Bindehautstruktur

Die Bindehaut ist die dünne Schleimhaut, die die hintere Oberfläche der Augenlider und die vordere Oberfläche des Augapfels bis zur Hornhaut auskleidet. Die Bindehaut ist die Schleimhaut, die reich an Gefäßen und Nerven ist. Sie reagiert leicht auf Irritationen. Die Bindehaut erfüllt schützende, feuchtigkeitsspendende, trophische und Barrierefunktionen.

Die Bindehaut bildet eine schlitzartige Höhle (Sack) zwischen Augenlid und Auge, die die Kapillarschicht der Tränenflüssigkeit enthält. In medialer Richtung erreicht der Bindehautsack den inneren Augenwinkel, wo sich das Tränenfleisch und die verrückte Falte der Bindehaut (rudimentäres drittes Augenlid) befinden. Der seitliche Rand des Bindehautsacks erstreckt sich über die äußere Ecke der Augenlider hinaus.

Es gibt 3 Abschnitte der Bindehaut:

  • Bindehaut,
  • Bindehautbögen (oben und unten)
  • Bindehaut des Augapfels.

Die Bindehaut ist eine dünne und empfindliche Schleimhaut bestehend aus

  1. oberflächliche Epithelschicht
  2. tief - submukosale Schichten. Es enthält lymphoide Elemente und verschiedene Drüsen, einschließlich Tränendrüsen, die die Produktion von Mucin und Lipiden für den oberflächlichen Tränenfilm, der die Hornhaut bedeckt, bereitstellen. Zusätzliche Tränendrüsen von Krause befinden sich in der Bindehaut des oberen Bogens. Sie sind für die kontinuierliche Produktion von Tränenflüssigkeit unter normalen, nicht extremen Bedingungen verantwortlich.

Drüsenformationen können sich entzünden, was mit einer Hyperplasie der lymphoiden Elemente, einer Zunahme des Drüsenausflusses und anderen Phänomenen (Follikulose, follikuläre Konjunktivitis) einhergeht..

Bindehaut

Die Bindehaut der Augenlider ist feucht, blassrosa, aber ausreichend transparent. Durch sie können Sie die durchscheinenden Drüsen des Knorpels der Augenlider (Meibomdrüsen) sehen. Die oberflächliche Schicht der Bindehaut des Augenlids ist mit einem mehrreihigen zylindrischen Epithel ausgekleidet, das eine große Anzahl von Becherzellen enthält, die Schleim produzieren.

Unter normalen physiologischen Bedingungen reicht dieser Schleim nicht aus. Becherzellen reagieren auf Entzündungen, indem sie die Anzahl erhöhen und die Sekretion erhöhen. Mit der Infektion der Bindehaut des Augenlids werden die ausgeschiedenen Becherzellen mukopurulent oder sogar eitrig.

In den ersten Lebensjahren bei Kindern der Bindehaut sind die Augenlider glatt, da hier keine Adenoidformationen vorhanden sind. Mit zunehmendem Alter wird die Bildung von fokalen Ansammlungen von zellulären Elementen in Form von Follikeln beobachtet, die die speziellen Formen von follikulären Läsionen der Bindehaut bestimmen. Eine Zunahme des Drüsengewebes prädisponiert für das Auftreten von Falten, Vertiefungen und Erhebungen, was das Oberflächenrelief der Bindehaut, näher an ihren Bögen, in Richtung der freien Kante der Augenlider erschwert, die Faltung wird geglättet.

Bindehautgewölbe

In den Bögen (Fornix Conjunctivae), in denen die Bindehaut der Augenlider in die Bindehaut des Augapfels übergeht, wechselt das Epithel von einer mehrschichtigen zylindrischen zu einer mehrschichtigen Ebene.
Im Vergleich zu anderen Abteilungen auf dem Gebiet der Bögen ist die tiefe Schicht der Bindehaut stärker ausgeprägt. Zahlreiche Drüsenformationen sind hier gut entwickelt, bis hin zu kleinen zusätzlichen Tränendrüsen (Krause-Drüsen)..

Unter den Übergangsfalten der Bindehaut liegt eine ausgeprägte Schicht loser Fasern. Diese Tatsache bestimmt die Fähigkeit der Bindehaut des Bogens, sich leicht zu falten und zu begradigen, wodurch der Augapfel die Beweglichkeit in vollem Umfang aufrechterhalten kann. Narbenveränderungen in den Bögen der Bindehaut begrenzen die Augenbewegungen. Die lose Faser unter der Bindehaut trägt hier bei entzündlichen Prozessen oder kongestiven Gefäßereignissen zur Bildung von Ödemen bei. Der obere Bindehautbogen ist umfangreicher als der untere. Die Tiefe des ersten beträgt 10–11 mm und die zweite 7–8 mm. Typischerweise erstreckt sich der obere Bogen der Bindehaut über die obere orbitopalpebrale Rille hinaus, und der untere Bogen befindet sich auf der Höhe der unteren orbital-palpebralen Falte. Im oberen äußeren Teil des oberen Bogens sind Nadellöcher sichtbar, dies sind die Mündungen der Ausscheidungsgänge der Tränendrüse

Bindehaut des Augapfels

Es unterscheidet den sich bewegenden Teil, der den Augapfel selbst bedeckt, und den Teil der Extremitätenregion, der mit dem darunter liegenden Gewebe verlötet ist. Die Bindehaut wandert vom Limbus zur Vorderfläche der Hornhaut und bildet ihre epitheliale, optisch vollständig transparente Schicht.
Die genetische und morphologische Gemeinschaft des Epithels der Bindehaut der Sklera und Hornhaut ermöglicht es, pathologische Prozesse von einem Teil auf einen anderen zu übertragen. Dies tritt beim Trachom bereits im Anfangsstadium auf, was für die Diagnose unerlässlich ist.

In der Bindehaut des Augapfels ist der Adenoidapparat der tiefen Schicht schlecht dargestellt, er fehlt in der Hornhaut vollständig. Das geschichtete Plattenepithel der Bindehaut des Augapfels ist nicht keratinisiert und behält unter normalen physiologischen Bedingungen diese Eigenschaft bei.

Die Bindehaut des Augapfels ist viel häufiger als die Bindehaut der Augenlider und Bögen und mit empfindlichen Nervenenden (dem ersten und zweiten Ast des Trigeminusnervs) ausgestattet. In dieser Hinsicht verursacht das Eindringen von kleinen Fremdkörpern oder Chemikalien in den Bindehautsack ein sehr unangenehmes Gefühl. Es ist signifikanter bei Bindehautentzündungen..

Die Bindehaut des Augapfels ist nicht immer dieselbe wie die darunter liegenden Gewebe. An der Peripherie, insbesondere im oberen äußeren Teil des Auges, liegt die Bindehaut auf einer Schicht loser Fasern und kann hier mit einem Werkzeug frei bewegt werden. Dieser Umstand wird bei plastischen Operationen verwendet, wenn Teile der Bindehaut bewegt werden müssen.
Die Bindehaut ist entlang des Umfangs des Limbus ziemlich fest fixiert, wodurch sich an dieser Stelle mit einem signifikanten Ödem ein glasiger Schaft bildet, der manchmal über der Hornhaut hängt.
Das Gefäßsystem der Bindehaut ist Teil des Kreislaufsystems der Augenlider und Augen. Die Hauptgefäßverteilungen befinden sich in seiner tiefen Schicht und werden hauptsächlich durch die Verbindungen der Mikrovaskulatur dargestellt.

Die vielen intramuralen konjunktivalen Blutgefäße liefern die lebenswichtige Aktivität aller ihrer Strukturkomponenten. Durch Veränderung des Gefäßmusters bestimmter Bereiche der Bindehaut (Bindehaut-, Perikorneal- und andere Arten von Gefäßinjektionen) ist eine Differentialdiagnose von Krankheiten möglich, die mit der Pathologie des Augapfels selbst verbunden sind, mit Krankheiten rein konjunktivalen Ursprungs.

Blutversorgung

Die Bindehaut der Augenlider und des Augapfels wird von den Arterienbögen der oberen und unteren Augenlider sowie von den vorderen Ziliararterien versorgt. Die arteriellen Bögen der Augenlider werden aus den Tränen- und vorderen Siebbeinarterien gebildet. Die vorderen Ziliargefäße sind Zweige der Muskelarterien, die die äußeren Muskeln des Augapfels mit Blut versorgen. Jede Muskelarterie gibt zwei vordere Ziliararterien auf. Eine Ausnahme bildet die Arterie des äußeren Rektusmuskels, die nur eine vordere Ziliararterie ausgibt.

