Koagulogramm

Ein Koagulogramm (syn. Hämostasiogramm) ist eine spezielle Studie, die zeigt, wie gut oder schlecht die Koagulation der Hauptkörperflüssigkeit eines menschlichen Körpers auftritt. Tatsächlich zeigt eine solche Analyse den genauen Zeitpunkt der Blutgerinnung an. Ein solcher Test ist wichtig für die Bestimmung des Gesundheitszustands des Menschen und für die Verletzung der Blutgerinnung.

Eine solche Blutuntersuchung zeigt verschiedene Faktoren des hämatopoetischen Systems, die mehr oder weniger stark von der Norm abweichen können. In jedem Fall sind die Ursachen unterschiedlich, aber sie haben fast immer eine pathologische Grundlage..

Abweichungen von normalen Werten haben keine eigenen klinischen Manifestationen, weshalb eine Person nicht unabhängig feststellen kann, dass ihr Blutgerinnungsprozess beeinträchtigt ist. Die Symptome umfassen nur Anzeichen einer provokativen Krankheit..

Ein Blutgerinnungstest beinhaltet die Untersuchung von biologischem Material aus einer Vene. Der Prozess der Flüssigkeitsaufnahme selbst nimmt nicht viel Zeit in Anspruch, und die Entschlüsselung der Ergebnisse, mit der sich der Hämatologe befasst, dauert nur wenige Tage.

Es ist auch erwähnenswert, dass der Patient sich im Voraus darauf vorbereiten muss, dass der Kliniker die genauesten Informationen erhält. Die vorbereitenden Maßnahmen, die das Koagulogramm erfordert, sind gering und alle einfach.

Das Wesen und die Indikationen des Koagulogramms

Ein Blutgerinnungsdiagramm ist eine spezifische Analyse, die den Zeitpunkt seiner Gerinnung anzeigt. Ein solcher Prozess weist an sich auf die Möglichkeit hin, den menschlichen Körper vor Blutungen zu schützen.

Die Gerinnung erfolgt dank der speziellen Zellen der Hauptkörperflüssigkeit, die als Blutplättchen bezeichnet werden. Es sind diese geformten Elemente, die zur Wunde rasen und ein Blutgerinnsel bilden. In einigen Situationen können sie sich jedoch feindselig verhalten, insbesondere bilden sie Blutgerinnsel, ohne dass dies offensichtlich erforderlich ist. Diese Störung wird Thrombose genannt..

Eine solche Analyse nimmt einen wichtigen Platz bei der Bestimmung des Zustands einer Person ein. Koagulogrammindikatoren bieten die Möglichkeit, Folgendes vorherzusagen:

  • chirurgisches Ergebnis;
  • die Möglichkeit, Blutungen zu stoppen;
  • Ende der Arbeit.

Das Blutgerinnungssystem oder die Blutstillung wird durch das Nerven- und Hormonsystem beeinflusst. Damit das Blut alle notwendigen Funktionen vollständig erfüllen kann, muss es eine normale Fließfähigkeit aufweisen, die auch als rheologische Eigenschaften bezeichnet wird..

Das Koagulogramm kann normalerweise abgesenkt oder vergrößert werden:

  • Im ersten Fall sprechen Ärzte über Hypokoagulation, die zu einem starken Blutverlust führen kann, der das Leben einer Person bedroht.
  • In der zweiten Situation entwickelt sich eine Hyperkoagulation, vor deren Hintergrund sich Blutgerinnsel bilden, die die Lücken lebenswichtiger Gefäße blockieren. Infolgedessen kann eine Person einen Herzinfarkt oder Schlaganfall entwickeln..

Die Hauptkomponenten der Blutstillung sind:

  • Blutplättchen;
  • in der Gefäßwand enthaltene Endothelzellen;
  • Plasmafaktoren.

Ein Merkmal von Gerinnungskomponenten ist, dass fast alle von ihnen in der Leber sowie unter Beteiligung von Vitamin K gebildet werden. Ein ähnlicher Prozess wird auch durch fibrinolytische und Antikoagulationssysteme gesteuert, deren Hauptfunktion die Verhinderung einer spontanen Thrombose ist.

Alle Indikatoren, aus denen das Koagulogramm besteht, sind indikativ. Für eine vollständige Beurteilung der Blutstillung müssen alle Gerinnungsfaktoren untersucht werden. Es gibt ungefähr 30 von ihnen, aber alle zu brechen ist ein Problem..

Eine Blutuntersuchung für ein Koagulogramm hat folgende Indikationen:

  • Beurteilung des Allgemeinzustands des hämostatischen Systems - dies bedeutet, dass eine solche Laboruntersuchung zu vorbeugenden Zwecken durchgeführt werden muss;
  • Routineuntersuchung vor medizinischem Eingriff;
  • spontaner Wehenbeginn bei Frauen oder Kaiserschnitt;
  • schwere Präeklampsie während der Schwangerschaft;
  • Kontrolle der Behandlung, bei der Antikoagulanzien (z. B. Aspirin, Trental oder Warfarin) oder heparinhaltige Arzneimittel verschrieben wurden;
  • Diagnose von hämorrhagischen Erkrankungen, einschließlich Hämophilie, Thrombozytopathie, Thrombozytopenie und von Willebrand-Krankheit;
  • chronische Lebererkrankungen, insbesondere Zirrhose oder Hepatitis;
  • Identifizierung von DIC;
  • Krampfadern;
  • die Verwendung von oralen Kontrazeptiva, Anabolika oder Glukokortikosteroiden;
  • der Verlauf akuter Entzündungsprozesse;
  • Diagnose verschiedener Thrombosen, nämlich Thromboembolien der Lungenarterie, der Gefäße der Beine, des Darms oder des ischämischen Schlaganfalls.

Koagulogrammindikatoren und -normen

Ein Blutgerinnungstest kann mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden (zum Beispiel nach Lee-White, nach Mas-Magro). Normalerweise kann die ungefähre Blutgerinnungsrate zwischen 5-10 und 8-12 Minuten variieren. Die Dauer der Blutung hängt von der gewählten Technik ab:

  • nach Herzog - 2-4 Minuten;
  • Efeu - nicht mehr als 8 Minuten;
  • auf Shitikova - nicht mehr als 4 Minuten.

Die Konformitätsbewertung der Ergebnisse sollte sowohl für jeden Faktor einzeln als auch für ihre Gesamtheit durchgeführt und mit allgemein anerkannten Standards verglichen werden. Somit ist die Norm des Koagulogramms wie folgt:

Blutgerinnungsdiagramm (Blutgerinnungsanalyse): Transkript bei Erwachsenen, die Norm in der Tabelle

Mit der kontinuierlichen Entwicklung der Medizin haben Wissenschaftler viele Blutuntersuchungsmethoden erhalten..

Analyseindikatoren tragen dazu bei, ein vollständiges Bild des Zustands der menschlichen Gesundheit, des Vorhandenseins von Krankheiten, Infektionen, Pathologien und der Prävention der Krankheitsentwicklung zu erhalten.

Einer der Tests ist ein Blutgerinnungsbild.

Was ist ein Blutgerinnungsbild??

Blutgerinnungsdiagramm - eine Analyse, die die Blutgerinnung anzeigt. Im weitesten Sinne zeigt ein Koagulogramm die Thrombozytenaktivität. Die Blutgerinnung ist ein besonders wichtiger Indikator.

Das Blutgerinnungssystem wird auf zwei Arten gestartet: extern (wenn das Gefäß erkannt wird, wenn ein beschädigter Bereich gefunden wird) und intern (wenn die Blutzellen zerstört werden).

Während der Zerstörung der Blutgefäßwand wird ein Protein freigesetzt, das ein Signal über die Notwendigkeit gibt, den Schutzmechanismus zu aktivieren. In der Nähe befindliche Blutplättchen ändern schnell ihre Form, haften aneinander und bilden ein Netz.

Die Schadensstelle wird durch den gebildeten Plexus schnell verstopft, wodurch das Blut gestoppt und das Eindringen schädlicher Bakterien von außen verhindert wird.

Der medizinische Name dieses Prozesses, der für den Körper wichtig ist, ist Blutstillung (ein Prozess, der alle Stadien der Gerinnung bis zur Auflösung des Schutzthrombus umfasst)..

