenanteil der Symptome von Sepsis und anderen Infektionskrankheiten. Je schneller die Toxine aus dem Körper entfernt werden, desto schneller erholt sich die Person, die Symptome nehmen ab und das Risiko, Komplikationen der Krankheit zu entwickeln, wird minimiert. Darüber hinaus zielt die Entgiftungstherapie darauf ab, tote Krankheitserreger aus dem Körper und Partikel zu entfernen, die infolge der Anwendung einer antimikrobiellen Therapie gestorben sind.

Die Entgiftungstherapie bei Sepsis umfasst:

  • Verwendung von Salz-, Polyion- und Elektrolytinfusionslösungen;
  • Die Verwendung von erzwungener Diurese - das gleichzeitige Einbringen einer großen Menge Flüssigkeit in den Körper und die Verwendung von Diuretika (Diuretika - "Diakarb", "Furosemid").
  • Bei einer Bakteriämie gegen Sepsis werden Hämosorption, Hämofiltration und Plasmapherese zur Reinigung des Körpers eingesetzt.

4. Stärkung des Immunsystems

Wie wir bereits gesagt haben, ist für die Entwicklung der Sepsis eine Kombination von zwei oder mehr Faktoren erforderlich, von denen einer eine Abnahme der Reaktivität des Körpers und einfacher eine Abnahme der Infektionsresistenz des Körpers oder eine geschwächte Immunität ist.

Zur Stimulierung des Immunsystems werden Immunstimulanzien - "Timogen", "Pentoxyl", "Imudon" - verwendet.

Vitamin C (Ascorbinsäure) ist ein natürliches Immunstimulans, von dem ein großer Teil in Hagebutte, Viburnum, Himbeere, Cranberry, Johannisbeere und Zitrone enthalten ist.

Darüber hinaus ist es wichtig, die Resistenz der Immunität gegen bestimmte Arten von Infektionen zu erhöhen, für die sie verschreiben können - die Einführung von Antistaphylokokkenplasma, Gammaglobulin und die Transfusion von Leukozytenmasse.

5. Symptomatische Therapie

Die symptomatische Therapie zielt darauf ab, die klinischen Manifestationen der Sepsis zu minimieren, den Krankheitsverlauf zu verbessern und die Funktion einiger Organe und Systeme wiederherzustellen.

Zur Linderung entzündlicher Prozesse werden Glukokortikoide verwendet - Hydrocortison, Prednisolon, Dexamethason.

Zur Analgesie und zur Linderung hoher Körpertemperatur werden Analgetika verwendet - Ibuprofen, Paracetamol, Diclofenac.

Um das Proteingleichgewicht wiederherzustellen, werden "Albumin", Aminosäuremischungen und Spenderplasma verabreicht.

Mit der Entwicklung eines Nierenversagens wird eine Hämodialyse verschrieben.

Zur Erhöhung des Blutdrucks werden "Dopamin" angewendet..

Um die disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC) zu stoppen, werden Blutplättchentransfusionen und frisch gefrorenes Plasma verwendet. Zusätzlich werden Antikoagulanzien verwendet, um die Blutgerinnung zu verringern und Blutgerinnsel zu verhindern - Heparin, Acetylsalicylsäure, Edoxaban, Warfarin, Clopidogrel.

Eine intensive medikamentöse Behandlung wird durchgeführt, um die Gesundheit des Patienten dauerhaft und langfristig zu verbessern und die Homöostase zu normalisieren.

6. Diät

Die Ernährung bei Sepsis umfasst die Verwendung von kalorienreichen und reichlich vorhandenen vitaminhaltigen Lebensmitteln sowie die vollständige Ablehnung von Alkohol, Rauchen und schädlichen Lebensmitteln.

Im Allgemeinen kann Patienten mit Sepsis eine Diät nach Pevzner Nr. 13 verschrieben werden.

7. Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung der Sepsis umfasst die Öffnung der primären Infektionsquellen - Furunkel, Karbunkel, Phlegmon, Osteomyelitis und andere, wonach sie desinfiziert, aktiv entwässert und totes Gewebe entfernt werden. Wenn das Organ nicht geheilt werden kann, kann es in einigen Fällen auch zusammen mit dem Abszess entfernt werden.

Nach der Entfernung und Reinigung der eitrigen Herde werden Verbände auf der Basis von osmotisch aktiven Salben - "Levomekol", "Levosin", "Dioxidsalbe", die eine hohe antiseptische und Sorptionsaktivität aufweisen - auf die Operationsstelle aufgebracht..

Behandlung der Sepsis mit Volksheilmitteln

Wichtig! Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie Volksheilmittel gegen Sepsis anwenden!

Echinacea. 500 g frische Echinacea-Wurzeln waschen und hacken, 2,5 Liter frisches, nicht raffiniertes Sonnenblumenöl einfüllen. Zum Bestehen 40 Tage ruhen lassen, dann abseihen und 1 EL einnehmen. 3 mal täglich, 2 Stunden nach dem Essen, 10 Tage lang löffeln, dann eine Pause machen und den Kurs wiederholen. Dieses Tool kann auch als externe Kompresse verwendet werden, es kann jedoch nicht für Leukämie, Tuberkulose, Multiple Sklerose, Schwangerschaft und Autoimmunerkrankungen verwendet werden.

Löwenzahn. Sammeln Sie Löwenzahnwurzeln im frühen Frühling oder Spätherbst, waschen Sie sie gründlich, trocknen Sie sie und hacken Sie sie zu einem pudrigen Zustand. Um ein therapeutisches Mittel herzustellen, benötigen Sie 1 EL. Gießen Sie 400 ml kochendes Wasser in einen Löffel aus Löwenzahnwurzel, decken Sie den Behälter mit einem Deckel ab und stellen Sie ihn 2 Stunden lang beiseite. Sie müssen die Infusion morgens 7 Tage lang frisch trinken, nachdem eine 10-tägige Pause eingelegt und der Kurs wiederholt wurde.

Tee mit Milch. Fügen Sie der Tasse 1/5 der Milchkapazität hinzu, und geben Sie dann die Milch oben auf die Tasse mit den starken Teeblättern. Um die Effizienz zu steigern, können Sie hier eine Prise Pulver aus Löwenzahnwurzeln hinzufügen. Um den Geschmack zu verbessern, können Sie auch etwas Honig hinzufügen. Sie müssen das Medikament 6 Tage lang trinken.

Sammlung. Mischen Sie jeweils 100 g der folgenden Zutaten - Birkenknospen, Kamillenblüten, Johanniskraut, Immortelle, Erdbeerblätter. Alles gründlich mischen und 2 EL. Gießen Sie die Sammellöffel in eine Thermoskanne und füllen Sie sie mit 400 ml kochendem Wasser. Lassen Sie das Produkt ca. 8-10 Stunden ziehen, geben Sie es ab und nehmen Sie 1 Glas Infusion zweimal täglich vor den Mahlzeiten ein. Die Behandlung dauert 20 Tage, danach wird eine Pause von 10 Tagen eingelegt und der Kurs wiederholt.

Sepsis-Prophylaxe

Die Prävention der Sepsis umfasst:

  • Einhaltung der persönlichen Hygiene;
  • Rechtzeitige Entfernung eitriger Infektionsherde;
  • Angemessene Verbrennungsbehandlung und ordnungsgemäße Behandlung offener Wunden;
  • Rechtzeitige Ansprache des behandelnden Arztes wegen verschiedener Krankheiten;
  • Vermeidung von Unterkühlung des Körpers;
  • Stressvermeidung;
  • Versuchen Sie, Lebensmittel zu konsumieren, die reich an Vitaminen und Mineralstoffen sind.
  • Beobachten Sie den Arbeits- / Ruhemodus und schlafen Sie ausreichend.

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