Diese Bindehautgefäße, deren Quelle die Augenarterie ist, gehören zum System der A. carotis interna. Die lateralen Arterien der Augenlider, aus denen die Äste stammen, die einen Teil der Bindehaut des Augapfels versorgen, sind jedoch anastomosiert mit der oberflächlichen Schläfenarterie, die ein Ast der äußeren Halsschlagader ist.

Die Blutversorgung des größten Teils der Bindehaut des Augapfels erfolgt über Äste, die aus den Arterienbögen der oberen und unteren Augenlider stammen. Diese arteriellen Äste und die dazugehörigen Venen bilden Bindehautgefäße, die in Form zahlreicher Stämme von beiden Vorderfalten zur Bindehaut der Sklera gelangen. Die vorderen Ziliararterien des Skleragewebes verlaufen über den Befestigungsbereich der Sehnen der Rektusmuskulatur in Richtung Limbus. 3-4 mm davon entfernt sind die vorderen Ziliararterien in oberflächliche und perforierende Äste unterteilt, die durch die Sklera in das Auge eindringen und dort an der Bildung eines großen arteriellen Kreises der Iris beteiligt sind.

Die oberflächlichen (Rück-) Äste der vorderen Ziliararterien und die dazugehörigen venösen Stämme sind die vorderen Bindehautgefäße. Die oberflächlichen Äste der Bindehautgefäße und die mit ihnen anastomosierenden hinteren Bindehautgefäße bilden die oberflächlichen (subepithelialen) Fichtengefäße der Augapfelbindehaut. In dieser Schicht sind die Elemente der Mikrovaskulatur der Bulbaren Bindehaut am stärksten vertreten.

Die miteinander anastomosierenden Äste der vorderen Ziliararterien sowie die Zuflüsse der vorderen Ziliarvenen bilden einen Kreis des Limbus des marginalen oder perilimbalen Gefäßnetzwerks der Hornhaut.

BINDEHAUT

CONJUNCTIVA (Tunica Conjunctiva; lat. Conjugere Connect) - die Schleimhaut des Auges, die die hintere Oberfläche der Augenlider und die vordere Oberfläche des Augapfels bis zur Hornhaut bedeckt.

Inhalt

Anatomie

Die Haupteigenschaften von K. sind die Zartheit der Struktur, eine blassrosa Farbe, Transparenz und Oberflächenfeuchtigkeit (Farbe. Abb. 4). Es gibt mehrere Abteilungen von K. Ein Teil davon, Rand kleidet die Rückseite der Augenlider, heißt K. Augenlid (Conjunctiva palpebrarum); Der Teil, der die Sklera bedeckt, ist K. des Augapfels oder der Sklera (Conjunctiva bulbi s. Sclerae), und der Ort des Übergangs vom oberen und unteren Augenlid zum Augapfel ist der obere und untere Bogen K. (Fornix Conjunctivae sup. et inf.). Der schlitzartige Kapillarraum, der vorne durch die Augenlider und hinten durch die Vorderseite des Augapfels begrenzt ist, wird als Bindehautsack bezeichnet. K. Jahrhundert ist unterteilt in K. Knorpel (Conjunctiva tarsi) und Orbital K. (Conjunctiva orbitalis) oder Übergangsfalte, Rand bedeckt die hintere Oberfläche des Augenlids vom Rand des Knorpels bis zum Bogen. Es wird eine Falte genannt, weil K. hier mit offenen Augenlidern horizontale Falten bildet, die es dem Augapfel ermöglichen, seine Beweglichkeit aufrechtzuerhalten. Der obere Bogen ist tiefer als der untere.

Knorpel Knorpel am freien Rand des Augenlids hat eine glatte Oberfläche, aber bereits 2-3 mm höher (tiefer am unteren Augenlid) des freien Randes wird die Oberfläche leicht rau. An der äußeren Ecke des Augenlids (Knorpelwinkel) ist die Rauheit mit einem einfachen Auge erkennbar und kann für den Rest der Länge mit einer Lupe erkannt werden. Die Rauheit ist auf das Vorhandensein von Papillen zurückzuführen. Durch transparentes K. ist Knorpel normalerweise durchscheinend in Form dünner gelblicher Linien parallel zueinander, Drüsen des Knorpels der Augenlider (Meibomdrüsen). K. des Augapfels ist sehr zart, gekennzeichnet durch Glätte, Transparenz, dadurch ist die weiße Farbe der Sklera sichtbar. Nur in der Extremität ist K. fest mit den darunter liegenden Geweben verlötet. K. lose mit dem Augapfel verbunden verschiebt sich frei und schwillt bei entzündlichen Prozessen an. Pigmentflecken sind manchmal in der Extremität sichtbar..

Im inneren Augenwinkel ist K. an der Bildung des Tränenfleisches (Caruncula lacrimalis) und der Lunatfalte (Plica semilunaris conjunctivae) beteiligt. Das Tränenfleisch ähnelt in seiner Struktur der Haut (es gibt nicht nur das Stratum Corneum), es enthält kleine Haare, Talg- und Azinendrüsen. Etwas außerhalb davon befindet sich eine verrückte Falte, die von K. sclera gebildet wurde; Es ist ein rudimentäres Organ, das dem dritten Jahrhundert bei Tieren entspricht und aus einem mehrschichtigen Epithel und Bindegewebe besteht.

Histologisch unterscheiden sich bei K. eine Epithelschicht (Epithel Conjunctivae) und eine Bindegewebsbasis - Ks eigene Platte (Lamina propria Conjunctivae).

Das Epithel des K. Jahrhunderts ist mehrschichtig (tsvetn. Abb. 1), seine Oberflächenschicht besteht aus zylindrischen Zellen, die Tiefe aus kubischen Zellen; in To., Bedeckung des Knorpels eines Augenlids, 2–4 Zellschichten, in einer Übergangsfalte - bis zu 5–6. Im Epithel gibt es viele Schleimzellen (Becherzellen), die den Schleiminhalt absondern - Mucin. In K. befinden sich im unteren Augenlid mehr Becherzellen als im oberen Augenlid (tsvetn. Abb. 2). In K. des Augapfels ändert das mehrschichtige Epithel seinen Charakter: Die Oberflächenschicht wird flach, und in der Nähe des Hornhautglieds wird es mehrschichtig flach und geht ohne scharfe Grenze in das Hornhautepithel über. Es gibt sehr wenige Schleimzellen im Epithel des Augapfels..

Der Fußwurzelteil von K. (Farbe Abb. 3) ist fest mit dem Knorpel des Augenlids verlötet, zwischen ihnen befindet sich eine relativ dünne Schicht Bindegewebsbasis. Der orbitale Teil des K.-Augenlids sowie der K. des Augapfels sind mit dem darunter liegenden Gewebe über eine lose subkonjunktivale Basis (Tela subconjunctivalis) verbunden, die die Beweglichkeit sowohl von K. als auch des Augapfels selbst erleichtert.

Die Bindegewebsbasis des Augenlids kann in zwei Schichten unterteilt werden, die sich in der Verteilung und Art der Zellen und Fasern unterscheiden: subepithelial (Adenoid) und tief (faserig). Die subepitheliale Schicht von K. besteht im Allgemeinen aus denselben zwei Grundelementen wie das echte lymphoide Gewebe - aus dem retikulären Stroma (Retikulum), Plasmazellen und Lymphozyten, die manchmal kleine Cluster bilden - Follikel. Die tiefe Schicht wird durch lockeres faseriges Bindegewebe dargestellt, das relativ arm an Blutgefäßen und zellulären Elementen ist.

Bei normalen K. Erwachsenen gibt es eine Fülle von schlecht differenzierten Zellen und histiozytischen Elementen, die unterschiedlich aussehen. In der subepithelialen Schicht befindet sich ein Netzwerk von argyrophilen Fasern, in deren Schleifen sich Zellen ansammeln. Elastische dünne Fasern sind in geringer Menge dargestellt (Abb. 1).

In den ersten 2-3 Monaten. Außerhalb der Uterusentwicklung des Menschen besteht die Bindegewebsbasis des K. Jahrhunderts (eigene Platte) aus lockerem Bindegewebe und dünnen Kollagenfasern (Abb. 2). Darin findet sich im Gegensatz zu K. Erwachsenen eine signifikant geringere Anzahl von Zellelementen und eine größere Empfindlichkeit und Bröckeligkeit der Position der Fasern der Bindegewebsbasis.

Die Zusammensetzung der Zellen ihrer eigenen Platte K. Neugeborene unterscheidet sich ebenfalls signifikant von K. Erwachsenen. Lymphozyten sind im Vergleich zu anderen Zellen selten, Kap. arr. in der Oberflächenschicht in der Nähe von Blutgefäßen. Plasmazellen fehlen vollständig. Der Großteil der Zellen von Ks eigener Neugeborenenplatte besteht aus Fibroblasten und kambialen Elementen.