In jedem, selbst im stärksten System, sind jedoch Fehler möglich.

Warum muss ich ein Blutgerinnungsbild machen??

Krankheitsprävention

Thrombose - eine Krankheit, bei der ohne Aktivierung einer Schutzfunktion Blutbündel gebildet werden.

Diese Blutgerinnsel werden Embolien genannt, die Krankheit ist Thromboembolie.

Embolien können arterielle Gefäße verstopfen. Die Bildung von Obstruktionen (Obstruktionen) um mehr als 90% führt zu Sauerstoffmangel (Hypoxie), ganz zu schweigen von der Anreicherung von Stoffwechselprodukten. Beispielsweise ist eine Gehirnhypoxie eine gefährliche Diagnose, die häufig zu einem Koma führt und in 80% der Fälle zum Tod führt.

Biochemisches Screening des Gesundheitszustands der werdenden Mutter und des werdenden Kindes

Die Analyse ist besonders wichtig für eine schwangere Frau. Ein Blutgerinnungsbild wird für Frauen empfohlen, wenn:

  • Leber erkrankung;
  • Blutungsstörungen;
  • Krampfadern;
  • Immunerkrankungen.

Die fetale Lagerung ist ein natürlicher Prozess, der mit der Bildung des uteroplazentaren Kreislaufs verbunden ist. Während der Schwangerschaft bereitet sich der Körper auf den Blutverlust vor, was sich auf die Zunahme einiger Indikatoren des Koagulogramms auswirkt.

Schwangeren wird empfohlen, alle drei Monate ein Blutgerinnungsbild zu erstellen..

Wenn die werdende Mutter schwerwiegende Blutgerinnungsstörungen aufweist, verschreibt der Arzt die Behandlung. Unbestimmte zeitlich gestörte Gerinnbarkeit kann schwerwiegende Folgen haben - Fehlgeburten und Frühgeburten.

Ein Blutkoagulogramm ist nicht nur erforderlich, um Anomalien im hämostatischen System zu identifizieren, sondern um in einigen Fällen auch eine Diagnose von Patienten zu erstellen.

Vorbereitung auf die Analyse?

Das Koagulogramm erfordert keine besondere Vorbereitung. Es gibt jedoch Punkte, die für eine gute Analyse beachtet werden sollten:

  • Nahrungsaufnahme - 8 Stunden vor dem Zeitpunkt der Blutentnahme;
  • Es wird empfohlen, keine fetthaltigen Lebensmittel zu essen.
  • trinke nur Wasser;
  • Es wird empfohlen, vor der Analyse eine Stunde lang nicht zu rauchen.
  • Vor der Analyse muss versucht werden, sich emotional und körperlich zu beruhigen.
  • Wenn dem Patienten eine Medikamenteneinnahme verschrieben wird, die nicht mit den Gründen für die Abgabe eines Blutgerinnungsdiagramms zusammenhängt, muss der Arzt darüber informiert werden.
  • Wenn Sie während der Analyse ein Gefühl von Unwohlsein oder Schwindel verspüren, sollten Sie den Spezialisten, der die Tests durchführt, unverzüglich informieren.

Ursachen für hohe und niedrige Blutgerinnung

Koagulogrammindikatoren über dem Normalwert zeigen an:

  • infektiöse toxische und septische Krankheit;
  • Vergiftung des Körpers;
  • atherosklerotische Gefäßerkrankung;
  • endokrine Pathologie;
  • das Auftreten einer disseminierten intravaskulären Gerinnung (DIC) usw..

Koagulogrammindikatoren liegen unter dem Normalwert:

  • Leukämie (Leukämie);
  • Myelom
  • Venenthrombose;
  • verschiedene Erkrankungen der inneren Organe (Leber, Verdauungssystem);
  • erbliche Gerinnungsstörungen;
  • Endphase von DIC usw..

Die aufgeführten Diagnosen sind klein. Es ist wichtig zu beachten, dass dies verallgemeinerte Daten sind. Um die Ursache zu identifizieren, die gegen die Normen der Blutstillung verstößt, muss die Norm jedes Indikators unter Berücksichtigung der Merkmale des Körpers des Patienten entschlüsselt und konkret verglichen werden.

Details zu Blutgerinnungsindizes

  • Fibrinogen (ein Protein, das in der Leber gebildet wird und für das Endstadium der Thrombusbildung verantwortlich ist):

Ursachen für vermindertes Fibrinogen:

  • Spende, Einnahme von Steroiden usw..
  • chronisch reduzierter Fibrinogenspiegel, beeinträchtigte Synthese von Geburt an;
  • Leber erkrankung
  • unausgewogene Ernährung.

Reduzierte Proteinkonzentrationen kennzeichnen die Unfähigkeit zur vollständigen Koagulation und die Tendenz zu spontanen Blutungen.

Der Fibrinogenindex ist erhöht:

  • Entzündungsprozesse sind leider die verschiedensten, akute Pharyngitis, rheumatoide Arthritis, infektiöse Mononukleose, Pyelonephritis usw.;
  • massive Gewebezerstörung (Sepsis, Lungenabszesse, Gangrän, Geschwüre usw.);
  • Tumorbildung;
  • Herzinfarkt, Schlaganfall, zerebrovaskulärer Unfall;
  • periphere Gefäßerkrankung (Arteriosklerose der Arterien, Gefäßerkrankung bei Diabetes mellitus, Thrombophlebitis, chronische Veneninsuffizienz);

Nicht immer erhöhtes oder verringertes Fibrinogen weist auf ein Gesundheitsproblem hin.

Eine unbedeutende Auswirkung auf den Indikator bei Erwachsenen kann auch Folgendes haben:

  • Rauchen;
  • die Einführung von hormonellen Verhütungsmitteln, Östrogenen;
  • Belastung;
  • Stress;
  • Diabetes mellitus;
  • Cholesterin;
  • Fettleibigkeit.

Bei Erwachsenen liegt die Norm zwischen 2 und 4 g / l, bei schwangeren Frauen bis zu 6 g / l, bei Kindern ist der Fibrinogengehalt im Blut normal - 1,25 bis 3 g / l.

Es charakterisiert den Zeitraum, der für die Reaktion von Blutplättchen benötigt wird. Eine erhöhte Thromboplastinzeit kennzeichnet die Tendenz zu unkontrollierten Blutungen und langer Blutgerinnung.

Die Wirkung auf die Konzentration von APTT kann auch einen hohen Gehalt an Lipiden im Blut haben, das Vorhandensein von Heparinverunreinigungen in der Blutprobe.

Die Norm für Frauen ist 24-35 Sekunden, die Norm für Männer ist 14-20 s.

  • Lupus-Antikoagulans:

Ein Immunglobulin, das Antikörper identifiziert. Antikörper beeinflussen die Reaktionszeit der Blutplättchen. Es sollte immer Null sein. Eine erhöhte Konzentration weist auf Autoimmunerkrankungen, Thromboembolien, Liebman-Sachs-Krankheit (Lupus), eine beeinträchtigte Gehirndurchblutung sowie Unfruchtbarkeit und AIDS hin.

  • Adhäsion, Aggregation:

Adhäsion - Adhäsion von Blutplättchen an einer beschädigten Oberfläche. Eine Abnahme zeigt Nierenerkrankung, Leukämie an; Zunahme - Atherosklerose, Thrombose, Herzinfarkt, Diabetes. Die Norm bei Frauen, die ein Kind tragen, ist normalerweise höher (siehe Tabelle unten)..

  • Prothrombin und Antithrombin:

Proteine, die an der Bildung und Resorption von Blutgerinnseln beteiligt sind. Prothrombin wird in der Leber gebildet.

Die Thrombinzeit ist ein allgemein anerkannter Laborindikator, der den externen Weg der Hämostaseaktivierung charakterisiert.

Prothrombin-Index (PTI) - Der Indikator wird in Prozent gemessen und kennzeichnet den Zeitpunkt der 2. Gerinnungsstufe - die Bildung von Proteinen. PTI-Norm - 72-123%.

Ein PTI-Bluttest kann auf Erkrankungen der Bauchorgane (Leber und Magen-Darm-Trakt) hinweisen. Erhöhtes Prothrombin zeigt an:

  • Thromboembolie;
  • Vorinfarktbedingung;
  • Polyzythämie;
  • Malignität.

Niedrig zeigt erworbenen Mangel oder Mangel von Geburt an an. Oft senkt gesenktes Prothrombin den Vitamin-K-Mangel. Prothrombin ist der wichtigste Indikator für die Diagnose der Blutstillung.

  • International Normalized Ratio (INR):

Mit einem INR-Bluttest können Sie Blutgerinnungsdaten systematisieren. Korrelation (INR), entwickelt vom Internationalen Komitee für die Untersuchung von Thrombose und Hämostase und dem Internationalen Komitee für Standardisierung in der Hämatologie zur Erleichterung der Verschreibung.

Nach dem INR-Indikator bewerten Ärzte die Wirkung verschriebener Medikamente.

Nach der Zerstörung des Blutgerinnsels (mit dem Abbau von Fibrin) wird im Blut ein Proteinfragment beobachtet - ein D-Dimer. Nach der Wiederherstellung des betroffenen Körperteils wird ein Plasminprotein gebildet, das Blutgerinnsel zerstört und zerstört.

Die Anzahl der Fragmente im Blut ermöglicht es Ihnen, die Arbeit von zwei Prozessen gleichzeitig zu identifizieren: die Bildung von Blutgerinnseln und deren Auflösung (Fibrinolyse). Es ist ein Gleichgewicht zwischen Thrombose und Fibrinolyse erforderlich. Ein Mangel an Gleichgewicht informiert über Blutstillung.

Die Indikatorraten bei Erwachsenen und Kindern sind in der folgenden Tabelle aufgeführt. Die Entschlüsselung des Blutgerinnungsdiagramms zeigt die Diskrepanz jedes Indikators: Was ist und wie viel sollte sein.

  • Lösliche Fibrin-Monomer-Komplexe (RFMC):

Nur wenige haben von einem RFMC-Bluttest gehört. Ein RFMC-Bluttest ist ein zusätzlicher Indikator, der im Koagulogramm enthalten ist und als wichtige Laboranalyse zur Charakterisierung des Blutstillungssystems angesehen wird. Viele Experten betrachten den RFMK-Bluttest als Indikator für Thrombinämie (Bildung kleiner Blutgerinnsel), den Beginn der DIC.

Blutkoagulogramm-Indizes: Normen bei Erwachsenen und Kindern Tabelle

Indikatorenfür Männerfür Frauenfür schwangere Frauenin Kindern

(je nach Alter)Fibrinogen2-4 g / lNicht mehr als 6 g / l1,25–3 g / lAPTTV24-35 Sekunden14-20 s24-35 sLupus Antikoagulans0,8 bis 1,2Adhäsion, Aggregation20-50%30-60%20-50%Thrombinzeit11-15 sProthrombin-Index72-123%Antithrombin75–125%- Neugeborene - 40-80%

- bis zu 6 Jahren - von 80% bis 140%;

- von 6 bis 11 Jahren - 90-130%;

- ab 11 Jahren - 80-120%.INR0,82–1,15D-Dimer0 bis 500 ng / mlRFMKBis zu 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlBis zu 4 mg / 100 ml

Zusammenfassend möchte ich festhalten: Eine genaue Dekodierung von Blutgerinnungsanalysen kann von einem guten Spezialisten - einem Arzt - interpretiert werden.

Nur er kann Anomalien für jeden Patienten genau identifizieren.

Die Krankengeschichte jedes Patienten ist eine separate Situation, die einer detaillierten Betrachtung bedarf..

Blutgerinnungstest (Koagulogramm): Was es beinhaltet, wie man spendet

Blutkoagulogramm - eine umfassende Analyse, die die Fähigkeit Ihres Blutes zur Bildung von Blutgerinnseln (Blutgerinnseln) bewertet. Die Ergebnisse helfen dem Arzt, das Risiko einer übermäßigen Blutung oder einer Thrombose umgekehrt einzuschätzen.

Es ist allgemein anerkannt, dass Blutplättchen für die Gerinnung verantwortlich sind, und es reicht aus, ihre Anzahl zu berechnen. Dies ist eine faire Aussage, aber nur teilweise. Die Blutstillung erfolgt durch viele verschiedene Zellen und Substanzen:

Das Endothel ist die innere Auskleidungsmembran der Gefäße. Zum Zeitpunkt des Schadens wirft er einige biologisch aktive Substanzen aus, die die Bildung von Blutgerinnseln auslösen.

Blutgerinnungsfaktoren sind Substanzen und Enzyme, die in Blutplättchen und Plasma vorkommen. Insgesamt gibt es 22 Thrombozytenfaktoren und 13 Plasma.

Einige dieser Substanzen sind im Blutgerinnungstest enthalten. Die Hauptaufgabe des Arztes besteht darin, die Zeit zu bewerten, in der sich Ihr Blut zu verdicken beginnt und Gerinnsel bildet.

Indikationen zur Gerinnung

Möglicherweise wird Ihnen ein Blutgerinnungstest verschrieben, wenn Ihr Arzt den Verdacht hat:

Thrombophlebitis und Bluthyperkoagulation;

Hämorrhagische Störungen wie Hämophilie (Blutverdünnung), Thrombozytopenie (niedrige rote Blutkörperchen) usw.;

Lebererkrankung (Zirrhose);

Herzkrankheit (koronare Herzkrankheit, Vorhofflimmern);

Lungenembolie.

Koagulogramm-Referenzwerte

Wie bereits erwähnt, ist das Koagulogramm eine komplexe Analyse und enthält daher mehrere Messparameter.

Koagulationszeit

Gerinnungsfaktor V (Proaccelerin)

Ein verringerter Faktor V-Spiegel kann auf eine Lebererkrankung, eine primäre Fibrinolyse (Auflösung von Blutgerinnseln) oder eine disseminierte intravaskuläre Gerinnung (DIC) hinweisen..

Fibrinogen

Gerinnungsfaktoren verwandeln Fibrinogen in Fibrinfilamente, aus denen sich Blutgerinnsel bilden. Ungewöhnlich niedrige Fibrinogenspiegel können ein Zeichen für Fibrinolyse, Hämophilie und andere ähnliche Faktoren sein..

Andere Namen für diesen Test: Faktor I oder Hypofibrinogenämie-Test..

Prothrombinzeit (PV)

Es bestimmt den sogenannten externen Blutgerinnungsweg und bewertet die Blutstillung als Ganzes. Die normale Geschwindigkeit der Prothrombinzeit beträgt 11-16 Sekunden.

Prothrombin Index (PTI)

Prothrombin ist ein weiteres Protein, das von der Leber produziert wird. Der Prothrombinindex vergleicht die Gerinnungszeit des Bluts des Patienten mit der normalen, gemessen in Prozent. Tatsächlich leitet sich dieser Teil des Koagulogramms aus der Prothrombinzeit ab.

Thrombinzeit

Misst, wie effizient die Umwandlung von Fibrinogen zu Fibrin erfolgt..

Abnormale Ergebnisse sind in der Regel mit erblichen Störungen der Fibrinogenproduktion, Lebererkrankungen und der Verwendung bestimmter Arzneimittel verbunden, die die Gerinnung beeinträchtigen.

Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT)

Ein Test, der die Blutgerinnung entlang des inneren Pfades während der Kontaktaktivierung der Hämostase simuliert. Wird oft in Verbindung mit der Prothrombinzeit verwendet.

Plasminogen

Die primäre Form des Plasminenzyms, die die Gerinnung begrenzt. Mit einem Anstieg des Plasminogens ist das Risiko von Blutgerinnseln verbunden.

So übergeben Sie ein Koagulogramm

Technisch unterscheidet sich ein Koagulogramm nicht von anderen Blutuntersuchungen. Probe aus einer Vene entnommen.

Um jedoch angemessene Ergebnisse zu erzielen, ist eine sorgfältigere Vorbereitung erforderlich:

Blut sollte ausschließlich auf leeren Magen und vorzugsweise morgens gespendet werden. Am Vorabend ist nur ein leichtes Abendessen erlaubt;

Trinken Sie am Tag der Blutspende nur Wasser oder grünen Tee, Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke, um dies auszuschließen.

Trinken Sie mindestens 3 Tage vor dem Test keinen Alkohol.