Die bei K. bei älteren Menschen beobachteten Veränderungen sind durch eine Abnahme der Anzahl und eine Veränderung der Zusammensetzung der zellulären Elemente sowie eine Zunahme des Kollagenisierungsprozesses gekennzeichnet, was zu einer Abnahme der Anzahl der Argyrophilenfasern führt. Zusammen mit der relativen Erschöpfung der subepithelialen Schicht durch zelluläre Elemente nimmt die Anzahl schlecht differenzierter Formen und Lymphozyten ab. Die Hauptelemente der Infiltration der subepithelialen Schicht sind Plasmazellen, die häufig Anzeichen einer Dystrophie aufweisen. Kollagenbündel werden dicker, gröber und erleiden häufig eine Hyalinose. Subepitheliales Gewebe bei älteren Menschen verliert eine Adenoidstruktur (Abb. 3).

Die in der oberen und unteren Übergangsfalte befindlichen K.-Drüsen (Krause-Drüsen) ähneln in Struktur und Art der Sekretion der Tränendrüse. Sie zählen 20 bis 30 am oberen Augenlid und nur 6-8 am unteren Augenlid. Meist sind sie rund oder oval und befinden sich in der subepithelialen Schicht. Jede Drüse besteht aus mehreren Läppchen und hat einen gemeinsamen Ausscheidungsgang. Die gleichen Drüsen (Waldeyer-Drüsen) befinden sich an der Grenze des Tarsal- und Orbitalteils K. Im temporalen Teil des oberen Bogens K. öffnen sich die Ausscheidungsgänge der Tränendrüse.

K. ist reichlich mit Gefäßen ausgestattet. Seine Vaskularisation umfasst hintere Bindehautgefäße, die aus dem System der Arterienbögen der oberen und unteren Augenlider stammen, und vordere Bindehautgefäße, die zum System der vorderen Ziliararterien gehören. Die hinteren Bindehautgefäße versorgen K. Knorpel, Übergangsfalten und den Augapfel, mit Ausnahme der perimbalialen Zone wird der Rand mit vorderen Bindehautgefäßen versorgt. Vordere und hintere Bindehautarterien sind durch Anastomosen verbunden..

Ks Venen begleiten die Arterien, aber ihre Äste sind zahlreicher. Einige von ihnen fließen in die Venen des Gesichts, andere in das System der Venen der Umlaufbahn. Lymphe, Gefäße der Augenlider bilden ein dichtes Netzwerk, das im subkonjunktivalen Gewebe liegt. Die Richtung dieser Gefäße stimmt mit dem Verlauf der Blutgefäße überein - von der temporalen Hälfte der K.-Lymphe gehen die Gefäße zum präkanzerösen Knoten und von der Nase - zu den submandibulären Lymphknoten.

K. erhält empfindliche Nerven vom ersten Ast des Trigeminus - dem Sehnerv (n. Ophthalmicus). Sein Ast - der Tränennerv (n. Lacrimalis) - innerviert den zeitlichen Teil von K. des oberen und teilweise unteren Augenlids; Der Nervus supraorbitalis (n. supraorbitalis) und der Nervus supra-lateralis (n. supratrochlearis) versorgen den nasalen Teil von K. des oberen Augenlids. Vom zweiten Ast des Trigeminusnervs - dem Nervus maxillaris (Item maxillaris) - verlässt er den Jochbeinnerv (Item zygomaticus), der die Schläfenhälfte des K. unteren Augenlids versorgt, und den Infraorbitalnerv (n. Infraorbitalis), der seine Nasenhälfte versorgt.

Physiologie

Die Fülle an empfindlicher Innervation in C. bietet eine Schutzfunktion: Wenn die kleinsten Fremdkörper eindringen, verstärkt sich die Sekretion der Tränenflüssigkeit, Blinkbewegungen treten häufiger auf, wodurch der Fremdkörper mechanisch aus dem Bindehautsack entfernt wird. Das Geheimnis der Bindehautdrüsen, das die Oberfläche des Augapfels ständig benetzt, wirkt als Gleitmittel, das die Reibung während seiner Bewegungen verringert, die Hornhaut vor dem Austrocknen schützt und ihre Transparenz beibehält. Die Barrierefunktion von K. wird aufgrund des Gehalts an Enzymen in der Tränenflüssigkeit (Lysozym usw.) und der Häufigkeit von lymphoiden Elementen im submukösen Adenoidgewebe ausgeführt.

Pathologie

Symptomatik

Farbwechsel. Hyperämie To. Wird bei seiner Entzündung (siehe Bindehautentzündung), bei nicht entzündlicher Stagnation des Blutes festgestellt; Blanchieren K. - mit allgemeiner Anämie. Die Pigmentierung von K. sclera wird bei verschiedenen allgemeinen Erkrankungen des Körpers festgestellt: gelb - mit Gelbsucht, gelbbraun - mit Morbus Addison, aspidgrau - mit Argyrose (siehe).

Bei K. werden auch Blutungen beobachtet - mit Trauma, Entzündung, Blutdruckanstieg usw..

Bindehautödeme (Chemosen) treten sehr häufig unter verschiedenen Bedingungen auf: Zusätzlich zur Entzündung von K. oder angrenzenden Geweben wird eine Stagnation von Blut und Lymphe in der Augenhöhle beobachtet, beispielsweise bei Tumoren der Augenhöhle, bei Exophthalmus (siehe) sowie bei Anämie, Jade usw. Bei schwerem Ödem nähert sich K. den Rändern der Hornhaut in Form eines Glaskörperschafts.

Das Bindehautemphysem tritt gleichzeitig mit dem Emphysem der Augenlider (siehe) mit einer Beschädigung der Wände der Orbita auf, wodurch Bedingungen geschaffen werden, unter denen Luft aus den umgebenden Nasennebenhöhlen unter K. eintreten kann.

Krankheiten

Bindehautlymphangiektasie ist ein häufiges Phänomen, insbesondere im Bereich von K. sclera; gekennzeichnet durch das Auftreten von K. rundlichen wässrigen Vesikeln von der Größe eines Stecknadelkopfes unter dem Epithel, die oft mehrfach sind und miteinander verschmelzen und manchmal kleine durchscheinende Lymphzysten bilden. Die Behandlung besteht darin, sie zu durchstechen oder zu entfernen.

Bindehauttuberkulose ist eine seltene Krankheit; tritt normalerweise endogen als sekundärer Prozess oder aufgrund der Ausbreitung aus dem betroffenen Gewebe auf. Der tuberkulöse Prozess betrifft häufiger K. eines oberen Augenlids; in der Regel manifestiert sich in Form von Geschwüren mit Lochkanten und einem geronnenen oder fettigen Boden. Am unteren Ende des Geschwürs und in der Umgebung von K. sind graue Knötchen sichtbar. Manchmal manifestiert sich die Tuberkulose von K. in Form von papillomatösen Wucherungen (siehe Farbe, Abb. 7), in denen die dafür charakteristischen Knötchen zu sehen sind. Der Verlauf der Tuberkulose K. ist chronisch mit Rückfallneigung. Allgemeine und lokale Behandlung (Streptomycin, PASK, Phtivazid usw.)-

Das Pemphigus-Auge (Pemphigus) ist eine seltene Krankheit, deren charakteristisches Symptom die Bildung von Blasen bei K. sowie auf der Hornhaut und der Haut der Augenlider ist. Die Ätiologie des Augenpemphigus ist unbekannt; legen nahe, dass es viralen Ursprungs ist. Es kann bei einer allgemein schweren, schweren Erkrankung des Körpers auftreten, bei der alle Teile der Haut und der Schleimhäute durch den Pemphigus-Prozess allmählich geschädigt werden. Auf dem K. Augenlid und den Übergangsfalten bilden sich Blasen unterschiedlicher Größe, sie platzen schnell und flache Erosionen, die mit fibrinösen Ablagerungen bedeckt sind, bleiben an ihrer Stelle; seltener bilden sich begrenzte Geschwüre. Viele Augenärzte führen Ks essentielle Narbenbildung auch auf Augenpemphigus zurück, wobei Krom, der von Beginn der Krankheit an Narben von K. aufweist, ein unregelmäßiges Wachstum einzelner Wimpern feststellt und eine Zunahme des Prozesses zu Faltenbildung von K., Simblepharon, führt. Die Prognose ist schlecht: Die Behandlung ist erfolglos, die Krankheit endet immer mit Blindheit in beiden Augen.

Dystrophische Prozesse

Dazu gehören Amyloidose, Pingvecula, Pterygoid-Hymen (siehe Pterygium), Xerose oder Trockenheit, K. (siehe Xerophthalmie), Symblepharon, Epitarsus.