Begrenzen Sie die körperliche Aktivität einen Tag vor dem Test.

Rauchen Sie mindestens 2-3 Stunden lang nicht.

Essen Sie am Vorabend nicht fett, salzig, geräuchert oder scharf.

Wenn Sie Medikamente einnehmen, teilen Sie dem Arzt unbedingt den Namen und die Dauer der Verabreichung mit.

Orale Kontrazeptiva, NSAIDs (Aspirin) und Antikoagulanzien können die Ergebnisse erheblich verfälschen. Sie sollten ca. 2 Wochen vor Lieferung des Koagulogramms storniert werden.

Koagulogramm - Was ist dieser Bluttest und wie entschlüsseln Sie ihn?

Laborbluttests helfen dabei, den Allgemeinzustand des menschlichen Körpers zu bestimmen, Anomalien zu identifizieren und verschiedene Krankheiten zu diagnostizieren. Eine der wichtigsten derartigen Analysen ist ein Koagulogramm. Es lohnt sich, mehr darüber zu erzählen, was diese Studie ist..

Was ist ein Koagulogramm?

Während der Studie wird die Funktion der Blutstillung, des Blutgerinnungssystems, überprüft. In unserem Körper ist es immer flüssig. Bei Blutungen verdickt sich das Blut und verhindert so seinen starken Verlust. Das sollte normal sein. Mithilfe eines Blutgerinnungsdiagramms können Sie feststellen, ob während des Betriebs des Gerinnungssystems Anomalien und Verstöße vorliegen. Es gibt eine umfangreiche Liste von Situationen, in denen eine Hämostasiogramm-Analyse erforderlich ist:

  1. Schwangerschaft. Blut auf Gerinnung wird sicherlich in jedem Trimester überprüft. Bei Komplikationen wird die Analyse häufiger durchgeführt..
  2. Bevorstehende Operation.
  3. Krampfadern, Thrombose.
  4. Autoimmunerkrankungen.
  5. Herzprobleme, Blutgefäße.
  6. Leber erkrankung.
  7. Verschreibung von hormonellen Verhütungsmitteln, Antikoagulanzien, Aspirin.
  8. Hirudotherapie (Behandlung mit Blutegeln).

Koagulogramm-Indikatoren

Im Labor wird das gesammelte Blut auf bestimmte biochemische Eigenschaften überprüft. Das Studium der Blutstillung kann grundlegend oder detailliert sein. Was das Standardkoagulogramm zeigt:

  • Fibrinogen;
  • APTT (zeitaktiviertes partielles Thromboplastin);
  • Prothrombin;
  • Blutplättchen;
  • PTI (Prothrombinindex), PTV (Prothrombinzeit), INR (international normalisiertes Verhältnis);
  • Thrombinzeit.

Was ist im erweiterten Koagulogramm zusätzlich zu den oben aufgeführten Indikatoren enthalten:

  • Antithrombin;
  • Protein C;
  • D-Dimer;
  • der Grad der Plasmatoleranz gegenüber Heparin;
  • Plasma-Rekalzifizierungszeit;
  • RFMC (lösliche Fibrin-Monomer-Komplexe);
  • Lupus-Antikoagulans;
  • ABP (Rekalzifizierungszeit aktiviert).

Koagulogramm, Transkription

Es ist wahrscheinlich, dass die Auflistung aller Indikatoren einem normalen Menschen ohne medizinische Ausbildung wenig aussagt. Um das Koagulogramm zu verstehen - um welche Art von Analyse es sich handelt - müssen Sie klären, was jede von ihnen für den Körper bedeutet. Ohne dies wird das Bild nicht vollständig sein. Grundlegendes Blutgerinnungsbild, Transkript:

  1. Fibrinogen. Ein von der Leber erzeugtes Enzym. Bei entzündlichen Prozessen im Körper steigt sein Spiegel signifikant an.
  2. APTT. Zeigt an, wie schnell ein Blutgerinnsel auftritt..
  3. Prothrombin. Ein Protein, das mit Vitamin K interagiert. In Kombination wird Thrombin erhalten..
  4. Thrombozyten. Zellen, deren Anzahl den Zustand des gesamten Körpers angibt.
  5. PTI. Die Plasmakoagulationsrate wird mit einem ähnlichen Indikator bei einem Patienten verglichen.
  6. PTV. Zeigt an, wie viel Thrombin (eine Substanz, die flüssiges Blut zur Gerinnung bringt) benötigt wird, um aus Prothrombin (einer inaktiven Form von Protein) umgewandelt zu werden..
  7. INR. Der Indikator für die externe Gerinnbarkeit ist eine Kombination aus IPT und PTV.
  8. Thrombinzeit. Zeigt an, wie schnell sich Fibrin aus Fibrinogen bildet..

Verbessertes Koagulogramm

Ein solcher Blutgerinnungstest ist vorgeschrieben, wenn die Basisergebnisse geklärt werden müssen. Zusätzlich kann ein detailliertes Koagulogramm verschrieben werden, wenn die eine oder andere Pathologie festgestellt wird. Erklärung der Indikatoren:

  1. Antithrombin. Blutgerinnungsmittel.
  2. D-Dimer. Ein wichtiger Indikator für Frauen während der Schwangerschaft.
  3. Plasma-Rekalzifizierungszeit. Der gesamte Gerinnungsprozess ist durch diesen Indikator gekennzeichnet..
  4. Plasma-Toleranz gegenüber Heparin. Das Ergebnis bestimmt das Vorhandensein von Herzerkrankungen, Blutgefäßen und Onkologie.
  5. Protein C. Mit seinem Mangel kann eine Thrombose auftreten.
  6. RFMK. Der Indikator, der den Prozess der intravaskulären Gerinnung charakterisiert.
  7. Lupus Antikoagulans. Das Vorhandensein von Antikörpern während der Schwangerschaft weist auf eine Gestose oder Autoimmunerkrankungen des Kindes hin.
  8. ABP. Bestimmung der Plasma-Rekalzifizierungszeit auf alternative Weise.

Erfahren Sie mehr über D-Dimer - was ist das? Indikatoren für die Norm während der Schwangerschaft und ihre Planung.

Vorbereitung für die Koagulogrammanalyse

Der Patient muss vor dem Screening bestimmte Regeln befolgen. Die Vorbereitung eines Koagulogramms umfasst:

  1. Verweigerung der Essenszeit 8-12 vor dem Eingriff. Wenn Sie am Vortag zu Abend essen möchten, wählen Sie eine leichte Mahlzeit, aber Sie sollten eine Analyse auf nüchternen Magen durchführen.
  2. Entzug aller Medikamente, für die eine Pause zulässig ist.
  3. Verweigerung von Getränken, außer Wasser, insbesondere Alkohol.
  4. Verminderte körperliche Aktivität. Versuchen Sie, Ihren Körper vor der Analyse nicht zu überlasten.
  5. Vermeidung von Stresssituationen, Nervosität.
  6. Verzicht auf das Rauchen mindestens eine Stunde bevor Sie eine Analyse durchführen müssen.

Der Arzt muss Blut aus einer Vene entnehmen, ohne ein Tourniquet zu verwenden, damit der Körper den Prozess der Blutstillung nicht startet, was die Ergebnisse verfälschen kann. Es ist wichtig, dass der Patient während einer Punktion nicht verletzt wird, da sonst zusätzliche Substanzen, die seine Qualität verändern können, in das zu analysierende Material gelangen. Blut wird in zwei Reagenzgläsern gesammelt. Die ersten Indikatoren können sofort ermittelt werden..

Was ist ein Koagulogramm: Dekodierung der Blutstillung

Ein Koagulogramm ist eine Reihe von Blutbildern, die den Gerinnungsprozess anzeigen. Da die Koagulation eine Schutzfunktion hat, dh eine normale Blutstillung bewirkt, hat die Analyse einen zweiten Namen - Hämostasiogramm, Blutgerinnungshämostase. Obwohl das Gerinnungssystem nicht der einzige Mechanismus ist, der den Körper stützt. Die primäre Blutstillung wird durch Blutplättchen und Gefäßeigenschaften bereitgestellt.

Eine Erhöhung der Gerinnbarkeit (Hyperkoagulation) führt zu einer Thrombose während der Blutung, kann jedoch eine Pathologie in Form von Thrombose und Thromboembolie verursachen.
Eine Abnahme (Hypokoagulation) wird bei Blutungen beobachtet, wird jedoch unter Kontrolle zur Behandlung von Thrombosen eingesetzt.

Alle Indikatoren, aus denen ein Blutgerinnungsbild besteht, sind indikativ. Für eine vollständige Beurteilung ist eine Untersuchung der Gerinnungsfaktoren erforderlich. Es gibt nur dreizehn von ihnen, aber jeder Fehler führt zu ernsthaften Problemen..

Indikationen für die Forschung

In der medizinischen Praxis gibt es Situationen, in denen es notwendig ist, sich auf die Blutgerinnung des Patienten zu konzentrieren. Eine Blutuntersuchung für ein Koagulogramm ist vorgeschrieben:

  • Wenn eine Person offensichtliche Anzeichen häufiger Blutungen hat, Blutergüsse auf der Haut durch die geringsten Blutergüsse.
  • in Vorbereitung auf die chirurgische Behandlung;
  • bei Erkrankungen der Leber, des Herzens und der Blutgefäße;
  • die Ursachen für Schäden am Immunabwehrmechanismus zu untersuchen;
  • den Zustand einer schwangeren Frau zu überwachen.

Gerinnungsstudien sind für die Auswahl eines Arzneimittels in der Therapie erforderlich, das diese Eigenschaft des Blutes verringert und zu Gefäßthrombosen neigt (koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Krampfadern, Herzrhythmusstörungen). Bei diesen Krankheiten wird eine Kontrollanalyse durchgeführt, um die Wirkung von Arzneimitteln zu überprüfen.

Regeln für die Blutspende an ein Koagulogramm

Der Preis für eine fehlerhafte Analyse ist eine starke Blutung oder umgekehrt eine Gefäßthrombose mit der Entwicklung einer Organ-Kreislaufstörung.

Um die Zuverlässigkeit der Indikatorerfassung zu gewährleisten, wird eine Blutentnahme in einem Koagulogramm nur durchgeführt, wenn die erforderlichen Bedingungen erfüllt sind:

  • Sie nehmen Blut auf leeren Magen - dies bedeutet, dass der Patient 8 bis 12 Stunden nicht essen kann. Ein leichtes Abendessen ist am Abend zuvor erlaubt. Es ist strengstens verboten, alkoholische Getränke (einschließlich Bier) zu sich zu nehmen.
  • Sie können eine Stunde vor der Blutentnahme keinen Tee, Kaffee oder Saft trinken.
  • Es wird empfohlen, 15 bis 20 Minuten vor dem Betreten des Behandlungsraums direkt ein Glas normales Wasser zu trinken.
  • körperliche Aktivität, harte Arbeit werden nicht empfohlen;
  • sollte vor der fortgesetzten Verwendung von Antikoagulanzien gewarnt werden.

Allgemeine Anforderungen für jede Analyse:

  • Sie können nicht Blut spenden vor dem Hintergrund einer stressigen Situation, Müdigkeit;
  • Bei Schwindel aufgrund der Art des Blutes und der Injektionen muss der Arzt gewarnt werden (die Analyse erfolgt in der Position des auf der Couch liegenden Patienten)..

Die am besten geeignete Zeit für das Bestehen der Analyse ist am Morgen nach einem guten Schlaf vor dem Frühstück.

Mindestmenge an Indikatoren

Ein erweitertes Koagulogramm enthält viele Indikatoren. Es wird verwendet, um eine Reihe von Erbkrankheiten zu diagnostizieren. Nicht alle Labors in Krankenhäusern können jeden Test bestimmen. Dies erfordert spezielle Ausrüstung.

In der Praxis umfasst die Analyse daher den optimalen Satz, der es ermöglicht, zusammen mit den Indikatoren der primären Blutstillung (Thrombozytenzahl, Blutungszeit, Kapillarwiderstand, Thrombozytenaggregation, Gerinnselrückzug) die Gerinnungseigenschaften von Blut zu beurteilen.

Was liefert minimale Gerinnungsinformationen? Berücksichtigen Sie die beliebtesten Indikatoren, ihre Standards und Abweichungsoptionen.

Blutgerinnungszeit

2 ml Blut werden aus der Ulnarvene entnommen. Es wird ohne Zusatz von stabilisierenden Substanzen in 1 ml in zwei Röhrchen abgefüllt, die zur Simulation der Körpertemperatur in ein Wasserbad gestellt werden. Die Stoppuhr startet sofort. Die Röhrchen sind leicht gekippt und werden auf Gerinnselbildung überwacht. Für ein zuverlässiges Ergebnis wird der Durchschnitt aus der Zeit von zwei Reagenzgläsern berücksichtigt.

Die Rate reicht von fünf bis zehn Minuten.

Eine Verlängerung der Gerinnungszeit auf 15 Minuten oder mehr zeigt einen Mangel an Prothrombinaseenzym, einen Mangel an Prothrombin und Fibrinogen, Vitamin C. Dies ist eine erwartete Folge der Wirkung von Heparin, aber eine unerwünschte (Neben-) Wirkung von Verhütungsmitteln.

Eine vereinfachte Methode ist die Verwendung eines einzelnen Röhrchens. Das Ergebnis ist weniger genau.

Prothrombinindex (Prothrombinzeit)

Das Wesentliche der Methode: Die Studie wird gemäß dem vorherigen Schema durchgeführt, jedoch werden eine Lösung von Calciumchlorid und eine Standardlösung von Thromboplastin in das Reagenzglas gegeben. Die Fähigkeit zur Koagulation bei ausreichender Menge an Thromboplastin wird getestet..

Norm - von 12 bis 20 Sekunden.

Eine Verlängerung der Zeit zeigt einen Nachteil bei der Synthese des Prothrombinaseenzyms, der Bildung von Prothrombin und Fibrinogen. Chronische Lebererkrankungen, Vitaminmangel, Malabsorption im Darm und Dysbiose führen zu einer ähnlichen Pathologie..

Das Ergebnis in Form eines Index wird als Prozentsatz der Prothrombinzeit des Standardplasmas zum Ergebnis des Patienten ausgedrückt. Bei gesunden Menschen sind es 95-105%. Eine Abnahme des Index hat einen ähnlichen Wert mit einer Verlängerung der Prothrombinzeit.

Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT)

Die Definition von APTT ist eine Modifikation der Plasma-Rekalzifizierungsreaktion unter Zusatz von Phospholipiden (eine Standardlösung von Erythrophosphatid oder Cephalin). Es ermöglicht die Identifizierung der Unzulänglichkeit von Plasmakoagulationsfaktoren und wird als der empfindlichste Indikator für das Koagulogramm angesehen.

Normalwert: 38-55 Sekunden.

Die Wertverkürzung wird als Risikofaktor für die Entwicklung einer Thrombose angesehen. Eine Verlängerung wird bei einer Heparinbehandlung oder bei einem angeborenen Mangel an Gerinnungsfaktoren beobachtet.

Plasma-Fibrinogen

Die Definition von Fibrinogen basiert auf der Eigenschaft, sich unter Zusatz spezieller Mittel in Fibrin umzuwandeln. Fibrinfilamente werden in einen Filter überführt und gewogen oder durch Auflösen in eine gefärbte Lösung umgewandelt. Mit beiden Methoden können Sie den Indikator quantifizieren.

Normal wird mit 5,9 bis 11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l) angenommen..

Eine Fibrinogenreduktion wird bei angeborenen Erkrankungen beobachtet, die als Fibrinogenämie, schwere Leberschädigung, bezeichnet werden..

Der Indikator steigt mit Infektionskrankheiten, bösartigen Tumoren, chronisch entzündlichen Erkrankungen, Thrombosen und Thromboembolien nach Verletzungen, Geburt und chirurgischen Eingriffen mit Hypothyreose.

Bei Babys ist die Norm des Indikators niedriger, so dass bei Neugeborenen die Menge an Fibrinogen 1,25-3,0 g / l beträgt.

Fibrinogen B wird getestet. Bei einem gesunden Menschen ist es negativ..

Verbessertes Koagulogramm

Die Diagnose von Krankheiten erfordert eine genauere Feststellung der betroffenen Verbindung des gesamten Gerinnungssystems. Hierzu müssen zusätzliche Komponenten des Koagulogramms ermittelt werden.