Die konjunktivale Amyloidose ist eine eigenartige Läsion mit unklarer Ätiologie. Es kann sich um eine Manifestation einer allgemeinen Amyloidose (siehe) oder einer lokalen Krankheit handeln. Dem Rum geht häufig eine entzündliche Erkrankung K., z. B. ein Trachom, oder eine unabhängige Erkrankung K voraus. Sie beginnt allmählich ohne Entzündung, üblicherweise mit Übergangsfalten. erstreckt sich auf K. Knorpel, eine verrückte Falte, die manchmal Knorpelgewebe einfängt. Zuerst wird eine Verdickung von K. beobachtet, dann erscheinen darin wachsartige, manchmal durchscheinende und leicht gallertartige Knollenwucherungen. In Zukunft nehmen die Verdickungen von K. zu, ragen in den Bereich der Palpebralfissur hinein und der Patient kann seine Augenlider kaum öffnen. Eine Verdickung oder Ausdünnung des Epithels von K. wird pathologisch festgestellt, und darunter kommt es zu einer Ansammlung homogener Massen, die eine Reaktion auf Amyloid oder Hyalin hervorrufen, wobei Infiltration von Plasmazellen vorliegt. Behandlung - chirurgische Entfernung eines Teils des regenerierten K..

Pingvekula (wen) ist eine kleine gelblich-weiße Formation mit leicht ansteigender, runder oder dreieckiger Form, die sich häufig bei älteren Menschen unter dem Einfluss verschiedener langfristiger äußerer Reize entwickelt. Pathologisch ist neben der Keratinisierung des Epithels die Hauptveränderung die Dystrophie (hyaline Degeneration) des subepithelialen Gewebes. Pingvekula wird nur aus kosmetischen Gründen sofort entfernt.

Simblefaron - cicatricial Fusion von K. Jahrhundert mit K. des Augapfels. Simblefaron tritt nach Verbrennungen, Diphtherie des Auges, Pemphigus, Wunden usw. auf, wenn sich Wund- oder Ulkusoberflächen auf den gegenüberliegenden Oberflächen des Augenlids und des Augapfels bilden, die anschließend verschmelzen. Unterscheiden Sie zwischen anteriorem und posteriorem Symblepharon: Wenn Ks Bogen nicht zerstört wird - anteriores Symblepharon; Wenn der Bogen nicht existiert - das hintere Symblepharon. Von besonderem Ursprung ist das hintere Symblepharon, das durch weit verbreitete Narbenbildung von K. während des Trachoms mit Glättung der Übergangsfalten und einer Abnahme des gesamten Bindehautsacks gebildet wird. Chirurgische Behandlung: Plastische Chirurgie an K..

Epitarsus - ein Duplikat der Schleimhaut des Augenlids zwischen dem Bogen K. und dem Knorpel des oberen Augenlids; hat das Aussehen einer weißlichen Auskleidung mit einer glatten Oberfläche, die von den Gefäßen durchdrungen wird. Das Auftreten von Epitarsus ist auf einen unvollständigen Verschluss der fronto-maxillären Fissur (angeborene Anomalie) zurückzuführen. Nicht behandlungspflichtig.

Tumoren

Gutartig. Die Fibrome von K., die aus papillären Bindegewebswucherungen bestehen, haben eine glatte Oberfläche, eine weiche oder dichte Textur und können insbesondere im Bereich des Tränenfleisches schnell wachsen. Weiche Fibrome bluten oft. K. Papillome, die im Gegensatz zu Fibromen eine unebene Oberfläche haben, die einer Maulbeere oder einem Blumenkohl ähnelt, sind in ihrer Struktur nahe beieinander. Sie sind häufiger auf K. eines Augapfels lokalisiert, hauptsächlich an einem Glied, von dem aus es sich erstrecken kann, bis zu einer Hornhaut. Papillome treten häufig wieder auf und werden wegen Malignität chirurgisch behandelt.

Hämangiome und Lymphangiome treten beide hauptsächlich bei K. auf und erstrecken sich von der Seite der Augenlider dorthin. Hämangiome (siehe) befinden sich häufiger auf To. Von einem Augapfel, haben mesodermale Natur und sind angeborener Charakter. Die Entfernung von Hämangiomen wird in einigen Fällen durch kosmetische Überlegungen bestimmt, in anderen durch Störungen der Augenfunktionen, die durch sie verursacht werden, oder durch das Auftreten von Blutungen. Die chirurgische Entfernung von Hämangiomen mit Vorbehandlung, Abplatzen von Gefäßen oder Kauterisation mittels Diathermokoagulation wird durchgeführt. Nahfokus-Röntgen wird ebenfalls verwendet. Lymphangiome (siehe) sind sehr selten.

Dermoid und Lipodermoid sind angeborene Tumoren. K. Dermoide sind klinisch kleine Formationen von abgerundeter Form mit klaren Grenzen, weißlich oder gelblich gefärbt (Farbe. Abb. 5); Sie befinden sich normalerweise am unteren Außenrand der Hornhaut und erfassen ihre bewegungslose Peripherie von dichter Konsistenz. Die Oberfläche der Dermoide ähnelt der Haut: Die Oberflächenschichten des Epithels werden keratinisiert, und Jod enthält dichtes faseriges Bindegewebe sowie Haarsäcke, Talgdrüsen und manchmal Schweißdrüsen. Neben Dermoiden können auch andere Anomalien in der Entwicklung des Auges (Kolobom der Augenlider, Iris usw.) auftreten. Das Lipodermoid ist gekennzeichnet durch die Lage unterhalb des K. im Bereich des Augenäquators zwischen den oberen direkten und äußeren Rektusmuskeln in Form einer dicken Falte von K., wobei sein Rand unter dem Augenlid hervorkommt und in der Tiefe der Orbita unsichtbar nach hinten verloren geht. Ein Lipodermoid enthält in seiner Dicke mehr Fettgewebe als ein Dermoid und hat daher eine gelblichere Farbe und eine weichere Textur. Er ist mobiler. Behandlung beider Formationen - chirurgische Entfernung.

Nevus K. - pigmentierte und unpigmentierte Muttermale (siehe Nevus). Unpigmentierte Flecken K. in Form von flachen gelblichen Erhebungen mit glatter Oberfläche befinden sich meist in der Nähe des Hornhautgliedes. Sie können bösartig sein. In Abwesenheit von Wachstum wird der Nävus nicht behandelt.

Maligne. Das Epitheliom oder Karzinom ist häufig in der Extremität lokalisiert, wo K. am häufigsten äußeren Reizungen ausgesetzt ist. Pathologisch anatomisch stellt das Epithel K. in den meisten Fällen ein Plattenepithelkarzinom (siehe) mit einer tuberösen Oberfläche dar, das je nach Anzahl der Gefäße zu oberflächlichen Ulzerationen und papillomatösen Wucherungen von weißlich-grauer oder rosa-gelber Farbe neigt. Die im Gewebe der Hornhaut und von K. keimenden Epithelelemente neigen dazu, in die Umlaufbahn einzudringen, die Oberfläche des Augapfels zu umgeben und peribulbäres Epithel zu bilden. In der Anfangsphase ist eine Strahlentherapie möglich; Ein chirurgischer Eingriff ist ebenfalls angezeigt - gründliche Entfernung des Tumors und beim Keimen im Orbit - Erweiterung des Orbits (siehe).

Melanom K. ist häufig. Es entwickelt sich aus einem bereits vorhandenen pigmentierten Muttermal im Limbus, im Tränenfleisch oder in den Wahnsinnsfalten und sieht aus wie glatte oder knollige Tumoren mit dunkler Farbe (siehe Farbe. Abb. 6). Das Melanom (siehe) führt häufig zu Rückfällen und Metastasen, insbesondere nach einer erfolglosen Operation. In einem sehr frühen Stadium, in dem kein aktives Melanomwachstum vorliegt, sollte die Operation abgebrochen werden. Wenn der Tumor wächst oder im Falle eines Rückfalls, kann es notwendig sein, das Auge oder sogar die Exzentration der Orbita zu entfernen.

Zysten haben einen anderen Ursprung. Angeborene Patienten sind seltener als erworbene (Lymphe, Zysten, mit K. Lymphangiektasie und Retentionsepithelzysten - verzögerte Sekretion der Bindehautdrüsen und Knorpeldrüsen). Ihre Größe reicht von einem Stecknadelkopf bis zu einer Erbse. Zysten entwickeln sich auch aufgrund des Wachstums des Epithels tief im Gewebe während einer Entzündung von K. sowie während eines Traumas aufgrund einer Vernarbung der Ausscheidungsgänge mit der Bildung von Hohlräumen in ihnen. Bei K. können sich durch die Invasion von Parasiten bei C. (Cysticercus, Filaria usw.) auch falsche Zysten bilden..