Thrombinzeit

Das Wesentliche der Technik: Die Fähigkeit des Plasmas zur Koagulation wird durch Zugabe einer aktiven Standardlösung von Thrombin bestimmt.

Norm 15-18 Sekunden.

Eine Zunahme der Zeit wird bei erblichem Fibrinogenmangel, erhöhter intravaskulärer Gerinnung und Schädigung des Lebergewebes beobachtet. Die Methode ist bei der Behandlung von Arzneimitteln aus der Gruppe der Fibrinolytika und Heparin üblich..

Rückzug des Blutgerinnsels

Das Verfahren ist dem vorherigen sehr ähnlich, bestimmt jedoch nicht nur die Koagulierbarkeit des Bündels, sondern auch sein Kompressionsverhältnis. Die Antwort wird in einer qualitativen Definition (0 - nicht verfügbar, 1 - verfügbar) und in quantitativer (Norm von 40 bis 95%) gegeben..

Eine Abnahme der Retraktion tritt bei Thrombozytopenie auf. Das Wachstum ist charakteristisch für verschiedene Anämien.

Plasma-Rekalzifizierungszeit

Das Wesentliche der Methode: In einem Wasserbad werden Plasma und eine Calciumchloridlösung im Verhältnis 1: 2 gemischt, der Zeitpunkt des Auftretens eines Gerinnsels wird mit einer Stoppuhr erfasst. Die Studie wird bis zu dreimal wiederholt und berechnet das durchschnittliche Ergebnis.

Ein normaler Wert ist 1-2 Minuten.

Eine Verkürzung der Zeit zeigt hyperkoagulative Eigenschaften von Blut an.

Die Verlängerung wird mit angeborener Insuffizienz von Plasma-Gerinnungsfaktoren, dem Vorhandensein eines Arzneimittels wie Heparin im Blut, mit Thrombozytopenie aufgezeichnet.

Thrombotest

Die Analyse bietet eine qualitative visuelle Beurteilung des Vorhandenseins von Fibrinogen im Blut. Normal ist eine Thrombose von 4-5 Grad.

Plasma-Toleranz gegenüber Heparin

Der Test zeigt, wie schnell sich bei Zugabe von Heparin zum Testblut ein Fibringerinnsel bildet..

Normalerweise geschieht dies nach 7-15 Minuten.

Mit einer Verlängerung des Indikators wird eine Abnahme der Heparintoleranz angezeigt. Oft bei Lebererkrankungen beobachtet. Wenn die Toleranz weniger als sieben Minuten beträgt, kann eine Hyperkoagulation vorgeschlagen werden..

Fibrinolytische Aktivität

Mit der Analyse können Sie die Fähigkeit des Blutes bewerten, Blutgerinnsel aufzulösen. Der Indikator hängt vom Vorhandensein von Fibrinolysin im Plasma ab..

Die Norm liegt zwischen 183 Minuten und 263. Wenn das Ergebnis reduziert wird, deutet dies auf eine erhöhte Blutung hin.

Der Wert des Koagulogramms während der Schwangerschaft

Die physiologische Anpassung der Durchblutung einer schwangeren Frau erfordert ein zusätzliches Blutvolumen, einen neuen Plazentakreislauf, die Entwicklung zusätzlicher Zellen und Substanzen, die für die Blutstillung von Mutter und Fötus verantwortlich sind.

Um die normale Entwicklung während der Schwangerschaft zu kontrollieren, wird jedes Trimester eine Koagulogrammanalyse verschrieben. In der Regel nimmt die Gerinnbarkeit leicht zu. Dieser Körper einer schwangeren Frau schützt sich vor Blutverlust. Durch das Entschlüsseln von Indikatoren können Sie Folgendes verhindern:

  • thrombotische Komplikationen (Extremitätenvenenthrombose);
  • mögliche Fehlgeburt;
  • rechtzeitige Diagnose einer Plazentaunterbrechung;
  • bereite dich auf die Geburt vor.

Selbst eine große Anzahl von Koagulogrammindikatoren reicht für die Diagnose angeborener Erkrankungen nicht aus. Studien zu Gerinnungsfaktoren werden hinzugefügt..

Die Bewertung des Indikators erfordert einen Vergleich einzelner Testgruppen unter Berücksichtigung biochemischer Blutuntersuchungen und Kenntnis der charakteristischen Veränderungen bei chronischen Krankheiten.

Koagulogramm: Norm und Interpretation der Ergebnisse

Ein Koagulogramm ist eine umfassende hämatologische Analyse zur Beurteilung der Blutgerinnungsfähigkeit. Blut auf einem Koagulogramm muss gespendet werden, wenn schwerwiegende Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße vorliegen oder eine Operation geplant ist. Außerdem wird in jedem Trimester ein Koagulogramm von schwangeren Frauen durchgeführt.

Diese Analyse hat einen anderen Namen - Hämostasiogramm. Das grundlegende Koagulogramm wird in der ersten Phase der Diagnose verschrieben. Wenn der Arzt eine Abweichung von den festgelegten Normen feststellt, leitet er den Patienten zu einer erweiterten Studie. Damit können Sie vorhandene Verstöße nicht nur qualitativ, sondern auch quantitativ bewerten..

Video: Was ist ein Koagulogramm? Welche Bedeutung hat es für die Diagnose??

Was ist ein Koagulogramm??

Um diese Frage möglichst vollständig zu beantworten, sollten Sie mit dem Mechanismus der Blutgerinnung beginnen. Warum wird es benötigt? Angenommen, eine Person hat sich versehentlich geschnitten. Gleichzeitig beginnt ein komplexer und sehr wichtiger Prozess im Fokus der Gewebeschädigung - der Bildung von Blutgerinnseln - Blutgerinnseln, mit denen der Körper die Wunde "versiegelt", um Blutverlust zu verhindern. Wir sind es gewohnt, einen schnellen Blutstillstand als etwas Natürliches und Selbstverständliches zu betrachten, während uns selbst die geringsten Funktionsstörungen des Gerinnungssystems mit fatalen Folgen bedrohen.

Die Sache ist, dass unser Körper im Laufe des Lebens viele Male aufhören muss zu bluten: groß und klein, oberflächlich und innerlich. Der Blutstillungsmechanismus funktioniert nicht nur unter extremen Bedingungen (Wunden, Verbrennungen), sondern auch unter ganz normalen Umständen - wie der Menstruation oder einem lokalen Entzündungsprozess, der kleine Gefäße und Kapillaren schädigt.

Wenn Blut nicht gerinnungsfähig wäre, wäre eine normale Funktion einfach nicht möglich, ganz zu schweigen von der Bewältigung einer schweren Verletzung, Krankheit oder einer Operation. Und um die Arbeit des Blutstillungssystems beurteilen zu können, ist lediglich ein Koagulogramm erforderlich - die in der Tabelle aufgeführten Normen für Erwachsene, Kinder und schwangere Frauen werden Ihnen weiter vorgestellt.

Neben einer unzureichenden Aktivität des Blutgerinnungssystems gibt es auch einen Überschuss, der nicht weniger gesundheitsschädlich ist. Unnötig gebildete Blutgerinnsel können wichtige Blutgefäße verstopfen und zu Sauerstoffmangel oder sogar Nekrose einzelner Organe und Körperteile führen.

Menschliches Blutstillungssystem

Lassen Sie uns nun im Detail verstehen, woraus das Blutgerinnungssystem besteht:

Die erste Komponente sind die flachen Zellen des Endothels, die die innere Oberfläche der Gefäßwände und Hohlräume des Herzens auskleiden. Wenn diese Zellen infolge einer Verletzung der Gefäßintegrität gereizt werden, beginnen sie, biologisch aktive Substanzen zu produzieren: Stickoxid, Thrombomodulin, Prostacyclin. Blut reagiert auf diese Verbindungen und beginnt zu gerinnen;

Die zweite Komponente sind die Blutplättchen, die als Blutplättchen bezeichnet werden und eine der wichtigsten Komponenten des Blutes sind. Sie haben die einzigartige Fähigkeit, fest aneinander zu haften und einen primären hämostatischen Stopfen an der Stelle zu bilden, an der das Gefäß beschädigt wird, dh das resultierende „Loch“ dringend zu schließen.

Die dritte Komponente sind Plasma-Blutfaktoren. Insgesamt gibt es fünfzehn, und die meisten von ihnen sind Enzyme in ihrer biochemischen Struktur. Die Aufgabe von Plasmafaktoren besteht darin, ein Fibringerinnsel zu bilden, das die Blutung vollständig stoppt. Dann beginnt der Prozess der Geweberegeneration, aber das ist eine andere Geschichte..

Daher können hämostatische Störungen durch eine Fehlfunktion einer der oben genannten Komponenten des Blutgerinnungssystems verursacht werden. Um sicherzustellen, dass keine Probleme vorliegen oder um die genaue Ursache zu ermitteln, verschreiben Ärzte ein Koagulogramm während der Schwangerschaft, vor einer bevorstehenden Operation oder bei Vorliegen schwerer Herz- und Gefäßerkrankungen.

Arten und Indikatoren des Koagulogramms

Ein Hämostasiogramm enthält eine relativ große Anzahl verschiedener Blutparameter, von denen nicht alle in einer bestimmten diagnostischen Situation erforderlich sind. Daher entscheidet der Arzt normalerweise, welche Indikatoren des Koagulogramms beim Patienten bestimmt werden sollen. Es gibt verschiedene Standardtests für verschiedene Zwecke: vor einer geplanten Operation, während der Schwangerschaft, nach einem Schlaganfall oder Herzinfarkt, nach einer Behandlung mit Arzneimitteln, die die Blutgerinnung beeinflussen, zu Präventionszwecken usw. Jedes der typischen Koagulogramme besteht aus einem bestimmten Satz von Indikatoren. Wenn das diagnostische Ergebnis jedoch von der Norm abweicht, wird der Arzt eine erweiterte Analyse verschreiben, um die vorhandenen hämostatischen Störungen objektiver zu bewerten.

Die Studie kann bedingt in drei Teile unterteilt werden, je nach den Stadien der Blutgerinnung, an denen bestimmte Parameter des Gerinnungsdiagramms beteiligt sind:

Stadium 1 - Verengung beschädigter Blutgefäße, was an sich zur Verringerung des Blutverlusts beiträgt. Ärzte und Laborassistenten nennen diesen Prozess „Prothrombinase-Bildung“;

Stadium 2 - Blutplättchenaggregation und Bildung eines Primärstopfens an der Stelle der Verletzung der Integrität der Wände von Blutgefäßen. Richtig als "Thrombinbildung" bezeichnet;

Stadium 3 - „Plexus“ eines elastischen Netzwerks von Proteinsträngen, genannt Fibrin. Es bedeckt den Primärstopfen, haftet an den Rändern des Lochs und zieht es fest, und dann werden die Blutplättchen in den Netzzellen dicht aneinandergereiht. Es stellt sich eine Art Pflaster heraus, das die Blutung endlich stoppt. In der Medizin wird diese Gerinnungsperiode durch den Ausdruck "Fibrinbildung" angezeigt..

Nun nennen wir die Indikatoren des Koagulogramms, die sich auf jedes der drei Stadien der Blutstillung beziehen:

Lee White Gerinnungszeit;

Kontaktaktivierungsindex;

Plasma-Rekalzifizierungszeit (GFK);

Aktivierte Rekalzifizierungszeit (ABP);

Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT, APTT, ARTT);

Die Aktivität von Faktor VIII;

Faktor IX Aktivität;

Faktor X-Aktivität;

Die Aktivität von Faktor XI;

Die Aktivität von Faktor XII.

International normalisierte Haltung - INR;

Prothrombin als Prozentsatz des Quick- oder Prothrombin-Index (PTI);

Faktor II-Aktivität;

Faktor V-Aktivität;

Faktor VII Aktivität.

Die Konzentration an löslichen Fibrin-Monomer-Komplexen.

Bei der Entschlüsselung der Ergebnisse des Koagulogramms können jedoch auch andere Indikatoren auftreten, die die Arbeit der entgegengesetzten Funktion des Blutfibrinolytikums widerspiegeln, das im menschlichen Körper eine ebenso wichtige Rolle spielt.

Das gerinnungshemmende Blutsystem hemmt im Falle seiner Redundanz die Blutstillung und löst unnötige Blutgerinnsel auf, so dass sie das Gefäßlumen nicht verstopfen. Somit wird ein dynamisches Gleichgewicht gebildet und eine normale Durchblutung in Organen und Geweben aufrechterhalten..

Hier ein konkretes Beispiel: Ein Thrombus bildete sich an der Stelle, an der das Gefäß beschädigt wurde, der Regenerationsprozess fand statt, die Wand war überwachsen und der Thrombus blieb im Inneren. Jetzt wird es nicht benötigt, da die Integrität des Schiffes vollständig wiederhergestellt ist. Darüber hinaus ist ein Blutgerinnsel schädlich, da es das Lumen des Gefäßes blockiert und die freie Durchblutung stört. Zu diesem Zeitpunkt wurde das fibrinolytische System in die Arbeit einbezogen - seine Komponenten lösen das unnötige Blutgerinnsel auf und evakuieren es aus dem Blutkreislauf. Außerdem muss jemand den Prozess der Bildung von „Flecken“ regulieren, da er sonst zunächst so groß werden kann, dass er das gesamte Lumen des beschädigten Gefäßes bedeckt. Eine der Komponenten des fibrinolytischen Systems, Antithrombin III, ist erforderlich, um diese Aufgabe zu bewältigen..

Bei der Dekodierung der Ergebnisse des erweiterten Koagulogramms erscheinen die folgenden Indikatoren für die gerinnungshemmende Funktion von Blut:

Standard (Screening) Koagulogramm

Diese Blutuntersuchung umfasst eine Reihe kritischer Blutgerinnungsparameter:

Prothrombin als Prozentsatz nach Quick (in der internationalen Praxis) oder dem Prothrombinindex von PTI (im postsowjetischen Raum);

Internationale normalisierte Beziehung (INR);

Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT);

Thrombinzeit (TV).

Verbessertes Koagulogramm

Dies umfasst die folgenden Indikatoren:

Lee White Gerinnungszeit;

Prothrombin als Prozentsatz von Quick oder PTI;

Plasma-Rekalzifizierungszeit (GFK);

Aktivierte Rekalzifizierungszeit (ABP);

Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT, APTT, ARTT);

Internationale normalisierte Beziehung (INR);

Die Aktivität von Faktor II und V;

Faktor VII Aktivität;

Die Aktivität von Faktor VIII, IX und IX;

Diese Liste kann in verschiedenen Labors leicht variieren. Darüber hinaus gibt es, wie oben erwähnt, nicht standardisierte, spezialisierte Optionen für Hämostasiogramme, die zur Lösung typischer diagnostischer Probleme entwickelt wurden. Manchmal gibt ein Arzt direkt in Richtung der Analyse die Blutparameter an, die er kennen muss, um den Gesundheitszustand eines bestimmten Patienten richtig einschätzen zu können.

Wem und warum wird ein Koagulogramm verschrieben??

Die Untersuchung der hämostatischen und fibrinolytischen Eigenschaften von Blut wird in folgenden Situationen gezeigt:

Vorbereitung für geplante oder Notfalloperationen, einschließlich Kaiserschnitt;

Herz- und Gefäßerkrankungen - Myokardinfarkt, Schlaganfall, koronare Herzkrankheit, Vorhofflimmern, Angina pectoris, Lungenembolie, Krampfadern, Thrombophlebitis und tiefe Venenthrombose;

Pathologien des hämatopoetischen Systems - Hämophilie, Thrombozytopenie, Anämie, von-Willebrand-Dian-Krankheit, häufige Nasenbluten, ungeklärte Blutergüsse, ungewöhnlich starke Menstruation und intermenstruelle Fleckenbildung;

Chronische Lebererkrankungen - fetthaltige oder alkoholische Hepatose, Zirrhose, Hepatitis;

Schwangerschaft (zu vorbeugenden Zwecken), schwere Toxikose, Präeklampsie, drohende Fehlgeburt, Fehlgeburt;

Verdacht auf ein bestehendes DIC;

Langzeitanwendung von hormonellen Verhütungsmitteln, die das Blut verdünnen (Warfarin, Aspirin, Heparin, Trental und andere);

Koagulogramm-Normtabelle bei Erwachsenen und Kindern

Die folgende Tabelle zeigt die Normalwerte von erweiterten Hämostasiogrammen bei Erwachsenen und Kindern. Es ist zu beachten, dass diese Zahlen je nach Alter leicht variieren. Signifikante Unterschiede in der Arbeit des hämostatischen und fibrinolytischen Blutsystems sind nur für Frühgeborene und gesunde Babys in den ersten zwei Lebensmonaten charakteristisch.