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Bindehaut des Auges: Struktur, Funktion, Krankheit

Mit Hilfe dieser Schleimhaut werden obere und untere Bögen gebildet (spezielle Abschnitte in Form von Taschen, durch die sich der Augapfel frei und ungehindert bewegt).

Was ist Bindehaut??

Struktur

Die Schleimhaut bedeckt die gesamte Oberfläche des Augapfels und verläuft glatt zur Rückseite der Augenlider, wo sie zwei Bögen bildet: den oberen und den unteren, die fest mit dem Knorpelgewebe verbunden sind. Darüber hinaus unterscheiden sich diese Bögen in der Größe im oberen Bogen zweimal größer als im unteren. Diese Schleimhaut befindet sich über der Zapfenmembran des Augapfels und reicht fast bis zum Glied selbst. Ihr Epithel verbindet sich und geht glatt in das Hornhautepithelgewebe über.

In den Geweben der Bindehaut gibt es viele Becherzellen und Henle-Zellen, die Mucin produzieren. An der Grenzfläche zwischen den Bögen und den Augenlidern befinden sich Talgdrüsen, im Bereich der Bögen selbst befinden sich Miniatur-Tränendrüsen. Die koordinierte Arbeit aller Arten von Drüsen sorgt für eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr des Augapfels.

Es ist auch erwähnenswert, dass die Bindehaut des Auges in zwei Schichten unterteilt ist, von denen eine oberflächlich ist und die zweite, tiefere, von einer großen Anzahl von Gefäßen durchdrungen wird. Darüber hinaus enthält die Bindehaut eine große Anzahl von Lymphgefäßen und Lymphgewebe, und die Empfindlichkeit dieser Membran wird durch Nervenenden im Infraorbitalbereich gewährleistet.

Funktionen

Die Bindehaut ist für die Realisierung der sekretorischen und schützenden Funktion des Augapfels verantwortlich. Während die Schutzfunktion durch die ausgedehnte Beschichtung des Auges mit dieser Schale gewährleistet ist, ist die koordinierte Arbeit aller Arten von Drüsen in der Bindehaut für die sekretorische Komponente verantwortlich.

Dank dieser Arbeit der Hauptdrüsen, die Mucin, zusätzliche Talg- und Tränendrüsen produzieren, bietet der Augapfel maximalen Komfort im Lebensprozess. Schließlich bildet Mucin in Kombination mit Tränenflüssigkeit das Vorhandensein eines konstanten Tränenfilms auf der Oberfläche des Auges, der den Augapfel vor Staub und kleinen Schmutzpartikeln schützt und auch für seine konstant ausreichende Feuchtigkeit sorgt.

Daher spürt ein Mensch bei der geringsten Störung der normalen Funktion der Bindehaut zunächst eine eigenartige Trockenheit in seinen Augen, etwas stört ihn ständig und es scheint, dass seine Augen mit Sand bedeckt sind.

Krankheiten

Die Bindehaut des Auges als Schleimhaut reagiert sehr empfindlich auf äußere Reizungen. Ihre Reaktion äußert sich in einer Entzündung, die von Tränenfluss, Rötung, starkem Juckreiz sowie schmerzhaften Empfindungen beim Versuch, zu blinzeln oder wegzuschauen, und einem allgemeinen Gefühl der Trockenheit in der Augenpartie begleitet wird.

Unbequeme Empfindungen können je nach Ursache des Entzündungsprozesses und der Weite des betroffenen Bereichs sowohl von wässrigem als auch von eitrigem Ausfluss begleitet sein. Im akuten Verlauf des Entzündungsprozesses schwillt die Bindehaut an und darunter können sogar Anzeichen einer Blutung auftreten.

In einigen Fällen können sich degenerative Zustände dieser Membran entwickeln, hauptsächlich werden solche Prozesse durch die unzureichende Funktionalität bestimmter Arten von Zellen und Tränendrüsen hervorgerufen. Der Wachstumsprozess des Bindehautgewebes auf der Hornhaut kann ebenfalls eine eher unangenehme Folge haben. Wenn der Überlappungsbereich zweier Augenmembranen einen bestimmten Wert erreicht, kann ein solches Wachstum die Sehschärfe erheblich beeinträchtigen.

Das Sehvermögen ist leichter zu retten als wiederherzustellen. Wenn Sie also Beschwerden in der Augenpartie haben, müssen Sie unbedingt einen Augenarzt aufsuchen.

Bindehautentzündung

Bindehautentzündung ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch einen entzündlichen Prozess in der Schleimhaut des Auges gekennzeichnet ist. Häufige Symptome sind Bindehautrötung, Schwellung, Lichtempfindlichkeit, Ausfluss aus den Augen. Andere Manifestationen und Komplikationen können auftreten..

Die Bindehautentzündung ist akut und chronisch. Akut nach einer Therapie dauert ca. 4 Wochen. Chronisch tritt lange Zeit auf, mit Perioden von Remissionen und Exazerbationen.

Am häufigsten provoziert der Entzündungsprozess virale und bakterielle Infektionen. Bei Erwachsenen werden 85% der Fälle von Bindehautentzündung durch Viren verursacht. Bei Kindern finden sich gleichermaßen bakterielle und adenovirale Formen. Sowohl virale als auch bakterielle Spezies sind hoch infektiös und werden durch Kontakt übertragen. Daher ist es wünschenswert, eine kranke Person zu isolieren.

Bindehautentzündung ist in der Regel behandelbar und hat eine günstige Prognose. Einige seiner Formen sind jedoch schwerwiegend und können zu Komplikationen führen, einschließlich Sehstörungen..

Die Bindehaut und ihre Funktionen

Die Bindehaut (Bindehaut) ist ein dünnes transparentes Gewebe, das die Rückseite der Augenlider und den Augapfel mit der Hornhaut auskleidet. Enthält Lymph- und Blutgefäße, Nervenfasern und Schleimdrüsen.

Physiologische Funktionen der Bindehaut:

  1. Augenschutz gegen mechanische Beschädigung. Aufgrund der hohen Empfindlichkeit der Bindehaut führt bereits ein winziger Fleck im Auge zur Empfindung eines Fremdkörpers. Infolgedessen verstärkt sich die Tränenflussrate, eine Person beginnt zu blinken, was zur Entfernung eines Fremdkörpers führt.
  2. Infektionsschutz. Das Eindringen pathologischer Mikroorganismen auf die Oberfläche des Auges oder seine Verletzung aktiviert die Freisetzung von Immunzellen aus den Bindehautgefäßen in die Tränenflüssigkeit, die an sich eine bakterizide Wirkung hat. Außerdem hat es adhäsive Eigenschaften (die Fähigkeit zu haften) - die Schleimhaut verzögert pathologische Erreger und verhindert, dass sie tief in das Gewebe des Auges eindringen.
  3. Gewebenahrung und Flüssigkeitszufuhr. Der von den Bindehautdrüsen abgesonderte Schleim schmiert und befeuchtet das Auge, und Sauerstoff und Nährstoffe gelangen in die Blutgefäße..

Ursachen für die Entwicklung und Klassifizierung der Bindehautentzündung

Was ist Bindehautentzündung?

Dies ist eine Entzündung der Augenschleimhaut. Mit der Entwicklung der Krankheit kann sich eine Entzündung der Hornhautkeratitis verbinden. In diesem Fall wird die Krankheit Keratokonjunktivitis genannt..

Die häufigste Ursache für eine Bindehautentzündung ist eine virale oder bakterielle Infektion. Pilzform ist weniger verbreitet. Die Bindehaut kann sich auch aufgrund allergischer Reaktionen sowie der ständigen Reizwirkung mechanischer oder toxischer Natur (Staubpartikel, Rauch, korrodierende Suspensionen in der Luft) entzünden. Oft gibt es eine gemischte Art von Krankheit.

Faktoren, die zur Krankheit führen:

  • Infektion durch Kontakt mit dem Patienten;
  • Schwimmen in einem schmutzigen Teich (natürlich oder künstlich);
  • akute und chronische Erkrankungen der HNO-Organe;
  • allgemeiner Rückgang der Immunität;
  • in einem Raum mit verschmutzter Luft bleiben;
  • verlängerte Augenbelastung (z. B. bei schlechten Lichtverhältnissen);
  • schlechte Hygiene bei der Verwendung von Kontaktlinsen.

Am häufigsten wird die Bindehautentzündung von Kindern und älteren Menschen behandelt. Die niedrigste Inzidenz bei Menschen zwischen 20 und 40 Jahren.

Einstufung

Abhängig von den Ursachen der Krankheit und den Merkmalen ihres Verlaufs wird die Bindehautentzündung in verschiedene Typen unterteilt:

  1. Bakterien.
  2. Viral.
  3. Allergisch.
  4. Pilz.
  5. Acantamoeba.

Die Manifestationen der Krankheit können abhängig von den Ursachen ihrer Ursache variieren.

Symptome der Krankheit

Bei Entzündungen dehnen sich die Gefäße der Bindehaut aus und füllen sich mit Blut. Das Protein des Auges erhält eine charakteristische rote Farbe - das Syndrom der "roten Augen". Die Oberfläche der Membran wird rau, der Patient fühlt sich in den Augen trocken - „Syndrom des trockenen Auges“.

Für die Diagnose der Art der Krankheit ist das Vorhandensein einer Bindehautentladung sowie deren Art wichtig. Die Entladung kann schleimig, eitrig und mukopurulent sein. Bei eitriger Natur kann die Entladung zum Verkleben von Wimpern und Augenlidern führen. Bei reichlich eitrigem Ausfluss muss eine Person am Morgen buchstäblich „die Augen öffnen“..

Subkonjunktivale Blutungen, Narben sind möglich.

Mit fortschreitender Krankheit kann sich die Hornhaut entzünden - dies gibt ein Fremdkörpergefühl. Bei einer Entzündung des Augenlidrandes (Blepharitis) kommt es zu Brennen, Rötung und Schwellung.

Vielleicht eine Zunahme und Schmerzen der regionalen Lymphknoten.

Eine infektiöse Bindehautentzündung (viral und bakteriell) weist einen hohen Grad an Ansteckung (Infektiosität) auf. Der Patient und seine Umgebung sollten Vorsichtsmaßnahmen treffen:

  • Waschen Sie Ihre Hände nach dem Berühren von Augen und Nase mindestens 20 Sekunden lang mit bakteriziden Mitteln..
  • Nachdem eine Person ein infiziertes Auge berührt hat, können Sie kein gesundes Auge berühren, ohne sich die Hände zu waschen.
  • Menschen sollten keine Handtücher, Kissen oder andere Dinge verwenden, die mit dem Gesicht des Patienten in Kontakt kommen..
  • Der Patient sollte auch bei guter allgemeiner Gesundheit keine Pools, Bäder oder Saunen besuchen.

Kleinkinder sind vom Besuch des Kindergartens im schulpflichtigen Alter befreit, auch wenn ihr Zustand zufriedenstellend ist. Dies ist notwendig, um die Ausbreitung einer Infektion und die Entwicklung einer epidemischen Konjunktivitis zu verhindern..

Virale Konjunktivitis

Kann die Erkältung und andere systemische Virusinfektionen begleiten: Masern, Windpocken, Röteln, Mumps.

Wenn sich eine virale Konjunktivitis als eigenständige Krankheit entwickelt, sind Adenoviren verschiedener Serotypen, seltener Enteroviren, der Erreger. Es gibt solche Formen: follikulär, hämorrhagisch, häutig.

Die Entwicklung der Krankheit und Symptome

Meistens entwickelt sich die Krankheit nach Kontakt mit einer Person mit Bindehautentzündung und tritt manchmal nach früheren Infektionen der oberen Atemwege auf.

Die Inkubationszeit beträgt 5 bis 12 Tage. Dann beginnt die charakteristische Rötung der Bindehaut, wässriger Ausfluss aus dem Auge, ein Gefühl der Reizung in den Augen. Die Infektion tritt auf einem Auge auf und breitet sich häufig auf das zweite aus.

In schweren Fällen wird bei Patienten Photophobie und Chemose beobachtet.

Referenz! Chemose - Bindehautödem des Augapfels.

Die Hornhaut entzündet sich. Die Unschärfe der umgebenden Objekte, Lichthöfe und Blitze um sie herum spricht für ihre Trübung. Bei einer Trübung der Hornhaut kann der Arzt nach der Genesung des Patienten noch zwei Jahre lang seine Herde beobachten.

Bei der Follikelform erscheinen kleine und mittlere Follikel an der Bindehaut des unteren Augenlids.

Das hämorrhagische Erscheinungsbild ist durch mehrfache Gefäßbrüche (Blutungen) der Bindehaut gekennzeichnet.

Mit der Membranform, Membranmembranen und Punkthornhautinfiltraten bilden sich das "Dry Eye" -Syndrom.

Diagnose

Es gibt keine spezifischen Symptome, die genau auf die virale Natur der Krankheit hinweisen würden. Es wird normalerweise durch klinische Manifestationen diagnostiziert. In seltenen Fällen wird ein Augenabstrich zur Aussaat von Viruskulturen gezeigt. Es ist möglich, immunologische Blutuntersuchungen auf Infektionen durchzuführen: ELISA (enzymgebundener Immunosorbens-Assay), PCR (Polymerasekettenreaktion). Sie werden für schwere Entzündungsprozesse und zum Ausschluss anderer schwerer Krankheiten verschrieben.

Die virale Form zeichnet sich durch wässrige Entladung aus - eitrige sprechen für eine bakterielle Infektion. Eine sekundäre bakterielle Infektion verbindet sich in Einzelfällen mit einer Virusinfektion. Zu seiner Diagnose wird eine bakterielle Inokulation des Ausflusses aus dem Auge durchgeführt..

Therapie

Adenovirale Konjunktivitis mit einer unkomplizierten Form neigt dazu, von selbst zu vergehen. Es dauert mit einem durchschnittlichen Schweregrad von etwa 1 Woche und in schwereren Fällen bis zu 3 Wochen.

Die Behandlung einer milden Form der Krankheit ist symptomatisch. Augen frei von Sekreten. Die Anwendung von kalten Kompressen auf die Augen wird gezeigt..

In schwereren Fällen wird die Verwendung von antiviralen, immunmodulatorischen und entzündungshemmenden Arzneimitteln praktiziert:

  • Interferone vor Ort. Ophthalmoferon, Interferon-Leukozyten.
  • Entzündungshemmend (NSAIDs).
  • Anti allergisch.
  • Tränenersatz (Tropfen künstlicher Tränen usw.).

Wenn sich eine Photophobie entwickelt hat, verschreibt der Augenarzt Glukokortikosteroid-Salben oder Augentropfen. Ihre selbständige Anwendung ist verboten, da der Arzt zunächst eine Herpes-Keratitis ausschließen muss - hormonelle Medikamente können diese verschlimmern.

Bei drohender Entwicklung einer bakteriellen Infektion ist der Einsatz von Antibiotika möglich.

Herpetische Bindehautentzündung

Der Erreger ist das Herpes-simplex-Virus Herpes Simplex, viel seltener - Herpes Zoster.

Es erscheint einseitig. Subakuter Kurs, Rückfälle sind möglich.

Die charakteristischen Anzeichen dieser Konjunktivitis sind herpetische Vesikel (Hautausschläge) an der Bindehaut und den Augenlidern, eine schwere Hyperämie des Augenproteins, ein Schmerzgefühl und ein Brennen in den Augen. Aber der Ausschlag an der Bindehaut geht sehr schnell vorbei, so dass es zum Zeitpunkt des Arztbesuchs möglicherweise nicht so ist. Die Konservierung von Vesikeln auf den Augenlidern ist bis zu 3 Tagen möglich, was bei der Diagnose helfen kann, wenn rechtzeitig Zugang zu medizinischer Versorgung besteht. Es gibt keine anderen charakteristischen Anzeichen einer durch Herpes simplex verursachten Entzündung der Augenschleimhaut. Wenn der Erreger Herpes Zoster ist, wird eine charakteristische Läsion der Gesichtshaut beobachtet.

Behandlung

Immunkorrektive, entzündungshemmende und antivirale Therapie:

  • Interferonpräparate vor Ort.
  • Acyclovirsalbe und Derivate. In schweren Fällen wird das Medikament auch im Inneren verschrieben.
  • Antiphlogistikum. Zu Beginn der Behandlung mit NSAIDs. Im zweiten Stadium - Kortikosteroide.
  • Um die Entwicklung einer bakteriellen Infektion zu verhindern, werden lokale Antibiotika mit hoher Penetration verschrieben.
  • Tränenersatz. "Künstliche Träne" und andere.

Bei adäquater Therapie tritt die Krankheit in 2-3 Wochen in Remission.

Bakterielle Konjunktivitis

In den meisten Fällen werden sie durch Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) und verschiedene Arten von hämophilen Bazillen verursacht. Seltener Chlamydia trachomatis (Trachom), Gonococcus Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa.

Entwicklung und Symptome

In der Regel ist zuerst ein Auge und nach einer Weile das zweite Auge infiziert. Zuweisungen sind eitrig. Ich kann schwach sein (sichtbar auf den Wimpern in Form kleiner Flocken), mäßig und reichlich, meist gelblich und grünlich. Ein starker Ausfluss während des Trocknens führt zu einer Haftung von Wimpern und Augenlidern.