Was ist ein Blutgerinnungsbild? Normen und Tabellen

Die Blutgerinnung ist ein Prozess, der eine Person vor übermäßigem Blutverlust bei Verletzungen schützt. Es wird von über 15 verschiedenen Chemikalien besucht.

Wenn eine Komponente des Gerinnungssystems nicht ausreicht, bildet sich überhaupt kein Blutgerinnsel oder dieser Vorgang wird verzögert. In diesem Fall kann eine Person aufgrund von Blutungen sterben, und diese Verletzung wird als Hypokoagulation bezeichnet.

Mit zunehmender Gerinnung (Hyperkoagulation) bilden sich Blutgerinnsel, ohne die Blutgefäße zu beschädigen, und eine Blutversorgung der Organe wird unmöglich.

Koagulogramm: Was ist diese Analyse?

Koagulogramm - eine Laboranalyse, mit der die Koagulationsfähigkeit des Blutes bestimmt wird.

Dies ist eine umfassende Studie, die aus mehreren Methoden und Tests besteht, die die Blutgerinnungsparameter bestimmen..

Der Prozess der Blutgerinnselbildung während einer Verletzung wird auch als normale Blutstillung bezeichnet. Daher sind ein Hämostasiogramm und ein Koagulogramm die Namen derselben Studie..

Die in die Untersuchung der Blutstillung einbezogenen Tests werden in zwei Gruppen unterteilt:

1 Anhand der Indikatoren globaler Tests wird eine vorläufige Bewertung des Blutgerinnungssystems vorgenommen, dh es wird eine erhöhte oder verringerte Gerinnung festgestellt.

2 Untersuchen Sie anhand von Indikatoren für lokale Tests das Vorhandensein einzelner Komponenten des Gerinnungssystems und der Gerinnungsfaktoren sowie deren Anzahl. So können Sie die genaue Ursache der Abweichung ermitteln.

Studien werden in Vollblut oder Plasma durchgeführt. Im letzteren Fall verwenden sie ein Medium, das reich an Blutplättchen ist (bringt die Analysebedingungen näher an die natürlichen) oder ein Medium, das arm an Blutplättchen ist (es ist resistent gegen Änderungen der Umgebungsbedingungen)..

Koagulogramm-Indikatoren

In der Regel werden die Testergebnisse in eine Tabelle eingetragen. Es enthält die folgende Liste von Indikatoren:

1 Gerinnungszeit - der Zeitraum, in dem das Blut aus einem verwundeten Gefäß nach der Gerinnung nicht mehr fließt. Duke Blutungsdauer - Thrombusbildungszeit nach Fingerinjektion mit Lanzette.

2 Der Prothrombin-Index ist ein Indikator, der das Verhältnis der Blutgerinnungszeit einer kranken Person zu der einer gesunden Person anzeigt. Kommt auf die Funktion der Leber an.

3 Thrombinzeit, aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT), aktivierte Rekalzifizierungszeit - Indikatoren, die einzelne Stadien des Gerinnungsprozesses charakterisieren.

4 Die Konzentration von Fibrinogen und Thrombotest - Indikatoren für den Gehalt dieses Proteins im Blutplasma; Fibrinogen B im Blut einer gesunden Person wird nicht nachgewiesen.

5 Lösliche Fibrin-Monomer-Komplexe (RFMC) - ein Indikator für die intravaskuläre Gerinnung - charakterisieren die Veränderung des Fibrins unter dem Einfluss von Thrombin und Plasmin.

6 Plasma-Toleranz gegenüber Heparin - ein Indikator für den Blut-Thrombin-Gehalt, charakterisiert die Zeit, in der sich nach der Verabreichung von Heparin ein Blutgerinnsel bildet (diese Substanz verdünnt das Blut).

7 Fibrinolytische Aktivität - ein Indikator, der die Fähigkeit des Blutes charakterisiert, Blutgerinnsel unter der Wirkung von Fibrinolysin-Plasmaprotein selbst zu zerstören.

Diese Indikatoren hängen von vielen Faktoren ab: Vererbung, Vorhandensein akuter und chronischer Krankheiten, Ernährung, Merkmale der Leber, des Herzens und anderer Organe.

Wenn ein Koagulogramm vorgeschrieben ist

Der Arzt gibt in solchen Fällen eine Anweisung zur Analyse:

1 Eine Person zeigt sichtbare Anzeichen einer verminderten Blutgerinnung: Blutergüsse treten mit den geringsten Blutergüssen auf, selbst kleine Wunden bluten lange Zeit.

2 Der Patient wird mit Arzneimitteln, die die Gerinnbarkeit normalisieren, und hormonellen Wirkstoffen (einschließlich oraler Kontrazeptiva) behandelt. Eine Analyse ist erforderlich, um den Erfolg der Behandlung und ihre Korrektur zu bewerten..

3 Ein Koagulogramm vor der Operation ist erforderlich, um die Blutgerinnung des Patienten zu überprüfen, da bei schwerwiegenden Abweichungen ein chirurgischer Eingriff kontraindiziert sein kann.

4 Die Studie richtet sich an akute Entzündungsprozesse, chronische Leber-, Herz- und Herzkrankheiten sowie den Verdacht auf Thrombose und Thromboembolie.

5 Ein Koagulogramm bei Kindern ist erforderlich, um angeborene Erbkrankheiten zu bestimmen, bei denen die Blutgerinnung beeinträchtigt ist (z. B. Hämophilie)..

Koagulogramm während der Schwangerschaft

Ein Koagulogramm kann während der Schwangerschaft vor der natürlichen Geburt oder dem Kaiserschnitt sowie bei schwerer Gestose verschrieben werden (lesen Sie dazu in unserem Artikel moe1.ru). Wenn eine schwangere Frau an Krampfadern leidet, muss der Arzt bei der Behandlung gemäß den Indikatoren dieser Analyse angeleitet werden.

In einigen Kliniken schickt der behandelnde Arzt während der Schwangerschaft dreimal pro Trimester eine schwangere Frau zu dieser Studie. Diese Analysen sind geplant, aber wenn Anomalien festgestellt werden, sind zusätzliche Studien vorgeschrieben. Einige Indikatoren für Koagulogramme (z. B. Thrombinzeit) bei schwangeren Frauen unterscheiden sich von denen bei einer erwachsenen gesunden Person.

Wie man eine Blutuntersuchung für ein Koagulogramm macht

Das Abendessen am Vorabend des Tests sollte einfach sein, es ist verboten, Alkohol zu trinken. 8-12 Stunden vor der Blutentnahme nicht essen.

Sie können vor der Analyse klares Wasser trinken..

Sollte nicht rauchen.

Wenn der Patient Medikamente einnimmt, die die Gerinnung beeinflussen, sollten sie zu dem vom behandelnden Arzt angegebenen Zeitpunkt abgesetzt werden. Wenn auch nur eine vorübergehende Unterbrechung der Behandlung für den Patienten gefährlich ist, wird die Therapie fortgesetzt, der Laborassistent muss jedoch vor dieser Nuance gewarnt werden.

Blut aus der Ulnarvene.

Koagulogramm-Ergebnisse

Die Entschlüsselung des Koagulogramms sollte nur von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt werden, da diese Analyse viele Indikatoren enthält, die umfassend bewertet werden müssen. Die einzelnen Parameter dieser Studie können unabhängig voneinander untersucht werden, eine Person kann jedoch nicht ohne die Hilfe eines Arztes diagnostiziert werden..

Ein Koagulogramm ist daher eine sehr wichtige und komplexe Analyse, die den Funktionszustand von menschlichem Blut charakterisieren kann. Es wird in vielen Bereichen der Medizin eingesetzt..

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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