Die Rötung der Schale des Augapfels und der Augenlider wird ausgedrückt. Die Augenlider schwellen in der Regel mäßig an. Prear Lymphknoten schwellen nicht an.

Photophobie fehlt. Chemose entwickelt sich nicht. In dieser Hinsicht unterscheidet sich die bakterielle Konjunktivitis von der viralen.

Die Schmerzen sind mäßig, mit der Entwicklung einer Keratokonjunktivitis - schwer. Bei einer Keratokonjunktivitis kann das Sehvermögen sinken.

Die bakterielle Form der Krankheit kann sowohl akut als auch chronisch sein. In der chronischen Form schreitet die Krankheit langsam voran, innerhalb weniger Wochen ist nur eine leichte Hyperämie der Augen und eine morgendliche Adhäsion der Augenlider möglich. Begleitende Pathologien sind charakteristisch für chronische Konjunktivitis - Syndrom des trockenen Auges, Blepharokonjunktivitis.

Bei akuter Konjunktivitis durch Staphylokokken oder Streptokokken (die häufigsten Erreger dieser Krankheit) tritt sie innerhalb von 2 bis 4 Tagen auf. Wenn eine Antibiotikabehandlung eine Woche oder länger nicht durchgeführt wurde (oder unwirksam ist), können sich Keratokonjunktivitis oder Hornhautgeschwüre entwickeln.

Bei richtiger Therapie nehmen die Symptome am 3. Tag ab.

Die Behandlung einer chronischen Bindehautentzündung kann mehr Zeit in Anspruch nehmen, insbesondere bei begleitenden Pathologien und der Anhaftung anderer Infektionen.

Diagnose

Die Differentialdiagnose (Unterschiede) der bakteriellen Entzündungsform mit ihren viralen und nicht infektiösen Formen erfolgt anhand des oben beschriebenen Krankheitsbildes.

Eine bakterielle Entladungskultur aus dem Auge wird bei schweren Erkrankungen, schwacher Immunität des Patienten und einigen chronischen Augenerkrankungen verschrieben.

Behandlung

Bei der bakteriellen Form der Krankheit werden lokale Antibiotika in Form von Tropfen verschrieben.

Augenspülung mit Furatsilinlösung.

Gonokokken-, Pseudomonas aeruginosa- und Chlamydia-Infektionen erfordern eine systemische Antibiotikatherapie.

Wenn am 2. und 3. Tag keine Linderung eintritt, bedeutet dies, dass Bakterien gegen dieses Antibiotikum resistent sind oder dass die Bindehautentzündung nicht bakteriell ist.

Wenn dies vorher nicht getan wurde, wird eine bakterielle Inokulation aus dem Augenausfluss durchgeführt, um die Art der Bakterien und ihre Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Arten von Antibiotika zu untersuchen. Wenn das Ergebnis negativ ist (Bakterien können nicht nachgewiesen werden), bedeutet dies, dass die Bindehautentzündung viralen oder allergischen Ursprungs ist.

Mit Vertrauen in die bakterielle Natur der Krankheit in ihrem schweren Verlauf, Kortikosteroiden oder einer Kombination aus Antibiotikum und Kortikosteroid-Medikament.

Pseudomonas-Konjunktivitis

Krankheitserreger - Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa.

Die Krankheit verläuft schnell. Innerhalb von 30-60 Minuten treten starke Schmerzen, Sehverlust und schwere Hyperämie des Augapfels auf. Die Schwellung ist schwach. Die Entladung ist knapp. Eine ausgeprägte Photophobie beeinträchtigt die Augenuntersuchung.

In den ersten Stunden der Krankheit tritt ein Hornhautgeschwür auf. Seine Perforation und die Entwicklung von Endophthalmitis ist nach 2 Tagen möglich.

Referenz! Endophthalmitis - eitriger Entzündungsprozess der inneren Auskleidung des Augapfels.

Der Beitritt zu einer ulzerativen Läsion ist wahrscheinlicher, wenn der Patient bereits eine Verletzung der Integrität der Hornhaut hatte (Operation, Verwendung von Kontaktlinsen). Normalerweise einseitig..

Therapie

Die Behandlung wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt. Eine wirksame antibakterielle Therapie wird sowohl lokal als auch systemisch verschrieben. Parallel dazu entzündungshemmende und restaurative Behandlung.

Wenden Sie solche Medikamente an:

  • Lokale Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum von 2 Typen. Normalerweise ist dies Fluorchinolon + Aminoglycosid der neuesten Generation.
  • Intramuskuläre Injektion mit antibakteriellen Arzneimitteln: Aminoglycoside oder Cephalosporine.
  • Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs).
  • Vorbereitungen für die Reparatur (Wiederherstellung der Struktur) von Zellen: Miramistin, Solcoseryl.
  • Midriatics (Mittel zur Erweiterung der Pupille).

Diese Maßnahmen müssen getroffen werden, bevor der Patient das Krankenhaus betritt..

Gonokokken-Konjunktivitis (Blenorrhoe)

Krankheitserreger - Neisseria gonorrhoeae.

Es tritt am häufigsten nach sexuellem Kontakt mit einer Person auf, die an Gonorrhoe leidet oder deren Träger ist.

HA ist durch eine rasche Zunahme der Symptome gekennzeichnet. Starke Schmerzen, Rötung der Augen, Verlust der Sehschärfe. Eitriger Ausfluss ist so reichlich, dass er die Untersuchung des Augapfels beeinträchtigen kann. Normalerweise sind beide Augen sofort betroffen. Am zweiten Tag entwickeln sich ulzerative Läsionen der Hornhaut, an 3-5 Tagen ist eine Perforation möglich. Oft gibt es Endophthalmitis..

Behandlung

Blennorrhoe erfordert einen Krankenhausaufenthalt des Patienten. Die Behandlungstaktik und die verwendeten Mittel ähneln denen für die Pseudomonas-Konjunktivitis.

Da Patienten mit Gonorrhoe häufig eine Chlamydieninfektion haben, benötigen Erwachsene im Falle einer Gonokokken-Konjunktivitis eine systemische Therapie mit zwei Antibiotika. Normalerweise: Ceftriaxon intramuskulär und Azithromycin oral (in Tabletten).

Es ist notwendig, die Augen des Patienten von reichlichem Ausfluss zu reinigen. Hierzu werden Antiseptika eingesetzt: Borsäure, Miramistin, Picloxidinhydrochlorid.

Chlamydien-Konjunktivitis

Der Erreger ist das Chlamydienbakterium Chlamydia trachomatis. Sie können sich durch sexuellen Kontakt, in Bädern, Saunen, Pools sowie bei der Verwendung gängiger Körperpflegeprodukte und Kosmetika infizieren.

HC begleitet häufig urogenitale, gastrointestinale und HNO-Infektionen chlamydialen Ursprungs. Manchmal verursacht es Komplikationen in Form von Eustachiitis oder Mittelohrentzündung des kranken Auges.

Möglicherweise sowohl chronischer als auch akuter Krankheitsverlauf. Beide Augen oder eines können betroffen sein - dies hängt von der Art der HC ab.

Die akute Form schreitet innerhalb einer Woche fort. Es ist gekennzeichnet durch einseitiges Absacken des Augenlids, Verengung der Palpebralfissur, Lymphadenitis, Juckreiz, ausgeprägte Rötung des Augenlids, das Gefühl eines Fremdkörpers im Auge.

In einer chronischen Form gibt es die gleichen Symptome, aber sie sind abgenutzt. Typisch für diese Art der Bindehautentzündung ist das Vorhandensein großer Follikel, die in Reihen auf der unteren Augenlidscheide, in der Falte des unteren Augenlids und in der Übergangsfalte angeordnet sind. Pannusbildung möglich - diffuse Trübung der Hornhaut.

Bei chronischer Chlamydien-Konjunktivitis wird eine bakterioskopische Untersuchung vorgeschrieben.

Behandlung

Lang, systemisch. Im chronischen Verlauf sind häufige Rückfälle möglich..

  • Antibakteriell. Sie werden sowohl lokal in Form von Augentropfen als auch systemisch verschrieben. Für die systemische Therapie werden zwei Medikamente verschiedener Gruppen verwendet - Azalide und Fluorchinolone der zweiten Generation. Öfter mündlich (tablettiert).
  • Antiphlogistikum. NSAIDs, Glukokortikoide.
  • Anti allergisch. Sowohl topisch als auch systemisch in Tablettenform.
  • Tränenersatz.

Die vollständige Aushärtung dauert 6 bis 12 Monate.

Trachom

Granuläre Konjunktivitis, ägyptische Ophthalmie. Auch verursacht durch den Erreger von Chlamydien - Chlamydia trachomatis.

Es ist selten in Ländern mit fortgeschrittener Medizin. Bezieht sich auf endemische Krankheiten in Afrika, im Nahen Osten, in Indien und in Südostasien, wo der Anteil der Armen hoch ist.

Am häufigsten werden Kinder im Alter von 3 bis 6 Jahren krank.

Das Trachom ist durch einen chronischen Verlauf und ein allmähliches Fortschreiten gekennzeichnet. Die Krankheit verläuft in Stadien, zu denen eine Entzündung der Bindehaut unter Bildung von Follikeln, eine Verdickung der Bindehaut, ihre Narbenbildung und eine Trübung der Hornhaut gehören. Bei 5% der Patienten entwickelt sich dadurch Blindheit. Trachom ist die weltweit häufigste Ursache für Blindheit..

Die Trachomtherapie wird mit Azithromycin durchgeführt. Es ist möglich, Blindheit durch Korrekturmaßnahmen zu heilen. Die WHO ergreift systemische Maßnahmen, um diese Krankheit in armen Ländern zu verhindern.

Akanthamöbische Keratokonjunktivitis

Krankheitserreger: Acanthamoeba Acanthamoeba.

Referenz! Akantameba sind für Amöben von Mensch und Tier pathogen. Sie leben im Boden, im Süßwasser (künstlich und natürlich), insbesondere in verschmutztem Abwasser. Kann in der Wasserversorgung und sogar in Zentralheizungsrohren sein.

Am häufigsten tritt die Krankheit bei Menschen auf, die Kontaktlinsen verwenden. Die Infektion dringt in das Bindehautmikrotrauma ein, häufig mit Hygieneproblemen bei der Verwendung von Linsen.

Im Anfangsstadium treten Rötungen der Bindehaut, Beschwerden unter dem oberen Augenlid und das Gefühl eines Fremdkörpers im Auge auf. Dann gibt es periodische Schmerzen. Später entzündet sich die Hornhaut und der Patient hat Augenlidkrämpfe, Tränen, Photophobie und Hornhautgeschwüre. In den späteren Stadien sind ausgeprägte Augenschmerzen, Perforation und Schmelzen der Hornhaut charakteristisch. Dies führt zu einem Sehverlust bis zur Blindheit..

Behandlung

Die Krankheit ist schwer zu behandeln. Die komplexe Ernennung von Antiseptika, Antimykotika, Antibiotika und Kortikosteroiden wird gezeigt.

Eine vollständige Heilung ist frühzeitig möglich. In der Mitte kann die Hornhauttrübung verbleiben. Später ist eine Augenoperation erforderlich - eine Keratoplastik.

Pilzkonjunktivitis

Sie werden auch Augenmykosen genannt. Krankheitserreger - verschiedene Pilzinfektionen wie Candida albicans candida, Actinomycetales actinomycetes, Aspergillus fumigatus aspergillus usw..

An den Rändern der Augenlider und der Augenschleimhaut eines gesunden Menschen kann eine bestimmte Menge Pilz vorhanden sein. Unter bestimmten Umständen beginnen sie sich jedoch intensiv zu vermehren, was zu Krankheiten führt.

Eine der typischen Ursachen ist die Langzeitbehandlung mit Antibiotika oder Kortikosteroiden. Eine Kontamination in einem mit hoher Luftfeuchtigkeit kontaminierten Pool ist ebenfalls möglich..

Bei der Diagnose von HA orientieren sie sich am Krankheitsbild, am chronischen Verlauf und an der Unwirksamkeit von Antibiotika. Eine mikrobiologische Untersuchung (mikroskopische Untersuchung) des Auges und der Bakterienkultur von Pilzkulturen wird durchgeführt..

Krankheitsentwicklung und Symptome

Die Ophthalmomykose ist durch einen subakuten und chronischen Verlauf gekennzeichnet. Der Entzündungsprozess kann je nach Art der Pilzinfektion katarrhalisch oder eitrig sein..

Candida-Konjunktivitis ist durch die Bildung von grauen oder gelblichen Filmen gekennzeichnet, die leicht entfernt werden können. Wenn der Erreger des Aspergillus, Infiltrate und papilläre Formationen in der Bindehaut entstehen, die dann ulzerieren. Daher wird eine solche ophthalmologische Mykose manchmal mit fauler Gerste verwechselt..

Granulomatös ist charakteristisch für Kokzidiose, Aktinomykose, Sporotrichose

Bindehautentzündung mit körnigem Wachstum auf der Augenschleimhaut. Wenn der Erreger von Penicllum viridans - eine oberflächliche Ulzeration der Bindehaut entwickelt, die mit einer grünen Beschichtung bedeckt ist. Bei schwerer Granulomatose tritt eine eitrige Entzündung der nahe gelegenen Lymphknoten (Lymphadenitis) auf.

Therapie

Die Behandlung dauert ca. 4-6 Wochen. Antimykotika (Antimykotika) werden sowohl topisch als auch systemisch eingesetzt:

  • Örtlich. Fungizide und fungistatische Salben (Nystatin, Natamycin usw.). Die Hauptmittel sind jedoch Antimykotika, die in einer Apotheke gemäß der ärztlichen Verschreibung für einen bestimmten Patienten hergestellt werden.
  • Systemisch. Antimykotika in Tabletten und in schweren Fällen intravenös tropfen.

Die vollständige Genesung des Patienten wird festgestellt, wenn das Ergebnis der Analyse wiederholter Abstriche negativ ist. Andernfalls besteht die Gefahr des Übergangs der Krankheit in die latente Form..

Allergische Bindehautentzündung

Nichtinfektiöse Entzündung der Bindehaut. Verursacht durch Allergene aus der Umwelt mit Überempfindlichkeit gegen den Körper. Kann saisonal und ganzjährig sein.

  1. Saisonal. Verursacht durch Blüten- und Baumpollen, Pilzsporen. Die Symptome verschwinden vom späten Herbst bis zum frühen Frühling.
  2. Atopisch. Es erscheint das ganze Jahr über. Die Erreger sind Hausmilben, Staub, Tierhaare, Haushaltschemikalien usw..
  3. Frühlingskeratokonjunktivitis. Eine Form einer allergischen Reaktion, die in Kombination mit Asthma bronchiale und Hautmanifestationen auftritt.

Die letztere Art der allergischen Konjunktivitis tritt normalerweise bei Kindern auf und verschwindet normalerweise nach 20 Jahren..

Krankheitsentwicklung und Symptome

Die allergische Form äußert sich in einer Rötung der Bindehaut, einer erhöhten Lichtempfindlichkeit, einem Ödem des Augenlids und einem starken Juckreiz in den Augen. Der Ausfluss aus den Augen ist wässrig oder durchsichtig viskos. Die Verbindungsmembran der Augäpfel erhält Transluzenz und einen blauen Farbton. Chemose ist häufig. Aufgrund der Tatsache, dass der Patient ständig seine Augen kratzt, erscheinen Kämme auf den Augenlidern und ihre Ränder entzünden sich (Blepharitis). Beide Augen entzünden sich gleichzeitig.

Bei Abstrichen und Blutuntersuchungen wird ein Überschuss an Eosinophilen beobachtet.

Behandlung

Symptomatisch, antiallergisch und entzündungshemmend. Es ist notwendig, den Patienten vor dem Kontakt mit Allergenen zu schützen.

Zur Therapie werden Medikamente eingesetzt:

  • Antihistaminika. Topisch in Form von Augentropfen und Salben.
  • Antiphlogistikum. NSAIDs, Mastzellmembranstabilisatoren (Ketotifen, Cromolinsäure und ihre Derivate).
  • Lokale Glukokortikoide. Anwenden, wenn frühere Maßnahmen keine ausgeprägte Wirkung zeigten. Vorsichtig anwenden, wenn der Patient an Herpes- und Pilzinfektionen der Augen leidet..
  • Cyclosporin. Immunsuppressor, der topisch bei schweren Erkrankungen angewendet wird.

Kompressen mit kalten Augen werden verwendet, um den Zustand des Patienten zu lindern..

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Stärkung der Gehirngefäße mit Volksheilmitteln und Medikamenten

Die durchschnittliche Lebenserwartung der Bevölkerung in unserem Land beträgt 60-70 Jahre. Warum können Menschen nicht länger leben? Das Problem sind Probleme mit den Gefäßen und Arterien.

Bluttest für ASL-O und seine Interpretation

Antistreptolysin O (abgekürzt ASLO oder ASL O) ist ein Marker für Infektionen, die durch Streptococcus-Bakterien verursacht werden. ASLOs sind Antikörper, die der Körper gegen Streptolysin, ein Streptococcus A-Antigen, produziert..